අන්ත්රය ගුද මාර්ගයෙන් මතු වේ. ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතය

ගුද මාර්ගයේ ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතය යනු එහි විස්ථාපනය නිසා ඇතිවන රෝගයකි. ඉන්ද්‍රියයේ පිහිටීමෙහි වෙනසක් මලපහ පිටකිරීමේදී වේදනාකාරී සංවේදනයන්, ස්වේච්ඡාවෙන් මලපහ කිරීම සහ සැලකිය යුතු අපහසුතාවයක් ඇති කරයි.

Rectal prolapse යනු ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ආබාධයක් වන අතර එහි කොටස ගුදයෙන් පිටවීමත් සමඟ වේ.

සායනික රෝග ලක්ෂණ වැඩි වීමත් සමඟ ව්යාධි ක්රියාවලිය ක්රමයෙන් සිදු වේ. රෝගයේ ආරම්භක අවධියේදී නිරීක්ෂණය කරන ලද ඉන්ද්‍රිය කැබැල්ලක සුළු ප්‍රපාතයක් පහසුවෙන් ඉවත් කළ හැකි අතර එය ඉතා කලාතුරකින් නිරීක්ෂණය වේ. නමුත් කාලෝචිත ප්‍රතිකාර නොමැතිකම නරක අතට හැරීමට හා නිතර නිතර ප්‍රපාතයට හේතු වේ - සෑම මලපහ චලනයකින්ම.

කැස්ස, කිවිසුම් යාම, ඇවිදීමේදී සහ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් නොමැති විට පවා රෝග ලක්ෂණ මතු වන තරමට ප්‍රගතිය වැඩි වේ.

ඉන්ද්‍රියයේ ප්‍රසාරණය වූ කොටසේ දිග සෙන්ටිමීටර 1-2 සිට 18-20 දක්වා විය හැකිය. බොහෝ විට, මෙම රෝගය වයස අවුරුදු 4 ට අඩු ළමුන් තුළ සිදු වේ. වැඩිහිටියන් අතර, පිරිමින් මෙම ව්යාධිවේදයට ගොදුරු වේ.

සංසිද්ධියට හේතු

හේතු අතර, සාධක වර්ග දෙකක් සලකා බලනු ලැබේ: පූර්වගාමී සහ නිෂ්පාදනය.

පළමුවැන්න නම්, ප්‍රධාන එක වන්නේ සංජානනීය දෝෂ තිබීම, ගුද සුසුම්නාව සහ ශ්‍රෝණි තට්ටුවේ මාංශ පේශි දුර්වල වීමයි.

නිෂ්පාදන සාධක

ප්‍රපාතයට ප්‍රධාන හේතුව අභ්‍යන්තර උදර පීඩනය වැඩි වීමයි. මෙම තත්වයේ ප්රකෝපකාරීන් වන්නේ:

ළමුන් තුළ, බඩවැලේ ඇම්පුලා ප්‍රපාතයට හේතු වන වඩාත් පොදු සාධකය වන්නේ වියළි කැස්ස, හයියෙන් ඇඬීම, කෑගැසීමයි.

පිරිමින් තුළ, මෙය බොහෝ විට පුරස්ථි ග්‍රන්ථි ඇඩෙනෝමා පැවතීම සමඟ සම්බන්ධ වේ; කාන්තාවන් තුළ, මෙම රෝගය බොහෝ විට දරු ප්‍රසූතියෙන් පසුව වර්ධනය වේ.

මූලික වශයෙන්, රෝගයේ ව්යාධිජනකය බොහෝ සාධක තිබීම මගින් සංලක්ෂිත වේ, එබැවින් ප්රධාන එක හඳුනා ගැනීම සාර්ථක ප්රතිකාර සඳහා අතිශයින් වැදගත් වේ.

රෝග ලක්ෂණ

rectal prolapse හි සායනික ප්රකාශනයන් විවිධ ආකාරවලින් වර්ධනය වේ. සමහර අවස්ථාවල දී, රෝගය හදිසියේම ආරම්භ වන අතර, පෙරිටෝනියම් ඇතුළත පීඩනය වැඩි වීම නිසා මස්තිෂ්කයේ ආතතිය නිසා ඇතිවන දැඩි වේදනාවක් සමඟ ඇත.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, රෝගයේ ක්රමයෙන් ප්රගතියක් දක්නට ලැබේ. රෝගයේ ආරම්භක අවධියේදී, කොටසෙහි සුළු ප්‍රපාතයක් බඩවැල් චලනයේදී වෙහෙසට පත්වීමේ ප්‍රතිවිපාකයක් බවට පත්වේ, නමුත් ඉන්ද්‍රියයට තවමත් එහි සාමාන්‍ය තත්වයට පැමිණීමේ හැකියාව ඇත.

අනාගතයේදී, එය කෙළින් කිරීම සඳහා ඔබ යම් උපාමාරු සිදු කළ යුතුය. කාලයත් සමඟ තත්වය වැඩි වැඩියෙන් පුනරාවර්තනය වන අතර තත්වය නරක අතට හැරේ.

prolapse බොහෝ විට වේදනා රහිත බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. නමුත් ගුද මාර්ගයේ ශ්ලේෂ්මල දැවිල්ල සමඟ ගෙල සිරවීමක් සිදුවුවහොත්, පහත රෝග ලක්ෂණ මතු වේ:

• වේදනාකාරී සංවේදනයන්;
• ශ්ලේෂ්මල සහ රුධිරය තිබීම;
• සහ වායූන්;
• පාචනය;
• මලපහ කිරීමට බොරු ආශාව;
• උෂ්ණත්වය වැඩිවීම;
• සමතලා වීම.

අසහනය වැඩි වේ. ප්රසාරණය වූ කොටසෙහි දිග සෙන්ටිමීටර 20 ක් දක්වා විය හැකිය. ප්‍රසාරණය වූ කොටස ගුදය තුළ විදේශීය වස්තුවක සංවේදනය ඇති කරයි. අන්ත්රය එහි ස්ථානයට නැවත පැමිණීමෙන් පසු අප්රසන්න සහ වේදනාකාරී සංවේදීතාවන් අතුරුදහන් වේ.

ප්රථමාධාරය

එය අවශ්‍ය වන්නේ ගුද මාර්ගයේ සියලුම ස්ථර වල සම්පූර්ණ ප්‍රපාතයකදී පමණි. වයස අවුරුදු තුනට අඩු ළමුන් සඳහා මෙම තත්වය වඩාත් පොදු වේ.

දරුවෙකුට ප්‍රථමාධාර ලබා දීම සඳහා, ඔහු ඔහුගේ බඩ මත තබා, ඔහුගේ කකුල් දෙපැත්තට ඔසවා ක්‍රමයෙන් වැටී ඇති කොටස නැවත සකස් කළ යුතුය. තුවාල වළක්වා ගැනීම සඳහා, ඔබට එළවළු තෙල් සමඟ ඔබේ දෑත් ලිහිසි කළ හැකිය..

එක් පුද්ගලයෙකුට මෙම ගැටලුව සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කළ නොහැක, මන්ද යමෙකු දරුවා කකුල් වලින් අල්ලා ගත යුතු අතර තවත් අයෙකු ක්රියා පටිපාටිය සිදු කළ යුතුය.

වැඩිහිටියෙකු අන්ත්රය තමා තුළට තල්ලු කිරීමට උත්සාහ කළ යුතුය.

මෙයින් පසු, ඔබ වහාම වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය - proctologist හෝ ශල්ය වෛද්යවරයා.

සංකූලතා

ප්‍රසාරණය වූ ඉන්ද්‍රිය කැබැල්ලක් නොසැලකිලිමත් ලෙස නැවත සකස් කර ඇත්නම් හෝ ප්‍රපාතයට අවධානය යොමු නොකරන්නේ නම්, මෙය තුවාල වීමට හේතු විය හැක. එවැනි තුවාලයක් ඉදිමීම හා ප්රසාරණය වූ කොටසෙහි රුධිර ප්රවාහය කඩාකප්පල් කිරීම සෑදීමෙන් පිරී ඇත.

එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් සිදුවනු ඇත, prolapsed ප්රදේශයේ necrotic ප්රකාශනයන් වර්ධනය ප්රකෝප කිරීම, අන්ත්ර බාධාව, සහ peritonitis.

වර්ගීකරණය

ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතයේ ආකාර දෙකක් සැලකේ: හර්නියල් සහ ඉන්වාජිනල්. පළමු වර්ගයේ ප්‍රපාතය යනු අභ්‍යන්තර පීඩනය එකවර වැඩි වීමත් සමඟ ශ්‍රෝණි තට්ටුවේ මාංශ පේශි දුර්වල වීමේ ප්‍රතිවිපාකයකි.

Invagination prolapse යනු ගුද මාර්ගයෙන් ප්‍රපාතයකින් තොරව අන්ත්‍රයේ අභ්‍යන්තර විස්ථාපනයකි.

යාන්ත්රික හා සායනික ලක්ෂණ අනුව රෝගයේ අවධීන් පහත පරිදි වේ:

1. පළමු අදියරේදී (වන්දි), බඩවැල් චලනය කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී අන්ත්‍රයේ කුඩා කොටසක ප්‍රතිලෝමයක් ඇති අතර පසුව එය වේදනා රහිතව සාමාන්‍ය තත්වයට පත්වේ.
2. දෙවන (උප වන්දි) ක්‍රියාවලියේදී, ප්‍රෝලාප්ස් ක්‍රියාවලිය ඒ හා සමානව සිදු වේ, නමුත් ඉන්ද්‍රිය එහි ස්ථානයට නැවත පැමිණීම වේදනාකාරී සංවේදනයන් සහ ශ්ලේෂ්මල හෝ ලේවැකි ස්‍රාවයන් සමඟ සම්බන්ධ වේ. ප්‍රරෝහණය සිදුවන්නේ මලපහ පිටවීමේදී පමණක් නොව, ශාරීරික ආතතිය ඇති විටය.
3. තෙවන අවස්ථාවෙහිදී (දිරාපත් වූ හෝ ආතතියෙන්), අන්ත්රය තනිවම අඩු නොවේ; එය අතින් අඩු කිරීම අවශ්ය වේ. ප්රකාශනයන් බොහෝ විට සිදු වේ, ලේ ගැලීම වැඩි වේ. ගෑස් සහ මලපහ පිටකිරීමේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවේ.
4. සිව්වන අදියර දිරාපත් වූ, ස්ථිර වේ. මෙම උපාධිය දැනටමත් සාපේක්ෂ සාමයේ තත්වයක සිටින බව දැනේ.

සිව්වන අදියර ගිනි අවුලුවන බඩවැල් කොටස් මත නෙරෝටික් ක්රියාවලීන් සමඟ ඇත. මෙය වැඩි වේදනාවක්, ලේවැකි සහ ශ්ලේෂ්මල විසර්ජන පෙනුම අවුස්සයි.

රෝග විනිශ්චය පියවර

Proctologist විසින් දෘශ්ය පරීක්ෂණයක් ව්යාධිවේදය පැමිණීම පිළිබඳව නිගමනයකට එළඹීමට ඉඩ සලසයි. කෙසේ වෙතත්, රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම සඳහා, පහත සඳහන් උපකරණ අධ්යයන සිදු කරනු ලැබේ:

• defectography;
• sigmoidoscopy;
• colonoscopy;
• මනෝමිතිය.

ඔන්කොලොජිකල් සෑදීම බැහැර කිරීම සඳහා, එන්ඩොස්කොපික් බයොප්සි සිදු කරනු ලැබේ.

රෝග විනිශ්චය පියවරයන් ආධාරයෙන්, ටයිපොලොජි අනාවරණය කර ඇති අතර රෝගයේ වේදිකාව තීරණය කරනු ලැබේ, ව්යාධි ක්රියාවලීන් මෙහෙයවන යාන්ත්රණය ද වේ.

ප්රතිකාර ක්රම

ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතය තුරන් කිරීම අරමුණු කරගත් චිකිත්සක පා course මාලාවට ගතානුගතික සහ ශල්‍ය ක්‍රම දෙකම භාවිතා කිරීමේ හැකියාව ඇතුළත් වේ.

කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාව

ශල්‍යකර්මයකින් තොරව ප්‍රතිකාර කිරීම intussusception ආකාරයේ ව්යාධිවේදය සඳහා භාවිතා වේ. එය රෝගයේ පළමු අදියරේදී පමණක් අදාළ වේ. ඖෂධ ගැනීමෙන් ඉහළ කාර්යක්ෂමතාවයක් කලාතුරකින් නිරීක්ෂණය වේ.

මෙම නඩුවේ චිකිත්සක ප්රතිකාරය අරමුණු කර ඇත්තේ:

• බඩවැල් චලනය සමඟ ගැටළු ඉවත් කිරීම;
• පවතින ආන්ත්රික රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම;
• ව්යාධිවේදය තවදුරටත් වර්ධනය වීම වැළැක්වීම.

නිසි පෝෂණයේ ප්රතිඵලය වන්නේ මලපහ සාමාන්යකරණය කිරීම, මලපහ කිරීමේදී අනවශ්ය ආතතිය ඉවත් කිරීමයි. ගුද සංසර්ගය තහනම්.

භාවිතා කරන කොන්සර්වේටිව් ක්රම

ශල්‍යකර්මයකින් තොරව රෝගය සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීමට ගන්නා උත්සාහයන් අතර, පහත සඳහන් ක්‍රියා පටිපාටි ඵලදායී බව ඔප්පු වී ඇත:

• සම්බාහන චිකිත්සාව;
• භෞතචිකිත්සාව (strychnine සමග iontophoresis);
• සෘජුකෝණාස්රය වටා ඇති පටක තුලට සෘජුවම සිදු කරන ලද මත්පැන් එන්නත්;
• මාංශ පේශි තානය උත්තේජනය කිරීම සඳහා විදුලි ධාරාවක් භාවිතා කිරීම.

විශේෂ වෙළුම් පටියක් පැළඳීම සහ ගුද මාර්ගයේ උපස්ථර භාවිතා කිරීම ද ප්‍රපාතයේ තවදුරටත් ප්‍රගතිය වැළැක්වීමට හැකි වේ.

චිකිත්සක අභ්යාස වලින් උපකාර

නිතිපතා ව්යායාම චිකිත්සාව සමඟ හොඳ බලපෑමක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. විශේෂ අභ්යාස සිදු කිරීම ශ්රෝණි මාංශ පේශි ශක්තිමත් කිරීමට උපකාරී වේ.

වඩාත් ඵලදායී ව්යායාම වන්නේ perineum සහ අන්ත්රයේ sphincter හි මාංශ පේශි පුහුණු කිරීමයි. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබ රිද්මයානුකූලව මිරිකා සහ ඔබේ මාංශ පේශි ලිහිල් කළ යුතුය.

ව්‍යායාමය, කොන්දේසි නොමැතිකම නිසා මෙය කළ නොහැකි වූ විට, මලපහ කිරීමට දැඩි ආශාවක් ඇති විට මාංශ පේශි තද කිරීමට සමාන වේ. එය බන්ධන උපකරණවල තත්වය කෙරෙහි ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි.

මෙම ව්‍යායාමයේ වාසිය අන් අයගේ අවධානයට ලක් නොවී ඕනෑම වේලාවක සහ ඕනෑම තැනක සිදු කිරීමට ඇති හැකියාවයි.

දෙවන ව්යායාමයේ සාරය පහත පරිදි වේ: ඔබේ පිටේ වැතිර සිටින විට, ඔබට ශ්රෝණි ප්රදේශය හැකි තරම් ඉහළට ඔසවා තැබිය යුතුය. ඒ සමගම, ඔබ ගුද ස්පින්ක්ටර් මාංශ පේශි ආතතිය හා තද කළ යුතුය.

එවැනි සරල ජිම්නාස්ටික් ශ්‍රෝණි මාංශ පේශි ශක්තිමත් කිරීමට උපකාරී වන අතර එමඟින් ව්යාධි ක්රියාවලිය තවදුරටත් වර්ධනය වීම වළක්වයි.

සාම්ප්රදායික ක්රම භාවිතා කිරීමේ උපදේශනය මත

මෙම රෝගය සඳහා ඔවුන් බොහෝ විට නිර්දේශ නොකරන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය, නමුත් සහායක චිකිත්සාව ලෙස ඔවුන් ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කළ හැකිය.

සුළු හිසකෙස් නැතිවීම ඉවත් කිරීම සඳහා, එවැනි ශාක වලින් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ:

1. කෆ් එක සාමාන්‍යයි. නිෂ්පාදිතය පිළියෙළ කිරීම සඳහා, ඔබට උතුරන වතුර වීදුරුවක් සමඟ වත් කළ ඖෂධීය ඖෂධීය අමුද්රව්ය 1 තේ හැන්දක අවශ්ය වනු ඇත. එය විනාඩි 15 ක් සහ වික්රියා සඳහා ගෙදර හැදූ ඖෂධ කාන්දු කිරීම අවශ්ය වේ. ප්රතිඵලයක් ලෙස කහට දවස පුරා කුඩා කොටස් වලින් පානය කළ යුතුය.
2. වගුරු කැලමස්. 1 තේ හැදි බ්ලෙන්ඩරයක අඹරන්න. කැලමස් හැන්දක් සහ සීතල වතුර වීදුරුවක පොඟවා ගැනීම. නිෂ්පාදිතය දිනකට පුරවා ඇති අතර, කන්ටේනරය තදින් වසා තිබිය යුතුය. භාවිතයට පෙර කාමර උෂ්ණත්වයට උණුසුම් කරන්න. ආහාර ගැනීමෙන් පසු සිප් තුනක් බොන්න.
3. එඬේරාගේ මුදල් පසුම්බිය. පළමු වට්ටෝරුවෙහි විස්තර කර ඇති ආකාරයට සකස් කරන ලද කහට, ගුදය සේදීම සඳහා භාවිතා කරනු ලැබේ (අමු ද්රව්යයේ හැදි දෙකක් ගන්න).

ජන පිළියම් භාවිතා කිරීම අවසර දෙනු ලබන්නේ වෛද්යවරයෙකු සමඟ අනිවාර්ය උපදේශනයෙන් පසුව පමණි.

ශල්යකර්ම

ශල්යකර්ම ප්රතිකාර සඳහා ඇඟවුම වන්නේ චිකිත්සක පාඨමාලාවේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ධනාත්මක ගතිකතාවයන් නොමැති වීමයි. බොහෝ විට එය ව්යාධි විද්යාවේ බාහිර ප්රකාශනයන් සඳහා නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාවේ විවිධ ශල්‍යකර්ම ක්‍රම තිබේ. ඒවා අතර, බහුලව භාවිතා වන්නේ:

• prolapsed කොටස වෙන් කිරීම;
• ප්ලාස්ටික්;
• සවි කිරීම තද කිරීම, බඩවැල් මැහුම්;
• ඒකාබද්ධ ක්රම.

බොහෝ අවස්ථාවලදී ලැපරොස්කොපික් මෙහෙයුම් සිදු කරනු ලැබේ. ඔවුන් වේදනා රහිත බව, සරල හා කෙටි පුනරුත්ථාපනය සහ සංකූලතා අවම අවදානම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

සමහර රෝගීන්ගේ ප්රතිකාරයේ ලක්ෂණ

වැඩිහිටියන්ගේ ව්යාධිවේදය ඉවත් කිරීම සඳහා ක්රම සෑම විටම දරුවන්ට සුදුසු නොවේ. ළමුන් සඳහා චිකිත්සක ක්රම තෝරා ගැනීම සඳහා විශේෂ ප්රවේශයන් සහ විශාල වගකීමක් අවශ්ය වේ.

දරුවෙකුගේ ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතයට ගතානුගතික ක්‍රම භාවිතයෙන් ප්‍රතිකාර කළ හැකිය. ප්‍රතිකාර පා course මාලාව දිගු වන අතර ව්යාධිවේදය අවුස්සන සියලුම සාධක අනිවාර්යයෙන් ඉවත් කිරීම සමඟ ඇත.

ගර්භණී සමයේදී ගැටළුකාරී තත්වයක් ඇතිවීම සමාන ප්රතිකාර ක්රමයක් භාවිතා කිරීමට ඉඩ සලසයි. එය අපේක්ෂිත ප්රතිඵලය ලබා නොදෙන්නේ නම්, පසුව ශල්යකර්ම නිර්දේශ කරනු ලැබේ, නමුත් දරු ප්රසූතියෙන් පසුව පමණි.

වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා, මෙම ක්රම නිෂ්ඵල වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, අමතර ඩෙලෝර්ම් මෙහෙයුමක් සිදු කරනු ලැබේ. එය සමන්විත වන්නේ බඩවැලේ ප්‍රසාරණය වූ කොටස කපා ඉවත් කිරීම සහ බඩවැල් එකලස් කිරීම සඳහා මැහුම් යෙදීමයි.

ක්රම තෝරා ගැනීම තීරණය කිරීමේ පරමාධිකාරය proctologist වෙත ලබා දී ඇති අතර, සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයක් මත පදනම්ව, අවශ්ය ප්රතිකාර උපක්රම තෝරා ගනී.

වැළැක්වීමේ පියවර

භයානක රෝගයක් ඇතිවීමේ අවදානම වළක්වා ගැනීම සඳහා, ඔබ කළ යුත්තේ:

• මාත්රාව ශාරීරික ක්රියාකාරකම්;
• සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර ගැනීමේ ප්‍රමිතීන්ට අනුකූල වීම;
• සුසුම්නාවේ මාංශ පේශී ලිහිල් කරන බහුවිධ බඩවැල් චලනය කිරීමෙන් වළකින්න.

ලැජ්ජාව පිළිබඳ වැරදි අදහස් ඉවත දැමීම, අපහසුතාවයේ පළමු සංඥා වලදී වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසීමක් කිරීම අවශ්ය වේ.

කාලෝචිත හා පරිපූර්ණ පරීක්ෂණයක්, ප්රමාණවත් රෝග විනිශ්චයක් සැකසීමට සහ ඵලදායී තාක්ෂණයක් තෝරා ගැනීමට පහසුකම් සැලසීම, රෝගී ඉන්ද්රියයේ තත්ත්වය සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් කිරීමට හැකි වනු ඇත.

ගුද මාර්ගයේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක තත්ත්වය උල්ලංඝනය කිරීමකි, එහි දුරස්ථ කොටස ගුද ස්පින්ක්ටරයෙන් ඔබ්බට විස්ථාපනය වේ. වේදනාව සමඟ ඇති විය හැක, බඩවැලේ අන්තර්ගතයේ නොගැලපීම, ශ්ලේෂ්මල සහ ලේවැකි ස්රාවය, ගුදය තුළ විදේශීය ශරීරයේ සංවේදනය, මලපහ කිරීමට බොරු ආශාව. ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතයේ රෝග විනිශ්චය පදනම් වන්නේ පරීක්ෂණ දත්ත, ගුද මාර්ග ඩිජිටල් පරීක්ෂණය, සිග්මොයිඩොස්කොපි, ඉරිගෝස්කොපි සහ මනෝමිතිය මත ය. ප්‍රතිකාර සාමාන්‍යයෙන් ශල්‍යකර්මයක් වන අතර, ගුදමාර්ගය වෙන් කිරීම සහ සවි කිරීම සහ සුසුම්න ප්ලාස්ටික් සැත්කම් වලින් සමන්විත වේ.

ICD-10

K62.3

සාමාන්ය තොරතුරු

Proctology හි, ගුද මාර්ගයේ prolapse (rectal prolapse) යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ ගුදය හරහා දුරස්ථ මහා බඩවැලේ සියලුම ස්ථර වලින් පිටත පිටවීමයි. බඩවැලේ ප්‍රසාරණය වූ කොටසේ දිග සෙන්ටිමීටර 2 සිට 20 දක්වා හෝ ඊට වැඩි විය හැකිය, බොහෝ විට, වයස අවුරුදු 3-4 ට අඩු ළමුන් තුළ ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතය ඇති වන අතර එය දරුවාගේ ශරීරයේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක හා කායික විශේෂතා මගින් පැහැදිලි කෙරේ. වැඩිහිටියන් අතර, කාන්තාවන්ට (30%) වඩා පිරිමින් (70%) තුළ ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතය බොහෝ විට වර්ධනය වේ, ප්‍රධාන වශයෙන් වැඩ කරන වයසේදී (අවුරුදු 20-50). මෙය ප්‍රධාන වශයෙන් පිරිමින් විසින් සිදු කරනු ලබන අධික ශාරීරික ශ්‍රමය මෙන්ම ගුදමාර්ගය සාමාන්‍ය තත්වයක පවත්වා ගැනීමට උපකාරී වන කාන්තා ශ්‍රෝණියෙහි ව්‍යුහ විද්‍යාව නිසාය.

හේතු

ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතයට හේතු පූර්වගාමී සහ නිෂ්පාදනය විය හැකිය. පූර්වගාමී සාධක වන්නේ ශ්‍රෝණි අස්ථිවල ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ව්‍යුහයේ කැළඹීම්, සිග්මෝයිඩ් සහ ගුද මාර්ගයේ හැඩය සහ දිග සහ ශ්‍රෝණි තට්ටුවේ මාංශ පේශිවල ව්‍යාධි වෙනස්කම් ය. විශේෂ කාර්යභාරයක් ඉටු කරනු ලබන්නේ sacrococcygeal කොඳු ඇට පෙළේ ව්‍යුහය වන අතර එය ඉදිරිපස මුහුණත සහිත වක්‍රයක් වේ. සාමාන්යයෙන්, ගුදමාර්ගය මෙම වක්රය ප්රදේශයේ පිහිටා ඇත. බොහෝ විට ළමුන් තුළ දක්නට ලැබෙන වක්‍රය දුර්වල හෝ නොමැති විට, ගුදමාර්ගය අස්ථි රාමුව දිගේ පහළට ලිස්සා යන අතර එය එහි ප්‍රපාතය සමඟ ඇත.

තවත් නැඹුරු සාධකයක් ඩොලිකොසිග්මා විය හැකිය - දිගටි සිග්මොයිඩ් මහා බඩවැලේ සහ එහි මැදපෙරදිග. ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතය ඇති රෝගීන් තුළ, සිග්මොයිඩ් මහා බඩවැලේ දිග සාමාන්‍යයෙන් සෙන්ටිමීටර 15 ක් දිග වන අතර නිරෝගී පුද්ගලයින්ට වඩා මෙසෙන්ටරිය සෙන්ටිමීටර 6 ක් දිගු වන බව සටහන් කර ඇත. එසේම, ශ්‍රෝණි තට්ටුවේ මාංශ පේශි සහ ගුද සුසුම්නාව දුර්වල වීම ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතයට දායක විය හැකිය.

ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතයේ නිෂ්පාදන සාධකවලට සෘජුවම ප්‍රපාතයට හේතු වන අවස්ථා ඇතුළත් වේ. පළමුවෙන්ම, මෙය ශාරීරික ආතතියකි: ප්‍රපාතය ඇති විය හැක්කේ එක් අධික උත්සාහයකින් (උදාහරණයක් ලෙස, බර දෙයක් එසවීම) හෝ නිරන්තර වෙහෙස මහන්සි වී වැඩ කිරීමෙනි, එය අභ්‍යන්තර උදර පීඩනය වැඩි වීමත් සමඟ ය. සමහර විට ව්යාධිවේදය තුවාලයේ ප්රතිවිපාකයකි - උසකින් තට්ටම් මත වැටීම, සක්රමේට දැඩි පහරක්, පැරෂුටයක් සමඟ දැඩි ලෙස ගොඩබෑම, කොඳු ඇට පෙළට හානි වීම.

ළමුන් තුළ, නිරන්තර සෘජු හේතූන් අඛණ්ඩ, වේදනාකාරී කැස්සක් සමඟ ඇතිවන ශ්වසන පද්ධතියේ රෝග වේ - නියුමෝනියාව, කක්කල් කැස්ස, බ්රොන්කයිටිස්, ආදිය. ගුද මාර්ගයේ පොලිප්ස් සහ පිළිකා ද බොහෝ විට ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතයට හේතු වේ; නිදන්ගත පාචනය, මලබද්ධය, සමතලා වීම සමඟ ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග; ප්‍රවේණි පද්ධතියේ ව්‍යාධි විද්‍යාව - urolithiasis, prostate adenoma, phimosis, ආදිය. මේ සියලු අවස්ථා වලදී, නිරන්තර ආතතිය, උදර බිත්තියේ ආතතිය සහ අභ්‍යන්තර උදර පීඩනය වැඩි වේ.

කාන්තාවන් තුළ, ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතය බොහෝ හෝ දුෂ්කර උපත් වලින් පසුව වර්ධනය විය හැකිය (ශ්‍රමයේ සිටින කාන්තාවකගේ පටු ශ්‍රෝණියක්, විශාල කලලයක්, බහු උපත්) සහ ගර්භාෂ හා යෝනි ප්‍රපාතය සහ මුත්රා පිටවීම සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. මීට අමතරව, proctologists ගුද මාර්ගයේ prolapse හේතුව ගුද ලිංගික හා ගුද ස්වයං වින්දනයේ ආශාව විය හැකි බව අනතුරු අඟවයි. බොහෝ විට, රෝගයේ හේතු විද්‍යාව ප්‍රධාන හේතුව ප්‍රමුඛතාවයෙන් බහුකාර්ය ස්වභාවයක් ගනී, එය හඳුනා ගැනීම ව්යාධිවේදයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා අතිශයින් වැදගත් වේ.

වර්ගීකරණය

රෝග විනිශ්චය

ප්‍රොක්ටොලොජිස්ට්වරයෙකුගේ පරීක්ෂණයක ප්‍රතිඵල, ක්‍රියාකාරී පරීක්ෂණ සහ උපකරණ අධ්‍යයන (සිග්මොයිඩොස්කොපි, කොලොනොස්කොපි, ඉරිගෝස්කොපි, ඩිෆෙක්‍රොග්‍රැෆි, මනෝමෙට්‍රි, ආදිය) මත පදනම්ව ගුද ප්‍රපාතය හඳුනා ගැනේ. , ස්ලිට් වැනි හෝ තාරකා සිදුරක් මධ්‍යයේ පවතින දීප්තිමත් රතු හෝ නිල් පැහැති තින්ක් සහිත සිලින්ඩරයක් හෝ බෝලයක්. ශ්ලේෂ්මල පටලයේ මධ්යස්ථ ඉදිමීම සහ ස්පර්ශය මත සුළු ලේ ගැලීමක් ඇත. ප්රසාරණය වූ අන්ත්රය අඩු කිරීම රුධිර ප්රවාහය නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ සාමාන්ය පෙනුම ඇති කරයි. පරීක්ෂා කිරීමේදී ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතය අනාවරණය නොවන්නේ නම්, රෝගියාට මලපහ කිරීම මෙන් වෙහෙසට පත් කරන ලෙස ඉල්ලා සිටී.

ඩිජිටල් ගුදමාර්ග පරීක්ෂණයක් සිදු කිරීමෙන් ඔබට සුසුම්නාවේ ස්වරය තක්සේරු කිරීමට, අහුපෑවතට ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතය, පහත් ගුද පොලිප්ස් සහ ගුදය හරහා ප්‍රපාතය වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට ඉඩ සලසයි. එන්ඩොස්කොපික් පරීක්ෂණය (සිග්මොයිඩොස්කොපි) ආධාරයෙන්, බඩවැල් ආශ්‍රිත ප්‍රදාහය සහ ගුද මාර්ගයේ ඉදිරිපස බිත්තියේ හුදකලා තුවාලයක් තිබීම පහසුවෙන් හඳුනාගත හැකිය. ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතයට හේතු තීරණය කිරීම සඳහා colonoscopy අවශ්ය වේ - diverticular රෝග, පිළිකා, ආදිය. හුදකලා තුවාලයක් අනාවරණය වුවහොත්, endophytic ගුද මාර්ගයේ පිළිකාව බැහැර කිරීම සඳහා biopsy වල සයිටොමෝෆොලොජිකල් පරීක්ෂණයක් සමඟ එන්ඩොස්කොපික් බයොප්සි සිදු කරනු ලැබේ.

rectal prolapse ප්රතිකාර

ඉන්ද්‍රිය අතින් නැවත ස්ථානගත කිරීම තාවකාලික වැඩිදියුණු කිරීමක් පමණක් ගෙන එන අතර ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතයේ ගැටලුව විසඳන්නේ නැත. Sclerosing ඖෂධවල Pararectal පරිපාලනය, ශ්රෝණි තට්ටුවේ සහ sphincter මාංශ පේශිවල විද්යුත් උත්තේජනය ද රෝගියාට සම්පූර්ණ සුවයක් සහතික නොවේ. වසර 3 කට නොවැඩි ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතයේ ඉතිහාසයක් ඇති තරුණ තරුණියන්ගේ අභ්‍යන්තර ප්‍රපාතය (intussusception) සඳහා කොන්සර්වේටිව් උපක්‍රම භාවිතා කළ හැක.

ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතයට රැඩිකල් ප්‍රතිකාර සිදු කරනු ලබන්නේ ශල්‍යකර්මයකින් පමණි. rectal prolapse රැඩිකල් ලෙස තුරන් කිරීම සඳහා බොහෝ ක්‍රම යෝජනා කර ඇත, එය perineal ප්‍රවේශය හරහා, transection හෝ laparoscopy හරහා සිදු කළ හැකිය. ශල්‍යකර්ම ක්‍රමය තෝරා ගැනීම රෝගියාගේ වයස, ශාරීරික තත්වය, ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතයට හේතු සහ ප්‍රමාණය අනුව නියම කරනු ලැබේ.

වර්තමානයේ, ප්‍රොක්ටොලොජිකල් භාවිතයේදී, ගුද මාර්ගයේ ප්‍රසාරණය වූ කොටසක් වෙන් කිරීම, ශ්‍රෝණි තට්ටුවේ සහ ගුද ඇලෙහි ප්ලාස්ටික් සැත්කම්, මහා බඩවැලේ වෙන් කිරීම, දුරස්ථ ගුදමාර්ගය සවි කිරීම සහ ඒකාබද්ධ ක්‍රම සඳහා මෙහෙයුම් භාවිතා කරනු ලැබේ. ගුද මාර්ගයේ ප්‍රසාරණය වූ කොටස වෙන් කිරීම එහි රවුම් කැපීම (මිකුලික්ස් අනුව), පැච් කැපීම (නෙලටන්ට අනුව), මාංශ පේශි බිත්තියට එකතු කරන මැහුම් යෙදීම සමඟ කපා දැමීම (ඩෙලෝර්ම් මෙහෙයුම) සහ වෙනත් දේ මගින් සිදු කළ හැකිය. ක්රම.

ගුද මාර්ගයේ ප්‍රෝලාප්ස් සඳහා ගුද ඇල ප්ලාස්ටික් සැත්කම් විශේෂ වයර්, සිල්ක් සහ ලව්සන් නූල්, කෘතිම හා ස්වයංක්‍රීය ප්ලාස්ටික් ද්‍රව්‍ය භාවිතයෙන් ගුදය පටු කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතය සහ පශ්චාත් ශල්‍ය සංකූලතා ඇතිවීමේ ඉහළ අනුපාතය හේතුවෙන් මෙම සියලු ක්‍රම භාවිතා කරනුයේ ඉතා කලාතුරකිනි. ලෙවටර් මාංශ පේශිවල දාර මැසීම සහ ගුද මාර්ගයට සවි කිරීම මගින් හොඳම ප්රතිඵල ලබා ගත හැකිය.

නිෂ්ක්‍රීය ගුදමාර්ගය, හුදකලා තුවාලයක් හෝ ඩොලිකොසිග්මා සඳහා, දුරස්ථ මහා බඩවැලේ විවිධ අභ්‍යන්තර-උදර සහ උදර-ගුද විච්ඡේදනය සිදු කරනු ලබන අතර ඒවා බොහෝ විට සවි කිරීමේ මෙහෙයුම් සමඟ සංයුක්ත වේ. බඩවැලේ කොටසක නෙරෝසිස් වලදී, සිග්මෝස්ටෝමා යෙදීම සමඟ උදර කුහරය වෙන් කිරීම සිදු කෙරේ. සවි කිරීමේ ක්‍රම අතර, රෙක්ටොපෙක්සි, වඩාත් බහුලව භාවිතා වන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ හෝ සක්‍රම් වල කල්පවත්නා බන්ධනීයන්ට මැහුම් හෝ දැලක් භාවිතයෙන් ගුදමාර්ගය මැසීමයි. ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඒකාබද්ධ ශල්‍ය ශිල්පීය ක්‍රමවලට වෙන් කිරීම, ප්ලාස්ටික් සැත්කම් සහ බඩවැල්වල දුරස්ථ කොටස් සවි කිරීම ඇතුළත් වේ.

පුරෝකථනය සහ වැළැක්වීම

ශල්‍ය ප්‍රතිකාරයේ නිවැරදි තේරීම රෝගීන්ගෙන් 75% ක් තුළ ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතය තුරන් කිරීමට සහ මහා බඩවැලේ ඉවත් කිරීමේ හැකියාව යථා තත්වයට පත් කිරීමට ඉඩ සලසයි. ස්ථීර, පුනරාවර්තන-නිදහස් බලපෑමක් ලබා ගත හැක්කේ ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතයේ හේතු සාධක (මලබද්ධය, පාචනය, ශාරීරික ආතතිය ආදිය) බැහැර කිරීමෙන් පමණි.

Rectal prolapse යනු බඩවැලේ පහළ කොටස වර්ධනය වන විට ඇලෙන් පිටතට වැටෙන රෝගයකි. රෝගය පිළිබඳ සායනික චිත්රය සෑම විටම ඉතා පැහැදිලිව පෙනේ - දරුණු වේදනාවක්, සුසුම්නාවේ නොගැලපීම සහ ගුද මාර්ගයෙන් ලේ වැකි හෝ ශ්ලේෂ්මල පිටකිරීමේ පෙනුම ඇත. Rectal prolapse යනු කාලෝචිත හා සම්පූර්ණ ප්රතිකාර අවශ්ය වන භයානක තත්වයකි. මෙම රෝගය ලිංගභේදය සහ වයස සම්බන්ධයෙන් කිසිදු සීමාවක් නොමැති බව සඳහන් කිරීම වටී.

හේතු විද්යාව

ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතයට හේතු නිෂ්පාදනය සහ අනුමාන ලෙස බෙදා ඇත. අනාගත හේතූන් යනු ව්යාධි විද්යාවේ ප්රගතිය සෘජුව ප්රකෝප කරන අයයි. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:

• බඩවැල් මත ශල්යමය මැදිහත්වීම්;
• මලපහ කිරීමේදී ශක්තිමත් සහ නිතිපතා වෙහෙසීම (බොහෝ විට නිදන්ගත අවස්ථාවලදී නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ);
• දුෂ්කර දරු ප්රසූතිය, ශ්රෝණි මාංශ පේශිවලට තුවාල සිදු වූ කාලය තුළ;
• කොඳු ඇට පෙළේ පූජනීය ප්රදේශයට තුවාල;
• බඩවැල් ශ්ලේෂ්මල පටලවල ulcerative තුවාල;
• දුෂ්කර කාර්යයක්, එම නිසා පෙරිටෝනියම් වල මාංශ පේශි පද්ධතිය නිරන්තරයෙන් ආතතියට පත්වේ.

ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතයට පූර්වගාමී හේතු:

• ශ්රෝණි තට්ටුවේ මාංශ පේශි ව්යුහයන්ගේ ව්යාධිවේදය;
• බඩවැල් පේශි දිගු කිරීම;
• පෙරිටෝනියම් ඇතුළත පීඩනය වැඩි වීම;
• sphincter මාංශ පේශි තානය අඩු වීම;
• ගුද මාර්ගයේ දිගු කිරීම;
• සංකීර්ණ ගැබ් ගැනීම;
• කොක්සික්ස් ව්‍යුහ විද්‍යාත්මකව සිරස් ස්ථානයක පිහිටා ඇත.

වර්ගීකරණය

• හර්නියා වර්ගය.මෙම අවස්ථාවේ දී, ගුද මාර්ගයේ ඉදිරිපස බිත්තියේ පහළට විස්ථාපනයක් පවතී. මෙම ව්යාධිජනක තත්වය ඇති වන්නේ පෙරිටෝනියම් හි පීඩනය වැඩි වීම නිසා මෙන්ම ශ්රෝණියෙහි මාංශ පේශි ව්යුහයන්ගේ දුර්වලතාවය නිසාය. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ශ්ලේෂ්මල පටලය මිරිකා පිටතට ගෙන එනු ලැබේ;
• intussusception වර්ගය.බඩවැලේ යම් කොටසක් ඉන්ඩෙන්ටේෂන් නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ ගුදය තුළ පමණි. ශ්ලේෂ්මල පටලය එහි සීමාවන් ඉක්මවා නොයයි.

උපාධි

වෛද්‍යවරුන් වෙන්කර හඳුනා ගන්නේ ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතයේ අංශක 4 ක් පමණි:

1. වන්දි ලබා දී ඇත.මලපහ කිරීමේ ක්‍රියාව අතරතුර, ශ්ලේෂ්මල පටලයේ සුළු පාඩුවක් දක්නට ලැබේ. බඩවැල් චලනය අවසානයේ එය එහි භෞතික විද්යාත්මක ස්ථානයට නැවත පැමිණේ;
2. උප වන්දි.වන්දි අවධියේදී ශ්ලේෂ්මල පටලය එකම මට්ටමකට හැරේ. එය පමණක් එහි මුල් ස්ථානයට සෙමින් ආපසු පැමිණේ. මෙම ක්රියාවලිය වේදනාව හා සුළු රුධිර වහනය සමග ඇත;
3. decompensated.ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතය බඩවැල් චලනයේදී පමණක් නොව වෙනත් ඕනෑම වික්‍රියාවක් සමඟද නිරීක්ෂණය කෙරේ. ඇය තනිවම තම ස්ථානයට නොපැමිණේ. ගුද මාර්ගයෙන් ලේ ගැලීම වැඩි වැඩියෙන් පෙනෙන අතර, සමහර විට මලපහ සහ වායූන්ගේ අසහනය පවතී;
4. ගැඹුරු decompensated.සුළු ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සමඟ පවා පාඩුව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. පැටවීම. එසේම, වාඩි වී සිටින විට හෝ සිටගෙන සිටින විට පවා බඩවැලේ ඇති විය හැක. ශ්ලේෂ්මල පටලයට හානි සිදුවී ඇති අතර, නෙරෝටික් ක්රියාවලීන් එය මත ප්රගතියක් ලබා ගැනීමට පටන් ගනී, එය දැඩි කැසීම සහ ලේ ගැලීම අවුස්සයි.

රෝග ලක්ෂණ

ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතය ක්‍රමයෙන් හෝ හදිසියේ සිදු විය හැක. නමුත් තවමත්, බොහෝ විට ව්යාධි ක්රියාවලිය ක්රමක්රමයෙන් ඉදිරියට යයි. 1 වන අදියරේදී, ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතය සිදු වන්නේ බඩවැල් චලනයේදී පමණි. නමුත් රෝගය වර්ධනය වන විට, ශ්ලේෂ්මල පටලය සුළු ආතතියකින් පවා වැටෙන අතර, රෝගියාට එය අඩු කිරීමට බල කෙරෙයි.

වැඩි ආතතියකදී (උදාහරණයක් ලෙස බර වස්තූන් එසවීම) අභ්‍යන්තර උදර පීඩනය තියුනු ලෙස වැඩි වීමෙන් පසු හදිසි ගුද ප්‍රපාතය වර්ධනය වේ. මේ මොහොතේ, prolapse රෝග ලක්ෂණ පැහැදිලිව විදහා දක්වයි - තියුණු වේදනාව, කඩා වැටීමට තුඩු දිය හැකි, මෙන්ම ලේ ගැලීම.

ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතයේ පොදු රෝග ලක්ෂණ:

• මලපහ කිරීමට බොරු ආශාව;
• ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණය - රෝගියාට ඔහුගේ ගුදය තුළ විදේශීය ශරීරයක් ඇති බවට හැඟීමක් ඇත;
• රෝගියාට මලපහ සහ වායූන් රඳවා තබා ගැනීම දුෂ්කර ය;
• වේදනාව සින්ඩ්රෝම්;
• ලේ ගැලීම.

පළමු රෝග ලක්ෂණ මතු වූ විට, ඔබ වහාම රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සඳහා ඉහළ සුදුසුකම් ලත් proctologist සම්බන්ධ කර ගත යුතුය.

රෝග විනිශ්චය

ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් තුළ ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතය හඳුනා ගැනීම දෘශ්‍ය පරීක්ෂණයකින් ආරම්භ වේ. වැදගත් කරුණක් සඳහන් කිරීම වටී - පාඩුව දෘශ්‍යමය වශයෙන් සලකුණු කිරීම කළ හැක්කේ රෝගයේ දියුණු අවධියේදී පමණි. රෝගියාට රෝගයේ ආරම්භක අවධිය ඇති බවට වෛද්‍යවරයා සැක කරන්නේ නම්, ඔහු සාමාන්‍යයෙන් ඔහුගෙන් ඉල්ලා සිටින්නේ වාඩි වී වෙහෙසට පත්වන ලෙසයි. ශ්ලේෂ්මල පටලයේ පෙනුම රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරයි.

ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතය සඳහා සම්මත රෝග විනිශ්චය සැලැස්මකට ඇතුළත් වන්නේ:

• ඇඟිලි පරීක්ෂාව;
• sigmoidoscopy;
• defecography.

ප්රතිකාර

ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතයට ප්‍රතිකාර කිරීම කොන්සර්වේටිව් සහ ශල්‍ය ක්‍රම යන දෙකම ඇතුළත් වේ. විශේෂිත තාක්ෂණයක් තෝරාගනු ලබන්නේ සහභාගී වන වෛද්යවරයා විසින් පමණක් වන අතර, රෝගයේ ලක්ෂණ, ප්රගතියේ වේදිකාව සහ එහි සිදුවීමට හේතුව සැලකිල්ලට ගනිමින්.

ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතය සඳහා කොන්සර්වේටිව් ප්‍රතිකාරය:

• භෞත චිකිත්සාව;
• ගුද මාර්ගය හරහා විශේෂ සම්බාහනය;
• ස්ක්ලෙරෝසින් ඖෂධ එන්නත් කිරීම.

ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ශල්‍ය ක්‍රම:

• ශ්රෝණියෙහි මාංශ පේශි ව්යුහයන්ගේ ප්ලාස්ටික් සැත්කම්;
• වෙන් කිරීම (ශල්ය වෛද්යවරුන් prolapsed ප්රදේශය නිස්සාරණය);
• මෙහෙයුම්, එහි සාරය වන්නේ ශ්ලේෂ්මල මැසීමයි;
• මහා බඩවැලේ යම් ප්‍රදේශයක් වෙන් කිරීම.

වෛද්‍ය විද්‍යාවේ දෘෂ්ටි කෝණයෙන් ලිපියේ ඇති සියල්ල නිවැරදිද?

ඔබට වෛද්‍ය දැනුම ඔප්පු කර ඇත්නම් පමණක් පිළිතුරු දෙන්න

සමාන රෝග ලක්ෂණ සහිත රෝග:

අභ්යන්තර අහුපෑවත යනු මිනිස් ගුද මාර්ගයේ ඇති අහුපෑවතේ දැවිල්ල මගින් සංලක්ෂිත රෝගයකි. මෙම ව්යාධි ක්රියාවලිය බොහෝ විට වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ වර්ධනය වේ, නමුත් එහි ප්රගතිය වයස අවුරුදු 25 සිට 45 දක්වා පුද්ගලයින් තුළ විය හැකිය. ගිනි අවුලුවන නෝඩ් ස්ථානගත වී ඇත්තේ ගුද මාර්ගයෙන් පිටත නොව ඇතුළත බැවින් මුල් අවධියේදී එහි පැවැත්ම තීරණය කිරීම සමහර විට දුෂ්කර ය.

අද අපගේ ලිපියේ සාකච්ඡා කෙරෙන අර්ශස් රෝගය සියුම් ගැටලුවක් හැර වෙනත් දෙයක් ලෙස හැඳින්විය නොහැක. එපමණක් නොව, අහුපෑවත, අද අපි සලකා බලනු ලබන රෝග ලක්ෂණ, බොහෝ අවස්ථාවලදී රෝගීන් තනිවම සුව කිරීමට උත්සාහ කරයි, අවාසනාවකට මෙන්, කිසිදු ආකාරයකින් එහි ගමන් මග සහ ඒ කෙරෙහි එවැනි ආකල්පයක් හේතුවෙන් පැන නගින ප්‍රතිවිපාකවලට අනුග්‍රහය නොදක්වයි.

ගුද මාර්ගයේ ප්‍රෝලාප්ස් (රෙක්ටල් ප්‍රොලැප්ස්) යනු ගුද මාර්ගයේ ව්‍යාධි විද්‍යාවකි, එය වර්ධනය වන විට අන්ත්රය ගුදය හරහා පිට වේ. රෝගයේ බරපතලකම රඳා පවතින්නේ ගුදමාර්ගය (ශ්ලේෂ්මල පටලය හෝ සියලුම බිත්ති පමණක්) සහ කුමන තත්වයන් යටතේද යන්න මතය. ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතය සඳහා ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය ශල්‍යකර්මයකි. ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය සහ වයස නොසලකා ඕනෑම කෙනෙකුට ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතයෙන් පීඩා විඳිය හැකිය, නමුත් ළමා වියේදී සහ මහලු වියේදී මෙම රෝගය බහුලව දක්නට ලැබේ.

ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතයට හේතු

ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතයට ප්‍රධාන හේතුව ශ්‍රෝණි තට්ටුවේ මාංශ පේශිවල දුර්වලතාවයයි, එහි වර්ධනයට නැඹුරු සාධක ගණනාවකින් පහසුකම් සපයයි:

• දුෂ්කර භාරදීම. බොහෝ විට, නුසුදුසු වෙහෙස, දිගු හා දුෂ්කර ශ්‍රමය සමඟ, කාන්තාවන් ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතයේ ස්වරූපයෙන් ශ්‍රමයේ සංකූලතා අත්විඳිති;
• ජානමය නැඹුරුතාවයක්. මෙම ව්යාධිවේදය සමඟ සමීප ඥාතීන්ගේ ඉතිහාසයක් ඇති රෝගීන් තුළ, ගුද මාර්ගයේ ප්රපාතයේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ;
• සාම්ප්‍රදායික නොවන ලිංගික ජීවිතය. සාම්ප්‍රදායික නොවන ලිංගික සංසර්ගයේ තත්වයන් තුළ, ගුද මාර්ගයේ තුවාල බොහෝ විට සිදු වන අතර එමඟින් ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතයකට හේතු වේ;
• තුවාල හෝ කොඳු ඇට පෙළේ රෝග වලට සමීපව සම්බන්ධ වන ස්නායු ස්වභාවයේ රෝග;
• සුසුම්නාවේ ස්වරය අඩු වීම සහ ගුද මාර්ගයට ආධාර කරන බන්ධන දිගු කිරීම. බොහෝ විට, ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතයට මෙම හේතුව වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ සිදු වේ;
• ශ්රෝණි අවයවවල සාමාන්ය අක්රිය වීම, ආමාශයික පත්රිකාවේ උග්ර සහ නිදන්ගත රෝග;
• මලපහ කිරීමේදී දැඩි ලෙස වෙහෙසට පත් වීමේ පුරුද්ද, බඳුන (ළමයින්) හෝ වැසිකිළිය මත (වැඩිහිටියන්) දිගු වේලාවක් වාඩි වී සිටීම;
• පෙරිටෝනියම් ඇතුළත පීඩනය වැඩි වීම;
• සක්රමේන් සහ කොක්සික්ස් හි සිරස් පිහිටීම;
• ඉතා ගැඹුරු rectouterine කුහරය;
• ශ්රෝණි අවයව මත ශල්යමය මැදිහත්වීම්.

බොහෝ විට, මෙම ව්යාධිවේදයට හේතුව එක් සාධකයක් නොව, එකවර කිහිපයක්, එය ප්රතිකාරය බෙහෙවින් සංකීර්ණ කරයි.

මෙම ව්යාධිවේදය නිසි ලෙස ප්රතිකාර කිරීමේ මාර්ගයේ ඉතා වැදගත් කරුණක් වන්නේ පූර්වගාමී සාධක හඳුනා ගැනීම සහ ඉවත් කිරීමයි.

ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතයේ වර්ග සහ අංශක වර්ගීකරණය

වෛද්‍ය විද්‍යාවට දන්නා බොහෝ ව්‍යාධි විද්‍යාවන් මෙන්, ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතයට තනි වර්ගීකරණයක් නොමැත, නමුත් තවමත් වෛද්‍යවරුන් ඔවුන්ගේ භාවිතයේදී බොහෝ විට භාවිතා කරන වර්ගීකරණයක් ඇත. මෙම වර්ගීකරණය ගුද මාර්ගයේ ප්‍රසාරණය වූ කොටසෙහි ප්‍රමාණාත්මක අනුපාතය මෙන්ම මහා බඩවැලේ ආසන්නතම කොටස් හෝ ගුදය පමණක් ක්‍රියාවලියට ඇතුළත් කිරීමේ මට්ටම මත පදනම්ව වර්ධනය විය. මෙම වර්ගීකරණයෙන් ඇඟවෙන්නේ ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතයේ එක් එක් ආකාරය තනි ව්‍යාධි ක්‍රියාවලියක යම් ප්‍රමාණයකි. අද වන විට, ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතයේ අංශක හතරක් ඇත:

• ගුද මාර්ගයේ අර්ධ ප්‍රපාතය (ප්‍රධාන වශයෙන් එහි ශ්ලේෂ්මල පටලය);
• ගුද මාර්ගයේ දන්ත රේඛාව (ශ්ලේෂ්මල මායිම) පෙරළීම සමඟ මහා බඩවැලේ සම්පූර්ණ ප්‍රපාතය;
• ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතය මෙන්ම විශාල අන්ත්‍රයේ ඉහළ ස්ථානගත වූ කොටස් ආන්ත්‍රණය කිරීම.

ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතයේ අක්ෂර වින්‍යාසය සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, එය විකල්ප දෙකකින් ඉදිරිපත් කෙරේ:

• හර්නියල් වර්ගයේ ගුද ප්‍රපාතය ඇති වන්නේ ගුද මාර්ගයේ ඉදිරිපස බිත්තිය පහළට විස්ථාපනය වීම සහ ගුදය හරහා පිටවීම හේතුවෙනි;
• ගුද මාර්ගයේ බිත්ති අතර සිග්මෝයිඩ් හෝ ගුද මාර්ගයේ ඉන්ඩෙන්ටේෂන් මගින් intussusception වර්ගය සංලක්ෂිත වේ.

ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතයේ රෝග ලක්ෂණ

රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ ව්යාධි විද්යාවේ ස්වභාවය මත රඳා පවතී. රෝගයේ උග්‍ර පා course මාලාව ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතයේ රෝග ලක්ෂණ හදිසියේ ඇතිවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ, එය රීතියක් ලෙස, දරු ප්‍රසූතියේ හෝ අධික ශාරීරික වෙහෙසේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස අභ්‍යන්තර පෙරිටෝනියල් පීඩනය වැඩිවීමෙන් පසුව මෙන්ම දුර්වල වීමේ තත්වයන් තුළ සිදු වේ. peritoneum පතුලේ ගුද sphincter සහ මාංශ පේශී, කිවිසුම් යාමෙන් පසු, තියුණු කැස්ස, ආදිය d. එවැනි කථාංගවල ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ගුදමාර්ගය සැලකිය යුතු ප්රමාණයකට (සෙන්ටිමීටර 8-10 පමණ) වැඩි විය හැක. ප්‍රපාතයේ ක්‍රියාවලිය දරුණු තියුණු වේදනාවක් සමඟ ඇති අතර එය බොහෝ විට රෝගියා තුළ බිඳවැටීමේ හෝ කම්පන තත්වයක් ඇති කරයි.

ක්‍රමානුකූල (නිදන්ගත) ක්‍රියාවලියක් සමඟ, මලපහ කිරීමේ දුෂ්කරතාවයේ මන්දගාමී ශ්‍රේණිගත කිරීමක් ඇත, එය නිදන්ගත ක්‍රියාවලියක් බවට පත්වන අතර එය එනමා පිරිසිදු කිරීමේ සහ විරේචක ගැනීමේ කාර්යක්ෂමතාව අවම කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඕනෑම බඩවැල් චලනය රෝගියාට වේදනාකාරී වන අතර, ඉන්ට්‍රාපෙරිටෝනියල් පීඩනය නිරන්තරයෙන් වැඩි වේ. කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, ගුදමාර්ගය වැඩි වැඩියෙන් පිටතට වැටේ, මුලදී එය පහසුවෙන්, ස්වාධීනව පවා ගුද ඇල පිටුපස නැවත ස්ථානගත කළ හැකි වුවද. ටික වේලාවකට පසු, මලපහ කිරීමේ ක්රියා වලින් පසුව, අන්ත්රය අතින් සකස් කළ යුතුය. රෝගය වර්ධනය වන විට, අන්ත්රය පිටවීමේදී පමණක් නොව, කිවිසුම් යාමේදී, කැස්ස සහ ඇඳෙන් හෝ පුටුවෙන් බැස යන විට පවා බඩවැලේ වැටීමට පටන් ගනී. රෝගයේ වර්ධනයේ ප්‍රභේද දෙකෙහිම (උග්‍ර හා නිදන්ගත), රෝගීන්ගේ ප්‍රධාන පැමිණිල්ල වන්නේ ගුද මාර්ගයෙන් ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතයයි.

ගුද මාර්ගයේ ප්‍රෝලාප්ස් ඇති රෝගීන්ගෙන් 80% ක්ම බඩවැල් අන්තර්ගතයේ නොගැලපීම අත්විඳින අතර එය බොහෝ විට කාන්තාවන් තුළ මෙම රෝගයේ නිදන්ගත ගමන් මග තුළ සිදු වේ. සියලුම රෝගීන්ගෙන් අඩක් ගුද මාර්ගයේ විවිධ අක්‍රිය ආබාධ ඇති කරයි, එහි සායනික ප්‍රකාශනය නිදන්ගත මලබද්ධය විය හැකි අතර එමඟින් රෝගීන්ට නිරන්තරයෙන් පිරිසිදු කිරීමේ එනැමා භාවිතා කිරීමට හෝ විරේචක ගැනීමට බල කරයි. නිදන්ගත පාචනය ද මෙම රෝගයේ රෝග ලක්ෂණයක් විය හැකි නමුත් එය බොහෝ සෙයින් අඩු ය.

උග්‍ර රෝගයකදී වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය ප්‍රකාශ වේ; නිදන්ගත ගුද ප්‍රපාතයක් සමඟ, රෝගීන්ට පහළ උදරයේ අඳුරු වේදනාවක් දැනේ, එය සැලකිය යුතු ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්, ඇවිදීම හෝ මලපහ කිරීමේදී තීව්‍ර වේ. ගුද මාර්ගයේ අඩු වීමෙන් පසු වේදනාව අඩු වී හෝ අතුරුදහන් විය හැකිය.

එසේම, ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතය සමඟ, ශ්ලේෂ්මල හෝ ලේවැකි ස්‍රාවය බොහෝ විට පෙනේ. ගුද මාර්ගයේ කුඩා භාජන වලට නිරන්තර තුවාල හේතුවෙන් රුධිර වහනය සිදු විය හැක.

රෝගීන් බොහෝ විට ගුද මාර්ගයේ විදේශීය සිරුරක ආත්මීය සංවේදීතාවයක් සහ මලපහ කිරීමට ව්යාජ ආශාවක් ඇති බව පැමිණිලි කරයි. ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතය ගර්භාෂ ප්‍රපාතය සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකි අතර රෝගීන්ට නිතර මුත්‍රා කිරීමට පෙළඹීමක් ඇති වන අතර එය සමහර විට කඩින් කඩ විය හැක.

rectal prolapse රෝග විනිශ්චය

මෙම ව්යාධිවේදය හඳුනා ගැනීම ආරම්භ වන්නේ රෝගියාගේ ඇනමෙනිස් සහ පරීක්ෂණයෙනි. රෝගියාගේ ගුදය පරීක්ෂා කිරීමේදී, ගුදය ඝණ වීම දෘශ්‍යමාන වේ, බොහෝ විට ගුද මාර්ගයේ පරතරයක් ඇති අතර, එමඟින් ගුදමාර්ගය සහ සුසුම්නාව පවත්වා ගැනීම සඳහා වගකිව යුතු peritoneum පතුලේ ව්‍යුහයන් දුර්වල වීමක් පෙන්නුම් කරයි. මෙම පරීක්ෂණය අතරතුර, බඩවැල් ප්‍රපාතයේ ස්වභාවය මෙන්ම perianal ප්‍රදේශය, කලවා සහ perineum වල සමේ තත්වය තීරණය වේ; බොහෝ විට සම දැවිල්ල ඇති වේ.

ඩිජිටල් පරීක්ෂණය මගින් සුසුම්නාවේ හැකිලීම් වල හයිපොටොනික් බව සහ දුර්වලතාවය මෙන්ම ඇනරෙක්ටල් කෝණය සෘජු කිරීම තීරණය කිරීමට හැකි වේ. මෙම අධ්යයනය මගින් සිග්මෝයිඩ් හෝ ගුද මාර්ගයේ අභ්යන්තර ආන්ත්රයික රෝග නිර්ණය කළ හැකිය. රෝගියාට සමගාමී ගිනි අවුලුවන ව්යාධිවේදය (proctitis) තිබේ නම්, ඩිජිටල් පරීක්ෂණය අතරතුර රෝගියා ක්රියා පටිපාටියේ වේදනාව ගැන පැමිණිලි කරන අතර, වෛද්යවරයා විසින් ගුද මාර්ගයේ බිත්ති ඝණ වීම තීරණය කරනු ඇත.

රෝගියා තැටි මත වෙහෙසට පත් වූ විට, ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතයේ ප්‍රමාණය සහ හැඩය මෙන්ම එහි ශ්ලේෂ්මල පටලයේ තත්වයද තීරණය කිරීම සුදුසුය. ප්‍රසාරණය වූ බඩවැල් කැබැල්ලේ දිග වෙනස් විය හැකිය - එහි ශ්ලේෂ්මල පටලයේ (සෙන්ටිමීටර 1-2) සුළු ප්‍රතිලෝමයක සිට ගුද මාර්ගයේ සහ සිග්මොයිඩ් මහා බඩවැලේ කොටසක් සම්පූර්ණ කිරීම දක්වා. ප්‍රසාරණය වූ අන්ත්‍රයට විවිධ හැඩයන් තිබිය හැකිය: ගෝලාකාර, කේතු හැඩැති, සිලින්ඩරාකාර, ඩිම්බකෝෂ. බඩවැලේ ඩිම්බකෝෂ ප්‍රපාතයෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ ආන්ත්‍රික බිත්තියේ හයිපොටොනික් බව ය.

බොහෝ විට ළමුන් තුළ කොලනික් ප්‍රපාතය ඇති වේ. බඩවැලේ ප්‍රසාරණය වූ කොටස රෝලර් හෝ ගැටයක හැඩයක් ඇත. ගුදය ප්‍රපාතයට පත් වූ විට, ගුදයේ සියලුම බිත්තිවල රවුම් නෙරා යාමක් දෘශ්‍යමාන වේ; එය පිටතට හැරී ඇති බවක් පෙනේ, සහ ශ්ලේෂ්මල පටලයට රවුම් අවපාතයක් නොමැති අතර ගුදයේ සමට ගමන් කරයි. ගුද මාර්ගයේ සම්පූර්ණ prolapse අවස්ථාවක, එහි සියලු ස්ථර sphincter atony සමග, පිටතට හැරී. prolapsed අන්ත්රය විවිධ ප්රමාණවලින් කේතුවක් හෝ සිලින්ඩර ස්වරූපයෙන් ඉදිරිපත්, බොහෝ විට 20 සෙ.මී., ගුද මාර්ගය චලනය නොවේ. බඩවැලේ විකෘති වූ කොටසෙහි මතුපිට සුමට විය හැකිය (ශ්ලේෂ්මල පටලය පමණක් වැටී ඇත්නම්) හෝ නැමුණු (සියලු ස්ථර වැටී ඇත්නම්). මෙම ආකාරයේ prolapse හි ලක්ෂණයක් වන්නේ රවුම් වලක් (නැමීම) තිබීමයි, එහි ගැඹුර සෙන්ටිමීටර 1 සිට 6 දක්වා ළඟා වන අතර එය ගුද මාර්ගයේ සම සහ ගුද මාර්ගයේ බිත්තිය අතර ස්ථානගත කර ඇත. ගුදය සමඟ ගුදමාර්ගය ප්‍රසාරණය වන විට එවැනි වලක් ඇති නොවේ. සමූහාණ්ඩුව මත හකුරු රේඛාවක් තිබේ නම්, මෙය ගුද මාර්ගයේ බිත්තිවල ප්රපාතයේ සලකුණකි.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, prolapsed බඩවැලේ ඉදිරිපස බිත්තිය පසුපස බිත්තියට වඩා දිගු වන අතර දෘශ්යමය වශයෙන් මුළු අන්ත්රය මඳක් පිටුපසට මුහුණ දෙයි, ගුද මාර්ගයේ විවෘත කිරීම එකම දිශාවකින් යුක්ත වේ. ප්‍රසාරණය වූ මහා බඩවැලේ ප්‍රමාණය සෙන්ටිමීටර පහළොවකට වඩා වැඩි නම්, සිග්මොයිඩ් මහා බඩවැලේ කොටසක් ද ප්‍රපාතනය වී ඇති බවට ඉහළ සම්භාවිතාවක් ඇත.

ප්‍රසාරණය වූ අන්ත්‍රය විශාල නම්, කුඩා අන්ත්‍ර පුඩුවක් පෙරිනියල් හර්නියා හා සමානව පෙරිටෝනියල් සාක්කුවට නෙරා යා හැකිය. ප්‍රසාරණය වූ ප්‍රදේශය ගෝලාකාර හැඩයක් ගනී, දිග සෙන්ටිමීටර 30 ක් සහ වට ප්‍රමාණය සෙන්ටිමීටර 30-40 ක් පමණ වේ, සමූහයේ අවකල රෝග විනිශ්චය සඳහා, ස්පන්දන පරීක්ෂණය, බෙර වාදනය සහ X-ray ප්‍රතිවිරුද්ධ පරීක්ෂණය සිදු කරනු ලැබේ.

පරීක්ෂා කිරීමෙන් පසු, බඩවැලේ ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලය ඉදිමී හා අධි රුධිර වහනය වේ; දිගු ප්‍රපාතයේ තත්වයන් තුළ, එය මත සැලකිය යුතු වෙනස්කම් සිදු වේ; එය වියලි විය හැක, තන්තුමය ආවරණ, පුළුල් වණ සහ අධික රුධිර වහනය. ආරම්භක අවධියේදී, පෙරිටෝනියම් පතුලේ මාංශ පේශිවල සංරක්ෂිත ස්වරය සමඟ, අන්ත්රය නැවත ස්ථානගත කිරීම ඉතා වේදනාකාරී වන අතර යම් උත්සාහයක් අවශ්ය වේ. කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, මාංශ පේශිවල ස්වරය නැති වන අතර, මාංශ පේශි හෝ අතින් ඉවත් කර ගැනීමෙන් අන්ත්රය අඩු වේ. රෝගීන් මෙය තනිවම කරයි; මෙය සිදු කිරීම සඳහා ඔවුන්ට අවශ්‍ය වන්නේ ඉදිරියට නැඹුරු වීම පමණි, නමුත් සමහර විට අඩු කිරීම කළ හැක්කේ බාහිර ආධාරයෙන් පමණි. අඩු කිරීමේ දුෂ්කරතාවය ඇති වන්නේ බඩවැල් බිත්තිවල එඩීමා වර්ධනය වීමෙනි.

රෝගයේ ආරම්භයේ දී, ප්‍රසාරණය වූ ගුද මාර්ගයේ ගෙල සිර කිරීම සිදුවිය හැකි අතර, එය ගෙල සිර කළ ප්‍රදේශයේ දුර්වල සංසරණයෙන් සහ ප්‍රසාරණය වූ ගුද මාර්ගයේ පටක වල නෙරෝසිස් වලින් පිරී ඇත. දරුණු අවස්ථාවල දී, කාලෝචිත ප්රතිකාර නොමැති විට, රෝගියාට peritonitis වර්ධනය විය හැක. සමහර විට ගුද මාර්ගයේ ගෙල සිර කිරීම මරණයට හේතු විය හැකි බඩවැල් අවහිරතා (මල වමනය, වේදනාව) රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වීමෙන් සංකීර්ණ වේ.

ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතයේ වෙනත් සංකූලතා අතර ව්‍යාධි ප්‍රදේශයෙන් ලේ ගැලීම මෙන්ම ප්‍රසාරණය වූ මහා බඩවැලේ වණ ද ඇතුළත් වේ.

rectal prolapse ප්රතිකාර

Rectal prolapse කාලෝචිත ප්රතිකාර අවශ්ය වන අතර එය නිවැරදිව ඉටු කරන්නේ කෙසේද යන්න තීරණය කරනු ලබන්නේ proctologist විසිනි. මෙම ව්යාධිවේදය සඳහා ප්‍රතිකාර උපක්‍රම රඳා පවතින්නේ ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතයේ උපාධිය සහ ස්වරූපය මෙන්ම රෝගයේ හේතු විද්‍යාව මත ය. චිකිත්සාවේ ප්රධාන ක්රම වන්නේ කොන්සර්වේටිව් සහ ශල්ය ප්රතිකාරය.

කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාව ගර්භණී සමයේදී කාන්තාවන් සහ රෝගයේ ආරම්භක අවධියේදී සුදුසු වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්රතිකාර ක්රම සංකීර්ණය අධික ශාරීරික ක්රියාකාරකම් ඉවත් කිරීම, මලබද්ධය ඖෂධ ඉවත් කිරීම සහ ශ්රෝණි තට්ටුවේ මාංශ පේශි ශක්තිමත් කිරීම සඳහා තනි ශාරීරික ව්යායාම තෝරා ගැනීම ද ඇතුළත් වේ. අද, සියලුම ප්‍රවීණයන් පාහේ විශ්වාස කරන්නේ බාහිර ගුද ප්‍රපාතයට ප්‍රතිකාර කිරීම සිදු කළ යුත්තේ ශල්‍යකර්මයකින් පමණක් බවයි (සෘජු contraindications තිබීම හැර). අභ්‍යන්තර ප්‍රපාතයන් (ආක්‍රමණ) වලදී, ප්‍රථමයෙන් ගතානුගතික චිකිත්සක පියවර මාලාවක් සිදු කළ යුතුය. මෙම ව්යාධිවේදයේ ශල්යකර්ම ප්රතිකාර සඳහා බොහෝ ප්රවේශයන් ඇත, මෙහෙයුමේ තාක්ෂණය, නිර්වින්දනය තෝරා ගැනීම සහ සම්බන්ධ වූ උපකරණවල ලක්ෂණ වෙනස් වේ. ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතය තුරන් කිරීම සඳහා වන සියලුම මෙහෙයුම් පහත දැක්වෙන වර්ග වලට බෙදිය හැකිය:

• rectal resection (ගුද මාර්ගයේ කොටසක් ඉවත් කිරීම);
• ගුදමාර්ගය මැසීම;
• ගුද මාර්ගයේ සහ ශ්‍රෝණි මාංශ පේශිවල ප්ලාස්ටික් සැත්කම්;
• මෙහෙයුම් වර්ග කිහිපයක එකතුවකි.

අද වන විට මහා බඩවැලේ ප්‍රපාතය සඳහා වඩාත් සුලභ මෙහෙයුම් වන්නේ ප්‍රසාරණය වූ බඩවැලේ සවි කිරීම අරමුණු කරගත් ශල්‍යමය මැදිහත්වීම් ය. ඒවායේ වෙනස්කම් ගණනාවක් ද තිබේ. උදාහරණයක් ලෙස, බඩවැලේ ඉදිරිපස කල්පවත්නා කශේරුකා බන්ධන මැසීමට හෝ විශේෂ ටෙෆ්ලෝන් දැලක් භාවිතයෙන් සක්‍රම් එකට සවි කළ හැකිය. ප්ලාස්ටික් සැත්කම් සුදුසු වන්නේ අන්ත්රය දැනටමත් සවි කර ඇති පසු ශල්යකර්මයේ දෙවන අදියරේදී පමණි. එසේම, නවීන වෛද්‍ය ප්‍රායෝගිකව ලැපරොස්කොපික් ශල්‍ය ක්‍රම භාවිතා කිරීම සක්‍රීයව ඇතුළත් වන අතර එමඟින් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අවම කර පුනරුත්ථාපන කාලය කෙටි කරයි.

ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතය සඳහා පුරෝකථනය

ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා පුරෝකථනය 75% ක් තුළ වාසිදායක වේ; සාර්ථකත්වය බොහෝ සාධක මත රඳා පවතී, ඒ අතර කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය, හේතුව ඉවත් කිරීම, රෝගියාගේ වයස සහ අනුකූල රෝග ඇතිවීම විශේෂ වැදගත්කමක් දරයි. රෝගය වැලැක්වීම සඳහා, සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් ගත කිරීම, ඔබේ ශරීරය කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම සහ නිතිපතා වෛද්ය පරීක්ෂණ සිදු කිරීම අවශ්ය වේ.

ගුද ප්‍රපාතය ගුද ප්‍රපාතය ලෙසද හැඳින්වේ. මෙය ගුද මාර්ගයෙන් ඔබ්බට ගුද මාර්ගය අර්ධ වශයෙන් හෝ සම්පූර්ණයෙන් නෙරා ඒම මගින් සංලක්ෂිත වන රෝගී තත්ත්වයකි. මෙම රෝගය ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ අවසාන කොටසෙහි පර්යන්ත කොටසෙහි සංචලනය වර්ධනය වීම, එය තවදුරටත් දිගු කිරීම සහ ගුද මාර්ගයෙන් පිටවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. රෝගය, දියුණු අවධියක වුවද, රෝගියාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් නොවේ, නමුත් අප්රසන්න රෝග ලක්ෂණ තත්ත්වය දුර්වල කරයි.

මෙම රෝගය proctological රෝග ඇති රෝගීන්ගෙන් 0.5% ක් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ. ස්ත්රී පුරුෂ භාවය සහ වයස නොසලකා ව්යාධිවේදය වර්ධනය වේ. සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, නිරන්තර අධික ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් හේතුවෙන් පිරිමින් මෙම රෝගයට ගොදුරු වේ.

ප්රකෝපකරන සාධක

රෝගයේ හේතු විවිධ විය හැකිය. මලපහ කිරීම සහ දුෂ්කර දරු ප්රසූතියේදී හෝ පෙර මෙහෙයුම් වලදී දැඩි ආතතිය යන දෙකම මගින් මෙම රෝගය ප්රකෝප කරනු ලැබිය හැකිය. ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක හේතූන් වන්නේ:

• ව්යාධිජනක ස්වභාවයේ ශ්රෝණි තට්ටුවේ මාංශ පේශිවල වෙනස්කම්;
• ගුද ස්පින්ක්ටර් මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම;
• අභ්යන්තර උදර පීඩනය වැඩි වීම;
• සිරස් ස්ථානයක කොක්සික්ස් සහ සක්‍රම් සොයා ගැනීම;
• ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ අවසාන කොටස රඳවා ගැනීමට උපකාර වන මාංශ පේශිවල දිගු කළ තත්වයක්.

ප්‍රවේණික සාධක සහ රෝගියාගේ ලිංගික දිශානතිය නිසා ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතය ඇති විය හැක. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී ගුදමාර්ගයට තුවාල වන අතර එහි ප්‍රපාතය අවුස්සන්නේ සාම්ප්‍රදායික නොවන ලිංගික සම්බන්ධතා ය.

ශ්‍රෝණි අවයව ක්‍රියා විරහිත වීම, සුෂුම්නාවට හානි කරන ස්නායු රෝග නිසා ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතය ඇති විය හැක. රීතියක් ලෙස, හේතු එකට සලකා බලනු ලැබේ.

රෝගයේ අදියර

ගුද ප්‍රපාතය අංශක කිහිපයකට බෙදා ඇත:

1. අන්ත්රය පිටතට වැටෙන්නේ මලපහ පිටවීමේදී පමණි, නමුත් එය තනිවම එහි ස්ථානයට පැමිණේ.
2. මලපහ කිරීමේ ක්‍රියාවේදී ශ්ලේෂ්මල පටලය පෙරළී ඇති අතර එය නැවත එහි ස්ථානයට පැමිණේ, නමුත් මෙය සෑහෙන කාලයක් සිදු වේ. මෙම කාලය තුළ ලේ ගැලීම සිදුවිය හැක.
3. බඩවැල් ආශ්රිතව ඇතිවන බඩවැල් චලනයන් තුළ පමණක් නොව, ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වලදීද සිදු වේ. ගුද මාර්ගයෙන් ලේ ගැලීම නිතර සිදුවේ. රෝගියා වායුව සහ මලපහ පිටවීම ගැන සැලකිලිමත් වේ. ඔබ විසින්ම එම ස්ථානයට ආපසු යාමට ක්රමයක් නොමැත - ඔබ එය අතින් කළ යුතුය.
4. ඇවිදීමේදී හෝ සිටගෙන සිටියදී පාඩුව සිදු වේ. නෙරෝසිස් වර්ධනය වේ, ගුදය තුළ කැසීම පිළිබඳ හැඟීමක් ඇති වේ, එහි සංවේදීතාව දුර්වල වේ. එය ඔබම සෘජු කිරීම ගැටළුකාරී ය.

Rectal prolapse හි අහුපෑවතට සමාන රෝග ලක්ෂණ ඇත. වෙනස වන්නේ අර්ශස් සමඟ අහුපෑවතට වැටීමයි. ශ්ලේෂ්මල පටලයේ නැමීම් තීර්යක් ලෙස නොව කල්පවත්නා ලෙස පිහිටා තිබේ නම්, එයින් අදහස් වන්නේ රෝගියාට අර්ශස් ඇති බවයි.

සායනික පින්තූරය

රෝග ලක්ෂණ ස්වයංසිද්ධව හෝ ක්රමයෙන් වර්ධනය විය හැක.

බඩවැලේ ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලය ස්වයංසිද්ධව පිටතට පැමිණේ නම්, එයට හේතුව දැඩි ශාරීරික වෙහෙස සහ ආතතිය හේතුවෙන් අභ්‍යන්තර උදර පීඩනය වැඩි වීම විය හැකිය. මෙම ක්රියාවලිය උදර ප්රදේශය තුළ දැඩි වේදනාවක් සමග ඇත..

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතය ක්ෂණිකව වර්ධනය නොවේ. ප්‍රෝලාප්ස් ආරම්භ වන්නේ ශ්ලේෂ්මල පටලය නැතිවීමෙනි, එය පහසුවෙන් තනිවම ඉවත් වේ. කාලයත් සමඟ රෝගය වර්ධනය වේ.

ප්‍රපාතයේ රෝග ලක්ෂණ:

• ගුදය තුළ විදේශීය වස්තුවක නිරන්තර සංවේදනය;
• බඩවැල් චලනය කිරීමට ව්යාජ ආශාව;
• වේදනාව සහ අපහසුතාව;
• සමතලා වීම;
• ගුද සුසුම්නාවේ ප්‍රමාණවත් නොවීම.

ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතය රුධිර වාහිනී වලට තුවාල වීම, රුධිරය හා ශ්ලේෂ්මල මුදා හැරීම සමඟ සිදු වේ. ව්යාධි ක්රියාවලිය දිගු කලක් ප්රතිකාර නොකළහොත්, මුත්රා පද්ධතියේ උල්ලංඝනය කිරීමක් (මුත්රා කිරීමට නිතර නිතර උනන්දු වීම, වරින් වර මුත්රාශය හිස් කිරීම) ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන රෝග ලක්ෂණ මතු වේ. කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, රෝග ලක්ෂණ වැඩි වන අතර, කුඩා අන්ත්රයේ පුඩුවක් ගෙල සිර කිරීමට හැකි වේ.ඒ. රෝගය ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වන අතර වැඩ කිරීමේ හැකියාව අඩු කරයි. රෝගියාට ජීවිතය කෙරෙහි ඇති උනන්දුව නැති වී කෝපයට පත් වේ.

රෝග විනිශ්චය ක්රම

ඔබේ අන්ත්රය පිටතට පැමිණියහොත් කුමක් කළ යුතු දැයි විශේෂඥයෙකු ඔබට පවසනු ඇත. ආරම්භ කිරීම සඳහා, වෛද්යවරයා පරීක්ෂණයක් පවත්වයි, සායනික රෝග ලක්ෂණ සොයාගෙන, ගුදය ප්රදේශය පරීක්ෂා කරයි. රෝගියාට රෝගයේ ආරම්භක අවධිය තිබේ නම්, ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතය දෘශ්‍යමය වශයෙන් නොපෙනේ. එමනිසා, වෛද්යවරයා රෝගියාට බඩගාගෙන වෙහෙසට පත් කරන ලෙස ඉල්ලා සිටී.

උපකරණ පර්යේෂණ ක්රම:

1. Defectography. ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ අවසාන කොටසෙහි කායික ව්යුහය සහ ක්රියාකාරිත්වය, මාංශ පේශිවල තත්ත්වය සහ ස්වරය ඇගයීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
2. Sigmoidoscopy. ශ්ලේෂ්මල පටලයේ තත්ත්වය දෘශ්ය ලෙස හඳුනා ගැනීමට සහ සංකූලතා හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
3. කොලොනොස්කොපි. ව්යාධි විද්යාව වර්ධනය වීමට හේතු වූ ප්රකෝපකාරී සාධක සොයා ගනී. තුවාලයක් අනාවරණය වුවහොත්, ඔන්කොලොජි වල පැවැත්ම බැහැර කිරීම සඳහා වෛද්යවරයා බයොප්සි නිර්දේශ කරයි.
4. ඇනරෙක්ටල් මනෝමිතිය. සුසුම්නාවේ හැකිලීමේ හැකියාව තක්සේරු කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

චිකිත්සාවේ මූලධර්ම

රෝග විනිශ්චය සහ ව්යාධිවේදයේ වේදිකාව හඳුනා ගැනීමෙන් පසු ගුද මාර්ගයේ ප්රපාතයට ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේදැයි විශේෂඥයෙකු ඔබට පවසනු ඇත. ප්රතිකාරය ගතානුගතිකව සහ ශල්යකර්මයෙන් සිදු කළ හැකිය. තරුණ හා මැදිවියේ රෝගීන්ගේ වර්ධනයේ ආරම්භක අදියරේදී කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරය භාවිතා කිරීම යෝග්ය වේ.

එවැනි ප්රතිකාර ප්රකෝපකරන සාධක ඉවත් කිරීම සමන්විත වේ: මලපහ සාමාන්ය තත්වයට ගෙන එයි, මලබද්ධය වැළැක්වීම, ප්රකෝපකරන රෝග හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. අධික ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සහ ගුද සංසර්ගයෙන් වැළකී සිටීම ද අවශ්‍ය වේ.

නිවසේදී සිදු කළ හැකි perineum සහ ශ්‍රෝණි තට්ටුවේ මාංශ පේශි ශක්තිමත් කිරීමට උපකාරී වන චිකිත්සක අභ්‍යාස කිරීමට වෛද්‍යවරයා රෝගීන්ට උපදෙස් දෙයි. කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාවෙහි වෙනත් ක්රම අතරට ස්ක්ලෙරෝසින් ඖෂධ එන්නත් කිරීම, චිකිත්සක සම්බාහන පාඨමාලාවක් සහ භෞත චිකිත්සාව ඇතුළත් වේ.

කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරය රෝගීන්ගෙන් තුනෙන් එකක් පමණ ඵලදායී වේ. වෙනත් අවස්ථාවල දී, ව්යාධිවේදය ප්රතිකාර කිරීමේ එකම ක්රමය ශල්ය ප්රතිකාර වේ.. කලින් මෙහෙයුම සිදු කරන විට, සංකූලතා නොමැතිව prolapse වලින් මිදීමට ඇති ඉඩකඩ වැඩිය.

ශල්යකර්ම ප්රතිකාර සඳහා මෙහෙයුම් 50 ක් පමණ ඇතුළත් වේ. චිකිත්සක කාර්යය මත පදනම්ව, ශල්යමය මැදිහත්වීම වර්ග කිහිපයකට බෙදා ඇත:

• ආහාර දිරවීමේ පත්රයේ අවසාන කොටසෙහි prolapsed කොටස ඉවත් කිරීම;
• බඩවැලේ අර්ධ වශයෙන් ඉවත් කිරීම;
• ප්ලාස්ටික් සැත්කම. එය ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ අවසාන කොටස මැසීම, ශ්රෝණි තට්ටුවේ පිහිටා ඇති පේශි ප්ලාස්ටික් කිරීම;
• ඒකාබද්ධ මෙහෙයුම.

බොහෝ අවස්ථාවල දී, වෛද්යවරයා මැහුම් සම්බන්ධ මෙහෙයුම් සිදු කිරීමට උත්සාහ කරයි. මෙම ශල්ය ප්රතිකාරය අඩු කම්පනයකි. රෝගීන්ට එය දරාගැනීම පහසුය. මැදිහත්වීමේ ක්‍රමය රඳා පවතින්නේ ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතයේ අවධිය, වයස, සෞඛ්‍ය තත්ත්වය, සායනික ප්‍රකාශන සහ ශරීරයේ තනි ලක්ෂණ මත ය.

නිසි ලෙස තෝරාගත් මෙහෙයුමක් ප්රකෝප කිරීමේ සාධකය ඉවත් කිරීමට පමණක් නොව, විශාල අන්ත්රයේ ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කිරීමට ඉඩ සලසයි. ව්යාධි විද්යාවේ සායනික ප්රකාශනයන් අතුරුදහන් වේ. රෝගියාට හොඳක් දැනේ. ගුද ස්පින්ක්ටරයේ ස්වරය යථා තත්ත්වයට පත් වේ. ආමාශයික පත්රිකාවේ ක්රියාකාරිත්වය සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් වේ. වසරක කාලය තුළ, මැදිහත්වීම කෙතරම් ඵලදායීද යන්න තීරණය වේ. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, විශේෂ ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම සහ මලබද්ධය වළක්වා ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

අධ්‍යාපනය: සාමාන්‍ය වෛද්‍ය විද්‍යාව පිළිබඳ ඩිප්ලෝමාව, I.M. Sechenov විසින් නම් කරන ලද පළමු මොස්කව් ප්‍රාන්ත වෛද්‍ය විශ්ව විද්‍යාලය, හමුදා පුහුණු පීඨය, වෛද්‍ය පීඨය (2011) විශේෂත්වය තුළ සීමාවාසික පුහුණුව…