Anúria: čo to je, príčiny, príznaky, symptómy a liečba. Nedostatok moču (anúria): čo to je a prečo sa vyvíja Existujú tri formy anúrie

Denný výdaj moču má kvantitatívne svoje vlastné normy. Odchýlky naznačujú patologické zmeny, ak pretrvávajú a nie sú spojené s fyziologickými faktormi. Pre dospelého človeka je pri normálnom pitnom režime typické, že vylúči v priemere 1,5 litra moču.

Zvýšenie tohto objemu sa nazýva polyúria a zníženie sa delí na oligúriu (s diurézou od 50 do 500 ml) a anúriu (menej ako 50 ml). Posledné dva znaky sú často také príbuzné a prechodné, že sa nazývajú rovnakým pojmom „oligúria-anúria“.

Aby sa zistilo, že sa vylučovanie moču zastavilo, určí sa zvyškový objem inštaláciou katétra do močového mechúra alebo ultrazvukom (nedeteguje sa viac ako 30 ml).

Príznaky anúrie je potrebné odlíšiť od iného stavu - akútnej retencie moču (ischuria), keď:

močový mechúr je napätý a plný;
môžete ho nahmatať nad ohanbia;
pacient trpí bolesťou a neustálou túžbou močiť.

Aby sme vyriešili otázku, o aký druh choroby ide a prečo sa vyskytuje, musíme pochopiť početné príčiny oligoanúrie.

Ako ICD-10 lieči anúriu?

Medzinárodná klasifikácia, akceptovaná na celom svete, nepovažuje anúriu za samostatné ochorenie. Klasifikuje ho ako znak indikujúci odchýlku od normy, čo je potvrdené klinickými príznakmi a laboratórnymi metódami.

Kód R34 je zahrnutý v kombinovanom bloku medzi symptómy patológie močového systému. Samostatne sa berú do úvahy prípady anúrie u žien, ktoré komplikujú potrat a tehotenstvo alebo vyskytujúce sa v popôrodnom období.

Čo spôsobuje anúriu?

Príčiny anúrie spočívajú v poškodení obličiek s poruchou filtračnej funkcie alebo sú spojené s extrarenálnymi faktormi. Existujú typy anúrie v závislosti od vzťahu k obličkám.

Prerenálna anúria (extrarenálna)

Anúria sa vyvíja v intaktných obličkách v dôsledku zhoršeného prietoku krvi do glomerulárneho aparátu nefrónov a všeobecných zmien vody a elektrolytov. Tento mechanizmus je typický pre:

šok zo straty krvi a iných dôvodov;
arteriálna hypotenzia;
trombóza alebo mechanické stlačenie obličkových ciev;
ťažký stav dehydratácie (strata tekutín s vracaním, hnačkou, hojným potením);
srdcové zlyhanie rôznej etiológie so zvyšujúcim sa edémom;
poškodenie pečene pri alkoholickej cirhóze;
neuroendokrinné poruchy.

Renálna anúria

Renálna anúria sa vyskytuje s patologickými zmenami v tkanive obličiek. Je to možné:

v prípade otravy nefrotoxickými jedmi a liekmi (etylénglykol, chlórované sacharidy, soli ťažkých kovov, aminoglykozidové a tetracyklínové antibiotiká);
zablokovanie renálnych tubulov kryštálmi z liečiv odvodených od sulfónamidov a kyseliny močovej;
tubulárna nekróza spôsobená ischémiou renálneho parenchýmu;
akútna a chronická nefritída, komplikovaná zlyhaním obličiek;
urolitiáza;
polycystické ochorenie obličiek;
bilaterálna nefroskleróza;
systémová vaskulitída.

Zhoršená filtračná funkcia sa nazýva sekrečná anúria.

Renálna anúria komplikuje závažnosť:

sepsa;
horieť choroba;
zranenia a chirurgické operácie;
transfúzia krvnej skupiny alebo rhesus nekompatibilná.

Použitie rádioizotopových diagnostických metód je sprevádzané aj radiačnou záťažou obličiek

Použitie metód radiačnej expozície pri liečbe rôznych chorôb si vyžiadalo štúdium negatívnych účinkov radiačnej expozície na obličky. Objavil sa termín „radiačná nefritída“. Je charakterizovaný vývojom symptómov akútneho zlyhania obličiek s anúriou.

Ak sa príznaky zistia v priebehu 3 mesiacov až jedného roka po ožiarení, radiačná nefritída sa považuje za akútnu. Keď sa príznaky objavia po jednom a pol roku, hovoria o chronickej forme. Vedec S. Kapoor výrazne prispel k štúdiu choroby. Jeho práca so spoluautormi dokázala úlohu reakcie tubulov a krvných ciev glomerulov na ožiarenie. Biopsia odhalí kapilárnu trombózu.

Postrenálna anúria

Príčiny súvisia s močovými štruktúrami ležiacimi pod obličkami a zodpovednými za normálny odtok moču alebo susedných orgánov. Možné:

keď sú uretery alebo močový mechúr stlačené nádorom močového mechúra, retroperitoneálny priestor, veľká hyperplázia prostaty u mužov, zápalový infiltrát;
zablokovanie výstupných otvorov krvnými zrazeninami v dôsledku hrubej hematúrie (trauma, kolabujúci nádor);
kameň uviaznutý v lúmene močovodu alebo krčnej časti močového mechúra.

Anúria sa nazýva vylučovacia, ak je vyvolaná mechanickou prekážkou odtoku moču

Niektorí vedci identifikujú arenálnu formu anúrie, pri ktorej sa obličky vôbec nezúčastňujú na zastavení močenia. Patria sem podmienky:

s vrodenou absenciou obličiek;
nútené odstránenie orgánu (nefrektómia);
fúzia uretrálneho vývodu;
spazmus vnútorného zvierača hrdla močového mechúra;
reflexné blokovanie vplyvu mozgu na reguláciu močenia (vyskytuje sa pri silnej bolesti pri záchvate obličkovej koliky, ponorení človeka do studenej vody).

Zdá sa nám, že tento dodatok vnáša zmätok do klasifikácie príčin. Podmienky sú úplne vysvetliteľné klasickými mechanizmami.

Symptómy

Rozvoj anúrie podľa príčiny postupne prechádza latentným štádiom, potom oligúriou (napríklad pri chronickom zápale obličiek) alebo má rýchly priebeh a rýchlo postupuje (so šokom, sepsou).

Anúria je príznakom zlyhania obličiek, preto sa vyvíja v súlade s fázou renálnej dysfunkcie a kompenzačnými schopnosťami iného orgánu. Ktorýkoľvek z vyššie uvedených dôvodov v konečnom dôsledku narúša filtráciu moču a spätné vstrebávanie biologicky aktívnych látok dôležitých pre organizmus.

Ako dlho človek necíti príznaky patológie, závisí od charakteristík každého jednotlivca, veku, poškodenia jednej alebo oboch obličiek. Strata rovnováhy pri tvorbe a uvoľňovaní odpadového odpadu prispieva k rastu kliniky endogénnej otravy organizmu.

S postupnou progresiou sa príznaky rozvíjajú:

zo straty chuti do jedla;
vzhľad pocitu smädu;
nevoľnosť;
vracanie;
zápcha alebo hnačka;
suché ústa.

Je dôležité, aby pri anúrii nebolo nutkanie na močenie, pokiaľ to nie je spojené so zápalovým procesom v močovom mechúre.

Ďalší priebeh procesu je doplnený príznakmi poškodenia nervového systému:

bolesti hlavy a svalov;
meniace sa stavy vzrušenia a ospalosti;
bludný.

Vývoj nefrotického syndrómu sa prejavuje:

pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku, krízy;
zvyšujúci sa opuch na tvári, nohách, rukách.

Použitie inhalácie kyslíka umožňuje kompenzovať jeho nedostatok v tkanivách

Dekompenzácia srdcového zlyhania pridáva ku klinickému obrazu:

dýchavičnosť;
bolesť v oblasti srdca;
tachykardia a arytmia;
zvyšuje periférny edém.

Diagnostika

Ak má pacient chronické ochorenie obličiek, úlohou diagnostiky je identifikovať aktivitu procesu a stupeň poškodenia obličkového aparátu. To je dôležité pre predpisovanie liekov a výber liečebnej metódy.

Ak neexistujú žiadne informácie o predchádzajúcej chorobe, pacient musí byť úplne vyšetrený. Prípady vyhľadania lekárskej pomoci v anurickom štádiu predstavujú pre lekára náročnú úlohu. Nie je možné použiť všetky diagnostické metódy. Je potrebná urgentná hospitalizácia na urologickom alebo nefrologickom oddelení.

Na stanovenie diagnózy sa vykonáva:

testy moču založené na malom množstve odobratom katétrom z močového mechúra s povinnou mikroskopiou sedimentu, Nechiporenkov test, nádrž. siatie;
biochemické štúdie krvnej plazmy na kreatinín, zvyškový dusík, proteínové frakcie, elektrolyty, alkalickú fosfatázu;
ukazovatele systému zrážania krvi;
cystoskopia s vizuálnym vyšetrením sliznice močového mechúra, ureterických otvorov, močovej trubice;
Ultrazvuk obličiek a brušnej dutiny;
kontrastné typy diagnostiky obličiek, močových ciest, ciev;
ak je to možné, počítačová tomografia a magnetická rezonancia, biopsia obličiek.

Katetrizácia močového mechúra vám umožňuje odstrániť akútnu retenciu moču, odstrániť nahromadenú tekutinu a zmierniť príznaky ochorenia.

Ďalším krokom pre pacienta bude zistenie príčiny akútneho oneskorenia a rozhodnutie o konzervatívnej alebo chirurgickej liečbe. Je to dôležité, pretože časté záchvaty ischúrie vedú k zápalu, blokujú priechod moču z nadložného traktu a môžu sa stať rizikovým faktorom skutočnej anúrie.

Kedy sa anúria vyskytuje u žien počas tehotenstva a potratu?

Tehotenstvo prichádza s dodatočným zaťažením obličiek. Vysvetľuje sa to potrebou spracovať a odstrániť z tela nielen nepotrebné látky nastávajúcej matky, ale aj odpadové produkty plodu vstupujúce cez placentu.

Ale hormón progesterón znižuje tón močového mechúra. To v treťom trimestri vedie k riziku infekcie a šíreniu zápalu do tkaniva obličiek. Okrem toho sa zvyšuje tlak z maternice, čo znamená, že sa vytvárajú podmienky pre stagnáciu moču. Týmto spôsobom sa u ženy môže vyvinúť pyelonefritída s hypertenziou.

Ak sa liečba neuskutoční včas, vytvoria sa renálne a extrarenálne príčiny výskytu anúrie.

Žiaľ, pri rozhodovaní o potrate žena neberie do úvahy riziko komplikácií. Nebudeme rozoberať túžbu či neochotu mať deti, pozastavíme sa len nad súvislosťou medzi následkami potratu a anúriou.

Akýkoľvek potrat je sprevádzaný rizikom rozšírenia zápalu pohlavných orgánov do celého tela (sepsa), zápal pobrušnice. Pôrodníci-gynekológovia poskytujú štatistické údaje o vývoji endometritídy u 5% žien, purulentný zápal príveskov u 3%. Chirurgický potrat sa považuje za najviac traumatizujúci, zatiaľ čo vákuová aspirácia a lekársky potrat sa považujú za najmenej traumatické.

Sepsa a vnútorné krvácanie sú dva faktory, ktoré sa navzájom posilňujú vo svojom negatívnom vplyve na obličky. Súčasne sa znižuje prietok krvi, krvné cievy v glomerulách sa zužujú a objavuje sa zápalový edém tkaniva. Infekčné agens vstupujú do krvi, a teda do obličiek.

V podmienkach oslabenia organizmu môžu rýchlo spôsobiť akútny zápal obličiek so zlyhaním obličiek. Postupné zastavenie močenia postupuje na pozadí zhoršovania celkového stavu pacienta. Úplná anúria naznačuje zlyhanie obličiek. Aj v prípade úspešnej liečby zostáva žena vo vysokom riziku reziduálnej infekcie a chronicity lézií, o ktorej nie je známe, ako sa bude správať následne.

Počas tehotenstva sa u žien s patológiou obličiek môže vyvinúť hydronefróza, jej patogenéza je znázornená na obrázku

Liečba

Prvá pomoc pri anúrii neprichádza do úvahy. Najlepšie, čo môže blízky človek urobiť, je zistiť, ako dlho pacient nemočil a urýchlene ho odviezť na urologické oddelenie alebo zavolať záchranku. Bez lekárskeho vzdelania nie je možné identifikovať taký zložitý príznak.

Ak sa zistí renálna forma anúrie a nie je potrebné pozorovanie a chirurgická intervencia, pacient môže byť prevezený na terapiu alebo na špecializované nefrologické oddelenie. Liečba anúrie závisí od príčiny, ktorá ju spôsobila.

V prípade šoku sa prijmú všetky potrebné protišokové opatrenia:

transfúzia reopoliglucínu, ak je to potrebné, plazmy a červených krviniek;
kortikosteroidy sa používajú vo veľkých dávkach;
podávanie symptomatických stimulantov;
udržiavanie acidobázickej rovnováhy.

Otrava nefrotoxickými jedmi vyžaduje:

výplach žalúdka;
detoxikácia;
zavedenie alkalických roztokov;
podľa indikácií - hemodialýza.

Akútne zlyhanie obličiek s anúriou sa dobre lieči hemodialýzou.

Liečba chronického zlyhania obličiek sa vykonáva v závislosti od koncentrácie kreatinínu v krvi a rýchlosti glomerulárnej filtrácie:

je predpísaná strava bez bielkovín;
Manitol sa podáva intravenózne na obnovenie filtrácie;
anabolické steroidy môžu znížiť koncentráciu dusíkatého odpadu;
alkalizácia krvi sa dosiahne zavedením hydrogenuhličitanu sodného;
Antibiotiká sa predpisujú opatrne, aby sa zabránilo infekcii.

Pri absencii výsledkov konzervatívnych metód liečby sa používa hemodialýza. V prípadoch anúrie extrarenálneho pôvodu je hlavnou metódou liečba hlavnej chronickej patológie. Postrenálna anúria zvyčajne vyžaduje chirurgickú intervenciu.

V niektorých prípadoch môže byť potrebná operácia

Je dôležité, aby sa pri absencii potrebnej liečby choroby, ktorá spôsobila anúriu, u pacienta vyvinuli symptómy komplikácií vo forme:

zvyšujúce sa príznaky zlyhania krvného obehu;
arytmie spôsobené abnormálnym zložením krvných elektrolytov;
pretrvávajúca hypertenzia;
perikarditída;
neurologické poruchy (ospalosť, paralýza, kŕče);
črevná obštrukcia.

Anúria nemožno liečiť ľudovými prostriedkami. Odmietnutie odbornej pomoci povedie k smrti pacienta na uremickú kómu. Aby sa predišlo anúrii a iným poruchám močenia, je potrebné dodržiavať zdravú výživu, obmedziť korenené a slané jedlá a kontrolovať vyšetrenie moču. Akékoľvek príznaky naznačujúce nízku produkciu moču by mali pacienta okamžite priviesť k lekárovi.

Anúria je stav spôsobený patologickými zmenami v organizme, kedy moč úplne prestane prúdiť a vylučovať, alebo jeho množstvo nepresahuje 50 ml denne, človek to necíti.

Podľa medzinárodnej klasifikácie anúria nie je samostatnou chorobou, ale príznakom, ktorý má svoje klinické príznaky a metódy výskumu. Takáto odchýlka od normy môže naznačovať zlyhanie obličiek a iné život ohrozujúce patológie.

Čo spôsobuje patologický stav?

Keď sa močový mechúr nenaplní močom, príčiny anúrie spočívajú najčastejšie v orgánoch umiestnených o niečo vyššie – obličky alebo močovody. Existujú choroby, ktoré môžu spôsobiť patológiu:

Patologický stav sa môže vyvinúť u pacientov, ktorí mali alebo majú vrodené anomálie obličiek.

Typy patológie

V medicíne je anúria klasifikovaná v závislosti od provokujúcich faktorov a príčin vývoja. Dodáva sa v 5 typoch:

Arenal forma. Arénová forma anúrie je zriedka diagnostikovaná. Vyvíja sa u detí, ktoré sa narodili bez obličiek. A tiež u dospelých pri náhodnom alebo úmyselnom odobratí oboch obličiek, alebo jedinej fungujúcej.Ak po 24 hodinách novonarodené dieťa nemá močenie, tak je to dôvod na podrobné vyšetrenie stavu obličiek.
Prerenálna forma. Prerenálna anúria sa vyskytuje na pozadí prudkého poklesu krvného obehu v obličkách. Môže to byť spôsobené všeobecnými poruchami prietoku krvi a poklesom krvného tlaku na 40-50 mm. Tento stav je spôsobený veľkou stratou krvi, závažnou formou kardiovaskulárneho zlyhania. Krvné zrazeniny v obličkových cievach, tepnách a žilách alebo ich stlačenie môžu brániť toku krvi do obličiek. Anúria sa zvyčajne vyskytuje pri bilaterálnej trombóze. Zriedkavo sa môže vyvinúť aj pri jednostrannom poškodení, vtedy je zastavenie funkcií druhej obličky reflexného charakteru.
Renálna forma. Renálnej anúrii predchádza poškodenie obličkového parenchýmu a prestáva sa vylučovať moč. Tento stav sa vyvíja pri závažných chronických ochoreniach obličiek (glomerulonefritída, pyelonefritída, bilaterálna tuberkulóza). Príčinou patologického stavu môže byť ťažká otrava toxínmi alebo liekmi, popáleniny, transfúzia nesprávnej krvnej skupiny, umelé prerušenie tehotenstva a pôrod s rozvinutou sepsou.
Postrenálna forma. Táto forma patológie je spôsobená prítomnosťou prekážky odtoku moču z močovodu. Môže to byť stlačenie močovodu nádorom, zápalové zhutnenie alebo jazvy. Prekážkou odtoku moču sa stávajú kamene v horných močových cestách, ktoré blokujú dva močovody. V zriedkavých prípadoch sa postrenálna forma vyskytuje pri náhodnom šití močovodu počas chirurgickej liečby.
Reflexná forma. Reflexná forma sa vyskytuje v dôsledku inhibovaného vplyvu centrálneho nervového systému na proces močenia pod vplyvom určitých faktorov (prudký pokles telesnej teploty, hrubé inštrumentálne zásahy do formy). Keď je jeden močový kanál zablokovaný kameňom, môže prestať fungovať aj druhá oblička na reflexnej úrovni.

Podľa akých znakov možno chorobu rozpoznať?

Príznaky anúrie sú jasne viditeľné, s progresiou ochorenia sa rýchlo zvyšujú. Začiatok ochorenia je charakterizovaný prudkým poklesom množstva vylúčeného moču alebo jeho úplnou absenciou. Po 2-5 dňoch sa objavia príznaky zlyhania obličiek a všeobecnej intoxikácie, a to:

Neskôr sa objavia príznaky poškodenia centrálneho nervového systému: ospalosť, nepokoj, delírium, svalové zášklby, kŕče.

Urémia je komplikáciou choroby

Keďže pri anúrii je fungovanie obličiek narušené, nie sú schopné odstraňovať bielkovinové metabolické produkty, ktorých množstvo sa zvyšuje v krvi. To vedie k rozvoju ďalšieho urologického stavu - (intoxikácia tela produktmi metabolizmu bielkovín).

Ak urémia nereaguje na liečbu, potom u pacienta dochádza k poškodeniu nervových štruktúr mozgu, čo sa prejavuje množstvom neurologických symptómov. V mimoriadne závažných prípadoch sa na tomto pozadí vyvíja uremická kóma. Pacienti, ktorým sa z toho podarí dostať, zažívajú neurologické poruchy počas celého života.

Malo by sa pamätať na to, že kritické obdobie pre anúriu je 7-9 dní, preto je dôležité čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc. Nedostatok kvalifikovanej liečby často vedie k smrti pacienta v dôsledku zlyhania obličiek alebo všeobecnej intoxikácie tela.

Diagnóza stavu pacienta

Pri najmenšom podozrení na anúriu by mal byť pacient hospitalizovaný v urologickej nemocnici. Spočiatku starostlivo zhromažďuje anamnézu - pýta sa pacienta na možné situácie, ktoré by mohli vyvolať anúriu, a či existuje nutkanie na močenie.

Ak chcete účinne odstrániť patologický stav, musíte zistiť jeho príčinu. Na tento účel sú predpísané nasledujúce diagnostické opatrenia:

Medzi laboratórnymi diagnostickými metódami sa vykonáva biologický krvný test, ktorý umožňuje určiť patológiu, ktorá spôsobila anúriu.

Metódy liečby anúrie

Liečba anúrie sa vykonáva v nemocnici pod prísnym dohľadom lekárov. Hlavnou úlohou je odstrániť príčinu, ktorá spôsobila patologický stav.

Predtým, ako sú k dispozícii výsledky všetkých vyšetrení, je pacientovi predpísaná symptomatická liečba. Spočiatku musíte z tela odstrániť toxíny a nahromadenú tekutinu a podporiť kardiovaskulárny systém. Odborníci používajú nasledujúce metódy:

(ak je príčinou anúrie vaskulárne poruchy);
zmierniť zaťaženie obličiek;
v závažných prípadoch môže byť potrebné pripojiť umelú obličku;
príjem sorbentov.

Ďalej sa vykonáva liečba zameraná na odstránenie príčiny anúrie. Ak je to spôsobené kameňmi alebo nádormi, potom sa pristupuje k chirurgickej liečbe. V chronických prípadoch glomerulonefritídy a pyelonefritídy je indikovaná antibakteriálna liečba a glukokortikosteroidy.

V prípade otravy sa vykonáva detoxikačná terapia. Tiež v závislosti od stavu pacienta čistenie krvi alebo transfúzia, protišoková terapia, príp.

Anúria je patologický stav, pri ktorom množstvo vylúčeného moču za deň nepresahuje 50 ml a ktorý je charakterizovaný nedostatkom tekutiny v močovom mechúre. Treba rozlišovať medzi anúriou a retenciou moču. V druhom prípade sa moč hromadí v močovom mechúre.

Čo spôsobuje anúriu

Patológia je spôsobená poruchou funkcie obličiek. V závislosti od konkrétnych príčin anúrie sa rozlišuje niekoľko typov.

Arenal- vyskytuje sa pri absencii obličiek (vrodená patológia alebo dôsledok odstránenia orgánu).
Prerenálna- vzniká v dôsledku šoku, upchatia obličkových ciev, hemolýzy.
Renálna- pozorované pri ochoreniach a poškodeniach obličiek: glomerulo- a pyelonefritída, šok z transfúzie krvi, sepsa, DCS (syndróm dlhotrvajúcej kompresie).
Postrenálny- vzniká, keď je odtok moču z obličiek narušený v dôsledku kameňov, nádorov, jaziev alebo krízy kyseliny močovej.

Rizikové faktory

Vysoké riziko vzniku anúrie sa vyskytuje pri zlyhaní obličiek, kolapse, požití nefrotoxických látok, chirurgických zákrokoch na genitourinárnom systéme a systémových autoimunitných ochoreniach.

Symptómy a klinický obraz anúrie

Príznaky anúrie do značnej miery závisia od príčiny ochorenia. Pri a-, pre- a renálnej anúrii je celkový stav pacienta mierne narušený v dôsledku kompenzačnej funkcie. Od 3. dňa sa objavujú uremické príznaky anúrie: acidóza, smäd, nevoľnosť, možné zvracanie. Od 6. dňa začína klinika poškodenia centrálneho nervového systému: zvýšená ospalosť, delírium, kóma. V dôsledku zvýšenej hladiny draslíka v krvi dochádza k poruchám srdca.

Postrenálna urémia je pomerne zriedkavá a zároveň jedna z najzávažnejších patológií. Vo veľkej väčšine prípadov je potrebný chirurgický zákrok.

Ktorý lekár lieči anúriu

Ak máte prvé príznaky anúrie (absencia alebo mierny výdaj moču počas dňa), mali by ste zavolať sanitku alebo lekára, aby hospitalizoval pacienta v urologickej nemocnici, keďže anúriu lieči urológ.

Diagnóza anúrie

Najprv by ste mali zistiť, aký konkrétny stav je u pacienta pozorovaný - retencia moču alebo anúria, pretože pohotovostná starostlivosť a liečba sa výrazne líšia.

Pri rozhovore je potrebné objasniť, či chce pacient močiť, či je v močovom mechúre pocit plnosti. Na stanovenie diagnózy je potrebná vylučovacia urografia. Počas štúdie je moč kontrastná v obličkovej dutine alebo nie je vôbec vizualizovaná, čo potvrdzuje prítomnosť anúrie.

Diagnostické metódy

Ďalšie metódy diagnostiky anúrie:

Ultrazvuk močového systému;
CT vyšetrenie brucha;
všeobecná analýza krvi;
chémia krvi;
cystoskopia.

Testy moču na anúriu sa nevykonávajú kvôli nedostatku materiálu na výskum.

Liečebný režim pre anúriu

Pre úspešnú liečbu anúrie je potrebné zabezpečiť odtok moču z tela a vykonať intoxikačné opatrenia.

Základné metódy liečby a kontraindikácie

Hlavnou metódou liečby patológie je bilaterálna drenáž horných močových ciest. Ak to chcete urobiť, katetrizácia močovodov alebo inštalácia nefrostómie. Ak je v drénoch prítomný moč, hovoríme o postrenálnej anúrii.

V extrémnych prípadoch sa pri výbere spôsobu liečby anúrie používa uretero- alebo pyelotómia a hemodialýza.

Možné komplikácie

Keďže moč, ktorý sa pri anúrii nevylučuje z tela, obsahuje produkty metabolizmu bielkovín, hromadia sa v krvi. Táto komplikácia anúrie sa nazýva urémia a je pre človeka smrteľná.

Ak sa nezačne včasná liečba, vyvinú sa neurologické symptómy a v dôsledku toho sa vyvinie uremická kóma. Je pozoruhodné, že aj po prebratí z kómy môže pretrvávať určité neurologické poškodenie.

Chronická anúria. Príčiny, symptómy, liečba

Chronická anúria ako komplex symptómov chýba v dôsledku krátkeho trvania tohto stavu. Počas prvého týždňa sa objavia príznaky intoxikácie. Už na 8. – 9. deň začína kritické obdobie anúrie a komplikácií.

Preventívne opatrenia

Včasná liečba chorôb urogenitálneho systému a pravidelné lekárske prehliadky sú optimálnou prevenciou anúrie. Ak máte najmenšie pochybnosti o stave obličiek a močových orgánov, mali by ste sa poradiť s nefrológom a urológom.

Patologický stav, ktorý je charakterizovaný úplným zastavením toku moču do močového mechúra, ako aj absenciou nutkania na vyprázdnenie, sa nazýva anúria. Toto ochorenie sa dá ľahko zameniť s iným ochorením – akútnym zadržiavaním moču. Tieto patológie majú významné rozdiely.

A kvalifikovaný špecialista ich bude vedieť rozlíšiť. Pri ochorení, akým je retencia moču, sa moč dostáva do močového mechúra. Polyúria (výrazné zvýšenie dennej diurézy) sa považuje za úplný opak ochorenia. Okrem toho pacient trpí neustálym nutkaním na močenie. Problém v tomto prípade nespočíva v plnení močového mechúra, ale v odstránení moču z neho. V prípade anúrie sa močový mechúr v dôsledku prítomnosti prekážok alebo patológií, ako aj ich progresie, vôbec nenaplní močom.

S týmto ochorením sa môžu stretnúť ženy aj muži akejkoľvek vekovej kategórie. Liečba choroby musí byť včasná a musí ju predpísať kvalifikovaný odborník. To je jediný spôsob, ako zabrániť vzniku závažnejších patológií a stavov.

Čo je anúria, môžete pri diagnostike skontrolovať u svojho lekára. Ďalej budeme hovoriť o príčinách patológie, jej odrodách a prejavoch. O chorobe anúria bolo napísaných veľa článkov - čo to je, ale stojí za to pochopiť dôvody, ktoré ju spôsobujú. Často je hlavnou príčinou ochorenia porucha funkcie obličiek a močovodov.

Okrem toho môže byť vývoj ochorenia spôsobený:

Zneužívanie alkoholu;
otrava alkoholom;
prítomnosť akútnej glomerulonefritídy alebo pyelonefritídy;
prítomnosť kameňov v obličkách;
benígne a malígne novotvary;
kardiovaskulárne zlyhanie;
chronické obličkové patológie;
leptospiróza;
chirurgické zákroky;
zranenia;
cholera;
pracovná činnosť;
krvná transfúzia.

Táto patológia je veľmi nebezpečná. Ignorovanie symptómov je plné vývoja nebezpečnejších patológií. Viete, čo je anúria a aké sú dôvody jej vývoja, teraz sa bavme o typoch ochorenia. Existujú dve hlavné formy patológie: sekrečná a vylučovacia. Každá z týchto foriem je rozdelená do typov.

Takže sekrécia sa deje:

arenal;
prerenálne;
obličkové;
reflex.

Arenal anúria sa môže vyskytnúť u akejkoľvek osoby, bez ohľadu na pohlavie a vek. Tento typ je často diagnostikovaný u dojčiat. V tomto prípade je výskyt ochorenia spôsobený abnormalitami v štruktúre obličiek, fúziou orgánov, uzavretím ureterálneho otvoru alebo absenciou obličky. U dospelých je nástup ochorenia často vyvolaný chirurgickým zákrokom, akútnym kŕčom vstupného zvierača, ako aj zraneniami (napríklad oddelenie jednej obličky od jej kmeňa).

Pokiaľ ide o prerenálnu, tento typ anúrie sa spravidla vyvíja v dôsledku nedostatočného prekrvenia obličiek. Môže to byť spôsobené krvnými zrazeninami, novotvarmi, kritickým poklesom krvného tlaku, pretrvávajúcou hnačkou alebo vracaním. Medzi zástupcami slabšej polovice spoločnosti sa patológia často objavuje na pozadí práce.

Vývoj renálnej formy ochorenia je spôsobený poruchou funkcie obličiek, často v dôsledku zápalových procesov. Medzi hlavné príčiny anúrie patria: zranenia, systémové ochorenia, intoxikácia. Pokiaľ ide o reflex, tento typ ochorenia sa vyvíja v dôsledku spomalenia nervových reakcií, ktoré regulujú tok moču do močového mechúra.

Okrem toho môže byť výskyt patológie spôsobený chirurgickými zákrokmi, náhlym umiestnením do studenej vody. Vylučovacie alebo subrenálne formy anúrie sa vyvíjajú v dôsledku prítomnosti prekážok odtoku moču cez močovú rúru. Akútna forma je patologický stav, ktorý sa môže vyskytnúť pri akomkoľvek type ochorenia. Hlavným dôvodom je vplyv patogénneho faktora.

Dospelí sú náchylnejší na rozvoj akútnej formy. Výskyt patológie je spravidla vyvolaný akútnym srdcovým zlyhaním, traumou, najmä pôrodnou traumou a prudkým a výrazným poklesom krvného tlaku. Hlavným prejavom ochorenia je dlhotrvajúca absencia vylučovania moču a nutkanie na močenie. Anúria je navyše komplikovaná klinickým obrazom, to znamená príznakmi základnej choroby.

U tehotných žien sa ochorenie vyvíja v prípade ťažkej formy preeklampsie sprevádzanej zvýšením krvného tlaku a výskytom bielkovín v moči. U detí sa anúria, ktorej výskyt je spôsobený pyelonefritídou alebo renálnou kolikou, vyznačuje výskytom intenzívnej bolesti v dolnej časti chrbta a malátnosťou.

Vo všeobecnosti s touto patológiou existujú sťažnosti na vzhľad:

záchvaty;
apatia;
migréna;
ospalosť;
asténia;
výskyt trhlín, vredov, plaku na jazyku;
strata chuti do jedla;
na jazyku laku;
škytavka;
opuch;
dýchavičnosť;
extrémny smäd;
nepríjemný zápach z úst;
nevoľnosť;
vracanie;
hnačka;
chronická únava.

Anúria, čo to je a ako sa choroba prejavuje, sa často hovorí v televízii. Stojí za zmienku, že choroba má 4 štádiá.

1. fáza V tomto štádiu sa dostávajú sťažnosti na nedostatok nutkania na močenie.

2. fáza Je charakterizovaný výskytom intoxikácie so sprievodnými príznakmi: pretrvávajúca hnačka, nevoľnosť a vracanie. V tomto štádiu sú príznaky komplikované nepríjemným zápachom z úst.

3. fáza Sprevádzané poškodením centrálneho nervového systému, najmä ospalosťou, slabosťou, delíriom, stratou kontroly nad pohybmi.

4. fáza Charakterizované vývojom komplikácií, najmä edému. Je to spôsobené urémiou, srdcovým a pľúcnym zlyhaním.

Ak sa objavia vyššie uvedené príznaky, okamžite vyhľadajte kvalifikovanú lekársku pomoc. Opatrenia na liečbu sa musia prijať včas. V opačnom prípade riskujete komplikácie. Je veľmi dôležité nájsť príčinu patológie včas, aby sa odstránila a čo je dôležité, aby sa zabránilo vzniku komplikácií.

Často je predpísané nasledovné:

odber vzoriek krvi na biochemickú analýzu;
ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny a močového mechúra;
Počítačová tomografia;
magnetická rezonancia;
vylučovacia urografia;
rádioizotopová renoangiografia.

Aby sa vylúčila reflexná anúria, vykoná sa perinefrická blokáda podľa Višnevského. Roztok novokaínu sa vstrekuje do oblasti obličiek na oboch stranách. Ak je patológia spôsobená porušením reflexov, po tejto manipulácii prechádza.

Terapiu patológie musí vykonávať a predpisovať výlučne kvalifikovaný lekár. Nevhodné užívanie liekov môže viesť k zhoršeniu celkového zdravotného stavu a kondície. Okrem toho je dôležité poskytnúť núdzovú pomoc včas.

Anúria: príznaky a liečba pomocou liekov a ľudových prostriedkov

Ak sa objavia príznaky charakteristické pre anúriu ochorenia, liečba by mala byť vhodná a predpísaná výlučne lekárom.

V opačnom prípade existuje vysoké riziko komplikácií. Hlavnou komplikáciou patológie je urémia. Toto ochorenie je charakterizované zvýšením koncentrácie bielkovín v jednej z častí močového systému.

V extrémnych prípadoch je tento stav plný transformácie na uremickú kómu. Nesprávna taktika liečby a prvá pomoc môžu spôsobiť smrť. Človek, ktorý bol v kóme a z tohto stavu sa dostal, bude mať následne neurologické problémy. Preto, ak dospelý nemal za deň jediné nutkanie na močenie, zazvoňte na poplach a začnite s opatreniami.

Pre ľudí trpiacich prerenálnou formou patológie je prvá pomoc zameraná na udržanie fungovania kardiovaskulárneho systému. Liečba anúrie a symptómov je pomerne zdĺhavý a prácny proces. V prípade prejavov patológií, ako je kolaps alebo cievna nedostatočnosť, sa subkutánne podajú dva mililitre 10% roztoku kofeínu, intravenózne sa vstrekne 20 ml 40% roztoku glukózy a na dolné končatiny sa umiestni vyhrievacia podložka.

V prípade šoku je dôležité čo najskôr normalizovať krvný tlak. V prípade výraznej straty krvi sa okamžite kompenzuje a používajú sa lieky, ktoré pomáhajú normalizovať vaskulárny tonus. Na tento účel sa polyglucín podáva intravenózne - 400-800 mililitrov, hemodez - 300-500 ml. Pacienti v šoku sú hospitalizovaní. Terapia obštrukčnej formy patológie je chirurgická.

Preto je pacient s týmto ochorením urgentne hospitalizovaný na urologickom oddelení. Tam je naliehavá pomoc. Ľudia s renálnou anúriou spôsobenou intoxikáciou v dôsledku otravy sú hospitalizovaní v nemocnici, kde je prístroj na umelú obličku alebo prístroj na peritoneálnu dialýzu.

Pacienti s anúriou, ktorá sa vyvinula na pozadí chronickej patológie močového systému alebo srdcového zlyhania, sa prepravujú na terapeutické oddelenie. Ak príznaky naznačujú anúriu, liečba závisí od príčiny. Na zmiernenie stavu pred diagnózou sa odporúča symptomatická liečba.

Spravidla je predpísané:

podávanie diuretík;
umiestnenie nefrostómie;
používanie sorbentov;
pripojenie zariadenia na umelú obličku.

Okrem toho je možné využiť hemodialýzu, protišokovú terapiu, transfúziu plazmy alebo krvi, plazmaferézu, detoxikačnú terapiu. Často sa predpisujú antibakteriálne lieky a glukokortikosteroidy.

Ak sú príčinou anúrie kamene, vykonáva sa laserová alebo ultrazvuková liečba (kamene sú odstránené). Bylinné prípravky budú vynikajúcim doplnkom k liečbe patológie. Pomôžu odstrániť nepríjemné príznaky a urýchliť zotavenie. Neodporúča sa ich však užívať bez vedomia ošetrujúceho lekára.

Okrem toho by ste mali prísne dodržiavať dávky a pomery uvedené v receptoch:

Ak chcete odstrániť kŕče, položte si pod chrbát vankúš vyrobený z mokrej plachty. Trvanie procedúry je pol hodiny. Potom priložte plachtu na spodnú časť brucha. Procedúra sa odporúča vykonávať dvakrát denne.
Čerstvé bobule čiernych ríbezlí sparíme v prevarenej vode - dvesto mililitrov. Nechajte pôsobiť pol hodiny. Užívajte liek počas dňa.
Šípky zbavíme kôstok. Naplňte nádobu bobuľami. Naplňte surovinu alkoholom. Umiestnite hermeticky uzavretú nádobu na chladné miesto na týždeň a pol. Užívajte päť kvapiek napnutej drogy dvakrát denne: ráno a večer.
Plody borievky sa odporúča žuť počas celého dňa.
Sušenú jemne nasekanú škoricu v množstve dvadsať gramov zavarte vriacou vodou - 300 ml. Nechajte kompozíciu sedieť. Vezmite 100 ml nápoja dvakrát denne.
Nalejte 15 gramov akonitu s alkoholom - 300 ml. Tesne uzavretú nádobu chlaďte dva týždne. Vezmite kvapku lieku raz denne. Na druhý deň by mali byť dve kvapky. Každý deň by sa mal počet kvapiek zvýšiť o jednu. Maximálny počet kvapiek je päť. Potom sa dávka každý deň znižuje. Kurz terapie je jeden a pol týždňa.

Liečba anúrie a symptómov je pomerne zložitá a časovo náročná. Aby sa zabránilo rozvoju tohto ochorenia, odporúča sa včas liečiť patológie močového systému, piť dostatok tekutín denne - najmenej dva litre, pravidelne navštevovať urológa a viesť aktívny a zdravý životný štýl.

Väčšina ochorení obličiek a urogenitálneho systému bez náležitej lekárskej starostlivosti vstupuje do chronického štádia, čo spôsobuje vážne komplikácie v celom tele. Jedným z týchto patologických syndrómov je anúria. Každá osoba by mala vedieť, aké etiologické faktory môžu viesť k tejto patológii. Keďže najlepšou liečbou patológie je vykonávanie potrebných postupov, aby sa zabránilo jej rozvoju alebo včasnej detekcii choroby, a tým aj poskytnutie terapeutických opatrení.

Čo je anúria a ako k nej dochádza?

Anúria je patologický stav, pri ktorom moč (moč) nevstupuje do močového mechúra, a preto sa nevylučuje. Tento stav je charakterizovaný znížením dennej dávky moču na 50 ml. Anúria je definovaná nielen absenciou moču, ale aj absenciou nutkania na močenie. Patológia nie je rodovo zaujatá. Vyskytuje sa u žien aj u mužov.

Vývoj patologického stavu môže byť akútny a postupný, čo úplne závisí od etiologických faktorov. Postupná anúria sa vyvíja pomalým tempom. V tomto prípade sa pacient nemusí sťažovať na žiadne príznaky, pretože pomocou kompenzačnej funkcie telo potláča patológiu a nezávisle sa vyrovnáva s jej prejavmi. Ak je choroba vyvolaná septickým stavom, potom prechádza do akútneho priebehu.

Radiačné metódy sa používajú pri liečbe mnohých chorôb, čo vyvolalo naliehavú potrebu študovať vplyv vystavenia žiareniu na obličky. Vďaka tomu sa objavil termín „radiačná nefritída“, ktorý sa vyznačuje objavením sa príznakov akútneho zlyhania obličiek s anúriou. Veľkým prínosom pre štúdium tejto choroby bol vedec S. Kapoor. Spoluautori práce a S. Kapoor dokázali úlohu reakcie tubulov a ciev glomerulov na ožiarenie.

A tiež etiologický faktor určuje typy anúrie:

Vylučovacia anúria. Ochorenie je vyvolané mechanickými prekážkami alebo rozvojom extrarenálnych porúch (nádorové novotvary, kamene pri urolitiáze, infiltrát atď.). Z tohto dôvodu dostala táto anúria iné meno - extrarenálna.
Prerenálna anúria. Etiológia tohto typu zahŕňa patológie a poškodenie kardiovaskulárneho systému, v dôsledku čoho je narušený prietok krvi obličkami, čo sa často pozoruje pri zlyhaní obličiek. Patria sem oklúzia renálnych artérií, nádory v retroperitoneálnom priestore a šok.
Renálna anúria je vyvolaná rôznymi typmi zápalu obličiek, ktoré narúšajú proces filtrácie tekutín obličkami. Tieto etiologické stavy, ktoré vyvolávajú rozvoj renálnej anúrie, zahŕňajú: chronickú pyelonefritídu, polycystické ochorenie, vaskulitídu, sepsu, popáleniny, otravu a transfúziu nekompatibilnej krvnej skupiny.

Postrenálny typ anúrie je vyvolaný blokádou a kŕčmi močových ciest. Tieto prekážky bránia obličkám produkovať optimálny prietok moču. Medzi kauzálne patológie patrí urolitiáza, zápalové infiltráty a heterogénne lézie močovodov.
Arenal anúria je dôsledkom odstránenia obličky alebo vrodenej aplázie ochorenia. Tento typ je charakterizovaný fúziou vonkajšieho laloku močovej trubice, spazmom zvierača močového mechúra a vrodenými chlopňami močovej rúry.
Reflexná anúria nastáva, keď z nervového systému nie je signál o odtoku moču. Zoznam príčin tohto stavu zahŕňa chirurgické zákroky, ponorenie do veľmi studenej vody a bolesť spôsobenú renálnou kolikou.

Po určení etiológie anúrie môžeme konštatovať, že patologické stavy nadložných častí močového systému, menovite obličiek a močovodov, bránia odtoku moču. Medzi príčiny anúrie nepatologického pôvodu patrí zneužívanie alkoholu, intoxikácia ťažkými kovmi, drogová závislosť atď.

Klinika anúrie

Prvým a hlavným znakom anúrie je dlhodobá absencia moču a nutkanie na močenie. V počiatočnom štádiu diagnózy anúrie sú symptómy, ktoré sprevádzajú priebeh ochorenia, príznakmi kauzálnej etiológie. S progresiou ochorenia sa objavujú typické príznaky.

Z centrálneho nervového systému:

neustále sa zvyšujúca únava;
zvýšená ospalosť;
letargia;
pocit apatie so sklonom k depresii;
Podráždenosť;
psychoemočné poruchy;
asténia;
kŕče.

Z gastrointestinálneho traktu:

nedostatok chuti do jedla;
škytavka;
zvracať;
nevoľnosť;
hnačka;
dyspeptické príznaky.

Jazyk pacientov je pokrytý prasklinami, lakom a vredmi. Pacienti tiež pociťujú zvýšený pocit smädu, opuchy a dýchavičnosť.

Tieto príznaky sa neprejavia okamžite. Každý príznak, ktorý sa objaví, naznačuje závažnosť ochorenia. Z tohto dôvodu existujú štyri štádiá anúrie:

Nedostatok moču a nutkanie na močenie. Etapa trvá asi deň.
Na druhý deň dochádza k intoxikácii s celkovými príznakmi otravy (nevoľnosť, vracanie, hnačka). A z úst je tiež nepríjemný zápach.
Postihnutý je centrálny nervový systém, objavujú sa typické príznaky nervového systému.
Vyvíjajú sa komplikované stavy anúrie. Edém sa objavuje v dôsledku pľúcneho a srdcového zlyhania, urémie.

Ak sa zistia vyššie uvedené príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať špecializovaného lekára. Včasná lekárska starostlivosť pomôže zabrániť vzniku komplikácií tohto patologického stavu.

Diagnostika a liečba anúrie

Ak chcete presne diagnostikovať patológiu, mali by ste kontaktovať urológa alebo nefrologa. Po vstupnom vyšetrení a anamnéze lekár predpíše množstvo laboratórnych a inštrumentálnych testov vrátane krvných a močových testov, biochemických krvných testov, ultrazvuku, cystoskopie, vylučovacej urografie a rádioizotopovej renoangiografie. Tieto štúdie umožňujú nielen stanoviť diagnózu anúrie, ale aj identifikovať príčinu jej výskytu.

Lieková terapia úplne závisí od etiologického faktora. Po odstránení príčiny ochorenia anúria zmizne. Napriek tomu však lekár predpisuje symptomatickú liečbu, ktorá zahŕňa:

diuretiká (diuretiká);
sorbenty;
aplikácia nefrostómie na vyloženie obličky;
pripojenie „umelej obličky“ (pre obzvlášť závažné prípady).

Po zistení základnej príčiny sa vykonáva etiotropná terapia. Pri anúrii liečba úplne závisí od etiologického faktora.

Pri kolapse alebo srdcovom zlyhaní sa pacientovi subkutánne injikujú 2 ml 10 % roztoku kofeínu, intravenózne 40 % roztok glukózy v objeme 20 ml a na dolné končatiny sa priloží vyhrievacia podložka.

Ak dôjde k šoku, je dôležité čo najrýchlejšie vrátiť krvný tlak do normálu. Pacienti v šoku sú prísne hospitalizovaní a poskytuje sa im rýchla starostlivosť. V prípade výraznej straty krvi sa vykonáva substitučná liečba a používajú sa prostriedky, ktoré majú obnovujúci účinok na cievny tonus. K tomu sa podáva Polyglucin 400–800 ml a Hemodez 300–500 ml.

Ľudia s renálnou anúriou, ktorá bola vyvolaná intoxikáciou v dôsledku otravy jedmi alebo toxickými látkami, podliehajú úplnej hospitalizácii a napojeniu na prístroj „umelej obličky“. A tiež pri renálnej anúrii sa používa prístroj na peritoneálnu dialýzu.

V prípade anurického syndrómu možno budete potrebovať:

transfúzia krvi alebo plazmy;
plazmaferéza (čistenie krvi);
používanie antibiotík na pyelonefritídu;
užívanie glukokortikosteroidov na glomerulonefritídu;
vykonávanie hemodialýzy.

V prípade anúrie v dôsledku kameňov alebo iných hustých útvarov sa vykonáva laserové alebo ultrazvukové ošetrenie. Táto metóda odstraňuje kamene.

Tradičná medicína v boji proti anúrii

Tradičná medicína je výborným doplnkom k základnej terapii. Recepty na odvary a tinktúry z liečivých rastlín pomôžu zmierniť nepríjemné príznaky anúrie.

Bobule čiernych ríbezlí sparíme vriacou vodou. Nechajte pôsobiť pol hodiny. Pite počas celého dňa.
Uvarte 20 g mochna s 300 ml vriacej vody. Nechajte úplne vychladnúť. Pite 100 ml infúzie 2 krát denne.
Odstráňte semená zo šípky, vložte ju do pohára a naplňte ho alkoholom. Nechajte týždeň a pol na chladnom mieste. Po uplynutí doby použiteľnosti nálev sceďte a aplikujte 5 kvapiek ráno a večer.

Aby sa uvoľnili kŕče, pacient si bude musieť položiť mokrú, zrolovanú plachtu pod chrbát na pol hodiny. Potom by sa mal valček aplikovať na spodnú časť brucha. Procedúru sa odporúča vykonávať dvakrát denne.

Akékoľvek metódy tradičnej medicíny by ste mali prediskutovať so svojím lekárom a použiť ich až po jeho schválení.

Liečba anúrie je veľmi zložitý a časovo náročný proces. Aby sa zabránilo rozvoju patológie, choroby močového systému by sa mali liečiť včas. Keď viete, čo to je a ako sa prejavuje anúria, môžete poskytnúť včasnú lekársku pomoc a zabrániť vzniku komplikácií, medzi ktorými je najnebezpečnejší výskyt uremickej kómy.