Demencia spojená so zmiešanými chorobami. Formy demencie

Počet ľudí s demenciou - demenciou - na celej planéte rastie a starnutie populácie k tomu len prispieva. Dnes žije každý tretí človek starší ako 85 rokov s demenciou.

Demencia je séria chorôb spojených s poruchou kognitívnych funkcií mozgu. Patria sem poruchy pamäti, nedostatok kritiky, strata schopnosti vykonávať každodenné činnosti, zmeny osobnosti a iné. Alzheimerova choroba je najčastejšou formou demencie.
Príčiny demencie ešte nie sú úplne pochopené, no predpokladá sa, že svoju úlohu zohráva genetika a životný štýl. Dr Helen McPherson, špecialistka na starnutie mozgu a prevenciu demencie na Deakin University, v komentári Daily Mail navrhuje niekoľko spôsobov, ako môžete znížiť riziko vzniku demencie.

Trénujte svoj mozog

Predpokladá sa, že vzdelaní ľudia majú nižšie riziko vzniku demencie ako tí, ktorí majú menej ako 10 rokov formálneho vzdelania.

Počítačové programy na „tréning mozgu“ sú zároveň neúčinné – pre úspešný tréning kognitívnych funkcií je nevyhnutné sociálne prostredie.

Udržujte sociálne kontakty

Časté sociálne kontakty (návšteva príbuzných, priateľov, telefonické rozhovory) znižujú riziko vzniku demencie. Osamelosť ho naopak môže zvýšiť. Pre prevenciu demencie sa preto odporúča pravidelne zúčastňovať sa na skupinových či spoločenských akciách, pričom veľkosť skupiny nie je zásadne dôležitá.

Sledujte svoju váhu, hladinu glukózy a zdravie srdca

Medzi zdravím srdca a mozgu je badateľná súvislosť. Vysoký krvný tlak a obezita, najmä v neskoršom veku, zvyšujú riziko vzniku demencie. V kombinácii tieto stavy predstavujú viac ako 12 % prípadov demencie.

Podľa štúdie na 40 000 ľuďoch majú ľudia s cukrovkou 2. typu dvakrát vyššiu pravdepodobnosť vzniku demencie ako zdraví ľudia.

Cvičenie

Riziko kognitívneho poklesu u fyzicky aktívnych ľudí je o 38 % nižšie, poznamenávajú odborníci na základe analýzy údajov od 33 000 ľudí.

Podľa nedávneho prehľadu štúdií skúmajúcich účinnosť štvortýždňového cvičebného programu by cvičenia mali mať strednú až intenzívnu intenzitu a mali by trvať aspoň 45 minút.

Nefajčiť

Môžu tiež spôsobiť oxidačný stres, pri ktorom chemikálie (voľné radikály) môžu poškodzovať bunky, čo prispieva k rozvoju demencie.

Získajte pomoc pri depresii

Depresia spôsobuje zmeny v mozgu, ktoré zvyšujú riziko demencie, pretože vysoké hladiny kortizolu (stresového hormónu) spôsobujú zmenšovanie oblastí mozgu zodpovedných za pamäť.

Cievne ochorenie s následným poškodením mozgových štruktúr sa pozoruje pri depresii aj demencii. Vedci považujú oba tieto stavy za dôsledok dlhodobého oxidačného stresu a zápalu. Existuje hypotéza, že depresia v starobe môže byť skorým príznakom demencie súvisiacej s vekom.

28-ročná štúdia na viac ako 10 000 ľuďoch zistila zvýšené riziko demencie len u tých, ktorí trpeli depresiou aspoň 10 rokov pred diagnózou.

Vo všeobecnosti platí, že depresia pred 60. rokom života zvyšuje riziko demencie, preto ju treba aj tak liečiť.

Odborníci uvádzajú, že vyššie uvedené rizikové faktory spôsobujú až 35 % všetkých prípadov demencie. Zníženie týchto faktorov nezaručuje úplnú ochranu pred demenciou, ale štatisticky na úrovni populácie bude postihnutých menej ľudí.

Z tohto článku sa dozviete:

Čo je zmiešaná demencia

Aké sú príčiny zmiešanej demencie

Aké sú príznaky zmiešanej demencie?

Dá sa zmiešaná demencia vyliečiť?

Aká je prognóza života so zmiešanou demenciou?

Nedávne štúdie ukazujú, že viac ako dvom miliónom ruských občanov bola diagnostikovaná demencia. To však nie je limit. Svetová zdravotnícka organizácia uvádza, že do roku 2030 by počet ľudí trpiacich touto chorobou na celom svete mohol dosiahnuť 80 miliónov. Rizikovou skupinou sú najmä starší ľudia, u ktorých sa choroba prejavuje vo forme závažných mozgových patológií, v dôsledku ktorých dochádza k čiastočnej alebo úplnej strate množstva schopností, vrátane myslenia, reči a pod. najlepšie známy ako „starecká demencia“. Ďalej si povieme, čo je zmiešaná demencia, aké sú jej príčiny a je možné túto chorobu vyliečiť?

Čo je zmiešaná demencia

Zmiešaná demencia je založená na ťažkom poškodení centrálneho nervového systému (CNS). To znamená, že toto ochorenie môže byť spôsobené chorobou akejkoľvek povahy a teológie, ktorá má za následok degeneratívne zmeny a odumieranie buniek sivej hmoty mozgu.

Medzi odrody tejto patológie patrí demencia, pri ktorej je porucha centrálneho nervového systému spôsobená chorobami, ktoré sa vyskytujú a prejavujú sa nezávisle. menovite:

Alzheimerova choroba;

epilepsia;

Vo všetkých ostatných situáciách je porucha centrálneho nervového systému sekundárna. Inými slovami, demencia sa stáva komplikáciou po základnej chorobe. Posledne menované môže byť trauma, infekcia, chronická forma cievneho ochorenia atď.

Uveďme si najčastejšie príčiny zmiešanej demencie:

alkoholizmus, nádor;

poškodenie centrálneho nervového systému;

poranenia hlavy;

AIDS a vírusová encefalitída (menej často);

neurosyfilis;

chronická forma meningitídy.

Pojem „zmiešaná demencia“ znamená demenciu, pri ktorej vývoji a prejave existujú mechanizmy a symptómy lézie:

cievny systém;

primárna porucha;

zničenie nervových spojení v mozgu.

Najčastejšie kombinuje príčiny a príznaky demencie spôsobenej Alzheimerovou chorobou a Lewyho telieskami.

Príčiny zmiešanej demencie

Ako sme už uviedli, toto ochorenie sa zvyčajne vyvíja na pozadí kombinácie vaskulárnej patológie s Alzheimerovou chorobou (AD). Pravda, lekársky svet pozná aj iné scenáre. Pri zmiešanej demencii teda možno súčasne zistiť tri patologické procesy, napríklad vaskulárnu patológiu, neurodegeneráciu a následky poranenia.

Je však potrebné poznamenať, že najbežnejšia kombinácia AD s vaskulárnou patológiou pri zmiešanej demencii má logické vysvetlenie vyplývajúce z množstva faktorov. Začnime tým, že tieto patologické procesy majú rovnaké rizikové faktory: nadváha, fajčenie, neustále vysoký krvný tlak, diabetes mellitus, hyperlipidémia, fibrilácia predsiení, fyzická nečinnosť, metabolický syndróm a prítomnosť génu apoE4. Keď sa v mozgu objaví jedna z chorôb, nastanú zmeny, na základe ktorých sa vytvorí priaznivá pôda pre vznik druhej. Ďalej pacient zažíva rýchly rozvoj zmiešanej demencie.

Mozog zdravého človeka má určitú rezervu buniek, vďaka čomu je možné kompenzovať problémy spojené so smrťou niektorých buniek v dôsledku cievnych ochorení. V dôsledku toho môže byť choroba nejaký čas pre pacienta nepovšimnutá, pretože mozog je stále schopný fungovať v rámci normálnych limitov. Akonáhle sa cievne ochorenie doplní Alzheimerovou chorobou, dochádza k závažnejšiemu poškodeniu neurónov. Telo je však už zbavené rezerv, v dôsledku čoho sa v krátkom čase pozoruje dekompenzácia mozgových funkcií a objavujú sa príznaky zmiešanej demencie.

Počas vývoja AD v mozgu sa na stenách jeho ciev ukladajú senilné plaky alebo nahromadenie beta-amyloidu. Spôsobujú rozvoj angiopatie, v dôsledku ktorej rýchlo dochádza k rozsiahlemu poškodeniu ciev, keď sa pridruží cerebrovaskulárne ochorenie.

Pravdepodobnosť, že sa u človeka rozvinie zmiešaná demencia, samozrejme priamo súvisí s jeho vekom. U ľudí v strednom veku je teda častejšia demencia spôsobená jednou chorobou. A starší ľudia sú náchylní na demenciu spôsobenú dvoma alebo viacerými chorobami.

Aby sa zabránilo rozvoju zmiešanej demencie, je dôležité pochopiť, aké faktory k nej môžu viesť:

Sedavý spôsob života.

Obezita.

Zlé návyky.

Ateroskleróza, teda upchatie ciev cholesterolovými plakmi.

Poruchy metabolizmu lipidov.

Vysoký krvný tlak.

Poranenia hlavy.

Diabetes.

Dedičnosť, inými slovami, keď bola blízkym príbuzným diagnostikovaná Alzheimerova choroba.

Prítomnosť apolipoproteínov B, čo sú bielkoviny krvnej plazmy a podieľajú sa na metabolizme cholesterolu. Prítomnosť podtypu tohto proteínu, anoE4, sa podieľa na genetických faktoroch Alzheimerovej choroby.

Poruchy srdcového rytmu.

Klinické prejavy zmiešanej demencie

Príznaky akejkoľvek formy demencie, vrátane zmiešanej, majú určité podobnosti a závisia od štádia a stupňa ochorenia. Je pravda, že stojí za to pochopiť, že v prípade zmiešanej demencie sa prezentované poruchy vyskytujú na pozadí Alzheimerovej choroby, vaskulárnych patológií, inými slovami, mŕtvice, cerebrálnej ischémie atď.

Komunikačné problémy. Človek je zbavený možnosti formulovať myšlienku, zabúda na význam slov, na cieľ, ktorý chcel svojím výrokom dosiahnuť.

Zhoršené abstraktné myslenie. Najjednoduchšie aritmetické operácie a počítanie peňazí sú pre pacienta nemožné.

Problémy s pamäťou: postupne zlyháva dlhodobá a krátkodobá pamäť. Človek trpiaci zmiešanou demenciou si teda nemusí pamätať, čo dnes ráno robil. Zároveň si však dokonale pamätá detaily z raného detstva: aké oblečenie mal na sebe, ako voňala polievka jeho milovanej babičky atď. Človek postupne zabúda na svoje meno, nepamätá si, na čo je nôž a vidlička. Výsledkom je rozpad osobnosti.

Výkyvy nálad. Emocionálna nestabilita je jedným z kľúčových príznakov demencie.

Ťažkosti pri vykonávaní bežných vecí. Pacient si nedokáže zapamätať poradie, v akom vykonával činnosti v domácnosti počas dlhého obdobia, nedokáže bez premýšľania zopakovať veci, ktoré predtým robil.

Nedostatok koncentrácie.

Odborníci delia demenciu zmiešaného typu podľa stupňa ochorenia do troch skupín: mierna, stredná a ťažká.

V prvom prípade, napriek tomu, že výkon človeka je narušený a potrebuje dohľad, pacient sa o seba dokáže postarať sám. Zachováva si kritické myslenie, to znamená, že pacient si je vedomý svojho problému, takže ho často trápi.

Občas sa objavia aj špecifické povahové črty: veľkorysý človek sa zmení na lakomého, do odpadkových košov zbiera veci, ktoré sa mu zdajú cenné. Vytrvalý človek sa napríklad stáva tvrdohlavým, a preto ho nie je možné presvedčiť.

S miernym stupňom So zmiešanou demenciou sa človek takmer nedokáže o seba postarať, potrebuje pomoc druhých, aby používal najjednoduchšie domáce spotrebiče, varil jedlo a upratoval. Inými slovami, takíto pacienti nestrácajú len zručnosti súvisiace s hygienou, ale už vyzerajú lajdácky.

V tomto štádiu ochorenia človek nemôže kriticky posúdiť situáciu. Reč a myslenie fungujú na úrovni tých najjednoduchších fráz a myšlienok. Keďže už došlo k vážnemu zhoršeniu pamäti, takýto pacient by nemal zostať sám doma, pretože môže zabudnúť vypnúť vodu alebo plyn. Poruchy pamäti aktívne napredujú, pričom zlyhania nahrádzajú fiktívne udalosti.

Lekári často pozorujú proces nazývaný pseudoreminiscencia: zdá sa, že udalosti, ktoré sa stali dávno, sa práve stali. V tomto prípade sa starší ľudia môžu ponáhľať na prvú hodinu v škole, pripravovať svadbu atď.

V ťažkých prípadoch dochádza k rozpadu osobnosti: človek už nerozumie reči a nie je schopný sa o seba postarať. Teraz potrebuje neustálu starostlivosť, najlepšie na lôžkovom zariadení alebo v špecializovanej ambulancii. Potreby pacienta na jedlo a vodu sú výrazne znížené. Teraz, kvôli strate schopnosti žuť jedlo, potrebuje pripravovať pyré. Už stratil kontrolu nad močovým mechúrom. Ľudia v tomto štádiu zmiešanej demencie často už nemôžu chodiť, sedieť ani prehĺtať. V dôsledku toho sa pozoruje úplná degradácia motorického systému, po ktorej krátko nasleduje smrť.

Diagnóza zmiešanej demencie

Táto diagnóza sa robí na základe anamnézy, klinického obrazu a výsledkov ďalších štúdií, ktoré naznačujú výskyt dvoch patologických procesov naraz. Poznamenávame však, že podľa výsledkov MRI alebo CT mozgu, čo naznačuje prítomnosť fokálnych vaskulárnych lézií a oblastí cerebrálnej atrofie, nie je vždy diagnostikovaná zmiešaná vaskulárna demencia. Túto diagnózu možno podľa odborníkov považovať za opodstatnenú len vtedy, ak sa prejavy či dynamika demencie nevysvetľujú jednou chorobou.

Ako ukazuje prax, diagnóza „zmiešanej demencie“ sa robí v troch situáciách. V prvom rade s rýchlym zhoršením kognitívnej poruchy po cievnej mozgovej príhode u pacienta s AD. Tiež v prípade progresívnej demencie s príznakmi poškodenia temporo-parietálnej oblasti, ak ste nedávno prekonali mozgovú príhodu, ale príznaky demencie neboli predtým pozorované. Posledne menované – so súčasnou prítomnosťou symptómov demencie pri AD a vaskulárnej demencie na pozadí príznakov cerebrovaskulárneho ochorenia a neurodegeneratívneho procesu podľa neurozobrazovacích údajov.

Pri stanovení diagnózy musí lekár brať do úvahy, že Alzheimerova choroba (najmä v počiatočných štádiách) je dosť skrytá. Neexistujú žiadne dramatické prejavy mŕtvice alebo viditeľné zmeny, keď sú predpísané ďalšie štúdie. Zmiešaná demencia s poškodením mozgových ciev je indikovaná charakteristickou anamnézou, ktorá zahŕňa progresívne poruchy kognitívnych funkcií a problémy s pamäťou. Tiež možnosť rozvoja zmiešanej demencie s vaskulárnou patológiou dokazuje prítomnosť ľudí, ktorí trpia alebo trpeli astmou v rodine.

Liečba a prognóza zmiešanej demencie

Bohužiaľ, tento typ senilnej demencie je ťažké liečiť, pretože je sprevádzaný ďalšími poruchami. Preto si liečba zmiešanej demencie vyžaduje komplexný prístup. To znamená, že je potrebné odstrániť faktory, ktoré spôsobili vaskulárne patológie. Preto sú predpísané lieky, ktoré znižujú krvný tlak, statíny, protidoštičkové látky a lieky, ktoré zlepšujú cerebrálnu cirkuláciu. Taktiež je potrebné spomaliť rozvoj Alzheimerovej choroby – na zastavenie rozvoja demencie sa používa medikamentózna terapia. Tento prístup je relevantný aj v poslednom štádiu zmiešanej demencie.

Ako sme už povedali, ľudia so zmiešanou demenciou sú často náchylní na depresiu. Negatívne ovplyvňuje aktivitu pacientov a deprimuje ich stav. Je dôležité, aby tento stav mal negatívny vplyv, a to aj na kognitívne procesy. Na zníženie negatívneho účinku sú predpísané antidepresíva s minimálnymi vedľajšími účinkami. Vyžadujú si priebeh liečby.

Ale boj proti zmiešanej demencii nie je len o užívaní liekov; je dôležité zaistiť bezpečnosť osoby a neustále sledovanie. K tomu inštalujú videokamery, blokátory na plynové sporáky a elektrinu, prípadne pozvú zdravotnú sestru. Aby si pacient zachoval sociálne zručnosti, môže byť poslaný do skupinovej psychoterapie alebo pracovnej terapie.

Hovoriť o prognóze zmiešanej demencie nie je jednoduché, pretože závisí od množstva faktorov. U človeka, ktorý ochorie po 65. roku života, môže ochorenie trvať aj niekoľko rokov. U osoby s diagnózou tohto problému po 85. roku bude ochorenie rýchle a v priebehu niekoľkých mesiacov povedie k smrti. Neuspokojivé štatistiky hovoria: v Spojených štátoch postihuje starecká demencia každého druhého človeka, ktorý sa dožije 85 rokov. Preto zopakujme, že tu je ťažké niečo definitívne predpovedať.

Čo je to demencia, aké sú prejavy tejto choroby a ako ju liečiť? Ďalším názvom tohto ochorenia je demencia, ktorá zahŕňa veľkú skupinu symptómov. Tieto prejavy ovplyvňujú intelektuálne a sociálne schopnosti pacientov a vážne ovplyvňujú ich každodenný život. Dnes zistíme, aké sú príznaky a liečba tejto choroby. Pomôžeme vám tiež zistiť, ako sa k takémuto človeku správať, ako mu môžete pomôcť a pred čím je vhodné ho chrániť.

Symptómy v závislosti od štádia ochorenia

Aby ste pochopili, čo je demencia, musíte zistiť, aké sú prejavy tejto choroby. V závislosti od obdobia vývoja ochorenia sú príznaky nasledujúcej povahy:

V štádiu 1 sú príznaky choroby:

Neprítomnosť mysle.

Stratiť pojem o čase.

Strata orientácie na známom mieste.

V štádiu 2 sú príznaky demencie:

Objavuje sa správanie, ktoré je pre bežného staršieho človeka nezvyčajné (agresivita, záchvaty zúrivosti, nervozita).

Rozpoznanie choroby

Keď sa objavia prvé príznaky zhoršenej pamäti, pozornosti alebo správania, mali by ste urýchlene kontaktovať špecialistu, ktorý vám odporučí podstúpiť sériu testov, aby sa vylúčilo ochorenie nazývané demencia. Diagnóza ochorenia pozostáva z vykonania postupov, ako sú:

CT vyšetrenie.

Rádioizotopový test mozgu.

Elektroencefalogram je metóda na štúdium elektrickej aktivity mozgu.

Kontrola krvných ciev.

Bakteriologická štúdia cerebrospinálnej tekutiny - tekutiny cirkulujúcej v komorách mozgu.

Biopsia mozgu.

Všeobecná analýza krvi a moču.

Vyšetrenie u neurológa, psychiatra, oftalmológa.

Druhy a typy chorôb

Existujú dve formy demencie:

1. Celkom.
2. Čiastočné.

Druhý bod je charakterizovaný vážnymi odchýlkami v procese krátkodobej pamäte, zároveň nie sú emocionálne zmeny zvlášť výrazné. Existuje len plačlivosť a nadmerná citlivosť.

Totálna demencia je charakterizovaná úplnou osobnou degradáciou. Intelektuálna, kognitívna a emocionálna sféra života človeka je narušená, jeho pocity a emócie sa radikálne menia. Pacient napríklad stráca pocit hanby, povinnosti, životných záujmov a duchovných hodnôt.

Ochorenie je atrofického typu (ide o Alzheimerovu a Pickovu chorobu). Vyskytuje sa na pozadí primárnych degeneratívnych reakcií vyskytujúcich sa v bunkách centrálneho nervového systému.

Vyvíja sa v dôsledku nesprávneho krvného obehu v cerebrálnom cievnom systéme.

Choroba zmiešaného typu je kombináciou prvých dvoch typov choroby.

Príčiny

Problémy demencie sa skúmajú už dlho, ale stále niektorí ľudia nevedia, že táto choroba vôbec nie je vplyvom zlých duchov na človeka (ako sa niektorí jednotlivci domnievajú). Ľudia tiež nerozumejú rizikovým faktorom tohto ochorenia s tým, že je to len staroba. To však vôbec nie je pravda. Demencia sa vyvíja v dôsledku určitých okolností. Príčiny vzniku tohto ochorenia sú nasledovné:

Dedičnosť.

Prítomnosť patológií, ktoré vedú k smrti alebo degenerácii mozgových buniek.

Poranenia lebky.

Nádor v mozgu.

Alkoholizmus.

Roztrúsená skleróza.

Vírusová encefalitída.

Chronická meningitída.

Neurosyfilis.

Pickova choroba

Ďalším názvom choroby je frontálna demencia, ktorá naznačuje prítomnosť degeneratívnych abnormalít postihujúcich časovú a prednú časť mozgu. V 50% prípadov sa Pickova choroba objavuje v dôsledku genetického faktora. Nástup choroby je charakterizovaný takými zmenami, ako sú:

Pasivita a izolácia od spoločnosti;

Ticho;

apatia;

Ignorovanie noriem slušnosti;

Sexuálna nemorálnosť;

Inkontinencia moču;

Bulímia je duševná porucha spojená s jedením. Toto ochorenie sa vyznačuje prudkým zvýšením chuti do jedla, ktoré začína bolestivým hladom.

Ľudia postihnutí touto chorobou žijú nie viac ako 10 rokov. Umierajú na nehybnosť alebo rozvoj urogenitálnych alebo pľúcnych infekcií.

Alkoholická demencia: vlastnosti

Tento typ demencie sa vyskytuje v dôsledku dlhodobého vystavenia mozgu alkoholu (po dobu 15-20 rokov). Stav alkoholickej demencie sa môže zhoršiť po tom, čo sa pacient úplne zdrží silných nápojov. Tento typ demencie sa vyskytuje u starších ľudí, ktorí pravidelne pijú alkohol. Množstvo spotreby sa zvyčajne zvyšuje zo štyroch pohárov vína za týždeň na neobmedzené množstvo za deň. Pri alkoholickej demencii má pacient rôzne duševné poruchy vrátane psychózy, depresie, úzkosti a apatie. Zaznamenaný je aj nedostatok spánku, nočný zmätok, podráždenosť a nepokoj. Ak človeka nezastaví včas a nezačne liečbu, môže dostať mozgovú príhodu. Preto je v tomto prípade potrebné nenechať ochorenie progredovať a neignorovať pacienta.

Liečba choroby

Vedci dodnes nevytvorili zázračnú pilulku, ktorá by dokázala túto chorobu vyliečiť. 35 miliónov rodín na celom svete vie z prvej ruky, čo je demencia. Presne toľko pacientov napočítala Svetová zdravotnícka organizácia. Stále však môžete zlepšiť stav postihnutej osoby, ak budete poznať a prísne dodržiavať nasledujúce body:

1. Poskytovanie starostlivosti a udržiavanie bezpečnosti pre túto kategóriu osôb.
2. Identifikácia a včasná liečba sprievodných ochorení.
3. Včasné odhalenie a náprava duševných porúch a porúch spánku.
4. Medikamentózna terapia.

Liečba liekmi na Alzheimerovu chorobu napríklad zahŕňa tablety ako Amiridine, Memantine a Seleginil. A na liečbu vaskulárnej demencie sa používajú roztoky ako „Galantamín“ a „Nicergolín“.

Aby sa predišlo mozgovej príhode, ako možnej príčine demencie, môže lekár predpísať lieky proti trombóze, ktoré znižujú krvný tlak a hladinu cholesterolu. Špecialista tiež predpisuje lieky, ktoré pomôžu pacientovi lepšie spať. A pri poruchách správania môže lekár predpísať sedatíva, antidepresíva atď.
Liečba demencie je teda zameraná na odstránenie príznakov ochorenia, zlepšenie pamäti, mentálnych schopností a motorických funkcií.

Prevencia

Zistili sme, čo je demencia, teraz je čas dozvedieť sa o opatreniach na zabránenie vzniku tejto choroby:

1. Dodržiavajte zdravý životný štýl, bez pitia alkoholu.
2. Denne je potrebné vykonávať mentálne cvičenia (lúštiť krížovky, hádanky, čítať knihu a ďalej o nej diskutovať atď.)
3. Normálne zotavenie po mŕtvici, encefalitíde a iných ochoreniach, po ktorých sa môže vyvinúť demencia.
4. Včasná liečba chorôb vnútorných orgánov u starších ľudí.
5. Povinné monitorovanie hladín glukózy v krvi.
6. Prevencia výskytu aterosklerózy (dobrá výživa a každoročné stanovenie lipidového profilu - štúdium venóznej krvi).
7. Pracujte v netoxických výrobných podmienkach.
8. Kontrola hladiny cholesterolu v krvi.
9. Aby sa vzdali fajčenia.

Je však chybou domnievať sa, že pri dodržaní všetkých vyššie uvedených bodov táto choroba nezačne. Demencia je do značnej miery dedičná, pretože mnohé choroby sa môžu prenášať z generácie na generáciu a môžu spôsobiť demenciu. Preto je potrebné vedieť, ako sa k postihnutému správať a na čo si dať pozor.

Stareckú demenciu, ktorej príznaky prechádzajú z jedného štádia do druhého, teda postupujú, musia príbuzní chorého primerane vnímať. A aby ste to dosiahli, musíte pomôcť postihnutému príbuznému, zlepšiť jeho kvalitu života, ako aj jeho bezpečnosť. Môžete použiť nasledujúce tipy:

1. Pripravte plán starostlivosti pre pacienta. Musíte splniť túto úlohu a sami pochopiť, aké sú ciele dohľadu nad staršími ľuďmi. Ak chcete vytvoriť takýto plán, musíte sa poradiť s lekármi, právnikmi a ostatnými členmi rodiny. Tu sú hlavné body, na ktoré musí príbuzný odpovedať:

Aká je prognóza liečby? Čo očakávať od takejto terapie?

Vyžaduje ten človek nutne starostlivosť alebo môže žiť sám?

Ktorý člen rodiny bude hlavnou osobou zodpovednou za pacienta?

Je potrebné pomôcť človeku jesť, piť lieky alebo sa kúpať?

Je potrebné v dome, kde sa pacient nachádza, inštalovať zabezpečovacie zariadenia (napr. dať na rohy nábytku mäkké zariadenia, kúpiť špeciálnu posteľ, urobiť zámky na oknách, nainštalovať CCTV kamery a pod.)?

Je potrebné riadiť auto?

Aké sú priania samotného pacienta ohľadom jeho liečby a starostlivosti?

2. Kúpte si špeciálny kalendár na každý deň.

Do takéhoto denníka si bude potrebné zaznamenať všetko, na čo môže postihnutý zabudnúť, až po umývanie zubov. A oproti každej položke budete musieť začiarknuť, čo bolo dokončené. Blízki ľudia si tak budú môcť v kalendári skontrolovať všetko, čo pacient robí, a on sa zase bude vedieť lepšie orientovať vo svojich každodenných záležitostiach a starostiach.

3. Udržujte poriadok a dôslednosť vo svojom domácom kruhu.

Nepretržité, tiché a známe prostredie odstráni pocity úzkosti, vzrušenia a zmätku. Ale nové situácie, veci a príkazy budú ľudí s demenciou len vyrušovať a potom budú mať problém naučiť sa a zapamätať si veci, ktoré sú pre nich nové.

4. Postihnutého uložte včas do postele.

Konanie a správanie starších ľudí sa môže večer zhoršiť únavou alebo napríklad nepokojom, úzkosťou spôsobenou zníženým svetlom. Preto ľudia, ktorí sa starajú o pacienta, musia zaviesť jasný postup pre včasný nočný odpočinok. To si vyžaduje odviesť pacienta od televízora alebo aktívnych rodinných príslušníkov. Staršiemu človeku je zakázané podávať kávu, najmä v popoludňajších hodinách.

Smutné skúsenosti ľudí s opatrovaním

Ľudia, ktorí sa s problémom osobne stretli, videli a starali sa o chorého člena rodiny, pomerne často zdieľajú svoje skúsenosti a emocionálne impulzy na internete. Je predsa nezvyčajné a veľmi desivé vidieť, ako sa dospelý, úspešný človek mení na dieťa, ktoré nie je zodpovedné za svoje slová ani činy. Preto sa mnohí ľudia navzájom podporujú a delia si svoje skúsenosti s liečbou a prevenciou chorôb, ako je demencia. Recenzie na fórach od ľudí, ktorí museli byť blízko slabomyseľnej osoby, hovoria, že je veľmi ťažké ovládať sa, keď je nablízku milovaný, no zároveň cudzinec. Niektorí si vylievajú dušu, plačú a vzlykajú, pretože ich milovaného dedka, babku, mamu, otca dostihla táto choroba. Stále sa však starajú o svojich milovaných príbuzných a nestrácajú nádej, že im bude lepšie. A to je úplne normálna reakcia, pretože každý chce, aby jeho blízki boli zdraví a šťastní. Existujú však aj negatívne recenzie, vyslovene nepríjemné a urážlivé. Ľudia jednoducho neznesú taký osud svojho príbuzného, ​​už čakajú a nevedia sa dočkať jeho smrti, aby zo seba odstránili také bremeno.

Ale to je od základu nesprávne. Koniec koncov, nie je to chyba pacienta, že sa stal obeťou takej choroby, ako je demencia. Úlohou blízkych je preto k takýmto duševným zmenám pristupovať s porozumením, slabomyseľného človeka sa nemôžete hádať ani karhať, dôležité je aj kontrolovať jeho správanie. Musíme pamätať na to, že si nie je vedomý svojich činov a slov, takže mu netreba nič dokazovať, o ničom ho uisťovať, tým menej sa urážať. Tiež pri prvých príznakoch ochorenia musia príbuzní ukázať svojho postihnutého člena rodiny lekárom. A odborníci vám pomôžu vybrať lieky, ktoré by zlepšili metabolické procesy v mozgu a vďaka tomu sa ochorenie nezhorší.

Rodine a priateľom, ktorí majú takýchto pacientov v náručí, by som chcel zaželať trpezlivosť, pokoj a pochopenie. So slabomyseľným človekom je potrebné častejšie komunikovať, pretože potrebuje pomoc.Bolo by dobré, keby celá rodina podporovala toho, kto poskytuje pacientovi plnú starostlivosť, ako aj toho, koho sa to vlastne týka a tiež pomáha a kontroluje jeho správanie.

Teraz viete, čo je senilná demencia, príznaky, liečba demencie u starších ľudí. Zistilo sa, že ak sa u človeka objavia primárne príznaky choroby, potom by ste nemali odkladať návštevu špecialistov, inak bude choroba len postupovať. A v prvom štádiu ochorenia budú lekári schopní pacientovi čo najviac pomôcť predpisovaním liekov, ktoré zlepšujú pamäť a metabolické procesy v mozgu. Je tiež dôležité zabezpečiť takémuto členovi rodiny náležitú starostlivosť, pretože v tejto situácii si evidentne nepomôže.

Demencia predstavuje najzávažnejší klinický variant kognitívnej dysfunkcie v starobe. Pod demenciou sa rozumie difúzne poškodenie mentálnych funkcií v dôsledku organického poškodenia mozgu, ktoré sa prejavuje primárnymi poruchami myslenia a pamäti a sekundárnymi poruchami emócií a správania. Yu. Melikhov napísal: “ Čas kreslí tie najhoršie karikatúry ».

Demencia sa vyskytuje u 10% ľudí nad 65 rokov a u ľudí nad 80 rokov dosahuje 15-20%. V súčasnosti je na svete 24,3 milióna ľudí s demenciou. Do roku 2040 dosiahne počet pacientov s demenciou 81,1 milióna.

V štádiu demencie pacient úplne alebo čiastočne stráca nezávislosť a nezávislosť a často potrebuje vonkajšiu starostlivosť. Gerald Ford teda napísal o bývalom prezidentovi USA Ronaldovi Reaganovi: „ Bolo to smutné. Zostal som s ním pol hodiny. Snažil som sa mu pripomenúť rôzne epizódy nášho priateľstva, ale, žiaľ, nič z toho nebolo..." Nižšie sú obrazy, ktoré v priebehu rokov namaľoval nemecký umelec K. Horn, ktorý trpel demenciou.

« Úlohy sú rozohrané, ale už sme zabudli, ako sa jednoducho žije “ (V. Scheucher).

V súlade s tým Reisberg a kol. (1998). koncept (teória) retrogenézy (reverzný vývoj). Je dokázané, že prítomnosť demencie nielen znižuje adaptáciu človeka na spoločnosť, ale zvyšuje aj úmrtnosť 2,5-krát v porovnaní s osobami bez demencie (4. miesto v štruktúre úmrtnosti). Okrem toho je demencia treťou najdrahšou chorobou. Napríklad v USA sú náklady na liečbu jedného pacienta s demenciou ročne 40-tisíc dolárov.

Demencia je syndróm, ktorý sa vyvíja pri rôznych ochoreniach mozgu. V literatúre je popísaných viac ako 100 nozologických foriem, ktoré môžu viesť k demencii.

Široko používaný na diagnostiku demencie Diagnostické kritériá ICD-10:

Kritériá závažnosti demencie

Ľahká

Priemerná

Ťažký

Najčastejšou príčinou demencie je Alzheimerova choroba(najmenej 40 % prípadov demencie). IN základom Alzheimerovej choroby lži akumulácia abnormálneho β-amyloidného proteínu, ktorý má neurotoxické vlastnosti.

Podľa ICD-10 sa demencia Alzheimerovho typu delí na:

S touto patológiou do popredia sa dostáva progresívne zhoršovanie pamäti pre súčasné a potom na vzdialenejšie udalosti, v kombinácii s poruchami priestorovej orientácie, reči a iných kognitívnych funkcií.

Kritériá na diagnostiku „pravdepodobnej Alzheimerovej choroby“
(G. McKahn a kol., 1984):

Povinné znaky:

Ďalšie diagnostické príznaky:

Príznaky zodpovedajúce diagnóze Alzheimerovej choroby (po vylúčení iných ochorení centrálneho nervového systému):

Príznaky, ktoré vylučujú diagnózu Alzheimerovej choroby:

V 10-15% prípadov sa vyvinie vaskulárna demencia. Pod pojmom "vaskulárna demencia"(1993) je bežné chápať viacero klinicko-patomorfologických a klinicko-patogenetických syndrómov, ktorým je spoločný vzťah cerebrovaskulárnych porúch s kognitívnymi poruchami.

Podľa ICD-10 vaskulárna demencia rozdelený na:

Patofyziologická klasifikácia vaskulárnej demencie(Chui, 1993):

Kritériá klinická diagnóza „pravdepodobná vaskulárna demencia“
(G. Roman a kol., 1993):

Kľúčová otázka je zistiť spoľahlivú príčinu súvislosti medzi cerebrovaskulárnym ochorením a demenciou. Aby ste to dosiahli, musíte mať jednu alebo dve z nasledujúcich vlastností:

alebo postupná progresia kognitívneho defektu.

Hlavné klinické prejavy vaskulárnej demencie
podľa T. Erkinjunttiho (1997) s úpravami.

Priebeh ochorenia

Neurologické/psychiatrické symptómy

Sprievodné choroby

Kardiovaskulárne ochorenia v anamnéze (nie vo všetkých prípadoch): arteriálna hypertenzia, ischemická choroba srdca

Inštrumentálne údaje

CT alebo MRI: fokálne infarkty (70 – 90 %), difúzne alebo „škvrnité“ (nepravidelné) zmeny bielej hmoty (v 70 – 100 % prípadov), najmä ak výrazné zmeny pokrývajú viac ako 25 % plochy celú bielu hmotu.

Jednofotónová emisná počítačová tomografia: „škvrnité“ (nepravidelné) zníženie regionálneho cerebrálneho prietoku krvi.

EEG: pri zmenách EEG sú charakteristické fokálne poruchy.

Laboratórne údaje

Neexistujú žiadne špecifické testy.

Podľa literatúry sa 50 – 60 % prípadov vaskulárnej demencie spája s utrpel mŕtvicu(najmä opakované). Mŕtvica teda zvyšuje riziko vzniku demencie 5-9 krát. Celková prevalencia demencie u pacientov s cievnou mozgovou príhodou je však 20 – 25 %. " Zmäkčenie mozgu sa prejavuje spevnením polohy “ (V. Scheucher).

Prítomnosť demencie výrazne zvyšuje úmrtnosť pacientov po cievnej mozgovej príhode (o 37 % vyššia v porovnaní s osobami bez demencie) a znižuje kvalitu rehabilitačnej liečby (t. j. demenciu možno považovať za „negatívny prediktor“ účinnosti rehabilitačných opatrení) . Prítomnosť demencie zároveň zvyšuje náklady na rehabilitačnú liečbu 10-krát a viac.

Najdôležitejšie rizikové faktory rozvoj vaskulárnej demencie sú arteriálna hypertenzia, patológia srdca (vrátane operácie srdca) a diabetes mellitus. Prevalencia arteriálnej hypertenzie u ľudí nad 60 rokov dosahuje 80 %. Najčastejšou formou (až 70 %) artériovej hypertenzie u starších ľudí je tzv izolovaná systolická arteriálna hypertenzia(SBP > 140 mmHg a DBP<90 мм рт. ст.). Артериальная гипертония приводит к изменениям сосудистой стенки (липогиалиноз), преимущественно в сосудах микроциркуляторного русла. Вследствие этого развивается артериолосклероз, что обусловливает изменение физиологической реактивности сосудов. По данным НИИ неврологии (2005), лишь только в 35% случаев у больных с цереброваскулярной патологией на фоне артериальной гипертонии отмечается физиологическая нормальная цереброваскулярная реактивность (по данным пробы с нитроглицерином). В остальных же случаях ответная реакция может быть физиологической сниженной (19%), разнонаправленной (23%), извращенной (13%) и отсутствовать (10%). В таких условиях снижение артериального давления (в том числе вследствие неадекватной гипотензивной терапии) приводит к снижению перфузии и развитию ишемии белого вещества головного мозга.

V starobe prevalencia ICHS presahuje 20 %, s difúznym a výraznejším poškodením všetkých troch hlavných koronárnych tepien (častejšie sa zisťujú bezbolestné formy ochorenia) a závažnosť ICHS s častými úmrtiami. Dôsledkom tejto patológie je zníženie srdcového výdaja, zníženie prietoku arteriálnej krvi do ciev mozgu a zníženie jeho zásobovania krvou. Výsledná hypoxia mozgu prispieva k zhoršovaniu kognitívnych funkcií.

Výskyt patológie mozgu po operácii CABG sa pohybuje od 2 do 8 % (v priemere 5 %). Podľa klasifikácie Roacha G.W. a kol. (1996) neurologické komplikácie srdcovej chirurgie delíme na:

Podľa štatistík sa kognitívna porucha po CABG pohybuje od 12 do 79%.

Hlavné mechanizmy poškodenia mozgu u pacientov, ktorí podstúpili CABG v umelom obehu:

Masívna mozgová embólia ako komplikácia kardiochirurgickej operácie je pomerne zriedkavá. Podľa Barbuta D. a kol. (1996) je cerebrálna mikroembólia pri operácii srdca s použitím umelého obehu zaznamenaná u 100 % pacientov. Podľa Pugsleyho a kol. (1994), v prípade detekcie 1000 a viac mikroembolických signálov (pomocou TCD), zmeny v neuropsychologickom stave 8 týždňov po operácii sú pozorované u 43% pacientov, zatiaľ čo pri zaznamenaní 200 alebo menej mikroembolických signálov je tento údaj 8,6 %.

Čo sa týka diabetes mellitus, v obraznom vyjadrení A. Efimova „...cukrovka začína ako metabolické ochorenie a končí ako vaskulárna patológia“. Zároveň, aj napriek užitočnosti hypoglykemickej terapie, dosahuje výskyt diabetickej encefalopatie (ako prejavu centrálnej neuropatie), v klinickom obraze ktorej dominujú poruchy kognitívnych funkcií, 78 %. Je potrebné poznamenať, že hypoglykemické stavy majú výrazný vplyv na rozvoj mnestických porúch pri diabetes mellitus.

Nedávno sa však venovala veľká pozornosť zmiešaná demencia(10-15% medzi všetkými demenciami). Napríklad mozgovú príhodu možno považovať za priamu príčinu demencie len u 50 % pacientov s demenciou po mozgovej príhode. V iných prípadoch je povaha kognitívneho defektu primárneho degeneratívneho (zvyčajne Alzheimerovho) charakteru demencie resp. kombinácia vaskulárnych a Alzheimerových zmien (zmiešaná demencia). Takáto častá kombinácia sa vysvetľuje prítomnosťou spoločných rizikových faktorov. Tabuľka 2 uvádza hlavné rizikové faktory kardiovaskulárnych ochorení, ktoré môžu spustiť rozvoj Alzheimerovej choroby.

tabuľka 2

Demencia definuje získanú formu demencie, pri ktorej pacienti pociťujú stratu predtým nadobudnutých praktických zručností a nadobudnutých vedomostí (ktoré môžu nastať v rôznej miere intenzity prejavu), pričom súčasne dochádza k pretrvávajúcemu poklesu ich kognitívnej aktivity. Demencia, ktorej príznaky sa, inými slovami, prejavujú v podobe rozpadu psychických funkcií, sa najčastejšie diagnostikuje v starobe, no nemožno vylúčiť ani možnosť jej rozvoja v mladom veku.

všeobecný popis

Demencia vzniká v dôsledku poškodenia mozgu, proti ktorému dochádza k výraznému poklesu mentálnych funkcií, čo vo všeobecnosti umožňuje odlíšiť toto ochorenie od mentálnej retardácie, vrodenej alebo získanej formy demencie. Mentálna retardácia (známa aj ako oligofrénia alebo demencia) znamená zastavenie rozvoja osobnosti, ku ktorému dochádza aj pri poškodení mozgu v dôsledku určitých patológií, ale prevažne sa prejavuje vo forme poškodenia mysle, čo zodpovedá jeho názvu. Mentálna retardácia sa zároveň od demencie líši tým, že pri nej inteligencia človeka, fyzicky dospelého, nedosahuje normálnu úroveň zodpovedajúcu jeho veku. Navyše mentálna retardácia nie je progresívny proces, ale je výsledkom choroby, ktorou trpí chorý človek. V oboch prípadoch však pri úvahách o demencii aj pri úvahách o mentálnej retardácii ide o rozvoj poruchy motoriky, reči a emócií.

Ako sme už uviedli, demencia postihuje prevažne ľudí v starobe, čo určuje jej typ ako senilná demencia (táto patológia je zvyčajne definovaná ako starecká nepríčetnosť). Demencia sa však objavuje aj v mladosti, často ako následok návykového správania. Závislosť neznamená nič iné ako závislosti alebo závislosti – patologická príťažlivosť, pri ktorej je potrebné vykonávať určité úkony. Akýkoľvek typ patologickej príťažlivosti zvyšuje riziko vzniku duševnej choroby u človeka a často táto príťažlivosť priamo súvisí so sociálnymi problémami alebo osobnými problémami, ktoré pre neho existujú.

Závislosť sa často používa v súvislosti s takými javmi, ako je drogová závislosť a drogová závislosť, no v poslednom čase je pre ňu definovaný aj iný druh závislosti - nechemické závislosti. Nechemické závislosti zase definujú psychickú závislosť, ktorá sama o sebe pôsobí v psychológii ako nejednoznačný pojem. Faktom je, že prevažne v psychologickej literatúre sa o tomto druhu závislosti uvažuje v jedinej forme - vo forme závislosti od omamných látok (alebo omamných látok).

Ak sa však na tento druh závislosti pozrieme hlbšie, tento jav vzniká aj pri každodennej duševnej činnosti, s ktorou sa človek stretáva (koníčky, záujmy), čím sa predmet tejto činnosti vymedzuje ako omamná látka, ako výsledkom čoho je on zase považovaný za náhradný zdroj, ktorý spôsobuje určité chýbajúce emócie. Ide napríklad o shopaholizmus, internetovú závislosť, fanatizmus, psychogénne prejedanie sa, závislosť na hazardných hrách a pod. Závislosť je zároveň považovaná aj za adaptačnú metódu, prostredníctvom ktorej sa človek prispôsobuje pre seba náročným podmienkam. Základnými činiteľmi závislosti sú drogy, alkohol a cigarety, ktoré vytvárajú imaginárnu a krátkodobú atmosféru „príjemných“ podmienok. Podobný účinok sa dosiahne pri vykonávaní relaxačných cvičení, počas odpočinku, ako aj prostredníctvom akcií a vecí, ktoré prinášajú krátkodobú radosť. V ktorejkoľvek z týchto možností sa človek po ich ukončení musí vrátiť do reality a podmienok, z ktorých sa mu podarilo „utiecť“ takými spôsobmi, v dôsledku čoho je návykové správanie považované za pomerne zložitý problém vnútorného konfliktu, založeného na tzv. o potrebe úniku zo špecifických podmienok, na pozadí ktorých a existuje riziko rozvoja duševných chorôb.

Keď sa vrátime k demencii, môžeme vyzdvihnúť aktuálne údaje poskytnuté WHO, na základe ktorých je známe, že celosvetová incidencia predstavuje približne 35,5 milióna ľudí s touto diagnózou. Okrem toho sa očakáva, že do roku 2030 toto číslo dosiahne 65,7 milióna a do roku 2050 to bude 115,4 milióna.

Pri demencii si pacienti nedokážu uvedomiť, čo sa s nimi deje, choroba im doslova „vymaže“ z pamäte všetko, čo sa v nej nahromadilo počas predchádzajúcich rokov života. Niektorí pacienti prežívajú priebeh takéhoto procesu zrýchleným tempom, vďaka čomu sa u nich rýchlo rozvinie totálna demencia, iní pacienti môžu v štádiu choroby v rámci kognitívno-mnestických porúch (intelektuálno-mnestických poruchy) - teda s poruchami duševnej výkonnosti, zníženým vnímaním, rečou a pamäťou. V každom prípade, demencia neurčuje pre pacienta len výsledok v podobe problémov intelektuálneho rozsahu, ale aj problémov, pri ktorých stráca mnohé ľudské osobnostné črty. Ťažké štádium demencie podmieňuje u pacientov závislosť od iných, neprispôsobivosť, strácajú schopnosť vykonávať jednoduché úkony súvisiace s hygienou a stravovaním.

Príčiny demencie

Hlavnými príčinami demencie sú prítomnosť Alzheimerovej choroby u pacientov, ktorá je definovaná, resp demencia Alzheimerovho typu, ako aj so skutočnými vaskulárnymi léziami, ktorým je vystavený mozog - choroba je v tomto prípade definovaná ako vaskulárna demencia. Menej často sú príčinou demencie akékoľvek novotvary, ktoré sa vyvinú priamo v mozgu; sem patria aj traumatické poranenia mozgu ( neprogresívna demencia ), ochorenia nervového systému atď.

Etiologický význam pri posudzovaní príčin vedúcich k demencii sa pripisuje arteriálnej hypertenzii, poruchám systémovej cirkulácie, léziám veľkých ciev na pozadí aterosklerózy, arytmiám, dedičnej angiopatii, opakovaným poruchám súvisiacim s cerebrálnou cirkuláciou (vaskulárna demencia).

Medzi etiopatogenetické varianty vedúce k rozvoju vaskulárnej demencie patrí jej mikroangiopatický variant, makroangiopatický variant a zmiešaný variant. Toto je sprevádzané multiinfarktovými zmenami vyskytujúcimi sa v mozgovej substancii a početnými lakunárnymi léziami. V makroangiopatickom variante vývoja demencie sa rozlišujú patológie, ako je trombóza, ateroskleróza a embólia, na pozadí ktorých sa vo veľkej tepne mozgu vyvíja oklúzia (proces, pri ktorom dochádza k zúženiu lúmenu a zablokovaniu cievy ). V dôsledku tohto priebehu sa vyvinie mŕtvica s príznakmi zodpovedajúcimi postihnutému bazénu. V dôsledku toho sa následne rozvíja vaskulárna demencia.

Pokiaľ ide o ďalšiu, mikroangiopatickú možnosť vývoja, tu sa angiopatia a hypertenzia považujú za rizikové faktory. Charakteristiky lézie pri týchto patológiách vedú v jednom prípade k demyelinizácii bielej subkortikálnej hmoty so súčasným rozvojom leukoencefalopatie, v inom prípade vyvolávajú rozvoj lakunárnej lézie, proti ktorej sa vyvíja Binswangerova choroba a kvôli ktorej zase , vzniká demencia.

Asi v 20% prípadov sa demencia vyvíja na pozadí alkoholizmu, objavenia sa nádorových formácií a predtým uvedených traumatických poranení mozgu. 1 % incidencie pripadá na demenciu v dôsledku Parkinsonovej choroby, infekčných chorôb, degeneratívnych chorôb centrálneho nervového systému, infekčných a metabolických patológií atď. Zistilo sa teda významné riziko rozvoja demencie v dôsledku aktuálneho diabetes mellitus , HIV, infekčné ochorenia mozgu (meningitída, syfilis), dysfunkcia štítnej žľazy, ochorenia vnútorných orgánov (zlyhanie obličiek alebo pečene).

Demencia u starších ľudí je podľa povahy procesu nezvratná, aj keď sú eliminované možné faktory, ktoré ju vyvolali (napríklad užívanie liekov a ich vysadenie).

Demencia: klasifikácia

V skutočnosti sa na základe množstva uvedených znakov určujú typy demencie, a to starecká demencia A vaskulárna demencia . V závislosti od stupňa sociálnej adaptácie, ktorý je pre pacienta relevantný, ako aj potreby dohľadu a prijímania vonkajšej pomoci v kombinácii s jeho schopnosťou sebaobsluhy, sa rozlišujú zodpovedajúce formy demencie. Takže vo všeobecnom priebehu môže byť demencia mierna, stredná alebo ťažká.

Mierna demencia znamená stav, v ktorom chorý človek čelí degradácii svojich doterajších odborných zručností, navyše klesá aj jeho sociálna aktivita. Sociálna aktivita znamená najmä skrátenie času stráveného každodennou komunikáciou, čím sa prenesie do najbližšieho okolia (kolegovia, priatelia, príbuzní). Navyše, v stave ľahkej demencie majú pacienti aj oslabený záujem o podmienky vonkajšieho sveta, v dôsledku čoho je dôležité opustiť zaužívané možnosti trávenia voľného času a záľuby. Mierna demencia je sprevádzaná zachovaním existujúcich zručností sebaobsluhy; pacienti sa navyše primerane pohybujú v rámci svojho domova.

Stredná demencia vedie k stavu, v ktorom pacienti už nedokážu zostať sami so sebou dlhší čas, čo je spôsobené stratou zručnosti v používaní techniky a zariadení, ktoré ich obklopujú (diaľkové ovládanie, telefón, sporák a pod.), ťažkosťami aj pomocou zámkov dverí. Vyžaduje sa neustále monitorovanie a pomoc od ostatných. V rámci tejto formy ochorenia si pacienti zachovávajú zručnosti na sebaobsluhu a vykonávanie úkonov súvisiacich s osobnou hygienou. To všetko preto sťažuje život ľuďom okolo pacientov.

Pokiaľ ide o takú formu ochorenia, ako je ťažká demencia potom tu hovoríme o absolútnej adaptácii pacientov na to, čo ich obklopuje, so súčasnou potrebou neustáleho poskytovania pomoci a kontroly, ktoré sú nevyhnutné aj na vykonávanie tých najjednoduchších úkonov (stravovanie, obliekanie, hygienické opatrenia a pod.).

V závislosti od miesta poškodenia mozgu sa rozlišujú tieto typy demencie:

• kortikálna demencia - lézia postihuje prevažne mozgovú kôru (ktorá sa vyskytuje na pozadí takých stavov, ako je lobárna (frontotemporálna) degenerácia, alkoholická encefalopatia, Alzheimerova choroba);
• subkortikálna demencia - v tomto prípade sú postihnuté prevažne subkortikálne štruktúry (multiinfarktová demencia s léziami bielej hmoty, supranukleárna progresívna paralýza, Parkinsonova choroba);
• kortikálno-subkortikálna demencia (vaskulárna demencia, kortikálno-bazálna forma degenerácie);
• multifokálna demencia - tvoria sa mnohé fokálne lézie.

Klasifikácia choroby, ktorú zvažujeme, zohľadňuje aj syndrómy demencie, ktoré určujú zodpovedajúci variant jej priebehu. Najmä toto by mohlo byť lakunárna demencia , čo implikuje prevládajúcu stratu pamäti, prejavujúcu sa vo forme progresívnej a fixačnej formy amnézie. Kompenzácia takéhoto defektu pacientom je možná vďaka dôležitým poznámkam na papieri atď. Emocionálno-osobná sféra je v tomto prípade mierne ovplyvnená, pretože jadro osobnosti nepodlieha poškodeniu. Medzitým nie je vylúčený výskyt emočnej lability (nestabilita a premenlivosť nálad), plačlivosť a sentimentalita u pacientov. Príkladom tohto typu poruchy je Alzheimerova choroba.

demencia Alzheimerovho typu , ktorého symptómy sa objavujú po 65. roku života, sa v počiatočnom (počiatočnom) štádiu vyskytuje v kombinácii s kognitívno-mnestickými poruchami s narastajúcimi poruchami v podobe orientácie v mieste a čase, bludnými poruchami, objavením sa neuropsychologických porúch, subdepresívne reakcie vo vzťahu k vlastnej neschopnosti . V počiatočnom štádiu sú pacienti schopní kriticky posúdiť svoj stav a prijať opatrenia na jeho nápravu. Stredná demencia v rámci tohto stavu je charakterizovaná progresiou uvedených symptómov s obzvlášť závažným porušením inherentných funkcií intelektu (ťažkosti pri vykonávaní analytických a syntetických činností, znížená úroveň úsudku), stratou schopnosti vykonávať profesionálne povinnosti, a vznik potreby starostlivosti a podpory. To všetko sprevádza zachovanie základných osobnostných charakteristík, pocit vlastnej menejcennosti pri adekvátnej reakcii na existujúce ochorenie. V ťažkom štádiu tejto formy demencie dochádza k úplnému úpadku pamäte, podpora a starostlivosť sú potrebné vo všetkom a v každom čase.

Zvažuje sa ďalší syndróm totálna demencia. Znamená objavenie sa hrubých foriem porúch kognitívnej sféry (narušené abstraktné myslenie, pamäť, vnímanie a pozornosť), ako aj osobnosti (tu už rozlišujeme mravné poruchy, pri ktorých sú také formy ako skromnosť, korektnosť, zdvorilosť, zmysel pre povinnosť atď.) zmizne. V prípade totálnej demencie, na rozdiel od lakunárnej demencie, sa stáva aktuálnou deštrukcia jadra osobnosti. Cievne a atrofické formy poškodenia čelných lalokov mozgu sa považujú za príčiny vedúce k posudzovanému stavu. Príkladom takéhoto stavu je Pickova choroba .

Táto patológia je diagnostikovaná menej často ako Alzheimerova choroba, najmä u žien. Medzi hlavné charakteristiky patria súčasné zmeny v emocionálno-osobnej sfére a kognitívnej sfére. V prvom prípade tento stav zahŕňa hrubé formy poruchy osobnosti, úplný nedostatok kritiky, spontánnosť, pasivitu a impulzívnosť správania; hypersexualita, neslušné výrazy a hrubosť sú relevantné; hodnotenie situácie je narušené, dochádza k poruchám túžob a vôle. V druhom, s kognitívnymi poruchami, sú prítomné ťažké formy porúch myslenia a automatizované zručnosti sú zachované po dlhú dobu; Poruchy pamäti sú zaznamenané oveľa neskôr ako zmeny osobnosti, nie sú také výrazné ako v prípade Alzheimerovej choroby.

Lakunárna aj totálna demencia sú vo všeobecnosti atrofické demencie a existuje aj variant zmiešanej formy ochorenia (zmiešaná demencia) , čo znamená kombináciu primárnych degeneratívnych porúch, ktoré sa prejavujú najmä vo forme Alzheimerovej choroby, a vaskulárneho typu poškodenia mozgu.

Demencia: príznaky

V tejto časti sa pozrieme na všeobecný pohľad na znaky (príznaky), ktoré charakterizujú demenciu. Za najcharakteristickejšie z nich sa považujú poruchy spojené s kognitívnymi funkciami a tento druh poškodenia je najvýraznejší vo svojich vlastných prejavoch. Nemenej významnými klinickými prejavmi sú emocionálne poruchy v kombinácii s poruchami správania. K rozvoju ochorenia dochádza postupne (často), jeho detekcia sa najčastejšie vyskytuje ako súčasť exacerbácie stavu pacienta, ktorá vzniká v dôsledku zmien prostredia, ktoré ho obklopuje, ako aj počas exacerbácie somatického ochorenia, ktoré je relevantné pre ho. V niektorých prípadoch sa demencia môže prejaviť vo forme agresívneho správania chorého človeka alebo sexuálnej dezinhibície. V prípade zmien osobnosti alebo zmien v správaní pacienta vzniká otázka, či je demencia pre neho dôležitá, čo je obzvlášť dôležité, ak má viac ako 40 rokov a nemá duševné ochorenie.

Poďme sa teda bližšie pozrieť na príznaky (príznaky) choroby, ktorá nás zaujíma.

• Poruchy súvisiace s kognitívnymi funkciami. V tomto prípade prichádzajú do úvahy poruchy pamäti, pozornosti a vyšších funkcií.
  • Poruchy pamäti. Poruchy pamäti pri demencii zahŕňajú poškodenie krátkodobej aj dlhodobej pamäti, navyše nie sú vylúčené ani konfabulácie. Najmä konfabulácie zahŕňajú falošné spomienky. Skutočnosti z nich, ktoré sa v skutočnosti vyskytli skôr alebo skutočnosti, ktoré sa vyskytli predtým, ale prešli určitou modifikáciou, sa prenášajú na pacienta v inom čase (často v blízkej budúcnosti) s ich možnou kombináciou s udalosťami, ktoré boli nimi úplne fiktívne. Ľahká forma demencie je sprevádzaná stredne ťažkým zhoršením pamäti, hlavne spojené s udalosťami, ktoré sa vyskytli v nedávnej minulosti (zabudnutie konverzácií, telefónnych čísel, udalosti, ktoré sa udiali v určitý deň). Prípady závažnejšej demencie sú sprevádzané uchovávaním si v pamäti iba predtým naučeného materiálu a rýchleho zabúdania novoprijatých informácií. Posledné štádiá choroby môžu byť sprevádzané zabudnutím mien príbuzných, vlastného povolania a mena, čo sa prejavuje vo forme osobnej dezorientácie.
  • Porucha pozornosti. V prípade ochorenia, ktoré nás zaujíma, táto porucha znamená stratu schopnosti reagovať na viacero relevantných podnetov naraz, ako aj stratu schopnosti prepínať pozornosť z jednej témy na druhú.
  • Poruchy spojené s vyššími funkciami. V tomto prípade sa prejavy ochorenia znižujú na afáziu, apraxiu a agnóziu.
    • Afázia znamená poruchu reči, pri ktorej sa stráca schopnosť používať frázy a slová ako prostriedok na vyjadrenie vlastných myšlienok, čo je spôsobené skutočným poškodením mozgu v určitých oblastiach jeho kôry.
    • Apraxia naznačuje porušenie schopnosti pacienta vykonávať účelné akcie. V tomto prípade sa stratia zručnosti, ktoré pacient predtým nadobudol, a tie zručnosti, ktoré boli vyvinuté počas mnohých rokov (reč, domácnosť, motorika, profesionál).
    • Agnosia určuje porušenie rôznych typov vnímania u pacienta (hmatové, sluchové, vizuálne) pri súčasnom zachovaní vedomia a citlivosti.
• Dezorientácia. Tento typ poruchy sa vyskytuje v priebehu času a hlavne v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia. Narušenie orientácie v časovom priestore navyše predchádza narušeniu orientácie na škále orientácie v mieste, ako aj v rámci vlastnej osobnosti (tu sa prejavuje rozdiel medzi príznakom pri demencii a delíriu, ktorého znaky určujú zachovanie orientácie v rámci uvažovania o vlastnej osobnosti). Progredujúca forma ochorenia s pokročilou demenciou a výraznými prejavmi dezorientácie v meradle okolitého priestoru určuje pre pacienta pravdepodobnosť, že sa môže voľne stratiť aj v jemu dôverne známom prostredí.
• Poruchy správania, zmeny osobnosti. Nástup týchto prejavov je postupný. Hlavné črty charakteristické pre jednotlivca sa postupne zintenzívňujú a premieňajú sa na podmienky vlastné tejto chorobe ako celku. Energickí a veselí ľudia sa tak stávajú nepokojnými a úzkostlivými a ľudia, ktorí sú šetrní a úhľadní, sa stávajú chamtivými. Transformácie spojené s inými znakmi sa posudzujú podobne. Okrem toho u pacientov narastá sebectvo, vytráca sa ústretovosť a citlivosť k okoliu, stávajú sa podozrievavými, konfliktnými a dotykovými. Zisťuje sa aj sexuálna dezinhibícia, niekedy sa pacienti začnú túlať a zbierať rôzne odpadky. Stáva sa tiež, že pacienti sú naopak extrémne pasívni, strácajú záujem o komunikáciu. Neporiadok je príznakom demencie, ktorý sa vyskytuje v súlade s progresiou celkového obrazu o priebehu tohto ochorenia, spája sa s neochotou starať sa o seba (hygiena a pod.), s nečistotou a celkovým nereagovaním na prítomnosť ľudí vedľa vás.
• Poruchy myslenia. Dochádza k spomaleniu tempa myslenia, ako aj zníženiu schopnosti logického myslenia a abstrakcie. Pacienti strácajú schopnosť zovšeobecňovať a riešiť problémy. Ich reč je podrobná a stereotypná, je zaznamenaný jej nedostatok a ako choroba postupuje, úplne chýba. Demencia je tiež charakterizovaná možným výskytom bludných predstáv u pacientov, často s absurdným a primitívnym obsahom. Takže napríklad žena s demenciou s poruchou myslenia pred objavením sa bludných predstáv môže tvrdiť, že jej norkový kožuch bol ukradnutý, a takýto čin môže presahovať jej okolie (t. j. rodinu alebo priateľov). Jadrom nezmyslu tejto myšlienky je, že nikdy nemala norkový kožuch. Demencia u mužov v rámci tejto poruchy sa často vyvíja podľa scenára ilúzie založenej na žiarlivosti a nevere manželského partnera.
• Znížený kritický postoj. Hovoríme o postoji pacientov k sebe aj k okolitému svetu. Stresové situácie často vedú k rozvoju akútnych foriem úzkostno-depresívnych porúch (definovaných ako „katastrofická reakcia“), pri ktorých dochádza k subjektívnemu uvedomeniu si intelektuálnej menejcennosti. Čiastočne zachovaná kritika u pacientov podmieňuje možnosť zachovať si vlastný intelektuálny defekt, čo môže vyzerať ako prudká zmena témy rozhovoru, premena rozhovoru do humornej formy alebo odpútanie pozornosti od neho iným spôsobom.
• Emocionálne poruchy. V tomto prípade je možné určiť rôznorodosť takýchto porúch a ich celkovú variabilitu. Často sú to u pacientov depresívne stavy spojené s podráždenosťou a úzkosťou, hnevom, agresivitou, plačlivosťou alebo naopak úplným nedostatkom emócií vo vzťahu ku všetkému, čo ich obklopuje. Zriedkavé prípady určujú možnosť rozvoja manických stavov v kombinácii s monotónnou formou nedbanlivosti, s veselosťou.
• Poruchy vnímania. V tomto prípade sa berú do úvahy podmienky výskytu ilúzií a halucinácií u pacientov. Napríklad pri demencii má pacient istotu, že počuje krik zabíjaných detí vo vedľajšej miestnosti.

Senilná demencia: príznaky

V tomto prípade je podobnou definíciou stavu senilnej demencie vyššie uvedená senilná demencia, senilná šialenosť alebo senilná demencia, ktorej symptómy vznikajú na pozadí zmien súvisiacich s vekom, ktoré sa vyskytujú v štruktúre mozgu. Takéto zmeny sa vyskytujú v neurónoch; vznikajú v dôsledku nedostatočného zásobovania mozgu krvou, vplyvu naň počas akútnych infekcií, chronických ochorení a iných patológií, o ktorých sme hovorili v príslušnej časti nášho článku. Zopakujme si tiež, že starecká demencia je nezvratná porucha, ktorá postihuje každú z oblastí kognitívnej psychiky (pozornosť, pamäť, reč, myslenie). Ako choroba postupuje, všetky zručnosti a schopnosti sa strácajú; Získať nové poznatky počas stareckej demencie je mimoriadne ťažké, ak nie nemožné.

Senilná demencia, ktorá patrí medzi duševné choroby, je najčastejším ochorením starších ľudí. Starecká demencia sa vyskytuje takmer trikrát častejšie u žien ako u mužov. Vo väčšine prípadov je vek pacientov 65-75 rokov, v priemere u žien sa choroba vyvíja v 75 rokoch, u mužov - 74 rokov.
Senilná demencia sa prejavuje v niekoľkých variantoch foriem, prejavuje sa v jednoduchej forme, v presbyofrenickej forme a v psychotickej forme. Konkrétnu formu určuje aktuálna rýchlosť atrofických procesov v mozgu, somatické ochorenia spojené s demenciou, ako aj faktory konštitucionálno-genetického rozsahu.

Jednoduchá forma charakterizované nenápadnosťou, vyskytujúcou sa vo forme porúch všeobecne súvisiacich so starnutím. Pri akútnom nástupe je dôvod predpokladať, že už existujúce duševné poruchy sa zintenzívnili v dôsledku jedného alebo druhého somatického ochorenia. U pacientov dochádza k znižovaniu duševnej aktivity, čo sa prejavuje spomalením tempa duševnej činnosti, jej kvantitatívnym a kvalitatívnym zhoršením (čo znamená narušenie schopnosti sústrediť pozornosť a prepínať ju, jej objem je zúžený; schopnosť zovšeobecňovať a analyzovať, abstrahovať a celkovo oslabovať predstavivosť, stráca sa schopnosť byť vynaliezavý a vynaliezavý pri riešení problémov, ktoré vznikajú v každodennom živote).

Chorý človek sa v čoraz väčšej miere pridržiava konzervativizmu v zmysle vlastných úsudkov, svetonázoru a konania. To, čo sa deje v prítomnom čase, sa považuje za nedôležité a nestojí za pozornosť a často sa úplne odmieta. Ak sa vrátime do minulosti, pacient ju predovšetkým vníma ako pozitívny a dôstojný príklad v určitých životných situáciách. Charakteristickým znakom je sklon k vzdelanosti, nepoddajnosť hraničiaca s tvrdohlavosťou a zvýšená podráždenosť vznikajúca pri rozporoch alebo nezhodách zo strany oponenta. Záujmy, ktoré predtým existovali, sú výrazne zúžené, najmä ak sa tak či onak týkajú všeobecných otázok. Pacienti čoraz častejšie zameriavajú svoju pozornosť na svoj fyzický stav, najmä s ohľadom na fyziologické funkcie (t. j. vyprázdňovanie, močenie).

U pacientov dochádza aj k poklesu afektívnej rezonancie, čo sa prejavuje zvýšením úplnej ľahostajnosti k tomu, čo sa ich priamo netýka. Okrem toho slabnú pripútanosti (to platí aj pre príbuzných) a vo všeobecnosti sa stráca pochopenie podstaty vzťahov medzi ľuďmi. Veľa ľudí stráca skromnosť a zmysel pre takt a zužuje sa aj škála odtieňov nálad. U niektorých pacientov sa môže prejavovať ľahostajnosť a celková samoľúbosť, lipnutie na monotónnych vtipoch a všeobecná tendencia žartovať, u iných pacientov prevláda nespokojnosť, vyberavosť, vrtošivosť a malichernosť. V každom prípade sa pacientove minulé charakteristické črty stanú vzácnymi a uvedomenie si zmien osobnosti, ktoré vznikli, buď zavčasu zmizne, alebo sa vôbec nevyskytnú.

Prítomnosť výrazných foriem psychopatických čŕt pred ochorením (najmä tie, ktoré sú stenické, ide o moc, chamtivosť, kategorickosť atď.) vedie k ich zhoršeniu prejavu v počiatočnom štádiu ochorenia, často až ku karikatúrnej forme (ktorá je definovaná ako senilná psychopatizácia). Pacienti sú lakomí, začínajú sa im hromadiť odpadky a vo zvýšenej miere vyčítajú svojmu bezprostrednému okoliu rôzne výčitky, najmä podľa ich názoru na iracionalitu výdavkov. Predmetom cenzúry z ich strany je aj morálka, ktorá sa vyvinula vo verejnom živote, najmä pokiaľ ide o manželské vzťahy, intímny život atď.
Počiatočné psychické zmeny v kombinácii s osobnými zmenami, ktoré s nimi nastanú, sú sprevádzané zhoršením pamäti, najmä s ohľadom na aktuálne udalosti. Okolie pacientov si ich zvyčajne všimne neskôr ako zmeny, ktoré nastali v ich charaktere. Dôvodom je oživenie minulých spomienok, ktoré okolie vníma ako dobrú pamäť. Jeho rozpad v skutočnosti zodpovedá vzorcom, ktoré sú relevantné pre progresívnu formu amnézie.

Takže najprv sa útočí pamäť spojená s diferencovanými a abstraktnými témami (terminológia, dátumy, tituly, mená a pod.), potom sa tu pridáva fixačná forma amnézie prejavujúca sa v podobe neschopnosti zapamätať si aktuálne udalosti. Rozvíja sa aj amnestická dezorientácia z hľadiska času (t. j. pacienti nedokážu uviesť konkrétny dátum a mesiac, deň v týždni) a rozvíja sa aj chronologická dezorientácia (neschopnosť určiť dôležité dátumy a udalosti, ktoré ich spájajú s konkrétnym dátumom, bez ohľadu na to, či tieto dátumy sa týkajú osobného života alebo verejného života). Aby toho nebolo málo, vzniká priestorová dezorientácia (prejavuje sa napr. v situácii, keď sa pri odchode z domu pacienti nemôžu vrátiť späť a pod.).

Rozvoj totálnej demencie vedie k narušeniu sebapoznávania (napríklad pri pohľade na seba v reflexii). Zabúdanie na udalosti zo súčasnosti je nahradené oživovaním spomienok na minulosť, často sa to môže týkať mladosti alebo dokonca detstva. Takáto náhrada času často vedie k tomu, že pacienti začínajú „žiť v minulosti“, pričom sa považujú za mladých alebo za deti, v závislosti od času, v ktorom sa takéto spomienky vyskytujú. Príbehy o minulosti sú v tomto prípade reprodukované ako udalosti týkajúce sa súčasnosti, pričom nie je vylúčené, že tieto spomienky sú vo všeobecnosti fikciou.

Počiatočné obdobia priebehu ochorenia môžu určovať mobilitu pacientov, presnosť a rýchlosť vykonávania určitých akcií, motivovaných náhodnou nevyhnutnosťou alebo naopak zvyčajným výkonom. Fyzické šialenstvo sa pozoruje už v rámci pokročilého ochorenia (úplný kolaps vzorcov správania, mentálnych funkcií, rečových schopností, často s relatívnym zachovaním schopností somatických funkcií).

Pri ťažkých formách demencie sú zaznamenané predtým diskutované stavy apraxie, afázie a agnózie. Niekedy sa tieto poruchy prejavia ostrou formou, ktorá môže pripomínať priebeh Alzheimerovej choroby. Možných je málo a ojedinelých epileptických záchvatov, podobných mdlobám. Objavujú sa poruchy spánku, pri ktorých pacienti zaspávajú a vstávajú v nešpecifikovaný čas a dĺžka ich spánku sa pohybuje od 2-4 hodín, hornú hranicu dosahuje okolo 20 hodín. Paralelne s tým sa môžu vyvinúť obdobia predĺženej bdelosti (bez ohľadu na dennú dobu).

Záverečné štádium ochorenia predurčuje u pacientov dosiahnutie stavu kachexie, kedy dochádza k extrémnej forme vyčerpania, pri ktorej dochádza k prudkému úbytku hmotnosti a slabosti, zníženej aktivite v zmysle fyziologických procesov so sprievodnými zmenami v psychike. . V tomto prípade je charakteristickým znakom prijatie polohy plodu, keď sú pacienti v ospalom stave, nereagujú na okolité udalosti a niekedy je možné mrmlanie.

Cievna demencia: príznaky

Cievna demencia sa vyvíja na pozadí vyššie uvedených porúch, ktoré sú relevantné pre cerebrálnu cirkuláciu. Okrem toho sa v dôsledku štúdia mozgových štruktúr pacientov po ich smrti ukázalo, že vaskulárna demencia sa často vyvíja po infarkte. Presnejšie povedané, nejde ani tak o prenos tohto stavu, ale o to, že sa kvôli nemu vytvorí cysta, ktorá určuje následnú pravdepodobnosť rozvoja demencie. Táto pravdepodobnosť nie je určená veľkosťou mozgovej tepny, ktorá bola poškodená, ale celkovým objemom mozgových tepien, ktoré prešli nekrózou.

Cievna demencia je sprevádzaná poklesom ukazovateľov relevantných pre cerebrálnu cirkuláciu v kombinácii s metabolizmom, inak symptómy zodpovedajú všeobecnému priebehu demencie. Pri kombinácii ochorenia s léziou vo forme laminárnej nekrózy, pri ktorej rastie gliové tkanivo a odumierajú neuróny, môžu vzniknúť závažné komplikácie (blokáda ciev (embólia), zástava srdca).

Pokiaľ ide o prevládajúcu kategóriu ľudí, u ktorých sa rozvinie vaskulárna forma demencie, v tomto prípade údaje naznačujú, že ide prevažne o ľudí vo veku 60 až 75 rokov a jedenapolkrát častejšie sú to muži.

Demencia u detí: príznaky

V tomto prípade sa choroba spravidla javí ako symptóm určitých chorôb u detí, ktoré môžu zahŕňať mentálnu retardáciu, schizofréniu a iné typy duševných porúch. Táto choroba sa vyvíja u detí s charakteristickým znížením duševných schopností, čo sa prejavuje zhoršeným zapamätaním a v závažných prípadoch sa vyskytujú ťažkosti aj so zapamätaním si vlastného mena. Prvé príznaky demencie u detí sú diagnostikované včas, vo forme straty určitých informácií z pamäte. Ďalej priebeh choroby určuje výskyt dezorientácie v rámci času a priestoru. Demencia sa u malých detí prejavuje v podobe straty predtým nadobudnutých zručností a v podobe poruchy reči (až jej úplnej straty). Konečné štádium, podobne ako všeobecný priebeh, je sprevádzané skutočnosťou, že pacienti sa o seba prestávajú starať, chýbajú im aj kontroly nad procesmi defekácie a močenia.

V detstve je demencia neoddeliteľne spojená s oligofréniou. Oligofrénia, alebo, ako sme ju predtým definovali, mentálna retardácia, je charakterizovaná relevantnosťou dvoch znakov týkajúcich sa intelektuálneho defektu. Jedným z nich je, že duševná nedostatočnosť je úplná, to znamená, že myslenie dieťaťa aj jeho duševná aktivita podliehajú porážke. Druhou črtou je, že pri všeobecnom duševnom nedostatočnom rozvoji sú najviac postihnuté „mladé“ funkcie myslenia (mladé - pri ich posudzovaní vo fylo- a ontogenetickom meradle); je pre ne určený nedostatočný vývoj, ktorý umožňuje priradiť chorobu s oligofréniou.

Pretrvávajúce mentálne postihnutie, ktoré sa vyvíja u detí po 2-3 rokoch na pozadí traumy a infekcie, je definované ako organická demencia, ktorej symptómy sa objavujú v dôsledku kolapsu relatívne zrelých intelektuálnych funkcií. Takéto príznaky, vďaka ktorým je možné odlíšiť túto chorobu od oligofrénie, zahŕňajú:

• nedostatok duševnej aktivity v jej účelnej forme, nedostatok kritiky;
• výrazný typ poruchy pamäti a pozornosti;
• emocionálne poruchy vo výraznejšej forme, ktoré nekorelujú (t. j. nesúvisia) so skutočným stupňom poklesu intelektuálnych schopností pacienta;
• častý rozvoj porúch týkajúcich sa inštinktov (nie je vylúčený zvrátený alebo zvýšený prejav túžby, vykonávanie činov pod vplyvom zvýšenej impulzívnosti, oslabenie existujúcich inštinktov (pud sebazáchovy, nedostatok strachu atď.);
• Správanie chorého dieťaťa často nezodpovedá dostatočne konkrétnej situácii, čo sa stáva aj vtedy, ak je výrazná forma mentálneho postihnutia preňho irelevantná;
• v mnohých prípadoch sa oslabuje aj diferenciácia emócií, chýba pripútanosť vo vzťahu k blízkym ľuďom a je zaznamenaná úplná ľahostajnosť dieťaťa.

Diagnostika a liečba demencie

Diagnostika stavu pacienta je založená na porovnaní symptómov, ktoré sú pre neho relevantné, ako aj na rozpoznaní atrofických procesov v mozgu, čo sa dosahuje pomocou počítačovej tomografie (CT).

Čo sa týka problematiky liečby demencie, v súčasnosti neexistuje účinná liečba, najmä ak sa zvažujú prípady stareckej demencie, ktorá, ako sme uviedli, je nezvratná. Medzitým správna starostlivosť a použitie terapeutických opatrení zameraných na potlačenie symptómov môže v niektorých prípadoch vážne zmierniť stav pacienta. Rozoberá tiež potrebu liečby sprievodných ochorení (najmä vaskulárnej demencie), ako je ateroskleróza, arteriálna hypertenzia atď.

Liečba demencie sa odporúča v rámci domáceho prostredia, v ťažkých prípadoch ochorenia je dôležité umiestnenie v nemocnici alebo na psychiatrickom oddelení. Odporúča sa tiež vytvoriť si denný režim tak, aby zahŕňal maximum intenzívnej činnosti pri periodickom vykonávaní domácich prác (s prijateľnou formou záťaže). Psychofarmaká sa predpisujú len pri halucináciách a nespavosti, v počiatočných štádiách je vhodné užívať nootropiká, potom nootropiká v kombinácii s trankvilizérmi.

Prevencia demencie (v jej cievnej alebo senilnej forme), ako aj účinná liečba tohto ochorenia je v súčasnosti pre praktickú absenciu vhodných opatrení vylúčená. Ak sa objavia príznaky poukazujúce na demenciu, je potrebné navštíviť odborníkov ako psychiatra a neurológa.