Endoskopické vyšetrenie orgánov ORL. Indikácie a kontraindikácie pre nazofaryngeálnu endoskopiu

Takmer každý postup vyšetrenia pacientov na patológie ORL orgánov nevyhnutne zahŕňa okrem vyšetrenia a anamnézy aj inštrumentálne diagnostické metódy zamerané na vizualizáciu vnútorného stavu orgánov. Podobné nástroje sú rôzne možnosti pre mikro- a endoskopie.

Mikroskopia orgánov ORL

Mikroskopia je vyšetrenie slizníc ORL orgánov pod mikroskopom.

Mikroskopia je jediný presný nástroj na stanovenie presnej diagnózy. Vykonáva sa pomocou špecializovaných ORL mikroskopov (odkaz na naše modely), ktoré umožňujú diagnostikovať atypické aj spomalené zápalové procesy stredného ucha, bubienka a steny samotného zvukovodu. Najdôležitejším spôsobom, akým sa tieto mikroskopy odlišujú od bežných mikroskopov, je schopnosť vykonávať súčasne s vyšetrením lekárske zákroky, ale aj mikrochirurgiu.

Obrázok 1. Špecializovaný otolaryngologický mikroskop Haag-Streit Surgical ALLEGRA 50

Podobný postup sa vykonáva bez akejkoľvek anestézie alebo chirurgického zákroku. Počas procedúry lekár sedí pred pacientom a umiestni mikroskop so svetelným zdrojom do požadovanej polohy tak, aby sa dal efektívne vyšetriť bubienok.

Pomocou tejto diagnostiky môžete určiť:

• poranenia spôsobené náhlou zmenou tlaku (pretrhnutia membrány);
• perforácia ušného bubienka;
• zápal bubienka a stredného ucha.

Endoskopia orgánov ORL

Endoskopia orgánov ORL- Ide o vyšetrenie slizníc orgánov ORL pomocou endoskopov. Tento postup sa vykonáva pre dýchacie cesty (nazofarynx, hrtan, priedušnica) a pre sluchové orgány.

Podľa spôsobu prenosu obrazu sa všetky endoskopy delia na:

Fibroskopy- lacnejší typ endoskopu, pri ktorom sa obraz prenáša cez optický systém do pozorujúceho oka na endoskope. V dôsledku toho sa obraz nespracuje a môže ho vidieť iba lekár.

Video endoskopy- zariadenie s kamerou inštalovanou na konci endoskopu, z ktorého sa obraz zobrazuje na špecializovanom lekárskom monitore prostredníctvom systému na spracovanie obrazu.

V závislosti od oblasti (ucho, hrdlo, nos) sa aplikuje:

• faryngoskopia - vyšetrenie ústnej dutiny a hltana ;
• laryngoskopia - vyšetrenie hrtana;
• stroboskopia - vyšetrenie hlasiviek;
• rinoskopia - vyšetrenie nosohltanu;
• otoskopia - vyšetrenie stredného ucha a zvukovodu;
• nazofaryngoskopia - vyšetrenie na vylúčenie malformácií mandlí a adenoidov;
• spánková endoskopia – vyšetrenie horných dýchacích ciest flexibilným endoskopom počas medikovaného spánku. Ide o inovatívne riešenie v diagnostike chrápania a apnoe.

Zaujímavá vlastnosť: nie všetky takéto zariadenia možno klasifikovať ako endoskopy. Napríklad pozorovací otoskop Heine Mini 3000 medzi ne nepatrí, pretože ho nemožno pripojiť k zdroju studeného svetla alebo systému na snímanie obrazu.

Využitie endoskopie v otolaryngológii otvára široké možnosti prístupu do predtým uzavretých častí nosovej dutiny, čeľustných a čelných dutín, ako aj hrtanu, kam sa lekár fyzicky nemôže pozrieť. Táto technika uľahčuje detekciu polypov sliznice a deformácií nosnej priehradky, čo umožňuje presnú diagnostiku stavu pacienta. Okrem toho endoskopická technika používaná pre ucho umožňuje popísať zápalové procesy stredného ucha a posúdiť stav tympanickej membrány.

Napríklad hltan sa celkom úspešne vyšetruje pomocou fibrolaryngoskopických techník. Umožňuje vám vizuálne vyhodnotiť všetky vlastnosti jeho štruktúry, ako aj zhotovovať obrázky/videá. Existuje ešte jedna známa metóda vyšetrenia hrtana, nazýva sa mikrolaryngoskopia. Táto technika zahŕňa analýzu hlasiviek a hrtanu ako celku pri optickom zväčšení pomocou pevného videoendoskopu (stroboskop), často vloženého do priedušnice pomocou intubačného laryngoskopu (cez laryngoskop prechádza endotracheálna trubica cez ústnu dutinu a hrtan , vstupujúci do priedušnice medzi hlasivkami).

Dnes sú stroboskopy jediným zobrazovacím nástrojom, ktorý umožňuje komplexné štúdium priedušnice a hlasotvorného aparátu. Použitie takejto techniky vám umožňuje presne určiť zdroj problému a zamerať sa na cielené oblasti hrtana. Je veľmi dôležité, aby na vloženie stroboskopu do hrtana neboli potrebné ďalšie rezy na krku, všetko sa deje prirodzeným dýchacím traktom.

Pokiaľ ide o nazofarynx, dnes sa aktívne používa metóda nazývaná fibrorinofaryngoskopia. Táto technika umožňuje iba vizualizáciu nosohltanu pri súčasnom vykonávaní biopsie, čo je veľmi výhodné na overenie podozrivých nádorov.

Pomocné vybavenie

Na vykonávanie endoskopickej diagnostiky a terapie sú okrem samotnej ORL jednotky s endoskopickou podporou, ako aj súvisiaceho ORL zariadenia potrebné tieto zariadenia:

Na video endoskopiu

• špecializovaný videoendoskop (firma Atmos využíva aj snímanie videoobrazu z fibroskopov, t.j. endoskop je možné používať súčasne ako video aj fibroskop);
• zdroj studeného svetla so svetlovodom;
• lekársky monitor.

Na fibroskopiu

• Špecializovaný fibroskop;
• Zdroj studeného svetla so svetlovodom.

Pomocou endoskopickej diagnostiky je možné identifikovať a určiť:

• úroveň a stupeň obštrukcie dýchacích ciest;
• patológia zúženia orofaryngu;
• fyzický stav epiglottis;
• tvar, veľkosť koreňa jazyka, vzdialeného podnebia a uvuly.

Indikácie pre endoskopické vyšetrenie:

• problémy s dýchaním cez nos;
• hojný výtok z nosa;
• problémy s vôňou;
• chrápať;
• zastavenie dýchania v horizontálnej polohe (počas spánku);
• problémy s funkciou sluchovej trubice;
• opakujúce sa krvácanie z nosa;
• nádory nosnej dutiny;
• chronická tonzilitída;
• akútna a chronická laryngotracheitída;
• dysfónia (porušenie hlasových funkcií).

Záver

Použitie najnovších mikroskopických a endoskopických technológií pri liečbe ochorení ORL umožňuje niekoľkokrát zjednodušiť nielen identifikáciu samotných ochorení, ale aj poskytnúť pacientovi primerané vysvetlenie týkajúce sa patológie a ukázať ju na videu. obrázok.

Na diagnostiku patológií nazofaryngu sa používa veľa rôznych typov vyšetrení. Ale endoskopia nazofaryngu je považovaná za najpresnejšiu, modernú a bezbolestnú. Táto metóda vyšetrenia pomáha lekárovi rozpoznať ochorenie v najskoršom štádiu a predpísať vhodnú liečbu. Zákrok sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja – endoskopu. Vyzerá to ako tenká trubica s miniatúrnym fotoaparátom a jasnou baterkou pripevnenou na konci. Toto zariadenie umožňuje kompletné vyšetrenie nazofaryngeálnych patológií.

Čo je nazofaryngeálna endoskopia?

Nosová endoskopia je moderná výskumná metóda, ktorá umožňuje objasniť skoršiu diagnózu. Tento postup je možné vykonať z rôznych uhlov a značne zväčší obraz, čo uľahčuje stanovenie diagnózy.

Endoskopia ORL orgánov sa považuje za nízkotraumatickú diagnostickú metódu, často sa používa pri rôznych operáciách nosohltanu. Na vykonanie takejto štúdie nie je potrebná žiadna zdĺhavá príprava pacienta, nie sú potrebné žiadne rezy a neexistuje žiadne rehabilitačné obdobie ako také.

Endoskopické vyšetrenie nosa je úplne bezbolestný postup, ktorý pacientovi nespôsobuje veľa nepohodlia. Trvanie tohto postupu je len niekoľko minút, po ktorých môže osoba okamžite ísť domov.

Endoskopia nazofaryngu môže byť indikovaná nielen pre dospelých, ale aj pre deti rôzneho veku.

Indikácie

Nosová endoskopia u dospelého alebo dieťaťa je indikovaná pre:

• ťažké dýchanie;
• zhoršenie čuchu a konštantný výtok z nosa;
• pravidelné krvácanie z nosa;
• časté migrény, ako aj pocit stláčania v kostiach tváre;
• rôzne zápalové patológie nazofaryngu;
• strata sluchu alebo pocit neustáleho tinnitu;
• oneskorený vývoj reči u detí;
• neustále chrápanie.

Najčastejšie sa endoskopia robí pri zápaloch dutín, sennej nádche, angíne, faryngitíde, nádche, zápale etmoidálneho labyrintu a čelných dutín. Postup je často predpísaný pre adenoiditídu na určenie stupňa proliferácie lymfoidného tkaniva. Podľa indikácií lekára môže byť postup predpísaný pre množstvo ďalších ochorení, aby sa jasne ukázal klinický obraz.

Indikáciou sú poranenia tváre rôznej závažnosti, deviácia nosovej priehradky, ako aj predoperačná a pooperačná diagnostika.

Endoskopia pomáha rýchlo potvrdiť diagnózu sinusitídy. Včasná diagnostika zabráni rôznym komplikáciám.

Čo ukazuje endoskopia?

Endoskopia by mala byť vykonaná, keď existujú pochybnosti o správnosti diagnózy alebo je potrebné určiť rozsah poškodenia nosohltanu.

Pomocou endoskopu dokáže lekár zistiť najmenšie patologické zmeny na slizniciach nosohltanu. Zariadenie vám umožňuje vidieť zmeny nasledujúceho charakteru:

• Nádory rôzneho pôvodu.
• Proliferácia adenoidného tkaniva.
• Patológie maxilárnych dutín.
• Rasty polypov rôznych veľkostí.
• Porušená štruktúra stien nosohltanu.

Endoskopia nosohltanu je indikovaná najmä u detí na potvrdenie diagnózy.. Tento postup je bezbolestný, preto ho deti rôzneho veku vnímajú normálne.

Endoskopia vám umožňuje zväčšiť štruktúru nosnej dutiny 30-krát. Vďaka tomu môžu byť chirurgické operácie vykonávané efektívnejšie.

Ako vykonať postup

Endoskopia nosovej dutiny sa vykonáva v sede pacienta. Pacient sedí na špeciálnej stoličke, ktorá pripomína zubársku, a hlavu si opiera o pohodlnú opierku hlavy.

Nosová dutina je lokálne znecitlivená. Na to možno použiť lidokaínový gél alebo anestetický sprej. Špička endoskopu sa namaže gélom a sprej sa nastrieka do nosohltanu.

Po lokálnej anestézii je v nose cítiť pálenie a brnenie. To môže pacientovi spôsobiť dočasné nepohodlie.

Po znecitlivení nosohltanu sa opatrne zavedie endoskop. Na veľkej obrazovke sa zobrazí obrázok zobrazujúci stav nosohltanu. Sínusy a nosy sa vyšetrujú jeden po druhom. Celý postup netrvá dlhšie ako 20 minút. Tento čas zahŕňa anestéziu, samotné vyšetrenie, tlač fotografií a spísanie správy odborníkom.

Ak je to indikované, môže sa vykonať aj chirurgická endoskopia.. Počas tohto postupu sa odstránia nádory a sliznica nie je veľmi zranená. Pri tomto type operácie nehrozí vážne krvácanie. Na tvári nezostali žiadne jazvy ani neatraktívne jazvy. Pacient zostáva pod dohľadom lekára len jeden deň a potom je prepustený do ambulantnej liečby.

Po vykonaní endoskopie špecialista napíše záver na špeciálny formulár.

Ako sa pripraviť na endoskopiu

Endoskopické vyšetrenie nosohltanu u dospelých a detí nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu. Túto manipuláciu ľahko tolerujú aj malé deti.. Pred vyšetrením lekár podrobne informuje pacienta o zásadách endoskopie a odpovedá na všetky otázky, ktoré sa objavia.

Malé deti musia byť na vyšetrenie psychicky pripravené, preto im lekár predvedie princíp fungovania prístroja a povie dieťaťu, že zákrok je bezbolestný. Počas vyšetrenia by mal pacient ticho sedieť a nehýbať sa. Dýchanie by malo byť plynulé. Ak sa vyskytne bolesť alebo nepohodlie, vždy to môžete povedať lekárovi, ktorý postup vykonáva.

Existujú endoskopy pre dospelých aj deti, oba typy majú najjemnejšie optické vlákno. Pacient môže na želanie sledovať aj na veľkej obrazovke, čo sa deje v nosohltane.

Kontraindikácie

Existujú iba dve kontraindikácie na vykonávanie endoskopie. Vykonajte postup opatrne alebo sa k nemu neuchyľujte v nasledujúcich prípadoch:

• Ak ste alergický na lidokaín alebo iné lieky používané na lokálnu anestéziu.
• Ak máte sklony ku krvácaniu z nosa.

Ak pacient často krváca z nosa, mal by to oznámiť lekárovi, ktorý vykoná endoskopické vyšetrenie. V tomto prípade sa endoskopia nosovej dutiny vykonáva veľmi tenkým zariadením, ktoré sa zvyčajne používa na vyšetrenie detí. Postup sa tiež vykonáva opatrne, ak je sliznica príliš citlivá.

K endoskopickému vyšetreniu nosohltanu sa snažia neuchyľovať ani pri niektorých neurologických poruchách.

Endoskopia nazofaryngu je pomerne nová diagnostická metóda, ktorá vám umožňuje identifikovať patológie orgánov ENT v rôznych štádiách. V prípade potreby je možné vykonať operáciu pomocou endoskopu na odstránenie nádorov, polypov a adenoidov. V tomto prípade nedochádza k závažnému krvácaniu, na tvári nezostávajú jazvy a pacient sa v krátkom čase zotaví.

Hrdlo hrá dôležitú úlohu v systéme ľudských orgánov. V zdravom stave vyzerá sliznica hrtana čistá a ružová, bez zápalu či zväčšených mandlí. Pri rôznych chorobách prechladnutia, nervov, nádorov, traumatickej povahy reagujú tkanivá s určitými zmenami. Na ich diagnostiku sa používajú rôzne vyšetrenia. Najinformatívnejšia z nich je endoskopia hrtana, ktorá vám umožňuje objasniť a zaznamenať akékoľvek odchýlky od normy, ako aj odobrať vzorku tkaniva, ak je potrebná biopsia.

Na čo sa endoskopia používa?

Metóda endoskopie sa vzťahuje na oblasť diagnostického výskumu s použitím flexibilných trubíc vybavených zariadeniami so svetelnými vláknami. Oblasť hrtana je súčasťou ORL systému, ktorého problematikou sa zaoberá odbor medicíny - otolaryngológia. ORL lekár má vo svojom arzenáli okrem vizuálneho vyšetrenia aj endoskopickú diagnostickú metódu, ktorá sa predpisuje pri problémoch s hlasom, prehĺtaním, úrazoch. V závislosti od skúmanej oblasti existuje niekoľko typov vyšetrení:

• faryngoskopia sa používa na vizualizáciu ústnej dutiny a stavu hltana;
• počas laryngoskopie sa skúma laryngeálna dutina;
• rinoskopia sa používa na zobrazenie nosových priechodov;
• Otoskopia je potrebná na zobrazenie zvukovodu spolu s vonkajším uchom.

Zaujímavosť: lekári skúmajú vnútorné povrchy ucha, hrtana a nosa už viac ako sto rokov. Na úsvite éry endoskopickej diagnostiky sa však používali rutinné nástroje - špeciálne zrkadlá. Moderná diagnostika sa vykonáva sofistikovanými prístrojmi vybavenými vysoko presnou optikou so schopnosťou zaznamenávať výsledky.

Výhody endoskopickej diagnostiky

Ak máte problémy s hlasom, bolesťami ucha a hrdla, hemoptýzou alebo poranením hrtana, je potrebné vyšetriť hrtan a hlasivky pomocou laryngoskopie. Diagnostické vyšetrenie hrtana sa vykonáva pomocou pevne pevného alebo flexibilného endoskopu, ktorý vám umožňuje vidieť vnútornú oblasť orgánu v rôznych projekciách na obrazovke monitora. Vďaka schopnostiam videosystému môže lekár detailne preskúmať problémové oblasti, pričom výsledky endoskopického vyšetrenia zaznamená na disk.

Tento typ diagnózy, populárny v otolaryngológii, má množstvo výhod:

• neškodnosť manipulácie v dôsledku absencie elektromagnetického vplyvu;
• absencia výrazných príznakov nepohodlia a bolesti;
• endoskopia poskytuje spoľahlivý výsledok a možnosť odobrať vzorku tkaniva.

Diagnostické vyšetrenia sa vykonávajú v moderných lekárskych centrách pomocou rôznych nástrojov. V závislosti od typu laryngoskopie sa na priamu diagnostiku používa vibračný vláknový endoskop alebo laryngoskop. Vizuálna kontrola sa vykonáva systémom zrkadiel, ktoré odrážajú svetlo lampy na osvetlenie hrtana pri nepriamej endoskopii. Mikrolaryngoskopia sa vykonáva pomocou špeciálneho operačného mikroskopu na identifikáciu nádorových lézií hrtana.

Techniky endoskopického vyšetrenia

Vyšetrenie vykonáva lekár, ktorý lieči choroby uší, nosa a hrdla. Možnosť inštrumentálneho výskumu vám umožňuje presne určiť diagnózu s cieľom predpísať správny liečebný režim pre ľudí rôzneho veku. Aké typy diagnostiky hrtana sú predpísané?

Nepriamy pohľad na laryngeálnu endoskopiu

Pri štúdiu, ktoré sa vykonáva v tmavej miestnosti, by mal pacient sedieť s ústami dokorán a jazykom čo najviac vyčnievajúcim. Lekár vyšetruje orofarynx pomocou laryngeálneho zrkadla vloženého do úst pacienta, ktoré odráža svetlo lampy lomené predným reflektorom. Je pripevnený k hlave lekára.

Aby sa zrkadlo v hrdle nezahmlievalo, musí sa zahriať. Aby sa zabránilo dáveniu, vyšetrované povrchy hrtana sa ošetria anestetikom. Päťminútový postup je však už dávno zastaraný a pre nízky informačný obsah semireverzného obrazu hrtana sa vykonáva len zriedka.

Dôležitá podmienka: pred predpísaním modernej metódy diagnostiky stavu hrtana by mal byť pacient presvedčený o potrebe endoskopie a oboznámený s vlastnosťami prípravy na ňu. Treba si zistiť aj informácie o zdravotných problémoch vyšetrovaného, ​​užitočné je upokojiť človeka, že si neublíži, nehrozí nedostatok vzduchu. Je vhodné vysvetliť, ako sa manipulácia vykonáva.

Priama metóda výskumu

Tento typ laryngoskopie je flexibilný, keď sa používa laryngoskop s pohyblivým vláknom. V prípade použitia pevne fixovaného zariadenia sa táto technika nazýva rigidná a používa sa hlavne na chirurgickú intervenciu. Zavedenie moderného vybavenia uľahčuje diagnostiku a umožňuje vám dosiahnuť nasledujúce ciele:

• identifikovať príčiny zmien alebo straty hlasu, bolesti v krku, ťažkosti s dýchaním;
• určiť stupeň poškodenia hrtana, príčiny hemoptýzy, ako aj problémy s dýchacím traktom;
• odstrániť nezhubný nádor, zbaviť človeka cudzieho telesa uviaznutého v hrtane.

Ak je informačný obsah nepriamej diagnostiky nedostatočný, relevantné je vyšetrenie priamou metódou. Endoskopia sa vykonáva nalačno, ale v lokálnej anestézii po užití liekov na potlačenie sekrécie hlienu, ako aj sedatív. Pred začatím postupu musí pacient upozorniť lekára na srdcové problémy, vlastnosti zrážania krvi, sklon k alergiám a možné tehotenstvo.

Vlastnosti priamej endoskopie hrtana

• Metóda priamej flexibilnej endoskopie

Diagnóza sa vykonáva pod dohľadom skupiny zdravotníckych pracovníkov. Počas manipulácie lekár používa endoskop z optických vlákien vybavený pohyblivým distálnym koncom. Optický systém s nastaviteľným zaostrovaním a osvetlením poskytuje široký rozsah zobrazenia laryngeálnej dutiny. Aby sa zabránilo dáveniu, hrdlo sa ošetrí anestetickým sprejom. Aby sa zabránilo poraneniu nosovej sliznice, nos sa instiluje vazokonstrikčnými kvapkami, pretože endoskopický postup sa vykonáva zavedením laryngoskopu cez nosovú priechodku.

• Zložitosť rigidnej endoskopie

Štúdia umožňuje spolu s vyšetrením stavu hrtana, ako aj hlasiviek odstrániť polypy a odobrať materiál na biopsiu. Za obzvlášť zložitý sa považuje diagnostický postup, ktorý trvá približne 30 minút. Výskum preto robia na operačnej sále nemocnice. Keď pacient leží na operačnom stole a zaspáva v narkóze, cez ústa sa mu do hrtana zavedie zobák tuhého laryngoskopu vybaveného osvetľovacím zariadením.

Dôležitý bod: počas postupu je možný opuch hrtana, takže po vyšetrení je hrdlo pacienta pokryté ľadom. Ak došlo k zásahu do hlasiviek, osoba bude musieť dlho mlčať. Jesť a tekutiny sú povolené najskôr dve hodiny po vykonaní endoskopie.

Možnosť komplikácií

Použitie modernej lekárskej techniky v endoskopickej diagnostike pomáha lekárovi odhaliť patológiu a určiť stupeň jej vývoja, čo je obzvlášť dôležité pre zostavenie liečebného programu. Okrem toho je to vynikajúca príležitosť pre pacienta a jeho príbuzných, aby sa vizuálne oboznámili s problémom a pochopili potrebu liečby.

Ak je podozrenie na rakovinu, výsledky autofluorescenčnej endoskopie sa stávajú najspoľahlivejšou diagnózou problému. Je však potrebné zvážiť, že akýkoľvek typ endoskopickej diagnózy je spojený s možným rizikom pre stav pacienta.

1. Dôsledkom liečby anestetikom môžu byť ťažkosti s prehĺtaním, pocit opuchu koreňa jazyka, ako aj zadnej steny hltana. Nie je možné vylúčiť určité riziko opuchu hrtana, čo má za následok zhoršenú funkciu dýchania.
2. Krátko po endoskopii hrtana možno pociťovať príznaky nevoľnosti, prejavy chrapotu a bolesti v krku a bolesti svalov. Na zmiernenie stavu pravidelne opláchnite steny hrdla roztokom sódy (teplým).
3. Ak bola odobratá biopsia, po nej môže začať kašeľ s krvavými zrazeninami v spúte. Tento stav sa nepovažuje za patologický, nepríjemné príznaky zmiznú za niekoľko dní bez ďalšej liečby. Existuje však riziko krvácania, infekcie a poranenia dýchacích ciest.

Riziko vzniku komplikácií po endoskopii sa zvyšuje v dôsledku upchatia dýchacích ciest polypmi, možnými nádormi a zápalom chrupavky hrtana (epiglottis). Ak diagnostické vyšetrenie vyvolá rozvoj obštrukcie dýchacích ciest v dôsledku kŕčov v krku, je potrebná núdzová pomoc - tracheotómia. Na jeho vykonanie je potrebná pozdĺžna disekcia tracheálnej oblasti, aby sa zabezpečilo voľné dýchanie cez hadičku vloženú do rezu.

Keď je výskum zakázaný

V modernej otolaryngológii sa laryngoskopia považuje za jeden z najproduktívnejších spôsobov štúdia hrtana náchylného na ochorenie. Hoci priama diagnostická metóda poskytuje lekárovi ORL komplexné informácie o stave orgánu, postup nie je predpísaný v nasledujúcich situáciách:

• s potvrdenou diagnózou epilepsie;
• poranenie krčných stavcov;
• na srdcové choroby, infarkt myokardu v akútnej fáze;
• v prípade ťažkého stenózneho dýchania;
• počas tehotenstva, ako aj alergie na lieky na prípravu na endoskopiu.

Zaujímavosť: mikrolaryngoskopia slúži na podrobný prehľad o hlasivkách, ako aj o celkovom stave hrtana. Jemné vyšetrenie sa vykonáva pomocou pevného endoskopu vybaveného kamerou. Nástroj sa zavádza cez ústa bez ďalšieho rezu v oblasti krčka maternice. Manipulácia zvyčajne sprevádza mikrochirurgiu hrtana a vykonáva sa v celkovej anestézii.

Fluorescenčná mikrolaryngoskopia bude vyžadovať podanie ďalšieho lieku. Fluoresceín sodný vám umožňuje posúdiť stav laryngeálnych tkanív na základe rôznych stupňov absorpcie fluorescenčnej látky. Vďaka inovatívnym technológiám vznikla nová metóda endoskopie – fibrolaryngoscotch. Zákrok sa vykonáva fibroskopom s pohyblivým flexibilným koncom, ktorý poskytuje prehľad o všetkých častiach hrtana.

Bol som na stretnutí so zvonením v uchu. Príjem, vyšetrenie, odporúčania - všetko na slušnej úrovni. Slušný prístup ku klientom. Výborná kvalifikácia. Ďakujem za vyšetrenie a predpísanie liekov :-)

Ďakujem veľmi pekne za vašu profesionalitu, pozornosť a priateľskosť! Úžasný lekár.

Shulyak A.A.

Veľká vďaka patrí Dr. R.D. Aliskandievovi za pozorné a kvalifikované zaobchádzanie s pacientkou Mariou Allkinsovou. Ďakujeme aj doktorovi Kinelovi A.V. S vďakou a úctou.

rodina Skobelevovcov

Veľmi pekne ďakujem úžasnému špecialistovi a pozornému človeku, Laure Azatyan A.S. Taký profesionálny prístup, individuálny pri výbere liekov, pri stanovení diagnózy. Všetky jej odporúčania môjmu synovi Ya. Skobelevovi veľmi pomohli. Vyjadrujeme jej hlbokú vďaku a prajeme jej ďalšie profesionálne úspechy.

Mária Romanikhina

Dobrý deň Chcel by som vyjadriť svoju hlbokú vďaku lekárovi ORL na klinike v Maryine, Maya Maratovna! Ako som sa bála urobiť procedúru!.. Lekár ma upokojil a urobil všetko absolútne NIE bolestivé, rýchlo a ľahko! Bez jediného zádrhelu či zbytočného pohybu. Zlaté ruky! Teraz sa k nej otočím len nosom.

Chcel by som vyjadriť hlbokú vďaku Aliskandievovi Rashidovi Dibirovichovi nielen za jeho profesionalitu a znalosť podnikania, ale aj za citlivý prístup k svojim malým pacientom. Mnohokrat dakujem! s prianím všetkého najlepšieho vo vašej práci a vo všetkých vašich snahách!

Lysenko Anna

Na jar tohto roku som začal pociťovať silné závraty, neurológ, ktorého som konzultoval, mi diagnostikoval: „benígne polohové paroxyzmálne vertigo.“ Toto ochorenie je spojené s uchom a nevyžaduje si medikamentóznu liečbu, stačí vykonať súbor tzv. cvičenia, ktoré nakoniec povedú k úplnému vyliečeniu. Ale cvičenie týchto cvičení sa ukázalo ako veľká výzva, pretože... boli sprevádzané silnými záchvatmi nevoľnosti a po prerušení cvičení bol stav ešte dlho hrozný. Nemohol som ich urobiť a závraty pokračovali. Môj priateľ mi odporučil kontaktovať mladého špecialistu otolaryngológa Anatolija Vitalievicha Kinela na klinike IMMA Kurkino. Doktor bol s mojím problémom veľmi naklonený a... choroba je dosť zriedkavá, požiadal ma, aby som sa nabudúce objednala a sľúbil, že ma vylieči na jednom stretnutí. Pri ďalšom stretnutí už lekár presne vedel, aké manipulácie je potrebné urobiť s mojou hlavou, a v priebehu 10-15 minút ma zbavil nepríjemných symptómov, ktoré ma trápili už veľmi dlho. Chcel by som sa Vám poďakovať za Váš záujem, profesionalitu a individuálny prístup k riešeniu problému! S pozdravom Lysenko Anna.

Pyatkova Yu.V.

Vyjadrujem hlbokú vďaku a uznanie lekárovi ORL Aliskandievovi R.D. Ďakujeme za vašu pozornosť a profesionalitu!

Osobitne sa chcem poďakovať lekárovi ORL Anatolijovi Vitalievičovi Kinelovi za profesionálny prístup k pacientovi, profesionálne zručnosti a medicínsku taktiku pri zvládaní pacienta! Je to skutočný špecialista! Prajem mu zdravie, veľa zaujímavých klinických prípadov a tvorivé úspechy!!!

Toto je prvýkrát v živote, čo píšem recenziu... Chcel by som vyjadriť hlbokú vďaku Evgenyovi Evgenievichovi za jeho pozornosť a kvalitnú prácu. Lekári sú, samozrejme, predovšetkým odborníci, na ktorých sa obraciame so žiadosťou o pomoc, no vždy je fajn, ak je lekár nielen prvotriednym odborníkom, ale aj príjemným človekom na rozhovor. Moje stretnutie s Jevgenijom Evgenievičom bolo ľahké, napriek tomu, že som sa veľmi bál. Ešte raz veľmi pekne ďakujem!

Pinenková Oľga

Dobrý lekár Anatolij Vitalievič Kinel, aspoň nám veľmi pomohol. Chcel by som sa Vám poďakovať za Vašu pozornosť, pochopenie, profesionalitu a zodpovedný prístup k Vášmu podnikaniu. Pokojný, zdvorilý, pozorný, trpezlivý. Od prvého stretnutia lekár nadviazal priateľský kontakt s dieťaťom a všetky postupy sa vykonávajú s ranou. Predpísaná liečba nám vždy pomôže. V prípade potreby určite prídeme znova.

Rykhlinsky N.Ya.

Dobrý deň Je mimoriadne zriedkavé, že si nájdem čas poskytnúť spätnú väzbu na prácu určitých špecialistov v rôznych oblastiach poskytovania služieb. Po získaní pomoci v oblasti otolaryngológov na vašej klinike - to je určite prípad, keď som musel poslať tento list! Moja profesia si vyžaduje, aby som neustále sledoval svoj zdravotný stav, najmä čo sa týka ORL ochorení. Žiaľ, za posledných 6 mesiacov som vás musel niekoľkokrát kontaktovať a zakaždým boli dôvodom návratu špecialisti Kinel A.V. a Aliskandiev R.D. MNOHOKRAT DAKUJEM!!! Korektne, bez zbytočných emócií, dôsledne, a hlavne odborne bolo ošetrené!!! Bezpochyby môžem povedať - ODBORNE!!! Po rediagnostike obojstrannej purulentnej sinusitídy som absolvoval lôžkovú liečbu v 1. mestskej nemocnici UDP Ruskej federácie na oddelení ORL chirurgie, kde som bol sledovaný odborníkmi na VYSOKEJ úrovni, určite liečba vyššie uvedených. Lekári vo vašej ambulancii nie sú v žiadnom prípade menejcenní a miestami podľa mňa oveľa korektnejší!!! Ešte raz VEĽKÉ ĎAKUJEM Anatolijovi Vitalievičovi a Rashidovi Debirovičovi a samozrejme aj vám za organizáciu procesu.

25. mar 2017

Demjanenko Anastasia

Vyjadrujem svoju vďaku Anatolijovi Vitalievičovi Kinelovi, je to veľmi skúsený a dobrý lekár. Veľmi nám pomohol. Chodíme len k nemu a odporúčame ho každému! Ďakujem mnohokrát.

Dnes sme mali recepciu. Konzultácia sa nám veľmi páčila. Všetko je prehľadné a bez zbytočných odbočiek. Neodporúčala som nič zbytočné pre mňa, dojčiacu matku, ani pre 6-mesačné dieťa. To isté. Naozaj sme si to užili.