Endoskopické vyšetrenie nosohltanu. Endoskopia nazofaryngu: deti a dospelí

Alternatívne názvy: fibro-rinofaryngo-laryngoskopia, diagnostická endoskopia nosohltanu.

Endoskopia nosohltanu je jednou z najmodernejších vyšetrovacích metód v ORL praxi. Metóda spočíva vo vyšetrovaní štruktúr nosa a hltana pomocou špeciálneho prístroja – flexibilného fibroskopu.

Indikácie

Základom diagnostickej endoskopie nosohltanu sú tieto choroby a stavy:

• patologický výtok z nosa;
• opakujúce sa krvácanie z nosa;
• podozrenie na nádorové ochorenia hltana a nosnej dutiny;
• sinusroetmoiditída;

Adenoidné vegetácie;

Kontraindikácie

Tento postup nemá absolútne kontraindikácie.

Príprava na postup

Nevyžaduje sa žiadna špeciálna príprava. Lekár by sa mal pacienta opýtať na akékoľvek alergické reakcie, najmä na lokálne anestetiká. Bezprostredne pred zákrokom by mal pacient absolvovať dôkladnú toaletu nosovej dutiny.

Ako sa vykonáva endoskopia nosohltanu?

Najprv sa vykoná anemizácia a anestézia nosovej sliznice, pri ktorej sa do nosových priechodov vstrekne anestetický roztok s vazokonstriktorom (adrenalínom).

Fibroskop, čo je tenká trubica s optickým vláknom a šošovkou na konci, sa vloží do nosovej dutiny cez nosový priechod. Pre deti sa používajú fibroskopy s priemerom nie väčším ako 2,4 mm, pre dospelých sú o niečo hrubšie - do 4 mm. Endoskop sa pod zrakovou kontrolou postupne posúva hlbšie do nosa, po dosiahnutí choana je vtiahnutý do hltanovej dutiny, kde sa vykonáva dôkladné vyšetrenie jeho štruktúr.

Kontrola sliznice a štruktúr nosa sa vykonáva cez okulár, obraz je možné zobraziť na obrazovke monitora. Pre panoramatický pohľad sa používa optika so 70-stupňovým pohľadom a pre dôkladnejšie preskúmanie štruktúr zase 30-stupňový pohľad.

Interpretácia výsledkov

Najprv lekár skúma panoramatické štruktúry nosovej predsiene a celkového nosového priechodu. Endoskop sa potom posunie smerom k nosohltanu a vyhodnotí sa stav dolnej mušle. Endoskop sa posunie k choanae, po dosiahnutí ktorej sa vykoná vizuálne hodnotenie stavu ústia Eustachovej trubice a určí sa prítomnosť vegetácie.

Endoskopia sa vykonáva samostatne pre každý nosový priechod.

Ďalšie informácie

Endoskopia nosohltanu je najpohodlnejšou a vysoko informatívnou metódou na diagnostiku ochorení orgánov ORL. Endoskopia umožňuje odmietnuť röntgenové vyšetrenie, ak existuje napríklad podozrenie na adenoidné vegetácie, čo umožňuje znížiť dávku žiarenia pre pacienta.

Za niektoré nevýhody endoskopie možno považovať invazívnosť zákroku, ktorá niekedy sťažuje jeho vykonávanie u detí. V moderných podmienkach je však možné vykonať endoskopické vyšetrenie u detí v sedácii alebo anestézii.

Postup netrvá dlhšie ako 10-15 minút vrátane prípravnej fázy. Endoskopia sa vykonáva ambulantne a po jej ukončení môže pacient ísť ihneď domov.

V porovnaní s rinoskopiou umožňuje endoskopia nosohltanu posúdiť stav nielen nosnej dutiny, ale aj hlbšie umiestnených štruktúr, ako sú choanae, ústia sluchových trubíc, čo nepochybne zvyšuje diagnostickú hodnotu štúdie.

Literatúra:

1. Otorinolaryngológia: učebnica pre vysoké školy / V. T. Palchun, M. M. Magomedov, L. A. Luchikhin. - 2. vyd., rev. a dodatočné - 2008. - 656 s. : chorý.
2. Likhachev A.G., Gladkov A.A., Ginzburg V.G. a iné.Viacdielny sprievodca otorinolaryngológiou. -M.: Medgiz, 1960.-T.1.-644 s.

Metódy vyšetrenia pacientov sa každým rokom zlepšujú. Endoskopia nosohltanu sa považuje za vysoko presný spôsob diagnostiky ochorení dýchacích ciest. Spoľahlivosť výsledkov často závisí od toho, ako kompetentne sa postup vykonáva a či rodič dokáže dieťa naň pripraviť.

Čo je nazofaryngeálna endoskopia?

Tento postup je predpísaný pri podozrení na zápalové ochorenie dýchacieho systému postihujúce dolnú nosovú dutinu. Endoskopia nosohltanu umožňuje vidieť zmeny, ktoré sa vyskytli v chorých orgánoch, čo zvyšuje presnosť diagnózy.

Počas postupu sa dieťa vyšetrí. Toto zariadenie pripomína dlhú trubicu malej hrúbky (2–4 mm). Na zvýšenie viditeľnosti je na konci zariadenia umiestnená baterka.

Vedľa osvetľovacieho zariadenia je kamera, ktorá umožňuje zobraziť obraz na obrazovke monitora, za ktorým sedí lekár. Rúry môžu byť mäkké, veľmi tenké, tvrdé alebo ohýbateľné. Zariadenie sa skladá z niekoľkých častí:

• rám;
• spojovací kábel;
• pracovná časť;
• pracovná koncová ovládacia rukoväť;
• monitorovať;
• osvetľovací kábel;
• konektor kábla osvetlenia;
• konektor napájacieho kábla;
• distálny koniec.

Nosová endoskopia je absolútne bezbolestná. Postup je vysoko presný a umožňuje vám vidieť patológie v počiatočných štádiách. To vám umožní stanoviť diagnózu s vysokou presnosťou.

Endoskopické vyšetrenie sa často kombinuje s chirurgickými výkonmi. To vám umožní rýchlo a najmenej traumatickým spôsobom odstrániť nádory. Táto operácia nezanecháva na tvári žiadne stopy a strata krvi je minimálna. Pacient je na druhý deň poslaný domov. To výrazne znižuje počet dní práceneschopnosti.

Indikácie na použitie

Nazofaryngeálna endoskopia sa niekedy nazýva rinoskopia. Vykonáva sa na diagnostické účely a na odstránenie určitých nádorov.

Existuje niekoľko chorôb, ktorých prítomnosť si vyžaduje endoskopické vyšetrenie:

• (zápalové ochorenie čelného sínusu);
• (lézia etmoidného labyrintu);
• (patológia sfénoidného sínusu).

Nazálna endoskopia sa používa na diagnostiku chorôb a ako terapia (pri liečbe polypov). Ale nielen choroby sa považujú za indikácie pre endoskopické vyšetrenie. Patria sem niektoré príznaky:

• znížená citlivosť čuchových receptorov;
• ťažké dýchanie;
• časté krvácanie z nosa;
• bolesť hlavy;
• zvýšené množstvo výtoku hlienu;
• pocit tlaku v nose;
• náhle zhoršenie sluchu;
• prítomnosť nazofaryngeálnych ochorení zápalovej etiológie;
• pocit alebo tinitus;
• chrápať;
• oneskorený vývoj reči u detí;
• v anamnéze;
• poranenia nosa a lebky;
• Príprava na rinoplastiku a sledovanie získaných výsledkov.

Prítomnosť jedného z príznakov vedie k nazálnej endoskopii. Niekedy je príčinou nazofaryngeálnych ochorení stafylokoková infekcia lokalizovaná v inom orgáne. Potom budú ochorenia dýchacích ciest iba komplikáciami základného ochorenia.

Ale pomocou endoskopického vyšetrenia je možné vidieť najmenšie zmeny na sliznici, ktoré naznačujú prítomnosť zápalu. To pomáha predchádzať ďalšiemu šíreniu infekcie a možným závažnejším komplikáciám.

Kontraindikácie

Keďže endoskopia nazofaryngu je bezbolestný a bezpečný postup, nemá rozsiahly zoznam kontraindikácií. Ale nemôže sa vykonať, ak dôjde k alergickej reakcii na lidokaín. Keďže vyšetrenie endoskopom zahŕňa lokálnu anestéziu na odstránenie nepohodlia u pacienta.

Pre deti a pacientov s citlivými sliznicami alebo častým krvácaním z nosa sa používajú špeciálne ultratenké hadičky prístroja. To vám umožní vyhnúť sa poraneniam nosohltanu a vykonať postup bez komplikácií.

Čo ukáže endoskopia?

Endoskopické vyšetrenie umožňuje nahliadnuť do vnútra nosohltanu a podrobnejšie vidieť jeho zmeny. Obzvlášť často sa počas postupu odhalí:

• poranenie sliznice nosohltanu;
• cudzie telesá v nosovej dutine;
• patológie paranazálnych dutín;
• vychýlená nosová priehradka;
• novotvary vrátane adenoidov.

Pri endoskopii nosohltanu lekár posudzuje stav sliznice nosa a jednotlivých orgánových štruktúr. Postup umožňuje vykonávať chirurgické zákroky na odstránenie nádorov v nosovej dutine prakticky bez traumy tkaniva. Tento typ chirurgickej liečby je účinný iba v počiatočných štádiách. V pokročilejších prípadoch sa endoskopia nepoužíva.

Pomocou endoskopu lekár určí veľkosť nádoru, stupeň a rýchlosť rastu a rozsah lézie. Pri vykonávaní štúdie je možné zvážiť povahu adenoidov (hnisavá, mukózna, mukopurulentná), čo pomáha správne zvoliť taktiku liečby.

Endoskopia nám umožňuje identifikovať príčinu straty sluchu u detí a výskyt problémov s rečou. V takýchto prípadoch sa štúdia kombinuje s tympanometriou (diagnostika sluchovej trubice).

Vykonanie postupu

Keďže postup je jednoduchý, nespôsobuje nepríjemnosti v dôsledku lokálnej anestézie a trvá málo času, nevyžaduje si špeciálnu prípravu. Na vykonanie endoskopie je potrebné dieťa psychicky pripraviť na to, že bude musieť nejaký čas sedieť.

Je potrebné vysvetliť, že to nespôsobí bolesť, aby sa dieťa nebálo postupu. V opačnom prípade budú musieť rodičia po ukončení vyšetrenia dieťa držať a utešovať.

Pred vložením trubice sa jej koniec ošetrí lidokaínovým gélom. Niekedy sa používa špeciálny, ktorý sa nastrieka do nosnej dutiny. Dieťa hlási nástup drogy ako mravčenie v nose.

Počas procedúry rodičia držia dieťa, aby zabránili náhlym pohybom a náhodou neporanili nosovú sliznicu. Niekedy lekár ukáže bábätku, čo vidí na obrazovke, aby odvrátil pozornosť a zaujal malého pacienta.

Postup na diagnostické účely netrvá dlhšie ako 20 minút. Potom by nemali byť žiadne nepohodlie alebo bolesť. Materiály natočené počas endoskopie možno podať pacientovi. Niekedy je pacientovi poskytnutá len správa od lekára.

Úspech postupu do značnej miery závisí od toho, ako prebieha prípravná fáza. Výsledky štúdie môžu byť ovplyvnené aj stavom pacienta počas endoskopie. Preto by ste niekedy mali odmietnuť procedúru, ak dieťa zažíva veľa stresu, a je lepšie ho pripraviť na ďalšiu návštevu špecialistu.

Video: Nosová endoskopia u detí

Obsah

Vďaka rozvoju modernej medicíny sa endoskopické techniky stali jednou z najinformatívnejších vyšetrovacích metód, ktoré pomáhajú lekárovi stanoviť presnú diagnózu. Táto metóda sa objavila aj v otolaryngológii. Endoskopia nosnej dutiny a horného hltana sa vykonáva vtedy, keď na presnú diagnózu nestačí jednoduché vyšetrenie pacientovho nosohltanu pomocou zrkadla. Vďaka endoskopickému prístroju môže lekár veľmi podrobne preskúmať záujmové časti dýchacieho traktu.

Čo je nazofaryngeálna endoskopia

Endoskopické vyšetrenie je diagnostický výkon, ktorý sa vykonáva ambulantne alebo ústavne. Vyšetrenie nosohltanu endoskopom zahŕňa odber biologického materiálu na bakteriologický rozbor, posúdenie stavu sliznice, prítomnosť alebo neprítomnosť novotvarov v dutine. Zákrok sa vykonáva z rôznych uhlov so schopnosťou značne zväčšiť obraz, čo lekárovi uľahčuje stanovenie diagnózy.

Na vykonanie endoskopického vyšetrenia nosohltanu nie je potrebná žiadna príprava. Ide o absolútne bezbolestnú manipuláciu, po ktorej nie je rehabilitačné obdobie. Procedúra trvá len niekoľko minút, po ktorých môže pacient okamžite ísť domov. Endoskopia orgánov ORL medzi lekármi sa považuje za najmenej traumatickú diagnostickú metódu. Často sa používa na operáciu nosohltanu.

Indikácie

Častejšie sa endoskopia nosnej dutiny vykonáva pri ochoreniach, ako je zápal prínosových dutín, faryngitída, čelná sinusitída, angína, senná nádcha a zápal etmoidného labyrintu. Aby bolo možné jasne vidieť klinický obraz, je často predpísané endoskopické vyšetrenie na určenie rozsahu šírenia lymfoidného tkaniva a mnohých ďalších ochorení. Indikácie pre endoskopické vyšetrenie zahŕňajú:

• poranenie alebo pocit tlaku v tvári;
• zhoršenie čuchu;
• zhoršený vaskulárny tonus v dôsledku dlhodobého používania lokálnych vazodilatancií;
• vychýlená nosová priehradka;
• predoperačná a pooperačná diagnostika;
• namáhavé dýchanie;
• zhoršenie čuchu, konštantný výtok z nosnej dutiny;
• časté migrény;
• krvácanie z nosa;
• zápal nosohltanu rôznej etiológie;
• tinitus, strata sluchu;
• chrápať;
• oneskorený vývoj reči u dieťaťa;
• adenoiditis;
• etmoiditída;
• podozrenie na prítomnosť nádorov.

Príprava

Endoskopické vyšetrenie nosohltanu si nevyžaduje špeciálne prípravné obdobie. Pacienti sú často pred zákrokom nervózni zo strachu z bolesti. V tomto prípade môže lekár výplach nosovej sliznice lokálnym anestetikom. Ak sa vykonáva minimálne invazívna operácia, používa sa celková anestézia. Ak sú pacientove nosové priechody široké, lekár vyšetrí pacienta endoskopom bez použitia akejkoľvek anestézie. Anestézia sa tiež nepoužíva pri závažných alergických reakciách na anestetiká.

Keď sa u dieťaťa vykonáva endoskopia, pred zákrokom sa vedie rozhovor. Rodičia alebo lekár vysvetľujú nasledujúce body:

• za asistencie lekára vyšetrenie nosa endoskopom zaberie len pár minút;
• Ak bábätko necuká a nebojuje, zákrok prebehne bez bolesti.

Aby bol postup pre dieťa bezbolestný, používa sa gél obsahujúci lidokaín. Ohybný hrot endoskopovej trubice je ošetrený liekom. Keď je nosová sliznica vystavená pôsobeniu anestetika, znecitlivie, čo umožňuje, aby sa hadička dostala do nosového priechodu bez povšimnutia dieťaťa. Lekár môže použiť anestetický sprej na znecitlivenie nosovej priechodky.

Ako sa robí endoskopia?

Vyšetrenie nosa endoskopom sa vykonáva v sede. Kreslo, v ktorom sedí pacient, je podobné sedadlu zubára. S hlavou mierne odhodenou dozadu lekár vstrekne vazokonstriktor do nosohltanu, aby odstránil nadmerný opuch sliznice. Potom sa dutina zavlaží lokálnym anestetickým roztokom. Ako anestetický liek možno použiť sprej alebo roztok, v ktorom je navlhčený vatový tampón.

Po určitom čase začne pôsobiť anestézia, čo sa prejaví miernym brnením na nosovej sliznici. V tomto štádiu sa vloží endoskop, po ktorom lekár začne skúmať stav nazofaryngeálnej dutiny. Obraz sa zobrazí na monitore počítača. Pre dôkladnejšie vyšetrenie lekár pomaly posúva hadičku endoskopu z nosnej dutiny do nosohltanu.

Endoskopia dutín a nosohltanu zahŕňa niekoľko fáz:

• panoramatické vyšetrenie celkového nosového priechodu a vestibulu nosa;
• kontrola ústia sluchových trubíc, stav klenby nosohltanu, zadné konce dolnej mušle, prítomnosť adenoidných vegetácií;
• zariadenie sa presunie do strednej nosovej mušle, po ktorej sa posúdi stav jeho sliznice a stredného nosového priechodu;
• Vyšetruje sa horný nosový priechod, stav vylučovacích otvorov buniek etmoidálneho labyrintu, čuchová štrbina a horná nosová mušľa.

V priemere postup trvá od 5 do 15 minút. V prípade potreby je diagnostika doplnená o terapeutické alebo chirurgické zákroky (napríklad odstránenie polypov). Po dokončení vyšetrenia nosohltanu lekár vytlačí výsledné obrázky a vypracuje záver. Výsledky endoskopie sa podávajú pacientovi alebo sa posielajú ošetrujúcemu lekárovi. Počas vyšetrenia nosohltanu špecialista hodnotí:

• prítomnosť zápalových procesov alebo hypertrofie;
• farba sliznice;
• povaha výtoku (priehľadný, tekutý, hnisavý, hustý, slizničný);
• prítomnosť anatomických porúch nazofaryngu (odchýlená nosná priehradka, zúženie priechodov atď.);
• prítomnosť nádorových útvarov, polypy.

Ak sa po ukončení sedenia necítite dobre, pacient je poslaný domov. Ak bola endoskopia doplnená o chirurgické manipulácie (operácia, biopsia), potom je umiestnený na oddelení, kde je po celý deň pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Po zákroku sa pacientovi odporúča zdržať sa intenzívneho fúkania nosa niekoľko dní, aby nevyvolalo krvácanie z nosa.

Endoskopia nosohltanu pre deti

Zákrok je štandardnou diagnózou v ORL praxi. Jeho implementácia pre deti a dospelých sa príliš nelíši. V pediatrickej praxi sa vo väčšine prípadov vykonáva predná rinoskopia, pretože zadná rinoskopia je vo svojej technike zložitejšia. Ak má dieťa hypertrofiu palatinových mandlí alebo opuch sliznice, nemožno vylúčiť ťažkosti pri endoskopii.

Pred začatím procedúry lekár vyšetrí dutinu nosohltanu na prítomnosť vredov alebo zápalových procesov. Predná endoskopia sa vykonáva v dvoch polohách hlavy - rovno alebo naklonená dozadu. V prvom prípade je možné vyšetriť prednú a zadnú časť nosnej dutiny a septa. Ak je hlava naklonená dozadu, potom sa skúmajú stredné časti nosa a nosový priechod. Ak je lekár vysoko kvalifikovaný, dieťa počas endoskopického vyšetrenia nebude cítiť žiadne nepohodlie.

Na vykonanie zadnej rinoskopie lekár používa špeciálnu špachtľu, ktorá je predbežne ošetrená antiseptickým roztokom. S jeho pomocou sa predná časť jazyka posunie dozadu a do nosohltanu sa vloží zrkadlo. Zrkadlový povrch je predhriaty, aby sa počas procedúry nezahmlieval. Ak sa zistia polypy alebo nezhubný nádor, odstránia sa priamo v ambulancii otolaryngológa.

Čo ukazuje endoskopia?

Vyšetrenie nazofaryngu endoskopom sa vykonáva hlavne na stanovenie presnej diagnózy. Ak sa v maxilárnom sínuse zistia cudzie predmety, benígne alebo malígne novotvary, lekár rozhodne o okamžitom chirurgickom zákroku. Pomocou endoskopie v počiatočnom štádiu je možné identifikovať zápalové procesy sprevádzané hlienom, hnisom, začervenaním, opuchom a inými patológiami nosohltanu a maxilárnych dutín vrátane:

• proliferácia adenoidného tkaniva;
• patológie maxilárnych dutín;
• polypy rôznych veľkostí;
• narušená štruktúra stien nosohltanu.

Kontraindikácie

Endoskopické vyšetrenie nosohltanu spravidla nespôsobuje vedľajšie účinky ani komplikácie, preto sú pri zákroku len dve kontraindikácie: alergia na lokálne anestetikum a sklon ku krvácaniu z nosa. Ak sú takéto stavy prítomné, pacient by mal o tom informovať lekára pred vyšetrením. Ak máte sklony ku krvácaniu, lekár vám urobí endoskopiu tenkým prístrojom určeným na vyšetrenie detí. Postup sa vykonáva s veľkou opatrnosťou, ak je sliznica príliš citlivá.

Niekedy sa lekári ORL pri určitých neurologických poruchách neuchyľujú k vyšetreniu nosohltanu endoskopom, aby u pacienta nevyvolali záchvat. Ak nebola deklarovaná prítomnosť alergie, potom je výskyt alergickej intolerancie na anestetikum počas postupu sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• opuch hrtana a hltana;
• hyperémia sliznice;
• zvýšená telesná teplota;
• pocit svrbenia v krku;
• slzenie očí a kýchanie;
• namáhavé dýchanie.

Ak sa objavia príznaky alergie, pacient potrebuje naliehavú pomoc. Lekár musí zabezpečiť prístup na čerstvý vzduch, rozopnúť oblečenie a podať antihistaminikum vnútrožilovo. Ak je prípad závažný, vykoná sa dodatočná hormonálna terapia. Po poskytnutí prvej pomoci je pacient niekoľko dní hospitalizovaný v nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu.

cena

Endoskopické vyšetrenie nosohltanu vykonáva otolaryngológ v liečebni. Endoskopia sa vykonáva v lekárskych strediskách alebo špecializovaných klinikách vybavených špeciálnym vybavením a licencovaných na poskytovanie takýchto služieb. Cena zákroku sa líši v závislosti od regiónu, kde sa zdravotnícke zariadenie nachádza, zložitosti zákroku, profesionality lekára a ďalších faktorov. Priemerné náklady na endoskopické vyšetrenie nosohltanu v lekárskych strediskách v Moskve:

Video

Našli ste chybu v texte?
Vyberte ho, stlačte Ctrl + Enter a všetko opravíme!

Nazofaryngeálna endoskopia je postup na vyšetrenie priestoru medzi hrdlom a dutinami. Metóda sa vyznačuje presnosťou, jednoduchosťou implementácie a nízkou invazívnosťou. Okrem toho faryngoskopia nie je pre pacienta absolútne traumatická. Endoskopia nazofaryngu pre deti a dospelých sa vykonáva na diagnostické a terapeutické účely. Podstatou metódy je zavedenie endoskopu s optickým zariadením do kanála medzi hrdlo a nosové dutiny za účelom vyšetrenia alebo liečby.

ORL špecialista pripravujúci sa na endoskopiu nosohltanu

Indikácie pre štúdiu

V akých prípadoch je indikované endoskopické vyšetrenie nosohltanu? Postup sa musí vykonať, ak sa pacient sťažuje na:

1. Časté krvácanie z nosa bez zjavného dôvodu.
2. Patologický výtok z nosa.
3. Pocit zvierania v čele, moste nosa.
4. Časté bolesti hlavy.
5. Zhoršený čuch až do jeho absencie.
6. Tinnitus sprevádzaný stratou sluchu.
7. Vzhľad chrápania.
8. Ťažkosti s nazálnym dýchaním.
9. Časté zápalové procesy v nazofarynxe.

Endoskopia nosohltanu je spravidla povinná pre také patológie ORL, ako je tonzilitída, etmoiditída, čelná sinusitída, senná nádcha, zápal maxilárnych dutín, sinusitída, sfenoiditída a ďalšie.

Vykonávanie endoskopie

Endoskop je tenká trubica obsahujúca najjemnejšie optické vlákno

Ako sa vykonáva endoskopický postup? Pacient je požiadaný, aby sedel na špeciálnej stoličke a naklonil hlavu dozadu. Táto poloha zabezpečí maximálnu dostupnosť nosohltanu na vyšetrenie. Potom sa aplikuje lokálna anestézia. Na tento účel sa používa anestetický gél, ktorý sa používa na mazanie endoskopu. Alebo použite liek proti bolesti vo forme spreja. Osobitná pozornosť sa venuje otázkam úľavy od bolesti pri vykonávaní procedúry pre deti. V prípade detí je možné použiť aj celkovú anestéziu. Ak je postup na diagnostické účely, vo väčšine prípadov sa uprednostňujú lokálne anestetiká. V prípadoch, keď je pri endoskopii nevyhnutná chirurgická manipulácia, sa vždy používa celková anestézia.

Po dosiahnutí analgetického účinku sa endoskop zavedie do hltanovej dutiny cez nos.

V tomto prípade sa obraz zobrazí na špeciálnom monitore, na ktorom môže lekár posúdiť stav dutiny a rozhodnúť o ďalšej taktike. Celá procedúra trvá asi 20 minút. Ak sa endoskopia vykonáva u dieťaťa, môže to trvať trochu dlhšie.

Ak bol zákrok vykonaný na chirurgické účely, pri endoskopii sa odstránia malé polypy a obnoví sa priechodnosť nosových dutín. Počas endoskopie, ak sa vykonáva bez celkovej anestézie, by sa pacient nemal hýbať ani hovoriť.

Môžu byť všetci pacienti diagnostikovaní endoskopiou? Takmer áno. Táto metóda je kontraindikovaná iba v prípadoch, keď je pacient alergický na anestetiká. V tomto prípade sa o otázke diagnózy rozhoduje individuálne.

Ďalším typom diagnostického postupu ORL je faryngálna endoskopia. V tomto prípade sa skúma iba faryngálna dutina. Vyšetrenie hltana sa vykonáva pomocou ručných nástrojov bez použitia flexibilného endoskopu. Ak chcete podstúpiť vyšetrenie hltana, pacient si musí len sadnúť na stoličku a otvoriť ústa. Endoskopia hltana nevyžaduje prípravu vo forme anestézie.

Endoskopia hltana

Postup vyšetrenia hltana je troch typov: zadná faryngoskopia, hypofaryngoskopia a mezofaryngoskopia.

Zadná faryngoskopia

Zadná faryngoskopia umožňuje preskúmať klenbu hltana, jeho bočné steny, otvory sluchových trubíc, nosné mandle a výstup z nosovej dutiny. Indikácie pre postup sú:

1. Patologické procesy v mandlích nosa.
2. Zápal Eustachovej trubice, nosovej sliznice a nosohltanu.
3. Vlastnosti štruktúry hltanu, nosohltanu, ako aj malformácie ich vývoja.
4. Cudzie telo v nazofarynxe.

Procedúra sa vykonáva veľmi rýchlo a trvá asi 1-2 minúty.

Ako sa vykonáva zadná faryngoskopia? Lekár pomocou špachtle stlačí koreň jazyka. Potom sa opatrne, bez toho, aby ste sa dotkli stien hltana, vloží špeciálne zrkadlo. Počas štúdie pacient dýcha nosom.

Hypofaryngoskopia

Spôsob vykonávania nepriamej laryngoskopie

Táto štúdia sa inak nazýva nepriama laryngoskopia. V tomto prípade sa do hltana vloží zrkadlo na vyšetrenie hrtana. Na vykonanie vyšetrenia je potrebné laryngeálne zrkadlo a špeciálna lampa.

Hypofaryngoskopia sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

1. Abnormálny vývoj hlasiviek.
2. Zápal sliznice hrtana.
3. Prítomnosť alebo podozrenie na cudzie teleso v hrtane.
4. Vývoj purulentného procesu (retrofaryngeálny absces).
5. Patologické procesy v mandlích.
6. Laryngeálna stenóza.

Pred zákrokom sa hrdlo pacienta zavlažuje anestetickým liekom. Tým sa potlačí dávivý reflex a odstráni nepohodlie. Počas vyšetrenia lekár ťahá prstami jazyk pacienta dopredu a dole. Dýchanie by malo byť cez nos.

Mezofaryngoskopia

Vyšetrenia orofaryngu

Mezofaryngoskopia sa v praxi ORL používa najčastejšie. Postup je predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

1. Tonzilitída.
2. Cudzie telo vo vnútri nosohltanu.
3. Patologický proces v palatinových mandlích.
4. Zápalové ochorenia v ústach a hrdle.
5. Malformácie orofaryngu.
6. Nádory, polypy v orofaryngu.

Kontrola sa vykonáva pomocou zrkadla a špachtle. Za týmto účelom lekár opatrne stlačí jazyk špachtľou a pomocou zrkadla preskúma stav ústnej sliznice, mandlí, podnebia, steny hltanu a iné.

Komplikácie po zákroku

Endoskopické vyšetrenia orgánov ORL spravidla nespôsobujú vývoj nežiaducich reakcií a komplikácií.

V niektorých prípadoch je možné vyvinúť alergické reakcie na lokálne anestetikum použité počas štúdie.

Ako môže vyzerať alergia na lokálnu anestéziu?

Niektorí pacienti môžu mať alergické reakcie na lokálne anestetiká

Príznaky intolerancie anestetík sú:

• hyperémia sliznice;
• opuch hltana a hrtana;
• pocit svrbenia v krku;
• zvýšená telesná teplota;
• ťažké dýchanie;
• kýchanie a slzenie očí.

Keď sa objavia takéto príznaky, pacient potrebuje núdzovú starostlivosť, ktorá pozostáva z nasledujúcich opatrení:

• Zabezpečte prístup na čerstvý vzduch.
• Rozopnite tesné oblečenie.
• Podávajte antihistaminikum (najlepšie intravenózne).
• V závažných prípadoch sa vykonáva hormonálna terapia (podávanie prednizolónu).

Pri závažných akútnych alergických reakciách môže byť predpísaný Prednizolón

• Hospitalizácia a niekoľkodňové pozorovanie v nemocnici.

Nebezpečná je komplikácia v podobe alergickej reakcie, pretože v horných dýchacích cestách sa tvorí opuch, ktorý vedie k ťažkostiam s dýchaním, v ťažkých prípadoch až k uduseniu. Preto je potrebné pred podaním anestézie zozbierať podrobnú anamnézu pacienta a opýtať sa na všetky reakcie, ktoré sa kedy vyskytli na podanie liekov. Pacient si spravidla uvedomuje svoju liekovú intoleranciu. Takáto reakcia sa však môže prvýkrát vyskytnúť počas endoskopie hltana alebo nosohltanu.

Choroby, ktoré vznikajú v nazofaryngeálnej oblasti, pri absencii včasnej liečby často prispievajú k vzniku množstva komplikácií. Napríklad pokročilá sinusitída ohrozuje pacientov so zápalom stredného ucha, angínou, poškodením srdcového myokardu a chronickým upchatým nosom.

Na identifikáciu fyziologických problémov tohto druhu odborníci z lekárskych inštitúcií aktívne využívajú rádiografiu a rinoskopiu. Ale nazofaryngeálna endoskopia zaujíma osobitné miesto medzi podobnými diagnostickými metódami. Hlavné aspekty tohto postupu sú podrobne diskutované v tomto článku.

Indikácie na vyšetrenie

Diagnostika nosových dutín a niektorej časti hrdla sa vykonáva, ak má osoba príznaky charakteristické pre choroby dýchacích ciest:

• nevysvetliteľné krvácanie z nosa;
• migréna;
• chronické chrápanie;
• pulzujúca a stláčajúca bolesť hlavy;
• pretrvávajúci výtok z nosa;
• vychýlená nosová priehradka;
• trauma sliznice alebo kostí tváre;
• namáhavé dýchanie;
• poruchy čuchových funkcií;
• výrazná strata sluchu bez zjavného dôvodu;
• pravidelný výtok z nosnej dutiny;
• tinitus;
• prítomnosť cudzích predmetov v dýchacom trakte;
• podozrenie na nádorový proces;
• výrastky na mandlích.

Endoskopia je často zahrnutá v prípravnom štádiu rinoplastiky

Ak malé dieťa nemá primeranú úroveň vývinu reči, odborník s najväčšou pravdepodobnosťou predpíše endoskopické vyšetrenie nosohltanu, aby sa vylúčili problémy s orgánmi ORL. Dlhodobé užívanie liekov určených na rozšírenie nosových ciev spôsobuje ich oslabenie a zničenie. Aj takýto prípad je indikáciou pre postup.

Najzávažnejším dôvodom na podstúpenie štúdie zostáva zápalový proces nazofaryngeálnej časti.

Vykonanie postupu

Vyšetrenie sa vykonáva pomocou endoskopu - lekárskeho nástroja, ktorý vyzerá ako malé ručné diaľkové ovládanie pripojené k dlhej tenkej trubici rovnajúcej sa 2-4 mm. Na jeho konci sa nachádza kamera a mikrofón. Pomáhajú lekárovi podrobne preskúmať sliznice cez okulár. Obraz sa prenáša na monitor pre lepšiu vizualizáciu anatomických štruktúr.

Procedúra sa začína lokálnou anestézou, ktorá nastupuje približne 8-12 minút po aplikácii. Pacient by mal zaujať pohodlnú polohu na pohovke. Aby ste to dosiahli, budete musieť mierne nakloniť hlavu smerom k zadnej časti stoličky a pokúsiť sa uvoľniť.

Potom špecialista po jednej opatrne zavedie vydezinfikovanú najužšiu časť endoskopu do nosa cez nosné dierky, pričom vyšetrí stav nosohltanu a sluchových trubíc. Táto fáza zvyčajne netrvá dlhšie ako 5-8 minút.

Ak vyšetrenie odhalí významné odchýlky od normy, potom môže odborník vykonať paralelnú lekársku manipuláciu, napríklad biopsiu. Vlastnosti endoskopie nosohltanu pre dieťa sú popísané v tomto článku.

Kontraindikácie

Keďže diagnostika, ako je endoskopia, sa považuje za absolútne bezpečnú, bezbolestnú a neinvazívnu, zoznam kontraindikácií sa znižuje iba na 4 body:

• alergie na lieky proti bolesti Novocaine a Lidokaín (niekedy sa relácia vykonáva bez anestetík, ak sú nosové priechody dosť široké);
• hemofília alebo iné ochorenia charakterizované nízkou zrážanlivosťou krvi;
• závažné neurologické abnormality, ktoré spôsobujú nekontrolované pohyby tela;
• nedostatočne vyvinutá sieť nosových ciev.

Ako sa správne pripraviť

Nazálna endoskopia nevyžaduje špeciálnu prípravu. Jediná vec, na ktorej sa oplatí pracovať, je strach. Môžete sa ho zbaviť sledovaním recenzií, článkov a videí o postupe. Pred odchodom do diagnostického centra nie je vhodné zbaviť sa príznakov opuchu doma. Ak dôjde k nazálnej kongescii, lekár nezávisle použije špeciálny vazokonstriktor vo forme spreja.

Čo sa dá odhaliť endoskopom

Vďaka zdokonaleniu najnovších modelov laryngoendoskopov je možné diagnostikovať viaceré ochorenia, najmä zápaly:

• sliznice – rinitída;
• čelný sínus – čelná sínusitída;
• paranazálne dutiny – sinusitída;
• sfénoidný sínus – sfenoiditída;
• palatinové mandle – tonzilitída;
• etmoidný labyrint (bunky etmoidnej kosti nosa) – etmoiditída;
• lymfoidné tkanivá hltana - faryngitída;
• maxilárne dutiny – sinusitída;
• hltanová mandľa – adenoiditída.

Endoskopia nosa, hrdla a zvukovodu dokáže okrem iného identifikovať vrodené alebo získané štrukturálne anomálie, ako je napríklad uzavretá deviovaná nosová prepážka.

Pri použití endoskopu môže odborník odhaliť aj sennú nádchu – alergickú reakciu na peľové častice rastlinného pôvodu.

cena

Cena za diagnostický postup pre hltan a dutiny priamo závisí od toho, kde sa diagnostikuje. Lekárske strediská a kliniky v rôznych regiónoch Ruska účtujú za príslušnú službu približne 800 - 2 400 rubľov. Ak potrebujete vykonať video endoskopiu, ktorá zahŕňa odovzdanie disku s výsledkami pacientovi, budete musieť zaplatiť o niečo viac - 2600–3500 rubľov za reláciu.