U liečených detí je zvýšený homocysteín. Homocysteín je zvýšený

Materiály sú publikované len na informačné účely a nie sú predpisom na liečbu! Odporúčame vám, aby ste sa poradili s hematológom vo vašom zdravotníckom zariadení!

Homocysteín je dôležitým krvným indikátorom. Hladina tejto aminokyseliny rozhoduje o stave ciev a následnej činnosti srdca. Nárast homocysteínu je spôsobený nesprávnou stravou, zlými návykmi a niektorými chorobami.

Čoraz častejšie sa odporúča, aby pacienti darovali krv kvôli hladinám homocysteínu. Čo je to za analýzu? Táto štúdia naznačuje koncentráciu aminokyselín obsahujúcich síru v krvi. Podľa množstva tejto látky, konkrétne homocysteínu, sa dá posúdiť zdravotný stav ciev a srdca pacienta.

Účinok homocysteínu na krvné cievy

Homocysteín sa nazýva derivát metabolizmu bielkovín. Vzniká pri metabolických procesoch z látok, ktoré sa do tela dostávajú spolu so živočíšnou potravou. Čo ukazuje krvný test na homocysteín? Ak štúdia odhalila vysokú hladinu tejto látky, výrazne sa zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení, aterosklerózy a venóznych tromboembolických komplikácií.

Dôležité! Nadbytok homocysteínu je nebezpečný pre cievy, pretože môže poškodiť ich steny. V miestach takéhoto poškodenia sa tvoria cholesterolové zrazeniny, ktoré prispievajú k tvorbe krvnej zrazeniny.

Akútne molekuly homocysteínu poškodzujú steny krvných ciev. Na takýchto miestach sa cholesterol ľahko „lepí“ a upcháva lúmen

Normálne ukazovatele

Ak chcete zistiť hladinu homocysteínu v krvi, musíte prejsť určitým testom. Ako sa otestovať? Krv sa zvyčajne odoberá ráno po 8-14 hodinách pôstu. Pred zákrokom sa pacientovi nechá vypiť malé množstvo neperlivej vody. Deň pred testom by ste nemali jesť mastné jedlá ani cvičiť. Po absolvovaní testu musí ošetrujúci lekár vydať jeho prepis.

Koncentrácia tejto aminokyseliny v krvi závisí od veku a pohlavia pacienta. Tento indikátor sa meria v mikromóloch na liter krvi.

Poznámka. Je dokázané, že koncentrácia homocysteínu v krvi chlapcov je vyššia ako u dievčat.

Nádherný video webinár od Kristiny Robertovny Davtyan „Homocysteine. Dôležitosť stanovenia homocysteínu v terapii a kardiológii“

Ak sa homocysteín zvýši najmenej o 5 µmol / l, pravdepodobnosť vzniku vaskulárnej aterosklerózy u žien sa zvyšuje o 80%, u mužov - o 60%. Hladiny homocysteínu zvyčajne klesajú počas tehotenstva, hodnota sa vráti do normálu niekoľko dní po pôrode.

Príčiny zvýšenej hladiny homocysteínu

Zvýšenie hladiny homocysteínu môže mať rôzne príčiny. Najčastejšie:

fajčenie, pitie alkoholu;
zlyhanie obličiek;
ťažká psoriáza;
nedostatok vitamínu B;
hypotyreóza;
hormonálne závislé choroby;
fyzická nečinnosť;
užívanie určitých liekov (imunosupresíva a antikonvulzíva, perorálna antikoncepcia atď.).

Dôležité! Ohrození sú starší ľudia, ktorí podstúpili operáciu na gastrointestinálnom trakte.

Liečba patológie

Ak je hladina homocysteínu v krvi zvýšená, v prvom rade musíte prehodnotiť svoj každodenný jedálniček – vyhnite sa pitiu kávy a alkoholu a jedzte správne. Táto metóda liečby je však vhodná pre pacientov s miernym zvýšením hladiny aminokyselín v krvi, pretože je ťažké znížiť homocysteín vo vysokých hladinách samotnou diétou. Čo robiť, ak je hladina homocysteínu vyššia ako normálne?

Prestať fajčiť;
Zvýšiť fyzickú aktivitu na tele - pohybovať sa viac, chodiť, športovať;
Obmedzte konzumáciu potravín bohatých na metionín (tvaroh, vajcia atď.) a nápojov obsahujúcich kofeín;
Existujú potraviny s vysokým obsahom vitamínu B a omega-3 (morské plody, ryby, strukoviny, orechy, paradajková šťava, kefír, pohánka, ovos, hovädzia pečeň, kaviár, ryža, proso atď.);
Okrem toho vezmite pivovarské kvasnice a rybí olej.

Liečebný režim je v každom jednotlivom prípade individuálny. Najčastejšie lekár predpisuje kyselinu listovú, aspirín, heparínové lieky a iné lieky. Príznaky zvýšeného homocysteínu:

nabrať váhu;
opuch;
zníženie objemu vylúčeného moču.

Homocysteín počas tehotenstva

Krvný indikátor, ako je homocysteín, je veľmi dôležitý pri plánovaní tehotenstva. V predvečer počatia dieťaťa prirodzeným spôsobom alebo počas IVF by ste mali určite urobiť krvný test. Je dôležité, aby sa homocysteín nezvýšil. Optimálna hladina aminokyselín je 10-11 µmol/l. Zvýšenie homocysteínu môže viesť k narušeniu krvného obehu v placente, predčasnému pôrodu a smrti plodu. Ženy s vysokým homocysteínom rodia deti s nízkou hmotnosťou a zníženou imunitou.

Homocysteín je dôležitá aminokyselina, ktorá ovplyvňuje mnohé procesy v tele. Syntetizuje sa v dôsledku metabolizmu metionínu, látky nachádzajúcej sa v mäse, vajciach a niektorých ďalších živočíšnych produktoch.

Hladiny homocysteínu sa počas tehotenstva zvyšujú. To je veľmi nebezpečné a niekedy to končí tragicky pre matku a plod, ktorý nosí. U starších ľudí sa táto aminokyselina stáva katalyzátorom závažných cievnych ochorení.

Mám sa obávať zvýšených hladín homocysteínu?

Homocysteín je veľmi toxická látka. Jeho nadbytok v krvi (homocysteinémia) spôsobuje poškodenie ciev, čo následne vedie k rozvoju mnohých závažných ochorení. Vezmime si napríklad aterosklerózu. Homocysteinémia je jedným z hlavných faktorov vzniku tohto ťažko liečiteľného ochorenia. Mechanizmus jeho vzhľadu je nasledujúci: steny ciev, cez ktoré preteká krv, sú poškodené v dôsledku prebytku homocysteínu. Cholesterolové plaky sa potom začnú vytvárať v oblastiach, kde došlo k poškodeniu. Postupom času sa zmenia na krvné zrazeniny. Takto sa prejavuje ateroskleróza.

Navyše veľké množstvo závažných ochorení kardiovaskulárneho systému môže zvýšiť hladinu homocysteínu. V dôsledku rastu aminokyseliny vzniká Alzheimerova choroba, dochádza k stareckej demencii, infarktu myokardu a srdcovému zlyhaniu. Takže by ste sa skutočne mali báť homocysteinémie.

Prečo sú vysoké koncentrácie homocysteínu v krvi nebezpečné pre tehotné ženy

V súčasnosti mnoho žien zažíva potraty v dôsledku homocysteinémie. Ak k nemu dôjde v 3. – 9. mesiaci tehotenstva (2. – 3. trimestri), potom hrozí nebezpečenstvo asfyxie (udusenia) plodu alebo vzniku neskorej toxikózy (preeklampsie).

Tiež tehotné ženy so zvýšenou hladinou homocysteínu sú vystavené vysokému riziku vzniku problémov so srdcom a krvnými cievami, ktoré môžu spôsobiť tragický koniec pôrodu.

Ženy s touto poruchou čakajú problémy aj po pôrode, keďže ich novonarodené dieťa môže trpieť dystrofiou a mať oslabený imunitný systém.

Čo spôsobuje vysoké hladiny homocysteínu

Je to spôsobené mimoriadne mnohými faktormi, a to nielen tehotenstvom alebo starobou. Uvádzame len tie najbežnejšie z nich:

Závislosť od škodlivých látok (drogy, alkohol, cigarety a káva). Treba však poznamenať, že malé dávky alkoholu a nie viac ako jedna šálka kávy denne dokonca znižujú hladinu homocysteínu.
Pooperačné obdobie (u ľudí, ktorí podstúpili operáciu na gastrointestinálnom trakte).
Problémy s nadváhou (aj počiatočné štádiá obezity).

Nedostatok vitamínov je ďalším dôvodom zvýšenej hladiny homocysteínu. Zvyšuje sa, ak telu chýbajú vitamíny B1, B6 a B12. Rovnako končí nedostatočná absorpcia kyseliny listovej. Aby ste sa zbavili takéhoto nedostatku vitamínov, musíte sa starať o svoj žalúdok a črevá, pretože práve problémy so vstrebávaním vyššie uvedených látok vedú k homocysteinémii.

Existuje množstvo chorôb, ktoré vyvolávajú zvýšenie hladín homocysteínu. Tie obsahujú:

vrodené genetické patológie (mutácie enzýmov, ktorých úlohou je syntetizovať metionín);
hormonálna nerovnováha;
problémy s obličkami (predovšetkým zlyhanie obličiek);
endokrinné ochorenia (hlavne cukrovka);
ochorenia srdca a ciev;
leukémie;
kožné ochorenia (psoriáza a niektoré ďalšie).

Stáva sa tiež, že výskyt homocysteinémie je spôsobený užívaním liekov. Platí to najmä pre antikonvulzíva, lieky na liečbu autoimunitných porúch (imunosupresíva), antimetabolity a antagonisty kyseliny listovej, ktoré sa predpisujú pri psoriáze.

Tehotným ženám sa často odporúča užívať metionínové tablety, ktoré pomôžu pečeni lepšie sa vyrovnať s dodatočným stresom. Je to však nežiaduce, pretože to môže viesť k homocysteinémii.

Nedávne štúdie ukázali, že hormonálna antikoncepcia tiež zvyšuje homocysteín.

Diagnostika

Na zistenie hladiny homocysteínu v tele sa odoberie krv z žily na analýzu. Lekár ho môže predpísať aj s takzvanou metionínovou záťažou. Máme na mysli porovnanie dvoch krvných testov: nalačno a po jedle (práve to „nabíja“ telo metionínom).

Analýza, ktorá určuje hladinu homocysteínu, by neublížila nikomu, kto má predispozíciu na kardiovaskulárne ochorenia. Vhodné je podávať ho aj diabetikom.

Kontrola hladín homocysteínu je obzvlášť dôležitá pre tehotné ženy, ktoré mali problémy počas predchádzajúceho pôrodu. Ženy čakajúce dieťa, ktorých príbuzní prekonali infarkt, mŕtvicu alebo trpeli trombózou, je tiež potrebné testovať na homocysteín.

Spôsoby normalizácie hladín homocysteínu

Ak je homocysteín mierne zvýšený, potom stačí zmeniť svoje životné návyky tak, aby hladina tejto nebezpečnej aminokyseliny klesla na normálnu úroveň. Potrebujete len:

prestať používať škodlivé, návykové látky (alkohol, nikotín, káva);
začať viesť aktívny životný štýl (veľa chodiť na čerstvom vzduchu, pravidelne sa venovať jemnému cvičeniu, navštevovať bazén a behať).

Budete tiež musieť radikálne prehodnotiť svoj jedálny lístok a výrazne obmedziť množstvo jedla s vysokým obsahom metionínu. To zahŕňa akékoľvek mäso, vajcia a syr.

Budete musieť jesť viac potravín s omega-3 a vitamínom B. Bohaté sú na ne ryby, zelenina, orechy a pivovarské kvasnice. Čo sa týka omega-3, je ich veľa v akýchkoľvek morských plodoch, najmä v rybom oleji, ktorý sa predáva v lekárňach.

Ak je prebytok homocysteínu v krvi veľký, vyššie uvedené opatrenia nebudú stačiť a liečbe sa nedá vyhnúť. Je to prísne individuálne a závisí od mnohých súvisiacich faktorov.

Zvyčajne lekár predpisuje užívanie vitamínu B alebo kyseliny listovej. Ak má pacient nedostatok vitamínov, to znamená, že jeho žalúdok a črevá normálne neabsorbujú vitamíny a kyseliny, potom sa vyššie uvedené látky podávajú pomocou intramuskulárnych injekcií.

Okrem vitamínu B a kyseliny listovej môžu byť predpísané lieky, ktoré riedia krv a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Najčastejšie v tomto prípade lekár predpisuje použitie aspirínu.

Vysoká hladina homocysteínu v krvi je plná zákernej aterosklerózy a iných život ohrozujúcich chorôb. Preto ho musíte udržiavať v norme a na tento účel dodržiavať špeciálnu diétu, nezneužívať škodlivé látky a nezabúdať na fyzické cvičenie.

Foto: Edgar181 - vlastná tvorba, Public domain

Podľa definície je homocysteín aminokyselina syntetizovaná z metionínu, čo je esenciálna aminokyselina. Do tela sa dostáva zo živočíšnych bielkovín a podieľa sa na premene bielkovín na energiu. Homocysteín je vedľajším produktom spracovania metionínu. Za normálnych podmienok je ho v tele málo, pri nadbytku sa aminokyselina premení na cystationín a vylúči sa.

Čo ukazuje homocysteín v krvi?

Metabolizmus homocysteínu sa uskutočňuje za účasti kyseliny listovej, kyanokobalamínu (vitamín B12) a pyridoxínu (vitamín B6). Pri nedostatku vitamínov B sa môže hladina aminokyselín nebezpečne zvýšiť. Ak k tomu dôjde, bunky budú trpieť vysokou toxicitou. Aby sa tomu zabránilo, telo aminokyselinu neutralizuje a uvoľňuje ju do krvi. Pri narušení obranyschopnosti sa zvyšuje koncentrácia homocysteínu, čo môže viesť k rozvoju chorôb. Úroveň aminokyselín naznačuje prítomnosť možných ochorení.

Norm

Hladina homocysteínu sa líši v závislosti od pohlavia a veku, keď sa zvyšuje, zvyšuje sa aj koncentrácia aminokyseliny. U mužov bude hladina látky v krvi vždy vyššia a u tehotných žien je povolený mierny pokles v závislosti od trimestra. Indikačné normy:

Pri plánovaní tehotenstva

Norma homocysteínu počas plánovania tehotenstva a v samotnom stave je iná. Pri základnej dávke 5–12 µmol/l sa hladina mení podľa trimestra: 4–12 µmol/l v prvom trimestri, 5,7–12,4 v druhom trimestri a 6–12 v treťom trimestri. Po pôrode sa hladina aminokyselín vráti do normálu do 4-5 dní. Pri plánovaní tehotenstva a prvýkrát po počatí je veľmi dôležité sledovať indikátor. Ak sa hladina zvýši, u novorodenca sa môžu vyvinúť závažné patológie alebo dokonca môže dôjsť k potratu.

Pred tehotenstvom musíte vrátiť hladinu metionínu do normálu. Pomôže k tomu vyvážená strava, zahrnutie vitamínov B, kyseliny listovej a jednoduché športové cvičenia. Osobitná pozornosť sa venuje kontrole indikátora u žien s anamnézou potratov, mŕtvo narodených detí a predčasného odtrhnutia placenty.

Hyperhomocysteinémia môže poškodiť a aktivovať endotelové bunky (výstelku krvných ciev), čo zvyšuje riziko vzniku trombózy. Je to spojené:

s poškodením endotelových buniek;
selektívne potlačenie syntézy prostacyklínu;
inhibícia aktivácie určitých proteínov;
blokáda väzby tkanivového aktivátora.

Vysoká hladina aminokyselín zvyšuje agregáciu krvných doštičiek v dôsledku zníženia endotelovej produkcie relaxačného faktora, oxidu dusnatého, indukcie tkanivového faktora a stimulácie proliferácie buniek hladkého svalstva. Tvorba mikrotrombov a zhoršená mikrocirkulácia vedie k reprodukčnému zlyhaniu tehotenstva môže viesť k potratu, neplodnosti v dôsledku narušenej implantácie embrya.

Ak sú koncentrácie homocysteínu počas tehotenstva zvýšené, vytvárajú sa podmienky na zvýšenie rizika spontánnych potratov, predčasného pôrodu, venózneho tromboembolizmu, eklampsie a preeklampsie u nastávajúcej matky. Vysoká hladina metionínu má negatívny vplyv na plod: u embrya sa môžu vyvinúť vnútromaternicové anomálie, môže trpieť hladovaním kyslíkom. Hypoxia vedie k narodeniu detí s nízkou telesnou hmotnosťou.

Hyperhomocysteinémia je jedným z dôvodov rozvoja generalizovanej mikroangiopatie v druhom trimestri gravidity. To sa prejavuje neskorou toxikózou (preeklampsiou), nefropatiou. Ak sa dieťa narodí, existuje vysoká pravdepodobnosť úmrtia alebo neonatálnych komplikácií, Napríklad:

anencefália;
neuzavretie kanála kostnej drene;
intoxikácia nervového systému;
nedostatok vitamínu.

Test na homocysteín

Krvné testy na homocysteín sa vykonávajú podľa indikácií. Patria sem rizikové faktory zvýšených hladín aminokyselín:

dysfunkcie kardiovaskulárneho systému;
arteriálna, venózna trombóza;
dedičnosť vo forme infarktu alebo mŕtvice;
cukrovka;
zlyhanie obličiek;
endokrinné, genetické choroby;
staroba po 60 rokoch;
tehotenstvo;
alkohol, drogová závislosť;
predchádzajúca operácia žalúdka;
Alzheimerova choroba, senilná demencia;
homocystinúria je ochorenie spôsobené poruchou metabolizmu homocysteínu;
nedostatok folátu, vitamínov B, prebytok metionínu;
dlhodobý nedostatok hormónov štítnej žľazy, hypotyreóza, nedostatok pohlavných hormónov;
psoriáza;
hyperproliferatívne procesy;
liečba imunosupresívami, antiepileptikami, liekmi obsahujúcimi síru, antifosfolipidovými liekmi, antimetabolitmi (Metotrexát, Cyklosporín, Fenytoín, Eufillin, Metformín);
fajčenie, nadmerný príjem kofeínu.

Zvýšenie homocysteínu v krvi sa nemusí prejaviť žiadnym spôsobom, ale vedie k rozvoju nebezpečných chorôb. Na kontrolu sa vykoná diagnóza: osoba daruje krv z žily:

Užíva sa nalačno.
Deň predtým je pacient poučený, aby zo stravy vylúčil tučné a mäsité jedlá a z tekutiny je dovolené odoberať iba vodu.
Pred analýzou je prísne zakázaný alkohol.
20 minút pred plazmovým testom musí byť pacientovi poskytnutý úplný emocionálny a fyzický odpočinok.

Lekár má tiež právo vykonať biochemickú analýzu so záťažou metionínom - druhýkrát sa odoberie krv po jedle, po ktorej sa tieto dva ukazovatele porovnajú. Skontrolovať môžete aj čerstvo vylúčený moč – u zdravého človeka homocysteín neobsahuje. Ak analýza preukázala prítomnosť aminokyseliny na úrovni nad 1 mg/ml, znamená to patologický vývoj chorôb. Je dôležité odobrať čerstvo vylúčený moč na rozbor, pretože časom sa aminokyselina premení na soľ a nedá sa zistiť, čo skomplikuje diagnostiku.

Zvýšený homocysteín

Ak je v krvi zistený vysoký homocysteín, stav sa nazýva hyperhomocysteinémia. Látka sa nadmerne hromadí na stenách ciev, je toxická a poškodzuje bunky. Telo sa snaží chrániť pred poškodením usadeninami vápnika alebo cholesterolu, čo vedie k vazokonstrikcii, upchávaniu plakov a krvným zrazeninám.

Krvný test pomáha určiť riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení a predchádzať komplikáciám v budúcich tehotenstvách. Zvýšenie hladín homocysteínu môže naznačovať rozvoj homocystinúrie, zriedkavého dedičného ochorenia spojeného s poruchou metabolizmu aminokyselín. Príčinou ochorenia je absencia enzýmu syntetázy. Ochorenie sa prejavuje:

mentálna retardácia, mentálna retardácia;
kŕče;
abnormality kostry, skolióza, vysoký rast;
sklon k tromboembolizmu, trombóza;
atrofia zrakového nervu, katarakta, glaukóm;
hypertenzia;
sčervenanie líc.

Príčiny

Zvýšenie hladín aminokyselín o 5 µmol/l zvyšuje riziko poškodenia ciev, ktoré je život ohrozujúce. Príčiny zvýšenej hladiny homocysteínu sú:

nedostatok kyseliny listovej a vitamínov B v strave a tele ako celku;
fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholu;
nadmerná konzumácia kofeínu;
dysfunkcia obličiek;
homocystinúria;
sedavý spôsob života;
hormonálne závislé choroby;
avitaminóza;
enzýmové mutácie;
cukrovka;
leukémie;
choroby srdca, krvných ciev, kože;
užívanie antikonvulzív, imunosupresív, antimetabolitov a antagonistov kyseliny listovej, hormonálnej antikoncepcie;
užívanie tabliet metionínu počas tehotenstva.

Prečo je zvýšená hladina nebezpečná?

Ak sa u detí alebo dospelých zistí hyperhomocysteinémia, môžu sa vyvinúť vážne následky. Lekári varujú pred nebezpečenstvom:

Alzheimerova choroba;
starecká demencia (demencia);
infarkt myokardu, trombóza (tvorba krvných zrazenín);
zástava srdca;
ateroskleróza mozgu, aterosklerotické vaskulárne lézie.

Ak sa zistí hyperhomocysteinémia, je indikovaná komplexná terapia vrátane zavedenia vitamínov B a kyseliny listovej do stravy (najlepšie z obilnín, orechov, zeleniny, strukovín, špenátu, morských plodov). Ak je nedostatok vitamínov spojený s intestinálnou dysfunkciou, podávajú sa intramuskulárne injekcie a predpisujú sa lieky na riedenie krvi. Je užitočné cvičiť a vyhýbať sa vysokej konzumácii mäsa, vajec a mlieka.

Dôvody zníženia ratingu

Zníženie hladín homocysteínu je menej časté v porovnaní so zvýšením. Dôvodom takýchto indikátorov môže byť dysfunkcia enzýmov zapojených do syntézy aminokyselín(cystationsyntáza, metyléntetrahydrofolátreduktáza, metionínsyntáza, metionínsyntázareduktáza), roztrúsená skleróza. V prípade roztrúsenej sklerózy je indikovaný hemostasiogram a koagulogram. Odporúča sa začať viesť zdravý životný štýl, veľa chodiť, chodiť častejšie na čerstvom vzduchu, robiť jednoduché cvičenia, navštevovať bazén, jogging.

Ak sa hladina aminokyselín zvýši, musíte prehodnotiť stravu a znížiť množstvo jedla bohatého na metionín. Ide o mäso, vajcia, syry, mlieko a mliečne výrobky. Do stravy je potrebné zaradiť potraviny bohaté na omega-3 a vitamíny skupiny B, medzi ktoré patria ryby, zelenina, orechy, semená, pivovarské kvasnice, morské plody. Je užitočné piť rybí olej.

Ak je hladina homocysteínu v krvi a moči výrazne vyššia, tieto opatrenia nebudú stačiť. Budete musieť podstúpiť špecifickú liečbu liekmi. Lekári predpisujú vitamíny skupiny B a tablety kyseliny listovej. Pri nedostatku vitamínov spojenom s dysfunkciou čriev alebo žalúdka sú predpísané intramuskulárne injekcie vitamínov a látok podobných vitamínom. Podobne môže byť predpísaný Aspirín alebo iné lieky, ktoré riedia krv a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

Vysoká hladina metionínu v krvi môže viesť k ateroskleróze a ohroziť rozvoj ďalších nebezpečných chorôb. Mali by ste to udržiavať v norme, dodržiavať diétu predpísanú lekárom, nezneužívať nikotín, alkohol a kávu a robiť jednoduché, ale účinné fyzické cvičenia. Ak sa homocysteín v krvi zníži, odporúča sa prehodnotiť stravu, naopak, v prospech potravín bohatších na metionín. Pri znížených koncentráciách aminokyselín nie je predpísaná žiadna špeciálna terapia.

Video

Synonymá: homocysteín

Homocysteín je najdôležitejšia aminokyselina obsahujúca síru, ktorá je súčasťou buniek tela. Táto zložka sa podieľa na celkovom metabolizme, zabezpečuje normálny prietok krvi a fungovanie kardiovaskulárneho systému.

Krvný test na homocysteín vám umožňuje identifikovať riziko rozvoja patológií srdca a krvných ciev a posúdiť stupeň absorpcie vitamínov a mikroelementov. Táto štúdia sa používa aj pri diagnostike homocysteinúrie.

Všeobecné informácie

Homocysteín sa nenachádza v žiadnej potravine, t.j. nevstupuje do tela s potravou, ale vzniká pri rozklade metionínu (jedna z 11 esenciálnych aminokyselín), ktorý sa nachádza v mäse, mliečnych a fermentovaných mliečnych výrobkoch a vo vnútornostiach (vajcia). Po uvoľnení sa homocysteín dostane do krvnej plazmy, pričom väčšina z neho sa viaže na bielkoviny. Analýza homocysteínu zahŕňa jeho hodnotenie vo voľnej a viazanej forme.

V zdravých bunkách tela sa homocysteín rozkladá na glutatión a cysteín. Na tomto procese sa aktívne podieľajú vitamíny skupiny B (B6 a B12) a kyselina listová. Ak má pacient nedostatok týchto vitamínov, môže sa zvýšiť hladina homocysteínu a viesť k rozvoju aterosklerózy (ukladanie cholesterolu na stenách ciev), poškodeniu cievnych stien a tvorbe krvných zrazenín.

Zvýšenie koncentrácie homocysteínu v moči a krvnej plazme sprevádza aj zriedkavé genetické ochorenie - homocystinúria. Patológia sa vyvíja na pozadí mutácie jedného alebo viacerých génov, čo vedie k vytvoreniu defektného enzýmu, ktorý zabraňuje rozpadu metionínu. Výsledkom je, že bunky akumulujú metionín aj homocysteín, čo sa u pacientov, najmä detí, prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

posunutie očných šošoviek;
rýchly rast tela a končatín;
patologická chudosť;
dlhé a tenké prsty na rukách a nohách;
skeletálne patológie, proti ktorým sa môže vyvinúť osteoporóza;
skorá ateroskleróza;
sklon k tvorbe krvných zrazenín;
kardiovaskulárnych porúch.

Bez podpornej terapie choroba progreduje: pozoruje sa mentálna retardácia, mentálne a fyziologické abnormality a konvulzívne syndrómy (záchvaty).

Analýza hladín homocysteínu je potrebná na diagnostiku kardiovaskulárnych patológií. Na základe jej výsledkov sa zisťujú riziká vzniku ochorení periférnych ciev, mozgovej príhody, infarktu myokardu, Alzheimerovej choroby, osteoporózy a pod.

Indikácie pre analýzu

Stanovenie nedostatku vitamínov B (B12, B6) a kyseliny listovej v tele;
Identifikácia rizika poškodenia kardiovaskulárneho systému;
Stanovenie rizika srdcového infarktu alebo mozgovej príhody, krvných zrazenín atď.;
Vyšetrenie novorodencov s patologicky malou výškou a hmotnosťou;
Vyšetrenie pacientov s genetickou predispozíciou k ochoreniam koronárnych artérií;
Diagnóza patológií tehotenstva u ohrozených žien;
Diabetes mellitus v anamnéze (zhoršený metabolizmus glukózy);
senilná demencia;
Vyšetrenie pacientov s Alzheimerovou chorobou (vekom podmienená smrť mozgových neurónov).
Diagnóza genetického ochorenia - homocystinúria (hlavne u detí);
Homocystinúria v rodinnej anamnéze pri absencii príznakov ochorenia (preventívne vyšetrenie);

Výsledky môže interpretovať endokrinológ, gynekológ, terapeut a pediater.

Normálne hodnoty homocysteínu

Poznámka: Homocysteín u tehotných žien je normálne o niečo nižší a dosahuje 4,6-12,4 µmol/l. Ak pacient dodatočne konzumuje foláty (vitamíny B rozpustné vo vode), referenčné hodnoty sa menia smerom nadol.

Faktory vplyvu

Dočasné zvýšenie koncentrácie homocysteínu je uľahčené:

pravidelný pôst, diéty, pôst, pôstne dni, zmeny v stravovaní (vegánstvo, frutariánstvo a pod.);
prevaha bielkovinových potravín v strave;
nedostatok vitamínov B;
dlhodobá závislosť od nikotínu (fajčenie tabaku);
fyzická nečinnosť (sedavý životný štýl);
zneužívanie nápojov s obsahom kofeínu;
užívanie liekov (metotrexát, karbamazepín, fenytoín atď.).

V týchto prípadoch kompetentná korekcia životného štýlu a výživy pomôže normalizovať hladiny homocysteínu.

Zvyšovanie hodnôt

cukrovka;
Hypotyreóza (nedostatočná funkcia štítnej žľazy);
Psoriáza (neinfekčná dermatóza);
Dysfunkcia obličiek;
Poruchy gastrointestinálneho traktu, v dôsledku ktorých sa vitamíny zle vstrebávajú a dochádza k ich nedostatku;
Génová mutácia, v dôsledku ktorej telo produkuje defektné enzýmy;
Homocystinúria.

Tieto patológie vyžadujú včasnú a účinnú liečbu - iba v tomto prípade sa hladiny homocysteínu môžu vrátiť na normálnu úroveň.

Poznámka: pri podozrení na homocysteinúriu sa robí doplnkové vyšetrenie – biopsia pečeňového tkaniva a kože na stanovenie enzýmu cystationín beta syntáza. Jeho absencia v tkanivových bunkách potvrdzuje predbežnú diagnózu. Na objasnenie diagnózy homocysteinúrie môžu byť predpísané aj genetické testy.

Znížený homocysteín

Patologicky nízka hladina homocysteínu môže naznačovať iba jedno ochorenie - sklerózu multiplex (autoimunitné poškodenie nervových vlákien).

Príprava na analýzu

Biomateriál pre výskum: venózna krv.

Metóda výskumu: chemiluminiscenčný imunotest.

Spôsob odberu biomateriálu: venepunkcia ulnárnej žily (podľa štandardného algoritmu).

Čas odberu krvi: od 8.00 do 11.00 hod.

Povinná podmienka: musíte darovať krv striktne na prázdny žalúdok!

Pravidlá prípravy

Po dobu 3 dní sú z ponuky vylúčené mastné, korenené, vyprážané a údené jedlá;
Počas 1-2 dní je zakázané piť alkohol a akékoľvek energetické nápoje;
1 hodinu predtým sa odporúča nefajčiť.

Test sa nevykonáva počas liekovej terapie vrátane vitamínov alebo bezprostredne po iných štúdiách (CT, MRI, röntgen, fluorografia, ultrazvuk, fyzioterapia atď.).

Homocysteín je organická zlúčenina s nízkou molekulovou hmotnosťou, neproteínová aminokyselina s obsahom síry, ktorá nepochádza z potravy, ale získava sa v dôsledku určitých biochemických procesov, ktoré sa neustále vyskytujú v ľudskom tele. Syntéza tejto látky sa uskutočňuje počas viacstupňového metabolizmu aminokyseliny nazývanej metionín, ktorá je klasifikovaná ako esenciálna aminokyselina. Keďže si ho ľudské telo nedokáže samo syntetizovať, je nútené prijímať metionín z produktov živočíšneho pôvodu (mäso, vajcia, tvarohové výrobky). Zároveň s dostatočným množstvom kyseliny listovej a vitamínov B (B6, B12) v tele, ktoré sa aktívne podieľajú na metabolizme homocysteínu, je homocysteín schopný znovu vstúpiť do metabolického procesu a stať sa opäť metionínom.

Metionín je nepochybne esenciálna a pre telo veľmi užitočná aminokyselina, no viete si predstaviť, o koľko sa zvýši jeho metabolický produkt, homocysteín, ak človek začne jesť len mäso a metionín konzumovať v nadmernom množstve? Preto lekári dôrazne odporúčajú niektorým pacientom obmedziť konzumáciu živočíšnych produktov – vysoký homocysteín vytvára podmienky pre vznik určitých patologických stavov. Ktoré to sú, sa čitateľ dozvie v nasledujúcich častiach.

Význam homocysteínu...

Priemerné normálne hodnoty homocysteínu v krvi zdravého dospelého človeka sú 10 - 11 µmol/l, u detí bez ohľadu na pohlavie - do 5 µmol/l, u dospievajúcich, ktorí začali pubertu - do 6 ( dievčatá) - 7 (chlapci) µmol/l .

V krvi môže byť táto nebielkovinová aminokyselina s obsahom síry (homocysteín) prítomná v troch molekulárnych variantoch, no najčastejšie (až 80 %) sa môže nachádzať vo forme zlúčeniny asociovanej s plazmatickými proteínmi (hlavne s ). Určitá genetická patológia, ako aj niektoré získané choroby, ktoré vedú k poruchám enzýmov a zníženiu hladiny vitamínov, spôsobujú narušenie metabolizmu tohto metabolického produktu. To vedie k jeho nadmernej akumulácii v bunkách, medzibunkovej a intersticiálnej tekutine a napokon v plazme.

Vysoký homocysteín vytvára cytotoxický účinok, ktorý vedie k bunkovej smrti a tiež negatívne ovplyvňuje cievne steny, pretože kyprením ich povrchu vytvára podmienky na prilákanie „škodlivého“ endotelu (LDL, VLDL) a vápenatých solí, ktoré sú vhodným materiálom na „stavbu“ na miesta poškodenia. Táto látka sa teda podieľa na rozvoji aterosklerózy, podporuje agregáciu krvných doštičiek a podporuje ich tvorbu. V tomto ohľade stanovenie koncentrácie danej aminokyseliny spolu s ďalšími laboratórnymi indikátormi (,) používané na posúdenie rizika rozvoja kardiovaskulárnej patológie.

Krvný test na homocysteín sa zvyčajne nepoužíva pri rutinnom vyšetrení (lekárske vyšetrenie, lekárske vyšetrenie), takže väčšina ľudí o jeho existencii ani nepočula. Ale veľa ľudí sa o tom dozvie pri plánovaní narodenia dieťaťa. Počas tehotenstva (u určitej kategórie žien) nadobúdajú zvýšené hladiny homocysteínu osobitný klinický význam.

Ak sa koncentrácia hymocysteínu počas tehotenstva zvýši, existuje riziko spontánnych potratov, predčasného pôrodu,(venózna), preeklampsia a eklampsia u tehotnej ženy, ako aj rôzne anomálie vnútromaternicového vývoja v dôsledku kyslíkového hladovania plodu.

...a jeho normálnu hladinu v krvi v závislosti od veku, pohlavia a kondície

Hladina homocysteínu v plazme dospelého človeka sa tvorí v priebehu rokov. Od detstva sa postupne (mierne) neustále zvyšuje, pričom jeho hodnoty sa menia smerom k poklesu iba počas tehotenstva u žien, čo naznačuje, že v hemostatickom systéme (s inými normálnymi ukazovateľmi) ide všetko podľa plánu. Najnižší obsah tohto produktu metabolizmu metionínu je pozorovaný u detí bez ohľadu na pohlavie. Rozdiely sa prejavia až vtedy, keď chlapci a dievčatá dosiahnu pubertu. Počas puberty chlapci začínajú predbiehať dievčatá v hladinách homocysteínu a udržujú si túto „nadradenosť“ po celý život vďaka rozvinutejšej svalovej hmote (u mužov).

O norme homocysteínu v krvi podľa veku a pohlavia si však môžete písať koľko chcete, no zároveň neuspokojíte záujem čitateľa, ak pre prehľadnosť neuvediete jeho hodnoty v tabuľke:

*Hladiny homocysteínu počas tehotenstva sa tiež líšia v závislosti od trvania tehotenstva:

Na konci prvého trimestra sa indikátor v rozmedzí od 4 do 12 µmol/l považuje za normálny;
V druhom trimestri zvyšuje neproteínová aminokyselina svoje hodnoty na 5,7 - 12,4 µmol/l;
Najvyšší homocysteín (na základe spodnej hranice) sa pozoruje v treťom trimestri a pohybuje sa od 6 do 12 µmol/l.

Pri plánovaní tehotenstva sa bezpodmienečne berie do úvahy laboratórny test, ako je krvný test na homocysteín, kde sa osobitná pozornosť venuje ženám s anamnézou potratov, mŕtvo narodených detí, predčasného odtrhnutia placenty atď.

Zvýšené hladiny homocysteínu - hyperhomocysteinémie (HHC) počas tehotenstva priamo súvisia so stavom systému zrážania krvi a majú určitú podobnosť. Oba tieto patologické stavy (HHC a APS) prispievajú k zvýšenej agregácii krvných doštičiek, vytvárajú podmienky pre tvorbu krvných zrazenín a tým komplikujú priebeh tehotenstva. zvýšenie rizika rôznych komplikácií a nežiaducich následkov. Jediný rozdiel medzi nimi je v tom, že v prvom prípade patologický proces spúšťa nadmerne nahromadený homocysteín a v druhom hrajú hlavnú (a prirodzene negatívnu) úlohu antifosfolipidové protilátky.

Homocysteín počas tehotenstva a plánovania

Manželské páry, ktoré si zodpovedne plánujú príchod nového človeka na tento svet a snívajú o tom, že ho uvidia zdravého, bystrého a veselého, sú vyšetrené a vopred absolvujú potrebné testy. Okrem iných laboratórnych testov je spravidla prítomný aj homocysteín spolu s ďalšími indikátormi, ktoré odrážajú stav hemostatického systému.

Ak je homocysteín v krvnom teste zvýšený, je potrebné identifikovať príčinu tejto odchýlky, pre ktorú bude musieť lekár:

Odošlite ženu na ďalšie laboratórne vyšetrenia: stanovenie plazmatických koncentrácií hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH), pyridoxínu (vitamín B6), kyseliny listovej a informujte sa o preferenciách v stravovaní pacientky – zvýšený obsah opísaných aminokyselín je pravdepodobne spôsobený nadmerným príjem metionínu z potravy;
Zistite, či budúca matka pije silnú kávu príliš často na to, aby zvýšila svoju vitalitu, či nemá taký zlozvyk ako fajčenie, či sa cez víkendy (nielen) rada zúčastňuje zábavných podujatí, ktoré zahŕňajú konzumáciu alkoholických nápojov;
Zistite, či má žena dostatok pohybovej aktivity, ktorú denne prijíma, alebo by mala myslieť na zvýšenie aktivity (jazda na bicykli, klzisko, lyžovanie, alebo len nezabúdať na večerné prechádzky).

Počas tehotenstva (nedávno zaznamenané) dochádza k miernemu poklesu hladín homocysteínu, čo sa týka fyziologických reakcií zdravého tela na prebiehajúce zmeny. Ak sa teda v 1. trimestri náhle ukáže, že tento indikátor je znížený, potom sa nemusíte predčasne obávať, všetko sa časom obnoví. Okrem toho lekári považujú toto znamenie za pozitívne, pretože sa verí, že zníženie hodnôt indikátora naznačuje, že všetko je v poriadku s placentárnym krvným obehom. Jediná vec, ktorá sa môže stať v prvom trimestri v dôsledku chyby homocysteínu, je, že jeho nízka hladina môže mierne zhoršiť stav tehotnej ženy, ale to sa stáva zriedka.

Video: o homocysteíne a tehotenstve

Kedy je homocysteín vysoký a... nízky?

Krvný test na homocysteín pomáha určiť nielen riziko kardiovaskulárnych ochorení a predchádzať komplikáciám počas tehotenstva. Tento laboratórny test sa používa aj v iných prípadoch, keď sa predpokladá, že tento indikátor je zvýšený a už sa začal podieľať na vývoji patologických procesov v tele. Nasledujúce podmienky sú dôvodom na kontrolu hladiny homocysteínu:

(hyperhomocysteinémia pri cukrovke často vyvoláva nefropatiu alebo retinopatiu);
senilná demencia (vysoký homocysteín – zvýšené riziko trvalej straty pamäti);
Homocystinúria je zriedkavé genetické (autozomálne recesívne) ochorenie spôsobené poruchou metabolizmu homocysteínu, spojené s dedičnou abnormalitou určitých enzýmov (o ňom bude stručne popísané nižšie);
Nedostatok folátov a vitamínov B (B6, B12...) v potrave alebo nadbytok esenciálnej aminokyseliny metionínu v potrave (to posledné platí pre milovníkov mäsitých jedál a je nepravdepodobné, že by sa týkalo vegetariánov);
Dlhodobý nedostatok produkcie hormónov štítnej žľazy a znížená funkcia (hypotyreóza);
Psoriáza (vysoká závažnosť);
Zlyhanie obličiek;
Hyperproliferatívne procesy;
Užívanie niektorých liekov: imunosupresíva (penicilamín, cyklosporín), antiepileptiká (fenytoín, karbamazepín), antimetabolity (metotrexát – antagonista kyseliny listovej);
Nezdravý životný štýl bez režimu a obmedzení: zlé návyky - fajčenie a pitie alkoholu vo veľkých množstvách (malé dávky alkoholu, naopak, mierne znižujú hladinu tohto ukazovateľa), nadmerné zaťaženie kofeínom pri častom pití kávy, fyzická nečinnosť.

Keď je hladina homocystínu nízka, lekári zvyčajne nevenujú tejto skutočnosti veľkú pozornosť.- toto sa stáva zriedkavo a nemá žiadny osobitný klinický význam. Ale napríklad hladiny homocysteínu klesnú na . Ak existuje podozrenie, okrem hemostasiogramu sa vykonáva mnoho ďalších laboratórnych (a iných) štúdií. Homocysteín je tiež zahrnutý v koagulograme, ktorý je povinný pre diabetes mellitus, ale nie je to hlavný laboratórny test, ktorý stanovuje diagnózu.

Homocystinúria

Ak sa vrátime k patologickým stavom spojeným s metabolickými poruchami aminokyselín obsahujúcich síru, nemôžeme ignorovať chorobu, ktorá najviac priamo súvisí s metabolizmom homocysteínu - homocystinúriu. Homocystinúria je zriedkavé dedičné (autozomálne recesívne) ochorenie, ktoré je spôsobené absenciou jedného z enzýmov (syntetázy) podieľajúcich sa na metabolických reakciách. V dôsledku výrazného poškodenia životne dôležitých systémov (kardiovaskulárne, muskuloskeletálne, nervové) sa toto ochorenie prejavuje rôznymi príznakmi:

Mentálna retardácia a mentálna retardácia;
Konvulzívne záchvaty;
Rôzne prejavy abnormalít kostry (vysoká výška, deformácia hrudníka, skolióza atď.);
Sklon k tromboembólii, trombóze (venóznej aj arteriálnej);
Oftalmologická patológia (atrofia zrakového nervu, subluxácia šošovky, katarakta, glaukóm);
hypertenzia;
Neprirodzené začervenanie pokožky tváre (líca).

Medzi hlavné laboratórne testy potvrdzujúce prítomnosť závažnej patológie spojenej s metabolizmom aminokyselín obsahujúcich síru patrí v neposlednom rade stanovenie koncentrácie homocysteínu v čerstvo vylúčenom moči (táto zlúčenina sa vylučuje obličkami hore do 1 mg/deň u zdravého človeka sa bežne nezisťuje).

Konečne

Je zrejmé, že laboratórny test určený na výpočet koncentrácie homocysteínu v biologických tekutinách (krv, moč), napriek jeho pomerne úzkej popularite, je veľmi dôležitou diagnostickou metódou. Je nevyhnutná v pôrodníckej praxi pri plánovaní tehotenstva, ako aj počas gestačného obdobia, kedy sa vykonáva za účelom predchádzať závažným komplikáciám, ovplyvňujúce zdravie matky a dieťaťa. Okrem toho tento laboratórny indikátor poskytuje významnú pomoc pri určovaní stupňa rizika rozvoja kardiovaskulárnej patológie, ktorá je na vrchole zoznamu dôvodov predčasného odchodu populácie v produktívnom veku do iného sveta.

Krvný test na homocysteín sa nelíši od iných biochemických testov. Užíva sa ráno nalačno ako súčasť koagulogramu a nevyžaduje si ďalšiu prípravu. Čo sa týka moču odobraného za účelom diagnostiky homocystinúrie, jeho analýza by sa mala začať okamžite, test by sa mal vykonať čo najskôr a pracovať iba s čerstvo získaným materiálom, inak homocysteín, ktorý je v moči nestabilný, rýchlo oxiduje a mení sa na homocysteíndisulfid, a preto sa nenájde. A diagnóza bude ešte nejaký čas pochybná...