Invazívna rakovina nst. Invazívna rakovina prsníka: typy ochorení a znaky

V poslednom čase výrazne vzrástol výskyt rakoviny prsníka u žien. Ak sa ochorenie zistí včas a začne sa liečba, pravdepodobnosť úspešného výsledku sa výrazne zvyšuje. Preto musíte pravidelne navštevovať kvalifikovaného mammológa. Ak však veríte štatistikám, vo väčšine prípadov sú lekári schopní odhaliť rakovinu prsníka v štádiu 3, pri ktorom je priemerná dĺžka života relatívne krátka. Preto každá žena musí brať svoje zdravie veľmi vážne a podrobne rozumieť tejto hroznej chorobe.

všeobecné informácie

Rakovina prsníka alebo karcinóm je zhubný nádor pokročilej formy, pri ktorom choroba prešla do agresívneho štádia a začala postihovať mäkké tkanivá a bunky susedných orgánov. Rakovina prsníka 3. štádia, v ktorej očakávaná dĺžka života vo väčšine prípadov nepresahuje desať rokov, sa najčastejšie vyskytuje u žien mladších ako 65 rokov. Pri včasnej diagnostike a začatí liečby je vysoká pravdepodobnosť, že pacient podstúpi operáciu normálne a bude žiť aj dosť dlho. Všetko tu však závisí od mnohých nuancií.

Aké faktory ovplyvňujú očakávanú dĺžku života pacientov?

Miera prežitia tejto rakoviny závisí nielen od individuálnych charakteristík organizmu, ale aj od nasledujúcich faktorov:

• štádium rakoviny;
• histologická štruktúra nádoru;
• hladiny hormonálnych receptorov;
• sprievodné choroby;
• stav pacienta a pod.

Za zmienku tiež stojí, že dĺžka života pre akýkoľvek malígny nádor závisí od toho, aký životný štýl človek dodržiava. Preto je veľmi dôležité zbaviť sa všetkých zlých návykov.

Typy chorôb

Závažnosť ochorenia osoby, u ktorej bola diagnostikovaná rakovina prsníka v 3. štádiu, dĺžka života môže závisieť od mnohých faktorov. Ochorenie je rozdelené do troch typov:

1. 3A. Veľkosť nádoru nepresahuje päť centimetrov a jeho lokalizácia siaha maximálne do 3 lymfatických uzlín.
2. 3B. Rakovina začala ovplyvňovať svalové tkanivo a veľkosť formácie nepresahuje 8 cm.V tomto štádiu ochorenia existuje veľké ohrozenie života pacienta a pri absencii liečby sa zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia. veľmi.
3. 3C. Veľkosť nádoru presahuje osem centimetrov a postihnutá oblasť dosahuje 10 lymfatických uzlín. V tomto prípade prakticky neexistuje žiadna nádej na vyliečenie.

Každé štádium sa prejavuje inak a je sprevádzané rôznymi príznakmi.

Klasifikácia choroby

Neexistuje žiadna špecifická klasifikácia rakoviny prsníka, možno ju však rozdeliť na dva typy: invazívne a neinvazívne. Prvý typ je agresívnejší a znamená, že nádor začal ovplyvňovať zdravé tkanivo mimo orgánu, v ktorom sa prvýkrát objavil. Nádor tejto formy sa šíri veľmi rýchlo a okrem lymfatických uzlín postihuje tukové a mäkké tkanivá a spolu s krvou sa prenáša aj do celého tela. Neinvazívny karcinóm sa vyvíja veľmi pomaly a nešíri sa za jeden orgán.

Formy invazívneho karcinómu

Invazívny nešpecifikovaný karcinóm prsníka 3. štádia je rozdelený do nasledujúcich foriem:

• Invazívny duktálny karcinóm je jednou z najpopulárnejších foriem ochorenia, ktoré je sprevádzané bolesťou, nešpecifickým výtokom a zmenami tvaru a veľkosti prsníka.
• Lobulárna rakovina - sprevádzaná tvorbou zhutnení, ktoré sa objavujú mimo orgánu.
• Medulárna forma – najčastejšie diagnostikovaná u mladších žien. Vyvíja sa veľmi rýchlo, ale nemá žiadne klinické prejavy malígneho nádoru.
• Adenoidný cystický karcinóm je veľmi zriedkavý. Nádor meria nie viac ako tri centimetre, nepredstavuje vážnu hrozbu pre život pacienta a dobre reaguje na liečbu.
• Sekrečný nádor je veľmi zákerná forma rakoviny, ktorá postihuje ženy aj mužov v akomkoľvek veku.
• Cystická rakovina prsníka, pri ktorej sa metastázy môžu šíriť po celom tele, je v lekárskej praxi veľmi zriedkavá a postihuje ženy stredného a vyššieho veku. Veľkosť formácie môže dosiahnuť desať centimetrov.
• Apokrinný karcinóm je veľmi zriedkavá forma nezhubného nádoru, s ktorým môže pacient žiť celý život.
• Rakovina detskej postieľky je jednou z najľahších foriem ochorenia, ktoré je v počiatočných štádiách vysoko liečiteľné. Veľmi často sprevádzané sprievodnými ochoreniami, ktoré môžu komplikovať liečbu.

Stojí za zmienku, že rakovina prsníka 3. štádia, ktorej dĺžka života sa môže líšiť, má mnoho ďalších foriem, ale tie, ktoré sú uvedené vyššie, sú najbežnejšie.

Formy neinvazívneho karcinómu

Neinvazívne zhubné nádory sú rozdelené do dvoch typov:

• duktálna - veľmi zákerná forma ochorenia, ktorá sa často prejavuje po úplnom zotavení;
• lalokový - nemetastázuje, ale môže postihnúť dva prsníky súčasne.

Stojí za zmienku, že v lekárskej praxi existuje iný typ tohto onkologického ochorenia, ktorý nemá vedecký termín. Jeho klinické prejavy sú veľmi podobné mastitíde alebo niektorým iným ochoreniam spôsobeným rôznymi infekciami.

Dôvody rozvoja choroby

Rakovina prsníka, ktorej prognóza nie je vždy pochmúrna, sa môže vyvinúť z nasledujúcich dôvodov:

• nezdravý životný štýl;
• nesprávna strava;
• poranenia mliečnych žliaz;
• hormonálna nerovnováha;
• neplodnosť;
• neskorý pôrod;
• nepravidelný sexuálny život;
• stav ekológie;
• nadváha;
• dedičnosť;
• následky zápalových ochorení;
• ožarovanie;
• zlyhanie v stabilnej činnosti endokrinného systému.

Najčastejšími príčinami vzniku invazívneho karcinómu prsníka sú hormonálna nerovnováha a nedostatok sexuálnej aktivity.

Klinické prejavy karcinómu

Ochorenie sa môže prejaviť úplne odlišnými spôsobmi a symptómy závisia od štádia a tvaru nádoru. Najbežnejšie príznaky sprevádzajúce 3. štádium rakoviny prsníka (priemerná dĺžka života sa môže líšiť, napríklad päťročná miera prežitia je 55 – 80 %) sú:

• silná bolesť v oblasti tvorby nádoru;
• červené vyrážky na koži;
• vypúšťanie rôzneho obsahu a konzistencie;
• zmena normálneho tvaru a veľkosti prsníka;
• prítomnosť formácií, ktoré sú ľahko hmatateľné;
• opuch a zápal hrudníka a okolitých oblastí;
• vredy;
• zlá chuť do jedla a náhla strata hmotnosti;
• anémia;
• zlé zdravie, sprevádzané neustálou slabosťou.

Všetky tieto príznaky sa objavia, keď už invazívny karcinóm prsníka začal progredovať a vyvinul sa do agresívnej formy. Ochorenie možno v počiatočných štádiách rozpoznať podľa tvaru bradavky. Ak sa pokrčí alebo stiahne, tak je to vážny dôvod na to, aby ste sa nad tým zamysleli a šli na vyšetrenie do nemocnice.

Moderné vyšetrovacie metódy

Moderná diagnostika rakoviny prsníka umožňuje lekárom nielen identifikovať samotné ochorenie, ale aj získať o ňom komplexné informácie, čo im umožňuje vytvoriť najefektívnejší liečebný program. Je to veľmi dôležité, pretože klinické prejavy rakoviny prsníka majú veľa podobností s niektorými inými ochoreniami.

Pri návšteve zdravotníckeho zariadenia je pacientovi predpísané:

• mamografia a konzultácie so špecializovaným špecialistom;
• bunková analýza;
• krvné a močové testy;
• počítačová a magnetická rezonančná tomografia.

Profesionálna diagnostika rakoviny prsníka umožňuje odhaliť ochorenie v najskoršom štádiu, v ktorom sa najlepšie lieči. Návštevu lekára by ste preto nemali odkladať.

Liečba karcinómu

Liečba rakoviny sa môže uskutočňovať v rôznych štádiách, ale pravdepodobnosť úplného uzdravenia a budúceho života pacienta do značnej miery závisí od toho, ako včas sa začala. Liečiť sa dá aj rakovina prsníka, ktorej metastázy už začali rásť, avšak spôsoby liečby a úplná likvidácia nádoru závisia od formy a závažnosti ochorenia.

Chemoterapia a hormonálna terapia

Tieto kúry sa používajú ako doplnok, pretože samy o sebe nie sú účinné. Ide o to, že aj malý nádor môže poskytnúť metastázy, čo môže viesť k rastu nádoru v celom tele a poškodeniu iných orgánov. Použitie chemoterapie a hormonálnej terapie umožňuje lokalizovať ochorenie a spomaliť alebo úplne zastaviť jeho vývoj.

Chirurgická liečba

Operácia na odstránenie mliečnych žliaz sa považuje za jednu z najpopulárnejších metód liečby v prípadoch, keď sú iné opatrenia úplne zbytočné. Počas operácie chirurgovia úplne odstránia postihnuté oblasti mäkkých tkanív a orgánov. Na obnovenie normálneho tvaru prsníka sa vykonáva plastická korekcia, ale je to možné po úplnom ukončení liečby a ukončení rehabilitačného programu pacienta.

Operácie rakoviny prsníka sú najradikálnejšou metódou, preto ich lekári vykonávajú len v ojedinelých prípadoch. Je dôležité pochopiť, že chirurgická intervencia nie je možná v neskorších štádiách ochorenia.

Vystavenie žiareniu

Táto metóda je alternatívou chemoterapie a používa sa v spojení s inými spôsobmi liečby. Radiačná terapia má škodlivý účinok na malígny nádor, zabíja ho a zabraňuje ďalšej progresii ochorenia. Celý priebeh liečby trvá približne šesť týždňov, ale lekár ho môže upraviť v závislosti od klinického obrazu pacienta. Stojí za zmienku, že počas procesu ožarovania zomierajú aj zdravé bunky, ale počas rehabilitačného obdobia ich telo postupne obnovuje. Ak ožarovanie porovnáme s inými modernými druhmi terapie, patrí medzi najbezpečnejšie.

Aby sa zabránilo tejto hroznej chorobe, ženy by mali pravidelne navštevovať kvalifikovaného lekára. Samovyšetrenie prsníkov si môžete urobiť aj doma. Postarajte sa o svoje zdravie a potom sa nebudete báť žiadnych chorôb.

Invazívny karcinóm prsníka je patológia, ktorá môže postihnúť absolútne akúkoľvek osobu - v akomkoľvek veku, mužov i ženy. Najčastejšie sa však choroba vyskytuje u žien v reprodukčnom veku.

Bohužiaľ, pacienti s karcinómom môžu žiť dlho bez toho, aby vedeli, že majú nebezpečnú patológiu.

Pre úspešnú liečbu je však veľmi dôležité čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc: na to je potrebné pochopiť a rozlíšiť typické znaky karcinómu.

Kód ICD 10

• D 00-D 09 – tumory in situ;
• D 05 – neinvazívny karcinóm prsníka;
• D 05,0 – neinvazívny lobulárny karcinóm;
• D 05.1 – neinvazívny intraduktálny karcinóm;
• D 05,7 – neinvazívny karcinóm prsníka inej lokalizácie;
• D 05,9 – neinvazívny karcinóm prsníka neurčený;
• C 50 – zhubný nádor prsníka.

Kód ICD-10

C50 Zhubný nádor prsníka

Príčiny invazívneho karcinómu prsníka

Dôvody vzniku invazívneho novotvaru v mliečnej žľaze ešte neboli úplne stanovené. Odborníci identifikujú iba rizikové faktory, ktoré môžu slúžiť ako impulz pre rozvoj malígnej patológie.

• Dedičná predispozícia. Ak mali rakovinu priami príbuzní, zvyšuje sa pravdepodobnosť, že ochorejú aj ostatní členovia rodiny.
• Zhubný nádor na jednom prsníku. Ak má pacient rakovinový nádor v jednej žľaze, zvyšuje sa riziko vzniku rakoviny v inej žľaze.
• Vlastnosti sexuálneho vývoja a reprodukcie pacienta. Riziko karcinómu sa zvyšuje, ak žena zažije predčasnú pubertu, neskorú menopauzu, neskoré prvé tehotenstvo alebo primárnu neplodnosť atď.
• Benígny novotvar v mliečnej žľaze. Benígny proces (cysty, fibroadenómy) môže niekedy degenerovať alebo slúžiť ako spúšťač pre vývoj malígneho novotvaru.
• Vystavenie žiareniu. Žiarenie ako faktor životného prostredia alebo používané na lekárske účely výrazne zvyšuje riziko rakoviny.
• Endokrinné poruchy, metabolické poruchy. Choroby ako cukrovka, dysfunkcia štítnej žľazy, hypertenzia a obezita prispievajú k rastu atypických buniek.
• Hormonálna terapia, perorálna antikoncepcia. Nepriamou príčinou vzniku nádorov v mliečnej žľaze môže byť aj hormonálna nerovnováha.

, , , , , , , , , , ,

Patogenéza

Štádiá progresie karcinómu, ako je iniciácia, propagácia a progresia, nie sú úplne pochopené. Je známe, že patogenéza je vyvolaná mutačnými procesmi protoonkogénov, ktoré sa transformujú na onkogény a aktivujú rast buniek. Protoonkogény tiež zvyšujú syntézu mutačných rastových faktorov alebo ovplyvňujú vonkajšie bunkové receptory.

Keď je celistvosť bunky narušená estrogénovými hormónmi, replikácia zničenej bunky sa aktivuje ešte pred procesom jej regenerácie. Zásah estrogénu je jedným z predpokladov vzniku rakoviny prsníka. Týmto spôsobom sa spustí fáza, ako je propagácia. Vzdialené metastázy sa vyskytujú v latentnom období (klinické symptómy ešte nie sú vyjadrené) - zvyčajne k tomu dochádza, keď v lézii začína štádium angiogenézy.

Príznaky invazívneho karcinómu prsníka

Karcinóm môže byť dlho skrytý bez toho, aby sa prejavili akékoľvek príznaky. Prvé príznaky patológie sa často objavujú v neskorších štádiách:

• vzhľad hustej oblasti v prsníku, nezávisle od fázy mesačného cyklu;
• viditeľné zmeny v obryse, objeme alebo tvare jednej zo žliaz;
• vzhľad tekutého výtoku z mliečnych kanálov (zvyčajne svetlé alebo krvavé);
• vonkajšie zmeny na koži na žľaze (vrásky, olupovanie, začervenanie, mramorovanie atď.);
• vzhľad zhutnení v podpazuší (zväčšené lymfatické uzliny).

Neskôr možno pozorovať príznaky progresie ochorenia:

• bradavka sa stáva plochá alebo prevrátená, dvorec napučí;
• niektoré oblasti žľazy nadobúdajú vzhľad „citrónovej kôry“;
• žľaza je výrazne deformovaná;
• koža nad zdrojom patológie sa stiahne (zapadne);
• zisťujú sa vzdialené metastázy.

Bolesť nie je typická pre karcinóm prsníka.

Klasifikácia invazívnych karcinómov prsníka

Invazívny karcinóm prsníka je rakovinový nádor, ktorý sa tvorí mimo lobulárnej membrány alebo kanálika, priamo v tkanive prsníka. Postupne proces ovplyvňuje lymfatické uzliny v podpazuší, ako aj kostrový systém, mozog, dýchacie orgány a pečeň.

Ak sa rakovinové bunky nachádzajú v iných orgánoch, potom hovoríme o metastázovaní (teda šírení metastáz).

Existuje niekoľko variácií priebehu karcinómu:

• invazívny duktálny karcinóm prsníka – vychádza z mliekovodov (duktov), ​​po ktorých sa degenerované bunkové štruktúry šíria cez tkanivo do tukového tkaniva prsníka. Atypické bunkové štruktúry prenikajú lymfatickým tokom a obehovým systémom a rozptyľujú sa po celom tele. Invazívny duktálny karcinóm sa považuje za najbežnejšiu formu rakoviny prsníka;
• preinvazívny duktálny karcinóm je stav, ktorý predchádza šíreniu rakovinového nádoru hlboko do tkaniva;
• invazívny lobulárny karcinóm prsníka – vyskytuje sa približne v 15 % všetkých prípadov rakoviny prsníka. V lobulárnej štruktúre prsníka vzniká invazívny lobulárny karcinóm, ktorý sa ďalej šíri podľa princípu predchádzajúcich dvoch možností.

Etapy invazívneho karcinómu prsníka:

• 0 – proces neovplyvňuje blízke tkanivá;
• I – malígne ložisko je menšie ako 20 mm, lymfatický systém nie je postihnutý;
• II – veľkosť nádoru je menšia ako 50 mm, metastázy sa zisťujú v axilárnych lymfatických uzlinách na postihnutej strane;
• III – veľkosť nádoru môže byť väčšia alebo menšia ako 50 mm, s priľnutými metastázami v lymfatických uzlinách, pľúcach alebo koži;
• IV – existujú vzdialené metastázy.

Až do štádia II sa karcinóm považuje za skorý. V štádiu III hovoria o lokálnom šírení procesu. Štádium IV sa nazýva rozšírené alebo metastatické.

Stupeň diferenciácie novotvaru (g) ​​sa hodnotí mikroskopicky a možno ho určiť hodnotami od 1 do 3. Čím vyššia je hodnota g, tým menší stupeň diferenciácie má nádor a tým nepriaznivejšia je prognóza.

• g1 – vysoký stupeň diferenciácie.
• g2 – priemerný stupeň diferenciácie.
• g3 – nízky stupeň diferenciácie.
• gx – nie je možné určiť stupeň diferenciácie.
• g4 – nediferencovaný nádor (invazívny karcinóm prsníka nešpecifického typu).

, , , , , , , , ,

Následky a komplikácie invazívneho karcinómu prsníka

Invazívny karcinóm je veľmi častá patológia a komplikácie tohto ochorenia sa môžu vyskytnúť s liečbou alebo bez nej. Malígny nádor rastie priamo v prsnom tkanive alebo mliekovodoch. Poškodzuje a tlačí na blízke tkanivá, nervové zakončenia a krvné cievy. Dôsledkom tejto situácie môže byť krvácanie a bolesť. Ak dôjde k vonkajšiemu poškodeniu kože, môže dôjsť k zápalovej reakcii.

Mastitída môže výrazne zhoršiť priebeh karcinómu a urýchliť malígny proces.

Pri vzdialených metastázach v postihnutých orgánoch môžu nastať aj komplikácie. Je narušená funkcia dýchacieho alebo kostrového systému, pečene, mozgu (v závislosti od šírenia metastáz). Často sa vyskytuje neustála bolesť hlavy, zmätenosť, problémy s vyprázdňovaním a močením.

Ťažkosti môžu nastať aj po operácii. Napríklad úplné odstránenie žľazy často vyvoláva výskyt psychických problémov a chirurgická resekcia axilárnych lymfatických uzlín môže spôsobiť opuch a zníženie rozsahu pohybu hornej končatiny.

, , , ,

Diagnóza invazívneho karcinómu prsníka

Vonkajšie vyšetrenie a palpácia prsníka je prvým a hlavným vyšetrením pri podozrení na invazívny karcinóm. V prvej polovici mesačného cyklu je vhodné žľazu prehmatať – poskytne to možnosť získať dostatočné informácie o stave prsníka. Palpácia pomáha pri podozrení na karcinóm, avšak v počiatočných štádiách vývoja s malou veľkosťou nádoru môže byť táto metóda neúčinná.

Laboratórne testy zahŕňajú testy na rakovinové markery - ide o nedostatočne preštudovanú diagnostickú metódu, ktorá dokazuje tendenciu tela vytvárať rakovinové nádory.

Inštrumentálna diagnostika zahŕňa:

• mamografia;
• duktografia;
• pneumocystografia;
• ultrazvukové vyšetrenie mliečnych žliaz;
• magnetická rezonancia a röntgenová počítačová tomografia.

Vzhľadom na nepredvídateľnosť malígneho procesu väčšina špecialistov trvá na komplexnom vyšetrení pacientov. Mala by zahŕňať nielen inštrumentálne a laboratórne diagnostické metódy, ale aj posúdenie funkcie dýchacích orgánov, pečene atď. To si môže vyžadovať konzultáciu so špecializovanými odborníkmi, ako je pneumológ, ortopéd, gastroenterológ, gynekológ a chirurg.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s nodulárnou formou mastopatie, s adenómom, mastitídou a erysipelom v mliečnej žľaze.

, , , , , , ,

Liečba invazívneho karcinómu prsníka

Liečba karcinómu zahŕňa komplexný prístup, využíva sa chemoterapia, hormonálna terapia, ožarovanie a vo väčšine prípadov aj chirurgický zákrok.

• Liečenie ožiarením Vždy sa používa v kombinácii s inými liečebnými postupmi a nikdy nie samostatne. Žiarenie sa predpisuje po liečbe, po operácii atď. Ovplyvňuje nielen oblasť postihnutého prsníka, ale aj miesta možných metastáz (napríklad oblasť axilárnych lymfatických uzlín). Relácie sa vykonávajú buď bezprostredne po resekcii, alebo na pozadí liekovej terapie, najneskôr však do šiestich mesiacov po chirurgickej liečbe.

• Chemoterapia na liečbu karcinómu prsníka je predpísaný v prevažnej väčšine prípadov, najmä v prítomnosti metastáz alebo v neskorých štádiách ochorenia. Výber liekov pre túto liečebnú metódu je veľmi široký. Pri výraznej progresii nádoru sa zvyčajne používajú lieky ako cyklofosfamid, adriamycín a 5-fluóruracil, ktoré pomáhajú predĺžiť život pacientov aj v najpokročilejších prípadoch.

Chemoterapia sa často používa v predoperačnom období na zmenšenie objemu nádoru, čo výrazne zlepšuje prognózu operácie. A súčasné užívanie liekov ako trastuzumab alebo bevacizumab robí liečbu čo najefektívnejšou.

• Hormonálna terapia zriedka sa používa aj samostatne - to je povolené iba v starobe, aby sa zabezpečila dlhodobá remisia. Hormonálne lieky sa úspešne používajú v kombinácii s inými metódami liečby. V tomto prípade sú predpísané lieky s účinkom podobným estrogénu, ktoré kontrolujú rast nádoru, alebo lieky, ktoré znižujú syntézu estrogénu. Medzi prvé lieky patrí tamoxifén a do druhej skupiny patrí anastrozol alebo letrozol. Uvedené lieky sa považujú za lieky prvej voľby pri invazívnom karcinóme. Režim používania týchto liekov je prísne individuálny.

Chirurgická liečba možno vykonať niekoľkými spôsobmi:

• štandardná metóda radikálnej mastektómie zahŕňa odstránenie mliečnej žľazy (pri zachovaní prsných svalov pre možnosť mamoplastiky);
• parciálna mastektómia, s možnosťou mamoplastiky.

Následne sa pomocou endoprotetiky alebo rekonštrukcie s autogénnym tkanivom obnoví tvar a objem žľazy.

V obzvlášť závažných pokročilých prípadoch sa vykonávajú operácie, ktorých účelom je zmierniť stav pacienta a predĺžiť jeho život. Takéto chirurgické zákroky sa nazývajú paliatívne.

Homeopatia na liečbu invazívneho karcinómu- Toto je v lekárskych kruhoch dosť kontroverzná otázka. Väčšina špecialistov na tradičnú medicínu umožňuje použitie homeopatických liekov na prevenciu, ale nie na liečbu zhubných nádorov. Samozrejme, každý pacient sa sám rozhodne, či bude homeopatii dôverovať alebo nie. Hlavné je nestrácať čas a nedoviesť chorobu do pokročilého neoperovateľného štádia, kedy o úspešnej liečbe už nemôže byť ani reči.

Medzi najčastejšie homeopatické lieky na karcinóm žľazy patrí Conium, Thuja, Sulfuris, Kreosotum.

Tradičná liečba možno použiť iba súčasne s tradičným, ale nie namiesto neho. Tu sú niektoré z najpopulárnejších receptov, ktoré pomáhajú inhibovať rast nádorov.

• Približne 150 g čerešňových kôstok sa zaleje 2 litrami kozieho mlieka a vloží sa do sušiarne na miernom ohni na 6 hodín.Výsledný liek sa pije 100 ml trikrát denne medzi jedlami. Dĺžka liečby je najmenej dva mesiace.
• Čistý propolis sa konzumuje 4-5 krát denne, 6 g, medzi jedlami.
• Farba zemiakov sa zbiera, suší sa v tieni a pripravuje sa infúzia: 1 lyžička. suroviny - 0,5 litra vriacej vody. Lúhujte 3 hodiny Užívajte 100 ml trikrát denne 30 minút pred jedlom. Dĺžka liečby je jeden mesiac.
• Brezová huba sa nastrúha a vylúhuje 2 dni v teplej prevarenej vode rýchlosťou jeden až päť. Ďalej sa infúzia filtruje a pije najmenej trikrát denne 30 minút pred jedlom. Uchovávajte liek v chladničke nie dlhšie ako 4 dni.

Okrem toho môžete využiť dary prírody – bylinky, listy, bobule či plody rastlín. Bylinné ošetrenie zahŕňa použitie rastlín, ktoré majú nasledujúce vlastnosti:

• stimulovať imunitný systém v boji proti malígnym bunkám (euphorbia, astragalus, žaburinka, červená kefka atď.);
• poškodzujú nádorové bunky (prírodné cytostatiká - brčál, kolchikum, skorocel, lúčna, lopúch a pod.);
• stabilizovať hormonálnu rovnováhu, kompenzovať nedostatok alebo prebytok jedného alebo druhého hormónu, napríklad estrogénov alebo prolaktínu (vrabec, čierna rasca, skorocel, čierny koreň atď.);
• urýchliť odstraňovanie toxických látok a produktov rozpadu z tela (bodliak mariánsky, púpava, čakanka, rebríček atď.);
• odstrániť bolesť (larkšpur, pivonka, vŕba, čierny koreň).

Prevencia invazívneho karcinómu prsníka

Nebezpečenstvo vzniku rakovinového nádoru prenasleduje takmer každú ženu, najmä staršiu ako 45 rokov. Neznepokojujte sa však, pretože existujú preventívne odporúčania, ktoré často pomôžu vyhnúť sa chorobe.

Samozrejme, existujúcu dedičnú predispozíciu nemožno odstrániť. Ak existuje, potom jediným východiskom sú pravidelné návštevy gynekológa a mamológa, ktorí môžu sledovať zdravie reprodukčného systému vo všeobecnosti a najmä mliečnej žľazy.

• nefajčite, nezneužívajte alkohol;
• urýchlene liečiť infekčné ochorenia a zápalové procesy v oblasti genitálií;
• vyhnúť sa stresu a nadmernému zaťaženiu, ktoré môže negatívne ovplyvniť hormonálne hladiny;
Predpoveď

Prognóza u pacientov s invazívnym karcinómom závisí od množstva stavov:

• z prítomnosti metastáz;
• na veľkosti nádoru;
• na stupni prenikania do okolitých tkanív;
• na rýchlosti rastu nádoru.

Bohužiaľ, v posledných rokoch sa výskyt karcinómu vo svete zvýšil o viac ako 30%. Z tohto dôvodu sa v mnohých krajinách stali povinné preventívne programy, ktoré pomáhajú rozpoznať chorobu v ranom štádiu vývoja.

Invazívny karcinóm prsníka, diagnostikovaný v prvom alebo druhom štádiu, končí uzdravením vo viac ako 90% prípadov. Ak bola malígna patológia objavená oveľa neskôr, keď sa proces šírenia metastáz už začal, potom sa prognóza stáva oveľa nepriaznivejšou.

Ak je žene diagnostikovaná rakovina prsníka, ďalší priebeh ochorenia, ako aj jeho prognóza, závisí od invazívnosti rakoviny, inak povedané infiltrácie. Nebezpečenstvo invazívnej rakoviny spočíva v tom, že rakovinový nádor infiltráciou do blízkych orgánov a tkanív zmení svoju štruktúru na patologickú a následne prenikne do krvi a lymfatických ciest.

Migráciou do všetkých zdravých častí tela sa rakovinou nakazí stále viac orgánov a tkanív. Šírenie môže dosiahnuť obrovské rozmery aj v pomerne krátkom čase, pretože s prietokom lymfy sa patogénne bunky prenášajú do lymfatického systému a s krvou do orgánov.

Klasifikácia

Invazívny duktálny karcinóm

Najčastejším typom je invazívny duktálny karcinóm. Rakovinové bunky, tvorené z kanálikov mliečnej žľazy, postupne migrujú za jej hranice a zachytávajú tukové tkanivo žľazy a jej lalôčiky.

Objavenie malej hrčky v hrudníku so zubatými okrajmi môže byť prvým príznakom ochorenia. Tento novotvar priľne k okolitým tkanivám a koža a bradavka vedľa neho sú zreteľne vtiahnuté. Tento typ nádoru má tendenciu sa dlho neobjaviť, dokonca aj pri starostlivom palpácii je ťažké ho určiť.

Invazívna lobulárna rakovina

Pri invazívnom lalokovom karcinóme dokáže palpácia prsníka ľahko identifikovať bolestivú hrčku, ktorá má dosť tvrdú konzistenciu. Tento typ nádoru je najmenej častý a zaberá asi 15 % a môže byť lokalizovaný v jednej žľaze alebo postihovať oba prsníky. Zvyčajne sa vyskytuje u starších žien v dôchodkovom veku.

Invazívna nešpecifikovaná rakovina

Invazívna nešpecifikovaná rakovina je diagnostikovaná vtedy, keď jej forma nie je určená morfológiou. V tomto prípade je potrebný ďalší imunohistochemický výskum, ktorý pomôže určiť typ novotvaru.

Napríklad medulárna rakovina sa vyznačuje nízkou invazívnosťou a veľkou veľkosťou nádoru. Zápalová rakovina je podobná mastitíde, keďže symptómy sú dosť podobné. Začína sa identifikáciou infiltrácie, začervenaním kože hrudníka a zvýšenou teplotou.

Infiltrujúci duktálny karcinóm

Dáva rýchle metastázy, prerastá do blízkych tkanív a orgánov a vytvára v nich hniezda a povrazy. Zaberá 70% prípadov.

Pagetova rakovina

Vyskytuje sa aj rakovina, ktorá postihuje haló prsníka a bradavky (Pagetova rakovina). Môže sa ľahko zameniť s ekzémom kvôli podobnému príznaku začervenania. Má nepriaznivejšiu prognózu ako vyššie uvedené typy nádorov.

Hormonálne závislé nádory sa zvyčajne vyskytujú v postmenopauze a majú estrogénové receptory, to znamená, že ich rast a vývoj do značnej miery závisí od produkcie tohto hormónu.

Liečebný režim

V závislosti od stupňa vývoja ochorenia a jeho štádia sa určuje potrebná liečba.

Hlavnou metódou v liečbe invazívneho karcinómu prsníka je chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni segment alebo časť žľazy. Ak invazívna rakovina zasiahne základné svaly, musia sa tiež odstrániť. Pred operáciou sa určí veľkosť a umiestnenie nádoru, pretože ak je v neoperovateľnom mieste, nebude možné ho odstrániť.

Po odstránení hlavného nádorového ložiska nasleduje radiačná terapia alebo chemoterapia. Používa sa na prevenciu relapsu ochorenia.

Nevyhnutné na zabránenie vplyvu niektorých ženských hormónov na rakovinové bunky, ich rast a delenie. Na tento účel sú predpísané špeciálne lieky, ktoré potláčajú produkciu určitých pohlavných hormónov.

Ak invazívna rakovina prsníka viedla k rozsiahlym metastázam, choroba sa považuje za nevyliečiteľnú, pretože je nemožné vyrovnať sa s početnými ložiskami v tele. Liečba však stále pokračuje a používa sa udržiavacia terapia.

6782 0

Tento termín označuje skupinu malígnych nádorov duktálneho epitelu, ktoré ničia bazálnu membránu duktov a tvoria ložiská rastu v okolitej stróme.

Často sa okrem invázie bazálnej membrány zaznamenáva aj invázia steny lymfatických a krvných ciev, čo vytvára podmienky pre tvorbu vzdialených metastáz.

Toto je najbežnejšia forma rakovina prsníka (BC).

Podľa rôznych zdrojov predstavuje invazívny duktálny karcinóm 40 až 70 % všetkých prípadov rakoviny prsníka.

Dnes sa verí, že všetky epitelové nádory sa tvoria v epiteli terminálnej duktálno-lobulárnej jednotky. Koncept duktálno-lobulárnej jednotky sa v posledných rokoch vytvoril na základe výsledkov štúdie histogenézy epitelovej zložky mliečnej žľazy.

Koncové kanály a acini sa bežne nazývali „terminálna duktálno-lobulárna jednotka“. Každý z nich je obklopený voľným intralobulárnym spojivovým tkanivom, ktoré sa líši od interlobulárnej strómy.

Invazívny duktálny karcinóm sa vyskytuje najčastejšie v ľavom prsníku (pomer približne 1,7:1). V 40-50% prípadov sa nádor nachádza v hornom vonkajšom kvadrante mliečnej žľazy, menej často v centrálnom alebo hornom vnútornom kvadrante a veľmi zriedkavo v dolnom vonkajšom alebo dolnom vnútornom kvadrante.

Väčšina prípadov rakoviny prsníka má klinické prejavy a mnohé ženy si samy dokážu nahmatať nádorovú hrčku v žľaze. Existujú však prípady asymptomatickej rakoviny prsníka, takže zavedenie skríningu zvyšuje záchyt asymptomatickej rakoviny.

Neexistujú žiadne spoľahlivé klinické príznaky, ktoré by odlišovali rakovinu prsníka od benígnych procesov. Na diagnostiku rakoviny je potrebné histologické vyšetrenie nádoru. Cytologická metóda pomáha identifikovať väčšinu morfologických variantov rakoviny, aj keď nie je absolútne spoľahlivá pre všetky varianty a závisí od kvality odobratého materiálu.

Pri hodnotení klinických údajov je potrebné pamätať na to, že benígne procesy sú typickejšie u mladých žien. Najčastejším príznakom je hrčka v prsníku, ktorá môže, ale nemusí byť sprevádzaná bolesťou. Zmeny na bradavke (zatiahnutie, deformácia alebo ulcerácia) sú zaznamenané menej často.

Zoznam potrebných štúdií zahŕňa mamografiu, ultrazvuk a morfologické overenie. Štúdiu však začínajú rozhovorom a vyšetrením pacienta. Vhodné je zistiť príčinu a čas vzniku hrčky, zhodnotiť zmeny na koži, tvar mliečnej žľazy a bradavky, ako aj stav lymfatických uzlín.

Mamografia je metóda pravidelného vyšetrenia žien nad 35 rokov. Zriedkavo vhodné u mladých pacientov, pokiaľ neexistuje silné podozrenie na nádor alebo zjavné príznaky rakoviny.

Mamografické prejavy invazívneho duktálneho karcinómu prsníka sú rôznorodé a zahŕňajú prítomnosť dobre definovanej hranice nádoru, ložiská kalcifikácie a narušenie štruktúry parenchýmu.

Najčastejším rádiografickým nálezom rakoviny prsníka je hviezdicovitá alebo okrúhla nádorová masa bez kalcifikácií (64 %). V 20 % prípadov sa nádor prejaví len kalcifikátmi bez iných viditeľných zmien v parenchýme.

Invazívny duktálny karcinóm prsníka bez akýchkoľvek špecifických znakov („inak nešpecifikovaný“) je najčastejšie zisteným karcinómom prsníka. Táto skupina je heterogénna a zahŕňa nádory, ktoré nemajú špecifické vlastnosti, ktoré umožňujú ich klasifikáciu ako samostatnú skupinu.

Predpona „inak nešpecifikovaná“ umožňuje rozlíšiť tieto typy rakoviny od špecifických. Pri histologickej diagnóze toto doplnenie nie je povinné, stačí uviesť termín „invazívny duktálny karcinóm“.

Epidemiologické znaky duktálneho karcinómu prsníka sú vo všeobecnosti rovnaké pre všetky histologické varianty invazívneho karcinómu. Duktálny variant invazívneho karcinómu prsníka postihuje prevažne ženy vo veku nad 40 rokov.

Známe rizikové faktory rakoviny prsníka sú charakteristické aj pre invazívny duktálny karcinóm. Treba však poznamenať, že špecifický tubulárny variant duktálneho karcinómu a lobulárneho karcinómu sa častejšie detegujú na pozadí atypickej duktálnej hyperplázie a lobulárnej neoplázie.

Prípady familiárneho karcinómu prsníka spojené s mutáciami BRCA1 sa zvyčajne prejavujú ako duktálny karcinóm prsníka a majú niektoré morfologické znaky: typický obraz duktálneho karcinómu je kombinovaný s prítomnosťou oblastí medulárneho karcinómu, vyššou úrovňou mitotického indexu, „agresívnejším“ tumorom okrajov ako v prípadoch sporadickej rakoviny.

Asociácia s mutáciami BRCA2 je charakterizovaná nižšou rýchlosťou mitózy a slabou tendenciou vytvárať glandulárno-tubulárne štruktúry. Morfologické, imunofenotypové a klinické znaky geneticky podmieneného karcinómu prsníka si však vyžadujú podrobnejšie štúdium.

Makroskopický vzhľad invazívnej rakoviny nemá špecifické znaky charakteristické pre duktálny variant. Na reze sa nádor spravidla objavuje vo forme uzla rôznych tvarov a veľkostí (menej ako 10 mm - viac ako 100 mm). Môže mať nepravidelný tvar hviezdy alebo môže byť jasne definovaným uzlom (foto 33).

Foto 33. Vzhľad nádoru a metastázy v axilárnej oblasti. Primárny nádor a metastáza vo forme lobulárneho uzla, belavej farby s jasnými hranicami

Foto 34. Vzhľad rakoviny sliznice. Nádor vo forme šedej želé s malými krvácaniami a nekrózou v strede, s jasnými hranicami

V klasických prípadoch je duktálny karcinóm pevný na palpáciu alebo dokonca tvrdý, ako chrupavka. V prípadoch rakoviny vznikajúcej na pozadí prekanceróznej patológie môžu byť okraje rakoviny nejasné (foto 35).

Foto 35. Vzhľad nádoru, ktorý vznikol na pozadí fokálnej mastopatie. Neexistuje jasná hranica medzi oblasťou mastopatie a rakoviny. Je však zrejmé, že vďaka vysokej hustote tkaniva má rakovina hladký povrch rezu a ostrú hranu

Charakteristickým znakom nádoru je šedá farba povrchu rezu.

Súbor znakov: hustý sivý nádor s ostrou reznou hranou umožňuje s vysokou spoľahlivosťou identifikovať invazívny karcinóm prsníka.

Najťažšie prípady diagnostiky rakoviny na pozadí chronického zápalového procesu. Lipogranulóm môže byť spravidla tiež hustý a má ostrú reznú hranu. Avšak povrch rezu lipogranulómu je žltý s belavými žilami navzájom prepletenými. Rakovina na pozadí zápalového procesu je mimoriadne ťažké diagnostikovať.

Histologická štruktúra invazívneho duktálneho karcinómu často sleduje už existujúcu duktálnu štruktúru (obrázok 36).

Foto 36. Invazívny duktálny karcinóm prsníka G1. Štruktúry rakoviny opakujú štruktúru kanálikov mliečnej žľazy, avšak v stróme sú oddelené komplexy nádorových buniek, čo potvrdzuje invazívny typ rastu. Zaznamenáva sa infiltrácia tukového tkaniva. Hematoxylín-eozín, x 100

V prípadoch vysokej histologickej diferenciácie tvoria nádorové bunky prevažne glandulárne, tubulárne štruktúry. Stredne diferencovaný duktálny karcinóm prsníka je charakterizovaný tvorbou alveolárnych štruktúr, povrazcov a trámcov (foto 37).

Foto 37. Invazívny duktálny karcinóm prsníka G2. Pevný alveolárny typ štruktúry, invázia tukového tkaniva, stromálna hyalinóza. Hematoxylín-eozín, x 100

V niektorých prípadoch prevažuje fibrózna stróma a nádorové bunky sú reprezentované jednotlivými bunkami alebo reťazcami buniek (foto 38, 39).

Foto 38. Invazívny duktálny karcinóm prsníka G2. Scirhóza typ rastu nádoru: stromálna hyalinóza, rakovinové bunky tvoria reťazce, malé žľazové štruktúry, malé pevné zhluky. Hematoxylín-eozín, x 200

Foto 39. Invazívny duktálny karcinóm scirhóznej štruktúry. Nádorové bunky tvoria reťazce na pozadí hyalinizovanej strómy, x 200

Keď sa diferenciácia rakoviny znižuje, objemová inklúzia strómy sa znižuje a rakovinové bunky vytvárajú pevné polia. Niekedy prevládajú relatívne izolované žľazové komplexy (foto 40).

Foto 40. Invazívny duktálny karcinóm prsníka G3. Stróma je zachovaná vo forme jednotlivých kolagénových vlákien a rakovinové bunky vytláčajú strómu a vytvárajú bizarné rozvetvené štruktúry, ktoré na niektorých miestach pripomínajú žľazy. Hematoxylín-eozín, x 200

Nádorové bunky duktálneho karcinómu sú väčšie ako bunky lobulárneho karcinómu, s výraznou cytoplazmou. Bunkový polymorfizmus je prezentovaný v rôznej miere v závislosti od stupňa histologickej diferenciácie (foto 41, 42).

Foto 41. Invazívny duktálny karcinóm prsníka G3. Rakovina pozostáva z veľkých buniek, ktoré stratili vrstvenú distribúciu epitelu charakteristickú pre kanály, ale zachovali si tendenciu k adhézii. Bunky majú širokú cytoplazmu a veľké polymorfné jadrá. Hematoxylín-eozín, x 400

Foto 42. Invazívny nediferencovaný karcinóm prsníka, pravdepodobne z duktálneho epitelu G4. Rakovinové bunky sú veľké s ľahkým, veľkým jadrom a bohatou eozinofilnou cytoplazmou. Hematoxylín-eozín, x 400

Diagnóza „invazívneho duktálneho karcinómu prsníka“ je platná, keď viac ako 50 % plochy nádoru má tubulárnu, glandulárnu alebo duktálnu štruktúru. Ak charakteristická duktálna zložka nádoru zaberá 49 % alebo menej a zvyšok objemu nádoru tvoria iné formy rakoviny, potom by sa mal použiť termín „rakovina zmiešaného typu“.

Príklady takýchto nádorov sú zmiešaná duktálno-lobulárna rakovina (foto 43-45) a medzi špeciálne formy rakoviny patrí pleomorfná rakovina, rakovina s obrovskými bunkami typu osteoklastov, rakovina so známkami chorionického karcinómu, rakovina s melanocytárnymi charakteristikami.

Foto 43. Invazívny zmiešaný lobulárno-duktálny karcinóm prsníka G2. V pravom hornom rohu je úsek duktálnej rakoviny, zvyšok nádoru predstavuje lobulárna rakovina scirhóznej štruktúry. Hematoxylín-eozín, x 200

Foto 44. Invazívny zmiešaný lobulárno-duktálny karcinóm prsníka G2. V strede sú tri oblasti duktálnej (akné-podobnej, komedóznej) rakoviny, okolo oblastí lobulárnej rakoviny. Hematoxylín-eozín, x 200

Fotografia 44a. Invazívny zmiešaný lobulárno-duktálny karcinóm prsníka G2. Hematoxylín-eozín, x 200

Foto 45. Pleomorfná rakovina prsníka. Nádor pozostáva z buniek rôznych veľkostí a tvarov. Hematoxylín-eozín, x 200

V prípade pleomorfnej rakoviny > 50 % nádorovej hmoty zaberajú veľké polymorfné bunky vretenovitého tvaru, ako aj obrovské viacjadrové bunky alebo bunky s diferenciáciou pleomorfného rabdomyosarkómu.

Tento variant je vždy hodnotený ako málo diferencovaný (G3), charakterizovaný sklonom k ​​agresívnemu priebehu (50 % pacientov má v čase diagnózy >3 postihnuté lymfatické uzliny). Priemerný vek pacientov je okolo 50 rokov. Nádor pozitívne reaguje na cytokeratíny, antigén epitelovej membrány (EMA) negatívna reakcia s progesterónovými a estrogénovými receptormi.

Rakovina s obrovskými bunkami, ako sú osteoklasty

Histologická štruktúra nádoru je podobná invazívnemu duktálnemu karcinómu, je však zaznamenaná prítomnosť jednotlivých mnohojadrových obrovských buniek alebo ich zhlukov vo forme ložísk (foto 46). Existujú možnosti s inými formami rakoviny, ako je mucinózna, papilárna a iné.

Fotografia 46. Invazívna rakovina s prítomnosťou obrovských buniek, ako sú osteoklasty. Rakovinové bunky sú žľazové štruktúry, ale na tomto pozadí sú viditeľné obrovské viacjadrové bunky. Hematoxylín-eozín, x 200

Podľa výsledkov imunohistochemických a elektrónových mikroskopických štúdií sa všeobecne uznáva, že obrovské bunky pochádzajú z histiocytov – makrofágov (bunky majú negatívnu reakciu na cytokeratíny, pozitívnu na CD68).

Priemerný vek pacientov s touto patológiou je 51 rokov. Okrem prítomnosti obrovských buniek v stróme sú zaznamenané príznaky zápalu: bunková infiltrácia lymfocytov, monocytov, mononukleárnych a stromálnych histiocytov vrátane dvojjadrových, extravaskulárne usporiadanie erytrocytov, ako aj proliferácia fibroblastov. Obrovské bunky sa zvyčajne nachádzajú v blízkosti epiteliálnej zložky alebo vo vnútri kanálikov.

Okrem toho sú takéto štrukturálne znaky zaznamenané pri relapsoch nádorov a metastázach. Epitelovú zložku zvyčajne predstavuje vysoko diferencovaný infiltrujúci duktálny karcinóm. Sú však možné kribriformné, lobulárne, mucinózne a tubulárne oblasti karcinómu.

Päťročná miera prežitia pacientov s týmto typom rakoviny je o niečo vyššia ako u pacientov s invazívnym duktálnym karcinómom, v priemere 70 %. Niektorí autori sa však domnievajú, že prítomnosť osteoklastov v nádore nemá prognostický význam.

Bunky CD68+, S100- sú veľké, chýba im expresia cytokeratínov, epiteliálnych antigénnych membrán, aktínu hladkého svalstva, estrogénových a progesterónových receptorov. Obsahuje však kyslú fosfagázu, nešpecifickú esterázu, lyzozým a chýba alkalická fosfatáza.

Ultraštrukturálne a imunohistochemické dôkazy naznačujú, že tieto bunky sú histiocyty s osteoklastickou diferenciáciou.

Štúdie in vitro naznačujú, že osteoklasty môžu pochádzať priamo z monocytov a makrofágov. Tento jav je mimoriadne dôležitý pri kostných metastázach, keď makrofágy spojené s nádorom, diferencujúce sa na viacjadrové bunky, spôsobujú kostnú resorpciu.

Stróma obsahuje veľké množstvo ciev, polymorfnú bunkovú infiltráciu s prítomnosťou lymfocytov, monocytov, plazmatických buniek a histiocytov. Okolo rakovinových štruktúr je veľké množstvo veľkých mnohojadrových buniek, ako sú osteoklasty, CD68+ a cytokeratín-negatívne. V jadrách rakovinových buniek boli identifikované receptory estrogénu a progesterónu.

Treba poznamenať, že viacjadrové obrovské bunky typu osteoklastov sa zisťujú nielen pri rakovine, ale aj pri malígnom nádore v tvare listu a osteogénnom sarkóme mliečnej žľazy.

Pri diferenciálnej diagnostike týchto nádorov je potrebné vziať do úvahy nasledujúce príznaky. Malígny nádor listového tvaru s oblasťami, ako je osteogénny sarkóm, sa vyznačuje zreteľnejšou hranicou medzi nádorom a tkanivom prsníka ako pri osteogénnom sarkóme, prítomnosťou nádorových štruktúr v tvare listu, často sa zisťujú iné typy sarkómov, viac ako 10 mitóz v jednom zornom poli priaznivejší klinický priebeh, ako zvyčajne bez účinku hormonálnej terapie.

Osteogénny sarkóm prsníka je charakterizovaný infiltratívnym typom rastu, absenciou iných typov sarkómov a absenciou epiteliálnej zložky v nádore. Tento nádor je náchylnejší na hematogénne metastázy a nemá estrogénové a progesterónové receptory.

Na rozdiel od stromálnych tumorov s prítomnou osteogénnou diferenciáciou, pri karcinóme prsníka nie sú mnohojadrové obrovské bunky tumorózne, ale reaktívne a je možná imunitná reakcia.

Ich prognostickú hodnotu je potrebné preskúmať. Detailné štúdium epitelovej zložky v nádore nám umožňuje odlíšiť tento typ karcinómu od malígneho listovitého nádoru s prítomnosťou osteoklastov.

Extrémne zriedkavým variantom duktálneho karcinómu je rakovina so známkami chorionického karcinómu. Pri tomto type rakoviny sa zisťujú bunky obsahujúce 6-choriový gonadotropín. V krvi takýchto pacientov sa stanovuje zvýšená hladina tohto hormónu. Histologická štruktúra rakoviny je skutočne podobná choriovému karcinómu.

Rakovina s melanocytárnymi charakteristikami

Foto 47. Rakovina s melanocytárnymi charakteristikami. Rakovina prsníka infiltruje epidermis a vytvára obraz charakteristický pre melanóm. Podobnosť s melanómom je umocnená prítomnosťou jednotlivých buniek obsahujúcich hnedý pigment v cytoplazme (v pravom hornom rohu). Hematoxylín-eozín, x 200

Foto 48. Rakovina s melanocytárnymi charakteristikami. Nádor pozostáva z malých buniek, ako sú melanocyty. Hematoxylín-eozín, x 200

Pri diagnostike tejto formy rakoviny je potrebné vylúčiť primárny melanóm kože prsníka (najmä ak je koža postihnutá rakovinou) (foto 49-51).

Foto 49. Rakovina s melanocytárnymi charakteristikami. Expresia cytokeratínu pak (klon AE1/AE3, produkovaný DAKO). Imunohistochemické farbenie, zobrazovací systém EnVision, DAB chromogén. Farbenie cytoplazmy nádorových buniek je pozitívne, čo je typické pre rakovinu a nie pre melanóm, x 200

Foto 50. Rakovina s melanocytárnymi charakteristikami. Expresia estrogénového receptora (klon 1D5, produkovaný DAKO). Imunohistochemické farbenie, zobrazovací systém EnVision, DAB chromogén. Pozitívne zafarbenie jadra nádorových buniek, ktoré je typické pre rakovinu prsníka, x 200

Foto 51. Rakovina s melanocytárnymi charakteristikami. Expresia estrogénového receptora (klon 1D5, produkovaný DAKO). Imunohistochemické farbenie, zobrazovací systém EnVision, DAB chromogén. Existuje pozitívne zafarbenie jadra nádorových buniek, ktoré je typické pre rakovinu prsníka, x 400

Je potrebné vylúčiť aj Pagetovu chorobu, pri ktorej možno detegovať bunky obsahujúce melanín (foto 88, 89).

Foto 88. Pagetova rakovina. Hematoxylín-eozín, x 100

Foto 89. Pagetova rakovina. Hematoxylín-eozín, x 200

L.M. Zachartseva, M.V. Ďateľ, A.V. Grigoruk

Typ onkológie, pri ktorej sa bunky, ktoré zmutovali počas delenia normálnych buniek, snažia rásť čo najďalej za orgán, v ktorom vznikli, sa nazýva „invazívna rakovina“.

Pri invazívnom karcinóme sa rozlišuje začiatok nádorového bujnenia - štádium mikroinvazívneho karcinómu (mikrokarcinóm), charakterizuje ho rast za hranice bazálnej membrány do hĺbky 5 mm. Mikroinvázia je štádium vývoja rakoviny, ktoré je pre liečbu najpriaznivejšie.

Medzi invazívnym karcinómom a karcinómom je jasná súvislosť – po pretrhnutí bazálnej membrány nádorovými bunkami sa karcinóm transformuje na invazívny karcinóm.

Čo je invazívny karcinóm prsníka a dôvody jeho vzniku

Často, keď nie je rakovina prsníka diagnostikovaná v počiatočnom štádiu, mnohým pacientom je diagnostikovaný invazívny karcinóm. Tento typ rakovinového nádoru (BC) rýchlo postupuje a akonáhle sa dostane do lymfatického systému, rozšíri sa do všetkých vnútorných orgánov. Ide o nešpecifický typ invazívnej rakoviny. Existuje aj neinvazívny typ karcinómu, ktorý je charakteristický prerastaním rakovinových buniek do orgánu, kde vznikol. pri tomto type nádorov sa objavia neskôr ako pri invazívnom type. Ak existujú metastázy, takýto karcinóm sa nazýva metastatický.

Popredné kliniky v Izraeli

Invazívna rakovina sa vyskytuje častejšie u ľudí s anamnézou nasledujúcich chorôb a stavov:

• prvé tehotenstvo ukončené potratom. Počas tehotenstva dochádza k zmenám nielen na genitáliách, ale aj na mliečnych žľazách. Náhle prerušenie takéhoto procesu je predpokladom pre vznik takejto rakoviny;
• mastopatia. V dôsledku hormonálnej nerovnováhy sa objavujú dutiny, v ktorých je prítomná tekutina (cysty) a fibróza (ložiská spojivového tkaniva). Keďže ide o súbor zmenených buniek, zdá sa, že sú vhodným zameraním na tvorbu rakovinového tkaniva;
• fibroadenóm. Prítomnosť elastických uzlín spojivového tkaniva, ktoré sa objavujú v dôsledku hormonálnej nerovnováhy v tele, môže prispieť k rozvoju rakoviny. Aby sa zabránilo vzniku takejto malignity, je potrebné ju liečiť včas, bez toho, aby sa dala príležitosť zväčšiť a transformovať;
• odmietnutie dojčenia. U žien, ktoré nedojčia, môžu v prsníkoch vzniknúť rôzne hrčky, ktoré sa následne môžu rozvinúť do invazívnych.

Nasledujúce typy faktorov môžu tiež prispieť k rozvoju invazívnej rakoviny:

• Chronické patológie ženského reprodukčného systému sú spravidla tie, ktoré viedli k úplnej alebo čiastočnej neplodnosti;
• Dlhá absencia alebo nepravidelnosť sexuálnej aktivity;
• Prítomnosť podobnej choroby u blízkych príbuzných.

Typy invazívnej rakoviny

Zvyčajne existujú tri typy takejto patológie:

• Duktálny karcinóm (invazívny duktálny karcinóm). Pri tomto type patológie sa prvé abnormálne bunky objavujú v jednom z kanálikov, cez ktoré preteká mlieko počas laktácie. Tento typ je považovaný za najnebezpečnejší a najbežnejší typ karcinómu prsníka. Rakovinové bunky tohto karcinómu rýchlo vstupujú do systémového prietoku krvi alebo lymfy. Bunky tohto typu rakoviny prispievajú k výskytu rôznych abnormálnych výbojov z bradavky a deformujú samotnú bradavku. Vek pacientov s touto patológiou je zvyčajne viac ako 55 rokov.

Invazívny duktálny karcinóm prichádza v rôznych stupňoch diferenciácie:

1. Vysoký stupeň. Štruktúra jadier takýchto rakovinových buniek je identická. Toto je najmenej malígny stupeň;
2. Stredne pokročilý. Štruktúra nádorových buniek a ich funkcie pripomínajú neinvazívnu rakovinu nízkeho stupňa;
3. Nízka. V tomto prípade sú bunky navzájom veľmi odlišné v štruktúre a veľmi rýchlo sa šíria pozdĺž potrubia a prenikajú do susedných štruktúr;

• Preinvazívny duktálny karcinóm. Zatiaľ čo sa ešte nerozšírila do susedných tkanív, vyvíja sa z buniek mliekovodov. Ale šanca, že sa toto štádium zmení na invazívny typ, je veľmi vysoké;
• Invazívna lobulárna rakovina. Tvorí sa z lalôčikov žľazových buniek. Medzi invazívnymi rakovinami sa vyskytuje v 10-15% prípadov. Tento typ rakoviny môže byť vo forme jedného nádoru alebo vo forme niekoľkých uzlín. Pri tomto type rakoviny je možné obojstranné poškodenie. Je tiež ťažké diagnostikovať, pretože neexistujú žiadne zjavné prejavy vo forme výtoku z bradaviek alebo prítomnosti hrudiek.

Nešpecifikovaná forma invazívnej rakoviny

Táto forma invazívnej rakoviny je charakteristická svojou neschopnosťou určiť typ - duktálny alebo lobulárny karcinóm. Invazívny nešpecifikovaný karcinóm prsníka môže byť nasledujúcich typov:

Spoločným bodom všetkých týchto typov rakoviny je, že väčšinou (60 – 70 %) sú závislé od hormónov – majú estrogénové receptory, čiže hormonálna terapia je na ich liečbu veľmi vhodná. Ak sa rakovina vytvorila v premenopauze, potom takéto receptory nemá.

Možno tiež poznamenať, že medulárny typ nádoru pri invazívnej rakovine je najpriaznivejší, na rozdiel od duktálneho a lobulárneho karcinómu a Pagetovej rakoviny.

Príznaky invazívnej rakoviny

V závislosti od štádia ochorenia sa invazívna rakovina prejavuje rôzne. Predtým, ako sa rakovinové bunky rozšíria za hranice štruktúry, mnohí pacienti nič necítia, niektorí sa sťažujú iba na nepohodlie a bolesť pri pocite mliečnych žliaz. Morfologické príznaky včasnej invazívnej rakoviny prakticky chýbajú. Až s ďalším vývojom nádoru sa začínajú objavovať nasledujúce príznaky:

• bolesť bradaviek;
• zmena tvaru prsníka;
• krvavý výtok z bradaviek;
• objaví sa „hrbole“ alebo zhutnenie bez presných hraníc;
• Koža prsníka v niektorých oblastiach sčervená, zbledne alebo sa zvraští.

Etapy

• 1. štádium (stupeň) invazívneho karcinómu prsníka – keď nádor nie je väčší ako 2 cm, nemá metastázy a nepreniká do blízkych štruktúr;
• Invazívna streamingová rakovina prsníka 2. štádia má novotvar - 2-5 cm, nádorové bunky sú lokalizované v jednom alebo niekoľkých uzloch v axilárnej jamke, ale nie sú fúzované medzi sebou as blízkymi tkanivami, neexistujú žiadne metastázy;
• 3. štádium invazívnej nešpecifikovanej rakoviny - v tomto štádiu nemá nádor jasné hranice v lobulárnom alebo duktálnom novotvare, lymfatické uzliny majú rakovinové bunky, ktoré sú „zlepené“, zatiaľ neexistujú žiadne vzdialené metastázy;
• 4. štádium – pri tomto karcinóme sú už postihnuté lymfatické uzliny a vo vzdialených orgánoch sú prítomné metastázy.

Čo je invazívna rakovina krčka maternice a faktory, ktoré stoja za jej vznikom?

je na druhom mieste z hľadiska frekvencie diagnóz po rakovine prsníka. V závislosti od štádia formovania môže byť neinvazívna alebo invazívna. Prechod z jedného typu na druhý môže trvať dlho.

Invazívny karcinóm maternice sa zvyčajne vyskytuje u žien po 40. roku života, pričom vrchol tohto ochorenia sa vyskytuje vo veku 48-55 rokov. Pred 30. rokom života je šanca na rozvoj tohto ochorenia pomerne nízka – 7 % a nízke je aj riziko vzniku invazívneho karcinómu maternice po prekročení 70-ročnej hranice (16 %).

Vývoj ochorenia môže byť ovplyvnený mnohými faktormi. Medzi nimi je infekcia vírusom HPV (ľudský papilomavírus). Ale ani jeho prítomnosť v ženskom tele nie vždy naznačuje nutný nástup rakovinového procesu. Medzi faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj invazívnej rakoviny, treba poznamenať:

• pohlavne prenosné choroby, tiež HIV;
• nestály partner, ktorý má veľké množstvo sexuálnych vzťahov s rôznymi partnermi;
• promiskuitný sexuálny život;
• sexuálna aktivita začala v ranom veku;
• veľký počet pôrodov;
• užívanie hormonálnych liekov;
• predchádzajúce onkologické ochorenie genitourinárneho systému;
• aktívne a pasívne fajčenie.

Riziko sa tiež zvyšuje, ak máte nasledujúce ochorenia:

• erózia krčka maternice;
• dysplázia;
• leukoplakia.

Včasné odhalenie takýchto ochorení pomôže začať liečbu včas a zabrániť tomu, aby sa vyvinula do rakoviny.

Je tiež obvyklé rozdeliť prebiehajúce transformácie v krčku maternice do nasledujúcich typov:

1. Cervikálna dysplázia (to zahŕňa patológie, ako sú polypy, pseudoerózie, leukoplakia, kondylómy)
2. Prekancerózny proces (toto je cervikálna dysplázia v rôznych štádiách) sa považuje za reverzibilný proces;
3. Preinvazívne (alebo neinvazívne). Toto štádium je charakterizované dokončením epiteliálnych zmien a dokončením infiltračného rastu;
4. Invazívna rakovina. Rakovinové bunky sa šíria.

Chcete získať odhad liečby?

*Až po prijatí údajov o chorobe pacienta bude zástupca kliniky schopný vypočítať presný odhad liečby.

Príznaky invazívnej rakoviny krčka maternice

Najčastejšími príznakmi invazívnej rakoviny krčka maternice sú zvyčajne krvácanie pri pohlavnom styku, nestabilná menštruácia, vodnatý výtok s nepríjemným zápachom, bolesti v podbrušku a problémy s močením. Tieto znaky zvyčajne naznačujú prítomnosť nádoru a sú špecifické. Môžu sa však vyskytnúť aj všeobecné príznaky, ktoré charakterizujú celkový zdravotný stav pacienta – slabosť, závraty, strata chuti do jedla, zvýšené potenie atď.

Hoci je toto ochorenie klinicky výraznou rakovinou, invázia v ranom štádiu v onkológii nemusí mať vždy výrazné symptómy, ktoré by poskytli prognózu ochorenia. Toto ochorenie sa dá zistiť histológiou a dá sa potvrdiť aj biopsiou.

Diagnóza

Pre včasné odhalenie invazívneho karcinómu prsníka sa odporúča raz ročne (s takýmito pravidelnými vyšetreniami začať po 20. roku života) absolvovať skríningové vyšetrenia – röntgenovú mamografiu alebo ultrazvukové vyšetrenie.

Ak takáto štúdia potvrdí prítomnosť nádoru, potom je predpísané presnejšie vyšetrenie, ktoré pozostáva z:

Presná diagnóza je však možná až po vyšetrení buniek získaných punkciou, skúma sa aj výtok z bradaviek. Imunohistochemické testy sa vykonávajú na výsledných bunkách, aby sa určila citlivosť na pohlavné hormóny, aby sa vybrala hormonálna terapia.

Na presné určenie štádia invazívnej rakoviny sa vykonáva tomografia regionálnych lymfatických uzlín, kostí a pľúc. Ak sa tam nájdu nádorové bunky, skúmajú sa aj biopsiou.

Na určenie rýchlosti rastu nádoru sa vykonáva klasifikácia Gleason, ktorá je založená na štúdiu oblasti malignity získanej biopsiou. Počas štúdie sa počítajú nediferencované reťazce buniek a na základe výsledkov počítania sú zaradené do jednej z kategórií:

• G1 – dobre diferencovaná rakovina;
• G2 – stredne diferencovaná rakovina;
• G3 – nízko diferenciačný karcinóm (ak tento karcinóm nie je lobulárneho typu, ale duktálneho typu, má maximálnu schopnosť prenikať do štruktúr, ktoré sa líšia od jeho vlastných);
• G4 – extrémne malígny, nediferencovaný;
• Gx – stupeň diferenciácie nemožno určiť.

Čím nižší stupeň rakoviny, tým ťažšie je vyliečenie a na dosiahnutie vyliečenia bude potrebné vyskúšať viac možností liečby.

Diagnóza invazívnej rakoviny krčka maternice

Ak histologická analýza potvrdí prítomnosť nádoru, potom sú predpísané nasledujúce štúdie:

• Pyelografia (test na zistenie problémov v močovom systéme);
• Rentgén hrude;
• cystoskopia;
• Sigmoidoskopia.

Okrem toho je predpísané:

• CT, MRI;
• Biopsia.

Liečba choroby

Na liečbu invazívnej rakoviny sa používajú lokálne (radiačná terapia, odstránenie nádoru), ako aj systémové (chemoterapia, biologická a hormonálna liečba) metódy. Často sa používajú kombinácie viacerých metód. Výber liečby je založený na:

1. Veľkosť nádoru;
2. Umiestnenie novotvaru;
3. Etapy ochorenia;
4. Citlivosť nádoru na estrogén;
5. Menopauza (vek pacienta).

Zvyčajný liečebný režim vyzerá takto:

Prognóza ochorenia

Prognóza tohto typu rakoviny závisí od niekoľkých bodov:

• V akom štádiu bola choroba zistená? Začatá liečba v štádiu 1 dáva 90% mieru zotavenia, v štádiu 2 - 66%, štádium 3 - iba 41%, v štádiu 4 je prežitie menej ako 10%;
• Lokalizácia karcinómu (ak sa nachádza v tkanive žľazy zvonku, prognóza je priaznivejšia);
• Priemer nádoru (päťročná miera prežitia pre nádory do 2 cm - 93%, 2-5 cm - 50-70%);
• Stupeň diferenciácie nádoru;
• Prítomnosť estrogénových a progesterónových receptorov;
• Prítomnosť iných ložísk rakoviny a lymfedému prsníka a paže.

Po liečbe rakoviny krčka maternice by mala byť pacientka sledovaná lekárom každé tri mesiace počas dvoch rokov a neskôr raz za šesť mesiacov.

Pamätajte! Pri rakovine krčka maternice, ak sa zistí v strednom štádiu, existuje šanca donosiť dieťa do pôrodu, zatiaľ čo detekcia na začiatku tehotenstva znamená potrat. Ale v každom prípade sa rozhodnutie prijíma s prihliadnutím na všetky individuálne charakteristiky.

Otázka odpoveď

Čo znamená pojem „Nottinghamský systém“ v gynekológii?

Toto je jeden zo spôsobov, ako určiť stupeň malignity rakovinového nádoru.

V onkologických diagnózach sa často robia nejaké nepochopiteľné kombinácie latinských písmen a číslic. Čo môže znamenať napríklad T4n3m0 alebo T2н0m0?

T znamená veľkosť nádoru, n (alebo n) je prevalencia v lymfatických uzlinách, m je prítomnosť metastáz. Čím nižšie číslo (najlepšie 0), tým menej pokročilé ochorenie.