Prípadová anamnéza konečného štádia chronického renálneho ochorenia. Chronické zlyhanie obličiek v anamnéze

Text práce je uverejnený bez obrázkov a vzorcov.
Plná verzia diela je dostupná v záložke „Pracovné súbory“ vo formáte PDF

Úvod

Relevantnosť témy: Sortiment farmaceutických organizácií má veľký socioekonomický význam, pretože jeho kvalita určuje úplnosť uspokojenia spotrebiteľského dopytu a úroveň obchodných služieb trhovým subjektom. Racionálne vytvorený sortiment urýchľuje obrat tovaru a zvyšuje efektivitu podniku. Preto je potrebné študovať sortiment výrobkov, aby sa uspokojil dopyt spotrebiteľov, prilákali nových zákazníkov, zvýšili zisky a zvýšila konkurencieschopnosť organizácie lekární.

V súčasnosti sa v dôsledku zhoršujúcej sa environmentálnej situácie a klimatických zmien u nás zvýšil výskyt respiračných ochorení a v dôsledku toho sa zvýšil dopyt po intranazálnych liekoch. Táto skupina liekov zaberá významnú časť sortimentu a je veľmi žiadaná, najmä v období jeseň-zima, keď sú choroby ako rinitída a ARVI rozšírené, to znamená, že je najvyšší výskyt.

Správne vytvorený sortiment intranazálnych liekov v lekárni, ktorý uspokojí všetky požiadavky spotrebiteľov, môže teda organizácii lekární priniesť obrovské zisky, čo je obzvlášť dôležité v kontexte vysokej konkurencie organizácií lekární, s ktorou sa v súčasnosti stretávame.

Všeobecné základy pre štúdium sortimentnej politiky položili: Skripkina A.V., Kotler F., G.L. Azreva, K. Bowman, A. Weissman, A.P. Gradov, J.I.M. Putyatina a ďalší. Spotrebiteľské preferencie v sieti lekární Stolichki však zatiaľ nikto neskúmal, preto je táto téma aktuálna.

Cieľ: optimalizácia sortimentu intranazálnych liekov v lekárenskom reťazci Stolichki.

Ciele výskumu:

Vykonať obsahovú analýzu literárnych zdrojov venovaných analýze sortimentu liekov.

Uveďte všeobecný opis intranazálnych liekov.

Preskúmajte sortiment intranazálnych liekov v lekárenskom reťazci Stolichki.

Porovnajte ceny intranazálnych liekov používaných na rinitídu v lekárňach reťazca Stolichki s cenovým rozpätím moskovských lekární.

Výskumné metódy:

Retrospektívna analýza

Grafický

Hlavná časťKapitola 1. Sortimentná politika organizácií lekární

Lekárenský sortiment

Slovo „sortiment“ je vypožičané z francúzštiny, kde sortiment pochádza z assortir – „vyberať, triediť, harmonizovať“ (od triediť – „trieda“). V ruskom jazyku sa slovo „sortiment“ rozšírilo od polovice 19. storočia a stalo sa známym o niečo skôr - začiatkom 19. storočia.

Na základe významu slova „sortiment“ definujme pojem sortiment lekárenskej organizácie:

Sortiment lekárenskej organizácie je súbor liekov a iných lekárskych (lekárskych) produktov vytvorených podľa určitých kritérií.

Každá lekárenská maloobchodná organizácia si musí vytvoriť svoj vlastný optimálny sortiment liekov, aby maximalizovala zisky z predaja. Mala by správne rozdeliť svoje finančné prostriedky, relatívne povedané, musí si vybrať: kúpiť veľké množstvo šarží lacného lieku alebo niekoľko balení drahého lieku.

Existuje niekoľko fáz práce so sortimentom: plánovanie, formovanie a riadenie.

Plánovanie sortimentu

Plánovanie sortimentu je proces identifikácie perspektívnych obchodných názvov, ktoré naplnia portfólio sortimentu, uspokoja potreby spotrebiteľov a zabezpečia rentabilnú prevádzku lekárne.

Yu.Lysak vo svojom článku uvažuje o integrovanom prístupe k plánovaniu sortimentu a uvádza nasledujúce faktory, ktoré by sa mali pri plánovaní zohľadniť:

objem predaja každej položky produktu alebo určitej skupiny tovaru;

vlastnosti organizácie samotnej lekárne;

funkcie polohy;

potreby a preferencie zákazníkov;

Yu.Lysak vo svojej práci poukazuje aj na spôsob plánovania zmien v sortimente, ako je analýza defektov. Táto metóda umožňuje identifikovať dopyt po nedostupných liekoch zaznamenaním dopytu v účtovnom systéme alebo na papieri. Táto metóda má však významnú nevýhodu: údaje môžu byť skreslené v dôsledku nedostatočného systému sledovania defektov.

1.2. Tvorba sortimentu organizácie lekární

Proces formovania sortimentu lekárenskej organizácie možno rozdeliť do nasledujúcich etáp:

1. Uskutočnenie prieskumu trhu (hodnotí sa chorobnosť obyvateľstva; zisťuje sa dopyt po liekoch a neliečivom sortimente; vykonáva sa odborné posúdenie liekov; posudzujú sa a zisťujú preferencie spotrebiteľov; približný počet spotrebiteľov – beneficientov). vypočíta sa, posúdia sa konkurenti);

2. Berúc do úvahy regulačný rámec platný v Ruskej federácii (obchodné pravidlá; schválené zoznamy liekov; kategórie výdaja liekov; obmedzenia výdaja niektorých liekov (napríklad sprísnenie od roku 2017 výdaja množstva liekov) predtým vydané bez lekárskeho predpisu); pravidlá bezplatnej a prednostnej dovolenky);

3. Priama tvorba sortimentu (určí sa zoznam hlavných farmakoterapeutických skupín (PG); následne sa rozdelia PG v závislosti od dopytu; určí sa počet pozícií v každej PG, vypracuje sa zoznam liekov pre konkrétnu lekáreň) ;

4. Vypočítajú sa ekonomické ukazovatele vytvoreného sortimentu (vypočíta sa podiel objemu predaja jednotlivých skupín a názvov produktov, zisťuje sa podiel príjmov podľa farmakoterapeutických skupín, vypočíta sa rýchlosť pohybu liekov, posudzujú sa ukazovatele zásob) ;

5. Hodnotia sa ukazovatele finančnej a ekonomickej činnosti, predovšetkým obchodný obrat a zisk;

6. Na základe výsledkov finančnej a ekonomickej činnosti sa rozhoduje o sortimente lekární (v prípade potreby sa sortiment analyzuje z hľadiska šírky, hĺbky, bohatosti a porovnateľnosti).

Na prvý pohľad sa zdá, že je potrebné zvýšiť počet produktových jednotiek a rozšíriť sortiment, no nie vždy je to tak. Pri vytváraní sortimentu by sa mali brať do úvahy určité faktory.

Vo svojom článku Satler V.V. zdôrazňuje kritériá, ktorým treba venovať pozornosť pri tvorbe sortimentu. Spomedzi nich môžeme vyzdvihnúť kritériá, ktoré môže lekáreň pri plánovaní a tvorbe sortimentu ovplyvniť a ktoré nie. [17]

Tabuľky 1. Kritériá, ktoré sa berú do úvahy pri tvorbe sortimentu.

Najdôležitejšími kritériami sú podľa mňa: dopyt po drogách, rýchlosť pohybu lieku a rentabilita ich predaja.

Pri začatí prác na tvorbe sortimentu je tiež potrebné vziať do úvahy určité faktory, ktoré môžu tento proces ovplyvniť.

Faktory ovplyvňujúce tvorbu sortimentu sa delia na všeobecné a špecifické.

Všeobecné faktory sú faktory, ktoré nezávisia od konkrétnych prevádzkových podmienok organizácie lekární; Patria sem: spotrebiteľský dopyt a výroba tovaru.

Špecifické faktory sú faktory, ktoré odrážajú špecifické prevádzkové podmienky organizácie lekární. Patria sem nasledovné faktory, ktoré môžeme rozdeliť na: faktory, ktoré môžeme pri tvorbe sortimentu ovplyvniť a ktoré nevieme ovplyvniť.

Tabuľka 2. Faktory ovplyvňujúce tvorbu sortimentu.

Domnievam sa tiež, že je potrebné brať do úvahy, či je lekáreň reťazová alebo samostatná a aká je forma vystavenia tovaru: otvorená, uzavretá alebo zmiešaná.

1.3. Manažment sortimentu

Riadenie sortimentu výrobkov sa týka činnosti formovania, udržiavania a zdokonaľovania sortimentu tovaru s cieľom zabezpečiť ziskovosť obchodu.

Obchodníci zvyčajne zdôrazňujú tieto hlavné body riadenia sortimentu:

Tvorba sortimentu;

Stanovenie úrovne požiadaviek podľa jej charakteristík – šírky, hĺbky, bohatosti a harmónie.

Šírka je charakterizovaná počtom skupín sortimentu, ktoré tvoria nomenklatúru produktov lekárenskej organizácie. Ak napríklad lekáreň predáva lieky a optiku, potom sa šírka jej sortimentu rovná dvom.

1.3.1. Hlavné charakteristiky sortimentu

Hĺbka je určená počtom položiek sortimentu v každej skupine sortimentu. V lekárni sa vyznačuje rôznymi dávkami, koncentráciami a balením jedného názvu lieku. To znamená, že keď máme v sortimente nielen ampulkový roztok analgínu, ale v rôznych koncentráciách, rôznych baleniach a dávkovaní, zapísaný v Štátnom registri liekov, potom je hĺbka takého sortimentu vyhovujúca. Hlboký sortiment umožňuje na jednej strane maximálne uspokojiť potreby spotrebiteľov a umožňuje im ponúkať široké cenové rozpätie, čo zvyšuje konkurencieschopnosť lekárne, no na druhej strane udržiavanie takéhoto sortimentu vyžaduje veľké množstvo peňazí, to znamená, že hlboký sortiment zvyšuje náklady farmaceutickej organizácie.

Saturácia je počet pozícií vo všetkých skupinách sortimentu produktov. Nasýtenie lekárenskej organizácie tovarom závisí od rastu dopytu, vysokej ziskovosti tovaru a uvádzania nových konkurencieschopných liekov a zdravotníckych produktov na trh. V súčasnosti sa v súvislosti so štátnym programom substitúcie dovozu farmaceutický trh neustále presýti novými liekmi.

Harmónia je charakterizovaná mierou zameniteľnosti tovarov rôznych skupín výrobkov z hľadiska ich účelu, požiadaviek na organizáciu výroby, propagácie na trhu a použitia.

2. Obsahová analýza ruského trhu s intranazálnymi liekmi používanými na rinitídu

Syndróm rinitídy alebo zápalu nosovej sliznice môže mať alergickú alebo nealergickú, infekčnú etiológiu. Približne 50 % dospelej populácie trpí bakteriálnou alebo vírusovou rinitídou. Ešte vyššia miera výskytu sa pozoruje u detí. Prevalencia alergickej rinitídy v rôznych krajinách sveta je 4-32%, v Rusku - 10-24%. Alergická rinitída je často spojená s bronchiálnou astmou, 55-85% pacientov s bronchiálnou astmou uvádza príznaky alergickej rinitídy. V súčasnosti sa v komplexnej terapii rinitídy používajú rôzne skupiny liekov, medzi ktorými osobitné miesto zaujímajú selektívne α2-adrenomimetiká na intranazálne podanie. Táto farmakologická skupina sa používa na zmiernenie príznakov ochorenia, poskytuje lokálny vazokonstrikčný účinok a zmierňuje opuch nosovej sliznice.

Na základe štatistických údajov môžeme konštatovať, že pomerne veľký počet ľudí rôznych vekových skupín má záujem o kúpu liekov z nami skúmaného sortimentu. Treba tiež poznamenať, že intranazálne lieky používané na rinitídu sú väčšinou voľne predajné lieky (voľnopredajné lieky), vďaka čomu sú pre spotrebiteľa dostupnejšie.

V súčasnosti je v Rusku registrovaných 232 liekov, ktoré majú α 2 -adrenomimetickú aktivitu a používajú sa na rinitídu rôznej etiológie. Zároveň je na ruskom farmaceutickom trhu zaregistrovaných iba 7 medzinárodných nechránených názvov tejto skupiny. A iba jeden INN je zahrnutý v zozname životne dôležitých a základných liekov - xylometazolín.

Obrázok 1 - Štruktúra selektívnych α2-adrenomimetických INN

podľa počtu obchodných mien.

Vedúce postavenie na ruskom farmaceutickom trhu z hľadiska počtu registrovaných obchodných názvov zaujímajú lieky s INN xylometazolínom (57 %), oxymetazolínom (24 %) a nafazolínom (9 %). Zvyšné INN sa pohybujú od 1 % do 4 %. [ryža. 1]

Na základe počtu účinných látok v lieku sa trh s α2-adrenergnými agonistami delí na lieky s jedným liekom a kombinované lieky:

Obrázok 2 - Štruktúra ruského trhu selektívnych α2-adrenomimetických liekov používaných pri liečbe rinitídy podľa počtu účinných látok.

Väčšina liekov patriacich do skupiny α 2 -adrenomimetik sú jednoliekové (93 %) a len 7 % sú kombinované lieky. [ryža. 2]

Intranazálne lieky sú dostupné v troch dávkových formách, kvapkách, sprejoch a nosových géloch. Na obrázku nižšie vidíme, aký podiel na farmaceutickom trhu zaberá tá či oná forma:

Obrázok 3 - Štruktúra ruského trhu selektívnych α2-adrenomimetických liekov používaných pri liečbe rinitídy podľa dávkovej formy.

Na základe údajov v diagrame teda môžeme konštatovať, že polovica liekov zahrnutých do skúmanej skupiny je dostupná vo forme nosového spreja (50 %). O niečo menej, konkrétne 44 %, je prezentovaných vo forme nosných kvapiek a gély tvoria len 6 %.

Obrázok 4 - Štruktúra ruského trhu selektívnych α 2-adrenomimetických liekov používaných pri liečbe rinitídy podľa krajiny výroby.

Lídrom ruského trhu s intranazálnymi liekmi podľa krajiny pôvodu je Rusko (50 %). Nemecko je na druhom mieste (15 %). Ostatné krajiny sa pohybujú od 1 do 4 %. [ryža. 4]

KAPITOLA 2. ANALÝZA škály intranazálnych liekov v reťazci STOLICHKI LEKÁRNÍ

Lekáreň "Stolichki" patrí do sociálnej siete lekární a je medzi obyvateľmi veľmi obľúbená. Sortiment intranazálnych liekov používaných na rinitídu predstavuje 87 obchodných názvov, čo je približne 38 % sortimentu ruského trhu s liekmi v tejto skupine. Zo 7 INN je v lekárni prezentovaných len 5: xylometazolín, oxymetazolín, nafazolín, xylometazolín + dexapentanol a xylometazolín + ipratropiumbromid. Ako sme už zistili, tieto lieky zaujímajú popredné miesta v počte obchodných názvov na ruskom trhu.

Obrázok 5 - Štruktúra selektívnych α2-adrenomimetických INN

lieky používané na liečbu rinitídy

podľa počtu obchodných názvov v sieti lekární Stolichki.

Na prvom mieste v počte obchodných názvov je xylometazolín (56 %), na druhom je nafazolín (19 %), na treťom oxymetazolín (15 %), na štvrtom je kombinovaný liek xylometazolín + ipratropiumbromid (8 %). a na piatom mieste je xylometazolín + dexapentanol (2 %). [ryža. 5]

V lekárenskom reťazci Stolichki sú intranazálne lieky prezentované v troch dávkových formách: kvapky, spreje a gély.

Obrázok 6 - štruktúra selektívnych α2-adrenomimetických liekov používaných pri liečbe rinitídy v reťazci lekární Stolichki podľa formy uvoľňovania.

Viac ako polovicu sortimentu intranazálnych liekov v lekárenskom reťazci Stolichki zaberajú spreje (58 %), o niečo menej kvapky (40 %) a gély tvoria len 2 %. V porovnaní s ruským trhom je zaregistrovaných viac gélov, ako je prítomných v sortimente lekárne. [obr.6]

Obrázok 7 - štruktúra selektívnych α2-adrenomimetických liekov používaných pri liečbe rinitídy v reťazci lekární Stolichki podľa krajiny pôvodu.

Sieť lekární Stolichki obsahuje lieky z 11 a 16 registrovaných krajín pôvodu. Vedúce miesto obsadilo Rusko (35 %), druhé Nemecko (23 %) a tretie Francúzsko (9 %). Ostatné krajiny sa pohybujú od 1 do 7 %.

Tabuľka 3. Intranazálne lieky používané na rinitídu rôznej etiológie.

Na základe získaných údajov teda môžeme konštatovať, že sieť lekární Stolichki nemá najnižšie ceny intranazálnych liekov používaných na rinitídu rôznej etiológie, ale nedosahujú maximálnu hranicu a zostávajú na priemernej úrovni.

závery

Po analýze literárnych zdrojov venovaných analýze sortimentu liekov som dospel k záveru, že každá lekárenská maloobchodná organizácia si musí vytvoriť svoj vlastný optimálny sortiment liekov na základe faktorov svojho plánovania a tvorby.

V súčasnosti je v Ruskej federácii registrovaných 232 intranazálnych liekov používaných na rinitídu rôznej etiológie. Väčšinu z nich tvoria jednotlivé lieky (93 %). Lídrom v počte registrovaných obchodných názvov je liek s INN xylometazolín (57 %). Dominantnou dávkovou formou je forma nosového spreja (50 %). 50 % ruského trhu zaberajú drogy domácej výroby.

V lekárenskom reťazci Stolichki je sortiment intranazálnych liekov používaných na rinitídu zastúpený 87 obchodnými názvami, čo je približne 38% sortimentu ruského trhu s liekmi v tejto skupine. Pokiaľ ide o počet obchodných názvov, vedúcim liekom s INN je xylometazolín (56 %). Viac ako polovicu sortimentu intranazálnych liekov zaberajú lieky vo forme nosových sprejov (58 %). Sieť lekární Stolichki zahŕňa lieky z 11 a 16 registrovaných výrobných krajín, pričom vedúcu pozíciu zaujíma Rusko (35 %).

Štúdia cien za celý rad intranazálnych liekov používaných na rinitídu rôznej etiológie ukázala, že siete lekární Stolichki majú priemernú cenovú úroveň v porovnaní s moskovskými lekárňami.

Sieť lekární Stolichki by mala rozšíriť sortiment intranazálnych liekov o nové obchodné názvy a tiež je potrebné sledovať nové produkty na farmaceutickom trhu.

Bibliografia

[Elektronický zdroj]. -https://www.24farm.ru/otorinolaringologiya/rinit/(dátum prístupu: 05.05.2018).

[Elektronický zdroj]. - Režim prístupu: https://stolichki.ru (dátum prístupu 22.05.2018).

[Elektronický zdroj]. - Režim prístupu: https://www.poisklekarstv.com (dátum prístupu 27.05.2018).

Analýza sortimentu organizácie lekární [Elektronický zdroj]. - Režim prístupu: http://www.ecopharmacia.ru/publ/farmacevticheskij_marketing/tovar_i_tovarnaja_politika_apteki/analiz_assortimenta_aptechnoj_organizacii/14-1-0-21 (dátum prístupu 02.05.2018).

Ganičeva L.M., Lyakhov A.I. Obsahová analýza ruského trhu selektívnych α2-adrenomimetických liekov používaných pri liečbe rinitídy rôznej etiológie // Farmácia a farmakológia, 2017, č. s. 35-48.

Štátny register liekov [elektronický zdroj]/Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie - Režim prístupu: http://grls.rosminzdrav.ru (dátum prístupu: 13.05.2018).

Lysak, Yu. Riadenie sortimentu produktov v lekárni // Lekáreň, 2008, č. 33. s. 20-21.

Lychkovskaya M. N. Efektívne nástroje na vytváranie optimálneho sortimentu v reťazcoch lekární // Mladý vedec, 2015, č. 374-377.

Maksimkina E. Stratégia tvorby sortimentu//Ruské lekárne, 1999, č.2. s. 22-23.

Maslyaeva M. Ako riadiť sortiment? (1. časť) // Moskovské lekárne, 2017, č. 6. s. 29-31.

Maslyaeva M. Ako riadiť sortiment? (2. časť) // Moskovské lekárne, 2017, č. 7. s. 37-39.

BCG Matrix [Elektronický zdroj]. - Režim prístupu: https://ru.wikipedia.org/wiki/Matrix_BCG (dátum prístupu: 05.02.2018).

Maškovskij M.D. Lieky. M.: Nová vlna, 2014. 1216 s.

Zoznam životne dôležitých a nevyhnutných liekov na lekárske použitie na rok 2018 [elektronický zdroj]. - Režim prístupu: http://www.consultant.ru (dátum prístupu - 20.05.2018)

Register liekov [Elektronický zdroj]/Referenčný systém knihy „Register liekov Ruska“ - Režim prístupu: http://www.rlsnet.ru. (dátum prístupu: 13.05.2018).

Ruská asociácia alergológov a klinických imunológov. Klinické usmernenia: alergická rinitída, 2018. 23 s.

Satler V.V. Špecifiká sortimentnej politiky organizácií lekární v moderných ekonomických podmienkach//Zborník príspevkov z VIII medzinárodnej vedeckej konferencie „Ekonomika, manažment, financie“. Krasnodar, 2018. S. 121-124.

Semenová A.V. Etymologický slovník ruského jazyka // UNWES, 2003. 704 s.

Slavich-Pristupa A.S. Formovanie sortimentu v lekárňach // Economic Bulletin of Pharmacy, 2004, č. 9. S. 11-15.

Faktory ovplyvňujúce formovanie sortimentu lekárne [Elektronický zdroj] Režim prístupu: http://www.ecopharmacia.ru/publ/organizacija_i_ehkonomika_farmacii/ehkonomika_aptechnykh_organizacij/faktory_vlijajushhie_na_formirovanie_assortimenta/291-21083i 8 ).

Yagudina, R.I., Arinina E.E. Farmakologická škola: rinitída a ARVI // Ruské lekárne, 2010, č. 4. s. 21-23.

Podiel farmakologických skupín na celkovom objeme liekov používaných v detoxifikačnej terapii v narkológii bol určený počtom medzinárodných nechránených názvov (INN). Výsledkom výskumu bolo zistenie, že 55 INN je zastúpených na ruskom farmaceutickom trhu pod 453 obchodnými názvami (TN). Z hľadiska počtu TN prevláda skupina rehydratačných liečiv, čo svedčí o ich veľkej rozmanitosti. Ďalej prichádza skupina vitamínov, ktorá je o niečo nižšia ako vedúca skupina. Najmenší počet TN predstavuje skupina antipsychotík. Lieky používané v detoxikačnej terapii v narkológii dodáva na ruský trh 72 výrobných spoločností z 22 krajín. V sortimentnej štruktúre prevládajú drogy domácej výroby – 337 TN (74,4  %). Zvyšok sortimentu pochádza od zahraničných výrobcov – 116 TN (25,6  %). Spomedzi nich je na poprednom mieste Nemecko – 23 TN (5,1  %), za ním nasleduje Ukrajina a Bielorusko – po 20 TN (4,4  %). Malý podiel v sortimente predstavujú výrobky zo zahraničia, ako je Maďarsko, Srbsko, Belgicko, Poľsko, India atď. V detoxikačnej terapii v narkológii je väčšina liekov zastúpená roztokmi, pretože liekové formy na parenterálne podávanie sú viac žiadané, čo sa vysvetľuje potrebou rýchleho nástupu účinku a zotavenia sa zo stavu intoxikácie. Medzi roztokmi v závislosti od spôsobu podávania prevládajú infúzne roztoky. Pätina je v roztokoch na intramuskulárne podanie. Ďalej prichádzajú roztoky na intravenózne podanie. S cieľom preštudovať maloobchodný trh s liekmi používanými v detoxikačnej terapii v narkológii boli vypočítané ukazovatele sortimentu lekárenskej organizácie GAUZ RND Ministerstva zdravotníctva Tadžickej republiky: šírka, úplnosť a hĺbka sortimentu. Koeficient šírky sortimentu 0,76 naznačuje široké spektrum liečiv. Koeficient úplnosti ukazuje dostatočný počet názvov liekových foriem jednej farmakologickej skupiny dostupných v organizácii lekárne. Nízka hodnota hĺbkového koeficientu poukazuje na malú rozmanitosť liekov na detoxikačnú terapiu prezentovanú v organizácii lekární RND. Študoval sa a analyzoval rozsah liekov používaných v detoxikačnej terapii v narkológii, ktorá je na území Tatarskej republiky zastúpená veľkoobchodnými dodávateľmi. Pomocou cenníkov regionálnych distribútorov bolo zostavených množstvo ukazovateľov vo forme aktualizačného indexu. Najvyšší index obnovy majú bronchodilatanciá, za nimi nasleduje skupina detoxikačných liekov. Najnižší index obnovy je pri spazmolytikách a uhľohydrátových výživových produktoch. Pri určovaní stupňa obnovy sa vypočítalo, že skupina rehydratačných prostriedkov má vysoký index obnovy. Analeptická skupina má najvýznamnejší index obnovy.

lieky

používa sa pri detoxikačnej terapii v narkológii

rozsah

štrukturálna analýza

1. Valentik Yu.V. Lekárska a sociálna práca v narkológii / Yu.V. Valentík, O.V. Zykov, M.G. Tsetlin. – Archangelsk: vyd. Štátna lekárska akadémia Archangelsk, 2007. – 301 s.

2. Ivanets N.N. Prednášky z narkológie - M.: Medpraktika, 2001. - S. 223–229.

3. Koshkina, E.A. Vlastnosti používania povrchovo aktívnych látok medzi obyvateľstvom určitých regiónov Ruska / E. A. Koshkina, K. V. Vyshinsky // Narkológia. – 2010. – č. 4. – S. 16–24.

4. Kuzminov V.N. Drogová závislosť, zneužívanie návykových látok: farmakoterapia chorôb súvisiacich s drogami / V.N. Kuzminov, A.S. Abrosimov // Lieky v narkopsychofarmakológii. – Charkov: Prapor, 2002. – S. 68–107.

5. Zoznam liekov registrovaných, zaradených do štátneho registra liekov a schválených na lekárske použitie v Ruskej federácii (od apríla 2012 podľa elektronickej databázy štátneho registra liekov).

6. Strelec, N.V. Núdzové stavy pri chronickom alkoholizme / N.V. Strelec, S.I. Utkin // Psychiatria a psychofarmakoterapia. – 2001. – T. 3, č. 3. – S. 83–88.

7. Fattakhov F.Z. Analýza činnosti ústavov na liečbu drogovej závislosti v Tatárskej republike za roky 2009–2011. / F.Z. Fattakhov, G.G. Tukhvatullin, I.V. Tazetdinov. – Kazaň: Republikánska narkologická ambulancia Ministerstva zdravotníctva Republiky Tatarstan, 2011. – 150 s.

Koncom dvadsiateho storočia zneužívanie alkoholu, drog a iných psychoaktívnych látok (PAS) zachvátilo celý svet a stalo sa pandémiou. Podľa odborníkov zo Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je dnes len počet pacientov s chorobami spojenými so závislosťou od psychoaktívnych látok asi 500 miliónov ľudí.

Na regionálnej úrovni, vrátane Tatarskej republiky (RT) (podľa Štátnej autonómnej inštitúcie „Republikánska narkologická ambulancia (RND) Ministerstva zdravotníctva Tatárskej republiky“), majú alkoholické patológie tiež vysokú mieru.

V súčasnosti existuje v narkológii deväť skupín havarijných stavov. Pre každú skupinu sú navrhnuté vhodné prístupy k intenzívnej starostlivosti a vypracované liečebné režimy.

Metódy intenzívnej terapie, ktoré sa v súčasnosti používajú v narkológii, zostávajú neúčinné, pretože Indikácie na ich použitie nie sú vypracované a neexistujú jasne podložené komplexné programy. Jednou z hlavných metód je detoxikácia. Pacientovi je podávaná infúzna terapia v objeme 40-50 ml/kg pod kontrolou centrálneho venózneho tlaku, osmolarity krvnej plazmy, priemerného priemeru erytrocytov, vodno-elektrolytovej rovnováhy, acidobázického stavu a diurézy. Ak je to potrebné, diurézu možno stimulovať diuretikami alebo vhodnou voľbou objemu infúznej terapie. Špecifický výber liekov a roztokov na infúznu terapiu by mal byť založený na existujúcich porušeniach v tomto prípade. Teda je potrebné doplniť straty vody, doplniť straty elektrolytov, zlepšiť reologické vlastnosti krvi, t.j. zvýšenie jeho suspenzných vlastností, zníženie viskozity a agregácie vytvorených prvkov, zvýšenie osmolarity tekutiny v cievnom riečisku, samotná detoxikácia, ktorá sa uskutočňuje transfúziou roztokov hemodezu alebo neokompensanu, vitamínoterapia, elektrochemické metódy detoxikácie, najmä jedna z jeho varianty - metóda nepriamej elektrochemickej oxidácie krvi, pri ktorej krv neprichádza priamo do kontaktu s elektródami a fyziologický roztok (0,89%) podlieha elektrolýze, čo vedie k tvorbe atómového kyslíka v zložení chlórnanu sodného. na anódach. Priemerný objem infúzie je 400-600 ml za deň.

Medzi základné princípy farmakoterapie urgentných stavov by mal patriť syndrómový prístup. Najčastejšími komplikáciami chronickej intoxikácie sú poškodenie pečene (predpisujú sa hepatoprotektory), autonómne poruchy (používajú sa benzodiazepínové trankvilizéry), neurologické poruchy (predpisujú sa lieky, ktoré zlepšujú cerebrálnu cirkuláciu, metabolizmus, antikonvulzíva, dehydratačná terapia, vitamínová terapia).

Na pozadí napätej situácie s chorobami drogovej závislosti, omladzovaním populácie pacientov a rastúcim sortimentom liekov je potrebný vývoj marketingových stratégií pre inštitucionálnych spotrebiteľov.

Účelom tohto výskumu je určiť štruktúru škály liekov používaných v detoxikačnej terapii v narkológii pomocou metód marketingovej analýzy.

Materiály a metódy výskumu

Ekonomické a štatistické (porovnania, zoskupenia, rebríčky), marketingové metódy analýzy.

Výsledky výskumu a diskusia

Pomocou federálnych štandardov pre liečbu pacientov s drogovou závislosťou bolo identifikovaných 55 medzinárodných nechránených názvov (INN) liečivých látok používaných v detoxifikačnej terapii. Pre štrukturálnu analýzu sortimentu boli brané do úvahy lieky registrované v Štátnom registri liekov Ruskej federácie.

Lieky používané v detoxikačnej terapii v narkológii patria do 25 farmakologických skupín. Z hľadiska najväčšieho počtu INN prevažuje skupina hepatoprotektorov – 16,0 %. Nasleduje skupina vitamínov – 10,0 %. Skupina hypoglykemických liekov tvorí 8,0 % z celkového objemu liekov (obr. 1).

Výsledkom výskumu bolo zistenie, že 55 INN je zastúpených na ruskom farmaceutickom trhu pod 453 obchodnými názvami (TN). Z hľadiska počtu TN prevažuje skupina rehydratačných liečiv (47 TN), čo svedčí o ich veľkej rozmanitosti. Ďalej prichádza skupina vitamínov (46 TN), ktorá je o niečo nižšia ako vedúca skupina. Najmenší počet TN (2 TN) predstavuje skupina antipsychotík používaných v detoxikačnej terapii v narkológii.

Lieky používané v detoxikačnej terapii v narkológii dodáva na ruský trh 72 výrobných spoločností z 22 krajín (obr. 2).

Ryža. 1. Podiel farmakologických skupín na celkovom objeme liekov používaných v detoxifikačnej terapii v narkológii podľa počtu INN

Ryža. 2. Náčrt sortimentu segmentu ruského trhu liekov používaných v detoxikačnej terapii v narkológii

Treba si uvedomiť, že v štruktúre sortimentu dominujú drogy domácej výroby - 337 TN (74,4 %). Zvyšok sortimentu pochádza od zahraničných výrobcov - 116 TN (25,6%). Spomedzi nich je na poprednom mieste Nemecko s 23 TN (5,1 %), za ním nasleduje Ukrajina a Bielorusko – po 20 TN (4,4 %). Malý podiel v sortimente predstavujú výrobky zo zahraničia, ako je Maďarsko, Srbsko, Belgicko, Poľsko, India atď.

Dôležitou zložkou terapeutického účinku pri liečbe väčšiny ochorení je správny výber liekovej formy. V detoxikačnej terapii v narkológii je väčšina liekov zastúpená roztokmi (79,82 %), keďže liekové formy na parenterálne podávanie sú žiadanejšie, čo sa vysvetľuje potrebou rýchleho nástupu účinku a zotavenia sa zo stavu intoxikácie ( Obr. 3).

Ryža. 3. Štruktúra škály liečiv používaných na AI podľa dávkových foriem

Medzi roztokmi v závislosti od spôsobu podávania prevládajú infúzne roztoky (45,40 %). Pätina pripadá na roztoky na intramuskulárne podanie (18,0 %). Potom nasledujú roztoky na intravenózne a intramuskulárne podanie (12,60 %) (obr. 4).

Študovali a analyzovali sme aj škálu liekov používaných v detoxikačnej terapii v narkológii, ktorú v Republike Tatarstan zastupujú títo veľkoobchodní dodávatelia: Medif, Kazan-Pharm, SIA-International, Protek, Katren, Baltimore ", "Pharmacy Holding", atď. Pomocou cenníkov regionálnych distribútorov bolo zostavených množstvo ukazovateľov vo forme aktualizačného indexu (obr. 5).

Okrem toho sme vypočítali aj index aktualizácie podľa farmakologických skupín (tabuľka).

Ryža. 4. Spôsoby podávania liečiv používaných v detoxikačnej terapii v narkológii

Ryža. 5. Index aktualizácie sortimentu liekov používaných v detoxikačnej terapii v narkológii od regionálnych distribútorov

Index aktualizácie sortimentu regionálnych distribútorov podľa farmakologických skupín

Zistilo sa teda, že spomedzi liekov používaných v detoxikačnej terapii v narkológii majú najvyšší index obnovy bronchodilatanciá (0,66), po ktorých nasleduje skupina detoxikačných liekov - 0,37. Najnižší index obnovy pre antispazmodiká a produkty sacharidovej výživy je každý 0,06. Pri určovaní stupňa obnovy sa vypočítalo, že skupina rehydratačných prostriedkov má vysoký index obnovy (0,70). Analeptická skupina má najvyšší index obnovy - 0,80. Najnižší index obnovy je pre vitamíny 0,05.

Za účelom štúdia maloobchodného trhu s liekmi používanými v detoxikačnej terapii v narkológii boli vypočítané ukazovatele sortimentu organizácie lekární RND: šírka, úplnosť a hĺbka sortimentu. Vzhľadom na to, že počet podskupín sortimentu v organizácii lekárne je 19 a počet povolených a zastúpených skupín v štátnom registri je 25, koeficient šírky sortimentu bol: 19/25 = 0,76. Lekáreň Ministerstva zdravotníctva RND Tadžickej republiky ponúka lieky všetkých liekových foriem s výnimkou suspenzií. Koeficient kompletnosti sortimentu bol: 5/6 = 0,83. Pochopením odrody lieku ako konečnej formy uvoľnenia, pri zohľadnení nasledujúcich ukazovateľov: veľkosť, objem, koncentrácia, typ a tvar balenia, bola vypočítaná hĺbka sortimentu: 47/563 = 0,083. Koeficient šírky sortimentu sa približuje k 1,0, čo poukazuje na širokú škálu liekov prezentovaných v organizácii lekární RND.

Koeficient úplnosti (0,83) vyjadruje dostatočný počet názvov liekových foriem jedného lieku alebo jednej farmakologickej skupiny dostupných v organizácii lekárne. Nízka hodnota hĺbkového koeficientu (0,083) poukazuje na malú rozmanitosť liekov na detoxikačnú terapiu.

Naše výsledky nám umožňujú vyvodiť nasledujúce závery:

• Spektrum liečiv používaných v detoxikačnej terapii v narkológii predstavuje 453 obchodných názvov 55 medzinárodných nechránených názvov z 25 farmakoterapeutických skupín, pričom značná časť sortimentu pochádza od domácich výrobcov (71,2 %), v liekových formách prevládajú roztoky. (78,9 %), podávané ako infúzie (45,4 %);
• Spomedzi skupín liekov používaných v detoxikačnej terapii v narkológii majú najvyšší index obnovy bronchodilatanciá, za nimi nasleduje skupina detoxikačných liekov. Najnižší index obnovy je pri spazmolytikách a uhľohydrátových výživových produktoch. Pri stanovení stupňa sa zistilo, že skupina rehydratačných činidiel má vysoký index obnovy. Analeptická skupina má najvyšší index obnovy. Vitamíny majú najnižší index obnovy;
• Lekárenská organizácia GAUZ RND Ministerstvo zdravotníctva Tadžickej republiky ponúka široký sortiment liekov, dostatočný počet názvov liekových foriem jedného lieku alebo jednej farmakologickej skupiny a malú paletu liekov na detoxikačnú terapiu.

Recenzenti:

Tukhbatullina R.G., doktor filológie, profesor, prednosta. Katedra farmaceutickej technológie, Kazaňská štátna lekárska univerzita, Kazaň;

Nasybullina N.M., doktorka filológie, profesorka Katedry farmaceutickej technológie, Kazan State Medical University, Kazaň.

Dielo obdržala redaktorka 19.12.2013.

Bibliografický odkaz

Na charakteristiku sortimentu sa používajú základné ukazovatele

Ukazovatele sortimentu:

• Ш Zemepisná šírka;
• Ш Úplnosť;
• W Hĺbka;
• Ш Štruktúra (podiel);
• Ш Aktualizovať index.
• 1. Šírka sortimentu je charakterizovaná počtom sortimentných skupín tovaru dostupných na predaj.

Ukazovateľom šírky sortimentu je koeficient zemepisnej šírky– Ksh:

Shfact. - počet skupín, podskupín tovarov dostupných v organizácii alebo vyrobených priemyslom;

Shbaz. - počet skupín, podskupín tovaru schválených na použitie v krajine a uvedených v Štátnom registri liekov a zdravotníckych produktov.

Napríklad: ak sú medzi sortimentnými skupinami tovaru v lekárni 3 dostupné (neexistuje zdravotnícka technika) a môžu byť 4 skupiny (pozri klasifikáciu), potom

Ksh = * = 0,75

2. Úplnosť sortimentu je charakterizovaná počtom podtypov jedného druhu výrobkov dostupných v organizácii alebo vyrábaných priemyslom. Podtypmi takéhoto produktu, ako sú liečivá, môžu byť liekové formy: tablety, dražé, kapsuly, injekčné roztoky, masti, čapíky atď.

Ukazovateľom úplnosti sortimentu liekov je faktor úplnosti- Kp:

Pfact. - počet názvov liekových foriem jedného lieku alebo jednej farmakoterapeutickej skupiny (PTG) dostupných v skúmanom lekárenskom zariadení;

Pbaz. - počet názvov liekových foriem jedného lieku alebo jedného (FTG) schválených na použitie v krajine.

V ideálnom prípade by sa tento koeficient mal rovnať 1,0. V reálnych podmienkach je však nižšia a v závislosti od objemu práce lekárne, dopytu po liekoch alebo FTG sa pohybuje v rozmedzí 0,4-0,8.

3.Hĺbka sortimentu charakterizuje prítomnosť odrôd jedného druhu tovaru dostupného v organizácii alebo vyrábaného priemyslom, t.j. Ide o varianty jednotlivých produktov. Typ lieku označuje špecifické lieky určitej dávkovej formy, dávkovej koncentrácie, balenia atď.

Ukazovateľom hĺbky sortimentu je hĺbkový koeficient Kg:

Gfact. - počet názvov liekov jedného lieku alebo FTG dostupných v lekárni;

Gbaz. - počet názvov liekov jedného lieku alebo FTG schválených na použitie v krajine.

4. Štruktúra sortimentu je kvantitatívny pomer skupín, podskupín, druhov, názvov jednotlivých tovarov vo všeobecnom súbore tovarov. Sortimentná štruktúra sa vypočíta ako pomer jednotlivých skupín k celkovému počtu produktov zaradených do sortimentu. Štrukturálne ukazovatele môžu byť vyjadrené ako percentá alebo podiely na celku, t.j. z jedného.

Štruktúra drogistického sortimentu je charakterizovaná podielom jednotlivých FTG na celkovom počte liekových položiek dostupných (resp. predávaných) v lekárni.

zdieľam jednotlivé FTG v sortimente sa vypočítavajú podľa vzorca:

Aftg - FTG sortiment (počet položiek),

AO - všeobecný sortiment (počet položiek).

Okrem toho sa podiel každej skupiny môže vypočítať na základe obratu:

Taktiež štruktúra drogistického sortimentu je charakterizovaná podielom predaja jednotlivých FTG na celkovom objeme spotreby. Medzi vedúcimi skupinami v štruktúre liekového sortimentu teda prevládajú antibiotiká, kardiovaskulárne lieky, psychostimulanciá, analgetiká a lieky na liečbu chorôb dýchacieho systému a gastrointestinálneho traktu.

Stabilita sortimentu charakterizované zmenami ukazovateľov šírky, úplnosti, hĺbky a štruktúry sortimentu v priebehu sledovaných období.

Tvorba sortimentu organizácie zahŕňa jeho neustále dopĺňanie a aktualizáciu v súlade s potrebami obyvateľstva.

Aktualizácia sortimentu- ide o výmenu existujúceho tovaru za nový s lepšími spotrebiteľskými vlastnosťami, ktorý maximálne uspokojí potreby spotrebiteľov:

Sortiment sa aktualizuje v dvoch smeroch:

• 1. zavedenie nových položiek nomenklatúry;
• 2. vyňatie zastaraného tovaru zo štátneho registra.

Stupeň (index) obnovenia (lo)- ide o podiel nových produktov uvedených do predaja počas posledného roka, päťročného obdobia alebo iného sledovaného obdobia:

lo = m/M, Kde

m - počet nových produktov,

M je celkový počet položiek v sortimente lekárne alebo schválených na použitie v krajine.

Čím vyššie je, tým lepšia je aktualizácia.

Na charakterizáciu sortimentu lekárne možno použiť ukazovateľ úplnosti využitia sortimentu liekov.

Kompletné využitie sortimentu Lieky (Pi) charakterizujú mieru využitia sortimentu liekov dostupných v lekárni za určité časové obdobie. Pi sa vypočíta podľa vzorca:

a - počet názvov liekov jedného lieku ALEBO FTG, ktoré sú v lekárni žiadané počas skúmaného obdobia;

A je počet názvov liekov jedného lieku alebo FTG dostupných v sortimente lekárne.

Vykonajte analýzu ukazovateľov sortimentu liekov obsahujúcich difenhydramín pre klasickú lekáreň (vypočítajte koeficienty úplnosti, hĺbky, indexu obnovy a úplnosti použitia).

Odchádzajúce dáta (podmienené)

1. Stanovenie koeficientu kompletnosti sortimentu.

Podľa štátneho registra je v Rusku schválených 6 dávkových foriem difenhydramínu, vrátane. Angro prášok (kg), tablety, tyčinky, čapíky, injekčný roztok v ampulkách a injekčná striekačka - hadička. V sledovanom období mala lekáreň k dispozícii 4 liekové formy: Angro prášok, tablety, čapíky a injekčný roztok v ampulkách. Preto:

Kp = 4:6 = 0,67

Výpočty ukázali hodnotu Kp<1, что не способствует полному удовлетворению потребности населения в случае индивидуальной лекарственной терапии.

2. Stanovenie koeficientu hĺbky sortimentu.

Podľa štátneho registra je v Rusku schválených 9 difenhydramínových prípravkov vrátane Angro. Lekáreň mala na sklade 6 ks vr. angro, tablety s 2 dávkami a ampulky. Preto:

kg = 6:9 = 0,67

Keďže množstvo difenhydramínových prípravkov nie je dostupné v lekárni, výsledný kg je tiež menší ako 1.

3. Stanovenie indexu aktualizácie.

Podľa stavu sú novým liekom difenhydramínové tyčinky 50 mg. Preto je index aktualizácie rozsahu liekov pre difenhydramín malý a predstavuje iba:

Io = 1:9 = 0,11

4. Stanovenie úplnosti využitia sortimentu.

V procese štúdia sortimentu liekov obsahujúcich difenhydramín sa zistilo, že zo 6 liekov dostupných v lekárni bolo dopytovaných 5 liekov: angro prášok, injekčný roztok, tablety 50 mg a 100 mg, čapíky 20 mg. Preto:

Pa = 5:6 x 100 % = 83,3 %

Pri tvorbe sortimentnej politiky v lekárni by sa teda mala venovať pozornosť v prvom rade zvyšovaniu úplnosti a hĺbky sortimentu liekov s obsahom difenhydramínu prostredníctvom nákupu nedostupných liekov; po druhé na zavádzaní nových liekov do sortimentu lekární a lepšom využívaní existujúcich.

Metódy na štúdium sortimentu liekov

V súčasnosti sa na analýzu sortimentu farmaceutického trhu používajú rôzne metódy v závislosti od cieľov stanovených v marketingovom prieskume.

Vo väčšine prípadov môže ísť o analýzu sortimentu regionálneho alebo lokálneho trhu a užívania liekov odborníkmi v oblasti liečby ambulantných a lôžkových pacientov. Informácie získané počas takýchto štúdií umožňujú formulovať sortimentnú politiku organizácie v závislosti od ponuky tovaru dostupného na trhu, ako aj od dopytu po drogách.