Ako liečiť kvapavku - moderné liečebné metódy. Aké injekcie pomáhajú pri kvapavke (z kvapavky)? Liečba kvapavky u žien jednou injekciou
Postupy.
Súčasne sa vykonáva liečba sexuálnych partnerov a zdroj ochorenia. Pri čerstvej akútnej nekomplikovanej kvapavke sa obmedzujú len na antibiotiká, pri čerstvých, vleklých, komplikovaných a chronických formách je nevyhnutná komplexná liečba.
Čerstvá, akútna nekomplikovaná kvapavka sa lieči ambulantne. Hospitalizácia sa vykonáva iba zo špeciálnych indikácií. Pri absencii kontraindikácií sú hlavnými antibiotikami lieky skupiny penicilínov. V dôsledku použitia týchto liekov sa zápalové javy prudko znížia v priebehu 5 až 7 dní, výtok je slabý a v ňom sa nenachádzajú žiadne gonokoky. V prípade úspešnej liečby, 7-10 dní po ukončení podávania antibiotík, začnú nastoliť liečbu.
Ak po 10-12 dňoch po liečbe a vylúčení gonokokov po provokácii pretrvávajú zápalové javy, potom sú tieto javy diagnostikované ako postgonoreálne. Pacienti sú dodatočne vyšetrovaní a liečení podľa etiologickej a lokálnej diagnózy. V prípade skorého relapsu ochorenia 3-5 dní, niekedy aj mesiac po ukončení antibiotickej liečby sa znovu objavia výtoky a dysurické javy, pri vyšetrení sa zistia gonokoky, v týchto prípadoch je možný akútny nekomplikovaný relaps. Na liečbu sa používa iné antibiotikum zo skupiny tetracyklínov, makrolidov, aminoglykozidov a pod.. U pacientov s pomalým, asymptomatickým priebehom relapsu sa pred antibiotickou terapiou odporúča imunoterapia a lokálna liečba v kombinácii, najlepšie v r. nemocnica.
Pri stagnujúcich (torpidných) a chronických formách kvapavky je potrebná najmä metóda komplexnej aplikácie liečebných faktorov, najlepšie v nemocnici. Predpisu antibiotík predchádza imunoterapeutický komplex a lokálna liečba. Na ambulantnú liečbu, aby sa zabránilo šíreniu infekcie, sa súčasne s imunoterapiou a lokálnymi liekmi predpisuje antibiotikum.
Pokiaľ ide o zdroje infekcie a sexuálnych partnerov, aj keď sa gonokoky nezistia, je potrebné pri chronickej kvapavke vykonávať liečbu podľa liečebných režimov.
Etiologická liečba. Častejšie sa používajú antibiotiká zo skupiny penicilínov: benzylpenicilín (sodné a draselné soli), bicilín, bicilín-3, bicilín-5, ampicilín, meticilín, oxacilín, ampiox (účinný proti kmeňom produkujúcim penicilinázu); karfecilín, augmentín, amoxicilín, sulcilín. Tetracyklínové antibiotiká: tetracyklín, chlórtetracyklín, oxytetracyklín, metacyklín (rondomycín), doxycyklín - používajú sa, keď nie je možné použiť deriváty penicilínu.
Levomycetín a makrolidy - erytromycín, makropen, ericyklín, oletetrín - sú vhodné a môžu sa podávať perorálne. Okrem uvedených liečiv sú široko používané azalidy - azitramycín (sumamed), roxitromycín (medecamycín), aminoglykozidy: monompedín, gentamicín, kanaticín, neutromycín (ako aj ampiox - účinný proti kmeňom produkujúcim penicilinázu). V súčasnosti sa na liečbu kvapavky aktívne používajú zahraničné širokospektrálne antibiotiká cefalosporínovej a chinolónovej série, ktoré majú vysoký stupeň antigonokokovej aktivity. Na vyliečenie čerstvej akútnej nekomplikovanej kvapavky stačia 1-2 dávky týchto liekov.
Patria sem: cefalosporínové antibiotiká: cefapirazón, cefatriaxón, cefatoxím, ceclor, cefobid, cefuroxím. Z nich sú ceftriaxón a cefatoxím aktívne proti kmeňom gonokokov produkujúcich penicilín. Táto aktívna nová séria antibiotík zahŕňa fluórované chinolóny, ktoré sú kontraindikované u tehotných žien a detí do 14 rokov. Tsiprobay (ciprofloxacín, enoxacín), parivid (ofloxacín), norfloxacín, abaktal (peflocín), maxaquin. Účinné proti gonokokom produkujúcim penicilinázu je nové antibiotikum zo skupiny aminocyklitolov – spektinomycín (trobicín) a polosyntetické širokospektrálne antibiotikum zo skupiny rifampicín – rifampicín, ktoré je však u tehotných žien kontraindikované.
V prípade skupinovej intolerancie antibiotík alebo ich neúčinnosti sa predpisujú dlhodobo pôsobiace sulfónamidové lieky, kombinované s trimetaprimom - biseptol, bactrim, septrín, sulfát alebo dlhodobo pôsobiace sulfónamidové lieky - sulfamonometoxín alebo sulfa-dimetoxín. V súčasnosti sú na liečbu čerstvej kvapavky účinné najmä jednodávkové lieky, ktoré stačia na úplné uzdravenie. Tieto vlastnosti má rokphin (ceftriaxon, podávaný intramuskulárne, 250 mg jedenkrát), peflocin (abactal) v dávke 80 mg, jedenkrát, perorálne, enoxacín (giramid) 400 mg jedenkrát denne, ciprofloxaiin (tsiprobay), aminoglykozid - neutromycín v dávke 300 mg, raz, intramuskulárne, spektinoticín (trobitsin) - raz intramuskulárne 2 g u mužov a 4 g u žien.
Kombinované sulfónamidové prípravky (Biseptol, Bactrim, Septrim) obsahujú 0,4 g sulfametaxazolu a 0,008 g trimetoprimu.Vďaka synergickému pôsobeniu jednotlivých zložiek majú tieto lieky intenzívny bakteriostatický a baktericídny účinok na gonokoky, vrátane rezistentných na antibiotiká. Pacientom s čerstvou, akútnou a subakútnou formou kvapavky sa tieto lieky predpisujú perorálne, 4 tablety, každých 6 hodín, v priebehu 16 tabliet (7,68 g), pre iné formy - 20 tabliet (9,6 g).
Liečebné režimy pre kvapavku.
Penicilínové antibiotiká - sodné a draselné soli benzylpenicilínu. Počiatočná dávka je 60 000 jednotiek intramuskulárne, po ktorej nasleduje 300 000 jednotiek každé 3 hodiny, pre liečebný cyklus čerstvého, akútneho a subakútneho - 3 400 000 jednotiek a čerstvého komplikovaného, torpidného a chronického - od 4 200 000 jednotiek do 6 800 000 jednotiek, v závislosti od závažnosti procesu. Bicilín-1, bicilín-3 a bicilín-5 6 000 000 jednotiek každých 24 hodín (dvojstupňové, intramuskulárne), na kurz pre čerstvú formu 3 600 000 jednotiek pre torpidnú, chronickú - 4 200 000 jednotiek - 6 000 000 jednotiek. Ampicilín - 0,5 g každé 4 hodiny perorálne, v priebehu 3 g až 8 g, berúc do úvahy štádium liečby kvapavky - ampiox - 0,6 g každé 4 hodiny perorálne - 4-5 dní alebo 5-7 dní. Oxacilín 0,5 g perorálne 5-krát denne - 10-14 g na kurz. Carfecilín - 0,5 g 3-krát denne - 5-8 g Augmentin - 0,375 g perorálne každých 8 hodín 5 dní, v čerstvej forme as inými formami - 0,750 mg každých 8 hodín 3 dni. a ďalšie 2 dni 0,375 po 8 hodinách - pre kúru 5,625 až 9 g Sulcilín - 1,5 g každých 8 hodín od 6 do 9 g Amoxicilín (trihydrát ampinicilínu) - na čerstvú kvapavku 3 g raz so súčasným perorálnym podaním 1 g probenecid raz na inhibíciu renálneho vylučovania penicilínu a udržanie jeho terapeutickej koncentrácie v krvi; tetracyklínové antibiotiká - tetracyklín (chlórtetracyklín, oxytetracyklín) - 0,3 g perorálne 5-krát denne - 3 dni a potom 0,2 g 5-krát denne napr. 2 dni. Pre kúru 5 až 10 g Metacyklín (rondomycín) - 0,6 perorálne - 1. dávka, potom 0,3-4 krát denne ďalšie 2 dni, pre kúru 2^4 až 4,8 g Doxycyklín 0,2 perorálne - 1. dávka, potom 0,1 g po 12 hodinách 4 dňoch - na kúru 1,1 g až 1,5 g Levomycytin sa predpisuje 0,5 g 6-krát denne až do jedla, s 8-hodinovou nočnou prestávkou počas 2-3 dní, od 6 g do 10 g na kurz.
Makrolidové antibiotiká. Erytromycín - 0,05 g 6-krát denne - 2 dni a 0,4 g - 5-krát denne - 3 dni, od 8,8 do 12 g na kurz. Macropen - 0,4 g perorálne 6-krát denne, 2 dni a následne 0,4 g 5-krát denne do dávky kúry 8,8 g až do 12,8 g Ericicline - 0,250 perorálne 5-krát denne do 3 -6 g na kúru . Oletetrin 0,5 g - 1. dávka a ďalšie dávky v tento deň, 0,250 g 3-krát, ale v nasledujúcich 4 dňoch - 0,250 g každých 6 hodín, v priebehu 4 g až 7,5 g.
Azalidové antibiotiká - azitromycín (sumamed) jedenkrát perorálne - 2 g, roxitromycín (medecamycín alebo josamycín) jedenkrát perorálne - 1 g pre všetky formy.
Aminoglykozidové antibiotiká - kanamycín - 1 000 000 jednotiek intramuskulárne každých 12 hodín alebo raz - 2-3 dni, za kurz od 2 do 6 miliónov jednotiek. Neutromycín - intramuskulárne 200 mg 2-krát denne - 3 dni a potom 200 mg 1-krát denne počas 4 dní, na kurz - 2 g.
Antibiotiká-cefalosporíny - ceclor perorálne 0,5 g 4-krát denne - 2 dni a potom 0,25 g 4-krát denne 1 deň, spolu 5 až 7 g na kúru Cephobid 1 g intramuskulárne raz 1 g denne, na kúra 3-5 g Ceftriaxón intramuskulárne, raz 250 mg, cefatoxím claforan - intramuskulárne, raz 2 g, cefu-roxim - intramuskulárne, raz - 1,5 g Kurzové dávky pre túto skupinu antibiotík ešte neboli stanovené.
Fluórované chinolóny - ciprobay (ciproflexacín) - 500 mg perorálne (1. dávka), potom 250 mg každých 12 hodín - 3 dni, v priebehu 1,25 g na čerstvú kvapavku. Tarivid (ofloxacín) perorálne 400 mg (1 dávka), potom 200 mg 2-krát denne až do kúrovej dávky 1,6 g v čerstvej forme. Abactal (peflocín) jedenkrát, perorálne 600 mg jedenkrát denne počas 4 dní, v priebehu 2,4 g pre všetky formy kvapavky. Maxaquin - 600 mg perorálne 1 krát denne počas 4 dní - na kúru 2,4 g pre všetky formy kvapavky.
Spektinomycín (trobitsin) - raz intramuskulárne pre mužov - 2 g, pre ženy - 4 g (2 g v každom zadku), pre deti podľa veku - 40 mg / kg (maximálna dávka - 2 g).
Rifampicín (kontraindikovaný pre tehotné ženy) - 0,3 g perorálne 30 minút pred jedlom, o 6 hodín neskôr - od 1,5 do 6 g na kurz.
Imunoterapia. Niektorí pacienti, najmä s čerstvou komplikovanou akútnou a subakútnou torpidnou, chronickou kvapavkou, vyžadujú v komplexnej terapii predovšetkým imunologiká. V popredí je špecifická imunoterapia pomocou gonovakcíny. Gonovaccin sa podáva intramuskulárne. Očkovacia terapia nie je predpísaná pre deti do 3 rokov. U starších detí by počiatočná dávka gonovakcíny nemala prekročiť 50-100 miliónov mikrobiálnych teliesok, najvyššia jednotlivá dávka pre dospievajúce deti do 15-16 rokov je 500 miliónov mikrobiálnych teliesok. Dospelým sa gonovakcína podáva s 300 – 400 miliónmi mikrobiálnych teliesok v priebehu 6 – 8 – 10 injekcií. Maximálna dávka je 2 miliardy mikrobiálnych tiel. Ako nešpecifická imunoterapia sa používajú: autohemoterapia, laktoterapia, pyrogenal, prodigiosan, metyluracil, mislopid, glyceram, T-aktivín, tymalín, timactín. Proteolytické enzýmy (trypsín, chymotrypsín, avelyzín, streptokináza, lidáza, ribonukleáza) pôsobia protizápalovo a zvyšujú aktivitu antibakteriálnych látok. Používajú sa vo všeobecne akceptovaných dávkach.
Lokálna liečba u mužov. Pri čerstvej, torpídnej a chronickej uretritíde - preplachovanie močovej trubice roztokom manganistanu draselného (1:6000 - 1:1000), oxykyanidom ortuti (1:8000), chlórhexidínom (1:5000) denne počas 2-4 týždňov. Pre mierny infiltrát - instilácia 0,25-0,5% roztoku dusičnanu strieborného alebo 2% roztoku protargolu v 50% roztoku dimexidu (DMSO) alebo 1% roztoku collargolu každý druhý deň, v priebehu 6-8-10 procedúr . V prípade pevnej infiltrácie tamponáda podľa Bashkevicha s 2% roztokom protargolu v glyceríne alebo šťave Kalanchoe v 0,5% roztoku novokaínu (na polovicu) alebo zavedením kovových bougie po 1-2 dňoch, v priebehu 6 -8 procedúr. Pri granulačnej uretritíde instilácia 0,5% roztoku striebra alebo 2-5% roztoku protargolu v glyceríne každý druhý deň v priebehu 6-8 procedúr. Pre perzistentné granulácie sa lubrikujú 10-20% roztokom dusičnanu strieborného 1-2 krát týždenne. Pri deskvamatívnej uretritíde - instilácia 1% síranu zinočnatého alebo zmesi 0,5% roztoku síranu zinočnatého a octanu olovnatého denne - 10-12 instilácií. Pri kožných léziách používajte teplé kúpele s manganistanom draselným (1:10000), rivanolom (1:1000), furatsilínom (1:5000), prášky s dermatolom, streptocidom, streptocidovým mazaním, masti - hyoxyzone, oxycort, celestoderm atď. Katarálna colliculitis Liečia sa bougienages močovej trubice každý druhý deň, 5-7 procedúr za kurz. Okrem toho sa používa lubrikácia semenného valu 10-20% roztokom dusičnanu strieborného 1-2 krát týždenne (5-7 procedúr), fyzioterapeutické predpisy (diatermia, induktotermia atď.). Pri atrofickej kolikulitíde sa používa bougienage, diatermoterapia a instilácia zmesi šťavy z colanchoe na polovicu s 0,5% roztokom novokaínu do zadnej uretry. Uretrálne striktúry sú indikáciou pre bougienage, instiláciu lidázy, hydrokortizónu alebo 30-40% DMSO. Liečba prostatitídy, vezikulitídy, akútnej alebo chronickej epididymitídy - pozri literatúru o týchto problémoch.
Kúra nastáva 7-10 dní po ukončení liečby. Prvý deň sa vykonáva vyšetrenie, bakterioskopické vyšetrenie uretrálneho výtoku, vyšetrenie moču v dvoch častiach, palpačné vyšetrenie prostaty, semenných vačkov s mikroskopickým a bakteriologickým rozborom ich sekrétov, predná uretroskopia. Náročnosť detekcie gonokokov pri bakterioskopickom a bakteriologickom vyšetrení sekrétov viedla k použitiu rôznych metód provokácie, ktoré sú založené na podráždení tkaniva s cieľom odhaliť infekciu v encystovaných alebo skrytých ložiskách. Používajú sa tieto provokačné metódy: chemické (u mužov instilácia 0,25-0,5% roztoku dusičnanu strieborného do močovej trubice, u žien mazanie močovej trubice 1-2%, krčka maternice 2-5% roztokom striebra dusičnan alebo Lugolov roztok na glyceríne mechanická metóda - u mužov zahŕňa bougienage uretry priamym bougiem na 10 minút alebo predná uretroskopia biologická metóda provokačná, nutričná, tepelná - rovnaká pre mužov aj ženy biologická zahŕňa intramuskulárne podanie gonovakcíny alebo pyrogénne.Výživové - konzumácia slaných, korenistých jedál, tepelné - zahrievanie pohlavných orgánov indukčným prúdom.U žien existuje fyziologická metóda - odber sterov počas menštruácie.Najúčinnejšie sú kombinované metódy provokácie.U mužov 24, 48 a 72 hodín po provokácii sa odoberie výtok z močovej trubice na bakterioskopické vyšetrenie a pri jeho absencii - nite z moču alebo zoškrabanie zo sliznice močovej rúry.
Bakteriologické vyšetrenie by sa malo použiť pri zistení gramnegatívnych diplokokov v náteroch podozrivých na gonokoky, pri anamnéze suspektnej na kvapavku s nejasnými klinickými príznakmi ochorenia a negatívnymi výsledkami bakterioskopického rozboru na kvapavku. Bakteriologický výskum je však obzvlášť potrebný pri určovaní liečby kvapavky u dospelých, keď napriek neprítomnosti gonokokov zostávajú zápalové javy, u detí a tehotných žien z dôvodu nemožnosti vykonať úplnú provokáciu. Výsev sa vykonáva počas kombinovanej provokácie s použitím chemickej expozície po 48, 72 hodinách, ako aj počas menštruácie.
Dôležitou okolnosťou pri liečbe kvapavky antibiotikami je fakt, že majú väčší či menší treponemocídny účinok pri dvojitej infekcii – kvapavke a syfilise. Obdobie manifestácie syfilisu sa predlžuje so zmenami klinických príznakov. Na včasnú diagnostiku syfilisu u pacientov liečených na kvapavku, ktorí však nemajú zdroje infekcie, pre ktoré by bolo možné stanoviť dispenzárne sledovanie, by sa mala vykonávať najmenej 6 mesiacov a počas tohto obdobia sa podrobiť opakovaným sérologickým testom na syfilis.
K vyliečeniu u mužov po kombinovanej provokácii, s priaznivými bakterioskopickými a bakteriologickými testami, s opakovaným klinickým vyšetrením vrátane uretroskopie a sérologickej kontroly syfilisu dochádza 1-1,5 mesiaca po liečbe.
Ak napriek pretrvávajúcej absencii gonokokov pretrvávajú zápalové javy, je potrebné vykonať podrobné klinické a laboratórne vyšetrenie na zistenie postgonoreálnych zápalových zmien. Postgonoreálny zápalový proces najčastejšie podporujú vaginálne trichomóny, chlamýdie, ureaplazma, gardnerella, huby rodu Candida, L-formy baktérií, niekedy vírus herpes simplex sérotyp 2 a iné mikroorganizmy. Podľa WHO je až 90 % post-gonoreálnej uretritídy spôsobených chlamýdiami, keďže väčšina antibiotík používaných na liečbu kvapavky je proti chlamýdiám úplne neúčinná. Preto je povinné vyšetriť každého pacienta s kvapavkou na vaginálne alebo uretrálne trichomóny, huby Candida, chlamýdie a ureaplazmu. Princípy a metódy liečby pacientov s postgonoreálnymi ochoreniami sa nelíšia od metód liečby zápalových ochorení kvapavkovej etiológie. Pri predpisovaní antibiotík a iných chemoterapeutických látok je potrebné vziať do úvahy vlastnosti infekčného agens a jeho citlivosť na použité lieky. Pri postgonoreálnych zápalových procesoch spôsobených chlamýdiami. mykoplazmy, najúčinnejšie sú tetracyklínové a chinolónové lieky, ako aj antibiotikum azitromycín (sumamed).
Liečba kvapavky u žien. Etiotropné lieky, imunoterapia a enzýmová terapia sú rovnaké ako pri liečbe mužov s príslušnými formami kvapavky. Na ambulantnú liečbu sa s prihliadnutím na epidemiologickú pohotovosť predpisujú súčasne antibiotiká, imunoterapia a lokálna liečba. Ženy s torpídnou a chronickou kvapavkou, aby sa napravili poruchy vo väzbách hormonálnej regulácie, ktoré vedú k narušeniu menštruačného cyklu, a tým aj reprodukčnej funkcie, vyžadujú konzultáciu s gynekológom tak pre všeobecnú liečbu, ako aj pre racionálnu lokálnu liečbu.
Liečba žien, ktoré chcú pokračovať v tehotenstve, sa má vykonávať v nemocničnom prostredí. Benzylpenicilín je indikovaný v akomkoľvek štádiu tehotenstva, ale v prípade individuálnej intolerancie sa používajú erytromycín, chloramfenikol alebo sulfónamidy. V druhej polovici tehotenstva sa dávky benzylpenicilínu zvyšujú 1,5-2 krát. Z imunoterapeutických látok sa predpisuje gonovakcína (od druhého trimestra gravidity) v dávke 100-150 miliónov mikrobiálnych teliesok na chronickú kvapavku a relapsy. Lokálna liečba cervikálneho kanála, konečníka a močovej trubice sa môže vykonávať vo všetkých štádiách tehotenstva. Do cervikálneho kanála sa neaplikujú žiadne lieky, prijateľné sú len vaginálne kúpele. K vyliečeniu kvapavky u žien dochádza 7-10 dní po ukončení liečby. Klinické vyšetrenie sa vykonáva s bakterioskopickým vyšetrením výtoku z močovej trubice, krčka maternice a dolného konečníka. Potom sa uskutoční kombinovaná provokácia (injekcia gonovakcíny 150-200 miliónov mikrobiálnych teliesok, lubrikácia vagíny a vulvy Lugolovým roztokom v glyceríne, instilácia 2-3 kvapiek 0,5-1% roztoku dusičnanu strieborného do močovej trubice, lubrikácia dolného rekta Lugolovým roztokom), potom bakterioskopické vyšetrenie z indikovaných ložísk po 24, 48 a 72 hodinách a bakteriologické vyšetrenie po 2 alebo 3 dňoch. Druhé kontrolné vyšetrenie je potrebné vykonať pri ďalšej menštruácii: výtok z už spomínaných ložísk sa opäť vyšetruje bakterioskopicky trikrát s odstupom 24 hodín. Tretie kontrolné vyšetrenie je na konci menštruácie. Kombinovaná provokácia sa opakuje, po 1-3 dňoch nasleduje bakterioskopia a 2 alebo 3 dni po provokácii bakteriologické testy. Ak sú výsledky kontrolného klinického a laboratórneho vyšetrenia priaznivé, pacienti sú vyradení z evidencie.
Liečba tehotných žien sa vykonáva v nemocničnom prostredí v akomkoľvek štádiu tehotenstva antibakteriálnymi liekmi, ktoré neovplyvňujú plod.
Liekmi voľby počas tehotenstva sú niektoré cefalosporíny, makrolidy, spektinomycín a benzylpenicilín. Tetracyklíny, fluorochinolóny a aminoglykozidy sú kontraindikované.
Použitie imunomodulačných a biostimulačných liekov na gonokokovú infekciu musí byť prísne odôvodnené.
Stanovenie kritéria na vyliečenie kvapavky sa začína 7-20 dní po ukončení liečebného cyklu. Kritériá vyliečenia sú: absencia subjektívnych a objektívnych symptómov ochorenia, negatívne výsledky mikroskopických a kultúrnych štúdií. Ak existujú klinické a laboratórne údaje naznačujúce pretrvávanie zápalového procesu, odporúča sa opätovné vyšetrenie s povinným kultúrnym vyšetrením a vylúčením sprievodných infekcií.
Gonokoky zistené po liečbe sú najčastejšie výsledkom reinfekcie. Keď sa zistí relaps kvapavky, je potrebné vykonať kultúrnu štúdiu na určenie citlivosti gonokoka na antibiotiká.
V posledných rokoch sa objavili údaje naznačujúce možnosť skrátenia času klinického a laboratórneho pozorovania žien po kompletnej liečbe gonokokovej infekcie.
Pred predpísaním antibakteriálnych liekov na kvapavku je potrebné vykonať sérologické vyšetrenie na syfilis. Vzhľadom na epidemiologickú situáciu v krajine s výskytom syfilisu, ak nie je možné sérologické vyšetrenie sexuálnych partnerov na syfilis, po 3 mesiacoch sa vykonáva opakované sérologické vyšetrenie pacienta s kvapavkou.
Pri liečbe kvapavky s neznámym zdrojom infekcie by sa mali prednostne používať lieky, ktoré sú účinné aj proti T. pallidum, t.j. majú preventívny antisyfilitický účinok (ceftriaxón, azitromycín).
Sexuálni partneri pacientov s kvapavkou podliehajú vyšetreniu a liečbe, ak k sexuálnemu kontaktu došlo 30 dní pred objavením sa symptómov ochorenia u pacienta. V prípade subjektívne asymptomatickej kvapavky sa vyšetreniu a liečbe podrobujú sexuálni partneri, ktorí mali sexuálny kontakt do 60 dní pred diagnózou kvapavky.
Deti by mali byť testované, ak ich matkám alebo opatrovateľom bola diagnostikovaná kvapavka.
Liečba uretritídy je rovnaká ako pri vulvaginitíde. V subakútnom štádiu kvapkajte 3-4 kvapky 0,5-1% roztoku protargolu alebo 1-2% roztoku collargolu očnou pipetou (odporúča sa striedať). V prítomnosti proktitídy v akútnom štádiu sa do konečníka vstrekuje 10-20 ml 1-3% roztoku protargolu a v chronickom štádiu - klystíry s 30 ml 2-3% roztoku protargolu. V chronickom štádiu vulvovaginitídy je potrebné prepláchnuť vagínu cez tenký gumený katéter roztokom manganistanu draselného (1:8000) a následne cez tento katéter nakvapkať roztok protargolu (1-2%) alebo striebra. dusičnanov (0,25%) v množstve 3-5 ml každý druhý deň . V pretrvávajúcich prípadoch lubrikujte pošvu cez uretroskopickú hadičku Lugolovým roztokom v glyceríne alebo 10% roztokom protargolu v glyceríne po 2-3 dňoch. V prípade chronického štádia kvapavky s prítomnosťou uretritídy sa odporúča každý druhý deň vkvapkať do močovej trubice 3-4 kvapky 2% roztoku protargolu alebo 0,25-0,5% roztoku dusičnanu strieborného.
Po ukončení liečby kvapavky zostávajú všetky dievčatá v predškolskom veku navštevujúce predškolské zariadenia 1 mesiac v nemocnici, aby sa vyliečila. Počas tejto doby sa robia 3 provokácie a 3 kultivácie (raz za 10 dní), po ktorých sú deti prijímané do detských ústavov. Kritériom vyliečenia je absencia klinických príznakov a priaznivé výsledky bakterioskopických a bakteriologických laboratórnych testov po kombinovanej provokácii. V pochybných prípadoch, s torpídnym a chronickým priebehom procesu alebo s opakovanými relapsmi, sa doba pozorovania predlžuje na 1,5 mesiaca so 4-násobnou provokáciou na potvrdenie uzdravenia.
Po liečbe pokračuje následné pozorovanie najmenej 3 mesiace. V 1. mesiaci sú dievčatá vyšetrené dvakrát a v nasledujúcich 2 mesiacoch - raz. Pri nejasných výsledkoch kontrolného vyšetrenia sa doba pozorovania predlžuje na 6 mesiacov.
Liečbu očnej kvapavky vykonáva dermatovenerológ spolu s oftalmológom. Intramuskulárne podanie antibiotika je povinné bez zohľadnenia dávky antibiotika podávaného lokálne (do oka). Z evidencie sa vyraďujú po konzultácii s oftalmológom. Aby sa predišlo očnej kvapavke, všetky deti si ihneď po narodení utierajú oči sterilnou vatou, nakvapkajú 30% roztok sulfacylu sodného a po 2 hodinách postup zopakujú. Rovnakým roztokom sa súčasne ošetrujú pohlavné orgány dievčat.
← + Ctrl + →
DiagnózaPrevencia kvapavky
Sodná alebo draselná soľ benzylpenicilínu sa zvyčajne používa na liečbu kvapavky.
Pre pacientov s akútnou a subakútnou gonoreálnou uretritídou sa odporúča kurzová dávka benzylpenicilínu 3 400 000 jednotiek.
Pre čerstvé torpidné prípady nekomplikovanej kvapavky, akútnych komplikácií, vzostupnej a chronickej kvapavky by mala byť dávka benzylpenicilínu 4,2-6,8 milióna jednotiek (v závislosti od závažnosti ochorenia).
Liečba kvapavky by sa mala začať nárazovou dávkou na vytvorenie vyššej koncentrácie antibiotika v postihnutej oblasti: pri prvej infekcii sa podáva 600 000 jednotiek a pri ďalších infekciách sa podáva 400 000 jednotiek v izotonickom roztoku chloridu sodného v intervaloch 3 hodiny bez nočnej prestávky.
Vo výnimočných prípadoch (nemožnosť ústavnej liečby a opakovaných návštev) u pacientov s akútnou a subakútnou uretritídou možno celú dávku (3 000 000 jednotiek) benzylpenicilínu podať súčasne s 5 ml vlastnej krvi alebo penicilínových prípravkov durant.
Penicilín v kurzovej dávke 4 000 000 jednotiek môže byť tiež podaný intramuskulárne naraz, 2 000 000 jednotiek do každého sedacieho svalu; v tomto prípade sa predpisuje 0,7 g etamidu perorálne 30 minút pred injekciou a každých 6 hodín, celková dávka etamidu je 2,8 g.
Bicilín na liečbu kvapavky
Bicilín-1, bicilín-3, bicilín-5 sa podávajú pacientom s akútnou a subakútnou uretritídou vo forme 6 injekcií 600 000 jednotiek s intervalom 24 hodín alebo 1 200 000 jednotiek každých 48 hodín v kurzovej dávke 3 600 000 jednotiek; pacientom s inými formami kvapavky sa predpisuje 7-10 injekcií 600 000 jednotiek v intervale 24 hodín v dávke 4,2-6 miliónov jednotiek.
Injekcie bicilínu sa vykonávajú v dvoch fázach: najprv sa do vonkajšieho horného kvadrantu zadku vloží ihla a potom, ak z ihly nie je žiadna krv, sa vstrekne antibiotikum.
Výnimočne len pri čerstvej akútnej a subakútnej gonoreálnej uretritíde je možné jednorazové podanie bicilínu-3 v dávke 2 400 000 jednotiek (1 200 000 jednotiek lieku do každého sedacieho svalu).
V tomto prípade pacienti dostanú 30 minút pred injekciou antibiotika 1,05 g etamidu (3 tablety). Potom sa po 3, 6 a 9 hodinách predpíše rovnaká dávka etamidu (spolu 4,2 g liečiva na jeden cyklus).
Ampicilín na liečbu kvapavky
Ampicilín je polosyntetické antibiotikum. Pacientom s akútnou a subakútnou purulentnou uretritídou sa predpisuje kurzová dávka 3 g (ale 0,5 g každé 4 hodiny, 6-krát denne). U pacientov s inými formami kvapavky sa kurzová dávka zvyšuje na 8 g.
Ampiox na liečbu kvapavky
Ampiox je zmes dvoch polosyntetických penicilínov (ampicilín a oxacilín). U pacientov s akútnou a subakútnou gonoreálnou uretritídou sa 0,5 g lieku predpisuje perorálne každé 4 hodiny počas 4-5 dní; pre iné klinické formy kvapavky - 5-7 dní.
Oxacilín na liečbu kvapavky
Oxacilín je polosyntetický penicilín. Pre čerstvé a subakútne formy ochorenia sa predpisuje 0,5 g perorálne 5-krát denne v priebehu 10 g; pri iných formách kvapavky - 14 g Lieky ampiox a oxacilín sú účinné aj proti kmeňom mikroorganizmov tvoriacich penicilinázu.
Karfecilín na liečbu kvapavky
Karfecilín je dostupný v kapsulách po 0,25 g Predpísané 0,5 g 3-krát denne; na čerstvú nekomplikovanú kvapavku 5 g na kurz; pre chronické a komplikované - 8 g.
Augmentin na liečbu kvapavky
Augmentin sa predpisuje na čerstvú nekomplikovanú kvapavku v dávke 375 mg každých 8 hodín.Na kurz - 1,875 g. Pri komplikovanej a chronickej kvapavke sa prvé 3 dni podáva 750 mg každých 8 hodín, zostávajúce 2 dni - 375 mg každých 8 hodín.
Sulacilín na liečbu kvapavky
Sulacilín sa podáva intramuskulárne v dávke 1,5 g s intervalom 8 hodín, kurzová dávka pre čerstvé formy 6 g, pre chronické a komplikované formy - 9 g.
Kontraindikáciou používania penicilínových liekov je anamnéza neznášanlivosti tohto antibiotika a novokaínu (keď je penicilín rozpustený v novokaíne).
Levomycetin na liečbu kvapavky
Levomycetin Pacientom s akútnou a subakútnou gonoreálnou uretritídou sa chloramfenikol predpisuje perorálne v dávke 6 g (3 g / deň), pre iné formy kvapavky - 10 g (v prvých 2 dňoch 3 g, vo zvyšku - 2 g/deň). Jednotlivé dávky 0,5 g sa podávajú v rovnakých intervaloch s nočnou prestávkou 7-8 hodín, 30 minút pred jedlom.
V závislosti od zdravotného stavu pacienta môže lekár predpísať ďalšie lieky na odstránenie sprievodných infekcií a komplikácií:
Rocephin - intramuskulárne, 1-2 g 1 krát denne (rozpustiť v 1% roztoku lidokaínu) 3,5 ml.
Prvý deň je oletetrín predpísaný na prvú dávku v dávke 500 000 jednotiek a počas nasledujúcich 3 dní a v zostávajúcich dňoch - každý 250 000 jednotiek. Kurzová dávka lieku pre akútnu a subakútnu nekomplikovanú kvapavku je 4 000 000 jednotiek. Pri iných formách kvapavky je potrebných 750 000 jednotiek oletetrínu na jeden kurz.
Politrex - 3 g raz s 1 g probenecidu (muži) alebo 2 g a 0,5 g probenecidu (ženy), trvanie - 2 týždne.
Lendacin - intramuskulárne (250 mg liečiva sa rozpustí v 2 ml a 1 000 mg - v 3,5 ml 1% roztoku lidokaínu), hlboko do gluteálneho svalu.
Sulfadimethonic - perorálne 1-krát denne, 1. deň - 1-2 g, potom 0,5-1 g / deň, 5-7 dní.
Tsiprosan - perorálne, bez žuvania, s dostatočným množstvom tekutiny - 250 mg 1-krát denne, raz.
Netromycín - pre mužov a ženy - raz, 300 mg, intramuskulárne, hlboko, 1/2 dávky do každého zadku.
Zinacef - 1,5 g raz, intramuskulárne (alebo 2 injekcie 750 mg do oboch zadkov).
Po začatí užívania lieku sa odporúča dodržiavať liečebný režim predpísaný odborníkom. V prípade porušenia dávkovania a intervalov medzi podávaním existuje riziko vzniku rezistencie treponémov na penicilínové antibiotiká, čo komplikuje ďalšiu liečbu. Návod na použitie naznačuje, že liek sa musí podávať v dávke 1,5 jednotky, opakované podanie sa opakuje po 4 týždňoch.
Vzhľadom na to, že sa liek vylučuje obličkami, mali by ho s mimoriadnou opatrnosťou užívať aj ľudia s ťažkými ochoreniami tohto orgánu.
Cefotaxim - IV, IM - 1-2 g 2 krát denne.
Norilet - na akútnu nekomplikovanú kvapavku - 800 mg jedenkrát alebo 600 mg 2-krát denne. Priebeh liečby sa určuje individuálne.
Tráviace orgány:
Bassado - 100-200 mg/deň perorálne (1 kapsula každých 12 hodín) po jedle.
Liečebný režim predpísaný lekárom sa musí prísne dodržiavať. Nesprávna liečba alebo neoprávnené ukončenie môže spôsobiť, že ochorenie prejde do štádia, kedy bude ťažšie vyliečiť.
Prípravky zo skupiny chloramfenikolov
Vlastnosti a účinnosť Bicilinna 5
Pipracil - intramuskulárne (zrieďte 1 g v 2 ml roztoku), vstreknite 2 g (nie viac) do jedného miesta vpichu, 3-10 dní.
Liek Bicillin 5 je schopný udržať požadovanú koncentráciu antibiotika v krvi, ktorá trvá dlhú dobu, čo je nevyhnutné pre účinnú liečbu kvapavky.
Suspenzia bicilínu sa má pripraviť bezprostredne pred injekciou. Bicilín nemožno podávať intravenózne alebo subkutánne - injekcie sa vykonávajú iba intramuskulárne. Aby ste sa vyhli náhodnému podaniu lieku do žily, po vpichnutí ihly do zadku najskôr potiahnite piest injekčnej striekačky smerom k sebe. Ak je v lieku prímes krvi, odstráňte ihlu zo svalu a znova ju vpichnite, pričom zmeňte miesto vpichu.
Ciprofloxacín - na akútnu kvapavku, perorálne, nalačno, bez žuvania, s malým množstvom tekutiny - 250 mg raz.
Ketocef - najmä ak je penicilín kontraindikovaný. IV alebo IM 0,75-1,5 g 3-krát denne.
Ďalšie vedľajšie účinky:
Použitie Bicillin 5 pri liečbe kvapavky
Liečba počas tehotenstva by sa mala vykonávať pod prísnym dohľadom špecialistov; ak dôjde k najmenšej zmene pohody po podaní Bicillin 5 tehotnej žene, mali by ste prestať užívať liek a poradiť sa s lekárom.
V prípade závažných alergických reakcií sa liečba bicilínom preruší. Ak chcete predpísať alternatívny liek, musíte navštíviť lekára.
Lieky zo skupiny penicilínov. Na liečbu pacientov s kvapavkou sa najčastejšie používajú sodné a draselné soli benzylpenicilínu. Dospelí s akútnou a subakútnou kvapavkou majú predpísané 3 000 000 jednotiek penicilínu, pre iné formy kvapavky - od 4 200 000 do 6 000 000 jednotiek alebo viac na kurz, v závislosti od závažnosti ochorenia. Liečba pacientov začína zavedením 600 000 jednotiek pri prvej injekcii a 300 000 jednotiek pri nasledujúcich injekciách. Najvyššia koncentrácia penicilínu v krvi po intramuskulárnom podaní sa pozoruje po 30-60 minútach.
Choroba je akútna a bez správnej liečby sa môže stať chronickou. Chronická kvapavka je často asymptomatická a môže trvať roky. Tento jav sa často pozoruje u žien, ktoré môžu byť nosičmi patogénnych mikroorganizmov bez toho, aby o tom vedeli.
Modevid - intramuskulárne alebo intravenózne. Pri nekomplikovaných infekciách dolných močových ciest - 1-2 g/deň, raz.
Penicilín-g sodná soľ - IM alebo IV 1 000 000 - 5 000 000 jednotiek denne.
Kvapavka počas tehotenstva môže spôsobiť predčasnú smrť plodu alebo potrat. Existuje riziko vnútromaternicovej infekcie dieťaťa.
Antibakteriálne, antimikrobiálne lieky na liečbu kvapavky
Liek Bicillin 5 nemusí mať indikácie na použitie v nasledujúcich prípadoch:
Levomycetin narúša syntézu proteínov v mikrobiálnych bunkách. Perorálne 20-30 minút pred jedlom, 0,25-0,75 g 3-4x denne, najvyššia denná dávka je 3 g. Priebeh liečby je 8-10 dní.
Liečbu predpisuje odborník, pri výpočte dávkovania sa berú do úvahy individuálne charakteristiky pacienta: výška, hmotnosť, vek a priebeh ochorenia. Liek je predpísaný hlavne na chronický priebeh ochorenia.
Trimosul - perorálne, denná dávka 800 mg, 2 tablety v 2 rozdelených dávkach, priebeh - 5 dní.
Priebeh liečby by mal predpisovať špecialista na základe individuálnych charakteristík tela a zdravia, režim používania Bicillin 5 sa môže líšiť od použitia rovnakej skupiny liekov.
Bicilín (-1, -3 a -5) sa týka penicilínových prípravkov s predĺženým uvoľňovaním. Pri akútnych a subakútnych formách kvapavky bez komplikácií sa bicilín podáva intramuskulárne v dávke 600 000 jednotiek každých 24 hodín alebo 1 200 000 jednotiek po 48 hodinách (kurzová dávka 3 000 000 jednotiek). Pri iných formách kvapavky sa liek podáva v dávke 600 000 jednotiek každých 24 hodín (pri kúre do 67 000 000 jednotiek), bicilín sa podáva rovnakým spôsobom ako ecmonovocilín.
Tsiprobay - perorálne a intravenózne. Perorálne 125-500 mg 2-krát denne, intravenózne - 100-200 mg (do 400 mg) 2-krát denne.
Preventívne opatrenia
Cefoprid - intramuskulárne (rozpustený v 2-2,5 ml vody na injekciu alebo 0,25-0,5% roztoku prokaínu), 1 g 2-4 krát denne, 7-10 dní.
Aminoglykozidové antibiotiká
Patria sem tetracyklín, chlórtetracyklín hydrochlorid a oxytetracyklín hydrochlorid – širokospektrálne antibiotiká. Predpísané perorálne 0,3 g počas prvých 2 dní a 0,2 g 5-krát v nasledujúcich dňoch s nočnou prestávkou 7-8 hodín. Kurzová dávka pre akútnu nekomplikovanú a subakútnu kvapavku je 5 g, pre iné formy - 10 g. Liek sa používa počas jedla alebo bezprostredne po jedle. Tieto lieky môžu spôsobiť vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, hnačku atď. Súčasne s užívaním tohto antibiotika sa predpisujú vitamíny (vitacyklín). Užívanie tabliet s obsahom tetracyklínu a nystatínu zabraňuje vzniku kandidomykózy (poškodenie kože a slizníc kvasinkovou hubou). Kontraindikované pre tehotné ženy.
- Laktobacily. Vo forme čapíkov sa zavádzajú do vagíny.
- dermatitída;
- nevoľnosť a zvracanie;
- Dýchací systém: môžu sa vyvinúť kŕče priedušiek a hrtana.
- preťaženie v žlčníku.
- anémia, ktorá sa môže navonok prejaviť bledosťou a slabosťou;
- bronchiálna astma;
Aby sme pochopili, ako sa zbaviť tejto nepríjemnej choroby pomocou Bicillin, stojí za to študovať povahu choroby.
Patria sem erytromycín a oletetrín - širokospektrálne lieky. Erytromycín na akútnu a subakútnu kvapavku sa predpisuje 400 000 jednotiek v prvých 2 dňoch 6-krát a v nasledujúcich dňoch - 5-krát denne, kurzová dávka lieku je 8 800 000 jednotiek. Pre pacientov s inými formami kvapavky je dávka kurzu 12 800 000 jednotiek.
Výsledky štúdií ukázali, že pôvodca kvapavky má vysoký stupeň citlivosti na Bicilín. Kvapavku možno vyliečiť Bicilínom 5 aj Bicilínom 3. Len odborník môže určiť, ktorý liek je v konkrétnom prípade najlepšie použiť.
Zdroj: Encyklopédia tradičnej a alternatívnej medicíny
Ďalšie injekcie lieku sa musia podať po 4 hodinách. V noci môžete podať roztok benzylpenicilínu s krvou pacienta. Na tento účel sa 600 000 jednotiek benzylpenicilínovej soli rozpustí v 3 ml izotonického roztoku chloridu sodného, potom sa natiahne do injekčnej striekačky a zmieša sa s 5 ml čerstvo získanej krvi pacienta. Zmes sa podáva intramuskulárne. Po 8-10 hodinách pokračujú injekcie benzylpenicilínu podľa schémy. U žien s chronickou kvapavkou je vhodné začať liečbu súčasným podaním jednej dávky benzylpenicilínu intramuskulárne do gluteálnej oblasti a injekciou 200 000 jednotiek do hrúbky svalovej vrstvy krčka maternice.
Ampicilín- polosyntetické antibiotikum, pri perorálnom podaní sa dobre vstrebáva. Pri akútnej a subakútnej forme kvapavky sa predpisuje 0,5 g ampicilínu každé 4 hodiny (3 g na kurz). U pacientov s inými formami kvapavky sa kurzová dávka zvyšuje na 4,5 g.
Hiconcil - perorálne, nalačno alebo po jedle, 1-2 kapsuly každých 8 hodín. (250 mg každá) alebo 1 kapsula (500 mg) alebo 2-4 odmerné lyžice (125 mg/5 ml suspenzia) alebo 1-2 lyžice (250 mg/5 ml suspenzia).
Takéto vlastnosti lieku umožňujú použitie lieku v prípadoch, keď je na dosiahnutie terapeutického výsledku v boji proti kvapavke potrebná jeho dlhodobá a konštantná hladina v krvi. Väčšina liečiva sa z tela vylučuje močom, v menšej miere potom, spútom a slinami. Počas dojčenia môže liek prechádzať do mlieka.
Pefeacín - na kvapavkovú prostatitídu, perorálne s jedlom - 400 mg 2-krát denne. Je možné predpísať nárazovú dávku 800 mg.
Použitie tejto formy bicilínu je spôsobené vysokými koncentráciami aktívneho liečiva v liekovej forme. Predĺžený účinok lieku naznačuje prítomnosť terapeutického účinku po jednorazovom podaní počas jedného mesiaca.
POZOR!
Renor - na gonokokovú uretritídu, cervicitídu, 800 mg, raz, perorálne.
Doxilan - pre mužov - 200-300 mg / deň perorálne počas 2-4 dní alebo na jeden deň 2-krát 300 mg s intervalom 1 hodiny; ženy - 200 mg denne počas 5 dní.
Tetracyklínové antibiotiká
Patria sem monomycín a kanamycín – širokospektrálne antibiotiká, ktoré sú mimoriadne účinné proti gonokokom. Pri akútnej a subakútnej kvapavke je jeden z liekov predpísaný v dávke 500 000 jednotiek každých 10 hodín v priebehu 3 000 000 jednotiek; pre iné formy kvapavky je dávka kurzu 6 000 000 jednotiek.
Miramistin zvyšuje priepustnosť bunkovej membrány mikroorganizmov a vedie k cytolýze. Komplexná liečba uretritídy a uretroprostatitídy sa vykonáva injekciou 2-5 ml roztoku do močovej trubice 2-3 krát denne počas 5-7 dní. Na prevenciu pohlavne prenosných chorôb (liek je účinný, ak sa použije najneskôr do 2 hodín po pohlavnom styku) si umyte, umyte ruky a pohlavné orgány a pokožku ohanbia, stehien, vonkajších genitálií nastriekajte prúdom roztoku a použite trysku z fľaše vstreknúť liek do močovej trubice pre mužov - 1,5-3 ml, ženy - 1-1,5 ml a do vagíny - 5-10 ml počas 2-3 minút, po zákroku sa neodporúča močiť 2 hodiny.
Prokainpenicilín-g-3-meta - na akútnu nekomplikovanú kvapavku (muži a ženy) - v jednej dávke 4,5 milióna IU, v dennej dávke - 3 milióny IU počas 5-7 dní.
Ceclor - na gonokokovú uretritídu, 3 g perorálne, raz.
Informácie o negatívnych účinkoch počas tehotenstva a dojčenia neboli zistené, ale liek sa môže z tela vylučovať materským mliekom. Pitie takéhoto mlieka môže spôsobiť, že sa antibiotiká dostanú do tela dieťaťa.
Liečebný režim pre tento liek vyzerá takto:
Ak je liečba penicilínovými liekmi neúspešná, potom by mal byť pacient preliečený iným liekom.
Kardiovaskulárny systém a krvotvorné orgány:
ekmonovocilín- zmes novokaínovej soli benzylpenicilínu (600 000 jednotiek) s 5 ml 0,25 % roztoku ecmolínu. Po zmiešaní zložiek vznikne mliečne biela zmes. Pred použitím sa pripravuje zavedením roztoku ecmolínu do fľaše s novokainovou soľou benzylpenicilínu. Liečivo má dlhší účinok ako sodná alebo draselná soľ benzylpenicilínu rozpustená v izotonickom roztoku chloridu sodného. Preto sa ekmonovocilín znovu podáva po 12 hodinách. Pre akútnu a subakútnu kvapavku u mužov a akútnu a subakútnu kvapavku dolných genitourinárnych orgánov u žien je dávka kurzu 3 000 000 jednotiek, pre iné formy - až 6 000 000 jednotiek ekmonovocilínu.
Sumetrolim - na gonokokovú uretritídu, prostatitídu. Perorálne, po jedle, 2-krát denne, úvodná dávka: 2 tablety, udržiavacia dávka: 1 tableta.
Liečba kvapavky u žien často prechádza do chronického štádia v dôsledku štrukturálnych znakov genitourinárneho systému. Na liečbu pokročilých štádií ochorenia sa odporúča používať vysoké dávky antibakteriálnych látok a ich koncentrácia v krvi by mala byť počas celej doby liečby na vysokej úrovni.
Plivacef - pre mužov - jednorazová dávka 3 g v kombinácii s 1 g probenecidu, epenecinal - 2 g a 0,5 g, resp.
Vedľajšie účinky, kontraindikácie a interakcie s inými liekmi
Kvapavka je infekčné ochorenie prenášané sexuálne a niekedy aj kontaktom v domácnosti. Liečba kvapavky Bicilínom je jednou z najúčinnejších a najbežnejších metód.
Siflox - 250 mg perorálne 2-krát denne, pri závažných infekciách - 500 mg 2-krát denne. Kurz - 1 deň.
Doxal - pri gonokokovej uretritíde u mužov sa predpisuje 300 mg naraz alebo 100 mg 2-krát denne počas 2-4 dní, u žien - 100 mg 2-krát denne.
Výhodou lieku je, že udržiava koncentráciu v krvnej plazme 0,3 U/ml potrebnú na terapeutické účely pri jednorazovom podaní 1,2-1,5 milióna U, ktoré trvá 1 mesiac alebo dlhšie.
Liečba kvapavky Bicilínom môže spôsobiť vývoj množstva vedľajších účinkov. Sú pozorované z niekoľkých skupín orgánov:
Cephobid - na nekomplikovanú gonokokovú uretritídu, intramuskulárne, raz, 500 mg.
Predpisovanie liečby kvapavky zahŕňa, že pacient užíva antibakteriálne lieky. Na boj proti pôvodcovi kvapavky sa používajú antibakteriálne látky radu penicilínov, medzi ktoré patrí antibiotikum Bicilín.
Kvapavkové infekcie, ktoré trvajú roky, sa dajú liečiť, no ich hlavným nebezpečenstvom pre ženu je šírenie choroby do panvových orgánov a rozvoj ženskej neplodnosti. Následky pokročilej kvapavky sa najčastejšie nedajú odstrániť.
Tarivid - perorálne, bez ohľadu na príjem potravy, 2 tablety. raz.
Sumamed - pri kvapavkovej uretritíde 1 g (2 tablety po 500 mg) raz.
Liečebný režim
Liečivo je účinné pri liečbe ochorení spôsobených grampozitívnymi aj gramnegatívnymi baktériami (Neisseria, aktinomycéty).
Môžu liek užívať tehotné a dojčiace ženy? Na túto otázku neexistuje jednoznačná odpoveď, keďže sa neuskutočnil potrebný výskum. U žien trpiacich kvapavkou a nosiacich dieťa je užívanie lieku možné len po konzultácii s odborníkom. Prípravok môžu používať deti od 3 rokov, v tomto prípade je však pri príprave suspenzie zakázané používať prokaín.
Charakteristickým znakom lieku je vyšší obsah benzatínbenzylpenicilínu a benzylpenicilínovej novokaínovej soli v koncentráciách 1,2 a 0,3 milióna jednotiek. Toto množstvo účinných látok umožňuje dosiahnuť požadovanú účinnosť už pri prvom zavedení lieku do tela, čím sa nápadne odlišuje od Bicilínu 1 a 3.
Unazín - perorálne, na nekomplikovanú kvapavku - raz 2,25 g (6 tabliet).
Vedľajšie účinky bicilínu sú nasledovné:
Makrolidové antibiotiká
Antibiotikum je kontraindikované u ľudí s:
Lieky na liečbu kvapavky
Liečivo sa predáva vo forme žltkastého prášku, ktorý je umiestnený v 10 ml fľaštičkách. Prášok sa používa na prípravu injekčného roztoku. Veľkosť fľaše umožňuje zmiešať suchú časť s rozpúšťadlami za sterilných podmienok.
Ako Bicillin účinkuje?
Piprax - pri akútnej kvapavke raz 2 g im.
Tsiprinol - na akútnu kvapavku, raz perorálne 250 alebo 500 mg, alebo intravenózne - 100 mg.
Unidox Solutab – ženy – 200 mg denne (v priemere 5 dní), muži – 200 – 300 mg jedenkrát, denne 2 – 4 dni alebo jeden deň, 300 mg 2-krát denne (druhá dávka hodinu po prvej jeden).
Kvapavku je najlepšie liečiť antibiotikami. Na dosiahnutie maximálneho účinku počas liečby je najprv potrebné určiť citlivosť baktérií na rôzne lieky.
Levomycetin označuje širokospektrálne antibiotiká. Predpisujte 0,5 g v pravidelných intervaloch. Pri akútnych a subakútnych formách kvapavky bude kurzová dávka lieku 6 g Predpísaná po 4 hodinách a v noci - po 7-8 hodinách. Iné formy kvapavky vyžadujú 10 g chloramfenikolu na kúru, pričom prvé 2 dni sa užívajú 3 g lieku a zvyšok 2 g denne. Užívaný 30 minút pred jedlom môže spôsobiť poruchy žalúdka a čriev, podráždenie slizníc úst, hltana, vyrážky a podráždenie kože.
Liečba kvapavky Bicilínom
Longacef - intramuskulárne, 1-2 g 1-krát denne (rozpustite 250 mg v 2 ml alebo 1 g v 3,5 ml 1% roztoku lidokaínu).
Sinersul - pri gonokokovej uretritíde 2 tablety po 480 mg perorálne každých 12 hodín.
Vylučovanie lieku prebieha obličkami. Malé množstvo sa vylučuje slinami a inými tekutinami.
Zinpat - na akútnu gonokokovú uretritídu a cervicitídu. Perorálne, po jedle, 1 g raz.
Fimoxin Solutab - na akútnu kvapavku. 3 g, raz, v kombinácii s 1 g probenecidu.
Novosef - na nekomplikovanú kvapavku IM (0,5 g prášku rozpusteného v 2 ml, 1 g - v 3,5 ml 1% roztoku lidokaínu) 0,25 g (nie viac ako 4 g denne) IM raz.
Perti - perorálne, po jedle - 400 mg 2-krát denne.
Odporúčané sulfónamidy. dlhodobo pôsobiace - sulfamonometoxín a sulfadimetoxín. V prvých 2 dňoch sa liek predpisuje 1,5 g 3-krát denne a v nasledujúcich dňoch - 1 g s rovnakou frekvenciou. Pri akútnej a subakútnej kvapavke je dávka kurzu 15 g, pre iné formy - 18 g. Tieto lieky sa nepoužívajú u tehotných žien.
Užívanie bicilínu súbežne s inými liekmi môže mať rôzne účinky. Napríklad:
Rovamycín - denná dávka 6-9 miliónov IU, perorálne, v 2-3 dávkach.
Imunitný systém:
Rifogol - IM 500-750 mg každých 8-12 hodín.
Nie každý môže použiť Bicillin na kvapavku. Ako každé antibiotikum má silný vplyv na organizmus. Pred začatím liečby by ste sa mali oboznámiť s kontraindikáciami a vedľajšími účinkami lieku.
Urotractin - ak je iná terapia neúčinná. Vnútri, po jedle - 1 kapsula. 2 krát denne - každých 12 hodín počas 10 dní.
Kvapavka patrí do skupiny pohlavne prenosných infekčných chorôb. K infekcii dochádza pri nechránenom sexuálnom kontakte s chorým partnerom. Kvapavkovým patogénom je gramnegatívny gonokok Treponema spp.
Co-trimoxazol - na kvapavkovú prostatitídu, perorálne po jedle. 2 tablety 2-krát denne (ráno a večer). Pri chronických infekciách - 1 tableta 2-krát denne.
Rifamor – pri akútnej kvapavke sa môže jedna dávka 900 mg opakovať každý druhý deň a po 2 dňoch. Vnútri, na lačný žalúdok.
Pri predpisovaní priebehu antibiotickej liečby lekár vychádza z priebehu ochorenia. Subakútne a akútne stavy sa liečia prípravkami Bicillin s nižšími koncentráciami účinnej látky. Terapia chronických foriem zahŕňa použitie Bicillin 5 na kvapavku.
Kontraindikácie a vedľajšie účinky
Spätná väzba od našej čitateľky - Victorie Mirnovej
Na prípravu injekcie musíte do fľaše naliať 5 ml fyziologického roztoku, Novocaine alebo vody. Po zmiešaní všetkých zložiek sa vytvorí rovnomerná mliečna suspenzia. Hotová zmes sa má použiť ihneď po príprave, dlhodobé skladovanie suspenzie vedie k sedimentácii sušiny v tekutej frakcii, roztok sa stáva nerovnomerným a zle prechádza ihlou injekčnej striekačky.
- precitlivenosť;
Raksar - na nekomplikovanú kvapavku, 400 mg, jedenkrát perorálne.
Tsiprolet - perorálne 500-750 mg 2-krát denne.
Účinnosť lieku spočíva v dlhodobej inhibícii syntézy mukopeptidov, ktoré sú súčasťou bunkovej steny mikroorganizmov. Pri intramuskulárnom podaní sa v mieste vpichu vytvorí depot účinnej látky, z ktorého sa liek počas 28 dní postupne dostáva do krvného obehu. Pomalá distribúcia lieku v tele zabezpečuje trvanie terapeutického účinku. Táto metóda liečby kvapavky sa často nazýva jednorazová liečba.
Liečivo je dlhodobo pôsobiace antibakteriálne činidlo s baktericídnymi vlastnosťami. Aktívne zložky lieku pôsobia na bunkovú stenu mikroorganizmu, narúšajú syntézu mukopeptidu v stene, ktorý sa nazýva peptidoglykán. Blokovanie syntézy mukopeptidu vedie k smrti mikróbov.
- Penicilínové lieky, vzhľadom na ich skoršie rozšírené používanie, ako aj tetracyklíny majú teraz nízku antigonokokovú aktivitu, a preto sa takmer nikdy nepoužívajú. Sinersul - pri gonokokovej uretritíde 2 tablety po 480 mg perorálne každých 12 hodín. Odporúčajú sa sulfónamidy. dlhodobo pôsobiace – [...]
- Longacef - intramuskulárne, 1-2 g 1-krát denne (rozpustite 250 mg v 2 ml alebo 1 g v 3,5 ml 1% roztoku lidokaínu). Politrex - 3 g raz s 1 g probenecidu (muži) alebo 2 g a 0,5 g probenecidu (ženy), trvanie - 2 týždne. Ceftriaxón – 250 mg intramuskulárne raz. Droga je vopred rozpustená [...]
- Sodná soľ penicilínu-G - IM alebo IV 1 000 000 -- 5 000 000 jednotiek denne. Rifamor - pri akútnej kvapavke môže byť jednorazová dávka 900 mg Siflox - perorálne 250 mg 2-krát denne, pri závažných infekciách - 500 mg 2-krát denne. Kurz - 1 deň. Prípravky chloramfenikolovej skupiny Ampicillin je polosyntetický […]
- Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s inými urogenitálnymi STI a so vzostupnou kvapavkou - s ochoreniami sprevádzanými klinickým obrazom akútneho brucha. ¦ erytromycín - 500 mg 4-krát denne pred jedlom perorálne, počas 10-14 dní; Ak lekár diagnostikoval kvapavku, je potrebné podstúpiť liečbu antibakteriálnymi liekmi, [...]
- Ak sa liek používa súčasne s cyklosporínom A, jeho koncentrácia sa môže zvýšiť (preto je pri predpisovaní tejto kombinácie potrebné monitorovať koncentráciu cyklosporínu A v krvnej plazme). Obdobie dojčenia; Prevencia kandidózy: denná dávka je určená stupňom rizika vzniku plesňových […]
- Cervikálna erózia - tradičná liečba tampónmi s mumiyo: ???????????? ???????? ????????, ???????? ?? ???????? ????? ?????: ??? ???????????? ? ???????????? ???????? ???????? ?? ???? 2??. ????? ???????? ???????? ?? 2???????? ????????. ???????? ??? ????????????. Počas menštruácie zrušte všetko 3-4 dni pred, ako aj počas a po nich. No […]
- Dobrý deň, milí návštevníci projektu „Dobrý JE!“ “, sekcia „Medicína“! POZRITE SI LIEKY NA LIEČBU HERPESU Dlhodobé vystavenie slnku Mýtus 4. Ak vyrážka zmizne, herpes je vyliečený. Bolo by to veľmi cool, ale, bohužiaľ, nie je možné odstrániť vírus z tela. Človeku to zostane na celý život a človek môže len [...]
- hypoplázia mozgu; poruchy zraku; poruchy načúvacích prístrojov; vrodená pneumónia, lézie gastrointestinálneho traktu; zápalové kožné lézie na tele. Úplné regeneračné procesy zvyčajne trvajú dva až tri týždne. klasický Kaposiho angiosarkóm. zistené u mužov [...]
Kvapavka je považovaná za jednu z najčastejších chorôb, ktorá sa prenáša sexuálnym kontaktom. Muži a ženy čelia tomuto problému rovnako, ale vzhľadom na štrukturálne znaky reprodukčného a reprodukčného systému sa choroba vyskytuje s určitými zvláštnosťami u rôznych pohlaví. Liečba je však úplne podobná. Rozdiely môžu spočívať v použití rôznych antiseptických liekov pre mužských pacientov. Pred začatím liečby na odstránenie pôvodcu kvapavky je dôležité porozumieť jej symptómom, aby nedošlo k chybám s predpísanými liekmi.
Ochorenie možno rozpoznať prítomnosťou množstva charakteristických symptómov, medzi ktoré patria:
- neustále nepohodlie v močovej trubici, ktoré začína byť sprevádzané svrbením;
- hnisavý výtok sa postupne objavuje z penisu a najprv vychádza iba tlakom, ale postupne sa jeho množstvo zvyšuje a hnis vyteká sám;
- infekcia postupne preniká vyššie do močovej trubice a začína postihovať močový mechúr, čo vedie k príznakom cystitídy;
- pri močení je bolesť a bolesť;
- Keď sa baktérie dostanú do prostaty, môže sa vyvinúť kvapavková prostatitída, ktorá sa vyznačuje neustálym nutkaním na močenie, najmä často v noci.
Pozor! V mnohých prípadoch má ochorenie pomalý charakter, čo spôsobuje ťažkosti pri jeho diagnostike. Presnú diagnózu môže urobiť iba náter na prítomnosť patogénnych patogénov.
Injekcie proti kvapavke u mužov
Liečivo sa užíva iba intramuskulárne a dávka lieku by sa mala starostlivo vybrať pre každého pacienta. Klasická dávka s prihliadnutím na závažnosť poškodenia organizmu môže byť 1-2 g Longacefu denne počas 3-7 dní. Liečivo sa musí rozpustiť v roztoku lidokaínu, pretože liek je veľmi bolestivý. V dôsledku tejto kombinácie sa zvyšuje riziko anafylaktického šoku, takže injekcie sa môžu vykonávať iba v zdravotníckych zariadeniach.
Pri gonokokovej infekcii sa liek môže podávať intravenózne alebo intramuskulárne. V tomto prípade môže byť dávka od 1 do 2 g cefotaxímu ráno a večer. Antibiotikum je dosť bolestivé, ale zároveň vám umožňuje dosiahnuť dobré výsledky. Dbajte na to, aby ste liek rozpustili v roztoku chloridu sodného. Dĺžka liečby sa volí individuálne pre každého pacienta, liečba zvyčajne trvá 3-5 dní.
Najčastejšie sa liek predpisuje na intoleranciu alebo rezistenciu na penicilínovú sériu antibiotík. Užívajte liek intramuskulárne alebo intravenózne. Dávka Ketocefu, berúc do úvahy závažnosť stavu pacienta, môže byť 750-1500 mg. Pri tejto dávke sa injekcie musia podávať trikrát denne a je nevyhnutné udržiavať rovnaké intervaly medzi postupmi.
Pozor! Injekcie vám umožňujú čo najrýchlejšie vyliečiť chorobu. Zároveň zvyšujú riziko vzniku alergických reakcií a problémov s obličkami.
Pilulky na kvapavku u mužov
Liečivo sa vyrába vo forme tabliet, ktoré sú potiahnuté špeciálnym povlakom. Zabraňuje skorému uvoľneniu účinnej látky pôsobením žalúdočnej šťavy a slín. To vám umožní dosiahnuť rýchle výsledky s použitím minimálnych terapeutických dávok. Pacientom sa predpisuje 500 mg účinnej látky ráno a večer, v niektorých prípadoch sa predpisuje zvýšená dávka Tsiproletu 0,75 g. Liek sa užíva pred jedlom alebo hodinu po ňom.
Tento liek sa najčastejšie predpisuje v situáciách, keď kvapavka už spôsobila komplikácie v prostatickej žľaze. V takejto situácii sú pacientovi predpísané 2 tablety Co-Trimoxazolu po raňajkách a večeri. Ak bola pacientovi diagnostikovaná chronická gonokoková prostatitída, liečba pozostáva z jednej tablety ráno a večer. Terapia pokračuje individuálne zvolený čas pre každého muža.
Pri nekomplikovanej forme ochorenia užívajte 100 mg lieku ráno a večer, odporúčaný interval medzi dávkami je 12 hodín. Liečba miernej kvapavky trvá jeden týždeň. V komplikovaných prípadoch ochorenia sa Unidox užíva podľa špeciálneho režimu. Zahŕňa najprv použitie 300 mg antibiotika naraz, potom sa zvyšná dávka rozdelí na 6 dávok. Každá nasledujúca dávka pozostáva zo 100 mg hlavnej látky, kým sa nedosiahne dávka 900 mg.
Tradičné antibiotikum, ktoré pacienti dobre znášajú. Ale v dôsledku častého používania na liečbu iných ochorení sa u niektorých pacientov môže vyvinúť rezistencia na Levomycetin. Vďaka zničeniu reťazca syntézy bielkovín v gonokokových bunkách je možné infekciu eliminovať za 10 dní. S prihliadnutím na závažnosť lézie môže byť mužovi predpísaná dávka antibiotika 250-750 mg. Tablety užívajte trikrát denne. V závažných prípadoch kvapavky, najmä komplikovaných, možno predpísať dávku 3 g na tri použitia. Levomycetin sa má užívať pol hodiny pred hlavným jedlom.
Moderné antibiotikum, ktoré sa najčastejšie predpisuje, keď je penicilínový rad neúčinný. Ak vezmeme do úvahy závažnosť stavu pacienta, možno mu predpísať buď 0,8 g Noriletu jedenkrát, ak je ochorenie v počiatočnom štádiu, alebo 600 mg Noriletu ráno a večer. V druhom prípade môže terapia trvať 7 až 14 dní.
Liek sa užíva len niekoľko dní, najčastejšie sa užíva pri miernej kvapavke alebo pri jej menších komplikáciách. Na dosiahnutie požadovaného terapeutického výsledku sa odporúča užívať 0,3 g Doxilanu 2-4 dni. V niektorých prípadoch sa môže použiť zjednodušený liečebný režim, ktorý zahŕňa užívanie 300 mg tabliet hlavnej látky dvakrát s intervalom jednej hodiny.
Pozor! Vo väčšine prípadov trvá liečba opísanými antibiotikami minimálne 10-14 dní. Len tak možno dosiahnuť úplné zničenie patogénnych patogénov a zabrániť opakovaniu problému.
Prípravky na jednorazové použitie
Veľmi silný antibakteriálny liek, ktorý zabíja väčšinu typov patogénnych patogénov. Antibiotikum sa zvyčajne užíva v akútnom štádiu kvapavky, keď je charakteristická svojimi klasickými príznakmi. Pacientom môže byť predpísaná perorálna alebo intravenózna forma. Pri prvej možnosti liečby sa užíva 250 mg, niekedy je potrebná dvojnásobná dávka účinnej látky, nie je potrebné žuvanie, je lepšie piť hodinu pred jedlom. Pri intravenóznych infúziách sa predpisuje 100 mg účinnej látky.
Je to roztok na intramuskulárne injekcie. Dávka lieku je pomerne veľká, preto by sa mala podávať iba s kvalifikovanou lekárskou pomocou, aby bolo možné v prípade potreby poskytnúť rýchlu prvú pomoc. Dávka lieku Spectinomycin je 2 g účinnej látky, môže sa užívať kedykoľvek počas dňa.
Liečivo sa podáva iba intramuskulárne, môže sa podať injekciou do gluteálnej oblasti alebo stehna. Liečebný režim zahŕňa okamžité podanie 1,5 g účinnej látky. Ak sú takéto dávky zle tolerované alebo existuje vysoké riziko komplikácií, jednorazová dávka sa môže rozdeliť na dve injekcie. Aplikujú sa v minútových intervaloch, ale striktne do rôznych oblastí, môžu sa podávať do ľavého a pravého zadku.
Liek je dostupný vo forme tabliet na perorálne použitie. Na potlačenie gonokokového patogénu sa odoberie 800 mg účinnej látky a liek sa musí dobre umyť čistou vodou, aby sa zabezpečila maximálna absorpcia. Užívajte Renor bez ohľadu na príjem potravy. V niektorých prípadoch Renor spôsobil silné zvracanie a hnačku, prekročenie dávky je prísne zakázané.
Dostupné vo forme roztoku určeného na intramuskulárnu injekciu. Liečba môže zahŕňať podávanie 1,5 g Zinacefu naraz. Injekcia sa vykonáva prísne pod lekárskym dohľadom. V súčasnosti bol vyvinutý aj druhý režim na liečbu gonokokovej infekcie s použitím tohto antibakteriálneho liečiva. Zahŕňa injekciu Zinacefu do oboch zadkov naraz, pričom dávka sa zníži na polovicu a predstavuje 750 mg na injekciu.
Pozor! Takáto liečba je možná iba v prípadoch, keď je choroba v počiatočnom štádiu a nie je komplikovaná inými patológiami.
Video - Liečba kvapavky
Antiseptické roztoky proti kvapavke u mužov
Chlórhexidín a manganistan draselný
Oba roztoky sa používajú raz denne. Na tento účel sa pre každého pacienta vyberie individuálne množstvo roztoku, ktoré sa vstrekuje do močovej trubice pomocou špeciálneho zariadenia. Tieto látky umožňujú dezinfikovať sliznicu a znížiť intenzitu ochorenia. Táto liečba môže pokračovať 3-7 dní, berúc do úvahy závažnosť lézie.
Roztok striebra a protargol
Pri komplikovaných formách ochorenia sa používajú lieky. Na tento účel sa používa 0,5% roztok striebra alebo 2% roztok protargolu. Tiež sa infúzia do močovej trubice pomocou malej trubice. Procedúru opakujte raz denne, vo výnimočných prípadoch môže byť potrebné druhé umývanie počas dňa. Zvyčajne sú takéto roztoky predpísané v prítomnosti mierneho infiltrátu.
Pozor! Takáto liečba sa môže uskutočniť len pod dohľadom ošetrujúceho lekára, ak existujú významné komplikácie. Výnimkou môžu byť antiseptické roztoky na vonkajšie použitie, ktoré sa používajú na umývanie penisu na vonkajšiu dezinfekciu.
Náklady na lieky proti kvapavke u mužov
| Droga | Obrázok | Cena v Rusku v rubľoch | Cena v Bielorusku v rubľoch | Cena na Ukrajine v hrivnách |
|---|---|---|---|---|
| 150 | 5 | 62 | ||
| 200 | 7 | 82 | ||
| 100 | 3,3 | 41 | ||
| 100 | 3,3 | 41 | ||
| 100 | 3,3 | 41 | ||
| 200 | 7 | 82 | ||
| 300 | 10 | 123 | ||
| 300 | 10 | 123 | ||
| 500 | 16 | 205 | ||
| 200 | 7 | 82 | ||
  | 300 | 10 | 123 | |
| 50 | 1,6 | 21 | ||
  | 100 | 3,3 | 41 | |
| 300 | 10 | 123 | ||
| 200 | 7 | 82 | ||
| 300 | 10 | 123 | ||
| 1300 | 43 | 523 | ||
| 100 | 3,3 | 41 |
Pozor! Všetky opísané lieky majú významný vplyv na gastrointestinálny trakt. Pri ich užívaní je vhodné užívať podporné prostriedky na mikroflóru žalúdka a čriev, aby sa zabránilo zvracaniu, nevoľnosti a hnačke.