Ako sa chrániť pri kŕmení. Žena v popôrodnom období

Stal sa zázrak. Bábätko, na ktoré ste čakali dlhých deväť mesiacov, sa konečne dočkalo. Teraz ste vy, rodičia, úplne ponorení do starostlivosti o neho. Spočiatku ste obaja strašne unavení, nočné kŕmenie je vyčerpávajúce a nemôžete ani pomyslieť na obnovenie sexuálnych vzťahov. Áno, a objavili sa kilá navyše, postava nie je taká ako pred tehotenstvom. Nie, treba trochu počkať, najmä preto, že lekár odporúča prvých 4-6 týždňov nemať sex... Ale príroda si vyberá svoju daň a váš sexuálny vzťah sa čoskoro obnoví. Antikoncepcia je asi to posledné, na čo teraz myslíš. Oplatí sa o ňu vôbec starať, nestačí dojčenie?

Stojí to za to, ak sa chcete vyhnúť neplánovanému tehotenstvu v prvých mesiacoch po pôrode, pretože na rozdiel od všeobecného presvedčenia to nie je také nezvyčajné. Štúdie ukázali, že u žien, ktoré dojčia, sa menštruácia obnoví v priemere po 2-6 mesiacoch v závislosti od intenzity kŕmenia a u nedojčiacich žien - 4-6 týždňov po pôrode. Ak nemáte laktáciu alebo nedojčíte nepravidelne, potom sa ovulácia, a teda aj schopnosť otehotnieť, môže obnoviť už 25. a v priemere 45. deň po pôrode. A keďže k ovulácii dochádza 14 dní pred menštruáciou, môžete byť už plodná bez toho, aby ste o tom vedeli.

V dôsledku toho môže dôjsť k otehotneniu ešte pred objavením sa prvej menštruácie, takže na začatie užívania antikoncepcie by ste nemali čakať na obnovenie menštruačného cyklu, začiatok doplnkovej výživy a zníženie frekvencie dojčenia.

Podľa prieskumov dve tretiny ruských žien obnovia sexuálne vzťahy do jedného mesiaca po pôrode a do 4-6 mesiacov - takmer všetky (98%). Zároveň sú lekári veľmi znepokojení skutočnosťou, že po pôrode 20-40% sexuálne aktívnych ruských žien nepoužíva žiadne metódy antikoncepcie. Medzitým pravdepodobnosť tehotenstva pri absencii spoľahlivej antikoncepcie u dojčiacich matiek 6-8 mesiacov po narodení dosahuje 10% a u nedojčiacich matiek - 50-60%. Ženy, ktoré nedávno porodili v Rusku, by sa teda mali považovať za vysoko rizikovú skupinu pre neplánované tehotenstvo.

A tehotenstvo počas tohto obdobia je vo všeobecnosti mimoriadne nežiaduce. Lekári sa domnievajú, že minimálny interval medzi pôrodmi by mal byť približne 3 roky. prečo? Napriek tomu, že involúcia orgánov reprodukčného systému (ich návrat do predchádzajúceho stavu) končí 4-6 týždňov po narodení, úplná obnova tela trvá najmenej 1,5-2 roky. Dojčenie tiež výrazne zaťažuje ženské telo. Po tomto však žena stále potrebuje doplniť zásoby dôležitých mikroelementov, ako je železo, vápnik atď. Ako ukázali štúdie, ak otehotniete skôr ako 2 roky po pôrode, riziko vzniku tehotenských komplikácií sa zdvojnásobí (preeklampsia, anémia). , intrauterinná rastová retardácia), pôrod a popôrodné obdobie.

Nevyhnutne sa tak dostávame k záveru, že v popôrodnom období a ešte 2 roky po pôrode potrebuje žena účinnú, spoľahlivú a bezpečnú antikoncepciu.

Výber antikoncepčnej metódy po pôrode

Ideálne je, ak si po pôrode v tehotenstve necháte poradiť a zvoliť vhodnú metódu antikoncepcie. Ak nemáte čas pred pôrodom, poraďte sa s lekárom v pôrodnici. Ak sa stále neviete rozhodnúť pre antikoncepčnú metódu alebo máte pochybnosti a otázky, potom by ste sa pred obnovením sexuálnych vzťahov (aj počas dojčenia) mali určite poradiť s gynekológom, napríklad v prenatálnej poradni alebo v centre plánovaného rodičovstva a reprodukcie. Účelom tohto článku je poskytnúť všeobecnú predstavu o antikoncepčných metódach v popôrodnom období a o tom, ako sa tieto metódy kombinujú a ako sú kompatibilné s dojčením, ale ktorá z týchto metód je pre vás vhodná, by ste mali určiť len po konzultácii s svojho lekára.

Nedojčiaca žena by mala začať používať antikoncepciu od chvíle, keď obnoví sexuálne vzťahy. Navyše, ak neexistujú žiadne špeciálne kontraindikácie, môže si vybrať ktorúkoľvek z moderných antikoncepčných prostriedkov.

Spôsob antikoncepcie u dojčiacej ženy závisí od režimu kŕmenia a času, ktorý uplynul po pôrode. Okrem toho by antikoncepcia nemala nepriaznivo ovplyvňovať zdravie dieťaťa ani sekréciu mlieka. Ak výlučne dojčíte, začiatok užívania antikoncepcie sa môže odložiť o 6 mesiacov. Ak je kŕmenie zriedkavé alebo skoré začatie doplnkového kŕmenia (to všetko je typické pre obyvateľov vyspelých krajín), počas povinnej popôrodnej návštevy lekára by sa mala zvoliť metóda antikoncepcie najneskôr 6 týždňov po narodení.

A ešte jedna dôležitá poznámka: rôzne metódy antikoncepcie, o ktorých bude reč nižšie, majú rôznu účinnosť, niektoré zahŕňajú vážne obmedzenia v používaní a nie všetky sa dajú použiť v prvých týždňoch po pôrode. Vopred sa pripravte na to, že v tomto dôležitom a zodpovednom období vášho života, kedy je v každom prípade lepšie odložiť ďalšie tehotenstvo, bude často potrebné kombinovať rôzne metódy antikoncepcie, či už zvýšením účinnosti niektorej metódy. ktorá je pre vás ideálna, ale nie dostatočne spoľahlivá, alebo „zaistením sa“ v takých situáciách, keď je účinnosť spoľahlivej metódy z nejakého dôvodu znížená. A pri určovaní potreby a zásad kombinovania rôznych metód, ako aj pri výbere najvhodnejšieho lieku pre váš pár, opäť pomôže len lekár.

Metódy antikoncepcie po pôrode

Abstinencia

Abstinencia (sexuálna abstinencia) má 100% antikoncepčnú účinnosť, no väčšina párov nie je s touto metódou spokojná ani krátkodobo.

Metóda laktačnej amenorey (LAM)

Mechanizmus účinku a vlastnosti.Ženské telo po pôrode produkuje hormón prolaktín, ktorý stimuluje produkciu mlieka mliečnymi žľazami a zároveň potláča ovuláciu, čo má za následok laktačnú amenoreu (neprítomnosť menštruácie počas dojčenia). Tento účinok prolaktínu na ženské telo určuje antikoncepčný účinok dojčenia. Každý akt dojčenia stimuluje sekréciu prolaktínu, ale ak je prestávka medzi dojčeniami príliš dlhá (viac ako 3-4 hodiny), hladina prolaktínu postupne klesá. Dojčenie, začaté hneď po narodení, je účinnou metódou prirodzenej antikoncepcie a zároveň poskytuje dieťaťu tú najkompletnejšiu výživu. Okrem toho sanie stimuluje tvorbu oxytocínu, hormónu, ktorý podporuje nielen sťahovanie svalov dvorca mliečnej žľazy (kvôli čomu sa uvoľňuje mlieko z bradaviek), ale aj sťahovanie maternice, čo vedie k rýchlej obnove jeho veľkosti a tvaru po pôrode.

MLA zahŕňa výlučné alebo takmer výlučné dojčenie počas dňa aj v noci. Účinnosť MLA je maximálna, ak kŕmenie neprebieha podľa harmonogramu, ale na prvú žiadosť dieťaťa (aj v noci), niekedy aj niekoľkokrát za hodinu, v priemere 12 až 20 krát denne, z toho 2-4 krát. v noci. Prestávka medzi kŕmením by nemala presiahnuť 4 hodiny cez deň a 6 v noci. V tomto prípade je vždy potrebné dať dieťaťu prsník a nie odsať mlieko. Antikoncepčná účinnosť MLA zostáva na prijateľnej úrovni, ak podiel doplnkovej výživy nie je vyšší ako 15 %.

Podmienky aplikácie. Prvých 6 mesiacov po pôrode pri správnom dojčení.

Efektívnosť. 98%.

Výhody

• Jednoduché použitie.
• Poskytuje antikoncepčný účinok ihneď od začiatku používania.
• Neovplyvňuje pohlavný styk.
• Podporuje kontrakciu maternice, znižuje riziko popôrodných komplikácií (krvácanie) a vedie k rýchlemu zotaveniu organizmu.
• Nevyžaduje lekársky dohľad.
• Pre dieťa prospešné (dojčenie mu poskytuje najvhodnejšiu výživu, podporuje rozvoj imunity, znižuje riziko infekcie).

Nedostatky

• Vyžaduje prísne dodržiavanie vyššie uvedených pravidiel dojčenia.
• Nevhodné pre pracujúce ženy.
• Krátkodobé užívanie (6 mesiacov).
• Nechráni pred pohlavne prenosnými chorobami.

Hormonálne metódy

ORÁLNA ANTIKONCEPCIA (OK)

OC obsahujúce iba progestíny („minitabletky“)

Tablety obsahujú progestíny – syntetické hormóny, ktorých antikoncepčným účinkom je zníženie množstva a zvýšenie viskozity hlienu krčka maternice (ktorý bráni prechodu spermií do maternice), zmena štruktúry sliznice tela maternice (t.j. zabraňuje implantácii embrya) a potláčajú ovuláciu.

Začiatok používania. Dojčiace ženy môžu začať užívať tabletky 5-6 týždňov po pôrode, nedojčiace ženy - od 4. týždňa po pôrode alebo s nástupom menštruácie.

Efektívnosť. 98% pri správnom a pravidelnom užívaní tabletiek v kombinácii s dojčením.

Výhody. Nemajú negatívny vplyv na množstvo, kvalitu mlieka a dĺžku laktácie.

Nedostatky. V prvých 2-3 cykloch užívania sa často pozoruje intermenštruačné krvácanie, ktoré je dôsledkom adaptácie tela na liek. Niektoré ženy môžu mať menštruačné nepravidelnosti vrátane amenorey.

Vlastnosti aplikácie. OK predpísal lekár. Musia sa užívať denne, bez prestávok, prísne v rovnakom čase. Porušenie času užívania alebo vynechanie tabliet, ako aj súčasné užívanie niektorých antibiotík, antikonvulzív a liekov na spanie, vracanie alebo hnačka znižujú antikoncepčný účinok. Schopnosť otehotnieť sa zvyčajne obnoví ihneď po vysadení lieku. Po ukončení kŕmenia by ste mali prejsť na kombinované OC, ktoré sú účinnejšie.

Kombinované OK

Obsahujú hormóny gestagén a estrogény, ktoré potláčajú rast a dozrievanie folikulov a ovuláciu, ako aj zabraňujú implantácii.

Začiatok používania. Po ukončení dojčenia sa s obnovením menštruácie začnú užívať kombinované OK. Ak ste vôbec nedojčili, môžete tento typ antikoncepcie užívať od 4. týždňa po pôrode.

Efektívnosť. Pri správnom a pravidelnom užívaní sa účinnosť blíži k 100 %.

Výhody. Po ukončení užívania tabletiek sa schopnosť otehotnieť rýchlo obnoví.

Nedostatky. Neodporúča sa užívať počas dojčenia (estrogény znižujú sekréciu mlieka a dĺžku laktácie).

Vlastnosti aplikácie. Podobne ako pri použití OC obsahujúcich iba progestíny.

Gestagény, DLHODOBÉ PÔSOBIVÉ

Vysoko účinné produkty s dlhodobým účinkom. Medzi ne patrí napríklad injekčný liek „Depo-Provera“ a podkožný implantát „Norplant“.

Začiatok používania. Prvé podanie lieku dojčiacim ženám je najskôr 6 týždňov po pôrode, nedojčiacim ženám - od 4. týždňa po pôrode.

Efektívnosť. 99%.

Výhody. Neovplyvňujú množstvo a kvalitu mlieka, dĺžku laktácie a nemajú škodlivý vplyv na dieťa. Jedna injekcia Depo-Provera poskytuje antikoncepciu na 12 týždňov. "Norplant" poskytuje ochranu pred nechceným tehotenstvom po dobu 5 rokov. Odstránenie implantátu je možné kedykoľvek.

Nedostatky. Nevýhody perorálnych kontraceptív obsahujúcich iba progestíny sú podobné (časté intermenštruačné krvácanie a nástup amenorey).

Vlastnosti aplikácie. Predpisuje a podáva lekár. Počas prvých 2 týždňov po podaní sa majú používať ďalšie antikoncepčné prostriedky. Je potrebné prísne dodržiavať intervaly medzi podávaním lieku. „Norplant“ sa musí odstrániť po 5 rokoch, pretože po tomto období účinnosť metódy prudko klesá. Po vysadení lieku zvyčajne do 4-6 mesiacov nastáva obnovenie pravidelného menštruačného cyklu a schopnosti otehotnieť.

Vnútromaternicové antikoncepčné prostriedky (špirály)

Začiatok používania. V prípade nekomplikovaného pôrodu a bez kontraindikácií je možné ihneď po pôrode zaviesť vnútromaternicové teliesko (IUD). Tým sa výrazne nezvyšuje riziko infekčných komplikácií, krvácania či perforácie maternice. Optimálny čas na zavedenie je 6 týždňov po pôrode, čo znižuje výskyt straty IUD.

Efektívnosť. 98%.

Výhody. Kompatibilné s dojčením. Poskytuje ochranu pred otehotnením až 5 rokov. Poskytuje antikoncepčný účinok ihneď po podaní. IUD je možné kedykoľvek odstrániť. Obnovenie schopnosti otehotnieť po odstránení IUD nastáva veľmi rýchlo.

Nedostatky. Niekedy spôsobuje nepohodlie v podbrušku vyplývajúce z kontrakcií maternice počas dojčenia. U niektorých žien môže byť menštruácia v prvých mesiacoch po zavedení IUD silnejšia a bolestivejšia ako zvyčajne. Niekedy IUD vychádza.

Vlastnosti aplikácie. IUD zavedie lekár. Neodporúča sa ženám, ktoré trpeli zápalovými ochoreniami maternice a príveskov pred tehotenstvom aj v popôrodnom období; ako aj ženy, ktoré majú viacero sexuálnych partnerov, keďže v tomto prípade sa zvyšuje riziko zápalových ochorení.

Bariérové ​​metódy antikoncepcie

KONDOM

Začiatok používania. Pri obnovení sexuálnej aktivity po pôrode.

Efektívnosť. V priemere 86%, ale pri správnom používaní a dobrej kvalite dosahuje 97%.

Výhody. Metóda je ľahko dostupná a ľahko použiteľná a neovplyvňuje laktáciu ani zdravie dieťaťa. Výborne chráni pred pohlavne prenosnými infekciami.

Nedostatky. Pri nesprávnom použití môže kondóm skĺznuť alebo prasknúť. Užívanie je spojené so sexuálnym stykom.

Vlastnosti aplikácie. Používanie kondómu by ste nemali kombinovať s používaním mastných lubrikantov, ktoré môžu spôsobiť prasknutie kondómu. Použite neutrálny lubrikant so spermicídom.

BLÁNKA (CAP)

Začiatok používania. Nie skôr ako 4-5 týždňov po pôrode – kým sa krčka maternice a vagína nezmrštia na normálnu veľkosť.

Efektívnosť. Závisí od správnej aplikácie. Počas dojčenia sa zvyšuje na 85-97% v dôsledku zníženia schopnosti otehotnieť v tomto období.

Výhody. Neovplyvňuje laktáciu a zdravie dieťaťa. Poskytuje čiastočnú ochranu pred niektorými pohlavne prenosnými infekciami.

Nedostatky. Užívanie je spojené so sexuálnym stykom.

Vlastnosti aplikácie. Zdravotnícky pracovník by mal vybrať bránicu pre ženu a naučiť ju používať túto metódu antikoncepcie. Po pôrode si musíte ujasniť veľkosť čiapky, možno sa zmenila. Používa sa spolu so spermicídmi. Bránicu je potrebné odstrániť najskôr 6 hodín po pohlavnom styku a najneskôr 24 hodín po jej zavedení.

SPERMICÍDY

Táto metóda chemickej antikoncepcie je lokálne použitie krémov, tabliet, čapíkov, gélov s obsahom spermicídov – látok, ktoré ničia bunkovú membránu spermií a vedú k ich odumretiu alebo zhoršeniu pohyblivosti.

Začiatok používania. Pri obnovení sexuálnej aktivity po pôrode. Počas dojčenia sa môžu používať samostatne, pri absencii laktácie by sa mali kombinovať s inými prostriedkami antikoncepcie, najmä s kondómom.

Efektívnosť. Pri správnom použití 75-94%. Antikoncepčný účinok nastáva niekoľko minút po podaní a trvá od 1 do 6 hodín v závislosti od typu lieku.

Výhody. Okrem tých, ktoré sú popísané pri kondóme, poskytuje dodatočnú lubrikáciu.

Sterilizácia

Sterilizácia je metóda ireverzibilnej antikoncepcie, pri ktorej sa podviazanie alebo zovretie vajíčkovodov (u žien) alebo podviazanie vas deferens (u mužov) vykonáva chirurgicky.

ŽENSKÁ STERILIZÁCIA

Začiatok používania. Vykonáva sa bezprostredne po nekomplikovanom pôrode v lokálnej anestézii laparoskopickým prístupom alebo minilaparotómiou, ako aj pri cisárskom reze.

Efektívnosť. 100%

Výhody.Účinok nastáva ihneď po operácii.

Nedostatky. Nevratnosť. Nízka pravdepodobnosť pooperačných komplikácií.

Vlastnosti aplikácie. Metóda je prijateľná len pre tých, ktorí sú si úplne istí, že nechcú mať ďalšie deti. Rozhodnutie použiť metódu by sa nemalo robiť pod tlakom okolností alebo emočného stresu.

MUŽSKÁ STERILIZÁCIA (VAsektómia)

V lokálnej anestézii sa urobí malý rez v miešku a podviaže sa vas deferens (podobne ako vajcovody). Sexuálna túžba, erekcia a ejakulácia nie sú nijako narušené, iba ejakulát neobsahuje spermie.

Efektívnosť. 100%, ak dodržíte pravidlo: prvé 3 mesiace po operácii by ste mali používať kondóm. Účinnosť vazektómie môže byť potvrdená absenciou spermií v ejakuláte, zistenou pomocou spermogramu.

Nevýhody a vlastnosti aplikácie. Podobne ako pri ženskej sterilizácii.

Prirodzené metódy plánovaného rodičovstva

Na základe abstinencie od pohlavného styku v dňoch priaznivých na počatie.

Začiatok používania. Až po nastolení pravidelného menštruačného cyklu.

Efektívnosť. Nie viac ako 50%, ak sú dodržané všetky pravidlá.

Výhody.Žiadne vedľajšie účinky. Manželia nesú spoločnú zodpovednosť.

Nedostatky. Určenie priaznivých a nepriaznivých dní si vyžaduje špeciálne školenie páru zdravotníckym personálom, starostlivé vedenie záznamov, sebakontrolu a sebadisciplínu. Neodporúča sa bezprostredne po pôrode, pretože je ťažké určiť načasovanie ovulácie a prvej menštruácie.

Narodenie vytúženého dieťaťa je dlho očakávanou a radostnou udalosťou. Samozrejme, v prvých týždňoch mladí rodičia neuvažujú o obnovení sexuálnych kontaktov a lekári odporúčajú abstinovať, ale časom sa všetko vráti do normálu a sex je prirodzenou stránkou vzťahu.

Často môžete počuť názor, že ak svoje dieťatko dojčíte, k neželanému tehotenstvu nedôjde. Ale je to tak?

Toto tvrdenie je do značnej miery chybné, pretože laktácia nemôže zaručiť maximálnu ochranu. Antikoncepcia počas dojčenia je nielen dôležitá, ale aj potrebná. Pri ich výbere by však žena mala myslieť aj na bábätko. Antikoncepcia počas kŕmenia má svoje vlastné jemnosti. Je dôležité zvoliť správne prostriedky a metódy ochrany, pretože mnohé z nich môžu preniknúť do mlieka a poškodiť dieťa. Pre dojčiace ženy, ktoré neužívajú antikoncepciu, je výskyt nového tehotenstva často prekvapením a nie vždy príjemným. Na ochranu preto treba myslieť hneď po pôrode.

Laktačná amenorea a jej účinnosť

Laktačná amenorea je stav, pri ktorom počas laktácie nedochádza k ovulácii a chýba menštruácia. Samotná táto metóda antikoncepcie počas laktácie je vysoko účinná (až 96%), ale vyžaduje prísne dodržiavanie všetkých podmienok, a to:

• dojčenie by sa malo začať ihneď po pôrode, čo je v prípade cisárskeho rezu nemožné;
• kŕmenie dieťaťa sa vykonáva striktne podľa hodín;
• interval medzi kŕmeniami by nemal byť dlhší ako 2 hodiny, a to ani v noci;
• nemalo by existovať žiadne doplnkové kŕmenie;
• Nedávajte dieťaťu cumlíky a fľaše;
• Nemôžete kŕmiť svoje dieťa bez plánu, na jeho žiadosť.

Pri splnení všetkých podmienok v prvých šiestich mesiacoch po pôrode môže tento spôsob antikoncepcie počas dojčenia poskytnúť dostatočnú ochranu, no v budúcnosti bude ešte potrebné zvoliť optimálny ochranný prostriedok. Samozrejme, nie každá moderná žena znesie takéto prísne podmienky bez porušenia, preto by ste s laktáciou nemali počítať ako s jediným prostriedkom antikoncepcie.

Bezpečná antikoncepcia počas dojčenia

Moderná medicína ponúka pre dojčiace matky pomerne veľa antikoncepčných prostriedkov, zostáva len vybrať si ten správny bez toho, aby sme zabudli na zdravie dieťaťa. Nasledujúce sú považované za najbezpečnejšie metódy antikoncepcie počas laktácie.

Kondómy . Môžu sa použiť ihneď po obnovení pohlavného styku, pretože kondómy neovplyvňujú laktáciu ani zloženie mlieka a (ak sa používajú správne) môžu poskytnúť až 98% ochranu. Nesprávne použitie môže viesť k poškodeniu kondómu alebo jeho skĺznutiu, v tomto prípade bude ochranný efekt nulový.

Membrány a uzávery. Ich užívanie neovplyvňuje zloženie mlieka a je pre dieťa úplne bezpečné, avšak s užívaním tejto bariérovej antikoncepcie je možné začať až vtedy, keď sa pošva a krčok maternice vrátia do normálu a vrátia sa do svojej predchádzajúcej veľkosti, teda približne 6 týždňov po narodenia. Účinnosť metódy dosahuje 85%, ale ak sa používa súčasne so špeciálnymi spermicídnymi prostriedkami, účinok sa zvyšuje na 97%.

Spermicídy . Tento typ antikoncepcie počas dojčenia možno použiť ako nezávislý prostriedok, pretože pravdepodobnosť počatia počas tohto obdobia je znížená. Produkty majú lokálny účinok, pôsobia výlučne v oblasti genitálií, bez ovplyvnenia zloženia mlieka. Ak je však laktácia malá a kŕmenie dieťaťa nie je pravidelné, potom je lepšie použiť spermicídy v kombinovanej verzii - s bariérovými typmi antikoncepcie.

Vnútromaternicové telieska . Môžu byť vložené do maternice 6 týždňov po pôrode, ale v tomto prípade výrazne stúpa riziko jej prolapsu, ak sa vnútorné orgány ešte nevrátili do normálu. Účinnosť metódy je 98-99%. Zariadenie sa inštaluje v priemere na 5 rokov a môže byť kedykoľvek odstránené s rýchlym obnovením plodnosti. Neovplyvňuje laktáciu a jej kvalitu.

Injekčné metódy a podkožné implantáty. Majú predĺžený účinok. Po pôrode sa prvé podanie takýchto liekov (alebo implantátov) môže uskutočniť po mesiaci a pol a pri absencii laktácie - po mesiaci. Účinnosť metód je maximálna, 99%. Injekcie môžu poskytnúť ochranu až na 3 mesiace a implantáty až na 5 rokov, pričom kapsulu možno kedykoľvek vybrať. Nemajú škodlivý účinok na dieťa.

Čo by sa nemalo používať

Táto kategória zahŕňa všetky hormonálne antikoncepčné prostriedky na perorálne použitie. Takéto lieky môžu spôsobiť nielen zmeny hormonálnych hladín a narušenie menštruačného cyklu, ktorý sa po pôrode nenastaví hneď, ale aj zmeniť zloženie mlieka a jeho kvalitu, čo môže bábätku uškodiť. Účinnosť metódy je vysoká, okolo 99 %, ale nie je vhodná ako antikoncepcia pre dojčiace matky. Po pôrode sa má perorálna antikoncepcia používať až po ukončení laktácie.

Po narodení vytúženého bábätka by ste v záplave starostí nemali zabúdať ani na takú dôležitú vec, akou je ochrana. Po pôrode sa ženské telo postupne vracia do normálneho stavu a jeho schopnosť otehotnieť sa dá veľmi rýchlo obnoviť. Aby ste seba a svojho partnera ochránili pred prekvapením v podobe neplánovaného tehotenstva, musíte sa pred obnovením sexuálnej aktivity postarať o výber vhodnej metódy antikoncepcie.

Potreba antikoncepcie po pôrode

Antikoncepcia je ochrana pred počatím, ktoré je z nejakého dôvodu nežiaduce. Prečo je antikoncepcia po pôrode taká dôležitá? Aj keď rodina plánuje ďalšie dieťa, je potrebné počkať, aby sa telo ženy po 9 mesiacoch zvýšeného stresu úplne zotavilo. Minimálny čas, ktorý by mal po pôrode prejsť, kým dôjde k ďalšiemu tehotenstvu, je podľa lekárov 2 roky. Výsledky výskumu ukázali, že tehotenstvá, ktoré nastanú skôr ako v tomto období, majú často komplikácie pre matku aj pre plod. Ak už manželia neplánujú mať deti, musia k otázke antikoncepcie pristupovať s ešte väčšou zodpovednosťou.

Po obnovení sexuálnych vzťahov je potrebné zvoliť správnu metódu antikoncepcie

Kedy by ste sa mali začať chrániť?

Napriek tomu, že ženské telo bude potrebovať na zotavenie po pôrode ešte niekoľko rokov, reprodukčný systém môže byť pripravený na počatie do 4-6 týždňov. U nedojčiacich žien nastáva prvá ovulácia najčastejšie medzi 1,5 a 3 mesiacmi, hoci odchýlky v menšom rozsahu sú možné, keď je počatie možné po 25 dňoch. U dojčiacich matiek sa ovulácia obnoví v priemere po 2–6 mesiacoch a toto obdobie súvisí s návykmi pri kŕmení.

Výber antikoncepčných metód a začatie ich užívania závisí od intenzity dojčenia.

• Ak nedojčíte, musíte začať používať ochranu od samého začiatku sexuálnych vzťahov. Vo výbere antikoncepčných metód a prostriedkov nie ste obmedzení.
• Ak je vaše dieťa na zmiešanom kŕmení, nedojčíte ho dostatočne často alebo zavediete príkrmy včas, musíte použiť antikoncepciu, ako v prvom prípade, ihneď po návrate k sexuálnej aktivite. Je povolené používať len tie antikoncepčné prostriedky, ktoré nemôžu ovplyvniť tvorbu mlieka a zdravie dieťaťa.
• Ak dojčíte na požiadanie, môžete sa prvých šesť mesiacov spoľahnúť na metódu laktačnej amenorey a 6 mesiacov odložiť užívanie inej antikoncepcie.
• V prípade núdzového prerušenia dojčenia by ste mali začať používať antikoncepciu v deň posledného kŕmenia.

Pozor! Nečakajte s užívaním antikoncepcie až po prvej menštruácii. To, že ste od pôrodu nedostali menštruáciu, neznamená, že nemôžete otehotnieť. K ovulácii dochádza v priemere 2 týždne pred menštruáciou, takže vaša plodnosť sa obnoví skôr, ako sa nazdáte.

Metódy antikoncepcie bezprostredne po pôrode

Dnes existuje veľa metód antikoncepcie. Niektoré z nich vychádzajú z prirodzených vlastností ženského tela, iné z výdobytkov modernej vedy.

Ideálna metóda antikoncepcie, ktorá by vyhovovala každému páru, neexistuje.

Každá metóda má svoje vlastné charakteristiky, výhody a nevýhody a je vhodná pre konkrétnu situáciu.

Metóda laktačnej amenorey (hormonálna)

Táto metóda popôrodnej antikoncepcie vychádza z fyziologického stavu matky, ktorá kŕmi svoje dieťa výlučne materským mliekom – laktačná amenorea. Tento stav je charakterizovaný absenciou menštruácie u ženy počas dojčenia. Antikoncepčný účinok sa dosahuje tvorbou hormónu prolaktínu v tele matky, ktorý stimuluje tvorbu mlieka a zároveň potláča ovuláciu.

Metóda laktačnej amenorey je účinným liekom na nechcené tehotenstvo do šiestich mesiacov po narodení bábätka

Produkcia prolaktínu nastáva, keď je dieťa priložené k prsníku a klesá približne 3-4 hodiny po kŕmení. Ak matka kŕmi dieťa na požiadanie, množstvo prolaktínu v tele sa udržiava na konštantne vysokej úrovni, ovulácia je blokovaná a nemôže dôjsť k počatiu.

Metóda laktačnej amenorey alebo LAM bola uznaná v roku 1988 v Taliansku po výskume vplyvu dojčenia na ovuláciu. Jeho účinnosť bola potvrdená tromi klinickými štúdiami v roku 1995.

Metóda laktačnej amenorey sa považuje za účinnú, ak sú splnené všetky vyššie uvedené požiadavky.

1. Dieťa by malo byť úplne alebo takmer úplne dojčené. Minimálna doplnková výživa je možná, ale jej podiel by nemal presiahnuť 15% stravy dojčaťa a nemal by úplne nahradiť jedno z kŕmení (do úvahy sa berie aj voda, džús a iné nápoje).
2. Intervaly medzi kŕmeniami by nemali presiahnuť 4 hodiny cez deň a 6 hodín v noci. Frekvencia dojčenia by mala byť v priemere 12 až 20-krát denne, z toho aspoň dve dojčenia v noci.
3. Dieťaťu je potrebné dávať prsník pri každom kŕmení, odsávanie mlieka nemôže nahradiť dojčenie.
4. Nedostatok menštruácie. Krvácanie, ktoré sa objaví počas prvých 42 dní po pôrode, sa nepovažuje za menštruáciu.
5. Dieťa má menej ako 6 mesiacov.

Napriek vysokej účinnosti metódy stále zostáva minimálne percento šance na otehotnenie. Ak si chcete byť stopercentne istá, že nedôjde k otehotneniu, môžete metódu laktačnej amenorey skombinovať s doplnkovým prostriedkom antikoncepcie, ktorý je prijateľný počas dojčenia.

Výhody metódy:

• ak sú splnené všetky požiadavky, metóda poskytuje spoľahlivú ochranu pred počatím - jej účinnosť je 98%;
• nespôsobuje ťažkosti pri používaní;
• antikoncepčný účinok nastupuje ihneď po začiatku dojčenia;
• neovplyvňuje pohlavný styk;
• nemá žiadne vedľajšie účinky;
• nevyžaduje pozorovanie gynekológa;
• stimuluje kontrakcie maternice, znižuje riziko popôrodného krvácania;
• užitočné pre dieťa, podporuje tvorbu jeho imunity, poskytuje ochranu pred infekciami.

nedostatky:

• môže byť použitý relatívne krátky čas (nie viac ako 6 mesiacov);
• vyžaduje prísne dodržiavanie podmienok a pravidiel dojčenia;
• nechráni pred pohlavne prenosnými chorobami.

Šance na otehotnenie počas používania LAM sa líšia. V prvých 3 mesiacoch prísne dodržiavanie pravidiel kŕmenia na požiadanie úplne vylučuje možnosť otehotnenia. V nasledujúcich 3 mesiacoch je pravdepodobnosť počatia 2%. Po 6 mesiacoch je šanca na otehotnenie pred návratom menštruácie asi 6%.

Prerušenie súlože

Táto metóda antikoncepcie zahŕňa prerušenie pohlavného styku pred začiatkom ejakulácie. V tomto prípade je muž zodpovedný za zabránenie počatia. Počas pohlavného styku musí pred ejakuláciou vybrať penis z vagíny, aby sa spermie nedostali dovnútra.

Výhody metódy:

• nevyžaduje finančné náklady;
• pomerne jednoduché použitie;
• lepšie ako žiadna ochrana.

Nevýhody metódy:

• nízka účinnosť - asi 70%;
• potreba neustálej sebakontroly zo strany mužov a ostražitosti zo strany žien;
• negatívne ovplyvňuje nervový systém človeka a môže viesť k rozvoju neurózy;
• nechráni pred pohlavne prenosnými infekciami.

Pomerne vysoká pravdepodobnosť otehotnenia je spôsobená dvoma dôvodmi:

1. Muž nemusí mať čas vybrať svoj penis z vagíny pred začiatkom ejakulácie.
2. Pre-ejakulát, tekutina, ktorá pochádza z penisu pred ejakuláciou, môže obsahovať spermie.

Bariérové ​​antikoncepčné prostriedky sú rozdelené do dvoch typov:

• mechanické (kondóm, membrána, uzáver maternice);
• chemikálie obsahujúce spermicídy (krémy, gély, vaginálne tablety, čapíky).

Bariérové ​​metódy ochrany pred neplánovaným otehotnením možno voľne používať od začiatku obnovenia sexuálnej aktivity po pôrode

Kondóm

Je to najbežnejší a najspoľahlivejší prostriedok na zabránenie vstupu spermií do vagíny. Kondóm je možné používať od chvíle, keď po pôrode obnovíte sexuálnu aktivitu. Účinnosť prípravku dosahuje 98%, avšak nesprávne používanie a nízka kvalita samotného prípravku výrazne znižujú spoľahlivosť metódy.

Pozor! Použitie mastných lubrikantov ničí štruktúru materiálu, z ktorého je kondóm vyrobený. Je lepšie použiť neutrálny lubrikant so spermicídom.

Výhody používania kondómu:

• dostupnosť a jednoduchosť použitia;
• žiadny vplyv na laktáciu a kvalitu mlieka;
• ochrana pred pohlavne prenosnými infekciami.

nedostatky:

• Pri nesprávnom použití hrozí roztrhnutie alebo pošmyknutie;
• spojené so sexuálnym stykom;
• vyžaduje pravidelné finančné výdavky, vysokokvalitné výrobky sú dosť drahé;
• nemožno použiť, ak ste alergický na latex.

Membrána (čiapka)

Membrány a čiapky sú kupolovité latexové výrobky s pružným okrajom. Bránica sa nachádza vo vagíne a vytvára mechanickú prekážku pre prenikanie spermií do maternice. Čiapočka je menšej veľkosti, nasadzuje sa priamo na krčok maternice a drží sa na nej odsávaním. Vďaka tomu sa považuje za účinnejší prostriedok ako bránica. Túto metódu antikoncepcie môžete používať od momentu, keď sa krčok maternice a pošva zmenší do normálnej veľkosti, čo nastáva približne do 5. týždňa po pôrode. Bránica (čiapka) sa vkladá pred pohlavným stykom a odstraňuje sa najskôr 6 hodín po ňom, nemala by však zostať v pošve dlhšie ako jeden deň.

Bránice a čiapky vyberá individuálne gynekológ

Účinnosť metódy priamo závisí od správneho použitia a pohybuje sa od 73 do 92%. Použitie bránice alebo čiapky sa musí kombinovať so spermicídmi na zvýšenie antikoncepčného účinku. Kombinácia týchto liekov s metódou laktačnej amenorey úplne vylučuje riziko neželaného tehotenstva. Veľkosť zariadenia sa vyberá individuálne s pomocou gynekológa a závisí od veľkosti vagíny alebo krčka maternice.

Výhody:

• žiadny vplyv na laktáciu a zdravie dieťaťa;
• v kombinácii so spermicídmi – čiastočná ochrana pred pohlavne prenosnými chorobami (STD).

nedostatky:

• relatívne nízky antikoncepčný účinok;
• potreba použiť ďalšie prostriedky - spermicídy;
• pravdepodobnosť alergických reakcií;
• neschopnosť nezávisle vybrať veľkosť clony;
• ak je veľkosť nesprávne zvolená, bránica môže vyvíjať tlak na močové cesty a zvyšovať pravdepodobnosť zápalových procesov;
• inštalácia je pomerne zložitá a vyžaduje zručnosti;
• užívanie je spojené so sexuálnym stykom.

Pri zápalových ochoreniach panvových orgánov, erózii krčka maternice, ohýbaní maternice a prolapsoch pošvových stien je táto metóda antikoncepcie kontraindikovaná.

Spermicídy

Chemikálie, ktoré spôsobujú zníženie motorickej aktivity spermií alebo ich smrť. Tieto látky sú súčasťou špeciálnych gélov, krémov, čapíkov a vaginálnych tabliet. Účinnosť spermicídnych činidiel pri samostatnom použití je nízka a dosahuje 75–94 %, preto sa odporúča ich použitie v kombinácii s metódou laktačnej amenorey. Pri absencii laktácie sa spermicídy používajú ako doplnkové prostriedky pri použití kondómov alebo bránice.

S použitím spermicídov možno začať, keď sa po pôrode obnovia sexuálne vzťahy. Lieky sa zavádzajú do pošvy 15–30 minút pred začiatkom pohlavného styku a zachovávajú si antikoncepčný účinok 1–6 hodín v závislosti od typu lieku.

Výhody:

• dostupnosť;
• jednoduchosť použitia;
• lokálny účinok, ktorý neovplyvňuje laktáciu;
• zníženie rizika nákazy sexuálne prenosnými infekciami;
• vytvorenie dodatočného mazania.

nedostatky:

• nízka účinnosť, neodporúča sa ako samostatný prostriedok;
• možnosť alergických reakcií a podráždenia;
• nutnosť počkať pauzu po podaní.

Spermicídne produkty môžu byť vo forme gélov, krémov, kapsúl, tabliet a čapíkov.

Perorálna antikoncepcia (OC)

Perorálna antikoncepcia sa dodáva v dvoch typoch: kombinovaná a progestínová (minipilulka). Tieto typy sa od seba výrazne líšia, majú rôzne mechanizmy účinku a vyberajú sa v závislosti od situácie.Kombinované perorálne kontraceptíva (COC)

Sú to tablety obsahujúce ženské pohlavné hormóny estrogén a progestín (analóg progesterónu). Ich účinkom je potlačenie ovulácie, zahustenie hlienu v krčku maternice, zabránenie uhniezdeniu vajíčka a zníženie aktivity spermií. Neodporúča sa kombinovať užívanie COC s dojčením, pretože estrogény ovplyvňujú laktáciu, skracujú jej trvanie a množstvo mlieka. Účinnosť COC je veľmi vysoká a je 99% pri pravidelnom užívaní – 1 tableta 1x denne v rovnakom čase.

Kombinované perorálne kontraceptíva sa musia užívať presne podľa plánu

Ak ste nedojčili od úplného začiatku, môžete užívať kombinované OC už 3 týždne po pôrode. Ak sa laktácia zastaví, užívanie COC je možné po obnovení menštruácie.

Výhody:

• vynikajúci antikoncepčný účinok, ktorý sa pri správnom používaní blíži k 100%;
• nie sú spojené so sexuálnym stykom;
• jednoduchosť použitia;
• okamžitý antikoncepčný účinok pri použití od 1. dňa cyklu;
• rýchle obnovenie reprodukčnej funkcie - asi 3 mesiace;
• zníženie rizika niektorých ochorení, ako je mastopatia, rakovina vaječníkov a maternice.

nedostatky:

• nezlučiteľnosť s dojčením;
• potreba denného príjmu;
• účinnosť sa môže znížiť pri užívaní určitých liekov (uvedené v pokynoch k lieku);
• zvyšuje riziko chorôb, ako je trombóza, kŕčové žily, rakovina prsníka, ako aj riziko mŕtvice a srdcového infarktu;
• nezlučiteľnosť s fajčením;
• veková hranica – možno použiť len do 35 rokov;
• široký zoznam možných vedľajších účinkov;
• nedostatočná ochrana pred pohlavne prenosnými chorobami.OC obsahujúce iba gestagény (progestíny) pôsobia na hlien v krčku maternice, čím ho zhrubnú, a na sliznice stien maternice a menia ich štruktúru. Takéto zmeny neumožňujú semenu preniknúť do maternice a ak dôjde k preniknutiu a dôjde k oplodneniu, neumožňujú implantáciu embrya. Minitabletky majú vplyv aj na ovuláciu, no nie vždy ju úplne potláčajú, preto je ich antikoncepčný účinok o niečo nižší ako u COC – 95 %.

Minitabletky (progestínová antikoncepcia)

Neovplyvňujú dojčenie, takže dojčiace ženy ich môžu užívať 5-6 týždňov po pôrode. Nedojčiace mamičky ho môžu začať užívať 3 týždne po pôrode alebo po začiatku menštruácie. V kombinácii s dojčením sa účinnosť progestínových OK zvyšuje na 98 %.

Fotogaléria rôznych typov progestínovej antikoncepcie

Exluton - liek najnovšej generácie Lactinet je najnovšia generácia antikoncepcie, navrhnutá špeciálne pre dojčiace matky
Charozetta - nový jednofázový liek Microlute je bezpečný pre čerstvé mamičky

Výhody:

• neovplyvňujú laktáciu;
• schopnosť otehotnieť sa obnoví takmer okamžite po ukončení používania;
• môže byť použitý u žien, ktoré majú zo zdravotných dôvodov kontraindikácie na COC;
• vhodné pre ženy nad 35 rokov, ako aj pre fajčiarov;
• menej vedľajších účinkov v porovnaní s COC.

nedostatky:

• účinnosť je nižšia ako účinnosť kombinovaných liekov;
• potreba prísneho dodržiavania dávkovacej schémy;
• zvýšené riziko mimomaternicového tehotenstva a rozvoja ovariálnych cýst;
• možnosť vedľajších účinkov.

Vnútromaternicové teliesko (IUD) je teliesko v tvare T vyrobené z plastu s prídavkom kovov (zlato, striebro alebo meď) alebo syntetického hormónu. Antikoncepčným účinkom vnútromaternicového telieska je výrazne znížiť možnosť oplodnenia, a ak k nemu dôjde, zabrániť prichyteniu oplodneného vajíčka k stenám maternice.

IUD inštaluje lekár 1,5–2 mesiace po narodení, keď sa maternica vráti do normálneho stavu. Ak tehotenstvo skončilo cisárskym rezom, IUD sa zavádza najskôr 6 mesiacov po operácii. Táto metóda antikoncepcie je pre mnohé ženy po pôrode veľmi atraktívna pre vysokú spoľahlivosť a dlhú dobu používania – po zavedení IUD sa nemusíte 3-5 rokov obávať neplánovaného tehotenstva. Veľké množstvo kontraindikácií, možných dôsledkov a vedľajších účinkov však niekedy neguje všetky výhody IUD a nedovoľuje, aby sa po pôrode stalo najpohodlnejším a najbezpečnejším prostriedkom antikoncepcie.

Špirála kombinuje vysokú účinnosť a veľké množstvo nevýhod

Výhody metódy:

• vysoká účinnosť – 98–99 %;
• dlhodobý účinok - až 5 rokov;
• okamžitý antikoncepčný účinok - účinný ihneď po podaní;
• možnosť kedykoľvek vymazať;
• kompatibilita s dojčením;
• nedostatok vplyvu na pohlavný styk;
• pomerne rýchle obnovenie schopnosti otehotnieť.

nedostatky:

• Častým vedľajším účinkom je zvýšená bolesť počas menštruácie, zvýšená intenzita a trvanie výtoku;
• pravdepodobnosť odmietnutia;
• zvýšené riziko mimomaternicového tehotenstva;
• potreba nezávislého mesačného sledovania prítomnosti špirálových závitov;
• vysoké riziko potratu počas budúceho tehotenstva v dôsledku vyčerpania endometria maternice;
• možnosť spontánnej straty;
• nedostatok ochrany pred pohlavne prenosnými chorobami;
• zvýšená pravdepodobnosť vzniku zápalových procesov v panvových orgánoch;
• abortívny mechanizmus účinku – odmietnutie už oplodneného vajíčka;
• znížená schopnosť otehotnieť po ukončení užívania;
• ak je prítomná niektorá z kontraindikácií, použitie je zakázané.

Kontraindikácie pre zavedenie IUD sú akékoľvek patológie a poruchy v oblasti panvy, ochorenia genitálnej oblasti a erózia krčka maternice. Váš lekár by vám mal povedať úplný zoznam kontraindikácií, k zavedeniu IUD by malo dôjsť až po komplexnom vyšetrení.

Chirurgická sterilizácia

Sterilizácia môže byť ženská alebo mužská a predstavuje nezvratnú stratu plodnosti. Tento spôsob predchádzania nechcenému tehotenstvu je vhodný len pre tie rodiny, ktoré si sú absolútne isté, že už nebudú chcieť mať deti.

Sterilizácia je jediná metóda, ktorá je 100% účinná.

Ženská sterilizácia

Ženská sterilizácia sa vykonáva na želanie ženy a ide o operáciu, pri ktorej sa vajíčkovody upínajú, podväzujú alebo „zapečatia“ laserom. Môže sa vykonať počas cisárskeho rezu. V Rusku je sterilizácia povolená len ženám, ktoré dosiahli vek 35 rokov alebo majú aspoň dve deti. Indikácie pre sterilizáciu môžu byť aj závažné ochorenia, ktoré sú nezlučiteľné s nosením dieťaťa.

Taký zodpovedný krok, akým je sterilizácia jedného z manželov, treba dôkladne zvážiť.

Výhodou ženskej sterilizácie je jej okamžitý a trvalý antikoncepčný účinok. Hlavnou nevýhodou je nevratnosť operácie. Okrem toho má sterilizácia svoje kontraindikácie.

Približne 3 % žien, ktoré podstúpili sterilizáciu, to neskôr oľutovali.

Mužská sterilizácia (vazektómia)

Sterilizácia u mužov zahŕňa zablokovanie vas deferens. Operácia prebieha v lokálnej anestézii, sexuálna túžba, erekcia a ejakulácia sú zachované, len ejakulát už neobsahuje spermie. Po operácii musíte 3 mesiace používať kondóm. Úspešnosť operácie potvrdí spermiogram, ktorý by mal ukázať úplnú absenciu spermií v ejakuláte. Výhody a nevýhody vazektómie sú rovnaké ako pri ženskej sterilizácii.

Vasektómia sa považuje za nezvratnú metódu antikoncepcie, hoci v súčasnosti je v niektorých prípadoch k dispozícii aj chirurgický zákrok na obnovenie mužskej plodnosti.

Prevencia pred neplánovaným tehotenstvom sa uskutočňuje zdržaním sa sexuálnej aktivity v dňoch, keď je možné počatie. Existuje niekoľko metód prirodzeného plánovania:

• metóda kalendára;
• metóda na stanovenie bazálnej teploty;
• metóda sledovania hlienu krčka maternice;
• symptotermálna metóda.

Posledná metóda je najpresnejšia, pretože je založená na výsledkoch celého súboru pozorovaní: zmeny bazálnej teploty, hlienu krčka maternice a polohy krčka maternice. Ak prvé 3 metódy nemajú viac ako 50% účinnosť, symptotermálna metóda má pri správnom pozorovaní vysokú spoľahlivosť, ktorá sa blíži k 99%.

Prirodzené metódy plánovania rodičovstva sú zodpovednosťou oboch manželov

Výhody:

• žiadne vedľajšie účinky alebo poškodenie zdravia;
• plná účasť oboch partnerov, spoločná zodpovednosť;
• zlepšenie vedomostí o vlastnostiach ženského tela;
• okamžité obnovenie schopnosti otehotnieť;
• použitie na prevenciu a iniciáciu počatia.

nedostatky:

• veľké percento tehotenstiev, ku ktorým došlo v dôsledku nepresností v pozorovaniach;
• vysoká zložitosť metódy;
• potreba školenia a poradenstva počas niekoľkých mesiacov;
• nie je vhodné používať bezprostredne po pôrode, kým sa neustanoví pravidelný menštruačný cyklus;
• zlá kompatibilita s dojčením - pozorovania počas tohto obdobia môžu byť veľmi ťažké;
• potreba abstinovať v určitých dňoch cyklu;
• existencia mnohých faktorov, ktoré môžu skresliť presnosť pozorovaní;
• nedostatok ochrany pred pohlavne prenosnými infekciami.

Video: všetko, čo potrebujete vedieť o antikoncepcii po pôrode

Vlastnosti antikoncepcie pre dojčiacu matku

Samotné dojčenie je vynikajúcou metódou antikoncepcie, ktorú ženám poskytuje príroda. Na zvýšenie spoľahlivosti metódy laktačnej amenorey, ktorá je účinná šesť mesiacov po pôrode, môžete použiť rôzne antikoncepčné prostriedky. Hlavnou podmienkou pri výbere metód počas dojčenia je absencia negatívneho vplyvu na laktáciu a zdravie dieťaťa.

Pri výbere antikoncepčnej metódy by dojčiaca matka mala pamätať na účinok niektorých liekov na kvalitu mlieka a zdravie dieťaťa.

Antikoncepčné metódy kompatibilné s dojčením:

• kondómy;
• membrána, uzáver;
  spermicídy;
• nehormonálne vnútromaternicové teliesko;
  perorálne kontraceptíva s gestagénmi (minitabletky);
• sterilizácia;
• ENP – prirodzené plánovanie rodičovstva.

Video: aké metódy antikoncepcie môže dojčiaca matka použiť?

V popôrodnom období a dva roky po pôrode má antikoncepcia dôležité miesto v živote ženy. Po preštudovaní všetkých možných metód antikoncepcie po pôrode by ste si mali vybrať tú najbezpečnejšiu a najspoľahlivejšiu metódu, ktorá je pre vás tá pravá.

Keď sa žena stane matkou, neprestane byť manželkou. A nejaký čas po pôrode sa začne zaujímať o otázky súvisiace s antikoncepciou. Je možné užívať antikoncepčné tabletky počas dojčenia? Aké drogy existujú? Alebo je lepšie pri kŕmení použiť bariérové ​​metódy? Alebo možno nie je potrebné používať ochranu počas laktácie vôbec? V tomto článku sa pokúsime odpovedať na všetky tieto otázky a dokonca sa na situáciu pozrieť trochu širšie.

Prečo je druhé tehotenstvo za sebou nežiaduce?

Niektoré mamičky, ktoré porodili svoje prvé dieťa a počas tehotenstva a pôrodu sa nestretli s vážnymi ťažkosťami, nevenujú osobitnú pozornosť ochrane. Tehotenstvo príde - dobré. Stále chcem ďalšie dieťa. V opačnom prípade budem strieľať skôr a budem voľný.

Tento prístup je, samozrejme, možný, ale žena musí pochopiť, že príliš krátka prestávka medzi pôrodmi môže mať zlý vplyv na samotnú matku aj na obe deti: staršie aj mladšie. Aké problémy môžu nastať (samozrejme, všetko je individuálne a takéto problémy nemusia vzniknúť, ale o tom musí vedieť každá žena)?

1. Žena sa úplne zotaví po tehotenstve, pôrode a dojčení až po 2,5-3 rokoch. Vyčerpanie organizmu môže viesť k potratu alebo predčasnému pôrodu.

1. Žena, ktorá zažila vážny stres počas tehotenstva a laktácie, nie je psychicky pripravená na jeho opakovanie.

1. Ak dôjde k novému tehotenstvu skôr ako 2 roky po predchádzajúcom pôrode, potom ženské telo často nemá čas na obnovenie zásob železa, najmä ak dieťa dlho dojčí. A počas druhého tehotenstva sa objavuje anémia z nedostatku železa. Tento stav často vedie k neskorej toxikóze a predčasnému pôrodu. Dieťa sa môže v maternici vyvíjať zle a narodiť sa s nedostatočnou telesnou hmotnosťou. Vážne problémy možno očakávať aj vtedy, ak pri pôrode príliš nekrváca.

1. Starostlivosť o dve veľmi malé deti je veľmi náročná, najmä ak matke nemá kto pomôcť.

1. Staršie dieťa stráca pozornosť matky príliš skoro. Často musíte prestať dojčiť vopred. Situácia, keď ide mamička do pôrodnice, môže byť pre bábätko veľmi stresujúca. Ak matka musí zostať v zajatí dlhší čas, dieťa môže dostať psychickú traumu, ktorá ho ovplyvní počas celého života.

1. Obzvlášť nebezpečné je opakované tehotenstvo, ku ktorému dôjde príliš skoro po cisárskom reze. Šev, ktorý sa ešte nestihol úplne vytvoriť, sa môže jednoducho rozpadnúť.

Lekársky potrat je ľahšie tolerovať. Po prvé, musí sa to urobiť včas a žena, ktorá sa stará o dieťa, zriedka počúva svoj vlastný stav a môže prehliadnuť skoré príznaky tehotenstva. Po druhé, pre matky, ktoré nedávno porodili dieťa, je psychicky veľmi ťažké tolerovať dokonca aj lekársky potrat v počiatočných štádiách. Okrem toho lekársky potrat zvyčajne znamená odmietnutie dojčenia.

Berme to teda ako axiómu, že dojčiaca žena potrebuje ochranu.

Kedy je čas začať sa chrániť?

V prvých týždňoch po pôrode gynekológovia zvyčajne neodporúčajú ženám sex, aj keď počas pôrodu nedošlo k žiadnemu nástrihu alebo natrhnutiu a neboli aplikované žiadne stehy. Dôvodom je, že počas pôrodu sa takmer u každého objavia mikrotrhlinky, ktoré sa môžu ľahko infikovať, čo môže viesť k vážnemu zápalu. Vnútorný povrch maternice je súvislá rana, ktorá sa môže tiež ľahko infikovať.

Predtým je vhodné navštíviť lekára, aby sa ubezpečil, že rekonvalescencia po pôrode prebehla dobre. Zároveň sa môžete poradiť so svojím lekárom, čo je antikoncepcia na dojčenie.

Laktačná amenorea

Predpokladá sa, že tehotenstvo počas dojčenia nie je možné. Je to tak? Áno, ale nie tak. Fenomén laktačnej amenorey skutočne existuje. Ale po prvé, nie pre každého. A po druhé, je potrebné, aby matka dieťa kŕmila na požiadanie, aj v noci a ničím neprikrmovala a nedokrmovala. A ani v tomto prípade nemá zmysel dúfať, že nebude ovulovať ani po 6 mesiacoch od pôrodu.

Faktom je, že ovulácia nastáva pred menštruáciou, preto aj počas dojčenia môže žena otehotnieť, aj keď po pôrode nikdy menštruáciu nemala. Preto je lepšie nespoliehať sa na metódu laktačnej amenorey, ale počas dojčenia použiť iné metódy.

Hormonálna antikoncepcia

Jedna z najspoľahlivejších metód antikoncepcie, ktorej účinnosť je 98-99% v závislosti od lieku, je hormonálna. Predtým sa verilo, že perorálna antikoncepcia nie je vhodná pre dojčiace ženy. Ale veda sa už dávno posunula vpred a lekári môžu odporučiť antikoncepčné pilulky pre dojčiace matky.

Je neprijateľné užívať pilulky obsahujúce estrogén aj progesterón.

Takéto lieky prechádzajú do mlieka. A dieťa pre nich nemá absolútne žiadne využitie.

Okrem toho takéto lieky znižujú sekréciu materského mlieka. A to je ďalší dôvod, prečo by sa kombinované oc nemali užívať počas dojčenia.

Nedávno populárny vaginálny krúžok NuvaRing obsahuje aj estrogén, takže NuvaRing nemožno používať počas laktácie.

Počas dojčenia môžete piť nasledovné OK:

• tablety obsahujúce iba progesterón;
• mini-tabletky, tabletky na báze gestagénu.

Tieto lieky neovplyvňujú dieťa a neznižujú tvorbu mlieka. Tablety aj minitabletky sa však musia užívať každý deň presne v rovnakom čase. Vynechaná tabletka pri problémoch môže spôsobiť, že vaše dieťa bude mať brata alebo sestru.

Aké hormonálne lieky môžu byť alternatívou k perorálnej antikoncepcii:

• antikoncepčné injekcie;
• kapsuly vstreknuté pod kožu.

Injekcie aj kapsuly obsahujú hormón gestagén. Ich účinnosť sa blíži k 99 %. Nepotrebujete ich brať každý deň ako každý deň tabletky. Koniec koncov, injekcie sa robia raz za 8-12 týždňov a kapsula vydrží až 5 rokov.

Nevýhody všetkých hormonálnych kontraceptív:

• možnosť intermenštruačného krvácania;
• nadmerný výtok počas menštruácie;
• nechráni pred sexuálne prenosnými infekciami;
• Po vysadení lieku nemusí byť počatie možné okamžite.

Vnútromaternicové teliesko

Toto je dobrá metóda pre dojčiace matky. Má vysokú účinnosť. Vnútromaternicové zariadenie sa inštaluje niekoľko rokov, nijako neovplyvňuje dieťa a neovplyvňuje laktáciu. Ale nechráni pred infekciami a môže viesť k bolestivej menštruácii. Nepoužíva sa po cisárskom reze.

Vnútromaternicové teliesko môžete zaviesť už 6 týždňov po pôrode. Do tejto doby zvyčajne nie je potrebná antikoncepcia. Ale ak žena začína intímne vzťahy skôr, potom by mala pre každý prípad použiť bariérové ​​metódy.

Bariérové ​​metódy antikoncepcie

Bariérové ​​metódy ochrany zahŕňajú použitie:

• kondómy;
• uzávery a membrány;
• spermicídy.

Všetky tieto metódy sú ľahko použiteľné a môžu sa použiť počas laktácie. Ale sú menej účinné v porovnaní s hormonálnymi liekmi. Ale kondómy chránia pred rôznymi infekciami, čo je po pôrode veľmi dôležité.

Pre zvýšenie účinnosti je potrebné používať kvalitné kondómy. Vyberte si novú veľkosť uzáverov a bráníc kvôli zmenám veľkosti krčka maternice a vagíny.

Spermicídy: čapíky, krémy, gély sa najlepšie používajú v spojení s inými metódami, pretože tieto produkty nie sú veľmi účinné. Názvy niektorých liekov: "Pharmatex", "Zhinofilm", "Sterimine".

Kalendárová metóda

Vhodné len pre ženy s pravidelným cyklom. Ale keďže po pôrode je potrebný čas na jeho zotavenie, kalendárna metóda sa v tomto období neodporúča používať.

Počas dojčenia je možné použiť takmer všetky ochranné prostriedky. A antikoncepčné tabletky pre dojčiace matky sa dajú ľahko nájsť. Zakázané sú iba kombinované hormonálne lieky. Napriek tomu je vhodné, aby si žena vybrala antikoncepčnú metódu spolu so svojím gynekológom, pretože ich skúsenosti im umožňujú určiť najlepšiu antikoncepciu pre dojčiace matky.

Niekedy ženy, ktoré dojčia, zanedbávajú prostriedky ochrany pred tehotenstvom: sú si istí, že absencia menštruácie je zárukou bezpečnosti nechránených sexuálnych vzťahov. Medzitým je možný nástup ďalšieho tehotenstva bezprostredne po pôrode, dokonca aj počas dojčenia. Lekársky vzaté, amenorea počas laktácie nechráni matky pred opätovným otehotnením.

Pri prepustení z pôrodnice gynekológovia upozorňujú ženy, že antikoncepciu je potrebné brať od začiatku sexuálnej aktivity, bez čakania na obnovenie menštruačného cyklu. S rovnakým úspechom môžete počas dojčenia používať metódy sebakontroly (prirodzená antikoncepcia), bariérové ​​lieky a antikoncepčné tabletky.

Príroda to zariadila tak, že žena je takmer okamžite po tehotenstve pripravená na nové počatie a samotný fakt dojčenia pred tým nechráni. Ihneď po začatí sexuálnej aktivity je potrebné obnoviť užívanie antikoncepčných prostriedkov

Bariérová ochrana

Po pôrode sa dojčiacim matkám neodporúča používať množstvo chemikálií, liekov a hormonálnych prostriedkov. Pred nechceným tehotenstvom sa môžete chrániť inými spôsobmi:

1. Mechanická (bariéra). Mechanizmus účinku: bráni prenikaniu spermií do sliznice krčka maternice. Medzi pánske produkty patrí kondóm, ktorý je od nepamäti známy, pohodlný a spoľahlivý. Nemá žiadne vedľajšie účinky, ak žena nemá alergické reakcie na antikoncepčný materiál. Pri pohlavnom styku môžu ženy po pôrode používať gumenú čiapku – bránicu. Tento prípravok je možné používať opakovane, po konzultácii s gynekológom o jeho správnom užívaní. Ten istý lekár nainštaluje dlhodobú cervikálnu čiapku pre dojčiacu ženu a vyberie ju podľa veľkosti.
2. Chemické spermicídy. Účinok je založený na okamžitej deštrukcii spermií v kyslom prostredí. Dostupné vo forme vaginálnych tabliet, krémov, výplachov, čapíkov. Pri používaní nezabudnite, že po jeden a pol minúte sa spermie môžu dostať do vajíčkovodov. Pri oplachovaní nepremeškajte tento moment. Krémy a čapíky môžete použiť 10 minút pred pohlavným stykom. Metóda nie je vysoko účinná. Počas dojčenia ho pre istotu dopĺňajte ďalšími spôsobmi ochrany.

Fyziologická antikoncepcia

Tento článok hovorí o typických spôsoboch riešenia vašich problémov, ale každý prípad je jedinečný! Ak chcete odo mňa zistiť, ako vyriešiť váš konkrétny problém, položte svoju otázku. Je to rýchle a bezplatné!

Prirodzená antikoncepcia je založená na princípoch stanovenia približného času ovulácie vajíčka. Považuje sa za najbezpečnejšie pre zdravie dojčiacich matiek, ale nie je dostatočne spoľahlivé: ak bol menštruačný cyklus počas tehotenstva narušený, počas dojčenia sa neobnovil. Ťažkosti pre unavené matky spočívajú v neustálom sebaovládaní pomocou nasledujúcich metód antikoncepcie:

1. Kalendárny cyklus. Žena si musí viesť denník šesť mesiacov. Začína sa prvým dňom cyklu a končí posledným dňom pred menštruáciou. Žena zaznamená najkratší a najdlhší cyklus, pristúpi k matematickým výpočtom, aby čo najpresnejšie určila čas ovulácie. Dni, kedy je potrebné použiť ochranu, sú určené: spravidla od 8 do 23 dní cyklu.
2. Pozorovanie cervikálneho hlienu (cervikálna metóda). Pred ovuláciou sa množstvo výtoku zvyšuje, čo končí deň po ovulácii. Nebezpečné dni pokračujú ďalšie 4 dni.
3. Teplota. Na základe merania bazálnej teploty bezprostredne po spánku. Teplomer sa drží v konečníku 5-7 minút ihneď po prebudení, bez toho, aby ste vstali alebo si sadli do postele. Údaje sa zapisujú do grafu, pomocou ktorého je možné s istotou určiť postovulačnú neplodnosť, ku ktorej dochádza na štvrtý deň po teplotnom vrchole. Metódu možno považovať za spoľahlivú po 3-4 mesiacoch udržiavania symptotermického kalendára alebo harmonogramu.

Ak ste „chránení“ používaním prirodzenej antikoncepcie, nastavte sa na každodenné sledovanie. Gynekológovia vysvetlia, že ide o zdravotne neškodné zákroky, ktoré však mamičky pri dojčení pred neželaným tehotenstvom stopercentne nechránia. Ako sa najlepšie chrániť pred neplánovaným počatím vám prezradí predpôrodná poradňa.

Laktačná amenorea

Táto prirodzená metóda antikoncepcie si zaslúži, aby sa o nej hovorilo samostatne. Pred vývojom moderných liečiv považovali ženy kŕmenie svojich detí za to najlepšie, čo im príroda dala. V prvých šiestich mesiacoch po narodení dieťaťa zažíva ženské telo vysokú koncentráciu prolaktínu, hormónu, ktorý má antikoncepčné vlastnosti. Požadovaná koncentrácia v ženskom tele sa udržiava, ak je splnených niekoľko podmienok:

1. Po pôrode by nemalo uplynúť viac ako šesť mesiacov.
2. Menštruačný cyklus sa nevytvoril.
3. Dojčenie by malo byť pravidelné: každé tri hodiny počas dňa a aspoň každých 6 hodín v noci. Rada: aj keď ste začali kŕmiť svoje dieťa v 3-4 mesiacoch, priložte ho na prsník neustále. Čím častejšie ho kŕmite, tým spoľahlivejšia je ochrana.

Prirodzená ochrana počas dojčenia je spôsobená vysokou hladinou hormónu prolaktínu, ktorý blokuje ovuláciu. Účinnosť metódy je vysoká, ale prestáva fungovať, ak má dieťa šesť mesiacov alebo matka začne menštruovať.

Dôležité! Pre zdravie matiek a bábätiek je prirodzená antikoncepcia najbezpečnejšia. Prirodzené ochranné opatrenia neovplyvňujú hormonálne procesy vyskytujúce sa počas popôrodného obdobia, ale nezaručujú úplnú bezpečnosť. Lieky zvyšujú hladinu antikoncepcie.

Antikoncepčné lieky

Počas dojčenia môžu matky používať lieky zamerané na korekciu hormónov. Podľa WHO sú moderné lieky účinné v 99 prípadoch zo 100. Prichádzajú v nasledujúcich typoch:

• antikoncepčné tabletky;
• špirály;
• podkožné implantáty.

Gynekológovia neodporúčajú dojčiacim matkám užívať tabletky s estrogénmi, ktoré sú súčasťou kombinovaných prípravkov (gestagén + estrogén). Škodia laktácii a majú veľa vedľajších účinkov vrátane popôrodnej depresie. Dojčiaca žena by sa mala takýmto účinkom na svoje telo vyhýbať. Okrem toho dvojfázové estrogénové tablety ovplyvňujú vývoj dojčiat.

Gynekológovia odporúčajú ako ochranu užívať antikoncepčné tabletky s mikrodávkami – „minitabletky“. Pre dojčiace matky začnite užívať minitabletky najskôr 6 týždňov od začiatku dojčenia. Mikrodávky gestagénov v minitabletkách blokujú ovuláciu, ale neovplyvňujú množstvo a kvalitu materského mlieka.

Účinok estrogénového antagonistického liečiva sa vyskytuje iba v prípade nepretržitého používania. Tablety sa majú užívať raz za 12 hodín, inak sa účinok užívania nekombinovaných tabliet zníži.

Farmaceutický priemysel zastupuje túto skupinu liekmi s názvom: „Exluton“ („Linestrenol“), „Laktinet“ („Charosezetta“), „Microlut“ („Levonorgestrel“), „Femulen“ („Continuim“). Výrobcovia odporúčajú ženám, aby pri užívaní týchto liekov a dojčení starostlivo sledovali správanie a vývoj dieťaťa. Minidávky hormónu môžu prechádzať do materského mlieka. Vyžaduje sa sledovanie gynekológa a pediatra. Samotné rodiace ženy môžu zažiť:

• krvácanie medzi cyklami;
• akné;
• poruchy vo fungovaní vaječníkov.

IUD a implantát

Hormonálne vnútromaternicové telieska a podkožné implantáty sú počas dojčenia vhodnejšie: žena prestane kontrolovať príjem tabletiek a na päť rokov zníži sebakontrolu. O počatie sa nemusí báť, ak jej gynekológ po pôrode odporučí vnútromaternicové teliesko a upozorní ju na možné zápalové procesy a mimomaternicové tehotenstvo. Implantácia podkožného implantátu do predlaktia (tenká tyčinka s rozmermi 4 cm) nevyvoláva vedľajšie účinky a chráni ženu pred nechceným tehotenstvom až 3 roky bez poškodenia zdravia.

Núdzová (postkoitálna) antikoncepcia na zásobovanie teplou vodou

Núdzová antikoncepcia sa používa ako núdzové opatrenie ochrany. Ak žena po pôrode neužívala antikoncepciu a riziko nechceného počatia je vysoké, gynekológ ponúkne núdzovú pomoc – vysoké dávky kombinovaných hormonálnych tabletiek na báze levonorgestrelu. EC zahŕňa „šokové podanie“ liekov, ako sú „Postinor“, ​​„Exapel“, „Ovidon“: dve tablety každých 12 hodín. Prudký nárast hormónov predstavuje nebezpečenstvo pre matku a dieťa. Je lepšie nepovoliť núdzový zásah do ovulácie, ale zvoliť si spoľahlivú antikoncepciu na obdobie laktácie.