Na čo si dať pozor po zašití krčka maternice? Aký manažment sa odporúča? Krvavý výtok po stehoch na krčku maternice počas tehotenstva Výtok po zašití krčka maternice

Tehotenstvo 16 týždňov. V 15. týždni bol na krčok maternice umiestnený steh. Pretože som v minulosti potratila. IVF tehotenstvo - dvojčatá. Naozaj to chcem zachrániť. Aké akcie sa vykonávajú po šití krčka maternice: lieky, masti, hygiena?
Faktom je, že po zavedení stehov som dostal magnéziový systém na 6 dní a teraz už tretí deň len ležím na nemocničnom lôžku. Na otázku lekára, či treba pošvu nejako liečiť, dostala odpoveď: nie. Pýtal som sa, možno aspoň sviečky Hexicon na prevenciu, odpoveď: no ak chceš, daj. Dal som sviečky. Na 6. deň po zašití sa objavil hlienovitý výtok z pošvy (keď som sa išla vymočiť na záchod). Lekár povedal, že s najväčšou pravdepodobnosťou sa výtok práve nahromadil. V tento deň som dostal posledný magnéziový systém.
O tri dni neskôr, t.j. Dnes je opäť na obrúsku buď hlienovitý alebo hnisavý výtok žltohnedej farby. Zavolal som strážnej sestre a ukázal jej výtok. Požiadala o zavolanie službukonajúceho lekára. Lekár odmietol prísť s odôvodnením príchodu veľkého počtu žien a operácií. Neviem ako ďalej. Ošetrujúci lekár sa o deň vráti do práce. Obávam sa, že tento výtok môže poškodiť tehotenstvo. Povedz mi, čo môžem urobiť sám?

Tehotenstvo je dôležitým a zodpovedným obdobím v živote každej ženy. Žiaľ, zdravotné problémy nie sú v tejto dobe ničím výnimočným. A v niektorých prípadoch lekár odporúča pacientovi špeciálny postup, počas ktorého je umiestnený steh. Stehy sú potrebné na krčku maternice počas tehotenstva, aby sa zabránilo potratu alebo predčasnému pôrodu.

Na druhej strane, operácia počas tehotenstva ženy desí. V akých prípadoch je teda takýto postup predpísaný? Aké riziká to zahŕňa? Aký je chirurgický zákrok a ako prebieha rehabilitačné obdobie? Odpovede na tieto otázky zaujímajú mnohých pacientov.

Šitie krčka maternice počas tehotenstva: prečo je to potrebné?

Maternica je dôležitým orgánom reprodukčného systému. Tu dochádza k implantácii oplodneného vajíčka a ďalšiemu vývoju embrya. Za normálnych okolností sa krčka maternice začína pomaly rozťahovať od 36. týždňa. Ale u niektorých pacientov sa objav vyskytuje v skorých štádiách.

To je pre dieťa spojené s mimoriadne nebezpečnými následkami, pretože rastúci organizmus ešte nemusí byť životaschopný. Potrat alebo predčasný pôrod sú dôsledky, ktorým môže nastávajúca matka čeliť. Práve v takýchto situáciách lekári predpisujú šitie krčka maternice počas tehotenstva - takýto postup môže zachrániť život dieťaťa.

Hlavné indikácie pre postup

Samozrejme, existujú situácie, keď sú cervikálne stehy jednoducho nevyhnutné. Indikácie pre postup sú nasledovné:

Istmicko-cervikálna insuficiencia je patológia, ktorá je sprevádzaná expanziou alebo skrátením.Podobný jav sa vyvíja s anatomickými defektmi krčka maternice, čo zase môže byť spojené s mechanickým poškodením, predchádzajúcimi zápalovými ochoreniami, rakovinou atď.
Hormonálna nerovnováha, pretože práve hormóny kontrolujú stav stien reprodukčného orgánu. Zmena množstva určitých hormónov v krvi môže spôsobiť uvoľnenie alebo kontrakciu svalov maternice a skoré otvorenie krčka maternice.
Ak anamnéza pacienta obsahuje informácie o predchádzajúcich potratoch alebo predčasných pôrodoch, potom bude lekár pravdepodobne pozorne sledovať zdravie pacienta a v prípade potreby predpíše chirurgický zákrok.

Šitie na krčku maternice počas tehotenstva môže zabezpečiť normálny vývoj dieťaťa. O zákroku je však schopný rozhodnúť len skúsený pôrodník-gynekológ.

Akú prípravu si šitie vyžaduje?

Aplikácia stehu na krčku maternice počas tehotenstva nie je veľmi komplikovaný postup. Lekár sa však môže rozhodnúť vykonať operáciu až po absolvovaní všetkých potrebných testov a testov.

Počnúc 12. týždňom tehotenstva sú ženy odosielané na ultrazvukové vyšetrenie, pri ktorom odborník dokáže určiť skorú dilatáciu maternice. Na potvrdenie diagnózy sa môže zopakovať ultrazvuk. Prirodzene, ako pred každou inou operáciou, je potrebné urobiť testy krvi a moču, skontrolovať hladinu hormónov v krvi tehotnej ženy a vykonať ďalšie testy. Bezprostredne deň pred operáciou sa vagína dezinfikuje.

Vlastnosti chirurgického zákroku

Prirodzene, pacienti sa zaujímajú o otázky, ako presne dochádza k chirurgickému zákroku. V skutočnosti to nie je taký zložitý postup a netrvá dlhšie ako 15-20 minút. Šitie sa vykonáva v celkovej anestézii. Na posilnenie maternice sa zvyčajne používajú silné nylonové nite.

Lekár môže umiestniť steh na vonkajšie alebo vnútorné okraje hltana. K tkanivu sa zvyčajne pristupuje cez vagínu, ale v niektorých prípadoch je potrebný laparoskopický zákrok (cez malé vpichy v brušnej stene). Počet stehov závisí od toho, ako ďaleko sa krčok maternice rozšíril.

Kedy sú stehy odstránené?

Už umiestnené stehy na krčku maternice počas tehotenstva pomáhajú zachovať plod v maternici. Spravidla sa odstraňujú po 37 týždňoch. Prirodzene, predtým žena absolvuje vyšetrenie a ultrazvukové vyšetrenie, pri ktorom je možné zistiť, či je dieťa dostatočne vyvinuté na to, aby sa narodilo.

Odstránenie materiálu na šitie sa vykonáva bez anestézie - tento postup nemusí byť veľmi príjemný, ale je bezbolestný a rýchly. Vo väčšine prípadov sa pôrod uskutoční v ten istý deň. Ale aj keď nie sú žiadne kontrakcie, žena by mala byť v nemocničnom prostredí.

Stojí za to povedať, že v niektorých (zriedkavých) prípadoch šitie na krčku maternice počas tehotenstva, žiaľ, nemôže zabrániť skorému pôrodu. Potom sa stehy núdzovo odstránia. Ak sa postup nevykoná včas, šijacie nite môžu vážne poškodiť hltan, skomplikovať pôrod a spôsobiť problémy v budúcnosti (ak žena chce ďalšie dieťa).

Pooperačné obdobie: pravidlá a opatrenia

Stehy na krčku maternice počas tehotenstva poskytujú dieťaťu normálny vnútromaternicový vývoj. Úspech postupu však do značnej miery závisí od toho, ako prebieha rehabilitačné obdobie. Prvých 3-7 dní po operácii žena strávi v nemocničnom prostredí, pod neustálym dohľadom lekárov. Je jej predpísaný prísny príjem antibakteriálnych látok (na prevenciu zápalu) a spazmolytiká (na zabránenie kontrakcie stien maternice). Okrem toho sa švy pravidelne umyjú antiseptickými roztokmi.

V prvých dňoch pacienti pociťujú miernu bolesť v podbrušku. Vaginálny výtok sa môže objaviť vo forme ichoru, zmiešaného s krvou. Takéto javy sa považujú za normálne a prechádzajú samy. Postupne sa žena vracia k svojmu obvyklému spôsobu života.

Existujú určité požiadavky, ktoré by sa mali dodržiavať až do konca tehotenstva. Najmä nastávajúca matka by nemala zdvíhať činky, zapájať sa do fyzickej práce alebo sa preťažovať (fyzicky alebo emocionálne). Sexuálny život je tiež kontraindikovaný. Pre ženy a deti je dôležitý odpočinok a zdravý spánok. Správna výživa (pomôže predchádzať zápche) a prechádzky na čerstvom vzduchu priaznivo ovplyvnia vaše zdravie.

Šitie na krčku maternice počas tehotenstva: komplikácie

Ako každý chirurgický zákrok, aj šitie zahŕňa určité riziká. Zákrok môže spôsobiť komplikácie, najmä zápal. Takáto patológia môže mať rôzne príčiny - niekedy patogénne mikroorganizmy prenikajú do tkaniva počas procedúry, niekedy dokonca aj počas rehabilitácie. Okrem toho je možné vyvinúť alergickú zápalovú reakciu, keď sa tkanivo dostane do kontaktu so šijacím materiálom. Tieto komplikácie sú zvyčajne sprevádzané objavením sa netypického vaginálneho výtoku, bolesťou v podbrušku a zvýšenou telesnou teplotou.

Cervix sa môže stať hyperaktívnym po zašití počas tehotenstva. V dôsledku hypertenzie ženy pociťujú ťahanie v dolnej časti brucha. Spravidla sa stav pacienta môže vrátiť do normálu pomocou špeciálnych liekov a odpočinku na lôžku.

Nemali by sme zabúdať, že predčasné rozšírenie maternice je dôsledkom, a nie nezávislým problémom. Je potrebné vykonať dôkladnú diagnostiku, zistiť, čo presne spôsobilo patológiu a odstrániť primárnu príčinu. Napríklad v prípade hormonálnych porúch je pacientovi predpísané užívanie špeciálnych hormonálnych liekov. Chronický zápal si tiež vyžaduje špecifickú terapiu.

Kontraindikácie postupu

Stojí za zmienku, že tento postup nemožno vykonať v každom prípade. Šitie na krčku maternice počas tehotenstva je kontraindikované v nasledujúcich prípadoch:

Prítomnosť pomalého zápalového procesu v orgánoch reprodukčného systému.
Zvýšená excitabilita maternice (to sa týka prípadov, keď ju nemožno odstrániť liekmi).
Krvácajúca.
Poruchy zrážanlivosti krvi, pretože je možná masívna strata krvi.
Ťažké chronické ochorenia vrátane poškodenia obličiek, srdca alebo pečene.
Zmrazené tehotenstvo, smrť dieťaťa v maternici.
Prítomnosť určitých anomálií v procese vývoja dieťaťa (ak je to potvrdené diagnostickými postupmi a testami).
Šitie má časové obmedzenie – zákrok sa po 25. týždni tehotenstva nevykonáva.

Stojí za to povedať, že ak je z nejakého dôvodu chirurgický zákrok nemožný (napríklad ak bol problém diagnostikovaný príliš neskoro), potom sa na maternicu umiestni špeciálny pesar vyrobený z odolného plastu. Nielenže udrží krčok maternice uzavretý, ale čiastočne odľahčí aj steny maternice. Okrem toho sa pacientovi odporúča podstúpiť prísny odpočinok v posteli.

Krvavý výtok po stehoch na krčku maternice počas tehotenstva

Pýtala sa: Victoria

Ženské pohlavie

Vek: 37

Chronické choroby: nešpecifikované

Dobrý deň, mám obavy z krvavého, ružového výtoku 8 dní po zašití krčka maternice v 19. týždni. Keďže predchádzajúce tehotenstvo skončilo dilatáciou krčka maternice a prasknutím vody v 18. týždni, v tomto tehotenstve sledujem krčok maternice od 12. týždňa. Plánovane bola hospitalizovaná v 18. týždni, pri príjme bol krček maternice uzavretý, 3,7 cm (v roku 2013 bola konizácia krčka maternice), skôr mäkký. Vyšetrenie na kresle deň po operácii - stav uspokojivý, ultrazvuk pošvy o 7 dní neskôr - uzavretý krčok maternice, 3.4. Počas operácie lekár poznamenal, že krk je kyprý, ale krátky. Odporúčania pri prepustení: ginipral 0,5 každých 6 hodín s verapamilom, utrozhestan piť 3-krát 200-krát, sanitácia miramistinom raz za 2 týždne. Povedz mi, ako dlho môže trvať ružový výtok? Ďakujem!

Môže kombinácia Isoprinosine, Superlymph a Uro-Vaxom spôsobiť krvácanie? Krváca 2 dni Už 2 roky ma trápi silný pošvový výtok. Sú biele, priehľadné, tmavo hnedé po celú dobu, bez ohľadu na deň cyklu. Gynekologička skúšala všetko možné, nič nepomáhalo, nenastala ani mierna remisia. Pred 4 rokmi diagnostikovala eróziu krčka maternice (0,5 mm). Testy boli vždy trvalo zlé, s leukocytmi a zápalom. Naposledy bol výter na flóru dobrý, ale cytogram ukázal zápal krčka maternice. Predtým som bol testovaný na pohlavne prenosné choroby a našli sa iba Ganderella. Išiel som k inému lekárovi. Povedala, že tam vôbec nie je žiadna erózia, niečo aplikovala a okamžite diagnostikovala HPV. Predpísala mi liečebnú kúru na HPV: 1) Superlymfatické čapíky na noc na 20 dní. 2) Imunomodulátor Isoprinosin (kúpil som Groprinosin, povedali, že je to to isté). 28 dní, 2 tablety. 3x denne Okrem toho som navštívil urológa, lebo mám problémy s pomočovaním. Nádrž na kultiváciu moču ukázala E. coli 1x10 v 2 polievkových lyžiciach. Urológ doplnil liečbu liekom URO-VAXOM (užívajte aspoň mesiac). Jednoduchá analýza ukázala baktérie +++ a červené krvinky nezmenené 3-4 v PZR. Predtým som bol liečený Supraxom-solutab, ktorý mi poskytol dočasnú úľavu. Na 3. deň spoločného užívania týchto liekov som začala krvácať. Pokračoval som v terapii. Na 4. deň som začala silnejšie krvácať, skoro ako pri menštruácii, so zrazeninami. Menštruácia by mala prísť až o 2 týždne. Povedzte mi, prosím, čo mohlo spôsobiť takúto reakciu? Ktorý liek treba vysadiť? Alebo pokračovať v liečbe? Stalo sa to aj predtým, že krvácalo, ale nie až tak. Veľmi sa bojím krvácania. Za poskytnuté informácie vopred ďakujeme!

1 odpoveď

Nezabudnite ohodnotiť odpovede lekárov, pomôžte nám ich zlepšiť kladením doplňujúcich otázok na tému tejto otázky.
Tiež nezabudnite poďakovať svojim lekárom.

Ahoj. Ružový výtok vás môže pravidelne obťažovať. Hlavná vec je, že nedochádza k jasnému šarlátovému krvácaniu.

Ak nenájdete informácie, ktoré potrebujete medzi odpovede na túto otázku alebo sa váš problém mierne líši od uvedeného, skúste sa opýtať dodatočná otázka lekár na tej istej stránke, ak je v téme hlavnej otázky. môžete tiež položiť novú otázku, a po nejakom čase na to odpovedia naši lekári. Je to zadarmo. Môžete tiež vyhľadávať informácie, ktoré potrebujete podobné otázky na tejto stránke alebo prostredníctvom stránky vyhľadávania. Budeme veľmi vďační, ak nás odporučíte svojim známym v sociálnych sieťach.

Webová stránka lekárskeho portálu poskytuje lekárske konzultácie prostredníctvom korešpondencie s lekármi na webovej stránke. Tu získate odpovede od skutočných odborníkov vo svojom odbore. Aktuálne sa na stránke môžete poradiť v 49 oblastiach: alergológ, anesteziológ-resuscitátor, venerológ, gastroenterológ, hematológ, genetik, gynekológ, homeopat, dermatológ, detský gynekológ, detský neurológ, detský urológ, detský chirurg, detský endokrinológ, odborník na výživu, imunológ, infektológ, kardiológ, kozmetológ, logopéd, ORL špecialista, mamológ, lekársky právnik, narkológ, neurológ, neurochirurg, nefrológ, odborník na výživu, onkológ, onkurológ, ortopéd-traumatológ, oftalmológ, pediater, plastický chirurg, proktológ, psychiater, psychológ, pneumológ, reumatológ, rádiológ, sexuológ-andrológ, zubár, urológ, farmaceut, bylinkár, flebológ, chirurg, endokrinológ.

Odpovedáme na 96,7 % otázok.

Zostaňte s nami a buďte zdraví!

Dobrý deň

V 17. týždni bol zašitý krčok maternice (v tomto období došlo v minulosti k potratu, dynamickému skráteniu krčka maternice a otvoreniu vnútorného os). Znovu som si prečítal všetko na stránke o ICN a šití a tokalytickej terapii a stále mám množstvo otázok, na ktoré by som (kvôli veľkým obavám) naozaj rád dostal dodatočnú odpoveď. (mozgy prepadnú panike v úzkosti)

Rozumiem správne, že po zošití:

1) nemá zmysel ležať, pretože podľa výskumu to nemá vplyv na situáciu (okrem viacnásobných pôrodov)

2) nema zmysel pouzivat ziadne tokalytika, lebo aj tak ziadne ucinne nie su (alebo su nejake, ktore su este opodstatnene? Treba po zositovani brat nejake specialne tabletky?

3) je potrebné hneď po šití napichnúť a vypiť antibiotiká? Koľko dní? (Nie je to zdravé pre dieťa, takže ma to veľmi znepokojuje, už 5 dní dostávam injekciu)

4) je potrebné švy sanovať? Ak áno, ako často? Len hneď po aplikácii na pár dní alebo aj potom?

5) je pravda, že tonus maternice pri stehoch nie je nebezpečný, pretože či to vôbec tonus bol, sa nevedelo (často sa na ultrazvuku zle diagnostikuje) a nejde o konštantný jav. Navyše, v strachu je bojový tón zbytočný, pretože z toho sa javí. Je to správne? Ak nie, čo potom tón pri stehoch? Ako by sme mali pristupovať k tomuto problému? Je vôbec nebezpečný?

6) Rozumiem tomu správne, že po zašití sa každé 2 týždne odporúčajú stery a vyšetrenia kresla a ultrazvuk? Čo sa vlastne pri týchto procedúrach kontroluje? Ťahy sú stále ako-tak jasné, ale zvyšok už taký jasný nie je. Na náteroch sa pozerajú predovšetkým na leukocyty, však?

7) A vo svetle otázky vyššie. Aká by mala byť dynamika dĺžky krku a otvorenia vnútorného hltana po šití (ultrazvuk)? Malo by sa všetko predĺžiť a uzavrieť? Ako rýchlo? Čo ak sa skráti a otvorí ďalej? Alebo je to nepodstatný faktor? Prečo potom pravidelné ultrazvuky?

Ospravedlňujem sa za množstvo otázok, ale poznám na ne oficiálne odpovede tradičných gynekológov (dokonca veľa možností), ale veľmi im neverím, pretože nikto nevie nič poriadne vysvetliť a predpisujú „lebo“. Zároveň niekedy aj ja dokážem pochopiť, že logika v odpovediach je narušená a človek s najväčšou pravdepodobnosťou nerozumie, o čom hovorí. Sám som sa tým dostal do problémov.

Naozaj verím vašej stránke! Budem sa tešiť na vašu odpoveď!

VOPRED ĎAKUJEM!!!

Niekedy je dlho očakávané tehotenstvo komplikované hrozbou nedonosenia dieťaťa. Rôzne patológie krčka maternice môžu spôsobiť isticko-cervikálnu insuficienciu. V niektorých prípadoch sa nastávajúcej matke odporúča šiť na krčku maternice. O tom, prečo sa to robí a ako táto manipulácia prebieha, si povieme v tomto materiáli.

Čo to je?

Nasadenie stehov na krčku maternice je nevyhnutnou nevyhnutnosťou, ktorá dáva skutočnú šancu na zachovanie a predĺženie tehotenstva, ak krčka maternice z nejakého dôvodu nedokáže zvládnuť svoje priame povinnosti. Po počatí sa krčka maternice tesne uzavrie. Cervikálny kanál sa uzavrie a naplní sa hlienom. Úloha, ktorej čelí táto časť ženského reprodukčného orgánu, je veľká a dôležitá - udržať rastúci plod v dutine maternice a zabrániť tomu, aby ju predčasne opustil.

Krček maternice s hlienovou zátkou okrem retencie bráni patogénnym baktériám, vírusom a iným nepríjemným nezvaným „hosťom“ dostať sa z pošvy do dutiny maternice, čo môže spôsobiť vnútromaternicovú infekciu bábätka. Je to nebezpečné, pretože infekcie utrpené v embryonálnom a neskoršom období zvyčajne vedú k vývojovým chybám a ťažkým vrodeným patológiám a vnútromaternicovej smrti dieťaťa.

Ak krčka maternice neposkytuje dostatočnú ochranu rastúcemu dieťaťu, zvyšuje sa pravdepodobnosť potratu a predčasného pôrodu. Ak do tejto doby dieťa ešte nie je schopné prežiť samo na tomto svete, potom sa takýto pôrod skončí tragicky. Na spevnenie slabého krku lekári v určitých situáciách odporúčajú zašiť ho tak, aby mechanická bariéra v podobe stehov zabránila jeho predčasnému otvoreniu.

Indikácie

Pre tento typ chirurgického zákroku počas tehotenstva musia existovať prísne indikácie a jasné odporúčania ošetrujúceho lekára. Tieto faktory zahŕňajú:

vysoké riziko potratu alebo predčasného pôrodu v dôsledku prítomnosti podobných prípadov v anamnéze;
opakované potraty v 1. a 2. trimestri tehotenstva;
potrat v treťom trimestri;
skoršie skrátenie a otvorenie krčka maternice, rozšírenie vnútorného alebo vonkajšieho hltana;
pochybné jazvy, ktoré zostali ako „spomienky“ z predchádzajúcich pôrodov, pri ktorých došlo k prasknutiu krčka maternice;
akékoľvek deštruktívne zmeny v krčku maternice počas procesu nosenia dieťaťa, ktoré sú náchylné na ďalší vývoj.

Len na základe vyšetrenia na gynekologickom kresle nemôže lekár rozhodnúť o potrebe takého extrémneho opatrenia, akým je šitie. Potrebuje komplexné informácie o stave dolného segmentu maternice, ktorým je krčok maternice. Na tento účel je priradený úplné biometrické vyšetrenie, ktorá zahŕňa kolposkopiu a ultrazvukovú diagnostiku, ako aj laboratórne vyšetrenie steru.

Až po zistení všetkých rizikových faktorov, zmeraní dĺžky a šírky krčka maternice, posúdení stavu cervikálneho kanála v jeho vnútri, ako aj osobnej anamnézy pacientky sa môže rozhodnúť o zošití krčka maternice.

Kontraindikácie

Zašitie tohto orgánu počas tehotenstva je možné len vtedy, ak okrem slabého krčka maternice neboli v tomto tehotenstve zistené žiadne iné globálne problémy. Ak sa zistia niektoré sprievodné patológie, operácia sa bude musieť opustiť. Kontraindikácie zahŕňajú:

ochorenia srdca a krvných ciev, obličiek, ktoré sa u budúcej matky zhoršili v dôsledku tehotenstva, riziko úmrtia ženy v prípade mechanického predĺženia tehotenstva;
krvácanie, zvýšenie sily a charakteru, ako aj opakované krvácanie, keď existuje hrozba;
hrubé malformácie dieťaťa;
hypertonicita svalov maternice, ktorú nemožno znížiť pomocou lekárskej konzervatívnej liečby;
chronický zápal ženských reprodukčných orgánov, prítomnosť pohlavne prenosných infekcií, STD;
neskorá detekcia cervikálnych patológií - po 22. týždni tehotenstva (za najlepší čas na úspešnú intervenciu sa považuje obdobie od 14 do 21 týždňov).

Ako sa operácia vykonáva?

Načasovanie operácie je veľmi dôležité. Od 14. do 21. týždňa nie je dieťa také veľké, aby veľmi naťahovalo steny maternice a svaly krčka maternice, v neskorších štádiách sa šitie neodporúča, pretože veľmi natiahnuté tkanivá nemusia vydržať a stehy sa prerežú s následným prasknutím.

Operácia, ktorá sa v lekárskom jazyku nazýva "cervikálna cerkláž" vykonáva iba v nemocnici. Nepovažuje sa to za bolestivé alebo neznesiteľné, pretože žene je podaná epidurálna alebo intravenózna anestézia.

Netreba sa toho báť, pretože skúsení anestéziológovia vypočítajú dávkovanie liekov výlučne s ohľadom na gestačný vek, postavu, hmotnosť a zdravotný stav samotnej nastávajúcej matky a vývojové charakteristiky jej dieťaťa. Dávka bude bezpečná pre matku a plod.

Trvanie celej manipulácie nepresiahne štvrť hodiny. V závislosti od stavu krčka maternice lekár zašije buď vonkajší alebo vnútorný os krčka maternice. Vonkajšieho sa nedotknú, ak je na krku erózia, dysplázia alebo pseudoerózia. Technika je veľmi jednoduchá – chirurgovia zošívajú okraje vonkajšej časti krku pevnými chirurgickými niťami.

Táto metóda vyžaduje starostlivú prípravu. Ak dôjde k infekcii v maternici, následky budú viac ako strašné. Šitím vytvoríte vo vnútri ženského reprodukčného orgánu uzavretý priestor, v ktorom sa môže začať rýchlo množiť akýkoľvek mikrób. Žena sa najskôr prelieči antibiotikami a pošva sa dôkladne dezinfikuje. Nie vždy to však pomôže.

Ak sa lekár rozhodne zašiť vnútorný os krčka maternice, nebude uzavretý priestor. V tomto prípade špecialisti nechávajú malý drenážny otvor. Samotné stehy sa aplikujú rôznymi spôsobmi, každý chirurg má svoje obľúbené a veľa závisí od anatomických vlastností pacienta.

Samotnú cerkláž je možné vykonať laparoskopická metóda. Má mnoho výhod - rýchlosť, pomerne ľahké pooperačné obdobie, nízke krvné straty, nižšie riziko komplikácií.

Laparoskopická cerkláž je indikovaná u žien s vrodeným skrátením krčka maternice a u tých, ktoré majú neúspešnú operáciu vaginálneho šitia.

Možné problémy a komplikácie

Ako každý chirurgický zákrok, aj cerkláž môže mať svoje komplikácie. Najnebezpečnejšie sa považujú za pridanie infekcie, vývoj zápalového procesu a zvýšenie tónu svalov maternice. Zápal sa môže vyvinúť v dôsledku vnútornej infekcie, ktorú nebolo možné „poraziť“ v predoperačnom období. Niekedy má žena individuálnu alergickú reakciu na materiál na šitie, ktorý používajú lekári.

O možných problémoch sa dá diskutovať dlhotrvajúci výtok po operácii, pocit pálenia, mierna bolesť. Okrem toho sa zápal môže objaviť nielen bezprostredne po operácii, ale aj niekoľko týždňov po šití. Preto je dôležité častejšie navštevovať lekára a sledovať prípadné zmeny.

Hypertonicita je tiež reakciou maternice na operáciu a materiál na šitie cudzí v jej štruktúrach. Určité ťažoby v bruchu, mierne pocity ťahania môžu byť úplne normálne prvýkrát po operácii, ale následne by mali zmiznúť. Ak sa tak nestane, mali by ste o tom informovať svojho lekára.

Nie je to bežné, ale stáva sa aj to, že ženské telo kategoricky odmieta prijať cudzie teleso, ktorým sú chirurgické nite, a začína sa prudký imunitný proces odmietania, ktorý môže byť sprevádzaný vysokou horúčkou, atypickým výtokom a bolesťou.

V neskorších štádiách môže mať cerkláž ešte jeden nepríjemný dôsledok – zošitý krčok maternice sa môže vážne poškodiť, ak už pôrod začal a stehy ešte nie sú vybraté. Preto je dôležité nežiadať lekára, aby „zostal ešte týždeň doma“, ale ísť do nemocnice vopred.

Po zákroku musí žena zostať pod 24-hodinovým lekárskym dohľadom v nemocnici ešte niekoľko dní. Na zníženie svalového tonusu maternice má predpísané antispazmické lieky, ako aj prísny odpočinok v posteli. Vagína sa denne dezinfikuje, aby sa zabránilo infekcii. Potom môže byť tehotná žena poslaná domov. Vypúšťanie po zásahu pokračuje približne 3-5 dní.

Stehy na krčku maternice si budú vyžadovať, aby budúca mamička prehodnotila svoj životný štýl až do samotného pôrodu. Fyzická aktivita, dlhodobé státie vo vzpriamenej polohe a predĺžená chôdza sú kontraindikované. V žiadnom prípade nezdvíhajte ťažké predmety. Mali by ste sa tiež zdržať sexuálnej aktivity, aby ste nevyvolali hypertonicitu maternice, ktorá môže viesť k prerezaniu stehov.

Až do pôrodu bude žena musieť sledovať svoju stolicu - zápcha je mimoriadne nežiaduca, pretože tlačenie je zakázané. Preto budete musieť ísť na diétu, zaviesť do stravy viac čerstvej zeleniny a ovocia, štiav, obmedziť soľ, množstvo bielkovinových potravín, ako aj pečivo.

Budete musieť chodiť k lekárovi častejšie, ako zvyčajne ženy v „zaujímavej pozícii“. Lekár bude sledovať stav stehov, odoberie stery na pošvovú mikroflóru, v prípade potreby predpíše neplánované ultrazvukové vyšetrenia, ktorých účelom bude zmerať parametre krčka maternice a zhodnotiť jeho vnútorné štruktúry.

Žena so stehmi na maternici bude musieť ísť do pôrodnice v 36-37 týždni. Približne v tomto čase sa stehy odstránia. Pôrod môže začať kedykoľvek neskôr, dokonca aj v ten istý deň.

Odstránenie stehov nie je bolestivé, nie je potrebné používať anestéziu alebo iné anestetické metódy.

Predpovede a dôsledky

Miera tehotenstva po cerkláži je pomerne vysoká - viac ako 80%. Prognóza závisí od stupňa cervikálnej insuficiencie a dôvodov, prečo bola žena indikovaná na operáciu. Ak po operácii dodržiava všetky odporúčania lekára, potom šance na nosenie dieťaťa do 36-37 týždňov sa výrazne zvyšujú.