Zlomenina kockovej kosti. Kockovitá kosť zlomeniny chodidla foto Zlomenina pätovej a kvádrovej kosti

Ak máte bolesť v kvádrovej kosti chodidla, odporúča sa okamžite ísť do nemocnice. Príčina bolestivého syndrómu môže byť skrytá buď v bežnej únave, alebo vo vážnej zlomenine. Kockatá kosť sa nachádza pred pätou. Vďaka svojim anatomickým vlastnostiam má nepravidelný tvar. Akékoľvek nadmerné namáhanie chodidiel vedie k silnej bolesti.

Príčiny syndrómu bolesti

Vo väčšine prípadov sa bolesť vyvíja v dôsledku zranenia. Nie je také ľahké poškodiť túto oblasť chodidla, ale pravdepodobnosť zranenia stále zostáva. Hlavnou funkciou kockovej kosti je vytváranie oblúkov na chodidle. V dôsledku toho sa vytvorí drážka, ktorá zaisťuje plné fungovanie šliach. Preto pri akýchkoľvek porušeniach sa funkčnosť svalov prudko znižuje.

Hlavné príčiny bolesti kostí:

Mechanogenéza. Do tejto kategórie patria zranenia rôznej závažnosti. Zvyčajne ide o zlomeniny, ktoré majú za následok poškodenie kvádra. Nútené pohyby sprevádzané drvením kostí môžu vyvolať tento proces.
Nadmerné vyklenutie podrážky. To vedie k dislokácii kvádrovej kosti. Ľudia, ktorí sa venujú tancu a cyklistike, sú náchylní na toto poškodenie.
Stresová zlomenina. Častejšie sa zaznamenáva u začínajúcich športovcov. V tomto prípade človek cíti silnú bolesť a na podrážke sa objaví opuch.
Peroneálna tendonitída. Tento syndróm spôsobuje nepohodlie na vonkajšej strane chodidla, čo naznačuje zlomeninu.

Iba odborník môže po vykonaní diagnostických opatrení určiť presnú príčinu bolesti.

Návrat k obsahu

Bežné príčiny bolesti

Kockatá kosť môže byť poškodená v dôsledku stresovej zlomeniny. Začínajúci športovci kvôli nedostatku bohatých skúseností spočiatku poškodzujú svoje zdravie. Nadmerné cvičenie môže spôsobiť praskliny na chodidlách. Stáva sa to v dôsledku monotónneho a vytrvalého opakovania tých istých pohybov. Častejšie sa tento typ zranenia vyskytuje počas športových súťaží. V tomto prípade obeť pociťuje dotieravú bolesť, ktorá sa časom zosilňuje.

Na druhom mieste je vyvrtnutie. Toto je najčastejšia príčina silnej bolesti v chodidle. Takmer v 85 % prípadov ide o vyvrtnutie, ktoré poškodí kockovú kosť. To sa deje v dôsledku inverzie. Vyvrtnutie môže poškodiť akýkoľvek väz, aj keď je noha skrútená.

Syndróm kockovej kosti. Táto príčina sa nezaznamenáva veľmi často, no poškodenie v tejto oblasti vedie k dlhodobej bolesti. Proces sa pozoruje, keď je noha čiastočne vykĺbená v dôsledku zranenia. Členok môže byť tiež vyvrtnutý. Bolesť je lokalizovaná z vonkajšieho okraja nohy, jej zintenzívnenie sa zaznamenáva ráno a počas fyzickej aktivity. Bez správnej liečby symptóm nezmizne sám.

Tarzálna koalícia. Mimoriadne zriedkavé je tento stav spôsobený fúziou kostí medzi sebou. Problém je vrodený a prejavuje sa po 20 rokoch. Bolestivý syndróm sa vyskytuje neočakávane, cíti sa neustála únava. Človek môže zažiť kŕče kedykoľvek počas dňa. Operácia pomôže odstrániť bolesť.

Bunyon. Ide o deformáciu chodidla, ktorá spôsobuje otočenie palca dovnútra. Táto anomália je sprevádzaná silnou bolesťou a zápalom. Niekedy nastáva podobná situácia s malíčkom.

Kukurica. Bolesť v kvádrovej kosti nie vždy naznačuje prítomnosť vážnej patológie alebo poranenia. Niekedy sa na tomto mieste jednoducho vytvorí mozoľ.

V niektorých prípadoch sa vyvíja pod kožou, čo sťažuje diagnostiku. Človek pociťuje bolesť v oblasti kvádrovej nohy, ale v skutočnosti sa tam nachádza kalus.

Tendinitída a artritída môžu viesť k nepohodliu a ďalším príznakom. Všetky tieto stavy sú sprevádzané výrazným klinickým obrazom.

Zlomeniny kuboidnej kosti sú zriedkavé. Je to spôsobené zvláštnosťami anatomickej polohy kvádrovej kosti, v ktorej je chránená pred poškodením okolitými kosťami.

Hlavnými typmi kvádrových zlomenín sú kompresné a avulzné zlomeniny.

Zlomeniny spôsobené nedostatkom kostí sa nazývajú stresové zlomeniny a tvoria tretiu a najmenej častú skupinu zranení.

Najčastejším typom zlomeniny kvádrovej kosti je avulzná zlomenina v oblasti jej vonkajšieho povrchu.

Roztrhnutie sa vyskytuje v oblasti pripojenia kalkaneokuboidného väziva a fragment kosti v skutočnosti odchádza spolu s ním.

Tieto zlomeniny sú najlepšie viditeľné na röntgenových snímkach alebo CT.

Často im chýbajú, pričom si zranenie mýlia s jednoduchým „vyvrtnutím“.

Pacienti popisujú typický mechanizmus poranenia v podobe krútenia chodidla, často sa chodidlo otáča dovnútra.

Klinicky s takýmito zlomeninami bude bolesť lokalizovaná pozdĺž vonkajšieho okraja chodidla.

Dôkladné vyšetrenie v takýchto prípadoch dokáže rozlíšiť poškodenie vonkajších väzov členkového kĺbu od avulznej zlomeniny kvádrovej kosti.

Závažnosť subkutánnych krvácaní a modrín pri takýchto zlomeninách sa môže líšiť.

Konzervatívna liečba

Prevažnú väčšinu avulzných zlomenín je možné liečiť konzervatívne, keďže ide väčšinou o nedislokované alebo minimálne dislokované zlomeniny.

Chirurgia

Chirurgia je zriedkavo indikovaná u pacientov s kvádrovými avulznými zlomeninami.

Operácia je indikovaná predovšetkým u pacientov s klinicky významnou pseudoartrózou po avulznej zlomenine, u ktorej už bola vykonaná adekvátna konzervatívna liečba vrátane imobilizácie na 8-12 týždňov a úpravy použitej obuvi.

V takýchto prípadoch zvyčajne stačí odstrániť nezrastený fragment kvádrovej kosti.

Druhým najčastejším typom zlomeniny scaphoideu sú kompresné zlomeniny.

Tento typ zlomeniny vzniká v dôsledku úrazu s relatívne vyššou energiou, najčastejšie pri páde na nohu.

Tieto zlomeniny sú tiež často spojené s Lisfrancovými poraneniami alebo inými zlomeninami/dislokáciami tarzometatarzálneho kĺbu, ktoré si vyžadujú osobitnú pozornosť.

Pacienti zvyčajne uvádzajú v anamnéze vysokoenergetickú traumu.

Čoskoro po takomto zranení sa najčastejšie vyvinie silný opuch nohy. Pacienti s takýmto poranením chodidla sú zvyčajne veľmi starostlivo vyšetrovaní, pretože zlomeniny kvádrovej kosti sú často kombinované so zlomeninami alebo dislokáciami v iných častiach nohy.

Všetci pacienti, ktorí podstúpia vysokoenergetické poranenie, ktoré má za následok zlomeninu kvádra, podstúpia CT vyšetrenie, pretože u týchto pacientov sú bežné aj súbežné poranenia tarzálnych a metatarzálnych kostí.

Konzervatívna liečba

U pacientov s izolovanými neposunutými alebo minimálne posunutými zlomeninami kvádra je indikovaná imobilizácia pomocou krátkej sadrovej dlahy, ktorá umožňuje nosenie.

Po ukončení imobilizácie sa sadrová dlaha nahradí ortopedickou topánkou a povolia sa dávkované zaťaženia chodidla.

Návrat k bežnej obuvi je určený závažnosťou bolesti a zvyškovým opuchom a prítomnosťou rádiologických príznakov fúzie.

Najčastejšie pacienti začínajú nosiť svoju obvyklú obuv 8-12 týždňov po poranení.

Chirurgia

Manažment dislokovaných zlomenín kvádra je stále predmetom diskusie, pretože neexistuje konsenzus o tom, aký významný musí byť posun, aby sa zlomenina definitívne chirurgicky ošetrila.

Väčšina lekárov sa zhoduje na tom, že kvádrová kosť je dôležitým stabilizátorom bočného stĺpika (vonkajšieho okraja) chodidla a zmeny dĺžky bočného stĺpika nevyhnutne vedú k rozvoju deformít chodidla, plochých nôh a bolesti.

Najčastejšou deformitou v dôsledku kompresnej zlomeniny kvádra je skrátenie bočného stĺpca, takže akýkoľvek chirurgický zákrok by mal byť zameraný na obnovenie tejto dĺžky bočného stĺpca.

Existujú rôzne chirurgické techniky. V našej praxi obnovujeme dĺžku laterálneho stĺpca vnútornou fixáciou zlomeniny dlahami a skrutkami a v prípade potreby kostným štepom pomocou podporných autotransplantátov z hrebeňa bedrovej kosti.

Výsledky liečby u všetkých pacientov boli dobré a tento spôsob liečby používame pri akýchkoľvek zlomeninách kvádrovej kosti sprevádzanej kompresiou jej kĺbovej plochy.

V prípade rozdrobených zlomenín môže byť jediným spôsobom, ako obnoviť dĺžku laterálneho stĺpca chodidla, premostenie osteosyntézy dlahou. Ak je zlomenina sprevádzaná ťažkým poškodením mäkkých tkanív, jedinou možnosťou liečby môže byť externý fixátor. Bez ohľadu na použitú techniku fixácie by sa všetka pozornosť mala sústrediť na udržanie dĺžky bočného stĺpika chodidla, bez ktorej nie je možné obnoviť normálny tvar a funkciu chodidla.

Zlomeniny z nedostatku kostí alebo stresové zlomeniny kvádra sú zvyčajne charakterizované postupným rozvojom bolesti v oblasti vonkajšieho okraja nohy, ktorá sa zhoršuje fyzickou aktivitou.

Tieto zlomeniny sú zriedkavé a často zostávajú nediagnostikované.

Na diagnostiku sú často potrebné pokročilé techniky rádiového zobrazovania.

Kvádrové stresové zlomeniny sú bežné u športovcov.

Konzervatívna liečba

Konzervatívna liečba vo väčšine prípadov umožňuje konsolidáciu stresovej zlomeniny kvádrovej kosti.

Spočiatku môže byť pacient imobilizovaný na 4-6 týždňov.

Pri absencii zaťaženia je toto obdobie dostatočné na zahojenie zlomeniny.

Po dokončení imobilizácie sa miera zaťaženia nohy a úroveň fyzickej aktivity určí podľa symptómov pacienta.

Chirurgia

Chirurgická liečba týchto zlomenín je zriedkavo indikovaná. Môže byť indikovaný napríklad vtedy, keď pacient napriek adekvátnej konzervatívnej liečbe pretrváva aj naďalej.

Pred konečným rozhodnutím o chirurgickej liečbe predpíšeme našim pacientom kurz vysokoenergetickej terapie rázovou vlnou.

Chirurgická liečba môže zahŕňať kostný štep oblasti zlomeniny a stabilizáciu pomocou kompresnej skrutky. Ak je aj toto neúčinné, môže byť indikovaná artrodéza kalkaneokuboidného kĺbu.

Nohy podopierajú telo a chodidlá podopierajú nohy. Športovci často podceňujú dôležitosť zdravých chodidiel a členkov pri dosahovaní optimálneho športového výkonu, nehovoriac o celkovom zdraví a pohode. Najnepríjemnejšie je, že aj drobné poranenia chodidla a členka môžu mať v budúcnosti veľmi zlé dlhodobé následky na zdraví. Ako dochádza k poraneniam chodidiel, čo je dislokácia nohy a ako ju rozpoznať, predchádzať a liečiť - povieme vám v tomto článku.

Štruktúra chodidla

Noha je komplexná anatomická formácia. Základom je kostný rámec reprezentovaný talom, calcaneus, navicular, cubooid a sfenoidal kosť (tarzálny komplex), metatarzálnymi kosťami a prstami.

Kostný základ

Talus slúži ako akýsi „adaptér“ medzi chodidlom a predkolením, vďaka svojmu tvaru poskytuje pohyblivosť členkového kĺbu. Leží priamo na pätovej kosti.
Kalkaneus je najväčšia kosť, ktorá tvorí chodidlo. Je to tiež dôležitý kostný orientačný bod a upevňovací bod pre svalové šľachy a aponeurózu chodidla. Funkčne plní podpornú funkciu pri chôdzi. Vpredu prichádza do kontaktu s kvádrovou kosťou.
Kockatá kosť tvorí laterálny okraj tarzálnej časti chodidla, priamo k nej priliehajú 3. a 4. metatarz. Svojím mediálnym okrajom je opísaná kosť v kontakte so scaphoidnou kosťou.
Navicular kosť tvorí strednú časť tarzálnej oblasti chodidla. Leží pred a mediálne od pätovej kosti. Vpredu je scaphoidná kosť v kontakte so sfénoidnými kosťami - laterálna, mediálna a stredná. Spolu tvoria kostný základ na pripevnenie metatarzálnych kostí.
Metatarzálne kosti sú tvarom príbuzné takzvaným rúrkovým kosťám. Na jednej strane sú nehybne spojené s kosťami tarzu, na druhej tvoria pohyblivé kĺby s prstami na nohách.

Existuje päť prstov, štyri z nich (od druhého do piateho) majú tri krátke falangy, prvý - iba dva. Pri pohľade dopredu plnia prsty dôležitú funkciu v chôdzi: konečná fáza tlačenia chodidla od zeme je možná len vďaka prvému a druhému prstu.

Väzivový aparát

Uvedené kosti sú zosilnené väzivovým aparátom, tvoria medzi sebou tieto kĺby:

Subtalar - medzi talusom a calcaneus kosťami. Je ľahko zranený, keď sú členkové väzy vyvrtnuté, s tvorbou subluxácie.
Talo-kalkaneonavikulárna - okolo osi tohto kĺbu je možné vykonávať pronáciu a supináciu chodidla.
Okrem toho je dôležité poznamenať tarzometatarzálne, intermetatarzálne a interfalangeálne kĺby nohy.

Najvýznamnejšie pre formovanie správnej klenby nohy sú svaly umiestnené na plantárnej strane nohy. Sú rozdelené do troch skupín:

vonkajší;
vnútorné;
priemer.

Prvá skupina slúži malému prstu, druhá skupina - palec (zodpovedný za ohyb a addukciu). Stredná svalová skupina je zodpovedná za ohýbanie druhého, tretieho a štvrtého prsta.

Biomechanicky je chodidlo navrhnuté tak, že pri správnom svalovom tonusu jeho chodidlový povrch tvorí niekoľko oblúkov:

vonkajší pozdĺžny oblúk - prechádza mentálne nakreslenou čiarou medzi kalkaneálnym tuberkulom a distálnou hlavou piatej falangeálnej kosti;
vnútorný pozdĺžny oblúk - prechádza mentálne nakreslenou čiarou medzi kalkaneálnym tuberkulom a distálnou hlavou prvej metatarzálnej kosti;
priečna pozdĺžna klenba - prechádza mentálne nakreslenou čiarou medzi distálnymi hlavami prvej a piatej metatarzálnej kosti.

Okrem svalov sa na tvorbe takejto štruktúry podieľa aj vyššie spomenutá silná plantárna aponeuróza.

Typy dislokácií chodidiel

Podvrtnutie chodidiel možno rozdeliť do troch typov:

Subtalárne dislokácie nohy

Pri tomto type poranenia chodidla zostáva talus na svojom mieste a zdá sa, že priľahlé pätové, člnkové a kvádrové kosti sa rozchádzajú. V tomto prípade dochádza k výraznej traume mäkkých tkanív kĺbu s poškodením krvných ciev. Kĺbová dutina a periartikulárne tkanivá sú vyplnené rozsiahlym hematómom. To vedie k výraznému opuchu, bolesti a, čo je najnebezpečnejší faktor, k narušeniu prívodu krvi do končatiny. Posledná okolnosť môže slúžiť ako spúšťač pre rozvoj gangrény nohy.

Dislokácia priečneho tarzálneho kĺbu

Tento typ poranenia nohy sa vyskytuje v dôsledku priameho traumatického vplyvu. Noha má charakteristický vzhľad - je otočená dovnútra, koža na zadnej strane chodidla je natiahnutá.Pri palpácii kĺbu je zreteľne cítiť scaphoidnú kosť, posunutú dovnútra. Opuch je výrazný ako v predchádzajúcom prípade.

Dislokácia metatarzálneho kĺbu

Pomerne zriedkavé zranenie nohy. Najčastejšie sa vyskytuje s priamou traumou na prednom okraji chodidla. Najpravdepodobnejším mechanizmom zranenia je pristátie z vyvýšenej polohy na bruškách chodidiel. V tomto prípade sa prvá alebo piata falangeálna kosť môže pohybovať izolovane alebo všetkých päť naraz. Klinicky sa vyskytuje schodovitá deformácia chodidla, opuch, nemožnosť došľapu na chodidlo. Vôľové pohyby prstov na nohách sú výrazne sťažené.

Vyvrtnuté prsty na nohách

Najčastejšia dislokácia sa vyskytuje v metatarzofalangeálnom kĺbe prvého prsta na nohe. V tomto prípade sa prst pohybuje dovnútra alebo von, so súčasným ohybom. Poranenie je sprevádzané bolesťou, výraznou bolesťou pri pokuse odtlačiť zranenú nohu zo zeme. Nosenie topánok je ťažké, často nemožné.

Známky a príznaky dislokácie

Hlavné príznaky vyskočenej nohy sú:

Bolesť, ktorý sa vyskytuje náhle, bezprostredne po vystavení traumatickému faktoru na nohe. Po ukončení expozície však bolesť zostáva. Zhoršuje sa to, keď sa pokúšate oprieť o zranenú končatinu.
Edém. Oblasť poškodeného kĺbu sa zväčšuje, koža sa napína. Existuje pocit prasknutia kĺbu zvnútra. Táto okolnosť je spojená so sprievodným poškodením formácií mäkkých tkanív, najmä krvných ciev.
Strata funkcie. V poškodenom kĺbe nie je možné vykonať akýkoľvek dobrovoľný pohyb, pokus o to prináša výraznú bolesť.
Nútená poloha nohy- časť chodidla alebo celé chodidlo je v neprirodzenej polohe.

Buďte opatrní a pozorní! Bez röntgenového prístroja nie je možné vizuálne rozlíšiť vykĺbenú nohu od podvrtnutia alebo zlomeniny nohy.

Prvá pomoc pri podvrtnutí

Prvá pomoc pri vyvrtnutej nohe pozostáva z nasledujúceho algoritmu akcií:

Obeť musí byť umiestnená na pohodlnom, rovnom povrchu.
Ďalej by ste mali dať poškodenej končatine zvýšenú polohu (noha by mala byť nad kolennými a bedrovými kĺbmi), pričom pod ňu umiestnite vankúš, bundu alebo iné vhodné prostriedky.
Aby ste znížili posttraumatický opuch, musíte miesto poranenia ochladiť. Na to je vhodný ľad alebo akýkoľvek výrobok zmrazený v mrazničke (napríklad balenie halušiek).
Ak je koža poškodená, je potrebné priložiť na ranu aseptický obväz.
Po všetkých vyššie opísaných akciách musíte obeť čo najskôr doručiť do zdravotníckeho zariadenia, kde je traumatológ a röntgenový prístroj.

Liečba dislokácie

Liečba dislokácie zahŕňa narovnanie nohy a jej vrátenie do prirodzenej polohy. Redukcia môže byť uzavretá bez chirurgického zásahu alebo otvorená, to znamená chirurgickým rezom.

Nie je možné poskytnúť konkrétne rady, čo a ako liečiť vykĺbenú nohu doma, pretože to nemožno urobiť bez pomoci skúseného traumatológa. Po úprave podvrtnutia vám môže dať niekoľko odporúčaní, čo robiť, ak máte vyskočenú nohu, aby sa rýchlo obnovila funkcia motora.

Po redukčných procedúrach sa aplikuje fixačný obväz na obdobie štyroch týždňov až dvoch mesiacov. Nemalo by byť prekvapujúce, že pri fixácii predkolenia bude dlaha priložená na spodnú tretinu stehna - s fixáciou kolenného kĺbu. Toto je nevyhnutná podmienka, pretože proces chôdze so stacionárnym členkom je pre kolenný kĺb veľmi nebezpečný.

Zotavenie po dislokácii

Po odstránení imobilizácie nastupuje proces rehabilitácie – postupné zaraďovanie svalov imobilizovanej končatiny. Mali by ste začať s aktívnymi pohybmi, ale bez spoliehania sa na zranenú končatinu.

Ak chcete obnoviť hustotu kostí v mieste poranenia, musíte každý deň prejsť krátku vzdialenosť a postupne ju zvyšovať.

Pre aktívnejšie obnovenie pohyblivosti končatín ponúkame niekoľko účinných cvičení. Na ich vykonanie budete potrebovať manžetu s fixačným krúžkom a popruhom na upevnenie v oblasti Achillovej šľachy. Nasadili sme manžetu na projekčnú oblasť metatarzálnych kostí. Remienok fixujeme cez Achillovu šľachu mierne nad úrovňou päty. Ľahneme si na podložku a holene položíme na gymnastickú lavicu. Nasledujú tri možnosti:

Okrem opísaných cvičení na rozvoj chodidla po zranení doma môžete použiť aj iné metódy a improvizované prostriedky: kotúľanie lopty nohou, ohyby s uterákom atď.

Zlomenina kockovej kosti chodidla je veľmi zriedkavá. Táto kosť sa nachádza na vonkajšej strane chodidla, ale zvyčajne sa zlomí v kombinácii s inými alebo po priamej vážnej traume, ako je pád ťažkého predmetu zhora. Väčšina zlomenín kostí sa vyskytuje v dôsledku pádu z výšky a neúspešného pristátia na nohách. Spomedzi všetkých poranení všetkých kostí kostry predstavuje len 0,14 %.

Kockatá kosť sa nachádza medzi metatarsom a calcaneus kosťami.

Zvyčajne sa zlomenina vyskytuje bez fragmentov, ale v zriedkavých prípadoch existujú aj fragmenty. Tento typ je najčastejšie sprevádzaný súbežnými zlomeninami okolitých kostí. V tomto prípade je liečba oveľa náročnejšia a dlhšia.

Ako rozpoznať?

Prvé príznaky tejto zlomeniny:

poruchy vo fungovaní chodidla (je bolestivé pohybovať sa, otáčať, niekedy sa človek môže oprieť, ale iba na päte);
silná bolesť;
nádor;
krvácajúca.

Neskôr sa objavia zreteľnejšie znaky, ktoré poukazujú konkrétne na toto zranenie:

bolesť na určitom mieste pri palpácii;
deformácia nohy;
výkony sú stupňovité;
zvýšená bolesť pri pokuse o pohyb (únos nohy, rotácia atď.)

Ak je zlomenina sprevádzaná subluxáciou, dislokáciou alebo posunom, na zadnej strane sa objaví stupňovitá deformácia.

Presnú diagnózu možno urobiť až po röntgenovom vyšetrení a vyšetrení odborníkom.

Ako liečiť?

Keď dôjde k poraneniu, kolenné a členkové kĺby musia byť okamžite imobilizované. Využite na to všetky dostupné prostriedky (palice, laná...) Je to dôležité, aby sa úlomky nepohli a zotavenie bolo rýchlejšie.

Ak je kosť zlomená bez triesok, liečba je celkom jednoduchá. Pacientovi sa podá sadrový odliatok v tvare čižmy, ktorý úplne fixuje chodidlo. Na podrážke je umiestnená kovová opierka priehlavku. Obväz začína od končekov prstov až po druhú tretinu holene. Dva až tri mesiace musíte nosiť sadru.

Správna modelácia chodidiel je dôležitá.

Rehabilitácia trvá dlhšie. Spočiatku má pacient zakázanú chôdzu, postupom času sa môže na zranenú nohu prikladať váha.

Po odstránení sadry musí osoba absolvovať fyzikálnu terapiu a mechanickú terapiu.

Zahŕňajú vystavenie rušivým prúdom. Je to vynikajúci prostriedok na zmiernenie opuchov a hematómov, okrem zmiernenia bolesti a normalizácie trofických procesov v tkanivách. Ako baktericídne činidlo sa používa ultrafialové ožarovanie. Ak noha veľmi bolí, používa sa brómová elektroforéza. Členkový kĺb sa rozvíja pomocou špeciálnych cvičení.

Na zlepšenie prietoku krvi, stimuláciu imunity a regeneráciu tkanív sa používa terapia UHF. Dobre funguje terapeutická masáž.

Úplné zotavenie trvá tri mesiace.

Celý nasledujúci rok musí pacient nosiť ortopedickú obuv výlučne s rovnou podrážkou.

Dôsledky

Zdravý človek má zriedkavo komplikácie. A predsa stojí za to pripomenúť, že chodidlo je veľmi zložitý mechanizmus, v ktorom je každá kosť a sval prepojená. Preto aj najmenšia porucha môže viesť k patogenéze.

Motorická funkcia je narušená - pre človeka je ťažké abdukovať nohu, supinácia a pronácia sú obmedzené. Aj krívanie môže trvať dlho. Niekedy môžu pacienti (väčšinou v dospelosti) stratiť schopnosť normálne pracovať a pohybovať sa.

Bolesť môže pretrvávať nejaký čas po zlomenine kvádra. Ak nezmiznú, zostávajúce fragmenty sa musia chirurgicky odstrániť.

Ak sa zlomenina dlho nehojí, znamená to poruchu funkcie tela. Nedostatok vápnika, vitamínov, procesov výživy tkanív atď. Preto je dôležité počas liečby správne jesť. Odstráňte všetky zlé návyky a vyberte si zdravé potraviny. Vaša strava by mala obsahovať špenát, mliečne výrobky, mäso, morské plody, banány atď. snažte sa jesť menej soli, aby ste predišli vážnemu opuchu.

Je to možné aj v dôsledku nesprávnej alebo nedostatočnej liečby.

Vo väčšine prípadov sa zlomenina kvádra zahojí pomerne rýchlo a úplne.

Zlomenina kostí chodidla je jedným z najčastejších poranení tejto časti dolnej končatiny, ktorá pozostáva z 26 veľkých a malých kostí. Poškodenie si vyžaduje dlhodobú a komplexnú liečbu vzhľadom na to, že noha sa neustále zapája do motorickej funkcie dolných končatín.

Doba hojenia závisí od typu a závažnosti poranenia, správneho a požadovaného množstva lekárskej starostlivosti poskytovanej vo všetkých štádiách liečby, veku obete, celkového stavu tela a ďalších faktorov.

Zlomenina kostí chodidla nastáva v dôsledku mechanického nárazu na chodidlo alebo náhleho pohybu chodidla z nesprávnej polohy. Ťažký padajúci predmet môže tiež poškodiť integritu kostného tkaniva. Najčastejšie dochádza k zraneniu v dôsledku pádu na nohu z veľkej výšky.

Existuje patologický typ zlomeniny, keď na poškodenie stačí malý mechanický náraz. Je to spôsobené slabosťou kostného tkaniva spôsobenou osteoporózou, osteochondrózou, prítomnosťou rakoviny a patológiami autoimunitnej povahy.

V súlade s dôvodmi, ktoré viedli k zraneniu, je poškodená jedna z kostí, čo je spojené s určitým umiestnením a rozložením zaťaženia. Podľa impaktného faktora sa zlomeniny chodidiel delia na:

K zraneniu môže dôjsť v dôsledku nadmernej fyzickej aktivity pri intenzívnom športe. V takýchto prípadoch dochádza k takzvanej stresovej zlomenine. V dôsledku neustáleho tlaku dochádza k praskaniu kostného tkaniva. V zásade sa takéto zranenia vyskytujú na talusových a metatarzálnych kostiach.

Ako sa to prejavuje?

Zlomeniny kostí chodidla sa líšia symptomatickým obrazom v závislosti od typu poškodenej kosti. Hlavné príznaky zlomeniny nohy sú nasledovné:

Silná bolesť;
Modrina;
Opuch v mieste poranenia;
Ťažkosti s pohybom;
Deformácia.

Zlomeniny kostí nohy sú vždy sprevádzané silným opuchom a hematómom pod kožou v poranenej oblasti. Intenzita bolestivého syndrómu je rôzna - od miernej až po neznesiteľnú. Príznaky zlomeniny chodidla na základe poškodenia kosti:

Päta	zvýšenie veľkosti; edém; tesnenie klenby; bolestivé pocity; obmedzenie pohyblivosti.
Falanga	symptóm intenzívnej bolesti; nadmerná pohyblivosť; bolesť pri pokuse postaviť sa na plnú nohu.
Scaphoid, kváder, sfénoidná kosť	schopnosť chodiť pri odpočinku na päte; opuch zadnej časti chodidla; bolesť pri pokuse o otočenie chodidla
Ram	opuch v členku; obmedzenie pohybu; bolesť pri dotyku päty

Často pri poranení dochádza k miernej bolesti a obeť okamžite nechápe, že došlo k zlomenine, čím sa zranenie zamieňa s modrínou. V takýchto prípadoch je možné presnú diagnózu urobiť iba pomocou lekárskeho vyšetrenia a röntgenových lúčov.

Prvá pomoc

Po zranení musí byť obeť odvezená na traumatologické oddelenie, kde traumatológ môže určiť, či skutočne došlo k modrine alebo zlomenine. Pred príchodom lekárov je potrebné poskytnúť prvú pomoc.

Je zakázané masírovať alebo miesiť postihnutú oblasť na zníženie bolesti. Osoba poskytujúca pomoc by sa mala čo najmenej dotýkať nohy, aby si zlomenú kosť nevytlačila.

Na zmiernenie bolesti a prevenciu posunutej zlomeniny chodidla je potrebné priložiť dlahu. V prípade, že nie je po ruke špeciálna zdravotnícka pomôcka, používajú sa palice, kusy výstuže, dosky, musia sa umiestniť na obe strany chodidla, priviazať na poranenú končatinu obväzmi, gázou, handrou atď.

Ak je poranenie otvoreného typu (to sa dá ľahko určiť prítomnosťou otvoreného povrchu rany, krvácaním), rana sa musí ošetriť antiseptickými liekmi, peroxidom vodíka, chlórhexidínom a okraje rany by sa mali namazať jód. Na zastavenie krvácania sa aplikuje obväz.

Pri aplikácii dlahy musí byť dostupný materiál použitý na fixáciu chodidla zabalený do handry alebo obväzu, aby sa otvorená rana nedostala do kontaktu so špinavým predmetom.

Ako liečiť?

Lekárska starostlivosť o obeť začína úľavou od bolesti. Na tento účel sú predpísané lieky proti bolesti a ak nie sú dostatočne účinné, umiestni sa blokáda - injekcia anestetika priamo do miesta poranenia.

Pri zlomenine chodidla sa liečba vyberá individuálne a vyžaduje si integrovaný prístup: Ak je zranenie uzavretého typu a nedochádza k posunu, je potrebná dlhodobá fixácia nohy aplikáciou sadrovej dlahy. Dĺžka nosenia sadry sa pohybuje od 1 do 3 mesiacov v závislosti od závažnosti klinického prípadu.
Ak je uzavretá zlomenina sprevádzaná posunom, je potrebné vykonať repozíciu - skladanie kostí v správnom poradí. Repozícia sa vykonáva dvoma spôsobmi - otvorená a zatvorená v závislosti od závažnosti. Po zložení kostí do požadovanej počiatočnej polohy sa aplikuje sadrový odliatok. Ak bolo veľa úlomkov, na ich upevnenie sa používajú lekárske sponky a skrutky. Po odstránení sadry sa obnoví motorická funkcia chodidla. Poškodenú nohu je potrebné rozvíjať opatrne a postupne.
Trauma scaphoidea je vo väčšine prípadov sprevádzaná zlomeninou susedných kostí. Často zlomenina kosti vedie k súčasnej dislokácii. Spravidla je to sprevádzané intenzívnou bolesťou, na zmiernenie príznakov je umiestnená blokáda. Ak nedôjde k dislokácii alebo posunutiu, budete musieť nosiť sadru až 5 týždňov.
V prípade dislokácie so zlomeninou sa inštaluje Elizarovov prístroj na opätovné vyrovnanie kostí. V závažných klinických prípadoch sa obeti poskytuje pomoc vykonaním otvorenej operácie - fragment kosti je fixovaný stehom vyrobeným z hodvábnej nite. Obdobie imobilizácie končatiny je až 12 týždňov.
Zlomenina sfenoidálnej kosti bez posunu sa lieči aplikáciou sadrovej dlahy, doba nosenia sadrovej dlahy je od 1 do 1,5 mesiaca. Rehabilitácia po zlomenine môže trvať viac ako 1 rok.
Zlomenina kvádrovej kosti si vyžaduje aplikáciu sadrovej dlahy až na 2 mesiace, v prípade posunu sa vykonáva uzavretá repozícia.
Keď sú prsty zranené, je veľmi bolestivé stúpiť na nohu a v mieste zranenia sa objaví modrastý opuch. Liečba je sadrovou dlahou na 4-6 týždňov.

Počas sadry musíte dodržiavať diétu. Základom stravy by malo byť fermentované mlieko a mliečne výrobky obohatené o vápnik, ktorý pomáha spevniť kosti a urýchliť ich splynutie.

Pred odstránením sadry vás musí vyšetriť lekár. Jediný spôsob, ako zistiť, či sú kosti úplne zrastené, je röntgen. Po odstránení sadrového obväzu je predpísaný súbor cvičení na obnovenie motorickej funkcie nohy.

Rehabilitácia

Opuch po odstránení sadry bude pretrvávať dlhú dobu. Ak chcete zastaviť tento príznak, môžete použiť lokálne spektrálne lieky - gély, masti, krémy. Na vyriešenie nahromadenej tekutiny sa vykonáva masáž.

Fyzioterapia a špeciálne cvičenia sú účinnými a povinnými prostriedkami rehabilitácie, ktoré môžu výrazne skrátiť čas úplného zotavenia po zranení. Bez cvičebnej terapie a fyzikálnej terapie môžu svaly chodidla atrofovať, čo vedie k strate motorickej funkcie. Masáž by mal vykonávať iba odborník. Ak si masáž robíte sami, môže to mať presne opačný efekt, môžete len poškodiť zrastené kosti a mäkké tkanivá a zvýšiť opuch.

Pred začatím vývoja chodidla pomocou fyzikálnej terapie a masáže je pacientovi predpísané nosiť klenbové podpery ihneď po odstránení sadry, zvyčajne po dobu jedného roka.

Počas prvých 4-6 mesiacov po úraze sa odporúča vymeniť obvyklú obuv za ortopedickú. Súbor fyzioterapeutických postupov sa vyberá individuálne a je zameraný na zníženie opuchu, bolesti a urýchlenie procesu fúzie kostného tkaniva.

Osoba so zlomenou nohou nie je schopná chodiť po oboch nohách. Včasná a správna prvá pomoc poskytnutá obeti pomôže zabrániť rozvoju závažných komplikácií. Kompetentná liečba často zahŕňa nosenie sadry, dodržiavanie špeciálne vybranej stravy a vykonávanie komplexnej rehabilitácie (fyzioterapia, masáž, cvičebná terapia) v konečnom štádiu liečby.