Symptómy pyelonefritídy u 4-ročného dieťaťa. Pyelonefritída u detí: klasifikácia, priebeh, diagnostika a liečba

Akútna pyelonefritída je nebezpečné ochorenie, ktoré si vyžaduje okamžitú liečbu. Zápal obličiek sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku. Patológia je často diagnostikovaná u detí. Ak dôjde k rýchlemu zvýšeniu teploty, ťažkostiam s močením alebo zhoršeniu celkového zdravotného stavu, dieťa by malo byť prijaté do nemocnice.

Popis patológie

Pyelonefritída je nešpecifický zápal obličiek infekčnej povahy. Najbežnejšími patogénmi sú baktérie:

• stafylokoka;
• streptokok;
• coli.

Spočiatku sa ochorenie u detí vždy vyvíja v akútnej forme s bolesťou a výrazným zvýšením teploty. Ak sa terapia vykonáva nesprávne alebo predčasne, zápal sa vyvinie do chronickej formy.

Podľa štatistických údajov je pyelonefritída na druhom mieste v prevalencii po ARVI v pediatrii. Navyše, každý druhý prípad zápalu obličiek u detí predškolského veku je dôsledkom prechladnutia, ktoré nebolo včas liečené.

Pyelonefritída - nešpecifický zápal obličiek

U dievčat je pyelonefritída diagnostikovaná trikrát častejšie. Je to spôsobené štrukturálnymi vlastnosťami ženského močového systému. Močová trubica u žien a dievčat je kratšia a širšia. Patogénne baktérie ľahko prenikajú do močového mechúra a potom sa presúvajú do obličiek.

Klasifikácia pyelonefritídy u detí

V závislosti od faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju zápalu, môže byť ochorenie:

• primárne (keď sa vyvíja nezávisle);
• sekundárne (keď je zápal obličiek komplikáciou iného patologického procesu v tele).

Rozlišujú sa tieto spôsoby prenosu infekcie:

• vzostupne (z močových ciest);
• zostupné (z iných orgánov);
• hematogénne (infekcia vstupuje do obličiek krvou).

Ak je odtok moču narušený, pyelonefritída sa nazýva obštrukčná. Ak nie sú narušené močové funkcie, hovoríme o neobštrukčnom zápale.

V závislosti od morfologických zmien v postihnutom tkanive sa rozlišujú:

• serózna pyelonefritída (počiatočné štádium ochorenia, obličky sú zväčšené a opuchnuté);
• purulentná pyelonefritída.

Posledná forma sa považuje za závažnejšiu a často vyžaduje chirurgickú intervenciu.

Dôvody rozvoja zápalu

Vývoj zápalového procesu je spôsobený baktériami, ktoré sa môžu dostať do obličiek cez močový trakt alebo krv. S ochorením sa najčastejšie stretávajú oslabené deti so zníženou imunitou.Často sa pyelonefritída vyvíja ako komplikácia akútnej respiračnej vírusovej infekcie alebo cystitídy. Zápal obličiek môžu spôsobiť aj ochorenia ako angína, zápal stredného ucha, zápal pľúc atď.. Chronické ložiská zápalu v ústnej dutine (napríklad kaz) môžu vyvolať aj rozvoj akútnej pyelonefritídy.

ARI môže spôsobiť pyelonefritídu

Obrovskú úlohu pri vzniku ochorenia zohráva nesprávna hygienická starostlivosť o dieťa. Odmietnutie čistenia zubov, nečistoty pod nechtami - to všetko môže viesť k infekcii v tele. Ak sa dieťa zle stravuje a málokedy je na čerstvom vzduchu, zvyšuje sa riziko vzniku zápalu. Nie je náhoda, že pyelonefritída je často diagnostikovaná u detí zo znevýhodnených rodín.

Vývoj ochorenia v akútnej forme môžu spustiť aj vrodené vývojové chyby obličiek alebo močových ciest. Ak je normálne vylučovanie moču z tela pravidelne narušené, nebude možné urobiť bez chirurgickej intervencie.

Deti s chronickými ochoreniami sú náchylnejšie na rozvoj komplikácií. Rizikoví sú pacienti s nasledujúcimi patológiami:

• rachitída;
• helmintické zamorenia;
• hypervitaminóza D;
• endokrinné poruchy.

Forma pyelonefritídy priamo závisí od stavu imunitného systému dieťaťa. Ak obranyschopnosť organizmu funguje dobre, zápal sa dá rýchlo zastaviť bez nepríjemných následkov.

Symptómy

Hlavným znakom zápalového procesu pri akútnej pyelonefritíde je výrazné zvýšenie telesnej teploty (až do 40 °C). Existujú príznaky pomerne silnej intoxikácie. Ak dieťa vie rozprávať, bude sa sťažovať na bolesti tela, závraty a tinitus. Bábätká budú odmietať jesť a neustále plakať. Môžu sa vyskytnúť aj nasledujúce príznaky zápalového procesu:

• pretrvávajúca regurgitácia;
• riedka stolica;
• strata váhy.

Pocit nevoľnosti a vysoká teplota sú príznakmi zápalu

Charakteristickým znakom akútnej pyelonefritídy je bolesť v dolnej časti chrbta. Tento príznak bude výraznejší, ak je pacientovi diagnostikovaný zápal v purulentnej forme. Poklepaním alebo fyzickou aktivitou sa nepohodlie zintenzívni. Niekedy sa pacienti sťažujú na bolesť bez špecifickej lokalizácie. Z bedrovej oblasti sa pocity ťahania rozšírili na celý chrbát, krk a brucho.

Mali by ste tiež venovať pozornosť nasledujúcim príznakom:

• časté nutkanie na močenie;
• bolesť alebo pocit pálenia pri močení;
• inkontinencia moču (enuréza);
• zmena farby moču (môže sa zakaliť alebo mať ružový odtieň).

Výrazné zhoršenie pohody dieťaťa je dôvodom na okamžité vyhľadanie lekárskej pomoci. Je dôležité pochopiť, že zápalový proces sa môže rýchlo vyvinúť, čo ovplyvňuje susedné orgány a tkanivá.

Diagnostika

Je obzvlášť ťažké identifikovať ochorenie u detí prvých rokov života. Symptómy sú veľmi podobné iným infekčným patológiám. Musí sa vykonať diferenciálna diagnostika vrátane nasledujúcich metód:

1. Inšpekcia. Lekár vyšetrí bedrovú oblasť. Bolestivý syndróm u dieťaťa sa dá zistiť ľahkým poklepaním.
2. Všeobecná analýza krvi. Zvýšenie hladiny leukocytov v materiáli bude indikovať vývoj zápalu. Odber krvi sa vykonáva ráno nalačno.
3. Všeobecná analýza moču. Štúdia vám umožňuje potvrdiť predtým stanovenú diagnózu. Najinformatívnejší je prvý ranný moč.
4. Analýza moču podľa Nechiporenka. Nevyhnutné na zistenie funkčnosti močových ciest.
5. Bakteriálna kultúra moču. Štúdia nám umožňuje určiť, ktorý patogén vyvoláva zápal.
6. Ultrazvuk obličiek. Pomáha určiť, kde sa koncentruje zápalový proces.
7. Počítačová tomografia obličiek. Štúdia nám umožňuje presnejšie preskúmať stav obličiek. Ale kvôli vysokým nákladom sa metóda nepoužíva na všetkých klinikách.

Kvalifikovaný lekár bude môcť urobiť predbežnú diagnózu pri prvom vyšetrení

Ak má pediater podozrenie na pyelonefritídu u malého pacienta, určí sa dodatočná konzultácia s detským nefrológom alebo urológom. Práve títo špecialisti budú vykonávať ďalšiu terapiu.

Liečba pyelonefritídy u detí

Liečba choroby v akútnej forme sa nezaobíde bez použitia liekov. Vo väčšine prípadov je potrebná hospitalizácia. Po objasnení diagnózy môže urológ predpísať lieky z nasledujúcich skupín:

1. Antibiotiká. Lieky z tejto kategórie sa vyberajú s prihliadnutím na citlivosť patogénnej mikroflóry. Často sa používa Sumamed, Flemoxin Solutab, Amoxiclav, Furagin atď.
2. Uroseptiká na báze bylín. Deťom starším ako 12 rokov môže byť predpísaný liek Canephron N.
3. Spazmolytiká. Lieky v tejto kategórii pomáhajú zmierniť bolesť, ktorá sa vyskytuje počas kŕčov. Deťom starším ako 6 rokov môžu byť predpísané No-Spa.
4. Nesteroidné protizápalové lieky. S ich pomocou je možné normalizovať telesnú teplotu a zmierniť bolesť. Od prvých dní života je možné predpísať lieky Panadol a Nurofen.
5. Vitamíny. Táto terapia sa vykonáva pri zložitých formách ochorenia, keď je imunita dieťaťa výrazne oslabená.

Ak sa rodičia rozhodnú liečiť svoje dieťa doma, rozhodne by si nemali vyberať lieky sami. V každom prípade musí terapiu predpísať lekár.

Lieky na pyelonefritídu u detí - fotogaléria

Canephron-N - vysokokvalitné uroseptikum No-spa uvoľňuje kŕče
Nurofen zmierňuje bolesť a normalizuje telesnú teplotu Sumamed je účinné antibakteriálne činidlo

V akútnom období ochorenia je dieťa umiestnené na odpočinok v posteli. Zároveň musí byť teplota v miestnosti 19–22 stupňov a vlhkosť v rozmedzí od 30 do 40%.

Diéta má veľký význam. Je dôležité znížiť zaťaženie obličiek, zatiaľ čo výživa by mala byť úplná a obohatená. Budete sa musieť vzdať slaných, korenených a vyprážaných jedál. Neodporúča sa konzumovať potraviny, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu. To môže zahŕňať:

• strukoviny;
• neprirodzené nápoje (džúsy, limonáda);
• huby;
• orechy.

Správna výživa je kľúčom k rýchlemu zotaveniu z pyelonefritídy

Prednosť sa bude musieť dať duseným výrobkom. Menu chorého dieťaťa môže zahŕňať:

• varená zelenina;
• kaša;
• nízkotučné mliečne výrobky;
• sušené ovocie;
• chudé mäso (kuracie, morčacie).

Zvýšený pitný režim pomôže rýchlejšie obnoviť funkciu obličiek. Odporúča sa, aby dieťa pilo o 50% viac vody, ako je jeho veková norma. Stravu môžete doplniť ovocnými nápojmi, bylinnými odvarmi a kompótom zo sušeného ovocia.

Ak je malý pacient úplne dojčený, matka bude musieť dodržiavať diétu.

Fyzioterapia pre pyelonefritídu

Ak vyhľadáte lekársku pomoc včas, budete môcť rýchlo zmierniť akútny zápal. Absencia príznakov však neznamená, že choroba úplne ustúpila. Veľký význam má správne naplánovaná rehabilitácia. Fyzioterapeutické postupy pomôžu rýchlejšie obnoviť funkciu obličiek a zvýšiť imunitu dieťaťa.

1. Elektroforéza. Lieky, ktoré obnovujú funkciu obličiek, sa podávajú cez kožu pomocou jednosmerného elektrického prúdu.
2. Magnetoterapia. Vďaka pôsobeniu nízkofrekvenčného magnetického poľa na telo je možné obnoviť imunitu.
3. UHF terapia. Vykonáva sa vystavenie vysokofrekvenčným elektromagnetickým poliam. Procedúra zlepšuje prietok krvi v tkanivách, čo umožňuje rýchlejšie zotavenie poškodených oblastí.
4. Ultrazvuk. Terapia pomocou ultrazvukových vibrácií má výrazný analgetický a protizápalový účinok.

Vysoká teplota a silná bolesť sú kontraindikáciou fyzioterapeutických postupov.

Chirurgická intervencia

Ak lieky nedokážu zabezpečiť normálny prietok moču alebo sa rýchlo rozvinie hnisavý proces, špecialista sa rozhodne pre operáciu. Intervencia sa vykonáva v celkovej anestézii. Dieťa musí najprv podstúpiť sériu testov, aby si vybralo správnu anestéziu.

V najťažších prípadoch sa pyelonefritída nezaobíde bez chirurgického zákroku.

Špecialista vyreže postihnuté tkanivo alebo odstráni prvky, ktoré bránia normálnemu toku moču (kamene, nádory, polypy). V závislosti od zložitosti môže operácia trvať 20–40 minút. Potom nasleduje obdobie zotavenia. Spravidla po niekoľkých dňoch môže dieťa vstať z postele a po 10 až 12 dňoch je prepustené domov.

Tradičná terapia

Recepty tradičnej medicíny pomôžu rýchlejšie obnoviť normálne zdravie vášho dieťaťa. Počas rehabilitačného obdobia by sa však mali používať iba po konzultácii s lekárom.

Na prípravu produktu:

1. Čajová lyžička semien by mala byť naliata pohárom vriacej vody.
2. Produkt by mal byť varený na miernom ohni po dobu 5 minút, potom by mal byť odstránený a ponechaný na ďalšiu hodinu.
3. Vývar by sa mal napnúť a dať dieťaťu lyžičku každé dve hodiny.

Predpokladá sa, že ľanové semienka pomáhajú zmierniť zápal a pomáhajú odstraňovať toxíny.

Rastlina je široko používaná pri patológiách močového systému. Na prípravu lieku potrebujete:

1. 2 polievkové lyžice šišiek zalejte pol litrom vriacej vody.
2. Lúhujte pod zatvoreným vekom 2 hodiny.
3. Potom sa musí produkt filtrovať a podávať dieťaťu polievkovú lyžicu 4 krát denne.

Rastlina sa považuje za prírodné antiseptikum. Ak užijete liečivú infúziu, bude možné rýchlejšie obnoviť stav obličiek:

1. Polievková lyžica suchej drvenej rastliny by sa mala naliať pohárom vriacej vody.
2. Nechajte so zatvoreným vekom asi hodinu.
3. Potom sa liek musí napnúť a piť po celý deň.

Kukuričný hodváb

Na prípravu produktu:

1. Čajová lyžička suroviny sa má naliať pohárom vriacej vody.
2. Produkt sa musí variť na miernom ohni 15-20 minút.
3. Odstráňte z tepla a nechajte ďalšiu hodinu.

Ľudové lieky na pyelonefritídu - fotogaléria

Harmanček – prírodné antiseptikum
Chmeľ je široko používaný pri ochoreniach močových ciest Kukuričný hodváb sa používa na prípravu liečivého odvaru Ľanové semienka pomáhajú zmierniť zápal

Prognóza liečby a prevencia

Pri včasnej liečbe je možné ochorenie úplne prekonať. Nepríjemné príznaky vymiznú do 3-5 dní po začatí užívania predpísaných liekov. Zdravie sa úplne obnoví do mesiaca. Odmietnutie správnej terapie však môže viesť k rozvoju závažných komplikácií, ako sú:

• obličkový absces;
• otrava krvi;
• zlyhanie obličiek.

Ktorákoľvek z opísaných komplikácií môže byť smrteľná. Okrem toho sa pyelonefritída môže vyvinúť do chronickej formy. To si bude vyžadovať dlhšiu a nákladnejšiu liečbu.

Pravdepodobnosť zápalu obličiek sa výrazne zníži, ak budete dodržiavať niekoľko pravidiel:

• sledovať výživu dieťaťa;
• pravidelne tráviť čas vonku so svojím dieťaťom;
• liečiť akékoľvek choroby včas;
• udržiavať zdravú emocionálnu atmosféru v rodine.

Video: Zápalové ochorenie obličiek

Pyelonefritída dobre reaguje na liečbu, ak sa včas poradíte s lekárom. V žiadnom prípade sa nepokúšajte obnoviť zdravie svojho dieťaťa sami. Zápal obličiek je plný závažných komplikácií.

Ochorenia obličiek sú jednou z najčastejších detských patológií. Ich vývoj je ovplyvnený mnohými faktormi. Nebezpečenstvo takýchto patológií spočíva v tom, že sa často vyvinú do chronických foriem s častým výskytom nežiaducich komplikácií.

Čo to je?

Zápalový proces v obličkách, pri ktorom je poškodený pyelocaliceal systém, často vedie k rozvoju pyelonefritídy. Choroba sa vyskytuje v rôznom veku, vrátane detí. Dojčatá aj dospievajúci môžu ochorieť. Podľa štatistík sa prvé prípady pyelonefritídy vyskytujú u malých detí. Toto ochorenie je jedným z najčastejších v detskej urológii.

Vývoj poškodenia pyelocaliceálneho systému je spôsobený zápalovým procesom, ktorý je vyvolaný rôznymi provokujúcimi príčinami. Najčastejšie ide o bakteriálne alebo vírusové infekcie. V dôsledku takejto expozície sa v tele spustí kaskáda zápalových reakcií, ktoré vedú k poškodeniu vylučovacieho systému obličiek.

Normálne je pyelocaliceal systém alebo PLS potrebný na akumuláciu a vylučovanie moču, ktorý sa tvorí v obličkách.

Ak dôjde k zápalovému procesu, normálna prevádzka CLS nie je možná. To vedie k vzniku nepriaznivých symptómov spojených s poruchami močenia.

Podľa štatistík sú pyelonefritídou najčastejšie postihnuté dievčatá. Táto vlastnosť je spôsobená skutočnosťou, že ich močová trubica je prirodzene o niečo kratšia a užšia ako u chlapcov.

Lekári identifikujú niekoľko nebezpečných kritických období, kedy sú obličky najcitlivejšie na vplyv rôznych nepriaznivých faktorov. Tie obsahujú:

• vek od narodenia do dvoch rokov;
• 5-7 rokov;
• tínedžerské roky.

V tomto čase by ste mali čo najdôkladnejšie sledovať pohodu dieťaťa. Ak sa objavia akékoľvek známky zhoršeného alebo bolestivého močenia, dieťa treba vziať k lekárovi.

V priebehu času sa akútny proces môže stať chronickým, čo výrazne zhoršuje prognózu ochorenia. Chronická choroba zvyčajne ustúpi v priebehu niekoľkých mesiacov.

Chronická pyelonefritída si vyžaduje neustále sledovanie dieťaťa a priebeh preventívnej liečby, ktorú zvyčajne predpisuje detský urológ. Pri správne zvolenej terapii a absencii priťažujúcich dôvodov pre zdravie dieťaťa sa chronická pyelonefritída nevyskytuje.

Príčiny

Rôzne príčinné faktory môžu viesť k rozvoju poškodenia obličiek. Môžu pôsobiť oddelene alebo súčasne. Neustále vystavenie príčinným faktorom prispieva k vzniku pretrvávajúcich a chronických foriem ochorenia. Nasledujúce dôvody vedú k vzniku pyelonefritídy u dieťaťa:

• Bakteriálne infekcie. Sú lídrami v štruktúre výskytu pyelonefritídy. Zvyčajne sú vinníkmi choroby: rôzne formy streptokokov, stafylokoky, toxoplazma, chlamýdie, ureaplazma a zástupcovia anaeróbnej flóry. Systémovým krvným obehom rýchlo prenikajú do obličiek a spôsobujú v nich ťažký zápal. Klinické formy ochorenia spôsobené bakteriálnou flórou sú zvyčajne dosť závažné s ťažkými príznakmi intoxikácie.

• Vírusové infekcie. Vedú k rozvoju pyelonefritídy oveľa menej často ako bakteriálne. Adenovírusy, vírusy ECHO a vírusy Coxsackie môžu spôsobiť poškodenie obličiek. Maximálny výskyt vírusovej pyelonefritídy sa zvyčajne vyskytuje vo veku 2-3 rokov. Tieto ochorenia sa vyskytujú so zvýšenou telesnou teplotou a poruchami močenia.
• Rôzne anatomické chyby. Prítomnosť vrodených obličkových patológií vedie k akumulácii moču v pyelocaliceal systéme a jeho výraznej distenzii. To v konečnom dôsledku prispieva k rozvoju pyelonefritídy. Zvyčajne sa takéto vrodené formy ochorenia zistia u detí mladších ako jeden rok. V niektorých prípadoch je na odstránenie príčiny potrebný chirurgický zákrok.
• Časté prechladnutia. Ak dieťa ochorie na respiračné ochorenia až štyrikrát do roka, potom je ohrozené rozvojom chronickej pyelonefritídy. Pri akomkoľvek ochorení dýchacích ciest je telo dieťaťa výrazne oslabené a imunita je výrazne znížená. To vedie k šíreniu infekcie do celého tela a zapojeniu obličiek do zápalového procesu s rozvojom chronickej pyelonefritídy.

• Sekundárne ložiská infekcie. U detí sú to väčšinou boľavé zuby a chronické ochorenia orgánov ORL. Akýkoľvek stav imunodeficiencie prispieva iba k rýchlemu rozvoju pyelonefritídy.

Neliečené ložiská sekundárnej infekcie vyvolávajú oslabenie imunitného systému a vedú k šíreniu patogénnych mikroorganizmov v tele dieťaťa.

• Traumatické zranenia. Nárazy do bedrovej oblasti môžu viesť k poškodeniu obličkového tkaniva, čo v konečnom dôsledku prispieva k rozvoju chronickej nešpecifickej pyelonefritídy. Pád na chrbát z výšky a rôzne autonehody môžu spôsobiť aj rozvoj chronického ochorenia obličiek.
• Ťažká hypotermia. Vystavenie nízkym teplotám negatívne ovplyvňuje celé telo dieťaťa, vrátane obličiek. Chlad spôsobuje silné kŕče krvných ciev, ktoré zásobujú obličkové tkanivo. Po určitom čase to vedie k rozvoju zápalu v panve, ktorý je prvým znakom budúceho vývoja pyelonefritídy.
• Dysbakterióza. Dysbakterióza je funkčná porucha čriev. Často sa vyvíja po tom, čo dieťa malo infekčné choroby. Zhoršená funkcia čriev prispieva k hromadeniu toxických metabolických produktov, čo vedie k nerovnováhe vo fungovaní obličiek.
• Gynekologické ochorenia (u dievčat). Zvláštnosť štruktúry ženského močového a reprodukčného systému určuje jednoduchší spôsob infekcie. Podľa štatistík sa u detí s chorobami pohlavných orgánov trikrát častejšie vyskytuje chronická pyelonefritída.

Klasifikácia

V súčasnosti lekári identifikujú niekoľko nozologických skupín ochorení. Toto rozdelenie sa vykonáva s prihliadnutím na príčiny ochorenia, ako aj načasovanie výskytu a pretrvávanie nepriaznivých symptómov.

Podľa trvania kurzu sa rozlišujú tieto klinické typy pyelonefritídy:

• Pikantné. Akútna pyelonefritída je registrovaná prvýkrát v živote. Je charakterizovaný výskytom jasných nepriaznivých symptómov ochorenia. Ak je liečba nesprávne zvolená a diagnóza nie je stanovená včas, proces sa môže stať chronickým.
• Chronický. Chronická pyelonefritída je charakterizovaná dlhodobým vývojom. Diagnóza sa stanovuje u detí, ktoré majú abnormálne testy moču a/alebo klinické príznaky počas 12 mesiacov. Choroba má vlnovitý priebeh: po obdobiach remisie nasledujú exacerbácie. Na odstránenie nepriaznivých symptómov je potrebná komplexná liečba.

Niektorí odborníci používajú aj iné klasifikácie tohto ochorenia. Takže pri absencii spoľahlivo identifikovaných príčin, ktoré by viedli k rozvoju ochorenia, hovoria o primárnej pyelonefritíde.

Sekundárna pyelonefritída je najčastejšou formou ochorenia.

V tomto prípade môžu lekári presne určiť príčinu, ktorá prispela k rozvoju ochorenia u dieťaťa.

Urológovia ponúkajú ďalšie rozdelenie klinických foriem pyelonefritídy - podľa prítomnosti anatomickej prekážky odtoku moču. Ak vezmeme do úvahy túto klasifikáciu, choroba môže byť obštrukčná a neobštrukčná.

Prítomnosť akejkoľvek anatomickej prekážky odtoku moču (obštrukcia) vedie k rozvoju sekundárnej obštrukčnej formy ochorenia. Táto situácia sa často vyskytuje pri rôznych vrodených anomáliách obličiek alebo močových ciest.

Sekundárna neobštrukčná pyelonefritída sa vyskytuje na pozadí rôznych metabolických patológií (dysmetabolické poruchy), pri stavoch imunodeficiencie, ako aj pri závažných kardiovaskulárnych poruchách.

Je dôležité poznamenať, že primárna pyelonefritída nie je bežná. Podľa štatistík je registrovaná len v 10-12% prípadov.

Každým rokom sa podiel primárnej pyelonefritídy v štruktúre chorobnosti obličiek znižuje. Je to spôsobené zlepšovaním klinických a laboratórnych zariadení a vývojom nových diagnostických metód, ktoré pomáhajú zistiť príčiny rôznych foriem obličkových patológií u detí.

Počas chronickej pyelonefritídy lekári rozlišujú niekoľko po sebe nasledujúcich štádií:

• aktívna chronizácia procesu;
• pretrvávajúce zmeny v testoch moču;
• prechod do klinickej a laboratórnej remisie a periodických exacerbácií.

Dlhodobý zápalový proces vedie k rôznym štrukturálnym zmenám v obličkách a močových cestách. Tkanivo obličiek sa teda začína nahrádzať spojivovým tkanivom. To prispieva k rozvoju komplikácií ochorenia a dokonca k možnej tvorbe zlyhania obličiek.

Symptómy

Choroba prebieha rôznymi spôsobmi. V niektorých prípadoch sa nemusí prejaviť vôbec. Tento priebeh ochorenia sa nazýva latentný alebo skrytý.

Stanoviť diagnózu a identifikovať ochorenie v tejto situácii je možné len monitorovaním testu moču a vykonaním ultrazvukového vyšetrenia obličiek.

Latentná pyelonefritída sa v pediatrickej praxi vyskytuje pomerne často.

Akútna pyelonefritída alebo exacerbácia chronickej choroby je sprevádzaná výskytom rôznych nepriaznivých symptómov. Ich závažnosť sa môže líšiť. To priamo závisí od počiatočného stavu dieťaťa, ako aj od prítomnosti sprievodných ochorení.

U detí s príznakmi imunodeficiencie sa choroba prejavuje najzreteľnejšie.

Akútny priebeh ochorenia je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• Zvýšená telesná teplota. Vo väčšine prípadov jeho hodnoty dosahujú 38-39,5 stupňov. Teplota zvyčajne trvá týždeň a potom sa počas liečby postupne znižuje. Pokoj na lôžku a užívanie antipyretických liekov pomáha rýchlo zlepšiť celkový stav tela a normalizovať pohodu dieťaťa.
• Bolestivý syndróm v bedrovej oblasti. Nie vždy sa to stane. Pri jednostrannom procese sa bolesť objavuje iba na postihnutej strane. Bilaterálna pyelonefritída je sprevádzaná šírením bolesti v dolnej časti chrbta. Symptóm sa zintenzívňuje, keď sa poklepanie vykonáva v driekovej chrbtici.

• Intoxikácia. Môže byť veľmi výrazný. Na pozadí vysokej telesnej teploty má dieťa zimnicu, trasie sa a má horúčku. Dieťa menej zje a snaží sa tráviť viac času v postieľke. Chuť dieťaťa klesá a spánok môže byť narušený.
• Porucha funkcie moču. Zvyčajne dieťa cíti zvýšené nutkanie na močenie. Časti moču môžu mať mierne znížený objem. Celkový objem tekutín vylúčených za deň klesá, ale len mierne. V niektorých prípadoch, ak je prítomná cystitída, dieťa tiež pociťuje pálenie alebo bolesť počas močenia.
• Zmena farby pleti. Chronická pyelonefritída, najmä ak sa vyskytuje s častými exacerbáciami, vedie k tomu, že pokožka dieťaťa je bledá a suchá na dotyk. Oblasť pod očami zvyčajne nadobúda modrastý odtieň. Dieťa sa zdá byť choré a vyčerpané.
• Vzhľad edému. Zvyčajne sa nachádzajú na tvári a najmä v oblasti očných viečok. Chronická pyelonefritída, vyskytujúca sa s ťažkým nefrotickým (edematóznym) syndrómom, vedie k rozvoju opuchov a pastovitosti u dieťaťa. Na bledej koži sú jasne viditeľné žily umiestnené subkutánne.
• Zmena zápachu moču. Toto znamenie často identifikujú rodičia novorodencov a dojčiat. Mamičky si pri vypúšťaní moču dieťaťa z nočníka všimnú, že sa zakalí a má nepríjemný kyslý zápach. Prítomnosť suspenzie a bieleho sedimentu s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje, že dieťa má v moči aj kryštály rôznych solí.
• Zvýšený krvný tlak. Typicky sa tento príznak objavuje u detí, ktoré dlhodobo trpia chronickou pyelonefritídou. Zhoršené vylučovanie moču vedie k hromadeniu tekutiny vo vnútri tela, čo prispieva k zmenám hemodynamiky. V konečnom dôsledku to spôsobuje u dieťaťa neustále zvyšovanie krvného tlaku. Spravidla lekári zisťujú tento príznak u detí až v dospievaní.

• Zmena správania. Počas exacerbácie pyelonefritídy sa dieťa stáva rozmarnejším a nervóznejším. Školákom, ktorí majú latentný priebeh ochorenia, sa v škole darí horšie a môžu mať problémy so zvládnutím veľkého množstva edukačného materiálu. Pre choré dieťa je oveľa ťažšie sústrediť sa a vykonávať náročné úlohy, ktoré si vyžadujú zvýšenú psychickú námahu.

Diagnostika

Choroba by sa mala odhaliť čo najrýchlejšie. Hneď prvé príznaky, ktoré sa objavia, by mali upozorniť rodičov a motivovať ich, aby sa obrátili na odborníka.

Neliečená akútna pyelonefritída sa vo väčšine prípadov stáva chronickou. Pretrvávajúce formy ochorenia sa liečia oveľa ťažšie.

Keď u bábätka zistíte prvé príznaky ochorenia, je lepšie kontaktovať detského urológa. Tento špecialista má všetky potrebné znalosti a skúsenosti s liečbou rôznych ochorení obličiek a močových ciest.

Lekár dieťatko najskôr vyšetrí a predpíše dieťaťu celý rad potrebných vyšetrení. Na stanovenie správnej diagnózy sú potrebné laboratórne testy a inštrumentálne štúdie. Základné testy na diagnostiku rôznych klinických foriem pyelonefritídy sú všeobecný test krvi a moču.

Infekčné varianty ochorenia sú sprevádzané výskytom veľkého počtu leukocytov a výraznými zmenami vo vzorci leukocytov. V ňom sa mení počet neutrofilov, lymfocytov a monocytov, čo naznačuje prítomnosť rôznych infekcií v tele dieťaťa v akútnom štádiu. Viacnásobne zrýchlená ESR indikuje závažnosť zápalového procesu.

Všeobecný test moču je povinným testom na akékoľvek ochorenie obličiek. a močového traktu, vrátane pyelonefritídy. Zápal sa prejavuje zvýšením počtu leukocytov, zmenou farby, v niektorých prípadoch aj hustotou moču.

Na objasnenie pôvodcu ochorenia pri infekčných formách pyelonefritídy lekári používajú ďalšie laboratórne vyšetrenie - bakteriálnu kultúru. Dokáže nielen identifikovať pôvodcu a pôvodcu infekčnej pyelonefritídy, ale objasní aj to, na ktoré antibiotiká je citlivý. Takýto test je povinný na výber optimálnej taktiky liečby.

Detskí urológovia môžu objednať aj ultrazvukové vyšetrenie obličiek a močových ciest dieťaťa. Táto metóda nám umožňuje identifikovať rôzne štrukturálne anomálie a patológie štruktúry obličiek, ktoré vedú k rôznym poruchám odklonu moču.

Ultrazvuk obličiek je povinným vyšetrením s obštrukčnou pyelonefritídou. Metóda je bezpečná a možno ju použiť aj u najmenších pacientov. Ultrazvukové vyšetrenie obličiek sa robí aj u dojčiat, ktoré majú rizikové faktory pre vznik ochorení obličiek.

U starších detí sa na zistenie funkčnej kapacity obličiek robí špeciálne röntgenové vyšetrenie – urografia. Na tento účel sa cez žilu vstrekuje špeciálna látka, urokontrast. Selektívne preniká do tkaniva obličiek a močových orgánov dieťaťa a farbí ich.

Počas procedúry sa urobí niekoľko röntgenových snímok, ktoré poskytujú popisný obraz o tom, ako obličky produkujú a vylučujú moč. Štúdia má množstvo kontraindikácií a predpisuje ju iba ošetrujúci urológ.

V niektorých krajinách lekári používajú metódu rádioizotopovej renografie. Zahŕňa zavedenie špeciálnej rádioaktívnej látky, ktorá selektívne preniká do tkaniva obličiek. Táto metóda sa zvyčajne používa na identifikáciu jednostranných patológií.

V našej krajine, vzhľadom na veľký počet kontraindikácií tejto metódy, vrátane ťažkej radiačnej záťaže, táto štúdia nie je široko používaná.

Na stanovenie správnej diagnózy je potrebných niekoľko diagnostických testov. Aby sme mohli presne hovoriť o prítomnosti chronickej pyelonefritídy, je potrebné dlhodobo zisťovať klinické a/alebo laboratórne príznaky ochorenia.

O prítomnosti chronickej pyelonefritídy u dieťaťa nie je možné hovoriť len na základe všeobecného vyšetrenia moču.

Počas vývoja ochorenia je potrebné povinné sledovanie lekárov kvôli zmenám v testoch. Kompetentná a pozorná pozornosť stavu dieťaťa pomôže predchádzať mnohým negatívnym komplikáciám a následkom choroby v budúcnosti.

Komplikácie

Latentný priebeh pyelonefritídy je nebezpečný z dôvodu vývoja dlhodobých následkov. Je nemožné si ich všimnúť v prvých štádiách ochorenia. Zvyčajne trvá dosť času, kým sa sformujú. Komplikáciou akútnej pyelonefritídy je chronicita procesu a jeho prechod do chronickej formy. Komplikované varianty sú oveľa závažnejšie. Zvyčajne sa ich liečba vykonáva v nemocničnom prostredí.

Pri správne zvolenom liečebnom režime má pyelonefritída pomerne priaznivú prognózu. Komplikácie ochorenia sa vyskytujú iba u 5-10% detí. Najnebezpečnejším z nich je vývoj zlyhania obličiek. Tento patologický stav je charakterizovaný porušením všetkých základných funkcií, ktoré normálne vykonávajú obličky.

Zhoršené vylučovanie moču vedie k nadmernej akumulácii metabolických produktov, ktoré otrávia telo dieťaťa. Počiatočné štádiá zlyhania obličiek sa liečia konzervatívne s použitím liekov. Dlhodobý stav si už vyžaduje špecializovanú terapiu – hemodialýzu.

Infekčná pyelonefritída môže byť komplikovaná hnisavým zápalom. To vedie k vzniku abscesu na obličkách.

Nebezpečenstvo tohto patologického stavu spočíva v tom, že hnisavá formácia môže náhle prasknúť s prietokom hnisu do brušnej dutiny. To vedie k rozvoju bakteriálnej sepsy. Takáto núdzová situácia si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu dieťaťa v nemocnici. Abscesy obličiek sa liečia chirurgicky.

Neskoré štádiá pyelonefritídy sú sprevádzané výraznými poruchami v štruktúre močových orgánov. To spôsobuje, že obličky sa zmenšujú a zmenšujú sa.

Táto zmena štruktúry tiež prispieva k poruchám vo fungovaní orgánu. V krvi sa hromadí obrovské množstvo odpadových metabolických produktov, čo vedie k stavu uremickej intoxikácie. Nefrológ lieči scvrknuté obličky (nefrosklerózu).

Liečba

Na odstránenie nepriaznivých symptómov všetkých typov pyelonefritídy je potrebný celý rad terapeutických opatrení. Zahŕňajú:

• diéta;
• správna denná rutina;
• lieková terapia;
• predpisovanie špeciálnych liečivých bylín s uroseptickým účinkom;
• kúpeľná liečba v období remisie ochorenia.

Ak chcete vybrať správnu taktiku liečby, dieťa musí byť vyšetrené lekárom. Obštrukčná pyelonefritída je dôvodom na kontaktovanie operačného urológa. V tejto situácii môže byť potrebná operácia.

U malých detí sa chirurgická terapia zvyčajne nevykonáva, ale je predpísaná konzervatívna liečba. Lekári sa uchyľujú k operáciám iba vtedy, ak predchádzajúca liečba liekmi nebola účinná, alebo ak má dieťa výrazné anatomické chyby v štruktúre obličiek.

Trvanie terapie sa môže líšiť. Akútna pyelonefritída sa zvyčajne lieči do 10-14 dní. Trvanie exacerbácie chronickej formy je nemožné predvídať.

V niektorých prípadoch nežiaduce príznaky vymiznú do týždňa od ich prvého objavenia sa alebo sa môžu vyvíjať približne mesiac. U oslabených detí exacerbácia chronickej pyelonefritídy zvyčajne trvá dlhšie.

Výber taktiky liečby závisí aj od príčiny, ktorá spôsobila ochorenie.

Ak sa pyelonefritída vyskytne na pozadí akejkoľvek infekcie, potom je na odstránenie nepriaznivých symptómov potrebný povinný predpis antibakteriálnych a antivírusových liekov.

Na liečbu obštrukčnej pyelonefritídy u veľmi malých detí sa používajú symptomatické lieky, ktorých účinok je zameraný na zlepšenie vylučovania moču a normalizáciu optimálnej funkcie obličiek.

Sekundárna neinfekčná pyelonefritída sa lieči v akútnom období pomocou bylinnej medicíny a počas remisie sanatóriou.

Deti s chronickými patológiami vylučovacieho systému a obličiek by mali určite absolvovať každoročnú terapiu v sanatóriu. Trvanie cesty počas liečby by malo byť 14-21 dní. Zvyčajne tento čas stačí na dokončenie všetkých procedúr, ktoré sú dieťaťu predpísané na zlepšenie fungovania jeho obličiek.

Po terapii v sanatóriu sa zlepšuje funkcia obličiek dieťaťa a normalizuje sa močenie. Pri všeobecnom teste moču klesá celkový počet leukocytov a chýbajú rôzne kryštály soli.

Bohužiaľ, účinok takejto liečby nie je trvalý. Zvyčajne zlepšenie trvá 6-8 mesiacov, po ktorých začne funkcia obličiek postupne klesať. Na udržanie dosiahnutých výsledkov z liečby je potrebné pravidelné opakovanie.

Diéta

Terapeutická výživa pre deti trpiace pyelonefritídou by mala byť iná. Počas výšky ochorenia sa im odporúča ľahká mliečno-zeleninová strava.

V tomto čase sú z detskej stravy odstránené. všetky ťažko stráviteľné jedlá najmä živočíšneho pôvodu.

Hlavný dôraz vo výžive by sa mal klásť na ľahko stráviteľné zdroje bielkovín: mlieko a mliečne výrobky, biele ryby, chudé kuracie a morčacie mäso. Každé jedlo by malo byť doplnené rastlinnými potravinami: ovocím a zeleninou.

Denná potreba bielkovín sa pohybuje od 1,5 do 2 gramov/kg hmotnosti dieťaťa. V akútnom období ochorenia nestojí za prekročenie normy, pretože to prispieva k nadmernému stresu obličiek.

Denný príjem soli je obmedzený. Stačí, aby dieťa skonzumovalo nie viac ako tri gramy denne – menej ako čajovú lyžičku. Nadmerné používanie kuchynskej soli môže viesť k vzniku alebo zintenzívneniu opuchov na tvári.

Pitný režim zohráva pri liečbe pyelonefritídy veľmi dôležitú úlohu. Aby sa predišlo nadmernému opuchu a zabezpečilo sa dobré fungovanie obličiek, stačí, aby dieťa vypilo svoj denný príjem tekutín. Táto hodnota je určená vekom dieťaťa.

Školáci a tínedžeri by mali v priemere vypiť asi 1-1,5 litra tekutín denne. Rôzne nápoje z bobuľového ovocia a kompóty sú perfektné ako nápoje.

Počas remisie pyelonefritídy sa terapeutická výživa mierne mení. Pitný režim je tiež zachovaný, no do jedálnička bábätka sa pridávajú známejšie potraviny. Dieťaťu je dovolené podávať všetky druhy chudého mäsa, hydiny, rýb a mliečnych výrobkov. Aby sa prirodzené zdroje vitamínov a mikroelementov dostali do tela dieťaťa, je potrebné zahrnúť do každodennej stravy čerstvé ovocie a zeleninu. Pokúste sa vybrať ovocie, ktoré je v sezóne; nepreťažujte jedálny lístok svojho dieťaťa tropickým ovocím.

Deti s príznakmi pyelonefritídy a so sklonom k ​​rozvoju opuchov by mali jesť menej potravín, ktoré môžu obsahovať kuchynskú soľ alebo chlorid sodný. Existuje množstvo potravín, ktoré obsahujú veľké množstvo soli. Patria sem: rôzne údeniny a klobásy, nakladané a konzervované potraviny, hotové omáčky a kečupy, hranolky a rôzne pochutiny, sušené a solené ryby. Tieto produkty by nemali byť zahrnuté do detskej stravy. Príliš častá konzumácia takýchto potravín prispieva nielen k výskytu edému v prítomnosti chronického ochorenia obličiek, ale môže tiež viesť k objaveniu sa kameňov v tkanive obličiek a iných vnútorných orgánoch.

Strava dieťaťa s pyelonefritídou by mala byť vyvážená a pestrá.

Jeho liečebná strava je založená na rôznych obilninách a zelenine, ktoré dodávajú detskému organizmu dostatok energie.

Pre dobré fungovanie imunity musí dieťa prijímať dostatočné množstvo bielkovinových potravín. Sú tiež potrebné pre jeho rast a plný rozvoj. Pravidelná strava pomôže dieťaťu udržať si dobrú funkciu obličiek a zabrániť novým exacerbáciám chronickej pyelonefritídy v budúcnosti.

Uroseptiká

Lieky, ktoré pôsobia protizápalovo na orgány vylučovacej sústavy a zlepšujú vylučovanie moču, sa nazývajú uroseptiká. Môžu byť v rôznych formách uvoľňovania. Najčastejšie ide o tablety alebo sirupy, ako aj suspenzie.

Výber liekovej terapie a dávkovania liekov vykonáva ošetrujúci lekár. Pre každý z liekov existujú kontraindikácie, čo vedie k zvýšenej pozornosti pri ich užívaní u detí.

Na normalizáciu vylučovania moču u detí sa používajú nasledujúce uroseptické lieky:

• Fluorochinolónové antibiotiká. Tieto lieky patria medzi najčastejšie predpisované na liečbu rôznych močových patológií.
• Druhá a tretia generácia cefalosporínových antibiotík. Injekčné formy liekov umožňujú ich použitie pri ťažkých ochoreniach. Sú predpísané pre infekčnú pyelonefritídu so zavedenými infekčnými agens. Majú výrazný účinok proti stafylokokom a streptokokom, ako aj niektorým anaeróbnym mikroorganizmom.
• Sulfónamidy. V súčasnosti sa používajú pomerne zriedkavo, pretože vo väčšine prípadov lekári uprednostňujú lieky z iných skupín.
• Deriváty chinolónu: kyselina oxolínová, cinoxazín. V pediatrickej praxi nie je široko používaný. V súčasnosti sa používa veľmi zriedka.
• Rôzne deriváty nitrofuránu: nitrofural, nitrofurantoyl, nifuratel a ďalšie. Predpísané podľa veku. Používa sa pri komplexnej liečbe.
• Rastlinné uroseptiká: brusnicový list, brusnica, brusnica, petržlen, borievka, divoký rozmarín, tymian, ľubovník bodkovaný a iné.

Výber uroseptického lieku na liečbu pyelonefritídy je individuálny.

Terapeutický účinok mnohých z týchto liekov závisí od pH moču. V alkalickom prostredí teda prinášajú maximálny účinok aminoglykozidy a makrolidy. Na alkalizáciu moču sa používa mliečno-zeleninová strava. Pomáha výrazne zvýšiť účinok antibiotík.

Trvanie užívania antibakteriálnych látok závisí od mnohých faktorov: klinická forma pyelonefritídy, vek dieťaťa, prítomnosť sprievodných ochorení, ako aj závažnosť základnej patológie.

Lieky

Medikamentózna liečba sekundárnej pyelonefritídy je symptomatická. Výber liekov sa vykonáva s prihliadnutím na prítomnosť nepriaznivých symptómov, ktoré sú prítomné u dieťaťa. Dĺžka liečby sa môže líšiť. V priemere to trvá 10-14 dní, kým sa zlepší vaša pohoda pomocou správne zvolenej liečby.

Ak je príčinou ochorenia bakteriálna alebo vírusová infekcia, potom do liečebného komplexu musia byť zahrnuté antibiotiká alebo antivírusové lieky. V súčasnosti lekári uprednostňujú lieky so širokým spektrom účinku. To vám umožňuje pôsobiť na niekoľko rôznych skupín patogénnych mikroorganizmov naraz. Trvanie antibakteriálnej liečby exacerbácie chronickej pyelonefritídy je zvyčajne 5-10 dní.

Liečba choroby sa uskutočňuje postupne. Najprv sú predpísané uroseptiká a antibiotiká syntetického pôvodu a potom je predpísaná bylinná medicína na konečnú remisiu. Zvyčajne to trvá niekoľko týždňov. Počas celého kurzu je povinné sledovanie účinnosti predpísanej terapie. Na tento účel sa vykonávajú testy moču a kontrolná kultúra.

Pri vysokej telesnej teplote počas akútnej pyelonefritídy sa používajú protizápalové a antipyretické lieky. U detí sa častejšie používajú lieky na báze paracetamolu a ibuprofénu. Sú predpísané v dávkach špecifických pre vek.

Zníženie horúčky nízkeho stupňa nie je potrebné, pretože to môže ďalej viesť k oslabeniu imunity.

Ak má dieťa narušený prietok moču, potom sú predpísané mierne diuretiká (diuretiká). Pri samopredpisovaní týchto liekov musíte byť veľmi opatrní! Prítomnosť anatomických abnormalít v obličkách a rôzne striktúry (patologické zúženia lúmenu) močového traktu sú kontraindikáciou ich použitia. Pred použitím diuretík by ste sa mali vždy poradiť so svojím lekárom.

Do komplexnej liečby pyelonefritídy sú zahrnuté aj rôzne multivitamínové a antioxidačné komplexy. Biologicky aktívne zložky, ktoré obsahujú, posilňujú imunitu dieťaťa a dodávajú mu silu bojovať s chorobou. Vitamíny by sa mali užívať tak počas akútneho obdobia ochorenia, ako aj v kurzoch, aby sa zabránilo novým exacerbáciám.

Fytoterapia

Vynikajúci spôsob liečby pyelonefritídy je bylinná medicína. Vykonáva sa pomocou rôznych liečivých rastlín, ktoré majú výrazný uroseptický účinok.

Kurz fytoterapeutickej liečby pomáha nielen eliminovať nepriaznivé príznaky zhoršeného močenia, ale tiež zlepšuje funkciu obličiek.

Na domáce použitie môžete použiť:

• Brusnicový list. Pomáha zlepšovať prietok moču a odstraňovať bolesť pri chodení na toaletu. Použitie odvarov pripravených z brusníc alebo listov brusníc odstraňuje opuch a pastovitosť. Priebeh liečby je zvyčajne 2-3 týždne denného užívania. Odvary by sa mali používať 3-4 krát denne.
• Brusnica. Po mnoho storočí je liečivý účinok tejto nádhernej bobule známy po celom svete. Kompótový alebo ovocný nápoj vyrobený z brusníc pomáha vyrovnať sa s akýmikoľvek zápalovými patológiami obličiek a močových ciest. Tieto zdravé bobule obsahujú aj pomerne veľké množstvo vitamínu C, ktorý je prírodným antioxidantom.

• Listy medvedice. Táto liečivá rastlina rastie hlavne v európskej časti Ruska, ako aj v niektorých krajinách SNŠ. Medvedica má pozoruhodný protizápalový a uroseptický účinok. Použitie odvarov pripravených z tejto rastliny pomáha normalizovať funkciu obličiek a eliminovať nepriaznivé príznaky pyelonefritídy.
• Ľadvinový čaj. Obsahuje rôzne kombinácie liečivých rastlín, ktoré majú uroseptické a protizápalové účinky. Je predpísaný počas neexacerbácie ochorenia na predĺženie obdobia remisie, ako aj počas akútneho obdobia na zlepšenie zhoršeného vylučovania moču.

Prevencia

Prevencia ochorenia obličiek je oveľa jednoduchšia ako jeho liečba. Počas života by ste mali dodržiavať dostupné pravidlá prevencie.

Je veľmi dôležité sledovať dodržiavanie preventívnych opatrení u detí, ktoré majú rôzne rizikové faktory pre rozvoj ochorení obličiek a močových ciest.

Prevencia pyelonefritídy u dieťaťa zahŕňa:

• Povinná identifikácia a liečba všetkých ložísk infekcie. Musia sa liečiť choré zuby, chronické ochorenia orgánov ORL, gynekologické patológie u dievčat. Dlhý priebeh chronických ochorení a ich časté exacerbácie prispievajú k šíreniu infekcie do celého tela a zapojeniu obličiek do zápalového procesu s rozvojom pyelonefritídy.
• Vedenie zdravého životného štýlu. Posilnenie imunitného systému, výživná výživa a optimálne zvolená fyzická aktivita prispievajú k aktívnemu fungovaniu imunitného systému a zabraňujú vzniku zápalových patológií. Ak chcete obnoviť silu, dieťa by malo úplne odpočívať a mať dostatok spánku. Bábätká by mali v noci spať aspoň 8 hodín.

• Pravidelné kontroly. Ak má dieťa vrodené abnormality obličiek alebo močových ciest, musí ho sledovať detský urológ alebo nefrológ. Takéto deti podstupujú všeobecné testy krvi a moču 1-2 krát ročne na sledovanie priebehu ochorenia. Podľa indikácií sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie a ďalšie inštrumentálne vyšetrenia.
• Očkovanie podľa veku. Mnohým infekciám, ktoré postihujú obličky, sa dá predísť očkovaním. Dodržiavanie očkovacej schémy zabráni nebezpečnému zápalu obličiek.
• Prechádza liečbou v sanatóriu. Ak má dieťa rizikové faktory, liečba v sanatóriu pomôže zabrániť vzniku nebezpečných chorôb vrátane chronickej pyelonefritídy.

Informácie o tom, čo je pyelonefritída u detí, nájdete v nasledujúcom videu.

U detí sa často vyskytujú obličkové komplikácie po chrípke a iných infekčných ochoreniach. Vzniká v nich zápalový proces. Nie je to vždy ľahké rozpoznať, najmä u detí, ktoré ešte nevedia hovoriť. Príznaky, ktoré vznikajú, sú podobné ako pri cystitíde, črevných infekčných ochoreniach a prechladnutí. Na objasnenie typu infekčného agens a povahy ochorenia je potrebné urobiť testy moču a krvi. Dieťa bude potrebovať okamžitú antibakteriálnu liečbu, aby sa zabránilo prechodu procesu do chronickej formy. Vyžaduje sa diéta.

Jedným typom je pyelonefritída. Pri tejto chorobe dochádza k zápalu obličkových kalichov, panvy, tubulov, krvných ciev a spojivového tkaniva. V tejto časti obličiek sa hromadí a vylučuje moč. Zapálená oblička opuchne a zväčší sa, jej steny sa zahustia.

U detí sa pyelonefritída môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Do 1 roku veku je výskyt ochorenia u dievčat a chlapcov rovnaký. U starších detí sú zápalové ochorenia močových orgánov vrátane pyelonefritídy 4-5 krát častejšie u dievčat ako u chlapcov. To sa vysvetľuje rozdielom v anatomickej štruktúre genitourinárneho systému. Dievčatá majú oveľa kratšiu močovú trubicu. Infekcie sa ľahšie dostanú do močového mechúra a obličiek priamo z vagíny alebo čriev.

Pôvodcami infekcie môžu byť baktérie (Escherichia coli, stafylokoky), vírusy (adenovírusy, enterovírusy, chrípkové patogény), ako aj prvoky (giardia, toxoplazma) a huby.

Ako dochádza k infekcii?

Infekcia sa môže dostať do obličiek tromi spôsobmi:

1. Vzostupne (urinogénne). Baktérie vstupujú do obličiek z genitourinárnych orgánov alebo čriev.
2. Hematogénne (cez krv). Infekcia sa vyskytuje, ak je dieťa choré s pneumóniou, otitis, kazom, cystitídou, to znamená, že infekcia vstupuje do obličiek z akéhokoľvek orgánu postihnutého zápalovým procesom.
3. Lymfogénne (cez lymfatické cievy).

Klasifikácia pyelonefritídy

U detí existuje primárna a sekundárna pyelonefritída.

Primárny– vtedy sa zdroj infekcie objaví priamo v obličkách. Výskyt primárneho zápalu je uľahčený znížením imunity. Zároveň sa v nich začína rozvíjať oportúnna mikroflóra.

Sekundárna pyelonefritída je komplikácia, ktorá sa vyskytuje v tele v dôsledku prenosu infekcie z iných orgánov, narušenia odtoku moču v dôsledku ich chorôb, zranení alebo vývojových patológií.

Môžu sa vyvinúť rôzne typy zápalových procesov. Obštrukčné pyelonefritída je sprevádzaná retenciou moču v obličkách. Neobštrukčné- moč voľne opúšťa obličky.

Pyelonefritída sa môže vyskytnúť v 2 formách. Pikantné zvyčajne vymizne do 1-3 mesiacov, ak sa liečba začne rýchlo. Chronický pyelonefritída môže trvať roky. Choroba sa stala chronickou, ak príznaky nezmiznú do šiestich mesiacov. Zdĺhavý zápalový proces sa môže opakovať, keď sa prejavy periodicky vracajú a potom nastávajú obdobia remisie (dočasné zotavenie).

Chronická pyelonefritída sa môže vyskytnúť aj v latentnej forme. Príznaky sú však veľmi mierne. Latentnú pyelonefritídu možno u dieťaťa zistiť iba dôkladným vyšetrením (pozorujú sa charakteristické zmeny v zložení moču a krvi, ktoré možno zistiť výsledkami testov).

Ak sa zápal vyskytuje iba v jednej obličke, hovorí sa o jednostrannej pyelonefritíde. Ak sú postihnuté obe obličky, hovorí sa, že je to obojstranné.

Príčiny pyelonefritídy

Hlavné príčiny pyelonefritídy sú:

1. Prítomnosť vrodených patológií vývoja obličiek a iných močových orgánov. Dochádza k zadržiavaniu moču a abnormálnemu hromadeniu moču v obličkách.
2. Tvorba soľných kameňov a piesku. Kryštály môžu blokovať obličkové tubuly.
3. Spätný tok moču (reflux) z močového mechúra do obličiek v dôsledku zvýšeného tlaku v ňom v dôsledku zápalového edému, poranenia alebo vrodenej chyby orgánu.
4. Vstup patogénnych mikroorganizmov do obličiek.

U novorodencov sa infekcia najčastejšie vyskytuje hematogénne (napríklad v dôsledku zápalu pupočnej rany, výskytu pustúl na koži, zápalu pľúc). U starších detí sa pyelonefritída zvyčajne vyskytuje v dôsledku zápalových ochorení pohlavných orgánov, močového mechúra a čriev, to znamená, že infekcia prebieha vzostupnou cestou. Pri poškodení črevnej sliznice sa baktérie dostávajú do obličiek s lymfou, pretože je narušený prirodzený odtok lymfatickej tekutiny z obličiek do čriev, čo spôsobuje stagnáciu v cievach.

Výskyt pyelonefritídy u detí je uľahčený nesprávnou hygienickou starostlivosťou o dojčatá a zriedkavou výmenou plienok a spodnej bielizne.

POZOR: Tento problém je obzvlášť dôležitý pre dievčatá. Aby nedošlo k zavedeniu infekcie do močovodov z konečníka, je dôležité dievča správne umyť (v smere od genitálií k konečníku a nie naopak).

Provokačnými faktormi sú tiež znížená imunita, prítomnosť chronických zápalových procesov u dieťaťa, akútne infekčné ochorenia (osýpky, mumps, ovčie kiahne a iné), diabetes mellitus a.

Podchladenie panvy a dolných končatín je jednou z hlavných príčin zápalu močového mechúra, ktorý je často komplikovaný pyelonefritídou. Najčastejšie sú choré oslabené deti, ktoré vykazujú príznaky nedostatku vitamínov, anémiu a krivicu.

Video: Vlastnosti pyelonefritídy, jej diagnostika a liečba

Príznaky pyelonefritídy

U detí začína pyelonefritída prudkým zvýšením teploty na 38°-38,5°C a nástupom zimnice. Okrem zvýšenej teploty sa objavujú ďalšie príznaky celkovej intoxikácie organizmu odpadovými produktmi baktérií, ako sú bolesti hlavy, nechutenstvo, nevoľnosť, zvracanie. Dieťa sa stáva ospalým a letargickým.

Teplota môže pretrvávať aj niekoľko dní, no neprejavujú sa žiadne známky prechladnutia (nádcha, bolesť hrdla, kašeľ).

Existuje časté nutkanie na močenie, ale vylučovanie moču s pyelonefritídou je obmedzené. Moč sa zakalí, jeho farba sa zintenzívni a objaví sa mimoriadne nepríjemný zápach. Pri vyprázdňovaní močového mechúra je bolesť. Je charakteristické, že u zdravého dieťaťa sa väčšina moču vylučuje počas dňa, ale pri pyelonefritíde sa nočné močenie stáva častejším a dochádza k inkontinencii moču.

Deti sa zvyčajne sťažujú na bodavú alebo boľavú bolesť v dolnej časti chrbta a niekedy aj v dolnej časti brucha. Pacientovi sa objaví opuch pod očami (najmä po spánku). Stúpa krvný tlak a zvyšuje sa srdcová frekvencia.

Akútna pyelonefritída

Akútna pyelonefritída sa u detí vyvíja v niekoľkých štádiách.

Zapnuté 1. fáza V obličkách sa tvoria malé infiltráty (pustuly). V tomto štádiu sa antibiotiká ľahko vyrovnajú s infekciou, hlavnou vecou je začať liečbu včas.

Zapnuté 2 etapy infiltráty sa spájajú a vzniká ohnisko zápalu s priemerom do 2 cm.Takýchto lézií môže byť niekoľko.

Pre 3 etapy pyelonefritída je charakterizovaná fúziou jednotlivých ložísk a výskytom rozsiahleho hnisavého abscesu. V tomto prípade dochádza k deštrukcii obličkového parenchýmu, ktorá je sprevádzaná zvýšením teploty na 40 ° - 41 ° C, závažnými príznakmi otravy tela a bolesťou dolnej časti chrbta. Bolesť sa zintenzívni, ak zľahka poklepete na chrbát v oblasti obličiek, a je pociťovaná silnejšie pri pohybe alebo zdvíhaní ťažkých predmetov. Vyskytuje sa aj pod dolnými rebrami.

Ak absces praskne, jeho obsah sa dostane do brušnej dutiny. Rozvíja sa otrava krvi, ktorá najčastejšie vedie k smrti.

POZOR: Ak teplota dieťaťa stúpne a nie sú žiadne príznaky nachladnutia, je nevyhnutné, aby ste ho vzali k pediatrovi alebo detskému urológovi, aby mu urobil test moču a okamžite začal liečbu.

Chronická pyelonefritída

Počas obdobia remisie pyelonefritídy chýba bolesť, horúčka a iné príznaky. Teplota nestúpne nad 37,5°C. Ale dieťa sa rýchlo unaví a stane sa nervóznym. Má bledú pokožku. Môže sa objaviť tupá bolesť v chrbte.

Chronický zápal obličiek môže dieťaťu v budúcnosti spôsobiť ťažké zdravotné komplikácie. Dôsledkom chronickej pyelonefritídy u detí je nefroskleróza („zmrštená oblička“) - atrofia tkaniva obličiek v dôsledku zlého obehu a hypoxie, jeho nahradenie spojivovým tkanivom a tvorba jaziev.

Môže sa vyskytnúť chronické zlyhanie obličiek (zhoršená schopnosť obličiek filtrovať krv a vylučovať moč). S vekom sa vyvíja hypertenzia a srdcové zlyhanie.

Charakteristiky symptómov u dojčiat

Prvým príznakom ochorenia dojčiat s pyelonefritídou môže byť zvýšenie teploty pri absencii príznakov akútnej respiračnej vírusovej infekcie. Zároveň môžete pozorovať zmenu charakteru močenia.

Bábätko močí buď príliš zriedkavo, alebo príliš často a veľa. V momente močenia plače. Jeho moč sa zakalí, stmavne a môže obsahovať krv. Choré deti sú neustále rozmarné, zle spia, zle jedia a často pľuvajú.

Video: Príznaky infekcií močových ciest u detí

Diagnóza pyelonefritídy

Na potvrdenie diagnózy pyelonefritídy sa dieťa musí podrobiť vyšetreniu, ktoré zahŕňa všeobecný test moču na leukocyty, červené krvinky a ďalšie indikátory. Na stanovenie zloženia mikroflóry sa vykonáva kultivácia moču.

Možno budete musieť analyzovať moč zozbieraný počas dňa (Zimnitského analýza). Určuje sa jeho špecifická hmotnosť, podľa ktorej sa dá posúdiť funkčnosť obličiek a schopnosť filtrovať krv.

Biochemický rozbor moču sa vykonáva na bielkovinu (pri absencii zápalu by tam nemala byť), močovinu (pokles jej hladiny naznačuje zlyhanie obličiek) a ďalšie zložky. Testovanie moču pomocou metód PCR a ELISA umožňuje určiť typ infekčných agens na základe ich DNA a prítomnosti zodpovedajúcich protilátok.

Vykonávajú sa krvné testy: všeobecné, proteínové, kreatinínové. Obsah kreatinínu vyšší ako normálne naznačuje, že obličky nezvládajú svoje funkcie.

Medzi inštrumentálne vyšetrovacie metódy patrí ultrazvuk obličiek a iných močových orgánov, urografia (röntgen s použitím kontrastného roztoku), počítačová tomografia.

Video: Dôležitosť analýzy moču pri infekciách močových ciest

Liečba

Liečba pyelonefritídy u detí bez komplikácií sa vykonáva doma. V prípade závažných prejavov akútneho ochorenia, ako aj pri výskyte jeho príznakov u dojčiat, sú pacienti hospitalizovaní.

Liečba pyelonefritídy sa vykonáva podľa nasledujúceho princípu:

1. Dieťaťu je predpísaný pokoj na lôžku.
2. Je predpísaná strava: príjem soli je obmedzený. Jedlo by malo byť rastlinné a bielkovinové, s nízkym obsahom tuku. Dieťa by malo vypiť približne 1,5-krát viac tekutín (voda, kompóty, čaj) ako zvyčajne. Ak sa spozorujú príznaky zlyhania obličiek, množstvo spotrebovanej tekutiny by sa malo obmedziť.
3. Keď sa objavia príznaky pyelonefritídy, používajú sa lieky proti bolesti a antipyretiká (ibuprofén, paracetamol).
4. Deti sa liečia antibiotikami. Vyberajú sa v závislosti od výsledkov moču a krvných testov. Zohľadňuje sa prítomnosť vedľajších účinkov. Priebeh liečby je približne 10 dní, potom je potrebné dieťaťu podať probiotiká na obnovenie funkcie čriev. Predpísané sú antibakteriálne lieky, ako je cefuroxím, ampicilín a gentamicín.
5. Na rýchle odstránenie baktérií z obličiek a močového mechúra sa používajú diuretiká (spironolaktón, furosemid). Deťom sú predpísané antialergénne lieky, ako aj imunostimulanty.

Úplné zotavenie sa posudzuje podľa výsledkov laboratórnych testov moču.

Medikamentózna liečba pyelonefritídy u detí je doplnená užívaním bylinných diuretík a protizápalových liekov (odvary z medvedice lekárskej, kukuričného hodvábu, šnúry, mäty, rebríka).

Prevencia pyelonefritídy

Hlavným opatrením na predchádzanie vzniku urologických ochorení, vrátane pyelonefritídy, je dodržiavanie pravidiel hygienickej starostlivosti o deti (častá výmena plienok, maximálne obmedzenie ich používania, dôkladné umývanie detí).

Rodičia by mali sledovať, ako často dieťa vyprázdňuje močový mechúr, a pripomenúť mu, že je čas ísť na nočník. Močový mechúr by nemal byť preplnený, aby v ňom nestagnoval moč.

Ak má dieťa nejaké nepochopiteľné príznaky, nemali by ste sa samoliečiť. Je nevyhnutné poradiť sa s lekárom.

V detstve je riziko nákazy infekčnými chorobami pomerne vysoké, pretože imunita dieťaťa ešte nie je vytvorená a nemôže úplne odolávať patogénnym mikroorganizmom. Jednou z nebezpečných infekčných chorôb je pyelonefritída. Zápal obličiek u novorodencov a malých a starších detí môže viesť k nežiaducim následkom, preto je potrebné poznať jeho znaky a byť schopný prijať včasné opatrenia na odstránenie patológie.

Čo je pyelonefritída a aké sú príčiny jej výskytu u detí?

Pyelonefritída u detí je infekčný zápal obličiek. Infekcia preniká do panvovej oblasti obličiek a postihuje jej tubuly a mäkké tkanivo okolo nej. Keďže vylučovací orgán má zložitú štruktúru, zlyhanie aj malej oblasti vedie k poruche funkcie celej obličky.

U detí do jedného roka výskyt ochorenia nezávisí od pohlavia, do veku 2-3 rokov je pravdepodobnosť poškodenia obličiek u dievčat vyššia. Je to spôsobené štrukturálnymi vlastnosťami ženského tela, ale existuje aj pravdepodobnosť zápalu obličiek u chlapca.

Príčiny pyelonefritídy možno rozdeliť do 2 hlavných skupín. Prvým je infekcia. Do tela sa môže dostať vzostupnou, lymfogénnou alebo hematogénnou cestou. V prvom prípade baktérie vstupujú cez močový systém - dievčatá majú močovú rúru, cez ktorú ľahko prechádzajú patogénne mikroorganizmy, takže riziko infekcie je vyššie ako u predstaviteľov opačného pohlavia. Hlavnými pôvodcami takéhoto zápalu sú Escherichia coli, stafylokok, enterokok, patogénne huby, Klebsiella (odporúčame prečítať:).

V iných prípadoch sa infekcia šíri lymfatickým traktom alebo krvou a presúva sa do vnútorných orgánov. Pyelonefritída sa môže stať komplikáciou tonzilitídy, zápalu stredného ucha, tonzilitídy alebo iných vírusových ochorení.

Druhá skupina zahŕňa patológie obličiek. Ich hlavnou funkciou je filtrovanie. Orgán čistí telo od infiltrátov a toxínov, odstraňuje ich spolu s močom, takže zlyhanie v jeho práci vedie k oneskoreniu škodlivých metabolických produktov a otravy tela. Je to abnormálna štruktúra obličiek alebo močového systému, ktorá sa považuje za najčastejšiu príčinu pyelonefritídy u detí.

Typy a príznaky pyelonefritídy u detí mladších ako jeden rok a starších

Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v možnom výskyte morfologických zmien vo vylučovacom orgáne a porušení jeho fungovania. U detí ešte nie je úplne vytvorený imunitný systém a je preňho ťažšie bojovať s vírusom. Osobitná pozornosť by sa mala venovať zdraviu močového systému tým rodičom, ktorých deti trpia urolitiázou, obličkovými patológiami, poraneniami miechy a imunodeficienciou.

Akútne a chronické

Klasifikácia pyelonefritídy je založená na rozdelení ochorenia na typy funkčného poškodenia. Každý z nich má charakteristické znaky, ktoré sa líšia v závažnosti zápalového procesu. Akútna pyelonefritída u detí má nasledujúce príznaky:

• telesná teplota nad 38˚, ktorá trvá dlhú dobu;
• príznaky intoxikácie: nevoľnosť, vracanie, apatia, bledá farba kože, odmietanie jedla, tmavé kruhy pod očami;
• zmena farby, vône alebo konzistencie moču;
• dotieravá bolesť v podbrušku, vyžarujúca do krížov a ustupujúca po zahriatí.

Pyelonefritída u novorodencov sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• vracanie, častá regurgitácia;
• teplota do 40 °;
• kŕče;
• nedostatok chuti do jedla, odmietnutie prsníka;
• prejavy dehydratácie: zriedkavé močenie, uvoľnená a suchá koža;
• riedka stolica;
• bledá koža, ktorá sa pred močením zmení na červenú;
• nepokojný stav, bezpríčinný plač.

Na rozdiel od akútnej formy chronická pyelonefritída u detí nezmizne rýchlo. Liečba bude trvať niekoľko mesiacov a následne sa môžu objaviť recidívy.

Príznaky chronického ochorenia sa budú pozorovať iba počas exacerbácií, ale nebudú sa líšiť od príznakov akútneho zápalu. Pri dlhodobom priebehu ochorenia sa u chorého dieťaťa môže vyvinúť:

• mentálna retardácia, znížená akademická výkonnosť;
• vzrušenie, podráždenosť;
• znížená fyzická aktivita;
• rýchla únavnosť.

Primárne a sekundárne

V závislosti od povahy ochorenia sa rozlišuje primárna a sekundárna pyelonefritída. V prvom prípade hovoríme o infekcii. Patogénne mikroorganizmy vstupujú do močového systému a začína zápalový proces. V sekundárnej forme ochorenia je patológia spôsobená abnormalitami v štruktúre obličiek, ich tubulov alebo dutín - zápal spôsobuje zadržiavanie moču.

Diagnóza ochorenia

Ak sa objavia akútne príznaky, rodičia by sa mali okamžite poradiť s lekárom. V prvom rade lekár odošle dieťa na všeobecný a biochemický rozbor moču a krvi. Okrem toho sa robia bakteriálne kultivačné testy; pediater musí zistiť príčinu zápalu.

Pri diagnostike je dôležité brať do úvahy počet močení a nutkaní. Ultrazvuková diagnostika pomôže posúdiť stav obličiek. Pomocou pulzného alebo farebného dopplerovského ultrazvuku je možné identifikovať morfologické zmeny v obličkách, urolitiázu a anomálie panvy.

Ak existujú pochybnosti o diagnóze, špecialista môže poslať dieťa na jednu z nasledujúcich dodatočných štúdií:

• vylučovacia urografia;
• urodynamická štúdia;
• dynamická scintigrafia obličiek;
• CT alebo MRI obličiek.

Vlastnosti liečby pre deti rôzneho veku

Princípy liečby pyelonefritídy budú závisieť od jej formy, ale hlavným pravidlom liečby je zložitosť. Patrí sem liečba tabletami – na prevenciu recidívy sa používajú antimikrobiálne lieky, protizápalové lieky, uroseptiká. Terapia je doplnená špeciálnym výživovým plánom, stanovením denného režimu a ľudovými prostriedkami.

Antibiotiká a iné lieky

Terapia pyelonefritídy u detí zahŕňa dlhý priebeh, ktorého trvanie bude závisieť od veku dieťaťa. Čím je pacient mladší, tým dlhšie je potrebné užívať lieky - je to spôsobené nedostatočným rozvojom močového systému. Medikamentózna liečba zahŕňa 2 stupne: antimikrobiálnu terapiu a kurz proti relapsu.

V prvej fáze sa zvyčajne používajú antibiotiká, medzi ktoré patria:

• Najnovšia generácia cefalosporínov. Predpísané deťom od 0 do 3 mesiacov, zavedené do tela injekciou alebo inhaláciou.
• Amoxicilín je širokospektrálne penicilínové antibiotikum. Môže sa predpisovať dojčatám od 4 mesiacov.
• Furamag. Tablety sú schválené pre deti od 3 rokov, antimikrobiálna látka sa líši tým, že nepotláča imunitný systém.
• fosfomycín. Roztok v ampulkách má široké spektrum účinku, u dojčiat sa predpisuje v nevyhnutných prípadoch.

Aby bolo možné správne predpísať antibiotikum, lekár potrebuje vidieť výsledky kultivačného testu baktérií. To vám umožní pochopiť, ktorá infekcia je potrebné liečiť. Medzi účinné uroseptiká patria: Furagin, Palin, Nevigramon, Nitroxalin.

Špeciálna diéta

Diéta je základným atribútom rýchleho zotavenia. Špeciálne menu je zamerané na posilnenie diuretických funkcií tela, preto sa znižuje množstvo soli, bielkovín a sacharidov v strave. Závažnosť diéty závisí od stavu bábätka – pri akútnej forme ochorenia bude musieť pacient znášať viac obmedzení ako pri chronickej.

Medzi hlavné zásady výživy patrí:

1. Zníženie zaťaženia obličiek v prvých dňoch exacerbácie. K tomu je potrebné znížiť porcie a zvýšiť počet jedál na 5-6 krát denne.
2. Tekutiny pomôžu znížiť bolesť - dieťa by malo vypiť aspoň 2 litre denne. V tomto prípade je dovolené nahradiť vodu kompótmi, bylinnými čajmi alebo prírodnými šťavami.
3. Posledná etapa je potrebná na normalizáciu fungovania orgánu a prevenciu relapsov.

Tretia zásada výživy zahŕňa dodržiavanie nasledujúcich odporúčaní:

• v prvých dňoch exacerbácie dieťa konzumuje iba nápoje, zeleninu a ovocie;
• po niekoľkých dňoch sa do stravy pridá mliečna kaša;
• je vhodné zaradiť do stravy potraviny s diuretickým účinkom, ako sú vodné melóny, cukety, melóny (pozri tiež:);
• ryby a mäso sa zavedú do stravy až po vymiznutí všetkých príznakov ochorenia, norma bielkovín vstupuje do tela prostredníctvom mliečnych výrobkov;
• Ak dieťa nie je alergické na med, určite mu dajte 2 polievkové lyžice. l. produkt, nie je potrebné jesť sladkosti naraz, príjem môžete rozložiť na celý deň;
• v ťažkých formách je soľ vylúčená zo stravy, po exacerbácii dosahuje norma 6 gramov. za deň;
• Dieťa by malo jesť zeleninu a ovocie každý deň;
• uprednostňujte varené, dusené alebo pečené jedlo;
• Zakázané sú: marinády, kyslé uhorky, šampiňóny, údené produkty, strukoviny, cibuľa, cesnak, štipľavé korenie, bohaté ryby a mäsové vývary.

Ľudové prostriedky

Tradičná medicína nemá takmer žiadne kontraindikácie, s výnimkou individuálnej neznášanlivosti zložiek. Domáce lieky budú vynikajúcim doplnkom komplexnej terapie. Medzi obľúbené recepty patria:

1. Tinktúra z brusníc. Na prípravu 1 polievková lyžica. l. nalejte pohár vriacej vody na listy rastliny, nechajte 30 minút. Prípravok pite v troch dávkach – má výborný diuretický účinok.
2. Kukuričný hodváb. Majú tiež diuretický účinok. Časť rastliny musí byť nasekaná, 2 polievkové lyžice. l. výslednú kompozíciu nalejte pohárom vriacej vody a nechajte 60 minút. Pite 1/3 šálky precedeného nálevu počas dňa.
3. Tinktura medvedice. Hotovú zmes si môžete kúpiť v lekárni. 30 gr. suroviny, nalejte ½ litra vody, priveďte zmes do varu a nechajte 30 minút. Pite 100 ml precedeného vývaru počas dňa.
4. Odvar z bazy čiernej. Bobule, známe na Sibíri, sú známe svojim diuretickým účinkom. 1 polievková lyžica. l. nalejte pohár vriacej vody na listy rastliny, zmes trochu povarte na miernom ohni, ochlaďte, vypite 1 polievkovú lyžičku. l. trikrát za deň.
5. Brezový odvar. Použite suché listy alebo puky stromu. Na prípravu produktu vezmite 2 polievkové lyžice. l. listy alebo 1 polievková lyžica. l. drvené obličky, pridajte 400 ml vriacej vody a 1 lyžičku. sóda Vývar by sa mal uvariť, potom scediť a užívať 100 ml 4-krát denne pred jedlom. Priebeh liečby je 7 dní alebo tak dlho, ako odporúča lekár.

Terapeutické cvičenie a masáže

Ako rehabilitačné metódy sa osvedčili fyzioterapia, cvičebná terapia a masáže. Predpisujú sa po hlavnej liečbe a závisia od stavu a veku pacienta. Cvičenia by mal vyberať lekár, pretože v závislosti od formy zápalu môže mať pacient obmedzenia fyzickej aktivity.

Telesná výchova sa môže vykonávať doma, hlavnou vecou je uistiť sa, že sa dieťa cíti dobre, jeho teplota by mala byť normálna. Striedajte ľahké a ťažké cvičenia, doprajte bábätku čas na odpočinok. Pri prolapsu obličky môžete robiť gymnastiku iba v ležiacej polohe.

Terapeutické cvičenie a masáž pri pyelonefritíde sú zamerané na:

• zrýchlenie metabolických procesov v tele;
• aktivácia prietoku krvi v obličkách;
• normalizácia funkcie vylučovania obličiek;
• zvýšenie imunity a fyzickej odolnosti.

Trvanie lekcií závisí od veku:

• 20-25 minút pre deti do 7 rokov;
• 30 minút pre žiakov základných škôl;
• 40 minút pre staršie deti.

Možné komplikácie pyelonefritídy

Ak sa liečba choroby začne včas, potom najčastejšie prechádza bez akýchkoľvek následkov. Pediatria obsahuje nasledujúcu štatistiku: 80 % detí, vrátane malých detí, má mierne alebo stredne ťažké ochorenie. Približná dĺžka liečby je jeden mesiac. Avšak v prípadoch, keď choroba nebola diagnostikovaná včas, sú možné nasledujúce komplikácie:

• rozvoj zlyhania obličiek v akútnej alebo chronickej forme, v extrémnych prípadoch je možná smrť;
• intoxikácia tela, bakteriostatický šok, otrava krvi;
• vzhľad hnisu, absces;
• hypertenzia;
• zápal pľúc;
• znížená hladina hemoglobínu v krvi, anémia z nedostatku železa;
• rachitída;
• obličková kóma;
• črevná dysbióza;
• hypoxia mozgu.

Preventívne opatrenia

Prevencia pyelonefritídy u detí je potrebná v dvoch prípadoch: vyhnúť sa ochoreniu alebo zabrániť relapsom. Hlavným preventívnym opatrením je posilnenie imunitného systému.

Ak telo dieťaťa dokáže odolať infekcii, infekcia sa nevyskytne. Ďalšie preventívne opatrenia:

• včasná liečba infekcií - dokonca aj kaz sa môže stať základom zápalu obličiek;
• udržiavať vodný režim podľa veku dieťaťa - tekutina „umýva“ telo a zbavuje ho patogénnych baktérií;
• Uistite sa, že strava vášho dieťaťa obsahuje vitamín C - nielenže posilňuje imunitný systém, ale tiež zvyšuje kyslosť moču, neutralizuje baktérie;
• osobná hygiena by mala byť každodenná, dievčatá by sa mali umývať spredu dozadu;
• Vysvetlite svojmu dieťaťu, že to nemusíte vydržať, ak chcete ísť na toaletu, musíte úplne vyprázdniť močový mechúr;
• deti by sa nemali prechladzovať - ​​chlad podporuje rozvoj zápalu;
• matka by mala svoje ročné dieťa pravidelne prebaľovať a zabezpečiť, aby sa mokré spodné prádlo nedostalo do kontaktu s genitáliami.

Pyelonefritída môže byť diagnostikovaná u detí v akomkoľvek veku - to je bežná diagnóza. Nebojte sa, hlavnou vecou je včas rozpoznať problém a začať liečbu, potom choroba prejde bez následkov.

Pyelonefritída– zápalový proces v obličkách a obličkovej panvičke je najčastejším ochorením u detí, hneď po zápalových ochoreniach horných dýchacích ciest. Široká prevalencia chorobnosti u detí v ranom detstve, prechod do chronickej formy a možnosť nezvratných následkov umožňujú považovať túto chorobu za veľmi závažnú patológiu, ktorá si vyžaduje starostlivý prístup k liečbe, a to od lekára aj od rodičov. .

Aware znamená ozbrojený! Včasné podozrenie na chorobu je už polovica úspechu uzdravenia!

Základné Príčiny pyelonefritídy u detí

Pyelonefritída u detí, ako každé zápalové ochorenie, je spôsobená mikroorganizmami (baktériami), ktoré vstupujú do obličiek rôznymi spôsobmi a začínajú sa aktívne množiť. Podľa etiológie a patogenézy pyelonefritídy je v prevažnej väčšine prípadov príčinou ochorenia E. coli, ktorá sa do obličiek dostáva krvným obehom zo zdroja chronickej infekcie, ktorej úlohu najčastejšie zohráva kariéza zuby, chronická tonzilitída (tonzilitída) a otitis (zápal ucha). Vo vzácnejších prípadoch infekcia pochádza z močového mechúra alebo vonkajších genitálií. Práve to je dôvod, prečo dievčatá kvôli krátkej močovej rúre trpia pyelonefritídou a cystitídou 3x častejšie ako chlapci.

Za normálnych podmienok je však telo dieťaťa schopné vyrovnať sa s mikroorganizmami. Za hlavný dôvod rozvoja zápalu sa považuje zníženie imunity, keď obranyschopnosť organizmu nedokáže bojovať s infekciou.

Existuje mnoho dôvodov vedúcich k zníženiu imunity, z ktorých hlavné sú:

• Komplikácie počas tehotenstva a pôrodu
• Krátke dojčenie, skoré zavedenie príkrmov
• Nedostatok vitamínov
• Chronické zápalové ochorenia dýchacích ciest a orgánov ORL
• Dedičná predispozícia

Existujú takzvané kritické obdobia vývoja dieťaťa, keď je telo najzraniteľnejšie voči účinkom infekčných agens:

• Od narodenia do 2 rokov
• Od 4-5 do 7 rokov
• Tínedžerské roky

Klasifikácia pyelonefritídy

Na základe príčin ochorenia sa pyelonefritída delí na primárnu a sekundárnu. Primárna pyelonefritída sa vyvíja u prakticky zdravého dieťaťa na pozadí úplnej pohody, sekundárna sa zase vyskytuje pri vrodených anatomických anomáliách obličiek, močového mechúra a močovej trubice, keď stagnácia moču poskytuje predpoklady pre aktívne množenie baktérií.

Existujú dve formy pyelonefritídy: akútna a chronická. Akútna pyelonefritída u detí sa vyskytuje prudšie s príznakmi ťažkej intoxikácie, ale pri správnej liečbe najčastejšie končí úplným uzdravením. V niektorých prípadoch sa akútna forma môže stať chronickou, ktorá sa vyznačuje periodickými exacerbáciami, trvá veľmi dlho (až do vysokého veku) a vedie k nezvratným komplikáciám.

Hlavné príznaky pyelonefritídy u detí

Zvláštnosťou pyelonefritídy u detí je, že v závislosti od veku sa príznaky ochorenia prejavujú odlišne. Podozrenie na príznaky pyelonefritídy u dieťaťa nie je ťažké, zvyčajne sa choroba vyskytuje s charakteristickými prejavmi, jedinou výnimkou sú malé deti.

Deti do 1 roka

Pyelonefritída u detí mladších ako jeden rok má zvyčajne tieto príznaky:

• Zvýšenie teploty na 39-40 bez známok zápalu dýchacích ciest
• Úzkosť a poruchy spánku
• Znížená chuť do jedla

Zvýšenie teploty na vysoké hodnoty bez akéhokoľvek dôvodu by malo okamžite upozorniť oboch rodičov a lekára na prítomnosť pyelonefritídy u dieťaťa. Teplota s pyelonefritídou sa ťažko lieči antipyretikami a môže zostať na vysokej úrovni niekoľko dní.

Deti od 1 roka do 5 rokov

U detí do 5 rokov sa spolu s vysokou teplotou objavujú bolesti brucha bez špecifickej lokalizácie, nevoľnosť, niekedy aj zvracanie. Dieťa je nepokojné a nevie jasne naznačiť miesto, kde ho bolí.

Viac ako 5 rokov

Typické príznaky z močového ústrojenstva sa objavujú až po 5-6 roku života, kedy dieťa začnú trápiť boľavé bolesti v krížovej a suprapubickej oblasti a bolesti pri cikaní.

Takže „typický“ súbor príznakov akútnej pyelonefritídy u detí starších ako 5 rokov zahŕňa:

• Akútne zvýšenie telesnej teploty na 39-40C. Je dôležité si uvedomiť, že rozlišovacím znakom zápalu obličiek od prechladnutia je absencia zápalu dýchacích ciest (výtok z nosa, kašeľ, bolesť hrdla, bolesť ucha). Teplota stúpa na pozadí úplného zdravia okamžite na vysokú úroveň.
• Príznaky všeobecnej intoxikácie - dieťa sa stáva letargickým, rozmarným, odmieta jedlo. Záchvaty zimnice sú nahradené záchvatmi horúčky. Často sa bolesť hlavy vyskytuje na pozadí horúčky.
• Príznaky z močového ústrojenstva - spravidla na druhý deň po zvýšení teploty sa objavuje neustála boľavá bolesť v driekovej oblasti (najčastejšie na jednej strane), bolesť v nadhrbe, bolesť pri močení. Pri súbežnej cystitíde sa nutkanie na močenie stáva časté až 20 alebo viackrát denne.
• Moč s pyelonefritídou u dieťaťa je vizuálne tmavý, zakalený, spenený, niekedy s červenkastým odtieňom (kvôli prítomnosti krvi v ňom).

Napriek závažnému priebehu akútnej pyelonefritídy, pri včasnom vyhľadaní lekárskej pomoci a správnej liečbe má choroba priaznivý výsledok. Často sa však akútna forma stáva chronickou.

Chronická pyelonefritída

Pyelonefritída sa považuje za chronickú, ak trvá dlhšie ako 1 rok a má počas tohto obdobia 2 alebo viac epizód exacerbácie. Táto forma je striedaním periodicky sa opakujúcich exacerbácií (najmä v období jar-jeseň) a asymptomatických období. Prejavy chronickej formy sú rovnaké ako prejavy akútnej formy, len najčastejšie menej výrazné. Priebeh chronickej pyelonefritídy je pomalý a dlhotrvajúci. Pri častých exacerbáciách, nesprávnej liečbe a nedostatku prevencie môže choroba viesť k takej závažnej komplikácii, ako je zlyhanie obličiek.

Súbor diagnostických opatrení

Pre skúseného lekára nie je ťažké diagnostikovať „pyelonefritídu“, najmä ak sa už v anamnéze vyskytli epizódy ochorenia. zvyčajne Diagnóza pyelonefritídy u detí nevyhnutne zahŕňa všeobecný test moču, všeobecný krvný test, kultiváciu moču na mikroflóru a ultrazvuk obličiek. Ak sú v moči baktérie a leukocyty, a so zodpovedajúcim ultrazvukovým obrazom už lekár dokáže stanoviť vhodnú diagnózu.

Video prednáška. Pyelonefritída u detí. "Lekársky bulletin":

Liečba pyelonefritídy u detí

Základné princípy liečby

Je dôležité pochopiť, že liečba akejkoľvek choroby, najmä niečoho takého závažného, ​​ako je pyelonefritída, sa neobmedzuje len na lieky. Liečba je široká škála opatrení zameraných nielen na odstránenie príčiny ochorenia, ale aj na prevenciu následných relapsov (exacerbácií).

Liečba akýchkoľvek zápalových ochorení obličiek je komplexná a pozostáva z nasledujúcich zložiek:

1. Režim
2. Diéta
3. Medikamentózna terapia
4. Fyzioterapia a cvičebná terapia

Vždy by ste mali prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára na rýchle zotavenie a prevenciu relapsov.

Režim

V období výrazných prejavov ochorenia sa odporúča pokoj na lôžku alebo na pololôžku. Na učenie, prechádzky a najmä športový tréning treba na chvíľu zabudnúť. V druhom týždni choroby, keď teplota výrazne klesá a bolesti krížov pominú, možno režim rozšíriť, no oveľa lepšie bude, ak dieťa strávi celé obdobie choroby doma.

Diéta

Diéta pri pyelonefritíde u detí, ako aj u dospelých, je neoddeliteľnou súčasťou úspešného zotavenia. Z jedálnička dieťaťa by sa mali vylúčiť korenené, slané, vyprážané jedlá a mali by sa obmedziť potraviny s vysokým obsahom bielkovín. V dňoch 7-10 akútnej formy je potrebné prejsť na mliečnu diétu s neúplným obmedzením soli a bielkovín. Odporúča sa tiež piť veľa tekutín (kompóty, ovocné nápoje, slabý čaj) av prípade chronickej pyelonefritídy (v období remisie) je povinné piť mierne zásadité minerálne vody.

Medikamentózna terapia

a) Antibiotiká

Všetky zápalové ochorenia sa liečia špeciálnymi antimikrobiálnymi liekmi (antibiotikami) a detská pyelonefritída nie je výnimkou. V žiadnom prípade však dieťa neošetrujte sami - antibiotiká môže predpisovať iba lekár(!), ktorý je schopný zohľadniť všetky kritériá výberu lieku podľa závažnosti ochorenia, veku a individuálne vlastnosti dieťaťa. Liečba akútnej a chronickej pyelonefritídy u detí prebieha podľa rovnakých zásad.

Antibiotiká na pyelonefritídu u detí sú zastúpené relatívne malým rozsahom, pretože mnohé antibiotiká sú kontraindikované do 12 alebo 18 rokov, takže odborníci zvyčajne predpisujú nasledujúce skupiny liekov:

• Chránené penicilíny (Augmentin, Amoxiclav). Okrem bežných tabliet sú tieto antibiotiká dostupné vo forme sladkej suspenzie pre malé deti a dávkovanie sa vykonáva pomocou špeciálnej odmernej striekačky alebo lyžice.
• Antibiotiká skupiny cefalosporínov, ktoré sa najčastejšie dodávajú len v injekciách, preto sa používajú na ústavnú liečbu (Cefotaxim, Cefuroxin, Ceftriaxone). Niektoré však existujú aj vo forme suspenzie, kapsúl a rozpustných tabliet (Cedex, Suprax).
• V ojedinelých prípadoch sa vyskytujú aj aminoglykozidy (Sumamed, Gentamicin) a karbapenémy, najčastejšie sa však používajú ako alternatíva a súčasť kombinovanej liečby.

V závažných prípadoch môže lekár použiť niekoľko antibiotík z rôznych skupín naraz (kombinovaná liečba), aby sa čo najskôr zbavil infekčného patogénu. Niekedy sa musí jedno antibiotikum nahradiť iným, a to v nasledujúcich prípadoch:

• Ak sa 2-3 dni po užití lieku stav nezlepší alebo sa naopak zhorší a teplota zostáva na rovnakej úrovni
• Pri dlhodobej liečbe viac ako 10-14 dní. V tomto prípade musí lekár nahradiť antibiotikum, aby sa zabránilo tomu, že si telo dieťaťa vytvorí závislosť na tomto lieku.

b) Uroseptiká

Medikamentózna terapia sa neobmedzuje len na antibiotiká – existujú aj ďalšie dôležité skupiny liekov, napríklad uroantiseptiká (kyselina nalidixová). Predpísané sú po kurze antibiotík pre deti staršie ako 2 roky.

c) Vitamíny a imunomodulátory

Po ukončení základnej liečby je nevyhnutné obnoviť oslabenú imunitu po chorobe. Na tento účel sa zvyčajne predpisujú imunomodulátory (Viferon, Reaferon) a komplex multivitamínov podľa veku dieťaťa.

d) Bylinná liečba

Bylinná medicína na ochorenia obličiek už dlho preukázala svoju účinnosť, ale môže sa vykonávať iba v kombinácii so základnými liekmi. Dobre sa osvedčili medvedie uši, medvedica, púčiky brezy, praslička roľná. Tieto rastliny majú protizápalové a antiseptické účinky, no treba ich užívať dlhodobo.

Vlastnosti ústavnej liečby

Liečba pyelonefritídy u detí mladších ako jeden rok sa vykonáva iba(!) v nemocnici pod prísnym dohľadom zdravotníckeho personálu. Staršie deti so stredne ťažkými alebo ťažkými prípadmi musia byť tiež hospitalizované. Akútnu pyelonefritídu u detí starších ako 10 rokov sa odporúča vždy liečiť v nemocnici (aj s miernou závažnosťou), aby sa včas vykonal súbor diagnostických postupov a zistila sa príčina ochorenia.

V nemocnici dostane dieťa všetku potrebnú starostlivosť v plnom rozsahu.

Ošetrovateľská starostlivosť o pyelonefritídu u detí zahŕňa opatrenia na monitorovanie dodržiavania režimu počas horúčky (obzvlášť dôležité pre deti vo veku 3-10 rokov), sledovanie stravy, vykonávanie včasnej hygieny a ďalšie opatrenia, ktoré zabezpečujú vytvorenie pohodlných podmienok pre rýchle zotavenie. dieťa .

Často sa výber liečby uskutočňuje spolu s detským urológom, aby sa včas vyriešil problém eliminácie anatomických abnormalít, ak je u detí diagnostikovaná sekundárna akútna alebo sekundárna chronická pyelonefritída.

Fyzioterapia a cvičebná terapia

Fyzioterapia závisí od závažnosti ochorenia a najčastejšie ju predpisuje fyzioterapeut po primárnej liečbe, keď sa stav dieťaťa vráti do normálu. Ultrazvukové metódy, UHF terapia a magnetoterapia sa osvedčili. Taktiež pri ústupe zápalového procesu je indikovaná fyzikálna terapia v ľahu alebo v sede v závislosti od veku a stavu dieťaťa.

Preventívne opatrenia

Prevencia pyelonefritídy u detí hrá dôležitú úlohu pri akútnych aj chronických formách ochorenia. Delí sa na primárne a sekundárne.

Primárna prevencia (zabránenie vzniku ochorenia) zahŕňa včasnú likvidáciu ložísk chronickej infekcie (kazivé zuby, chronický zápal stredného ucha a tonzilitídy), posilnenie imunitného systému a vyhýbanie sa podchladeniu, osobnú hygienu (najmä starostlivú hygienu vonkajších genitálií).

Sekundárne zahŕňa prevenciu exacerbácií a zahŕňa odporúčania lekára: dodržiavanie antirecidívy, systematické pozorovanie, ako aj všetky vyššie uvedené opatrenia primárnej prevencie.

Dynamické pozorovanie

Akútna aj chronická pyelonefritída u detí si vyžaduje dynamické pozorovanie detským urológom, nefrológom alebo pediatrom s pravidelným vyšetrením moču a ultrazvukom obličiek:

Po akútnej epizóde alebo epizóde exacerbácie chronickej - raz za 10 dní

Počas remisie - raz za mesiac

V prvých 3 rokoch po liečbe - raz za 3 mesiace

Do 15 rokov - 1 alebo 2 krát ročne

Systematické monitorovanie pomôže vyhnúť sa dlhodobým komplikáciám ochorenia: chronické zlyhanie obličiek, arteriálna hypertenzia, urolitiáza.

Urológ-andrológ prvej kategórie, vedecký pracovník Oddelenia urológie a chirurgickej andrológie Ruskej lekárskej akadémie postgraduálneho vzdelávania (RMAPO).

Pyelonefritída je infekčné ochorenie obličiek, ktoré sa u detí vyskytuje pomerne často. Nepríjemné príznaky, ako sú zmeny charakteru močenia, farby moču, bolesti brucha, horúčka, letargia a slabosť bránia dieťaťu v normálnom vývoji a navštevovaní detských centier – choroba si vyžaduje lekársku pomoc.

Spomedzi iných nefrologických (poškodení obličiek) ochorení u detí je najčastejšia pyelonefritída, ale existujú aj prípady prehnanej diagnózy, kedy sa iná infekcia močového systému (cystitída, uretritída) zamieňa za pyelonefritídu. Aby sme pomohli čitateľovi orientovať sa v rôznych symptómoch, v tomto článku vám povieme o tejto chorobe, jej príznakoch a metódach liečby.

Všeobecné informácie

Pyelonefritída (tubulointersticiálna infekčná nefritída) je zápalová lézia infekčnej povahy pyelocaliceálneho systému obličiek, ako aj ich tubulov a intersticiálneho tkaniva.

Obličkové tubuly sú akési „rúrky“, cez ktoré sa filtruje moč, moč sa hromadí v kalichoch a obličkovej panvičke, odtiaľ prúdi do močového mechúra a interstícia je takzvané intersticiálne tkanivo obličky, vypĺňajúce priestor medzi hlavné obličkové štruktúry, je to ako „rámcový“ orgán.

Deti všetkých vekových skupín sú náchylné na pyelonefritídu. V prvom roku života ňou trpia s rovnakou frekvenciou dievčatá aj chlapci a po roku sa pyelonefritída vyskytuje častejšie u dievčat, čo súvisí s anatómiou močových ciest.

Príčiny pyelonefritídy

Escherichia coli je hlavným pôvodcom pyelonefritídy u detí.

Infekčný zápal v obličkách spôsobujú mikroorganizmy: baktérie, vírusy, prvoky alebo huby. Hlavným pôvodcom pyelonefritídy u detí je Escherichia coli, potom Proteus a Staphylococcus aureus, vírusy (adenovírus, vírusy chrípky, Coxsackie). Pri chronickej pyelonefritíde sa často zisťujú mikrobiálne asociácie (niekoľko patogénov súčasne).

Mikroorganizmy môžu vstúpiť do obličiek niekoľkými spôsobmi:

1. Hematogénna cesta: krvou z ložísk infekcie v iných orgánoch (pľúca, kosti atď.). Táto cesta šírenia patogénu má najväčší význam u novorodencov a dojčiat: u nich sa pyelonefritída môže vyvinúť po pneumónii, zápale stredného ucha a iných infekciách, a to aj v orgánoch umiestnených anatomicky ďaleko od obličiek. U starších detí je možné hematogénne šírenie patogénu pri ťažkých infekciách (bakteriálna endokarditída, sepsa).
2. Lymfogénna cesta je spojená so vstupom patogénu do obličiek cez spoločný lymfatický obehový systém medzi orgánmi močového systému a črevami. Normálne lymfa prúdi z obličiek do čriev a infekcia sa nepozoruje. Ak sú však narušené vlastnosti črevnej sliznice, stagnácia lymfy (napríklad pri chronickej zápche, hnačke, črevných infekciách, dysbióze), obličky sa môžu infikovať črevnou mikroflórou.
3. Vzostupná cesta - z genitálií, konečníka, močovej trubice alebo močového mechúra mikroorganizmy „stúpajú“ do obličiek. Toto je najčastejšia cesta infekcie u detí starších ako jeden rok, najmä u dievčat.

Faktory predisponujúce k rozvoju pyelonefritídy

Močové cesty normálne komunikujú s vonkajším prostredím a nie sú sterilné, to znamená, že vždy existuje možnosť, že sa do nich dostanú mikroorganizmy. Pri normálnej funkcii močového systému a dobrom stave lokálnej a celkovej imunity sa infekcia nevyvíja. Výskyt pyelonefritídy podporujú dve skupiny predisponujúcich faktorov: od mikroorganizmu a od makroorganizmu, teda od samotného dieťaťa. Na strane mikroorganizmu je takýmto faktorom vysoká virulencia (vysoká infekčnosť, agresivita a odolnosť voči pôsobeniu ochranných mechanizmov tela dieťaťa). A na strane dieťaťa rozvoj pyelonefritídy podporujú:

1. Poruchy normálneho odtoku moču v dôsledku abnormalít v štruktúre obličiek a močových ciest, s kameňmi v močovom systéme a dokonca s kryštalúriou v dôsledku dysmetabolickej nefropatie (malé kryštály soli upchávajú obličkové tubuly).
2. Stagnácia moču pri funkčných poruchách (neurogénne dysfunkcie močového mechúra).
3. Vezikoureterálny reflux (návrat moču z močového mechúra do obličiek) akéhokoľvek pôvodu.
4. Priaznivé podmienky pre vzostupnú infekciu (nedostatočná osobná hygiena, nesprávne umývanie dievčat, zápalové procesy vo vonkajších genitáliách, hrádzi a konečníku, neliečená cystitída alebo uretritída).
5. Akékoľvek akútne alebo chronické ochorenia, ktoré znižujú imunitu dieťaťa.
6. Diabetes.
7. Chronické ložiská infekcie (tonzilitída, sinusitída atď.).
8. Podchladenie.
9. Zamorenie červami.
10. U detí mladších ako jeden rok je vývoj pyelonefritídy predisponovaný prechodom na umelé kŕmenie, zavedením doplnkových potravín, prerezávaním zúbkov a ďalšími faktormi, ktoré zvyšujú zaťaženie imunitného systému.

Klasifikácia pyelonefritídy

Ruskí nefrológovia rozlišujú tieto typy pyelonefritídy:

1. Primárne (pri absencii zjavných predisponujúcich faktorov zo strany močových orgánov) a sekundárne (vznikajúce na pozadí štrukturálnych anomálií, s funkčnými poruchami močenia - obštrukčná pyelonefritída; s dysmetabolickými poruchami - neobštrukčná pyelonefritída).
2. Akútne (po 1-2 mesiacoch dôjde k úplnému zotaveniu a normalizácii laboratórnych parametrov) a chronické (ochorenie trvá viac ako šesť mesiacov, alebo v tomto období dôjde k dvom a viacerým relapsom). Chronická pyelonefritída môže byť recidivujúca (so zjavnými exacerbáciami) a latentná (keď nie sú žiadne príznaky, ale zmeny sa pravidelne zisťujú v testoch). Latentný priebeh chronickej pyelonefritídy je zriedkavým javom a najčastejšie je táto diagnóza dôsledkom prehnanej diagnózy, kedy sa pyelonefritída zamieňa za infekciu dolných močových ciest alebo refluxnú nefropatiu, pri ktorej sa skutočne nevyskytujú žiadne alebo len mierne „vonkajšie“ príznaky a ťažkosti.

Príznaky akútnej pyelonefritídy

Deti vo veku 3-4 roky sa sťažujú na bolesť nie v dolnej časti chrbta, ale v celom bruchu alebo okolo pupka.

Príznaky pyelonefritídy sa u rôznych detí značne líšia v závislosti od závažnosti zápalu, závažnosti procesu, veku dieťaťa, sprievodnej patológie atď.

Možno rozlíšiť nasledujúce hlavné príznaky pyelonefritídy:

1. Zvýšenie teploty je jedným z hlavných príznakov, často jediným ("neprimerané" zvýšenie teploty). Horúčka je zvyčajne závažná, teplota stúpa na 38 °C alebo viac.
2. Ďalšie príznaky intoxikácie: letargia, ospalosť, nevoľnosť a vracanie, znížená alebo nedostatok chuti do jedla; bledý alebo sivý tón pleti, periorbitálne tiene („modré“ pod očami). Spravidla platí, že čím závažnejšia je pyelonefritída a čím je dieťa mladšie, tým výraznejšie budú príznaky intoxikácie.
3. Bolesť v bruchu alebo bedrovej oblasti. Deti do 3-4 rokov zle lokalizujú bolesť brucha a môžu sa sťažovať na difúznu bolesť (v celom bruchu) alebo bolesť v okolí pupka. Staršie deti sa častejšie sťažujú na bolesti v krížoch (zvyčajne jednostranné), v boku a v podbrušku. Bolesť je mierna, dotieravá, zintenzívňuje sa pri zmenách polohy tela a po zahriatí ustupuje.
4. Problémy s močením sú voliteľným príznakom. Možná inkontinencia moču, časté alebo zriedkavé močenie, niekedy je bolestivé (na pozadí predchádzajúcej alebo súbežnej cystitídy).
5. Mierny opuch tváre alebo očných viečok ráno. Pri pyelonefritíde nie je výrazný edém.
6. Zmeny vo vzhľade moču: zakalí sa a môže mať nepríjemný zápach.

Vlastnosti pyelonefritídy u novorodencov a dojčiat

U dojčiat sa pyelonefritída prejavuje príznakmi ťažkej intoxikácie:

• vysoká teplota (39-40°C) až febrilné kŕče;
• regurgitácia a vracanie;
• odmietanie prsníka (umelá výživa) alebo pomalé sanie;
• bledá koža s periorálnou cyanózou (zamodranie okolo úst, cyanóza pier a kože nad hornou perou);
• strata hmotnosti alebo nedostatok prírastku hmotnosti;
• dehydratácia, ktorá sa prejavuje suchou a ochabnutou pokožkou.

Bábätká sa nemôžu sťažovať na bolesti brucha a ich analógom je nesúvisiaci nepokoj alebo plač dieťaťa. Približne polovica dojčiat tiež pociťuje nepokoj pri močení alebo sčervenanie tváre a „stonanie“ pred močením. U dojčiat s pyelonefritídou sa často vyskytujú poruchy stolice (hnačka), ktoré v kombinácii s vysokou horúčkou, vracaním a príznakmi dehydratácie sťažujú diagnostiku pyelonefritídy a mylne sa interpretujú ako črevná infekcia.

Príznaky chronickej pyelonefritídy

Chronická recidivujúca pyelonefritída sa vyskytuje so striedajúcimi sa obdobiami úplnej remisie, keď dieťa nemá žiadne príznaky alebo zmeny v testoch moču, a obdobiami exacerbácií, počas ktorých sa vyskytujú rovnaké príznaky ako pri akútnej pyelonefritíde (bolesť brucha a chrbta, horúčka, intoxikácia, zmeny v testy moču). Deti, ktoré dlhodobo trpia chronickou pyelonefritídou, vykazujú príznaky infekčnej asténie: podráždenosť, únava a znížená výkonnosť v škole. Ak sa pyelonefritída začne v ranom veku, môže to viesť k oneskoreniu fyzického a v niektorých prípadoch aj psychomotorického vývoja.

Diagnóza pyelonefritídy

Na potvrdenie diagnózy pyelonefritídy sa používajú ďalšie laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu:

1. Všeobecný test moču je povinným testom pre všetky deti s horúčkou, najmä ak ich horúčku nemožno vysvetliť ARVI alebo inými príčinami, ktoré nesúvisia s obličkami. Pyelonefritída je charakterizovaná zvýšením počtu leukocytov v moči: leukocytúria až pyúria (hnis v moči), keď leukocyty pokrývajú celé zorné pole; bakteriúria (výskyt baktérií v moči), možno malý počet odliatkov (hyalínne), mierna proteinúria (bielkoviny v moči nie viac ako 1 g/l), jednotlivé červené krvinky. O interpretácii rozboru moču u detí si môžete prečítať aj v tomto článku.
2. Kumulatívne testy (podľa Nechiporenka, Addis-Kakovského, Amburgeho): zisťuje sa v nich leukocytúria.
3. Kultivácia moču na sterilitu a citlivosť na antibiotiká vám umožňuje určiť pôvodcu infekcie a vybrať účinné antibakteriálne lieky na liečbu a prevenciu relapsu ochorenia.
4. Všeobecný krvný test odhalí všeobecné príznaky infekčného procesu: zrýchlenie ESR, leukocytóza (zvýšený počet leukocytov v porovnaní s vekovou normou), posun leukocytového vzorca doľava (výskyt nezrelých leukocytov v krvi - tyčinky), anémia (pokles hemoglobínu a počtu červených krviniek).
5. Na stanovenie celkového proteínu a proteínových frakcií, močoviny, kreatinínu, fibrinogénu a CRP je potrebný biochemický krvný test. Pri akútnej pyelonefritíde v prvom týždni od začiatku ochorenia biochemická analýza ukazuje zvýšenie hladiny C-reaktívneho proteínu. Pri chronickej pyelonefritíde sa na pozadí vývoja zlyhania obličiek zvyšuje hladina močoviny a kreatinínu a znižuje sa hladina celkového proteínu.
6. Biochemická analýza moču.
7. Funkcia obličiek sa hodnotí pomocou Zimnitského testu, hladiny kreatinínu a močoviny v biochemickom krvnom teste a niektorých ďalších testoch. Pri akútnej pyelonefritíde zvyčajne nie je narušená funkcia obličiek, ale pri chronickej pyelonefritíde sa často zistia niektoré odchýlky v Zimnitského teste (izostenúria - monotónna špecifická hmotnosť, noktúria - prevaha nočnej diurézy nad dennou).
8. Meranie krvného tlaku je povinným každodenným postupom pre deti akéhokoľvek veku, ktoré sú hospitalizované pre akútnu alebo chronickú pyelonefritídu. Pri akútnej pyelonefritíde je tlak v rámci vekovej normy. Keď krvný tlak začne stúpať u dieťaťa s chronickou pyelonefritídou, môže to znamenať zlyhanie obličiek.
9. Okrem toho všetky deti podstúpia ultrazvuk močového systému a po odznení akútnych javov röntgenové kontrastné štúdie (hlasová cystoureterografia, vylučovacia urografia). Tieto štúdie môžu identifikovať vezikoureterálny reflux a anatomické abnormality, ktoré prispievajú k výskytu pyelonefritídy.
10. Na špecializovaných nefrologických a urologických pediatrických oddeleniach sa vykonávajú aj ďalšie štúdie: rôzne vyšetrenia, dopplerografia prietoku krvi obličkami, scintigrafia (rádionuklidová štúdia), uroflowmetria, CT, MRI atď.

Komplikácie pyelonefritídy

Pyelonefritída je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje včasnú a adekvátnu liečbu. Oneskorenie liečby a nedostatočný objem liečebných opatrení môžu viesť k rozvoju komplikácií. Komplikácie akútnej pyelonefritídy sú najčastejšie spojené so šírením infekcie a výskytom hnisavých procesov (abscesy, paranefritída, urosepsa, bakteremický šok a pod.), komplikácie chronickej pyelonefritídy sú zvyčajne spôsobené poruchou funkcie obličiek (nefrogénna arteriálna hypertenzia, chronické zlyhanie obličiek).

Liečba pyelonefritídy

V prípade akútnej pyelonefritídy sa dieťaťu odporúča piť veľa tekutín.

Liečba akútnej pyelonefritídy u detí by sa mala vykonávať iba v nemocničnom prostredí a hospitalizácia dieťaťa na vysoko špecializovanom oddelení: nefrológia alebo urológia je veľmi žiaduca. Iba v nemocnici je možné neustále vyhodnocovať dynamiku moču a krvných testov, vykonávať ďalšie potrebné štúdie a vyberať najefektívnejšie lieky.

Terapeutické opatrenia pre akútnu pyelonefritídu u detí:

1. Režim – deťom s horúčkou a deťom, ktoré sa sťažujú na bolesti brucha alebo krížovej oblasti, je v prvom týždni choroby predpísaný pokoj na lôžku. Pri absencii horúčky a silných bolestí je režim oddelený (dieťa sa môže pohybovať v rámci svojej izby), potom všeobecný (vrátane každodenných pokojných prechádzok na čerstvom vzduchu 30-40-60 minút v areáli nemocnice). ).
2. Diéta, ktorej hlavným účelom je znížiť zaťaženie obličiek a upraviť metabolické poruchy. Tabuľka č.5 podľa Pevznera sa odporúča bez obmedzenia soli a s rozšíreným pitným režimom (dieťa by malo prijať o 50% viac tekutín ako je veková norma). Ak je však pri akútnej pyelonefritíde zhoršená funkcia obličiek alebo obštrukčné javy, soľ a tekutiny sú obmedzené. Proteínovo-zeleninová strava, s vylúčením akýchkoľvek dráždivých jedál (korenie, korenené jedlá, údené jedlá, mastné jedlá, bohaté bujóny). Pri dysmetabolických poruchách sa odporúča vhodná diéta.
3. Základom medikamentóznej liečby akútnej pyelonefritídy je antibakteriálna terapia. Vykonáva sa v dvoch etapách. Pred získaním výsledkov testu moču na sterilitu a citlivosť na antibiotiká sa liek vyberie „náhodne“, pričom sa uprednostňujú tie, ktoré sú aktívne proti najbežnejším patogénom močového systému a nie sú toxické pre obličky (chránené penicilíny cefalosporíny 2. a 3. generácie atď.). Po obdržaní výsledkov analýzy sa vyberie liek, ktorý je najúčinnejší proti identifikovanému patogénu. Trvanie antibakteriálnej liečby je približne 4 týždne, pričom antibiotikum sa mení každých 7-10 dní.
4. Uroantiseptiká sú lieky, ktoré môžu dezinfikovať močové cesty, zabíjať baktérie alebo zastaviť ich rast, ale nie sú antibiotikami: nevigramon, palin, nitroxolín atď. Predpisujú sa na ďalších 7-14 dní užívania.
5. Iné lieky: spazmolytiká, spazmolytiká (proti bolesti), lieky s antioxidačnou aktivitou (unitiol, betakarotén - provitamín A, tokoferolacetát - vitamín E), nesteroidné protizápalové lieky (ortofen, voltaren).

Liečba v nemocnici trvá približne 4 týždne, niekedy aj dlhšie. Po prepustení je dieťa poslané na pozorovanie k miestnemu pediatrovi, ak má ambulancia nefrológa, tak aj k nemu. Dieťa je pozorované a liečené v súlade s odporúčaniami danými v nemocnici, v prípade potreby ich môže opraviť nefrológ. Po prepustení sa všeobecný test moču vykonáva najmenej raz za mesiac (a navyše na pozadí akéhokoľvek ARVI) a každých šesť mesiacov sa vykonáva ultrazvuk obličiek. Po ukončení užívania uroseptík sa na 1-2 mesiace predpisujú bylinné lieky (obličkový čaj, brusnicový list, canephron atď.). Dieťa, ktoré prekonalo akútnu pyelonefritídu, môže byť vyradené z evidencie až po 5 rokoch za predpokladu, že nie sú žiadne príznaky a zmeny v testoch moču bez vykonania liečebných opatrení proti relapsu (t. j. dieťa počas týchto 5 rokov nedostalo uroseptiká ani antibiotiká). rokov a nezaznamenal recidívu pyelonefritídy).

Liečba detí s chronickou pyelonefritídou

Liečba exacerbácií chronickej pyelonefritídy sa tiež vykonáva v nemocničnom prostredí a podľa rovnakých zásad ako liečba akútnej pyelonefritídy. Deťom s chronickou pyelonefritídou počas obdobia remisie možno odporučiť aj plánovanú hospitalizáciu v špecializovanej nemocnici na podrobné vyšetrenie, objasnenie príčin ochorenia a výber antirelapsovej terapie.

Pri chronickej pyelonefritíde je mimoriadne dôležité identifikovať príčinu jej vývoja, pretože až po odstránení príčiny bude možné odstrániť samotnú chorobu. V závislosti od toho, čo presne spôsobilo infekciu obličiek, sú predpísané aj terapeutické opatrenia: chirurgická liečba (pri vezikoureterálnom refluxe, anomálie sprevádzané obštrukciou), diétna terapia (pri dysmetabolickej nefropatii), medikamentózne a psychoterapeutické opatrenia (pri neurogénnej dysfunkcii močového mechúra) atď.

Okrem toho sa v prípade chronickej pyelonefritídy počas obdobia remisie nevyhnutne vykonávajú opatrenia proti relapsu: antibiotická liečba v malých dávkach, predpisovanie uroseptík v kurzoch na 2-4 týždne s prestávkami 1 až 3 mesiace , bylinný liek počas 2 týždňov každého mesiaca. Deti s chronickou pyelonefritídou sú sledované nefrológom a pediatrom s rutinnými vyšetreniami až do presunu na kliniku pre dospelých.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Pri akútnej pyelonefritíde zvyčajne začína vyšetrenie a liečbu pediater a potom je naplánovaná konzultácia s nefrológom. Deti s chronickou pyelonefritídou sleduje nefrológ, môže byť predpísaná dodatočná konzultácia s odborníkom na infekčné choroby (v nejasných diagnostických prípadoch, podozrení na tuberkulózu atď.). Vzhľadom na predisponujúce faktory a cesty infekcie do obličiek bude užitočné poradiť sa s odborným lekárom - kardiológom, gastroenterológom, pneumológom, neurológom, urológom, endokrinológom, lekárom ORL, imunológom. Liečba ložísk infekcie v tele tiež pomôže zbaviť sa chronickej pyelonefritídy.

Chronická pyelonefritída: príznaky a liečba

Ochorenie, akým je pyelonefritída u detí, si vyžaduje rýchlu identifikáciu a adekvátnu liečbu. Musíte starostlivo sledovať dieťa, pretože zápal obličiek je nebezpečná choroba a príznaky nemožno ignorovať. Samoliečba je tiež zakázaná, pretože vedie k vážnym komplikáciám a zdravotným problémom. Aké sú príčiny pyelonefritídy u detí, hlavné príznaky a liečba ochorenia.

všeobecné informácie

Detská pyelonefritída je zápalový proces, ktorý sa vyvíja v tkanivách renálneho parenchýmu a pyelocaliceálneho systému. Pri pyelonefritíde deti pociťujú silné bolesti v driekovej oblasti, častejšie sa objavuje nutkanie na močenie a dochádza k inkontinencii. Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné dieťa ukázať lekárovi, ktorý ho pošle na vyšetrenie. Ak sa diagnóza potvrdí, predpíše sa priebeh antibakteriálnej a pomocnej terapie.

Návrat k obsahu

Klasifikácia

Lekári rozdeľujú pyelonefritídu u dieťaťa na 2 typy - primárnu a sekundárnu pyelonefritídu. V počiatočnom prejave je zápal spôsobený patogénnou mikroflórou, ktorá postihla obličky a rýchlo sa v nich rozvíja. Zvláštnosťou sekundárnej pyelonefritídy je, že hlavnou príčinou ochorenia nie sú zápalové procesy obličiek, častejšie dochádza k poškodeniu v dôsledku tvorby kameňov s abnormalitami vo vývoji orgánu a ureterálnym refluxom.

V závislosti od toho, ako dlho choroba trápi dieťa, sa rozlišuje akútna a chronická pyelonefritída. V chronickom priebehu sa dieťa obáva častých relapsov, zostávajú všetky príznaky infekčného poškodenia orgánu. Počas exacerbácie sú rušivé silné a akútne bolesti, horúčka, problémy s močením a zhoršenie celkového stavu.

Návrat k obsahu

Príznaky ochorenia

Charakteristickým príznakom akútnej pyelonefritídy je silná bolesť v bedrovej oblasti, zhoršenie zdravia, zvýšená telesná teplota a intoxikácia. Dieťa trpí dlhotrvajúcou zimnicou a horúčkou, v dôsledku intoxikácie vzniká nevoľnosť, vracanie, hnačka, strata hmotnosti, bakteriúria. Počas exacerbácie s pridaním bakteriálnej infekcie dieťa pociťuje bolesť pri močení, zvýšené nutkanie na močenie, inkontinenciu a pocit pálenia v genitourinárnom systéme.

Pri chronickom priebehu sú príznaky rozmazané. Malé dieťa je veľmi unavené, podráždené, bledé a nesústredené. Ak sa ochorenie vyskytuje v latentnej forme, potom sa príznaky nezobrazia, ale testy moču ukážu vývoj zápalu. Ak sa chronické ochorenie neuchýlite k liečbe, vo vyššom veku sa rozvinie do nefrosklerózy, hydronefrózy alebo chronického zlyhania obličiek.

Návrat k obsahu

Príčiny a predispozícia

Príčiny pyelonefritídy u malých detí sú najčastejšie črevné baktérie. Test moču tiež ukazuje prítomnosť Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus a Enterococcus. Infekcia vstupuje do obličiek hematogénnou, lymfogénnou alebo urinogénnou cestou. Novorodenci sa infikujú hematogénnou cestou a staršie deti do 12 rokov sú častejšie infikované močovou cestou. Ochorenie vyvoláva aj nedodržiavanie hygienických pravidiel a nepravidelná výmena bielizne.

Počas liečby by malo byť dieťa pod dohľadom lekára.

Chorobu spôsobujú aj vrodené anomálie, komplikácie po ťažkých infekčných ochoreniach, s diagnózou hypotopia, rachitída. Deti s takýmito chorobami sú často predisponované k pyelonefritíde. Dieťa by malo byť pod dohľadom pediatra a ak sa vyskytne charakteristický príznak, musí sa choroba okamžite identifikovať a začať včasná liečba s použitím adekvátnych liekov.