Typy operácií na odstránenie cýst na vaječníkoch u žien. Chirurgická liečba ovariálnych cýst

Ovariálna cysta je benígna, nenádorová formácia, ktorá si vyžaduje chirurgickú liečbu. Najúčinnejšou metódou chirurgickej intervencie v tomto prípade bude laparoskopia - jemná operácia sprevádzaná minimálnou traumou brušnej dutiny, ktorá neovplyvňuje funkčnosť vaječníkov.

Laparoskopia sa používa na liečbu folikulárnych novotvarov corpus luteum. Vo veľkej väčšine prípadov sa lekárom podarí orgán zachovať a neovplyvniť jeho funkčnosť: po odstránení cysty si ženy zachovávajú schopnosť otehotnieť a vynosiť plod.

Indikácie

Jedným z najčastejších ochorení modernej gynekológie je endometrioidná ovariálna cysta (dutý útvar o veľkosti od 1,5 do 10 cm, vo vnútri ktorého je stará zrazená hnedá krv) – vyžaduje si lekársku diagnostiku a chirurgickú liečbu. V súlade s tým, čím skôr sa žena obráti na špecialistu, tým menšie poškodenie bude spôsobené telom, najmä reprodukčnou funkciou.

Ženy s genetickou predispozíciou k folikulárnym formáciám by mali absolvovať rutinné vyšetrenie u špecialistu. Cysta začína svoj vývoj, keď menštruačná krv vstupuje do panvovej dutiny cez trubice: bunky vnútorného povrchu maternice (endometria) sa pripájajú k rôznym orgánom vrátane vaječníkov, kde sa vyvíjajú pod vplyvom progesterónu a estrogénu, čo spôsobuje pravidelné zápalové procesy. Biochemické procesy, ktoré sa vyskytujú počas zápalu, často vedú k neplodnosti.

Vyšetrenie môže byť potrebné, ak máte nasledujúce príznaky:

bolesť panvy pred a počas menštruácie;
výrazné nepohodlie počas pohlavného styku;
bolesť pri močení.

Keďže ochorenie je často asymptomatické a cysta vás nemusí trápiť dlhé roky, rutinné vyšetrenie u gynekológa pomôže eliminovať riziko jej vzniku.

Vo väčšine prípadov sa cysta na vaječníku odstraňuje rutinne, ale endometriotické a iné útvary v corpus luteum majú riziko prasknutia puzdra cysty alebo podvýživy. Ak sú takéto faktory prítomné, operácia je predpísaná na núdzovom základe a môže byť sprevádzaná odstránením prívesku (trubica a vaječník na postihnutej strane).

Zoznam chorôb

Odstránenie ovariálnej cysty je účinné v boji proti nasledujúcim chorobám:

tvorba vo vaječníku (folikulárna, nádorová), ktorá nemôže byť regresovaná do troch mesiacov (samotná alebo pod vplyvom hormonálnych látok);
formácie, ktoré sa objavili počas menopauzy;
„skrútený“ pedikel cysty; prasknutie folikulu, hnisanie, krvácanie;
podozrenie na malígnu tvorbu v tkanive vaječníkov.

Príprava

Pred naplánovaním operácie na odstránenie ovariálnej cysty gynekológ vykoná diagnózu, ktorá zahŕňa nasledujúce kroky:

odber anamnézy;
manuálne vyšetrenie;
Ultrazvuk panvových orgánov, vykonaný najmenej v dvoch menštruačných cykloch;
kolposkopia;
fluorografia;
výskum flóry;
krvné testy - biochemické, klinické, histologické (ROMA index, CA-125), na stanovenie Rh faktora, krvnej skupiny a koagulability, na HIV a RW;
MRI panvových orgánov (môže byť potrebné na presnejšiu diagnózu).

Jednou z kontraindikácií laparoskopie môže byť nadváha, takže pred operáciou môže lekár predpísať špeciálnu diétu a súbor cvičení na normalizáciu telesnej hmotnosti.

Bezprostredne pred operáciou sa musíte vykúpať a odstrániť vlasy z brucha a vonkajších genitálií. Posledné jedlo je do 19:00, pitie je o 22:00. Pred operáciou je potrebné prečistiť črevá klystírom – to výrazne zjednoduší operačný výkon a zväčší dosah laparoskopických nástrojov a zorný rádius.

Ako postup funguje?

diagnostická laparoskopia (na potvrdenie diagnózy);
terapeutická laparoskopia (na odstránenie cysty);
kontrolná laparoskopia (na kontrolu stavu orgánu po liečbe).

Laparoskopia cysty so zachovaním vaječníka:

operácia sa vykonáva v celkovej anestézii;
pre väčšie pohodlie sa do brušnej dutiny vstrekuje oxid uhličitý, ktorý zdvíha stenu takým spôsobom, aby poskytol lekárovi maximálnu viditeľnosť orgánov;
počas laparoskopie sa na koži brucha (predná brušná stena) robia malé rezy s veľkosťou nie viac ako 1,5 cm (do 4 rezov);
cez ne sa do stien dutiny vkladajú trokary na inštaláciu kamery a nástrojov;
cystový folikul sa izoluje v zdravých tkanivách, pričom sa vykoná dôkladná hemostáza formačného lôžka, potom sa na miesto cysty aplikuje niekoľko vnútorných stehov podliehajúcich resorpcii;
cysta sa umiestni do plastovej nádoby a odstráni sa cez jeden z rezov, potom sa odošle na histologické vyšetrenie do laboratória.

Resekcia vaječníkov

Ak sa na vaječníku zistí nádor, polycystická choroba alebo rakovina, je predpísaná resekcia vaječníkov. Chirurgický zákrok je predpísaný len ako posledná možnosť a lekári sa často pokúšajú použiť minimálne invazívne metódy na liečbu ovariálnych cýst.

Pooperačné obdobie

Prvý deň po operácii lekár predpisuje lieky proti bolesti. V prípade potreby môže lekár predpísať ďalší priebeh antibiotík. Po laparoskopii môžete vstať z postele 3-5 hodín. Prepustenie z nemocnice nastáva do dvoch dní bez komplikácií. Odstránenie stehov je naplánované 6-7 dní po operácii. Až do začiatku ďalšej menštruácie sa žene neodporúča zdvíhať závažia, zažívať výraznú fyzickú aktivitu a mať sexuálnu aktivitu. Jazvy po operácii v krátkom čase zmiznú a stanú sa neviditeľnými. Počas prvých 24 hodín po prebratí z anestézie môžu pacienti pociťovať bolesť, ktorá sa zmierňuje anestetikami.

Výživa

Po laparoskopii môže lekár predpísať špeciálnu diétu, ktorá vylučuje alkoholické nápoje a ťažké jedlá. V prvých dňoch po operácii odborníci odporúčajú konzumovať bujóny, fermentované mliečne výrobky, obilniny, až 1,5 litra vody denne a držať sa frakčných jedál (jesť jedlo v malých porciách, rozdeliť ho na 5-6 jedál).

Možné komplikácie

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať prítomnosť infekcie:

zvýšená telesná teplota;
bolesť v dolnej časti brucha;
tmavo sfarbený výtok.

Komplikácie sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku faktorov:

obezita;
užívanie určitých druhov liekov;
konzumácia alkoholu a tabaku;
tehotenstva.

Pri prvých príznakoch nepohodlia po operácii musíte okamžite konzultovať s lekárom ultrazvuk a podrobnú diagnostiku, na základe výsledkov ktorej bude predpísaná opätovná liečba.

Tehotenstvo po laparoskopii

Mnoho žien sa obáva možnosti tehotenstva po laparoskopii. Moderné technológie minimálne invazívnej chirurgickej liečby umožňujú zachovať reprodukčnú schopnosť aj po odstránení formácie významnej veľkosti.

Žena by mala plánovať otehotnenie najskôr 2-6 mesiacov po operácii. Vyžaduje sa aj pravidelná návšteva lekára na sledovanie vášho stavu. Je možné pozorovanie v nemocnici na podrobné vyšetrenie. Na udržanie zdravia a prevenciu recidívy formácií vo vaječníku môže lekár predpísať lieky zamerané na vyrovnanie hormonálnych hladín.

V pooperačnom období nemusí dôjsť k otehotneniu z dôvodu pretrvávania zamerania ochorenia. V tejto situácii je predpísaná opakovaná laparoskopia na konečné odstránenie cysty a dokončenie liečby.

Ovariálna cysta je jednou z najčastejších diagnóz v gynekológii. Ovariálna cysta je benígny novotvar, ktorý nie vždy vyžaduje chirurgickú intervenciu.

Odrody

Cysta môže mať rôzny charakter. Existuje folikulárna, endometrioidná, dermoidná, cystadenómová a cysta žltého telieska.

Folikulárne. Folikulárna cysta sa vyznačuje tým, že jej veľkosť závisí od času cyklu. Najčastejšie zmizne po nástupe menštruácie. Niektoré hormonálne nerovnováhy môžu spôsobiť, že zostane a zväčší sa. Počas ovulácie sa objavuje folikulárna ovariálna cysta.

Keď sa zväčší, môže prasknúť - nazýva sa to apoplexia vaječníkov. Typicky sa apoplexia vyskytuje počas prasknutia folikulu alebo počas ovulácie.

Otázka, či je potrebné odstrániť ovariálnu cystu, sa rozhodne po diagnostikovaní. Ak do ďalšej menštruácie zostáva niekoľko dní, lekár sa väčšinou rozhodne počkať a dať jej pár dní, kým sa cysta vyrieši. Ak sa tak nestane, rozhodne sa o výmaze. Takéto cysty môžu dosiahnuť veľkosť 3 cm.Spravidla sa liečia liekmi. Možný je aj fenomén polycystického ochorenia, keď sa vytvorí 3-5 malých cýst malej veľkosti.

Cysta žltého telieska. Táto ovariálna cysta sa tvorí zo žltého telieska. Keď folikul praskne počas ovulácie, vytvorí sa žlté teliesko na produkciu hormónov. Keď príde menštruácia, žlté teliesko zmizne.

V patologických prípadoch nemusí zmiznúť, ale naplní sa tekutinou, ktorá sa nazýva cysta. Nebezpečenstvo tejto formácie spočíva v tom, že príznaky sa objavia iba vtedy, ak sa už zvýšila a vyvíja tlak na susedné orgány. Rozmery dosahujú 3-5 cm.

Dermoid. Táto ovariálna cysta sa najčastejšie vyskytuje u žien v reprodukčnom veku. Patrí k benígnym novotvarom a vo vnútri sa nachádzajú spojivové tkanivá rôznej povahy.

Komplikácia môže nastať, ak má tenký pedikel spôsobujúci torziu vaječníkov. V tomto prípade je potrebná operácia na odstránenie ovariálnej cysty. Veľkosti od 1 do 3 cm.

Endometrioid. Toto ochorenie je dôsledkom endometriózy. Ohniská zápalu, bežné nielen na reprodukčných orgánoch, ale aj na vonkajších stenách čreva, sú sprevádzané dlhotrvajúcou bolesťou a môžu spôsobiť nádor s rozmermi tri až štyri centimetre. V tomto prípade sa vykoná operácia na odstránenie cysty, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu endometriózy.

Symptómy

Symptómy cysty závisia od jej pôvodu. Niektoré sa dlho neprejavujú a bolesť sa objavuje až po náraste veľkosti nádoru.

Zvyčajne žena cíti, že vaječník bolí, je možné nejaké zášklby vo vaječníku. Choroba je často sprevádzaná menštruačnými nepravidelnosťami.

Pri apoplexii alebo torzii nohy sa cíti ostrá bolesť v podbrušku, ktorá sa šíri do celej panvovej oblasti. Súčasne teplo často stúpa na tvár pacienta.

Niektoré novotvary môžu spôsobiť krvácanie uprostred cyklu alebo spôsobiť, že sa existujúce trvanie menštruácie pretiahne o niekoľko dní dlhšie. Pri prvých takýchto príznakoch by ste mali okamžite vyhľadať pomoc.

Pri takomto výtoku krv získa hnedý odtieň a sú možné krvné zrazeniny alebo biele pruhy. Ak sa uprostred cyklu objaví špinenie hnedého výtoku počas 3-4 dní, je vhodné čo najskôr vyhľadať pomoc.

Príčiny

Dôvody pre rozvoj cýst sú systematické nepravidelnosti v menštruačnom cykle, nástup prvej menštruácie veľmi skoro - vo veku 11 rokov alebo skôr. Je možné, že cysty už boli odstránené predtým alebo že po odstránení ovariálnej cysty bola liečba vykonaná nesprávne.

Prítomnosť problémov s endokrinnými orgánmi, ako aj prevencia alebo liečba neplodnosti tiež spôsobuje tvorbu cýst. Medzi ďalšie dôvody patrí zlá strava, zlé návyky a promiskuita.

Diagnostika pomocou ultrazvuku

Pred operáciou sa vykonáva povinné monitorovanie stavu vaječníkov v súčasnosti. Ultrazvuk sa môže vykonávať cez brušnú stenu alebo transvaginálne. Prvá štúdia sa vykonáva s plným močovým mechúrom, druhá nevyžaduje plnenie močového mechúra, preto sa pri predpisovaní ultrazvuku musíte poradiť so svojím lekárom o odporúčanom type štúdie.

Diagnostika pomocou laparoskopu

Laparoskopia nie je len metódou chirurgickej intervencie, ale aj pomerne informatívnou diagnostickou metódou. Laparoskopické vyšetrenie umožňuje získať najúplnejšie informácie o stave brušných orgánov, pričom je možné súčasne vyliečiť zistené ochorenie.

Laboratórny výskum

Laboratórne vyšetrenie zahŕňa hormonálny krvný test na zistenie možnej hormonálnej nerovnováhy u ženy. Taktiež sa odoberá všeobecný test moču a krvný test na nádorové markery. Existujú iba 3 hlavné krvné testy: nádorový marker, biochémia a všeobecné.

Laboratórne testy súčasne poskytujú informácie o fungovaní pečene a obličiek, čo umožňuje včasnú identifikáciu možných komplikácií a nasadenie vhodnej terapie.

Kuldocentéza

Metóda zahŕňa vykonanie punkcie na určenie obsahu Douglasovho vrecka. Zvyčajne, keď cysta praskne, jej obsah prúdi do vrecka Douglas, takže punkcia umožňuje presne určiť jej obsah a upraviť ďalšiu taktiku liečby.

Keď operácia nie je potrebná

Niekedy môže ošetrujúci lekár odložiť operáciu, ak sa cysta nezväčší a nezasahuje do fungovania susedných orgánov. Cystu možno liečiť hormonálnymi liekmi a liekmi na vyriešenie cysty, ak je presne určená jej povaha a povaha.

Niektoré cysty zmiznú samy počas jedného alebo dvoch cyklov, čo si vyžaduje iba sprievodnú liečbu. Ak sa tak nestane, je predpísané následné odstránenie ovariálnej cysty.

Chirurgické metódy odstránenia

Ovariálna cysta sa chirurgicky odstraňuje dvoma spôsobmi: chirurgicky a laparoskopicky. Vo všeobecnosti je laparoskopia tiež typom chirurgického zákroku, ale v tomto prípade chirurgická intervencia znamená tradičný zásah pomocou pomerne veľkého rezu skalpelom.

Laparoskopia je modernejšia a šetrnejšia metóda odstraňovania, pokúša sa ju využívať čoraz viac nemocníc. Nie všetky zdravotnícke zariadenia si však môžu dovoliť špeciálne vybavenie, takže niekedy sa odstránenie vykonáva tradičnou operáciou. Niekedy z jedného alebo druhého dôvodu môžu byť odporúčania lekára stále zamerané na tradičnú intervenciu.

Odstránenie laparoskopicky

Laparoskopia, ktorej účelom je diagnostika a súčasná liečba, sa vykonáva v celkovej anestézii. Laparoskopia vyžaduje špeciálne vybavenie a zručnosti od chirurga.

Najprv sa brušná dutina naplní plynom, zvyčajne oxidom uhličitým. Na vykonanie celej operácie sa urobia štyri rezy nie väčšie ako dva centimetre. Cez jeden sa zavedie prívod plynu – plyn vypĺňajúci brušnú dutinu nadvihne stenu a sprístupní orgány na vyšetrenie a odstránenie ovariálnej cysty.

Cez druhú punkciu sa vloží videokamera na vyšetrenie stavu orgánov – obraz z kamery sa privádza na monitor v blízkosti operačného kresla.

Pri chirurgických zákrokoch sa nástroje vkladajú do zostávajúcich dvoch vpichov. Nástroj sa nevkladá priamo, ale vyžaduje kovovú trubicu, aby sa zabránilo dotyku nástrojov s pokožkou.

Potom, čo chirurg zistí cystu, jej povrch sa prepichne a vyprázdni. Akonáhle sa obsah cysty uvoľní, dá sa ľahko odstrániť.

Príprava

Keďže operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, pred excíziou cysty je potrebná príprava – presne taká istá ako pred operáciou.

Na tento účel sa vykonáva nielen laboratórny test, ale aj dodatočný test zrážanlivosti krvi.
Bude potrebné EKG.
Pred začatím procedúry by ste osem hodín nemali nič jesť.

Po operácii

Odporúčania v pooperačnom období budú závisieť od toho, ako pacient operáciu podstúpil a ako ľahko to bolo. Zvyčajne je pooperačné obdobie oveľa jednoduchšie, ako keby bola operácia vykonaná tradičnou chirurgickou metódou.

Vaječník by po odstránení cysty prakticky nemal bolieť. Samotné rany príliš nebolia, keďže sú dosť malé. Zotavenie po odstránení cysty na vaječníkoch zahŕňa užívanie liekov proti bolesti trikrát denne, ako aj antibiotík na prevenciu infekcie.

Lekár nezávisle predpíše antibiotiká a lieky proti bolesti. Budú závisieť od toho, či pacient môže používať antibiotiká a či to v konkrétnom prípade ohrozuje dysbakteriózu.

Do večera v pooperačnom období môže pacient vstať a pohybovať sa samostatne. Takýto pohyb môže byť dokonca špeciálne odporúčaný, aby brušné svaly nestratili zvyk pracovať samostatne.

Obväz sa vykonáva do týždňa. Zahŕňa výmenu obväzu a ošetrenie rany antiseptikom. Krvácajúci šev musí byť vyšetrený lekárom. Otázku, čo môžete jesť a ako sa najlepšie správať pre rýchle zotavenie, by ste mali stále prediskutovať so svojím lekárom.

Výhody laparoskopie

Medzi najväčšie výhody laparoskopie patrí menšia traumatizácia ženského tela. Počas laparoskopie sa rezy robia veľmi malé a nevyžadujú od tela silné obnovovacie sily, ako pri štandardnom reze.

Týmto spôsobom je možné liečiť cystu efektívnejšie, pretože telo nasmeruje všetky svoje sily na hojenie jazvy a nie na hojenie kožných rán. Pooperačné obdobie je výrazne znížené a počet následkov po odstránení ovariálnej cysty je výrazne nižší. Z kozmetického hľadiska je tento spôsob aj prijateľnejší.

Ovariálna cysta je jednou z najčastejších patológií u pacientov v reprodukčnom veku. Takmer každá tretia žena skôr či neskôr ide k lekárovi so sťažnosťou na hromadnú tvorbu príveskov. Niektoré cysty sú funkčné a prechádzajú samy do 2-3 mesiacov, zatiaľ čo iné vyžadujú povinnú chirurgickú liečbu. V druhom prípade môže iba včasná operácia zaručiť, že sa zbavíte problému a vyhnete sa rozvoju komplikácií.

Odstránenie ovariálnej cysty sa vykonáva niekoľkými spôsobmi: lekár môže odstrániť iba patologickú formáciu, exfoliovať ju v zdravom tkanive, vykonať resekciu vaječníka alebo odstrániť celý orgán. Voľba chirurgickej metódy je určená typom a veľkosťou cysty. Čím skôr žena vyhľadá lekársku pomoc, tým viac príležitostí bude mať lekár na to, aby zachoval vaječník a nezasahoval do reprodukčných plánov pacientky.

Pozrime sa podrobnejšie na to, aké operácie sa vykonávajú pri cystách na vaječníkoch a čo ovplyvňuje výber jednej alebo druhej metódy.

Je vždy potrebná operácia a existuje alternatíva?

Chirurgia nie je jediný spôsob, ako sa s chorobou vyrovnať.Často sa môžete zbaviť cysty pomocou iných metód:

Hormonálna terapia. Na regresiu patologického zamerania sa používajú gestagény a kombinované perorálne kontraceptíva. Účinok sa očakáva po mesiaci a dostaví sa po ďalšej menštruácii. Priebeh liečby môže trvať až 3 mesiace;
Fyzioterapia. Prostriedky sa používajú na stimuláciu prietoku krvi v panvových orgánoch a podporujú resorpciu cysty.

Chirurgické odstránenie ovariálnej cysty sa zvyčajne vyskytuje po neuspokojivej liečbe konzervatívnymi metódami.

Všetko vyššie uvedené platí len pre funkčné cysty – folikulárne alebo luteálne. Takéto formácie sú náchylné na spontánne zmiznutie bez liečby drogami, takže lekári v takýchto prípadoch neponáhľajú s operáciou. Často po 3 mesiacoch pozorovania lézia ustúpi a nie je potrebná žiadna ďalšia terapia. Ak cysta nezmizne včas, je indikované jej odstránenie.

Na poznámku

Existujú pokusy liečiť patológiu príloh pomocou pijavíc, akupunktúry a liečivých bylín, ale ich účinnosť nebola preukázaná. Použitie takýchto prostriedkov je možné, ale nekonvenčná liečba by nemala byť v rozpore s predpismi lekára, tým menej ich nahradiť.

Endometrioidné cysty stoja trochu od seba. Táto patológia dobre reaguje na hormonálnu terapiu a jej liečba sa v mnohých prípadoch môže uskutočniť aj bez operácie. Používajú sa nielen COC a gestagény, ale aj silnejšie lieky – agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín a modulátory progesterónových receptorov. Priebeh liečby môže trvať až 6 mesiacov.

Rôzne typy ovariálnych cýst.

Indikácie pre chirurgickú liečbu

Ovariálna cysta u žien sa odstráni v nasledujúcich situáciách:

Nedostatok účinku z konzervatívnej terapie na funkčné a endometriotické formácie;
Identifikácia organických cýst, ktoré nie sú náchylné na regresiu - dermoidné, paraovariálne, serózne;
Podozrenie na degeneráciu malígneho nádoru;
Vývoj život ohrozujúcich komplikácií: hnisanie cysty, prasknutie jej kapsuly s krvácaním alebo krútením tenkej stonky;
Detekcia cýst v menopauze.

Operácia na ovariálnu patológiu sa vykonáva podľa plánu. Lekár predpisuje úplné vyšetrenie, počas ktorého je možné objasniť typ formácie a identifikovať sprievodné ochorenia. Po príprave sa určí deň operácie. Ale ak cysta praskne alebo sa skrúti, pacient je operovaný ako núdzový.

Schematické znázornenie torzie ovariálnej cysty, ktorá si vyžaduje núdzovú operáciu.

Kontraindikácie pre operáciu

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie pre operáciu. Ak je potrebné odstrániť cystu, lekár vykoná všetky potrebné manipulácie. Operáciu možno odložiť len v určitých situáciách:

Akútna infekcia: chrípka, črevná infekcia, ochorenia dýchacích ciest atď.;
Exacerbácia chronickej patológie;
Neuropsychické poruchy;
Kožné ochorenia v oblasti rezu.

Chirurgická liečba sa vykonáva po zotavení alebo stabilizácii stavu ženy.

Odstránenie ovariálnej cysty počas tehotenstva

Osobitnú pozornosť si zaslúži chirurgická intervencia počas tehotenstva. Ak vás zistený útvar nebolí a neobťažuje, operácia sa vykonáva po pôrode. Počas tehotenstva je odstránenie cysty možné iba v nasledujúcich situáciách:

Roztrhnutie kapsuly cysty, krvácanie do vaječníkov a brušnej dutiny;
Torzia pedikúl formácie;
Zápal vaječníkov na pozadí patologického zamerania;
Detekcia malígneho nádoru;
Rýchly rast formácie, čo vedie k stlačeniu panvových orgánov a zasahovaniu do vývoja plodu.

Plánovaná operácia sa vykonáva v 16-20 týždňoch tehotenstva, núdzová operácia sa vykonáva ihneď po zistení patológie. Nemôžete oddialiť vývoj komplikácií alebo zhoršenie stavu ženy a plodu. V iných prípadoch je lepšie počkať na vhodný čas - druhý trimester. Počas tohto obdobia sa už vytvorili vnútorné orgány plodu, placenta začala svoju prácu a riziko potratu po operácii je minimálne.

Tehotná žena s cystou na vaječníkoch vyžaduje starostlivejšie sledovanie.

V neskorom tehotenstve, ak existujú núdzové indikácie, môže byť operácia vykonaná v dvoch fázach. Najprv sa vykoná cisársky rez a plod sa vyberie, potom sa odstráni cysta. O otázke načasovania a výberu liečebnej metódy sa rozhoduje individuálne pre každého pacienta.

Ako pochopiť, že je potrebná operácia?

Pri identifikácii patológie ľavého alebo pravého vaječníka je potrebné určiť typ formácie a zistiť, či existujú indikácie na chirurgickú intervenciu. Na tento účel musí žena podstúpiť úplné vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

Krvný test na nádorové markery CA-125, CA 19-9, HE4. Zvýšenie hladiny týchto indikátorov hovorí v prospech malígneho nádoru a vyžaduje starostlivú diferenciálnu diagnostiku. V modernej gynekológii sa na objasnenie typu formácie používa definícia indexu ROMA;
Ultrasonografia. Na ultrazvuku sú benígne cysty zvyčajne hypoechogénne, jednokomorové, bez inklúzií (okrem dermoidu). S rakovinou sa objavuje veľké množstvo komôr, ako aj patologické inklúzie;
Doppler. Detekcia atypického prietoku krvi naznačuje pravdepodobnú malignitu;
Magnetická rezonancia. MRI vám umožňuje vidieť štruktúry neviditeľné na ultrazvuku a objasniť typ formácie.

Ak tieto metódy nestanovia diagnózu, vykoná sa diagnostická laparoskopia. Počas operácie môže lekár zistiť ďalšie príznaky naznačujúce rakovinu vaječníkov (peritoneálna karcinomatóza, zmeny v lymfatických uzlinách). Endoskopická intervencia tiež pomáha rozlíšiť ovariálnu cystu od salpingo-ooforitídy, mimomaternicového tehotenstva a iných patológií.

Takto vyzerá ovariálna cysta počas diagnostickej laparoskopie.

Príprava na chirurgickú liečbu

Po prijatí odporúčania na operáciu sa žena musí podrobiť vyšetreniu, ktoré zahŕňa:

Krvné testy: všeobecné klinické, biochemické, koagulabilita;
Stanovenie Rh faktora a krvnej skupiny;
Kontrola nebezpečných infekcií: syfilis, vírusová hepatitída, HIV;
Testy na nádorové markery;
Všeobecná analýza moču;
Prieskumný náter na flóru a onkocytológiu;
kolposkopia – vyšetrenie krčka maternice;
Ultrazvuk panvy;
Konzultácia s gynekológom, terapeutom a ďalšími odborníkmi podľa indikácií.

Všetky testy musia byť ukončené do dvoch týždňov. Príprava na operáciu by nemala trvať dlho. Niektoré testy krvi a moču sú dobré len na mesiac.

Ženám starším ako 40 rokov sa navyše predpisujú tieto štúdie:

Endometriálna aspiračná biopsia;
Kolonoskopia – endoskopické vyšetrenie hrubého čreva;
Mamografia.

Všetky tieto testy umožňujú odlíšiť primárny nádor vaječníkov od metastáz z čreva, mliečnej žľazy a maternice. Pravdepodobnosť vzniku tejto patológie sa zvyšuje v premenopauzálnom období a menopauze.

Pri sprievodných ochoreniach maternice môže lekár predpísať hysteroskopiu s kyretážou orgánovej dutiny. Výsledný materiál sa odošle na histologické vyšetrenie. V tomto prípade nie je potrebné vykonať dodatočnú aspiračnú biopsiu endometria.

Ak sa zistia nádory iných orgánov, zmení sa taktika liečby a žena je poslaná na konzultáciu s onkológom.

Je dôležité vedieť

V medicíne sú známe prípady familiárnej rakoviny vaječníkov, maternice, mliečnych žliaz a čriev. Ak má žena s cystou na prívesku takéto príbehy v rodine, mala by byť obzvlášť opatrná na svoje zdravie a neodkladať chirurgickú liečbu.

Chirurgická intervencia pri ochoreniach vaječníkov u žien v reprodukčnom veku sa plánuje na 5. – 7. deň cyklu. Operácia sa nevykonáva počas menštruácie. Ak menštruácia trvá viac ako 7 dní, musíte počkať, kým neskončí. Počas menopauzy môže byť operácia vykonaná kedykoľvek.

Pre operáciu je dôležitý deň menštruačného cyklu, pretože hormonálne hladiny sa menia v závislosti od fázy cyklu.

Anestézia počas operácie: čo je užitočné vedieť

Odstránenie ovariálnej cysty je zložitá operácia a vykonáva sa v celkovej anestézii. Pacient zaspí a príde k zmyslom až po dokončení všetkých manipulácií. Počas operácie nič necíti. Necíti, ako sa robí rez alebo prepichnutie kože, nevidí, ako chirurg preniká do panvovej dutiny, nájde vaječník a vyreže cystu, nesleduje šitie rany a o vykonanej operácii sa dozvie až po skutočnosť. Tento prístup umožňuje lekárovi pokojne vykonávať všetky manipulácie a žena nezažiť neznesiteľnú bolesť.

Mnohé ženy sa prekvapivo neboja ani tak operácie, ako celkovej anestézie. Cítia úplne pochopiteľný strach z neznámeho a kladú anestéziológovi otázky, ktoré sa ich týkajú:

Ako dlho bude trvať anestézia?

Trvanie celkovej anestézie závisí od času operácie. Gynekológ začína pracovať ihneď po pokynoch anesteziológa - lekára, ktorý dáva anestéziu a monitoruje stav pacientky. Po zašití a ošetrení rany je žena okamžite vyvedená z anestézie a čoskoro nadobudne vedomie. V priemere operácia na odstránenie ovariálnej cysty trvá od 40 minút do 2 hodín.

Bolí to počas narkózy?

Nie, pri celkovej narkóze žena nič necíti.

Je možné sa počas operácie zobudiť, cítiť neznesiteľnú bolesť a zomrieť na šok?

V modernej anestéziológii sú takéto situácie vylúčené. Správny výber liekov na anestéziu vám umožňuje spoľahlivo vypnúť vedomie a úplne kontrolovať proces.

Môžu nastať komplikácie z anestézie? Čo ak to srdce, pečeň alebo obličky nevydržia?

Takéto situácie sa stávajú, ale skúsený anestéziológ presne vie, čo v tomto prípade robiť a čo robiť, aby pacientovi zachránil život. Správna príprava na operáciu a anestéziu umožňuje znížiť možné riziká na minimum.

Je dôležité vedieť

V predvečer operácie pacienta vyšetrí anesteziológ. Musíte informovať svojho lekára o všetkých existujúcich ochoreniach a alergiách na lieky. Len tak môže lekár zvoliť najbezpečnejšiu anestéziu.

Na správny výber spôsobu úľavy od bolesti v konkrétnom prípade je potrebná konzultácia s anesteziológom, berúc do úvahy všetky charakteristiky pacienta.

Výstup z narkózy je pre telo vždy stresujúci. V prvých hodinách dochádza k určitému zmätku vedomia, ospalosti a letargii, dezorientácii v priestore. Môže sa vyskytnúť mierna bolesť hlavy a závrat. Podľa recenzií sa veľa žien sťažuje na nevoľnosť a je možné zvracanie. To všetko sú normálne situácie, ktoré vznikajú aj po veľmi dobrých liekoch. Stav by sa mal zlepšiť do niekoľkých hodín. V iných situáciách bude predpísaná symptomatická liečba.

Po ukončení anestézie sa v pooperačnej rane objaví bolesť. Všetky nepríjemné pocity v tomto prípade možno úspešne zmierniť silnými analgetikami. Podľa žien nie je bolesť po laparoskopii taká silná a trvá oveľa menej ako pri laparotómii. Po operácii brucha trvá zotavenie dlhšie.

Metódy na odstránenie ovariálnych cýst

V prvom rade o chirurgickom prístupe rozhoduje lekár. Ovariálnu cystu môžete vystrihnúť nasledujúcimi dvoma spôsobmi:

Laparotómia alebo operácia brucha. Toto je klasická možnosť, ktorá zahŕňa incíziu kože a pod ňou ležiacich tkanív. Vyžaduje dlhé zotavenie po operácii a je často sprevádzané komplikáciami. V modernej gynekológii sa používa, keď je nemožný endoskopický zásah (pri obrovských cystách, ťažkých zrastoch, zhubných nádoroch atď.);
Laparoskopia je minimálne invazívna, šetrná operácia. Lekár vykonáva všetky manipulácie prostredníctvom malých vpichov. Do brušnej dutiny sa vstrekuje plyn, čím sa vytvorí voľný priestor na operáciu. Lekár vidí všetky svoje akcie na obrazovke. Zotavenie po laparoskopii je rýchlejšie a komplikácie sa vyskytujú menej často.

Výber prístupu je určený indikáciami liečby, veľkosťou cysty, prítomnosťou sprievodnej patológie a technickým vybavením kliniky. Ak nemocnica nemá vybavenie a lekárov, ktorí poznajú techniku minimálne invazívnej endoskopickej intervencie, jedinou možnosťou liečby sa stáva operácia brucha.

Typy chirurgických zákrokov:

Cystektómia

Odstránenie cysty v zdravom tkanive sa nazýva cystektómia (cystektómia). Počas operácie lekár vyreže iba formáciu, zatiaľ čo vaječník zostáva na mieste. Oblasť rezu je starostlivo koagulovaná. Počas cystektómie je dôležité zachovať ovariálnu kôru a primárne folikuly. Ak je táto zóna poškodená, vo vaječníku nedôjde k ovulácii a stratí svoju funkciu.

Vykonávanie laparoskopickej cystektómie.

Cystektómia sa vykonáva iba vtedy, ak je formácia jednoznačne benígna. Na objasnenie diagnózy sa odobratý materiál posiela na urgentné histologické vyšetrenie. Odpoveď prichádza po 10-20 minútach. Ak sa nádor ukáže ako malígny, rozsah chirurgickej intervencie sa rozširuje.

Na poznámku

Urgentné histologické vyšetrenie má jeden výrazný nedostatok – nie je veľmi presné. Vyskytujú sa diagnostické chyby, ktoré vedú k vážnym následkom. Preto sa pri určovaní rozsahu operácie lekár zameriava nielen na analytické údaje, ale aj na výsledky ultrazvuku a MRI.

Laserové odstránenie ovariálnych cýst je alternatívou k tradičnému skalpelu. Rez tkaniva sa vykonáva pomocou nástroja, ktorý špecificky vyžaruje laserový lúč. Inak sa priebeh operácie výrazne nelíši od klasickej operácie. Laserová cystektómia vám umožňuje znížiť stratu krvi, pretože ihneď po disekcii tkaniva dochádza k ich koagulácii (kauterizácii).

Fotografia zobrazuje fázy odstránenia ovariálnej cysty:

Resekcia vaječníkov

Excízia cysty spolu s časťou vaječníka sa vykonáva, keď je tvorba veľká, keď nie je možné odstrániť nádor bez poškodenia okolitého tkaniva. Odporúča sa pri relapse ochorenia, keď sa patologická formácia znovu objaví v tom istom vaječníku. Pri tejto operácii sa lekár snaží zachovať aj kortikálnu vrstvu vaječníka a neovplyvniť primárne folikuly.

Na poznámku

Ak plánujete resekciu vaječníkov (najmä obojstrannú) u mladej ženy, odporúča sa odobrať vajíčka vopred a zmraziť ich. Takéto vajcia môžu byť uložené v kryobanke niekoľko rokov. Ak sa po operácii ovariálna rezerva vaječníka zníži a žena nedokáže sama otehotnieť, stále má šancu počať dieťa pomocou IVF pomocou zmrazených vajíčok.

Etapy resekcie vaječníkov.

Ovariektómia

Odstránenie vaječníkov spolu s cystou sa vykonáva v nasledujúcich situáciách:

Veľká formácia, ktorá vytláča normálne ovariálne tkanivo. V tomto prípade nebude možné obnoviť orgán po operácii a je indikované jeho odstránenie;
Ovariálna cysta v menopauze. V tomto prípade nemá zmysel opustiť orgán. Vaječník už nefunguje a cysta je vysoko pravdepodobne zhubný nádor.

Podľa indikácií je možné rozsah operácie rozšíriť na odstránenie vaječníka spolu s vajíčkovodom. V prípade malígnych procesov je možné odstrániť maternicu, omentum a peritoneálne vrstvy.

Ak existuje najmenšie podozrenie na malignitu počas operácie, odporúča sa použiť špeciálne ochranné nádoby. Cysta spolu s vaječníkom je umiestnená v nádobe a obsah nádoru nepresahuje vyznačené hranice. Aj keď nádor pri manipulácii praskne, jeho bunky neopustia nádobu a rakovina sa nerozšíri.

Odstránenie a extrakcia malígnej cysty sa vyskytuje v špeciálnej nádobe.

Náklady na operáciu na odstránenie ovariálnej cysty závisia od zvolenej metódy:

Laparoskopická cystektómia na moskovských klinikách bude stáť od 20 do 45 tisíc rubľov;
Cena za operáciu brucha začína od 30 tisíc rubľov.

Podľa povinného zdravotného poistenia sa chirurgická intervencia vykonáva bezplatne, ak existujú indikácie a možnosti kliniky.

Pozorovanie v pooperačnom období

Po operácii brucha zostáva na koži nad pubisou jazva, po laparoskopii niekoľko drobných znamienok z rezov (2-8 mm). Stehy sa ošetrujú denne pomocou antiseptických činidiel. Ak sú stehy trvalé, nie je potrebné ich odstraňovať - samy sa rozpustia na 7.-10. deň po ich aplikácii. V opačnom prípade sa stehy odstránia pred prepustením z nemocnice.

Prvý deň po operácii žena začína vstávať a chodiť po oddelení. Skorý vzostup sa považuje za dobrú prevenciu tvorby zrastov a zabraňuje rozvoju komplikácií.

Výživa po operácii je šetrná. Odporúča sa jesť iba varené a pečené jedlá a na chvíľu sa vyhýbať vyprážaným jedlám. Prvý deň sú povolené iba tekuté polievky. Potom sa pacientka postupne vracia k svojej obvyklej strave.

Prepustenie z nemocnice nastáva na 3. – 5. deň po laparoskopii a na 7. – 10. deň po operácii brucha. Aby sa pacient po operácii úplne zotavil, musí prejsť 14-28 dní.

V závislosti od rozsahu chirurgického zákroku sa bude dĺžka pobytu v nemocnici líšiť.

Sexuálny odpočinok po dobu 2-4 týždňov;
Obmedzenie fyzickej aktivity;
Zákaz návštevy sáun, kúpeľov, bazénov.

Kontrolný ultrazvuk sa vykonáva 1, 3 a 6 mesiacov po operácii. V prípade relapsu je indikované ďalšie vyšetrenie a liečba. Rozsah chirurgickej intervencie počas reoperácie sa môže rozšíriť.

Tehotenstvo môžete plánovať 6 mesiacov po operácii. Pred počatím dieťaťa sa odporúča užívať perorálnu antikoncepciu. Tieto prostriedky vás nielen ochránia pred nechceným tehotenstvom, ale pomôžu aj obnoviť hormonálnu hladinu po operácii.

Komplikácie po operácii

Operácia na odstránenie ovariálnej cysty môže viesť k nežiaducim následkom:

Vnútrobrušné krvácanie. Vyskytuje sa, keď cysta praskne a spôsobí výrazné poškodenie tkaniva. Počas operácie sa obnoví integrita vaječníka;
Infekcia. Vyvíja sa na pozadí sprievodnej zápalovej patológie panvových orgánov. Sprevádzané zvýšenou telesnou teplotou a zvýšenou bolesťou v pooperačnom období. Je indikované predpisovanie antibakteriálnych liekov, ak je to indikované, zopakujte operáciu;
Lepiaci proces. Vyskytuje sa častejšie po operácii brucha s výraznou traumou tkaniva. Ohrozuje neplodnosť a potrat.

Operácia na odstránenie ovariálnej cysty nie je najjednoduchší postup a pravdepodobnosť komplikácií počas a po nej nie je nulová. A napriek tomu, ak existujú náznaky, nemali by ste odmietnuť chirurgickú intervenciu. Včasná operácia je šancou na zachovanie reprodukčného zdravia a v niektorých prípadoch aj života. Nemali by ste nechať problém voľný priebeh – následky môžu byť nepredvídateľné.

Zaujímavé video o cystách na vaječníkoch a ich chirurgickej liečbe

O endometrioidnej cyste a jej chirurgickej liečbe

Obsah

Odstránenie ovariálnej cysty sa považuje za najefektívnejšiu metódu liečby identifikovaných cystických novotvarov. Vykonáva sa v prípadoch, keď má žena nádory, ktoré samy od seba nezmiznú. Včasné odstránenie zabráni komplikáciám, ako je prasknutie nádoru alebo torzia jeho stonky.

Musím odstrániť ovariálnu cystu?

Lekár a pacientka sa musia rozhodnúť podstúpiť operáciu na odstránenie ovariálnej cysty spoločne. Operácia je potrebná, ak má žena dermoid, endometrioid, parovariálne cysty, cystadenóm, cystóm. Tieto formácie nie sú prístupné konzervatívnej liečbe a nezmiznú samy o sebe.

Ak sa zistí folikulárna cysta alebo nádor žltého telieska, lekári odporúčajú sledovať ich 2-3 mesiace. Lekári môžu vybrať metódy, ktoré umožňujú nechirurgické odstránenie ovariálnych cýst. Ak sú neúčinné, je predpísaná plánovaná chirurgická liečba.

Referencia! Najčastejšie, keď sa zistia cystické nádory, je predpísaná laparoskopia.

Ale po operácii sa ovariálna cysta môže objaviť znova. Ak existuje tendencia k výskytu cystických nádorov, lekár môže odporučiť absolvovanie liečby proti relapsu.

Indikácie na odstránenie ovariálnej cysty

Chirurg môže odstrániť cystickú formáciu buď rutinne, alebo urgentne. Voliteľný chirurgický zákrok je predpísaný pre ženy, ak:

veľký priemer nádorov;
existuje riziko degenerácie do malígneho novotvaru;
Bol identifikovaný druh, ktorý sám od seba nezmizne.

Pacientom, ktorí odmietajú plánovanú hospitalizáciu a chirurgickú liečbu, hrozia komplikácie. Ak sa vyskytnú, bude potrebné núdzové chirurgické odstránenie ovariálnej cysty. Naliehavá chirurgická intervencia je predpísaná, ak pacient:

krútenie stopky cystického nádoru;
apoplexia vaječníkov;
prasknutie cysty;
hnisanie.

Na základe sťažností na bodavú bolesť, bledosť kože a pokles krvného tlaku možno predpokladať akútnu chirurgickú patológiu. Niektoré ženy sú prevezené do nemocnice v bezvedomí alebo v bolestivom šoku.

Kontraindikácie

hemofília;
dekompenzované ochorenia dýchacieho systému, srdca, krvných ciev;
ťažká forma hemoragickej diatézy;
akútne zlyhanie obličiek;
akútna alebo subakútna adnexitída;
duševné ochorenie v akútnom štádiu;
akútna dysfunkcia pečene;
cukrovka;
nedávno trpel zápalovými a infekčnými chorobami.

Pri takýchto kontraindikáciách sa stav ženy jednoducho monitoruje. Počas tehotenstva sa operácia na odstránenie ovariálnej cysty vykonáva iba vtedy, ak je potrebná núdzová operácia.

Príprava na operáciu na odstránenie ovariálnej cysty

Ak je pacientka naplánovaná na elektívnu operáciu, robí sa komplexné vyšetrenie na kontrolu jej zdravotného stavu a zníženie rizika pooperačných komplikácií. Je dôležité uistiť sa, že neexistujú žiadne kontraindikácie na odstránenie cysty na vaječníkoch u žien.

Chirurgickú liečbu je možné naplánovať na ktorýkoľvek deň cyklu, v ktorom nedochádza k menštruačnému krvácaniu. Večer, v predvečer plánovaného chirurgického zákroku, môžete jesť a piť do 18:00. Je to nevyhnutné, aby sa minimalizovalo riziko vypudenia a vdýchnutia obsahu žalúdka na operačnom stole.

Príprava zahŕňa predbežnú konzultáciu s chirurgom a anestéziológom. Treba sa aj oholiť a urobiť si klystír. Namiesto klystíru je povolené používať špeciálne preháňadlá, ktoré dôkladne prečistia črevá. Lekári často predpisujú Fortrans.

Vyšetrenie pred operáciou na odstránenie ovariálnej cysty

Pred plánovanou laparotómiou alebo laparoskopiou musíte skontrolovať svoj zdravotný stav. Na tento účel lekári odporúčajú:

elektrokardiogram;
fluorografia alebo röntgen hrudníka;
ultrasonografia;
Dopplerografia.

Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje objasniť umiestnenie nádoru, jeho veľkosť a tvar. Na posúdenie prietoku krvi a saturácie novotvarov krvou sa vykonáva dopplerovská štúdia.

Testy pred operáciou na odstránenie ovariálnej cysty

Pri vykonávaní úplnej prípravy na chirurgický zákrok je predpísané:

všeobecné vyšetrenie moču a krvi;
stanovenie Rh faktora;
potvrdenie alebo objasnenie krvnej skupiny;
biochémia krvi;
test zrážanlivosti;
testovanie na syfilis, HIV, hepatitídu;
náter vaginálnej mikroflóry.

Ako odstrániť ovariálnu cystu u žien

V závislosti od situácie môže lekár vykonať laparoskopiu alebo laparotómiu na odstránenie cystickej formácie. Odstránenie ovariálnej cysty sa vykonáva nasledujúcimi spôsobmi:

cystektómiu;
resekcia časti vaječníka s cystou;
adnexektómia;
ooforektómia.

Rozhodnutie o výbere typu chirurgického zákroku sa často robí v okamihu, keď žena už leží na operačnom stole a lekár už vyšetril vnútorné orgány. Pri cystektómii lekár odstráni iba nádor bez toho, aby sa dotkol zdravého tkaniva. Vylúhovanie jeho dutiny sa nazýva cystektómia. Časom sa vaječník zahojí a začne opäť naplno fungovať. Čím menšia je veľkosť formácie, tým vyššia je pravdepodobnosť takéhoto jemného zásahu.

Počas resekcie chirurg odstráni cystický nádor a poškodené ovariálne tkanivo. Zdravé oblasti zostávajú nedotknuté. Ovariektómia spočíva v úplnom odstránení gonády, pri adnexektómii sa vyrežú prívesky. Týmto spôsobom možno odstrániť cystu ľavého vaječníka, v prípade potreby sa vykoná obojstranná adnexektómia.

Odstránenie cysty na vaječníkoch laserom

Váš lekár môže použiť laser na odstránenie cystických lézií. Táto metóda minimalizuje riziko vzniku pooperačných opuchov, jaziev a zápalov.

Laserová liečba ovariálnych cýst zahŕňa vyrezanie útvaru podobného nádoru nie skalpelom, ale laserovým lúčom. Cez punkciu v brušnej stene sa zavedie špeciálne zariadenie, ktoré je schopné otvoriť cystickú dutinu, vyprázdniť jej obsah a poleptať miesta, kde začalo krvácanie. Laserom odrezané oblasti sa vyťahujú pomocou špeciálneho manipulátora.

Operácia brucha na odstránenie ovariálnej cysty

V závislosti od stavu pacienta lekár rozhodne o vykonaní prúžkovej alebo endoskopickej operácie. Pri vykonávaní laparotómie sa prístup uskutočňuje cez rez v bruchu.

Táto metóda sa používa v týchto prípadoch:

je potrebná núdzová operácia;
veľkosť nádoru je príliš veľká;
V oblasti panvy prebieha aktívny adhezívny proces.

Endoskopické odstránenie ovariálnej cysty

Pri vykonávaní plánovaného odstránenia je predpísaná laparoskopia. Na vykonanie postupu sa v brušnej dutine urobia 3 vpichy. Brušná dutina je naplnená plynom cez špeciálnu trubicu. Pod jeho tlakom sa vnútorné orgány vzďaľujú od stien brucha, čo umožňuje skúmať orgány reprodukčného systému a tkanivá, ktoré ich obklopujú.

Pomocou chirurgických nástrojov môže lekár odstrániť identifikované nádory a odstrániť ich z oblasti panvy. Ako sa vykonáva endoskopické odstránenie ovariálnej cysty, môžete zistiť z videa.

Aká anestézia sa používa na odstránenie ovariálnej cysty?

Na operáciu väčšina pacientov podstúpi celkovú intubačnej anestézii. Na tento účel sa do priedušnice vloží trubica, cez ktorú sa do pľúc privádza plyn.

V niektorých prípadoch môže byť podaná intravenózna anestézia alebo spinálna anestézia.

Ako dlho trvá operácia na odstránenie ovariálnej cysty?

Trvanie operácie je 20-90 minút. Trvanie bude závisieť od zložitosti prípadu a skúseností chirurga. Väčšina pacientov strávi na operačnom stole 40-60 minút.

Zotavenie po odstránení ovariálnej cysty

Pri vykonávaní laparoskopického odstránenia nádoru trvá proces obnovy 2 až 3 týždne. Na konci 1 dňa môže pacient vstať a po 1-7 dňoch je prepustený. Na mieste vpichu zostávajú len malé jazvy. Po chirurgickom zákroku na odstránenie ovariálnej cysty môže zotavenie trvať až 6 týždňov.

Referencia! Na urýchlenie procesu hojenia a obnovy tkaniva môže lekár odporučiť fyzickú terapiu a užívanie multivitamínových komplexov.

Je možné otehotnieť po odstránení ovariálnej cysty?

Ak chirurg vykonal cystektómiu, potom by sa malo reprodukčné zdravie ženy úplne obnoviť. Po ovariálnej cyste je možné tehotenstvo. Výnimkou sú prípady, keď boli úplne odstránené všetky ženské reprodukčné žľazy alebo je narušená priechodnosť vajíčkovodu na strane zvyšného vaječníka.

Kedy môžete otehotnieť po odstránení ovariálnej cysty?

Po odstránení ovariálnej cysty môžete otehotnieť takmer okamžite. Koniec koncov, práca sexuálnych žliaz je obnovená, menštruačný cyklus je normalizovaný. Ak bola počas operácie nádorová dutina jednoducho enukleovaná, potom je pacientom dovolené plánovať tehotenstvo po cykle.

Dôležité! Niektorým ženám po operácii je predpísaný priebeh rehabilitačnej terapie po dobu 3-6 mesiacov. Počas tohto obdobia by ste sa nemali pokúšať otehotnieť. Takéto odporúčania sa uvádzajú, ak bola odstránená časť vaječníka alebo pacientka mala endometrioidné nádory.

Čo nerobiť po operácii vaječníkov

Aby sa predišlo pooperačným komplikáciám, pacientom sa odporúča:

obmedziť fyzickú aktivitu až do úplného zotavenia;
udržiavať sexuálny odpočinok po dobu 2-4 týždňov;
nedvíhajte viac ako 3 kg;
Na 2-3 týždne vylúčte alkohol, korenené jedlá, korenené a slané jedlá.

Kým sa stehy nezahoja, mali by ste sa vyhýbať horúcim kúpeľom a bazénom.

Je možné opaľovať sa po odstránení ovariálnej cysty?

Lekári odporúčajú pacientom, ktorí majú tendenciu vytvárať nádorové útvary, aby sa vyhýbali soláriám a dlhodobému pobytu na slnku. Preto je opaľovanie v pooperačnom období nežiaduce.

Po laparoskopickej operácii sa ženám dôrazne odporúča začať vstávať z postele a chodiť večer, v deň operácie. Je tiež povolené vykonávať jednoduché akcie. Včasná fyzická aktivita v pooperačnom období pre cysty na vaječníkoch je vynikajúcou prevenciou rozvoja adhezívneho ochorenia.

Po 6-8 hodinách si môžete vziať tekuté jedlo. Lekári odporúčajú jesť často, ale v malých porciách. To pomáha obnoviť funkciu čriev čo najskôr.

V prípade potreby môže lekár predpísať nenarkotické analgetiká, ale mnohé ženy ich nepotrebujú. Niektorí pacienti pociťujú v pooperačnom období nevoľnosť a nadúvanie. Vzhľad takéhoto nepohodlia je spôsobený skutočnosťou, že oxid uhličitý používaný počas laparoskopie dráždi črevá. Na zmiernenie nepohodlia sa odporúča Espumisan alebo analógy.

Dôsledky odstránenia ovariálnej cysty

U pacientov, ktorým boli odstránené cystické útvary, sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

pooperačné zrasty;
poškodenie ciev prebiehajúcich pozdĺž prednej brušnej steny;
prietrže;
poškodenie veľkých ciev a vnútorných orgánov.

V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť chronická bolesť brucha a dysfunkcia vnútorných orgánov (trpí močový mechúr a črevá). Existujú pacienti, ktorí po odstránení cystických nádorov zaznamenali poruchu reprodukčných funkcií. To je možné, ak chirurg musel vaječník prerezať alebo úplne odstrániť.

Záver

Odstránenie ovariálnej cysty je štandardný postup chirurgov na gynekologických oddeleniach. Medzi všetkými gynekologickými patológiami sa cystické novotvary vyskytujú u 8-20% pacientov. Po ich odstránení sa fungovanie reprodukčného systému u žien úplne normalizuje v priebehu 3-6 mesiacov. Mnohé z nich v tomto období otehotnejú.

Klinika Assuta je najstaršou lekárskou inštitúciou v Izraeli, ktorá od svojho založenia v roku 1934 zohrala obrovskú úlohu pri rozvoji systému zdravotnej starostlivosti v krajine. Po mnoho desaťročí centrum verne dodržiava zásady stanovené jeho tvorcami: kvalitnú starostlivosť o pacienta a vedecky dokázanú účinnú liečbu. Assuta je prvou izraelskou klinikou, ktorá v roku 2011 získala certifikát JCI (Medzinárodná zdravotná akreditácia), ktorý potvrdzuje súlad s medzinárodnými štandardmi lekárskej starostlivosti.a

Dnes je klinika považovaná za inovatívne medicínske centrum na Blízkom východe, kde pacienti zaručene dostanú najmodernejšiu liečbu. Prioritnou oblasťou činnosti je chirurgia, ktorá je najviac rozvinutá v Assute. Reprodukčnému zdraviu žien sa venujú desiatky významných špecialistov a túto úlohu riešia najmä lekári na gynekologickom oddelení.

Ak chcete získať konzultáciu

Gynekologické oddelenie kliniky Assuta

Veľký počet žien pri hľadaní spoľahlivého a dôveryhodného odborníka uprednostňuje izraelských lekárov - a pri výbere sa nemýlia. Každý rok sa stovky pacientok obracajú na izraelských gynekológov, ktorí zúfalo hľadajú kvalifikovaného odborníka vo svojej domovine.

Gynekologické oddelenie kliniky Assuta je vybavené najmodernejšou medicínskou technikou. Diagnostiku a liečbu ženských chorôb vykonávajú talentovaní lekári s bohatými praktickými skúsenosťami. Assutskí gynekológovia sú skutočnými majstrami svojho remesla, ktorých poznajú nielen v Izraeli, ale po celom svete.

Ovariálne cysty sú častým problémom žien vo fertilnom veku. Toto ochorenie je založené na fyziologických aj patologických faktoroch. Kompetentné posúdenie príčiny, ktorá viedla k vytvoreniu cysty, je kľúčom k účinnej liečbe.

Cysta na vaječníku sa spravidla nijako neprejavuje a zistí sa pri vyšetrení z iného dôvodu. Niektoré ženy však môžu pociťovať rôzne príznaky, ako napríklad:

Nepohodlie v dolnej časti brucha.
Kreslenie bolesti.
Pocit okrúhleho opuchu pod pupkom alebo po jeho stranách.
Časté močenie.
Neplodnosť.

Diagnóza ovariálnej cysty sa stanovuje na základe ultrazvukového vyšetrenia panvových orgánov (tradičného ultrazvuku aj transvaginálneho). Táto metóda výskumu nám umožňuje zistiť prítomnosť novotvaru, ale nehovorí nič o jeho štruktúre, ktorá priamo súvisí s jeho benígnou alebo malígnou povahou. K tomu je potrebné vykonať histologické vyšetrenie fragmentu orgánu. Najjednoduchší spôsob, ako to urobiť, je po operácii.

Ďalšia terapeutická taktika závisí od štruktúry a veľkosti cysty. Pri malých formáciách spôsobených poruchami endokrinného systému je indikovaná konzervatívna liečba, a to aj vo forme hormonálnej substitučnej liečby. Ak sa však proces vyvíja príliš rýchlo, čo vyvoláva podozrenie na malígnu povahu rastu a je sprevádzané nepríjemnými príznakmi, je potrebná chirurgická intervencia.

zavolajte mi späť

Operácia na odstránenie ovariálnej cysty

Pri tomto ochorení existujú dva typy chirurgického prístupu – otvorený (cez rez na prednej brušnej stene) a laparoskopický. Každý z nich má svoje výhody a nevýhody. Operácia brucha na odstránenie cysty na vaječníku je optimálna pre veľké nádory a komplexnú anatómiu panvových orgánov. Vyberá sa tiež pre malígny charakter procesu s klíčením do okolitých tkanív a metastázami do regionálnych lymfatických uzlín, pretože otvorený prístup umožňuje chirurgovi vykonávať manipulácie voľne a bez akýchkoľvek obmedzení.

Príprava na operáciu na odstránenie ovariálnej cysty

Pred operáciou sa každý pacient podrobí dôkladnému všeobecnému klinickému vyšetreniu na zistenie možných kontraindikácií. Minimálny súbor štúdií zahŕňa:

Všeobecný krvný test (hodnotenie hladiny hemoglobínu, včasná detekcia infekčných a zápalových ochorení).
Biochemický krvný test (hodnotenie funkcií pečene, obličiek a iných vnútorných orgánov).
Koagulogram (stanovenie funkcií systémov zrážania krvi a antikoagulačných systémov).
Stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora (v prípade potreby transfúzie krvi).
Analýza moču (vylúčenie obličkovej patológie).
Elektrokardiografia.
Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) panvových orgánov.

Pacienta musí konzultovať praktický lekár, v prípade extragenitálnej patológie aj ďalší špecialisti. Je to potrebné na včasnú identifikáciu kontraindikácií chirurgického zákroku, pretože ak sú prítomné, operácia môže byť mimoriadne nebezpečná.

V deň pred operáciou by mal pacient vypiť špeciálny laxatívny roztok na čistenie čriev. Na ďalšie vyprázdnenie konečníka sa niekoľko hodín pred operáciou vykoná čistiaci klystír.

Kontraindikácie pre operáciu

Existuje množstvo kontraindikácií chirurgickej intervencie pre cysty na vaječníkoch. Niektoré z nich sú relatívne, čo si vyžaduje, aby bol chirurg mimoriadne opatrný, a niektoré sú absolútne, to znamená, že operáciu kategoricky zakazujú.

Je zakázané robiť to v nasledujúcich prípadoch:

Chronické srdcové zlyhanie v štádiu dekompenzácie (srdce nevydrží takúto záťaž).
Dekompenzovaný diabetes mellitus (vysoké riziko dehiscencie stehu a pooperačného hnisania rany s následným rozvojom sepsy).
Poruchy zrážanlivosti krvi - trombocytopénia, hemofília a iné koagulopatie (ide o bezprostrednú hrozbu smrteľného krvácania počas operácie).
Akútne infekčné ochorenia.
Akútny infarkt myokardu.
Mŕtvica.
Šok, ktorý je v gynekologickej praxi často spôsobený masívnym krvácaním z genitálneho traktu.

Ak sú tieto kontraindikácie prítomné, operácia by sa mala odložiť, kým sa pacientka z týchto ochorení nevylieči alebo kým sa jej stav nestabilizuje. Na tento účel sa môžete obrátiť na špecialistov našej kliniky.

Požiadajte o bezplatný hovor

Priebeh operácie

Bezprostredne pred operáciou je pacientovi podaná premedikácia – podanie liekov, ktoré zmiernia úzkosť a úzkosť, ako aj zabránia rozvoju nežiaducich udalostí počas operácie a po nej.

Operácia prebieha v celkovej anestézii, čiže bez akéhokoľvek pocitu. Účinok anestézie možno prirovnať k stavu spánku. Prebudenie nastane na oddelení intenzívnej starostlivosti a pacientka si nebude pamätať nič, čo sa jej stalo počas operácie.

Chirurgický postup je nasledovný:

Najprv chirurg ošetrí operačné pole – podbruško – antiseptickým roztokom, aby sa do brušnej dutiny nedostali patogénne baktérie.
Potom sa vrstva po vrstve, krok za krokom, vypreparuje koža, podkožný tuk, svaly s fasciami a pobrušnica. Častejšie sa vykonáva dolná stredná laparotómia - pozdĺžny rez pozdĺž strednej čiary prechádzajúcej od pupka po pubis. Menej často sa používa priečny Pfannenstielov rez nad lonovou oblasťou, kde sa nachádza prirodzený záhyb brucha (rovnaký rez sa robí napríklad pri cisárskom reze).
Po roztiahnutí okrajov rany chirurg vyšetrí panvové orgány na prítomnosť alebo absenciu patologických procesov, ktoré nemusia byť viditeľné počas ultrazvukového vyšetrenia.
Hlavnou fázou operácie je odstránenie ovariálnej cysty. Ak je veľkosť formácie malá, vykoná sa resekcia vaječníkov - odstránenie fragmentu orgánu postihnutého cystou. Ak je patologický proces vyslovený a vaječník je takmer úplne nahradený cystou, potom je indikovaná ooforektómia - úplné odstránenie vaječníka.
Konečným štádiom operácie je šitie rany vrstvou po vrstve s povinnou inštaláciou dočasnej drenáže.

Operácia spravidla netrvá dlhšie ako 2 hodiny. Ak je však podozrenie na malígny charakter cysty, môže byť potrebná rozšírená operácia vrátane odstránenia vajíčkovodu na postihnutej strane, ako aj regionálnych lymfatických uzlín. Chirurgickú taktiku určuje lekár v každom jednotlivom prípade.

Pooperačné obdobie po odstránení ovariálnej cysty

Pooperačné obdobie trvá v priemere 1-2 týždne. Pacient strávi prvé 2-3 dni na jednotke intenzívnej starostlivosti, pretože v tomto čase vždy existuje riziko vzniku skorých komplikácií, ako sú:

Vnútorné krvácanie.
Švy sa rozchádzajú.
Hnisanie pooperačnej rany.
Pľúcna embólia.

Našťastie sa to stáva veľmi zriedka vďaka použitiu najmodernejšieho vybavenia a liekov s preukázanou účinnosťou.

Prvý deň môže pacient pociťovať nepríjemné pocity, ako je bolesť v oblasti operačnej rany, nepríjemné pocity v krku a zimnica. Je to úplne normálne a nevyžaduje si žiadnu špeciálnu liečbu. Po operácii brucha je veľmi dôležité zachovať pokoj a nerobiť zbytočné pohyby aspoň 1-2 dni, aby sa okraje rany trochu zahojili.

Stehy vyžadujú starostlivú a pravidelnú starostlivosť, aby sa zabránilo zápalu a dokonca aj hnisaniu. Chirurg každý deň vyšetrí pooperačnú ranu, sestra vymení obväzy a ranu ošetrí antiseptikami. Tieto jednoduché kroky poskytujú spoľahlivú ochranu pred nebezpečnými komplikáciami.

Po preložení pacienta na všeobecné oddelenie začína rehabilitačné obdobie. Postupne by ste mali zvyšovať záťaž na brušné svaly, no v žiadnom prípade to nepreháňajte. To je plné vývoja pooperačnej hernie, ktorá si bude vyžadovať opakovanú operáciu.

Zistite ceny za ošetrenie

Často kladené otázky a odpovede na ne

Ako sa vykonáva operácia na odstránenie ovariálnej cysty?

Pri cystách na vaječníkoch sa vykonávajú brušné aj laparoskopické operácie. Prvé sa robia častejšie pri veľkých cystických útvaroch, ktoré sú podozrivé zo zhubného novotvaru, druhé sa robia na odstránenie malých cýst.

Operácia brucha sa vykonáva v celkovej anestézii v niekoľkých fázach. Po prvé, chirurg poskytuje prístup k problémovej oblasti tým, že urobí rez v dolnej časti brucha. Hlavnou druhou etapou je odstránenie samotnej cysty. V závislosti od veľkosti a malígneho potenciálu ovariálna resekcia (cysta je z nej „odrezaná“), ooforektómia (odstránenie celého vaječníka), adnexektómia (odstránenie vaječníka spolu s vajíčkovodom) a disekcia lymfatických uzlín (odstránenie regionálne lymfatické uzliny) možno vykonať. V záverečnej fáze lekár nainštaluje drenáž do brušnej dutiny a zašije operačnú ranu.

Laparoskopická operácia sa vykonáva aj v celkovej anestézii. Na prednej stene brucha je vytvorených niekoľko malých otvorov, cez ktoré sa do tela vkladajú potrebné nástroje. Potom sa do brušnej dutiny vstrekne plyn, aby sa vnútorné orgány vzdialili od seba a chirurgovi sa poskytlo väčšie zorné pole. Ďalšie úkony lekára sú podobné ako pri brušnej operácii.

Ako dlho trvá operácia na odstránenie ovariálnej cysty?

Operácia spravidla netrvá dlhšie ako 2 hodiny. Ak vzniknú komplikácie, ako aj v prípade veľkej veľkosti cysty a podozrenia na jej malígny charakter, operácia môže trvať až 3-4 hodiny.

Ako dlho musíte zostať v nemocnici, keď vám odstránia cystu na vaječníku?

Príprava trvá v priemere 2-3 dni. Pooperačné obdobie pri otvorenej operácii je 1-2 týždne. Celková dĺžka liečby ovariálnych cýst teda nie je dlhšia ako 2 týždne. Ide o priemerné čísla – dĺžka pobytu v nemocnici sa v každom prípade určuje individuálne.

Aké sú dôsledky odstránenia ovariálnej cysty?

Prvý deň po operácii sú možné nasledujúce príznaky, ktoré sú úplne normálne:

Ospalosť, letargia, triaška, ktorá je spojená so zvyškovým účinkom anestézie.
Bolesť hrdla z anestetickej trubice.
Nepríjemné pocity v oblasti pooperačnej rany.

Nie je potrebné bojovať s ospalosťou - ak chce pacient spať, potom je pre ňu lepšie odpočívať. Bolesť v krku zmizne do jedného dňa, ale ak sa tak nestane, môžete odporučiť teplé nápoje a kloktanie antiseptickými roztokmi. Keď máte zimnicu, stačí sa prikryť teplou dekou alebo dekou, aby ste sa zahriali.

Po operácii sú možné poruchy v mesačnom cykle. Menštruácia môže prísť na druhý deň, alebo sa nemusí dostaviť 1-2 mesiace. To všetko je spôsobené niektorými hormonálnymi zmenami, ale v priebehu času sa cyklus spravidla obnoví.

2-3 dni po operácii by ste mali zostať v posteli a nerobiť zbytočné pohyby. Ak sa tak nestane, existuje vysoké riziko dehiscencie stehu a rozvoja pooperačnej hernie.

Je možné tehotenstvo po odstránení ovariálnej cysty?

Áno, je to možné. Takáto operácia by sa nemala považovať za sterilizáciu - v žiadnom prípade to tak nie je. Po tomto chirurgickom zákroku mohli státisíce žien porodiť normálne deti.

Ale musíte mať na pamäti, že tehotenstvo nenastane okamžite. V dôsledku priameho účinku na vaječník počas operácie môže dôjsť počas 2-3 mesiacov po operácii k hormonálnym poruchám, ktoré sa prejavujú nepravidelnou menštruáciou. Akonáhle sa cyklus obnoví, môžete premýšľať o plánovaní tehotenstva.

Koľko stojí odstránenie ovariálnej cysty vo vašej ambulancii?

Taktika liečby sa určuje individuálne v každom jednotlivom prípade, pretože u všetkých žien choroba postupuje inak. V dôsledku toho sa odhadované náklady na operáciu pohybujú od 7 000 do 14 000 USD.

Stovky žien zverili svoje zdravie do rúk špecialistov kliniky Assuta a neľutovali. Vďaka početným pozitívnym hodnoteniam sa môžeme pýšiť profesionalitou našich lekárov – skutočne najlepších gynekológov v Izraeli.

Prihláste sa na liečbu