Všetko, čo potrebujete vedieť o subinvolúcii maternice. Diagnóza subinvolúcie maternice: fotogaléria

kolaps

Lekári nazývajú čas po pôrode desiatym mesiacom tehotenstva. Naozaj, akokoľvek by si to človek prial, pôrodom sa nič nekončí. Potom sa začína nové kolo vývoja orgánov. Po narodení dieťaťa sa v tele ženy vyskytujú opačné procesy. Objem progesterónu klesá, maternica sa sťahuje. Práve v tomto popôrodnom období sa môže vyskytnúť patológia nazývaná subinvolúcia maternice. Čo to je a ako tomu môžete odolať? Pozrime sa na všetky tieto otázky.

Čo je subinvolúcia maternice?

Tento jav sa zvyčajne pozoruje u matiek bezprostredne po pôrode. Subinvolúcia je pomalý proces obnovy po narodení dieťaťa. Môže k tomu dôjsť v dôsledku vírusových procesov alebo mechanického poškodenia. To znamená, že ak sa maternica ženy nestiahne na normálnu veľkosť v stanovenom čase, potom má subinvolúciu orgánu.

Zvyčajne sa maternica vráti do svojej normálnej polohy po 2 mesiacoch. To, že sa tento proces u ženy nezačal, možno pochopiť už týždeň po pôrode, alebo aj skôr.

Príčiny

Dôvody rozvoja subinvolúcie sú rozdelené do dvoch skupín. Prvá skupina je infekčným faktorom vo vývoji patológie. Zahŕňa nasledujúce prejavy:

• Zápalové procesy vo vnútri maternice;
• Infekcia v maternicovej dutine počas procesu pôrodu;
• Vývoj infekcie na pozadí chronických ochorení, ako je pyelonefritída, anémia, zápal príveskov;
• Zvyškové účinky prítomnosti placenty v panvových orgánoch;
• Prítomnosť pohlavne prenosných chorôb v tele ženy.

Ak je infekcia v krčku maternice, potom to už stačí na rozvoj subinvolúcie. Ak však rovnaká infekcia vstúpi do samotného orgánu, potom sa subinvolúcia vyvinie v dosť akútnej forme.

Druhá skupina dôvodov sa nazýva pravdivá. Zahŕňa mechanické poškodenie maternice spôsobené jedným alebo iným javom. Napríklad:

• Pri veľkom plode sa môže vyvinúť rozťahovanie orgánu (s viacnásobným tehotenstvom a polyhydramniónom);
• Ak pôrod prebehol rýchlo;
• Ak naopak, pôrod bol veľmi dlhý;
• Ak je v maternici pred tehotenstvom nádor;
• Fyzická pasivita po pôrode;
• Ak v posledných mesiacoch tehotenstva žena trpela toxikózou;
• Pôrod v nebezpečnom veku: príliš skorý alebo neskorý pôrod.

Samostatným dôvodom rozvoja subinvolúcie je dôsledok cisárskeho rezu. V dôsledku operácie zostávajú stehy v maternici. Ak má teda rodiaca žena problém s hojením stehov, potom sa subinvolúcii maternice nevyhne. Jazva jednoducho nedovolí svalu spadnúť späť na miesto.

Rizikové faktory

Ohrozené sú tie matky, ktoré pred tehotenstvom trpeli chorobami, ktoré prispievajú k rozvoju popôrodnej subinvolúcie maternice.

• Diabetes typu 1 a 2;
• Obezita;
• Choroba endokrinného systému;
• Vegeta-vaskulárna dystónia;
• Kŕčové žily

Ovplyvňuje tiež vývoj patológie gynekologických ochorení:

• anémia;
• kolpitída;
• herpes;
• Ruptúry krčka maternice, vagíny.

Lekári často podceňujú problém subinvolúcie, a preto majú ženy ťažké komplikácie. Podľa štatistík trpí touto patológiou 2-10% žien, ktoré nie sú ohrozené. Ženy, ktoré majú infekciu v pôrodných cestách, trpia subinvolúciou v 20 % prípadov. A tie, ktoré rodia cisárskym rezom, trpia subinvolúciou takmer v 35 % prípadov.

Symptómy a znaky

Často je táto patológia bezbolestná. Po niekoľkých varovaniach však žena nebude ignorovať príznaky choroby. Po pôrode by ste mali ísť k lekárovi, ak máte podozrenie na subinvolúciu s nasledujúcimi príznakmi:

• Krvavý výtok. Ak výtok stmavne alebo zapácha, je to dôvod na konzultáciu s lekárom.
• Ak po 3 týždňoch krv neklesne, je to znak subinvolúcie maternice.
• Zápalový proces je zvyčajne sprevádzaný horúčkou. Ak žena nie je prechladnutá, nemá problémy s prsníkmi pri kŕmení, ale zvýšila sa jej teplota, potom sa oplatí ísť k lekárovi, aby skontroloval, či sa maternica sťahuje správne.
• Zvyčajne, keď sa orgán vráti do svojej normálnej polohy, žena cíti mierne kontrakcie v dolnej časti brucha. To naznačuje kontrakciu maternice. Ak to necíti pri dojčení a len pri chôdzi, znamená to, že s najväčšou pravdepodobnosťou sa maternica nesťahuje na požadovanú veľkosť.

Všetky tieto príznaky si žena môže všimnúť sama. Neodkladajte návštevu svojho lekára. Čím skôr začnete problém riešiť, tým rýchlejšie ho môžete vyriešiť.

Diagnostika

Po kontaktovaní lekára s vyššie uvedenými príznakmi žena podstúpi sériu vyšetrení.

• Diagnóza subinvolúcie začína vyšetrením na gynekologickom kresle. Okrem výtoku lekár nájde uvoľnenú maternicu. Pri palpácii žena zažije bolesť. Samotný orgán bude mierne otvorený na šírku 1-2 prstov a v dutine budú pozorované zrazeniny. Takže so subinvolúciou maternice je orgán zväčšený, uvoľnený a umiestnený pod požadovanou úrovňou. V niektorých prípadoch je možné ohýbanie.
• Ultrazvuk. Po predbežnej diagnóze počas vyšetrenia musí lekár potvrdiť diagnózu pomocou ultrazvukového vyšetrenia. Pri vyšetrení na obrazovke lekár uvidí, že veľkosť nie je normálna. V lochii je krv a krčka maternice je zúžená. Svalová vrstva, ktorá je zodpovedná za tehotenstvo, je zachovaná. aká je norma? Veľkosť (mm) maternice bezprostredne po pôrode nájdete v tabuľke.

Odchýlky od normy naznačujú, že maternica sa nesťahuje takou rýchlosťou, ako by mala.

• Hysteroskopia. Táto metóda sa po pôrode používa zriedka. Pre túto operáciu musia existovať silné indikátory. Pri hysteroskopii sa vyšetrí stav maternice zavedením hadičky s kamerou a manipulátormi do pobrušnice. Táto diagnostická metóda vám umožní nielen preskúmať stav orgánu, ale aj odobrať obsah dutiny na analýzu.

Liečba

Liečba tejto patológie by mala byť zameraná na odstránenie príčiny, ktorá ju spôsobila. Ak má subinvolúcia vírusovú etiológiu, potom sa skupina liekov určí na základe vírusu. Nižšie sú uvedené najobľúbenejšie lieky používané na liečbu.

• Antibiotiká, ktoré odstraňujú zápal v panvových orgánoch. Pri užívaní týchto liekov by mala pacientka prestať dojčiť a mlieko odsať a zlikvidovať. Predpísať lieky, ako je Gentamicin intramuskulárne 3 mg 2-krát denne počas týždňa. Sumamed 1 tableta denne počas 5 dní.
• Na odstránenie preťaženia sú predpísané lieky na riedenie krvi. Cardiomagnyl 2 tablety dvakrát denne.
• Na stimuláciu kontrakcie svalov maternice je žene predpísaný liek oxytocín. Zvyčajne sa podáva ako kvapkadlo. Normálne sa maternica zmenší o 1 cm za týždeň.
• Existuje aj množstvo liekov, ktoré pomáhajú čistiť lochiu a eliminovať krvácanie. Táto skupina liekov je zriedkavo predpísaná, pretože má zlý vplyv na laktáciu. Ide o tablety Ertogal, Parlodel, Methylergometrine. Pol tablety 2-3 krát denne. Trvanie predpisuje lekár.
• Fyzioterapia. Táto metóda zahŕňa použitie prírodných zdrojov na zvýšenie kontraktility orgánu. Použitie:

1. magnetické pole;
2. laser;
3. Ultrazvuk.

Elektroforéza

Lekár predpíše metódu pre tento typ terapie individuálne. V priemere musíte absolvovať procedúry 10-krát a kombinovať ich s užívaním liekov.

Predpoveď

Prognóza liečby subinvolúcie je celkom upokojujúca. Ak budete správne dodržiavať pokyny lekára a včasné odhalenie, žena bude schopná prekonať patológiu a jej maternica sa vráti do normálnej veľkosti.

Následky a komplikácie

Existujú dve najzávažnejšie komplikácie tejto patológie:

• Neplodnosť. Zápal v orgáne má zlý vplyv na reprodukčnú funkciu.
• Gynekologické ochorenia. Subinvolúcia maternice, ktorá sa nelieči, často vedie k fibroidom, hyperplázii a endometrióze.

Ak si teda všimnete, že sa maternica nesťahuje, včas sa poraďte s lekárom a potom sa môžete vyhnúť vážnym následkom.

Každá žena, ktorá porodila dieťa, je prvý mesiac psychicky aj fyzicky vyčerpaná. Mnohí sa tiež obávajú, že nedôjde k subinvolúcii maternice. Nie je náhoda, že lekári uvažujú presne o 10 mesiacoch tehotenstva - to už zohľadňuje involučné obdobie, počnúc pôrodom až po obnovu ženského tela po pôrode.

Subinvolúcia maternice: čo to je?

Ihneď po pôrode v prvý deň sa žena cíti slabá a ospalá. Na druhý deň sa cíti oveľa lepšie a ďalšie dni prebiehajú úplne normálne: jej stav je uspokojivý, žena naberá na sile. Niekedy sa môže vyskytnúť mierna bolesť spojená s natiahnutím svalov počas pôrodu, ale je celkom znesiteľná.

Počas popôrodného obdobia sa však stále môže vyskytnúť subinvolúcia maternice. Nedá sa to zistiť hneď, ale asi po 7 dňoch po pôrode.

Ide o odchýlku, ktorá znižuje normálnu kontrakciu maternice pod vplyvom komplikácií. Preto maternica nemôže získať svoj normálny tvar.

Obdobie popôrodnej aktivity sa nazýva involúcia maternice. Počas ktorej rodiaca žena dokončí reverzný vývoj systémov a vnútorných orgánov, ktoré počas tehotenstva a pôrodu prešli určitými zmenami.

Popôrodná veľká maternica váži približne jeden kilogram a objem asi 5000 ml, zatiaľ čo netehotná váži 70 g a objem 5 ml. Ihneď po narodení sa palpáciou v strednej vzdialenosti maternice a pupka určí maternicový fundus.

Ak k zmenšeniu dôjde okamžite, je to dôsledok vypudenia plodu, plodovej vody alebo placenty. To tiež naznačuje, že hormonálna stimulácia sa zastavila.

Involúcia maternice zahŕňa množstvo zmien. Po pôrode sa maternica aktívne sťahuje, potom nadobúda guľovitý tvar a je mierne sploštená.

Po preštudovaní procesu v pozdĺžnom reze orgánu má na tretí deň maternica guľovitý tvar, piaty - oválny, siedmy - hruškovitý. Takéto informácie možno získať externým vyšetrením u gynekológa alebo ultrazvukovým vyšetrením.

Hlavnou úlohou lekára po pôrode je správne diagnostické posúdenie zmien na maternici. Je potrebné vylúčiť faktory, ktoré môžu interferovať s prirodzenou involúciou. Takéto opatrenia sú dôležité na identifikáciu infekčných a zápalových komplikácií v počiatočnom štádiu.

Normou je heterogénna štruktúra meometria po pôrode, čo je vysvetlené anatomickými znakmi prekrvenia maternice, cievneho riečiska, opuchu tkaniva a objemu medzibunkovej tekutiny, ktorých zmeny sa vyskytujú počas celého involučného obdobia.

Možné príčiny a charakteristické príznaky

V zriedkavých prípadoch sa choroba môže objaviť bez zjavného dôvodu. Odborníci to vysvetľujú zlou dedičnosťou či negatívnym vplyvom environmentálnej situácie v metropole.

Samozrejme, existujú predisponujúce faktory, ktoré zvyšujú šance na rozvoj patológie.

Preto sa pozrime na to, čomu musíte venovať pozornosť, aby ste zabránili subinvolúcii:

• Vek. Napríklad u dievčat maternica ešte nemusí byť dostatočne vyvinutá, ale v dospelosti u žien sa funkcia kontrakcie začína vytrácať. Preto, ak ste v ohrození, venujte pozornosť svojmu telu.
• Chirurgická intervencia počas pôrodu. Ak je potrebný núdzový cisársky rez, môže dôjsť k poškodeniu vnútorných orgánov alebo poraneniu tkaniva.
• Pôrod s komplikáciami. Napríklad, ak ide o veľký plod, viacpočetné tehotenstvo alebo dieťa nie je prvé. Následky sú nepredvídateľné.
• Vrodené patológie maternice. V takejto situácii bude všetko známe pred tehotenstvom alebo včas a môže byť potrebné prijať včasné opatrenia.
• Gynekologické ochorenia. Samozrejme je možné dôkladné sledovanie lekárov a všetka možná podpora tehotenstva, ale percento popôrodných odchýlok je vysoké.
• Oslabená imunita. Infekcie a anémia nepriaznivo ovplyvňujú stav maternice, takže následky sa prejavia.
• Nadmerný, nezdravý stres počas tehotenstva. Počas tohto obdobia je dôležité sa o seba postarať a dodržiavať odporúčania lekára.
• Aware znamená ozbrojený. Preto, ak je žena ohrozená, odporúča sa neustály lekársky dohľad. Riziká sa posudzujú s prihliadnutím na stav tela, genetiku, povahu patológie a ďalšie faktory.

Prvá vec, ktorá by mala byť dôvodom na poplach, je výtok, ktorý je homogénny a má hnedú farbu, podobne ako silné krvácanie z maternice.

Dôležité! Ak pôrodník-gynekológ nevenoval pozornosť alebo to prehliadol, určite ho na takýto príznak upozornite.

Počas vyšetrenia môže mať gynekológ obavy z veľkej voľnej maternice. V niektorých prípadoch môžu byť odchýlky indikované zvýšenou teplotou okolo 37-37,5, ktorá dlhodobo neklesá.

Ďalším príznakom, ktorý si vyžaduje pozornosť, je absencia charakteristických kŕčovitých bolestí v dolnej časti brucha, a to aj počas priameho dojčenia.

Tento príznak naznačuje, že v tele sa začína aktivovať zápalový proces, takže ak ste v čase takýchto príznakov už doma a nie v pôrodnici, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Je tiež dôležité poznamenať, že popôrodná subinvolúcia maternice prebieha bez charakteristickej bolesti, takže žena nič necíti a nebude si vedomá problému.

Diagnostika

Pri podozrení na subinvolúciu vás gynekológ odošle na ultrazvukové vyšetrenie. Ultrazvuk môže nielen potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu, ale aj stanoviť možnú príčinu, ktorá bráni normálnej kontrakcii maternice.

Môže sa vykonať aj echografia: pomáha určiť prítomnosť alebo neprítomnosť patologických inklúzií v dutine maternice. Tento postup je potrebný na výber správnej taktiky liečby.

Ako liečba prebieha?

Priebeh liečby priamo závisí od prejavu klinických symptómov a typu patológie. Ak je subinvolúcia sprevádzaná zápalom, znamená to, že choroba je nezávislá, takže je potrebné užívať antibakteriálne lieky.

Ak dôjde k infekcii, okrem antibakteriálnej terapie sú predpísané lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi a zriedia krv v maternici. Dĺžka liečby je približne 10 dní.

Na liečbu skutočného typu ochorenia sú predpísané lieky, ktoré stimulujú svalový tonus. Ak nedôjde k intoxikácii, potom sa zrazeniny v maternici môžu odstrániť pomocou vákuovej pumpy.

Na úplné vymytie lochie použite fyziologický roztok. Je možná aj lokálna liečba masážnymi procedúrami pre vaječníky a maternicu. Ak existuje vírus, injekcie liekov sa podávajú intramuskulárne: „Colostrum“, „Oxytocín“, „Ergot“. Autohemoterapia a novokainová terapia sú dosť účinné.

Vnútromaternicové podanie: „Exuter“, „Neofur“, „Metromax“, intravenózny roztok kyseliny askorbovej s glukózou.

Možné sú aj nasledujúce komplikácie:

• stagnácia lochie;
• infekcia;
• endometritída.

Preventívne opatrenia

Každá žena by mala pochopiť, že na zníženie rizika komplikácií je potrebné pred tehotenstvom prijať preventívne opatrenia.

Prvá vec, ktorú potrebujete, je podstúpiť všetky lekárske a klinické vyšetrenia, odstrániť problémy (ak existujú) a podstúpiť konzultácie s potrebnými odborníkmi.

S najväčšou pravdepodobnosťou nebude na škodu vykonávať Kegelove cvičenia na zvýšenie svalového tonusu. Je to potrebné na zvýšenie pevnosti a pružnosti, aby sa svaly po pôrode vrátili do predchádzajúceho tvaru bez komplikácií - to je dôležité pre obdobie involúcie.

Počas tehotenstva musíte pamätať na dodržiavanie pravidiel intímnej hygieny a dodržiavať odporúčania lekára. Tiež po dvoch týždňoch po pôrode je dôležité navštíviť gynekológa, aby mohol včas odhaliť abnormality a predpísať vhodnú liečbu.

V tomto článku:

Pre každú ženu, ktorej sa narodilo vytúžené bábätko, je prvý mesiac najdôležitejším momentom po psychickej aj fyzickej stránke, aby nedošlo k subinvolúcii (viac o tom nižšie). Nie náhodou ho mnohí lekári považujú za 10. mesiac tehotenstva. Počas tejto doby ženské telo obnovuje svoju silu po ťažkých pôrodoch. Toto obdobie sa nazýva involúcia, začína sa po narodení dieťaťa a môže trvať približne tri mesiace.

Hneď prvý deň po narodení bábätka sa žena cíti stále veľmi unavená a ospalá. Nasledujúci deň a nasledujúce dni prebiehajú normálne a stav ženy je uspokojivý. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť bolesť spojená so svalovým napätím, ale spravidla je tolerovateľná.

V niektorých prípadoch však môže dôjsť k subinvolúcii maternice po pôrode. Vo väčšine prípadov sa zistí 7 dní po narodení. Táto patológia je znížená kontrakcia maternice v dôsledku nejakej komplikácie. V dôsledku toho nemôže nadobudnúť svoju prirodzenú veľkosť. V tomto prípade nemožno vylúčiť záhyby maternice v dôsledku slabých väzov.

Príčiny

Existujú dva typy príčin subinvolúcie maternice: infekčné a prirodzené. V prvom prípade je vzhľad spôsobený zápalovými procesmi spolu s pyelonefritídou a anémiou tehotnej ženy. Okrem toho sa infekcia môže zavliecť počas pôrodu, prípadne môže vzniknúť zápal zo zvyškov placenty či blán v maternici.

Prirodzená patológia sa môže vyskytnúť, keď je maternica silne natiahnutá v dôsledku polyhydramniónu, pri nosení veľkého dieťaťa alebo dvojčiat. Patria sem aj prípady po cisárskom reze a v prítomnosti krčných myómov alebo adenomyózy.

Príznaky prejavu

Hlavným príznakom, podľa ktorého možno pozorovať subinvolúciu maternice po pôrode, je silné krvácanie, ktoré sa nezastavuje a má nezvyčajnú hnedú farbu. Pri návšteve gynekológa by mala ochabnutá a zväčšená maternica upozorniť lekára. V niektorých prípadoch môže byť prítomnosť tejto patológie indikovaná teplotou 37 alebo 37,50 ° C, ktorá trvá veľmi dlho. To naznačuje, že v tele prebiehajú zápalové procesy. A ak už bola žena do tejto doby prepustená, návšteva lekára by sa nemala odkladať.
Stojí za zmienku, že subinvolúcia maternice po pôrode prebieha bez bolesti a žena nič necíti.
Liečba

Na stanovenie presnej diagnózy subinvolúcie maternice po pôrode lekár predpisuje ultrazvukové vyšetrenie. Ak sa zistí táto patológia, je predpísaná vhodná liečba, ktorá závisí od závažnosti. Ak dôjde k popôrodnej komplikácii v prítomnosti zápalového procesu, potom sa na liečbu používajú antibiotiká.

Okrem toho môže byť takáto patológia počiatočným znakom endometritídy. V tomto prípade sa liečba uskutočňuje antibakteriálnymi liekmi a liekmi, ktoré zriedia krv, čím zlepšujú krvný obeh v maternici. K zotaveniu spravidla dochádza po 7-10 dňoch liečby a vo väčšine prípadov to všetko závisí od individuálnych charakteristík tela každej ženy. V najzriedkavejších prípadoch môže liečba trvať dlhšie ako stanovené obdobie.

Ak dôjde k subinvolúcii maternice po pôrode prirodzene v dôsledku veľkého natiahnutia svalov maternice, potom v tomto prípade ožarujúci lekár predpisuje lieky, ktoré ich tónujú. Zvyčajne ide o metylergometrín alebo oxytocín. Tkanivá obnovujú svoju hustotu a rýchlejšie sa vracajú do normálneho stavu.

Ak v tele ženy nie sú žiadne jedy, krvné zrazeniny sa odstránia pomocou špeciálnej vákuovej pumpy. Okrem toho sa popôrodný výtok premyje studeným fyziologickým roztokom. Dobré výsledky vykazuje aj rektálna masáž maternice a vaječníkov.

V niektorých prípadoch, ak je prítomný vírus, sú predpísané lieky ako námeľ, oxytocín, sinestrol alebo kolostrum, ktoré sa podávajú intramuskulárne. Okrem toho sa liečba môže uskutočniť pomocou iných účinných prostriedkov: novokaín a autohemoterapia.

Pri liečbe subinvolúcie maternice po pôrode liekmi: neofur, hysteroton, metromax, exuter, furazolidónové tyčinky sa podávajú intrauterinne. Glukóza s kyselinou askorbovou je predpísaná intravenózne.

Prevencia

Na zníženie vedľajších účinkov antibiotík sa odporúča bylinná medicína. Použitie rôznych bylinných infúzií dáva vynikajúce výsledky, ale čo je najdôležitejšie, nemá žiadne škodlivé účinky na telo. Bylinné čaje z takých prospešných bylín, ako je žihľava, rebríček, pastierka, praslička roľná, brezové listy a fialka trojfarebná, sa považujú za dobré preventívne opatrenia po subinvolúcii maternice po pôrode.

Každá metóda liečby poskytuje dobré výsledky a zotavenie. Najlepším liekom je však predchádzať samotnej chorobe. K tomu sa každá tehotná žena musí správne pripraviť na nadchádzajúce narodenie. Existuje súbor cvičení Kegel, ktoré vám umožňujú obnoviť normálnu veľkosť maternice z roztiahnutého stavu. Použitie týchto cvičení pri plánovaní tehotenstva pomôže vyhnúť sa popôrodným komplikáciám.

Príbeh lekára o tom, ako sa diagnostikujú choroby maternice

Tento jav je jednou z popôrodných komplikácií. Subinvolúcia maternice je znížená kontrakcia maternice po pôrode. V dôsledku tejto patológie sa môže vyskytnúť pooperačná endometritída, stagnácia a rozvoj infekcie.

Príčiny slabej kontrakcie maternice po pôrode

Subinvolúcia maternice môže nastať v dôsledku retencie placentárnych častíc a membrán v dutine maternice, polyhydramnión alebo oligohydramnión počas tehotenstva, rýchleho alebo predĺženého pôrodu alebo cisárskeho rezu. Niekedy je tento jav spojený s existujúcimi maternicovými fibroidmi alebo veľkým plodom.

Pri prvom podozrení, že sa maternica po pôrode zle sťahuje, lekár vykoná ultrazvuk, aby zistil príčinu, ktorá ovplyvňuje vznik komplikácie. Na liečbu subinvolúcie maternice po pôrode sú žene predpísané rastlinné lieky na zvýšenie kontrakcií maternice a uterotonické lieky. Ak je to sprevádzané infekciou, lekár predpisuje antibakteriálne lieky.

Okrem toho musí žena pravidelne a často aplikovať ľadový obklad na spodnú časť brucha. Počas tohto obdobia by sa mala obmedziť fyzická aktivita.

Ak ultrazvukové vyšetrenie odhalí zvyšky placenty alebo membrán v maternici, odstránia sa pomocou vákuovej aspirácie. V zriedkavých prípadoch môže byť potrebné vypláchnuť dutinu maternice liekmi.

Celý proces liečby musia sprevádzať kontrolné ultrazvukové vyšetrenia. Trvanie liečby sa môže líšiť v závislosti od prípadu. Zriedkavo však presahuje 7-10 dní, berúc do úvahy použitie antibakteriálnych liekov. A vo väčšine prípadov pri včasnej a dobre štruktúrovanej liečbe má subinvulácia maternice po pôrode pozitívnu prognózu na úplné a trvalé vyliečenie.

Popôrodné obdobie pre ženu neprebieha vždy hladko. V niektorých prípadoch sú možné komplikácie, medzi ktorými vyniká subinvolúcia maternice.

Čo je subinvolúcia maternice po pôrode a dôvody jej vzniku

Subinvolúcia ženského reprodukčného orgánu je oneskorenie v jeho obnove na prirodzené (prenatálne) veľkosti. Patológia sa zvyčajne pozoruje týždeň po pôrode.

Incidencia subinvolúcie maternice po cisárskom reze je 11–13 % a po vaginálnom pôrode dosahuje 30–50 %; Vykonávanie komplexnej terapie na preventívne účely znižuje tieto ukazovatele o 50–60%.

NA. Morozova, kandidátka lekárskych vied, docentka Katedry pôrodníctva, gynekológie a perinatológie, FIPO Doneck National Medical University pomenovaná po. Gorkij

http://www.mif-ua.com/archive/article/10691

Nie je náhoda, že prvé tri mesiace po narodení bábätka lekári nazývajú štvrtým trimestrom tehotenstva. Faktom je, že počas tohto obdobia sa telo vráti do svojho prenatálneho stavu: hormonálne hladiny sa normalizujú, orgány sa vrátia do svojho prirodzeného stavu. Tento proces sa nazýva involúcia. V niektorých prípadoch sa však spomalí. V tomto prípade je krčka maternice zablokovaná zvyškami placenty a fetálnej membrány a krvnými zrazeninami.

Po pôrode ženský reprodukčný orgán vyzerá ako otvorená rana. V prvých troch dňoch horná vrstva sliznice maternice odumiera a opúšťa dutinu. Ak sa tento proces oneskorí, infekcia sa pripojí k mŕtvemu tkanivu, čo prispieva k rozvoju endometritídy.

Dôležitým faktorom pri popôrodnej subinvolúcii je zníženie ochranných funkcií tela matky, čo môže viesť k infekcii sliznice maternice.

Hlavné dôvody subinvolúcie sú:

• infekcie - zápal môže byť vyvolaný na pozadí chorôb, ako je pyelonefritída, anémia. Okrem toho je infekcia možná počas pôrodu, cisárskeho rezu, v dôsledku zadržania zvyškov placenty a oplodneného vajíčka;
• Mechanický vplyv - nadmerné naťahovanie maternice, ktoré je spôsobené viacnásobným alebo polyhydramniovým tehotenstvom, rýchlym alebo zdĺhavým pôrodom, veľkým plodom, ako aj sedavým spôsobom po pôrode.

Neskorá obnova orgánu môže nastať pri fibroidoch (benígnych nádoroch) maternice, neskorom (po 40 rokoch) alebo naopak pri skorom pôrode (pred 18. rokom). Lekári tvrdia, že nedojčenie 4-5 dní zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií. Faktom je, že keď je dieťa priložené na prsník, produkuje sa hormón oxytocín, maternica sa začína sťahovať a zmenšovať veľkosť.

Príznaky ochorenia

Hlavným príznakom je tmavo sfarbený krvavý výtok s nepríjemným zápachom. Krvácanie sa často pozoruje v neskorom popôrodnom období (3–4 týždne).

V pôrodníckej praxi sa za normu považuje denný pokles maternice o 1–2 cm a po 2 týždňoch by sa mala úplne vrátiť do svojej prirodzenej polohy.

Lekári uvádzajú aj ďalšie príznaky subinvolúcie:

• zvýšená telesná teplota - vyskytuje sa na pozadí infekcie. Teplota môže byť buď nízka (37 0 C - 37,5 0 C) alebo vysoká (do 39 0 C);
• žiadna bolesť v kŕčoch počas dojčenia;
• dotieravá bolesť v dolnej časti brucha, ktorá nie je spojená s priložením dieťaťa k prsníku;
• zmena farby výtoku z krvavého na hnisavý.

V akých prípadoch by ste sa mali poradiť s lekárom?

Ak sa objavia nejaké nepríjemné príznaky, žena by mala okamžite kontaktovať gynekológa.

Počas vyšetrenia môže lekár pozorovať zväčšenú maternicu, ktorá má voľný povrch. Pri palpácii žena cíti bolesť. Na objasnenie diagnózy je predpísané ultrazvukové vyšetrenie. Metóda vám umožňuje identifikovať prítomnosť patologických inklúzií, povahu komplikácie a veľkosť maternice.
Ak existuje podozrenie na oneskorené zotavenie maternice po pôrode, vykoná sa ultrazvukové vyšetrenie, ako aj hysteroskopia a MRI

V prípade potreby je predpísané:

• MRI - umožňuje preskúmať maternicu zo všetkých strán naraz, študovať steny orgánu a vrstvu endometria;
• hysteroskopia - umožňuje študovať patológiu vnútornej vrstvy maternice.

Liečba krvných zrazenín v maternici

Ak je diagnóza potvrdená, žene je predpísaná liečba v závislosti od formy komplikácie.

Antibakteriálna terapia

Keď sa zistí infekčný prejav komplikácie, používajú sa antibakteriálne lieky.

Treba mať na pamäti, že pri kŕmení dieťaťa je zoznam liekov, ktoré môže dojčiaca žena používať, výrazne znížený.

Zvyčajne lekár predpisuje lieky zo skupiny polosyntetických penicilínov s rozšíreným spektrom účinku. V niektorých prípadoch môžu byť predpísané lieky zo skupiny cefalosporínov s metronidazolom. Je potrebné mať na pamäti, že pri používaní týchto liekov sa dojčenie dieťaťa na chvíľu zastaví.

Ak existuje vírusová infekcia, lekár môže predpísať intramuskulárne infekcie liekmi, ako je sinestrol, námeľ a oxytocín. V prípade ťažkej intoxikácie sa používajú koloidné krvné náhrady (chlorid sodný, chlorid horečnatý, chlorid vápenatý).

Lieky na liečbu subinvolúcie - tabuľka

Lieky na sťahy maternice po pôrode - galéria

Analgin-Quinine pomáha znižovať bolesť, podporuje kontrakciu maternice po pôrode alebo potrate Ergometrín je jedným z hlavných námeľových alkaloidov, ktorý má priamy vplyv na maternicu a spôsobuje jej trvalé sťahovanie Oxytocín je predpísaný na kontrakciu maternice, aby sa zabránilo popôrodnému krvácaniu

Terapia antibakteriálnymi liekmi sa vykonáva iba podľa predpisu lekára v prísne predpísanom dávkovaní.

Ak je patológia spôsobená počiatočnými príznakmi endometritídy (zápal vnútornej vrstvy maternice), žene sú predpísané lieky na riedenie krvi a látky, ktoré zlepšujú krvný obeh.

Počas liečby sa ultrazvukové vyšetrenie vykonáva každý tretí a posledný deň.

Vákuový sediment

Ak sa v dutine maternice zistia zvyšky placenty a fetálnej membrány, potom sa na pozadí antibakteriálnej terapie vykoná vákuová aspirácia pomocou vákuovej pumpy a následné premytie maternice liečivými roztokmi.

Počas postupu sa vonkajšie pohlavné orgány ošetria antiseptickými liekmi. Špeciálna trubica sa vloží do dutiny maternice a pripojí sa pomocou injekčnej striekačky alebo elektrického odsávača. Špecialista otáčaním katétra vyčistí dutinu krvných zrazenín.
Vákuová aspirácia sa vykonáva po pôrode, aby sa odstránili krvné zrazeniny a iné nahromadenia bez poškodenia krku orgánu a jeho stien.

Po vákuovej aspirácii musíte navštíviť gynekológa o dva týždne neskôr.

Ak je subinvolúcia spôsobená mechanickým namáhaním, lekár môže predpísať fyzioterapiu:

• magnetoterapia - pomocou špeciálneho zariadenia sa magnetické polia aplikujú na určité oblasti tela;
• elektrická stimulácia – pôsobenie prúdových impulzov na organizmus s cieľom obnoviť oslabené orgány alebo systémy.

K zotaveniu zvyčajne dôjde do 7 až 10 dní v závislosti od zložitosti komplikácie a individuálnych charakteristík ženského tela.

Prírodné liečivá

Okrem hlavnej metódy liečby je povolené používanie bylinných čajov. Treba mať na pamäti, že použitie liečivých bylín je len pomocná metóda. Je prísne zakázané užívať rastlinné lieky samostatne, pretože to môže spôsobiť negatívne prejavy a viesť k zhoršeniu ochorenia.

Najpoužívanejšie liečivé rastliny sú:

• žihľava;
• rebríček;
• praslička roľná;
• pastierska kabelka.

Liečivé rastliny na liečbu subinvolúcie - galéria

Žihľava priaznivo pôsobí na hormonálnu hladinu a má hemostatický účinok Rebríček má analgetický a hemostatický účinok Praslička roľná sa používa ako hemostatikum, hojenie rán a protizápalové činidlo. Kapsička pastierska sa odporúča pri nepravidelnostiach menštruačného cyklu ako aj po pôrode, ak sa pozoruje silné krvácanie.

Infúzia sa pripravuje zo suchých surovín takto: 4 polievkové lyžice. l. bylinky sa nalejú do 0,5 litra vriacej vody a nechajú sa 15–20 minút. Vezmite 100 ml 3 krát denne počas dvoch týždňov.

Samoliečba je prísne zakázaná. Použitie liečivých bylín je možné len po konzultácii s lekárom.