Uhamisho wa damu kwa upungufu wa damu. Uhamisho wa damu na hemoglobin ya chini Je, ni uhamisho wa damu na hemoglobin ya chini

Hatua za kuongezewa damu

Damu ya wafadhili kwanza huangaliwa mara kadhaa na kukaguliwa kwa uangalifu dhidi ya data iliyo kwenye chombo. Kisha uchambuzi wa mchanganyiko unafanywa.

Ikiwa utangamano wa damu ya wafadhili ni nzuri, basi utawala wa intravenous unafanywa kwa kutumia dropper. Kiwango cha infusion haipaswi kuzidi matone 60 kwa dakika.

Wakati wa utaratibu, mgonjwa yuko chini ya usimamizi wa daktari ambaye huchukua vipimo vya udhibiti wa pigo na joto la mwili.

Uliza swali lako kwa daktari wa uchunguzi wa maabara ya kliniki

Anna Poniaeva. Alihitimu kutoka Chuo cha Matibabu cha Nizhny Novgorod (2007-2014) na Ukaazi katika Utambuzi wa Maabara ya Kliniki (2014-2016).

Wakati 15 ml inabaki kwenye mfuko, uhamisho wa damu umesimamishwa na kuhifadhiwa kwenye jokofu kwa siku kadhaa. Ikiwa mgonjwa hupata matatizo, vipimo vya ziada vya damu vinafanywa.

Wengi wetu hatushuku kuwa maumivu ya kichwa ya mara kwa mara, magonjwa mbalimbali, usingizi au ngozi ya rangi inaweza kuonyesha hemoglobin ya chini. Katika hali nyingi, lishe bora na kuchukua virutubisho vya chuma husaidia kurejesha hali ya kawaida. Hata hivyo, kuna hali wakati uhamisho wa haraka wa damu unahitajika wakati hemoglobin iko chini.

Sababu za hemoglobin ya chini

Kupungua kwa hemoglobin katika damu kunaweza kuwa kwa sababu tofauti:

• hii kawaida hutokea kwa upotevu wa damu wazi au siri;
• baada ya tiba ya matibabu ambayo ni pamoja na aspirini au ibuprofen;
• ukosefu wa vitamini B12, chuma, asidi folic;
• lishe iliyoundwa vibaya, haswa kwa wanawake.
• ulevi wa mwili;
• magonjwa mabaya;
• usumbufu wa njia ya utumbo.

Mara nyingi, wakati kuna hemoglobin ya chini katika damu, virutubisho vya chuma, chakula tofauti na, ikiwa ni lazima, sindano za vitamini zimewekwa.

Utaratibu umepangwa lini?

Uhamisho wa damu na hemoglobin ya chini haujaagizwa kwa kila mtu. Dalili za utaratibu ni anemia ya muda mrefu na ishara za kliniki ambazo haziwezi kuondolewa kwa muda mrefu na tiba iliyowekwa na daktari. Ishara hizi ni:

1. udhaifu wa jumla;
2. maumivu ya kichwa ya mara kwa mara;
3. tachycardia wakati wa kupumzika;
4. upungufu wa pumzi wakati wa kupumzika.
5. kizunguzungu.

Kiwango cha hemoglobin katika kesi hii haina jukumu maalum. Infusion ya vipengele vyenye erythros imewekwa katika kesi zifuatazo:

• na kupungua kwa utoaji wa oksijeni kwa damu iliyochanganywa ya venous. Ikiwa ni kawaida, katika hali nyingi utiaji-damu mishipani haujaagizwa;
• kwa matibabu ya wagonjwa walio na kasoro za moyo za kuzaliwa;
• kwa upotezaji mkubwa wa damu katika kipindi cha baada ya kazi;
• katika kesi ya upasuaji wa haraka;
• wagonjwa wenye atherosclerosis ya ubongo, moyo na kushindwa kwa mapafu

Utaratibu wa uhamisho wa damu

Leo, kwa kuongezewa damu, sio damu nzima hutumiwa, lakini imetenganishwa katika plasma na vipengele vingine. Katika kesi ya anemia ya upungufu wa chuma, kusimamishwa kwa seli nyekundu za damu tu hutumiwa. Kwa infusion, damu ya makopo kutoka kwa wafadhili wenye afya hutumiwa. Katika kesi hiyo, aina ya damu inapaswa kuamua, ambayo itaepuka mgongano wa antigens.

Agizo la uhamisho:

1. Damu iliyotolewa iliyopokelewa hupimwa tena na kulinganishwa na lebo kwenye kifungashio ambacho ilihifadhiwa.
2. Ifuatayo, uchunguzi wa ziada unafanywa ili kuamua utangamano na damu ya mgonjwa.
3. Ikiwa matokeo ni chanya, damu ya wafadhili huingizwa hatua kwa hatua kwenye mshipa wa mgonjwa. Ikiwa hali ya mgonjwa ni ya kuridhisha, damu iliyobaki inaendelea kutolewa kwa njia ya matone.
4. Utaratibu wote unafanywa chini ya usimamizi kamili wa daktari. Ili kuondoa matatizo ambayo yanaweza kutokea baada ya kuingizwa na kuanzisha sababu halisi za matukio yao, mililita chache za damu lazima ziachwe. Mabaki yanaweza kuhifadhiwa kwa siku kadhaa kwenye jokofu.

Contraindications kwa ajili ya kuongezewa damu

Katika kesi ya dalili muhimu kwa kuongezewa damu, contraindications inaweza kuwa nyembamba.

Muundo wa damu ya binadamu unaweza kuelezewa kwa masharti kama ifuatavyo: plasma (sehemu ya kioevu), leukocytes (seli nyeupe zinazohusika na kinga), erythrocytes (seli nyekundu zinazobeba oksijeni kwa mwili wote), sahani, kwa sababu ambayo damu huganda inapojeruhiwa.

Leo tutazungumzia hasa seli nyekundu za damu. Zina vyenye hemoglobin, ambayo "husafirisha" oksijeni kwa tishu na viungo vyote. Ikiwa kiwango cha seli nyekundu za damu au hemoglobin katika damu hupungua, wanasema juu ya upungufu wa damu au upungufu wa damu. Katika aina kali za hali hii, chakula maalum na virutubisho vya chuma au vitamini vinawekwa. Wakati hemoglobin iko chini sana, kuongezewa damu ndiyo njia pekee ya kuokoa mgonjwa.

Utangamano wa vikundi vya damu kwa kuongezewa

Katika dawa, kuongezewa damu kunaitwa kuongezewa damu. Damu ya mtoaji (mtu mwenye afya njema) na mpokeaji (mgonjwa aliye na upungufu wa damu) lazima ilingane kulingana na vigezo kuu viwili:

• kikundi;
• Sababu ya Rh.

Miongo kadhaa iliyopita iliaminika kuwa damu ya kundi la kwanza yenye sababu mbaya ya Rh inafaa kwa watu wengine wote, lakini baadaye jambo la agglutination ya seli nyekundu za damu liligunduliwa. Ilibadilika kuwa damu iliyo na kundi moja na sababu ya Rh inaweza kuwa haiendani kwa sababu ya mzozo unaoitwa. antijeni. Ikiwa unatoa damu kama hiyo wakati wa upungufu wa damu, seli nyekundu za damu zitashikamana na mgonjwa atakufa. Ili kuzuia hili kutokea, zaidi ya uchunguzi mmoja hufanywa kabla ya kutiwa damu mishipani.

Ni vyema kutambua kwamba damu katika fomu yake safi sasa tayari kutumika, na kulingana na dalili za kuingizwa kwa damu, uhamisho wa vipengele vyake na maandalizi (plasma, protini, nk) hufanyika. Katika kesi ya upungufu wa damu, molekuli ya erythrocyte inaonyeshwa - hii ndiyo tutamaanisha zaidi kwa dhana ya damu.

Sampuli za damu

Kwa hivyo, hakuna kikundi cha damu cha jumla cha kuongezewa, kwa hivyo:

Ikiwa kila kitu kinalingana, mtihani wa kibiolojia unafanywa wakati wa kuingizwa kwa damu. Mgonjwa aliye na upungufu wa damu hudungwa 25 ml ya seli nyekundu za damu kwenye mkondo, subiri dakika 3. Rudia sawa mara mbili zaidi na muda wa dakika tatu. Ikiwa baada ya 75 ml ya damu ya wafadhili iliyoingizwa mgonjwa anahisi kawaida, wingi unafaa. Uhamisho zaidi unafanyika kwa njia ya matone (matone 40 - 60 kwa dakika). Daktari lazima afuatilie mchakato huu. Mwishoni mwa kuongezewa damu, inapaswa kuwa karibu 15 ml iliyobaki kwenye mfuko na seli nyekundu za damu za wafadhili. Imehifadhiwa kwenye jokofu kwa siku mbili: ikiwa matatizo hutokea baada ya kuingizwa kwa damu, hii itasaidia kuamua sababu.

Kiwango cha hemoglobin ya kawaida kinachukuliwa kuwa kati ya 120 na 180 g / l, kulingana na jinsia na umri.

Ikiwa thamani hii inapungua, mtu huanza kuteseka na dalili mbalimbali zisizofurahi: udhaifu, kizunguzungu, kuongezeka kwa uchovu, nk.

Hali hii inaitwa anemia, au anemia. Nini cha kufanya katika kesi hii?

Mara nyingi, kurekebisha viwango vya hemoglobin, inatosha kuagiza dawa zilizo na chuma. Lakini kuna hali ya juu sana ambayo mbinu za kihafidhina haziwezi kuwa na athari inayotaka.

Na kisha kuongezewa damu, au kuongezewa damu, huja kuwaokoa. Wakati mwingine uhamishaji wa damu na hemoglobin ya chini ndio njia pekee inayowezekana ya kurekebisha hali ya mgonjwa haraka na kumrudisha kwa maisha kamili. Hebu tuangalie kwa karibu utaratibu huu.

Dalili za kuongezewa damu

Uhamisho na hemoglobin ya chini hauonyeshwa kwa kila mtu. Kwa kawaida, utaratibu unafanywa tu katika hali mbaya zaidi, wakati kiwango cha hemoglobini kinaanguka chini ya 60-65 g / l, kulingana na hali ya kliniki. Ni nini kinachoweza kusababisha kupungua kwa nguvu kwa maudhui ya hemoglobin katika damu?

Katika baadhi ya matukio, uhamisho unaweza kuagizwa wakati kiwango cha hemoglobin kinapungua hadi 100 g / l, kwa mfano, kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa moyo au mapafu. Katika kila hali maalum, kabla ya kuagiza uhamisho, daktari anazingatia sio tu viwango vya hemoglobini, lakini pia vigezo vingine vya hali ya mgonjwa.

Je, utaratibu unafanya kazi vipi?

Kwa uingizaji wa damu, sio damu nzima hutumiwa, lakini imegawanywa katika vipengele. Katika kesi ya upungufu wa damu (isipokuwa tunazungumzia kuhusu upungufu wa damu unaotokana na kupoteza damu), vipengele vya erythrocyte tu vya damu ya wafadhili hutumiwa. Mfadhili huchaguliwa kulingana na aina ya damu na sababu ya Rh; lazima zifanane haswa. Kwa kuongeza, idadi ya vipimo vya utangamano vinahitajika.

Mchakato mzima wa kuongezewa damu hufanyika katika hatua kadhaa:

1. Kusoma historia ya matibabu ya mgonjwa: hatari hupimwa, contraindications ni kutengwa.
2. Uamuzi wa maabara ya aina ya damu ya mgonjwa na sababu ya Rh hufanyika.
3. Damu inayofaa ya wafadhili huchaguliwa, baada ya hapo inapimwa kwa kufaa kwa matumizi: ukali wa ufungaji na kuonekana kwa yaliyomo huangaliwa, data na tarehe ya kumalizika muda wake huangaliwa.
4. Utangamano wa mtu binafsi huangaliwa kwa kuchanganya seramu ya damu ya mgonjwa na vipengele vya damu ya wafadhili.
5. Utangamano hupimwa na Rh factor.
6. Ifuatayo, mtihani wa utangamano wa kibaolojia unafanywa. Kwa kufanya hivyo, mgonjwa huingizwa na 25 ml ya vipengele vya damu ya wafadhili mara tatu chini ya usimamizi. Baada ya hapo, hali ya mgonjwa hupimwa. Ikiwa hakuna kuzorota kwa afya yake, basi wanaendelea moja kwa moja kwa uhamisho wa damu. Kipimo kinatambuliwa na daktari anayehudhuria kulingana na data ya kliniki.
7. Misa ya seli nyekundu ya damu inasimamiwa kwa kushuka kwa kiwango cha matone 40 hadi 60 kwa dakika. Katika kesi hii, lazima kuwe na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa hali ya mgonjwa. Salio la damu ya wafadhili na sampuli ya seramu ya mgonjwa huhifadhiwa kwa siku 2 kutoka wakati wa kuongezewa ili kuweza kuzichambua ikiwa kuna shida.
8. Baada ya utaratibu, mgonjwa lazima awe amelala kwa karibu masaa 2. Ufuatiliaji wa hali hiyo unapaswa kuwa mara kwa mara siku nzima.

Siku baada ya kuingizwa, ikiwa hemoglobini ni ya chini, mafanikio ya utaratibu hupimwa kwa kuchukua mkojo wa jumla na vipimo vya damu.

Athari nzuri ya kuingizwa

Kusudi kuu la kuongezewa damu na hemoglobin ya chini ni kurejesha hali ya mgonjwa haraka iwezekanavyo. Kuongezewa damu pia husaidia kurejesha kiasi cha damu kilichopotea wakati wa kutokwa na damu.

Seli nyekundu ya damu inayoingia ndani ya mwili hujaza vitu vilivyokosekana, inaboresha mzunguko wa damu, na kurekebisha shinikizo la damu. Inasaidia mwili kupambana na njaa ya oksijeni, kurejesha usambazaji wa kawaida wa tishu na seli na oksijeni, na kusababisha kuboresha utendaji.

Mbali na hilo, Utaratibu husaidia kuongeza kazi za kinga za mwili na huongeza upinzani dhidi ya maambukizo. Uhamisho huboresha kimetaboliki na hali ya jumla ya mgonjwa.

Kutokana na hali hii, kupona kutokana na ugonjwa wa msingi au patholojia, ambayo imesababisha kupungua kwa nguvu kwa viwango vya hemoglobin, huendelea kwa kasi zaidi na bora.

Matokeo na matatizo yanayowezekana

Licha ya kufuata sheria za msingi za usalama wakati wa kufanya uhamisho wa damu kutokana na hemoglobin ya chini, si mara zote inawezekana kuepuka matatizo. Matokeo yanayowezekana ya kuongezewa damu na hemoglobin ya chini imegawanywa katika vikundi kadhaa, kulingana na utaratibu:

1. Ndege:

• Hyperthermia (kuongezeka kwa joto la mwili);
• Ugonjwa mkubwa wa uhamisho wa damu (hutokea kutokana na uhamisho wa kiasi kikubwa cha damu ya wafadhili na inajidhihirisha katika maendeleo ya kutokwa damu);
• mshtuko wa hemolytic (matokeo ya kuingizwa kwa damu isiyoendana);
• Mshtuko wa baada ya kuhamishwa (hutokea kwa sababu ya utumiaji wa damu ya wafadhili wa hali ya chini, wakati inapokanzwa kupita kiasi, utasa wake umeharibika, nk);
• mshtuko wa anaphylactic (udhihirisho wa mmenyuko wa mzio kwa vipengele vya damu ya wafadhili);
• Mshtuko wa Citrate (majibu kwa vihifadhi katika damu ya wafadhili).

1. Kimekanika:

• upanuzi wa ghafla wa moyo kwa sababu ya usambazaji wa haraka sana wa nyenzo za wafadhili kupitia IV;
• Embolism, ambayo inajumuisha Bubbles za hewa zinazoingia kwenye mishipa ya damu wakati wa kuingizwa;
• Uharibifu wa damu na uundaji wa vipande vya damu, ambavyo vinaweza kuziba mishipa ya damu na kuharibu utendaji wa viungo.

1. Kuambukiza- kuambukizwa na maambukizo ya kugusa damu (kaswende, hepatitis, VVU, nk) kupitia seli za damu za wafadhili. Hii inakuwa inawezekana ikiwa muda wa udhibiti wa damu ya wafadhili, ambayo inapaswa kufanyika miezi sita baada ya mchango wa nyenzo, inakiukwa. Hali hii inaweza kutokea katika tukio la hitaji la dharura la kuongezewa damu, wakati hakuna wakati wa kuangalia tena nyenzo za wafadhili.

Wakati wa maendeleo ya matatizo daima ni tofauti na inategemea sababu zao. Baadhi yao wanaweza kuonekana mara moja. Kwa mfano, embolism, ambayo inaongoza kwa kifo cha haraka. Baadhi - tu baada ya masaa machache. Ndiyo maana ufuatiliaji wa mara kwa mara wa mgonjwa baada ya kuongezewa damu ni muhimu, kwa sababu utoaji wa huduma ya matibabu kwa wakati unaofaa katika kesi ya matatizo inaweza gharama ya maisha.

Jinsi ya kujikinga na matatizo

Msingi wa kuingizwa kwa mafanikio na hemoglobin ya chini ni kufuata sheria zote na hatua za usalama zinazotolewa na utaratibu huu. Wao ni kina nani?

• Uchunguzi wa makini wa anamnesis: unahitaji kujua haswa ikiwa taratibu kama hizo zilifanywa katika historia ya mgonjwa, ikiwa kulikuwa na operesheni au kuzaa, jinsi walivyoenda, ni matokeo gani yalionekana;
• Utekelezaji madhubuti wa mbinu za utafiti wakati wa kuamua kundi la damu na sababu ya Rh;
• Matumizi ya vitendanishi vya ubora wa juu na vifaa vya maabara;
• Mtihani wa lazima wa utangamano wa mtu binafsi na mtihani wa kibaolojia kabla ya kuongezewa damu;
• Uchunguzi wa uangalifu na udhibiti wa hali ya mgonjwa wakati wa kuhamishwa na ndani ya masaa 24 baada yake (tathmini ya nje ya hali hiyo, kipimo cha shinikizo, udhibiti wa joto).

Kama takwimu zilizokusanywa na taasisi zinazoongoza za Huduma ya Damu zinavyoonyesha, matokeo mabaya na shida zinazotokana na utiaji damu mara nyingi hufanyika kwa sababu ya kutojali na ukiukaji wa sheria za utaratibu.

Uhamisho wa damu na hemoglobin ya chini katika oncology

Katika uwepo wa saratani, anemia inakuwa rafiki wa mara kwa mara wa mgonjwa. Kuna sababu kadhaa za kupungua kwa hemoglobin katika saratani:

1. Tiba ya mionzi husababisha usumbufu mkubwa wa hematopoiesis;
2. Uondoaji wa upasuaji wa tumors unaweza kuongozana na hasara kubwa za damu;
3. Saratani katika hatua za baadaye inaweza kuharibu mfumo wa hematopoietic;
4. Kutengana kwa tumor chini ya ushawishi wa tiba inaweza pia kusababisha kupungua kwa damu ya mwili.

Katika matukio haya yote, uhamisho huruhusu ongezeko la haraka la viwango vya hemoglobin kwa maadili ya kawaida, ambayo inaruhusu mgonjwa kuendelea na matibabu. Hakika, wakati wa chemotherapy na tiba ya mionzi, katika kesi ya upungufu wa damu, matibabu mara nyingi inapaswa kuahirishwa, na kwa wagonjwa wa saratani, kuchelewa kunaweza kuwa mbaya. Kwa hiyo, viwango vya hemoglobini katika wagonjwa wa saratani hufuatiliwa daima, na ikiwa kiwango chake kinapungua, uhamisho wa damu umewekwa kulingana na viwango vilivyowekwa.

Anemia au upungufu wa damu ni kundi la syndromes fulani inayojulikana na kupungua kwa hemoglobin katika damu, pamoja na kupungua kwa wakati huo huo katika mkusanyiko wa seli nyekundu za damu katika damu. Anemia haizingatiwi kuwa ugonjwa. Ni dalili ya hali mbalimbali za patholojia za mwili wa binadamu. Wagonjwa wanateseka, ambayo picha ya maendeleo ya ugonjwa inaweza kuamua. Kutibu kesi kali, uhamisho wa damu hutumiwa kwa upungufu wa damu.

Aina

Ni kiasi gani cha damu ya kuongezewa na ni vipengele gani inapaswa kujumuisha lazima iamuliwe na daktari. Inahitajika kukumbuka juu ya kuangalia utangamano wa damu ya mtoaji na mgonjwa, ambayo hufanyika kabla ya utaratibu wa kuongezewa damu.

Ikiwa mtoaji si jamaa ya mgonjwa, basi ni muhimu kuangalia tena kwa utangamano. Uchambuzi wa kipengele cha Rh pia unafanywa na, ipasavyo,. Na kisha tu, wanaanza kuongezewa damu kwa kutumia kichungi na kipenyo kinachohitajika na catheter kubwa ya kutosha, wakifuatilia majibu ya mpokeaji kwa dakika 10 (kwanza, ongeza 15 ml ya seli nyekundu za damu - tazama majibu kwa dakika 3, kisha kurudia hii. utaratibu mara mbili zaidi ikiwa hakuna kinachotokea, basi endelea mchakato). UKIMWI, homa ya ini na kaswende ni lazima kabla ya kuongezewa damu kutoka kwa wafadhili.

Madaktari pia hufanya mazoezi ya awali ya kuchanganya damu ya mgonjwa na wafadhili wa baadaye ili kuchunguza majibu ya utangamano au kutofautiana. Ikiwa damu inahitajika hivi sasa, basi, kama chaguo, unaweza kutumia waliohifadhiwa. Misa ya seli nyekundu za damu inaweza kuhifadhi mali zake kwa muda mrefu wakati waliohifadhiwa. Ikumbukwe kwamba kuongezewa damu ni mchakato mrefu na inachukua muda wa saa 4 kutoa dozi moja kwa mgonjwa. Kwa hivyo, tumepitia sheria za msingi za kuongezewa damu kwa upungufu wa damu.

Utangamano wa sababu ya Rh

Inapaswa kukumbuka kuwa uhamisho wa damu kwa upungufu wa damu inawezekana tu ikiwa sababu za Rh za wafadhili na mpokeaji zinapatana. Vinginevyo, mgonjwa anaweza kuendeleza mshtuko wa anaphylactic. Katika kesi hiyo, uhamisho tu kwa makundi mengine yoyote yanaruhusiwa, lakini kwa watu wazima tu.

Kwa kuingizwa kwa damu, inachukuliwa kuwa kundi 1 la damu ni, kwa kusema, linafanya kazi nyingi na linaweza kuhamishwa kwa kikundi kingine chochote. ni mpokeaji wa wote, kumaanisha kwamba inakubali kundi lolote la damu la wafadhili. Lakini katika mazoezi, wanaongozwa na sheria za utangamano wa vikundi na mambo ya Rh.

Ni lazima ikumbukwe kwamba, kwa mujibu wa sheria, makundi ya pili na ya tatu yenye sababu hasi ya Rh hupitishwa kwa mpokeaji ikiwa ana ya tatu, ya nne na, ipasavyo, makundi ya damu ya pili, kwa njia, katika kesi hii Rh. sababu haina tena umuhimu wowote. Ikiwa mgonjwa ana aina ya damu ya IV na kipengele cha Rh kilicho na ishara ya pamoja, basi mtoaji na kundi lolote la damu atafaa kwake.

Daktari anayehudhuria tu ndiye anayepaswa kukabiliana na utangamano wa damu katika kesi ya upungufu wa damu. Ikiwa hakuna wakati wa kuangalia kwa kina, basi unahitaji kuangalia mara mbili matokeo angalau mara mbili.