Tunarejesha usambazaji wa damu kwenye uti wa mgongo. Ugavi wa damu kwa uti wa mgongo na uti wa mgongo

Kutoka sehemu ya intracranial ya mishipa ya vertebral, vyombo vitatu vya kushuka vinaundwa: moja haijapunguzwa - ateri ya anterior ya mgongo na mbili za jozi - mishipa ya nyuma ya mgongo ambayo hutoa sehemu za juu za kizazi cha uti wa mgongo.

Wengine wa uti wa mgongo hutolewa kwa damu kutoka kwa mishipa kuu ya vigogo iko nje ya cavity ya fuvu: sehemu ya nje ya mishipa ya vertebral, mishipa ya subklavia, aorta na mishipa ya iliac (Mchoro 1.7.11).

Vyombo hivi vinatoa matawi maalum - mishipa ya mbele na ya nyuma ya radicular-spinal, ambayo huenda kwenye uti wa mgongo pamoja, kwa mtiririko huo, na mizizi yake ya mbele na ya nyuma. Hata hivyo, idadi ya mishipa ya radicular ni kidogo sana kuliko ile ya mizizi ya mgongo: anterior - 2-6, posterior - 6-12.

Inapokaribia mpasuko wa kati wa uti wa mgongo, kila ateri ya anterior radicular-spinal imegawanywa katika matawi ya kupanda na kushuka, na hivyo kutengeneza shina la ateri inayoendelea - ateri ya uti wa mgongo wa mbele, mwendelezo wa kupaa ambao takriban kutoka kwa kiwango cha C IV ni nominella moja ambayo haijaunganishwa. tawi la mishipa ya vertebral.

Mishipa ya radicular ya mbele

Mishipa ya radicular ya mbele sio sawa kwa kipenyo, kubwa zaidi ni moja ya mishipa (arteri ya Adamkevich), ambayo huingia kwenye mfereji wa mgongo na mizizi moja ya Th XII -L I, ingawa inaweza pia kwenda na mizizi mingine (kutoka Th V hadi L V).

Mishipa ya radicular ya anterior haijaunganishwa, ateri ya Adamkevich mara nyingi huenda upande wa kushoto.

Ateri radicular mbele kutoa striated, striated-commissural na submersible matawi.

Mishipa ya nyuma ya radicular

Mishipa ya nyuma ya radicular pia imegawanywa katika matawi ya kupanda na kushuka, kupita ndani ya kila mmoja na kutengeneza mishipa miwili ya longitudinal ya nyuma ya mgongo kwenye uso wa nyuma wa uti wa mgongo.

Mishipa ya nyuma ya radicular mara moja huunda matawi ya chini ya maji.

Kwa ujumla, kulingana na urefu wa uti wa mgongo, kulingana na chaguzi za usambazaji wa damu, mabonde kadhaa ya wima yanaweza kutofautishwa, lakini mara nyingi zaidi kuna tatu kati yao: bonde la chini la ateri ya Adamkevich (mikoa ya katikati ya chini ya thoracic; pamoja na idara), ya juu - kutoka kwa matawi ya sehemu ya ndani ya mishipa ya uti wa mgongo na ya kati (chini ya kizazi na kifua cha juu), hutolewa kutoka kwa matawi ya sehemu ya nje ya ateri ya uti wa mgongo na matawi mengine ya mgongo. ateri ya subklavia.

Kwa eneo la juu la ateri ya Adamkevich, ateri ya ziada hupatikana - ateri ya Deprozh - Gauteron. Katika matukio haya, sehemu zote za thoracic na lumbar ya juu ya uti wa mgongo hutolewa na ateri ya Adamkevich, na caudal zaidi kwa moja ya ziada.

Mabonde matatu pia yanajulikana pamoja na kipenyo cha uti wa mgongo: kati (anterior), posterior na pembeni (Mchoro 1.7.12). Bonde la kati hufunika pembe za mbele, commissure ya mbele, msingi wa pembe ya nyuma, na maeneo ya karibu ya kamba za mbele na za nyuma.

Bonde la kati linaundwa na ateri ya mbele ya mgongo na inashughulikia 4/5 ya kipenyo cha uti wa mgongo. Bonde la nyuma linaundwa na mfumo wa mishipa ya nyuma ya mgongo. Hii ni kanda ya mifereji ya nyuma na pembe za nyuma. Bonde la tatu, la pembeni linaundwa na matawi ya chini ya maji ya mtandao wa ateri ya perimedullary, hutolewa na mishipa ya mbele na ya nyuma ya mgongo. Inachukua sehemu za kando ya kamba za mbele na za nyuma.

Wakati bonde la kati (mbele) limezimwa, dalili ya papo hapo ya ischemia ya nusu ya mbele ya uti wa mgongo hutokea - syndrome ya Preobrazhensky: usumbufu wa uendeshaji katika unyeti wa uso, matatizo ya pelvic, kupooza. Tabia ya kupooza (flaccid katika miguu au flaccid katika mikono - spastic katika miguu) inategemea kiwango cha shutdown mzunguko wa damu.

Kuzima bwawa la nyuma kunafuatana na ukiukwaji mkubwa wa unyeti wa kina, ambayo inaongoza kwa ataksia nyeti na paresis ya spastic kali katika moja, viungo viwili au zaidi - syndrome ya Williamson.

Kuzima bwawa la pembeni husababisha paresis ya spastic ya mwisho na ataksia ya cerebellar (njia za spinocerebral zinateseka). nyenzo kutoka kwa tovuti

Ugonjwa wa Ischemic (atypical) Brown-Sequard inawezekana, ambayo hutokea wakati bwawa la kati limezimwa unilaterally. Hii ni kutokana na ukweli kwamba katika bonde la mbele mishipa hutoa nusu moja tu ya uti wa mgongo - kulia au kushoto. Ipasavyo, unyeti wa kina haujazimwa.

Ugonjwa wa kawaida ni ischemia ya nusu ya ventral ya uti wa mgongo, mara chache wengine. Hizi, pamoja na hapo juu, ni pamoja na syndrome ya ischemia ya kipenyo cha uti wa mgongo. Katika kesi hiyo, picha hutokea ambayo ni sawa na tabia hiyo ya myelitis au epiduritis. Hata hivyo, hakuna lengo la msingi la purulent, homa, mabadiliko ya uchochezi katika damu. Wagonjwa, kama sheria, wanakabiliwa na magonjwa ya kawaida ya mishipa, mashambulizi ya moyo ya mara kwa mara, matatizo ya muda mfupi

Mgongo na uti wa mgongo hutolewa kwa wingi na damu, hasa na mishipa ya metameric, ambayo hupokea damu kutoka kwa matawi ya aorta.

Katika kanda ya kizazi, vyanzo vile vya mara kwa mara vya utoaji wa damu kwa vertebrae ni vertebral, mishipa ya kina ya kizazi. Kwa kuongeza, hizi ni pamoja na mishipa ya nyongeza isiyo ya kudumu: ateri ya kizazi inayopanda na shina ya tezi. Damu huingia kwenye mgongo wa thoracic kupitia matawi ya mishipa ya intercostal. Katika eneo la lumbosacral, utoaji wa damu kwa makundi ya magari ya vertebral na yaliyomo ya mfereji wa mgongo hutolewa na mishipa ya lumbar, katikati ya sacral, ilio-lumbar na lateral sacral. Hasa muhimu ni utoaji wa damu kwa makundi ya vertebral na uti wa mgongo LV-SI.

Kwa hiyo, utoaji wa damu kwa vertebrae kawaida ni imara kabisa, wakati utoaji wa damu kwa intervertebral

diski hukoma wakati wa kubalehe na lishe ya tishu za diski hudumishwa tu kwa kueneza kutoka kwa parenchyma ya miili ya vertebral. Hii inaweza kuwa moja ya sababu za maendeleo ya baadae ya mabadiliko katika muundo wa diski za intervertebral zinazounda msingi wa mgongo.

Kwa muda mrefu, maoni yalitawala kwamba kulikuwa na mtandao mnene wa mishipa kwenye uti wa mgongo, unaojumuisha mishipa mitatu mikubwa ya uti wa mgongo inayoendesha kwa muda mrefu kuhusiana nayo (arteri moja ya mbele na miwili ya nyuma ya uti wa mgongo) na anastomosing nao idadi kubwa (kinadharia). hadi 124) mishipa ya radicular ya mbele na ya nyuma.

Baadaye, ilijulikana kuwa mishipa ya intravertebral ya longitudinal, ya mbele na ya nyuma ya uti wa mgongo haifanyiki na haiwezi kutoa usambazaji wa damu kwa uti wa mgongo kwa uhuru. Kulikuwa na matumaini kwamba mishipa mingi ya radicular inaweza kukabiliana na hili. Nyuma mwaka wa 1882, mwanapatholojia wa Austria A. Adamkevich (Admkiewicz A., 1850-1932) aliona kwamba utoaji wa damu kwenye uti wa mgongo haufanyiki kwa mujibu wa kanuni ya sehemu kali. Wakati huo huo, mishipa ya radicular hutofautiana kwa kiasi kikubwa katika upana wa lumen na kwa urefu wao. Kwa hiyo, ni baadhi yao tu wanaohusika katika utoaji wa damu kwa uti wa mgongo. Adamkevich alielezea ateri kubwa ya radicular ya mbele (arteri ya Adamkevich). Kwa watu wengi, ni moja ya mishipa inayoingia kwenye mfereji wa mgongo kupitia foramen ya intervertebral kwenye ngazi ya chini ya thoracic. Artery kama hiyo inaweza kuwa chanzo kikuu cha usambazaji wa damu kwa sehemu ya chini ya uti wa mgongo (pamoja na unene wake wa lumbar), pamoja na cauda equina. Mnamo 1889, H. Kadyi alipendekeza kuwa karibu 25% tu ya mishipa ya radicular inayopenya mfereji wa mgongo hushiriki katika utoaji wa damu kwenye uti wa mgongo.

Mnamo 1908, Tanon L., kwa kutumia njia ya kumwaga mishipa ya radicular ya thoracic, lumbar na sacral, alihakikisha kwamba "katika uti wa mgongo wa binadamu, mgawanyiko wa kazi yao haujathibitishwa," wakati alibainisha kuwa mishipa mingi ya radicular. kushiriki katika utoaji wa damu kwa mgongo haukubali. Kulingana na saizi ya dimbwi la mishipa ya radicular, L. Tanon aliitofautisha katika kategoria tatu:

1. mishipa ya radicular sahihi, thinnest, kuishia ndani ya mizizi ya mgongo;
2. mishipa ya radicular-shell kufikia tu vasculature ya mater pia;
3. mishipa ya ateri ya radicular-spinal, ambayo ni mishipa ya ateri inayohusika na utoaji wa damu kwa mgongo. Uainishaji huu wa mishipa ya radicular bado unatambuliwa kuwa sahihi kwa kanuni.

Mnamo mwaka wa 1955, Kifaransa Deproges-Gutteron R. alielezea ateri ya radicular-spinal inayohusika na utoaji wa damu wa epiconus, koni na cauda equina. Ateri hii huingia kwenye mfereji wa mgongo mara nyingi zaidi na ujasiri wa mgongo wa L5. Baadaye, iligunduliwa kuwa sio watu wote wanao na kawaida hushiriki katika kutoa damu kwa sehemu ya caudal ya bonde la ateri ya Adamkevich. Kwa hivyo, inakamilisha kazi za ateri ya Adamkiewicz, na kwa hivyo ilijulikana kama ateri ya ziada ya radicular ya Desproges-Hutteron.

Hoja ya kushawishi iliyounga mkono wazo la muundo usio wa sehemu wa mfumo wa usambazaji wa damu wa uti wa mgongo ilikuwa kanuni za kufafanua za usambazaji wa damu ya uti wa mgongo, iliyoanzishwa wakati wa utafiti na timu ya madaktari wa Ufaransa inayoongozwa na daktari wa upasuaji wa neva G. Lasorthes (Lasorthes G.). Matokeo yao yalitolewa katika G. Lazorta, A. Gause "Vascularization na hemodynamics ya uti wa mgongo", iliyochapishwa mwaka wa 1973 (tafsiri ya Kirusi iliyochapishwa mwaka wa 1977). Waandishi waligundua kuwa mishipa ya radicular inayohusika na utoaji wa damu kwa mgongo (radicular-spinal, au radiculo-medullary artery), baada ya kuingia kwenye mfereji wa mgongo, imegawanywa katika matawi ya mbele na ya nyuma. Matawi ya mbele yanayohusika katika utoaji wa damu kwa kamba ya mgongo ni kawaida 8-10, wakati hutoa utoaji wa damu kwa 4/5 ya sehemu ya msalaba wa uti wa mgongo.

Usambazaji wa mishipa ya anterior radicular-spinal arterial inayohusika katika utoaji wa damu kwa uti wa mgongo ni kutofautiana na kutofautiana. Wakati huo huo, watu wengi wana mishipa ya anterior radiculo-medullary inayohusika katika utoaji wa damu kwa sehemu za kizazi cha uti wa mgongo, mara nyingi zaidi ya 3, katika sehemu za juu na za kati za kifua kuna 2-3, kwa kiwango cha uti wa mgongo. chini ya kifua, lumbar na cauda equina 1-2 mishipa. Moja (ateri kubwa ya mbele ya radicular-medullary ya Adamkevich, au ateri ya unene wa lumbar ya Lazorta) ni ya lazima. Ina kipenyo cha zaidi ya 2 mm na huingia kwenye mfereji wa uti wa mgongo pamoja na moja ya mizizi ya neva ya mgongo ya chini ya thoracic (ThIX, ThX), na 85% upande wa kushoto na 15% upande wa kulia. Ateri ya pili, isiyo ya kudumu, pia isiyoharibika, ya mbele ya radicular-medullary, inayojulikana kama ateri ya ziada ya radicular-medullary ya Desproges-Hutteron, huingia kwenye mfereji wa uti wa mgongo kwa kawaida pamoja na mishipa ya 5 ya lumbar au ya 1 ya uti wa mgongo. mmoja wa watu 4 au 5, yaani, katika 20-25% ya kesi.

Kuna mishipa ya ateri ya nyuma ya radicular-spinal kuliko ya mbele. Wanashiriki katika usambazaji wa damu wa 1/5 ya kipenyo katika sehemu ya nyuma ya uti wa mgongo, pamoja na kamba zake za nyuma, zinazojumuisha waendeshaji wa unyeti wa umiliki (njia za Gaulle na Burdach), na sehemu za kati za nyuma. pembe. Kuna takriban 20 kama matawi ya nyuma ya mishipa ya medula ya radicular, na kuna uhusiano kati yao, hivyo ischemia ya pekee ya kamba za nyuma ni nadra sana.

Kwa hivyo, wakati ateri ya radicular imesisitizwa, ischemia ya ujasiri wa mgongo unaofanana (radiculo-ischemia) hutokea, na wakati huo huo, hypalgesia ya papo hapo au subacute na udhaifu wa misuli katika dermatome, myotome na skelerotom inayohusiana na ujasiri wa mgongo ulioathirika inawezekana. , ambayo, hata hivyo, si mara zote hugunduliwa kutokana na sehemu ya kifuniko chao. Ikiwa ateri ya mbele ya radiculomedullary inakabiliwa na ukandamizaji, maendeleo ya radiculomyeloischemia kawaida ni ya papo hapo na picha ya kliniki ya lesion karibu kamili ya mishipa ya uti wa mgongo, ambayo njia za unyeti wa proprioceptive kawaida huhifadhiwa chini ya umakini wa ischemic kwenye uti wa mgongo. ambayo ina hali bora ya usambazaji wa damu kutokana na mfumo wa nyuma wa radicular.

Katika utoaji wa damu kwa mgongo wa kizazi, uti wa mgongo na ubongo, jukumu muhimu linachezwa na mishipa ya vertebral iliyounganishwa, ambayo ni matawi ya mishipa ya ateri ya subklavia inayotoka kwenye aorta. Kwanza wanainuka na wakati huo huo wanarudi nyuma. Sehemu yao ya zamani ya travertebral ina urefu wa cm 5 hadi 8. Katika ngazi ya vertebra ya sita ya kizazi, mishipa ya vertebral, ikifuatana na plexuses ya huruma ya para-arterial, huingia kwenye njia zilizopangwa kwao - njia za ateri ya vertebral, iliyofanywa. juu ya mashimo katika michakato ya transverse ya vertebrae.

Kila moja ya mishipa hii ya uti wa mgongo imezungukwa na plexus ya uhuru wa paraarterial kwa urefu wake wote. Katika mchakato wa kufuata mifereji hii ya mishipa ya vertebral, mishipa ya radicular au radicular-medullary huondoka kutoka kwao kwa kiwango cha kila foramen intervertebral.

mishipa ambayo hupitia kwenye fursa hizi pamoja na mishipa ya uti wa mgongo kwenye mfereji wa mgongo. Mishipa ya radicular-medullary ina jukumu kuu katika utoaji wa damu kwenye uti wa mgongo wa kizazi. Kubwa kati yao inaitwa ateri ya unene wa kizazi (Lazort).

Mishipa kuu ya mishipa ya vertebral huinuka ili kuondoka kwenye mashimo katika michakato ya transverse ya mhimili; baada ya hayo, wao hutoka nje kwa pembe ya karibu 45 ° na kuingia kwenye foramina ya transverse ya homolateral ya atlasi (C1 vertebra). Baada ya kupita ndani yake, na vile vile kupitia utando wa atlanto-oksipitali na magnum ya bony forameni, mishipa ya ateri ya uti wa mgongo huingia kwenye cavity ya fuvu, ambapo hutoa tawi moja kila moja, ambayo ni mwanzo wa mishipa miwili ya nyuma ya mgongo. Wakati huo huo, kila mmoja wao katika ngazi ya sehemu ya Cn ya uti wa mgongo hutoa kando ya anastomosis, ambayo, kuunganisha, huunda mshipa wa anterior usio na uti wa mgongo.

Mishipa miwili ya nyuma na moja ya mbele ya uti wa mgongo hutoa damu hasa kwa kanda ya juu ya mgongo wa kizazi, na kisha kwenda chini na, wakati huo huo, kushiriki katika utoaji wa damu wa mgongo kwa kiwango kinachowezekana. Walakini, hivi karibuni hugawanyika, wakati mwingine kuingiliwa. Kama matokeo, mishipa hii ya uti wa mgongo wa longitudinal kawaida huwa na jukumu la msaidizi katika usambazaji wa damu kwa uti wa mgongo na uti wa mgongo, wakati mishipa ya mbele ya radicular ya medula ndio vyanzo kuu vya usambazaji wa damu kwenye uti wa mgongo.

Mishipa ya vertebral ambayo imeingia kwenye cavity ya fuvu, imekaribia makali ya nyuma ya daraja la ubongo, imeunganishwa kwenye ateri moja ya basilar. Kwa hivyo, mfumo wa vertebrobasilar unahusika katika utoaji wa damu kwa eneo la juu la kizazi na hutoa damu kwa ubongo, cerebellum, inashiriki katika utoaji wa damu kwa miundo ya diencephalon, hasa eneo la hypothalamic na thalamus, pamoja na lobes ya oksipitali na eneo la occipito-parietali ya kamba ya ubongo.

Uhifadhi wa mishipa ya vertebral hutolewa na plexuses ya uhuru ya paraarterial inayowazunguka, ambayo ina uhusiano na ganglia ya minyororo ya huruma ya paravertebral. Matawi ya neva pia huondoka kwenye plexuses hizi, kuelekea kwenye vertebrae ya kizazi. Wanahusika katika uhifadhi wa periosteum, vidonge vya pamoja, mishipa na miundo mingine ya tishu inayojumuisha ya mgongo.

Mzunguko wa ubongo una baadhi ya vipengele vya anatomical na kazi, ujuzi ambao ni muhimu kwa wanasaikolojia kuelewa vizuri ugonjwa wa magonjwa mengi ya mfumo wa neva.

Ugavi wa damu kwa ubongo

Ubongo hutolewa na damu ya ateri kutoka kwa mabwawa mawili: carotid na vertebrobasilar.

Mfumo wa bonde la carotid katika sehemu yake ya awali inawakilishwa na mishipa ya kawaida ya carotid. Ateri ya kawaida ya carotidi ya kulia ni tawi la shina la brachiocephalic, moja ya kushoto huondoka moja kwa moja kutoka kwa aorta. Katika kiwango cha makali ya juu ya cartilage ya tezi, ateri ya kawaida ya carotidi huingia kwenye mishipa ya nje na ya ndani ya carotidi. Kisha, kwa njia ya forameni caroticum, ateri ya ndani ya carotid inaingia kwenye canalis caroticum ya piramidi ya mfupa wa muda. Baada ya ateri kuondoka kwenye mfereji, hupita kando ya upande wa mbele wa mwili wa mfupa wa pterygoid, huingia kwenye sinus cavernosus ya dura na kufikia mahali chini ya dutu ya anterior perforated, ambapo hugawanyika katika matawi ya mwisho. Tawi la dhamana muhimu la ateri ya ndani ya carotidi ni ateri ya ophthalmic. Matawi huondoka kutoka kwake, kumwagilia mboni ya macho, tezi ya macho, kope, ngozi ya paji la uso na, kwa sehemu, kuta za mashimo ya pua. Matawi ya vituo a. ophthalmica - supratrochlear na supraorbital anastomose na matawi ya ateri ya nje ya carotid.

Kisha ateri iko kwenye mfereji wa Sylviian. Matawi ya mwisho ya ateri ya ndani ya carotidi yanawakilishwa na mishipa 4: ateri ya nyuma ya mawasiliano, ambayo anastomoses na ateri ya ubongo ya nyuma, ambayo ni tawi la ateri ya basilar; ateri ya anterior villous, ambayo huunda plexuses ya koroidi ya ventrikali ya ubongo ya kando na ina jukumu katika uzalishaji wa maji ya cerebrospinal na utoaji wa damu kwa baadhi ya nodi za msingi wa ubongo; ateri ya mbele ya ubongo na ateri ya kati ya ubongo.

Ateri ya ndani ya carotidi inaunganishwa na ateri ya nyuma ya ubongo kupitia mishipa ya nyuma ya mawasiliano. Mishipa ya mbele ya ubongo imeunganishwa kwa kila mmoja kwa njia ya ateri ya mbele ya mawasiliano. Shukrani kwa anastomoses hizi, mzunguko wa arterial wa Willis, circulus arteriosus cerebry, huundwa chini ya ubongo. Mduara huunganisha mifumo ya arterial ya mabonde ya carotid na vertebrobasilar.

Tayari ndani ya mduara wa Willis, ateri ya mbele ya ubongo hutoa matawi kadhaa madogo kutoka yenyewe - mishipa ya anterior perforating - aa. mishipa ya perforante. Wanatoboa sahani ya mbele ya matundu na kulisha sehemu ya kichwa cha kiini cha caudate. Kubwa zaidi ya haya ni ateri ya mara kwa mara ya Geibner, ambayo hulisha sehemu za anteromedial za kichwa cha kiini cha caudate, putamen, na mbele ya theluthi mbili ya mguu wa mbele wa capsule ya ndani. Ateri ya mbele ya ubongo yenyewe iko juu ya corpus callosum na hutoa damu ya ateri kwenye uso wa kati wa hemispheres kutoka kwa ncha ya mbele hadi fissura parieto-occipitalis na mbele ya theluthi mbili ya corpus callosum. Pia, matawi yake yanaweza kuingia eneo la obiti la msingi wa ubongo na uso wa nyuma wa pole ya mbele, gyrus ya juu ya mbele na lobule ya paracentral.

Ateri ya kati ya ubongo ni kubwa zaidi. Iko kwenye sulcus ya Sylvian na hutoa uso mzima wa hemispheres (isipokuwa maeneo ya umwagiliaji na mishipa ya ubongo ya mbele na ya nyuma) - gyrus ya chini na ya kati ya mbele, gyrus ya mbele na ya nyuma ya kati, gyrus ya supramarginal na angular. , kisiwa cha reli, uso wa nje wa lobe ya muda, sehemu za mbele za lobe ya occipital. Ndani ya mduara wa Willis, ateri ya kati ya ubongo hutoa vigogo kadhaa nyembamba ambavyo hutoboa sehemu za kando za sahani ya mbele iliyotoboka, inayoitwa aa. perforantes mediales et laterales. Kubwa zaidi ya mishipa ya kutoboa ni aa. lenticulo-striatae na lenticulo-opticae. Wanatoa damu kwa nodes za subcortical za hemispheres, uzio, sehemu ya tatu ya nyuma ya mguu wa mbele na sehemu ya juu ya mguu wa nyuma wa capsule ya ndani.

Bonde la vertebrobasilar katika sehemu yake ya karibu inawakilishwa na mishipa ya vertebral ambayo hutoka kwenye mishipa ya subklavia kwenye ngazi ya mchakato wa transverse ya VI ya vertebra ya kizazi (sehemu ya V1). Hapa huingia kwenye ufunguzi wa mchakato wake wa kuvuka na huinuka kando ya mfereji wa michakato ya transverse hadi kiwango cha vertebra ya kizazi cha II (sehemu ya V2). Zaidi ya hayo, ateri ya vertebral inarudi nyuma, huenda kwa. transversarium ya atlasi (sehemu V3), huipitisha na kulala kwenye sulcus a. uti wa mgongo. Katika sehemu ya nje ya fuvu, ateri hutoa matawi kwa misuli, mfupa na vifaa vya ligamentous ya mgongo wa kizazi, na inashiriki katika lishe ya meninges.

Mshipa wa uti wa mgongo wa ndani ni sehemu ya V4. Katika idara hii, matawi huondoka hadi kwenye dura mater ya fossa ya nyuma ya fuvu, ateri ya nyuma na ya mbele ya uti wa mgongo, ateri ya nyuma ya chini ya serebela, na ateri ya paramedian. Ateri ya nyuma ya mgongo ni chumba cha mvuke. Iko katika groove ya nyuma ya nyuma ya uti wa mgongo na inahusika katika utoaji wa damu kwa viini na nyuzi za vifurushi nyembamba na umbo la kabari. Anterior uti wa mgongo artery - unpaired ni sumu kutokana na muungano wa vigogo wawili kupanua kutoka mishipa ya vertebral. Inatoa piramidi, kitanzi cha kati, kifungu cha longitudinal cha kati, viini vya ujasiri wa hypoglossal na njia ya pekee, na kiini cha dorsal cha ujasiri wa vagus. Ateri ya nyuma ya chini ya serebela ni tawi kubwa zaidi la ateri ya uti wa mgongo na hutoa medula oblongata na cerebellum ya chini. Matawi ya paramedian hutoa usambazaji wa damu kwa sehemu za ventral na za kando za medula oblongata na mizizi ya jozi ya IX-XII ya mishipa ya fuvu.

Katika makali ya nyuma ya pons, mishipa yote ya vertebral huunganisha na kuunda ateri kuu - a. basilari. Iko kwenye groove ya daraja na kwenye mteremko wa mifupa ya occipital na sphenoid. Matawi ya paramedian, bahasha fupi, bahasha ndefu (zilizounganishwa - cerebellar ya chini ya mbele na mishipa ya juu ya cerebellar) na mishipa ya nyuma ya ubongo huondoka kutoka humo. Kati ya hizi, kubwa zaidi ni cerebellar ya chini ya mbele, cerebellar ya juu na mishipa ya nyuma ya ubongo.

Mshipa wa chini wa serebela ya mbele huondoka kutoka kwa kuu kwenye ngazi ya tatu yake ya kati na hutoa damu kwa kipande cha cerebellum na idadi ya lobes kwenye uso wake wa anteroinferior.

Mshipa wa juu wa serebela huondoka kutoka sehemu ya juu ya ateri ya basilar na hutoa nusu ya juu ya hemispheres ya cerebellar, vermis, na sehemu ya quadrigemina.

Mshipa wa nyuma wa ubongo huundwa na mgawanyiko wa ateri ya basilar. Inarutubisha paa la ubongo wa kati, shina la ubongo, thelamasi, sehemu za chini za ndani za tundu la muda, tundu la oksipitali na sehemu ya juu ya lobule ya parietali, hutoa matawi madogo kwa plexus ya choroid ya ventrikali ya tatu na ya kando. ubongo.

Kati ya mifumo ya ateri kuna anastomoses ambayo huanza kufanya kazi wakati shina moja ya arterial imefungwa. Kuna viwango vitatu vya mzunguko wa dhamana: extracranial, extra-intracranial, intracranial.

Ngazi ya extracranial ya mzunguko wa dhamana hutolewa na anastomoses zifuatazo. Kwa kuziba kwa ateri ya subclavia, mtiririko wa damu unafanywa:

 kutoka kwa ateri ya subklavia ya kinyume kupitia mishipa ya vertebral;

 kutoka kwa ateri ya vertebral ya homolateral kupitia mishipa ya kina na inayopanda ya shingo;

 kutoka kwa ateri ya subklavia ya kinyume kupitia mishipa ya ndani ya mammary;

 kutoka kwa ateri ya nje ya carotidi kupitia mishipa ya juu na ya chini ya tezi.

Kwa kufungwa kwa sehemu ya awali ya ateri ya vertebral, mtiririko unafanywa kutoka kwa ateri ya nje ya carotid kupitia ateri ya occipital na matawi ya misuli ya ateri ya vertebral.

Mzunguko wa dhamana ya ziada ya ndani ya fuvu unafanywa kati ya mishipa ya nje na ya ndani ya carotidi kupitia anastomosis ya supraorbital. Hapa mishipa ya supratrochlear na supraorbital kutoka kwa mfumo wa ateri ya ndani ya carotid na matawi ya mwisho ya mishipa ya uso na ya juu ya muda kutoka kwa mfumo wa ateri ya carotidi ya nje imeunganishwa.

Katika kiwango cha intracranial, mzunguko wa dhamana unafanywa kupitia vyombo vya mzunguko wa Willis. Kwa kuongeza, kuna mfumo wa anastomotic wa cortical. Inajumuisha anastomoses kwenye uso wa convexital wa hemispheres. Anastomose matawi ya mwisho ya mishipa ya mbele, ya kati na ya nyuma ya ubongo (katika eneo la sulcus ya mbele ya juu, kwenye mpaka wa theluthi ya juu na ya kati ya gyri ya kati, kando ya sulcus ya interparietal, katika eneo la oksipitali ya juu; muda wa chini na wa kati, katika eneo la kabari, precuneus na ridge ya corpus callosum) . Kutoka kwa mtandao wa anastomotiki chini ya pia mater, matawi ya perpendicular yanaenea ndani ya suala la kijivu na nyeupe la ubongo. Wanaunda anastomoses katika eneo la basal ganglia.

Mfumo wa venous wa ubongo huchukua sehemu ya kazi katika mzunguko wa damu na mzunguko wa maji ya cerebrospinal. Mishipa ya ubongo imegawanywa kuwa ya juu juu na ya kina. Mishipa ya juu juu iko kwenye seli za nafasi ya subarachnoid, anastomose na kuunda mtandao wa kitanzi kwenye uso wa kila hemispheres. Hutoa damu ya vena kutoka kwenye gamba na jambo jeupe. Mtiririko wa damu kutoka kwa mishipa huenda kwa sinus ya karibu ya ubongo. Damu kutoka sehemu za nje na za kati za kanda za mbele, za kati na za parietali-oksipitali hutiririka hasa kwenye sinus ya juu ya sagittal, na kwa kiasi kidogo katika sinuses zinazopita, sawa, za cavernous, na parietali-msingi. Katika mishipa ya kina ya ubongo, mtiririko wa damu hutoka kwa mishipa ya plexus ya choroid ya ventrikali ya nyuma, nodi za subcortical, tubercles ya kuona, ubongo wa kati, poni, medula oblongata na cerebellum. Mtoza mkuu wa mfumo huu ni mshipa mkubwa wa Galen, unaoingia kwenye sinus moja kwa moja chini ya cerebellum. Damu kutoka kwa dhambi za juu za sagittal na rectus huingia kwenye dhambi za transverse na sigmoid na hutolewa kwenye mshipa wa ndani wa jugular.

Ugavi wa damu kwa uti wa mgongo

Mwanzo wa utafiti wa utoaji wa damu kwa uti wa mgongo ulianza 1664, wakati daktari wa Kiingereza na anatomist T. Willis alionyesha kuwepo kwa ateri ya mgongo wa mbele.

Kulingana na urefu, mabonde matatu ya mishipa ya uti wa mgongo yanajulikana - cervicothoracic, thoracic na chini (lumbar-thoracic):

 Bonde la cervicothoracic huupa ubongo damu katika kiwango cha C1-D3. Katika kesi hiyo, mishipa ya sehemu ya juu ya uti wa mgongo (katika ngazi ya C1-C3) inafanywa na mishipa moja ya mbele na ya nyuma ya mgongo, ambayo hutoka kwenye ateri ya vertebral kwenye cavity ya fuvu. Katika sehemu zote za uti wa mgongo, ugavi wa damu hutoka kwa mfumo wa mishipa ya segmental radiculomedullary. Katikati, ngazi ya chini ya kizazi na ya juu ya kifua, mishipa ya radiculomedullary ni matawi ya mishipa ya vertebral ya extracranial na ya kizazi.

 Katika bonde la thora, kuna mpango wafuatayo wa kuundwa kwa mishipa ya radiculomedullary. Mishipa ya intercostal hutoka kwenye aorta, ikitoa matawi ya dorsal, ambayo kwa upande wake imegawanywa katika matawi ya musculocutaneous na ya mgongo. Tawi la mgongo huingia kwenye mfereji wa mgongo kwa njia ya forameni ya intervertebral, ambapo hugawanyika ndani ya mishipa ya mbele na ya nyuma ya radiculomedullary. Mishipa ya mbele ya radiculomedullary huungana na kuunda ateri moja ya mbele ya uti wa mgongo. Nyuma huunda mishipa miwili ya nyuma ya uti wa mgongo.

 Katika eneo la lumbar-thoracic, matawi ya dorsal hutoka kwenye mishipa ya lumbar, mishipa ya sacral ya kando, na mishipa ya iliac-lumbar.

Kwa hivyo, mishipa ya mbele na ya nyuma ya lumbar ni mkusanyiko wa matawi ya mwisho ya mishipa ya radiculomedullary. Wakati huo huo, wakati wa mtiririko wa damu, kuna maeneo yenye mtiririko wa damu kinyume (katika maeneo ya matawi na makutano).

Kuna kanda za mzunguko muhimu ambapo viharusi vya ischemic ya mgongo vinawezekana. Hizi ni kanda za makutano ya mabonde ya mishipa - CIV, DIV, DXI-LI.

Mbali na uti wa mgongo, mishipa ya radiculomedullary hutoa damu kwenye utando wa uti wa mgongo, mizizi ya mgongo, na ganglia ya mgongo.

Idadi ya mishipa ya radiculomedullary inatofautiana kutoka 6 hadi 28. Wakati huo huo, kuna mishipa machache ya radiculomedullary ya mbele kuliko ya nyuma. Mara nyingi, kuna mishipa 3 kwenye sehemu ya kizazi, 2-3 kwenye thoracic ya juu na ya kati, na 1-3 kwenye thoracic ya chini na lumbar.

Ateri kuu zifuatazo za radiculomedullary zinajulikana:

1. Ateri ya unene wa seviksi.

2. Ateri kubwa ya anterior radiculomedullary ya Adamkevich. Inaingia kwenye mfereji wa mgongo kwa kiwango cha DVIII-DXII.

3. Ateri ya chini ya radiculomedullary ya Desproges-Gutteron (inapatikana kwa 15% ya watu). Imejumuishwa katika kiwango cha LV-SI.

4. Ateri ya juu ya nyongeza ya radiculomedullary katika kiwango cha DII-DIV. Inatokea kwa aina kuu ya utoaji wa damu.

Kulingana na kipenyo, mabwawa matatu ya usambazaji wa damu kwenye uti wa mgongo yanajulikana:

1. Ukanda wa kati ni pamoja na pembe za mbele, dutu ya rojorojo ya periependymal, pembe ya upande, msingi wa pembe ya nyuma, safu za Clark, sehemu za kina za safu ya mbele na ya pembeni ya uti wa mgongo, na sehemu ya nyuma ya uti wa mgongo. kamba. Ukanda huu ni 4/5 ya kipenyo chote cha uti wa mgongo. Hapa, usambazaji wa damu hutoka kwa mishipa ya uti wa mgongo wa mbele kwa sababu ya mishipa iliyo chini ya maji. Kuna wawili wao kila upande.

2. Ukanda wa nyuma wa ateri ni pamoja na nguzo za nyuma, sehemu za juu za pembe za nyuma, na sehemu za nyuma za safu za nyuma. Hapa ugavi wa damu unatoka kwenye mishipa ya nyuma ya mgongo.

3. Eneo la ateri ya pembeni. Ugavi wa damu hapa unafanywa kutoka kwa mfumo wa mishipa ya muda mfupi na ya muda mrefu ya circumflex ya vasculature ya perimedullary.

Mfumo wa venous wa uti wa mgongo una sehemu za kati na za pembeni. Mfumo wa pembeni hukusanya damu ya vena kutoka sehemu za pembeni za kijivu na hasa suala nyeupe la pembeni la uti wa mgongo. Inapita kwenye mfumo wa venous wa mtandao wa pial, ambayo huunda mishipa ya nyuma ya mgongo au ya nyuma ya mgongo. Ukanda wa mbele wa kati hukusanya damu kutoka kwa commissure ya mbele, sehemu za kati na za kati za pembe ya mbele, na funiculus ya mbele. Mfumo wa kati wa nyuma wa venous unajumuisha kamba za nyuma na pembe za nyuma. Damu ya venous inapita kwenye mishipa iliyopigwa, na kisha kwenye mshipa wa mbele wa mgongo, ulio kwenye mpasuko wa mbele wa uti wa mgongo. Kutoka kwa mtandao wa venous ya pial, damu inapita kupitia mishipa ya radicular ya mbele na ya nyuma. Mishipa ya radicular huungana kwenye shina la kawaida na kukimbia kwenye plexus ya ndani ya uti wa mgongo au mshipa wa intervertebral. Kutoka kwa malezi haya, damu ya venous inapita kwenye mfumo wa vena cava ya juu na ya chini.

Meninges na njia za mzunguko wa maji ya cerebrospinal

Ubongo una makombora matatu: ganda gumu la nje - dura mater, chini yake liko araknoida - arachnoidea, chini ya araknoida, moja kwa moja karibu na ubongo, kuweka mifereji na kufunika gyrus, iko pia mater. Nafasi kati ya dura mater na araknoida inaitwa subdural, kati ya araknoida na subbaraknoida laini.

Dura mater ina majani mawili. Jani la nje ni periosteum ya mifupa ya fuvu. Lamina ya ndani imeunganishwa na ubongo. Dura mater ina michakato ifuatayo:

 mchakato mkubwa wa mpevu, falx cerebry major, iliyoko kati ya hemispheres zote mbili za ubongo kutoka kwa cristae Galii mbele pamoja na mshono wa sagittal hadi protuberantia occipitalis interna nyuma;

 mchakato wa mpevu mdogo, falx cerebry madogo, huenda kutoka protuberantia occipitalis interna hadi forameni oksipitali magnum kati ya hemispheres ya cerebellum;

 tentoriamu cerebelli, hutenganisha uso wa dorsal wa cerebellum kutoka kwa uso wa chini wa lobes ya occipital ya ubongo;

 diaphragm ya tandiko la Kituruki imewekwa juu ya tandiko la Kituruki, chini yake kuna kiambatisho cha ubongo - tezi ya pituitari.

Kati ya karatasi za dura mater na michakato yake ni sinuses - vyombo vya damu ya venous:

1. Sinus sagittalis ya juu - sinus ya juu ya longitudinal inaendesha kando ya juu ya mchakato mkubwa wa falciform.

2. Sinus sagittalis duni - sinus ya chini ya sagittal inaendesha kando ya chini ya mchakato mkubwa wa falciform.

3. Sinus rectus. Sinus sagittalis duni inapita ndani yake. Sinus moja kwa moja hufikia protuberantia occipitalis interna na kuunganisha na sinus sagittalis bora.

4. Katika mwelekeo wa transverse kutoka kwa protuberantia occipitalis interna huenda transverses kubwa zaidi ya sinus - sinus transverse.

5. Katika eneo la mfupa wa muda, hupita kwenye sinus sigmoideus, ambayo inashuka kwenye jugulare ya foramen na inapita kwenye bulbus superior v. shingo.

6. Sinus cavernosus - sinus ya cavernous imewekwa kwenye uso wa upande wa kitambaa cha Kituruki. n huwekwa kwenye kuta za sinus. oculomotorius, n. trochlearis, n. ophthalmicus, n. watekaji nyara. Ndani ya sinus hupita a. carotis ya ndani. Mbele ya tezi ya pituitary ni sinus intercavernosus anterior, na nyuma ya sinus intercavernosus posterior. Kwa hivyo, tezi ya pituitary imezungukwa na sinus ya mviringo.

7. Sinus petrosus superior iko kando ya juu ya piramidi ya mfupa wa muda. Inaunganisha sinus cavernosus na sinus transversus.

8. Sinus petrosus duni iko kwenye gombo la jina moja na inaunganisha sinus cavernosus na bulbus superior v. shingo.

9. Sinus occipitalis hufunika kando ya magnum ya foramen na kujiunga na sinus sigmoideus.

Mchanganyiko wa sinuses huitwa confluens sinuum. Damu hutiririka kutoka humo hadi kwenye mshipa wa shingo.

Araknoida iko kati ya dura na pia mater. Pande zote mbili zimewekwa na endothelium. Uso wa nje umeunganishwa kwa urahisi na dura mater na mishipa ya ubongo. Uso wa ndani unakabiliwa na pia mater, umeunganishwa nayo na trabeculae, na juu ya convolutions ni tightly fused nayo. Hivi ndivyo mabirika yanaundwa katika eneo la mifereji.

Tangi zifuatazo zinajulikana:

 cisterna cerebello-oblongata, au kisima kikubwa cha ubongo, iko kati ya uso wa chini wa cerebellum na uso wa mgongo wa medula oblongata;

 cisterna fossae Silvii - iko katika eneo la mto wa Sylvius;

 cisterna chiasmatis - iko katika eneo la optic chiasm;

 cisterna interpeduncularis - iko kati ya miguu ya ubongo;

 cisterna pontis - iko kwenye uso wa chini wa pons;

 cisterna corporis callosi - iko kando ya uso wa dorsal ya corpus callosum;

 cisterna ambiens - iko kati ya lobes ya occipital ya ubongo na uso wa juu wa cerebellum;

 cisterna terminalis, kifuko cha pande mbili kutoka kiwango cha LII, ambapo uti wa mgongo huishia hadi SII-SIII vertebrae.

Mizinga yote huwasiliana na kila mmoja na kwa nafasi ya subbarachnoid ya ubongo na uti wa mgongo.

Granulations ya pachion ni ectropions ya membrane ya araknoid, kusukuma ndani ya ukuta wa chini wa dhambi za venous na mifupa ya fuvu. Hii ndio sehemu kuu ya utokaji wa maji ya cerebrospinal kwenye mfumo wa venous.

Pia mater iko karibu na uso wa ubongo, huenda kwenye mifereji na nyufa zote. Imetolewa kwa wingi na mishipa ya damu na mishipa. Kwa namna ya karatasi iliyopigwa mara mbili, huingia ndani ya cavity ya ventricles na inashiriki katika malezi ya plexuses ya choroid ya ventricles.

Januari 16, 2011

Mgongo hutolewa na damu na mishipa ya ateri iliyounganishwa. Katika kanda ya kizazi, haya ni matawi ya ateri ya vertebral, ateri inayopanda ya shingo, na ateri ya kina ya shingo. Mishipa hiyo hiyo ya ateri hutoa matawi maalum yanayohusika na usambazaji wa damu kwenye uti wa mgongo wa kizazi. Katika eneo la kifua, tishu za makundi ya vertebral hutolewa kwa damu na matawi ya mishipa ya intercostal, na katika eneo la lumbar, na mishipa ya lumbar iliyounganishwa. Mishipa ya intercostal na lumbar hutoa matawi kwa miili ya vertebral njiani. Chemchemi hizi, matawi, huingia kwenye miili ya vertebral kupitia mashimo ya virutubisho. Katika ngazi ya michakato ya transverse, mishipa ya lumbar na intercostal hutoa matawi ya nyuma, ambayo matawi ya mgongo (radicular) hutenganishwa mara moja. Zaidi ya hayo, mishipa ya dorsal hutoka nje, ikitoa damu kwa tishu za laini za nyuma na matao ya vertebral.

Katika miili ya vertebral, matawi ya arterial hugawanyika, na kutengeneza mtandao wa arterial mnene. Karibu na mwisho wa hyaline, huunda lacunae ya mishipa Kutokana na upanuzi wa kitanda cha mishipa, kasi ya mtiririko wa damu katika lacunae hupungua, ambayo ni muhimu kwa trophism ya sehemu za kati za diski za intervertebral, ambazo kwa watu wazima hawana. vyombo vyao wenyewe na kulishwa na osmosis na kuenea kwa njia ya mwisho wa hyaline.

Mishipa ya longitudinal na tabaka za nje za annulus fibrosus zina vyombo, hutolewa vizuri na damu na hushiriki katika trophism ya sehemu za kati za diski za intervertebral.

Mishipa ya uti wa mgongo ya mkoa wa seviksi hutoka kwa subklavia, kufuata mkondo wa mbele kwa michakato ya kupita kwa gharama ya vertebra ya C7, ingiza mfereji wa ateri ya uti wa mgongo kwenye kiwango cha forameni ya vertebra ya C6 na kufuata juu kwenye mfereji. . Katika kiwango cha forameni ya supratransverse ya vertebra ya C2, mishipa ya uti wa mgongo hutoka nje na kuingia kwenye forameni inayopita ya atlas, inainama kwa kasi, ikipita kiungo cha atlantooccipital nyuma na kufuata kwenye groove ya ateri ya uti wa mgongo kwenye uso wa juu wa nyuma. upinde wa atlas. Ikitoka ndani yake, mishipa huinama kwa kasi kuelekea nyuma, kupita viungo vya atlantooccipital nyuma, kutoboa utando wa nyuma wa atlantooccipital na kando ya groove ya a.vertebralis kwenye uso wa juu wa upinde wa nyuma wa atlasi, ingiza kupitia magnum ya forameni kwenye cavity ya fuvu. , ambapo wanajiunga na a. basilaris, ambayo, pamoja na mishipa mingine, huunda mzunguko wa Willis.

Mshipa wa vertebral umezungukwa na plexus ya mishipa ya huruma, ambayo pamoja huunda ujasiri wa vertebral. Mishipa ya uti wa mgongo na neva ya uti wa mgongo inayozunguka hutembea mbele ya mishipa ya uti wa mgongo na nje kidogo kutoka kwenye nyuso za kando za miili ya uti wa mgongo wa seviksi. Kwa arthrosis ya uncovertebral, mishipa ya vertebral inaweza kuharibika, lakini sababu kuu ya mtiririko wa damu usioharibika kwenye vertebralis ni spasm yao kutokana na hasira ya nyuzi za ujasiri wa vertebral.

Kitanzi cha ateri ya vertebral katika ngazi ya upinde wa atlas ni muhimu sana, kwa vile inajenga hifadhi fulani ya urefu, kwa hiyo, wakati wa kubadilika na mzunguko katika ushirikiano wa atlantooccipital, utoaji wa damu kwa njia ya mishipa haufadhaiki.

Mishipa ya mbele na miwili ya nyuma ya uti wa mgongo hutoka kwenye mishipa ya uti wa mgongo kwenye patiti ya fuvu juu ya ukingo wa mbele wa magnum ya forameni. Mshipa wa mbele wa uti wa mgongo hufuata mpasuko wa mbele wa uti wa mgongo katika urefu wake wote, na kutoa matawi kwa sehemu za mbele za uti wa mgongo katika mzingo wa mfereji wa kati. Mishipa ya nyuma ya uti wa mgongo hufuata mstari wa kuingia kwenye uti wa mgongo wa nyuzi za nyuma za radicular katika urefu wote wa uti wa mgongo, na kunyoosha kati yao wenyewe na matawi ya mgongo yanayotoka kwenye mishipa ya vertebral, intercostal na lumbar.

Anastomoses kati ya mishipa ya mbele na ya nyuma ya uti wa mgongo hutoa matawi kwa uti wa mgongo, ambayo kwa pamoja huunda aina ya taji ya uti wa mgongo. Mishipa ya taji hutoa damu kwenye maeneo ya juu ya uti wa mgongo karibu na mater pia.

Mshipa wa mbele wa uti wa mgongo hutoa damu kwa takriban 80% ya kipenyo cha uti wa mgongo: kamba za mbele na za nyuma za jambo nyeupe, pembe za mbele na za nyuma za uti wa mgongo, besi za pembe za nyuma, dutu ya ubongo. karibu na mfereji wa kati, na sehemu ya kamba za nyuma za suala nyeupe

Mishipa ya nyuma ya uti wa mgongo hutoa damu kwa pembe za nyuma za uti wa mgongo, kamba nyingi za nyuma, na sehemu za mgongo za kamba za nyuma. Kifungu cha Gol hutolewa na damu kutoka kwa bonde la mishipa ya nyuma ya nyuma ya kulia na kushoto, na kifungu cha Burdakh hutolewa tu kutoka kwa ateri ya upande wake.

Sehemu za dutu ya uti wa mgongo iko katika maeneo muhimu kati ya mabonde ya mishipa ya mbele na ya nyuma ya uti wa mgongo ni mbaya zaidi hutolewa na damu: misingi ya pembe za nyuma, dutu ya ubongo katika mzunguko wa mfereji wa kati, ikiwa ni pamoja na commissure ya nyuma, pamoja na kiini cha Clarke.

Kwa hivyo, ugavi wa damu kwenye uti wa mgongo ni wa sehemu, lakini kuna mishipa ya ziada ya radiculomedullary: tawi la mgongo wa ateri ya nne ya intercostal, tawi la mgongo la ateri ya intercostal 11-12 (arteri ya Adamkiewicz) na ateri ya chini ya ziada ya radiculomedullary (Deproj). -Ateri ya Getteron). Mwisho huondoka kwenye ateri ya ndani ya iliac na, pamoja na moja ya mishipa ya uti wa mgongo wa caudal na mizizi yake, hufikia koni na epiconus ya uti wa mgongo. Mishipa hii minne ya ateri ina jukumu kuu katika usambazaji wa damu kwa uti wa mgongo na mambo yake. Matawi mengine ya mgongo ni ya umuhimu wa msaidizi, lakini chini ya hali fulani, kwa mfano, wakati hakuna mtiririko wa kutosha wa damu katika moja ya matawi kuu ya mgongo, mishipa hii inashiriki katika kulipa fidia kwa utoaji wa damu usioharibika.

Pamoja na urefu wa uti wa mgongo, pia kuna kanda za usambazaji wa damu usioaminika ziko kwenye mipaka ya mabwawa ya mishipa ya ziada ya radiculomedullary. Kwa kuwa idadi ya mwisho na kiwango cha kuingia kwao kwenye kamba ya mgongo ni tofauti sana, eneo la kanda muhimu sio sawa katika masomo tofauti. Mara nyingi, maeneo kama haya ni pamoja na sehemu za juu za 5-7 za kifua, eneo la ubongo juu ya unene wa lumbar na eneo la mwisho la uti wa mgongo.

Mizizi ya mishipa ya uti wa mgongo na neva ya Nageotte (sehemu ya neva ya uti wa mgongo kutoka kwa nodi ya mgongo hadi mahali ambapo "cuff" ya ujasiri huacha dura mater) hutolewa kwa damu kutoka kwa vyanzo viwili: matawi ya radicular ya anterior. na mishipa ya nyuma ya uti wa mgongo kwenda katika mwelekeo wa mbali.

Katika eneo la "maji" ya viungo hivi, kuna eneo la mizizi na ugavi wa damu wa ateri iliyopungua. Ukiukaji wa mtiririko wa damu pamoja na matawi yoyote ya mishipa ya radicular husababisha ischemia ya eneo hili.

Katika miili ya vertebrae, sehemu kuu ya damu ya venous hukusanywa katika watoza ambao huenda kwenye uso wa nyuma wa miili, kuiacha na kisha inapita kwenye plexus ya ndani ya vertebral ya anterior. Sehemu ndogo ya mishipa ya mwili wa vertebral hutoka kupitia mashimo ya virutubisho na inapita kwenye plexus ya nje ya nje. Vile vile, damu ya venous kutoka kwa matao ya vertebral hukusanywa katika plexuses ya nje na ya ndani ya nyuma ya mgongo.

Sehemu za kulia na za kushoto za plexus ya ndani ya mbele zimeunganishwa na matawi ya transverse, na kutengeneza pete za venous na anastomose na plexus ya nyuma ya ndani ya venous. Kwa upande wake, plexuses ya ndani na nje ya venous pia anastomize na kila mmoja na kuunda lumbar na posterior intercostal matawi. Mtiririko wa mwisho ndani ya mishipa isiyoharibika na ya nusu, lakini imeunganishwa na anastomoses na mfumo wa vena cava ya chini na ya juu. Mishipa ya juu ya 2-5 ya lumbar pia inapita ndani ya mishipa isiyo na paired na nusu-bila kuunganishwa, ambayo hubeba damu kwenye mfumo wa vena cava ya juu, na mishipa ya chini ya 2-3 ya lumbar huendesha kwa kasi na kuunda shina fupi na nene iliac-lumbar. ambayo hutiririka kwenye mshipa wa kawaida wa iliaki. Kwa hivyo, plexus ya venous ya mgongo ni anastomosis ya caval-caval. Kwa mtiririko wa kutosha wa damu katika mfumo wa vena cava ya chini, shinikizo katika sehemu ya chini ya lumbar ya plexuses ya vertebral inaweza kuongezeka kwa kiasi kikubwa, na kusababisha mishipa ya varicose ya mfereji wa mgongo, msongamano wa venous na usumbufu wa trophic sio tu ya tishu za mishipa. sehemu ya uti wa mgongo, lakini pia ya neva ya uti wa mgongo, cauda equina mizizi, na hata koni ya uti wa mgongo.

Anastomoses kati ya plexuses ya ndani na ya nje ya venous ni mishipa ya forameni ya intervertebral. Kila forameni ya intervertebral ina mishipa 4, ateri moja na ujasiri wa mgongo. Damu kutoka kwa uti wa mgongo husindikizwa ndani ya mishipa ya radicular, ambayo hutoka ndani ya mishipa ya plexuses ya vertebral au moja kwa moja kwenye mishipa ya vertebral.

Ni lazima ikumbukwe kwamba kuna anastomoses ya arterio-venous kati ya mfumo wa arterial na venous. Shunti kama hizo za arteriovenous zinapatikana katika tishu na viungo vyote; wanachukua jukumu muhimu katika udhibiti wa usambazaji wa damu. Hata hivyo, katika uti wa mgongo wakati mwingine hubadilisha asili ya uharibifu wa mishipa. Utoaji mwingi wa damu ya ateri kwenye kitanda cha venous husababisha kutotosha kwa venous outflow, varicose veins na uvimbe unaohusishwa na upungufu wa venous, dystrophy, na mabadiliko ya kuzorota katika uti wa mgongo.

), huondoka kwenye ateri ya subclavia mara baada ya kuondoka kutoka kwenye kifua cha kifua. Katika kozi yake, ateri imegawanywa katika sehemu nne. Kuanzia kwenye ukuta wa hali ya juu wa ateri ya subklavia, ateri ya uti wa mgongo huenda juu na kwa kiasi fulani kurudi nyuma, iliyoko nyuma ya ateri ya kawaida ya carotid kando ya ukingo wa nje wa misuli ndefu ya shingo. (sehemu ya prevertebral, pars prevertebralis).

Kisha huingia kwenye ufunguzi wa mchakato wa transverse wa vertebra ya kizazi cha VI na huinuka kwa wima kupitia fursa za jina moja katika vertebrae yote ya kizazi. [sehemu ya mchakato unaovuka (sehemu ya kizazi), pars transversaria (cervicalis)].

Kuja nje ya ufunguzi wa mchakato wa transverse wa vertebra ya kizazi ya II, ateri ya vertebral inageuka nje; inakaribia ufunguzi wa mchakato wa transverse wa atlas, huenda juu na hupita ndani yake (Sehemu ya Atlantiki, pars atlantis). Kisha inafuata kwa njia ya kati kwenye groove ya ateri ya uti wa mgongo kwenye uso wa juu wa atlasi, inageuka juu na, kutoboa utando wa nyuma wa atlantooccipital na dura mater, inaingia kupitia ukungu wa forameni kwenye cavity ya fuvu, kwenye nafasi ya subarachnoid. (sehemu ya ndani ya kichwa, pars intracranialis).

Katika cavity ya fuvu, kuelekea juu ya mteremko na kwa kiasi fulani mbele, mishipa ya uti wa mgongo wa kushoto na kulia huungana, kufuatia uso wa medula oblongata; kwenye makali ya nyuma ya poni za ubongo, zimeunganishwa, na kutengeneza chombo kimoja ambacho hakijaunganishwa - ateri ya basilar, a. basilari. Mwisho, kuendelea na njia yake kando ya mteremko, iko karibu na sulcus ya basilar, uso wa chini wa daraja, na kwenye makali yake ya mbele imegawanywa katika mbili - kulia na kushoto - mishipa ya ubongo ya nyuma.

Kutoka ateri ya uti wa mgongo matawi yafuatayo yanaondoka.

1. Matawi ya misuli, rr. misuli, kwa misuli ya prevertebral ya shingo.
2. Matawi ya mgongo (radicular), rr. miiba (radiculares), ondoka kwenye sehemu hiyo ya ateri ya uti wa mgongo ambayo inapita kwenye ufunguzi wa ateri ya vertebral. Matawi haya hupitia foramina ya intervertebral ya vertebrae ya kizazi kwenye mfereji wa mgongo, ambapo hutoa uti wa mgongo na utando wake na damu.
3. , chumba cha mvuke, huondoka kila upande kutoka kwa ateri ya vertebral katika cavity ya fuvu, kidogo juu ya magnum ya forameni. Inakwenda chini, huingia kwenye mfereji wa mgongo na kando ya uso wa nyuma wa kamba ya mgongo, kando ya mstari wa kuingia ndani yake ya mizizi ya nyuma (sulcus lateralis posterior), hufikia eneo la cauda equina; usambazaji wa damu kwa uti wa mgongo na utando wake.

   Mishipa ya nyuma ya mgongo anastomose kwa kila mmoja, pamoja na matawi ya mgongo (radicular) kutoka kwa mishipa ya vertebral, intercostal na lumbar (tazama Mtini.).

Mshipa wa mbele wa uti wa mgongo, a. mgongo wa mbele, huanza kutoka kwa ateri ya vertebral juu ya makali ya mbele ya magnum ya forameni.

Inakwenda chini, kwa kiwango cha makutano ya piramidi, inaunganisha na ateri ya jina moja kwa upande wa pili, na kutengeneza chombo kimoja kisichounganishwa. Mwisho hushuka kando ya fissure ya mbele ya kati ya uti wa mgongo na kuishia katika eneo la filum terminale; usambazaji wa damu kwa uti wa mgongo na utando wake na anastomoses na matawi ya mgongo (radicular) kutoka kwa mishipa ya vertebral, intercostal na lumbar.

Ateri ya nyuma ya chini ya serebela, a. cerebelli ya chini ya nyuma(tazama tini.), matawi katika sehemu ya chini ya nyuma ya hemispheres ya cerebellar. Ateri hutoa idadi ya matawi madogo: kwa plexus ya choroid ya ventrikali ya IV - tawi mbaya la ventricle ya nne, r. choroideus ventriculi quarti; kwa medula oblongata matawi ya ubongo ya kando na ya kati (matawi ya medula oblongata), rr. medula laterales na vyombo vya habariles (rr. ad medullam oblongatum); kwa cerebellum tawi la tonsil ya cerebellar, r, tonsillae cerebelli.

Kutoka sehemu ya ndani ya ateri ya vertebral kuondoka matawi ya meningeal, rr. meningei, ambayo hutoa damu kwa dura mater ya fossa ya nyuma ya fuvu.

Kutoka ateri ya basilar(tazama mtini,) matawi yafuatayo yanaondoka.

1. Ateri ya labyrinth, a. labyrinthi, hupitia ufunguzi wa ukaguzi wa ndani na hupita pamoja na ujasiri wa vestibulocochlear, n. vestibulocochlearis, kwenye sikio la ndani.
2. Anterior inferior serebela ateri, a. cerebelli ya chini ya mbele, - tawi la mwisho la ateri ya vertebral, inaweza pia kuondoka kwenye ateri ya basilar. Ugavi wa damu kwa cerebellum ya anteroinferior.
3. Mishipa ya daraja, aa. ponti, ingiza dutu ya daraja.
4. Mshipa wa juu wa serebela, a. cerebelli ya juu, huanza kutoka kwa ateri ya basilar kwenye makali ya mbele ya daraja, huenda nje na nyuma karibu na miguu ya ubongo na matawi katika eneo la uso wa juu wa cerebellum na katika plexus ya choroid ya ventricle ya tatu.
5. Mishipa ya kati ya ubongo, aa. ugonjwa wa mesencephalic, ondoka kwenye sehemu ya mbali ya ateri ya basilar, symmetrically, vigogo 2-3 kwa kila mguu wa ubongo.
6. Mshipa wa nyuma wa uti wa mgongo, a. mgongo wa nyuma, chumba cha mvuke, kiko katikati kutoka kwenye mizizi ya nyuma kando ya groove ya posterolateral. Inaanza kutoka kwa ateri ya basilar, inakwenda chini, anastomosing na ateri ya jina moja upande wa pili; usambazaji wa damu kwa uti wa mgongo.

Mishipa ya nyuma ya ubongo, aa. cerebri posteriores(tazama mtini, , ), kwanza huelekezwa nje, iko juu ya cerebellar integument, ambayo inawatenganisha na mishipa ya juu ya cerebellar na ateri ya basilar iko chini. Kisha hufunika nyuma na juu, huzunguka pembezoni ya nje ya miguu ya ubongo na tawi kwenye basal na kwa sehemu kwenye uso wa juu wa sehemu ya juu ya lobes ya oksipitali na ya muda ya hemispheres ya ubongo. Wanatoa matawi kwa sehemu zilizoonyeshwa za ubongo, na vile vile kwa dutu ya nyuma ya matundu kwa nodi za ubongo mkubwa, miguu ya ubongo - matawi ya peduncle, rr. miguu ya miguu, na mishipa ya fahamu ya choroid ya ventrikali za nyuma - matawi ya gamba, rr. gamba.

Kila ateri ya ubongo ya nyuma imegawanywa kwa masharti katika sehemu tatu: kabla ya mawasiliano, inayoendesha kutoka mwanzo wa ateri hadi kuunganishwa kwa ateri ya nyuma ya mawasiliano, a. wanajumuiya nyuma (tazama Mtini.,,); postcommunication, ambayo ni muendelezo wa uliopita na hupita kwenye sehemu ya tatu, ya mwisho (cortical), ambayo inatoa matawi kwa nyuso za chini na za kati za lobes za muda na oksipitali.

A. Kutoka sehemu ya kabla ya mawasiliano, pars precommunicalis, ondoka mishipa ya kati ya posteromedial, aa. vituo vya posteromediales. Wanapenya kupitia dutu ya nyuma ya perforated na hutengana katika mfululizo wa shina ndogo; usambazaji wa damu kwa viini vya ventrolateral ya thelamasi.

B. Sehemu ya Postcommunication, pars postcommunicalis, inatoa matawi yafuatayo.

1. Mishipa ya kati ya posterolateral, aa. centrales posterolaterales, zinawakilishwa na kikundi cha matawi madogo, ambayo baadhi hutoa damu kwa mwili wa geniculate wa upande, na baadhi huisha kwenye nuclei ya ventrolateral ya thelamasi.
2. Matawi ya Thalamic, rr. thalamic, ndogo, mara nyingi huondoka kutoka kwa uliopita na kusambaza damu kwenye sehemu za chini za kati za thalamus.
3. Matawi mabaya ya nyuma ya kati, rr. choroidei posteriores vyombo vya habariles, nenda kwenye thalamus, ukitoa viini vyake vya kati na vya nyuma na damu, karibia plexus ya choroid ya ventricle ya tatu.
4. Matawi mabaya ya nyuma ya nyuma, rr. choroidei posteriores laterales, karibia sehemu za nyuma za thalamus, kufikia plexus ya choroid ya ventricle ya tatu na uso wa nje wa epiphysis.
5. Matawi ya mguu, rr. miguu ya miguu kusambaza damu kwenye ubongo wa kati.

B. Sehemu ya mwisho (cortical), pars terminalis (corticalis), ateri ya nyuma ya ubongo hutoa mishipa miwili ya occipital - ya upande na ya kati.

1. Ateri ya oksipitali ya nyuma, a. occipitalis lateralis, inakwenda nyuma na nje na, ikigawanyika katika matawi ya mbele, ya kati na ya nyuma, huwapeleka kwenye nyuso za chini na za kati za lobe ya muda:

• matawi ya mbele ya muda, rr. temporales anteriores, kuondoka kwa kiasi cha 2-3, na wakati mwingine na shina la kawaida na kisha, matawi, kwenda mbele, kwenda pamoja na uso wa chini wa lobe ya muda. Ugavi wa damu kwa sehemu za mbele za gyrus ya parahippocampal, kufikia ndoano;
• matawi ya muda (kati ya kati), rr. temporales (midia ya kati), huelekezwa chini na mbele, husambazwa katika eneo la gyrus ya occipital-temporal, na kufikia gyrus ya chini ya muda;
• matawi ya nyuma ya muda, rr. temporales posteriores, 2-3 tu, huelekezwa chini na nyuma, hupita kando ya uso wa chini wa lobe ya occipital na inasambazwa katika eneo la gyrus ya kati ya occipitotemporal.

2. Mshipa wa kati wa oksipitali, a. occipitalis medialis, kwa kweli ni mwendelezo wa ateri ya nyuma ya ubongo. Matawi kadhaa huondoka kutoka kwake hadi kwenye nyuso za kati na za chini za lobe ya occipital:

• tawi la mgongo wa corpus callosum, r. corporis callosi dorsalis, - tawi ndogo, huenda juu kando ya nyuma ya gyrus ya cingulate na kufikia ukingo wa corpus callosum, hutoa damu kwa eneo hili, anastomoses na matawi ya mwisho ya corpus callosum, a. callosomarginalis;
• tawi la parietali, r. parietails, inaweza kuondoka kutoka kwa shina kuu na kutoka kwa tawi lililopita. Inaelekezwa kwa kiasi fulani nyuma na juu; usambazaji wa damu kwa eneo la uso wa kati wa lobe ya muda, katika eneo la sehemu ya anteroinferior ya precuneus;
• tawi la parieto-oksipitali, r. parietooccipitalis, huondoka kwenye shina kuu kwenda juu na nyuma, amelala kando ya mfereji wa jina moja, kando ya makali ya juu ya mbele ya kabari; usambazaji wa damu kwa eneo hili;
• tawi la spur, r. calcarinus, - tawi ndogo, huondoka kwenye ateri ya occipital ya kati nyuma na chini, kurudia kozi ya groove ya spur. Inapita kando ya uso wa kati wa lobe ya occipital; utoaji wa damu kwa sehemu ya chini ya kabari;
• tawi la oksipitotemporal, r. occipitotemporalis, huondoka kwenye shina kuu na kwenda chini, nyuma na nje, amelala kando ya gyrus ya kati ya occipital-temporal; usambazaji wa damu kwa eneo hili.