బిలియరీ డిస్కినిసియా ఎటియాలజీ పాథోజెనిసిస్ క్లినిక్. బిలియరీ డిస్స్కినియా

విషయము

పరిచయం

JVP యొక్క ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్

JVP యొక్క నిర్ధారణ

సాహిత్యం

పరిచయం

బిలియరీ డిస్స్కినియా అనేది పిత్త వ్యవస్థ యొక్క సంకోచ పనితీరు యొక్క రుగ్మత, ప్రధానంగా పిత్తాశయం మరియు ఎక్స్‌ట్రాహెపాటిక్ పిత్త వాహిక, ఇది బలహీనమైన పిత్త స్రావానికి దారితీస్తుంది.

డిస్కినిసియాలో రెండు ప్రధాన రకాలు ఉన్నాయి: హైపోమోటార్ (హైపోకినిటిక్, హైపోటోనిక్) మరియు హైపర్‌మోటార్ (హైపర్‌కైనెటిక్, హైపర్‌టోనిక్).

హైపోమోటర్ బిలియరీ డిస్స్కినియా చాలా సాధారణం, దీనిలో పిత్తాశయం యొక్క తరలింపు పనితీరులో తగ్గుదల ఉంది, ఇది దాని సాగతీత మరియు పిత్త స్తబ్దతకు దారితీస్తుంది. కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో సాపేక్షంగా స్థిరమైన మితమైన నొప్పితో పిత్తాశయం యొక్క పనితీరులో తగ్గుదల ఉంది, తినడం తర్వాత కొంతవరకు తగ్గుతుంది.

హైపర్మోటార్ డిస్స్కినియాతో, కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో నొప్పి తీవ్రంగా ఉంటుంది, ప్రకృతిలో పరోక్సిస్మల్. నొప్పి సంభవించడం సాధారణంగా ఆహారం, ఆల్కహాల్ తీసుకోవడం, భావోద్వేగ ఓవర్ స్ట్రెయిన్‌లో లోపంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

రోగనిర్ధారణ చేసినప్పుడు, డిస్స్కినియా యొక్క రూపాన్ని స్థాపించడం, అలాగే కోలిసైస్టిటిస్ యొక్క ఉనికి లేదా లేకపోవడాన్ని గుర్తించడం చాలా ముఖ్యం. వ్యాధి యొక్క అభివ్యక్తి యొక్క లక్షణాల ఆధారంగా డిస్కినియా యొక్క రూపం స్థాపించబడింది. అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్ష ఫలితాల ద్వారా ముఖ్యమైన పాత్ర పోషించబడుతుంది. డ్యూడెనల్ సౌండింగ్ కూడా ఉపయోగించబడుతుంది.

JVP యొక్క ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్

బిలియరీ డిస్కినిసియా (BD)కి దారితీసే క్రింది కారకాలు ఉన్నాయి:

వివిధ మూలాల యొక్క న్యూరో సర్క్యులేటరీ పనిచేయకపోవడం;

బదిలీ చేయబడిన తీవ్రమైన వైరల్ హెపటైటిస్;

ఏపుగా ఉండే డిస్టోనియా మరియు నిశ్చల జీవనశైలితో పిల్లల రాజ్యాంగ లక్షణాలు;

న్యూరోసెస్;

ఆహార అలెర్జీ, అటోపిక్ డయాథెసిస్;

జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క ఏదైనా దీర్ఘకాలిక పాథాలజీ (ముఖ్యంగా శోథ);

వంశపారంపర్య సిద్ధత, ఇది బహుశా ఇప్పటికీ కుటుంబ జీవనశైలి అలవాట్లకు వస్తుంది, ప్రత్యేకించి, పోషకాహారం;

శరీరంలో ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క దీర్ఘకాలిక foci (ENT పాథాలజీ, మొదలైనవి);

పారిశ్రామిక క్యానింగ్ ఉత్పత్తుల ఆహారంలో విషం, ఎకోపాథాలజీ, దీర్ఘకాలిక దుర్వినియోగం;

ఎండోక్రైన్ వ్యాధులు (స్థూలకాయం, థైరోటాక్సికోసిస్, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్).

V. A. గాల్కిన్ (1996) ఇలా వ్రాశాడు: పిత్తాశయం డిస్కినిసియాస్ పూర్తిగా ఫంక్షనల్ డిజార్డర్స్ అనే ఆలోచన ప్రస్తుతం సవరించబడుతోంది. హైపోమోటర్‌లో మాత్రమే కాకుండా, డైస్కినియా యొక్క హైపర్‌మోటర్ రూపాలలో కూడా, హెపాటోసైట్ స్థాయిలో సేంద్రీయ మార్పులు ఉన్నాయి, ఇది ఇంట్రా- మాత్రమే కాకుండా, ఎక్స్‌ట్రాహెపాటిక్ పిత్త వాహిక యొక్క కార్యాచరణకు అంతరాయానికి దోహదపడే ఒక రకమైన ప్రాధమిక కారకం. పిత్తాశయంతో సహా. ఈ పాథాలజీ ఒక నిర్దిష్ట రకం కొలెస్టాసిస్. అయినప్పటికీ, పిత్తాశయ డిస్స్కినియా అభివృద్ధిలో ఏపుగా-వాస్కులర్ (న్యూరో సర్క్యులేటరీ) డిస్టోనియా పాత్ర మినహాయించబడలేదు. కాబట్టి, రెండు ప్రధాన కారకాలు GI చలనశీలత రుగ్మతకు దారితీస్తాయి:

1. హెపాటోసైట్ యొక్క క్రియాత్మక స్థితి యొక్క ఉల్లంఘన మరియు అందుకే - డిస్కోలియా (పిత్తం యొక్క కూర్పులో మార్పు);

2. పిత్తాశయం యొక్క కండరాల గోడ యొక్క న్యూరోజెనిక్ నియంత్రణ ఉల్లంఘనలు, సెంట్రల్ (న్యూరో సర్క్యులేటరీ డిస్ఫంక్షన్, న్యూరోసిస్) మరియు పెరిఫెరల్ (ఇంటర్‌సెప్టర్ల నుండి విసెరో-విసెరల్ రిఫ్లెక్స్‌ల రకం ద్వారా జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క పాథాలజీలో) పుట్టుక.

అదే సమయంలో, ఎంటరల్ హార్మోన్ల (కోలిసిస్టోకినిన్, మోటిలిన్, మొదలైనవి) స్రావం యొక్క ఉల్లంఘన కూడా ఆంత్రమూలం మరియు చిన్న ప్రేగు యొక్క దీర్ఘకాలిక పాథాలజీలో పిత్తాశయం యొక్క డిస్స్కినియాకు దారితీస్తుందని, అలాగే అపుడోపతికి దారితీస్తుందని స్థాపించబడింది. పేగులోకి పిత్త ప్రవాహం యొక్క లయ ఉల్లంఘన ఎగువ జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క బాక్టీరిసైడ్ లక్షణాలను తగ్గిస్తుంది, డైస్బాక్టీరియోసిస్, పేగు డైస్కినియాకు దారితీస్తుంది. దీర్ఘకాలిక డిస్స్కినియా, పిత్తం యొక్క స్తబ్దత మరియు సంక్రమణకు కారణమవుతుంది, పిత్తాశయం (రిఫ్లక్స్) లోకి పేగు విషయాల రిఫ్లక్స్, కోలిసైస్టిటిస్కు దారితీస్తుంది. నాడీ వ్యవస్థ యొక్క సానుభూతి భాగం యొక్క టోన్ యొక్క ఆధిక్యతతో, రోగి హైపోటోనిక్ డిస్కినిసియాస్ (అన్ని డిస్కినిసియాలలో 80%), పారాసింపతికోటోనియాతో - హైపర్టోనిక్ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

రూపం ఆధారంగా JVP యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్

పిత్తాశయ డిస్స్కినియా యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు పిత్త వాహిక యొక్క మోటారు పనితీరు యొక్క రుగ్మతల వల్ల సంభవిస్తాయి, ఇది ఫిర్యాదులు, అనామ్నెసిస్ మరియు రోగుల యొక్క ఆబ్జెక్టివ్ పరీక్ష నుండి వచ్చిన డేటా ఆధారంగా, స్థానిక మరియు సాధారణ లక్షణాలుగా విభజించవచ్చు.

బిలియరీ డిస్కినిసియా యొక్క హైపర్టోనిక్-హైపర్కినిటిక్ రూపంవాగోటోనియాతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులలో తరచుగా గమనించవచ్చు మరియు కుడి భుజం బ్లేడ్, భుజం (హెపాటిక్ కోలిక్‌ను గుర్తుకు తెస్తుంది) లేదా, ఛాతీకి ఎడమ వైపుకు వికిరణంతో కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో కొన్నిసార్లు చాలా తీవ్రమైన నొప్పి పునరావృతమవుతుంది. గుండె ప్రాంతం (ఆంజినా పెక్టోరిస్ యొక్క దాడిని గుర్తుకు తెస్తుంది). పిత్తాశయం యొక్క వ్యాధులలో కార్డియాక్ వ్యక్తీకరణలు S.P. బొట్కిన్ వెసికోకార్డియాక్ రిఫ్లెక్స్ (బోట్కిన్ యొక్క లక్షణం). నొప్పి, ఒక నియమం వలె, అకస్మాత్తుగా సంభవిస్తుంది, రోజుకు చాలా సార్లు పునరావృతమవుతుంది, స్వల్పకాలిక స్వభావం కలిగి ఉంటుంది, శరీర ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల, ESR మరియు ల్యూకోసైటోసిస్ పెరుగుదలతో కలిసి ఉండదు. కొన్నిసార్లు దాడులు వికారం, వాంతులు, బలహీనమైన ప్రేగు పనితీరుతో కూడి ఉంటాయి. బహుశా వాసోమోటార్ మరియు న్యూరోవెజిటేటివ్ సిండ్రోమ్‌ల రోగులలో సంభవించవచ్చు: చెమట, టాచీకార్డియా, హైపోటెన్షన్, బలహీనత, తలనొప్పి.

రోగులు కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో నొప్పి యొక్క దాడులను మానసిక-భావోద్వేగ ఓవర్‌స్ట్రెయిన్‌తో తినడంలో లోపాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటారు. పిత్తాశయ డిస్స్కినియా యొక్క హైపర్కినిటిక్ రూపంలో నొప్పి పిత్తాశయంలోని ఒత్తిడిలో ఆకస్మిక పెరుగుదల యొక్క పర్యవసానంగా ఉంటుంది, ఇది లుట్కెన్స్ లేదా ఒడ్డి యొక్క స్పింక్టర్స్ యొక్క తీవ్రమైన రక్తపోటుతో తగ్గించబడుతుంది.

చాలా మంది రోగులు పెరిగిన చిరాకు, అలసట, మానసిక కల్లోలం, నిద్ర భంగం, గుండెలో నొప్పి కనిపించడం, కొట్టుకోవడం వంటివి నివేదించారు.

రోగులను పరిశీలించినప్పుడు, చర్మం మార్చబడదు; సబ్కటానియస్ కొవ్వు పొర సాధారణంగా వ్యక్తీకరించబడుతుంది, తరచుగా కూడా పెరుగుతుంది. నొప్పి కొన్నిసార్లు పిత్తాశయం యొక్క ప్రొజెక్షన్ ప్రాంతంలో పాల్పేషన్ (జఖారిన్ యొక్క సానుకూల లక్షణం) - చోఫర్డ్ జోన్ (కుడి రెక్టస్ కండరం యొక్క బయటి అంచుతో కాలేయం యొక్క దిగువ అంచు యొక్క ఖండన వద్ద గుర్తించబడుతుంది. ఉదర గోడ). కొన్నిసార్లు వాసిలెంకో, కేరా, మర్ఫీ, ముస్సీ-జార్జివ్స్కీ కుడివైపున, కుడి ఫ్రెనికస్ లక్షణం యొక్క సానుకూల లక్షణాలు ఉండవచ్చు. జఖరిన్-గెడ్ యొక్క స్కిన్ హైపెరెస్తేసియా యొక్క మండలాలు చాలా సందర్భాలలో లేవు.

తీవ్రతరం చేసే కాలం వెలుపల, ఉదరం తాకినప్పుడు, పిత్తాశయం యొక్క ప్రొజెక్షన్ మరియు ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో కొద్దిగా నొప్పి ఉంటుంది. దీర్ఘకాలిక కోలిసైస్టిటిస్ యొక్క నొప్పి పాయింట్లు ఉచ్ఛరించబడవు లేదా హాజరుకావు. ఇతర జీర్ణ అవయవాలలో సాధ్యమయ్యే క్రియాత్మక మార్పులు (పైలోరోస్పాస్మ్, కడుపు యొక్క హైపోకినిసియా, డ్యూడెనోస్టాసిస్, హైపో- మరియు పెద్దప్రేగు యొక్క హైపర్కినిసియా), హృదయ మరియు ఎండోక్రైన్ వ్యవస్థలు. ఇంటర్క్టల్ కాలంలో, కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో బరువు యొక్క భావన కొన్నిసార్లు కొనసాగుతుంది. నొప్పి సాధారణంగా మానసిక-భావోద్వేగ ఓవర్‌లోడ్ తర్వాత, ఋతుస్రావం సమయంలో, శారీరక శ్రమ తర్వాత, మసాలా మరియు చల్లని ఆహారాలు తినడం తర్వాత తీవ్రమవుతుంది.

బిలియరీ డిస్కినిసియా యొక్క హైపోటోనిక్-హైపోకినిటిక్ రూపంస్వయంప్రతిపత్త నాడీ వ్యవస్థ యొక్క సానుభూతితో కూడిన భాగం యొక్క టోన్ యొక్క ప్రాబల్యం ఉన్న వ్యక్తులలో మరింత తరచుగా గమనించవచ్చు. ఇది స్పష్టమైన స్థానికీకరణ లేకుండా కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో సంపూర్ణత్వం మరియు స్థిరమైన నిస్తేజంగా, నొప్పి నొప్పిని కలిగి ఉంటుంది, ఇది అధిక మానసిక-భావోద్వేగ ఒత్తిడి తర్వాత తీవ్రమవుతుంది మరియు కొన్నిసార్లు తినడం. హైపోకినిసిస్లో నొప్పి పిత్తాశయం యొక్క ఇన్ఫండిబ్యులర్ భాగం యొక్క ప్రధానమైన సాగతీత కారణంగా ఉంటుంది. యాంటికోలెసిస్టోకినిన్ విడుదల చేయడం ద్వారా ఇది సులభతరం చేయబడుతుంది, వీటిలో ఎక్కువ భాగం డ్యూడెనమ్‌లో కోలిసిస్టోకినిన్ ఏర్పడటాన్ని గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది. కోలికినిటిక్ ఏజెంట్ అయిన కోలిసిస్టోకినిన్ యొక్క సంశ్లేషణలో తగ్గుదల, పిత్తాశయం యొక్క మోటారు పనితీరును మరింత నెమ్మదిస్తుంది.

రోగులు తరచుగా పేలవమైన ఆకలి, త్రేనుపు, వికారం, నోటిలో చేదు రుచి, ఉబ్బరం, మలబద్ధకం (తక్కువ తరచుగా అతిసారం) గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు. షోఫర్ జోన్‌లో లోతైన పాల్పేషన్‌తో కొంచెం పుండ్లు పడడం ద్వారా పాల్పేషన్ నిర్ణయించబడుతుంది.

సాధారణ నరాల లక్షణాల సమక్షంలో పిత్తాశయ డిస్స్కినియా ఆలస్యంగా మరియు తక్కువ ఉచ్చారణ స్థానిక క్లినికల్ లక్షణాలతో సంభవించవచ్చు. ఫిర్యాదుల ఆధారంగా, అనామ్నెసిస్, ఆబ్జెక్టివ్ పరీక్ష, ప్రాథమిక రోగ నిర్ధారణ చేయవచ్చు. తుది రోగ నిర్ధారణను స్థాపించడానికి, అనేక ప్రయోగశాల మరియు వాయిద్య పరిశోధన పద్ధతులను నిర్వహించడం అవసరం.

బిలియరీ డిస్కినిసియా యొక్క హైపోటోనిక్-హైపర్కినిటిక్ రూపం

చాలా తరచుగా పిత్తాశయ డిస్స్కినియాలు, ముఖ్యంగా ద్వితీయమైనవి, ఒడ్డి యొక్క స్పింక్టర్ యొక్క దుస్సంకోచం నేపథ్యంలో విస్తరించిన రక్తప్రసరణ పిత్తాశయంతో సంభవిస్తాయి. చాలా తరచుగా ఇది అటానమిక్ నాడీ వ్యవస్థ యొక్క పారాసింపథెటిక్ డివిజన్ యొక్క పెరిగిన టోన్ మరియు కడుపులో అధిక యాసిడ్ ఏర్పడటంతో సంభవిస్తుంది. వీరు రోగులు:

1. రాజ్యాంగ వాగోటోనిక్స్;

2. నాన్-అల్సర్ డిస్స్పెప్సియా;

3. రకం B పొట్టలో పుండ్లు - దీర్ఘకాలిక ప్రాధమిక గ్యాస్ట్రోడోడెనిటిస్ (ప్రీ-వ్రణోత్పత్తి పరిస్థితి);

4. పెప్టిక్ అల్సర్;

5. దీర్ఘకాలిక పునరావృత ప్యాంక్రియాటైటిస్;

6. బాధాకరమైన మెదడు గాయం.

ఈ అన్ని వ్యాధులతో, ముఖ్యంగా పెప్టిక్ అల్సర్‌తో, ఒడ్డి యొక్క స్పింక్టర్ యొక్క దుస్సంకోచం ఉంది, ఎందుకంటే పెప్టిక్ అల్సర్ స్పింక్టర్స్ వ్యాధికి (పైలోరిక్ స్పింక్టర్ మరియు స్పింక్టర్ ఆఫ్ ఒడ్డి) ప్రముఖ ప్రతినిధి. ఆంత్రమూలం యొక్క పెరిగిన ఆమ్లీకరణ Oddi యొక్క స్పింక్టర్ యొక్క దుస్సంకోచానికి దోహదం చేస్తుందని మరియు యాంటి యాసిడ్ మందులు (యాంటాసిడ్లు, H 2-హిస్టామిన్ బ్లాకర్స్, H + / K + -ATPase ఇన్హిబిటర్లు) పరోక్షంగా స్పింక్టర్ యొక్క దుస్సంకోచం నుండి ఉపశమనం పొందడంలో సహాయపడతాయని కూడా తెలుసు. ఒడ్డి.

Oddi యొక్క స్పింక్టర్ యొక్క స్పామ్ సమక్షంలో, పిత్తాశయంలో పిత్తం యొక్క స్తబ్దత ఉంది, మరియు ఒక నిర్దిష్ట సమయం తర్వాత - దాని విస్తరణ. మయోజెనిక్ యాంటిస్పాస్మోడిక్స్ (పాపావెరిన్, నో-ష్పా) మరియు నాన్-సెలెక్టివ్ M- యాంటికోలినెర్జిక్స్ (అట్రోపిన్, ప్లాటిఫిలిన్, మెటాసిన్) యొక్క నియామకం మరియు దీర్ఘకాలిక ఉపయోగం పిత్తాశయం యొక్క హైపోమోటార్ డిస్స్కినియాను తీవ్రతరం చేస్తుంది. పెప్టిక్ అల్సర్ విషయంలో ఇది ప్రత్యేకంగా వర్తిస్తుంది, ఎందుకంటే ఇటీవలి వరకు, పెప్టిక్ అల్సర్ ఉన్న రోగులు మయోజెనిక్ యాంటిస్పాస్మోడిక్స్ మరియు నాన్-సెలెక్టివ్ M-కోలినోలిటిక్స్‌తో కూడిన చికిత్స కోర్సులను పొందారు. పిత్తాశయం యొక్క విస్తరణ మరియు దానిలో పిత్తం యొక్క స్తబ్దత, N- యాంటికోలినెర్జిక్స్ - గ్యాంగ్లియన్ బ్లాకర్స్ (బెంజోజెక్సోనియం, పైరిలిన్, గాంగ్లెరోన్) యొక్క నియామకాన్ని మరింత తీవ్రతరం చేస్తుంది, ఇవి ప్రస్తుతం ఆచరణాత్మకంగా ఉపయోగించబడవు. పెప్టిక్ అల్సర్ ఉన్న రోగుల చికిత్సలో ఈ కారకాన్ని చాలా సానుకూల క్షణంగా ఆపాదించాలి.

Oddi యొక్క స్పింక్టర్ యొక్క దుస్సంకోచంతో రక్తప్రసరణ పిత్తాశయం ఉన్న రోగులు గతంలో వివరించిన డిస్కినిసియా రూపాలతో పోలిస్తే వ్యాధికారకత, క్లినిక్, రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స యొక్క వారి స్వంత లక్షణాలను కలిగి ఉంటారు. వారు సాధారణంగా కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో భారం మరియు లాగడం నొప్పులు, పొడి నోరు, మలబద్ధకం (సాధారణంగా గొర్రెల మలం), మూడ్ అస్థిరత, చిరాకు, అలసట గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు. చివరి ఫిర్యాదులు ముఖ్యంగా వాటి సమక్షంలో మరియు అంతర్లీన వ్యాధిలో ఉచ్ఛరిస్తారు.

పరీక్షలో, స్కాలోప్డ్ నాలుక (దంత మార్కులు) నిర్ణయించబడుతుంది, ఇది పిత్తాశయంలో పిత్తం యొక్క స్తబ్దతను సూచిస్తుంది. పాల్పేషన్‌లో, ఎప్పటిలాగే, స్కోఫర్డ్ జోన్‌లో సున్నితత్వం ఉంటుంది (జఖరిన్ యొక్క సానుకూల లక్షణం), కొన్నిసార్లు విస్తరించిన పిత్తాశయాన్ని తాకడం సాధ్యమవుతుంది. కుడివైపున ముస్సీ-జార్జివ్స్కీ మరియు ఫ్రెనికస్ యొక్క సానుకూల లక్షణం ఖచ్చితంగా ఉంది. పాల్పేషన్లో, పెద్దప్రేగు యొక్క స్పాస్మోడిక్, మధ్యస్తంగా బాధాకరమైన విభాగాలు నిర్ణయించబడతాయి మరియు సిగ్మోయిడ్ పెద్దప్రేగును మలంతో గట్టిగా నింపడం జరుగుతుంది.

డిస్కినిసియా యొక్క హైపోమోటార్-హైపర్కినిటిక్ రూపం కలిగిన రోగులు డ్యూడెనల్ సౌండింగ్ చాలా కష్టం, ఎందుకంటే వారు తరచుగా ఓడి యొక్క స్పింక్టర్‌ను పేలవంగా తెరుస్తారు. అందువల్ల, వారు అధ్యయనానికి ముందు రోజు మరియు డ్యూడెనల్ సౌండింగ్ ముందు వెంటనే చాలా జాగ్రత్తగా సిద్ధం చేయాలి. పగటిపూట, విచారణకు ముందు రోజు, రోగులు తప్పనిసరిగా యాంటిస్పాస్మోడిక్స్ తీసుకోవాలి, ప్రధానంగా మయోజెనిక్ యాంటిస్పాస్మోడిక్స్ (నో-ష్పా, హాలిడోర్) కాదు, కానీ యాంటిస్పాస్మోడిక్ మందులు, ఇవి ఒడ్డి యొక్క స్పింక్టర్‌పై సెలెక్టివ్ రిలాక్సింగ్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి మరియు కండరాల సడలింపును ప్రభావితం చేయవు. పిత్తాశయం. పడుకునే ముందు, రోగి బస్కోపాన్ (20 mg) లేదా గ్యాస్ట్రోసెపిన్ (100 mg) మరియు 50-100 g తేనెతో టీతో డబుల్ మోతాదు తీసుకోవాలి, ప్రాధాన్యంగా ఆకుపచ్చ.

"JVP" నిర్ధారణతో నమోదు చేసుకున్న మా పాలిక్లినిక్ రోగులను పరిశీలిస్తే, మేము ఈ క్రింది వాటిని గమనించాము:

1. 5 నుండి 15 సంవత్సరాల వయస్సు గల 63 మంది పిల్లలలో, ఫిర్యాదుల స్వభావం, అనామ్నెసిస్, క్లినిక్, శారీరక పరీక్ష, ప్రయోగశాల పరీక్షలు మరియు అల్ట్రాసౌండ్ డయాగ్నస్టిక్స్, డిస్కోలియా, హైపర్‌కైనెటిక్ రకం మరియు కొలెస్టాసిస్‌తో కూడిన హైపోటోనిక్ రకం పిత్తాశయ డిస్స్కినియా. సిండ్రోమ్ కనుగొనబడింది.

2. నొప్పి సిండ్రోమ్‌ను విశ్లేషించేటప్పుడు, ప్రాథమిక పాఠశాల వయస్సులో వ్యాపించే నొప్పి సీనియర్ పాఠశాల వయస్సు కంటే 2.1 రెట్లు ఎక్కువగా మరియు ప్రీస్కూల్ వయస్సులో కంటే 1.5 రెట్లు తక్కువ తరచుగా సంభవిస్తుందని కనుగొనబడింది. ప్రాథమిక పాఠశాల వయస్సులో కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో నొప్పి సీనియర్ పాఠశాల వయస్సు కంటే 1.2 రెట్లు తక్కువగా ఉంటుంది మరియు ప్రీస్కూల్ వయస్సులో కంటే 2.2 రెట్లు ఎక్కువగా ఉంటుంది.

3. డైస్పెప్టిక్ సిండ్రోమ్‌ను విశ్లేషించినప్పుడు, 48.4% ప్రీస్కూలర్లలో, 57.8% చిన్న పిల్లలలో మరియు 56.9% పెద్ద పాఠశాల పిల్లలలో వికారం గమనించబడుతుందని వెల్లడైంది. ప్రాథమిక పాఠశాల వయస్సులో వాంతులు సీనియర్ పాఠశాల వయస్సు కంటే 1.6 రెట్లు ఎక్కువగా మరియు ప్రీస్కూల్ వయస్సులో కంటే 1.3 రెట్లు తక్కువ తరచుగా సంభవిస్తాయి.

JVP యొక్క నిర్ధారణ

డయాగ్నోస్టిక్స్ఫిర్యాదుల విశ్లేషణ, పరీక్ష డేటా మరియు అదనపు పరిశోధన పద్ధతుల ఫలితాల ఆధారంగా. ఈ పాథాలజీకి విలువైన రోగనిర్ధారణ పద్ధతి అల్ట్రాసౌండ్. అల్ట్రాసౌండ్ పిత్తాశయం యొక్క మోటారు రుగ్మతల స్వభావాన్ని గుర్తించడానికి, పిత్త వాహిక (కింక్, టోర్షన్, మొదలైనవి) యొక్క క్రమరాహిత్యాలను నిర్ధారించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. చాలా తరచుగా, పిత్త వాహిక లేదా పిత్తాశయం యొక్క నిర్మాణాత్మక లక్షణాలు డిస్స్కినియాకు ప్రత్యక్ష కారణం.

బిలియరీ డిస్స్కినియాతో, N5 డైటరీ టేబుల్‌లో భాగంగా డైట్ థెరపీ సూచించబడుతుంది. JP యొక్క పుట్టుకలో రిఫ్లెక్స్ ప్రభావాల పాత్రను పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, హేతుబద్ధమైన పాలన, తగినంత నిద్ర, మానసిక-భావోద్వేగ ఓవర్‌లోడ్ మరియు ఒత్తిడితో కూడిన ప్రభావాల పరిమితి యొక్క సంస్థ ద్వారా ఒక ముఖ్యమైన పాత్ర పోషించబడుతుంది.

JP చికిత్స యొక్క సూత్రాలు, పిత్తాశయ డిస్స్కినియా యొక్క రూపాంతరాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకుంటాయి, టేబుల్ 1 లో ప్రదర్శించబడ్డాయి.

టేబుల్ 1. ASD కోసం భిన్నమైన చికిత్స యొక్క సూత్రాలు

చికిత్స యొక్క మొదటి రోజుల నుండి, స్వయంప్రతిపత్త నాడీ వ్యవస్థ యొక్క స్థితి సరిదిద్దబడింది. JVP యొక్క హైపర్టెన్సివ్ మరియు హైపర్కినిటిక్ రకంలో, మత్తుమందులు సూచించబడతాయి: బ్రోమైడ్లు, వలేరియన్ యొక్క ఇన్ఫ్యూషన్, మదర్వార్ట్. JVP యొక్క హైపోటోనిక్ మరియు హైపోకినిటిక్ రకంతో, టానిక్ సన్నాహాలు ఉపయోగించబడతాయి: ఎలుథెరోకోకస్, లూజియా, జిన్సెంగ్ యొక్క టింక్చర్, అరాలియా, మాగ్నోలియా వైన్ యొక్క సారం.

ఈ పాథాలజీకి యాంటీ బాక్టీరియల్ థెరపీ సూచించబడలేదు. మరొక సారూప్య వ్యాధికి సంబంధించి కీమోథెరపీ ఔషధాలను సూచించేటప్పుడు, పైత్య వ్యవస్థ యొక్క పనితీరుపై ఈ ఔషధాల యొక్క ప్రతికూల ప్రభావాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవడం అవసరం. గియార్డియాసిస్ లేదా ఇతర హెల్మిన్థిక్ దండయాత్ర గుర్తించినప్పుడు, యాంటెల్మింటిక్ థెరపీ తప్పనిసరి.

ఒక ప్రత్యేక పాత్ర choleretic ఏజెంట్లకు చెందినది. వారి చర్య యొక్క మెకానిజం ప్రకారం, అవి కోలెరెటిక్స్ (పిత్తం ఏర్పడటాన్ని పెంచుతాయి) మరియు కోలెకినిటిక్స్ (మూత్రాశయం నుండి పేగు ల్యూమన్‌లోకి పిత్త విడుదలను ప్రోత్సహిస్తాయి) గా విభజించబడ్డాయి.

కొలెరెటిక్స్లో ఇవి ఉన్నాయి:అలోచోల్, కోలెన్జైమ్, కొలెసిన్, లియోబిల్ మరియు పిత్త ఆమ్లాలతో ఇతర మందులు; నికోడిన్, ఆక్సాఫెనామైడ్, టిసిక్వాలోన్ (సింథటిక్ సన్నాహాలు); అమరత్వం, మొక్కజొన్న స్టిగ్మాస్, టాన్సీ, వైల్డ్ రోజ్, చోలాగోల్, ఒలిమెటిన్ (మూలికా సన్నాహాలు); వలేరియన్ సన్నాహాలు, మినరల్ వాటర్ (నీటి భాగం కారణంగా పెరిగిన పిత్త స్రావం).

గురించి cholekinetics కుతీసుకువెళ్లండి: మెగ్నీషియం సల్ఫేట్, సార్బిటాల్, జిలిటోల్, బెర్బెరిన్ బైసల్ఫేట్ (పిత్తాశయం యొక్క టోన్ను పెంచండి మరియు పిత్త వాహిక యొక్క టోన్ను తగ్గించండి); యాంటిస్పాస్మోడిక్స్, యూఫిలిన్ (పిత్త వ్యవస్థ యొక్క స్పింక్టర్లను సడలిస్తుంది).

పిత్త నిర్మాణం మరియు పిత్త స్రావం యొక్క విధులను పునరుద్ధరించడానికి ఔషధాల ఎంపిక డిస్స్కినియా రకంపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

DZHVP యొక్క హైపర్‌టెన్సివ్ రకంలో, ఆక్సాఫెనామైడ్, నికోడిన్, తక్కువ ఖనిజీకరణ యొక్క మినరల్ వాటర్స్ (స్లావియానోవ్స్కాయా, స్మిర్నోవ్స్కాయా, ఎస్సెంటుకి 4, 20, నార్జాన్ వేడి లేదా వేడి రూపంలో రోజుకు 5-6 సార్లు) ఉపయోగించబడతాయి. మూలికా ఔషధం కోసం, చమోమిలే పువ్వులు, పిప్పరమెంటు బిళ్ళ, లికోరైస్ రూట్, వలేరియన్ రూట్, మదర్వోర్ట్ గడ్డి, మెంతులు పండ్లు ఉపయోగిస్తారు.

DZHVP యొక్క హైపోటోనిక్ రకంలో, ఫ్లామిన్, కోలిసిస్టోకినిన్, మెగ్నీషియం సల్ఫేట్, ప్యాంక్రోజిమిన్ సూచించబడతాయి; అధిక మినరలైజేషన్ యొక్క మినరల్ వాటర్స్ (ఎస్సెంటుకి 17, అర్జ్ని మరియు ఇతరులు, గది ఉష్ణోగ్రత వద్ద లేదా కడుపు యొక్క స్రావాన్ని బట్టి భోజనానికి 30-60 నిమిషాల ముందు కొద్దిగా వేడెక్కుతారు). ఫైటోథెరపీ: మొక్కజొన్న స్టిగ్మాస్, అమర పువ్వులు, చమోమిలే, రేగుట ఆకులు, గులాబీ పండ్లు, సెయింట్ జాన్ యొక్క వోర్ట్, ఒరేగానో.

DZHVP యొక్క హైపర్‌కైనెటిక్ రకంలో, యాంటిస్పాస్మోడిక్స్ ఒక చిన్న కోర్సులో, పొటాషియం మరియు మెగ్నీషియం సన్నాహాలు, బలహీనమైన ఖనిజీకరణ యొక్క మినరల్ వాటర్లను వేడిచేసిన రూపంలో రోజుకు 5-6 సార్లు ఉపయోగిస్తారు. ఫైటోథెరపీ: చమోమిలే పువ్వులు, పిప్పరమింట్, లికోరైస్ రూట్, వలేరియన్ రూట్, మదర్‌వోర్ట్ హెర్బ్, మెంతులు పండు.

హైపోకైనెటిక్ రకం DZHVP తో, సార్బిటాల్, జిలిటోల్, కోలిసిస్టోకినిన్, ప్యాంక్రోజైమిన్, మెగ్నీషియం సల్ఫేట్, గది ఉష్ణోగ్రత వద్ద అధిక లవణీయత కలిగిన మినరల్ వాటర్స్ లేదా భోజనానికి 30-60 నిమిషాల ముందు కొద్దిగా వేడెక్కడం సిఫార్సు చేయబడింది. హైపోటోనిక్ రకంలో ఫైటోథెరపీ. ఇంట్రాహెపాటిక్ కొలెస్టాసిస్‌తో, గొట్టాలు నిర్వహిస్తారు (పిత్త వ్యవస్థ యొక్క ట్యూబ్‌లెస్ డ్రైనేజ్, లేదా "బ్లైండ్" ప్రోబింగ్) వారానికి 1-2 సార్లు. టానిక్ మందులు, choleretics మరియు cholekinets కేటాయించండి. కాలేయ ఎంజైమ్ ALT యొక్క పెరిగిన కార్యాచరణతో, కొలెరెటిక్స్ సూచించబడవు.

పిత్తం యొక్క స్తబ్దత మరియు బలహీనమైన పిత్త ప్రవాహం యొక్క సంకేతాలను పూర్తిగా తొలగించే వరకు JVP తో పిల్లల చికిత్స నిర్వహించబడుతుంది. తీవ్రమైన నొప్పితో, పిల్లలకి 10-14 రోజులు ఆసుపత్రిలో చికిత్స చేయడం మంచిది, ఆపై స్థానిక శానిటోరియంలో.

పిత్త వాహిక పనిచేయకపోవడం మరియు పిల్లల సరైన చికిత్స, గుర్తించిన ఉల్లంఘనల రకాన్ని బట్టి, భవిష్యత్తులో పిత్తాశయం, కాలేయం, ప్యాంక్రియాస్ యొక్క తాపజనక వ్యాధులు ఏర్పడకుండా నిరోధించవచ్చు మరియు పిత్తాశయం మరియు మూత్రపిండాలలో రాళ్లు ఏర్పడకుండా నిరోధిస్తుంది.

ద్వితీయ ASD చికిత్సలో, వ్యాధికి కారణమైన ముఖ్యమైన కారకాన్ని తొలగించడం నిర్ణయాత్మక ప్రాముఖ్యత కలిగి ఉంది. గియార్డియాసిస్, గ్యాస్ట్రోడ్యూడెనల్ పాథాలజీ, ఏపుగా పనిచేయకపోవడం మొదలైన వాటికి చికిత్స చేస్తారు.

మేము పిల్లలలో JVP చికిత్సకు ఉపయోగించే మందులలో ఒకటి Hofitol. ఇది ఒక మూలికా ఔషధం, ఇది జీర్ణశయాంతర ప్రేగులపై సంక్లిష్ట ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది, పిత్త నిర్మాణం మరియు పిత్త విసర్జన విధులను నియంత్రించడంతోపాటు, హెపాటోప్రొటెక్టివ్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది. ఈ మూలికా తయారీ అనేది ఆర్టిచోక్ ఫీల్డ్ యొక్క తాజా ఆకుల రసం యొక్క సారం. హోఫిటోల్ కాలేయం యొక్క యాంటీటాక్సిక్ పనితీరును మెరుగుపరుస్తుంది, యాంటీఆక్సిడెంట్ చర్యను ప్రదర్శిస్తుంది మరియు తేలికపాటి మూత్రవిసర్జన ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది. ఇది దాని దైహిక చర్యను నిర్ణయించే క్రింది క్రియాశీల పదార్ధాలను కలిగి ఉంది: కెఫియోలిసిక్ ఆమ్లాలు, ఫ్లేవనాయిడ్లు, సీక్విటెర్పెన్ లాక్టోన్, ఇనులిన్, సైనరాజ్ ఎంజైమ్‌లు, A, B, C సమూహాల విటమిన్లు, Fe, P, Mn సహా స్థూల- మరియు మైక్రోలెమెంట్లు. పిత్త నిర్మాణం, పిత్త స్రావం మరియు పిత్తాశయం మరియు పిత్త వాహిక యొక్క టోన్ ప్రక్రియల సాధారణీకరణ కారణంగా హోఫిటోల్ యొక్క కొలెరెటిక్ ప్రభావం జరుగుతుంది. ఈ ఔషధం యొక్క హెపాటోప్రొటెక్టివ్ లక్షణాలను 1995లో రేడియోధార్మిక C14-అసిటేట్‌తో లేబుల్ చేయబడిన హెపాటోసైట్‌ల యొక్క వివిక్త కాలనీపై ప్రయోగాత్మక నమూనాలో శాస్త్రవేత్తలు Gebhardt మరియు Mitarb అధ్యయనం చేసి నిర్ధారించారు. హెపాటోప్రొటెక్టివ్ ప్రభావం పైత్య ప్రవాహంలో పెరుగుదలతో ముడిపడి ఉంది, మెరుగుదల కాలేయం యొక్క యాంటీటాక్సిక్ ఫంక్షన్ మరియు దాని ఎంజైమ్ వ్యవస్థపై ప్రభావం. కాలేయంపై హోఫిటోల్ యొక్క నిర్విషీకరణ ప్రభావం గ్లూకురోనిక్ మరియు సల్ఫో సమూహాల యొక్క పెరిగిన బైండింగ్ కారణంగా ఉంది, ఇది కాలేయం యొక్క ప్రోటీన్-సింథటిక్ పనితీరులో మెరుగుదలకు దారితీస్తుంది మరియు తత్ఫలితంగా, నత్రజని జీవక్రియ యొక్క తుది ఉత్పత్తుల నిర్మాణంలో తగ్గుదల ( యూరియా, క్రియేటినిన్). కొవ్వు జీవక్రియపై హోఫిటోల్ బహుపాక్షిక ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది: ఇది హెపాటోసైట్‌ల ద్వారా కొలెస్ట్రాల్ సంశ్లేషణను తగ్గిస్తుంది, ఫాస్ఫోలిపిడ్‌ల కణాంతర జీవక్రియను సాధారణీకరిస్తుంది మరియు అథెరోజెనిక్ కొలెస్ట్రాల్ భిన్నాలను తగ్గిస్తుంది. మూత్రపిండాలపై చోఫైటోల్ యొక్క చికిత్సా చర్య యొక్క విధానం మూత్రపిండ వాసోడైలేషన్‌తో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, ఇది గ్లోమెరులర్ వడపోత మెరుగుదలకు దారితీస్తుంది, హెపాటిక్ నిర్విషీకరణ తుది ఉత్పత్తుల విసర్జనలో పెరుగుదల మరియు తేలికపాటి మూత్రవిసర్జన ప్రభావం. యాంటీఆక్సిడెంట్ చర్య సెల్ యొక్క యాంటీఆక్సిడెంట్ ఎంజైమ్‌ల సాధారణీకరణ, శ్వాసకోశ ఎంజైమ్‌ల క్రియాశీలత (ఆక్సిడోరేడక్టేసెస్), కణ త్వచాల స్థిరీకరణ మరియు కొలెస్ట్రాల్ మరియు లిపిడ్‌ల కణాంతర సంశ్లేషణ యొక్క సాధారణీకరణ ఫలితంగా నిర్వహించబడుతుంది. వైవిధ్యమైన ఫార్మకోలాజికల్ చర్య కారణంగా, పిల్లలలో ఉపయోగం కోసం hofitol చాలా విస్తృతమైన సూచనలను కలిగి ఉంది:

తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక హెపటైటిస్ (అంటువ్యాధితో సహా);

కొవ్వు హెపటోసిస్, కాలేయం యొక్క సిర్రోసిస్;

డిస్కోలియా సిండ్రోమ్‌తో సహా బిలియరీ డిస్స్కినియా;

దీర్ఘకాలిక మత్తు (హెపటోటాక్సిక్ పదార్థాలు, నైట్రో సమ్మేళనాలు, ఆల్కలాయిడ్స్, భారీ లోహాల లవణాలు);

దీర్ఘకాలిక నెఫ్రిటిస్;

లిపిడ్ జీవక్రియ లోపాలు;

దీర్ఘకాలిక మరియు సబాక్యూట్ మూత్రపిండ మరియు హెపాటిక్ వైఫల్యం.

జీవితం యొక్క మొదటి నెలల నుండి పిల్లలలో Hofitol ఉపయోగించవచ్చు. నోటి పరిష్కారం (చిన్న పిల్లలకు), మాత్రలు మరియు ఇంజెక్షన్ కోసం ఒక పరిష్కారం రూపంలో రూపాలు ఉన్నాయి.

మా క్లినిక్లో, పిల్లలలో hofitol యొక్క క్రింది మోతాదులను ఉపయోగిస్తారు:

0 నుండి 12 నెలల వరకు పిల్లలు, 0.3-0.5 ml (5-10 చుక్కలు) పరిష్కారం 3 సార్లు ఒక రోజు;

1-5 సంవత్సరాల వయస్సు పిల్లలు: 0.5-1 ml (10-20 చుక్కలు) 3 సార్లు ఒక రోజు;

6-12 సంవత్సరాల పిల్లలు: 0.5 టీస్పూన్ ద్రావణం లేదా 1 టాబ్లెట్ 3 సార్లు ఒక రోజు;

12 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలు: 0.5-1 టీస్పూన్ ద్రావణం లేదా 1-2 మాత్రలు రోజుకు 3 సార్లు.

ముగింపులు

కాబట్టి, ముగింపులో, మేము ఈ క్రింది వాటిని చెప్పగలము:

1. పిల్లలలో బిలియరీ డిస్స్కినియా అనేది పిత్త వ్యవస్థ యొక్క అత్యంత సాధారణ పాథాలజీ. "డిస్కినిసియా" అనే పదం అక్షరాలా "కదలిక లోపాలు" అని అనువదిస్తుంది మరియు అసాధారణమైన, సమన్వయం లేని మృదువైన కండరాల పనితీరును సూచిస్తుంది.

2. JVP యొక్క హైపర్టెన్సివ్ రూపంలో, పిల్లలు కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో లేదా కుడి వైపున ఉన్న పారోక్సిస్మాల్, కత్తిపోటు నొప్పి గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు. చిన్న పిల్లలు బొడ్డు ప్రాంతాన్ని సూచిస్తారు. చాలా అరుదుగా కుడి భుజం, భుజం బ్లేడులో నొప్పి యొక్క వికిరణం ఉంది. ఈ పరిస్థితికి చాలా విలక్షణమైన లక్షణం వేగంగా నడుస్తున్నప్పుడు లేదా వేగంగా నడిచేటప్పుడు కుడి వైపున పదునైన కోలిక్ నొప్పి, ఇది పెరిగిన సిరల రక్త ప్రవాహంతో ఇప్పటికే విస్తరించిన కాలేయం యొక్క క్యాప్సూల్ యొక్క అదనపు సాగతీత ద్వారా వివరించబడింది. ఈ లక్షణం ప్రత్యేకంగా శారీరక విద్య తరగతుల్లో లేదా శిక్షణలో, బహిరంగ ఆటల సమయంలో, డ్యాన్స్ తరగతుల్లో ఉచ్ఛరిస్తారు.

3. DZHVP యొక్క హైపోటోనిక్ రూపం దాదాపు స్థిరమైన, కుడి వైపున నొప్పితో కూడిన నిస్తేజంగా ఉంటుంది. భావోద్వేగ ఒత్తిడి, పోషకాహార లోపాలు నొప్పిని పెంచుతాయి.

4. ప్రాథమిక DZHVP మరియు ద్వితీయ DZHVP కూడా ఉన్నాయి, ఇది వివిధ రకాల రోగనిర్ధారణ పరిస్థితులలో ఉంటుంది - జీర్ణశయాంతర ప్రేగు, మూత్రపిండాలు, కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ మొదలైన వ్యాధులు మరింత సాధారణమైనవి అని పిలవబడేవి. DVP యొక్క లేబుల్ రూపం (75%), తక్కువ తరచుగా - స్థిరంగా (25%). DZHVP యొక్క స్థిరమైన రూపం కడుపు, 12-PC, GVP యొక్క సేంద్రీయ వ్యాధులలో మరియు FRGలో లేబుల్ రూపంలో ఎక్కువగా ఉంటుంది.

5. DZHVP అభివృద్ధిలో, నాడీ వ్యవస్థ, CNS మరియు ANS రెండింటి నుండి BGV యొక్క పనితీరు యొక్క నియంత్రణ ఉల్లంఘనను నిర్ణయించే అంశం. ఇది న్యూరోఫిజియోలాజికల్ పరీక్ష యొక్క డేటా ద్వారా నిర్ధారించబడింది; హైపర్‌టెన్సివ్ రకం DVDలో, పారాసింపతికోటోనియా ప్రధానంగా గమనించబడుతుంది మరియు హైపోటోనిక్ రకం DVDలో, సాధారణ లేదా అధిక వృక్ష సరఫరాతో సానుభూతికోటోనియా గమనించబడుతుంది.

6. JVP తో ఉన్న పిల్లల ప్రధాన ఫిర్యాదు నొప్పి, ఇది స్పష్టమైన మరియు ప్రత్యేకమైన లక్షణాన్ని కలిగి ఉండదు. నొప్పి తరచుగా ఒత్తిడితో కూడిన పరిస్థితులు, అడపాదడపా, స్వల్పకాలికం, తీవ్రమైనది కాదు. వారి స్థానికీకరణ తరచుగా కుడి హైపోకాన్డ్రియం ప్రాంతంలో ఉంటుంది.

7. వ్యాధి యొక్క ఒక అనివార్య సహచరుడు డిస్స్పెప్సియా. పిల్లలు ఆకలిని తగ్గించారు, వారు తరచుగా వికారం గురించి ఆందోళన చెందుతారు. తరచుగా, చిన్న రోగులు కొవ్వు మరియు తీపి ఆహారాన్ని సహించరు: వాటిని తినడం తరువాత, వారు వికారం మరియు వాంతులు అభివృద్ధి చేస్తారు. కొన్నిసార్లు పెద్ద పిల్లలు వారి నోటిలో చేదు రుచి గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు. ఒక అస్థిర మలం కనిపిస్తుంది.

8. ఒక ఆబ్జెక్టివ్ పరీక్ష సమయంలో, డాక్టర్ కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో పాల్పేషన్‌లో నొప్పి యొక్క ప్రాంతాలను వెల్లడిస్తుంది, కాస్టల్ వంపు అంచున అరచేతి అంచుని నొక్కినప్పుడు నొప్పి పెరుగుతుంది. చాలా మంది పిల్లలలో, కాలేయం విస్తరిస్తుంది మరియు దాని అంచు కాస్టల్ ఆర్చ్ క్రింద 1-2 సెం.మీ.

9. పిత్తం యొక్క స్తబ్దత మరియు బలహీనమైన పిత్త ప్రవాహం యొక్క సంకేతాలను పూర్తిగా తొలగించే వరకు DZHVP తో పిల్లల చికిత్స నిర్వహించబడుతుంది. తీవ్రమైన నొప్పితో, పిల్లలకి 10-14 రోజులు ఆసుపత్రిలో చికిత్స చేయడం మంచిది, ఆపై స్థానిక శానిటోరియంలో.

10. పిత్త వాహిక యొక్క రుగ్మతల యొక్క సకాలంలో రోగనిర్ధారణ మరియు పిల్లల సరైన చికిత్స, గుర్తించిన ఉల్లంఘనల రకాన్ని బట్టి, పిత్తాశయం, కాలేయం, ప్యాంక్రియాస్ యొక్క మరింత తాపజనక వ్యాధులు ఏర్పడకుండా నిరోధించవచ్చు మరియు పిత్తాశయం మరియు మూత్రపిండాలలో ప్రారంభ రాతి ఏర్పడకుండా నిరోధిస్తుంది.

సాహిత్యం

1. డ్వోరియాకోవ్స్కీ I. V. పిల్లలలో అంతర్గత అవయవాల సోనోగ్రఫీ, 1994.

2. డెనిసోవ్ M. యు. శిశువైద్యుని కోసం ప్రాక్టికల్ గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ: ఒక సూచన గైడ్, 1999.

3. పీడియాట్రిక్ గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ (ఎంచుకున్న అధ్యాయాలు) / కింద. ed. A. A. బరనోవా, E. V. క్లిమాన్స్కోయ్, G. V. రిమార్చుక్, 2002.

4. పిల్లలు / కింద జీర్ణ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధులు. ed. A. A. బరనోవా. 1996.

5. జైట్సేవా O. V., Vovk A. N. పిల్లలలో పిత్త వాహిక యొక్క పనిచేయని రుగ్మతలు: సమస్య యొక్క ఆధునిక వీక్షణ // కాన్సిలియం మెడికమ్. పీడియాట్రిక్స్. 2003. నం. 2. S. 26–29.

6. పీడియాట్రిక్స్ / కింద అల్ట్రాసౌండ్ డయాగ్నోస్టిక్స్ కోసం క్లినికల్ మార్గదర్శకాలు. ed. M. I. పైకోవా, K. V. వటోలినా, 1998.

7. కొరోవినా N. A., జఖరోవా I. N. పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో కోలెపతీలు: డాక్టర్ కోసం ఒక గైడ్, 2003.

8. జీర్ణ వ్యవస్థ యొక్క క్రియాత్మక రుగ్మతల అంతర్జాతీయ వర్గీకరణ. ఫంక్షనల్ డైజెస్టివ్ డిజార్డర్స్‌పై రోమ్ ఏకాభిప్రాయం, 1999.

9. మినుష్కిన్ O. N. పిత్త వాహిక యొక్క పనిచేయని రుగ్మతలు: పాథోఫిజియాలజీ, రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స విధానాలు, 2004.

10. మినుష్కిన్ O. N. దీర్ఘకాలిక కోలిసైస్టిటిస్ ఉన్న రోగులలో ఒడెస్టన్ యొక్క క్లినికల్ పరీక్షపై నివేదిక, 2002.

11. నాసోనోవా S. V., Tsvetkova L. I. పిత్తాశయం మరియు పిత్త వాహిక యొక్క దీర్ఘకాలిక వ్యాధుల చికిత్సలో ఒడెస్టన్ ఉపయోగంలో అనుభవం // రోస్. పత్రిక గ్యాస్ట్రోఎంటరాల్., హెపటోల్., కోలోప్రోక్టోల్. 2000. నం. 3.

12. Pisarev A. G., Vasyukova N. S. వైరల్ హెపటైటిస్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా పిత్తాశయం యొక్క హైపోమోటార్ డిస్స్కినియాతో పిల్లలలో కొలెరెటిక్ థెరపీ యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ పర్యవేక్షణ //Det. అంటువ్యాధులు. 2005. V. 4. నం. 4. S. 68–71.

13. ఉర్సోవా N. I. డయాగ్నొస్టిక్ అల్గోరిథం మరియు పిల్లలలో పిత్త వ్యవస్థ యొక్క ఫంక్షనల్ డిజార్డర్స్ యొక్క హేతుబద్ధమైన చికిత్స // BC. Det. గ్యాస్ట్రోఎంటరాల్. మరియు న్యూట్రికాల్. 2004. నం. 3. S. 152–155.

14. ఉర్సోవా N. I. పిల్లలలో పిత్త వాహిక యొక్క పనిచేయని రుగ్మతలు: రోగ నిర్ధారణ మరియు దిద్దుబాటు కోసం ప్రమాణాలు // కాన్సిలియం మెడికమ్. అదనపు ఎడిషన్. పేజీలు 14–15.

15. ఎర్డెస్ S.I., సెర్జీవ్ S.N. పిల్లలలో బిలియరీ డిస్కినియా: రోగ నిర్ధారణ మరియు ఆధునిక చికిత్స http://terramedica.spb.ru/2_2006/erdes.htm

16. యాకోవెంకో E. P., గ్రిగోరివ్ P. యా. ఎక్స్‌ట్రాహెపాటిక్ పిత్త వాహిక యొక్క దీర్ఘకాలిక వ్యాధులు: రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స, 2000

బిలియరీ డిస్స్కినియా అనేది పిత్త వాహికలు మరియు పిత్తాశయం యొక్క మోటారు మరియు తరలింపు విధులను ఉల్లంఘించడం, వాటిలో సేంద్రీయ మార్పులు లేనప్పుడు.

ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్.డిస్కినిసియాలు విభజించబడ్డాయి ప్రాథమికమరియు ద్వితీయ.కారణం ప్రాథమికడైస్కినియాలు పిత్త వ్యవస్థలో క్రియాత్మక మార్పులుగా పరిగణించబడతాయి, ఇవి న్యూరోహ్యూమరల్ రెగ్యులేషన్ ఉల్లంఘనలపై ఆధారపడి ఉంటాయి. సెకండరీడైస్కినియాలు సాధారణంగా జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క వ్యాధులతో కలిసి ఉంటాయి - దీర్ఘకాలిక గ్యాస్ట్రోడోడెనిటిస్, దీర్ఘకాలిక

ప్యాంక్రియాటైటిస్ - లేదా మునుపటి వ్యాధుల ఫలితం (తీవ్రమైన వైరల్ హెపటైటిస్, విరేచనాలు, సాల్మొనెలోసిస్ మొదలైనవి). పిత్తాశయం మరియు దాని స్పింక్టర్, పిత్త వాహికల యొక్క రిథమిక్ కార్యకలాపాలను నియంత్రించే ANS యొక్క స్థితి కారణంగా పిత్త వాహిక యొక్క డిస్కినెటిక్ రుగ్మతలు ఎక్కువగా ఉంటాయి. మరోవైపు, పిత్త వాహిక యొక్క లయ మరియు కడుపు, డ్యూడెనమ్ యొక్క ఆంట్రమ్ యొక్క కార్యకలాపాల మధ్య సన్నిహిత సంబంధం ఏర్పడింది. డిస్కినేసియా తరచుగా ఎగువ జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క బలహీనమైన చలనశీలతతో కలిపి ఉంటుంది, ఇది డ్యూడెనోగాస్ట్రిక్, గ్యాస్ట్రోఎసోఫాగియల్ రిఫ్లక్స్, డ్యూడెనోస్పాస్మ్ ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. పిత్త చలనశీలత నియంత్రణలో బాగా తెలిసిన పాత్ర పేగు హార్మోన్లకు చెందినది - గ్యాస్ట్రిన్, కోలిసిస్టోకినిన్, సెక్రెటిన్ మొదలైనవి.

క్లినికల్ చిత్రం.కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో నొప్పులు మరియు డిస్స్పెప్టిక్ డిజార్డర్స్ ద్వారా బిలియరీ డిస్కినిసియాస్ వ్యక్తమవుతాయి. డిస్స్కినియాను వేరు చేయండి హైపోటానిక్మరియు హైపర్టానిక్. హైపోటోనిక్ రూపంపిత్తాశయం యొక్క కండరాల టోన్లో తగ్గుదల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ఇది సాధారణంగా విస్తరించబడుతుంది, కొద్దిగా తగ్గించబడుతుంది. Oddi యొక్క స్పింక్టర్ తరచుగా స్పాస్మోడిక్. పిల్లలు నిస్తేజంగా, కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో మరియు నాభి చుట్టూ నొప్పి, అలసట గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు. అల్ట్రాసౌండ్ స్కానింగ్‌తో, విస్తారిత పిత్తాశయం, కొన్నిసార్లు దాని ఫంక్షనల్ కింక్స్ లేదా వైకల్యాలను దృశ్యమానం చేయడం సాధ్యపడుతుంది. ఆహార చికాకును తీసుకున్న తర్వాత, మూత్రాశయం సాధారణంగా సంకోచిస్తుంది, కానీ సాధారణం కంటే తక్కువగా ఉంటుంది. హైపర్టోనిక్ రూపం (సుమారు 80% కేసులలో) కంటే హైపోటానిక్ రూపం చాలా సాధారణం. డ్యూడెనమ్ మరియు ప్రాక్సిమల్ చిన్న ప్రేగులకు తరచుగా దెబ్బతినడం వల్ల కోలిసిస్టోకినిన్ తగినంత స్థాయిలో లేకపోవడం వల్ల ఈ ప్రేగు హార్మోన్ ఉత్పత్తి అవుతుంది.

వద్ద హైపర్టోనిక్ రూపండిస్స్కినియా పిత్తాశయం యొక్క వేగవంతమైన ఖాళీని గుర్తించింది. వైద్యపరంగా, ఈ రూపం కూడా కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో మరియు నాభి చుట్టూ నొప్పి, వికారం కలిగి ఉంటుంది. అల్ట్రాసౌండ్ స్కానింగ్ పిత్తాశయం యొక్క వేగవంతమైన ఖాళీని మరియు దాని పరిమాణంలో తగ్గుదలని వెల్లడిస్తుంది. డైస్కినిసియాతో కాలేయం యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ కూడా కొలెస్టాసిస్ యొక్క కొంత స్థాయిని వెల్లడిస్తుంది.

చికిత్సడిస్కినియా వారి రూపంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. రెండు రూపాల్లో, ఒక ఆహారం చూపబడుతుంది (పెవ్జ్నర్ ప్రకారం టేబుల్ నం. 5). హైపోటోనిక్ డిస్స్కినియాతో, కూరగాయల ఫైబర్ కలిగిన ఉత్పత్తులు సిఫార్సు చేయబడతాయి, హైపర్టోనిక్తో - పరిమితం చేసే యాంత్రిక మరియు రసాయన ఆహార ఉద్దీపనలు, అలాగే యాంటిస్పాస్మోడిక్స్ - నో-ష్పా, పాపవెరిన్. ఫిజియోథెరపీటిక్ విధానాలు మంచి ప్రభావాన్ని ఇస్తాయి: హైపోటోనిక్ డిస్స్కినియాతో - టానిక్ విధానాలు (గాల్వనైజేషన్, ఫారడైజేషన్), హైపర్టోనిక్తో - మత్తుమందు-రకం విధానాలు (నోవోకైన్, పాపవెరిన్తో ఎలెక్ట్రోఫోరేసిస్).

దీర్ఘకాలిక కోలిసైస్టిటిస్

పిల్లలలో దీర్ఘకాలిక కోలిసైస్టిటిస్ చాలా సాధారణం. ఇది గ్యాస్ట్రోఎంటెరోలాజికల్ గోళం యొక్క అన్ని వ్యాధుల కేసులలో 15% ఉంటుంది.

ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్దీర్ఘకాలిక కోలిసైస్టిటిస్ చాలా క్లిష్టంగా ఉంటుంది.

సూక్ష్మజీవుల కారకం ద్వారా ఒక ముఖ్యమైన పాత్ర పోషించబడుతుంది, అయితే పిత్తం యొక్క గడిచే ఉల్లంఘన మరియు పైత్య నిర్మాణం యొక్క మెకానిజంను గుర్తుంచుకోవడం అవసరం. తరువాతి మూడు కారకాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది: గొట్టాలలోకి వారి తదుపరి రవాణాతో హెపాటోసైట్లు ద్వారా పిత్త ఆమ్లాల క్రియాశీల స్రావం; అకర్బన అయాన్ల క్రియాశీల రవాణా; మరియు చివరకు ఎలక్ట్రోలైట్స్.

ఈ ప్రతి యంత్రాంగాల యొక్క రుగ్మత పిత్త కూర్పులో మార్పు మరియు దాని రవాణా ఉల్లంఘనకు దారితీస్తుంది. డుయోడెనమ్ మరియు స్పింక్టర్ ఉపకరణం యొక్క స్థితి కూడా పిత్త మార్గాన్ని గణనీయంగా ప్రభావితం చేస్తుంది. డ్యూడెనోస్టాసిస్‌తో, పిత్త వ్యవస్థ యొక్క నాళాల కంటే ఇంట్రాడ్యూడెనల్ పీడనం చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది, ఇది డుయోడెనమ్ యొక్క కంటెంట్‌లను సాధారణ పిత్త వాహికలోకి రిఫ్లక్స్ చేయడానికి దారితీస్తుంది, ఇది విస్తరణకు కారణమవుతుంది.

సాధారణ పిత్త వాహిక యొక్క రెనియం, మరియు అసెప్టిక్ కోలిసైస్టిటిస్‌ను ఏర్పరుస్తుంది. డుయోడెనిటిస్‌తో, ఇన్ఫ్లమేటరీ ప్రక్రియ చనుమొన కొవ్వులకు (పాపిలిటిస్) వ్యాపిస్తుంది, ఒడ్డి యొక్క స్పింక్టర్ యొక్క దుస్సంకోచానికి కారణమవుతుంది, ఇది పిత్త వ్యవస్థ మరియు కొలెస్టాసిస్‌లో ఒత్తిడి పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది.ఈ ప్రక్రియలలో ఇన్ఫెక్షన్ చేరవచ్చు.

క్లినికల్ చిత్రం.దీర్ఘకాలిక కోలిసైస్టిటిస్ యొక్క కోర్సు క్రమరహితంగా ఉంటుంది. నొప్పి యొక్క దాడులు ఆహార లోపాలు, శారీరక శ్రమ, ఒత్తిడితో కూడిన పరిస్థితుల తర్వాత సంభవిస్తాయి. నొప్పి వికారం మరియు వాంతులు, డైస్పెప్టిక్ మలంతో కూడి ఉంటుంది. ఇంటర్టికల్ కాలంలో, రోగులు బాగా అనుభూతి చెందుతారు. దీర్ఘకాలిక కోలిసైస్టిటిస్ ప్రకాశవంతమైన దాడులు, నిదానం లేకుండా సంభవించవచ్చు - రోగులు కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో స్థిరమైన నొప్పి, గుండెల్లో మంట, వికారం, అపానవాయువు, ఆకలిని కోల్పోవడం గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు. జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క రహస్య మరియు మోటారు విధుల ఉల్లంఘన కారణంగా, ప్రేగులలో కిణ్వ ప్రక్రియ ప్రక్రియలు జరుగుతాయి, మలం అస్థిరంగా మారుతుంది - మలబద్ధకం ఒక కుళ్ళిన వాసనతో ద్రవీకృత మలం ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది. పిల్లలు హైపోవిటమినోసిస్, సాధారణ మత్తు మరియు ఆస్టినైజేషన్ అభివృద్ధి చేస్తారు.

డయాగ్నోస్టిక్స్.దీర్ఘకాలిక కోలిసైస్టిటిస్ నిర్ధారణ క్లినికల్ డేటా, అల్ట్రాసౌండ్ స్కానింగ్, లాపరోస్కోపీ ఆధారంగా చేయబడుతుంది.

చికిత్ససంక్లిష్టత లేని కోర్సులో, ఇది ఆహారం, యాంటీబయాటిక్ థెరపీ (ఇన్ఫెక్షన్ సంకేతాలతో), స్పాస్మోలిటిక్స్, పిత్త మరియు దాని ఉత్పత్తి (కోలెకినెటిక్స్ మరియు కోలెరెటిక్స్) యొక్క సాధారణ మార్గాన్ని నిర్ధారించే ఏజెంట్లను సూచించడంలో ఉంటుంది. కోలెకినిటిక్స్‌లో మెగ్నీషియం సల్ఫేట్, జిలిటోల్, సార్బిటాల్, కొలెరెటిక్స్‌లో అలోచోల్, కోలెన్జైమ్, నికోడిన్, ఆక్సాఫెనామైడ్ ఉన్నాయి. మంచి ప్రభావం మూలికా సన్నాహాలు ద్వారా కూడా ఇవ్వబడుతుంది - ఫ్లామిన్ (హెలిక్రిసమ్ తయారీ), చోలాగోగమ్, చోలాగోల్. జ్వరం, రక్తంలో మార్పులతో సంభవించే తరచుగా ప్రకోపించడంతో దీర్ఘకాలిక కోలిసైస్టిటిస్ యొక్క సుదీర్ఘ నిరంతర కోర్సుతో, పిత్తాశయం యొక్క తొలగింపుపై నిర్ణయం తీసుకోవడం అవసరం.

ప్యాంక్రియాస్ యొక్క వ్యాధులు

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్

ప్యాంక్రియాటైటిస్ అనేది ప్యాంక్రియాస్ యొక్క తాపజనక మరియు క్షీణించిన వ్యాధి, ఇది తీవ్రమైన లేదా దీర్ఘకాలిక కోర్సును కలిగి ఉంటుంది.

ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్.తీవ్రమైన వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్లు (ఎపిడెమిక్ పరోటిటిస్, కాక్స్సాకీ బి వైరస్, చికెన్‌పాక్స్, వైరల్ హెపటైటిస్ A మరియు B), పొత్తికడుపు గాయం (ఒక సాధారణ గాయం సైకిల్ హ్యాండిల్‌బార్‌పై పడటం), పిత్త వాహిక వ్యాధి, గ్యాస్ట్రోడ్యూడెనిటిస్, కడుపు మరియు డ్యూడెనమ్ యొక్క పెప్టిక్ అల్సర్. పిత్త వాహిక యొక్క వ్యాధులు డ్యూడెనోస్టాసిస్ మరియు పెరిగిన ఇంట్రాడ్యుడెనల్ ఒత్తిడితో క్రమరాహిత్యాలు లేదా రాళ్ల అవరోధం కారణంగా ప్యాంక్రియాటిక్ వాహికలోకి పిత్త ప్రవేశానికి దోహదం చేస్తాయి. బైల్ ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్‌లను సక్రియం చేస్తుంది, ఆటోలిటిక్ ప్రక్రియలను ప్రేరేపిస్తుంది.

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క మూలంలో తెలిసిన పాత్ర ప్రతికూల ఔషధ ప్రభావాలు (స్టెరాయిడ్ హార్మోన్లు, సాలిసిలిక్ మందులు) ద్వారా ఆడవచ్చు.

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్‌లో రోగలక్షణ ప్రక్రియ అభివృద్ధికి రెండు ప్రధాన విధానాలు ఉన్నాయి - ప్యాంక్రియాస్ యొక్క కణజాలాలలో ఆటోలిటిక్ ప్రక్రియలు మరియు రక్తంలో ఎంజైమ్‌ల సాంద్రత పెరుగుదల. ఆటోలిసిస్ యొక్క క్రింది మెకానిజం సూచించబడింది: లిస్టెడ్ ఎటియోలాజికల్ కారకాల ప్రభావంతో, ట్రిప్సినోజెన్ సక్రియం చేయబడుతుంది, ట్రిప్సిన్‌గా మారుతుంది మరియు ట్రిప్సిన్ మొత్తం ప్యాంక్రియాస్‌ను ఇన్హిబిటర్‌తో నిష్క్రియం చేసే సామర్థ్యాన్ని మించిపోయింది. ఈ సంతులనం యొక్క ఉల్లంఘన ఇతర ప్రోటీయోలైటిక్ ప్రోఎంజైమ్‌ల క్రియాశీలతకు దారితీస్తుంది, ఇది ప్యాంక్రియాటిక్ కణజాలం యొక్క చిన్న ప్రాంతాలలో మొదట ఆటోలిసిస్‌కు కారణమవుతుంది, ఆపై ప్రక్రియ యొక్క సాధారణీకరణ జరుగుతుంది.

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణల పుట్టుకలో హైపెరెంజైమియా ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది.

అంటు వ్యాధులలో, లింఫోజెనస్ లేదా హెమటోజెనస్ మార్గం ద్వారా ఇన్ఫెక్షియస్ ఏజెంట్ ప్యాంక్రియాస్‌లోకి ప్రవేశించినప్పుడు తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది. ప్యాంక్రియాస్‌కు బాధాకరమైన గాయం యొక్క విధానం బాగా అర్థం కాలేదు. శరీరం వంగి ఉన్నప్పుడు, గ్రంథి పూర్వ మెసెంటెరిక్ నాళాల ద్వారా కుదించబడిందని తెలుసు. ఈ స్థితిలో, ఉదర కుహరం గుండా వెళ్ళే షాక్ వేవ్ రక్తస్రావం లేదా కణజాల నష్టానికి దారితీస్తుంది: దెబ్బతిన్న అవయవం యొక్క కణజాలానికి ఆటోఆంటిబాడీస్ ఏర్పడటం అంటారు.

క్లినికల్ చిత్రం.తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క ప్రధాన క్లినికల్ లక్షణం కడుపు నొప్పి, తరచుగా తిమ్మిరి స్వభావం, ఎపిగాస్ట్రియంలో లేదా నాభిలో స్థానీకరించబడుతుంది. నొప్పి యొక్క వ్యవధి చాలా నిమిషాల నుండి చాలా రోజుల వరకు ఉంటుంది. నొప్పి ఎడమ హైపోకాన్డ్రియంలో స్థానీకరించబడుతుంది, వెనుక మరియు భుజాలకు ప్రసరిస్తుంది, తరచుగా వికారం మరియు వాంతులు కలిపి ఉంటుంది. పిల్లలు చంచలంగా మారతారు, అత్యంత సౌకర్యవంతమైన స్థానం కోసం చూస్తున్నారు. తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్‌లో, పతనం అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఒక ఆబ్జెక్టివ్ పరీక్షలో కొంచెం ఉబ్బరం, బహుశా ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో పొత్తికడుపు గోడ గట్టిపడటం కనిపిస్తుంది. ప్యాంక్రియాస్ యొక్క పాల్పేషన్ దాదాపు అసాధ్యం. తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్‌లో, నియమం ప్రకారం, టాచీకార్డియా, రక్తపోటు తగ్గడం మరియు గుండె టోన్ల చెవుడు గుర్తించబడతాయి. ఉదర కుహరంలో ఎఫ్యూషన్ ఉండవచ్చు. ప్రేగు సంబంధిత లక్షణాలు గమనించబడతాయి - 3-4 సార్లు ఒక రోజు వరకు పెరిగిన స్టూల్, దాని ద్రవీకరణ, ఉదరం యొక్క పాల్పేషన్తో - స్ప్లాషింగ్ శబ్దం (Obraztsov-Strazhesko లక్షణం).

డయాగ్నోస్టిక్స్.క్లినికల్ మరియు ప్రయోగశాల డేటా ఆధారంగా తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ నిర్ధారణ చేయబడుతుంది. నుండిప్రయోగశాల పరిశోధన, ప్రధాన విషయం ఏమిటంటే ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్‌ల రక్తంలో స్థాయిలను నిర్ణయించడం - అమైలేస్, లిపేస్, ట్రిప్సిన్ మరియు దాని నిరోధకం. ఎంజైమ్‌ల స్థాయి పెరుగుదల వ్యాధి యొక్క మొదటి రోజులలో మరియు కొన్నిసార్లు మొదటి గంటలలో సంభవిస్తుంది.

కొంచెం హైపర్గ్లైసీమియా మరియు గ్లూకోసూరియా కూడా గుర్తించబడ్డాయి. అల్ట్రాసౌండ్ స్కానింగ్ పరిమాణంలో పెరుగుదల, సంపీడనం, అవయవం యొక్క వాపును వెల్లడిస్తుంది.

చికిత్స.తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్‌లో, సాధారణ విశ్రాంతి మరియు ప్యాంక్రియాస్ యొక్క శారీరక విశ్రాంతి చాలా ముఖ్యమైనవి. రోగి పేరెంటరల్ పోషణకు బదిలీ చేయబడుతుంది. ఉపవాస సమయంలో తగ్గుతుంది

జియా గ్యాస్ట్రిక్ స్రావం, ప్యాంక్రియాటిక్ ఫంక్షన్ యొక్క ఉద్దీపనల విడుదల తగ్గుతుంది. ఆల్కలీన్ కూర్పు (డీగ్యాస్డ్) యొక్క మినరల్ వాటర్స్ యొక్క సమృద్ధిగా పానీయాన్ని నియమించండి. నాసోగ్యాస్ట్రిక్ ట్యూబ్ ద్వారా గ్యాస్ట్రిక్ రసం పీల్చబడుతుంది. షాక్‌ను నివారించడానికి, అల్బుమిన్, 5% గ్లూకోజ్ ద్రావణం ఇంట్రావీనస్‌గా ఇవ్వబడుతుంది. ప్యాంక్రియాటిక్ పరేన్చైమా యొక్క స్వయంవిశ్లేషణను నివారించడానికి, యాంటీఎంజైమాటిక్ మందులు ప్రవేశపెట్టబడ్డాయి - కాంట్రికల్, ఇది ట్రిప్సిన్, చైమోట్రిప్సిన్, ప్లాస్మిన్, కల్లిక్రీన్, థ్రోంబోప్లాస్టిన్ యొక్క కార్యాచరణను అణిచివేస్తుంది. ఔషధం ఇంట్రావీనస్గా నిర్వహించబడుతుంది, అయితే 200-300 ml ఐసోటోనిక్ సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణంలో బిందు. గోర్డాక్స్, ట్రాస్కోలన్ అదే ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి. అమినోకాప్రోయిక్ ఆమ్లం కూడా ఉపయోగించబడుతుంది - ఇది ఫైబ్రినోలిసిస్‌ను నిరోధిస్తుంది, కినిన్‌ల చర్య, యాంటీఅలెర్జిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది (ఇంట్రావీనస్‌గా, ఐసోటానిక్ ద్రావణంలో 5% ద్రావణం, డ్రిప్), M-కోలినోలిటిక్స్ (గ్యాస్ట్రోసెపిన్ - 1 mg / kg).

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్

ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్.దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ ఫలితంగా సంభవించవచ్చు, ముఖ్యంగా గవదబిళ్ళ యొక్క వ్యక్తీకరణలలో ఒకటిగా, అలాగే కాలేయం, పిత్త వాహిక, కడుపు మరియు ఆంత్రమూలం యొక్క వ్యాధుల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా. దీర్ఘకాలిక ఆహార ఓవర్‌లోడ్‌లు, బలమైన ఉడకబెట్టిన పులుసు, కాఫీ, చాక్లెట్, కొవ్వు పదార్ధాలు మరియు పొగబెట్టిన మాంసాలను ఉపయోగించడం కూడా ముఖ్యమైనవి. A.V. మజురిన్ ప్రకారం, దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్‌తో బాధపడుతున్న 35% మంది పిల్లలు ఎక్సోజనస్ రాజ్యాంగ స్థూలకాయాన్ని కలిగి ఉన్నారు. దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ అభివృద్ధిలో తెలిసిన పాత్ర మత్తు, విషం (కోబాల్ట్, పాదరసం, సీసం మొదలైనవి), గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల దీర్ఘకాలిక ఉపయోగం.

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్‌లో ప్యాంక్రియాస్‌లో రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క అభివృద్ధి విధానం ఎక్కువగా ఎటియోలాజికల్ కారణాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. గవదబిళ్ళలో, వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్ గ్రంథి యొక్క ఇంటర్‌స్టిటియమ్‌ను ప్రభావితం చేస్తుంది, దాని తర్వాత కణ క్షీణత, కొవ్వు ప్రాంతాల నిర్మాణం మరియు తరువాత, స్క్లెరోసిస్. గ్యాస్ట్రోడోడెనిటిస్, బిలియరీ డిస్స్కినియా నేపథ్యంలో దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ అభివృద్ధి ప్రక్రియ, డ్యూడెనోస్టాసిస్ మరియు డ్యూడెనమ్‌లో ఒత్తిడి పెరుగుతుంది, ఇది ప్యాంక్రియాటిక్ స్రావం యొక్క ప్రవాహం మరియు స్తబ్దతకు కారణమవుతుంది (వాటర్ చనుమొన యొక్క ఎడెమా, ఒడ్డి యొక్క స్పింక్టర్ యొక్క దుస్సంకోచం) భిన్నంగా కనిపిస్తుంది. డుయోడెనమ్ యొక్క పాథాలజీలో ముఖ్యమైన పాత్ర డ్యూడెనోప్యాంక్రియాటిక్ రిఫ్లక్స్ ద్వారా ఆడవచ్చు, ఇది ప్యాంక్రియాటిక్ నాళాలలోకి ఎంట్రోకినేస్ చొచ్చుకుపోవడానికి దోహదం చేస్తుంది, ఇది ట్రిప్సినోజెన్‌ను సక్రియం చేస్తుంది మరియు పైన వివరించిన రోగలక్షణ గొలుసును మూసివేస్తుంది (Fig. తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్).

క్లినికల్ చిత్రం.క్రానిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్‌కు క్రమరహిత కోర్సు ఉంటుంది. తీవ్రతరం చేసే కాలంలో, పిల్లలు ఉదరం ఎగువ భాగంలో నొప్పి గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు, తరచుగా వికారం మరియు వాంతులు కలిసి paroxysmal స్వభావం. నొప్పి నడికట్టుగా ఉంటుంది, ఎడమ భుజానికి ప్రసరిస్తుంది, ఫ్రెనికస్ లక్షణం ఎడమవైపు సానుకూలంగా ఉంటుంది. ఉదరం యొక్క పాల్పేషన్లో, నొప్పి మండలాలను గుర్తించవచ్చు: పూర్వ ఉదర గోడ యొక్క ఒక విభాగం, దానిపై ప్యాంక్రియాస్ మరియు పిత్త వాహికలు అంచనా వేయబడతాయి.

gi (Choffard జోన్), ఎడమ హైపోకాన్డ్రియంలో - నాభిని ఎడమ కాస్టల్ ఆర్చ్ (మాయో-రాబ్సన్ పాయింట్) మధ్యలో కలుపుతున్న రేఖపై, మొదలైనవి. పిల్లల సాధారణ పరిస్థితి చెదిరిపోతుంది - సబ్‌ఫెబ్రిల్ పరిస్థితి, ఆకలి లేకపోవడం, తరచుగా మలం 3-4 సార్లు ఒక రోజు , ఉబ్బరం, చిన్న ప్రేగు వెంట రొమ్లింగ్. మలంలో, కొవ్వు ఆమ్లాల మొత్తం మరియు అదనపు 1<леточного крахмала, стул может быть обильным и зловонным. Вследствие нарушения процессов всасывания ребенок прогрессивно те­ряет в весе. При стихании обострения выраженность вышеописанных симптомов уменьшается, но полностью они не купируются.

డయాగ్నోస్టిక్స్.దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ నిర్ధారణలో ఒక ప్రత్యేక స్థానం డ్యూడెనల్ విషయాలు, రక్తం, మూత్రంలో ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్‌ల కార్యాచరణను నిర్ణయించడం. ముఖ్యమైన పరీక్షలు సెక్రెటిన్ మరియు ప్యాంక్రియాజిమిన్, ఇవి ఫంక్షనల్ ప్యాంక్రియాటిక్ పరీక్షలు. సెక్రెటిన్ పరిచయం బైకార్బోనేట్‌ల కంటెంట్‌లో తగ్గుదలకు కారణమవుతుంది, అమైలేస్, లిపేస్ కంటెంట్ పెరుగుదల మరియు రక్తంలో ట్రిప్సిన్ యొక్క కార్యాచరణను పెంచుతుంది. Pancreozymin రక్తంలో అమైలేస్ మరియు లిపేస్ యొక్క కంటెంట్ను పెంచదు, కానీ ప్రోటీయోలైటిక్ చర్యను పెంచుతుంది. కొంతమంది రోగులలో, రక్తంలో ట్రిప్సిన్ ఇన్హిబిటర్ యొక్క కంటెంట్ పెరుగుదల ఉంది. రోగనిర్ధారణ ప్రయోజనాల కోసం, గ్రంథి యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ స్కానింగ్ కూడా ఉపయోగించబడుతుంది.

చికిత్స.దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క చికిత్స గ్రంధి కణజాలం యొక్క వాపు మరియు ఎంజైమాటిక్ ఆటోలిసిస్ యొక్క తొలగింపు, దాని గరిష్ట ఫంక్షనల్ స్పేరింగ్, బలహీనమైన పనితీరును పునరుద్ధరించడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది. తీవ్రతరం చేసే కాలంలో కొవ్వుల వినియోగాన్ని పరిమితం చేయండి; పాలు ప్రోటీన్‌కు ప్రాధాన్యత ఇవ్వబడుతుంది, ఆహారం ఆవిరిలో ఉంటుంది. జామ్, తేనె, చక్కెర సిఫార్సు చేయబడింది. అవసరమైతే, రోగి అనేక రోజులు పేరెంటరల్ పోషణకు బదిలీ చేయబడుతుంది. అక్యూట్ ప్యాంక్రియాటైటిస్, యాంటీ-ఎంజైమ్ డ్రగ్స్ - కౌంటర్-కాల్, గోర్డాక్స్, ట్రాస్కోలన్ వంటి వాడినది. అవి ఐసోటోనిక్ ద్రావణంలో లేదా గ్లూకోజ్ ద్రావణంలో డ్రిప్ ద్వారా ఇంట్రావీనస్ ద్వారా నిర్వహించబడతాయి. గణన 1 కిలోల శరీర బరువుపై ఆధారపడి ఉంటుంది. అదనంగా, రియోపోలిగ్లూసిన్ (10 mg/kg), 5% గ్లూకోజ్ సిఫార్సు చేయబడింది. సూచించినట్లయితే, ప్రిడ్నిసోలోన్ (2 mg/kg/day) సూచించబడుతుంది.

నాలెడ్జ్ బేస్‌లో మీ మంచి పనిని పంపండి. దిగువ ఫారమ్‌ని ఉపయోగించండి

విద్యార్థులు, గ్రాడ్యుయేట్ విద్యార్థులు, వారి అధ్యయనాలు మరియు పనిలో నాలెడ్జ్ బేస్ ఉపయోగించే యువ శాస్త్రవేత్తలు మీకు చాలా కృతజ్ఞతలు తెలుపుతారు.

http://www.allbest.ru/లో హోస్ట్ చేయబడింది

నైరూప్య

నఅంశం: బిలియరీ డిస్కినిసియా

ఇంటర్న్ డాక్టర్ చేత నిర్వహించబడింది

ఒస్టాంకోవా ఎ. యు.

సెమిపలాటిన్స్క్

బిలియరీ డిస్కినిసియా (JVP) అనేది పిత్తాశయం మరియు (లేదా) నాళాల యొక్క పనిచేయకపోవడం (చలనశీలత).

కార్టికల్ రెగ్యులేటరీ మెకానిజమ్స్ ఉల్లంఘన ఫలితంగా ప్రైమరీ డిస్కినియా ఏర్పడుతుంది; ద్వితీయ - విసెరో-విసెరల్ రిఫ్లెక్స్ సూత్రం ప్రకారం, ప్రధానంగా పైలోరోడోడెనల్ జోన్ యొక్క పాథాలజీలో. స్పింక్టర్ ఉపకరణం యొక్క టోన్ మరియు పిత్తాశయం యొక్క గతిశాస్త్రంపై ఆధారపడి, హైపర్- మరియు హైపోటోనిక్, హైపర్- మరియు హైపోకినిటిక్ రకాలు వేరు చేయబడతాయి.

DZHVP - ప్రీస్కూల్ మరియు పాఠశాల వయస్సు పిల్లలలో హెపాటోబిలియరీ వ్యవస్థ యొక్క అత్యంత సాధారణ పాథాలజీ. కోలేపతీల నిర్మాణంలో, ఇది 8% కంటే ఎక్కువ, జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క ఇతర వ్యాధులతో కలిపి లేదా అవి లేకుండా సంభవిస్తుంది. అబ్బాయిల కంటే అమ్మాయిలు 3-4 రెట్లు ఎక్కువగా అనారోగ్యానికి గురవుతారు. డిస్స్కినియా పిత్తాశయం పునరావాసం

పిత్తాశయం మరియు దాని స్పింక్టర్స్ (ఒడి, లుట్కెన్స్) యొక్క చలనశీలత యొక్క డైసినర్జిజం, అలాగే పేగు హార్మోన్ల హోమియోస్టాసిస్‌లో మార్పులు JVP యొక్క వ్యాధికారకంలో గొప్ప ప్రాముఖ్యతను కలిగి ఉన్నాయి. నియంత్రణ యొక్క సాధారణ అనుకూల విధానాలు బలహీనపడినప్పుడు ఈ రుగ్మతలు సంభవిస్తాయి, దీని ఫలితంగా పిత్త వ్యవస్థ యొక్క వంశపారంపర్య లేదా పొందిన న్యూనత నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా సైకోవెజిటేటివ్ సిండ్రోమ్ ఏర్పడుతుంది.

పిత్తాశయం మరియు నాళాల చలనశీలత యొక్క పనిచేయకపోవడం కొలెస్టాసిస్ అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది, దీని సారాంశం పిత్త మరియు దాని భాగాల హెపాటో-పేగు ప్రసరణ యొక్క రుగ్మతలకు తగ్గించబడుతుంది, పిత్త యొక్క భౌతిక రసాయన మరియు బాక్టీరియోస్టాటిక్ లక్షణాలలో మార్పు, ఇది నొప్పిని కలిగిస్తుంది. , డైస్పెప్టిక్ సిండ్రోమ్స్ మరియు కోలిసైస్టిటిస్ లేదా కోలిలిథియాసిస్ రూపంలో సమస్యల అభివృద్ధి.

వయస్సు అంశం. వ్యాధి యొక్క మొదటి సంకేతాలు ప్రీస్కూల్ మరియు పాఠశాల వయస్సులో కనిపిస్తాయి, గరిష్ట సంభవం 7-9 సంవత్సరాలలో సంభవిస్తుంది.

కుటుంబ అంశం. పిల్లలలో న్యూరోసిస్ అభివృద్ధికి దారితీసే సంఘర్షణ పరిస్థితులు ఉన్న కుటుంబాలలో JVP ఉన్న రోగులు సర్వసాధారణంగా ఉంటారు. జెవిపి సంభవించడంలో వంశపారంపర్య కారకాల యొక్క ప్రాముఖ్యత ప్రత్యక్షంగా నిరూపించబడలేదు, అయితే పిల్లల శరీరం తరచుగా జలుబు, అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు మరియు నాడీ సంబంధిత రుగ్మతల ద్వారా వ్యక్తమయ్యే అనుకూల విధానాల బలహీనతకు వంశపారంపర్య సిద్ధతను కలిగి ఉండవచ్చని గుర్తుంచుకోవాలి. .

రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాలు

ముఖ్య లక్షణాలు:

1) కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో నొప్పి మరియు (లేదా) నాభికి సమీపంలో, స్వల్పకాలిక, పరోక్సిస్మాల్, కొన్నిసార్లు కుడి భుజానికి ప్రసరిస్తుంది (హైపర్‌టోనిక్ రకంతో) లేదా స్థిరంగా, నొప్పి (హైపోటోనిక్ రకంతో);

2) డిస్స్పెప్టిక్ దృగ్విషయాలు: ఆకలి లేకపోవడం, త్రేనుపు, వికారం, నోటిలో చేదు, ఉబ్బరం మరియు ఆవర్తన మల రుగ్మతలు (హైపర్‌టోనిక్ రకంతో) లేదా మలబద్ధకం (హైపోటోనిక్‌తో);

3) సానుకూల వెసికల్ లక్షణాలు, నొప్పి కనిపించడం లేదా తీవ్రతరం చేయడం:

పిత్తాశయం యొక్క ప్రొజెక్షన్ ప్రాంతంలో పాల్పేషన్ (కేరా యొక్క లక్షణం);

పిత్తాశయం యొక్క ప్రొజెక్షన్ ప్రాంతంలో పెర్కషన్ (లక్షణం లెకెన్);

ఉచ్ఛ్వాసము మరియు ఉపసంహరించబడిన పొత్తికడుపు సమయంలో పిత్తాశయంలోని పాల్పేషన్, రోగి అకస్మాత్తుగా శ్వాసను అంతరాయం కలిగించినప్పుడు (మర్ఫీ యొక్క లక్షణం);

కుడి వైపున ఉన్న కాస్టల్ ఆర్చ్ వెంట నొక్కడం (గ్రెకోవ్-ఆర్ట్నర్ లక్షణం);

ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో పాల్పేషన్ మరియు పెర్కషన్, ముఖ్యంగా ప్రేరణ యొక్క ఎత్తులో;

చౌఫర్డ్ యొక్క కోలెడోకో-ప్యాంక్రియాటిక్ జోన్‌లో పాల్పేషన్, కుడి వైపున మరియు నాభి నుండి కొద్దిగా పైకి ఉంది.

ఐచ్ఛిక లక్షణాలు:

1) కేంద్ర మరియు స్వయంప్రతిపత్త నాడీ వ్యవస్థ యొక్క విధుల్లో మార్పులు (తలనొప్పి, అలసట, చిరాకు, రోగలక్షణ డెర్మోగ్రాఫిజం, దూరపు హైపర్హైడ్రోసిస్);

2) హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క పనితీరులో మార్పు రూపంలో:

టాచీ లేదా బ్రాడీకార్డియా;

ఎక్స్ట్రాసిస్టోల్;

muffled గుండె శబ్దాలు;

ఫంక్షనల్ సిస్టోలిక్ గొణుగుడు;

రక్తపోటును పెంచే ధోరణితో paroxysmal టాచీకార్డియా (DZHVP యొక్క అధిక రక్తపోటు రకంతో);

సైనస్ నోడ్ యొక్క బలహీనత యొక్క సిండ్రోమ్ మరియు రక్తపోటులో తగ్గుదల (DZHVP యొక్క హైపోటోనిక్ రకంతో).

ప్రయోగశాల మరియు వాయిద్య పరిశోధన పద్ధతులు

ప్రధాన పద్ధతులు:

సాధారణ రక్తం మరియు మూత్ర పరీక్షలు (సాధారణ);

పిత్త వాహిక యొక్క అల్ట్రాసౌండ్;

పాక్షిక డ్యూడెనల్ సౌండింగ్ (అల్ట్రాసౌండ్ మెషిన్ లేనప్పుడు), ఇక్కడ 5 దశలు వేరు చేయబడతాయి, వీటిలో ప్రతి ఒక్కటి నిర్దిష్ట వ్యవధిని కలిగి ఉంటాయి.

1 వ దశ - ఆంత్రమూలం నుండి పిత్త విడుదల వ్యవధి, డ్యూడెనల్ రసం, సాధారణ పిత్త వాహిక నుండి పిత్తం మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ రసం యొక్క మిశ్రమం. దశ యొక్క వ్యవధి 10-20 నిమిషాలు.

2 వ దశ - డ్యూడెనమ్ (4-8 నిమిషాలు) లోకి మెగ్నీషియా సల్ఫేట్ లేదా ఇతర కొలెరెటిక్ ఏజెంట్లను ప్రవేశపెట్టిన తర్వాత ఒడ్డి యొక్క స్పింక్టర్‌ను మూసివేసే సమయం. Oddi యొక్క స్పింక్టర్ ఖాళీలు ఉంటే, అప్పుడు పిత్తం వెంటనే డుయోడెనమ్‌లోకి ప్రవహిస్తుంది, దుస్సంకోచంతో, పిత్తం 8 నిమిషాల కంటే ఎక్కువ కాలం ఉండదు (Oddi యొక్క స్పింక్టర్ యొక్క హైపర్టోనిసిటీ).

3 వ దశ - పిత్తాశయం పిత్తం (3-6 నిమిషాలు) కనిపించే వరకు సాధారణ పిత్త వాహిక నుండి కాంతి పిత్తం కనిపించే సమయం. పిత్త వాహిక యొక్క హైపోటెన్షన్తో, సమయం పొడిగించబడుతుంది.

4 వ దశ - ముదురు రంగు పిత్తాశయం పిత్త స్రావం (20-30 నిమిషాలు). పిత్తాశయం యొక్క హైపోటెన్షన్తో, ఈ కాలం 30 నిమిషాల కంటే ఎక్కువ పొడిగించబడుతుంది.

5 వ దశ - హెపాటిక్ నాళాల నుండి పిత్త (లేత రంగు) స్రావం. రోజులో పిత్తం నిరంతరం స్రవిస్తుంది కాబట్టి సమయం సూచించబడదు;

పిత్తం యొక్క రసాయన, భౌతిక, బాక్టీరియా విశ్లేషణలు (మంట యొక్క సంకేతాలు లేవు).

అదనపు పద్ధతులు: రక్తంలో బిలిరుబిన్ స్థాయిని నిర్ణయించడం, ఎంజైమ్‌లు (అలనైన్ అమినోట్రాన్స్‌ఫేరేస్, లాక్టేట్ డీహైడ్రోజినేస్), థర్మల్ ఇమేజింగ్ పద్ధతి.

పరీక్ష దశలు

కుటుంబ వైద్యుని కార్యాలయంలో: కుటుంబంలోని సామాజిక-మానసిక వాతావరణంపై ప్రత్యేక శ్రద్ధ చూపుతూ, అనామ్నెస్టిక్ డేటా సేకరణ మరియు విశ్లేషణ; పిల్లల అవయవాలు మరియు వ్యవస్థల యొక్క ఆబ్జెక్టివ్ పరీక్ష.

క్లినిక్లో: సాధారణ రక్తం మరియు మూత్ర పరీక్షలు; పిత్త వాహిక యొక్క అల్ట్రాసౌండ్; డ్యూడెనల్ సౌండింగ్; పిత్తం యొక్క రసాయన, భౌతిక మరియు బాక్టీరియా విశ్లేషణ; జీవరసాయన రక్త పరీక్ష (ప్రోటీన్ మరియు దాని భిన్నాలు, CRP, సియాలిక్ ఆమ్లం, బిలిరుబిన్, AlAT, AsAT, LDH).

కోర్సు, సమస్యలు, రోగ నిరూపణ

క్లినికల్ కోర్సు యొక్క వైవిధ్యాలు

DZHVP యొక్క వివిధ రకాల క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు కడుపు, డ్యూడెనమ్ మరియు ప్రేగు యొక్క ఇతర భాగాల మిశ్రమ రుగ్మతల వల్ల సంభవిస్తాయి. కుడి హైపోకాన్డ్రియంలోని పార్క్సిస్మల్ స్వల్పకాలిక నొప్పి హైపర్టోనిక్ రూపం యొక్క లక్షణం, మరియు ఇది ప్రతికూల భావోద్వేగాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. నొప్పి యొక్క దాడుల మధ్య విరామాలలో, పిల్లలు ఫిర్యాదు చేయరు. డైస్పెప్టిక్ లక్షణాల సమృద్ధి (వికారం, నోటిలో చేదు, ఆకలిని కోల్పోవడం), కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో నొప్పి స్థిరమైన నొప్పి హైపోటానిక్ డిస్స్కినియా యొక్క లక్షణం, ఇది హైపర్టోనిక్ కంటే చాలా సాధారణం.

వ్యాధి యొక్క కోర్సు అండలేషన్ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది - తీవ్రతరం మరియు ఉపశమనం యొక్క కాలాలు.

పరిస్థితి యొక్క తీవ్రత నొప్పి యొక్క తీవ్రత, డైస్పెప్టిక్ సిండ్రోమ్స్, అలాగే జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలోని ఇతర భాగాల మిశ్రమ గాయం యొక్క స్వభావం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది.

అనారోగ్యం యొక్క వ్యవధి. తగినంత చికిత్సతో తీవ్రమైన కాలం 3-4 రోజులు ఉంటుంది, దాని తర్వాత నొప్పి మరియు డైస్పెప్టిక్ సిండ్రోమ్స్ అదృశ్యమవుతాయి. వ్యాధి యొక్క వ్యవధి సగటున 2-3 సంవత్సరాలు.

సమస్యలు: కోలిసైస్టిటిస్, కోలిలిథియాసిస్, గ్యాస్ట్రోడోడెనిటిస్.

రోగ నిరూపణ అనుకూలమైనది.

డిఫరెన్షియల్ డయాగ్నోసిస్

వీరితో నిర్వహించబడింది:

కోలిసైస్టిటిస్ (సాధారణ న్యూరోటిక్ ప్రతిచర్యల ఉనికి, మత్తు లక్షణాల లేకపోవడం, ఉష్ణోగ్రత ప్రతిచర్య, పిత్త మరియు రక్తం యొక్క విశ్లేషణ ప్రకారం మంట సంకేతాలు DZHVP కి సాక్ష్యమిస్తాయి);

కోలిలిథియాసిస్ (ముగింపు క్లినికల్ డేటా, ఎకోస్కోపీ మరియు అల్ట్రాసౌండ్ లేనప్పుడు, ఎక్స్-రే డేటాపై ఆధారపడి ఉంటుంది);

గ్యాస్ట్రోడోడెనిటిస్ (గ్యాస్ట్రోఫైబ్రోస్కోపీ యొక్క ఫలితాలు కీలకమైనవి).

రోగ నిర్ధారణ యొక్క సూత్రీకరణ

ద్వితీయ JVP. హైపర్టోనిక్ (హైపోటోనిక్) రకం, ప్రకోపణ దశ.

ప్రాథమిక JVP. Oddi యొక్క స్పింక్టర్ యొక్క బలహీనతతో హైపోకినిటిక్ రకం, ఉపశమన దశ.

వైద్య వ్యూహాలు

రోగులకు ఇంట్లోనే చికిత్స అందిస్తున్నారు.

1. JVP యొక్క హైపోటోనిక్ రకంతో, కిందివి సూచించబడతాయి:

పూర్తి స్థాయి తరచుగా (రోజుకు 5-6 సార్లు) భోజనం; వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన కాలంలో, వక్రీభవన కొవ్వులు, కొలెస్ట్రాల్ అధికంగా ఉండే ఆహారాలు, సుగంధ ద్రవ్యాలు, కొవ్వు మాంసం, పేస్ట్రీ, తయారుగా ఉన్న ఆహారం ఆహారం నుండి మినహాయించబడతాయి; వేయించడానికి ఆహారం అనుమతించబడదు (పెవ్జ్నర్ ప్రకారం ఆహారం సంఖ్య 5); అదే సమయంలో, రోగులు తగినంత మొత్తంలో కొలెరెటిక్ ఉత్పత్తులను పొందాలి (క్రీమ్, గుడ్లు, వెన్న మరియు ముఖ్యంగా కూరగాయల నూనె, పండ్లు, బెర్రీలు, కూరగాయలు);

choleretic ఏజెంట్లు: holosas - 1 teaspoon 3 సార్లు ఒక రోజు, allochol - 1 టాబ్లెట్ 3 సార్లు ఒక రోజు, cholenzim - 0.5-1 టాబ్లెట్ 3 సార్లు ఒక రోజు, oxyphenamide - 0.25 మాత్రలు 3 సార్లు ఒక రోజు ఆహార ముందు; కొలెరెటిక్ టీ ముఖ్యంగా మలబద్ధకం కోసం సూచించబడుతుంది (అమర పువ్వులు 4 భాగాలు, ట్రెఫాయిల్ ఆకులు 3 భాగాలు, కొత్తిమీర పండ్లు 2 భాగాలు, పుదీనా ఆకులు 2 భాగాలు: ఒక టేబుల్ స్పూన్ మిశ్రమాన్ని 500 ml వేడినీటిలో 20 నిమిషాలు పట్టుబట్టి, ఫిల్టర్ చేసి, ఇవ్వండి భోజనానికి 30 నిమిషాల ముందు 100 ml 2-3 రోజుకు ఒకసారి);

టానిక్ చర్య యొక్క సాధనాలు: కలబంద సారం (5 సంవత్సరాల వరకు - 5-10 చుక్కలు, పెద్ద వయస్సులో - 1/2 టీస్పూన్ 3 సార్లు ఒక రోజు), apilac - 0.005-0.01 గ్రా 3 సార్లు నాలుక కింద, టింక్చర్ లెమన్గ్రాస్ - భోజనానికి ముందు రోజుకు 1-3 సార్లు 10-15 చుక్కలు, జిన్సెంగ్ - భోజనానికి ముందు రోజుకు 3 సార్లు 10-15 చుక్కలు, ఎలుథెరోకోకస్ సారం - 10-20 చుక్కలు 2-3 సార్లు భోజనానికి ముందు, పాంటోక్రిన్ - 0, 05-0.075 గ్రా రోజుకు 2 సార్లు, విటమిన్ B1 - నోటి ద్వారా 10-15 mg 3 సార్లు ఒక రోజు, IM 2.5% ద్రావణం 0.5-1 ml రోజుకు 1 సమయం, B6 - లోపల 5-10 mg 2-3 సార్లు, IM 0.5-1 ml రోజుకు 1 సమయం;

ఫిజియోథెరపీ: గాల్వానైజేషన్, డార్సన్వాలైజేషన్, పిత్తాశయం ప్రాంతంలో డయాడైనమిక్ ప్రవాహాలు;

ఫిజియోథెరపీ వ్యాయామాలు, ఉదర గోడకు టోనింగ్.

2. JVP యొక్క హైపర్‌టోనిక్ రకం విషయంలో, కిందివి సూచించబడతాయి:

యాంటిస్పాస్మోడిక్స్: నో-ష్పా - 1/2-1 టాబ్లెట్ 3 సార్లు ఒక రోజు, పాపావెరిన్ - 0.01-0.015 గ్రా 3 సార్లు ఒక రోజు, ప్లాటిఫిలిన్ - 0.0025-0.005 గ్రా 3 సార్లు ఒక రోజు, అమినోఫిలిన్ - 0.05-0 1 గ్రా 3 సార్లు ఒక రోజు , టిఫెన్ - 0.01-0.02 గ్రా 2 సార్లు ఒక రోజు, హాలిడోర్ - 0.05-0.1 గ్రా 2 సార్లు ఒక రోజు;

మత్తుమందులు: సోడియం బ్రోమైడ్ - 1 డెజర్ట్ చెంచా యొక్క 2% పరిష్కారం 3 సార్లు ఒక రోజు, వలేరియన్ ఇన్ఫ్యూషన్ - 10-15 చుక్కలు 3 సార్లు ఒక రోజు;

ఫిజియోథెరపీ: ఓజోకెరైట్, పారాఫిన్, డైథెర్మీ, నోవోకైన్ యొక్క ఎలెక్ట్రోఫోరేసిస్, మెగ్నీషియం సల్ఫేట్;

రిఫ్లెక్సాలజీ;

స్పేరింగ్ వ్యాయామ చికిత్స (తీవ్రమైన కాలంలో కాదు).

చికిత్స యొక్క ఖచ్చితత్వానికి ప్రమాణాలు: నొప్పి అదృశ్యం, డిస్స్పెప్టిక్, న్యూరోలాజికల్ సిండ్రోమ్స్; పునరావృత ఎకోస్కోపీ లేదా డ్యూడెనల్ సౌండింగ్‌తో పిత్తాశయం మరియు నాళాల సాధారణ పనితీరు.

ఆసుపత్రిలో చేరడానికి సూచనలు: అస్పష్టమైన రోగ నిర్ధారణ; సామాజిక మరియు జీవన పరిస్థితులు, తక్కువ కుటుంబ సంస్కృతి కారణంగా ఆశించిన పరీక్షలు మరియు చికిత్స యొక్క మొత్తం శ్రేణిని తల్లిదండ్రులకు అందించడం అసంభవం; రోగి యొక్క తీవ్రమైన పరిస్థితి; ప్రాథమిక వ్యాధి యొక్క స్వభావం, దీని నేపథ్యంలో JVP ఉద్భవించింది; మొదటి 3 రోజులలో విజయవంతం కాని ఇంటి చికిత్స.

ఆసుపత్రి దశలో చికిత్సా చర్యలు:

పిల్లల కోసం రక్షిత పాలన యొక్క సృష్టి;

కఠినమైన ఆహారం అందించడం, ప్రక్రియ యొక్క కోర్సు యొక్క స్వభావాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవడం;

సాధారణ ఫిజియోథెరపీ కార్యకలాపాలు;

అవసరమైతే - రోగ నిర్ధారణ యొక్క పునర్విమర్శ.

ఉపశమన కాలంలో పిల్లల పునరావాసం కింది వాటిని కలిగి ఉంటుంది:

వ్యాధి తర్వాత 3 సంవత్సరాలలో డిస్పెన్సరీ పరిశీలన;

సంక్రమణ దీర్ఘకాలిక foci యొక్క పునరావాసం;

రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క స్థిరీకరణ తర్వాత యాంటీ-రిలాప్స్ చికిత్స: 2 నెలలు 10 రోజులు, కొలెరెటిక్ మందులు నెలవారీగా తీసుకోబడతాయి లేదా వారానికి 2 సార్లు ట్యూబేజ్ (బ్లైండ్ ప్రోబింగ్) నిర్వహిస్తారు; దీని కోసం, పిల్లలకి ఇవ్వబడుతుంది (ప్రాధాన్యంగా ఉదయం) మెగ్నీషియం సల్ఫేట్ యొక్క 33% ద్రావణంలో 15 ml, 40-50 ° C వరకు వేడి చేయబడుతుంది లేదా 1 టేబుల్ స్పూన్ చక్కెరతో 2 గుడ్డు సొనలు (మీరు ఒక గ్లాసు వెచ్చని ఖనిజాన్ని ఉపయోగించవచ్చు. నీరు), దాని తర్వాత పిల్లవాడు వెచ్చని తాపన ప్యాడ్‌తో కుడి వైపున 1 గంట పాటు ఉంచుతారు; పేర్కొన్న సమయం తర్వాత, పిల్లవాడు తప్పనిసరిగా 10 లోతైన శ్వాసలను తీసుకోవాలి;

విటమిన్ థెరపీ (B1, B2, B6) శరదృతువు మరియు వసంత కాలాలలో 2-3 వారాలు;

వసంత రుతువులో ఫిజియోథెరపీ, కోర్సు - 10 విధానాలు, ఫిజియోథెరపీ రకం ఎంపిక డిస్కినిసియా రకంపై ఆధారపడి ఉంటుంది (పైన చూడండి);

ఫిజియోథెరపీ వ్యాయామాలు; నొప్పి అదృశ్యంతో, డైస్పెప్టిక్ సిండ్రోమ్స్ - ప్రధాన సమూహంలో పాఠశాలలో శారీరక విద్య.

పిల్లల సంరక్షణపై తల్లిదండ్రులకు చిట్కాలు

తల్లిదండ్రులు క్లినిక్‌లోని బోధకుడి నుండి ఫిజికల్ థెరపీ వ్యాయామాల సమితిని నేర్చుకోవాలి, ఆహార పోషకాహారాన్ని అందించాలి - జంతువుల వక్రీభవన కొవ్వుల (పందికొవ్వు, మటన్ కొవ్వు మొదలైనవి) పరిమితితో తరచుగా (5-6 సార్లు) భోజనం చేయాలి మరియు పాటించడాన్ని పర్యవేక్షించాలి. తినడం తర్వాత నోటిని తప్పనిసరిగా ప్రక్షాళన చేయడంతో పరిశుభ్రత చర్యలు.

నివారణ

ప్రాథమిక నివారణ:

సరైన క్యాటరింగ్;

పిల్లలలో న్యూరోసిస్ కలిగించే క్షణాల తొలగింపు;

గియార్డియాసిస్, హెల్మిన్థిక్ దండయాత్ర, జీర్ణశయాంతర వ్యాధుల సకాలంలో గుర్తింపు మరియు చికిత్స;

సంక్రమణ యొక్క దీర్ఘకాలిక ఫోసిస్ యొక్క పునరావాసం.

Allbest.ruలో హోస్ట్ చేయబడింది

ఇలాంటి పత్రాలు

కాలేయం, పిత్తాశయం మరియు పిత్త వాహికల వ్యాధులలో శోథ ప్రక్రియల కారణాలు మరియు క్లినికల్ లక్షణాలు. ఫైటోథెరపీ యొక్క సూత్రాలు, వర్గీకరణ మరియు మొక్కల లక్షణాలు. బిలియరీ డిస్కినిసియా, దీర్ఘకాలిక కోలిసైస్టిటిస్ చికిత్స.

టర్మ్ పేపర్, 04/03/2016 జోడించబడింది


పిత్తాశయంలో రాతి ఏర్పడటం. పిత్త వాహిక యొక్క వ్యాధులు. బిలియరీ డిస్కినిసియాకు దారితీసే సాధారణ కారకాలు. కాలేయం మరియు పిత్త వాహిక యొక్క వ్యాధులలో చికిత్సా భౌతిక సంస్కృతి యొక్క పనులు. కాలేయానికి రక్త ప్రసరణను ప్రభావితం చేసే అంశాలు.

సారాంశం, 12/15/2011 జోడించబడింది


హైపోమోటర్ (హైపోకినిటిక్, హైపోటోనిక్) మరియు హైపర్‌మోటార్ (హైపర్‌కైనెటిక్, హైపర్‌టోనిక్) రకాల బైలియరీ డిస్కినిసియా. వ్యాధి యొక్క రోగనిర్ధారణ. పిత్త వాహిక యొక్క న్యూరోహ్యూమరల్ రెగ్యులేషన్ ఉల్లంఘన. పిల్లలలో డిస్కినియా యొక్క కోర్సు.

సారాంశం, 03/01/2017 జోడించబడింది


పిత్త వాహిక మరియు పిత్తాశయం యొక్క అనాటమీ మరియు ఫిజియాలజీ. పిత్తాశయం మరియు పిత్త వాహిక యొక్క డిస్స్కినియా వ్యాధి యొక్క భావన: కారణాలు, వర్గీకరణ, రకాలు. JVP లో నర్సింగ్ ప్రక్రియ యొక్క దశలు. రోగి సంరక్షణ యొక్క ప్రభావం యొక్క అంచనా.

సారాంశం, 05/11/2014 జోడించబడింది


ఫిర్యాదులు, వ్యాధి యొక్క అనామ్నెసిస్, ఆబ్జెక్టివ్ ఎగ్జామినేషన్ డేటా, డిసీజ్ సిండ్రోమ్‌ల ఆధారంగా ప్రాథమిక రోగ నిర్ధారణ యొక్క సమర్థన. హైపోటోనిక్ రకం, ఆహారం, మెను మరియు రోజుకు భోజనం యొక్క గణన ప్రకారం పైత్య డిస్స్కినియా యొక్క తుది నిర్ధారణ.

కేసు చరిత్ర, 03/11/2009 జోడించబడింది


పిత్తాశయం యొక్క ప్రధాన విధులు. పిత్త వాహిక యొక్క లక్షణాలు మరియు నిర్మాణం: ఇంట్రాహెపాటిక్ మరియు ఎక్స్‌ట్రాహెపాటిక్. ఎక్స్‌ట్రాహెపాటిక్ పిత్త వాహికల పొరల యొక్క కణజాల కూర్పు. ఇంట్రాహెపాటిక్ పాత్‌వేస్ యొక్క టెర్మినల్ పెరిఫెరల్ ఎలిమెంట్ యొక్క రేఖాంశ విభాగం.

ప్రదర్శన, 05/13/2015 జోడించబడింది


పిత్తాశయం మరియు పిత్త వాహిక యొక్క నిర్వచనం. కాలేయం వెలుపలి నుండి పైత్య వ్యవస్థ. కండరాల కణాల వృత్తాకార కట్టలు. ఎక్స్‌ట్రాహెపాటిక్ పిత్త వాహికలు. న్యూరోహ్యూమరల్ పాత్వే ద్వారా పిత్తాశయం యొక్క నియంత్రణ. ఒడ్డి యొక్క స్పింక్టర్ యొక్క సడలింపు.

ప్రదర్శన, 02/19/2015 జోడించబడింది


రుమాటిజంలో ఉదర సిండ్రోమ్. తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ మరియు తీవ్రమైన ఆంజియోకోలిటిస్. పిత్తాశయం మరియు పిత్త వాహికల అభివృద్ధిలో అసాధారణతలు. పిత్తాశయం మరియు పిత్త వాహిక యొక్క డిస్కినిసియా. వార్మ్ ఇన్ఫెక్షన్, టైఫాయిడ్ జ్వరం, తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్, గుండె జబ్బులు.

సారాంశం, 07/17/2009 జోడించబడింది


బిలియరీ డిస్కినిసియా రకాలు. దాని అభివృద్ధికి కారణాలు మరియు ప్రమాద కారకాలు. క్లినికల్ మరియు డైస్పెప్టిక్ వ్యక్తీకరణలు, వ్యాధి యొక్క ప్రధాన లక్షణాలు, సమస్యలు మరియు పరిణామాలు. రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స యొక్క పద్ధతులు. JVPలో నర్సింగ్ కేర్ యొక్క ప్రాథమిక సూత్రాలు.

టర్మ్ పేపర్, 03/19/2016 జోడించబడింది


జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క పాథాలజీల కారణాలు మరియు ప్రాథమిక లక్షణాలు, వాటిలో పిత్తాశయం మరియు పిత్త వాహిక యొక్క వ్యాధులు. ఈ పాథాలజీల వర్గీకరణ, క్లినికల్ పిక్చర్ మరియు చికిత్స నియమావళిని సిద్ధం చేయడం, ఆసుపత్రి అవసరం.

గ్యాస్ట్రోడ్యూడెనల్ జోన్ యొక్క వ్యాధుల తర్వాత పిల్లలలో పిత్త వాహిక యొక్క వ్యాధులు రెండవ అత్యంత సాధారణ గ్యాస్ట్రోఎంటెరోలాజికల్ పాథాలజీ.

పీడియాట్రిక్ ఆచరణలో, చాలా సందర్భాలలో, M.Ya ప్రతిపాదించిన పైత్య వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధుల సమూహం. స్టూడెనికిన్:

1. ఫంక్షనల్ వ్యాధులు.డిస్కినేసియా:

హైపర్కైనెటిక్ (పిత్తాశయం హైపర్టోనిసిటీ),

హైపోకైనెటిక్ (పిత్తాశయం యొక్క హైపోటెన్షన్),

హైపర్టోనిక్ (స్పింక్టర్స్ స్పామ్),

హైపోటోనిక్ (స్పింక్టర్స్ యొక్క లోపం) మరియు వాటి కలయికలు.

2. తాపజనక వ్యాధులు.

స్థానికీకరణ:కోలిసైస్టిటిస్, కోలాంగిటిస్, కోలిసైస్టోకోలాంగిటిస్;

ప్రవాహం:తీవ్రమైన, దీర్ఘకాలిక, పునరావృత, గుప్త;

మంట రకం: catarrhal, phlegmonous, gangrenous;

వ్యాధి దశ: తీవ్రతరం, ఉపశమనం.

3. జీవక్రియ వ్యాధులు - కోలిలిథియాసిస్.దశ: భౌతిక రసాయన, గుప్త, క్లినికల్.

5. అభివృద్ధి క్రమరాహిత్యాలు:

పిత్తాశయం లేకపోవడం (ఎజెనెసిస్),

పిత్తాశయం హైపోప్లాసియా,

ఇంట్రాహెపాటిక్ పిత్తాశయం,

మొబైల్ (సంచారం) పిత్తాశయం,

అనుబంధ పిత్తాశయం;

ఇంట్రావెసికల్ సెప్టా,

పిత్తాశయం యొక్క సంకోచాలు మరియు విభజనలు, దాని ఆకృతిలో మార్పుకు దారితీస్తుంది;

పిత్తాశయం యొక్క డైవర్టిక్యులం;

పిత్త వాహిక అట్రేసియా,

సాధారణ పిత్త వాహిక (మెగాలోకోలెడోచస్) యొక్క పుట్టుకతో వచ్చే సిస్టిక్ విస్తరణ.

6. కణితులు

బిలియరీ డిస్స్కినియా

హెచ్పిల్లలలో పిత్త వ్యవస్థ యొక్క అత్యంత సాధారణ పాథాలజీ పిత్తాశయం, పిత్త వాహికలు మరియు వాటి స్పింక్టర్ల యొక్క మోటార్-టానిక్ పనిచేయకపోవడం ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందే పిత్త వాహిక యొక్క ఫంక్షనల్ వ్యాధులు. తాజా అంతర్జాతీయ వర్గీకరణ (డైజెస్టివ్ ఆర్గాన్స్ యొక్క క్రియాత్మక రుగ్మతలపై రోమ్ ఏకాభిప్రాయం, 1999) ప్రకారం, "పిత్త వాహిక యొక్క పనిచేయని రుగ్మతలు" అనే పదాన్ని స్వీకరించారు. అయినప్పటికీ, దేశీయ శిశువైద్యులు ఇప్పటికీ "బిలియరీ డిస్కినియా" అనే పదాన్ని విస్తృతంగా ఉపయోగిస్తున్నారని గమనించాలి.

పిత్త వాహిక యొక్క పనిచేయని రుగ్మతలు పిత్తాశయం పనిచేయకపోవడం మరియు ఒడ్డి యొక్క స్పింక్టర్ యొక్క పనిచేయకపోవడంగా విభజించబడ్డాయి. పనిచేయని రుగ్మతలు ఏర్పడటానికి ఆధారం ఇన్నర్వేషన్ మరియు పారాక్రిన్ సిస్టమ్స్ యొక్క పరస్పర చర్య యొక్క ఉల్లంఘన, ఇది పిత్తాశయం యొక్క సంకోచం మరియు సడలింపు యొక్క క్రమాన్ని మరియు ఒడ్డి, లుట్కెన్స్, మిరిజ్జి యొక్క స్పింక్టర్ వ్యవస్థను నిర్వహిస్తుంది, ఇది వారి అసమానతకు దారితీస్తుంది. ప్రేగులోకి పిత్తం యొక్క పాసేజ్ యొక్క కార్యాచరణ మరియు అంతరాయం.

పిత్త వ్యవస్థలో ఎటువంటి సేంద్రీయ మార్పులు మరియు తాపజనక ప్రక్రియ సంకేతాలు లేనందున, పనిచేయని రుగ్మతలు ఫంక్షనల్ వ్యాధులుగా వర్గీకరించబడ్డాయి. అయినప్పటికీ, పిత్తం యొక్క గడిచే ఉల్లంఘన స్తబ్దతకు దారితీస్తుంది మరియు భవిష్యత్తులో - పిత్తాశయం మరియు కోలిలిథియాసిస్ యొక్క వాపు.

ప్రాథమిక మరియు ద్వితీయ JPల మధ్య తేడాను గుర్తించడం ఆచారం:

ప్రాథమిక JP యొక్క కారణాలు:

ఆహారంలో లోపాలు: కొవ్వు, వేయించిన ఆహారాల అధిక వినియోగం, భోజనం మధ్య ఆహారం యొక్క అసమాన పంపిణీతో క్రమరహిత భోజనం

అటానమిక్ నాడీ వ్యవస్థ యొక్క పనిచేయకపోవడం (న్యూరో సర్క్యులేటరీ డిస్టోనియా). హైపోమోటర్ JPలు సానుభూతికోటోనియాతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి, అయితే హైపర్‌మోటార్‌లు వాగోటోనియాతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.

న్యూరోసిస్ మరియు న్యూరోసిస్ లాంటి రాష్ట్రాలు

ఆహార అలెర్జీలు మరియు అటోపిక్ డయాటిసిస్

కుటుంబ వారసత్వ సిద్ధత మరియు జీవనశైలి లక్షణాలు

హైపోడైనమియా

ENT ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క దీర్ఘకాలిక ఫోసిస్

దీర్ఘకాలిక ఆహార విషప్రయోగం మరియు క్యాన్డ్ మరియు ఫ్రీజ్-ఎండిన ఆహారాల వినియోగం

ఎండోక్రైన్ పాథాలజీ - ఊబకాయం, థైరోటాక్సికోసిస్, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్

ఎండోక్రైన్ డైస్రెగ్యులేషన్ - సెక్రెటిన్, సోమాటోస్టాటిన్, ఆక్సిటోసిన్, కార్టికోస్టెరాయిడ్స్, సెక్స్ హార్మోన్ల ఉత్పత్తి మరియు అసమతుల్యత

ద్వితీయ JP యొక్క కారణాలు:

పిత్తాశయం మరియు పిత్త వాహిక అభివృద్ధిలో అసాధారణతలు

దీర్ఘకాలిక గ్యాస్ట్రోడ్యూడెనల్ పాథాలజీ, ఇంట్రాడ్యుడెనల్ ఒత్తిడిలో పెరుగుదల లేదా తగ్గుదలకు కారణమవుతుంది

గత వైరల్ హెపటైటిస్

క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో, పిత్తాశయ డిస్స్కినియా యొక్క రెండు ప్రధాన రూపాలు ఉన్నాయి: 1. హైపర్టానిక్ - పిత్తాశయం యొక్క టోన్ పెరిగింది 2. హైపోటోనిక్ - పిత్తాశయం యొక్క టోన్ తగ్గించబడుతుంది

డిస్కినిసియాస్ యొక్క ఈ వైవిధ్యాలు ఒడ్డి యొక్క స్పింక్టర్ మరియు పిత్త వాహిక యొక్క ఇతర స్పింక్టర్ల యొక్క రక్తపోటు లేదా హైపోటెన్షన్‌తో కలిపి ఉంటాయి. వ్యాధి ప్రారంభంలో, పిత్తాశయం డిస్స్కినియా యొక్క హైపర్‌కైనెటిక్ రూపాలు ప్రధానంగా ఉంటాయి మరియు సుదీర్ఘ కోర్సుతో, అలసట సంభవించినప్పుడు, డిస్కినిసియాస్ యొక్క హైపోకినిటిక్ వైవిధ్యాలు అభివృద్ధి చెందుతాయి.

JP యొక్క వివిధ రకాలైన క్లినికల్ లక్షణాలు:

కోసం హైపర్టోనిక్-హైపర్కినిటిక్పిత్తాశయ డిస్స్కినియా అనేది పొత్తికడుపులో పరోక్సిస్మాల్, బదులుగా తీవ్రమైన నొప్పి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, ఇది కొవ్వు, వేయించిన, రుచికోసం చేసిన ఆహారాలు లేదా శారీరక శ్రమ ద్వారా రెచ్చగొట్టబడుతుంది. కొన్నిసార్లు వేగంగా నడుస్తున్నప్పుడు మరియు నడుస్తున్నప్పుడు నొప్పి కనిపిస్తుంది మరియు తీవ్రమవుతుంది. ఉదరం యొక్క పాల్పేషన్లో, నొప్పి కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో, పిత్తాశయం యొక్క ప్రొజెక్షన్ పాయింట్ వద్ద నొప్పి గుర్తించబడుతుంది. నొప్పి దాడి తరచుగా స్వల్పకాలికమైనది మరియు యాంటిస్పాస్మోడిక్స్ మరియు కోలెస్పాస్మోలిటిక్స్ తీసుకోవడం ద్వారా సులభంగా నిలిపివేయబడుతుంది, కాలేయ ప్రాంతానికి వేడిని వర్తింపజేస్తుంది.

వద్ద హైపోటోనిక్-హైపోకినిటిక్పిత్తాశయం యొక్క డిస్స్కినియా నిస్తేజంగా, నొప్పిగా మరియు పొత్తికడుపులో చాలా కాలం పాటు నొప్పితో ఆధిపత్యం చెలాయిస్తుంది. పెద్ద పిల్లలు కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో భారం, నోటిలో చేదు అనుభూతిని ఫిర్యాదు చేయవచ్చు. నోటిలో చేదు, త్రేనుపు, కొన్నిసార్లు వికారం మరియు ఆకలిని కోల్పోవడం రూపంలో డిస్స్పెప్టిక్ దృగ్విషయాలు ఉండవచ్చు. హైపోమోటార్ డిస్కినిసియా యొక్క లక్షణం పిత్త స్తబ్దతతో సంబంధం ఉన్న కాలేయం యొక్క మితమైన విస్తరణ. కాలేయం యొక్క పరిమాణం శాశ్వతంగా విస్తరించబడదు మరియు కొలెకైనెటిక్ మందులు మరియు డ్యూడెనల్ సౌండింగ్ తీసుకున్న తర్వాత తగ్గవచ్చు మరియు సాధారణీకరించవచ్చు.

విశ్వసనీయత కోసం ఇది గమనించాలి రోగనిర్ధారణమరియు IBD రూపాంతరాల యొక్క అవకలన నిర్ధారణ తప్పనిసరిగా పారాక్లినికల్ (వాయిద్య మరియు ప్రయోగశాల) పరిశోధన పద్ధతుల ద్వారా నిర్ధారించబడాలి.

అత్యంత ఇన్ఫర్మేటివ్ మరియు అదే సమయంలో కనిష్ట ఇన్వాసివ్ పద్ధతి అల్ట్రాసౌండ్. (అల్ట్రాసౌండ్),ఇది పిత్తాశయం యొక్క ఆకారం మరియు పరిమాణాన్ని నిర్ణయించడానికి, వైకల్యాలు, పుట్టుకతో వచ్చే అభివృద్ధి క్రమరాహిత్యాలు, తాపజనక మార్పులు, పిత్తాశయం మరియు పిత్త వాహికలలో రాళ్ళు గుర్తించడానికి, డిస్కినెటిక్ రుగ్మతల రకాన్ని స్పష్టం చేయడానికి అనుమతిస్తుంది.

ఆరోగ్యకరమైన పిల్లలలో, పిత్తాశయం పూర్తిగా ఎకో-ఫ్రీ స్ట్రక్చర్‌గా నిర్వచించబడింది, ఇది రౌండ్, ఓవల్ లేదా పియర్ ఆకారంలో ఉంటుంది; దాని పొడవు 4-7 సెం.మీ., వెడల్పు 2.5-3 సెం.మీ. బిలియరీ డిస్స్కినియా రకాన్ని నిర్ణయించడానికి, ఖాళీ కడుపుతో పిత్తాశయం యొక్క వైశాల్యం మరియు కొలెరెటిక్ అల్పాహారం తీసుకున్న 1 గంట తర్వాత (ముడి కోడి గుడ్ల 1-2 సొనలు ) పోల్చబడింది. పిత్తాశయం యొక్క విస్తీర్ణంలో 1/2-2/3 ఒరిజినల్‌లో తగ్గుదల పరిస్థితిలో, దాని మోటారు పనితీరు సాధారణమైనదిగా పరిగణించబడుతుంది; హైపర్‌కైనెటిక్ రకం డిస్స్కినియాతో, పిత్తాశయం దాని అసలు వాల్యూమ్‌లో 2/3 కంటే ఎక్కువ, హైపోకైనెటిక్ రకంతో - 1/2 కంటే తక్కువగా సంకోచిస్తుంది.

పైత్య వ్యవస్థ యొక్క టోన్ మరియు మోటారు పనితీరును అంచనా వేయడానికి ఆంత్రమూల ధ్వనిడుయోడెనమ్‌లోకి మెటల్ ఆలివ్‌ను ప్రవేశపెట్టడం అనేది ఒక శక్తివంతమైన చికాకు మరియు అందువల్ల, పిత్త వాహిక యొక్క నిజమైన క్రియాత్మక స్థితిని ప్రతిబింబించదు కాబట్టి తక్కువ సమాచారం ఉంటుంది. అయినప్పటికీ, ఫలిత విషయాల యొక్క భాగాల ప్రయోగశాల పరీక్ష ఉపయోగకరంగా ఉండవచ్చు, ప్రత్యేకించి వాపు అనుమానం ఉంటే.

బిలియరీ డిస్కినిసియా (BD)కి దారితీసే క్రింది కారకాలు ఉన్నాయి:

వివిధ మూలాల యొక్క న్యూరో సర్క్యులేటరీ పనిచేయకపోవడం;

బదిలీ చేయబడిన తీవ్రమైన వైరల్ హెపటైటిస్;

ఏపుగా ఉండే డిస్టోనియా మరియు నిశ్చల జీవనశైలితో పిల్లల రాజ్యాంగ లక్షణాలు;

న్యూరోసెస్;

ఆహార అలెర్జీ, అటోపిక్ డయాథెసిస్;

జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క ఏదైనా దీర్ఘకాలిక పాథాలజీ (ముఖ్యంగా శోథ);

వంశపారంపర్య సిద్ధత, ఇది బహుశా ఇప్పటికీ కుటుంబ జీవనశైలి అలవాట్లకు వస్తుంది, ప్రత్యేకించి, పోషకాహారం;

శరీరంలో ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క దీర్ఘకాలిక foci (ENT పాథాలజీ, మొదలైనవి);

పారిశ్రామిక క్యానింగ్ ఉత్పత్తుల ఆహారంలో విషం, ఎకోపాథాలజీ, దీర్ఘకాలిక దుర్వినియోగం;

ఎండోక్రైన్ వ్యాధులు (స్థూలకాయం, థైరోటాక్సికోసిస్, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్).

V. A. గాల్కిన్ (1996) ఇలా వ్రాశాడు: పిత్తాశయం డిస్కినిసియాస్ పూర్తిగా ఫంక్షనల్ డిజార్డర్స్ అనే ఆలోచన ప్రస్తుతం సవరించబడుతోంది. హైపోమోటర్‌లో మాత్రమే కాకుండా, డైస్కినియా యొక్క హైపర్‌మోటర్ రూపాలలో కూడా, హెపాటోసైట్ స్థాయిలో సేంద్రీయ మార్పులు ఉన్నాయి, ఇది ఇంట్రా- మాత్రమే కాకుండా, ఎక్స్‌ట్రాహెపాటిక్ పిత్త వాహిక యొక్క కార్యాచరణకు అంతరాయానికి దోహదపడే ఒక రకమైన ప్రాధమిక కారకం. పిత్తాశయంతో సహా. ఈ పాథాలజీ ఒక నిర్దిష్ట రకం కొలెస్టాసిస్. అయినప్పటికీ, పిత్తాశయ డిస్స్కినియా అభివృద్ధిలో ఏపుగా-వాస్కులర్ (న్యూరో సర్క్యులేటరీ) డిస్టోనియా పాత్ర మినహాయించబడలేదు. కాబట్టి, రెండు ప్రధాన కారకాలు GI చలనశీలత రుగ్మతకు దారితీస్తాయి:

1. హెపాటోసైట్ యొక్క క్రియాత్మక స్థితి యొక్క ఉల్లంఘన మరియు అందుకే - డిస్కోలియా (పిత్తం యొక్క కూర్పులో మార్పు);

2. పిత్తాశయం యొక్క కండరాల గోడ యొక్క న్యూరోజెనిక్ నియంత్రణ ఉల్లంఘనలు, సెంట్రల్ (న్యూరో సర్క్యులేటరీ డిస్ఫంక్షన్, న్యూరోసిస్) మరియు పెరిఫెరల్ (ఇంటర్‌సెప్టర్ల నుండి విసెరో-విసెరల్ రిఫ్లెక్స్‌ల రకం ద్వారా జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క పాథాలజీలో) పుట్టుక.

అదే సమయంలో, ఎంటరల్ హార్మోన్ల (కోలిసిస్టోకినిన్, మోటిలిన్, మొదలైనవి) స్రావం యొక్క ఉల్లంఘన కూడా ఆంత్రమూలం మరియు చిన్న ప్రేగు యొక్క దీర్ఘకాలిక పాథాలజీలో పిత్తాశయం యొక్క డిస్స్కినియాకు దారితీస్తుందని, అలాగే అపుడోపతికి దారితీస్తుందని స్థాపించబడింది. పేగులోకి పిత్త ప్రవాహం యొక్క లయ ఉల్లంఘన ఎగువ జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క బాక్టీరిసైడ్ లక్షణాలను తగ్గిస్తుంది, డైస్బాక్టీరియోసిస్, పేగు డైస్కినియాకు దారితీస్తుంది. దీర్ఘకాలిక డిస్స్కినియా, పిత్తం యొక్క స్తబ్దత మరియు సంక్రమణకు కారణమవుతుంది, పిత్తాశయం (రిఫ్లక్స్) లోకి పేగు విషయాల రిఫ్లక్స్, కోలిసైస్టిటిస్కు దారితీస్తుంది. నాడీ వ్యవస్థ యొక్క సానుభూతి భాగం యొక్క టోన్ యొక్క ఆధిక్యతతో, రోగి హైపోటోనిక్ డిస్కినిసియాస్ (అన్ని డిస్కినిసియాలలో 80%), పారాసింపతికోటోనియాతో - హైపర్టోనిక్ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

రూపం ఆధారంగా JVP యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్

పిత్తాశయ డిస్స్కినియా యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు పిత్త వాహిక యొక్క మోటారు పనితీరు యొక్క రుగ్మతల వల్ల సంభవిస్తాయి, ఇది ఫిర్యాదులు, అనామ్నెసిస్ మరియు రోగుల యొక్క ఆబ్జెక్టివ్ పరీక్ష నుండి వచ్చిన డేటా ఆధారంగా, స్థానిక మరియు సాధారణ లక్షణాలుగా విభజించవచ్చు.

వాగోటోనియాతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులలో బిలియరీ డిస్కినిసియా యొక్క హైపర్‌టెన్సివ్-హైపర్‌కైనెటిక్ రూపం తరచుగా గమనించబడుతుంది మరియు కుడి భుజం బ్లేడ్, భుజం (హెపాటిక్ కోలిక్‌ను గుర్తుకు తెస్తుంది) లేదా దానికి విరుద్ధంగా కుడి హైపోకాన్డ్రియంలోని కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో చాలా తీవ్రమైన నొప్పితో పునరావృతమవుతుంది. , ఛాతీ యొక్క ఎడమ సగం వరకు, ప్రాంతం గుండె (ఆంజినా పెక్టోరిస్ యొక్క దాడిని గుర్తు చేస్తుంది). పిత్తాశయం యొక్క వ్యాధులలో కార్డియాక్ వ్యక్తీకరణలు S.P. బొట్కిన్ వెసికోకార్డియాక్ రిఫ్లెక్స్ (బోట్కిన్ యొక్క లక్షణం). నొప్పి, ఒక నియమం వలె, అకస్మాత్తుగా సంభవిస్తుంది, రోజుకు చాలా సార్లు పునరావృతమవుతుంది, స్వల్పకాలిక స్వభావం కలిగి ఉంటుంది, శరీర ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల, ESR మరియు ల్యూకోసైటోసిస్ పెరుగుదలతో కలిసి ఉండదు. కొన్నిసార్లు దాడులు వికారం, వాంతులు, బలహీనమైన ప్రేగు పనితీరుతో కూడి ఉంటాయి. బహుశా వాసోమోటార్ మరియు న్యూరోవెజిటేటివ్ సిండ్రోమ్‌ల రోగులలో సంభవించవచ్చు: చెమట, టాచీకార్డియా, హైపోటెన్షన్, బలహీనత, తలనొప్పి.

రోగులు కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో నొప్పి యొక్క దాడులను మానసిక-భావోద్వేగ ఓవర్‌స్ట్రెయిన్‌తో తినడంలో లోపాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటారు. పిత్తాశయ డిస్స్కినియా యొక్క హైపర్కినిటిక్ రూపంలో నొప్పి పిత్తాశయంలోని ఒత్తిడిలో ఆకస్మిక పెరుగుదల యొక్క పర్యవసానంగా ఉంటుంది, ఇది లుట్కెన్స్ లేదా ఒడ్డి యొక్క స్పింక్టర్స్ యొక్క తీవ్రమైన రక్తపోటుతో తగ్గించబడుతుంది.

చాలా మంది రోగులు పెరిగిన చిరాకు, అలసట, మానసిక కల్లోలం, నిద్ర భంగం, గుండెలో నొప్పి కనిపించడం, కొట్టుకోవడం వంటివి నివేదించారు.

రోగులను పరిశీలించినప్పుడు, చర్మం మార్చబడదు; సబ్కటానియస్ కొవ్వు పొర సాధారణంగా వ్యక్తీకరించబడుతుంది, తరచుగా కూడా పెరుగుతుంది. నొప్పి కొన్నిసార్లు పిత్తాశయం యొక్క ప్రొజెక్షన్ ప్రాంతంలో పాల్పేషన్ (జఖారిన్ యొక్క సానుకూల లక్షణం) - చోఫర్డ్ జోన్ (కుడి రెక్టస్ కండరం యొక్క బయటి అంచుతో కాలేయం యొక్క దిగువ అంచు యొక్క ఖండన వద్ద గుర్తించబడుతుంది. ఉదర గోడ). కొన్నిసార్లు వాసిలెంకో, కేరా, మర్ఫీ, ముస్సీ-జార్జివ్స్కీ కుడివైపున, కుడి ఫ్రెనికస్ లక్షణం యొక్క సానుకూల లక్షణాలు ఉండవచ్చు. జఖరిన్-గెడ్ యొక్క స్కిన్ హైపెరెస్తేసియా యొక్క మండలాలు చాలా సందర్భాలలో లేవు. తీవ్రతరం చేసే కాలం వెలుపల, ఉదరం తాకినప్పుడు, పిత్తాశయం యొక్క ప్రొజెక్షన్ మరియు ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో కొద్దిగా నొప్పి ఉంటుంది. దీర్ఘకాలిక కోలిసైస్టిటిస్ యొక్క నొప్పి పాయింట్లు ఉచ్ఛరించబడవు లేదా హాజరుకావు. ఇతర జీర్ణ అవయవాలలో సాధ్యమయ్యే క్రియాత్మక మార్పులు (పైలోరోస్పాస్మ్, కడుపు యొక్క హైపోకినిసియా, డ్యూడెనోస్టాసిస్, హైపో- మరియు పెద్దప్రేగు యొక్క హైపర్కినిసియా), హృదయ మరియు ఎండోక్రైన్ వ్యవస్థలు. ఇంటర్క్టల్ కాలంలో, కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో బరువు యొక్క భావన కొన్నిసార్లు కొనసాగుతుంది. నొప్పి సాధారణంగా మానసిక-భావోద్వేగ ఓవర్‌లోడ్ తర్వాత, ఋతుస్రావం సమయంలో, శారీరక శ్రమ తర్వాత, మసాలా మరియు చల్లని ఆహారాలు తినడం తర్వాత తీవ్రమవుతుంది.

స్వయంప్రతిపత్త నాడీ వ్యవస్థ యొక్క సానుభూతితో కూడిన భాగం యొక్క స్వరం యొక్క ప్రాబల్యం ఉన్న వ్యక్తులలో బిలియరీ డిస్స్కినియా యొక్క హైపోటోనిక్-హైపోకినిటిక్ రూపం తరచుగా గమనించబడుతుంది. ఇది స్పష్టమైన స్థానికీకరణ లేకుండా కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో సంపూర్ణత్వం మరియు స్థిరమైన నిస్తేజంగా, నొప్పి నొప్పిని కలిగి ఉంటుంది, ఇది అధిక మానసిక-భావోద్వేగ ఒత్తిడి తర్వాత తీవ్రమవుతుంది మరియు కొన్నిసార్లు తినడం. హైపోకినిసిస్లో నొప్పి పిత్తాశయం యొక్క ఇన్ఫండిబ్యులర్ భాగం యొక్క ప్రధానమైన సాగతీత కారణంగా ఉంటుంది. యాంటికోలెసిస్టోకినిన్ విడుదల చేయడం ద్వారా ఇది సులభతరం చేయబడుతుంది, వీటిలో ఎక్కువ భాగం డ్యూడెనమ్‌లో కోలిసిస్టోకినిన్ ఏర్పడటాన్ని గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది. కోలికినిటిక్ ఏజెంట్ అయిన కోలిసిస్టోకినిన్ యొక్క సంశ్లేషణలో తగ్గుదల, పిత్తాశయం యొక్క మోటారు పనితీరును మరింత నెమ్మదిస్తుంది.

రోగులు తరచుగా పేలవమైన ఆకలి, త్రేనుపు, వికారం, నోటిలో చేదు రుచి, ఉబ్బరం, మలబద్ధకం (తక్కువ తరచుగా అతిసారం) గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు. షోఫర్ జోన్‌లో లోతైన పాల్పేషన్‌తో కొంచెం పుండ్లు పడడం ద్వారా పాల్పేషన్ నిర్ణయించబడుతుంది. సాధారణ నరాల లక్షణాల సమక్షంలో పిత్తాశయ డిస్స్కినియా ఆలస్యంగా మరియు తక్కువ ఉచ్చారణ స్థానిక క్లినికల్ లక్షణాలతో సంభవించవచ్చు. ఫిర్యాదుల ఆధారంగా, అనామ్నెసిస్, ఆబ్జెక్టివ్ పరీక్ష, ప్రాథమిక రోగ నిర్ధారణ చేయవచ్చు. తుది రోగ నిర్ధారణను స్థాపించడానికి, అనేక ప్రయోగశాల మరియు వాయిద్య పరిశోధన పద్ధతులను నిర్వహించడం అవసరం.