ఎండోస్కోపిక్ సైనస్ సర్జరీ. ఎండోస్కోపిక్ మాక్సిల్లరీ సైనుసోటోమీ యొక్క సారాంశం మరియు సాంకేతికత

హేతుబద్ధత. ఎండోస్కోపిక్ పద్ధతుల అభివృద్ధితో ఇంట్రానాసల్ నిర్మాణాలు మరియు సైనస్ శస్త్రచికిత్స యొక్క శస్త్రచికిత్స దిద్దుబాటు ప్రీ-ఎండోస్కోపిక్ రైనాలజీ యొక్క పనితో పోలిస్తే కొత్త స్థాయికి చేరుకుంది. ఎండోస్కోపిక్ రైనోసర్జరీ వ్యవస్థాపకులు, వివిధ పద్ధతులను అభివృద్ధి చేస్తూ, నాసికా కుహరం మరియు పారానాసల్ సైనసెస్ యొక్క ఆరోగ్యకరమైన శ్లేష్మ పొర యొక్క గరిష్ట సంరక్షణ సూత్రానికి పునాది వేశారు.

పూర్వ గదుల నుండి పెద్ద సైనస్‌ల వరకు సైనసిటిస్ యొక్క రోగనిర్ధారణ యొక్క భావన ఆపరేషన్ల రకాన్ని ఎన్నుకునేటప్పుడు పీడియాట్రిక్ రైనాలజిస్ట్ సర్జన్ యొక్క అవకాశాలను విస్తరిస్తుంది: మధ్యస్థ టర్బినేట్ యొక్క సాధారణ స్థానభ్రంశం నుండి, చిన్న పిల్లలలో తగినంత, పొడిగించిన ఎథ్మోయిడెక్టమీ వరకు, ఇది మొత్తం సైనస్ పాలిపోసిస్, తీవ్రమైన సిండ్రోమిక్ వ్యాధులు (కార్టజెనర్స్ సిండ్రోమ్) కోసం మాత్రమే అవసరం. , ఆస్పిరిన్ ట్రయాడ్, సిస్టిక్ ఫైబ్రోసిస్).

లక్ష్యం.

నాసికా కుహరంలో ఎండోస్కోపిక్ ఆపరేషన్లు పరనాసల్ సైనస్‌లపై శస్త్రచికిత్స జోక్యం యొక్క నాలుగు ప్రాథమిక సూత్రాలకు అనుగుణంగా ఉండాలి:
శస్త్రచికిత్స తర్వాత, సైనస్ దాని శారీరక యంత్రాంగాన్ని కలిగి ఉండాలి;
చెక్కుచెదరకుండా, వీలైతే, సైనస్ యొక్క సహజ ఫిస్టులాను వదిలివేయడం అవసరం;
ఆపరేషన్ చేయబడిన ఫిస్టులా ద్వారా గాలి ప్రవాహం నేరుగా ఆపరేట్ చేయబడిన సైనస్ యొక్క కుహరంలోకి రాని విధంగా ఆపరేషన్ చేయాలి;
టర్బినేట్‌లపై జోక్యాలు సహజ ఓపెనింగ్స్ ప్రాంతంలోకి గాలి ప్రవాహాన్ని ప్రవేశించడానికి దోహదం చేయకూడదు.

సూచనలు. ఎగువ శ్వాసకోశ యొక్క తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక వ్యాధులు, నాసికా కుహరం అభివృద్ధిలో పుట్టుకతో వచ్చిన మరియు పొందిన క్రమరాహిత్యాలు, సాంప్రదాయిక చికిత్స నుండి ప్రభావం లేకపోవడం, గతంలో నాసికా కుహరం మరియు పారానాసల్ సైనస్‌లపై శస్త్రచికిత్స జోక్యాలు జరిగాయి.

వ్యతిరేక సూచనలు. నాసికా కుహరం మరియు పారానాసల్ సైనస్‌లలోని ఎండోస్కోపిక్ ఆపరేషన్లకు వ్యతిరేకతలు పిల్లలను శస్త్రచికిత్స జోక్యాల కోసం సిద్ధం చేయడానికి సాధారణ ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా ఉంటాయి (రక్తం గడ్డకట్టే సూచికలు, గత అంటు వ్యాధులు, వంశపారంపర్య వ్యాధులు, అంతర్గత అవయవాల యొక్క తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక వ్యాధులు - నిపుణుడి ముగింపు ప్రకారం. )

శిక్షణ. తయారీ ప్రక్రియలో వైద్య చరిత్ర, పరీక్ష, డయాగ్నస్టిక్ ఎండోస్కోపీ, ట్రయల్ థెరప్యూటిక్ ట్రీట్‌మెంట్, ఇమేజింగ్ పద్ధతులు మరియు శస్త్రచికిత్సకు ముందు పరీక్ష (రేడియోగ్రఫీ, కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ, మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ సూచించినట్లయితే) అధ్యయనం ఉంటుంది. శస్త్రచికిత్సకు ముందు కాలంలో, డీకోంగెస్టెంట్లు, మ్యూకోరెగ్యులేటర్లు, యాంటీబయాటిక్స్, సమయోచిత యాంటిహిస్టామైన్లు మరియు నీటిపారుదల చికిత్స మందులతో కలిపి సమయోచిత కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ ఉపయోగించడం వల్ల శ్లేష్మం యొక్క పరిస్థితిని వీలైనంతగా మెరుగుపరచడం అవసరం.

సాంకేతికత మరియు సంరక్షణ. బాల్యం యొక్క లక్షణాలు ఆపరేషన్ చేసేటప్పుడు రైనోసర్జన్ నాలుగు షరతులకు అనుగుణంగా ఉండాలి:
నాసికా కుహరం యొక్క చురుకైన పెరుగుదల మరియు భవిష్యత్ సైనసెస్ అభివృద్ధి ప్రాంతాల్లో శస్త్రచికిత్స జోక్యాలు నిర్వహించబడవు;
ఎండోస్కోపిక్ ఫంక్షనల్ సర్జరీ యొక్క అన్ని అవకాశాలను మాత్రమే అయిపోయిన తర్వాత, సౌందర్య లోపంతో బాహ్య యాక్సెస్‌తో ఆపరేషన్ చేయడం సాధ్యపడుతుంది;
దీర్ఘకాలిక రైనోసైనసిటిస్‌లో సాంప్రదాయిక సాంప్రదాయిక చికిత్స సరిపోకపోతే లేదా అసమర్థంగా ఉంటే, ఫంక్షనల్ ఆపరేషన్ మొదట నాసోఫారెక్స్, టర్బినేట్‌లలో మ్యూకోసిలియరీ రవాణా మరియు గాలి ప్రవాహానికి అడ్డంకులను తొలగించాలి, ఆపై ఆస్టియోమీటల్ కాంప్లెక్స్ ప్రాంతంలో శస్త్రచికిత్స జోక్యాలను తప్పించుకోవచ్చు. ఆశ్రయించారు;
శస్త్రచికిత్స జోక్యాల సమయంలో, సంప్రదింపు ఉపరితలాల యొక్క శ్లేష్మ పొరను విడిచిపెట్టడం అవసరం, ముఖ్యంగా గరాటు ప్రాంతంలో, ఆస్టియోమెటల్ కాంప్లెక్స్ యొక్క నిర్మాణాలు.

ఆస్టియోమీటల్ కాంప్లెక్స్‌లో శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన మార్పుల కారణంగా పూర్వ ఎథ్మోయిడల్ సమూహం మరియు మాక్సిల్లరీ సైనస్ యొక్క కణాలకు నష్టం అన్ని వయసులవారిలో ఇతర సైనస్‌ల గాయాల కంటే పిల్లలలో ప్రబలంగా ఉంటుంది. టర్బినేట్‌లు (దిగువ మరియు మధ్య) మరియు ముక్కు యొక్క పార్శ్వ గోడ యొక్క మూలకాలు (అన్‌సినేట్ ప్రక్రియ, ఎథ్మోయిడ్ బుల్లా, తక్కువ తరచుగా హాలర్ యొక్క కణం, నాసికా షాఫ్ట్ కణాలు) ఆస్టియోమీటల్ కాంప్లెక్స్ యొక్క స్టెనోసిస్‌లో పాల్గొంటాయి, కాబట్టి పునరావృత మరియు దీర్ఘకాలికంగా శస్త్రచికిత్స జోక్యాలు పిల్లలలో సైనసిటిస్ క్రింది విధంగా ఉంటుంది:
పోస్ట్‌నాసల్ మూసివేత (అడెనోటమీ) యొక్క తొలగింపు;
నాసికా కోంచాలో జోక్యం;
పారానాసల్ సైనసెస్ యొక్క సహజ ఫిస్టులాస్ ఏర్పడటంలో పాల్గొన్న ముక్కు యొక్క పార్శ్వ గోడ యొక్క మూలకాల యొక్క దిద్దుబాటు;
నాసికా సెప్టం యొక్క వైకల్యాల తొలగింపు.

ప్రీఛాంబర్‌ల ప్రాంతంలోని పార్శ్వ గోడ యొక్క ఇంట్రానాసల్ నిర్మాణాలపై పరిమిత జోక్యాల కారణంగా పెద్ద సైనస్‌ల పరిశుభ్రతకు ఎండోనాసల్ విధానం బాల్యంలో సరైనది, ఎందుకంటే ఆపరేట్ చేయబడిన పిల్లల వయస్సు కూడా ఆపరేషన్ల పరిమాణాన్ని సూచిస్తుంది. వయోజన రోగులలో, దీర్ఘకాలిక ప్యూరెంట్-పాలిపోస్ సైనసిటిస్, ఫ్రంటల్ సైనసిటిస్‌తో కూడా సహేతుకమైన మరియు తగినంత పరిమాణంలో శస్త్రచికిత్స ఉంటే, సైనస్ ఓటోమీ లేకుండా పూర్వ ఎథ్మోయిడ్ సమూహం యొక్క పాక్షిక ఓపెనింగ్‌తో ఇన్ఫండిబులోటమీ చేయవచ్చు, అప్పుడు పిల్లలలో ఆపరేషన్ల పరిమాణం వయస్సు ప్రకారం నిర్దేశించబడుతుంది. ఎథ్మోయిడ్ చిక్కైన సామర్థ్యాలు మరియు నిర్మాణం, దవడ సైనస్ స్థాయి మరియు స్థానం.

స్పినాయిడ్ మరియు మాక్సిల్లరీ సైనస్‌ల ఫెనెస్ట్రేషన్‌తో అన్‌సినేట్ ప్రక్రియ యొక్క విచ్ఛేదం నుండి మొత్తం ఎత్మోయిడెక్టమీ వరకు అనేక కార్యకలాపాలను నిర్వహించడం సాధ్యమవుతుంది. అయినప్పటికీ, చాలా సందర్భాలలో, నిరంతర పునరావృత ప్రక్రియలతో కూడా, దీర్ఘకాలిక ఫ్రంటల్ సైనసిటిస్, సైనసిటిస్ మరియు ఎథ్మోయిడిటిస్ చికిత్సలో సానుకూల ఫలితాలను పొందడానికి పూర్వ ఎథ్మోయిడల్ సమూహంలో ప్రీచాంబర్లను తెరవడం సరిపోతుంది.

నాసికా కుహరంలో ఎండోస్కోపిక్ జోక్యాల కోసం స్థానిక అనస్థీషియా అనేది సాధారణ అనస్థీషియా కింద ఆపరేషన్ చేయబడినప్పటికీ, తప్పనిసరి దశ. ఆపరేషన్ ప్రారంభానికి ముందు, నాసికా కుహరం యొక్క శ్లేష్మ పొరను ఆక్సిమెటాజోలిన్‌తో చికిత్స చేయాలని సిఫార్సు చేయబడింది, ఇది దీర్ఘకాలిక యాంటీ-ఎడెమాటస్ ప్రభావాన్ని అందిస్తుంది. ఎండోస్కోపిక్ నియంత్రణలో ఉన్న ఆపరేటింగ్ గదిలో, ఆక్సిమెటజోలిన్ లేదా ఫినైల్ఫ్రైన్‌తో తేమగా ఉన్న తురుండాస్ మరియు సమయోచిత మత్తుమందు ఇవ్వబడుతుంది. మిడిమిడి అనస్థీషియా సాధించిన వెంటనే, 1:200,000 ఎపినెఫ్రిన్ ద్రావణంతో 2% లిడోకాయిన్ ఇంజెక్షన్ ఎండోస్కోపిక్ సైనస్ ఆపరేషన్ల కోసం ప్రత్యేక సూదితో నిర్వహిస్తారు, లేదా దంత సూది మరియు సిరంజి, ఇన్సులిన్ సిరంజిని ఉపయోగిస్తారు.

ఇంజెక్షన్ క్రింది ప్రాంతాలలో చేయబడుతుంది:
uncinate ప్రక్రియ (మూడు సూది మందులు) యొక్క అటాచ్మెంట్ పాటు;
మధ్య టర్బినేట్ యొక్క స్థిరీకరణ స్థానంలో;
మధ్య టర్బినేట్ యొక్క పార్శ్వ మరియు మధ్యస్థ ఉపరితలంలో;
ఇంకా, శస్త్రచికిత్స జోక్యం యొక్క పరిమాణంపై ఆధారపడి (నాసికా కుహరం యొక్క దిగువ, నాసికా సెప్టం, నాసిరకం టర్బినేట్).

ఇంజెక్షన్ యొక్క ఉద్దేశ్యం మరియు సమయోచిత అనస్థీషియా ప్రక్రియ ముక్కు మరియు సెప్టం యొక్క పార్శ్వ గోడ యొక్క పూర్వ మరియు పృష్ఠ ఉన్నత భాగాలను సరఫరా చేసే ముందు మరియు పృష్ఠ ఎథ్మోయిడల్ నరాలను మత్తుమందు చేయడం, అలాగే బాసిలర్ పాలటైన్ నరాల శాఖలు, ఇది దాటిపోతుంది. బేసిలర్ పాలటైన్ ఫోరమెన్ నుండి ప్రధాన నాళాలతో మరియు ముక్కు యొక్క పార్శ్వ గోడను సరఫరా చేస్తుంది. మత్తుమందును నిర్వహించే ప్రక్రియ నెమ్మదిగా నిర్వహించబడటం మరియు మత్తుమందు ఆశించిన ప్రభావాన్ని పొందే వరకు ఆపరేషన్ ప్రారంభించబడకపోవడం చాలా ముఖ్యం. సమయోచిత మత్తుమందు, ఇంజెక్ట్ చేయబడిన లోకల్ మత్తుమందు మరియు మిడిమిడి డీకాంగెస్టెంట్ యొక్క మిశ్రమ చర్య చాలా సందర్భాలలో నమ్మదగిన, రక్తరహిత క్షేత్రాన్ని అందిస్తుంది.

ప్రపంచంలోని ఓటోరినోలారిన్జాలజిస్ట్‌ల అనుభవం, పరానాసల్ సైనస్‌లపై ఫంక్షనల్ ఇంట్రానాసల్ ఎండోస్కోపిక్ ఆపరేషన్లు వ్యాధిగ్రస్తులైన అవయవం (శ్లేష్మం) మెరుగుదల మరియు రోగి యొక్క ఆరోగ్యాన్ని పునరుద్ధరించడం కోసం చాలా వరకు అవసరాలను తీరుస్తాయని నమ్మకంగా సూచిస్తుంది.

ఎండోస్కోప్‌లను ఉపయోగించి పరనాసల్ సైనస్‌లపై ఆపరేషన్లు దాదాపు ఒక శతాబ్దపు చరిత్రను కలిగి ఉన్నాయి, అయితే ఆధునిక సంస్కరణలో అవి సుమారు 25 సంవత్సరాల వయస్సులో ఉన్నాయి. ఆధునిక ఫంక్షనల్ ఎండోస్కోపిక్ రైనోసర్జరీ డెబ్బైలలో ఆస్ట్రియాలో ప్రారంభమైంది, ఆపై యూరప్ అంతటా వ్యాపించి, అమెరికా మరియు ఇతర ఖండాలకు వచ్చింది. రష్యాలో, తొంభైల ప్రారంభం నుండి ఎండోస్కోపిక్ రైనోసర్జరీ అభివృద్ధి చేయబడింది.

ముక్కు మరియు పారానాసల్ సైనసెస్ యొక్క వ్యాధులు చాలా కాలంగా జనాభాలో విస్తృతంగా వ్యాపించాయి. ప్రసిద్ధ సర్జన్, మా స్వదేశీయుడు N.I. పిరోగోవ్ ముక్కు యొక్క అన్ని విధులు తెలియకుండా నాసికా పాలిపోటమీని చేసాడు, కాని అతను ముక్కు యొక్క ప్రధాన విధి అయిన నాసికా శ్వాసను పునరుద్ధరించడానికి ప్రయత్నించాడు మరియు దీని కోసం అతను నాసోఫారెక్స్‌లోకి వేలిని చొప్పించాడు, పాలిప్స్ మరియు హైపర్ట్రోఫీడ్ షెల్లను ముందుకు నెట్టి వాటిని తొలగించాడు. ఫోర్సెప్స్ తో. ఆ సమయంలో ఏం జరిగిందో ముక్కున వేలేసుకోవచ్చు. అప్పుడు నుదిటి రిఫ్లెక్టర్‌ను ఉపయోగించడం మరియు దృశ్య నియంత్రణలో కొంతవరకు పాలిప్‌లను తొలగించడం సాధ్యమైంది. రాడికల్ సర్జరీ అని పిలవబడే యుగం వచ్చింది. మొత్తం శ్లేష్మ పొరను తొలగిస్తే, సైనసైటిస్ కూడా నయమవుతుంది అనే వాస్తవం ఈ శస్త్రచికిత్స యొక్క భావన. దురదృష్టవశాత్తు, ఇది ఆచరణలో నిర్ధారించబడలేదు. ముక్కు మరియు పారానాసల్ సైనసెస్ యొక్క శరీరధర్మ శాస్త్రం యొక్క అధ్యయనం, శ్లేష్మ పొరను మల్టీఫంక్షనల్ ఆర్గాన్‌గా అంచనా వేయడం మరియు కొత్త రకాల ఎండోస్కోప్‌ల అభివృద్ధి ఆధునిక ఫంక్షనల్ ఎండోస్కోపిక్ శస్త్రచికిత్స యుగాన్ని తెరిచింది.

ప్రస్తుతం, నాసికా కుహరం మరియు పారానాసల్ సైనసెస్ యొక్క ఫంక్షనల్ ఎండోస్కోపిక్ శస్త్రచికిత్స మానవ జీవితంలో శ్లేష్మ పొర యొక్క ప్రాముఖ్యతపై మన అవగాహనతో అత్యంత స్థిరంగా ఉంటుంది. కొంత సమయం గడిచిపోతుంది మరియు ఇది కొత్త సిద్ధాంతాల ఆవిర్భావం మరియు ముక్కు మరియు పారానాసల్ సైనసెస్ యొక్క శోథ వ్యాధుల చికిత్సకు కొత్త పరిష్కారం మినహాయించబడలేదు. చికిత్స సమస్యల అభివృద్ధికి అత్యంత సంభావ్య మార్గం ఔషధ చికిత్స యొక్క అభివృద్ధిలో ఉంది. శస్త్రచికిత్స చికిత్స అనేది వాపు అభివృద్ధికి దారితీసే కారణాలను తొలగించే లక్ష్యంతో ఎక్కువ మేరకు ఉపయోగించబడుతుంది - ఇంట్రానాసల్ నిర్మాణాల యొక్క పుట్టుకతో వచ్చిన మరియు పొందిన వైకల్యాలు, డ్రైనేజీ వైఫల్యం మరియు సైనస్‌ల క్లియరెన్స్ మరియు ఇతర లోపాలు. శస్త్రచికిత్స చికిత్స మరింత నివారణ దృష్టిని తీసుకుంటుంది.

N.I యొక్క శాస్త్రీయ స్థానం శస్త్రవైద్యుడు శరీర నిర్మాణ శాస్త్రాన్ని ఖచ్చితంగా తెలుసుకోవాలని పిరోగోవ్ ఎల్లప్పుడూ సంబంధితంగా ఉంటాడు. అదనపు పరికరాలను ఉపయోగించి కావిటీస్‌లో చేసే శస్త్రచికిత్స ఆపరేషన్‌లకు, ప్రత్యేకించి, ఎండోస్కోప్‌లు, శరీర నిర్మాణ శాస్త్రం యొక్క జ్ఞానం ఖచ్చితంగా అవసరం. వ్యక్తిగత ఆచరణాత్మక అనుభవం మరియు వివిధ రచయితల యొక్క అనేక రచనలు, శరీర నిర్మాణ శాస్త్రం యొక్క జ్ఞానంతో పాటు, ముక్కు మరియు పారానాసల్ సైనసెస్ యొక్క వ్యక్తిగత నిర్మాణం చాలా విస్తృతంగా మారుతుందనే వాస్తవాన్ని గుర్తుంచుకోవాల్సిన అవసరం ఉందని సూచిస్తున్నాయి. అందువల్ల, ఆపరేషన్ సమయంలో సర్జన్ ఏమి ఆశించాలో స్పష్టమైన ఆలోచన కలిగి ఉండటం అవసరం.

ఎండోస్కోపిక్ ఆపరేషన్లు చేసే సర్జన్ తప్పనిసరిగా శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన నిర్మాణం మరియు ప్రధాన గుర్తించే శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన పాయింట్లు మరియు నిర్మాణాల వివరాలను తెలుసుకోవాలి.

నాసికా కుహరం యొక్క ఎండోస్కోపిక్ పరీక్ష ఆపరేషన్కు ముందు ఆపరేటింగ్ గదిలో నిర్వహించబడుతుంది, కింది క్రమాన్ని గమనిస్తుంది. మొదట, ముక్కు యొక్క వెస్టిబ్యూల్ పరిశీలించబడుతుంది. నాసికా వాల్వ్ మూల్యాంకనం చేయబడుతుంది. నాసికా వాల్వ్ అనేది నాసికా కుహరంలో ఇరుకైన ప్రదేశం, ఇది నాసికా సెప్టం ద్వారా మధ్యస్థంగా ఏర్పడుతుంది, నాసికా కుహరం యొక్క నేల దిగువన, దిగువ టర్బినేట్ యొక్క ముందు చివర మరియు పార్శ్వంగా ఉన్నతమైన పార్శ్వ మృదులాస్థి యొక్క కాడల్ ముగింపు ద్వారా ఏర్పడుతుంది. .

సాంప్రదాయ నాసికా అద్దంతో నాసికా కవాటాన్ని పరిశీలిస్తున్నప్పుడు, మేము ఆబ్జెక్టివ్ సమాచారాన్ని అందుకోలేము, ఎందుకంటే మేము నాసికా రెక్కను పక్కకు తరలించి, నాసికా వాల్వ్ విస్తరిస్తుంది. సాధన లేకుండా తనిఖీ చేయడం నాసికా వాల్వ్ కోణం యొక్క స్థితి యొక్క పూర్తి చిత్రాన్ని ఇవ్వదు, దీని పరిమాణం గాలి ప్రవాహాన్ని దాటడానికి నాసికా వాల్వ్ యొక్క సామర్థ్యాన్ని ఎక్కువగా నిర్ణయిస్తుంది. నాసికా వాల్వ్ యొక్క సాధారణ కోణం సుమారు 15 డిగ్రీలు, కోణం తక్కువగా ఉంటే, అప్పుడు ముక్కు యొక్క రెక్క యొక్క చూషణ ప్రభావం మరియు అది మూసివేసే వరకు ప్రేరణ సమయంలో నాసికా వాల్వ్ యొక్క సంకుచితం ఉండవచ్చు. ఇరుకైన నాసికా వాల్వ్‌తో నాసికా శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది ముఖ్యంగా నిద్రలో గమనించవచ్చు, ఒక వ్యక్తి లోతుగా పీల్చినప్పుడు, ముక్కు యొక్క రెక్క సెప్టంకు అంటుకుని, గురక వస్తుంది.

ఎండోస్కోప్ నాసికా వాల్వ్‌ను దాని ఆకారాన్ని మార్చకుండా పరిశీలించడం మరియు వాల్వ్‌ను రూపొందించే ప్రతి నిర్మాణం యొక్క ప్రాముఖ్యతను అంచనా వేయడం సాధ్యం చేస్తుంది.

తరువాత, ఎండోస్కోప్ సాధారణ నాసికా మార్గంలో నాసికా శంఖం వెంట కదులుతుంది, శ్లేష్మ పొర యొక్క స్థితి, నాసికా సెప్టం యొక్క వెన్నుముకలు మరియు చీలికలు, నాసిరకం శంఖం యొక్క పృష్ఠ ముగింపు, చోనాను పరిశీలిస్తుంది. సర్జన్ పూర్తి సమాచారాన్ని అందుకుంటాడు మరియు ఈ శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన నిర్మాణాలపై అవసరమైన జోక్యాన్ని నిర్ణయిస్తాడు. అప్పుడు, రివర్స్ కదలిక సమయంలో, మధ్య టర్బినేట్ యొక్క దిగువ అంచు పరిశీలించబడుతుంది, దాని పృష్ఠ ముగింపు నుండి ప్రారంభమవుతుంది. చివరి దశలో, ఎండోస్కోప్ ఎగువ నాసికా మార్గానికి మళ్ళించబడుతుంది, ఎగువ నాసికా శంఖం, పృష్ఠ ఎథ్మోయిడ్ సైనసెస్ యొక్క ఫిస్టులాలు, స్పినాయిడ్ సైనస్‌తో ఫిస్టులా పరిశీలించబడతాయి.

అథెరోమా (అకా తిత్తి) అనేది లోపల ద్రవంతో ఉండే నిరపాయమైన సన్నని బుడగ. పరిమాణం మరియు స్థానం వరుసగా భిన్నంగా ఉండవచ్చు మరియు రోగుల ఫిర్యాదులు ఒకదానికొకటి భిన్నంగా ఉండవచ్చు.

అయినప్పటికీ, అథెరోమా ఉనికిని అనుమానించినట్లయితే, దాని తొలగింపు శస్త్రచికిత్స ద్వారా మాత్రమే చేయబడుతుంది, అనగా ఎండోస్కోపిక్ సైనస్ శస్త్రచికిత్స.

ముక్కు యొక్క సైనస్‌లో అథెరోమాలు ఎలా ఏర్పడతాయి?

ముక్కు లోపల లైనింగ్ మానవ ఉనికిలో శ్లేష్మం ఉత్పత్తి చేసే గ్రంథులను కలిగి ఉంటుంది. కొన్ని తాపజనక ప్రక్రియల కారణంగా, ఇనుప వాహిక పనిచేయని సందర్భాలు ఉన్నాయి, అయితే ఇది ఉన్నప్పటికీ, అన్ని గ్రంథులు శ్లేష్మం ఉత్పత్తి చేస్తూనే ఉంటాయి, ఫలితంగా ఇది బయటకు రాదు, కానీ ఒత్తిడిలో లోపల పేరుకుపోతుంది, గోడలను విస్తరిస్తుంది. గ్రంధులు, దీని ఫలితంగా పైన వివరించిన సైనస్ అథెరోమా యొక్క రూపానికి దారితీస్తుంది.

సైనస్ తిత్తిని గుర్తించడం అంత సులభం కాదు. అనేక సంవత్సరాలు ఒక వ్యక్తి అది ఉనికిలో ఉందని తెలియకపోవచ్చు మరియు సైనస్ యొక్క కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ లేదా డయాగ్నస్టిక్ ఎండోస్కోపీ మాత్రమే అథెరోమాను గుర్తించగలదు.

ఒక తిత్తిని నిర్ధారించడానికి ఉత్తమ ఫలితం కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ. అథెరోమా యొక్క పరిమాణం మరియు దాని స్థానాన్ని ఖచ్చితంగా పేరు పెట్టడం ఆమె సాధ్యం చేస్తుంది మరియు ఇవి చాలా ముఖ్యమైన కారకాలు. వాటిని తెలుసుకోవడం, అటువంటి తిత్తిని తొలగించడానికి ఒక పద్ధతిని ఎంచుకోవడం చాలా సులభం.

అన్ని నాసికా నిర్మాణాల పరిస్థితి మరియు కార్యాచరణను స్పష్టం చేయడానికి డయాగ్నస్టిక్ ఎండోస్కోపీ తప్పనిసరి.

ఫిర్యాదులు.

ముందే చెప్పినట్లుగా, ఒక వ్యక్తి జీవితకాలం జీవించగలడు మరియు తిత్తి గురించి తెలియదు. కానీ లక్షణాలు ఇప్పటికీ ఉండవచ్చు:

1. మొదటి మరియు ప్రధాన లక్షణం స్థిరమైన లేదా వేరియబుల్ నాసికా రద్దీ. ముక్కు కారటం లేదు, కానీ నాసికా శ్వాసనాళాలు గాలిని అనుమతించవు.

2. అథెరోమా, పెరుగుతున్న, కొత్తగా సృష్టించబడిన, తరచుగా తలనొప్పికి కారణమవుతుంది, ఎందుకంటే ఇది శ్లేష్మం యొక్క నరాల పాయింట్లను తాకుతుంది.

3. ఎగువ దవడ యొక్క ప్రాంతంలో, తరచుగా అసౌకర్యం, నొప్పి యొక్క భావన ఉంది.

4. డ్రైవర్లు లేదా ఇతర అథ్లెట్లు నీటికి సంబంధించిన కార్యకలాపాలు కలిగి ఉంటారు, ఊపిరాడటం, తీవ్రతరం మరియు నొప్పిని అనుభవించవచ్చు.

5. నాసోఫారెక్స్ యొక్క తరచుగా వ్యాధులు: టాన్సిలిటిస్, సైనసిటిస్ మరియు ఇతరులు సంభవించవచ్చు ఎందుకంటే అథెరోమా దాని స్థానాన్ని మార్చడం ప్రారంభమవుతుంది, ఇది ఏరోడైనమిక్స్ యొక్క పనితీరును భంగపరుస్తుంది.

6. ఫారింక్స్ వెనుక గోడ ప్రాంతంలో, శ్లేష్మం, బహుశా చీము, వేరియబుల్ లేదా ఎల్లప్పుడూ ప్రవహించవచ్చు. స్థానం సవరించబడినప్పుడు, తిత్తి శ్లేష్మ పొర యొక్క చికాకును ప్రారంభిస్తుంది, ఇది శోథ ప్రక్రియలకు కారణమవుతుంది.

పైన పేర్కొన్న లక్షణాలు తిత్తికి సంబంధించినవి మాత్రమే కాదు, ఇది సాధారణ సైనసిటిస్ కావచ్చు. కానీ కణితి లేకపోవడాన్ని నిర్ధారించడానికి, డయాగ్నొస్టిక్ ఎండోస్కోపీ మరియు కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ వంటి అదనపు అధ్యయనాలు తప్పనిసరిగా నిర్వహించబడాలి.

ఎండోస్కోపిక్ సైనస్ సర్జరీ లక్ష్యం సైనస్‌ల మార్గాన్ని విస్తరించడం. నియమం ప్రకారం, పారానాసల్ సైనసెస్ ముక్కు యొక్క మైక్రోకావిటీలోకి ఒక స్లిమి పొరతో కప్పబడిన అస్థి కాలువతో తెరవబడుతుంది. పైన పేర్కొన్నది పరనాసల్ సైనసెస్ యొక్క చికాకు యొక్క తదుపరి చికిత్సను చాలా సులభతరం చేస్తుంది.
అదనంగా, ఎండోస్కోపిక్ సాంకేతిక సాధనం సైనస్ కుహరంలోని వివిధ విషయాలను చాలా సరళంగా తొలగించడం సాధ్యం చేస్తుంది, ఉదాహరణకు, పాలిప్స్ లేదా అథెరోమాస్.

పారానాసల్ సైనసెస్ యొక్క అనేక వ్యాధులలో ఎండోస్కోపిక్ సాంకేతిక సకాలంలో జోక్యాల యొక్క ఇటీవలి ఆధునికీకరణ - కంప్యూటర్ నావిగేషన్ సిద్ధాంతం. స్థానం కంప్యూటర్ స్క్రీన్‌పై పరనాసల్ సైనసెస్ యొక్క బహుమితీయ ప్రాతినిధ్యాన్ని ఏర్పరుస్తుంది, ఇది డాక్టర్ కోసం రోగనిర్ధారణ మరియు శస్త్రచికిత్స జోక్యాన్ని పూర్తిగా సులభతరం చేస్తుంది.

సైనసిటిస్ అనేది మాక్సిల్లరీ సైనస్‌లో చీములేని ప్రక్రియ. ENT అవయవాలకు సంబంధించిన అన్ని వ్యాధులలో, ఈ పాథాలజీ పైకి వస్తుంది. దురదృష్టవశాత్తు, ఈ వ్యాధికి ఎటువంటి లక్షణ లక్షణాలు లేవు, అయితే, మీకు అనిపిస్తే మీరు వెంటనే వైద్యుడిని సంప్రదించాలి:

  • తలనొప్పి, ముఖ్యంగా ముఖంలో;
  • ముక్కు దిబ్బెడ;
  • ముక్కు నుండి చీము ఉత్సర్గ;
  • కనురెప్పల వాపు, బుగ్గలు;
  • చెంప ఎముకలు, బుగ్గలలో పుండ్లు పడడం;
  • ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల;
  • బలహీనత;
  • తల తిరగడం.

వ్యాధి యొక్క అభివృద్ధి అనేక వ్యాధికారక కారకాల ఫలితంగా ఉంటుంది. చాలా తరచుగా, ఇది తీవ్రమైన శ్వాసకోశ వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్ల సమస్యగా, "పిల్లల" ఇన్ఫెక్షన్లతో, ఓడోంటోజెనిక్ ఇన్ఫెక్షన్ సమక్షంలో సంభవిస్తుంది. కారక కారకాలు బాక్టీరియా, వైరస్లు మరియు ఇతర, తక్కువ సంభావ్య వ్యాధికారకాలు కావచ్చు.

ప్రధాన రెచ్చగొట్టే కారకాలు:

తీవ్రమైన సైనసిటిస్ కోసం చికిత్స పద్ధతులు

వివిక్త సైనసిటిస్ చాలా అరుదు అని వెంటనే గమనించాలి, చాలా తరచుగా వారు రినో-సైనసిటిస్తో బాధపడుతున్నారు, అనగా, నాసికా శ్లేష్మం యొక్క వాపు ఉంది. తరచుగా వాపు మరియు ఇతర సైనసెస్ కలుస్తుంది.

తీవ్రమైన సైనసిటిస్ చికిత్స కనిష్ట ఇన్వాసివ్ చికిత్స పద్ధతులతో ప్రారంభమవుతుంది. మాక్సిల్లరీ సైనసెస్ యొక్క వాషింగ్ను సూచించాలని నిర్ధారించుకోండి. యాంటీబయాటిక్ థెరపీ, యాంటిహిస్టామైన్లు, వాసోకాన్స్ట్రిక్టర్స్, విటమిన్లు కోర్సును కేటాయించండి.

అన్ని చికిత్సలు మాక్సిల్లరీ సైనస్ నుండి సాధారణ ప్రవాహాన్ని పునరుద్ధరించడాన్ని లక్ష్యంగా చేసుకుంటాయి. అందువల్ల, ప్రాథమికంగా చికిత్స రోగలక్షణ మరియు వ్యాధికారకమైనది. ప్యూరెంట్ విషయాల ప్రవాహాన్ని మెరుగుపరచడానికి మాక్సిల్లరీ సైనస్‌లను కడగడం కూడా సూచించబడుతుంది.

తీవ్రమైన సైనసిటిస్ యొక్క తీవ్రమైన కోర్సు విషయంలో, చికిత్స మరింత తీవ్రంగా సూచించబడుతుంది - పంక్చర్. ఈ పరిస్థితిలో, చీము దట్టంగా మారింది, దాని ప్రవాహం కష్టం, నాసికా కుహరంతో అనస్టోమోసిస్ పాస్ కాదు. పంక్చర్కు ధన్యవాదాలు, చీము బయటకు పంపడం, సైనస్ కుహరం శుభ్రం చేయడం మరియు స్థానిక చికిత్సను నిర్వహించడం సాధ్యమవుతుంది.

ఎండోస్కోపిక్ సైనస్ సర్జరీ

మాక్సిల్లరీ సైనస్ పంక్చర్ నిజానికి ఒక క్లాసిక్ చికిత్స. అయితే, ఈ విధానం దాని వ్యతిరేకతలు మరియు సంక్లిష్టతలను కలిగి ఉంది. ఆధునిక మైక్రోసర్జరీ ఇప్పటికీ నిలబడదు మరియు ఎండోస్కోపిక్ సైనస్ శస్త్రచికిత్స ఇప్పుడు అందుబాటులో ఉంది.

ఈ జోక్యాన్ని ఎండోస్కోపిక్ మాక్సిల్లరీ సైనసెక్టమీ అంటారు - సున్నితమైన, నొప్పిలేకుండా, ప్రభావవంతమైన ప్రక్రియ.మాక్సిలరీ సైనస్‌పై ఎండోస్కోపిక్ శస్త్రచికిత్స సంప్రదాయవాద చికిత్స అసమర్థమైన సందర్భాల్లో సూచించబడుతుంది, విదేశీ శరీరాలు లేదా సైనస్ నుండి చీము స్రావాలు బయటకు రావడానికి ఆటంకం కలిగించే ఇతర కారణాలు ఉన్నాయి. .

తీవ్రమైన సైనసిటిస్ యొక్క ఎండోస్కోపిక్ చికిత్స యొక్క ప్రయోజనాలు:

  • ఆపరేషన్ అధిక-ఖచ్చితమైన వీడియో మానిటర్ నియంత్రణలో నిర్వహించబడుతుంది;
  • ఆపరేషన్ సున్నితమైనది, తక్కువ బాధాకరమైనది, నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది.
  • కనిష్ట నష్టం ఉంది - సహజ సైనస్ ఫిస్టులా సాధారణ శరీర నిర్మాణ పరిమాణాలకు విస్తరిస్తుంది.
  • అవసరమైతే, బయాప్సీ తీసుకోబడుతుంది.
  • మీరు సాధారణ లేదా స్థానిక అనస్థీషియా చేయవచ్చు.
  • సమస్యల సంఖ్య కనిష్టంగా ఉంచబడుతుంది.
  • శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలం అవసరం లేదు.

ఎండోస్కోపిక్ చికిత్స కోసం అనేక ప్రాథమిక విధానాలు ఉన్నాయి. యాక్సెస్ ఎంపిక ప్రక్రియ యొక్క స్వభావం, దాని స్థానికీకరణ, నాసికా శ్లేష్మం యొక్క స్థితి మరియు నాసికా గద్యాలై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఒక ఆపరేషన్ సమయంలో, మాక్సిల్లరీ సైనస్ యొక్క గరిష్ట దృశ్యమానతతో నిపుణుడిని అందించడానికి అనేక రకాల యాక్సెస్లను కలపడం సాధ్యమవుతుంది.

ప్రస్తుతం, ఎండోస్కోపిక్ సైనస్ ఓటోమీ ఎంపిక చికిత్స మాత్రమే కాకుండా, తీవ్రమైన సైనసిటిస్‌తో సంబంధం ఉన్న సైనసెస్ యొక్క తిత్తులు లేదా కణితుల ఉనికిని గుర్తించడానికి అవసరమైనప్పుడు ఆదర్శవంతమైన రోగనిర్ధారణ పద్ధతిగా కూడా మారింది.

ప్రస్తుతం, తీవ్రమైన సైనసిటిస్ చికిత్సకు పంక్చర్లు అవసరం లేదు. ఈ వ్యాధి చికిత్సకు ఆధునిక ఎండోస్కోపిక్ పద్ధతులు సున్నితమైనవి, సమర్థవంతమైనవి మరియు తక్కువ బాధాకరమైనవి.

డయాగ్నోస్టిక్స్

ఓపెన్ క్లినిక్ నెట్‌వర్క్‌లో, నిపుణులు పరీక్షను నిర్వహిస్తారు, ఫిర్యాదులను వినండి మరియు పరీక్షను నిర్దేశిస్తారు. అనుమానిత సైనసిటిస్ పరీక్ష యొక్క ప్రధాన ప్రమాణాలు:

  • సైనసెస్ యొక్క పాల్పేషన్
  • RG - దవడ సైనసెస్
  • రైనోస్కోపీ
  • డయాఫనోస్కోపీ
  • జీవాణుపరీక్ష
  • CT, MRI
  • రక్త పరీక్షలు
  • ఫైబ్రోఎండోస్కోపీ.

యూరోపియన్ దేశాలలో, ఈ వ్యాధికి ప్రామాణిక పరీక్ష ఉంది. ప్రధాన రోగనిర్ధారణ పద్ధతి రేడియోగ్రఫీ, అయితే ఈ అధ్యయనాన్ని నిర్వహించే పద్దతి ఇటీవలి సంవత్సరాలలో మార్చబడింది. వివిక్త అక్యూట్ సైనసిటిస్ చాలా అరుదు అని నిర్ధారించబడింది, కాబట్టి నాసికా కుహరం మరియు మిగిలిన నాసికా సైనసెస్ రెండింటినీ పరిశీలించడం అవసరం. రేడియోగ్రఫీ సాధారణ వాపును మినహాయించడానికి మూడు అంచనాలలో నిర్వహించబడుతుంది.

కంప్యూటర్ పరిశోధన పద్ధతులు - CT మరియు MRI - పరీక్ష యొక్క మరింత ఆధునిక పద్ధతులు. ఈ పద్ధతులకు ధన్యవాదాలు, సైనసిటిస్ మరియు కణితులు, మాక్సిల్లరీ సైనసెస్ యొక్క తిత్తులు మధ్య అవకలన విశ్లేషణలను నిర్వహించడం సాధ్యమవుతుంది.

ఎండోస్కోపిక్ మాక్సిల్లరీ సైనస్ సర్జరీ ఖర్చు

"ఓపెన్ క్లినిక్" నెట్‌వర్క్ అత్యంత ప్రభావవంతమైన, తక్కువ, ఆధునిక పరీక్షా పద్ధతిని ఇష్టపడుతుంది. ఇది ఎండోస్కోపిక్ ఆపరేషన్.

నిజమే, ఇటువంటి విధానాలు విదేశాలలో అన్ని సమయాలలో నిర్వహించబడతాయి, అవి మంచి ఫలితాలను ఇస్తాయి మరియు ఎటువంటి సమస్యలు లేవు. అయినప్పటికీ, వాటి అమలుకు అధిక-నాణ్యత పరికరాలు, అధిక అర్హత కలిగిన నిపుణులు మరియు ఫలితాన్ని వివరించే సామర్థ్యం అవసరం.

ఈ పాయింట్ల నుండి, మాక్సిల్లరీ సైనస్‌పై ఎండోస్కోపిక్ శస్త్రచికిత్స ధర యొక్క భావన ఏర్పడుతుంది. సగటున, మాస్కోలో ధరలు 20,000 నుండి 40,000 రూబిళ్లు వరకు ఉంటాయి. ఓపెన్ క్లినిక్ నెట్‌వర్క్‌లో, జోక్యం రకం, సంక్లిష్టత స్థాయి, అనస్థీషియా రకం ఆధారంగా మేము మీకు వివిధ చికిత్సా కార్యక్రమాలను అందిస్తాము. మా నిపుణులందరూ తీవ్రమైన సైనసిటిస్‌కి చికిత్స చేసే ఆధునిక పద్ధతుల్లో నైపుణ్యం కలిగి ఉన్నారు మరియు అధిక మరియు స్థిరమైన ఫలితాలను సాధించారు!

నువ్వు మా దగ్గరకు ఎందుకు రావాలి?

ఓపెన్ క్లినిక్ నెట్‌వర్క్‌లో:

  • ENT అవయవాల యొక్క సమగ్ర పరీక్ష నిర్వహించబడుతుంది.
  • ఆపరేటింగ్ గదులు ఆధునిక, అధిక-ఖచ్చితమైన పరికరాలతో అమర్చబడి ఉంటాయి.
  • మా నిపుణులు రాష్ట్ర మరియు అంతర్జాతీయ స్థాయిలో తమ నైపుణ్యాలను నిరంతరం మెరుగుపరుస్తారు.
  • మేము ప్రతి రోగికి వ్యక్తిగత చికిత్స నియమావళిని సిద్ధం చేయడానికి వ్యక్తిగత విధానాన్ని పాటిస్తాము.

మాక్సిల్లరీ సైనసెక్టమీఇది అత్యంత సాధారణ ఎండోస్కోపిక్ ENT శస్త్రచికిత్స, ఇది దీర్ఘకాలిక సైనసిటిస్, తిత్తులు, ఆంట్రోకోనాల్ పాలిప్స్, ఫంగల్ మరియు మాక్సిల్లరీ సైనస్ యొక్క విదేశీ శరీరాలకు ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. నాసికా కుహరంలో మాక్సిల్లరీ సైనస్ సహజంగా తెరవడం ద్వారా సైనసెక్టమీని నిర్వహిస్తారు: మొదట ఇది కొన్ని మిల్లీమీటర్ల వరకు విస్తరిస్తుంది, ఆపై సైనస్ ఎండోస్కోప్‌తో పరీక్షించబడుతుంది. సైనస్ నుండి రోగలక్షణ విషయాలు తొలగించబడతాయి మరియు శ్లేష్మ పొర చెక్కుచెదరకుండా ఉంటుంది.

మాక్సిల్లోత్మోయిడోటమీ ఈ ఆపరేషన్ మాక్సిల్లరీ సైనసెక్టమీ కంటే పెద్దదిగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే ఇది పొరుగు సైనస్‌లను ప్రభావితం చేస్తుంది - ఎథ్మోయిడ్ చిక్కైన కణాలను. దీర్ఘకాలిక ప్యూరెంట్ మరియు పాలీపస్ సైనసిటిస్ కోసం మాక్సిల్లరీ ఎత్మోయిడోటమీ అవసరం.

పాలిసినుసోటోమీ ఇది విస్తృతమైన ఎండోస్కోపిక్ ఆపరేషన్, దీనిలో అనేక లేదా అన్ని పారానాసల్ సైనస్‌లు రెండు వైపుల నుండి ఏకకాలంలో నిర్వహించబడతాయి: మాక్సిల్లరీ సైనసెస్, ఫ్రంటల్ మరియు స్పినాయిడ్, ఎథ్మోయిడ్ లాబ్రింత్. ఎండోస్కోపిక్ పాలీసినుసోటోమీ చాలా తరచుగా పాలిపోస్ రైనోసైనసిటిస్ కోసం నిర్వహిస్తారు.