స్కిజోఫ్రెనియా యొక్క ఎపిడెమియాలజీ. స్కిజోఫ్రెనియా యొక్క ఎపిడెమియోలాజికల్ అధ్యయనాలు

స్కిజోఫ్రెనియా అనేది అంతర్జాత దీర్ఘకాలిక ప్రగతిశీల మానసిక అనారోగ్యం, ఇది ప్రతికూల, ప్రధానంగా మానసిక ప్రక్రియల ఐక్యతను కోల్పోవడం, ఉత్పాదక లక్షణాలు, అలాగే క్రమంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న లక్షణ వ్యక్తిత్వ మార్పు ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

స్కిజోఫ్రెనియా యొక్క ఎపిడెమియాలజీ n జనాభాలో ప్రాబల్యం స్థిరంగా 1% n స్కిజోఫ్రెనియా, ప్రపంచంలోని ప్రపంచ వ్యాధుల భారం ప్రకారం, యువకుల జనాభాలో శాశ్వత వైకల్యానికి (వైకల్యం) దారితీసే పది అత్యంత సాధారణ కారణాలలో ఒకటి (15– 44 సంవత్సరాలు) (WHO డేటా) n స్కిజోఫ్రెనియా అనేది సమాజానికి అత్యంత ఖరీదైన వ్యాధులలో ఒకటి, ఇది రోగులకు మాత్రమే కాకుండా, వారి ప్రియమైనవారికి కూడా లెక్కించలేని బాధలను కలిగిస్తుంది (రష్యాలో - సంవత్సరానికి 4980 మిలియన్ రూబిళ్లు, మానసిక బడ్జెట్‌లో 40% ఖర్చు అవుతుంది. స్కిజోఫ్రెనియాతో బాధపడుతున్న రోగుల చికిత్సకు)

ఎపిడెమియాలజీ n స్కిజోఫ్రెనియా ప్రపంచంలోని 45 మిలియన్ల మందిని ప్రభావితం చేస్తుంది n జబ్బుపడిన పురుషులలో - 54%, మహిళలు - 46% n పురుషులలో వ్యాధి యొక్క సగటు వయస్సు 18-25 సంవత్సరాలు, స్త్రీలు - 25-30 సంవత్సరాలు n 20-30% తగిన చికిత్స పొందిన రోగులు కనీస లక్షణాలతో సామాజిక కోలుకునే స్థాయిని సాధిస్తారు n కొమొర్బిడిటీలు (CHD, టైప్ 2 డయాబెటిస్), ఆత్మహత్య ధోరణులు (13%) రోగుల ఆయుర్దాయాన్ని తగ్గిస్తాయి, ఇది సాధారణ జనాభాలో కంటే 10 సంవత్సరాలు తక్కువ.

ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్ స్కిజోఫ్రెనియా అనేది పాలిటియోలాజికల్ వ్యాధి, ఇందులో 4 కారకాలు చాలా ముఖ్యమైనవి: n జన్యు మరియు జీవసంబంధమైన మరియు బాహ్య కర్బన మరియు మానసిక సామాజిక

ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్ జన్యుపరమైన కారకాలు ముఖ్యమైన పాత్రను పోషిస్తాయి, అయితే అవి స్కిజోఫ్రెనియాకు దారితీయవు n స్కిజోఫ్రెనియాతో బాధపడుతున్న కుటుంబాలలో, సాధారణ జనాభాలో కంటే ఈ సంభవం ఎక్కువగా ఉంటుంది n ఒక బిడ్డ, స్కిజోఫ్రెనియాతో బాధపడుతున్న తల్లిదండ్రులలో ఒకరు, 17% కేసులలో అనారోగ్యం పొందడం. n తల్లిదండ్రులిద్దరికీ స్కిజోఫ్రెనియా ఉంటే, ప్రమాదం 46%కి పెరుగుతుంది.

ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్ జన్యుపరమైన కారకాలు n n స్కిజోఫ్రెనియా యొక్క వారసత్వం యొక్క పాలిజెనెటిక్ సిద్ధాంతం వ్యాధి యొక్క క్లినిక్‌తో మరింత స్థిరంగా ఉంటుంది, ఇది తల్లిదండ్రులిద్దరిలో లేకపోవడంతో వ్యాధి వ్యక్తమవుతుంది, ఫలితంగా వచ్చే వ్యాధి భిన్నమైన తీవ్రతను కలిగి ఉంటుంది తీవ్రమైన స్కిజోఫ్రెనియా ఉన్న రోగులకు ఎక్కువ మంది బంధువులు ఉంటారు. స్కిజోఫ్రెనియాతో వ్యాధి సంభవించడం తల్లి వైపు నుండి మరియు తండ్రి వైపు నుండి అనారోగ్యంతో ఉన్న బంధువుల సమక్షంలో సాధ్యమవుతుంది.

స్కిజోఫ్రెనియా యొక్క ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్‌లో జీవశాస్త్ర కారకాలు n మెదడులోని నిర్మాణ మార్పులు: మెదడు యొక్క జఠరికలలో పెరుగుదల, మెదడు పరిమాణంలో తగ్గుదల, హిప్పోకాంపస్, మెదడు ప్రాంతాల మధ్య కనెక్షన్ ఉల్లంఘన (ముందు ప్రాంతం మెదడులోని ఇతర భాగాలతో) .

బయోలాజికల్ కారకాలు n న్యూరోకెమికల్ మార్పులు: CNSలో అధిక డోపమినెర్జిక్ చర్య, సెరోటోనిన్, నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్, గ్లుటామేట్, GABA వంటి న్యూరోట్రాన్స్‌మిటర్‌లు కూడా పాల్గొంటాయి.

స్కిజోఫ్రెనియా యొక్క డోపమైన్ పరికల్పన (A. కార్ల్సన్, 1963 -1987) మెసోకోర్టికల్ పాత్‌వే ఆఫ్ లెర్నింగ్ అండ్ మెమరీ యాంటిసైకోటిక్స్ మరియు మూడ్ స్టెబిలైజర్స్ యొక్క ఎసెన్షియల్ సైకోఫార్మాకాలజీ; 1వ ఎడిషన్ కేంబ్రిడ్జ్: కేంబ్రిడ్జ్ యూనివర్సిటీ ప్రెస్; 2002

బయోలాజికల్ కారకాలు n వైరల్ మరియు రోగనిరోధక కారకాలు: పుట్టిన కాలం - శీతాకాలం, వసంత ఋతువులో సహజమైన రోగనిరోధక శక్తిని సక్రియం చేయడం (రక్తంలో మంట గుర్తులు ఉండటం, సీరంలో రోగనిరోధక కణాల క్రియాశీలత, రక్త సీరంలో ప్రో-ఇన్‌ఫ్లమేటరీ సైటోకిన్‌ల సాంద్రత పెరుగుదల మొదలైనవి. .) n ఎండోక్రైన్ కారకాలు: ప్రోలాక్టిన్ స్రావం, మెలటోనిన్ మరియు థైరాయిడ్ పనితీరులో మార్పులు

స్కిజోఫ్రెనియా యొక్క ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్‌లో బాహ్య-సేంద్రీయ కారకాలు n పెరినాటల్ మెదడు దెబ్బతినడం n బాల్యంలోనే మెదడు దెబ్బతినడం n డైసోంటోజెనిసిస్ (డైస్ప్లాస్టిక్ ఫిజిక్, ఎటిపికల్ డెర్మాటోగ్లిఫిక్స్, మెదడు నిర్మాణంలో క్రమరాహిత్యాలు) n పదార్ధాల దుర్వినియోగం

స్కిజోఫ్రెనియా యొక్క ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్‌లో సామాజిక-మానసిక కారకాలు అధీన స్థానాన్ని ఆక్రమిస్తాయి, ఎందుకంటే వ్యాధి యొక్క జీవ స్వభావం స్పష్టంగా ఉంటుంది n ఒత్తిడి కారకాలు n కుటుంబం యొక్క పాత్ర, దాని సభ్యుల మధ్య సంబంధాలు n "స్కిజోఫ్రెనోజెనిక్" తల్లి n విద్య ప్రకారం " డబుల్ బిగింపు" రకం

క్లినిక్ ఆఫ్ స్కిజోఫ్రెనియా n n n n n స్కిజోఫ్రెనియా యొక్క ప్రధాన లక్షణాలు "ప్రతికూల" (లోటు) రుగ్మతలు మానసిక ఆటిజంను విభజించడం అపాథియా అబులియా సందిగ్ధత

స్కిజోఫ్రెనియా యొక్క క్లినిక్ స్కిజోఫ్రెనియా యొక్క అదనపు లక్షణాలు "పాజిటివ్" (ఉత్పాదక) రుగ్మతలు n సైకోటిక్ ప్రొడక్షన్ డిజార్డర్స్ (భ్రాంతులు, భ్రాంతి, ఉన్మాదం, నిస్పృహ, ఉత్పాదకత, ప్రతికూలత)

స్కిజోఫ్రెనియా యొక్క వర్గీకరణ n నిరంతర స్కిజోఫ్రెనియా - జువెనైల్ ప్రాణాంతక పారానోయిడ్ (మీడియం ప్రోగ్రెడియంట్) స్లగ్జిష్ (తక్కువ ప్రోగ్రెడియంట్) n పునరావృత స్కిజోఫ్రెనియా వన్‌రాయిడ్-కాటటోనిక్, డిప్రెసివ్-పారానోయిడ్ మరియు వివిధ ర్యాంక్ మూర్ఛలు n పరోక్సిస్మాల్-ప్రోగ్రెసివ్‌తో కూడిన సైకోసిస్మాల్-ప్రోగ్రెసివ్ యొక్క వివిధ రకాలైన మూర్ఛలు దశ లేదా కోటు

స్కిజోఫ్రెనియా కోర్సు యొక్క రకాలు n పారోక్సిస్మల్-ప్రోగ్రెసివ్ (కోటు-వంటి) స్కిజోఫ్రెనియా n ప్రక్రియ యొక్క నిరంతర స్వభావాన్ని ప్రతిబింబించే రుగ్మతల కలయిక మరియు మూర్ఛలు n పరోక్సిస్మల్ కోర్సు

స్కిజోఫ్రెనియా యొక్క క్లినికల్ రూపాలు n. సాధారణ రూపం n. పారనోయిడ్ రూపం n. హెబెఫ్రెనిక్ రూపం n. కాటటోనిక్ రూపం

స్కిజోఫ్రెనియా యొక్క క్లినికల్ రూపాలు సాధారణ రూపం n ప్రీమోర్బిడ్ వ్యక్తిత్వంలో విశిష్టమైన మార్పు (ఆసక్తులు కోల్పోవడం, డ్రైవ్‌లు, నిష్క్రియాత్మకత, లక్ష్యంలేనితనం, ఆటిజం) n క్రమంగా కనిపించడం మరియు ప్రతికూల లక్షణాలు లోతుగా మారడం (ఉదాసీనత, ప్రసంగం యొక్క పేదరికం, హైపోయాక్టివిటీ, మృదుత్వం, నిష్క్రియాత్మకత, లేకపోవడం చొరవ, అబులియా) n సామాజిక, విద్యా లేదా వృత్తిపరమైన ఉత్పాదకతలో స్పష్టమైన తగ్గుదల n సాధ్యమయ్యే న్యూరోసిస్ లాంటి రుగ్మతలు, కాల్‌లు, వైఖరి మరియు మానసిక కల్లోలం

మతిస్థిమితం లేని రూపం హింస, ప్రభావం, వైఖరి మరియు ప్రాముఖ్యత, అధిక మూలం, ప్రత్యేక ప్రయోజనం, శారీరక మార్పులు మరియు అసూయ యొక్క నిరంతర భ్రాంతుల ఆధిపత్యం

స్కిజోఫ్రెనియా యొక్క పారానోయిడ్ రూపం n పారానోయిడ్ సిండ్రోమ్ (సిస్టమాటిక్ డెల్యూషన్స్) n కండిన్స్కీ-క్లెరామ్‌బాల్ట్ సిండ్రోమ్ (వైఖరి యొక్క భ్రమలు, హింస, మానసిక ఆటోమాటిజమ్స్, సూడోహాలూసినేషన్స్) n పారాఫ్రెనిక్ సిండ్రోమ్ (భ్రాంతి యొక్క భ్రమలు)

సిండ్రోమ్ ఆఫ్ మెంటల్ ఆటోమేటిజం (కాండిన్స్కీ-క్లెరాంబాల్ట్) n భ్రమలు మరియు ప్రేరేపణ మరియు ప్రభావం n సూడో-భ్రాంతులు n మానసిక ఆటోమేటిజం యొక్క వ్యక్తీకరణలు: - ఐడియటరీ (అనుబంధ) n విక్టర్ క్రిసాన్‌ఫోవిచ్ కండిన్స్కీ (1849 -1889) ఆటోమేటిజం - మోటరీ ఆటోమేటిజం -

ఐడియేషనల్ ఆటోమేటిజం n చొప్పించడం, ఆలోచనలను ఉపసంహరించుకోవడం n ఆలోచనల ప్రవాహంలో బయటి జోక్యం అనుభూతి చెందడం విరామాలు (స్పర్రంగ్), ఆలోచనల ప్రవాహాలు (మెంటిజం) ఆలోచనలు ఇతరులకు తెలిసిపోతాయనే అభిప్రాయం (బాహ్యత యొక్క లక్షణం) రోగి యొక్క నిశ్శబ్ద పునరావృతం ఆలోచనలు (ఆలోచనల ప్రతిధ్వని) హింసాత్మక అంతర్గత ప్రసంగం

ఇంద్రియ ఆటోమేటిజం n శరీరంలో అసహ్యకరమైన అనుభూతులు, కొన్నిసార్లు కల్పితం, వర్ణించడం కష్టం (సెనెస్టోపతీలు), మరియు కొన్నిసార్లు సహజమైనవి (వేడి, చలి, నొప్పి, మంట, లైంగిక ఉద్రేకం, మూత్ర విసర్జన చేయాలనే కోరిక), ప్రత్యేకంగా "ఉన్నాయి"

మోటారు ఆటోమేటిజం n రోగి తన కదలికలలో కొన్ని అతని ఇష్టానికి వ్యతిరేకంగా జరుగుతాయని నమ్ముతాడు, ఇది వైపు నుండి ప్రభావంతో సంభవిస్తుంది n వారి అవయవాలను, నాలుకను కదిలిస్తుంది, కదలలేని అనుభూతిని కలిగిస్తుంది, తిమ్మిరి, స్వచ్ఛంద కదలికల అవకాశాన్ని కోల్పోతుంది.

పారానోయిడ్ సిండ్రోమ్ n ప్రాథమిక వ్యవస్థీకృత వివరణాత్మక భ్రమలు (అసూయ, వేధింపు, హైపోకాండ్రియాకల్, మొదలైనవి) n ప్రభావవంతమైన ఉద్రిక్తత n ఆలోచన యొక్క పరిపూర్ణత n స్థిరత్వం ఇది వాస్తవికత యొక్క వియుక్త జ్ఞానాన్ని పొందగల సామర్థ్యం ఉల్లంఘనపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఆత్మాశ్రయ తర్కాన్ని కలిగి ఉన్న సాక్ష్యం, వాస్తవాలు ఏకపక్షంగా వివరించబడతాయి, పేర్కొన్న భావనతో విరుద్ధంగా ఉన్న వాస్తవాలు విస్మరించబడతాయి

పారాఫ్రెనిక్ సిండ్రోమ్ n గొప్పతనం యొక్క అద్భుతమైన భ్రమలు n వెర్బల్ సూడో-భ్రాంతులు n హింస మరియు ప్రభావం యొక్క భ్రమలు n మానసిక ఆటోమేటిజం యొక్క లక్షణాలు n ప్రభావిత రుగ్మతలు (హైపోమానిక్ లేదా యుఫోరిక్ టోన్ ఆఫ్ మూడ్)

హెబెఫ్రెనిక్ రూపం n అనేది కౌమారదశలో లేదా n n n కౌమారదశలో అసమర్థత, భావోద్వేగ సున్నితత్వం మూర్ఖత్వం, అలవాట్లు, మొహమాటం, ప్రవర్తన యొక్క ఉద్దేశ్యత లేకపోవడం, నియోలాజిజమ్‌లతో డ్రైవ్‌లు విరిగిన ప్రసంగాన్ని నిరోధించడం బహురూపత, వైవిధ్యం, వైవిధ్యం మరియు మానసిక రోగలక్షణ లక్షణాల యొక్క ఫ్రాగ్మెంటేషన్ - మానసిక వైకల్య లక్షణం. అపాటోబులిక్ లక్షణాలు మరియు మేధో లోపం

కాటటోనిక్ రూపం n కదలిక రుగ్మతలు (స్టూపర్ లేదా n n n n ఉత్తేజితం) తీవ్రంగా పెరిగిన కండరాల స్థాయి (మైనపు ఫ్లెక్సిబిలిటీ, దృఢత్వం, దృఢత్వం) ప్రతికూలత మరియు మూర్ఖత్వం హఠాత్తు చర్యలు, ఉత్ప్రేరక ప్రేరణ నిష్క్రియ విధేయత ఎకో-సింప్టమ్స్ తినే ప్రతిధ్వని, echo-symptoms మేయ

స్కిజోఫ్రెనియా యొక్క క్లినికల్ పాథోమార్ఫిజం n కాటటోనిక్ మరియు హెబెఫ్రెనిక్ రూపాల అరుదుగా ఉండటం n పారానోయిడ్ రూపం యొక్క ప్రాబల్యం n ఆందోళన-నిస్పృహ స్పెక్ట్రం యొక్క విస్తృత శ్రేణి రుగ్మతలు n కోర్సు యొక్క ఆవర్తన ధోరణి n భ్రాంతి-భ్రాంతి యొక్క తగ్గిన వైవిధ్యాలు

వైవిధ్య వైవిధ్యాలు n స్కిజోఆఫెక్టివ్ సైకోసిస్ n స్కిజోటైపాల్ డిజార్డర్ (నిదానం స్కిజోఫ్రెనియా - న్యూరోసిస్ లాంటి, సైకోపతిక్) n జ్వరసంబంధమైన స్కిజోఫ్రెనియా

వ్యాధి యొక్క అనుకూలమైన ఫలితాన్ని అంచనా వేసేవారు వ్యాధి ఆలస్యంగా రావడం వంశపారంపర్య భారం లేకపోవడం వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన ఆగమనం బాల్యంలో సామరస్యపూర్వక అభివృద్ధి ఉత్పాదక లక్షణాల ఆధిపత్యం వృత్తిపరమైన మరియు సామాజిక పనితీరు యొక్క మంచి స్థాయి n ఒత్తిడి లేదా బాహ్య కారకాలకు బహిర్గతం అయిన తర్వాత మానసిక వ్యాధి సంభవించడం n n యాక్టివ్ వైద్యునితో సహకారం - 80% పరిశీలనలలో 15 సంవత్సరాల అనారోగ్యం తర్వాత లోపభూయిష్ట మార్పుల తీవ్రత వ్యాధి ప్రారంభంలో చికిత్స చేయని ఎపిసోడ్ యొక్క వ్యవధిపై ఆధారపడి ఉంటుంది

స్కిజోఫ్రెనియా యొక్క యాంటిసైకోటిక్ ఫార్మాకోథెరపీ దశలు n కప్పింగ్ థెరపీ 4-12 వారాలు. n ఫాలో-అప్ లేదా స్టెబిలైజింగ్ థెరపీ (ప్రతికూల లక్షణాల దిద్దుబాటు, అభిజ్ఞా బలహీనత మరియు సామాజిక అనుసరణ యొక్క మునుపటి స్థాయి పునరుద్ధరణ) n 3-9 నెలలు n యాంటీ-రిలాప్స్ (నిర్వహణ) చికిత్స n 1 సంవత్సరం కంటే ఎక్కువ n

స్కిజోఫ్రెనియాలో మోడల్ రిమిషన్ n రోగులు రిమిషన్ రీ డయాగ్నస్టిక్ థ్రెషోల్డ్‌లోకి వెళ్లే పరిస్థితిలో లక్షణాలు తేలికపాటివి లేదా

వాస్లావ్ నిజిన్స్కీ (1889 లేదా 1890 -1950), రష్యన్ బ్యాలెట్ డ్యాన్సర్, కొరియోగ్రాఫర్ n "నాకు నృత్యం చేయాలి, గీయాలి, పియానో ​​వాయించాలి, కవిత్వం రాయాలి 'ఏ యుద్ధాలు, సరిహద్దులు వద్దు. ప్రపంచం ఎక్కడున్నా నా ఇల్లు. నేను ప్రేమించాలనుకుంటున్నాను, ప్రేమించాలనుకుంటున్నాను. నేను మనిషిని, దేవుడు నాలో ఉన్నాడు మరియు నేను అతనిలో ఉన్నాను. నేను అతనిని పిలుస్తాను, నేను అతనిని వెతుకుతాను. నేను ఉన్నాను. ఒక అన్వేషకుడు, ఎందుకంటే నేను దేవుడని భావిస్తున్నాను. దేవుడు నా కోసం వెతుకుతున్నాడు, కాబట్టి మనం ఒక స్నేహితుడిని కనుగొంటాము. దేవుడు నిజిన్స్కీ." "డైరీ నుండి".

మెట్లు దిగుతున్న నిజిన్స్కీని చూసి తాను ఎంత షాక్ అయ్యానో కౌంట్ హ్యారీ కెస్లర్ గుర్తుచేసుకున్నాడు. n "ఒక యువ దేవుడిలా మెరుస్తున్న వేలాది మంది ప్రేక్షకుల జ్ఞాపకార్థం నిలిచిపోయిన అతని ముఖం ఇప్పుడు బూడిద రంగులో, కుంగిపోయి ఉంది ... అప్పుడప్పుడు మాత్రమే అర్ధంలేని చిరునవ్వు యొక్క మెరుపు అతనిపై తిరుగుతుంది. . . డియాగిలేవ్ అతని చేయి పట్టుకుని మద్దతు ఇచ్చాడు. , కిందికి పోయే మూడు మెట్లను అధిగమించడంలో అతనికి సహాయపడటం ... ఒకప్పుడు ఇళ్ళ పైకప్పులపై అజాగ్రత్తగా ఎగురుతున్నట్లు అనిపించిన అతను ఇప్పుడు ఒక సాధారణ మెట్ల నుండి మెట్టుకు అడుగులు వేయలేడు. అతను నాకు సమాధానం ఇచ్చిన రూపం. అర్థం లేనిది, కానీ జబ్బుపడిన జంతువు లాగా అనంతంగా హత్తుకుంటుంది."

మేము మానసిక స్థితి యొక్క ఎపిడెమియాలజీని చర్చించబోతున్నట్లయితే, అనగా. రాష్ట్రాలు పాక్షికంగా సంభవించాయి ( ప్రేరిత) అనుభవం, ఈ లాంఛనప్రాయ లోపాన్ని ప్రేరేపించగల అభ్యాస సందర్భం యొక్క పునర్నిర్మాణానికి వెళ్లడానికి ముందుగా మనం భావజాల వ్యవస్థలోని లోపాన్ని స్పష్టంగా నిర్వచించాలి.

స్కిజోఫ్రెనిక్‌లు "అహం బలహీనత"తో బాధపడుతున్నారని సాధారణంగా చెబుతారు. ఇక్కడ నేను "అహం యొక్క బలహీనత"ని నిర్వచించాను, ఆ సంకేతాలను గుర్తించడంలో మరియు అర్థం చేసుకోవడంలో ఇబ్బందిగా ఇది వ్యక్తికి ఇది ఏ రకమైన సందేశమో చెప్పాలి, అనగా. "ఇది గేమ్" సిగ్నల్ వలె అదే తార్కిక రకం సంకేతాలతో ఇబ్బంది. ఉదాహరణకు, ఒక రోగి ఆసుపత్రి ఫలహారశాలలోకి వస్తాడు మరియు పంపిణీ వద్ద ఉన్న అమ్మాయి అతనిని ఇలా అడుగుతుంది: "నేను మీకు ఏమి ఇవ్వగలను?" రోగి ఈ సందేశం గురించి సందేహాలను అధిగమించాడు: ఆమె అతని తలపై కొట్టబోతుందా? లేదా ఆమె తనతో పడుకోవడానికి అతన్ని ఆహ్వానిస్తుందా? లేదా ఒక కప్పు కాఫీ అందిస్తారా? అతను సందేశాన్ని వింటాడు, కానీ అది ఎలాంటి (ఆర్డర్) అని తెలియదు. మనలో చాలా మంది సాంప్రదాయకంగా ఉపయోగించగలిగే మరింత నైరూప్య పాయింటర్‌లను గుర్తించడంలో ఇది విఫలమవుతుంది, అయితే అది ఎలాంటి సందేశాన్ని మాకు ఖచ్చితంగా తెలియజేసిందో మనకు తెలియదు అనే అర్థంలో గుర్తించడంలో విఫలమవుతుంది. మనం ఏదో ఒకవిధంగా కరెక్ట్‌గా ఊహించినట్లుగా ఉంది. వాస్తవానికి, మనం ఎలాంటి సందేశాన్ని అందుకున్నామో తెలియజేసే సందేశాలను స్వీకరించడం గురించి మాకు పూర్తిగా తెలియదు.

ఈ రకమైన సంకేతాలతో ఇబ్బంది స్కిజోఫ్రెనిక్స్ సమూహం యొక్క సిండ్రోమ్ లక్షణం యొక్క కేంద్రంగా కనిపిస్తుంది. అందువల్ల, ఈ సింప్టోమాటాలజీ యొక్క అధికారిక నిర్వచనంతో ప్రారంభించి, మేము ఎటియాలజీని శోధించడం ప్రారంభించవచ్చు.

మీరు ఈ విధంగా ఆలోచించడం ప్రారంభించినట్లయితే, స్కిజోఫ్రెనిక్ చెప్పే చాలా విషయాలు అతని అనుభవం యొక్క వివరణగా వస్తాయి. ఇది ఎటియాలజీ (లేదా ట్రాన్స్మిషన్) సిద్ధాంతానికి రెండవ సూచన. మొదటి సూచన లక్షణం నుండి పుడుతుంది. మేము ఇలా అడుగుతాము: "ఈ నిర్దిష్ట సంకేతాల మధ్య తేడాను గుర్తించడానికి మానవ వ్యక్తి లోపభూయిష్ట సామర్థ్యాన్ని ఎలా పొందుతాడు?" అతని ప్రసంగానికి శ్రద్ధ చూపుతూ, స్కిజోఫ్రెనిక్ అతని నిర్దిష్ట భాష అయిన "వెర్బల్ ఓక్రోష్కా"లో మెటాకమ్యూనికేటివ్ గందరగోళానికి సంబంధించిన బాధాకరమైన పరిస్థితిని వివరించినట్లు మేము కనుగొన్నాము.

రోగి, ఉదాహరణకు, "అంతరిక్షంలో ఏదో కదిలింది" అనే వాస్తవం ద్వారా అతని పిచ్చితనాన్ని వివరిస్తాడు. "అంతరిక్షం" గురించి మాట్లాడే విధానం నుండి నేను "అంతరిక్షం" అతని తల్లి అని నిర్ధారించాను మరియు నేను అతనికి చెప్పాను. అతను ఇలా సమాధానమిచ్చాడు: "లేదు, అంతరిక్షం తల్లి ( దితల్లి)". అతని కష్టాలకు ఆమె ఏదో ఒకవిధంగా కారణం కావచ్చని నేను సూచించాను. అతను ఇలా జవాబిచ్చాడు: "నేను ఆమెను ఎప్పుడూ ఖండించలేదు." ఏదో ఒక సమయంలో అతను కోపంగా ఉన్నాడు మరియు ఇలా అన్నాడు (నేను పదజాలంతో కోట్ చేస్తున్నాను): "మేము చెబితే, ఏదో కదిలింది ఆమెలో, ఆమె చేసిన దాని కారణంగా, మనం మనల్ని మనం ఖండించుకుంటాము "(" ఆమె చేసిన దాని వల్ల ఆమెలో కదలిక వచ్చిందని చెబితే, మనం మనల్ని మనం ఖండిస్తున్నాము").

అంతరిక్షంలో ఏదో మారింది, మరియు దీని కారణంగా, అతను వెర్రివాడయ్యాడు. అంతరిక్షం దాని తల్లి కాదు, ఇది సాధారణంగా తల్లి. కానీ ఇప్పుడు మేము అతని తల్లిపై దృష్టి కేంద్రీకరిస్తాము, అతని గురించి అతను ఆమెను ఎప్పుడూ తీర్పు తీర్చలేదని చెప్పాడు. మరియు అతను ఇలా అంటాడు: "ఆమె చేసిన దాని వల్ల ఆమెలో ఏదో కదిలిందని మనం చెబితే, మనం మనల్ని మనం ఖండిస్తున్నాము."

ఈ కొటేషన్ యొక్క తార్కిక నిర్మాణాన్ని నిశితంగా పరిశీలిస్తే, అది వృత్తాకారంలో ఉన్నట్లు మనం చూస్తాము. ఈ నిర్మాణం తల్లితో పరస్పర చర్య చేసే విధానాన్ని సూచిస్తుంది మరియు అపార్థాలను తొలగించే ప్రయత్నాలను కూడా బిడ్డ నిషేధించబడదు.

మరొక సందర్భంలో, ఒక పేషెంట్ మా మార్నింగ్ థెరపీ అపాయింట్‌మెంట్‌ను కోల్పోయాడు మరియు నేను అతనిని చూడటానికి మరియు మరుసటి రోజు నన్ను చూడమని అతనిని ఒప్పించడానికి డిన్నర్ సమయంలో డైనింగ్ రూమ్‌కి వెళ్లాను. అతను నన్ను చూడడానికి నిరాకరించాడు. దూరంగా చూసాడు. నేను 9:30 గంటలకు ఏదో చెప్పాను -- సమాధానం లేదు. అప్పుడు, చాలా కష్టంతో, "న్యాయమూర్తి ఒప్పుకోలేదు." బయలుదేరే ముందు, నేను ఇలా అన్నాను: "మీకు రక్షకుడు కావాలి." మరుసటి రోజు ఉదయం మేము కలిసినప్పుడు, "మీ రక్షకుడు ఇక్కడ ఉన్నాడు" అని చెప్పాను మరియు మేము మా పాఠాన్ని ప్రారంభించాము. మొదట నేను అడిగాను, "న్యాయమూర్తి మీరు నాతో మాట్లాడడాన్ని అంగీకరించకపోవడమే కాకుండా, అతని అసమ్మతి గురించి మీరు నాకు చెప్పినదానిని కూడా తిరస్కరించారని నా ఊహ సరైనదేనా?" అతను చెప్పాడు: "అవును!" ఇక్కడ రెండు స్థాయిలు ఉన్నాయి: "న్యాయమూర్తి" గందరగోళాన్ని క్రమబద్ధీకరించే ప్రయత్నాలను తిరస్కరించాడు మరియు అతని ("న్యాయమూర్తి") నిరాకరణ నివేదికలను తిరస్కరించాడు.

మేము బహుళస్థాయి ట్రామాటిక్ ఎటియాలజీ కోసం వెతకాలి.

నేను ఈ బాధాకరమైన సన్నివేశాల కంటెంట్ గురించి మాట్లాడటం లేదు, అవి లైంగికంగా లేదా మౌఖికంగా ఉంటాయి. నేను గాయం సమయంలో రోగి వయస్సు గురించి లేదా ఏ తల్లిదండ్రుల ప్రమేయం గురించి మాట్లాడటం లేదు. నా అభిప్రాయం ప్రకారం, ఇవన్నీ కేవలం ఎపిసోడ్లు మాత్రమే. నేను గాయం కలిగి ఉండవలసిన స్థానాన్ని మాత్రమే నిర్మిస్తున్నాను అధికారికఅనేక తార్కిక రకాలు ఒకదానికొకటి వ్యతిరేకించబడి, ఇచ్చిన వ్యక్తిలో నిర్దిష్ట పాథాలజీని ఉత్పత్తి చేసే అర్థంలో నిర్మాణం.

ఇప్పుడు మా సాధారణ కమ్యూనికేషన్‌ను పరిశీలిస్తే, మేము ఆశ్చర్యపరిచేంత తేలికగా నమ్మశక్యం కాని సంక్లిష్టత యొక్క తార్కిక రకాలను నేయడం చూడవచ్చు. ఒక విదేశీయుడికి అర్థం చేసుకోవడం కష్టంగా ఉండే జోకులు కూడా మనకు వస్తాయి. చాలా ఎక్కువ జోకులు (ముందుగా ఊహించినవి మరియు ఆకస్మికమైనవి) బహుళ తార్కిక రకాలను కలుపుతూ ఉంటాయి. మోసం మరియు ఆటపట్టించడం అనేది మోసపోయిన వ్యక్తి తాను మోసపోతున్నట్లు కనుగొనగలడా అనే మిగిలిన బహిరంగ ప్రశ్నకు సంబంధించినవి. ఏదైనా సంస్కృతిలో, వ్యక్తులు ఇచ్చిన సందేశం ఏ విధమైన సందేశాన్ని గుర్తించడానికి మాత్రమే కాకుండా, సందేశ రకం యొక్క బహుళ గుర్తింపులతో వ్యవహరించడానికి కూడా నిజంగా అద్భుతమైన సామర్థ్యాలను అభివృద్ధి చేస్తారు. మేము ఈ బహుళ గుర్తింపులను కలుసుకున్నప్పుడు, మనం నవ్వుతాము మరియు మనలో జరిగే ప్రక్రియల గురించి మానసిక ఆవిష్కరణలు చేస్తాము, ఇది బహుశా నిజమైన హాస్యం యొక్క విలువ.

కానీ బహుళ స్థాయిలతో గొప్ప కష్టాలు ఉన్న వ్యక్తులు ఉన్నారు. ఈ సామర్ధ్యం యొక్క అసమాన పంపిణీ యొక్క దృగ్విషయం ఎపిడెమియాలజీ యొక్క విధానాలు మరియు నిబంధనల ద్వారా చేరుకోవచ్చని నాకు అనిపిస్తోంది. ఈ సంకేతాలను వివరించే సామర్థ్యాన్ని పిల్లల అభివృద్ధి లేదా అభివృద్ధి చేయకపోవడానికి ఏమి పడుతుంది?

మానసిక స్థితి యొక్క ఎపిడెమియాలజీని చర్చించడం ప్రారంభించడం, అనగా. అనుభవం ద్వారా పాక్షికంగా ప్రేరేపించబడిన రాష్ట్రాలు, ఈ లాంఛనప్రాయ లోపాన్ని ప్రేరేపించగల అభ్యాస సందర్భం యొక్క పునర్నిర్మాణానికి వెళ్లడానికి ముందుగా మనం భావజాల వ్యవస్థలోని లోపాన్ని తగినంత స్పష్టంగా నిర్వచించాలి.

స్కిజోఫ్రెనిక్‌లు "అహం బలహీనత"తో బాధపడుతున్నారని సాధారణంగా చెబుతారు. ఇక్కడ నేను "అహం యొక్క బలహీనత"ని నిర్వచించాను, ఆ సంకేతాలను గుర్తించడంలో మరియు అర్థం చేసుకోవడంలో ఇబ్బందిగా ఇది వ్యక్తికి ఇది ఏ రకమైన సందేశమో చెప్పాలి, అనగా. "ఇది గేమ్" సిగ్నల్ వలె అదే తార్కిక రకం సంకేతాలతో ఇబ్బంది. ఉదాహరణకు, ఒక రోగి ఆసుపత్రి ఫలహారశాలలోకి వస్తాడు మరియు పంపిణీ వద్ద ఉన్న అమ్మాయి అతనిని ఇలా అడుగుతుంది: "నేను మీకు ఏమి ఇవ్వగలను?" రోగి ఈ సందేశం గురించి సందేహాలను అధిగమించాడు: ఆమె అతని తలపై కొట్టబోతుందా? లేదా ఆమె తనతో పడుకోవడానికి అతన్ని ఆహ్వానిస్తుందా? లేదా ఒక కప్పు కాఫీ అందిస్తారా? అతను సందేశాన్ని వింటాడు, కానీ అది ఎలాంటి (ఆర్డర్) అని తెలియదు. మనలో చాలా మంది సాంప్రదాయకంగా ఉపయోగించగలిగే మరింత నైరూప్య పాయింటర్‌లను గుర్తించడంలో ఇది విఫలమవుతుంది, అయితే అది ఎలాంటి సందేశాన్ని మాకు ఖచ్చితంగా తెలియజేసిందో మనకు తెలియదు అనే అర్థంలో గుర్తించడంలో విఫలమవుతుంది. మనం ఏదో ఒకవిధంగా కరెక్ట్‌గా ఊహించినట్లుగా ఉంది. వాస్తవానికి, మనం ఎలాంటి సందేశాన్ని అందుకున్నామో తెలియజేసే సందేశాలను స్వీకరించడం గురించి మాకు పూర్తిగా తెలియదు.

ఈ రకమైన సంకేతాలతో ఇబ్బంది స్కిజోఫ్రెనిక్స్ సమూహం యొక్క సిండ్రోమ్ లక్షణం యొక్క కేంద్రంగా కనిపిస్తుంది. అందువల్ల, ఈ సింప్టోమాటాలజీ యొక్క అధికారిక నిర్వచనంతో ప్రారంభించి, మేము ఎటియాలజీని శోధించడం ప్రారంభించవచ్చు.

మీరు ఈ విధంగా ఆలోచించడం ప్రారంభించినట్లయితే, స్కిజోఫ్రెనిక్ చెప్పే చాలా విషయాలు అతని అనుభవం యొక్క వివరణగా వస్తాయి. ఇది ఎటియాలజీ (లేదా ట్రాన్స్మిషన్) సిద్ధాంతానికి రెండవ సూచన. మొదటి సూచన లక్షణం నుండి పుడుతుంది. మేము ఇలా అడుగుతాము: "ఈ నిర్దిష్ట సంకేతాల మధ్య తేడాను గుర్తించడానికి మానవ వ్యక్తి లోపభూయిష్ట సామర్థ్యాన్ని ఎలా పొందుతాడు?" స్కిజోఫ్రెనిక్ యొక్క ప్రసంగంపై శ్రద్ధ చూపుతూ, అతని నిర్దిష్ట "స్లాష్ ఓక్రోష్కా"లో అతను మెటాకమ్యూనికేటివ్ గందరగోళానికి సంబంధించిన బాధాకరమైన పరిస్థితిని వివరించినట్లు మేము కనుగొన్నాము.

రోగి, ఉదాహరణకు, "అంతరిక్షంలో ఏదో కదిలింది" అనే వాస్తవం ద్వారా అతని పిచ్చితనాన్ని వివరిస్తాడు. "అంతరిక్షం" గురించి మాట్లాడే విధానం నుండి నేను "అంతరిక్షం" అతని తల్లి అని ముగించాను మరియు అతనికి అలా చెప్పాను. "కాదు, అంతరిక్షమే తల్లి" అని సమాధానమిచ్చాడు. అతని కష్టానికి ఆమె ఏదో ఒకవిధంగా కారణం కావచ్చునని నేను సూచించాను. అతను ఇలా సమాధానమిచ్చాడు: "నేను ఆమెను ఎప్పుడూ ఖండించలేదు." ఏదో ఒక సమయంలో, అతను కోపం తెచ్చుకుని ఇలా అన్నాడు (నేను పదజాలంతో కోట్ చేస్తున్నాను): "ఆమె చేసిన దాని వల్ల ఆమెలో ఏదో కదిలిందని మనం చెబితే, మనం మనల్ని మనం ఖండించుకుంటాము" ("ఆమెలో కదలిక వచ్చిందని మనం చెబితే ఆమె కారణమైనది, మనం మనల్ని మనం ఖండిస్తున్నాము").

అంతరిక్షంలో ఏదో మారింది, మరియు దీని కారణంగా, అతను వెర్రివాడయ్యాడు. అంతరిక్షం దాని తల్లి కాదు, ఇది సాధారణంగా తల్లి. కానీ ఇప్పుడు మేము అతని తల్లిపై దృష్టి కేంద్రీకరిస్తాము, అతని గురించి అతను ఆమెను ఎప్పుడూ తీర్పు తీర్చలేదని చెప్పాడు. మరియు అతను ఇలా అంటాడు: "ఆమె చేసిన దాని వల్ల ఆమెలో ఏదో కదిలిందని మనం చెబితే, మనం మనల్ని మనం ఖండిస్తున్నాము."

ఈ కొటేషన్ యొక్క తార్కిక నిర్మాణాన్ని నిశితంగా పరిశీలిస్తే, అది వృత్తాకారంలో ఉందని మనం చూస్తాము, అనగా. తల్లితో పరస్పర చర్య చేసే విధానాన్ని కలిగి ఉంటుంది మరియు అపార్థాలను తొలగించే ప్రయత్నాలను బిడ్డ నిషేధించే రకమైన దీర్ఘకాలిక క్రాస్ ఎక్స్‌పెక్టేషన్‌లను కలిగి ఉంటుంది.

మరొక సందర్భంలో, ఒక పేషెంట్ మా మార్నింగ్ థెరపీ అపాయింట్‌మెంట్‌ను కోల్పోయాడు మరియు నేను అతనిని చూడటానికి మరియు మరుసటి రోజు నన్ను చూడమని అతనిని ఒప్పించడానికి డిన్నర్ సమయంలో డైనింగ్ రూమ్‌కి వెళ్లాను. అతను నన్ను చూడడానికి నిరాకరించాడు. దూరంగా చూసాడు. నేను 9:30 గంటలకు ఏదో చెప్పాను - సమాధానం లేదు. అప్పుడు, చాలా కష్టంతో, "న్యాయమూర్తి ఒప్పుకోలేదు." బయలుదేరే ముందు, నేను ఇలా అన్నాను: "మీకు రక్షకుడు కావాలి." మరుసటి రోజు ఉదయం మేము కలిసినప్పుడు, నేను ఇలా అన్నాను: "మీ రక్షకుడు ఇక్కడ ఉన్నాడు" - మరియు మేము మా పాఠాన్ని ప్రారంభించాము. మొదట నేను అడిగాను, "మీరు నాతో మాట్లాడటాన్ని మాత్రమే కాకుండా, అతని అసమ్మతి గురించి మీరు నాకు చెప్పినదానిని కూడా న్యాయమూర్తి తిరస్కరించారనే నా ఊహ సరైనదేనా?" అతను చెప్పాడు: "అవును!" ఇక్కడ రెండు స్థాయిలు ఉన్నాయి: "న్యాయమూర్తి" గందరగోళాన్ని క్రమబద్ధీకరించే ప్రయత్నాలను తిరస్కరించాడు మరియు అతని ("న్యాయమూర్తి") నిరాకరణ నివేదికలను తిరస్కరించాడు.

మేము బహుళస్థాయి ట్రామాటిక్ ఎటియాలజీ కోసం వెతకాలి.

నేను ఈ బాధాకరమైన సన్నివేశాల కంటెంట్ గురించి మాట్లాడటం లేదు, అవి లైంగికంగా లేదా మౌఖికంగా ఉంటాయి. నేను గాయం సమయంలో రోగి వయస్సు గురించి లేదా ఏ తల్లిదండ్రుల ప్రమేయం గురించి మాట్లాడటం లేదు. నా అభిప్రాయం ప్రకారం, ఇవన్నీ కేవలం ఎపిసోడ్లు మాత్రమే. ఇచ్చిన వ్యక్తిలో ఈ నిర్దిష్ట పాథాలజీని రూపొందించడానికి అనేక తార్కిక రకాలు ఒకదానికొకటి వ్యతిరేకించబడుతున్నాయనే కోణంలో గాయం అధికారిక నిర్మాణాన్ని కలిగి ఉండాలని మాత్రమే నేను వాదిస్తున్నాను.

ఇప్పుడు మా సాధారణ కమ్యూనికేషన్‌ను పరిశీలిస్తే, మేము ఆశ్చర్యపరిచేంత తేలికగా నమ్మశక్యం కాని సంక్లిష్టత యొక్క తార్కిక రకాలను నేయడం చూడవచ్చు. ఒక విదేశీయుడికి అర్థం చేసుకోవడం కష్టంగా ఉండే జోకులు కూడా మనకు వస్తాయి. చాలా ఎక్కువ జోకులు (రెండూ ముందుగానే కనిపెట్టినవి మరియు ఆకస్మికమైనవి) బహుళ తార్కిక రకాలను కలుపుతూ ఉంటాయి. మోసం మరియు ఆటపట్టించడం అనేది మోసపోయిన వ్యక్తి తాను మోసపోతున్నట్లు కనుగొనగలడా అనే మిగిలిన బహిరంగ ప్రశ్నకు సంబంధించినవి. ఏదైనా సంస్కృతిలో, వ్యక్తులు ఇచ్చిన సందేశం యొక్క రకాన్ని గుర్తించడానికి మాత్రమే కాకుండా, దాని బహుళ గుర్తింపులతో పనిచేయడానికి కూడా నిజంగా అద్భుతమైన సామర్ధ్యాలను అభివృద్ధి చేస్తారు. మేము ఈ బహుళ గుర్తింపులను కలుసుకున్నప్పుడు, మనం నవ్వుతాము మరియు మనలో జరిగే ప్రక్రియల గురించి మానసిక ఆవిష్కరణలు చేస్తాము, ఇది బహుశా నిజమైన హాస్యం యొక్క విలువ.

కానీ బహుళ స్థాయిలతో గొప్ప కష్టాలు ఉన్న వ్యక్తులు ఉన్నారు. ఈ సామర్ధ్యం యొక్క అసమాన పంపిణీ యొక్క దృగ్విషయం ఎపిడెమియాలజీ యొక్క విధానాలు మరియు నిబంధనల ద్వారా చేరుకోవచ్చని నాకు అనిపిస్తోంది. ఈ సంకేతాలను వివరించే సామర్థ్యాన్ని పిల్లల అభివృద్ధి లేదా అభివృద్ధి చేయకపోవడానికి ఏమి పడుతుంది?

చాలా మంది పిల్లలు ఈ సామర్థ్యాలను పెంపొందించుకోవడం ఒక అద్భుతం. కానీ చాలా మంది ఇబ్బందులు ఎదుర్కొంటున్నారు. ఉదాహరణకు, "పెద్ద చెల్లెలు" అనేది కల్పిత పాత్ర అయినప్పటికీ, రేడియో సిరీస్‌లోని "పెద్ద చెల్లెలు" "జలుబు చేసినప్పుడు" కొందరు వ్యక్తులు ఆస్పిరిన్ లేదా ఇతర జలుబు నివారణల బాటిళ్లను రేడియో స్టేషన్‌కి పంపుతారు. ఈ ప్రేక్షకులు తమ రేడియోల ద్వారా నిర్వహించబడుతున్న కమ్యూనికేషన్ రకాన్ని కొంత వక్రంగా గుర్తిస్తారు.

మనమందరం అప్పుడప్పుడు ఇలాంటి తప్పులు చేస్తుంటాం. అలాంటి "స్కిజోఫ్రెనియా"తో ఎక్కువ లేదా తక్కువ స్థాయిలో బాధపడని వ్యక్తిని నేను కలిశాను అని నాకు ఖచ్చితంగా తెలియదు. కల అనేది కేవలం కల కాదా అని నిర్ణయించుకోవడం మనందరికీ కొన్నిసార్లు కష్టంగా ఉంటుంది మరియు మనలో చాలా మందికి మన కల్పనలు కల్పనలు మరియు అనుభవాలు కాదని మనకు ఎలా తెలుసని వివరించడం చాలా కష్టం. ముఖ్యమైన ఆధారాలలో ఒకటి అనుభవం యొక్క స్పాటియో-టెంపోరల్ బైండింగ్, మరొకటి ఇంద్రియాలతో సహసంబంధం.

ఎటియోలాజికల్ ప్రశ్నలకు సమాధానాల కోసం మీరు రోగుల తల్లిదండ్రులను నిశితంగా పరిశీలిస్తే, మీరు అనేక రకాల సమాధానాలను పొందవచ్చు.

ముందుగా, తీవ్రతరం చేసే కారకాలు అని పిలవబడే వాటికి సంబంధించిన సమాధానాలు ఉన్నాయి. ఏదైనా వ్యాధి వివిధ పరిస్థితుల ద్వారా ఎక్కువగా లేదా తీవ్రతరం అవుతుంది (అలసట, జలుబు, యుద్ధంలో గడిపిన రోజుల సంఖ్య, ఇతర వ్యాధుల ఉనికి మొదలైనవి). ఈ పరిస్థితులు దాదాపు ఏదైనా పాథాలజీ యొక్క సంభావ్యతను పెంచుతాయి. అప్పుడు నేను పేర్కొన్న ఆ కారకాలు ఉన్నాయి - వంశపారంపర్య లక్షణాలు మరియు పూర్వస్థితి. బూలియన్ల గురించి గందరగోళానికి గురి కావాలంటే, మీరు తప్పు ఏమిటో తెలుసుకునేంత తెలివిగా ఉండాలి మరియు తప్పు ఏమిటో గుర్తించేంత తెలివిగా ఉండకూడదు. ఈ లక్షణాలు వారసత్వం ద్వారా నిర్ణయించబడతాయని నేను నమ్ముతున్నాను.

కానీ సమస్య యొక్క సారాంశం ఒక నిర్దిష్ట పాథాలజీకి దారితీసే వాస్తవ పరిస్థితుల గుర్తింపులో ఉందని నాకు అనిపిస్తోంది. బ్యాక్టీరియా వ్యాధికి బాక్టీరియా మాత్రమే నిర్ణయాధికారం కాదని నేను అంగీకరిస్తున్నాను మరియు అందువల్ల మానసిక అనారోగ్యానికి బాధాకరమైన సన్నివేశాలు (సందర్భాలు) మాత్రమే నిర్ణయాధికారం కాదని నేను అంగీకరిస్తున్నాను. కానీ ఇప్పటికీ ఈ సందర్భాలను గుర్తించడం అనేది మానసిక అనారోగ్యాన్ని అర్థం చేసుకోవడంలో సారాంశం అని నాకు అనిపిస్తుంది, అలాగే బ్యాక్టీరియాను గుర్తించడం బ్యాక్టీరియా వ్యాధిని అర్థం చేసుకోవడంలో సారాంశం.

నేను పైన పేర్కొన్న రోగి తల్లిని కలిశాను. కుటుంబాన్ని పనిచేయనిదిగా పిలవలేము. వారు ఒక అందమైన దేశం ఇంట్లో నివసిస్తున్నారు. పేషెంట్‌తో అక్కడికి వచ్చేసరికి ఇంట్లో ఎవరూ లేరు. పోస్ట్‌మ్యాన్ సాయంత్రం వార్తాపత్రికను పచ్చిక మధ్యలోకి విసిరాడు మరియు నా రోగి ఈ మచ్చలేని పచ్చిక మధ్యలో నుండి వార్తాపత్రికను తీసివేయాలని నిర్ణయించుకున్నాడు. అతను లాన్ అంచు వరకు నడిచి వణుకు ప్రారంభించాడు.

ఇల్లు "మోడల్" లాగా ఉంది, అనగా. రియల్ ఎస్టేట్ విక్రేతలచే అందించబడిన "నమూనా". నివాసం కోసం రూపొందించిన ఇల్లులా కాకుండా, అమర్చినట్లుగా కనిపించేలా డిజైన్ చేయబడింది.

అందమైన కృత్రిమ ప్లాస్టిక్ వృక్షసంపద ఖచ్చితంగా డ్రేపరీ మధ్యలో ఉంది. రెండు చైనీస్ నెమళ్లు సమరూపంగా అమర్చబడి ఉంటాయి. వాల్ హ్యాంగింగ్ సరిగ్గా ఎక్కడ ఉండాలి.

నేను ఒకసారి అతని తల్లిని ఒక రోగితో చర్చించాను మరియు ఆమె భయపడే వ్యక్తిగా ఉండాలని సూచించాను. అవునన్నాడు. నేను అడిగాను: "ఆమె దేనికి భయపడుతోంది?" వివేకంతో కూడిన జాగ్రత్తలు’’ అన్నాడు.

ఆమె లోపలికి వచ్చింది మరియు నేను ఈ ఇంట్లో కొంత అసౌకర్యంగా భావించాను. పేషెంట్ ఐదేళ్లుగా ఇక్కడ లేడు, కానీ అంతా బాగానే ఉంది, కాబట్టి నేను అతనిని విడిచిపెట్టి, ఆసుపత్రికి వెళ్లే సమయం వచ్చేసరికి తిరిగి వెళ్లాలని నిర్ణయించుకున్నాను. కాబట్టి నేను వీధిలో ముగించాను, పూర్తిగా ఖాళీ సమయాన్ని కలిగి ఉన్నాను మరియు ఈ పరిస్థితితో నేను ఏమి చేయాలనుకుంటున్నాను అనే దాని గురించి ఆలోచించడం ప్రారంభించాను. మరియు మీరు దానిని ఎలా నివేదిస్తారు? నేను అందంగా మరియు గజిబిజిగా ఉన్నదాన్ని తీసుకురావాలని నిర్ణయించుకున్నాను. నేను పువ్వులు చాలా సరిఅయినవి అని నిర్ణయించుకున్నాను మరియు గ్లాడియోలిని కొనుగోలు చేసాను. నేను రోగి కోసం తిరిగి వచ్చినప్పుడు, నేను అతని తల్లికి వాటిని ఇచ్చాను, ఆమె ఇంట్లో ఏదైనా "అందంగా మరియు అలసత్వంగా" ఉండాలని నేను కోరుకుంటున్నాను. "ఓహ్," ఆమె చెప్పింది, "ఈ పువ్వులు అస్సలు స్లోగా లేవు. మరియు విల్ట్ అయిన వాటిని కత్తెరతో కత్తిరించవచ్చు."

నేను ఇప్పుడు అర్థం చేసుకున్నట్లుగా, ఆసక్తికరమైన విషయం ఏమిటంటే, ఈ ప్రకటన యొక్క "కాస్ట్రేషన్" స్వభావం కాదు, నేను క్షమాపణ చెప్పనప్పటికీ, ఆమె నన్ను క్షమాపణ చెప్పే స్థితిలో ఉంచింది. అంటే, ఆమె నా సందేశాన్ని తీసుకొని దానిని మళ్లీ వర్గీకరించింది. ఆమె సందేశ రకాన్ని గుర్తించే పాయింటర్‌ను మార్చింది మరియు ఆమె దీన్ని అన్ని సమయాలలో చేస్తుందని నేను నమ్ముతున్నాను. ఆమె నిరంతరం ఇతరుల సందేశాలను తీసుకుంటుంది మరియు స్పీకర్ బలహీనతకు నిదర్శనం లేదా స్పీకర్ బలహీనతకు నిదర్శనంగా మార్చడానికి ఆమెపై దాడి చేయడం వంటి వాటికి ప్రతిస్పందిస్తుంది.

రోగి ఇప్పుడు తిరుగుబాటు చేసేది (మరియు బాల్యంలో తిరుగుబాటు చేయడం) అతని సందేశాలకు తప్పుడు వివరణ. అతను ఇలా అంటాడు: "పిల్లి టేబుల్‌పై కూర్చొని ఉంది" - మరియు అతని సందేశం అతను పంపినప్పుడు తాను నమ్మిన రకం కాదని దాని నుండి సమాధానం వస్తుంది. అతని సందేశం ఆమె నుండి తిరిగి వచ్చినప్పుడు, అతని స్వంత మెసేజ్ క్వాలిఫైయర్ అస్పష్టంగా మరియు వక్రీకరించబడింది. ఇది దాని స్వంత మెసేజ్ స్పెసిఫైయర్‌కు నిరంతరం విరుద్ధంగా ఉంటుంది. తనకు అస్సలు తమాషాగా లేని విషయం చెప్పినప్పుడు ఆమె నవ్వుతుంది.

ఈ కుటుంబంలో ఒక లక్షణమైన మాతృ ఆధిపత్యం ఇప్పుడు గమనించవచ్చు, కానీ ఇది గాయానికి అవసరమైన పరిస్థితి అని నేను చెప్పను. నేను ఈ బాధాకరమైన రాశి యొక్క పూర్తిగా అధికారిక అంశాలపై మాత్రమే ఆసక్తి కలిగి ఉన్నాను మరియు ఈ రాశిని పాక్షికంగా తండ్రి మరియు పాక్షికంగా తల్లి సృష్టించవచ్చని నేను నమ్ముతున్నాను.

నేను కేవలం ఒక పాయింట్ మాత్రమే సూచించాలనుకుంటున్నాను: కొన్ని అధికారిక లక్షణాలను కలిగి ఉన్న గాయం అవకాశం ఉంది. ఇది రోగిలో ఒక నిర్దిష్ట సిండ్రోమ్‌ను అభివృద్ధి చేస్తుంది, ఎందుకంటే కమ్యూనికేటివ్ ప్రక్రియ యొక్క నిర్దిష్ట మూలకం గాయపడినందున - "సిగ్నల్స్-మెసేజ్ ఐడెంటిఫైయర్‌లను" ఉపయోగించడం యొక్క పనితీరు, అనగా. ఆ సంకేతాలు లేకుండా "అహం" వాస్తవాలు మరియు కల్పనలు, సాహిత్య మరియు రూపకం మధ్య తేడాను గుర్తించడానికి ధైర్యం చేయదు.

నేను సందేశ రకం మధ్య తేడాను గుర్తించలేని అసమర్థతతో అనుబంధించబడిన సిండ్రోమ్‌ల సమూహాన్ని వేరు చేయడానికి ప్రయత్నించాను. ఈ స్కేల్ యొక్క ఒక చివరలో ఎక్కువ లేదా తక్కువ హెబెఫ్రెనిక్ వ్యక్తులు ఉంటారు, వారు ఏదైనా నిర్దిష్ట రకానికి ఎటువంటి సందేశాన్ని ఆపాదించరు మరియు వీధి కుక్కల వలె జీవిస్తారు. మరొక చివరలో అతిగా గుర్తించడానికి ప్రయత్నించే వారు ఉన్నారు, అనగా. సందేశ రకాన్ని గుర్తించడం చాలా కష్టం. ఇది పారానోయిడ్ రకం యొక్క చిత్రాన్ని ఇస్తుంది. మరొక అవకాశం ఏమిటంటే "చలామణి నుండి తనను తాను ఉపసంహరించుకోవడం".

అటువంటి పరికల్పనను కలిగి ఉన్నందున, అటువంటి నక్షత్రరాశుల రూపానికి దారితీసే ఆ నిర్ణాయకాల జనాభాలో ప్రాబల్యాన్ని కనుగొనడానికి ప్రయత్నించవచ్చు. ఇది ఎపిడెమియోలాజికల్ పరిశోధనకు తగిన పదార్థంగా నాకు అనిపిస్తోంది.

మనోవైకల్యం- క్రమంగా పెరుగుతున్న వ్యక్తిత్వ మార్పులు (ఆటిజం, భావోద్వేగ దరిద్రం, విచిత్రాలు మరియు అసాధారణతలు), ఇతర ప్రతికూల మార్పులు (మానసిక కార్యకలాపాల విచ్ఛేదనం, ఆలోచనా లోపాలు, శక్తి సామర్థ్యంలో తగ్గుదల) మరియు వివిధ తీవ్రత యొక్క ఉత్పాదక సైకోపాథలాజికల్ వ్యక్తీకరణల ద్వారా వర్గీకరించబడిన ప్రోగ్రెడియంట్ వ్యాధి. తీవ్రత (ఎఫెక్టివ్, న్యూరోసో - మరియు సైకోపతిక్, డెల్యూషనల్, హాలూసినేటరీ, హెబెఫ్రెనిక్, కాటటోనిక్).

ఎపిడెమియాలజీ, ఎటియాలజీ, పాథోజెనిసిస్

వ్యాధిని అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదం 0.5 నుండి 1% వరకు ఉంటుంది మరియు ఈ సూచిక జాతీయత లేదా జాతిపై ఆధారపడి ఉండదు మరియు కాలక్రమేణా జనాభాలో పేరుకుపోదు. ఒక వ్యక్తి యొక్క సామాజిక స్థితి మరియు సాంస్కృతిక స్థాయి స్కిజోఫ్రెనియా సంభవనీయతను ప్రభావితం చేయవు. స్కిజోఫ్రెనియాతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులు సోమాటిక్ వ్యాధుల నుండి ఎక్కువ మరణాలను కలిగి ఉంటారు మరియు సుమారు 10% మంది రోగులు ఆత్మహత్యకు పాల్పడతారు. స్కిజోఫ్రెనియాతో బాధపడుతున్న రోగులలో దాదాపు 25% మంది మద్యం లేదా మాదకద్రవ్యాలను దుర్వినియోగం చేస్తారు. స్కిజోఫ్రెనియా యొక్క ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్ బాగా అర్థం కాలేదు. రాజ్యాంగ మరియు జన్యుపరమైన కారకాలు, అలాగే రోగుల లింగం మరియు వయస్సు ద్వారా ముఖ్యమైన పాత్ర పోషించబడుతుంది. జన్యు కారకం స్కిజోఫ్రెనియాకు పూర్వస్థితిని ఏర్పరుస్తుంది మరియు అనారోగ్యం పొందే ప్రమాదం సంబంధం యొక్క డిగ్రీ మరియు కుటుంబంలోని కేసుల సంఖ్యకు నేరుగా అనులోమానుపాతంలో ఉంటుంది. వ్యాధి యొక్క అత్యంత తీవ్రమైన రూపాలు ప్రధానంగా పురుషులలో కనిపిస్తాయి, తక్కువ పురోగమనం - మహిళల్లో. యుక్తవయస్సులో ప్రారంభమైన స్కిజోఫ్రెనియా పెద్దవారిలో కంటే చాలా ప్రాణాంతకమైనది.

స్కిజోఫ్రెనిక్ ప్రక్రియ యొక్క కోర్సు రకం ప్రకారం, ఇవి ఉన్నాయి: నిరంతర (మానసిక లక్షణాలు దాదాపు నిరంతరంగా ఉంటాయి - 20%), లోపం యొక్క ప్రగతిశీల అభివృద్ధితో ఎపిసోడిక్ (సైకోటిక్ ఎపిసోడ్ల మధ్య ప్రతికూల లక్షణాల పెరుగుదల ఉంది - 20-25 %), స్థిరమైన లోపంతో ఎపిసోడిక్ (ఉపశమనాలలో ప్రతికూల లక్షణాల పెరుగుదల లేకుండా - 5-10%) మరియు పునఃస్థితి (ఎపిసోడ్ల మధ్య పూర్తి ఉపశమనాలతో - 30%); మొదటి ఎపిసోడ్ తర్వాత దాదాపు 20% మంది రోగులు కోలుకుంటారు. స్కిజోఫ్రెనియా యొక్క అనేక ప్రధాన రోగనిర్ధారణ రూపాలు కూడా ఉన్నాయి: పారానోయిడ్, హెబెఫ్రెనిక్, కాటటోనిక్, సింపుల్, మొదలైనవి.

మతిస్థిమితం లేని రూపం. స్కిజోఫ్రెనియా యొక్క అత్యంత సాధారణ రూపం. ఇది సాధారణంగా 20 ఏళ్ల తర్వాత ప్రారంభమవుతుంది మరియు ప్రభావం, హింస మరియు సంబంధాల భ్రమలు వంటి మానసిక అవాంతరాల ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. భ్రాంతులు తరచుగా శ్రవణ సంబంధమైనవి (ఒక స్వరం యొక్క ధ్వని); అత్యవసర భ్రాంతులు కూడా విలక్షణమైనవి, ఇది రోగి తనకు లేదా ఇతరులకు ప్రమాదకరంగా మారుతుంది. ఘ్రాణ భ్రాంతులు అరుదు, దృశ్య భ్రాంతులు అసాధారణమైనవి. తరచుగా కాండిన్స్కీ-క్లెరాంబాల్ట్ సిండ్రోమ్ ఉంది - మానసిక ఆటోమాటిజమ్స్, సూడోహాలూసినేషన్స్ మరియు ప్రభావం యొక్క భ్రమలు కలయిక. వ్యాధి అభివృద్ధి చెందుతున్నప్పుడు, భావోద్వేగ-వొలిషనల్ వ్యక్తిత్వ లోపం యొక్క దృగ్విషయం తలెత్తుతుంది మరియు తీవ్రమవుతుంది. పారానోయిడ్ స్కిజోఫ్రెనియా యొక్క కోర్సు ఎపిసోడిక్ (పారోక్సిస్మల్) లేదా దీర్ఘకాలిక (నిరంతర) కావచ్చు. పారానోయిడ్ రూపం సాధారణంగా హెబెఫ్రెనిక్ లేదా కాటటోనిక్ స్కిజోఫ్రెనియా కంటే తరువాతి వయస్సులో సంభవిస్తుంది.

అవకలన నిర్ధారణలో, ఎపిలెప్టిక్ మరియు డ్రగ్ సైకోసెస్ మినహాయించడం అవసరం. ఇతర దేశాలలో మరియు విభిన్న సాంస్కృతిక పరిస్థితులలో హింస యొక్క భ్రమలు ఎల్లప్పుడూ ప్రముఖ రోగనిర్ధారణ విలువను కలిగి ఉండవని కూడా గుర్తుంచుకోవాలి.

హెబెఫ్రెనియా (హెబెఫ్రెనిక్ రూపం). కౌమారదశలో లేదా కౌమారదశలో ప్రారంభమవుతుంది. ప్రీమోర్బిడ్‌లో, అటువంటి రోగులు తరచుగా సిగ్గుపడతారు మరియు ఒంటరిగా ఉంటారు. క్లినికల్ పిక్చర్ హాస్యాస్పదమైన మూర్ఖత్వం, మొరటు చేష్టలు, అతిశయోక్తి గ్రిమేస్‌ల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. కాలానుగుణంగా మోటార్ ఉత్తేజం మంటలు; అనారోగ్యంతో ఉన్నవారు అపరిచితుల ముందు సిగ్గు లేకుండా నగ్నంగా ఉంటారు, వారు అందరి ముందు హస్త ప్రయోగం చేసుకుంటారు, వారు అపరిశుభ్రంగా దట్టంగా మరియు అపరిశుభ్రంగా ఉంటారు. భ్రమ కలిగించే ప్రకటనలు ఫ్రాగ్మెంటరీ మరియు అస్థిరమైనవి, భ్రాంతులు ఎపిసోడిక్. ఈ రూపం ప్రాణాంతక కోర్సు ద్వారా వేరు చేయబడుతుంది మరియు స్కిజోఫ్రెనిక్ మానసిక లోపం వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది (1-2 సంవత్సరాలలోపు) అపాటోబులిక్ సిండ్రోమ్ (ఉదాసీనత మరియు కోరికల నష్టంతో సంకల్పం లేకపోవడం కలయిక).

క్లినికల్ పిక్చర్ యొక్క అననుకూలమైన కోర్సు మరియు తీవ్రతకు మీడియం లేదా అధిక మోతాదు స్థాయిని సాధించడంతో శక్తివంతమైన సాధారణ యాంటిసైకోటిక్ ప్రభావంతో యాంటిసైకోటిక్స్ ఉపయోగించడం అవసరం, మరియు ఔట్ పేషెంట్ ప్రాతిపదికన చికిత్సను కొనసాగించడం దీర్ఘకాలం పనిచేసే మందులను ఉపయోగించడం మంచిది. ప్రతికూల లక్షణాలలో వేగవంతమైన పెరుగుదల వైవిధ్య యాంటిసైకోటిక్స్ (అజలెప్టిన్, ఒలాన్జాపైన్, రిస్పెరిడోన్) వాడకానికి దారితీస్తుంది.

కాటటోనిక్ రూపం. ఇది అస్థిరత మరియు పూర్తి నిశ్శబ్దం యొక్క స్థితితో కాటటోనిక్ ఉత్తేజితం యొక్క ప్రత్యామ్నాయం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. స్టుపర్ సమయంలో స్పృహ పూర్తిగా భవిష్యత్తులో భద్రపరచబడుతుంది; మూర్ఛ గడిచినప్పుడు, రోగులు తమ చుట్టూ జరిగిన ప్రతిదాని గురించి వివరంగా చెబుతారు. కాటటోనిక్ రుగ్మతలు భ్రాంతి-భ్రాంతి అనుభవాలతో మిళితం చేయబడతాయి మరియు తీవ్రమైన కోర్సు విషయంలో, ఒనిరాయిడ్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి చెందుతుంది. దూకుడు ప్రవర్తన యొక్క భాగాలు ఒక ముఖ్యమైన వైద్య సంకేతం కావచ్చు.

అవకలన నిర్ధారణ పరంగా, కాటటోనిక్ లక్షణాలు స్కిజోఫ్రెనియాకు నిర్ణయాత్మక రోగనిర్ధారణ విలువను కలిగి ఉండవని గుర్తుంచుకోవాలి మరియు కొన్నిసార్లు సేంద్రీయ మెదడు వ్యాధులు, జీవక్రియ రుగ్మతలు, ఆల్కహాల్ మత్తు లేదా మాదకద్రవ్యాల ద్వారా రెచ్చగొట్టబడవచ్చు మరియు ప్రభావిత రుగ్మతలతో కూడా సంభవించవచ్చు.

సాధారణ రూపం.మునుపటి ఆసక్తులు (స్నేహితులు, అభిరుచులు, వినోదం), నిష్క్రియాత్మకత మరియు ప్రతిదానికీ ఉదాసీనత, వాస్తవ సంఘటనల నుండి ఒంటరిగా ఉండటం వంటి క్రమంగా పెరుగుతున్న లక్షణాల ద్వారా ఇది వ్యక్తమవుతుంది. రోగులు తమ అధ్యయనాలను కొనసాగించవచ్చు లేదా కొంతకాలం పనికి వెళ్లవచ్చు, కానీ వారి ఉత్పాదకత త్వరగా పడిపోతుంది మరియు వారు క్రమంగా ఇంట్లో ఒంటరిగా ఉంటారు. ఎటువంటి సంఘటనలు వారిలో భావోద్వేగ ప్రతిస్పందనను రేకెత్తించవు మరియు బంధువుల పట్ల వైఖరి వారి గురించి ఎక్కువ శ్రద్ధ వహించే వారి పట్ల ప్రతికూలంగా లేదా దూకుడుగా మారుతుంది. థింకింగ్ డిజార్డర్స్ ఆకస్మిక ఆగిపోవడం, పదబంధం మధ్యలో "విరామాలు" (స్పర్రంగ్) లేదా ఊహించని అంశంపై "స్లిప్స్" ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి. రోగులు కొత్త, వారికి మాత్రమే అర్థమయ్యే పదాలతో (నియోలాజిజమ్స్) ముందుకు వస్తారు. అప్పుడప్పుడు, ఎపిసోడిక్ భ్రాంతి అనుభవాలు లేదా ఫ్రాగ్మెంటరీ భ్రాంతులు సంభవిస్తాయి. స్కిజోఫ్రెనియా యొక్క హెబెఫ్రెనిక్, కాటటోనిక్ లేదా మతిస్థిమితం వంటి ఉచ్ఛారణ మానసిక లక్షణాన్ని ఈ రుగ్మత కలిగి ఉండదు. పెరుగుతున్న సామాజిక పేదరికంతో, అస్తవ్యస్తత సాధ్యమవుతుంది. స్కిజోఫ్రెనియా యొక్క ఈ రూపం మునుపటి వాటి కంటే తక్కువ సాధారణం.

సాధారణ రూపం యొక్క రోగనిర్ధారణ క్రింది ప్రమాణాల ఆధారంగా స్థాపించబడింది: 1) కనీసం 1 సంవత్సరానికి దిగువ జాబితా చేయబడిన మూడు సంకేతాలలో క్రమంగా పెరుగుదల - ఎ) కొన్ని ప్రీమోర్బిడ్ వ్యక్తిత్వ లక్షణాలలో విభిన్నమైన మరియు స్థిరమైన మార్పులు, తగ్గుదలలో వ్యక్తమవుతాయి. ఆసక్తులు మరియు ఉద్దేశ్యాలు, ప్రవర్తన యొక్క ఉద్దేశ్యత మరియు ఉత్పాదకత , స్వీయ సంరక్షణ మరియు సామాజిక ఒంటరితనం; బి) ప్రతికూల లక్షణాలు - ఉదాసీనత, ప్రసంగం యొక్క పేదరికం, కార్యాచరణలో తగ్గుదల, ప్రభావం యొక్క ప్రత్యేకమైన చదును, నిష్క్రియాత్మకత, చొరవ లేకపోవడం, అశాబ్దిక సంభాషణ యొక్క లక్షణాలలో తగ్గుదల; సి) పని లేదా పాఠశాలలో ఉత్పాదకతలో ప్రత్యేకమైన తగ్గుదల; 2) చిత్తవైకల్యం లేదా ఇతర సేంద్రీయ మెదడు నష్టం సంకేతాలు లేవు.

డిఫరెన్షియల్ డయాగ్నోసిస్రోగలక్షణ సైకోసిస్, మానిక్-డిప్రెసివ్ సైకోసిస్, రియాక్టివ్ స్టేట్స్, న్యూరోసెస్ మరియు సైకోపతితో నిర్వహించబడుతుంది.

స్కిజోఫ్రెనియా వ్యాధి నిర్ధారణ క్రమంగా లేదా దశలవారీగా పెరుగుతున్న వ్యక్తిత్వ మార్పులు, అలాగే ఆలోచనా లోపాలు, నైరూప్య భ్రాంతికరమైన ఆలోచనలు, మెటాఫిజికల్ కంటెంట్, మానసిక ఆటోమేటిజం యొక్క దృగ్విషయాలు, కాటటోనిక్ హెబెఫ్రెనిక్ లక్షణాల ద్వారా సులభతరం చేయబడుతుంది.

సూచనక్రమబద్ధీకరించబడిన మతిమరుపు, నిరంతర భ్రాంతి మరియు కాటటోనిక్ హెబెఫ్రెనిక్ రుగ్మతల ప్రాబల్యంతో, పెరుగుతున్న ఉదాసీనత మరియు శక్తి సామర్థ్యంలో తగ్గుదలతో దీర్ఘకాలిక కోర్సు కంటే వ్యాధి యొక్క దాడుల యొక్క హింసాత్మక మానసిక లక్షణాలతో తీవ్రంగా సంభవించడం మరియు కొనసాగడం చాలా అనుకూలంగా ఉంటుంది. క్లాసికల్ యాంటిసైకోటిక్స్ యొక్క ప్రతికూలతలు లేని మరియు ప్రతికూల లక్షణాలను కూడా ప్రభావితం చేయగల కొత్త తరం వైవిధ్య యాంటిసైకోటిక్స్ (లెపోనెక్స్, రిస్పెరిడోన్, ఒలాన్జాపైన్ మరియు సెరోక్వెల్) ఎక్కువగా ఉపయోగించబడుతున్నాయి. సైకోట్రోపిక్ డ్రగ్స్‌తో మెయింటెనెన్స్ థెరపీ, లిథియం మరియు ఫిన్‌లెప్సిన్ లవణాల నివారణ ఉపయోగం మరియు సామాజిక మరియు కార్మిక అనుసరణ కోసం చర్యల అమలుతో, రోగ నిరూపణ మెరుగుపడుతుంది. స్కిజోఫ్రెనియాలో లోపభూయిష్ట స్థితి అనివార్యం అనే విస్తృత నమ్మకం తప్పు. కొన్ని సందర్భాల్లో, వివిధ జనాభా మరియు సంస్కృతులలో ఫ్రీక్వెన్సీ మారుతూ ఉంటుంది, రికవరీ పూర్తి కావచ్చు లేదా దాదాపు పూర్తి కావచ్చు.

ఈ రకమైన వ్యాధికి సంబంధించిన కేటలాగ్ సభ్యులు లేరు.

ఇరవయ్యవ శతాబ్దం మొదటి మూడవ భాగంలో, రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాల యొక్క గజిబిజి స్కిజోఫ్రెనియా సంభవం మరియు దాని ప్రాబల్యం యొక్క గణాంక అంచనాను గణనీయంగా ప్రభావితం చేసింది.

USSRలో 1930లలో, స్కిజోఫ్రెనియాతో బాధపడుతున్న రోగులు దేశంలోని మానసిక ఆసుపత్రులలో చేరిన రోగులలో సగటున పావు నుండి మూడవ వంతు వరకు ఉన్నారు. అంతేకాకుండా, మూడింట ఒక వంతు మంది రోగులు అనేక సార్లు ఆసుపత్రిలో ఉన్నారు (ఎడెల్‌స్టెయిన్ A.O., 1945).

చిన్న వలస ఆసుపత్రులలో, స్కిజోఫ్రెనియాతో బాధపడుతున్న రోగుల శాతం, మొత్తం రోగుల సంఖ్యకు సంబంధించి, పెద్ద వైద్య సంస్థల కంటే ఎక్కువగా ఉంది.

ఆ సమయంలో నగర ఆసుపత్రులలో, ప్రాంతీయ రోగుల కంటే స్కిజోఫ్రెనియాతో బాధపడుతున్న రోగులు చాలా తక్కువగా ఉన్నారు, ఎందుకంటే స్కిజోఫ్రెనియా యొక్క దీర్ఘకాలిక మరియు అననుకూల కోర్సుతో దీర్ఘకాలిక అనారోగ్య రోగులు తరచుగా తరువాతి వారికి బదిలీ చేయబడతారు.

"స్కిజోఫ్రెనియా" రోగనిర్ధారణ వ్యాప్తిలో ఎక్కువ శాతం నేను చలించిపోయాను, కాబట్టి, 1939లో వొరోనెజ్ ప్రాంతీయ ఆసుపత్రిలో, స్కిజోఫ్రెనియాతో బాధపడుతున్న రోగుల శాతం 71.7%కి చేరుకుంది మరియు పొరుగున ఉన్న టాంబోవ్ ఆసుపత్రిలో ఇది 15.8% మాత్రమే. .

స్కిజోఫ్రెనియాతో బాధపడుతున్న రోగుల సామాజిక స్థితి వ్యాధి యొక్క రూపంపై ఆధారపడి ఉంటుందని మనోరోగ వైద్యులు ఇప్పటికే గుర్తించారు. కాబట్టి, ప్రత్యేకించి, స్కిజోఫ్రెనియా యొక్క మతిస్థిమితం లేని రూపంలో, రోగుల పని సామర్థ్యం తగ్గింది, రోగులలో నాలుగింట ఒక వంతు కంటే తక్కువ మంది దానిని నిలుపుకున్నారు.

సైకోన్యూరోలాజికల్ డిస్పెన్సరీలో సంవత్సరంలో (1957) ప్రారంభంలో నమోదు చేయబడిన వారిలో, స్కిజోఫ్రెనియాతో బాధపడుతున్న రోగులలో 9.5%, నమోదైన వారిలో - 17.8%, ఆసుపత్రిలో చేరిన వారిలో - 30%, చివరిలో ఆసుపత్రిలో ఉన్నవారిలో సంవత్సరం - 45% (కెర్బికోవ్ O.V., 1962). 1950ల చివరలో, మానసిక ఆసుపత్రిలో చికిత్స పొందిన స్కిజోఫ్రెనియాతో బాధపడుతున్న రోగులు ఇప్పటికే దేశంలో 56.1% మంది ఉన్నారు.

WHO ప్రకారం, 1950లలో, స్కిజోఫ్రెనియాతో బాధపడుతున్న రోగులు మానసిక ఆసుపత్రులలో సగం పడకలను ఆక్రమించారు.

ఇరవయ్యవ శతాబ్దపు 80వ దశకంలో, బహుశా స్కిజోఫ్రెనియా నిర్ధారణ యొక్క సరిహద్దుల విస్తరణ కారణంగా, USSR లోని కొంతమంది పరిశోధకులు బహిరంగ స్కిజోఫ్రెనియా యొక్క ఒక సందర్భంలో వ్యాధి యొక్క మూడు గుప్త కేసులు ఉన్నాయని విశ్వసించారు (జారికోవ్ N.M., 1981).

1997-2002లో రష్యాలో. స్కిజోఫ్రెనియాతో కొత్తగా నమోదైన రోగుల సంఖ్య క్రమంగా మొత్తం నమోదిత రోగులలో 16.2% నుండి 10.8%కి తగ్గింది. ఈ గణాంకాలు దేశంలో స్కిజోఫ్రెనియా సంభవం తగ్గుదలని ప్రతిబింబించే అవకాశం లేదు. స్కిజోఫ్రెనియాతో బాధపడుతున్న వ్యక్తి యొక్క బంధువులు రోగిని సైకోనెరోలాజికల్ డిస్పెన్సరీలో నమోదు చేయకుండా, చెల్లించిన వైద్య సంరక్షణ కోసం దరఖాస్తు చేయడం ద్వారా అనధికారికంగా అతనికి చికిత్స చేయాలనే కోరికను చూడవచ్చు. స్కిజోఫ్రెనియాతో నమోదిత రోగుల సంఖ్య ఆచరణాత్మకంగా మారలేదు: మొత్తం నమోదిత రోగుల సంఖ్యలో ప్రారంభంలో 19.9%, మధ్యలో 20.2%, ఈ కాలం చివరిలో 19.9% ​​(గురియేవా V.A., గిండికిన్ V. యా., 2002).

40 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న జనాభాలో స్కిజోఫ్రెనియా అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం లేదా వ్యాధి సంభావ్యత 1% అయితే, ఒక నిర్దిష్ట తేదీ నాటికి ప్రపంచ పౌనఃపున్యంలో స్కిజోఫ్రెనియా యొక్క ప్రాబల్యం ప్రతి 1000 మందికి సంవత్సరానికి 0.11-0.7 కేసులు, ( ఈటన్ W., 1999) .

ప్రస్తుతం, ప్రపంచంలోని వివిధ దేశాల్లోని జనాభాలో స్కిజోఫ్రెనియాతో బాధపడుతున్న రోగుల నిష్పత్తి దాదాపు ఒకే విధంగా ఉంది మరియు 0.5-1% (జోజుల్యా T.V., రోట్‌స్టెయిన్ V.G., సులిట్స్‌కీ A.V., 1994; ఆరన్సన్ S., 1997; కెక్స్ N., 1997; మరియు ఇతరులు), WHO ప్రకారం - 0.77%. అయినప్పటికీ, ఈ మానసిక రుగ్మతకు సంబంధించిన స్కిజోఫ్రెనియా మరియు సైకోసిస్‌ని నిర్ధారించే ప్రమాణాల ద్వారా ఈ గణాంకాలు ప్రభావితమవుతాయి. కాబట్టి, ప్రత్యేకించి, BNPMS (గ్రేట్ బ్రిటన్ యొక్క జాతీయ మనోరోగచికిత్స సేవ) ప్రకారం, ఈ దేశంలోని 1000 మంది నివాసితులలో 4 మందిలో "ఫంక్షనల్ సైకోసెస్" గమనించవచ్చు.

ప్రపంచంలో స్కిజోఫ్రెనియాతో కనీసం 45 మిలియన్ల మంది రోగులు ఉన్నారు ("ది స్కేల్ ఆఫ్ న్యూరోలాజికల్ అండ్ సైకియాట్రిక్ ప్రాబ్లమ్స్", 1990).

WHO ప్రకారం 1985 - 2000లో స్కిజోఫ్రెనియాతో బాధపడుతున్న రోగుల సంఖ్య ప్రపంచ జనాభా పెరుగుదలకు అనుగుణంగా 30% పెరిగింది.

90 ల చివరలో ఎపిడెమియోలాజికల్ అధ్యయనాల ఫలితాల ప్రకారం, జర్మనీలో స్కిజోఫ్రెనియాతో బాధపడుతున్న 800,000 మంది రోగులు ఉన్నారు, USAలో 2,000,000 మంది, చైనాలో 4.25 మిలియన్లు, మరియు తరువాతి దేశంలో ఈ వ్యక్తులలో సంవత్సరానికి 285,000 మంది ఆత్మహత్యలు నమోదయ్యాయి.

2002లో రష్యాలో సంభవం (సంవత్సరానికి కేసుల సంఖ్య) 0.14 (మహిళలు 46%, పురుషులు 54%), ప్రాబల్యం 3.7 (పురుషులు - 50% మరియు మహిళలు - 50%) 1000 జనాభాకు (క్రాస్నోవ్ V.N. మరియు ఇతరులు, 2007) .

ప్రపంచంలోని వివిధ దేశాలలో స్కిజోఫ్రెనియా యొక్క ప్రాబల్యం (అనారోగ్యం) కొంతవరకు మారుతూ ఉంటుంది, కొన్ని నగరాల్లో ప్రతి 1000 మందికి 8.3కి చేరుకుంది. జనాభా (మదార్స్) (ఈటన్ W., 1985).

కొన్ని యూరోపియన్ నగరాల్లో స్కిజోఫ్రెనియా సంభవం(WHO, 1985) (1000 మందికి కేసుల సంఖ్యగా లెక్కించబడుతుంది)

• డబ్లిన్ - 0.15
• నోటెన్‌హామ్ - 1.98
• నెల్సింకి - 0.21
• మాస్కో - 0, 24

సైకోనెరోలాజికల్ డిస్పెన్సరీ (14%) పర్యవేక్షణలో ఉన్న రోగుల సాధారణ జనాభాలో తరచుగా ఆసుపత్రిలో చేరే స్కిజోఫ్రెనియాతో బాధపడుతున్న రోగులలో సాపేక్షంగా తక్కువ శాతంతో, వారు సంవత్సరంలో మొత్తం ఆసుపత్రిలో చేరిన వారిలో 87% మంది ఉన్నారు.

చాలా కాలంగా స్కిజోఫ్రెనిక్ రోగులు ఇంగ్లాండ్‌లో నమోదు చేయబడ్డారు, అన్నింటికంటే తక్కువ భారతదేశం మరియు నైజీరియాలో ఉన్నారు, ఇది బహుశా అకౌంటింగ్ సిస్టమ్ మరియు ఈ దేశాలలో స్కిజోఫ్రెనియాతో బాధపడుతున్న రోగులకు సహాయం అందించే ప్రత్యేకతల వల్ల కావచ్చు.

ఆసుపత్రిలో చేరడానికి ప్రధాన కారణాలు వ్యాధి యొక్క పదేపదే ప్రకోపించడం, ఉద్భవిస్తున్న లోపం యొక్క నిర్మాణ లక్షణాలు, మానసిక లక్షణాలు మరియు హైపోమానిక్ ప్రభావం కలయిక రూపంలో తీవ్రమైన ప్రవర్తనా రుగ్మతలకు దారితీస్తాయి (Esayants Zh.K., Visnevskaya L.Ya. , 2005).

వయస్సు

స్కిజోఫ్రెనియా యొక్క ఆవిర్భావం మరియు వ్యాప్తి దాని స్వంత సూత్రాలకు లోబడి ఉంటుంది. స్కిజోఫ్రెనియా సాధారణంగా చిన్న వయస్సులో ప్రారంభమవుతుంది: పాత కౌమారదశ లేదా ప్రారంభ కౌమారదశ. వ్యాధి యొక్క సగటు వయస్సు 15-25 సంవత్సరాలు.

L.M ప్రకారం. ష్మనోవా మరియు యు.ఐ. లీబెర్మాన్ (1979), స్కిజోఫ్రెనియా యొక్క 42.6% వరకు పారోక్సిస్మల్ రూపాలు కౌమారదశలో వ్యక్తమవుతాయి.

పిల్లలలో, స్కిజోఫ్రెనియా కేసులు చాలా అరుదు. ఈ వయస్సులో వచ్చే మానసిక వ్యాధులలో ఈ వ్యాధి పదోవంతు కంటే తక్కువ.

31-50 సంవత్సరాల వయస్సులో, వ్యాధి ఆలస్యంగా ప్రారంభమయ్యే రోగులు ఉన్నారు, కానీ 50 సంవత్సరాల తర్వాత, స్కిజోఫ్రెనియా కేసులు చాలా అరుదుగా ఉంటాయి, ఈ రోగనిర్ధారణకు ఇక్కడ ప్రత్యేక శ్రద్ధ అవసరం.

మతిస్థిమితం లేని స్కిజోఫ్రెనియాతో బాధపడుతున్న స్త్రీలకు వ్యాధి ఆలస్యంగా రావడం విలక్షణమైనది (గ్రిడినా యు.వి. మరియు ఇతరులు., 2005). అయినప్పటికీ, తరువాతి స్కిజోఫ్రెనియా ప్రారంభమవుతుంది, వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్‌లో పారానోయిడ్ సిండ్రోమ్ కనిపించే అవకాశం ఉంది.

స్కిజోఫ్రెనియాతో బాధపడుతున్న యువకుల మరణాల రేటు సాధారణ జనాభా కంటే చాలా రెట్లు ఎక్కువ. కొన్ని నివేదికల ప్రకారం, రోగుల వయస్సు పెరుగుతున్న కొద్దీ, మరణాల రేటు సాధారణ జనాభా యొక్క ప్రామాణిక సూచికలను చేరుకుంటుంది, కానీ ఇప్పటికీ వాటిని గణనీయంగా మించిపోయింది.

వృద్ధులు మరియు వృద్ధాప్యంలోని స్కిజోఫ్రెనియాతో బాధపడుతున్న రోగులు తరచుగా ప్రమాదాల ఫలితంగా మరణిస్తారు మరియు కొన్ని నివేదికల ప్రకారం, శ్వాసకోశ వ్యవస్థ మరియు హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధుల నుండి మరణిస్తారు.

అంతస్తు

గతంలో, స్కిజోఫ్రెనియాతో బాధపడుతున్న పురుషుల సంఖ్య ఈ వ్యాధితో బాధపడుతున్న మహిళల సంఖ్య కంటే ఎక్కువగా ఉందని నమ్ముతారు. ప్రస్తుతం వెనుకబడిన దేశాల్లో ఈ ధోరణి ఎక్కువగా కనిపిస్తోంది.

20వ శతాబ్దం మధ్యలో USSRలో మానసిక ఆసుపత్రులలో 100 మంది జబ్బుపడిన పురుషులకు 70 మంది మహిళలు ఉన్నారు (ఔట్ పేషెంట్ ప్రాక్టీస్ కంటే ఆసుపత్రిలో స్కిజోఫ్రెనియాతో బాధపడుతున్న ఎక్కువ మంది రోగులు ఎల్లప్పుడూ ఉన్నారు). ఈ వాస్తవాన్ని మహిళలతో పోలిస్తే మానసిక వైద్యశాలలలో పురుషుల యొక్క గుర్తించదగిన ప్రాబల్యం ద్వారా వివరించవచ్చు (Edelshtein A.O., 1945).

పురుషులు మరియు మహిళలు ఒకే పౌనఃపున్యంలో స్కిజోఫ్రెనియాను అభివృద్ధి చేస్తారని ఇటీవలి అధ్యయనాలు చూపిస్తున్నాయి. ఇటువంటి డేటా 1980లలో, ముఖ్యంగా జర్మనీ మరియు స్విట్జర్లాండ్‌లో పొందబడింది.

కొంతమంది రచయితలు ఈ పరిశోధనలతో ఏకీభవించరు, పురుషులు ఇప్పటికీ స్త్రీల కంటే ఎక్కువగా స్కిజోఫ్రెనియాతో బాధపడుతున్నారని, దాదాపు 1.4:1 నిష్పత్తిలో ఉన్నారని నమ్ముతున్నారు. పురుషులు మరియు స్త్రీలలో స్కిజోఫ్రెనియా సంభవం యొక్క నిష్పత్తికి సంబంధించి సాపేక్షంగా పెద్ద స్కాటర్‌ను గమనించాలి: 1.04:1.0 నుండి 2.1:1.0 వరకు (సికనార్టీ T., ఈటన్ W., 1984). బహుశా, స్కిజోఫ్రెనియాకు సంబంధించిన రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాల అస్పష్టత ద్వారా ఈ వైవిధ్యం కొంత వరకు వివరించబడుతుంది.

ప్రస్తుతం, చాలా మంది మనోరోగ వైద్యులు పురుషులు మరియు మహిళలు సమానంగా తరచుగా అనారోగ్యానికి గురవుతారని నమ్ముతారు, అయితే మహిళలు మరింత పరిణతి చెందిన వయస్సులో అనారోగ్యానికి గురవుతారు, సగటున పురుషుల కంటే ఐదు సంవత్సరాల తరువాత, మరియు వారు వ్యాధి యొక్క కోర్సుకు మెరుగైన రోగ నిరూపణను కలిగి ఉన్నారు.

45 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పురుషులు స్త్రీల కంటే ఎక్కువగా స్కిజోఫ్రెనియాను అభివృద్ధి చేస్తారు మరియు అదే వయస్సులో ఉన్న పురుషుల కంటే ఈ వయస్సు కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న స్త్రీలు ఈ మానసిక రుగ్మతకు ఎక్కువగా గురవుతారు (గోల్డ్‌స్టెయిన్ మరియు ఇతరులు., 1989). వ్యాధి రాకముందే మహిళలు సామాజికంగా చురుకుగా ఉంటారని గమనించాలి. పురుషులలో, ప్రీమోర్బిడ్ నేపథ్యం మరింత అననుకూలమైనది, దీనిలో ప్రతికూల లక్షణాల యొక్క వ్యక్తీకరణలు గమనించవచ్చు.

పట్టిక 5 స్కిజోఫ్రెనియాలో లింగ భేదాలు

గమనిక: + బలహీన వ్యక్తీకరణ, + + మితమైన వ్యక్తీకరణ, + + + బలమైన వ్యక్తీకరణ.

స్కిజోఫ్రెనియాతో బాధపడుతున్న స్త్రీలలో, కుటుంబానికి ఈ వ్యాధి వచ్చే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది మరియు ఈ మానసిక రుగ్మతతో బాధపడుతున్న బంధువులు ఎక్కువగా ఉంటారు. పురుషులతో పోలిస్తే స్కిజోఫ్రెనియాతో బాధపడుతున్న స్త్రీల చరిత్రలో, అయితే, జనన గాయం మరియు ప్రసూతి సమస్యలు తక్కువగా ఉంటాయి (గోల్డ్‌స్టెయిన్ J., 1988).

పురుషులు మరియు స్త్రీలలో స్కిజోఫ్రెనియా యొక్క అభివ్యక్తి యొక్క సమయం భిన్నంగా ఉంటుంది. పురుషులలో మొదటి సైకోటిక్ ఎపిసోడ్ సగటున 18-25 సంవత్సరాల వయస్సులో, మహిళల్లో - 23-30 సంవత్సరాలలో అభివృద్ధి చెందుతుంది. స్కిజోఫ్రెనియా యొక్క అభివ్యక్తి యొక్క రెండవ శిఖరం, ఇది 40 సంవత్సరాల తర్వాత వయస్సు మీద పడుతోంది, ఈ వ్యాధితో బాధపడుతున్న 3-10% మహిళల్లో గమనించవచ్చు.

స్త్రీలలో స్కిజోఫ్రెనియా ప్రారంభమయ్యే వయస్సు తర్వాతి వయస్సులో ఉన్నప్పటికీ, పురుషులలో అదే సమయంలో వారిలోనూ ఆ తరువాతి యొక్క నిర్ధిష్ట లక్షణాలు కనిపిస్తాయి అని చూపించే కొన్ని రచనలు సాహిత్యంలో ఉన్నాయి. 20 ఏళ్లలోపు పెద్ద సంఖ్యలో అధ్యయనాల ఫలితాల ప్రకారం, మొదటి సైకోటిక్ ఎపిసోడ్ ఉన్న రోగులలో, పురుషులు ఆధిపత్యం చెలాయిస్తారు, 35 సంవత్సరాల తర్వాత - మహిళలు.

స్త్రీలలో స్కిజోఫ్రెనియా యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్‌లో, పురుషుల కంటే ఎక్కువ మేరకు, ప్రభావిత, ప్రధానంగా నిస్పృహ లక్షణాలు మరియు పారానోయిడ్ సిండ్రోమ్ వ్యక్తీకరించబడతాయి. మహిళల్లో ప్రతికూల లక్షణాలు పురుషుల కంటే తక్కువగా ఉచ్ఛరిస్తారు, మునుపటి కంటే యాంటిసైకోటిక్ థెరపీకి ప్రతిస్పందన మెరుగ్గా ఉంటుంది. అయినప్పటికీ, 45 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న స్కిజోఫ్రెనియాతో బాధపడుతున్న స్త్రీలకు, సాపేక్షంగా అధిక మోతాదులో యాంటిసైకోటిక్స్ అవసరం.

ప్రీమోర్బిడ్ యొక్క లక్షణాలు, అభివ్యక్తి యొక్క సమయం, క్లినికల్ పిక్చర్ మరియు స్కిజోఫ్రెనియా యొక్క కోర్సు యొక్క స్వభావం కూడా లింగ భేదాలను కలిగి ఉంటాయి.

స్కిజోఫ్రెనియాతో బాధపడుతున్న మహిళల్లో సైకోటిక్ ఎపిసోడ్ మరియు మెయింటెనెన్స్ థెరపీ ఉపశమనం కోసం, ఈ మానసిక రుగ్మత ఉన్న పురుషుల కంటే తక్కువ మోతాదులో యాంటిసైకోటిక్స్ అవసరం.

మహిళల్లో మెరుగైన చికిత్సా ఉపశమనాలు బహుశా వివిధ కారకాల ప్రభావం వల్ల కావచ్చు: యాంటిసైకోటిక్స్ యొక్క ఫార్మాకోడైనమిక్స్ యొక్క లక్షణాలు, ఈ మందులకు న్యూరోనల్ గ్రాహకాల యొక్క సున్నితత్వంపై ఈస్ట్రోజెన్ల ప్రభావం, తరువాతి జీర్ణశయాంతర శోషణ రేట్లు, కొవ్వు కణజాల పంపిణీ , కాలేయ ఎంజైమ్‌ల కార్యకలాపాలు మొదలైనవి. చాలా యాంటిసైకోటిక్‌లు లిపోఫిలిక్ అని గమనించండి మరియు ఫలితంగా, చాలా కాలం పాటు కొవ్వు కణజాలంలో నిక్షిప్తం చేయవచ్చు.

మహిళల్లో స్కిజోఫ్రెనియా యొక్క సాపేక్షంగా అనుకూలమైన కోర్సుకు దోహదపడే కారకాలు

• మెదడు పరిపక్వత యొక్క లక్షణాలు (న్యూరాన్‌ల మధ్య కనెక్షన్‌లు మరింత వేగంగా ఏర్పడటం, మైలినేషన్ ప్రక్రియలో విచలనాల అరుదు)
• D2 గ్రాహకాలపై ఈస్ట్రోజెన్ల సానుకూల ప్రభావం
• యాంటిసైకోటిక్స్ యొక్క ఫార్మాకోడైనమిక్స్‌లో వ్యత్యాసం (ఔషధం యొక్క మంచి శోషణ, కొవ్వు కణజాలంలో ఔషధం యొక్క సుదీర్ఘ నిక్షేపణ, కాలేయ ఎంజైమ్‌ల బలహీనమైన కార్యాచరణ)

దాని ప్రకారం ఒక దృక్కోణం ఉంది డోపమైన్ D2 గ్రాహకాలపై ఈస్ట్రోజెన్ యొక్క సానుకూల ప్రభావం కారణంగా మహిళల్లో వ్యాధి చాలా తేలికగా ఉంటుంది, కానీ జన్యు భాగం ఇక్కడ మరింత ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది. స్కిజోఫ్రెనియా యొక్క ఎటియాలజీ సమస్యను పరిష్కరించడానికి లింగ భేదాల ఆలోచన ముఖ్యమైనది. కొంతమంది రచయితల ప్రకారం, లింగ వ్యత్యాసం మెదడు పరిపక్వత దశలో ఇప్పటికే వ్యక్తమవుతుంది, ప్రత్యేకించి, న్యూరాన్ల మధ్య కనెక్షన్లు ఏర్పడటం మరియు న్యూరానల్ ప్రక్రియల మైలినేషన్ ప్రక్రియలో విచలనాలు.

C. పెర్ల్సన్ మరియు A. పుల్వర్ (1994) ప్రకారం, స్కిజోఫ్రెనియా కోర్సు యొక్క లింగ లక్షణాలు పురుషులు మరియు స్త్రీల మెదడు యొక్క నిర్మాణ మరియు క్రియాత్మక లక్షణాలలో (పాథోప్లాస్టిసిటీ మరియు లైంగిక డైమోర్ఫిజం యొక్క పరస్పర చర్య) పుట్టుకతో వచ్చిన వ్యత్యాసాల కారణంగా ఉన్నాయి. "మగ" ​​స్కిజోఫ్రెనియా అనేది మెదడు వాల్యూమ్‌లో తగ్గింపు మరియు దాని జఠరికల విస్తరణ వంటి సాధారణ మెదడు రుగ్మతలతో ఎక్కువగా సంబంధం కలిగి ఉంటుందని రచయితలు విశ్వసిస్తారు, అయితే "ఆడ" స్కిజోఫ్రెనియా "మెదడులోని నియోకార్టికల్ పాలిమోడల్ అసోసియేటివ్ కార్టికల్ ప్రాంతాలతో" ఎక్కువగా సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

ఇ.ఎ. బాబూఖాడియా (2003), మహిళల్లో స్కిజోఫ్రెనియా ప్రారంభానికి సంబంధించిన క్లినికల్ మరియు సామాజిక లక్షణాలను విశ్లేషించినప్పుడు, 95% కేసులలో, రోగులు కలిగి ఉన్నట్లు వెల్లడించారు. మొదటిసారిగా అనారోగ్యంతో బాధపడుతున్న 85.1% మంది మహిళల్లో, 72.3% - హింస, 52.5% - వైఖరులు, ప్రభావం యొక్క భ్రాంతికరమైన ఆలోచనలు గమనించబడ్డాయి. 82.2% మంది రోగులు కాలానుగుణంగా "ఆలోచనల ప్రతిధ్వని", 74.3% - శ్రవణ భ్రాంతులు, 63.3% - ఘ్రాణ, గస్టేటరీ, లైంగిక మరియు సోమాటిక్, 11.9% - దృశ్య మరియు 10.9% నాన్-వెర్బల్ శ్రవణ గ్రహణ భ్రమలను గమనిస్తున్నారని చెప్పారు.

చికిత్సతో సంబంధం లేకుండా, స్కిజోఫ్రెనియా కోర్సు యొక్క తీవ్రత యొక్క సూచికలు ఋతు క్రమరాహిత్యాలతో పరస్పర సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.

స్కిజోఫ్రెనియాతో బాధపడుతున్న పురుషులు సాధారణంగా ఒంటరిగా ఉంటారు, మహిళలు విడాకులు తీసుకుంటారు.

స్కిజోఫ్రెనియాతో బాధపడుతున్న మహిళలు సాపేక్షంగా తరచుగా లైంగిక హింసకు గురవుతారు.

స్కిజోఫ్రెనియా అభివృద్ధి చెందుతున్నప్పుడు, రోగులు లింగ-పాత్ర ప్రవర్తనలో మార్పు యొక్క సంకేతాలను చూపుతారని గమనించడం ఆసక్తికరంగా ఉంటుంది. కాబట్టి, ప్రత్యేకించి, స్కిజోఫ్రెనియాతో బాధపడుతున్న పురుషులు ఆదిమ రక్షణ విధానాలతో సంబంధాన్ని బహిర్గతం చేసే ప్రవర్తన యొక్క స్త్రీ లక్షణాలను ప్రదర్శించడం ప్రారంభిస్తారు, ఇది సామాజిక నిరాశ స్థాయి పెరుగుదలతో కూడి ఉంటుంది మరియు రోగుల సామాజిక దుర్వినియోగాన్ని పెంచుతుంది (పెట్రోవా N.N. మరియు ఇతరులు. , 2006).

వృత్తి మరియు సామాజిక వర్గం

అనేక అధ్యయనాల ఫలితాలు దిగువ సామాజిక తరగతి సభ్యులలో స్కిజోఫ్రెనియా సంభవం తరచుగా నమోదు చేయబడుతుందని చూపించాయి. ఇటీవల, ఒక దృక్కోణం వ్యక్తీకరించబడింది, దీని ప్రకారం ఈ వాస్తవాన్ని వ్యాధి యొక్క మూలంలో ఎటియోలాజికల్ కారకంగా పరిగణించకూడదు, కానీ దాని పర్యవసానంగా. స్కిజోఫ్రెనియాతో బాధపడుతున్న రోగులు వారి తల్లిదండ్రుల కంటే తక్కువ సామాజిక స్థితిని కలిగి ఉన్నారనే వాస్తవం ద్వారా ఇది ధృవీకరించబడవచ్చు. స్కిజోఫ్రెనియాతో బాధపడుతున్న రోగులలో 15% మంది మాత్రమే ఎక్కువ కాలం ఒకే స్థలంలో పని చేయగలరని గమనించండి.

యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో, స్కిజోఫ్రెనియా తక్కువ సామాజిక ఆర్థిక తరగతుల ప్రజలలో చాలా తరచుగా సంభవిస్తుంది. ఇక్కడ, బహుశా రష్యాలో, అనారోగ్యంతో ఉన్నవారిలో చాలా మంది నిరుద్యోగులు మరియు నిరాశ్రయులు ఉన్నారు.

భారతదేశం వంటి కొన్ని దేశాలలో, సమాజంలోని ఉన్నత స్థాయికి చెందిన వ్యక్తులు (అధిక కులాలు) చాలా తరచుగా స్కిజోఫ్రెనియాతో బాధపడుతున్నారు, కొంతమంది పరిశోధకుల అభిప్రాయం ప్రకారం, ఈ వ్యక్తుల సమూహంపై సామాజిక ఒత్తిడిని ప్రతిబింబిస్తుంది.

పట్టణీకరణ మరియు వలస

వలసదారులు, జాతి మైనారిటీ ప్రతినిధులు మరియు పెద్ద నగరాల్లో నివసించే ప్రజలు, ఇతర వ్యక్తుల కంటే ఎక్కువ స్థాయిలో స్కిజోఫ్రెనియా బారిన పడే ప్రమాదం ఉందని గుర్తించబడింది.

స్కిజోఫ్రెనియాకు గురయ్యే వ్యక్తుల సామాజిక సమూహాలు, జనాభాలోని ఇతర వర్గాల కంటే చాలా ఎక్కువ

1. పేద దేశాల నుండి వలస వచ్చినవారు
2. రెండవ తరంగం యొక్క వలసదారులు
3. జనాభాలో తక్కువ-ఆదాయ వర్గాలు
4. జాతి మైనారిటీ ప్రతినిధులు
5. పెద్ద నగరాల నివాసితులు
6. పెద్ద కుటుంబాలు

పేద దేశాల నుండి వచ్చిన వలసదారులు, రెండవ-తరగ వలసదారులు వంటివారు, మొదటి-తరగ వలసదారుల కంటే స్కిజోఫ్రెనియా యొక్క అధిక రేట్లు చూపుతారు.

కాబట్టి, ముఖ్యంగా, ఆఫ్రికా మరియు ఆసియా నుండి UKకి వచ్చిన వ్యక్తులలో స్కిజోఫ్రెనియా కేసులు గణనీయమైన సంఖ్యలో ఉన్నాయి.

చాలా మటుకు, మరొక దేశానికి వెళ్లే వ్యక్తులు లేదా ఒక పెద్ద నగరంలో నివసించే వారు వ్యాధి యొక్క ఆగమనానికి దోహదపడే తీవ్రమైన ఒత్తిడిని అనుభవించే అవకాశం ఉంది.

100,000 కంటే ఎక్కువ జనాభా ఉన్న నగరాల్లో, స్కిజోఫ్రెనియా సంభవం నగర జనాభా నిష్పత్తిలో పెరుగుతుంది. అయితే, ఈ పరిస్థితి చిన్న పట్టణాలు మరియు గ్రామీణ ప్రాంతాలకు విలక్షణమైనది కాదు.

పట్టణీకరణ స్కిజోఫ్రెనియాను అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదాన్ని దాదాపు 3 రెట్లు పెంచుతుందని కొన్ని అధ్యయనాలు చూపిస్తున్నాయి. పెరినాటల్ వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్ ఉన్న రోగి యొక్క తల్లికి ఎక్కువ సంభావ్యత కారణంగా ఈ వాస్తవం ఉందని నమ్ముతారు. అయితే, ఇతర రచయితల ప్రకారం, జీవితంలో మొదటి ఐదు సంవత్సరాలలో, ఒక పెద్ద నగరం నుండి గ్రామీణ ప్రాంతాలకు వెళ్లినట్లయితే స్కిజోఫ్రెనియా ప్రమాదం మళ్లీ తగ్గుతుంది.

వయస్సు కూర్పు పరంగా గ్రామీణ మరియు పట్టణ రోగుల మధ్య సంఖ్యాపరంగా గణనీయమైన తేడాలు లేవు.

చిన్న కుటుంబాల కంటే చాలా మంది పిల్లలతో ఉన్న కుటుంబాలకు స్కిజోఫ్రెనియా వచ్చే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది.

యుద్ధం, కరువు, నిరుద్యోగం స్కిజోఫ్రెనియా సంభవంపై తీవ్ర ప్రభావం చూపవు. అయినప్పటికీ, నెదర్లాండ్స్ వంటి కొన్ని దేశాలలో, రెండవ ప్రపంచ యుద్ధం తర్వాత స్కిజోఫ్రెనియాతో బాధపడుతున్న రోగుల సంఖ్య పెరిగింది, ఇది గర్భం సమయంలో ఆకలి మరియు ఒత్తిడి యొక్క ప్రతికూల ప్రభావంతో ముడిపడి ఉంది.

జాతిపరమైన అంశాలు

జాతి, మతం మరియు సాంస్కృతిక మరియు చారిత్రక నివాస ప్రాంతం యొక్క సందర్భంలో జాతిపరమైన అంశాలు సాధారణంగా పరిగణించబడతాయి.

వివిధ దేశాలలో స్కిజోఫ్రెనియా సంభవం తక్కువగా ఉంటుంది, ఇది అన్ని జాతులు మరియు సంస్కృతులలో నమోదు చేయబడుతుంది. ఏది ఏమైనప్పటికీ, స్కిజోఫ్రెనియాను నిర్ధారించడానికి రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాలలో వ్యత్యాసం ఇప్పటికీ అనారోగ్యం యొక్క గణాంక సూచికలను ప్రభావితం చేస్తుంది, అయినప్పటికీ మునుపటి కంటే తక్కువ స్థాయిలో ఉంది.

జాతి లక్షణాలు మరియు సంస్కృతిపై డిమెన్షియా ప్రికాక్స్ సంభవించే ఫ్రీక్వెన్సీ యొక్క ఆధారపడటం E. క్రెపెలిన్ చేత అధ్యయనం చేయబడింది. ఈ ప్రసిద్ధ మనోరోగ వైద్యుడి ప్రకారం, జావాలోని స్థానిక నివాసితులలో నమోదైన మొత్తం సైకోస్‌లలో 77% మంది "డిమెన్షియా ప్రేకాక్స్" ఉన్నారు, మానిక్-డిప్రెసివ్ సైకోసిస్ ఇక్కడ తక్కువ సాధారణం.

G. క్రోసెట్టి మరియు ఇతరులు. (1964) తన అధ్యయనంలో స్కిజోఫ్రెనియా ఖండాలలో కంటే డాల్మాటియా మరియు ఇస్ట్రియా దీవులలో ఎక్కువగా గమనించబడుతుందనే వాస్తవాలను ఉదహరించారు.

H. మర్ఫీ మరియు M. Lemieux (1967) ఫ్రెంచ్ కెనడియన్ సెమీ-ఐసోలేట్స్‌లో స్కిజోఫ్రెనియా యొక్క అధిక సంభావ్యతను నమోదు చేశారు. బహుశా ఈ డేటా కొంతవరకు స్కిజోఫ్రెనియా సంభవంపై జన్యుపరమైన కారకాల ప్రభావాన్ని ప్రతిబింబిస్తుంది.

ఇరవయ్యవ శతాబ్దపు రెండవ భాగంలోని సాహిత్యం యొక్క విశ్లేషణ ఉత్తర స్వీడన్, ఫిన్లాండ్, క్రొయేషియా, భారతదేశం యొక్క దక్షిణ రాష్ట్రాలు మరియు ఆఫ్రికన్ కరేబియన్ దేశాలలో స్కిజోఫ్రెనియా యొక్క పెరిగిన సంభవం గుర్తించబడింది.

కెనడా మరియు ఐర్లాండ్‌లోని కాథలిక్కులలో తరచుగా స్కిజోఫ్రెనియా సంభవం నమోదవుతుందని అనేకమంది పరిశోధకులు గణాంకాలను ఉదహరించారు. అదే సమయంలో, యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లోని ("అనాబాప్టిస్టులు") కొన్ని మతపరమైన విభాగాల సభ్యులలో స్కిజోఫ్రెనియా యొక్క సాపేక్షంగా తక్కువ సంభవం గుర్తించబడింది.

ఇతర దేశాల మాదిరిగా కాకుండా, చైనాలో స్కిజోఫ్రెనియా సంభవం, అలాగే ఆత్మహత్యలు, పురుషుల కంటే మహిళల్లో ఎక్కువగా ఉన్నాయి. అంతేకాదు గ్రామీణ ప్రాంతాల్లో నివసించే మహిళలే ఎక్కువగా ఆత్మహత్యలకు పాల్పడుతున్నారు.

ప్రపంచంలోని అభివృద్ధి చెందుతున్న దేశాలలో, ఆర్థిక పునరుద్ధరణ సమయంలో, వ్యాధి యొక్క కోర్సు మరింత సానుకూలంగా ఉంటుంది. సాధారణంగా, స్కిజోఫ్రెనియా యొక్క ఫలితం పాశ్చాత్య దేశాల కంటే అభివృద్ధి చెందుతున్న దేశాలలో మరింత అనుకూలంగా ఉంటుంది, అయితే ఈ దృగ్విషయానికి కారణాలు అస్పష్టంగా ఉన్నాయి (కుల్హారా పి., 1994).

అభివృద్ధి చెందిన దేశాలలో, అభివృద్ధి చెందని దేశాలలో - నిరంతరాయంగా, ప్రభావవంతమైన-పారానోయిడ్ లక్షణాలు మరియు మోటారు-వొలిషనల్ డిజార్డర్‌ల ఆధిపత్యానికి ఆవర్తన రకం కోర్సు యొక్క ధోరణి ఉంది.

యూరోపియన్ దేశాలలో స్కిజోఫ్రెనియా సంభవం(ప్రతి 1000 మందికి కేసుల సంఖ్యగా లెక్కించబడుతుంది).

• ఇంగ్లాండ్ -0.11 (హేలీ జి., 1971)
• డెన్మార్క్ -0.12 (మంక్ - జోర్గెన్‌సెన్ పి., 1972)
• ఐర్లాండ్ - 0.22 (WHO, 1986)
• ఇటలీ -0.14 (మెక్‌నాట్ ఎ. మరియు ఇతరులు, 1991-1995)
• రష్యా -0.14 (క్రాస్నోవ్ V.N. మరియు ఇతరులు., 2007)

అభివృద్ధి చెందని దేశాలలో, స్కిజోఫ్రెనియా యొక్క అభివ్యక్తి యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ మరియు నిషేధాలు మరియు ఆచారాల లక్షణాలపై దాని ప్రారంభ లక్షణాలపై ఆధారపడటం కనుగొనబడింది (అమోకో డి., 1978).

స్కిజోఫ్రెనియా యొక్క కొన్ని క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు సామాజిక మరియు సాంస్కృతిక పరిస్థితుల ప్రకారం మారుతూ ఉంటాయి. కాబట్టి, ఉదాహరణకు, A.R. కదిరోవ్ మరియు M.V. మముతోవా (1992) స్కిజోఫ్రెనియాతో స్లావ్స్ మరియు క్రిమియన్ టాటర్స్ యొక్క ఎథోలాజికల్ పోర్ట్రెయిట్‌లలో క్రాస్-కల్చరల్ తేడాలను బహిర్గతం చేసింది, అలాగే టాటర్స్ యొక్క భ్రమలకు సంబంధించిన ఇతివృత్తాలు మరియు కంటెంట్‌లోకి జాతి-నిర్దిష్ట ఆచార ప్రవర్తనను అనువదించారు.

ఎటియాలజీ

ఒక సమయంలో, ఉక్రేనియన్ మనోరోగ వైద్యుడు I.A. Polishchuk (1962) ఇలా వ్రాశాడు: "ప్రతి ఒక్కరూ మనోరోగచికిత్స నుండి స్కిజోఫ్రెనియా యొక్క 'మిస్టరీ' గురించిన ప్రశ్నకు సమాధానాన్ని ఆశిస్తారు, మరియు ఈ సమాధానం, బహుశా, అన్ని ఔషధాలకు మాత్రమే కాకుండా, జీవశాస్త్రానికి కూడా చాలా ముఖ్యమైనదిగా మారుతుంది."

స్కిజోఫ్రెనియా యొక్క ఎటియాలజీ యొక్క అత్యంత ముఖ్యమైన నమూనాలు నేడు జీవసంబంధమైన, మానసిక, సామాజిక మరియు మిశ్రమ (బయోసైకోసోషల్) నమూనాలను కలిగి ఉన్నాయి.

స్కిజోఫ్రెనియా యొక్క ఎటియాలజీ యొక్క నమూనాలు:

• జీవసంబంధమైన: జన్యు, డైసోంటోజెనెటిక్, ఎండోక్రైన్, జీవక్రియ, మత్తు, అంటు, రోగనిరోధక
• సైకలాజికల్: సైకోడైనమిక్, అస్తిత్వ; అభిజ్ఞా (న్యూరోకాగ్నిటివ్ లోటు)
• సామాజిక: కుటుంబం
• బయోప్సైకోసోషల్: ది వల్నరబిలిటీ-స్ట్రెస్ మోడల్

వివిధ సమయాల్లో స్కిజోఫ్రెనియా యొక్క మూలం యొక్క జీవసంబంధమైన భావనలలో, జన్యు, డైసోంటోజెనెటిక్, రాజ్యాంగ, ఎండోక్రైన్, జీవక్రియ, వాస్కులర్, మత్తు, అంటు మరియు స్వయం ప్రతిరక్షక నమూనాలు ప్రసిద్ధి చెందాయి.

స్కిజోఫ్రెనియా యొక్క అత్యంత అభివృద్ధి చెందిన మానసిక నమూనా మానసిక విశ్లేషణ నమూనా, సామాజిక నమూనాలలో - కుటుంబం.

స్కిజోఫ్రెనియా యొక్క ఎటియోపాథోజెనిసిస్ యొక్క ఆధునిక నమూనా సాధారణంగా "దుర్బలత్వం-ఒత్తిడి" నమూనా యొక్క చట్రంలో పరిగణించబడుతుంది. అంటువ్యాధులు, గాయాలు, పెరినాటల్ స్ట్రోక్‌లు మరియు మెదడు యొక్క ఇతర నిర్మాణ మరియు క్రియాత్మక రుగ్మతల కారణంగా పిండం పరిపక్వత ప్రారంభ కాలంలో జన్యుపరంగా పుట్టుకతో వచ్చిన లేదా పొందినవి మోటారు నైపుణ్యాలు మరియు మనస్సులో మార్పులకు దారితీస్తాయని, స్కిజోఫ్రెనియాకు దారితీస్తుందని మరియు ఈ మార్పులు సూచిస్తున్నాయి. వ్యాధి యొక్క అభివ్యక్తికి చాలా కాలం ముందు గుర్తించవచ్చు.

ఒత్తిడి, ముఖ్యంగా దీర్ఘకాలిక స్వభావం, ఉచ్ఛరించే మరియు తరచుగా భావోద్వేగ అనుభవాలు, యుక్తవయస్సులో ఎండోక్రైన్ మార్పులు మానసిక గోళం యొక్క సాపేక్షంగా తక్కువ సహనం థ్రెషోల్డ్‌ను అధిగమించడానికి దారితీస్తాయి, పరిహార విధానాలకు అంతరాయం కలిగిస్తాయి మరియు చివరికి స్కిజోఫ్రెనియా యొక్క అభివ్యక్తి ప్రక్రియను ప్రేరేపిస్తాయి.