హెచ్చుతగ్గులు - వైద్యంలో దీని అర్థం ఏమిటి మరియు కారణాలు ఏమిటి. ప్రమాదకరమైన వ్యాధుల యొక్క తరచుగా సహచరుడిగా పెర్కషన్ అసిటిస్

అసిటిస్, లేదా పొత్తికడుపు డ్రాప్సీ, తరచుగా మరొక దాని ఫలితంగా ఉంటుంది, మరింత ప్రమాదకరమైనది మరియు వ్యాధికి చికిత్స చేయడం కష్టం. అయినప్పటికీ, అస్సైట్స్ రోగి యొక్క జీవితాన్ని క్లిష్టతరం చేస్తుంది మరియు విచారకరమైన పరిణామాలకు దారి తీస్తుంది. ఆధునిక ఔషధం దాని వివిధ దశలలో అసిటిస్ చికిత్సకు చాలా ప్రభావవంతమైన పద్ధతులను అభివృద్ధి చేసింది. అసిటిస్ యొక్క మొదటి సంకేతాల గురించి మీరు తెలుసుకోవలసినది, దాని అభివృద్ధి యొక్క కోర్సు మరియు సహాయం కోసం ఏ వైద్యుడిని సంప్రదించాలి?

ప్రమాదకరమైన వ్యాధుల యొక్క తరచుగా సహచరుడిగా అస్సైట్స్

ఔషధం లో, అసిటిస్ ద్వితీయ రోగనిర్ధారణ స్థితిగా అర్థం చేసుకోబడుతుంది, ఇది ఉదర కుహరంలో ద్రవం చేరడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. చాలా తరచుగా, తీవ్రమైన రోగనిర్ధారణ పరిస్థితుల ఫలితంగా శరీరంలో ద్రవ మార్పిడి యొక్క నియంత్రణ ఉల్లంఘన వలన అసిటిస్ ఏర్పడుతుంది.

ఆరోగ్యకరమైన శరీరంలో, ఉదర కుహరంలో ఎల్లప్పుడూ కొద్దిగా ద్రవం ఉంటుంది, అయితే అది పేరుకుపోదు, కానీ శోషరస కేశనాళికల ద్వారా గ్రహించబడుతుంది. అంతర్గత అవయవాలు మరియు వ్యవస్థల యొక్క వివిధ వ్యాధులతో, ద్రవం ఏర్పడే రేటు పెరుగుతుంది మరియు దాని శోషణ రేటు తగ్గుతుంది. అసిటిస్ అభివృద్ధితో, ద్రవం మరింత ఎక్కువ అవుతుంది, ఇది ముఖ్యమైన అవయవాలను కుదించడం ప్రారంభమవుతుంది. ఇది అంతర్లీన వ్యాధి యొక్క అభివృద్ధి మరియు అసిటిస్ యొక్క పురోగతిని తీవ్రతరం చేయడానికి దోహదం చేస్తుంది. అదనంగా, ద్రవం యొక్క అధిక భాగం ఉదర కుహరంలో సంచితం అయినందున, రక్త ప్రసరణ పరిమాణంలో గణనీయమైన తగ్గుదల ఉంది. ఇది శరీరంలో నీటిని నిలుపుకునే పరిహార విధానాల ప్రయోగానికి దారితీస్తుంది. రోగి మూత్రం ఏర్పడటం మరియు విసర్జన రేటును గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది, అయితే అస్సిటిక్ ద్రవం మొత్తం పెరుగుతుంది.

ఉదర కుహరంలో ద్రవం చేరడం సాధారణంగా ఇంట్రా-ఉదర పీడనం, బలహీనమైన రక్త ప్రసరణ మరియు గుండె కార్యకలాపాల పెరుగుదలతో కూడి ఉంటుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, ప్రోటీన్ నష్టం మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ ఆటంకాలు సంభవిస్తాయి, గుండె మరియు శ్వాసకోశ వైఫల్యానికి కారణమవుతాయి, ఇది అంతర్లీన వ్యాధి యొక్క రోగ నిరూపణను గణనీయంగా దిగజార్చుతుంది.

వైద్యశాస్త్రంలో, అసిటిస్ అభివృద్ధిలో మూడు ప్రధాన దశలు ఉన్నాయి.

• తాత్కాలిక అసిటిస్.ఈ దశలో, ఉదర కుహరంలో 400 ml కంటే ఎక్కువ ద్రవం సంచితం కాదు. ప్రత్యేక అధ్యయనాల సహాయంతో మాత్రమే వ్యాధిని గుర్తించడం సాధ్యమవుతుంది. అవయవాల పనితీరు దెబ్బతినదు. అంతర్లీన వ్యాధి యొక్క చికిత్స సహాయంతో అసిటిస్ యొక్క లక్షణాలను తొలగించడం సాధ్యమవుతుంది.
• మధ్యస్థ అసిటిస్.ఈ దశలో ఉదర కుహరంలో 4 లీటర్ల వరకు ద్రవం పేరుకుపోతుంది. రోగి యొక్క పొత్తికడుపు పెద్దది. నిలబడి ఉన్న స్థితిలో, మీరు పొత్తికడుపు గోడ యొక్క దిగువ భాగం యొక్క ఉబ్బినట్లు గమనించవచ్చు. సుపీన్ స్థానంలో, రోగి తరచుగా శ్వాస ఆడకపోవడాన్ని ఫిర్యాదు చేస్తాడు. ద్రవం యొక్క ఉనికిని పెర్కషన్ (ట్యాపింగ్) లేదా హెచ్చుతగ్గుల లక్షణం (నొక్కినప్పుడు ఉదరం యొక్క వ్యతిరేక గోడ యొక్క హెచ్చుతగ్గులు) ఉపయోగించి నిర్ణయించబడుతుంది.
• ఉద్విగ్న ఆసిట్.ఈ దశలో ద్రవం మొత్తం చేరుకోవచ్చు మరియు కొన్ని సందర్భాల్లో 10-15 లీటర్లకు మించి ఉంటుంది. ఉదర కుహరంలో ఒత్తిడి పెరుగుతుంది మరియు ముఖ్యమైన అవయవాల సాధారణ పనితీరుకు అంతరాయం కలిగిస్తుంది. రోగి పరిస్థితి తీవ్రంగా ఉంది, అతన్ని అత్యవసరంగా ఆసుపత్రిలో చేర్చాలి.

విడిగా, ఆచరణాత్మకంగా చికిత్స చేయలేని వక్రీభవన అసిటిస్ పరిగణించబడుతుంది. అన్ని రకాల చికిత్సలు విఫలమైతే మరియు ద్రవం మొత్తం తగ్గకుండా ఉండటమే కాకుండా నిరంతరం పెరుగుతుంటే ఇది నిర్ధారణ అవుతుంది. ఈ రకమైన అసిటిస్‌కు రోగ నిరూపణ అననుకూలమైనది.

అసిటిస్ యొక్క కారణాలు

గణాంకాల ప్రకారం, పొత్తికడుపులో అసిటిస్ యొక్క ప్రధాన కారణాలు:

• కాలేయ వ్యాధి (70%);
• ఆంకోలాజికల్ వ్యాధులు (10%);
• గుండె వైఫల్యం (5%).

అదనంగా, అసిటిస్ క్రింది వ్యాధులతో కూడి ఉండవచ్చు:

• మూత్రపిండ వ్యాధి;
• పెరిటోనియం యొక్క క్షయవ్యాధి;
• స్త్రీ జననేంద్రియ వ్యాధులు;
• ఎండోక్రైన్ రుగ్మతలు;
• రుమాటిజం, రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్;
• లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్;
• టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్;
• యురేమియా;
• జీర్ణ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధులు;
• నాన్-ఇన్ఫెక్షియస్ ఎటియాలజీ యొక్క పెర్టోనిటిస్;
• ఉదర కుహరం నుండి శోషరస ప్రవాహం యొక్క ఉల్లంఘన.

ఈ వ్యాధులతో పాటు, కింది కారకాలు అసిటిస్ సంభవించడానికి దోహదం చేస్తాయి:

• కాలేయం యొక్క సిర్రోసిస్‌కు దారితీసే మద్యం దుర్వినియోగం;
• ఔషధ సూది మందులు;
• రక్త మార్పిడి;
• ఊబకాయం;
• అధిక కొలెస్ట్రాల్;
• పచ్చబొట్టు;
• వైరల్ హెపటైటిస్ కేసుల ద్వారా వర్గీకరించబడిన ప్రాంతంలో నివసిస్తున్నారు.

అన్ని సందర్భాల్లో, ఉదర కుహరంలో ద్రవం పేరుకుపోవడానికి దారితీసే శరీరం యొక్క ముఖ్యమైన విధుల ఉల్లంఘనల సంక్లిష్ట కలయికపై ఆసిటిస్ ఆధారపడి ఉంటుంది.

పాథాలజీ సంకేతాలు

పొత్తికడుపు అస్సైట్స్ యొక్క ప్రధాన బాహ్య సంకేతాలలో ఒకటి పొత్తికడుపు పరిమాణంలో పెరుగుదల. రోగి నిలబడి ఉన్న స్థితిలో, ఇది ఆప్రాన్ రూపంలో వేలాడదీయవచ్చు మరియు కప్ప బొడ్డు అని పిలవబడే అవకాశం ఉన్న స్థితిలో ఉంటుంది. నాభి యొక్క పొడుచుకు మరియు చర్మంపై సాగిన గుర్తులు కనిపించవచ్చు. కాలేయం యొక్క పోర్టల్ సిరలో పెరిగిన ఒత్తిడి వల్ల పోర్టల్ హైపర్‌టెన్షన్‌తో, పూర్వ ఉదర గోడపై సిరల నమూనా కనిపిస్తుంది. ఈ డ్రాయింగ్‌ను "మెడుసా హెడ్" అని పిలుస్తారు, ఎందుకంటే పౌరాణిక గోర్గాన్ మెడుసాతో సారూప్యత ఉంది, దీని తలపై జుట్టుకు బదులుగా పాములు ఉన్నాయి.

పొత్తికడుపులో నొప్పులు మరియు లోపల నుండి పూర్తిగా నిండిన భావన ఉన్నాయి. వ్యక్తికి మొండెం వంగడం కష్టం. బాహ్య ఆవిర్భావములలో కాళ్ళు, చేతులు, ముఖం, చర్మం యొక్క సైనోసిస్ వాపు కూడా ఉన్నాయి. రోగి శ్వాసకోశ వైఫల్యం, టాచీకార్డియాను అభివృద్ధి చేస్తాడు. మలబద్ధకం, వికారం, త్రేనుపు మరియు ఆకలి లేకపోవడం సంభవించవచ్చు.

ప్రయోగశాల మరియు వాయిద్య అధ్యయనాలతో, వైద్యుడు రోగనిర్ధారణను నిర్ధారిస్తాడు మరియు ఆసిటిస్కు కారణమైన కారణాన్ని స్థాపించాడు. దీని కోసం, అల్ట్రాసౌండ్, MRI, డయాగ్నస్టిక్ లాపరోసెంటెసిస్ మరియు ప్రయోగశాల పరీక్షలు నిర్వహిస్తారు. అల్ట్రాసౌండ్ సహాయంతో, ఉదర కుహరంలో ఉచిత ద్రవం మరియు దాని పరిమాణం, కాలేయం మరియు ప్లీహము పెరుగుదల, వీనా కావా మరియు పోర్టల్ సిర యొక్క విస్తరణ, మూత్రపిండాల నిర్మాణం యొక్క ఉల్లంఘన, కణితుల ఉనికి మరియు మెటాస్టేసులు గుర్తించబడతాయి.

MRI ఒక నిర్దిష్ట కణజాలం యొక్క పొర-ద్వారా-పొర పరీక్షను అనుమతిస్తుంది, తక్కువ మొత్తంలో అస్కిటిక్ ద్రవాన్ని కూడా బహిర్గతం చేస్తుంది మరియు అసిటిస్‌కు కారణమైన అంతర్లీన వ్యాధిని నిర్ధారిస్తుంది.

అదనంగా, వైద్యుడు పాల్పేషన్ మరియు పెర్కషన్ ఉపయోగించి ఒక అధ్యయనాన్ని నిర్వహిస్తాడు. పాల్పేషన్ ఒక నిర్దిష్ట అవయవానికి (కాలేయం లేదా ప్లీహము) నష్టాన్ని సూచించే సంకేతాలను గుర్తించడంలో సహాయపడుతుంది. అసిట్‌లను గుర్తించడానికి పెర్కషన్ నేరుగా ఉపయోగించబడుతుంది. దీని సారాంశం రోగి యొక్క ఉదర కుహరాన్ని నొక్కడం మరియు పెర్కషన్ శబ్దాలను విశ్లేషించడం. తీవ్రమైన ఆసిటిస్తో, ఉదాహరణకు, ఉదరం యొక్క మొత్తం ఉపరితలంపై నిస్తేజమైన పెర్కషన్ ధ్వని నిర్ణయించబడుతుంది.

ప్రయోగశాల రక్త పరీక్షలు ఎర్ర రక్త కణాల ఏకాగ్రతలో తగ్గుదల, ల్యూకోసైట్లు మరియు ESR సంఖ్య పెరుగుదల, బిలిరుబిన్ (కాలేయం యొక్క సిర్రోసిస్‌తో) ఏకాగ్రత పెరుగుదల, వాపు యొక్క తీవ్రమైన దశ యొక్క ప్రోటీన్లు సాధ్యమే. ప్రారంభ దశలో అసిటిస్ కోసం మూత్ర విశ్లేషణ తక్కువ సాంద్రతతో ఎక్కువ మూత్రాన్ని చూపుతుంది, ఎందుకంటే అసిటిస్ మూత్ర వ్యవస్థలో అసాధారణతలను కలిగిస్తుంది. టెర్మినల్ దశలో, మూత్రం యొక్క సాంద్రత సాధారణమైనది కావచ్చు, కానీ దాని మొత్తం మొత్తం గణనీయంగా తగ్గుతుంది.

చికిత్స యొక్క సూత్రాలు

అస్సైట్స్ చికిత్స యొక్క సాధారణ సూత్రాలు, మొదటగా, అంతర్లీన వ్యాధి చికిత్సను కలిగి ఉంటాయి. అస్సైట్స్ యొక్క చికిత్స ఉదర కుహరం నుండి ద్రవాన్ని తొలగించడం మరియు పునరావృతం కాకుండా నిరోధించడం లక్ష్యంగా ఉంది.

అస్సైట్స్ యొక్క మొదటి డిగ్రీ ఉన్న రోగులకు వైద్య చికిత్స మరియు ఉప్పు-రహిత ఆహారానికి కట్టుబడి ఉండటం అవసరం లేదు.

గ్రేడ్ 2 అస్సైట్స్ ఉన్న రోగులకు తక్కువ సోడియం ఆహారం మరియు మూత్రవిసర్జన చికిత్స ఇవ్వబడుతుంది. రక్త సీరంలోని ఎలెక్ట్రోలైట్స్ యొక్క కంటెంట్తో సహా రోగి యొక్క పరిస్థితి యొక్క స్థిరమైన పర్యవేక్షణతో ఇది నిర్వహించబడాలి.

వ్యాధి యొక్క మూడవ డిగ్రీ ఉన్న రోగులు ఉదర కుహరం నుండి ద్రవాన్ని తొలగించడం మరియు ఉప్పు లేని ఆహారంతో కలిపి మరింత మూత్రవిసర్జన చికిత్సను నిర్వహిస్తారు.

చికిత్స రోగ నిరూపణ

అసిటిస్ సాధారణంగా ప్రభావిత అవయవాల యొక్క తీవ్రమైన పనిచేయకపోవడాన్ని సూచిస్తుంది, అయితే, ఇది ప్రాణాంతకమైన సమస్య కాదు. సకాలంలో రోగ నిర్ధారణ మరియు సరైన చికిత్సతో, ఉదర కుహరం నుండి అస్సిటిక్ ద్రవాన్ని పూర్తిగా తొలగించడం మరియు ప్రభావిత అవయవం యొక్క విధులను పునరుద్ధరించడం సాధ్యపడుతుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, ఉదాహరణకు, క్యాన్సర్‌లో, అసిటిస్ వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, దీనివల్ల రోగి యొక్క సమస్యలు మరియు మరణానికి కూడా కారణమవుతాయి. ఇది కాలేయం, మూత్రపిండాలు, గుండె మరియు ఇతర అవయవాలకు తీవ్రమైన నష్టాన్ని కలిగించే అంతర్లీన వ్యాధి ద్వారా అస్సైట్స్ యొక్క కోర్సు బాగా ప్రభావితమవుతుంది.

ఇతర కారకాలు కూడా రోగ నిరూపణను ప్రభావితం చేస్తాయి:

• అస్సైట్స్ యొక్క గ్రేడ్. తాత్కాలిక అసిటిస్ (ఫస్ట్ డిగ్రీ) రోగి యొక్క జీవితానికి తక్షణ ముప్పు కాదు. ఈ సందర్భంలో, అన్ని శ్రద్ధ అంతర్లీన వ్యాధి చికిత్సకు చెల్లించాలి.
• చికిత్స ప్రారంభ సమయం. ముఖ్యమైన అవయవాలు ఇంకా నాశనం చేయబడనప్పుడు లేదా వాటి విధులు కొద్దిగా ప్రభావితమైన దశలో అసిటిస్ గుర్తించబడితే, అంతర్లీన వ్యాధిని తొలగించడం కూడా రోగి యొక్క పూర్తి పునరుద్ధరణకు దారి తీస్తుంది.

అంతర్లీన వ్యాధి యొక్క రకం మరియు తీవ్రత కూడా అసిట్‌ల మనుగడ గణాంకాలను ప్రభావితం చేస్తుంది. పరిహారం పొందిన కాలేయ సిర్రోసిస్‌తో, 50% మంది రోగులు 7 నుండి 10 సంవత్సరాల వరకు జీవించగలుగుతారు మరియు డీకంపెన్సేటెడ్‌తో - ఐదేళ్ల మనుగడ రేటు 20% మించదు.

ఆంకోలాజికల్ వ్యాధులలో, ఆసిటిస్, ఒక నియమం వలె, తరువాతి దశలలో కనిపిస్తుంది మరియు సకాలంలో చికిత్సతో ఐదు సంవత్సరాల మనుగడ రేటు 50% కంటే ఎక్కువ కాదు. ఈ రోగుల సగటు ఆయుర్దాయం 1-2 సంవత్సరాలు.

సరికాని చికిత్సతో, అసిటిస్ రోగ నిరూపణను మరింత తీవ్రతరం చేసే తీవ్రమైన సమస్యలను కలిగిస్తుంది:

• రక్తస్రావం;
• పెర్టోనిటిస్;
• మెదడు యొక్క వాపు;
• కార్డియాక్ సూచించే పనిచేయకపోవడం;
• తీవ్రమైన శ్వాసకోశ వైఫల్యం.

సరికాని చికిత్స యొక్క దుష్ప్రభావంగా కూడా అస్సైట్స్ పునరావృతం కావచ్చు. పునరావృతం చాలా ప్రమాదకరమైనది, ఎందుకంటే చాలా సందర్భాలలో, నయం చేయలేని అసిటిస్ ప్రాణాంతకం.

ఉదర అస్సైట్స్ యొక్క కన్జర్వేటివ్ చికిత్స

పొత్తికడుపు అసిటిస్ అభివృద్ధి ప్రారంభ దశలో ఉన్న సందర్భాలలో లేదా ఆంకాలజీకి ఉపశమన చికిత్సగా మరియు ఇతర పద్ధతుల యొక్క సరికాని ఉపయోగంలో అస్సైట్స్ యొక్క సాంప్రదాయిక లేదా రోగలక్షణ చికిత్స ఉపయోగించబడుతుంది.

అన్ని సందర్భాల్లో, చికిత్స యొక్క ప్రధాన పని అస్కిటిక్ ద్రవాన్ని తొలగించడం మరియు రోగి యొక్క పరిస్థితిని ఒక నిర్దిష్ట స్థాయిలో నిర్వహించడం. ఇది చేయుటకు, శరీరంలోకి ప్రవేశించే సోడియం మొత్తాన్ని తగ్గించడం మరియు మూత్రంలో దాని విసర్జనను పెంచడం అవసరం.

ఆహారాన్ని అనుసరించడం, బరువు మార్పులను నియంత్రించడం మరియు మూత్రవిసర్జన మందులు తీసుకోవడం ద్వారా సమీకృత విధానంతో మాత్రమే సానుకూల ఫలితాలు సాధించబడతాయి.

ప్రధాన ఆహార సూత్రాలుఅసిటిస్ తో:

• కనీస ఉప్పు.దాని అధిక వినియోగం ఎడెమా అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది మరియు పర్యవసానంగా, అస్సైట్స్. రోగులు వీలైనంత వరకు లవణ పదార్ధాల తీసుకోవడం పరిమితం చేయాలని సలహా ఇస్తారు.
• కనిష్ట ద్రవం. మితమైన లేదా తీవ్రమైన ఆసిట్‌లతో, కట్టుబాటు రోజుకు 500-1000 ml స్వచ్ఛమైన ద్రవం కంటే ఎక్కువ ఉండకూడదు.
• కనిష్ట కొవ్వు. కొవ్వు అధికంగా ఉన్న ఆహారాన్ని తీసుకోవడం ప్యాంక్రియాటైటిస్ అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది.
• ఆహారంలో తగినంత ప్రోటీన్.ఇది ఎడెమాకు దారితీసే ప్రోటీన్ లోపం.

నిషేధించబడిన కొవ్వు మాంసం మరియు చేపలు, వేయించిన ఆహారాలు, పొగబెట్టిన మాంసాలు, ఉప్పు, మద్యం, టీ, కాఫీ, సుగంధ ద్రవ్యాలు.

అసిటిస్ చికిత్సలో, బరువు యొక్క డైనమిక్స్ను నియంత్రించడం అవసరం. ఉప్పు లేని ఆహారం ప్రారంభంలో, రోజువారీ బరువును ఒక వారం పాటు నిర్వహిస్తారు. రోగి 2 కిలోల కంటే ఎక్కువ కోల్పోయినట్లయితే, మూత్రవిసర్జన మందులు అతనికి సూచించబడవు. 2 కిలోల కంటే తక్కువ బరువు తగ్గడంతో, మరుసటి వారంలో డ్రగ్ థెరపీ ప్రారంభమవుతుంది.

మూత్రవిసర్జన మందులు శరీరం నుండి అదనపు ద్రవాన్ని తొలగించడానికి మరియు ఉదర కుహరం నుండి రక్తప్రవాహంలోకి ద్రవం యొక్క భాగాన్ని మార్చడాన్ని ప్రోత్సహించడానికి సహాయపడతాయి. అస్సైట్స్ యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు గణనీయంగా తగ్గుతాయి. చికిత్సలో ఉపయోగించే ప్రధాన మందులు ఫ్యూరోసెమైడ్, మన్నిటోల్ మరియు స్పిరోనోలక్టోన్. ఔట్ పేషెంట్ ఆధారంగా, ఫ్యూరోసెమైడ్ ప్రతి రెండు రోజులకు ఒకసారి 20 mg కంటే ఎక్కువ ఇంట్రావీనస్‌గా ఇవ్వబడుతుంది. ఇది మూత్రపిండాల ద్వారా వాస్కులర్ బెడ్ నుండి ద్రవాన్ని తొలగిస్తుంది. ఫ్యూరోసెమైడ్ యొక్క ప్రధాన ప్రతికూలత శరీరం నుండి పొటాషియం యొక్క అధిక విసర్జన.

మన్నిటోల్ ఫ్యూరోసెమైడ్‌తో కలిపి ఉపయోగించబడుతుంది, ఎందుకంటే వాటి చర్య కలిపి ఉంటుంది. మన్నిటోల్ ఇంటర్ సెల్యులార్ స్పేస్ నుండి వాస్కులర్ బెడ్‌లోకి ద్రవాన్ని తొలగిస్తుంది. ఇది 200 mg ఇంట్రావీనస్‌గా సూచించబడుతుంది. అయితే, ఇది ఔట్ పేషెంట్ ఆధారంగా ఉపయోగించడానికి సిఫారసు చేయబడలేదు.

స్పిరోనోలక్టోన్ కూడా ఒక మూత్రవిసర్జన, కానీ ఇది అధిక పొటాషియం విసర్జనను నిరోధించవచ్చు.

అదనంగా, రక్తనాళాల గోడలను (విటమిన్లు, డయోస్మిన్), రక్త వ్యవస్థను ప్రభావితం చేసే ఏజెంట్లు (జెలటినాల్, రియోపోలిగ్లికిన్), అల్బుమిన్, యాంటీబయాటిక్స్ బలోపేతం చేసే మందులు సూచించబడతాయి.

సర్జికల్ మానిప్యులేషన్స్

కన్జర్వేటివ్ చికిత్సతో ద్రవం చేరడం తొలగించలేని సందర్భాలలో అసిటిస్ కోసం శస్త్రచికిత్స సూచించబడుతుంది.

చికిత్సా లాపరోసెంటెసిస్ అస్సైట్స్ (పూర్వ పొత్తికడుపు గోడ యొక్క పంక్చర్) తో ఇది పెద్ద మొత్తంలో ద్రవాన్ని తొలగించగలదు - ఒకేసారి 6 నుండి 10 లీటర్ల వరకు. మూత్రాశయం యొక్క ప్రాథమిక ఖాళీతో స్థానిక అనస్థీషియా కింద ఈ ప్రక్రియ నిర్వహిస్తారు. రోగి సెమీ-సిట్టింగ్ లేదా అబద్ధం స్థానం తీసుకుంటాడు. నాభి మరియు జఘన ఎముక మధ్య పొత్తికడుపు మధ్య రేఖ వెంట పంక్చర్ చేయబడుతుంది. ఒక చర్మపు కోత ఒక స్కాల్పెల్తో తయారు చేయబడుతుంది, దీని ద్వారా ఒక ప్రత్యేక పరికరం, ఒక ట్రోకార్, ఉదర కుహరంలోకి చొప్పించబడుతుంది. దాని ద్వారా, ద్రవ సరైన వాల్యూమ్లో తొలగించబడుతుంది. ప్రక్రియ తర్వాత, గాయం కుట్టినది. యాంటిసెప్టిక్ ప్రమాణాలను పాటించడం మరియు ఆపరేషన్ యొక్క సాంకేతికతను నేర్చుకోవడం అవసరం కాబట్టి, అస్సైట్స్‌తో లాపరోసెంటెసిస్ ఆసుపత్రిలో మాత్రమే నిర్వహించబడుతుంది. ఆవర్తన లాపరోసెంటెసిస్ అవసరమయ్యే రోగులకు ప్రక్రియను సులభతరం చేయడానికి, ఇది శాశ్వత పెరిటోనియల్ పోర్ట్ ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది.

మరొక ప్రభావవంతమైన శస్త్రచికిత్సా విధానం ఒమెంటోహెపటోఫ్రెనోపెక్సీ . ఇది డయాఫ్రాగమ్ మరియు కాలేయం యొక్క ఉపరితలం యొక్క ముందుగా చికిత్స చేయబడిన ప్రాంతాలకు ఓమెంటమ్‌ను కుట్టడంలో ఉంటుంది. కాలేయం మరియు ఓమెంటం మధ్య పరిచయం కనిపించడం వల్ల, పొరుగు కణజాలాల ద్వారా అస్కిటిక్ ద్రవాన్ని గ్రహించడం సాధ్యమవుతుంది. అదనంగా, సిరల వ్యవస్థలో ఒత్తిడి మరియు నాళాల గోడల ద్వారా ఉదర కుహరంలోకి ద్రవం యొక్క నిష్క్రమణ తగ్గుతుంది.

టిప్స్ - ట్రాన్స్‌జుగులర్ ఇంట్రాహెపాటిక్ పోర్టోసిస్టమిక్ షంటింగ్ - పోర్టల్ సిస్టమ్ యొక్క డికంప్రెషన్ మరియు అస్కిటిక్ సిండ్రోమ్ యొక్క తొలగింపును అనుమతిస్తుంది. సాధారణంగా, TIPS ఔషధ చికిత్సకు అనుకూలంగా లేని వక్రీభవన అసిట్‌ల కోసం నిర్వహిస్తారు. టిప్స్ విధానంలో, హెపాటిక్ సిరలోకి ప్రవేశించే ముందు జుగులార్ సిరలోకి ఒక గైడ్‌వైర్ చొప్పించబడుతుంది. అప్పుడు ఒక ప్రత్యేక కాథెటర్ కండక్టర్ ద్వారా కాలేయంలోకి పంపబడుతుంది. పొడవాటి, వంగిన సూదిని ఉపయోగించి, పోర్టల్ సిరలో ఒక స్టెంట్ ఉంచబడుతుంది, పోర్టల్ సిర మరియు హెపాటిక్ సిరల మధ్య ఛానెల్‌ని సృష్టిస్తుంది. రక్తం తగ్గిన ఒత్తిడితో హెపాటిక్ సిరకు దర్శకత్వం వహించబడుతుంది, ఇది పోర్టల్ హైపర్‌టెన్షన్ యొక్క తొలగింపుకు దారితీస్తుంది. వక్రీభవన అసహనం ఉన్న రోగులలో TIPS తర్వాత, 58% కేసులలో ద్రవ పరిమాణంలో తగ్గుదల ఉంది.

అస్సైట్స్ మరియు దానికి కారణమయ్యే వ్యాధులు చాలా తీవ్రమైనవి మరియు చికిత్స చేయడం కష్టం అనే వాస్తవం ఉన్నప్పటికీ, సకాలంలో సంక్లిష్ట చికిత్స గణనీయంగా కోలుకునే అవకాశాలను పెంచుతుంది లేదా ప్రాణాంతక రోగుల జీవన నాణ్యతను మెరుగుపరుస్తుంది. అంతర్లీన వ్యాధి యొక్క సంక్లిష్టత అరుదుగా గృహ లేదా జానపద పద్ధతులను పంపిణీ చేయడానికి అనుమతించడం వలన, వైద్యుని పర్యవేక్షణలో మాత్రమే అసిటిస్ చికిత్స అవసరం. ఇది ఆంకాలజీ వల్ల కలిగే అసిటిస్ విషయంలో ప్రత్యేకంగా వర్తిస్తుంది.

మూలం: www.pravda.ru

క్లినికల్ చిత్రం.చీము యొక్క ముఖ్యమైన సంచితాలతో, ఒక సాధారణ ప్రతిచర్య సాధారణంగా వ్యక్తీకరించబడుతుంది: జ్వరం, బలహీనత, ఆకలి లేకపోవడం, నిద్రలేమి, రక్త కూర్పులో మార్పులు, ఉదయం మరియు సాయంత్రం ఉష్ణోగ్రత హెచ్చుతగ్గులు.

తీవ్రమైన వాపు యొక్క ఇతర సంకేతాల సమక్షంలో చీము యొక్క ముఖ్యమైన సంకేతం హెచ్చుతగ్గులు, లేదా హెచ్చుతగ్గులు (Fig. 24) యొక్క లక్షణం.

అన్నం. 25. మృదు కణజాల చీము యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ చిత్రం.

ఇది సాగే గోడలతో ఒక కుహరంలో మూసివున్న ద్రవం (చీము) ఉండటం వలన సంభవిస్తుంది, ఇది అన్ని దిశలలో ఒక గోడ నుండి వేవ్ రూపంలో ఒక పుష్ని ప్రసారం చేస్తుంది. గోడ చాలా మందంగా ఉన్నప్పుడు మరియు చీము కుహరం చిన్నగా మరియు లోతుగా ఉన్నప్పుడు ఈ లక్షణం ఉండదు. ఈ సందర్భంలో, మృదు కణజాలం యొక్క చీము లేదా అల్ట్రాసౌండ్ యొక్క రోగనిర్ధారణ పంక్చర్ చేయడం అవసరం (Fig. 25)

ఏదైనా కుహరంలోకి (ఉమ్మడి, ప్లూరల్ కుహరం) చీము యొక్క పురోగతి ముఖ్యమైన ముప్పు.

దీర్ఘకాలిక గడ్డలో, తీవ్రమైన వాపు సంకేతాలు దాదాపు పూర్తిగా లేకపోవచ్చు. ఈ సందర్భాలలో, వాపు, కొంచెం నొప్పి, హెచ్చుతగ్గుల లక్షణం మరియు పంక్చర్ డేటా రోగనిర్ధారణ చేయడానికి అనుమతిస్తాయి. గడ్డలను నిర్ధారించడానికి అల్ట్రాసౌండ్ ఉపయోగించాలి.

చీము యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ చిత్రం దాని అభివృద్ధి దశపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఏర్పడిన చీము స్పష్టమైన అసమాన ఆకృతులను కలిగి ఉంటుంది, చక్కటి అవక్షేపం ఉన్న ఒక అసమానమైన ద్రవ నిర్మాణం, ఇది విశ్రాంతి సమయంలో చీము యొక్క గోడలపై స్థిరపడుతుంది లేదా శరీర స్థితిలో మార్పుతో కదులుతుంది. నిర్మాణం యొక్క పృష్ఠ గోడను బలపరిచే ప్రభావం ఉండవచ్చు. ఏర్పడిన చీము చుట్టూ, చాలా సందర్భాలలో, అసమాన అంతర్గత ఆకృతి (ప్యోజెనిక్ క్యాప్సూల్) తో, పెరిగిన ఎకోజెనిసిటీతో విభిన్న తీవ్రత యొక్క అంచు దృశ్యమానం చేయబడుతుంది. ఏర్పడిన చీము యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ సంకేతాలు ఏర్పడిన 8-12 రోజుల తర్వాత కనిపిస్తాయి.

ఏర్పడని చీము యొక్క సంకేతం హైపోఎకోయిక్ నిర్మాణం, చాలా తరచుగా సక్రమంగా లేని ఆకారం, చాలా సజాతీయ కంటెంట్‌తో, పెరిగిన ఎకోజెనిసిటీ యొక్క రిమ్ (క్యాప్సూల్) లేకపోవడం. నిర్మాణం చుట్టూ, వివిధ తీవ్రత (ఎడెమా జోన్) యొక్క హైపోకోయిక్ జోన్ గుర్తించవచ్చు.

అవకలన నిర్ధారణ.జలుబు చీము నుండి సాధారణ గడ్డను వేరు చేయడం అవసరం, అనగా, క్షయవ్యాధి మూలం యొక్క చీము, క్షయవ్యాధి యొక్క ప్రధాన దృష్టి, నెమ్మదిగా అభివృద్ధి మరియు తీవ్రమైన తాపజనక దృగ్విషయం లేకపోవడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ఒక చీము హెమటోమా, అనూరిజం మరియు వాస్కులర్ ట్యూమర్ల నుండి కూడా వేరు చేయబడాలి.

చికిత్స.చీము యొక్క రోగనిర్ధారణ అనేది శస్త్రచికిత్స జోక్యానికి సూచన, దీని ఉద్దేశ్యం, చీము యొక్క స్థానంతో సంబంధం లేకుండా, దాని కుహరాన్ని తెరవడం, ఖాళీ చేయడం మరియు హరించడం.

చీము యొక్క ఆకాంక్షతో చీము యొక్క పంక్చర్ మరియు యాంటీబయాటిక్స్ మరియు ఎంజైమ్ సన్నాహాల యొక్క తదుపరి పరిపాలన చీము కుహరంలోకి ఖచ్చితమైన సూచనల ప్రకారం, చీము యొక్క నిర్దిష్ట స్థానికీకరణలతో మాత్రమే ఉపయోగించబడుతుంది.

ఆపరేషన్ - ఉపరితలంగా ఉన్న చీము తెరవడం - 0.25% లేదా 0.5% నోవోకైన్ ద్రావణం లేదా స్వల్పకాలిక ఇంట్రావీనస్ అనస్థీషియాతో స్థానిక చొరబాటు అనస్థీషియా కింద నిర్వహించబడుతుంది. (సోంబ్రేవిన్, కెటామైన్, మొదలైనవి). ఒక చీము తెరవడానికి, అతి తక్కువ హెచ్చుతగ్గుల సైట్ పైన, అవయవం యొక్క శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన మరియు టోపోగ్రాఫిక్ లక్షణాలను పరిగణనలోకి తీసుకుని, అతి తక్కువ ఆపరేటివ్ యాక్సెస్ ఎంపిక చేయబడుతుంది. తరచుగా, ఒక చీము సూది వెంట తెరవబడుతుంది: ప్రారంభంలో, చీము పంక్చర్ చేయబడుతుంది, అప్పుడు కణజాలం సూది వెంట విడదీయబడుతుంది.

చీము తెరిచినప్పుడు, వీలైతే, పారుదల కోసం మంచి పరిస్థితులను సృష్టించడానికి దాని దిగువ పోల్‌ను చేరుకోండి.

అన్నం. 26. ఎడమ కాలు యొక్క చీము. చీము తెరిచిన తర్వాత యాంటిసెప్టిక్స్తో గాయాన్ని కడగడం

శస్త్రచికిత్సా క్షేత్రం యొక్క సంక్రమణను తగ్గించడానికి, ఆ ప్రాంతం గాజుగుడ్డ నాప్‌కిన్‌లతో వేరుచేయబడుతుంది, దాని మధ్యలో అది చీము తెరవబడుతుంది మరియు చీము యొక్క గోడలో ఒక చిన్న రంధ్రం చేసి, చీము తొలగించబడుతుంది. ఒక విద్యుత్ చూషణ. చీము ఆశించిన తరువాత, కోత విస్తరించబడుతుంది, మిగిలిన చీము మరియు నెక్రోటిక్ కణజాలాలు తొలగించబడతాయి. చీము కుహరం విస్తృతంగా ఉంటే, అది వేలుతో పరిశీలించబడుతుంది, వంతెనలను విభజించడం, కణజాల సీక్వెస్టర్లను తొలగించడం. చీము కుహరం ఒక క్రిమినాశక పరిష్కారం (Fig. 26) తో కడుగుతారు.

చీము కుహరం ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ రబ్బరు లేదా పాలిథిలిన్ గొట్టాలతో పారుదల చేయబడుతుంది మరియు ప్రోటీయోలైటిక్ ఎంజైమ్‌లు, యాంటిసెప్టిక్స్ మరియు యాంటీబయాటిక్స్ యొక్క ద్రావణంతో తేమగా ఉండే గాజుగుడ్డ శుభ్రముపరచును దానిలోకి ప్రవేశపెడతారు. ఖాళీ చేయడం సరిపోకపోతే, ప్రధాన కోత ద్వారా కౌంటర్-ఓపెనింగ్ చేయబడుతుంది.

దీర్ఘకాలిక గడ్డలో, ఇది ఆరోగ్యకరమైన కణజాలంలో క్యాప్సూల్‌తో పాటు ఎక్సైజ్ చేయబడుతుంది, ఇన్ఫెక్షన్ పునరావృతం కాకుండా నిరోధించడానికి గాయం కుట్టిన మరియు చురుకైన ఆకాంక్ష కోసం ఖాళీ చేయబడుతుంది.

సాధారణ చికిత్సలో యాంటీబయాటిక్స్ వాడకం ఉంటుంది, మైక్రోఫ్లోరా యొక్క సున్నితత్వాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది, నిర్దిష్ట థెరపీని ఉపయోగించడం (స్టెఫిలోకాకల్ టాక్సాయిడ్తో రోగనిరోధకత, నిర్దిష్ట -గ్లోబులిన్ ఉపయోగం).
సెల్యులైట్ (ఫ్లెగ్మోన్)- ఇది సబ్కటానియస్ కొవ్వు మరియు సెల్యులార్ ఖాళీలు (సబ్కటానియస్) యొక్క తీవ్రమైన ప్యూరెంట్ వాపు.

ఫ్లెగ్మోన్ యొక్క కారణ కారకాలు సాధారణంగా స్టెఫిలోకాకి మరియు స్ట్రెప్టోకోకి, ఇవి చర్మం, శ్లేష్మ పొరలు లేదా హెమటోజెనస్ మార్గం ద్వారా దెబ్బతినడం ద్వారా ఫైబర్‌లోకి చొచ్చుకుపోతాయి.

ఫ్లెగ్మోన్ ఒక స్వతంత్ర వ్యాధి, కానీ ఇది వివిధ ప్యూరెంట్ ప్రక్రియల (కార్బంకిల్, చీము మొదలైనవి) యొక్క సంక్లిష్టంగా కూడా ఉంటుంది. ఇన్ఫ్లమేటరీ ఎక్సుడేట్ కణజాలం ద్వారా వ్యాపిస్తుంది, న్యూరోవాస్కులర్ బండిల్స్ కోసం ఓపెనింగ్స్ ద్వారా ఒక ఫాసియల్ కేసు నుండి మరొకదానికి వెళుతుంది. కణజాలాలను వేరుగా నెట్టడం, రక్తనాళాలను పిండడం మరియు నాశనం చేయడం, చీము కణజాల నెక్రోసిస్‌కు దారితీస్తుంది.

ఫ్లెగ్మోన్‌తో, తాపజనక ప్రక్రియ యొక్క రెండు దశలు వేరు చేయబడతాయి - సీరస్ ఇన్‌ఫిల్ట్రేట్ మరియు ప్యూరెంట్ ఫ్యూజన్.

ఎక్సుడేట్ యొక్క స్వభావం ద్వారా, ఫ్లెగ్మోన్ యొక్క ప్యూరెంట్, ప్యూరెంట్-హెమరేజిక్ మరియు పుట్రేఫాక్టివ్ రూపాలు వేరు చేయబడతాయి. స్థానికీకరణపై ఆధారపడి, ఎపి- మరియు సబ్‌ఫాసియల్ (ఇంటర్‌మస్కులర్) రూపాలు ఫైబర్ యొక్క వ్యాపించే ప్యూరెంట్ ఇన్ఫ్లమేషన్ వేరుచేయబడతాయి.

కొన్ని స్థానికీకరణలలో, ఫ్లెగ్మోన్‌కు ప్రత్యేక పేరు ఉంది. పెరిరినల్ కణజాలం యొక్క వాపును పారానెఫ్రిటిస్, పెరింటెస్టినల్ - పారాకోలిటిస్, పారారెక్టల్ - పారాప్రోక్టిటిస్ అంటారు.

క్లినికల్ చిత్రం.ఫ్లెగ్మోన్ యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ బాధాకరమైన వాపు యొక్క వేగవంతమైన రూపం మరియు వ్యాప్తి, దానిపై చర్మం ఎర్రబడటం, అధిక ఉష్ణోగ్రత (40 ° C మరియు అంతకంటే ఎక్కువ), నొప్పి మరియు శరీరంలోని ప్రభావిత భాగం యొక్క పనిచేయకపోవడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. వాపు ఒక దట్టమైన చొరబాటు, ఇది మృదువుగా ఉంటుంది. ఈ వ్యాధి తరచుగా అకస్మాత్తుగా ప్రారంభమవుతుంది, చలి, తలనొప్పి, సాధారణ అనారోగ్యం, తీవ్రమైన మత్తు, 40 ° C వరకు జ్వరం. హై ల్యూకోసైటోసిస్ మరియు ఉచ్ఛరించిన న్యూట్రోఫిలియా గుర్తించబడ్డాయి.

సబ్కటానియస్ ఫ్లెగ్మోన్, ఇది ప్రధానంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది అనేక సమస్యలకు దారితీస్తుంది (లెంఫాడెంటిస్, లెంఫాంగైటిస్, ఎరిసిపెలాస్, థ్రోంబోఫ్లబిటిస్, సెప్సిస్ మొదలైనవి).

పరిసర కణజాలాలకు ఫ్లెగ్మోన్ వ్యాప్తి చెందడంతో, సెకండరీ ప్యూరెంట్ ఆర్థరైటిస్, టెండొవాజినిటిస్ మరియు ఇతర ప్యూరెంట్ గాయాలు సంభవించవచ్చు.

సబ్కటానియస్ ఫ్లెగ్మోన్ ఆస్టియోమైలిటిస్, ప్యూరెంట్ ఆర్థరైటిస్, ప్యూరెంట్ ప్లూరిసి వంటి వ్యాధులలో రెండవది అభివృద్ధి చెందుతుంది.

ముఖం యొక్క సబ్కటానియస్ కణజాలం యొక్క ఫ్లెగ్మోన్, ముఖం యొక్క సిరల యొక్క ప్రగతిశీల థ్రోంబోఫేబిటిస్ మరియు చీములేని మెనింజైటిస్ ద్వారా సంక్లిష్టంగా ఉండవచ్చు.

రోగుల చికిత్స ఆసుపత్రిలో జరుగుతుంది. ఫ్లెగ్మోన్ అభివృద్ధి యొక్క సీరస్ ఇన్ఫిల్ట్రేట్ దశలో, సంప్రదాయవాద చికిత్స ఆమోదయోగ్యమైనది. బెడ్ రెస్ట్, యాంటీబయాటిక్ థెరపీని కేటాయించండి, శాంతిని సృష్టించండి. UHF చికిత్స స్థానికంగా ఫ్లెగ్మోన్ చుట్టుకొలతలో ఉపయోగించబడుతుంది. ప్రక్రియ వేరు చేయబడినప్పుడు మరియు గడ్డలు (పరిమిత ఫ్లెగ్మోన్) ఏర్పడినప్పుడు, కఫం తెరవబడుతుంది మరియు ఖాళీ చేయబడుతుంది.

ప్రగతిశీల phlegmon తో, శస్త్రచికిత్స జోక్యంలో ఆలస్యం ఆమోదయోగ్యం కాదు. ఆపరేషన్ సాధారణ అనస్థీషియా కింద నిర్వహిస్తారు. ఫ్లెగ్మోన్ ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ సమాంతర కోతలతో తెరవబడుతుంది. కోతల దిశ కఫం యొక్క స్థానికీకరణ ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది: అవయవాలపై అవి అవయవం యొక్క పొడవు వెంట, గ్లూటయల్ ప్రాంతాలలో - దిగువ గ్లూటయల్ క్రీజ్‌కు సమాంతరంగా, ఉదరం మీద - కండరాల వెంట, ఛాతీ - పెక్టోరాలిస్ ప్రధాన కండరాల ఫైబర్స్ వెంట, ఛాతీ యొక్క పార్శ్వ ఉపరితలంపై - పక్కటెముకల వెంట, వెనుకవైపు - వెన్నెముకకు సమాంతరంగా ఉంటుంది.

గాయాలు యాంటిసెప్టిక్స్తో కడుగుతారు, డ్రైనేజ్ గొట్టాలతో పారుతాయి.

ప్రత్యేక వైద్య సంస్థలలో, గాయం యొక్క చురుకైన శస్త్రచికిత్స చికిత్సను ఉపయోగించవచ్చు, ఇది అన్ని ఆచరణీయ కణజాలాలను ఎక్సైజ్ చేయడం, ఫ్లెగ్మోన్ యొక్క ప్యూరెంట్ కంటెంట్లను ఖాళీ చేయడం, అనేక డ్రైనేజ్ గొట్టాలతో హరించడం మరియు ప్రాథమిక కుట్టును వర్తింపజేయడం వంటివి కలిగి ఉంటుంది. శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో డ్రైనేజ్ గొట్టాల ద్వారా, క్రియాశీల ఆకాంక్షను నిర్వహిస్తారు.

పుట్రిడ్ ఇన్ఫెక్షన్.సాధారణంగా పుట్రేఫాక్టివ్ ఫ్లెగ్మోన్ స్టెఫిలోకాకల్ వాయురహిత సంక్రమణతో కలిపి ఉంటుంది. అత్యంత సాధారణ కారణ కారకాలు ప్రోటీయస్ వల్గారిస్, ఎస్చెరిచియా కోలి.

ముందస్తు కారకాలు

1. 
   పెద్ద సంఖ్యలో చూర్ణం చేయబడిన, ఆచరణీయం కాని కణజాలాలతో బాధాకరమైన గాయాలు, కరిచిన, తుపాకీ గాయాలు.
2. 
   పెల్విక్ ఫ్రాక్చర్లలో యూరినరీ ఫ్లెగ్మోన్.
3. 
   పెద్దప్రేగు (ఫెకల్ ఫ్లెగ్మోన్), పుట్రేఫాక్టివ్ పెర్టోనిటిస్ దెబ్బతిన్న తర్వాత పూర్వ పొత్తికడుపు గోడ యొక్క ఫ్లెగ్మోన్.

1. 
   సాధారణ స్థితి. సాధారణ మత్తు, అధిక శరీర ఉష్ణోగ్రత, ఆందోళన, మతిమరుపు, పొడి నాలుక యొక్క చిత్రం.
2. 
   స్థానిక వ్యక్తీకరణలు. తాపజనక మార్పులు, గాయం హైప్రిమియా, జ్వరం, గాయం అంచుల నెక్రోసిస్, గాయం ప్రాంతంలో నొప్పి. కోత ఆరోగ్యకరమైన రక్త సరఫరా కండరాలను వెల్లడిస్తుంది.
3. 
   విడదీయగల స్వభావం. గాయం ప్రాంతంలోని కొవ్వు కణజాలంలో గ్యాస్ పరిమితంగా చేరడం. కణజాలం యొక్క కుళ్ళిన లేదా దుర్వాసనతో కూడిన చీము కలయిక గాయం యొక్క ప్రాంతానికి మాత్రమే పరిమితం చేయబడింది.

అసిటిస్ అనేది అనేక తీవ్రమైన వ్యాధులకు బలీయమైన సంకేతం. పొత్తికడుపు పరిమాణంలో పెరుగుదల, బరువు మరియు సంపూర్ణత్వం యొక్క భావన, నొప్పి, శ్వాసలోపం దాని ప్రధాన సంకేతాలు. Ascites ఒక స్వతంత్ర వ్యాధి కాదు, దాని ప్రదర్శన అవయవాలు మరియు వ్యవస్థల పనితీరులో ఉల్లంఘనలను సూచిస్తుంది మరియు రోగి యొక్క ఆరోగ్యానికి మరియు జీవితానికి కూడా తీవ్రమైన ముప్పును కలిగిస్తుంది.

కూర్చున్న స్థితిలో లేదా దాని వైపున పెర్కషన్తో, ఎగువ విభాగాలలో టిమ్పానిటిస్ నిర్ణయించబడుతుంది, దిగువ విభాగాలలో నిస్తేజంగా ఉంటుంది.

అందువల్ల, మొదటి హెచ్చరిక సంకేతాలలో వైద్యుడిని సంప్రదించడం చాలా ముఖ్యం. అసిటిస్‌ను నిర్ణయించే ఆధునిక పద్ధతులు వ్యాధి యొక్క కోర్సును నెమ్మదిస్తాయి మరియు రోగి యొక్క జీవితాన్ని పొడిగించగలవు.

రోగ నిర్ధారణను నిర్ణయించడానికి సమగ్ర రోగనిర్ధారణ విధానం వీటిని కలిగి ఉంటుంది:

• జీవిత చరిత్ర డేటా సేకరణ;
• రోగి యొక్క పరీక్ష (పాల్పేషన్, పెర్కషన్, హెచ్చుతగ్గుల పద్ధతులు ఉపయోగించబడతాయి);
• కంప్యూటర్ డయాగ్నస్టిక్స్ అప్లికేషన్;
• ఉదర గోడ యొక్క పంక్చర్ (పంక్చర్) మరియు ద్రవం యొక్క పరీక్ష.

వ్యాధిని నిర్ణయించడానికి అత్యంత సాధారణ పద్ధతులపై నివసిద్దాం.

పెర్కషన్ పద్ధతిని ఉపయోగించి ఒక అధ్యయనంతో అస్సైట్స్ యొక్క నిర్ణయం ప్రారంభమవుతుంది. ఉదరం యొక్క పెర్కషన్ రోగి నిలబడి, అతని వెనుక మరియు అతని వైపున ఉన్న స్థితిలో నిర్వహించబడుతుంది. వైద్యుడు ఉదర గోడకు ఒక వేలును నొక్కి, రెండవ చేతి వేలితో దానిపై నొక్కండి.

అసిట్‌లతో ఉదరం యొక్క పెర్కషన్ సమయంలో ద్రవం చేరడం యొక్క స్థలాల పైన, నిస్తేజమైన ధ్వని నిర్ణయించబడుతుంది. ద్రవం ధ్వని తరంగాలను బాగా నిర్వహించకపోవడమే దీనికి కారణం. రోగి యొక్క శరీరం యొక్క స్థితిని బట్టి, మొద్దుబారిన జోన్ మారుతుంది.

కుహరంలో దాని వాల్యూమ్ 1.5-2 లీటర్లు మించి ఉంటే ద్రవ స్థాయి యొక్క పెర్కషన్ నిర్ణయం సాధ్యమవుతుంది. డాక్టర్ యొక్క వేలు ద్రవం స్థాయి కంటే కదులుతున్నప్పుడు, ఒక టిమ్పానిక్ ధ్వని (బిగ్గరగా మరియు స్పష్టంగా) కనిపిస్తుంది.

6-8 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ లీటర్ల సంచితంతో, మొండి పెర్కషన్ ధ్వని యొక్క నిర్వచనం ఉదరం యొక్క మొత్తం ఉపరితలంపై శరీరం యొక్క ఏదైనా స్థితిలో సంభవిస్తుంది.

హెచ్చుతగ్గుల పద్ధతి

హెచ్చుతగ్గులు (ఒడిదుడుకులు) యొక్క లక్షణం ఉదర కుహరం ద్రవంతో నింపడాన్ని సూచిస్తుంది. అధ్యయనం క్రింది విధంగా నిర్వహించబడుతుంది: రోగి తన వెనుకభాగంలో పడుకుని, వైద్యుడు తన పొత్తికడుపు వైపు గోడపై ఒక చేతిని ఉంచుతాడు. మరొక చేతి వేళ్లతో, వ్యతిరేక గోడ వెంట చిన్న పుష్లు వర్తించబడతాయి. ద్రవం సమక్షంలో, ఉదరం యొక్క వ్యతిరేక గోడకు కదిలే ఫలితంగా వైద్యుడు దాని వేవ్-వంటి డోలనాన్ని అనుభవిస్తాడు.

ఉదర కుహరంలో ద్రవం యొక్క పరిమాణం 1 లీటరు కంటే ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు హెచ్చుతగ్గుల లక్షణం యొక్క నిర్ణయం సాధ్యమవుతుంది. అయినప్పటికీ, తీవ్రమైన ఆసిటిస్తో, పద్ధతి యొక్క సమాచార కంటెంట్ తక్కువగా ఉంటుంది. పరీక్షను సరిగ్గా నిర్వహించడం మరియు దాని ఫలితాలను నిష్పాక్షికంగా అంచనా వేయడం ఇంట్రా-ఉదర ఒత్తిడిని పెంచడానికి అనుమతించదు.

అనుభవజ్ఞుడైన వైద్యుడు ఇప్పటికే ఈ పద్ధతులను ఉపయోగించి అసిటిస్‌ను నిర్ధారిస్తాడు. అయినప్పటికీ, ద్రవం యొక్క పరిమాణాన్ని గుర్తించడం మాత్రమే కాకుండా, దాని రూపానికి కారణాన్ని స్థాపించడం కూడా ముఖ్యం. అందువల్ల, పరిశోధన కోసం వాయిద్య పద్ధతులు తప్పనిసరిగా ఉపయోగించబడతాయి.

వాయిద్య పరీక్ష పద్ధతులు

ఉదర కుహరం యొక్క CT స్కాన్- లేయర్డ్ ఇమేజ్‌ని పొందడం ద్వారా ఇచ్చిన శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన జోన్ యొక్క అవయవాలు, నాళాలు మరియు శోషరస వ్యవస్థ యొక్క అధ్యయనం. రోగిని ఎక్స్-రేలతో స్కాన్ చేయడం ద్వారా సాధించవచ్చు.

సాంకేతికత నియోప్లాజమ్‌లను నిర్ణయిస్తుంది, కాలేయం, ప్యాంక్రియాస్, ప్రేగులు, మూత్రపిండాల పరిస్థితిని నిర్ధారిస్తుంది. అస్సైట్స్‌కు టోమోగ్రఫీ ఎంతో అవసరం. మరింత ఖచ్చితమైన డేటాను పొందడానికి కాంట్రాస్టింగ్ ఉపయోగించబడుతుంది.

అసిటిస్ కోసం MRI- అయస్కాంత క్షేత్రాన్ని ఉపయోగించి పరిశోధన యొక్క అత్యంత సమాచార పద్ధతుల్లో ఒకటి. విద్యుదయస్కాంత పప్పులు శరీరంలో ఒక ప్రత్యేక ప్రభావాన్ని కలిగిస్తాయి, ఇది పరికరాలు త్రిమితీయ చిత్రంగా సంగ్రహించబడుతుంది మరియు ప్రాసెస్ చేయబడుతుంది. అంతర్గత అవయవాలు, కండరాలు, వెన్నెముక, రక్త నాళాల అధ్యయనంలో ఈ పద్ధతి సమాచారంగా ఉంటుంది.

MRI కొద్ది మొత్తంలో ద్రవాన్ని కూడా గుర్తించగలదు. కాలేయం, ప్యాంక్రియాస్‌ను పరిశీలించే అవకాశం, కణితులను నిర్ణయించడం దాని చేరడం యొక్క కారణాలను గుర్తించడానికి పద్ధతిని ఉపయోగించడం సాధ్యపడుతుంది.

అస్సైట్స్ కోసం ఉదర అల్ట్రాసౌండ్- వస్తువుల నుండి ధ్వని తరంగాల ప్రతిబింబం కారణంగా అవయవం యొక్క చిత్రాన్ని పొందడం. ప్రతిబింబించే తరంగాలు పరికరం ద్వారా నమోదు చేయబడతాయి, ప్రాసెస్ చేయబడతాయి మరియు స్క్రీన్‌కు చిత్రంగా అందించబడతాయి. ఈ పద్ధతి శరీరానికి ప్రమాదకరం కాదు మరియు రోగనిర్ధారణ మరియు చికిత్సా నియంత్రణ ప్రయోజనం కోసం అనేక సార్లు ఉపయోగించవచ్చు.

ఈ పద్ధతి ఉదర కుహరం, ప్లీహము, మూత్రపిండాలు, గుండె యొక్క అవయవాలలో రోగలక్షణ ప్రక్రియలను బహిర్గతం చేయడానికి అనుమతిస్తుంది.

అల్ట్రాసౌండ్ కోసం, ఉదర కుహరంలో ఉచిత ద్రవం యొక్క నిర్ణయం చిన్న మొత్తంలో కూడా అందుబాటులో ఉంటుంది, ఇది ప్రారంభ రోగనిర్ధారణకు ముఖ్యమైనది.

అసిటిస్ లేదా ఊబకాయం

ఉదరం యొక్క వాల్యూమ్ అసిటిస్‌తో మాత్రమే కాకుండా, అనేక ఇతర సందర్భాల్లో కూడా పెరుగుతుంది, ఉదాహరణకు, ఊబకాయంతో. ఆబ్జెక్టివ్ పద్ధతుల ద్వారా ఉదర కుహరంలో ద్రవం యొక్క నిర్ణయం వైద్యుడికి మాత్రమే అందుబాటులో ఉంటుంది.

శరీరం యొక్క అంతర్గత వనరుల కారణంగా, అస్సైట్స్ వాటంతట అవే వెళ్ళిపోయే లక్షణాలలో ఒకటి కాదు. వైద్య సహాయం లేకుండా వ్యాధికి చికిత్స చేయవద్దు. సకాలంలో చికిత్సతో రోగికి అనుకూలమైన ఫలితం వచ్చే అవకాశాలు పెరుగుతాయి.

గడ్డల యొక్క స్థానికీకరణ మరియు పరిమాణం చాలా వైవిధ్యంగా ఉంటాయి. సాధారణంగా అవి ప్యూరెంట్ ఇన్ఫ్లమేషన్ యొక్క కుహరంలో సంభవిస్తాయి, ఇది చీము (ఫ్యూరంకిల్, లెంఫాడెంటిస్, మొదలైనవి) ఏర్పడటానికి ప్రారంభ బిందువుగా పనిచేసింది. మెటాస్టాటిక్ గడ్డలు మాత్రమే సంక్రమణ యొక్క ప్రధాన దృష్టికి దూరంగా ఉన్నాయి.

కుహరం యొక్క ఆకారం మారుతూ ఉంటుంది- అనేక పాకెట్స్ మరియు బ్లైండ్ ప్యాసేజ్‌లతో సరళమైన గుండ్రని నుండి కాంప్లెక్స్ వరకు. చీము యొక్క ప్రాంతం పైన, ఒక నియమం వలె, చర్మం యొక్క స్పష్టమైన వాపు మరియు హైపెరెమియా ఉంది. చీము యొక్క లోతైన ప్రదేశంతో మాత్రమే, ఈ లక్షణాలు ఉండవు.

తీవ్రమైన వాపు యొక్క ఇతర సంకేతాల సమక్షంలో చీము యొక్క ముఖ్యమైన సంకేతం హెచ్చుతగ్గులు లేదా అస్థిరత యొక్క లక్షణం. ఇది సాగే గోడలతో ఒక కుహరంలో మూసివున్న ద్రవం (చీము) ఉనికి ద్వారా వివరించబడింది, ఇది అన్ని దిశలలో ఒక గోడ నుండి వేవ్ రూపంలో ఒక పుష్ని ప్రసారం చేస్తుంది. గోడ చాలా మందంగా ఉన్నప్పుడు మరియు చీము కుహరం చిన్నగా మరియు లోతుగా ఉన్నప్పుడు ఈ లక్షణం ఉండదు.

మందపాటి సూదితో కుహరం యొక్క ట్రయల్ పంక్చర్ రోగనిర్ధారణకు గణనీయమైన సహాయాన్ని అందిస్తుంది. దీర్ఘకాలిక గడ్డలో, తీవ్రమైన వాపు సంకేతాలు దాదాపు పూర్తిగా లేకపోవచ్చు. ఈ సందర్భాలలో, వాపు, కొంచెం నొప్పి, హెచ్చుతగ్గుల లక్షణం మరియు పంక్చర్ డేటా రోగనిర్ధారణ చేయడానికి అనుమతిస్తాయి. జలుబు నుండి సాధారణ చీము వేరు చేయడం అవసరం, అనగా క్షయ మూలం యొక్క చీము. తరువాతి క్షయవ్యాధి యొక్క ప్రధాన దృష్టి, నెమ్మదిగా అభివృద్ధి మరియు తీవ్రమైన తాపజనక దృగ్విషయం లేకపోవడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

ఒక చీము హెమటోమా, అనూరిజం మరియు వాస్కులర్ ట్యూమర్ల నుండి కూడా వేరు చేయబడాలి. చీము యొక్క ముఖ్యమైన సంచితాలతో, సాధారణంగా జ్వరం, సాధారణ బలహీనత, ఆకలి లేకపోవడం, నిద్రలేమి, రక్త కూర్పులో మార్పులు, ఉదయం మరియు సాయంత్రం ఉష్ణోగ్రత హెచ్చుతగ్గులు (2.5 ° C మరియు అంతకంటే ఎక్కువ) వంటి ముఖ్యమైన సాధారణ ప్రతిచర్య ఉంటుంది.

మెటాస్టాటిక్ చీములతో, ఒక నియమం వలె, పరిస్థితి యొక్క తీవ్రత అంతర్లీన బాధల కారణంగా ఉంటుంది. సబ్కటానియస్ కణజాలం యొక్క గడ్డల కోర్సు సాధారణంగా అనుకూలంగా ఉంటుంది, చిన్న గడ్డలు పునశ్శోషణం చెందుతాయి, పెద్దవి బయటికి ఖాళీ చేయబడతాయి, ఆ తర్వాత నివారణ జరుగుతుంది. ఏదైనా కుహరంలోకి (ఉమ్మడి, ప్లూరల్ కుహరం) చీము యొక్క పురోగతి ముఖ్యమైన ముప్పు.

"ప్యూరెంట్ సర్జరీకి గైడ్",
V.I.Struchkov, V.K.Gostishchev,

I
(lat. హెచ్చుతగ్గుల ఉత్సాహం, హెచ్చుతగ్గులు)
సాగే గోడలతో మూసి ఉన్న కుహరంలో ద్రవం (చీము, ఎఫ్యూషన్, రక్తం) ఉనికిని సూచించే లక్షణం; అన్ని దిశలలో ఒత్తిడిని ఏకరీతిగా ప్రసారం చేయడానికి ద్రవం యొక్క ఆస్తిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. F. గుర్తించడానికి, ఒక చేతి వేళ్లతో, బలంగా కాకుండా, పదునైన చిన్న కదలికతో, వారు అధ్యయనంలో ఉన్న ప్రాంతంపై నొక్కినప్పుడు, వేళ్లను పైకి లేపుతున్న వేవ్ రూపంలో డోలనం అనుభూతి చెందుతుంది - స్ప్రింగ్ కదలిక తాకిన ఉపరితలం (Fig.). F. సాధారణంగా ఉపరితలంగా ఉన్న కావిటీస్‌లో ద్రవం యొక్క మితమైన సంచితంతో స్పష్టంగా నిర్వచించబడుతుంది. అయినప్పటికీ, గడ్డ యొక్క పరిమాణం చిన్నగా ఉంటే, మరియు కుహరం యొక్క గోడలు మందంగా ఉంటే, అలాగే చీము కణజాలం యొక్క మందంలో ఉన్నప్పుడు F. లేదు లేదా సందేహాస్పదంగా ఉంటుంది. అటువంటి పరిస్థితిలో, డయాగ్నస్టిక్ పంక్చర్ గణనీయమైన సహాయాన్ని అందిస్తుంది. పెల్విక్ ప్రాంతంలో రోగనిర్ధారణ ద్రవం యొక్క సంచితాలతో, F. యోని మరియు పురీషనాళం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. నిజమైన F. ఏదైనా పరస్పర లంబ దిశలలో నిర్ణయించబడుతుంది, తప్పుడు F.కి విరుద్ధంగా, ఇది సాగే కణజాలం, మృదు కణజాల కణితులు (లిపోమా) యొక్క పాల్పేషన్‌లో కనిపిస్తుంది మరియు ఒక దిశలో మాత్రమే నిర్ణయించబడుతుంది.

వాచ్ విలువ హెచ్చుతగ్గులుఇతర నిఘంటువులలో

హెచ్చుతగ్గులు- హెచ్చుతగ్గులు, pl. లేదు, w. హెచ్చుతగ్గులను చూడండి.
ఉషకోవ్ యొక్క వివరణాత్మక నిఘంటువు

హెచ్చుతగ్గులు — 1)
మార్పిడి హెచ్చుతగ్గులు
కోర్సు; 2) పరిమాణం యొక్క గుణకారం మారుతున్న విలువ, దాని హెచ్చుతగ్గుల పరిధి.
ఆర్థిక నిఘంటువు

హెచ్చుతగ్గులు 1- (ఒడిదుడుకులు; లాట్. "ఫ్లూక్చుయేషన్"; సిన్. హెచ్చుతగ్గులు) పాథాలజీలో, ద్రవంతో నిండిన కుహరంలో హెచ్చుతగ్గులు (ఉదాహరణకు, చీము, ట్రాన్స్‌డేట్), ఒక చేతి వేళ్లతో నెట్టడం వలన మరియు అనుభూతి చెందుతుంది ..... ...
పెద్ద వైద్య నిఘంటువు

హెచ్చుతగ్గులు 2 జన్యుశాస్త్రంలో- జన్యుపరంగా సంబంధిత వ్యక్తులలో వారసత్వంగా వచ్చిన లక్షణం యొక్క తీవ్రతలో యాదృచ్ఛిక హెచ్చుతగ్గుల సాధారణ పేరు.
పెద్ద వైద్య నిఘంటువు

శ్రద్ధ హెచ్చుతగ్గులు- ఏదైనా ఒక వస్తువుపై సుదీర్ఘ దృష్టి కేంద్రీకరణ అసంభవం, ఒక వస్తువు నుండి మరొకదానికి దృష్టిని బదిలీ చేయడం, దాని అస్థిరత. హైపోమానిక్ లక్షణం ........
సైకలాజికల్ ఎన్సైక్లోపీడియా

హెచ్చుతగ్గులు, హెచ్చుతగ్గులు- (ఒడిదుడుకులు) - పరీక్ష నిర్వహించే వైద్యుని వేళ్ల క్రింద శరీరంలోని ద్రవంతో నిండిన భాగాలలో సంభవించే అలల కదలిక యొక్క లక్షణ భావన. హెచ్చుతగ్గులు ఉంటే....
సైకలాజికల్ ఎన్సైక్లోపీడియా

హెచ్చుతగ్గులు, హెచ్చుతగ్గులు- పరీక్ష నిర్వహించే వైద్యుని వేళ్ల కింద శరీరంలోని ద్రవంతో నిండిన భాగాలలో సంభవించే అలల కదలిక యొక్క లక్షణ భావన. హెచ్చుతగ్గులు ఏర్పడితే....
వైద్య నిఘంటువు