నేపథ్యం మరియు ముందస్తు క్యాన్సర్ వ్యాధులు. స్త్రీ జననేంద్రియ అవయవాలకు పూర్వపు వ్యాధులు

ఉపన్యాసం 13

అంశం: నేపథ్యం మరియు ముందస్తు వ్యాధులు

ఆడ పునరుత్పత్తి అవయవాలు.

ప్లాన్ చేయండి.

1. గర్భాశయం యొక్క నేపథ్యం మరియు ముందస్తు వ్యాధులు.

2. ఎండోమెట్రియం యొక్క హైపర్ప్లాస్టిక్ ప్రక్రియలు.

3. అండాశయాల ముందస్తు వ్యాధులు.

4. బాహ్య జననేంద్రియ అవయవాలకు పూర్వపు వ్యాధులు.

టాపిక్ యొక్క ఔచిత్యము

స్త్రీ జననేంద్రియ అవయవాల యొక్క ఆంకోలాజికల్ వ్యాధుల నివారణ మరియు ముందస్తు రోగ నిర్ధారణ సమస్య చాలా సందర్భోచితంగా ఉంది, ఎందుకంటే గత 10 సంవత్సరాలలో క్యాన్సర్ సంభవం చాలా రెట్లు పెరిగింది మరియు కొత్తగా నిర్ధారణ అయిన రోగుల వయస్సు 10 సంవత్సరాలుగా మారింది. యువ. స్త్రీ జననేంద్రియ అవయవాల యొక్క ప్రాణాంతక కణితుల అభివృద్ధి, ఒక నియమం వలె, వారు సంభవించే వివిధ రోగనిర్ధారణ పరిస్థితులకు ముందుగా ఉంటుంది. నేపథ్యం మరియు ముందస్తు వ్యాధుల నిర్ధారణ మరియు వారి సకాలంలో చికిత్స క్యాన్సర్ నివారణకు నమ్మదగిన చర్యలు.

మంత్రసానులు స్వతంత్రంగా FAPలు, పరీక్షా గదులు మొదలైన వాటిలో స్త్రీ జనాభా యొక్క నివారణ పరీక్షలను నిర్వహిస్తారు. అందువల్ల, ఈ అంశాన్ని అధ్యయనం చేయడం మరియు ముందస్తు పరిస్థితుల నిర్ధారణ 98-100% కేసులలో రోగుల నయం మరియు పునరుద్ధరణకు దారితీస్తుందని అర్థం చేసుకోవడం చాలా ముఖ్యం.

స్త్రీ జననేంద్రియ అవయవాల నేపథ్యం మరియు ప్రీకాన్సర్ వ్యాధులు

నేపథ్య- రోగలక్షణ పరిస్థితులు, పుట్టుకతో వచ్చిన లేదా పొందినవి, వీటికి వ్యతిరేకంగా క్యాన్సర్ మరియు క్యాన్సర్ సంభవిస్తుంది.

పూర్వ క్యాన్సర్ -డిస్ట్రోఫిక్ ప్రక్రియ యొక్క సుదీర్ఘ కోర్సు ద్వారా వర్గీకరించబడిన పరిస్థితులు, ప్రాణాంతకతకు దారితీస్తాయి. "ప్రీక్యాన్సర్" అనే భావన క్లినికల్ మరియు పదనిర్మాణ లక్షణాల సంక్లిష్టతను కలిగి ఉంటుంది:

- వైద్యపరమైన - 1. డిస్ట్రోఫిక్ ప్రక్రియ యొక్క వ్యవధి;

2. ప్రాణాంతక ధోరణిని కలిగి ఉంటుంది.

- స్వరూపం- 1. ఎపిథీలియం యొక్క వైవిధ్య విస్తరణ;

2. ఫోకల్ విస్తరణలు.

ప్రతి క్యాన్సర్ క్యాన్సర్‌గా మారదు. ఈ పరిస్థితులు క్యాన్సర్‌గా మారకుండా చాలా కాలం పాటు ఉంటాయి. ఇతర సందర్భాల్లో, క్యాన్సర్కు పరివర్తన త్వరగా జరుగుతుంది. ముందస్తు పరిస్థితులకు సకాలంలో చికిత్స చేయడం క్యాన్సర్‌కు మంచి నివారణ.

గర్భాశయం యొక్క నేపథ్య ప్రక్రియలు.

1. నిజమైన కోత;

2. ఎక్టోపియా లేదా సూడో-ఎరోషన్;

3. ఎక్ట్రోపియన్ (ఎరోడ్ కావచ్చు);

4. పాలిప్ c.k.sh.m.;

5. ల్యూకోప్లాకియా;

6. ఎరిత్రోప్లాకియా.

నిజమైన కోత -ఎపిథీలియల్ కవర్ యొక్క లోపం (దాని నిర్మాణం యొక్క యంత్రాంగాన్ని చెప్పండి). ఇది చాలా అరుదు, ఎందుకంటే. స్తరీకరించిన పొలుసుల ఎపిథీలియం అంచు నుండి ముందుకు సాగడం లేదా మెటాప్లాసియా కారణంగా అతివ్యాప్తి చెందుతుంది, అనగా. రిజర్వ్ కణాలను స్ట్రాటిఫైడ్ స్క్వామస్ ఎపిథీలియంగా మార్చడం. 1-3 వారాలలో పునరుత్పత్తి అవుతుంది. కానీ ఇది ప్రమాదకరమైనది ఎందుకంటే మెటాప్లాసియా నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ప్రికాన్సర్ (డైస్ప్లాసియా) సంభవిస్తుంది.

అద్దాలలో - గొప్ప ఎరుపు రంగు, కోత ఉపరితలం మృదువైనది, ఇది బాహ్య ఫారింక్స్ చుట్టూ ఉంటుంది, తరచుగా పై పెదవిపై, అది రక్తస్రావం అవుతుంది.

ఎక్టోపియా-గర్భాశయ కాలువ యొక్క స్థూపాకార ఎపిథీలియం యొక్క స్థానభ్రంశం sh.m యొక్క యోని భాగానికి. బాహ్యంగా, ఎక్టోపియాస్ రాస్ప్బెర్రీస్, రెడ్ కేవియర్ లాగా ఉంటాయి. కారణాలు-యుక్తవయస్సులో, ప్రసవ తర్వాత సెక్స్ హార్మోన్ల (పుట్టుకతో) ఉత్పత్తి పెరుగుదల కారణంగా. ఇది 10-18% స్త్రీ జననేంద్రియ రోగులలో గమనించవచ్చు. అద్దాలలో చూసినప్పుడు, ప్రకాశవంతమైన ఎరుపు వెల్వెట్ ఉపరితలం కనుగొనబడింది, ఇది సులభంగా గాయపడుతుంది.

ఎక్ట్రోపియన్ - sh.m యొక్క లోతైన ఉల్లంఘన ఫలితంగా పుడుతుంది. ప్రసవ సమయంలో లోతైన చీలిక తర్వాత, గర్భస్రావం. మచ్చలు ఏర్పడటం గర్భాశయ ముఖద్వారాన్ని వికృతం చేస్తుంది, గర్భాశయ కాలువ యొక్క శ్లేష్మ పొర వెలుపలికి మరియు m యొక్క కాలువ యొక్క గ్యాపింగ్ యొక్క ఎవర్షన్ ఉంది.

ఇది ప్రీకాన్సర్ అభివృద్ధికి ప్రధాన నేపథ్యంగా పరిగణించబడుతుంది. అద్దాలలో చూసినప్పుడు, శ్లేష్మ పొర ప్రకాశవంతమైన ఎరుపు రంగులో ఉంటుంది, యోనిలోకి పొడుచుకు వస్తుంది, మునుపటి గ్యాప్ యొక్క మచ్చలు కనిపిస్తాయి. ముందు, వెనుక పెదవులను కలిపి ఉంచితే పొడుచుకు పోతుంది.

పాలిప్ ts.k.sh.m. -గర్భాశయం యొక్క దీర్ఘకాలిక వ్యాధుల ఫలితంగా సంభవిస్తుంది. మరింత తరచుగా శ్లేష్మం, సింగిల్ మరియు బహుళ, ఎరుపు మరియు గులాబీ ఉన్నాయి. స్తంభాల ఎపిథీలియంతో కప్పబడి ఉంటే, అది పాపిల్లరీ ఉపరితలం కలిగి ఉంటుంది.

డిస్ట్రాక్టోసెస్- ఇది ఎపిథీలియల్ పొర యొక్క కెరాటినైజేషన్ యొక్క శారీరక ప్రక్రియ యొక్క ఉల్లంఘన.

ల్యూకోప్లాకియా -తెల్లటి మచ్చల రూపాన్ని కలిగి ఉంటుంది, కొన్నిసార్లు దట్టమైన ఫలకాలు, అంతర్లీన కణజాలానికి గట్టిగా కరిగించబడతాయి.

ఎరిత్రోప్లాకియా -సన్నబడిన ఎపిథీలియం యొక్క ప్రాంతాలు (శ్లేష్మ పొర యొక్క క్షీణత), దీని ద్వారా వాస్కులర్ నెట్వర్క్ కనిపిస్తుంది (అందువల్ల, మచ్చలు ఎరుపు రంగులో ఉంటాయి).

అపూర్వమైనడైస్ప్లాసియా ప్రక్రియ.

"గర్భాశయ పూర్వ పరిస్థితులు" అనే భావన ఇటీవలి సంవత్సరాలలో గణనీయమైన పునర్విమర్శకు గురైంది. ఈ పదం sh.m. లో మార్పును సూచిస్తుంది, ఇది దాని విభాగాల యొక్క సైటోలాజికల్ లేదా హిస్టోలాజికల్ పరీక్ష సమయంలో.

డిస్ప్లాసియా-ఇది గర్భాశయ ఎపిథీలియం యొక్క అటిపియా, ఇది వైవిధ్య కణాల యొక్క ఇంటెన్సివ్ విస్తరణ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. 3 డిగ్రీలు - తేలికపాటి, మధ్యస్థ మరియు తీవ్రమైన. మితమైన మరియు తీవ్రమైన తరచుగా క్యాన్సర్ (20-30%) గా క్షీణిస్తుంది. ఆ. డైస్ప్లాసియా ఒక సరిహద్దు స్థితి మరియు క్యాన్సర్‌గా క్షీణించే సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉంటుంది. అద్దాల్లో చూసుకుంటే అవి కనిపించవు.

పునరుత్పత్తి వయస్సు గల మహిళల్లో స్త్రీ జననేంద్రియ వ్యాధులలో, గర్భాశయ పాథాలజీ 10-15% కేసులలో సంభవిస్తుంది. గర్భాశయ క్యాన్సర్ ప్రస్తుతం స్త్రీ జననేంద్రియ అవయవాలకు సంబంధించిన అత్యంత సాధారణ ఆంకోలాజికల్ వ్యాధి. మహిళల్లో కనుగొనబడిన అన్ని ప్రాణాంతక కణితుల్లో ఇది 12% వరకు ఉంటుంది.

కార్సినోజెనిసిస్ అభివృద్ధిలో గర్భాశయం యొక్క రోగలక్షణ ప్రక్రియల యొక్క నిర్దిష్ట దశ మరియు దశ ఉంది. సిటు క్యాన్సర్ మరియు అధునాతన గర్భాశయ క్యాన్సర్‌లో నేపథ్య మరియు ముందస్తు వ్యాధులు ఉన్నాయి.

నేపథ్యగర్భాశయం యొక్క యోని భాగంలో వ్యాధులు మరియు మార్పులు అని పిలుస్తారు, దీనిలో ఎపిథీలియం యొక్క నార్మోప్లాసియా భద్రపరచబడుతుంది, అనగా. ఎపిథీలియల్ కణాల యొక్క సరైన మైటోటిక్ విభజన, వాటి భేదం, పరిపక్వత, పొలుసు ఊడిపోవడం. ఈ వ్యాధులు ఉన్నాయి: సూడో-ఎరోషన్, ఎక్ట్రోపియన్, పాలిప్, ఎండోమెట్రియోసిస్, ల్యూకోప్లాకియా, ఎరిత్రోప్లాకియా, పాపిల్లోమా, సెర్విసిటిస్, ట్రూ ఎరోషన్.

కు గర్భాశయం యొక్క ముందస్తు పరిస్థితులుఎపిథీలియల్ డైస్ప్లాసియా - హైపర్‌ప్లాసియా, విస్తరణ, బలహీనమైన భేదం, పరిపక్వత మరియు ఎపిథీలియల్ కణాల తిరస్కరణ వంటి రోగలక్షణ ప్రక్రియలు ఉన్నాయి.

గర్భాశయ వ్యాధుల ఎటియోపాథోజెనిసిస్

స్ట్రాటిఫైడ్ స్క్వామస్ ఎపిథీలియం (ఎక్టోపియా, మెటాప్లాసియా) యొక్క నిరపాయమైన రుగ్మతల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ప్రీకాన్సర్ మరియు తరువాత గర్భాశయ క్యాన్సర్ ఏర్పడుతుంది. రిజర్వ్ కణాల బైపోటెంట్ లక్షణాల వల్ల ఇది సాధ్యమవుతుంది, ఇది పొలుసుల మరియు ప్రిస్మాటిక్ ఎపిథీలియం రెండింటిలోనూ మారుతుంది.

ఎక్టోపియాస్తంభాల ఎపిథీలియం రెండు విధాలుగా అభివృద్ధి చెందుతుంది:

1) గర్భాశయ ఉపరితలంపై రిజర్వ్ కణాల నుండి స్థూపాకార ఎపిథీలియం ఏర్పడటం (ఎక్టోపియా అభివృద్ధికి ప్రధాన మార్గం);
2) గర్భాశయ కాలువ (ఎక్టోపియా అభివృద్ధికి ద్వితీయ మార్గం) నుండి ఉద్భవించే ఒకే-పొర స్థూపాకార ఎపిథీలియంతో తాపజనక లేదా బాధాకరమైన మూలం యొక్క పొలుసుల ఎపిథీలియం యొక్క కోతను భర్తీ చేయడం.

మెటాప్లాసియా- రిజర్వ్ కణాలను పొలుసుల ఎపిథీలియంగా మార్చే ప్రక్రియ. స్క్వామస్ మెటాప్లాసియా రిజర్వ్ కణాల విస్తరణతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, ఇది ప్రాణాంతక పరివర్తనకు అవసరమైన అంశం. ప్రీకాన్సర్ (డైస్ప్లాసియా) ఏర్పడటం అనేది స్థూపాకార ఎపిథీలియం యొక్క అతివ్యాప్తికి ఫ్లాట్ ఒకటితో దారితీస్తుంది.

గర్భాశయం యొక్క నేపథ్యం మరియు ముందస్తు వ్యాధుల అభివృద్ధిలో కారకాలు

1. జననేంద్రియాల యొక్క తాపజనక వ్యాధులుగర్భాశయం యొక్క స్ట్రాటిఫైడ్ స్క్వామస్ ఎపిథీలియం యొక్క నెక్రోబయోసిస్ మరియు దాని డెస్క్వామేషన్‌కు కారణమవుతుంది, తరువాత దానిపై క్షీణించిన ప్రాంతాలు ఏర్పడతాయి, గర్భాశయ కాలువ నుండి స్థూపాకార ఎపిథీలియం పెరగడం వల్ల దీని వైద్యం జరుగుతుంది, ఇది యోని వాతావరణం యొక్క లక్షణం కాదు . ఈ జోన్‌లో సూడో-ఎరోషన్ ఏర్పడుతుంది. తదనంతరం, స్తంభాల ఎపిథీలియం స్తరీకరించబడిన పొలుసుల ఎపిథీలియం ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది.

గర్భాశయ డైస్ప్లాసియా సంభవించడంలో ప్రత్యేక ప్రాముఖ్యత మానవ పాపిల్లోమావైరస్ (HPV) కు చెందినది.

ఇది లైంగిక సంపర్కం సమయంలో ఏర్పడిన మైక్రోట్రామాస్ ద్వారా ఎపిథీలియం యొక్క బేసల్ కణాలలోకి చొచ్చుకుపోతుంది. వైరస్ యొక్క DNA ప్రోటీన్ షెల్ యొక్క తొలగింపు తర్వాత కణంలోకి ప్రవేశిస్తుంది మరియు కణ కేంద్రకంలోకి ప్రవేశిస్తుంది. తక్కువ సంఖ్యలో కాపీలలో బేసల్ పొరలో ఉండటం వలన, వైరస్ యొక్క DNA కనుగొనబడలేదు (గుప్త కాలం). వైరస్ యొక్క మరింత వ్యక్తీకరణతో, వ్యాధి యొక్క సబ్‌క్లినికల్ మరియు తరువాత క్లినికల్ దశ అభివృద్ధి చెందుతుంది. HPV యొక్క లక్షణ సైటోపతిక్ ప్రభావం - కోయిలోసైటోసిస్ - ఎపిథీలియం యొక్క ఉపరితల పొరలలో సంభవిస్తుంది, అయితే న్యూక్లియస్ సక్రమంగా ఆకారాన్ని పొందుతుంది మరియు దానిలో వైరియన్లు చేరడం వల్ల హైపర్‌క్రోమిక్ అవుతుంది, సైటోప్లాజంలో వాక్యూల్స్ కనిపిస్తాయి.

ప్రస్తుతం, HPV యొక్క 100 కంటే ఎక్కువ రకాలు గుర్తించబడ్డాయి, వీటిలో 30 మానవ జననేంద్రియ మార్గానికి సోకుతుంది. HPV సంక్రమణ రకాల్లో, వివిధ ఆంకోలాజికల్ రిస్క్ సమూహాలు ఉన్నాయి. కాబట్టి, HPV రకాలు 6, 11, 40, 42, 43, 44 మరియు 61 తక్కువ ఆంకోలాజికల్ రిస్క్‌గా వర్గీకరించబడ్డాయి; మధ్యస్థ ప్రమాదానికి - 30, 33, 35, 39, 45, 52, 56, 58; అధిక ప్రమాదానికి - 16, 18 మరియు 31 రకాల వైరస్.

సోకిన కణాలలో, వైరల్ జన్యువు 2 రూపాల్లో ఉంటుంది: ఎపిసోమల్ (క్రోమోజోమ్‌ల వెలుపల) మరియు సెల్యులార్ జీనోమ్‌లో విలీనం చేయబడింది. నిరపాయమైన గాయాలకు, ఎపిసోమల్ రూపం లక్షణం, కార్సినోమాలకు - క్యాన్సర్ కణం యొక్క జన్యువులో ఏకీకరణ. వైరస్ రెప్లికేషన్ మరియు వైరియన్ అసెంబ్లీకి ఎపిసోమల్ దశ అవసరం. ఈ దశ హిస్టోలాజికల్‌గా మైల్డ్ సర్వైకల్ ఇంట్రాపిథీలియల్ నియోప్లాసియా (CIN-1)గా వర్గీకరించబడింది. అనూప్లోయిడీ, సెల్యులార్ అటిపియా, సైటోలాజికల్ కార్యకలాపాలు మితమైన మరియు తీవ్రమైన గర్భాశయ ఇంట్రాపిథీలియల్ నియోప్లాసియా (CIN-2 మరియు CIN-3)కి అనుగుణంగా ఉంటాయి.

HIV సంక్రమణ మరియు HPV కలయిక ప్రాణాంతక ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. అదనంగా, హెర్పెస్ సింప్లెక్స్ వైరస్, క్లామిడియా మరియు CMV యొక్క సినర్జిజం గర్భాశయ డైస్ప్లాసియా సంభవించడానికి దోహదం చేస్తుంది.

2. గర్భాశయం యొక్క బాధాకరమైన గాయాలుప్రసవం లేదా అబార్షన్ తర్వాత ఏర్పడినవి (ఒక ముందస్తు కారకం ట్రోఫిజం మరియు కణజాలాల ఆవిష్కరణల ఉల్లంఘన), అలాగే అవరోధ గర్భనిరోధకాలు మరియు "టాంపాక్స్" వంటి యోని టాంపోన్‌లు.
3. హార్మోన్ల లోపాలు(పెరిగిన గోనాడోట్రోపిక్ ఫంక్షన్, ఎస్ట్రాడియోల్ యొక్క ప్రాబల్యంతో ఈస్ట్రోజెన్ జీవక్రియలో మార్పులు, 17-కెటోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క ఆక్సిజనేటేడ్ రూపాల్లో పెరుగుదల).
4. రోగనిరోధక రుగ్మతలు(సైటోటాక్సిక్ T-లింఫోసైట్స్ స్థాయి పెరుగుదల, గర్భాశయంలో లాంగర్‌హాన్స్ కణాల సంఖ్య తగ్గడం. డైస్ప్లాసియా స్థాయి రోగనిరోధక శక్తిని తగ్గించే స్థాయికి అనులోమానుపాతంలో ఉంటుంది).
5. లైంగిక చర్య(లైంగిక కార్యకలాపాల ప్రారంభ ప్రారంభం మరియు పెద్ద సంఖ్యలో లైంగిక భాగస్వాములు).
6. జననేంద్రియ అవయవాలలో ప్రమేయం (వయస్సు సంబంధిత) మార్పులు, అలాగే శరీరం యొక్క ప్రతిఘటన, జీవక్రియ లక్షణాలు మరియు హార్మోన్ల రుగ్మతలలో తగ్గుదల.
7. COC ఉపయోగంగెస్టాజెన్‌ల అధిక కంటెంట్‌తో.
8. ధూమపానం(రోజుకు సిగరెట్ల సంఖ్య మరియు ధూమపానం యొక్క వ్యవధితో వ్యాధి ప్రమాదం పెరుగుతుంది).
9. వంశపారంపర్య కారకం: భారమైన కుటుంబ చరిత్ర కలిగిన మహిళల్లో గర్భాశయ క్యాన్సర్ వచ్చే ప్రమాదం.

గర్భాశయ వ్యాధుల వర్గీకరణ

(E.V. కోఖనెవిచ్, 1997 చేర్పులు మరియు మార్పులతో)

I. నిరపాయమైన నేపథ్య ప్రక్రియలు:

A. డిస్‌హార్మోనల్ ప్రక్రియలు:
1. ఎక్టోపిక్ స్తంభాకార ఎపిథీలియం (ఎండోసెర్వికోసిస్, గ్లాండ్యులర్ ఎరోషన్, సూడో-ఎరోషన్): సాధారణ, విస్తరిస్తున్న, ఎపిడెర్మిస్.
2. పాలిప్స్ (నిరపాయమైన పాలిప్-వంటి పెరుగుదలలు): సాధారణ; విస్తరించడం; బాహ్యచర్మం.
3. నిరపాయమైన పరివర్తన జోన్: అసంపూర్తిగా మరియు పూర్తి చేయబడింది.
4. పాపిల్లోమాస్.
5. గర్భాశయ ఎండోమెట్రియోసిస్.
B. పోస్ట్ ట్రామాటిక్ ప్రక్రియలు:
1. గర్భాశయం యొక్క చీలికలు.
2. ఎక్ట్రోపియన్.
3. గర్భాశయంలో సికాట్రిషియల్ మార్పులు.
4. సెర్వికో-యోని ఫిస్టులాస్.

B. తాపజనక ప్రక్రియలు:
1. నిజమైన కోత.
2. సెర్విసిటిస్ (ఎక్సో- మరియు ఎండోసెర్విసిటిస్): తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక.

II. క్యాన్సర్ పూర్వ పరిస్థితులు:

ఎ. డైస్ప్లాసియా.
1. సాధారణ ల్యూకోప్లాకియా.
2. డైస్ప్లాసియా క్షేత్రాలు:
మెటలైజ్డ్ ప్రిస్మాటిక్ ఎపిథీలియం.
3. పాపిల్లరీ ట్రాన్స్‌ఫర్మేషన్ జోన్:
స్ట్రాటిఫైడ్ స్క్వామస్ ఎపిథీలియం;
మెటాప్లాస్టిక్ ప్రిస్మాటిక్ ఎపిథీలియం.
4. పూర్వ క్యాన్సర్ పరివర్తన జోన్.
5. మొటిమలు.
6. ప్రీకాన్సరస్ పాలిప్స్.
B. కణ అటిపియాతో ల్యూకోప్లాకియా.
బి. ఎరిత్రోప్లాకియా.
G. అడెనోమాటోసిస్.

III. గర్భాశయ క్యాన్సర్

A. ప్రీక్లినికల్ రూపాలు:
1. ల్యూకోప్లాకియా విస్తరించడం.
2. వైవిధ్య ఎపిథీలియం యొక్క ఫీల్డ్స్.
3. పాపిల్లరీ ట్రాన్స్ఫర్మేషన్ జోన్.
4. వైవిధ్య పరివర్తన జోన్.
5. వైవిధ్య వాస్కులరైజేషన్ జోన్.
6. క్యాన్సర్ ఇన్ సిటు (ఇంట్రాపిథీలియల్, స్టేజ్ 0).
7. మైక్రోకార్సినోమా (దశ I A).
B. క్యాన్సర్ యొక్క క్లినికల్ రూపాలు: ఎక్సో-, ఎండోఫైటిక్, మిక్స్డ్.

డైస్ప్లాసియా యొక్క హిస్టోలాజికల్ వర్గీకరణ (రిచార్ట్, 1968)

గర్భాశయ ఇంట్రాపిథెలియల్ నియోప్లాసియా (CIN) విభజించబడింది:
♦ CIN I - తేలికపాటి డైస్ప్లాసియా;
♦ CIN II - మితమైన డైస్ప్లాసియా;
♦ CIN III - తీవ్రమైన డైస్ప్లాసియా మరియు ప్రీ-ఇన్వాసివ్ క్యాన్సర్.

గర్భాశయ వ్యాధుల క్లినిక్

I. నేపథ్య ప్రక్రియలు

ఎరోషన్ అనేది గర్భాశయ యోని భాగంలో ఒక రోగలక్షణ ప్రక్రియ, ఇది స్థూపాకార ఎపిథీలియం యొక్క క్షీణించిన ఉపరితలంపై తదుపరి అభివృద్ధితో పొలుసుల స్ట్రాటిఫైడ్ ఎపిథీలియం (వ్రణోత్పత్తి, కోత) యొక్క డిస్ట్రోఫీ మరియు డెస్క్వామేషన్ ద్వారా ప్రారంభ దశలో వర్గీకరించబడుతుంది.

నిజమైన ఎరోషన్ మరియు సూడో-ఎరోషన్‌ను కేటాయించండి.

గర్భాశయం యొక్క నిజమైన కోత- బాహ్య OS చుట్టూ గర్భాశయం యొక్క యోని భాగం యొక్క స్తరీకరించిన పొలుసుల ఎపిథీలియం దెబ్బతినడం మరియు క్షీణించడం.

ఎటియోలాజికల్ సూత్రం ప్రకారం, కిందివి వేరు చేయబడ్డాయి నిజమైన కోత రకాలు:

1. ఇన్ఫ్లమేటరీ (ఎపిథీలియం యొక్క మెసెరేషన్ మరియు తిరస్కరణ ఫలితంగా), తరచుగా పునరుత్పత్తి వయస్సులో.
2. బాధాకరమైన (గాయం, ఉదాహరణకు, యోని అద్దాలు), తరచుగా ఋతుక్రమం ఆగిపోయిన వయస్సులో.
3. పోస్ట్-బర్న్ (కెమో-, ఎలక్ట్రో- లేదా క్రయోథెరపీ ఫలితంగా స్కాబ్ యొక్క తిరస్కరణ తర్వాత), తరచుగా పునరుత్పత్తి వయస్సులో.
4. ట్రోఫిక్ (గర్భాశయ భ్రంశంతో, రేడియేషన్ థెరపీ తర్వాత), తరచుగా ఋతుక్రమం ఆగిపోయిన వయస్సులో.
5. క్యాన్సర్ (గర్భాశయ క్యాన్సర్ యొక్క క్యాన్సర్ కణితి యొక్క క్షయం సమయంలో), తరచుగా ఋతుక్రమం ఆగిపోయిన వయస్సులో.
6. సిఫిలిటిక్ - తరచుగా పునరుత్పత్తి వయస్సులో.

కంటితో అద్దాలలో చూసినప్పుడు, కోత ప్రకాశవంతమైన ఎరుపు రంగును కలిగి ఉంటుంది, సులభంగా రక్తస్రావం అవుతుంది. సిఫిలిటిక్, ట్రోఫిక్ మరియు క్యాన్సర్ కోతకు అదనంగా, అన్ని ఇతర జాతులు త్వరగా ఎపిడెర్మైజేషన్‌కు లోనవుతాయి మరియు 1-2 వారాల తర్వాత, స్ట్రాటిఫైడ్ స్క్వామస్ ఎపిథీలియంతో కప్పబడి ఉంటాయి.

కాల్‌పోస్కోపీలో, నిజమైన ఎరోషన్ అనేది ఎపిథీలియంలోని లోపాన్ని బహిర్గత సబ్‌పిథీలియల్ స్ట్రోమాతో నిర్వచించబడింది, దిగువ స్ట్రాటిఫైడ్ స్క్వామస్ ఎపిథీలియం స్థాయికి దిగువన, అంచులు స్పష్టంగా ఉంటాయి. ఎసిటిక్ యాసిడ్ యొక్క 3% ద్రావణాన్ని వర్తింపజేసిన తరువాత, నిజమైన కోత యొక్క దిగువ భాగం లేతగా మారుతుంది, లుగోల్ యొక్క ద్రావణాన్ని ఉపయోగించినప్పుడు, దిగువ రంగును గ్రహించదు, చుట్టుపక్కల ఉన్న స్తరీకరించిన పొలుసుల ఎపిథీలియం మాత్రమే తడిసినది. హిస్టోలాజికల్ పరీక్ష నిజమైన స్ట్రాటిఫైడ్ స్క్వామస్ ఎపిథీలియంతో సరిహద్దులో ఎపిథీలియల్ కవర్ లేకపోవడాన్ని వెల్లడిస్తుంది. ఈ రోగలక్షణ ప్రాంతం యొక్క ఉపరితలంపై, ఫైబ్రిన్ డిపాజిట్లు మరియు రక్తం కనిపిస్తాయి. సబ్‌పెథెలియల్ కనెక్టివ్ టిష్యూలో, ఒక తాపజనక ప్రక్రియ, ల్యూకోసైట్ చొరబాటు వ్యక్తీకరించబడుతుంది, విస్తరించిన కేశనాళికలు, రక్తస్రావం, కణజాల ఎడెమా గుర్తించబడతాయి.

నిజమైన కోత స్వల్పకాలిక ప్రక్రియలను సూచిస్తుంది: 1-2 వారాల కంటే ఎక్కువ సమయం ఉండదు మరియు ఇది నకిలీ-కోతగా మారుతుంది.

గర్భాశయం యొక్క సూడో-ఎరోషన్ (ఎండోసెర్వికోసిస్).- వివిధ మునుపటి రోగలక్షణ ప్రక్రియలలో వాటి మధ్య పరివర్తన జోన్ నుండి స్తరీకరించిన పొలుసుల, స్థూపాకార ఎపిథీలియంను మార్చడం. తరువాతి లేకపోవడంతో, ఈ దృగ్విషయాన్ని ఎక్టోపియా అంటారు.

సూడో-ఎరోషన్ రకాలు:

1. ప్రగతిశీల - ఉపరితలంపై మరియు గర్భాశయ లోతులలో గ్రంధి నిర్మాణాలు ఏర్పడటం. గర్భాశయ కాలువ యొక్క శ్లేష్మ పొర యొక్క స్థూపాకార ఎపిథీలియం మరియు గ్రంధుల పెరుగుదల, అలాగే రిజర్వ్ సెల్ హైపర్ప్లాసియా ఫలితంగా మెడ పెరుగుతుంది. ఈ ప్రక్రియ నకిలీ-కోత యొక్క గ్రంధులలో తిత్తులు ఏర్పడటం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, గర్భాశయంలో మార్పులు పరిమాణంలో పెరుగుదల, లింఫోసైటిక్ చొరబాటు మరియు బంధన కణజాలం యొక్క విస్తరణ ద్వారా వ్యక్తీకరించబడతాయి.

2. స్టేషనరీ - నకిలీ-కోత యొక్క రెండవ దశ, ఈ సమయంలో క్షీణించిన గ్రంధుల భాగం పెరుగుతున్న స్తరీకరించిన పొలుసుల ఎపిథీలియం కింద ఉంటుంది మరియు నిలుపుదల తిత్తులు (నాబోత్ సిస్ట్‌లు) గా మారుతుంది, అవి ఒకే లేదా బహుళమైనవి, వాటి వ్యాసం 3-5 మిమీ.

3. హీలింగ్ (ఎపిడెర్మిస్) - శోథ ప్రక్రియల చికిత్స తర్వాత, హార్మోన్ల రుగ్మతల తొలగింపు. వైద్యం ప్రక్రియ రివర్స్ క్రమంలో సంభవిస్తుంది: స్తంభాల ఎపిథీలియం రిజర్వ్ కణాల నుండి ఏర్పడిన స్ట్రాటిఫైడ్ స్క్వామస్ ఎపిథీలియం ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది. స్థూపాకార సూడో-ఎరోషన్ ఎపిథీలియం డిస్ట్రోఫీకి లోనవుతుంది, తర్వాత డీస్క్వామేషన్ అవుతుంది. గ్రంధి నిర్మాణాల ఏర్పాటుతో స్థూపాకార ఎపిథీలియం యొక్క పూర్తి తిరస్కరణతో సూడో-ఎరోషన్ అదృశ్యమవుతుంది. కానీ తరచుగా సిస్టిక్ నిర్మాణాలు ఉంటాయి. తిత్తులు వివిధ పరిమాణాలలో వస్తాయి: 2-3 మిమీ నుండి 1-2 సెంటీమీటర్ల వరకు, ఈ కారణంగా, గర్భాశయం వైకల్యంతో మరియు విస్తరించబడుతుంది. పొలుసుల ఎపిథీలియం ఒక స్థూపాకార ఎపిథీలియంతో భర్తీ చేయబడినప్పుడు, స్ట్రాటిఫైడ్ స్క్వామస్ ఎపిథీలియం యొక్క కణాలలోకి రిజర్వ్ కణాల పరోక్ష మెటాప్లాసియా (భేదం) యొక్క దృగ్విషయాలు గమనించబడతాయి. ఈ సందర్భంలో, పరిపక్వ మెటాప్లాస్టిక్ ఎపిథీలియం యొక్క కెరాటినైజేషన్ కెరాటోసిస్ (కణాల పూర్తి కెరాటినైజేషన్, కెరాటోహయలిన్ పొర ఏర్పడటంతో న్యూక్లియై లేకుండా), పారాకెరాటోసిస్ (కెరాటోహయాలిన్ పొర లేకుండా కణాల అసంపూర్ణ కెరాటినైజేషన్, కానీ న్యూక్లియైలతో), హైపర్‌కెరాటోసిస్ రూపంలో సంభవిస్తుంది. (ఎపిథీలియం యొక్క అధిక కెరాటినైజేషన్).

గర్భాశయం యొక్క పాలిప్స్- ఇది గర్భాశయ కాలువ యొక్క శ్లేష్మ పొర యొక్క పెరుగుదల, ఇది మందంతో గ్రంధి నిర్మాణాలతో స్ట్రాటిఫైడ్ స్క్వామస్ లేదా స్థూపాకార ఎపిథీలియంతో కప్పబడిన బంధన కణజాల రాడ్‌తో కాలు రూపంలో ఉంటుంది.

పాలిప్స్ రకాలు:

1. సాధారణ పాలిప్స్ - విస్తరణ మార్పులు లేకుండా గ్రంధి లేదా గ్రంధి-ఫైబరస్ నిర్మాణాలు.
2. అడెనోమాటస్ పాలిప్స్ - ప్రోలిఫెరేటివ్ యాక్టివిటీతో గ్రంధి నిర్మాణాలు, ఫోకల్ లేదా డిఫ్యూజ్ క్యారెక్టర్ కలిగి ఉంటాయి.

పాలిప్స్ యొక్క మైక్రోస్కోపీ: చిన్న పరిమాణంలో (వ్యాసం 2 నుండి 40 మిమీ వరకు), ఓవల్ లేదా రౌండ్ ఆకారంలో, మృదువైన ఉపరితలంతో, సన్నని పునాదిపై యోనిలోకి వేలాడుతూ ఉంటాయి. పాలిప్స్ ముదురు గులాబీ రంగు, మృదువైన లేదా దట్టమైన అనుగుణ్యతను కలిగి ఉంటాయి (ఫైబరస్ కణజాలం యొక్క కంటెంట్‌పై ఆధారపడి ఉంటుంది). పాలిప్స్ యొక్క ఉపరితలం స్ట్రాటిఫైడ్ లేదా స్తంభాకార ఎపిథీలియంతో కప్పబడి ఉండవచ్చు. మొదటి సందర్భంలో, పాలిప్ ఓపెన్ గ్రంధి నాళాలు మరియు చెట్టు లాంటి శాఖల నాళాలతో మృదువైన ఉపరితలం కలిగి ఉంటుంది, రెండవది - పాపిల్లరీ ఉపరితలం.
విస్తరణ సమయంలో, పాలిప్ యొక్క పెరిగిన పెరుగుదల గమనించబడుతుంది మరియు బాహ్యచర్మం సమయంలో, గ్రంధి నిర్మాణాలు స్ట్రాటిఫైడ్ స్క్వామస్ ఎపిథీలియంతో కప్పబడి, పెరుగుదల ఆగిపోతుంది. డైస్ప్లాసియాతో ఉన్న పాలీప్‌లు ముందస్తు పరిస్థితులు.

క్లినికల్ పిక్చర్: రోగనిర్ధారణ ప్రక్రియ యొక్క ఫిర్యాదులు మరియు లక్ష్యం సంకేతాల సంభవం జననేంద్రియ అవయవాల యొక్క సారూప్య వ్యాధులపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఎండోసెర్విక్స్ యొక్క పాలిప్స్లో, పొలుసుల మెటాప్లాసియా (స్థూపాకార ఎపిథీలియం యొక్క రిజర్వ్ కణాల పరోక్ష మెటాప్లాసియా) తరచుగా సంభవిస్తుంది. ద్వితీయ మార్పులలో రక్త ప్రసరణ లోపాలు (తాపజనక ప్రతిచర్య లేకుండా), స్ట్రోమా యొక్క ఎడెమా మరియు నాళాలలో రద్దీ ఉంటాయి. ద్వితీయ మార్పుల సమక్షంలో, మంచి ఉత్సర్గ ఉండవచ్చు.

నిరపాయమైన పరివర్తన జోన్ (నిరపాయమైన మెటాప్లాసియా జోన్)- ప్రిస్మాటిక్ ఎపిథీలియం (PE)ని స్ట్రాటిఫైడ్ స్క్వామస్ (స్క్వామస్) ఎపిథీలియం (MSE)గా మార్చడం.

పునరుత్పత్తి మరియు బాహ్యచర్మం ప్రక్రియల ఫలితంగా మాజీ ఎక్టోపిక్ PE యొక్క ప్రదేశంలో పరివర్తన జోన్ ఏర్పడుతుంది. సాధారణ పొలుసుల ఎపిథీలియం లోపల ఎక్టోపియా నాశనం అయిన తర్వాత మాత్రమే పునరుత్పత్తి ప్రక్రియ జరుగుతుంది. చాలా తరచుగా, PE భర్తీ బాహ్యచర్మీకరణ ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది. ఈ సందర్భంలో, బేస్మెంట్ మెమ్బ్రేన్ మరియు ఎక్టోపిక్ PE మధ్య ఉన్న రిజర్వ్ కణాల నుండి స్ట్రాటిఫైడ్ స్క్వామస్ ఎపిథీలియం ఏర్పడుతుంది. యోనిలోని ఆమ్ల వాతావరణం ప్రభావంతో, రిజర్వ్ కణాలు అపరిపక్వంగా మారుతాయి మరియు తరువాత - క్రియాత్మకంగా పూర్తి స్ట్రాటిఫైడ్ స్క్వామస్ ఎపిథీలియంగా మారుతాయి.

కాల్పోస్కోపీతో, పూర్తి మరియు అసంపూర్తిగా పరివర్తన జోన్ ప్రత్యేకించబడింది.

అసంపూర్తిగా పరివర్తన జోన్. పొడిగించిన కోల్పోసెర్వికోస్కోపీతో, మృదువైన ఉపశమనంతో తెలుపు లేదా తెలుపు-గులాబీ మచ్చలు కనిపిస్తాయి (మెటాప్లాసియా ప్రక్రియలో PE కణాలు శ్లేష్మం ఉత్పత్తి చేసే పనితీరును కొనసాగిస్తూ MSE కణాల నిర్మాణాన్ని పొందుతాయి). మచ్చల స్థానికీకరణ భిన్నంగా ఉంటుంది - మధ్యలో లేదా ఎక్టోపియా యొక్క అంచు వెంట, అనగా. ITUతో దాని సరిహద్దులో. మెటాప్లాస్టిక్ ఎపిథీలియం యొక్క Foci చారలు, "నాలుకలు", "ఖండాలు" రూపాన్ని తీసుకోవచ్చు. మెటాప్లాస్టిక్ ఎపిథీలియం యొక్క ఫోసిస్ జోన్లో, పనిచేసే గ్రంధుల విసర్జన నాళాలు తరచుగా భద్రపరచబడతాయి. చెట్టు లాంటి కొమ్మల రక్తనాళాలు గమనించవచ్చు. మెటాప్లాసియా అభివృద్ధి చెందుతున్నప్పుడు, ఎక్టోపిక్ PE యొక్క ప్రాంతాలు తగ్గుతాయి మరియు MSE యొక్క నిరంతర జోన్ గర్భాశయంపై నిర్ణయించబడుతుంది. లుగోల్ యొక్క పరిష్కారంతో ద్రవపదార్థం చేసినప్పుడు, అసంపూర్తిగా ఉన్న పరివర్తన జోన్ బలహీనంగా మరియు అసమానంగా తడిసినది ("పాలరాయి నమూనా").

పరివర్తన జోన్ పూర్తయింది- ఇది గర్భాశయం యొక్క శ్లేష్మ పొర, MSE మరియు సింగిల్ లేదా బహుళ నిలుపుదల తిత్తులతో కప్పబడి ఉంటుంది. ITU గ్రంథి యొక్క స్రావాన్ని అడ్డుకుంటుంది మరియు తిత్తిలో ఉద్రిక్తతను సృష్టిస్తుంది; ఫలితంగా, గ్రంధి చుట్టూ ఉన్న ఎపిథీలియం పైన ఉపరితల గోడ పెరుగుతుంది. నిలుపుదల తిత్తులు రంగు వారి విషయాల స్వభావం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది - నీలం నుండి పసుపు-ఆకుపచ్చ వరకు. ఎసిటిక్ యాసిడ్‌కు గురికావడానికి ముందు మరియు తరువాత కోల్పోసెర్వికోస్కోపిక్ చిత్రం మారదు, ఎందుకంటే ఇంటెగ్యుమెంటరీ ఎపిథీలియంలో శ్లేష్మం ఉత్పత్తి చేసే కణాలు లేవు మరియు నిలుపుదల తిత్తుల నాళాలు కండరాల పొరను కలిగి ఉండవు, కాబట్టి అవి యాసిడ్‌కు ప్రతిస్పందించవు. స్కిల్లర్ పరీక్షతో ఉన్న ఎపిథీలియం అసంపూర్ణ పరివర్తన జోన్‌తో పోలిస్తే మరింత సమానంగా తడిసినది. అసంపూర్తిగా మరియు పూర్తయిన పరివర్తన మండలాలను కలపవచ్చు.

పాపిల్లోమా- కెరాటినైజేషన్ దృగ్విషయంతో స్ట్రాటిఫైడ్ స్క్వామస్ ఎపిథీలియం యొక్క ఫోకల్ ప్రొలిఫరేషన్. గర్భాశయానికి నష్టం యొక్క సాపేక్షంగా అరుదైన రూపం. యోని భాగంలో అద్దాల సహాయంతో చూసినప్పుడు, రోసెట్‌ల రూపంలో పాపిల్లోమాటస్ పెరుగుదల నిర్ణయించబడుతుంది, బాహ్యంగా క్యాన్సర్ యొక్క ఎక్సోఫైటిక్ రూపాన్ని పోలి ఉంటుంది. పాపిల్లోమా పింక్ లేదా తెల్లటి రంగులో ఉండవచ్చు, పరిసర కణజాలం నుండి స్పష్టంగా వేరు చేయబడుతుంది.

ఒక కాల్పోస్కోపిక్ చిత్రంతో, దాని ఉపరితలంపై పెద్ద సంఖ్యలో చెట్టు-వంటి కొమ్మల నాళాలు నిర్ణయించబడతాయి. ఎసిటిక్ యాసిడ్ యొక్క 3% ద్రావణాన్ని పాపిల్లోమాకు వర్తించినప్పుడు, నాళాలు స్పామ్ మరియు పాపిల్లే లేతగా మారుతాయి. లుగోల్ యొక్క ద్రావణంతో మరక లేదు. పాపిల్లోమాస్ సాపేక్షంగా తరచుగా ప్రాణాంతక పరివర్తన చెందుతాయి. పదనిర్మాణ పరీక్ష సరైన రోగ నిర్ధారణను స్థాపించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

గర్భాశయ ఎండోమెట్రియోసిస్. పరీక్ష లేదా చికిత్స సమయంలో గర్భాశయం యొక్క శ్లేష్మ పొర యొక్క గాయం ఫలితంగా, ఎండోమెట్రియల్ కణాల అమరిక కోసం పరిస్థితులు తలెత్తుతాయి. అవి, గుణించడం, సబ్‌పిథెలియల్ ఎండోమెట్రియోసిస్ యొక్క fociని ఏర్పరుస్తాయి.

కల్పోస్కోపిక్ పిక్చర్: ముదురు ఎరుపు లేదా సైనోటిక్, పరిమిత, వివిధ పరిమాణాలు మరియు ఆకారాల యొక్క కొంత ఎత్తులో ఉన్న నిర్మాణాలు. హిస్టోలాజికల్ పరీక్షలో ఎండోమెట్రియం యొక్క గ్రంధి నిర్మాణాలు, రక్తస్రావం మరియు చుట్టుపక్కల బంధన కణజాలం యొక్క చిన్న కణాల చొరబాట్లు వెల్లడయ్యాయి.

ఎరోడెడ్ ఎక్ట్రోపియన్- గర్భాశయ శ్లేష్మ పొర యొక్క ఎవర్షన్, గర్భాశయ యొక్క నకిలీ-కోత మరియు సికాట్రిషియల్ వైకల్యం యొక్క ఉనికిని కలిగి ఉంటుంది.

ఎటియోలాజికల్ కారకం గర్భాశయ కాలువ యొక్క విస్తరణ మరియు గర్భాశయ యొక్క గాయం (ప్రసవ తర్వాత, గర్భస్రావం తర్వాత).

పాథోజెనిసిస్: గర్భాశయం యొక్క పార్శ్వ గోడలు గాయపడినప్పుడు, వృత్తాకార కండరాలు దెబ్బతింటాయి, ఇది గోడలు తిరగడానికి మరియు గర్భాశయ కాలువ యొక్క శ్లేష్మ పొరను బహిర్గతం చేయడానికి దారితీస్తుంది, ఇది నకిలీ కోతను పోలి ఉంటుంది. ఈ సందర్భంలో, స్ట్రాటిఫైడ్ స్క్వామస్ ఎపిథీలియం మరియు గర్భాశయం యొక్క స్థూపాకార ఎపిథీలియం మధ్య సరిహద్దు ఉల్లంఘించబడుతుంది. ఒక బహుళస్థాయి ఫ్లాట్ ద్వారా గర్భాశయ కాలువ యొక్క గోడలపై స్థూపాకార ఎపిథీలియం యొక్క మెటాప్లాసియా (భర్తీ) ఉంది. గర్భాశయం హైపర్ట్రోఫీ చేయబడింది మరియు గ్రంధి సిస్టిక్ క్షీణతకు లోనవుతుంది.

ఈ ప్రక్రియలతో పాటు, బంధన కణజాలం యొక్క విస్తరణ మరియు గర్భాశయం యొక్క సికాట్రిషియల్ వైకల్యం ఏర్పడుతుంది. రోగులు ప్రధానంగా ల్యూకోరియా, తక్కువ వెనుక మరియు పొత్తికడుపులో నొప్పి, మెనోరాగియా రూపంలో ఋతు పనిచేయకపోవడం, ఒక నియమం ప్రకారం, దీర్ఘకాలిక ఎండోసెర్విసిటిస్ మరియు ఎండోమైయోమెట్రిటిస్ గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు.

గర్భాశయ శోధము- గర్భాశయ కాలువ యొక్క శ్లేష్మ పొర యొక్క శోథ ప్రక్రియ (విభాగం 2.3.4), ఇది దాని సెల్యులార్ మూలకాల యొక్క హైపర్ట్రోఫీకి దారితీస్తుంది మరియు కొన్ని సందర్భాల్లో మెటాప్లాసియాకు దారితీస్తుంది.

II. ముందస్తు పరిస్థితులు

డిస్ప్లాసియా- ప్రక్రియలో స్ట్రోమా మరియు ఉపరితల ఎపిథీలియం ప్రమేయం లేకుండా దాని "లేయరింగ్" ఉల్లంఘనతో గర్భాశయ విలక్షణమైన ఎపిథీలియం యొక్క ఉచ్ఛారణ విస్తరణ. డైస్ప్లాసియా అనేది సర్విక్స్ యొక్క పదనిర్మాణ పూర్వ క్యాన్సర్ యొక్క అత్యంత సాధారణ రూపం. డైస్ప్లాసియాను ప్రీఇన్వాసివ్ కార్సినోమాలకు మార్చడం యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ 40-64%. 15% మంది రోగులలో, డైస్ప్లాసియా నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా, మైక్రోకార్సినోమా అభివృద్ధి చెందుతుంది.

డైస్ప్లాసియా అకాంటోసిస్, హైపర్‌కెరాటోసిస్, పారాకెరాటోసిస్, పెరిగిన మైటోటిక్ యాక్టివిటీ, సెల్ స్ట్రక్చర్ డిజార్డర్స్ (న్యూక్లియర్ పాలిమార్ఫిజం, న్యూక్లియర్-సైటోప్లాస్మిక్ రేషియోలో మొదటి పెరుగుదలతో, వాక్యూలైజేషన్, పాథలాజికల్ మైటోసెస్) ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

డైస్ప్లాసియా ప్రక్రియలో ఉపరితల ఎపిథీలియం ప్రమేయం లేకుండా వాటిలో అటిపియా, ముఖ్యంగా న్యూక్లియైలు కనిపించడంతో ఇంటెన్సివ్ సెల్ విస్తరణ ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది.

కణాల విస్తరణ యొక్క తీవ్రత మరియు ఎపిథీలియల్ పొరలో సెల్యులార్ మరియు స్ట్రక్చరల్ అటిపియా యొక్క తీవ్రతపై ఆధారపడి, అవి దిగువ మూడవ లేదా మరింత ఉపరితల విభాగాలలో, తేలికపాటి, మితమైన మరియు తీవ్రమైన డైస్ప్లాసియా (గర్భాశయ ఇంట్రాపిథెలియల్ నియోప్లాసియా - CIN-I, CIN- II, CIN-III ).

వద్ద తేలికపాటి డైస్ప్లాసియాబేసల్ మరియు పారాబేసల్ పొరల హైపర్‌ప్లాసియా (ఎపిథీలియల్ పొర యొక్క U3 మందం వరకు), సెల్యులార్ మరియు న్యూక్లియర్ పాలిమార్ఫిజం, బలహీనమైన మైటోటిక్ కార్యకలాపాలు ఉన్నాయి.

డైస్ప్లాసియా యొక్క సగటు డిగ్రీస్ట్రాటిఫైడ్ స్క్వామస్ ఎపిథీలియం యొక్క U3-2/3 మందం దెబ్బతినడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ఈ సందర్భంలో, ఎపిథీలియం యొక్క ప్రభావిత భాగం పొడుగుచేసిన, ఓవల్ కణాల ద్వారా సూచించబడుతుంది, ఒకదానికొకటి దగ్గరగా ఉంటుంది. పాథోలాజికల్ వాటితో సహా మైటోసెస్ కనిపిస్తాయి. కొంచెం న్యూక్లియర్-సైటోప్లాస్మిక్ షిఫ్ట్ లక్షణం: న్యూక్లియైలు పెద్దవి, క్రోమాటిన్ యొక్క కఠినమైన నిర్మాణం.

వద్ద తీవ్రమైన డైస్ప్లాసియాబేసల్ మరియు పారాబాసల్ పొరల యొక్క హైపర్ప్లాస్టిక్ కణాలు ఎపిథీలియల్ పొరలో 2/3 కంటే ఎక్కువ ఆక్రమిస్తాయి. న్యూక్లియైలు పెద్దవి, ఓవల్ లేదా పొడుగు, హైపర్క్రోమిక్, మైటోస్ ఉన్నాయి. న్యూక్లియస్ యొక్క ఉచ్చారణ పాలిమార్ఫిజం ఉంది, న్యూక్లియర్-సైటోప్లాస్మిక్ షిఫ్ట్, బైన్యూక్లియర్ సెల్స్, కొన్నిసార్లు పెద్ద న్యూక్లియస్‌తో కూడిన జెయింట్ కణాలు స్మెర్స్‌లో కనిపిస్తాయి. కణాలు స్పష్టమైన సరిహద్దులను నిర్వహిస్తాయి.

డైస్ప్లాసియా మార్పుల పురోగతి (ఎపిథీలియం యొక్క దిగువ పొరలలో వైవిధ్య కణాల పెరుగుదల), ప్రక్రియ యొక్క స్థిరీకరణ లేదా దాని తిరోగమనం (సాధారణ ఎపిథీలియం పెరుగుదల కారణంగా రోగలక్షణ కణాలను బయటకు నెట్టడం) తో కొనసాగవచ్చు.

సాధారణ ల్యూకోప్లాకియా - స్ట్రాటిఫైడ్ స్క్వామస్ ఎపిథీలియం యొక్క కెరాటినైజేషన్ యొక్క రోగలక్షణ ప్రక్రియ. ఈ పాథాలజీ నకిలీ-కోత యొక్క దశలలో ఒకదానిలో సంభవిస్తుంది. హైపర్‌కెరాటోసిస్, పారాకెరాటోసిస్, అకాంతోసిస్ అభివృద్ధి గుర్తించబడింది, ఇంటర్మీడియట్ కణాల కెరాటినైజేషన్ మరియు హిస్టియోసైట్లు మరియు ప్లాస్మా కణాల నుండి పెరివాస్కులర్ సబ్‌పిథీలియల్ చొరబాట్లు సంభవిస్తాయి.

హిస్టోలాజికల్ పిక్చర్: సాధారణ ల్యూకోప్లాకియా తెల్లటి మచ్చ రూపాన్ని కలిగి ఉంటుంది, ఇది అంతర్లీన కణజాలానికి కరిగించబడుతుంది.

ఉపరితలం గరుకుగా, మడతలుగా లేదా పొలుసులుగా కొమ్ములతో కూడిన అతివ్యాప్తితో ఉంటుంది. ల్యూకోప్లాకియా యొక్క క్షేత్రాలు చదునైనవి, కుంభాకారంగా, పతన ఆకారంలో ఉంటాయి, పసుపు లేదా తెల్లటి ప్రాంతాలచే సూచించబడతాయి, నాళాల ద్వారా బహుభుజాలుగా విభజించబడ్డాయి, ఇది తేనెగూడు నమూనాను ఏర్పరుస్తుంది. ల్యూకోప్లాకియా కణాలలో గ్లైకోజెన్ ఉండదు. వార్టీ రూపంతో, కెరాటినైజ్డ్ మాస్‌లతో నిండిన గడ్డాలు ల్యూకోప్లాకియా యొక్క ఉపరితలంపై ఏర్పడతాయి, బేసల్ పొర (బేసల్ సెల్ హైపర్‌యాక్టివిటీ) యొక్క విస్తరణ మరియు విస్తరణ కారణంగా ఎపిథీలియం చిక్కగా ఉంటుంది; అటిపియాతో బేసల్ కణాల క్రమరహిత అమరిక ఉంది.

స్త్రీ జననేంద్రియ పరీక్ష సమయంలో, ల్యూకోప్లాకియా స్వల్పంగా ఉచ్ఛరించే గర్భాశయ హైపర్ట్రోఫీతో మారని శ్లేష్మ పొర యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా దట్టమైన ఫలకాల రూపంలో నిర్ణయించబడుతుంది.

డైస్ప్లాసియా క్షేత్రాలు ఎరుపు అంచులతో వేరు చేయబడిన తెల్లటి బహుభుజి ప్రాంతాలుగా నిర్వచించబడ్డాయి.

MSE యొక్క హైపర్‌ప్లాసియా మరియు PE యొక్క మెటాప్లాసియా క్షేత్రాలు ఉన్నాయి.

ITU హైపర్‌ప్లాసియా ఫీల్డ్‌లు"తప్పుడు ఎరోషన్స్" నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా లేదా దీర్ఘకాలిక దీర్ఘకాలిక శోథ సమక్షంలో గర్భాశయ కాలువలో సంభవిస్తుంది. foci స్పష్టమైన సరిహద్దులను కలిగి ఉంటుంది, ఎసిటిక్ యాసిడ్ ప్రభావంతో మారదు, నమూనా

షిల్లర్ నెగెటివ్. ఈ పాథాలజీతో, ఒకే-దశ బేసల్ ఉష్ణోగ్రత లేదా రెండు-దశలు, కుదించబడిన లూటియల్ దశతో నిర్ణయించబడుతుంది. MSE హైపర్‌ప్లాసియా యొక్క ఫీల్డ్‌లు సాంప్రదాయ యాంటీ ఇన్‌ఫ్లమేటరీ థెరపీకి అనుకూలంగా లేవు మరియు డయాథెర్మోఎక్సిషన్ తర్వాత తిరిగి వచ్చే అవకాశం ఉంది.

PE మెటాప్లాసియా క్షేత్రాలుఎక్టోసెర్విక్స్ ఎసిటిక్ యాసిడ్‌కు సుదీర్ఘమైన (30-40 సెకన్లలోపు) బహిర్గతం అయిన తర్వాత మాత్రమే నిర్ణయించబడతాయి; యాసిడ్ చర్య యొక్క విరమణ తర్వాత 1-1.5 నిమిషాల తర్వాత, మెటాప్లాసియా యొక్క కోల్పోస్కోపిక్ చిత్రం అదృశ్యమవుతుంది. ఇది మెటాప్లాస్టిక్ PE యొక్క శ్లేష్మం-ఉత్పత్తి సామర్థ్యం కారణంగా ఉంది: యాసిడ్ ప్రభావంతో, కణాంతర శ్లేష్మం గడ్డకట్టడం, ఎపిథీలియంకు తెల్లని రంగును ఇస్తుంది; సెల్యులార్ స్రావం సమయంలో, రోగలక్షణ దృష్టి మళ్లీ గులాబీ రంగును పొందుతుంది. ఈ పాథాలజీ ITU హైపర్ప్లాసియా యొక్క రంగాల కంటే ప్రాణాంతక పరంగా తక్కువ ప్రమాదకరమైనది.

పాపిల్లరీ పరివర్తన జోన్.

కోల్పోసెర్వికోస్కోపిక్ పిక్చర్: ఎరుపు మోనోమార్ఫిక్ (అవి ఒకే ఆకారం, పరిమాణం, స్థాన స్థాయిని కలిగి ఉంటాయి) మచ్చలు మరియు మృదువైన ఉపశమనంతో తెలుపు లేదా లేత గులాబీ రంగు మచ్చలు.

ఇది రెండు రకాల పాపిల్లరీ ట్రాన్స్‌ఫర్మేషన్ జోన్‌ను వేరు చేస్తుంది:
♦ MSE యొక్క హైపర్ప్లాసియా యొక్క పాపిల్లరీ జోన్ - గర్భాశయం యొక్క మాక్రోస్కోపిక్ పరీక్ష మారదు; కాల్పోస్కోపీ సమయంలో పాథాలజీ యొక్క నిర్ణయించబడిన foci ఎసిటిక్ యాసిడ్కు స్పందించదు; స్కిల్లర్ పరీక్ష ప్రతికూలంగా ఉంది;
♦ PE మెటాప్లాసియా యొక్క పాపిల్లరీ జోన్ - ఎసిటిక్ యాసిడ్కు సుదీర్ఘమైన బహిర్గతం తర్వాత మాత్రమే నిర్ణయించబడుతుంది; షిల్లర్ పరీక్ష ప్రతికూలంగా ఉంది.

పూర్వ క్యాన్సర్ పరివర్తన జోన్గ్రంధుల విసర్జన నాళాల చుట్టూ తెల్లటి మోనోమార్ఫిక్ రిమ్స్ రూపాన్ని కలిగి ఉంటుంది, ఎసిటిక్ యాసిడ్‌కు సుదీర్ఘమైన బహిర్గతం తర్వాత నిర్ణయించబడుతుంది. షిల్లర్ పరీక్ష ప్రతికూలంగా ఉంది. ఈ పాథాలజీ యొక్క ఫోసిస్ హైపర్‌ప్లాసియా మరియు సెల్ అటిపియా సంకేతాలతో మెటాప్లాస్టిక్ ఎపిథీలియం యొక్క డైస్ప్లాసియా ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. అవి గర్భాశయ మరియు గర్భాశయ కాలువలో, అసంపూర్తిగా నిరపాయమైన పరివర్తన, డైస్ప్లాసియా యొక్క క్షేత్రాలు, ఎక్టోపిక్ PE యొక్క జోన్ యొక్క ప్రాంతాలకు ప్రక్కన స్థానీకరించబడ్డాయి.

గర్భాశయ మొటిమలు - పొడుగుచేసిన పాపిల్లేతో అకాంటోసిస్ (బంధన కణజాల పాపిల్లే మధ్య అంతర్లీన కణజాలంలో కెరాటినైజింగ్ ఎపిథీలియల్ ద్వీపాలను ముంచడం) రూపంలో స్తరీకరించిన పొలుసుల ఎపిథీలియం యొక్క అసాధారణ పెరుగుదల.

ఎటియాలజీ: హెర్పెస్ వైరస్ టైప్ 2, హ్యూమన్ పాపిల్లోమావైరస్ ఇన్ఫెక్షన్.

ఫ్లాట్ మొటిమల యొక్క కాల్పోస్కోపిక్ సంకేతాలు కావచ్చు: ఎసిటో-వైట్ ఎపిథీలియం, ల్యూకోప్లాకియా, విరామ చిహ్నాలు, మొజాయిక్, ఎసిటిక్ యాసిడ్తో చికిత్స తర్వాత "పెర్ల్" ఉపరితలం.
హిస్టోలాజికల్ పిక్చర్: నిర్దిష్ట కణాల ఉనికితో పొలుసుల మెటాప్లాసియా - కోయిలోసైట్‌లు మార్చబడిన న్యూక్లియైలు (విస్తరించడం లేదా తగ్గించడం) మరియు పెరిన్యూక్లియర్ వాక్యూలైజేషన్ లేదా సెల్ ప్లాస్మాను పొరకు నెట్టడం, కోయిలోసైట్లు ఎపిథీలియం యొక్క మధ్య మరియు ఉపరితల పొరలలో ఉన్నాయి.

క్యాన్సర్ పూర్వ పాలిప్స్ . కోల్పోస్కోపీతో, వివిధ రకాల ఎపిథీలియల్ డైస్ప్లాసియా నిర్ణయించబడుతుంది.

హిస్టోలాజికల్‌గా, స్ట్రాటిఫైడ్ స్క్వామస్ మరియు/లేదా మెటాప్లాస్టిక్ ఎపిథీలియం యొక్క ఫోకల్ లేదా డిఫ్యూజ్ ప్రొలిఫరేషన్ కనుగొనబడింది.

ఎరిత్రోప్లాకియా - శ్లేష్మ పొర యొక్క రోగలక్షణ ప్రక్రియ, దీనిలో డైస్కెరాటోసిస్ లక్షణాలతో ఎపిథీలియల్ కవర్ యొక్క గణనీయమైన సన్నబడటం ఉంది. పొలుసుల స్ట్రాటిఫైడ్ ఎపిథీలియం యొక్క ఉపరితల మరియు ఇంటర్మీడియట్ పొరల క్షీణత గుర్తించబడింది, ఇది సెల్యులార్ మూలకాల యొక్క అటిపియాతో బేసల్ మరియు పారాబాసల్ పొరల యొక్క హైపర్‌ప్లాసియాతో కూడి ఉంటుంది.

వైద్యపరంగా సాధారణ శ్లేష్మం చుట్టూ స్పష్టమైన కానీ క్రమరహిత సరిహద్దులతో ప్రకాశవంతమైన ఎరుపు ప్రాంతాలుగా వ్యక్తమవుతుంది.

III. గర్భాశయ క్యాన్సర్

ల్యూకోప్లాకియాను విస్తరించడంఎక్టోసెర్విక్స్ జోన్‌లో స్థానీకరించబడింది.

స్పష్టమైన సరిహద్దులతో తెల్లటి ఎగుడుదిగుడుగా ఉండే foci నిర్ణయించబడతాయి, ఇది ఎపిథీలియం యొక్క ఉపరితలంపై పెరుగుతుంది.

ప్రాణాంతకత యొక్క లక్షణ సంకేతం ఎపిథీలియల్ మరియు వాస్కులర్ ఫార్మేషన్‌ల పాలిమార్ఫిజం (విభిన్న ఆకారం, పరిమాణం, ఎత్తు, ఇంటెగ్యుమెంటరీ ఎపిథీలియం యొక్క రంగు - బూడిద మరియు పసుపు రంగులతో మిల్కీ వైట్ లేదా విట్రస్ పారదర్శకత, బంధన కణజాలం మరియు వాస్కులర్ భాగాల నిర్మాణం). వాస్కులర్ నమూనా నిర్వచించబడలేదు. షిల్లర్ పరీక్ష ప్రతికూలంగా ఉంది.

వైవిధ్య ఎపిథీలియం యొక్క క్షేత్రాలు- పాలీమార్ఫిక్ ఎపిథీలియల్ ఫోసిస్, స్పష్టమైన సరిహద్దులతో, ఎర్రటి గులాబీ రంగు గీతల ద్వారా విభజించబడింది. ఎపిథీలియల్ ప్రాంతాలు ఉపశమనం యొక్క పుటాకార ద్వారా వేరు చేయబడతాయి. అవి ప్రధానంగా గర్భాశయ యోని భాగంలో స్థానీకరించబడతాయి.

వైవిధ్య ఎపిథీలియం యొక్క పాపిల్లరీ జోన్- పాలిమార్ఫిక్ ఫోసిస్ గర్భాశయ కాలువ యొక్క బాహ్య ఫారింక్స్ ప్రాంతంలో స్థానీకరించబడింది. కాల్‌పోస్కోపికల్‌గా, వైవిధ్య ఎపిథీలియం అనేది తెలుపు లేదా తెలుపు-పసుపు రంగు యొక్క అసమానంగా చిక్కగా ఉన్న ఎండోఫైటికల్‌గా పెరుగుతున్న పొరలుగా నిర్వచించబడింది.

వైవిధ్య పరివర్తన జోన్గ్రంధుల నాళాల ఓపెనింగ్స్ చుట్టూ పాలిమార్ఫిక్ ఎపిథీలియల్ "రిమ్స్" ఉనికిని సూచిస్తుంది. అడాప్టివ్ వాస్కులర్ హైపర్ట్రోఫీ లక్షణం - ఎసిటిక్ యాసిడ్ ప్రభావంతో అదృశ్యం కాని నాళాల చెట్టు-వంటి శాఖలు.

వైవిధ్య వాస్కులరైజేషన్ యొక్క ప్రాంతం. విలక్షణమైన వాస్కులర్ పెరుగుదల ఈ పాథాలజీ యొక్క ఏకైక అభివ్యక్తి. అవి వర్ణించబడతాయి: కనిపించే అనస్టోమోసెస్ లేకపోవడం, అసమాన విస్తరణ, వాసోకాన్స్ట్రిక్టర్ పదార్ధాలకు ప్రతిస్పందన లేకపోవడం. ఈ జోన్ యొక్క సరిహద్దులు స్కిల్లర్ పరీక్ష సమయంలో మాత్రమే నిర్ణయించబడతాయి (విలక్షణమైన నాళాలతో ఉన్న ఎపిథీలియం తడిసినది కాదు).

ప్రీఇన్వాసివ్ గర్భాశయ క్యాన్సర్(ఇంట్రాపిథెలియల్ కార్సినోమా, క్యాన్సర్ ఇన్ సిటు). క్యాన్సర్ యొక్క ప్రీఇన్వాసివ్ దశ మెటాస్టాసైజ్ మరియు చొరబాటు పెరుగుదల సామర్థ్యం లేనప్పుడు ఎపిథీలియం యొక్క ప్రాణాంతక పరివర్తన ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

ప్రధాన స్థానికీకరణ అనేది స్తరీకరించిన పొలుసుల మరియు స్థూపాకార ఎపిథీలియం మధ్య సరిహద్దు (యువతలలో - బాహ్య ఫారింక్స్ యొక్క ప్రాంతం; రుతుక్రమం ఆగిన ముందు మరియు పోస్ట్-మెనోపాజల్ కాలాలు - గర్భాశయ కాలువ).

కణాల నిర్మాణ లక్షణాలపై ఆధారపడి, సిటులోని రెండు రకాల క్యాన్సర్‌లు వేరు చేయబడతాయి - భేదం మరియు భేదం లేనివి. క్యాన్సర్ యొక్క విభిన్న రూపంలో, కణాలు పరిపక్వం చెందగల సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉంటాయి; ఎపిథీలియల్ పొరలో స్తరీకరణ సంకేతాలు లేకపోవడం ద్వారా విభిన్నమైన రూపం వర్గీకరించబడుతుంది.

రోగులు తక్కువ పొత్తికడుపులో నొప్పి, ల్యూకోరోయా, జననేంద్రియ మార్గం నుండి రక్తపు ఉత్సర్గను నివేదిస్తారు.

మైక్రోఇన్వాసివ్ సర్వైకల్ క్యాన్సర్ (మైక్రోకార్సినోమా)- కణితి యొక్క సాపేక్షంగా పరిహారం మరియు కొద్దిగా దూకుడు రూపం, ఇది ఇంట్రాపిథీలియల్ మరియు ఇన్వాసివ్ క్యాన్సర్ మధ్య ఇంటర్మీడియట్ స్థానాన్ని ఆక్రమిస్తుంది.

మైక్రోకార్సినోమా అనేది ప్రాణాంతక ప్రక్రియ యొక్క ముందస్తు రూపం మరియు అందువల్ల నిర్దిష్ట క్లినికల్ సంకేతాలు లేవు.

ఇన్వాసివ్ సర్వైకల్ క్యాన్సర్. ప్రధాన లక్షణాలు నొప్పి, రక్తస్రావం, ల్యూకోరియా. నొప్పి త్రికాస్థి, దిగువ వీపు, పురీషనాళం మరియు పొత్తికడుపులో స్థానీకరించబడుతుంది. పెల్విక్ శోషరస కణుపుల యొక్క పారామెట్రిక్ కణజాలానికి నష్టంతో అధునాతన గర్భాశయ క్యాన్సర్‌తో, నొప్పి తొడకు ప్రసరిస్తుంది.

కణితి యొక్క సులభంగా గాయపడిన చిన్న నాళాలకు నష్టం ఫలితంగా జననేంద్రియ మార్గము నుండి రక్తస్రావం జరుగుతుంది.

శ్వేతజాతీయులు సీరస్ లేదా బ్లడీ స్వభావం కలిగి ఉంటారు, తరచుగా అసహ్యకరమైన వాసనతో ఉంటారు. కణితి పతనం సమయంలో శోషరస నాళాలు తెరవడం వల్ల ల్యుకోరోయోయా కనిపించింది.

క్యాన్సర్ మూత్రాశయంలోకి మారడంతో, తరచుగా కోరికలు మరియు తరచుగా మూత్రవిసర్జన ఉన్నాయి. యురేటర్ యొక్క కుదింపు హైడ్రో- మరియు పియోనెఫ్రోసిస్ ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది మరియు తరువాత యురేమియాకు దారితీస్తుంది. పురీషనాళం యొక్క కణితి ప్రభావితమైనప్పుడు, మలబద్ధకం ఏర్పడుతుంది, మలంలో శ్లేష్మం మరియు రక్తం కనిపిస్తాయి మరియు యోని-మల ఫిస్టులాలు ఏర్పడతాయి.

గర్భాశయం యొక్క నేపథ్యం మరియు ముందస్తు వ్యాధుల నిర్ధారణ

I. పరీక్ష యొక్క ప్రాథమిక పద్ధతులు.

1.అనామ్నెసిస్ మరియు స్త్రీ జననేంద్రియ పరీక్ష.దృశ్య పరీక్ష సమయంలో, గర్భాశయం యొక్క ఉపరితలం, రంగు, ఉపశమనం, బాహ్య ఫారింక్స్ ఆకారం, గర్భాశయ కాలువ మరియు యోని యొక్క స్రావం యొక్క స్వభావం, వివిధ రోగలక్షణ పరిస్థితులు (చీలికలు, ఎక్టోపియా, శ్లేష్మ పొర యొక్క ఎవర్షన్. గర్భాశయ కాలువ, కణితి మొదలైనవి). బైమాన్యువల్ అధ్యయనాన్ని నిర్వహించండి.

2. క్లినికల్ మరియు ప్రయోగశాల పరీక్ష:పూర్తి రక్త గణన, రక్త గ్లూకోజ్ పరీక్ష, RW, HIV, HbsAg, మూత్ర విశ్లేషణ, జీవరసాయన రక్త పరీక్ష, కోగులోగ్రామ్.

Z. సైటోలాజికల్ పరిశోధన పద్ధతి(రోమనోవ్స్కీ-గీమ్సా, పపెన్‌హీమ్, పాపానికోలౌ, ఫ్లోరోసెంట్ మైక్రోస్కోపీ ప్రకారం స్టెయినింగ్) అనేది ముందస్తు పరిస్థితులు మరియు గర్భాశయ క్యాన్సర్‌ను ముందస్తుగా నిర్ధారించడానికి ఒక పద్ధతి.

ఇది గర్భాశయ ఉపరితలం నుండి పొందిన స్మెర్స్ యొక్క మైక్రోస్కోపిక్ పరీక్షలో ఉంటుంది. పదార్థం 3 సైట్ల నుండి పొందబడుతుంది: గర్భాశయ యోని భాగం యొక్క ఉపరితలం నుండి, గర్భాశయ కాలువ యొక్క శ్లేష్మ పొరతో పొలుసుల స్ట్రాటిఫైడ్ ఎపిథీలియం యొక్క సరిహద్దులో మరియు ఎండోసెర్విక్స్ యొక్క దిగువ మూడవ భాగం నుండి మరియు విడిగా వర్తించబడుతుంది. గ్లాస్ స్లైడ్‌లను సన్నని సరి పొరలో శుభ్రం చేయడానికి. స్థానిక స్మెర్‌లను పరిశీలించండి లేదా తడిసిన స్మెర్‌లను అధ్యయనం చేయండి. పాపానికోలౌ ప్రకారం తడిసినప్పుడు, 30 నిమిషాల పాటు 95% ఇథైల్ ఆల్కహాల్ మరియు ఈథర్ యొక్క సమాన భాగాలను కలిగి ఉన్న నికిఫోరోవ్ మిశ్రమంలో స్మెర్ ప్రాథమికంగా పరిష్కరించబడుతుంది; ప్రయోగశాలకు స్మెర్ పంపే పదం 15 రోజుల కంటే ఎక్కువ కాదు. వారు రోమనోవ్స్కీ-గీమ్సా, పపెన్‌హీమ్ ప్రకారం కూడా మరక చేస్తారు.

పాపానికోలౌ (PAP-స్మెర్ టెస్ట్) ప్రకారం గర్భాశయ స్మెర్స్ యొక్క సైటోలాజికల్ వర్గీకరణ

1వ తరగతి - వైవిధ్య కణాలు లేవు, సాధారణ సైటోలాజికల్ చిత్రం;
2 వ తరగతి - యోని మరియు (లేదా) గర్భాశయంలో శోథ ప్రక్రియ కారణంగా సెల్యులార్ మూలకాలలో మార్పు;
3 వ తరగతి - న్యూక్లియస్ మరియు సైటోప్లాజమ్ యొక్క మార్చబడిన నిష్పత్తులతో ఒకే కణాలు ఉన్నాయి;
4 వ తరగతి - ప్రాణాంతకత (విస్తరించిన న్యూక్లియైలు, బాసోఫిలిక్ సైటోప్లాజం, సెల్ అటిపియా) సంకేతాలతో వ్యక్తిగత కణాలు కనుగొనబడ్డాయి;
గ్రేడ్ 5 - స్మెర్‌లో అనేక వైవిధ్య కణాలు ఉన్నాయి.
ఫ్లోరోసెన్స్ మైక్రోస్కోపీ సెల్యులార్ DNA మరియు RNA లకు అక్రిడిన్ ఆరెంజ్ యొక్క అనుబంధంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. పసుపు-ఆకుపచ్చ నుండి నారింజ-ఎరుపు (క్యాన్సర్ కణాలు) రంగు వరకు గ్లో పరిధి.

4.కాల్పోస్కోపీ(ఎక్టోసెర్విక్స్ యొక్క పరీక్ష) మరియు సెర్వికోస్కోపీ(ఎండోసెర్విక్స్ యొక్క పరీక్ష). సాధారణ కోల్పోస్కోపీ - ఔషధాల ఉపయోగం లేకుండా దాని ఉపరితలం నుండి ఉత్సర్గను తొలగించిన తర్వాత గర్భాశయ పరీక్ష. అధ్యయనం ప్రారంభంలో ప్రదర్శించిన ఒక సాధారణ కాల్‌పోస్కోపీ సూచన.

విస్తరించిన కోల్పోస్కోపీ గర్భాశయ యోని భాగానికి 3% ఎసిటిక్ ఆమ్లం లేదా 2% లుగోల్ ద్రావణం, హెమటాక్సిలిన్, అడ్రినలిన్ ద్రావణాన్ని వర్తింపజేసిన తర్వాత నిర్వహిస్తారు.

మృదువైన మెరిసే ఉపరితలంతో సాధారణ గులాబీ శ్లేష్మం. సబ్‌పిథెలియల్ నాళాలు నిర్వచించబడలేదు. ఎసిటిక్ యాసిడ్ యొక్క 3% ద్రావణంతో చికిత్స చేసిన తర్వాత, మారని ఎపిథీలియం లేత రంగును పొందుతుంది, 2% లుగోల్ ద్రావణాన్ని (స్కిల్లర్ పరీక్ష) వర్తించేటప్పుడు, గర్భాశయ యోని భాగం యొక్క ఉపరితలం ఏకరీతిలో ముదురు గోధుమ రంగులోకి మారుతుంది. స్ట్రాటిఫైడ్ స్క్వామస్ మరియు సింగిల్-లేయర్డ్ స్తంభాకార ఎపిథీలియం మధ్య సరిహద్దు మృదువైన, విభిన్న రేఖగా ప్రదర్శించబడుతుంది. ఎపిథీలియల్ కణాలలో గ్లైకోజెన్ యొక్క కంటెంట్‌పై ఆధారపడి, అయోడిన్ ప్రభావంతో ముదురు గోధుమ రంగులోకి మారే సాధారణ ఎపిథీలియం సామర్థ్యంపై షిల్లర్ పరీక్ష ఆధారపడి ఉంటుంది. సాధారణంగా, ఒక ఏకరీతి గోధుమ రంగు గుర్తించబడుతుంది. అయోడిన్-నెగటివ్ ప్రాంతాలు గర్భాశయ ముఖద్వార ఎపిథీలియం యొక్క కణాలలో గ్లైకోజెన్లో పదునైన తగ్గుదలని సూచిస్తాయి.

ఎక్టోపిక్ కాలమ్ ఎపిథీలియంప్రకాశవంతమైన ఎరుపు గ్లోబులర్ లేదా దీర్ఘచతురస్రాకార పాపిల్లే యొక్క క్లస్టర్-ఆకారపు క్లస్టర్‌గా నిర్వచించబడింది. ఎక్టోపియా యొక్క ఉపరితలంపై 3% ఎసిటిక్ యాసిడ్ ప్రయోగించినప్పుడు, పాపిల్లే లేతగా మారుతుంది, గాజు రూపాన్ని పొందుతుంది మరియు ద్రాక్ష గుత్తిని పోలి ఉంటుంది.

పరివర్తన జోన్:
ఎ) అసంపూర్ణమైన - నాలుక ఆకారపు ప్రాంతాలు మరియు / లేదా అపరిపక్వ పొలుసుల ఎపిథీలియం యొక్క ప్రత్యేక ద్వీపాలు మృదువైన ఉపరితలం మరియు బహిరంగ గ్రంధుల విసర్జన నాళాల యొక్క రంధ్రాల రూపంలో ముదురు చుక్కలు మరియు బాహ్య ఫారింక్స్ చుట్టూ ఉన్న ఎక్టోపియా శకలాలు. స్కిల్లర్ పరీక్ష సమయంలో, అపరిపక్వ పేలవమైన భేదం కలిగిన పొలుసుల ఎపిథీలియం గోధుమ రంగులోకి మారదు;
బి) పూర్తి - గర్భాశయం యొక్క యోని భాగం యొక్క ఉపరితలం పూర్తిగా స్ట్రాటిఫైడ్ స్క్వామస్ ఎపిథీలియంతో కప్పబడి ఉంటుంది, దానిపై బహిరంగ గ్రంథులు మరియు నిలుపుదల తిత్తులు పసుపు రంగుతో వెసికిల్స్ రూపంలో కనిపిస్తాయి. ఎసిటిక్ యాసిడ్ చర్యలో నాళాలు కుదించబడతాయి.

నిజమైన కోత - దిగువన సజాతీయ ఎరుపు రంగు ఉంటుంది.

పాలిప్స్. స్థూపాకార ఎపిథీలియం పాపిల్లరీ నిర్మాణం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, పాలిప్ యొక్క గ్రంధి పెరుగుదల ఫ్లాట్ ఎపిథీలియంతో అతివ్యాప్తి చెందినప్పుడు, దాని ఉపరితలం మృదువైనది. లుగోల్ యొక్క ద్రావణంతో పాలిప్స్ మరక చేయవు.

ల్యూకోప్లాకియా. తెల్లటి ఫలకాలు (కెరాటినైజేషన్ ప్రాంతాలు) యొక్క ఉపరితలం కఠినమైనది, ముడుచుకున్న లేదా పొలుసులుగా ఉంటుంది, వాటి ఆకృతులు స్పష్టంగా ఉంటాయి. ఎసిటిక్ యాసిడ్ యొక్క 3% ద్రావణం ప్రభావంతో, ల్యూకోప్లాకియా యొక్క నిర్మాణం మారదు; స్కిల్లర్ పరీక్ష సమయంలో, అయోడిన్-నెగటివ్ ప్రాంతాలు ఏర్పడతాయి.

విరామ చిహ్నాలు (విరామ చిహ్నాలు). "ల్యూకోప్లాకియా యొక్క ఆధారం" అనే పాత పదానికి అనుగుణంగా ఉంటుంది. ల్యూకోప్లాకియా యొక్క సాధారణ ఆధారం ముదురు ఎరుపు, చిన్న మోనోమార్ఫిక్ చుక్కలుగా నిర్వచించబడింది, ఇవి గర్భాశయ యోని భాగం యొక్క ఇంటెగ్యుమెంటరీ ఎపిథీలియం స్థాయి కంటే పెరగని తెల్లటి లేదా లేత పసుపు ప్రాంతాల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ఉంటాయి. ల్యూకోప్లాకియా యొక్క పాపిల్లరీ బేస్ గర్భాశయ ఉపరితలం పైన పెరుగుతుంది మరియు తెల్లటి విస్తరణ ఎపిథీలియం యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా పాపిల్లరీ నిర్మాణాన్ని కలిగి ఉంటుంది. పాలిమార్ఫిక్ ముదురు ఎరుపు చుక్కలు గుర్తించబడ్డాయి. ల్యూకోప్లాకియా యొక్క రెండు స్థావరాలు అయోడిన్-నెగటివ్.

మొజాయిక్ (క్షేత్రాలు). ఇది సక్రమంగా లేని బహుభుజి ఆకారంలో ఉన్న తెల్లటి లేదా పసుపు రంగు ప్రాంతాల ద్వారా ప్రాతినిధ్యం వహిస్తుంది, సన్నని ఎరుపు అంచులతో (కేశనాళికల యొక్క తంతువులు) వేరు చేయబడుతుంది. మొజాయిక్ అయోడిన్-నెగటివ్.

పాపిల్లోమాలో ప్రత్యేక పాపిల్లే ఉంటుంది, దీనిలో వాస్కులర్ లూప్‌లు నిర్ణయించబడతాయి. నాళాలు సమానంగా పంపిణీ చేయబడతాయి, మూత్రపిండాల ఆకారంలో ఉంటాయి. పాపిల్లోమాను ఎసిటిక్ యాసిడ్ యొక్క 3% ద్రావణంతో చికిత్స చేసినప్పుడు, నాళాలు కుదించబడతాయి, శ్లేష్మం లేతగా మారుతుంది. పాపిల్లోమా లుగోల్ యొక్క ద్రావణంతో తడిసినది కాదు.

వైవిధ్య పరివర్తన జోన్- ల్యూకోప్లాకియా, మొజాయిక్, పంక్చర్ మరియు వైవిధ్య నాళాలతో కలిపి ఒక సాధారణ పరివర్తన జోన్ ఉనికి.

వైవిధ్య నాళాలు- ఒకదానికొకటి అనాస్టోమోజింగ్ కాని వికారమైన ఆకారాన్ని కలిగి ఉండే యాదృచ్ఛికంగా ఉన్న నాళాలు. ఎసిటిక్ యాసిడ్ యొక్క 3% ద్రావణంతో చికిత్స తర్వాత, వైవిధ్య నాళాలు దుస్సంకోచించవు, అవి మరింత నిర్వచించబడతాయి.

కాల్పోమైక్రోస్కోపీ - గర్భాశయం యొక్క యోని భాగం యొక్క ఇంట్రావిటల్ హిస్టోలాజికల్ పరీక్ష, దీనిలో గర్భాశయ కణజాలం సంఘటన కాంతిలో 160-280 సార్లు మాగ్నిఫికేషన్ కింద గర్భాశయ యోని భాగాన్ని 0.1% సజల ద్రావణంతో మరకతో పరిశీలించబడుతుంది. హెమటాక్సిలిన్.

5.హిస్టోలాజికల్ పరీక్ష. పదునైన స్కాల్పెల్‌తో తీవ్రమైన పాథాలజీ ఉన్న ప్రాంతంలో కోల్‌పోస్కోపిక్ పరీక్ష నియంత్రణలో పదార్థం యొక్క నమూనా నిర్వహించబడుతుంది. బయాప్సీ 10% ఫార్మాలిన్ ద్రావణంలో ఉంచబడుతుంది మరియు ఈ రూపంలో హిస్టోలాజికల్ పరీక్ష కోసం పంపబడుతుంది.

II. పరీక్ష యొక్క అదనపు పద్ధతులు.

1. వేరు చేయబడిన గర్భాశయ కాలువ మరియు యోని యొక్క బ్యాక్టీరియోస్కోపిక్ మరియు బ్యాక్టీరియలాజికల్ పరీక్ష.

2.జననేంద్రియ అంటువ్యాధుల పరమాణు జీవ నిర్ధారణ.

పాలిమరేస్ చైన్ రియాక్షన్ (PCR). లక్ష్యం DNA యొక్క పరిపూరకరమైన ప్రాంతానికి న్యూక్లియోటైడ్‌ల ఎంపిక చేరికపై ఈ పద్ధతి ఆధారపడి ఉంటుంది. PCR యొక్క లక్షణం వ్యాధికారక DNA యొక్క ఎంజైమాటిక్ (DNA పాలిమరేస్) నకిలీ, ఇది అనేక కాపీలు ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది. ప్రతిచర్య ద్రావణంలో న్యూక్లియోసైడ్ ఫాస్ఫేట్లు ఉంటాయి, దీని నుండి DNA విభాగాలు నిర్మించబడ్డాయి, అలాగే PCR బఫర్. స్వయంచాలక ఉష్ణోగ్రత మార్పులతో థర్మల్ సైక్లర్లలో ప్రతిచర్యలు జరుగుతాయి. ఎలెక్ట్రిక్ ఫీల్డ్‌లో ఉంచిన అగర్ జెల్‌లో ఎలెక్ట్రోఫోరేసిస్ ఉపయోగించి ప్రతిచర్య కోసం అకౌంటింగ్ నిర్వహించబడుతుంది. ఇథిడియం బ్రోమైడ్ ఫ్లోరోఫోర్ యొక్క పరిష్కారం జెల్‌లోకి ప్రవేశపెట్టబడింది, ఇది డబుల్ స్ట్రాండెడ్ DNA ను మరక చేస్తుంది. సానుకూల PCR ఫలితం అతినీలలోహిత కాంతిలో కాంతి యొక్క బ్యాండ్ ద్వారా లెక్కించబడుతుంది.
లిగాస్ చైన్ రియాక్షన్ (LCR). వ్యాధికారక DNAని గుర్తించడానికి లిగేస్ ఉపయోగించబడుతుంది మరియు అదనపు ఇమ్యునోల్యూమినిసెంట్ ప్రతిచర్యను ఉపయోగించి ఫలితాలు నమోదు చేయబడతాయి.

Z. పిట్యూటరీ గ్రంధి మరియు సెక్స్ హార్మోన్ల గోనాడోట్రోపిక్ హార్మోన్ల యొక్క హార్మోన్ల అధ్యయనం.

4. కటి అవయవాల అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్ష.

5. రేడియోధార్మిక భాస్వరంతో పరిశోధన. ఈ పద్ధతి తీవ్రమైన కణాల విస్తరణ ప్రాంతాలలో పేరుకుపోవడానికి భాస్వరం యొక్క ఆస్తిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

6. ఆప్టికల్ కోహెరెన్స్ టోమోగ్రఫీ (OCT) అనేది అధిక స్థాయి రిజల్యూషన్‌తో సమీప ఇన్‌ఫ్రారెడ్ శ్రేణిలో జీవ కణజాలాల అంతర్గత సూక్ష్మ నిర్మాణం యొక్క క్రాస్-సెక్షనల్ ఇమేజ్‌ను పొందేందుకు ఒక కొత్త పద్ధతి.

గర్భాశయం యొక్క OCT పరీక్ష కోసం, ఒక కాంపాక్ట్ పోర్టబుల్ ఆప్టికల్ టోమోగ్రాఫ్ ఉపయోగించబడుతుంది, ఇది 2.7 మిమీ బయటి వ్యాసం కలిగిన యూనివర్సల్ మైక్రోప్రోబ్‌తో మరియు ప్రామాణిక ఎండోస్కోప్‌ల పని ఛానెల్‌లకు అనుకూలంగా ఉంటుంది. గర్భాశయ శ్లేష్మ పొర యొక్క OCT ప్రామాణిక స్త్రీ జననేంద్రియ పరీక్ష సమయంలో నిర్వహించబడుతుంది. కోల్పోస్కోప్ నియంత్రణలో ఉన్న టోమోగ్రాఫ్ యొక్క ఆప్టికల్ ప్రోబ్ నేరుగా గర్భాశయ శ్లేష్మ పొర యొక్క ఉపరితలంపైకి తీసుకురాబడుతుంది. OCT కోసం, వివిధ కోల్‌పోస్కోపిక్ సంకేతాలతో ప్రాంతాలు ఎంపిక చేయబడతాయి, ప్రతి పాయింట్ నుండి 2-3 పునరావృత టోమోగ్రామ్‌లు పొందబడతాయి మరియు ఆరోగ్యకరమైన శ్లేష్మ ప్రాంతం యొక్క నియంత్రణ స్కాన్ తప్పనిసరి. టోమోగ్రాఫిక్ పరీక్ష యొక్క మొత్తం సమయం 10-20 నిమిషాలు.

మారని గర్భాశయ శ్లేష్మం యొక్క OCT సంకేతాలు: 2 నియంత్రణ క్షితిజ సమాంతర ఆధారిత లేయర్‌లతో కూడిన స్ట్రక్చరల్ ఆప్టికల్ ఇమేజ్ మరియు వాటి మధ్య మృదువైన, నిరంతర సరిహద్దు. ఎగువ పొర స్ట్రాటిఫైడ్ స్క్వామస్ ఎపిథీలియంకు అనుగుణంగా ఉంటుంది, దిగువ పొర బంధన కణజాల స్ట్రోమాకు అనుగుణంగా ఉంటుంది. ఎగువ మరియు దిగువ పొరల మధ్య సరిహద్దు విరుద్ధంగా, స్పష్టంగా, సమానంగా మరియు నిరంతరంగా ఉంటుంది.

ఎండోసెర్విసిటిస్ యొక్క OCT సంకేతాలు: టోమోగ్రామ్‌లపై పై పొర ఎత్తులో క్షీణత రూపంలో ఎపిథీలియం క్షీణత, స్ట్రోమా యొక్క హైపర్‌వాస్కులరైజేషన్ - దిగువ పొరలో తక్కువ ప్రకాశం యొక్క బహుళ కాంట్రాస్టింగ్, గుండ్రని మరియు/లేదా రేఖాంశ ఆప్టికల్ నిర్మాణాలు కనిపించడం. , స్ట్రోమా యొక్క లింఫోసైటిక్ చొరబాటు.

ఎక్సోసెర్విసిటిస్ యొక్క OCT సంకేతాలు: చిత్రం విరుద్ధంగా రెండు-పొర నిర్మాణాన్ని కలిగి ఉంటుంది; పై పొర యొక్క ఎత్తును తగ్గించింది; ఎగువ మరియు దిగువ పొరల మధ్య స్పష్టమైన మరియు సమాన సరిహద్దు; వివిధ పరిమాణాల యొక్క బహుళ కాంట్రాస్టింగ్, గుండ్రని మరియు రేఖాంశ బలహీనంగా చెదరగొట్టే ప్రాంతాల దిగువ పొరలో ఉండటం.

నిజమైన కోత యొక్క OCT సంకేతాలు: రెండు కాంట్రాస్ట్ పొరలు లేకపోవడం; ఏకరీతి, నిర్మాణం లేని ప్రకాశవంతమైన చిత్రం;

OCT - గర్భాశయ క్యాన్సర్ సంకేతాలు: ప్రకాశవంతమైన చిత్రం (బలంగా చెల్లాచెదురుగా), అసమానత; చిత్రం నిర్మాణం లేనిది; సిగ్నల్ త్వరగా మసకబారుతుంది; తగ్గిన చిత్రం లోతు.

గర్భాశయం యొక్క నేపథ్యం మరియు ముందస్తు వ్యాధుల చికిత్స

CC యొక్క నేపథ్యం మరియు ముందస్తు పరిస్థితుల చికిత్స 5 దశల్లో నిర్వహించబడుతుంది.

దశ 1 - ఎటియోపాథోజెనెటిక్ చికిత్స.

A. యోని మరియు గర్భాశయంలో ఒక తాపజనక ప్రక్రియ యొక్క క్లినికల్ మరియు ప్రయోగశాల సంకేతాలతో యాంటీ బాక్టీరియల్ మరియు యాంటీవైరల్ థెరపీని నిర్వహిస్తారు. ప్రత్యేక శ్రద్ధ STIs చికిత్సకు చెల్లించాలి, ఇది గుర్తించబడిన నిర్దిష్ట వ్యాధికారక (హెడ్ జెనిటూరినరీ ఇన్ఫెక్షన్లు) ఆధారంగా నిర్వహించబడుతుంది.

B. COCలను ఉపయోగించి డైషోర్మోనల్ స్వభావం యొక్క ఎక్టోపిక్ స్థూపాకార ఎపిథీలియం కనుగొనబడినప్పుడు హార్మోన్ థెరపీ నిర్వహించబడుతుంది. ఏకకాలిక హార్మోన్-ఆధారిత స్త్రీ జననేంద్రియ వ్యాధులతో (ఎండోమెట్రియోసిస్, గర్భాశయ ఫైబ్రాయిడ్లు), నోసోలాజికల్ రూపం ప్రకారం చికిత్స నిర్వహించబడుతుంది.

పునరుత్పత్తి వయస్సు గల స్త్రీలలో, ఈస్ట్రోజెన్-ప్రోజెస్టిన్ సన్నాహాలు ఋతు చక్రం యొక్క 5 వ నుండి 25 వ రోజు వరకు ఉపయోగించబడతాయి, తరువాత ఏడు రోజుల విరామం ఉంటుంది:
మార్వెలాన్ (డెసోజెస్ట్రెల్ 150 mcg, ఇథినైల్ ఎస్ట్రాడియోల్ - 30 mcg);
logest (20 mcg ఇథినైల్ ఎస్ట్రాడియోల్ మరియు 75 mcg గెస్టోడెన్);
ఫెమోడెన్ (ఎథినైల్స్ట్రాడియోల్ - 30 mcg, గెస్టోడెన్ - 75 mcg);
rigevidon (150 mcg లెవోనోర్జెస్ట్రెల్ మరియు 30 mcg ఇథినైల్ ఎస్ట్రాడియోల్);
మెర్సిలాన్ (డెసోజెస్ట్రెల్ - 150 mcg, ఇథినైల్‌స్ట్రాడియోల్ 20 mcg).
ఋతు చక్రం యొక్క 16 నుండి 25 వ రోజు వరకు గెస్టాజెన్లు సూచించబడతాయి:
ప్రొజెస్టెరాన్ 1 ml 2.5% పరిష్కారం i / m రోజువారీ;
17-OPK1 ml 12.5% ​​పరిష్కారం i / m ఒకసారి;
dufaston (dydrogesterone) రోజుకు 10-20 mg;
norethisterone (norkolut) రోజుకు 0.005-0.01 గ్రా;
ప్రెగ్నిన్ 0.02 గ్రా 2 సార్లు / రోజు, సబ్లింగ్యువల్;
ఆర్గామెట్రిల్ (లైన్‌స్ట్రోల్) రోజుకు 0.005 గ్రా;
utrozhestan రోజుకు 200-300 mg (ఉదయం 1 గుళిక మరియు సాయంత్రం 1-2 క్యాప్సూల్స్ భోజనం తర్వాత ఒక గంట).
వల్వా యొక్క వయస్సు-సంబంధిత డిస్ట్రోఫీతో, ఎస్ట్రియోల్ సన్నాహాలు ఉపయోగించబడతాయి:
ఎస్ట్రియోల్ 4-8 mg 1 సమయం / రోజు. 2-3 వారాలలోపు, అప్పుడు మోతాదు క్రమంగా రోజుకు 1-2 mg కి తగ్గించబడుతుంది;
ovestin 4-8 mg (4-8 మాత్రలు) 2-3 వారాలు, అప్పుడు మోతాదు క్రమంగా రోజుకు 0.25-2 mg తగ్గించబడుతుంది.
ఈస్ట్రోజెన్‌లు కార్టికోస్టెరాయిడ్స్‌తో లేపనాల రూపంలో కలుపుతారు: ఫ్లూరోకోర్ట్ (ట్రియామ్సినోలోన్ అసిటేట్), 5 గ్రా లేపనం, ప్రభావిత ప్రాంతానికి 3 సార్లు / రోజుకి పలుచని పొరను వర్తిస్తాయి.
బి. ఇమ్యునోమోడ్యులేటర్లు (అపెండిక్స్ 3 చూడండి). D. డీసెన్సిటైజింగ్ డ్రగ్స్:
అస్టెమిజోల్ 1 టాబ్. (0.01 గ్రా) 1 సమయం / రోజు;
తవేగిల్ (క్లెమాస్టిన్) 1 టాబ్. (0.001 గ్రా) 2 సార్లు / రోజు;
అవిల్ (ఫెనిరమైన్) 1 టాబ్. (0.025 గ్రా) 2-3 సార్లు / రోజు;
zyrtec (cetirizine) 1 టాబ్. (0.01 గ్రా) 1 సమయం / రోజు;
క్లారిటిన్ (లోరాటాడిన్) 1 టాబ్. (0.01 గ్రా) 1 సమయం / రోజు. D. విటమిన్ థెరపీ:
విటమిన్ B1 0.002 గ్రా 3 సార్లు / రోజు;
విటమిన్ B6 1 ml 5% పరిష్కారం i/m;
ఆస్కార్బిక్ ఆమ్లం 200 mg / day;
రుటిన్ 0.02 గ్రా 3 సార్లు / రోజు;
టోకోఫెరోల్ అసిటేట్ 1 క్యాప్సూల్ (100 mg) 2 సార్లు / రోజు.

2 వ దశ - యోని బయోసెనోసిస్ ఉల్లంఘనల దిద్దుబాటు.

యోని యాంటీ బాక్టీరియల్ మందులతో శుభ్రపరచబడుతుంది, దాని తర్వాత దాని బయోసెనోసిస్ (చాప్టర్ "కోల్పిటిస్") పునరుద్ధరించబడుతుంది. స్థిరమైన ప్రభావం కోసం, యోని మాత్రమే కాకుండా, ప్రేగుల యొక్క బయోసెనోసిస్‌ను ఏకకాలంలో పునరుద్ధరించడం అవసరం:
bificol - లోపల 3-5 మోతాదులు 2 సార్లు / రోజు;
లాక్టిక్ యాసిడ్ బ్యాక్టీరియా యొక్క లైయోఫైలైజ్డ్ సంస్కృతి, 4-6 మోతాదులు 2 సార్లు / రోజు, 3-4 వారాలు;
కోలిబాక్టీరిన్ 2-4 మోతాదులు 3-4 సార్లు / రోజు. భోజనానికి ఒక గంట ముందు, 4-6 వారాలు;
లాక్టోవిట్ 1 క్యాప్సూల్ 2 సార్లు / రోజు;
హిలాక్ 20-40 చుక్కలు 3 సార్లు / రోజు. చిన్న మొత్తంలో ద్రవంతో;
bifiform 1 గుళిక 2 సార్లు / రోజు, 15-30 రోజులు.

3 వ దశ - శస్త్రచికిత్స చికిత్స

కింది పద్ధతులను కలిగి ఉంటుంది:

I. స్థానిక విధ్వంసం: డయాథెర్మోసర్జికల్ పద్ధతి, క్రయోడెస్ట్రక్షన్, లేజర్ విధ్వంసం, రసాయన విధ్వంసం.

II. రాడికల్ సర్జరీ: సెర్విక్స్ యొక్క ఎక్సిషన్, గర్భాశయ విచ్ఛేదనం, పునర్నిర్మాణ ప్లాస్టిక్ పద్ధతి, గర్భాశయ శస్త్రచికిత్స.

1. డయాథర్మోకోగ్యులేషన్ - విద్యుత్ ప్రవాహం ద్వారా నాశనం. ఇది మోనోయాక్టివ్ (ఒక ఎలక్ట్రోడ్‌తో), బైపోలార్ (రెండు ఎలక్ట్రోడ్‌లు ఒక బైపోలార్‌లో కలిపి) మరియు బయోయాక్టివ్ (ఎలక్ట్రోలైట్ ద్రావణంలో) కావచ్చు. ఉపరితల మరియు లోతైన (లేయర్డ్) డయాథెర్మోకోగ్యులేషన్ ఉన్నాయి. విద్యుత్ ప్రవాహానికి గురైన ప్రదేశంలో పుండు అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది సాధారణ ఎపిథీలియంతో కప్పబడి ఉంటుంది. అందువలన, నకిలీ-కోత మరియు CMM యొక్క వివిధ వైకల్యాలు చికిత్స పొందుతాయి. ఆపరేషన్ చక్రం యొక్క లూటియల్ దశలో నిర్వహించబడుతుంది. ఆపరేషన్ తర్వాత, యాంటీబయాటిక్ లేపనాలు గర్భాశయానికి వర్తించబడతాయి.

సూచనలు: గర్భాశయం యొక్క తీవ్రమైన వైకల్యం మరియు హైపర్ట్రోఫీ లేకుండా నిరపాయమైన నేపథ్య ప్రక్రియలు.

వ్యతిరేక సూచనలు: స్త్రీ జననేంద్రియ అవయవాల యొక్క తీవ్రమైన మరియు సబాక్యూట్ ఇన్ఫ్లమేటరీ వ్యాధులు; క్రియాశీల జననేంద్రియ క్షయవ్యాధి, జననేంద్రియ మార్గము నుండి చక్రీయ మచ్చలు; గర్భాశయం యొక్క తీవ్రమైన వైకల్యం మరియు హైపర్ట్రోఫీతో కలిపి నిరపాయమైన నేపథ్య ప్రక్రియలు, ముఖ్యంగా 40 ఏళ్లు పైబడిన మహిళల్లో.

ప్రతికూల వైపులా: బాధాకరమైన ప్రక్రియ, తరచుగా స్కాబ్ 7-10 వ రోజు అదృశ్యమవుతుంది మరియు రక్తస్రావం కనిపిస్తుంది; ఒక మచ్చ ఏర్పడుతుంది, దానితో పాటు ప్రసవంలో అంతరం వెళ్ళవచ్చు; హిస్టోలాజికల్ పరీక్ష కోసం పదార్థం లేదు.

2. Cryodestruction - రోగలక్షణ కణజాలం యొక్క నెక్రోసిస్ కలిగించే తక్కువ ఉష్ణోగ్రతల ఉపయోగం. చల్లని ఏజెంట్ ద్రవ నత్రజని. ఈ పద్ధతిలో క్రింది రకాలు ఉన్నాయి:
♦ క్రయోకోగ్యులేషన్ (క్రయోకోనైజేషన్);
♦ క్రయోలేజర్ థెరపీ - క్రయోథెరపీ (మొదటి దశ) మరియు 3 రోజుల తర్వాత హీలియం-నియాన్ లేజర్‌తో చర్య (రెండవ దశ);
♦ కంబైన్డ్ క్రయోడెస్ట్రక్షన్ (క్రయోలేజర్ థెరపీ మరియు క్రయోల్ట్రాసౌండ్ థెరపీ). Cryodestruction చక్రం యొక్క మొదటి దశలో నిర్వహించబడుతుంది. 3 నుండి 8-10 నిమిషాల వరకు ఎక్స్‌పోజర్‌తో ఒకటి-, రెండు- మరియు మూడు-దశల ఘనీభవనాన్ని వర్తించండి.

పద్ధతి యొక్క ప్రయోజనాలు: అట్రామాటిక్, రక్తరహిత, కఠినమైన మచ్చలు లేకుండా వేగవంతమైన వైద్యం, తగ్గిన సంక్లిష్టత రేటు, వాడుకలో సౌలభ్యం, రోగి మరియు వైద్య సిబ్బందికి భద్రత, ఔట్ పేషెంట్ ఆధారంగా ఉపయోగించే అవకాశం.

సూచనలు: CIM యొక్క నిరపాయమైన రోగలక్షణ ప్రక్రియలు (బాధాంతర స్వభావం యొక్క ఎక్టోపిక్ కాలమ్ ఎపిథీలియం, నిరపాయమైన పరివర్తన జోన్ - పూర్తి మరియు అసంపూర్తిగా, సబ్‌పిథెలియల్ ఎండోమెట్రియోసిస్); గర్భాశయ క్యాన్సర్ యొక్క ముందస్తు ప్రక్రియలు (సాధారణ ల్యూకోప్లాకియా, డైస్ప్లాసియా క్షేత్రాలు, పాపిల్లరీ డైస్ప్లాసియా జోన్, ప్రిట్యూమర్ ట్రాన్స్‌ఫర్మేషన్ జోన్); CMM యొక్క కాండిలోమాస్ మరియు పాలిప్స్.

వ్యతిరేక సూచనలు: ఏకకాలిక తీవ్రమైన అంటు వ్యాధులు; అంతర్గత జననేంద్రియ అవయవాల యొక్క తీవ్రమైన మరియు సబాక్యూట్ ఇన్ఫ్లమేటరీ వ్యాధులు; యోని వృక్ష III-IV డిగ్రీ యొక్క స్వచ్ఛత; వెనిరియల్ వ్యాధులు; CMM యొక్క నిజమైన కోత; అనుమానిత ప్రాణాంతకతతో స్త్రీ జననేంద్రియ అవయవాల కణితులు; డికంపెన్సేషన్ దశలో తీవ్రమైన సోమాటిక్ వ్యాధులు.

3. లేజర్ విధ్వంసం (బాష్పీభవనం). అధిక-శక్తి లేజర్లు ఉపయోగించబడతాయి: కార్బన్ డయాక్సైడ్, ఆర్గాన్, నియాన్, రూబీ.

పద్ధతి యొక్క ప్రయోజనాలు: కణజాల నెక్రోసిస్ తక్కువగా ఉంటుంది, గర్భాశయ కాలువ యొక్క స్టెనోసిస్ గమనించబడదు మరియు గర్భాశయం యొక్క భౌతిక విధ్వంసం యొక్క ఇతర పద్ధతుల కంటే త్వరగా కోలుకోవడం జరుగుతుంది. లేజర్ చికిత్స యొక్క సానుకూల వైపు తాపజనక సమస్యలు మరియు రక్తస్రావం లేకపోవడం. ఎలెక్ట్రోకోగ్యులేషన్ మరియు క్రయోడెస్ట్రక్షన్ కాకుండా, డైస్ప్లాసియా యొక్క లేజర్ చికిత్స తర్వాత, పొలుసుల మరియు స్తంభాల ఎపిథీలియం మధ్య జంక్షన్ గర్భాశయ కాలువలోకి వెళ్లదు, కానీ ఎక్టోసెర్విక్స్‌లో ఉంటుంది, ఇది తదుపరి ఎండోస్కోపిక్ నియంత్రణను సులభతరం చేస్తుంది.

సూచనలు: గర్భాశయం యొక్క నేపథ్య వ్యాధులు (సూడో-ఎరోషన్, ఎరోడెడ్ ఎక్ట్రోపియన్, సాధారణ ల్యూకోప్లాకియా యొక్క సాధారణ రూపం, ఎండోమెట్రియోసిస్, మొటిమలు, పాలిప్స్, నిలుపుదల తిత్తులు); ముందస్తు ప్రక్రియలు (అటిపియాతో ల్యూకోప్లాకియా, ఎరిత్రోప్లాకియా, దశ I-III డైస్ప్లాసియా); యోని భాగంలో స్థానికీకరణతో ప్రీఇన్వాసివ్ గర్భాశయ క్యాన్సర్; సాంప్రదాయిక చికిత్స మరియు ఇతర రకాల విధ్వంసం యొక్క అసమర్థతతో వ్యాధుల పునరావృత రూపాలు.

వ్యతిరేక సూచనలు: ఏదైనా స్థానికీకరణ యొక్క తీవ్రమైన శోథ వ్యాధులు; ప్రాణాంతక వ్యాధులు; గర్భాశయ కాలువ యొక్క పొడవులో 2/3 వరకు రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క వ్యాప్తి; జననేంద్రియ మార్గము నుండి రోగలక్షణ ఉత్సర్గ.

పద్ధతి యొక్క ప్రతికూలతలు: లేజర్ చికిత్స సమయంలో నొప్పి ఎక్కువగా ఉంటుంది, డైస్ప్లాసియా చికిత్సలో వైఫల్యం రేటు క్రయోడెస్ట్రక్షన్ కంటే కొంచెం ఎక్కువగా ఉంటుంది, ప్రక్రియ యొక్క పునరావృత సంభావ్యత 20% కి చేరుకుంటుంది.

క్రయోడెస్ట్రక్షన్‌తో పోలిస్తే లేజర్ చికిత్స చాలా క్లిష్టమైన మరియు ఖరీదైన పద్ధతి.

4. రసాయన విధ్వంసం. CMM లో నిరపాయమైన ప్రక్రియల చికిత్స కోసం, nulliparous మహిళలు విజయవంతంగా Solkovagin ఉపయోగిస్తారు - నైట్రిక్, ఎసిటిక్, ఆక్సాలిక్ ఆమ్లాలు మరియు జింక్ సిట్రేట్ కలిగి ఉన్న సజల పరిష్కారం, ఇది కోతకు చికిత్స చేయడానికి ఉపయోగిస్తారు; 3-5 రోజుల తర్వాత నియంత్రణ. వైద్యం జరగకపోతే, కోత జరిగిన ప్రదేశం 4 వారాల తర్వాత నియంత్రణతో రెండుసార్లు చికిత్స చేయబడుతుంది. వాగోటిల్ (పాలీక్రెసులెన్) - 36% ద్రావణం, వారానికి 2-3 సార్లు, మూడు నిమిషాలు కోత ప్రాంతానికి శుభ్రముపరచు, విధానాల సంఖ్య 10-12.

5. Diathermoelectroexcision (conization) - ఒక కోన్ రూపంలో రోగలక్షణంగా మార్చబడిన గర్భాశయ కణజాలం యొక్క ఎలెక్ట్రోసర్జికల్ కోన్-ఆకారపు ఎక్సిషన్, దాని పైభాగం అంతర్గత ఫారింక్స్ను ఎదుర్కొంటుంది. సంక్లిష్టతలు డయాథెర్మోకోగ్యులేషన్‌తో సమానంగా ఉంటాయి, కానీ ఎక్కువ స్థాయి తీవ్రతతో వర్గీకరించబడతాయి. శస్త్రచికిత్స సమయంలో రక్తస్రావం జరిగితే, లిగేచర్లు వర్తించబడతాయి. ఎక్ట్రోపియన్, ల్యూకోప్లాకియా, డైస్ప్లాసియా చికిత్సకు ఉపయోగిస్తారు.

సూచనలు: హైపర్ట్రోఫీ మరియు వైకల్యంతో గర్భాశయం యొక్క నిరపాయమైన మరియు / లేదా ముందస్తు ప్రక్రియల కలయిక; గతంలో గర్భాశయ నాశనానికి గురైన రోగులలో డైస్ప్లాసియా ఉనికి, ఇది గర్భాశయ కాలువలోకి పరివర్తన జోన్ యొక్క స్థానభ్రంశంకు కారణమైంది లేదా ఈ స్థానభ్రంశం స్త్రీ వయస్సు (40 సంవత్సరాల తర్వాత) కారణంగా ఉంటుంది; ఎలెక్ట్రోకోగ్యులేషన్, క్రయోడెస్ట్రక్షన్, లేజర్ బాష్పీభవనం తర్వాత డైస్ప్లాసియా యొక్క పునఃస్థితి; డైస్ప్లాసియా యొక్క ఇంట్రాసెర్వికల్ స్థానికీకరణ; డైస్ప్లాసియా యొక్క తీవ్రమైన రూపం.

వ్యతిరేక సూచనలు: స్త్రీ జననేంద్రియ అవయవాల యొక్క శోథ ప్రక్రియలు; గర్భాశయానికి నష్టం, ఇది యోని యొక్క ఖజానా మరియు గోడలకు వెళుతుంది; గర్భాశయం యొక్క ముఖ్యమైన పోస్ట్ ట్రామాటిక్ వైకల్యం, యోని ఖజానా వరకు విస్తరించడం; తీవ్రమైన సోమాటిక్ వ్యాధులు.

పద్ధతి యొక్క ప్రయోజనాలు: ఆరోగ్యకరమైన కణజాలాలలో రోగలక్షణంగా మార్చబడిన గర్భాశయ కణజాలాల యొక్క రాడికల్ తొలగింపు, తొలగించబడిన తయారీ యొక్క క్షుణ్ణమైన హిస్టోలాజికల్ పరీక్ష యొక్క అవకాశం.

సమస్యలు: రక్తస్రావం, ఋతు అక్రమాలు, ఎండోమెట్రియోసిస్, గర్భాశయ మరియు గర్భాశయ కాలువ యొక్క కుదించడం, మెటాప్లాసియా.

6. గర్భాశయ విచ్ఛేదనం (డైస్ప్లాసియా యొక్క తీవ్రమైన డిగ్రీతో నిర్వహించబడుతుంది).

7. పునర్నిర్మాణ-ప్లాస్టిక్ పద్ధతి - గర్భాశయ సాధారణ శరీర నిర్మాణ నిర్మాణాన్ని పునరుద్ధరిస్తుంది, ఋతు చక్రం నిర్వహించడానికి సహాయపడుతుంది.

8. హిస్టెరెక్టమీ

సూచనలు: గర్భాశయ కాలువలో స్థానికీకరణతో CIN-III; శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన లక్షణాల కారణంగా ఎలెక్ట్రోఎక్సిషన్ నిర్వహించడం యొక్క సాంకేతిక అసంభవం; గర్భాశయ ఫైబ్రాయిడ్లు లేదా అండాశయ కణితులతో కలయిక; క్రయోథెరపీ లేదా లేజర్ థెరపీ తర్వాత పునఃస్థితి.

ప్రక్రియ యోని వాల్ట్‌లకు వ్యాపించినప్పుడు, యోని యొక్క ఎగువ 1/3 నుండి గర్భాశయం యొక్క నిర్మూలన సూచించబడుతుంది.

4 వ దశ - శస్త్రచికిత్స అనంతర చికిత్స, ఇప్పటికే ఉన్న రుగ్మతల దిద్దుబాటు

ఈ దశలో, యోని మరియు CMM యాంటిసెప్టిక్స్ మరియు యాంటీబయాటిక్స్తో చికిత్స పొందుతాయి.

దశ 5 - వైద్య పరీక్ష మరియు పునరావాసం (సాధారణ పరిస్థితి అంచనా, ఋతు పనితీరు, రోగనిరోధక హోమియోస్టాసిస్)

చికిత్స తర్వాత 1-2 సంవత్సరాల తర్వాత నిరపాయమైన (నేపథ్యం) రోగలక్షణ ప్రక్రియల కోసం డిస్పెన్సరీ నుండి తొలగించబడింది. నియంత్రణ కోసం, కోల్పోసెర్వికోస్కోపీ, సైటోలజీ మరియు బాక్టీరియోస్కోపీ నిర్వహిస్తారు.

ముందస్తు ప్రక్రియల యొక్క రాడికల్ చికిత్స తర్వాత, బాక్టీరియోస్కోపిక్, కోల్పోసెర్వికోస్కోపిక్ మరియు సైటోలాజికల్ నియంత్రణ తప్పనిసరి (1-2-6 నెలలు మరియు ఒక సంవత్సరం తర్వాత). చికిత్స తర్వాత 2 సంవత్సరాల తర్వాత ఎండోస్కోపిక్ మరియు సైటోలాజికల్ అధ్యయనాల యొక్క సంబంధిత ఫలితాలను స్వీకరించిన తర్వాత మాత్రమే అవి రిజిస్టర్ నుండి తీసివేయబడతాయి, ఎందుకంటే డైస్ప్లాసియా యొక్క పునఃస్థితి ప్రధానంగా 1 వ మరియు 2 వ సంవత్సరం పరిశీలన చివరిలో గమనించబడుతుంది.

వివిధ రకాల నేపథ్యాలు మరియు గర్భాశయం యొక్క ముందస్తు వ్యాధులతో రోగులను నిర్వహించే క్లినికల్ వ్యూహాలు

పోస్ట్ ట్రామాటిక్ మూలం యొక్క ఎక్టోపిక్ కాలమ్ ఎపిథీలియం

ఏకకాలిక స్త్రీ జననేంద్రియ పాథాలజీ లేకుండా డైషోర్మోనల్ జెనెసిస్ యొక్క స్థూపాకార ఎపిథీలియం యొక్క ఎక్టోపియాతో, మూడు-దశల నోటి గర్భనిరోధకాలు సూచించబడతాయి. ప్రభావం లేనప్పుడు, క్రయో- లేదా లేజర్ విధ్వంసం, రసాయన గడ్డకట్టడం సూచించబడతాయి.

నిరపాయమైన పాలిపోయిడ్ పెరుగుదలలు డయాగ్నస్టిక్ క్యూరెటేజ్, పాలీపెక్టమీకి సూచన.

ఎక్సో- మరియు ఎండోసెర్విసిటిస్‌తో, వ్యాధికారక రకాన్ని బట్టి ఎటియోట్రోపిక్ థెరపీ (యాంటీ బాక్టీరియల్, యాంటీప్రొటోజోల్, యాంటీమైకోటిక్, యాంటీవైరల్) నిర్వహిస్తారు.

డైస్ప్లాసియా విషయంలో, సంక్లిష్ట క్లినికల్ మరియు ఎండోస్కోపిక్, సైటోలాజికల్, బ్యాక్టీరియోస్కోపిక్, గర్భాశయ కాలువ యొక్క బ్యాక్టీరియలాజికల్ అధ్యయనాలు మరియు లక్ష్యంగా ఉన్న బయాప్సీ పదార్థం యొక్క పదనిర్మాణ అధ్యయనాలు, అలాగే హార్మోన్ల స్థాయిల ఫలితాలను పరిగణనలోకి తీసుకొని చికిత్స పద్ధతిని ఎంపిక చేస్తారు. ఎండోసెర్వికోసిస్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ఫీల్డ్‌లు, పాపిల్లరీ జోన్ మరియు ప్రిట్యూమర్ పరివర్తన రూపంలో నిర్ణయించబడే మెటాప్లాస్టిక్ ఎపిథీలియం యొక్క డైస్ప్లాసియా సంక్రమణ వల్ల సంభవిస్తుందని అధ్యయనాల ఫలితాలు సూచిస్తున్నాయి. అందువల్ల, మెటాప్లాస్టిక్ ఎపిథీలియం డైస్ప్లాసియా చికిత్స తప్పనిసరిగా యోని మరియు గర్భాశయ పరిశుభ్రతతో ప్రారంభం కావాలి.

గర్భాశయ (CIN І-P) యొక్క ఎపిథీలియం యొక్క డైస్ప్లాసియాతో, సికాట్రిషియల్ వైకల్యం లేనప్పుడు, క్రయో- లేదా లేజర్ విధ్వంసం నిర్వహిస్తారు, సికాట్రిషియల్ వైకల్యం సమక్షంలో, డయాథెర్మో-కోనైజేషన్ నిర్వహిస్తారు.

సాధారణ ల్యూకోప్లాకియాతో, హార్మోన్ల రుగ్మతలు సరిచేయబడతాయి; ఇది అసమర్థమైనట్లయితే, లేజర్ లేదా క్రయోడెస్ట్రక్షన్, డయాథెర్మోకోగ్యులేషన్ సూచించబడుతుంది.

కండైలోమాటోసిస్‌తో, వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్ (హ్యూమన్ పాపిల్లోమావైరస్) సాధారణంగా గుర్తించబడుతుంది, ఇది గర్భాశయ స్మెర్‌లో కోయిలోసైటిక్ అటిపియా ఉనికి ద్వారా నిర్ధారించబడుతుంది. చికిత్స కలపాలి: సాధారణ (ఇమ్యునోమోడ్యులేటర్లు), ఎటియోట్రోపిక్ మరియు స్థానిక, దృష్టిని నాశనం చేయడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది. ఫోకస్ యొక్క విధ్వంసం పోడోఫిలిన్ లేదా సోల్కోడెర్మ్ ఉపయోగించి, సమయోచితంగా వర్తించబడుతుంది, అలాగే క్రయోజెనిక్ లేదా లేజర్ పద్ధతులను ఉపయోగించి, డయాథెర్మోఎక్సిషన్ ఉపయోగించి నిర్వహించబడుతుంది.

స్ట్రాటిఫైడ్ స్క్వామస్ ఎపిథీలియం (ల్యూకోప్లాకియా, ఫీల్డ్స్ మరియు పాపిల్లరీ ట్రాన్స్‌ఫర్మేషన్ జోన్) యొక్క డైస్ప్లాసియా చాలా సందర్భాలలో హార్మోన్ల రుగ్మతల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది (ఈస్ట్రోజెన్ యొక్క అధిక ఉత్పత్తి, అనోవ్లేటరీ ఋతు చక్రం, రెండవ దశ యొక్క లోపం). అందువల్ల, CO2 కలయికతో సానుకూల ప్రభావం సాధ్యమవుతుంది - లేజర్ విధ్వంసం, క్రయోడెస్ట్రక్షన్ లేదా హార్మోన్ థెరపీతో ఎలెక్ట్రోఎక్సిషన్. మోతాదు మరియు దాని నియమావళి వయస్సు, MC, రోగి యొక్క సారూప్య వ్యాధులపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

ప్రీఇన్వాసివ్ గర్భాశయ క్యాన్సర్. ఎంపిక పద్ధతి కోన్-ఆకారపు ఎలెక్ట్రోఎక్సిషన్. గర్భాశయం యొక్క నిర్మూలనకు సూచనలు: 50 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు; గర్భాశయ కాలువలో కణితి యొక్క ప్రాధమిక స్థానికీకరణ; గ్రంధులలోకి పెరిగే సాధారణ అనాప్లాస్టిక్ రూపాంతరం; తయారీలో లేకపోవడం, మునుపటి శంఖాకార సమయంలో తొలగించబడింది, కణితి కణాల నుండి ఉచిత ప్రాంతాలు; విస్తృత ఎక్సిషన్ నిర్వహించడం అసంభవం; శస్త్రచికిత్స జోక్యం అవసరమయ్యే జననేంద్రియ అవయవాల యొక్క ఇతర వ్యాధులతో ప్రీఇన్వాసివ్ క్యాన్సర్ కలయిక; కణితి పునరావృతం.

మైక్రోఇన్వాసివ్ గర్భాశయ క్యాన్సర్. మైక్రోకార్సినోమా చికిత్సలో ఎంపిక పద్ధతి గర్భాశయం యొక్క ఎక్స్‌ట్రాఫేషియల్ నిర్మూలన, శస్త్రచికిత్స జోక్యానికి వ్యతిరేకత సమక్షంలో - ఇంట్రాకావిటరీ వై-థెరపీ.

ఇన్వాసివ్ సర్వైకల్ క్యాన్సర్:

దశ I - రెండు వెర్షన్లలో కలిపి చికిత్స: రిమోట్ లేదా ఇంట్రాకావిటరీ రేడియేషన్ తర్వాత అనుబంధాలతో గర్భాశయం యొక్క పొడిగించిన నిర్మూలన లేదా రిమోట్ y-థెరపీ తర్వాత గర్భాశయం యొక్క పొడిగించిన నిర్మూలన. శస్త్రచికిత్స జోక్యానికి వ్యతిరేకతలు ఉంటే - మిశ్రమ రేడియేషన్ థెరపీ (రిమోట్ మరియు ఇంట్రాకావిటరీ రేడియేషన్).
స్టేజ్ II - చాలా సందర్భాలలో, మిశ్రమ పుంజం పద్ధతి ఉపయోగించబడుతుంది; రేడియేషన్ థెరపీని పూర్తి స్థాయిలో నిర్వహించలేని రోగులకు శస్త్రచికిత్స చికిత్స సూచించబడుతుంది మరియు కణితి యొక్క స్థానిక వ్యాప్తి స్థాయి రాడికల్ శస్త్రచికిత్సను అనుమతిస్తుంది.
స్టేజ్ III - పునరుద్ధరణ మరియు నిర్విషీకరణ చికిత్సతో కలిపి రేడియేషన్ థెరపీ.
IV దశ - రోగలక్షణ చికిత్స.

- ఆంకోలాజికల్ గాయాల అభివృద్ధికి ముందు పుట్టుకతో వచ్చిన మరియు పొందిన రోగలక్షణ పరిస్థితుల సమూహం, కానీ ఎల్లప్పుడూ ప్రాణాంతక కణితిగా మారదు. ఐచ్ఛికం లేదా తప్పనిసరి కావచ్చు. ప్రికాన్సర్ల సమూహంలో పెద్ద సంఖ్యలో ఇన్ఫ్లమేటరీ, నాన్-ఇన్ఫ్లమేటరీ మరియు డిస్ట్రోఫిక్ స్వభావం, వైకల్యాలు, వయస్సు-సంబంధిత మార్పులు మరియు నిరపాయమైన నియోప్లాసియా ఉన్నాయి. ఇది క్లినికల్, లాబొరేటరీ మరియు ఇన్స్ట్రుమెంటల్ అధ్యయనాల ఆధారంగా నిర్ధారణ చేయబడుతుంది. రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క రకం మరియు స్థానికీకరణ ద్వారా చికిత్స వ్యూహాలు మరియు ప్రాణాంతక నివారణ చర్యలు నిర్ణయించబడతాయి.

ప్రీకాన్సర్ - అవయవాలు మరియు కణజాలాలలో మార్పులు, ప్రాణాంతక నియోప్లాజమ్‌లను అభివృద్ధి చేసే సంభావ్యత పెరుగుతుంది. వారి ఉనికిని క్యాన్సర్‌గా తప్పనిసరి పరివర్తన అర్థం కాదు, వివిధ రకాలైన క్యాన్సర్‌తో బాధపడుతున్న 0.5-1% మంది రోగులలో మాత్రమే ప్రాణాంతకత గమనించవచ్చు. ఈ వ్యాధుల సమూహం యొక్క అధ్యయనం 1896లో ప్రారంభమైంది, చర్మవ్యాధి నిపుణుడు డుబ్రూయిల్ కెరాటోస్‌లను చర్మ క్యాన్సర్‌కు ముందు రోగలక్షణ పరిస్థితులుగా పరిగణించాలని ప్రతిపాదించారు. తదనంతరం, క్యాన్సర్ కణితుల ఏర్పాటు యొక్క క్లినికల్, జన్యు మరియు పదనిర్మాణ అంశాలను పరిగణనలోకి తీసుకునే సమగ్ర భావన ఏర్పడటానికి దారితీసిన వివిధ స్పెషాలిటీల వైద్యులచే ప్రికాన్సర్ల సిద్ధాంతం పరిశోధన అంశంగా మారింది.

ఈ భావన యొక్క ఆధునిక సంస్కరణ ఆరోగ్యకరమైన కణజాలంలో ప్రాణాంతక నియోప్లాసియా దాదాపు ఎప్పుడూ జరగదు అనే ఆలోచనపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ప్రతి రకమైన క్యాన్సర్‌కు దాని స్వంత ప్రికాన్సర్ ఉంటుంది. ఆరోగ్యకరమైన కణజాలం నుండి ప్రాణాంతక కణితిగా మారే ప్రక్రియలో, కణాలు కొన్ని ఇంటర్మీడియట్ దశల గుండా వెళతాయి మరియు ప్రభావిత ప్రాంతం యొక్క పదనిర్మాణ నిర్మాణాన్ని అధ్యయనం చేయడం ద్వారా ఈ దశలను వేరు చేయవచ్చు. వివిధ స్థానికీకరణల యొక్క అనేక క్యాన్సర్‌లకు శాస్త్రవేత్తలు ముందస్తు క్యాన్సర్‌లను గుర్తించగలిగారు. అదే సమయంలో, ఆంకోలాజికల్ గాయాల యొక్క ఇతర సమూహాల పూర్వగాములు చాలా సందర్భాలలో గుర్తించబడవు. ఆంకాలజీ, డెర్మటాలజీ, గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ, పల్మోనాలజీ, గైనకాలజీ, మమ్మాలజీ మరియు వైద్యం యొక్క ఇతర రంగాలలో నిపుణులచే ముందస్తు ప్రక్రియల చికిత్సను నిర్వహిస్తారు.

పూర్వ క్యాన్సర్ల వర్గీకరణ

రెండు రకాల ప్రికాన్సర్‌లు ఉన్నాయి: ఫ్యాకల్టేటివ్ (ప్రాణాంతకత తక్కువ సంభావ్యతతో) మరియు ఆబ్లిగేట్ (చికిత్స లేనప్పుడు క్యాన్సర్‌గా క్షీణించడం). నిపుణులు ఈ రోగలక్షణ ప్రక్రియలను క్యాన్సర్ మోర్ఫోజెనిసిస్ యొక్క రెండు ప్రారంభ దశలుగా పరిగణిస్తారు. మూడవ దశ నాన్-ఇన్వేసివ్ క్యాన్సర్ (కార్సినోమా ఇన్ సిటు), నాల్గవ దశ ప్రారంభ ఇన్వేసివ్ క్యాన్సర్. మూడవ మరియు నాల్గవ దశలు ప్రాణాంతక నియోప్లాజమ్ అభివృద్ధి యొక్క ప్రారంభ దశలుగా పరిగణించబడతాయి మరియు ప్రీకాన్సర్‌ల సమూహంలో చేర్చబడలేదు.

స్థానికీకరణలను పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, ఈ క్రింది రకాల ప్రికాన్సర్‌లు వేరు చేయబడతాయి:

• చర్మ పూర్వ క్యాన్సర్లు: పేజెట్స్ వ్యాధి, బోవెన్స్ డైస్కెరాటోసిస్, జిరోడెర్మా పిగ్మెంటోసా, చర్మసంబంధమైన కొమ్ము, వృద్ధాప్య కెరటోసిస్, రేడియేషన్ డెర్మటైటిస్, దీర్ఘకాలిక ఫిస్టులాస్, పోస్ట్ ట్రామాటిక్ మరియు ట్రోఫిక్ అల్సర్లు, పోస్ట్ బర్న్ స్కార్స్, SLE, ట్యూబర్‌క్యులోసిస్‌లో చర్మపు గాయాలు, ట్యూబర్‌క్యులోసిస్‌లో చర్మపు గాయాలు ఏర్పడతాయి. వ్యాధులు.
• పెదవుల ఎరుపు అంచు యొక్క పూర్వ క్యాన్సర్లు: డైస్కెరాటోసిస్, పాపిల్లోమాస్.
• నోటి శ్లేష్మం యొక్క పూర్వ క్యాన్సర్: పగుళ్లు, పూతల, ల్యూకోకెరాటోసిస్.
• నాసోఫారెక్స్ మరియు స్వరపేటిక యొక్క పూర్వ క్యాన్సర్లుముఖ్య పదాలు: పాపిల్లోమాస్, డైస్కెరాటోసిస్, బేసల్ ఫైబ్రాయిడ్, కొండ్రోమా, అడెనోమా, కాంటాక్ట్ ఫైబ్రోమా.
• క్షీర గ్రంధి యొక్క పూర్వ క్యాన్సర్లు: నాడ్యులర్ మరియు డిఫ్యూజ్ డిస్‌హార్మోనల్ హైపర్‌ప్లాసియా.
• స్త్రీ జననేంద్రియ అవయవాలకు పూర్వ క్యాన్సర్లు: హైపర్‌కెరాటోసిస్, గర్భాశయ కోత మరియు పాలిప్స్, ఎండోమెట్రియల్ హైపర్‌ప్లాసియా, ఎండోమెట్రియల్ పాలిప్స్, అడెనోమాటోసిస్, సిస్టిక్ మోల్, కొన్ని అండాశయ సిస్టోమాస్.
• జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క పూర్వ క్యాన్సర్లు: అన్నవాహిక యొక్క పోస్ట్-బర్న్ మచ్చలు, అన్నవాహిక యొక్క ల్యూకోప్లాకియా, పొట్టలో పుండ్లు, గ్యాస్ట్రిక్ అల్సర్, అన్నవాహిక యొక్క అడెనోమాటస్ పాలిప్స్, కడుపు మరియు ప్రేగులు, వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగు, ఫిస్టులాస్ మరియు పాయువు యొక్క పగుళ్లు, వివిధ స్థానికీకరణ యొక్క మచ్చలు.
• కాలేయం మరియు పిత్త వాహిక యొక్క పూర్వ క్యాన్సర్: సిర్రోసిస్, కోలిలిథియాసిస్, హెపటోమా.
• మూత్ర నాళం, వృషణాలు మరియు ప్రోస్టేట్ యొక్క పూర్వ క్యాన్సర్లు: మూత్రాశయం శ్లేష్మం యొక్క ల్యుకోప్లాకియా, పాపిల్లోమాస్, అడెనోమాస్, క్రిప్టోర్చిడిజం, ప్రోస్టాటిక్ హైపర్‌ప్లాసియా, టెరాటాయిడ్ వృషణ కణితులు, గోనేరియా మరియు క్షయవ్యాధిలో ఎపిడిడైమిస్ యొక్క నిర్దిష్ట గాయాలు.

ఫ్యాకల్టేటివ్ ప్రీక్యాన్సర్‌లు దీర్ఘకాలిక వ్యాధులు మరియు ప్రాణాంతక ప్రమాదం తక్కువగా ఉండే పరిస్థితులు. ఇటువంటి రోగలక్షణ ప్రక్రియలు కణజాల డిస్ట్రోఫీ మరియు క్షీణతతో పాటు సెల్ హైపర్‌ప్లాసియా మరియు మెటాప్లాసియా ప్రాంతాల ఏర్పాటుతో కణ పునరుత్పత్తి ప్రక్రియలకు అంతరాయం కలిగిస్తాయి, ఇది తరువాత ప్రాణాంతక కణితికి మూలంగా మారుతుంది. ఫ్యాకల్టేటివ్ ప్రీకాన్సర్‌ల సమూహంలో ఎసోఫాగిటిస్, అట్రోఫిక్ పొట్టలో పుండ్లు, గ్యాస్ట్రిక్ అల్సర్, అల్సరేటివ్ కొలిటిస్, గర్భాశయ కోత మరియు అనేక ఇతర వ్యాధులతో సహా దీర్ఘకాలిక నిర్ధిష్ట మరియు నిర్దిష్ట శోథ ప్రక్రియలు ఉంటాయి. అదనంగా, ఈ సమూహంలో కొన్ని అభివృద్ధి క్రమరాహిత్యాలు, వయస్సు-సంబంధిత మార్పులు మరియు నిరపాయమైన నియోప్లాసియా ఉన్నాయి.

ఆబ్లిగేట్ ప్రీక్యాన్సర్‌లను రోగలక్షణ పరిస్థితులుగా పరిగణిస్తారు, చికిత్స చేయకుండా వదిలేస్తే, త్వరగా లేదా తరువాత క్యాన్సర్‌గా రూపాంతరం చెందుతుంది. అటువంటి గాయాలలో ప్రాణాంతకత సంభావ్యత ఫ్యాకల్టేటివ్ ప్రీకాన్సర్ల కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది. చాలా ఆబ్లిగేట్ ప్రికాన్సర్‌లు వంశపారంపర్య కారకాల కారణంగా ఉన్నాయి. ఈ వ్యాధులలో కడుపు యొక్క అడెనోమాటస్ పాలిప్స్, బోవెన్స్ డెర్మాటోసిస్, జిరోడెర్మా పిగ్మెంటోసా, పెద్ద ప్రేగు యొక్క కుటుంబ పాలిపోసిస్ మొదలైనవి ఉన్నాయి. తక్కువ ప్రత్యేక రూపాల ప్రాబల్యంతో పరిపక్వత స్థాయి) మరియు కణజాల నిర్మాణ శాస్త్ర ఉల్లంఘన (సాధారణ మార్పు. నిర్మాణం, అసమానత యొక్క ప్రాంతాల రూపాన్ని, కణాల యొక్క వైవిధ్య సాపేక్ష స్థానాలు మొదలైనవి).

నిపుణులు సాధారణంగా ప్రికాన్సర్‌లో మూడు డిగ్రీల డైస్ప్లాసియాను వేరు చేస్తారు: తేలికపాటి, మితమైన మరియు తీవ్రమైన. డైస్ప్లాసియా స్థాయిని నిర్ణయించే ప్రధాన ప్రమాణం సెల్ అటిపియా స్థాయి. డైస్ప్లాసియా యొక్క పురోగతి సెల్యులార్ పాలిమార్ఫిజంలో పెరుగుదల, న్యూక్లియైలలో పెరుగుదల, హైపర్‌క్రోమియా యొక్క రూపాన్ని మరియు మైటోస్‌ల సంఖ్య పెరుగుదలతో కూడి ఉంటుంది. ప్రీకాన్సర్‌లో డైస్ప్లాసియా ప్రాంతాల రూపాన్ని తప్పనిసరిగా ప్రాణాంతక కణాల క్లోన్ ఏర్పడటానికి దారితీయదు. ప్రక్రియ యొక్క స్థిరీకరణ, రోగలక్షణ మార్పుల తీవ్రతలో తగ్గుదల లేదా పెరుగుదల సాధ్యమే. డైస్ప్లాసియా మరింత ఉచ్ఛరిస్తే, ప్రాణాంతక సంభావ్యత ఎక్కువగా ఉంటుంది.

ముందస్తు పరిస్థితులు (పూర్వ క్యాన్సర్)

చర్మ పూర్వ క్యాన్సర్లు

క్యాన్సర్‌కు పూర్వపు చర్మ వ్యాధులు విస్తృతంగా వ్యాపించిన మరియు బాగా అధ్యయనం చేయబడిన పూర్వ క్యాన్సర్‌ల సమూహం. అటువంటి రోగనిర్ధారణ పరిస్థితులను రేకెత్తించే కారకాల జాబితాలో ప్రముఖ స్థానం ప్రతికూల వాతావరణ ప్రభావాలు, ప్రధానంగా అధిక ఇన్సోలేషన్ ద్వారా ఆక్రమించబడింది. అదనంగా, అధిక తేమ, గాలి మరియు తక్కువ పరిసర ఉష్ణోగ్రతలు ముఖ్యమైనవి. తారు, ఆర్సెనిక్ మరియు లూబ్రికెంట్‌లతో సహా రసాయన క్యాన్సర్ కారకాలతో దీర్ఘకాలంగా సంపర్కం చేయడం ద్వారా చర్మ పూర్వ క్యాన్సర్‌లు ప్రేరేపించబడతాయి. అయోనైజింగ్ రేడియేషన్ యొక్క అధిక మోతాదును స్వీకరించినప్పుడు రేడియేషన్ చర్మశోథ సంభవిస్తుంది. ట్రోఫిక్ అల్సర్లకు కారణం రక్త ప్రసరణ లోపాలు. విస్తృతమైన ప్యూరెంట్ గాయాలు ఉన్న ప్రదేశంలో పోస్ట్ ట్రామాటిక్ అల్సర్లు ఏర్పడతాయి. కొన్ని వ్యాధుల అభివృద్ధిలో అననుకూల వారసత్వం ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది.

కెరటోకాంతోమా యొక్క ప్రాణాంతకత ప్రమాదం సుమారు 18%, స్కిన్ హార్న్ - 12 నుండి 20% వరకు, పోస్ట్-బర్న్ చర్మ గాయాలు - 5-6%. అనామ్నెసిస్ మరియు బాహ్య పరీక్ష యొక్క డేటాను పరిగణనలోకి తీసుకొని చర్మం యొక్క ముందస్తు క్యాన్సర్ నిర్ధారణ చేయబడుతుంది. అవసరమైతే, సైటోలాజికల్ పరీక్ష కోసం పదార్థాన్ని తీసుకోండి. చికిత్సలో సాధారణంగా ప్రభావిత కణజాలాన్ని ఎక్సైజింగ్ చేయడం జరుగుతుంది. శస్త్రచికిత్స తొలగింపు, క్రయోడెస్ట్రక్షన్, లేజర్ థెరపీ, డయాథర్మోకోగ్యులేషన్ సాధ్యమే. కొన్ని పూర్వ క్యాన్సర్‌లకు అంతర్లీన వ్యాధి, డ్రెస్సింగ్, స్కిన్ గ్రాఫ్టింగ్ మొదలైన వాటికి చికిత్స అవసరమవుతుంది. హానికరమైన ప్రభావాలను తగ్గించడం, రసాయన క్యాన్సర్ కారకాలతో పనిచేసేటప్పుడు భద్రతా నిబంధనలను పాటించడం మరియు బాధాకరమైన గాయాలు మరియు తాపజనక చర్మ వ్యాధులకు సకాలంలో తగిన చికిత్స అందించడం వంటివి నివారణలో ఉంటాయి. ప్రమాదంలో ఉన్న రోగులను చర్మవ్యాధి నిపుణుడు క్రమం తప్పకుండా పరీక్షించాలి.

జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క పూర్వ క్యాన్సర్లు

జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క పూర్వ క్యాన్సర్లలో జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క దీర్ఘకాలిక వ్యాధులు పెద్ద సంఖ్యలో ఉన్నాయి. అతి ముఖ్యమైనవి అట్రోఫిక్ గ్యాస్ట్రిటిస్, ట్యూమర్-స్టిమ్యులేటింగ్ గ్యాస్ట్రిటిస్ (మోనెట్రియర్స్ వ్యాధి), గ్యాస్ట్రిక్ అల్సర్, కడుపు మరియు ప్రేగులలోని అడెనోమాటస్ పాలిప్స్, క్రోన్'స్ వ్యాధి మరియు అల్సరేటివ్ కొలిటిస్. ప్రికాన్సర్ల అభివృద్ధికి కారణాలు మారవచ్చు. ముఖ్యమైన కారకాలు అననుకూల వంశపారంపర్యత, హెలికోబాక్టర్ పైలోరీ ఇన్ఫెక్షన్, తినే రుగ్మతలు (క్రమరహిత భోజనం, మసాలా, కొవ్వు, వేయించిన ఆహారాల వినియోగం) మరియు స్వయం ప్రతిరక్షక రుగ్మతలు.

జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క పూర్వ క్యాన్సర్ల యొక్క ప్రాణాంతకత సంభావ్యత గణనీయంగా మారుతుంది. పెద్దప్రేగు యొక్క కుటుంబ పాలిపోసిస్‌తో, 100% కేసులలో ప్రాణాంతకత గమనించవచ్చు, కడుపు యొక్క పెద్ద అడెనోమాటస్ పాలిప్స్‌తో - 75% కేసులలో, మోనెట్రియర్స్ వ్యాధితో - 8-40% కేసులలో, అట్రోఫిక్ గ్యాస్ట్రిటిస్‌తో - 13% లో కేసులు. కడుపు పూతల విషయంలో, రోగ నిరూపణ పుండు యొక్క పరిమాణం మరియు స్థానం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. పెద్ద అల్సర్లు చిన్న వాటి కంటే చాలా తరచుగా ప్రాణాంతకమైనవి. ఎక్కువ వక్రత (పుండు యొక్క చాలా అరుదైన స్థానికీకరణ) ఓటమితో, 100% రోగులలో ప్రాణాంతక క్షీణత గమనించవచ్చు.

రోగనిర్ధారణలో ప్రముఖ పాత్ర సాధారణంగా పరిశోధన యొక్క ఎండోస్కోపిక్ పద్ధతుల ద్వారా ఆడబడుతుంది. గ్యాస్ట్రోస్కోపీ మరియు కోలోనోస్కోపీ సమయంలో, వైద్యుడు ప్రికాన్సర్ యొక్క పరిమాణం, స్థానం మరియు స్వభావాన్ని అంచనా వేస్తాడు మరియు ఎండోస్కోపిక్ బయాప్సీని నిర్వహిస్తాడు. చికిత్స యొక్క వ్యూహాలు రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క రకాన్ని బట్టి నిర్ణయించబడతాయి. రోగులకు ప్రత్యేక ఆహారం సూచించబడుతుంది, సంప్రదాయవాద చికిత్స నిర్వహిస్తారు. ప్రాణాంతకత యొక్క అధిక ప్రమాదంలో, ప్రీకాన్సర్ల శస్త్రచికిత్స ఎక్సిషన్ చేయబడుతుంది. నివారణ చర్యలలో ఆహారాన్ని పాటించడం, ప్రకోపణలకు సకాలంలో చికిత్స చేయడం, రోగనిరోధక రుగ్మతల దిద్దుబాటు, వంశపారంపర్య సిద్ధత ఉన్న వ్యక్తులను ముందుగానే గుర్తించడం, వాయిద్య అధ్యయనాలతో కలిపి గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్ ద్వారా సాధారణ పరీక్షలు.

స్త్రీ పునరుత్పత్తి వ్యవస్థ యొక్క పూర్వ క్యాన్సర్లు

స్త్రీ పునరుత్పత్తి వ్యవస్థ యొక్క ముందస్తు వ్యాధుల సమూహంలో, నిపుణులు స్త్రీ జననేంద్రియ అవయవాలు మరియు క్షీర గ్రంధుల పూర్వ క్యాన్సర్లను మిళితం చేస్తారు. ప్రికాన్సర్ల అభివృద్ధికి ప్రమాద కారకాలలో, పరిశోధకులు అననుకూలమైన వారసత్వం, వయస్సు-సంబంధిత జీవక్రియ మరియు ఎండోక్రైన్ రుగ్మతలు, లైంగిక కార్యకలాపాల ప్రారంభ ప్రారంభం, అనేక జననాలు మరియు గర్భస్రావాలు, ప్రసవం లేకపోవడం, లైంగికంగా సంక్రమించే వ్యాధులు, కొన్ని వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్లు (హ్యూమన్ పాపిల్లోమావైరస్, హెర్పెస్వైరస్) రకం 2), ధూమపానం, రసాయన గర్భనిరోధకాలు మరియు వృత్తిపరమైన ప్రమాదాలు.

ముందస్తు క్యాన్సర్‌ని నిర్ధారించేటప్పుడు, స్త్రీ జననేంద్రియ పరీక్ష, కాల్‌పోస్కోపీ, హిస్టెరోస్కోపీ, కటి అవయవాల అల్ట్రాసౌండ్, స్కిల్లర్ పరీక్ష, గర్భాశయ స్క్రాపింగ్‌ల పరీక్ష, మామోగ్రఫీ, హిస్టోలాజికల్ పరీక్ష మరియు ఇతర పద్ధతుల నుండి డేటా పరిగణనలోకి తీసుకోబడుతుంది. చికిత్సలో ఆహారం, ఫిజియోథెరపీ, హార్మోన్ల మందులు, యాంటీప్రూరిటిక్ మరియు యాంటీమైక్రోబయల్ ఏజెంట్లు మొదలైనవి ఉండవచ్చు. రసాయన గడ్డకట్టడం, డయాథెర్మోకోగ్యులేషన్, రేడియోడిస్ట్రక్షన్, క్రయోసర్జరీ మరియు సాంప్రదాయ శస్త్రచికిత్స పద్ధతులు వివిధ రకాల ముందస్తు క్యాన్సర్‌లను తొలగించడానికి ఉపయోగిస్తారు. శస్త్రచికిత్స కోసం సూచనలు మరియు జోక్యం యొక్క పరిధి వ్యక్తిగతంగా నిర్ణయించబడతాయి, వ్యాధి యొక్క చరిత్ర, ప్రాణాంతక పరివర్తన ప్రమాదం, రోగి వయస్సు మరియు ఇతర కారకాలు పరిగణనలోకి తీసుకుంటాయి.

ప్రీకాన్సర్ వ్యాధులు
స్త్రీ జననేంద్రియ అవయవాలు

VULVA

ఎటియాలజీ

వల్వా యొక్క నేపథ్య వ్యాధులు క్లినికల్ మరియు హిస్టోలాజికల్ వ్యక్తీకరణల ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి, ఈ అవయవం యొక్క కణజాలంలో క్షీణించిన మార్పులలో వ్యక్తీకరించబడతాయి. వారి సంభవం వృద్ధాప్య ప్రక్రియలు మరియు హార్మోన్ల మార్పులు లేదా వైరస్లతో సంక్రమణ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా వివిధ జీవక్రియ మరియు న్యూరోఎండోక్రిన్ రుగ్మతలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

వల్వా యొక్క దీర్ఘకాలిక వైరల్ వ్యాధులు గొప్ప ఆసక్తిని కలిగి ఉంటాయి, వీటిలో అత్యంత సాధారణ అభివ్యక్తి జననేంద్రియ మొటిమలు (HPV 6 మరియు 11), ఇది చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొరల యొక్క బహుళ వార్టీ గాయాలను సూచిస్తుంది. ఈ వ్యాధి తరచుగా లైంగికంగా సంక్రమించే అంటువ్యాధుల ఉనికితో కలిపి ఉంటుంది. వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న మొటిమలను వెర్రూకస్ క్యాన్సర్‌గా వర్గీకరించారు. మానవ పాపిల్లోమావైరస్ సంక్రమణ యొక్క సుదీర్ఘ ఉనికి నిజమైన వల్వార్ డైస్ప్లాసియా మరియు క్యాన్సర్‌కు దారితీస్తుంది.

వర్గీకరణ

వల్వార్ డిస్ట్రోఫిక్ మార్పులు: వల్వార్ క్రౌరోసిస్, ల్యూకోప్లాకియా మరియు అట్రోఫిక్ వల్విటిస్.

ఆధునిక పరిభాష ప్రకారం, ఇవి ఉన్నాయి: లైకెన్ స్క్లెరోసస్ లేదా లైకెన్ (వల్వర్ క్రౌరోసిస్), పొలుసుల కణ హైపర్‌ప్లాసియా (వల్వార్ ల్యూకోప్లాకియా) మరియు ఇతర చర్మవ్యాధులు. వైద్యపరంగా, ఈ ప్రక్రియలు ఒకే విధమైన క్లినికల్ అభివ్యక్తిని కలిగి ఉంటాయి. ఈ వ్యాధుల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ 300 లో 1 నుండి 1000 మంది స్త్రీలలో 1 వరకు ఉంటుంది మరియు ప్రధానంగా పెరి- లేదా పోస్ట్ మెనోపాజ్ వయస్సులో సంభవిస్తుంది. వ్యాధికి సాధ్యమయ్యే కారణం ఆటో ఇమ్యూన్, డైషోర్మోనల్ డిజార్డర్స్. ఇటీవల, ఈ పాథాలజీ పునరుత్పత్తి వయస్సు ఉన్న రోగులలో ఎక్కువగా కనుగొనబడింది మరియు 70% లో నిర్దిష్ట మరియు నిర్దిష్ట స్వభావం యొక్క అంటువ్యాధి ఏజెంట్లతో కలిపి ఉంది.

క్లినిక్

డిస్ట్రోఫీ యొక్క ప్రారంభ వ్యక్తీకరణలు, హైపెరెమియా, వల్వోడినియాతో వల్వా వాపు, క్రమంగా వల్వా యొక్క లైకెనైజేషన్గా మారుతాయి - ఎగువ పొరల పొడి, వాటి ముడతలు మరియు పొట్టు. భవిష్యత్తులో, కణజాలం లోతైన స్థాయిలలో మారడం ప్రారంభమవుతుంది మరియు తెల్లటి రంగును పొందుతుంది. ఈ పరిస్థితికి కారణమైన కారణానికి వ్యతిరేకంగా తగిన చికిత్సతో ఈ ప్రక్రియలు తిరిగి మార్చబడతాయి. లేకపోతే, లైకెన్ స్క్లెరోసస్ లోతైన పొరలకు నష్టం మరియు ఉపరితలం యొక్క పదునైన సన్నబడటానికి వల్వా యొక్క మొత్తం ఉపరితలంపై అభివృద్ధి చెందుతుంది. లాబియా పరిమాణం తగ్గుతుంది, వల్వోడినియా నిరంతరం ఆందోళన చెందుతుంది, రాత్రి సమయంలో గొప్ప అసౌకర్యం గుర్తించబడుతుంది. కాలక్రమేణా, వల్వా యొక్క ప్రభావిత కణజాలంపై, హైపర్‌ప్లాస్టిక్ డిస్ట్రోఫీ యొక్క ఫోసిస్ హైపర్‌కెరాటోటిక్ ఫలకాల రూపంలో కనిపిస్తుంది, పెద్ద పొరలుగా విలీనం అవుతుంది, తరచుగా తమను తాము చింపివేస్తుంది, ఎరోసివ్ ఉపరితలాలను ఏర్పరుస్తుంది.

డయాగ్నోస్టిక్స్

ఇది సమగ్రంగా నిర్వహించబడుతుంది మరియు వీటిని కలిగి ఉంటుంది: దృశ్య పరీక్ష, వల్వోస్కోపీ, సైటోలాజికల్ మరియు తప్పనిసరిగా ప్రభావిత ఉపరితలం యొక్క హిస్టోలాజికల్ పరీక్ష.

లైకెన్ స్క్లెరోసస్ మరియు స్క్వామస్ సెల్ హైపర్‌ప్లాసియా ఒకదానితో ఒకటి కలపవచ్చు, ఈ సందర్భంలో సెల్యులార్ అటిపియా మరియు క్యాన్సర్‌కు దాని పురోగతి ప్రమాదం పెరుగుతుంది. ప్రతి వ్యాధి యొక్క ప్రాణాంతకత సంభావ్యత చాలా తక్కువగా ఉంటుంది (5% వరకు).

చికిత్స

ఇది చర్యల సమితిని కలిగి ఉంటుంది: శోథ నిరోధక, మత్తుమందు, యాంటిహిస్టామైన్, మల్టీవిటమిన్, కార్టికోస్టెరాయిడ్ మందులు, లేజర్ మరియు మాగ్నెటిక్ ఎక్స్పోజర్ ఉపయోగించి ఫిజియోథెరపీ. వల్వా యొక్క వైరల్ గాయం సమక్షంలో, యాంటీవైరల్ మరియు ఇమ్యునోమోడ్యులేటరీ చికిత్స నిర్వహించబడుతుంది, తరువాత గాయం యొక్క శస్త్రచికిత్స తొలగింపు, ఈ సందర్భంలో, సాంప్రదాయిక శస్త్రచికిత్స యొక్క వివిధ భౌతిక పద్ధతులు ఉపయోగించబడతాయి.

వల్వా యొక్క ప్రీకాన్సర్ వ్యాధులు

ఎటియాలజీ

వల్వా యొక్క ఇంటెగ్యుమెంటరీ ఎపిథీలియంలోని డైస్ప్లాస్టిక్ మార్పుల అభివృద్ధికి కారణం పాపిల్లోమావైరస్, ముఖ్యంగా HPV 16 వల్ల కలిగే స్థానిక వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్‌గా పరిగణించబడుతుంది. 60%లో, ధూమపానం ఒక సహ కారకం. యువ రోగులలో అనారోగ్యం పెరుగుదల స్థాపించబడింది. వ్యాధి ప్రారంభమయ్యే సగటు వయస్సు 55 నుండి 35 సంవత్సరాలకు తగ్గింది. దాదాపు 50% కేసులలో, వల్వా యొక్క ఓటమి గర్భాశయ ఎపిథీలియంలోని సారూప్య లేదా మరింత తీవ్రమైన డైస్ప్లాస్టిక్ మార్పులతో పాటు జననేంద్రియ మొటిమలతో కలిపి ఉంటుంది. చికిత్స చేయకపోతే, ప్రక్రియ ఇన్వాసివ్ క్యాన్సర్‌గా పురోగమిస్తుంది, సాధారణంగా 10 సంవత్సరాలలో, రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క యాదృచ్ఛిక తిరోగమనం సాధ్యమవుతుంది, ముఖ్యంగా గర్భధారణ సమయంలో. వ్యాధి యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ 100 వేల మంది మహిళలకు 0.53.

డైస్ప్లాసియా అనేది పదనిర్మాణ రోగనిర్ధారణ, ఇది కణాల భేదం యొక్క ప్రక్రియల ఉల్లంఘన ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. తేలికపాటి (VINI), మితమైన (VINII) మరియు తీవ్రమైన (VINIII) డైస్ప్లాసియా ఉన్నాయి. తేలికపాటి డిగ్రీతో, మార్పులు ఎపిథీలియల్ పొర యొక్క దిగువ మూడవ భాగంలో మాత్రమే గుర్తించబడతాయి, తీవ్రమైనది, అవి మొత్తం పొరను ఆక్రమిస్తాయి మరియు కెరాటినైజేషన్ మరియు మైటోస్‌లు చాలా ఉపరితల కణాలలో గుర్తించబడతాయి.

క్లినిక్

60% మంది రోగులలో, డైస్ప్లాసియా లక్షణం లేనిది. 30% లో, క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు చాలా వైవిధ్యంగా ఉంటాయి. పాపులర్ ఫోసిస్ తరచుగా కనిపిస్తాయి, చర్మం పైకి లేచి పొలుసుల ఉపరితలం కలిగి ఉంటాయి, ఫ్లాట్ మొటిమలను పోలి ఉంటాయి లేదా తేమతో కూడిన ఎరిథెమా రూపాన్ని కలిగి ఉంటాయి. తరచుగా ల్యూకోప్లాకియా కనుగొనబడింది. VINI తరచుగా హ్యూమన్ పాపిల్లోమావైరస్ సంక్రమణ యొక్క సబ్‌క్లినికల్ చిత్రం ద్వారా సూచించబడుతుంది. క్లినికల్ ఫిర్యాదులతో బాధపడుతున్న రోగులు (దురద - దాదాపు 75% కేసులలో, వల్వా, పాయువు, యోనిలో నొప్పి) సాధారణంగా VINII లేదా VINIII సంకేతాలను చూపుతాయి, గాయం ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఉండవచ్చు.

డయాగ్నోస్టిక్స్

బయాప్సీ యొక్క హిస్టోలాజికల్ పరీక్షను నిర్వహించడం తప్పనిసరి అని పరిగణించబడుతుంది.

చికిత్స

చికిత్స యొక్క పద్ధతి రోగి వయస్సు, డైస్ప్లాసియా స్థాయి మరియు గాయాల సంఖ్యతో పరస్పర సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. చిన్న వయస్సులో, పాథలాజికల్ ఫోకస్ యొక్క ఎక్సిషన్, కెమికల్ కోగ్యులేషన్, కార్బన్ డయాక్సైడ్ లేజర్‌తో అబ్లేషన్, క్రయోడెస్ట్రక్షన్ మరియు రేడియో సర్జికల్ ఎక్స్‌పోజర్ రూపంలో శస్త్రచికిత్స చికిత్స యొక్క మరింత సున్నితమైన పద్ధతులకు ప్రాధాన్యత ఇవ్వబడుతుంది. చిన్న మరియు బహుళ foci తో, ప్రాధాన్యత లేజర్ ఆవిరికి ఇవ్వబడుతుంది. పెద్ద మరియు బహుళ గాయాలతో, foci యొక్క దశలవారీ రీ-ఎక్సిషన్ నిర్వహిస్తారు. దండయాత్ర ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్న సందర్భాల్లో, అంటే మధ్య మరియు పెద్ద వయస్సులో, అలాగే విస్తృతమైన గాయాలు మరియు డైస్ప్లాసియా పునరావృతమయ్యే సందర్భాల్లో మిడిమిడి వల్వెక్టమీ నిర్వహిస్తారు. పూర్తి ఎక్సిషన్ చివరకు సాధ్యమైన దండయాత్ర యొక్క డిగ్రీని నిర్ణయించడం సాధ్యం చేస్తుంది మరియు కనీసం 8 మిమీ ఆరోగ్యకరమైన కణజాలంలో నిర్వహించబడాలి.

సెర్విక్స్

పునరుత్పత్తి వయస్సు గల మహిళల్లో స్త్రీ జననేంద్రియ వ్యాధుల మధ్య గర్భాశయం యొక్క నేపథ్య ప్రక్రియలు 10-15.7%. గర్భాశయం యొక్క అన్ని పాథాలజీల యొక్క 80-90% కేసులలో నేపథ్య వ్యాధులు వరుసగా గమనించబడతాయి, 10-20% ఈ అవయవం యొక్క ముందస్తు మరియు ప్రాణాంతక వ్యాధులు. గర్భాశయం యొక్క ముందస్తు గాయాల యొక్క ప్రాణాంతకత యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ 6-29%.

నేపథ్య వ్యాధులు నిజమైన ఎరోషన్, ఎక్టోపియా, ఎండోమెట్రియోసిస్, సెర్విసిటిస్, కాండిలోమాటోసిస్, పాపిల్లోమాటోసిస్, డెసిడ్యూసిస్, ఎక్ట్రోపియన్. క్యాన్సర్‌కు ముందు వచ్చే గాయాలలో పొలుసుల కణ హైపర్‌ప్లాసియా మరియు డైస్ప్లాసియా ఉన్నాయి.

ఎటియాలజీ

గర్భాశయం యొక్క నేపథ్యం మరియు ముందస్తు వ్యాధుల సంభవించే ఎటియోలాజికల్ కారకాలలో, కిందివి ప్రధానమైనవిగా పరిగణించబడతాయి:

1. 
   వివిధ సూక్ష్మజీవులు, వైరల్ కారకాలు మరియు వాటి కలయిక వల్ల గర్భాశయ, యోని మరియు గర్భాశయం యొక్క శోథ వ్యాధులు;
2. 
   dishormonal రుగ్మతలు;
3. 
   యాంత్రిక గాయం;
4. 
   ఈ కారణాల కలయిక.

ప్రస్తుతం, HPV యొక్క 100 కంటే ఎక్కువ రకాలు గుర్తించబడ్డాయి, వాటిలో 30 జననేంద్రియ మార్గానికి సోకుతుంది. HPV ఇన్ఫెక్షన్ల రకాల్లో, విభిన్నమైన, ఆంకోజెనిక్ రిస్క్ సమూహాలు ఉన్నాయి. అందువలన, HPV 6 తక్కువ ఆంకోలాజికల్ రిస్క్‌గా పరిగణించబడుతుంది; పదకొండు; 40; 42; 43; 44 మరియు 61 రకాలు, సగటు ప్రమాదానికి - 30; 33; 35; 39; 45; 52; 56; 58, అధిక ప్రమాదం - 16; పద్దెనిమిది; 31. పదనిర్మాణ అభివ్యక్తిలో 11; 39; 42; 44; 53; 59; HPV రకాలు 62 మరియు 66 తక్కువ-స్థాయి పొలుసుల ఇంట్రాపిథీలియల్ గాయాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి; పదహారు; 51; 52; 58 - అధిక-స్థాయి పొలుసుల ఇంట్రాపెథెలియల్ గాయాలు, 16; పద్దెనిమిది; 31; 51; 52; 58 - పొలుసుల గర్భాశయ క్యాన్సర్తో; 16 మరియు 18 రకాలు - అడెనోకార్సినోమాతో. వైరల్ నష్టానికి గర్భాశయ ఎపిథీలియం యొక్క వివిధ స్థాయిల సున్నితత్వం జన్యు సిద్ధతతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. మానవ జన్యువులో కనుగొనబడిన జన్యువు p53, ఇది కణితి పెరుగుదలను అణిచివేసేందుకు బాధ్యత వహిస్తుంది.

ఇతర ప్రమాద కారకాలతో HPV కలయిక గర్భాశయ పాథాలజీ యొక్క సంభావ్యతను గణనీయంగా పెంచుతుంది. తరచుగా మరియు సుదీర్ఘమైన ధూమపానం, దీర్ఘకాలిక హార్మోన్ల గర్భనిరోధకాలు (12 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ), IUD (5 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ), లైంగిక భాగస్వాములను తరచుగా మార్చడం, తక్కువ సామాజిక జీవన ప్రమాణాలతో వ్యాధి ప్రమాదం పెరుగుతుంది. పెద్ద సంఖ్యలో గర్భస్రావాలు మరియు ప్రసవం.

వర్గీకరణలు

గర్భాశయంలో రోగలక్షణ మార్పుల యొక్క ఆధునిక వర్గీకరణలు హిస్టోలాజికల్ పరీక్ష యొక్క డేటాపై ఆధారపడి ఉంటాయి, అలాగే కోల్పోసెర్వికోస్కోపీ ఫలితాలపై ఆధారపడి ఉంటాయి మరియు వాటిలో ఆచరణాత్మకంగా పాత పదాలు లేవు. స్త్రీ పునరుత్పత్తి వ్యవస్థ (1996) యొక్క హిస్టోలాజికల్ క్లాసిఫికేషన్ ఆఫ్ ట్యూమర్స్ (HCT) యొక్క 2వ ఎడిషన్‌లో, నిరపాయమైన మరియు ప్రాణాంతక కణితులతో పాటు, "ఎపిథీలియల్ ట్యూమర్స్ మరియు సంబంధిత గాయాలు" అనే విభాగం పొలుసుల మరియు గ్రంధి నియోప్లాజమ్‌లపై డేటాను అందిస్తుంది.

పొలుసుల కణ నిర్మాణాలలో ఇవి ఉన్నాయి: పాపిల్లోమా, హ్యూమన్ పాపిల్లోమావైరస్ ఇన్ఫెక్షన్ (PVI), పొలుసుల మెటాప్లాసియా మరియు ట్రాన్సిషనల్ సెల్ మెటాప్లాసియా యొక్క పదనిర్మాణ సంకేతాలతో కూడిన కండైలోమా అక్యుమినాటా, అనిశ్చిత ప్రాముఖ్యత కలిగిన పొలుసుల అటిపియా, గర్భాశయ శోథ మరియు నష్టపరిహార ప్రక్రియల కణాలలో గమనించవచ్చు (తక్కువ కణ నష్టం. LSIL), గర్భాశయ ఇంట్రాపిథీలియల్ నియోప్లాసియా CINI మరియు/లేదా హ్యూమన్ పాపిల్లోమావైరస్, అధిక తీవ్రత ఇంట్రాపిథీలియల్ స్క్వామస్ సెల్ గాయం (HSIL), మితమైన నుండి తీవ్రమైన డైస్ప్లాసియా CIN II మరియు CIN III మరియు పొలుసుల కణ క్యాన్సర్‌తో సహా.
అంతర్లీన వ్యాధుల వర్గీకరణ,
గర్భాశయం యొక్క ముందస్తు పరిస్థితులు(యాకోవ్లెవా I.A., కుకుటే B.G., 1979)

ఈ వర్గీకరణలో, డైస్ప్లాస్టిక్ మార్పులు (గర్భాశయ ఇంట్రాపిథీలియల్ నియోప్లాసియా - CIN) వివిధ తీవ్రత (LSIL, HSIL) యొక్క పొలుసుల ఇంట్రాపీథీలియల్ గాయాలు పేరుతో సమూహం చేయబడ్డాయి. గ్రేడ్ I CIN అనేది తేలికపాటి డైస్ప్లాసియాకు పర్యాయపదంగా ఉంటుందని, గ్రేడ్ II CIN మితమైనదని మరియు గ్రేడ్ III CIN తీవ్రమైన డైస్ప్లాసియా మరియు ప్రీఇన్వాసివ్ కార్సినోమా రెండింటినీ సూచించడానికి ఉపయోగించబడుతుందని గమనించాలి. అటిపియాతో ఉన్న ల్యూకోప్లాకియాను సూచించడానికి, దేశీయ సాహిత్యంలో ముందస్తు గాయం అని పిలుస్తారు, కెరాటినైజేషన్‌తో డైస్ప్లాసియా అనే పదం విదేశాలలో ఉపయోగించబడుతుంది.

క్లినిక్

గర్భాశయంలోని అన్ని మార్పులు వయస్సు-సంబంధిత హార్మోన్ల మార్పులతో లేదా హార్మోన్ల సమతుల్యత మరియు రోగనిరోధక స్థితి ఉల్లంఘనతో లేదా బాహ్య కారకాల ప్రభావంతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి: ఇన్ఫెక్షన్, రసాయన, శారీరక, ప్రసవ సమయంలో లేదా దాని ఫలితంగా బాధాకరమైన గాయం. చికిత్సా చర్యలు.

గర్భాశయం యొక్క నేపథ్య ప్రక్రియలు

గర్భాశయ ఎక్టోపియా యొక్క వర్గీకరణ (రుడకోవా E.B., 1996)

రకాలు: ఆకారాలు:

1. పుట్టుకతో వచ్చినది 1. సంక్లిష్టమైనది

2. సంపాదించినది 2. సంక్లిష్టమైనది

3. పునరావృతం

గర్భాశయ ఎక్టోపియా

మహిళల్లో ఈ పాథాలజీ యొక్క ప్రాబల్యం చాలా ఎక్కువగా ఉంది (38.8%), 49.2% స్త్రీ జననేంద్రియ రోగులతో సహా, 25 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న స్త్రీలలో (54.25 నుండి 90% కేసులలో) చాలా తరచుగా కనుగొనబడింది. ప్రస్తుతం, 3 రకాల ఎక్టోపియా ప్రత్యేకించబడింది (రుడకోవా E.B. 1999, 2001): 11.3% మహిళల్లో పుట్టుకతో వచ్చినది కనుగొనబడింది, పొందినది - 65.6% మరియు పునరావృతం - 23.1%, అలాగే 2 క్లినికల్ రూపాలు: సంక్లిష్టమైనవి మరియు 82.3%లో సంక్లిష్టమైనవి 17.6% లో ఎక్టోపియా యొక్క సంక్లిష్ట రూపాలలో గర్భాశయ మరియు యోని యొక్క తాపజనక ప్రక్రియలతో ఎపిథీలియల్-స్ట్రోమల్ సంబంధాల (ఎక్ట్రోపియన్) ఉల్లంఘనతో దాని కలయిక, ఇతర నేపథ్యంతో పాటు, అలాగే ముందస్తు ప్రక్రియలు (పాలిప్, స్క్వామస్ హైపర్‌ప్లాసియా) ఉన్నాయి.

గర్భాశయ శోధము - గర్భాశయ యోని భాగం (ఎక్టోసెర్విసిటిస్ మరియు ఎండోసెర్విసిటిస్) యొక్క శ్లేష్మ పొరతో సహా గర్భాశయ మొత్తం వాపు. గర్భాశయ ఎక్టోపియా యొక్క ప్రధాన కారణాలలో సెర్విసైటిస్ ఒకటి, ఇది 67.7% కేసులలో కలిపి ఉంటుంది. అయినప్పటికీ, స్వతంత్ర వ్యాధి ఉనికి కూడా సాధ్యమే. ఈ పాథాలజీ అభివృద్ధికి కారణం నిర్దిష్ట మరియు నాన్-స్పెసిఫిక్ ఇన్ఫెక్షియస్ ఏజెంట్లు.

పాలిప్ - ఇది గర్భాశయ కాలువ యొక్క శ్లేష్మ పొర యొక్క అధిక పెరుగుదల. గుర్తించే రేటు 1-14% మంది రోగులు. ఈ పాథాలజీ ఏ వయస్సులోనైనా సంభవిస్తుంది, ఎక్టోపియాతో దాని కలయిక 2.8% కేసులలో గుర్తించబడింది.

గర్భాశయ ఎండోమెట్రియోసిస్తరచుగా ఎండోమెట్రియోసిస్ యొక్క ఇతర రూపాలతో కలిపి ఉంటుంది. చాలా తరచుగా, గర్భాశయం యొక్క ఈ పరిస్థితి డైథెర్మోకోగ్యులేషన్ తర్వాత సంభవిస్తుంది మరియు 0.8-17.8% కేసులలో సంభవిస్తుంది.

గర్భాశయ కోత - ఇది వాపు, ట్రోఫిక్ ప్రక్రియల అంతరాయం, రసాయన బహిర్గతం, డైథర్మోకోగ్యులేషన్ ఫలితంగా ఎపిథీలియం యొక్క తిరస్కరణ. ఇంటెగ్యుమెంటరీ ఎపిథీలియం లేకపోవడం సాధారణంగా స్వల్పకాలికమైనది మరియు అందువల్ల, ఒక వ్యాధిగా, అరుదుగా ఉంటుంది.

క్లినిక్

నేపథ్య ప్రక్రియల యొక్క సంక్లిష్టమైన కోర్సుతో, రోగులు నిర్దిష్ట ఫిర్యాదులను అందించరు. అయినప్పటికీ, అనుబంధాలు, గర్భాశయం లేదా గర్భాశయం యొక్క నిర్దిష్ట మరియు / లేదా నిర్దిష్ట-కాని ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క అసలైన అటాచ్మెంట్ యొక్క భాగంలో తాపజనక ప్రక్రియల సమక్షంలో, రోగులు పాథలాజికల్ ల్యుకోరోయా, బర్నింగ్, దురద, నొప్పి, పోస్ట్‌కోయిటల్ స్పాటింగ్‌ను గమనిస్తారు. అద్దాలలో చూసినప్పుడు, నేపథ్య ప్రక్రియలు స్పష్టంగా వ్యక్తీకరించబడిన చిత్రాన్ని కలిగి ఉంటాయి మరియు బాగా నిర్ధారణ చేయబడతాయి.

ప్రీకాన్సర్ గర్భాశయ పరిస్థితులు

ల్యూకోప్లాకియాగర్భాశయం యొక్క పాథాలజీ, ఇది 31.6% కేసులలో డైస్ప్లాసియా మరియు డైస్కెరాటోసిస్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా స్ట్రాటిఫైడ్ స్క్వామస్ ఎపిథీలియం యొక్క ప్రాణాంతక పరివర్తనతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. ఈ వ్యాధి యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ 1.1%, గర్భాశయం యొక్క పాథాలజీ నిర్మాణంలో 5.2% మరియు గర్భాశయం యొక్క మొత్తం ముందస్తు పాథాలజీలో 80%. ల్యూకోప్లాకియా యొక్క క్రింది రూపాలు ఉన్నాయి:

1. కాల్పోస్కోపిక్ రూపం (నిశ్శబ్ద అయోడిన్-నెగటివ్ జోన్లు);

2. వైద్యపరంగా ఉచ్ఛరించే రూపాలు: సాధారణ ల్యూకోప్లాకియా, వార్టీ ల్యూకోప్లాకియా, ల్యూకోప్లాకియా, ల్యూకోప్లాకియా క్షేత్రాల ఆధారంగా.

డిస్ప్లాసియా- హిస్టోలాజికల్ డయాగ్నసిస్, రిగ్రెసివ్ రకం యొక్క కణజాలం యొక్క చదునులో వ్యక్తీకరించబడింది, భేదం తగ్గుదలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. డైస్ప్లాసియా మారని శ్లేష్మ పొరపై సంభవించవచ్చు మరియు గర్భాశయం యొక్క ఏదైనా నేపథ్య పరిస్థితులతో పాటుగా ఉండవచ్చు. డైస్ప్లాసియా కూడా ఒక వ్యాధి కావచ్చు, లేదా ఇది ఆంకోలాజికల్ వ్యాధులకు ముందు మరియు/లేదా దానితో పాటుగా రావచ్చు. వైద్య పరీక్షల సమయంలో డైస్ప్లాసియాను గుర్తించే ఫ్రీక్వెన్సీ 0.2-2.2%. గర్భాశయ డైస్ప్లాసియాకు సంబంధించిన రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాలు ఎపిథీలియం యొక్క నిర్మాణం యొక్క ఉల్లంఘన, సెల్ పాలిమార్ఫిజం, న్యూక్లియర్ హైపర్‌క్రోమియా మరియు మైటోస్‌ల సంఖ్య పెరుగుదల. ఎక్కువ మైటోస్‌లు మరియు మరింత ఉచ్ఛరించే సెల్ పాలిమార్ఫిజం, డైస్ప్లాసియా మరింత తీవ్రంగా ఉంటుంది. వివరించిన మార్పులు ఎపిథీలియం యొక్క దిగువ మూడవ భాగంలో మాత్రమే కనుగొనబడితే, అవి తేలికపాటి డైస్ప్లాసియా గురించి మాట్లాడతాయి, అవి దిగువ మరియు మధ్య వంతులలో గుర్తించబడితే - మితమైన డైస్ప్లాసియా, అవి ఎపిథీలియం యొక్క మొత్తం మందాన్ని సంగ్రహిస్తే - తీవ్రమైన డైస్ప్లాసియా.

డయాగ్నోస్టిక్స్

గర్భాశయం యొక్క ఏదైనా రోగనిర్ధారణ పరిస్థితులను నిర్ధారించడానికి ప్రధాన పద్ధతులు అద్దాలలో పరీక్ష, సరళమైన మరియు పొడిగించిన కాల్‌పోస్కోపీ, క్రియాశీల HPV టైపింగ్‌తో యోని మైక్రోబయోసెనోసిస్ యొక్క అంచనా, స్మెర్స్ యొక్క సైటోలాజికల్ పరీక్ష - ప్రింట్లు (PAP స్మెర్స్ అని పిలవబడేవి) మరియు హిస్టోలాజికల్ తరువాత టార్గెటెడ్ బయాప్సీ. పరీక్ష రోగనిర్ధారణ సంకేతాలు పోల్చబడతాయి మరియు చికిత్స వ్యూహాలు ఎంపిక చేయబడతాయి.

చికిత్స

చికిత్స ప్రధాన దశల అమలును కలిగి ఉంటుంది.

దశ I - యోని యొక్క పరిశుభ్రత. చికిత్స యొక్క వ్యవధి మిశ్రమ ఇన్ఫెక్షియస్ ఏజెంట్ల సంఖ్యపై ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు ఎటియోట్రోపిక్ యాంటీ బాక్టీరియల్, ఇమ్యునోమోడ్యులేటరీ, ఎంజైమ్ సన్నాహాలను చేర్చడంతో సంక్లిష్టంగా నిర్వహించబడుతుంది.

స్టేజ్ II - గర్భాశయ స్థానిక చికిత్స. శూన్య స్త్రీలలో గర్భాశయ మరియు CIN I-II యొక్క నేపథ్య వ్యాధులతో, శారీరక ప్రభావం యొక్క విడి పద్ధతులను ఉపయోగించడం సాధ్యపడుతుంది - క్రయోడెస్ట్రక్షన్, లేజర్ బాష్పీభవన, రేడియో సర్జికల్ చికిత్స. ప్రసవించే మహిళల్లో పునరావృత ఎక్టోపియా విషయంలో, ఎక్ట్రోపియన్స్, CIN II-III, గర్భాశయం యొక్క కోన్-ఆకారపు ఎక్సిషన్‌కు ప్రాధాన్యత ఇవ్వబడుతుంది, ఇది లేజర్, రేడియో, శస్త్రచికిత్సా పద్ధతిని ఉపయోగించి నిర్వహించబడుతుంది. CIN III కోసం గర్భాశయ శస్త్రచికిత్స పరిధిలో శస్త్రచికిత్స చికిత్స నిర్వహిస్తారు: పెరిమెనోపౌసల్ వయస్సులో, ఇతర నేపథ్య గైనకాలజీ పాథాలజీతో కలిపి మరియు గర్భాశయ కోన్-ఆకారపు ఎక్సిషన్ను నిర్వహించడానికి సాంకేతిక పరిస్థితులు లేనప్పుడు.

దశ III - హార్మోన్ల మరియు రోగనిరోధక నేపథ్యం యొక్క యోని యొక్క మైక్రోబయోసెనోసిస్ యొక్క దిద్దుబాటు, గర్భాశయ మరియు యోని యొక్క నష్టపరిహార ప్రక్రియల ఉద్దీపన.

గర్భాశయ శరీరం

గర్భాశయ ఫైబ్రాయిడ్లు (MM)- అత్యంత సాధారణ స్త్రీ జననేంద్రియ వ్యాధులలో ఒకటి. ఔట్ పేషెంట్ స్త్రీ జననేంద్రియ రోగులలో, MM 10-12%, ఇన్ పేషెంట్లు 17%, మొత్తం ఆపరేషన్ చేయబడిన రోగులలో 35 నుండి 50% వరకు సంభవిస్తుంది. ప్రొఫెషనల్ పరీక్షల సమయంలో ఈ పాథాలజీని గుర్తించే ఫ్రీక్వెన్సీ 8-9%. 53.3-63.5%లో, MM 40-50 సంవత్సరాల వయస్సులో, 15-17% 30-40 సంవత్సరాల వయస్సులో కనుగొనబడింది. మానసిక కార్మికులు మరియు పెద్ద నగరాల్లో నివసించే స్త్రీలలో ఇది చాలా సాధారణం (60.1%) మాన్యువల్ కార్మికులు మరియు గ్రామీణ ప్రాంతాలలో నివసించే స్త్రీలలో (9.4%).

వర్గీకరణ

MM అనేది కండరాల మరియు బంధన కణజాల మూలకాల యొక్క నిరపాయమైన కణితి. తినండి. Vikhlyaeva మరియు L.N. Vasilevskaya (1981) కండరాలు లేదా బంధన కణజాలం యొక్క ప్రాబల్యాన్ని బట్టి MM కోసం క్రింది పేర్లను సిఫార్సు చేసింది. సబ్సెరస్ నోడ్లను ఫైబ్రోమియోమాస్ అని పిలవాలి, tk. పరేన్చైమా మరియు స్ట్రోమా నిష్పత్తి 1:3, అంటే, బంధన కణజాల భాగం ప్రధానంగా ఉంటుంది, ఇంట్రామ్యూరల్ మరియు సబ్‌మస్కులర్ నోడ్‌లు ఫైబ్రాయిడ్లు లేదా లియోమియోమాస్, ఇక్కడ నిష్పత్తి 2:1 లేదా 3:1. నోడ్స్ యొక్క స్థానంపై గణాంక డేటా క్రింది విధంగా ఉంది: సబ్సెరస్ నోడ్స్ 12.3 నుండి 16.8% వరకు, ఇంటర్‌స్టీషియల్ లేదా ఇంట్రామ్యూరల్ - 43% కేసులలో, సబ్‌ముకోసల్ - 8.1 నుండి 28% వరకు గుర్తించబడతాయి. 92-97% ఫైబ్రాయిడ్లు గర్భాశయం యొక్క శరీరంలో మరియు గర్భాశయంలో 8-5% మాత్రమే అభివృద్ధి చెందుతాయి. 3.5-5% కేసులలో, నోడ్ యొక్క ఇంటర్లిగమెంటస్ స్థానం సాధ్యమవుతుంది. 85%లో, బహుళ MM గమనించబడుతుంది మరియు 82.9%లో ఇంటర్‌స్టీషియల్ మరియు సబ్‌సెరస్ నోడ్‌ల కలయిక గమనించబడుతుంది.

ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్

హైపోథాలమస్-పిట్యూటరీ గ్రంధి-అండాశయాలు-గర్భాశయ గొలుసు యొక్క లింక్‌లలో ఎండోక్రైన్ హోమియోస్టాసిస్‌లో అవాంతరాల వల్ల MM సంభవించడం సులభతరం అవుతుంది. ఈ రుగ్మతలు వంశపారంపర్య సిద్ధత, ఇన్ఫ్లమేటరీ లేదా అట్రోఫిక్ మార్పులు, అండాశయ పనిచేయకపోవడం, ఎండోక్రినోపతీలు మరియు సోమాటిక్ వ్యాధులపై ఆధారపడి ఉండవచ్చు. ఇన్ఫాంటిలిజం, ప్రైమరీ ఎండోక్రైన్ వంధ్యత్వం, పెరిపుబెర్టల్ కాలంలో డైషోర్మోనల్ రుగ్మతలు మరియు మయోమెట్రియం యొక్క మార్చబడిన న్యూరోమస్కులర్ రిసెప్టర్ ఉపకరణం యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ద్వితీయ హార్మోన్ల రుగ్మతలు (గర్భస్రావం, గర్భాశయం, దీర్ఘకాలిక ప్రసవాలు, వివిధ స్వభావం యొక్క దీర్ఘకాలిక సమస్యలు) కారణంగా ప్రాథమిక హార్మోన్ల లోపాలు ఉన్నాయి. శోథ ప్రక్రియలు).

MM యొక్క వ్యాధికారకంలో హైపర్‌స్ట్రోజెనిజం యొక్క ప్రధాన పాత్ర గురించి ఇటీవలి కాలంలో అంగీకరించబడిన అభిప్రాయం ఇప్పుడు సవరించబడింది. దాదాపు 70% మంది రోగులలో అండోత్సర్గము మారని ఋతు చక్రం ఉంటుంది. MM యొక్క పెరుగుదల మరియు విస్తరణలో ఈస్ట్రోజెన్ల యొక్క ప్రధాన పాత్ర గురించి మునుపటి అంచనాలకు భిన్నంగా, ఆధునిక భావన ఈస్ట్రోజెన్ మాత్రమే కాకుండా, ఎక్కువ స్థాయిలో ప్రొజెస్టెరాన్ యొక్క కీలక పాత్రను స్థాపించడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. జి.ఎ. సావిట్స్కీ మరియు ఇతరులు. (1985) గర్భాశయం యొక్క నాళాలలో ఈస్ట్రోజెన్ మరియు ప్రొజెస్టెరాన్ యొక్క కంటెంట్ పరిధీయ రక్తంలో (స్థానిక హైపర్‌హార్మోనిమియా యొక్క దృగ్విషయం) కంటే ఎక్కువగా ఉందని కనుగొన్నారు. MM కణజాలంలో ఎక్సోజనస్ మరియు ఎండోజెనస్ హార్మోన్ల ప్రభావాన్ని అమలు చేయడం అనేది ఈస్ట్రోజెన్ (ER) లేదా ప్రొజెస్టెరాన్ (RP)కి సంబంధించిన నిర్దిష్ట గ్రాహక ప్రోటీన్‌ని కలిగి ఉండటం ద్వారా నిర్ధారిస్తుంది. కాబట్టి యు.డి. లాండెచోవ్స్కీ మరియు ఇతరులు. (1995) MM నోడ్‌లలో 50-60% RE+ మరియు RP+ రెండూ, మరియు 25-30% RP+ మరియు RE- అని కనుగొనబడింది. ఈ సందర్భంలో, MM యొక్క రోగనిర్ధారణలో ప్రొజెస్టెరాన్ యొక్క ప్రధాన పాత్రను పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, RP పనిచేయకపోవడం, గ్రాహకాల నిర్మాణంలో క్రమరాహిత్యాలు లేదా ఉత్పరివర్తన రూపాల ఉనికి గురించి ఒక అంచనా వేయబడుతుంది. స్టెరాయిడ్ హార్మోన్లు స్థానిక సెల్యులార్ స్థాయిలో కణజాలం యొక్క భేదం మరియు విస్తరణను గ్రహించాయి. ఇంటర్ సెల్యులార్ ఇంటరాక్షన్ కారకాలలో, వృద్ధి కారకాలు ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తాయి. MMలో, ఈ క్రింది వాటిని అధ్యయనం చేసి క్లినికల్ పిక్చర్‌తో పోల్చారు: ఇన్సులిన్ లాంటి, ఎపిడెర్మల్, వాస్కులర్ ఎండోథెలియల్ గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్స్, ప్లేట్‌లెట్ గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్, ఫైబ్రోబ్లాస్ట్ గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్, ట్యూమర్ నెక్రోసిస్ ఫ్యాక్టర్, ఇంటర్‌ఫెరాన్-2, ఇంటర్‌లుకిన్-1, ఎండోథెలిన్-1. ఇంటర్ఫెరాన్ -2 మినహా అన్ని కారకాలు కణాల పెరుగుదలను ప్రేరేపిస్తాయి. MM యొక్క పాథోబయాలజీ యొక్క ఆధునిక అధ్యయనాలు కణితి పెరుగుదల మరియు అభివృద్ధి ప్రక్రియలో ప్రొలిఫెరేటివ్ పొటెన్షియల్, అపోప్టోసిస్, యాంజియోజెనిసిస్ అధ్యయనంపై చాలా శ్రద్ధ వహిస్తాయి మరియు పరమాణు జన్యు స్థాయిలో నిర్వహించబడతాయి. ప్రాథమిక డేటా ప్రకారం, MMలో అత్యంత సాధారణ సైటోజెనెటిక్ రుగ్మతలు: క్రోమోజోమ్ 7 లోపల ట్రాన్స్‌లోకేషన్ లేదా తొలగింపు, క్రోమోజోమ్ 12తో కూడిన ట్రాన్స్‌లోకేషన్, ముఖ్యంగా క్రోమోజోమ్ 14తో పాటు, మరియు క్రోమోజోమ్ 6 యొక్క నిర్మాణపరమైన ఉల్లంఘనలు. , 9, మరియు 10. మరింత ఉచ్ఛరిస్తారు, కానీ గర్భాశయ సార్కోమాస్ ఉన్న రోగుల అధ్యయనంలో ఇలాంటి మార్పులు సంభవిస్తాయి.

క్లినిక్

వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు ప్రధానంగా మయోమాటస్ నిర్మాణాల పరిమాణం, సంఖ్య, స్థానం మరియు పెరుగుదల రేటు ద్వారా నిర్ణయించబడతాయి. నెమ్మదిగా పెరుగుదల మరియు చిన్న గాయాలతో, వ్యాధి లక్షణం లేనిది (42%).

నోడ్ల పెరుగుదలతో, ప్రధాన క్లినికల్ అభివ్యక్తి హైపర్‌పాలిమెనోరియా నుండి మెనోమెట్రోరేజియా (75%) వరకు ఋతు పనితీరు యొక్క వివిధ రుగ్మతలు. అన్నింటికంటే, ఈ లక్షణం MM యొక్క సబ్‌ముకోసల్ మరియు ఇంటర్‌స్టీషియల్ స్థానం యొక్క లక్షణం.

నొప్పి సిండ్రోమ్ 21-56% కేసులలో గుర్తించబడింది. నొప్పి తీవ్రమైన లేదా దీర్ఘకాలికంగా ఉంటుంది. తీవ్రమైన నొప్పి అనేది అత్యవసర క్లినికల్ పరిస్థితులకు సంకేతం: కణితి నోడ్ యొక్క నెక్రోసిస్ లేదా టోర్షన్. వైద్యపరంగా, హైపెథెర్మియా, పెరిటోనియల్ చికాకు యొక్క లక్షణాలు, ల్యూకోసైటోసిస్ అదనంగా గుర్తించబడతాయి. స్థిరమైన నొప్పి కణితి యొక్క వేగవంతమైన పెరుగుదల లేదా దాని ఇంటర్లిగమెంటస్ స్థానానికి సంకేతం. తిమ్మిరి నొప్పులు "జన్మించిన" సబ్‌ముకోసల్ నోడ్ యొక్క లక్షణం.

MM యొక్క ముఖ్యమైన పరిమాణంతో, ప్రక్కనే ఉన్న అవయవాల యొక్క కుదింపు యొక్క లక్షణం కనిపిస్తుంది (14-25%). 10% మంది రోగులు డైసూరిక్ రుగ్మతల గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు, నోడ్స్ యొక్క ఇంటర్‌లిగమెంటస్ అమరిక ఆరోహణ పైలోనెఫ్రిటిస్ మరియు హైడ్రోనెఫ్రోసిస్‌కు కారణమవుతుంది. తుంటి అనగా తొడ వెనుక భాగపు నరములు నరాల కుదింపు రాడిక్యులర్ నొప్పి రూపానికి దోహదం చేస్తుంది. పురీషనాళం యొక్క కుదింపు మలబద్ధకానికి దారితీస్తుంది.

కొన్నిసార్లు MM యొక్క ఏకైక క్లినికల్ అభివ్యక్తి రోగలక్షణ విపరీతమైన నీటి ల్యూకోరోయా కావచ్చు. సబ్‌ముకోసల్ నోడ్స్ యొక్క శ్లేష్మం యొక్క నెక్రోసిస్‌తో, ల్యూకోరోయా ఒక దుర్వాసనను పొందుతుంది.

డయాగ్నోస్టిక్స్

రోగనిర్ధారణ, ఒక నియమం వలె, కష్టం కాదు మరియు అనామ్నెసిస్ డేటా, రోగి ఫిర్యాదులు, బైమాన్యువల్ పాల్పేషన్, అల్ట్రాసౌండ్, గర్భాశయ పరిశీలన మరియు ప్రత్యేక డయాగ్నస్టిక్ క్యూరెటేజ్ యొక్క పోలికను కలిగి ఉంటుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, CT, MRI, యాంజియోగ్రఫీ, సిస్టోస్కోపీ, సిగ్మాయిడోస్కోపీ నిర్వహిస్తారు. మొత్తం డయాగ్నొస్టిక్ అల్గోరిథం కణితి యొక్క పరిమాణం, దాని స్థానం, మయోమాటస్ నోడ్స్ యొక్క స్థితి, పొరుగు అవయవాల ఉల్లంఘనల స్వభావం మరియు ఇతర నేపథ్యం, ​​ముందస్తు లేదా ఆంకోలాజికల్ పాథాలజీతో ఫైబ్రాయిడ్ల కలయికను నిర్ణయించడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది.

MM యొక్క దీర్ఘకాలిక ఉనికి మరియు కణితి నోడ్స్ యొక్క బలహీనమైన వాస్కులరైజేషన్ మైయోమా నోడ్స్‌లో సంభవించే క్రింది ద్వితీయ డిస్ట్రోఫిక్ మరియు క్షీణించిన మార్పులకు దారితీస్తుంది - MM నోడ్ యొక్క ఎడెమా. నోడ్స్ మృదువైనవి, కట్ మీద లేత రంగులో ఉంటాయి, ద్రవ చెమట మరియు కావిటీస్ ఉంటాయి. ఇటువంటి MM సిస్టిక్ అని పిలుస్తారు - MM నోడ్స్ యొక్క నెక్రోసిస్. పొడి, తడి మరియు ఎరుపు నెక్రోసిస్ ఉన్నాయి. పొడి నెక్రోసిస్తో, కణజాలం యొక్క ముడతలు నెక్రోసిస్ యొక్క ప్రాంతాలతో సంభవిస్తాయి, రుతువిరతి కాలంలో రోగులలో ఇటువంటి మార్పులు సంభవిస్తాయి. తడి నెక్రోసిస్‌తో, కణజాలాల మృదుత్వం గుర్తించబడింది, నెక్రోటిక్ ద్రవ్యరాశితో నిండిన కావిటీస్ ఏర్పడతాయి. గర్భధారణ సమయంలో రోగులలో రెడ్ నెక్రోసిస్ (హెమరేజిక్ ఇన్ఫార్క్షన్) ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది. నోడ్ పూర్తి-బ్లడెడ్ అవుతుంది, నిర్మాణం యొక్క ఉల్లంఘనతో, నోడ్ యొక్క సిరలు త్రాంబోస్ చేయబడతాయి.

• 
  ఇన్ఫెక్షన్, సప్యూరేషన్, నోడ్స్ యొక్క చీము:

• 
  MMలో ఉప్పు నిక్షేపణ:

• 
  నోడ్ క్షీణత:

MM నిర్ధారణలో ముఖ్యమైన అంశం ఇతర స్త్రీ జననేంద్రియ వ్యాధులతో కలయిక. MMలో ఎండోమెట్రియం యొక్క సమగ్ర పరిశీలనలో, ఎండోమెట్రియంలోని గ్రంధి సిస్టిక్ హైపర్‌ప్లాసియా 4% కేసులలో గుర్తించబడింది, బేసల్ హైపర్‌ప్లాసియా

Ya.V ప్రకారం. బోహ్మాన్ (1987), వైవిధ్య హైపర్‌ప్లాసియా 5.5%, ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్‌లో గుర్తించబడింది - MM ఉన్న రోగులలో 1.6% కేసులలో, RE ఉన్న 47.7% మంది రోగులలో, MM సారూప్యత కనుగొనబడింది. జెనా విశ్వవిద్యాలయం యొక్క క్లినిక్‌లో, MM ఉన్న రోగులను పరిశీలించినప్పుడు, EC 5.2% లో కనుగొనబడింది, గర్భాశయ క్యాన్సర్‌కు శస్త్రచికిత్స సమయంలో MM (6.7%) ఉన్న రోగుల సంఖ్య ఇదే.

MM యొక్క వ్యాధికారక ప్రక్రియల యొక్క సాధారణత మరియు అనేక ప్రాణాంతక వ్యాధుల కారణంగా ప్రాణాంతక కణితుల సంభవించే అధిక-ప్రమాద సమూహంలో MM ఉన్న రోగులను గుర్తించడం సాధ్యపడుతుంది. ఇది ఎండోమెట్రియల్ పాథాలజీని మినహాయించి ఈ పాథాలజీని గుర్తించడానికి మరింత చురుకైన వ్యూహాన్ని నిర్ణయిస్తుంది, దిద్దుబాటు నియోఅడ్జువాంట్ చర్యల యొక్క సముచితత మరియు అవసరాన్ని మరియు శస్త్రచికిత్స చికిత్స యొక్క సమయానుకూలతను నొక్కి చెబుతుంది.

చికిత్స

MM అభివృద్ధి యొక్క ప్రధాన రోగనిర్ధారణ లక్షణాలను పరిగణనలోకి తీసుకొని చికిత్సా పద్ధతి యొక్క ఎంపిక, చికిత్స నియమాలు నిర్ణయించబడతాయి.

కణితి యొక్క పరిమాణం 12 వారాల గర్భధారణను మించకపోతే మరియు కణితి ఇంటర్‌స్టీషియల్ లేదా సబ్‌సెరస్ అయినట్లయితే MM యొక్క కన్జర్వేటివ్ చికిత్స నిర్వహించబడుతుంది. ఈ సందర్భంలో, చికిత్సా చర్యల సంక్లిష్టతను సూచించడం మంచిది, వీటిలో: మేల్కొలుపు మరియు నిద్ర యొక్క నియంత్రణ; ఉపశమన, యాంటిడిప్రెసెంట్ మందులు; విటమిన్లు E, A, C గరిష్ట కలయికతో విటమిన్ థెరపీ; రోగలక్షణ హెమోస్టాటిక్ మరియు యాంటీ ఎనెమిక్ థెరపీ, ఇమ్యునోమోడ్యులేటరీ డ్రగ్స్, హెర్బల్ మెడిసిన్, స్పా చికిత్స. వ్యాధికారక క్షణాలను పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, ఈ కాంప్లెక్స్‌లో హార్మోన్ థెరపీకి ప్రధాన ప్రదేశాలలో ఒకటి కేటాయించబడుతుంది. ప్రస్తుతం, MM చికిత్స కోసం కిందివి సిఫార్సు చేయబడ్డాయి: గెస్టాజెన్లు (నార్కోలుట్, డెపో-ప్రోవెరా, ప్రోవెరా, డుఫోస్టన్), కంబైన్డ్ ఈస్ట్రోజెన్-గెస్టాజెన్లు (మార్వెలాన్, ఫెమోడెన్, సైలెస్ట్), యాంటిగోనాడోట్రోపిక్ మందులు (డానాజోల్), గోనాడోట్రోపిన్-విడుదల చేసే హార్మోన్ల అనలాగ్లు (జోలాడెక్స్, బుసెరెలిన్ -డిపో, నాఫోరెలిన్). తదుపరి శస్త్రచికిత్స చికిత్సకు, అలాగే సాంప్రదాయిక మయోమెక్టమీ తర్వాత హార్మోన్ థెరపీని ఒక దశగా నిర్వహించవచ్చు.

MMకి ప్రధాన చికిత్స శస్త్రచికిత్స (52% నుండి 94% కేసులు).

శస్త్రచికిత్స చికిత్స కోసం సూచనలు:

• 
  ఋతు-అండాశయ చక్రం యొక్క ఉల్లంఘనలు మరియు సాంప్రదాయిక చికిత్స యొక్క అసమర్థత;
• 
  వేగవంతమైన కణితి పెరుగుదల;
• 
  పొరుగు అవయవాల పనితీరు ఉల్లంఘన.

• 
  తీవ్రమైన,
• 
  సెమీ రాడికల్,
• 
  సంప్రదాయవాది.

రాడికల్ ఆపరేషన్లు గర్భాశయం యొక్క గర్భాశయ విచ్ఛేదనం, సుప్రవాజినల్ విచ్ఛేదనం మొత్తంలో జోక్యాలుగా పరిగణించబడతాయి. సెమీ-రాడికల్‌లో డిఫంటేషన్, గర్భాశయం యొక్క అధిక విచ్ఛేదనం, సాంప్రదాయిక - మైయోమెక్టమీ, నోడ్‌ల న్యూక్లియేషన్, సబ్‌ముకోసల్ నోడ్ యొక్క తొలగింపు ఉన్నాయి.

గర్భాశయ శరీరం యొక్క నేపథ్యం మరియు ప్రికాన్సర్ వ్యాధులు

ఎండోమెట్రియం యొక్క హైపర్ప్లాస్టిక్ ప్రక్రియలు ప్రత్యేకంగా పదనిర్మాణ స్థాయిలో నిర్ణయించబడే వ్యాధులు, ఇవి పెరిమెనోపౌసల్ వయస్సు ఉన్న రోగులలో హార్మోన్ల రుగ్మతల ఫలితంగా ఉంటాయి. వివిధ హైపర్‌ప్లాస్టిక్ ప్రక్రియలలో ఈ పరిస్థితి యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ 5.8 నుండి 6.2% వరకు ఉంటుంది మరియు 10-12.4% క్యాన్సర్‌గా మారుతుంది.

వర్గీకరణ

WHO హిస్టోలాజికల్ వర్గీకరణ ఎండోమెట్రియంలోని 3 ప్రధాన రకాల హైపర్‌ప్లాస్టిక్ ప్రక్రియలను వేరు చేస్తుంది: ఎండోమెట్రియల్ పాలిప్స్ (గ్రంధి, గ్రంధి-ఫైబరస్, ఫైబరస్ పాలిప్స్), ఎండోమెట్రియల్ హైపర్‌ప్లాసియా (గ్రంధి, గ్రంధి-సిస్టిక్ హైపర్‌ప్లాసియా) మరియు వైవిధ్య ఎండోమెట్రియల్ హైపర్‌ప్లాసియా.

జి.ఎం. సవేలీవా మరియు ఇతరులు. (1980) ఎండోమెట్రియల్ ప్రీకాన్సర్ యొక్క క్లినికల్ మరియు పదనిర్మాణ వర్గీకరణను ప్రతిపాదించింది:

1. అడెనోమాటోసిస్ మరియు అడెనోమాటస్ పాలిప్స్;

2. ఏ వయసులోనైనా హైపోథాలమిక్ మరియు న్యూరోఎక్స్ఛేంజ్-ఎండోక్రైన్ డిజార్డర్స్‌తో కలిపి గ్రంధి హైపర్‌ప్లాసియా;

3. ఎండోమెట్రియం యొక్క పునరావృత గ్రంధి హైపర్ప్లాసియా, ముఖ్యంగా పెరిమెనోపౌసల్ వయస్సులో.

ఎటియాలజీ, పాథోజెనిసిస్

ఈ రోగలక్షణ పరిస్థితి అభివృద్ధిలో, ప్రత్యేక ప్రాముఖ్యత సారూప్య సోమాటిక్ పాథాలజీ (కాలేయం, థైరాయిడ్ గ్రంథి, ప్యాంక్రియాస్, హృదయనాళ వ్యవస్థ, అధిక బరువు యొక్క ఫంక్షనల్ స్థితి), అలాగే అండాశయాలలో మార్పులకు ఇవ్వబడుతుంది. ఈ పరిస్థితులన్నీ సంపూర్ణ లేదా సాపేక్ష హైపర్‌స్ట్రోజనిజానికి దారితీస్తాయి. ఈ సందర్భంలో, అన్ని హైపర్ప్లాస్టిక్ ప్రక్రియలు కేంద్ర మరియు పరిధీయ హార్మోన్ల స్థాయిలలో ఆటంకాలు కలిగి ఉంటాయి. అయినప్పటికీ, నేపథ్య ప్రక్రియల సమయంలో, అవి పిట్యూటరీ ప్రొఫైల్‌ను కొంతవరకు ప్రభావితం చేస్తాయి, అండాశయ కణజాలం యొక్క క్రియాత్మక కార్యాచరణను మాత్రమే మారుస్తాయి. ముందస్తు పరిస్థితులలో, నిరంతర హైపర్గోనాడోప్రోపిజం నిర్ణయించబడుతుంది, ఇది లోతైన రుతువిరతి వరకు కొనసాగుతుంది.

క్లినిక్

చాలా కాలం పాటు, ఈ వ్యాధి లక్షణరహితంగా ఉంటుంది మరియు ఇతర స్త్రీ జననేంద్రియ పాథాలజీలతో (గర్భాశయ ఫైబ్రాయిడ్లు, ఎండోమెట్రియోసిస్, ఫంక్షనల్ అండాశయ తిత్తులు) కలిపి తరచుగా గుర్తించబడుతుంది.

ప్రధాన లక్షణాలు, ఒక నియమం వలె, రుతువిరతిలో కనిపించిన జననేంద్రియ మార్గము నుండి రక్తస్రావం లేదా పునరుత్పత్తి కాలం యొక్క రోగులలో హైపర్‌పాలిమెనోరియా నుండి మెనోమెట్రోరేజియా వరకు ఏదైనా రుతుక్రమం పనిచేయకపోవడం.

డయాగ్నోస్టిక్స్

ప్రధాన రోగనిర్ధారణ పద్ధతి ఎండోమెట్రియం యొక్క హిస్టోలాజికల్ పరీక్ష. పరిశోధన కోసం మెటీరియల్ ఆస్పిరేషన్ బయాప్సీతో లేదా హిస్టెరోస్కోపీతో గర్భాశయం యొక్క ప్రత్యేక డయాగ్నొస్టిక్ క్యూరెటేజ్‌తో పొందవచ్చు. ఇటీవల, హైపర్ప్లాస్టిక్ ప్రక్రియల నిర్ధారణలో అల్ట్రాసౌండ్ పాత్రకు గొప్ప ప్రాముఖ్యత ఇవ్వబడింది. అయితే, ఈ పద్ధతి యొక్క ఖచ్చితత్వం తగినంత ఎక్కువగా లేదు (88% వరకు). రంగు డాప్లర్ మ్యాపింగ్ (CDM) ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు ఈ పద్ధతి యొక్క అవకాశాలు గణనీయంగా పెరుగుతాయి, ఇది రక్త ప్రవాహం యొక్క లక్షణాల ద్వారా ఎండోమెట్రియంలోని మార్పుల స్వభావాన్ని గుర్తించడం సాధ్యపడుతుంది. ఎండోమెట్రియం యొక్క మందం 5.5 మిమీ వరకు (1 నుండి 44 మిమీ వరకు వ్యక్తిగత విలువలతో) పుండు యొక్క నిరపాయమైన స్వభావాన్ని నిర్ణయిస్తుందని సాధారణంగా అంగీకరించబడింది, ప్రాణాంతక ప్రక్రియలలో - 24 మిమీ (7-56 మిమీ నుండి). ఎండోమెట్రియల్ నాళాల అధ్యయనంలో, హైపర్‌ప్లాస్టిక్ ప్రక్రియల కంటే (87 మరియు 34%) కంటే ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్‌లో కలర్ ఫ్లో మోడ్‌లో గణనీయమైన సంఖ్యలో సంకేతాలు గమనించబడతాయి. L.A ప్రకారం అష్రాఫ్యాన్ మరియు ఇతరులు. (2003) ఈ పద్ధతి దాని మెరుగైన సంస్కరణలో ఎండోమెట్రియల్ పాథాలజీని పరీక్షించడానికి తగినది.

చికిత్స

వ్యాధికారక మార్పుల యొక్క స్వభావాన్ని బట్టి, సోమాటిక్, నేపథ్య స్త్రీ జననేంద్రియ పాథాలజీ, హార్మోన్ల మరియు శస్త్రచికిత్స ప్రభావాల దిద్దుబాటుతో సహా సంక్లిష్ట పద్ధతిలో చికిత్సను నిర్వహించాలి.

చికిత్స నియమావళిలో ప్రాధాన్యత హైపర్ప్లాస్టిక్ ప్రక్రియల హిస్టోలాజికల్ నిర్మాణం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది.

ఎండోమెట్రియల్ గ్రంధి హైపర్‌ప్లాసియా విషయంలో హార్మోన్ థెరపీ సూచించబడుతుంది. ఈ సందర్భంలో, రోగి యొక్క వయస్సును బట్టి ఔషధాల విస్తృత ఆర్సెనల్ ఉపయోగించబడుతుంది: గెస్టాజెన్లు (నార్కోలుట్, డెపో-ప్రోవెరా, ప్రోవెరా, డుఫోస్టన్), సంయుక్త ఈస్ట్రోజెన్-గెస్టాజెన్లు (మార్వెలాన్, ఫెమోడెన్, సైలెస్ట్), యాంటిగోనాడోట్రోపిక్ మందులు (డానాజోల్), గోనాడోట్రోపిన్-విడుదల చేసే హార్మోన్ యొక్క అనలాగ్లు (జోలాడెక్స్, బుసెరెలిన్-డిపో, నాఫోరెలిన్).

3 నెలల చికిత్స తర్వాత, ఈ ప్రభావం యొక్క ప్రభావం నిర్ణయించబడుతుంది (ఎండోమెట్రియం యొక్క పునరావృత బయాప్సీ).

ఎండోమెట్రియల్ పాలిపోసిస్‌తో, "చిన్న" శస్త్రచికిత్సా సాంకేతికత యొక్క పద్ధతులు ఉపయోగించబడతాయి: గర్భాశయ శస్త్రచికిత్సతో ప్రత్యేక రోగనిర్ధారణ చికిత్స, వ్యాధి యొక్క పునఃస్థితితో

వైవిధ్య హైపర్‌ప్లాసియాతో, చికిత్స యొక్క వ్యూహాలు రోగి వయస్సు ద్వారా నిర్ణయించబడతాయి. ఋతుక్రమం ఆగిపోయిన వయస్సులో, అనుబంధాలతో గర్భాశయం యొక్క నిర్మూలన మొత్తంలో శస్త్రచికిత్సా పద్ధతికి ప్రాధాన్యత ఇవ్వబడుతుంది.

హార్మోన్ థెరపీ నియోఅడ్జువాంట్ స్టెప్‌గా ఇవ్వవచ్చు. అలాగే, ఇతర స్త్రీ జననేంద్రియ శస్త్రచికిత్స పాథాలజీ మరియు హార్మోన్ థెరపీ యొక్క అసమర్థతతో హైపర్ప్లాస్టిక్ ప్రక్రియల కలయిక విషయంలో ఈ పద్ధతి ఉత్తమం.

పునరుత్పత్తి వయస్సు ఉన్న రోగులలో, హార్మోన్ థెరపీని ఉపయోగించి వైవిధ్య హైపర్‌ప్లాసియా చికిత్సకు సూచనలు మరియు పద్ధతులు అభివృద్ధి చేయబడ్డాయి. Norkolut, Depo-Provera, Provera, Dufoston, antigonadotropic మందులు (Danazol), గోనాడోట్రోపిన్-విడుదల చేసే హార్మోన్ (Zoladex, Buserelin-డిపో, Naforelin) యొక్క అనలాగ్లు ఉపయోగిస్తారు. చికిత్స ప్రతి 3 నెలలకు ఫాలో-అప్ బయాప్సీతో 12 నెలల వరకు చికిత్స కొనసాగుతుంది.

తీవ్రమైన సోమాటిక్ పాథాలజీతో పనిచేయని గర్భాశయ రక్తస్రావంతో పెరిమెనోపౌసల్ వయస్సు ఉన్న రోగులలో, మైక్రోఇన్వాసివ్ సర్జికల్ జోక్యాల వినియోగానికి ప్రాధాన్యత ఇవ్వబడుతుంది: కంబైన్డ్ డయాథెర్మీ (రోలర్ డయాథెర్మీతో కలిపి లూప్ డయాథెర్మీ), విచ్ఛేదనం (లూప్ డయాథెర్మీ మాత్రమే), రోలర్ డయాథెర్మీ, లేజర్ అబ్లేషన్. (లేజర్ శక్తిని ఉపయోగించి) , రేడియో ఫ్రీక్వెన్సీ అబ్లేషన్ (రేడియో ఫ్రీక్వెన్సీ ఎక్స్‌పోజర్ ఉపయోగించి) మరియు క్రయోఅబ్లేషన్ (క్రియోటెక్నిక్‌లను ఉపయోగించి). ఈ పద్ధతుల యొక్క ప్రభావం 80-90% నుండి శస్త్రచికిత్సా తొలగింపు కంటే చాలా ఎక్కువ, మరియు 70% మంది రోగులలో హార్మోన్ థెరపీతో కలయిక అమెనోరియా యొక్క సాధనకు దోహదం చేస్తుంది.

ప్రాణాంతక నియోప్లాజమ్‌ల సంభవం సాధ్యమయ్యే ప్రాతిపదికన క్యాన్సర్‌కు ముందు వచ్చే వ్యాధులు. బాహ్య జననేంద్రియాలకు సంబంధించిన ముందస్తు వ్యాధులలో ల్యూకోప్లాకియా మరియు కౌరోసిస్ ఉన్నాయి.

ల్యూకోప్లాకియా- క్షీణించిన వ్యాధి, దీని ఫలితంగా ఎపిథీలియం యొక్క కెరాటినైజేషన్తో పాటు శ్లేష్మ పొరలో మార్పు ఉంటుంది.
ఇది వివిధ పరిమాణాల పొడి తెల్లటి ఫలకాల యొక్క బాహ్య జననేంద్రియ అవయవాల ప్రాంతంలో కనిపించడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, ఇవి పెరిగిన కెరాటినైజేషన్ ప్రాంతాలు, తరువాత స్క్లెరోసిస్ మరియు కణజాల ముడతలు ఉంటాయి. బాహ్య జననేంద్రియ అవయవాలకు అదనంగా, ల్యూకోప్లాకియా యోనిలో మరియు గర్భాశయ యోని భాగంలో స్థానీకరించబడుతుంది.

వల్వా యొక్క కారోసిస్- యోని, లాబియా మినోరా మరియు క్లిటోరిస్ యొక్క శ్లేష్మ పొర యొక్క క్షీణత ద్వారా వర్గీకరించబడిన వ్యాధి. ఇది క్షీణత, స్క్లెరోసిస్ ప్రక్రియ. క్షీణత ఫలితంగా, స్క్లెరోసిస్, చర్మం ముడతలు మరియు బాహ్య జననేంద్రియ అవయవాల శ్లేష్మ పొర ఏర్పడుతుంది, యోని ప్రవేశ ద్వారం ఇరుకైనది, చర్మం పొడిగా మారుతుంది, సులభంగా గాయపడుతుంది. ఈ వ్యాధి వల్వాలో నిరంతర దురదతో కూడి ఉంటుంది.

గర్భాశయం యొక్క నేపథ్య వ్యాధులు:

• నకిలీ-కోత
• నిజమైన కోత
• ఎక్ట్రోపియన్
• పాలిప్
• ల్యూకోప్లాకియా
• ఎరిత్రోప్లాకియా

నకిలీ-కోతగర్భాశయం యొక్క అత్యంత సాధారణ అంతర్లీన వ్యాధి.
నిష్పక్షపాతంగా, తేలికగా గాయపడిన కణిక లేదా వెల్వెట్ ఉపరితలం ప్రకాశవంతమైన ఎరుపు రంగు యొక్క గొంతు చుట్టూ కనిపిస్తుంది. సూడో-ఎరోషన్ ఒక లక్షణం కోల్పోస్కోపిక్ చిత్రాన్ని కలిగి ఉంది. సెక్స్ హార్మోన్ల ఉత్పత్తిలో పెరుగుదలతో యుక్తవయస్సులో సంభవించే పుట్టుకతో వచ్చిన నకిలీ-కోత మరియు గర్భాశయ వాపు లేదా గాయం కారణంగా పొందిన నకిలీ-కోత మధ్య తేడాను గుర్తించండి. స్ట్రాటిఫైడ్ స్క్వామస్ ఎపిథీలియంతో స్తంభాల ఎపిథీలియం యొక్క అతివ్యాప్తి కారణంగా నకిలీ-కోత యొక్క వైద్యం జరుగుతుంది.

నకిలీ-కోతతో పాటు, ఇది కొన్నిసార్లు సంభవిస్తుంది నిజమైన కోత, ఇది గర్భాశయ యోని భాగం యొక్క స్ట్రాటిఫైడ్ స్క్వామస్ ఎపిథీలియంలో లోపం, ఇది జననేంద్రియ అవయవాల వ్యాధులతో సంభవిస్తుంది.

గర్భాశయం యొక్క పాలిప్అనేది అంతర్లీన స్ట్రోమాతో లేదా లేకుండా ఫోకల్ మ్యూకోసల్ పెరుగుదల. గర్భాశయాన్ని పరిశీలించినప్పుడు, గర్భాశయ కాలువ నుండి యోనిలోకి వేలాడుతున్న మృదువైన, గులాబీ రంగు ద్రవ్యరాశి కనుగొనబడింది. మ్యూకో-బ్లడీ డిచ్ఛార్జ్ లక్షణం.

ఎరిత్రోప్లాకియాగర్భాశయం అనేది సన్నబడిన ఎపిథీలియం యొక్క ప్రాంతాలు, దీని ద్వారా ఎరుపు రంగు యొక్క అంతర్లీన కణజాలం ప్రకాశిస్తుంది.

గర్భాశయం యొక్క డైస్ప్లాసియా- గర్భాశయ యోని భాగం యొక్క స్తరీకరించిన పొలుసుల ఎపిథీలియంలోని పదనిర్మాణ మార్పులు, ఇవి వైవిధ్య కణాల యొక్క తీవ్రమైన విస్తరణ ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి.

గైనకాలజీ రంగంలో ఆసక్తి ఉన్న అన్ని ప్రశ్నలకు, మీరు "వెర్నల్" కంపెనీని సంప్రదించవచ్చు. మరియు మేము మీకు ప్రపంచంలోని అత్యుత్తమ క్లినిక్‌లను సిఫార్సు చేస్తాము, ఇక్కడ ప్రముఖ నిపుణులు, వైద్య శాస్త్రాల అభ్యర్థులు, వైద్య శాస్త్రాల వైద్యులు, వారు మీకు సకాలంలో మరియు సమర్థ పద్ధతిలో పరీక్ష, చికిత్స, పునరావాసం మరియు రికవరీ యొక్క వ్యక్తిగత కార్యక్రమాన్ని అందిస్తారు.