ప్లాస్టిక్ సర్జరీ HIV ఎక్కడ సోకింది. HIV- సోకిన మరియు AIDS రోగులతో వైద్య సిబ్బంది పని యొక్క లక్షణాలు

కోట్

అవును. కోపం_పరాయి
మీ కోసం ఈ పరిస్థితిని ప్రయత్నించండి. మరియు ఊహిద్దాం - మీరు మాస్కోలో లేరు ....

అవును, వారు ఎన్నుకునే శస్త్రచికిత్సల సమయంలో హెపటైటిస్ కోసం పరీక్షిస్తారా?

నేను సాధనాల గురించి చెప్పలేను, కానీ operblock అదే.

కానీ ఆపరేటింగ్ మరియు ఇతర ప్రమాదకర అవకతవకలలో, వైద్యులు అన్ని భద్రతా చర్యలకు కట్టుబడి ఉండాలని మీరు అనుకోలేదా, ఎందుకంటే రోగికి క్యారియర్ ఏమిటో తెలియదు?

హ్యూమన్ ఇమ్యునో డెఫిషియెన్సీ వైరస్ (HIV) అనేది RNA-కలిగిన రెట్రోవైరస్, ఇది మొదట 1981లో వివరించబడింది, ఇది తీవ్రమైన రోగనిరోధక లోపానికి కారణమవుతుంది. HIV సంక్రమణ యొక్క చివరి దశ ఇమ్యునో డెఫిషియెన్సీ సిండ్రోమ్ (). దాదాపు 1.5 మిలియన్ల US పౌరులు హ్యూమన్ ఇమ్యునో డెఫిషియెన్సీ వైరస్ బారిన పడ్డారు. వీరిలో 200,000 మందికి పైగా AIDS ఉన్నారు. ప్రతి సంవత్సరం, కేసుల సంఖ్య 1.2 రెట్లు పెరుగుతుంది. 1998 నాటికి రష్యాలో సోకిన మరియు జబ్బుపడిన వ్యక్తుల సంఖ్యలో గణనీయమైన పెరుగుదల అంచనా వేయబడింది.
కానీ. HIV సంక్రమణ. వ్యాధి దీర్ఘకాలికమైనది. HIV వాటి ఉపరితలంపై CD4 మార్కర్‌ను కలిగి ఉన్న కణాలను సోకుతుంది (ఉదాహరణకు, T- సహాయకులు), ఇది HIV ఎన్వలప్ గ్లైకోప్రొటీన్‌తో బంధిస్తుంది. రోగనిరోధక వ్యవస్థ యొక్క అన్ని భాగాలు ప్రభావితమవుతాయి, ముఖ్యంగా సెల్యులార్ ఒకటి. అవకాశవాద వ్యాధులు మరియు కణితి ప్రక్రియలు అభివృద్ధి చెందుతాయి. వ్యాధి యొక్క వ్యక్తీకరణల స్పెక్ట్రం రోగనిరోధకత యొక్క డిగ్రీపై ఆధారపడి ఉంటుంది.
1. అవకాశవాద అంటువ్యాధులు మరియు కణితుల సంభవించే స్పెక్ట్రం మరియు ఫ్రీక్వెన్సీ ఇమ్యునోసప్రెషన్ డిగ్రీ మరియు CD4 మార్కర్ (టేబుల్ 3-1)తో సంరక్షించబడిన T-లింఫోసైట్ల సంఖ్యపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

ట్యాబ్. 3-1. CD4 + T-లింఫోసైట్‌ల సంఖ్య మరియు HIV ఇన్‌ఫెక్షన్‌లో సెకండరీ పాథాలజీ మధ్య సంబంధం

* CD4 + T-లింఫోసైట్‌ల సంఖ్య 500 కంటే తక్కువగా ఉంటే, యాంటీరెట్రోవైరల్ థెరపీ (జిడోవుడిన్) సూచించబడుతుంది.

# CD4 + T-లింఫోసైట్‌ల సంఖ్య<200 указывает на необходимость профилактики пневмоцистной пневмонии (бисептол, пентамидин).

2. చాలా ద్వితీయ అంటువ్యాధులు సంప్రదాయబద్ధంగా చికిత్స పొందుతాయి. వారి సంక్లిష్టతలకు శస్త్రచికిత్స అవసరం కావచ్చు. శస్త్రచికిత్స వ్యాధులు (ఉదాహరణకు, కపోసి యొక్క సార్కోమా యొక్క విసెరల్ రూపంలో చిన్న ప్రేగు అవరోధం) 5% కంటే తక్కువ AIDS రోగులలో సంభవిస్తుంది.
3. HIV సంక్రమణ తర్వాత ఆయుర్దాయం 8-10 సంవత్సరాలు. సాంప్రదాయ యాంటీరెట్రోవైరల్ థెరపీ మరియు న్యుమోసిస్టిస్ న్యుమోనియా నివారణ జీవితం మరో 1-2 సంవత్సరాలు పొడిగిస్తుంది.
a. AIDS రోగులలో ప్రారంభ శస్త్రచికిత్స ఫలితాలు నిరాశపరిచాయి. శస్త్రచికిత్స అనంతర మరణాలు ఎక్కువగా ఉన్నాయి మరియు దీర్ఘకాలిక మనుగడలో ఎటువంటి పెరుగుదల లేదు.
బి. ఇటీవలి అధ్యయనాలు HIV- సోకిన రోగులలో పెద్ద శస్త్రచికిత్స తర్వాత అనారోగ్యం మరియు మరణాలు గతంలో అనుకున్నదానికంటే చాలా తక్కువగా ఉన్నాయని సూచిస్తున్నాయి. అన్నింటిలో మొదటిది, ఇది HIV సంక్రమణ యొక్క లక్షణరహిత దశలో ఉన్న రోగులకు వర్తిస్తుంది మరియు AIDSతో సంబంధం లేని వ్యాధుల కోసం ఆపరేషన్ చేయబడిన రోగులకు వర్తిస్తుంది.
లో మీరు రోగి యొక్క జీవితాన్ని రక్షించే లేదా దాని నాణ్యతను మెరుగుపరిచే లేదా వ్యాధి యొక్క తీవ్రతను తగ్గించే ఆపరేషన్లకు దూరంగా ఉండకూడదు.
4. HIV- సోకిన శస్త్రచికిత్స రోగులు ప్రామాణిక పథకాల ప్రకారం చికిత్స పొందుతారు.
బి. సర్వే
1. అనామ్నెసిస్
a. అనామ్నెసిస్‌ను సేకరించేటప్పుడు, HIV సంక్రమణకు ప్రమాద కారకాలు గుర్తించబడతాయి (లైంగిక ధోరణి, ఇంట్రావీనస్ ఇంజెక్షన్లు, రక్త మార్పిడి, శస్త్రచికిత్స జోక్యం, అవయవ మార్పిడి మొదలైనవి).
బి. దీర్ఘకాలిక సబ్‌ఫెబ్రిల్ పరిస్థితి, సాధారణ లెంఫాడెనోపతి (3 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ సమూహాలలో 3 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ శోషరస కణుపుల విస్తరణ), హెపాటోస్ప్లెనోమెగలీ, వివరించలేని బలహీనత - HIV సంక్రమణ యొక్క ప్రారంభ వ్యక్తీకరణల దశ యొక్క లక్షణాలు ప్రత్యేక శ్రద్ధ ఉండాలి.
లో మునుపటి అవకాశవాద అంటువ్యాధులు, అలాగే T- లింఫోసైట్‌ల సంఖ్య మరియు సీరం ఇమ్యునోగ్లోబులిన్‌ల కంటెంట్‌ను లెక్కించే మునుపటి ఫలితాలు గమనించాలి.
d. యాంటీరెట్రోవైరల్ థెరపీ మరియు అవకాశవాద అంటువ్యాధుల నివారణ కూడా డాక్యుమెంట్ చేయబడాలి.
2. ఆబ్జెక్టివ్ పరిశోధన. ప్రారంభ వ్యక్తీకరణల దశలో (దశ II HIV సంక్రమణ), రోగి ఫారింగైటిస్, జ్వరం, లెంఫాడెనోపతి, హెపాటోస్ప్లెనోమెగలీ, చెమటతో సహా మోనోన్యూక్లియోసిస్ లాంటి సిండ్రోమ్‌ను కలిగి ఉండవచ్చు; ఈ కాలంలో రోగులు సెరోనెగటివ్ అని గుర్తుంచుకోవాలి. ద్వితీయ వ్యాధుల దశలో (HIV సంక్రమణ యొక్క దశ III), రోగనిరోధక శక్తిని తగ్గించే సంకేతాలు కనిపిస్తాయి, అవకాశవాద వ్యాధులు సంభవిస్తాయి: చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొరల యొక్క సాధారణ కాన్డిడియాసిస్, న్యుమోసిస్టిస్ న్యుమోనియా, పిలార్ ల్యూకోప్లాకియా, K'poshi యొక్క సార్కోమా; షరతులతో కూడిన వ్యాధికారక వృక్షజాలం వల్ల కలిగే సాధారణ అంటువ్యాధులు. రోగనిరోధక శక్తిని తగ్గించే రోగికి వ్యాధి యొక్క స్పష్టమైన లక్షణాలు ఉండకపోవచ్చని గుర్తుంచుకోవడం ముఖ్యం.
3. ప్రయోగశాల పరిశోధన. HIV సంక్రమణ అనుమానం మాత్రమే ఉంటే, ఎంజైమ్-లింక్డ్ ఇమ్యునోసోర్బెంట్ అస్సే మరియు బ్లాటింగ్ ద్వారా రోగ నిర్ధారణ నిర్ధారించబడుతుంది. HIV సంక్రమణతో బాధపడుతున్నప్పుడు, Ht, ల్యూకోసైట్లు, ప్లేట్‌లెట్లు, CD4+ T-లింఫోసైట్‌లు, CD8+ T-లింఫోసైట్‌ల సంఖ్య, CD4+/CD8+ T-లింఫోసైట్‌ల నిష్పత్తి నిర్ణయించబడుతుంది (సాధారణంగా ఈ సంఖ్య సుమారు 1.0); సాధారణ మూత్ర పరీక్షను నిర్వహించండి. బయోకెమికల్ పరీక్షలలో అల్బుమిన్, సీరం ఇమ్యునోగ్లోబులిన్‌ల నిర్ధారణ మరియు కాలేయ పనితీరు పరీక్షలు ఉంటాయి. ఛాతీ ఎక్స్-రే చేయండి. అవకాశవాద సంక్రమణ సంకేతాలు ఉంటే, బాక్టీరియా, సెరోలాజికల్ మరియు వైరోలాజికల్ అధ్యయనాలు నిర్వహించాలి.
4. రేడియేషన్ డయాగ్నస్టిక్స్. వివరించలేని పొత్తికడుపు నొప్పి ఉన్న రోగులకు ఉదర CT స్కాన్ ఉంటుంది.
AT. ప్రమాదం యొక్క అంచనా
1. హెచ్‌ఐవి సోకిన (లక్షణాలు లేని) వ్యక్తుల కంటే ఎయిడ్స్ రోగులు చాలా సమస్యలకు గురవుతారు.
a. AIDS ఉన్న రోగులలో ప్రధాన ఉదర ఆపరేషన్ల తర్వాత మరణాలు 33%, మరియు HIV- సోకిన వారిలో - 10%.
బి. ఇతరుల నుండి విడిగా తీసుకోబడిన ప్రయోగశాల పారామితులు ఏవీ (CD4+ T-లింఫోసైట్‌ల సంఖ్యతో సహా), ఆపరేషన్ ఫలితాన్ని అంచనా వేయలేవు. శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యలకు అధిక ప్రమాద కారకాలు:
(1) అవకాశవాద సంక్రమణ,
(2) ఎయిడ్స్-సంబంధిత వ్యాధుల తగినంత నివారణ,
(3) అవకాశవాద సంక్రమణ కారణంగా హైపోఅల్బుమినిమియా.
2. ఎలక్టివ్ సర్జరీల కంటే ఎమర్జెన్సీ సర్జరీలు ఎక్కువ రిస్క్ కలిగి ఉంటాయి.
a. AIDS ఉన్న రోగులలో అత్యవసర పరిస్థితి తర్వాత మరణాలు 11 నుండి 24% వరకు ఉంటాయి.
బి. ఎయిడ్స్ వల్ల వచ్చే శస్త్రచికిత్స వ్యాధులు అత్యవసర ఆపరేషన్ల ప్రమాదాన్ని 3-4 రెట్లు పెంచుతాయి. దాదాపు 37% మంది రోగులకు మళ్లీ ఆపరేషన్ అవసరం.
3. పేలవమైన రోగ నిరూపణ అనేది విసెరల్ కపోసి యొక్క సార్కోమా, విభిన్న లింఫోమా మరియు మైకోబాక్టీరియం ఏవియం-ఇంట్రాసెల్యులేర్ ఇన్‌ఫెక్షన్‌కి విలక్షణమైనది.
జి. సంక్రమణ నివారణ. AIDS ఉన్న రోగిలో ఆపరేషన్ చేస్తున్నప్పుడు, ఏర్పాటు చేసిన నియమాలకు ఖచ్చితంగా కట్టుబడి ఉండాలి.
1. రోగికి శస్త్రచికిత్సకు ముందు HIV- సోకిందని తెలియకపోవచ్చు కాబట్టి, AIDS నియంత్రణ కేంద్రాలు (USA) ఏదైనా రోగికి ఇన్ఫెక్షన్ వచ్చే అవకాశం ఉందని మరియు తగిన జాగ్రత్తలతో (సార్వత్రిక జాగ్రత్తలు అని పిలవబడేవి) ఆపరేట్ చేయాలని సిఫార్సు చేస్తాయి.
2. ప్రభావిత ప్రాంతంలో పేరెంటరల్ మార్గం ద్వారా ప్రసారం చేయబడిన HIV మరియు హెపటైటిస్ వైరస్‌లతో సంక్రమణకు రక్తం అత్యంత సాధారణ మూలం. HIVని ప్రసారం చేయగల ఇతర ద్రవాలలో CSF, సైనోవియల్, ప్లూరల్, పెరికార్డియల్ మరియు అమ్నియోటిక్ ద్రవాలు, అలాగే వీర్యం మరియు యోని స్రావాలు ఉన్నాయి.
3. వృత్తిపరమైన కార్యకలాపాల సమయంలో ఇన్ఫెక్షన్ రక్తం, దానితో కలుషితమైన జీవ ద్రవం లేదా వైరస్ యొక్క సంస్కృతితో సంపర్కం ద్వారా సంభవించవచ్చు. పెర్క్యుటేనియస్ టీకాలు వేయడం, బహిరంగ గాయం లేదా దెబ్బతిన్న చర్మం లేదా శ్లేష్మ పొర యొక్క సంక్రమణ సాధ్యమే. ఇంజెక్షన్ సూది కర్ర ద్వారా ప్రసార ప్రమాదం 0.03% కంటే తక్కువ. HIV సంక్రమణ పరంగా, రక్తం అత్యంత ప్రమాదకరమైనది.
4. రక్తం మరియు శరీర ద్రవాలతో సంబంధం ఉన్నట్లయితే, ప్రక్రియకు ముందు రక్షిత దుస్తులను ధరించడం అవసరం: చేతి తొడుగులు, గాగుల్స్, ముసుగు మరియు గౌను. కిట్ తప్పనిసరిగా పునర్వినియోగపరచదగినదిగా మరియు ద్రవ-బిగుతుగా ఉండాలి.
5. ఇన్ఫెక్షన్ ప్రమాదాన్ని తగ్గించే పని నైపుణ్యాలను అభివృద్ధి చేయాలి.
a. పదునైన వాయిద్యాలతో జాగ్రత్తగా ఉండండి.
బి. ప్రమాదవశాత్తు ఇన్ఫెక్షన్ వచ్చే అవకాశాన్ని తగ్గించడానికి మంచి లైటింగ్ మరియు ఆపరేటింగ్ ఫీల్డ్ యొక్క జాగ్రత్తగా సంస్థను అందించండి.
లో మీ చేతులతో కాకుండా ఉపకరణాలతో ఫాబ్రిక్‌ను వేరు చేయండి.
d. "అనవసరమైన" సిబ్బంది కోసం ఆపరేటింగ్ గదికి ప్రాప్యతను పరిమితం చేయండి.
ఇ. అనుభవం లేని సర్జన్లకు హెచ్‌ఐవి సోకే ప్రమాదం ఉన్న ఆపరేషన్‌లను నమ్మవద్దు.
డి. శస్త్రచికిత్స అవసరం లేని జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క పాథాలజీ
1. అతిసారం అనేది ఎయిడ్స్ యొక్క సాధారణ లక్షణం. బలహీనపరిచే స్వభావాన్ని తీసుకోవడం, ఇది అలసట మరియు నిర్జలీకరణానికి దారితీస్తుంది.
a. అతిసారం యొక్క అత్యంత సాధారణ కారణాలు క్లోస్ట్రిడియం డిఫిసిల్, క్రిప్టోస్పోరిడియం, ఐసోస్పోరా బెల్లి, ఎంటమీబా హిస్టోలిటికా, గియార్డియా మరియు వైరస్లు.
బి. సోమాటోస్టాటిన్ AIDSలో అతిసారం యొక్క తీవ్రతను తగ్గిస్తుంది.
2. ఇన్ఫెక్షియస్ కోలిటిస్ వల్ల పేగు రక్తస్రావం ఎక్కువగా జరుగుతుంది. ప్రాణాంతక కణితి నుండి రక్తస్రావం అయ్యే అవకాశం తక్కువ. పేగు ఇన్ఫెక్షన్ల యొక్క సాధారణ వ్యాధికారక కారకాలతో పాటు, హెర్పెస్ సింప్లెక్స్ వైరస్ (HSV), సైటోమెగలోవైరస్ (CMV) మరియు ఎంటమీబా హిస్టోలిటికా వ్యాధికి కారణమవుతాయి.
3. ప్యాంక్రియాటైటిస్ వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్ వల్ల లేదా పెంటామిడిన్ లేదా 2?,3?-డిడోక్సినోసిన్ వాడకం వల్ల వస్తుంది.
ఇ. రోగనిర్ధారణ జోక్యాలు
1. శోషరస కణుపుల బయాప్సీ. HIV సోకిన రోగులలో సుమారు 20% మంది సాధారణ లెంఫాడెనోపతిని అభివృద్ధి చేస్తారు. ఈ సమూహంలో, AIDS-సంబంధిత లింఫోమా అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది.
a. సూక్ష్మజీవ, సెరోలాజికల్ మరియు సైటోలాజికల్ అధ్యయనాల కోసం ద్రవాన్ని పొందేందుకు చక్కటి సూది ద్వారా ఆశించడం ఉపయోగించబడుతుంది.
బి. కణితిని తోసిపుచ్చడానికి లేదా లింఫోమా యొక్క హిస్టోలాజికల్ ఆర్కిటెక్చర్‌ను అధ్యయనం చేయడానికి ఓపెన్ బయాప్సీ అవసరం కావచ్చు. ఫలితం చికిత్స ప్రణాళికను మార్చకపోతే బయాప్సీ చేయకూడదు.
2. తక్కువ ఇన్వాసివ్ డయాగ్నస్టిక్ జోక్యాలు (ఉదా, బ్రోంకోస్కోపీ, బ్రోంకోఅల్వియోలార్ లావేజ్, ట్రాన్స్‌బ్రోన్చియల్ బయాప్సీ, ట్రాన్స్‌థోరాసిక్ ఆస్పిరేషన్ బయాప్సీ) విఫలమైనప్పుడు పల్మనరీ ప్రక్రియను నిర్ధారించడానికి ఓపెన్ లేదా థొరాకోస్కోపిక్ లంగ్ బయాప్సీ అవసరం.
మరియు. ఇతర శస్త్రచికిత్స వ్యాధులు. శస్త్రచికిత్స కోసం ప్రామాణిక సూచనలు (ఉదా., చిల్లులు, ప్రేగు అవరోధం, ఔషధ-నిరోధక రక్తస్రావం, ప్రగతిశీల పెరిటోనిటిస్ యొక్క స్పష్టమైన సంకేతాలు) HIV- సోకిన వ్యక్తులకు వర్తిస్తాయి.
1. తీవ్రమైన - సాధారణ ఫ్రీక్వెన్సీతో HIV సంక్రమణ ఉన్న రోగులలో సంభవించే వ్యాధి. అవకలన నిర్ధారణలో భారీ సంఖ్యలో అంటు వ్యాధులు ఉన్నప్పటికీ, రోగనిరోధక శక్తి ఉన్న రోగులలో అవకాశం పరిగణించబడాలి. క్లిష్ట పరిస్థితులలో, లాపరోస్కోపీ సహాయంతో రోగనిర్ధారణను స్పష్టం చేయవచ్చు. HIV- సోకిన రోగులలో అపెండెక్టమీకి మరణాలు మరియు సంక్లిష్టత రేట్లు సాధారణం.
2. పిత్త వాహిక యొక్క వ్యాధులు
a. తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ ద్వితీయంగా ఉండవచ్చు - క్రిప్టోస్పోరిడియం లేదా CMV వల్ల కలిగే ఇన్ఫెక్షన్ కారణంగా, ఆచరణాత్మకంగా విసర్జించబడదు; అందువల్ల, సైటోమెగలోవైరస్ కోలిసైస్టిటిస్ కోసం ఔషధ చికిత్స ప్రభావవంతంగా లేదు మరియు ఇంకా ఎటియోట్రోపిక్ థెరపీ లేదు.
(1) రేడియేషన్ డయాగ్నస్టిక్స్. పిత్తాశయం, ఎడెమా యొక్క గోడల యొక్క ముఖ్యమైన గట్టిపడటాన్ని బహిర్గతం చేయండి.
(2) కోలిసిస్టెక్టమీ. HIV-సోకిన రోగులలో కోలిసిస్టెక్టమీకి సంబంధించిన మరణాలు మరియు సంక్లిష్టత రేట్లు ఇతర రోగుల మాదిరిగానే ఉంటాయి.
(3) కోలిసిస్టెక్టమీ సమయంలో, పిత్త వాహికల అడ్డంకిని, ప్రధాన డ్యూడెనల్ పాపిల్లా యొక్క స్టెనోసిస్‌ను మినహాయించడానికి ఇంట్రాఆపరేటివ్ కోలాంగియోగ్రఫీ అవసరం.
బి. AIDS లో పిత్త వాహిక గాయాలు. HIV-1 సోకిన వ్యక్తులలో, పిత్త వాహిక పనిచేయకపోవడం యొక్క స్పెక్ట్రం విస్తృతంగా ఉంటుంది: కొలెస్టాసిస్, ఆంపుల్రీ స్టెనోసిస్ మొదలైనవి సాధ్యమే. నాళాల యొక్క పేటెన్సీని పునరుద్ధరించడానికి, పాపిలోస్ఫింక్టెరోటోమీ మరియు వైర్‌ఫ్రేమ్‌ల పరిచయంతో కలిపి ఎండోస్కోపిక్ రెట్రోగ్రేడ్ అవసరం కావచ్చు.
3. రోగికి థ్రోంబోసైటోపెనియా (ఇమ్యునో డిఫిషియెన్సీతో సంబంధం ఉన్న వాటితో సహా) ఉంటే సూచించబడుతుంది మరియు ఔషధ చికిత్స ప్రభావం చూపదు. శస్త్రచికిత్స తర్వాత సంక్లిష్టత రేటు మరియు మరణాలు మితంగా ఉంటాయి.
4. HIV సోకిన స్వలింగ సంపర్కులలో మలద్వారం మరియు పురీషనాళం యొక్క వ్యాధులు వచ్చే అవకాశం ఉంది. తరచుగా, వ్యాధి యొక్క కోర్సును తగ్గించడానికి ఉపశమన శస్త్రచికిత్స నిర్వహిస్తారు.
a. HIV ద్వారా ప్రభావితమైన వ్యక్తులలో జననేంద్రియ మొటిమలు వేగంగా పెరుగుతాయి, శ్లేష్మ పొర యొక్క పెద్ద ప్రాంతాలను కలిగి ఉంటుంది మరియు పెద్ద పరిమాణాలకు చేరుకుంటుంది. తరచుగా వారి నియోప్లాస్టిక్ పరివర్తన ఉంది.
బి. పురీషనాళం యొక్క ఫిస్టులాలు కణజాల నెక్రోసిస్తో మాత్రమే శుభ్రపరచబడతాయి.
లో దీర్ఘకాలిక ఆసన పూతల. ప్రాణాంతకతను తోసిపుచ్చడానికి బయాప్సీ సూచించబడుతుంది. HSV, CMV, ట్రెపోనెమా, క్లామిడియా ట్రాకోమాటిస్, హేమోఫిలస్ డ్యూక్రేయి మరియు యాసిడ్-ఫాస్ట్ బ్యాక్టీరియాను గుర్తించడానికి మైక్రోబయోలాజికల్ పరీక్షను నిర్వహించాలి.
5. CMV వల్ల కలిగే పెద్దప్రేగు శోథ. CMV సంక్రమణ వాస్కులైటిస్, ఇస్కీమియా మరియు పేగు గోడ యొక్క నెక్రోసిస్‌కు దారితీస్తుంది. చిల్లులు పడటానికి శస్త్రచికిత్స అవసరం. పుండు యొక్క ప్రాంతాన్ని ఖచ్చితంగా గుర్తించడం ఎల్లప్పుడూ సాధ్యం కాదు. అందువల్ల, ఎండ్ కోలోస్టోమీ లేదా ఇలియోస్టోమీ ఏర్పడటంతో స్పష్టంగా మార్చబడిన ప్రాంతాల విచ్ఛేదనం పూర్తి చేయాలని సిఫార్సు చేయబడింది.
6. నాన్-హాడ్కిన్స్ లింఫోమా మరియు కపోసి యొక్క సార్కోమా AIDS యొక్క టెర్మినల్ దశలో జీర్ణశయాంతర ప్రేగులను ప్రభావితం చేస్తాయి. సాధ్యమయ్యే లక్షణాలు:, ఇన్ఫ్లమేటరీ ఇన్ఫిల్ట్రేట్స్ లేదా రక్తస్రావం. గాయాలు సాధారణంగా మల్టీసెంట్రిక్ మరియు వ్యాప్తి చెందుతాయి. ప్రాధాన్యంగా సంప్రదాయవాద చికిత్స. ప్రత్యామ్నాయం లేనప్పుడు మాత్రమే ఆపరేషన్ జరుగుతుంది.
Z. శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యలు. HIV సంక్రమణ ఉన్న రోగులలో సమస్యల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ సాధారణం కంటే ఎక్కువగా ఉండదు. ఇమ్యునో డిఫిషియెన్సీ యొక్క తీవ్రతను బట్టి ఇన్ఫెక్షియస్ సమస్యలు మారుతూ ఉంటాయి.
1. శస్త్రచికిత్స అనంతర న్యుమోనియా తరచుగా సంభవిస్తుంది, ముఖ్యంగా మెకానికల్ వెంటిలేషన్‌లో ఉన్న రోగులలో. తక్కువ CD4+ T-లింఫోసైట్ గణనలు ఉన్న రోగులలో న్యుమోసిస్టిస్ న్యుమోనియా అనుమానించబడాలి.
2. చాలా మంది రోగులు ఎటువంటి స్పష్టమైన కారణం లేకుండా సుదీర్ఘమైన శస్త్రచికిత్స అనంతర జ్వరాన్ని అభివృద్ధి చేస్తారు.

HIV సంక్రమణ, హెపటైటిస్ మరియు సిఫిలిస్ నిర్ధారణ కోసం నేను ఒక ప్రయోగశాలలో పని చేసేవాడినని ఈ సైట్‌లోని కొంతమందికి తెలుసు. ఇంతకు ముందు కూడా నేను చదువుతున్నప్పుడు, నేను అక్కడ పనికి వెళ్లగలనని ఎప్పుడూ అనుకోలేదు. నేను ఇంకా "రుచి" చేయకుండా నా జీవితాన్ని పణంగా పెట్టాలనుకోలేదు. సంక్రమణ మార్గాలు భిన్నంగా ఉంటాయని నేను అర్థం చేసుకున్నప్పటికీ మరియు ఒక వ్యక్తిని మాదకద్రవ్యాలకు బానిస లేదా వ్యభిచారి అని లేబుల్ చేయవలసిన అవసరం లేదు.

నా జీవితంలో ఒక కేసు వచ్చింది. నేను ఇప్పుడే పట్టభద్రుడయ్యాను. పనికి వెళ్ళాడు. నేను మొదట మెంటర్‌ల పర్యవేక్షణలో క్లినిక్‌లో తీసుకున్నాను. ఆ తర్వాత నన్ను కూడా త్వరగా ఆసుపత్రికి చేర్చారు. బాగా, ఒక రోజు నేను ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్ మరియు గైనకాలజీలో ఫారమ్‌ల సమూహాన్ని కలిగి ఉన్నాను. పునరుజ్జీవనం ఎల్లప్పుడూ నాకు మొదట వస్తుంది, ఎందుకంటే. అక్కడ ఎప్పుడూ కష్టమే. పని చేయడమే కాదు, ఉండాలి కూడా. ప్రజలు ఎల్లప్పుడూ కోలుకునే దశలో ఉండరు. గైనకాలజీలో ఇది సులభం. ఎక్కువగా యువకులు, స్నేహశీలియైనవారు. అనుకూల. ... ఒక అమ్మాయి మిగిలి ఉంది. సూట్‌కేస్‌లో, రక్త నమూనా కోసం ప్రతిదీ ఇప్పటికే సిద్ధం చేయబడింది, కాటన్ ఉన్ని కూడా సిద్ధంగా ఉంది. నేను స్కార్ఫైయర్ తీసుకుంటాను, నేను గుచ్చుకుంటాను, నేను దానిని విసిరివేస్తాను మరియు ..., అది నా చేతి తొడుగుకు అంటుకొని నా వేలికి గుచ్చుతుంది. ఆందోళన యొక్క భావన నన్ను విడిచిపెట్టలేదు, కానీ నేను పనిని పూర్తి చేసాను. వాస్తవానికి, ఆమె గాయానికి చికిత్స చేసింది, పంక్చర్ సైట్ వద్ద రక్తాన్ని పిండి చేసింది. కానీ భయాందోళన నెలకొంది. నేనెప్పుడూ ఇంత వేగంగా పరిగెత్తలేదు. బదులుగా, పరికరం కోసం మరియు అమ్మాయి రక్తం యొక్క ఫలితాలు ఇప్పటికే నా చేతుల్లో ఉన్నాయి. ఆమె నాకంటే కూడా ఆరోగ్యంగా ఉండేది. కాస్మోనాట్ :) నవ్వు, నవ్వు, కానీ నేను దీనికి దారి తీస్తున్నాను: ఇటీవల మన దేశంలో ఎక్కువ మంది ప్రజలు భయంకరమైన రోగ నిర్ధారణలతో జీవిస్తున్నారు - HIV- సోకిన మరియు AIDS.విచారించబడినవారు మాత్రమే కాదు, జీవించేవారు. వారు, అన్ని ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తుల వలె, పూర్తి జీవితాన్ని గడుపుతారు: పని, ప్రయాణం, వివాహం, జన్మనివ్వడం మరియు పిల్లలను పెంచడం. HIV- సోకిన మరియు AIDS రోగులు వ్యాధి యొక్క వివిధ దశలు అని అర్థం చేసుకోవాలి. వారి ప్రధాన వ్యత్యాసం ఏమిటంటే, AIDS దశ HIV సంక్రమణ దశ కంటే చాలా తీవ్రంగా ఉంటుంది, కాబట్టి తరచుగా సోకిన వ్యక్తి చాలా ఆరోగ్యంగా ఉంటాడు. HIV సంక్రమణ దశ నుండి AIDS అభివృద్ధి వరకు, ఐదు నుండి పదిహేను సంవత్సరాలు గడిచిపోవచ్చని నిరూపించబడింది.ప్లాస్టిక్ సర్జన్లు HIV ఇన్ఫెక్షన్ ఉన్న వ్యక్తులకు మరియు నేరుగా AIDS దశతో ఎలా చికిత్స చేస్తారు? మీరు, సర్జన్ స్థానంలో ఉండటం, అసహ్యించుకోకుండా ఉండగలరా అటువంటి రోగికి ఆపరేషన్ చేయాలా? వివాదాస్పద ప్రశ్న...

సాధారణంగా, హ్యూమన్ ఇమ్యునో డెఫిషియెన్సీ వైరస్ (HIV) అనేది కలుషితమైన రక్తంతో సంపర్కం ద్వారా సంక్రమించే వ్యాధికారక క్రిములలో ప్రధానమైనది, అయితే ఉత్తర అమెరికాలో హెపటైటిస్ సి సంభవం పెరగడం వల్ల హెపటైటిస్ ఇప్పుడు ఎక్కువగా వ్యాపిస్తుంది. మార్గం.

ప్రస్తుతం, హెపటైటిస్ బి వైరస్ సంక్రమణ, దాదాపు 50 సంవత్సరాలుగా సర్జన్లకు వృత్తిపరమైన పాథాలజీగా పరిగణించబడుతుంది, ఇది చాలా అరుదుగా వ్యాధి అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది, ఇది టీకాల వ్యాప్తి మరియు సాపేక్షంగా ప్రభావవంతమైన చికిత్స నియమావళి అభివృద్ధితో ముడిపడి ఉంటుంది. వైరస్ తో పరిచయం కేసు.

2. HIV, HBV మరియు HCV సంక్రమించే సాపేక్ష ప్రమాదం ఏమిటి?

a) HIV. యునైటెడ్ స్టేట్స్లో దాదాపు 1 మిలియన్ మంది ప్రజలు ప్రస్తుతం HIV బారిన పడ్డారు. ఇటీవలి పరిశీలనలు ఆసుపత్రి సెట్టింగ్‌లలో HIV ప్రసారం చాలా అరుదు. ఆరోగ్య సంరక్షణ కార్యకర్తలు మొత్తం AIDS రోగులలో 5% మాత్రమే ఉన్నారు మరియు వారిలో చాలా మందికి వ్యాధికి కారణమైన వృత్తిపరమైన కారకాలు కాకుండా ఇతర అంశాలు ఉన్నాయి. నర్సులు మరియు ప్రయోగశాల కార్మికులలో గొప్ప వృత్తిపరమైన ప్రమాదం గమనించబడింది.
జనవరి 1, 1998 నుండి, వృత్తిపరమైన సంప్రదింపుల ఫలితంగా రోగి నుండి వైద్యుడికి HIV సంక్రమించినట్లు ఒక్క డాక్యుమెంట్ కేసు కూడా లేదు.

బి) HBV. అన్ని సర్జన్లు వారి సాధారణ పని జీవితంలో HBVతో సంబంధంలోకి వస్తారనడంలో సందేహం లేదు. USలో 1.25 మిలియన్ల మంది ప్రజలు దీర్ఘకాలిక హెపటైటిస్ బిని కలిగి ఉన్నారని అంచనా వేయబడింది. కలుషితమైన సూదితో పెర్క్యుటేనియస్ ఇంజెక్షన్ 30% తీవ్రమైన హెపటైటిస్ బికి కారణమవుతుంది. 75% కేసులలో, హెపటైటిస్ బి వైద్యపరంగా నిశ్శబ్దంగా ఉంటుంది మరియు సోకిన వారిలో 10% మంది జీవితాంతం వైరస్ యొక్క వాహకాలుగా ఉంటారు.

ఇతరులకు సంక్రమించే అవకాశం ఉన్న అనేక వాహకాలు లక్షణరహితంగా ఉంటాయి, కనిష్టంగా లేదా పురోగతి లేకుండా ఉంటాయి. దాదాపు 40% మందిలో, వ్యాధి క్రమంగా పురోగమిస్తుంది, ఇది సిర్రోసిస్, కాలేయ వైఫల్యం లేదా జెనోసెల్లర్ కార్సినోమాకు దారితీస్తుంది.

లో) HCV. హెపటైటిస్ సి సర్జన్లకు పెద్ద సమస్యగా మారింది. యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో సుమారు 4 మిలియన్ల మంది ప్రజలు దీర్ఘకాలిక హెపటైటిస్ సి బారిన పడ్డారని నమ్ముతారు. సోకిన సూదితో పెర్క్యుటేనియస్ ఇంజెక్షన్ నుండి సెరోకాన్వర్షన్ ప్రమాదం సుమారు 10%, కానీ 50% తీవ్రమైన వ్యాధి దీర్ఘకాలిక సంక్రమణకు దారితీస్తుంది. హెపటైటిస్ సి యొక్క కోర్సు గురించి ఇప్పటికీ భిన్నమైన అభిప్రాయాలు ఉన్నాయి, అయినప్పటికీ, దాదాపు 40% మంది రోగులలో, దీర్ఘకాలిక HCV సంక్రమణ సిర్రోసిస్ అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది.

తరువాతి సందర్భంలో, కాలేయ క్యాన్సర్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది, దీని సంభావ్యత 15 సంవత్సరాలలో 50% కి చేరుకుంటుంది.

3. హెపటైటిస్ బి వ్యాక్సినేషన్ వ్యాధి నుండి పూర్తి రక్షణ కల్పిస్తుందా?

సమర్థవంతమైన హెపటైటిస్ బి టీకా ఇప్పుడు అన్ని సర్జన్లకు మరియు ఆపరేటింగ్ గదిలో పనిచేసే వారికి అందుబాటులో ఉంది.హెపటైటిస్ బి వ్యాక్సిన్ రీకాంబినెంట్ టెక్నాలజీ ద్వారా ఉత్పత్తి చేయబడింది; ఇది సోకిన వ్యక్తుల నుండి పొందిన విరిగిన వైరస్ కణాలు కాదు. టీకా యొక్క మూడు మోతాదులు నిర్వహించబడతాయి, దాని తర్వాత టీకా యొక్క విజయాన్ని నిర్ధారించడానికి ఉపరితల ప్రతిరోధకాల యొక్క టైటర్ నిర్ణయించబడాలి.

టీకాలు వేసిన వారిలో దాదాపు 5% మంది ప్రతిరోధకాలను అభివృద్ధి చేయరు మరియు రెండవ టీకా అవసరం. కొందరు వ్యక్తులు టీకాకు వక్రీభవనంగా ఉంటారు మరియు తీవ్రమైన హెపటైటిస్ బి ప్రమాదంలో ఉంటారు. టీకాలు వేయడం వల్ల రోగనిరోధక శక్తికి హామీ ఉండదు.

కొన్ని అధ్యయనాల ప్రకారం, ప్రాక్టీస్ చేస్తున్న సర్జన్లలో 50% మంది వివిధ కారణాల వల్ల హెచ్‌బివికి తగిన రోగనిరోధక శక్తిని కలిగి లేరు: పాత సర్జన్‌లలో టీకా లేకపోవడం, టీకా వేసిన 5 సంవత్సరాలకు పైగా, తగినంత రీకాంబినెంట్ టీకా లేదా సరికాని టీకా, చివరకు అభివృద్ధి చేయలేకపోవడం. తగిన రోగనిరోధక సమాధానం.

4. HBV సోకిన సర్జన్ల నుండి రోగులకు సంక్రమణ ప్రమాదం ఉందా?

శస్త్రవైద్యుని నుండి రోగికి హెపటైటిస్ బి వైరస్ సంక్రమించినట్లు నమోదు చేయబడింది. రోగులకు సోకగల సర్జన్ల రక్త పరీక్ష సాధారణంగా హెపటైటిస్ బి వైరస్ యొక్క ఇ-యాంటిజెన్‌కు సానుకూలంగా ఉంటుంది.ఇ-యాంటిజెన్ వైరల్ న్యూక్లియోకాప్సిడ్ యొక్క విచ్ఛిన్న ఉత్పత్తి మరియు కాలేయంలో వైరస్ యొక్క క్రియాశీల ప్రతిరూపణను సూచిస్తుంది. ఇ-యాంటిజెన్ యొక్క గుర్తింపు వైరస్ యొక్క అధిక టైటర్లను మరియు రోగి యొక్క సాపేక్షంగా అధిక అంటువ్యాధిని సూచిస్తుంది.

శస్త్రచికిత్సలో పనిచేసే వ్యక్తుల నుండి రోగులకు హెపటైటిస్ బి ప్రసారం యొక్క పెద్ద సంఖ్యలో డాక్యుమెంట్ చేయబడిన కేసులు నిర్దిష్ట సమస్యలను కలిగిస్తాయి మరియు ఈ ఇన్‌ఫెక్షన్‌ను ప్రసారం చేసే వైద్యులకు క్లినికల్ కార్యకలాపాల పరిమితిని కలిగిస్తాయి. HBV ఇ-యాంటిజెన్‌కు ప్రతికూల పరీక్షలు చేసిన సర్జన్ నుండి కూడా హెపటైటిస్ బి వైరస్ రోగికి వ్యాపించినట్లు ఇంగ్లాండ్ నుండి వచ్చిన తాజా నివేదికలలో ఒకటి.

ఇటీవల, ఒక జాతీయ సంస్థ ఈ-యాంటిజెన్-పాజిటివ్ సర్జన్లపై పరిమితులను కోరింది. దీర్ఘకాలిక హెపటైటిస్ B ఉన్న సర్జన్ అభ్యాసాన్ని కొనసాగించవచ్చా అనే ప్రశ్న భవిష్యత్తులో చర్చించబడుతుంది.

5. హెపటైటిస్ బి ఉన్న రోగి యొక్క రక్తంతో పెర్క్యుటేనియస్ సంబంధానికి సరైన నిర్వహణ ఏమిటి?

వ్యూహాలు ఆరోగ్య కార్యకర్త యొక్క టీకాపై ఆధారపడి ఉంటాయి. అతను టీకాలు వేసి, సానుకూల యాంటీబాడీ టైటర్ కలిగి ఉంటే, అప్పుడు ఏమీ చేయవలసిన అవసరం లేదు. ఆరోగ్య కార్యకర్త టీకాలు వేయకపోతే మరియు HBV యాంటీబాడీస్ లేకపోతే, అతనికి లేదా ఆమెకు యాంటీ-హెచ్‌బివి ఇమ్యూన్ గ్లోబులిన్ మోతాదు ఇవ్వాలి మరియు హెపటైటిస్ బి వ్యాక్సినేషన్ సిరీస్‌ను ప్రారంభించాలి.

ఇంతకుముందు విజయవంతంగా హెపటైటిస్ బికి వ్యతిరేకంగా టీకాలు వేసిన హెచ్‌సిడబ్ల్యులకు యాంటీబాడీ టైటర్ లేని లేదా తక్కువ యాంటీ-హెచ్‌బివి ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ డోస్ మరియు హెపటైటిస్ బి వ్యాక్సిన్ యొక్క బూస్టర్ డోస్ ఇవ్వాలి. అప్పుడు సాధారణంగా, సర్జన్లు వారికి యాంటీబాడీలు ఉన్నాయా లేదా అని తెలుసుకోవాలి. క్రమానుగతంగా హెపటైటిస్ బి రోగనిరోధకతను ప్రతి 7 సంవత్సరాలకు పునరావృతం చేయండి.

6. HCV మరియు HBV ఎలా భిన్నంగా ఉంటుంది? ఏది ఎక్కువ ప్రమాదకరమైనది?

a) USAలో సంభవం:
- HBV: సుమారు 1.25 మిలియన్ రోగులు.
- HCV: సుమారు 4 మిలియన్ల రోగులు.

బి) సంక్రమణ యొక్క మార్గం మరియు పరిణామాలు:
- HBV: రక్తం ద్వారా సంక్రమించే DNA వైరస్; 10% కేసులలో తీవ్రమైన రూపం దీర్ఘకాలికంగా మారుతుంది.
- HCV: రక్తం ద్వారా సంక్రమించే RNA వైరస్; 50% కేసులలో తీవ్రమైన రూపం దీర్ఘకాలికంగా మారుతుంది.

లో) నివారణ:
- HBV: సమర్థవంతమైన రీకాంబినెంట్ టీకా.
- HCV: ప్రస్తుతం వ్యాక్సిన్ లేదు.

జి) పరిచయం తర్వాత రక్షణ:
- HBV: టీకాలు వేయబడని మరియు HBVకి ప్రతిరోధకాలు లేని వ్యక్తులు HBV వ్యతిరేక ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ నుండి ప్రయోజనం పొందవచ్చు.
- HCV: యాంటీ-హెచ్‌సివి ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ యొక్క క్లినికల్ ఎఫిషియసీ నిరూపించబడలేదు. యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లోని సర్జన్లచే చికిత్స పొందిన రోగులలో, దీర్ఘకాలిక హెపటైటిస్ B కంటే దీర్ఘకాలిక హెపటైటిస్ సి ఉన్నవారు ఎక్కువ మంది ఉన్నారు మరియు HCV సంక్రమణకు వ్యతిరేకంగా టీకా లేదు. హెపటైటిస్ సి కోసం సెరోకన్వర్షన్ ప్రమాదం 10% మరియు హెపటైటిస్ B కోసం 30%, కానీ HCV సంక్రమణ దీర్ఘకాలికంగా మారే అవకాశం చాలా ఎక్కువ (50% మరియు 10%). అందువల్ల, HCV సంక్రమణ సర్జన్లకు చాలా ఎక్కువ ముప్పును కలిగిస్తుంది.

7. ఒక ఆరోగ్య సంరక్షణ కార్యకర్తకు HIV సోకే ప్రమాదం ఎంత ఎక్కువగా ఉంటుంది?

ఒక ఆరోగ్య కార్యకర్త యొక్క మొదటి HIV సంక్రమణ 1984లో గుర్తించబడింది. డిసెంబరు 1997 నాటికి, ఎపిడెమియోలాజికల్ కేంద్రాలు వృత్తిపరమైన బహిర్గతం గురించి 200 నివేదికలను అందుకున్నాయి. ఈ కేసుల అధ్యయనంలో 132 మంది ఆరోగ్య కార్యకర్తలు వృత్తికి సంబంధం లేని ప్రమాద కారకాలను కలిగి ఉన్నారని మరియు 54 మంది మాత్రమే సంక్రమణ ప్రసారాన్ని నమోదు చేశారని తేలింది.

ఒక ఆరోగ్య కార్యకర్త సోకిన రోగి యొక్క రక్తం లేదా శరీర ద్రవాలతో సంబంధాన్ని కలిగి ఉంటే ట్రాన్స్మిషన్ నిర్ధారించబడింది, ఆ తర్వాత HIV సెరోకన్వర్షన్ గుర్తించబడింది. నర్సులు మరియు ప్రయోగశాల కార్మికులకు వృత్తిపరమైన ప్రమాదం ఖచ్చితంగా ఎక్కువగా ఉంటుంది. అంటువ్యాధి ప్రారంభమైనప్పటి నుండి (1980ల ప్రారంభంలో) సంభవించిన వైరస్‌తో పెద్ద సంఖ్యలో పరిచయాలతో మొత్తం అంటువ్యాధుల సంఖ్య సాటిలేనిది.

8. లాపరోస్కోపిక్ సర్జరీ సమయంలో HIV సంక్రమణ ప్రమాదం తక్కువగా ఉందా?

ఇటీవల, HIV- సోకిన రోగులలో లాపరోస్కోపిక్ శస్త్రచికిత్స బహిరంగ జోక్యాలకు మంచి ప్రత్యామ్నాయంగా పరిగణించబడుతుంది. ఈ పద్ధతి రక్తం మరియు పదునైన పరికరాలతో సంబంధాన్ని తగ్గిస్తుంది, అయినప్పటికీ, దాని కొన్ని లక్షణాల కారణంగా, సాంప్రదాయ శస్త్రచికిత్స సమయంలో కాకుండా ఇతర మార్గాల్లో సర్జన్లు సోకడం సాధ్యమవుతుంది. లాపరోస్కోపిక్ జోక్యాల సమయంలో న్యుమోనెరిటోనియం యొక్క డీసఫ్లేషన్ సమయంలో, HIV- సోకిన రక్తం యొక్క చుక్కలు ఆపరేటింగ్ గదిలో స్ప్రే చేయబడతాయి. ఒక క్లోజ్డ్ సిస్టమ్‌లోకి గాలిని మళ్లించడం మరియు పరికరాలను మార్చేటప్పుడు తగిన జాగ్రత్తలు తీసుకోవడం ద్వారా కాలుష్యం యొక్క ప్రమాదాన్ని తగ్గించవచ్చు.

9. డబుల్ గ్లోవ్స్ యొక్క ఉపయోగం రక్షణ యొక్క సమర్థవంతమైన పద్ధతి?

రక్తంతో దెబ్బతిన్న చర్మాన్ని సంప్రదించే అవకాశం కారణంగా, హెపటైటిస్ వైరస్ లేదా HIVతో ఆపరేటింగ్ గదిలో పనిచేసే వ్యక్తుల సంక్రమణ ప్రమాదం పెరుగుతుంది. డబుల్-గ్లోవింగ్ చర్మ గాయాన్ని నిరోధించలేకపోయినా, ఇది రక్త సంబంధానికి సంబంధించిన అవకాశాన్ని స్పష్టంగా తగ్గిస్తుందని చూపబడింది. ఆపరేటింగ్ గదిలో రక్త సంపర్కంపై అధ్యయనాలు చేతి తొడుగులు ద్వారా రక్షించబడిన ప్రాంతంతో సహా మోచేతికి దూరంగా ఉన్న సర్జన్ చేతుల చర్మంపై 90% సంభవిస్తుందని తేలింది. ఒక అధ్యయనం ప్రకారం, ఒక సర్జన్ రెండు జతల చేతి తొడుగులు ధరిస్తే, అతని చర్మం రక్తంతో సంబంధంలోకి వచ్చే అవకాశం 70% తగ్గుతుంది. బయటి జత చేతి తొడుగుల పంక్చర్ 25% కేసులలో గమనించబడింది, అయితే లోపలి జత యొక్క పంక్చర్ 10% (సర్జన్లలో 8.7% మరియు సహాయకులలో 3.7%) మాత్రమే గమనించబడింది. అంతర్గత జత చేతి తొడుగులు యొక్క పంక్చర్ 3 గంటలకు పైగా కొనసాగిన కార్యకలాపాల సమయంలో గుర్తించబడింది; అతను ఎల్లప్పుడూ బయటి జత యొక్క పంక్చర్‌తో కలిసి ఉండేవాడు. ఆధిపత్యం లేని చేతి చూపుడు వేలుపై అత్యధిక నష్టం జరిగింది.

10. కళ్లలో చుక్కలు సర్జన్లకు పెద్ద ముప్పుగా ఉన్నాయా?

ఎపిడెమియోలాజికల్ సెంటర్‌ల అధ్యయనం ప్రకారం, డాక్యుమెంట్ చేయబడిన ట్రాన్స్‌మిషన్ కేసుల్లో దాదాపు 13% శ్లేష్మం మరియు చర్మ సంబంధాన్ని కలిగి ఉన్నట్లు తేలింది. కళ్లతో బిందువుల పరిచయం తరచుగా తక్కువగా అంచనా వేయబడుతుంది, అయితే ఈ రకమైన సంపర్కం నివారించడం చాలా సులభం. సర్జన్లు మరియు సహాయకులు ఉపయోగించే 160 జతల కంటి షీల్డ్‌లను ఇటీవలి అధ్యయనం పరిశీలించింది. అన్ని కార్యకలాపాలు 30 నిమిషాలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ సమయం పట్టాయి. స్క్రీన్‌లపై చుక్కల సంఖ్య లెక్కించబడుతుంది, మొదట మాక్రోస్కోపిక్, తర్వాత మైక్రోస్కోపిక్. పరిశీలించిన 44% స్క్రీన్‌లలో రక్తం కనుగొనబడింది. సర్జన్లు 8% సమయం మాత్రమే చిమ్మటాన్ని గమనించారు. 16% బిందువులు మాత్రమే మాక్రోస్కోపికల్‌గా కనిపించాయి. కంటిలో చుక్కల ప్రమాదం సహాయకుడి కంటే సర్జన్‌కు ఎక్కువగా ఉంటుంది మరియు పెరుగుతున్న ఆపరేషన్ సమయంతో పెరిగింది. జోక్యం రకం కూడా ముఖ్యమైనదని నిరూపించబడింది: వాస్కులర్ మరియు ఆర్థోపెడిక్ శస్త్రచికిత్సలలో ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది. ఆపరేటింగ్ గదిలో పనిచేసే వారందరికీ, ముఖ్యంగా డైరెక్ట్ ఆపరేటింగ్ సిబ్బందికి కంటి రక్షణ తప్పనిసరి.

11. సర్జన్ రక్తం రోగి రక్తం మరియు శరీర ద్రవాలతో ఎంత తరచుగా సంబంధంలోకి వస్తుంది?

చర్మం గాయాలు (షాట్లు, కోతలు) మరియు చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొరలతో (తొడుగు పంక్చర్, చర్మంపై గీతలు, కళ్ళలో చుక్కలు) రక్తంతో పరిచయం సాధ్యమవుతుంది. చర్మ గాయము వలన సంపర్కం 1.2-5.6% శస్త్రచికిత్సా విధానాలలో గమనించబడుతుంది మరియు చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొరలతో సంబంధం కారణంగా 6.4-50.4% లో గమనించవచ్చు. డేటా సేకరణ, నిర్వహించే విధానాలు, శస్త్రచికిత్సా సాంకేతికత మరియు జాగ్రత్తలలో తేడాలు కారణంగా నివేదించబడిన గణాంకాలలో వ్యత్యాసం ఉంది. ఉదాహరణకు, శాన్ ఫ్రాన్సిస్కో జనరల్ హాస్పిటల్‌లోని సర్జన్లు వాటర్‌ప్రూఫ్ యూనిఫారాలు మరియు రెండు జతల చేతి తొడుగులు ధరించడం ద్వారా తీవ్ర జాగ్రత్తలు తీసుకుంటారు. సోకిన రక్తం మరియు శరీర ద్రవాలతో చెక్కుచెదరకుండా ఉన్న చర్మాన్ని తాకడం ద్వారా ఏ ఆరోగ్య కార్యకర్తకు ఇన్‌ఫెక్షన్ సోకిన సందర్భాలు లేవు. అయినప్పటికీ, వారి శ్లేష్మ పొరలు మరియు HIV- సోకిన రక్తం యొక్క చర్మంతో సంబంధం కారణంగా ఇతర ప్రమాద కారకాలు లేకుండా ఆరోగ్య సంరక్షణ కార్మికులకు HIV సంక్రమణ నివేదించబడింది. HIV-సోకిన రక్తంతో వారి శ్లేష్మ పొర మరియు చర్మంతో సంపర్కం తర్వాత ఆరోగ్య కార్యకర్తలలో భావి అధ్యయనాలలో, సెరోకాన్వర్షన్ గుర్తించబడలేదు కాబట్టి, అటువంటి పరిచయం ద్వారా సంక్రమణ సంక్రమించే సంభావ్యత తెలియదు.

ఆపరేటింగ్ గదిలో పనిచేసే వారందరికీ సంక్రమణ ప్రమాదం ఉంది, అయితే ఇది సర్జన్లు మరియు మొదటి సహాయకులకు చాలా ఎక్కువ, ఎందుకంటే 80% చర్మ కాలుష్యం మరియు 65% గాయాలు వారిలో సంభవిస్తాయి.

12. సర్జికల్ టెక్నిక్ వల్ల మాత్రమే చర్మం కాలుష్యమా?

అన్ని జాగ్రత్తలు తీసుకున్నప్పటికీ గీతలు పడిన చర్మం రక్తం లేదా శరీర ద్రవాలతో సంబంధంలోకి రావచ్చు. దురదృష్టవశాత్తు, అన్ని రక్షిత దుస్తులు సమానంగా రక్షించబడవు. ఒక అధ్యయనంలో, 2% స్టెరైల్ సర్జికల్ గ్లోవ్‌లు అన్‌ప్యాక్ చేసిన వెంటనే లోపభూయిష్టంగా ఉన్నాయి.

13. హెచ్‌ఐవి మరియు హెచ్‌బివి కోసం రోగి యొక్క రక్తానికి ఆరోగ్య సంరక్షణ కార్యకర్త రక్తాన్ని బహిర్గతం చేసిన తర్వాత సెరోకన్వర్షన్ సంభావ్యత ఏమిటి?

సూది కర్ర తర్వాత సెరోకన్వర్షన్ సంభావ్యత HIVకి 0.3% మరియు HBVకి 30%.

14. ఒక సర్జన్ తన కెరీర్‌లో కార్యాలయంలో HIV బారిన పడే అవకాశం ఏమిటి?

శస్త్రచికిత్స రోగులలో HIV గుర్తింపు రేటు (0.32-50%), చర్మ గాయం సంభావ్యత (1.2-6%) మరియు సెరోకన్వర్షన్ సంభావ్యత (0.29-0.50%) నుండి సర్జన్‌కు HIV ప్రసార ప్రమాదాన్ని లెక్కించవచ్చు. అందువల్ల, ఒక నిర్దిష్ట రోగి నుండి HIV పొందే ప్రమాదం మిలియన్‌కు 0.11 నుండి మిలియన్‌కు 66 వరకు ఉంటుంది. ఒక సర్జన్ 30 సంవత్సరాల పాటు సంవత్సరానికి 350 ఆపరేషన్లు చేస్తే, అతనికి మొత్తం కెరీర్‌లో సంక్రమణ ప్రమాదం 0.12% నుండి 50.0% వరకు ఉంటుంది, ఇది మాగ్నిట్యూడ్ వేరియబుల్స్‌పై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఈ గణనలో అనేక అంచనాలు ఉన్నాయి.

కోట్

అవును. కోపం_పరాయి
మీ కోసం ఈ పరిస్థితిని ప్రయత్నించండి. మరియు ఊహిద్దాం - మీరు మాస్కోలో లేరు ....

అవును, వారు ఎన్నుకునే శస్త్రచికిత్సల సమయంలో హెపటైటిస్ కోసం పరీక్షిస్తారా?

నేను సాధనాల గురించి చెప్పలేను, కానీ operblock అదే.

కానీ ఆపరేటింగ్ మరియు ఇతర ప్రమాదకర అవకతవకలలో, వైద్యులు అన్ని భద్రతా చర్యలకు కట్టుబడి ఉండాలని మీరు అనుకోలేదా, ఎందుకంటే రోగికి క్యారియర్ ఏమిటో తెలియదు?