ప్యూరెంట్ కాలేయ చీము. బాక్టీరియల్ కాలేయ చీము: కారణాలు, సంకేతాలు, చికిత్స వ్యూహాలు

అదేంటి? కాలేయపు చీము అనేది వివిధ పరిమాణాల అవయవంలో పరిమిత కుహరం మరియు చీముతో నిండి ఉంటుంది. చాలా మంది రోగులలో, చీము ద్వితీయ వ్యాధిగా నిర్ధారణ చేయబడుతుంది, అనగా, ఇది ఇతర పాథాలజీల యొక్క ప్రతికూల ప్రభావం ఫలితంగా సంభవిస్తుంది. 30 నుండి 45 సంవత్సరాల వయస్సు గల వ్యక్తులలో పాథాలజీ ఎక్కువగా కనుగొనబడుతుంది, పిల్లలలో ఇది చాలా అరుదైన సందర్భాలలో జరుగుతుంది. వ్యాధి యొక్క కోర్సు యొక్క రోగ నిరూపణ ఎల్లప్పుడూ చాలా తీవ్రంగా ఉంటుంది మరియు రోగి యొక్క పూర్తి పునరుద్ధరణ అనేక సారూప్య పాథాలజీ కారకాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

కాలేయపు చీము ప్రమాదకరమైన వ్యాధి. ఒకే ప్యూరెంట్ గాయంతో, చికిత్స యొక్క సానుకూల ప్రభావం దాదాపు అన్ని రోగులలో గమనించబడుతుంది, అయితే చికిత్స సకాలంలో జరిగితే. మరియు కాలేయం యొక్క బహుళ ప్యూరెంట్ నిర్మాణాలు తరచుగా ప్రాణాంతకమైన ఫలితాన్ని కలిగి ఉంటాయి.

సంక్రమణ మార్గాన్ని బట్టి, కాలేయపు గడ్డల యొక్క క్రింది రూపాలు వేరు చేయబడతాయి:

• కోలాంగియోజెనిక్ - ఇన్ఫెక్షన్ పిత్త వాహిక నుండి కాలేయ కణాలలోకి ప్రవేశిస్తుంది;
• hematogenous - సంక్రమణ శరీరం యొక్క నాళాల ద్వారా రక్త ప్రవాహంతో వ్యాపిస్తుంది;
• పరిచయం మరియు పోస్ట్ ట్రామాటిక్ - ఉదరం యొక్క ఓపెన్ మరియు క్లోజ్డ్ గాయాలు తర్వాత సంభవిస్తాయి;
• క్రిప్టోజెనిక్ - సంక్రమణ మూలం స్థాపించబడలేదు.

బాక్టీరియల్ మైక్రోఫ్లోరా అన్ని కేసులలో 50% వ్యాధి అభివృద్ధికి కారణం. స్ట్రెప్టోకోకస్, స్టెఫిలోకాకస్ మరియు సూక్ష్మజీవుల మిశ్రమం బ్యాక్టీరియా సంస్కృతి ద్వారా గుర్తించబడతాయి.

ICD-10 కోడింగ్ (ఇంటర్నేషనల్ కోడ్ ఆఫ్ డిసీజెస్ ఆఫ్ ది టెన్త్ రివిజన్) ప్రకారం, కాలేయపు చీము అంశం K75 కింద కోడ్ చేయబడింది.

వర్గీకరణ

కాలేయం యొక్క గడ్డలు క్రింది జాతుల సమూహాలుగా విభజించబడ్డాయి.

1. ప్రాథమిక మరియు ద్వితీయ.
2. ఉపశమన ప్రక్రియ ద్వారా సంక్లిష్టమైనది లేదా సంక్లిష్టమైనది కాదు.
3. సింగిల్ మరియు బహుళ.
4. ప్యోజెనిక్ మరియు అమీబిక్.

సంక్లిష్టతలలో ఫెస్టెరింగ్ ప్రాంతాలతో సంభవించే వివిధ వైవిధ్య దృగ్విషయాలు ఉన్నాయి: అన్నింటిలో మొదటిది, ఇది సెప్సిస్, ప్యూరెంట్ పెర్కిర్డిటిస్, ప్లూరల్ ఎంపైమా. అలాగే, వ్యాధి సబ్‌డయాఫ్రాగ్మాటిక్ చీము రూపంలో సంక్లిష్టతలను కలిగి ఉంటుంది మరియు ప్లూరల్ లేదా పొత్తికడుపు కుహరంలోకి తరువాతి పురోగతిని కలిగి ఉంటుంది.

కాలేయపు చీము యొక్క లక్షణాలు

కాలేయ చీముతో, ప్రధాన లక్షణాలు క్రింది విధంగా మానిఫెస్ట్ చేయవచ్చు: అధిక శరీర ఉష్ణోగ్రత;

• స్థిరమైన, నొప్పి, నిస్తేజంగా, కుడి భుజం, భుజం బ్లేడ్‌కు ప్రసరించడం;
• హెపటోమెగలీ, చలి, "గూస్బంప్స్" 2-3 సార్లు ఒక రోజు;
• ఆకలి లేకపోవడం, వికారం, వాంతులు సాధ్యమే;
• హృదయ స్పందన రేటులో గణనీయమైన పెరుగుదల;
• కాలేయం యొక్క ప్రొజెక్షన్లో నొప్పి,
• మత్తు మరియు డిస్స్పెప్టిక్ రుగ్మతల కారణంగా వేగవంతమైన బరువు తగ్గడం;
• చర్మం యొక్క పసుపు రంగు, స్క్లెరా, మూత్రం నల్లబడటం, సాలో ఛాయ.

అటువంటి తీవ్రమైన పాథాలజీ యొక్క లక్షణాలు రక్త విషం మరియు మూర్ఛలతో కూడి ఉంటాయి. రోగిలో, చాలా సందర్భాలలో, ఉదర కుహరంలో ద్రవం చేరడం జరుగుతుంది, దీని ఫలితంగా ఉదరం పరిమాణంలో గణనీయంగా పెరుగుతుంది (మత్తు కారణంగా బరువు తగ్గడం వల్ల తీవ్రమైన సన్నబడటం నేపథ్యంలో ఇది ప్రత్యేకంగా గమనించవచ్చు).

అమీబిక్ కాలేయ చీము

ఎంటమీబా హిస్టోలిటికా (డిసెంటరీ అమీబా) వల్ల వచ్చే వ్యాధులు ప్రధానంగా వేడి మరియు ఉష్ణమండల వాతావరణం ఉన్న దేశాలలో సాధారణం: ఆసియా, ఆఫ్రికా మరియు దక్షిణ అమెరికా, ఇక్కడ అమీబిక్ గడ్డలు 80-90% ప్యూరెంట్ కాలేయ గాయాలకు కారణమవుతాయి.

అమీబిక్ ప్రేగు వ్యాధిలో, కాలేయం దెబ్బతింటుంది, వివిధ వనరుల ప్రకారం, 1-25% కేసులలో. అయినప్పటికీ, అమీబియాసిస్‌లో స్పష్టమైన పేగు వ్యక్తీకరణలు ఉండకపోవచ్చు.

డయాగ్నోస్టిక్స్

కాలేయపు చీము నిర్ధారణలో మొదటి దశ వైద్యునిచే సమగ్ర పరీక్ష. ఇది విస్తరించిన కాలేయం (పాల్పేషన్‌లో), కామెర్లు (చర్మం లేదా కళ్ళు పసుపు రంగులోకి మారడం వంటివి), వేగవంతమైన హృదయ స్పందన మరియు చర్మం చెమటను బహిర్గతం చేయవచ్చు. మీ డాక్టర్ కాలేయపు చీము కోసం రక్త పరీక్షలను ఆదేశించవచ్చు. ఫలితాలు సాధారణంగా సంబంధిత బాక్టీరియల్ ఇన్ఫెక్షన్ కారణంగా రక్తంలో ల్యూకోసైట్‌ల సాంద్రతలో గణనీయమైన పెరుగుదలను చూపుతాయి, అలాగే తీవ్రమైన దశ ప్రోటీన్ CRP వంటి వాపు యొక్క పెరిగిన సూచికలను చూపుతాయి.

డాక్టర్ ఇతర అధ్యయనాలను సూచించవచ్చు:

• రక్త నమూనా నుండి పెరుగుతున్న బ్యాక్టీరియా 50% కేసులలో కాలేయపు చీము కనిపించడానికి కారణమైన సూక్ష్మజీవిని గుర్తించగలదు. ఉదర కుహరం యొక్క గోడను పంక్చర్ చేయడం ద్వారా మరియు కాలేయం యొక్క ప్రభావిత ప్రాంతం నుండి ద్రవాన్ని తీయడం ద్వారా అధ్యయనం కోసం పదార్థం తీసుకోబడుతుంది. నమూనా తర్వాత బ్యాక్టీరియా కాలనీలు, ఏరోబిక్ మరియు వాయురహిత బ్యాక్టీరియా కోసం మైక్రోబయోలాజికల్ పరీక్ష కోసం పంపబడుతుంది. గతంలో వేయబడిన డ్రైనేజీ నుండి చీము యొక్క విషయాల నమూనాలను తీసుకోవడానికి ఇది సిఫార్సు చేయబడదు.
• కాలేయం యొక్క ప్రొజెక్షన్‌లో రేడియోగ్రఫీని నిర్వహిస్తున్నప్పుడు, ద్రవ స్థాయి (చీము) మరియు దాని పైన ఉన్న గ్యాస్ బుడగతో కూడిన కుహరం వెల్లడి అవుతుంది. అలాగే, ఛాతీ కుహరం యొక్క కుడి వైపున ఉన్న అవయవాలలో కొన్ని రియాక్టివ్ మార్పులు నిర్ణయించబడతాయి - డయాఫ్రాగమ్ యొక్క గోపురం యొక్క అధిక నిలబడి మరియు పరిమిత చలనశీలత, ప్లూరల్ కుహరంలో ద్రవం, కుడి ఊపిరితిత్తులలో న్యుమోనియా సంకేతాలు. ఈ రేడియోలాజికల్ లక్షణాలు హెపాటిక్ చీముకు విలక్షణమైనవి కావు, కానీ వాటి ఉనికి కాలేయంలో రోగలక్షణ ప్రక్రియను అనుమానించడం సాధ్యపడుతుంది.
• కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ లేదా అల్ట్రాసౌండ్ ఎడెమాతో పాటు కాలేయంలో ప్యూరెంట్ ద్రవంతో ఖాళీని చూడవచ్చు. ఒక అనుభవజ్ఞుడైన నిపుణుడు సాధ్యమయ్యే కణితులు లేదా తిత్తుల నుండి కాలేయపు చీము వేరు చేయాలి.

ఇతర ప్రయోగశాల పరీక్షలు కాలేయంలో బిలిరుబిన్ మరియు ఎంజైమ్‌ల సాంద్రత పెరుగుదలను వెల్లడిస్తాయి. అటువంటి వ్యాధితో, హెపాటోసైట్లు దెబ్బతిన్నాయి, ఈ సందర్భంలో వారి నష్టానికి సూచికలుగా ఉన్న పదార్ధాలను రక్తంలోకి విడుదల చేస్తాయి.

కాలేయపు చీము యొక్క చికిత్స

సంక్లిష్టమైన ప్రక్రియ విషయంలో, చికిత్స రికవరీకి మంచి అవకాశాన్ని ఇస్తుంది. సమస్యలు అభివృద్ధి చెందితే, రోగ నిరూపణ అననుకూలంగా మారుతుంది మరియు మరణం యొక్క సంభావ్యత పెరుగుతుంది.

వైద్య చికిత్స

పియోజెనిక్ బాక్టీరియల్ గడ్డల విషయంలో, సంక్లిష్ట చికిత్సలో యాంటీబయాటిక్ థెరపీ ఉంటుంది. నియమం ప్రకారం, ఇది చీము హరించే శస్త్రచికిత్సా పద్ధతులను పూర్తి చేస్తుంది.

సాంప్రదాయిక చికిత్స యొక్క వివిక్త ఉపయోగం చాలా అరుదుగా నిర్వహించబడుతుంది, రోగి శస్త్రచికిత్సను తట్టుకోలేని సందర్భాలలో లేదా అతను పారుదల చేయలేని బహుళ గడ్డలను కలిగి ఉన్నప్పుడు మాత్రమే. ఈ సందర్భాలలో, రోగులకు అనేక నెలల యాంటీబయాటిక్ థెరపీ అవసరమవుతుంది, సమస్యల అభివృద్ధికి స్థిరమైన మరియు జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షణ ఉంటుంది. చాలా తరచుగా, శస్త్రచికిత్స చికిత్సకు అదనంగా యాంటీబయాటిక్స్ సూచించబడతాయి.

రక్త సంస్కృతి యొక్క ఫలితాలు లేదా చీము కుహరం యొక్క కంటెంట్లను పొందే ముందు మరియు వ్యాధికారక రకాన్ని నిర్ణయించే ముందు, వైద్యులు బ్రాడ్-స్పెక్ట్రం యాంటీబయాటిక్స్ - కార్బపెనెమ్స్, మూడవ తరం సెఫాలోస్పోరిన్స్ మరియు మెట్రోనిడాజోల్లను సూచిస్తారు. మైక్రోబయోలాజికల్ పరీక్ష ఫలితాలను స్వీకరించిన తరువాత, చికిత్స మార్చబడుతుంది, వాటికి సున్నితత్వం యొక్క నిర్ణయం ఆధారంగా మందులను సూచించడం. యాంటీబయాటిక్ థెరపీ యొక్క వ్యవధి 6 వారాల (ఒకే మరియు బాగా ఎండిపోయిన చీముతో) నుండి 3 నెలల వరకు (బహుళ కాలేయ గడ్డలతో) ఉంటుంది.

• అమీబిక్ కాలేయపు చీము విషయంలో, 90-95% మంది రోగులు శస్త్రచికిత్స జోక్యం లేకుండా కోలుకోవచ్చు. వారు మెట్రోనిడాజోల్ను సూచిస్తారు. చాలా మంది రోగులు 72-96 గంటల్లో మెరుగుపడతారు. మెట్రోనిడాజోల్ పనికిరాకపోతే, క్లోరోక్విన్ ఉపయోగించబడుతుంది, దీనికి ఎమెటైన్ లేదా డైహైడ్రోమెటైన్ కొన్నిసార్లు జోడించబడుతుంది. అమీబిక్ చీముకు విజయవంతంగా చికిత్స చేసిన తర్వాత, వైద్యులు డైలోక్సానైడ్ ఫ్యూరోట్‌ను సూచిస్తారు, ఇది ప్రేగులలోని అమీబాస్‌ను నాశనం చేస్తుంది.
• ఫంగల్ గడ్డల విషయంలో, దైహిక యాంటీ ఫంగల్ థెరపీ నిర్వహిస్తారు. ఈ చికిత్స చీము కుహరం యొక్క శస్త్రచికిత్స పారుదలకి అదనంగా ఉంటుంది. వైద్యులు చాలా తరచుగా Amphotericin B లేదా Fluconazoleని ​​సూచిస్తారు.

యాంటీబయాటిక్ లేదా యాంటీ ఫంగల్ థెరపీతో పాటు, కాలేయపు చీము ఉన్న రోగులకు ద్రవ చికిత్స (ద్రవం మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ సమతుల్యతను సరిచేయడానికి), నొప్పి మందులు మరియు పోషకాహార లోపాలు అవసరం కావచ్చు.

సర్జరీ

4-6 నెలలలోపు ఔషధం యొక్క అసమర్థత విషయంలో లేదా తీవ్రమైన వైద్య సూచనల కారణంగా సమస్యల సమక్షంలో ఆపరేషన్ నిర్వహించబడుతుంది.

1. కాలేయపు చీము యొక్క పెర్క్యుటేనియస్ డ్రైనేజ్ - రెండు రబ్బరు గొట్టాలు చీము కుహరంలోకి చొప్పించబడతాయి, యాంటీబయాటిక్స్ కలిగిన ఒక ద్రవం ఒకటికి సరఫరా చేయబడుతుంది మరియు కంటెంట్ మరొకటి నుండి బయటకు వస్తుంది. ప్రక్రియ సుదీర్ఘమైనది మరియు 3-4 రోజులు పడుతుంది;
2. లాపరోటమీ - ఉదర కుహరం యొక్క మధ్యభాగం. ఇది బహుళ కాలేయ గడ్డల సమక్షంలో లేదా సమస్యల అభివృద్ధితో నిర్వహించబడుతుంది. కాలేయం శస్త్రచికిత్స గాయంలోకి తీసివేయబడుతుంది, అన్ని గడ్డల యొక్క కావిటీస్ తెరవబడతాయి, వాటిలోని విషయాలు ప్రత్యేక ఆస్పిరేటర్ పరికరంతో ఆశించబడతాయి. ఒక ఖాళీ, ఎండిన కుహరం అవయవం యొక్క ఆరోగ్యకరమైన కణజాలానికి కత్తిరించబడుతుంది మరియు తరువాత కుట్టు వేయబడుతుంది.

ఈ వ్యాధితో, చికిత్స యొక్క జానపద పద్ధతులు నిషేధించబడతాయని గుర్తుంచుకోండి.

ఆహారం

స్థాపించబడిన రోగనిర్ధారణతో, కొవ్వు పదార్ధాలను మినహాయించి పోషకాహారం తక్కువగా ఉండాలి.

ఆహారం అవయవం, పిత్త వాహికలు మరియు జీర్ణశయాంతర వ్యవస్థపై భారం వేయకూడదు. పెద్ద మొత్తంలో విటమిన్లు కలిగిన వంటలను ఎంచుకోవడం అవసరం. శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో, ఆహారాన్ని తుడిచివేయాలి, మీరు చిన్న భాగాలలో తినాలి.

సమస్యలు మరియు నివారణ

కాలేయపు చీము దాని సంక్లిష్టత కారణంగా ఖచ్చితంగా భయంకరమైనది. కాబట్టి, సకాలంలో చికిత్స ప్రారంభించబడని సందర్భాల్లో, చీము యొక్క పురోగతి సాధ్యమవుతుంది, రక్తస్రావం, ఇది రక్త విషాన్ని కూడా రేకెత్తిస్తుంది.

పురోగతి ఫలితంగా, పెర్టోనిటిస్ (ఉదర కుహరం యొక్క పొరలో జరుగుతున్న ఒక తాపజనక ప్రక్రియ), ప్లూరా యొక్క ఎపినెమా (స్టెర్నమ్ యొక్క ప్లూరల్ ప్రాంతంలో చీము పేరుకుపోయినప్పుడు) ఏర్పడవచ్చు మరియు కాలేయపు గడ్డ యొక్క పొర ఏర్పడవచ్చు. ఓపెన్ మరియు చీము క్రింది అవయవాల ప్రాంతంలోకి ప్రవేశించే అవకాశం ఉంది:

• ఉదర కుహరంలోకి;
• ప్రేగులు;
• పెరికార్డియల్ బ్యాగ్;
• శ్వాసనాళాలు.

ఈ రోజు ప్యూరెంట్ సమస్యలు వివిధ పాథాలజీలలో కనిపిస్తాయి. ప్యూరెంట్ ఫోసిస్ అభివృద్ధితో కూడిన పరిస్థితులలో కాలేయ గడ్డ ఏర్పడటం విలక్షణమైనది. అంటే, ఈ పాథాలజీ యొక్క కారణాలలో, ఇతర అవయవాల వ్యాధులు పెద్ద భాగాన్ని ఆక్రమిస్తాయి. కాలేయపు చీము అనేది ప్యూరెంట్ ఫోకస్, ఇది సరిహద్దులను వివరించింది. ఇది సెప్టిక్ బాక్టీరియల్ షాక్ అభివృద్ధికి ప్రమాదకరం, అలాగే ఇతర అవయవాలలో డ్రాప్‌అవుట్‌ల ఫోసిస్ ఏర్పడే అవకాశం ఉంది. వృద్ధులలో వ్యాధిని గుర్తించడం తీవ్రమైన సమస్య.

• సూడోమోనాస్ ఎరుగినోసా;
• పియోజెనిక్ స్టెఫిలోకాకస్;
• స్ట్రెప్టోకోకస్;
• అమీబా;
• ఎచినోకోకస్ మరియు అల్వియోకోకస్;
• ప్రోటీయస్;
• కోలి;
• గుండ్రని పురుగు.

స్టెఫిలోకాకల్ లేదా సూడోమోనాస్ చీము, అలాగే ఎస్చెరిచియా కోలి వల్ల ఏర్పడే ఫోకల్ ప్యూరెంట్ ఏర్పడటం, ద్వితీయ వ్యాధులుగా అభివృద్ధి చెందుతాయి. వృద్ధాప్యంలో, వారి సంభవించే ప్రమాదం పెరుగుతుంది.

గడ్డల యొక్క ప్రాధమిక రూపాలు గాయం తర్వాత కనిపించే ప్యూరెంట్ ఫోసిస్. పతనం లేదా ప్రమాదంలో అనేక అవయవాలు లేదా అవయవ వ్యవస్థలు దెబ్బతిన్నప్పుడు ఇది పాలీట్రామాను సూచిస్తుంది. ఈ పరిస్థితులలో సంభవించే హెమటోమా (రక్తం చేరడం) సోకుతుంది మరియు ఉబ్బుతుంది.

ఉదర కుహరంలో ప్యూరెంట్ ఎఫ్యూషన్‌కు కారణమయ్యే ప్యూరెంట్ ప్రక్రియలు - పెర్టోనిటిస్, వివరించిన ప్యూరెంట్ వ్యాధిలో ఎటియోలాజికల్ కారకంగా మారవచ్చు. ఈ వ్యాధులలో, అపెండిసైటిస్ సర్వసాధారణం. ముఖ్యమైనది అపెండిక్స్ యొక్క వాపు యొక్క క్యాతర్హాల్ లేదా హెమోరేజిక్ రూపాలు కాదు, కానీ ఒక ప్యూరెంట్ వేరియంట్. అందువల్ల, శస్త్రచికిత్సా ఆసుపత్రులలో, ఈ సంక్లిష్టతను నివారించడానికి, రోగి ఒక ఎత్తైన తల ముగింపుతో స్థానాలను తీసుకుంటాడు.

పెరిటోనియల్ కుహరంలోని విషయాలు తాపజనకంగా మారే ఏదైనా వ్యాధి కాలేయ గడ్డలు ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది. వీటిలో పెర్టోనిటిస్, డైవర్టికులిటిస్ కోర్సును క్లిష్టతరం చేయడం, ప్రేగు సంబంధ అవరోధం ఉన్నాయి. డ్రాప్అవుట్ కేంద్రాలు తక్కువ కావల్ సిరల వ్యవస్థ యొక్క నాళాల ద్వారా కంటే తరచుగా పోర్టల్ సిర వ్యవస్థ ద్వారా కాలేయ కణజాలంలోకి చొచ్చుకుపోతాయి.

హెపాటోబిలియరీ జోన్ యొక్క అవయవాలకు సంబంధించిన తాపజనక వ్యాధులు కాలేయంలో ప్యూరెంట్ ఫోసి-స్క్రీనింగ్‌ల మూలంగా మారవచ్చు. ఏ వ్యాధులు ఈ సమూహానికి చెందినవి?

1. కాలిక్యులస్ కోలిసైస్టిటిస్ అనేది పిత్తాశయం యొక్క గోడ యొక్క వాపు, వీటిలో ల్యూమన్లో రాళ్ళు ఉన్నాయి - కాలిక్యులి.
2. కోలాంగిటిస్. ఇది సాధారణ పిత్త వాహిక యొక్క గోడల యొక్క చీము గాయం.
3. ప్యూరెంట్ నాన్-కాలిక్యులస్ కోలిసైస్టిటిస్ (అవయవ కుహరంలో రాళ్ళు లేనప్పుడు).
4. పిత్త నాళాలు లేదా కాలేయం యొక్క ప్రాణాంతక నియోప్లాజమ్స్.

కారణ కారకంతో సంబంధం లేకుండా, ప్యూరెంట్ వ్యాధి యొక్క వ్యక్తీకరణలు మార్పులేనివి. కానీ మొదట, కాలేయపు గడ్డల వర్గీకరణకు రూపాలు మరియు విధానాలను పరిగణించాలి.

వర్గీకరణ

వివిధ విధానాలు ఉన్నాయి. హెపాటిక్ ప్యూరెంట్ నిర్మాణాల యొక్క అతి ముఖ్యమైన వర్గీకరణ వ్యాధికారక ఉత్పత్తిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఇది క్రింది ఫారమ్‌ల ఎంపిక కోసం అందిస్తుంది.

1. చోలాంగియోజెనిక్ చీము. ఇది ఎర్రబడిన పిత్తాశయం లేదా ప్రధాన పిత్త వాహిక కారణంగా సంభవిస్తుంది. చాలా తరచుగా, ఈ ప్రక్రియలు మైక్రోలిత్స్ లేదా పెద్ద రాళ్ల ఉనికిని కలిగి ఉంటాయి.
2. హేమాటోజెనస్‌గా కనిపించిన ఫోసి. రక్తప్రవాహం ద్వారా, ప్యూరెంట్ మంట ఉన్న ఏదైనా అవయవం నుండి ఇన్ఫెక్షియస్ కణాలు కాలేయంలోకి ప్రవేశిస్తాయి.
3. పొత్తికడుపు గాయాలు పోస్ట్ ట్రామాటిక్ కాలేయ చీము సంభవించడంతో పాటుగా ఉంటాయి.
4. ఉదర కుహరంలో ప్యూరెంట్-ఇన్ఫ్లమేటరీ ప్రక్రియల కారణంగా కాంటాక్ట్ ప్యూరెంట్ ఫోకస్ కనిపించడం.
5. క్రిప్టోజెనిక్ చీము అనేది ఒక వ్యాధి యొక్క ఒక రూపం, దీనిలో కారణాన్ని ఖచ్చితంగా స్థాపించలేము.

వివరించిన పాథాలజీకి స్థానికీకరణ అనేది మరొక వర్గీకరణ ప్రమాణం. కాలేయపు చీము యొక్క రూపాలు దాని ద్వారా ప్రభావితమైన లోబ్‌ల మాదిరిగానే ఉంటాయి.

ప్రాథమిక మరియు ద్వితీయ రకాలుగా విభజన పైన వివరించబడింది.

సర్జన్లు పెద్ద మరియు చిన్న నిర్మాణాలను వేరు చేస్తారు. ఇది చీము యొక్క పరిమాణంపై ఆధారపడి ఉంటుంది: 30 మిమీ వరకు, దృష్టి చిన్నదిగా పరిగణించబడుతుంది మరియు దాని పరిమాణం ఈ విలువను మించి ఉంటే, అది పెద్ద చీము గురించి మాట్లాడటం విలువ. బహుళ మరియు సింగిల్ ఎంపికలు కూడా ఉన్నాయి.

చిక్కులు

విడిగా, ఉదర సర్జన్లు సమస్యల సమస్యను పరిగణలోకి తీసుకుంటారు. వైద్యులచే రోగులకు తగిన నిర్వహణ లేకపోవడం, అలాగే అకాల వైద్య సహాయం కోరడం మరియు ఆపరేషన్ చేయడం వంటివి అభివృద్ధి చెందుతాయి.

చీము చీలిక ప్రమాదకరం ఎందుకంటే చీము పెరిటోనియం ద్వారా వ్యాపించడం ప్రారంభమవుతుంది. ఫలితంగా ప్యూరెంట్ పెర్టోనిటిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది చాలా కష్టం. ఈ పరిస్థితి మరొక చాలా తీవ్రమైన మరియు రోగనిర్ధారణ అననుకూల ప్రక్రియకు కారణమవుతుంది. మేము టాక్సిక్ షాక్ గురించి మాట్లాడుతున్నాము.

ఈ రోగలక్షణ పరిస్థితి శరీరంలోని అన్ని అవయవాలు మరియు వ్యవస్థలలో పయోజెనిక్ బ్యాక్టీరియా వ్యాప్తితో కూడి ఉంటుంది. ఈ సందర్భంలో, రక్త ప్రసరణ యొక్క కేంద్రీకరణ ప్రక్రియ కారణంగా వాస్కులర్ లోపం ఏర్పడుతుంది. ప్రమాదం దాని తదుపరి స్టాప్‌తో మెదడు, మూత్రపిండాలు మరియు గుండె యొక్క పెర్ఫ్యూజన్ ఉల్లంఘనలో ఉంది.

పోర్టల్ సిర వ్యవస్థలో ఒత్తిడి పెరుగుదల కాలేయంలో ప్యూరెంట్ ఫోకస్ సమక్షంలో పురోగమిస్తుంది. ఈ వ్యాధిలో మొదటిసారిగా పోర్టల్ హైపర్‌టెన్షన్ కనిపించడం విలక్షణమైనది. ఈ పరిస్థితి యొక్క పురోగతి అనారోగ్య హెమోరోహైడల్ లేదా ఎసోఫాగియల్ సిరల నుండి రక్తస్రావం కావచ్చు.

తదుపరి సమస్య కామెర్లు. ఈ క్లినికల్ సిండ్రోమ్ యొక్క మెకానికల్, అలాగే పరేన్చైమల్ వేరియంట్‌ను అభివృద్ధి చేయడం సాధ్యపడుతుంది. ఎన్సెఫలోపతి యొక్క లక్షణాల ప్రారంభంతో మెదడు యొక్క పదార్ధంపై సాధ్యమయ్యే విష ప్రభావంతో ఇది ప్రమాదకరం.

క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు

కాలేయపు చీము ఏర్పడటానికి కొన్ని కారణాలు మరియు కారకాలు ఉన్నాయి. ఈ వ్యాధి యొక్క లక్షణాలు అన్ని రూపాలకు సమానంగా ఉంటాయి. అన్నింటిలో మొదటిది, మత్తు సిండ్రోమ్ యొక్క లక్షణాలను పరిగణించాలి, ఎందుకంటే అవి వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ దశల నుండి చాలా స్పష్టంగా కనిపిస్తాయి.

మత్తు సంకేతాలు

రోగులు తీవ్రమైన తలనొప్పి, కొన్నిసార్లు మైకము గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు. నొప్పి సిండ్రోమ్ యొక్క ఎత్తులో, వికారం మరియు వాంతులు సంభవించవచ్చు, ఇది ఉపశమనం కలిగించదు. దీని వల్ల దృష్టి లోపం ఏర్పడవచ్చు. మరింత తీవ్రమైన మత్తు, మరింత కష్టం దృశ్య వ్యక్తీకరణలు. మానసిక రుగ్మతలతో పాటు, భ్రాంతులు సాధ్యమే.

ఆకలి బాగా తగ్గిపోతుందని రోగులు అంటున్నారు. వారు తినడానికి నిరాకరిస్తారు, అయితే దాహం కొనసాగుతుంది. అదే సమయంలో, మూత్రవిసర్జన తగ్గుతుంది, విసర్జించిన మూత్రం పరిమాణం గణనీయంగా తగ్గుతుంది. కామెర్లు నేపథ్యంలో, అకోలిక్, రంగులేని మలం కనిపించడం సాధ్యమవుతుంది.

తక్కువ మానసిక స్థితి మరియు మగత మొదటి నుండి మత్తుతో కూడి ఉంటుంది. చదువుకోవాలన్నా, ఉద్యోగం చేయాలన్నా కోరిక లేదు. తీవ్రమైన అలసట, బలహీనత యొక్క భావన ఉంది. నిద్ర తర్వాత, ఈ వ్యక్తీకరణలు బలహీనపడవు.

మత్తు సిండ్రోమ్ యొక్క ముఖ్యమైన అభివ్యక్తి హైపెథెర్మియా. ఉష్ణోగ్రత తీవ్రంగా మరియు త్వరగా 39-40 డిగ్రీల వరకు పెరుగుతుంది, అంటే, ఇది హైపర్పైరెక్సియా స్వభావంలో ఉంటుంది. నాన్-స్టెరాయిడ్ యాంటిపైరేటిక్ మందులు హైపర్థెర్మియా యొక్క తీవ్రతను తగ్గిస్తాయి, కానీ ఎక్కువ కాలం కాదు. రోగి హైపర్హైడ్రోసిస్ గురించి ఫిర్యాదు చేస్తాడు - అధిక పట్టుట. చెమట మృదువుగా మరియు చల్లగా ఉంటుంది. ఈ వ్యక్తీకరణలన్నీ ఆత్మాశ్రయంగా ఉచ్చారణ చలి అనుభూతిని కలిగి ఉంటాయి.

స్పర్శకు చర్మం పొడిగా మరియు వేడిగా మారుతుంది. రాత్రి సమయంలో, పొడి హైపర్హైడ్రోసిస్ ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది.

బలహీనమైన హెపాటిక్ ఫంక్షన్ల యొక్క వ్యక్తీకరణలు

కాలేయం మానవ శరీరంలో పెద్ద సంఖ్యలో విధులు నిర్వహిస్తుంది. పరిమిత ప్యూరెంట్ విద్యతో, వారు ఒక డిగ్రీ లేదా మరొకదానికి గురవుతారు.

ఒక పెద్ద చీముతో, అలాగే కోలెడోకస్లో పెద్ద రాయి సమక్షంలో, ఈ వ్యాధికి కారణం, బిలిరుబిన్ జీవక్రియ యొక్క ఉల్లంఘన ఉంది. ఇది మొదటి సందర్భంలో పరేన్చైమల్ (సైటోలైటిక్) పాత్రను కలిగి ఉంటుంది, అబ్స్ట్రక్టివ్ - రెండవది. ఈ సిండ్రోమ్‌ను కామెర్లు అంటారు.

చర్మం యొక్క పసుపు లేదా పసుపు రంగుతో పాటు, శ్లేష్మ పొరలు, కామెర్లు దురద ద్వారా వ్యక్తమవుతాయి. ఇది నరాల చివరలపై పిత్త ఆమ్లాల చర్యతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. కాలేయం పరిమాణం సాధారణంగా పెరుగుతుంది. విసర్జించిన మూత్రం యొక్క రంగు ముదురు రంగులోకి మారుతుంది, ఇది నురుగుగా మారుతుంది (పిత్త ఆమ్లాల డిటర్జెంట్ చర్య కారణంగా).

వ్యక్తీకరించబడిన పరిమాణాలలో నొప్పి సిండ్రోమ్ కనిపిస్తుంది. కాలేయం యొక్క కుడి లోబ్‌లో చీము ఉంటే అది కుడి హైపోకాన్డ్రియమ్‌లో లేదా ఎడమ లోబ్‌లో స్థానీకరించబడితే మెసోగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో స్థానీకరించబడుతుంది. నొప్పికి ప్రత్యామ్నాయం అసౌకర్య భావన కావచ్చు.

ప్రోటీన్-సింథసైజింగ్ ఫంక్షన్ యొక్క ఉల్లంఘన గడ్డకట్టే మరియు ప్రతిస్కందక వ్యవస్థల మధ్య అసమతుల్యత ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. రక్తస్రావం యొక్క ధోరణి అభివృద్ధి చెందుతుంది. కొన్నిసార్లు గాయాలు, వివిధ ఆకృతుల గాయాలు ఉన్నాయి.

రోగనిర్ధారణ పద్ధతులు

ప్రయోగశాల మరియు వాయిద్య పరీక్ష పద్ధతుల పూర్తి జాబితా తర్వాత కాలేయపు చీము యొక్క రోగనిర్ధారణ చేయబడుతుంది. ఇప్పటికే సాధారణ క్లినికల్ పద్ధతుల దశలో, ప్యూరెంట్ ఇన్ఫ్లమేటరీ ప్రక్రియ యొక్క సంకేతాలు ఉండవచ్చు:

• రక్తం యొక్క మిల్లీలీటర్కు 15 వేల కంటే ఎక్కువ తెల్ల రక్త కణాల సంఖ్య పెరుగుదల (ల్యూకోసైటోసిస్);
• సెగ్మెంటెడ్ ఫారమ్‌ల ప్రాబల్యంతో ల్యూకోసైట్ ఫార్ములాలో మార్పు;
• ఎరిథ్రోసైట్ అవక్షేపణ రేటు యొక్క త్వరణం (ఇది ఉచ్ఛరించవచ్చు మరియు సూచిక యొక్క సాధారణ విలువలను చాలా సార్లు మించిపోతుంది).

బయోకెమికల్ రక్త పరీక్షలో ఐక్టెరిక్ సిండ్రోమ్ స్పష్టంగా ఉంటుంది. దాని ప్రత్యక్ష భిన్నం కారణంగా బిలిరుబిన్ స్థాయి పెరుగుతుంది (21 µmol/L కంటే ఎక్కువ). యూరోబిలినోజెన్ మూత్రంలో కనిపిస్తుంది. AST మరియు ALT పెరుగుదల, కాలేయ కణాల సైటోలిసిస్‌ను సూచిస్తుంది.

హెమోస్టాటిక్ వ్యవస్థలో సంతులనం చెదిరిపోతే, దాని తగ్గుదల దిశలో ఫైబ్రినోజెన్ స్థాయిలో మార్పులు ఉంటాయి. ప్రోథ్రాంబిన్ సమయం, సక్రియం చేయబడిన పాక్షిక త్రాంబోప్లాస్టిన్ సమయం మరియు ఇతర సూచికలు మారుతాయి, ఇది హైపోకోగ్యులేషన్ నేపథ్యాన్ని వర్ణిస్తుంది.

ఏదైనా కాలేయ నిర్మాణాలను నిర్ధారించడానికి బంగారు ప్రమాణం అల్ట్రాసౌండ్. ఇది మీరు దృష్టిని చూడడానికి అనుమతిస్తుంది, అలాగే దానిని వేరు చేస్తుంది. అదనంగా, కాలేయం యొక్క వాస్కులర్ నిర్మాణాలను అంచనా వేయడం సాధ్యపడుతుంది. పోర్టల్ హైపర్‌టెన్షన్ వంటి సమస్యల పురోగతిని కోల్పోకుండా ఉండటానికి ఇది చాలా ముఖ్యం. పెర్టోనిటిస్ సంభవించినట్లయితే ఉదర కుహరంలో ద్రవం స్థాయిని చూడటానికి అల్ట్రాసౌండ్ మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

టోమోగ్రఫీ అనేది చీము యొక్క దృశ్యమానం చేయడానికి అత్యంత ఖచ్చితమైన మార్గం. కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీకి ప్రాధాన్యత ఇవ్వబడుతుంది. అదే సమయంలో, నిర్మాణం యొక్క పరిమాణం మరియు నిర్మాణాన్ని ఖచ్చితంగా అంచనా వేయడం సాధ్యపడుతుంది. ఇది ప్రాణాంతక సమస్యల అభివృద్ధితో సహా రోగ నిరూపణ పరంగా ముఖ్యమైనది.

చికిత్స విధానాలు

ఈ వ్యాధి లేదా అనుమానంతో బాధపడుతున్న రోగులు శస్త్రచికిత్సా ఆసుపత్రిలో చికిత్స పొందుతారు. తీవ్రమైన కాలేయ చీముకు ఆపరేటివ్ పద్ధతి ఉపయోగించబడుతుంది. తేలికపాటి రూపాల చికిత్స మొదట ఔషధ చికిత్సకు పరిమితం కావచ్చు.

యాంటీ బాక్టీరియల్ థెరపీ విజయవంతమైన చికిత్సకు కీలకం. ఇది చికిత్స యొక్క స్వతంత్ర పద్ధతిగా (సంప్రదాయవాదం) మరియు శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో ఉపయోగించబడుతుంది. యాంటీబయాటిక్స్ పేరెంటరల్‌గా ఇవ్వబడతాయి. రెండు యాంటీ బాక్టీరియల్ ఏజెంట్ల కలయిక అవసరం. అసమర్థత విషయంలో, రిజర్వ్ నుండి మందులు - కార్బపెనెమ్స్ - వాడాలి.

రోగ నిర్ధారణ తర్వాత వెంటనే నిర్విషీకరణ జరుగుతుంది. ఇది బలవంతంగా మూత్రవిసర్జనను కలిగి ఉంటుంది. రికవరీ కాలంలో, హెపాటోప్రొటెక్టర్ల నియామకం అవసరం.

లాపరోస్కోపీ మరియు లాపరోటమీని ఉపయోగించి శస్త్రచికిత్స జోక్యం చేసుకోవచ్చు. మొదటి సాంకేతికత కనీస గాయంతో కూడి ఉన్నప్పటికీ, సర్జన్లు లాపరోటోమిక్ కోతలను ఇష్టపడతారు, ఎందుకంటే అవయవాల పునర్విమర్శ మెరుగైన నాణ్యతతో ఉంటుంది.

కాలేయంలో చీము పట్టడం అనేది తీవ్రమైన వ్యాధి. హైపోకాన్డ్రియం లేదా కామెర్లు నొప్పితో పాటు మత్తు సంకేతాలు కనిపిస్తే మీరు వైద్యుడిని సంప్రదించడం ఆలస్యం చేయకూడదు. ఇది ప్రాణాంతకం కావచ్చు.

ఈ వీడియో ఆపరేషన్ను ప్రదర్శిస్తుంది - అల్ట్రాసౌండ్ నియంత్రణలో కాలేయపు చీము యొక్క పారుదల:

వెర్షన్: వ్యాధుల డైరెక్టరీ MedElement

కాలేయపు చీము (K75.0)

గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ

సాధారణ సమాచారం

చిన్న వివరణ

- కాలేయ కణజాలం యొక్క ప్యూరెంట్ డీలిమిటెడ్ వాపు.

గమనికలు

ఈ ఉపశీర్షికలో చేర్చబడిందికింది భావనలు:
- పేర్కొనబడని (క్రిప్టోజెనిక్) కాలేయ చీము;
- కోలాంగిటిస్కాలేయపు చీము (అబ్సెసస్ హెపటైస్ కోలాంగిటికస్; సిన్. కోలాంగియోజెనిక్ లివర్ చీము) - ఇంట్రాహెపాటిక్ పిత్త వాహికల వెంట స్థానీకరించబడుతుంది మరియు చీములేని కోలాంగైటిస్ యొక్క సమస్యగా సంభవిస్తుంది;

హెమటోజెనస్ కాలేయ చీము;

పైలోఫ్లెబిటిక్కాలేయపు చీము;

లింఫోజెనిక్ కాలేయ చీము.

వర్గీకరణ

కాలేయపు చీము యొక్క ఒకే వర్గీకరణ లేదు.

మేయర్స్ వర్గీకరణ (2001)

1. క్రిప్టోజెనిక్ గడ్డలు.

2. చోలాంగియోజెనిక్:

3. ప్రేగు:

నిరపాయమైన మూలం;

ప్రాణాంతక మూలం.

4. హెమటోజెనస్ (ధమని).

5. ఇతర పోర్టల్స్.

6. కాలేయ గాయం.

7. ఇతర రకాల వ్యాప్తి (దీర్ఘకాలిక గ్రాన్యులోమాటోసిస్, స్థానిక వ్యాప్తి, ఉదర అవయవాలపై ఆపరేషన్లు మొదలైనవి).

8. అమీబిక్.

వివిధ క్లినిక్‌లు కూడా ఈ క్రింది వాటిని ఉపయోగిస్తాయి వర్గీకరణలు:
- జోహన్‌సెన్ ఇ.సి. et (2000);
- పిట్ హెచ్.ఎ. (1990);
- అల్వారెజ్ పెరెజ్ J.A. et (2001).

సాంప్రదాయకంగా క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లోపయోజెనిక్ (ఫంగల్‌తో సహా) మరియు అమీబిక్ (ఈ ఉపశీర్షిక నుండి మినహాయించబడింది), అలాగే సింగిల్ మరియు మల్టిపుల్‌గా చీలికల విభజనను వర్తిస్తుంది.

ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్

బాక్టీరియాలజీ
అత్యంత సాధారణ అంటువ్యాధి ఏజెంట్ గ్రామ్-నెగటివ్ బ్యాక్టీరియా ద్వారా సూచించబడుతుంది:
- ఎస్చెరిచియా కోలి (2/3 మంది రోగులలో కనుగొనబడింది);
- తరచుగా స్ట్రెప్టో-కోకస్ ఫేకాలిస్, క్లేబ్సియెల్లా Spp. మరియు ప్రోటీస్ వల్గారిస్;
- పునరావృత ప్యూరెంట్ కోలాంగైటిస్ సాల్మొనెల్లా టైఫి వల్ల సంభవించవచ్చు.

ప్రస్తుతం, కాలేయ గడ్డల అభివృద్ధిలో వాయురహిత సూక్ష్మజీవుల పాత్ర పెరుగుతోంది.

స్ట్రెప్టోకోకస్ మిల్లెరి అత్యంత సాధారణ వ్యాధికారకములలో ఒకటి.
దాదాపు సగం మంది రోగులు, ముఖ్యంగా కీమోథెరపీని పొందిన వారు, స్టెఫిలోకాకి చికిత్సకు (పెద్దమొత్తంలో) నిరోధకతను కలిగి ఉన్నారు.
కాలేయపు చీము ఉన్న రోగులలో, ఫ్రైడ్‌ల్యాండర్స్ డిప్లోబాసిల్లస్, సూడోమో-నాస్ Spp. మరియు క్లోస్ట్రిడియం వెల్చి.

కాలేయపు చీముకు అరుదైన కారణాలు:
- మెలియోయిడోసిస్ యొక్క సెప్టిక్ రూపం మెలియోయిడోసిస్ అనేది సూడోమోనాస్ సూడోమల్లీ వల్ల కలిగే బ్యాక్టీరియా జూనోసెస్ సమూహం నుండి వచ్చే ఒక అంటు వ్యాధి, ఇది ఉష్ణమండల జోన్‌లోని కొన్ని ప్రాంతాలకు చెందినది (Ch. ఆగ్నేయాసియా మరియు ఉత్తర ఆస్ట్రేలియా యొక్క నమూనా); మానవులలో, ఇది వివిధ అవయవాలలో చీములేని గ్రాన్యులోమాస్ ఏర్పడటంతో సెప్టిసిమియా రకం ప్రకారం కొనసాగుతుంది.
;
- యెర్సినియా ఎంట్రోకోలిటికా, పాశ్చురెల్లా మల్టోసిడా, సాల్మోనెల్లా, హేమోఫిలస్ మరియు యెర్సినియా spp తో సంక్రమణ;
- క్షయ మరియు ఆక్టినోమైకోసిస్ ఇన్ఫెక్షన్లు రోగనిరోధక శక్తి (ఎయిడ్స్, డ్రగ్ ఇమ్యునోసప్రెషన్స్) ఉన్న రోగులలో కాలేయపు చీముకు కారణమవుతాయి ఇమ్యునోసప్ప్రెషన్ - జన్యుపరంగా నిర్ణయించబడుతుంది లేదా బాహ్య ప్రభావాల వల్ల ఏర్పడుతుంది, ఒక నిర్దిష్ట యాంటిజెన్‌కు రోగనిరోధక ప్రతిస్పందనకు శరీరం యొక్క రోగనిరోధక వ్యవస్థ యొక్క సామర్థ్యాన్ని కోల్పోవడం.
);
- లిస్టెరియా మోనోసైటోజెన్స్ (చాలా అరుదు).

సంక్రమణ యొక్క మూలాలు తరచుగా బహుళంగా ఉంటాయి మరియు మూడవ వంతు కేసులలో నాటిన వృక్షజాలం మిశ్రమంగా ఉంటుంది.
పరీక్షలో, ఒక చీము స్ట్రియాటల్‌గా కనిపించవచ్చు, అయితే ఇది సాధారణంగా సరిపోని కల్చర్ టెక్నిక్, ముఖ్యంగా వాయురహితమైనవి లేదా యాంటీబయాటిక్‌లను ముందుగా ఉపయోగించడం వల్ల వస్తుంది.

రోగనిర్ధారణ

కాలేయం యొక్క ఇన్ఫెక్షన్ చాలా తరచుగా హెమటోజెనస్ మార్గం (రక్త ప్రవాహంతో) ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది: ఉదర కుహరం (పెరిటోనిటిస్, డైవర్టికులిటిస్, మొదలైనవి) యొక్క తాపజనక ఫోసిస్ నుండి పోర్టల్ సిర యొక్క నాళాల ద్వారా అంటువ్యాధి ఏజెంట్ బదిలీ చేయబడుతుంది.
చీము యొక్క మూలం చోలాంగియోజెనిక్ కావచ్చు: ప్యూరెంట్ కోలాంగిటిస్‌తో, ఆరోహణ ఇన్‌ఫెక్షన్ ఇంట్రాహెపాటిక్ మరియు పిత్త వాహికలలోకి వ్యాపిస్తుంది.
ఒక చీము సెప్టిక్ స్థితిలో అభివృద్ధి చెందుతుంది: ఇన్ఫెక్షన్ హెపాటిక్ ధమని ద్వారా దైహిక ప్రసరణ నుండి నేరుగా కాలేయంలోకి ప్రవేశిస్తుంది.

పదనిర్మాణపరంగా, గడ్డలో పాలిమార్ఫోన్యూక్లియర్ న్యూట్రోఫిల్స్ మరియు హెపాటోసైట్స్ నుండి డెట్రిటస్ ఉంటాయి. హెపాటోసైట్ - కాలేయం యొక్క ప్రధాన కణం: శరీరానికి అవసరమైన వివిధ పదార్థాల సంశ్లేషణ మరియు చేరడం, విష పదార్థాల తటస్థీకరణ మరియు పిత్త (హెపటోసైట్) ఏర్పడటంతో సహా వివిధ జీవక్రియ విధులను నిర్వహించే పెద్ద కణం.
. ఇది ఫైబరస్ క్యాప్సూల్ ద్వారా వేరు చేయబడుతుంది, దాని పక్కన కొవ్వు క్షీణత దశలో హెపాటోసైట్లు ఉన్నాయి. గడ్డలు ఒకే లేదా బహుళ కావచ్చు. హెమటోజెనస్ వ్యాప్తి వ్యాప్తి - ఒక అవయవం లేదా మొత్తం జీవి లోపల రక్తం మరియు శోషరస నాళాల ద్వారా ప్రధాన నోడ్ నుండి ప్రాధమిక దృష్టి లేదా కణితి కణాల నుండి ఒక అంటు వ్యాధి యొక్క కారక ఏజెంట్ యొక్క వ్యాప్తి.
చాలా తరచుగా బహుళ గడ్డలు (వ్యాసంలో 1 నుండి 10 సెం.మీ వరకు) అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది, ఇది నెక్రోటిక్ కణజాలం యొక్క సెప్టాను కలిగి ఉన్న సక్రమంగా ఆకారంలో ఉండే కావిటీస్‌ను ఏర్పరుస్తుంది. కాలేయం యొక్క కుడి లోబ్ చాలా తరచుగా రోగలక్షణ ప్రక్రియలో పాల్గొంటుంది.

పోర్టల్ పైమియా కారణంగా గడ్డలు పైమియా అనేది సెప్సిస్ యొక్క ఒక రూపం, దీనిలో సూక్ష్మజీవులు రక్తప్రవాహంతో వివిధ అవయవాలు మరియు కణజాలాలకు తీసుకువెళతాయి, ఇక్కడ అవి మెటాస్టాటిక్ గడ్డల అభివృద్ధికి కారణమవుతాయి.

జీర్ణశయాంతర ప్రేగు లేదా కటి అవయవాలకు సంబంధించిన అంటు వ్యాధులు పోర్టల్ పైలేఫ్లెబిటిస్ అభివృద్ధికి కారణమవుతాయి పిలేఫ్లేబిటిస్ - పోర్టల్ సిర యొక్క వాపు; తీవ్రమైన ప్యూరెంట్ అపెండిసైటిస్ వంటి ఉదర కుహరంలో ప్యూరెంట్ ప్రక్రియల సంక్లిష్టంగా సంభవిస్తుంది.
లేదా సెప్టిక్ ఎంబోలి ఏర్పడటం ఎంబోలస్ అనేది రక్తంలో సర్క్యులేటింగ్ సబ్‌స్ట్రేట్, ఇది సాధారణ పరిస్థితుల్లో జరగదు మరియు రక్తనాళానికి అడ్డుకట్ట వేయవచ్చు.
. అపెండిసైటిస్, డైవర్టికులిటిస్, ప్రాంతీయ ఎంటెరిటిస్, పిత్తాశయం ఎంపైమా నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ఇలాంటి పరిస్థితులు సంభవించవచ్చు; యెర్సినియా (చిన్న అండాకార గ్రామ్-నెగటివ్ రాడ్‌లను కలిపే బ్యాక్టీరియా జాతి) మరియు యెర్సినియోసిస్ (Y. ఎంట్రోకోలిటికా) వల్ల కలిగే ఇలిటిస్; కడుపు లేదా పెద్దప్రేగు యొక్క చిల్లులు కలిగిన పుండు; ప్యాంక్రియాటైటిస్; సోకిన hemorrhoids; అనస్టోమోటిక్ వైఫల్యం.

నవజాత శిశువులలో బొడ్డు సిర యొక్క సెప్టిక్ గాయాలు పోర్టల్ సిర ద్వారా సంక్రమణ వ్యాప్తికి దారితీస్తాయి, తరువాత కాలేయపు గడ్డలు ఏర్పడతాయి.

పైత్యపు చీము
పిత్త వాహిక సంక్రమణకు అత్యంత సాధారణ మూలం. ప్యూరెంట్ కోలాంగైటిస్ ఏదైనా పిత్త వాహిక అవరోధం (ముఖ్యంగా పాక్షికం) యొక్క సంక్లిష్టంగా మారుతుంది. చాలా సందర్భాలలో, బహుళ గడ్డలు గమనించబడతాయి.
వ్యాధి అభివృద్ధికి గల కారణాలలో పిత్తాశయ రాళ్లు, స్క్లెరోసింగ్ కోలాంగైటిస్, క్యాన్సర్, పిత్త వాహిక యొక్క పుట్టుకతో వచ్చే క్రమరాహిత్యాలు, ముఖ్యంగా కరోలి వ్యాధి. కరోలి సిండ్రోమ్ - పిత్త వాహిక యొక్క పుట్టుకతో వచ్చే వ్యాకోచం, పోర్టల్ హైపర్‌టెన్షన్ మరియు పుట్టుకతో వచ్చే కాలేయ ఫైబ్రోసిస్ కలయిక
.
స్టెంట్‌ని చొప్పించడం, స్ట్రిక్చర్‌ను తొలగించడం లేదా బిలియోడైజెస్టివ్ అనస్టోమోసిస్ ద్వారా పేగులోని పదార్థాల రిఫ్లక్స్ వంటి పిత్తాశయ జోక్యాన్ని అనుసరించి చీము ఏర్పడవచ్చు; ఈ సందర్భాలలో, ఇది లక్షణరహితంగా ఉండవచ్చు.

సంపర్క చీము
ఒంటరి (ఒకే) కాలేయ చీము సంభవించవచ్చు:
- కాలేయం యొక్క చొచ్చుకొనిపోయే గాయం కారణంగా;
- ప్రక్కనే ఉన్న కణజాలాలలో సెప్టిక్ ఫోకస్ నుండి సంక్రమణ ప్రత్యక్ష వ్యాప్తితో;
- అమీబిక్ గడ్డలు, మెటాస్టేసెస్, తిత్తులు లేదా ఇంట్రాహెపాటిక్ హెమటోమా యొక్క ద్వితీయ సంక్రమణ తర్వాత;
- రోడ్డు ప్రమాదాల సమయంలో కాలేయానికి మొద్దుబారిన గాయం చీము ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది.

ఇతర గడ్డలు
కాలేయపు చీము అభివృద్ధి చెందడం అనేది ఐట్రోజెనిక్ ప్రభావాల వల్ల సంభవించవచ్చు: కాలేయ బయాప్సీ, పెర్క్యుటేనియస్ పిత్తాశయ పారుదల, హెపాటిక్ ధమని యొక్క నష్టం లేదా పెర్ఫ్యూజన్.
కాలేయపు చీము క్రింది సమూహాలలో అభివృద్ధి చెందుతుంది:
- హెమటోలాజికల్ వ్యాధులతో బాధపడుతున్న రోగులు (లుకేమియా);
- కీమోథెరపీ పొందిన రోగులు;
- ప్రాణాంతక వ్యాధి సమక్షంలో (చీము ఫంగల్ ఇన్ఫెక్షన్ వల్ల సంభవించవచ్చు మరియు యాంఫోటెరిసిన్ ప్రభావవంతంగా ఉండవచ్చు).
కాలేయపు చీము ఏర్పడటం తీవ్రమైన దంత వ్యాధితో ముడిపడి ఉండవచ్చు.

కాలేయపు చీము యొక్క అస్పష్టమైన కారణం విషయంలో, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా దాని అభివృద్ధి యొక్క అవకాశాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవడం అవసరం, తరచుగా క్లెబ్సియెల్లా జాతికి చెందిన గ్యాస్-ఏర్పడే బ్యాక్టీరియా సమక్షంలో.

దాదాపు 50% మంది రోగులలో, ముఖ్యంగా వృద్ధులలో చీము ఏర్పడటానికి స్పష్టమైన కారణం గుర్తించబడదు.

ఎపిడెమియాలజీ

వయస్సు: ప్రధానంగా పరిపక్వత మరియు వృద్ధులు

ప్రాబల్యం యొక్క సంకేతం: అరుదైనది

లింగ నిష్పత్తి (m/f): 2.6

సంఘటన. బాక్టీరియల్ కాలేయపు చీము అరుదైన పాథాలజీ. US మరియు UKలలో వార్షిక సంఘటనలు దాదాపు 100,000కి 3.6, మరియు చాలా అధ్యయనాలలో 100,000 ఆసుపత్రిలో చేరినవారిలో 8 నుండి 20 కేసుల వరకు ఉంటాయి.

వయస్సు
పంపిణీ వక్రరేఖ 3 శిఖరాలను చూపుతుంది:
- శిశువులలో - బొడ్డు సిర, ప్రేగు సంబంధిత అంటువ్యాధులు యొక్క కాథెటరైజేషన్తో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది;
- పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో - గాయాలు, ప్రేగు సంబంధిత అంటువ్యాధులు మరియు పెర్టోనిటిస్తో సంబంధం;
- అత్యంత ముఖ్యమైన శిఖరం మధ్య వయస్కులు మరియు వృద్ధులలో (40 నుండి 70 సంవత్సరాల వరకు) సంభవిస్తుంది.

అంతస్తు. పురుషులు ఎక్కువగా బాధపడుతున్నారని నమ్ముతారు, కానీ కొన్ని అధ్యయనాలలో ఈ వాస్తవం తిరస్కరించబడింది.

భౌగోళిక శాస్త్రం. ఆసియా దేశాలలో సంభవం కొంత ఎక్కువగా ఉంటుంది; కొన్ని అధ్యయనాలలో, భౌగోళిక ప్రాంతంపై ఆధారపడటం కనుగొనబడలేదు.

కారణాలు:
- అపెండిసైటిస్ మరియు పెర్టోనిటిస్ - 20-30% కేసులు;
- కాలేయం మరియు పిత్త వాహిక యొక్క కోలాంగిటిస్ మరియు ప్రాణాంతక నియోప్లాజమ్స్ - 37-55%;
- పైలోఫ్లబిటిస్ పైలోఫ్లబిటిస్ - మూత్రపిండ సిరల వాపు
- 11-25%;
- 18-27% కేసులలో, చీము క్రిప్టోజెనిక్.
ప్రాంతం మరియు పరిశీలన కాలం ఆధారంగా అధ్యయనాల మధ్య డేటా గణనీయంగా మారుతుంది.

కారకాలు మరియు ప్రమాద సమూహాలు

బలమైన ప్రమాద కారకాలు:
- పిత్త వాహిక యొక్క వ్యాధులు (28-43% రోగులు);
- 50 నుండి 60 సంవత్సరాల వయస్సు (≥ 65 సంవత్సరాల వయస్సు గల వ్యక్తులు యువకుల కంటే 10 రెట్లు ఎక్కువగా అనారోగ్యానికి గురవుతారు);
- కణితులు - కాలేయపు చీము ఉన్నవారిలో సుమారు 10-20% మంది పునరాలోచనలో ప్రాణాంతకత కలిగి ఉన్నారు, కాలేయపు చీము యొక్క సంబంధిత ప్రమాదం 13.3గా అంచనా వేయబడింది (95%, విశ్వాస విరామం 6.9-24.4);
- డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ 3.6 అసమానత నిష్పత్తితో (95% CI 2.9-4.5) ప్యూరెంట్ కాలేయ గడ్డలు వచ్చే ప్రమాదంతో ముడిపడి ఉంటుంది;

ఉదర ఆపరేషన్లు లేదా ఎండోస్కోపిక్ మానిప్యులేషన్స్ (ఆపరేషన్లు).

బలహీనమైన మరియు చర్చించబడిన ప్రమాద కారకాలు:
- కాలేయం యొక్క సిర్రోసిస్, కొన్ని నివేదికల ప్రకారం, ప్రమాదాన్ని 15 రెట్లు పెంచుతుంది;
- కాలేయ మార్పిడి;
- రౌక్స్ అనస్టోమోసిస్;
- మద్య వ్యసనం;
- పురుష లింగం 2.6 (95% CI 1.5-4.6) యొక్క సాపేక్ష ప్రమాదం;
- కార్డియోవాస్కులర్ పాథాలజీ;
- రోగనిరోధక శక్తి;

చొచ్చుకొనిపోయే ఉదర గాయం;

తాపజనక ప్రేగు వ్యాధి, ప్యాంక్రియాటైటిస్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ - ప్యాంక్రియాస్ యొక్క వాపు
, అపెండిసైటిస్, డైవర్టికులిటిస్ డైవర్టికులిటిస్ అనేది డైవర్టికులం యొక్క వాపు, సాధారణంగా దాని కంటెంట్‌ల స్తబ్దత వలన సంభవిస్తుంది.
లేదా పెర్టోనిటిస్;

ఇంట్రాహెపాటిక్ పిత్తాశయం;
- బాక్టీరిమియా, ఎండోకార్డిటిస్ లేదా ఇతర హెమటోజెనస్ ఇన్ఫెక్షన్లు.

క్లినికల్ పిక్చర్

రోగనిర్ధారణ కోసం క్లినికల్ ప్రమాణాలు

జ్వరం; చలి; హెపాటోమెగలీ; కుడి ఎగువ ఉదరంలో నొప్పి; బరువు నష్టం; బలహీనత; దగ్గు; శ్వాసలోపం; ఛాతి నొప్పి; వికారం; వాంతి; కామెర్లు

లక్షణాలు, కోర్సు

కాలేయపు చీము యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ క్లాసిక్ త్రయం ద్వారా సూచించబడుతుంది: జ్వరం, కామెర్లు, మితమైన హెపటోమెగలీ.

ఫిర్యాదులు(అవరోహణ క్రమంలో):

జ్వరం (81.4%);

కడుపు నొప్పి (80%);

వికారం మరియు వాంతులు (25.7%);

శరీర బరువు తగ్గడం (27.7%);
- అనోరెక్సియా అనోరెక్సియా అనేది ఆకలి లేకపోవటం, ఆకలి లేకపోవటం లేదా తినడానికి చేతనైన తిరస్కరణతో కూడిన సిండ్రోమ్.
(25,6%);
- కుడి భుజంలో నొప్పి (24.2%);
- బలహీనత మరియు అనారోగ్యం (21.1%);
- చలి (9.1%);
- రాత్రి చెమట (8%);

ప్లూరల్ నొప్పి (1.5%);

అతిసారం (1.5%);
- డిస్ప్నియా డిస్ప్నియా (శ్వాసలోపానికి పర్యాయపదం) అనేది ఫ్రీక్వెన్సీ, లయ, శ్వాస యొక్క లోతు లేదా శ్వాసకోశ కండరాల పనిలో పెరుగుదల యొక్క ఉల్లంఘన, ఇది ఒక నియమం ప్రకారం, గాలి లేకపోవడం లేదా శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది వంటి ఆత్మాశ్రయ అనుభూతుల ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది.
లేదా శ్వాస ఆడకపోవడం (1%);
- దగ్గు (0.8%).

పరీక్షలో లక్షణాలు కనుగొనబడ్డాయి:
- ఉదరం యొక్క కుడి ఎగువ మూలలో నొప్పి (54%);
- హెపటోమెగలీ హెపాటోమెగలీ అనేది కాలేయం యొక్క గణనీయమైన విస్తరణ.
(47%);
- కామెర్లు (25.3%);
- ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్ ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్ - ప్లూరల్ కుహరంలో అసాధారణంగా ద్రవం చేరడం
(14,3%);
- ఊపిరితిత్తుల దిగువ భాగాలలో గురక (6.3%);
- కుడివైపున డయాఫ్రాగమ్ యొక్క గోపురం పెంచడం (6.3%).

తరచుగా, కాలేయపు చీము లక్షణరహితంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. దీని కారణంగా, ఇది ప్రారంభమైన ఒక నెల లేదా అంతకంటే ఎక్కువ తర్వాత నిర్ధారణ చేయబడుతుంది. బహుళ గడ్డలతో, దైహిక రుగ్మతలు మరింత స్పష్టంగా కనిపిస్తాయి, కాబట్టి వారి సంభవించిన కారణాన్ని గుర్తించడం తరచుగా సాధ్యపడుతుంది. వ్యాధి యొక్క గుప్త కోర్సు ముఖ్యంగా వృద్ధ రోగులలో సాధారణం.
ఒంటరి గడ్డలు తక్కువ లక్షణాన్ని కలిగి ఉంటాయి మరియు తరచుగా క్రిప్టోజెనిక్గా ఉంటాయి. క్రిప్టోజెనిక్ - తెలియని లేదా ఊహాజనిత మూలం
. సబ్‌డయాఫ్రాగ్మాటిక్ చికాకు లేదా ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క ప్లూరోపుల్మోనరీ వ్యాప్తితో, కుడి భుజం మరియు దగ్గులో నొప్పి సంభవించవచ్చు. ఈ సందర్భాలలో, విస్తరించిన మరియు బాధాకరమైన కాలేయం, దిగువ పక్కటెముకల పెర్కషన్ సమయంలో నొప్పి నిర్ణయించబడుతుంది.

దీర్ఘకాలిక గడ్డలలో, ప్లీహము స్పష్టంగా కనిపిస్తుంది. తీవ్రమైన ఆసిటిస్ అసిటిస్ - ఉదర కుహరంలో ట్రాన్స్‌యుడేట్ చేరడం
అరుదుగా గమనించవచ్చు. తరువాతి దశలలో, కామెర్లు సంభవిస్తాయి (ప్యూరెంట్ కోలాంగైటిస్ కేసులు మినహా).

డయాగ్నోస్టిక్స్

ప్రమాద కారకాలు ఉన్న రోగులలో క్లినికల్ మరియు ప్రయోగశాల సంకేతాలను ఉపయోగించి కాలేయపు చీము నిర్ధారణ ప్రక్రియ సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది. రోగనిర్ధారణ వివిధ ఇమేజింగ్ పద్ధతుల ద్వారా మంచి సున్నితత్వంతో నిర్ధారించబడింది.

వాయిద్య పరిశోధన

1. X- రే పరీక్ష 50% కేసులలో రోగలక్షణ మార్పులను గుర్తించడానికి అనుమతిస్తుంది. రేడియోగ్రాఫ్ డయాఫ్రాగమ్ యొక్క కుడి గోపురం యొక్క ఎత్తును చూపుతుంది, కుడి కాస్టల్-డయాఫ్రాగ్మాటిక్ కోణం యొక్క అస్పష్టత, అటెలెక్టసిస్ అటెలెక్టాసిస్ అనేది ఊపిరితిత్తుల లేదా దానిలో కొంత భాగం యొక్క పరిస్థితి, దీనిలో అల్వియోలీలో గాలి తక్కువగా ఉంటుంది లేదా ఉండదు మరియు కూలిపోయినట్లు కనిపిస్తుంది.
ఊపిరితిత్తుల. డయాఫ్రాగమ్ క్రింద, గ్యాస్-ఏర్పడే సూక్ష్మజీవులు చీముకు కారణమయ్యే ఏజెంట్లుగా పనిచేసినప్పుడు ద్రవ మరియు వాయువు స్థాయిలు గుర్తించబడతాయి.

2. అల్ట్రాసౌండ్కాలేయం ఒక గుండ్రని, ఓవల్ లేదా దీర్ఘవృత్తాకార ఆకృతిని అసమాన అంచులు మరియు హైపోఎకోయిక్ వైవిధ్య నిర్మాణం, 1 సెం.మీ కంటే ఎక్కువ పరిమాణంలో బహిర్గతం చేస్తుంది.పద్ధతి యొక్క సున్నితత్వం 80-90%. అల్ట్రాసౌండ్ ప్రాథమిక ఇమేజింగ్ విధానం.

కాలేయపు చీము యొక్క ఎకోగ్రాఫిక్ చిత్రం దాని ఉనికి యొక్క సమయానికి సంబంధించిన అనేక లక్షణాలను కలిగి ఉంది. సంబంధిత క్లినికల్ మరియు లాబొరేటరీ డేటా ఆధారంగా, కాలేయ పరేన్చైమాలో చీము ఏర్పడే దశలో, వైవిధ్య నిర్మాణం మరియు సాధారణ కణజాలంగా మారే మసక ఆకృతులతో తగ్గిన ఎకోజెనిసిటీ జోన్‌ను గుర్తించడం సాధ్యపడుతుంది. తగ్గిన ఎఖోజెనిసిటీ యొక్క ఈ జోన్ యొక్క మధ్య భాగంలో, ఒక నియమం వలె, ఒక రక్తహీనత, దాదాపు నిర్మాణరహిత ప్రాంతం ఉంది. ఇంకా, క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలలో సమాంతర పెరుగుదలతో, అంతర్గత ఎకోజెనిక్ విషయాలతో ప్రతిధ్వని-నెగటివ్ కుహరం ఏర్పడుతుంది (చీము మరియు కణజాల డెట్రిటస్ ఉనికి ఫలితంగా ఏర్పడుతుంది. డెట్రిటస్ - కణజాల విచ్ఛిన్నం యొక్క మెత్తని ఉత్పత్తి
).

ద్రవ నిర్మాణం యొక్క ఎకోగ్రాఫిక్ లక్షణాలు:
- వెనుక గోడను బలపరిచే ప్రభావం;
- పార్శ్వ ధ్వని నీడల ప్రభావం;
- ఎకో సిగ్నల్ యొక్క దూరపు సూడో-యాంప్లిఫికేషన్ ప్రభావం.

ప్రత్యేకద్రవ నిర్మాణం కోసంechographic సంకేతాలు:

2.1 క్షితిజ సమాంతర స్థాయితో "ద్రవ-ద్రవ" సరిహద్దు ఏర్పడటంతో చీము కుహరం యొక్క కంటెంట్లను వేరు చేయడం, ఇక్కడ మందమైన ఎకోజెనిక్ భాగం దిగువన ఉంటుంది మరియు మరింత ద్రవ ఎకో-నెగటివ్ ఒకటి ఎగువన ఉంటుంది.

2.2 చీము యొక్క కుహరంలో గ్యాస్ బుడగలు కనిపించడం, వాయురహిత శోథ ప్రక్రియ ఫలితంగా సాధ్యమవుతుంది. గ్యాస్ బుడగలు హైపర్‌కోయిక్ వాల్యూమెట్రిక్ నిర్మాణాలుగా కనిపిస్తాయి, ఎగువ గోడకు వ్యతిరేకంగా ఒక స్థానాన్ని ఆక్రమిస్తాయి మరియు కోన్-ఆకారపు ప్రతిధ్వని ప్రభావాన్ని ఇస్తాయి. ప్రతిధ్వని అనేది ధ్వని యొక్క తీవ్రతను అనేకసార్లు ప్రతిబింబించినప్పుడు క్రమంగా తగ్గించే ప్రక్రియ.
("కామెట్ తోక").

2.3 రోగి యొక్క శరీరం యొక్క స్థానం మారినప్పుడు, అన్ని అంతర్గత విషయాలు కదులుతాయి.

2.4 చీము కుహరం చుట్టుపక్కల ఉన్న కాలేయ పరేన్చైమా నుండి పెరిగిన ఎకోజెనిసిటీ యొక్క కొంత భిన్నమైన అంచు ద్వారా స్పష్టంగా వేరు చేయబడింది. ఇది పయోజెనిక్ పొర ప్యోజెనిక్ మెమ్బ్రేన్ (ప్యూరెంట్ మెమ్బ్రేన్, పయోజెనిక్ మెమ్బ్రేన్) - గ్రాన్యులేషన్ కణజాలం మరియు ఫైబరస్ ఫైబర్‌ల పొర నుండి ఏర్పడిన దీర్ఘకాలిక చీము చుట్టూ ఉన్న పొర
మరియు వేరే మందం కలిగి ఉంటుంది - 0.5-1 mm నుండి 10-15 mm వరకు.

3. కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీకాలేయం 94% గాయాలను గుర్తించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్‌ని ఉపయోగించి, 95-100% సున్నితత్వంతో ఇమేజ్ మెరుగుదల సాధించడం సాధ్యపడుతుంది.

4. MRIవిరుద్ధంగా లేకుండా CTతో పోలిస్తే అత్యంత సున్నితమైన పద్ధతి, ఇది చిన్న గాయాలను దృశ్యమానం చేయడానికి అనుమతిస్తుంది. T1 మోడ్‌ను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, నష్టం తక్కువ సిగ్నల్ తీవ్రతను కలిగి ఉంటుంది మరియు T2 మోడ్‌లో ఇది చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది. MRI కోసం గాడోబుట్రోల్ కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్‌గా ఉపయోగించబడుతుంది.

5. సింటిగ్రఫీ సింటిగ్రఫీ అనేది ఒక జీవి, అవయవం లేదా కణజాలంలో రేడియోఫార్మాస్యూటికల్ పంపిణీని దృశ్యమానం చేయడానికి రేడియో ఐసోటోప్ పద్ధతి.
. పెద్ద పరిమాణంలో గడ్డలలో పేరుకుపోవడానికి గాలియం యొక్క ఆస్తిని ఉపయోగించి ఇది నిర్వహించబడుతుంది. Tc-m99, In-111 కూడా ఉపయోగించబడతాయి (ఇండియం-లేబుల్ చేయబడిన ల్యూకోసైట్ స్కాన్). గాలియంను ఉపయోగించినప్పుడు సున్నితత్వం 50-80%, టెక్నీషియం - 80%, ఇండియం - 90%.

అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ రేడియాలజీ (ACR) సంక్లిష్టమైన సందర్భాల్లో సరైన ఇమేజింగ్ నిర్ధారణను ఎంచుకోవడానికి మల్టీఫ్యాక్టోరియల్ అసెస్‌మెంట్ (గతంలో గుర్తించబడిన గాయం యొక్క పరిమాణం, ఇప్పటికే ఉపయోగించిన ఇమేజింగ్ పద్ధతులు, ప్రక్రియ యొక్క వ్యవధి మొదలైనవి) సిఫార్సు చేస్తుంది.

ప్రయోగశాల డయాగ్నస్టిక్స్

ప్యూరెంట్ చీము యొక్క ప్రయోగశాల సంకేతాలు:

రక్తహీనత (సగం కేసులలో సాధారణంగా Hb 85-10 5 g / l లోపల సంభవిస్తుంది);

న్యూట్రోఫిలిక్ ల్యూకోసైటోసిస్ (72%);
- ESR లో పెరుగుదల;
- బిలిరుబిన్లో మితమైన పెరుగుదల;
- ఆల్కలీన్ ఫాస్ఫేటేస్ పెరుగుదల (సగానికి పైగా కేసులలో);
- సీరం ట్రాన్సామినేస్‌లలో మితమైన పెరుగుదల (సగం కంటే తక్కువ కేసులలో సంభవిస్తుంది, గణనీయమైన దీర్ఘకాలిక పెరుగుదల చాలా తీవ్రమైన సందర్భాల్లో మాత్రమే జరుగుతుంది);
- ప్రోథ్రాంబిన్ సమయం పెరుగుదల (నిరంతరంగా జరుగుతుంది);
- హైపోఅల్బుమినిమియా యొక్క గుర్తింపు సాధారణం మరియు ఇది పేలవమైన రోగనిర్ధారణ చిహ్నంగా పరిగణించబడుతుంది.

మైక్రోబయోలాజికల్ పరిశోధన

యాంటీబయాటిక్ థెరపీని ప్రారంభించే ముందు రక్త సంస్కృతిని తీసుకోవాలి (50-100% కేసులలో సానుకూల రక్త సంస్కృతులు పొందబడతాయి). అనేక ఎటియోలాజికల్ కారకాల సమక్షంలో, అన్ని వ్యాధికారకాలను రక్తం నుండి నాటడం సాధ్యం కాదు. చీము యొక్క విషయాల యొక్క బ్యాక్టీరియలాజికల్ పరీక్ష చాలా సమాచారంగా ఉంటుంది.

రక్త సంస్కృతి ఐసోలేషన్ డేటా 312 మంది రోగుల అధ్యయనం ఫలితాల ప్రకారం (సాహిత్యం ప్రకారం)

డిఫరెన్షియల్ డయాగ్నోసిస్

కాలేయపు చీము క్రింది వ్యాధులతో వేరు చేయబడుతుంది:
- అమీబిక్ కాలేయ చీము;
- కోలాంగిటిస్;
- కాలేయ కణితులు (సిస్టోడెనోమాస్ లేదా సిస్టాడెనోకార్సినోమాస్), కాలేయ మెటాస్టేసెస్, హెపాటోసెల్లర్ కార్సినోమా;
- కాలేయం యొక్క ఒంటరి తిత్తులు;
- కాలేయం యొక్క నాడ్యులర్ హైపర్ప్లాసియా;
- కాలేయం యొక్క ఇన్ఫ్లమేటరీ సూడోట్యూమర్లు: గియార్డియాసిస్ (అరుదుగా కాలేయం మరియు కోలాంగిటిస్‌లో గ్రాన్యులోమాస్ ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది), క్యాంపిలోబాక్టర్ పెద్దప్రేగు శోథ (నాన్‌స్పెసిఫిక్ అక్యూట్ హెపటైటిస్‌కు కారణం కావచ్చు), లిస్టెరియా మోనోసైటోజెన్‌లు (కాలేయం గడ్డలు ఏర్పడటానికి కారణం కావచ్చు);

ఉదర కుహరంలోని సబ్‌డయాఫ్రాగ్మాటిక్ మరియు సబ్‌హెపాటిక్ గడ్డలు.

పిల్లి-స్క్రాచ్ వ్యాధితో కాలేయ నోడ్యూల్స్ కూడా సంభవించవచ్చు. ఈ వ్యాధికి కారణమయ్యే కారకాలు ప్లోమోర్ఫిక్ రాడ్లు. నోడ్యూల్ బయాప్సీ సూక్ష్మజీవులను కలిగి ఉన్న నెక్రోటిక్ గ్రాన్యులోమాలను వెల్లడిస్తుంది. కాలేయం యొక్క కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ ఫోకల్ లోపాలు, అలాగే మెడియాస్టినల్ మరియు పెరిపోర్టల్ లెంఫాడెనోపతిని చూపుతుంది.

చిక్కులు

అత్యంత సాధారణ సమస్యలుకాలేయపు చీము:

సెప్సిస్ సెప్సిస్ అనేది తీవ్రమైన సాధారణ రుగ్మతలు మరియు స్థానిక మార్పుల మధ్య అసమతుల్యత మరియు తరచుగా వివిధ అవయవాలు మరియు కణజాలాలలో ప్యూరెంట్ ఇన్ఫ్లమేషన్ యొక్క కొత్త ఫోసిస్ ఏర్పడటం ద్వారా ప్యూరెంట్ ఇన్ఫ్లమేషన్ యొక్క దృష్టి నుండి రక్తంలోకి సూక్ష్మజీవుల నిరంతర లేదా ఆవర్తన ప్రవేశం వల్ల కలిగే రోగలక్షణ పరిస్థితి. .
;

మెటాస్టాటిక్ గడ్డలు;

సెప్టిక్ షాక్;

పెద్దలలో శ్వాసకోశ బాధ సిండ్రోమ్;

మూత్రపిండ వైఫల్యం;

పెర్టోనిటిస్తో చీము చీలిక.

కోలుకున్న తర్వాత, రోగి పోర్టల్ హైపర్‌టెన్షన్‌ను అభివృద్ధి చేయవచ్చు. పోర్టల్ హైపర్‌టెన్షన్ అనేది పోర్టల్ సిర వ్యవస్థలో సిరల రక్తపోటు (సిరలలో పెరిగిన హైడ్రోస్టాటిక్ ఒత్తిడి).
పోర్టల్ వెయిన్ థ్రాంబోసిస్ వల్ల వస్తుంది.

విదేశాల్లో చికిత్స

కొరియా, ఇజ్రాయెల్, జర్మనీ, USAలో చికిత్స పొందండి

విదేశాల్లో చికిత్స

మెడికల్ టూరిజంపై సలహాలు పొందండి

చికిత్స

సాధారణ నిబంధనలు

1.వైద్య చికిత్స

యాంటీ బాక్టీరియల్ థెరపీ (ABT) గ్రామ్-నెగటివ్, వాయురహిత సూక్ష్మజీవులు మరియు మైక్రోఎరోఫిల్స్‌కు వ్యతిరేకంగా నిర్దేశించబడుతుంది. ఇంట్రావీనస్ యాంటీబయాటిక్స్‌తో చికిత్స ప్రారంభమవుతుంది; భవిష్యత్తులో, వారి టాబ్లెట్ రూపానికి మారడం సాధ్యమవుతుంది (చికిత్స యొక్క ప్రభావాన్ని బట్టి).
యాంటీ బాక్టీరియల్ థెరపీ 2-6 వారాలకు సిఫార్సు చేయబడింది. కనీసం 6 నెలల పాటు అధిక మోతాదులో యాంటీబయాటిక్స్ యొక్క వివిక్త పరిపాలన అధిక ప్రభావాన్ని చూపుతుంది, ముఖ్యంగా స్ట్రెప్టోకోకల్ ఇన్ఫెక్షన్లకు.
ABT కూడా ఇన్వాసివ్ ట్రీట్‌మెంట్‌లతో పాటుగా ఉంటుంది.

2. సర్జరీ

"ఎదురుచూసే వ్యూహాలు": శస్త్రచికిత్స జోక్యాన్ని నిర్వహించాలా వద్దా అని నిర్ణయించేటప్పుడు సౌకర్యవంతమైన విధానం అవసరం. సాంప్రదాయిక చికిత్సకు త్వరగా స్పందించని రోగులకు శస్త్రచికిత్స చికిత్స సూచించబడుతుంది.

"తక్షణ జోక్యం": వ్యూహాలకు చీము కనుగొనబడిన వెంటనే వెంటనే పారుదల అవసరం. తప్పనిసరి డ్రైనేజీ ఆలస్యం చేయకూడదు, ఎందుకంటే ఇంట్రావీనస్ యాంటీబయాటిక్స్ మాత్రమే చాలా అరుదుగా ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి.

కొన్ని సందర్భాల్లో, చీము హరించడానికి పెర్క్యుటేనియస్ హెలికల్ కాథెటర్ (సాధారణంగా 8-గేజ్) అవసరం కావచ్చు.

బహుళ గడ్డలలో, అతి పెద్ద చీము పోతుంది; చిన్న గడ్డలు సాధారణంగా యాంటీబయాటిక్ థెరపీతో ఆకస్మికంగా పరిష్కరిస్తాయి. కొన్ని సందర్భాల్లో, ప్రతి చీము యొక్క పెర్క్యుటేనియస్ డ్రైనేజీ అవసరం.

పారుదల వర్తించేటప్పుడు సమస్యలు:

రక్తస్రావం;

అంతర్గత అవయవాల చిల్లులు;

సంక్రమణ ప్రవేశం;

కాథెటర్ ప్రోలాప్స్.

గతంలో, శస్త్రచికిత్స చికిత్సలో బ్రాడ్-స్పెక్ట్రమ్ యాంటీబయాటిక్స్‌తో కలిపి ఓపెన్ డీబ్రిడ్మెంట్ మరియు చీము యొక్క డ్రైనేజ్ ఉన్నాయి. ఇప్పుడు చీము యొక్క "ఓపెన్" డ్రైనేజీ చాలా అరుదు. ఆధునిక అధ్యయనాలు ట్రాన్స్‌క్యుటేనియస్ (పెర్క్యుటేనియస్) డ్రైనేజీ, కంటెంట్‌ల ఆకాంక్ష మరియు యాంటీబయాటిక్స్‌తో కలిపి చీము కుహరం యొక్క పరిశుభ్రతతో పోల్చదగిన ఫలితాలను చూపించాయి. అయితే, ఏకాంత ఎడమవైపు చీముకు శస్త్రచికిత్స పారుదల అవసరం, ముఖ్యంగా పిల్లలలో.

ఎండోస్కోపిక్ రెట్రోగ్రేడ్ చోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీ, పాపిలోస్ఫిన్‌క్టెరోటోమీ మరియు స్టోన్ రిమూవల్‌ని ఉపయోగించి పిత్త వాహిక పేటెన్సీని పునరుద్ధరించడం జరుగుతుంది.
తగినంత చికిత్సతో కూడా జ్వరం 1-2 వారాలు కొనసాగవచ్చు.

వ్యూహాలు
కాలేయపు చీము ఉన్న రోగులు షరతులతో హేమోడైనమిక్‌గా అస్థిరంగా మరియు హేమోడైనమిక్‌గా స్థిరంగా విభజించబడ్డారు.

హెమోడైనమిక్‌గా అస్థిర రోగులు అనుమానాస్పద కాలేయ చీముతో

1. ఎంపిరిక్ ABT:

- పైపెరాసిలిన్/టాజోబాక్టమ్ 3.375 ప్రతి 6 గంటలకు, IV;
- imipenem/cilastatin 500 mg ప్రతి 6 గంటలు, IV;
- Meropenem 1-2 g ప్రతి 8 గంటలు, IV;
- Doripenem 500 mg ప్రతి 8 గంటలు, IV;
- సెఫెపైమ్ 2 గ్రా IV ప్రతి 8-12 గంటలు;
- లెవోఫ్లోక్సాసిన్ 500-750 mg, IV, ప్రతి 24 గంటలు + మెట్రోనిడాజోల్ 500 mg, IV, ప్రతి 8 గంటలు;
- సిప్రోఫ్లోక్సాసిన్ 400 mg IV ప్రతి 12 గంటలకు + మెట్రోనిడాజోల్ 500 mg IV ప్రతి 8 గంటలకు;
- మోక్సిఫ్లోక్సాసిన్ 400 mg IV ప్రతి 12 గంటలకు + మెట్రోనిడాజోల్ 500 mg IV ప్రతి 8 గంటలకు.

వాంకోమైసిన్ 5-20 mg/kg IV ప్రతి 8-12 గంటలకు + gentamicin 5-7 mg/kg/day. మూత్రపిండ పనితీరు యొక్క సూచికలను బట్టి మోతాదు సర్దుబాటుతో i.v. + మెట్రోనిడాజోల్ 500 mg, i.v., ప్రతి 8 గంటలు;
- వాంకోమైసిన్ 15-20 mg/kg IV ప్రతి 8-12 గంటలకు + లెవోఫ్లోక్సాసిన్ 500-750 mg IV ప్రతి 24 గంటలకు + మెట్రోనిడాజోల్ 500 mg IV ప్రతి 8 గంటలకు;
- వాంకోమైసిన్ 15-20 mg/kg IV ప్రతి 8-12 గంటలకు + సిప్రోఫ్లోక్సాసిన్ 400 mg IV ప్రతి 12 గంటలకు + మెట్రోనిడాజోల్ 500 mg IV ప్రతి 8 గంటలకు;

వాంకోమైసిన్ 15-20 mg/kg IV ప్రతి 8-12 గంటలకు + మోక్సిఫ్లోక్సాసిన్ 400 mg IV ప్రతి 24 గంటలకు + మెట్రోనిడాజోల్ 500 mg IV ప్రతి 8 గంటలకు.

2. యాంటీ-షాక్ థెరపీ (సెప్టిక్ షాక్ చికిత్సకు సాధారణ సూత్రాలు).

3. పారుదల లేదా చీము తెరవడం. షాక్ లేదా మల్టిపుల్ ఆర్గాన్ డిస్ఫంక్షన్ ఉన్న రోగులకు అత్యవసర పెర్క్యుటేనియస్ డ్రైనేజీ అవసరం. తీవ్రమైన కోర్సు మరియు Apache II స్కోర్ ≥ 15 పాయింట్లు ఉన్న రోగులు శస్త్రచికిత్స విచ్ఛేదనకు మరింత అనుకూలంగా ఉంటారు.

4. ఇమ్యునోకాంప్రమైజ్డ్ లేదా న్యూట్రోపెనిక్ రోగులలో యాంటీ ఫంగల్ థెరపీ సూచించబడుతుంది. కింది పథకాలు అనుభవపూర్వకంగా ఉపయోగించబడతాయి:
- కాస్పోఫంగిన్ 70 mg IV మొదటి రోజు రోజుకు ఒకసారి, తర్వాత 50 mg రోజుకు ఒకసారి;
- అనిడులాఫంగిన్ 200 mg IV మొదటి రోజు రోజుకు ఒకసారి, తర్వాత 100 mg రోజుకు ఒకసారి;
- micafungin 100 mg IV రోజుకు ఒకసారి;
- ఫ్లూకోనజోల్ 800 mg IV / నోటి ద్వారా మొదటి రోజు రోజుకు ఒకసారి, తర్వాత 400 mg రోజుకు ఒకసారి.

అజోల్ యాంటీ ఫంగల్ థెరపీ చరిత్ర లేని రోగులలో మాత్రమే ఫ్లూకోనజోల్ సూచించబడుతుంది. చికిత్స యొక్క వ్యవధి 2 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వారాలు (ఫలితాలను బట్టి).

కాలేయపు చీము అనుమానంతో హెమోడైనమిక్‌గా స్థిరంగా ఉన్న రోగులు

1. ఎంపిరిక్ ABT:

1.1 సిఫార్సు చేయబడిన ప్రాథమిక మొదటి-లైన్ నియమాలు (పెద్దల కోసం):
- లెవోఫ్లోక్సాసిన్ 500-750 mg IV ప్రతి 24 గంటలు + మెట్రోనిడాజోల్ 500 mg IV ప్రతి 8 గంటలు;
- సిప్రోఫ్లోక్సాసిన్ 400 mg IV ప్రతి 12 గంటలకు + మెట్రోనిడాజోల్ 500 mg IV ప్రతి 8 గంటలకు;
- మోక్సిఫ్లోక్సాసిన్ 400 mg IV ప్రతి 12 గంటలకు + మెట్రోనిడాజోల్ 500 mg IV ప్రతి 8 గంటలకు;
- సెఫ్ట్రియాక్సోన్ 1-2 గ్రా IV ప్రతి 12-24 గంటలు + మెట్రోనిడాజోల్ 500 mg IV ప్రతి 8 గంటలు;
- సెఫోటాక్సిమ్ 1-2 గ్రా IV ప్రతి 6-8 గంటలకు + మెట్రోనిడాజోల్ 500 mg IV ప్రతి 8 గంటలకు.

1.2 విస్తృత-స్పెక్ట్రమ్ యాంటీబయాటిక్స్ ఉపయోగించి ప్రత్యామ్నాయ మొదటి-లైన్ నియమాలు:
- పైపెరాసిలిన్/టాజోబాక్టమ్ 3.375 IV ప్రతి 6 గంటలకు;
- టికార్సిలిన్/క్లావులానిక్ యాసిడ్ 3.2 గ్రా IV ప్రతి 6 గంటలకు;
- imipienem/cilastatin 500 mg IV ప్రతి 6 గంటలు;
- Meropenem 1-2 g IV ప్రతి 8 గంటలు;
- doripenem 500 mg IV ప్రతి 8 గంటలు;
- ertapenem 1 g IV ప్రతి 24 గంటలు;
- cefepime 2 g IV ప్రతి 8-12 గంటల + మెట్రోనిడాజోల్ 500 mg IV ప్రతి 8 గంటలు;
Tigecycline 100 mg IV ఒక మోతాదుగా తర్వాత ప్రతి 12 గంటలకు 50 mg.

రెండవ పంక్తి యొక్క 1.3 ABT (పెద్దలకు):
- యాంపిసిలిన్ 2 గ్రా IV ప్రతి 6 గంటలకు + జెంటామిసిన్ 5-7 mg/kg/day IV + మెట్రోనిడాజోల్ 500 mg IV ప్రతి 8 గంటలకు;

వాంకోమైసిన్ HCl 15-20 mg/kg IV ప్రతి 8-12 గంటలకు + జెంటామిసిన్ 5-7 mg/kg/day + మెట్రోనిడాజోల్ 500 mg IV ప్రతి 8 గంటలకు

2. చీము యొక్క పారుదల. 3 సెం.మీ కంటే తక్కువ వ్యాసం కలిగిన కాలేయపు చీములకు, చికిత్స కోసం యాంటీబయాటిక్ థెరపీ సరిపోతుంది. సాధ్యమయ్యే పంక్చర్ లేదా ఇన్ఫెక్షన్ కాథెటర్ (CT మార్గదర్శకత్వంలో), ఓపెన్ లేదా లాపరోస్కోపిక్ డ్రైనేజ్, శస్త్రచికిత్స ద్వారా చీము తొలగించడం లేదా ఎండోస్కోపిక్ డ్రైనేజీ (ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క పిత్త మూలం సందర్భాలలో). జోక్యం యొక్క ఎంపిక చీము యొక్క పరిమాణం, స్థానం మరియు సంక్లిష్టతతో సహా అనేక అంశాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

3. యాంటీ ఫంగల్ మందులతో థెరపీ పైన పేర్కొన్న విధంగానే ఉంటుంది.

IV సెఫలోస్పోరిన్ థెరపీకి ప్రతిస్పందించే రోగుల సమూహం 4-6 వారాల పాటు నోటి యాంటీబయాటిక్స్‌తో మరింత చికిత్స చేయాలి. కింది పథకాలను సిఫార్సు చేసిన పథకాలుగా ఉపయోగించవచ్చు:
- లెవోఫ్లోక్సాసిన్ 500 mg మౌఖికంగా ప్రతి 24 గంటలకు + మెట్రోనిడాజోల్ 500 mg నోటి ద్వారా ప్రతి 8 గంటలకు;
- సిప్రోఫ్లోక్సాసిన్ 500-750 mg నోటి ద్వారా రోజుకు రెండుసార్లు + మెట్రోనిడాజోల్ 500 mg నోటి ద్వారా ప్రతి 8 గంటలు;
- moxifloxacin 400 mg నోటి ద్వారా ప్రతి 24 గంటల + మెట్రోనిడాజోల్ 500 mg నోటి ద్వారా ప్రతి 8 గంటల;
- cefuroxime axetil 250-500 mg నోటి ద్వారా ప్రతి 12 గంటల + మెట్రోనిడాజోల్ 500 mg నోటి ద్వారా ప్రతి 8 గంటల;
- అమోక్సిసిలిన్/క్లావులనేట్ 2000 mg నోటి ద్వారా ప్రతి 12 గంటలకు.

పునరావృత/దీర్ఘకాలిక చీము
ఏదైనా నిర్దిష్ట అనుభావిక యాంటీబయాటిక్ నియమావళి యొక్క సమర్థతను నిరూపించే మార్గదర్శకాలు ఏవీ లేవు. అందువల్ల, పైన వివరించిన పథకాలను ఉపయోగించాలి.

సూచన

చికిత్స చేయకపోతే, దాదాపు 100% కేసులలో ప్యూరెంట్ కాలేయ గడ్డలు ప్రాణాంతకం. చికిత్స చేసినప్పుడు, ప్రాణాంతకం వైరలెన్స్ మీద ఆధారపడి ఉంటుంది వైరలెన్స్ - ఒక నిర్దిష్ట జీవికి సూక్ష్మజీవి యొక్క వ్యాధికారకత యొక్క పరిమాణాత్మక లక్షణం
వ్యాధికారక మరియు ఏకకాలిక పాథాలజీ యొక్క ఉనికి మరియు సగటు 10-30%.
కాలేయం యొక్క కుడి లోబ్ యొక్క ఒకే చీముతో రోగ నిరూపణ మెరుగ్గా ఉంటుంది, దీనిలో 90% మంది రోగులు జీవించి ఉంటారు. న్యుమోనియా, పెద్ద చీము (10 సెం.మీ కంటే ఎక్కువ), సెప్టిక్ షాక్, చీము యొక్క సబ్‌డయాఫ్రాగ్మాటిక్ స్థానం మరియు సీరం క్రియాటినిన్ పెరుగుదలతో మరణ ప్రమాదం పెరుగుతుంది.
పెద్ద US జనాభా-ఆధారిత అధ్యయనంలో, ప్యూరెంట్ కాలేయపు చీములకు ఆసుపత్రి మరణాలు 5.6% మరియు 1994 నుండి 2005 వరకు స్థిరంగా ఉన్నాయి.

పిత్తాశయ వ్యాధితో బాధపడుతున్న రోగులు అత్యధిక పునరావృత రేటు (25% వరకు) కలిగి ఉంటారు. పిత్త వాహిక మరియు ప్రేగుల మధ్య పిత్తాశయ అవరోధం మరియు ఫిస్టులా పునరావృతమయ్యే సంభావ్య కారణాలలో ఉన్నాయి. కాలేయపు చీము పునరావృతమైతే, నిపుణులైన గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ సంప్రదింపులు మరియు ERCP అవసరం ERCP - ఎండోస్కోపిక్ రెట్రోగ్రేడ్ చోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీ
లేదా మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ చోలాంగియోఆంక్రియాటోగ్రఫీ (MRCP).

ఆసుపత్రిలో చేరడం

అత్యవసర, శస్త్రచికిత్స విభాగంలో.

నివారణ

ప్రారంభ దశలో పిత్త వాహిక మరియు ఉదర అవయవాల యొక్క తీవ్రమైన అంటు వ్యాధుల చికిత్స, అలాగే యాంటీబయాటిక్స్ వాడకంతో చీము యొక్క ఇంట్రా-ఉదర సంచితాల యొక్క తగినంత, సాధారణంగా పెర్క్యుటేనియస్, పారుదల. కీమోఎంబోలైజేషన్ కోసం ప్రొఫిలాక్టిక్ యాంటీబయాటిక్ థెరపీ మరియు ఎంపిక చేసిన సందర్భాలలో, ఎండోస్కోపిక్ రెట్రోగ్రేడ్ కోలాంగియోగ్రఫీ ప్రాథమిక నివారణ వ్యూహంగా ఉపయోగించబడుతుంది.

సమాచారం

మూలాలు మరియు సాహిత్యం

1. ఇవాష్కిన్ V.T., లాపినా T.L. గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ. జాతీయ నాయకత్వం. శాస్త్రీయ మరియు ఆచరణాత్మక ప్రచురణ, 2008
2. మెక్‌నాలీ పీటర్ ఆర్. సీక్రెట్స్ ఆఫ్ గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ / ఇంగ్లీష్ నుండి అనువాదం. prof ద్వారా సవరించబడింది. అప్రోసినా Z.G., బినోమ్, 2005
3. రాఫ్టరీ E. సర్జరీ. హ్యాండ్‌బుక్ / లుట్సెవిచ్ O.I. యొక్క సాధారణ సంపాదకత్వంలో, పుష్కర్ D.Yu., Medpress-inform, 2006
4. షెర్లాక్ S., డూలీ J. కాలేయం మరియు పిత్త వాహిక యొక్క వ్యాధులు, M.: జియోటార్, 1999
5. "పెద్దలు మరియు పిల్లలలో సంక్లిష్టమైన ఇంట్రా-అబ్డామినల్ ఇన్ఫెక్షన్ నిర్ధారణ మరియు నిర్వహణ: SIS మరియు IDS ఆఫ్ అమెరికా మార్గదర్శకాలు" జోసెఫ్ S. సోలోమ్కిన్, జాన్ E. మజుస్కీ, జాన్ S. బ్రాడ్లీ మొదలైనవి, "మెడిసిన్ క్లినికల్ ఇన్ఫెక్షియస్ డిసీజెస్" జర్నల్ , నం. 2(50), 2010
6. "హెపాటిక్ అబ్సెసెస్ నిర్వహణ" ఓర్లాండో జార్జ్ మార్టిన్స్ టోర్రెస్, అల్జిరా డి అలెంకార్ లిమా లిన్స్, పాలో మార్సియో సౌసా న్యూన్స్, రికార్డో లిమా పలాసియో, ఉల్రిచ్ ఆండ్రియాస్ డైట్జ్ మరియు అర్నాల్డో డి జీసస్ డొమినిసి, "ఆర్క్ బ్రాస్ Clr డిగ్", నం. 2011
7. "ప్యోజెనిక్ హెపాటిక్ అబ్సెస్ యొక్క ఆధునిక నిర్వహణ: సాహిత్యం యొక్క కేస్ సిరీస్ మరియు సమీక్ష" హెలెన్ ఎమ్ హెనెఘన్, నువాలా ఎ హీలీ, సీన్ టి మార్టిన్, రోనన్ ఎస్ ర్యాన్, నియామ్ నోలన్, ఆస్కార్ ట్రైనర్ మరియు రోనన్ వాల్డ్రాన్, BMC రీసెర్చ్ నోట్స్, 2011
8. "లివర్ అబ్సెసెస్" అఖలాడ్జే G.G., ట్సెరెటెలి I.Yu., జర్నల్ "అన్నల్స్ ఆఫ్ సర్జికల్ హెపటాలజీ", నం. 1, 2006
9. "కాలేయం గడ్డలలో మరణాల ప్రమాద కారకాల విశ్లేషణ" Tsereteli I.Yu., Akhaladze G.G., గల్పెరిన్ E.I., జర్నల్ "అన్నల్స్ ఆఫ్ సర్జికల్ హెపటాలజీ", నం. 1, 2004
10. ACR సముచిత ప్రమాణం: తీవ్రమైన (నాన్‌లోకలైజ్డ్) పొత్తికడుపు నొప్పి మరియు జ్వరం లేదా అనుమానిత పొత్తికడుపు చీము, అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ రేడియాలజీ, 2012
11. ACR సముచిత ప్రమాణం ® కాలేయ గాయం - ప్రారంభ క్యారెక్టరైజేషన్ లలాని T, రోసెన్ MP, బ్లేక్ MA, బేకర్ ME, క్యాష్ BD, ఫిడ్లర్ JL, గ్రీన్ FL, Katz DS, మిల్లర్ FH, స్మాల్ WC, సుడాకోఫ్ GS, యీ J, అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ రేడియాలజీ ( ACR); 2010
12. http://bestpractice.bmj.com
    1. "లివర్ అబ్సెస్" రాచెల్ పి. సిమన్స్, లారెన్స్ ఎస్. ఫ్రైడ్‌మాన్, జూన్ 2013 -
13. http://emedicine.medscape.com
    1. "లివర్ అబ్సెస్" రూబెన్ పెరాల్టా, జూన్ 2013 -

శ్రద్ధ!

• స్వీయ-ఔషధం ద్వారా, మీరు మీ ఆరోగ్యానికి కోలుకోలేని హాని కలిగించవచ్చు.
• MedElement వెబ్‌సైట్‌లో పోస్ట్ చేయబడిన సమాచారం వ్యక్తిగతంగా వైద్య సంప్రదింపులను భర్తీ చేయదు మరియు భర్తీ చేయకూడదు. మీకు ఇబ్బంది కలిగించే ఏవైనా వ్యాధులు లేదా లక్షణాలు ఉంటే వైద్య సదుపాయాలను తప్పకుండా సంప్రదించండి.
• ఔషధాల ఎంపిక మరియు వాటి మోతాదు నిపుణుడితో చర్చించబడాలి. ఒక వైద్యుడు మాత్రమే సరైన ఔషధం మరియు దాని మోతాదును సూచించగలడు, వ్యాధి మరియు రోగి యొక్క శరీరం యొక్క పరిస్థితిని పరిగణనలోకి తీసుకుంటాడు.
• MedElement వెబ్‌సైట్ సమాచారం మరియు సూచన వనరు మాత్రమే. ఈ సైట్‌లో పోస్ట్ చేయబడిన సమాచారం వైద్యుల ప్రిస్క్రిప్షన్‌లను ఏకపక్షంగా మార్చడానికి ఉపయోగించకూడదు.
• MedElement యొక్క ఎడిటర్‌లు ఈ సైట్‌ని ఉపయోగించడం వల్ల ఆరోగ్యానికి లేదా భౌతిక నష్టానికి ఏదైనా బాధ్యత వహించరు.

K75.0 కాలేయపు చీము

A06.4 అమీబిక్ కాలేయపు చీము

ఎపిడెమియాలజీ

క్లినికల్ స్టాటిస్టిక్స్ ప్రకారం, కాలేయం యొక్క కుడి లోబ్ యొక్క చీము ఎడమ లోబ్ యొక్క చీము కంటే ఐదు రెట్లు ఎక్కువగా నిర్ధారణ చేయబడుతుంది మరియు ద్వైపాక్షిక సప్యురేషన్ కనుగొనబడినప్పుడు కేసుల సంఖ్య కంటే రెండు రెట్లు ఎక్కువ.

కాలేయ గడ్డల యొక్క ఎపిడెమియాలజీ కాలేయం యొక్క చీములేని చీములను విసెరల్ చీము యొక్క అత్యంత సాధారణ రకం అని నొక్కిచెప్పడానికి ప్రతి కారణాన్ని ఇస్తుంది: ఉదర అవయవాల యొక్క ప్యూరెంట్ గడ్డల కేసులలో దాదాపు 48% అవి ఉన్నాయి. కొన్ని డేటా ప్రకారం, వార్షిక సంఘటనలు 100,000 జనాభాకు 2.3-3.6 కేసులుగా అంచనా వేయబడింది; అదే సమయంలో, పురుషులలో పాథాలజీ మహిళల్లో కంటే 2.5 రెట్లు ఎక్కువగా సంభవిస్తుంది.

ప్రపంచంలో అమీబిక్ కాలేయపు చీము యొక్క అత్యధిక సంభవం తూర్పు ఆసియా మరియు ఆసియా-పసిఫిక్ ప్రాంతంలోని దేశాలలో నమోదు చేయబడింది. WHO ప్రకారం, ప్రపంచ జనాభాలో 12% మంది దీర్ఘకాలికంగా అమీబా విరేచనాలతో బాధపడుతున్నారు మరియు గుప్త దీర్ఘకాలిక కాలేయ గడ్డను కలిగి ఉండవచ్చు.

కాలేయపు చీము యొక్క కారణాలు

నిపుణులు కాలేయపు చీము, పిత్తాశయ రాళ్లు మరియు కోలిసైస్టిటిస్ లేదా కోలాంగైటిస్‌కు అత్యంత సాధారణ కారణం అని పేర్కొన్నారు. అలాగే, కాలేయపు చీము పగిలిన ఎర్రబడిన అనుబంధం, కడుపు పుండు యొక్క చిల్లులు లేదా డైవర్టికులోసిస్‌తో కూడిన సిగ్మోయిడ్ కోలన్ ఫలితంగా ఉండవచ్చు; వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగు శోథ; పోర్టల్ సిర యొక్క పైయోజెనిక్ వాపు; క్రోన్'స్ వ్యాధి; సాధారణ రక్త విషం; కోలాంగియోకార్సినోమాస్; కొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్ లేదా ప్యాంక్రియాస్ యొక్క ప్రాణాంతక కణితి; కాలేయ తిత్తులు లేదా అవయవ గాయాలు యొక్క suppuration.

పయోజెనిక్ లేదా ప్యూరెంట్ లివర్ చీము (ICD-10 కోడ్ K75.0) ఎల్లప్పుడూ ఇన్ఫెక్షియస్ ఎటియాలజీని కలిగి ఉంటుంది. మరియు వ్యాధికారకము కాలేయంలోకి సూక్ష్మజీవుల ప్రవేశంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది (ప్రధానంగా E. కోలి, సెయింట్ మిల్లెరి, సెయింట్ పియోజెనెస్, సెయింట్ ఫేకాలిస్, సూడోమోనాస్ Spp., క్లోస్ట్రిడియం వెల్చి, ప్రోటీయస్ వల్గారిస్, క్లేబ్సియెల్లా న్యుమోనియా, బాక్టీరాయిడ్స్ Spp), ఇది. సెప్టిక్ ఎంబోలస్ రూపంలో రక్త ప్రవాహంతో ఫోకస్ ప్రైమరీ ఇన్ఫ్లమేషన్ నుండి వలస వచ్చింది.

కాలేయంలో, బాక్టీరియల్ పునరుత్పత్తి కొనసాగుతుంది, ఇది పరేన్చైమా కణాల మరణానికి దారితీస్తుంది మరియు ఒక చొరబాటు ఏర్పడటంతో దాని వ్యక్తిగత విభాగాల నెక్రోసిస్; అప్పుడు ఇన్ఫిల్ట్రేట్ కరుగుతుంది మరియు చీముతో నిండిన ఒక కుహరం చుట్టూ ఒక పీచు గుళిక ఏర్పడుతుంది. చాలా తరచుగా విభజనలు క్యాప్సూల్స్‌లో ఏర్పడతాయి. ఈ విధంగా బాక్టీరియల్ కాలేయ గడ్డలు అభివృద్ధి చెందుతాయి.

అదే బాక్టీరియా పిత్తాశయం (ఇన్ఫెక్షియస్ ఇన్ఫ్లమేషన్ యొక్క ప్రాధమిక ప్రదేశం) నుండి ఎక్స్‌ట్రాహెపాటిక్ పిత్త వాహికల ద్వారా కాలేయంలోకి ప్రవేశించినప్పుడు, వైద్యులు పిత్త లేదా కోలాంగియోజెనిక్ కాలేయ గడ్డలను నిర్వచిస్తారు. వాటి కారణాలలో, పిత్త వాహికలలో రాళ్ళు ఉండటం వల్ల పేటెన్సీ బలహీనపడటంతో పాటు, ఐట్రోజెనిక్ మూలం యొక్క నాళాల ల్యూమన్ (స్టెనోసిస్ మరియు స్ట్రిక్చర్) సంకుచితం ఉన్నాయి: పిత్త-హెపాటిక్ శస్త్రచికిత్స జోక్యాల తర్వాత, అలాగే ఔషధాల ఉపయోగం (ఉదాహరణకు, స్టెరాయిడ్స్ లేదా సైటోస్టాటిక్స్).

అమీబిక్ పెద్దప్రేగు శోథ మరియు విరేచనాల యొక్క మునుపటి చరిత్ర లేకుండా అమీబిక్ కాలేయ గడ్డ ఏర్పడుతుందని నిర్ధారించబడింది, అంటే, అమీబిక్ దండయాత్ర తర్వాత నెలలు మరియు సంవత్సరాల తర్వాత కూడా ఇన్ఫెక్షన్ వ్యక్తమవుతుంది.

ఫంగల్ ఎటియాలజీ (కాండిడా, ఆస్పెర్‌గిల్లస్) యొక్క కాలేయపు చీము చాలా తక్కువ తరచుగా నిర్ధారణ చేయబడుతుంది, ఇది ఉదర అవయవాలలో ప్రాణాంతక నియోప్లాజమ్‌ల కీమోథెరపీ లేదా తీవ్రంగా బలహీనమైన రోగనిరోధక శక్తి ఉన్న రోగులలో లుకేమియా తర్వాత అభివృద్ధి చెందుతుంది.

హెపాటిక్ పరేన్చైమా యొక్క ప్యూరెంట్ ఇన్ఫ్లమేషన్ యొక్క దృష్టి చాలా తరచుగా ఒంటరిగా ఉంటుంది (సింగిల్), కానీ కొన్ని పాథాలజీలలో - కాలేయంలో రాళ్ళు ఏర్పడిన సందర్భంలో, ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క ఫోకస్ యొక్క కోలాంగియోజెనిక్ మూలంతో, ఎక్స్‌ట్రాంటెస్టినల్ అమీబియాసిస్‌తో - బహుళ కాలేయం గడ్డలు ఏర్పడవచ్చు.

ప్రమాద కారకాలు

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, కాలేయం యొక్క సిర్రోసిస్, తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటిక్ వ్యాధి, కాలేయ మార్పిడి, క్యాన్సర్, ఇమ్యునో డిఫిషియెన్సీ, 70 ఏళ్లు పైబడిన వయస్సు వంటివి కాలేయపు గడ్డలకు ప్రమాద కారకాలు.

కాలేయపు చీము యొక్క లక్షణాలు

కాలేయపు చీము యొక్క క్లినికల్ లక్షణాలు నిర్ధిష్టమైనవి మరియు ఇతర హెపాటోబిలియరీ ఇన్ఫ్లమేటరీ ప్రక్రియలు మరియు ఇన్ఫెక్షన్ల మాదిరిగానే ఉంటాయి. నియమం ప్రకారం, కాలేయంలో ప్యూరెంట్ చీము యొక్క మొదటి సంకేతాలలో పైరెక్సియా (జ్వరం +38.5 ° C కంటే ఎక్కువ చలి మరియు రాత్రిపూట విపరీతమైన చెమటతో), బద్ధకం మరియు సాధారణ అనారోగ్యం, కుడి ఎగువ భాగంలో అసౌకర్యం మరియు ఆవర్తన నొప్పి. పొత్తికడుపు (ఒత్తిడితో నొప్పి తీవ్రమవుతుంది), మట్టి రంగు. వికారం మరియు వాంతులు, ఆకలి మరియు శరీర బరువు పూర్తిగా తగ్గడం, కాలేయం పరిమాణంలో గణనీయమైన పెరుగుదల (తరచుగా కుడి హైపోకాన్డ్రియంలోకి పొడుచుకు రావడంతో) కూడా గమనించవచ్చు.

తక్కువ సాధారణంగా, వికలాంగ కాలేయం ద్వారా డయాఫ్రాగమ్ యొక్క చికాకు కారణంగా దగ్గు, శ్వాస ఆడకపోవడం లేదా ఎక్కిళ్ళు వంటి లక్షణాలు ఉన్నాయి; కుడి భుజం మరియు వెనుక నొప్పి యొక్క వికిరణం; చర్మం మరియు స్క్లెరా యొక్క పసుపు రంగు (కొలాంగియోజెనిక్ కాలేయ గడ్డలు అభివృద్ధి చెందినప్పుడు).

అమీబిక్ కాలేయపు చీము ఆచరణాత్మకంగా అదే లక్షణాలను కలిగి ఉంటుంది, అయితే ఇది ఒకే ఫిర్యాదు ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల (+ 38 ° C వరకు) లేదా ఉదరం యొక్క కుడి వైపున నొప్పి.

చిక్కులు మరియు పరిణామాలు

సరైన వైద్య చర్యలు సకాలంలో తీసుకోకపోతే, ప్యూరెంట్ కాలేయ గడ్డ యొక్క పరిణామాలు అనివార్యంగా తదుపరి సమస్యల ఫలితంగా మరణానికి దారితీస్తాయి.

మరియు ఈ పాథాలజీ యొక్క సమస్యలు అనేక మరియు చాలా ప్రమాదకరమైనవి. అన్నింటిలో మొదటిది, ఇది ప్లూరల్ లేదా పెరిటోనియల్ కుహరంలోకి నెక్రోటిక్ ద్రవ్యరాశిని ప్రవహించడంతో చీము కుహరం యొక్క చీలిక. ఫలితంగా సెప్సిస్ ముప్పుతో కూడిన ప్లూరల్ ఎంపైమా లేదా పెర్టోనిటిస్. చీము ఉత్సర్గ మరియు డయాఫ్రాగమ్ యొక్క గోపురం కింద ఉన్న గూడలో చేరడం సబ్‌డయాఫ్రాగ్మాటిక్ చీము అని పిలవబడే దారితీస్తుంది. మరియు కాలేయం యొక్క ఎడమ లోబ్ యొక్క చిల్లులు గల చీము యొక్క సీరస్-ప్యూరెంట్ కంటెంట్‌లను పెరికార్డియల్ శాక్‌లోకి చేర్చడం వల్ల గుండె యొక్క బయటి షెల్ (పెరికార్డిటిస్), అలాగే ఎక్సూడేటివ్ పెరికార్డిటిస్ మరియు పెరికార్డియల్ టాంపోనేడ్ యొక్క వాపుకు కారణమవుతుంది.

అదనంగా, కాలేయ గడ్డల యొక్క సమస్యలు హెపాటిక్ పోర్టల్ సిర వ్యవస్థలో పెరిగిన ఒత్తిడి ద్వారా వ్యక్తమవుతాయి (ఇది రక్తస్రావం కావచ్చు); ఉదర కుహరంలో ద్రవం చేరడం (అస్కిట్స్); సెప్టిక్ పల్మనరీ ఎంబోలిజం; మెదడు చీము.

అమీబిక్ కాలేయ చీము డయాఫ్రాగమ్ ద్వారా ప్లూరల్ కేవిటీ మరియు ఊపిరితిత్తులలోకి కూడా విరిగిపోతుంది, ఇది తరచుగా ఫిస్టులాస్ రూపానికి దారితీస్తుంది.

కాలేయపు చీము యొక్క నిర్ధారణ

కాలేయపు చీము యొక్క రోగనిర్ధారణ అనామ్నెసిస్ మరియు ఉదర అవయవాల యొక్క పాల్పేషన్ పరీక్షతో ప్రారంభమవుతుంది. ప్రయోగశాల పరీక్షలు అవసరం, దీని కోసం పరీక్షలు తీసుకోబడతాయి: సాధారణ మరియు జీవరసాయన రక్త పరీక్ష (బిలిరుబిన్ మరియు ఆల్కలీన్ ఫాస్ఫేటేస్‌తో సహా), రక్త సంస్కృతులు మరియు మూత్ర పరీక్ష.

ఎక్స్‌ట్రాఇంటెస్టినల్ అమీబియాసిస్ అనుమానం ఉంటే (రోగి స్థానిక ప్రాంతాల్లో ఉన్నారని తేలితే), డైసెంటెరిక్ అమీబా యొక్క తిత్తులు లేదా ట్రోఫోజోయిట్‌ల కోసం మల పరీక్ష, అలాగే సెరోలాజికల్ పరీక్షల ప్రవర్తన అవసరం. మరియు బ్యాక్టీరియా రకాన్ని నిర్ణయించడానికి, ప్యూరెంట్ ఎక్సుడేట్ యొక్క పెర్క్యుటేనియస్ పంక్చర్ ఆకాంక్షను నిర్వహిస్తారు.

నేడు, ఇన్స్ట్రుమెంటల్ డయాగ్నస్టిక్స్ ఔషధం యొక్క అవకాశాలను విస్తరిస్తుంది మరియు ఉదర కుహరం యొక్క సాధారణ ఎక్స్-రేతో పాటు, చోలాంగియోగ్రఫీ (కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్‌తో పిత్త వాహికల ఎక్స్-రే) మరియు స్ప్లెనోపోర్టోగ్రఫీ (కాలేయం నాళాల ఎక్స్-రే), అల్ట్రాసౌండ్ మరియు CT ఉపయోగించబడుతుంది.

కాలేయపు చీము యొక్క ప్రధాన అల్ట్రాసౌండ్ సంకేతాలు అల్ట్రాసౌండ్ సిగ్నల్ యొక్క తక్కువ అటెన్యుయేషన్ కోఎఫీషియంట్‌తో వివిధ వాల్యూమ్‌ల యొక్క హైపోకోయిక్ నిర్మాణాల అవయవం యొక్క కణజాలంలో ఉండటం.

అధ్యయనం సమయంలో కాంట్రాస్టింగ్ నిర్మాణాల స్వభావాన్ని మరింత ఖచ్చితంగా నిర్ణయించడానికి, వాటి పరిమాణం మరియు అంతర్గత విభజనల ఉనికిని స్థాపించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. ఇది చాలా ముఖ్యం, ఎందుకంటే చీము కుహరం లోపల విభజనలతో చిన్న గడ్డలు (3 సెం.మీ వరకు) కోసం, పారుదల సిఫార్సు చేయబడదు.

డిఫరెన్షియల్ డయాగ్నోసిస్

కాలేయ గడ్డల యొక్క అవకలన నిర్ధారణ వలన ముఖ్యమైన ఇబ్బందులు ఏర్పడతాయి. మొదటిది, పయోజెనిక్ వాటి నుండి అమీబిక్ కాలేయ గడ్డలను స్పష్టంగా వేరు చేయడం కష్టం. మరియు ప్యూరెంట్ గడ్డలను కాలేయ తిత్తులు, ప్యూరెంట్ క్యాప్సూల్స్‌తో ప్లూరిసీ, సబ్‌ఫ్రెనిక్ చీము, కోలిసైస్టిటిస్, హెపాటోసెల్లర్ కార్సినోమా లేదా కాలేయ మెటాస్టేసెస్ నుండి వేరు చేయాలి.

కాలేయపు చీము యొక్క చికిత్స

కాలేయపు చీములతో, హోమియోపతి, లేదా ప్రత్యామ్నాయ చికిత్స లేదా మూలికా చికిత్సను ఉపయోగించే ప్రయత్నాలు అనుమతించబడవని వైద్యులు హెచ్చరిస్తున్నారు.

ప్రస్తుతం, టార్గెటెడ్ యాంటీమైక్రోబయాల్ థెరపీతో కలిపి కనిష్ట ఇన్వాసివ్ పద్ధతులతో కాలేయ గడ్డల చికిత్స ప్రమాణం.

కుహరం నుండి ప్యూరెంట్ కంటెంట్‌లను తొలగించడానికి, నియంత్రిత అల్ట్రాసౌండ్ లేదా CT పంక్చర్ కాలేయ చీము యొక్క పారుదల నిర్వహించబడుతుంది. చర్మం ద్వారా డ్రైనేజ్ కాథెటర్లను ఉంచడం అనేది రోగనిర్ధారణ సమయంలో లేదా తీవ్రతరం అయిన 24 గంటలలోపు ప్రారంభ ఆకాంక్ష తర్వాత వెంటనే అన్ని రోగులలో నిర్వహించబడుతుంది. చీము హరించే కాథెటర్‌ల ప్లేస్‌మెంట్ వ్యవధి మూడు రోజుల నుండి ఒక వారం వరకు మారవచ్చు, ఇది చీము యొక్క రీ-ఇమేజింగ్ ఫలితాలు మరియు రోగుల వైద్య పరిస్థితిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. వాపు యొక్క వ్యాధికారకాలు చీము యొక్క ఆశించిన విషయాల నుండి నాటబడతాయి. కాథెటర్ ప్లేస్‌మెంట్ సమయంలో, చీము నుండి చీము వ్యాపించే ప్రమాదం ఉంది, తరువాత బాక్టీరిమియా మరియు సెప్సిస్.

అదే సమయంలో, మందులు సూచించబడతాయి - యాంటీబయాటిక్స్ అమోక్సిక్లావ్ (అమోక్సిల్, ఆగ్మెంటిన్), క్లిండామైసిన్ (క్లిమిట్సిన్, క్లియోసిన్, డలాసిన్ సి), సెఫ్ట్రియాక్సోన్, మొదలైనవి మందులు సిరలోకి ఇంజెక్ట్ చేయబడతాయి: అమోక్సిక్లావ్ - 1000 mg ప్రతి 8 గంటలు; క్లిండామైసిన్ - 250-300 mg రోజుకు 4 సార్లు; Ceftriaxone - శరీర బరువు కిలోగ్రాముకు 50 mg. ఈ యాంటీబయాటిక్స్ యొక్క దుష్ప్రభావాలు వికారం మరియు విరేచనాలు, ఉర్టిరియారియా, హెపాటిక్ ట్రాన్సామినేసెస్ మరియు ఆల్కలీన్ ఫాస్ఫేటేస్ స్థాయిల పెరుగుదల (ముఖ్యంగా వృద్ధ రోగులలో) ద్వారా వ్యక్తమవుతాయి.

అమీబిక్ కాలేయపు చీము చికిత్సకు ఉపయోగించే యాంటీప్రొటోజోల్ మందులు మెట్రోనిడాజోల్, టినిడాజోల్ మరియు డిలోక్సానైడ్. మెట్రోనిడాజోల్ నేరుగా E. హిస్టోలిటికా ట్రోఫోజోయిట్‌లపై పనిచేస్తుంది. ఈ ఔషధం (2.5 గ్రా) యొక్క ఒక-సమయం నోటి పరిపాలన మరియు కాలేయపు చీము యొక్క ఏకకాల పంక్చర్ డ్రైనేజ్ కూడా సానుకూల ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది. చాలా తరచుగా మెట్రోనిడాజోల్ పేరెంటరల్‌గా ఉపయోగించబడుతుంది - 0.5-1 గ్రా 4 సార్లు రోజుకు దీర్ఘకాలిక కషాయాల రూపంలో. దుష్ప్రభావాలలో జీర్ణశయాంతర లక్షణాలు, తలనొప్పి, నాలుక పూత, పొడిబారడం మరియు నోటిలో లోహపు రుచి ఉన్నాయి; మైకము, అటాక్సియా మరియు పరేస్తేసియా, మూత్రవిసర్జన రుగ్మతలు, అలాగే అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు కొన్నిసార్లు గమనించవచ్చు.

ఫంగల్ ఎటియాలజీ యొక్క కాలేయపు చీము చికిత్స యాంటీ ఫంగల్ యాంటీబయాటిక్ యాంఫోటెరిసిన్ B (ఇంట్రావీనస్‌గా నిర్వహించబడుతుంది, మోతాదు శరీర బరువు ద్వారా లెక్కించబడుతుంది) తో నిర్వహించబడుతుంది.

సాంప్రదాయిక చికిత్స యొక్క ప్రభావం లేనప్పుడు కాలేయపు చీము యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్స అవసరం. మరియు, ఒక నియమం వలె, చీము సంక్లిష్టంగా ఉన్నప్పుడు ఒక ఆపరేషన్ అవసరమవుతుంది. ఈ జోక్యాన్ని బహిరంగ మార్గంలో లేదా లాపరోస్కోపిక్‌గా చేయవచ్చు మరియు చీము కుహరం యొక్క ఓపెన్ డ్రైనేజ్ లేదా ఇన్ఫ్లమేటరీ ఫోకస్ మరియు ప్రభావిత కణజాలాల విచ్ఛేదనం (ఎక్సిషన్) వంటివి ఉండవచ్చు.

కాలేయ చీముకు సంబంధించిన ఆహారం వ్యాధి యొక్క కోర్సును తగ్గించడానికి సహాయపడుతుంది, ప్రత్యేకించి, పెవ్జ్నర్ ప్రకారం ఆహారం సంఖ్య 5 చాలా అనుకూలంగా ఉంటుంది.

కాలేయపు చీము అనేది పియోజెనిక్ మైక్రోఫ్లోరాను ప్రవేశపెట్టడం వల్ల ఒక అవయవం యొక్క పరేన్చైమాలో చీముతో నిండిన కుహరం ఏర్పడే ప్రక్రియ. ఈ వ్యాధికి కారణమయ్యే కారకాలు బ్యాక్టీరియా మరియు ప్రోటోజోవా రెండూ కావచ్చు. బాక్టీరియా పరిచయం చేయబడితే, బ్యాక్టీరియా కాలేయపు చీము అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు అమీబాస్ మరియు ఇతర ప్రోటోజోవా అభివృద్ధి చెందితే, అమీబిక్ కాలేయపు చీము అభివృద్ధి చెందుతుంది.

చాలా తరచుగా, ఈ పాథాలజీ అననుకూలమైన సానిటరీ మరియు పరిశుభ్రమైన పరిస్థితులలో నివసించే వ్యక్తులలో కనిపిస్తుంది. అంతేకాకుండా, పురుషులు ఈ వ్యాధితో స్త్రీల కంటే సుమారు 7 రెట్లు ఎక్కువగా బాధపడుతున్నారు.

దాని ఎటియోలాజికల్ లక్షణాల ప్రకారం, కాలేయపు చీము ప్రాథమిక మరియు ద్వితీయంగా ఉంటుంది. ఇన్ఫెక్షన్ బయటి నుండి శరీరంలోకి ప్రవేశించినట్లయితే ప్రాధమికం అభివృద్ధి చెందుతుంది, మరియు ద్వితీయ - లోపలి నుండి వ్యాపించినప్పుడు, అంటే కాలేయం మరియు ఇతర అవయవాలకు సంబంధించిన ఇతర వ్యాధులతో. ఉదాహరణకు, కాలేయంలో గ్రాన్యులోమాస్ ఏర్పడటంతో ఒక వ్యక్తి బాధపడే సందర్భాలలో చీము ఏర్పడుతుంది. అలాగే, అవయవం యొక్క తిత్తులు సప్యురేషన్ సంభవించినట్లయితే లేదా అవయవం నిరపాయమైన కణితి ద్వారా ప్రభావితమైతే ఒక చీము ఏర్పడుతుంది.

వర్గీకరణ

ఈ పాథాలజీ యొక్క వర్గీకరణ చాలా విస్తృతమైనది, ఎందుకంటే వ్యాధి యొక్క కోర్సు యొక్క లక్షణాలను ప్రభావితం చేసే అనేక అంశాలు ఉన్నాయి. ముఖ్యంగా, ప్రధాన వర్గీకరణ ప్రమాణాలు:

• మూలం;
• సంభవించే కారణాలు;
• పంపిణీ మార్గాలు;
• ప్రవాహం రకాలు;
• పరిమాణం, పరిమాణం మరియు స్థానం.

శరీరంలో ఇన్ఫెక్షియస్ ఏజెంట్ల పంపిణీ మార్గాలు అనేక రకాల గడ్డలను కలిగిస్తాయి. ఇన్ఫెక్షన్ అవయవంలోకి ఎలా వచ్చిందనే దానిపై ఆధారపడి, కాలేయం, కోలాంగియోజెనిక్, కాంటాక్ట్, పోస్ట్ ట్రామాటిక్ యొక్క హెమటోజెనస్ గడ్డలు ఉన్నాయి. అదనంగా, గడ్డల వర్గం ఉంది, దీనికి కారణం స్థాపించబడలేదు - వాటిని క్రిప్టోజెనిక్ అంటారు.

రక్త నాళాలు (హెపాటిక్ సిరలు లేదా రివర్స్ వీనా కావా) ద్వారా ఇన్ఫెక్షన్ అవయవంలోకి ప్రవేశించినట్లయితే వారు హెమటోజెనస్ చీము గురించి మాట్లాడతారు మరియు పిత్త వాహిక ద్వారా అవయవంలోకి ప్రవేశించినప్పుడు వారు చోలాంగియోజెనిక్ గురించి మాట్లాడతారు. ఒక కాంటాక్ట్ చీము అనేది ఎర్రబడిన అపెండిక్స్ లేదా వ్రణోత్పత్తి ప్రేగు వంటి సమీప అవయవాల నుండి సంక్రమణను కలిగి ఉంటుంది. మరియు శస్త్రచికిత్స జోక్యం, ఓపెన్ లేదా మొద్దుబారిన గాయాలు తర్వాత పోస్ట్ ట్రామాటిక్ కాలేయ గడ్డలు అభివృద్ధి చెందుతాయి.

వ్యాధి యొక్క కోర్సు సంక్లిష్టమైనది మరియు సంక్లిష్టమైనది. సంక్లిష్టమైన రకంలో సారూప్య పాథాలజీల అభివృద్ధి ఉంటుంది:

• చీము చీలిక;

కాలేయపు చీములను పరిమాణం (అవి చిన్నవి లేదా పెద్దవి కావచ్చు), సంఖ్య (ఒకటి లేదా అనేకం) మరియు స్థానం (కుడి లేదా ఎడమ లోబ్‌లు విడివిడిగా ప్రభావితమవుతాయి, కాడేట్ లోబ్ లేదా స్క్వేర్) ద్వారా కూడా వర్గీకరించబడతాయి.

ఎటియాలజీ

వ్యాధి యొక్క అభివృద్ధికి కారణాలు ఒక నిర్దిష్ట బ్యాక్టీరియా వృక్షజాలం లేదా ప్రోటోజోవా యొక్క శరీరంలోకి చొచ్చుకుపోవడమే అని ఇప్పటికే పైన చెప్పబడింది. ఈ సందర్భంలో, సంక్రమణ వ్యాప్తి యొక్క మార్గాలు భిన్నంగా ఉంటాయి. మేము పంపిణీ యొక్క చోలాంగియోజెనిక్ మార్గం గురించి మాట్లాడినట్లయితే, అటువంటి వ్యాధులు మరియు ఇతరులు దీనికి దోహదం చేస్తాయి. రక్తం ద్వారా, సంక్రమణ సాధారణ సంక్రమణ (సెప్సిస్) విషయంలో చొచ్చుకుపోతుంది.

మరింత వివరంగా, పోస్ట్ ట్రామాటిక్ మార్గంలో నివసించాలి, దీని కారణాలు కాలేయం యొక్క సమగ్రత యొక్క బాధాకరమైన ఉల్లంఘన. పరేన్చైమాకు గాయం ఫలితంగా, అలాగే మూసివున్న గాయాలు (ముఖ్యంగా హెమటోమాస్ ఏర్పడటంతో) అవయవంలో సప్పురేషన్ అభివృద్ధి చెందుతుంది. వివిధ ప్రమాదాలు, పోరాటాలు మరియు ఎత్తు నుండి పడిపోవడం, అలాగే శస్త్రచికిత్స జోక్యాల సమయంలో ఇది సంభవించవచ్చు.

లక్షణాలు

ఈ వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ లక్షణాలు సాధారణ క్లినికల్. రోగి ఫిర్యాదు చేస్తాడు, ఇది రోగనిరోధకత యొక్క స్థితిని బట్టి వివిధ తీవ్రతతో తమను తాము వ్యక్తపరుస్తుంది.

కాలేయపు చీము యొక్క క్లాసిక్ లక్షణాలు:

• 38-39 డిగ్రీలు మరియు అంతకంటే ఎక్కువ ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల;
• చలి మరియు జ్వరం;
• ముఖం మరియు మెడపై చెమట కనిపించడం, ఇది స్పర్శకు అంటుకుంటుంది;
• మైకము;
• దృశ్య భ్రాంతులు;
• తలనొప్పి;
• శ్రద్ధ మరియు జ్ఞాపకశక్తి లోపాలు.

కొన్ని సందర్భాల్లో, ఒక వ్యక్తి వికారం అనిపిస్తుంది మరియు పేగు విషయాలను వాంతులు చేస్తాడు.

మత్తు యొక్క మొదటి సంకేతాల తర్వాత, కాలేయ నష్టం యొక్క లక్షణాలు కనిపిస్తాయి, వీటిలో రోగనిర్ధారణ స్పష్టంగా ఉండవచ్చు. సాధారణంగా, ఒక జబ్బుపడిన వ్యక్తి బాధాకరమైన ప్రాంతం ఎక్కడ ఉందో ఖచ్చితంగా నిర్ణయించగలడు.

కాలేయ నష్టం యొక్క ఇతర లక్షణాలు:

• అవయవ విస్తరణ;
• ప్లీహము యొక్క విస్తరణ;
• అభివృద్ధి ;
• బరువు తగ్గింపు;
• మూత్రం యొక్క నల్లబడటం మరియు మలం యొక్క రంగు మారడం;
• మలం లో రక్తం ఉనికిని;
• రక్తస్రావం (అన్నవాహిక మరియు పేగు) - ఈ లక్షణాలు కాఫీ గ్రౌండ్స్ లేదా టార్రీ స్టూల్స్ రూపంలో వాంతులు కనిపించడం ద్వారా నిర్ధారించబడతాయి.

డయాగ్నోస్టిక్స్

ఖచ్చితమైన రోగ నిర్ధారణ చేయడానికి, రోగిని పరీక్షించడం, అనామ్నెసిస్ సేకరించడం మరియు ప్రయోగశాల పరీక్షలు నిర్వహించడం మాత్రమే సరిపోదు, ఎందుకంటే అవి పాథాలజీ యొక్క పూర్తి చిత్రాన్ని ఇవ్వవు. అందువల్ల, సాధారణ మరియు జీవరసాయన రక్త పరీక్షలకు అదనంగా, పైన వివరించిన ఫిర్యాదులతో రోగులు X- రే పరీక్ష, CT మరియు అల్ట్రాసౌండ్ను సూచిస్తారు.

అత్యంత ప్రభావవంతమైన రోగనిర్ధారణ పద్ధతి. ఇది 90% కేసులలో సరైన రోగ నిర్ధారణను స్థాపించడానికి అనుమతిస్తుంది. అల్ట్రాసౌండ్ నియంత్రణలో పెర్క్యుటేనియస్ పంక్చర్ ద్వారా విశ్లేషణ కోసం చీములోని కంటెంట్‌లను తీసుకోవడం ద్వారా అత్యంత సరైన యాంటీబయాటిక్‌ను ఎంచుకోవడానికి చీముకు కారణమైన సూక్ష్మజీవిని గుర్తించడం సాధ్యపడుతుంది.

అవసరమైన చికిత్స

సంక్లిష్టమైన ప్రక్రియ విషయంలో, చికిత్స రికవరీకి మంచి అవకాశాన్ని ఇస్తుంది. సమస్యలు అభివృద్ధి చెందితే, రోగ నిరూపణ అననుకూలంగా మారుతుంది మరియు మరణం యొక్క సంభావ్యత పెరుగుతుంది.

ఈ పాథాలజీకి చికిత్స చేయడానికి ఉపయోగించే ప్రధాన మందులు యాంటీబయాటిక్స్. ఎక్కువగా మూడవ తరం మందులు ఉపయోగించబడతాయి:

• సెఫ్ట్రిక్సోన్;
• నార్ఫ్లోక్సాసిన్;
• లెవోఫ్లోక్సాసిన్;
• అమోక్సిక్లావ్.

అమీబిక్ కాలేయ చీము వంటి పాథాలజీ చికిత్సలో యాంటీప్రొటోజోల్ ఔషధాల ఉపయోగం ఉంటుంది, వీటిలో అత్యంత ప్రభావవంతమైనది మెట్రోనిడాజోల్.

యాంటీబయాటిక్స్‌తో పాటు, చికిత్సలో రోగలక్షణ చికిత్స కూడా ఉంటుంది:

• యాంటిపైరేటిక్స్ తీసుకోవడం;
• నొప్పి నివారణ మందులు;
• ఎంట్రోసోర్బెంట్స్;
• హెమోస్టాటిక్ మందులు;
• వాంతి నిరోధక మందులు.

వైద్యుని పర్యవేక్షణలో ఆసుపత్రిలో చికిత్స నిర్వహించబడుతుంది మరియు చాలా మందులు ఇంట్రావీనస్ ద్వారా నిర్వహించబడతాయి. అటువంటి చికిత్స చాలా నెలలు విఫలమైతే లేదా రోగి సమస్యలను అభివృద్ధి చేస్తే, చీము చీలిక రూపంలో మరియు ఇతర అవయవాలకు తాపజనక ప్రక్రియ వ్యాప్తి చెందుతుంది, ప్యూరెంట్ కుహరం లేదా కావిటీస్ (బహుళ గడ్డలతో) శస్త్రచికిత్స ద్వారా పారుదల సూచించబడుతుంది.

శస్త్రచికిత్స చికిత్సను కనిష్టంగా ఇన్వాసివ్ పద్ధతిలో (డ్రెయిన్ల పెర్క్యుటేనియస్ పరిచయం ద్వారా) లేదా అవయవ వెలికితీత మరియు ప్రభావిత కణజాలాల ఎక్సిషన్‌తో పూర్తి స్థాయి ఆపరేషన్ ద్వారా నిర్వహించవచ్చు.

వైద్య దృక్కోణం నుండి వ్యాసంలోని ప్రతిదీ సరైనదేనా?

మీకు నిరూపితమైన వైద్య పరిజ్ఞానం ఉంటే మాత్రమే సమాధానం ఇవ్వండి

సారూప్య లక్షణాలతో వ్యాధులు:

కామెర్లు ఒక రోగలక్షణ ప్రక్రియ, దీని నిర్మాణం రక్తంలో బిలిరుబిన్ యొక్క అధిక సాంద్రత ద్వారా ప్రభావితమవుతుంది. ఈ వ్యాధిని పెద్దలు మరియు పిల్లలలో గుర్తించవచ్చు. ఏదైనా వ్యాధి అటువంటి రోగనిర్ధారణ స్థితికి కారణమవుతుంది, మరియు అవి పూర్తిగా భిన్నంగా ఉంటాయి.