ప్రేగుల యొక్క ప్రణాళిక మరియు ఎక్స్ప్రెస్ శుభ్రపరచడం పెద్ద ప్రేగు యొక్క షెడ్యూల్డ్ సాధారణ శుభ్రపరచడం కూడా సాధారణ శుభ్రపరచడం కాదు. ఇది కొత్త అద్దెదారులు మారుతున్నట్లే. సాధారణ శుభ్రపరచడం యొక్క ప్రధాన పని పెద్దప్రేగులో శారీరకంగా సాధ్యమయ్యే శుభ్రతను తీసుకురావడం.

అత్యవసర ఆపరేషన్ కోసం తయారీ చాలా ముఖ్యమైన దశ, ఇది ఈవెంట్ యొక్క విజయం స్థాయిని నిర్ణయిస్తుంది. ప్రతి శస్త్రచికిత్స జోక్యానికి ముందు, ఆపరేషన్ యొక్క లక్షణాలను పరిగణనలోకి తీసుకోవడం మరియు చర్యల సమయాన్ని ఖచ్చితంగా గమనించడం అవసరం. మరియు ఇది షెడ్యూల్ చేయని ప్రక్రియ అయితే, సత్వర మరియు అధిక-నాణ్యత తయారీ అవసరం.

- త్వరగా మరియు ఆలస్యం లేకుండా తీసుకోవలసిన మొత్తం శ్రేణి చర్యలు. వారు రోగి యొక్క పరిస్థితిని మెరుగుపరచడం లక్ష్యంగా పెట్టుకున్నారు. కార్యకలాపాల కోసం ఇటువంటి ఎంపికలు ఉన్నాయి:

• ప్రణాళిక;
• అత్యవసర;
• అత్యవసర.

రోగిని ముందుగానే పరీక్షించినప్పుడు మరియు ఆపరేషన్ చేయాలనే నిర్ణయం చాలా కాలం ముందు తీసుకున్న సందర్భంలో మాత్రమే ఎంపిక జరుగుతుంది. అదనంగా, రోగి ప్రత్యేక పరీక్షలను నిర్వహిస్తాడు. అదే సమయంలో, మానవ జీవితం ప్రమాదంలో లేదు మరియు తయారీకి తగినంత సమయం ఉంది.

ఆపరేషన్ అత్యవసరమైతే, నిపుణులకు ప్రక్రియను నిర్వహించడానికి చాలా రోజులు మిగిలి ఉన్నాయి.

అత్యవసర పరిస్థితి అత్యవసరంగా నిర్వహించబడుతుంది, కాబట్టి రోగనిర్ధారణ చర్యలు చేపట్టే అవకాశం మినహాయించబడుతుంది.

ప్రతి రకమైన శస్త్రచికిత్స జోక్యం కొన్ని దశలను కలిగి ఉంటుంది, వాటిలో ఒకటి ప్రక్రియ కోసం రోగి యొక్క తయారీ. ఈ దశ లేకపోవడం లేదా సరికాని అమలు పేలవమైన ఫలితానికి దారి తీస్తుంది (తక్కువ నాణ్యత ఫలితం).

ఈ ఆపరేషన్ యొక్క ప్రధాన లక్షణం రోగి యొక్క పూర్తి తయారీకి సమయం లేకపోవడం. రోగికి శస్త్రచికిత్స అవసరమనే నిర్ణయం చాలా త్వరగా తీసుకోబడుతుంది, అయితే వైద్యులు ఆలస్యం చేసే హక్కు లేదు, ఎందుకంటే ఇది ఒక వ్యక్తి మరణానికి కూడా దారితీస్తుంది.

కొన్ని సందర్భాల్లో అత్యవసర సహాయాన్ని ఆశ్రయించడం అవసరం. వాటిలో ఈ క్రింది ఆరోగ్య సమస్యలు ఉన్నాయి:

• గాయం (ఉదాహరణకు, విరిగిన లింబ్);
• వ్యాధుల యొక్క తీవ్రమైన రూపాలు (ఉదాహరణకు, హెర్నియా ఉల్లంఘన);
• ఇతర సమస్యలు;
• రోగి శరీరంలో విదేశీ వస్తువు కనిపిస్తే.

తయారీ ప్రక్రియ ప్రతి నిర్దిష్ట సందర్భంలో కీలక సూచనల ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. ఆపరేషన్ కోసం ఖర్చు చేసే కనీస సమయం ప్రధాన అవసరం. అత్యవసర ఆపరేషన్ కోసం వైద్యులు గరిష్టంగా 2 గంటల సమయం గడపవచ్చు. కొన్ని సందర్భాల్లో, రోగిని ఆపరేటింగ్ గదికి తీసుకెళ్లేటప్పుడు కేవలం 1 నిమిషం మాత్రమే పడుతుంది, అయితే ఈ కేసులు చాలా అరుదు.

సర్జన్ యొక్క సిఫార్సుల ఆధారంగా, ప్రణాళికాబద్ధమైన సన్నాహక చర్యలు సర్దుబాటుకు లోబడి ఉండవచ్చు. చాలా తరచుగా, ప్రత్యక్ష సూచనలు అనస్థీషియాలజిస్ట్ ద్వారా ఇవ్వబడతాయి. ప్రతి సందర్భంలో, కొన్ని అవకతవకల మొత్తాన్ని తగ్గించడం సాధ్యమవుతుంది.

శస్త్రచికిత్సకు ముందు రోగి తయారీ

అత్యవసర శస్త్రచికిత్స కోసం రోగి యొక్క శస్త్రచికిత్సకు ముందు తయారీ వివిధ కార్యకలాపాలను కలిగి ఉండవచ్చు, దీని ఉద్దేశ్యం ఒక వ్యక్తికి విజయవంతంగా సహాయం చేయడం మరియు అతని పరిస్థితిని స్థిరీకరించడం. దీని కోసం, ఒక ప్రత్యేక అల్గోరిథం అభివృద్ధి చేయబడింది, దీని ప్రకారం చాలా సందర్భాలలో పని చేయడం అవసరం.

మొదటి చర్య డేటా సేకరణ (క్లుప్త చరిత్ర). వ్యాధి యొక్క స్వభావం (గాయం, మొదలైనవి) గురించి సమాచారాన్ని పొందడం చాలా ముఖ్యం. వీలైతే, రోగి స్వయంగా లేదా అతని పరిచయస్తులను ఇంటర్వ్యూ చేయాలి. తరువాత, ఒక వ్యక్తి యొక్క పరీక్ష నిర్వహించబడుతుంది, ఇది క్రింది దశలను కలిగి ఉంటుంది:

• ఆస్కల్టేషన్;
• పెర్కషన్;
• పాల్పేషన్.

రక్తం మరియు మూత్రం యొక్క సాధారణ విశ్లేషణ తీసుకోవడం దాదాపు తప్పనిసరి. అత్యవసర ఆపరేషన్ కోసం, రక్తం రకం మరియు Rh కారకం గురించి సమాచారం అవసరం. కొన్ని సందర్భాల్లో, ప్రత్యేక సూచనలు ఉండవచ్చు. వాటి ఆధారంగా తదుపరి పరిశోధన అవసరంపై నిర్ణయం తీసుకుంటారు. మేము అల్ట్రాసౌండ్, ఫ్లోరోస్కోపీ, ఫైబ్రోగాస్ట్రోడ్యూడెనోస్కోపీ గురించి మాట్లాడుతున్నాము. చివరి సంఘటన జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క అవయవాలను అధ్యయనం చేయడానికి ఉద్దేశించబడింది. జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క నిర్దిష్ట పాథాలజీని గుర్తించినప్పుడు దాని అవసరం ఏర్పడుతుంది.

కేసు చాలా క్లిష్టంగా లేకుంటే మరియు ఇంకా సమయం ఉంటే, ఈ క్రింది చర్యలను చేపట్టాలని సిఫార్సు చేయబడింది:

• కోగులోగ్రామ్ నిర్వహించండి, ఇది రక్తం గడ్డకట్టడం గురించి సమాచారాన్ని పొందడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది;
• మొత్తం ప్రోటీన్ కోసం రక్త పరీక్ష;
• రక్తంలో గ్లూకోజ్ యొక్క నిర్ధారణ.

శానిటైజేషన్ రకాలు

రోగి యొక్క సానిటరీ చికిత్స తప్పనిసరి అంశం, ఇది లేకుండా ఆపరేషన్ ప్రారంభించబడదు. సమయం పరిమితం కాబట్టి, అన్ని చర్యలు తగ్గించబడ్డాయి. మొదటి సంఘటన బట్టలు తొలగించడం. శరీరంపై బహిరంగ గాయం ఉంటే, దానిలో దుస్తులు ఉండకుండా జాగ్రత్త తీసుకోవాలి. అన్ని కాలుష్యం శుభ్రమైన వస్తువులతో తొలగించబడుతుంది.

ఇది మానవ ఆరోగ్యానికి ప్రమాదకరం కాబట్టి, ప్రాసెసింగ్ చర్యలను విస్మరించకూడదు. కాలుష్యం మిగిలి ఉంటే, కుళ్ళిన ప్రక్రియలు ప్రారంభమయ్యే అధిక సంభావ్యత ఉంది. సమయం పరిమితంగా ఉన్నందున, అన్ని విధానాలు గరిష్టంగా సరళీకృతం చేయబడ్డాయి. నిజానికి, కొన్ని సందర్భాల్లో, రోగికి సంబంధించిన బిల్లు నిమిషాల పాటు వెళ్లవచ్చు.

ఆపరేషన్ చేసే చర్మంపై, వెంట్రుకలను తొలగించాలి, చర్మం పొడిగా ఉండాలి. సైట్లో బహిరంగ గాయం ఉంటే, అప్పుడు సన్నాహక చర్యల సంక్లిష్టత విస్తరిస్తుంది. విఫలం లేకుండా, ఒక ప్రత్యేక స్టెరైల్ కణజాలం తప్పనిసరిగా గాయానికి దరఖాస్తు చేయాలి. చర్మాన్ని ప్రత్యేక ఏజెంట్ (మెడికల్ గ్యాసోలిన్) ఉపయోగించి చికిత్స చేయాలి. మీకు మెడికల్ ఆల్కహాల్ సహాయం కూడా అవసరం. జుట్టు షేవింగ్ చేసేటప్పుడు, గాయాన్ని తాకవద్దు.

శస్త్రచికిత్సా సంఘటన కోసం తయారీలో, గాయంతో ఉన్న ప్రాంతం అయోడిన్ ద్రావణంతో చికిత్స పొందుతుంది. అంతేకాకుండా, ఈ కొలత రెండుసార్లు అమలు చేయబడుతుంది. షేవింగ్ మరియు మద్యంతో ఆ ప్రాంతాన్ని చికిత్స చేసిన తర్వాత మొదటిసారి. శస్త్రచికిత్సకు ముందు రెండవసారి.

కొన్ని సందర్భాల్లో, వైద్యులు రోగి శరీరం నుండి కుట్లు వంటి అదనపు వస్తువులను తొలగించాలని పట్టుబట్టవచ్చు. అటువంటి అంశాలు సాధారణ ఆపరేషన్‌కు అంతరాయం కలిగిస్తాయి కాబట్టి. కొన్ని సందర్భాల్లో, మీరు ప్రత్యేక ఉపకరణాన్ని (ఎలక్ట్రోకోగ్యులేటర్) ఉపయోగించాలి. అదే సమయంలో, సైట్లో ఉంచిన మెటల్ ఉత్పత్తులు అడ్డంకిగా ఉపయోగపడతాయి. అందువలన, మీరు రింగులు, గొలుసులను తీసివేయాలి. మీరు ఈ ఉత్పత్తులను శరీరంపై వదిలేస్తే, ఆపరేషన్ తర్వాత, ఈ ప్రాంతాల్లో బర్న్ కనిపించవచ్చు.

మహిళలు తప్పనిసరిగా తమ ముఖాలపై మేకప్‌ను తొలగించుకోవాలి. ఇది అత్యవసర ఆపరేషన్ చర్మం యొక్క పరిస్థితి యొక్క లక్ష్యం అంచనా మరియు డాక్టర్ నుండి రంగులో మార్పు అవసరం వాస్తవం కారణంగా ఉంది. ఫౌండేషన్ మరియు ఇతర కన్సీలర్‌లు ఏవైనా మార్పులను దాచిపెడతాయి. అందువల్ల, మీరు ఏదైనా సౌందర్య సాధనాల నుండి మీ ముఖాన్ని శుభ్రపరచాలి. అదనంగా, ఆపరేషన్ సమయంలో, వైద్యులు తప్పనిసరిగా రోగి యొక్క సైనోసిస్ (గ్యాస్ ఎక్స్ఛేంజ్) ను అంచనా వేయాలి. అందువల్ల, ఇది ముఖం యొక్క చర్మం యొక్క రంగు, ఇది ఒక వ్యక్తి యొక్క పరిస్థితికి ప్రధాన సూచిక.

అత్యవసర ఆపరేషన్‌కు ముందు జరిగే సన్నాహక ప్రక్రియకు కనీస సమయం పడుతుంది. అదే సమయంలో, ఏదైనా ఆలస్యం ప్రతికూల ప్రక్రియలకు దారి తీస్తుంది. అందువల్ల, ప్రశ్నలోని సంఘటన సాధ్యమైనంత సమర్థవంతంగా పనిని ఎదుర్కొనే నిజమైన నిపుణులచే నిర్వహించబడటం చాలా ముఖ్యం. బాహ్య పరిస్థితులతో సంబంధం లేకుండా సూచనల ప్రకారం అవసరమైన ప్రక్రియల యొక్క మొత్తం శ్రేణిని నిర్వహించే వైద్య నిపుణుల వేగవంతమైన మరియు బాగా సమన్వయంతో పని చేయడం ఆపరేషన్ యొక్క విజయంలో దాదాపు 30%.

అనేక రకాల శస్త్రచికిత్స జోక్యాలు ఉన్నాయి. వాటి ప్రధాన రకాలు మరియు రకాలు నిర్దిష్ట ప్రమాణాల ప్రకారం వర్గీకరణలలో క్రింద ప్రదర్శించబడ్డాయి.

(1) అత్యవసర వర్గీకరణ

ఈ వర్గీకరణకు అనుగుణంగా, అత్యవసర, ప్రణాళిక మరియు అత్యవసర కార్యకలాపాలు ప్రత్యేకించబడ్డాయి.

ఎ) అత్యవసర కార్యకలాపాలు

అత్యవసర ఆపరేషన్లను రోగ నిర్ధారణ జరిగిన వెంటనే చేసే ఆపరేషన్లు అంటారు, ఎందుకంటే వాటి ఆలస్యం చాలా గంటలు లేదా నిమిషాలు నేరుగా రోగి యొక్క జీవితానికి ముప్పు కలిగిస్తుంది లేదా రోగ నిరూపణను తీవ్రంగా దెబ్బతీస్తుంది. రోగిని ఆసుపత్రిలో చేర్చిన 2 గంటలలోపు అత్యవసర ఆపరేషన్ చేయడం సాధారణంగా అవసరమని భావిస్తారు. ఈ నియమం ప్రతి నిమిషం గణనలు (రక్తస్రావం, ఉక్కిరిబిక్కిరి, మొదలైనవి) మరియు వీలైనంత త్వరగా జోక్యం చేసుకోవడం అవసరం ఉన్న పరిస్థితులకు వర్తించదు.

రోజులో ఏ సమయంలోనైనా ఆన్-డ్యూటీ సర్జికల్ టీమ్ ద్వారా అత్యవసర ఆపరేషన్లు నిర్వహిస్తారు. ఇందుకోసం ఆసుపత్రికి చెందిన సర్జికల్ సర్వీస్ ఎల్లప్పుడూ సిద్ధంగా ఉండాలి.

అత్యవసర కార్యకలాపాల యొక్క అసమాన్యత ఏమిటంటే, రోగి యొక్క జీవితానికి ఇప్పటికే ఉన్న ముప్పు కొన్నిసార్లు పూర్తి పరీక్ష మరియు పూర్తి తయారీని అనుమతించదు. అత్యవసర శస్త్రచికిత్స యొక్క ఉద్దేశ్యం ప్రస్తుతం రోగి యొక్క జీవితాన్ని రక్షించడం, అయితే ఇది రోగి పూర్తిగా కోలుకోవడానికి దారితీయదు.

అత్యవసర కార్యకలాపాలకు ప్రధాన సూచనలు, అన్నింటిలో మొదటిది, ఏదైనా ఎటియాలజీ యొక్క రక్తస్రావం, అస్ఫిక్సియా. ఇక్కడ, ఒక నిమిషం ఆలస్యం రోగి మరణానికి దారి తీస్తుంది. ఉదర కుహరంలో (తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్, తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్, తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్, చిల్లులు గల కడుపు పుండు, గొంతు కోసిన హెర్నియా, తీవ్రమైన పేగు అవరోధం) లో తీవ్రమైన తాపజనక ప్రక్రియ ఉండటం అత్యవసర శస్త్రచికిత్సకు అత్యంత సాధారణ సూచన. అటువంటి వ్యాధులతో, రోగి యొక్క జీవితానికి చాలా నిమిషాలు తక్షణ ముప్పు ఉండదు, అయినప్పటికీ, తరువాత ఆపరేషన్ నిర్వహించబడుతుంది, చికిత్స ఫలితాలు గణనీయంగా అధ్వాన్నంగా ఉంటాయి. ఇది ఎండోటాక్సికోసిస్ యొక్క పురోగతి మరియు ఏ సమయంలోనైనా అత్యంత తీవ్రమైన సమస్యలు, ప్రధానంగా పెర్టోనిటిస్ అభివృద్ధి చెందే అవకాశం రెండింటి కారణంగా ఉంది, ఇది రోగ నిరూపణను తీవ్రంగా దెబ్బతీస్తుంది. ఈ సందర్భాలలో, ప్రతికూల కారకాలను (హీమోడైనమిక్స్ దిద్దుబాటు, నీరు మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ బ్యాలెన్స్ మొదలైనవి) తొలగించడానికి స్వల్పకాలిక శస్త్రచికిత్సకు ముందు తయారీ ఆమోదయోగ్యమైనది.

అన్ని రకాల తీవ్రమైన శస్త్రచికిత్సా సంక్రమణలు (చీము, కఫం, గ్యాంగ్రేన్ మొదలైనవి) అత్యవసర శస్త్రచికిత్సకు సూచనలు, ఇది అపరిశుభ్రమైన ప్యూరెంట్ ఫోకస్ సమక్షంలో మత్తు యొక్క పురోగతితో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, సెప్సిస్ మరియు ఇతర సమస్యలు అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఉంది.

బి) ప్రణాళికాబద్ధమైన కార్యకలాపాలు

ప్రణాళికాబద్ధమైన కార్యకలాపాలను ఆపరేషన్లు అంటారు, చికిత్స యొక్క ఫలితం ఆచరణాత్మకంగా ఆధారపడి ఉండదు. అటువంటి జోక్యాలకు ముందు, రోగి పూర్తి పరీక్షకు లోనవుతారు, ఇతర అవయవాలు మరియు వ్యవస్థల నుండి వ్యతిరేక సూచనలు లేనప్పుడు మరియు తగిన ముందస్తు శస్త్రచికిత్స ఫలితంగా ఉపశమన దశకు చేరుకున్న తర్వాత సారూప్య వ్యాధుల సమక్షంలో ఆపరేషన్ అత్యంత అనుకూలమైన నేపథ్యంలో నిర్వహిస్తారు. తయారీ. ఈ ఆపరేషన్లు ఉదయం నిర్వహించబడతాయి, ఆపరేషన్ యొక్క రోజు మరియు సమయం ముందుగానే నిర్ణయించబడతాయి, ఈ రంగంలో అత్యంత అనుభవజ్ఞులైన సర్జన్లు నిర్వహిస్తారు. ఎలెక్టివ్ సర్జరీలలో హెర్నియా (ఖైదు చేయబడలేదు), అనారోగ్య సిరలు, కోలిలిథియాసిస్, సంక్లిష్టంగా లేని గ్యాస్ట్రిక్ అల్సర్ మరియు అనేక ఇతర వాటికి రాడికల్ సర్జరీ ఉన్నాయి.

సి) అత్యవసర ఆపరేషన్లు

అత్యవసర కార్యకలాపాలు అత్యవసర మరియు ప్రణాళికాబద్ధమైన మధ్య మధ్యస్థ స్థానాన్ని ఆక్రమిస్తాయి. శస్త్రచికిత్సా లక్షణాల పరంగా, అవి ప్రణాళికాబద్ధమైన వాటికి దగ్గరగా ఉంటాయి, ఎందుకంటే అవి ఉదయం గంటలలో నిర్వహించబడతాయి, తగిన పరీక్ష మరియు అవసరమైన ముందస్తు తయారీ తర్వాత, ఈ ప్రత్యేక రంగంలో నిపుణులచే నిర్వహించబడతాయి. అంటే, శస్త్రచికిత్స జోక్యాలు అని పిలవబడే ప్రణాళిక పద్ధతిలో నిర్వహించబడతాయి. అయినప్పటికీ, ఎలక్టివ్ ఆపరేషన్ల వలె కాకుండా, అటువంటి జోక్యాలు గణనీయమైన కాలానికి వాయిదా వేయబడవు, ఎందుకంటే ఇది క్రమంగా రోగి మరణానికి దారి తీస్తుంది లేదా రికవరీ సంభావ్యతను గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది.

అత్యవసర కార్యకలాపాలు సాధారణంగా 1లోపు పూర్తవుతాయి -7 అడ్మిషన్ లేదా వ్యాధి నిర్ధారణ తేదీ నుండి రోజులు. కాబట్టి, ఉదాహరణకు, గ్యాస్ట్రిక్ రక్తస్రావం ఆగిపోయిన రోగికి పునరావృతమయ్యే రక్తస్రావం ప్రమాదం కారణంగా ప్రవేశం తర్వాత మరుసటి రోజు ఆపరేషన్ చేయవచ్చు.

అబ్స్ట్రక్టివ్ కామెర్లు కోసం జోక్యం చాలా కాలం పాటు వాయిదా వేయబడదు, ఎందుకంటే ఇది క్రమంగా రోగి శరీరంలో కోలుకోలేని మార్పుల అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది. అటువంటి సందర్భాలలో, జోక్యం సాధారణంగా పూర్తి పరీక్ష తర్వాత 3-4 రోజులలో నిర్వహించబడుతుంది (పిత్త ప్రవాహ ఉల్లంఘనకు కారణాన్ని కనుగొనడం, వైరల్ హెపటైటిస్ మినహాయించడం మొదలైనవి),

అత్యవసర కార్యకలాపాలలో ప్రాణాంతక నియోప్లాజమ్స్ (సాధారణంగా అవసరమైన పరీక్ష తర్వాత ప్రవేశం నుండి 5-7 రోజులలోపు) ఆపరేషన్లు ఉంటాయి. వాటిని దీర్ఘకాలం వాయిదా వేయడం ప్రక్రియ యొక్క పురోగతి (మెటాస్టేసెస్ యొక్క రూపాన్ని, ముఖ్యమైన అవయవాల కణితి పెరుగుదల మొదలైనవి) కారణంగా పూర్తి స్థాయి ఆపరేషన్ చేయలేకపోవడానికి దారితీస్తుంది.

(2) పనితీరు యొక్క ఉద్దేశ్యంతో వర్గీకరణ

పనితీరు యొక్క ఉద్దేశ్యం ప్రకారం, అన్ని కార్యకలాపాలు రెండు గ్రూపులుగా విభజించబడ్డాయి: రోగనిర్ధారణ మరియు చికిత్సా.

ఎ) రోగనిర్ధారణ కార్యకలాపాలు

రోగనిర్ధారణ కార్యకలాపాల యొక్క ఉద్దేశ్యం రోగ నిర్ధారణను స్పష్టం చేయడం, ప్రక్రియ యొక్క దశను నిర్ణయించడం. అదనపు పద్ధతులను ఉపయోగించి క్లినికల్ పరీక్ష ఖచ్చితమైన రోగ నిర్ధారణను అనుమతించనప్పుడు మాత్రమే రోగనిర్ధారణ కార్యకలాపాలు ఆశ్రయించబడతాయి మరియు రోగిలో తీవ్రమైన వ్యాధి ఉనికిని వైద్యుడు మినహాయించలేడు, చికిత్స యొక్క వ్యూహాలు చికిత్సకు భిన్నంగా ఉంటాయి.

రోగనిర్ధారణ కార్యకలాపాలలో, వివిధ రకాల బయాప్సీలు, ప్రత్యేక మరియు సాంప్రదాయ శస్త్రచికిత్స జోక్యాలను వేరు చేయవచ్చు.

జీవాణుపరీక్ష

బయాప్సీ సమయంలో, సర్జన్ సరైన రోగ నిర్ధారణ చేయడానికి తదుపరి హిస్టోలాజికల్ పరీక్ష కోసం అవయవం (నియోప్లాజమ్) యొక్క భాగాన్ని తీసుకుంటాడు.

బయాప్సీలో మూడు రకాలు ఉన్నాయి:

1. ఎక్సిషనల్ బయాప్సీ.

మొత్తం నిర్మాణం తొలగించబడుతుంది. ఇది అత్యంత సమాచారం, కొన్ని సందర్భాల్లో ఇది చికిత్సా ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది. శోషరస నోడ్ యొక్క అత్యంత సాధారణంగా ఉపయోగించే ఎక్సిషన్ (ప్రక్రియ యొక్క ఎటియాలజీ స్పష్టం చేయబడుతోంది: నిర్దిష్ట లేదా నిర్ధిష్ట వాపు, లింఫోగ్రానులోమాటోసిస్, ట్యూమర్ మెటాస్టాసిస్); క్షీర గ్రంధి ఏర్పడటానికి ఎక్సిషన్ (ఒక పదనిర్మాణ రోగ నిర్ధారణ చేయడానికి) - అదే సమయంలో, ప్రాణాంతక పెరుగుదల గుర్తించబడితే, బయాప్సీ తర్వాత వెంటనే వైద్య ఆపరేషన్ చేయబడుతుంది; నిరపాయమైన కణితి కనుగొనబడితే, ప్రారంభ ఆపరేషన్ కూడా నివారణగా ఉంటుంది. ఇతర క్లినికల్ ఉదాహరణలు ఉన్నాయి.

2. కోత బయాప్సీ.

హిస్టోలాజికల్ పరీక్ష కోసం, నిర్మాణం (అవయవం) యొక్క ఒక భాగం ఎక్సైజ్ చేయబడింది. ఉదాహరణకు, ఒక ఆపరేషన్ విస్తరించిన, దట్టమైన ప్యాంక్రియాస్‌ను బహిర్గతం చేసింది, ఇది దాని ప్రాణాంతక గాయం మరియు దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్ రెండింటి చిత్రాన్ని పోలి ఉంటుంది. ఈ వ్యాధులలో సర్జన్ యొక్క వ్యూహాలు భిన్నంగా ఉంటాయి. రోగనిర్ధారణను స్పష్టం చేయడానికి, తక్షణ పదనిర్మాణ అధ్యయనం కోసం గ్రంధి యొక్క భాగాన్ని ఎక్సైజ్ చేయడం సాధ్యపడుతుంది మరియు దాని ఫలితాలకు అనుగుణంగా, చికిత్స యొక్క నిర్దిష్ట పద్ధతిని తీసుకోండి.

కోత బయాప్సీ పద్ధతిని అల్సర్లు మరియు గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్, ట్రోఫిక్ అల్సర్లు మరియు నిర్దిష్ట గాయాలు మరియు అనేక ఇతర పరిస్థితులలో అవకలన నిర్ధారణలో ఉపయోగించవచ్చు. రోగలక్షణంగా మార్చబడిన మరియు సాధారణ కణజాలాల సరిహద్దులో ఒక అవయవ సైట్ యొక్క అత్యంత పూర్తి ఎక్సిషన్. ప్రాణాంతక నియోప్లాజమ్‌ల నిర్ధారణకు ఇది ప్రత్యేకంగా వర్తిస్తుంది.

3. నీడిల్ బయాప్సీ.

ఈ తారుమారు కార్యకలాపాలకు కాదు, దురాక్రమణ పరిశోధన పద్ధతులకు ఆపాదించడం మరింత సరైనది. అవయవం (నిర్మాణం) యొక్క పెర్క్యుటేనియస్ పంక్చర్ నిర్వహిస్తారు, ఆ తర్వాత కణాలు మరియు కణజాలాలతో కూడిన సూదిలో మిగిలి ఉన్న మైక్రోకాలమ్ గాజుకు వర్తించబడుతుంది మరియు హిస్టోలాజికల్ పరీక్ష కోసం పంపబడుతుంది, పంక్టేట్ యొక్క సైటోలాజికల్ పరీక్ష కూడా సాధ్యమవుతుంది. క్షీరదం మరియు థైరాయిడ్ గ్రంథులు, అలాగే కాలేయం, మూత్రపిండాలు, రక్త వ్యవస్థ (స్టెర్నల్ పంక్చర్) మరియు ఇతరుల వ్యాధులను నిర్ధారించడానికి ఈ పద్ధతి ఉపయోగించబడుతుంది.

ఈ బయాప్సీ పద్ధతి అతి తక్కువ ఖచ్చితమైనది, కానీ రోగికి అత్యంత సాధారణమైనది మరియు అత్యంత హానికరం కాదు.

ప్రత్యేక రోగనిర్ధారణ జోక్యాలు

రోగనిర్ధారణ కార్యకలాపాల యొక్క ఈ సమూహంలో ఎండోస్కోపిక్ పరీక్షలు ఉన్నాయి - లాపరో- మరియు థొరాకోస్కోపీ (సహజ ఓపెనింగ్స్ ద్వారా ఎండోస్కోపిక్ పరీక్షలు - ఫైబ్రోసోఫాగోగాస్ట్రోస్కోపీ, సిస్టోస్కోపీ, బ్రోంకోస్కోపీ - మరింత సరిగ్గా ప్రత్యేక పరిశోధన పద్ధతులుగా సూచించబడాలి).

లాపరో- లేదా థొరాకోస్కోపీ ప్రక్రియ యొక్క దశను స్పష్టం చేయడానికి క్యాన్సర్ రోగులలో నిర్వహించబడుతుంది (సీరస్ పొరల యొక్క కార్సినోమాటోసిస్ ఉనికి లేదా లేకపోవడం, మెటాస్టేసెస్ మొదలైనవి). అంతర్గత రక్తస్రావం అనుమానం ఉంటే, సంబంధిత కుహరంలో తాపజనక ప్రక్రియ ఉనికిని కలిగి ఉంటే ఈ ప్రత్యేక జోక్యాలు అత్యవసర ప్రాతిపదికన నిర్వహించబడతాయి.

రోగనిర్ధారణ ప్రయోజనాల కోసం సాంప్రదాయ శస్త్రచికిత్సా విధానాలుపరీక్ష ఖచ్చితమైన రోగనిర్ధారణ చేయడం సాధ్యం చేయని సందర్భాల్లో ఇటువంటి ఆపరేషన్లు నిర్వహించబడతాయి. అత్యంత సాధారణంగా నిర్వహించబడే అన్వేషణాత్మక లాపరోటమీ చివరి రోగనిర్ధారణ దశగా చెప్పబడుతుంది. ఇటువంటి కార్యకలాపాలు ప్రణాళికాబద్ధంగా మరియు అత్యవసర ప్రాతిపదికన నిర్వహించబడతాయి.

కొన్నిసార్లు ప్రాణాంతక నియోప్లాజమ్‌లకు సంబంధించిన ఆపరేషన్లు రోగనిర్ధారణగా మారతాయి. ఆపరేషన్ సమయంలో అవయవాల పునర్విమర్శ సమయంలో రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క దశ వెల్లడైతే ఇది జరుగుతుంది

సాధారణ శస్త్రచికిత్స

అవసరమైన మొత్తంలో ఆపరేషన్ చేయడానికి మిమ్మల్ని అనుమతించదు. ప్రణాళికాబద్ధమైన వైద్య ఆపరేషన్ డయాగ్నస్టిక్ అవుతుంది (ప్రక్రియ యొక్క దశ పేర్కొనబడింది).

ఉదాహరణ.రోగి క్యాన్సర్ కోసం గ్యాస్ట్రిక్ నిర్మూలనకు షెడ్యూల్ చేయబడింది. లాపరోటమీ తర్వాత, బహుళ కాలేయ మెటాస్టేసులు కనుగొనబడ్డాయి. కడుపు యొక్క నిర్మూలనను నిర్వహించడం తగనిదిగా పరిగణించబడుతుంది. ఉదర కుహరం కుట్టినది. ఆపరేషన్ డయాగ్నస్టిక్ (ప్రాణాంతక ప్రక్రియ యొక్క దశ IV నిర్ణయించబడింది).

శస్త్రచికిత్స అభివృద్ధితో, రోగుల అదనపు పరీక్ష కోసం పద్ధతుల మెరుగుదల, రోగనిర్ధారణ ప్రయోజనం కోసం సాంప్రదాయ శస్త్రచికిత్స జోక్యాలు తక్కువగా మరియు తక్కువగా నిర్వహించబడతాయి.

బి) వైద్య కార్యకలాపాలు

రోగి యొక్క పరిస్థితిని మెరుగుపరచడానికి చికిత్సా కార్యకలాపాలు నిర్వహిస్తారు. రోగలక్షణ ప్రక్రియపై వారి ప్రభావాన్ని బట్టి, రాడికల్, పాలియేటివ్ మరియు రోగలక్షణ వైద్య కార్యకలాపాలు వేరు చేయబడతాయి.

రాడికల్ ఆపరేషన్లు

రాడికల్ ఆపరేషన్లను వ్యాధిని నయం చేసే లక్ష్యంతో చేసే ఆపరేషన్లు అంటారు. శస్త్రచికిత్సలో ఇటువంటి అనేక ఆపరేషన్లు ఉన్నాయి.

ఉదాహరణ1. రోగికి తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్ ఉంది: సర్జన్ అపెండిక్టమీ (అపెండిక్స్‌ను తొలగిస్తాడు) చేసి రోగిని నయం చేస్తాడు (Fig. 9.3).

ఉదాహరణ2. రోగికి తగ్గించగల బొడ్డు హెర్నియా ఉంది: సర్జన్ హెర్నియాను తొలగిస్తాడు - హెర్నియల్ శాక్ యొక్క కంటెంట్‌లు ఉదర కుహరంలోకి తగ్గించబడతాయి, హెర్నియల్ శాక్ ఎక్సైజ్ చేయబడుతుంది మరియు హెర్నియల్ ఆరిఫైస్ ప్లాస్టీ నిర్వహిస్తారు. అటువంటి ఆపరేషన్ తర్వాత, రోగి హెర్నియా నుండి నయమవుతుంది (రష్యాలో ఇదే విధమైన ఆపరేషన్ "బొడ్డు హెర్నియా యొక్క రాడికల్ ఆపరేషన్" అని పిలుస్తారు)"

ఉదాహరణ3. రోగికి కడుపు క్యాన్సర్ ఉంది, సుదూర మెటాస్టేసులు లేవు: అన్ని ఆంకోలాజికల్ సూత్రాలకు అనుగుణంగా, రోగి యొక్క పూర్తి నివారణను లక్ష్యంగా చేసుకుని, కడుపు యొక్క మొత్తం విచ్ఛేదనం నిర్వహిస్తారు.

ఉపశమన చర్యలు

పాలియేటివ్ సర్జరీ రోగి యొక్క పరిస్థితిని మెరుగుపరచడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది, కానీ అతనిని వ్యాధి నుండి నయం చేయడం కాదు.

చాలా తరచుగా, క్యాన్సర్ రోగులలో ఇటువంటి ఆపరేషన్లు నిర్వహిస్తారు, కణితిని సమూలంగా తొలగించడం అసాధ్యం అయినప్పుడు, అయితే అనేక సమస్యలను తొలగించడం ద్వారా రోగి యొక్క పరిస్థితిని మెరుగుపరచవచ్చు.

ఉదాహరణ1. రోగికి ప్యాంక్రియాస్ తలపై ప్రాణాంతక కణితి ఉంది, హెపాటోడ్యూడెనల్ లిగమెంట్ అంకురోత్పత్తి, అబ్స్ట్రక్టివ్ కామెర్లు (సాధారణ పిత్త వాహిక యొక్క కుదింపు కారణంగా) మరియు డ్యూడెనల్ అడ్డంకి అభివృద్ధి (కణితి ద్వారా పేగు అంకురోత్పత్తి కారణంగా) సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది. ) ప్రక్రియ యొక్క ప్రాబల్యం కారణంగా, రాడికల్ ఆపరేషన్ నిర్వహించబడదు. అయినప్పటికీ, అతనికి అత్యంత తీవ్రమైన సిండ్రోమ్‌లను తొలగించడం ద్వారా రోగి యొక్క పరిస్థితిని తగ్గించడం సాధ్యపడుతుంది: అబ్స్ట్రక్టివ్ కామెర్లు మరియు ప్రేగు సంబంధ అవరోధం. ఉపశమన ఆపరేషన్ నిర్వహిస్తారు: కోలెడోచోజెజునోస్టోమీ మరియు గ్యాస్ట్రోజెజునోస్టోమీ (పిత్త మరియు ఆహారం యొక్క మార్గం కోసం కృత్రిమ బైపాస్‌లు సృష్టించబడతాయి). ఈ సందర్భంలో, ప్రధాన వ్యాధి - ప్యాంక్రియాస్ యొక్క కణితి - తొలగించబడదు.

ఉదాహరణ2. ఒక రోగికి కాలేయంలో సుదూర మెటాస్టేసెస్‌తో కడుపు క్యాన్సర్ ఉంది. కణితి పెద్దది, ఇది మత్తు మరియు తరచుగా రక్తస్రావం కారణం. రోగికి ఆపరేషన్ చేయబడుతుంది: కడుపు యొక్క ఉపశమన విచ్ఛేదనం చేయబడుతుంది, కణితి తొలగించబడుతుంది, ఇది రోగి యొక్క పరిస్థితిని గణనీయంగా మెరుగుపరుస్తుంది, అయితే ఆపరేషన్ ఆంకోలాజికల్ వ్యాధిని నయం చేసే లక్ష్యంతో లేదు, ఎందుకంటే బహుళ మెటాస్టేసులు మిగిలి ఉన్నాయి మరియు అందువల్ల ఉపశమనాన్ని కలిగి ఉంటాయి.

రోగికి అంతర్లీన వ్యాధిని నయం చేయని ఉపశమన శస్త్రచికిత్సలు అవసరమా? - వాస్తవానికి, అవును. ఇది అనేక పరిస్థితుల కారణంగా ఉంది:

ఉపశమన శస్త్రచికిత్స రోగి యొక్క జీవితాన్ని పొడిగిస్తుంది,

ఉపశమన జోక్యాలు జీవన నాణ్యతను మెరుగుపరుస్తాయి,

ఉపశమన శస్త్రచికిత్స తర్వాత, సాంప్రదాయిక చికిత్స మరింత ప్రభావవంతంగా ఉండవచ్చు,

అపరిష్కృతమైన అంతర్లీన వ్యాధిని నయం చేసే కొత్త పద్ధతులకు అవకాశం ఉంది,

రోగనిర్ధారణలో లోపం సంభవించే అవకాశం ఉంది మరియు ఉపశమన ఆపరేషన్ తర్వాత రోగి దాదాపు పూర్తిగా కోలుకోగలుగుతారు.

చివరి నిబంధనకు కొంత వ్యాఖ్య అవసరం. ఏదైనా సర్జన్ జ్ఞాపకార్థం, పాలియేటివ్ ఆపరేషన్ల తర్వాత, రోగులు చాలా సంవత్సరాలు జీవించినప్పుడు అనేక సందర్భాలు ఉన్నాయి. ఇటువంటి పరిస్థితులు వివరించలేనివి మరియు అపారమయినవి, కానీ అవి జరుగుతాయి. ఆపరేషన్ తర్వాత చాలా సంవత్సరాల తరువాత, సజీవంగా మరియు ఆరోగ్యంగా ఉన్న రోగిని చూసినప్పుడు, సర్జన్ అతను ఒక సమయంలో ప్రధాన రోగ నిర్ధారణలో పొరపాటు చేశాడని గ్రహించాడు మరియు అప్పుడు ఒక ఉపశమన జోక్యం చేయాలని నిర్ణయించుకున్నందుకు దేవునికి కృతజ్ఞతలు తెలిపాడు, దానికి ధన్యవాదాలు అతను ఒక వ్యక్తిని రక్షించగలిగాడు. జీవితం.

రోగలక్షణ కార్యకలాపాలు

సాధారణంగా, రోగలక్షణ కార్యకలాపాలు ఉపశమన చర్యలను పోలి ఉంటాయి, కానీ, తరువాతి మాదిరిగా కాకుండా, అవి రోగి యొక్క మొత్తం పరిస్థితిని మెరుగుపరచడం లక్ష్యంగా పెట్టుకోలేదు, కానీ ఒక నిర్దిష్ట లక్షణాన్ని తొలగించడం.

ఉదాహరణ.రోగికి కడుపు క్యాన్సర్, కణితి నుండి గ్యాస్ట్రిక్ రక్తస్రావం ఉంది. రాడికల్ లేదా పాలియేటివ్ రెసెక్షన్ చేయడం అసాధ్యం (కణితి ప్యాంక్రియాస్‌లోకి మరియు మెసెంటరీ యొక్క మూలంలోకి పెరుగుతుంది). శస్త్రవైద్యుడు రోగలక్షణ ఆపరేషన్ చేస్తాడు: రక్తస్రావం ఆపడానికి ప్రయత్నించడానికి రక్తంతో కణితిని సరఫరా చేసే గ్యాస్ట్రిక్ నాళాలకు కట్టు వేయడం.

(3) సింగిల్-స్టెప్, మల్టీ-మొంబైట్ మరియు రిపీట్ ఆపరేషన్లు

శస్త్రచికిత్స జోక్యాలు ఒకటి- మరియు బహుళ-దశ (రెండు-, మూడు-దశలు), అలాగే పునరావృతం కావచ్చు.

ఎ) ఒకే ఆపరేషన్లు

ఏకకాల ఆపరేషన్లను ఆపరేషన్లు అంటారు, దీనిలో ఒక జోక్యంలో అనేక వరుస దశలు వెంటనే నిర్వహించబడతాయి, దీని ఉద్దేశ్యం రోగి యొక్క పూర్తి పునరుద్ధరణ మరియు పునరావాసం. శస్త్రచికిత్సలో ఇటువంటి ఆపరేషన్లు చాలా తరచుగా నిర్వహించబడతాయి, వీటిలో ఉదాహరణలు అపెండెక్టమీ, కోలిసిస్టెక్టమీ, గ్యాస్ట్రిక్ రెసెక్షన్, మాస్టెక్టమీ, థైరాయిడ్ విచ్ఛేదనం మొదలైనవి కావచ్చు. కొన్ని సందర్భాల్లో, చాలా క్లిష్టమైన శస్త్రచికిత్స జోక్యాలు ఒక దశలో నిర్వహించబడతాయి.

ఉదాహరణ.రోగికి అన్నవాహిక క్యాన్సర్ ఉంది. సర్జన్ అన్నవాహిక (టోరెక్ యొక్క ఆపరేషన్) యొక్క తొలగింపును నిర్వహిస్తాడు, ఆ తర్వాత అతను చిన్న ప్రేగు (రౌక్స్-హెర్జెన్-యుడిన్ ఆపరేషన్)తో అన్నవాహిక యొక్క ప్లాస్టిక్ సర్జరీని చేస్తాడు.

బి) బహుళ క్షణాల కార్యకలాపాలు

వన్-టైమ్ ఆపరేషన్లు ఖచ్చితంగా ప్రాధాన్యతనిస్తాయి, కానీ కొన్ని సందర్భాల్లో వాటిని ప్రత్యేక దశలుగా విభజించాలి. ఇది మూడు ప్రధాన కారణాల వల్ల కావచ్చు:

రోగి పరిస్థితి యొక్క తీవ్రత,

ఆపరేషన్ కోసం అవసరమైన ఆబ్జెక్టివ్ పరిస్థితులు లేకపోవడం,

సర్జన్ యొక్క తగినంత అర్హత లేదు.

రోగి పరిస్థితి యొక్క తీవ్రత

కొన్ని సందర్భాల్లో, రోగి యొక్క ప్రారంభ స్థితి అతనికి సంక్లిష్టమైన, సుదీర్ఘమైన మరియు బాధాకరమైన ఒక-దశ ఆపరేషన్‌ను భరించడానికి అనుమతించదు లేదా అటువంటి రోగిలో దాని సమస్యల ప్రమాదం సాధారణం కంటే చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది.

ఉదాహరణ.ఒక రోగికి తీవ్రమైన డైస్ఫాగియాతో అన్నవాహిక యొక్క క్యాన్సర్ ఉంది, ఇది శరీరం యొక్క పదునైన అలసట అభివృద్ధికి దారితీసింది. ఇది సంక్లిష్టమైన ఒక-దశ ఆపరేషన్‌ను భరించదు (పై ఉదాహరణ చూడండి). రోగి ఇదే విధమైన జోక్యానికి గురవుతాడు, కానీ మూడు దశల్లో, సమయానికి వేరు చేయబడుతుంది: 1. గ్యాస్ట్రోస్టోమీని విధించడం (సాధారణ పరిస్థితి యొక్క పోషణ మరియు సాధారణీకరణ కోసం).

ఒక నెల తరువాత, కణితితో ఉన్న అన్నవాహిక తొలగించబడుతుంది (టోరెక్ యొక్క ఆపరేషన్), ఆ తర్వాత గ్యాస్ట్రోస్టోమీ ద్వారా పోషణ కొనసాగుతుంది.

2 వ దశ తర్వాత 5-6 నెలల తర్వాత, చిన్న ప్రేగుతో అన్నవాహిక యొక్క ప్లాస్టిక్ సర్జరీ నిర్వహిస్తారు (రు-హెర్జెన్-యుడిన్ ఆపరేషన్).

అవసరమైన లక్ష్యం పరిస్థితులు లేకపోవడం

కొన్ని సందర్భాల్లో, ఒకేసారి అన్ని దశల అమలు ప్రధాన ప్రక్రియ యొక్క స్వభావం లేదా దాని సంక్లిష్టతలు లేదా పద్ధతి యొక్క సాంకేతిక లక్షణాల ద్వారా పరిమితం చేయబడింది.

ఉదాహరణ 1ఒక రోగికి సిగ్మోయిడ్ కోలన్ యొక్క క్యాన్సర్ ఉంది, తీవ్రమైన పేగు అవరోధం మరియు పెర్టోనిటిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది. కణితిని వెంటనే తొలగించడం మరియు పేగు అవరోధాన్ని పునరుద్ధరించడం అసాధ్యం, ఎందుకంటే అనుబంధ మరియు ఎఫెరెంట్ ప్రేగుల యొక్క వ్యాసాలు గణనీయంగా భిన్నంగా ఉంటాయి మరియు తీవ్రమైన సంక్లిష్టత అభివృద్ధి చెందే అవకాశం ముఖ్యంగా ఎక్కువగా ఉంటుంది - అనాస్టోమోసిస్ కుట్టు వైఫల్యం. అటువంటి సందర్భాలలో, క్లాసిక్ మూడు-క్షణాల ష్లోఫర్ ఆపరేషన్ చేయడం సాధ్యపడుతుంది:

పేగు అడ్డంకి మరియు పెర్టోనిటిస్‌ను తొలగించడానికి ఉదర కుహరం యొక్క పారిశుధ్యం మరియు పారుదలతో సెకోస్టోమీని విధించడం.

కణితితో సిగ్మోయిడ్ పెద్దప్రేగు యొక్క విచ్ఛేదనం, సిగ్మో-సిగ్మోఅనాస్టోమోసిస్ (1వ దశ తర్వాత 2-4 వారాలు) సృష్టిలో ముగుస్తుంది.

సెకోస్టోమీని మూసివేయడం (2వ దశ తర్వాత 2-4 వారాలు). ఉదాహరణ 2. బహుళ-దశల అమలుకు అత్యంత అద్భుతమైన ఉదాహరణ

ఆపరేషన్ ఫిలాటోవ్ ప్రకారం నడక కొమ్మతో చర్మం ప్లాస్టిగా ఉంటుంది (అధ్యాయం 14 చూడండి)ఒక దశలో అమలు చేయడం సాంకేతికంగా అసాధ్యం.

సర్జన్ యొక్క తగినంత అర్హత లేదు

కొన్ని సందర్భాల్లో, ఆపరేటింగ్ సర్జన్ యొక్క అర్హత అతనిని మొదటి దశ చికిత్సను మాత్రమే విశ్వసనీయంగా నిర్వహించడానికి అనుమతిస్తుంది, తర్వాత ఇతర నిపుణులచే మరింత క్లిష్టమైన దశలను నిర్వహించవచ్చు.

ఉదాహరణ.రోగికి పెర్ఫరేషన్‌తో పెద్ద గ్యాస్ట్రిక్ అల్సర్ ఉంటుంది. కడుపు యొక్క విచ్ఛేదనం సూచించబడుతుంది, కానీ సర్జన్ ఈ ఆపరేషన్ను కలిగి ఉండదు. అతను పుండును కుట్టాడు, రోగిని సంక్లిష్టత నుండి రక్షించాడు - తీవ్రమైన పెర్టోనిటిస్, కానీ పెప్టిక్ అల్సర్‌ను నయం చేయడు. కోలుకున్న తర్వాత, రోగి మామూలుగా ఒక ప్రత్యేక సంస్థలో గ్యాస్ట్రిక్ విచ్ఛేదనం చేయించుకుంటాడు.

లో)పునః కార్యకలాపాలు

పునరావృత ఆపరేషన్లు అదే పాథాలజీ కోసం అదే అవయవం మీద మళ్లీ నిర్వహించబడతాయి. తక్షణ లేదా శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో పునరావృతమయ్యే ఆపరేషన్లు సాధారణంగా రీ-: రిలాపరోటమీ, రెథొరాకోటమీ అనే ఉపసర్గను కలిగి ఉంటాయి. పునరావృత ఆపరేషన్లను ప్లాన్ చేయవచ్చు (ప్రసరణ ప్యూరెంట్ పెర్టోనిటిస్‌తో ఉదర కుహరం యొక్క పరిశుభ్రత కోసం ప్రణాళికాబద్ధమైన రిలాపరోటమీ) మరియు బలవంతంగా - సమస్యల అభివృద్ధితో (గ్యాస్ట్రెక్టమీ తర్వాత గ్యాస్ట్రోఎంటెరోఅనాస్టోమోసిస్ వైఫల్యంతో రిలాపరోటమీ, ప్రారంభ శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో రక్తస్రావం మొదలైనవి).

(4) కంబైన్డ్ మరియు కంబైన్డ్ ఆపరేషన్స్

శస్త్రచికిత్స యొక్క ఆధునిక అభివృద్ధి శస్త్రచికిత్స జోక్యాల పరిధిని గణనీయంగా విస్తరించడానికి అనుమతిస్తుంది. కంబైన్డ్ మరియు కంబైన్డ్ ఆపరేషన్లు శస్త్రచికిత్సా కార్యకలాపాల యొక్క ప్రమాణంగా మారాయి.

ఎ) సంయుక్త కార్యకలాపాలు

కంబైన్డ్ (ఏకకాలంలో) రెండు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వేర్వేరు వ్యాధుల కోసం రెండు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ అవయవాలపై ఏకకాలంలో చేసే ఆపరేషన్లు. ఈ సందర్భంలో, ఆపరేషన్లు ఒకటి నుండి మరియు వేర్వేరు యాక్సెస్ల నుండి నిర్వహించబడతాయి.

అటువంటి ఆపరేషన్ల యొక్క నిస్సందేహమైన ప్రయోజనం ఏమిటంటే, ఒక ఆసుపత్రిలో, ఒక ఆపరేషన్, ఒక అనస్థీషియాలో, రోగి ఒకేసారి అనేక రోగలక్షణ ప్రక్రియల నుండి నయమవుతుంది. అయినప్పటికీ, వాటి అమలుపై నిర్ణయం తీసుకునేటప్పుడు, జోక్యం యొక్క ఇన్వాసివ్‌నెస్‌లో స్వల్ప పెరుగుదలను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి, ఇది కోమోర్బిడిటీలతో ఉన్న రోగులలో ఆమోదయోగ్యం కాదు.

ఉదాహరణ 1రోగికి కోలిలిథియాసిస్ మరియు పెప్టిక్ అల్సర్, కడుపు పుండు ఉన్నాయి. ఒక మిశ్రమ ఆపరేషన్ నిర్వహించబడుతుంది: కోలిసిస్టెక్టమీ మరియు కడుపు యొక్క విచ్ఛేదనం ఒక యాక్సెస్ నుండి ఏకకాలంలో నిర్వహించబడతాయి.

ఉదాహరణ2. రోగికి దిగువ అంత్య భాగాల యొక్క సఫేనస్ సిరలు మరియు నాడ్యులర్ నాన్-టాక్సిక్ గోయిటర్ యొక్క అనారోగ్య సిరలు ఉన్నాయి. ఒక మిశ్రమ ఆపరేషన్ నిర్వహించబడుతుంది: బాబ్‌కాక్-నారటు ఫ్లెబెక్టమీ మరియు థైరాయిడ్ గ్రంధి యొక్క మార్చబడిన ప్రాంతాల విచ్ఛేదనం.

బి) సంయుక్త కార్యకలాపాలు

కంబైన్డ్ ఆపరేషన్లను ఆపరేషన్లు అంటారు, దీనిలో ఒక వ్యాధికి చికిత్స చేయడానికి, అనేక అవయవాలపై జోక్యం చేసుకుంటారు.

ఉదాహరణ.రోగికి రొమ్ము క్యాన్సర్ ఉంది. హార్మోన్ల స్థాయిలను మార్చడానికి రాడికల్ మాస్టెక్టమీ మరియు అండాశయాలను తొలగించడం జరుగుతుంది.

(5) అంటువ్యాధి యొక్క డిగ్రీ ద్వారా ఆపరేషన్ల వర్గీకరణ

ప్యూరెంట్ సమస్యల యొక్క రోగ నిరూపణను నిర్ణయించడానికి మరియు ఆపరేషన్ యొక్క రకాన్ని మరియు యాంటీబయాటిక్ ప్రొఫిలాక్సిస్ పద్ధతిని నిర్ణయించడానికి సంక్రమణ స్థాయిని బట్టి వర్గీకరణ ముఖ్యమైనది. అన్ని కార్యకలాపాలు షరతులతో నాలుగు డిగ్రీల సంక్రమణగా విభజించబడ్డాయి.

ఎ) శుభ్రమైన (అసెప్టిక్) శస్త్రచికిత్స

ఈ కార్యకలాపాలలో అంతర్గత అవయవాల ల్యూమన్ (రాడికల్ హెర్నియా ఆపరేషన్, అనారోగ్య సిరల తొలగింపు, థైరాయిడ్ గ్రంధి యొక్క విచ్ఛేదనం) తెరవకుండానే ప్రణాళికాబద్ధమైన ప్రాథమిక కార్యకలాపాలు ఉన్నాయి.

అంటు సమస్యల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ 1-2% (ఇకపై, యు. ఎం. లోపుఖిన్ మరియు వి. ఎస్. సవేలీవ్, 1997 ప్రకారం).

బి) స్వచ్ఛమైన శస్త్రచికిత్స జోక్యం

సర్జికల్ ఆపరేషన్ల యొక్క ప్రధాన రకాలు

ఆపరేషన్ - చికిత్సా లేదా రోగనిర్ధారణ ప్రయోజనాల కోసం అవయవాలు లేదా కణజాలాలపై ప్రత్యేక యాంత్రిక ప్రభావాన్ని ప్రదర్శించడం.

శస్త్రచికిత్స కార్యకలాపాల వర్గీకరణ

శస్త్రచికిత్స ఆపరేషన్లు సాధారణంగా వాటి అమలు యొక్క ఆవశ్యకతను బట్టి విభజించబడతాయి మరియు వీలైతే, రోగి యొక్క పరిస్థితిని పూర్తిగా నయం చేయడం లేదా తగ్గించడం.

అమలు యొక్క ఆవశ్యకత ప్రకారం, వారు వేరు చేస్తారు:

1) అత్యవసరఆపరేషన్లు, రోగి శస్త్రచికిత్స విభాగంలోకి ప్రవేశించిన క్షణం నుండి వెంటనే లేదా తదుపరి కొన్ని గంటలలోపు నిర్వహిస్తారు;

2) అత్యవసరముఆపరేషన్లు, వారు ప్రవేశం తర్వాత రాబోయే రోజుల్లో నిర్వహిస్తారు;

3) ప్రణాళికకార్యకలాపాలు, అవి ప్రణాళికాబద్ధంగా నిర్వహించబడతాయి (వాటి అమలు సమయం పరిమితం కాదు).

రాడికల్ మరియు పాలియేటివ్ కార్యకలాపాలను కేటాయించండి.

రాడికల్రోగలక్షణ నిర్మాణం, భాగం లేదా అవయవ మొత్తాన్ని తొలగించడం ద్వారా వ్యాధి తిరిగి రావడం మినహాయించబడే ఆపరేషన్‌ను పరిగణించండి. శస్త్రచికిత్స జోక్యం యొక్క వాల్యూమ్, దాని రాడికలిజంను నిర్ణయిస్తుంది, ఇది రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క స్వభావం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. నిరపాయమైన కణితులతో (ఫైబ్రోమాస్, లిపోమాస్, న్యూరోమాస్, పాలిప్స్, మొదలైనవి), వారి తొలగింపు రోగికి నివారణకు దారితీస్తుంది. ప్రాణాంతక కణితుల్లో, కణితి మెటాస్టాసిస్ యొక్క అవకాశం ఉన్నందున, అవయవ భాగాన్ని లేదా మొత్తం భాగాన్ని తొలగించడం ద్వారా జోక్యం యొక్క రాడికలిజం ఎల్లప్పుడూ సాధించబడదు. అందువల్ల, రాడికల్ ఆంకోలాజికల్ ఆపరేషన్లు తరచుగా, ఒక అవయవాన్ని తొలగించడంతో పాటు, పొరుగు అవయవాలు, ప్రాంతీయ శోషరస కణుపుల తొలగింపు (లేదా విచ్ఛేదనం) ఉంటాయి. అందువల్ల, రొమ్ము క్యాన్సర్ కోసం ఆపరేషన్ యొక్క రాడికలిజం మొత్తం క్షీర గ్రంధిని మాత్రమే కాకుండా, పెద్ద మరియు చిన్న ఛాతీ కండరాలు, కొవ్వు కణజాలం, ఆక్సిలరీ మరియు సబ్‌క్లావియన్ ప్రాంతాల శోషరస కణుపులతో పాటు తొలగించడం ద్వారా సాధించబడుతుంది. తాపజనక వ్యాధులలో, జోక్యం యొక్క పరిధి, నిర్ణయించబడుతుంది

ఇది ఆపరేషన్ యొక్క రాడికల్ స్వభావాన్ని నిర్ణయిస్తుంది, రోగలక్షణంగా మార్చబడిన కణజాలాల తొలగింపుకు పరిమితం చేయబడింది: ఉదాహరణకు, దీర్ఘకాలిక ఆస్టియోమైలిటిస్‌లో ఆస్టియోనెక్రెక్టమీ నిర్వహిస్తారు లేదా రోగలక్షణంగా మార్చబడిన అవయవాన్ని తొలగించడం - అపెండెక్టమీ, కోలిసిస్టెక్టమీ మొదలైనవి.

పాలియేటివ్రోగి యొక్క జీవితానికి తక్షణ ప్రమాదాన్ని తొలగించడానికి లేదా అతని పరిస్థితిని తగ్గించడానికి ఆపరేషన్లు అని పిలుస్తారు. అందువల్ల, మెటాస్టేజ్‌లతో కూడిన కడుపు కణితి నుండి క్షయం మరియు రక్తస్రావం జరిగినప్పుడు, ప్రక్రియ యొక్క ప్రాబల్యం కారణంగా రాడికల్ ఆపరేషన్ అసాధ్యం అయినప్పుడు, గ్యాస్ట్రిక్ విచ్ఛేదనం లేదా కణితి మరియు రక్తస్రావం నాళంతో కడుపుని చీలిక ఆకారపు ఎక్సిషన్ చేయడం జరుగుతుంది. జీవితం. మెటాస్టేజ్‌లతో అన్నవాహిక యొక్క విస్తృతమైన నియోప్లాజంతో, కణితి అన్నవాహిక యొక్క ల్యూమన్‌ను పూర్తిగా అడ్డుకున్నప్పుడు మరియు అది ఆహారం మరియు నీటికి కూడా అగమ్యగోచరంగా మారినప్పుడు, ఆకలిని నివారించడానికి, ఉపశమన ఆపరేషన్ చేయబడుతుంది - కడుపుపై ​​ఫిస్టులా ఉంచబడుతుంది ( గ్యాస్ట్రోస్టోమీ), దీని ద్వారా ఆహారం దానిలోకి ప్రవేశపెడతారు. ఉపశమన కార్యకలాపాలతో, రక్తస్రావం ఆగిపోతుంది లేదా పోషణ సాధ్యమవుతుంది, కానీ వ్యాధి కూడా తొలగించబడదు, ఎందుకంటే కణితి మెటాస్టేసెస్ లేదా కణితి అలాగే ఉంటుంది. ఇన్ఫ్లమేటరీ లేదా ఇతర వ్యాధులలో, పాలియేటివ్ సర్జరీ కూడా నిర్వహిస్తారు. ఉదాహరణకు, పారాసోసల్ ఫ్లెగ్మోన్ ఆస్టియోమైలిటిస్‌ను క్లిష్టతరం చేయడంతో, కఫం తెరవబడుతుంది, మత్తును తొలగించడానికి గాయం పారుదల చేయబడుతుంది, సాధారణ ప్యూరెంట్ ఇన్‌ఫెక్షన్ అభివృద్ధి చెందకుండా నిరోధించబడుతుంది మరియు ఎముకలో మంట యొక్క ప్రధాన దృష్టి అలాగే ఉంటుంది. వృద్ధులలో తీవ్రమైన ప్యూరెంట్ కోలిసైస్టిటిస్లో, గుండె వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులు, రాడికల్ శస్త్రచికిత్స ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది. ప్యూరెంట్ పెర్టోనిటిస్, తీవ్రమైన మత్తు అభివృద్ధిని నివారించడానికి, పాలియేటివ్ ఆపరేషన్ నిర్వహిస్తారు - కోలిసిస్టోస్టోమీ: పిత్తాశయం మీద ఫిస్టులా ఉంచబడుతుంది. పేలియేటివ్ ఆపరేషన్లు రోగుల చికిత్సలో ఒక నిర్దిష్ట దశ పాత్రను పోషిస్తాయి, ఇచ్చిన ఉదాహరణలలో (ఆస్టియోమైలిటిస్‌లో ఫ్లెగ్మోన్ తెరవడం లేదా తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్‌లో కోలిసిస్టోస్టోమీ). తదనంతరం, రోగి యొక్క సాధారణ స్థితిని మెరుగుపరచడం లేదా స్థానిక అనుకూలమైన పరిస్థితులను సృష్టించడం ద్వారా, రాడికల్ ఆపరేషన్ చేయవచ్చు. పనికిరాని ఆంకోలాజికల్ వ్యాధుల విషయంలో, ప్రక్రియ యొక్క ప్రాబల్యం కారణంగా రాడికల్ జోక్యం అసాధ్యం అయినప్పుడు, రోగి యొక్క పరిస్థితిని తాత్కాలికంగా తగ్గించడానికి పాలియేటివ్ సర్జరీ మాత్రమే మార్గం.

ఆపరేషన్లు ఒకే-దశ మరియు బహుళ-దశ (రెండు- లేదా మూడు-దశలు) కావచ్చు. వద్ద ఏకకాలంలోఆపరేషన్లు, దాని అన్ని దశలు సమయానికి విరామం లేకుండా నేరుగా ఒకదాని తర్వాత ఒకటి నిర్వహించబడతాయి. ప్రతి బహు క్షణికకార్యకలాపాలు చి- యొక్క కొన్ని దశలను కలిగి ఉంటాయి.

రోగి యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్స, సమయం వేరు. ఆర్థోపెడిక్స్ లేదా ఆంకోలాజికల్ ప్రాక్టీస్‌లో బహుళ-దశల ఆపరేషన్లు ఒక ఉదాహరణ. ఉదాహరణకు, పేగు అడ్డంకికి కారణమైన పెద్ద ప్రేగు యొక్క కణితితో, పేగు యొక్క అనుబంధ మరియు ఎఫెరెంట్ లూప్‌ల మధ్య లేదా అఫిరెంట్ లూప్ (స్టేజ్ 1)పై ఫిస్టులా మధ్య అనాస్టోమోసిస్ మొదట వర్తించబడుతుంది, ఆపై, రోగి పరిస్థితి మెరుగుపడిన తర్వాత, కణితి (2వ దశ)తో పాటుగా ప్రేగు విచ్ఛిత్తి చేయబడుతుంది.

ఆధునిక పరిస్థితులలో, అనస్థీషియా, ఇంటెన్సివ్ కేర్ అభివృద్ధితో, రోగికి ఏకకాలంలో రెండు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఆపరేషన్లు చేయడం సాధ్యమైంది - ఏకకాలంలో(ఏకకాల) కార్యకలాపాలు. ఉదాహరణకు, ఒక ఇంగువినల్ హెర్నియా మరియు గొప్ప సఫేనస్ సిర యొక్క అనారోగ్య సిరలు ఉన్న రోగిలో, ఒక దశలో రెండు ఆపరేషన్లు చేయవచ్చు: హెర్నియా మరమ్మత్తు మరియు ఫ్లెబెక్టమీ. గ్యాస్ట్రిక్ అల్సర్ మరియు క్రానిక్ కాలిక్యులస్ కోలిసైస్టిటిస్ ఉన్న రోగిలో, రోగి యొక్క మంచి స్థితిలో కడుపు మరియు కోలిసిస్టెక్టమీని ఒక శస్త్రచికిత్సా విధానాన్ని ఉపయోగించి ఏకకాలంలో చేయవచ్చు.

శస్త్రచికిత్సా పద్ధతిలో, శస్త్రచికిత్స జోక్యం సమయంలోనే ఆపరేషన్ చేసే అవకాశం యొక్క ప్రశ్న నిర్ణయించబడినప్పుడు పరిస్థితులు సాధ్యమవుతాయి. ఇది ఆంకోలాజికల్ వ్యాధులకు వర్తిస్తుంది: ఒక నిర్దిష్ట అవయవం యొక్క కణితి నిర్ధారణ అయినట్లయితే, ఒక రాడికల్ ఆపరేషన్ నిర్వహించబడాలి; జోక్యం సమయంలో, సుదూర అవయవాలకు కణితి యొక్క మెటాస్టాసిస్ లేదా పొరుగువారికి అంకురోత్పత్తి కారణంగా ప్రణాళికాబద్ధమైన ఆపరేషన్ అసాధ్యం అని తేలింది. అటువంటి ఆపరేషన్ అంటారు విచారణ.

ప్రస్తుతానికి రోగనిర్ధారణఅత్యంత ఇన్ఫర్మేటివ్ డయాగ్నస్టిక్ రీసెర్చ్ మెథడ్స్ ఉన్నందున ఆపరేషన్లు చాలా అరుదుగా ఆశ్రయించబడతాయి. అయినప్పటికీ, రోగ నిర్ధారణను స్థాపించడానికి శస్త్రచికిత్స చివరి రిసార్ట్ అయిన సందర్భాలు ఉండవచ్చు. రోగ నిర్ధారణ నిర్ధారించబడినట్లయితే, అటువంటి ఆపరేషన్ సాధారణంగా నివారణగా ముగుస్తుంది. రోగనిర్ధారణ ఆపరేషన్లలో బయాప్సీ ఉంటుంది: నిర్మాణం, అవయవం లేదా దాని భాగాన్ని హిస్టోలాజికల్ పరీక్ష కోసం తీసుకోవడం. నిరపాయమైన మరియు ప్రాణాంతక నియోప్లాజమ్, కణితి మరియు వాపు మొదలైన వాటి మధ్య అవకలన నిర్ధారణలో ఈ రోగనిర్ధారణ పద్ధతి ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది. ఇటువంటి అధ్యయనాలు శస్త్రచికిత్సకు సంబంధించిన సూచనలను స్పష్టం చేయడానికి లేదా తగిన వాల్యూమ్‌ను ఎంచుకోవడానికి సహాయపడతాయి, ఉదాహరణకు, క్యాన్సర్ లేదా గ్యాస్ట్రిక్ అల్సర్‌లో: మొదటి సందర్భంలో, గ్యాస్ట్రెక్టమీ (మొత్తం కడుపుని తొలగించడం), రెండవది - కడుపు యొక్క విచ్ఛేదనం (దానిలో కొంత భాగాన్ని తొలగించడం).

విలక్షణమైన (ప్రామాణిక) మరియు విలక్షణమైన కార్యకలాపాలను వేరు చేయండి. సాధారణఆపరేషన్లు బాగా నిర్వచించబడిన పథకాలు, పద్ధతుల ప్రకారం నిర్వహించబడతాయి

శస్త్రచికిత్స జోక్యం. విలక్షణమైనదిశస్త్రచికిత్స చికిత్స అవసరానికి కారణమైన రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క అసాధారణ స్వభావం విషయంలో పరిస్థితులు తలెత్తుతాయి. వీటిలో తీవ్రమైన బాధాకరమైన గాయాలు, ముఖ్యంగా కలిపి, కలిపి గాయాలు, తుపాకీ గాయాలు ఉన్నాయి. ఈ సందర్భాలలో, ఆపరేషన్లు ప్రామాణికమైన వాటిని దాటి వెళ్ళవచ్చు, ఆపరేషన్ యొక్క పరిమాణాన్ని నిర్ణయించేటప్పుడు, ప్లాస్టిక్ మూలకాలను నిర్వహించేటప్పుడు, అనేక అవయవాలపై ఏకకాల జోక్యాలను నిర్వహించేటప్పుడు సర్జన్ నుండి సృజనాత్మక నిర్ణయాలు అవసరం: నాళాలు, బోలు అవయవాలు, ఎముకలు, కీళ్ళు మొదలైనవి.

క్లోజ్డ్ మరియు ఓపెన్ ఆపరేషన్ల మధ్య తేడాను గుర్తించండి. కు మూసివేయబడిందిఎముకల శకలాలను పునఃస్థాపన చేయడం, కొన్ని రకాల ప్రత్యేక ఆపరేషన్లు (ఎండోస్కోపిక్), ప్రసూతి శాస్త్రంలో పిండాన్ని కాలు మీద తిప్పడం మొదలైనవి ఉన్నాయి.

శస్త్రచికిత్సా పద్ధతుల అభివృద్ధితో, అనేక ప్రత్యేక ఆపరేషన్లు ఉద్భవించాయి.

మైక్రోసర్జికల్ మాగ్నిఫైయింగ్ గ్లాసెస్ లేదా ఆపరేషనల్ మైక్రోస్కోప్ ఉపయోగించి 3 నుండి 40 సార్లు మాగ్నిఫికేషన్ కింద ఆపరేషన్లు నిర్వహించబడతాయి. ఈ సందర్భంలో, ప్రత్యేక మైక్రోసర్జికల్ సాధనాలు మరియు అత్యుత్తమ కుట్టు థ్రెడ్లు ఉపయోగించబడతాయి. వాస్కులర్ సర్జరీ మరియు న్యూరో సర్జరీలో మైక్రో సర్జికల్ ఆపరేషన్లు ఎక్కువగా ప్రవేశపెట్టబడుతున్నాయి. వారి సహాయంతో, బాధాకరమైన విచ్ఛేదనం తర్వాత అవయవాలు మరియు వేళ్లను తిరిగి నాటడం విజయవంతంగా నిర్వహించబడుతుంది.

ఎండోస్కోపిక్ ఆపరేషన్లు ఎండోస్కోపిక్ పరికరాలను ఉపయోగించి నిర్వహిస్తారు. కడుపు, ప్రేగులు, మూత్రాశయం యొక్క పాలిప్స్ ఎండోస్కోప్ ద్వారా తొలగించబడతాయి, ఈ అవయవాల శ్లేష్మ పొర నుండి రక్తస్రావం లేజర్ పుంజంతో రక్తస్రావం నాళాన్ని గడ్డకట్టడం ద్వారా లేదా ప్రత్యేక జిగురుతో దాని ల్యూమన్ను మూసివేయడం ద్వారా ఆగిపోతుంది. ఎండోస్కోప్‌ల సహాయంతో, పిత్త వాహికలు, మూత్రాశయం, బ్రోంకి, అన్నవాహిక నుండి విదేశీ శరీరాల నుండి రాళ్ళు తొలగించబడతాయి.

ఎండోస్కోపిక్ పరికరాలు మరియు టెలివిజన్ పరికరాలను ఉపయోగించి, లాపరోస్కోపిక్ మరియు థొరాకోస్కోపిక్ ఆపరేషన్లు నిర్వహిస్తారు (కోలిసిస్టెక్టమీ, అపెండెక్టమీ, చిల్లులు కలిగిన పూతల కుట్టు, కడుపు, ఊపిరితిత్తుల విభజన, బుల్లస్ వ్యాధిలో ఊపిరితిత్తులలో బుల్లెలను కుట్టడం, హెర్నియా మరమ్మత్తు మొదలైనవి). ఇటువంటి క్లోజ్డ్ ఎండోస్కోపిక్ ఆపరేషన్లు అనేక వ్యాధులలో ప్రధానమైనవి (ఉదాహరణకు, కోలిసిస్టెక్టమీ, మార్జినల్ ఊపిరితిత్తుల విచ్ఛేదం) లేదా ఓపెన్ ఆపరేషన్లకు ప్రత్యామ్నాయం. సూచనలు మరియు వ్యతిరేకతలను పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, ఈ రకమైన ఆపరేషన్ ఎక్కువగా శస్త్రచికిత్సలో ఉపయోగించబడుతోంది.

ఎండోవాస్కులర్ ఆపరేషన్లు - ఎక్స్-రే నియంత్రణలో నిర్వహించబడే ఒక రకమైన క్లోజ్డ్ ఇంట్రావాస్కులర్ సర్జికల్ జోక్యాలు: ప్రత్యేక సహాయంతో నౌక యొక్క ఇరుకైన భాగాన్ని విస్తరించడం

కాథెటర్‌లు, రక్తస్రావ నాళం యొక్క కృత్రిమ ప్రతిష్టంభన (ఎంబోలైజేషన్), అథెరోస్క్లెరోటిక్ ఫలకాలను తొలగించడం మొదలైనవి.

పునరావృతమైందిఆపరేషన్లను ప్లాన్ చేయవచ్చు (బహుళ-దశల ఆపరేషన్లు) మరియు బలవంతంగా - శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యల అభివృద్ధితో, దీని చికిత్స శస్త్రచికిత్స ద్వారా మాత్రమే సాధ్యమవుతుంది (ఉదాహరణకు, పెర్టోనిటిస్ అభివృద్ధితో ఇంటర్ంటెస్టినల్ అనస్టోమోసిస్ యొక్క కుట్లు విఫలమైతే రిలాపరోటమీ) .

శస్త్రచికిత్స ఆపరేషన్ యొక్క దశలు

శస్త్రచికిత్స ఆపరేషన్ క్రింది ప్రధాన దశలను కలిగి ఉంటుంది:

శస్త్రచికిత్స యాక్సెస్;

ఆపరేషన్ యొక్క ప్రధాన దశ (శస్త్రచికిత్స రిసెప్షన్);

గాయం కుట్టడం.

శస్త్రచికిత్స యాక్సెస్

శస్త్రచికిత్స యాక్సెస్ కోసం అవసరాలు కనీస గాయం, కార్యాచరణ కార్యకలాపాల యొక్క మంచి కోణాన్ని నిర్ధారిస్తాయి, అలాగే ఆపరేషన్ యొక్క ప్రధాన దశను పూర్తిగా అమలు చేయడానికి పరిస్థితులు. మంచి యాక్సెస్ హుక్స్ ద్వారా కణజాలం యొక్క కనిష్ట గాయాన్ని నిర్ణయిస్తుంది, శస్త్రచికిత్సా క్షేత్రం మరియు క్షుణ్ణంగా హెమోస్టాసిస్ యొక్క మంచి అవలోకనాన్ని అందిస్తుంది. ఇప్పటికే ఉన్న అన్ని విలక్షణమైన ఆపరేషన్‌ల కోసం తగిన శస్త్రచికిత్సా విధానాలు అభివృద్ధి చేయబడ్డాయి, వైవిధ్య ఆపరేషన్‌ల కోసం మాత్రమే (ఉదాహరణకు, గాయం, తుపాకీ గాయాలలో విస్తృతమైన కణజాల నష్టం) పైన పేర్కొన్న అవసరాలను పరిగణనలోకి తీసుకొని శస్త్రచికిత్సా విధానాన్ని ఎంచుకోవడం అవసరం.

శస్త్రచికిత్స రిసెప్షన్

ఆపరేషన్ సమయంలో ప్రధాన పద్ధతులు, నిర్దిష్ట శస్త్రచికిత్స జోక్యాల యొక్క సాంకేతికత ఆపరేటివ్ సర్జరీ సమయంలో వివరించబడింది, ఆపరేషన్ యొక్క ప్రధాన దశ ముగింపు (గాయం కుట్టడానికి ముందు) తప్పనిసరిగా హెమోస్టాసిస్ యొక్క క్షుణ్ణమైన తనిఖీని కలిగి ఉంటుంది - రక్తస్రావం అరెస్ట్, ఇది ద్వితీయ రక్తస్రావం నివారణలో ముఖ్యమైన అంశం.

గాయం మూసివేత

ఆపరేషన్ యొక్క చివరి దశ గాయాన్ని కుట్టడం. అతుకులు కత్తిరించకుండా, విప్పకుండా జాగ్రత్తగా నిర్వహించాలి

లిగేచర్లు, శస్త్రచికిత్సా గాయం యొక్క అంచుల విభేదం. స్థానభ్రంశం చెందిన కణజాలం, చర్మం లేదా ఉచిత చర్మపు అంటుకట్టుటలతో గాయాన్ని మూసివేయడం అవసరం అయినప్పుడు, విలక్షణమైన ఆపరేషన్ల సమయంలో గాయాన్ని కుట్టడంలో ముఖ్యమైన ఇబ్బందులు తలెత్తుతాయి.

ఆపరేషన్ యొక్క అన్ని దశలను నిర్వహిస్తున్నప్పుడు, ఒక అనివార్య పరిస్థితి బట్టలు జాగ్రత్తగా నిర్వహించడంపరికరాలతో కణజాలం యొక్క కఠినమైన కుదింపు, వాటి అతిగా సాగదీయడం, కన్నీళ్లు ఆమోదయోగ్యం కాదు. జాగ్రత్తగా హెమోస్టాసిస్ చాలా ముఖ్యం. పై షరతులతో వర్తింపు శస్త్రచికిత్స తర్వాత సమస్యల అభివృద్ధిని నిరోధించడంలో సహాయపడుతుంది - ద్వితీయ రక్తస్రావం, గాయాలు యొక్క ఎండో- మరియు ఎక్సోజనస్ ఇన్ఫెక్షన్ నుండి ఉత్పన్నమయ్యే చీము-శోథ సమస్యలు.

గాయం ఇన్ఫెక్షన్ నివారణ ఆపరేషన్ సమయంలో - దాని అమలు కోసం ఒక అనివార్య పరిస్థితి. నివారణ చర్యలు అసెప్సిస్ నియమాల అమలును కలిగి ఉంటాయి (చూడండి. అసెప్సిస్)మరియు ఆపరేషన్ సమయంలో ప్రత్యేక చర్యలు. ఆపరేషన్ యొక్క అసెప్సిస్‌ను నిర్ధారించడం శస్త్రచికిత్సా క్షేత్రం యొక్క ప్రాసెసింగ్‌తో ప్రారంభమవుతుంది, ఇది రోగిని అనస్థీషియాలోకి ప్రవేశపెట్టిన తర్వాత లేదా స్థానిక అనస్థీషియాకు ముందు నిర్వహించబడుతుంది. అమోనియా ద్రావణం, డైథైల్ ఈథర్‌తో చర్మం యొక్క ప్రాథమిక వాషింగ్ తర్వాత, శస్త్రచికిత్సా క్షేత్రం గ్రాసిఖ్-ఫిలోంచికోవ్ ప్రకారం లేదా మరొక విధంగా చికిత్స చేయబడుతుంది. ఇటీవల, స్వీయ-అంటుకునే స్టెరైల్ ఫిల్మ్‌లు దాని చికిత్స తర్వాత శస్త్రచికిత్స క్షేత్రాన్ని మూసివేయడానికి ఉపయోగించబడ్డాయి (అవి చర్మానికి అతుక్కొని ఉంటాయి). శస్త్రచికిత్స యాక్సెస్ యొక్క తక్షణ సైట్ పెద్ద ఆపరేషన్ల కోసం స్టెరైల్ షీట్లు లేదా చిన్న వాటికి తువ్వాళ్లతో వేరుచేయబడుతుంది. షీట్లు లేదా తువ్వాళ్లు చర్మంపై లేదా అతుక్కొని ఉన్న చిత్రంపై వేయబడతాయి. ఆ తరువాత, చర్మం యొక్క వివిక్త ప్రాంతం అయోడిన్, క్లోరెక్సిడైన్ యొక్క ఆల్కహాల్ ద్రావణంతో చికిత్స పొందుతుంది.

గాయం (ప్యూరెంట్, పేగు ఫిస్టులాస్, లింబ్ యొక్క గ్యాంగ్రీన్) యొక్క కాలుష్యం యొక్క మూలం ఉన్న సందర్భాల్లో, ఇది ప్రాథమికంగా వేరుచేయబడుతుంది: స్టెరైల్ నేప్కిన్లు వర్తించబడతాయి, పాదం గ్యాంగ్రీన్తో ఒక టవల్లో చుట్టబడుతుంది, కొన్నిసార్లు ఫిస్టులా కుట్టినది. పైకి.

ఆపరేషన్ సమయంలో, దాని పాల్గొనే ప్రతి ఒక్కరూ - సహాయకులు (సర్జన్ సహాయకులు), ఒక ఆపరేటింగ్ నర్సు - వారి విధులను స్పష్టంగా తెలుసుకోవాలి. ఆపరేషన్‌లో పాల్గొనే వారందరూ సర్జన్ ఆదేశాలను పరోక్షంగా అనుసరిస్తారు.

శస్త్రచికిత్సా ప్రాప్యతను అమలు చేసిన తర్వాత, శస్త్రచికిత్సా గాయం యొక్క అంచులు మరియు గోడలు నేప్కిన్లు లేదా టవల్తో కప్పబడి ఉంటాయి, ఇది పరిచయం లేదా గాలి ద్వారా గాయం యొక్క ప్రమాదవశాత్తూ సంక్రమణ సంభావ్యతను నివారించడానికి.

గాలిలో సంక్రమణను నివారించడానికి, ఆపరేషన్లో పాల్గొనేవారి అనవసర సంభాషణలు, ఆపరేటింగ్ గదిలో నడవడం నిషేధించబడ్డాయి;

ఆపరేషన్‌లో ప్రత్యక్షంగా పాల్గొనేవారికి మాత్రమే కాకుండా, ఆపరేటింగ్ గదిలోని ప్రతి ఒక్కరికీ ముసుగు ఉపయోగించడం తప్పనిసరి.

సంపర్కం మరియు ఇంప్లాంటేషన్ సంక్రమణ నివారణ సాధనాలు కలుషితమైనప్పుడు తప్పనిసరిగా వాటిని మార్చడం ద్వారా సాధించబడతాయి. అన్ని సాధనాలు, శస్త్రచికిత్స సూదులు, సూది హోల్డర్లు, డీలిమిటింగ్ నేప్కిన్లు, తువ్వాళ్లు మార్చడానికి అవసరమైన ప్రాథమిక దశలు ఉన్నాయి. ప్రత్యేకించి, ఇది ఆపరేషన్ యొక్క సోకిన దశ నుండి (ఉదాహరణకు, పేగును కుట్టడం) తక్కువ సోకినదానికి (రెండవ వరుస సీరస్ కుట్టులను వర్తింపజేయడం, గాయాన్ని కుట్టడం) పరివర్తన. సోకిన అవయవంపై పని చేస్తున్నప్పుడు (అపెండిక్స్, పిత్తాశయం వాటి ప్యూరెంట్ ఇన్ఫ్లమేషన్ విషయంలో తొలగించడం, పెద్ద ప్రేగు వంటి బోలు అవయవం తెరవడం), చుట్టుపక్కల కణజాలాలను గాజుగుడ్డ నేప్కిన్లతో వేరుచేయడం మరియు సంబంధాన్ని నివారించడానికి జాగ్రత్తలు తీసుకోవడం అవసరం. గాయంతో ఎర్రబడిన అవయవం, అవయవాలు, చుట్టుపక్కల కణజాలాలపై చీము రాకుండా నిరోధించడానికి.

ఆపరేషన్ యొక్క ప్రధాన దశ పూర్తయిన తర్వాత, కణజాలం వేరుచేయబడిన అన్ని న్యాప్‌కిన్‌లు తొలగించబడతాయి, సాధనాలు మార్చబడతాయి, చర్మాన్ని అయోడిన్, అయోడిన్ + పొటాషియం అయోడైడ్ ద్రావణంతో చికిత్స చేస్తారు, ఆపై గాయాన్ని కుట్టారు. శస్త్రచికిత్స గాయాన్ని తప్పనిసరిగా కుట్టాలి, తద్వారా దానిలో పాకెట్స్ లేదా మూసివున్న కావిటీస్ లేవు; గాయం యొక్క అంచులు ఒకదానికొకటి బాగా అమర్చాలి. గాయం యొక్క గోడలు మరియు అంచులు మితమైన ఉద్రిక్తతతో తాకే వరకు కుట్లు కఠినతరం చేయబడతాయి. తగినంతగా బిగించని కుట్లు గాయం యొక్క అంచుల వైవిధ్యానికి దారి తీస్తుంది మరియు గట్టిగా బిగించిన కుట్లు గాయం యొక్క అంచులు మరియు గోడల నెక్రోసిస్ (మరణం)కి దారి తీయవచ్చు.

ఆపరేషన్ యొక్క స్వభావం, శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో రోగి యొక్క చికిత్స, కణజాలాల పరిస్థితి మరియు తాపజనక మార్పుల ఉనికిని బట్టి గాయాన్ని మూసివేసే వివిధ పద్ధతులు అభివృద్ధి చేయబడ్డాయి:

1) గాయాన్ని గట్టిగా కుట్టడం;

2) కుహరం యొక్క పారుదల, గాయం;

3) తాత్కాలిక కుట్లు విధించడం, పునరావృత జోక్యాలను పరిగణనలోకి తీసుకోవడం;

4) గాయాన్ని తెరిచి ఉంచడం.

ముందస్తు ఆపరేషన్ కాలం

శస్త్రచికిత్సకు ముందు కాలం - రోగి ఆసుపత్రిలో చేరినప్పటి నుండి ఆపరేషన్ ప్రారంభమయ్యే సమయం. దీని వ్యవధి మారుతూ ఉంటుంది మరియు వ్యాధి యొక్క స్వభావం, రోగి యొక్క పరిస్థితి యొక్క తీవ్రత, ఆపరేషన్ యొక్క ఆవశ్యకతపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

ప్రధాన పనులుశస్త్రచికిత్సకు ముందు కాలం: 1) రోగ నిర్ధారణను ఏర్పాటు చేయండి; 2) సూచనలు, అమలు యొక్క ఆవశ్యకత మరియు ఆపరేషన్ యొక్క స్వభావాన్ని నిర్ణయించండి

tionలు; 3) శస్త్రచికిత్స కోసం రోగిని సిద్ధం చేయండి. ప్రధాన లక్ష్యంరోగి యొక్క శస్త్రచికిత్సకు ముందు తయారీ - రాబోయే ఆపరేషన్ యొక్క ప్రమాదాన్ని మరియు శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యలను అభివృద్ధి చేసే అవకాశాన్ని తగ్గించడానికి.

శస్త్రచికిత్సా వ్యాధి నిర్ధారణను స్థాపించిన తరువాత, శస్త్రచికిత్స కోసం రోగి యొక్క తయారీని నిర్ధారించే ప్రధాన చర్యలను ఒక నిర్దిష్ట క్రమంలో నిర్వహించడం అవసరం:

1) ఆపరేషన్ యొక్క సూచనలు మరియు ఆవశ్యకతను నిర్ణయించండి, వ్యతిరేకతలను కనుగొనండి;

2) ముఖ్యమైన అవయవాలు మరియు వ్యవస్థల స్థితిని నిర్ణయించడానికి అదనపు క్లినికల్, లాబొరేటరీ మరియు డయాగ్నొస్టిక్ అధ్యయనాలు నిర్వహించడం;

3) అనస్థీషియాలజీ మరియు కార్యాచరణ ప్రమాద స్థాయిని నిర్ణయించడం;

4) శస్త్రచికిత్స కోసం రోగి యొక్క మానసిక తయారీని నిర్వహించడం;

5) అవయవాలను సిద్ధం చేయడానికి, హోమియోస్టాసిస్ వ్యవస్థల ఉల్లంఘనలను సరిచేయడానికి;

6) అంతర్జాత సంక్రమణను నివారించడానికి;

7) అనస్థీషియా పద్ధతిని ఎంచుకోండి, ప్రిమెడికేషన్ నిర్వహించండి;

8) శస్త్రచికిత్సా క్షేత్రం యొక్క ప్రాథమిక తయారీని నిర్వహించండి;

9) రోగిని ఆపరేటింగ్ గదికి రవాణా చేయండి;

10) రోగిని ఆపరేటింగ్ టేబుల్‌పై ఉంచండి.

ఆపరేషన్ యొక్క ఆవశ్యకతను నిర్ణయించడం

ఆపరేషన్ యొక్క సమయం సూచనల ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది, ఇది కీలకమైనది (ప్రాముఖ్యమైనది), సంపూర్ణమైనది మరియు సాపేక్షమైనది.

కీలక సూచనలు ఆపరేషన్ యొక్క స్వల్ప జాప్యం రోగి యొక్క జీవితానికి ముప్పు కలిగించే అటువంటి వ్యాధులతో ఆపరేషన్ జరుగుతుంది. ఇటువంటి ఆపరేషన్లు అత్యవసర ప్రాతిపదికన నిర్వహించబడతాయి. శస్త్రచికిత్సకు ముఖ్యమైన సూచనలు క్రింది రోగలక్షణ పరిస్థితులలో సంభవిస్తాయి.

అంతర్గత అవయవం (కాలేయం, ప్లీహము, మూత్రపిండాలు, ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ దానిలో గర్భం అభివృద్ధి చెందడం), పెద్ద నాళాలకు గాయం, గ్యాస్ట్రిక్ మరియు డ్యూడెనల్ అల్సర్ల చీలికతో రక్తస్రావం కొనసాగుతుంది. ఈ సందర్భాలలో, శస్త్రచికిత్స సమయంలో కొనసాగుతున్న రక్తస్రావం అత్యవసరంగా నిలిపివేయబడకపోతే, అది త్వరగా రోగి మరణానికి దారి తీస్తుంది.

తాపజనక స్వభావం యొక్క ఉదర అవయవాల యొక్క తీవ్రమైన వ్యాధులు - తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్, గొంతు కోసిన హెర్నియా, తీవ్రమైన పేగు అవరోధం, థ్రోంబోఎంబోలిజం. ఈ వ్యాధులు థ్రోంబోఎంబోలిజంతో అవయవం యొక్క ప్యూరెంట్ పెర్టోనిటిస్ లేదా గ్యాంగ్రేన్ అభివృద్ధితో నిండి ఉన్నాయి, ఇది రోగి యొక్క జీవితానికి ప్రమాదం కలిగిస్తుంది.

చీము-శోథ వ్యాధులు - చీము, కఫం, చీము మాస్టిటిస్, తీవ్రమైన ఆస్టియోమెలిటిస్, మొదలైనవి. ఈ సందర్భాలలో, ఆపరేషన్లో ఆలస్యం రోగులలో సాధారణ చీము సంక్రమణ అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది - సెప్సిస్.

సంపూర్ణ రీడింగులు అటువంటి వ్యాధులలో శస్త్రచికిత్స జరుగుతుంది, దీనిలో ఆపరేషన్ చేయడంలో వైఫల్యం, సుదీర్ఘ ఆలస్యం రోగి యొక్క ప్రాణాంతక స్థితికి దారి తీస్తుంది. రోగి శస్త్రచికిత్స విభాగంలోకి ప్రవేశించిన కొన్ని రోజులు లేదా వారాల తర్వాత ఈ ఆపరేషన్లు అత్యవసరంగా నిర్వహించబడతాయి. ఇటువంటి వ్యాధులలో ప్రాణాంతక నియోప్లాజమ్‌లు, పైలోరిక్ స్టెనోసిస్, అబ్స్ట్రక్టివ్ కామెర్లు, దీర్ఘకాలిక ఊపిరితిత్తుల చీము మొదలైనవి ఉన్నాయి. శస్త్రచికిత్సలో సుదీర్ఘ ఆలస్యం కణితి మెటాస్టేసెస్, సాధారణ అలసట, కాలేయ వైఫల్యం మరియు ఇతర తీవ్రమైన సమస్యలకు దారి తీస్తుంది.

సాపేక్ష రీడింగులు రోగి యొక్క జీవితానికి ముప్పు కలిగించని వ్యాధులకు శస్త్రచికిత్స కావచ్చు (హెర్నియా, దిగువ అంత్య భాగాల అనారోగ్య సిరలు, నిరపాయమైన కణితులు). ఈ కార్యకలాపాలు ప్రణాళికాబద్ధంగా జరుగుతాయి.

శస్త్రచికిత్స అవసరాన్ని నిర్ణయించేటప్పుడు, కనుగొనండి వ్యతిరేక సూచనలుదాని అమలు కోసం: కార్డియాక్, రెస్పిరేటరీ మరియు వాస్కులర్ ఇన్సఫిసియెన్సీ (షాక్), మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, స్ట్రోక్, హెపాటిక్-మూత్రపిండ వైఫల్యం, థ్రోంబోఎంబాలిక్ వ్యాధి, తీవ్రమైన జీవక్రియ రుగ్మతలు (డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ డికంపెన్సేషన్, ప్రీ-కోమా, కోమా), తీవ్రమైన రక్తహీనత, తీవ్రమైన క్యాచెక్సియా. ప్రతిపాదిత ఆపరేషన్ యొక్క వాల్యూమ్ మరియు తీవ్రత ప్రకారం, ముఖ్యమైన అవయవాలలో ఈ మార్పులు వ్యక్తిగతంగా అంచనా వేయాలి. రోగి యొక్క పరిస్థితి యొక్క అంచనా సంబంధిత నిపుణులతో (చికిత్సకుడు, న్యూరోపాథాలజిస్ట్, ఎండోక్రినాలజిస్ట్) సంయుక్తంగా నిర్వహించబడుతుంది. శస్త్రచికిత్సకు సంబంధించిన సాపేక్ష సూచనలు మరియు దాని ప్రమాదాన్ని పెంచే వ్యాధుల ఉనికితో, జోక్యం వాయిదా వేయబడుతుంది మరియు తగిన నిపుణులు వ్యాధులకు చికిత్స చేస్తారు.

ముఖ్యమైన సూచనల కోసం ఆపరేషన్ చేస్తున్నప్పుడు, శస్త్రచికిత్సకు ముందు తయారీ కొన్ని గంటలకే పరిమితం అయినప్పుడు, రోగి యొక్క పరిస్థితిని అంచనా వేయడం మరియు ఆపరేషన్ కోసం అతని తయారీని సర్జన్, అనస్థీషియాలజిస్ట్-రిససిటేటర్ మరియు థెరపిస్ట్ సంయుక్తంగా నిర్వహిస్తారు. ఆపరేషన్ యొక్క పరిధిని, అనస్థీషియా పద్ధతిని, డ్రగ్ మరియు ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ థెరపీకి సంబంధించిన మార్గాలను గుర్తించడం అవసరం. రోగి యొక్క జీవితాన్ని రక్షించే లక్ష్యంతో ఆపరేషన్ యొక్క పరిమాణం తక్కువగా ఉండాలి. ఉదాహరణకు, తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్‌తో బాధపడుతున్న రోగిలో, ఆపరేషన్ కోలిసిస్టోస్టోమీకి పరిమితం చేయబడింది; కణితి వల్ల తీవ్రమైన పేగు అడ్డంకి ఉన్న రోగిలో

నేను పెద్దప్రేగును పోస్తాను, ఆపరేషన్ కోలోస్టోమీ (పెద్దప్రేగు ఫిస్టులా) మొదలైన వాటిని విధించడంలో ఉంటుంది.

ఈ రోగులలో అనస్థీషియా పద్ధతి యొక్క ఎంపిక ఖచ్చితంగా వ్యక్తిగతంగా ఉండాలి. ఎన్‌ఎల్‌ఏకు ప్రాధాన్యత ఇవ్వాలి.

ఊపిరితిత్తుల వ్యాధులలో, బ్రోన్చియల్ ఆస్తమా, హలోథేన్‌తో అనస్థీషియా సూచించబడుతుంది, గుండె వైఫల్యం విషయంలో, స్థానిక అనస్థీషియా కింద కొన్ని ఆపరేషన్లు చేయవచ్చు.

ఆపరేషనల్ మరియు అనస్తీటిక్ రిస్క్ యొక్క అంచనా

శస్త్రచికిత్స మరియు అనస్థీషియా రోగికి సంభావ్య ప్రమాదాన్ని కలిగిస్తాయి. అందువల్ల, శస్త్రచికిత్సకు సంబంధించిన సూచనలను నిర్ణయించడంలో మరియు అనస్థీషియా పద్ధతిని ఎంచుకోవడంలో శస్త్రచికిత్స మరియు మత్తుమందు ప్రమాదం యొక్క లక్ష్య అంచనా చాలా ముఖ్యమైనది. ఇది తగినంత శస్త్రచికిత్సకు ముందు తయారీ, శస్త్రచికిత్స జోక్యం యొక్క హేతుబద్ధమైన మొత్తం ఎంపిక మరియు అనస్థీషియా రకం కారణంగా శస్త్రచికిత్స ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది. సాధారణంగా, కార్యాచరణ మరియు మత్తుమందు ప్రమాదం యొక్క స్కోరింగ్ ఉపయోగించబడుతుంది, ఇది మూడు కారకాలను పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది: రోగి యొక్క సాధారణ పరిస్థితి, ఆపరేషన్ యొక్క వాల్యూమ్ మరియు స్వభావం మరియు అనస్థీషియా రకం.

I. రోగి యొక్క సాధారణ పరిస్థితిని అంచనా వేయడం:

1) సారూప్య వ్యాధులు మరియు దైహిక రుగ్మతలు లేనప్పుడు స్థానిక శస్త్రచికిత్స వ్యాధులతో రోగి యొక్క సాధారణ సంతృప్తికరమైన పరిస్థితి - 0.5 పాయింట్లు;

2) మితమైన తీవ్రత యొక్క స్థితి: తేలికపాటి లేదా మితమైన దైహిక రుగ్మతలతో బాధపడుతున్న రోగులు - 1 పాయింట్;

3) తీవ్రమైన పరిస్థితి: శస్త్రచికిత్స లేదా సారూప్య వ్యాధులతో సంబంధం ఉన్న తీవ్రమైన దైహిక రుగ్మతలతో బాధపడుతున్న రోగులు - 2 పాయింట్లు;

4) చాలా తీవ్రమైన పరిస్థితి: అంతర్లీన లేదా సారూప్య వ్యాధి వల్ల చాలా తీవ్రమైన దైహిక రుగ్మతలు ఉన్న రోగులు, శస్త్రచికిత్స లేకుండా లేదా దాని అమలు సమయంలో రోగి యొక్క జీవితానికి ముప్పు కలిగి ఉంటారు - 4 పాయింట్లు;

5) టెర్మినల్ స్థితి: ముఖ్యమైన అవయవాలు మరియు వ్యవస్థల పనితీరు క్షీణించిన రోగులు, ఇది ఆపరేషన్ సమయంలో మరియు అది పూర్తయిన తర్వాత కొన్ని గంటల్లో మరణం యొక్క సంభావ్యతను నిర్ణయిస్తుంది - 6 పాయింట్లు.

II. ఆపరేషన్ యొక్క వాల్యూమ్ మరియు స్వభావం యొక్క అంచనా:

1) శరీరం యొక్క ఉపరితలంపై కార్యకలాపాలు మరియు చిన్న ప్యూరెంట్ ఆపరేషన్లు - 0.5 పాయింట్లు;

2) శరీరం, అంతర్గత అవయవాలు, వెన్నెముక, పరిధీయ నరములు మరియు రక్త నాళాల ఉపరితలంపై మరింత క్లిష్టమైన కార్యకలాపాలు - 1 పాయింట్;

3) అంతర్గత అవయవాలపై సుదీర్ఘమైన మరియు విస్తృతమైన ఆపరేషన్లు, ట్రామాటాలజీ, యూరాలజీ, ఆంకాలజీ, న్యూరోసర్జరీ - 1.5 పాయింట్లు;

4) గుండెపై సంక్లిష్ట కార్యకలాపాలు, పెద్ద నాళాలు, ఆంకాలజీలో పొడిగించిన ఆపరేషన్లు, పునరావృత మరియు పునర్నిర్మాణ కార్యకలాపాలు - 2 పాయింట్లు;

5) కార్డియోపల్మోనరీ బైపాస్ కింద సంక్లిష్ట గుండె శస్త్రచికిత్స (గుండె-ఊపిరితిత్తుల యంత్రం - AIC ఉపయోగంతో), అంతర్గత అవయవాల మార్పిడి - 2.5 పాయింట్లు.

III. అనస్థీషియా యొక్క స్వభావం యొక్క అంచనా:

1) లోకల్ పొటెన్షియేటెడ్ అనస్థీషియా - 0.5 పాయింట్లు;

2) ప్రాంతీయ, వెన్నెముక, ఎపిడ్యూరల్, ఇంట్రావీనస్ అనస్థీషియా, యాదృచ్ఛిక శ్వాసతో పీల్చడం ముసుగు అనస్థీషియా - 1 పాయింట్;

3) ప్రామాణిక కంబైన్డ్ ఎండోట్రాషియల్ అనస్థీషియా - 1.5 పాయింట్లు;

4) కృత్రిమ అల్పోష్ణస్థితితో కలిపి ఎండోట్రాషియల్ అనస్థీషియా, నియంత్రిత ధమనుల హైపోటెన్షన్, భారీ ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ, పేసింగ్ - 2 పాయింట్లు;

5) కార్డియోపల్మోనరీ బైపాస్ (AIC ఉపయోగించి), హైపర్బారిక్ ఆక్సిజనేషన్, ఇంటెన్సివ్ థెరపీ, పునరుజ్జీవనంతో కలిపి ఎండోట్రాషియల్ అనస్థీషియా కలిపి - 2.5 పాయింట్లు.

ప్రమాదం యొక్క డిగ్రీపాయింట్ల మొత్తం ద్వారా అంచనా వేయబడింది: I డిగ్రీ (తక్కువ ప్రమాదం) - 1.5 పాయింట్లు; II డిగ్రీ (మితమైన ప్రమాదం) - 2-3 పాయింట్లు; III డిగ్రీ (ముఖ్యమైన ప్రమాదం) - 3.5-5 పాయింట్లు; IV డిగ్రీ (అధిక ప్రమాదం) - 8.5-11 పాయింట్లు.

పొందిన సూచిక దాని వాల్యూమ్ను తగ్గించడం ద్వారా శస్త్రచికిత్స జోక్యం యొక్క ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి అనుమతిస్తుంది, ఆపరేషన్ యొక్క స్వభావం యొక్క సరైన ఎంపిక మరియు అత్యల్ప స్థాయి ప్రమాదంతో అనస్థీషియా.

అదనపు పరిశోధన

శస్త్రచికిత్సకు ముందు రోగి యొక్క పరిస్థితిని సరిగ్గా అంచనా వేయడానికి సమగ్ర పరీక్ష సహాయపడుతుంది. శస్త్రచికిత్సకు ముందు తయారీ సమయంలో, అదనపు పరిశోధన అవసరం.

అనామ్నెసిస్ నుండి దాహం యొక్క ఉనికిని కనుగొనడం అవసరం, వాంతితో ద్రవం కోల్పోయే పరిమాణం, హెమటేమిసిస్ పరిమాణం మరియు బాహ్య రక్తస్రావం సమయంలో రక్త నష్టం యొక్క సుమారు పరిమాణం. అలెర్జీ మరియు ట్రాన్స్‌ఫ్యూసియోలాజికల్ అనామ్నెసిస్ స్పష్టం చేయబడింది: గతంలో రోగుల సహనం

రక్తమార్పిడి ఏజెంట్లు, అలాగే కాలేయం మరియు మూత్రపిండాల వ్యాధుల ఉనికి, అభివృద్ధి చెందిన వ్యాధికి సంబంధించి విసర్జించిన మూత్రం మొత్తం.

చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొరలను పరిశీలిస్తున్నప్పుడు, వాటి పొడి, ఉపరితల సిరల పతనం, నిర్జలీకరణం మరియు వోలెమిక్ రుగ్మతలకు శ్రద్ధ వహించాలి. చేతివేళ్లు యొక్క సైనోసిస్, చర్మం యొక్క మార్బ్లింగ్ మైక్రో సర్క్యులేషన్, శ్వాసకోశ వైఫల్యం యొక్క ఉల్లంఘనను సూచిస్తుంది.

తప్పనిసరి పల్స్ యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు స్వభావం యొక్క నిర్ణయం, రక్తపోటు, మరియు తీవ్రంగా అనారోగ్యంతో ఉన్న రోగులలో - CVP (సాధారణ - 50-150 మిమీ నీటి కాలమ్), అలాగే ఒక ECG అధ్యయనం. శ్వాస యొక్క లోతు మరియు ఫ్రీక్వెన్సీని నిర్ణయించండి, ఊపిరితిత్తుల ఆస్కల్టేషన్ సమయంలో శ్వాస ఆడకపోవడం, శబ్దం మరియు గురకల ఉనికిని గమనించండి.

మూత్రపిండాల యొక్క విసర్జన పనితీరును అంచనా వేయడానికి, డైయూరిసిస్ నిర్ణయించబడుతుంది - రోజువారీ మరియు గంటకు (సాధారణంగా 30-40 ml / h), మూత్రం యొక్క సాపేక్ష సాంద్రత.

హోమియోస్టాసిస్ స్థితిని అంచనా వేయడానికి, Hb యొక్క గాఢత, హెమటోక్రిట్, యాసిడ్-బేస్ స్థితి, ప్రాథమిక ఎలక్ట్రోలైట్‌ల కంటెంట్ (Na +, K +, Ca 2 +, Mg 2 +, C1 -), BCC మరియు దాని భాగాలు క్రమానుగతంగా పదేపదే నిర్ణయించబడతాయి. హోమియోస్టాసిస్‌లో మార్పులు నిర్దిష్టంగా లేవు, అవి వివిధ శస్త్రచికిత్సా వ్యాధులలో (గాయం, రక్తస్రావం, శస్త్రచికిత్సా సంక్రమణ) కనిపిస్తాయి.

అత్యవసర పరిస్థితుల్లో, శస్త్రచికిత్స ఆలస్యం చేయకుండా ప్రయోగశాల పరీక్షలను పరిమితం చేయాలి. స్థాపించబడిన రోగనిర్ధారణతో, రక్తం మరియు మూత్ర పరీక్షలు (సాధారణ పరీక్షలు) మీరు తాపజనక మార్పులు మరియు రక్త నష్టం (Hb కంటెంట్, హెమటోక్రిట్) యొక్క తీవ్రతను గుర్తించడానికి అనుమతిస్తాయి. మూత్రం యొక్క సాధారణ విశ్లేషణ ప్రకారం, మూత్రపిండాల పనితీరు యొక్క స్థితి అంచనా వేయబడుతుంది. వీలైతే, రక్తం యొక్క ఎలక్ట్రోలైట్ కూర్పు, BCC ఎక్స్ప్రెస్ పద్ధతి ద్వారా పరిశీలించబడుతుంది. నిర్విషీకరణ (ప్యూరెంట్ ఇన్ఫ్లమేషన్‌తో) మరియు ప్రత్యామ్నాయం (రక్త నష్టం కోసం) ప్రయోజనాల కోసం ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ థెరపీకి ఈ డేటా ముఖ్యమైనది. రోగిలో దీర్ఘకాలిక శోథ వ్యాధుల ఉనికి (దంతాల వాపు, క్రానిక్ టాన్సిలిటిస్, ఫారింగైటిస్, పస్టులర్ చర్మ వ్యాధులు, గర్భాశయ అనుబంధాల వాపు, ప్రోస్టేట్ గ్రంథి మొదలైనవి) నిర్ధారించబడతాయి మరియు దీర్ఘకాలిక ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క ఫోసిస్ శుభ్రపరచబడుతుంది. సాపేక్ష సూచనల ప్రకారం ఆపరేషన్ నిర్వహించబడితే, దీర్ఘకాలిక శోథ వ్యాధుల చికిత్స కోసం రోగిని డిశ్చార్జ్ చేయవచ్చు.

శస్త్రచికిత్సకు సిద్ధమయ్యే సమయం అత్యవసర జోక్యాలలో చాలా పరిమితంగా ఉంటుంది మరియు రోగిని వెంటనే ఆపరేటింగ్ గదికి తీసుకెళ్లినప్పుడు, తీవ్రమైన పరిస్థితులలో (గుండె గాయపడినప్పుడు, భారీ అంతర్గత రక్తస్రావం) ఆచరణాత్మకంగా ఉండదు.

ఆపరేషన్ కోసం సిద్ధమవుతోంది

రోగి శస్త్రచికిత్స విభాగంలోకి ప్రవేశించే ముందు శస్త్రచికిత్స కోసం తయారీ ప్రారంభమవుతుంది. పాలిక్లినిక్ లేదా అంబులెన్స్ వైద్యుడు, రోగితో మొదటి పరిచయం వద్ద, ఆపరేషన్ కోసం ప్రాథమిక సూచనలను నిర్ణయిస్తాడు, రోగనిర్ధారణను స్థాపించడానికి అనుమతించే అధ్యయనాలను నిర్వహిస్తాడు, రోగి యొక్క మానసిక తయారీని నిర్వహిస్తాడు, ఆపరేషన్ యొక్క అవసరాన్ని అతనికి వివరిస్తాడు మరియు దాని అనుకూలమైన ఫలితాన్ని అతనిని ఒప్పించడం. ముఖ్యమైన అవయవాల పనితీరు బలహీనంగా ఉంటే, రక్తస్రావం, షాక్ సంభవించినట్లయితే, వైద్యుడు యాంటీ-షాక్ చర్యలు తీసుకోవడం, రక్తస్రావం ఆపడం మరియు కార్డియాక్ మరియు వాస్కులర్ ఏజెంట్లను ఉపయోగించడం ప్రారంభిస్తాడు. ఈ చర్యలు రోగిని శస్త్రచికిత్స విభాగానికి రవాణా చేసే సమయంలో కొనసాగుతాయి మరియు శస్త్రచికిత్స కోసం రోగి యొక్క తయారీకి నాంది.

మానసిక తయారీ ఇది రోగిని శాంతింపజేయడం, ఆపరేషన్ యొక్క అనుకూలమైన ఫలితంపై అతనిలో విశ్వాసాన్ని కలిగించడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది. రోగికి ఆపరేషన్ యొక్క అనివార్యత మరియు దాని తక్షణ అమలు ఆవశ్యకత గురించి రోగికి వివరించబడింది, దీన్ని మృదువైన పద్ధతిలో, ప్రశాంతమైన స్వరంతో, వైద్యునిపై రోగికి విశ్వాసం కలిగించడానికి. రోగి తన పరిస్థితి యొక్క తీవ్రతను తక్కువగా అంచనా వేస్తూ, ఆపరేషన్ను తిరస్కరించినట్లయితే, రోగిని ఒప్పించడం చాలా ముఖ్యం. తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్, గొంతు కోసిన హెర్నియా, బోలు అవయవం యొక్క చిల్లులు (ఉదాహరణకు, కడుపు పుండుతో), ఇంట్రా-ఉదర రక్తస్రావం (ఎక్టోపిక్ ప్రెగ్నెన్సీతో, కాలేయం యొక్క చీలిక, ప్లీహము), చొచ్చుకొనిపోయే గాయం వంటి వ్యాధులు మరియు పరిస్థితులకు ఇది వర్తిస్తుంది. ఉదరం, ఛాతీ, శస్త్రచికిత్సలో ఆలస్యం పెర్టోనిటిస్, తీవ్రమైన రక్త నష్టం మరియు కోలుకోలేని పరిణామాలకు దారితీస్తుంది.

శస్త్రచికిత్సకు ముందు తయారీ - రోగి యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్సలో ముఖ్యమైన దశ. నిష్కళంకమైన ఆపరేషన్ చేసినప్పటికీ, శరీరంలోని అవయవాలు మరియు వ్యవస్థల విధుల ఉల్లంఘనలను పరిగణనలోకి తీసుకోకపోతే, జోక్యం చేసుకునే ముందు, సమయంలో మరియు తర్వాత వాటిని సరిదిద్దకపోతే, చికిత్సలో విజయం సందేహాస్పదంగా ఉంటుంది మరియు ఆపరేషన్ ఫలితం ఉండవచ్చు. అననుకూలంగా ఉంటుంది.

శస్త్రచికిత్సకు ముందు తయారీ స్వల్పకాలిక, వేగవంతమైన చర్య మరియు అత్యవసర పరిస్థితుల్లో, ప్రధానంగా హైపోవోలేమియా మరియు కణజాల నిర్జలీకరణ స్థాయిని తగ్గించే లక్ష్యంతో ఉండాలి. హైపోవోలేమియా, ఫ్లూయిడ్ మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ అసమతుల్యత మరియు యాసిడ్-బేస్ డిజార్డర్స్ ఉన్న రోగులలో, ఫ్లూయిడ్ థెరపీ వెంటనే ప్రారంభించబడుతుంది: డెక్స్ట్రాన్ ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ [cf. వాళ్ళు చెప్తారు బరువు 50,000-70,000], అల్బుమిన్, ప్రోటీన్, అసిడోసిస్ కోసం సోడియం బైకార్బోనేట్ ద్రావణం. మెటబాలిక్ అసిడోసిస్‌ను తగ్గించడానికి, ఇన్సులిన్‌తో డెక్స్ట్రోస్ యొక్క సాంద్రీకృత పరిష్కారం నిర్వహించబడుతుంది. అదే సమయంలో, కార్డియోవాస్కులర్ ఏజెంట్లు ఉపయోగించబడతాయి.

తీవ్రమైన రక్త నష్టం మరియు రక్తస్రావం ఆగిపోయినప్పుడు, రక్తమార్పిడి, డెక్స్ట్రాన్ నిర్వహిస్తారు [cf. వాళ్ళు చెప్తారు బరువు 50,000-70,000], అల్బుమిన్, ప్లాస్మా. నిరంతర రక్తస్రావంతో, అనేక సిరల్లోకి రక్తమార్పిడి ప్రారంభమవుతుంది మరియు రోగిని వెంటనే ఆపరేటింగ్ గదికి తీసుకువెళతారు, అక్కడ రక్తమార్పిడి చికిత్స యొక్క కవర్ కింద రక్తస్రావం ఆపడానికి ఒక ఆపరేషన్ నిర్వహిస్తారు, ఇది జోక్యం తర్వాత కొనసాగుతుంది.

ఆగిపోయిన రక్తస్రావంతో షాక్ స్థితిలో (బాధాకరమైన, టాక్సిక్ లేదా హెమరేజిక్) రోగిని చేర్చిన తర్వాత, షాక్‌జెనిక్ కారకాన్ని (బాధాకరమైన షాక్‌లో నొప్పిని తొలగించడం, హెమరేజిక్ షాక్‌లో రక్తస్రావం ఆపడం, నిర్విషీకరణ చికిత్స) తొలగించే లక్ష్యంతో యాంటీ-షాక్ థెరపీని నిర్వహిస్తారు. టాక్సిక్ షాక్), BCC (ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ థెరపీని ఉపయోగించడం) మరియు వాస్కులర్ టోన్ (వాసోకాన్‌స్ట్రిక్టర్స్ ఉపయోగించి) పునరుద్ధరించడం.

షాక్ శస్త్రచికిత్సకు విరుద్ధమైనదిగా పరిగణించబడుతుంది (నిరంతర రక్తస్రావంతో రక్తస్రావ షాక్ మినహా). రక్తపోటు 90 mm Hg కంటే తక్కువ స్థాయిలో సెట్ చేయబడినప్పుడు ఆపరేషన్ నిర్వహిస్తారు. రక్తస్రావం షాక్ మరియు కొనసాగుతున్న అంతర్గత రక్తస్రావంతో, వారు షాక్ స్థితి నుండి రోగి కోలుకునే వరకు వేచి ఉండకుండా పనిచేస్తారు, ఎందుకంటే షాక్ యొక్క కారణం - రక్తస్రావం - శస్త్రచికిత్స సమయంలో మాత్రమే తొలగించబడుతుంది.

హోమియోస్టాసిస్ యొక్క అవయవాలు మరియు వ్యవస్థల తయారీ సమగ్రంగా ఉండాలి మరియు క్రింది కార్యకలాపాలను కలిగి ఉండాలి:

1) వాస్కులర్ కార్యకలాపాల మెరుగుదల, కార్డియోవాస్కులర్ ఏజెంట్ల సహాయంతో మైక్రో సర్క్యులేషన్ డిజార్డర్స్ దిద్దుబాటు, మైక్రో సర్క్యులేషన్‌ను మెరుగుపరిచే మందులు (డెక్స్ట్రాన్ [సగటు మోల్. బరువు 30,000-40,000]);

2) శ్వాసకోశ వైఫల్యానికి వ్యతిరేకంగా పోరాటం (ఆక్సిజన్ థెరపీ, రక్త ప్రసరణ సాధారణీకరణ, తీవ్రమైన సందర్భాల్లో - ఊపిరితిత్తుల నియంత్రిత వెంటిలేషన్);

3) నిర్విషీకరణ చికిత్స - ద్రవ పరిచయం, నిర్విషీకరణ చర్య యొక్క రక్త-ప్రత్యామ్నాయ పరిష్కారాలు, బలవంతంగా మూత్రవిసర్జన, నిర్విషీకరణ ప్రత్యేక పద్ధతుల ఉపయోగం - hemosorption, lymphosorption, ప్లాస్మాఫెరిసిస్, ఆక్సిజన్ థెరపీ;

4) హెమోస్టాసిస్ వ్యవస్థలో అవాంతరాల దిద్దుబాటు.

రోగిలో ఒక నిర్దిష్ట రకం హైపోవోలెమియా, వాటర్-ఎలక్ట్రోలైట్ బ్యాలెన్స్ డిజార్డర్స్, యాసిడ్-బేస్ స్టేట్ కనుగొనబడితే, సంక్లిష్ట ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ థెరపీ యొక్క ఆవశ్యకత నిర్ణయించబడుతుంది, ఇది BCCని పునరుద్ధరించే, నిర్జలీకరణాన్ని తొలగించే మరియు సాధారణీకరించే ఏజెంట్ల సహాయంతో ఉల్లంఘనలను తొలగించే లక్ష్యంతో ఉంటుంది. యాసిడ్-బేస్ స్థితి మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ బ్యాలెన్స్ (అధ్యాయం 7 చూడండి).

ప్రత్యేక శస్త్రచికిత్సకు ముందు తయారీ వ్యాధికి అనుగుణంగా నిర్వహించబడుతుంది మరియు ప్రక్రియ యొక్క స్థానికీకరణ మరియు రోగి యొక్క పరిస్థితి ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. కాబట్టి, పెద్దప్రేగుపై రాబోయే ఆపరేషన్‌కు ప్రత్యేక ప్రేగు తయారీ అవసరం: స్లాగ్ లేని ఆహారం, భేదిమందులు తీసుకోవడం, ఎనిమాలను శుభ్రపరచడం ఆపరేషన్‌కు కొన్ని రోజుల ముందు సూచించబడతాయి. దీనికి 2-3 రోజుల ముందు, రోగికి పెద్దప్రేగు బాక్టీరియా కలుషితాన్ని తగ్గించడానికి మౌఖికంగా బ్రాడ్-స్పెక్ట్రమ్ యాంటీబయాటిక్స్ ఇవ్వబడుతుంది మరియు తద్వారా శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో చుట్టుపక్కల కణజాలం మరియు పేగు కుట్లు సంక్రమణ ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది.

పెప్టిక్ అల్సర్ లేదా ట్యూమర్ వల్ల వచ్చే యాంట్రమ్ యొక్క స్టెనోసిస్ కోసం శస్త్రచికిత్స సమయంలో, స్తబ్దుగా ఉన్న గ్యాస్ట్రిక్ విషయాలు చాలా రోజుల పాటు ప్రోబ్‌తో తొలగించబడతాయి మరియు సోడియం బైకార్బోనేట్ ద్రావణం, హైడ్రోక్లోరిక్ యాసిడ్ లేదా ఉడికించిన నీరు యొక్క బలహీనమైన ద్రావణంతో కడుపుని శుభ్రం చేయడానికి కడుగుతారు.

ఊపిరితిత్తుల యొక్క ప్యూరెంట్ వ్యాధుల విషయంలో (చీము, బ్రోన్కియెక్టాసిస్), శస్త్రచికిత్సకు ముందు కాలంలో, యాంటీబయాటిక్స్, మైక్రోఫ్లోరా మరియు ప్రోటీయోలైటిక్ ఎంజైమ్‌లను ఎదుర్కోవడానికి యాంటిసెప్టిక్స్, ప్యూరెంట్ కఫం సన్నబడటానికి మరియు మెరుగ్గా తొలగించడానికి మ్యూకోలైటిక్ ఏజెంట్ల ఉచ్ఛ్వాసాలను ఉపయోగించి సంక్లిష్ట శ్వాసనాళ శానిటేషన్ నిర్వహిస్తారు; ఔషధ పదార్ధాల ఎండోట్రాషియల్ మరియు ఎండోబ్రోన్చియల్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ ఉపయోగించబడుతుంది, బ్రోన్చియల్ చెట్టు మరియు చీము కుహరాన్ని శుభ్రపరచడానికి చికిత్సా బ్రోంకోస్కోపీని ఉపయోగిస్తారు.

ఎముక కుహరాన్ని శుభ్రపరచడానికి, శస్త్రచికిత్సకు ముందు కాలంలో దీర్ఘకాలిక ఆస్టియోమైలిటిస్ ఉన్న రోగులలో ప్యూరెంట్ ఫిస్టులా, ఎముక కుహరం మరియు ఫిస్టులా యాంటీ బాక్టీరియల్ డ్రగ్స్, ప్రోటీయోలైటిక్ ఎంజైమ్‌ల పరిష్కారాలతో చాలా కాలం పాటు కడుగుతారు.

సహజమైన తీసుకోవడం, ఆహారం యొక్క మార్గాన్ని ఉల్లంఘించిన సందర్భంలో, రోగి వెంటనే పేరెంటరల్ పోషణకు (అధ్యాయం 7 చూడండి) లేదా ట్యూబ్ (అన్నవాహిక లేదా గ్యాస్ట్రిక్ అవుట్‌లెట్ యొక్క సంకుచిత ప్రదేశం క్రింద నిర్వహించబడుతుంది) లేదా గ్యాస్ట్రోస్టోమీ ద్వారా పోషణకు బదిలీ చేయబడుతుంది. .

శస్త్రచికిత్సా వ్యాధులు, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా బాధాకరమైన గాయాలు ఉన్న రోగుల శస్త్రచికిత్స తయారీకి ప్రత్యేక శ్రద్ధ ఉండాలి. యాసిడ్-బేస్ స్థితి (మెటబాలిక్ అసిడోసిస్), హృదయనాళ వ్యవస్థ, మూత్రపిండాలు మరియు నాడీ వ్యవస్థలో రుగ్మతలను జాగ్రత్తగా సరిచేయడం అవసరం. ఇన్సులిన్ యొక్క దీర్ఘకాల రూపాలను పొందిన రోగులు శస్త్రచికిత్సకు ముందు సాధారణ ఇన్సులిన్‌కు బదిలీ చేయబడతారు.

ఈ ఉదాహరణలు ప్రత్యేక శస్త్రచికిత్సకు ముందు తయారీ కోసం సాధ్యమయ్యే అన్ని ఎంపికలను ఎగ్జాస్ట్ చేయవు - దీనికి దాని స్వంత లక్షణాలు ఉన్నాయి

వివిధ వ్యాధులతో మరియు ప్రైవేట్ శస్త్రచికిత్స కోర్సులో వివరంగా వివరించబడింది.

రోగి యొక్క శస్త్రచికిత్సకు ముందు తయారీ సమయంలో, రోగి యొక్క అవయవాలు మరియు వ్యవస్థలను సిద్ధం చేయడానికి ఉద్దేశించిన కొన్ని విధానాలను నిర్వహించాల్సిన అవసరం ఉంది. రోగి ముందు రోజు ఆహారం తీసుకుంటే లేదా అతనికి పేగు అవరోధం యొక్క లక్షణాలు ఉంటే, అనస్థీషియా సమయంలో వాంతులు లేదా రిగర్జిటేషన్‌ను నివారించడానికి ఆపరేషన్‌కు ముందు గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్ నిర్వహిస్తారు.

పొడవు గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్ఒక గ్యాస్ట్రిక్ ట్యూబ్, ఒక గరాటు, ఒక బేసిన్, ఒక రబ్బరు ఆప్రాన్, చేతి తొడుగులు, ఒక కప్పు మరియు ఉడికించిన నీటి జగ్ అవసరం. రోగి యొక్క పరిస్థితి అనుమతించినట్లయితే, అతను కుర్చీపై కూర్చుంటాడు, కానీ తరచుగా ఈ ప్రక్రియ రోగి పడుకున్న స్థితిలో నిర్వహించబడుతుంది. ప్రోబ్ యొక్క ముగింపు వాసెలిన్ నూనెతో సరళతతో ఉంటుంది, నోటి కుహరంలోకి చొప్పించబడుతుంది, తర్వాత ఫారింక్స్లోకి, రోగిని మింగడానికి బలవంతంగా, మరియు అన్నవాహిక వెంట ప్రోబ్ను కొద్దిగా ముందుకు తీసుకువెళుతుంది. ప్రోబ్ (50 సెం.మీ.) పై మొదటి మార్కును చేరుకోవడం అంటే దాని ముగింపు కడుపు యొక్క కార్డియాలో ఉందని అర్థం. కడుపు నిండినప్పుడు, విషయాలు వెంటనే ప్రోబ్ నుండి నిలబడటం ప్రారంభిస్తాయి, ఇది కటిలోకి స్వేచ్ఛగా ప్రవహిస్తుంది. స్వతంత్ర ప్రవాహం ఆగిపోయినప్పుడు, ప్రోబ్ యొక్క బయటి చివరలో ఒక గాజు గరాటు చొప్పించబడుతుంది మరియు సిఫాన్ పద్ధతిని ఉపయోగించి గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్ ప్రారంభమవుతుంది. ఇది చేయుటకు, గరాటు నోటి స్థాయి కంటే 20-25 సెంటీమీటర్ల మేర పెంచబడుతుంది మరియు దానిలో 0.5-1 లీటరు నీరు పోస్తారు, ఇది కడుపులోకి వెళుతుంది. కడుపులోకి గాలి ప్రవేశించకుండా నిరోధించడానికి, ప్రవాహం నిరంతరంగా ఉండాలి. గరాటు నుండి ద్రవం యొక్క పూర్తి నిష్క్రమణతో, తరువాతి రోగి యొక్క మోకాళ్లకు (అతను కూర్చుని ఉంటే) లేదా మంచం స్థాయికి దిగువన (అతను క్షితిజ సమాంతర స్థానంలో ఉంటే) సజావుగా తగ్గించబడుతుంది మరియు గరాటు సాకెట్ ఉండాలి పైన ఉంటుంది. గరాటు ద్రవంతో నింపడం ప్రారంభమవుతుంది, నిండిన గరాటు నుండి అది ఒక బకెట్ లేదా బేసిన్లో పోస్తారు. కడుపులోకి ప్రవేశించిన దానికంటే తక్కువ ద్రవం బయటకు వస్తే, ప్రోబ్ యొక్క స్థానం మార్చబడుతుంది - ఇది లోతుగా చొప్పించబడుతుంది లేదా పైకి లాగబడుతుంది మరియు గరాటు సజావుగా పెంచబడుతుంది మరియు మళ్లీ తగ్గించబడుతుంది. అదే సమయంలో విడుదలైన ద్రవం పారుదల చేయబడుతుంది, విడుదలను నిలిపివేసిన తర్వాత, ఒక కొత్తది పోస్తారు, మరియు శుభ్రమైన వాష్ వాటర్ వరకు.

ద్రవ ప్రవాహం ఆగిపోయినట్లయితే, జానెట్ సిరంజిని ఉపయోగించి, అనేక సార్లు ప్రోబ్‌లో ఒత్తిడిలో నీటిని పోసి దానిని ఆశించండి. నియమం ప్రకారం, చిక్కుకున్న ఆహార ముక్కలను తొలగించవచ్చు, లేకుంటే ప్రోబ్ తీసివేయబడుతుంది, శుభ్రం చేయబడుతుంది మరియు తిరిగి ప్రవేశపెట్టబడుతుంది.

వాషింగ్ చివరిలో, ప్రోబ్ సజావుగా తొలగించబడుతుంది, క్లచ్ లాగా, రోగి నోటికి ఒక టవల్ తో కప్పబడి ఉంటుంది.

మూత్రాశయం కాథెటరైజేషన్ ఆపరేషన్‌కు ముందు, మూత్ర నిలుపుదలతో దాన్ని ఖాళీ చేయడానికి నిర్వహిస్తారు - మూత్రాశయాన్ని పరీక్షించడానికి, మూత్రపిండాలు లేదా మూత్ర నాళానికి గాయం అనుమానం ఉంటే.

కాథెటరైజేషన్ కోసం, స్టెరైల్ రబ్బరు కాథెటర్, రెండు స్టెరైల్ ఫోర్సెప్స్, స్టెరైల్ వాసెలిన్ ఆయిల్, కాటన్ బాల్స్, నైట్రోఫ్యూరల్ యొక్క 1:5000 ద్రావణం లేదా బోరిక్ యాసిడ్ యొక్క 2% ద్రావణం అవసరం. ఇవన్నీ శుభ్రమైన ట్రేలో ఉంచబడతాయి. చేతులు నడుస్తున్న నీరు మరియు సబ్బుతో కడుగుతారు మరియు 3 నిమిషాలు మద్యంతో చికిత్స చేస్తారు.

పురుషులలో కాథెటరైజేషన్ సమయంలో, రోగి తన వెనుకభాగంలో తన తుంటి మరియు మోకాళ్లను వంచి, కాళ్లను వేరుగా ఉంచుతారు. మూత్రాన్ని సేకరించడానికి అతని కాళ్ళ మధ్య ఒక పాత్ర లేదా ట్రే ఉంచబడుతుంది. పురుషాంగం యొక్క తల మరియు మూత్రాశయం యొక్క బాహ్య ప్రారంభ ప్రాంతం క్రిమినాశక ద్రావణంతో తేమగా ఉన్న గాజుగుడ్డతో జాగ్రత్తగా తుడిచివేయబడుతుంది. కాథెటర్ దాని ముక్కు నుండి 2-3 సెంటీమీటర్ల దూరంలో పట్టకార్లతో తీసుకోబడుతుంది మరియు వాసెలిన్ నూనెతో ద్రవపదార్థం చేయబడుతుంది. ఎడమ చేతితో, III మరియు IV వేళ్ల మధ్య, పురుషాంగం గర్భాశయ ప్రాంతంలో తీసుకోబడుతుంది మరియు మూత్ర నాళం యొక్క బాహ్య ద్వారం I మరియు II వేళ్లతో వేరుగా నెట్టివేయబడుతుంది మరియు పట్టకార్లతో ఒక కాథెటర్ దానిలోకి చొప్పించబడుతుంది. పట్టకార్లను తరలించడం ద్వారా, కాథెటర్ క్రమంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. కాథెటర్‌ను ముందుకు తీసుకెళ్లేటప్పుడు ప్రతిఘటన యొక్క స్వల్ప సంచలనం మూత్రనాళంలోని ఇస్త్మిక్ భాగం గుండా వెళుతున్నప్పుడు సాధ్యమవుతుంది. కాథెటర్ నుండి మూత్రం కనిపించడం మూత్రాశయంలో ఉందని నిర్ధారిస్తుంది. మూత్రం విసర్జించబడినప్పుడు, దాని రంగు, పారదర్శకత, పరిమాణం గుర్తించబడతాయి. మూత్రం తొలగించిన తర్వాత, కాథెటర్ తొలగించబడుతుంది.

మృదువైన కాథెటర్‌తో మూత్రాన్ని తొలగించే ప్రయత్నం విఫలమైతే, వారు మెటల్ కాథెటర్‌తో కాథెటరైజేషన్‌ను ఆశ్రయిస్తారు, దీనికి కొన్ని నైపుణ్యాలు అవసరం (మూత్రనాళానికి హాని కలిగించే ప్రమాదం ఉంది).

మహిళల్లో కాథెటరైజేషన్ చేయడం సాంకేతికంగా సులభం, ఎందుకంటే వారి మూత్ర నాళం చిన్నది, నేరుగా మరియు వెడల్పుగా ఉంటుంది. ఇది బెంట్ మరియు స్ప్రెడ్ కాళ్ళతో అతని వెనుక ఉన్న రోగి యొక్క స్థితిలో నిర్వహించబడుతుంది. రోగి ఓడపై పడుకున్నాడు. బాహ్య జననేంద్రియ అవయవాలు నడుస్తున్న నీటితో కడుగుతారు, లాబియా మినోరా ఎడమ చేతి వేళ్లతో విడదీయబడుతుంది మరియు క్రిమినాశక ద్రావణంతో తేమగా ఉన్న పత్తి శుభ్రముపరచు, మూత్రాశయం యొక్క బాహ్య ప్రారంభ ప్రాంతం తుడిచివేయబడుతుంది. కాథెటర్ దానిలో పట్టకార్లతో కుడి చేతితో చేర్చబడుతుంది. మీరు ఒక ఆడ మెటల్ కాథెటర్‌ను ఉపయోగించవచ్చు, ఇది పెవిలియన్ ద్వారా తీసుకోబడుతుంది, తద్వారా దాని ముక్కు పైకి తిప్పబడుతుంది. మూత్రం కనిపించే వరకు కాథెటర్ సులభంగా ముందుకు సాగుతుంది. మూత్రాన్ని తీసివేసిన తరువాత, కాథెటర్ తొలగించబడుతుంది.

కోసం శుభ్రపరిచే ఎనిమారబ్బరు ట్యూబ్, స్టాప్‌కాక్ లేదా బిగింపు మరియు గాజు లేదా ప్లాస్టిక్ చిట్కాతో కూడిన ఎస్మార్చ్ మగ్ అవసరం. 1-1.5 లీటర్ల నీటిని కప్పులోకి తీసుకుంటారు, ట్యూబ్ నిండి ఉంటుంది, తద్వారా గాలి బయటకు వస్తుంది మరియు ఇది ట్యాప్ లేదా బిగింపుతో చాలా కొన వద్ద మూసివేయబడుతుంది. చిట్కా వాసెలిన్ నూనెతో సరళతతో ఉంటుంది. రోగి ఎడమ వైపున (సిగ్మోయిడ్ కోలన్ యొక్క స్థానం ప్రకారం) వేయబడుతుంది మరియు చిట్కా 10-15 సెంటీమీటర్ల లోతు వరకు పురీషనాళంలోకి చొప్పించబడుతుంది.

కుళాయిని కడగండి లేదా తెరవండి, కప్పును పైకి లేపండి మరియు నెమ్మదిగా పురీషనాళంలోకి నీటిని ప్రవేశపెట్టండి, ఆపై చిట్కాను తొలగించండి, రోగిని అతని వెనుకభాగంలో పడకపై ఉంచుతారు (లేదా, పరిస్థితి అనుమతించినట్లయితే, అతను ఓడపై కూర్చుంటాడు). సాధ్యమైనంత ఎక్కువ కాలం నీటిని నిలుపుకోవాలని సిఫార్సు చేయబడింది.

సిఫోన్ ఎనిమాసాధారణ ఎనిమా (పేగు అవరోధం, మల అడ్డంకి) తో మలం నుండి ప్రేగులను శుభ్రపరచడం సాధ్యం కాని సందర్భాలలో ఉపయోగిస్తారు. ఒక సిఫోన్ కోసం, ఒక రబ్బరు ట్యూబ్ లేదా ప్రోబ్ ఉపయోగించబడుతుంది, ఇది పెద్ద గాజు గరాటుపై ఉంచబడుతుంది. రోగి తన ఎడమ వైపున మంచం, మంచం లేదా మంచం అంచున ఉంచబడ్డాడు. గరాటు నీటితో నిండి ఉంటుంది మరియు ట్యూబ్‌పై బిగింపు తెరిచిన తరువాత, గాలి దాని నుండి బలవంతంగా బయటకు వస్తుంది, ఆ తర్వాత బిగింపు మళ్లీ వర్తించబడుతుంది. రబ్బరు ట్యూబ్ లేదా ప్రోబ్ యొక్క ముగింపు 10-12 సెం.మీ ద్వారా పురీషనాళంలోకి చొప్పించబడుతుంది, బిగింపు తొలగించబడుతుంది మరియు గరాటును పెంచడం ద్వారా, నీరు 2-3 లీటర్ల పరిమాణంలో పెద్దప్రేగులోకి ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది. నీరు నిరంతరం గరాటులోకి పోస్తారు, తద్వారా ద్రవ ప్రవాహంలో అంతరాయం ఉండదు మరియు గాలి ప్రేగులోకి ప్రవేశించదు. మీరు ఒక కుర్చీ కోసం పిలిచినప్పుడు, గరాటు మంచం స్థాయికి దిగువకు తగ్గించబడుతుంది, అప్పుడు, సిఫాన్ లాగా, ద్రవం గరాటును నింపుతుంది మరియు ద్రవంతో, వాయువులు మరియు మలం వదిలివేయబడుతుంది. గరాటును నింపేటప్పుడు, ద్రవం పారుదల చేయబడుతుంది. ప్రేగులను నీటితో నింపి, దానిని తొలగించే విధానం చాలాసార్లు పునరావృతమవుతుంది, 10-15 లీటర్లు ఖర్చు అవుతుంది. మలం మరియు వాయువుల సమృద్ధిగా ఉత్సర్గ, నొప్పి అదృశ్యం, ఉబ్బరం తగ్గడం పేగు అవరోధానికి అనుకూలమైన సంకేతాలు.

ఆపరేషన్ సందర్భంగా, రోగి అనస్థీషియాలజిస్ట్ చేత పరీక్షించబడతాడు మరియు ఉద్దేశించిన ఆపరేషన్‌కు అనుగుణంగా, రోగి యొక్క పరిస్థితి మరియు అనస్థీషియా యొక్క పద్ధతి ప్రిమెడికేషన్‌ను నిర్దేశిస్తుంది (చాప్టర్ 3 చూడండి).

శస్త్రచికిత్సా క్షేత్రం యొక్క ప్రాథమిక తయారీ

ఆపరేషన్ సందర్భంగా, రోగికి ప్రక్షాళన ఎనిమా ఇవ్వబడుతుంది, అతను పరిశుభ్రమైన స్నానం లేదా స్నానం చేస్తాడు, ఆపై అతను లోదుస్తులు మరియు బెడ్ లినెన్ మార్చబడతాడు. ఆపరేషన్ జరిగిన రోజు ఉదయం, రోగి శస్త్రచికిత్సా క్షేత్రంలోని వెంట్రుకలను పొడి పద్ధతిలో షేవ్ చేస్తారు.

ఒక గాయం సమక్షంలో, శస్త్రచికిత్సా క్షేత్రం యొక్క తయారీ దాని స్వంత లక్షణాలను కలిగి ఉంటుంది. కట్టు తొలగించి, గాయాన్ని శుభ్రమైన రుమాలుతో కప్పి, చుట్టూ ఉన్న చర్మాన్ని డైథైల్ ఈథర్‌తో తుడిచి, జుట్టు పొడిగా షేవ్ చేయబడుతుంది. అన్ని కదలికలు - చర్మాన్ని రుద్దడం, జుట్టును షేవింగ్ చేయడం - కాలుష్యం స్థాయిని తగ్గించడానికి గాయం నుండి దిశలో నిర్వహించాలి. జుట్టును షేవింగ్ చేసిన తర్వాత, రుమాలు తీసివేయబడుతుంది, గాయం చుట్టూ ఉన్న చర్మం అయోడిన్ యొక్క 5% ఆల్కహాల్ ద్రావణంతో అద్ది, మరియు గాయం శుభ్రమైన రుమాలుతో కప్పబడి ఉంటుంది. ఆపరేటింగ్ గదిలో, గాయం మళ్లీ అయోడిన్ యొక్క ఆల్కహాలిక్ ద్రావణంతో చికిత్స చేయబడుతుంది మరియు శుభ్రమైన ఆపరేటింగ్ నారతో వేరుచేయబడుతుంది.

ఆపరేటింగ్ గదికి రోగి యొక్క డెలివరీ

రోగిని గర్నీపై ఉన్న ఆపరేటింగ్ గదికి తీసుకువెళతారు. అత్యవసర సందర్భాల్లో, కొన్ని ఔషధ పరిష్కారాల ఇన్ఫ్యూషన్ను కొనసాగించండి, అదే సమయంలో ఎండోట్రాషియల్ ట్యూబ్ (ట్రాచల్ ఇంట్యూబేషన్ ఉన్నట్లయితే) సహాయంతో మెకానికల్ వెంటిలేషన్ నిర్వహిస్తారు.

రోగికి బాహ్య రక్తస్రావం మరియు టోర్నికీట్ వర్తించినట్లయితే, రోగి టోర్నీకీట్‌తో ఆపరేటింగ్ గదికి రవాణా చేయబడతాడు, ఇది ఆపరేషన్ సమయంలో లేదా దాని ముందు వెంటనే తొలగించబడుతుంది. అలాగే, బహిరంగ పగుళ్లతో, రోగి గాయానికి కట్టుతో మరియు రవాణా స్ప్లింట్‌తో ఆపరేటింగ్ గదికి తీసుకువెళతారు మరియు తీవ్రమైన పేగు అడ్డంకి ఉన్న రోగులు - కడుపులోకి చొప్పించిన ప్రోబ్‌తో. గర్నీ నుండి, రోగిని ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ సిస్టమ్, టోర్నీకీట్ లేదా ట్రాన్స్‌పోర్ట్ స్ప్లింట్‌తో పాటు ఆపరేటింగ్ టేబుల్‌కి జాగ్రత్తగా తరలించి ఆపరేషన్‌కు అవసరమైన స్థానంలో ఉంచుతారు.

శస్త్రచికిత్స అనంతర సంక్రమణ సమస్యల నివారణ

శస్త్రచికిత్స అనంతర శోథ సమస్యలను కలిగించే మైక్రోఫ్లోరా యొక్క మూలాలు మానవ శరీరం వెలుపల (ఎక్సోజనస్ ఇన్ఫెక్షన్) మరియు శరీరంలోనే (ఎండోజెనస్ ఇన్ఫెక్షన్) రెండూ కావచ్చు. గాయం ఉపరితలంలోకి ప్రవేశించిన బ్యాక్టీరియా సంఖ్య తగ్గడంతో, సమస్యల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ గణనీయంగా తగ్గుతుంది, అయినప్పటికీ ఆధునిక అసెప్సిస్ పద్ధతులను ఉపయోగించడం వల్ల శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యల అభివృద్ధిలో బాహ్య సంక్రమణ పాత్ర అంతగా కనిపించడం లేదు. ముఖ్యమైనది. శస్త్రచికిత్స గాయం యొక్క ఎండోజెనస్ ఇన్ఫెక్షన్ పరిచయం, హెమటోజెనస్ మరియు లింఫోజెనస్ మార్గాల ద్వారా సంభవిస్తుంది. ఈ సందర్భంలో శస్త్రచికిత్స అనంతర తాపజనక సమస్యల నివారణ అనేది ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క కేంద్రాన్ని శుభ్రపరచడం, శస్త్రచికిత్సా పద్ధతిని విడిచిపెట్టడం, రక్తం మరియు శోషరసాలలో యాంటీ బాక్టీరియల్ ఔషధాల యొక్క తగినంత సాంద్రతను సృష్టించడం, అలాగే శస్త్రచికిత్స జోక్య ప్రాంతంలో తాపజనక ప్రక్రియను ప్రభావితం చేయడం వంటివి ఉంటాయి. అసెప్టిక్ మంటను సెప్టిక్‌గా మార్చడం.

టార్గెటెడ్ ప్రొఫిలాక్టిక్ ఉపయోగం యాంటీబయాటిక్స్శస్త్రచికిత్స కోసం రోగుల తయారీలో శస్త్రచికిత్సా సంక్రమణ యొక్క foci యొక్క పునరావాసం కోసం, ఇది సాధ్యం సంక్రమణ మరియు ఆరోపించిన వ్యాధికారక దృష్టి యొక్క స్థానికీకరణ ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. శ్వాసకోశ (దీర్ఘకాలిక బ్రోన్కైటిస్, సైనసిటిస్, ఫారింగైటిస్) యొక్క దీర్ఘకాలిక శోథ వ్యాధులలో, మాక్రోలైడ్ల ఉపయోగం సూచించబడుతుంది. దీర్ఘకాలిక సంక్రమణ కోసం

జననేంద్రియ అవయవాలు (అడ్నెక్సిటిస్, కోల్పిటిస్, ప్రోస్టాటిటిస్), ఫ్లోరోక్వినోలోన్లను ఉపయోగించడం మంచిది. ఆధునిక పరిస్థితులలో శస్త్రచికిత్స అనంతర సంక్రమణ సమస్యల సాధారణ నివారణకు, సెఫాలోస్పోరిన్స్ మరియు అమినోగ్లైకోసైడ్ల నియామకం చాలా సమర్థించబడుతోంది. హేతుబద్ధమైన యాంటీబయాటిక్ ప్రొఫిలాక్సిస్ శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీని తగ్గిస్తుంది. ఈ సందర్భంలో, శస్త్రచికిత్స జోక్యం రకం, రోగి యొక్క పరిస్థితి, వ్యాధికారక యొక్క వైరలెన్స్ మరియు విషపూరితం, శస్త్రచికిత్సా గాయం యొక్క సంక్రమణ స్థాయి మరియు ఇతర కారకాలు గొప్ప ప్రాముఖ్యత కలిగి ఉంటాయి.

నివారణ మార్గాలు మరియు పద్ధతుల ఎంపిక శస్త్రచికిత్స అనంతర సంక్రమణ మరియు సాధ్యమయ్యే వ్యాధికారక (లేదా వ్యాధికారకాలు) అభివృద్ధి చెందే సంభావ్యత యొక్క సహేతుకమైన అంచనాపై ఆధారపడి ఉంటుంది. శస్త్రచికిత్సా జోక్యాలలో నాలుగు రకాలు ఉన్నాయి, శస్త్రచికిత్స అనంతర తాపజనక సమస్యల ప్రమాద స్థాయికి భిన్నంగా ఉంటాయి.

I. "క్లీన్" కార్యకలాపాలు.ఒరోఫారింక్స్, శ్వాసకోశ, జీర్ణశయాంతర ప్రేగు లేదా జన్యుసంబంధ వ్యవస్థను ప్రభావితం చేయని నాన్-ట్రామాటిక్ ఎలక్టివ్ సర్జరీలు, అలాగే మాస్టెక్టమీ, స్ట్రుమెక్టమీ, హెర్నియా రిపేర్, ఫ్లేబెక్టమీ, జాయింట్ రీప్లేస్‌మెంట్, ఆర్థ్రోప్లాస్టీ వంటి ఆర్థోపెడిక్ మరియు సర్జరీలు. అదే సమయంలో, శస్త్రచికిత్స గాయం యొక్క ప్రాంతంలో మంట సంకేతాలు లేవు. ఈ ఆపరేషన్లలో శస్త్రచికిత్స అనంతర సంక్రమణ సమస్యల ప్రమాదం 5% కంటే తక్కువగా ఉంటుంది.

II. "షరతులతో కూడిన శుభ్రమైన" కార్యకలాపాలు.అంటు సమస్యల ప్రమాదంతో “క్లీన్” ఆపరేషన్లు: ఓరోఫారింక్స్, జీర్ణాశయం, స్త్రీ జననేంద్రియ అవయవాలు, యూరాలజికల్ మరియు పల్మోనాలాజికల్ (సారూప్య సంక్రమణ సంకేతాలు లేకుండా), 7 రోజులలోపు “క్లీన్” గాయం ద్వారా పదేపదే జోక్యం చేసుకోవడం, అత్యవసర మరియు అత్యవసర ఆపరేషన్లు ఆపరేషన్లు, క్లోజ్డ్ గాయాలు కోసం ఆపరేషన్లు. ఈ సమూహంలో శస్త్రచికిత్స అనంతర సంక్రమణ సమస్యల ప్రమాదం సుమారు 10%.

III. "కలుషితమైన" (కలుషితమైన) కార్యకలాపాలు.శస్త్రచికిత్స గాయాలు నాన్-ప్యూరెంట్ ఇన్ఫ్లమేషన్ సంకేతాలను కలిగి ఉంటాయి. ఇవి వరుసగా సోకిన మూత్రం లేదా పిత్త సమక్షంలో జీర్ణశయాంతర ప్రేగు, జన్యుసంబంధ వ్యవస్థ లేదా పిత్త వాహికపై జోక్యంతో కూడిన ఆపరేషన్లు; ద్వితీయ కుట్లు విధించే ముందు గ్రాన్యులేటింగ్ గాయాల ఉనికి, బహిరంగ బాధాకరమైన గాయాలకు ఆపరేషన్లు, పగటిపూట చికిత్స చేయబడిన గాయాలకు చొచ్చుకుపోవటం (ప్రారంభ ప్రాథమిక శస్త్రచికిత్స చికిత్స). శస్త్రచికిత్స అనంతర సంక్రమణ సమస్యల ప్రమాదం 20% కి చేరుకుంటుంది.

IV. డర్టీ ఆపరేషన్స్.కడుపు, ప్రేగులు యొక్క చిల్లులు, సారూప్య లేదా మునుపటి సంక్రమణ సమక్షంలో స్పష్టంగా సోకిన అవయవాలు మరియు కణజాలాలపై శస్త్రచికిత్స జోక్యం.

ఒరోఫారింక్స్‌లో ఆపరేషన్లు, పిత్త లేదా శ్వాసకోశ యొక్క ప్యూరెంట్ వ్యాధులతో, ఆలస్యమైన మరియు ఆలస్యమైన శస్త్రచికిత్స చికిత్స విషయంలో (24-48 గంటల తర్వాత) గాయాలు మరియు బాధాకరమైన గాయాలకు చొచ్చుకుపోయే జోక్యం. అటువంటి పరిస్థితులలో శస్త్రచికిత్స అనంతర సంక్రమణ సమస్యల ప్రమాదం 30-40% కి చేరుకుంటుంది.

అనేక ప్రమాద కారకాలుశస్త్రచికిత్స తర్వాత సంక్రమణ అభివృద్ధి రోగి యొక్క స్థితితో ముడిపడి ఉంటుంది. గాయంలో సంక్రమణ అభివృద్ధి కొన్ని పరిస్థితులలో ప్రారంభమవుతుంది, ప్రతి రోగికి వ్యక్తిగతంగా మరియు జీవి యొక్క స్థానిక మరియు సాధారణ రియాక్టివిటీలో తగ్గుదలని కలిగి ఉంటుంది. రెండవది ముఖ్యంగా వృద్ధ రోగులకు లేదా సారూప్య వ్యాధులతో (రక్తహీనత, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, మొదలైనవి) లక్షణం. ఇది అంతర్లీన వ్యాధికి కారణం కావచ్చు: ప్రాణాంతక నియోప్లాజమ్, ప్రేగు సంబంధ అవరోధం, పెర్టోనిటిస్. సుదీర్ఘ ఆపరేషన్, అధిక గాయం గాయం, అధికంగా అభివృద్ధి చెందిన సబ్కటానియస్ కొవ్వు కణజాలంతో, కఠినమైన శస్త్రచికిత్సా సాంకేతికత కారణంగా, ఆపరేషన్ సమయంలో సాంకేతిక ఇబ్బందులు, అసెప్సిస్ మరియు యాంటిసెప్సిస్ నియమాల ఉల్లంఘన కారణంగా స్థానిక రియాక్టివిటీ తగ్గుతుంది. రియాక్టివిటీని తగ్గించడానికి స్థానిక మరియు సాధారణ కారకాలు దగ్గరి సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.

మునుపటి లేదా గుప్త సంక్రమణ ఉనికిని కూడా రోగులలో ప్యూరెంట్ సంక్లిష్టతలను అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదాన్ని సృష్టిస్తుంది. విదేశీ పదార్థంతో తయారు చేయబడిన ప్రొస్థెసెస్‌తో అమర్చబడిన రోగులలో, వేరే శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన ప్రాంతంలో, ప్రత్యేకించి స్టెరైల్ కాని ప్రదేశాలలో (ఉదాహరణకు, పెద్దప్రేగుపై ఆపరేషన్లు) శస్త్రచికిత్స చేసినప్పటికీ ఇంప్లాంట్ యొక్క సంక్రమణ సంభవించవచ్చు.

రోగి యొక్క వయస్సు సంక్రమణ సమస్యల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీతో ప్రత్యక్ష సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. వృద్ధులకు సారూప్య వ్యాధుల కారణంగా అంటువ్యాధి సమస్యలు సంభవించే అవకాశం ఎక్కువగా ఉందని దీనిని వివరించవచ్చు. శరీరం యొక్క రక్షణలో తగ్గుదల, పొత్తికడుపు గోడ యొక్క చర్మం యొక్క నిర్మాణ లక్షణాలు (మబ్బు, పొడిబారడం), తరచుగా సబ్కటానియస్ కొవ్వు కణజాలం యొక్క అధిక అభివృద్ధి, అలాగే సానిటరీ మరియు పరిశుభ్రమైన పాలనకు తక్కువ కట్టుబడి ఉండటం, ఇది అత్యవసర సమయంలో ప్రత్యేక ప్రాముఖ్యత కలిగి ఉంటుంది. కార్యకలాపాలు కూడా ప్రభావితం చేస్తాయి.

యాంటీ బాక్టీరియల్ రోగనిరోధకత మరియు చికిత్స కోసం సూక్ష్మజీవుల వ్యాధికారకత కారణంగా ప్రమాద కారకాలు అవసరం. ఇన్ఫెక్షన్ అనేది వ్యాధికారక ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్న గణనీయమైన సంఖ్యలో సూక్ష్మజీవుల ఉనికిని సూచిస్తుంది. వారి ఖచ్చితమైన సంఖ్యను గుర్తించడం వాస్తవంగా అసాధ్యం; ఇది సూక్ష్మజీవుల రకం, అలాగే ప్రమాద కారకాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది,

రోగి యొక్క పరిస్థితి ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. ముఖ్యంగా వైరలెన్స్ వంటి వ్యాధికారక సూక్ష్మజీవులతో సంబంధం ఉన్న ప్రమాద కారకాలు అధ్యయనం చేయడం కష్టం, అలాగే గాయం ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క మల్టిఫ్యాక్టోరియల్ ఎటియాలజీలో వాటి పాత్ర కూడా. అయినప్పటికీ, రోగి యొక్క పరిస్థితికి సంబంధించిన ప్రమాద కారకాలు, శస్త్రచికిత్స జోక్యం యొక్క లక్షణాలు, శస్త్రచికిత్సా ఆపరేషన్‌కు ఆధారమైన రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క స్వభావం, ఆబ్జెక్టివ్ అంచనాకు లోబడి ఉంటాయి మరియు నివారణ చర్యలను నిర్వహించేటప్పుడు పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. (టేబుల్ 4).

శస్త్రచికిత్స జోక్యం యొక్క దృష్టిపై ప్రభావం యొక్క చర్యలు, అంటు సమస్యలను నివారించే లక్ష్యంతో, రెండు సమూహాలుగా విభజించవచ్చు: నిర్దిష్ట మరియు నాన్-స్పెసిఫిక్.

నిర్దిష్ట-కాని చర్యలకు శరీరం యొక్క మొత్తం రియాక్టివిటీని పెంచే లక్ష్యంతో సాధనాలు మరియు పద్ధతులు, సంక్రమణకు శరీరం యొక్క గ్రహణశీలతను పెంచే ఏదైనా ప్రతికూల ప్రభావాలకు దాని నిరోధకత, ఆపరేటింగ్ పరిస్థితులను మెరుగుపరచడం, శస్త్రచికిత్స జోక్యం పద్ధతులు మొదలైనవి. నాన్-స్పెసిఫిక్ ప్రొఫిలాక్సిస్ యొక్క పనులు రోగుల శస్త్రచికిత్సకు ముందు తయారీ సమయంలో పరిష్కరించబడతాయి. వీటితొ పాటు:

హోమియోస్టాసిస్ మరియు జీవక్రియ యొక్క సాధారణీకరణ;

రక్త నష్టం భర్తీ;

పట్టిక 4శస్త్ర చికిత్సా గాయాలకు సంబంధించిన ప్రమాద కారకాలు

వ్యతిరేక షాక్ చర్యలు;

ప్రోటీన్, ఎలక్ట్రోలైట్ సంతులనం యొక్క సాధారణీకరణ;

ఆపరేషన్ యొక్క సాంకేతికతను మెరుగుపరచడం, కణజాలాలను జాగ్రత్తగా నిర్వహించడం;

జాగ్రత్తగా హెమోస్టాసిస్, ఆపరేషన్ సమయం తగ్గింపు.

గాయం ఇన్ఫెక్షన్ల ఫ్రీక్వెన్సీ రోగి వయస్సు, పోషకాహార లోపం, ఊబకాయం, శస్త్రచికిత్సా ప్రదేశం యొక్క వికిరణం, జోక్యం చేసే సర్జన్ యొక్క నైపుణ్యం, అలాగే సారూప్య పరిస్థితులు (డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, ఇమ్యునోసప్రెషన్, దీర్ఘకాలిక మంట) వంటి కారకాలచే ప్రభావితమవుతుంది. . అయినప్పటికీ, కొన్ని సందర్భాల్లో శస్త్రచికిత్సా కార్యకలాపాల సమయంలో అసెప్సిస్ మరియు యాంటిసెప్టిస్ యొక్క నియమాలను ఖచ్చితంగా పాటించడం సరిపోదు.

నిర్దిష్ట చర్యల కింద బ్యాక్టీరియా సమస్యల యొక్క సంభావ్య రోగకారక క్రిములపై ​​ప్రభావం యొక్క వివిధ రకాలు మరియు రూపాలను అర్థం చేసుకోవడం అవసరం, అనగా. సూక్ష్మజీవుల వృక్షజాలాన్ని ప్రభావితం చేసే సాధనాలు మరియు పద్ధతుల ఉపయోగం, మరియు అన్నింటికంటే - యాంటీబయాటిక్స్ నియామకం.

1. వ్యాధికారక ప్రభావం యొక్క రూపాలు:

సంక్రమణ foci యొక్క పరిశుభ్రత;

సంక్రమణ ప్రసార మార్గాల్లో యాంటీ బాక్టీరియల్ ఏజెంట్ల ఉపయోగం (ఇంట్రావీనస్, ఇంట్రామస్కులర్, యాంటీబయాటిక్స్ యొక్క ఎండోలిమ్ఫాటిక్ అడ్మినిస్ట్రేషన్);

ఆపరేషన్ ప్రాంతంలో యాంటీ బాక్టీరియల్ ఔషధాల కనీస నిరోధక ఏకాగ్రత (MIC) నిర్వహించడం - కణజాల నష్టం సైట్ (యాంటిసెప్టిక్ కుట్టు పదార్థం, ఇంప్లాంట్లపై స్థిరమైన యాంటీ బాక్టీరియల్ మందులు, మైక్రోఇరిగేటర్ల ద్వారా యాంటిసెప్టిక్స్ సరఫరా చేయడం).

2. ఇమ్యునోకరెక్షన్ మరియు ఇమ్యునోస్టిమ్యులేషన్.

శస్త్రచికిత్స అనంతర అంటు సమస్యలు వివిధ స్థానికీకరణ మరియు స్వభావం కలిగి ఉండవచ్చు, కానీ ప్రధానమైనవి క్రింది విధంగా ఉన్నాయి:

గాయం యొక్క suppuration;

న్యుమోనియా;

ఇంట్రాకావిటరీ సమస్యలు (ఉదర, ప్లూరల్ గడ్డలు, ఎంపైమా);

మూత్ర నాళం యొక్క తాపజనక వ్యాధులు (పైలిటిస్, పైలోనెఫ్రిటిస్, సిస్టిటిస్, యూరిటిస్);

సెప్సిస్.

నోసోకోమియల్ ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క అత్యంత సాధారణ రకం గాయం ఇన్ఫెక్షన్.

గాయం యొక్క బ్యాక్టీరియా కాలుష్యం యొక్క అధిక సంభావ్యతతో, ప్రత్యేక శస్త్రచికిత్సకు ముందు తయారీ సంక్రమణ దృష్టిని శుభ్రపరచడానికి లేదా ప్రాంతం యొక్క బ్యాక్టీరియా కాలుష్యం స్థాయిని తగ్గించడానికి అనుమతిస్తుంది.

శస్త్రచికిత్స జోక్యం (పెద్దప్రేగు, నోటి కుహరంలో సంక్రమణ యొక్క foci, ఫారింక్స్, మొదలైనవి). యాంటీబయాటిక్స్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ ఇన్ఫ్యూషన్ ముందు రోజు, ఆపరేషన్ సమయంలో మరియు తర్వాత యాంటీబయాటిక్స్ యొక్క ప్రసరణ కారణంగా రక్తం యొక్క యాంటీ బాక్టీరియల్ చర్యను నిర్వహించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. అయినప్పటికీ, శస్త్రచికిత్స జోక్యం యొక్క ప్రాంతంలో కావలసిన ఏకాగ్రతను సాధించడానికి (లోకస్ మైనరిస్ రెసిస్టెన్షియా)బలహీనమైన స్థానిక రక్త ప్రసరణ, మైక్రో సర్క్యులేషన్ డిజార్డర్స్, టిష్యూ ఎడెమా, అసెప్టిక్ ఇన్ఫ్లమేషన్ కారణంగా విఫలమవుతుంది.

యాంటీబయాటిక్స్ యొక్క స్థిరీకరణ మరియు కుట్టు, ప్లాస్టిక్, డ్రైనింగ్ పదార్థాల నిర్మాణంలో వాటి పరిచయం కారణంగా యాంటీ బాక్టీరియల్ ఏజెంట్ల డిపోను ఉపయోగించినప్పుడు మాత్రమే సరైన ఏకాగ్రతను సృష్టించడం సాధ్యమవుతుంది.

శస్త్రచికిత్సా క్రిమినాశక థ్రెడ్లు, కొల్లాజెన్ మరియు అంటుకునే కూర్పుల ఆధారంగా ప్లాస్టిక్ పదార్థాలు, మిశ్రమ డ్రెస్సింగ్ మరియు రసాయన క్రిమినాశకాలు మరియు యాంటీబయాటిక్స్ కలిగిన డ్రైనేజీ పదార్థాలు ఉపయోగించడం వల్ల యాంటీమైక్రోబయాల్ ప్రభావం శస్త్రచికిత్స జోక్య ప్రాంతంలో చాలా కాలం పాటు నిర్వహించబడుతుందని నిర్ధారిస్తుంది, ఇది ప్యూరెంట్ సమస్యల అభివృద్ధిని నిరోధిస్తుంది. .

యాంటీ బాక్టీరియల్ ఏజెంట్లను డ్రెస్సింగ్, కుట్లు మరియు ప్లాస్టిక్ పదార్థాల నిర్మాణంలో చేర్చడం ద్వారా వాటిని స్థిరీకరించడానికి వివిధ ఎంపికలను ఉపయోగించడం, ఇది చుట్టుపక్కల కణజాలాలలోకి నెమ్మదిగా విడుదలయ్యేలా చేస్తుంది మరియు చికిత్సా సాంద్రతలను కాపాడుతుంది, ఇది పయోఇన్‌ఫ్లమేటరీ సమస్యల నివారణలో మంచి దిశ. శస్త్రచికిత్సలో. అనాస్టోమోసిస్ కోసం శస్త్రచికిత్సా క్రిమినాశక థ్రెడ్‌ల ఉపయోగం వాపును తగ్గించడం మరియు గాయం నయం చేసే నష్టపరిహార దశను మెరుగుపరచడం ద్వారా దాని యాంత్రిక బలాన్ని పెంచుతుంది. దీర్ఘకాలిక ఆస్టియోమైలిటిస్‌లో యాంటీబయాటిక్స్ లేదా రసాయన యాంటిసెప్టిక్స్ కలిగిన కొల్లాజెన్ ఆధారిత ఆస్టియోప్లాస్టిక్ పదార్థాలు ఉచ్ఛరించే యాంటీ బాక్టీరియల్ చర్య ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి మరియు తద్వారా ఎముక కణజాలంలో నష్టపరిహార ప్రక్రియలపై సానుకూల ప్రభావం చూపుతుంది.

టైప్ I ఆపరేషన్ల సమయంలో, యాంటీ బాక్టీరియల్ ప్రొఫిలాక్సిస్ సరికాదని మరియు ఆపరేషన్ సమయంలో కణజాల సంక్రమణ సంభావ్యతను మినహాయించడం అసాధ్యం అయినప్పుడు మాత్రమే నిర్వహించబడుతుందని గుర్తుంచుకోవాలి (ప్రోస్తేటిక్స్, వాస్కులర్ బైపాస్ లేదా కృత్రిమ క్షీరదం యొక్క సంస్థాపన సమయంలో. గ్రంధి, రోగి రోగనిరోధక శక్తి స్థితి మరియు తగ్గిన రియాక్టివిటీని కలిగి ఉంటే) . అదే సమయంలో, టైప్ III మరియు IV ఆపరేషన్ల సమయంలో, యాంటీ బాక్టీరియల్ ఏజెంట్ల వాడకం తప్పనిసరి మరియు నిర్దిష్ట శస్త్రచికిత్సా సంక్రమణకు నివారణ చికిత్సగా పరిగణించబడుతుంది మరియు టైప్ IV శస్త్రచికిత్స జోక్యాలలో, రోగనిరోధక వాటి కంటే వారి చికిత్సా కోర్సులు అవసరం.

పై వర్గీకరణ ఆధారంగా, యాంటీ బాక్టీరియల్ ప్రొఫిలాక్సిస్‌లో ప్రధాన ప్రాధాన్యత "షరతులతో కూడిన శుభ్రమైన" మరియు కొన్ని "షరతులతో కూడిన మురికి" శస్త్రచికిత్స అనంతర గాయాలపై ఉంచాలి. అటువంటి ఆపరేషన్ల సమయంలో శస్త్రచికిత్సకు ముందు రోగనిరోధకత లేకుండా, అంటువ్యాధి సమస్యల యొక్క అధిక సంభావ్యత ఉంది, యాంటీబయాటిక్స్ వాడకం చీముగల సమస్యల సంఖ్యను తగ్గిస్తుంది.

యాంటీబయాటిక్ ప్రొఫిలాక్సిస్ నియమావళి శస్త్రచికిత్స జోక్యం రకం ద్వారా మాత్రమే కాకుండా, శస్త్రచికిత్స అనంతర తాపజనక సమస్యల అభివృద్ధికి ప్రమాద కారకాల ఉనికి ద్వారా కూడా నిర్ణయించబడుతుంది.

వివిధ శస్త్రచికిత్స జోక్యాల కోసం యాంటీబయాటిక్ ప్రొఫిలాక్సిస్ యొక్క ఉదాహరణలు క్రిందివి కావచ్చు.

వాస్కులర్ ఆపరేషన్లు. వాస్కులర్ ప్రొస్థెసెస్ యొక్క సంస్థాపనతో ఇన్ఫెక్షియస్ కాంప్లికేషన్స్ యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ పెరుగుతుంది. చాలా సందర్భాలలో (75%), సంక్రమణ గజ్జలో అభివృద్ధి చెందుతుంది. కారణ కారకాలు సాధారణంగా స్టెఫిలోకాకి. అంటుకట్టుట యొక్క ఇన్ఫెక్షన్ దాని తొలగింపు మరియు ప్రభావిత అవయవాన్ని కోల్పోవలసిన అవసరానికి దారితీయవచ్చు, కరోనరీ అంటుకట్టుట యొక్క సంక్రమణ మరణానికి కారణం కావచ్చు. ఈ విషయంలో, అనేక వాస్కులర్ ఆపరేషన్లలో ఇన్ఫెక్షియస్ సమస్యల ప్రమాదం తక్కువగా ఉన్నప్పటికీ, I-II తరం లేదా (అధిక ప్రమాదంలో) - III-IV తరం యొక్క సెఫాలోస్పోరిన్స్ యొక్క రోగనిరోధక ఉపయోగం, అలాగే ఫ్లోరోక్వినోలోన్లు, ముఖ్యంగా బైపాస్ సర్జరీ సమయంలో, తీవ్రమైన అంటు పరిణామాల సంభావ్యతను పరిగణనలోకి తీసుకుని, సూచించబడింది.

తల మరియు మెడపై ఆపరేషన్లు. యాంటీబయాటిక్స్ యొక్క రోగనిరోధక ఉపయోగం నోటి కుహరం మరియు ఒరోఫారెక్స్లో కొన్ని శస్త్రచికిత్స జోక్యాలలో గాయం ఇన్ఫెక్షన్ల ఫ్రీక్వెన్సీని 2 సార్లు తగ్గిస్తుంది. సంక్రమణ యొక్క అధిక ప్రమాదం కారణంగా పెన్సిలిన్ల ఉపయోగం ఎల్లప్పుడూ సరిపోదు, తరం సెఫాలోస్పోరిన్ల నియామకం మరింత సమర్థించబడుతోంది. థైరాయిడ్ గ్రంధిని తొలగించడం వంటి ఇతర శస్త్రచికిత్స జోక్యాలకు, రోగి యొక్క పరిస్థితి (ప్రమాద కారకాల ఉనికి) కారణంగా తప్ప, యాంటీబయాటిక్ ప్రొఫిలాక్సిస్ అవసరం లేదు.

ఎగువ జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలో ఆపరేషన్లు. ఎగువ జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క కంటెంట్ యొక్క ఆమ్లత్వం తగినంత యాంటీ బాక్టీరియల్ ప్రభావాన్ని అందించనప్పటికీ, మందులు తీసుకునేటప్పుడు వ్యాధి యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా తగ్గితే, బ్యాక్టీరియా వృక్షజాలం యొక్క విస్తరణ మరియు గాయం ఇన్ఫెక్షన్ల ఫ్రీక్వెన్సీ పెరుగుదల ఉండవచ్చు. . ఈ విభాగాలలోని చాలా కార్యకలాపాలు "షరతులతో శుభ్రంగా" పరిగణించబడతాయి, అందువల్ల, యాంటీబయాటిక్స్ యొక్క రోగనిరోధక ఉపయోగం వారికి సూచించబడుతుంది. అవసరమైతే, మెట్రోనిడాజోల్‌తో కలిపి I-II తరం సెఫాలోస్పోరిన్‌లకు ప్రాధాన్యత ఇవ్వాలి.

పిత్త వాహికపై ఆపరేషన్లు. పిత్తంలో విసర్జించే యాంటీబయాటిక్ ఉపయోగించడం ఉత్తమం. చాలా తరచుగా, పిత్త వాహికపై ఆపరేషన్ల తర్వాత సంక్రమణ మునుపటి ఇన్ఫెక్షన్ ఉన్న రోగులలో అభివృద్ధి చెందుతుంది, పిత్తం యొక్క బాక్టీరియా పరీక్ష యొక్క సానుకూల ఫలితాలు. సంస్కృతి-ప్రతికూల గాయం అంటువ్యాధులు సాధారణంగా స్టెఫిలోకాకస్ ఆరియస్ వల్ల సంభవిస్తాయి. పిత్త వాహికపై చాలా జోక్యాలలో (లాపరోస్కోపిక్ మరియు ఓపెన్ కోలిసిస్టెక్టమీ వంటివి), సెఫాజోలిన్, సెఫురాక్సిమ్, సెఫోపెరాజోన్, మెట్రోనిడాజోల్ విస్తృతంగా ఉపయోగించబడతాయి. ఎండోస్కోపిక్ రెట్రోగ్రేడ్ ప్యాంక్రియాటిక్ కోలాంగియోగ్రఫీ (ERCP) వంటి అధ్యయనాలను నిర్వహిస్తున్నప్పుడు, సిప్రోఫ్లోక్సాసిన్ సూచించబడుతుంది, ఇది పిత్త వాహిక అవరోధం సమక్షంలో కూడా పిత్తంలోకి చొచ్చుకుపోతుంది.

దిగువ జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలో ఆపరేషన్లు. అపెండిసైటిస్, ప్రొఫిలాక్టిక్ మరియు తీవ్రమైన స్థితిలో, యాంటీబయాటిక్స్ యొక్క చికిత్సా ఉపయోగం సమర్థించబడుతోంది. చాలా తరచుగా, అపెండిసైటిస్తో, ఎస్చెరిచియా కోలి మరియు బాక్టీరాయిడ్లు కనిపిస్తాయి. అపెండిసైటిస్ యొక్క తేలికపాటి సందర్భాల్లో, I-II తరం సెఫాలోస్పోరిన్‌లలో ఒకదానితో కలిపి మెట్రోనిడాజోల్ వాడకం సూచించబడుతుంది.

పెద్దప్రేగు మరియు పురీషనాళం (ప్రణాళిక మరియు అత్యవసర రెండూ) పై చాలా ఆపరేషన్లలో, యాంటీబయాటిక్స్ రోగనిరోధక ప్రయోజనాల కోసం సూచించబడతాయి - సెఫురోక్సిమ్ (లేదా సెఫ్ట్రియాక్సోన్), మెట్రోనిడాజోల్, కొన్ని సందర్భాల్లో, ఈ ఔషధాల కోర్సుల వ్యవధి పెరుగుతుంది. అనోరెక్టల్ ప్రాంతంలో జోక్యాలతో (హెమోరోహైడెక్టమీ, పాలిప్స్ యొక్క తొలగింపు, కండైలోమాస్), యాంటీబయాటిక్స్ యొక్క రోగనిరోధక ఉపయోగం సూచించబడదు.

స్ప్లెనెక్టమీ.ప్లీహము లేకపోవడం లేదా దాని విధుల ఉల్లంఘన స్ప్లెనెక్టమీ తర్వాత సెప్సిస్‌తో సహా తీవ్రమైన ప్యూరెంట్ సమస్యల ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. స్ప్లెనెక్టమీ తర్వాత మొదటి 2 సంవత్సరాలలో చాలా ఇన్ఫెక్షియస్ సమస్యలు అభివృద్ధి చెందుతాయి, అయినప్పటికీ అవి 20 సంవత్సరాల తర్వాత కనిపిస్తాయి. గాయం కంటే ప్రాణాంతకత కోసం పిల్లలలో మరియు స్ప్లెనెక్టమీ సమయంలో సంక్రమణ ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది. స్ప్లెనెక్టమీ చేయించుకున్న రోగులందరికీ యాంటీబయాటిక్ ప్రొఫిలాక్సిస్ సిఫార్సు చేయబడింది. ఎంపిక మందులు తరం యొక్క సెఫాలోస్పోరిన్స్. తక్కువ ప్రభావవంతమైనది ఫెనాక్సిమీథైల్పెనిసిలిన్; పెన్సిలిన్‌కు అలెర్జీ సమక్షంలో, మాక్రోలైడ్‌లు సూచించబడతాయి.

యాంటీబయాటిక్ ప్రొఫిలాక్సిస్ అన్ని సందర్భాల్లోనూ అవసరం లేదు, కానీ కొన్నిసార్లు ఇది రోగికి మరియు ఆర్థిక కోణం నుండి చాలా ప్రయోజనకరంగా ఉంటుంది. యాంటీబయాటిక్స్ యొక్క ప్రభావాన్ని శస్త్రచికిత్స అనంతర సంక్రమణ యొక్క గ్రహించిన ప్రమాదం ఆధారంగా సర్జన్ నిర్ణయించాలి. రోగనిరోధక యాంటీబయాటిక్ థెరపీ కోసం ఒక ఔషధం యొక్క ఎంపిక సంభావ్య వ్యాధికారక రకాన్ని బట్టి ఉంటుంది, చాలా వరకు

చాలా తరచుగా కొన్ని శస్త్రచికిత్స అనంతర బ్యాక్టీరియా సమస్యలకు కారణం. అయినప్పటికీ, యాంటీబయాటిక్ ప్రొఫిలాక్సిస్ ఉన్నప్పటికీ ఇన్ఫెక్షన్ అభివృద్ధి చెందుతుంది, కాబట్టి శస్త్రచికిత్స అనంతర బ్యాక్టీరియా సమస్యలను నివారించే ఇతర పద్ధతుల యొక్క ప్రాముఖ్యతను తక్కువగా అంచనా వేయకూడదు.

అందువల్ల, ఎండో- మరియు ఎక్సోజనస్ ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క అన్ని దశలలో శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యల నివారణ అవసరం (ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క ప్రభావం, ప్రసార మార్గాలు, శస్త్రచికిత్స పరికరాలు, శస్త్రచికిత్స జోక్యం ప్రాంతంలోని కణజాలాలపై ప్రభావం), అసెప్టిక్ మరియు క్రిమినాశక నియమాలను కూడా ఖచ్చితంగా పాటించాలి.

శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలం

శస్త్రచికిత్స మరియు నొప్పి నిర్వహణగా పరిగణించబడుతుంది ఆపరేటింగ్ ఒత్తిడి,మరియు దాని పరిణామాలు శస్త్రచికిత్స అనంతర పరిస్థితి(శస్త్రచికిత్స అనంతర అనారోగ్యం).

ఆపరేటింగ్ గాయం వల్ల ఆపరేషనల్ స్ట్రెస్ వస్తుంది, ఇది రోగిపై వివిధ ప్రభావాల సంక్లిష్టత ఫలితంగా పుడుతుంది: భయం, ఉత్సాహం, నొప్పి, మాదక పదార్థాలకు గురికావడం, గాయం, గాయం ఏర్పడటం, తినడం నుండి సంయమనం, మంచం పాటించాల్సిన అవసరం విశ్రాంతి, మొదలైనవి

ఒత్తిడితో కూడిన స్థితి యొక్క రూపాన్ని వివిధ కారకాలు సులభతరం చేస్తాయి: 1) వ్యాధి యొక్క స్వభావం కారణంగా ఆపరేషన్ ముందు మరియు సమయంలో రోగి యొక్క సాధారణ పరిస్థితి; 2) శస్త్రచికిత్స జోక్యం యొక్క ఇన్వాసివ్నెస్ మరియు వ్యవధి; 3) తగినంత అనస్థీషియా.

శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలం - ఆపరేషన్ ముగిసినప్పటి నుండి రోగి కోలుకునే వరకు లేదా అతని వైకల్యానికి బదిలీ అయ్యే కాలం. వేరు చేయండి ప్రారంభ శస్త్రచికిత్సా కాలం- శస్త్రచికిత్స పూర్తయినప్పటి నుండి రోగి ఆసుపత్రి నుండి డిశ్చార్జ్ అయ్యే వరకు - మరియు చివరి శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలం- రోగి ఆసుపత్రి నుండి డిశ్చార్జ్ అయిన క్షణం నుండి అతని కోలుకునే వరకు లేదా వైకల్యానికి బదిలీ అయ్యే వరకు.

శస్త్రచికిత్స మరియు అనస్థీషియా సాధారణ స్వభావం యొక్క శరీరంలో కొన్ని పాథోఫిజియోలాజికల్ మార్పులకు దారి తీస్తుంది, ఇవి శస్త్రచికిత్సా గాయానికి ప్రతిస్పందనగా ఉంటాయి. శరీరం ఆపరేటింగ్ గాయం యొక్క పరిణామాలను తొలగించడం మరియు హోమియోస్టాసిస్‌ను పునరుద్ధరించడం లక్ష్యంగా రక్షిత కారకాలు మరియు పరిహార ప్రతిచర్యల వ్యవస్థను సమీకరించింది. ఆపరేషన్ చర్యలో, కొత్త రకం జీవక్రియ తలెత్తదు, కానీ వ్యక్తిగత ప్రక్రియల తీవ్రత మారుతుంది - క్యాటాబోలిజం మరియు అనాబాలిజం యొక్క నిష్పత్తి చెదిరిపోతుంది.

దశలు

రోగి యొక్క శస్త్రచికిత్స అనంతర స్థితిలో, మూడు దశలు (దశలు) వేరు చేయబడతాయి: క్యాటాబోలిక్, రివర్స్ డెవలప్మెంట్ మరియు అనాబాలిక్.

ఉత్ప్రేరక దశ

దశ యొక్క వ్యవధి 3-7 రోజులు. ఆపరేషన్ చేసిన వ్యాధి, అలాగే ఆపరేషన్ యొక్క తీవ్రత కారణంగా శరీరంలో తీవ్రమైన మార్పులతో ఇది మరింత స్పష్టంగా కనిపిస్తుంది. కొనసాగుతున్న రక్తస్రావం, శస్త్రచికిత్స అనంతర (ప్యూరెంట్-ఇన్‌ఫ్లమేటరీతో సహా) సమస్యలు, హైపోవోలేమియా, వాటర్-ఎలక్ట్రోలైట్ మరియు ప్రోటీన్ బ్యాలెన్స్‌లో మార్పులు, అలాగే శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో ఆటంకాలు (నాన్-స్టాపింగ్ నొప్పి, సరిపోని కారణంగా) క్యాటాబోలిక్ దశ తీవ్రతరం అవుతుంది మరియు పొడిగించబడుతుంది. , అసమతుల్య పేరెంటరల్ పోషణ, ఊపిరితిత్తుల హైపోవెంటిలేషన్) .

క్యాటాబోలిక్ దశ అనేది శరీరం యొక్క రక్షిత ప్రతిచర్య, దీని ఉద్దేశ్యం అవసరమైన శక్తి మరియు ప్లాస్టిక్ పదార్థాల వేగవంతమైన డెలివరీ ద్వారా దాని నిరోధకతను పెంచడం.

ఇది కొన్ని న్యూరోఎండోక్రిన్ ప్రతిచర్యల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది: సానుభూతి-అడ్రినల్ వ్యవస్థ యొక్క క్రియాశీలత, హైపోథాలమస్ మరియు పిట్యూటరీ గ్రంధి, పెరిగిన సంశ్లేషణ మరియు కాటెకోలమైన్లు, గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు, ఆల్డోస్టెరాన్, అడ్రినోకార్టికోట్రోపిక్ హార్మోన్ (ACTH) రక్తంలోకి ప్రవేశించడం. రక్తంలో, డెక్స్ట్రోస్ యొక్క ఏకాగ్రత పెరుగుతుంది మరియు ఇన్సులిన్ యొక్క కంటెంట్ తగ్గుతుంది, యాంజియోటెన్సిన్ మరియు రెనిన్ యొక్క పెరిగిన సంశ్లేషణ ఉంది. న్యూరోహ్యూమరల్ డిజార్డర్స్ వాస్కులర్ టోన్ (వాసోస్పాస్మ్)లో మార్పులు మరియు కణజాలాలలో రక్త ప్రసరణ, మైక్రో సర్క్యులేషన్ లోపాలు, బలహీనమైన కణజాల శ్వాసక్రియ, హైపోక్సియా, మెటబాలిక్ అసిడోసిస్, ఇది నీరు మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ బ్యాలెన్స్‌లో ఆటంకాలు కలిగిస్తుంది, రక్తప్రవాహం నుండి ద్రవం మధ్యంతరానికి విడుదల అవుతుంది. ఖాళీలు మరియు కణాలు, రక్తం యొక్క గట్టిపడటం మరియు దాని ఏర్పడిన మూలకాల యొక్క స్తబ్దత. ఫలితంగా, ఏరోబిక్ మీద వాయురహిత గ్లైకోలిసిస్ యొక్క ప్రాబల్యం (కణజాల హైపోక్సియా కారణంగా) పరిస్థితులలో సంభవించే రెడాక్స్ ప్రక్రియల కణజాలంలో భంగం యొక్క డిగ్రీ తీవ్రతరం అవుతుంది. అటువంటి జీవరసాయన రుగ్మతలు మరియు మైక్రో సర్క్యులేషన్ రుగ్మతలతో, మయోకార్డియం, కాలేయం మరియు మూత్రపిండాలు ప్రధానంగా ప్రభావితమవుతాయి.

పెరిగిన ప్రోటీన్ విచ్ఛిన్నం క్యాటాబోలిక్ దశ యొక్క లక్షణం మరియు కండరాల మరియు బంధన కణజాల ప్రోటీన్లను మాత్రమే కాకుండా, ముఖ్యంగా ఎంజైమ్ ప్రోటీన్ల నష్టాన్ని సూచిస్తుంది. కాలేయం, ప్లాస్మా, జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలో ప్రోటీన్ల యొక్క వేగవంతమైన విచ్ఛిన్నం,

నెమ్మదిగా - స్ట్రైటెడ్ కండరాల ప్రోటీన్లు. కాబట్టి, 24 గంటలు ఉపవాసం ఉన్నప్పుడు, కాలేయ ఎంజైమ్‌ల పరిమాణం 50% తగ్గుతుంది. శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో ప్రోటీన్ యొక్క మొత్తం నష్టం ముఖ్యమైనది. ఉదాహరణకు, గ్యాస్ట్రిక్ విచ్ఛేదనం లేదా గ్యాస్ట్రెక్టమీ తర్వాత, సంక్లిష్టమైన కోర్సుతో మరియు పేరెంటరల్ పోషణ లేకుండా శస్త్రచికిత్స తర్వాత 10 రోజుల తర్వాత, రోగి 250-400 గ్రా ప్రోటీన్‌ను కోల్పోతాడు, ఇది ప్లాస్మా ప్రోటీన్ల పరిమాణం కంటే 2 రెట్లు మరియు 1700-2000 నష్టానికి అనుగుణంగా ఉంటుంది. కండర ద్రవ్యరాశి గ్రా. రక్త నష్టం, శస్త్రచికిత్స అనంతర ప్యూరెంట్ సమస్యలతో ప్రోటీన్ నష్టం గణనీయంగా పెరుగుతుంది; ఆపరేషన్‌కు ముందు రోగికి హైపోప్రొటీనిమియా ఉంటే అది చాలా ప్రమాదకరం.

క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలం యొక్క ఉత్ప్రేరక దశ వారి స్వంత లక్షణాలను కలిగి ఉంటుంది.

నాడీ వ్యవస్థ. ఆపరేషన్ తర్వాత 1 వ రోజు, మత్తుమందు మరియు ఉపశమన పదార్ధాల యొక్క అవశేష ప్రభావం కారణంగా, రోగులు నిరోధించబడతారు, మగత, పర్యావరణం పట్ల ఉదాసీనంగా ఉంటారు. వారి ప్రవర్తన ఎక్కువగా ప్రశాంతంగా ఉంటుంది. ఆపరేషన్ తర్వాత 2 వ రోజు నుండి, మాదకద్రవ్యాల ప్రభావం ఆగిపోవడం మరియు నొప్పులు కనిపించడం వలన, మానసిక కార్యకలాపాల యొక్క అస్థిరత యొక్క వ్యక్తీకరణలు సాధ్యమే, ఇది విరామం లేని ప్రవర్తన, ఉద్రేకం లేదా, దీనికి విరుద్ధంగా, నిరాశలో వ్యక్తీకరించబడుతుంది. హైపోక్సియా మరియు నీరు మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ బ్యాలెన్స్‌లో ఆటంకాలు పెంచే సంక్లిష్టతలను జోడించడం వల్ల మానసిక కార్యకలాపాల ఉల్లంఘనలు జరుగుతాయి.

హృదయనాళ వ్యవస్థ. చర్మం యొక్క పల్లర్, హృదయ స్పందన రేటు 20-30% పెరుగుదల, రక్తపోటులో మితమైన పెరుగుదల, గుండె యొక్క స్ట్రోక్ వాల్యూమ్‌లో స్వల్ప తగ్గుదల గుర్తించబడ్డాయి.

శ్వాస కోశ వ్యవస్థ. రోగులలో, శ్వాస దాని లోతులో తగ్గుదలతో మరింత తరచుగా మారుతుంది. ఊపిరితిత్తుల యొక్క ముఖ్యమైన సామర్థ్యం 30-50% తగ్గుతుంది. శస్త్రచికిత్స ప్రదేశంలో నొప్పి, డయాఫ్రాగమ్ యొక్క అధిక స్థితి లేదా ఉదర అవయవాలపై శస్త్రచికిత్స తర్వాత దాని చలనశీలత యొక్క పరిమితి మరియు జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క పరేసిస్ అభివృద్ధి కారణంగా నిస్సారమైన శ్వాస సంభవించవచ్చు.

బలహీనమైన కాలేయం మరియు మూత్రపిండాల పనితీరు డైస్ప్రొటీనిమియా పెరుగుదల, ఎంజైమ్‌ల సంశ్లేషణలో తగ్గుదల, అలాగే మూత్రపిండ రక్త ప్రవాహంలో తగ్గుదల మరియు ఆల్డోస్టెరాన్ మరియు యాంటీడియురేటిక్ హార్మోన్ కంటెంట్ పెరుగుదల కారణంగా మూత్రవిసర్జన.

తిరోగమన దశ

దీని వ్యవధి 4-6 రోజులు. ఉత్ప్రేరక దశ నుండి అనాబాలిక్ దశకు మారడం వెంటనే జరగదు, కానీ క్రమంగా. ఈ కాలం సానుభూతి-అడ్రినల్ వ్యవస్థ మరియు ఉత్ప్రేరక ప్రక్రియల యొక్క కార్యాచరణలో తగ్గుదల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, ఇది

మూత్రంతో నత్రజని విసర్జనలో 5-8 గ్రా / రోజుకి తగ్గుదలని సూచిస్తుంది (క్యాటాబోలిక్ దశలో రోజుకు 15-20 గ్రా). నిర్వహించబడే నత్రజని మొత్తం మూత్రంలో విసర్జించే దానికంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది. సానుకూల నత్రజని సంతులనం ప్రోటీన్ జీవక్రియ యొక్క సాధారణీకరణ మరియు శరీరంలో పెరిగిన ప్రోటీన్ సంశ్లేషణను సూచిస్తుంది. ఈ కాలంలో, మూత్రంలో పొటాషియం విసర్జన తగ్గుతుంది మరియు ఇది శరీరంలో పేరుకుపోతుంది (ప్రోటీన్లు మరియు గ్లైకోజెన్ సంశ్లేషణలో పాల్గొంటుంది). నీటి-ఎలక్ట్రోలైట్ బ్యాలెన్స్ పునరుద్ధరించబడుతుంది. న్యూరోహ్యూమరల్ వ్యవస్థలో, పారాసింపథెటిక్ వ్యవస్థ యొక్క ప్రభావాలు ప్రధానంగా ఉంటాయి. సోమాటోట్రోపిక్ హార్మోన్ (GH) ఇన్సులిన్, ఆండ్రోజెన్ స్థాయిలు పెరగడం.

పరివర్తన దశలో, శక్తి మరియు ప్లాస్టిక్ పదార్థాల (ప్రోటీన్లు, కొవ్వులు, కార్బోహైడ్రేట్లు) పెరిగిన వినియోగం ఇప్పటికీ కొనసాగుతోంది, అయినప్పటికీ కొంత వరకు. క్రమంగా, ఇది తగ్గుతుంది, మరియు ప్రోటీన్లు, గ్లైకోజెన్, ఆపై కొవ్వుల క్రియాశీల సంశ్లేషణ ప్రారంభమవుతుంది, ఇది క్యాటాబోలిక్ ప్రక్రియల తీవ్రత తగ్గుతుంది. క్యాటాబోలిక్ వాటిపై అనాబాలిక్ ప్రక్రియల యొక్క చివరి ప్రాబల్యం శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలం అనాబాలిక్ దశకు మారడాన్ని సూచిస్తుంది.

శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలం యొక్క సంక్లిష్టమైన కోర్సుతో, రివర్స్ డెవలప్మెంట్ దశ ఆపరేషన్ తర్వాత 3-7 రోజుల తర్వాత సంభవిస్తుంది మరియు 4-6 రోజులు ఉంటుంది. దాని సంకేతాలు నొప్పి అదృశ్యం, శరీర ఉష్ణోగ్రత సాధారణీకరణ, ఆకలి రూపాన్ని. రోగులు చురుకుగా ఉంటారు, చర్మం సాధారణ రంగును పొందుతుంది, శ్వాస లోతుగా మారుతుంది, శ్వాసకోశ కదలికల సంఖ్య తగ్గుతుంది. హృదయ స్పందన ప్రారంభ శస్త్రచికిత్సకు ముందు స్థాయికి చేరుకుంటుంది. జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క కార్యాచరణ పునరుద్ధరించబడుతుంది: పెరిస్టాల్టిక్ పేగు శబ్దాలు కనిపిస్తాయి, వాయువులు వదిలివేయడం ప్రారంభిస్తాయి.

అనాబాలిక్ దశ

ఈ దశ ఆపరేషన్ సమయంలో మరియు శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో క్యాటాబోలిక్ దశలో వినియోగించే ప్రోటీన్, గ్లైకోజెన్, కొవ్వుల యొక్క పెరిగిన సంశ్లేషణ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

న్యూరోఎండోక్రిన్ ప్రతిచర్య పారాసింపథెటిక్ అటానమిక్ నాడీ వ్యవస్థ యొక్క క్రియాశీలతను మరియు అనాబాలిక్ హార్మోన్ల చర్యలో పెరుగుదలను కలిగి ఉంటుంది. గ్రోత్ హార్మోన్ మరియు ఆండ్రోజెన్ల ద్వారా ప్రోటీన్ సంశ్లేషణ ప్రేరేపించబడుతుంది, అనాబాలిక్ దశలో దీని కార్యకలాపాలు గణనీయంగా పెరుగుతాయి. STH ఇంటర్ సెల్యులార్ స్పేస్‌ల నుండి సెల్‌లోకి అమైనో ఆమ్లాల రవాణాను సక్రియం చేస్తుంది. ఆండ్రోజెన్లు కాలేయం, మూత్రపిండాలు మరియు మయోకార్డియంలోని ప్రోటీన్ల సంశ్లేషణను చురుకుగా ప్రభావితం చేస్తాయి. హార్మోన్ల ప్రక్రియలు రక్తం, అవయవాలు మరియు గాయం ప్రాంతంలో ప్రోటీన్ల పరిమాణంలో పెరుగుదలకు దారితీస్తాయి, తద్వారా నష్టపరిహార ప్రక్రియలు, బంధన కణజాలం యొక్క పెరుగుదల మరియు అభివృద్ధిని అందిస్తాయి.

శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలం యొక్క అనాబాలిక్ దశలో, GH యొక్క యాంటీ ఇన్సులిన్ చర్య కారణంగా గ్లైకోజెన్ దుకాణాలు పునరుద్ధరించబడతాయి.

క్లినికల్ సంకేతాలు అనాబాలిక్ దశను రికవరీ కాలంగా వర్ణిస్తాయి, హృదయ, శ్వాసకోశ, విసర్జన వ్యవస్థలు, జీర్ణ అవయవాలు మరియు నాడీ వ్యవస్థ యొక్క బలహీనమైన విధులను పునరుద్ధరించడం. ఈ దశలో, రోగి యొక్క శ్రేయస్సు మరియు పరిస్థితి మెరుగుపడుతుంది, ఆకలి పెరుగుతుంది, హృదయ స్పందన రేటు మరియు రక్తపోటు సాధారణీకరించబడుతుంది, జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క కార్యాచరణ పునరుద్ధరించబడుతుంది: ఆహారం, ప్రేగులలో శోషణ ప్రక్రియలు, స్వతంత్ర మలం కనిపిస్తుంది.

అనాబాలిక్ దశ యొక్క వ్యవధి 2-5 వారాలు. దీని వ్యవధి ఆపరేషన్ యొక్క తీవ్రత, రోగి యొక్క ప్రారంభ స్థితి, క్యాటాబోలిక్ దశ యొక్క తీవ్రత మరియు వ్యవధిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఈ దశ బరువు పెరుగుటతో ముగుస్తుంది, ఇది 3-4 వారాల తర్వాత ప్రారంభమవుతుంది మరియు పూర్తి రికవరీ వరకు కొనసాగుతుంది (కొన్నిసార్లు చాలా నెలలు). శరీర బరువు యొక్క రికవరీ అనేక అంశాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది: బలహీనపరిచే వ్యాధుల కారణంగా శస్త్రచికిత్సకు ముందు కాలంలో దాని నష్టం యొక్క డిగ్రీ, ఆపరేషన్ యొక్క వాల్యూమ్ మరియు తీవ్రత, శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యలు, శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలం యొక్క ఉత్ప్రేరక దశ యొక్క తీవ్రత మరియు వ్యవధి. 3-6 నెలల్లో, నష్టపరిహార పునరుత్పత్తి ప్రక్రియలు చివరకు పూర్తవుతాయి - బంధన కణజాలం యొక్క పరిపక్వత, మచ్చ ఏర్పడటం.

రోగి పర్యవేక్షణ

ఆపరేషన్ తర్వాత, రోగులను పర్యవేక్షించడానికి, ఇంటెన్సివ్ కేర్ నిర్వహించడానికి మరియు అవసరమైతే అత్యవసర సంరక్షణను అందించడానికి ప్రత్యేకంగా నిర్వహించబడే ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్ లేదా వార్డులో రోగులు చేర్చబడతారు. రోగి యొక్క పరిస్థితిని పర్యవేక్షించడానికి, విభాగాలు మీరు పల్స్ రేటు, దాని లయ, ECG మరియు EEGలను నిరంతరం రికార్డ్ చేయడానికి అనుమతించే పరికరాలను కలిగి ఉంటాయి. ఎక్స్‌ప్రెస్ ప్రయోగశాల మీరు హిమోగ్లోబిన్, హెమటోక్రిట్, ఎలక్ట్రోలైట్స్, బ్లడ్ ప్రొటీన్లు, బిసిసి, యాసిడ్-బేస్ స్థితి స్థాయిని పర్యవేక్షించడానికి అనుమతిస్తుంది. ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్‌లో మీరు ఎమర్జెన్సీ కేర్ అందించడానికి కావలసినవన్నీ ఉన్నాయి: మందులు మరియు ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ మీడియా, వెంటిలేటర్ పరికరాలు, వెనిసెక్షన్ మరియు ట్రాకియోస్టోమీ కోసం స్టెరైల్ సెట్‌లు, హార్ట్ డీఫిబ్రిలేషన్ మెషిన్, స్టెరైల్ కాథెటర్‌లు, ప్రోబ్స్ మరియు డ్రెస్సింగ్ టేబుల్.

సాధారణ క్లినికల్ రీసెర్చ్ పద్ధతులను (పరీక్ష, పాల్పేషన్, పెర్కషన్, ఆస్కల్టేషన్) ఉపయోగించి రోగి యొక్క సమగ్ర పరీక్ష నిర్వహించబడుతుంది మరియు అవసరమైతే, వాయిద్య పరీక్ష (ECG,

EEG, రేడియోగ్రఫీ, మొదలైనవి). రోగి యొక్క మానసిక స్థితి (స్పృహ, ప్రవర్తన - ఉత్సాహం, నిరాశ, మతిమరుపు, భ్రాంతులు), అతని చర్మం (పల్లర్, సైనోసిస్, కామెర్లు, పొడి, చెమట) యొక్క స్థిరమైన పర్యవేక్షణను నిర్వహించండి.

హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క అధ్యయనంలో, పల్స్ రేటు, నింపడం, లయ, రక్తపోటు స్థాయి మరియు అవసరమైతే, CVP, గుండె శబ్దాల స్వభావం మరియు శబ్దం యొక్క ఉనికిని నిర్ణయిస్తారు. శ్వాసకోశ అవయవాల అధ్యయనంలో, శ్వాస యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ, లోతు, లయ అంచనా వేయబడుతుంది, ఊపిరితిత్తుల పెర్కషన్ మరియు ఆస్కల్టేషన్ నిర్వహిస్తారు.

జీర్ణ అవయవాలను పరిశీలించేటప్పుడు, నాలుక యొక్క స్థితి (పొడి, ఫలకం ఉనికి), ఉదరం (ఉబ్బరం, శ్వాసలో పాల్గొనడం, పెరిటోనియల్ చికాకు యొక్క లక్షణాలు: ఉదర గోడ యొక్క కండరాల ఉద్రిక్తత, ష్చెట్కిన్-బ్లంబర్గ్ యొక్క లక్షణం , పెరిస్టాల్టిక్ పేగు శబ్దాలు) నిర్ణయించబడతాయి), కాలేయం తాకింది. రోగి నుండి వాయువుల ఉత్సర్గ, మలం ఉనికి గురించి సమాచారాన్ని అందుకుంటారు.

మూత్ర వ్యవస్థ యొక్క అధ్యయనం రోజువారీ మూత్రవిసర్జన యొక్క నిర్ణయం, శాశ్వత మూత్ర కాథెటర్ ద్వారా మూత్రవిసర్జన రేటు, గంటకు మూత్రవిసర్జనను కలిగి ఉంటుంది.

ప్రయోగశాల డేటా విశ్లేషించబడుతుంది: హిమోగ్లోబిన్ కంటెంట్, హెమటోక్రిట్, యాసిడ్-బేస్ స్టేట్ యొక్క సూచికలు, BCC, రక్త ఎలక్ట్రోలైట్స్. ప్రయోగశాల పారామితులలో మార్పులు, క్లినికల్ డేటాతో పాటు, ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ థెరపీ యొక్క కూర్పు మరియు పరిమాణాన్ని సరిగ్గా నిర్ణయించడం మరియు మందులను ఎంచుకోవడం సాధ్యపడుతుంది.

పొందిన డేటాను సరిపోల్చడానికి మరియు అతని పరిస్థితిలో సాధ్యమయ్యే క్షీణతను సకాలంలో గుర్తించడానికి, సాధ్యమయ్యే సమస్యల యొక్క ప్రారంభ లక్షణాలను గుర్తించడానికి మరియు వీలైనంత త్వరగా చికిత్స ప్రారంభించడానికి రోగి యొక్క పరీక్ష పదేపదే నిర్వహించబడుతుంది.

ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్‌లో రోగిని పర్యవేక్షించడానికి పరీక్ష మరియు ప్రత్యేక అధ్యయనాల డేటా ప్రత్యేక కార్డులో నమోదు చేయబడుతుంది మరియు డైరీ ఎంట్రీల రూపంలో వైద్య చరిత్రలో గుర్తించబడింది.

రోగిని పర్యవేక్షిస్తున్నప్పుడు, అవయవాలు మరియు వ్యవస్థల కార్యకలాపాల యొక్క క్లిష్టమైన సూచికల ద్వారా మార్గనిర్దేశం చేయాలి, ఇది రోగి యొక్క పరిస్థితి క్షీణతకు కారణాన్ని కనుగొనడానికి మరియు అత్యవసర సహాయాన్ని అందించడానికి ఆధారం.

1. హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క స్థితి: నిమిషానికి 120 కంటే ఎక్కువ పల్స్, SBP లో 80 mm Hg వరకు తగ్గుతుంది. మరియు దిగువన మరియు దానిని 200 mm Hgకి పెంచడం, గుండె రిథమ్ భంగం, CVPని 50 మిమీ కంటే తక్కువ నీటికి తగ్గించడం. మరియు అది 110 mm wg కంటే ఎక్కువ పెరుగుతుంది.

2. శ్వాసకోశ వ్యవస్థ యొక్క స్థితి: శ్వాసల సంఖ్య నిమిషానికి 28 కంటే ఎక్కువ, పెర్కషన్ ధ్వని యొక్క ఉచ్ఛారణ సంక్షిప్తీకరణ, ఊపిరితిత్తుల మీద మందమైన ధ్వని

ఛాతీ యొక్క పెర్కషన్తో mi, నిస్తేజంగా ఉన్న ప్రదేశంలో శ్వాసకోశ శబ్దాలు లేకపోవడం.

3. చర్మం మరియు కనిపించే శ్లేష్మ పొరల పరిస్థితి: తీవ్రమైన పల్లర్, అక్రోసైనోసిస్, చల్లని క్లామీ చెమట.

4. విసర్జన వ్యవస్థ యొక్క స్థితి: మూత్రవిసర్జనలో తగ్గుదల (మూత్రం మొత్తం 10 ml / h కంటే తక్కువ), అనూరియా.

5. జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క స్థితి: పూర్వ పొత్తికడుపు గోడ యొక్క కండరాలలో పదునైన ఉద్రిక్తత, నల్లటి మలం (అందులో రక్తం యొక్క మిశ్రమం), ష్చెట్కిన్-బ్లమ్‌బెర్గ్ యొక్క తీవ్ర సానుకూల లక్షణం, ఉబ్బరం, వాయువులను విసర్జించకపోవడం, 3 రోజుల కంటే ఎక్కువ పెరిస్టాల్టిక్ పేగు శబ్దం లేకపోవడం.

6. కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క స్థితి: స్పృహ కోల్పోవడం, మతిమరుపు, భ్రాంతులు, మోటార్ మరియు ప్రసంగం ఉత్సాహం, నిరోధిత స్థితి.

7. శస్త్రచికిత్సా గాయం యొక్క స్థితి: రక్తంతో కట్టు యొక్క సమృద్ధిగా చెమ్మగిల్లడం, గాయం యొక్క అంచుల వైవిధ్యం, ఉదర అవయవాలను గాయంలోకి నిష్క్రమించడం (సంఘటన), చీముతో కట్టు యొక్క సమృద్ధిగా చెమ్మగిల్లడం, పేగు విషయాలు, పిత్త, మూత్రం.

చికిత్స

వారు జీవక్రియ రుగ్మతలను భర్తీ చేయడానికి, అవయవాల పనితీరును పునరుద్ధరించడానికి, కణజాలాలలో రెడాక్స్ ప్రక్రియలను సాధారణీకరించడానికి (ఆక్సిజన్ పంపిణీ, అండర్-ఆక్సిడైజ్డ్ మెటబాలిక్ ఉత్పత్తుల తొలగింపు, కార్బన్ డయాక్సైడ్, పెరిగిన శక్తి ఖర్చుల భర్తీ) చర్యలను నిర్వహిస్తారు.

ప్రోటీన్ మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ జీవక్రియను నిర్వహించడం మరియు మెరుగుపరచడంలో ముఖ్యమైన అంశం పేరెంటరల్ మరియు వీలైతే, రోగి యొక్క ఎంటరల్ పోషణ. సహజ ద్రవం మరియు పోషకాల నిర్వహణకు ప్రాధాన్యత ఇవ్వాలి మరియు వీలైనంత త్వరగా ఉపయోగించాలి.

శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో ఇంటెన్సివ్ కేర్ యొక్క ప్రధాన అంశాలు:

1) నొప్పి నివారణలు, ఎలెక్ట్రోఅనాల్జీసియా, ఎపిడ్యూరల్ అనస్థీషియా మొదలైన వాటి సహాయంతో నొప్పికి వ్యతిరేకంగా పోరాటం;

2) కార్డియోవాస్కులర్ కార్యకలాపాల పునరుద్ధరణ, మైక్రో సర్క్యులేషన్ డిజార్డర్స్ తొలగింపు (హృద్రోగ ఏజెంట్లు, డెక్స్ట్రాన్ [సగటు మోల్. బరువు 30,000-40,000]);

3) శ్వాసకోశ వైఫల్యం నివారణ మరియు చికిత్స (ఆక్సిజన్ థెరపీ, శ్వాస వ్యాయామాలు, నియంత్రిత పల్మనరీ వెంటిలేషన్);

4) నిర్విషీకరణ చికిత్స (అధ్యాయం 7 చూడండి);

5) జీవక్రియ రుగ్మతల దిద్దుబాటు (నీరు మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ సంతులనం, యాసిడ్-బేస్ స్థితి, ప్రోటీన్ సంశ్లేషణ) (చాప్టర్ 7 చూడండి);

6) సమతుల్య పేరెంటరల్ పోషణ (చాప్టర్ 7 చూడండి);

7) విసర్జన వ్యవస్థ యొక్క విధుల పునరుద్ధరణ;

8) శస్త్రచికిత్సా బహిర్గతం (ఉదర అవయవాలపై ఆపరేషన్ల సమయంలో పేగు పరేసిస్, హైపోవెంటిలేషన్, ఊపిరితిత్తులపై ఆపరేషన్ల సమయంలో ఎటెలెక్టాసిస్ మొదలైనవి) కారణంగా బలహీనమైన అవయవాల పనితీరును పునరుద్ధరించడం.

చిక్కులు

ప్రారంభ శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో వివిధ సమయాల్లో సమస్యలు సంభవించవచ్చు. శస్త్రచికిత్స తర్వాత మొదటి 2 రోజులలో, రక్తస్రావం (అంతర్గత లేదా బాహ్య), తీవ్రమైన వాస్కులర్ లోపం (షాక్), తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యం, అస్ఫిక్సియా, శ్వాసకోశ వైఫల్యం, అనస్థీషియా నుండి సమస్యలు, బలహీనమైన నీరు మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ సమతుల్యత, మూత్రవిసర్జన తగ్గడం (ఒలిగురియా, అనూరియా) వంటి సమస్యలు ), కడుపు యొక్క పరేసిస్, ప్రేగులు.

ఆపరేషన్ తర్వాత (3-8 రోజులు) తరువాతి రోజుల్లో, కార్డియోవాస్కులర్ ఇన్సఫిసియెన్సీ, న్యుమోనియా, థ్రోంబోఫ్లబిటిస్, థ్రోంబోఎంబోలిజం, తీవ్రమైన హెపాటిక్-మూత్రపిండ వైఫల్యం, గాయం సప్పురేషన్ అభివృద్ధి సాధ్యమవుతుంది.

శస్త్రచికిత్స మరియు అనస్థీషియా చేయించుకున్న రోగి శరీరం యొక్క ప్రాథమిక విధుల ఉల్లంఘన కారణంగా శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో సమస్యలను ఎదుర్కొంటారు. శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యల యొక్క కారణాలు శస్త్రచికిత్స చేయబడిన అంతర్లీన వ్యాధితో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి, అనస్థీషియా మరియు శస్త్రచికిత్స, సారూప్య వ్యాధుల తీవ్రతరం. అన్ని సంక్లిష్టతలను ప్రారంభ మరియు ఆలస్యంగా విభజించవచ్చు.

ప్రారంభ సమస్యలు

శస్త్రచికిత్స తర్వాత మొదటి గంటలు మరియు రోజులలో ప్రారంభ సమస్యలు సంభవించవచ్చు, అవి శ్వాసక్రియ మరియు రక్త ప్రసరణపై ఔషధాల యొక్క నిరోధక ప్రభావంతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి, నీరు మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ రుగ్మతలతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. శరీరం నుండి మత్తుపదార్థాలు తొలగించబడవు మరియు నాశనం చేయని కండరాల సడలింపులు దారితీస్తాయి శ్వాసకోశ మాంద్యం,అది ఆగే వరకు. ఇది హైపోవెంటిలేషన్ (అరుదైన నిస్సార శ్వాస, నాలుక ఉపసంహరణ) ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది మరియు అప్నియా అభివృద్ధి చెందుతుంది.

శ్వాసకోశ వైఫల్యానికి కారణం మాదకద్రవ్య నిద్ర స్థితి నుండి పూర్తిగా కోలుకోని రోగిలో వాంతులు మరియు రెగ్యురిటేషన్ కూడా కావచ్చు. అందువల్ల, శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో రోగిని పర్యవేక్షించడం చాలా ముఖ్యం. శ్వాసకు ఆటంకం కలిగితే, వెంటనే అంబు బ్యాగ్‌తో వెంటిలేటర్‌ను ఏర్పాటు చేయడం అవసరం, నాలుక ఉపసంహరించుకుంటే, వాయుమార్గం పేటెన్సీని పునరుద్ధరించే వాయు నాళాలను ఉపయోగించండి. నార్కోటిక్ పదార్ధాల యొక్క కొనసాగుతున్న చర్య కారణంగా శ్వాసకోశ మాంద్యంతో, శ్వాసకోశ అనలెప్టిక్స్ (నాలోర్ఫిన్, బెమెగ్రిడ్) ఉపయోగించవచ్చు.

రక్తస్రావం -శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలం యొక్క అత్యంత భయంకరమైన సంక్లిష్టత. ఇది బాహ్య (గాయం నుండి) మరియు అంతర్గత కావచ్చు - కుహరం (థొరాసిక్, పొత్తికడుపు), కణజాలంలో రక్తస్రావం. రక్తస్రావం యొక్క సాధారణ సంకేతాలు చర్మం యొక్క పాలిపోవడం, బలహీనమైన, తరచుగా పల్స్ మరియు రక్తపోటు తగ్గడం. గాయం నుండి రక్తస్రావం అయినప్పుడు, కట్టు రక్తంతో తడిసిపోతుంది, శరీర కుహరం మరియు కణజాలంలోకి ప్రవేశపెట్టిన కాలువల నుండి రక్తస్రావం సాధ్యమవుతుంది. నెమ్మదిగా ప్రగతిశీల అంతర్గత రక్తస్రావంతో క్లినికల్ మరియు ప్రయోగశాల సంకేతాల పెరుగుదల రోగ నిర్ధారణను స్పష్టం చేయడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. రక్తస్రావం ఆపడానికి పద్ధతులు అధ్యాయం 5 లో వివరించబడ్డాయి. సాంప్రదాయిక చర్యలు విఫలమైతే, గాయం యొక్క పునర్విమర్శ సూచించబడుతుంది, తిరిగి ఆపరేషన్ - రిలాపరోటమీ, రెథొరాకోటమీ.

శస్త్రచికిత్స తర్వాత మొదటి రోజులలో, రోగులు ఉండవచ్చు నీరు మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ సమతుల్యత ఉల్లంఘన,నీరు మరియు ఎలెక్ట్రోలైట్స్ (ప్రేగు సంబంధ అవరోధం) లేదా రక్త నష్టం వంటి అంతర్లీన వ్యాధి కారణంగా. నీరు మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ సమతుల్యత ఉల్లంఘన యొక్క క్లినికల్ సంకేతాలు పొడి చర్మం, పెరిగిన చర్మ ఉష్ణోగ్రత, చర్మం టర్గర్ తగ్గడం, పొడి నాలుక, తీవ్రమైన దాహం, కనుబొమ్మల మృదుత్వం, CVP మరియు హెమటోక్రిట్ తగ్గడం, డైయూరిసిస్ తగ్గడం, టాచీకార్డియా. తగిన పరిష్కారాలను (రింగర్-లాక్ సొల్యూషన్స్, పొటాషియం క్లోరైడ్, సోడియం అసిటేట్ + సోడియం క్లోరైడ్, సోడియం అసిటేట్ + సోడియం క్లోరైడ్ + పొటాషియం క్లోరైడ్) మార్పిడి చేయడం ద్వారా నీరు మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ల లోపాన్ని వెంటనే సరిచేయడం అవసరం. రక్తమార్పిడి CVP, విడుదల చేయబడిన మూత్రం మరియు రక్త ఎలక్ట్రోలైట్ల స్థాయి నియంత్రణలో నిర్వహించబడాలి. ముఖ్యంగా పేగు ఫిస్టులా ఉన్న రోగులలో, శస్త్రచికిత్స తర్వాత చివరి కాలంలో నీరు మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ రుగ్మతలు కూడా సంభవించవచ్చు. ఈ సందర్భంలో, ఎలక్ట్రోలైట్ బ్యాలెన్స్ యొక్క స్థిరమైన దిద్దుబాటు మరియు పేరెంటరల్ పోషణకు రోగిని బదిలీ చేయడం అవసరం.

ప్రారంభ శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో, ఉండవచ్చు శ్వాసకోశ రుగ్మతలు,ఊపిరితిత్తులు, న్యుమోనియా, బ్రోన్కైటిస్ యొక్క ఎటెలెక్టాసిస్తో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది; ఈ సమస్యలు ముఖ్యంగా వృద్ధ రోగులలో తరచుగా కనిపిస్తాయి. శ్వాసకోశ సమస్యల నివారణకు, ప్రారంభ క్రియాశీలత ముఖ్యం.

రోగి, శస్త్రచికిత్స తర్వాత తగినంత నొప్పి ఉపశమనం, చికిత్సా వ్యాయామాలు, ఛాతీ యొక్క పెర్కషన్ మరియు వాక్యూమ్ మసాజ్, ఏరోసోల్ స్టీమ్ ఇన్హేలేషన్స్, రబ్బరు గదుల ద్రవ్యోల్బణం. ఈ కార్యకలాపాలన్నీ కూలిపోయిన అల్వియోలీని బహిర్గతం చేయడానికి దోహదం చేస్తాయి, బ్రోంకి యొక్క పారుదల పనితీరును మెరుగుపరుస్తాయి.

హృదయనాళ వ్యవస్థ నుండి సమస్యలు తరచుగా నష్టపరిహారం లేని రక్త నష్టం, చెదిరిన నీరు మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ బ్యాలెన్స్ నేపథ్యంలో సంభవిస్తుంది మరియు తగిన దిద్దుబాటు అవసరం. శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో అంతర్లీన శస్త్రచికిత్స వ్యాధి, అనస్థీషియా మరియు శస్త్రచికిత్స నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క సారూప్య పాథాలజీ ఉన్న వృద్ధ రోగులు తీవ్రమైన హృదయనాళ వైఫల్యం (టాచీకార్డియా, రిథమ్ ఆటంకాలు), అలాగే CVP పెరుగుదల యొక్క ఎపిసోడ్లను అనుభవించవచ్చు. ఎడమ జఠరిక వైఫల్యం మరియు పల్మనరీ ఎడెమా యొక్క లక్షణం. ప్రతి సందర్భంలో చికిత్స వ్యక్తిగతమైనది (కార్డియాక్ గ్లైకోసైడ్స్, యాంటీఅర్రిథమిక్స్, కరోనరీ డైలేటర్స్). పల్మోనరీ ఎడెమాతో, గ్యాంగ్లియన్ బ్లాకర్స్, డైయూరిటిక్స్, ఆల్కహాల్తో తేమగా ఉన్న ఆక్సిజన్ పీల్చడం ఉపయోగించబడతాయి.

జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క అవయవాలపై ఆపరేషన్ల సమయంలో, సమస్యలలో ఒకటి కావచ్చు పేగు పరేసిస్(డైనమిక్ పేగు అడ్డంకి). ఇది ఆపరేషన్ తర్వాత మొదటి 2-3 రోజులలో, ఒక నియమం వలె అభివృద్ధి చెందుతుంది. దీని ప్రధాన సంకేతాలు: ఉబ్బరం, పెరిస్టాల్టిక్ ప్రేగు శబ్దాలు లేకపోవడం. పరేసిస్ నివారణ మరియు చికిత్స కోసం, కడుపు మరియు ప్రేగుల ఇంట్యూబేషన్, రోగి యొక్క ప్రారంభ క్రియాశీలత, అనస్థీషియా, ఎపిడ్యూరల్ అనస్థీషియా, పెరిరినల్ దిగ్బంధనం, పేగు ఉద్దీపనలు (నియోస్టిగ్మైన్ మిథైల్ సల్ఫేట్, డయాడైనమిక్ ప్రవాహాలు మొదలైనవి) ఉపయోగించబడతాయి.

మూత్రవిసర్జన ఉల్లంఘన శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో మూత్రపిండాల విసర్జన పనితీరులో మార్పు లేదా తాపజనక వ్యాధుల చేరిక వల్ల కావచ్చు - సిస్టిటిస్, యూరిటిస్, పైలోనెఫ్రిటిస్. మూత్ర నిలుపుదల కూడా రిఫ్లెక్స్ స్వభావం కలిగి ఉంటుంది - నొప్పి కారణంగా, పొత్తికడుపు కండరాల స్పాస్టిక్ సంకోచం, పెల్విస్, మూత్రాశయం స్పింక్టర్స్.

దీర్ఘకాలిక బాధాకరమైన ఆపరేషన్ల తర్వాత తీవ్రమైన అనారోగ్య రోగులలో, మూత్రాశయంలో శాశ్వత కాథెటర్ వ్యవస్థాపించబడుతుంది, ఇది క్రమపద్ధతిలో మూత్రవిసర్జనను పర్యవేక్షించడం సాధ్యం చేస్తుంది. మూత్ర నిలుపుదలతో, నొప్పి నివారణలు మరియు యాంటిస్పాస్టిక్ మందులు నిర్వహించబడతాయి; ఒక వెచ్చని తాపన ప్యాడ్ మూత్రాశయం యొక్క ప్రాంతంపై, వక్షస్థలం పైన ఉంచబడుతుంది. రోగి యొక్క పరిస్థితి అనుమతించినట్లయితే, నిలబడి ఉన్నప్పుడు మూత్ర విసర్జన చేయడానికి ప్రయత్నించడానికి పురుషులు నిలబడటానికి అనుమతించబడతారు. ఇది విజయవంతం కాకపోతే, మూత్రం మృదువైన దానితో తొలగించబడుతుంది, ఇది విఫలమైతే - గట్టి (మెటల్) కాథెటర్‌తో. చివరి ప్రయత్నంగా, కాథెటరైజేషన్ చేయడానికి ప్రయత్నించినప్పుడు

బుడగలు అసమర్థమైనవి (నిరపాయమైన ప్రోస్టాటిక్ హైపర్‌ప్లాసియాతో), మూత్రాశయం యొక్క సుప్రపుబిక్ ఫిస్టులా వర్తించబడుతుంది.

థ్రోంబోఎంబాలిక్ సమస్యలు శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో చాలా అరుదు మరియు ప్రధానంగా వృద్ధులలో మరియు తీవ్రమైన అనారోగ్యంతో అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఎంబోలిజం యొక్క మూలం తరచుగా తక్కువ అంత్య భాగాల సిరలు, కటి. రక్త ప్రవాహం మందగించడం, రక్తం యొక్క రియోలాజికల్ లక్షణాలలో మార్పులు థ్రాంబోసిస్‌కు దారితీస్తాయి. నివారణ అనేది రోగుల క్రియాశీలత, థ్రోంబోఫ్లబిటిస్ చికిత్స, దిగువ అంత్య భాగాల కట్టు, రక్తం గడ్డకట్టే వ్యవస్థను సరిదిద్దడం, ఇందులో సోడియం హెపారిన్ వాడకం, రక్త కణాల సంకలనాన్ని తగ్గించే ఏజెంట్ల పరిచయం (ఉదాహరణకు, డెక్స్ట్రాన్ [ సగటు పరమాణు బరువు 30,000-40,000], ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ యాసిడ్ ), మితమైన హెమోడైల్యూషన్‌ను సృష్టించడానికి ద్రవాలను రోజువారీ మార్పిడి.

అభివృద్ధి గాయం సంక్రమణశస్త్రచికిత్స అనంతర కాలం యొక్క 3-10 వ రోజున మరింత తరచుగా వస్తుంది. గాయంలో నొప్పి, జ్వరం, కణజాలం గట్టిపడటం, ఇన్‌ఫ్లమేటరీ ఇన్‌ఫిల్ట్రేట్, గాయం చుట్టూ చర్మం యొక్క హైపెరెమియా దాని పునర్విమర్శ, పాక్షిక లేదా పూర్తిగా కుట్టు తొలగింపుకు సూచనగా ఉపయోగపడుతుంది. ప్యూరెంట్ గాయం యొక్క చికిత్స సూత్రం ప్రకారం తదుపరి చికిత్స జరుగుతుంది.

బలవంతంగా ఉన్న స్థితిలో చాలా కాలం పాటు మంచం మీద ఉన్న మందమైన రోగులలో, అభివృద్ధి చెందడం సాధ్యమవుతుంది బెడ్‌సోర్స్కణజాలం కుదింపు ప్రదేశాలలో. చాలా తరచుగా, త్రికాస్థి ప్రాంతంలో బెడ్‌సోర్స్ కనిపిస్తాయి, తక్కువ తరచుగా - భుజం బ్లేడ్లు, మడమలు మొదలైన వాటిలో, ఈ సందర్భంలో, కంప్రెషన్ సైట్లు కర్పూరం ఆల్కహాల్‌తో చికిత్స పొందుతాయి, రోగులను ప్రత్యేకంగా ఉంచుతారు. రబ్బరు వృత్తాలు, యాంటీ-డెకుబిటస్ mattress మరియు పొటాషియం పర్మాంగనేట్ యొక్క 5% ద్రావణం ఉపయోగించబడుతుంది. అభివృద్ధి చెందిన నెక్రోసిస్‌తో, నెక్రెక్టోమీని ఆశ్రయిస్తారు మరియు ప్యూరెంట్ గాయానికి చికిత్స చేసే సూత్రం ప్రకారం చికిత్స జరుగుతుంది. బెడ్‌సోర్‌లను నివారించడానికి, రోగి యొక్క ప్రారంభ క్రియాశీలతను, మంచం మీద అతనిని తిప్పడం, యాంటిసెప్టిక్స్‌తో చర్మాన్ని చికిత్స చేయడం, రబ్బరు వృత్తాలు మరియు దుప్పట్లు ఉపయోగించడం మరియు శుభ్రమైన, పొడి నార అవసరం.

శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో నొప్పి సిండ్రోమ్. శస్త్రచికిత్స తర్వాత నొప్పి లేకపోవడం అనేది శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలం యొక్క సాధారణ కోర్సును ఎక్కువగా నిర్ణయిస్తుంది. మానసిక-భావోద్వేగ అవగాహనతో పాటు, నొప్పి సిండ్రోమ్ శ్వాసకోశ మాంద్యంకు దారితీస్తుంది, దగ్గు ప్రేరణను తగ్గిస్తుంది, రక్తంలోకి కాటెకోలమైన్‌ల విడుదలను ప్రోత్సహిస్తుంది, ఈ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా, టాచీకార్డియా సంభవిస్తుంది మరియు రక్తపోటు పెరుగుతుంది.

నొప్పి నుండి ఉపశమనానికి, మీరు శ్వాస మరియు కార్డియాక్ యాక్టివిటీని అణచివేయని మాదకద్రవ్యాలను ఉపయోగించవచ్చు (ఉదాహరణకు, ఫెంటానిల్), నాన్-నార్కోటిక్ అనాల్జెసిక్స్ (మెటామిసోల్ సోడియం), పెర్క్యుటేనియస్ ఎలక్ట్రోఅనాల్జీసియా, దీర్ఘకాలిక ఎపిడ్యూరల్ అనస్థీషియా,

ఆక్యుపంక్చర్. తరువాతి పద్ధతులు, అనాల్జెసిక్స్తో కలిపి, ముఖ్యంగా వృద్ధులకు సూచించబడతాయి. నొప్పి ఉపశమనం రోగికి కఫం బాగా దగ్గు, లోతుగా ఊపిరి, చురుకుగా ఉంటుంది, ఇది శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలం యొక్క అనుకూలమైన కోర్సును నిర్ణయిస్తుంది, సమస్యల అభివృద్ధిని నిరోధిస్తుంది.