రోగులకు కృత్రిమ దాణా. జబ్బుపడిన వారికి భోజనం పెడుతున్నారు

కొన్నిసార్లు నోటి ద్వారా రోగి యొక్క సాధారణ పోషణ కష్టం లేదా అసాధ్యం (నోటి కుహరం, అన్నవాహిక, కడుపు, అపస్మారక స్థితి యొక్క కొన్ని వ్యాధులు). అటువంటి సందర్భాలలో, కృత్రిమ పోషణను నిర్వహించండి.

ముక్కు లేదా నోటి ద్వారా లేదా గ్యాస్ట్రోస్టోమీ ద్వారా కడుపులోకి చొప్పించిన ప్రోబ్‌ను ఉపయోగించి కృత్రిమ దాణాను నిర్వహించవచ్చు. మీరు ఎనిమాతో పోషక ద్రావణాలను నమోదు చేయవచ్చు, అలాగే పేరెంటల్లీ, జీర్ణవ్యవస్థను (ఇంట్రావీనస్ డ్రిప్) దాటవేయవచ్చు.

ట్యూబ్ ఫీడింగ్

పదార్థం మద్దతు : 0.5-0.8 సెం.మీ వ్యాసం కలిగిన శుభ్రమైన సన్నని రబ్బరు ప్రోబ్, పెట్రోలియం జెల్లీ లేదా గ్లిజరిన్, జానెట్ గరాటు లేదా సిరంజి, ద్రవ ఆహారం (టీ, పండ్ల పానీయం, పచ్చి గుడ్లు, గ్యాస్ లేని మినరల్ వాటర్, ఉడకబెట్టిన పులుసు, క్రీమ్ మొదలైనవి) 600-800 ml.

అమలు క్రమం:

1. పెట్రోలియం జెల్లీ (గ్లిజరిన్) తో ప్రోబ్‌ను చికిత్స చేయండి.

2. తక్కువ నాసికా మార్గం ద్వారా, 15-18 సెంటీమీటర్ల లోతు వరకు ప్రోబ్ను చొప్పించండి.

అన్నం. 30. తీవ్రమైన అనారోగ్యంతో ఉన్నవారికి ఆహారం ఇవ్వడం.

3. మీ ఎడమ చేతి యొక్క వేలుతో, నాసోఫారెక్స్లో ప్రోబ్ యొక్క స్థానాన్ని నిర్ణయించండి మరియు ఫారిన్క్స్ యొక్క వెనుక గోడకు వ్యతిరేకంగా నొక్కండి, తద్వారా అది శ్వాసనాళంలోకి ప్రవేశించదు.

4. రోగి యొక్క తలను కొద్దిగా ముందుకు వంచి, మీ కుడి చేతితో ప్రోబ్‌ను అన్నవాహిక మధ్యలో మూడవ భాగానికి తరలించండి. ఉచ్ఛ్వాస సమయంలో గాలి ప్రోబ్ నుండి బయటకు రాకపోతే మరియు రోగి యొక్క వాయిస్ భద్రపరచబడితే, అప్పుడు ప్రోబ్ అన్నవాహికలో ఉంటుంది.

5. ప్రోబ్ యొక్క ఉచిత ముగింపును గరాటుకు కనెక్ట్ చేయండి.

6. వండిన ఆహారాన్ని నెమ్మదిగా గరాటులో పోయాలి.

7. గరాటులో క్లీన్ వాటర్ పోయాలి (ప్రోబ్ కడగడం) మరియు గరాటుని తొలగించండి.

8. రోగి యొక్క తలపై ప్రోబ్ యొక్క బయటి ముగింపును పరిష్కరించండి, తద్వారా అది అతనితో జోక్యం చేసుకోదు (కృత్రిమ దాణా మొత్తం కాలంలో ప్రోబ్ తొలగించబడదు, సుమారు 2-3 వారాలు).

సర్జికల్ ఫిస్టులా ద్వారా రోగికి ఆహారం ఇవ్వడం(చిత్రం 31) .

గ్యాస్ట్రిక్ ఫిస్టులాను విధించే సూచనలు అన్నవాహిక, పైలోరిక్ స్టెనోసిస్ యొక్క అవరోధం. అదే సమయంలో, ఆహారం చిన్న భాగాలలో (150-200 ml) 5-6 సార్లు వేడిచేసిన రూపంలో నిర్వహించబడుతుంది. అప్పుడు క్రమంగా ఒకే మొత్తంలో ఆహారం 250-500 ml కు పెరుగుతుంది, అయితే ఇంజెక్షన్ల సంఖ్య 3-4 సార్లు తగ్గించబడుతుంది. గరాటు ద్వారా, మీరు ఒక ద్రవంతో కరిగించిన పిండిచేసిన ఆహార ఉత్పత్తులను నమోదు చేయవచ్చు: చక్కగా గుజ్జు మాంసం, చేపలు, రొట్టె, క్రాకర్లు.

అన్నం. 31. తీవ్రమైన అనారోగ్యంతో ఉన్న వ్యక్తికి ఆహారం ఇవ్వడం

ఆపరేటింగ్ ఫిస్టులా ద్వారా.

కొన్నిసార్లు రోగులు ఆహారాన్ని నమిలి, ద్రవంతో కరిగించి, గరాటులో పోస్తారు. గరాటులో పెద్ద మొత్తంలో ఆహారాన్ని ప్రవేశపెట్టడానికి జాగ్రత్త తీసుకోవాలి, ఎందుకంటే కడుపు యొక్క కండరాలలో దుస్సంకోచం సంభవించవచ్చు మరియు ఆహారాన్ని ఫిస్టులా ద్వారా విసిరివేయవచ్చు.

మల కృత్రిమ పోషణ- ద్రవం మరియు ఉప్పు కోసం శరీర అవసరాన్ని భర్తీ చేయడానికి పురీషనాళం ద్వారా పోషకాలను పరిచయం చేయడం. ఇది తీవ్రమైన నిర్జలీకరణం, అన్నవాహిక యొక్క పూర్తి అవరోధం మరియు కడుపు యొక్క అన్నవాహిక మరియు కార్డియాపై ఆపరేషన్ల తర్వాత ఉపయోగించబడుతుంది. అదనంగా, పోషక ఎనిమాస్ మూత్రవిసర్జనను పెంచుతాయి మరియు శరీరం నుండి టాక్సిన్స్ విడుదలను ప్రోత్సహిస్తాయి.

అమలు యొక్క వ్యూహాలు: పోషక ఎనిమాకు ఒక గంట ముందు, ప్రేగులు పూర్తిగా ఖాళీ అయ్యే వరకు ప్రక్షాళన ఎనిమా వేయబడుతుంది. 5% గ్లూకోజ్ ద్రావణం మరియు 0.85% సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణం పురీషనాళంలో బాగా శోషించబడినందున, అవి ప్రధానంగా కృత్రిమ పోషణకు ఉపయోగిస్తారు. చిన్న పోషక ఎనిమాలను 200 ml ద్రావణంలో (37-38 ° C) రబ్బరు పియర్ నుండి తయారు చేస్తారు. రోజుకు 3-4 సార్లు విధానాన్ని పునరావృతం చేయండి. పెద్ద మొత్తంలో ద్రవం (1 లీటరు వరకు) ఒకసారి డ్రాప్ ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది. మల స్పింక్టర్ యొక్క చికాకు మరియు ఆసన పగుళ్లు కనిపించడం వల్ల పోషక ఎనిమాలను తరచుగా ఉపయోగించడం సిఫారసు చేయబడలేదు. ఈ సమస్యలను నివారించడానికి, పాయువు యొక్క పూర్తి టాయిలెట్ అవసరం.

పేరెంటరల్ పోషణతోపోషక పరిష్కారాలను ఇంట్రావీనస్ ద్వారా నిర్వహించవచ్చు. ఈ ప్రయోజనం కోసం, ప్రోటీన్ జలవిశ్లేషణ ఉత్పత్తులు (హైడ్రోలిసిన్, అమినోపెప్టైడ్, అమినోక్రోవిన్, పాలిమైన్, మొదలైనవి), కొవ్వు ఎమల్షన్లు (లిపోఫండిన్), అలాగే 5-10% గ్లూకోజ్ ద్రావణం, ఐసోటోనిక్ సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణం మరియు విటమిన్లు ఉపయోగించబడతాయి. పరిపాలనకు ముందు, కింది ఔషధాలను నీటి స్నానంలో 37-38 ° C ఉష్ణోగ్రతకు వేడి చేయాలి: హైడ్రోలిసిన్, కేసైన్ హైడ్రోలైజేట్, అమినోపెప్టైడ్. ఈ ఔషధాల యొక్క ఇంట్రావీనస్ డ్రిప్ అడ్మినిస్ట్రేషన్తో, పరిపాలన యొక్క నిర్దిష్ట రేటును గమనించాలి: మొదటి 30 నిమిషాలలో, ఒక పరిష్కారం నిమిషానికి 10-20 చుక్కల చొప్పున ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది, తరువాత, రోగికి మంచి సహనంతో నిర్వహించబడుతుంది. , పరిపాలన రేటు నిమిషానికి 30-40 చుక్కలకు పెరిగింది. సగటున, 500 ml ఔషధం యొక్క పరిపాలన సుమారు 3-4 గంటలు ఉంటుంది. ప్రోటీన్ సన్నాహాల యొక్క మరింత వేగవంతమైన పరిచయంతో, రోగికి వేడి అనుభూతి, ముఖం యొక్క ఫ్లషింగ్, శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది ఉండవచ్చు.

కృత్రిమ పోషణ అనేది రోగి యొక్క శరీరంలోకి ఆహారం (పోషకాలు) ప్రవేశపెట్టడం, అనగా జీర్ణశయాంతర ప్రేగుల ద్వారా, మరియు పేరెంటరల్లీ - జీర్ణశయాంతర ప్రేగులను దాటవేయడం అని అర్థం.

మింగలేని లేదా సొంతంగా తినడానికి నిరాకరించే రోగులకు తప్పనిసరిగా గ్యాస్ట్రిక్ ట్యూబ్ ద్వారా, పోషక ఎనిమాలతో లేదా పేరెంటరల్‌గా ఆహారం ఇవ్వాలి. రోగుల కృత్రిమ పోషణకు ప్రధాన సూచనలను గుర్తించడం సాధ్యమవుతుంది: విస్తృతమైన బాధాకరమైన గాయాలు మరియు నాలుక, ఫారింక్స్, స్వరపేటిక, అన్నవాహిక వాపు; అపస్మారక స్థితి; ఎగువ జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క అవరోధం (అన్నవాహిక యొక్క కణితులు, ఫారింక్స్ మొదలైనవి); మానసిక అనారోగ్యంలో ఆహారాన్ని తిరస్కరించడం, క్యాచెక్సియా యొక్క టెర్మినల్ దశ.

పోషకాలను లోపలికి అందించడానికి అనేక మార్గాలు ఉన్నాయి:

ప్రత్యేక భాగాలు (పాక్షికం

బిందు, నెమ్మదిగా, చాలా కాలం పాటు;

ప్రత్యేక డిస్పెన్సర్ ఉపయోగించి ఆహారం తీసుకోవడం స్వయంచాలకంగా సర్దుబాటు చేయడం.

ఎంటరల్ ఫీడింగ్ కోసం, ద్రవ ఆహారం (ఉడకబెట్టిన పులుసు, పండ్ల పానీయం, పాలు మిశ్రమం), మినరల్ వాటర్ ఉపయోగించబడతాయి; సజాతీయ ఆహార క్యాన్డ్ ఫుడ్ (మాంసం, కూరగాయలు) మరియు ప్రోటీన్లు, కొవ్వులు, కార్బోహైడ్రేట్లు, ఖనిజ లవణాలు మరియు విటమిన్ల కంటెంట్ పరంగా సమతుల్య మిశ్రమాలను కూడా ఉపయోగించవచ్చు. ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్ కోసం క్రింది పోషక మిశ్రమాలను ఉపయోగించండి.

హోమియోస్టాసిస్‌ను నిర్వహించడం మరియు శరీరం యొక్క నీరు మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ బ్యాలెన్స్‌ను నిర్వహించడం యొక్క పనితీరు యొక్క చిన్న ప్రేగులలో ప్రారంభ రికవరీకి దోహదపడే మిశ్రమాలు: గ్లూకోసోలన్, గ్యాస్ట్రోలిట్, రెజిడ్రాన్.

ఎలిమెంటల్, రసాయనికంగా ఖచ్చితమైన పోషక మిశ్రమాలు - తీవ్రమైన జీర్ణ రుగ్మతలు మరియు స్పష్టమైన జీవక్రియ రుగ్మతలు (కాలేయం మరియు మూత్రపిండాల వైఫల్యం, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, మొదలైనవి) ఉన్న రోగులకు ఆహారం కోసం: వివోనెక్స్, ట్రావాసోర్బ్, హెపాటిక్ ఎయిడ్ (అధిక శాఖల అమైనో ఆమ్లాలతో - వల్యాన్, లూసిన్ , ఐసోలూసిన్), మొదలైనవి.

జీర్ణ రుగ్మతలతో బాధపడుతున్న రోగుల పోషణ కోసం సెమీ-ఎలిమెంట్ సమతుల్య పోషక మిశ్రమాలు (నియమం ప్రకారం, అవి పూర్తి విటమిన్లు, స్థూల- మరియు మైక్రోలెమెంట్లను కూడా కలిగి ఉంటాయి): Nutrilon Pepti, Reabilan, Pcptamen, మొదలైనవి.

పాలీమెరిక్, బాగా సమతుల్య పోషక మిశ్రమాలు (అన్ని ప్రధాన పోషకాలను సరైన నిష్పత్తిలో కృత్రిమంగా సృష్టించిన పోషక మిశ్రమాలు): పొడి పోషక మిశ్రమాలు ఓవోలాక్ట్, యునిపిట్, న్యూట్రిసన్ మొదలైనవి; ద్రవ, ఉపయోగించడానికి సిద్ధంగా ఉన్న పోషక మిశ్రమాలు ("న్యూట్రిసన్ స్టాండర్ట్", "న్యూట్రిసన్ ఎనర్జీ", మొదలైనవి).

మాడ్యులర్ పోషక మిశ్రమాలు (ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ స్థూల- లేదా మైక్రోఎలిమెంట్‌ల సాంద్రత) రోజువారీ మానవ ఆహారాన్ని సుసంపన్నం చేయడానికి పోషకాహారానికి అదనపు వనరుగా ఉపయోగించబడతాయి: "ప్రోటీన్ EN-PIT", "ఫోర్టోజెన్", "డైట్-15", "అట్లాంటెన్" , "పెప్టమైన్" మరియు ఇతరులు. ప్రోటీన్, శక్తి మరియు విటమిన్-ఖనిజ మాడ్యులర్ మిశ్రమాలు ఉన్నాయి. ఈ మిశ్రమాలను రోగుల యొక్క వివిక్త ఎంటరల్ పోషణగా ఉపయోగించరు, ఎందుకంటే అవి సమతుల్యంగా లేవు.

తగినంత ఎంటరల్ పోషణ కోసం మిశ్రమాల ఎంపిక వ్యాధి యొక్క స్వభావం మరియు తీవ్రతపై ఆధారపడి ఉంటుంది, అలాగే జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క విధుల సంరక్షణ స్థాయిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. కాబట్టి, సాధారణ అవసరాలు మరియు FA "G యొక్క విధుల సంరక్షణతో, క్లిష్టమైన మరియు ఇమ్యునో డెఫిషియెన్సీ స్థితులలో ప్రామాణిక పోషక మిశ్రమాలు సూచించబడతాయి - సులభంగా జీర్ణమయ్యే ప్రోటీన్ యొక్క అధిక కంటెంట్ కలిగిన పోషక మిశ్రమాలు, మైక్రోలెమెంట్స్, గ్లుటామైన్, అర్జినిన్ మరియు ఒమేగా -3 తో సమృద్ధిగా ఉంటాయి. కొవ్వు ఆమ్లాలు, రాత్రులు పనిచేయని సందర్భంలో - అత్యంత జీవశాస్త్రపరంగా విలువైన ప్రోటీన్ మరియు అమైనో ఆమ్లాల కంటెంట్తో పోషక మిశ్రమాలు. పని చేయని ప్రేగులతో (పేగు అవరోధం, మాలాబ్జర్ప్షన్ యొక్క తీవ్రమైన రూపాలు), రోగికి పేరెంటరల్ పోషణ చూపబడుతుంది.

ప్రోబ్ ద్వారా రోగికి ఆహారం ఇస్తున్నప్పుడు, మీరు ద్రవ మరియు సెమీ లిక్విడ్ రూపంలో ఏదైనా ఆహారాన్ని (మరియు మందులు) నమోదు చేయవచ్చు. ఆహారంలో విటమిన్లు తప్పనిసరిగా చేర్చాలి. క్రీమ్, గుడ్లు, ఉడకబెట్టిన పులుసు, స్లిమి వెజిటబుల్ సూప్, జెల్లీ, టీ మొదలైనవి సాధారణంగా ప్రవేశపెడతారు.

దాణా కోసం మీరు అవసరం: 1) 8-10 మిమీ వ్యాసం కలిగిన స్టెరైల్ గ్యాస్ట్రిక్ ట్యూబ్; 2) 200 ml గరాటు లేదా జానెట్ సిరంజి; 3) వాసెలిన్ లేదా గ్లిజరిన్.

తినే ముందు, టూల్స్ ఉడికించిన నీటిలో ఉడకబెట్టడం మరియు చల్లబరుస్తుంది, మరియు ఆహారం వేడి చేయబడుతుంది.

చొప్పించే ముందు, గ్యాస్ట్రిక్ ట్యూబ్ ముగింపు గ్లిజరిన్తో సరళతతో ఉంటుంది. ప్రోబ్ ముక్కు ద్వారా చొప్పించబడింది, రోగి యొక్క తలను వంచి, లోపలి గోడ వెంట నెమ్మదిగా కదిలిస్తుంది. 15-17 సెంటీమీటర్ల ప్రోబ్ నాసోఫారెక్స్‌లోకి వెళ్లినప్పుడు, రోగి తల కొద్దిగా ముందుకు వంగి ఉంటుంది, చూపుడు వేలును నోటిలోకి చొప్పించండి, ప్రోబ్ యొక్క చివరను ఫారింక్స్ వెనుక గోడకు కొద్దిగా నొక్కడం జరుగుతుంది. , మరో చేత్తో మరింత ముందుకు సాగుతుంది. ప్రోబ్ అన్నవాహికకు బదులుగా స్వరపేటికలోకి ప్రవేశిస్తే, అప్పుడు రోగి తీవ్రంగా దగ్గు ప్రారంభమవుతుంది. రోగి అపస్మారక స్థితిలో ఉంటే మరియు నాటడం సాధ్యం కాకపోతే, నోటిలోకి చొప్పించిన వేలు నియంత్రణలో వీలైతే ప్రోబ్ సుపీన్ స్థానంలో చేర్చబడుతుంది. పరిచయం చేసిన తర్వాత, ప్రోబ్ శ్వాసనాళంలోకి ప్రవేశించిందో లేదో తనిఖీ చేస్తారు; దీని కోసం, దూది ముక్కను ప్రోబ్ యొక్క బయటి అంచుకు తీసుకువస్తారు మరియు శ్వాస తీసుకునేటప్పుడు అది ఊగుతుందో లేదో చూస్తారు. అవసరమైతే, ప్రోబ్ మరింత ముందుకు సాగుతుంది - కడుపులోకి. ప్రోబ్ యొక్క బయటి చివర ఒక గరాటు జతచేయబడుతుంది, చిన్న భాగాలలో ఆహారం పోస్తారు. దాణా తర్వాత, ట్యూబ్, అవసరమైతే, తదుపరి కృత్రిమ దాణా వరకు వదిలివేయవచ్చు. ప్రోబ్ యొక్క బయటి ముగింపు రోగి యొక్క తలపై మడవబడుతుంది మరియు స్థిరంగా ఉంటుంది, తద్వారా అది అతనికి అంతరాయం కలిగించదు.

కొన్నిసార్లు రోగులు డ్రిప్ ఎనిమాస్ సహాయంతో మృదువుగా ఉంటారు. పోషక ఎనిమాలు కంటెంట్ నుండి పురీషనాళం విడుదల తర్వాత మాత్రమే చాలు. 5% గ్లూకోజ్ ద్రావణం, 0.85% సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణం - 36-40 ° C వరకు వేడి చేయబడిన సొల్యూషన్స్ సాధారణంగా మంచి శోషణ కోసం పురీషనాళంలోకి చొప్పించబడతాయి. ఆధునిక వైద్యంలో, ఈ పద్ధతి చాలా అరుదుగా ఉపయోగించబడుతుంది, ఎందుకంటే కొవ్వులు మరియు అమైనో ఆమ్లాలు మందపాటి యుష్కాలో శోషించబడవని నిరూపించబడింది. అయినప్పటికీ, కొన్ని సందర్భాల్లో, ఉదాహరణకు, లొంగని వాంతులు కారణంగా తీవ్రమైన నిర్జలీకరణంతో, సాంకేతికత ఉపయోగించబడుతుంది. 100-200 ml ద్రావణంలో 2-3 సార్లు రోజుకు డ్రాప్‌వైస్‌గా నిర్వహించబడుతుంది. పియర్ రబ్బరు బెలూన్‌తో చిన్న మొత్తంలో ద్రవాన్ని ఇంజెక్ట్ చేయవచ్చు.

పేరెంటరల్ న్యూట్రిషన్ (ఫీడింగ్) ఔషధాల ఇంట్రావీనస్ డ్రిప్ ఇంజెక్షన్ ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది. పరిపాలన యొక్క సాంకేతికత ఔషధాల ఇంట్రావీనస్ పరిపాలనను పోలి ఉంటుంది.

ప్రధాన సూచనలు:

జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలోని వివిధ భాగాలలో ఆహారాన్ని తరలించడానికి యాంత్రిక అడ్డంకి: కణితి ఏర్పడటం, అన్నవాహిక యొక్క మంట లేదా శస్త్రచికిత్స అనంతర సంకుచితం, కడుపు యొక్క ఇన్లెట్ లేదా అవుట్లెట్.

విస్తృతమైన పొత్తికడుపు ఆపరేషన్లు, పోషకాహార లోపం ఉన్న రోగులతో శస్త్రచికిత్సకు ముందు తయారీ.

జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలో ఆపరేషన్ల తర్వాత రోగుల శస్త్రచికిత్స అనంతర నిర్వహణ.

బర్న్ వ్యాధి, సెప్సిస్.

పెద్ద రక్త నష్టం.

జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలో జీర్ణక్రియ మరియు శోషణ ప్రక్రియల ఉల్లంఘన (కలరా, విరేచనాలు, ఎంట్రోకోలిటిస్, ఆపరేట్ చేయబడిన కడుపు వ్యాధి మొదలైనవి), లొంగని వాంతులు.

అనోరెక్సియా మరియు ఆహార తిరస్కరణ.

పేరెంటరల్ ఫీడింగ్ కోసం, క్రింది రకాల పోషక పరిష్కారాలు ఉపయోగించబడతాయి:

ప్రోటీన్లు - ప్రోటీన్ హైడ్రోలైసేట్లు, అమైనో ఆమ్లాల పరిష్కారాలు: "వామిన్", "అమినోసోల్", పాలిమైన్ మొదలైనవి.

కొవ్వులు - కొవ్వు ఎమల్షన్లు (లిపోఫండిన్).

కార్బోహైడ్రేట్లు - 10% గ్లూకోజ్ ద్రావణం, సాధారణంగా ట్రేస్ ఎలిమెంట్స్ మరియు విటమిన్లు కలిపి.

రక్త ఉత్పత్తులు, ప్లాస్మా, ప్లాస్మా ప్రత్యామ్నాయాలు.

పేరెంటరల్ పోషణలో మూడు ప్రధాన రకాలు ఉన్నాయి.

పూర్తి - అన్ని పోషకాలు వాస్కులర్ బెడ్ లోకి పరిచయం, రోగి కూడా నీరు త్రాగడానికి లేదు.

పాక్షిక (అసంపూర్ణ) - ప్రధాన పోషకాలను మాత్రమే ఉపయోగించండి (ఉదాహరణకు, ప్రోటీన్లు, కార్బోహైడ్రేట్లు).

సహాయక - నోటి ద్వారా పోషణ సరిపోదు మరియు అనేక పోషకాల అదనపు నిర్వహణ అవసరం.

రోజుకు సుమారు 2 లీటర్ల పరిష్కారాలు నిర్వహించబడతాయి.

పరిపాలనకు ముందు, కింది ఔషధాలను నీటి స్నానంలో 37-38 ° C ఉష్ణోగ్రతకు వేడి చేయాలి: హైడ్రోలిసిన్, కేసైన్ హైడ్రోలైజేట్, అమినోపెప్టైడ్. "పేరు పెట్టబడిన మందులు" యొక్క ఇంట్రావీనస్ డ్రిప్ అడ్మినిస్ట్రేషన్‌తో, నిర్దిష్ట పరిపాలన రేటును గమనించాలి: మొదటి 30 నిమిషాలలో, నిమిషానికి 10-20 చుక్కల చొప్పున పరిష్కారాలు నిర్వహించబడతాయి, అప్పుడు, రోగి బాగా తట్టుకోగలిగితే నిర్వహించబడే ఔషధం, పరిపాలన రేటు నిమిషానికి 30-40 చుక్కలకు పెరిగింది.సగటున, 500 ml ఔషధం యొక్క పరిపాలన సుమారు 3-4 గంటలు ఉంటుంది.ప్రోటీన్ సన్నాహాల యొక్క మరింత వేగవంతమైన పరిపాలనతో, రోగి ఒక అనుభూతిని అనుభవించవచ్చు. వేడి, ముఖం ఎర్రబడటం మరియు శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది.

అన్నవాహిక ద్వారా ఆహారాన్ని అడ్డుకున్నప్పుడు, శస్త్రచికిత్స ద్వారా సృష్టించబడిన ఫిస్టులా (గ్యాస్ట్రోస్టోమీ) ద్వారా రోగికి ఆహారం అందిస్తారు. ఫిస్టులా ద్వారా కడుపులోకి ఒక ప్రోబ్ చొప్పించబడుతుంది, దీని ద్వారా కడుపులోకి ఆహారం పోస్తారు. చొప్పించిన ప్రోబ్ యొక్క ఉచిత ముగింపుకు ఒక గరాటు జోడించబడుతుంది మరియు వేడెక్కిన ఆహారాన్ని చిన్న భాగాలలో (50 ml ప్రతి) రోజుకు 6 సార్లు కడుపులోకి ప్రవేశపెడతారు. క్రమంగా, ఇంజెక్ట్ చేయబడిన ద్రవం యొక్క వాల్యూమ్ 250-500 ml కు పెరుగుతుంది, మరియు ఫీడింగ్ల సంఖ్య తగ్గుతుంది! 4 సార్లు వరకు. అదే సమయంలో, అంచులు, గ్యాస్ట్రోస్టోమీ ఆహారంతో కలుషితం కాకుండా చూసుకోవాలి, దీని కోసం చొప్పించిన ప్రోబ్ స్టిక్కీ ప్యాచ్‌తో బలోపేతం అవుతుంది మరియు ప్రతి దాణా తర్వాత, ఫిస్టులా చుట్టూ ఉన్న చర్మం టాయిలెట్ చేయబడుతుంది, 96% తో సరళతతో ఉంటుంది. ఇథైల్ ఆల్కహాల్ మరియు శుభ్రమైన పొడి కట్టు వర్తించబడుతుంది.

ప్రతి విభాగంలోని చికిత్సా పోషణ నియమావళికి అనుగుణంగా, సందర్శకులు తీసుకువచ్చే ఆహార ఉత్పత్తులపై నియంత్రణను నిర్వహించాలి. వార్డులలో ప్రతి విభాగంలో ఆహార నిల్వ కోసం రిఫ్రిజిరేటర్లు ఉండాలి. డాక్టర్ మరియు పారామెడికల్ సిబ్బంది రిఫ్రిజిరేటర్లు లేదా పడక పట్టికలలో ఉత్పత్తుల నాణ్యతను క్రమపద్ధతిలో తనిఖీ చేస్తారు.

»» నం. 3-4 "2000 »» కొత్త మెడికల్ ఎన్సైక్లోపీడియా

భావనలు మరియు అవకాశాలు

రోగి చేయలేని, కోరుకోని లేదా తినకూడని సందర్భాల్లో కృత్రిమ పోషణ సమస్య ఇప్పటికీ దేశీయ వైద్యంలో ప్రాధాన్యతలలో ఒకటిగా మిగిలిపోయింది. ప్రధాన మోనోగ్రాఫ్‌లు ఉన్నప్పటికీ, రోగులకు ఆహారం ఇవ్వడంలో "సాధారణ" సమస్యలు చాలా మంది పునరుజ్జీవనదారుల దృష్టికి అంచున ఉంటాయి. పోషణ- A.L రచనలకు పేరు పెడితే సరిపోతుంది. కోస్ట్యుచెంకో, ED. కోస్టినా మరియు A.A. కురిగిన్ లేదా A. వ్రెట్లిండ్ మరియు A.V. సుద్జియాన్. మార్కెట్లో పరిష్కారాలు మరియు మిశ్రమాల సమృద్ధి, వాటి అధిక ధర కారణంగా, "దివాలా తీసిన" ఆహారాన్ని ప్రభావితం చేయదు, అంటే, అత్యంత భారీ, దేశీయ రోగి. శరీరధర్మ శాస్త్రంతో పరిచయం ఎటువంటి పోషకాహార మద్దతు లేనప్పుడు కొన్నిసార్లు అనాబాలిక్ స్టెరాయిడ్లను సూచించడాన్ని నిరోధించదు మరియు ప్లాస్టిక్ సమీకరణకు ఉద్దేశించిన మీడియా పెద్ద ఆపరేషన్ల తర్వాత మొదటి కొన్ని రోజులలో నిర్వహించబడాలి. ఈ వైరుధ్యాలన్నీ ఆధునిక కృత్రిమ పోషణ యొక్క కొన్ని సూత్రాలు మరియు అవకాశాలకు సంబంధించిన రిమైండర్‌గా ఉంటాయి. సహజంగా, కృత్రిమ పోషణ అనేక సమస్యలను పరిష్కరించాలి. ప్రధానసంయోగం పనులు:

• శరీరం యొక్క నీటి-అయాన్ సమతుల్యతను కాపాడుకోవడం, నీరు మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ల నష్టాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవడం,
• అభివృద్ధి యొక్క ఈ దశ యొక్క జీవక్రియ లక్షణం యొక్క స్థాయికి అనుగుణంగా శక్తి మరియు ప్లాస్టిక్ సదుపాయం.

తక్కువ క్రియాత్మక నష్టం మరియు పూర్తి పునరావాసంతో వ్యాధులు మరియు క్లిష్టమైన పరిస్థితులను (గాయం, ఇన్ఫెక్షన్, శస్త్రచికిత్స మొదలైన వాటి కారణంగా) భరించే రోగి సామర్థ్యాన్ని ఎక్కువగా నిర్ణయించే పోషకాహార స్థితి.

దేశీయ మరియు విదేశీ నిపుణుల అధ్యయనాలు మూడు ముందుకు తీసుకురావడానికి వీలు కల్పించాయి ప్రాథమిక సూత్రాలుకృత్రిమ పోషణ.

ఇది, ముందుగా, దాని ప్రారంభం యొక్క సమయానుకూలత , ఇంట్రాక్టబుల్ క్యాచెక్సియా అభివృద్ధిని మినహాయించటానికి అనుమతిస్తుంది. రెండవది, అమలు యొక్క సరైన సమయం కృత్రిమ పోషణ, ట్రోఫిక్ స్థితి పూర్తిగా స్థిరీకరించబడే వరకు ఆదర్శంగా నిర్వహించబడాలి. చివరగా, మూడవదిగా, ఉండాలి సమర్ధత కృత్రిమ పోషణ రోగి యొక్క పరిస్థితి . అవసరమైన మరియు అనవసరమైన పోషకాల పరిమాణం మరియు నాణ్యత శక్తిని మాత్రమే కాకుండా, ప్లాస్టిక్ ప్రక్రియలను కూడా అందించాలి (అవసరమైన అమైనో ఆమ్లాలు, ముఖ్యమైన కొవ్వు ఆమ్లాలు, ఎలక్ట్రోలైట్లు, ట్రేస్ ఎలిమెంట్స్ మరియు విటమిన్లు ఉంటాయి).

ఈ క్లాసికల్ నిబంధనలకు, మరొకటి, తక్కువ ప్రాముఖ్యత లేని, నియమాన్ని జోడించవచ్చు: కృత్రిమ పోషణను మూల్యాంకనం చేయడానికి మరియు సరిదిద్దడానికి నిర్ణయాత్మక ప్రమాణం ప్రాధాన్యతగా ఉండకూడదు. ప్రణాళికమరియు లెక్కింపు, అంతర్లీన అల్గారిథమ్‌లు ఎంత ఆధునికమైనవి మరియు పరిపూర్ణమైనవి అయినప్పటికీ. క్లినికల్, మరింత ఖచ్చితంగా - క్లినికల్ మరియు ఫిజియోలాజికల్ ఫలితం , స్పష్టంగా అర్థం చేసుకున్న మరియు నిస్సందేహంగా వివరించబడిన సూచికల ప్రకారం ప్రతిరోజూ నియంత్రించబడుతుంది - వాస్తవానికి, ఇతర చికిత్సా రంగంలో నిర్ణయాలు తీసుకోవడానికి ఇది మాత్రమే చట్టబద్ధమైన ఆధారం.

కృత్రిమ పోషణలో రెండు ప్రధాన రకాలు లేదా పద్ధతులు ఉన్నాయి - లోపలి(ప్రోబ్) మరియు పేరెంటరల్(ఇంట్రావీనస్).

పేరెంటరల్ పోషణ

పేరెంటరల్ పద్ధతి యొక్క చాలా అవకాశం మరియు దాని సాంకేతిక ఆధారం సాధారణంగా ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ అభివృద్ధి నుండి పూర్తిగా అనుసరించబడింది.

ఇంట్రావీనస్ ఇన్ఫ్యూషన్ల చిత్రాలు ఇప్పటికే మధ్యయుగ పుస్తకాల పేజీలలో కనిపిస్తున్నప్పటికీ, మరియు 1831లో థామస్ లట్టా కలరా రోగులకు సెలైన్ సొల్యూషన్స్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ ఇన్ఫ్యూషన్‌లను మొదటిసారిగా ప్రదర్శించినప్పటికీ, ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ తీవ్రవాదం నుండి రోజువారీ దినచర్యగా మారడానికి ఒక దశాబ్దం కంటే ఎక్కువ సమయం పట్టింది. దీని పురోగతి ప్రధానంగా రక్తం మరియు ప్లాస్మా యొక్క కూర్పుపై మాత్రమే కాకుండా, వాటి భౌతిక రసాయన లక్షణాల గురించి మరియు ముఖ్యంగా, నాళాలలోకి ప్రవేశపెట్టిన పదార్ధాల యొక్క తక్షణ జీవక్రియ విధిని అర్థం చేసుకునే స్థాయి ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. మరియు తిరిగి 1869లో I.R. రష్యాలోని తార్ఖానోవ్ మరియు జర్మనీలోని ఆర్. కాన్‌హైమ్ ప్రయోగాత్మకంగా సెలైన్ సొల్యూషన్స్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ ఇన్ఫ్యూషన్ రక్తరహిత జంతువు యొక్క జీవితానికి తోడ్పడగలదని చూపించారు, సామూహిక పరిచయం యుగం స్ఫటికాకార ప్లాస్మా ప్రత్యామ్నాయాలు మొదటి ప్రపంచ యుద్ధంగా మారింది.

RT యొక్క 1915 లో ప్రచురణ తర్వాత. వుడ్యాట్, W.D. సన్సమ్ మరియు RM. వైల్డర్ ఇంట్రావీనస్ యొక్క విస్తృతమైన క్లినికల్ వాడకాన్ని ప్రారంభించాడు గ్లూకోజ్ పరిష్కారం - ప్రధాన ఆహార పదార్ధాలలో ఒకటి. అదే సమయంలో, ఏ రకమైన నష్టానికి పోస్ట్-ఉగ్రమైన జీవక్రియ ఒత్తిడి ప్రతిస్పందన యొక్క పరిస్థితులలో ట్రోఫిక్ హోమియోస్టాసిస్ యొక్క డైనమిక్స్ గురించి ఆలోచనలు అభివృద్ధి చేయబడ్డాయి. ఈ సమస్యపై ఆధునిక అభిప్రాయాల ఆధారంగా డి.పి. గుత్‌బర్ట్‌సన్, ED. మూర్ మరియు J.M. శస్త్రచికిత్స దూకుడు తర్వాత జీవక్రియ యొక్క కిన్నీ అధ్యయనాలు. వారు ప్రాథమికంగా ప్రోటీన్ జీవక్రియ మరియు నత్రజని నష్టానికి గురైన జీవి, అలాగే అనివార్యమైన ఎలక్ట్రోలైట్ ఆటంకాలతో వ్యవహరించినప్పటికీ, వాటి ఫలితాలు ఆధారం దూకుడుమరియు పేరెంటరల్ కృత్రిమ పోషణ అభివృద్ధిలో నిర్ణయాత్మక పాత్ర పోషించింది.

కోసం నత్రజనితో కూడిన పేరెంటరల్ పోషణప్రారంభంలో ఉపయోగించబడింది ప్రోటీన్ హైడ్రోలైసేట్లు , ఇది వివిధ పరమాణు బరువుల యొక్క పాలీ- మరియు ఒలిగోపెప్టైడ్‌ల మిశ్రమాన్ని కలిగి ఉంటుంది. జీర్ణశయాంతర ప్రేగుల వెలుపల స్థానికీకరించబడిన మా ప్రోటీయోలైటిక్ వ్యవస్థల అసమర్థత, అటువంటి సబ్‌స్ట్రేట్‌లను హైడ్రోలైజ్ చేయడంలో వాటి పోషక విలువలను గణనీయంగా తగ్గించింది మరియు తరచుగా ట్యూబ్ ఫీడింగ్ కోసం హైడ్రోలైసేట్‌లను ఉపయోగించమని ప్రేరేపించింది. అల్బుమిన్ కషాయం ఉన్న రోగుల "పోషకాహారం" గురించి ఇటీవలి వరకు ఒకరు ఇప్పటికీ వినగలిగినప్పటికీ, జీర్ణశయాంతర ప్రేగు వెలుపల ఈ ప్రోటీన్ యొక్క పూర్తి జలవిశ్లేషణ యొక్క వాస్తవ కాలం - 70 రోజులు - అటువంటి ఆశల వ్యర్థాన్ని స్పష్టంగా వివరిస్తుంది.

1943-1944లో. స్టాక్‌హోమ్‌లోని కరోలిన్‌స్కా ఇన్‌స్టిట్యూట్‌లో, అర్విడ్ రెట్లిండ్ సృష్టించారు డయలైజ్డ్ కేసైన్ హైడ్రోలైజేట్- అమినోసోల్, ఇది ఇప్పటికీ అనలాగ్‌లలో అత్యుత్తమమైనదిగా పరిగణించబడుతుంది మరియు ఉత్పత్తి చేయడం కూడా కొనసాగుతోంది. మన దేశంలో, అమైన్ నైట్రోజన్ యొక్క పేరెంటరల్ మూలాల వంటి అధిక-నాణ్యత ప్రోటీన్ హైడ్రోలైసేట్‌లను సృష్టించడం 60 వ దశకంలో A.N యొక్క పనికి ధన్యవాదాలు. ఫిలాటోవ్ (LIPC) మరియు N.F. కోషెలెవ్ (VMedA).

ప్రోటీన్ జలవిశ్లేషణ స్థాయి మరియు దాని సమీకరణ యొక్క అవకాశాల మధ్య ప్రత్యక్ష సంబంధం తదుపరి తార్కిక దశకు దారితీసింది - ఉచిత సింథటిక్ L-అమైనో ఆమ్లాల మిశ్రమాలు . W.C ద్వారా అమైనో ఆమ్లాల నిష్పత్తి కోసం క్లాసిక్ సిఫార్సులను వాస్తవంలోకి అనువదించడం సాధ్యమైంది. 1934-1935లో తిరిగి పెరిగింది. (మార్గం ద్వారా, అతను 1938 లో అవసరమైన అమైనో ఆమ్లాలపై నిబంధనను రూపొందించాడు). కార్బోహైడ్రేట్‌లు మరియు కొవ్వు ఎమల్షన్‌లతో తగినంత శక్తి మద్దతు ఉన్నట్లయితే, అటువంటి ఔషధాల యొక్క ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ నిజంగా ఒకరి స్వంత ప్రోటీన్ యొక్క ముఖ్యమైన సంశ్లేషణను అందిస్తుంది. కాబట్టి, మరింత అభివృద్ధి ఇప్పటికే అమైనో ఆమ్ల మిశ్రమాలను సృష్టించే దిశలో ఉంది - వంటిది సాధారణ ప్రయోజనం (అమినోస్టెరిల్, మోరియామిన్, ఫ్రీమిన్, వామిన్మొదలైనవి), మరియు ప్రత్యేక- ఉదాహరణకు, హెపాటోసెల్యులార్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా సురక్షితం ( హెపాస్టెరిల్, అమినోస్టెరిల్-నేరా) లేదా మూత్రపిండ ( నెఫ్రామిన్, అమినోస్టెరిల్-నెఫ్రో) లోపం.

కార్బోహైడ్రేట్ మరియు నత్రజని భాగాల కలయిక, ప్రధాన సిరల కాథెటరైజేషన్ యొక్క సాంకేతికత అభివృద్ధితో పాటు, మొదటిసారిగా దీర్ఘకాలిక మొత్తం పేరెంటరల్ కృత్రిమ పోషణ యొక్క అవకాశాన్ని సృష్టించింది. ఈ విధానం యొక్క ప్రాధాన్యత, అని "అమెరికన్ పద్ధతి" , అమెరికన్ స్టాన్లీ డుడ్రిక్ మరియు అతని సిబ్బంది యాజమాన్యంలో ఉంది. ఈ సమూహం ప్రకారం (1966-1971), శక్తి అవసరాలుగాఢతతో పూత వేయవచ్చు గ్లూకోజ్ పరిష్కారాలు, a ప్లాస్టిక్ - ప్రోటీన్ హైడ్రోలైసేట్స్ లేదా ఇతర సహాయంతో ఎలక్ట్రోలైట్స్, విటమిన్లు మరియు ట్రేస్ ఎలిమెంట్స్ కలిపి అమైనో యాసిడ్ సన్నాహాలు. కార్బోహైడ్రేట్లతో శరీరం యొక్క ప్రాధమిక మరియు షరతులు లేని అవసరాల పూర్తి సంతృప్తి - శక్తి - ప్లాస్టిక్ అవసరాలకు అమైనో ఆమ్లం "మిగులు" ను ఉపయోగించడానికి అనుమతిస్తుంది. ఈ అధ్యయనాలు మొదటిసారిగా దూకుడు తర్వాత రోగులకు తగినంత ప్లాస్టిక్ మద్దతు లేదా పేగు జీర్ణక్రియ యొక్క తీవ్రమైన లోపం ఉన్న రోగులకు దీర్ఘకాలిక, నెలల తరబడి పోషకాహారం అందించడమే కాకుండా, పిల్లల సాధారణ అభివృద్ధిని కూడా నిరూపించాయి. శరీరం పేరెంటరల్ పోషణను మాత్రమే పొందుతుంది.

అయినప్పటికీ, అధిక-ఓస్మోలార్ సొల్యూషన్స్ యొక్క పెద్ద వాల్యూమ్‌ల పరిచయం స్వతంత్ర సమస్యలను సృష్టించింది - ఓస్మోడియూరిసిస్ నుండి ఫ్లేబిటిస్ వరకు, మరియు "డాడ్రిక్ పథకం"లో కొవ్వు భాగం లేకపోవడం వల్ల పేరెంటరల్ పోషణ పూర్తిగా సరిపోయేలా చేయలేదు. రోగులు తరచుగా నిర్దిష్ట చర్మశోథ మరియు ముఖ్యమైన కొవ్వు ఆమ్లాల లోపం వల్ల కలిగే ఇతర సమస్యలతో బాధపడుతున్నారు - లినోలెయిక్, లినోలెనిక్ మరియు ఇతరులు.

పేరెంటరల్ పోషణ యొక్క మరింత అభివృద్ధికి ట్రోఫిక్ హోమియోస్టాసిస్ యొక్క పూర్తి మరియు సమగ్ర పునరుద్ధరణ అవసరం. అని పిలవబడే మొత్తం పేరెంటరల్ పోషణ యొక్క "యూరోపియన్ పద్ధతి" , అమెరికన్ మాదిరిగా కాకుండా, సూచిస్తుంది మోనోశాకరైడ్ సొల్యూషన్స్ మరియు కొవ్వు ఎమల్షన్లతో అమైనో యాసిడ్ మిశ్రమాల కలయిక. 1957లో A. రెట్‌లిండ్ యొక్క ప్రయోగశాలలో అధికంగా చెదరగొట్టబడిన కొవ్వు ఎమల్షన్ యొక్క సోయాబీన్ నూనె ఆధారంగా రూపొందించబడింది. "ఇంట్రాలిపిడ్"మరియు దాని విస్తృతమైన క్లినికల్ ట్రయల్స్ నిర్వహించడం ఈ దిశలో మొదటి ప్రధాన దశను సూచిస్తుంది. అంతకుముందు కూడా, కొవ్వు ఎమల్షన్ల శోషణలో హెపారిన్ యొక్క కోఫాక్టర్ పాత్ర, లిపోప్రొటీన్ లైపేస్ యొక్క క్రియాశీలతను కలిగి ఉంటుంది (H. ఎండెల్బర్గ్, 1956). ప్రారంభంలో, ఒక ప్రోగ్రామ్‌లో అసమాన పదార్ధాలను కలపడం యొక్క ఇబ్బందులు వాటిలో ప్రతిదాని యొక్క నిష్పత్తులు, వేగం మరియు పరిపాలన యొక్క క్రమాన్ని ఖచ్చితంగా నిర్వహించాల్సిన అవసరంతో ముడిపడి ఉన్నాయి, దీనికి అనేక ఖచ్చితంగా నియంత్రించబడిన ఇన్ఫ్యూషన్ పంపులు అవసరం. స్టెరిలైజేషన్ మరియు pH స్థిరీకరణ యొక్క ఆధునిక సాంకేతికతలు మెయిలార్డ్ ప్రతిచర్యలో రెండవది క్షీణించకుండా కార్బోహైడ్రేట్లు మరియు అమైనో ఆమ్లాలు రెండింటినీ కలిపి మిళిత మాధ్యమాన్ని ఉత్పత్తి చేయడం సాధ్యం చేశాయి. వంటి ఔషధాల సృష్టికి దారితీసింది "Aminomvx 1"లేదా "AKE 3000"(ఫ్రెసెనియస్), అమైనో ఆమ్లాలు, మోనోశాకరైడ్‌లు మరియు పాలీయోల్‌లను సాంద్రతలలో కలిగి ఉంటుంది, ఇవి ద్రవం మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ లోడ్ యొక్క సమతుల్య వాల్యూమ్‌తో తగిన పోషకాహారాన్ని అందిస్తాయి. ఈ విధానం పేరెంటరల్ పోషణ యొక్క పద్ధతిని సులభతరం చేస్తుంది, ఇది క్లినిక్‌లో మాత్రమే కాకుండా, ఇంట్లో కూడా చాలా నెలలు ఉపయోగించబడుతుంది. ఈ దిశ సంక్లిష్ట ఇంట్రావీనస్ పోషణ భావనలో మరింత అభివృద్ధిని కనుగొంది. "అంతా ఒక్కటే" .

ఇది పోషకాహారంలోని అన్ని పదార్ధాలను (కార్బోహైడ్రేట్లు, కొవ్వులు, అమైనో ఆమ్లాలు, ఎలక్ట్రోలైట్లు, ట్రేస్ ఎలిమెంట్స్ మరియు విటమిన్లు) ఉపయోగించే ముందు వెంటనే ఒక సీసాలో కలపడం ద్వారా ఫలిత మిశ్రమం యొక్క రౌండ్-ది-క్లాక్ ఇన్ఫ్యూషన్ను కలిగి ఉంటుంది. 1972లో మాంట్‌పెల్లియర్ హాస్పిటల్‌లో S. సోలాసన్ మరియు H. జోయెక్స్ ద్వారా ఈ సాంకేతికత అభివృద్ధి చేయబడింది మరియు మొదటిసారిగా పరిచయం చేయబడింది. ఒక కంటైనర్‌లో కలిపిన వివిధ పోషక పదార్ధాల స్థిరత్వాన్ని అధ్యయనాలు నిరూపించాయి. కంటైనర్లకు సరైన పదార్థం కూడా కనుగొనబడింది: ఇది ఇథైల్ వినైల్ అసిటేట్ ఫిల్మ్ మాత్రమే కావచ్చు, కానీ పాలీ వినైల్ క్లోరైడ్ కాదు, దీని నుండి పోషక మిశ్రమం యొక్క లిపిడ్లు టాక్సిక్ డైథైల్ థాలేట్‌ను సంగ్రహిస్తాయి. బ్యాక్టీరియా మరియు ఫంగల్ కాలుష్యాన్ని మినహాయించడానికి, ఇన్ఫ్యూషన్ మార్గంలో 1.2 మైక్రాన్ల కంటే పెద్ద కణాలను నిలుపుకునే ఫిల్టర్ ఉండాలి.

ఈ పద్ధతిలో, నాన్-ప్రోటీన్ న్యూట్రైట్స్ యొక్క క్యాలరీ కంటెంట్ 1 గ్రా నత్రజనికి 159.6 కిలో కేలరీలు తీసుకురాబడుతుంది, ఇది 150/1 యొక్క సరైన నిష్పత్తికి దగ్గరగా ఉంటుంది. ఈ నిర్దిష్ట పథకాన్ని అమలు చేస్తున్నప్పుడు కొవ్వు ఎమల్షన్లు బాగా తట్టుకోగలవని మరియు శోషించబడుతుందని తేలింది. అధిక ఓస్మోలార్ ద్రావణాల ద్వారా సిరలు మరియు ఊపిరితిత్తుల పరేన్చైమా యొక్క గోడలకు నష్టం మినహాయించబడుతుంది, మొత్తం పేరెంటరల్ పోషణ యొక్క లక్షణం జీవక్రియ రుగ్మతల ప్రమాదం తగ్గుతుంది. M. Deitel (1987) ప్రకారం, కాంప్లెక్స్ పేరెంటరల్ న్యూట్రిషన్ "ఆల్ ఇన్ వన్" యొక్క ప్రధాన ప్రయోజనాలు:

• పోషక పదార్ధాలను కలిగి ఉన్న కంటైనర్లతో కనీస అవకతవకలు, మరియు తత్ఫలితంగా, ఇన్ఫ్యూషన్ మీడియా మరియు వ్యవస్థల సంక్రమణకు కనీస ప్రమాదం;
• సిబ్బంది, వినియోగ వస్తువులు మరియు సాంకేతిక మార్గాల ఆదా (ఇన్ఫ్యూషన్ సిస్టమ్స్, ఇన్ఫ్యూషన్ పంపులు);
• నిరంతర ఇన్ఫ్యూషన్తో రోగి యొక్క కదలిక యొక్క ఎక్కువ స్వేచ్ఛ;
• మరింత సౌకర్యవంతమైన ఇంటి వాతావరణంలో పేరెంటరల్ పోషణ యొక్క అవకాశం.

అయినప్పటికీ, పేరెంటరల్ న్యూట్రిషన్ టెక్నాలజీల యొక్క భారీ పరిచయం సమస్యను ఎజెండాలో ఉంచింది చిక్కులు- సాంకేతిక, జీవక్రియ, ఆర్గానోపాథలాజికల్, సెప్టిక్ మరియు సంస్థాగత లేదా ఆర్థిక.

సాంకేతిక సమస్యలు వాస్కులర్ యాక్సెస్, సిరల కాథెటరైజేషన్ మరియు కాథెటర్ కేర్‌తో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. వాటిలో, ప్రాణాంతకంగా, అత్యంత ప్రమాదకరమైనవి హీమో- మరియు న్యూమోథొరాక్స్, రక్తస్రావం అభివృద్ధితో సిరలకు నష్టం, పెరికార్డియల్ టాంపోనేడ్‌తో గుండె గదుల చిల్లులు, రిథమ్ ఆటంకాలు మరియు ఎయిర్ ఎంబాలిజం.

జీవక్రియ సమస్యలు ఒక నియమం వలె, పేరెంటరల్ పోషణ సరిపోని కారణంగా సంభవిస్తుంది మరియు రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిల అస్థిరత, నిర్వహించబడే ట్రైగ్లిజరైడ్స్ యొక్క జీవక్రియలో ఆటంకాలు, యాసిడ్-బేస్ బ్యాలెన్స్ మరియు ఎక్స్‌ట్రాసెల్యులర్ ద్రవం యొక్క ఎలక్ట్రోలైట్ కూర్పు ఉన్నాయి.

కు ఆర్గానోపాథలాజికల్ సమస్యలు ఉదాహరణకు, తీవ్రమైన శ్వాసకోశ వైఫల్యం మరియు బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు.

సెప్టిక్ సమస్యలు కాథెటర్, ఇన్ఫ్యూషన్ ట్రాక్ట్ లేదా ఇంజెక్ట్ చేసిన సొల్యూషన్స్ యొక్క ఇన్ఫెక్షన్‌తో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

సంస్థాగత సమస్యలు , ఈ రోజు మన ఔషధం కోసం ప్రత్యేకంగా సంబంధితమైనవి, అమైనో యాసిడ్ సొల్యూషన్స్ మరియు కొవ్వు ఎమల్షన్ల యొక్క అధిక ధర నుండి ఉత్పన్నమవుతాయి మరియు కృత్రిమ పోషణ యొక్క సమర్ధతను అంచనా వేయడానికి వీలు కల్పించే అటువంటి పరిష్కారాలు మరియు పరికరాల యొక్క ప్రోగ్రామ్ చేయబడిన పరిపాలన కోసం ఆధునిక వ్యవస్థలు - ఉదాహరణకు, గ్యాస్ మెటాబోగ్రాఫ్స్ అని పిలవబడేవి.

కృత్రిమ పోషకాహారం

పేరెంటరల్ పోషకాహార మద్దతు యొక్క అవకాశాలు ఇప్పటికీ చాలా పరిమితంగా ఉన్న సమయంలో ట్యూబ్ ద్వారా కృత్రిమ దాణా అత్యంత ప్రజాదరణ పొందింది. గత 10-15 సంవత్సరాలలో, కొత్త సూత్రాలు మరియు సాంకేతిక సామర్థ్యాల ఆధారంగా పాత, కానీ మరింత శారీరక పద్ధతిని పునరుద్ధరించే ప్రోటోకాల్‌లు, ప్రమాణాలు మరియు పథకాలు విదేశాలలో అభివృద్ధి చేయబడ్డాయి.

నోటి ద్వారా ఆహారం ఇవ్వడం సాధ్యం కానప్పుడు ట్యూబ్ ఫీడింగ్ ఇప్పటికీ సూచించబడుతుంది, ఉదా, మాక్సిల్లోఫేషియల్ సర్జరీ, అన్నవాహిక గాయం, బలహీనమైన స్పృహ, ఆహార తిరస్కరణ. పేరెంటరల్ నుండి ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్‌కు మారడానికి ఖచ్చితమైన అధికారిక సరిహద్దులు లేవు; నిర్ణయం ఎల్లప్పుడూ హాజరైన వైద్యుడి సామర్థ్యంలో ఉంటుంది. ముందుగా ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్‌కు మారడానికి, మెరుగైన పేరెంటరల్ న్యూట్రిషన్ ఉపయోగించబడుతుంది, ఇది జీర్ణక్రియ మరియు పునశ్శోషణం యొక్క విధులను క్రమంగా పునరుద్ధరించడానికి దోహదం చేస్తుంది.

ఎంటరల్ కృత్రిమ పోషణ యొక్క పునరుద్ధరణకు ఆధారం సమతుల్య ఆహారాలు- శరీర అవసరాలను గుణాత్మకంగా మరియు పరిమాణాత్మకంగా కవర్ చేయడానికి వీలు కల్పించే పోషకాల మిశ్రమాలు మరియు ఉపయోగించడానికి సిద్ధంగా ఉన్న ద్రవ రూపంలో లేదా నీటిలో కరిగించిన పొడుల రూపంలో ఉత్పత్తి చేయబడతాయి.

సమతుల్య ఆహారాలు తక్కువ మరియు అధిక పరమాణు బరువుగా విభజించబడ్డాయి. శక్తి వాహకాలు తక్కువ మాలిక్యులర్ బరువు ఆహారాలు ఉన్నాయి ప్రధానంగా కార్బోహైడ్రేట్లు, మరియు ఇన్ స్థూల పరమాణువు సహజ ప్రోటీన్లు ప్రధానంగా ఉంటాయి - మాంసం, పాడి, సోయా. విటమిన్లు, ఖనిజాలు మరియు ట్రేస్ ఎలిమెంట్స్ యొక్క కంటెంట్ క్లినికల్ పరిస్థితి మరియు అవసరమైన పోషకాల మొత్తం ప్రకారం సర్దుబాటు చేయబడుతుంది. సమతుల్య ఆహారం యొక్క ముఖ్యమైన ప్రయోజనం వారి పారిశ్రామిక ఉత్పత్తికి అవకాశం.

జీర్ణవ్యవస్థను యాక్సెస్ చేయడానికి అత్యంత ప్రజాదరణ పొందిన ఎంపిక నాసోగ్యాస్ట్రిక్ మరియు నాసోఎంటెరిక్ (నాసోడ్యూడెనల్, నాసోజెజునల్) ట్యూబ్ కాథెటర్‌ల ఉపయోగం. అవి పొడవు, ఆకారం, తయారీ పదార్థంలో విభిన్నంగా ఉంటాయి, అవి సింగిల్-ల్యూమన్ మరియు డబుల్-ల్యూమన్ కావచ్చు, వివిధ స్థాయిల రంధ్రాలతో ఉంటాయి, ఇది విద్యుత్ సరఫరాతో పాటు అనేక ఇతర పనులను పరిష్కరించడానికి అనుమతిస్తుంది.

ముక్కు లేదా నోటి ద్వారా కడుపు యొక్క సరళమైన పరిశీలన ఇప్పటికీ తరచుగా ఉపయోగించబడుతుంది; ప్రోబ్ యొక్క ప్రేగుల చొప్పించడం వివిధ ఆలివ్ల ద్వారా సులభతరం చేయబడుతుంది. ఇటీవల, సిలికాన్ రబ్బరు మరియు పాలియురేతేన్‌తో చేసిన దీర్ఘకాలిక ఉపయోగం యొక్క థ్రెడ్ లాంటి ట్రాన్స్‌నాసల్ ప్రోబ్స్‌తో పాటు, పెర్క్యుటేనియస్ ఎండోస్కోపిక్ గ్యాస్ట్రోస్టోమీ మరియు పంక్చర్ కాథెటర్ జెజునోస్టోమీ కోసం వ్యవస్థలు సౌందర్య సమస్యలను పరిష్కరించేవి. ఎండోస్కోపిక్ టెక్నిక్‌ల అభివృద్ధి ద్వారా ప్రోబ్స్-కాథెటర్‌లను అమర్చే సాంకేతికతకు గొప్ప సహకారం అందించబడింది, ఇది ఈ అవకతవకలను నొప్పిలేకుండా మరియు బాధాకరంగా నిర్వహించడం సాధ్యం చేస్తుంది. సాంకేతికత అభివృద్ధిలో ఒక ముఖ్యమైన దశ పరిష్కారాల యొక్క నిరంతర ఏకరీతి ఇంజెక్షన్ అందించే ఇన్ఫ్యూజర్ పంపుల పరిచయం. అవి రెండు రకాలు - రిఫ్రిజిరేటెడ్ మరియు చిన్న-పరిమాణ వ్యక్తి, దీనితో మీరు ఇచ్చిన వేగంతో మాత్రమే మిశ్రమాన్ని నమోదు చేయవచ్చు. మిశ్రమం యొక్క సరఫరా రాత్రి విశ్రాంతికి భంగం కలిగించకుండా, గడియారం చుట్టూ నిర్వహించబడుతుంది. చాలా సందర్భాలలో, ఇది కడుపు, వికారం, వాంతులు మరియు విరేచనాలలో సంపూర్ణత యొక్క భావన రూపంలో సమస్యలను నివారించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది, ఇవి సమతుల్య మిశ్రమాల యొక్క పాక్షిక పరిపాలనతో అసాధారణం కాదు.

ఇటీవలి వరకు, కృత్రిమ పోషణ క్లినిక్ యొక్క ప్రత్యేక హక్కు; నేడు దానిని ఇంట్లోనే కొనసాగించడం సాధ్యమైంది. ఔట్ పేషెంట్ కృత్రిమ పోషణను విజయవంతంగా అమలు చేయడానికి రోగి విద్య మరియు ప్రత్యేకమైన ఇలస్ట్రేటెడ్ సాహిత్యాన్ని అందించడం అవసరం. క్లినిక్లో సంక్షిప్త సంప్రదింపుల తరువాత, రోగి కృత్రిమ పోషణ కోసం ఒక వ్యవస్థను అందుకుంటాడు; స్థిరమైన కౌన్సెలింగ్ అతనికి మరింత హామీ ఇవ్వబడుతుంది.

ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్ సాధ్యం కానప్పుడు, ఇంప్లాంటెడ్ ఇన్‌వెలింగ్ సిరల కాథెటర్ ద్వారా ఇంట్లోనే దీర్ఘకాలిక పేరెంటరల్ న్యూట్రిషన్‌ను కూడా అందించవచ్చు. రాత్రి కషాయాలు రోగిని మొబైల్ చేస్తాయి, పగటిపూట అతని సాధారణ కార్యకలాపాలను చేయడానికి అనుమతిస్తాయి. ఇంటికి తిరిగి రావడం, కుటుంబం మరియు స్నేహితులకు, జీవిత నాణ్యతను గణనీయంగా మెరుగుపరచడం, రోగి యొక్క సాధారణ స్థితిని అనుకూలంగా ప్రభావితం చేస్తుంది.

ప్రస్తుత స్థాయి శాస్త్రీయ భావనలు మరియు కృత్రిమ పోషకాహార సాంకేతికతలు 20-30 సంవత్సరాల క్రితం అందుబాటులో లేని క్లినికల్ సమస్యలను పరిష్కరించడానికి అనుమతిస్తుంది. ప్రేగు యొక్క విస్తృతమైన విచ్ఛేదనం, జీర్ణ అనస్టోమోసెస్ వైఫల్యం, జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క తీవ్రమైన వైకల్యాలు జీవితం మరియు సాధారణ పెరుగుదలకు కూడా అనుకూలంగా మారాయి. అయినప్పటికీ, ఈ ప్రాంతంలోని తాజా విజయాలు మన దేశంలో రోజువారీ (మరియు సర్వవ్యాప్తి!) వాస్తవికతగా మారడానికి ముందు, ఇంకా చాలా దూరం వెళ్ళవలసి ఉంది, దీని యొక్క ప్రధాన పరిస్థితి స్థిరమైన, ప్రాథమిక మరియు లక్ష్యంతో కూడిన విద్యా కార్యక్రమం.

అనస్థీషియాలజీ మరియు పునరుజ్జీవన విభాగం యొక్క పోస్ట్ గ్రాడ్యుయేట్ విద్యార్థి
మరియు FPC మరియు PP SPbGPMA కోర్సుతో అత్యవసర పీడియాట్రిక్స్
వాడిమ్ యూరివిచ్ గ్రిష్మానోవ్;
క్యాండ్ తేనె. సైన్సెస్, అనస్థీషియాలజీ విభాగం అసోసియేట్ ప్రొఫెసర్ -
Reimmatology మరియు FPC కోర్సుతో అత్యవసర పీడియాట్రిక్స్ మరియు
PP SPbGPMA కాన్స్టాంటిన్ మిఖైలోవిచ్ లెబెడిన్స్కీ

కృత్రిమ పోషణ నేడు ఆసుపత్రిలో రోగుల చికిత్స యొక్క ప్రాథమిక రకాల్లో ఒకటి. ఆచరణాత్మకంగా ఔషధం యొక్క ఏ ప్రాంతం ఉపయోగించబడదు. శస్త్రచికిత్స, గ్యాస్ట్రోఎంటెరోలాజికల్, ఆంకోలాజికల్, నెఫ్రోలాజికల్ మరియు వృద్ధాప్య రోగులకు కృత్రిమ పోషణ (లేదా కృత్రిమ పోషకాహార మద్దతు) ఉపయోగించడం అత్యంత సందర్భోచితమైనది.

పోషకాహార మద్దతు - పోషకాహార చికిత్స పద్ధతులను ఉపయోగించి శరీరం యొక్క పోషక స్థితి యొక్క ఉల్లంఘనలను గుర్తించడం మరియు సరిదిద్దడం లక్ష్యంగా చికిత్సా చర్యల సంక్లిష్టత. ఇది సాధారణ ఆహారం కాకుండా ఇతర పద్ధతుల ద్వారా శరీరానికి ఆహార పదార్థాలను (పోషకాలు) అందించే ప్రక్రియ.

కృత్రిమంగా ఆహారం ఇవ్వడానికి అనేక మార్గాలు ఉన్నాయి : కడుపులోకి చొప్పించిన ప్రోబ్ ద్వారా; గ్యాస్ట్రోస్టమీ లేదా జెజునోస్టోమీని (కడుపు మరియు జెజునమ్‌లో శస్త్రచికిత్స ద్వారా తెరవడం), అలాగే వివిధ ఔషధాల పేరెంటరల్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ ద్వారా, జీర్ణశయాంతర ప్రేగులను దాటవేయడం. కృత్రిమ పోషణ కోసం గ్యాస్ట్రోస్టోమీ లేదా జెజునోస్టోమీని వర్తించేటప్పుడు, ప్రోబ్ కూడా తరచుగా ఉపయోగించబడుతుంది, మొదటి రెండు పద్ధతులు తరచుగా ప్రోబ్ లేదా ఎంటరల్, న్యూట్రిషన్ అనే భావనలో మిళితం చేయబడతాయి.

మొట్టమొదటిసారిగా, ఎ. రెట్లిండ్, ఎ. షెంకిన్ (1980) ద్వారా ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్ కోసం సూచనలు స్పష్టంగా రూపొందించబడ్డాయి:

రోగి ఆహారాన్ని తినలేనప్పుడు (స్పృహ లేకపోవడం, మ్రింగుట రుగ్మతలు మొదలైనవి) ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్ సూచించబడుతుంది.

రోగి ఆహారాన్ని తినకూడదు (తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్, జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం మొదలైనవి) ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్ సూచించబడుతుంది.

రోగి ఆహారాన్ని తినకూడదనుకుంటే (అనోరెక్సియా నెర్వోసా, ఇన్ఫెక్షన్లు మొదలైనవి) ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్ సూచించబడుతుంది.

సాధారణ పోషణ అవసరాలకు సరిపోనప్పుడు (గాయాలు, కాలిన గాయాలు, ఉత్ప్రేరకము) ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్ సూచించబడుతుంది.

3 వారాల వరకు స్వల్పకాలిక ఎంటరల్ పోషణ కోసం, నాసోగ్యాస్ట్రిక్ లేదా నాసోజెజునల్ మార్గాలు సాధారణంగా ఉపయోగించబడతాయి. మధ్యస్థ వ్యవధి (3 వారాల నుండి 1 సంవత్సరం వరకు) లేదా దీర్ఘకాలిక (1 సంవత్సరం కంటే ఎక్కువ) పోషకాహార మద్దతును అందించేటప్పుడు, పెర్క్యుటేనియస్ ఎండోస్కోపిక్ గ్యాస్ట్రో-, డ్యూడెనోస్టోమీ లేదా సర్జికల్ గ్యాస్ట్రో- లేదా జెజునోస్టోమీని ఉపయోగించడం సర్వసాధారణం.

ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్ కోసం సూచనలు:

కృత్రిమ పోషణ కోసం ముక్కు ద్వారా లేదా నోటి ద్వారా కడుపులోకి ప్రోబ్ ప్రవేశపెట్టడం సాధారణంగా నోటి కుహరానికి గాయం అయిన తర్వాత (ఉదాహరణకు, దవడల పగుళ్లతో), తీవ్రమైన బాధాకరమైన మెదడు గాయాలు లేదా సెరెబ్రోవాస్కులర్ ప్రమాదాల తర్వాత మింగడం రుగ్మతలతో ఉపయోగించబడుతుంది. , కోమా (సుదీర్ఘమైన అపస్మారక స్థితి) రాష్ట్రాలు, కొన్ని మానసిక అనారోగ్యంతో, తినడానికి నిరాకరించడంతో పాటు.

గ్యాస్ట్రోస్టోమీ సహాయంతో కృత్రిమ పోషణను ఉపయోగించడం స్వరపేటిక, ఫారింక్స్ మరియు అన్నవాహిక లేదా తీవ్రమైన కాలిన గాయాలు తర్వాత, అన్నవాహికపై ఆపరేషన్ల తర్వాత, అన్నవాహిక మరియు ఫారింక్స్ యొక్క పనికిరాని (తొలగించలేని) కణితులతో అవసరం.

ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్ కోసం వ్యతిరేకతలు :

సంపూర్ణ:

పేగు ఇస్కీమియా.

పూర్తి పేగు అవరోధం (ఇలియస్).

రోగి లేదా అతని సంరక్షకుడు ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్ యొక్క ప్రవర్తన నుండి నిరాకరించడం.

కొనసాగుతున్న జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం.

బంధువు:

పాక్షిక ప్రేగు అడ్డంకి, పేగు పరేసిస్)

తీవ్రమైన అనియంత్రిత అతిసారం.

బాహ్య ఎంటరిక్ ఫిస్టులాస్.

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ తిత్తి.

కృత్రిమ దాణా కోసం ప్రోబ్స్ వలె 3-5 మిమీ వ్యాసం కలిగిన మృదువైన ప్లాస్టిక్, రబ్బరు లేదా సిలికాన్ గొట్టాలు ఉపయోగించబడతాయి, అలాగే చివరిలో ఆలివ్‌లతో ప్రత్యేక ప్రోబ్స్ ఉపయోగించబడతాయి, ఇవి ప్రోబ్ యొక్క స్థానం యొక్క తదుపరి నియంత్రణను సులభతరం చేస్తాయి.

ఎంటరల్ (ట్యూబ్) పోషణ కోసం, వివిధ మిశ్రమాలను ఉపయోగించవచ్చు. ఉడకబెట్టిన పులుసు, పాలు, వెన్న, పచ్చి గుడ్లు, రసాలు, సజాతీయ మాంసం మరియు కూరగాయల ఆహార క్యాన్డ్ ఫుడ్, అలాగే శిశు సూత్రాన్ని కలిగి ఉంటుంది. అదనంగా, ప్రస్తుతం, ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్ (ప్రోటీన్, కొవ్వు, వోట్, బియ్యం మరియు ఇతర ఎన్పిట్స్) కోసం ప్రత్యేక సన్నాహాలు ఉత్పత్తి చేయబడతాయి, వీటిలో ప్రోటీన్లు, కొవ్వులు, కార్బోహైడ్రేట్లు, ఖనిజ లవణాలు మరియు విటమిన్లు ఖచ్చితంగా నిర్వచించబడిన నిష్పత్తులలో ఎంపిక చేయబడతాయి.

ప్రోబ్ లేదా గ్యాస్ట్రోస్టోమీ ద్వారా పోషకాలను పరిచయం చేయడం పాక్షికంగా చేయవచ్చు, అనగా. ప్రత్యేక భాగాలలో, ఉదాహరణకు 5-6 సార్లు ఒక రోజు; నెమ్మదిగా, చాలా కాలం పాటు, అలాగే ఆహార మిశ్రమాల ప్రవాహాన్ని స్వయంచాలకంగా నియంత్రించే ప్రత్యేక డిస్పెన్సర్ల సహాయంతో బిందు.

కృత్రిమ ఎంటరల్ పోషణ యొక్క మార్గాలలో ఒకటి పోషక ఎనిమా. , ఇది సిఫార్సు చేయబడింది, ముఖ్యంగా, మాంసం రసం, క్రీమ్ మరియు అమైనో ఆమ్లాల పరిచయం, ఇప్పుడు దాని ప్రాముఖ్యతను కోల్పోయింది. పెద్ద ప్రేగులలో కొవ్వులు మరియు అమైనో ఆమ్లాల జీర్ణక్రియ మరియు శోషణకు ఎటువంటి పరిస్థితులు లేవని నిర్ధారించబడింది. నీరు, సెలైన్ మొదలైన వాటి పరిచయం కొరకు. (అటువంటి అవసరం, ఉదాహరణకు, లొంగని వాంతులు మరియు శరీరం యొక్క తీవ్రమైన నిర్జలీకరణంతో తలెత్తవచ్చు), అప్పుడు ఈ పద్ధతిని పోషకమైనది కాదు, కానీ ఔషధ ఎనిమా అని పిలవడం మరింత ఉపయోగకరంగా ఉంటుంది.

పేరెంటరల్ పోషణ కోసం సూచనలు

ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్ శరీరానికి అవసరమైన మొత్తంలో పోషకాలను అందించడంలో విఫలమైన సందర్భాల్లో, పేరెంటరల్ న్యూట్రిషన్ ఉపయోగించబడుతుంది. శస్త్రచికిత్సకు ముందు తయారీ ప్రక్రియలో మరియు శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో, అలాగే సెప్సిస్, విస్తృతమైన కాలిన గాయాలు మరియు తీవ్రమైన రక్త నష్టంతో పాటు, విస్తృతమైన ఉదర ఆపరేషన్లు ఉన్న రోగులలో దాని ఉపయోగం యొక్క అవసరం తరచుగా తలెత్తుతుంది. జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలో జీర్ణక్రియ మరియు శోషణ యొక్క తీవ్రమైన రుగ్మతలతో బాధపడుతున్న రోగులకు పేరెంటరల్ పోషణ కూడా సూచించబడుతుంది (ఉదాహరణకు, కలరా, తీవ్రమైన విరేచనాలు, ఎంటెరిటిస్ మరియు ఎంట్రోకోలిటిస్ యొక్క తీవ్రమైన రూపాలు, ఆపరేట్ చేయబడిన కడుపు వ్యాధులు మొదలైనవి), అనోరెక్సియా (పూర్తి లేకపోవడం ఆకలి), లొంగని వాంతులు, తినడానికి నిరాకరించడం.

పేరెంటరల్ పోషణకు వ్యతిరేకతలు :

షాక్, హైపోవోలేమియా, ఎలక్ట్రోలైట్ ఆటంకాలు కాలం.

తగినంత ఎంటరల్ మరియు నోటి పోషకాహారం యొక్క అవకాశం.

పేరెంటరల్ పోషణ యొక్క భాగాలకు అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు.

రోగి (లేదా అతని సంరక్షకుడు) యొక్క తిరస్కరణ.

PN వ్యాధి యొక్క రోగ నిరూపణను మెరుగుపరచని సందర్భాలు.

పేరెంటరల్ పోషణగా ఉపయోగించబడుతుంది దానం చేసిన రక్తం, ప్రోటీన్ హైడ్రోలైసేట్లు, సెలైన్ సొల్యూషన్స్ మరియు ట్రేస్ ఎలిమెంట్స్ మరియు విటమిన్ సప్లిమెంట్లతో కూడిన గ్లూకోజ్ సొల్యూషన్స్. అమైనో ఆమ్లాల యొక్క బాగా సమతుల్య ద్రావణాలు (ఉదాహరణకు, 14 లేదా 18 అమైనో ఆమ్లాలు కలిగిన వామిన్, అమినోసోల్, అమినోస్టెరిల్), అలాగే పాలీఅన్‌శాచురేటెడ్ కొవ్వు ఆమ్లాల (ఇంట్రాలిపిడ్) ట్రైగ్లిజరైడ్‌లను కలిగి ఉన్న కొవ్వు ఎమల్షన్‌లు ఇప్పుడు క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతున్నాయి.

పేరెంటరల్ పోషణ కోసం సన్నాహాలు చాలా తరచుగా ఇంట్రావీనస్ ద్వారా నిర్వహించబడతాయి. అవసరమైతే, తరచుగా మరియు సుదీర్ఘమైన ఉపయోగం సిరల కాథెటరైజేషన్ను ఉత్పత్తి చేస్తుంది.

తీవ్రంగా అనారోగ్యంతో ఉన్న ఆహారాన్ని ప్రత్యేక వేడిచేసిన పట్టికలలో వెచ్చని రూపంలో వార్డుకు తీసుకువస్తారు. తినడానికి ముందు, అన్ని వైద్య విధానాలు పూర్తి చేయాలి. కొంతమంది రోగులు కూర్చోవడానికి మాత్రమే సహాయం చేయాలి, వారి ఛాతీని ఆయిల్‌క్లాత్ లేదా ఆప్రాన్‌తో కప్పాలి, మరికొందరు పడక పట్టికను కదిలించాలి మరియు హెడ్‌రెస్ట్‌ను పెంచడం ద్వారా సెమీ-సిట్టింగ్ పొజిషన్ ఇవ్వాలి మరియు ఇతరులకు ఆహారం ఇవ్వాలి. తీవ్రంగా అనారోగ్యంతో ఉన్న రోగికి ఆహారం ఇస్తున్నప్పుడు, నర్సు తన ఎడమ చేతితో రోగి యొక్క తలని కొద్దిగా పైకి లేపుతుంది మరియు ఆమె కుడి చేతితో అతని నోటికి ఒక చెంచా లేదా ప్రత్యేకమైన తాగుబోతును ఆహారంతో తీసుకువస్తుంది. రోగి ఉక్కిరిబిక్కిరి చేయకుండా తల ఎత్తలేని సందర్భంలో, మీరు ఈ క్రింది దాణా పద్ధతిని ఉపయోగించవచ్చు. పారదర్శక గొట్టం (8-10 మిమీ వ్యాసం మరియు 25 సెం.మీ పొడవు) త్రాగేవారి ముక్కుపై ఉంచబడుతుంది, ఇది నోటిలోకి చొప్పించబడుతుంది. ట్యూబ్‌ను నోటిలోకి చొప్పించిన తర్వాత, అది వేళ్లతో తీసివేసి, ఆపై కొద్దిగా పైకి లేపబడి, వంగి ఉంటుంది, అదే సమయంలో కొన్ని సెకన్ల పాటు వేళ్లను విప్పుతుంది, తద్వారా ఒక సిప్ పరిమాణంలోని ఆహారం రోగి నోటిలోకి ప్రవేశిస్తుంది (ట్యూబ్ యొక్క పారదర్శకత అనుమతిస్తుంది మీరు తప్పిన ఆహారం మొత్తాన్ని నియంత్రించాలి).

కృత్రిమ పోషణ

అనేక వ్యాధులలో, నోటి ద్వారా రోగికి ఆహారం ఇవ్వడం అసాధ్యం అయినప్పుడు, కృత్రిమ పోషణ సూచించబడుతుంది. కృత్రిమ పోషణ అనేది గ్యాస్ట్రిక్ ట్యూబ్, ఎనిమా లేదా పేరెంటరల్ (సబ్కటానియస్, ఇంట్రావీనస్) ఉపయోగించి శరీరంలోకి పోషకాలను ప్రవేశపెట్టడం. ఈ సందర్భాలలో, సాధారణ పోషణ అసాధ్యం లేదా అవాంఛనీయమైనది, ఎందుకంటే. గాయాల సంక్రమణకు దారితీయవచ్చు లేదా శ్వాసకోశ నాళంలోకి ఆహారాన్ని తీసుకోవడం వలన ఊపిరితిత్తులలో మంట లేదా suppuration ఏర్పడుతుంది.

గ్యాస్ట్రిక్ ట్యూబ్ ద్వారా ఆహారం పరిచయం

గ్యాస్ట్రిక్ ట్యూబ్ ద్వారా కృత్రిమ పోషణతో, మీరు జల్లెడ ద్వారా తుడిచిపెట్టిన తర్వాత, ద్రవ మరియు సెమీ లిక్విడ్ రూపంలో ఏదైనా ఆహారాన్ని నమోదు చేయవచ్చు. ఆహారంలో విటమిన్లు తప్పనిసరిగా చేర్చాలి. సాధారణంగా, పాలు, క్రీమ్, పచ్చి గుడ్లు, ఉడకబెట్టిన పులుసు, సన్నని లేదా ప్యూరీ కూరగాయల సూప్, జెల్లీ, పండ్ల రసాలు, కరిగిన వెన్న మరియు టీ వంటివి ప్రవేశపెడతారు.

గ్యాస్ట్రిక్ ట్యూబ్ ద్వారా కృత్రిమ పోషణ క్రింది విధంగా నిర్వహించబడుతుంది:

• 1) శుభ్రమైన సన్నని ప్రోబ్ పెట్రోలియం జెల్లీతో లూబ్రికేట్ చేయబడుతుంది మరియు నాసికా మార్గం ద్వారా కడుపులోకి చొప్పించబడుతుంది, ముఖం యొక్క ఉపరితలంపై లంబంగా ఉండే దిశకు కట్టుబడి ఉంటుంది. 15-17 సెంటీమీటర్ల ప్రోబ్ నాసోఫారెంక్స్‌లో దాగి ఉన్నప్పుడు, రోగి తల కొద్దిగా ముందుకు వంగి, చేతి చూపుడు వేలును నోటిలోకి చొప్పించండి, ప్రోబ్ చివర అనుభూతి చెందుతుంది మరియు వెనుకకు కొద్దిగా నొక్కడం. ఫారింక్స్ యొక్క గోడ, మరొక చేతితో మరింత ముందుకు సాగుతుంది. రోగి యొక్క పరిస్థితి అనుమతించినట్లయితే మరియు ఎటువంటి వ్యతిరేకతలు లేనట్లయితే, ప్రోబ్ పరిచయం సమయంలో రోగి కూర్చుంటాడు, రోగి అపస్మారక స్థితిలో ఉంటే, వీలైతే, వేలు యొక్క నియంత్రణలో, ప్రోబ్ సుపీన్ స్థానంలో చేర్చబడుతుంది. నోరు. పరిచయం తర్వాత, ప్రోబ్ శ్వాసనాళంలోకి ప్రవేశించిందో లేదో తనిఖీ చేయడం అవసరం: దూది ముక్క, టిష్యూ పేపర్ ముక్కను ప్రోబ్ యొక్క బయటి చివరకి తీసుకురావాలి మరియు ఊపిరి పీల్చుకున్నప్పుడు అవి ఊగుతున్నాయో లేదో చూడాలి;
• 2) ప్రోబ్ యొక్క ఉచిత ముగింపులో ఒక గరాటు (కెపాసిటీ 200 ml) ద్వారా, కొంచెం ఒత్తిడిలో, నెమ్మదిగా ద్రవ ఆహారాన్ని (3-4 కప్పులు) చిన్న భాగాలలో (ఒక సిప్ కంటే ఎక్కువ) పోయాలి;
• 3) పోషకాలను ప్రవేశపెట్టిన తర్వాత, ప్రోబ్ శుభ్రం చేయడానికి క్లీన్ వాటర్ పోస్తారు. ప్రోబ్ నాసికా గద్యాల్లోకి చొప్పించబడకపోతే, అది నోటిలోకి చొప్పించబడి, బుగ్గల చర్మానికి బాగా ఫిక్సింగ్ చేస్తుంది.

ఎనిమాతో ఆహారం పరిచయం

కృత్రిమ పోషణ యొక్క మరొక రకం మల పోషణ - పురీషనాళం ద్వారా పోషకాలను పరిచయం చేయడం. పోషక ఎనిమాస్ సహాయంతో, ద్రవం మరియు ఉప్పులో శరీరం యొక్క నష్టాలు పునరుద్ధరించబడతాయి.

పోషక ఎనిమాస్ వాడకం చాలా పరిమితం. పెద్ద ప్రేగు యొక్క దిగువ భాగంలో, నీరు, సెలైన్, గ్లూకోజ్ ద్రావణం మరియు ఆల్కహాల్ మాత్రమే గ్రహించబడతాయి. ప్రోటీన్లు మరియు అమైనో ఆమ్లాలు పాక్షికంగా గ్రహించబడతాయి.

పోషక ఎనిమా యొక్క వాల్యూమ్ 200 ml కంటే ఎక్కువ ఉండకూడదు, ఇంజెక్ట్ చేయబడిన పదార్ధం యొక్క ఉష్ణోగ్రత 38-40 ° C ఉండాలి.

పేగును శుభ్రపరచడం మరియు పూర్తిగా ఖాళీ చేసిన 1 గంట తర్వాత పోషక ఎనిమా ఉంచబడుతుంది. పేగు పెరిస్టాల్సిస్‌ను అణిచివేసేందుకు 5-10 చుక్కల నల్లమందు టింక్చర్ జోడించండి.

పోషక ఎనిమా సహాయంతో, ఫిజియోలాజికల్ సెలైన్ (0.9% సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణం), గ్లూకోజ్ ద్రావణం, మాంసం ఉడకబెట్టిన పులుసు, పాలు మరియు క్రీమ్ నిర్వహించబడతాయి. ఇది ఒక పోషకాహార ఎనిమాను 1-2 సార్లు ఒక రోజులో ఉంచాలని సిఫార్సు చేయబడింది, లేకుంటే మీరు పురీషనాళం యొక్క చికాకును కలిగించవచ్చు.

సబ్కటానియస్ మరియు ఇంట్రావీనస్ పోషణ

ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్ రోగి యొక్క శరీరానికి అవసరమైన మొత్తంలో పోషకాలను అందించలేని సందర్భాలలో, పేరెంటరల్ న్యూట్రిషన్ ఉపయోగించబడుతుంది.

రోజుకు 2-4 లీటర్ల మొత్తంలో ద్రవాన్ని 5% గ్లూకోజ్ ద్రావణం మరియు సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణం, సంక్లిష్ట సెలైన్ ద్రావణాల రూపంలో డ్రిప్ ద్వారా నిర్వహించవచ్చు. గ్లూకోజ్‌ను 40% ద్రావణంగా ఇంట్రావీనస్‌గా కూడా అందించవచ్చు. శరీరానికి అవసరమైన అమైనో ఆమ్లాలను ప్రోటీన్ హైడ్రోలైజర్స్ (అమినోపెప్టైడ్, L-103 జలవిశ్లేషణ, అమైనో రక్తం), ప్లాస్మా రూపంలో పరిచయం చేయవచ్చు.

పేరెంటరల్ పోషణ కోసం సన్నాహాలు చాలా తరచుగా ఇంట్రావీనస్ ద్వారా నిర్వహించబడతాయి. అవసరమైతే, వాటిని తరచుగా మరియు దీర్ఘకాలం ఉపయోగించడం సిరల కాథెటరైజేషన్ను ఉత్పత్తి చేస్తుంది. తక్కువ తరచుగా, సబ్కటానియస్, ఇంట్రామస్కులర్, ఇంట్రా-ఆర్టీరియల్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ మార్గాలు ఉపయోగించబడతాయి.

పేరెంటరల్ డ్రగ్స్ యొక్క సరైన ఉపయోగం, సూచనలు మరియు వ్యతిరేక సూచనల యొక్క ఖచ్చితమైన పరిశీలన, అవసరమైన మోతాదు యొక్క గణన, అసెప్సిస్ మరియు యాంటిసెప్టిక్స్ నియమాలకు అనుగుణంగా ఉండటం వలన రోగి యొక్క వివిధ రకాలను సమర్థవంతంగా తొలగించవచ్చు, వీటిలో చాలా తీవ్రమైన, జీవక్రియ రుగ్మతలు, శరీరం యొక్క మత్తు యొక్క దృగ్విషయాలను తొలగిస్తాయి. , దాని వివిధ అవయవాలు మరియు వ్యవస్థల విధులను సాధారణీకరించండి.

వైద్య పోషణ అనారోగ్య దాణా