సహాయంతో కృత్రిమ పోషణను నిర్వహించవచ్చు. కృత్రిమ పోషణ: క్లిష్టమైన పరిస్థితుల్లో శరీరానికి మద్దతు

నోటి ద్వారా రోగికి ఆహారం ఇవ్వడం కష్టం లేదా అసాధ్యం అయిన సందర్భాల్లో కృత్రిమ పోషణ ఉపయోగించబడుతుంది. కారణాలు అన్నవాహిక వ్యాధులు (కాలిన గాయాలు లేదా కణితి ద్వారా కుదింపు అన్నవాహిక యొక్క స్టెనోసిస్), కడుపు వ్యాధులు (గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్), ప్రేగు సంబంధిత వ్యాధులు (కణితులు, క్రోన్'స్ వ్యాధి మొదలైనవి) కావచ్చు. బలహీనమైన, బలహీనమైన రోగులలో శస్త్ర చికిత్సకు సన్నాహకంగా కృత్రిమ పోషణ ఉపయోగించబడుతుంది, ఇది శక్తిని పెంచడానికి మరియు శస్త్రచికిత్స జోక్యం యొక్క మెరుగైన బదిలీకి అవకాశం ఉంది. నోటి లేదా ముక్కు ద్వారా కడుపులోకి చొప్పించిన ప్రోబ్ లేదా గ్యాస్ట్రోస్టోమీని ఉపయోగించి కృత్రిమ పోషణను నిర్వహించవచ్చు.

మీరు ఎనిమాతో పోషక పరిష్కారాలను నడపవచ్చు, అలాగే పేరెంటరల్‌గా, జీర్ణవ్యవస్థను దాటవేయవచ్చు.

I. ప్రోబ్ ఫీడింగ్

ఒక ప్రోబ్ ద్వారా రోగికి ఆహారం అందించే పద్ధతిలో నర్సు బాగా ప్రావీణ్యం కలిగి ఉండాలి, దీనివల్ల రోగికి కనీస అసౌకర్యం కలుగుతుంది.

ఈ ప్రక్రియ కోసం, మీరు సిద్ధం చేయాలి:

0.5-0.8 సెం.మీ వ్యాసం కలిగిన స్టెరైల్ సన్నని రబ్బరు ప్రోబ్;

వాసెలిన్ లేదా గ్లిజరిన్;

గరాటు లేదా సిరంజి జానెట్;

ద్రవ ఆహారం.

సీక్వెన్సింగ్.

1. పెట్రోలియం జెల్లీ లేదా గ్లిజరిన్‌తో ప్రోబ్‌ను చికిత్స చేయండి.

2. తక్కువ నాసికా మార్గం ద్వారా, 15-18 సెంటీమీటర్ల లోతు వరకు ప్రోబ్ను చొప్పించండి.

3. ఎడమ చేతి యొక్క వేళ్లతో, నాసోఫారెక్స్లో దాని స్థానాన్ని నిర్ణయించండి మరియు ఫారిన్క్స్ వెనుక గోడకు వ్యతిరేకంగా నొక్కండి. అటువంటి వేలు నియంత్రణ లేకుండా, ప్రోబ్ శ్వాసనాళంలోకి ప్రవేశించవచ్చు.

4. రోగి యొక్క తలని కొద్దిగా ముందుకు వంచి, కుడి చేతితో ప్రోబ్‌ను అన్నవాహిక యొక్క మధ్య మూడో భాగానికి నెట్టండి; ఉచ్ఛ్వాస సమయంలో గాలి బయటకు రాకపోతే, మరియు రోగి యొక్క వాయిస్ భద్రపరచబడితే, అప్పుడు ప్రోబ్ అన్నవాహికలో ఉంటుంది.

5. ప్రోబ్ యొక్క ఉచిత ముగింపును గరాటుకు కనెక్ట్ చేయండి.

6. సిద్ధం చేసిన ఆహారాన్ని నెమ్మదిగా గరాటులో పోయాలి.

7. అప్పుడు ప్రోబ్‌ను శుభ్రం చేయడానికి మరియు గరాటును తొలగించడానికి గరాటులో శుభ్రమైన నీటిని పోయాలి.

8. రోగి యొక్క తలపై ప్రోబ్ యొక్క బయటి చివరను అటాచ్ చేయండి, తద్వారా అది అతనితో జోక్యం చేసుకోదు.

మొత్తం దాణా వ్యవధిలో ప్రోబ్ను తీసివేయవద్దు, ఇది సాధారణంగా 2-3 వారాలు ఉంటుంది.

ట్యూబ్ ఫీడింగ్ కోసం ఆహారంగా, మీరు తీపి టీ, పచ్చి గుడ్లు, పండ్ల పానీయం, గ్యాస్ లేకుండా మినరల్ వాటర్, ఉడకబెట్టిన పులుసు, క్రీమ్ ఉపయోగించవచ్చు. ప్రోబ్ ద్వారా ఒకసారి, మీరు 600-800 ml కంటే ఎక్కువ నమోదు చేయవచ్చు. ఈ ప్రయోజనం కోసం, ఒక ప్రత్యేక తయారీ ENPIT ఉంది, ఇది ప్రోటీన్లు, కొవ్వులు, కార్బోహైడ్రేట్లు, విటమిన్లు మరియు ఖనిజ లవణాలలో సమతుల్య ఎమల్షన్.

II. గ్యాస్ట్రోస్టోమీ ద్వారా రోగికి ఆహారం ఇవ్వడం

ఈ ఆపరేషన్ (గ్యాస్ట్రోస్టోమీని వర్తింపజేయడం) పైలోరస్ యొక్క అన్నవాహిక మరియు స్టెనోసిస్ (సంకుచితం) అడ్డుకోవడంతో నిర్వహిస్తారు. గ్రీకులో గ్యాస్ట్రోస్టోమీ (గ్యాస్టర్ - "కడుపు", స్టోమా - "నోరు, రంధ్రం") - "కడుపు ఫిస్టులా".

గ్యాస్ట్రోస్టోమీ ట్యూబ్ అనేది రబ్బరు ట్యూబ్, ఇది సాధారణంగా ఎడమ రెక్టస్ అబ్డోమినిస్ వద్ద నిష్క్రమిస్తుంది. గ్యాస్ట్రోస్టోమీ ద్వారా తినే పద్ధతి చాలా సులభం: ప్రోబ్ యొక్క ఉచిత ముగింపుకు ఒక గరాటు జతచేయబడుతుంది, దీని ద్వారా వేడిచేసిన ద్రవ ఆహారాన్ని చిన్న భాగాలలో (50 ml) రోజుకు 6 సార్లు కడుపులోకి ప్రవేశపెడతారు. క్రమంగా, ప్రవేశపెట్టిన ఆహార పరిమాణం 25-500 ml కు పెరుగుతుంది, మరియు ఫీడింగ్ల సంఖ్య నాలుగు రెట్లు తగ్గించబడుతుంది. కొన్నిసార్లు రోగి తన స్వంత ఆహారాన్ని నమలడానికి అనుమతించబడతాడు, అప్పుడు అది ఒక గ్లాసు ద్రవంలో కరిగించబడుతుంది మరియు ఇప్పటికే పలుచన చేయబడిన ఒక గరాటులో పోస్తారు. దాణా యొక్క ఈ ఎంపికతో, గ్యాస్ట్రిక్ స్రావం యొక్క రిఫ్లెక్స్ ఉత్తేజితం భద్రపరచబడుతుంది.

III. ఎనిమాతో తినడం

డ్రిప్ (పోషక) ఎనిమాలు శరీరంపై పునశ్శోషణ ప్రభావాల కోసం రూపొందించబడ్డాయి. రోగి యొక్క ప్రేగులలోకి పోషక ఔషధాలను పరిచయం చేయడానికి ఉపయోగిస్తారు. 0.85% సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణం, 5% గ్లూకోజ్ ద్రావణం, 15% అమైనో ఆమ్ల ద్రావణం ఉపయోగించండి. సహజ పోషణ లేదా పేరెంటరల్ పోషణను అమలు చేయడం అసాధ్యం అయినప్పుడు ఈ పోషణ పద్ధతి ఉపయోగించబడుతుంది. శుభ్రపరిచిన 20-30 నిమిషాల తర్వాత ఒక బిందు ఎనిమా ఉంచబడుతుంది. బిందు ఎనిమా కోసం, మీరు సిద్ధం చేయాలి:

ఎస్మార్చ్ కప్పు (రబ్బరు, ఎనామెల్డ్ లేదా గాజు);

రెండు రబ్బరు గొట్టాలు ఒక డ్రాప్పర్‌కు కనెక్ట్ చేయబడ్డాయి;

మందపాటి కడుపు గొట్టం. రబ్బరు గొట్టాలు మరియు ప్రోబ్ ఒక గాజు గొట్టం ద్వారా అనుసంధానించబడి ఉంటాయి. డ్రాపర్ పైన ఉన్న రబ్బరు ట్యూబ్‌పై స్క్రూ బిగింపు తప్పనిసరిగా స్థిరపరచబడాలి;

ఔషధ పరిష్కారం 38-40 ° C వరకు వేడి చేయబడుతుంది. ఇది త్రిపాదపై సస్పెండ్ చేయబడిన ఎస్మార్చ్ కప్పులో పోస్తారు. పరిష్కారం చల్లబరుస్తుంది కాబట్టి, కప్పులో పత్తి కవర్ లేదా తాపన ప్యాడ్తో చుట్టబడుతుంది;

పెట్రోలేటం.

సీక్వెన్సింగ్:

1. రోగిని అతనికి సౌకర్యవంతమైన స్థితిలో ఉంచండి (బహుశా అతని వెనుకభాగంలో).

2. బిగింపు తెరిచిన తర్వాత, వ్యవస్థను ఒక పరిష్కారంతో పూరించండి (గ్యాస్ట్రిక్ ట్యూబ్ నుండి పరిష్కారం కనిపించాలి) మరియు బిగింపును మూసివేయండి.

3. 20-30 సెంటీమీటర్ల లోతు వరకు పురీషనాళంలోకి వాసెలిన్-లూబ్రికేటెడ్ ప్రోబ్‌ను చొప్పించండి.

4. చుక్కల రేటును సర్దుబాటు చేయడానికి బిగింపును ఉపయోగించండి, నిమిషానికి 60-100 కంటే వేగంగా కాదు. ఈ ప్రక్రియలో, నర్సు తప్పనిసరిగా స్థిరమైన వేగంతో నిర్వహించబడుతుందని మరియు పరిష్కారం వెచ్చగా ఉండేలా చూసుకోవాలి.

IV. పేరెంటరల్ పోషణ

జీర్ణాశయం యొక్క అవరోధం యొక్క లక్షణాలతో బాధపడుతున్న రోగులకు, సాధారణ పోషణ అసాధ్యం అయినప్పుడు, అన్నవాహిక, కడుపు, ప్రేగులు మొదలైన వాటిపై ఆపరేషన్ల తర్వాత, శస్త్రచికిత్స కోసం వారి తయారీలో పోషకాహార లోపం ఉన్న రోగులకు ఇది సూచించబడుతుంది.

సబ్‌క్లావియన్ సిర ద్వారా పోషకాల ఇన్‌ఫ్యూషన్‌ను నిర్వహిస్తున్నప్పుడు, కాథెటర్, కొలెస్టాసిస్ (పిత్త స్తబ్ధత), ఎముక దెబ్బతినడం మరియు మైక్రోలెమెంట్ లోపం వంటి సమస్యలు సాధ్యమే. అందువల్ల, అసాధారణమైన సందర్భాలలో మరియు కఠినమైన సూచనల ప్రకారం పేరెంటరల్ పోషణను ఆశ్రయించాలి. ఈ ప్రయోజనం కోసం, ప్రోటీన్ జలవిశ్లేషణ ఉత్పత్తులు, అమైనో ఆమ్లాలు కలిగిన సన్నాహాలు ఉపయోగించబడతాయి: హైడ్రోలిసిన్, కేసైన్ ప్రోటీన్ హైడ్రోలైజేట్, ఫైబ్రినోసోల్, అలాగే అమైనో ఆమ్లాల కృత్రిమ మిశ్రమాలు - అల్వెజిన్, లెవామైన్, పాలిమైన్; కొవ్వు ఎమల్షన్లు - lipofundin, indralipid, రోజుకు 1 - 1.5 లీటర్ల వరకు 10% గ్లూకోజ్ పరిష్కారం. అదనంగా, 1 లీటరు వరకు ఎలక్ట్రోలైట్ సొల్యూషన్స్, బి విటమిన్లు, ఆస్కార్బిక్ యాసిడ్ ఇంజెక్ట్ చేయాలి. పేరెంటరల్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ కోసం మీన్స్ ఇంట్రావీనస్ ద్వారా నిర్వహించబడతాయి. పరిచయం ముందు, వారు 37 ° C శరీర ఉష్ణోగ్రతకు నీటి స్నానంలో వేడి చేస్తారు. డ్రగ్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ రేటును ఖచ్చితంగా గమనించడం అవసరం: హైడ్రోలిసిన్, కేసైన్ ప్రోటీన్ హైడ్రోలైజేట్, ఫైబ్రినోసోల్, పాలిమైన్ మొదటి 30 నిమిషాల్లో నిమిషానికి 10-20 చుక్కల చొప్పున ఇవ్వబడుతుంది మరియు మంచి సహనంతో, పరిపాలన రేటు పెరుగుతుంది. నిమిషానికి 40-60 చుక్కల వరకు. మొదటి 30 నిమిషాలలో పాలిమైన్ నిమిషానికి 10-20 చుక్కల చొప్పున, ఆపై నిమిషానికి 25-30 చుక్కల చొప్పున నిర్వహించబడుతుంది. అమైనో ఆమ్లాల అదనపు శోషించబడదు మరియు మూత్రంలో విసర్జించబడటం వలన మరింత వేగవంతమైన పరిపాలన అసాధ్యమైనది. లిపోఫండిన్ ఎస్ (10% ద్రావణం) మొదటి 10-15 నిమిషాలలో నిమిషానికి 15-20 చుక్కల చొప్పున ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది, ఆపై క్రమంగా 30 నిమిషాలకు పైగా పరిపాలన రేటు నిమిషానికి 60 చుక్కలకు పెంచుతుంది. అన్ని సన్నాహాలు 500 ml మొత్తంలో 3-5 గంటల్లో నిర్వహించబడతాయి. ప్రోటీన్ సన్నాహాల వేగవంతమైన పరిచయంతో, రోగి వేడి అనుభూతిని అనుభవించవచ్చు, ముఖం యొక్క ఫ్లషింగ్, శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది.

తినే పద్ధతిని బట్టి, రోగుల పోషణ యొక్క క్రింది రూపాలు వేరు చేయబడతాయి.

క్రియాశీల పోషణ - రోగి స్వతంత్రంగా తింటాడు.

నిష్క్రియ పోషణ - రోగి ఒక నర్సు సహాయంతో ఆహారం తీసుకుంటాడు. (త్యా-

గౌరవనీయమైన రోగులకు జూనియర్ వైద్య సిబ్బంది సహాయంతో ఒక నర్సు ఆహారం అందజేస్తుంది.)

కృత్రిమ పోషణ - ప్రత్యేక పోషక మిశ్రమాలతో రోగికి ఆహారం ఇవ్వడం

నోరు లేదా ట్యూబ్ (గ్యాస్ట్రిక్ లేదా పేగు) లేదా ఇంట్రావీనస్ డ్రిప్ ద్వారా

మందులు.

నిష్క్రియ శక్తి

కఠినమైన బెడ్ రెస్ట్‌తో, బలహీనంగా మరియు తీవ్రమైన అనారోగ్యంతో, మరియు అవసరమైతే,

మరియు వృద్ధులు మరియు వృద్ధాప్యంలో ఉన్న రోగులు, దాణాలో సహాయం వైద్య ద్వారా అందించబడుతుంది

సోదరి. నిష్క్రియాత్మక దాణాతో, మీరు రోగి యొక్క తలను ఒక చేతితో పాటు పైకి లేపాలి

ప్రియతమా, మరొకటి తన నోటికి ఒక గిన్నె ద్రవ ఆహారాన్ని లేదా ఒక చెంచా ఆహారాన్ని తీసుకురావడం. నొప్పికి ఆహారం ఇవ్వండి

చిన్న భాగాలలో చాలా అవసరం, ఎల్లప్పుడూ నమలడానికి మరియు మింగడానికి రోగి సమయాన్ని వదిలివేస్తుంది;

నీ; అది త్రాగే గిన్నెతో లేదా ఒక ప్రత్యేక గొట్టం ఉపయోగించి ఒక గాజు నుండి నీరు కారిపోవాలి

ప్రక్రియ యొక్క క్రమం (Fig. 4-1).

1. గదిని వెంటిలేట్ చేయండి.

2. రోగి యొక్క చేతులు చికిత్స (వాష్ లేదా తడిగా వెచ్చని టవల్ తో తుడవడం).

3. రోగి యొక్క మెడ మరియు ఛాతీపై శుభ్రమైన రుమాలు ఉంచండి.

4. వెచ్చని తో పడక పట్టిక (టేబుల్) వంటలలో ఉంచండి

6. రోగికి సౌకర్యవంతమైన స్థానం (కూర్చుని లేదా సగం కూర్చోవడం) ఇవ్వండి.

6. రోగి మరియు నర్సు ఇద్దరికీ సౌకర్యవంతమైన స్థానాన్ని ఎంచుకోండి (ఆన్-

ఉదాహరణకు, రోగికి ఫ్రాక్చర్ లేదా తీవ్రమైన సెరెబ్రోవాస్కులర్ ప్రమాదం ఉంటే). 7. ఆహారం యొక్క చిన్న భాగాలను తినిపించండి, రోగికి నమలడానికి సమయం వదిలివేయండి

గగ్గోలు మరియు మింగడం.

8. రోగికి తాగుబోతుతో లేదా ఒక గ్లాసు నుండి ప్రత్యేకమైన నీటిని ఇవ్వండి

గొట్టాలు.

9. పాత్రలు, రుమాలు (ఆప్రాన్) తొలగించండి, రోగికి తన నోరు కడుక్కోవడం, కడగడం (ప్రోట్-

తో) అతని చేతులు.

10. రోగిని ప్రారంభ స్థానంలో ఉంచండి.

కృత్రిమ పోషణ

కృత్రిమ పోషణను శరీరంలోకి అనారోగ్య ఆహారాన్ని ప్రవేశపెట్టడం (పోషక-

పదార్థాలు) ఎంటరల్లీ (గ్రీకు ఎంటెరా - ప్రేగులు), అనగా. జీర్ణ వాహిక ద్వారా, మరియు పేరెంటరల్లీ (గ్రీకు పారా - వరుస-

ఇల్లు, ఎంటెరా - ప్రేగులు) - జీర్ణశయాంతర ప్రేగులను దాటవేయడం.

కృత్రిమ పోషణకు ప్రధాన సూచనలు.

నాలుక, ఫారింక్స్, స్వరపేటిక, అన్నవాహికకు నష్టం: ఎడెమా, బాధాకరమైన గాయం, గాయం

అయాన్, వాపు, కాలిన గాయాలు, సికాట్రిషియల్ మార్పులు మొదలైనవి.

మింగడం రుగ్మత: తగిన ఆపరేషన్ తర్వాత, మెదడు దెబ్బతినడంతో - ఆన్-

సెరిబ్రల్ సర్క్యులేషన్ యొక్క చీలిక, బోటులిజం, బాధాకరమైన మెదడు గాయంతో మొదలైనవి.

దాని అడ్డంకితో కడుపు యొక్క వ్యాధులు.

కోమా.

మానసిక అనారోగ్యం (ఆహారం తిరస్కరణ).

క్యాచెక్సియా యొక్క టెర్మినల్ దశ.

ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్ అనేది ఒక రకమైన పోషకాహార చికిత్స (lat. న్యూట్రిషియం - న్యూట్రిషన్), ఉపయోగించడం

శక్తి మరియు ప్లాస్టిక్ అవసరాలను తగినంతగా తీర్చడం అసాధ్యం అయినప్పుడు గని

సహజ మార్గంలో శరీరం. ఈ సందర్భంలో, పోషకాలు నోటి ద్వారా లేదా ద్వారా నిర్వహించబడతాయి

గ్యాస్ట్రిక్ ట్యూబ్ ద్వారా లేదా ఇంట్రా-ఇంటెస్టినల్ ట్యూబ్ ద్వారా. గతంలో ఉపయోగించిన మరియు మల మార్గం

పోషకాల పరిచయం - మల పోషణ (పురీషనాళం ద్వారా ఆహారాన్ని పరిచయం చేయడం), ఒకటి

కానీ ఆధునిక వైద్యంలో ఇది ఉపయోగించబడదు, ఎందుకంటే ఇది పెద్ద ప్రేగులలో శోషించబడదని నిరూపించబడింది.

కొవ్వులు మరియు అమైనో ఆమ్లాలు. అయితే, కొన్ని సందర్భాల్లో (ఉదాహరణకు, తీవ్రమైన నిర్జలీకరణంతో)

లొంగని వాంతులు కారణంగా జీవించడం), ఫిజియో అని పిలవబడే మల పరిపాలన

తార్కిక పరిష్కారం (0.9% సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణం), గ్లూకోజ్ ద్రావణం మొదలైనవి. ఇదే పద్ధతి

పోషక ఎనిమా అంటారు.

వైద్య సంస్థలలో ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్ యొక్క సంస్థ నిర్వహించబడుతుంది

అనస్థీషియాలజిస్ట్‌లు-రెససిటేటర్స్, గ్యాస్ట్రో-తో సహా పోషకాహార మద్దతు బృందం

ఎంటరల్‌లో ప్రత్యేక శిక్షణ పొందిన రోఎంటరాలజిస్టులు, ఇంటర్నిస్ట్‌లు మరియు సర్జన్లు

ప్రధాన సూచనలు:

నియోప్లాజమ్స్, ముఖ్యంగా తల, మెడ మరియు కడుపులో;

CNS రుగ్మతలు - కోమా, సెరెబ్రోవాస్కులర్ ప్రమాదం;

రేడియేషన్ మరియు కెమోథెరపీ;

జీర్ణశయాంతర వ్యాధులు - దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్, నాన్‌స్పెసిఫిక్ అల్సరేటివ్ కొలిటిస్, మొదలైనవి;

కాలేయం మరియు పిత్త వాహిక యొక్క వ్యాధులు;

శస్త్రచికిత్సకు ముందు మరియు అనంతర కాలంలో పోషకాహారం;

గాయం, కాలిన గాయాలు, తీవ్రమైన విషం;

అంటు వ్యాధులు - బోటులిజం, టెటానస్, మొదలైనవి;

మానసిక రుగ్మతలు - న్యూరోసైకిక్ అనోరెక్సియా (నిరంతర, కండిషన్డ్

మానసిక అనారోగ్యం తినడానికి నిరాకరించడం), తీవ్రమైన నిరాశ.

ప్రధాన వ్యతిరేకతలు: పేగు అవరోధం, తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్, తీవ్రమైన

మాలాబ్జర్ప్షన్ యొక్క రూపాలు (lat. తాలస్ - చెడు, శోషణ - శోషణ; స్వరంలో మాలాబ్జర్ప్షన్

ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ పోషకాల పెద్దప్రేగు), కొనసాగుతున్న జీర్ణశయాంతర

రక్తస్రావం; షాక్; అనూరియా (మూత్రపిండ పనితీరు యొక్క తీవ్రమైన ప్రత్యామ్నాయం లేనప్పుడు); పై ఉనికి

సూచించిన పోషక సూత్రం యొక్క భాగాలకు ఉమ్మడి అలెర్జీ; నియంత్రించలేని వాంతులు.

ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్ కోర్సు యొక్క వ్యవధి మరియు భద్రతపై ఆధారపడి ఉంటుంది

జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క వివిధ భాగాల హేతుబద్ధ స్థితి, పోషకాహారాన్ని పరిచయం చేయడానికి క్రింది మార్గాలు

మిశ్రమాలు.

1. చిన్న sips లో ఒక ట్యూబ్ ద్వారా పానీయాల రూపంలో పోషక మిశ్రమాలను ఉపయోగించడం.

2. నాసోగ్యాస్ట్రిక్, నాసోడ్యూడెనల్, నాసోజెజునల్ మరియు ఉపయోగించి ట్యూబ్ ఫీడింగ్

రెండు-ఛానల్ ప్రోబ్స్ (తరువాతి - జీర్ణశయాంతర విషయాల ఆకాంక్ష మరియు ఇంట్రా-

పోషక మిశ్రమాల ప్రేగుల నిర్వహణ, ప్రధానంగా శస్త్రచికిత్స రోగులకు). 3. స్టోమాను విధించడం ద్వారా (గ్రీకు స్తోమా - రంధ్రం: బాహ్య ఆపరేషన్ పద్ధతి ద్వారా సృష్టించబడింది

బోలు అవయవం యొక్క ఫిస్టులా: గ్యాస్ట్రోస్టోమీ (కడుపులో రంధ్రం), డ్యూడెనోస్టోమా (రంధ్రంలో రంధ్రం

ఆంత్రమూలం), జెజునోస్టోమీ (జెజునమ్‌లో రంధ్రం). స్తోమాలను చి- ద్వారా విధించవచ్చు

సర్జికల్ లాపరోటమీ లేదా సర్జికల్ ఎండోస్కోపిక్ పద్ధతులు.

పోషకాలను లోపలికి అందించడానికి అనేక మార్గాలు ఉన్నాయి:

సూచించిన ఆహారం ప్రకారం ప్రత్యేక భాగాలలో (పాక్షికంగా) (ఉదాహరణకు, రోజుకు 8 సార్లు

రోజు, 50 ml; 4 సార్లు ఒక రోజు, 300 ml);

బిందు, నెమ్మదిగా, చాలా సేపు;

ప్రత్యేక డిస్పెన్సర్ ఉపయోగించి ఆహారం తీసుకోవడం స్వయంచాలకంగా సర్దుబాటు చేయడం.

ఎంటరల్ ఫీడింగ్ కోసం, ద్రవ ఆహారం ఉపయోగించబడుతుంది (ఉడకబెట్టిన పులుసు, పండ్ల పానీయం, పాల మిశ్రమం),

శుద్దేకరించిన జలము; సజాతీయ ఆహార క్యాన్డ్ ఫుడ్ (మాంసం,

కూరగాయలు) మరియు ప్రోటీన్లు, కొవ్వులు, కార్బోహైడ్రేట్లు, ఖనిజాల కంటెంట్ పరంగా సమతుల్య మిశ్రమాలు

లీ మరియు విటమిన్లు. ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్ కోసం క్రింది పోషక మిశ్రమాలను ఉపయోగించండి.

1. మద్దతు ఫంక్షన్ యొక్క చిన్న ప్రేగులలో ముందస్తు పునరుద్ధరణను ప్రోత్సహించే మిశ్రమాలు

హోమియోస్టాసిస్ మరియు శరీరం యొక్క నీరు మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ సమతుల్యతను కాపాడుకోవడం: గ్లూకోసోలన్, గ్యాస్ట్-

రోల్", "రెజిడ్రాన్".

2. ఎలిమెంటల్, రసాయనికంగా ఖచ్చితమైన పోషక మిశ్రమాలు - తీవ్రమైన రోగుల పోషణ కోసం

జీర్ణ రుగ్మతలు మరియు బహిరంగ జీవక్రియ లోపాలు (పె-

కాలేయం మరియు మూత్రపిండాల వైఫల్యం, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, మొదలైనవి): వివోనెక్స్, ట్రావసోర్బ్, హెపాటిక్

సహాయం" (శాఖలుగా ఉన్న అమైనో ఆమ్లాల అధిక కంటెంట్‌తో - వాలైన్, లూసిన్, ఐసోలూసిన్) మొదలైనవి.

3. సెమీ-ఎలిమెంటల్ బ్యాలెన్స్డ్ పోషక మిశ్రమాలు (నియమం ప్రకారం, అవి ఉన్నాయి

ఆహారం మరియు విటమిన్లు, స్థూల- మరియు మైక్రోలెమెంట్ల పూర్తి సెట్) బలహీనమైన రోగుల పోషణ కోసం

జీర్ణక్రియ విధులు: "Nutrilon Pepti", "Reabilan", "Peptamen" మొదలైనవి.

4. పాలీమెరిక్, బాగా సమతుల్య పోషకాహార సూత్రాలు (కృత్రిమంగా సృష్టించబడ్డాయి

అన్ని ప్రధాన పోషకాలను సరైన నిష్పత్తిలో కలిగి ఉన్న పోషక మిశ్రమాలు

va): పొడి పోషక మిశ్రమాలు "Ovolakt", "Unipit", "Nutrison", మొదలైనవి; ద్రవ, ఉపయోగించడానికి సిద్ధంగా ఉంది

పోషక మిశ్రమాలు ("న్యూట్రిసన్ స్టాండర్ట్", "న్యూట్రిసన్ ఎనర్జీ", మొదలైనవి).

5. మాడ్యులర్ పోషక మిశ్రమాలు (ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ స్థూల- లేదా సూక్ష్మ- గాఢత

మూలకాలు) రోజువారీని సుసంపన్నం చేయడానికి పోషకాహారానికి అదనపు వనరుగా ఉపయోగించబడతాయి

మానవ ఆహారం: "ప్రోటీన్ ENPIT", "ఫోర్టోజెన్", "డైట్-15", "అట్లాంటెన్", "పెప్టా-

నిమి”, మొదలైనవి ప్రోటీన్, శక్తి మరియు విటమిన్-ఖనిజ మాడ్యులర్ మిశ్రమాలు ఉన్నాయి. ఇవి

మిశ్రమాలను రోగుల యొక్క వివిక్త ఎంటరల్ పోషణగా ఉపయోగించరు, ఎందుకంటే అవి ఉపయోగించబడవు

సమతుల్యంగా ఉంటాయి.

తగినంత ఎంటరల్ పోషణ కోసం మిశ్రమాల ఎంపిక ప్రవాహం యొక్క స్వభావం మరియు తీవ్రతపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

వ్యాధి, అలాగే జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క విధుల సంరక్షణ స్థాయి. అందువలన, సాధారణ కింద

జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క విధులు మరియు సంరక్షణ, ప్రామాణిక పోషక మిశ్రమాలు సూచించబడతాయి, క్లిష్టమైన మరియు

ఇమ్యునో డిఫిషియెన్సీ స్టేట్స్ - సులభంగా జీర్ణమయ్యే అధిక కంటెంట్‌తో పోషక మిశ్రమాలు

ట్రేస్ ఎలిమెంట్స్, గ్లుటామైన్, అర్జినైన్ మరియు ఒమేగా-3 ఫ్యాటీ యాసిడ్స్‌తో సమృద్ధిగా ఉండే ప్రోటీన్లు,

బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు విషయంలో - అత్యంత జీవశాస్త్రపరంగా విలువైన పోషక మిశ్రమాలను కలిగి ఉంటుంది

ప్రోటీన్ మరియు అమైనో ఆమ్లాలు. పని చేయని పేగుతో (పేగు అవరోధం, తీవ్రమైనది

మాలాబ్జర్ప్షన్ యొక్క రూపాలు) రోగికి పేరెంటరల్ పోషణ చూపబడుతుంది.

పేరెంటరల్ పోషణ (దాణా) ఇంట్రావీనస్ డ్రిప్ ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది

ఔషధాల పరిపాలన. పరిపాలన యొక్క సాంకేతికత ఇంట్రావీనస్ డ్రగ్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ మాదిరిగానే ఉంటుంది.

ప్రధాన సూచనలు.

జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలోని వివిధ భాగాలలో ఆహారం యొక్క మార్గంలో యాంత్రిక అవరోధం: కణితి

అన్నవాహిక, ఇన్లెట్ లేదా అవుట్‌లెట్ యొక్క నిర్మాణాలు, బర్న్ లేదా శస్త్రచికిత్స అనంతర సంకుచితం

కడుపు యొక్క విభాగం.

విస్తృతమైన పొత్తికడుపు ఆపరేషన్లతో రోగుల యొక్క శస్త్రచికిత్సకు ముందు తయారీ, చారిత్రక

గర్భిణీ రోగులు.

జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలో ఆపరేషన్ల తర్వాత రోగుల శస్త్రచికిత్స అనంతర నిర్వహణ.

బర్న్ వ్యాధి, సెప్సిస్.

పెద్ద రక్త నష్టం.

జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలో జీర్ణక్రియ మరియు శోషణ ప్రక్రియల ఉల్లంఘన (కలరా, విరేచనాలు, ఎంట్రో-

పెద్దప్రేగు శోథ, ఆపరేట్ చేయబడిన కడుపు యొక్క వ్యాధి మొదలైనవి), లొంగని వాంతులు.

అనోరెక్సియా మరియు ఆహార తిరస్కరణ. పేరెంటరల్ ఫీడింగ్ కోసం, క్రింది రకాల పోషక పరిష్కారాలు ఉపయోగించబడతాయి. "

ప్రోటీన్లు - ప్రోటీన్ హైడ్రోలైసేట్లు, అమైనో ఆమ్లాల పరిష్కారాలు: "వామిన్", "అమినోసోల్", పాలిమైన్ మొదలైనవి.

కొవ్వులు కొవ్వు ఎమల్షన్లు.

కార్బోహైడ్రేట్లు - 10% గ్లూకోజ్ ద్రావణం, సాధారణంగా ట్రేస్ ఎలిమెంట్స్ మరియు విటమిన్లు కలిపి

రక్త ఉత్పత్తులు, ప్లాస్మా, ప్లాస్మా ప్రత్యామ్నాయాలు. తల్లిదండ్రులలో మూడు ప్రధాన రకాలు ఉన్నాయి

రాల్ పోషణ.

1. పూర్తి - అన్ని పోషకాలు వాస్కులర్ బెడ్‌లోకి ఇంజెక్ట్ చేయబడతాయి, రోగి తాగడు

నీరు కూడా.

2. పాక్షిక (అసంపూర్ణ) - ప్రధాన పోషకాలను మాత్రమే ఉపయోగించండి (ఉదాహరణకు,

ప్రోటీన్లు మరియు కార్బోహైడ్రేట్లు).

3. సహాయక - నోటి ద్వారా పోషణ తగినంత మరియు అదనపు కాదు

అనేక పోషకాల సరఫరా.

అధిక మోతాదులో హైపర్‌టోనిక్ గ్లూకోజ్ ద్రావణం (10% ద్రావణం) పా- కోసం సూచించబడింది.

enteral పోషణ, పరిధీయ సిరలు చికాకుపరచు మరియు phlebitis కారణం కావచ్చు, కాబట్టి వారు

ఒక అంతర్గత కాథెటర్ ద్వారా కేంద్ర సిరల్లోకి (సబ్క్లావియన్) మాత్రమే ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది, ఇది ఉంచబడుతుంది

అసెప్సిస్ మరియు యాంటిసెప్టిస్ నియమాలను జాగ్రత్తగా పాటించడంతో పంక్చర్ పద్ధతి.

పోషకాహార లోపం శరీరంలోని వివిధ నిర్మాణ మరియు క్రియాత్మక మార్పులతో పాటు జీవక్రియ రుగ్మతలు, హోమియోస్టాసిస్ మరియు దాని అనుకూల నిల్వలతో కూడి ఉంటుందని అనేక అధ్యయనాలు నిర్ధారించాయి. తీవ్రమైన అనారోగ్యంతో బాధపడుతున్న (ప్రభావిత) రోగుల ట్రోఫిక్ సరఫరా మరియు వారి మరణాల మధ్య ప్రత్యక్ష సంబంధం ఉంది - శక్తి మరియు ప్రోటీన్ లోపం ఎక్కువ, తరచుగా వారు తీవ్రమైన బహుళ అవయవ వైఫల్యం మరియు మరణాన్ని కలిగి ఉంటారు. ట్రోఫిక్ హోమియోస్టాసిస్, ఆక్సిజన్ సరఫరాతో పాటు, మానవ శరీరం యొక్క జీవితానికి ఆధారం మరియు అనేక రోగలక్షణ పరిస్థితులను అధిగమించడానికి కార్డినల్ స్థితి అని తెలుసు. ట్రోఫిక్ హోమియోస్టాసిస్ యొక్క నిర్వహణ, దాని అంతర్గత కారకాలతో పాటు, శరీరం ద్వారా జీవిత మద్దతు కోసం అవసరమైన పోషక పదార్ధాలను పొందే అవకాశం మరియు వాస్తవికత ద్వారా ప్రాథమికంగా నిర్ణయించబడుతుంది. అయినప్పటికీ, క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో, వివిధ కారణాల వల్ల రోగులు (బాధితులు) తినకూడదనుకునే, తినకూడని లేదా తినకూడని పరిస్థితులు తరచుగా తలెత్తుతాయి. పదునైన పెరిగిన ఉపరితల అవసరాలు (పెరిటోనిటిస్, సెప్సిస్, పాలీట్రామా, బర్న్స్, మొదలైనవి) ఉన్న రోగులను కూడా ఈ వర్గం వ్యక్తులలో చేర్చాలి, సాధారణ సహజ పోషకాహారం శరీరానికి అవసరమైన పోషకాలను తగినంతగా అందించనప్పుడు.

తిరిగి 1936లో, H. O. స్టడ్లీ, శస్త్రచికిత్సకు ముందు రోగులు వారి శరీర బరువులో 20% కంటే ఎక్కువ కోల్పోయినట్లయితే, వారి శస్త్రచికిత్స అనంతర మరణాలు 33%కి చేరుకున్నాయి, అయితే తగిన పోషకాహారంతో అది 3.5% మాత్రమే.

G. P. Buzby, J. L. Mullen (1980) ప్రకారం, శస్త్రచికిత్స రోగులలో పోషకాహార లోపం 6 ద్వారా శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యల పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది మరియు మరణాలు 11 రెట్లు పెరుగుతాయి. అదే సమయంలో, పోషకాహార లోపం ఉన్న రోగులకు సరైన పోషకాహార మద్దతు యొక్క సకాలంలో పరిపాలన శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యల సంఖ్యను 2-3 మరియు మరణాలను 7 రెట్లు తగ్గించింది.

వివిధ రచయితల ప్రకారం, 18 నుండి 86% వరకు, శస్త్రచికిత్స మరియు చికిత్సా ప్రొఫైల్స్ రెండింటిలో ఉన్న రోగులలో క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో ఒక రూపంలో లేదా మరొక రూపంలో ట్రోఫిక్ లోపం చాలా తరచుగా గమనించబడుతుందని గమనించాలి. అదే సమయంలో, దాని తీవ్రత గణనీయంగా ఇప్పటికే ఉన్న పాథాలజీ యొక్క క్లినికల్ కోర్సు యొక్క రకం మరియు లక్షణాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది, అలాగే వ్యాధి యొక్క వ్యవధి.

సరైన సహజ నోటి పోషకాహారం, విభిన్న పోషకాహారం యొక్క అవకాశం కోల్పోయిన తీవ్రమైన అనారోగ్యం మరియు గాయపడిన రోగులను ముందస్తుగా నియమించాల్సిన అవసరం యొక్క సైద్ధాంతిక ఆధారం, ఒక వైపు, శరీరానికి తగినంత ఉపరితల సరఫరా అవసరానికి కారణం. కణాంతర జీవక్రియను ఆప్టిమైజ్ చేయడానికి, దీనికి 75 పోషకాలు అవసరం, వాటిలో 45-50 అనివార్యమైనవి మరియు మరోవైపు, రోగలక్షణ పరిస్థితులలో మరియు దానితో సంబంధం ఉన్న ఆటోకానిబలిజంలో తరచుగా అభివృద్ధి చెందుతున్న హైపర్‌మెటబాలిక్ హైపర్‌కాటాబోలిజం యొక్క సిండ్రోమ్‌ను త్వరగా ఆపడం అవసరం.

ఇది గ్లూకోకార్టికాయిడ్ మరియు సైటోకిన్ సంక్షోభాలపై ఆధారపడిన ఒత్తిడి అని నిర్ధారించబడింది, ఇది కాటెకోలమైన్ క్షీణత తర్వాత సానుభూతి హైపర్టోనిసిటీ, కణాల డీనెర్జైజేషన్ మరియు డిస్ట్రోఫీ, హైపోక్సిక్ హైపోరార్గోసిస్ అభివృద్ధితో ప్రసరణ లోపాలు, ఇది జీవక్రియ మార్పులకు దారితీస్తుంది. పెరిగిన ప్రోటీన్ విచ్ఛిన్నం, క్రియాశీల గ్లూకోనోజెనిసిస్, సోమాటిక్ మరియు విసెరల్ ప్రోటీన్ పూల్స్ క్షీణించడం, డయాబెటోజెనిక్ జీవక్రియకు తరచుగా పరివర్తనతో గ్లూకోస్ టాలరెన్స్ తగ్గడం, క్రియాశీల లిపోలిసిస్ మరియు ఉచిత కొవ్వు ఆమ్లాలు, అలాగే కీటోన్ బాడీలు అధికంగా ఏర్పడటం ద్వారా ఇది వ్యక్తమవుతుంది.

పోస్ట్-దూకుడు ప్రభావాలు (అనారోగ్యం, గాయం, శస్త్రచికిత్స) కారణంగా శరీరంలో సంభవించే జీవక్రియ అస్తవ్యస్తత యొక్క పూర్తి జాబితా నుండి చాలా దూరంగా ఉంది, ఇది చికిత్సా చర్యల ప్రభావాన్ని గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది మరియు తరచుగా అభివృద్ధి చెందుతున్న జీవక్రియ రుగ్మతల యొక్క సరైన దిద్దుబాటు లేనప్పుడు, సాధారణంగా అన్ని తదుపరి పరిణామాలతో వారి పూర్తి తటస్థీకరణకు దారి తీస్తుంది.

జీవక్రియ రుగ్మతల యొక్క పరిణామాలు

సాధారణ పరిస్థితులలో, ముఖ్యమైన జీవక్రియ లోపాలు లేనప్పుడు, రోగుల శక్తి మరియు ప్రోటీన్ అవసరాలు, ఒక నియమం ప్రకారం, సగటున 25-30 కిలో కేలరీలు / కిలోలు మరియు రోజుకు 1 గ్రా / కిలో. క్యాన్సర్, తీవ్రమైన సారూప్య గాయాలు, విస్తృతమైన కాలిన గాయాలు, విధ్వంసక ప్యాంక్రియాటైటిస్ మరియు సెప్సిస్ కోసం రాడికల్ ఆపరేషన్లతో, అవి 40-50 కిలో కేలరీలు / కిలోలకు చేరుకుంటాయి మరియు కొన్నిసార్లు రోజుకు ఎక్కువ. అదే సమయంలో, రోజువారీ నత్రజని నష్టాలు గణనీయంగా పెరుగుతాయి, ఉదాహరణకు, బాధాకరమైన మెదడు గాయం మరియు సెప్సిస్‌లో రోజుకు 20-30 గ్రా, మరియు తీవ్రమైన కాలిన గాయాలలో రోజుకు 35-40 గ్రా, ఇది 125-250 నష్టానికి సమానం. గ్రా ప్రోటీన్. ఇది ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తిలో నత్రజని యొక్క సగటు రోజువారీ నష్టం కంటే 2-4 రెట్లు ఎక్కువ. అదే సమయంలో, 1 గ్రా నత్రజని (6.25 గ్రా ప్రోటీన్) లోపం కోసం, రోగుల శరీరం దాని స్వంత కండర ద్రవ్యరాశిలో 25 గ్రా చెల్లిస్తుంది.

వాస్తవానికి, అటువంటి పరిస్థితులలో, ఆటోకానిబలిజం యొక్క క్రియాశీల ప్రక్రియ అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఈ విషయంలో, రోగి యొక్క వేగవంతమైన అలసట సంభవించవచ్చు, సంక్రమణకు శరీర నిరోధకత తగ్గడం, గాయాలు మరియు శస్త్రచికిత్స అనంతర మచ్చలు ఆలస్యంగా నయం, పగుళ్లు, రక్తహీనత, హైపోప్రొటీనిమియా మరియు హైపోఅల్బుమినిమియా, బలహీనమైన రక్త రవాణా పనితీరు మరియు జీర్ణ ప్రక్రియలు, అలాగే బహుళ అవయవ వైఫల్యం.

ఈ రోజు మనం పేషెంట్ల పౌష్టికాహారలోపం అనేది నెమ్మదిగా కోలుకోవడం, వివిధ సమస్యల అభివృద్ధి ముప్పు, ఆసుపత్రిలో ఎక్కువ కాలం ఉండడం, వారి చికిత్స మరియు పునరావాసం కోసం అధిక ఖర్చులు, అలాగే రోగుల మరణాలు ఎక్కువగా ఉన్నాయని చెప్పవచ్చు.

ట్రోఫిక్ హోమియోస్టాసిస్, స్ట్రక్చరల్-ఫంక్షనల్ మరియు మెటబాలిక్ ప్రక్రియలను ఆప్టిమైజ్ చేయడానికి రోగులకు సరైన సబ్‌స్ట్రేట్ సదుపాయం, జీవక్రియ రుగ్మతల తొలగింపు మరియు ట్రోఫిక్ చైన్ డిస్ఫంక్షన్‌ను సరిదిద్దడం వంటి చర్యలను విస్తృత కోణంలో పోషకాహారం అంటారు. అనుకూల నిల్వలు.

ఒక ఇరుకైన అర్థంలో, పోషకాహార మద్దతు అనేది ప్రత్యేక పద్ధతులు మరియు ఆధునిక కృత్రిమంగా సృష్టించబడిన వివిధ దిశల పోషక మిశ్రమాలను ఉపయోగించి రోగుల శరీరానికి అవసరమైన అన్ని పోషకాలను అందించే ప్రక్రియను సూచిస్తుంది.

డైటెటిక్స్ గురించి మరింత సమాచారం కావాలా?
సమాచార మరియు ఆచరణాత్మక జర్నల్ "ప్రాక్టికల్ డైటాలజీ"కి సభ్యత్వాన్ని పొందండి!

ఈ పద్ధతులు ఉన్నాయి:

• siping - ద్రవ రూపంలో ప్రత్యేక కృత్రిమంగా సృష్టించబడిన పోషక మిశ్రమాల నోటి వినియోగం (పాక్షికంగా ప్రధాన ఆహారం లేదా పూర్తి - మాత్రమే పోషక మిశ్రమాల వినియోగం);
• పొడి ప్రత్యేక మిశ్రమాలతో రెడీమేడ్ భోజనం యొక్క సుసంపన్నం, ఇది వారి జీవ విలువను పెంచుతుంది;
• ట్యూబ్ ఫీడింగ్, నాసోగ్యాస్ట్రిక్ లేదా నాసోఇంటెస్టినల్ ట్యూబ్ ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది మరియు అవసరమైతే, రోగుల యొక్క దీర్ఘకాలిక కృత్రిమ పోషణ (4-6 వారాల కంటే ఎక్కువ) - గ్యాస్ట్రో- లేదా ఎంట్రోస్టోమీ ద్వారా;
• పేరెంటరల్ న్యూట్రిషన్, ఇది పరిధీయ లేదా కేంద్ర సిర ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది.

క్రియాశీల పోషకాహార మద్దతు యొక్క ప్రాథమిక సూత్రాలు:

• అపాయింట్‌మెంట్ యొక్క సమయానుకూలత - ఏదైనా అలసట చికిత్స కంటే నివారించడం సులభం.
• అమలు యొక్క సమర్ధత అనేది రోగుల యొక్క సబ్‌స్ట్రేట్ సదుపాయం, ఇది లెక్కించిన అవసరాలపై మాత్రమే కాకుండా, శరీరం ఇన్‌కమింగ్ పోషకాలను గ్రహించే నిజమైన అవకాశంపై కూడా దృష్టి పెడుతుంది (చాలా మంచిది కాదు).
• సరైన సమయం - ట్రోఫోలాజికల్ స్థితి యొక్క ప్రధాన సూచికల స్థిరీకరణ మరియు సహజ మార్గంలో రోగుల యొక్క సరైన పోషణ యొక్క అవకాశం పునరుద్ధరణ వరకు.

పోషకాహార మద్దతు అమలు నిర్దిష్ట ప్రమాణాలపై (ప్రోటోకాల్‌లు) దృష్టి సారించాలని చాలా స్పష్టంగా కనిపిస్తోంది, అవి అవసరమైన రోగనిర్ధారణ, చికిత్సా మరియు నివారణ చర్యల యొక్క కొన్ని హామీ (కనీసం కనీస) జాబితా. మా అభిప్రాయం ప్రకారం, చర్య, కంటెంట్ మరియు మద్దతు యొక్క ప్రమాణాలను హైలైట్ చేయడం అవసరం, వీటిలో ప్రతి ఒక్కటి నిర్దిష్ట కార్యకలాపాల యొక్క వరుస జాబితాను కలిగి ఉంటుంది.

A. చర్య ప్రమాణం

కనీసం రెండు భాగాలను కలిగి ఉంటుంది:

• క్రియాశీల పోషకాహార మద్దతు నియామకం అవసరమయ్యే రోగులను గుర్తించడానికి పోషకాహార లోపం యొక్క ముందస్తు నిర్ధారణ;
• ఒక నిర్దిష్ట అల్గోరిథం ప్రకారం పోషకాహార మద్దతు యొక్క అత్యంత సరైన పద్ధతి ఎంపిక.

రోగులకు క్రియాశీల పోషకాహార మద్దతును సూచించడానికి సంపూర్ణ సూచనలు:

1. ఇప్పటికే ఉన్న వ్యాధి కారణంగా రోగులలో సాపేక్షంగా వేగంగా ప్రగతిశీల శరీర బరువు తగ్గడం, దీని కంటే ఎక్కువ:

• వారానికి 2%,
• నెలకు 5%,
• త్రైమాసికానికి 10%,
• 6 నెలలకు 20%.

2. రోగులలో పోషకాహార లోపం యొక్క ప్రారంభ సంకేతాలు:

• శరీర ద్రవ్యరాశి సూచిక< 19 кг/ м2 роста;
• భుజం చుట్టుకొలత< 90 % от стандарта (м — < 26 см, ж — < 25 см);
• హైపోప్రొటీనిమియా< 60 г/л и/ или гипоальбуминемия < 30 г/л;
• సంపూర్ణ లింఫోపెనియా< 1200.

3. వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న ట్రోఫిక్ లోపం యొక్క ముప్పు:

• తగినంత సహజమైన నోటి పోషకాహారం యొక్క అవకాశం లేకపోవడం (కాదు, కోరుకోవడం లేదు, సహజంగా ఆహారాన్ని తీసుకోకూడదు);
• హైపర్మెటబాలిజం మరియు హైపర్కాటాబోలిజం యొక్క ఉచ్ఛారణ దృగ్విషయాల ఉనికి.

రోగికి పోషకాహార మద్దతు యొక్క వ్యూహాలను ఎంచుకోవడానికి అల్గోరిథం పథకం 1లో చూపబడింది.

ప్రాధాన్యత పద్ధతి

రోగులకు కృత్రిమ చికిత్సా పోషణ యొక్క ఒకటి లేదా మరొక పద్ధతిని ఎన్నుకునేటప్పుడు, అన్ని సందర్భాల్లో, మరింత శారీరక పోషకాహారానికి ప్రాధాన్యత ఇవ్వాలి, ఎందుకంటే పేరెంటరల్ పోషణ, పూర్తిగా సమతుల్య మరియు శరీర అవసరాలను తీర్చడం కూడా జీర్ణశయాంతర ప్రేగుల నుండి కొన్ని అవాంఛనీయ పరిణామాలను నిరోధించదు. ట్రాక్ట్. చిన్న ప్రేగు యొక్క శ్లేష్మ పొర యొక్క పునరుత్పత్తి ట్రోఫిజం 50%, మరియు మందపాటి 80% ఇంట్రాలూమినల్ సబ్‌స్ట్రేట్ ద్వారా అందించబడుతుంది, ఇది దాని సెల్యులార్ మూలకాల పెరుగుదల మరియు పునరుత్పత్తికి శక్తివంతమైన ఉద్దీపన అని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. (ప్రతి మూడు రోజులకు పేగు ఎపిథీలియం పూర్తిగా పునరుద్ధరించబడుతుంది).

పేగులో ఆహార చైమ్ దీర్ఘకాలం లేకపోవడం వల్ల శ్లేష్మ పొర యొక్క డిస్ట్రోఫీ మరియు క్షీణత, ఎంజైమాటిక్ చర్యలో తగ్గుదల, పేగు శ్లేష్మం మరియు స్రావ ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ ఎ యొక్క బలహీనమైన ఉత్పత్తి, అలాగే అవకాశవాద మైక్రోఫ్లోరా యొక్క చురుకైన కాలుష్యం దూరం నుండి సన్నిహిత విభాగాలకు దారితీస్తుంది. ప్రేగు.

పేగు శ్లేష్మం యొక్క గ్లైకోకాలిక్స్ పొర యొక్క అభివృద్ధి చెందుతున్న డిస్ట్రోఫీ దాని అవరోధ పనితీరును ఉల్లంఘించడానికి దారితీస్తుంది, ఇది సూక్ష్మజీవులు మరియు వాటి టాక్సిన్స్ యొక్క క్రియాశీల రవాణా మరియు ట్రాన్స్‌లింఫాటిక్ ట్రాన్స్‌లోకేషన్‌తో కలిసి ఉంటుంది. ఇది ఒక వైపు, ప్రో-ఇన్‌ఫ్లమేటరీ సైటోకిన్‌ల యొక్క అధిక ఉత్పత్తి మరియు శరీరం యొక్క దైహిక తాపజనక ప్రతిస్పందనను ప్రేరేపించడం మరియు మరోవైపు, మోనోసైట్-మాక్రోఫేజ్ వ్యవస్థ యొక్క క్షీణతతో కూడి ఉంటుంది, ఇది ప్రమాదాన్ని గణనీయంగా పెంచుతుంది. సెప్టిక్ సంక్లిష్టతలను అభివృద్ధి చేయడం.

శరీరం యొక్క పోస్ట్-దూకుడు ప్రతిచర్య యొక్క పరిస్థితులలో, ఇది పేగు అంటువ్యాధి యొక్క ప్రధాన హరించడం లేని ఎండోజెనస్ ఫోకస్ మరియు సూక్ష్మజీవులు మరియు వాటి టాక్సిన్స్ రక్తంలోకి అనియంత్రిత బదిలీకి మూలంగా మారుతుందని గుర్తుంచుకోవాలి. దైహిక తాపజనక ప్రతిచర్య ఏర్పడటం మరియు ఈ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న బహుళ అవయవ వైఫల్యం.

ఈ విషయంలో, ప్రారంభ ఎంటరల్ సపోర్ట్ (థెరపీ) ఉన్న రోగుల నియామకం, వీటిలో తప్పనిసరి భాగం కనీస ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్ (200-300 ml / రోజు పోషక మిశ్రమం), వివిధ కారకాల యొక్క దూకుడు ప్రభావాల యొక్క పరిణామాలను గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది. జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలో, దాని నిర్మాణ సమగ్రతను మరియు పాలీఫంక్షనల్ కార్యకలాపాలను నిర్వహించండి, ఇది రోగుల వేగంగా కోలుకోవడానికి అవసరమైన పరిస్థితి.

దీనితో పాటుగా, ఎంటరల్ పోషణకు కఠినమైన శుభ్రమైన పరిస్థితులు అవసరం లేదు, రోగికి ప్రాణాంతక సమస్యలను కలిగించదు మరియు గణనీయంగా (2-3 రెట్లు) చౌకగా ఉంటుంది.

అందువల్ల, తీవ్రమైన అనారోగ్యంతో ఉన్న (ప్రభావిత) రోగులకు పోషకాహార మద్దతు పద్ధతిని ఎన్నుకునేటప్పుడు, ప్రస్తుతం సాధారణంగా ఆమోదించబడిన వ్యూహాలకు కట్టుబడి ఉండాలి, దీని సారాంశాన్ని ఈ క్రింది విధంగా సంగ్రహించవచ్చు: జీర్ణశయాంతర ప్రేగు పని చేస్తే, దాన్ని ఉపయోగించండి మరియు లేకపోతే, అది పని చేయండి!

B. కంటెంట్ ప్రమాణం

మూడు భాగాలను కలిగి ఉంది:

1. సబ్‌స్ట్రేట్ ప్రొవిజన్ యొక్క అవసరమైన వాల్యూమ్‌లో రోగుల అవసరాలను నిర్ణయించడం;
2. పోషక మిశ్రమాల ఎంపిక మరియు కృత్రిమ వైద్య పోషణ యొక్క రోజువారీ రేషన్ ఏర్పడటం;
3. ప్రణాళికాబద్ధమైన పోషకాహార మద్దతు యొక్క ప్రోటోకాల్ (ప్రోగ్రామ్) రూపొందించడం.

శక్తి కోసం రోగుల (గాయపడిన) అవసరాలను పరోక్ష క్యాలరీమెట్రీ పద్ధతి ద్వారా నిర్ణయించవచ్చు, ఇది వారి వాస్తవ శక్తి వ్యయాన్ని మరింత ఖచ్చితంగా ప్రతిబింబిస్తుంది. ఏది ఏమైనప్పటికీ, తగిన పరికరాల కొరత కారణంగా ఇటువంటి అవకాశాలు ప్రస్తుతం మెజారిటీ ఆసుపత్రులలో ఆచరణాత్మకంగా లేవు. ఈ విషయంలో, ఫార్ములా ప్రకారం గణన పద్ధతి ద్వారా రోగుల వాస్తవ శక్తి వినియోగాన్ని నిర్ణయించవచ్చు:

DRE \u003d OO × ILC, ఇక్కడ:

• DRE - వాస్తవ శక్తి వినియోగం, కిలో కేలరీలు/రోజు;
• OO అనేది విశ్రాంతి సమయంలో ప్రధాన (బేసల్) శక్తి మార్పిడి, కిలో కేలరీలు/రోజు;
• CMF అనేది రోగుల పరిస్థితిని బట్టి సగటు జీవక్రియ దిద్దుబాటు కారకం (అస్థిరంగా - 1; మితమైన హైపర్‌క్యాటాబోలిజంతో స్థిరమైన పరిస్థితి - 1.3; తీవ్రమైన హైపర్‌క్యాటాబోలిజంతో స్థిరమైన పరిస్థితి - 1.5).

బేసల్ జీవక్రియ రేటును నిర్ణయించడానికి, ప్రసిద్ధ హారిస్-బెనెడిక్ట్ సూత్రాలను ఉపయోగించవచ్చు:

GS (పురుషులు) \u003d 66.5 + (13.7 × × MT) + (5 × R) - (6.8 × B),

GS (మహిళలు) \u003d 655 + (9.5 × MT) + + (1.8 × P) - (4.7 × B), ఇక్కడ:

• BW - శరీర బరువు, kg;
• Р - శరీర పొడవు, cm;
• B - వయస్సు, సంవత్సరాలు.

మరింత సరళీకృత సంస్కరణలో, మీరు OO యొక్క సగటు సూచికలపై దృష్టి పెట్టవచ్చు, ఇది మహిళలకు 20 కిలో కేలరీలు / కిలోలు మరియు పురుషులకు రోజుకు 25 కిలో కేలరీలు / కిలోలు. అదే సమయంలో, 30 సంవత్సరాల తర్వాత ఒక వ్యక్తి జీవితంలోని ప్రతి తదుపరి దశాబ్దానికి, TO 5% తగ్గుతుందని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. రోగులకు సబ్‌స్ట్రేట్ సదుపాయం యొక్క సిఫార్సు మొత్తం టేబుల్‌లో ఇవ్వబడింది. ఒకటి.

పథకం 1. పోషకాహార మద్దతు వ్యూహాలను ఎంచుకోవడానికి అల్గోరిథం

B. భద్రతా ప్రమాణం

రోగుల ఎంటరల్ పోషణ కోసం పోషక మిశ్రమాలు

ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్ కోసం వ్యతిరేకతలు

పేరెంటరల్ పోషణ యొక్క సూక్ష్మబేధాలు

టేబుల్ 4. కంటైనర్లు "త్రీ ఇన్ వన్"

సూక్ష్మపోషకాలు

సమర్థవంతమైన పేరెంటరల్ పోషణ యొక్క ప్రాథమిక సూత్రాలు

మీరు ప్రచురణ యొక్క ముద్రిత సంస్కరణలో వ్యాసం యొక్క పూర్తి పాఠాన్ని చదవవచ్చు.

ముద్రిత సంస్కరణను కొనుగోలు చేయండి: http://argument-kniga.ru/arhiv_zhurnala_pd/pd_3-7.html

సంఖ్యల పూర్తి ఆర్కైవ్‌ను కొనుగోలు చేయండి: http://argument-kniga.ru/arhiv_zhurnala_pd/

ఉపన్యాసం యొక్క ఉద్దేశ్యం:కృత్రిమ పోషణ రకాలు, తీవ్రమైన అనారోగ్య రోగులకు ఆహారం అందించే లక్షణాలు, పోషకాహారం యొక్క వివిధ పద్ధతులను నిర్వహించడానికి అల్గోరిథంలను అధ్యయనం చేయడానికి.

ఉపన్యాస ప్రణాళిక

1. కృత్రిమ పోషణ రకాలు

2. కృత్రిమ పోషణ యొక్క ప్రాథమిక సూత్రాలు, తీవ్రంగా అనారోగ్యంతో ఉన్న రోగికి ఆహారం ఇచ్చే లక్షణాలు

3. కృత్రిమ పోషణ కోసం సూచనలు

4. గ్యాస్ట్రిక్ ట్యూబ్ ద్వారా తినే అల్గోరిథం

5. గ్యాస్ట్రోస్టోమీ ద్వారా ఫీడింగ్ చేయడం కోసం అల్గోరిథం

6. డ్రిప్ ఎనిమా ద్వారా ఫీడింగ్ చేయడం కోసం అల్గోరిథం

7. పేరెంటరల్ పోషణ - ప్రధాన భాగాలు, ఈ రకమైన దాణా కోసం ఉపయోగించే పరిష్కారాలు.
క్లిష్టమైన పరిస్థితులలో, రోగి యొక్క పోషకాహార కార్యకలాపాల ఉల్లంఘన కారణంగా పోషక పదార్ధాలను సహజంగా తీసుకోవడం అసాధ్యం, లేదా శరీరం యొక్క శక్తి మరియు ప్లాస్టిక్ అవసరాలను తీర్చదు. ఇది వారి రసీదు యొక్క సహజ మార్గాన్ని పాక్షికంగా లేదా పూర్తిగా భర్తీ చేయడంతో పోషకాల కోసం రోగి యొక్క శరీర అవసరాలను తీర్చే పనిని వైద్య కార్యకర్త ముందు ఉంచుతుంది. కాని ఏదోవిధముగా ఎంటరల్ పోషణ ప్రాధాన్యత పేరెంటరల్, ఇది మరింత శారీరకమైనది, పేరెంటరల్ కంటే చౌకైనది, ఖచ్చితంగా శుభ్రమైన పరిస్థితులు అవసరం లేదు మరియు ఆచరణాత్మకంగా ప్రాణాంతక సమస్యలను కలిగించదు.

రోగి సహజంగా ఆహారాన్ని తీసుకోలేకపోతే, డాక్టర్ సూచించినట్లుగా, నర్సు నిర్వహిస్తుంది కృత్రిమ పోషణ:

* గ్యాస్ట్రిక్ ట్యూబ్ ద్వారా;

* కడుపు (గ్యాస్ట్రోస్టోమీ) లేదా డ్యూడెనల్ అల్సర్ (డ్యూడెనోస్టోమీ) యొక్క సర్జికల్ ఫిస్టులా ద్వారా;

* parenterally (ఇంట్రావీనస్ డ్రిప్).

కృత్రిమ పోషణ యొక్క ప్రాథమిక సూత్రాలు:

1. 
   కృత్రిమ పోషణ యొక్క సమయానుకూలత. అలసట యొక్క తీవ్రమైన సంకేతాలు అభివృద్ధి చెందే వరకు వేచి ఉండకండి.
2. 
   ఆప్టిమాలిటీ. జీవక్రియ, ఆంత్రోపోమెట్రిక్ మరియు ఇమ్యునోలాజికల్ పారామితులు పునరుద్ధరించబడే వరకు పోషకాహారాన్ని నిర్వహించాలి.
3. 
   పోషకాహార సమర్ధత: పోషకాల పరిమాణాత్మక మరియు గుణాత్మక నిష్పత్తి.

తీవ్రమైన అనారోగ్యానికి ఆహారం ఇవ్వడం యొక్క లక్షణాలు
తరచుగా తీవ్రమైన అనారోగ్యంతో బాధపడుతున్న రోగి తినడానికి నిరాకరిస్తాడు. అతనికి తినడానికి సహాయం చేయడం, నర్సు తప్పనిసరిగా నియమాలను పాటించాలి.

• 
  రోగి తినేటప్పుడు ఒంటరిగా ఉంచవద్దు;
• 
  ఏదైనా పరధ్యానాన్ని తొలగించండి, ఉదాహరణకు, టీవీ, రేడియో మొదలైనవాటిని ఆపివేయండి;
• 
  భోజనం సమయంలో మరియు భోజనం తర్వాత అరగంట వరకు రోగి యొక్క తల ఎత్తైన స్థితిలో ఉంచండి.
• 
  రోగికి ఆహారాన్ని వైపు నుండి, గాయపడని వైపు నుండి నోటిలోకి తినిపించండి, ఎందుకంటే అతను దెబ్బతిన్న వైపు నుండి ఆహారాన్ని అనుభవించలేడు మరియు అది అతని చెంప వెనుక పేరుకుపోతుంది;
• 
  నమలేటప్పుడు రోగి తన తలను క్రిందికి వంచి ఉండేలా చూసుకోండి, జాగ్రత్తగా మరియు నెమ్మదిగా నమలడానికి రోగిని ప్రోత్సహించండి.

పడక పట్టిక- పడక పట్టికఆసుపత్రులలో, నర్సింగ్‌హోమ్‌లలో మరియు ఇంట్లో బెడ్‌లో చదవడం మరియు తినడం కోసం రూపొందించబడింది. రోగికి సౌకర్యాన్ని అందిస్తుంది మరియు వైద్య సిబ్బంది పనిని బాగా సులభతరం చేస్తుంది. శుభ్రపరిచే మరియు క్రిమిసంహారక ఏజెంట్లకు నిరోధకత కలిగిన పదార్థాలతో తయారు చేయబడింది, వ్యక్తిగత బ్రేక్‌లతో రోలర్‌లను కలిగి ఉంటుంది.

తీవ్రమైన అనారోగ్యానికి ఆహారం ఇవ్వడం


రోగికి ఆహారం ఇవ్వడం బార్‌మెయిడ్ లేదా వార్డు నర్సుచే నిర్వహించబడుతుంది. మీరు ఆహారం ప్రారంభించడానికి ముందు, మీరు తప్పక:

1. 
   చేతులు కడుక్కోండి.
2. 
   టేబుల్ సెట్టింగ్‌ని తనిఖీ చేయండి మరియు రోగి తినడానికి పరిస్థితులను సృష్టించండి.
3. 
   రోగి ఆహారాన్ని నమలడం సులభతరం చేయడానికి, కొత్త భాగాన్ని ఇచ్చే ముందు దానిని చిన్న ముక్కలుగా విభజించాలి, అతను నమలడానికి వేచి ఉండండి.

కృత్రిమ పోషణ- సహజమైన దాణా అసాధ్యం అయినప్పుడు ఇది రోగి యొక్క పోషణ, అనగా. నోటి కుహరాన్ని దాటవేసి, అసహజమైన రీతిలో శరీరంలోకి పోషకాలను ప్రవేశపెట్టడం. కృత్రిమ పోషణ కొన్నిసార్లు సాధారణమైనదిగా ఉంటుంది. ఆహారం యొక్క పరిమాణం మరియు నాణ్యత, ఆహారం యొక్క పద్ధతి మరియు ఫ్రీక్వెన్సీ డాక్టర్చే నిర్ణయించబడుతుంది. శరీరానికి అవసరమైన అన్ని పదార్థాలను గ్రహించడం, బదిలీ చేయడం, వినియోగించడం మరియు కలిగి ఉండే విధంగా పోషకాలు తప్పనిసరిగా నిర్వహించబడాలి: కొవ్వులు, ప్రోటీన్లు, కార్బోహైడ్రేట్లు మొదలైనవి.

కృత్రిమ పోషణ రకాలు:
ఎంటరల్ పోషణ;
పేరెంటరల్ పోషణ.

ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్- ఒక రకమైన కృత్రిమ పోషణ, దీనిలో పోషకాలు కడుపు లేదా ప్రేగులలోకి ప్రవేశిస్తాయి, ప్రేగుల ద్వారా శోషణ జరుగుతుంది, అనగా. సహజ మార్గంలో.

పేరెంటరల్ పోషణ- ఒక రకమైన కృత్రిమ పోషణ, దీనిలో పోషకాలు శరీరంలోకి ప్రవేశపెట్టబడతాయి, జీర్ణశయాంతర ప్రేగులను దాటవేసి, నేరుగా రక్తంలోకి.
కృత్రిమ పోషణకు సూచనలు:
కాలిన గాయాలు, కణితులు, గాయాలు ఫలితంగా అన్నవాహిక యొక్క అడ్డంకి;
పైలోరిక్ స్టెనోసిస్ (కడుపు నుండి నిష్క్రమణ సంకుచితం);
బాహ్య ఎంటరిక్ ఫిస్టులాస్;
అన్నవాహిక, కడుపు, ప్రేగులు మొదలైన వాటిపై ఆపరేషన్ల తర్వాత కాలం;
తీవ్రమైన బాధాకరమైన మెదడు గాయంలో మింగడం కష్టం;
నాలుక, ఫారింక్స్, స్వరపేటిక, అన్నవాహిక వాపు;
రోగి యొక్క అపస్మారక స్థితి;
ఆహార తిరస్కరణతో సైకోసిస్.
కృత్రిమ పోషణకు వ్యతిరేకతలు:
వైద్యపరంగా ఉచ్ఛరిస్తారు షాక్;
ప్రేగు యొక్క ఇస్కీమియా (బలహీనమైన రక్త సరఫరా);
ప్రేగు సంబంధ అవరోధం;
కృత్రిమ పోషణ కోసం మిశ్రమాల భాగాలకు అసహనం.
కృత్రిమ పోషణ యొక్క సమస్యలు:
ఆకాంక్ష న్యుమోనియా;
వికారం, వాంతులు, అతిసారం;
ఫ్లేబిటిస్ మరియు థ్రోంబోసిస్;
నీటి ఓవర్లోడ్;
హైపర్గ్లైసీమియా;
హైపోగ్లైసీమియా, మొదలైనవి

ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్
ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్ నిర్వహించవచ్చు:

1) ట్యూబ్ లేదా కాథెటర్ ద్వారాదీని ద్వారా పోషకాలు కడుపు లేదా ప్రేగులకు పంపిణీ చేయబడతాయి, నోటి కుహరం (ట్యూబ్ ఫీడింగ్);
2) గ్యాస్ట్రోస్టోమీ ద్వారా;
3) పురీషనాళం ద్వారా.
ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్ 3 వారాల వరకు నిర్వహించబడితే (కాలాన్ని డాక్టర్ సెట్ చేస్తారు), అప్పుడు నోరు లేదా ముక్కు ద్వారా చొప్పించిన ప్రోబ్ ద్వారా పోషణ వర్తించబడుతుంది; 3 వారాల కంటే ఎక్కువ మరియు ఒక సంవత్సరం వరకు ఉంటే, తర్వాత గ్యాస్ట్రోస్టోమీ.
ప్రయోజనాలుపేరెంటరల్ ముందు ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్:
- చౌకైన, సురక్షితమైన మరియు మరింత సౌకర్యవంతంగా;
- శారీరక;
- సెప్సిస్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది;
- జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క శ్లేష్మం యొక్క క్షీణతను నిరోధిస్తుంది;
- ఒత్తిడి ప్రతిచర్య యొక్క తీవ్రతను తగ్గిస్తుంది;
- మెసెంటెరిక్ మరియు హెపాటిక్ రక్త ప్రవాహాన్ని గణనీయంగా పెంచుతుంది;
- తీవ్రమైన పూతల నుండి జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీని తగ్గిస్తుంది;
- అంటు సమస్యలు మరియు బహుళ అవయవ వైఫల్యం సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది.
పోషక మిశ్రమాలుఉడికించిన నీటితో కరిగించిన అధిక-నాణ్యత పిండిచేసిన ఘన ఆహారాల నుండి తయారు చేస్తారు: మెత్తగా తురిమిన మాంసం, చేపలు, రొట్టె, క్రాకర్లు, పాలు, క్రీమ్, పచ్చి గుడ్లు, ఉడకబెట్టిన పులుసు, జెల్లీ, ప్యూరీడ్ కూరగాయలు, ద్రవ తృణధాన్యాలు కూడా ఉపయోగించబడతాయి.

ఉపయోగించడానికి సిద్ధంగా ఉంది ఎంటరల్ మిశ్రమాలు:
పొడి పొడి మిశ్రమాలు(ఉడికించిన నీటితో కరిగించబడుతుంది) - న్యూట్రికాంప్-స్టాండర్డ్, న్యూట్రిజోన్, బెర్లామిన్, న్యూట్రియన్-స్టాండర్డ్, శిశు సూత్రం.
ద్రవ మిశ్రమాలు- న్యూట్రిజోన్-స్టాండర్డ్, న్యూట్రిజోన్-ఎనర్జీ, న్యూట్రికాంప్-లిక్విడ్-స్టాండర్డ్, న్యూట్రికాంప్-లిక్విడ్-ఎనర్జీ.

కృత్రిమ పోషణ రకాల కోసం అల్గోరిథంలు.

1. 
   ద్వారా గ్యాస్ట్రిక్ ట్యూబ్ -గ్లిజరిన్ లేదా పెట్రోలియం జెల్లీతో లూబ్రికేట్ చేయబడిన శుభ్రమైన సన్నని ప్రోబ్ కడుపులోకి చొప్పించబడుతుంది. ఫ్రీ ఎండ్‌లో ఒక గరాటు ఉంచబడుతుంది, దీనిలో జానెట్ నెమ్మదిగా గురుత్వాకర్షణ ద్వారా పోస్తారు లేదా సిరంజి జతచేయబడుతుంది మరియు ద్రవ ఆహారాన్ని కొంచెం ఒత్తిడిలో ఇంజెక్ట్ చేస్తారు: గంజి, క్రీమ్, పచ్చి గుడ్లు, రసాలు, 6 సూప్‌లు రోజుకు చాలాసార్లు. ఆహారాన్ని ప్రవేశపెట్టిన తర్వాత, ఉడికించిన నీటిని శుభ్రం చేయడానికి ప్రోబ్లో పోస్తారు. ప్రోబ్ అంటుకునే టేప్తో చెంప యొక్క చర్మానికి స్థిరంగా ఉంటుంది.
2. 
   ఆపరేటింగ్ ఫిస్టులాస్ ద్వారా ఫీడింగ్ ( గ్యాస్ట్రోస్టోమీ) ఆహారం ఇంజెక్ట్ చేయబడింది

1. 
   సహాయంతో పోషక ఎనిమా(దానికి ఒక గంట ముందు, ఒక ప్రక్షాళన ఎనిమా పోషకమైనదిగా ఉంచబడుతుంది). ద్రవ ఉష్ణోగ్రత 37-38 0 , వాల్యూమ్ 1 లీటరు. ఎనిమా తర్వాత, పాయువు యొక్క పూర్తి టాయిలెట్. 5% గ్లూకోజ్ మరియు 0.9% సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణాన్ని నమోదు చేయండి.
2. 
   తల్లిదండ్రులపరంగా(iv): అల్బుమిన్లు, హైడ్రోలైసేట్లు, కేసైన్లు, అమైనో ఆమ్లాల మిశ్రమం, ప్లాస్మా, రక్త భాగాలు.

కడుపు ట్యూబ్ ద్వారా ఆహారం

నాసోగ్యాస్ట్రిక్ ట్యూబ్ ద్వారా ట్యూబ్ ఫీడింగ్ నిర్వహిస్తారు.
ప్రోబ్స్ ప్లాస్టిక్, సిలికాన్ లేదా రబ్బరుతో తయారు చేస్తారు; వాటి పొడవు ఇంజెక్షన్ సైట్‌పై ఆధారపడి ఉంటుంది: కడుపు లేదా ప్రేగులు. ప్రోబ్ పొడవుతో గుర్తించబడింది, ఇది కడుపులో దాని సరైన స్థానాన్ని గుర్తించడానికి సహాయపడుతుంది.

కడుపు ద్వారా ద్రవ ఆహారం లేదా ఇతర ద్రవ పదార్ధాలను పరిచయం చేయడానికి నాసోగ్యాస్ట్రిక్ ట్యూబ్ ముక్కు ద్వారా కడుపులోకి చొప్పించబడుతుంది.

సాధారణంగా, నాసోగ్యాస్ట్రిక్ ట్యూబ్‌ని ప్రత్యేకంగా శిక్షణ పొందిన నర్సు డాక్టర్ సూచన మేరకు మాత్రమే చొప్పించవచ్చు.
నాసోగ్యాస్ట్రిక్ ట్యూబ్‌ను చొప్పించే విధానం అనేక దశలను కలిగి ఉంటుంది.

పవర్ మోడ్‌లను ప్రోబ్ చేయండి
అపస్మారక స్థితి, పక్షవాతం మింగడం, ఆహారం పట్ల విరక్తి, మానసిక రోగులలో తినడానికి నిరాకరించడం వంటి కారణాల వల్ల నోటి ద్వారా ఆహారం ఇవ్వడం అసాధ్యం అయినప్పుడు జీర్ణశయాంతర ప్రేగు (జిఐటి) యొక్క సాధారణ పనితీరు ఉన్న రోగులకు ఈ రకమైన ఆహారం సూచించబడుతుంది.
ట్యూబ్ ఫీడింగ్ రెండు రీతులు ఉన్నాయి:
అడపాదడపా (పాక్షిక) మోడ్;
నిరంతర (డ్రిప్) మోడ్.
అడపాదడపా (పాక్షిక) మోడ్
వేడిచేసిన రూపంలో లిక్విడ్ ఫుడ్ (వాల్యూమ్ 500-600 ml ప్రతి దాణా) చిన్న భాగాలలో (పాక్షికంగా) నాసోగ్యాస్ట్రిక్ ట్యూబ్‌లోకి ప్రవేశపెడతారు. పోషక మిశ్రమం సాధారణంగా రోజుకు 3-4 సార్లు నిర్వహించబడుతుంది. పోషక మిశ్రమం యొక్క స్థిరత్వం దట్టంగా ఉండకూడదు. ఈ మోడ్ తినే సాధారణ ప్రక్రియను అనుకరిస్తుంది.
నిరంతర (డ్రిప్) మోడ్
లిక్విడ్ ఫుడ్ లేదా స్టెరైల్ న్యూట్రీషియన్ సొల్యూషన్స్ నాసోగ్యాస్ట్రిక్ ట్యూబ్ ద్వారా రోజూ 16 గంటల పాటు డ్రిప్ ద్వారా కడుపులోకి నిరంతరంగా అందించబడతాయి.

సామగ్రి:

స్టెరైల్: పట్టకార్లు, సన్నని గ్యాస్ట్రిక్ ట్యూబ్ (వ్యాసంలో 0.5-0.8 సెం.మీ.), గాజుగుడ్డ మెత్తలు, గరిటెలాంటి, గరాటు లేదా జానెట్ సిరంజి;

నాన్-స్టెరైల్: 37-40 డిగ్రీల ఉష్ణోగ్రత వద్ద ద్రవ ఆహారం, 600-800 ml (నేల కూరగాయలు, మాంసం, చేపలు, పచ్చి గుడ్లు, ఉడకబెట్టిన పులుసు లేదా రెడీమేడ్ పోషక మిశ్రమం) మరియు పానీయాలు (తీపి టీ, జ్యూస్ క్రీమ్ లేదా ఉడికించిన నీరు), డైపర్, వ్యర్థ పదార్థాల కోసం ఒక కంటైనర్, సోఫా.

అమలు అల్గోరిథం.

1. 
   
2. 
   
3. 
   రోగి తలకు సౌకర్యవంతమైన, ఎత్తైన స్థానం ఇవ్వండి.
4. 
   రోగి ఛాతీని డైపర్‌తో కప్పండి.
5. 
   నాసికా గద్యాలై తనిఖీ, వారు patency నిర్ధారించుకోండి, అవసరమైతే, ఒక ముక్కు టాయిలెట్ నిర్వహించడానికి.
6. 
   ప్రోబ్ యొక్క బ్లైండ్ ఎండ్‌ను 5-7 సెంటీమీటర్ల నీటితో తేమ చేయండి.
7. 
   "ఎత్తు-100 సెం.మీ" (లేదా మరొక విధంగా) సూత్రం ప్రకారం లెక్కించిన పొడవు కోసం దిగువ నాసికా మార్గం ద్వారా ప్రోబ్‌ను చొప్పించండి.
8. 
   ప్రోబ్ యొక్క స్థానాన్ని తనిఖీ చేయండి: ప్రోబ్ యొక్క ఉచిత ముగింపుకు ఒక సిరంజిని జోడించి, ప్లంగర్‌ను మీ వైపుకు లాగండి. సిరంజిలో ద్రవం కనిపించినట్లయితే, అప్పుడు ప్రోబ్ కడుపులో ఉంటుంది మరియు గాలి సులభంగా ప్రవేశిస్తే, అప్పుడు శ్వాసనాళంలో ఉంటుంది.
9. 
   ప్రోబ్ కడుపులో ఉంటే, ప్రోబ్ నుండి సిరంజిని తీసివేసి, సిరంజి నుండి ప్లంగర్‌ను తీసివేసి, సిలిండర్‌ను ప్రోబ్‌కి కనెక్ట్ చేయండి మరియు సిరంజి సిలిండర్ ద్వారా వెచ్చని పోషక మిశ్రమాన్ని గరాటు ద్వారా పోయాలి.
10. 
    ఆహారాన్ని ప్రవేశపెట్టిన తర్వాత, ఉడికించిన నీటితో ప్రోబ్ శుభ్రం చేయు.
11. 
    గరాటును డిస్‌కనెక్ట్ చేయండి.
12. 
    కృత్రిమ దాణా (2-3 వారాలు) మొత్తం కాలంలో ప్రోబ్ తొలగించబడదు, అయితే ఇది చెంపపై అంటుకునే టేప్ యొక్క స్ట్రిప్తో ప్రోబ్ను పరిష్కరించడానికి అవసరం.
13. 
    ప్రోబ్ను తీసివేసిన తర్వాత, అది ప్రాసెస్ చేయబడాలి ("వాష్ వాటర్" లో కడుగుతారు, క్లోరమైన్ యొక్క 3% ద్రావణంలో క్రిమిసంహారక, తరువాత OST 42-21-2-85 ప్రకారం).

సామగ్రి:

స్టెరైల్: బటన్ ప్రోబ్ (లేదా రబ్బరు ట్యూబ్), గాజుగుడ్డ మెత్తలు, పట్టకార్లు, గరిటెలాంటి, గరాటు లేదా జానెట్ సిరంజి;

నాన్-స్టెరైల్: వాల్యూమ్‌లో ద్రవ లేదా సెమీ లిక్విడ్ ఫుడ్, డ్రింక్స్ (టీ లేదా ఉడికించిన నీరు), డైపర్, వేస్ట్ కంటైనర్, సోఫా.

అమలు అల్గోరిథం:

1. 
   రాబోయే ప్రక్రియ యొక్క కోర్సును వివరించండి మరియు దాని అమలుకు సమ్మతిని పొందండి.
2. 
   శుభ్రమైన గౌను ధరించండి, పరిశుభ్రమైన స్థాయిలో మీ చేతులను కడగాలి, శుభ్రమైన చేతి తొడుగులు ధరించండి.
3. 
   - 38 0 C ఉష్ణోగ్రతకు ఆహారాన్ని వేడి చేయండి.
4. 
   ముందు పొత్తికడుపు గోడ (శాశ్వత ట్యూబ్ లేనట్లయితే) ద్వారా కడుపులోని ఓపెనింగ్‌లోకి బటన్ ప్రోబ్ లేదా రబ్బరు ట్యూబ్‌ను చొప్పించండి.
5. 
   గరాటు ద్వారా ఆహారాన్ని నెమ్మదిగా పోయండి (పొట్టలోకి గాలి రాకుండా ఒక కోణంలో గరాటుని పట్టుకోండి).
6. 
   ఆహారాన్ని ప్రవేశపెట్టిన తర్వాత, ప్రోబ్ను శుభ్రం చేయడానికి ఉడికించిన నీటిని చిన్న మొత్తంలో పోయాలి.
7. 
   గరాటును తీసివేయండి, ప్రోబ్లో బిగింపు ఉంచండి.
8. 
   చేతి తొడుగులు తొలగించండి, సూచించిన విధంగా ఉపయోగించిన వస్తువులను క్రిమిసంహారక చేయండి.

గ్యాస్ట్రోస్టమీ ద్వారా పోషకాహారం

ఫారింక్స్, అన్నవాహిక మరియు కడుపు యొక్క ఇన్లెట్ యొక్క అవరోధంతో కూడిన వ్యాధులతో బాధపడుతున్న రోగులకు ఈ రకమైన పోషకాహారం సూచించబడుతుంది.
డాక్టర్ సాధారణంగా ఆపరేషన్ తర్వాత రెండవ రోజు గ్యాస్ట్రోస్టోమీ ద్వారా ఆహారాన్ని సూచిస్తారు. ట్యూబ్ ద్వారా తినే సమయంలో అదే పోషక మిశ్రమాలను ఉపయోగిస్తారు. ఆహారాన్ని చిన్న భాగాలలో (150-200 మి.లీ) 5-6 సార్లు రోజుకు నేరుగా గ్యాస్ట్రోస్టోమీ ద్వారా కడుపులోకి వెచ్చగా ప్రవేశపెడతారు. క్రమంగా, ప్రవేశపెట్టిన ఆహారం మొత్తం 250-500 ml కు పెరిగింది, అయితే పరిచయాల సంఖ్య 3-4 సార్లు తగ్గించబడుతుంది. మీరు గరాటులో (50 ml కంటే ఎక్కువ భాగం) ఆహారాన్ని పెద్ద మొత్తంలో ప్రవేశపెట్టకుండా జాగ్రత్త వహించాలి, ఎందుకంటే కడుపు యొక్క కండరాలలో దుస్సంకోచం సంభవించవచ్చు మరియు ఆహారాన్ని స్టోమా ద్వారా బయటకు తీయవచ్చు. దాణా సమయంలో, స్టోమాలోని ట్యూబ్ యొక్క స్థితిని పర్యవేక్షించడం అవసరం, ఎందుకంటే దాని కింక్ లేదా స్థానభ్రంశం గ్యాస్ట్రోస్టోమీ ట్యూబ్‌లోని ట్యూబ్ ద్వారా పోషక మిశ్రమం యొక్క మార్గాన్ని నిరోధించవచ్చు.

దాణా చివరిలో, మైక్రోఫ్లోరా అభివృద్ధిని నివారించడానికి సెలైన్ (30 ml) తో ట్యూబ్ను ఫ్లష్ చేయండి మరియు అవసరమైతే, స్టోమా చుట్టూ ఉన్న చర్మాన్ని జాగ్రత్తగా చూసుకోండి. రోగికి పాలతో ఆహారం ఇస్తున్నప్పుడు, తదుపరి దాణా వరకు ప్రతి 2 గంటలకు ఉడికించిన నీటితో (20 మి.లీ.) గ్యాస్ట్రోస్టమీ ట్యూబ్ను కడగడం అవసరం.
గ్యాస్ట్రోస్టోమీ సంరక్షణ.

గ్యాస్ట్రోస్టోమీ ట్యూబ్ ద్వారా లేదా అవసరమైనప్పుడు రోగికి ఆహారం ఇచ్చిన వెంటనే ఇది జరుగుతుంది.

సామగ్రి:

స్టెరైల్: 2 పట్టకార్లు, కత్తెరలు, డ్రెస్సింగ్ ట్రే, చేతి తొడుగులు, జానెట్ సిరంజి లేదా గరాటు, క్రిమినాశక ద్రావణం బాటిల్, గరిటెలాంటి, అంటుకునే పేస్ట్ (ఉదా. లస్సర్ పేస్ట్) వేడిచేయబడింది.

నాన్-స్టెరైల్: సబ్బు ద్రావణం అంటుకునే ప్లాస్టర్, వేస్ట్ ట్రే, క్రిమిసంహారక ద్రావణంతో కంటైనర్లు, మంచం.

అమలు అల్గోరిథం:

1. 
   
2. 
   శుభ్రమైన గౌను ధరించండి, పరిశుభ్రమైన స్థాయిలో మీ చేతులను కడగాలి, శుభ్రమైన చేతి తొడుగులు ధరించండి.
3. 
   రోగిని అతని వెనుకభాగంలో వేయండి.
4. 
   సబ్బు నీటిలో ముంచిన కాటన్ బాల్‌తో స్టోమా చుట్టూ ఉన్న చర్మానికి చికిత్స చేయండి, ఆపై మధ్యలో నుండి అంచు వరకు పొడి బంతితో ఆరబెట్టండి. క్రిమిసంహారకలో పట్టకార్లను విస్మరించండి.
5. 
   మరొక పట్టకార్లను తీసుకోండి మరియు యాంటిసెప్టిక్ ద్రావణంతో తేమతో కూడిన బంతితో స్టోమా చుట్టూ ఉన్న చర్మాన్ని చికిత్స చేయండి, ఆపై మధ్యలో నుండి అంచు వరకు ఉన్న దిశలో పొడి టఫ్‌తో ఆరబెట్టండి.
6. 
   ఒక గరిటెతో స్టోమా చుట్టూ ఉన్న చర్మానికి వేడిచేసిన లాస్సార్ పేస్ట్ యొక్క పొరను వర్తించండి.
7. 
   పేస్ట్ పైన స్టెరైల్ నాప్‌కిన్‌లను ఉంచండి, "ప్యాంటీస్" లాగా కత్తిరించండి.
8. 
   స్టెరైల్ వైప్‌ల పైన మధ్యలో రంధ్రం ఉన్న పెద్ద రుమాలు వేయండి.
9. 
   రబ్బరు ట్యూబ్‌ని రంధ్రం ద్వారా బయటకు తీసుకొచ్చిన కట్టుతో గట్టిగా కట్టి, నడుము చుట్టూ బెల్ట్ లాగా కట్టాలి.
10. 
    వ్యర్థ పదార్థాలను, పనిముట్లను డెస్ ఉన్న కంటైనర్‌లో ఉంచండి. పరిష్కారం.

డ్రిప్ ఎనిమా ద్వారా పోషణ.

డ్రిప్ (పోషక) ఎనిమాలు శరీరంపై పునశ్శోషణ ప్రభావం కోసం రూపొందించబడ్డాయి. సహజ లేదా పేరెంటరల్ పోషణ సాధ్యం కానప్పుడు, పెద్ద (2 లీటర్ల వరకు) పోషకాలను పేగులోకి (0.9% సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణం, 5% గ్లూకోజ్ ద్రావణం, 15% అమైనో ఆమ్ల ద్రావణం) ప్రవేశపెట్టడానికి ఉపయోగిస్తారు.

రోగి తయారీ:

1.మానసిక;

2. పోషణకు 1 గంట ముందు, ఒక ప్రక్షాళన ఎనిమా ఉంచండి.

సామగ్రి:

స్టెరైల్: ఎనిమా పరికరం - ఎస్మార్చ్ కప్పు, బిగింపు, డ్రాపర్ రిజర్వాయర్, రబ్బరు ట్యూబ్, గ్లాస్ అడాప్టర్ (ప్రస్తుతం IV డ్రిప్ సిస్టమ్‌తో భర్తీ చేయవచ్చు, కానీ సూది లేకుండా), గ్యాస్ ట్యూబ్, క్లిప్, 37 -38 ° C వరకు వేడిచేసిన పోషక పరిష్కారం, పట్టకార్లు, నేప్కిన్లు తో ట్రే, వాసెలిన్ నూనె.

నాన్-స్టెరైల్: స్టాండ్-ట్రిపాడ్, హీటింగ్ ప్యాడ్, ఆయిల్‌క్లాత్, 2 డైపర్‌లు, వ్యర్థ పదార్థాలను విస్మరించడానికి కంటైనర్, సోఫా.

అమలు అల్గోరిథం:

1. 
   తారుమారు యొక్క కోర్సును రోగికి వివరించండి, రోగి యొక్క సమ్మతిని పొందండి.
2. 
   శుభ్రమైన గౌను ధరించండి, పరిశుభ్రమైన స్థాయిలో మీ చేతులను కడగాలి, శుభ్రమైన చేతి తొడుగులు ధరించండి.
3. 
   రోగిని సౌకర్యవంతమైన స్థితిలో ఉంచండి.
4. 
   త్రిపాదపై ఎస్మార్చ్ మగ్ (ద్రావణంతో కూడిన సీసా) వేలాడదీయండి.
5. 
   వేడిచేసిన ద్రావణాన్ని ఎస్మార్చ్ కప్పులో పోయాలి.
6. 
   సిస్టమ్‌ను పూరించండి, గాలిని బయటకు పంపండి, బిగింపు ట్యూబ్‌తో సిస్టమ్‌ను బిగించండి.
7. 
   గ్యాస్ అవుట్‌లెట్ ట్యూబ్ చివరను వాసెలిన్ ఆయిల్‌తో చికిత్స చేయండి.
8. 
   20-30 సెంటీమీటర్ల లోతు వరకు పురీషనాళంలోకి గ్యాస్ అవుట్లెట్ ట్యూబ్ను చొప్పించండి.
9. 
   చుక్కల రేటును సర్దుబాటు చేయడానికి స్క్రూ బిగింపును ఉపయోగించండి (60-100 చుక్కలు / నిమి.)
10. 
    ద్రావణం యొక్క ఉష్ణోగ్రతను ఎల్లవేళలా వెచ్చగా ఉంచడానికి Esmarch మగ్ (బాటిల్) పక్కన వేడి నీటితో ఒక హీటింగ్ ప్యాడ్‌ను వేలాడదీయండి.
11. 
    ద్రావణాన్ని ప్రవేశపెట్టిన తర్వాత (గ్యాస్ అవుట్‌లెట్ ట్యూబ్‌ను తొలగించే ముందు), బిగింపును వర్తించండి.
12. 
    గ్యాస్ ట్యూబ్ తొలగించండి.
13. 
    ఒక రుమాలు తో పాయువు చికిత్స.
14. 
    వ్యర్థ పదార్థాలను, పనిముట్లను డెస్ ఉన్న కంటైనర్లలో ఉంచండి. పరిష్కారం.

సామగ్రి:

స్టెరైల్: 5% గ్లూకోజ్ ద్రావణం లేదా 0.9% సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణం లేదా సంక్లిష్టమైన సెలైన్ సొల్యూషన్స్ (కూర్పు మరియు పరిమాణం వైద్యునిచే నిర్ణయించబడుతుంది), ద్రవాలు కారడం కోసం ఒక వ్యవస్థ, క్రిమినాశక ద్రావణం, శుభ్రమైన డ్రెస్సింగ్.
పేరెంటరల్ న్యూట్రిషన్
ఇది ఒక రకమైన కృత్రిమ పోషణ, దీనిలో పోషకాలు నేరుగా రక్తప్రవాహంలోకి ప్రవేశపెడతాయి, జీర్ణశయాంతర ప్రేగులను దాటవేస్తాయి. కేంద్ర (సబ్‌క్లావియన్, జుగులార్, ఫెమోరల్) లేదా పెరిఫెరల్ సిర (మోచేయి యొక్క సిర)లో వైద్యుడు ఏర్పాటు చేసిన కాథెటర్ ద్వారా డ్రిప్ ద్వారా పోషక పరిష్కారాలు ఇంట్రావీనస్‌గా అందించబడతాయి. పరిపాలనకు ముందు, శరీర ఉష్ణోగ్రతకు నీటి స్నానంలో పరిష్కారాలు వేడి చేయబడతాయి.
పేరెంటరల్ పోషణలో సహజ పోషణ (ప్రోటీన్లు, కొవ్వులు, కార్బోహైడ్రేట్లు, విటమిన్లు మరియు ఖనిజాలు) వలె అదే పోషక పదార్థాలు ఉండాలి.
సూచనలు: నోటి ద్వారా సాధారణ ఆహారాన్ని ఉపయోగించలేకపోవడం, అనగా. రోగి చాలా కాలం పాటు, వివిధ పరిస్థితుల కారణంగా, సహజ పద్ధతిలో ఆహారాన్ని కోరుకోడు, తీసుకోలేడు లేదా తీసుకోకూడదు.
వ్యతిరేక సూచనలు: పోషణ, షాక్, హైపర్హైడ్రేషన్, కొవ్వు ఎంబోలిజం (కొవ్వు ఎమల్షన్ల కోసం) యొక్క వ్యక్తిగత భాగాలకు అసహనం.
చిక్కులు: ఫ్లేబిటిస్ మరియు సిర రక్తం గడ్డకట్టడం; నీటి ఓవర్‌లోడ్, హైపర్‌గ్లైసీమియా, హైపోగ్లైసీమియా మొదలైనవి.
పేరెంటరల్ పోషణ యొక్క ప్రధాన భాగాలు
శక్తి ప్రదాతలు

కార్బోహైడ్రేట్లు (20% -25% -30% గ్లూకోజ్ సొల్యూషన్స్).
కొవ్వు ఎమల్షన్లు: లిపోఫండిన్, లిపోవెనోస్, ఇంట్రాలిపిడ్ యొక్క 10% -20% పరిష్కారాలు.
ప్రోటీన్ సంశ్లేషణ కోసం ప్లాస్టిక్ మెటీరియల్ సరఫరాదారులు - స్ఫటికాకార అమైనో యాసిడ్ సొల్యూషన్స్

అమినోప్లాస్మల్-E 15% ద్రావణం (20 అమైనో ఆమ్లాలు).
అమినోప్లాస్మల్-E 10% (20 అమైనో ఆమ్లాలు).
అమినోసోల్ 800 (18 అమైనో ఆమ్లాలు).
వామిన్ 18 (18 అమైనో ఆమ్లాలు).
నెఫ్రామైన్ (8 అమైనో ఆమ్లాలు).
విటమిన్లు మరియు ట్రేస్ ఎలిమెంట్స్

సోలువిట్ (నీటిలో కరిగే విటమిన్లు).
విటాలిపిడ్ (కొవ్వులో కరిగే విటమిన్లు).
సెర్నెవిట్ (విటమిన్లు).
ట్రాకుటిల్ (మైక్రోన్యూట్రియెంట్స్).
అడామెల్ (మైక్రో ఎలిమెంట్స్).
ఎలక్ట్రోలైట్ పరిష్కారాలు

ఐసోటోనిక్ సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణం.
ఎలక్ట్రోలైట్స్ (లాక్టోసోల్, అసిసోల్, ట్రిసోల్, మొదలైనవి) యొక్క సమతుల్య పరిష్కారాలు.
0.3% పొటాషియం క్లోరైడ్ ద్రావణం.
కాల్షియం గ్లూకోనేట్, కాల్షియం లాక్టేట్ యొక్క 10% పరిష్కారం.
25% మెగ్నీషియం సల్ఫేట్ పరిష్కారం.
మల్టీకంపొనెంట్ సొల్యూషన్స్

పేరెంటరల్ పోషణ కోసం రెండు మరియు మూడు-ముక్కల సంచులు ప్రస్తుతం ఉపయోగించబడుతున్నాయి - "ఆల్ ఇన్ వన్":
న్యూట్రిఫ్లెక్స్ - పెరి 40/80 (అమైనో ఆమ్లాలు - 40 గ్రా / ఎల్ మరియు గ్లూకోజ్ - 80 గ్రా / లీ);
న్యూట్రిఫ్లెక్స్ ప్లస్ - 48/150;
NutriflexSpecial - 70/240;
న్యూట్రిఫ్లెక్స్ - లిపిడ్ - ప్లస్;
న్యూట్రిఫ్లెక్స్ - లిపిడ్ - స్పెషల్.
మల్టీకంపొనెంట్ సొల్యూషన్స్‌లో పేరెంటరల్ న్యూట్రిషన్ యొక్క అన్ని భాగాలు ఒకేసారి ఒక స్టెరైల్ బ్యాగ్‌లో ఉంటాయి.
పోషక ద్రావణాల యొక్క పేరెంటరల్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ అసెప్సిస్ మరియు ఇంజెక్షన్ టెక్నిక్ యొక్క సూత్రాలకు ఖచ్చితంగా కట్టుబడి ఉండటం అవసరం, ఎందుకంటే పోస్ట్-ఇంజెక్షన్ సమస్యలు సంభవించవచ్చు.
పేరెంటరల్ పోషణ కోసం నియమాలు:

రక్తాన్ని ఎక్కించడానికి, మందులు ఇవ్వడానికి లేదా కేంద్ర సిరల ఒత్తిడిని కొలవడానికి రోగి యొక్క పోషక పంపిణీ వ్యవస్థను ఉపయోగించవద్దు;
V- ఆకారపు అడాప్టర్ ద్వారా ఎల్లప్పుడూ అమైనో ఆమ్లాలతో సమాంతరంగా శక్తి ప్రదాతలను (కార్బోహైడ్రేట్లు లేదా లిపిడ్లు) నమోదు చేయండి;
పెద్ద కణాల ఇన్ఫ్యూషన్ (ఇన్ఫ్యూషన్) నిరోధించడానికి వడపోతతో వ్యవస్థను ఉపయోగించండి;
ఉపయోగం వరకు ద్రావణాన్ని శీతలీకరించండి;
పేరు మరియు ఏకాగ్రత సరిగ్గా ఉన్నాయని నిర్ధారించుకోవడానికి ద్రవాల లేబులింగ్‌ను తనిఖీ చేయండి;
ప్రతి 24 గంటలకు IV వ్యవస్థలను మార్చండి;
కొవ్వు ఎమల్షన్ల ఇన్ఫ్యూషన్ రేటును నియంత్రించండి (గంటకు 10% - 100 ml గాఢతతో; 20% గాఢతతో - గంటకు 50 ml కంటే ఎక్కువ);
అవి పోషక ద్రావణం అయిపోయినప్పుడు వాటిని భర్తీ చేయండి.
ప్రక్రియ అంతటా, రోగి యొక్క స్థానం యొక్క సౌలభ్యాన్ని గమనించండి, పోషక అసహనాన్ని గుర్తించడానికి అతని పరిస్థితి, ఇంజెక్షన్ ప్రాంతంలో వాపు కనిపించిందో లేదో తనిఖీ చేయండి, ద్రావణం తీసుకోవడం రేటు మారినట్లయితే.
పేరెంటరల్ పోషణ ప్రక్రియ అనేక దశలను కలిగి ఉంటుంది. ప్రక్రియను ప్రారంభించే ముందు, మీరు అవసరమైన పరికరాలను సిద్ధం చేయాలి.
సిఫార్సు చేయబడిన సాహిత్యం:

ప్రధాన:

1. 
   ముఖినా S.A., టార్నోవ్స్కాయ I.I. "ఫండమెంటల్స్ ఆఫ్ నర్సింగ్" సబ్జెక్ట్‌కి ప్రాక్టికల్ గైడ్, జియోటార్-మీడియా, 2012.

1. ఓస్ట్రోవ్స్కాయా I.V., షిరోకోవా N.V. నర్సింగ్ ఫండమెంటల్స్: ఎ టెక్స్ట్ బుక్ ఫర్ మెడికల్. పాఠశాల మరియు కళాశాలలు ..-ఎం. : జియోటార్-మీడియా, 2008 -320s.

1. 
   ముఖినా S.A., టార్నోవ్స్కాయ I.I. నర్సింగ్ యొక్క సైద్ధాంతిక పునాదులు: తేనె కోసం పాఠ్య పుస్తకం. uch-shch మరియు కళాశాలలు. -2వ ఎడిషన్., రెవ. మరియు add.-M. : GOETAR-మీడియా, 2009. -366s. : అనారోగ్యం.

తినే పద్ధతిని బట్టి, రోగుల పోషణ యొక్క క్రింది రూపాలు వేరు చేయబడతాయి.

క్రియాశీల పోషణ- రోగి తన స్వంత ఆహారాన్ని తీసుకుంటాడు, చురుకైన పోషణతో, రోగి తన పరిస్థితి అనుమతిస్తే, టేబుల్ వద్ద కూర్చుంటాడు.

నిష్క్రియ శక్తి- రోగి ఒక నర్సు సహాయంతో ఆహారం తీసుకుంటాడు. (తీవ్ర అనారోగ్యంతో బాధపడుతున్న రోగులకు జూనియర్ వైద్య సిబ్బంది సహాయంతో ఒక నర్సు ఆహారం అందజేస్తుంది.)

కృత్రిమ పోషణ- నోరు లేదా ట్యూబ్ (గ్యాస్ట్రిక్ లేదా పేగు) ద్వారా లేదా ఇంట్రావీనస్ డ్రిప్ ద్వారా రోగికి ప్రత్యేక పోషక మిశ్రమాలను అందించడం.

నిష్క్రియ శక్తి

రోగులు చురుకుగా తినలేనప్పుడు, వారు నిష్క్రియాత్మక పోషణను సూచిస్తారు. కఠినమైన బెడ్ రెస్ట్, బలహీనమైన మరియు తీవ్రమైన అనారోగ్యంతో, మరియు, అవసరమైతే, వృద్ధులు మరియు వృద్ధాప్య వయస్సులో ఉన్న రోగులకు, ఒక నర్సు దాణాలో సహాయం అందిస్తుంది. పాసివ్ ఫీడింగ్‌తో, రోగి యొక్క తలను ఒక చేత్తో దిండుతో పైకి లేపాలి మరియు మరొక చేత్తో లిక్విడ్ ఫుడ్‌తో లేదా ఒక చెంచాతో తాగే వ్యక్తిని నోటికి తీసుకురావాలి. మీరు రోగికి చిన్న భాగాలలో ఆహారం ఇవ్వాలి, నమలడానికి మరియు మింగడానికి రోగికి సమయం కేటాయించాలని నిర్ధారించుకోండి; అది ఒక ప్రత్యేక ట్యూబ్ ఉపయోగించి త్రాగే గిన్నెతో లేదా ఒక గాజు నుండి నీరు కారిపోవాలి. వ్యాధి యొక్క స్వభావాన్ని బట్టి, ప్రోటీన్లు, కొవ్వులు, కార్బోహైడ్రేట్ల నిష్పత్తి మారవచ్చు. రోజుకు 1.5-2 లీటర్ల నీరు తీసుకోవడం అవసరం. 3 గంటల విరామంతో భోజనం యొక్క క్రమబద్ధత ముఖ్యం. రోగి యొక్క శరీరానికి వైవిధ్యమైన మరియు పోషకమైన ఆహారం అవసరం. అన్ని పరిమితులు (ఆహారాలు) సహేతుకంగా మరియు సమర్థించబడాలి.

కృత్రిమ పోషణ

కృత్రిమ పోషణ అనేది రోగి యొక్క శరీరంలోకి ప్రవేశించడం (గ్రీక్ ఎంటరా - ప్రేగులు), అనగా. జీర్ణ వాహిక ద్వారా, మరియు పేరెంటరల్లీ (గ్రీకు పారా - సమీపంలో, ఎంటెరా - ప్రేగులు) - జీర్ణశయాంతర ప్రేగులను దాటవేయడం. కృత్రిమ పోషణకు ప్రధాన సూచనలు.

నాలుక, ఫారింక్స్, స్వరపేటిక, అన్నవాహికకు నష్టం: ఎడెమా, బాధాకరమైన గాయం, గాయం, వాపు, కాలిన గాయాలు, మచ్చలు మొదలైనవి.

మింగడం రుగ్మత: తగిన ఆపరేషన్ తర్వాత, మెదడు దెబ్బతినడం - సెరెబ్రోవాస్కులర్ ప్రమాదం, బోటులిజం, బాధాకరమైన మెదడు గాయంతో మొదలైనవి.

దాని అడ్డంకితో కడుపు యొక్క వ్యాధులు.

కోమా. మానసిక అనారోగ్యం (ఆహారం తిరస్కరణ).

క్యాచెక్సియా యొక్క టెర్మినల్ దశ.

ప్రక్రియ యొక్క క్రమం:

1. గదిని తనిఖీ చేయండి

2. రోగి చేతులకు చికిత్స చేయండి (తడిగా ఉన్న వెచ్చని టవల్‌తో కడగడం లేదా తుడవడం)

3. రోగి యొక్క మెడ మరియు ఛాతీపై శుభ్రపరిచే రుమాలు ఉంచండి

4. పడక పట్టిక (టేబుల్) మీద వెచ్చని ఆహారంతో ఒక డిష్ ఉంచండి

5. రోగికి సౌకర్యవంతమైన స్థానం (కూర్చుని లేదా సగం కూర్చోవడం) ఇవ్వండి.

6. రోగి మరియు నర్సు ఇద్దరికీ అనుకూలమైన స్థానాన్ని ఎంచుకోండి (ఉదాహరణకు, రోగికి ఫ్రాక్చర్ లేదా తీవ్రమైన సెరెబ్రోవాస్కులర్ ప్రమాదం ఉంటే).

7. ఆహారం యొక్క చిన్న భాగాలను తినిపించండి, ఎల్లప్పుడూ రోగికి నమలడానికి మరియు మింగడానికి సమయం వదిలివేయండి.

8. ఒక ప్రత్యేక ట్యూబ్ ఉపయోగించి ఒక పానీయంతో లేదా ఒక గాజు నుండి రోగికి నీరు పెట్టండి.

9. వంటలలో, రుమాలు (ఆప్రాన్) తొలగించండి, రోగి తన నోరు శుభ్రం చేయు సహాయం, తన చేతులు కడగడం (తుడవడం).

10. రోగిని ప్రారంభ స్థానంలో ఉంచండి. రోగులకు ప్రోబ్ ఫీడింగ్

ఎంటెరల్ న్యూట్రిషన్ అనేది ఒక రకమైన పోషకాహార చికిత్స, ఇది సహజమైన మార్గంలో శరీరం యొక్క శక్తి మరియు ప్లాస్టిక్ అవసరాలను తగినంతగా తీర్చడం అసాధ్యం. పోషకాలు నోటి ద్వారా, గ్యాస్ట్రిక్ ట్యూబ్ ద్వారా లేదా ఇంట్రా-ఇంటెస్టినల్ ట్యూబ్ ద్వారా అందించబడతాయి.

ప్రధాన సూచనలు:

నియోప్లాజమ్స్, ముఖ్యంగా తల, మెడ మరియు కడుపులో;

CNS రుగ్మతలు

రేడియేషన్ మరియు కెమోథెరపీ;

జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క వ్యాధులు;

కాలేయం మరియు పిత్త వాహిక యొక్క వ్యాధులు;

శస్త్రచికిత్సకు ముందు మరియు అనంతర కాలంలో పోషకాహారం

గాయం, కాలిన గాయాలు, తీవ్రమైన విషం;

అంటు వ్యాధులు - బోటులిజం, టెటానస్, మొదలైనవి;

మానసిక రుగ్మతలు - అనోరెక్సియా నెర్వోసా, తీవ్రమైన డిప్రెషన్