J18 వ్యాధికారకాన్ని పేర్కొనకుండా న్యుమోనియా. పెద్దలలో న్యుమోనియా (కమ్యూనిటీ-అక్వైర్డ్ న్యుమోనియా) న్యుమోనియా ICD కోడ్ 10

గమనిక. ఈ వర్గాన్ని ఉపయోగించడానికి, దయచేసి WHO గ్లోబల్ ఇన్‌ఫ్లుఎంజా ప్రోగ్రామ్ (GIP, www.who.int/influenza/) మార్గదర్శకాలను చూడండి.

జంతువులు మరియు మానవుల ద్వారా సంక్రమించే నిర్దిష్ట ఎపిడెమియోలాజికల్ ప్రాముఖ్యత కలిగిన ఇన్ఫ్లుఎంజా వైరస్ జాతుల వల్ల ఇన్ఫ్లుఎంజా ఏర్పడుతుంది

అవసరమైతే, న్యుమోనియా లేదా ఇతర వ్యక్తీకరణలను గుర్తించడానికి అదనపు కోడ్‌ను ఉపయోగించండి.

మినహాయించబడింది:

• హిమోఫిలస్ ఇన్ఫ్లుఎంజా:
  • ఇన్ఫెక్షన్ NOS (A49.2)
  • మెనింజైటిస్ (G00.0)
  • న్యుమోనియా (J14)
• ఇన్ఫ్లుఎంజా, గుర్తించబడిన కాలానుగుణ ఇన్ఫ్లుఎంజా వైరస్ (J10.-)

వీటిని కలిగి ఉంటుంది: గుర్తించబడిన ఇన్ఫ్లుఎంజా B లేదా C వైరస్ వల్ల కలిగే ఇన్ఫ్లుఎంజా

మినహాయించబడింది:

• హేమోఫిలస్ ఇన్‌ఫ్లుఎంజా [అఫనాస్యేవ్-ఫైఫర్ బాసిల్లస్] వలన:
  • ఇన్ఫెక్షన్ NOS (A49.2)
  • మెనింజైటిస్ (G00.0)
  • న్యుమోనియా (J14)
• గుర్తించబడిన జూనోటిక్ లేదా పాండమిక్ ఇన్ఫ్లుఎంజా వైరస్ (J09) వల్ల ఇన్ఫ్లుఎంజా

చేర్చబడినవి:

• ఇన్ఫ్లుఎంజా, వైరస్ గుర్తింపు గురించి ప్రస్తావించలేదు
• వైరల్ ఇన్ఫ్లుఎంజా, వైరస్ గుర్తింపు గురించి ప్రస్తావించలేదు

మినహాయించబడినవి: హేమోఫిలస్ ఇన్ఫ్లుఎంజా [అఫనాస్యేవ్-ఫైఫర్ బాసిల్లస్] వలన:

• ఇన్ఫెక్షన్ NOS (A49.2)
• మెనింజైటిస్ (G00.0)
• న్యుమోనియా (J14)

చేర్చబడినవి: ఇన్ఫ్లుఎంజా వైరస్ కాకుండా ఇతర వైరస్ల వల్ల బ్రోంకోప్న్యూమోనియా

మినహాయించబడింది:

• పుట్టుకతో వచ్చే రుబెల్లా న్యుమోనైటిస్ (P35.0)
• న్యుమోనియా:
  • ఆకాంక్ష:
    • NOS (J69.0)
    • అనస్థీషియా సమయంలో:
      • గర్భధారణ సమయంలో (O29.0)
    • నవజాత శిశువు (P24.9)
  • ఇన్ఫ్లుఎంజా కోసం (J09, J10.0, J11.0)
  • ఇంటర్‌స్టీషియల్ NOS (J84.9)
  • కొవ్వు (J69.1)
  • వైరల్ పుట్టుకతో వచ్చిన (P23.0)
• తీవ్రమైన అక్యూట్ రెస్పిరేటరీ సిండ్రోమ్ (U04.9)

S. న్యుమోనియా వల్ల కలిగే బ్రోంకోప్ న్యుమోనియా

మినహాయించబడింది:

• S. న్యుమోనియా (P23.6) వల్ల పుట్టుకతో వచ్చే న్యుమోనియా
• ఇతర స్ట్రెప్టోకోకి వల్ల కలిగే న్యుమోనియా (J15.3-J15.4)

H. ఇన్ఫ్లుఎంజా వల్ల బ్రోంకోప్న్యూమోనియా

మినహాయించబడింది: H. ఇన్ఫ్లుఎంజా (P23.6) వల్ల పుట్టుకతో వచ్చే న్యుమోనియా

వీటిని కలిగి ఉంటుంది: S. న్యుమోనియా మరియు H. ఇన్ఫ్లుఎంజాయే కాకుండా ఇతర బ్యాక్టీరియా వల్ల కలిగే బ్రోంకోప్న్యూమోనియా

మినహాయించబడింది:

• క్లామిడియా న్యుమోనియా (J16.0)
• పుట్టుకతో వచ్చే న్యుమోనియా (P23.-)
• లెజియోనైర్స్ వ్యాధి (A48.1)

మినహాయించబడింది:

• న్యుమోనియాతో ఊపిరితిత్తుల చీము (J85.1)
• ఔషధ-ప్రేరిత మధ్యంతర ఊపిరితిత్తుల వ్యాధులు (J70.2-J70.4)
• న్యుమోనియా:
  • ఆకాంక్ష:
    • NOS (J69.0)
    • అనస్థీషియా సమయంలో:
      • ప్రసవం మరియు డెలివరీ సమయంలో (O74.0)
      • గర్భధారణ సమయంలో (O29.0)
      • ప్రసవానంతర కాలంలో (O89.0)
  • నవజాత శిశువు (P24.9)
  • ఘనపదార్థాలు మరియు ద్రవాలను పీల్చడం (J69.-)
  • పుట్టుకతో వచ్చిన (P23.9)
  • ఇంటర్‌స్టీషియల్ NOS (J84.9)
  • కొవ్వు (J69.1)
  • సాధారణ మధ్యంతర (J84.1)
• బాహ్య ఏజెంట్ల వల్ల కలిగే న్యుమోనిటిస్ (J67-J70)

రష్యా లో వ్యాధుల అంతర్జాతీయ వర్గీకరణ 10వ పునర్విమర్శ ( ICD-10) వ్యాధిగ్రస్తులను రికార్డ్ చేయడానికి, అన్ని విభాగాల వైద్య సంస్థలకు జనాభా సందర్శనల కారణాలు మరియు మరణానికి గల కారణాలను రికార్డ్ చేయడానికి ఒకే సాధారణ పత్రంగా స్వీకరించబడింది.

ICD-10మే 27, 1997 నాటి రష్యన్ ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ యొక్క ఉత్తర్వు ద్వారా 1999లో రష్యన్ ఫెడరేషన్ అంతటా ఆరోగ్య సంరక్షణ ఆచరణలో ప్రవేశపెట్టబడింది. నం. 170

కొత్త పునర్విమర్శ (ICD-11) విడుదలను WHO 2017-2018లో ప్లాన్ చేసింది.

న్యుమోనియా, పేర్కొనబడలేదు

నిర్వచనం మరియు సాధారణ సమాచారం[మార్చు]

ఎటిపికల్ న్యుమోనియా అనేది కరోనావైరస్ వల్ల కలిగే అంటు వ్యాధిని సూచించడానికి ఉపయోగించే పదం మరియు శ్వాసకోశ వైరల్ ఇన్‌ఫెక్షన్ యొక్క ఎపిడెమియోలాజికల్ మరియు క్లినికల్ మరియు లేబొరేటరీ సంకేతాలతో సంభవిస్తుంది, కొన్ని సందర్భాల్లో తీవ్రమైన శ్వాసకోశ వైఫల్యం, అధిక (శ్వాసకోశ వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్ల సమూహం కోసం. ) మరణాలు.

సంక్రమణ యొక్క మూలం అనారోగ్య వ్యక్తి, మరియు వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ (తీవ్రమైన) కాలంలో రోగుల ద్వారా గొప్ప ప్రమాదం ఉంది. అదే సమయంలో, ఆలస్యంగా స్వస్థత పొందుతున్న కాలంలో వైరస్ దీర్ఘకాలం ఒంటరిగా ఉండే అవకాశాన్ని తోసిపుచ్చలేము.

జంతువుల నుండి మానవులకు వైరస్ వ్యాప్తి చెందుతుందనే అంచనాలు ఇంకా నిరూపించబడలేదు (పెంపుడు జంతువులలో కరోనావైరస్ వ్యాధులు తెలిసినప్పటికీ, మరియు కొంతమంది నిపుణుల అభిప్రాయం ప్రకారం, ఇది జంతు మూలం యొక్క కరోనావైరస్ యొక్క జాతులు ముఖ్యంగా వైరస్ యొక్క ఆవిర్భావానికి లోనవుతాయి. మానవ వైరస్ యొక్క జాతి) మరియు కరోనావైరస్ల యొక్క గుప్త క్యారేజ్.

సంక్రమణ యొక్క గాలిలో ప్రసారం నిరూపించబడింది. ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క మల-నోటి విధానంతో నీరు మరియు గృహ సంపర్కం ద్వారా వైరస్ ప్రసారం చేసే అవకాశం భావించబడుతుంది. మే 2003 నాటికి, వ్యాధి యొక్క 8,046 కేసులు నిర్ధారణ చేయబడ్డాయి మరియు 682 మంది మరణించారు. అంతేకాకుండా, "ఎటిపికల్ న్యుమోనియా" ఉన్న నమోదిత రోగులలో ఎక్కువ మంది 25-70 సంవత్సరాల వయస్సు గల వ్యక్తులు. 15 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో వ్యాధి యొక్క అనేక కేసులు నివేదించబడ్డాయి.

"SARS" 28 దేశాలలో నమోదు చేయబడింది. అన్ని కేసులు ప్రస్తుతం చైనా, వియత్నాం, హాంకాంగ్ మరియు సింగపూర్ వంటి దేశాలతో సహా ఆగ్నేయాసియాతో సంబంధం కలిగి ఉన్నాయి. ఆస్ట్రేలియా, ఇంగ్లండ్, ఐర్లాండ్, రొమేనియా, స్లోవేనియా, జర్మనీ, ఇజ్రాయెల్, బ్రూనై, థాయిలాండ్, తైవాన్ మరియు జపాన్: "SARS" ఉన్న రోగులు ఇప్పుడు అనేక దేశాలలో గుర్తించబడ్డారు. ఆగ్నేయాసియా నుంచి వచ్చే ప్రయాణికులు అస్వస్థతకు గురవుతున్నారు.

వైరస్ షెడ్డింగ్ యొక్క వ్యవధి మరియు పునఃస్థితి లేదా పునఃసంక్రమణ యొక్క సంభావ్యత యొక్క ప్రశ్న విశ్వసనీయంగా అధ్యయనం చేయబడలేదు.

వాస్తవానికి, అనారోగ్యం తర్వాత వైరస్ యొక్క సుదీర్ఘమైన ఐసోలేషన్ వాస్తవం, అలాగే లక్షణం లేని వైరస్ క్యారేజ్ యొక్క అవకాశం, యాంటీ-ఎపిడెమియోలాజికల్ యొక్క అమలు మరియు అంతిమ ప్రభావాన్ని గణనీయంగా క్లిష్టతరం చేస్తుంది.

వైరస్ బాహ్య వాతావరణంలో కనీసం 24 గంటలు (గది ఉష్ణోగ్రత వద్ద) ఆచరణీయంగా ఉంటుంది.

కొరోనావైరస్లు కొవ్వు ద్రావణాలకు సున్నితంగా ఉంటాయి. ఈథర్℘ మరియు క్లోరోఫామ్‌లకు గురికావడం వల్ల ఈ వైరస్‌ల ఇన్ఫెక్టివిటీ గణనీయంగా తగ్గుతుంది. 56 °C ఉష్ణోగ్రత వద్ద ఈ వైరస్‌లు 10-15 నిమిషాలలో చనిపోతాయి, 37 °C వద్ద వాటి ఇన్ఫెక్టివిటీ చాలా రోజులు ఉంటుంది మరియు 4 °C వద్ద చాలా నెలలు ఉంటుంది. ఈథర్ మరియు ట్రిప్సిన్ సమక్షంలో, కరోనావైరస్లు హేమాగ్గ్లుటినేషన్‌కు కారణమయ్యే సామర్థ్యాన్ని కోల్పోతాయని వెల్లడైంది.

ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్[మార్చు]

ఏప్రిల్ 16, 2003న, WHO "SARS" యొక్క ఎటియోలాజికల్ ఏజెంట్ కరోనావైరస్ కుటుంబ సభ్యునిగా వర్గీకరించబడిన కొత్త వైరస్ అని ప్రకటించింది, కానీ ఈ వైరస్ యొక్క తెలిసిన జాతులలో దేనికీ సారూప్యం కాదు. ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క వివిధ దశలలో ఉన్న రోగులలో వైరల్ స్పెక్ట్రం యొక్క వివరణాత్మక అధ్యయనం దీనికి ముందు జరిగింది: తీవ్రమైన కాలంలో, ప్రారంభ మరియు చివరి కోలుకునే కాలంలో, అలాగే మరణాల సందర్భాలలో. 50% కంటే ఎక్కువ మంది రోగులలో కరోనావైరస్ కనుగొనబడింది. ఐసోలేట్‌లలో గణనీయమైన భాగం కల్చర్ చేయబడింది మరియు స్వచ్ఛమైన సంస్కృతిలో వేరుచేయబడింది. "విలక్షణమైన న్యుమోనియా" మరియు గుర్తించబడిన కరోనావైరస్ ఉన్న రోగులలో, నిర్దిష్ట ప్రతిరోధకాల కంటెంట్ పెరుగుదల కనుగొనబడింది. వివిక్త రోగకారకముతో కోతుల సంక్రమణ "విలక్షణమైన న్యుమోనియా" యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ లక్షణానికి కారణమైంది.

మానవులలో మరియు జంతువులలో విస్తృతమైన వ్యాధిని కలిగించే పెద్ద, ఆవరించి ఉన్న, సింగిల్ స్ట్రాండెడ్ RNA వైరస్‌లు జాతికి చెందిన కరోనావైరస్లు.

కరోనా వైరస్‌లు అన్ని RNA వైరస్‌లలో అతిపెద్ద జన్యువును కలిగి ఉంటాయి మరియు వాటిలో పునఃసంయోగం తరచుగా కనుగొనబడింది. ప్రస్తుతం, కొన్ని కరోనా వైరస్‌ల పూర్తి జన్యు శ్రేణులు అర్థాన్ని విడదీయబడ్డాయి; వాటి RNA పరిమాణం 27,000 నుండి 32,000 న్యూక్లియోటైడ్ జతల వరకు ఉంటుంది.

చైనాలో, SARS వైరస్ యొక్క అనేక ఐసోలేట్ల అధ్యయనం నుండి డేటా పొందబడింది. అమెరికన్ మరియు కెనడియన్ శాస్త్రవేత్తలు సమర్పించిన డేటాతో ఈ ఐసోలేట్‌ల సీక్వెన్స్‌ల పోలిక వైరస్ వేగంగా పరివర్తన చెందవచ్చని సూచిస్తుంది.

పరిశోధకుల అభిప్రాయం ప్రకారం, SARS వైరస్ న్యూక్లియోటైడ్ సీక్వెన్స్‌లలో మూడు తెలిసిన కరోనావైరస్ల సమూహాల నుండి 50-60% భిన్నంగా ఉంటుంది, అయితే, నిస్సందేహంగా, ఇది ఇప్పటికే ఉన్న II మరియు III కరోనావైరస్ల సమూహాలలో ఒక సాధారణ వైవిధ్యం.

కరోనా వైరస్‌ల పూర్తి జన్యువుల పోలిక SARS వైరస్‌కు దగ్గరగా ఉన్న జన్యువును గుర్తించడానికి అనుమతించదు, అయినప్పటికీ ఈ వైరస్ మరియు బోవిన్ కరోనావైరస్ రకం II మధ్య అత్యధిక సంఖ్యలో సరిపోలే వంశాలు గమనించబడ్డాయి.

జంతువుల వ్యాధులకు కారణమయ్యే కరోనావైరస్లు కూడా ఉత్పరివర్తనాలకు గురవుతాయి. అందువల్ల, SARS వైరస్‌ను పోలి ఉండే ఏవియన్ పేగు కరోనావైరస్, పశువులలో తీవ్రమైన న్యుమోనియాకు కారణమవుతుందని తెలుసు. మరియు 1980 లలో. పందుల పేగుల ఇన్‌ఫెక్షన్‌కు సంబంధించిన కరోనా వైరస్ ఊహించని విధంగా పరివర్తన చెంది, శ్వాసకోశ దెబ్బతినడంతో జంతువులలో వ్యాధిని కలిగించింది.

బోవిన్ వైరస్లు అని పిలవబడేవి, ఒక నియమం ప్రకారం, ఆవులతో లేదా సమీపంలో నివసించే చిన్న ఎలుకలు మరియు పిల్లుల వైరస్లుగా మారుతాయని తెలుసు, కాబట్టి “SARS” యొక్క కారక ఏజెంట్ యొక్క పిల్లి జాతి స్వభావం గురించి పరికల్పన లేకుండా కాదు. పునాది.

కరోనావైరస్ సంక్రమణ అభివృద్ధికి సంబంధించిన అనేక సమస్యలు ఇంకా అధ్యయనం చేయబడలేదు. అదే సమయంలో, వ్యాధి లక్షణాల అభివృద్ధికి కొన్ని వ్యాధికారక విధానాలు ARVI వ్యాధికారక సమూహానికి సాధారణం. అందువల్ల, వ్యాధికారక ఎగువ శ్వాసకోశంలోని ఎపిథీలియల్ కణాలను ఎంపిక చేసి, గుణించగలదని నిరూపించబడింది. అదే సమయంలో, శ్వాసకోశ యొక్క శ్లేష్మ పొర యొక్క వాపు యొక్క సార్వత్రిక సంకేతాలు గుర్తించబడ్డాయి. వైరస్ యొక్క క్రియాశీల ప్రతిరూపణ దశ ఎపిథీలియల్ కణాల మరణంతో కూడి ఉంటుంది. ఈ వ్యాధికారక లక్షణం క్యాతర్హల్ సిండ్రోమ్, అలాగే మత్తు, ఇది ARVI యొక్క కోర్సు యొక్క లక్షణం.

తీవ్రమైన అక్యూట్ రెస్పిరేటరీ సిండ్రోమ్‌తో సంభవించే కరోనావైరస్ సంక్రమణ యొక్క మరొక లక్షణం వ్యాధి యొక్క రెండవ వారంలో సంభవించే శరీరం యొక్క హైపర్ ఇమ్యూన్ ప్రతిచర్య: రోగనిరోధక ప్రతిస్పందన యొక్క హ్యూమరల్ మరియు సెల్యులార్ కారకాలు ఆల్వియోలీని నాశనం చేస్తాయి, తరువాత సైటోకిన్స్ మరియు ట్యూమర్ నెక్రోసిస్ కారకాలు విడుదల అవుతాయి. . ఊపిరితిత్తుల కణజాలానికి తీవ్రమైన నష్టం, బ్రోన్కియోలిటిస్ వంటివి, పల్మనరీ ఎడెమా అభివృద్ధికి కారణమవుతాయి, ఇది కొంతమంది రోగులకు ప్రాణాంతకం కావచ్చు. వ్యాధి మరియు దాని ఫలితాల అభివృద్ధిలో, వైరల్-బ్యాక్టీరియల్ అసోసియేషన్ల ద్వారా ఒక ముఖ్యమైన పాత్ర పోషించబడుతుందని గమనించాలి, ఇవి తీవ్రమైన కోర్సు మరియు చాలా తీవ్రమైన శ్వాసకోశ వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్ల యొక్క సమస్యల అభివృద్ధి సమయంలో ఖచ్చితంగా ఉంటాయి.

క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు[మార్చు]

పొదిగే కాలం సాధారణంగా 2-7 రోజులు, కానీ కొన్ని సందర్భాల్లో ఇది 10 రోజులకు చేరుకుంటుంది. వ్యాధి యొక్క ఆగమనం చాలా తరచుగా తీవ్రంగా ఉంటుంది మరియు అధిక జ్వరం (38 °C కంటే ఎక్కువ), చలి, కండరాల నొప్పి, శరీర నొప్పులు, తలనొప్పి మరియు పొడి దగ్గుతో కూడి ఉంటుంది. రోగులు బలహీనత, అనారోగ్యం, నాసికా రద్దీ మరియు శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది గురించి ఆందోళన చెందుతారు. సాధారణంగా దద్దుర్లు, న్యూరోలాజికల్ లేదా జీర్ణశయాంతర లక్షణాలు ఉండవు, కానీ కొన్ని సందర్భాల్లో అతిసారం వ్యాధి ప్రారంభంలోనే గుర్తించబడుతుంది.

అందువలన, కరోనావైరస్ సంక్రమణ ప్రారంభం, అనగా. "SARS" వైద్యపరంగా అనేక శ్వాసకోశ వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్ల ప్రారంభం నుండి భిన్నంగా లేదు, ఇది నిస్సందేహంగా ఈ వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ రోగనిర్ధారణను క్లిష్టతరం చేస్తుంది.

చాలా సందర్భాలలో సంక్రమణ యొక్క తదుపరి కోర్సు అనుకూలంగా ఉంటుంది - వ్యాధి ప్రారంభమైన 6-7 వ రోజున, రోగుల పరిస్థితిలో మెరుగుదల గమనించవచ్చు: మత్తు మరియు క్యాతర్హాల్ దృగ్విషయం యొక్క లక్షణాల తీవ్రత తగ్గుతుంది.

అయినప్పటికీ, 10-20% కేసులలో, వ్యాధి యొక్క రెండవ వారంలో (కొన్నిసార్లు 3 రోజుల తర్వాత), "విలక్షణమైన న్యుమోనియా" యొక్క మరింత తీవ్రమైన రూపం అభివృద్ధి చెందుతుంది. రోగులలో అక్యూట్ రెస్పిరేటరీ డిస్ట్రెస్ సిండ్రోమ్, అక్యూట్ రెస్పిరేటరీ డిస్ట్రెస్ - బ్రోన్కియోలిటిస్, న్యుమోనియా మరియు పల్మనరీ ఎడెమా పెరుగుతున్న శ్వాసకోశ వైఫల్యం సంకేతాలతో: టాచీప్నియా, సైనోసిస్, టాచీకార్డియా మరియు ఇతర లక్షణాలు, రోగులను యాంత్రిక వెంటిలేషన్‌కు తక్షణమే బదిలీ చేయడం అవసరం.

అటువంటి సందర్భాలలో మరణాలు ఎక్కువగా ఉంటాయి మరియు "విలక్షణమైన న్యుమోనియా"తో పాటు రోగులలో ఇతర వ్యాధుల ఉనికితో సంబంధం కలిగి ఉండవచ్చు.

వ్యాధి యొక్క మొదటి లక్షణాలు కనిపించిన తర్వాత 3-4 రోజులలో ఊపిరితిత్తులలో X- రే మార్పులను గుర్తించవచ్చు, అయితే కొన్ని సందర్భాల్లో, X- రే మార్పులు మొదటి వారంలో లేదా మొత్తం వ్యాధిలో కూడా ఉండకపోవచ్చు. తీవ్రమైన "విలక్షణమైన న్యుమోనియా" అభివృద్ధితో, చాలామంది రోగులు మధ్యంతర చొరబాట్ల రూపంలో ద్వైపాక్షిక మార్పులను అనుభవిస్తారు. ఈ ఇన్‌ఫిల్ట్రేట్‌లు రేడియోగ్రాఫ్‌లపై మచ్చలతో కూడిన ఊపిరితిత్తుల యొక్క నిర్దిష్ట చిత్రాన్ని ఇస్తాయి. భవిష్యత్తులో, చొరబాట్లు విలీనం కావచ్చు.

వైరస్ యొక్క పరివర్తన చెందిన రూపాలు వ్యాధి యొక్క మరింత తీవ్రమైన కోర్సుకు కారణమవుతాయని సూచించబడింది. వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ దశలలో రోగులకు తరచుగా అతిసారం ఉంది, 2 రెట్లు ఎక్కువ రోగులకు ఇంటెన్సివ్ కేర్ అవసరమవుతుంది మరియు యాంటీవైరల్ ఔషధాలతో సంక్లిష్ట చికిత్సకు తక్కువ అవకాశం ఉంది. అదే సమయంలో, ఈ సమూహంలోని రోగులలో అతిసారం యొక్క అధిక ఫ్రీక్వెన్సీ ఈ వైరస్ ఎగువ శ్వాసకోశాన్ని మాత్రమే కాకుండా, జీర్ణశయాంతర ప్రేగులను కూడా ప్రభావితం చేస్తుందని సూచించింది.

వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన రూపాన్ని అభివృద్ధి చేసే అధిక సంభావ్యత ఉన్నప్పుడు, 40 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగుల వయస్సు రోగనిర్ధారణపరంగా అననుకూలమైనదిగా పరిగణించబడుతుంది.

క్లినికల్ రక్త పరీక్షలో, మితమైన లింఫోపెనియా మరియు థ్రోంబోసైటోపెనియా గమనించవచ్చు. జీవరసాయన అధ్యయనాలలో - కాలేయ ఎంజైమ్‌ల చర్యలో మితమైన పెరుగుదల.

న్యుమోనియా, పేర్కొనబడలేదు: వ్యాధి నిర్ధారణ[మార్చు]

ప్రారంభ కాలంలో, వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ ఎటువంటి పాథోగ్నోమోనిక్ లక్షణాలను కలిగి ఉండదు, ఇది ఇతర శ్వాసకోశ వైరల్ వ్యాధులతో అవకలన నిర్ధారణను కష్టతరం చేస్తుంది.

వ్యాధి ప్రారంభంలో "విలక్షణమైన న్యుమోనియా" యొక్క విభిన్న రోగనిర్ధారణ సంక్లిష్టతను పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, ఈ వ్యాధికి అనుమానాస్పద కేసులను గుర్తించడానికి మరియు ఈ వ్యాధి యొక్క సంభావ్య రోగనిర్ధారణతో క్లినికల్ మరియు ఎపిడెమియోలాజికల్ ప్రమాణాలు అభివృద్ధి చేయబడ్డాయి. "అనుమానాస్పద కేసులు" తెలియని ఎటియాలజీ యొక్క శ్వాసకోశ వ్యాధులను కలిగి ఉండాలి మరియు క్రింది ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా ఉండాలి:

38 ° C కంటే ఎక్కువ శరీర ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల మరియు శ్వాసకోశ వ్యాధి యొక్క ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ క్లినికల్ సంకేతాల ఉనికి (దగ్గు, వేగవంతమైన లేదా కష్టం శ్వాస, హైపోక్సియా);

"SARS" యొక్క భారీ సంభవం ఉన్న ప్రాంతాలకు వ్యాధి ప్రారంభమయ్యే 10 రోజులలోపు ప్రయాణించడం లేదా ఈ వ్యాధి ఉన్నట్లు అనుమానించబడిన రోగులతో కమ్యూనికేట్ చేయడం;

"ఊహాత్మక" నిర్ధారణను గుర్తించేటప్పుడు, వంటి ప్రమాణాలు:

న్యుమోనియా లేదా రెస్పిరేటరీ డిస్ట్రెస్ సిండ్రోమ్ ఉనికిని ఎక్స్-రే నిర్ధారణ;

శవపరీక్ష ఫలితాలు గుర్తించదగిన కారణం లేకుండా రెస్పిరేటరీ డిస్ట్రెస్ సిండ్రోమ్‌కు అనుగుణంగా ఉంటాయి.

కరోనావైరస్ న్యుమోనియా యొక్క ప్రయోగశాల నిర్ధారణ ప్రధానంగా వైరస్ యొక్క జన్యు పదార్ధం లేదా దానికి ప్రతిరోధకాలను గుర్తించడంపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

PCR వ్యాధి ప్రారంభ కాలంలోనే వివిధ నమూనాలలో (రక్తం, కఫం, మలం లేదా కణజాల బయాప్సీలు) కరోనావైరస్ (SARS-CORONAVIRUS, SARS-COV) యొక్క జన్యు పదార్థాన్ని (RNA) గుర్తించగలదు. అయినప్పటికీ, ఇప్పటికే ఉన్న PCR వ్యవస్థలు సున్నితత్వాన్ని కలిగి లేవు. ఆధునిక పరీక్షా వ్యవస్థ అనేది SARSకి కారణమయ్యే కరోనావైరస్ యొక్క RNA ను గుర్తించడానికి PCRని నిర్వహించే కారకాల సమితి. రోగనిర్ధారణ కోసం ఏదైనా జీవసంబంధమైన పదార్థాన్ని ఒక వస్తువుగా ఉపయోగించవచ్చు - రక్తం, కఫం, మలం, మూత్రం, నాసోఫారింజియల్ శ్లేష్మం నుండి శుభ్రముపరచు. అధ్యయన సమయం 4 గంటల కంటే ఎక్కువ కాదు మరియు యాంటీబాడీ పరీక్షల మాదిరిగానే ఇన్ఫెక్షన్ తర్వాత 2 వారాలు కాకుండా సానుకూల ఫలితాలను పొందవచ్చు, కానీ వైరస్ శ్వాసకోశ కణజాలంలోకి ప్రవేశించిన వెంటనే. SARS-COV వైరస్‌కు ప్రతిరోధకాలను నిర్ణయించడానికి ఒక పద్ధతి అభివృద్ధి చేయబడింది. వివిధ రకాలైన ప్రతిరోధకాలు (IgM మరియు IgG) సంక్రమణ ప్రక్రియలో పరిమాణాత్మకంగా కనిపిస్తాయి మరియు మారుతాయి మరియు వ్యాధి ప్రారంభ కాలంలో గుర్తించబడకపోవచ్చు. IgG సాధారణంగా కోలుకునే కాలంలో (వ్యాధి ప్రారంభమైన 3 వారాలు) నమోదు చేయబడుతుంది. ఎంజైమ్-లేబుల్ యాంటీబాడీస్ యొక్క ELISA పద్ధతి (ELISA) - రోగుల సీరంలో IgM మరియు IgG మిశ్రమాన్ని గుర్తించడం వ్యాధి ప్రారంభమైన 21 వ రోజు నాటికి నమ్మదగిన సానుకూల ఫలితాలను ఇస్తుంది. ఇమ్యునోఫ్లోరోసెన్స్ పద్ధతి వ్యాధి యొక్క 10 వ రోజులో రోగుల సీరంలో IgM ను గుర్తిస్తుంది.

SARS వైరస్‌కు నిర్దిష్ట ప్రతిరోధకాలను నిర్ణయించే అన్ని పద్ధతులలో, ఫలితాలు వారి టైటర్‌లో నాలుగు రెట్లు పెరుగుదలతో నమ్మదగినవిగా పరిగణించబడతాయి, ఇది వ్యాధి ప్రారంభమైన 21 రోజుల తర్వాత మరియు తరువాత గమనించబడుతుంది, అనగా. యాంటీబాడీ కంటెంట్ యొక్క డైనమిక్స్ యొక్క అధ్యయనాలు ప్రకృతిలో కాకుండా పునరాలోచనలో ఉంటాయి, ఇది నిస్సందేహంగా అభ్యాసకులకు పరిశోధన యొక్క ఔచిత్యాన్ని తగ్గిస్తుంది.

వైరోలాజికల్ అధ్యయనాలు సెల్ కల్చర్‌లలో వైరస్‌ను పెంచడం సాధ్యం చేస్తాయి మరియు అందువల్ల చాలా శ్రమతో కూడుకున్నవి మరియు ఖరీదైనవి. రక్తం, మలం మరియు కఫం వైరోలాజికల్ అధ్యయనాల కోసం పదార్థంగా ఉపయోగించబడతాయి. అదే సమయంలో, ఒకే పరీక్షలో వైరస్ పెరుగుతున్న ప్రతికూల ఫలితం రోగిలో "విలక్షణమైన న్యుమోనియా" ఉనికిని మినహాయించదు. "విలక్షణమైన న్యుమోనియా" ఉన్న రోగులలో, కరోనావైరస్లతో పాటు, ARVIకి కారణమయ్యే ఇతర వైరస్లను గుర్తించవచ్చని గమనించాలి.

అవకలన నిర్ధారణ[మార్చు]

న్యుమోనియా, పేర్కొనబడలేదు: చికిత్స[మార్చు]

ప్రస్తుతం, అంటు ప్రక్రియ యొక్క అన్ని దశలలో "SARS" (కరోనావైరస్ సంక్రమణ) ను ఎదుర్కోవడానికి సమర్థవంతమైన మందులు లేవు.

యాంటీవైరల్ ఔషధాల ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడంలో విరుద్ధమైన అభిప్రాయాలు ఉన్నప్పటికీ మరియు "విలక్షణమైన న్యుమోనియా" చికిత్సకు అధికారిక సిఫార్సులు లేనప్పటికీ, వ్యాధి యొక్క వ్యాప్తిలో వైద్యులు చాలా తరచుగా రిబావిరిన్‌ను ప్రధాన యాంటీవైరల్ drug షధంగా ఉపయోగిస్తారు.

సంక్రమణ నుండి విజయవంతంగా బయటపడిన రోగుల రక్త ప్లాస్మా SARS వైరస్కు వ్యతిరేకంగా ఔషధంగా ఉపయోగించబడింది.

యాంటీవైరల్ చికిత్సకరోనావైరస్ ఇన్ఫెక్షన్ ఇంటర్ఫెరాన్ మందులు మరియు న్యూక్లియోసైడ్ అనలాగ్‌లతో చికిత్స చేయబడుతుంది; ఇది ఇతర శ్వాసకోశ వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్ల చికిత్స నుండి ప్రాథమికంగా భిన్నంగా లేదు. స్పష్టంగా, ఈ గుంపు యొక్క ఇంటర్ఫెరాన్ మరియు ఇతర ఔషధాల ఉపయోగం, ముఖ్యంగా వ్యాధి యొక్క మొదటి 3 రోజులలో, వ్యాధి యొక్క తీవ్రతను తగ్గించాలి. న్యూక్లియోసైడ్ అనలాగ్లు - రిబావిరిన్ సమూహం యొక్క మందులు - యాంటీవైరల్ చికిత్స యొక్క ప్రభావాన్ని పెంచుతాయి.

నిర్విషీకరణ చికిత్సపొటాషియం సన్నాహాలు మరియు విటమిన్లతో కలిపి గ్లూకోజ్, క్రిస్టలాయిడ్స్, పాలీవినైల్పైరోలిడోన్ డెరివేటివ్స్ (హెమోడెజ్-N) యొక్క ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్‌ను కలిగి ఉంటుంది, పరిపాలన పరిమాణం తగినంత డైయూరిసిస్‌తో రోజుకు 800 నుండి 1200 ml వరకు మారవచ్చు. డీసెన్సిటైజింగ్ చికిత్స ప్రధానంగా గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల పరిపాలనను కలిగి ఉంటుంది, ఇది శక్తివంతమైన శోథ నిరోధక ప్రభావాన్ని కలిగి ఉండటమే కాకుండా, హైపర్ ఇమ్యూన్ ప్రతిచర్యల స్థాయిని కూడా తగ్గిస్తుంది. 180-300 mg/day మోతాదులో గ్లూకోజ్, ప్రిడ్నిసోలోన్‌తో సహా స్ఫటికాకార ద్రావణాలలో భాగంగా మందులు పేరెంటరల్‌గా సూచించబడతాయి.

బాక్టీరియల్ ఇన్ఫెక్షన్ అభివృద్ధి చెందే ముప్పును నివారించడానికి వ్యాధి యొక్క మొదటి రోజుల నుండి చికిత్స నియమాలలో అనేక యాంటీ బాక్టీరియల్ ఔషధాలను చేర్చాలని WHO సిఫార్సు చేస్తుంది. విస్తృత-స్పెక్ట్రమ్ యాంటీబయాటిక్స్కు ప్రాధాన్యత ఇవ్వబడుతుంది: సెఫాలోస్పోరిన్స్, ఫ్లోరోక్వినోలోన్స్ మరియు టెట్రాసైక్లిన్స్.

పల్మనరీ ఎడెమా అభివృద్ధి చెందుతున్న లక్షణాలు కనిపించినట్లయితే, రోగులు తప్పనిసరిగా ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్‌కు బదిలీ చేయబడాలి, ఇక్కడ మెకానికల్ వెంటిలేషన్ వాడకంతో ఇంటెన్సివ్ థెరపీ నిర్వహిస్తారు.

రోగలక్షణ చికిత్సజ్వరాన్ని తగ్గించడం, దగ్గు తగ్గించడం, తలనొప్పిని తగ్గించడం మొదలైన వాటి కోసం ఉద్దేశించిన మందులు ఉన్నాయి.

నివారణ[మార్చు]

చేతులు కడుక్కోవడం, అలాగే గదిని తరచుగా వెంటిలేషన్ చేయడం మరియు మాస్క్‌లు ధరించడం వంటి సాధారణ పరిశుభ్రత చర్యలతో పాటు, “SARS” బారిన పడిన వారితో పనిచేసేటప్పుడు, అద్దాలు, రెండు జతల చేతి తొడుగులు మరియు రెండు గౌన్లు లేదా ప్రత్యేకమైనవి ధరించడం తప్పనిసరి. యాంటీ-ప్లేగ్ సూట్లు, అత్యంత అంటువ్యాధి (ముఖ్యంగా ప్రమాదకరమైన) అంటువ్యాధుల వ్యాప్తిలో పని చేస్తున్నప్పుడు. రోగిని చూసుకునేటప్పుడు, సాధ్యమయ్యే సంక్రమణకు వ్యతిరేకంగా రక్షణ చర్యలను గమనించడం మరియు క్రిమిసంహారక మందులతో చేతులు చికిత్స చేయడం అవసరం.

"విలక్షణమైన న్యుమోనియా" సంభవించినట్లయితే లేదా అనుమానించబడినట్లయితే, క్రింద జాబితా చేయబడిన చర్యలతో సహా, యాంటీ-ఎపిడెమిక్, క్రిమిసంహారక మరియు సానిటరీ చర్యల సమితి నిర్వహించబడుతుంది.

ఏ వయస్సులోనైనా "విలక్షణమైన న్యుమోనియా" ఉన్నట్లు అనుమానించబడిన రోగులు మరియు వ్యక్తులు పెట్టెల్లోని అంటు వ్యాధుల ఆసుపత్రిలో తప్పనిసరి ఆసుపత్రిలో చేరవలసి ఉంటుంది. జబ్బుపడిన (అనుమానాస్పద) రోగుల తరలింపు ప్రత్యేక వైద్య రవాణాను ఉపయోగించి నిర్వహించబడుతుంది, ఇది తప్పనిసరి క్రిమిసంహారకానికి లోబడి ఉంటుంది.

సంప్రదించిన వ్యక్తుల కోసం 10 రోజుల పాటు క్వారంటైన్‌ను తక్షణమే ప్రవేశపెట్టడం. ప్రస్తుత మరియు చివరి క్రిమిసంహారక ప్రక్రియను నిర్వహించడం. వైద్య సిబ్బంది తప్పనిసరిగా రెస్పిరేటర్లు లేదా నాలుగు-పొర గాజుగుడ్డ ముసుగులలో పని చేయాలి. ప్రాంగణాన్ని క్రమం తప్పకుండా వెంటిలేట్ చేయడం, అతినీలలోహిత వికిరణం మరియు రసాయన ఏజెంట్లతో (చివరి క్రిమిసంహారక సమయంలో) గాలిని క్రిమిసంహారక చేయడం అవసరం, ఇది గాలిలోని వ్యాధికారక మొత్తాన్ని తగ్గించడంలో సహాయపడుతుంది. రోగితో ప్రతి పరిచయం తర్వాత, సిబ్బంది తమ చేతులను రెండుసార్లు వెచ్చని నీరు మరియు సబ్బుతో కడుక్కోవాలి, మరియు వారు కఫం, లాలాజలం మరియు ఇతర స్రావాలతో కలుషితమైతే, దాని ఉపయోగం కోసం సూచనలకు అనుగుణంగా చర్మ క్రిమినాశక మందులతో వాటిని క్రిమిసంహారక చేయండి.

కరోనావైరస్ సంక్రమణకు వ్యతిరేకంగా వ్యాక్సిన్ అభివృద్ధి చేయబడలేదు.

ఆగ్నేయాసియా దేశాల నుండి ప్రయాణించే లేదా తిరిగి వచ్చే వ్యక్తులలో ఏదైనా అనారోగ్యం సంకేతాలు కనిపిస్తే, వారు వెంటనే వైద్య సహాయం తీసుకోవాలి.

ఇతర[మార్చు]

పర్యాయపదాలు: నోసోకోమియల్ న్యుమోనియా, ఆసుపత్రిలో పొందిన న్యుమోనియా

నోసోకోమియల్ న్యుమోనియా అనేది న్యుమోనియా, ఇది ఆసుపత్రిలో చేరిన 48 గంటల కంటే ముందే రోగిలో అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఆసుపత్రిలో చేరిన సమయంలో పొదిగే కాలంలో ఉన్న ఇన్ఫెక్షన్ల మినహాయింపుకు లోబడి ఉంటుంది. ఒక ప్రత్యేక రకం నోసోకోమియల్ న్యుమోనియా అనేది వెంటిలేటర్-అసోసియేటెడ్ న్యుమోనియా (VAP), ఇది మెకానికల్ వెంటిలేషన్ (ALV)లో ఉన్న రోగులలో అభివృద్ధి చెందుతుంది.

ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్

ఆసుపత్రి వెంటిలేటర్-సంబంధిత న్యుమోనియా యొక్క బ్యాక్టీరియా మరియు ఫంగల్ వ్యాధికారక వర్ణపటం రోగి ఉన్న ఆసుపత్రి ప్రొఫైల్‌పై కొంత వరకు ఆధారపడి ఉంటుంది.

అదనంగా, శ్వాసకోశ వైరస్లు 20% కేసులకు కారణమవుతాయి. వైరస్లు వ్యాధిని స్వతంత్రంగా లేదా తరచుగా వైరల్-బాక్టీరియల్ అసోసియేషన్ రూపంలో, 7% కేసులలో - వైరస్లు లేదా వైరస్లు మరియు బాక్టీరియాతో కాండిడా జాతికి చెందిన శిలీంధ్రాల సంఘం రూపంలో వ్యాధిని కలిగిస్తాయి. వైరస్లలో, ఇన్ఫ్లుఎంజా A మరియు B వైరస్లు ఆధిపత్యం చెలాయిస్తాయి.

వెంటిలేటర్-అనుబంధ ఆసుపత్రి న్యుమోనియాలో, ప్రారంభ మరియు చివరి న్యుమోనియా ప్రత్యేకించబడ్డాయి. వారి ఎటియాలజీ భిన్నంగా ఉంటుంది. ఇంట్యూబేషన్ తర్వాత మొదటి 72 గంటల్లో అభివృద్ధి చెందే న్యుమోనియా సాధారణంగా అదే వయస్సులో ఉన్న రోగులలో కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత న్యుమోనియా వలె అదే కారణాన్ని కలిగి ఉంటుంది. ఓరోఫారెక్స్ యొక్క విషయాల యొక్క మైక్రోఆస్పిరేషన్ వారి వ్యాధికారకంలో ప్రాధమిక ప్రాముఖ్యత కలిగి ఉండటం దీనికి కారణం. చివరి VAPలో, Ps వంటి వ్యాధికారక కారణ శాస్త్రం ఆధిపత్యం చెలాయిస్తుంది. ఎరుగినోసా, S. మార్సెసెన్స్, అసినెటోబాక్టర్ spp, అలాగే S. ఆరియస్, K. న్యుమోనియా, E. కోలి, కాండిడా, మొదలైనవి, చివరి VAP అనేది శ్వాసకోశ ఉపకరణాన్ని కాలనీలుగా మార్చే హాస్పిటల్ మైక్రోఫ్లోరా వల్ల వస్తుంది.

హ్యూమరల్ ఇమ్యునో డిఫిషియెన్సీల విషయంలో, న్యుమోనియా చాలా తరచుగా S. న్యుమోనియా, అలాగే స్టెఫిలోకాకి మరియు ఎంట్రోబాక్టీరియా వల్ల వస్తుంది; న్యూట్రోపెనియా విషయంలో, ఇది గ్రామ్-నెగటివ్ ఎంట్రోబాక్టీరియా మరియు శిలీంధ్రాల వల్ల వస్తుంది.

న్యుమోనియా యొక్క క్లాసిక్ క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు శ్వాసలోపం, దగ్గు, పెరిగిన శరీర ఉష్ణోగ్రత, మత్తు యొక్క లక్షణాలు (బలహీనత, పిల్లల సాధారణ పరిస్థితి యొక్క బలహీనత మొదలైనవి). విలక్షణమైన వ్యాధికారక (ఉదాహరణకు, C. ట్రాకోమాటిస్) వల్ల కలిగే న్యుమోనియాతో, సాధారణంగా జ్వరం ఉండదు; శరీర ఉష్ణోగ్రత సబ్‌ఫెబ్రిల్ లేదా సాధారణమైనది. అదనంగా, బ్రోన్చియల్ అవరోధం గమనించబడుతుంది, ఇది న్యుమోనియా యొక్క అన్ని లక్షణం కాదు. అందువల్ల, పిల్లవాడు దగ్గు మరియు/లేదా శ్వాస ఆడకపోవడాన్ని అభివృద్ధి చేస్తే (3 నెలల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలకు నిమిషానికి 60 కంటే ఎక్కువ శ్వాసకోశ కదలికలు ఉంటే, ఒక సంవత్సరం లోపు పిల్లలకు నిమిషానికి 50 కంటే ఎక్కువ) న్యుమోనియా నిర్ధారణను భావించాలి. 5 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలకు నిమిషానికి 40 కంటే ఎక్కువ ), ముఖ్యంగా ఛాతీ యొక్క కంప్లైంట్ ప్రాంతాల ఉపసంహరణతో మరియు 3 రోజులు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ లేదా జ్వరం లేకుండా 38 ° C కంటే ఎక్కువ జ్వరంతో కలిపి.

ఊపిరితిత్తులలో సంబంధిత పెర్కషన్ మరియు ఆస్కల్టేషన్ మార్పులు, అవి: పెర్కషన్ ధ్వనిని తగ్గించడం, బలహీనపడటం లేదా, దీనికి విరుద్ధంగా, శ్వాసనాళ శ్వాస, క్రెపిటస్ లేదా ఫైన్ వీజింగ్, 50-70% కేసులలో మాత్రమే నిర్ణయించబడతాయి. శారీరక పరీక్ష సమయంలో, ఈ క్రింది సంకేతాలను గుర్తించడంపై శ్రద్ధ చూపబడుతుంది:

ఊపిరితిత్తుల ప్రభావిత ప్రాంతం/ప్రాంతాలపై పెర్కషన్ ధ్వనిని తగ్గించడం (నిస్తేజంగా ఉండటం);

ఆస్కల్టేషన్ సమయంలో స్థానిక శ్వాసనాళ శ్వాస, సోనరస్ ఫైన్ రేల్స్ లేదా ఇన్స్పిరేటరీ క్రెపిటస్;

పెద్ద పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో - పెరిగిన బ్రోంకోఫోనీ మరియు స్వర ప్రకంపనలు.

హాస్పిటల్-ఆర్జిత న్యుమోనియా యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత న్యుమోనియాకు సమానంగా ఉంటాయి. అందువల్ల, ఆసుపత్రిలో ఉన్న పిల్లలకు దగ్గు మరియు/లేదా శ్వాస ఆడకపోవడం (3 నెలల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలకు నిమిషానికి 60 కంటే ఎక్కువ శ్వాసకోశ కదలికలు, నిమిషానికి 50 కంటే ఎక్కువ ఉంటే) ఆసుపత్రిలో పొందిన న్యుమోనియా నిర్ధారణను ఊహించాలి. 1 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలకు, 5 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలకు నిమిషానికి 40 కంటే ఎక్కువ), ముఖ్యంగా ఛాతీ యొక్క కంప్లైంట్ ప్రాంతాల ఉపసంహరణతో మరియు 3 రోజులు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ లేదా జ్వరం లేకుండా 38 ° C కంటే ఎక్కువ జ్వరంతో కలిపి .

VAP (వెంటిలేటర్-అసోసియేటెడ్ న్యుమోనియా) తో, పిల్లవాడు మెకానికల్ వెంటిలేషన్‌లో ఉన్నాడని పరిగణనలోకి తీసుకోవడం అవసరం, కాబట్టి శ్వాసలోపం, దగ్గు లేదా శారీరక మార్పులు విలక్షణమైనవి కావు. న్యుమోనియా రోగి యొక్క సాధారణ స్థితిలో ఉచ్చారణ భంగంతో కూడి ఉంటుంది: పిల్లవాడు చంచలంగా మారతాడు లేదా, దీనికి విరుద్ధంగా, “బిజీ”, ఆకలి తగ్గుతుంది, జీవితం యొక్క మొదటి నెలల్లో పిల్లలు తిరిగి పుంజుకోవడం, కొన్నిసార్లు వాంతులు, అపానవాయువు, ప్రేగు పనిచేయకపోవడం, లక్షణాలు హృదయనాళ వైఫల్యం, కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ లోపాలు మరియు మూత్రపిండాల విసర్జన పనితీరు, కొన్నిసార్లు తగ్గని హైపర్థెర్మియా లేదా, దీనికి విరుద్ధంగా, ప్రగతిశీల అల్పోష్ణస్థితి గమనించవచ్చు.

అననుకూల సందర్భాలలో ఆసుపత్రిలో పొందిన న్యుమోనియా మెరుపు-వేగవంతమైన కోర్సు ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, 3-5 రోజులలోపు న్యుమోనియా శ్వాసకోశ, హృదయ మరియు బహుళ అవయవ వైఫల్యం కారణంగా మరణానికి దారితీసినప్పుడు, అలాగే అంటు-టాక్సిక్ షాక్ అభివృద్ధి కారణంగా. DIC సిండ్రోమ్ తరచుగా ఊపిరితిత్తులతో సహా రక్తస్రావంతో కూడి ఉంటుంది.

ఎ) ప్రయోగశాల డయాగ్నస్టిక్స్

అనుమానిత న్యుమోనియా ఉన్న రోగులందరికీ పరిధీయ రక్త పరీక్షను నిర్వహించాలి. ల్యూకోసైటోసిస్ 1012x10 9 / l కంటే ఎక్కువ మరియు బ్యాండ్ షిఫ్ట్ 10% కంటే ఎక్కువ బాక్టీరియల్ న్యుమోనియా యొక్క అధిక సంభావ్యతను సూచిస్తుంది. న్యుమోనియా నిర్ధారణ అయినప్పుడు, 3x10 9 / l కంటే తక్కువ ల్యుకోపెనియా లేదా 25x10 9 / l కంటే ఎక్కువ ల్యుకోసైటోసిస్ అననుకూల ప్రోగ్నోస్టిక్ సంకేతాలుగా పరిగణించబడుతుంది.

ఒక బయోకెమికల్ రక్త పరీక్ష మరియు రక్తం యొక్క యాసిడ్-బేస్ స్థితిని అధ్యయనం చేయడం అనేది ఆసుపత్రిలో చేరాల్సిన తీవ్రమైన న్యుమోనియాతో బాధపడుతున్న పిల్లలు మరియు యుక్తవయస్సులో ఉన్నవారిని పరీక్షించడానికి ప్రామాణిక పద్ధతులు. కాలేయ ఎంజైమ్‌ల కార్యకలాపాలు, క్రియేటినిన్ మరియు యూరియా స్థాయి మరియు ఎలక్ట్రోలైట్‌లు నిర్ణయించబడతాయి. ఎటియోలాజికల్ నిర్ధారణ ప్రధానంగా తీవ్రమైన న్యుమోనియా కోసం స్థాపించబడింది. రక్త సంస్కృతులు నిర్వహిస్తారు, ఇది 10-40% కేసులలో సానుకూలంగా ఉంటుంది. పీడియాట్రిక్స్‌లో కఫం యొక్క మైక్రోబయోలాజికల్ పరీక్ష జీవితంలో మొదటి 7-10 సంవత్సరాలలో కఫం సేకరించడంలో సాంకేతిక ఇబ్బందుల కారణంగా విస్తృతంగా ఉపయోగించబడదు. కానీ బ్రోంకోస్కోపీ సందర్భాలలో, మైక్రోబయోలాజికల్ టెస్టింగ్ ఉపయోగించబడుతుంది. దాని కోసం పదార్థం నాసోఫారెక్స్, ట్రాకియోస్టోమీ మరియు ఎండోట్రాషియల్ ట్యూబ్ నుండి ఆస్పిరేట్స్. అదనంగా, వ్యాధికారకాన్ని గుర్తించడానికి, ప్లూరల్ కుహరం యొక్క పంక్చర్ మరియు పంక్టేట్ ప్లూరల్ విషయాల సంస్కృతిని నిర్వహిస్తారు.

సెరోలాజికల్ రీసెర్చ్ పద్ధతులు కూడా వ్యాధి యొక్క ఎటియాలజీని నిర్ణయించడానికి ఉపయోగిస్తారు. తీవ్రమైన మరియు స్వస్థత సమయంలో తీసుకున్న జత సెరాలో నిర్దిష్ట ప్రతిరోధకాల టైటర్లలో పెరుగుదల మైకోప్లాస్మా లేదా న్యుమోనియా యొక్క క్లామిడియల్ ఎటియాలజీని సూచిస్తుంది. లాటెక్స్ సంకలనం, కౌంటర్ ఇమ్యునోఎలెక్ట్రోఫోరేసిస్, ELISA, PCR మొదలైనవాటిని ఉపయోగించి యాంటిజెన్‌లను గుర్తించడం కూడా విశ్వసనీయ పద్ధతులుగా పరిగణించబడతాయి.

బి) వాయిద్య పద్ధతులు

న్యుమోనియాను నిర్ధారించడానికి "గోల్డ్ స్టాండర్డ్" అనేది ఛాతీ అవయవాల యొక్క ఎక్స్-రే పరీక్ష, ఇది అత్యంత సమాచార మరియు నిర్దిష్ట రోగనిర్ధారణ పద్ధతిగా పరిగణించబడుతుంది (పద్ధతి యొక్క విశిష్టత 92%). రేడియోగ్రాఫ్‌లను విశ్లేషించేటప్పుడు, కింది సూచికలు అంచనా వేయబడతాయి:

ఊపిరితిత్తుల చొరబాటు పరిమాణం మరియు దాని వ్యాప్తి;

ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్ ఉనికి లేదా లేకపోవడం;

పల్మనరీ పరేన్చైమా యొక్క విధ్వంసం యొక్క ఉనికి లేదా లేకపోవడం.

కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత న్యుమోనియా యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలలో స్పష్టమైన సానుకూల డైనమిక్స్‌తో, నియంత్రణ రేడియోగ్రఫీ అవసరం లేదు. వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన కాలంలో డైనమిక్స్ యొక్క ఎక్స్-రే పరీక్ష ఊపిరితిత్తుల నష్టం యొక్క లక్షణాల పురోగతి లేదా విధ్వంసం మరియు / లేదా శోథ ప్రక్రియలో ప్లూరా యొక్క ప్రమేయం యొక్క సంకేతాలు కనిపించినట్లయితే మాత్రమే నిర్వహించబడుతుంది. సంక్లిష్టమైన న్యుమోనియా విషయంలో, రోగి ఆసుపత్రి నుండి డిశ్చార్జ్ అయ్యే ముందు తప్పనిసరి ఎక్స్-రే పర్యవేక్షణ నిర్వహించబడుతుంది.

ఆసుపత్రిలో పొందిన న్యుమోనియాతో, మరణానికి 48 గంటల ముందు ఎక్స్-రే పరీక్ష చేస్తే, 15-30% కేసులలో ప్రతికూల ఫలితం ఉండవచ్చని గుర్తుంచుకోవాలి. రోగ నిర్ధారణ తీవ్రమైన శ్వాసకోశ వైఫల్యం, బలహీనమైన శ్వాస ఆధారంగా వైద్యపరంగా మాత్రమే స్థాపించబడింది; తరచుగా ఉష్ణోగ్రతలో స్వల్పకాలిక పెరుగుదల ఉండవచ్చు.

ఊపిరితిత్తుల నష్టం యొక్క లక్షణాలు పురోగమిస్తున్నప్పుడు లేదా శోథ ప్రక్రియలో ప్లూరా యొక్క విధ్వంసం మరియు/లేదా ప్రమేయం యొక్క సంకేతాలు కనిపించినప్పుడు, వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన కాలంలో ఆసుపత్రిలో పొందిన న్యుమోనియా యొక్క డైనమిక్స్ యొక్క రేడియోగ్రాఫిక్ అధ్యయనం నిర్వహించబడుతుంది. న్యుమోనియా యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలలో స్పష్టమైన సానుకూల ధోరణి ఉన్నట్లయితే, ఆసుపత్రి నుండి డిశ్చార్జ్ అయిన తర్వాత నియంత్రణ రేడియోగ్రఫీని నిర్వహిస్తారు.

అవకలన నిర్ధారణను నిర్వహించేటప్పుడు అవసరమైతే CT ఉపయోగించబడుతుంది, ఎందుకంటే ఊపిరితిత్తుల దిగువ మరియు ఎగువ లోబ్‌లలో చొరబాట్లను గుర్తించడంలో సాదా రేడియోగ్రఫీతో పోలిస్తే CT 2 రెట్లు ఎక్కువ సున్నితత్వాన్ని కలిగి ఉంటుంది.

ఫైబరోప్టిక్ బ్రోంకోస్కోపీ మరియు ఇతర ఇన్వాసివ్ టెక్నిక్‌లు తీవ్రమైన రోగనిరోధక రుగ్మతలతో బాధపడుతున్న రోగులలో మైక్రోబయోలాజికల్ పరిశోధన కోసం మరియు అవకలన నిర్ధారణ కోసం పదార్థాన్ని పొందేందుకు ఉపయోగిస్తారు.

న్యుమోనియా చికిత్స యొక్క ప్రధాన పద్ధతి తక్షణ యాంటీబయాటిక్ థెరపీ, ఇది అనుభవపూర్వకంగా సూచించబడుతుంది. యాంటీబయాటిక్స్ స్థానంలో సూచన 36-72 గంటలలోపు క్లినికల్ ప్రభావం లేకపోవడం, అలాగే సూచించిన ఔషధాల నుండి దుష్ప్రభావాల అభివృద్ధి. ప్రభావం లేకపోవడం కోసం ప్రమాణాలు: శరీర ఉష్ణోగ్రత 38 ° C కంటే ఎక్కువ నిర్వహించడం మరియు / లేదా పిల్లల పరిస్థితి క్షీణించడం, మరియు / లేదా ఊపిరితిత్తులు లేదా ప్లూరల్ కుహరంలో మార్పులు; క్లామిడియల్ మరియు న్యుమోసిస్టిస్ న్యుమోనియాతో - శ్వాసలోపం మరియు హైపోక్సేమియా పెరుగుదల.

ఆసుపత్రిలో పొందిన న్యుమోనియాకు యాంటీ బాక్టీరియల్ థెరపీ

ఆసుపత్రిలో పొందిన న్యుమోనియా కోసం యాంటీ బాక్టీరియల్ థెరపీ ఎంపిక ఈ వ్యాధి తరచుగా మరణంతో కూడిన ఫుల్మినెంట్ కోర్సు ద్వారా వర్గీకరించబడుతుందనే వాస్తవం ద్వారా గణనీయంగా ప్రభావితమవుతుంది. అందువల్ల, తీవ్రమైన ఆసుపత్రిలో పొందిన న్యుమోనియా మరియు VAPలో, ఔషధ ఎంపిక యొక్క డి-ఎస్కలేషన్ సూత్రం ఖచ్చితంగా సమర్థించబడుతుంది.

తేలికపాటి మరియు సాపేక్షంగా తీవ్రమైన ఆసుపత్రిలో పొందిన న్యుమోనియా కోసం, వారి చర్య యొక్క స్పెక్ట్రం పరంగా చాలా సరిఅయిన మందులతో చికిత్స ప్రారంభమవుతుంది: చికిత్సా విభాగంలో, అమోక్సిసిలిన్ + క్లావులానిక్ ఆమ్లం మౌఖికంగా సూచించబడుతుంది, రోగి యొక్క పరిస్థితి అనుమతించినట్లయితే లేదా ఇంట్రావీనస్ ద్వారా. తీవ్రమైన న్యుమోనియా కోసం, III (సెఫోటాక్సిమ్, సెఫ్ట్రియాక్సోన్) లేదా IV తరం (సెఫెపైమ్) సెఫాలోస్పోరిన్స్ లేదా టికార్సిలిన్ + క్లావులానిక్ యాసిడ్ వాడకం సూచించబడుతుంది. తేలికపాటి స్టెఫిలోకాకల్ హాస్పిటల్ న్యుమోనియా యొక్క అనుమానం ఉంటే, అప్పుడు ఆక్సాసిలిన్‌ను మోనోథెరపీగా లేదా అమినోగ్లైకోసైడ్‌లతో కలిపి సూచించడం సాధ్యమవుతుంది. కానీ తీవ్రమైన స్టెఫిలోకాకల్ న్యుమోనియా, ముఖ్యంగా విధ్వంసక న్యుమోనియా, అనుమానం లేదా అటువంటి రోగనిర్ధారణ ఇప్పటికే స్థాపించబడితే, అప్పుడు లైన్జోలిడ్ లేదా వాంకోమైసిన్ మోనోథెరపీగా లేదా అమినోగ్లైకోసైడ్లతో కలిపి సూచించబడుతుంది.

న్యుమోసిస్టిస్ న్యుమోనియా అనుమానం ఉంటే నర్సింగ్ రెండవ దశలో ఉన్న మరియు ఆసుపత్రిలో పొందిన న్యుమోనియా బారిన పడిన అకాల పిల్లలు (ఇది సబాక్యూట్ కోర్సు, ద్వైపాక్షిక ఊపిరితిత్తుల నష్టం, ఊపిరితిత్తులలో చొరబాటు మార్పుల యొక్క చిన్న ఫోకల్ స్వభావం, తీవ్రమైన హైపోక్సేమియా) యాంటీబయాటిక్స్‌తో సమాంతరంగా సల్ఫామెథోక్సాజోల్/ట్రిమెథోప్రిమ్ సూచించబడతాయి. న్యుమోసిస్టిస్ నోసోకోమియల్ న్యుమోనియా యొక్క రోగనిర్ధారణ ఖచ్చితంగా స్థాపించబడినట్లయితే, కనీసం 3 వారాల పాటు సల్ఫామెథోక్సాజోల్/ట్రిమెథోప్రిమ్‌తో మాత్రమే చికిత్స నిర్వహించబడుతుంది.

ఆంకోహెమటోలాజికల్ రోగులు (ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల మరియు శ్వాసలోపం మరియు తరచుగా దగ్గుతో వ్యాధి తీవ్రంగా ప్రారంభమైన సందర్భాల్లో) యాంటిప్సూడోమోనల్ ప్రభావంతో మూడవ తరం సెఫాలోస్పోరిన్‌లను సూచిస్తారు. ప్రత్యామ్నాయ చికిత్స కార్బపెనెమ్స్ (ఇమిపెనెమ్/సిలాస్టాటిన్, మెరోపెనెమ్) లేదా టికార్సిలిన్ + క్లావులానిక్ యాసిడ్. స్టెఫిలోకాకల్ ఆసుపత్రిలో పొందిన న్యుమోనియా అనుమానం ఉంటే, ప్రత్యేకించి దగ్గు లేనప్పుడు, శ్వాస ఆడకపోవడం, బుల్లె మరియు/లేదా ప్లూరల్ ఎంపైమా, లైన్‌జోలిడ్ లేదా వాంకోమైసిన్ ఏర్పడటంతో ఊపిరితిత్తుల విధ్వంసం ముప్పు మోనోథెరపీలో లేదా లో సూచించబడుతుంది. పరిస్థితి యొక్క తీవ్రతను బట్టి అమినోగ్లైకోసైడ్‌లతో కలిపి.

హెమటోలాజికల్ ఆంకాలజీ రోగులలో ఫంగల్ హాస్పిటల్-ఆర్జిత న్యుమోనియా సాధారణంగా Aspergillus spp వల్ల వస్తుంది. అందుకే శ్వాసలోపం ఉన్న ఆంకోహెమటోలాజికల్ రోగులలో, ఛాతీ ఎక్స్-రేతో పాటు, ఊపిరితిత్తుల యొక్క CT స్కాన్ సూచించబడుతుంది. Aspergillus spp. వల్ల ఆసుపత్రిలో పొందిన న్యుమోనియా నిర్ధారణ అయినప్పుడు, యాంఫోటెరిసిన్ B మోతాదును పెంచుతూ సూచించబడుతుంది. కోర్సు వ్యవధి కనీసం 3 వారాలు. నియమం ప్రకారం, చికిత్స ఎక్కువసేపు ఉంటుంది.

శస్త్రచికిత్సా విభాగాలు లేదా బర్న్ విభాగాలలోని రోగులలో, ఆసుపత్రిలో పొందిన న్యుమోనియా తరచుగా Ps వల్ల వస్తుంది. ఎరుగినోసా, ఫ్రీక్వెన్సీలో రెండవ స్థానంలో K. న్యుమోనియా మరియు E. కోలి, ఎసినెటోబాక్టర్ spp ఉన్నాయి. మరియు ఇతరులు S. ఆరియస్ మరియు ఎపిడెర్మిడిస్ చాలా అరుదుగా గుర్తించబడతాయి, కొన్నిసార్లు వాయురహితాలు కూడా కనిపిస్తాయి, ఇవి తరచుగా Psతో అనుబంధాన్ని ఏర్పరుస్తాయి. ఎరుగినోసా, K. న్యుమోనియా మరియు E. కోలి. అందువల్ల, యాంటీబయాటిక్స్ ఎంపిక ఆసుపత్రిలో పొందిన న్యుమోనియాతో ఉన్న హెమటోలాజిక్ ఆంకాలజీ రోగులలో దాదాపుగా ఒకే విధంగా ఉంటుంది. యాంటిప్సూడోమోనల్ చర్య (సెఫ్టాజిడిమ్) మరియు IV తరం (సెఫెపైమ్) కలిగిన III తరం సెఫాలోస్పోరిన్‌లు అమినోగ్లైకోసైడ్‌లతో కలిపి సూచించబడతాయి. ప్రత్యామ్నాయ చికిత్స అనేది ప్రక్రియ యొక్క తీవ్రతను బట్టి కార్బపెనెమ్స్ (ఇమిపెనెమ్/సిలాస్టాటిన్, మెరోపెనెమ్) లేదా టికార్సిలిన్ + క్లావులానిక్ యాసిడ్, ఒంటరిగా లేదా అమినోగ్లైకోసైడ్‌లతో కలిపి చికిత్స. స్టెఫిలోకాకల్ హాస్పిటల్-ఆర్జిత న్యుమోనియా అనుమానించబడినట్లయితే, ప్రక్రియ యొక్క తీవ్రతను బట్టి మోనోథెరపీలో లేదా అమినోగ్లైకోసైడ్‌లతో కలిపి లైన్‌జోలిడ్ లేదా వాంకోమైసిన్ సూచించబడుతుంది. న్యుమోనియా యొక్క వాయురహిత ఎటియాలజీ కోసం, మెట్రోనిడాజోల్ సూచించబడుతుంది.

ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్‌లోని రోగులలో ఆసుపత్రిలో పొందిన న్యుమోనియా అభివృద్ధి యొక్క లక్షణాలు శస్త్రచికిత్స మరియు బర్న్ రోగులలో అదే శ్రేణి యాంటీబయాటిక్స్‌ను నియమించడం అవసరం. చివరి VAPతో, ఆసుపత్రిలో పొందిన న్యుమోనియా యొక్క ఎటియాలజీ సరిగ్గా అదే విధంగా ఉంటుంది. అందుకే యాంటీ బాక్టీరియల్ థెరపీ అనేది సర్జికల్ మరియు బర్న్ విభాగాలలోని రోగులకు సమానంగా ఉండాలి.

నర్సింగ్ హోమ్‌లలో న్యుమోనియా

పర్యాయపదాలు: నర్సింగ్ హోమ్ నివాసితులలో న్యుమోనియా

నర్సింగ్ హోమ్ నివాసితులలో న్యుమోనియా సంభవించే పరిస్థితుల ప్రకారం, ఇది కమ్యూనిటీ-ఆర్జితమైనదిగా పరిగణించబడాలి, అయితే వ్యాధికారక శ్రేణి (మరియు వారి యాంటీబయాటిక్ రెసిస్టెన్స్ ప్రొఫైల్) వాటిని నోసోకోమియల్ న్యుమోనియాకు దగ్గరగా తీసుకువస్తుంది.

నర్సింగ్ హోమ్‌లు మరియు బోర్డింగ్ పాఠశాలల్లోని వృద్ధులలో అభివృద్ధి చెందుతున్న న్యుమోనియా చాలా తరచుగా న్యుమోకాకస్, హేమోఫిలస్ ఇన్ఫ్లుఎంజా, మోరాక్సెల్లా మరియు లెజియోనెల్లా వల్ల వస్తుంది.

వృద్ధులలో ఆస్పిరేషన్ న్యుమోనియా యొక్క అత్యంత సాధారణ ఎటియోలాజికల్ ఏజెంట్ నాన్-క్లోస్ట్రిడియల్ ఆబ్లిగేట్ నోటి వాయురహితాలు, ఇవి రెగ్యురిటేషన్ సమయంలో కడుపు నుండి శ్వాసకోశంలోకి ప్రవేశిస్తాయి. చాలా తరచుగా అవి వివిధ రకాల గ్రామ్-నెగటివ్ మైక్రోఫ్లోరాతో కలుపుతారు.

మూలాలు (లింకులు)[మార్చు]

అంటు వ్యాధులు. ఉపన్యాసాల కోర్సు [ఎలక్ట్రానిక్ వనరు] / ed. AND. లుచ్షెవా, S.N. జారోవా - M.: GEOTAR-Media, 2014. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970429372.html

పీడియాట్రిక్స్ [ఎలక్ట్రానిక్ రిసోర్స్]: జాతీయ మార్గదర్శకాలు. సంక్షిప్త ఎడిషన్ / ఎడిషన్. A. A. బరనోవా. - M.: GEOTAR-Media, 2015. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970434093.html

క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో యాంటీ బాక్టీరియల్ మందులు [ఎలక్ట్రానిక్ రిసోర్స్] / ఎడ్. ఎస్.ఎన్. కోజ్లోవా, R.S. కోజ్లోవా - M.: జియోటార్-మీడియా, 2010.

జెరోంటాలజీ మరియు జెరియాట్రిక్స్‌కు మార్గదర్శి. 4 సంపుటాలలో. వాల్యూమ్ 2. క్లినికల్ జెరియాట్రిక్స్ పరిచయం [ఎలక్ట్రానిక్ రిసోర్స్] / ఎడ్. వి.ఎన్. యారిగినా, A.S. మెలెంటీవా - M.: జియోటార్-మీడియా, 2010.

అత్యంత తీవ్రమైన ఊపిరితిత్తుల వ్యాధులలో ఒకటి న్యుమోనియా. ఇది వివిధ రకాల వ్యాధికారక క్రిముల వల్ల వస్తుంది మరియు మన దేశంలో పిల్లలు మరియు పెద్దలలో పెద్ద సంఖ్యలో మరణాలకు దారితీస్తుంది. ఈ వాస్తవాలన్నీ ఈ వ్యాధికి సంబంధించిన సమస్యలను అర్థం చేసుకోవడం అవసరం.

న్యుమోనియా యొక్క నిర్వచనం

న్యుమోనియా- ఊపిరితిత్తుల యొక్క తీవ్రమైన ఇన్ఫ్లమేటరీ వ్యాధి, వివిధ రకాల సూక్ష్మజీవుల వల్ల అల్వియోలీలో ద్రవం యొక్క ఎక్సుడేషన్ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత న్యుమోనియా వర్గీకరణ

న్యుమోనియా యొక్క కారణం ఆధారంగా, ఇది విభజించబడింది:

• బాక్టీరియల్ (న్యుమోకాకల్, స్టెఫిలోకాకల్);
• వైరల్ (ఇన్ఫ్లుఎంజా వైరస్లు, పారాఇన్ఫ్లుఎంజా, అడెనోవైరస్లు, సైటోమెగలోవైరస్లకు గురికావడం)
• అలెర్జీ
• ఆర్నిథోసిస్
• గ్రిబ్కోవ్స్
• మైకోప్లాస్మా
• రికెట్సియాల్
• మిక్స్డ్
• వ్యాధి యొక్క తెలియని కారణంతో

యూరోపియన్ రెస్పిరేటరీ సొసైటీ అభివృద్ధి చేసిన వ్యాధి యొక్క ఆధునిక వర్గీకరణ, న్యుమోనియా యొక్క కారక ఏజెంట్‌ను మాత్రమే కాకుండా, రోగి యొక్క పరిస్థితి యొక్క తీవ్రతను కూడా అంచనా వేయడానికి అనుమతిస్తుంది.

• తేలికపాటి న్యుమోకాకల్ న్యుమోనియా;
• తేలికపాటి వైవిధ్య న్యుమోనియా;
• న్యుమోనియా, బహుశా తీవ్రమైన న్యుమోకాకల్ ఎటియాలజీ;
• తెలియని వ్యాధికారక కారణంగా న్యుమోనియా;
• ఆకాంక్ష న్యుమోనియా.

1992 నాటి అంతర్జాతీయ వ్యాధులు మరియు మరణాల వర్గీకరణ (ICD-10) ప్రకారం, వ్యాధికి కారణమైన వ్యాధికారక ఆధారంగా 8 రకాల న్యుమోనియా ఉన్నాయి:

• J12 వైరల్ న్యుమోనియా, మరెక్కడా వర్గీకరించబడలేదు;
• J13 స్ట్రెప్టోకోకస్ న్యుమోనియా వల్ల కలిగే న్యుమోనియా;
• J14 హేమోఫిలస్ ఇన్ఫ్లుఎంజా వల్ల కలిగే న్యుమోనియా;
• J15 బాక్టీరియల్ న్యుమోనియా, వర్గీకరించబడలేదు;
• J16 ఇతర ఇన్ఫెక్షియస్ ఏజెంట్ల వల్ల కలిగే న్యుమోనియా;
• J17 ఇతర చోట్ల వర్గీకరించబడిన వ్యాధులలో న్యుమోనియా;
• J18 వ్యాధికారకాన్ని పేర్కొనకుండా న్యుమోనియా.

న్యుమోనియా యొక్క అంతర్జాతీయ వర్గీకరణ క్రింది రకాల న్యుమోనియాలను వేరు చేస్తుంది:

• కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత;
• హాస్పిటల్;
• ఆకాంక్ష;
• తీవ్రమైన వ్యాధులతో పాటు న్యుమోనియా;
• రోగనిరోధక శక్తి లేని వ్యక్తులలో న్యుమోనియా;

కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత న్యుమోనియాసూక్ష్మజీవుల యొక్క వివిధ సమూహాల ప్రభావంతో వైద్య సంస్థలో ఆసుపత్రిలో చేరడానికి ముందు అభివృద్ధి చెందిన ఒక అంటు స్వభావం యొక్క ఊపిరితిత్తుల వ్యాధి.

కమ్యూనిటీ-అక్వైర్డ్ న్యుమోనియా యొక్క ఎటియాలజీ

చాలా తరచుగా, ఈ వ్యాధి అవకాశవాద బాక్టీరియా వలన సంభవిస్తుంది, ఇవి సాధారణంగా మానవ శరీరం యొక్క సహజ నివాసులు. వివిధ కారకాల ప్రభావంతో, అవి వ్యాధికారకమవుతాయి మరియు న్యుమోనియా అభివృద్ధికి కారణమవుతాయి.

న్యుమోనియా అభివృద్ధికి దోహదపడే అంశాలు:

• హైపోథర్మియా;
• విటమిన్లు లేకపోవడం;
• ఎయిర్ కండిషనర్లు మరియు హ్యూమిడిఫైయర్ల దగ్గర ఉండటం;
• బ్రోన్చియల్ ఆస్తమా మరియు ఇతర ఊపిరితిత్తుల వ్యాధుల ఉనికి;
• పొగాకు వాడకం.

కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత న్యుమోనియా యొక్క ప్రధాన వనరులు:

• పల్మనరీ న్యుమోకాకస్;
• మైకోప్లాస్మాస్;
• పల్మనరీ క్లామిడియా;
• హేమోఫిలస్ ఇన్ఫ్లుఎంజా;
• ఇన్ఫ్లుఎంజా వైరస్, పారాఇన్ఫ్లుఎంజా, అడెనోవైరల్ ఇన్ఫెక్షన్.

న్యుమోనియాకు కారణమయ్యే సూక్ష్మజీవులు ఊపిరితిత్తుల కణజాలంలోకి ప్రవేశించే ప్రధాన మార్గాలు గాలితో సూక్ష్మజీవులను తీసుకోవడం లేదా వ్యాధికారకాలను కలిగి ఉన్న సస్పెన్షన్ను పీల్చడం.

సాధారణ పరిస్థితులలో, శ్వాసకోశం శుభ్రమైనది, మరియు ఊపిరితిత్తులలోకి ప్రవేశించే ఏదైనా సూక్ష్మజీవి ఊపిరితిత్తుల డ్రైనేజీ వ్యవస్థను ఉపయోగించి నాశనం చేయబడుతుంది. ఈ పారుదల వ్యవస్థ యొక్క పనితీరు చెదిరిపోయినట్లయితే, వ్యాధికారకము నాశనం చేయబడదు మరియు ఊపిరితిత్తులలోనే ఉంటుంది, ఇది ఊపిరితిత్తుల కణజాలాన్ని ప్రభావితం చేస్తుంది, దీని వలన వ్యాధి అభివృద్ధి మరియు అన్ని క్లినికల్ లక్షణాల అభివ్యక్తి.

కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత న్యుమోనియా యొక్క లక్షణాలు

వ్యాధి ఎల్లప్పుడూ అకస్మాత్తుగా ప్రారంభమవుతుంది మరియు వివిధ సంకేతాలతో వ్యక్తమవుతుంది.

న్యుమోనియా క్రింది క్లినికల్ లక్షణాల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది:

• శరీర ఉష్ణోగ్రత 38-40 Cకి పెరగడం. 60 ఏళ్లు పైబడిన వ్యక్తులలో వ్యాధి యొక్క ప్రధాన క్లినికల్ లక్షణం, ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల 37-37.5 C లోపల ఉండవచ్చు, ఇది వ్యాధికారక పరిచయంకి తక్కువ రోగనిరోధక ప్రతిస్పందనను సూచిస్తుంది. .
• నిరంతర దగ్గు రస్ట్-రంగు కఫం ఉత్పత్తి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది
• చలి
• సాధారణ అనారోగ్యం
• బలహీనత
• తగ్గిన పనితీరు
• చెమటలు పడుతున్నాయి
• ఛాతీ ప్రాంతంలో శ్వాస పీల్చుకున్నప్పుడు నొప్పి, ఇది ప్లూరాకు వాపు యొక్క పరివర్తనను రుజువు చేస్తుంది
• శ్వాసలోపం ఊపిరితిత్తుల ప్రాంతాలకు గణనీయమైన నష్టంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

క్లినికల్ లక్షణాల లక్షణాలుఊపిరితిత్తుల యొక్క కొన్ని ప్రాంతాలకు నష్టంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. ఫోకల్ బ్రోంకో-న్యుమోనియాతో, అనారోగ్యం యొక్క ప్రారంభ సంకేతాల తర్వాత ఒక వారం తర్వాత వ్యాధి నెమ్మదిగా ప్రారంభమవుతుంది. పాథాలజీ రెండు ఊపిరితిత్తులను కవర్ చేస్తుంది మరియు తీవ్రమైన శ్వాసకోశ వైఫల్యం మరియు శరీరం యొక్క సాధారణ మత్తు అభివృద్ధి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

సెగ్మెంటల్ గాయాలు కోసంఊపిరితిత్తుల మొత్తం విభాగంలో శోథ ప్రక్రియ అభివృద్ధి చెందడం ద్వారా ఊపిరితిత్తుల లక్షణం ఉంటుంది. జ్వరం లేదా దగ్గు లేకుండా వ్యాధి సాధారణంగా అనుకూలంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు X- రే పరీక్ష సమయంలో ప్రమాదవశాత్తూ రోగనిర్ధారణ చేయవచ్చు.

లోబార్ న్యుమోనియా కోసంక్లినికల్ లక్షణాలు స్పష్టంగా ఉంటాయి, అధిక శరీర ఉష్ణోగ్రత మతిమరుపు అభివృద్ధి వరకు పరిస్థితిని మరింత దిగజార్చుతుంది మరియు వాపు ఊపిరితిత్తుల దిగువ భాగాలలో ఉన్నట్లయితే, కడుపు నొప్పి కనిపిస్తుంది.

మధ్యంతర న్యుమోనియావైరస్లు ఊపిరితిత్తులలోకి ప్రవేశించినప్పుడు సాధ్యమవుతుంది. ఇది చాలా అరుదు మరియు తరచుగా 15 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలను ప్రభావితం చేస్తుంది. తీవ్రమైన మరియు సబాక్యూట్ కోర్సు ఉంది. ఈ రకమైన న్యుమోనియా యొక్క ఫలితం న్యుమోస్క్లెరోసిస్.

• తీవ్రమైన కోర్సు కోసంవిలక్షణమైన దృగ్విషయాలు తీవ్రమైన మత్తు మరియు న్యూరోటాక్సికోసిస్ అభివృద్ధి. ఉష్ణోగ్రతలో అధిక పెరుగుదల మరియు నిరంతర అవశేష ప్రభావాలతో కోర్సు తీవ్రంగా ఉంటుంది. 2-6 సంవత్సరాల వయస్సు ఉన్న పిల్లలు తరచుగా ప్రభావితమవుతారు.
• సబాక్యూట్ కోర్సుదగ్గు, పెరిగిన బద్ధకం మరియు అలసట కలిగి ఉంటుంది. ఇది ARVI కలిగి ఉన్న 7-10 సంవత్సరాల వయస్సు గల పిల్లలలో విస్తృతంగా వ్యాపించింది.

పదవీ విరమణ వయస్సును చేరుకున్న వ్యక్తులలో కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత న్యుమోనియా కోర్సు యొక్క లక్షణాలు ఉన్నాయి. రోగనిరోధక శక్తిలో వయస్సు-సంబంధిత మార్పులు మరియు దీర్ఘకాలిక వ్యాధుల చేరిక కారణంగా, అనేక సమస్యలు మరియు వ్యాధి యొక్క చెరిపివేయబడిన రూపాల అభివృద్ధి సాధ్యమవుతుంది.

తీవ్రమైన శ్వాసకోశ వైఫల్యం అభివృద్ధి చెందుతుందిసైకోసెస్ మరియు న్యూరోసెస్‌తో పాటు మెదడుకు రక్త సరఫరాలో ఆటంకాలు ఏర్పడటం సాధ్యమవుతుంది.

ఆసుపత్రిలో పొందిన న్యుమోనియా రకాలు

ఆసుపత్రిలో పొందిన న్యుమోనియాఆసుపత్రిలో చేరడానికి ముందు న్యుమోనియా లక్షణాలు లేనప్పుడు, ఆసుపత్రిలో ఆసుపత్రిలో చేరిన 2-3 రోజుల తర్వాత అభివృద్ధి చెందే శ్వాసకోశ యొక్క అంటు వ్యాధి.

అన్ని నోసోకోమియల్ ఇన్ఫెక్షన్లలో ఇది సమస్యల సంఖ్య పరంగా 1 వ స్థానంలో ఉంది. ఇది చికిత్స ఖర్చుపై గొప్ప ప్రభావాన్ని చూపుతుంది, సమస్యలు మరియు మరణాల సంఖ్యను పెంచుతుంది.

సంభవించిన సమయం ద్వారా విభజించబడింది:

• ప్రారంభ- ఆసుపత్రిలో చేరిన తర్వాత మొదటి 5 రోజులలో సంభవిస్తుంది. వ్యాధి సోకిన వ్యక్తి (స్టెఫిలోకాకస్ ఆరియస్, హేమోఫిలస్ ఇన్ఫ్లుఎంజా మరియు ఇతరులు) శరీరంలో ఇప్పటికే ఉన్న సూక్ష్మజీవుల వలన కలుగుతుంది;
• ఆలస్యం- ఆసుపత్రిలో చేరిన 6-12 రోజుల తర్వాత అభివృద్ధి చెందుతుంది. కారణ కారకాలు సూక్ష్మజీవుల ఆసుపత్రి జాతులు. క్రిమిసంహారకాలు మరియు యాంటీబయాటిక్స్ యొక్క ప్రభావాలకు సూక్ష్మజీవుల నిరోధకత అభివృద్ధి చెందడం వలన చికిత్స చేయడం చాలా కష్టం.

వాటి సంభవించిన కారణంగా అనేక రకాల ఇన్ఫెక్షన్లు ఉన్నాయి:

వెంటిలేటర్-అనుబంధ న్యుమోనియా- చాలా కాలం పాటు కృత్రిమ వెంటిలేషన్‌లో ఉన్న రోగులలో సంభవిస్తుంది. వైద్యుల ప్రకారం, రోగి ఒకరోజు వెంటిలేటర్‌పై ఉంటే న్యుమోనియా బారిన పడే అవకాశం 3% పెరుగుతుంది.

• ఊపిరితిత్తుల పారుదల పనితీరు బలహీనపడింది;
• న్యుమోనియా యొక్క కారక ఏజెంట్‌ను కలిగి ఉన్న కొద్ది మొత్తంలో తీసుకున్న ఓరోఫారింజియల్ కంటెంట్‌లు;
• సూక్ష్మజీవులతో కలుషితమైన ఆక్సిజన్-గాలి మిశ్రమం;
• వైద్య సిబ్బందిలో ఆసుపత్రి ఇన్ఫెక్షన్ జాతుల క్యారియర్‌ల నుండి వచ్చే ఇన్ఫెక్షన్.

శస్త్రచికిత్స అనంతర న్యుమోనియా యొక్క కారణాలు:

• పల్మనరీ సర్క్యులేషన్ యొక్క స్తబ్దత;
• తక్కువ వెంటిలేషన్;
• ఊపిరితిత్తులు మరియు శ్వాసనాళాలపై చికిత్సా అవకతవకలు.

ఆకాంక్ష న్యుమోనియా- ఊపిరితిత్తుల యొక్క అంటు వ్యాధి, ఇది కడుపు మరియు ఓరోఫారింక్స్ యొక్క కంటెంట్లను దిగువ శ్వాసకోశంలోకి ప్రవేశించడం వలన సంభవిస్తుంది.

వివిధ యాంటీ బాక్టీరియల్ ఔషధాలకు వ్యాధికారక నిరోధకత కారణంగా ఆసుపత్రిలో పొందిన న్యుమోనియాకు అత్యంత ఆధునిక మందులతో తీవ్రమైన చికిత్స అవసరమవుతుంది.

కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత న్యుమోనియా నిర్ధారణ

నేడు క్లినికల్ మరియు పారాక్లినికల్ పద్ధతుల పూర్తి జాబితా ఉంది.

కింది అధ్యయనాల తర్వాత న్యుమోనియా నిర్ధారణ చేయబడుతుంది:

• వ్యాధి గురించి క్లినికల్ డేటా
• సాధారణ రక్త పరీక్ష డేటా. పెరిగిన ల్యూకోసైట్లు, న్యూట్రోఫిల్స్;
• వ్యాధికారక మరియు యాంటీ బాక్టీరియల్ ఔషధానికి దాని సున్నితత్వాన్ని గుర్తించడానికి కఫం సంస్కృతి;
• ఊపిరితిత్తుల యొక్క X- రే, ఇది ఊపిరితిత్తుల యొక్క వివిధ లోబ్స్లో నీడల ఉనికిని వెల్లడిస్తుంది.

కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత న్యుమోనియా చికిత్స

న్యుమోనియా చికిత్స ప్రక్రియ ఒక వైద్య సంస్థలో మరియు ఇంట్లో రెండింటిలోనూ జరుగుతుంది.

ఆసుపత్రిలో రోగి ఆసుపత్రిలో చేరడానికి సూచనలు:

• వయస్సు. 70 సంవత్సరాల వయస్సు తర్వాత యువ రోగులు మరియు పెన్షనర్లు సమస్యల అభివృద్ధిని నివారించడానికి ఆసుపత్రిలో ఉండాలి;
• చెదిరిన స్పృహ
• దీర్ఘకాలిక వ్యాధుల ఉనికి (బ్రోన్చియల్ ఆస్తమా, COPD, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, రోగనిరోధక శక్తి);
• వదిలి వెళ్ళలేకపోవడం.

న్యుమోనియా చికిత్సకు ఉద్దేశించిన ప్రధాన మందులు యాంటీ బాక్టీరియల్ మందులు:

• సెఫాలోస్పోరిన్స్: సెఫ్ట్రియాక్సోన్, సెఫురోటాక్సిమ్;
• పెన్సిలిన్స్: అమోక్సిసిలిన్, అమోక్సిక్లావ్;
• మాక్రోలైడ్స్: అజిత్రోమైసిన్, రోక్సిథ్రోమైసిన్, క్లారిథ్రోమైసిన్.

చాలా రోజులలో ఔషధం తీసుకోవడం నుండి ఎటువంటి ప్రభావం లేనట్లయితే, యాంటీ బాక్టీరియల్ ఔషధాన్ని మార్చడం అవసరం. కఫం ఉత్సర్గను మెరుగుపరచడానికి, మ్యూకోలిటిక్స్ (అంబ్రోకోల్, బ్రోమ్హెక్సిన్, ACC) ఉపయోగించబడతాయి.

కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత న్యుమోనియా యొక్క సమస్యలు

అకాల చికిత్స లేదా దాని లేకపోవడంతో, క్రింది సమస్యలు అభివృద్ధి చెందుతాయి:

• ఎక్సూడేటివ్ ప్లూరిసి
• శ్వాసకోశ వైఫల్యం అభివృద్ధి
• ఊపిరితిత్తులలో చీము ప్రక్రియలు
• రెస్పిరేటరీ డిస్ట్రెస్ సిండ్రోమ్

న్యుమోనియాకు రోగ నిరూపణ

80% కేసులలో, వ్యాధి విజయవంతంగా చికిత్స చేయబడుతుంది మరియు తీవ్రమైన ప్రతికూల పరిణామాలకు దారితీయదు. 21 రోజుల తర్వాత, రోగి యొక్క శ్రేయస్సు మెరుగుపడుతుంది మరియు X- రే చిత్రాలు చొరబాటు నీడల పాక్షిక పునశ్శోషణాన్ని చూపుతాయి.

న్యుమోనియా నివారణ

న్యుమోకాకల్ న్యుమోనియా అభివృద్ధిని నివారించడానికి, న్యుమోకాకస్‌కు వ్యతిరేకంగా ప్రతిరోధకాలను కలిగి ఉన్న ఇన్‌ఫ్లుఎంజా వ్యాక్సిన్‌తో టీకాలు వేయడం జరుగుతుంది.

న్యుమోనియా అనేది మానవులకు ప్రమాదకరమైన మరియు కృత్రిమ శత్రువు, ప్రత్యేకించి అది గుర్తించబడకుండా మరియు కొన్ని లక్షణాలను కలిగి ఉంటే.అందువల్ల, మీ స్వంత ఆరోగ్యం పట్ల శ్రద్ధ వహించడం, టీకాలు వేయడం, అనారోగ్యం యొక్క మొదటి సంకేతాల వద్ద వైద్యుడిని సంప్రదించడం మరియు న్యుమోనియా ఏ తీవ్రమైన సమస్యలను కలిగిస్తుందో గుర్తుంచుకోవడం అవసరం.

కుడివైపున ఫోకల్ లోయర్ లోబ్ న్యుమోనియా, మితమైన తీవ్రత ICD-10 J18 (పేజీ 1లో 3)

రష్యన్ ఫెడరేషన్ యొక్క ఆరోగ్యం మరియు సామాజిక అభివృద్ధి కోసం ఫెడరల్ ఏజెన్సీ

ఉన్నత వృత్తి విద్య యొక్క రాష్ట్ర విద్యా సంస్థ

ఆల్టై స్టేట్ మెడికల్ యూనివర్శిటీ ఆఫ్ రోజ్‌డ్రావ్

పీడియాట్రిక్స్ విభాగం సంఖ్య. 2

బాల్య వ్యాధుల ప్రొపెడ్యూటిక్స్

విభాగాధిపతి: డాక్టర్ ఆఫ్ మెడికల్ సైన్సెస్ ప్రొఫెసర్…

టీచర్: డాక్టర్ ఆఫ్ మెడికల్ సైన్సెస్, డిపార్ట్‌మెంట్ ప్రొఫెసర్...

క్యూరేటర్: గ్రూప్ 435 విద్యార్థి...

వయస్సు: 12 ఏళ్లు పుట్టిన తేదీ జూలై 8, 1994

ప్రధాన వ్యాధి: కుడివైపున ఫోకల్ లోయర్ లోబ్ న్యుమోనియా, మితమైన తీవ్రత ICD-10 J18. . అక్యూట్ రెస్పిరేటరీ వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్ ICD-10 J06. మితమైన రినోఫారింగైటిస్

పర్యవేక్షణ కాలం: 12/12/06 నుండి 12/15/06 వరకు

డిశ్చార్జ్ తేదీ మరియు సమయం: 12/15/06.

సోమాటిక్-పీడియాట్రిక్ విభాగం, వార్డ్ నం. 10

10 పడకల రోజులు గడిపారు.

అంబులెన్స్‌లో డిపార్ట్‌మెంట్‌లో చేర్చారు

రక్త రకం: II రీసస్ - Rh +

మందుల వల్ల ఎలాంటి దుష్ప్రభావాలు ఉండవు (అసహనం).

పూర్తి పేరు:

లింగ భర్త, వయస్సు 12 సంవత్సరాలు, పుట్టిన తేదీ 07/08/1994

శాశ్వత నివాస స్థలం: బర్నాల్

సూచిస్తారు: అంబులెన్స్ ద్వారా డెలివరీ చేయబడింది.

సూచించే సంస్థ యొక్క రోగనిర్ధారణ: అక్యూట్ రెస్పిరేటరీ వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్. రినోఫారింగైటిస్, తీవ్రమైన బ్రోన్కైటిస్.

ప్రవేశంపై రోగనిర్ధారణ: అక్యూట్ రెస్పిరేటరీ వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్. రినోఫారింగైటిస్, ట్రాచెటిస్.

క్లినికల్ డయాగ్నసిస్: కుడివైపున ఫోకల్ లోయర్ లోబ్ న్యుమోనియా, మితమైన తీవ్రత. తీవ్రమైన శ్వాసకోశ వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్. మితమైన తీవ్రత యొక్క రినోఫారింగైటిస్.

చివరి క్లినికల్ డయాగ్నసిస్:

a) ప్రధాన: కుడివైపున ఫోకల్ లోయర్ లోబ్ న్యుమోనియా, మితమైన తీవ్రత.

ఈ ఏడాది తొలిసారి ఆస్పత్రిలో చేరారు.

వ్యాధి యొక్క ఫలితం: మెరుగుదలతో డిశ్చార్జ్ చేయబడింది.

పర్యవేక్షణ తేదీ 12.12.06

ప్రధానమైనవి: తరచుగా, కఠినమైన, పొడి దగ్గు, ముక్కు కారటం, నాసికా రద్దీ, 39 ° C వరకు పెరిగిన శరీర ఉష్ణోగ్రత.

అనుబంధ లక్షణాలు: బలహీనత, అలసట, అనారోగ్యం.

పర్యవేక్షణ సమయంలో, రోగికి ఎటువంటి ఫిర్యాదులు లేవు.

డిసెంబరు 4 న, అతను అల్పోష్ణస్థితికి గురయ్యాడు, ఆ తర్వాత అతను ఆవర్తన పొడి దగ్గు, ముక్కు కారటం, నాసికా రద్దీ, బలహీనత మరియు అనారోగ్యంతో బాధపడుతున్నాడు. 12/5/06 ఉదయం. శరీర ఉష్ణోగ్రత 38 ° C కు పెరిగింది. అతను ఇంట్లో చికిత్స పొందాడు, ఇది పిల్లలకి గుర్తులేదు. ఎలాంటి మెరుగుదల లేదు. 6.12.06 దగ్గు పెరుగుదల, శరీర ఉష్ణోగ్రత 40 ° C వరకు పెరుగుతుంది మరియు బలహీనత పెరుగుతుంది. అంబులెన్స్‌కు ఫోన్ చేశారు. అతన్ని చిల్డ్రన్స్ హాస్పిటల్ నంబర్ 1కి తరలించారు.

బిడ్డ మొదటి గర్భం నుండి, మొదటి జన్మ, కుటుంబంలో ఇతర పిల్లలు లేరు. ఈ గర్భం ముగిసే ప్రమాదం ఉంది (6-8 వారాలలో తల్లి ఆసుపత్రిలో ఉంది), గర్భం యొక్క రెండవ సగం పాథాలజీ లేకుండా ఉంది. పుట్టిన కాలం (38 వారాలు), సాధారణమైనది.

పుట్టినప్పుడు శరీర బరువు 4000 గ్రా, శరీర పొడవు 53 సెం.మీ. అతను వెంటనే అరిచాడు, 2 వ రోజు రొమ్ముకు జోడించబడ్డాడు మరియు చురుకుగా పీల్చుకున్నాడు. బొడ్డు తాడు 4 వ రోజు పడిపోయింది, బొడ్డు గాయం త్వరగా నయమైంది మరియు 7 వ రోజు ప్రసూతి ఆసుపత్రి నుండి డిశ్చార్జ్ చేయబడింది.

ప్రినేటల్ కాలంలో అననుకూల కారకాలు గర్భం యొక్క 6-8 వారాలలో గర్భస్రావం యొక్క ముప్పు.

పిల్లల న్యూరోసైకిక్ అభివృద్ధి

మోటారు నైపుణ్యాల అభివృద్ధి: 1.5 నెలల వయస్సులో అతని తలను పట్టుకోవడం ప్రారంభించాడు, 3 నెలల్లో వెనుక నుండి ప్రక్కకు, 4 నెలల్లో కడుపుపైకి తిప్పడం, 5.5 నెలల్లో కూర్చోవడం, 8 నెలల వయస్సులో నిలబడడం, 10 నెలల్లో నడవడం ప్రారంభించాడు.

మానసిక అభివృద్ధి: మొదటి చిరునవ్వు 1 నెలలో కనిపించింది, అతను 3 నెలల్లో నడవడం ప్రారంభించాడు, 6 నెలల్లో వ్యక్తిగత అక్షరాలను, 11 నెలల్లో పదాలు, 4 నెలల్లో తన తల్లిని గుర్తించడానికి, మొదటి సంవత్సరం నాటికి అతను 7 పదాలు పలికాడు. దంతాలు 6 నెలల్లో, 1 సంవత్సరం నాటికి విస్ఫోటనం చెందాయి - 8 పళ్ళు.

ఇంట్లో మరియు జట్టులో ప్రవర్తన యొక్క స్వభావం స్నేహశీలియైనది.

ముగింపు: జీవితం యొక్క మొదటి సంవత్సరంలో పిల్లల యొక్క న్యూరోసైకిక్ అభివృద్ధి వయస్సు ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా ఉంటుంది.

తల్లి 12 నెలల వరకు బిడ్డకు పాలిచ్చింది, ప్రతి 3 గంటలకు దాణా షెడ్యూల్. అదనపు పోషక కారకాలు: 3 నెలల నుండి ఆపిల్ జ్యూస్ పొందింది - 10.0 వరకు, 8 నెలల్లో - 100.0 వరకు; 6 నెలల నుండి పచ్చసొన, 5 నెలల నుండి కాటేజ్ చీజ్, 3 నెలల నుండి విటమిన్ D2. నేను పరిపూరకరమైన ఆహారాలు 5.5 నెలలలో ప్రవేశపెట్టబడ్డాయి - కూరగాయల పురీ, II కాంప్లిమెంటరీ ఫుడ్స్ - 6 నెలల్లో. - బుక్వీట్ గంజి, కొన్నిసార్లు 5% సెమోలినా, 8 నెలల నుండి వారు మాంసం, చేపలు, పాల ఉత్పత్తులు, బ్రెడ్ ఇవ్వడం ప్రారంభించారు. ప్రస్తుతం అతను రోజుకు 5 భోజనం పొందుతున్నాడు.

ముగింపు: జీవితం యొక్క మొదటి సంవత్సరంలో పిల్లల పోషణ సరైనది.

అతను క్రమం తప్పకుండా కిండర్ గార్టెన్‌కు హాజరయ్యాడు, రోజువారీ దినచర్యను అనుసరిస్తాడు (రాత్రి నిద్ర 9 గంటలు), మరియు ప్రతిరోజూ స్వచ్ఛమైన గాలిలో 2 గంటలు గడుపుతాడు.

తీర్మానం: పిల్లల దినచర్య అతని జీవితమంతా చెదిరిపోలేదు.

గాయాలు, ఆపరేషన్లు లేదా రక్తమార్పిడులు లేవు.

ప్రివెంటివ్ టీకా క్యాలెండర్

వైరల్ హెపటైటిస్ బికి వ్యతిరేకంగా టీకా

ముగింపు: వయస్సు ప్రకారం నివారణ టీకాలు ఇవ్వబడ్డాయి; సాధారణ లేదా స్థానిక ప్రతిచర్యలు గమనించబడలేదు. వైరల్ హెపటైటిస్ బికి వ్యతిరేకంగా టీకాలు వేయబడలేదు. మాంటౌక్స్ పరీక్ష ఫలితాలు ప్రతికూలంగా ఉన్నాయి.

మందులు లేదా ఆహార ఉత్పత్తులకు అలెర్జీలు లేవు.

మెటీరియల్ మరియు జీవన పరిస్థితులు మరియు తల్లిదండ్రుల గురించి సమాచారం

తల్లి: OJSC "Lakt"లో సహాయక కార్యకర్తగా పని చేస్తుంది, ఆరోగ్యంగా ఉంది.

కుటుంబంలో ఎవరూ మద్యపానం, క్షయ, లేదా సిఫిలిస్‌తో బాధపడరు. కుటుంబంలో 3 మంది వ్యక్తులు ఉన్నారు, 1 పిల్లవాడు 1-గది సౌకర్యవంతమైన అపార్ట్మెంట్లో నివసిస్తాడు, అక్కడ నీరు మరియు మురుగునీరు నడుస్తున్నాయి; పిల్లవాడికి ప్రత్యేక మంచం మరియు చదువుకోవడానికి స్థలం ఉంది. పెంపుడు జంతువులు లేవు.

నా కుటుంబం, పాఠశాల లేదా ఇరుగుపొరుగువారిలో అంటువ్యాధి రోగులతో నాకు ఎలాంటి సంబంధం లేదు. అతను పాశ్చరైజ్డ్ పాలు తాగుతాడు, ఉడికించిన నీరు కాదు మరియు నీటి సరఫరాలో ఎటువంటి ఆటంకాలు లేవు. రోగి నగరం లేదా దేశం వెలుపల ప్రయాణించలేదు మరియు పచ్చి మాంసం లేదా చేపలు తినలేదు. నేను ఒక సంవత్సరం క్రితం దంతవైద్యునిచే చికిత్స పొందాను; రక్తం లేదా ప్లాస్మా మార్పిడి లేదు.

పిల్లల జీవిత చరిత్రలో అననుకూల కారకాలు: 6-8 వారాలలో గర్భం ముగిసే ముప్పు, వైరల్ హెపటైటిస్ బికి వ్యతిరేకంగా టీకా లేకపోవడం.

రోగి యొక్క ప్రస్తుత పరిస్థితి

రోగి పరిస్థితి సంతృప్తికరంగా ఉంది, అతని ఆరోగ్యం బాధపడదు. శరీర స్థానం ఉచితం, స్పృహ స్పష్టంగా ఉంటుంది, కళ్ళు మరియు ముఖం యొక్క వ్యక్తీకరణ ఉల్లాసంగా ఉంటుంది. కనిపించే పుట్టుకతో వచ్చేవి (డైసెంబ్రియోజెనిసిస్ యొక్క కళంకాలు) లేదా పొందిన లోపాలు లేవు.

వాహక, సెగ్మెంటల్ లేదా కార్టికల్ రకం యొక్క ఉపరితల సున్నితత్వం (ఉష్ణోగ్రత, నొప్పి, స్పర్శ) యొక్క అవాంతరాలు గుర్తించబడలేదు.

లోతైన సున్నితత్వం: స్థానికీకరణ యొక్క భావం, కండరాల-కీలు సెన్స్ సంరక్షించబడింది, ఆస్టెరియోగ్నోసిస్ లేదు.

ఫిజియోలాజికల్ రిఫ్లెక్స్‌లు: కండరపుష్టి, ట్రైసెప్స్, కార్పల్, పొత్తికడుపు, మోకాలి, అకిలెస్, అరికాలి - యానిమేటెడ్, రెండు వైపులా ఒకే మేరకు వ్యక్తమవుతాయి.

రోగలక్షణ ప్రతిచర్యలు: రోసోలిమో, మారినెస్కు - రాడోవిచ్, బెఖ్టెరెవ్1,2, జుకోవ్స్కీ1,2, ఒపెన్హీమ్, గోర్డాన్, షాఫర్డ్, బాబిన్స్కీ, పౌసెప్ - ప్రతికూల.

మెనింజియల్ లక్షణాలు: గట్టి మెడ, బ్రడ్జిన్స్కి ఎగువ, మధ్య, దిగువ మరియు కెర్నిగ్స్ సిండ్రోమ్ ప్రతికూలంగా ఉంటాయి.

ఫారింజియల్ మరియు కార్నియల్ రిఫ్లెక్స్‌లు భద్రపరచబడ్డాయి మరియు రెండు వైపులా ఒకేలా ఉంటాయి. కాంతికి విద్యార్థుల ప్రతిచర్య ప్రత్యక్షంగా మరియు స్నేహపూర్వకంగా ఉంటుంది, అలాగే కలయిక మరియు వసతి, సజీవంగా, రెండు వైపులా ఒకే విధంగా ఉంటుంది. డెర్మోగ్రాఫిజం ఎరుపు, 35 సెకన్ల తర్వాత కనిపిస్తుంది, 15 నిమిషాల తర్వాత అదృశ్యమవుతుంది.

కాలి నుండి కాలి మరియు మోకాలి మడమ పరీక్షలను సరిగ్గా నిర్వహిస్తుంది. రోమ్‌బెర్గ్ భంగిమలో, అతను తన కళ్ళు తెరిచి మరియు మూసుకుని సమతుల్యతను కాపాడుకుంటాడు. గ్రేఫ్ యొక్క లక్షణం మరియు "అస్తమించే సూర్యుడు" లక్షణం ప్రతికూలంగా ఉన్నాయి.

రోగి సంయమనంతో భావోద్వేగాలను వ్యక్తం చేస్తాడు, వ్యక్తీకరణ ప్రసంగం బలహీనపడదు మరియు ప్రసంగ అవగాహన సంరక్షించబడుతుంది. ఇతరులకు మరియు పరీక్షకు భావోద్వేగ ప్రతిచర్య సానుకూలంగా ఉంటుంది.

మానసిక స్థితి మంచిది, పిల్లవాడు డాక్టర్తో సులభంగా సంబంధంలోకి వస్తాడు.

వాసన, రంగు మరియు ధ్వని అవగాహన బలహీనపడదు, దృశ్య తీక్షణత రెండు కళ్ళలో 1.0. విజువల్ ఫీల్డ్‌లు ఫిజియోలాజికల్ కట్టుబాటులో ఉన్నాయి; స్కాటోమాస్ లేదా హెమియానోప్సియా కనుగొనబడలేదు.

నిర్దిష్ట వ్యాధికారక (J18) లేని న్యుమోనియా

మినహాయించబడింది:

• న్యుమోనియాతో ఊపిరితిత్తుల చీము (J85.1)
• ఔషధ-ప్రేరిత మధ్యంతర ఊపిరితిత్తుల వ్యాధులు (J70.2-J70.4)
• న్యుమోనియా:
  • ఆకాంక్ష:
    • NOS (J69.0)
    • అనస్థీషియా సమయంలో:
      • ప్రసవం మరియు డెలివరీ సమయంలో (O74.0)
      • గర్భధారణ సమయంలో (O29.0)
      • ప్రసవానంతర కాలంలో (O89.0)
  • నవజాత శిశువు (P24.9)
  • ఘనపదార్థాలు మరియు ద్రవాలను పీల్చడం (J69.-)
  • పుట్టుకతో వచ్చిన (P23.9)
  • ఇంటర్‌స్టీషియల్ NOS (J84.9)
  • కొవ్వు (J69.1)
  • సాధారణ మధ్యంతర (J84.1)
• బాహ్య ఏజెంట్ల వల్ల కలిగే న్యుమోనిటిస్ (J67-J70)

రష్యా లో వ్యాధుల అంతర్జాతీయ వర్గీకరణ 10వ పునర్విమర్శ ( ICD-10) వ్యాధిగ్రస్తులను రికార్డ్ చేయడానికి, అన్ని విభాగాల వైద్య సంస్థలకు జనాభా సందర్శనల కారణాలు మరియు మరణానికి గల కారణాలను రికార్డ్ చేయడానికి ఒకే సాధారణ పత్రంగా స్వీకరించబడింది.

ICD-10మే 27, 1997 నాటి రష్యన్ ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ యొక్క ఉత్తర్వు ద్వారా 1999లో రష్యన్ ఫెడరేషన్ అంతటా ఆరోగ్య సంరక్షణ ఆచరణలో ప్రవేశపెట్టబడింది. నం. 170

కొత్త పునర్విమర్శ (ICD-11) విడుదలను WHO 2017-2018లో ప్లాన్ చేసింది.

న్యుమోనియా యొక్క ఆధునిక వర్గీకరణ, ICD-10 ప్రకారం కోడ్

మన దేశంలో చాలా కాలంగా "న్యుమోనియా" అనే పదాన్ని విస్తృత అర్థంలో ఉపయోగించారు. ఈ పదం దాదాపు ఏదైనా ఎటియాలజీ యొక్క ఫోకల్ ఇన్ఫ్లమేషన్‌ను సూచిస్తుంది. ఇటీవలి వరకు, వ్యాధి యొక్క వర్గీకరణలో గందరగోళం ఉంది, ఎందుకంటే క్రింది ఎటియోలాజికల్ యూనిట్లు వర్గంలో చేర్చబడ్డాయి: అలెర్జీ న్యుమోనియా, భౌతిక మరియు రసాయన ప్రభావాల వల్ల వస్తుంది. ప్రస్తుత దశలో, రష్యన్ వైద్యులు రష్యన్ రెస్పిరేటరీ సొసైటీ ఆమోదించిన వర్గీకరణను ఉపయోగిస్తారు మరియు అంతర్జాతీయ వ్యాధుల వర్గీకరణ (ICD-10) ప్రకారం వ్యాధి యొక్క ప్రతి కేసును కూడా కోడ్ చేస్తారు.

న్యుమోనియా అనేది ఎటియాలజీ, డెవలప్‌మెంట్ మెకానిజం మరియు పదనిర్మాణ శాస్త్రంలో విభిన్నమైన తీవ్రమైన అంటు ఊపిరితిత్తుల వ్యాధుల యొక్క పెద్ద సమూహం. ప్రధాన సంకేతాలు ఊపిరితిత్తుల యొక్క శ్వాసకోశ భాగానికి ఫోకల్ నష్టం, అల్వియోలీ యొక్క కుహరంలో ఎక్సుడేట్ ఉనికిని కలిగి ఉంటాయి. బాక్టీరియల్ న్యుమోనియా సర్వసాధారణం, అయితే కారణ కారకాలు వైరస్లు, ప్రోటోజోవా మరియు శిలీంధ్రాలు కావచ్చు.

ICD-10 ప్రకారం, న్యుమోనియాలో ఊపిరితిత్తుల కణజాలం యొక్క ఇన్ఫెక్షియస్ ఇన్ఫ్లమేటరీ వ్యాధులు ఉంటాయి.రసాయన మరియు భౌతిక కారకాలు (గ్యాసోలిన్ న్యుమోనియా, రేడియేషన్ న్యుమోనిటిస్) మరియు అలెర్జీ స్వభావం (ఇసినోఫిలిక్ న్యుమోనియా) వల్ల కలిగే వ్యాధులు ఈ భావనలో చేర్చబడలేదు మరియు ఇతర శీర్షికలలో వర్గీకరించబడ్డాయి.

ఊపిరితిత్తుల కణజాలం యొక్క ఫోకల్ ఇన్ఫ్లమేషన్ తరచుగా ప్రత్యేకమైన, అత్యంత అంటువ్యాధి సూక్ష్మజీవుల వల్ల కలిగే అనేక వ్యాధుల యొక్క అభివ్యక్తి. ఈ వ్యాధులలో మీజిల్స్, రుబెల్లా, చికెన్‌పాక్స్, ఇన్‌ఫ్లుఎంజా మరియు క్యూ జ్వరం ఉన్నాయి. ఈ నోసోలజీలు విభాగం నుండి మినహాయించబడ్డాయి. నిర్దిష్ట వ్యాధికారక కారకాల వల్ల కలిగే మధ్యంతర న్యుమోనియా, ఊపిరితిత్తుల క్షయవ్యాధి యొక్క క్లినికల్ రూపాలలో ఒకటైన కేసస్ న్యుమోనియా, పోస్ట్ ట్రామాటిక్ న్యుమోనియా కూడా రుబ్రిక్ నుండి మినహాయించబడ్డాయి.

వ్యాధులు, గాయాలు మరియు మరణానికి కారణాలు, 10వ పునర్విమర్శ యొక్క అంతర్జాతీయ వర్గీకరణకు అనుగుణంగా, న్యుమోనియా తరగతి X - శ్వాసకోశ వ్యాధులకు చెందినది. తరగతి J అక్షరంతో కోడ్ చేయబడింది.

న్యుమోనియా యొక్క ఆధునిక వర్గీకరణ ఎటియోలాజికల్ సూత్రంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. మైక్రోబయోలాజికల్ పరీక్ష సమయంలో వేరుచేయబడిన వ్యాధికారక ఆధారంగా, న్యుమోనియా క్రింది కోడ్‌లలో ఒకటి కేటాయించబడుతుంది:

• స్ట్రెప్టోకోకస్ న్యుమోనియా వల్ల J13 P.;
• హేమోఫిలస్ ఇన్‌ఫ్లుఎంజా వల్ల J14 P.;
• J15 బ్యాక్టీరియా P., ఇతర చోట్ల వర్గీకరించబడలేదు, దీని వలన: J15. 0 K. న్యుమోనియా; J15. 1 సూడోమోనాస్ ఎరుగినోసా; J15. 2 స్టెఫిలోకాకి; J15. 3 గ్రూప్ B స్ట్రెప్టోకోకి; J15. 4 ఇతర స్ట్రెప్టోకోకి; J15. 5 E. కోలి; J15. 6 ఇతర గ్రామ్-నెగటివ్ బ్యాక్టీరియా; J15. 7 M. న్యుమోనియా; 15. 8 ఇతర బాక్టీరియా P.; J15. 9 బ్యాక్టీరియా P. పేర్కొనబడలేదు;
• J16 P. ఇతర ఇన్ఫెక్షియస్ ఏజెంట్ల వల్ల, మరెక్కడా వర్గీకరించబడలేదు;
• వ్యాధికారకాన్ని పేర్కొనకుండా J18 P.: J18. 0 బ్రోంకోప్న్యుమోనియా, పేర్కొనబడలేదు; J18. 1 లోబార్ P. పేర్కొనబడలేదు; J18. 2 హైపోస్టాటిక్ (స్తబ్దత) P. పేర్కొనబడలేదు; J18. 8 ఇతర P.; J18. 9 P. పేర్కొనబడలేదు.

*P. - న్యుమోనియా.

రష్యన్ వాస్తవాలలో, పదార్థం మరియు సాంకేతిక కారణాల వల్ల, వ్యాధికారక గుర్తింపు ఎల్లప్పుడూ నిర్వహించబడదు. దేశీయ క్లినిక్‌లలో ఉపయోగించే సాధారణ మైక్రోబయోలాజికల్ అధ్యయనాలు తక్కువ సమాచారాన్ని కలిగి ఉంటాయి. అత్యంత సాధారణ తరగతి J18, ఇది పేర్కొనబడని ఎటియాలజీ యొక్క న్యుమోనియాకు అనుగుణంగా ఉంటుంది.

మన దేశంలో, ప్రస్తుతానికి అత్యంత సాధారణ వర్గీకరణ వ్యాధి యొక్క స్థానాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది. ఈ లక్షణానికి అనుగుణంగా, కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత న్యుమోనియా ప్రత్యేకించబడింది - ఔట్ పేషెంట్, కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత మరియు ఆసుపత్రిలో (నోసోకోమియల్) న్యుమోనియా. ఈ ప్రమాణాన్ని హైలైట్ చేయడానికి కారణం ఇంట్లో వ్యాధి సంభవించినప్పుడు మరియు ఆసుపత్రిలో రోగులు సోకినప్పుడు వ్యాధికారక వివిధ శ్రేణి.

ఇటీవల, మరొక వర్గం స్వతంత్ర ప్రాముఖ్యతను పొందింది - న్యుమోనియా, ఇది ఆసుపత్రి వెలుపల వైద్య జోక్యాల ఫలితంగా సంభవిస్తుంది. ఈ వర్గం యొక్క రూపాన్ని ఈ కేసులను ఔట్ పేషెంట్ లేదా నోసోకోమియల్ న్యుమోనియాగా వర్గీకరించడం అసంభవంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. మూలం యొక్క ప్రదేశం ఆధారంగా, అవి మొదటివిగా వర్గీకరించబడ్డాయి మరియు గుర్తించబడిన వ్యాధికారక మరియు యాంటీ బాక్టీరియల్ ఔషధాలకు వాటి నిరోధకత ఆధారంగా, అవి రెండవదిగా వర్గీకరించబడ్డాయి.

కమ్యూనిటీ-అక్వైర్డ్ న్యుమోనియా అనేది ఒక అంటు వ్యాధి, ఇది ఇంట్లో లేదా ఆసుపత్రిలో ఉన్న రోగిని ఆసుపత్రిలో చేర్చిన క్షణం నుండి 48 గంటల కంటే ఎక్కువ కాదు. వ్యాధి తప్పనిసరిగా కొన్ని లక్షణాలు (కఫంతో కూడిన దగ్గు, శ్వాసలోపం, జ్వరం, ఛాతీ నొప్పి) మరియు ఎక్స్-రే మార్పులతో కూడి ఉంటుంది.

రోగి ఆసుపత్రిలో చేరినప్పటి నుండి 2 రోజుల తర్వాత న్యుమోనియా యొక్క క్లినికల్ చిత్రం సంభవిస్తే, కేసును నోసోకోమియల్ ఇన్ఫెక్షన్గా పరిగణిస్తారు. ఈ వర్గాలలో విభజించాల్సిన అవసరం యాంటీ బాక్టీరియల్ థెరపీకి వివిధ విధానాలతో ముడిపడి ఉంటుంది. నోసోకోమియల్ ఇన్ఫెక్షన్ ఉన్న రోగులలో, వ్యాధికారక యాంటీబయాటిక్ నిరోధకతను పరిగణనలోకి తీసుకోవడం అవసరం.

ఇదే విధమైన వర్గీకరణను WHO (ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ) నిపుణులు ప్రతిపాదించారు. కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత, హాస్పిటల్-ఆర్జిత, ఆకాంక్ష న్యుమోనియా, అలాగే ఇమ్యునో డిఫిషియెన్సీ ఉన్న వ్యక్తులలో న్యుమోనియాను వేరు చేయాలని వారు ప్రతిపాదించారు.

3 డిగ్రీల తీవ్రత (తేలికపాటి, మధ్యస్థం, తీవ్రమైనది)గా దీర్ఘకాలంగా ఉన్న విభజన ఇప్పుడు దాని అర్థాన్ని కోల్పోయింది. దీనికి స్పష్టమైన ప్రమాణాలు లేదా ముఖ్యమైన క్లినికల్ ప్రాముఖ్యత లేదు.

వ్యాధిని తీవ్రమైనది (ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్‌లో చికిత్స అవసరం) మరియు తీవ్రమైనది కాదు అని విభజించడం ఇప్పుడు ఆచారం. తీవ్రమైన శ్వాసకోశ వైఫల్యం మరియు సెప్సిస్ సంకేతాల సమక్షంలో తీవ్రమైన న్యుమోనియా పరిగణించబడుతుంది.

తీవ్రత యొక్క క్లినికల్ మరియు ఇన్స్ట్రుమెంటల్ ప్రమాణాలు:

• నిమిషానికి 30 కంటే ఎక్కువ శ్వాస రేటుతో శ్వాస ఆడకపోవడం;
• ఆక్సిజన్ సంతృప్తత 90% కంటే తక్కువ;
• తక్కువ రక్తపోటు (సిస్టోలిక్ (SBP) 90 mm Hg కంటే తక్కువ మరియు/లేదా డయాస్టొలిక్ (DBP) 60 mm Hg కంటే తక్కువ);
• రోగలక్షణ ప్రక్రియలో ఊపిరితిత్తుల కంటే ఎక్కువ 1 లోబ్ ప్రమేయం, ద్వైపాక్షిక నష్టం;
• స్పృహ యొక్క రుగ్మతలు;
• ఎక్స్‌ట్రాపుల్మోనరీ మెటాస్టాటిక్ ఫోసి;
• అనురియా.

తీవ్రత కోసం ప్రయోగశాల ప్రమాణాలు:

• 4000 / μl కంటే తక్కువ రక్త పరీక్షలో ల్యూకోసైట్లు స్థాయి తగ్గుదల;
• పాక్షిక ఆక్సిజన్ టెన్షన్ 60 mmHg కంటే తక్కువ;
• హిమోగ్లోబిన్ స్థాయి 100 g/l కంటే తక్కువ;
• హెమటోక్రిట్ విలువ 30% కంటే తక్కువ;
• 176.7 µmol/l కంటే ఎక్కువ క్రియేటినిన్ స్థాయిలు లేదా 7.0 mmol/l కంటే యూరియా స్థాయిలలో తీవ్రమైన పెరుగుదల.

న్యుమోనియాతో బాధపడుతున్న రోగి యొక్క పరిస్థితిని త్వరగా అంచనా వేయడానికి, CURB-65 మరియు CRB-65 ప్రమాణాలు క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో ఉపయోగించబడతాయి. ప్రమాణాలు క్రింది ప్రమాణాలను కలిగి ఉంటాయి: 65 ఏళ్లు పైబడిన వయస్సు, బలహీనమైన స్పృహ, శ్వాసకోశ రేటు నిమిషానికి 30 కంటే ఎక్కువ, SBP స్థాయి 90 mmHg కంటే తక్కువ. మరియు/లేదా DBP 60 mmHg కంటే తక్కువ, యూరియా స్థాయి 7 mmol/l కంటే ఎక్కువ (యూరియా స్థాయి CURB-65 స్కేల్‌ని ఉపయోగించి మాత్రమే అంచనా వేయబడుతుంది).

క్లినిక్లో చాలా తరచుగా, CRB-65 ఉపయోగించబడుతుంది, ఇది ప్రయోగశాల పారామితుల నిర్ణయం అవసరం లేదు. ప్రతి ప్రమాణం 1 పాయింట్ విలువైనది. రోగి స్కేల్‌పై 0-1 పాయింట్లను స్కోర్ చేస్తే, అతను ఔట్ పేషెంట్ చికిత్సకు లోబడి ఉంటాడు, 2 పాయింట్లు - ఇన్‌పేషెంట్, 3-4 పాయింట్లు - ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్‌లో చికిత్స.

"దీర్ఘకాలిక న్యుమోనియా" అనే పదం ప్రస్తుతం తప్పుగా పరిగణించబడుతుంది. న్యుమోనియా ఎల్లప్పుడూ తీవ్రమైన వ్యాధి, సగటున 2-3 వారాల పాటు ఉంటుంది.

అయినప్పటికీ, కొంతమంది రోగులలో, వివిధ కారణాల వల్ల, వ్యాధి యొక్క రేడియోలాజికల్ ఉపశమనం 4 వారాలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కాలం జరగదు. ఈ సందర్భంలో రోగనిర్ధారణ "సుదీర్ఘమైన న్యుమోనియా" గా రూపొందించబడింది.

వ్యాధి సంక్లిష్టంగా లేదా సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది. రోగనిర్ధారణలో ప్రస్తుత సంక్లిష్టతను తప్పనిసరిగా చేర్చాలి.

న్యుమోనియా యొక్క సమస్యలు క్రింది పరిస్థితులను కలిగి ఉంటాయి:

• ఎక్సూడేటివ్ ప్లూరిసి;
• ఊపిరితిత్తుల చీము (చీము న్యుమోనియా);
• అడల్ట్ రెస్పిరేటరీ డిస్ట్రెస్ సిండ్రోమ్;
• తీవ్రమైన శ్వాసకోశ వైఫల్యం (1, 2, 3 డిగ్రీలు);
• సెప్సిస్.

రోగనిర్ధారణ తప్పనిసరిగా ప్రభావితమైన వైపు (కుడి-, ఎడమ-, ద్విపార్శ్వ), ఊపిరితిత్తుల లోబ్స్ మరియు విభాగాల (S1-S10) వెంట న్యుమోనియా యొక్క స్థానికీకరణను కలిగి ఉండాలి. సుమారు రోగ నిర్ధారణ ఇలా ఉండవచ్చు:

1. 1. కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత కుడి-వైపు తక్కువ లోబ్ న్యుమోనియా నాన్-సివియర్ కోర్సు. శ్వాసకోశ వైఫల్యం 0.
2. 2. తీవ్రమైన కోర్సు యొక్క నోసోకోమియల్ కుడి-వైపు దిగువ లోబ్ న్యుమోనియా (S6, S7, S8, S10), కుడి-వైపు ఎక్సూడేటివ్ ప్లూరిసితో సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది. శ్వాసకోశ వైఫల్యం 2.

న్యుమోనియా ఏ తరగతికి చెందినదైనా, ఈ వ్యాధికి నిపుణుడి పర్యవేక్షణలో తక్షణ వైద్య చికిత్స అవసరం.

ICD 10 ప్రకారం న్యుమోనియా కోడ్ అంటే ఏమిటి

న్యుమోనియా అనేది చాలా సాధారణ శోథ వ్యాధి. ఇది ప్రాథమికంగా అల్వియోలీని ప్రభావితం చేస్తుంది, దీనిలో ఇన్ఫ్లమేటరీ ఎక్సూడేషన్ అభివృద్ధి చెందుతుంది (రక్తం నుండి కణజాలంలోకి తాపజనక ద్రవం విడుదల). వ్యాధుల అంతర్జాతీయ లక్షణాల ప్రకారం, ICD 10 ప్రకారం న్యుమోనియా కోడ్ J12-J18 కోడ్‌లకు అనుగుణంగా ఉంటుంది, ఇది వ్యాధి రకాన్ని బట్టి ఉంటుంది. క్రింద మేము ICD 10 కోడ్‌ల ప్రకారం వ్యాధి యొక్క లక్షణాలను, అభివృద్ధికి కారకాలు, రూపాలు, రకాలు మరియు వ్యాధి చికిత్సను వివరిస్తాము.

వ్యాధి యొక్క లక్షణాలు

న్యుమోనియా అనేది బ్రోన్కియోల్స్ మరియు అల్వియోలీలకు నష్టం కలిగించే శ్వాసకోశ అవయవాల కణజాలంలో వాపుతో కూడిన వ్యాధి. ఈ వ్యాధి పెద్దలు మరియు చిన్న పిల్లలలో విస్తృతంగా వ్యాపించింది. వ్యాధి యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న సమస్యలలో ప్రమాదం ఉంది. కొన్ని తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, రోగి మరణం సంభవించవచ్చు.

న్యుమోనియా కోడ్, ICD 10 ప్రకారం, వ్యాధి యొక్క రూపాన్ని బట్టి పంపిణీ చేయబడుతుంది. న్యుమోనియా 2 రకాలుగా విభజించబడింది: ఆసుపత్రిలో పొందిన, లేదా నోసోకోమియల్ (మరొక వ్యాధి కోసం ఆసుపత్రిలో చేరిన తర్వాత ఆసుపత్రిలో పొందినది) మరియు కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత (ఔట్ పేషెంట్ ప్రాతిపదికన, ఆసుపత్రి వెలుపల పొందినది). ఊపిరితిత్తుల కణజాలం యొక్క నోసోకోమియల్ ఇన్ఫ్లమేషన్ యాంటీబయాటిక్స్కు అధిక నిరోధకతను కలిగి ఉంటుంది మరియు మరణం యొక్క అధిక ప్రమాదాన్ని కలిగి ఉంటుంది. ఊపిరితిత్తుల కణజాలం యొక్క వాపు యొక్క మొత్తం కేసులలో 10% ఖాతాలు. ఆసుపత్రిలో పొందిన ఫారమ్ కంటే కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత రూపం సర్వసాధారణం.

ICD 10 ప్రకారం కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత న్యుమోనియా కోడ్ అనారోగ్యం రకం ప్రకారం నిర్ణయించబడుతుంది. వ్యాధుల అంతర్జాతీయ వర్గీకరణ ప్రకారం, న్యుమోనియా వర్గీకరణ క్రింది వర్గాలను కలిగి ఉంది:

• వైరల్, వర్గీకరించని;
• బ్యాక్టీరియా, వర్గీకరించని;
• స్ట్రెప్టోకోకల్;
• క్లామిడియా ద్వారా రెచ్చగొట్టబడింది;
• హేమోఫిలస్ ఇన్ఫ్లుఎంజా ఇన్ఫెక్షన్ ద్వారా రెచ్చగొట్టబడింది;
• ఇతర అనారోగ్యాల వల్ల;
• తెలియని ఎటియాలజీ.

చాలా తరచుగా, ఈ వ్యాధి శ్వాసకోశ వ్యవస్థలోకి వివిధ సూక్ష్మజీవుల వ్యాప్తి కారణంగా సంభవిస్తుంది. పిల్లలు మరియు వృద్ధులు ఈ వ్యాధికి ఎక్కువగా గురవుతారు. ఒక సాధారణ దృగ్విషయం రక్తప్రసరణ (హైపోస్టాటిక్) న్యుమోనియా, ఇది ఒక వ్యక్తి యొక్క కదలిక పరిమితంగా ఉన్నప్పుడు సంభవిస్తుంది. ఊపిరితిత్తుల ప్రసరణలో రక్తం యొక్క స్తబ్దత కారణంగా, ఊపిరితిత్తుల కణజాలానికి తాపజనక నష్టం అభివృద్ధి చెందుతుంది.

వ్యాధి యొక్క రూపాలు మరియు రకాలు

ICD 10 ప్రకారం న్యుమోనియా కోడ్ క్రింది రూపాలను కలిగి ఉంది.

1. ప్రాథమిక - అల్పోష్ణస్థితి లేదా ఇప్పటికే అనారోగ్యంతో ఉన్న వారితో పరిచయం తర్వాత అభివృద్ధి చెందుతుంది.
2. సెకండరీ - శ్వాసకోశ వ్యవస్థ (బ్రోన్కైటిస్, ఫారింగైటిస్) యొక్క ఇతర ఆరోగ్య సమస్యల కారణంగా సంభవిస్తుంది.
3. ఆస్పిరేషన్ న్యుమోనియా అనేది శ్వాసకోశ వ్యవస్థలోకి విదేశీ శరీరాలు లేదా పదార్ధాల చొచ్చుకుపోవటం వలన ఊపిరితిత్తుల కణజాలం యొక్క తాపజనక గాయం.
4. పోస్ట్ ట్రామాటిక్ - థొరాసిక్ ప్రాంతానికి గాయం తర్వాత కనిపిస్తుంది. పోస్ట్ ట్రామాటిక్ న్యుమోనియా సాధారణంగా కారు ప్రమాదాలు, ఎత్తు నుండి పడిపోవడం లేదా కొట్టిన తర్వాత నిర్ధారణ అవుతుంది.
5. థ్రోంబోఎంబాలిక్ - సోకిన రక్తం గడ్డకట్టడం ద్వారా పుపుస ధమనిని అడ్డుకోవడం వల్ల ఏర్పడుతుంది.

ఊపిరితిత్తుల కణజాలం యొక్క వాపు ఏకపక్షంగా ఉంటుంది (ఒక ఊపిరితిత్తుల కణజాలం ఎర్రబడినది) లేదా ద్వైపాక్షిక (రెండు ఊపిరితిత్తులు ఎర్రబడినవి). ఇది సంక్లిష్ట రూపంలో లేదా జరగకపోవచ్చు. ఊపిరితిత్తుల కణజాలం దెబ్బతిన్న ప్రాంతం ద్వారా నిర్ణయించడం, న్యుమోనియా సంభవిస్తుంది:

• మొత్తం (అవయవం యొక్క మొత్తం ప్రాంతానికి నష్టం);
• కేంద్ర (కేంద్రంలో ఓటమి);
• సెగ్మెంటల్ (ప్రత్యేక విభాగానికి నష్టం);
• లోబార్ (ప్రత్యేక లోబ్‌కు నష్టం);
• lobular (ఒక వ్యక్తిగత లోబుల్ యొక్క వాపు).

ఊపిరితిత్తుల కణజాలంలో గాయం యొక్క పరిమాణం, పరీక్ష ఫలితాలు మరియు సమస్యల ఉనికి ఆధారంగా, వ్యాధి యొక్క తీవ్రత యొక్క 3 దశలు ప్రత్యేకించబడ్డాయి. వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన, దీర్ఘకాలిక మరియు దీర్ఘకాలిక రూపాలు ఉన్నాయి.

సాధారణంగా, ఊపిరితిత్తుల కణజాలంలో వాపు వివిధ సూక్ష్మజీవుల (న్యుమోకాకి, స్ట్రెప్టోకోకి, మైకోప్లాస్మాస్, క్లామిడియా మరియు ఇతరులు) శ్వాసకోశ అవయవాలలోకి ప్రవేశించడం లేదా మానవ శరీరం యొక్క వ్యాధికారక మైక్రోఫ్లోరా యొక్క పెరుగుదల తీవ్రతరం చేయడం ద్వారా సంభవిస్తుంది.

ఊపిరితిత్తుల నష్టం దూకుడుగా ప్రారంభం కాదు. రోగి యొక్క ఉష్ణోగ్రత 38-38.5 డిగ్రీల పరిధిలో మారుతుంది. మీరు దగ్గినప్పుడు, ప్యూరెంట్ మ్యూకస్-రకం కఫం బయటకు వస్తుంది. ఊపిరితిత్తుల గాయాల కలయిక విషయంలో, రోగి యొక్క పరిస్థితి మరింత తీవ్రమవుతుంది. తక్కువ శ్వాసకోశ అవయవాల వాపుకు తక్షణ చికిత్స అవసరం.

బలహీనమైన రోగనిరోధక వ్యవస్థ కారణంగా, ఎగువ శ్వాసకోశ అవయవాలు లేదా శ్వాసనాళాల వాపు నుండి ఒక వ్యాధిని అభివృద్ధి చేయడం సాధ్యపడుతుంది. తగిన చికిత్స లేనట్లయితే, వ్యాధి శ్వాసనాళాలు మరియు ఊపిరితిత్తులకు వ్యాపిస్తుంది.

వ్యాధి అభివృద్ధికి దోహదపడే అంశాలు

తాపజనక ప్రక్రియ యొక్క మరింత తీవ్రమైన అభివృద్ధికి దోహదపడే అంశాలు ఉన్నాయి:

• చాలా కాలం పాటు కదలకుండా ఉండటం;
• ధూమపానం, మద్యం దుర్వినియోగం;
• ఎగువ శ్వాసకోశ అవయవాల వ్యాధులు, శ్వాసకోశ ఇన్ఫెక్షన్లు, ఇన్ఫ్లుఎంజా;
• మధుమేహం;
• గుండె జబ్బులు, ఆంకాలజీ, HIV;
• మూర్ఛ;
• బలహీనమైన రోగనిరోధక శక్తి, హైపోవిటమినోసిస్;
• మూత్రపిండ వ్యాధులు;
• థొరాసిక్ వెన్నెముక యొక్క గాయాలు మరియు గాయాలు;
• తీవ్రమైన వాంతులు (వాంతులు శ్వాసకోశ వ్యవస్థలోకి ప్రవేశించవచ్చు);
• విష రసాయనాల పీల్చడం.

న్యుమోనియా క్రింది లక్షణాల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది:

• హైపర్థెర్మియా (అధిక ఉష్ణోగ్రత);
• ఉత్పాదక దగ్గు (ప్యూరెంట్ కఫం, బహుశా రక్తంతో);
• ఛాతీలో అసౌకర్యం;
• శ్వాస ఆడకపోవడం, గురక, ఛాతీ అసౌకర్యం;
• నిద్రలేమి;
• ఆకలి తగ్గింది.

చికిత్స సకాలంలో చేయకపోతే, ప్లూరిసి, మయోకార్డిటిస్, గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్, చీము మరియు గ్యాంగ్రేన్ రూపంలో సమస్యల యొక్క అధిక సంభావ్యత ఉంది. సరైన రోగనిర్ధారణ కోసం, రక్తం మరియు మూత్ర పరీక్షలు, కఫం పరీక్షలు, ఛాతీ ఎక్స్-కిరణాలు సూచించబడతాయి మరియు శ్వాసకోశ మరియు గుండె అవయవాల సాధారణ పరిస్థితి నిర్ణయించబడుతుంది. చికిత్సలో యాంటీబయాటిక్స్ వాడకం, శరీరం యొక్క మత్తును తొలగించడం మరియు కఫం ద్రవీకరించడానికి మరియు తొలగించడానికి సహాయపడే ఏజెంట్ల ఉపయోగం ఉంటుంది.

అత్యంత తీవ్రమైన ఊపిరితిత్తుల వ్యాధులలో ఒకటి న్యుమోనియా. ఇది వివిధ రకాల వ్యాధికారక క్రిముల వల్ల వస్తుంది మరియు మన దేశంలో పిల్లలు మరియు పెద్దలలో పెద్ద సంఖ్యలో మరణాలకు దారితీస్తుంది. ఈ వాస్తవాలన్నీ ఈ వ్యాధికి సంబంధించిన సమస్యలను అర్థం చేసుకోవడం అవసరం.

న్యుమోనియా యొక్క నిర్వచనం

న్యుమోనియా- ఊపిరితిత్తుల యొక్క తీవ్రమైన తాపజనక వ్యాధి, వివిధ రకాల సూక్ష్మజీవుల వలన ఏర్పడే అల్వియోలీలో ద్రవం యొక్క స్రవించడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత న్యుమోనియా వర్గీకరణ

న్యుమోనియా యొక్క కారణం ఆధారంగా, ఇది విభజించబడింది:

• బాక్టీరియల్ (న్యుమోకాకల్, స్టెఫిలోకాకల్);
• వైరల్ (ఇన్ఫ్లుఎంజా వైరస్లు, పారాఇన్ఫ్లుఎంజా, అడెనోవైరస్లు, సైటోమెగలోవైరస్లకు గురికావడం)
• అలెర్జీ
• ఆర్నిథోసిస్
• గ్రిబ్కోవ్స్
• మైకోప్లాస్మా
• రికెట్సియాల్
• మిక్స్డ్
• వ్యాధి యొక్క తెలియని కారణంతో

యూరోపియన్ రెస్పిరేటరీ సొసైటీ అభివృద్ధి చేసిన వ్యాధి యొక్క ఆధునిక వర్గీకరణ, న్యుమోనియా యొక్క కారక ఏజెంట్‌ను మాత్రమే కాకుండా, రోగి యొక్క పరిస్థితి యొక్క తీవ్రతను కూడా అంచనా వేయడానికి అనుమతిస్తుంది.

• తేలికపాటి న్యుమోకాకల్ న్యుమోనియా;
• తేలికపాటి వైవిధ్య న్యుమోనియా;
• న్యుమోనియా, బహుశా తీవ్రమైన న్యుమోకాకల్ ఎటియాలజీ;
• తెలియని వ్యాధికారక కారణంగా న్యుమోనియా;
• ఆకాంక్ష న్యుమోనియా.

1992 నాటి అంతర్జాతీయ వ్యాధులు మరియు మరణాల వర్గీకరణ (ICD-10) ప్రకారం, వ్యాధికి కారణమైన వ్యాధికారక ఆధారంగా 8 రకాల న్యుమోనియా ఉన్నాయి:

• J12 వైరల్ న్యుమోనియా, మరెక్కడా వర్గీకరించబడలేదు;
• J13 స్ట్రెప్టోకోకస్ న్యుమోనియా వల్ల కలిగే న్యుమోనియా;
• J14 హేమోఫిలస్ ఇన్ఫ్లుఎంజా వల్ల కలిగే న్యుమోనియా;
• J15 బాక్టీరియల్ న్యుమోనియా, వర్గీకరించబడలేదు;
• J16 ఇతర ఇన్ఫెక్షియస్ ఏజెంట్ల వల్ల కలిగే న్యుమోనియా;
• J17 ఇతర చోట్ల వర్గీకరించబడిన వ్యాధులలో న్యుమోనియా;
• J18 వ్యాధికారకాన్ని పేర్కొనకుండా న్యుమోనియా.

న్యుమోనియాలో కారక ఏజెంట్‌ను గుర్తించడం చాలా అరుదుగా సాధ్యమవుతుంది కాబట్టి, కోడ్ J18 (కారణ ఏజెంట్‌ను పేర్కొనకుండా న్యుమోనియా) చాలా తరచుగా కేటాయించబడుతుంది.

న్యుమోనియా యొక్క అంతర్జాతీయ వర్గీకరణ క్రింది రకాల న్యుమోనియాలను వేరు చేస్తుంది:

• కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత;
• హాస్పిటల్;
• ఆకాంక్ష;
• తీవ్రమైన వ్యాధులతో పాటు న్యుమోనియా;
• రోగనిరోధక శక్తి లేని వ్యక్తులలో న్యుమోనియా;

కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత న్యుమోనియాసూక్ష్మజీవుల యొక్క వివిధ సమూహాల ప్రభావంతో వైద్య సంస్థలో ఆసుపత్రిలో చేరడానికి ముందు అభివృద్ధి చెందిన ఒక అంటు స్వభావం యొక్క ఊపిరితిత్తుల వ్యాధి.

కమ్యూనిటీ-అక్వైర్డ్ న్యుమోనియా యొక్క ఎటియాలజీ

చాలా తరచుగా, ఈ వ్యాధి అవకాశవాద బాక్టీరియా వలన సంభవిస్తుంది, ఇవి సాధారణంగా మానవ శరీరం యొక్క సహజ నివాసులు. వివిధ కారకాల ప్రభావంతో, అవి వ్యాధికారకమవుతాయి మరియు న్యుమోనియా అభివృద్ధికి కారణమవుతాయి.

న్యుమోనియా అభివృద్ధికి దోహదపడే అంశాలు:

• హైపోథర్మియా;
• విటమిన్లు లేకపోవడం;
• ఎయిర్ కండిషనర్లు మరియు హ్యూమిడిఫైయర్ల దగ్గర ఉండటం;
• బ్రోన్చియల్ ఆస్తమా మరియు ఇతర ఊపిరితిత్తుల వ్యాధుల ఉనికి;
• పొగాకు వాడకం.

కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత న్యుమోనియా యొక్క ప్రధాన వనరులు:

• పల్మనరీ న్యుమోకాకస్;
• మైకోప్లాస్మాస్;
• పల్మనరీ క్లామిడియా;
• హేమోఫిలస్ ఇన్ఫ్లుఎంజా;
• ఇన్ఫ్లుఎంజా వైరస్, పారాఇన్ఫ్లుఎంజా, అడెనోవైరల్ ఇన్ఫెక్షన్.

న్యుమోనియాకు కారణమయ్యే సూక్ష్మజీవులు ఊపిరితిత్తుల కణజాలంలోకి ప్రవేశించే ప్రధాన మార్గాలు గాలితో సూక్ష్మజీవులను తీసుకోవడం లేదా వ్యాధికారకాలను కలిగి ఉన్న సస్పెన్షన్ను పీల్చడం.

సాధారణ పరిస్థితులలో, శ్వాసకోశం శుభ్రమైనది, మరియు ఊపిరితిత్తులలోకి ప్రవేశించే ఏదైనా సూక్ష్మజీవి ఊపిరితిత్తుల డ్రైనేజీ వ్యవస్థను ఉపయోగించి నాశనం చేయబడుతుంది. ఈ పారుదల వ్యవస్థ యొక్క పనితీరు చెదిరిపోయినట్లయితే, వ్యాధికారకము నాశనం చేయబడదు మరియు ఊపిరితిత్తులలోనే ఉంటుంది, ఇది ఊపిరితిత్తుల కణజాలాన్ని ప్రభావితం చేస్తుంది, దీని వలన వ్యాధి అభివృద్ధి మరియు అన్ని క్లినికల్ లక్షణాల అభివ్యక్తి.

చాలా అరుదుగా, ఛాతీ గాయాలు మరియు ఇన్ఫెక్టివ్ ఎండోకార్డిటిస్, కాలేయ గడ్డలతో సంక్రమణ మార్గం సాధ్యమవుతుంది

కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత న్యుమోనియా యొక్క లక్షణాలు

వ్యాధి ఎల్లప్పుడూ అకస్మాత్తుగా ప్రారంభమవుతుంది మరియు వివిధ సంకేతాలతో వ్యక్తమవుతుంది.

న్యుమోనియా క్రింది క్లినికల్ లక్షణాల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది:

• శరీర ఉష్ణోగ్రత 38-40 Cకి పెరగడం. 60 ఏళ్లు పైబడిన వ్యక్తులలో వ్యాధి యొక్క ప్రధాన క్లినికల్ లక్షణం, ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల 37-37.5 C లోపల ఉండవచ్చు, ఇది వ్యాధికారక పరిచయంకి తక్కువ రోగనిరోధక ప్రతిస్పందనను సూచిస్తుంది. .
• నిరంతర దగ్గు రస్ట్-రంగు కఫం ఉత్పత్తి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది
• చలి
• సాధారణ అనారోగ్యం
• బలహీనత
• తగ్గిన పనితీరు
• చెమటలు పడుతున్నాయి
• ఛాతీ ప్రాంతంలో శ్వాస పీల్చుకున్నప్పుడు నొప్పి, ఇది ప్లూరాకు వాపు యొక్క పరివర్తనను రుజువు చేస్తుంది
• శ్వాసలోపం ఊపిరితిత్తుల ప్రాంతాలకు గణనీయమైన నష్టంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

క్లినికల్ లక్షణాల లక్షణాలుఊపిరితిత్తుల యొక్క కొన్ని ప్రాంతాలకు నష్టంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. ఫోకల్ బ్రోంకో-న్యుమోనియాతో, అనారోగ్యం యొక్క ప్రారంభ సంకేతాల తర్వాత ఒక వారం తర్వాత వ్యాధి నెమ్మదిగా ప్రారంభమవుతుంది. పాథాలజీ రెండు ఊపిరితిత్తులను కవర్ చేస్తుంది మరియు తీవ్రమైన శ్వాసకోశ వైఫల్యం మరియు శరీరం యొక్క సాధారణ మత్తు అభివృద్ధి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

సెగ్మెంటల్ గాయాలు కోసంఊపిరితిత్తుల మొత్తం విభాగంలో శోథ ప్రక్రియ అభివృద్ధి చెందడం ద్వారా ఊపిరితిత్తుల లక్షణం ఉంటుంది. జ్వరం లేదా దగ్గు లేకుండా వ్యాధి సాధారణంగా అనుకూలంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు X- రే పరీక్ష సమయంలో ప్రమాదవశాత్తూ రోగనిర్ధారణ చేయవచ్చు.

లోబార్ న్యుమోనియా కోసంక్లినికల్ లక్షణాలు స్పష్టంగా ఉంటాయి, అధిక శరీర ఉష్ణోగ్రత మతిమరుపు అభివృద్ధి వరకు పరిస్థితిని మరింత దిగజార్చుతుంది మరియు వాపు ఊపిరితిత్తుల దిగువ భాగాలలో ఉన్నట్లయితే, కడుపు నొప్పి కనిపిస్తుంది.

మధ్యంతర న్యుమోనియావైరస్లు ఊపిరితిత్తులలోకి ప్రవేశించినప్పుడు సాధ్యమవుతుంది. ఇది చాలా అరుదు మరియు తరచుగా 15 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలను ప్రభావితం చేస్తుంది. తీవ్రమైన మరియు సబాక్యూట్ కోర్సు ఉంది. ఈ రకమైన న్యుమోనియా యొక్క ఫలితం న్యుమోస్క్లెరోసిస్.

• తీవ్రమైన కోర్సు కోసంవిలక్షణమైన దృగ్విషయాలు తీవ్రమైన మత్తు మరియు న్యూరోటాక్సికోసిస్ అభివృద్ధి. ఉష్ణోగ్రతలో అధిక పెరుగుదల మరియు నిరంతర అవశేష ప్రభావాలతో కోర్సు తీవ్రంగా ఉంటుంది. 2-6 సంవత్సరాల వయస్సు ఉన్న పిల్లలు తరచుగా ప్రభావితమవుతారు.
• సబాక్యూట్ కోర్సుదగ్గు, పెరిగిన బద్ధకం మరియు అలసట కలిగి ఉంటుంది. ఇది ARVI కలిగి ఉన్న 7-10 సంవత్సరాల వయస్సు గల పిల్లలలో విస్తృతంగా వ్యాపించింది.

పదవీ విరమణ వయస్సును చేరుకున్న వ్యక్తులలో కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత న్యుమోనియా కోర్సు యొక్క లక్షణాలు ఉన్నాయి. రోగనిరోధక శక్తిలో వయస్సు-సంబంధిత మార్పులు మరియు దీర్ఘకాలిక వ్యాధుల చేరిక కారణంగా, అనేక సమస్యలు మరియు వ్యాధి యొక్క చెరిపివేయబడిన రూపాల అభివృద్ధి సాధ్యమవుతుంది.

తీవ్రమైన శ్వాసకోశ వైఫల్యం అభివృద్ధి చెందుతుందిసైకోసెస్ మరియు న్యూరోసెస్‌తో పాటు మెదడుకు రక్త సరఫరాలో ఆటంకాలు ఏర్పడటం సాధ్యమవుతుంది.

ఆసుపత్రిలో పొందిన న్యుమోనియా రకాలు

ఆసుపత్రిలో పొందిన న్యుమోనియాఆసుపత్రిలో చేరడానికి ముందు న్యుమోనియా లక్షణాలు లేనప్పుడు, ఆసుపత్రిలో ఆసుపత్రిలో చేరిన 2-3 రోజుల తర్వాత అభివృద్ధి చెందే శ్వాసకోశ యొక్క అంటు వ్యాధి.

అన్ని నోసోకోమియల్ ఇన్ఫెక్షన్లలో ఇది సమస్యల సంఖ్య పరంగా 1 వ స్థానంలో ఉంది. ఇది చికిత్స ఖర్చుపై గొప్ప ప్రభావాన్ని చూపుతుంది, సమస్యలు మరియు మరణాల సంఖ్యను పెంచుతుంది.

సంభవించిన సమయం ద్వారా విభజించబడింది:

• ప్రారంభ- ఆసుపత్రిలో చేరిన తర్వాత మొదటి 5 రోజులలో సంభవిస్తుంది. వ్యాధి సోకిన వ్యక్తి (స్టెఫిలోకాకస్ ఆరియస్, హేమోఫిలస్ ఇన్ఫ్లుఎంజా మరియు ఇతరులు) శరీరంలో ఇప్పటికే ఉన్న సూక్ష్మజీవుల వలన కలుగుతుంది;
• ఆలస్యం- ఆసుపత్రిలో చేరిన 6-12 రోజుల తర్వాత అభివృద్ధి చెందుతుంది. కారణ కారకాలు సూక్ష్మజీవుల ఆసుపత్రి జాతులు. క్రిమిసంహారకాలు మరియు యాంటీబయాటిక్స్ యొక్క ప్రభావాలకు సూక్ష్మజీవుల నిరోధకత అభివృద్ధి చెందడం వలన చికిత్స చేయడం చాలా కష్టం.

వాటి సంభవించిన కారణంగా అనేక రకాల ఇన్ఫెక్షన్లు ఉన్నాయి:

వెంటిలేటర్-అనుబంధ న్యుమోనియా- చాలా కాలం పాటు మెకానికల్ వెంటిలేషన్‌లో ఉన్న రోగులలో సంభవిస్తుంది. వైద్యుల ప్రకారం, రోగి ఒకరోజు వెంటిలేటర్‌పై ఉంటే న్యుమోనియా బారిన పడే అవకాశం 3% పెరుగుతుంది.

• ఊపిరితిత్తుల పారుదల పనితీరు బలహీనపడింది;
• న్యుమోనియా యొక్క కారక ఏజెంట్‌ను కలిగి ఉన్న కొద్ది మొత్తంలో తీసుకున్న ఓరోఫారింజియల్ కంటెంట్‌లు;
• సూక్ష్మజీవులతో కలుషితమైన ఆక్సిజన్-గాలి మిశ్రమం;
• వైద్య సిబ్బందిలో ఆసుపత్రి ఇన్ఫెక్షన్ జాతుల క్యారియర్‌ల నుండి వచ్చే ఇన్ఫెక్షన్.

శస్త్రచికిత్స అనంతర న్యుమోనియా అనేది శస్త్రచికిత్స తర్వాత 48 గంటల తర్వాత సంభవించే ఊపిరితిత్తుల యొక్క అంటు మరియు తాపజనక వ్యాధి.

శస్త్రచికిత్స అనంతర న్యుమోనియా యొక్క కారణాలు:

• పల్మనరీ సర్క్యులేషన్ యొక్క స్తబ్దత;
• తక్కువ వెంటిలేషన్;
• ఊపిరితిత్తులు మరియు శ్వాసనాళాలపై చికిత్సా అవకతవకలు.

ఆకాంక్ష న్యుమోనియా- ఊపిరితిత్తుల యొక్క అంటు వ్యాధి, ఇది కడుపు మరియు ఓరోఫారింక్స్ యొక్క కంటెంట్ దిగువ శ్వాసకోశంలోకి ప్రవేశించడం వల్ల సంభవిస్తుంది.

వివిధ యాంటీ బాక్టీరియల్ ఔషధాలకు వ్యాధికారక నిరోధకత కారణంగా ఆసుపత్రిలో పొందిన న్యుమోనియాకు అత్యంత ఆధునిక మందులతో తీవ్రమైన చికిత్స అవసరమవుతుంది.

కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత న్యుమోనియా నిర్ధారణ

నేడు క్లినికల్ మరియు పారాక్లినికల్ పద్ధతుల పూర్తి జాబితా ఉంది.

కింది అధ్యయనాల తర్వాత న్యుమోనియా నిర్ధారణ చేయబడుతుంది:

• వ్యాధి గురించి క్లినికల్ డేటా
• సాధారణ రక్త పరీక్ష డేటా. పెరిగిన ల్యూకోసైట్లు, న్యూట్రోఫిల్స్;
• వ్యాధికారక మరియు యాంటీ బాక్టీరియల్ ఔషధానికి దాని సున్నితత్వాన్ని గుర్తించడానికి కఫం సంస్కృతి;
• ఊపిరితిత్తుల యొక్క X- రే, ఇది ఊపిరితిత్తుల యొక్క వివిధ లోబ్స్లో నీడల ఉనికిని వెల్లడిస్తుంది.

కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత న్యుమోనియా చికిత్స

న్యుమోనియా చికిత్స ప్రక్రియ ఒక వైద్య సంస్థలో మరియు ఇంట్లో రెండింటిలోనూ జరుగుతుంది.

ఆసుపత్రిలో రోగి ఆసుపత్రిలో చేరడానికి సూచనలు:

• వయస్సు. 70 సంవత్సరాల వయస్సు తర్వాత యువ రోగులు మరియు పెన్షనర్లు సమస్యల అభివృద్ధిని నివారించడానికి ఆసుపత్రిలో ఉండాలి;
• చెదిరిన స్పృహ
• దీర్ఘకాలిక వ్యాధుల ఉనికి (బ్రోన్చియల్ ఆస్తమా, COPD, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, రోగనిరోధక శక్తి);
• వదిలి వెళ్ళలేకపోవడం.

న్యుమోనియా చికిత్సకు ఉద్దేశించిన ప్రధాన మందులు యాంటీ బాక్టీరియల్ మందులు:

• సెఫాలోస్పోరిన్స్: సెఫ్ట్రియాక్సోన్, సెఫురోటాక్సిమ్;
• పెన్సిలిన్స్: అమోక్సిసిలిన్, అమోక్సిక్లావ్;
• మాక్రోలైడ్స్: అజిత్రోమైసిన్, రోక్సిథ్రోమైసిన్, క్లారిథ్రోమైసిన్.

చాలా రోజులలో ఔషధం తీసుకోవడం నుండి ఎటువంటి ప్రభావం లేనట్లయితే, యాంటీ బాక్టీరియల్ ఔషధాన్ని మార్చడం అవసరం. కఫం ఉత్సర్గను మెరుగుపరచడానికి, మ్యూకోలిటిక్స్ (అంబ్రోకోల్, బ్రోమ్హెక్సిన్, ACC) ఉపయోగించబడతాయి.

రికవరీ కాలంలో, ఫిజియోథెరపీటిక్ విధానాలు (లేజర్ థెరపీ, ఇన్ఫ్రారెడ్ రేడియేషన్ మరియు ఛాతీ మసాజ్) సాధ్యమే.

కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత న్యుమోనియా యొక్క సమస్యలు

అకాల చికిత్స లేదా దాని లేకపోవడంతో, క్రింది సమస్యలు అభివృద్ధి చెందుతాయి:

• ఎక్సూడేటివ్ ప్లూరిసి
• శ్వాసకోశ వైఫల్యం అభివృద్ధి
• ఊపిరితిత్తులలో చీము ప్రక్రియలు
• రెస్పిరేటరీ డిస్ట్రెస్ సిండ్రోమ్

న్యుమోనియాకు రోగ నిరూపణ

80% కేసులలో, వ్యాధి విజయవంతంగా చికిత్స చేయబడుతుంది మరియు తీవ్రమైన ప్రతికూల పరిణామాలకు దారితీయదు. 21 రోజుల తర్వాత, రోగి యొక్క శ్రేయస్సు మెరుగుపడుతుంది మరియు X- రే చిత్రాలు చొరబాటు నీడల పాక్షిక పునశ్శోషణాన్ని చూపుతాయి.

న్యుమోనియా నివారణ

న్యుమోకాకల్ న్యుమోనియా అభివృద్ధిని నివారించడానికి, న్యుమోకాకస్‌కు వ్యతిరేకంగా ప్రతిరోధకాలను కలిగి ఉన్న ఇన్‌ఫ్లుఎంజా వ్యాక్సిన్‌తో టీకాలు వేయడం జరుగుతుంది.

న్యుమోనియా అనేది మానవులకు ప్రమాదకరమైన మరియు కృత్రిమ శత్రువు, ప్రత్యేకించి అది గుర్తించబడకుండా మరియు కొన్ని లక్షణాలను కలిగి ఉంటే.అందువల్ల, మీ స్వంత ఆరోగ్యం పట్ల శ్రద్ధ వహించడం, టీకాలు వేయడం, అనారోగ్యం యొక్క మొదటి సంకేతాల వద్ద వైద్యుడిని సంప్రదించడం మరియు న్యుమోనియా ఏ తీవ్రమైన సమస్యలను కలిగిస్తుందో గుర్తుంచుకోవడం అవసరం.

న్యుమోనియా అనేది చాలా సాధారణ శోథ వ్యాధి. ఇది ప్రాథమికంగా అల్వియోలీని ప్రభావితం చేస్తుంది, దీనిలో ఇన్ఫ్లమేటరీ ఎక్సూడేషన్ అభివృద్ధి చెందుతుంది (రక్తం నుండి కణజాలంలోకి తాపజనక ద్రవం విడుదల). వ్యాధుల అంతర్జాతీయ లక్షణాల ప్రకారం, ICD 10 ప్రకారం న్యుమోనియా కోడ్ J12-J18 కోడ్‌లకు అనుగుణంగా ఉంటుంది, ఇది వ్యాధి రకాన్ని బట్టి ఉంటుంది. క్రింద మేము ICD 10 కోడ్‌ల ప్రకారం వ్యాధి యొక్క లక్షణాలను, అభివృద్ధికి కారకాలు, రూపాలు, రకాలు మరియు వ్యాధి చికిత్సను వివరిస్తాము.

న్యుమోనియా అనేది బ్రోన్కియోల్స్ మరియు అల్వియోలీలకు నష్టం కలిగించే శ్వాసకోశ అవయవాల కణజాలంలో వాపుతో కూడిన వ్యాధి. ఈ వ్యాధి పెద్దలు మరియు చిన్న పిల్లలలో విస్తృతంగా వ్యాపించింది. వ్యాధి యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న సమస్యలలో ప్రమాదం ఉంది. కొన్ని తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, రోగి మరణం సంభవించవచ్చు.

న్యుమోనియా కోడ్, ICD 10 ప్రకారం, వ్యాధి యొక్క రూపాన్ని బట్టి పంపిణీ చేయబడుతుంది. న్యుమోనియా 2 రకాలుగా విభజించబడింది: ఆసుపత్రిలో పొందిన, లేదా నోసోకోమియల్ (మరొక వ్యాధి కోసం ఆసుపత్రిలో చేరిన తర్వాత ఆసుపత్రిలో పొందినది) మరియు కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత (ఔట్ పేషెంట్ ప్రాతిపదికన, ఆసుపత్రి వెలుపల పొందినది). ఊపిరితిత్తుల కణజాలం యొక్క నోసోకోమియల్ ఇన్ఫ్లమేషన్ యాంటీబయాటిక్స్కు అధిక నిరోధకతను కలిగి ఉంటుంది మరియు మరణం యొక్క అధిక ప్రమాదాన్ని కలిగి ఉంటుంది. ఊపిరితిత్తుల కణజాలం యొక్క వాపు యొక్క మొత్తం కేసులలో 10% ఖాతాలు. ఆసుపత్రిలో పొందిన ఫారమ్ కంటే కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత రూపం సర్వసాధారణం.

ICD 10 ప్రకారం కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత న్యుమోనియా కోడ్ అనారోగ్యం రకం ప్రకారం నిర్ణయించబడుతుంది. వ్యాధుల అంతర్జాతీయ వర్గీకరణ ప్రకారం, న్యుమోనియా వర్గీకరణ క్రింది వర్గాలను కలిగి ఉంది:

• వైరల్, వర్గీకరించని;
• బ్యాక్టీరియా, వర్గీకరించని;
• స్ట్రెప్టోకోకల్;
• క్లామిడియా ద్వారా రెచ్చగొట్టబడింది;
• హేమోఫిలస్ ఇన్ఫ్లుఎంజా ఇన్ఫెక్షన్ ద్వారా రెచ్చగొట్టబడింది;
• ఇతర అనారోగ్యాల వల్ల;
• తెలియని ఎటియాలజీ.

చాలా తరచుగా, ఈ వ్యాధి శ్వాసకోశ వ్యవస్థలోకి వివిధ సూక్ష్మజీవుల వ్యాప్తి కారణంగా సంభవిస్తుంది. పిల్లలు మరియు వృద్ధులు ఈ వ్యాధికి ఎక్కువగా గురవుతారు. ఒక సాధారణ దృగ్విషయం రక్తప్రసరణ (హైపోస్టాటిక్) న్యుమోనియా, ఇది ఒక వ్యక్తి యొక్క కదలిక పరిమితంగా ఉన్నప్పుడు సంభవిస్తుంది. ఊపిరితిత్తుల ప్రసరణలో రక్తం యొక్క స్తబ్దత కారణంగా, ఊపిరితిత్తుల కణజాలానికి తాపజనక నష్టం అభివృద్ధి చెందుతుంది.

వ్యాధి యొక్క రూపాలు మరియు రకాలు

ICD 10 ప్రకారం న్యుమోనియా కోడ్ క్రింది రూపాలను కలిగి ఉంది.

1. ప్రాథమిక - అల్పోష్ణస్థితి లేదా ఇప్పటికే అనారోగ్యంతో ఉన్న వారితో పరిచయం తర్వాత అభివృద్ధి చెందుతుంది.
2. సెకండరీ - శ్వాసకోశ వ్యవస్థ (బ్రోన్కైటిస్, ఫారింగైటిస్) యొక్క ఇతర ఆరోగ్య సమస్యల కారణంగా సంభవిస్తుంది.
3. ఆస్పిరేషన్ న్యుమోనియా అనేది శ్వాసకోశ వ్యవస్థలోకి విదేశీ శరీరాలు లేదా పదార్ధాల చొచ్చుకుపోవటం వలన ఊపిరితిత్తుల కణజాలం యొక్క తాపజనక గాయం.
4. పోస్ట్ ట్రామాటిక్ - థొరాసిక్ ప్రాంతానికి గాయం తర్వాత కనిపిస్తుంది. పోస్ట్ ట్రామాటిక్ న్యుమోనియా సాధారణంగా కారు ప్రమాదాలు, ఎత్తు నుండి పడిపోవడం లేదా కొట్టిన తర్వాత నిర్ధారణ అవుతుంది.
5. థ్రోంబోఎంబాలిక్ - సోకిన రక్తం గడ్డకట్టడం ద్వారా పుపుస ధమనిని అడ్డుకోవడం వల్ల ఏర్పడుతుంది.

ఊపిరితిత్తుల కణజాలం యొక్క వాపు ఏకపక్షంగా ఉంటుంది (ఒక ఊపిరితిత్తుల కణజాలం ఎర్రబడినది) లేదా ద్వైపాక్షిక (రెండు ఊపిరితిత్తులు ఎర్రబడినవి). ఇది సంక్లిష్ట రూపంలో లేదా జరగకపోవచ్చు. ఊపిరితిత్తుల కణజాలం దెబ్బతిన్న ప్రాంతం ద్వారా నిర్ణయించడం, న్యుమోనియా సంభవిస్తుంది:

• మొత్తం (అవయవం యొక్క మొత్తం ప్రాంతానికి నష్టం);
• కేంద్ర (కేంద్రంలో ఓటమి);
• సెగ్మెంటల్ (ప్రత్యేక విభాగానికి నష్టం);
• లోబార్ (ప్రత్యేక లోబ్‌కు నష్టం);
• lobular (ఒక వ్యక్తిగత లోబుల్ యొక్క వాపు).

ఊపిరితిత్తుల కణజాలంలో గాయం యొక్క పరిమాణం, పరీక్ష ఫలితాలు మరియు సమస్యల ఉనికి ఆధారంగా, వ్యాధి యొక్క తీవ్రత యొక్క 3 దశలు ప్రత్యేకించబడ్డాయి. వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన, దీర్ఘకాలిక మరియు దీర్ఘకాలిక రూపాలు ఉన్నాయి.

సాధారణంగా, ఊపిరితిత్తుల కణజాలంలో వాపు వివిధ సూక్ష్మజీవుల (న్యుమోకాకి, స్ట్రెప్టోకోకి, మైకోప్లాస్మాస్, క్లామిడియా మరియు ఇతరులు) శ్వాసకోశ అవయవాలలోకి ప్రవేశించడం లేదా మానవ శరీరం యొక్క వ్యాధికారక మైక్రోఫ్లోరా యొక్క పెరుగుదల తీవ్రతరం చేయడం ద్వారా సంభవిస్తుంది.

ఊపిరితిత్తుల నష్టం దూకుడుగా ప్రారంభం కాదు. రోగి యొక్క ఉష్ణోగ్రత 38-38.5 డిగ్రీల పరిధిలో మారుతుంది. మీరు దగ్గినప్పుడు, ప్యూరెంట్ మ్యూకస్-రకం కఫం బయటకు వస్తుంది. ఊపిరితిత్తుల గాయాల కలయిక విషయంలో, రోగి యొక్క పరిస్థితి మరింత తీవ్రమవుతుంది. తక్కువ శ్వాసకోశ అవయవాల వాపుకు తక్షణ చికిత్స అవసరం.

బలహీనమైన రోగనిరోధక వ్యవస్థ కారణంగా, ఎగువ శ్వాసకోశ అవయవాలు లేదా శ్వాసనాళాల వాపు నుండి ఒక వ్యాధిని అభివృద్ధి చేయడం సాధ్యపడుతుంది. తగిన చికిత్స లేనట్లయితే, వ్యాధి శ్వాసనాళాలు మరియు ఊపిరితిత్తులకు వ్యాపిస్తుంది.

వ్యాధి అభివృద్ధికి దోహదపడే అంశాలు

తాపజనక ప్రక్రియ యొక్క మరింత తీవ్రమైన అభివృద్ధికి దోహదపడే అంశాలు ఉన్నాయి:

• చాలా కాలం పాటు కదలకుండా ఉండటం;
• ధూమపానం, మద్యం దుర్వినియోగం;
• ఎగువ శ్వాసకోశ అవయవాల వ్యాధులు, శ్వాసకోశ ఇన్ఫెక్షన్లు, ఇన్ఫ్లుఎంజా;
• మధుమేహం;
• గుండె జబ్బులు, ఆంకాలజీ, HIV;
• మూర్ఛ;
• బలహీనమైన రోగనిరోధక శక్తి, హైపోవిటమినోసిస్;
• మూత్రపిండ వ్యాధులు;
• థొరాసిక్ వెన్నెముక యొక్క గాయాలు మరియు గాయాలు;
• తీవ్రమైన వాంతులు (వాంతులు శ్వాసకోశ వ్యవస్థలోకి ప్రవేశించవచ్చు);
• విష రసాయనాల పీల్చడం.

న్యుమోనియా క్రింది లక్షణాల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది:

• హైపర్థెర్మియా (అధిక ఉష్ణోగ్రత);
• ఉత్పాదక దగ్గు (ప్యూరెంట్ కఫం, బహుశా రక్తంతో);
• ఛాతీలో అసౌకర్యం;
• శ్వాస ఆడకపోవడం, గురక, ఛాతీ అసౌకర్యం;
• నిద్రలేమి;
• ఆకలి తగ్గింది.

చికిత్స సకాలంలో చేయకపోతే, ప్లూరిసి, మయోకార్డిటిస్, గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్, చీము మరియు గ్యాంగ్రేన్ రూపంలో సమస్యల యొక్క అధిక సంభావ్యత ఉంది. సరైన రోగనిర్ధారణ కోసం, రక్తం మరియు మూత్ర పరీక్షలు, కఫం పరీక్షలు, ఛాతీ ఎక్స్-కిరణాలు సూచించబడతాయి మరియు శ్వాసకోశ మరియు గుండె అవయవాల సాధారణ పరిస్థితి నిర్ణయించబడుతుంది. చికిత్సలో యాంటీబయాటిక్స్ వాడకం, శరీరం యొక్క మత్తును తొలగించడం మరియు కఫం ద్రవీకరించడానికి మరియు తొలగించడానికి సహాయపడే ఏజెంట్ల ఉపయోగం ఉంటుంది.

న్యుమోనియా అనేది చాలా సాధారణ వ్యాధి, దీనికి శస్త్రచికిత్స చికిత్స అవసరం. తరచుగా వ్యాధికి కారణం శ్వాసకోశ అవయవాలలోకి ప్రవేశించిన సూక్ష్మజీవులు. వారు ఊపిరితిత్తుల కణజాలంలో శోథ ప్రక్రియను చురుకుగా అభివృద్ధి చేస్తారు మరియు రేకెత్తిస్తారు. తగిన వైద్య జోక్యం లేకపోవడం వ్యాధి మరియు మరణానికి సంబంధించిన సమస్యలకు దారితీస్తుంది.

న్యుమోనియా యొక్క నిర్వచనం

న్యుమోనియా

• అలెర్జీ
• ఆర్నిథోసిస్
• గ్రిబ్కోవ్స్
• మైకోప్లాస్మా
• రికెట్సియాల్
• మిక్స్డ్

• ఆకాంక్ష న్యుమోనియా.

• కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత;
• హాస్పిటల్;
• ఆకాంక్ష;

కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత న్యుమోనియా

• హైపోథర్మియా;
• విటమిన్లు లేకపోవడం;
• పొగాకు వాడకం.

• పల్మనరీ న్యుమోకాకస్;
• మైకోప్లాస్మాస్;
• పల్మనరీ క్లామిడియా;
• హేమోఫిలస్ ఇన్ఫ్లుఎంజా;

• చలి
• సాధారణ అనారోగ్యం
• బలహీనత
• తగ్గిన పనితీరు
• చెమటలు పడుతున్నాయి

సెగ్మెంటల్ గాయాలు కోసం

లోబార్ న్యుమోనియా కోసం

మధ్యంతర న్యుమోనియా

• తీవ్రమైన కోర్సు కోసం
• సబాక్యూట్ కోర్సు

ఆసుపత్రిలో పొందిన న్యుమోనియా రకాలు

• ప్రారంభ
• ఆలస్యం

• తక్కువ వెంటిలేషన్;

ఆకాంక్ష న్యుమోనియా

• చెదిరిన స్పృహ
• వదిలి వెళ్ళలేకపోవడం.

• ఎక్సూడేటివ్ ప్లూరిసి
• ఊపిరితిత్తులలో చీము ప్రక్రియలు

న్యుమోనియాకు రోగ నిరూపణ

న్యుమోనియా నివారణ

మూలం: stopzaraza.com

అత్యంత తీవ్రమైన ఊపిరితిత్తుల వ్యాధులలో ఒకటి న్యుమోనియా. ఇది వివిధ రకాల వ్యాధికారక క్రిముల వల్ల వస్తుంది మరియు మన దేశంలో పిల్లలు మరియు పెద్దలలో పెద్ద సంఖ్యలో మరణాలకు దారితీస్తుంది. ఈ వాస్తవాలన్నీ ఈ వ్యాధికి సంబంధించిన సమస్యలను అర్థం చేసుకోవడం అవసరం.

న్యుమోనియా యొక్క నిర్వచనం

న్యుమోనియా- ఊపిరితిత్తుల యొక్క తీవ్రమైన ఇన్ఫ్లమేటరీ వ్యాధి, వివిధ రకాల సూక్ష్మజీవుల వల్ల అల్వియోలీలో ద్రవం యొక్క ఎక్సుడేషన్ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత న్యుమోనియా వర్గీకరణ

న్యుమోనియా యొక్క కారణం ఆధారంగా, ఇది విభజించబడింది:

• బాక్టీరియల్ (న్యుమోకాకల్, స్టెఫిలోకాకల్);
• వైరల్ (ఇన్ఫ్లుఎంజా వైరస్లు, పారాఇన్ఫ్లుఎంజా, అడెనోవైరస్లు, సైటోమెగలోవైరస్లకు గురికావడం)
• అలెర్జీ
• ఆర్నిథోసిస్
• గ్రిబ్కోవ్స్
• మైకోప్లాస్మా
• రికెట్సియాల్
• మిక్స్డ్
• వ్యాధి యొక్క తెలియని కారణంతో

యూరోపియన్ రెస్పిరేటరీ సొసైటీ అభివృద్ధి చేసిన వ్యాధి యొక్క ఆధునిక వర్గీకరణ, న్యుమోనియా యొక్క కారక ఏజెంట్‌ను మాత్రమే కాకుండా, రోగి యొక్క పరిస్థితి యొక్క తీవ్రతను కూడా అంచనా వేయడానికి అనుమతిస్తుంది.

• తేలికపాటి న్యుమోకాకల్ న్యుమోనియా;
• తేలికపాటి వైవిధ్య న్యుమోనియా;
• న్యుమోనియా, బహుశా తీవ్రమైన న్యుమోకాకల్ ఎటియాలజీ;
• తెలియని వ్యాధికారక కారణంగా న్యుమోనియా;
• ఆకాంక్ష న్యుమోనియా.

1992 నాటి అంతర్జాతీయ వ్యాధులు మరియు మరణాల వర్గీకరణ (ICD-10) ప్రకారం, వ్యాధికి కారణమైన వ్యాధికారక ఆధారంగా 8 రకాల న్యుమోనియా ఉన్నాయి:

• J12 వైరల్ న్యుమోనియా, మరెక్కడా వర్గీకరించబడలేదు;
• J13 స్ట్రెప్టోకోకస్ న్యుమోనియా వల్ల కలిగే న్యుమోనియా;
• J14 హేమోఫిలస్ ఇన్ఫ్లుఎంజా వల్ల కలిగే న్యుమోనియా;
• J15 బాక్టీరియల్ న్యుమోనియా, వర్గీకరించబడలేదు;
• J16 ఇతర ఇన్ఫెక్షియస్ ఏజెంట్ల వల్ల కలిగే న్యుమోనియా;
• J17 ఇతర చోట్ల వర్గీకరించబడిన వ్యాధులలో న్యుమోనియా;
• J18 వ్యాధికారకాన్ని పేర్కొనకుండా న్యుమోనియా.

న్యుమోనియా యొక్క అంతర్జాతీయ వర్గీకరణ క్రింది రకాల న్యుమోనియాలను వేరు చేస్తుంది:

• కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత;
• హాస్పిటల్;
• ఆకాంక్ష;
• తీవ్రమైన వ్యాధులతో పాటు న్యుమోనియా;
• రోగనిరోధక శక్తి లేని వ్యక్తులలో న్యుమోనియా;

కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత న్యుమోనియాసూక్ష్మజీవుల యొక్క వివిధ సమూహాల ప్రభావంతో వైద్య సంస్థలో ఆసుపత్రిలో చేరడానికి ముందు అభివృద్ధి చెందిన ఒక అంటు స్వభావం యొక్క ఊపిరితిత్తుల వ్యాధి.

కమ్యూనిటీ-అక్వైర్డ్ న్యుమోనియా యొక్క ఎటియాలజీ

చాలా తరచుగా, ఈ వ్యాధి అవకాశవాద బాక్టీరియా వలన సంభవిస్తుంది, ఇవి సాధారణంగా మానవ శరీరం యొక్క సహజ నివాసులు. వివిధ కారకాల ప్రభావంతో, అవి వ్యాధికారకమవుతాయి మరియు న్యుమోనియా అభివృద్ధికి కారణమవుతాయి.

న్యుమోనియా అభివృద్ధికి దోహదపడే అంశాలు:

• హైపోథర్మియా;
• విటమిన్లు లేకపోవడం;
• ఎయిర్ కండిషనర్లు మరియు హ్యూమిడిఫైయర్ల దగ్గర ఉండటం;
• బ్రోన్చియల్ ఆస్తమా మరియు ఇతర ఊపిరితిత్తుల వ్యాధుల ఉనికి;
• పొగాకు వాడకం.

కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత న్యుమోనియా యొక్క ప్రధాన వనరులు:

• పల్మనరీ న్యుమోకాకస్;
• మైకోప్లాస్మాస్;
• పల్మనరీ క్లామిడియా;
• హేమోఫిలస్ ఇన్ఫ్లుఎంజా;
• ఇన్ఫ్లుఎంజా వైరస్, పారాఇన్ఫ్లుఎంజా, అడెనోవైరల్ ఇన్ఫెక్షన్.

న్యుమోనియాకు కారణమయ్యే సూక్ష్మజీవులు ఊపిరితిత్తుల కణజాలంలోకి ప్రవేశించే ప్రధాన మార్గాలు గాలితో సూక్ష్మజీవులను తీసుకోవడం లేదా వ్యాధికారకాలను కలిగి ఉన్న సస్పెన్షన్ను పీల్చడం.

సాధారణ పరిస్థితులలో, శ్వాసకోశం శుభ్రమైనది, మరియు ఊపిరితిత్తులలోకి ప్రవేశించే ఏదైనా సూక్ష్మజీవి ఊపిరితిత్తుల డ్రైనేజీ వ్యవస్థను ఉపయోగించి నాశనం చేయబడుతుంది. ఈ పారుదల వ్యవస్థ యొక్క పనితీరు చెదిరిపోయినట్లయితే, వ్యాధికారకము నాశనం చేయబడదు మరియు ఊపిరితిత్తులలోనే ఉంటుంది, ఇది ఊపిరితిత్తుల కణజాలాన్ని ప్రభావితం చేస్తుంది, దీని వలన వ్యాధి అభివృద్ధి మరియు అన్ని క్లినికల్ లక్షణాల అభివ్యక్తి.

కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత న్యుమోనియా యొక్క లక్షణాలు

వ్యాధి ఎల్లప్పుడూ అకస్మాత్తుగా ప్రారంభమవుతుంది మరియు వివిధ సంకేతాలతో వ్యక్తమవుతుంది.

న్యుమోనియా క్రింది క్లినికల్ లక్షణాల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది:

• శరీర ఉష్ణోగ్రత 38-40 Cకి పెరగడం. 60 ఏళ్లు పైబడిన వ్యక్తులలో వ్యాధి యొక్క ప్రధాన క్లినికల్ లక్షణం, ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల 37-37.5 C లోపల ఉండవచ్చు, ఇది వ్యాధికారక పరిచయంకి తక్కువ రోగనిరోధక ప్రతిస్పందనను సూచిస్తుంది. .
• నిరంతర దగ్గు రస్ట్-రంగు కఫం ఉత్పత్తి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది
• చలి
• సాధారణ అనారోగ్యం
• బలహీనత
• తగ్గిన పనితీరు
• చెమటలు పడుతున్నాయి
• ఛాతీ ప్రాంతంలో శ్వాస పీల్చుకున్నప్పుడు నొప్పి, ఇది ప్లూరాకు వాపు యొక్క పరివర్తనను రుజువు చేస్తుంది
• శ్వాసలోపం ఊపిరితిత్తుల ప్రాంతాలకు గణనీయమైన నష్టంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

క్లినికల్ లక్షణాల లక్షణాలుఊపిరితిత్తుల యొక్క కొన్ని ప్రాంతాలకు నష్టంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. ఫోకల్ బ్రోంకో-న్యుమోనియాతో, అనారోగ్యం యొక్క ప్రారంభ సంకేతాల తర్వాత ఒక వారం తర్వాత వ్యాధి నెమ్మదిగా ప్రారంభమవుతుంది. పాథాలజీ రెండు ఊపిరితిత్తులను కవర్ చేస్తుంది మరియు తీవ్రమైన శ్వాసకోశ వైఫల్యం మరియు శరీరం యొక్క సాధారణ మత్తు అభివృద్ధి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

సెగ్మెంటల్ గాయాలు కోసంఊపిరితిత్తుల మొత్తం విభాగంలో శోథ ప్రక్రియ అభివృద్ధి చెందడం ద్వారా ఊపిరితిత్తుల లక్షణం ఉంటుంది. జ్వరం లేదా దగ్గు లేకుండా వ్యాధి సాధారణంగా అనుకూలంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు X- రే పరీక్ష సమయంలో ప్రమాదవశాత్తూ రోగనిర్ధారణ చేయవచ్చు.

లోబార్ న్యుమోనియా కోసంక్లినికల్ లక్షణాలు స్పష్టంగా ఉంటాయి, అధిక శరీర ఉష్ణోగ్రత మతిమరుపు అభివృద్ధి వరకు పరిస్థితిని మరింత దిగజార్చుతుంది మరియు వాపు ఊపిరితిత్తుల దిగువ భాగాలలో ఉన్నట్లయితే, కడుపు నొప్పి కనిపిస్తుంది.

మధ్యంతర న్యుమోనియావైరస్లు ఊపిరితిత్తులలోకి ప్రవేశించినప్పుడు సాధ్యమవుతుంది. ఇది చాలా అరుదు మరియు తరచుగా 15 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలను ప్రభావితం చేస్తుంది. తీవ్రమైన మరియు సబాక్యూట్ కోర్సు ఉంది. ఈ రకమైన న్యుమోనియా యొక్క ఫలితం న్యుమోస్క్లెరోసిస్.

• తీవ్రమైన కోర్సు కోసంవిలక్షణమైన దృగ్విషయాలు తీవ్రమైన మత్తు మరియు న్యూరోటాక్సికోసిస్ అభివృద్ధి. ఉష్ణోగ్రతలో అధిక పెరుగుదల మరియు నిరంతర అవశేష ప్రభావాలతో కోర్సు తీవ్రంగా ఉంటుంది. 2-6 సంవత్సరాల వయస్సు ఉన్న పిల్లలు తరచుగా ప్రభావితమవుతారు.
• సబాక్యూట్ కోర్సుదగ్గు, పెరిగిన బద్ధకం మరియు అలసట కలిగి ఉంటుంది. ఇది ARVI కలిగి ఉన్న 7-10 సంవత్సరాల వయస్సు గల పిల్లలలో విస్తృతంగా వ్యాపించింది.

పదవీ విరమణ వయస్సును చేరుకున్న వ్యక్తులలో కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత న్యుమోనియా కోర్సు యొక్క లక్షణాలు ఉన్నాయి. రోగనిరోధక శక్తిలో వయస్సు-సంబంధిత మార్పులు మరియు దీర్ఘకాలిక వ్యాధుల చేరిక కారణంగా, అనేక సమస్యలు మరియు వ్యాధి యొక్క చెరిపివేయబడిన రూపాల అభివృద్ధి సాధ్యమవుతుంది.

తీవ్రమైన శ్వాసకోశ వైఫల్యం అభివృద్ధి చెందుతుందిసైకోసెస్ మరియు న్యూరోసెస్‌తో పాటు మెదడుకు రక్త సరఫరాలో ఆటంకాలు ఏర్పడటం సాధ్యమవుతుంది.

ఆసుపత్రిలో పొందిన న్యుమోనియా రకాలు

ఆసుపత్రిలో పొందిన న్యుమోనియాఆసుపత్రిలో చేరడానికి ముందు న్యుమోనియా లక్షణాలు లేనప్పుడు, ఆసుపత్రిలో ఆసుపత్రిలో చేరిన 2-3 రోజుల తర్వాత అభివృద్ధి చెందే శ్వాసకోశ యొక్క అంటు వ్యాధి.

అన్ని నోసోకోమియల్ ఇన్ఫెక్షన్లలో ఇది సమస్యల సంఖ్య పరంగా 1 వ స్థానంలో ఉంది. ఇది చికిత్స ఖర్చుపై గొప్ప ప్రభావాన్ని చూపుతుంది, సమస్యలు మరియు మరణాల సంఖ్యను పెంచుతుంది.

సంభవించిన సమయం ద్వారా విభజించబడింది:

• ప్రారంభ- ఆసుపత్రిలో చేరిన తర్వాత మొదటి 5 రోజులలో సంభవిస్తుంది. వ్యాధి సోకిన వ్యక్తి (స్టెఫిలోకాకస్ ఆరియస్, హేమోఫిలస్ ఇన్ఫ్లుఎంజా మరియు ఇతరులు) శరీరంలో ఇప్పటికే ఉన్న సూక్ష్మజీవుల వలన కలుగుతుంది;
• ఆలస్యం- ఆసుపత్రిలో చేరిన 6-12 రోజుల తర్వాత అభివృద్ధి చెందుతుంది. కారణ కారకాలు సూక్ష్మజీవుల ఆసుపత్రి జాతులు. క్రిమిసంహారకాలు మరియు యాంటీబయాటిక్స్ యొక్క ప్రభావాలకు సూక్ష్మజీవుల నిరోధకత అభివృద్ధి చెందడం వలన చికిత్స చేయడం చాలా కష్టం.

వాటి సంభవించిన కారణంగా అనేక రకాల ఇన్ఫెక్షన్లు ఉన్నాయి:

వెంటిలేటర్-అనుబంధ న్యుమోనియా- చాలా కాలం పాటు కృత్రిమ వెంటిలేషన్‌లో ఉన్న రోగులలో సంభవిస్తుంది. వైద్యుల ప్రకారం, రోగి ఒకరోజు వెంటిలేటర్‌పై ఉంటే న్యుమోనియా బారిన పడే అవకాశం 3% పెరుగుతుంది.

• ఊపిరితిత్తుల పారుదల పనితీరు బలహీనపడింది;
• న్యుమోనియా యొక్క కారక ఏజెంట్‌ను కలిగి ఉన్న కొద్ది మొత్తంలో తీసుకున్న ఓరోఫారింజియల్ కంటెంట్‌లు;
• సూక్ష్మజీవులతో కలుషితమైన ఆక్సిజన్-గాలి మిశ్రమం;
• వైద్య సిబ్బందిలో ఆసుపత్రి ఇన్ఫెక్షన్ జాతుల క్యారియర్‌ల నుండి వచ్చే ఇన్ఫెక్షన్.

శస్త్రచికిత్స అనంతర న్యుమోనియా యొక్క కారణాలు:

• పల్మనరీ సర్క్యులేషన్ యొక్క స్తబ్దత;
• తక్కువ వెంటిలేషన్;
• ఊపిరితిత్తులు మరియు శ్వాసనాళాలపై చికిత్సా అవకతవకలు.

ఆకాంక్ష న్యుమోనియా- ఊపిరితిత్తుల యొక్క అంటు వ్యాధి, ఇది కడుపు మరియు ఓరోఫారింక్స్ యొక్క కంటెంట్లను దిగువ శ్వాసకోశంలోకి ప్రవేశించడం వలన సంభవిస్తుంది.

వివిధ యాంటీ బాక్టీరియల్ ఔషధాలకు వ్యాధికారక నిరోధకత కారణంగా ఆసుపత్రిలో పొందిన న్యుమోనియాకు అత్యంత ఆధునిక మందులతో తీవ్రమైన చికిత్స అవసరమవుతుంది.

కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత న్యుమోనియా నిర్ధారణ

నేడు క్లినికల్ మరియు పారాక్లినికల్ పద్ధతుల పూర్తి జాబితా ఉంది.

కింది అధ్యయనాల తర్వాత న్యుమోనియా నిర్ధారణ చేయబడుతుంది:

• వ్యాధి గురించి క్లినికల్ డేటా
• సాధారణ రక్త పరీక్ష డేటా. పెరిగిన ల్యూకోసైట్లు, న్యూట్రోఫిల్స్;
• వ్యాధికారక మరియు యాంటీ బాక్టీరియల్ ఔషధానికి దాని సున్నితత్వాన్ని గుర్తించడానికి కఫం సంస్కృతి;
• ఊపిరితిత్తుల యొక్క X- రే, ఇది ఊపిరితిత్తుల యొక్క వివిధ లోబ్స్లో నీడల ఉనికిని వెల్లడిస్తుంది.

కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత న్యుమోనియా చికిత్స

న్యుమోనియా చికిత్స ప్రక్రియ ఒక వైద్య సంస్థలో మరియు ఇంట్లో రెండింటిలోనూ జరుగుతుంది.

ఆసుపత్రిలో రోగి ఆసుపత్రిలో చేరడానికి సూచనలు:

• వయస్సు. 70 సంవత్సరాల వయస్సు తర్వాత యువ రోగులు మరియు పెన్షనర్లు సమస్యల అభివృద్ధిని నివారించడానికి ఆసుపత్రిలో ఉండాలి;
• చెదిరిన స్పృహ
• దీర్ఘకాలిక వ్యాధుల ఉనికి (బ్రోన్చియల్ ఆస్తమా, COPD, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, రోగనిరోధక శక్తి);
• వదిలి వెళ్ళలేకపోవడం.

న్యుమోనియా చికిత్సకు ఉద్దేశించిన ప్రధాన మందులు యాంటీ బాక్టీరియల్ మందులు:

• సెఫాలోస్పోరిన్స్: సెఫ్ట్రియాక్సోన్, సెఫురోటాక్సిమ్;
• పెన్సిలిన్స్: అమోక్సిసిలిన్, అమోక్సిక్లావ్;
• మాక్రోలైడ్స్: అజిత్రోమైసిన్, రోక్సిథ్రోమైసిన్, క్లారిథ్రోమైసిన్.

చాలా రోజులలో ఔషధం తీసుకోవడం నుండి ఎటువంటి ప్రభావం లేనట్లయితే, యాంటీ బాక్టీరియల్ ఔషధాన్ని మార్చడం అవసరం. కఫం ఉత్సర్గను మెరుగుపరచడానికి, మ్యూకోలిటిక్స్ (అంబ్రోకోల్, బ్రోమ్హెక్సిన్, ACC) ఉపయోగించబడతాయి.

కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత న్యుమోనియా యొక్క సమస్యలు

అకాల చికిత్స లేదా దాని లేకపోవడంతో, క్రింది సమస్యలు అభివృద్ధి చెందుతాయి:

• ఎక్సూడేటివ్ ప్లూరిసి
• శ్వాసకోశ వైఫల్యం అభివృద్ధి
• ఊపిరితిత్తులలో చీము ప్రక్రియలు
• రెస్పిరేటరీ డిస్ట్రెస్ సిండ్రోమ్

న్యుమోనియాకు రోగ నిరూపణ

80% కేసులలో, వ్యాధి విజయవంతంగా చికిత్స చేయబడుతుంది మరియు తీవ్రమైన ప్రతికూల పరిణామాలకు దారితీయదు. 21 రోజుల తర్వాత, రోగి యొక్క శ్రేయస్సు మెరుగుపడుతుంది మరియు X- రే చిత్రాలు చొరబాటు నీడల పాక్షిక పునశ్శోషణాన్ని చూపుతాయి.

న్యుమోనియా నివారణ

న్యుమోకాకల్ న్యుమోనియా అభివృద్ధిని నివారించడానికి, న్యుమోకాకస్‌కు వ్యతిరేకంగా ప్రతిరోధకాలను కలిగి ఉన్న ఇన్‌ఫ్లుఎంజా వ్యాక్సిన్‌తో టీకాలు వేయడం జరుగుతుంది.

న్యుమోనియా అనేది మానవులకు ప్రమాదకరమైన మరియు కృత్రిమ శత్రువు, ప్రత్యేకించి అది గుర్తించబడకుండా మరియు కొన్ని లక్షణాలను కలిగి ఉంటే.అందువల్ల, మీ స్వంత ఆరోగ్యం పట్ల శ్రద్ధ వహించడం, టీకాలు వేయడం, అనారోగ్యం యొక్క మొదటి సంకేతాల వద్ద వైద్యుడిని సంప్రదించడం మరియు న్యుమోనియా ఏ తీవ్రమైన సమస్యలను కలిగిస్తుందో గుర్తుంచుకోవడం అవసరం.

మూలం: stopzaraza.com

ICD 10: కమ్యూనిటీ-అక్వైర్డ్ న్యుమోనియా

అత్యంత తీవ్రమైన ఊపిరితిత్తుల వ్యాధులలో ఒకటి న్యుమోనియా. ఇది వివిధ రకాల వ్యాధికారక క్రిముల వల్ల వస్తుంది మరియు మన దేశంలో పిల్లలు మరియు పెద్దలలో పెద్ద సంఖ్యలో మరణాలకు దారితీస్తుంది. ఈ వాస్తవాలన్నీ ఈ వ్యాధికి సంబంధించిన సమస్యలను అర్థం చేసుకోవడం అవసరం.

న్యుమోనియా యొక్క నిర్వచనం

న్యుమోనియా- ఊపిరితిత్తుల యొక్క తీవ్రమైన ఇన్ఫ్లమేటరీ వ్యాధి, వివిధ రకాల సూక్ష్మజీవుల వల్ల అల్వియోలీలో ద్రవం యొక్క ఎక్సుడేషన్ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత న్యుమోనియా వర్గీకరణ

న్యుమోనియా యొక్క కారణం ఆధారంగా, ఇది విభజించబడింది:

• బాక్టీరియల్ (న్యుమోకాకల్, స్టెఫిలోకాకల్);
• వైరల్ (ఇన్ఫ్లుఎంజా వైరస్లు, పారాఇన్ఫ్లుఎంజా, అడెనోవైరస్లు, సైటోమెగలోవైరస్లకు గురికావడం)
• అలెర్జీ
• ఆర్నిథోసిస్
• గ్రిబ్కోవ్స్
• మైకోప్లాస్మా
• రికెట్సియాల్
• మిక్స్డ్
• వ్యాధి యొక్క తెలియని కారణంతో

యూరోపియన్ రెస్పిరేటరీ సొసైటీ అభివృద్ధి చేసిన వ్యాధి యొక్క ఆధునిక వర్గీకరణ, న్యుమోనియా యొక్క కారక ఏజెంట్‌ను మాత్రమే కాకుండా, రోగి యొక్క పరిస్థితి యొక్క తీవ్రతను కూడా అంచనా వేయడానికి అనుమతిస్తుంది.

• తేలికపాటి న్యుమోకాకల్ న్యుమోనియా;
• తేలికపాటి వైవిధ్య న్యుమోనియా;
• న్యుమోనియా, బహుశా తీవ్రమైన న్యుమోకాకల్ ఎటియాలజీ;
• తెలియని వ్యాధికారక కారణంగా న్యుమోనియా;
• ఆకాంక్ష న్యుమోనియా.

1992 నాటి అంతర్జాతీయ వ్యాధులు మరియు మరణాల వర్గీకరణ (ICD-10) ప్రకారం, వ్యాధికి కారణమైన వ్యాధికారక ఆధారంగా 8 రకాల న్యుమోనియా ఉన్నాయి:

• J12 వైరల్ న్యుమోనియా, మరెక్కడా వర్గీకరించబడలేదు;
• J13 స్ట్రెప్టోకోకస్ న్యుమోనియా వల్ల కలిగే న్యుమోనియా;
• J14 హేమోఫిలస్ ఇన్ఫ్లుఎంజా వల్ల కలిగే న్యుమోనియా;
• J15 బాక్టీరియల్ న్యుమోనియా, వర్గీకరించబడలేదు;
• J16 ఇతర ఇన్ఫెక్షియస్ ఏజెంట్ల వల్ల కలిగే న్యుమోనియా;
• J17 ఇతర చోట్ల వర్గీకరించబడిన వ్యాధులలో న్యుమోనియా;
• J18 వ్యాధికారకాన్ని పేర్కొనకుండా న్యుమోనియా.

న్యుమోనియా యొక్క అంతర్జాతీయ వర్గీకరణ క్రింది రకాల న్యుమోనియాలను వేరు చేస్తుంది:

• కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత;
• హాస్పిటల్;
• ఆకాంక్ష;
• తీవ్రమైన వ్యాధులతో పాటు న్యుమోనియా;
• రోగనిరోధక శక్తి లేని వ్యక్తులలో న్యుమోనియా;

కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత న్యుమోనియాసూక్ష్మజీవుల యొక్క వివిధ సమూహాల ప్రభావంతో వైద్య సంస్థలో ఆసుపత్రిలో చేరడానికి ముందు అభివృద్ధి చెందిన ఒక అంటు స్వభావం యొక్క ఊపిరితిత్తుల వ్యాధి.

కమ్యూనిటీ-అక్వైర్డ్ న్యుమోనియా యొక్క ఎటియాలజీ

చాలా తరచుగా, ఈ వ్యాధి అవకాశవాద బాక్టీరియా వలన సంభవిస్తుంది, ఇవి సాధారణంగా మానవ శరీరం యొక్క సహజ నివాసులు. వివిధ కారకాల ప్రభావంతో, అవి వ్యాధికారకమవుతాయి మరియు న్యుమోనియా అభివృద్ధికి కారణమవుతాయి.

న్యుమోనియా అభివృద్ధికి దోహదపడే అంశాలు:

• హైపోథర్మియా;
• విటమిన్లు లేకపోవడం;
• ఎయిర్ కండిషనర్లు మరియు హ్యూమిడిఫైయర్ల దగ్గర ఉండటం;
• బ్రోన్చియల్ ఆస్తమా మరియు ఇతర ఊపిరితిత్తుల వ్యాధుల ఉనికి;
• పొగాకు వాడకం.

కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత న్యుమోనియా యొక్క ప్రధాన వనరులు:

• పల్మనరీ న్యుమోకాకస్;
• మైకోప్లాస్మాస్;
• పల్మనరీ క్లామిడియా;
• హేమోఫిలస్ ఇన్ఫ్లుఎంజా;
• ఇన్ఫ్లుఎంజా వైరస్, పారాఇన్ఫ్లుఎంజా, అడెనోవైరల్ ఇన్ఫెక్షన్.

న్యుమోనియాకు కారణమయ్యే సూక్ష్మజీవులు ఊపిరితిత్తుల కణజాలంలోకి ప్రవేశించే ప్రధాన మార్గాలు గాలితో సూక్ష్మజీవులను తీసుకోవడం లేదా వ్యాధికారకాలను కలిగి ఉన్న సస్పెన్షన్ను పీల్చడం.

సాధారణ పరిస్థితులలో, శ్వాసకోశం శుభ్రమైనది, మరియు ఊపిరితిత్తులలోకి ప్రవేశించే ఏదైనా సూక్ష్మజీవి ఊపిరితిత్తుల డ్రైనేజీ వ్యవస్థను ఉపయోగించి నాశనం చేయబడుతుంది. ఈ పారుదల వ్యవస్థ యొక్క పనితీరు చెదిరిపోయినట్లయితే, వ్యాధికారకము నాశనం చేయబడదు మరియు ఊపిరితిత్తులలోనే ఉంటుంది, ఇది ఊపిరితిత్తుల కణజాలాన్ని ప్రభావితం చేస్తుంది, దీని వలన వ్యాధి అభివృద్ధి మరియు అన్ని క్లినికల్ లక్షణాల అభివ్యక్తి.

కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత న్యుమోనియా యొక్క లక్షణాలు

వ్యాధి ఎల్లప్పుడూ అకస్మాత్తుగా ప్రారంభమవుతుంది మరియు వివిధ సంకేతాలతో వ్యక్తమవుతుంది.

న్యుమోనియా క్రింది క్లినికల్ లక్షణాల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది:

• శరీర ఉష్ణోగ్రత 38-40 Cకి పెరగడం. 60 ఏళ్లు పైబడిన వ్యక్తులలో వ్యాధి యొక్క ప్రధాన క్లినికల్ లక్షణం, ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల 37-37.5 C లోపల ఉండవచ్చు, ఇది వ్యాధికారక పరిచయంకి తక్కువ రోగనిరోధక ప్రతిస్పందనను సూచిస్తుంది. .
• నిరంతర దగ్గు రస్ట్-రంగు కఫం ఉత్పత్తి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది
• చలి
• సాధారణ అనారోగ్యం
• బలహీనత
• తగ్గిన పనితీరు
• చెమటలు పడుతున్నాయి
• ఛాతీ ప్రాంతంలో శ్వాస పీల్చుకున్నప్పుడు నొప్పి, ఇది ప్లూరాకు వాపు యొక్క పరివర్తనను రుజువు చేస్తుంది
• శ్వాసలోపం ఊపిరితిత్తుల ప్రాంతాలకు గణనీయమైన నష్టంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

క్లినికల్ లక్షణాల లక్షణాలుఊపిరితిత్తుల యొక్క కొన్ని ప్రాంతాలకు నష్టంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. ఫోకల్ బ్రోంకో-న్యుమోనియాతో, అనారోగ్యం యొక్క ప్రారంభ సంకేతాల తర్వాత ఒక వారం తర్వాత వ్యాధి నెమ్మదిగా ప్రారంభమవుతుంది. పాథాలజీ రెండు ఊపిరితిత్తులను కవర్ చేస్తుంది మరియు తీవ్రమైన శ్వాసకోశ వైఫల్యం మరియు శరీరం యొక్క సాధారణ మత్తు అభివృద్ధి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

సెగ్మెంటల్ గాయాలు కోసంఊపిరితిత్తుల మొత్తం విభాగంలో శోథ ప్రక్రియ అభివృద్ధి చెందడం ద్వారా ఊపిరితిత్తుల లక్షణం ఉంటుంది. జ్వరం లేదా దగ్గు లేకుండా వ్యాధి సాధారణంగా అనుకూలంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు X- రే పరీక్ష సమయంలో ప్రమాదవశాత్తూ రోగనిర్ధారణ చేయవచ్చు.

లోబార్ న్యుమోనియా కోసంక్లినికల్ లక్షణాలు స్పష్టంగా ఉంటాయి, అధిక శరీర ఉష్ణోగ్రత మతిమరుపు అభివృద్ధి వరకు పరిస్థితిని మరింత దిగజార్చుతుంది మరియు వాపు ఊపిరితిత్తుల దిగువ భాగాలలో ఉన్నట్లయితే, కడుపు నొప్పి కనిపిస్తుంది.

మధ్యంతర న్యుమోనియావైరస్లు ఊపిరితిత్తులలోకి ప్రవేశించినప్పుడు సాధ్యమవుతుంది. ఇది చాలా అరుదు మరియు తరచుగా 15 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలను ప్రభావితం చేస్తుంది. తీవ్రమైన మరియు సబాక్యూట్ కోర్సు ఉంది. ఈ రకమైన న్యుమోనియా యొక్క ఫలితం న్యుమోస్క్లెరోసిస్.

• తీవ్రమైన కోర్సు కోసంవిలక్షణమైన దృగ్విషయాలు తీవ్రమైన మత్తు మరియు న్యూరోటాక్సికోసిస్ అభివృద్ధి. ఉష్ణోగ్రతలో అధిక పెరుగుదల మరియు నిరంతర అవశేష ప్రభావాలతో కోర్సు తీవ్రంగా ఉంటుంది. 2-6 సంవత్సరాల వయస్సు ఉన్న పిల్లలు తరచుగా ప్రభావితమవుతారు.
• సబాక్యూట్ కోర్సుదగ్గు, పెరిగిన బద్ధకం మరియు అలసట కలిగి ఉంటుంది. ఇది ARVI కలిగి ఉన్న 7-10 సంవత్సరాల వయస్సు గల పిల్లలలో విస్తృతంగా వ్యాపించింది.

పదవీ విరమణ వయస్సును చేరుకున్న వ్యక్తులలో కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత న్యుమోనియా కోర్సు యొక్క లక్షణాలు ఉన్నాయి. రోగనిరోధక శక్తిలో వయస్సు-సంబంధిత మార్పులు మరియు దీర్ఘకాలిక వ్యాధుల చేరిక కారణంగా, అనేక సమస్యలు మరియు వ్యాధి యొక్క చెరిపివేయబడిన రూపాల అభివృద్ధి సాధ్యమవుతుంది.

తీవ్రమైన శ్వాసకోశ వైఫల్యం అభివృద్ధి చెందుతుందిసైకోసెస్ మరియు న్యూరోసెస్‌తో పాటు మెదడుకు రక్త సరఫరాలో ఆటంకాలు ఏర్పడటం సాధ్యమవుతుంది.

ఆసుపత్రిలో పొందిన న్యుమోనియా రకాలు

ఆసుపత్రిలో పొందిన న్యుమోనియాఆసుపత్రిలో చేరడానికి ముందు న్యుమోనియా లక్షణాలు లేనప్పుడు, ఆసుపత్రిలో ఆసుపత్రిలో చేరిన 2-3 రోజుల తర్వాత అభివృద్ధి చెందే శ్వాసకోశ యొక్క అంటు వ్యాధి.

అన్ని నోసోకోమియల్ ఇన్ఫెక్షన్లలో ఇది సమస్యల సంఖ్య పరంగా 1 వ స్థానంలో ఉంది. ఇది చికిత్స ఖర్చుపై గొప్ప ప్రభావాన్ని చూపుతుంది, సమస్యలు మరియు మరణాల సంఖ్యను పెంచుతుంది.

సంభవించిన సమయం ద్వారా విభజించబడింది:

• ప్రారంభ- ఆసుపత్రిలో చేరిన తర్వాత మొదటి 5 రోజులలో సంభవిస్తుంది. వ్యాధి సోకిన వ్యక్తి (స్టెఫిలోకాకస్ ఆరియస్, హేమోఫిలస్ ఇన్ఫ్లుఎంజా మరియు ఇతరులు) శరీరంలో ఇప్పటికే ఉన్న సూక్ష్మజీవుల వలన కలుగుతుంది;
• ఆలస్యం- ఆసుపత్రిలో చేరిన 6-12 రోజుల తర్వాత అభివృద్ధి చెందుతుంది. కారణ కారకాలు సూక్ష్మజీవుల ఆసుపత్రి జాతులు. క్రిమిసంహారకాలు మరియు యాంటీబయాటిక్స్ యొక్క ప్రభావాలకు సూక్ష్మజీవుల నిరోధకత అభివృద్ధి చెందడం వలన చికిత్స చేయడం చాలా కష్టం.

వాటి సంభవించిన కారణంగా అనేక రకాల ఇన్ఫెక్షన్లు ఉన్నాయి:

వెంటిలేటర్-అనుబంధ న్యుమోనియా- చాలా కాలం పాటు కృత్రిమ వెంటిలేషన్‌లో ఉన్న రోగులలో సంభవిస్తుంది. వైద్యుల ప్రకారం, రోగి ఒకరోజు వెంటిలేటర్‌పై ఉంటే న్యుమోనియా బారిన పడే అవకాశం 3% పెరుగుతుంది.

• ఊపిరితిత్తుల పారుదల పనితీరు బలహీనపడింది;
• న్యుమోనియా యొక్క కారక ఏజెంట్‌ను కలిగి ఉన్న కొద్ది మొత్తంలో తీసుకున్న ఓరోఫారింజియల్ కంటెంట్‌లు;
• సూక్ష్మజీవులతో కలుషితమైన ఆక్సిజన్-గాలి మిశ్రమం;
• వైద్య సిబ్బందిలో ఆసుపత్రి ఇన్ఫెక్షన్ జాతుల క్యారియర్‌ల నుండి వచ్చే ఇన్ఫెక్షన్.

శస్త్రచికిత్స అనంతర న్యుమోనియా యొక్క కారణాలు:

• పల్మనరీ సర్క్యులేషన్ యొక్క స్తబ్దత;
• తక్కువ వెంటిలేషన్;
• ఊపిరితిత్తులు మరియు శ్వాసనాళాలపై చికిత్సా అవకతవకలు.

ఆకాంక్ష న్యుమోనియా- ఊపిరితిత్తుల యొక్క అంటు వ్యాధి, ఇది కడుపు మరియు ఓరోఫారింక్స్ యొక్క కంటెంట్లను దిగువ శ్వాసకోశంలోకి ప్రవేశించడం వలన సంభవిస్తుంది.

వివిధ యాంటీ బాక్టీరియల్ ఔషధాలకు వ్యాధికారక నిరోధకత కారణంగా ఆసుపత్రిలో పొందిన న్యుమోనియాకు అత్యంత ఆధునిక మందులతో తీవ్రమైన చికిత్స అవసరమవుతుంది.

కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత న్యుమోనియా నిర్ధారణ

నేడు క్లినికల్ మరియు పారాక్లినికల్ పద్ధతుల పూర్తి జాబితా ఉంది.

కింది అధ్యయనాల తర్వాత న్యుమోనియా నిర్ధారణ చేయబడుతుంది:

• వ్యాధి గురించి క్లినికల్ డేటా
• సాధారణ రక్త పరీక్ష డేటా. పెరిగిన ల్యూకోసైట్లు, న్యూట్రోఫిల్స్;
• వ్యాధికారక మరియు యాంటీ బాక్టీరియల్ ఔషధానికి దాని సున్నితత్వాన్ని గుర్తించడానికి కఫం సంస్కృతి;
• ఊపిరితిత్తుల యొక్క X- రే, ఇది ఊపిరితిత్తుల యొక్క వివిధ లోబ్స్లో నీడల ఉనికిని వెల్లడిస్తుంది.

కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత న్యుమోనియా చికిత్స

న్యుమోనియా చికిత్స ప్రక్రియ ఒక వైద్య సంస్థలో మరియు ఇంట్లో రెండింటిలోనూ జరుగుతుంది.

ఆసుపత్రిలో రోగి ఆసుపత్రిలో చేరడానికి సూచనలు:

• వయస్సు. 70 సంవత్సరాల వయస్సు తర్వాత యువ రోగులు మరియు పెన్షనర్లు సమస్యల అభివృద్ధిని నివారించడానికి ఆసుపత్రిలో ఉండాలి;
• చెదిరిన స్పృహ
• దీర్ఘకాలిక వ్యాధుల ఉనికి (బ్రోన్చియల్ ఆస్తమా, COPD, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, రోగనిరోధక శక్తి);
• వదిలి వెళ్ళలేకపోవడం.

న్యుమోనియా చికిత్సకు ఉద్దేశించిన ప్రధాన మందులు యాంటీ బాక్టీరియల్ మందులు:

• సెఫాలోస్పోరిన్స్: సెఫ్ట్రియాక్సోన్, సెఫురోటాక్సిమ్;
• పెన్సిలిన్స్: అమోక్సిసిలిన్, అమోక్సిక్లావ్;
• మాక్రోలైడ్స్: అజిత్రోమైసిన్, రోక్సిథ్రోమైసిన్, క్లారిథ్రోమైసిన్.

చాలా రోజులలో ఔషధం తీసుకోవడం నుండి ఎటువంటి ప్రభావం లేనట్లయితే, యాంటీ బాక్టీరియల్ ఔషధాన్ని మార్చడం అవసరం. కఫం ఉత్సర్గను మెరుగుపరచడానికి, మ్యూకోలిటిక్స్ (అంబ్రోకోల్, బ్రోమ్హెక్సిన్, ACC) ఉపయోగించబడతాయి.

కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత న్యుమోనియా యొక్క సమస్యలు

అకాల చికిత్స లేదా దాని లేకపోవడంతో, క్రింది సమస్యలు అభివృద్ధి చెందుతాయి:

• ఎక్సూడేటివ్ ప్లూరిసి
• శ్వాసకోశ వైఫల్యం అభివృద్ధి
• ఊపిరితిత్తులలో చీము ప్రక్రియలు
• రెస్పిరేటరీ డిస్ట్రెస్ సిండ్రోమ్

న్యుమోనియాకు రోగ నిరూపణ

80% కేసులలో, వ్యాధి విజయవంతంగా చికిత్స చేయబడుతుంది మరియు తీవ్రమైన ప్రతికూల పరిణామాలకు దారితీయదు. 21 రోజుల తర్వాత, రోగి యొక్క శ్రేయస్సు మెరుగుపడుతుంది మరియు X- రే చిత్రాలు చొరబాటు నీడల పాక్షిక పునశ్శోషణాన్ని చూపుతాయి.

న్యుమోనియా నివారణ

న్యుమోకాకల్ న్యుమోనియా అభివృద్ధిని నివారించడానికి, న్యుమోకాకస్‌కు వ్యతిరేకంగా ప్రతిరోధకాలను కలిగి ఉన్న ఇన్‌ఫ్లుఎంజా వ్యాక్సిన్‌తో టీకాలు వేయడం జరుగుతుంది.

న్యుమోనియా అనేది మానవులకు ప్రమాదకరమైన మరియు కృత్రిమ శత్రువు, ప్రత్యేకించి అది గుర్తించబడకుండా మరియు కొన్ని లక్షణాలను కలిగి ఉంటే.అందువల్ల, మీ స్వంత ఆరోగ్యం పట్ల శ్రద్ధ వహించడం, టీకాలు వేయడం, అనారోగ్యం యొక్క మొదటి సంకేతాల వద్ద వైద్యుడిని సంప్రదించడం మరియు న్యుమోనియా ఏ తీవ్రమైన సమస్యలను కలిగిస్తుందో గుర్తుంచుకోవడం అవసరం.

మూలం: stopzaraza.com

న్యుమోనియా ICD-10 - వ్యాధుల అంతర్జాతీయ వర్గీకరణ ఏమిటి

వైద్య శాస్త్రం అభివృద్ధి చెందడంతో, న్యుమోనియాను వర్గీకరించే ప్రయత్నాలు వేర్వేరు సమయాల్లో పదేపదే జరిగాయి. ప్రతి శాస్త్రవేత్త ఈ సమస్యను తనదైన రీతిలో సంప్రదించాడు.

ఇప్పటికే ఉన్న వర్గీకరణల వైవిధ్యం

ఉదాహరణకు, వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ కోర్సు ప్రకారం వర్గీకరణ ఉంది: విలక్షణమైనది, వైవిధ్యమైనది, మొదలైనవి. ఎటియాలజీ ప్రకారం వర్గీకరణ (రోగకారక లేదా వ్యాధి యొక్క ఇతర కారణాలపై ఆధారపడి) అత్యంత విజయవంతమైనదిగా గుర్తించబడింది. ఈ విధానం అత్యంత ప్రభావవంతమైన యాంటీ బాక్టీరియల్ లేదా యాంటీవైరల్ థెరపీని ఎంచుకోవడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

ఎటియోలాజికల్ వర్గీకరణ

ఆధునిక ప్రయోగశాల రోగనిర్ధారణ పద్ధతులతో, సంస్కృతి కోసం పదార్థాన్ని తీసుకున్న 1-2 రోజుల తర్వాత వ్యాధికి కారణమయ్యే ఏజెంట్ను గుర్తించడం సాధ్యపడుతుంది. సుమారు 30% కేసులలో వివిధ కారణాల వల్ల కారణ సూక్ష్మజీవిని విశ్వసనీయంగా గుర్తించడం సాధ్యం కాదు అనే వాస్తవంలో ఇబ్బందులు ఉన్నాయి:

• తగినంత మొత్తంలో బయోమెటీరియల్ (తగినంత మొత్తంలో కఫం ఉత్పత్తి కాని ఉత్పాదక దగ్గు);
• ప్రామాణిక పద్ధతులను ఉపయోగించి కణాంతర సంస్కృతిని నిర్ణయించడం అసంభవం;
• సంస్కృతి ఫలితాలను పొందడానికి చాలా సమయం పడుతుంది;
• "కారణ కారకం" మరియు "సాక్షి" యొక్క సూక్ష్మజీవుల యొక్క అవకలన నిర్వచనం మరియు భేదంలో సమస్యలు (అనగా, న్యుమోనియా యొక్క ఎటియోలాజికల్ కారణం కానటువంటి అనుబంధ సంక్రమణ);
• వైద్యుడిని చూసే ముందు శక్తివంతమైన యాంటీ బాక్టీరియల్ మందులు తీసుకోవడం.

ప్రతి మూడవ సందర్భంలో వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ దశలలో వ్యాధికారకతను గుర్తించడం సాధ్యం కాదని తేలింది, ఇది ఆచరణాత్మక వైద్యంలో ఉపయోగం కోసం ఎటియోలాజికల్ వర్గీకరణను పనికిరానిదిగా చేస్తుంది.

సిండ్రోమిక్ వర్గీకరణ

న్యుమోనియాను "విలక్షణమైనది" మరియు "విలక్షణమైనది"గా విభజించే ప్రయత్నాలు జరిగాయి, కానీ ఈ విధానం కూడా విఫలమైంది. విలక్షణమైన వ్యాధికారక కారకాల వల్ల కలిగే న్యుమోనియా తరచుగా వైద్యపరంగా విలక్షణమైనదిగా వ్యక్తమవుతుంది. దీనికి విరుద్ధంగా, విలక్షణమైన న్యుమోనియా వైవిధ్యమైన క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలను అనుకరిస్తుంది.

అక్యూట్, సబాక్యూట్ మరియు క్రానిక్ న్యుమోనియాగా విభజించడం కూడా వైద్యుల నుండి సానుకూల గుర్తింపు పొందలేదు. న్యుమోనియా ఇప్పటికే తీవ్రమైన వ్యాధిగా అర్థం చేసుకోబడింది. శ్వాసకోశ వ్యాధుల దీర్ఘకాలిక పునరావృత కోర్సు చెల్లుబాటు అయ్యే రోగ నిర్ధారణను స్థాపించడానికి రోగి యొక్క పూర్తి పరీక్ష అవసరం. "దీర్ఘకాలిక న్యుమోనియా" యొక్క నిర్వచనం అర్ధంలేనిది.

ఆధునిక వర్గీకరణ

ప్రస్తుతం, వైద్యులు వ్యాధి అభివృద్ధి సమయంలో మరియు సంక్రమణ పరిస్థితులను పరిగణనలోకి తీసుకొని న్యుమోనియాను ఉపవిభజన చేయడానికి ఇష్టపడతారు:

• కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత న్యుమోనియా;
• నోసోకోమియల్ (నోసోకోమియల్) న్యుమోనియా;
• ఆకాంక్ష;
• రోగనిరోధక శక్తి లోపం కారణంగా న్యుమోనియా.

రోగి ఆసుపత్రిలో చేరిన సమయంలో లక్షణ రేడియోలాజికల్ మరియు క్లినికల్ సంకేతాలు లేనప్పుడు ఆసుపత్రిలో ఆసుపత్రిలో చేరిన తర్వాత నోసోకోమియల్ న్యుమోనియా స్వయంగా వ్యక్తమవుతుంది.

ఆస్పిరేషన్ (ఆహారం, ద్రవం, లాలాజలం శ్వాసనాళంలోకి తీసుకోవడంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది) న్యుమోనియా మానసిక రుగ్మతలు, మద్యపానం మరియు మాదకద్రవ్యాల బానిసలు మరియు విషపూరిత విషంతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులకు విలక్షణమైనది.

ఇమ్యునో డిఫిషియెన్సీ క్యాన్సర్ రోగులలో రోగనిరోధక శక్తిని తగ్గించే చికిత్సను పొందేవారిలో, HIV- సోకిన వ్యక్తులు మరియు మాదకద్రవ్యాల బానిసలలో న్యుమోనియాకు కారణమవుతుంది.

ఇటీవల, న్యుమోనియాను ప్రత్యేక సమూహంగా నిర్వచించడం ఆచారంగా ఉంది, ఇది వైద్య సంరక్షణ అందించడంతో ముడిపడి ఉంది, ఉదాహరణకు, నర్సింగ్ హోమ్‌లు లేదా ఇతర దీర్ఘకాలిక వైద్య సంస్థలలో (బోర్డింగ్ పాఠశాలలు, శానిటోరియంలు, బోర్డింగ్ హౌస్‌లు, నర్సింగ్ హోమ్స్).

కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత న్యుమోనియా క్రింది ప్రమాద కారకాల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది:

• మద్య వ్యసనం;
• ధూమపానం;
• దీర్ఘకాలిక బ్రోన్కైటిస్;
• డికంప్రెషన్ సమయంలో డయాబెటిస్ మెల్లిటస్;
• నర్సింగ్ హోమ్‌లు, వికలాంగుల గృహాలు మరియు ఇతర దీర్ఘకాలిక వైద్య సంస్థలలో నివసించడం;
• ఫ్లూ;
• శుభ్రపరచని నోటి కుహరం;
• సిస్టిక్ ఫైబ్రోసిస్;
• వ్యసనం;
• శ్వాసనాళ అవరోధం (ఉదాహరణకు, శ్వాసనాళాల క్యాన్సర్, అన్నవాహిక, ఊపిరితిత్తుల);
• ఎయిర్ కండీషనర్లు మరియు తేమతో కూడిన గదులలో ఎక్కువ కాలం ఉంటుంది;
• పరిమిత సమూహంలో నిర్దిష్ట సంక్రమణ వ్యాప్తి.

అభివృద్ధి చెందిన ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యవస్థలు ఉన్న దేశాల్లో కూడా కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత న్యుమోనియా ఒక సాధారణ వ్యాధి. గణాంకాల ప్రకారం, సంభవం ప్రతి 1000 మందికి 10 మంది. పిల్లలు మరియు వృద్ధులు ఈ వ్యాధికి ఎక్కువగా గురవుతారు. మరణాల రేటు 100,000 జనాభాకు 50 మంది (మరణం యొక్క అన్ని కారణాలలో 6వ స్థానం).

వ్యాధుల అంతర్జాతీయ వర్గీకరణ (ICD), 10వ పునర్విమర్శ

ICD-10 ప్రకారం, ప్రతి శ్వాసకోశ వ్యాధికి J00 నుండి J99 వరకు దాని స్వంత కోడ్ ఉంటుంది. ICD-10 ప్రకారం ప్రతి రకమైన న్యుమోనియాకు J12 నుండి J18 వరకు కోడ్ ఉంటుంది.

మూలం: infectus.ru

ICD 10: కమ్యూనిటీ-అక్వైర్డ్ న్యుమోనియా

అత్యంత తీవ్రమైన ఊపిరితిత్తుల వ్యాధులలో ఒకటి న్యుమోనియా. ఇది వివిధ రకాల వ్యాధికారక క్రిముల వల్ల వస్తుంది మరియు మన దేశంలో పిల్లలు మరియు పెద్దలలో పెద్ద సంఖ్యలో మరణాలకు దారితీస్తుంది. ఈ వాస్తవాలన్నీ ఈ వ్యాధికి సంబంధించిన సమస్యలను అర్థం చేసుకోవడం అవసరం.

న్యుమోనియా యొక్క నిర్వచనం

న్యుమోనియా- ఊపిరితిత్తుల యొక్క తీవ్రమైన ఇన్ఫ్లమేటరీ వ్యాధి, వివిధ రకాల సూక్ష్మజీవుల వల్ల అల్వియోలీలో ద్రవం యొక్క ఎక్సుడేషన్ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత న్యుమోనియా వర్గీకరణ

న్యుమోనియా యొక్క కారణం ఆధారంగా, ఇది విభజించబడింది:

• బాక్టీరియల్ (న్యుమోకాకల్, స్టెఫిలోకాకల్);
• వైరల్ (ఇన్ఫ్లుఎంజా వైరస్లు, పారాఇన్ఫ్లుఎంజా, అడెనోవైరస్లు, సైటోమెగలోవైరస్లకు గురికావడం)
• అలెర్జీ
• ఆర్నిథోసిస్
• గ్రిబ్కోవ్స్
• మైకోప్లాస్మా
• రికెట్సియాల్
• మిక్స్డ్
• వ్యాధి యొక్క తెలియని కారణంతో

యూరోపియన్ రెస్పిరేటరీ సొసైటీ అభివృద్ధి చేసిన వ్యాధి యొక్క ఆధునిక వర్గీకరణ, న్యుమోనియా యొక్క కారక ఏజెంట్‌ను మాత్రమే కాకుండా, రోగి యొక్క పరిస్థితి యొక్క తీవ్రతను కూడా అంచనా వేయడానికి అనుమతిస్తుంది.

• తేలికపాటి న్యుమోకాకల్ న్యుమోనియా;
• తేలికపాటి వైవిధ్య న్యుమోనియా;
• న్యుమోనియా, బహుశా తీవ్రమైన న్యుమోకాకల్ ఎటియాలజీ;
• తెలియని వ్యాధికారక కారణంగా న్యుమోనియా;
• ఆకాంక్ష న్యుమోనియా.

1992 నాటి అంతర్జాతీయ వ్యాధులు మరియు మరణాల వర్గీకరణ (ICD-10) ప్రకారం, వ్యాధికి కారణమైన వ్యాధికారక ఆధారంగా 8 రకాల న్యుమోనియా ఉన్నాయి:

• J12 వైరల్ న్యుమోనియా, మరెక్కడా వర్గీకరించబడలేదు;
• J13 స్ట్రెప్టోకోకస్ న్యుమోనియా వల్ల కలిగే న్యుమోనియా;
• J14 హేమోఫిలస్ ఇన్ఫ్లుఎంజా వల్ల కలిగే న్యుమోనియా;
• J15 బాక్టీరియల్ న్యుమోనియా, వర్గీకరించబడలేదు;
• J16 ఇతర ఇన్ఫెక్షియస్ ఏజెంట్ల వల్ల కలిగే న్యుమోనియా;
• J17 ఇతర చోట్ల వర్గీకరించబడిన వ్యాధులలో న్యుమోనియా;
• J18 వ్యాధికారకాన్ని పేర్కొనకుండా న్యుమోనియా.

న్యుమోనియా యొక్క అంతర్జాతీయ వర్గీకరణ క్రింది రకాల న్యుమోనియాలను వేరు చేస్తుంది:

• కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత;
• హాస్పిటల్;
• ఆకాంక్ష;
• తీవ్రమైన వ్యాధులతో పాటు న్యుమోనియా;
• రోగనిరోధక శక్తి లేని వ్యక్తులలో న్యుమోనియా;

కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత న్యుమోనియాసూక్ష్మజీవుల యొక్క వివిధ సమూహాల ప్రభావంతో వైద్య సంస్థలో ఆసుపత్రిలో చేరడానికి ముందు అభివృద్ధి చెందిన ఒక అంటు స్వభావం యొక్క ఊపిరితిత్తుల వ్యాధి.

కమ్యూనిటీ-అక్వైర్డ్ న్యుమోనియా యొక్క ఎటియాలజీ

చాలా తరచుగా, ఈ వ్యాధి అవకాశవాద బాక్టీరియా వలన సంభవిస్తుంది, ఇవి సాధారణంగా మానవ శరీరం యొక్క సహజ నివాసులు. వివిధ కారకాల ప్రభావంతో, అవి వ్యాధికారకమవుతాయి మరియు న్యుమోనియా అభివృద్ధికి కారణమవుతాయి.

న్యుమోనియా అభివృద్ధికి దోహదపడే అంశాలు:

• హైపోథర్మియా;
• విటమిన్లు లేకపోవడం;
• ఎయిర్ కండిషనర్లు మరియు హ్యూమిడిఫైయర్ల దగ్గర ఉండటం;
• బ్రోన్చియల్ ఆస్తమా మరియు ఇతర ఊపిరితిత్తుల వ్యాధుల ఉనికి;
• పొగాకు వాడకం.

కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత న్యుమోనియా యొక్క ప్రధాన వనరులు:

• పల్మనరీ న్యుమోకాకస్;
• మైకోప్లాస్మాస్;
• పల్మనరీ క్లామిడియా;
• హేమోఫిలస్ ఇన్ఫ్లుఎంజా;
• ఇన్ఫ్లుఎంజా వైరస్, పారాఇన్ఫ్లుఎంజా, అడెనోవైరల్ ఇన్ఫెక్షన్.

న్యుమోనియాకు కారణమయ్యే సూక్ష్మజీవులు ఊపిరితిత్తుల కణజాలంలోకి ప్రవేశించే ప్రధాన మార్గాలు గాలితో సూక్ష్మజీవులను తీసుకోవడం లేదా వ్యాధికారకాలను కలిగి ఉన్న సస్పెన్షన్ను పీల్చడం.

సాధారణ పరిస్థితులలో, శ్వాసకోశం శుభ్రమైనది, మరియు ఊపిరితిత్తులలోకి ప్రవేశించే ఏదైనా సూక్ష్మజీవి ఊపిరితిత్తుల డ్రైనేజీ వ్యవస్థను ఉపయోగించి నాశనం చేయబడుతుంది. ఈ పారుదల వ్యవస్థ యొక్క పనితీరు చెదిరిపోయినట్లయితే, వ్యాధికారకము నాశనం చేయబడదు మరియు ఊపిరితిత్తులలోనే ఉంటుంది, ఇది ఊపిరితిత్తుల కణజాలాన్ని ప్రభావితం చేస్తుంది, దీని వలన వ్యాధి అభివృద్ధి మరియు అన్ని క్లినికల్ లక్షణాల అభివ్యక్తి.

కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత న్యుమోనియా యొక్క లక్షణాలు

వ్యాధి ఎల్లప్పుడూ అకస్మాత్తుగా ప్రారంభమవుతుంది మరియు వివిధ సంకేతాలతో వ్యక్తమవుతుంది.

న్యుమోనియా క్రింది క్లినికల్ లక్షణాల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది:

• శరీర ఉష్ణోగ్రత 38-40 Cకి పెరగడం. 60 ఏళ్లు పైబడిన వ్యక్తులలో వ్యాధి యొక్క ప్రధాన క్లినికల్ లక్షణం, ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల 37-37.5 C లోపల ఉండవచ్చు, ఇది వ్యాధికారక పరిచయంకి తక్కువ రోగనిరోధక ప్రతిస్పందనను సూచిస్తుంది. .
• నిరంతర దగ్గు రస్ట్-రంగు కఫం ఉత్పత్తి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది
• చలి
• సాధారణ అనారోగ్యం
• బలహీనత
• తగ్గిన పనితీరు
• చెమటలు పడుతున్నాయి
• ఛాతీ ప్రాంతంలో శ్వాస పీల్చుకున్నప్పుడు నొప్పి, ఇది ప్లూరాకు వాపు యొక్క పరివర్తనను రుజువు చేస్తుంది
• శ్వాసలోపం ఊపిరితిత్తుల ప్రాంతాలకు గణనీయమైన నష్టంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

క్లినికల్ లక్షణాల లక్షణాలుఊపిరితిత్తుల యొక్క కొన్ని ప్రాంతాలకు నష్టంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. ఫోకల్ బ్రోంకో-న్యుమోనియాతో, అనారోగ్యం యొక్క ప్రారంభ సంకేతాల తర్వాత ఒక వారం తర్వాత వ్యాధి నెమ్మదిగా ప్రారంభమవుతుంది. పాథాలజీ రెండు ఊపిరితిత్తులను కవర్ చేస్తుంది మరియు తీవ్రమైన శ్వాసకోశ వైఫల్యం మరియు శరీరం యొక్క సాధారణ మత్తు అభివృద్ధి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

సెగ్మెంటల్ గాయాలు కోసంఊపిరితిత్తుల మొత్తం విభాగంలో శోథ ప్రక్రియ అభివృద్ధి చెందడం ద్వారా ఊపిరితిత్తుల లక్షణం ఉంటుంది. జ్వరం లేదా దగ్గు లేకుండా వ్యాధి సాధారణంగా అనుకూలంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు X- రే పరీక్ష సమయంలో ప్రమాదవశాత్తూ రోగనిర్ధారణ చేయవచ్చు.

లోబార్ న్యుమోనియా కోసంక్లినికల్ లక్షణాలు స్పష్టంగా ఉంటాయి, అధిక శరీర ఉష్ణోగ్రత మతిమరుపు అభివృద్ధి వరకు పరిస్థితిని మరింత దిగజార్చుతుంది మరియు వాపు ఊపిరితిత్తుల దిగువ భాగాలలో ఉన్నట్లయితే, కడుపు నొప్పి కనిపిస్తుంది.

మధ్యంతర న్యుమోనియావైరస్లు ఊపిరితిత్తులలోకి ప్రవేశించినప్పుడు సాధ్యమవుతుంది. ఇది చాలా అరుదు మరియు తరచుగా 15 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలను ప్రభావితం చేస్తుంది. తీవ్రమైన మరియు సబాక్యూట్ కోర్సు ఉంది. ఈ రకమైన న్యుమోనియా యొక్క ఫలితం న్యుమోస్క్లెరోసిస్.

• తీవ్రమైన కోర్సు కోసంవిలక్షణమైన దృగ్విషయాలు తీవ్రమైన మత్తు మరియు న్యూరోటాక్సికోసిస్ అభివృద్ధి. ఉష్ణోగ్రతలో అధిక పెరుగుదల మరియు నిరంతర అవశేష ప్రభావాలతో కోర్సు తీవ్రంగా ఉంటుంది. 2-6 సంవత్సరాల వయస్సు ఉన్న పిల్లలు తరచుగా ప్రభావితమవుతారు.
• సబాక్యూట్ కోర్సుదగ్గు, పెరిగిన బద్ధకం మరియు అలసట కలిగి ఉంటుంది. ఇది ARVI కలిగి ఉన్న 7-10 సంవత్సరాల వయస్సు గల పిల్లలలో విస్తృతంగా వ్యాపించింది.

పదవీ విరమణ వయస్సును చేరుకున్న వ్యక్తులలో కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత న్యుమోనియా కోర్సు యొక్క లక్షణాలు ఉన్నాయి. రోగనిరోధక శక్తిలో వయస్సు-సంబంధిత మార్పులు మరియు దీర్ఘకాలిక వ్యాధుల చేరిక కారణంగా, అనేక సమస్యలు మరియు వ్యాధి యొక్క చెరిపివేయబడిన రూపాల అభివృద్ధి సాధ్యమవుతుంది.

తీవ్రమైన శ్వాసకోశ వైఫల్యం అభివృద్ధి చెందుతుందిసైకోసెస్ మరియు న్యూరోసెస్‌తో పాటు మెదడుకు రక్త సరఫరాలో ఆటంకాలు ఏర్పడటం సాధ్యమవుతుంది.

ఆసుపత్రిలో పొందిన న్యుమోనియా రకాలు

ఆసుపత్రిలో పొందిన న్యుమోనియాఆసుపత్రిలో చేరడానికి ముందు న్యుమోనియా లక్షణాలు లేనప్పుడు, ఆసుపత్రిలో ఆసుపత్రిలో చేరిన 2-3 రోజుల తర్వాత అభివృద్ధి చెందే శ్వాసకోశ యొక్క అంటు వ్యాధి.

అన్ని నోసోకోమియల్ ఇన్ఫెక్షన్లలో ఇది సమస్యల సంఖ్య పరంగా 1 వ స్థానంలో ఉంది. ఇది చికిత్స ఖర్చుపై గొప్ప ప్రభావాన్ని చూపుతుంది, సమస్యలు మరియు మరణాల సంఖ్యను పెంచుతుంది.

సంభవించిన సమయం ద్వారా విభజించబడింది:

• ప్రారంభ- ఆసుపత్రిలో చేరిన తర్వాత మొదటి 5 రోజులలో సంభవిస్తుంది. వ్యాధి సోకిన వ్యక్తి (స్టెఫిలోకాకస్ ఆరియస్, హేమోఫిలస్ ఇన్ఫ్లుఎంజా మరియు ఇతరులు) శరీరంలో ఇప్పటికే ఉన్న సూక్ష్మజీవుల వలన కలుగుతుంది;
• ఆలస్యం- ఆసుపత్రిలో చేరిన 6-12 రోజుల తర్వాత అభివృద్ధి చెందుతుంది. కారణ కారకాలు సూక్ష్మజీవుల ఆసుపత్రి జాతులు. క్రిమిసంహారకాలు మరియు యాంటీబయాటిక్స్ యొక్క ప్రభావాలకు సూక్ష్మజీవుల నిరోధకత అభివృద్ధి చెందడం వలన చికిత్స చేయడం చాలా కష్టం.

వాటి సంభవించిన కారణంగా అనేక రకాల ఇన్ఫెక్షన్లు ఉన్నాయి:

వెంటిలేటర్-అనుబంధ న్యుమోనియా- చాలా కాలం పాటు కృత్రిమ వెంటిలేషన్‌లో ఉన్న రోగులలో సంభవిస్తుంది. వైద్యుల ప్రకారం, రోగి ఒకరోజు వెంటిలేటర్‌పై ఉంటే న్యుమోనియా బారిన పడే అవకాశం 3% పెరుగుతుంది.

• ఊపిరితిత్తుల పారుదల పనితీరు బలహీనపడింది;
• న్యుమోనియా యొక్క కారక ఏజెంట్‌ను కలిగి ఉన్న కొద్ది మొత్తంలో తీసుకున్న ఓరోఫారింజియల్ కంటెంట్‌లు;
• సూక్ష్మజీవులతో కలుషితమైన ఆక్సిజన్-గాలి మిశ్రమం;
• వైద్య సిబ్బందిలో ఆసుపత్రి ఇన్ఫెక్షన్ జాతుల క్యారియర్‌ల నుండి వచ్చే ఇన్ఫెక్షన్.

శస్త్రచికిత్స అనంతర న్యుమోనియా యొక్క కారణాలు:

• పల్మనరీ సర్క్యులేషన్ యొక్క స్తబ్దత;
• తక్కువ వెంటిలేషన్;
• ఊపిరితిత్తులు మరియు శ్వాసనాళాలపై చికిత్సా అవకతవకలు.

ఆకాంక్ష న్యుమోనియా- ఊపిరితిత్తుల యొక్క అంటు వ్యాధి, ఇది కడుపు మరియు ఓరోఫారింక్స్ యొక్క కంటెంట్లను దిగువ శ్వాసకోశంలోకి ప్రవేశించడం వలన సంభవిస్తుంది.

వివిధ యాంటీ బాక్టీరియల్ ఔషధాలకు వ్యాధికారక నిరోధకత కారణంగా ఆసుపత్రిలో పొందిన న్యుమోనియాకు అత్యంత ఆధునిక మందులతో తీవ్రమైన చికిత్స అవసరమవుతుంది.

కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత న్యుమోనియా నిర్ధారణ

నేడు క్లినికల్ మరియు పారాక్లినికల్ పద్ధతుల పూర్తి జాబితా ఉంది.

కింది అధ్యయనాల తర్వాత న్యుమోనియా నిర్ధారణ చేయబడుతుంది:

• వ్యాధి గురించి క్లినికల్ డేటా
• సాధారణ రక్త పరీక్ష డేటా. పెరిగిన ల్యూకోసైట్లు, న్యూట్రోఫిల్స్;
• వ్యాధికారక మరియు యాంటీ బాక్టీరియల్ ఔషధానికి దాని సున్నితత్వాన్ని గుర్తించడానికి కఫం సంస్కృతి;
• ఊపిరితిత్తుల యొక్క X- రే, ఇది ఊపిరితిత్తుల యొక్క వివిధ లోబ్స్లో నీడల ఉనికిని వెల్లడిస్తుంది.

కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత న్యుమోనియా చికిత్స

న్యుమోనియా చికిత్స ప్రక్రియ ఒక వైద్య సంస్థలో మరియు ఇంట్లో రెండింటిలోనూ జరుగుతుంది.

ఆసుపత్రిలో రోగి ఆసుపత్రిలో చేరడానికి సూచనలు:

• వయస్సు. 70 సంవత్సరాల వయస్సు తర్వాత యువ రోగులు మరియు పెన్షనర్లు సమస్యల అభివృద్ధిని నివారించడానికి ఆసుపత్రిలో ఉండాలి;
• చెదిరిన స్పృహ
• దీర్ఘకాలిక వ్యాధుల ఉనికి (బ్రోన్చియల్ ఆస్తమా, COPD, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, రోగనిరోధక శక్తి);
• వదిలి వెళ్ళలేకపోవడం.

న్యుమోనియా చికిత్సకు ఉద్దేశించిన ప్రధాన మందులు యాంటీ బాక్టీరియల్ మందులు:

• సెఫాలోస్పోరిన్స్: సెఫ్ట్రియాక్సోన్, సెఫురోటాక్సిమ్;
• పెన్సిలిన్స్: అమోక్సిసిలిన్, అమోక్సిక్లావ్;
• మాక్రోలైడ్స్: అజిత్రోమైసిన్, రోక్సిథ్రోమైసిన్, క్లారిథ్రోమైసిన్.

చాలా రోజులలో ఔషధం తీసుకోవడం నుండి ఎటువంటి ప్రభావం లేనట్లయితే, యాంటీ బాక్టీరియల్ ఔషధాన్ని మార్చడం అవసరం. కఫం ఉత్సర్గను మెరుగుపరచడానికి, మ్యూకోలిటిక్స్ (అంబ్రోకోల్, బ్రోమ్హెక్సిన్, ACC) ఉపయోగించబడతాయి.

కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత న్యుమోనియా యొక్క సమస్యలు

అకాల చికిత్స లేదా దాని లేకపోవడంతో, క్రింది సమస్యలు అభివృద్ధి చెందుతాయి:

• ఎక్సూడేటివ్ ప్లూరిసి
• శ్వాసకోశ వైఫల్యం అభివృద్ధి
• ఊపిరితిత్తులలో చీము ప్రక్రియలు
• రెస్పిరేటరీ డిస్ట్రెస్ సిండ్రోమ్

న్యుమోనియాకు రోగ నిరూపణ

80% కేసులలో, వ్యాధి విజయవంతంగా చికిత్స చేయబడుతుంది మరియు తీవ్రమైన ప్రతికూల పరిణామాలకు దారితీయదు. 21 రోజుల తర్వాత, రోగి యొక్క శ్రేయస్సు మెరుగుపడుతుంది మరియు X- రే చిత్రాలు చొరబాటు నీడల పాక్షిక పునశ్శోషణాన్ని చూపుతాయి.

న్యుమోనియా నివారణ

న్యుమోకాకల్ న్యుమోనియా అభివృద్ధిని నివారించడానికి, న్యుమోకాకస్‌కు వ్యతిరేకంగా ప్రతిరోధకాలను కలిగి ఉన్న ఇన్‌ఫ్లుఎంజా వ్యాక్సిన్‌తో టీకాలు వేయడం జరుగుతుంది.

న్యుమోనియా అనేది మానవులకు ప్రమాదకరమైన మరియు కృత్రిమ శత్రువు, ప్రత్యేకించి అది గుర్తించబడకుండా మరియు కొన్ని లక్షణాలను కలిగి ఉంటే.అందువల్ల, మీ స్వంత ఆరోగ్యం పట్ల శ్రద్ధ వహించడం, టీకాలు వేయడం, అనారోగ్యం యొక్క మొదటి సంకేతాల వద్ద వైద్యుడిని సంప్రదించడం మరియు న్యుమోనియా ఏ తీవ్రమైన సమస్యలను కలిగిస్తుందో గుర్తుంచుకోవడం అవసరం.