గాయం తర్వాత చర్మం ఎలా నయం అవుతుంది? గాయాల సంరక్షణ: సంక్లిష్ట సమస్యకు సులభమైన పరిష్కారం

గ్రంథ పట్టిక వివరణ:
రాపిడిలో నయం చేసే కాలం స్థాపనకు / కోనోనెంకో V.I. // ఫోరెన్సిక్-వైద్య పరీక్ష. - M., 1959. - నం. 1. - S. 19-22.

html కోడ్:
/ కోనోనెంకో V.I. // ఫోరెన్సిక్-వైద్య పరీక్ష. - M., 1959. - నం. 1. - S. 19-22.

ఫోరమ్‌లో కోడ్ పొందుపరచండి:
రాపిడిలో నయం చేసే కాలం స్థాపనకు / కోనోనెంకో V.I. // ఫోరెన్సిక్-వైద్య పరీక్ష. - M., 1959. - నం. 1. - S. 19-22.

వికీ:
/ కోనోనెంకో V.I. // ఫోరెన్సిక్-వైద్య పరీక్ష. - M., 1959. - నం. 1. - S. 19-22.

సజీవ వ్యక్తి యొక్క శరీరంపై రాపిడి ఏర్పడే ప్రదేశంలో, వైద్యం ప్రక్రియలు చాలా త్వరగా గుర్తించబడటం ప్రారంభిస్తాయి, ఇది పరీక్ష సమయంలో, రాపిడిలో సంభవించే కాలాన్ని సుమారుగా నిర్ణయించడానికి ఆధారం. ఈ సమస్యపై సాహిత్యం డేటా విరుద్ధంగా ఉంది.

రాపిడితో పాటు వచ్చే మొదటి సంకేతాలు ఎరుపు మరియు వాపు, జాబ్లోట్స్కీ గుర్తించాడు, ఇది అతని అభిప్రాయం ప్రకారం, 8-10 రోజులు కొనసాగుతుంది. అయినప్పటికీ, ఇతర రచయితలు (A. షౌన్‌స్టెయిన్, A. S. ఇగ్నాటోవ్స్కీ, A. F. తైకోవ్) ఎరుపు మరియు వాపు యొక్క అదృశ్యం కోసం ఇతర నిబంధనలను సూచిస్తారు.

సాహిత్యంలో ఇవ్వబడిన రాపిడి ప్రదేశంలో క్రస్ట్ ఏర్పడే సమయం మరియు పడిపోవడంపై డేటా కూడా భిన్నంగా ఉంటుంది.

రాపిడి సమస్య A.F. తైకోవ్, వైద్యం యొక్క 4 దశలను కేటాయించారు: మొదటిది - రాపిడి యొక్క ఉపరితలం పరిసర చర్మం స్థాయి కంటే తక్కువగా ఉన్నప్పుడు (ఒక రోజు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ); రెండవది - 1 నుండి 3-4 రోజుల వరకు - చెక్కుచెదరకుండా ఉన్న చర్మం స్థాయి కంటే పైకి లేచే క్రస్ట్ ఏర్పడటం; మూడవది - క్రస్ట్ కింద సంభవించే ఎపిథీలియలైజేషన్ ప్రక్రియ, దీని యొక్క ఎక్స్‌ఫోలియేషన్ అంచుల నుండి ప్రారంభమవుతుంది మరియు 7-9 వ రోజు ముగుస్తుంది; నాల్గవది మాజీ రాపిడి (9-12 రోజులు) ప్రదేశంలో క్రస్ట్ పడిపోయిన తర్వాత జాడలు అదృశ్యం.

మీకు తెలిసినట్లుగా, రాపిడిలో ఉన్న ప్రదేశంలో మచ్చలు లేవు, కానీ కాలక్రమేణా అదృశ్యమయ్యే లేత గులాబీ ప్రాంతం కనుగొనబడింది. ఈ సైట్ యొక్క పరిరక్షణ నిబంధనలపై సాహిత్య డేటా మరింత విరుద్ధమైనది (N.S. బొకారియస్, గ్రిజివో-డోంబ్రోవ్స్కీ, యు. క్రాటర్, E.R. హాఫ్మన్, V. న్యూగెబౌర్, K.I. టటీవ్, A.F. తైకోవ్, మొదలైనవి) .

పై నుండి చూడగలిగినట్లుగా, క్రస్ట్ ఏర్పడే మరియు పడిపోయే సమయాన్ని నిర్ణయించేటప్పుడు మరియు సాధారణంగా రాపిడిని నయం చేసేటప్పుడు, పరిమాణం లేదా లోతు లేదా వాటి స్థానికీకరణ లేదా సాక్షి మరియు సాధారణ వయస్సు కాదు. అతని శరీరం యొక్క పరిస్థితిని పరిగణనలోకి తీసుకున్నారు. A.F. తైకోవ్ మాత్రమే కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క స్థితిని పరిగణనలోకి తీసుకోవలసిన అవసరాన్ని ఎత్తి చూపాడు మరియు ప్రాణాంతక గాయాలలో దాని అణచివేత గురించి మాట్లాడతాడు, ఇది రాపిడిలో వైద్యం ప్రక్రియను ప్రభావితం చేస్తుంది.

రాపిడిని దశలుగా నయం చేసే ప్రక్రియ యొక్క విభజనతో, A.F ప్రతిపాదించినట్లు మనకు అనిపిస్తుంది. తైకోవ్, మేము అంగీకరించలేము. వైద్యం ప్రక్రియ క్రమంగా కొనసాగుతుంది మరియు అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు జాబితా చేయబడిన దశల ద్వారా పరిమితం చేయబడదు. అదనంగా, దశల్లోకి విభజన అనేది నిపుణులు రాపిడి ఏర్పడటానికి కాల వ్యవధిని ఏర్పాటు చేయడం కష్టతరం చేస్తుంది.

రాపిడిని నయం చేసే సమయంలో, స్వల్ప కాలాల పాటు, ముఖ్యంగా వైద్యం యొక్క ప్రారంభ కాలంలో మార్పులు నిరంతరం జరుగుతాయని మా పరిశీలనలు చూపించాయి మరియు ఈ మార్పులు వాటి ఏర్పడే సమయాన్ని స్థాపించడానికి ప్రాతిపదికగా ఉపయోగించబడతాయి.

11 నుండి 56 సంవత్సరాల వయస్సు గల వ్యక్తులలో (ప్రధానంగా 11, 25, 30 మరియు 56 సంవత్సరాలు) 24 రాపిడిలో గమనించబడింది. మొదటి రోజు, పరిశీలన 4 సార్లు, రెండవ మరియు మూడవది - 2 సార్లు, మిగిలినది - ప్రతి రోజు 1 సారి. రాపిడిలో స్థానికీకరణ భిన్నంగా ఉంటుంది: దిగువ కాలు, తొడ, ముంజేతులు, చేతులు, మెడ మరియు ఛాతీ.

దిగువ పట్టిక రాపిడిలో ఇంట్రావిటల్ హీలింగ్ యొక్క వివిధ నిబంధనల సంకేతాలను చూపుతుంది. అన్ని సందర్భాల్లో 3/4లో తాజా రాపిడి చుట్టుపక్కల చర్మం స్థాయి కంటే తక్కువగా ఉంటుంది, కానీ కొన్నిసార్లు చుట్టుపక్కల చర్మంతో సమానంగా ఉంటుంది. దీని ఉపరితలం తేమగా ఉంటుంది, స్పర్శకు మృదువుగా ఉంటుంది, చాలా సందర్భాలలో గులాబీ-ఎరుపు రంగులో ఉంటుంది, అయితే షేడ్స్ లేత గులాబీ, గోధుమ రంగు నుండి ముదురు టోన్ల వరకు మారవచ్చు. మొదటి రోజులో, కొంచెం పుండ్లు పడటం మరియు సంక్రమణ ప్రభావం గమనించవచ్చు.

రెండవ రోజు, అన్ని సందర్భాల్లో 3/4 లో, డిపాజిట్ చేయబడిన ఉపరితలం చుట్టుపక్కల చర్మంతో ఒకే స్థాయిలో ఉంటుంది, కానీ కొన్నిసార్లు ఇది ఇప్పటికే పెరగడం ప్రారంభమవుతుంది మరియు ఒకే రాపిడిలో చర్మం స్థాయి కంటే తక్కువగా ఉంటుంది.

మూడవ రోజు, దాదాపు అన్ని రాపిడిలో గోధుమ-ఎరుపు రంగు యొక్క పెరిగిన క్రస్ట్తో కప్పబడి ఉంటాయి, అయితే గులాబీ-ఎరుపు రంగు, కొన్నిసార్లు ముదురు, గోధుమ మరియు పసుపు రంగు యొక్క షేడ్స్ కూడా గమనించవచ్చు.

4 రోజుల తరువాత, క్రస్ట్, ఒక నియమం వలె, చర్మం స్థాయి కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది మరియు విస్తృతమైన గాయం ఫలితంగా శరీరం యొక్క రియాక్టివిటీ బలహీనపడినప్పుడు లేదా నిరాశకు గురైనప్పుడు మాత్రమే అరుదైన సందర్భాల్లో: (తీవ్రమైన శారీరక గాయం), ఇది చేస్తుంది చుట్టుపక్కల చర్మం స్థాయి కంటే పెరగదు. 8-11 వ రోజు ముగిసే సమయానికి, క్రస్ట్ సులభంగా వేరు చేయబడుతుంది, అయితే ఇది అంతకు ముందే పడిపోతుంది, ప్రత్యేకించి రాపిడిని మొదట అయోడిన్ లేదా అద్భుతమైన ఆకుపచ్చతో పూసిన సందర్భాల్లో, అలాగే చిన్న పరిమాణంలో ఉపరితల రాపిడిలో మరియు వారు మెడ మీద స్థానీకరించబడినప్పుడు.

వాస్తవానికి, పట్టికలో ఇవ్వబడిన సంకేతాలు మరియు నిబంధనలు అన్ని సందర్భాలలో (కొన్నిసార్లు క్రస్ట్‌లు 6 వ రోజున పడిపోతాయి) సంపూర్ణంగా ఉన్నాయని ఎవరూ అనుకోలేరు, అయితే ఇది ఫోరెన్సిక్ నిపుణుడి అభ్యాసంలో ఈ డేటాను ఉపయోగించే అవకాశాన్ని మినహాయించదు. .

వైద్యం యొక్క వ్యవధి కూడా రాపిడి పరిమాణంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. అదే సమయంలో, కింది నమూనాను గమనించాలి: ఉపరితల రాపిడిలో 0.5 × 0.3 సెం.మీ పరిమాణంలో, ఇతర విషయాలు సమానంగా ఉంటాయి, క్రస్ట్‌లు 6 వ రోజున వేరు చేయబడ్డాయి మరియు రాపిడిలో 2 × 1 సెం.మీ పరిమాణంలో, 8 వ రోజున . స్థానికీకరణ కూడా ముఖ్యమైనది: మెడపై రాపిడిలో ఉన్న ప్రదేశంతో, క్రస్ట్ యొక్క విభజన సమయం తగ్గుతుంది. కాబట్టి, మెడపై 6 × 1 సెంటీమీటర్ల రాపిడితో, క్రస్ట్లు 8 వ రోజున ఇప్పటికే పడిపోయాయి.

రాపిడిలో సంక్రమణం వైద్యం ప్రక్రియపై గణనీయమైన ప్రభావాన్ని చూపుతుంది. ఒక సందర్భంలో, 2×1 సెంటీమీటర్ల రాపిడి పరిమాణంతో, 4వ రోజు (సప్పురేషన్) ఒక ఇన్ఫెక్షన్ జోడించబడినప్పుడు, క్రస్ట్ 15వ రోజున మాత్రమే వేరు చేయబడుతుంది.

రాపిడి యొక్క వ్యవధిని నిర్ణయించేటప్పుడు, ఫోరెన్సిక్ వైద్య నిపుణుడు రాపిడి యొక్క స్థానికీకరణ, చర్మం యొక్క లోతు (ఉపరితల లేదా లోతైన రాపిడి), పరిమాణం, ఇన్ఫెక్షన్, అయోడిన్‌తో సరళత, ఉపరితలం యొక్క అద్భుతమైన ఆకుపచ్చ వంటి అంశాలను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. రాపిడిలో, అలాగే బాధితుడి వ్యక్తిగత లక్షణాలు.

మేము 1957 1వ అర్ధ భాగంలో ఖార్కోవ్ ఫోరెన్సిక్ ఔట్ పేషెంట్ క్లినిక్‌లో పరీక్ష యొక్క సర్టిఫికేట్‌లను అధ్యయనం చేసాము, దీనిలో 1270 రాపిడిలో వివరణ ఉంది. అదే సమయంలో, 75% కేసులలో నిపుణుడు ఏర్పడిన 2 వ రోజున రాపిడిని చూస్తాడు. ఈ కేసులలో 81.4% లో, రాపిడిలో చుట్టుపక్కల చర్మంతో ఒకే స్థాయిలో ఉన్నాయి, 66.5% లో అవి గోధుమ-ఎరుపు, 31.2% - ఎరుపు, 2.3% - పసుపు-ఎరుపు, అన్ని సందర్భాల్లోనూ ఎరుపు రంగులో ఉంటుంది. రాపిడి చుట్టూ చర్మం. 3 వ రోజు, 14.6% కేసులలో రాపిడిని పరిశీలించారు, మరియు 4 వ రోజు - 7.2%, మొదలైనవి. రాపిడిలో పరిమాణం భిన్నంగా ఉంటుంది: 3 వ రోజున క్రస్ట్ యొక్క రంగు ఎక్కువగా ఎరుపు-గోధుమ రంగులో ఉంటుంది ( 71.9 %) మరియు 18.1% కేసులలో మాత్రమే - గోధుమ-ఎరుపు.

ఖార్కోవ్ ఫోరెన్సిక్ ఔట్ పేషెంట్ క్లినిక్ యొక్క అభ్యాసం నుండి రాపిడిని నయం చేయడంపై మా డేటా యొక్క పోలిక వైద్యం సమయంలో గుర్తించబడిన సంకేతాల యాదృచ్చికతను చూపించింది.

అందువల్ల, ఇచ్చిన డేటా, ఫోరెన్సిక్ నిపుణుడి అభ్యాసంలో రాపిడిలో ఏర్పడే సమయాన్ని నిర్ధారించడానికి మాకు అనిపిస్తుంది.

గాయం మానుటఅనేక ఖండన దశలను కలిగి ఉన్న సంక్లిష్ట ప్రక్రియ: వాపు, విస్తరణ మరియు పునర్నిర్మాణం. ప్రతి దశ దాని నిర్దిష్ట పాత్ర మరియు పరమాణు మరియు కణజాల స్థాయిలలో దాని నిర్దిష్ట లక్షణాలను కలిగి ఉంటుంది. ప్రాథమిక, ద్వితీయ మరియు తృతీయ ఉద్దేశం ద్వారా వైద్యం సంభవించవచ్చు. ప్రతి రకమైన వైద్యం దాని ప్రయోజనాలు మరియు అప్రయోజనాలు కలిగి ఉంది, వైద్యం పద్ధతి యొక్క ఎంపిక గాయం మరియు ప్రతి వ్యక్తి రోగిలో ప్రక్రియ యొక్క లక్షణాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

a) ఎపిడెమియాలజీ. వివిధ కారణాల వల్ల గాయాలు సంభవించవచ్చు, వీటిలో అత్యంత సాధారణమైనవి గాయం మరియు శస్త్రచికిత్స. గాయాల కారణాల యొక్క ఖచ్చితమైన నిష్పత్తిని లెక్కించడం సాధ్యం కాదు.

బి) పరిభాష. గాయం నయం ప్రక్రియ మూడు అతివ్యాప్తి దశలను కలిగి ఉంటుంది. గాయం నయం యొక్క ప్రారంభ దశ తాపజనక దశ, ఇది కణజాలం దెబ్బతిన్న వెంటనే ప్రారంభమవుతుంది. ఇది క్రమంగా గాయం మూసివేయడం మరియు రోగనిరోధక వ్యవస్థ యొక్క తాపజనక భాగాల వలసల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. విస్తరణ దశలో, స్థిరమైన గాయం మాతృక ఏర్పడుతుంది మరియు వైద్యం చేసే గాయంలో గ్రాన్యులేషన్ కణజాలం ఏర్పడుతుంది. పునర్నిర్మాణ దశలో, ఇది రెండు సంవత్సరాల వరకు ఉంటుంది, మచ్చ పరిపక్వం చెందుతుంది మరియు బలపడుతుంది.

గ్రాన్యులేషన్ కణజాలం కొత్త ఉద్భవిస్తున్న కణజాలంఫైబ్రోబ్లాస్ట్‌లు మరియు అభివృద్ధి చెందుతున్న రక్తనాళాలను కలిగి ఉంటుంది. ప్రాధమిక ఉద్దేశ్యంతో నయం చేయడం అనేది ప్రాధమిక కుట్లు వర్తించినప్పుడు సంభవిస్తుంది, దీని ఫలితంగా "డెడ్ స్పేస్" తొలగించబడుతుంది మరియు గాయం ఉపరితలం త్వరగా తిరిగి ఎపిథీలియలైజ్ అవుతుంది. ఏదైనా శస్త్రచికిత్స జోక్యం లేకుండా గాయం దాని స్వంత నయం చేస్తే, ఈ ప్రక్రియను ద్వితీయ ఉద్దేశ్యంతో వైద్యం అంటారు. సోకిన గాయాలలో, ద్వితీయ కుట్లు వేయబడతాయి మరియు తృతీయ ఉద్దేశ్యంతో గాయం నయం అవుతుంది. సోకిన గాయాలకు రోజువారీ సంరక్షణ అవసరం, మరియు సంక్రమణ పరిష్కరించబడినప్పుడు, గాయం యొక్క అంచులను శస్త్రచికిత్స ద్వారా ఒకచోట చేర్చవచ్చు.

గాయాలుకణజాలం యొక్క అన్ని పొరలను సంగ్రహించగలదు. మృదు కణజాలాలలో చర్మం మరియు సబ్కటానియస్ కణజాలాలు (కొవ్వు కణజాలం, కండరాలు, నరాలు, రక్త నాళాలు) ఉంటాయి. మరింత సంక్లిష్టమైన గాయాలు ముఖ అస్థిపంజరం యొక్క మృదులాస్థి మరియు ఎముకలకు నష్టంతో కలిపి ఉంటాయి.

లో) గాయం నయం చేసే కోర్సు:

1. ఎటియాలజీ. చాలా సందర్భాలలో, గాయాలు మరియు శస్త్రచికిత్స జోక్యాల ఫలితంగా గాయాలు సంభవిస్తాయి.

2. రోగనిర్ధారణ. సరైన సంరక్షణ లేనప్పుడు, బహిరంగ గాయాల వైద్యం యొక్క ఫలితం అననుకూలంగా ఉంటుంది. ఓపెన్ గాయాలు సోకవచ్చు, దీని వలన కణజాలం నాశనం అవుతుంది మరియు వైద్యం ప్రక్రియ ఆలస్యం అవుతుంది. అలాగే, కలుషితమైన మరియు పొడి క్రస్ట్‌లతో కప్పబడిన గాయాలు అధ్వాన్నంగా నయం అవుతాయి, ఎందుకంటే ఈ సందర్భాలలో గాయం యొక్క అంచులకు ఎపిథీలియం యొక్క వలస చెదిరిపోతుంది. అననుకూలమైన గాయం నయం ఒక కఠినమైన మచ్చ ఏర్పడటానికి మాత్రమే కాకుండా, క్రియాత్మక బలహీనతకు కూడా దారి తీస్తుంది, ఉదాహరణకు, కంటి లేదా ముక్కుకు సమీపంలో గాయం ఉన్నట్లయితే కనురెప్పల ఉపసంహరణ లేదా నాసికా శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది.

3. ప్రక్రియ యొక్క సహజ కోర్సు. తాపజనక దశలో, రక్తస్రావం కణజాలం నుండి ఏర్పడిన గడ్డ గాయాన్ని మూసివేస్తుంది. ఈ ప్రక్రియ ప్రాధమిక వాసోకాన్స్ట్రిక్షన్తో కూడి ఉంటుంది, ఇది నియంత్రిత వాసోడైలేషన్ ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది, ఈ సమయంలో ప్లేట్‌లెట్స్ మరియు ఫైబ్రిన్ గాయానికి వలసపోతాయి. క్లాట్ పర్యావరణం మరియు కాలుష్యం నుండి గాయాన్ని కూడా రక్షిస్తుంది. గాయంలోకి వలస వచ్చిన ఇన్ఫ్లమేటరీ కణాలు అనేక సైటోకిన్‌లు మరియు రోగనిరోధక కారకాలను విడుదల చేస్తాయి, ఇవి వైద్యం ప్రక్రియను మరింత నియంత్రిస్తాయి. వీటిలో ఫైబ్రోబ్లాస్ట్ గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ (FGF), ప్లేట్‌లెట్-డెరైవ్డ్ గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ (PDGF), ట్రాన్స్‌ఫార్మింగ్ గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్‌లు (TGFలు) ఉన్నాయి.

క్రమంగా ఏర్పడింది ఫైబ్రోనెక్టిన్ మాతృకదానిపై ప్రొటీన్లు మరియు సెల్ కాంప్లెక్స్‌లు తదనంతరం జమ చేయబడతాయి. గాయం మంచం, న్యూట్రోఫిల్స్ మరియు మోనోసైట్‌లలోకి ప్రవేశించే రోగనిరోధక కణాలు ఫాగోసైటోసిస్‌లో పాల్గొంటాయి. గాయం యొక్క అంచున, గాయం తర్వాత 12 గంటల తర్వాత ఎపిథీలియల్ కణాల వలస ప్రారంభమవుతుంది. ఈ ప్రక్రియ ఎపిథీలియల్ కణాల చదును మరియు సూడోపోడియా ఏర్పడటంతో పాటుగా ఉంటుంది. కుట్టిన గాయాలలో, తిరిగి ఎపిథీలియలైజేషన్ ప్రక్రియ 48 గంటల్లో పూర్తి అవుతుంది. గాయం యొక్క కాలుష్యం యొక్క పరిమాణం మరియు డిగ్రీని బట్టి, తాపజనక దశ 5-15 రోజులు ఉంటుంది. వైద్యపరంగా, పైన వివరించిన ప్రక్రియలు ఎడెమా మరియు వాపు ద్వారా వ్యక్తమవుతాయి.

సమయంలో విస్తరణ దశగాయం లోపల సెల్యులార్ నిర్మాణాల పునరుత్పత్తి ఉంది. ఈ సమయంలో, ఫైబ్రోబ్లాస్ట్‌ల చురుకైన విస్తరణ ఉంది, కొల్లాజెన్ నిక్షేపణతో పాటు, మరియు శోథ కణాలు మరియు కొత్త రక్తనాళాలతో కూడిన గ్రాన్యులేషన్ కణజాలం ఏర్పడుతుంది. వైద్యపరంగా పసుపురంగు ఫైబ్రినస్ ఫలకం క్రమంగా స్పష్టమైన ఎరుపు కణాంకురణ కణజాలంతో భర్తీ చేయబడుతుంది.

పునర్నిర్మాణ దశకొన్ని వారాల తర్వాత ప్రారంభమవుతుంది. ఇది సుదీర్ఘమైన దశ, గాయం తర్వాత రెండు సంవత్సరాల వరకు పడుతుంది. కొల్లాజెన్ నిక్షేపణ కొనసాగుతుంది, దాని ఫైబర్స్ కలుస్తాయి, మందంగా మారుతాయి. టైప్ III కొల్లాజెన్ క్రమంగా టైప్ I కొల్లాజెన్ ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది, ఇది బలమైన మచ్చ ఏర్పడేలా చేస్తుంది. కణజాల సమగ్రత యొక్క దీర్ఘకాలిక నిర్వహణను అందించే సెల్యులార్ కూర్పు కూడా మార్పులకు లోనవుతుంది. ఉదాహరణకు, ఫైబ్రోబ్లాస్ట్‌లు మైయోఫైబ్రోబ్లాస్ట్‌లుగా విభేదిస్తాయి, గాయం సంకోచానికి దోహదం చేస్తాయి. రక్త నాళాలు నెమ్మదిగా తిరోగమనం; వైద్యపరంగా, ఈ ప్రక్రియ హైప్రిమియా అదృశ్యం మరియు సాధారణంగా తెల్లని రంగు యొక్క పరిపక్వ మచ్చ యొక్క రూపాన్ని కలిగి ఉంటుంది.

4. సాధ్యమయ్యే సమస్యలు. చికిత్స చేయకుండా వదిలేస్తే, గాయం సోకుతుంది, దీని ఫలితంగా వైద్యం చేయడం వలన సౌందర్య అసంతృప్త మచ్చ ఏర్పడుతుంది. ముఖం మరియు మెడ యొక్క పెద్ద నాళాలు దెబ్బతిన్నట్లయితే, తీవ్రమైన రక్తస్రావం సంభవించవచ్చు. ముఖ నరాలకి గుర్తించబడని గాయం శాశ్వత పక్షవాతానికి దారి తీస్తుంది. పరోటిడ్ లాలాజల గ్రంధి యొక్క పరేన్చైమా లేదా వాహిక దెబ్బతినడం వలన లాలాజల-చర్మపు ఫిస్టులా లేదా సియోలోసెల్ ఏర్పడవచ్చు.

1. ఫిర్యాదులు. గాయం వైద్యం దశలో ఉంటే, రోగులు సాధారణంగా నొప్పి మరియు అసౌకర్యం గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు. ముఖం మరియు మెడపై లోతైన గాయాలు నరాల లేదా లాలాజల గ్రంధుల పనిచేయకపోవటంతో కూడా ఉండవచ్చు. కొన్నిసార్లు రోగులు వాటికి ప్రాముఖ్యత ఇవ్వరు, కాబట్టి డాక్టర్ వాటిని గుర్తించడానికి జాగ్రత్తగా ఉండాలి. ముఖ అస్థిపంజరం యొక్క ఎముకలకు నష్టం పేలుడు కక్ష్య పగుళ్లలో డిప్లోపియా లేదా మాండబుల్ లేదా మిడ్‌ఫేస్ పగుళ్లలో మాలోక్లూజన్ వంటి అదనపు ఫిర్యాదులకు దారితీయవచ్చు.

2. సర్వే. మృదు కణజాల గాయాలతో ఉన్న చాలా మంది రోగులలో, అదనపు పరీక్షా పద్ధతులు అవసరం లేదు. చొచ్చుకొనిపోయే తల మరియు మెడ గాయాలు CT యాంజియోగ్రఫీ అవసరమయ్యే ప్రధాన నాళాల గాయం గురించి వైద్యుని హెచ్చరించాలి. ఏదైనా ఎముక గాయాలు ఉన్నట్లయితే, CT స్కాన్ చేయడం అవసరం, గాయం యొక్క శస్త్రచికిత్స కుట్టుపని అవసరమైతే, ప్రధాన రక్త పారామితులు (హిమోగ్లోబిన్, ఎలక్ట్రోలైట్స్, కోగ్యులేషన్ సిస్టమ్ యొక్క సూచికలు) నిర్ణయించబడతాయి.

3. డిఫరెన్షియల్ డయాగ్నోసిస్. రోగి యొక్క ప్రారంభ ప్రదర్శనలో గాయం యొక్క కారణాన్ని తరచుగా గుర్తించవచ్చు. మృదు కణజాల గాయాలతో రోగిని నిర్వహించేటప్పుడు, వైద్యుడు "పునర్నిర్మాణ అల్గోరిథం" ను రూపొందించడం చాలా అవసరం, ఇది మృదు కణజాల గాయాలతో బాధపడుతున్న రోగుల చికిత్సకు సంబంధించిన భావన. అల్గోరిథం సరళమైన పద్ధతులతో మొదలవుతుంది, ఆపై క్రమంగా అత్యంత క్లిష్టమైన వాటికి వెళుతుంది.

సంక్లిష్టత పెరుగుతున్న కొద్దీ, పునర్నిర్మాణ అల్గోరిథం క్రింది దశలను కలిగి ఉంటుంది:
1. శస్త్రచికిత్స లేకుండా గాయం నయం (ద్వితీయ ఉద్దేశం)
2. ఆలస్యమైన కుట్టుతో గాయం నయం (తృతీయ ఉద్రిక్తత)
3. సాధారణ గాయం మూసివేత (ప్రాథమిక ఉద్దేశం)
4. స్థానిక కణజాలంతో ప్లాస్టీతో సంక్లిష్ట గాయం మూసివేయడం (ప్రాథమిక ఉద్దేశ్యం)
5. స్కిన్ గ్రాఫ్ట్స్
6. సుదూర కణజాలాలను (ప్రాంతీయ లేదా ఉచిత ఫ్లాప్స్) ఉపయోగించి సమగ్ర చికిత్స.

ఇ) తల మరియు మెడ గాయాలను నయం చేసే రోగ నిరూపణ. ఇప్పటికే ఉన్న గాయం యొక్క సరైన విశ్లేషణ మరియు చికిత్స యొక్క సరైన పద్ధతి యొక్క ఎంపిక సాధారణంగా కఠినమైన మచ్చ ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది. కొన్ని గాయాలకు సరైన ఫలితాలను సాధించడానికి పునరావృత శస్త్రచికిత్స అవసరం కావచ్చు. అన్నింటిలో మొదటిది, రోగి మరియు సర్జన్ ఇద్దరికీ అనుకూలమైన గాయం నయం చేయడానికి ప్రతి ప్రయత్నం చేయాలనే కోరికతో రోగ నిరూపణ ప్రభావితమవుతుంది.

ప్రతి వ్యక్తి తన జీవితంలో ఒక్కసారైనా సోకిన గాయం అంటే ఏమిటో మరియు దాని చికిత్స ప్రక్రియ ఎంతకాలం మరియు శ్రమతో కూడుకున్నదో స్వయంగా అనుభూతి చెందాలి. గాయాల వర్గీకరణ ప్రకారం, ఈ రకమైన గాయం అత్యంత ప్రమాదకరమైనది, ఇది సరిగ్గా మరియు ఆలస్యంగా చికిత్స చేయబడితే, ఆరోగ్యానికి అపారమైన హానిని కలిగిస్తుంది, అవయవాలను విచ్ఛేదనం లేదా మరణం వరకు.

గాయంలోకి ప్రవేశించిన సూక్ష్మజీవులు మరియు శరీరం యొక్క రక్షిత లక్షణాల మధ్య అసమతుల్యత కారణంగా గాయాలలో ఈ రకమైన సంక్రమణ సంభవిస్తుంది. బలహీనమైన రోగనిరోధక శక్తి కారణంగా డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ మరియు ప్రసరణ లోపాలతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులలో ముఖ్యంగా తరచుగా సంక్రమణ అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది వ్యాధి ప్రక్రియను పూర్తిగా నిరోధించదు. పిల్లల్లో రాపిడి మరియు మోకాళ్లపై గాయాలు కూడా ఆందోళన కలిగిస్తాయి.

ప్యూరెంట్ గాయాల సంకేతాలు

ప్రథమ చికిత్స అందించడం లేదా గాయం ఉన్న ప్రదేశానికి చికిత్స చేయడం సాధ్యం కానప్పుడు సందర్భాలు ఉన్నాయి, ఆపై గాయంలో suppuration ప్రారంభమవుతుంది. ప్యోజెనిక్ బ్యాక్టీరియా గాయాన్ని సోకుతుంది మరియు ఫలితంగా, రక్తం యొక్క సాధారణ సంక్రమణ సంభవిస్తుంది, ఇది బాధితుడికి వినాశకరమైన పరిణామాలను కలిగిస్తుంది.

గాయం యొక్క సోకిన స్థితి యొక్క ఉచ్ఛారణ సంకేతం, అంటే, దానిలో సంక్రమణ ఉనికి, వేరు చేయబడిన చీము చేరడం. ఇతర రకాల నష్టాలలో వాటిని గుర్తించడంలో సహాయపడే ప్యూరెంట్ గాయాల యొక్క కొన్ని లక్షణాలు ఉన్నాయి.

గాయంలో సంక్రమణ యొక్క ప్రధాన సంకేతాలు:

1. గాయం యొక్క ప్రాంతంలో నొప్పి, ఇది పల్సేటింగ్ మరియు నొప్పి పాత్రను కలిగి ఉంటుంది.
2. గాయం చుట్టూ వాపు ఉంది.
3. 1-2 సెంటీమీటర్ల దూరంలో గాయం చుట్టూ ఎరుపు.
4. 37 ° C కంటే ఎక్కువ శరీర ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల శరీరం అంతటా సంక్రమణ వ్యాప్తి చెందడం ప్రారంభించిందని సూచిస్తుంది.

ఈ లక్షణాలు శరీరం అంతటా సాధారణ రుగ్మతల ద్వారా భర్తీ చేయబడతాయి: మైకము, వికారం మరియు బలహీనత.

మానవులకు ముఖ్యంగా ప్రమాదకరమైనది మరియు సంక్రమణకు అనుకూలమైనది మొదటి 6-8 గంటల కాలం, సూక్ష్మజీవుల కాలుష్యం యొక్క వ్యాధికారక లక్షణాలు మరింత స్పష్టంగా కనిపిస్తాయి. సంక్రమణ అభివృద్ధికి, చనిపోయిన కణజాలం ఉండటం అనుకూలంగా ఉంటుంది.

తీవ్రమైన ప్యూరెంట్ ఇన్ఫెక్షన్‌లో, శరీరం స్థానిక ప్రక్రియ యొక్క స్వభావం మరియు పరిధిని బట్టి సాధారణ ప్రతిచర్యతో ప్రతిస్పందిస్తుంది. ఎడెమా మరియు ఫ్లెగ్మోన్ రూపంలో లక్షణాలు కనిపించిన వెంటనే, ఈ ప్రతిచర్య తీవ్రమవుతుంది. దీని ప్రముఖ ప్రతినిధి జ్వరం, ఇది రోగి యొక్క శ్రేయస్సులో క్షీణత, గాయంలో నొప్పి పెరగడం, రక్తంలో మార్పులు (ల్యూకోసైట్లు పెరుగుదల, ప్రోటీన్ మరియు హైలిన్ సిలిండర్ల రూపాన్ని) లో విశదపరుస్తుంది.

ప్యూరెంట్ ఇన్ఫెక్షన్ సోకినప్పుడు సమస్యలు

ప్యూరెంట్ ఇన్ఫెక్షన్‌తో సంక్రమణ యొక్క తీవ్రమైన సమస్య సెప్సిస్ - రక్తప్రవాహంలోకి ప్రవేశించిన సూక్ష్మజీవులతో శరీరం యొక్క సాధారణ సంక్రమణ.

ఈ వ్యాధి రక్షిత రోగనిరోధక ప్రతిచర్యల ఉల్లంఘన నేపథ్యంలో లేదా ప్యూరెంట్ గాయం ప్రక్రియ యొక్క దీర్ఘకాలిక నిర్లక్ష్యం చేయబడిన ప్రక్రియలో సంభవిస్తుంది. సెప్సిస్‌తో, వేరే పొదిగే కాలం ఉంది, ఇది రెండు రోజుల నుండి చాలా నెలల వరకు ఉంటుంది.

ఈ పరిస్థితి తీవ్రమైన, సబాక్యూట్ మరియు దీర్ఘకాలిక సెప్సిస్‌గా విభజించబడింది. తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, తీవ్రమైన సెప్సిస్ రోగి 2 రోజుల నుండి 2 వారాలలోపు మరణానికి దారితీస్తుంది, సబ్‌క్యూట్ - 16 రోజుల నుండి 2 నెలల వరకు, దీర్ఘకాలికంగా - 2 నుండి 4 నెలల వరకు.

తీవ్రమైన సెప్సిస్ జ్వరంతో పాటు అధిక జ్వరం కలిగి ఉంటుంది. రోగి పరిస్థితి తీవ్రమైనదిగా వర్గీకరించబడింది. చర్మం మట్టిగా మారుతుంది. రోగులలో, పల్స్ బలహీనంగా భావించబడుతుంది, టాచీకార్డియా ప్రారంభమవుతుంది, రక్తపోటులో తగ్గుదల, రక్తహీనత పెరుగుతుంది, ల్యూకోసైటోసిస్ సంకేతాలు కనిపిస్తాయి. గాయం యొక్క పరిస్థితి పొడిగా ఉంటుంది, లేత కణికలతో, ఇది సులభంగా రక్తస్రావం అవుతుంది, తెల్లటి పూత కనిపిస్తుంది. సెప్సిస్ యొక్క స్వల్పంగా అనుమానంతో, వైద్యులు వెంటనే శస్త్రచికిత్స జోక్యాన్ని నిర్వహిస్తారు. రోగి యొక్క జీవితాన్ని కాపాడటానికి ఇది అత్యంత ప్రభావవంతమైన మార్గం.

సోకిన గాయాలకు చికిత్స

గాయంలో ప్యూరెంట్ డిచ్ఛార్జ్ కనిపించడం ప్రారంభిస్తే, ఇన్ఫెక్షన్ దానిలోకి ప్రవేశించిందని ఇది సూచిస్తుంది. వేగవంతమైన గాయం నయం కావడానికి, బాధితుడికి అవసరమైన సహాయం అందించడం ద్వారా సంక్రమణను అణచివేయాలి. మొదట మీరు చీము యొక్క ప్రవాహాన్ని నిర్ధారించాలి. గాయంపై ఏర్పడిన క్రస్ట్ కింద అది పేరుకుపోయినట్లయితే, అది హైడ్రోజన్ పెరాక్సైడ్‌లో నానబెట్టి, పెరాక్సైడ్‌లో ముంచిన కట్టుతో లేదా అరగంట కొరకు వర్తించే మరొక క్రిమినాశక మందుతో తొలగించబడుతుంది. చర్మం కింద చీము స్రవిస్తే, అది రంధ్రం నుండి బయటకు తీయబడుతుంది, ఇది చర్మం ఫ్లాప్ ఎండిన అంచు వెంట తయారు చేయబడుతుంది.

తప్పనిసరి విధానాలు రోజువారీ. అవసరమైతే, చీము బయటకు పిండాలి. లెవోమెకోల్ లేపనం అనేది ఇప్పటికే శుభ్రం చేయబడిన గాయం యొక్క వైద్యంను ప్రోత్సహించే మంచి సాధనం. ప్రతిరోజూ గాయానికి ఈ లేపనంతో కట్టు వేయాలని సిఫార్సు చేయబడింది.

తీవ్రమైన suppuration (phlegmon, చీము) లో, వారు శస్త్రచికిత్స జోక్యానికి ఆశ్రయించారు. గాయం స్కాల్పెల్‌తో తెరవబడుతుంది, ఆచరణీయం కాని కణజాలాల ఎక్సిషన్ నిర్వహించబడుతుంది మరియు మైక్రోఫ్లోరా యొక్క ప్రయోగశాల అధ్యయనాలు మరియు యాంటీబయాటిక్స్‌కు దాని సున్నితత్వం కోసం గాయం డిచ్ఛార్జ్ తీసుకోబడుతుంది. గాయం చాలా సార్లు కడుగుతారు మరియు ఎండబెట్టి, తర్వాత సెలైన్లో ముంచిన swabs గాయం suppuration సైట్ వర్తించబడుతుంది. తీవ్రమైన నొప్పి ఉన్న కొందరు రోగులకు, సెలైన్ నోవోకైన్ యొక్క పరిష్కారంతో భర్తీ చేయబడుతుంది. కుట్లు వర్తించబడతాయి, ఇది వైద్యం యొక్క మంచి ఫలితంతో, తొమ్మిదవ రోజున తొలగించబడుతుంది.

ప్యూరెంట్ గాయాలను నయం చేయడానికి వైద్యులు చాలా విజయవంతంగా స్థిరీకరించిన ట్రిప్సిన్‌తో నాప్‌కిన్‌లను ఉపయోగిస్తారు, దీనికి కృతజ్ఞతలు ద్రావణాన్ని వర్తింపజేసిన తర్వాత మంట యొక్క స్థానిక వ్యక్తీకరణలు అదృశ్యమవుతాయి. మొదటి రోజున, నొప్పి మాయమవుతుంది మరియు గాయం విషయాలు ఎక్స్‌ఫోలియేట్ అవుతాయి, రక్త గణన మెరుగుపడుతుంది. ఈ ఔషధం యొక్క ఉపయోగం తర్వాత గాయాలను శుభ్రపరచడం మరియు వారి తదుపరి చికిత్స యొక్క నిబంధనలు సగానికి తగ్గించబడ్డాయి. అధిక ఆర్థిక వ్యవస్థ, సామర్థ్యం మరియు వాడుకలో సౌలభ్యం స్థిరీకరించబడిన ట్రిప్సిన్ సన్నాహాల యొక్క ప్రధాన సూచికలు.

కొన్ని సూచనల కోసం, రోగులు అనాల్జెసిక్స్, యాంటిహిస్టామైన్లు మరియు నిర్విషీకరణ ఏజెంట్లను సూచిస్తారు. చికిత్స అంతటా, రోగనిరోధక ఉద్దీపనలను ఉపయోగించమని సిఫార్సు చేయబడింది. సంక్రమణ వ్యాప్తి ముప్పుతో, బాక్టీరియా పరీక్షల ప్రకారం, వైద్యులు యాంటీబయాటిక్స్ను సూచిస్తారు. శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో వైద్యం ప్రక్రియ, చికిత్స మరియు అనుసరణ యొక్క కోర్సుపై నియంత్రణను డ్రెస్సింగ్ ప్రక్రియల సమయంలో వైద్యులు నిర్వహిస్తారు.

గాయం యొక్క భుజాలపై తాపజనక ప్రక్రియల వ్యక్తీకరణ, గాయం పదార్థం మరియు రోగి యొక్క రక్తాన్ని అధ్యయనం చేయడం, అలాగే సూక్ష్మజీవుల స్పెక్ట్రం యొక్క అధ్యయనాలపై చాలా శ్రద్ధ ఉంటుంది. మధుమేహం ఉన్న రోగులకు మరియు రక్త ప్రసరణ వ్యవస్థలో సమస్యలు ఉన్నవారికి వైద్యులు ప్రత్యేక శ్రద్ధ వహిస్తారు. వారి చికిత్స వేరే పథకంపై ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు గాయం వైద్యం యొక్క సంక్లిష్టత కారణంగా అనేక లక్షణాలను కలిగి ఉంటుంది.

ప్రథమ చికిత్స

ఫీల్డ్‌లో, సోకిన గాయాల చికిత్స అనేక దశలను కలిగి ఉంటుంది. బాధితులు విహారయాత్రలో, అడవిలో లేదా పర్వతాలలో, వైద్య సదుపాయాలు లేని చోట ఉంటే, అప్పుడు చికిత్స ప్రక్రియ మొత్తం బృందం వద్ద ఉంటుంది. ఇది చేయుటకు, తీవ్రమైన గాయం విషయంలో ప్రథమ చికిత్స అందించడానికి ఉద్దేశించిన కొన్ని సిఫార్సులను గుర్తుంచుకోవడం విలువ:

• రక్తస్రావం ఆపడానికి ఇది అవసరం (కట్టు లేదా టోర్నీకీట్ వర్తించు);
• ఒక క్రిమినాశక (ఆల్కహాల్, అయోడిన్, హైడ్రోజన్ పెరాక్సైడ్) తో శుభ్రమైన శుభ్రముపరచుతో గాయం చుట్టూ ఉన్న చర్మాన్ని చికిత్స చేయండి;
• పొటాషియం పర్మాంగనేట్ లేదా హైడ్రోజన్ పెరాక్సైడ్ యొక్క పరిష్కారం అయిన క్లోరెక్సిడైన్‌తో గాయాన్ని చికిత్స చేయండి;
• ఒక స్టెరైల్ డ్రెస్సింగ్ వర్తిస్తాయి.

గాయం తీవ్రంగా ఉంటే, అది కొన్ని రోజుల్లో మంటగా మారుతుంది. ఆమె చికిత్స కోసం, మీరు అత్యవసరంగా సమీపంలోని గ్రామంలోని వైద్యుడిని సంప్రదించాలి.

చాలా కాలం పాటు నాగరికత యొక్క స్థలాలను విడిచిపెట్టి, మీరు మీతో ప్రథమ చికిత్స మందుల సరఫరాను కలిగి ఉండాలి: యాంటిసెప్టిక్స్, విష్నేవ్స్కీ లేపనం, స్ట్రెప్టోసైడ్, సింటోమెథాసిన్. మరియు, వాస్తవానికి, సంక్లిష్టమైన మరియు విభిన్నమైన చికిత్సతో చురుకైన, సకాలంలో చికిత్స, పునరావాస చర్యల యొక్క ఆధునిక పద్ధతులను చేర్చడం సంక్రమణ ద్వారా సంక్లిష్టమైన గాయాల వైద్యం ప్రక్రియను వేగవంతం చేయడంలో సహాయపడుతుందని గుర్తుంచుకోవాలి. ఆరోగ్య సమస్యల పట్ల అజాగ్రత్త వైఖరి కోలుకోలేని ఇబ్బందులకు దారితీస్తుంది.

గాయం ప్రక్రియ - గాయంలో సంభవించే వరుస మార్పుల సమితి మరియు వాటితో సంబంధం ఉన్న మొత్తం జీవి యొక్క ప్రతిచర్యలు.

సాంప్రదాయకంగా, గాయం ప్రక్రియను సాధారణ శరీర ప్రతిచర్యలు మరియు గాయం నయం చేయడంగా విభజించవచ్చు.

సాధారణ ప్రతిచర్యలు

గాయం ప్రక్రియలో నష్టానికి ప్రతిస్పందనగా శరీరం యొక్క జీవ ప్రతిచర్యల సంక్లిష్టతను రెండు వరుస దశలుగా పరిగణించవచ్చు.

మొదటి దశ

గాయం జరిగిన క్షణం నుండి 1-4 రోజులలో, సానుభూతి నాడీ వ్యవస్థ యొక్క ఉత్తేజితం గుర్తించబడింది, రక్తంలోకి అడ్రినల్ మెడుల్లా, ఇన్సులిన్, ACTH మరియు గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల హార్మోన్ల విడుదల. ఫలితంగా, కీలక ప్రక్రియలు తీవ్రమవుతాయి: శరీర ఉష్ణోగ్రత మరియు బేసల్ జీవక్రియ పెరుగుదల, శరీర బరువు తగ్గడం, ప్రోటీన్లు, కొవ్వులు మరియు గ్లైకోజెన్ విచ్ఛిన్నం, కణ త్వచాల పారగమ్యత తగ్గుతుంది, ప్రోటీన్ సంశ్లేషణ అణచివేయబడుతుంది, మొదలైనవి. ఈ ప్రతిచర్యల యొక్క ప్రాముఖ్యత మార్పు పరిస్థితులలో మొత్తం జీవిని జీవితానికి సిద్ధం చేయడానికి.

మొదటి కాలంలో, శరీర ఉష్ణోగ్రతలో మితమైన పెరుగుదల, బలహీనత మరియు పని సామర్థ్యం తగ్గడం గమనించవచ్చు.

రక్త పరీక్షలలో, ల్యూకోసైట్ల సంఖ్య పెరుగుదల వెల్లడి చేయబడుతుంది, కొన్నిసార్లు ల్యూకోసైట్ సూత్రంలో ఎడమ వైపున కొంచెం మార్పు, మూత్ర పరీక్షలలో ప్రోటీన్ కనిపించవచ్చు. సమృద్ధిగా రక్త నష్టంతో, ఎర్ర రక్త కణాలు, హిమోగ్లోబిన్ మరియు హేమాటోక్రిట్ సంఖ్య తగ్గుతుంది.

రెండవ దశ

4-5 వ రోజు నుండి, సాధారణ ప్రతిచర్యల స్వభావం పారాసింపథెటిక్ నాడీ వ్యవస్థ యొక్క ప్రధాన ప్రభావం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది.

గ్రోత్ హార్మోన్, ఆల్డోస్టెరాన్, ఎసిటైల్కోలిన్ ప్రాథమిక ప్రాముఖ్యత కలిగి ఉంటాయి. ఈ దశలో, శరీర బరువు పెరుగుతుంది, ప్రోటీన్ జీవక్రియ సాధారణీకరించబడుతుంది మరియు శరీరం యొక్క నష్టపరిహార సామర్థ్యాలు సమీకరించబడతాయి. సంక్లిష్టమైన కోర్సులో, 4 వ -5 వ రోజు నాటికి, మంట మరియు మత్తు ఆగిపోతుంది, నొప్పి తగ్గుతుంది, జ్వరం ఆగిపోతుంది, రక్తం మరియు మూత్రం యొక్క ప్రయోగశాల పారామితులు సాధారణీకరించబడతాయి.

గాయం మానుట

గాయం నయం చేయడం అనేది దెబ్బతిన్న కణజాలాలను వాటి సమగ్రత మరియు విధులను పునరుద్ధరించడం ద్వారా మరమ్మత్తు చేసే ప్రక్రియ.

నష్టం సమయంలో ఏర్పడిన లోపాన్ని మూసివేయడానికి, గాయంలో మూడు ప్రధాన ప్రక్రియలు జరుగుతాయి:

ఫైబ్రోబ్లాస్ట్‌ల ద్వారా కొల్లాజెన్ ఏర్పడటం. గాయం నయం సమయంలో, ఫైబ్రోబ్లాస్ట్‌లు మాక్రోఫేజ్‌ల ద్వారా సక్రియం చేయబడతాయి. ఫైబ్రోనెక్టిన్ ద్వారా ఫైబ్రిల్లర్ నిర్మాణాలకు బంధించడం ద్వారా అవి విస్తరిస్తాయి మరియు గాయం ఉన్న ప్రదేశానికి వలసపోతాయి. అదే సమయంలో, ఫైబ్రోబ్లాస్ట్‌లు కొల్లాజెన్‌లతో సహా ఎక్స్‌ట్రాసెల్యులర్ మాతృక యొక్క పదార్ధాలను తీవ్రంగా సంశ్లేషణ చేస్తాయి. కొల్లాజెన్‌లు కణజాల లోపాన్ని తొలగించడం మరియు ఏర్పడిన మచ్చ యొక్క బలాన్ని నిర్ధారిస్తాయి.

ఎపిథీలియల్ కణాలు గాయం యొక్క అంచుల నుండి దాని ఉపరితలంపైకి మారడం వలన గాయం ఎపిథీలియలైజేషన్ జరుగుతుంది. గాయం లోపం యొక్క పూర్తి ఎపిథీలియలైజేషన్ సూక్ష్మజీవులకు అడ్డంకిని సృష్టిస్తుంది.

కణజాల సంకోచం యొక్క ప్రభావం, మైయోఫైబ్రోబ్లాస్ట్‌ల సంకోచం కారణంగా కొంత వరకు, గాయం ఉపరితలాల సంకోచం మరియు గాయం మూసివేతను అందిస్తుంది.

ఈ ప్రక్రియలు ఒక నిర్దిష్ట క్రమంలో జరుగుతాయి, ఇది గాయం నయం యొక్క దశల ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది (గాయం ప్రక్రియ యొక్క దశలు).

M.I ప్రకారం గాయం నయం యొక్క దశలు. కజిన్ (1977):

I దశ - వాపు యొక్క దశ (1-5 రోజులు);

దశ II - పునరుత్పత్తి దశ (రోజులు 6-14);

దశ III - మచ్చ ఏర్పడటం మరియు పునర్వ్యవస్థీకరణ యొక్క దశ (గాయం యొక్క క్షణం నుండి 15 వ రోజు నుండి).

వాపు యొక్క దశ

గాయం నయం యొక్క దశ I - వాపు యొక్క దశ, మొదటి 5 రోజులలో కొనసాగుతుంది మరియు రెండు వరుస కాలాలను మిళితం చేస్తుంది: వాస్కులర్ మార్పులు మరియు నెక్రోటిక్ కణజాలాల నుండి గాయాన్ని శుభ్రపరచడం. వాస్కులర్ ప్రతిచర్యలు మరియు గాయంలో సంభవించే ఎక్స్‌ట్రావాస్కులర్ మార్పులు దగ్గరి సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.

వాస్కులర్ మార్పుల కాలం. గాయానికి ప్రతిస్పందనగా, మైక్రోవాస్కులేచర్‌ను ప్రభావితం చేసే అనేక రుగ్మతలు అభివృద్ధి చెందుతాయి. రక్తం మరియు శోషరస నాళాల యొక్క ప్రత్యక్ష విధ్వంసంతో పాటు, రక్తం మరియు శోషరస ప్రవాహం యొక్క ఉల్లంఘనకు దోహదం చేస్తుంది, స్వల్పకాలిక దుస్సంకోచం, ఆపై మైక్రోవేస్సెల్స్ యొక్క నిరంతర పారేటిక్ విస్తరణ. బయోజెనిక్ అమిన్స్ (బ్రాడికినిన్, హిస్టామిన్, సెరోటోనిన్) యొక్క తాపజనక ప్రతిస్పందనలో పాల్గొనడం, అలాగే కాంప్లిమెంట్ సిస్టమ్, నిరంతర వాసోడైలేషన్ మరియు వాస్కులర్ గోడ యొక్క పారగమ్యతకు దారితీస్తుంది.

పెర్ఫ్యూజన్లో తగ్గుదల గాయం ప్రాంతంలో కణజాల ఆక్సిజనేషన్లో క్షీణతకు దారితీస్తుంది. అసిడోసిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది, కార్బోహైడ్రేట్ మరియు ప్రోటీన్ జీవక్రియ చెదిరిపోతుంది. సెల్యులార్ ప్రోటీన్ల (ప్రోటీయోలిసిస్) విచ్ఛిన్నం సమయంలో, K + మరియు H + అయాన్లు నాశనం చేయబడిన కణాల నుండి విడుదలవుతాయి, ఇది కణజాలాలలో ద్రవాభిసరణ ఒత్తిడిని పెంచుతుంది, నీటి నిలుపుదల సంభవిస్తుంది మరియు కణజాల ఎడెమా (హైడ్రేషన్) అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది వాపు యొక్క ప్రధాన బాహ్య అభివ్యక్తి.

ప్రోస్టాగ్లాండిన్స్, నాశనం చేయబడిన కణ త్వచాల నుండి విడుదలయ్యే అరాకిడోనిక్ ఆమ్లం యొక్క జీవక్రియలు ఈ దశలో చురుకుగా పాల్గొంటాయి.

నెక్రోటిక్ కణజాలం నుండి గాయాన్ని శుభ్రపరిచే కాలం. గాయాన్ని శుభ్రపరచడంలో, రక్త కణాలు మరియు ఎంజైమ్‌లు అత్యంత ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తాయి. ఇప్పటికే మొదటి రోజు నుండి, న్యూట్రోఫిల్స్ కణజాలంలో కనిపిస్తాయి మరియు గాయం చుట్టూ ఉన్న ఎక్సూడేట్, 2-3 వ రోజు - లింఫోసైట్లు మరియు మాక్రోఫేజెస్.

పునరుత్పత్తి దశ

గాయం నయం యొక్క దశ II - పునరుత్పత్తి దశ, గాయం జరిగిన క్షణం నుండి 6 నుండి 14 రోజుల వరకు కొనసాగుతుంది.

గాయంలో రెండు ప్రధాన ప్రక్రియలు జరుగుతాయి: కొల్లాజినైజేషన్ మరియు రక్తం మరియు శోషరస నాళాల ఇంటెన్సివ్ పెరుగుదల. న్యూట్రోఫిల్స్ సంఖ్య తగ్గుతుంది మరియు ఫైబ్రోబ్లాస్ట్‌లు గాయం ప్రాంతానికి వలసపోతాయి - ఎక్స్‌ట్రాసెల్యులర్ మాతృక యొక్క స్థూల కణాలను సంశ్లేషణ మరియు స్రవించే సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉండే బంధన కణజాల కణాలు. గాయం నయం చేయడంలో ఫైబ్రోబ్లాస్ట్‌ల యొక్క ముఖ్యమైన పాత్ర బంధన కణజాల భాగాల సంశ్లేషణ మరియు కొల్లాజెన్ మరియు సాగే ఫైబర్‌ల నిర్మాణం. కొల్లాజెన్ యొక్క అధిక భాగం పునరుత్పత్తి దశలో ఖచ్చితంగా ఏర్పడుతుంది.

అదే సమయంలో, గాయం ప్రాంతంలో రక్తం మరియు శోషరస నాళాల రీకెనలైజేషన్ మరియు పెరుగుదల ప్రారంభమవుతుంది, ఇది కణజాల పెర్ఫ్యూజన్‌ను మెరుగుపరుస్తుంది మరియు ఆక్సిజన్ అవసరమైన ఫైబ్రోబ్లాస్ట్‌లను పోషిస్తుంది. కేశనాళికల చుట్టూ, మాస్ట్ కణాలు కేంద్రీకృతమై ఉంటాయి, ఇవి కేశనాళికల విస్తరణకు దోహదం చేస్తాయి.

ఈ దశలో జీవరసాయన ప్రక్రియలు ఆమ్లత్వం తగ్గడం, Ca2+ అయాన్ల సాంద్రత పెరుగుదల మరియు K+ అయాన్ల సాంద్రత తగ్గడం మరియు జీవక్రియలో తగ్గుదల ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి.

గాయం నయం యొక్క దశ III - మచ్చ ఏర్పడటం మరియు పునర్వ్యవస్థీకరణ, సుమారు 15 వ రోజు నుండి ప్రారంభమవుతుంది మరియు 6 నెలల వరకు ఉంటుంది.

ఈ దశలో, ఫైబ్రోబ్లాస్ట్‌లు మరియు ఇతర కణాల సింథటిక్ కార్యకలాపాలు తగ్గుతాయి మరియు ఫలితంగా వచ్చే మచ్చను బలోపేతం చేయడానికి ప్రధాన ప్రక్రియలు తగ్గించబడతాయి. కొల్లాజెన్ మొత్తం ఆచరణాత్మకంగా పెరగదు. దాని పునర్నిర్మాణం మరియు కొల్లాజెన్ ఫైబర్స్ మధ్య క్రాస్-లింక్స్ ఏర్పడటం జరుగుతుంది, దీని కారణంగా మచ్చ యొక్క బలం పెరుగుతుంది.

పునరుత్పత్తి దశ మరియు మచ్చల మధ్య స్పష్టమైన సరిహద్దు లేదు. బంధన కణజాలం యొక్క పరిపక్వత గాయం యొక్క ఎపిథీలియలైజేషన్తో సమాంతరంగా ప్రారంభమవుతుంది.

గాయం నయం చేయడాన్ని ప్రభావితం చేసే అంశాలు:

రోగి వయస్సు;

పోషకాహార స్థితి మరియు శరీర బరువు;

గాయం యొక్క ద్వితీయ సంక్రమణ ఉనికి;

శరీరం యొక్క రోగనిరోధక స్థితి;

ప్రభావిత ప్రాంతం మరియు శరీరం మొత్తంలో రక్త ప్రసరణ స్థితి;

దీర్ఘకాలిక సారూప్య వ్యాధులు (హృదయ మరియు శ్వాసకోశ వ్యవస్థల వ్యాధులు, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, ప్రాణాంతక కణితులు మొదలైనవి).

వైద్యం యొక్క క్లాసిక్ రకాలు

గాయం యొక్క స్వభావం, మైక్రోఫ్లోరా అభివృద్ధి స్థాయి మరియు బలహీనమైన రోగనిరోధక ప్రతిస్పందన యొక్క లక్షణాలపై ఆధారపడి, గాయం ప్రక్రియ యొక్క కోర్సు కోసం అనేక రకాల ఎంపికలతో, వాటిని ఎల్లప్పుడూ మూడు శాస్త్రీయ రకాల వైద్యంకి తగ్గించవచ్చు. :

ప్రాథమిక ఉద్దేశ్యంతో వైద్యం;

ద్వితీయ ఉద్దేశ్యంతో వైద్యం;

స్కాబ్ కింద వైద్యం.

ప్రాధమిక ఉద్దేశ్యంతో వైద్యం చేయడం అత్యంత పొదుపుగా మరియు క్రియాత్మకంగా ప్రయోజనకరంగా ఉంటుంది, ఇది సన్నని, సాపేక్షంగా బలమైన మచ్చ ఏర్పడటంతో తక్కువ సమయంలో జరుగుతుంది.

గాయం యొక్క అంచులు ఒకదానితో ఒకటి సంబంధంలోకి వచ్చినప్పుడు (కుట్టులతో అనుసంధానించబడి) శస్త్రచికిత్స గాయాలు ప్రాథమిక ఉద్దేశ్యంతో నయం అవుతాయి. గాయంలో నెక్రోటిక్ కణజాలం మొత్తం చిన్నది, వాపు ఉచ్ఛరించబడదు.

సంక్రమణ ప్రక్రియ లేని గాయాలు మాత్రమే ప్రాథమిక ఉద్దేశ్యంతో నయం అవుతాయి: అసెప్టిక్ సర్జికల్ లేదా మైనర్ ఇన్ఫెక్షన్‌తో ప్రమాదవశాత్తు గాయాలు, గాయం తర్వాత మొదటి గంటల్లోనే సూక్ష్మజీవులు చనిపోతే.

అందువల్ల, ప్రాథమిక ఉద్దేశ్యంతో గాయం నయం కావాలంటే, ఈ క్రింది షరతులను తప్పక పాటించాలి:

గాయంలో సంక్రమణ లేకపోవడం;

గాయం యొక్క అంచుల యొక్క గట్టి పరిచయం;

గాయంలో హెమటోమాలు, విదేశీ శరీరాలు మరియు నెక్రోటిక్ కణజాలం లేకపోవడం;

రోగి యొక్క సంతృప్తికరమైన సాధారణ పరిస్థితి (సాధారణ ప్రతికూల కారకాలు లేకపోవడం).

ప్రాధమిక ఉద్దేశ్యంతో వైద్యం చేయడం సాధ్యమైనంత తక్కువ సమయంలో జరుగుతుంది, ఆచరణాత్మకంగా సమస్యల అభివృద్ధికి దారితీయదు మరియు చిన్న క్రియాత్మక మార్పులకు కారణమవుతుంది. ఇది ఉత్తమమైన గాయం నయం, దీని కోసం ఎల్లప్పుడూ కృషి చేయాలి, దానికి అవసరమైన పరిస్థితులు సృష్టించబడాలి.

ద్వితీయ ఉద్దేశం ద్వారా వైద్యం - కణిక కణజాలం అభివృద్ధి ద్వారా, సప్పురేషన్ ద్వారా వైద్యం. ఈ సందర్భంలో, ఒక ఉచ్ఛారణ శోథ ప్రక్రియ తర్వాత వైద్యం జరుగుతుంది, దీని ఫలితంగా గాయం నెక్రోసిస్ నుండి క్లియర్ చేయబడుతుంది.

ద్వితీయ ఉద్దేశం ద్వారా వైద్యం కోసం షరతులు:

గాయం యొక్క ముఖ్యమైన సూక్ష్మజీవుల కాలుష్యం;

చర్మంలో ముఖ్యమైన లోపం;

విదేశీ శరీరాలు, హెమటోమాలు మరియు నెక్రోటిక్ కణజాలాల గాయంలో ఉండటం;

రోగి శరీరం యొక్క అననుకూల పరిస్థితి.

ద్వితీయ ఉద్దేశంతో వైద్యం చేయడంలో, మూడు దశలు కూడా ఉన్నాయి, కానీ వాటికి కొన్ని తేడాలు ఉన్నాయి.

వాపు దశ యొక్క లక్షణాలు

మొదటి దశలో, వాపు యొక్క దృగ్విషయాలు చాలా ఎక్కువగా కనిపిస్తాయి మరియు గాయం యొక్క ప్రక్షాళన చాలా ఎక్కువ సమయం పడుతుంది. సూక్ష్మజీవుల వ్యాప్తి యొక్క సరిహద్దు వద్ద, ఒక ఉచ్ఛరిస్తారు ల్యూకోసైట్ షాఫ్ట్ ఏర్పడుతుంది. ఇది ఆరోగ్యకరమైన వాటి నుండి సోకిన కణజాలాల డీలిమిటేషన్‌కు దోహదం చేస్తుంది, విభజన, లైసిస్, సీక్వెస్ట్రేషన్ మరియు ఆచరణీయం కాని కణజాలాల తిరస్కరణ సంభవిస్తుంది. గాయం క్రమంగా క్లియర్ అవుతుంది. నెక్రోసిస్ యొక్క ప్రాంతాలు కరుగుతాయి మరియు క్షయం ఉత్పత్తులు శోషించబడతాయి, శరీరం యొక్క మత్తు పెరుగుతుంది. మొదటి దశ చివరిలో, నెక్రోటిక్ కణజాలాల లైసిస్ మరియు తిరస్కరణ తర్వాత, గాయం కుహరం ఏర్పడుతుంది మరియు రెండవ దశ ప్రారంభమవుతుంది - పునరుత్పత్తి దశ, దీని యొక్క విశిష్టత కణాంకురణ కణజాలం యొక్క ఆవిర్భావం మరియు అభివృద్ధి.

గ్రాన్యులేషన్ కణజాలం అనేది ద్వితీయ ఉద్దేశ్యంతో గాయం నయం సమయంలో ఏర్పడిన ఒక ప్రత్యేక రకం బంధన కణజాలం, ఇది గాయం లోపాన్ని వేగంగా మూసివేయడానికి దోహదం చేస్తుంది. సాధారణంగా, నష్టం లేకుండా, శరీరంలో గ్రాన్యులేషన్ కణజాలం ఉండదు.

ఎస్చార్ కింద హీలింగ్ - రాపిడిలో, ఎపిడెర్మల్ డ్యామేజ్, రాపిడిలో, కాలిన గాయాలు మొదలైన చిన్న ఉపరితల గాయాలతో ఎస్చార్ కింద గాయం నయం అవుతుంది.

గాయం యొక్క ఉపరితలంపై రక్తం, శోషరస మరియు కణజాల ద్రవం యొక్క ప్రవాహం యొక్క గడ్డకట్టడంతో వైద్యం ప్రక్రియ ప్రారంభమవుతుంది, ఇది స్కాబ్ ఏర్పడటానికి ఎండిపోతుంది.

స్కాబ్ ఒక రక్షిత పనితీరును నిర్వహిస్తుంది, ఇది ఒక రకమైన "జీవ కట్టు". స్కాబ్ కింద, ఎపిడెర్మిస్ యొక్క వేగవంతమైన పునరుత్పత్తి జరుగుతుంది, మరియు స్కాబ్ మందగిస్తుంది. మొత్తం ప్రక్రియ సాధారణంగా 3-7 రోజులు పడుతుంది. స్కాబ్ కింద వైద్యం చేయడంలో, ఎపిథీలియం యొక్క జీవ లక్షణాలు ప్రధానంగా వ్యక్తమవుతాయి - జీవన కణజాలాన్ని లైన్ చేసే సామర్థ్యం, ​​బాహ్య వాతావరణం నుండి వేరు చేస్తుంది.

26680 0

గాయం నయం యొక్క క్లినికల్ కోర్సు మరియు పదనిర్మాణం

ఆచరణాత్మక దృక్కోణం నుండి, ఈ జీవ ప్రక్రియలో అనేక కాలాలను షరతులతో వేరు చేయవచ్చు, ఈ సమయంలో రెండు ప్రధాన సూచికలు గణనీయంగా మారుతాయి, సర్జన్ మరియు రోగి ఇద్దరికీ అత్యంత ముఖ్యమైనవి:
1) చర్మం మచ్చ యొక్క బలం మరియు బాహ్య లక్షణాలు;
2) కణజాల కదలిక (కండరాల కదలిక, స్నాయువులు మొదలైనవి) ప్రభావంతో లోతైన మచ్చల పొడిగింపు మరియు పునర్నిర్మాణం యొక్క అవకాశం.

పట్టిక 12.1.1. కుట్టిన శస్త్రచికిత్స గాయం యొక్క సంక్లిష్టమైన వైద్యం యొక్క దశల క్లినికల్ మరియు పదనిర్మాణ లక్షణాలు

గాయం ప్రక్రియ యొక్క ఈ దశ యొక్క విలక్షణమైన లక్షణం ఏమిటంటే, గాయం యొక్క అంచులు ఒకదానికొకటి చాలా పెళుసుగా ఉండే గ్రాన్యులేషన్ కణజాలంతో అనుసంధానించబడి ఉంటాయి మరియు మచ్చ ద్వారా కాదు. అందువల్ల, 7-10 వ రోజున కుట్లు తొలగించిన తర్వాత, గాయం యొక్క అంచులు కూడా చిన్న లోడ్ ప్రభావంతో సులభంగా చెదరగొట్టవచ్చు. భవిష్యత్తులో చర్మపు మచ్చ యొక్క కనిష్ట వెడల్పును పొందేందుకు, గాయం యొక్క అంచులు చాలా ఎక్కువ కాలం పాటు కుట్టుతో పట్టుకోవాలి.

ఈ దశలో గాయం (స్నాయువులు, కండరాలు, స్నాయువులు) యొక్క వైద్యం ప్రక్రియలో పాల్గొన్న స్లైడింగ్ నిర్మాణాలు మొబైల్గా ఉండటం కూడా చాలా ముఖ్యం, అయినప్పటికీ, వారి అనియంత్రిత కదలికలు శస్త్రచికిత్స అనంతర మంట ప్రక్రియను మెరుగుపరుస్తాయి మరియు తద్వారా భవిష్యత్తులో లోతైన నాణ్యతను మరింత దిగజార్చుతాయి. మచ్చలు.

స్టేజ్ 2 - క్రియాశీల ఫైబ్రిలోజెనిసిస్ మరియు అస్థిర మచ్చ ఏర్పడటం (శస్త్రచికిత్స తర్వాత 10 - 30 రోజులు). ఈ కాలంలో, గాయం యొక్క అంచుల మధ్య ఉన్న యువ గ్రాన్యులేషన్ కణజాలంలో, కొల్లాజెన్ మరియు సాగే ఫైబర్స్ యొక్క క్రియాశీల నిర్మాణం ప్రారంభమవుతుంది, వీటి సంఖ్య వేగంగా పెరుగుతుంది. ఈ కణజాలం వేగంగా పరిపక్వం చెందుతుంది, ఇది నాళాలు మరియు సెల్యులార్ మూలకాల సంఖ్య తగ్గడం, మరోవైపు ఫైబర్స్ సంఖ్య పెరుగుదలతో కూడి ఉంటుంది.ఈ దశ పూర్తయిన తర్వాత, గాయం యొక్క అంచులు ఇప్పటికే ఒక మచ్చ ద్వారా కనెక్ట్ చేయబడింది, ఇది సాగదీయగలిగేలా మరియు ఇతరులకు కనిపిస్తుంది.

ఈ కాలంలో లోతైన మచ్చలు ఇప్పటికీ నష్టపరిహార ప్రక్రియలలో పాల్గొన్న స్లైడింగ్ నిర్మాణాలను కదిలేటప్పుడు వీలైనంతగా పునర్నిర్మించగలవు. అందువల్ల, ఈ సమయంలోనే సర్జన్లు స్నాయువులు, కండరాలు మరియు కీళ్ల కదలికను పునరుద్ధరించే లక్ష్యంతో ప్రత్యేక పద్ధతులను ఉపయోగించడం ప్రారంభిస్తారు. ఈ దృక్కోణం నుండి, కదలిక యొక్క గణనీయమైన వ్యాప్తిని కలిగి ఉన్న మరియు దట్టమైన గోడలతో కాలువలలో ఉన్న స్నాయువుల పనితీరును పునరుద్ధరించడంలో ఈ కాలం కీలకం (సంబంధిత మండలాల్లోని వేళ్ల యొక్క ఫ్లెక్సర్ మరియు ఎక్స్‌టెన్సర్ స్నాయువులు, క్యాప్సూల్ మరియు కీళ్ల స్నాయువులు. )

చివరగా, ఈ దశ భిన్నంగా ఉంటుంది, నష్టపరిహార ప్రక్రియలలో పాల్గొన్న కణజాలాలు ఇప్పటికీ అనియంత్రిత కదలికల వల్ల కలిగే ఏదైనా అదనపు గాయానికి సున్నితంగా ఉంటాయి.

దశ 3 - బలమైన మచ్చ ఏర్పడటం (30-90 రోజులు). ఈ దశ గాయం (శస్త్రచికిత్స) తర్వాత 2వ మరియు 3వ నెలల వరకు ఉంటుంది. ఈ కాలంలో, మచ్చలోని ఫైబరస్ నిర్మాణాల సంఖ్య గణనీయంగా పెరుగుతుంది మరియు వాటి కట్టలు మచ్చపై లోడ్ యొక్క ఆధిపత్య దిశకు అనుగుణంగా ఒక నిర్దిష్ట ధోరణిని పొందుతాయి. దీని ప్రకారం, మచ్చ కణజాలంలో సెల్యులార్ ఎలిమెంట్స్ మరియు నాళాల సంఖ్య గణనీయంగా తగ్గింది, ఇది ఒక ముఖ్యమైన క్లినికల్ ధోరణి ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది - ప్రకాశవంతమైన మరియు గుర్తించదగిన మచ్చను తక్కువ ప్రకాశవంతమైన మరియు తక్కువ గుర్తించదగినదిగా మార్చడం. అననుకూల ప్రారంభ పరిస్థితులలో, మచ్చ కణజాలం యొక్క హైపర్ట్రోఫిక్ పెరుగుదల ఈ దశలోనే ప్రారంభమవుతుందని గమనించాలి.

3 వ దశలో, అంతర్గత మచ్చలు కూడా గణనీయంగా బలపడతాయి, ఇవి క్రమంగా పునర్నిర్మాణం మరియు పొడిగించే సామర్థ్యాన్ని కోల్పోతాయి. అవయవాల యొక్క 3-నెలల పూర్తి స్థిరీకరణ పరిస్థితులలో లోతైన మచ్చలు ఏర్పడటం తరచుగా రోగులకు కుట్టిన స్నాయువుల పనితీరును పునరుద్ధరించడానికి అవకాశం లేకుండా పోతుందని గమనించాలి, ప్రత్యేకించి అవి గణనీయమైన కదలికను కలిగి ఉంటే మరియు దట్టమైన కణజాలంతో చుట్టుముట్టబడి ఉంటాయి. (ఉదాహరణకు, ఫింగర్ ఫ్లెక్సర్ స్నాయువులు). ఉమ్మడి గుళిక దాని విస్తరణను కూడా కోల్పోతుంది, ప్రత్యేకించి దాని మూలకాలు మరియు చుట్టుపక్కల స్నాయువు ఉపకరణం దెబ్బతిన్న తర్వాత. ఈ పరిస్థితులలో, సమర్థవంతమైన పునరావాసంలో తగిన శస్త్రచికిత్స ఆపరేషన్లు ఉంటాయి.

మరోవైపు, 3 వ దశ పూర్తయిన తర్వాత, కుట్టిన స్నాయువులు మరియు స్నాయువులపై దాదాపు పూర్తి లోడ్ పరిష్కరించబడుతుంది.

గాయం నయం యొక్క 3 వ దశలో, నష్టపరిహార కణజాల పునరుత్పత్తి ప్రక్రియల తీవ్రత గణనీయంగా మారుతుంది: సాపేక్షంగా అధిక నుండి చాలా తక్కువ వరకు. ఈ దశలో, ఫలిత మచ్చ యొక్క లక్షణాలపై గణనీయమైన ప్రభావం దానిపై తన్యత శక్తుల ప్రభావం చూపుతుందని మేము గమనించాము. కాబట్టి, మచ్చ యొక్క రేఖాంశ సాగతీతతో, కొల్లాజెన్ మరియు సాగే ఫైబర్స్ యొక్క అదనపు నిర్మాణం ఈ నిరంతరం పనిచేసే శక్తి యొక్క జోన్లో సంభవిస్తుంది మరియు ఎక్కువ మేరకు, సాగతీత బలంగా ఉంటుంది. రోగులలో ఫైబ్రిలోజెనిసిస్ ప్రక్రియలు మొదట్లో మెరుగుపరచబడితే, క్రియాశీల ఫైబ్రిలోజెనిసిస్ దశలో మచ్చను ముందుగా బహిర్గతం చేయడం వల్ల హైపర్ట్రోఫిక్ మరియు కెలాయిడ్ మచ్చలు కూడా ఏర్పడతాయి.

దశ 4 - మచ్చ యొక్క చివరి రూపాంతరం (4-12వ నెల). ఈ దశ ఈ ప్రాంతంలో పనిచేసే శక్తులకు అనుగుణంగా ఫైబరస్ నిర్మాణాలను మరింత క్రమబద్ధీకరించడంతో దాని నుండి చిన్న రక్త నాళాలు దాదాపు పూర్తిగా అదృశ్యం కావడంతో మచ్చ కణజాలం యొక్క మరింత మరియు నెమ్మదిగా పరిపక్వత ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

నాళాల సంఖ్య తగ్గుదల ఫలితంగా మచ్చ యొక్క రంగులో క్రమంగా మార్పు ఉంటుంది: ప్రకాశవంతమైన గులాబీ నుండి లేత మరియు తక్కువ గుర్తించదగినది. అననుకూల పరిస్థితులలో, హైపర్ట్రోఫిక్ మరియు కెలాయిడ్ మచ్చలు ఏర్పడటం పూర్తయింది, ఇది కొన్నిసార్లు కణజాల పనితీరును గణనీయంగా పరిమితం చేస్తుంది మరియు రోగి యొక్క రూపాన్ని మరింత దిగజార్చుతుంది. చాలా సందర్భాలలో ఇది 4 వ దశ మధ్యలో ఉందని గమనించడం ముఖ్యం, చివరకు చర్మపు మచ్చలను అంచనా వేయవచ్చు మరియు వారి దిద్దుబాటు యొక్క అవకాశాన్ని నిర్ణయించవచ్చు. ఈ కాలంలో, అంతర్గత మచ్చలు ఏర్పడటం కూడా ముగుస్తుంది, మరియు అవి లోడ్ ద్వారా కొద్దిగా ప్రభావితమవుతాయి.

గాయాల రకాలు మరియు వాటి వైద్యం రకాలు. గాయాల యొక్క ప్రధాన రకాలు

పథకం 12.2.1. ప్రధాన రకాల గాయాలు మరియు వాటి వైద్యం కోసం ఎంపికలు.

శస్త్రచికిత్సా గాయాలు చాలా సందర్భాలలో అవి పదునైన స్కాల్పెల్‌తో వర్తింపజేయడం ద్వారా వేరు చేయబడతాయి. ఇది వారి కోత పాత్ర మరియు వైద్యం కోసం మరింత అనుకూలమైన పరిస్థితులను నిర్ణయిస్తుంది. ఒక సర్జన్ ద్వారా చికిత్స చేయబడిన బాధాకరమైన గాయాలు ఒక ప్రత్యేక రకం శస్త్రచికిత్స గాయాలు. వారి స్థాయి, స్థానం మరియు గాయం కుహరం యొక్క గోడల పరిస్థితి తరచుగా ప్రాథమిక గాయం యొక్క స్వభావం ద్వారా సర్జన్ ద్వారా ఎక్కువగా నిర్ణయించబడదు.

ట్రోఫిక్ గాయాలు సిరల ప్రవాహం మరియు (లేదా) ధమనుల ప్రవాహాన్ని ఉల్లంఘించడంతో పాటు కొన్ని ఎండోక్రైన్ మరియు ఇతర రుగ్మతలలో సంభవిస్తాయి. వారి ప్రధాన లక్షణం వారి పోషణ ఉల్లంఘన కారణంగా కణజాలాల నెమ్మదిగా మరణం ఫలితంగా క్రమంగా సంభవించడం.

థర్మల్ గాయాలు (బర్న్స్ మరియు ఫ్రాస్ట్‌బైట్) నిర్దిష్ట లక్షణాలను కలిగి ఉంటాయి, ఎందుకంటే గాయం ఉపరితలం ఏకకాలంలో ఏర్పడవచ్చు (జ్వాల బర్న్) లేదా క్రమంగా (ఫ్రాస్ట్‌బైట్‌తో), చనిపోయిన కణజాలాల సరిహద్దు మరియు తిరస్కరణ రేఖను ఏర్పరుస్తుంది.

ఇతర గాయాలు. అరుదైన రకాల గాయాలు కొన్నిసార్లు కనిపిస్తాయి. వీటిలో గడ్డలు, లోతైన రాపిడి, గోకడం మొదలైన వాటి స్వీయ-తెరిచిన తర్వాత ఏర్పడిన గాయాలు ఉన్నాయి.

గాయం నయం రకాలు

గాయం యొక్క అంచులు 5 మిమీ కంటే ఎక్కువ వేరు చేయబడినప్పుడు ప్రాథమిక ఉద్దేశ్యంతో గాయం నయం అవుతుంది. అప్పుడు, ఫైబ్రిన్ క్లాట్ యొక్క ఎడెమా మరియు సంకోచం కారణంగా, గాయం యొక్క అంచులను అంటుకోవడం సంభవించవచ్చు. చాలా తరచుగా, గాయం యొక్క అంచులు శస్త్రచికిత్సా కుట్టులతో కలిపినప్పుడు ఈ పరిస్థితి ఏర్పడుతుంది.

గాయాల యొక్క ప్రాధమిక వైద్యం కోసం రెండవ అతి ముఖ్యమైన పరిస్థితి suppuration లేకపోవడం. గాయం యొక్క అంచులు తగినంత దగ్గరగా మరియు ఆచరణీయంగా ఉంటే, ఇంట్రావౌండ్ హెమటోమా చిన్నది మరియు గాయం ఉపరితలం యొక్క బ్యాక్టీరియా కాలుష్యం చాలా తక్కువగా ఉంటే ఇది జరుగుతుంది.

ప్రాథమిక గాయం నయం చేయడంలో అభ్యాసానికి మూడు చిక్కులు ఉన్నాయి.

మొదట, ఇది సాధ్యమైనంత తక్కువ సమయంలో సంభవిస్తుంది, ఇది ఒక నియమం వలె, రోగి యొక్క ఇన్‌పేషెంట్ చికిత్స యొక్క కనీస కాలం, అతని వేగవంతమైన పునరావాసం మరియు పనికి తిరిగి రావడం.

రెండవది, పునర్నిర్మాణ కార్యకలాపాల సమయంలో సప్యురేషన్ లేకపోవడం వల్ల సర్జన్లు పునరుద్ధరించిన నిర్మాణాల తదుపరి పనితీరు కోసం గాయంలో అనుకూలమైన పరిస్థితులను సృష్టిస్తుంది (స్నాయువు కుట్టు ప్రాంతంలో, నాళాలు మరియు నరాల కుట్టు, ఆస్టియోసింథసిస్ జోన్ మొదలైనవి) .

మూడవదిగా, ప్రాధమిక వైద్యం సమయంలో, ఒక నియమం వలె, ఒక చర్మపు మచ్చ మరింత అనుకూలమైన లక్షణాలతో ఏర్పడుతుంది: ఇది చాలా సన్నగా ఉంటుంది మరియు దిద్దుబాటు అవసరం తక్కువ.

ద్వితీయ ఉద్దేశ్యంతో గాయం నయం చేయడం అనేది గాయం ప్రక్రియ యొక్క చాలా నెమ్మదిగా ఉండే కోర్సు ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, గాయం యొక్క అంచుల అతుక్కొని దాని పెద్ద పరిమాణం కారణంగా సంభవించలేనప్పుడు. ఈ రకమైన వైద్యం యొక్క అతి ముఖ్యమైన లక్షణాలు గాయం మరియు దాని తదుపరి ప్రక్షాళన, ఇది చివరికి అంచు నుండి మధ్యకు దిశలో గాయం యొక్క క్రమంగా ఎపిథీలియలైజేషన్కు దారితీస్తుంది. పరిధీయ ఎపిథీలియలైజేషన్ వేగంగా క్షీణించిందని మరియు గాయం చాలా పెద్దది కానట్లయితే (వ్యాసంలో 2 సెం.మీ వరకు) మాత్రమే ఆకస్మిక గాయం నయం అవుతుందని గమనించండి. ఇతర సందర్భాల్లో, గాయం చాలా కాలం పాటు కణికలు మరియు నాన్-హీలింగ్ అవుతుంది.

ద్వితీయ ఉద్దేశంతో గాయం నయం చేయడం అన్ని విధాలుగా అననుకూలమైనది.

మొదట, ఈ ప్రక్రియ చాలా వారాలు మరియు నెలలు కూడా ఉంటుంది. రోగి యొక్క చికిత్సకు స్థిరమైన డ్రెస్సింగ్ మాత్రమే కాకుండా, అదనపు ఆపరేషన్లు (సెకండరీ కుట్లు విధించడం, చర్మం అంటుకట్టుట మొదలైనవి) అవసరం. ఇది రోగి ఆసుపత్రిలో ఉండే వ్యవధి మరియు ఆర్థిక వ్యయాలను పెంచుతుంది.

రెండవది, గాయం సర్పరేట్ అయినప్పుడు, పునర్నిర్మాణ కార్యకలాపాల ఫలితాలు (బహిరంగ గాయాలతో సహా) బాగా క్షీణిస్తాయి. కాబట్టి, స్నాయువు కుట్టు యొక్క దరఖాస్తు సమయంలో గాయం యొక్క suppuration, ఉత్తమంగా, మరింత స్పష్టమైన మచ్చలతో స్నాయువు యొక్క దిగ్బంధనానికి దారితీస్తుంది మరియు చెత్తగా, స్నాయువు యొక్క నెక్రోసిస్కు దారితీస్తుంది.

కఠినమైన మచ్చల అభివృద్ధి కుట్టు లేదా నరాల ప్లాస్టీ ప్రాంతంలో ఆక్సాన్ల పునరుత్పత్తిని నిరోధించవచ్చు మరియు ఆస్టియోసింథసిస్ ప్రాంతంలో సప్యురేషన్ సాధారణంగా ఆస్టియోమైలిటిస్‌తో ముగుస్తుంది. ఇది రోగికి కొత్త, తరచుగా చాలా క్లిష్టమైన సమస్యలను సృష్టిస్తుంది, దీని యొక్క శస్త్రచికిత్స పరిష్కారం చాలా నెలలు మరియు కొన్నిసార్లు సంవత్సరాలు కూడా అవసరం కావచ్చు మరియు తీసుకున్న చర్యల ప్రభావం తరచుగా తక్కువగా ఉంటుంది. చివరగా, గాయం యొక్క suppuration తర్వాత, ఒక నియమం వలె, చర్మం ఉపరితలం యొక్క ఉపశమనం యొక్క స్థూల ఉల్లంఘనతో విస్తృత మచ్చ ఏర్పడుతుంది. గాయం యొక్క suppuration వైకల్యానికి దారితీసినప్పుడు మరియు రోగి యొక్క జీవితానికి నిజమైన ముప్పును కూడా సృష్టించినప్పుడు తరచుగా కేసులు ఉన్నాయి.

AND. అర్ఖంగెల్స్కీ, V.F. కిరిల్లోవ్