భారీ ప్రోటీన్యూరియా లక్షణం. సెలెక్టివ్ ప్రోటీన్యూరియా మరియు దాని క్లినికల్ ప్రాముఖ్యత

ప్రోటీన్ యొక్క అధిక సాంద్రత నురుగు మూత్రం రూపాన్ని కలిగిస్తుంది. అనేక మూత్రపిండ రుగ్మతలలో, ప్రోటీన్యూరియా ఇతర మూత్ర సంబంధిత రుగ్మతలతో కూడి ఉంటుంది (ఉదా, హెమటూరియా).

ప్రోటీన్యూరియా యొక్క వ్యాధికారకత

గ్లోమెరులర్ బేస్‌మెంట్ మెంబ్రేన్ పెద్ద అణువులకు (ఉదా, అల్బుమిన్‌తో సహా చాలా ప్లాస్మా ప్రొటీన్‌లు) అత్యంత ఎంపిక అవరోధంగా ఉన్నప్పటికీ, ప్రోటీన్‌లో కొద్ది మొత్తంలో కేశనాళిక బేస్‌మెంట్ పొరల ద్వారా ప్రాథమిక మూత్రంలోకి వెళుతుంది. ఈ ఫిల్టర్ చేయబడిన ప్రొటీన్‌లో కొంత భాగం ప్రాక్సిమల్ ట్యూబుల్స్ ద్వారా విచ్ఛిన్నమై తిరిగి గ్రహించబడుతుంది, అయితే కొన్ని మూత్రంలోకి విసర్జించబడతాయి. మూత్రంలో ప్రోటీన్ విసర్జన యొక్క సాధారణ స్థాయి ఎగువ పరిమితి 150 mg/day, దీనిని రోజువారీ మూత్ర సేకరణ ద్వారా కొలవవచ్చు లేదా యాదృచ్ఛికంగా అందించడంలో ప్రోటీన్ / క్రియేటినిన్ నిష్పత్తి ద్వారా అంచనా వేయవచ్చు (0.3 కంటే తక్కువ విలువ రోగలక్షణంగా పరిగణించబడుతుంది); అల్బుమిన్ కోసం, ఈ సంఖ్య రోజుకు 30 mg. 30-300 mg/day అల్బుమిన్ విసర్జన మైక్రోఅల్బుమినూరియాగా పరిగణించబడుతుంది, అధిక విలువలు మాక్రోఅల్బుమినూరియాగా పరిగణించబడతాయి. యంత్రాంగం ప్రకారం, ప్రోటీన్యూరియాను విభజించవచ్చు:

• గ్లోమెరులర్, నేను గొట్టపు ఆకృతిని,
• రీలోడ్ చేస్తోంది,
• ఫంక్షనల్.

గ్లోమెరులర్ ప్రొటీన్యూరియా గ్లోమెరులర్ పాథాలజీ వల్ల వస్తుంది, ఇది సాధారణంగా పెరిగిన గ్లోమెరులర్ పారగమ్యతతో కూడి ఉంటుంది, ఈ పారగమ్యత ప్లాస్మా ప్రోటీన్‌లను (కొన్నిసార్లు చాలా పెద్ద మొత్తంలో) ప్రాథమిక మూత్రంలోకి ప్రవేశించడానికి అనుమతిస్తుంది.

ట్యూబులార్ ప్రొటీన్యూరియా ట్యూబులోఇంటెర్‌స్టిషియల్ కిడ్నీ వ్యాధి వల్ల వస్తుంది, దీనిలో ప్రాక్సిమల్ ట్యూబ్యూల్‌లో ప్రోటీన్ రీబ్జార్ప్షన్ బలహీనపడుతుంది, ఇది ప్రొటీనురియాకు కారణమవుతుంది (ప్రధానంగా అల్బుమిన్‌ల కంటే లైట్ చైన్ ఇమ్యునోగ్లోబులిన్‌ల వంటి చిన్న మాలిక్యులర్ వెయిట్ ప్రొటీన్లు). అంతర్లీన రుగ్మతలు తరచుగా ఇతర గొట్టపు పనిచేయకపోవడం (ఉదా, HCO5 కోల్పోవడం, గ్లూకోసూరియా, అమినాసిడ్యూరియా) మరియు కొన్నిసార్లు గ్లోమెరులర్ పాథాలజీ (ఇది ప్రోటీన్యూరియాకు కూడా దోహదం చేస్తుంది) కలిసి ఉంటుంది.

చిన్న మాలిక్యూల్ ప్లాస్మా ప్రొటీన్‌లు (ఉదా., మల్టిపుల్ మైలోమాలో స్రవించే లైట్ చైన్ ఇమ్యునోగ్లోబులిన్‌లు) ప్రాక్సిమల్ ట్యూబుల్స్ యొక్క పునశ్శోషణ సామర్థ్యాన్ని మించి ఉన్నప్పుడు ఓవర్‌లోడ్ ప్రొటీనురియా ఏర్పడుతుంది.

పెరిగిన రక్త ప్రవాహం (ఉదా., వ్యాయామం, జ్వరం, అధిక అవుట్‌పుట్ గుండె వైఫల్యం) మూత్రపిండాలకు ప్రోటీన్ యొక్క పెరిగిన మొత్తాన్ని అందించినప్పుడు ఫంక్షనల్ ప్రోటీన్యూరియా ఏర్పడుతుంది, దీని ఫలితంగా మూత్రంలో ప్రోటీన్ సాంద్రత పెరుగుతుంది. మూత్రపిండ రక్త ప్రసరణ సాధారణ స్థితికి వచ్చినప్పుడు ఫంక్షనల్ ప్రోటీన్యూరియా అదృశ్యమవుతుంది.

ఆర్థోస్టాటిక్ ప్రొటీనురియా అనేది నిరపాయమైన వ్యాధి (పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో అత్యంత సాధారణం), దీనిలో ప్రధానంగా రోగి నిటారుగా ఉన్న స్థితిలో ప్రోటీన్యూరియా సంభవిస్తుంది. మూత్రంలో ఎక్కువ ప్రోటీన్ పగటిపూట (ప్రజలు క్షితిజ సమాంతర స్థానంలో ఎక్కువ సమయం గడిపినప్పుడు) నిద్రలో కంటే గమనించవచ్చు. ఆమెకు రోగ నిరూపణ చాలా బాగుంది మరియు ఆమెకు ప్రత్యేక చికిత్స అవసరం లేదు.

పరిణామాలు. మూత్రపిండ వ్యాధి కారణంగా ప్రొటీనురియా సాధారణంగా స్థిరంగా ఉంటుంది (అనగా పునరావృత పరీక్షలో కొనసాగుతుంది) మరియు నెఫ్రోటిక్ పరిధిలో ఉంటే, గణనీయమైన ప్రోటీన్ నష్టానికి దారితీయవచ్చు). మూత్రంలో ప్రోటీన్ యొక్క ఉనికి మూత్రపిండాలకు విషపూరితమైనది మరియు వాటికి హాని కలిగిస్తుంది.

ప్రోటీన్యూరియా యొక్క పాథోఫిజియోలాజికల్ వర్గీకరణ

మూత్ర ప్రోటీన్ యొక్క మూలం మరియు ఈ మూలానికి ఇప్పటికే ఉన్న పాథాలజీ యొక్క నిర్వచనం ప్రకారం, రోగనిర్ధారణ ప్రకారం, ప్రోటీన్యూరియా మూడు సమూహాలుగా విభజించబడింది.

సెక్రెటరీ ప్రోటీన్యూరియాఅసాధారణంగా పెద్ద మొత్తంలో తక్కువ పరమాణు బరువు కలిగిన ప్రోటీన్ల యొక్క సాధారణ గ్లోమెరులి ద్వారా వడపోత కారణంగా సంభవిస్తుంది, ఇది గొట్టాల పునశ్శోషణ సామర్థ్యాన్ని మించిపోయింది. ఇది మోనోక్లోనల్ గామాగ్లోబులినోపతి (మల్టిపుల్ మైలోమా), ఇంట్రావాస్కులర్ హీమోలిసిస్ (హిమోగ్లోబినూరియా) మరియు రాబ్డోమియోలిసిస్ (మయోగ్లోబినూరియా)తో జరుగుతుంది. అసాధారణమైన శిఖరాలు లేదా "ప్రోట్రూషన్స్" ఉండటం ద్వారా మూత్ర ఎలెక్ట్రోఫోరేసిస్ ద్వారా రహస్య ప్రోటీన్యూరియాను గుర్తించవచ్చు. ఉదాహరణకు, y ప్రాంతంలో (లేదా తక్కువ సాధారణంగా α 2 లేదా β ప్రాంతంలో) కనిపించే "ప్రోట్రూషన్‌లు" మోనోక్లోనల్ గామోపతిని సూచిస్తాయి. ఇమ్యునోఎలెక్ట్రోఫోరేసిస్ ఉపయోగించి తదుపరి పరిశోధన జరుగుతుంది.

గొట్టపు ప్రోటీన్యూరియాట్యూబులోఇంటెర్స్టీషియల్ ప్రాంతం యొక్క తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక గాయాలలో సంభవిస్తుంది. ప్రోటీన్ నష్టం సాధారణంగా రోజుకు 2 గ్రా కంటే తక్కువగా ఉంటుంది మరియు మూడు మూలాల నుండి వస్తుంది. మొదట, దెబ్బతిన్న గొట్టాలు గ్లోమెరులస్ ద్వారా ఫిల్టర్ చేయబడిన β 2 MG మరియు అమైలేస్ వంటి చిన్న పరమాణు బరువు ప్రోటీన్‌లను పూర్తిగా తిరిగి గ్రహించలేవు. రెండవది, దెబ్బతిన్న గొట్టాలు బ్రష్-బోర్డర్ భాగాలు మరియు n-ఎసిటిగ్లుకోసమైన్ మరియు లైసోజైమ్ వంటి సెల్యులార్ ఎంజైమ్‌లను మూత్రంలోకి విడుదల చేస్తాయి. చివరగా, ట్యూబులోఇంటెర్‌స్టిషియల్ గాయాలలో, హెన్లే యొక్క ఆరోహణ లూప్ మరియు దూర నెఫ్రాన్ యొక్క గొట్టాల కణాలు మూత్రంలోకి ఎక్కువ టామ్-హార్స్‌ఫాల్ ప్రోటీన్‌ను స్రవిస్తాయి. గ్లోమెరులర్ మరియు ట్యూబ్యులర్ ప్రోటీన్యూరియా యొక్క అవకలన నిర్ధారణ కోసం, ఎలెక్ట్రోఫోరేసిస్ మరియు ఇమ్యునోఎలెక్ట్రోఫోరేసిస్ ఉపయోగించవచ్చు. గ్లోబులిన్ల కంటే అల్బుమిన్ యొక్క గణనీయమైన ప్రాబల్యం గ్లోమెరులర్ ప్రొటీనురియాను సూచిస్తుంది. ఈ సందర్భంలో, ఇమ్యునోఎలెక్ట్రోఫోరేసిస్ లేదా ఇతర ఇమ్యునోలాజికల్ పద్ధతులను (ఇమ్యునోప్రెసిపిటేషన్, ఇమ్యునోడిఫ్యూజన్ మరియు రేడియోఇమ్యునోఅస్సే) ఉపయోగించి మూత్రంలో అల్బుమిన్ u2MG స్థాయిని పరిమాణాత్మకంగా పోల్చడం కూడా సహాయపడుతుంది. అల్బుమిన్ నుండి β2MG నిష్పత్తి 10:1 గొట్టపు ప్రోటీన్యూరియాను సూచిస్తుంది, గ్లోమెరులర్ ప్రోటీన్యూరియాతో ఈ నిష్పత్తి 1000:1 కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది. సాధారణంగా, అల్బుమిన్ మరియు β 2 MG నిష్పత్తి 50:1 నుండి 200:1 వరకు ఉంటుంది.

గ్లోమెరులర్ ప్రోటీన్యూరియాగ్లోమెరులీ దెబ్బతిన్నప్పుడు, అల్ట్రాఫిల్ట్రేట్‌లో సీరం ప్రోటీన్ల క్లియరెన్స్ పాక్షికంగా పెరుగుతుంది. గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్ యొక్క కొన్ని రూపాలలో, ఇది గ్లోమెరులర్ కేశనాళికల గోడల యొక్క రంధ్ర పరిమాణంలో మార్పుకు దారితీస్తుంది, ఇది పెద్ద పరమాణు బరువు యొక్క అణువులను మరియు కణాలను కూడా వాటి గుండా వెళ్ళడానికి అనుమతిస్తుంది (వేగవంతమైన ప్రగతిశీల గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్ వలె). ఇతర రూపాల్లో, గ్లోమెరులర్ కేశనాళికల గోడల ఎంపిక ఛార్జ్లో మార్పు ఉంది, ఇది ప్రతికూలంగా చార్జ్ చేయబడిన అల్బుమిన్ (కనీస మార్పులతో నెఫ్రోపతీ) యొక్క వడపోత పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది. కొన్ని గ్లోమెరులర్ గాయాలు పరిమాణం మరియు చార్జ్ సెలెక్టివిటీలో మార్పుల ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి (డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ). మెసంగియల్ గాయాలు కూడా ప్రొటీనురియాకు దారితీస్తాయి, బహుశా సాధారణ మెసంగియల్ క్లియరెన్స్ ఫంక్షన్లలో మార్పు వల్ల కావచ్చు.

గ్లోమెరులర్ ప్రొటీనురియా ప్రధానంగా అల్బుమిన్ ద్వారా సూచించబడుతుంది మరియు దాని నష్టాలు పెద్దగా ఉన్నప్పుడు (అంటే, రోజుకు 3.0-3.5 g కంటే ఎక్కువ లేదా రోజుకు 2 g/m 2 కంటే ఎక్కువ), వారు నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ గురించి మాట్లాడతారు. నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ ఐదు భాగాలను కలిగి ఉంటుంది: నెఫ్రోటిక్ ప్రోటీన్యూరియా, హైపోఅల్బుమినిమియా, హైపర్లిపిడెమియా, లిపిడ్యూరియా మరియు ఎడెమా. కనిష్టంగా మార్చబడిన గ్లోమెరులోపతి మినహా, మూత్రపిండ వైఫల్యాన్ని అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదం గ్లోమెరులర్ గాయాలలో తీవ్రమైన ప్రోటీన్యూరియాతో ముడిపడి ఉంటుంది.

ఇతర రకాల ప్రోటీన్యూరియా. ప్రోటీన్యూరియా యొక్క రెండు రూపాలు పైన పేర్కొన్న వర్గీకరణకు సరిపోవు. ఇది నిరపాయమైన ఆర్థోస్టాటిక్ ప్రొటీనురియా, ఇది నిలబడి ఉన్న పొడవాటి కౌమారదశలో ఉంటుంది. విశ్రాంతి తీసుకున్న తర్వాత మరియు ఉదయం నిద్రలేచిన తర్వాత సేకరించిన మూత్రంలో ప్రోటీన్ కనిపిస్తుంది, కానీ రాత్రి నిద్రపోయి మంచం నుండి లేచిన వెంటనే సేకరించిన నమూనాలలో ప్రోటీన్ ఉండదు. అదే సమయంలో, మూత్ర అవక్షేపంలో రోగలక్షణ మార్పులు ఉండకూడదు మరియు ప్రోటీన్యూరియా రోజుకు 1 గ్రా మించకూడదు. ఈ రోగులలో సగం మందిలో, ప్రొటీనురియా ష్లెట్‌లో పరిష్కరిస్తుంది, అయితే కొద్దిమంది తర్వాత బహిరంగ మూత్రపిండ వ్యాధిని అభివృద్ధి చేస్తారు. చివరగా, ఫంక్షనల్ ట్రాన్సియెంట్ ప్రోటీన్యూరియా ఇతర కారణాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది: గుండె వైఫల్యం, జ్వరం లేదా భారీ శారీరక శ్రమ. మారథాన్ దూరాన్ని అధిగమించిన తర్వాత రన్నర్లలో ప్రోటీన్యూరియా 5 g / l కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది.

ప్రోటీన్యూరియా యొక్క వర్గీకరణ

ప్రొటీనురియా యొక్క అవకలన నిర్ధారణలో మొదటి మరియు అతి ముఖ్యమైన దశ ఇది వర్గీకరణలోని ఏ విభాగానికి చెందినదో నిర్ణయించడం.

సెక్రెటరీ ప్రోటీన్యూరియా

పరీక్ష స్ట్రిప్‌ల ద్వారా కొలవబడిన తేలికపాటి ప్రోటీన్యూరియా మరియు 24 గంటల వ్యవధిలో సేకరించిన మూత్రంలో అసమానమైన ప్రోటీన్‌ల మధ్య వ్యత్యాసం ఉన్నప్పుడు సెక్రెటరీ ప్రోటీన్యూరియా సూచించబడుతుంది. ఇది చాలా తరచుగా మోనోక్లోనల్ లైట్ చైన్‌ల విసర్జన పెరుగుదలతో సంభవిస్తుంది. ఇమ్యునోఎలెక్ట్రోఫోరేసిస్. మూత్రంలో మోనోక్లోనల్ ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ కనుగొనబడితే, మల్టిపుల్ మైలోమా, అమిలోయిడోసిస్ లేదా లింఫోప్రొలిఫెరేటివ్ డిజార్డర్స్ కోసం స్క్రీనింగ్ చేయాలి. హిమోగ్లోబినూరియా మరియు మైయోగ్లోబినూరియా కూడా స్రవించే ప్రోటీన్యూరియాకు కారణం కావచ్చు. అయినప్పటికీ, ఈ పరిస్థితులను నిర్ధారించడం చాలా సులభం, ఎందుకంటే మూత్రంలో రక్తం కోసం పరీక్ష తీవ్రంగా సానుకూలంగా ఉంటుంది, అయితే మూత్రం యొక్క సూక్ష్మదర్శిని పరీక్షలో ఎర్ర రక్త కణాలు లేవు లేదా చాలా తక్కువగా కనిపిస్తాయి. అటువంటి పరీక్ష ఫలితాలతో, హేమోలిసిస్ లేదా రాబ్డోమియోలిసిస్ కోసం వెతకాలి.

గొట్టపు ప్రోటీన్యూరియా

Tubulointerstitial గాయం అనేక రకాల పరిస్థితులకు కారణమవుతుంది. గొట్టపు ప్రోటీన్యూరియా కోసం మూల్యాంకనం ఇతర కుటుంబ సభ్యుల సమగ్ర చరిత్ర (పాలిసిస్టిక్ కిడ్నీ వ్యాధిని తోసిపుచ్చడానికి), ప్రిస్క్రిప్షన్ లేదా నాన్-ప్రిస్క్రిప్టెడ్ మందులు (అనాల్జెసిక్స్ తర్వాత నెఫ్రోపతీ), UTIల ఫ్రీక్వెన్సీ (రిఫ్లక్స్), నడుము నొప్పి, మూత్రపిండాల్లో రాళ్లు, చర్మంతో ప్రారంభం కావాలి. దద్దుర్లు, కీళ్ల నొప్పులు, ఆర్థరైటిస్ (ఔషధాలకు అధిక సున్నితత్వం, కొల్లాజెన్-వాస్కులర్ వ్యాధులు), నోరు మరియు కళ్ళు పొడిబారడం (స్జోగ్రెన్ సిండ్రోమ్), వృత్తిపరమైన లేదా ప్రమాదవశాత్తు సంభావ్య విషాలకు మరియు దైహిక వ్యాధుల వ్యక్తీకరణలకు గురికావడం. అవకలన రోగనిర్ధారణలో వ్యాధిని నిర్ధారించే శారీరక వ్యక్తీకరణలు మూత్రపిండాల పెరుగుదల (పాలిసిస్టిక్), యాన్యులర్ కెరాటోపతి (హైపర్‌కాల్సెమియా, హైపర్‌పారాథైరాయిడిజం), చర్మపు దద్దుర్లు (దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్, డ్రగ్ హైపర్సెన్సిటివిటీ), ఆర్థరైటిస్ (గౌట్, లూపస్) ఏర్పడవచ్చు. నోటి కుహరం యొక్క శ్లేష్మ పొరపై సీసం సరిహద్దు (సీసం విషం). ప్రయోగశాల పరీక్షలో స్మెర్ మైక్రోస్కోపీతో వివరణాత్మక రక్త పరీక్షను నిర్వహించడం, రక్త సీరంలో క్రియేటినిన్, BUN, గ్లూకోజ్, కాల్షియం, యూరిక్ యాసిడ్ ఫాస్పరస్, పొటాషియం స్థాయిని నిర్ణయించడం. మూత్రం యొక్క బ్యాక్టీరియలాజికల్ పరీక్ష అనామ్నెసిస్, శారీరక పరీక్ష, సాధారణ మూత్ర విశ్లేషణ మరియు మూత్రం యొక్క పరిమాణాత్మక విశ్లేషణ (అనగా, ఇది అవకలన నిర్ధారణకు ఉపయోగించబడుతుంది) యొక్క డేటాకు అదనపు సమాచారాన్ని అందిస్తుంది. ఈ పరీక్షల యొక్క సానుకూల లేదా ప్రతికూల ఫలితాలు తదుపరి పరిశోధనల అవసరాన్ని సూచిస్తాయి: మూత్రపిండాల అల్ట్రాసోనోగ్రఫీ (పాలిసిస్టిక్, మూత్రపిండాల్లో రాళ్లు మరియు అడ్డంకులు), మూత్రం యొక్క ఎలెక్ట్రోఫోరేసిస్, సీరం లేదా హిమోగ్లోబిన్ (మోనోక్లోనల్ గామోపతి, సికిల్ సెల్ అనీమియా), మూత్రం యొక్క బాక్టీరియా పరీక్ష యాంటీబయాటిక్స్‌కు సున్నితత్వం (పైలోనెఫ్రిటిస్, మూత్రపిండ క్షయవ్యాధి), సీరం యాంజియోటెన్సిన్-కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్ (సార్కోయిడోసిస్), విసర్జన యూరోగ్రఫీ (స్పాంజి కిడ్నీ), సీరం సీసం నిర్ధారణ (లీడ్ పాయిజనింగ్). కొన్ని ట్యూబులోఇంటర్‌స్టీషియల్ డిజార్డర్‌లు లక్షణ హిస్టోలాజికల్ లక్షణాలను కలిగి ఉంటాయి (స్పాంజి కిడ్నీ, అమిలోయిడోసిస్, మూత్రపిండ మైలోమా, హైపోకలేమియా), అయితే చాలా ట్యూబులోఇంటెర్‌స్టీషియల్ డిజార్డర్‌ల యొక్క హిస్టోలాజికల్ వ్యత్యాసాలను గుర్తించడం కష్టం. అందువల్ల, ట్యూబులోఇంటెర్‌స్టీషియల్ కిడ్నీ వ్యాధిని నిర్ధారించడానికి బయాప్సీ చాలా అరుదుగా ఉపయోగించబడుతుంది. చికిత్స వ్యాధి కారణం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది.

గ్లోమెరులర్ ప్రోటీన్యూరియా

గ్లోమెరులర్ ప్రోటీన్యూరియాతో, అల్బుమిన్ యొక్క అసమాన మొత్తం కనిపిస్తుంది. మోడరేట్ ట్రాన్సియెంట్ ప్రొటీనురియా, ముఖ్యంగా పూర్తి రికవరీతో తీవ్రమైన వ్యాధులలో, ఆచరణాత్మకంగా దీర్ఘకాలిక పరిణామాలు లేవు. అయినప్పటికీ, తీవ్రమైన మరియు సుదీర్ఘమైన ప్రోటీన్యూరియా మరింత తీవ్రమైన వ్యాధిని సూచిస్తుంది. ప్రాథమిక రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స కోసం, నెఫ్రాలజిస్ట్‌తో సంప్రదింపులు అవసరం, ఎందుకంటే అవకలన నిర్ధారణ కోసం వ్యాధుల జాబితా విస్తృతమైనది మరియు అనేక రుగ్మతలు చాలా అరుదు.

నిరంతర తీవ్రమైన ప్రోటీన్యూరియాతో బాధపడుతున్న రోగులకు సమగ్ర రోగనిర్ధారణ మూల్యాంకనం అవసరం. ఈ వ్యక్తుల సమూహంలో, గ్లోమెరులర్ ప్రొటీనురియా నాన్-నెఫ్రోటిక్ అని నిర్వచించబడింది (<3,5 г вдень на 1,73 м 2 поверхности тела) или нефротическую (>శరీర ఉపరితలం యొక్క 1.73 మీ 2కి రోజుకు 3.5 గ్రా). ఈ కొంతవరకు ఏకపక్ష విభజన రెండు ప్రధాన పరిశీలనల నుండి వచ్చింది. మొదటిది, నాన్-నెఫ్రోటిక్ ప్రొటీనురియా ఉన్న రోగులకు మరింత తీవ్రమైన ప్రోటీన్యూరియా ఉన్న రోగుల కంటే మూత్రపిండాల పనితీరుకు మెరుగైన రోగ నిరూపణ ఉంటుంది. అందువల్ల, చికిత్స యొక్క దూకుడు పద్ధతులతో ప్రారంభించడం విలువైనది కాదు. చరిత్ర, శారీరక పరీక్ష మరియు సెరోలజీ ద్వారా అంతర్లీన కారణాన్ని నిర్ధారించిన తర్వాత, చికిత్సలో మూత్రపిండాల పనితీరును ప్రభావితం చేసే మందులు, ACE ఇన్హిబిటర్లు, ఒంటరిగా లేదా BARతో కలిపి ఉంటాయి, తర్వాత మూత్రపిండాల పనితీరు మరియు ప్రోటీన్యూరియా స్థాయిని అంచనా వేస్తారు. మూత్రపిండాల బయాప్సీ మరియు సంభావ్య ప్రమాదకరమైన రోగనిరోధక శక్తిని తగ్గించే చికిత్సా నియమాలను ఉపయోగించే ముందు ఎంపిక చేసిన రోగులలో సూచించబడవచ్చు. రెండవది, తీవ్రమైన ప్రోటీన్యూరియా ఉన్న రోగుల కోర్సు మరియు రోగ నిరూపణ మూత్రపిండాల పనితీరును నిర్ణయించే ఫలితాల ద్వారా మాత్రమే కాకుండా, తీవ్రమైన ప్రోటీన్యూరియా (నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్) యొక్క పాథోఫిజియోలాజికల్ పరిణామాల ద్వారా కూడా నిర్ణయించబడుతుంది.

నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ యొక్క రోగనిర్ధారణ రోజుకు శరీర ఉపరితలం యొక్క 1.73 m2కి 3.5 g కంటే ఎక్కువ ప్రోటీన్ నష్టం, హైపోఅల్బుమినిమియా, హైపర్లిపిడెమియా, లిపిడ్యూరియా మరియు ఎడెమాతో స్థాపించబడింది. తీవ్రమైన ప్రోటీన్యూరియా గ్లోమెరులర్ అల్ట్రాఫిల్ట్రేట్‌లోకి ప్రవేశించే ప్రోటీన్ల గొట్టపు పునశ్శోషణం మరియు జీవక్రియ పెరుగుదలకు కారణమవుతుంది, ఇది హైపోప్రొటీనిమియాకు దోహదం చేస్తుంది. కొంతమంది రోగులలో ఎడెమా సంభవించినప్పుడు సోడియం మరియు నీరు నిలుపుకోవడం రెండవది హైపోప్రొటీనిమియా ఫలితంగా సంభవిస్తుంది, ఇతరులలో ప్రధానంగా గ్లోమెరులీకి నష్టం జరుగుతుంది. హైపోప్రొటీనిమియా మరియు ప్లాస్మా ఆంకోటిక్ ఒత్తిడి తగ్గడం కాలేయంలో అపోలిపోప్రొటీన్ సంశ్లేషణను ప్రేరేపిస్తుంది, ఇది హైపర్లిపిడెమియా మరియు లిపిడ్యూరియాకు దారితీస్తుంది. దీర్ఘకాలిక నెఫ్రోటిక్ రుగ్మతలతో (మెమ్బ్రేనస్ నెఫ్రోపతీ), హైపర్లిపిడెమియా అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క వేగవంతమైన అభివృద్ధికి దారితీస్తుందని నిర్ధారించబడింది. తీవ్రమైన ప్రోటీన్యూరియా కూడా హైపర్‌కోగ్యులబిలిటీకి దారి తీస్తుంది మరియు యాంటిథ్రాంబిన్ III, ప్రోటీన్ S మరియు ప్రోటీన్ C యొక్క తాత్కాలిక నష్టాలు కొంతమంది రోగులలో వివరించబడ్డాయి.నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ ఉన్న కొంతమంది రోగులలో, యూరినరీ ప్రొటీన్ నష్టం ఇమ్యునోగ్లోబులిన్‌లు మరియు పూరకాలను కోల్పోవడం వంటి సూక్ష్మ అసాధారణతలకు దారితీయవచ్చు ( అంటువ్యాధులకు ముందడుగు వేయడం), థైరాయిడ్-బైండింగ్ గ్లోబులిన్ (మొత్తం థైరాక్సిన్ తగ్గుదల, సాధారణ థైరాయిడ్-స్టిమ్యులేటింగ్ హార్మోన్) మరియు విటమిన్ డి (హైపోవిటమినోసిస్, హైపోకాల్సెమియా మరియు సెకండరీ హైపర్‌పారాథైరాయిడిజం). తీవ్రమైన ప్రోటీన్యూరియాతో వీధులు, ప్రోటీన్ కోల్పోవడం, ఆహారం తీసుకోవడం మరియు జన్యు సిద్ధతపై ఆధారపడి, నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ యొక్క వివిధ సమస్యలు ఉన్నాయి.

ప్రోటీన్యూరియా యొక్క కారణాలు

కారణాలను యంత్రాంగం ద్వారా వర్గీకరించవచ్చు. ప్రోటీన్యూరియా యొక్క అత్యంత సాధారణ కారణం గ్లోమెరులర్ పాథాలజీ, సాధారణంగా నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ ద్వారా వైద్యపరంగా వ్యక్తమవుతుంది.

పెద్దలలో అత్యంత సాధారణ కారణాలు:

• ఫోకల్ సెగ్మెంటల్ గ్లోమెరులోస్క్లెరోసిస్.
• పొర గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్.
• డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ.

పిల్లలలో అత్యంత సాధారణ కారణాలు:

• కనిష్ట మార్పు వ్యాధి (చిన్న పిల్లలలో).
• ఫోకల్ సెగ్మెంటల్ గ్లోమెరులోస్క్లెరోసిస్ (పెద్ద పిల్లలలో).

గ్లోమెరులర్ ప్రోటీన్యూరియా యొక్క కారణాలు

• ప్రాథమిక గాయం: కనిష్ట మార్పులు, మెసంగియల్ ప్రొలిఫెరేటివ్ (IgA, IgM), ఫోకల్ మరియు సెగ్మెంటల్ గ్లోమెరులోస్క్లెరోసిస్, మెంబ్రేనస్, మెంబ్రానోప్రొలిఫెరేటివ్, వేగంగా పురోగమిస్తుంది
• వంశపారంపర్యంగా: ఆల్పోర్ట్ సిండ్రోమ్, ఫాబ్రీ వ్యాధి, వంశపారంపర్య ఒనికో ఆర్థరైటిస్
• ఇన్ఫెక్షన్లు: బాక్టీరియల్ ఎండోకార్డిటిస్, పోస్ట్-స్ట్రెప్టోకోకల్ గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్, విసెరల్ అబ్సెసెస్, సెకండరీ సిఫిలిస్, హెపటైటిస్ బి మరియు సి, హ్యూమన్ ఇమ్యునో డెఫిషియెన్సీ వైరస్, మలేరియాతో సహా బాక్టీరియల్, వైరల్, ఫంగల్, ప్రోటోజోల్ మరియు హెల్మిన్థిక్
• జీవక్రియ: డయాబెటిస్ మెల్లిటస్
• ఇమ్యునోలాజికల్: దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్, మిక్స్‌డ్ కొల్లాజినోసిస్, స్జోగ్రెన్స్ సిండ్రోమ్, స్కోన్‌లీన్-హెనోచ్ డిసీజ్, వెజెనర్స్ గ్రాన్యులోమాటోసిస్, మైక్రోనోడ్యులర్ పాలీ ఆర్థరైటిస్, గుడ్‌పాస్చర్స్ సిండ్రోమ్, క్రయోగ్లోబులినిమియా
• డ్రగ్స్: పెన్సిల్లమైన్, బంగారం లేదా పాదరసం కలిగి ఉన్న మందులు, లిథియం, NSAIDలు, ACE ఇన్హిబిటర్లు, హెరాయిన్
• కణితులు: మల్టిపుల్ మైలోమా; ఊపిరితిత్తులు, పెద్దప్రేగు లేదా రొమ్ము క్యాన్సర్; లింఫోమా; లుకేమియా
• ఇతర కారణాలు: సెరోపోయిడ్ సెల్ అనీమియా, అలెర్జీలు, రోగనిరోధకత, సిర్రోసిస్, ఇమ్యునోఅనాఫిలాక్టిక్ గ్లోమెరులోపతి, అమిలోయిడోసిస్, రిఫ్లక్స్ నెఫ్రోపతీ, పుట్టుకతో వచ్చే నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్

గొట్టపు ప్రోటీన్యూరియా యొక్క కారణాలు

• పుట్టుకతో వచ్చేవి: పాలిసిస్టిక్ కిడ్నీ వ్యాధి, స్పాంజి కిడ్నీ
• అంటువ్యాధులు: పైలోనెఫ్రిటిస్, క్షయ
• జీవక్రియ: డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, హైపర్‌యూరిసెమియా, యూరికోసూరియా, హైపర్‌కాల్సెమియా, హైపర్‌కాల్సియూరియా, హైపోకలేమియా, ఆక్సలూరియా, సిస్టినోసిస్
• ఇమ్యునోలాజికల్: స్జోగ్రెన్స్ సిండ్రోమ్, మూత్రపిండ మార్పిడి తిరస్కరణ, ఔషధ అలెర్జీ, సార్కోయిడోసిస్
• విషపూరితం: అనాల్జెసిక్స్ యొక్క అధిక మోతాదు, రేడియేషన్ నెఫ్రైటిస్, లిథియంతో మత్తు, భారీ లోహాలు (సీసం, కాడ్మియం, పాదరసం), బాల్కన్ నెఫ్రైటిస్, సైక్లోస్పోరిన్, సిస్ప్లాటిన్, అమినోగ్లైకోసైడ్‌లతో విషప్రయోగం
• శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన: అడ్డంకి, వెసికోరెటరల్ రిఫ్లక్స్, స్పాంజి కిడ్నీ
• మిశ్రమంగా: మల్టిపుల్ మైలోమా, అమిలోయిడోసిస్, సికిల్ సెల్ అనీమియా, స్పాంజి కిడ్నీ

ప్రోటీన్యూరియా పరీక్ష

ప్రోటీన్యూరియా సాధారణంగా మూత్ర విశ్లేషణ లేదా వేగవంతమైన సబ్మెర్సిబుల్ పరీక్షల ద్వారా మాత్రమే నిర్ణయించబడుతుంది. చరిత్ర తీసుకోవడం మరియు శారీరక పరీక్ష కొన్నిసార్లు సాధ్యమయ్యే ఎటియాలజీ గురించి విలువైన సమాచారాన్ని అందిస్తాయి.

చరిత్ర మరియు శారీరక పరీక్ష

అవయవాలు మరియు వ్యవస్థలను పరిశీలించేటప్పుడు, ప్రోటీన్యూరియా యొక్క కారణాన్ని సూచించే లక్షణాలకు శ్రద్ధ చూపడం అవసరం. మూత్రపిండాల యొక్క ఎరుపు లేదా గోధుమ రంగు (గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్) లేదా ఎముక నొప్పి (మైలోమా).

ఇటీవలి తీవ్రమైన అనారోగ్యం (ముఖ్యంగా జ్వరంతో కూడినవి), తీవ్రమైన శారీరక శ్రమ, తెలిసిన మూత్రపిండ వ్యాధి, మధుమేహం, గర్భం, సికిల్ సెల్ అనీమియా, SLE, మరియు ప్రాణాంతకత (ముఖ్యంగా మైలోమా మరియు సంబంధిత వ్యాధులతో సహా ప్రోటీన్యూరియాకు కారణమయ్యే ప్రస్తుత వైద్య పరిస్థితుల గురించి రోగులను అడిగారు. ) .

శారీరక పరీక్ష పరిమిత విలువను కలిగి ఉంటుంది, అయితే గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్‌ను సూచించే రక్తపోటును గుర్తించడానికి ముఖ్యమైన సంకేతాలను అంచనా వేయాలి. పరీక్షలో, ద్రవం ఓవర్‌లోడ్ మరియు బహుశా గ్లోమెరులర్ పాథాలజీని సూచించే పరిధీయ ఎడెమా మరియు అసిటిస్ సంకేతాలను గుర్తించాలి.

ప్రయోగశాల డయాగ్నస్టిక్స్

ఇమ్మర్షన్ పరీక్షలతో, అల్బుమిన్ ఉనికిని ప్రధానంగా నిర్ణయిస్తారు. వేడి చేయడం మరియు సల్ఫోసాలిసిలిక్ యాసిడ్ టెస్ట్ స్ట్రిప్స్ ఉపయోగించడం వంటి అవపాత పద్ధతులు అన్ని ప్రోటీన్ల ఉనికిని నిర్ణయిస్తాయి. అందువల్ల, యాదృచ్ఛికంగా గుర్తించబడిన వివిక్త ప్రోటీన్యూరియా సాధారణంగా అల్బుమినూరియా. మైక్రోఅల్బుమినూరియాను నిర్ధారించడానికి ఇమ్మర్షన్ పరీక్షలు సాపేక్షంగా సున్నితమైనవి కావు, కాబట్టి సానుకూల డిప్ పరీక్ష సాధారణంగా బహిరంగ ప్రోటీన్యూరియాను సూచిస్తుంది. అలాగే, సబ్మెర్సిబుల్ పరీక్షలను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, చిన్న మాలిక్యులర్ ప్రోటీన్ల విసర్జనను గుర్తించడం అసంభవం, ఇది గొట్టపు లేదా ఓవర్లోడ్ ప్రోటీన్యూరియా యొక్క లక్షణం.

సానుకూల డిప్ పరీక్ష ఉన్న రోగులలో (ప్రోటీన్ లేదా ఇతర రోగలక్షణ భాగం యొక్క ఉనికి కోసం), మూత్రం యొక్క సాధారణ మైక్రోస్కోపిక్ పరీక్ష (విశ్లేషణ) నిర్వహించాలి. అసాధారణ మూత్ర విశ్లేషణ ఫలితాలు (ఉదా, గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్‌ను సూచించే క్యాస్ట్‌లు మరియు అసాధారణమైన RBCలు; గ్లూకోజ్ మరియు/లేదా మధుమేహాన్ని సూచించే కీటోన్ శరీరాలు) లేదా చరిత్ర మరియు శారీరక పరీక్ష ఫలితాల ఆధారంగా అనుమానించబడే రుగ్మతలు (ఉదా, గ్లోమెరులర్ పాథాలజీని సూచించే పెరిఫెరల్ ఎడెమా) తదుపరి పరిశోధన అవసరం.

ఇతర మూత్ర విశ్లేషణ విలువలు సాధారణమైనట్లయితే, మూత్రంలో ప్రోటీన్ ఉనికిని తిరిగి నిర్ణయించే వరకు తదుపరి పరీక్షను వాయిదా వేయవచ్చు. రీ-ఎగ్జామినేషన్ సమయంలో ప్రోటీన్యూరియా కనుగొనబడకపోతే, ప్రత్యేకించి తీవ్రమైన శారీరక శ్రమ, జ్వరం లేదా అధ్యయనానికి కొద్దిసేపటి ముందు గుండె వైఫల్యం క్షీణించిన రోగులలో, దాని క్రియాత్మక స్వభావం అవకాశం ఉంది. నిరంతర ప్రోటీన్యూరియా గ్లోమెరులర్ పాథాలజీకి సంకేతం మరియు రోగిని నెఫ్రాలజిస్ట్‌కు అదనపు పరీక్ష మరియు రిఫెరల్ అవసరం. అదనపు పరీక్షలో OAK, సీరం ఎలక్ట్రోలైట్‌ల కొలత, యూరియా నైట్రోజన్, క్రియేటినిన్ మరియు గ్లూకోజ్ స్థాయిలు ఉంటాయి; GFR నిర్వచనం; విడుదలైన ప్రోటీన్ మొత్తం అంచనాలు (రోజువారీ సేకరణ లేదా యాదృచ్ఛిక భాగంలో ప్రోటీన్ / క్రియేటినిన్ నిష్పత్తిని నిర్ణయించడం ద్వారా); మూత్రపిండాల పరిమాణం అంచనా (అల్ట్రాసౌండ్ లేదా CT ద్వారా) గ్లోమెరులర్ పాథాలజీ ఉన్న చాలా మంది రోగులలో, ప్రొటీనురియా స్థాయి నెఫ్రోటిక్ పరిధిలో ఉంటుంది.

లిపిడ్ ప్రొఫైల్, కాంప్లిమెంట్ మరియు క్రయోగ్లుబోలిన్ స్థాయిలు, హెపటైటిస్ బి మరియు సి సెరాలజీ, యాంటీన్యూక్లియర్ యాంటీబాడీ పరీక్షలు మరియు మూత్రం మరియు సీరం ప్రోటీన్ ఎలెక్ట్రోఫోరేసిస్‌తో సహా గ్లోమెరులర్ వ్యాధికి కారణాన్ని గుర్తించడానికి ఇతర పరీక్షలు సాధారణంగా నిర్వహించబడతాయి. ఈ నాన్-ఇన్వాసివ్ పరీక్షలు డయాగ్నస్టిక్‌గా అసంపూర్తిగా ఉంటే (తరచుగా ఉంటాయి), కిడ్నీ బయాప్సీ అవసరం. ఇడియోపతిక్ ప్రొటీనురియా మరియు మూత్రపిండ వైఫల్యం, ముఖ్యంగా వృద్ధ రోగులలో, మైలోడిస్ప్లాస్టిక్ రుగ్మతలు (ఉదా, మల్టిపుల్ మైలోమా) లేదా అమిలోయిడోసిస్ వల్ల కావచ్చు.

30 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులలో, ప్రోటీన్యూరియా యొక్క ఆర్థోస్టాటిక్ స్వభావాన్ని గుర్తుంచుకోవాలి. రోగనిర్ధారణకు రెండు మూత్ర నమూనాలను సేకరించాలి, ఒకటి ఉదయం 7 నుండి 11 గంటల వరకు (పగటి నమూనా) మరియు మరొకటి రాత్రి 11 నుండి ఉదయం 7 గంటల వరకు (రాత్రి నమూనా). పగటిపూట నమూనాలో యూరినరీ ప్రోటీన్ స్థాయి సాధారణ విలువలను మించి ఉంటే (లేదా ప్రోటీన్/క్రియాటినిన్ నిష్పత్తి 0.3 కంటే ఎక్కువగా ఉంటే) మరియు రాత్రిపూట నమూనాలో సాధారణంగా ఉంటే రోగ నిర్ధారణ నిర్ధారించబడుతుంది.

జీవరసాయన పరిశోధన

గ్లోమెరులర్ ప్రమేయానికి ప్రత్యేకమైనది కానప్పటికీ, అసాధారణమైన మూత్ర ప్రోటీన్ విసర్జన అనేది గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్ ఉన్న దాదాపు అన్ని రోగులలో వ్యాధి యొక్క ప్రధాన అభివ్యక్తి. జ్వరం, వ్యాయామం, హైపర్గ్లైసీమియా మరియు తీవ్రమైన రక్తపోటు తక్కువ సమయంలో ప్రోటీన్యూరియాను పెంచుతాయి.

ప్రోటీన్యూరియా యొక్క మరింత ఖచ్చితమైన గుణాత్మక మరియు పరిమాణాత్మక విశ్లేషణ కోసం, రోజువారీ మూత్రం యొక్క అధ్యయనాన్ని నిర్వహించడం సాధారణంగా అవసరం. ఇది క్రింది విధంగా జరుగుతుంది: మూత్రం యొక్క మొదటి ఉదయం భాగం పోస్తారు, అప్పుడు అన్ని మూత్రం పగటిపూట జాగ్రత్తగా సేకరించబడుతుంది. చివరి రోజువారీ భాగం కూడా విశ్లేషణలో చేర్చబడింది. మూత్రాన్ని సేకరించే సమయంలో రిఫ్రిజిరేటర్‌లో ఉంచినట్లయితే, సంరక్షణకారులను జోడించాల్సిన అవసరం లేదు. ఇది సాధ్యం కాకపోతే, అప్పుడు ఎసిటిక్ యాసిడ్ మూత్ర సేకరణ పాత్రకు జోడించబడాలి.

24 గంటలలోపు సేకరించిన మూత్రంలో, క్రియేటినిన్ యొక్క రోజువారీ కంటెంట్ నిర్ణయించబడాలి. స్థిరమైన మూత్రపిండాల పనితీరు ఉన్న మహిళల్లో, రోజువారీ క్రియేటినిన్ విసర్జన ఆదర్శ శరీర బరువు కిలోగ్రాముకు సుమారు 15-20 mg ఉండాలి, పురుషులలో ఈ సంఖ్య 18-25 mg/kg ఉండాలి. అవక్షేపణ పద్ధతి ద్వారా మూత్రంలో ప్రోటీన్‌ను నిర్ణయించడానికి ఖచ్చితమైన పరిమాణాత్మక పద్ధతులు: సల్ఫోసాలిసిలిక్ యాసిడ్, కెజెల్డాల్ మైక్రోమెథడ్, ఎస్బాచ్ యొక్క రియాజెంట్ (పిక్రిక్ మరియు సిట్రిక్ యాసిడ్‌ల కలయిక) మరియు బియురెట్ పరీక్షతో అవక్షేపణ ప్రతిచర్య. ఫలితం 24 గంటలకు గ్రాములలో లేదా క్రియేటినిన్ విసర్జనకు ప్రోటీన్ నిష్పత్తిలో వ్యక్తీకరించబడుతుంది.

తీవ్రమైన ప్రోటీన్యూరియా ఉన్న రోగులలో (చికిత్స యొక్క ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి), 24-గంటల మూత్ర సేకరణ పద్ధతిని పునరావృతం చేయడానికి బదులుగా, ప్రోటీన్ ఏకాగ్రత మరియు క్రియేటినిన్ ఏకాగ్రత యొక్క నిష్పత్తిని నిర్ణయించడం మంచిది. సాధారణంగా, పెద్దలలో, రోజువారీ ప్రోటీన్ విసర్జన 30 నుండి 130 mg వరకు ఉంటుంది. పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో, విసర్జన 2 రెట్లు ఎక్కువగా ఉంటుంది. సాధారణంగా, యాదృచ్ఛిక నమూనాలో ప్రోటీన్/క్రియాటినిన్ నిష్పత్తి 0.2 కంటే తక్కువగా ఉంటుంది. 3 కంటే ఎక్కువ విలువ నెఫ్రోటిక్ ప్రోటీన్యూరియాను సూచిస్తుంది.

మూత్ర ప్రోటీన్ కూర్పు యొక్క గుణాత్మక అంచనా పరిమాణాత్మక పరిశోధనకు విలువైన అదనంగా ఉంటుంది. ఎలెక్ట్రోఫోరేసిస్ ఉపయోగించి, మూత్ర ప్రోటీన్ పరమాణు బరువుతో 5 శిఖరాలుగా వేరు చేయబడుతుంది: అల్బుమిన్, α 1, α 2, β మరియు γ-గ్లోబులిన్‌లు. సాధారణంగా, మూత్ర ప్రోటీన్‌లో రక్త ప్లాస్మా (50%) నుండి ఫిల్టర్ చేయబడిన ప్రోటీన్ మరియు మూత్ర నాళం (50%) కణాల ద్వారా మూత్రంలోకి స్రవించే ప్రోటీన్‌లు ఉంటాయి. ఫిల్టర్ చేయబడిన ప్రోటీన్లలో ఎక్కువ భాగం అల్బుమిన్ - మొత్తం మూత్ర ప్రోటీన్‌లో దాదాపు 15%. అలాగే ఇమ్యునోగ్లోబులిన్లు (5%), లైట్ చైన్లు (5%), β 2 -మైక్రోగ్లోబులిన్ ((32MG<0,2%) и другие белки плазмы (25%). Из секретируемых белков - белок Тамма-Хорсфолла попадает в мочу после синтеза его клетками почечных канальцев восходящей части петли Генле. Это единственный белок, находящийся в большом количестве в нормальной моче - 50% общего количества мочевого белка.

ఎలెక్ట్రోఫోరేసిస్ మరియు ఇమ్యునోఎలెక్ట్రోఫోరేసిస్ అనేవి యూరిన్ ప్రొటీన్ల మూలాన్ని గుర్తించడానికి ఉపయోగించే విలువైన పద్ధతులు. ఇమ్యునోఫిక్సేషన్ పద్ధతి మునుపటి రెండింటి కంటే చాలా సున్నితంగా ఉంటుంది. బెన్-జోన్స్ ప్రోటీన్ యొక్క కంటెంట్ కోసం మూత్రం యొక్క అధ్యయనం, ఇది 45-55 "C వద్ద అవక్షేపించబడుతుంది మరియు అధిక ఉష్ణోగ్రతకు వేడి చేసినప్పుడు మళ్లీ కరిగిపోతుంది, ఇది ఎలెక్ట్రోఫోరేసిస్ మరియు ఇమ్యునోఎలెక్ట్రోఫోరేసిస్ కంటే తక్కువ సున్నితమైన పద్ధతి.

తీవ్రమైన ప్రోటీన్యూరియా యొక్క అవకలన నిర్ధారణ

ప్రోటీన్యూరియా గ్లోమెరులర్ గాయం ఫలితంగా ఉంటే, అంతర్లీన పాథాలజీని వెతకాలి. అనామ్నెసిస్ కింది ముఖ్యమైన వివరాలను ప్రతిబింబించాలి: మధుమేహం ఉండటం, ఇతర కుటుంబ సభ్యులలో చెవుడు (ఆల్పోర్ట్ సిండ్రోమ్ మరియు ఇతర కుటుంబ నెఫ్రోపతీలు); జాతి (IgA నెఫ్రోపతీ ఆసియన్లలో సాధారణం మరియు అరుదుగా ఆఫ్రికన్ అమెరికన్లలో); జ్వరం; ప్రయాణానికి ప్రవృత్తి; మందులు తీసుకోవడం; రక్త మార్పిడి; మందులు తీసుకోవడం; లైంగిక ధోరణి మరియు భాగస్వాములు (HIV, హెపటైటిస్, సిఫిలిస్‌ను గుర్తించడానికి); ఆర్థరైటిస్ ఉనికి; ఆర్థ్రాల్జియా; బుగ్గలు మరియు చర్మంపై దద్దుర్లు; నోటిలో పుండ్లు; అలోపేసియా (దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ మరియు ఇతర రోగనిరోధక మరియు అలెర్జీ రుగ్మతలు); హెమోప్టిసిస్ (గుడ్‌పాస్చర్ సిండ్రోమ్, వెజెనర్స్ గ్రాన్యులోమాటోసిస్); సైనసైటిస్; స్టెరైల్ ఓటిటిస్ మీడియా (వెజెనర్స్ గ్రాన్యులోమాటోసిస్); పరేస్తేసియా; ఆంజియోకెరాటోమా; డైషిడ్రోసిస్; స్థానిక నరాల లోటు (ఫ్యాబ్రీ వ్యాధి); బరువు నష్టం; దగ్గు; క్షీర గ్రంధులలో నియోప్లాజాలు (క్యాన్సర్ మరియు ద్వితీయ పొర నెఫ్రోపతీ), అలెర్జీలు, పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో UTIలు (రిఫ్లక్స్ నెఫ్రోపతీ కారణంగా ఫోకల్ స్క్లెరోసిస్), తీవ్రమైన లేదా నిరంతర మైక్రోహెమటూరియా (IgA నెఫ్రోపతీ, సన్నని బేస్మెంట్ మెమ్బ్రేన్ వ్యాధి). శారీరక పరీక్ష దైహిక వ్యాధిని చూడాలి మరియు నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ లేదా దాని సమస్యలను గుర్తించాలి. పెద్దలకు కనీస పరీక్ష జాబితా: ఛాతీ ఎక్స్-రే, పూర్తి రక్త గణన, సీరం మరియు మూత్ర ప్రోటీన్ ఎలెక్ట్రోఫోరేసిస్, బయోకెమికల్ రక్త పరీక్షలు, మూత్రపిండాలు మరియు కాలేయ పనితీరు, సీరం అల్బుమిన్, మొత్తం ప్రోటీన్, మొత్తం కొలెస్ట్రాల్ మరియు అధిక సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్లు, ట్రైగ్లిజరైడ్స్, గ్లూకోజ్ అంచనా మరియు కాల్షియం. 40 ఏళ్లు పైబడిన వ్యక్తులకు: పురుషులు మరియు స్త్రీలలో మలంలో రక్తం యొక్క ఉనికిని మరియు మహిళల్లో మామోగ్రఫీ కోసం గుయాక్ పరీక్ష. 50 ఏళ్లు పైబడిన వ్యక్తులు స్క్రీనింగ్ కోలనోస్కోపీని ఇంతకు ముందు చేయకపోతే తప్పనిసరిగా చేయించుకోవాలి. హెమటూరియా యొక్క ఉనికి లేదా లేకపోవడం మరియు పై అధ్యయనాల ఫలితాలపై ఆధారపడి అదనపు సెరోలాజికల్ అధ్యయనాలు నిర్వహించబడతాయి. సాధ్యమయ్యే అదనపు అధ్యయనాలు: డబుల్ స్ట్రాండెడ్ DNA (సిస్టమిక్ లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్), యాంటిన్యూట్రోఫిల్ సైటోప్లాస్మిక్ యాంటీబాడీస్, యాంటీప్రొటీన్ మరియు యాంటీమైలోపెరాక్సిడేస్ యాంటీబాడీస్ (వెజెనర్స్ గ్రాన్యులోమాటోసిస్ మరియు ఇతర తగ్గిన ఎండోకార్డ్ వాస్కులైటిస్, సి 3, వాస్కులైటిస్) యాంటీన్యూక్లియర్ యాంటీబాడీస్ మరియు యాంటీబాడీస్ నిర్ధారణ. , లూపస్, మెంబ్రానోప్రొలిఫెరేటివ్ గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్ - MPGN, క్రియోగ్లోబులినిమియా), యాంటీహైలురోనిడేస్ మరియు యాంటీ-డినేస్ B, O-యాంటిస్ట్రెప్టోలిసిన్ (పోస్ట్‌స్ట్రెప్టోకోకల్ గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్), సన్నని బేస్మెంట్ పొరలకు ప్రతిరోధకాలు (గుడ్‌పాస్టరిటిస్, క్రైమాటోబిలిటిస్, క్రినోగ్లోయిడ్ ఆర్ట్‌సినోమెరిటిస్), ACE (సార్కోయిడోసిస్), గ్లైకోసైలేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్; సిఫిలిస్కు సెరోలాజికల్ ప్రతిచర్య; హెపటైటిస్ బికి ప్రతిరోధకాలు మరియు యాంటిజెన్ యొక్క నిర్ణయం; హెపటైటిస్ సిలో రీకాంబినెంట్ ఇమ్యునోబ్లోటింగ్ మరియు వైరల్ లోడ్ మరియు HIV కోసం ఎంజైమ్-ఇమ్మొబిలైజ్డ్ ఇమ్యునోఅడ్సోర్బెంట్/వెస్ట్రన్ బ్లాటింగ్. గ్లోమెరులర్ ప్రొటీనురియాతో బాధపడుతున్న రోగులందరికీ ఈ అధ్యయనాలు తప్పనిసరి కాకూడదు, వారి ఖర్చును బట్టి. ఈ జాబితాలో పేర్కొనబడిన మరియు పేర్కొనబడని, తగిన అధ్యయనాలను ఎంచుకోవడానికి కీలకమైనది, చరిత్ర ఫలితాలు మరియు శారీరక పరీక్ష డేటాను జాగ్రత్తగా విశ్లేషించడం.

గ్లోమెరులర్ ప్రొటీనురియాకు ఎటువంటి కారణం లేనప్పుడు, పూర్తి పరీక్ష తర్వాత, కిడ్నీ బయాప్సీ పరిగణించబడుతుంది. అదనంగా, మూత్రపిండ బయాప్సీ ద్వితీయ కారణాన్ని గుర్తించినప్పుడు సూచించబడుతుంది, హిస్టోలాజిక్ పరీక్ష చికిత్సకు మార్గనిర్దేశం చేయడంలో సహాయపడుతుంది (ఉదా, దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్‌లో).

ప్రోటీన్యూరియా చికిత్స

చికిత్స ప్రోటీన్యూరియా యొక్క కారణంపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

తీవ్రమైన ప్రోటీన్యూరియా చికిత్సఅనేక దిశలలో నిర్వహించబడింది. GFRలో స్వల్ప తగ్గుదలతో పాటు కొంతమంది రోగులలో NSAID లు ప్రోటీన్యూరియాను తగ్గిస్తాయని అధ్యయనాలు సూచిస్తున్నాయి. ఇటువంటి చికిత్స రోగులలో కొద్ది భాగానికి మాత్రమే సహాయపడుతుంది, చాలా మంది రోగులలో ప్రోటీన్యూరియాలో మొత్తం తగ్గింపు చాలా తక్కువగా ఉంటుంది. ACE ఇన్హిబిటర్లు మరియు యాంజియోటెన్సిన్ రిసెప్టర్ బ్లాకర్స్ కూడా ప్రోటీన్యూరియాను తగ్గించడానికి సూచించబడతాయి, ఈ మందులు డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ మరియు ఇడియోపతిక్ నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ ఉన్న రోగుల చికిత్సలో ప్రభావవంతంగా నిరూపించబడ్డాయి. ఈ ఔషధాల కలయిక ప్రోటీన్యూరియాను మరింత తగ్గించవచ్చు. ACE ఇన్హిబిటర్లు మరియు / లేదా యాంజియోటెన్సిన్ రిసెప్టర్ బ్లాకర్స్ తీసుకోవడం ప్రారంభించినప్పటి నుండి, స్థిరమైన మోతాదు తీసుకున్నప్పుడు ప్రోటీన్యూరియాలో గరిష్ట తగ్గుదలకు చాలా నెలలు పట్టవచ్చు; ఈ దృగ్విషయం హెమోడైనమిక్ మార్పులు కాకుండా చర్య యొక్క అదనపు మెకానిజంను సూచిస్తుంది. యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ఔషధాల సమూహంతో సంబంధం లేకుండా సగటు రక్తపోటును 92 mm Hg కంటే తక్కువగా తగ్గించడం ద్వారా ప్రోటీన్యూరియాను తగ్గించడం కూడా సాధించవచ్చు. చివరగా, ప్రోటీన్యూరియాను తగ్గించడానికి తదుపరి చర్యగా, ఆహారంలో ప్రోటీన్ మొత్తాన్ని రోజుకు 0.6-0.8 g/kgకి తగ్గించాలని ప్రతిపాదించబడింది, ఇది మూత్రపిండాలపై భారాన్ని తగ్గిస్తుంది. ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, వైద్యులు ప్రోటీన్-నిరోధిత ఆహారాన్ని సూచించే అవకాశం తక్కువగా ఉంది, ఇది BAR యొక్క ప్రభావం, తక్కువ-ప్రోటీన్ ఆహారం యొక్క ప్రభావంపై విరుద్ధమైన డేటా మరియు తీవ్రమైన ప్రోటీన్యూరియా ఉన్న రోగులలో పోషకాహార భద్రత సమస్యలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. 10 గ్రా / రోజు). అయినప్పటికీ, తీవ్రమైన ప్రోటీన్యూరియాతో బాధపడుతున్న రోగులు రోజువారీ ప్రోటీన్ కంటెంట్‌ను సాధారణ స్థాయికి దగ్గరగా ఉండే ఆహారాన్ని అనుసరించమని సలహా ఇవ్వాలి (ఒక కిలోగ్రాము శరీర బరువుకు 0.8 గ్రా ప్రోటీన్).

ప్రొటీనురియా అనేది సాధారణ విలువలకు మించి మూత్రంలో ప్రొటీన్ విసర్జించడం. మూత్రపిండాల నష్టం యొక్క అత్యంత సాధారణ సంకేతం ఇది. సాధారణంగా, రోజుకు 50 mg కంటే ఎక్కువ ప్రోటీన్ మూత్రంలోకి విసర్జించబడదు, ఇందులో ఫిల్టర్ చేయబడిన ప్లాస్మా తక్కువ మాలిక్యులర్ బరువు ప్రోటీన్లు ఉంటాయి.

• మూత్రపిండ గొట్టాల ఓటమి (ఇంటర్‌స్టీషియల్ నెఫ్రిటిస్, ట్యూబులోపతీస్) ఫిల్టర్ చేసిన ప్రోటీన్ యొక్క పునశ్శోషణం మరియు మూత్రంలో దాని రూపాన్ని ఉల్లంఘించడానికి దారితీస్తుంది.
• హేమోడైనమిక్ కారకాలు - కేశనాళిక రక్త ప్రవాహం యొక్క వేగం మరియు వాల్యూమ్, హైడ్రోస్టాటిక్ మరియు ఆన్కోటిక్ పీడనం యొక్క సంతులనం ప్రోటీన్యూరియా రూపానికి కూడా ముఖ్యమైనవి. కేశనాళిక గోడ యొక్క పారగమ్యత పెరుగుతుంది, కేశనాళికలలో రక్త ప్రవాహం రేటు తగ్గుదలతో మరియు గ్లోమెరులర్ హైపర్‌ఫ్యూజన్ మరియు ఇంట్రాగ్లోమెరులర్ హైపర్‌టెన్షన్‌తో ప్రోటీన్యూరియాకు దోహదం చేస్తుంది. ప్రోటీన్యూరియా, ముఖ్యంగా అస్థిరమైన మరియు రక్త ప్రసరణ వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న రోగులలో హెమోడైనమిక్ మార్పుల యొక్క సాధ్యమైన పాత్రను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.

ప్రోటీన్యూరియా యొక్క లక్షణాలు మరియు రోగనిర్ధారణ

వ్యాధులతో సంబంధం కలిగి ఉంటుందిప్రోటీన్యూరియా ఫంక్షనల్ మరియు రోగలక్షణంగా విభజించబడింది.

ఫంక్షనల్ ప్రోటీన్యూరియాఆరోగ్యకరమైన మూత్రపిండాలు ఉన్న రోగులలో గమనించవచ్చు. ఫంక్షనల్ ప్రోటీన్యూరియా తక్కువగా ఉంటుంది (రోజుకు 1 గ్రా వరకు), సాధారణంగా తాత్కాలికమైనది, వివిక్తమైనది (మూత్రపిండ నష్టం యొక్క ఇతర సంకేతాలు లేవు), అరుదుగా ఎరిత్రోసైటూరియా, ల్యూకోసైటూరియా, సిలిండ్రూరియాతో కలిపి ఉంటాయి. ఫంక్షనల్ ప్రోటీన్యూరియాలో అనేక రకాలు ఉన్నాయి:

• ఆర్థోస్టాటిక్. ఇది 13-20 సంవత్సరాల వయస్సు గల యువకులలో సంభవిస్తుంది, రోజుకు 1 గ్రా మించదు, సుపీన్ స్థానంలో అదృశ్యమవుతుంది. ఆర్థోస్టాటిక్ పరీక్షను ఉపయోగించి ఈ రకమైన ప్రోటీన్యూరియా నిర్ధారణ చేయబడుతుంది - రోగి మంచం నుండి బయటపడకుండా మూత్రం యొక్క మొదటి భాగాన్ని సేకరిస్తాడు, ఆపై ఒక చిన్న శారీరక శ్రమ (మెట్లు పైకి నడవడం) చేస్తాడు, ఆ తర్వాత అతను విశ్లేషణ కోసం మూత్రం యొక్క రెండవ భాగాన్ని సేకరిస్తాడు. . మొదటి భాగంలో ప్రోటీన్ లేకపోవడం మరియు మూత్రం యొక్క రెండవ భాగంలో ఉండటం ఆర్థోస్టాటిక్ ప్రోటీన్యూరియాను సూచిస్తుంది.
• జ్వరం (రోజుకు 1-2 గ్రా వరకు). ఇది జ్వరసంబంధమైన పరిస్థితులలో గమనించబడుతుంది, తరచుగా పిల్లలు మరియు వృద్ధులలో, శరీర ఉష్ణోగ్రత యొక్క సాధారణీకరణతో అదృశ్యమవుతుంది, ఇది గ్లోమెరులర్ వడపోత పెరుగుదలపై ఆధారపడి ఉంటుంది.
• టెన్షన్ ప్రోటీన్యూరియా (మార్చింగ్). తీవ్రమైన శారీరక శ్రమ తర్వాత సంభవిస్తుంది, మూత్రం యొక్క మొదటి భాగంలో గుర్తించబడుతుంది, సాధారణ శారీరక శ్రమ సమయంలో అదృశ్యమవుతుంది. ఇది ప్రాక్సిమల్ ట్యూబుల్స్ యొక్క సాపేక్ష ఇస్కీమియాతో రక్త ప్రవాహం యొక్క పునఃపంపిణీపై ఆధారపడి ఉంటుంది.
• ఊబకాయంలో ప్రోటీన్యూరియా. రెనిన్ మరియు యాంజియోటెన్సిన్ యొక్క పెరిగిన సాంద్రతల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ఇంట్రాగ్లోమెరులర్ హైపర్‌టెన్షన్ మరియు హైపర్‌ఫిల్ట్రేషన్ అభివృద్ధితో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. బరువు తగ్గడం మరియు ACE ఇన్హిబిటర్లతో చికిత్స చేయడంతో, ఇది తగ్గుతుంది మరియు అదృశ్యం కూడా కావచ్చు.
• శారీరక ప్రోటీన్యూరియా. గర్భం దాని రూపానికి దారితీస్తుంది, ఎందుకంటే ఇది గొట్టపు పునశ్శోషణ పెరుగుదల లేకుండా గ్లోమెరులర్ వడపోత పెరుగుదలతో కూడి ఉంటుంది. స్థాయి 0.3 గ్రా / రోజు మించకూడదు.
• ఇడియోపతిక్ తాత్కాలిక. ఇది వైద్య పరీక్ష సమయంలో ఆరోగ్యవంతమైన వ్యక్తులలో కనుగొనబడింది మరియు తదుపరి మూత్ర పరీక్షలలో ఉండదు.

పాథలాజికల్ ప్రోటీన్యూరియామూత్రపిండాలు, మూత్ర నాళం, అలాగే ఎక్స్‌ట్రారినల్ కారకాలకు గురైనప్పుడు వ్యాధులలో గుర్తించబడుతుంది.

మూలం ద్వారాప్రొటీనురియా ప్రీరినల్, మూత్రపిండ లేదా పోస్ట్‌రినల్ కావచ్చు.

ప్రీరినల్, లేదా ప్రోటీన్యూరియా "ఓవర్ ఫ్లో", మల్టిపుల్ మైలోమా (బెన్స్-జోన్స్ ప్రొటీనురియా), రాబ్డోమియోలిసిస్, వాల్డెన్‌స్ట్రోమ్ యొక్క మాక్రోగ్లోబులినిమియా, భారీ ఇంట్రావాస్కులర్ హీమోలిసిస్‌లో గమనించబడింది. రద్దీ ప్రోటీన్యూరియా 0.1 నుండి 20 గ్రా/రోజు వరకు ఉంటుంది. అధిక ప్రోటీన్యూరియా (3.5 గ్రా / రోజు కంటే ఎక్కువ.) ఈ సందర్భంలో నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ యొక్క సంకేతం కాదు, ఎందుకంటే ఇది హైపోఅల్బుమినిమియా మరియు దాని ఇతర సంకేతాలతో కలిసి ఉండదు. మైలోమా నెఫ్రోపతీని గుర్తించడానికి, రోగి బెన్స్-జోన్స్ ప్రోటీన్ కోసం మూత్రాన్ని పరిశీలించాలి.

మూత్రపిండ ప్రోటీన్యూరియాసంభవించే విధానం ప్రకారం, ఇది గ్లోమెరులర్ మరియు గొట్టపు రూపంలో ఉంటుంది.

గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్ (ప్రాధమిక మరియు దైహిక వ్యాధులు), కిడ్నీ అమిలోయిడోసిస్, డయాబెటిక్ గ్లోమెరులోస్క్లెరోసిస్, అలాగే అధిక రక్తపోటు, "రక్తప్రసరణ" కిడ్నీ - చాలా మూత్రపిండ వ్యాధులలో గ్లోమెరులర్ ప్రోటీన్యూరియా గమనించబడుతుంది.

ట్యూబులర్ ప్రొటీన్యూరియా అనేది ఇంటర్‌స్టీషియల్ నెఫ్రిటిస్, పైలోనెఫ్రిటిస్, పుట్టుకతో వచ్చే ట్యూబులోపతీస్ (ఫాంకోని సిండ్రోమ్) మరియు ఇతర మూత్రపిండ వ్యాధులలో గొట్టాల యొక్క ప్రధాన గాయంతో గమనించవచ్చు.

సాధారణంగా 50:1 నుండి 200:1 వరకు ఉండే మూత్రంలో అల్బుమిన్ మరియు β2-మైక్రోగ్లోబులిన్ యొక్క α1-మైక్రోగ్లోబులిన్ మరియు పరిమాణాత్మక పోలిక ద్వారా గ్లోమెరులర్ మరియు ట్యూబ్యులర్ ప్రొటీనురియాలు వేరు చేయబడతాయి. అల్బుమిన్ మరియు β2-మైక్రోగ్లోబులిన్ నిష్పత్తి 10:1, మరియు α1-మైక్రోగ్లోబులిన్ గొట్టపు ప్రోటీన్యూరియాను సూచిస్తుంది. గ్లోమెరులర్ ప్రోటీన్యూరియాతో, ఈ నిష్పత్తి 1000:1 కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది.

పోస్ట్రినల్ ప్రోటీన్యూరియాబాహ్య మూలాన్ని కలిగి ఉంది, మూత్రంలో ప్లాస్మా ప్రోటీన్ల ఎక్సుడేషన్ పెరుగుదల కారణంగా మూత్ర వ్యవస్థలో (పైలోనెఫ్రిటిస్) బాక్టీరియల్ ఇన్ఫ్లమేటరీ ప్రక్రియ సమక్షంలో అభివృద్ధి చెందుతుంది.

కూర్పుసెలెక్టివ్ మరియు నాన్-సెలెక్టివ్ ప్రోటీన్యూరియాను కేటాయించండి.

సెలెక్టివ్ ప్రోటీన్యూరియాతక్కువ పరమాణు బరువు ప్రోటీన్, ప్రధానంగా అల్బుమిన్ విడుదల చేయడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. రోగనిర్ధారణ ప్రకారం, ఇది ఎంపిక చేయని దానికంటే ఎక్కువ అనుకూలమైనదిగా పరిగణించబడుతుంది.

వద్ద నాన్-సెలెక్టివ్ ప్రోటీన్యూరియాప్రోటీన్ మధ్యస్థ మరియు అధిక పరమాణు బరువుతో విడుదల చేయబడుతుంది (α2-మాక్రోగ్లోబులిన్లు, β-లిపోప్రొటీన్లు, γ-గ్లోబులిన్లు). నాన్-సెలెక్టివ్ ప్రోటీన్యూరియా యొక్క విస్తృత ప్రోటీన్ స్పెక్ట్రం తీవ్రమైన మూత్రపిండ నష్టాన్ని సూచిస్తుంది, పోస్ట్‌రినల్ ప్రోటీన్యూరియా యొక్క లక్షణం.

తీవ్రత ద్వారా (విలువ)మైక్రోఅల్బుమినూరియా, తక్కువ, మితమైన, అధిక (నెఫ్రోటిక్) ప్రోటీన్యూరియాను కేటాయించండి.

మైక్రోఅల్బుమినూరియా- కనిష్ట మూత్ర విసర్జన, శారీరక ప్రమాణాన్ని కొద్దిగా మించి, అల్బుమిన్ (30 నుండి 300-500 mg / day వరకు). మైక్రోఅల్బుమినూరియా డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ యొక్క మొదటి ప్రారంభ లక్షణం, ధమనుల రక్తపోటులో మూత్రపిండాల నష్టం, మూత్రపిండ మార్పిడి తిరస్కరణ. అందువల్ల, అటువంటి సూచికలతో ఉన్న రోగుల వర్గాలకు, మూత్రం యొక్క సాధారణ విశ్లేషణలో మార్పులు లేనప్పుడు మైక్రోఅల్బుమినూరియా కోసం రోజువారీ మూత్రం యొక్క అధ్యయనాన్ని సూచించడం అవసరం.

తక్కువ(1 గ్రా/రోజు వరకు) మరియు మోస్తరు(1 నుండి 3 గ్రా / రోజు వరకు) మూత్రపిండాలు మరియు మూత్ర నాళాల (గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్, పైలోనెఫ్రిటిస్, నెఫ్రోలిథియాసిస్, కిడ్నీ కణితులు, క్షయవ్యాధి మొదలైనవి) యొక్క వివిధ వ్యాధులలో గమనించవచ్చు. ప్రోటీన్యూరియా మొత్తం మూత్రపిండాల నష్టం యొక్క డిగ్రీ మరియు మూత్ర నాళంలో తాపజనక ప్రక్రియ యొక్క తీవ్రతపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

వద్ద అధిక (నెఫ్రోటిక్) ప్రోటీన్యూరియాప్రోటీన్ నష్టం 3.5 g / రోజు కంటే ఎక్కువ. హైపోఅల్బుమినిమియాతో కలిపి అధిక ప్రోటీన్యూరియా ఉండటం నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్‌కు సంకేతం.

రోజులో మూత్రం యొక్క ఒకే భాగాలలో ప్రోటీన్ యొక్క ఏకాగ్రత మారుతుందని గుర్తుంచుకోవాలి. ప్రోటీన్యూరియా యొక్క తీవ్రత గురించి మరింత ఖచ్చితమైన ఆలోచన కోసం, రోజువారీ మూత్రం (రోజువారీ ప్రోటీన్యూరియా) పరిశీలించబడుతుంది.

మూత్రం యొక్క దీర్ఘకాలం నిలబడి ఉన్న సమయంలో సెల్యులార్ మూలకాల విచ్ఛిన్నం వలన ఇది సంభవిస్తుంది; ఈ పరిస్థితిలో, 0.3 గ్రా/రోజుకు మించి ప్రొటీనురియా వ్యాధికారకంగా పరిగణించబడుతుంది.

మూత్రంలో అయోడిన్-కలిగిన కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్లు, పెద్ద మొత్తంలో యాంటీబయాటిక్స్ (పెన్సిలిన్స్ లేదా సెఫాలోస్పోరిన్స్), సల్ఫోనామైడ్ మెటాబోలైట్ల సమక్షంలో అవక్షేపణ ప్రోటీన్ పరీక్షలు తప్పుడు సానుకూల ఫలితాలను ఇస్తాయి.

చాలా నెఫ్రోపతీల అభివృద్ధి ప్రారంభ దశల్లో, ప్రధానంగా తక్కువ మాలిక్యులర్ వెయిట్ ప్లాస్మా ప్రోటీన్లు (అల్బుమిన్, సెరులోప్లాస్మిన్, ట్రాన్స్‌ఫ్రిన్ మొదలైనవి) మూత్రంలోకి చొచ్చుకుపోతాయి. అయినప్పటికీ, "పెద్ద" ప్రోటీన్యూరియాతో తీవ్రమైన కిడ్నీ నష్టానికి మరింత విలక్షణమైన అధిక పరమాణు బరువు ప్రోటీన్‌లను (ఆల్ఫా2-మాక్రోగ్లోబులిన్, వై-గ్లోబులిన్) గుర్తించడం కూడా సాధ్యమే.

సెలెక్టివ్‌లో 65,000 kDa కంటే తక్కువ మాలిక్యులర్ బరువు, ప్రధానంగా అల్బుమిన్ కలిగిన ప్రోటీన్‌లచే సూచించబడే ప్రోటీన్యూరియా ఉన్నాయి. నాన్-సెలెక్టివ్ ప్రొటీన్యూరియా మీడియం మరియు అధిక మాలిక్యులర్ వెయిట్ ప్రొటీన్ల క్లియరెన్స్ పెరుగుదల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది: ఒక 2-మాక్రోగ్లోబులిన్, బీటా-లిపోప్రొటీన్లు మరియు y-గ్లోబులిన్ మూత్ర ప్రోటీన్ల కూర్పులో ప్రధానంగా ఉంటాయి. మూత్రంలో ప్లాస్మా ప్రోటీన్లతో పాటు, మూత్రపిండ మూలం యొక్క ప్రోటీన్లు నిర్ణయించబడతాయి - మెలికలు తిరిగిన గొట్టాల ఎపిథీలియం ద్వారా స్రవించే టామ్-హార్స్ఫాల్ యూరోప్రొటీన్.

గ్లోమెరులర్ (గ్లోమెరులర్) ప్రొటీనురియా అనేది గ్లోమెరులర్ కేశనాళికల ద్వారా ప్లాస్మా ప్రొటీన్ల వడపోత పెరగడం వల్ల వస్తుంది. ఇది GFRని నిర్ణయించే గ్లోమెరులర్ కేశనాళిక గోడ యొక్క నిర్మాణ మరియు క్రియాత్మక స్థితి, ప్రోటీన్ అణువుల లక్షణాలు, ఒత్తిడి మరియు రక్త ప్రవాహ వేగంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. గ్లోమెరులర్ ప్రొటీనురియా అనేది చాలా కిడ్నీ వ్యాధులకు తప్పనిసరి లక్షణం.

గ్లోమెరులర్ కేశనాళికల గోడ ఎండోథెలియల్ కణాలతో (వాటి మధ్య గుండ్రని రంధ్రాలతో), మూడు-పొర బేస్మెంట్ మెమ్బ్రేన్ - ఒక హైడ్రేటెడ్ జెల్, అలాగే ఎపిథీలియల్ కణాలు (పోడోసైట్లు) పెడన్క్యులేటెడ్ ప్రక్రియల ప్లెక్సస్‌తో రూపొందించబడింది. దాని సంక్లిష్ట నిర్మాణం కారణంగా, గ్లోమెరులర్ కేశనాళిక గోడ కేశనాళికల నుండి గ్లోమెరులర్ క్యాప్సూల్ యొక్క ప్రదేశంలోకి ప్లాస్మా అణువులను "జల్లెడ" చేయగలదు మరియు "మాలిక్యులర్ జల్లెడ" యొక్క ఈ పనితీరు ఎక్కువగా కేశనాళికలలోని ఒత్తిడి మరియు రక్త ప్రవాహ వేగంపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

రోగలక్షణ పరిస్థితులలో, "రంధ్రాల" పరిమాణాలు పెరుగుతాయి, రోగనిరోధక సముదాయాల నిక్షేపాలు కేశనాళిక గోడలో స్థానిక మార్పులకు కారణమవుతాయి, స్థూల కణాల కోసం దాని పారగమ్యతను పెంచుతాయి. గ్లోమెరులర్ "రంధ్రాల" పరిమాణంతో పాటు, ఎలెక్ట్రోస్టాటిక్ కారకాలు కూడా ముఖ్యమైనవి. గ్లోమెరులర్ బేస్మెంట్ మెమ్బ్రేన్ ప్రతికూలంగా ఛార్జ్ చేయబడింది; పోడోసైట్స్ యొక్క పెడన్కిల్ ప్రక్రియలు కూడా ప్రతికూల చార్జ్‌ను కలిగి ఉంటాయి. సాధారణ పరిస్థితులలో, గ్లోమెరులర్ ఫిల్టర్ యొక్క ప్రతికూల ఛార్జ్ అయాన్లను తిప్పికొడుతుంది - ప్రతికూలంగా చార్జ్ చేయబడిన అణువులు (అల్బుమిన్ అణువులతో సహా). ఛార్జ్‌లో మార్పు అల్బుమిన్ వడపోతకు దోహదం చేస్తుంది. పెడికల్ ప్రక్రియల కలయిక ఛార్జ్‌లో మార్పుకు సమానమైన పదనిర్మాణం అని నమ్ముతారు.

సాధారణ గ్లోమెరులీలో ఫిల్టర్ చేయబడిన ప్లాస్మా తక్కువ మాలిక్యులర్ వెయిట్ ప్రొటీన్‌లను తిరిగి పీల్చుకోవడంలో ప్రాక్సిమల్ ట్యూబుల్స్ అసమర్థత కారణంగా గొట్టపు (గొట్టపు) ప్రోటీన్యూరియా ఏర్పడుతుంది. ప్రోటీన్యూరియా అరుదుగా 2 గ్రా / రోజు మించిపోయింది, విసర్జించిన ప్రోటీన్లు అల్బుమిన్ ద్వారా ప్రాతినిధ్యం వహిస్తాయి, అలాగే తక్కువ పరమాణు బరువు (లైసోజైమ్, బీటా 2-మైక్రోగ్లోబులిన్, రిబోన్యూక్లీస్, ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ యొక్క ఉచిత లైట్ చైన్లు) కలిగిన భిన్నాలు, ఇవి ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో లేవు. మెలికలు తిరిగిన గొట్టాల ఎపిథీలియం ద్వారా 100% పునశ్శోషణం కారణంగా గ్లోమెరులర్ ప్రోటీన్యూరియా. అల్బుమిన్‌పై బీటా 2-మైక్రోగ్లోబులిన్‌ యొక్క ప్రాబల్యం, అలాగే అధిక మాలిక్యులర్ వెయిట్ ప్రొటీన్‌లు లేకపోవడమే గొట్టపు ప్రోటీన్యూరియా యొక్క విశిష్ట లక్షణం. మూత్రపిండ గొట్టాలు మరియు ఇంటర్‌స్టిటియం దెబ్బతినడంతో గొట్టపు ప్రోటీన్యూరియా గమనించవచ్చు: ట్యూబులోఇంటెర్‌స్టీషియల్ నెఫ్రిటిస్, పైలోనెఫ్రిటిస్, పొటాషియం పెనిక్ కిడ్నీ, తీవ్రమైన గొట్టపు నెక్రోసిస్, మూత్రపిండ మార్పిడి యొక్క దీర్ఘకాలిక తిరస్కరణ. గొట్టపు ప్రోటీన్యూరియా అనేక పుట్టుకతో వచ్చిన మరియు పొందిన ట్యూబులోపతిల లక్షణం, ప్రత్యేకించి ఫాంకోని సిండ్రోమ్.

రక్త ప్లాస్మాలో తక్కువ మాలిక్యులర్ బరువు ప్రోటీన్ల (ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ల కాంతి గొలుసులు, హిమోగ్లోబిన్, మైయోగ్లోబిన్) గాఢత పెరుగుదలతో ప్రోటీన్యూరియా "ఓవర్‌ఫ్లో" అభివృద్ధి చెందుతుంది. అదే సమయంలో, ఈ ప్రొటీన్లు ట్యూబుల్స్ తిరిగి గ్రహించే సామర్థ్యాన్ని మించిన మొత్తంలో మారని గ్లోమెరులీ ద్వారా ఫిల్టర్ చేయబడతాయి. ఇది మల్టిపుల్ మైలోమా (బెన్స్-జోన్స్ ప్రొటీనురియా) మరియు ఇతర ప్లాస్మా సెల్ డైస్క్రాసియాస్, అలాగే మయోగ్లోబినూరియాలో ప్రొటీనురియా యొక్క మెకానిజం.

ఫంక్షనల్ ప్రోటీన్యూరియా అని పిలవబడేది ప్రత్యేకించబడింది. డెవలప్‌మెంట్ యొక్క మెకానిజమ్స్ మరియు దాని యొక్క చాలా వైవిధ్యాల యొక్క వైద్యపరమైన ప్రాముఖ్యత తెలియదు.

• ఆర్థోస్టాటిక్ ప్రొటీనురియా దీర్ఘకాలం నిలబడి లేదా నడవడం ("ప్రోటీనురియా ఎన్ మార్చే") సమాంతర స్థానంలో వేగంగా అదృశ్యం అవుతుంది. అదే సమయంలో, మూత్రంలో ప్రోటీన్ల విసర్జన మొత్తం 1 గ్రా / రోజు మించదు. ఆర్థోస్టాటిక్ ప్రోటీన్యూరియా గ్లోమెరులర్ మరియు నాన్-సెలెక్టివ్ మరియు దీర్ఘకాలిక భావి అధ్యయనాల ప్రకారం, ఎల్లప్పుడూ నిరపాయమైనది. దాని వివిక్త స్వభావంతో, మూత్రపిండాల నష్టం యొక్క ఇతర సంకేతాలు లేవు (మూత్ర అవక్షేపంలో మార్పులు, పెరిగిన రక్తపోటు). ఇది తరచుగా కౌమారదశలో (13-20 సంవత్సరాలు) గమనించబడుతుంది, సగం మందిలో ఇది సంభవించిన క్షణం నుండి 5-10 సంవత్సరాల తర్వాత అదృశ్యమవుతుంది. రోగి క్షితిజ సమాంతర స్థితిలో ఉన్న వెంటనే (మంచం నుండి లేవడానికి ముందు ఉదయం సహా) తీసుకున్న వెంటనే మూత్ర నమూనాలలో ప్రోటీన్ లేకపోవడం లక్షణం.
• అథ్లెట్లతో సహా కనీసం 20% ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో తీవ్రమైన శారీరక శ్రమ తర్వాత కనిపించే టెన్షన్ ప్రొటీనురియా కూడా నిరపాయమైనదిగా కనిపిస్తుంది. సంభవించే విధానం ప్రకారం, ఇంట్రారెనల్ రక్త ప్రవాహం యొక్క పునఃపంపిణీ మరియు ప్రాక్సిమల్ ట్యూబుల్స్ యొక్క సాపేక్ష ఇస్కీమియా కారణంగా ఇది గొట్టపు రూపంలో పరిగణించబడుతుంది.
• 39-41 ° C శరీర ఉష్ణోగ్రతతో జ్వరంతో, ముఖ్యంగా పిల్లలు మరియు వృద్ధులు మరియు వృద్ధులలో, జ్వరసంబంధమైన ప్రోటీన్యూరియా అని పిలవబడేది కనుగొనబడుతుంది. ఇది గ్లోమెరులర్, దాని అభివృద్ధి యొక్క యంత్రాంగాలు తెలియవు. జ్వరంతో బాధపడుతున్న రోగిలో ప్రోటీన్యూరియా సంభవించడం కొన్నిసార్లు మూత్రపిండాల నష్టాన్ని అదనంగా సూచిస్తుంది; మూత్ర అవక్షేపణ (ల్యూకోసైటూరియా, హెమటూరియా), పెద్ద, ముఖ్యంగా మూత్రంలో ప్రోటీన్ విసర్జన యొక్క నెఫ్రోటిక్ విలువలు, అలాగే ధమనుల రక్తపోటులో ఏకకాల మార్పులకు ఇది మద్దతు ఇస్తుంది.

రోజుకు 3 గ్రా కంటే ఎక్కువ ప్రోటీన్యూరియా నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ యొక్క ముఖ్య సంకేతం.

ప్రొటీనురియా మరియు దీర్ఘకాలిక నెఫ్రోపతీల పురోగతి

మూత్రపిండ నష్టం యొక్క పురోగతికి మార్కర్‌గా ప్రోటీన్యూరియా యొక్క విలువ ఎక్కువగా ప్రోటీన్ అల్ట్రాఫిల్ట్రేట్ యొక్క వ్యక్తిగత భాగాల యొక్క విషపూరిత ప్రభావం యొక్క మెకానిజమ్స్ ప్రాక్సిమల్ ట్యూబుల్స్ యొక్క ఎపిథీలియల్ కణాలపై మరియు మూత్రపిండ ట్యూబులోఇంటెర్‌స్టిటియం యొక్క ఇతర నిర్మాణాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

నెఫ్రోటాక్సిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉండే ప్రోటీన్ అల్ట్రాఫిల్ట్రేట్ యొక్క భాగాలు

• * RANTES (క్రియాశీలతపై నియంత్రించబడుతుంది, సాధారణ T-లింఫోసైట్ వ్యక్తీకరించబడుతుంది మరియు స్రవిస్తుంది) అనేది సాధారణ T-లింఫోసైట్‌ల ద్వారా వ్యక్తీకరించబడిన మరియు స్రవించే ఒక ఉత్తేజిత పదార్ధం.
• ** MAC - మెమ్బ్రేన్ అటాక్ కాంప్లెక్స్.

అనేక మెసంగియోసైట్లు మరియు వాస్కులర్ మృదు కండర కణాలు ఒకే విధమైన మార్పులకు లోనవుతాయి, ఇది మాక్రోఫేజ్ యొక్క ప్రాథమిక లక్షణాలను పొందడాన్ని సూచిస్తుంది. మూత్రపిండ ట్యూబులోయింటెర్‌స్టిటియంలో, రక్తం నుండి మోనోసైట్‌లు చురుకుగా వలసపోతాయి, మాక్రోఫేజ్‌లుగా కూడా మారుతాయి. ప్లాస్మా ప్రొటీన్లు ట్యూబులోఇంటెర్‌స్టిటియం యొక్క ప్రొటీనురిక్ రీమోడలింగ్ అని పిలువబడే ట్యూబులోఇంటెర్‌స్టిషియల్ ఇన్‌ఫ్లమేషన్ మరియు ఫైబ్రోసిస్ ప్రక్రియలను ప్రేరేపిస్తాయి.

సెలెక్టివ్ ప్రొటీనురియా అనేది పాడైన గ్లోమెరులర్ ఫిల్టర్ పరిమాణాన్ని బట్టి, అంటే పరమాణు బరువును బట్టి ప్రోటీన్ అణువులను పాస్ చేసే సామర్థ్యాన్ని సూచిస్తుంది. ఈ నిర్వచనం ఆధారంగా, సెలెక్టివిటీ అనేది మూత్రపిండ గ్లోమెరులర్ ఫిల్టర్‌కు నష్టం యొక్క డిగ్రీకి సూచికగా ఉండాలి మరియు రోగనిర్ధారణ మరియు రోగనిర్ధారణ విలువను కలిగి ఉండవచ్చు. ఈ సమస్య ఇటీవలి సంవత్సరాలలో తీవ్రమైన అధ్యయనానికి సంబంధించిన అంశం, అయినప్పటికీ లాంగ్స్‌వర్త్ మరియు మెక్‌ఇన్నెస్ (1940) లైపోయిడ్ నెఫ్రోసిస్ యొక్క రెండు సందర్భాలలో సీరం మరియు మూత్రం యొక్క ఉచిత ఎలెక్ట్రోఫోరేసిస్ ద్వారా మూత్రం మరియు సీరమ్ ప్రోటీన్‌ల కూర్పు ఒకదానికొకటి ప్రతిబింబంగా ఉన్నట్లు కనుగొన్నారు ( మూత్రంలో అల్బుమిన్ యొక్క అధిక స్థాయిలు మరియు తక్కువ - సీరంలో; సీరంలో α2-గ్లోబులిన్ల కంటెంట్ పెరుగుదల మరియు మూత్రంలో లేకపోవడం). హై-మాలిక్యులర్ ప్రోటీన్లు - α2- మరియు γ-గ్లోబులిన్లు - మూత్రంలో లేవు. ఈ రకమైన యూరోప్రొటీనోగ్రామ్‌ను నెఫ్రోటిక్ అని పిలుస్తారు మరియు ఇది సెలెక్టివ్ ప్రొటీనురియాకు విలక్షణమైనదిగా పరిగణించబడుతుంది. అదే సమయంలో, గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్‌లో, సెలెక్టివిటీ గణనీయంగా తగ్గింది, γ- గ్లోబులిన్‌లు కూడా మూత్రంలోకి ప్రవేశించాయి మరియు యూరిన్ ప్రొటీనోగ్రామ్ సీరం ప్రొటీనోగ్రామ్‌ను పోలి ఉండటం ప్రారంభించింది. ఈ రకమైన ప్రొటీనోగ్రామ్‌ను నెఫ్రిటిక్ లేదా సీరం అంటారు.

Moeller మరియు Steger (1955) మూత్రపిండాల యొక్క క్షీణించిన ఇన్ఫ్లమేటరీ వ్యాధుల యొక్క అన్ని సందర్భాలలో, సీరంలో α1-గ్లోబులిన్ యొక్క నిష్పత్తి ఎల్లప్పుడూ α2-గ్లోబులిన్ నిష్పత్తి కంటే తక్కువగా ఉంటుంది. మూత్రంలో, సాధారణంగా విలోమ నిష్పత్తులు ఉంటాయి.

ప్రోటీన్యూరియా యొక్క సెలెక్టివిటీని మరియు ప్రోటీన్ కోసం కిడ్నీ యొక్క పారగమ్యతను ఎలా నిర్ణయించాలనే ప్రశ్నను అభివృద్ధి చేయడం చాలా ముఖ్యం. [మూత్రంలో % అల్బుమిన్]/[% ప్లాస్మాలో అల్బుమిన్] నిష్పత్తిని ప్రాథమిక ధోరణిగా ఉపయోగించాలని బింగ్ సూచించారు. ఈ సూచిక (మూత్రపిండ పారగమ్యత సూచిక అని పిలుస్తారు) 2 కంటే ఎక్కువగా ఉన్న సందర్భంలో, ఇది నెఫ్రోసిస్ యొక్క లక్షణం, అయితే 2 కంటే తక్కువ సూచిక నెఫ్రైటిస్ యొక్క విలక్షణమైనది. అయితే, ఈ సంఖ్య పరీక్ష సమయంలో స్పష్టంగా సరిపోదని నిరూపించబడింది. కాబట్టి, మా క్లినిక్‌లో DB Tsykin గమనించిన తీవ్రమైన నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్‌తో మూత్రపిండాల అమిలోయిడోసిస్ కేసులలో ఒకదానిలో, Bing సూచిక 1 మించలేదు. Luetscher (1940) పాథలాజికల్ ప్రొటీనురియాతో మూత్రంలో అల్బుమిన్-గ్లోబులిన్ గుణకం ఉందని కనుగొన్నారు. సాధారణం కంటే ఎక్కువ, కానీ నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్‌తో, ఇది ఎల్లప్పుడూ "టెర్మినల్ నెఫ్రిటిస్" కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది, అన్ని గ్లోబులిన్‌ల యొక్క దాని లక్షణం గణనీయమైన విడుదలతో ఉంటుంది. ఏదేమైనప్పటికీ, వోల్వియస్ మరియు వెర్షుర్ (1957), గ్లోబులిన్‌ల యొక్క మొత్తం క్లియరెన్స్ మరియు అల్బుమిన్‌ల క్లియరెన్స్‌ను కొలిచారు, కొంత తేడా ఉన్నప్పటికీ, వ్యక్తిగత వ్యాధులకు పాథోగ్నోమోనిక్ కనుగొన్న వాటిని గమనించలేకపోయారు.

కాబట్టి, నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్‌లో గతంలో ఉన్న గ్లోబులిన్ / అల్బుమిన్ నిష్పత్తి
0.1-0.2కి సమానం, యురేమియా అభివృద్ధి చెందడంతో, అది 0.3-0.4కి పెరిగింది. మూత్రపిండ ప్రోటీన్యూరియా సెలెక్టివిటీకి మరింత ఖచ్చితమైన పరీక్ష బ్లైనీ మరియు ఇతరులచే వివరించబడింది. (1960) వారి పద్ధతి నిలువు అక్షం మీద పరమాణు బరువు పెరిగేకొద్దీ ప్రోటీన్ల క్లియరెన్స్‌ను నిర్ణయించే ఫలితాలు రూపొందించబడతాయి, సైడెరోఫిలిన్ యొక్క క్లియరెన్స్ శాతంగా వ్యక్తీకరించబడతాయి (సూచనల లాగరిథమిక్ విలువలు రూపొందించబడ్డాయి). అదే ప్రొటీన్‌ల పరమాణు బరువుల లాగరిథమ్‌లు (α1-యాసిడ్ క్లైకోప్రొటీన్, అల్బుమిన్, సైడెరోఫిలిన్, ү2-ఇమ్యునోగ్లోబులిన్, үA, α2-మాక్రోగ్లోబులిన్) సమాంతర అక్షం వెంట పన్నాగం చేయబడ్డాయి. క్షితిజ సమాంతరానికి వంపు యొక్క వాలు ప్రోటీన్యూరియా యొక్క ఎంపికను నిర్ణయిస్తుంది. జోచిమ్ (1964, షుల్ట్జ్, హరేమాన్స్, 1966 ఉదహరించారు) ఈ విషయంలో రోగులందరినీ సమూహాలుగా విభజించారు: అధిక ఎంపిక - 67° కోణం; మధ్యస్థ - కోణాలు 63-67 °, తక్కువ - 62 ° కంటే తక్కువ. 54° కోణం ఉన్న సందర్భాలలో, ఎంపిక అనేది అత్యల్పంగా ఉంటుంది (Fig. 1).

అన్నం. 1. సైడెరోఫిలిన్ క్లియరెన్స్ (βc)కి వాటి క్లియరెన్స్‌ల (Cl) నిష్పత్తిని నిర్ణయించడం ద్వారా మూత్రంతో ప్రోటీన్ విసర్జన (Fα2 మరియు Sα2) ఎంపిక.
అడ్డంగా - ప్రోటీన్ల పరమాణు బరువుల సంవర్గమానాలు; నిలువుగా - సైడెరోఫిలిన్ క్లియరెన్స్‌కు ప్రోటీన్ క్లియరెన్స్ నిష్పత్తి యొక్క సంవర్గమానం.

రక్తం యొక్క ప్రోటీన్ అద్దం మూత్రపిండ వడపోత ద్వారా సీరం ప్రోటీన్ల లీచింగ్‌ను మాత్రమే కాకుండా, వ్యాధి యొక్క లక్షణమైన మార్పులను కూడా ప్రతిబింబిస్తుంది కాబట్టి సీరం మరియు మూత్రం యొక్క ప్రోటీనోగ్రామ్‌ల పోలిక కొంత జాగ్రత్తగా చేయాలి. సెరోముకోయిడ్ మరియు గ్లైకోప్రొటీన్లు (రెండూ α- భిన్నాలు) వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన దశలో సీరంలో కనిపిస్తాయి మరియు సబ్‌క్యూట్ మరియు సబ్‌క్రానిక్ కోర్సులో γ-గ్లోబులిన్‌ల కంటెంట్ కూడా పెరుగుతుంది (హెర్మాన్స్ మరియు ఇతరులు., 1960). అదనంగా, సీరం మరియు యూరిన్ ప్రోటీన్‌లను పోల్చినప్పుడు, నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ (క్లీవ్ మరియు ఇతరులు, 1957) రక్తంలో ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో గమనించిన వాటి కంటే భిన్నమైన ప్రోటీన్లు లేనప్పటికీ, బేస్మెంట్ పొర ఇప్పటికీ ఉండవచ్చని గుర్తుంచుకోవాలి. దాని ద్వారా ప్రొటీన్‌లను ప్రవహించడంపై ప్రత్యేకంగా చురుకైన ఎంజైమాటిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది (అమిలాయిడ్ నెఫ్రోసిస్‌తో, దీనిని వోక్స్, గైర్ మరియు హెర్మాన్, 1962 వర్ణించారు).

నిర్దిష్ట ప్రోటీన్ల క్లియరెన్స్ యొక్క డైనమిక్ అధ్యయనం తెలిసిన విలువ, వీటిలో సైడెరోఫిలిన్ (ట్రాన్స్‌ఫెర్రిన్), హాప్టోగ్లోబిన్ మరియు హేమోగ్లోబిన్ ప్రత్యేకంగా అధ్యయనం చేయబడ్డాయి. సైడెరోఫిలిన్ యొక్క క్లియరెన్స్ ఇతర ప్రోటీన్ల ఐసోలేషన్‌తో పోల్చబడిన ప్రమాణంగా విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతుందని ఇది ఇప్పటికే పైన గుర్తించబడింది. హాప్టోగ్లోబినూరియాకు సంబంధించి, హాప్టోగ్లోబిన్ ఒక నిర్దిష్ట ప్రోటీన్ మాత్రమే కాదు, ప్రోటీన్ కూడా అని గుర్తుంచుకోవాలి, సీరంలోని కంటెంట్ వ్యాధుల యొక్క తీవ్రమైన దశలో పెరుగుతుంది మరియు తీవ్రతరం (కార్యకలాపం) యొక్క పరీక్షగా ఉపయోగపడుతుంది. రెండోది.

ఈ పద్ధతులు, అన్ని రిజర్వేషన్‌లతో, మూత్రపిండ వడపోత మరియు సీరం ప్రొటీనోగ్రామ్‌ల స్థితిని నిర్దిష్ట ఖచ్చితత్వంతో వర్గీకరించడం సాధ్యపడుతుంది. మేము ప్రస్తుతం మా క్లినిక్‌లో D. B. సైకిన్ మరియు M. M. షెర్బా ద్వారా పొందిన డేటాను కలిగి ఉన్నాము, వీరు 1955లో స్మితీస్ ప్రతిపాదించిన స్టార్చ్ జెల్‌లో ప్రోటీన్ ఎలెక్ట్రోఫోరేసిస్ పద్ధతిని సవరించారు.

పారిశ్రామిక ఉత్పత్తి యొక్క కరిగే పిండి పదార్ధం ఉపయోగించబడింది, దీని నుండి 18% జెల్ ఒక బోరేట్ బఫర్‌పై 8.6 pH, 0.3 అయానిక్ బలంతో తయారు చేయబడింది. ఎలెక్ట్రోఫోరేసిస్ జెల్ పొడవు యొక్క 13 V/cm వోల్టేజ్ వద్ద 3.5 గంటల పాటు నిర్వహించబడింది.ప్రోటీనోగ్రామ్‌లు బ్రోమ్‌ఫెనాల్ బ్లూతో తడిసినవి, మరియు ఫలితాలు ఫోటోడెన్సిటోమీటర్ ఉపయోగించి ప్రాసెస్ చేయబడ్డాయి.

అంజీర్ న. వివిధ రకాల సెలెక్టివిటీతో నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ ఉన్న ముగ్గురు రోగులలో సైడెరోఫిలిన్ యొక్క క్లియరెన్స్‌కు సంబంధించి వివిధ ప్రోటీన్ల క్లియరెన్స్‌ను నిర్ణయించే డేటాను టేబుల్ 1 చూపిస్తుంది.

అన్నం. 2. రోగి B యొక్క మూత్రం మరియు సీరం యొక్క ప్రొటీనోగ్రామ్‌లు.
నిర్ధారణ: నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్. అమిలోయిడోసిస్. PrA - ప్రీఅల్బుమిన్; A - అల్బుమిన్; PsA - పోస్టల్బుమిన్స్; Fα2 - వేగవంతమైన α2-గ్లోబులిన్లు; βc - సైడెరోఫిలిన్; Hp - హాప్టోగ్లోబిన్స్; sα2 - నెమ్మదిగా α2-గ్లోబులిన్; βlp - β - లిపోప్రొటీన్; ү - ү-గ్లోబులిన్లు.

రోగి B., 30 సంవత్సరాలు. రోగ నిర్ధారణ: మూత్రపిండ అమిలోయిడోసిస్, నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్. బలహీనత, ముఖం వాపు, దాహం వంటి ఫిర్యాదులతో 7/11 1967 క్లినిక్‌లో చేరారు. మే 1955లో, ఎగువ శ్వాసకోశంలో క్యాతర్ ఏర్పడిన తర్వాత, ఆమె కాళ్ల వాపును గమనించింది; మూత్రపరీక్షలో 6.6‰ వరకు ప్రొటీనురియా వెల్లడైంది. సుదీర్ఘ ఆసుపత్రి తర్వాత, ఎడెమా తగ్గింది, కానీ ప్రోటీన్యూరియా 3.3‰ లోపల ఉంది. అప్పుడు ఎడెమా మళ్లీ కనిపించింది మరియు క్లినిక్‌లో చేరే వరకు మితంగానే ఉంది. బీపీ పెరగలేదు. 1958 నుండి, రోగి తెలియని మూలం యొక్క హైపోక్రోమిక్ ఐరన్ డెఫిషియన్సీ అనీమియాతో బాధపడుతున్నాడు. ప్రవేశ సమయంలో, రోగికి విస్తరించిన కాలేయం (దట్టమైన అంచు స్పష్టంగా కనిపిస్తుంది, 6 సెం.మీ పొడుచుకు వచ్చింది) మరియు ప్లీహము (3 సెం.మీ. పొడుచుకు వచ్చినట్లు) ఉన్నట్లు కనుగొనబడింది. ఛాతీ అవయవాలలో ఎలాంటి మార్పులు లేవు. రక్త పరీక్ష:
er. - 2,990,000; Hb. - 52 యూనిట్లు; ఎల్. - 7500; ఇ. - 7.5; బి. - 1.5; p. - 1; నుండి. - 56.5; లింఫ్. - 23.5; నా - 6; రెటిక్యులం - 2; ROE - 73 mm/h. కాంగోరోట్ నుండి నమూనా (రెండుసార్లు) - తీవ్రంగా సానుకూలంగా ఉంది. ఎముక మజ్జ పరీక్ష 10/II - ఆలస్యం పరిపక్వతతో ఎరిథ్రోబ్లాస్టిక్ జెర్మ్ యొక్క నిరోధం. మూత్రం మార్పులు: రోజువారీ ప్రోటీన్ నష్టం 15.0-24.0-12.0-18.7 గ్రా (1000 నుండి 1800 ml వరకు డైయూరిసిస్తో). ఒక సర్వింగ్‌లో - ప్రోటీన్ 23.1‰, l. - 12-30 p / దృష్టి .; ఎరిథ్రోసైట్లు మార్చబడతాయి, తయారీలో ఒకే; p / sp .లో కొవ్వు సింగిల్ సిలిండర్లు; గ్రాన్యులర్ - 0-2 p / sp .; మైనపు - p / sp లో సింగిల్. అవశేష నత్రజని - 36 mg%. ఐరన్ కంటెంట్ 6.5%. జిమ్నిట్స్కీ - 1015-1020 ప్రకారం నిర్దిష్ట గురుత్వాకర్షణ హెచ్చుతగ్గులు. సీరం సోడియం - 141 meq / l, పొటాషియం - 5 meq! l. జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క పరీక్షలో ఎటువంటి మార్పులు కనిపించలేదు. ఛాతీ అవయవాల X- రే (టోమోగ్రఫీతో సహా) - కట్టుబాటు నుండి విచలనాలు లేకుండా. పలుచన 10-6, 10-5 మరియు 10-4లో మాంటౌక్స్ ప్రతిచర్యలు ప్రతికూలంగా ఉంటాయి (10-4 బలహీనంగా సానుకూలంగా ఉంటుంది).

అందువల్ల, రోగిలో కాలేయం, మూత్రపిండాలు మరియు ప్లీహము యొక్క అమిలోయిడోసిస్ అభివృద్ధికి కారణాన్ని స్థాపించడం సాధ్యం కాదు.

సీరం మరియు మూత్రం యొక్క ఉత్పత్తి ప్రొటీనోగ్రామ్ స్థాపించబడింది (Fig. 2) చిన్నది మాత్రమే కాదు, పెద్ద-మాలిక్యులర్ ప్రోటీన్ భిన్నాలు కూడా విడుదల చేయబడతాయి. అంజీర్ న. 1 దాని పరమాణు బరువు పెరిగేకొద్దీ స్రవించే ప్రోటీన్ యొక్క క్లియరెన్స్‌లో తగ్గుదలని చూపుతుంది. అయినప్పటికీ, ప్రోటీన్యూరియా యొక్క తక్కువ ఎంపిక అనేది అధిక పరమాణు బరువు ప్రోటీన్‌ల యొక్క పాసేజ్ మరియు తగినంత అధిక క్లియరెన్స్ ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది (< = 57°).

నాన్-సెలెక్టివ్ ప్రొటీనురియాకు మరొక ఉదాహరణ రోగి M యొక్క కేస్ హిస్టరీ.

రోగి M., 23 సంవత్సరాలు. 10/II 1967లో క్లినిక్‌లోకి ప్రవేశించారు. జూన్ 1966 నుండి అనారోగ్యంతో, షిన్‌లపై అకస్మాత్తుగా ఎడెమా ఏర్పడింది. అప్పుడు, జూన్ 21 న, ఉష్ణోగ్రత పెరిగింది మరియు వాపు పెరిగింది. చికిత్స ప్రారంభమైన తర్వాత ఉష్ణోగ్రత (పెన్సిలిన్, ప్రిడ్నిసోలోన్, మూత్రవిసర్జన) 2 రోజుల తర్వాత పడిపోయింది. ఎడెమా తగ్గింది, కానీ మూత్రంలో 3.3‰ ప్రోటీన్ ఉంది. సెప్టెంబరులో, ఉష్ణోగ్రత మళ్లీ పెరుగుతుంది మరియు ఎడెమా పెరుగుతుంది. శరీర బరువు 78 నుండి 96 కిలోలకు పెరిగింది, మూత్రంలో ప్రోటీన్ 66‰ వరకు పెరిగింది. ఒక పదునైన బలహీనత, శ్వాసలోపం ఉంది. గతంలో - 8 సంవత్సరాల వయస్సులో మలేరియా. దీర్ఘకాలిక మత్తులు లేవు. అతను మొత్తం శరీరం, ముఖ్యంగా షిన్స్ మరియు పొత్తికడుపుపై ​​పాస్టోసిటీతో క్లినిక్‌లో చేరాడు. BP 130-120/70-85 mmHg కళ. మూత్ర విశ్లేషణ: ప్రోటీన్ - 6.6 - 33‰, ల్యూకోసైట్లు - p / sp లో 80 వరకు, ఎర్ర రక్త కణాలు - p / sp లో 18 నుండి. దట్టంగా అన్ని p / sp., హైలిన్ సిలిండర్లు - 4 వరకు, గ్రాన్యులర్ - 7 వరకు, మైనపు - p / sp లో సింగిల్.

రక్త పరీక్షలు: Hb. - 67-43 యూనిట్లు; er. - 3,500,000-2,060,000; ఎల్. - 9200; బి. - ఒకటి; ఇ. - 2; p. - 5; నుండి. - 63; లింఫ్. - 23; సోమ. - 3; రెటిక్యులం - 2; ROE - 1 గంటలో 78-60 మిమీ.

రోజువారీ ప్రోటీన్ నష్టం: 16.25-16.8 గ్రా డైయూరిసిస్ - 500 మి.లీ. అవశేష నత్రజని - 43.9-24.5 mg%. బ్లడ్ క్రియాటినిన్ - 4.5-2.5 mg%. కొలెస్ట్రాల్ - 487-120 mg%. మయోకార్డియంలోని వ్యాప్తి మార్పుల యొక్క ECG సంకేతాలు. ఫండస్ సాధారణమైనది. Zimnitsky యొక్క పరీక్ష: రోజు డైయూరిసిస్ - 960 ml, రాత్రి - 690 ml. ఊద్. బరువు - 1015-1018. ఇన్ఫ్యూషన్ పైలోగ్రఫీ మరియు టోమోగ్రామ్‌లతో, ఎడమ మూత్రపిండము 7X14.5 సెం.మీ., కుడివైపు అస్పష్టంగా ఉంటుంది. కాంట్రాస్ట్ యొక్క ఇంజెక్షన్ ముగిసిన 40 నిమిషాల తర్వాత, సాధారణ పరిమాణంలోని రెండు పెల్విస్‌లు నిండిపోయాయి. LE కణాలు కనుగొనబడలేదు. ట్రాన్సామినేస్ (గ్లూటోపైరోగ్రాప్) - 12.5 యూనిట్లు. సీరం సోడియం - 148 meq/l; రక్త సీరంలో పొటాషియం - 7.15 meq / l. బిలిరుబిన్ - 0.2 mg%. చికిత్స: హైపోథియాజైడ్, ఆల్డక్టోన్, వికాసోల్, హెమోస్టిములిన్, విటమిన్లు, పెన్సిలిన్, క్లోరాంఫెనికోల్, ప్రీగ్పిన్, కాల్షియం క్లోరైడ్, పాలీవినాల్, 2-అమినోకాప్రోయిక్ యాసిడ్, ఎరిథ్రోసైట్ మాస్. చికిత్స అసమర్థంగా మారింది మరియు మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క పెరుగుతున్న చిత్రంతో, రోగి మరణించాడు. శవపరీక్షలో ప్రగతిశీల వ్యాప్తి గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్ నిర్ధారణ నిర్ధారించబడింది.

ప్రోటీన్యూరియా యొక్క నాన్-సెలెక్టివిటీ మరియు తీవ్రమైన డిస్ప్రొటీనిమియా అంజీర్‌లో బాగా నిరూపించబడ్డాయి. 1 మరియు 3, ఇక్కడ వక్రరేఖ యొక్క వాలు చిన్నది, 55 ° వరకు ఉంటుంది మరియు మూత్రంలో పెద్ద-మాలిక్యులర్ సీరం ప్రోటీన్లు కనిపిస్తాయి.

అన్నం. 3. రోగి యొక్క మూత్రం మరియు సీరం యొక్క ప్రొటీనోగ్రామ్‌లు M.
రోగ నిర్ధారణ: ప్రగతిశీల కోర్సుతో దీర్ఘకాలిక గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్. నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్. హోదాలు అంజీర్‌లో ఉన్నట్లే ఉంటాయి. 2.

అనేక వ్యక్తిగత వ్యాధులకు సంబంధించి సెలెక్టివ్ ప్రోటీన్యూరియా యొక్క రోగనిర్ధారణ మరియు చికిత్సా ప్రాముఖ్యత ఇప్పటికీ పూర్తిగా స్పష్టంగా లేదు, అయినప్పటికీ ఇది ఆశాజనకంగా ఉంది. కాబట్టి, 1958 లో, M. S. Vovsi యొక్క క్లినిక్లో, కాగితంపై ఎలెక్ట్రోఫోరేసిస్ పద్ధతిని ఉపయోగించి రక్తం మరియు మూత్రం యొక్క ప్రోటీన్ భిన్నాలను అధ్యయనం చేయడం, యా. 1965లో, M. A. అడో కాగితంపై ఎలెక్ట్రోఫోరేసిస్ పద్ధతిని ఉపయోగించి వివిధ కారణాల (దీర్ఘకాలిక నెఫ్రిటిస్, దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్, అమిలోయిడోసిస్) నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్‌లో రక్త సీరం మరియు మూత్రంలో ప్రోటీన్లు మరియు గ్లైకోప్రొటీన్‌ల కంటెంట్ యొక్క తులనాత్మక అధ్యయనాన్ని నిర్వహించారు. అమిలోయిడోసిస్ మరియు లూపస్ నెఫ్రిటిస్‌లో, మూత్రంలో γ-గ్లోబులిన్‌ల అత్యధిక కంటెంట్ గమనించబడింది. అదనంగా, దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్‌తో, మూత్రంలో పెద్ద మొత్తంలో a2-గ్లోబులిన్ గమనించబడింది. రోగులందరిలో α1- మరియు β-గ్లోబులిన్‌ల కంటెంట్ ఒకే విధంగా ఉంటుంది. గ్లైకోప్రొటీన్ల అధ్యయనం మూత్ర భిన్నాల లక్షణాలను మరింత వివరంగా వివరించడం సాధ్యం చేసింది.

సెలెక్టివ్ ప్రొటీనురియా యొక్క రోగనిర్ధారణ విలువ గురించి ముగింపు ప్రధానంగా వ్యాధి యొక్క హిస్టోలాజికల్ పిక్చర్‌తో పొందిన డేటా యొక్క పోలికపై ఆధారపడి ఉంటుంది, ఇది బయాప్సీ ఫలితాల ద్వారా మరియు స్టెరాయిడ్ థెరపీ యొక్క ప్రభావంతో ఉంటుంది. కాబట్టి, బ్లైనీ మరియు ఇతరులు (1960), ప్రొటీనురియా యొక్క ఎంపికను హిస్టోలాజికల్ పిక్చర్‌తో పోల్చడం ద్వారా, పుండు యొక్క అత్యంత తీవ్రమైన రూపంలో (మెమ్బ్రానస్ గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్), అత్యల్ప ఎంపిక గుర్తించబడింది, అయితే గ్లోమెరులీలో "కనీస మార్పులు" ఉన్నాయి. , సెలెక్టివిటీ గొప్పది. జోచిమ్ మరియు సహ రచయితలు (1964) 21 మంది రోగులను పరీక్షించారు మరియు స్టెరాయిడ్ థెరపీ యొక్క ప్రభావం ప్రోటీన్యూరియా ఎంపికపై ఆధారపడి ఉంటుందని కనుగొన్నారు; అవశేష నత్రజని పెరుగుదలతో రెండోది తగ్గుతుంది. పాక్షిక మూత్రపిండాల పనితీరుతో సెలెక్టివ్ ప్రొటీనురియా యొక్క పోలిక ఆధారంగా, నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ ఉన్న పెద్దవారిలో అవశేష నత్రజని యొక్క కంటెంట్ పెరుగుదల మరియు ఇన్యులిన్ క్లియరెన్స్ తగ్గడం స్టెరాయిడ్ ప్రభావాన్ని ఆశించడానికి కారణం కాదని రచయితలు సూచిస్తున్నారు. చికిత్స, అప్పుడు మారని సూచికలతో కూడా, ఈ అంచనాను చాలా జాగ్రత్తగా చేయాలి.

కామెరాన్ మరియు వైట్ (1965), నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్‌తో బాధపడుతున్న 28 మంది పిల్లలు మరియు పెద్దలను పరిశీలించారు: 1) 2 నుండి 73 సంవత్సరాల వయస్సు గల రోగులందరిలో, ప్రోటీన్ క్లియరెన్స్ యొక్క సంవర్గమానం మరియు ప్రోటీన్ యొక్క సంవర్గమానం మధ్య గణిత ప్రాసెసింగ్ సమయంలో స్పష్టమైన సంబంధం ఉంది. పరమాణు బరువు, మూత్రంలో కనుగొనబడింది 2) హిస్టోలాజికల్ డేటాతో సెలెక్టివ్ ప్రొటీనురియా యొక్క "బ్లైండ్" పోలిక, గ్లోమెరులర్ డ్యామేజ్ యొక్క తీవ్రతతో సెలెక్టివిటీ తగ్గుతుందని చూపించింది; 3) సెలెక్టివ్ ప్రొటీన్యూరియా చాలా నెలలు ఆకస్మికంగా లేదా స్టెరాయిడ్స్ ప్రభావంతో మారదు మరియు రోగుల వయస్సు మరియు వ్యాధి యొక్క వ్యవధిపై ఆధారపడి ఉండదు.

ఇటీవలి అధ్యయనాలు ఈ అభిప్రాయాన్ని ఎక్కువగా సమర్ధించాయి. ఈ విధంగా, కామెరాన్ (1966) రోజుకు 2.6 g కంటే ఎక్కువ ప్రోటీన్‌ను విసర్జించిన 126 మంది రోగులను పరీక్షించారు; వాటిలో 87లో, బయాప్సీ డేటా మరియు స్టెరాయిడ్ థెరపీ ఫలితాలు ప్రొటీనురియా సెలెక్టివిటీ డిగ్రీతో పోల్చబడ్డాయి. సెలెక్టివ్ ప్రోటీన్యూరియా రోజువారీ ప్రోటీన్ నష్టంతో సంబంధం కలిగి ఉండదని రచయిత కనుగొన్నారు. గ్లోమెరులస్ యొక్క సాధారణ లేదా దాదాపు సాధారణ హిస్టోలాజికల్ నిర్మాణంతో అత్యధిక ఎంపిక గమనించబడింది, అయితే ఇది గొప్ప మార్పులతో తక్కువగా ఉంది. నాన్-సెలెక్టివ్ ప్రోటీన్యూరియా ఉన్న రోగులలో ఎవరికీ స్టెరాయిడ్ చికిత్స తర్వాత మంచి ఫలితాలు లేవు. ఈ ప్రాతిపదికన, రచయిత రోగనిరోధక మందులతో చికిత్స కోసం రోగులను ఎంచుకోవడానికి ఒక ప్రమాణంగా ఎంపిక చేసిన ప్రోటీన్యూరియాను ఉపయోగించడం ప్రారంభించాడు. 2 గ్రా/రోజు కంటే ఎక్కువ ప్రొటీనురియా ఉన్న రోగులలో, సెలెక్టివ్ ప్రొటీనురియా వివిధ హిస్టోలాజికల్ రకాల నెఫ్రిటిస్, క్లినికల్ ఫలితం మరియు చికిత్స ప్రభావంతో సహసంబంధం కలిగి ఉంటుందని పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, కామెరాన్ ప్రక్రియ యొక్క తీవ్రత గురించి అదే సమాచారాన్ని బయాప్సీగా అందజేస్తుందని నిర్ధారించారు. పద్ధతి యొక్క వైద్యపరమైన అనువర్తనాన్ని సులభతరం చేసే ప్రయత్నంలో, కామెరాన్ మరియు బ్లాడ్‌ఫోర్డ్ (1966) చిన్న (ట్రాన్స్‌ఫెరిన్) మరియు పెద్ద (ү7Sү-గ్లోబులిన్) పరమాణు బరువుతో కేవలం రెండు ప్రొటీన్‌ల క్లియరెన్స్‌ని నిర్ణయించడానికి సూథిల్ యొక్క ప్రతిపాదనను సద్వినియోగం చేసుకున్నారు. గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్ (బయాప్సీ ద్వారా నిరూపించబడింది) కారణంగా నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్‌తో బాధపడుతున్న 134 మంది రోగులను పరిశీలించిన తర్వాత, ఉపశమనం, స్టెరాయిడ్ మరియు ఇమ్యునోసప్రెసెంట్ థెరపీతో సంబంధం లేకుండా ప్రొటీనురియా చాలా కాలం పాటు ఎంపిక చేయబడుతుందని మరియు బేస్మెంట్ పొర దెబ్బతినడంతో ఎంపిక తక్కువగా ఉంటుందని వారు నొక్కి చెప్పారు.

కనిష్ట హిస్టోలాజికల్ మార్పులతో ప్రోటీన్యూరియా యొక్క అధిక ఎంపికను వెరే మరియు వాల్డ్‌రక్ (1966) సూచిస్తున్నారు, వారు నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్‌తో బాధపడుతున్న 6 వయోజన రోగులను పరీక్షించారు, ఇక్కడ స్టెరాయిడ్ థెరపీ మంచి క్లినికల్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంది, ఇది ప్రోటీన్ విడుదల యొక్క ఎంపికను ప్రభావితం చేయదు. గొట్టపు నెక్రోసిస్‌తో ఇస్కీమిక్ మూత్రపిండ వైఫల్యంలో కూడా ఎంపిక చేయని ప్రోటీన్యూరియా సంభవిస్తుందని మాక్-లీన్ మరియు రాబ్సన్ (1966) యొక్క పరిశీలన ఆసక్తి లేకుండా లేదు.

అయినప్పటికీ, దీనితో పాటు, సెలెక్టివ్ ప్రోటీన్యూరియాకు రచయితలు పెద్దగా ప్రాముఖ్యత ఇవ్వని రచనలు ఉన్నాయి. కాబట్టి, 1966లో, బార్సెలో మరియు పొల్లాక్, 15 మంది రోగులను పరిశీలించారు, హిస్టోలాజికల్ మార్పులు మరియు ప్రోటీన్యూరియా స్వభావం మధ్య ఎటువంటి సంబంధాన్ని కనుగొనలేదు. బేస్మెంట్ మెమ్బ్రేన్ యొక్క గణనీయమైన గట్టిపడటం విషయంలో కూడా మూత్రంలో అధిక పరమాణు బరువు ప్రోటీన్లు కనిపించడం యొక్క అరుదుగా గమనించి, రచయితలు అదే సమయంలో తక్కువ పరమాణు బరువు ప్రోటీన్ల క్లియరెన్స్‌లో పెద్ద వైవిధ్యాన్ని సూచిస్తారు. ఏది ఏమైనప్పటికీ, రోగనిర్ధారణ మరియు రోగ నిరూపణ కోసం ఎంపిక చేసిన ప్రోటీన్యూరియా యొక్క ఏ విలువ లేకపోవడం గురించి నిర్ధారణకు కారణం రచయితలు ప్రోటీనురియా అంతగా ఉచ్ఛరించబడని రోగులను గమనించడం మరియు మూత్రం ఏకాగ్రత యొక్క పద్ధతులు తగినంతగా సరిపోకపోవడం వల్ల కావచ్చు. అయితే, మెరియెల్ మరియు ఇతరులు. (1962) బయాప్సీలో కనిపించే అన్ని పదనిర్మాణ మార్పులు జరుగుతున్న ప్రోటీన్ల కోసం పెరిగిన పారగమ్యత యొక్క వ్యక్తీకరణ కాదని నిర్ధారణకు వచ్చారు; అందువల్ల, నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్‌లోని ప్రోటీన్యూరియా సమస్య యొక్క కేంద్రం శరీర నిర్మాణ శాస్త్రంలో కాదు, కానీ మూత్రపిండ వడపోత యొక్క పెరిగిన పారగమ్యత యొక్క పాథోఫిజియోలాజికల్ కారణాలలో, అంటే, బేస్మెంట్ పొర.

M. S. ఇగ్నాటోవా మరియు ఇతరులు పదనిర్మాణ మార్పులు మరియు ఎంపికల మధ్య బాగా తెలిసిన సహసంబంధాన్ని గుర్తించారు. (1969) మా క్లినిక్‌లో డి.వి. సైకిన్ మరియు ఐ.కె. క్లెమినా, గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్‌తో బాధపడుతున్న 39 మంది రోగులను పరిశీలిస్తూ, బేస్మెంట్ మెమ్బ్రేన్ దెబ్బతినే స్థాయికి మరియు అల్బుమిన్ మరియు హాప్టోగ్లోబిన్ అనే రెండు ప్రొటీన్‌ల క్లియరెన్స్‌ల నుండి లెక్కించిన సెలెక్టివిటీ కోణం మధ్య ఒక అనురూప్యాన్ని ఏర్పాటు చేశారు.

నివారణ ప్రయోజనాల కోసం ప్రజలందరూ సంవత్సరానికి ఒకసారి సాధారణ మూత్ర పరీక్షను తీసుకోవాలని సిఫార్సు చేయబడింది. ఈ సరళమైన మరియు చౌకైన అధ్యయనం మూత్ర వ్యవస్థ యొక్క స్థితి మరియు మొత్తం శరీరం గురించి చాలా చెప్పగలదు. కొన్నిసార్లు విశ్లేషణలలో అసాధారణతలు కనిపిస్తాయి, వాటిలో ఒకటి ప్రోటీన్యూరియా కావచ్చు.

ప్రొటీనురియా: ఉల్లంఘన అంటే ఏమిటి

మానవ శరీరంలో, మూత్రం మూత్రపిండాలలో లేదా వాటి గ్లోమెరులి మరియు గొట్టపు వ్యవస్థలో సంశ్లేషణ చేయబడుతుంది. తదనంతరం, ఇది మూత్ర నాళాల ద్వారా మూత్రాశయంలోకి ప్రవేశిస్తుంది, అక్కడ అది పేరుకుపోతుంది మరియు తరువాత మూత్రనాళం ద్వారా శరీరం నుండి విసర్జించబడుతుంది.

ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తిలో, మూత్రంలో లవణాలు, ప్రోటీన్లు మరియు ఇతర సేంద్రీయ సమ్మేళనాల స్పష్టమైన నిష్పత్తి ఉంటుంది. కానీ అనేక రోగలక్షణ ప్రక్రియల ఫలితంగా, రక్త వడపోత నాణ్యత దెబ్బతింటుంది మరియు పెద్ద పరిమాణంలో పదార్థాలు లేదా విలక్షణమైనది కాని మూలకాలు మూత్రంలోకి చొచ్చుకుపోతాయి.

మూత్రం ఏర్పడటం అనేది సంక్లిష్టమైన కానీ చాలా వేగవంతమైన ప్రక్రియ, ఈ సమయంలో రక్తం చాలా హానికరమైన పదార్ధాల నుండి క్లియర్ చేయబడుతుంది.

ప్రోటీన్యూరియా అనేది శరీరం యొక్క ఒక ప్రత్యేక పరిస్థితి, ఇది ఎక్కువ లేదా తక్కువ స్థాయిలో కట్టుబాటును మించిన పరిమాణంలో మూత్రంతో ప్రోటీన్ యొక్క విసర్జనతో కూడి ఉంటుంది. ఇది చాలా తరచుగా మూత్రపిండాల నష్టం యొక్క సంకేతం.

మూత్ర వ్యవస్థ యొక్క అవయవాల సాధారణ పనితీరుతో, రోగి వయస్సుతో సంబంధం లేకుండా రోజుకు 0.036 g / l కంటే ఎక్కువ ప్రోటీన్ మూత్రంతో విసర్జించబడదు. రెండవ మరియు మూడవ త్రైమాసికంలో గర్భిణీ స్త్రీలలో మాత్రమే, ఈ సంఖ్య వరుసగా 0.04 మరియు 0.05 g / l కి చేరుకుంటుంది.

ప్రోటీన్యూరియా రకాలు మరియు లక్షణాలు

ప్రోటీన్యూరియా అభివృద్ధికి కారణాన్ని సరిగ్గా గుర్తించడానికి, దాని స్వభావం అనేక పారామితుల ద్వారా నిర్ణయించబడాలి. పాథాలజీ ప్రారంభానికి దారితీసిన వాటిపై ఆధారపడి, ఇవి ఉన్నాయి:

• ఫంక్షనల్ ప్రోటీన్యూరియా, పూర్తిగా ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో వ్యక్తమవుతుంది. ఈ సందర్భంలో, 50 mg ద్వారా మూత్రంలో ప్రోటీన్ యొక్క ఏకాగ్రత పెరుగుతుంది, కానీ cylindruria, erythrocyturia, leukocyturia లేదు, అంటే, స్థూపాకార కణాలు, ఎరిథ్రోసైట్లు మరియు ల్యూకోసైట్లు విడుదల. అందువలన, ప్రోటీన్యూరియా వేరుచేయబడుతుంది మరియు సాధారణంగా లక్షణం లేనిది, ఇతర మాటలలో, ఇతర రోగలక్షణ మార్పులు లేవు. ఇది వివిధ పరిస్థితుల కారణంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, కాబట్టి, అవి వేరు చేస్తాయి:
  • ఆర్థోస్టాటిక్ ప్రొటీనురియా, ఇది దీర్ఘకాలం నిలబడటం యొక్క పరిణామం. ఈ రుగ్మత తరచుగా 13-20 సంవత్సరాల వయస్సులో ఉన్న రోగులలో నిర్ధారణ చేయబడుతుంది మరియు విశ్లేషణను సుపీన్ స్థానంలో తీసుకున్నప్పుడు మూత్రంలో ప్రోటీన్ యొక్క పెరిగిన ఏకాగ్రత అదృశ్యం కావడం ఒక లక్షణం;
  • జ్వరం, వేడి నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, ప్రధానంగా పిల్లలు మరియు వృద్ధులలో. ఉష్ణోగ్రత సాధారణీకరించబడినప్పుడు, ప్రోటీన్యూరియా కూడా అదృశ్యమవుతుంది;
  • తాత్కాలిక (మార్చింగ్, ఒత్తిడి), ఇది తీవ్రమైన శారీరక శ్రమ ఫలితంగా మరియు వారి తొలగింపు తర్వాత అదృశ్యమవుతుంది. పిల్లలలో ఈ రకమైన బలహీనత చాలా అరుదు;
  • శారీరక, గర్భిణీ స్త్రీలలో రోగనిర్ధారణ, అల్పోష్ణస్థితి తర్వాత, కొన్ని ఆహారాలు తినడం, మూర్ఛలు, నిటారుగా ఉన్న స్థితిలో ఎక్కువసేపు నిలబడటం మొదలైనవి;
  • ఊబకాయం ద్వారా రెచ్చగొట్టింది;
  • ఇడియోపతిక్, అంటే తెలియని కారణాల వల్ల ఏర్పడింది;
• రోగలక్షణ, ఇది మూత్ర వ్యవస్థ, హృదయనాళ లేదా కొన్ని ఇతర వ్యాధుల సంభవించిన పరిణామం.

ఫంక్షనల్ ప్రోటీన్యూరియాకు చికిత్స అవసరం లేదు మరియు దాని రూపాన్ని రేకెత్తించిన కారకాల తొలగింపు తర్వాత దాని స్వంతదానిని పరిష్కరిస్తుంది.

ప్రోటీన్ యొక్క రూపాన్ని బట్టి, పాథలాజికల్ ప్రోటీన్యూరియా విభజించబడింది:

• మూత్రపిండము, మూత్ర వ్యవస్థ యొక్క అవయవాలకు నష్టం ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. క్రమంగా, ఇది విభజించబడింది:
  • గొట్టపు (గొట్టపు), గ్లోమెరులీ ద్వారా ఫిల్టర్ చేయబడిన తక్కువ పరమాణు బరువుతో ప్లాస్మా ప్రోటీన్‌లను తిరిగి గ్రహించే మూత్రపిండ గొట్టాల సామర్థ్యం తగ్గడం వల్ల. ఇది పైలోనెఫ్రిటిస్, మార్పిడి చేయబడిన మూత్రపిండాన్ని తిరస్కరించడం, పుట్టుకతో వచ్చిన మరియు పొందిన ట్యూబులోపతిలకు విలక్షణమైనది;
  • గ్లోమెరులర్ (గ్లోమెరులర్), గ్లోమెరులి యొక్క కేశనాళికల ద్వారా ప్లాస్మా ప్రోటీన్ల యొక్క పెరిగిన వడపోత నుండి ఉత్పన్నమవుతుంది. ఇది చాలా కిడ్నీ పాథాలజీలకు సంకేతంగా ఉండే ఈ రకమైన ప్రోటీన్యూరియా;
• ఎక్స్‌ట్రారెనల్ (తప్పుడు), ల్యూకోసైట్లు, బ్యాక్టీరియా మరియు ఇతర సేంద్రీయ పదార్థాలు ప్రోటీన్‌ల మూలంగా మారడం వల్ల నిర్ధారణ అవుతుంది. ఇది విభజించబడింది:
  • ప్రీరినల్, దైహిక పాథాలజీలకు గురికావడం వల్ల ఏర్పడుతుంది. ఉదాహరణకు, డయాబెటిక్ ప్రోటీన్యూరియా, ఇది మొదటి లక్షణాల ప్రారంభమైన 10-15 సంవత్సరాల తర్వాత డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా సంభవిస్తుంది;
  • postrenal, ureters, మూత్రాశయం, ప్రోస్టేట్ లేదా మూత్రనాళం యొక్క వ్యాధులతో అభివృద్ధి.

మూత్రంలో ఉన్న ప్రోటీన్ యొక్క కూర్పుపై ఆధారపడి, ఇవి ఉన్నాయి:

• ఎంపిక - ఒక చిన్న పరమాణు బరువుతో ప్రోటీన్ల విడుదల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, అనగా, ప్రధానంగా అల్బుమిన్లు;
• నాన్-సెలెక్టివ్ - అధిక మరియు మధ్యస్థ-మాలిక్యులర్ ప్రోటీన్ల క్లియరెన్స్ (శుద్దీకరణ) పెరుగుదల ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది, దీని ఫలితంగా α2-మాక్రోగ్లోబులిన్, β- లిపోప్రొటీన్లు, γ- గ్లోబులిన్లు పెరిగిన పరిమాణంలో మూత్రంలో ఉంటాయి.

రోజుకు విడుదలయ్యే ప్రోటీన్ మొత్తం ప్రకారం, ప్రోటీన్యూరియా విభజించబడింది:

• మైక్రోఅల్బుమినూరియా - 60-300 mg;
• కాంతి - 300-1000 mg;
• మితమైన - 1-3.5 గ్రా;
• భారీ - 3.5 గ్రా కంటే ఎక్కువ.

మూత్రంలో అధిక ప్రోటీన్ యొక్క కారణాలు

ఏ వయస్సులోనైనా ప్రోటీన్యూరియా యొక్క ప్రధాన కారణం మూత్ర వ్యవస్థ యొక్క పాథాలజీ, ముఖ్యంగా మూత్రపిండాలు. ఆమె ప్రదర్శన సంకేతాలలో ఒకటి కావచ్చు:

• మూత్రపిండాల యొక్క అమిలోయిడోసిస్;
• గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్;
• నెఫ్రోలిథియాసిస్;
• మూత్రపిండాల యొక్క క్షయవ్యాధి;
• మూత్రనాళము;
• మైలోమా నెఫ్రోపతీ;
• మూత్రపిండ నాళాల థ్రాంబోసిస్;
• తీవ్రమైన గొట్టపు నెక్రోసిస్;
• డయాబెటిక్ గ్లోమెరులోస్క్లెరోసిస్, మొదలైనవి.

అలాగే, ప్రోటీన్యూరియా దీని నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది:

• రక్తపోటు, ముఖ్యంగా అధిక రక్తపోటు సంక్షోభం;
• మధుమేహం;
• గుండె, ఊపిరితిత్తులు మరియు ఇతర అవయవాలకు సంబంధించిన ఆంకోలాజికల్ వ్యాధులు.

రుగ్మత యొక్క శారీరక రూపం కొరకు, ఇది పర్యవసానంగా ఉండవచ్చు:

• శారీరక శ్రమ యొక్క తీవ్రతలో పదునైన పెరుగుదల;
• బలవంతంగా దీర్ఘకాలం నిలబడి;
• గర్భం;
• సూర్యునికి అధిక బహిర్గతం;
• తీవ్రమైన ఒత్తిడి;
• ప్రోటీన్ దుర్వినియోగం.

పెన్సిలిన్ లేదా సెఫాలోస్పోరిన్ సిరీస్, సల్ఫా డ్రగ్స్ మరియు అయోడిన్-కలిగిన కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ల యాంటీబయాటిక్స్ అధిక మోతాదులో తీసుకున్న తర్వాత ప్రోటీన్ కంటెంట్ కోసం ఫాల్స్-పాజిటివ్ యూరినాలిసిస్ ఫలితాలు పొందవచ్చు.

పిల్లలలో ప్రోటీన్యూరియా యొక్క లక్షణాలు - వీడియో

లక్షణాలు

ప్రోటీన్యూరియా అనేక వ్యాధులకు సంకేతం కాబట్టి, సాధారణంగా, దానితో పాటు, పరిస్థితి యొక్క ఇతర రుగ్మతలు కూడా గమనించబడతాయి. మూత్రంలో ప్రోటీన్ మొత్తంలో పెరుగుదలను నిర్ణయించడానికి, ఫార్మసీలో హోమ్ డయాగ్నస్టిక్స్ కోసం పరీక్షలు తీసుకోవడం లేదా కనీసం ప్రత్యేక పరీక్ష స్ట్రిప్స్ కొనుగోలు చేయడం అవసరం. మూత్రం యొక్క ఉపరితలంపై "నురుగు", అలాగే తెలుపు లేదా బూడిద రంగు యొక్క అవక్షేపం లేదా రేకులు కనిపించడం ద్వారా అవి అవసరమని మీరు అర్థం చేసుకోవచ్చు.

రోగనిర్ధారణ పద్ధతులు

ప్రోటీన్యూరియాను గుర్తించడానికి, రోగులకు ప్రామాణిక క్లినికల్ యూరినాలిసిస్ కేటాయించబడుతుంది.ఇది మూత్రంలో ప్రోటీన్ యొక్క ఏకాగ్రతను త్వరగా గుర్తించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది, కానీ ఉల్లంఘన అభివృద్ధికి కారణాన్ని గుర్తించడానికి ఇది సరిపోదు. అందువల్ల, ప్రోటీన్యూరియాను గుర్తించిన తర్వాత, దాని స్వభావాన్ని నిర్ధారించడానికి, ఈ క్రింది వాటిని నిర్వహిస్తారు:

• మూత్రంలో ప్రోటీన్ యొక్క రోజువారీ మొత్తాన్ని నిర్ణయించడం. టెన్షన్ ప్రొటీనురియాను తోసిపుచ్చడానికి విశ్లేషణ అవసరం. దాని సారాంశం పగటిపూట మూత్రం యొక్క ప్రతి భాగాన్ని సేకరించడం మరియు దానిలోని ప్రోటీన్ల పరిమాణాన్ని లెక్కించడం;
• బెన్స్-జోన్స్ ప్రోటీన్ కోసం విశ్లేషణ, ఇది సాధారణంగా మూత్రంలో ఉండదు, ఎందుకంటే ఇది ప్రాణాంతక కణితులు ఏర్పడే సమయంలో కణాల ద్వారా ఉత్పత్తి అవుతుంది. ఈ ప్రయోగశాల అధ్యయనానికి ధన్యవాదాలు, మైలోమా, ప్లాస్మాసైటోమా, ప్రైమరీ అమిలోయిడోసిస్, ఆస్టియోసార్కోమా మరియు ఇతర సారూప్య వ్యాధులను అభివృద్ధి చేసే అవకాశాన్ని నిర్ధారించడం లేదా మినహాయించడం సాధ్యమవుతుంది;
• మూత్రపిండాలు, మూత్రాశయం మరియు ప్రోస్టేట్ యొక్క అల్ట్రాసౌండ్. అవయవాల నిర్మాణంలో ఉల్లంఘనల సంభావ్యతను మినహాయించడానికి ఈ అధ్యయనం అవసరం.

ప్రోటీన్యూరియా యొక్క రోగలక్షణ మూలం నిర్ధారించబడితే, రోగులు సూచించబడతారు:

• సంక్రమణ సంకేతాలను గుర్తించడానికి ఒక సాధారణ రక్త పరీక్ష: ల్యూకోసైట్ల సంఖ్య పెరుగుదల, ESR యొక్క త్వరణం మొదలైనవి;
• రెబెర్గ్ పరీక్ష (రక్త సీరం మరియు మూత్రంలో క్రియేటినిన్ కంటెంట్‌ను నిర్ణయించడంపై ఆధారపడిన ఒక అధ్యయనం). మూత్రపిండాల యొక్క విసర్జన సామర్థ్యాన్ని అంచనా వేయడానికి విశ్లేషణ అవసరం, ఇది ఫంక్షనల్ మరియు సేంద్రీయ గాయాలను వేరు చేయడం సాధ్యపడుతుంది;
• Nechiporenko ప్రకారం మూత్రవిసర్జన మూత్రంలో వివిధ సమ్మేళనాల కంటెంట్ యొక్క మరింత ఖచ్చితమైన నిర్ణయం కోసం అవసరం;
• మూత్రం యొక్క బ్యాక్టీరియలాజికల్ పరీక్ష దాని కారణ కారకాన్ని గుర్తించడానికి మరియు అత్యంత ప్రభావవంతమైన ఔషధాన్ని ఎంచుకోవడానికి ఒక అంటు వ్యాధి అభివృద్ధి అనుమానాల సమక్షంలో ఎంతో అవసరం.

ప్రోటీన్యూరియా అభివృద్ధికి కారణమైన వ్యాధుల యొక్క అవకలన నిర్ధారణలో, మొదటగా, విడుదలైన ప్రోటీన్ల స్వభావం పరిగణనలోకి తీసుకోబడుతుంది, అనగా, వారి గుణాత్మక విశ్లేషణ నిర్వహించబడుతుంది. పరిశోధన వెల్లడి చేస్తే:

• ల్యూకోసైట్లు, ఎరిథ్రోసైట్లు లేదా బ్యాక్టీరియా కణాల నాశనం ఫలితంగా ఏర్పడిన ప్రోటీన్లు నెఫ్రోలిథియాసిస్, క్షయవ్యాధి లేదా మూత్రపిండాలు మరియు మూత్ర నాళాల కణితుల ఉనికిని సూచిస్తాయి;
• వివిధ పరమాణు బరువుల అల్బుమిన్లు మరియు గ్లోబులిన్లు రుగ్మత యొక్క మూత్రపిండ మూలాన్ని సూచిస్తాయి, అనగా గ్లోమ్రులోనెఫ్రిటిస్, అమిలోయిడోసిస్, నెఫ్రోపతీ మొదలైన వాటి అభివృద్ధి.

ప్రోటీన్యూరియా యొక్క ఎక్స్ప్రెస్ నిర్ధారణ - వీడియో

ఎలాంటి చికిత్సలు అందుబాటులో ఉన్నాయి

ప్రోటీన్యూరియా అభివృద్ధి చెందుతున్న వ్యాధికి సంకేతం మాత్రమే అని అర్థం చేసుకోవడం ముఖ్యం. అందువల్ల, చికిత్స ఉల్లంఘనను తొలగించడం లక్ష్యంగా లేదు, కానీ మూత్రంలో ప్రోటీన్ యొక్క పెరిగిన విసర్జనకు కారణమైన కారణాలను తొలగించడం.

ప్రోటీన్యూరియా చికిత్స ఇప్పటికే ఉన్న పాథాలజీల యొక్క ఖచ్చితమైన గుర్తింపు తర్వాత మాత్రమే ప్రారంభమవుతుంది మరియు దాని స్వభావం నేరుగా వ్యాధి రకంపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

రోగులు సూచించబడతారు:

• ఒక నిర్దిష్ట సందర్భంలో సూచించిన మందులు;
• ఆహారం
• ఫిజియోథెరపీ విధానాలు.

పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో ఉన్నవారి చికిత్స రోగనిర్ధారణకు అనుగుణంగా నిర్వహించబడుతుంది మరియు పెద్దలు నిర్వహించే చికిత్స నుండి గణనీయమైన తేడాలు లేవు.

వైద్య చికిత్స

రోగులకు ఔషధ చికిత్స యొక్క కూర్పులో ఇవి ఉండవచ్చు:

• ప్రతిస్కందకాలు (ఆస్పిరిన్ కార్డియో, హెపారిన్, వార్ఫరిన్, ఫెనిలిన్) - ప్లేట్‌లెట్ ఉత్పత్తిని తగ్గించే మందులు, తద్వారా రక్తం గడ్డకట్టే ధోరణిని తగ్గిస్తుంది;
• యాంటీబయాటిక్స్ (అమోక్సిసిలిన్, యాంపిసిలిన్, జిన్నాట్, సిప్రోలెట్, సెఫాజోలిన్, సెఫాలెక్సిన్, సిఫ్రాన్, ఆఫ్లోక్సాసిన్, అమికాసిన్, సుమామెడ్, విల్‌ప్రాఫెన్) - ఇన్ఫెక్షియస్ ఏజెంట్లను నాశనం చేసే మందులు మరియు ప్రధానంగా పైలోనెఫ్రిటిస్, గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్, మొదలైన వాటికి సూచించబడతాయి.
• ACE ఇన్హిబిటర్ గ్రూప్ (Captopril, Enap, Hartil, Tritace, Ramipril) యొక్క యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ మందులు - రక్తపోటును తగ్గించే మందులు రక్తపోటుకు అవసరం;
• కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ (ప్రెడ్నిసోలోన్, డెక్సామెథాసోన్, కెనాకోర్ట్, మెడ్రోల్, పోల్కోర్టోలోన్) - శోథ ప్రక్రియను తొలగించడంలో సహాయపడే ఏజెంట్లు;
• హోమియోపతిక్ సన్నాహాలు (కానెఫ్రాన్, ఆర్సెనికం ఆల్బమ్, రెనెల్, సాలిడాగో కంపోజిటమ్, బెర్బెరిస్-హోమాకార్డ్, జాబ్-నెఫ్రోలిత్) - త్వరగా వాపును తొలగించడానికి, రికవరీ సాధించడానికి, శరీరం యొక్క మొత్తం నిరోధకతను పెంచడానికి సహాయపడే మందులు;
• క్యాన్సర్ నిరోధక మందులు (మెథోట్రెక్సేట్, విన్‌క్రిస్టిన్, సిస్ప్లాటిన్) - కణితులు గుర్తించబడినప్పుడు సూచించబడే మందులు.

ప్రోటీన్యూరియా కోసం సూచించిన మందులు - ఫోటో గ్యాలరీ

మెడ్రోల్ - ఒక బలమైన శోథ నిరోధక ఏజెంట్ Sumamed - సమర్థవంతమైన మాక్రోలైడ్ యాంటీబయాటిక్ Canephron - కిడ్నీ కణాలను సున్నితంగా పునరుద్ధరించే ఒక ప్రసిద్ధ హోమియోపతి నివారణ
మెథోట్రెక్సేట్ అనేది క్యాన్సర్ చికిత్స కోసం సూచించిన యాంటీట్యూమర్ మందు వార్ఫరిన్ అత్యంత ప్రజాదరణ పొందిన ప్రతిస్కందకాలలో ఒకటి.

జానపద పద్ధతులు

సాంప్రదాయ ఔషధం ప్రధాన చికిత్సకు అనుబంధంగా ప్రత్యేకంగా ఉపయోగించబడుతుంది.ఇది:

డైట్ ఫుడ్

మూత్ర వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధులకు వ్యతిరేకంగా పోరాటంలో ముఖ్యమైన పాత్ర సరైన పోషకాహారానికి ఇవ్వబడుతుంది.పూర్తి కోలుకునే వరకు ఆహారం నుండి పెద్ద మొత్తంలో ప్రోటీన్ మరియు మరికొన్నింటిని కలిగి ఉన్న ఆహారాన్ని మినహాయించాలని రోగులకు సలహా ఇస్తారు:

• చిక్కుళ్ళు;
• కాటేజ్ చీజ్;
• పొగబెట్టిన మాంసాలు;
• సుగంధ ద్రవ్యాలు;
• సెమోలినా, వోట్మీల్, గోధుమ మరియు పెర్ల్ బార్లీ;
• పుట్టగొడుగులు;
• చేపలు, మాంసం రసం;
• పాస్తా;
• గింజలు.

మీరు మీ ఉప్పు తీసుకోవడం కూడా గణనీయంగా పరిమితం చేయాలి. దీనికి విరుద్ధంగా, రోజువారీ మెనులో చేర్చాలని సిఫార్సు చేయబడింది:

• తాజా మరియు ఉడికించిన కూరగాయలు;
• దూడ మరియు గొడ్డు మాంసం, పౌల్ట్రీ మాంసం యొక్క తక్కువ కొవ్వు రకాలు;
• పండు;
• రోజ్షిప్ ఇన్ఫ్యూషన్;
• పాల ఉత్పత్తులు.

ఉపయోగకరమైన మరియు హానికరమైన ఉత్పత్తులు - ఫోటో గ్యాలరీ

పుట్టగొడుగులలో చాలా ప్రోటీన్ ఉంటుంది కాటేజ్ చీజ్ ఆహారం నుండి మినహాయించాలి మీరు అనారోగ్యంతో ఉంటే, మీరు రోజుకు 2 గ్రా ఉప్పు తీసుకోవడం పరిమితం చేయాలి కూరగాయలు విటమిన్లు మరియు ఖనిజాలతో శరీరాన్ని సంతృప్తపరుస్తాయి రోజ్‌షిప్ ఇన్ఫ్యూషన్ ప్రోటీన్యూరియాకు ఉపయోగపడుతుంది.

ఫిజియోథెరపీ

కొన్నిసార్లు, చికిత్సలో భాగంగా, రోగులు సూచించబడతారు:

• ప్లాస్మాఫెరిసిస్ - రక్తంలో కొంత భాగాన్ని ప్లాస్మా మరియు ఏర్పడిన మూలకాలుగా విభజించే ప్రక్రియ, ప్రత్యేక ఉపకరణంపై ద్రవ భాగాన్ని శుద్ధి చేసి రక్తప్రవాహానికి తిరిగి రావడం;
• hemosorption - రోగి యొక్క శరీరం వెలుపల ఉన్న సోర్బెంట్‌తో పరస్పర చర్య కారణంగా రక్తం నుండి విషపూరిత ఉత్పత్తులు తొలగించబడే పద్ధతి.

చికిత్స మరియు సమస్యల రోగ నిరూపణ: పాథాలజీ ప్రాణాంతకం

మూత్రంలో విలక్షణమైన ప్రోటీన్లు లేదా కట్టుబాటు నుండి భిన్నమైన సాంద్రతలలో ఉండటం శరీరం యొక్క స్థితి ఉల్లంఘనకు సంకేతం. ఏదేమైనా, వివిధ వ్యాధులు ఆరోగ్యానికి హాని కలిగించవచ్చు మరియు అనేక ప్రమాదకరమైన సమస్యల అభివృద్ధిని రేకెత్తిస్తాయి, కానీ గొట్టపు మరియు పైలోకాలిసియల్ వ్యవస్థలోకి చొచ్చుకుపోయే ప్రోటీన్లు కూడా వాటిపై విధ్వంసక ప్రభావాన్ని చూపుతాయి.

అధిక మొత్తంలో అల్బుమిన్ విడుదల ఫలితంగా:

• పెరిగిన వాపు;
• ఎపిథీలియల్ కణాలు నాశనం అవుతాయి;
• సన్నిహిత మూత్రపిండ గొట్టాల స్పామ్ ఉంది.

ట్రాన్స్‌ఫ్రిన్ యొక్క మూత్రంలోకి చొచ్చుకుపోవడం రేకెత్తిస్తుంది:

• ఆంకోలాజికల్ పాథాలజీల అభివృద్ధికి దారితీసే ఫ్రీ రాడికల్స్ ఏర్పడటం;
• పెరిగిన వాపు, మొదలైనవి.

ఇతర ప్రోటీన్లు మూత్రపిండాల యొక్క శరీర నిర్మాణ నిర్మాణాలను కూడా ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తాయి. అంతేకాకుండా, ప్రోటీన్యూరియా ఎక్కువగా ఉంటే, అది అవయవాలకు మరింత హానికరం.అందువల్ల, ఈ పరిస్థితికి దాని సంభవించిన కారణాలను వెంటనే గుర్తించడం మరియు తగిన చికిత్సా చర్యలను స్వీకరించడం అవసరం.

చికిత్స చేయకుండా వదిలేస్తే, ప్రొటీనురియా దారి తీయవచ్చు:

• మూత్రపిండ వైఫల్యం;
• హృదయనాళ వ్యవస్థ నుండి సమస్యలు;
• ఇప్పటికే ఉన్న వ్యాధుల వల్ల కలిగే సమస్యలు.

సకాలంలో వైద్య సహాయం మరియు సమర్థవంతమైన పూర్తి స్థాయి చికిత్సతో, మూత్రంలో ప్రోటీన్ యొక్క విసర్జన సాధారణీకరించబడుతుంది.

మూత్రపిండాలపై ప్రోటీన్ ప్రభావం - వీడియో

నివారణ చర్యలు

ప్రోటీన్యూరియా ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి, రోజువారీ దినచర్యను సాధారణీకరించడానికి, చెడు అలవాట్లను వదులుకోవడానికి మరియు హేతుబద్ధమైన సమతుల్య ఆహారానికి మారడానికి ఇది సిఫార్సు చేయబడింది. అయినప్పటికీ, నివారణ యొక్క ప్రధాన పద్ధతి అన్ని ఉద్భవిస్తున్న రుగ్మతలు మరియు వ్యాధుల సకాలంలో చికిత్స.

అందువలన, ప్రోటీన్యూరియా వ్యాధి యొక్క అభివృద్ధిని సూచిస్తుంది లేదా రోగి యొక్క కార్యాచరణ ఫలితంగా ఉండవచ్చు. కానీ ఏదైనా సందర్భంలో, మూత్రపిండాలపై సమస్యలు మరియు ప్రతికూల ప్రభావాల ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి దాని సంభవించిన కారణాలను ఖచ్చితంగా కనుగొనడం అవసరం.