చిన్న సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ యొక్క కోర్సు యొక్క లక్షణాలు: రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స యొక్క పద్ధతులు. చిన్న కణ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ స్థానికీకరించిన చిన్న కణ క్యాన్సర్ రోగ నిరూపణ దశ 2

బలమైన కణితి పెరుగుదల మరియు ఒక వ్యక్తి యొక్క ఊపిరితిత్తులలో ప్రాణాంతక కణాల పెరుగుదల ద్వారా వర్గీకరించబడిన వ్యాధి, ఒక నియమం వలె, దశ 4 ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్‌ను సూచిస్తుంది మరియు దురదృష్టవశాత్తు, దాని రోగ నిరూపణ అననుకూలమైనది. దశ 4 క్యాన్సర్‌తో, విస్తృతమైన మెటాస్టేసులు ఏర్పడతాయి, ఇవి ఊపిరితిత్తులకు మించి పెరుగుతాయి, శోషరస కణుపులను ప్రభావితం చేస్తాయి మరియు కాలేయం, ఎముక కణజాలం, మూత్రపిండాలు మరియు మానవ మెదడులోకి ప్రవేశిస్తాయి. ఫలితంగా, శ్వాసనాళాల గోడలు ప్రభావితమవుతాయి, శ్లేష్మ పొర మరియు రక్త నాళాలు నాశనమవుతాయి మరియు ఛాతీ నొప్పులు మరింత తరచుగా కనిపిస్తాయి. అటువంటి సందర్భాలలో సంభవించే నొప్పి ఊపిరితిత్తుల ప్రక్కనే ఉన్న కణజాలాలకు చాలా దగ్గరి సంబంధం కలిగి ఉంటుంది - విచిత్రమేమిటంటే, ఊపిరితిత్తుల కణజాలం కూడా నొప్పి గ్రాహకాలను కలిగి ఉండదు.

వ్యాధి యొక్క చిత్రం చాలా ఉచ్ఛరిస్తారు: కఫంలో రక్తం ఉండటంతో paroxysmal, హిస్టీరికల్ దగ్గు. శ్వాస ఆడకపోవడం, ఆంజినా పెక్టోరిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు గుండె లయ చెదిరిపోతుంది.

నాన్-స్మాల్ సెల్ క్యాన్సర్ కోసం రోగ నిరూపణ

అనేక రకాల ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ఉన్నాయి, వీటిలో ఇవి ఉన్నాయి:

నాన్-స్మాల్ సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ అనేది ఎపిథీలియల్ కణజాలం నుండి ఏర్పడిన ప్రాణాంతక కణితి. 90% మంది పురుషులు మరియు 80% మంది స్త్రీలలో, ధూమపానం కారణంగా ఈ వ్యాధి వస్తుంది. ప్రస్తుతం, 3 రకాల నాన్-స్మాల్ సెల్ క్యాన్సర్ ఉన్నాయి:

1. స్క్వామస్ సెల్ కార్సినోమా అత్యంత సాధారణమైనది మరియు శ్వాసకోశ కణజాలంలో పెరుగుతుంది.
2. అడెనోకార్సినోమా గ్రంధి కణజాలాలలో సంభవిస్తుంది. తరచుగా సిగరెట్ తాగని వ్యక్తులలో మరియు స్త్రీలలో కనిపిస్తుంది.
3. సూక్ష్మదర్శిని క్రింద క్యాన్సర్ కణాలు స్పష్టంగా కనిపిస్తాయి కాబట్టి పెద్ద సెల్ కార్సినోమా (భేదం లేని కార్సినోమా)ను క్యాన్సర్ అంటారు. ఈ వ్యాధి అవయవం యొక్క వివిధ భాగాలను ప్రభావితం చేస్తుంది. ప్రతి పది మందిలో ఒకరు అనారోగ్యం పాలవుతున్నారు.

వ్యాధి లక్షణాలు:

• దగ్గు;
• శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది, శ్రమ లేకుండా కూడా;
• రక్తపు శరీరాలతో కలిపిన కఫం;
• బొంగురుపోవడం;
• ఛాతి నొప్పి;
• ఆకలి లేకపోవడం, అలసట, అనియంత్రిత బరువు నష్టం;
• మ్రింగుట రిఫ్లెక్స్ ఉల్లంఘన;
• శరీరం యొక్క ముఖ భాగం యొక్క వాపు.

దశ 4 నాన్-స్మాల్ సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ యొక్క రోగ నిరూపణ నిరాశాజనకంగా ఉంది, ఎందుకంటే సాధారణంగా వ్యాధి ఇప్పటికే ఊపిరితిత్తులను ప్రభావితం చేస్తుంది మరియు ఇతర అవయవాలకు మెటాస్టాసైజ్ చేస్తుంది. 60% కేసులు చాలా ఆలస్యంగా కనుగొనబడ్డాయి, 5 సంవత్సరాల పాటు రోగుల ఆయుర్దాయం 17% కంటే ఎక్కువ కాదు. పొలుసుల కణ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ బ్రోన్చియల్ ఎపిథీలియం యొక్క ఫ్లాట్ కణాల నుండి పుడుతుంది (ఇవి సాధారణంగా ఉండవు).

నియమం ప్రకారం, ధూమపానం చేసేవారు మరియు ప్రమాదకర పరిశ్రమలలో పనిచేసే కార్మికులు క్యాన్సర్ బారిన పడతారు.

అదనంగా, అనేక ఇతర కారణాలు పొలుసుల కణ క్యాన్సర్ సంభవించడాన్ని ప్రభావితం చేస్తాయి:

1. పెద్ద నగరాల్లో దుమ్ము మరియు వాయు కాలుష్యం.
2. రేడియోధార్మిక జోన్లో పని చేయండి.
3. న్యుమోనియా, బ్రోన్కైటిస్, క్షయవ్యాధి యొక్క తరచుగా వ్యాధులు.

ఈ వ్యాధి 40-50 సంవత్సరాల వయస్సులో ఎక్కువగా గుర్తించబడుతుంది మరియు పురుషులు ఎక్కువగా ప్రభావితమవుతారు.

1. దీనికి కారణం:
2. ఉపాంత జీవనశైలి.
3. నాణ్యత లేని ఆహారం.
4. ఆహారంలో విటమిన్లు లేకపోవడం.
5. వారసత్వం.

వ్యాధి సంకేతాలు:

1. బద్ధకం మరియు జీవితంలో ఆసక్తి లేకపోవడం తరచుగా మరొక వ్యాధిగా తప్పుగా భావించబడుతుంది.
2. అసమంజసమైన, తక్షణ బరువు తగ్గడం.
3. స్థిరమైన తక్కువ ఉష్ణోగ్రత.

దశ 4 పొలుసుల కణ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ యొక్క రోగ నిరూపణ అననుకూలమైనది - ఇది నయం చేయలేనిది, ఎందుకంటే మెటాస్టేసులు దాదాపు అన్ని అంతర్గత అవయవాలలోకి చొచ్చుకుపోతాయి మరియు శరీరం యొక్క విషం ప్రారంభమవుతుంది. మానవ జీవితానికి అవసరమైన అవయవాలు వారి విధులను భరించలేవు మరియు వ్యక్తి మసకబారుతుంది.

చిన్న సెల్ క్యాన్సర్ కోసం రోగ నిరూపణ

చిన్న కణ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ దశ 4 రోగ నిరూపణ: చికిత్స లేకుండా ఆయుర్దాయం 6 నుండి 18 వారాల వరకు ఉంటుంది. ఇది అగ్రెసర్ ట్యూమర్. వ్యాప్తి విపరీతమైన వేగంతో శరీరం అంతటా వ్యాపిస్తుంది. వ్యాధి యొక్క లక్షణ సంకేతాలు ఇతర రకాల క్యాన్సర్లతో సమానంగా ఉంటాయి, ప్రసంగ బలహీనత మరియు తలనొప్పి దాడులతో కలిపి ఉంటాయి.

రెండు రూపాలు ఉన్నాయి:

1. స్మాల్ సెల్ కార్సినోమా అనేది తరచుగా కోలుకోలేని ప్రక్రియ, ఇది మెరుపు వేగంతో అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు విస్తృతంగా దాడి చేస్తుంది.
2. కంబైన్డ్ స్మాల్ సెల్ కార్సినోమా - పొలుసుల మరియు వోట్ సెల్ కార్సినోమా లక్షణాలతో ఒక రకమైన అడెనోకార్సినోమాను కలిగి ఉంటుంది.

స్మాల్ సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ అనేది ఊపిరితిత్తులు మరియు వాయుమార్గాల యొక్క శ్లేష్మ పొర యొక్క కణాలలో మార్పుల కారణంగా సంభవించే ప్రాణాంతక కణితి. ఇది పురుషులలో విండోస్ వ్యాధులలో ప్రముఖ స్థానాన్ని ఆక్రమించింది.

రోగ నిర్ధారణ చేయడం కష్టం మరియు చికిత్స చేయడం మరింత కష్టం. ఈ వ్యాధి పొరుగు అవయవాలకు కణితి పెరుగుదల యొక్క అధిక రేటుతో వర్గీకరించబడుతుంది మరియు మొదటి దశలలో చికిత్స లేకపోవడంతో ప్రాణాంతకం.

కారణాలు

• ధూమపానం. ఒక వ్యక్తి ఎంత పెద్దవాడు మరియు వారి నికోటిన్ అలవాటు యొక్క పొడవు, క్యాన్సర్ అభివృద్ధి చెందే అవకాశం ఎక్కువగా ఉంటుంది. ఈ విషయంలో, ఈ వ్యాధితో బాధపడుతున్న మహిళల సంఖ్య పెరుగుతోంది;
• నివారణ కోసం, మీరు చెడు అలవాటును విడిచిపెట్టవచ్చు, ఇది ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ అవకాశాన్ని తగ్గిస్తుంది, కానీ ఇది 100% హామీని ఇవ్వదు. మాజీ ధూమపానం ఎల్లప్పుడూ ప్రమాదంలో ఉంటుంది;
• వారసత్వ సిద్ధత. మీకు ఎప్పుడైనా ఈ వ్యాధి ఉన్న బంధువులు ఉంటే, ఇది క్యాన్సర్ సంభావ్యతను ప్రభావితం చేస్తుంది. జన్యువు రక్తంలోనే ఉంటుంది మరియు వారసత్వం ద్వారా క్యాన్సర్‌ను ప్రసారం చేయవచ్చు;
• పేద పర్యావరణం మరియు పని పరిస్థితులు. దుమ్ము, ఫ్యాక్టరీ వ్యర్థాలు, విష వాయువులు మరియు పెద్ద సంఖ్యలో కార్లు గాలిని కలుషితం చేస్తాయి మరియు ఊపిరితిత్తులలోకి ప్రవేశిస్తాయి. భారీ లోహాలు మరియు ఆర్సెనిక్‌తో కూడిన పని కూడా ఒక వ్యక్తిని ప్రమాదంలో పడేస్తుంది. వీరిలో ప్రధానంగా వెల్డర్లు, రసాయన శాస్త్రవేత్తలు మరియు ఎలక్ట్రానిక్స్ మరియు గ్లాస్ తయారీ కర్మాగారాల్లో స్థానాలను కలిగి ఉన్న వ్యక్తులు ఉన్నారు;
• క్షయ మరియు COPD. ఈ వ్యాధుల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా క్యాన్సర్ అభివృద్ధి చెందుతుంది;

లక్షణాలు

మొదటి దశలో చిన్న సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ చాలా అసౌకర్యాన్ని కలిగించదు మరియు స్పష్టమైన సంకేతాల ద్వారా వర్గీకరించబడదు. ఈ దశలో మాత్రమే ఎక్స్-రే తీసుకోవడం ద్వారా నిర్ధారణ చేయబడుతుంది.

అత్యధిక ప్రమాద సమూహం 40-60 సంవత్సరాల వయస్సు గల పురుషులు.

మొదటి దశలో, వ్యాధి పెద్ద శ్వాసనాళాలను ప్రభావితం చేస్తుంది, తరువాత శోషరస కణుపులు మరియు పొరుగు అవయవాలు.

క్యాన్సర్ 4 దశలను కలిగి ఉంటుంది:

• స్టేజ్ I. ఊపిరితిత్తుల యొక్క ఒక ప్రాంతంలో ఉన్న 3 సెంటీమీటర్ల పరిమాణంలో కణితి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, మెటాస్టేసులు లేవు;
• దశ II. కణితి 6 సెం.మీ వరకు పెరుగుతుంది, వ్యక్తిగత మెటాస్టేసులు సంభవిస్తాయి, ఇది శోషరస కణుపులకు వ్యాప్తి చెందుతుంది;
• దశ III. కణితి పొరుగు ప్రాంతాలలో పెరుగుతుంది. అన్ని శ్వాసనాళాలు ప్రభావితమవుతాయి;
• దశ IV. క్యాన్సర్ ఇతర అవయవాలపై దాడి చేస్తుంది మరియు విస్తృతమైన మెటాస్టాసిస్ ఏర్పడుతుంది;

గణాంకాల ప్రకారం, 3 మరియు 4 దశల్లో 10 మందిలో 6 మంది ఈ రకమైన క్యాన్సర్‌తో బాధపడుతున్నారు.

మొదటి లక్షణాలు:

• నిరంతర దగ్గు. ధూమపానం చేసేవారికి ఇది ఒక సాధారణ దృగ్విషయం కాబట్టి చాలా మంది దానిపై శ్రద్ధ చూపరు.
• శ్వాసలోపం. ఇది ఊపిరితిత్తులలోకి ప్రవేశించే గాలి సమస్య మరియు వాటి పనితీరు యొక్క అంతరాయం కారణంగా సంభవిస్తుంది.
• కారణం లేకుండా బరువు తగ్గడం.
• తినాలనే కోరిక లేకపోవడం.
• బలహీనత మరియు అలసట.

రెండవ మరియు మూడవ దశలలో లక్షణాలు:

• కఫం మరియు రక్తం మిశ్రమంతో దగ్గు.
• శ్వాస తీసుకోవడానికి ప్రయత్నిస్తున్నప్పుడు ఛాతీ మరియు ఊపిరితిత్తులలో స్థిరమైన నొప్పి.
• న్యుమోనియా, ఉష్ణోగ్రతలో ఆకస్మిక పెరుగుదల.
• బలమైన తలనొప్పి.
• గొంతు బొంగురుపోవడం, నష్టం లేదా స్వరంలో మార్పు.
• ఊపిరితిత్తుల రక్తస్రావం.
• తరచుగా జ్వరం.

నాల్గవ దశ

ఈ దశ పొరుగు అవయవాలను ప్రభావితం చేసే మెటాస్టేజ్‌ల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. అవి కారణమవుతాయి: వెన్నెముక మరియు పక్కటెముకలలో నొప్పి, మ్రింగడం కష్టం, అంత్య భాగాల వాపు, కామెర్లు (ఇది కాలేయానికి వ్యాపిస్తే), ఎక్కువసేపు ఎక్కిళ్ళు, మూర్ఛ మరియు స్పృహ కోల్పోవడం (మెదడులోని భాగాలు ప్రభావితమైతే).

లక్షణాలను సకాలంలో గుర్తించడం వల్ల క్యాన్సర్ నుండి బయటపడే అవకాశం పెరుగుతుంది. వ్యాధి యొక్క మొదటి దశలు చికిత్స చేయగలవు, అయితే 3-4 దశలు చాలా తక్కువగా ఉంటాయి.

డయాగ్నోస్టిక్స్

ధూమపానం చేసేవారికి ఎప్పటికప్పుడు క్యాన్సర్ పరీక్షలు చేయించుకోవాలి. మొదటి అవసరమైన ప్రక్రియ ఫ్లోరోగ్రఫీ, ఇది ఊపిరితిత్తులలో మార్పులను చూపుతుంది. రెండవ దశ సమగ్ర రక్త పరీక్ష. అప్పుడు, బ్రోంకోస్కోపీ, ఊపిరితిత్తుల నష్టం యొక్క పరిధిని బహిర్గతం చేస్తుంది. తరువాత, కణితి యొక్క నమూనాను తీసుకొని దాని స్వభావాన్ని నిర్ణయించడానికి బయాప్సీ నిర్వహిస్తారు. చివరి దశలో, మీరు అనేక రకాల టోమోగ్రఫీ చేయించుకోవాలి, ఇది క్యాన్సర్ దశ మరియు వ్యాధి యొక్క ఖచ్చితమైన స్థానాన్ని నిర్ణయిస్తుంది. అన్ని పరీక్షలు మరియు విధానాల ఆధారంగా, తదుపరి చికిత్స సూచించబడుతుంది.

చికిత్స

రోగి యొక్క వ్యక్తిగత లక్షణాలు, వ్యాధి యొక్క దశ మరియు సాధారణ శ్రేయస్సు ఆధారంగా చికిత్స ప్రణాళిక నిర్ణయించబడుతుంది.

మూడు ప్రధాన పద్ధతులు ఉన్నాయి, ఇవి వ్యక్తిగతంగా లేదా కలయికలో సూచించబడతాయి:

1. కణితి యొక్క శస్త్రచికిత్స తొలగింపు.
2. కీమోథెరపీ.
3. రేడియోథెరపీ.

కణితి యొక్క శస్త్రచికిత్స తొలగింపు వ్యాధి యొక్క మొదటి దశలో మరియు పొరుగు అవయవాలకు మరియు శ్వాసనాళానికి దాని వ్యాప్తి లేనప్పుడు మాత్రమే సాధ్యమవుతుంది. అదే సమయంలో, శోషరస కణుపులు కూడా తొలగించబడతాయి, తద్వారా అవి భవిష్యత్తులో తనిఖీ చేయబడతాయి. అయినప్పటికీ, ఈ పద్ధతి చాలా అరుదుగా ఉపయోగించబడుతుంది, ఎందుకంటే క్యాన్సర్ సాధారణంగా తరువాతి దశలో నిర్ధారణ అవుతుంది.

ఏ దశలోనైనా కీమోథెరపీ తప్పనిసరి. అది లేకుండా, వ్యాధిని గుర్తించిన తర్వాత 1-4 నెలల్లో మరణం సంభవిస్తుంది. ఇది పెరుగుదలను అణిచివేసేందుకు మరియు క్యాన్సర్ కణాలను నాశనం చేయడానికి సూచించబడింది.

కీమోథెరపీ క్యాన్సర్ యొక్క సమగ్ర రోగనిర్ధారణ మరియు వ్యాధి నిర్ధారణలో సాధ్యం లోపాలు లేకపోవడం తర్వాత మాత్రమే సూచించబడుతుంది. ఇది ఇలా ఉంటే మాత్రమే చేయవచ్చు:

• ఎముక మజ్జ అసాధారణతలు లేవు.
• వ్యక్తి క్రియాత్మకంగా ఉంటాడు మరియు చికిత్స యొక్క కోర్సును భరించగలడు.
• రోగి ఎప్పుడూ రేడియేషన్ లేదా కీమోథెరపీని పొందలేదు.
• హైపర్‌క్యాప్నియా లేదు, ఇది రక్తంలో కార్బన్ డయాక్సైడ్ పెరిగిన స్థాయిని కలిగి ఉంటుంది.
• దీర్ఘకాలిక లేదా తీవ్రమైన వ్యాధులు లేవు. ఏదైనా రకమైన వైఫల్యం (గుండె, కాలేయం, మొదలైనవి) ఉండటం ఈ రకమైన చికిత్సకు విరుద్ధంగా ఉంటుంది.

కీమోథెరపీలో ఇటువంటి మందులు తీసుకోవడం ఉంటుంది:

• సైక్లోఫాస్ఫామైడ్;
• బ్లీమిసిన్;
• అడ్రియామైసిన్;
• కార్బోప్లాటిన్;
• ఎటోపిజైడ్;
• సిప్లాటిన్;
• ఫాస్ఫామైన్ మెథోట్రెక్సేట్;
• అవాస్టిన్ మరియు ఇతరులు.

ఇది హార్మోన్ల, అనాల్జేసిక్, ఆల్కైలేటింగ్ మరియు మెటబాలిక్ మందగించే ఔషధాల శ్రేణి. చికిత్స యొక్క కోర్సు విరామాలతో 1-2 నెలలు రూపొందించబడింది; ఉపశమనం కోసం మీరు ఏడు విధానాలలో మందులు తీసుకోవాలి, కానీ ఆరు నెలల కంటే ఎక్కువ కాదు. నిర్దిష్ట మోతాదు వైద్యునిచే నిర్ణయించబడుతుంది.

రోగి ఆరోగ్యం మరింత దిగజారితే, మందుల మోతాదు తగ్గుతుంది.

కీమోథెరపీ క్యాన్సర్ చివరి దశలో ఉన్న రోగి యొక్క జీవితాన్ని పొడిగించగలదు, అయితే ఇది వ్యాధిని పూర్తిగా తొలగించదు.

రసాయన మందులు తీసుకునే మొదటి దశలలో రేడియేషన్ లేదా రేడియోథెరపీ అత్యంత ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. ఇది X- కిరణాలు లేదా గామా కిరణాలతో ప్రభావిత ప్రాంతాలకు చికిత్స చేయడాన్ని కలిగి ఉంటుంది, ఇది క్యాన్సర్ కణాల పెరుగుదల మరియు అభివృద్ధిని నాశనం చేస్తుంది లేదా ఆపుతుంది.

ఈ పద్ధతి ఊపిరితిత్తుల కణితులకు, శోషరస కణుపులకు ఉపయోగించబడుతుంది లేదా తీవ్రమైన మానవ అనారోగ్యాల కారణంగా చికిత్స యొక్క మరొక పద్ధతిని నిర్వహించడం అసాధ్యం అయితే.

రేడియేషన్ థెరపీ అనేది లీనియర్ పార్టికల్ యాక్సిలరేటర్‌ని ఉపయోగించి బాహ్యంగా నిర్వహించబడుతుంది.

ఎంపికలు ఏవీ ఫలితాలను ఇవ్వకపోతే, వ్యక్తి యొక్క శారీరక మరియు మానసిక స్థితికి మద్దతు ఇచ్చే లక్ష్యంతో ఉపశమన చికిత్స ఉపయోగించబడుతుంది.

జీవితకాలం

ఇతర రకాల క్యాన్సర్‌లతో పోలిస్తే ఈ రకమైన వ్యాధి రేడియేషన్ మరియు కీమోథెరపీకి ఎక్కువ అవకాశం ఉంది. శస్త్రచికిత్స చికిత్సతో, దానిని వదిలించుకునే అవకాశాలు గణనీయంగా పెరుగుతాయి.

1 మరియు 2 దశలలో, చిన్న సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్‌ను అధిగమించే రోగుల సంఖ్య సుమారు 80%. చికిత్స లేకుండా జీవితకాలం 3 సంవత్సరాలు. 6 సంవత్సరాల తర్వాత పునఃస్థితి సంభవించవచ్చు.

3 మరియు 4 దశలలో, చికిత్స లేకుండా రెండు సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ కాలం జీవించడం దాదాపు అసాధ్యం. చికిత్సను ఉపయోగించినప్పుడు - 4-5 సంవత్సరాలు. ప్రాణాలతో బయటపడిన వారి సంఖ్య 10% మాత్రమే.

ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ అనేది లక్షణాల యొక్క వేగవంతమైన పురోగతితో క్యాన్సర్ యొక్క అత్యంత తీవ్రమైన రకాల్లో ఒకటి. దాని సంభవనీయతను నివారించడానికి, మీరు ధూమపానం మానేయాలి, నివారణ పరీక్షలు చేయించుకోవాలి మరియు మీ శరీరాన్ని జాగ్రత్తగా వినండి. ముందుగా క్యాన్సర్‌ను గుర్తించినట్లయితే, దానిని నయం చేసే అవకాశం ఎక్కువగా ఉందని గుర్తుంచుకోవాలి.

3607 0

చిన్న సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ (SCLC), ఈ వ్యాధి యొక్క అన్ని హిస్టోలాజికల్ రూపాలలో 18-30% వాటా, ఇటీవలి దశాబ్దాలలో వివిధ ప్రత్యేకతలలో పరిశోధకుల నుండి మరింత దృష్టిని ఆకర్షించింది.

పావు శతాబ్దం క్రితం, చిన్న సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ నియోప్లాజమ్ యొక్క జీవ లక్షణాలు, క్లినికల్ కోర్సు యొక్క లక్షణాలు (ప్రక్రియ యొక్క వేగవంతమైన పురోగతి), విపరీతమైన ప్రాణాంతకత, ప్రారంభ మెటాస్టాసిస్‌కు ధోరణి కారణంగా ప్రత్యేక నోసోలాజికల్ ఎంటిటీగా గుర్తించబడింది. ఔషధ మరియు రేడియేషన్ బహిర్గతం, విస్తరించిన రోగనిర్ధారణ సామర్థ్యాలు మరియు చికిత్సా వ్యూహాల కోసం నిరంతరం మారుతున్న వీక్షణలకు అధిక సున్నితత్వం.

కణితి యొక్క జీవ లక్షణాలు నిర్ణయించబడతాయి వాల్యూమ్ రెట్టింపు సమయం (VDT)మరియు లింఫోహెమాటోజెనస్ మెటాస్టాసిస్ ధోరణి.

చిన్న సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ కోసం, TOS సగటున 33 రోజులు, పొలుసుల కణం మరియు గ్రంధి క్యాన్సర్ కోసం - వరుసగా 103 మరియు 189 రోజులు.

కణజాల సంస్కృతిలో, ఈ కణితి పరిమాణం 1 రోజులో రెట్టింపు అవుతుంది. చిన్న కణ క్యాన్సర్‌తో, ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ యొక్క ఇతర హిస్టోలాజికల్ రూపాలతో పోలిస్తే, మెటాస్టేసెస్ ఇంట్రాథొరాసిక్ శోషరస కణుపులు మరియు సుదూర అవయవాలలో గుర్తించబడతాయి.

చిన్న కణ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ఉన్న రోగులలో దాదాపు 2/3 మంది మొదటి సందర్శనలో ఇప్పటికే మెటాస్టాసిస్ సంకేతాలను చూపుతారు మరియు 10% మెదడులో మెటాస్టేజ్‌లను కలిగి ఉన్నారు (బన్ R.A., 1992).

చిన్న సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ యొక్క లక్షణాలు

చిన్న సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ యొక్క సారూప్య లక్షణాలు దాని కోర్సు మరియు క్లినికల్ వ్యక్తీకరణల లక్షణాలలో ప్రతిబింబిస్తాయి. ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ యొక్క ఈ రూపం ఒక చిన్న చరిత్ర, రోగనిర్ధారణ సమయంలో వివిధ రకాల క్లినికల్ లక్షణాలు, ప్రక్రియ యొక్క గణనీయమైన వ్యాప్తి కారణంగా, పారానియోప్లాస్టిక్ సిండ్రోమ్‌ల యొక్క అధిక పౌనఃపున్యం (సెరోటోనిన్, అడ్రినోకోర్టికోట్రోపిక్ మరియు యాంటీడియురేటిక్ హార్మోన్ల స్రావం, కాల్సిటోనిన్ పెరిగింది. , సోమాటోస్టాటిన్, మొదలైనవి).

ఇటీవలి సంవత్సరాలలో నిర్వహించిన పరిశోధన చిన్న సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ యొక్క అనేక న్యూరోఎండోక్రిన్ లక్షణాలను స్పష్టం చేయడం మరియు వ్యాధి యొక్క కోర్సును పర్యవేక్షించడానికి ఉపయోగించే గుర్తులను గుర్తించడం సాధ్యం చేసింది.

గుర్తులు CYFRA-21-1, న్యూరాన్-నిర్దిష్ట ఎనోలేస్ (NSE)మరియు కార్సినోఎంబ్రియోనిక్ యాంటిజెన్ (CEA).

చిన్న సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ అభివృద్ధిలో "యాంటీకోజెన్స్" (ట్యూమర్ సప్రెజర్ జన్యువులు) యొక్క ప్రాముఖ్యత చూపబడింది మరియు దాని సంభవించడంలో పాత్ర పోషిస్తున్న కారకాలు గుర్తించబడతాయి.

చిన్న సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ కణాల ఉపరితల యాంటిజెన్‌లకు అనేక మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీలు వేరుచేయబడ్డాయి, అయితే ఇప్పటివరకు వాటి ఆచరణాత్మక ఉపయోగం యొక్క అవకాశాలు ఎముక మజ్జలోని మైక్రోమెటాస్టేజ్‌లను గుర్తించడానికి పరిమితం చేయబడ్డాయి (గోన్‌చార్స్‌కాయా M.A. మరియు ఇతరులు., 1991; లెడర్‌మాన్ J.A. , 1994).

వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ యొక్క అన్ని లక్షణాల ద్వారా సూచించబడుతుంది, ఇది మరింత ఉచ్ఛరిస్తారు, మత్తు మరియు తరచుగా సీరస్ కావిటీస్లో ఎఫ్యూషన్తో కలిసి ఉంటుంది.

చిన్న కణ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ అనేది ఇంట్రాథొరాసిక్ శోషరస కణుపులలో విస్తృతమైన మెటాస్టాటిక్ భాగంతో సాపేక్షంగా చిన్న ప్రాధమిక కణితి అని ఒక అపోహ ఉంది, ఇది దాదాపు వ్యాధికారక సంకేతం, అలాగే ప్రారంభ మరియు విస్తృతమైన సుదూర మెటాస్టాసిస్.

వ్యాధి యొక్క ప్రత్యేకమైన ప్రాణాంతక కోర్సు చిన్న సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్‌ను ప్రాథమిక సాధారణ ప్రక్రియగా పరిగణించడం సాధ్యం చేస్తుంది, దీనిలో సాంప్రదాయిక యాంటీట్యూమర్ చికిత్స ఎంపిక పద్ధతి. రేడియేషన్ మరియు కీమోథెరపీకి ఇటువంటి కణితుల యొక్క తీవ్ర సున్నితత్వం గురించి అతిశయోక్తి అభిప్రాయం కారణంగా ఇది ఎక్కువగా జరిగింది.

క్లినికల్ పరిశీలనలు

MNIIOI లో. పి.ఎ. చిన్న సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ఉన్న 150 మందికి పైగా రోగులపై హెర్జెన్ శస్త్రచికిత్స చికిత్స జరిగింది. తొలగించబడిన నమూనాల యొక్క పదనిర్మాణ అధ్యయనం ప్రాధమిక కణితి యొక్క పరిమాణం మరియు చిన్న సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ యొక్క హిస్టోలాజికల్ సబ్టైప్‌పై ఇంట్రాథొరాసిక్ శోషరస కణుపులకు నష్టం యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు స్వభావం యొక్క ఆధారపడటాన్ని అధ్యయనం చేయడం సాధ్యపడింది.

జనాదరణ పొందిన నమ్మకానికి విరుద్ధంగా, ఆపరేషన్ చేయబడిన రోగులలో 25% మందికి ఇంట్రాథొరాసిక్ శోషరస కణుపులలో మెటాస్టేసులు లేవు. వాటిలో చాలా వరకు ప్రాధమిక కణితి యొక్క పరిమాణాలు T2 మరియు T3 లకు అనుగుణంగా ఉన్నాయని గమనించాలి, అనగా. సెంట్రల్ క్యాన్సర్ లేదా కణితి వ్యాసం 6 సెం.మీ కంటే ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు ప్రధాన శ్వాసనాళానికి నష్టం జరిగింది మరియు పరిధీయ క్యాన్సర్ విషయంలో ఇది పొరుగు అవయవాలుగా పెరిగింది.

అదనంగా, ప్రాధమిక కణితి (T2-3) పెద్ద పరిమాణంలో ఉన్నప్పటికీ, 40.4% మంది రోగులకు కేవలం బ్రోంకోపుల్మోనరీ లింఫ్ నోడ్స్ లేదా ఊపిరితిత్తుల మూలం (N1) యొక్క మెటాస్టాటిక్ గాయాలు ఉన్నాయి.

అందించిన డేటా చిన్న సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్‌కు స్థానిక అభివృద్ధి దశ కూడా ఉంది, ఇది చికిత్స వ్యూహాన్ని నిర్ణయిస్తుంది. ఇది చురుకైన రోగనిర్ధారణ చర్యలు మరియు రాడికల్ చికిత్సను నిర్వహించడం, సాపేక్షంగా ప్రారంభ దశల్లో చిన్న కణ క్యాన్సర్‌ను గుర్తించడం మరియు కణితి ప్రక్రియ యొక్క ప్రాబల్యాన్ని సూచించడానికి మరియు ఇచ్చిన హిస్టోలాజికల్ నిర్మాణం కోసం TNM వ్యవస్థ ప్రకారం అంతర్జాతీయ వర్గీకరణను ఉపయోగించమని సిఫార్సు చేయడానికి అనుమతిస్తుంది. ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్, ముఖ్యంగా శస్త్రచికిత్స రోగులలో.

అదే సమయంలో, చిన్న సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ కోసం సాధారణంగా ఆమోదించబడిన స్టేజింగ్ పథకాన్ని సవరించాల్సిన అవసరం ఉంది. స్టేజ్ III-IV SCLC ఉన్న 70-90% మంది రోగులలో మెటాస్టేజ్‌లను గుర్తించడం వలన 1973లో వెటరన్స్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ లంగ్ క్యాన్సర్ స్టడీ గ్రూప్ ఈ క్రింది క్రమబద్ధీకరణను ప్రతిపాదించడానికి అనుమతించింది: “స్థానికీకరించిన ప్రక్రియ” - హెమిథొరాక్స్, ఇప్సిలేటరల్ మెడియాస్టినల్ మరియు సుప్రాక్లావిక్యులర్ శోషరస నాళాలకు నష్టం , కాంట్రాటెరల్ రూట్ నోడ్స్, ప్రభావిత వైపు నిర్దిష్ట ఎక్సూడేటివ్ ప్లూరిసి; "విస్తృత ప్రక్రియ" - రెండు ఊపిరితిత్తులకు నష్టం, సుదూర అవయవాలలో మెటాస్టేసెస్ మరియు/లేదా ఎదురుగా ఉన్న సుప్రాక్లావిక్యులర్ శోషరస కణుపులలో.

తదనంతరం, ఈ వ్యవస్థీకరణ సరిదిద్దబడింది. జి. అబ్రమ్స్ మరియు ఇతరులు. (1988) విరుద్ధమైన మూల శోషరస కణుపుల యొక్క గాయాలను "సాధారణ ప్రక్రియ"గా వర్గీకరించడానికి ప్రతిపాదించబడింది మరియు R. స్టాహెల్ మరియు ఇతరులు. (1989), K.S. అల్బైన్ మరియు ఇతరులు. (1990) - "స్థానికీకరించిన ప్రక్రియ" వర్గం నుండి ఇప్సిలేటరల్ ప్లూరిసీని మినహాయించండి.

చిన్న కణ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ కోసం మెరుగైన, విభజన పథకం ప్రారంభ రోగనిర్ధారణ మరియు ఈ భయంకరమైన వ్యాధికి మరింత ప్రభావవంతమైన చికిత్స యొక్క సమస్యకు సాధ్యమైన పరిష్కారం నుండి ఆంకాలజీ వైద్యులను దూరం చేస్తుంది.

ఇంతలో, పేరు పెట్టబడిన మాస్కో రీసెర్చ్ ఇన్స్టిట్యూట్‌లో దీర్ఘకాలిక పరిశోధన జరిగింది. పి.ఎ. హెర్జెన్, చిన్న కణ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్‌ను అభివృద్ధి యొక్క I-II దశలలో నిర్ధారణ చేయవచ్చని చూపించారు, ఇది సహాయక కీమోథెరపీతో కలిపి ఈ రోగుల సమూహం యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్స యొక్క అవకాశాన్ని నిర్ణయిస్తుంది (ట్రాచ్టెన్‌బర్గ్ A.H. మరియు ఇతరులు., 1984, 1987, 1992).

తదనంతరం, చాలా మంది దేశీయ మరియు విదేశీ సర్జన్లు ఈ నిర్ణయానికి వచ్చారు (జార్కోవ్ V. మరియు ఇతరులు, 1994; గిన్స్‌బర్గ్ R.G., 1989; కర్రెర్ K. మరియు ఇతరులు., 1989; షెపర్డ్ F.A. మరియు ఇతరులు., 1991; ముల్లెర్ 9. 19 L.C. ; డేవిస్ S. మరియు ఇతరులు., 1993; వాడా హెచ్. మరియు ఇతరులు., 1995; షీల్డ్స్ థ్., కర్రెర్ కె., 1998).

ప్రాధమిక కణితి పరిమాణంపై ఇంట్రాథొరాసిక్ శోషరస కణుపులకు నష్టం యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు స్వభావం యొక్క స్పష్టమైన ఆధారపడటాన్ని మేము ఏర్పాటు చేసాము. అందువలన, T1 కు అనుగుణంగా ఉన్న ప్రాధమిక కణితితో, ఇంట్రాథొరాసిక్ శోషరస కణుపులలోని మెటాస్టేసులు 33.3% మంది రోగులలో, T2 - 68.6%, T3 - 85% మరియు T4 - అన్ని రోగులలో (Fig. 10.1) కనుగొనబడ్డాయి.

అన్నం. 10.1 చిన్న కణం (ఎ) మరియు పెద్ద కణం (బి) ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్, మెడియాస్టినల్ (సి) మరియు (డి) వరుసగా, ప్రైమరీ ట్యూమర్ (టి) పరిమాణంపై ఆధారపడి ఇంట్రాథొరాసిక్ శోషరస కణుపుల (శాతంలో) గాయాల ఫ్రీక్వెన్సీ.

T1కి సంబంధించిన ప్రాధమిక కణితి విషయంలో, మెడియాస్టినల్ శోషరస కణుపులలో (N2) మెటాస్టేసులు లేవు; T2లో, ఈ నోడ్‌ల ప్రమేయం యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ 26%, T3 - 60% మరియు T4 - 75% .

అందువల్ల, T3కి సంబంధించిన ప్రాధమిక కణితితో కూడా, 15% మంది రోగులలో హిలార్ శోషరస కణుపులు చెక్కుచెదరకుండా ఉన్నాయి, 25% మందిలో మొదటి అవరోధం (N1) యొక్క నోడ్‌లు ప్రభావితమయ్యాయి మరియు 40% మందిలో మెడియాస్టినల్ శోషరసంలో మెటాస్టేసులు లేవు. నోడ్స్. ఇంట్రాథొరాసిక్ శోషరస కణుపులకు SCLC మెటాస్టాసిస్ సంభవం పెద్ద సెల్ కార్సినోమా కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది.

శస్త్రచికిత్స కోసం సూచనలు

చిన్న సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ఉన్న రోగుల పరీక్ష సమయంలో, మెడియాస్టినల్ శోషరస కణుపుల (స్టేజ్ IIIA) యొక్క మెటాస్టాటిక్ గాయాలు నిర్ధారించబడినట్లయితే, నియోఅడ్జువాంట్ కెమోథెరపీ తర్వాత సాధ్యమయ్యే కలయిక చికిత్స ప్రణాళిక నుండి శస్త్రచికిత్స జోక్యం కూడా మినహాయించబడదు.

కీమోథెరపీ యొక్క తక్షణ ప్రభావంపై ఆధారపడి సూచనల ప్రకారం ఆపరేషన్ నిర్వహించబడుతుంది మరియు అందువల్ల ఆంగ్ల భాషా సాహిత్యంలో కొత్త పదం కనిపించింది - సహాయక శస్త్రచికిత్స చికిత్స (ఫెల్డ్ R., గిన్స్బర్గ్ R.J., 1995).

మల్టీకంపొనెంట్ థెరపీలో, కీమోరాడియోథెరపీ యొక్క ప్రభావం లేనప్పుడు చిన్న కణ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ యొక్క పునర్వినియోగపరచదగిన రూపాలకు శస్త్రచికిత్సా పద్ధతి కూడా ఉపయోగించబడుతుంది, ఇది కంబైన్డ్ ట్యూమర్ సబ్టైప్‌ను సూచిస్తుంది, అనగా. డై- లేదా ట్రిమోర్ఫిక్ క్యాన్సర్ ఉనికి (ఇతర హిస్టోలాజికల్ నిర్మాణాలతో చిన్న కణం కలయిక) లేదా సాంప్రదాయిక చికిత్స తర్వాత స్థానిక ఇంట్రాథొరాసిక్ రిలాప్స్ - నివృత్తి శస్త్రచికిత్స (షెపర్డ్ F.A. మరియు ఇతరులు., 1991).

ఇంట్రాథొరాసిక్ శోషరస కణుపులకు మెటాస్టాసిస్ యొక్క స్వభావం మరియు ఫ్రీక్వెన్సీ చిన్న సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ యొక్క ఉప రకంపై ఆధారపడి ఉంటుంది: ఇంటర్మీడియట్ సెల్ సబ్టైప్‌తో, మెడియాస్టినల్ శోషరస కణుపులకు నష్టం 38.4% మంది రోగులలో కనుగొనబడింది, వోట్ సెల్ - 59% మరియు కలిపి - 57% లో. ప్రాథమిక కణితి యొక్క పరిమాణం మరియు చిన్న కణ క్యాన్సర్ యొక్క ఉప రకంపై శోషరస కణుపు నష్టం యొక్క స్థిర ఆధారపడటం చికిత్స ఫలితాల ద్వారా నిర్ధారించబడింది.

చిన్న సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్, రేడియోలాజికల్ మరియు ఎండోస్కోపిక్ సెమియోటిక్స్ ఉన్న రోగుల క్లినికల్ లక్షణాలు మరియు వ్యాధి యొక్క కోర్సు యొక్క లక్షణాలు మునుపటి విభాగాలలో వివరించబడ్డాయి. సాంప్రదాయిక పద్ధతులు సాధారణంగా ఈ హిస్టోలాజికల్ రకం యొక్క ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్‌ను నిర్ధారించడానికి ఉపయోగిస్తారు.

భారీ మెటాస్టాసిస్‌కు కణితి యొక్క ధోరణిని పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, బ్రోంకోస్కోపీ సమయంలో చేసే ట్రాన్స్‌ట్రాచోబ్రోన్చియల్ పంక్చర్‌తో ప్రాంతీయ శోషరస కణుపుల యొక్క వివరణాత్మక పరీక్షను నిర్వహించడం అవసరం, అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్ష (అల్ట్రాసౌండ్)ఉదర కుహరం, ఎముక సింటిగ్రఫీ, CT స్కాన్ (CT)మెదడు, స్టెర్నల్ పంక్చర్, మరియు సూచించినట్లయితే, శస్త్రచికిత్సతో సహా కణితి ప్రక్రియ యొక్క పరిధిని నిర్ణయించడానికి ఇతర పద్ధతులను ఉపయోగించండి (పారాస్టెర్నల్ మెడియాస్టినోటోమీ, మెడియాస్టినోస్కోపీ, థొరాకోస్కోపీ, మొదలైనవి).

ఇటీవలి వరకు, చాలా ప్రచురణలు సాంప్రదాయిక చికిత్స యొక్క వివిధ పద్ధతుల ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి అంకితం చేయబడ్డాయి - కెమోథెరపీ మరియు రేడియేషన్ థెరపీతో దాని కలయిక.

చిన్న కణ క్యాన్సర్ యొక్క అధిక ప్రాణాంతకత, మెటాస్టాసిస్ యొక్క స్వభావం మరియు పేలవమైన రోగ నిరూపణ కారణంగా, ఈ వ్యాధి నిర్ధారణను స్థాపించడం శస్త్రచికిత్స చికిత్సకు విరుద్ధమని చాలా మంది దేశీయ మరియు విదేశీ ఆంకాలజిస్టులు గతంలో విశ్వసించారు.

స్మాల్ సెల్ కార్సినోమా "చికిత్స" గా పరిగణించబడింది, ఇది రేడియేషన్ ఎక్స్పోజర్ మరియు యాంటీకాన్సర్ ఔషధాల ప్రభావానికి దాని సాపేక్షంగా అధిక సున్నితత్వం యొక్క ఆలోచన ద్వారా సులభతరం చేయబడింది.

అయినప్పటికీ, లోకోరీజినల్ జోన్‌లో మొత్తం కణితి తిరోగమనం కోసం, అధిక మొత్తం మోతాదులను తప్పనిసరిగా నిర్వహించాలి. 60-64 Gyకి మోతాదు పెరిగినప్పటికీ, 65% మంది రోగులలో మాత్రమే పూర్తి కణితి రిగ్రెషన్ సాధించవచ్చు. చిన్న కణ క్యాన్సర్‌లో కణితి జనాభా భిన్నమైనది కావడమే దీనికి కారణం.

ఇది అయోనైజింగ్ రేడియేషన్ మరియు కెమోథెరపీకి నిరోధకతను కలిగి ఉండే కణాలను కలిగి ఉంటుంది మరియు కార్సినిసైడ్ మోతాదులు అని పిలవబడే తర్వాత కూడా తిరిగి పుంజుకునే సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉంటుంది.

ఇవన్నీ చిన్న కణ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్‌కు యాంటిట్యూమర్ థెరపీ పట్ల సాంప్రదాయ వైఖరిని విమర్శనాత్మకంగా పునరాలోచించడం, స్థానిక ఎక్స్‌పోజర్ పద్ధతులను ఉపయోగించడం మరియు వాటి ఉపయోగం కోసం సూచనలను నిర్ణయించడం యొక్క సాధ్యతను అంచనా వేయడం అవసరం.

వ్యాధి యొక్క "సాధారణ" రూపం కోసం, సాంప్రదాయిక చికిత్స సాధారణంగా ఉపయోగించబడుతుంది -

ఆంకోలాజికల్ వ్యాధుల నిర్మాణంలో, ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ అత్యంత సాధారణ పాథాలజీలలో ఒకటి. ఇది ఊపిరితిత్తుల కణజాలం యొక్క ఎపిథీలియం యొక్క ప్రాణాంతక క్షీణత మరియు బలహీనమైన వాయు మార్పిడిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఈ వ్యాధి అధిక మరణాల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ప్రధాన ప్రమాద సమూహం 50-80 సంవత్సరాల వయస్సు గల ధూమపానం చేసే పురుషులను కలిగి ఉంటుంది. ఆధునిక రోగనిర్ధారణ యొక్క లక్షణం ప్రాథమిక రోగనిర్ధారణ వయస్సులో తగ్గుదల, మహిళల్లో ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ సంభావ్యత పెరుగుదల.

స్మాల్ సెల్ క్యాన్సర్ అనేది ప్రాణాంతక కణితి, ఇది అత్యంత ఉగ్రమైన కోర్సు మరియు విస్తృతమైన మెటాస్టాసిస్‌ను కలిగి ఉంటుంది. ఈ ఫారమ్ అన్ని రకాల 20-25% వరకు ఉంటుంది. చాలా మంది శాస్త్రీయ నిపుణులు ఈ రకమైన కణితిని దైహిక వ్యాధిగా పరిగణిస్తారు, ప్రారంభ దశలలో ఇది దాదాపు ఎల్లప్పుడూ ప్రాంతీయ శోషరస కణుపులలో ఉంటుంది. , చాలా తరచుగా ఈ రకమైన కణితితో బాధపడుతున్నారు, కానీ కేసుల శాతం గణనీయంగా పెరుగుతోంది. దాదాపు అన్ని రోగులకు క్యాన్సర్ యొక్క తీవ్రమైన రూపం ఉంటుంది, ఇది వేగంగా కణితి పెరుగుదల మరియు విస్తృతమైన మెటాస్టాసిస్‌తో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

చిన్న సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్

చిన్న సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ కారణాలు

ప్రకృతిలో, ఊపిరితిత్తులలో ప్రాణాంతక నియోప్లాజమ్స్ అభివృద్ధికి అనేక కారణాలు ఉన్నాయి, కానీ మనం దాదాపు ప్రతిరోజూ ఎదుర్కొనే ప్రధానమైనవి ఉన్నాయి:

• ధూమపానం;
• రాడాన్ ఎక్స్పోజర్;
• ఊపిరితిత్తుల ఆస్బెస్టాసిస్;
• వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్;
• దుమ్ము బహిర్గతం.

చిన్న సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు

చిన్న సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ యొక్క లక్షణాలు:

• సుదీర్ఘ స్వభావం యొక్క దగ్గు, లేదా రోగి యొక్క సాధారణ దగ్గులో మార్పులతో కొత్త దగ్గు;
• ఆకలి లేకపోవడం;
• బరువు నష్టం;
• సాధారణ అనారోగ్యం, అలసట;
• శ్వాసలోపం, ఛాతీ మరియు ఊపిరితిత్తులలో నొప్పి;
• వాయిస్ మార్పు, బొంగురుపోవడం (డిస్ఫోనియా);
• వెన్నెముక మరియు ఎముకలలో నొప్పి (ఎముక మెటాస్టేసెస్‌తో సంభవిస్తుంది);
• మూర్ఛ దాడులు;
• ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్, దశ 4 - ప్రసంగ బలహీనత ఏర్పడుతుంది మరియు తీవ్రమైన తలనొప్పి కనిపిస్తుంది.

చిన్న సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ గ్రేడ్‌లు

• దశ 1 - కణితి పరిమాణం 3 సెం.మీ వరకు వ్యాసం కలిగి ఉంటుంది, కణితి ఒక ఊపిరితిత్తును ప్రభావితం చేసింది. మెటాస్టాసిస్ లేదు.
• స్టేజ్ 2 - ఊపిరితిత్తులలోని కణితి పరిమాణం 3 నుండి 6 సెం.మీ వరకు ఉంటుంది, బ్రోంకస్‌ను అడ్డుకుంటుంది మరియు ప్లూరాలో పెరుగుతుంది, ఇది ఎటెలెక్టాసిస్‌కు కారణమవుతుంది;
• స్టేజ్ 3 - కణితి వేగంగా పొరుగు అవయవాలకు వ్యాపిస్తుంది, దాని పరిమాణం 6 నుండి 7 సెం.మీ వరకు పెరిగింది మరియు మొత్తం ఊపిరితిత్తుల ఎటెలెక్టాసిస్ ఏర్పడుతుంది. పొరుగు శోషరస కణుపులలో మెటాస్టేసెస్.
• స్టేజ్ 4 చిన్న సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ మానవ శరీరం యొక్క సుదూర అవయవాలకు ప్రాణాంతక కణాల వ్యాప్తి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది మరియు అటువంటి లక్షణాలను కలిగిస్తుంది:

1. తలనొప్పి;
2. బొంగురుపోవడం లేదా పూర్తిగా వాయిస్ కోల్పోవడం;
3. సాధారణ అనారోగ్యం;
4. ఆకలి లేకపోవడం మరియు ఆకస్మిక బరువు తగ్గడం;
5. వెన్నునొప్పి మొదలైనవి.

చిన్న సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ నిర్ధారణ

అన్ని క్లినికల్ పరీక్షలు ఉన్నప్పటికీ, చరిత్ర తీసుకోవడం మరియు ఊపిరితిత్తులను వినడం, నాణ్యత కూడా అవసరం, ఇది వంటి పద్ధతులను ఉపయోగించి నిర్వహించబడుతుంది:

• అస్థిపంజర సింటిగ్రఫీ;
• ఛాతీ ఎక్స్-రే;
• వివరణాత్మక, క్లినికల్ రక్త పరీక్ష;
• కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ (CT);
• కాలేయ పనితీరు పరీక్షలు;
• మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ (MRI)
• పాజిట్రాన్ ఎమిషన్ టోమోగ్రఫీ (PET);
• కఫం విశ్లేషణ (క్యాన్సర్ కణాలను గుర్తించడానికి సైటోలాజికల్ పరీక్ష);
• థొరాసెంటెసిస్ (ఊపిరితిత్తుల చుట్టూ ఛాతీ కుహరం నుండి ద్రవం యొక్క నమూనా);
• - ప్రాణాంతక నియోప్లాజమ్‌లను నిర్ధారించడానికి అత్యంత సాధారణ పద్ధతి. ఇది సూక్ష్మదర్శిని క్రింద తదుపరి పరీక్ష కోసం ప్రభావిత కణజాలం యొక్క భాగాన్ని తొలగించే రూపంలో నిర్వహించబడుతుంది.

బయాప్సీని నిర్వహించడానికి అనేక మార్గాలు ఉన్నాయి:

• బయాప్సీతో కలిపి బ్రోంకోస్కోపీ;
• CT ఉపయోగించి నిర్వహిస్తారు;
• బయాప్సీతో ఎండోస్కోపిక్ అల్ట్రాసౌండ్;
• బయాప్సీతో కలిపి మెడియాస్టినోస్కోపీ;
• ఓపెన్ ఊపిరితిత్తుల బయాప్సీ;
• ప్లూరల్ బయాప్సీ;
• వీడియోథొరాకోస్కోపీ.

చిన్న సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ చికిత్స

చిన్న కణాల చికిత్సలో కీమోథెరపీ అత్యంత ముఖ్యమైన స్థానాన్ని ఆక్రమించింది. ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్‌కు సరైన చికిత్స లేకుండా, రోగ నిర్ధారణ తర్వాత 5-18 వారాల తర్వాత రోగి మరణిస్తాడు. పాలికెమోథెరపీ మరణాల రేటును 45-70 వారాలకు పెంచడానికి సహాయపడుతుంది. ఇది చికిత్స యొక్క స్వతంత్ర పద్ధతిగా మరియు శస్త్రచికిత్స లేదా రేడియేషన్ థెరపీతో కలిపి ఉపయోగించబడుతుంది.

ఈ చికిత్స యొక్క లక్ష్యం పూర్తి ఉపశమనం, ఇది బ్రోంకోస్కోపిక్ పద్ధతులు, బయాప్సీ మరియు బ్రోంకోఅల్వియోలార్ లావేజ్ ద్వారా నిర్ధారించబడాలి. నియమం ప్రకారం, చికిత్స ప్రారంభించిన 6-12 వారాల తర్వాత చికిత్స యొక్క ప్రభావం అంచనా వేయబడుతుంది మరియు ఈ ఫలితాల ఆధారంగా, నివారణ సంభావ్యత మరియు రోగి యొక్క ఆయుర్దాయం అంచనా వేయవచ్చు. పూర్తి ఉపశమనం పొందిన రోగులకు అత్యంత అనుకూలమైన రోగ నిరూపణ. ఈ సమూహంలో 3 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ ఆయుర్దాయం ఉన్న రోగులందరూ ఉన్నారు. కణితి 50% తగ్గినట్లయితే, మరియు మెటాస్టాసిస్ లేనట్లయితే, పాక్షిక ఉపశమనం గురించి మాట్లాడటం సాధ్యమవుతుంది. ఆయుర్దాయం మొదటి సమూహం కంటే తదనుగుణంగా తక్కువగా ఉంటుంది. చికిత్స చేయలేని మరియు చురుకుగా అభివృద్ధి చెందుతున్న కణితులకు, రోగ నిరూపణ పేలవంగా ఉంది.

ఒక గణాంక అధ్యయనం తర్వాత, కీమోథెరపీ యొక్క ప్రభావం వెల్లడి చేయబడింది మరియు ఇది దాదాపు 70%, అయితే 20% కేసులలో పూర్తి ఉపశమనం సాధించబడుతుంది, ఇది స్థానికీకరించిన రూపం ఉన్న రోగులకు దగ్గరగా మనుగడ రేటును ఇస్తుంది.

పరిమిత దశ

ఈ దశలో, కణితి ఒక ఊపిరితిత్తులో ఉంది మరియు సమీపంలోని శోషరస కణుపులు కూడా చేరి ఉండవచ్చు.

ఉపయోగించిన చికిత్స పద్ధతులు:

• కలిపి: ఉపశమనం సమయంలో కీమో+రేడియేషన్ థెరపీ తర్వాత ప్రొఫైలాక్టిక్ క్రానియల్ రేడియేషన్ (PCR);
• PCOతో లేదా లేకుండా కీమోథెరపీ, శ్వాసకోశ పనితీరు క్షీణిస్తున్న రోగులకు;
• దశ 1 ఉన్న రోగులకు సహాయక చికిత్సతో శస్త్రచికిత్స విచ్ఛేదనం;
• కీమోథెరపీ మరియు థొరాసిక్ రేడియోథెరపీని కలిపి ఉపయోగించడం అనేది పరిమిత-దశ, చిన్న సెల్ LC ఉన్న రోగులకు ప్రామాణిక విధానం.

క్లినికల్ ట్రయల్ గణాంకాల ప్రకారం, రేడియేషన్ థెరపీ లేకుండా కీమోథెరపీతో పోలిస్తే కలయిక చికిత్స 3 సంవత్సరాల మనుగడ రోగ నిరూపణను 5% పెంచుతుంది. ఉపయోగించిన మందులు: ప్లాటినం మరియు ఎటోపోసైడ్. ఆయుర్దాయం కోసం ప్రోగ్నోస్టిక్ సూచికలు 20-26 నెలలు మరియు 2 సంవత్సరాల మనుగడ రేటు 50%.

మీ అంచనాను పెంచడానికి పనికిరాని మార్గాలు:

• ఔషధాల మోతాదును పెంచడం;
• అదనపు రకాల కెమోథెరపీ ఔషధాల ప్రభావం.

కీమోథెరపీ కోర్సు యొక్క వ్యవధి నిర్వచించబడలేదు, అయితే, కోర్సు యొక్క వ్యవధి 6 నెలలు మించకూడదు.

రేడియేషన్ థెరపీ గురించి ప్రశ్న: అనేక అధ్యయనాలు కీమోథెరపీ యొక్క 1-2 చక్రాల సమయంలో దాని ప్రయోజనాలను చూపుతాయి. రేడియేషన్ థెరపీ యొక్క కోర్సు వ్యవధి 30-40 రోజులు మించకూడదు.

బహుశాప్రామాణిక రేడియేషన్ కోర్సుల అప్లికేషన్:

• 5 వారాలు రోజుకు 1 సమయం;
• 3 వారాల పాటు రోజుకు 2 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ సార్లు.

హైపర్‌ఫ్రాక్టేటెడ్ థొరాసిక్ రేడియోథెరపీ ఉత్తమంగా పరిగణించబడుతుంది మరియు మెరుగైన రోగనిర్ధారణకు దారితీస్తుంది.

వృద్ధ రోగులు (65-70 ఏళ్లు) చికిత్సను చాలా అధ్వాన్నంగా తట్టుకుంటారు; చికిత్స రోగ నిరూపణ చాలా అధ్వాన్నంగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే వారు రేడియోకెమోథెరపీకి పేలవంగా స్పందిస్తారు, ఇది తక్కువ ప్రభావం మరియు పెద్ద సమస్యలలో వ్యక్తమవుతుంది. ప్రస్తుతం, చిన్న కణ క్యాన్సర్ ఉన్న వృద్ధ రోగులకు సరైన చికిత్సా విధానం అభివృద్ధి చేయబడలేదు.

కణితి ప్రక్రియ యొక్క ఉపశమనాన్ని సాధించిన రోగులు ప్రొఫిలాక్టిక్ క్రానియల్ రేడియేషన్ (PCR) కోసం అభ్యర్థులు. పరిశోధన ఫలితాలు మెదడులోని మెటాస్టేజ్‌ల ప్రమాదంలో గణనీయమైన తగ్గింపును సూచిస్తున్నాయి, ఇది PCO ఉపయోగించకుండా 60%. PCO 3 సంవత్సరాల మనుగడ యొక్క రోగ నిరూపణను 15% నుండి 21%కి మెరుగుపరుస్తుంది. తరచుగా, ప్రాణాలతో బయటపడినవారు న్యూరోఫిజియోలాజికల్ ఫంక్షన్‌లో బలహీనతలను అనుభవిస్తారు, అయితే ఈ వైకల్యాలు PCO చేయించుకోవడంతో సంబంధం కలిగి ఉండవు.

విస్తృతమైన వేదిక

కణితి అది మొదట కనిపించిన ఊపిరితిత్తుల దాటి వ్యాపిస్తుంది.

ప్రామాణిక చికిత్స పద్ధతులు:

• ప్రొఫైలాక్టిక్ కపాల వికిరణంతో లేదా లేకుండా కలయిక కెమోథెరపీ;
• +

  గమనిక!కీమోథెరపీ ఔషధాల యొక్క పెరిగిన మోతాదుల ఉపయోగం బహిరంగ ప్రశ్నగా మిగిలిపోయింది.

  పరిమిత దశకు, కీమోథెరపీకి సానుకూల ప్రతిస్పందన విషయంలో, విస్తృతమైన దశలో చిన్న సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్, ప్రొఫైలాక్టిక్ కపాల వికిరణం సూచించబడుతుంది. 1 సంవత్సరంలోపు కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థలో మెటాస్టేజ్‌ల ప్రమాదం 40% నుండి 15% వరకు తగ్గుతుంది. PCO తర్వాత ఆరోగ్యంలో గణనీయమైన క్షీణత కనుగొనబడలేదు.

  కీమోథెరపీతో పోలిస్తే కంబైన్డ్ రేడియోకెమోథెరపీ రోగ నిరూపణను మెరుగుపరచదు, అయితే సుదూర మెటాస్టేజ్‌ల యొక్క ఉపశమన చికిత్సకు థొరాసిక్ రేడియేషన్ మంచిది.

  అధునాతన దశతో బాధపడుతున్న రోగులు క్షీణిస్తున్న ఆరోగ్య స్థితిని కలిగి ఉంటారు, ఇది ఉగ్రమైన చికిత్సను క్లిష్టతరం చేస్తుంది. ఔషధ మోతాదులను తగ్గించేటప్పుడు లేదా మోనోథెరపీకి మారినప్పుడు క్లినికల్ అధ్యయనాలు మనుగడ రోగ నిరూపణలో మెరుగుదలని వెల్లడించలేదు, అయితే, ఈ సందర్భంలో తీవ్రత రోగి యొక్క ఆరోగ్య స్థితి యొక్క వ్యక్తిగత అంచనా నుండి లెక్కించబడాలి.

  వ్యాధి రోగ నిరూపణ

  ముందే చెప్పినట్లుగా, చిన్న సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ అన్నింటిలో అత్యంత దూకుడు రూపాలలో ఒకటి. వ్యాధి యొక్క రోగ నిరూపణ మరియు రోగులు ఎంతకాలం జీవిస్తారనేది నేరుగా ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ చికిత్సపై ఆధారపడి ఉంటుంది. చాలా వ్యాధి యొక్క దశ మరియు అది ఏ రకం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్లో రెండు ప్రధాన రకాలు ఉన్నాయి - చిన్న సెల్ మరియు నాన్-స్మాల్ సెల్.

  చిన్న సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ధూమపానం చేసేవారిని ప్రభావితం చేస్తుంది; ఇది తక్కువ సాధారణం, కానీ చాలా త్వరగా వ్యాపిస్తుంది, మెటాస్టేజ్‌లను ఏర్పరుస్తుంది మరియు ఇతర అవయవాలను ప్రభావితం చేస్తుంది. ఇది రసాయన మరియు రేడియేషన్ థెరపీకి మరింత సున్నితంగా ఉంటుంది.

  సరైన చికిత్స లేనప్పుడు ఆయుర్దాయం 6 నుండి 18 వారాల వరకు ఉంటుంది మరియు మనుగడ రేటు 50% కి చేరుకుంటుంది. తగిన చికిత్సను ఉపయోగించడంతో, జీవితకాలం 5 నుండి 6 నెలల వరకు పెరుగుతుంది. 5 సంవత్సరాల అనారోగ్య కాలం ఉన్న రోగులకు చెత్త రోగ నిరూపణ. దాదాపు 5-10% మంది రోగులు సజీవంగా ఉన్నారు.

  సమాచార వీడియో

  ఊపిరితిత్తుల కణితుల WHO హిస్టోలాజికల్ వర్గీకరణలో (1981), స్మాల్ సెల్ కార్సినోమా మూడు రకాలుగా సూచించబడుతుంది: వోట్ సెల్ కార్సినోమా, ఇంటర్మీడియట్ టైప్ సెల్ కార్సినోమా మరియు కంబైన్డ్ వోట్ సెల్ కార్సినోమా. చిన్న కణ రకం శ్వాసనాళంలోని అన్ని ఎపిథీలియల్ నియోప్లాజమ్‌లలో 1-4% వరకు ఉంటుంది మరియు ఇది అత్యంత ప్రాణాంతక కణితి, తక్కువ సైటోప్లాజమ్‌తో కూడిన చిన్న, చాలా ఏకరీతి కణాలను కలిగి ఉంటుంది మరియు న్యూక్లియస్ అంతటా విస్తృతంగా పంపిణీ చేయబడిన సున్నితమైన క్రోమాటిన్, కొన్నిసార్లు హైపర్‌ట్రోఫీడ్ న్యూక్లియోలీలు కనుగొనబడతాయి.

  నియమం ప్రకారం, లైట్ ఆప్టికల్ పరీక్ష కణితి కణాలలో భేదం యొక్క సంకేతాలను బహిర్గతం చేయదు, అయితే కొన్ని సందర్భాల్లో ఎలక్ట్రాన్ మైక్రోస్కోపీ పొలుసుల లేదా గ్రంధి భేదం యొక్క సంకేతాలతో కణాల యొక్క ఒకే లేదా చిన్న సమూహాలను వెల్లడిస్తుంది. ఈ కణితుల సమూహం ACTH, సెరోటోనిన్, యాంటీడియురేటిక్ హార్మోన్, కాల్సిటోనిన్, సోమాటోట్రోపిక్ హార్మోన్, మెలనోసైట్-స్టిమ్యులేటింగ్ హార్మోన్, ఈస్ట్రోజెన్ వంటి వివిధ హార్మోన్ల ఉత్పత్తి ద్వారా కూడా వర్గీకరించబడుతుంది.

  ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, సాహిత్యం ముఖ్యంగా చిన్న కణ క్యాన్సర్ సమూహం వైవిధ్యమైనది మరియు పెరుగుదల విధానాలు, యాంటిజెనిక్ కూర్పు, బయోమార్కర్ ఉత్పత్తి, సైటోజెనెటిక్ లక్షణాలు, వ్యక్తీకరణ మరియు ఆంకోజీన్‌ల విస్తరణ మరియు యాంటిట్యూమర్ థెరపీకి వివిధ సున్నితత్వంలో విభిన్నమైన వైవిధ్యాల ద్వారా ప్రాతినిధ్యం వహిస్తుంది. . అత్యంత సాధారణ మరియు విలక్షణమైన జీవసంబంధమైన లక్షణం కణాలలో 4 మార్కర్ల ఉత్పత్తి, వాటిలో రెండు APUD వ్యవస్థ యొక్క ఎంజైమ్‌లు (L-DOPA డెకార్బాక్సిలేస్, న్యూరాన్-నిర్దిష్ట ఎనోలేస్), మిగిలినవి పెప్టైడ్ హార్మోన్ బాంబెసిన్ (గ్యాస్ట్రిన్-విడుదల చేసే పెప్టైడ్) మరియు క్రియేటిన్ కినేస్ యొక్క BB ఐసోఎంజైమ్.

  చిన్న కణ క్యాన్సర్ కణితి అభివృద్ధి యొక్క ప్రారంభ దశలలో ఇప్పటికే మెటాస్టాసైజ్ చేసే ఉచ్చారణ ధోరణి, పేలవమైన రోగ నిరూపణ మరియు రోగులకు తక్కువ ఆయుర్దాయం కలిగి ఉంటుంది.

  అందువల్ల, చిన్న సెల్ ట్రాచల్ క్యాన్సర్ క్రింది ప్రధాన లక్షణాల ఉనికిని కలిగి ఉంటుంది: చిన్న కణ పరిమాణాలు, భేదం యొక్క కాంతి-ఆప్టికల్ సంకేతాలు లేకపోవడం, వేగవంతమైన పెరుగుదల, ప్రారంభ మరియు విస్తృతమైన మెటాస్టాసిస్, నిర్దిష్ట చికిత్సకు అధిక సున్నితత్వం, నిర్దిష్ట బయోమార్కర్ల ఉనికి, వివిధ హార్మోన్ల ఉత్పత్తి. మొదటి ఐదు లక్షణాలు చిన్న సెల్ కార్సినోమాను హార్మోన్-ఉత్పత్తి చేసే నాన్-స్మాల్ సెల్ రకాల ట్రాచల్ క్యాన్సర్ మరియు కార్సినోయిడ్‌ల నుండి వేరు చేస్తాయి.

  ప్రస్తుతం, శ్వాసకోశ యొక్క చిన్న సెల్ కార్సినోమా యొక్క హిస్టోజెనిసిస్ గురించి రెండు అభిప్రాయాలు ఉన్నాయి.

  మొదటి పరికల్పన ప్రకారం, స్మాల్ సెల్ కార్సినోమా డిఫ్యూజ్ ఎండోక్రైన్ సిస్టమ్ (APUD సిస్టమ్) యొక్క కణాల నుండి అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది పిండం కాలంలో న్యూరల్ క్రెస్ట్ నుండి ఊపిరితిత్తులకు వలసపోతుంది.

  రెండవ పరికల్పన ప్రకారం, ఈ కణితుల సమూహం బ్రోన్చియల్ లైనింగ్ యొక్క కణాల నుండి పుడుతుంది, ఇవి ఎండోడెర్మల్ మూలం మరియు చిన్న సెల్ కార్సినోమా కణాల వలె అదే పదనిర్మాణ మరియు జీవరసాయన లక్షణాలను కలిగి ఉంటాయి.

  మొదటి దృక్కోణానికి మద్దతుదారులు శ్వాసకోశ యొక్క చిన్న కణ క్యాన్సర్ మూలకాలలో వారు పదనిర్మాణ నిర్మాణాలను (50 నుండి 500 nm వరకు పరిమాణంలో ఉన్న న్యూరోఎండోక్రిన్ కణికలు), అలాగే జీవరసాయన గుర్తులను కనుగొన్నారనే వాస్తవం ద్వారా వారి పరికల్పనను సమర్థించారు. APUD వ్యవస్థ యొక్క సెల్యులార్ మూలకాలు, దీని మూలం న్యూరల్ క్రెస్ట్‌తో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. మానవులలో, అటువంటి కణాల ఉనికిని బ్రోన్చియల్ గ్రంథులు, పెద్ద బ్రోంకి మరియు బ్రోన్కియోల్స్లో నిరూపించబడింది. ఈ డేటా చిన్న సెల్ ట్రాచల్ క్యాన్సర్ APUD వ్యవస్థ యొక్క కణితులకు చెందినదని మరియు ప్రాణాంతక కార్సినోయిడ్ యొక్క అత్యంత దూకుడు రకం అని విస్తృతమైన నమ్మకానికి దారితీసింది. న్యూరోఎండోక్రిన్ డిఫరెన్సియేషన్ అనేది న్యూరల్ క్రెస్ట్ నుండి ఉద్భవించిన కణాలలో మాత్రమే అంతర్లీనంగా ఉంటుందని ప్రతిపాదించబడింది.

  రెండవ పరికల్పన యొక్క ప్రతిపాదకులు చిన్న సెల్ ట్రాచల్ క్యాన్సర్, ఇతర హిస్టోలాజికల్ రకాలు వలె, ఎండోడెర్మల్ మూలం యొక్క కణాల నుండి అభివృద్ధి చెందుతుందని నమ్ముతారు. ఈ పరికల్పన అన్ని హిస్టోలాజికల్ రకాలు, శ్వాసనాళం యొక్క చిన్న కణ క్యాన్సర్ మరియు ఇతర న్యూరోఎండోక్రిన్ నియోప్లాజమ్‌ల మధ్య వ్యత్యాసం యొక్క సాధారణ లక్షణాల శ్వాసకోశ యొక్క చిన్న కణ క్యాన్సర్ యొక్క మూలకాలలో ఉనికిని నిర్ధారించింది. అదనంగా, ప్రయోగాత్మక డేటా న్యూరోఎండోక్రిన్ డిఫరెన్సియేషన్ సంకేతాలు కూడా ఎండోడెర్మల్ మూలం యొక్క సెల్యులార్ మూలకాలలో అంతర్లీనంగా ఉండవచ్చని సూచిస్తున్నాయి.

  ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, అనేక ప్రయోగాత్మక అధ్యయనాలు జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క ఎంట్రోక్రోమాఫిన్ కణాలు మరియు ప్యాంక్రియాస్ యొక్క ఐలెట్ కణాలు, గతంలో న్యూరోఎక్టోడెర్మ్ యొక్క ఉత్పన్నాలుగా పరిగణించబడుతున్నాయి, వాస్తవానికి ఎండోడెర్మల్ మూలాన్ని కలిగి ఉంటాయి - ఈ వ్యవస్థల యొక్క ఇతర ఎపిథీలియల్ మూలకాలతో సాధారణం.

  ప్రస్తుతం జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క APUD కణాలు నాడీ చిహ్నం నుండి ఉద్భవించలేదని నమ్ముతారు. శ్వాసనాళంలోకి న్యూరల్ క్రెస్ట్ కణాల వలసలకు సంబంధించి మా వద్ద ఇంకా నమ్మదగిన డేటా లేదు. అదే సమయంలో, న్యూరోఎండోక్రిన్ కణికలు తరచుగా సాధారణ శ్వాసనాళ లైనింగ్ యొక్క శ్లేష్మం-ఉత్పత్తి కణాలలో కనిపిస్తాయి. అయినప్పటికీ, న్యూరోఎక్టోడెర్మ్ యొక్క మూలకాలు శ్వాసనాళంలోకి మారే అవకాశాన్ని పూర్తిగా తిరస్కరించడం అసాధ్యం, ఎందుకంటే ఇది శ్వాసనాళంలో మెలనోమా వంటి కణితి అభివృద్ధికి మద్దతు ఇస్తుంది.

  లిస్టెడ్ వాస్తవాలకు చిన్న సెల్ ట్రాచల్ క్యాన్సర్ కార్సినోయిడ్ (దాని విలక్షణమైన రకంతో సహా) ఎటియోలాజికల్ కారకాలలో (ధూమపానం, రేడియేషన్ ఎక్స్‌పోజర్, క్లోరోమీథైల్ ఈథర్‌కు గురికావడం) నుండి గణనీయంగా భిన్నంగా ఉంటుందని జోడించాలి. తరచుగా, చిన్న సెల్ ట్రాచల్ క్యాన్సర్‌తో, న్యూరోఎండోక్రిన్ డిఫరెన్సియేషన్‌తో కణితి మూలకాలు పొలుసుల ఎపిథీలియల్ లేదా గ్లాండ్లర్ డిఫరెన్సియేషన్ సంకేతాలతో నాన్-ఎండోక్రైన్ ప్రాణాంతక కణాలతో కలిపి ఉంటాయి (G. సాకోమానో మరియు ఇతరులు., 1974). ఇటువంటి వైవిధ్యత అన్ని రకాల శ్వాసనాళ క్యాన్సర్‌కు ఒకే మూలకణం ఉనికిని సూచిస్తుంది (A. గజ్దార్ మరియు ఇతరులు., 1985).

  అదే సమయంలో, APUD వ్యవస్థ యొక్క కణితులకు వైవిధ్యత విలక్షణమైనది కాదు. శ్వాస మార్గము యొక్క చిన్న కణ క్యాన్సర్ సాధారణంగా బహుళ ఎండోక్రైన్ నియోప్లాసియా సిండ్రోమ్ యొక్క అభివ్యక్తిగా సంభవించదు. APUD వ్యవస్థలోని ఇతర కణితులతో చిన్న కణ శ్వాసనాళ క్యాన్సర్ యొక్క పదనిర్మాణ సారూప్యత కొరకు, న్యూరోఎండోక్రిన్ గ్రాన్యూల్స్ శ్వాసకోశ నాన్-స్మాల్ సెల్ క్యాన్సర్ యొక్క తక్కువ సంఖ్యలో కణితి కణాలలో కూడా గుర్తించబడతాయి; చిన్న కణ రకం కణాలలో కణికల సంఖ్య. చిన్నది మరియు అవి చిన్న పరిమాణంలో ఉంటాయి. వైద్యపరంగా మరియు పదనిర్మాణపరంగా చిన్న సెల్ ట్రాచల్ క్యాన్సర్‌గా పరిగణించబడే అనేక కణితుల యొక్క సెల్యులార్ మూలకాలు, న్యూరోసెక్రెటరీ గ్రాన్యూల్స్‌ను కలిగి ఉండవు, కానీ బాగా అభివృద్ధి చెందిన డెస్మోజోమ్‌లు మరియు టోనోఫిలమెంట్‌లను కలిగి ఉన్నాయని నొక్కి చెప్పడం ముఖ్యం, అంటే, అవి పేలవంగా భేదం కలిగి ఉంటాయి. క్యాన్సర్ యొక్క పొలుసుల కణ రూపాలు (మాకే మరియు ఇతరులు, 1977). అదనంగా, హార్మోన్ స్రావం చిన్న కణ క్యాన్సర్‌కు మాత్రమే కాకుండా, ఇతర రకాల శ్వాసకోశ క్యాన్సర్‌కు కూడా లక్షణం అని తేలింది.

  అందువల్ల, మొదటి లేదా రెండవ పరికల్పన యొక్క ప్రాధాన్యతను సూచించే తగినంతగా నమ్మదగిన డేటా ప్రస్తుతం లేదు. ఈ విషయంలో, స్మాల్ సెల్ ట్రాచల్ క్యాన్సర్‌ను ఒక రకమైన బ్రోంకోజెనిక్ క్యాన్సర్‌గా పరిగణించాలి, ఇది బ్రోన్చియల్ ఎపిథీలియం నుండి ఉద్భవించింది, అయితే APUD వ్యవస్థ యొక్క కణితుల మాదిరిగానే జీవరసాయన మరియు అల్ట్రాస్ట్రక్చరల్ లక్షణాలను కలిగి ఉంటుంది.

  సైటోలాజికల్ లక్షణాలు. కఫాన్ని పరిశీలించినప్పుడు, చిన్న కణ క్యాన్సర్ యొక్క అత్యంత విలక్షణమైన సైటోలాజికల్ సంకేతం కణితి కణాల యొక్క చిన్న పరిమాణం (లింఫోసైట్ కంటే దాదాపు 1.5-2 రెట్లు పెద్దది), ఇది భారీ సమూహాల రూపంలో లేదా గొలుసుల రూపంలో ("సింగిల్ ఫైల్‌లో") ఉంటుంది. శ్లేష్మ తంతువుల వెంట (Fig. 18). బ్రోంకోస్కోపిక్ పదార్థం తరచుగా కణితి కణాల యొక్క విచిత్ర సమూహాలను వెల్లడిస్తుంది. కణ కేంద్రకాలు గుండ్రంగా, అండాకారంగా, చంద్రవంక లేదా సక్రమంగా త్రిభుజాకారంలో ఉంటాయి, ప్రక్కనే ఉన్న కణాలను సంప్రదించే ఉపరితలాలపై చదును లేదా డిప్రెషన్‌ల ఉనికిని కలిగి ఉంటాయి, ఇవి "ముఖాలు" లేదా "సమానమైన ప్రాంతాలు"గా పేర్కొనబడ్డాయి. ఈ సంకేతం చిన్న సెల్ కార్సినోమాకు పాథోగ్నోమోనిక్గా పరిగణించబడుతుంది.

  వేర్వేరు మరకలను (కణజాలం లేదా హెమటోలాజికల్) ఉపయోగించడం వల్ల న్యూక్లియర్ క్రోమాటిన్‌కు వేర్వేరు మరక ఫలితాలు లభిస్తాయని గమనించడం ముఖ్యం. పాపానికోలౌ పద్ధతిని (లేదా దాని సవరణలు) ఉపయోగించి తడిసినప్పుడు, చిన్న సెల్ కార్సినోమా మూలకాల యొక్క కేంద్రకాలు రెటిక్యులేట్ లేదా ముతక-కణిత క్రోమాటిన్‌తో హైపర్‌క్రోమిక్‌గా ఉంటాయి. పాపెన్‌హీమ్ పద్ధతిని ఉపయోగించి మరక చేసినప్పుడు, కేంద్రకాలలోని క్రోమాటిన్ చక్కగా చెదరగొట్టబడినట్లు కనిపిస్తుంది, కేంద్రకాలు లేతగా మరియు ఆప్టికల్‌గా ఖాళీగా ఉంటాయి. పేలవమైన భేదం లేని పొలుసుల కణ క్యాన్సర్ నుండి ఈ కణితిని విశ్వసనీయంగా వేరు చేయడానికి ఈ లక్షణం అనుమతిస్తుంది. సైటోప్లాజమ్ యొక్క అంచు చాలా ఇరుకైనది మరియు చాలా కణితి కణాలలో ఆచరణాత్మకంగా కనిపించదు. శ్వాసనాళంలో గుర్తించబడిన ప్రాధమిక దృష్టి లేకుండా మెడియాస్టినల్ శోషరస కణుపులకు మెటాస్టాటిక్ నష్టం ఉన్న సందర్భాలలో లింఫోసార్కోమా యొక్క లింఫోబ్లాస్టిక్ వేరియంట్‌తో ఈ రకమైన క్యాన్సర్ యొక్క అవకలన నిర్ధారణలో ప్రత్యేక ఇబ్బందులు తలెత్తుతాయి.

  చిన్న కణ క్యాన్సర్ యొక్క మరొక రూపాంతరం ఇంటర్మీడియట్ సెల్ కార్సినోమా. పదార్థం అనాప్లాస్టిక్ కణితి కణాల ద్వారా సూచించబడినప్పుడు మేము ఈ వైవిధ్యాన్ని నిర్ధారిస్తాము, వీటిలో కేంద్రకాలు వోట్ సెల్ కార్సినోమా యొక్క కేంద్రకాలతో సమానంగా ఉంటాయి, అయితే క్రోమాటిన్ మరింత కాంపాక్ట్, గ్రాన్యులర్ లేదా స్ట్రింగ్‌గా ఉంటుంది మరియు సైటోప్లాజమ్ యొక్క అంచు చాలా వెడల్పుగా ఉంటుంది. . ఈ కణితి యొక్క కణాలు, ఒక నియమం వలె, పెద్ద సంఖ్యలో పాథోలాజికల్ మైటోస్‌లను కలిగి ఉంటాయి, ఇది పేలవమైన భేదం పొలుసుల కణ క్యాన్సర్ నుండి వేరు చేస్తుంది. వోట్ సెల్ కార్సినోమాతో మెటాస్టాటిక్‌గా ప్రభావితమైన మెడియాస్టినల్ శోషరస కణుపులలో, ప్రత్యేకంగా ఇంటర్మీడియట్ రకం కణాలతో కూడిన క్యాన్సర్ ప్రాంతాలు తరచుగా కనుగొనబడతాయని నొక్కి చెప్పాలి.

  కంబైన్డ్ వోట్ సెల్ కార్సినోమా యొక్క సైటోలాజికల్ లక్షణాలు వోట్ సెల్ కార్సినోమా మరియు స్క్వామస్ సెల్ కార్సినోమా లేదా అడెనోకార్సినోమా లక్షణాల ఏకకాల ఉనికిపై ఆధారపడి ఉంటాయి.

  హిస్టోలాజికల్ లక్షణాలు. వోట్ సెల్ కార్సినోమా ఒక గుండ్రని, బహుభుజి లేదా పొడుగు ఆకారంలో ఉండే మోనోమార్ఫిక్, చిన్న-పరిమాణ కణాలను కలిగి ఉంటుంది (Fig. 19). అయినప్పటికీ, సెల్ పరిమాణం మరియు ఆకృతిలో మితమైన పాలిమార్ఫిజం సంభవించవచ్చు. నియమం ప్రకారం, కణాలు లింఫోసైట్ కంటే రెండు రెట్లు పరిమాణంలో ఉంటాయి మరియు మెత్తగా చెదరగొట్టబడిన క్రోమాటిన్ మరియు అస్థిర న్యూక్లియోలీలతో కేంద్రంగా ఉన్న కేంద్రకాన్ని కలిగి ఉంటాయి. వ్యక్తిగత కణాలు దట్టమైన హైపర్‌క్రోమాటిక్ న్యూక్లియైలను కలిగి ఉంటాయి, ముఖ్యంగా క్షీణత మరియు నెక్రోటిక్ మార్పులతో ఉన్న రంగాలలో. సైటోప్లాజమ్ చాలా తక్కువగా ఉంటుంది, సాధారణంగా బాసోఫిలిక్. కణితి యొక్క వేగవంతమైన పెరుగుదల ఉన్నప్పటికీ, మైటోస్‌లు చాలా అరుదుగా గుర్తించబడతాయి.

  సెల్యులార్ ఎలిమెంట్స్ ఒక నియమం వలె, వదులుగా, స్ట్రోమా తక్కువగా ఉంటుంది, నెక్రోటిక్ మార్పులు ఉన్న ప్రాంతాల్లో కూడా లింఫోసైటిక్ లేదా ఇతర ఇన్ఫ్లమేటరీ చొరబాట్లు లేవు. సాధారణంగా, కణితి విస్తృత తంతువుల రూపంలో పెరుగుతుంది, కొన్ని ప్రాంతాలలో ట్రాబెక్యులర్, అల్వియోలార్ నిర్మాణాలు లేదా సున్నితమైన రక్త నాళాల చుట్టూ పాలిసేడ్ ఆకారపు కణాల ఉనికి - సూడోరోసెట్స్ - గుర్తించబడింది. కణితిలో నెక్రోటిక్ మరియు క్షీణించిన మార్పులు ఒక లక్షణ రూపాన్ని కలిగి ఉంటాయి: రక్త నాళాలు మరియు ఇతర బంధన కణజాల నిర్మాణాల గోడల వెంట, అణు పదార్థం యొక్క నిక్షేపణ కారణంగా బాసోఫిలిక్ పదార్ధం పేరుకుపోతుంది, ఇది ఇతర రకాల క్యాన్సర్ మరియు కార్సినోయిడ్లలో కనిపించదు. .

  ఇంటర్మీడియట్ రకం కణాల నుండి వచ్చే క్యాన్సర్‌ను బహుభుజి లేదా కుదురు ఆకారంలో ఉండే బహురూప కణితి మూలకాలు, క్లాసిక్ స్మాల్ సెల్ క్యాన్సర్ కంటే పెద్దవిగా సూచిస్తాయి; సెల్ పరిమాణం లింఫోసైట్ కంటే మూడు రెట్లు పెద్దది. ఈ కణాల కేంద్రకాలు గుర్తించదగిన మొత్తంలో క్రోమాటిన్ గుబ్బలు మరియు అస్థిరమైన న్యూక్లియోలీలను కలిగి ఉంటాయి. కొన్ని కణాలు చాలా తక్కువ సైటోప్లాజమ్‌ను కలిగి ఉంటాయి, మరికొన్ని మృదువైన-బాసోఫిలిక్ లేదా కాంతి-ఆప్టికల్‌గా పారదర్శక సైటోప్లాజమ్‌ను కలిగి ఉంటాయి. ఈ రకమైన కణాలు ఉచ్చారణ మైటోటిక్ చర్యను ప్రదర్శిస్తాయి.

  కొన్ని నియోప్లాజమ్‌లలో, చిన్న కణ క్యాన్సర్‌తో పాటు, కణితి మూలకాలు పొలుసుల కణం లేదా వివిధ భేదం యొక్క గ్రంధి క్యాన్సర్ యొక్క నిర్మాణాన్ని కలిగి ఉన్న ప్రాంతాలను గుర్తించవచ్చు - కంబైన్డ్ వోట్ సెల్ కార్సినోమా.

  బ్రోంకోబయాప్సీ పదార్థాన్ని అంచనా వేసేటప్పుడు ఇతర హిస్టోలాజికల్ రకాలతో చిన్న సెల్ ట్రాచల్ క్యాన్సర్ యొక్క అవకలన నిర్ధారణలో చాలా ఇబ్బందులు తలెత్తుతాయి, ఇక్కడ కణితి మూలకాలు, యాంత్రిక ఒత్తిడికి అధిక సున్నితత్వం కారణంగా, తీవ్రంగా నాశనం చేయబడతాయి మరియు లింఫోసైటిక్ చేరడం లేదా ఇన్ఫ్లమేటరీ చొరబాట్లను పోలి ఉంటాయి. వైవిధ్యమైన కార్సినోయిడ్ మరియు ఇతర పేలవమైన భేదాత్మకమైన క్యాన్సర్‌తో చిన్న సెల్ ట్రాచల్ క్యాన్సర్‌ని అవకలన నిర్ధారణ చేయడంలో ప్రత్యేక ఇబ్బందులు తలెత్తుతాయి.

  చాలా తరచుగా, చిన్న కణ క్యాన్సర్ తప్పనిసరిగా పేలవమైన భేదం కలిగిన పొలుసుల కణ క్యాన్సర్ నుండి వేరు చేయబడాలి, వీటిలో కణాలు, ఒక నియమం వలె, సమృద్ధిగా, స్పష్టంగా నిర్వచించబడిన సైటోప్లాజమ్‌ను కలిగి ఉంటాయి. గ్రీన్ లైట్ ఫిల్టర్‌ని ఉపయోగించి, కొన్ని ప్రాంతాలలో ఇంటర్ సెల్యులార్ వంతెనలను కూడా గుర్తించవచ్చు. న్యూక్లియైలు ఎక్కువ హైపర్‌క్రోమాటిక్ మరియు సైటోప్లాజమ్ ఇసినోఫిలిక్, ఇది ఎపిడెర్మోయిడ్ భేదాన్ని సూచిస్తుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, ప్రత్యేక పరిశోధనా పద్ధతులను ఉపయోగించకుండా, ఇతర సూక్ష్మదర్శిని సారూప్య కణితులతో చిన్న సెల్ ట్రాచల్ క్యాన్సర్ యొక్క అవకలన నిర్ధారణ ఆచరణాత్మకంగా అసాధ్యం.

  అల్ట్రాస్ట్రక్చర్.చిన్న రౌండ్, ఓవల్ లేదా పొడుగు కణాలు గుర్తించబడతాయి, కొల్లాజెన్-ఫైబ్రోస్ స్ట్రోమాలో విడిగా లేదా చిన్న సమూహాలలో ఉంటాయి (Fig. 19). ముతక క్రోమాటిన్‌తో సక్రమంగా లేని ఆకారపు కేంద్రకాలు. సైటోప్లాజం తక్కువ సంఖ్యలో అవయవాలు (రైబోజోమ్‌లు, పాలీసోమ్‌లు, చిన్న మైటోకాండ్రియా, షార్ట్ RER ప్రొఫైల్‌లు) మరియు సింగిల్ రౌండ్ లేదా పాలిమార్ఫిక్ న్యూరోసెక్రెటరీ గ్రాన్యూల్స్‌తో తక్కువగా ఉంటుంది. ఒకే న్యూరోసెక్రెటరీ గ్రాన్యూల్స్ చిన్న-కాని క్యాన్సర్ రకాల్లో కనుగొనబడతాయి, వీటిలో ప్రధానంగా పెద్దగా గుర్తించబడని కణాలు మరియు గ్రంధి భేదం (మైక్రోవిల్లి) యొక్క బలహీన సంకేతాలతో మూలకాలు ఉంటాయి. ఈ కణాలలో సైటోప్లాజం మరింత సమృద్ధిగా ఉంటుంది, ఇందులో రైబోజోమ్‌లు, పాలీసోమ్‌లు, మైటోకాండ్రియా, కఠినమైన మరియు మృదువైన ఎండోప్లాస్మిక్ రెటిక్యులం యొక్క బహుళ ప్రొఫైల్‌లు ఉంటాయి.