తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్. తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ నిర్ధారణకు పద్ధతులు మరియు పద్ధతులు తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ అవకలన నిర్ధారణ

నాలెడ్జ్ బేస్‌లో మీ మంచి పనిని పంపండి. దిగువ ఫారమ్‌ని ఉపయోగించండి

విద్యార్థులు, గ్రాడ్యుయేట్ విద్యార్థులు, వారి అధ్యయనాలు మరియు పనిలో నాలెడ్జ్ బేస్ ఉపయోగించే యువ శాస్త్రవేత్తలు మీకు చాలా కృతజ్ఞతలు తెలుపుతారు.

http://www.allbest.ru/లో హోస్ట్ చేయబడింది

మాస్కో స్టేట్ యూనివర్శిటీ ఆఫ్ మెడిసిన్ అండ్ డెంటిస్ట్రీ

డిపార్ట్‌మెంట్ ఆఫ్ ఫ్యాకల్టీ సర్జరీ నంబర్. 2

తల విభాగం: d.m.s., prof. ఖట్కోవ్ I. E.

లెక్చరర్: గాడిద. Zhdanov అలెగ్జాండర్ Vladimirovich

వ్యాధి చరిత్ర

తల కుర్చీ

MD, prof. ఖట్కోవ్ I. E.

టీచర్

గాడిద. Zhdanov అలెగ్జాండర్ Vladimirovich

మాస్కో 2010

పాస్పోర్ట్ డేటా

రోగి యొక్క ఇంటిపేరు, పేరు, పోషకుడు

వయస్సు: 62

వైవాహిక స్థితి: వివాహితుడు

విద్య: సెకండరీ స్పెషల్

వృత్తి, స్థానం, పని ప్రదేశం: పెన్షనర్

నివాస ప్రదేశం

క్లినిక్‌లో అడ్మిషన్ సమయం: నవంబర్ 21, 2010

అడ్మిషన్‌పై ఫిర్యాదులు

కటి ప్రాంతానికి వికిరణంతో కుడి హైపోకాన్డ్రియమ్‌లో పదునైన తీవ్రమైన నొప్పి యొక్క ఫిర్యాదులు, వికారం, వాంతులు రెండుసార్లు - ఉపశమనం, పొడి నోరు, బలహీనత, సబ్‌ఫెబ్రిల్ ఉష్ణోగ్రత తీసుకురావడం లేదు.

ప్రస్తుత అనారోగ్యం చరిత్ర అనామ్నెసిస్ మోర్బి

అతను 1990 నుండి తనను తాను అనారోగ్యంగా భావించాడు, అతను మొదట కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో తీవ్రమైన నొప్పి దాడిని కలిగి ఉన్నాడు. తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్‌తో బాధపడుతున్నట్లు నిర్ధారణ అయింది. ఇప్పటివరకు, రోగి వ్యాధి తీవ్రతరం కావడంతో 4 సార్లు ఆసుపత్రిలో చేరారు. 2005 లో, అల్ట్రాసౌండ్ ఫలితాల ప్రకారం, పిత్తాశయ వ్యాధి నిర్ధారణ జరిగింది. సంప్రదాయబద్ధంగా వ్యవహరించారు. దాడి ప్రారంభమైన కొన్ని రోజుల తర్వాత, చికిత్స ప్రభావంతో, నొప్పి తగ్గింది.

ఈ దాడి యొక్క ప్రారంభం తీవ్రంగా ఉంది. 11/20/2010 రోగి కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో ఒక పదునైన తీవ్రమైన నొప్పిని అనుభవించాడు, ఇది కటి ప్రాంతానికి ప్రసరిస్తుంది, ఇది కొవ్వు భోజనం తిన్న కొన్ని గంటల తర్వాత కనిపించింది. వాంతులు ఉపశమనం కలిగించలేదు. స్వతంత్రంగా నో-ష్పీ తీసుకోవడం ద్వారా నొప్పిని ఆపడానికి ప్రయత్నించారు - ప్రభావం లేకుండా. దాడి ప్రారంభమైన 16 గంటల తర్వాత, రోగిని అంబులెన్స్ ద్వారా సిటీ క్లినికల్ హాస్పిటల్ నంబర్ 68లో ఆసుపత్రిలో చేర్చారు.

జీవిత చరిత్ర (అనామ్నెసిస్ విటే)

సంక్షిప్త జీవిత చరిత్ర డేటా: 1947 లో, మాస్కోలో, ఉద్యోగుల కుటుంబంలో, మొదటి సంతానం. అతను తన తోటివారితో కలిసి పెరిగాడు మరియు అభివృద్ధి చెందాడు.

విద్య: సెకండరీ స్పెషల్.

కుటుంబం మరియు లింగ చరిత్ర: 1969 నుండి వివాహం, ఇద్దరు పిల్లలు.

పని చరిత్ర: 20 సంవత్సరాల వయస్సులో ఫ్యాక్టరీలో ఫిట్టర్‌గా పనిచేయడం ప్రారంభించాడు.

పని పరిస్థితులు: రోజువారీ పని, రోజుకు 8 గంటలు, భోజనానికి విరామంతో, ఇంటి లోపల.

వృత్తిపరమైన ప్రమాదాలు: గుర్తించబడలేదు.

గృహ చరిత్ర: తన భార్యతో 47 మీ 2 విస్తీర్ణంలో రెండు-గది అపార్ట్మెంట్లో ప్యానెల్ హౌస్లో నివసిస్తున్నారు. ప్రత్యేక బాత్రూమ్, కేంద్రీకృత నీటి సరఫరా ఉంది; పర్యావరణ విపత్తుల మండలాల్లో ఉండలేదు.

భోజనం: రెగ్యులర్, 3 సార్లు ఒక రోజు, వివిధ, మధ్యస్థ కేలరీలు. ఉప్పు, కొవ్వు పదార్ధాలకు వ్యసనాలు ఉన్నాయి.

చెడు అలవాట్లు: ధూమపానం చేయవద్దు, మద్యం దుర్వినియోగం చేయవద్దు, మాదకద్రవ్యాలను ఉపయోగించవద్దు, మాదకద్రవ్యాలకు బానిస కాదు.

గత వ్యాధులు: 2002 నుండి ధమనుల రక్తపోటు.

చిన్నతనంలో, అతను తీవ్రమైన శ్వాసకోశ వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్లు, తీవ్రమైన శ్వాసకోశ ఇన్ఫెక్షన్లు, చికెన్‌పాక్స్‌తో బాధపడ్డాడు.

వాయిదాపడిన ఆపరేషన్లు: 1971లో టాన్సిలెక్టమీ, 1976లో అపెండెక్టమీ.

వెనిరియల్ వ్యాధి, కామెర్లు ఖండించాయి. రక్తం మరియు రక్త ప్రత్యామ్నాయాలు ఎక్కించబడలేదు.

అలెర్జీ చరిత్ర: భారం కాదు. మందులు మరియు ఆహార అలెర్జీలకు అసహనం తిరస్కరించింది.

భీమా చరిత్ర: గత క్యాలెండర్ సంవత్సరంలో, అతను ఈ వ్యాధికి అనారోగ్య సెలవు తీసుకోలేదు.

వారసత్వం: తల్లి 82 సంవత్సరాల వయస్సులో మరణించింది (కోలిలిథియాసిస్‌తో బాధపడింది). మా నాన్న క్యాన్సర్‌తో 47 ఏళ్ల వయసులో చనిపోయారు.

రోగి యొక్క ప్రస్తుత స్థితి (స్టేటస్ ప్రేసెన్స్)

రోగి యొక్క సాధారణ పరిస్థితి: సంతృప్తికరంగా

మానసిక స్థితి: స్పష్టంగా

రోగి స్థానం: చురుకుగా

శరీర రకం: సరైనది

రాజ్యాంగం: హైపర్‌స్టెనిక్

భంగిమ:సరైన

నడక: వేగంగా

ఎత్తు - 167 సెం.మీ

బరువు - 95 కిలోలు

శరీర ఉష్ణోగ్రత: 36.7 సి

ముఖ పరీక్ష:

ముఖ కవళికలు ప్రశాంతంగా ఉంటాయి, రోగలక్షణ ముసుగు లేదు; ముక్కు ఆకారం సరైనది; నాసోలాబియల్ మడతలు సుష్టంగా ఉంటాయి.

కంటి మరియు కనురెప్పల పరీక్ష:

ఉబ్బరం, ముదురు రంగు, ptosis గుర్తించబడలేదు; exophthalmos, enophthalmos కనుగొనబడలేదు.

కండ్లకలక లేత గులాబీ రంగు; స్క్లెరా తెలుపు; విద్యార్థుల ఆకారం సరైనది, సుష్టమైనది, కాంతికి ప్రతిచర్య సంరక్షించబడుతుంది; విద్యార్థుల పల్సేషన్‌లు, విద్యార్థి చుట్టూ ఉన్న వలయాలు గుర్తించబడలేదు.

తల మరియు మెడ పరీక్ష:

ముస్సెట్ యొక్క లక్షణం కనుగొనబడలేదు; తల యొక్క పరిమాణం మరియు ఆకారం సరైనది; థైరాయిడ్ గ్రంధి పెరుగుదలతో సంబంధం ఉన్న పూర్వ విభాగంలో మెడ యొక్క వక్రత మరియు వైకల్యం, శోషరస కణుపులు కనుగొనబడలేదు; కరోటిడ్ ధమనుల యొక్క పల్సేషన్ మితంగా ఉంటుంది; జుగులార్ సిరల పల్సేషన్లు మరియు వాపు, స్టోక్స్ కాలర్ కనుగొనబడలేదు.

స్కిన్ కవర్లు:

చర్మం మాంసం-రంగులో ఉంటుంది, చర్మం తేమ మితంగా ఉంటుంది, చర్మం టర్గర్ మరియు స్థితిస్థాపకత సంరక్షించబడతాయి, రోగలక్షణ అంశాలు కనుగొనబడలేదు.

చర్మ అనుబంధాలు:

లింగం మరియు వయస్సు ప్రకారం మగ నమూనా జుట్టు; చెస్ట్నట్ జుట్టు, పెళుసుగా లేదు, పొడిగా ఉండదు, సన్నబడటం మరియు అకాల నష్టం కనుగొనబడలేదు. గోర్లు యొక్క ఆకారం సరైనది, పింక్ రంగు, రేఖాంశ స్ట్రైషన్ బహిర్గతం, విలోమ స్ట్రైషన్ లేదు; క్విన్కే యొక్క పల్స్ కనుగొనబడలేదు; డ్రమ్ స్టిక్స్ మరియు వాచ్ గ్లాసెస్ యొక్క లక్షణం లేదు.

కనిపించే శ్లేష్మ పొరలు:

కండ్లకలక లేత గులాబీ రంగు, మితమైన తేమ, వాస్కులర్ నమూనా ఉచ్ఛరించబడదు, రోగలక్షణ అంశాలు కనుగొనబడలేదు.

ముక్కు యొక్క శ్లేష్మ పొర లేత గులాబీ, మధ్యస్తంగా తేమగా ఉంటుంది.

నోటి శ్లేష్మం లేత గులాబీ, తేమ, వాస్కులర్ నమూనా మధ్యస్తంగా ఉచ్ఛరిస్తారు, రోగలక్షణ అంశాలు కనుగొనబడలేదు.

సబ్కటానియస్ కొవ్వు:

అధికంగా అభివృద్ధి చెందింది, కొవ్వు యొక్క గొప్ప నిక్షేపణ ప్రదేశాలు - కడుపుపై. నాభి దగ్గర పొత్తికడుపుపై ​​చర్మం మడత యొక్క మందం 4.5 సెం.మీ., భుజం బ్లేడ్ కోణంలో వెనుకవైపు 3.5 సెం.మీ. ఏ ఎడెమా కనుగొనబడలేదు.

శోషరస గ్రంథులు:

ఆక్సిపిటల్, పరోటిడ్, సబ్‌మాండిబ్యులర్, యాంటీరియర్ సర్వైకల్, పృష్ఠ గర్భాశయ, సుప్రాక్లావిక్యులర్, సబ్‌క్లావియన్, ఆక్సిలరీ, ఉల్నార్, ఇంగువినల్, పాప్లిటియల్ తాకలేనివి.

కండరాల వ్యవస్థ:

కండరాలు సంతృప్తికరంగా అభివృద్ధి చెందుతాయి; కండరాల టోన్ సంరక్షించబడుతుంది. కండరాల బలం సంరక్షించబడుతుంది, అవయవం అంతటా సుష్టంగా ఉంటుంది. పాల్పేషన్‌లో నొప్పి మరియు ప్రేరేపణ గుర్తించబడలేదు.

అస్థిపంజర వ్యవస్థ:

సరైన రూపం యొక్క ఎముకను పరిశీలించినప్పుడు, పాల్పేషన్లో నొప్పి మరియు అస్థిపంజరం యొక్క ఎముకలను నొక్కడం గుర్తించబడలేదు. "డ్రమ్ స్టిక్స్" యొక్క లక్షణం కనుగొనబడలేదు.

సరైన రూపం యొక్క కీళ్ళు, పాల్పేషన్లో నొప్పిలేకుండా ఉంటాయి. చర్మం యొక్క రంగు మరియు కీళ్లపై చర్మం యొక్క స్థానిక ఉష్ణోగ్రత చర్మం యొక్క రంగు మరియు పరిసర కణజాలాల ఉష్ణోగ్రతకు అనుగుణంగా ఉంటుంది; కీళ్లలో చురుకైన మరియు నిష్క్రియాత్మక కదలికలు పూర్తిగా, నొప్పిలేకుండా నిర్వహించబడతాయి.

చేతులు మరియు కాళ్ళ తనిఖీ:

బ్రష్‌లు సరైన రూపంలో ఉంటాయి, లేత గులాబీ రంగులో ఉంటాయి, ఎడెమా కనుగొనబడలేదు, కండరాల క్షీణత కనుగొనబడలేదు, "డ్రమ్‌స్టిక్స్" సిండ్రోమ్, బౌచర్డ్, హెబెర్డెన్స్ నోడ్యూల్స్, టోఫీ, "హెపాటిక్ అరచేతులు" యొక్క లక్షణం కనుగొనబడలేదు.

సరైన రూపం యొక్క పాదాలు, లేత గులాబీ రంగు, ఎడెమా లేదు, టోఫీ లేదు.

శ్వాసకోశ అవయవాల తనిఖీ పరీక్ష

ఛాతీ ఆకారం:

ఛాతీ ఆకారం హైపర్‌స్టెనిక్: సుప్రాక్లావిక్యులర్ మరియు సబ్‌క్లావియన్ ఫోసే బలహీనంగా వ్యక్తీకరించబడింది, ఇంటర్‌కోస్టల్ ఖాళీలు సున్నితంగా ఉంటాయి, ఎపిగాస్ట్రిక్ కోణం మందంగా ఉంటుంది, భుజం బ్లేడ్‌లు మరియు కాలర్‌బోన్‌లు మధ్యస్తంగా పొడుచుకు వస్తాయి; శ్వాసకోశ విహారయాత్రలు రెండు వైపులా సుష్టంగా ఉంటాయి.

వెన్నెముక యొక్క వక్రత: హాజరుకాదు

IV పక్కటెముక స్థాయిలో ఛాతీ చుట్టుకొలత: 101 సెం.మీ., ప్రేరణపై - 104 సెం.మీ., ఉచ్ఛ్వాసంపై - 100 సెం.మీ.

ఛాతీ యొక్క విహారం: 4 సెం.మీ.

శ్వాస: ముక్కు ద్వారా శ్వాస ఉచితం.

శ్వాస రకంపొత్తికడుపు. శ్వాసకోశ కదలికలు సుష్టంగా ఉంటాయి, ఉదరం యొక్క కండరాలు శ్వాస చర్యలో పాల్గొంటాయి. నిమిషానికి శ్వాసకోశ కదలికల సంఖ్య 19. శ్వాస అనేది ఉపరితలం, లయబద్ధమైనది.

పాల్పేషన్

బాధాకరమైన ప్రాంతాల నిర్ధారణ:

ఛాతీ యొక్క పాల్పేషన్లో బాధాకరమైన ప్రాంతాలు కనుగొనబడలేదు.

ప్రతిఘటన యొక్క నిర్వచనం:

ఛాతీ నిరోధకతను కలిగి ఉంటుంది.

పెర్కషన్

తులనాత్మక పెర్కషన్: పెర్కషన్ సమయంలో ఊపిరితిత్తుల మొత్తం ఉపరితలంపై స్పష్టమైన పల్మనరీ ధ్వని నిర్ణయించబడుతుంది.

టోపోగ్రాఫిక్ పెర్కషన్.

ఊపిరితిత్తుల ఆస్కల్టేషన్

ప్రాథమిక శ్వాస శబ్దాలు:

ఊపిరితిత్తుల మొత్తం ఉపరితలంపై వెసిక్యులర్ శ్వాస వినబడుతుంది, VII గర్భాశయం నుండి IV థొరాసిక్ వెన్నుపూస వరకు ఇంటర్‌స్కాపులర్ స్పేస్ మినహా - ఈ ప్రాంతంలో, శ్వాసనాళ శ్వాస.

ప్రతికూల శ్వాస శబ్దాలు:

శ్వాసకోశ శబ్దాలు కనుగొనబడలేదు.

బ్రోంకోఫోనీ:

ఛాతీ యొక్క సుష్ట ప్రాంతాలపై బ్రోంకోఫోనీ ఊపిరితిత్తుల మొత్తం ఉపరితలంపై మార్చబడదు.

కార్డియోవాస్క్యులర్ సిస్టమ్ యొక్క పరిశోధన

గుండె ప్రాంతం యొక్క తనిఖీ:

గుండె ప్రాంతం యొక్క ప్రోట్రూషన్, అపెక్స్ బీట్, కార్డియాక్ బీట్, స్టెర్నమ్ సమీపంలో II ఇంటర్‌కోస్టల్ స్పేస్‌లో పల్సేషన్‌లు, మెడ యొక్క ధమనులు మరియు సిరల పల్సేషన్‌లు, రోగలక్షణ పెరికార్డియల్ పల్సేషన్‌లు, ఎపిగాస్ట్రిక్ పల్సేషన్‌లు, ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో సిరల విస్తరణ కనుగొనబడలేదు.

హార్ట్ పల్పేషన్

అపెక్స్ బీట్ 5వ ఇంటర్‌కోస్టల్ స్పేస్‌తో పాటు ఎడమ మిడ్‌క్లావిక్యులర్ లైన్ నుండి 1.5 సెం.మీ వెలుపలికి స్థానీకరించబడింది, ప్రాంతం 1.5 సెం.మీ, బలం, ఎత్తు మరియు ప్రతిఘటన మధ్యస్తంగా ఉంటాయి. కార్డియాక్ ప్రేరణ, గుండె ప్రాంతంలో వణుకు పాల్పేషన్ ద్వారా నిర్ణయించబడదు.

గుండె యొక్క పెర్కషన్

గుండె యొక్క సాపేక్ష నిస్తేజానికి పరిమితులు:

కుడి: IV ఇంటర్‌కోస్టల్ స్పేస్, స్టెర్నమ్ యొక్క కుడి అంచు నుండి 1 సెం.మీ

ఎడమ: V ఇంటర్‌కోస్టల్ స్థలం ఎడమ మధ్య-క్లావిక్యులర్ లైన్ నుండి మధ్యస్థంగా 1.5 సెం.మీ

ఎగువ: స్టెర్నమ్ యొక్క ఎడమ అంచు వెంట III పక్కటెముక ఎగువ సరిహద్దు వెంట.

గుండె యొక్క సాపేక్ష మందబుద్ధి యొక్క వ్యాసం 11 సెం.మీ.

వాస్కులర్ బండిల్ యొక్క వెడల్పు 5 సెం.మీ

గుండె యొక్క ఆకృతీకరణ సాధారణమైనది.

గుండె యొక్క సంపూర్ణ నిస్తేజానికి పరిమితులు:

కుడి - స్టెర్నమ్ యొక్క ఎడమ అంచున

ఎడమ - 2 సెం.మీగుండె యొక్క సాపేక్ష మందబుద్ధి యొక్క ఎడమ సరిహద్దు నుండి మధ్యస్థంగా

ఎగువ - IV పక్కటెముక స్థాయిలో.

గుండె యొక్క ఆస్కల్టేషన్

హృదయ ధ్వనులు లయబద్ధంగా, మఫిల్డ్‌గా ఉంటాయి. 1 నిమిషంలో హృదయ స్పందన రేటు 80.

1 వ పాయింట్ వద్ద గుండె యొక్క ఆస్కల్టేషన్:

2 వ పాయింట్ వద్ద గుండె యొక్క ఆస్కల్టేషన్:

రెండు టోన్ల మెలోడీ వినబడుతుంది: 1 మరియు 2 టోన్. సుదీర్ఘ విరామం తర్వాత 1 టోన్ అనుసరిస్తుంది. టోన్ నిష్పత్తి సరైనది: టోన్ 2 టోన్ 1 కంటే బిగ్గరగా ఉంటుంది, కానీ 2 సార్లు కంటే ఎక్కువ కాదు. 2 టోన్ల విభజన లేదా విభజన బహిర్గతం కాలేదు. బృహద్ధమనిపై 2 టోన్ల ఉచ్ఛారణ కనుగొనబడలేదు.

3 వ పాయింట్ వద్ద గుండె యొక్క ఆస్కల్టేషన్:

రెండు టోన్ల మెలోడీ వినబడుతుంది: 1 మరియు 2 టోన్. సుదీర్ఘ విరామం తర్వాత 1 టోన్ అనుసరిస్తుంది. టోన్ నిష్పత్తి సరైనది: టోన్ 2 టోన్ 1 కంటే బిగ్గరగా ఉంటుంది, కానీ 2 సార్లు కంటే ఎక్కువ కాదు. 2 టోన్ల విభజన లేదా విభజన బహిర్గతం కాలేదు. ఊపిరితిత్తుల ధమనిపై యాస 2 టోన్ కనుగొనబడలేదు.

4 వ పాయింట్ వద్ద గుండె యొక్క ఆస్కల్టేషన్:

రెండు టోన్ల మెలోడీ వినబడుతుంది: 1 మరియు 2 టోన్. 1 టోన్ సుదీర్ఘ విరామం తర్వాత అనుసరిస్తుంది, కరోటిడ్ ధమని యొక్క పల్సేషన్‌తో సమానంగా ఉంటుంది. టోన్ల నిష్పత్తి సరైనది: 1 టోన్ 2 కంటే బిగ్గరగా ఉంటుంది, కానీ 2 సార్లు కంటే ఎక్కువ కాదు. 1 టోన్ యొక్క విభజన మరియు విభజన బహిర్గతం కాలేదు.

5వ పాయింట్ వద్ద గుండె యొక్క ఆస్కల్టేషన్ (బోట్‌కిన్-ఎర్బ్ పాయింట్): 2 టోన్‌ల మెలోడీ వినబడుతుంది: 1 మరియు 2 టోన్. 1వ మరియు 2వ టోన్ వాల్యూమ్‌లో దాదాపు సమానంగా ఉంటాయి.

అదనపు టోన్లు మరియు శబ్దాలు కనుగొనబడలేదు.

పెరికార్డియల్ ఫ్రిక్షన్ రబ్ కనుగొనబడలేదు.

నౌకల పరిశోధన

ధమనుల పరీక్ష: కరోటిడ్ ధమనుల యొక్క పల్సేషన్లు, ఆంజియోకాపిల్లరీ పల్స్ పరీక్ష సమయంలో కనుగొనబడలేదు. కరోటిడ్, టెంపోరల్, రేడియల్, బ్రాచియల్, ఉల్నార్, ఫెమోరల్, పాప్లిటియల్ ధమనులు మరియు పాదాల వెనుక ధమనుల యొక్క పాల్పేషన్లో, స్థానిక విస్తరణలు, సంకుచితాలు, టార్టుయోసిటీ, సీల్స్ కనుగొనబడలేదు; పల్సేషన్ మధ్యస్థంగా ఉంటుంది; ధమని గోడ సాగే మరియు మృదువైనది.

కరోటిడ్ మరియు తొడ ధమనులను విన్నప్పుడు, ట్రాబ్ యొక్క డబుల్ టోన్, వినోగ్రాడోవ్-డ్యూరోజియర్ యొక్క డబుల్ గొణుగుడు గుర్తించబడలేదు.

రేడియల్ ధమనులపై ధమనుల పల్స్: రెండు రేడియల్ ధమనులపై సింక్రోనస్, రిథమిక్, ఇంటెన్స్ (హార్డ్), మోడరేట్ ఫిల్లింగ్, పెద్ద, సాధారణ ఆకారం, ఏకరీతి, ఫ్రీక్వెన్సీ నిమిషానికి 68 బీట్స్. పల్స్ లోటు కనుగొనబడలేదు.

రక్తపోటు (BP):సిస్టోలిక్ 135 mm Hg, డయాస్టొలిక్ 80 mm Hg

సిరల పరీక్ష. పరీక్షలో, గర్భాశయ సిరల వాపు మరియు పల్సేషన్ కనుగొనబడలేదు, ఛాతీ మరియు ఉదర గోడ యొక్క సిరల యొక్క కనిపించే నమూనా కనుగొనబడలేదు మరియు దిగువ అంత్య భాగాల యొక్క అనారోగ్య సిరలు కనుగొనబడలేదు.

పాల్పేషన్లో, గర్భాశయ సిరల వాపు మరియు పల్సేషన్ కనుగొనబడలేదు. జుగులార్ సిరలపై "పైభాగం యొక్క శబ్దం" కనుగొనబడలేదు. సీల్స్ మరియు సిరల పుండ్లు పడటం కనుగొనబడలేదు.

జీర్ణ అవయవాల అధ్యయనం

ఆహార నాళము లేదా జీర్ణ నాళము

తనిఖీ

పరీక్ష సమయంలో, అతను కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో బరువుగా ఉన్నట్లు ఫిర్యాదు చేశాడు.

నోటి కుహరం:

నాలుక గులాబీ, మధ్యస్తంగా తేమగా ఉంటుంది, బూడిద పూతతో కప్పబడి ఉంటుంది, పాపిల్లరీ పొర సాధారణమైనది. పగుళ్లు లేదా పూతల లేవు. చిగురువాపు, గులాబీ రంగు యొక్క మృదువైన మరియు గట్టి అంగిలి, రక్తస్రావం, వ్రణోత్పత్తి కనుగొనబడలేదు.

బొడ్డు:

ఉదరం సుష్ట, సాధారణ ఆకారం, శ్వాస చర్యలో పాల్గొంటుంది. కడుపు మరియు ప్రేగుల యొక్క కనిపించే పెరిస్టాల్సిస్ గమనించబడదు. సిరల కొలేటరల్స్ మరియు స్ట్రైలు లేవు. నాభి ఉపసంహరించబడింది. హెర్నియల్ ప్రోట్రూషన్స్ లేవు.

నాభి స్థాయిలో ఉదర చుట్టుకొలత - 113 సెం.మీ.

పెర్కషన్

ఉదరం యొక్క మొత్తం ఉపరితలంపై టిమ్పానిక్ పెర్కషన్ ధ్వని వినబడుతుంది. ఉదర కుహరంలో ఉచిత లేదా ఎన్సైస్టెడ్ ద్రవం నిర్వచించబడలేదు. హెచ్చుతగ్గుల లక్షణం ప్రతికూలంగా ఉంటుంది.

పాల్పేషన్

ఉపరితల ఉజ్జాయింపు పాల్పేషన్: ఉదరం కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో మృదువైన, తేలికపాటి నొప్పి. ఉదర గోడ యొక్క కండరాలు ఉద్రిక్తంగా లేవు. రెక్టస్ అబ్డోమినిస్ కండరాల వైవిధ్యం గమనించబడదు. ఉపరితలంగా ఉన్న కణితి లాంటి నిర్మాణాలు, ఇన్‌ఫ్లమేటరీ ఇన్‌ఫిల్ట్రేట్, బొడ్డు హెర్నియా మరియు వైట్ లైన్ హెర్నియా బహిర్గతం కాలేదు. Shchetkin-Blumberg లక్షణం కనుగొనబడలేదు.

మెథడికల్ డీప్ స్లైడింగ్ పాల్పేషన్ (ఒబ్రాజ్ట్సోవ్-స్ట్రాజెస్కో ప్రకారం):

సిగ్మోయిడ్ పెద్దప్రేగు నొప్పిలేని సిలిండర్ వలె స్పష్టంగా కనిపిస్తుంది, 2 సెం.మీ వ్యాసం, మధ్యస్తంగా మొబైల్, కేకలు వేయదు.

సీకమ్ నొప్పిలేని సిలిండర్‌గా పాల్పేట్ చేయబడింది, 2 సెం.మీ వ్యాసం, మధ్యస్తంగా మొబైల్, రంబ్లింగ్.

ఆరోహణ పెద్దప్రేగు నొప్పిలేని సిలిండర్‌గా తాకింది, 3 సెం.మీ వ్యాసం, మధ్యస్తంగా మొబైల్, కేకలు వేయదు.

అవరోహణ పెద్దప్రేగు నొప్పిలేని సిలిండర్ వలె తాకింది, 3 సెం.మీ వ్యాసం, మధ్యస్తంగా మొబైల్, కేకలు వేయదు.

కడుపు యొక్క ఎక్కువ వక్రత మృదువైన, నొప్పిలేని రోలర్‌గా తాకింది.

కడుపులోని పైలోరిక్ భాగం స్పష్టంగా కనిపించదు.

ఆస్కల్టేషన్

ప్రేగు శబ్దాలు వినబడతాయి. బృహద్ధమని మరియు మూత్రపిండ ధమనుల యొక్క ఉదర భాగం యొక్క ప్రొజెక్షన్లో, టోన్లు మరియు శబ్దాలు వినబడవు. పెరిటోనియం యొక్క ఘర్షణ శబ్దం లేదు.

శస్త్రచికిత్స కాలిక్యులస్ కోలిసైస్టిటిస్

కాలేయం మరియు గాల్ బ్లాడర్ అధ్యయనం

తనిఖీ:

కుడి హైపోకాన్డ్రియం మరియు ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో ఎటువంటి ప్రోట్రూషన్లు లేవు, ఈ ప్రాంతంలో శ్వాస పరిమితి లేదు.

కాలేయం యొక్క పెర్కషన్:

సంపూర్ణ మూర్ఖత్వం యొక్క గరిష్ట పరిమితి:

కుడి మిడ్‌క్లావిక్యులర్ లైన్‌లో - 6 వ పక్కటెముక.

పూర్వ మధ్యస్థ రేఖ వెంట - 6 వ పక్కటెముక.

సంపూర్ణ మూర్ఖత్వం యొక్క తక్కువ పరిమితి:

కుడి మధ్య-క్లావిక్యులర్ లైన్‌లో - కాస్టల్ వంపు అంచు క్రింద 1 సెం.మీ.

పూర్వ మిడ్‌లైన్ వెంట - జిఫాయిడ్ ప్రక్రియ నుండి నాభి వరకు గీసిన రేఖ యొక్క ఎగువ మరియు మధ్య మూడవ మధ్య సరిహద్దులో.

ఎడమ కోస్తా వంపుపై - 8 వ పక్కటెముక స్థాయిలో.

కుర్లోవ్ ప్రకారం కాలేయ పరిమాణాలు:

కుడి మధ్య-క్లావిక్యులర్ లైన్లో - 9 సెం.మీ.

పూర్వ మధ్యస్థ రేఖ వెంట - 7 సెం.మీ.

ఎడమ కోస్తా వంపుపై - 6 సెం.మీ.

పాల్పేషన్:

కాలేయం యొక్క అంచు మృదువైనది,బాధాకరమైన. పిత్తాశయం తాకదు. ఓర్ట్నర్ మరియు మర్ఫీ యొక్క సంకేతాలు సానుకూలంగా ఉంటాయి, ముస్సీ యొక్క సంకేతం (ఫ్రెనికస్ సైన్) ప్రతికూలంగా ఉంటుంది.

ఆస్కల్టేషన్:

ఘర్షణ శబ్దంకుడి హైపోకాన్డ్రియం ప్రాంతంలో పెరిటోనియం లేదు.

ప్లీహ పరీక్ష

తనిఖీ:

ఎడమ హైపోకాన్డ్రియం ప్రాంతంలో ప్రోట్రూషన్ లేదు. ఈ ప్రాంతంలో శ్వాసకోశ పరిమితి లేదు.

పెర్కషన్:

పొడవు - 7 సెం.మీ

వ్యాసం - 5 సెం.మీ

పాల్పేషన్:

ప్లీహము తాకదు.

ఆస్కల్టేషన్:

ఎడమ హైపోకాన్డ్రియం ప్రాంతంలో ఘర్షణ శబ్దం కనుగొనబడలేదు.

ప్యాంక్రియాస్ యొక్క పరీక్ష

పాల్పేషన్:

ప్యాంక్రియాస్ తాకదు.

మూత్ర వ్యవస్థ

డైసూరిక్ రుగ్మతలు:

మూత్రవిసర్జనలో ఇబ్బంది, అసంకల్పిత మూత్రవిసర్జన ఉండటం, మూత్ర విసర్జన చేయాలనే తప్పుడు కోరిక, తిమ్మిరి, మంట, మూత్రవిసర్జన సమయంలో నొప్పి, తరచుగా మూత్రవిసర్జన, రాత్రిపూట మూత్రవిసర్జన చేయకపోవడం.

నడుము ప్రాంతం:

నడుము ప్రాంతంలో ఎటువంటి పొడుచుకు లేదు. కటి ప్రాంతం యొక్క భాగాలు సుష్టంగా ఉంటాయి.

పెర్కషన్:

నొక్కడం యొక్క లక్షణం రెండు వైపులా ప్రతికూలంగా ఉంటుంది.

పాల్పేషన్:

మూత్రపిండాలు తాకడం లేదు.

మూత్రాశయం:

మూత్రాశయం తాకడం లేదు.

న్యూరో-మెంటల్ స్పియర్

స్పృహ స్పష్టంగా ఉంటుంది, సులభంగా పరిచయంలోకి వస్తుంది, మానసిక స్థితి ప్రశాంతంగా ఉంటుంది, ప్రసంగం మారదు. సున్నితత్వం సంరక్షించబడుతుంది, దృష్టి, వినికిడి, వాసన సాధారణమైనవి. మోటారు గోళం మారదు.

మల పరీక్ష

స్పింక్టర్ టోన్ భద్రపరచబడింది, ఆంపౌల్ ఖాళీగా ఉంది, గోడలు నొప్పిలేకుండా ఉంటాయి, వేలు ఎత్తులో ఎటువంటి సేంద్రీయ పాథాలజీలు కనుగొనబడలేదు, చేతి తొడుగుపై గోధుమ మలం.

ప్రిలిమినరీ డయాగ్నోసిస్

ఫిర్యాదులు, పరీక్ష, అనామ్నెసిస్ ఆధారంగా, రోగికి తీవ్రమైన కాలిక్యులస్ కోలిసైస్టిటిస్ ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయింది.

సర్వే ప్లాన్

1) పూర్తి రక్త గణన

2) మూత్ర విశ్లేషణ

3) రక్త పరీక్ష: రక్త సమూహం, Rh కారకాన్ని నిర్ణయించండి. సెరోలాజికల్ పరీక్షలు: RW, HIV, HbsAg

4) దీని కోసం బయోకెమికల్ రక్త పరీక్ష:

- మొత్తం ప్రోటీన్ మరియు దాని భిన్నాలు

- బిలిరుబిన్ మరియు దాని భిన్నాలు

- కొలెస్ట్రాల్

- యూరియా

- క్రియేటినిన్

- AST, ALT

- రక్తంలో చక్కెర స్థాయి

5) ఉదర అవయవాల అల్ట్రాసౌండ్

6) ఛాతీ మరియు ఉదరం యొక్క ఎక్స్-రే

7) ECG

8) EGDS

9) ఇంట్రావీనస్ కోలాంగియోగ్రఫీ

10) ఫైబ్రోకోలెడోకోస్కోపీ

11) ఎండోస్కోపిక్ రెట్రోగ్రేడ్ చోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీ

12) హెపాటోకోలెసింటిగ్రఫీ

ప్రయోగశాల మరియు ఇన్‌స్ట్రుమెంటల్ రీసెర్చ్ మెథడ్స్ డేటా

సాధారణ రక్త విశ్లేషణ:

హిమోగ్లోబిన్ - 138 గ్రా/లీ

ఎరిథ్రోసైట్లు - 5.28*1012/l

ల్యూకోసైట్లు - 7.8 * 109 / ఎల్

ప్లేట్‌లెట్స్ - 248*109/లీ

సాధారణ మూత్ర విశ్లేషణ:

రంగు - గడ్డి-పసుపు

పారదర్శకత - పారదర్శకత

సాపేక్ష సాంద్రత - 1010

ప్రతిచర్య - పుల్లని

ల్యూకోసైట్లు - వీక్షణ రంగంలో 1-0-2

ఎరిథ్రోసైట్లు - వీక్షణ రంగంలో 1-0-2

రక్త రసాయన శాస్త్రం:

ఉదర అవయవాల అల్ట్రాసౌండ్:

పిత్తాశయం పరిమాణం 10*4 సెం.మీ., గోడ 0.5 సెం.మీ., కంటెంట్: కాలిక్యులస్ 1.5 సెం.మీ.

కోలెడోచ్ 0.5 సెం.మీ

స్పష్టమైన, అసమాన ఆకృతులతో ప్యాంక్రియాస్, మధ్యస్థ పరిమాణం, సజాతీయ నిర్మాణం, పెరిగిన echogenicity.

కాలేయం విస్తరించబడదు, సజాతీయ నిర్మాణం.

ప్లీహము 4*4 సెం.మీ పరిమాణంలో ఉంటుంది మరియు సజాతీయ నిర్మాణాన్ని కలిగి ఉంటుంది.

మూత్రపిండాలు సుష్టంగా ఉన్నాయి, స్పష్టమైన, సమానమైన ఆకృతి, మధ్యస్థ పరిమాణం, మూత్రపిండ సైనస్‌లు విస్తరించబడవు, సాధారణ ఎకోజెనిసిటీ, పరేన్చైమా మందం 1.8 సెం.మీ., సజాతీయ నిర్మాణం

ముగింపు: తీవ్రమైన కాలిక్యులస్ కోలిసైస్టిటిస్

సెమీ క్షితిజ సమాంతర స్థానంలో గుండె యొక్క విద్యుత్ అక్షం. లయ సైనస్, సరైనది. రోగలక్షణ మార్పులు వెల్లడి కాలేదు.

ఉదర అవయవాల ఎక్స్-రే:

ప్రేగు సంబంధ అవరోధం మరియు బోలు పొత్తికడుపు అవయవం యొక్క సమగ్రతను ఉల్లంఘించే సంకేతాలు లేవు.

రోగనిర్ధారణకు హేతుబద్ధత

తీవ్రమైన కాలిక్యులస్ కోలిసైస్టిటిస్ నిర్ధారణ దీని ఆధారంగా తయారు చేయబడింది:

కటి ప్రాంతానికి వికిరణంతో కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో పదునైన తీవ్రమైన నొప్పిపై రోగి యొక్క ఫిర్యాదులు, వికారం, వాంతులు రెండుసార్లు - ఉపశమనం, బలహీనత, సబ్‌ఫెబ్రిల్ ఉష్ణోగ్రత తీసుకురావడం లేదు.

చరిత్ర డేటా. కొవ్వు మరియు ఉప్పగా ఉండే ఆహారాల కోసం కోరికలు. కొవ్వు పదార్ధాలు తినడం తర్వాత నొప్పి కనిపించింది. ఇది No-shpy ద్వారా ఆపబడలేదు.

1990లో అతను తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్‌తో బాధపడుతున్నాడు, 2005లో అతనికి తీవ్రమైన కాలిక్యులస్ కోలిసైస్టిటిస్ ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయింది.

రోగి తల్లి పిత్తాశయ వ్యాధితో బాధపడుతోంది.

ఆబ్జెక్టివ్ పరీక్ష యొక్క డేటా: కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో నొప్పి ఉనికి; తేమ, బూడిద-పూత నాలుక; సానుకూల లక్షణాలు ఓర్ట్నర్, మర్ఫీ.

అదనపు వాయిద్య అధ్యయనాల నుండి డేటా. అల్ట్రాసౌండ్: పిత్తాశయం 10*4 సెం.మీ పరిమాణం, గోడ 0.5 సెం.మీ., విషయాలు: కాలిక్యులస్ 1.5 సెం.మీ.

డిఫరెన్షియల్ డయాగ్నోసిస్

తీవ్రమైన పాంక్రియాటైటిస్, పెప్టిక్ అల్సర్, అక్యూట్ అపెండిసైటిస్ మరియు మూత్రపిండ కోలిక్ దాడితో తీవ్రమైన కాలిక్యులస్ కోలిసైస్టిటిస్ యొక్క అవకలన నిర్ధారణ తప్పనిసరిగా నిర్వహించబడాలి.

1) తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్‌తో:

అపెండిసైటిస్ ఎక్కువగా యువకులను ప్రభావితం చేస్తుంది. కోలిసైస్టిటిస్‌తో, వృద్ధులు మరియు తరచుగా మహిళలు అనారోగ్యానికి గురవుతారు. కోలేసైస్టిటిస్ యొక్క దాడి ఆహారంలో లోపం, కొవ్వు, సమృద్ధిగా ఉన్న ఆహారాన్ని ఉపయోగించడం వలన సంభవిస్తుంది. అపెండిసైటిస్ ఎటువంటి స్పష్టమైన కారణం లేకుండా ప్రారంభమవుతుంది. అయినప్పటికీ, కోలిసైస్టిటిస్ మరియు అపెండిసైటిస్‌లో నొప్పి యొక్క వికిరణం వేరే స్వభావం కలిగి ఉంటుంది. కోలిసైస్టిటిస్తో, కటి ప్రాంతానికి వికిరణం. పిత్తాశయం యొక్క పాయింట్ వద్ద నొప్పి మీరు appendicitis మినహాయించాలని అనుమతిస్తుంది.

తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్ దీని ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది: ఇది ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో తీవ్రమైన నొప్పితో ప్రారంభమవుతుంది - కొద్దిసేపు, 2-4 గంటల తర్వాత నొప్పి కుడి ఇలియాక్ ప్రాంతానికి (కోచెర్-వోల్కోవిచ్ లక్షణం) కదులుతుంది, ఇది ఉదర గోడలో ఉద్రిక్తతతో కలిపి ఉంటుంది. రోవ్సింగ్, సిట్కోవ్స్కీ, వోస్క్రెసెన్స్కీ, బార్టోమియర్-మిచెల్సన్ యొక్క సానుకూల లక్షణాలు. ఈ లక్షణాలు ఈ రోగిలో కనిపించవు.

2) తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్‌తో:

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ మరియు కోలేసైస్టిటిస్ మధ్య అనేక సాధారణ లక్షణాలు ఉన్నాయి: వ్యాధి యొక్క ఆకస్మిక ఆగమనం, తీవ్రమైన నొప్పి, ఉపశమనం కలిగించని పదేపదే వాంతులు. కానీ తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ వలె కాకుండా, నొప్పి ఎడమ భుజం బ్లేడ్ కింద, ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతం, ఎడమ హైపోకాన్డ్రియం వరకు ప్రసరిస్తుంది, తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్‌లో నొప్పి కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో స్థానీకరించబడుతుంది మరియు నడికట్టు పాత్రను కలిగి ఉండదు. శరీర ఉష్ణోగ్రత subfebrile. ఈ రోగిలో, అల్ట్రాసౌండ్ ప్యాంక్రియాస్లో ఎటువంటి మార్పులను చూపించలేదు; ఓర్ట్నర్-గ్రెకోవ్, మర్ఫీ యొక్క సానుకూల లక్షణాలు; తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ కోసం ప్రత్యేకమైన కెర్టే, వోస్క్రేసెన్స్కీ, మాయో-రాబ్సన్ యొక్క లక్షణాలు ప్రతికూలంగా ఉంటాయి. అందువల్ల, తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ నిర్ధారణను మినహాయించవచ్చు.

3) పెప్టిక్ అల్సర్‌తో:

ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో నొప్పి, వివిధ తీవ్రత, ఆహారం తీసుకోవడంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, యాంటాసిడ్లు తీసుకోవడం ద్వారా ఉపశమనం పొందుతుంది. కోలిసైస్టిటిస్‌లో నొప్పి పెప్టిక్ అల్సర్ వ్యాధిలో మాదిరిగానే ఉండదు మరియు వాంతులు మరియు రక్తస్రావం పుండు యొక్క సాధారణ లక్షణాలు. బాధాకరమైన దాడి యొక్క ఎత్తులో సంభవించే నొప్పి మరియు వాంతులు పుండు యొక్క లక్షణం. పిత్తాశయం యొక్క వ్యాధులు ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదలకు దారితీస్తాయి మరియు పెప్టిక్ పుండు సాధారణ ఉష్ణోగ్రతతో సంభవిస్తుంది. పుండుతో, డిస్స్పెప్టిక్ రుగ్మతలు వ్యక్తమవుతాయి - మలబద్ధకం, అతిసారం, అలాగే వ్రణోత్పత్తి చరిత్ర మరియు దీర్ఘకాలిక కోర్సు ఉండటం.

4) మూత్రపిండ కోలిక్ తో

కుడి మూత్రపిండము యొక్క రాళ్ళు నొప్పిని ఇస్తాయి - మూత్రపిండ కోలిక్. దిగువ వెనుక భాగంలో నొప్పి, పరోక్సిస్మాల్, చాలా తీవ్రమైనది, యాంటిస్పాస్మోడిక్స్ వాడకం ద్వారా ఉపశమనం పొందుతుంది. నొప్పి తొడ, పుబిస్, వృషణం వరకు ప్రసరిస్తుంది. కోలిసైస్టిటిస్తో, నొప్పి పైకి ప్రసరిస్తుంది: భుజం, భుజం బ్లేడ్, మెడకు. కోలిసైస్టిటిస్ మరియు మూత్రపిండ కోలిక్ ఉన్న రోగుల ప్రవర్తన భిన్నంగా ఉంటుంది. మూత్రపిండ కోలిక్ ఉన్న రోగులు సాధారణంగా విరామం లేకుండా ఉంటారు, వారి స్థానాన్ని మార్చడానికి ప్రయత్నిస్తారు, ఇది కోలిసైస్టిటిస్‌కు విలక్షణమైనది కాదు. గొప్ప ప్రాముఖ్యత మూత్రం యొక్క అధ్యయనం. మూత్రపిండ కోలిక్‌లో మనం తరచుగా మూత్రంలో రక్తాన్ని కనుగొంటాము. సాధ్యమైన డైసురియా. యురోలిథియాసిస్ చరిత్ర.

చికిత్స

శస్త్రచికిత్సా ఆసుపత్రిలో అనుమానాస్పద తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ ఉన్న రోగి యొక్క తప్పనిసరి అత్యవసర ఆసుపత్రిలో చేరడం.

తీవ్రమైన కాలిక్యులస్ కోలిసైస్టిటిస్లో, సాంప్రదాయిక చికిత్స అర్ధమే. సమస్యలు సంభవించినప్పుడు, శస్త్రచికిత్స చికిత్స సూచించబడుతుంది.

బెడ్ రెస్ట్, స్థానికంగా కుడి హైపోకాన్డ్రియం ప్రాంతంలో ఐస్ ప్యాక్ ఉంచండి.

పోషకాహారం - ఆహార పరిమితి (ఆకలి), ఆల్కలీన్ డ్రింకింగ్ మాత్రమే అనుమతించబడుతుంది. ప్రక్రియ తగ్గినప్పుడు, పట్టిక సంఖ్య 5.

నొప్పి సిండ్రోమ్ నుండి ఉపశమనం:

1) నాన్-నార్కోటిక్ అనాల్జెసిక్స్:

ప్రతినిధి: సోల్. అనల్గిని 50% - 2 మి.లీ

సోల్. డైమెడ్రోలి 1% - 1మి.లీ

S. i/m

2) నొప్పి తగ్గకపోతే, నార్కోటిక్ అనాల్జెసిక్స్ వాడతారు:

ప్రతినిధి: సోల్. మార్ఫిని హైడ్రోక్లోరిడి 1% - 1 మి.లీ

సోల్. నాట్రీ క్లోరిడి 0.9% - 20 మి.లీ

ఎం.డి.ఎస్. ప్రతి 10-15 నిమిషాలు, సానుకూల ప్రభావం పొందే వరకు, ఫలితంగా పరిష్కారం యొక్క 4-10 ml ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది.

3) యాంటిస్పాస్మోడిక్స్:

ప్రతినిధి: సోల్. పాపవెరిని హైడ్రోక్లోరిడి 2% - 2 మి.లీ

S. IM, రోజుకు 3 సార్లు

శోథ ప్రక్రియ యొక్క ఉపశమనం (యాంటీ బాక్టీరియల్ థెరపీ):

ప్రతినిధి: సోల్. యాంపిసిల్లిని 0.5

S. IM, రోజుకు 4 సార్లు

ప్రతినిధి: సోల్. ఇమిపెనేమి

S. IM, 500 mg ప్రతి 12 గంటలకు. సిలాస్టాటిన్‌తో ఉపయోగించండి.

నిర్విషీకరణ చికిత్స:

ప్రతినిధి: సోల్. గ్లూకోజి 5%-200 మి.లీ

సోల్. KCl-3%-30 ml

S. ఇన్/ఇన్

ప్రతినిధి: సోల్. నాట్రీ క్లోరిడి 0.9% - 400 మి.లీ

సోల్. యూఫిల్లిని 2.4% - 10 మి.లీ

S. in / in, డ్రిప్

రోగి యొక్క తీవ్రమైన దాడిని తగ్గించిన తరువాత, 2-3 వారాలలో ప్రణాళికాబద్ధంగా పనిచేయడం అవసరం. 48-72 గంటలలోపు తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ చికిత్స యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా, రోగి యొక్క పరిస్థితి మెరుగుపడకపోతే, కడుపు నొప్పి కొనసాగుతుంది లేదా తీవ్రమవుతుంది, పూర్వ ఉదర గోడ యొక్క కండరాల రక్షిత ఉద్రిక్తత కొనసాగుతుంది లేదా పెరుగుతుంది, పల్స్ వేగవంతం అవుతుంది, శరీర ఉష్ణోగ్రత ఎక్కువగా ఉంటుంది లేదా శరీర ఉష్ణోగ్రత పెరుగుతుంది, ల్యూకోసైటోసిస్ పెరుగుతుంది, తక్షణ శస్త్రచికిత్స జోక్యం సూచించబడుతుంది.

కాలిక్యులస్ కోలిసైస్టిటిస్ యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్స

ప్రారంభ లాపరోస్కోపిక్ కోలిసిస్టెక్టమీ ప్రధాన చికిత్స.

సాధారణంగా వ్యాధి లక్షణాలు తగ్గిన వెంటనే ఆపరేషన్ చేస్తారు. అటువంటి ఆపరేషన్తో, 6-8 వారాల సాంప్రదాయిక చికిత్స తర్వాత నిర్వహించబడే ప్రణాళికాబద్ధమైన ఆపరేషన్ కంటే ప్రాణాంతకం మరియు సంక్లిష్టత రేటు తక్కువగా ఉంటుంది.

పెరిటోనిటిస్, గ్యాంగ్రేనస్ కోలిసైస్టిటిస్, పిత్తాశయం గోడ యొక్క చిల్లులు ద్వారా సంక్లిష్టమైన తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ ఉన్న రోగులు అత్యవసర కోలిసిస్టెక్టమీకి లోబడి ఉంటారు.

యాంటీబయాటిక్ థెరపీతో కలిపి పెర్క్యుటేనియస్ కోలిసిస్టమీ అనేది తీవ్రమైన అనారోగ్య రోగులు మరియు తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ యొక్క సమస్యలతో బాధపడుతున్న వృద్ధ రోగుల చికిత్సలో ఎంపిక చేసే పద్ధతి.

లాపరోస్కోపిక్ కోలిసిస్టెక్టమీకి వ్యతిరేకతలు:

* సాధారణ అనస్థీషియాకు పేలవమైన సహనం యొక్క అధిక ప్రమాదం.

* శరీరం యొక్క సాధారణ పనితీరుకు అంతరాయం కలిగించే ఊబకాయం.

* పిత్తాశయం యొక్క చిల్లులు (చీము, పెర్టోనిటిస్, ఫిస్టులస్ ట్రాక్ట్ ఏర్పడటం) యొక్క చిహ్నాలు.

* పెద్ద పిత్తాశయ రాళ్లు లేదా అనుమానిత ప్రాణాంతకత.

* పోర్టల్ హైపర్‌టెన్షన్ మరియు తీవ్రమైన కోగులోపతితో తీవ్రమైన కాలేయ వ్యాధి.

ఈ సందర్భాలలో, ఉదర ఆపరేషన్ చేయమని సిఫార్సు చేయబడింది - కోలిసిస్టెక్టమీ.

పిత్తాశయ వ్యాధి పునరావృతం కాకుండా నిరోధించడానికి పిత్తాశయాన్ని తొలగించడంలో ఇది ఉంటుంది.

ప్రామాణిక ఆపరేషన్ నాలుగు చిన్న పంక్చర్ల ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది, ఇవి పూర్వ పొత్తికడుపు గోడపై ఉన్నాయి.

కోలిసిస్టెక్టమీ యొక్క సానుకూల అంశాలు:

శస్త్రచికిత్స తర్వాత ప్రేగులలోకి పిత్తం యొక్క మరింత ఏకరీతి ప్రవాహం కారణంగా, పిత్త ఆమ్లాల ఎంట్రోహెపాటిక్ సర్క్యులేషన్ రేటు పెరుగుదల పిత్త యొక్క లిథోజెనిసిటీని తగ్గిస్తుంది;

పిత్తాశయం యొక్క తొలగింపు - పిత్తం స్ఫటికీకరించే ప్రదేశాలు;

క్రియాత్మకంగా లోపభూయిష్ట అవయవం తొలగించబడుతుంది, ఇది తీవ్రమైన సమస్యలకు మూలంగా మారుతుంది;

సంక్రమణ మూలం తొలగించబడుతుంది.

లాపరోస్కోపిక్ శస్త్రచికిత్స యొక్క ప్రయోజనం ప్రామాణిక వైడ్ కోతతో పోలిస్తే చాలా తక్కువ శస్త్రచికిత్స గాయం. ఇది రోగులను ముందుగా సక్రియం చేయడం మరియు ఆసుపత్రిలో వారి బస వ్యవధిని తగ్గించడం మాత్రమే సాధ్యం చేసింది. పెద్ద శస్త్రచికిత్స (న్యుమోనియా, థ్రోంబోఎంబోలిజం, గుండె వైఫల్యం) వల్ల కలిగే సాధారణ సమస్యల సంఖ్యను తగ్గించడం చాలా ముఖ్యం, ఇది వృద్ధులు మరియు బలహీనమైన రోగుల చికిత్స ఫలితాలను మెరుగుపరుస్తుంది.

లాపరోస్కోపిక్ శస్త్రచికిత్స తర్వాత శస్త్రచికిత్స అనంతర హెర్నియాలు చాలా తక్కువగా ఉంటాయి అనే వాస్తవం ద్వారా చిన్న పాత్ర పోషించబడదు.

లాపరోస్కోపిక్ పద్ధతి ద్వారా కోలిసిస్టెక్టమీని నిర్వహించడం మంచిది, ఈ పద్ధతి యొక్క ప్రయోజనాలు:

చిన్న గాయం;

రాళ్ల వ్యాసం 2 సెం.మీ కంటే ఎక్కువ;

ఆసుపత్రిలో రోగి యొక్క వ్యవధిని తగ్గించడం;

శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో నార్కోటిక్ అనాల్జెసిక్స్ అవసరంలో గణనీయమైన తగ్గింపు;

తీవ్రమైన సారూప్య వ్యాధులతో వృద్ధ రోగుల సమూహంలో మరణాలను తగ్గించడం.

4-5 సెంటీమీటర్ల పొడవు గల మినీలాపరోటోమిక్ యాక్సెస్ నుండి కోలిసిస్టెక్టమీని నిర్వహిస్తుంది.ఈ సాంకేతికత లాపరోస్కోపీకి సమాంతరంగా ఉద్భవించింది మరియు ప్రత్యేకంగా రూపొందించిన రిట్రాక్టర్ల వ్యవస్థను ఉపయోగించి సవరించిన పరికరాలతో ఆపరేషన్ చేయడంలో ఉంటుంది. సంభవించిన శస్త్రచికిత్సా గాయం మొత్తం పరంగా, మినీలాపరోటోమిక్ యాక్సెస్ నుండి కోలిసిస్టెక్టమీ లాపరోస్కోపీ కంటే కొంచెం తక్కువగా ఉంటుంది, అయితే ఇది చౌకగా ఉంటుంది మరియు సౌందర్య ప్రభావాన్ని కొనసాగిస్తూ మరింత విస్తృతమైన జోక్యానికి అనుమతిస్తుంది.

డైరీ: (24.11.2010 నుండి సమయం: 11.30)

వికిరణం లేకుండా, బలహీనత, కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో నొప్పి, తక్కువ తీవ్రత నొప్పి యొక్క ఫిర్యాదులు. వికారం, వాంతులు లేవు. పరిస్థితి సంతృప్తికరంగా ఉంది, స్పృహ స్పష్టంగా ఉంది, రోగి సరిపోతుంది. సాధారణ రంగు మరియు తేమ యొక్క చర్మం మరియు కనిపించే శ్లేష్మ పొరలు. సాధారణ రంగు యొక్క స్క్లెరా. ఊపిరితిత్తులలో, వెసిక్యులర్ శ్వాస అనేది అన్ని విభాగాలలో నిర్వహించబడుతుంది, గురక లేదు. నిమిషానికి NPV 19. గుండె శబ్దాలు మఫిల్ చేయబడ్డాయి, రేడియల్ ధమనులపై పల్స్ ఒకే విధంగా ఉంటుంది, ఫ్రీక్వెన్సీ 80 ఇన్ 1, రిథమిక్, సంతృప్తికరమైన పూరకం మరియు ఉద్రిక్తత. BP 130/80 mmHg నాలుక మధ్యస్తంగా తేమగా ఉంటుంది, బూడిద పూతతో ఉంటుంది. ఉదరం సాధారణ ఆకారంలో ఉంటుంది, వాపు లేదు, శ్వాస చర్యలో పాల్గొంటుంది. పాల్పేషన్లో, కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో మృదువైన, మధ్యస్తంగా బాధాకరమైనది. ష్చెట్కిన్-బ్లమ్‌బెర్గ్ యొక్క లక్షణాలు ప్రతికూలంగా ఉంటాయి, ఓర్ట్నర్స్, మర్ఫీస్ సానుకూలంగా ఉన్నాయి. పెర్కషన్ మీద, ఉదరం యొక్క ఏటవాలు ప్రాంతాలలో నిస్తేజంగా ఉండదు. ఆస్కల్టేషన్ సమయంలో, పేగు శబ్దాలు వినబడతాయి, చురుకుగా ఉంటాయి. కాలేయం పెద్దది కాదు. పిత్తాశయం తాకదు. ప్లీహము పెద్దది కాదు. మూత్రవిసర్జన స్వతంత్రంగా, నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది. డైయూరిసిస్ సరిపోతుంది. మూత్రం గడ్డి పసుపు, స్పష్టమైన. శారీరక విధులు సాధారణమైనవి.

డైరీ: (25.11.2010 నుండి సమయం: 12.00)

రేడియేషన్ లేకుండా, కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో కొంచెం నొప్పి యొక్క ఫిర్యాదులు. వికారం, వాంతులు లేవు. పరిస్థితి సంతృప్తికరంగా ఉంది, స్పృహ స్పష్టంగా ఉంది, రోగి సరిపోతుంది. సాధారణ రంగు మరియు తేమ యొక్క చర్మం మరియు కనిపించే శ్లేష్మ పొరలు. సాధారణ రంగు యొక్క స్క్లెరా. ఊపిరితిత్తులలో, వెసిక్యులర్ శ్వాస అనేది అన్ని విభాగాలలో నిర్వహించబడుతుంది, గురక లేదు. నిమిషానికి NPV 18. గుండె శబ్దాలు మఫిల్ చేయబడ్డాయి, రేడియల్ ధమనులపై పల్స్ ఒకే విధంగా ఉంటుంది, ఫ్రీక్వెన్సీ 78 ఇన్ 1, రిథమిక్, సంతృప్తికరమైన పూరకం మరియు ఉద్రిక్తత. BP 140/70 mmHg నాలుక మధ్యస్తంగా తేమగా, శుభ్రంగా ఉంటుంది. ఉదరం సాధారణ ఆకారంలో ఉంటుంది, వాపు లేదు, శ్వాస చర్యలో పాల్గొంటుంది. పాల్పేషన్లో, కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో మృదువైన, మధ్యస్తంగా బాధాకరమైనది. Shchetkin-Blumberg, Ortner, Murphy యొక్క లక్షణాలు ప్రతికూలంగా ఉంటాయి. పెర్కషన్ మీద, ఉదరం యొక్క ఏటవాలు ప్రాంతాలలో నిస్తేజంగా ఉండదు. ఆస్కల్టేషన్ సమయంలో, పేగు శబ్దాలు వినబడతాయి, చురుకుగా ఉంటాయి. కాలేయం పెద్దది కాదు. పిత్తాశయం తాకదు. ప్లీహము పెద్దది కాదు. మూత్రవిసర్జన స్వతంత్రంగా, నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది. డైయూరిసిస్ సరిపోతుంది. మూత్రం గడ్డి పసుపు, స్పష్టమైన. శారీరక విధులు సాధారణమైనవి.

ఎపిక్రిసిస్

రోగి లాటిషెవ్ విక్టర్ జార్జివిచ్, 62 ఏళ్లు, 11/21/2010 న, కటి ప్రాంతానికి ప్రసరించే కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో పదునైన తీవ్రమైన నొప్పి, వికారం, డబుల్ వాంతులు ఉపశమనం కలిగించని ఫిర్యాదులతో శస్త్రచికిత్స విభాగంలో చేరారు, పొడి నోరు, బలహీనత, subfebrile ఉష్ణోగ్రత. అసలు క్షీణత 17 గంటల్లోనే జరిగింది. అనామ్నెసిస్ నుండి, కొవ్వు పదార్ధాలను తీసుకున్న తర్వాత ఈ లక్షణాలు కనిపించాయని నిర్ధారించబడింది. అతను స్వతంత్రంగా నో-ష్పాతో నొప్పి దాడిని ఆపడానికి ప్రయత్నించాడు, కానీ ప్రయోజనం లేదు.

ప్రవేశ సమయంలో పరీక్షలో - మితమైన తీవ్రత యొక్క సాధారణ పరిస్థితి, స్పష్టమైన స్పృహ, క్రియాశీల స్థానం, ఉష్ణోగ్రత 37.8 °C; శ్వాస అనేది రిథమిక్, నిమిషానికి 20 ఫ్రీక్వెన్సీతో, ఆస్కల్టేషన్ - వెసిక్యులర్ శ్వాసతో, సైడ్ రెస్పిరేటరీ శబ్దాలు లేవు; గుండె శబ్దాలు మఫిల్డ్, రిథమిక్, BP 130/85 mm Hg, 80 బీట్స్ / నిమి ఫ్రీక్వెన్సీతో రిథమిక్ పల్స్; నాలుక తేమగా ఉంటుంది, బూడిద పూతతో కప్పబడి ఉంటుంది, ఉదరం వాపు లేదు, మృదువైనది, కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో నొప్పిగా ఉంటుంది, ఓర్ట్నర్-గ్రెకోవ్ మరియు మర్ఫీ యొక్క లక్షణాలు సానుకూలంగా ఉంటాయి.

ఉదర అవయవాలు మరియు మూత్రపిండాల అల్ట్రాసౌండ్ - దీర్ఘకాలిక కాలిక్యులస్ కోలిసైస్టిటిస్.

పొందిన డేటా ఆధారంగా, రోగ నిర్ధారణ జరిగింది - తీవ్రమైన కాలిక్యులస్ కోలిసైస్టిటిస్. కన్జర్వేటివ్ థెరపీ ప్రారంభించబడింది, ఉచ్ఛరిస్తారు సానుకూల డైనమిక్స్ (నొప్పి సిండ్రోమ్ తగ్గింది, ఉష్ణోగ్రత తగ్గింది, అల్ట్రాసౌండ్ ప్రకారం - పిత్తాశయం గోడ యొక్క మందం తగ్గుదల).

నొప్పి యొక్క పూర్తి విరమణతో, ప్రణాళికాబద్ధమైన రాడికల్ ఆపరేషన్ - కోలిసిస్టెక్టమీ సూచించబడుతుంది.

సూచన:

జీవితం కోసం - అనుకూలమైన, పని సామర్థ్యం సంరక్షణతో. పిత్తాశయాన్ని నిర్వహించేటప్పుడు వ్యాధి యొక్క పునఃస్థితి సాధ్యమవుతుంది.

తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ నివారణ అనేది హేతుబద్ధమైన ఆహారం, శారీరక విద్య, కొవ్వు జీవక్రియ యొక్క రుగ్మతలను నివారించడం మరియు ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క ఫోసిస్ను తొలగించడం వంటివి కలిగి ఉంటుంది.

గ్రంథ పట్టిక

1) M.I. కుజిన్, O.S. ష్క్రోబ్, M.A. చిస్టోవ్ "శస్త్రచికిత్స వ్యాధులు" M., 1986

2) ఎ.ఎ. రోడియోనోవ్ "4వ సంవత్సరం విద్యార్థులకు శస్త్రచికిత్స వ్యాధులపై విద్యా మరియు పద్దతి మాన్యువల్" M., 1990

3) O.E. బోబ్రోవ్, S.I. ఖ్మెల్నిట్స్కీ, N.A. మెండెల్ "ఎక్యూట్ కోలిసైస్టిటిస్ యొక్క శస్త్రచికిత్సపై వ్యాసాలు" కిరోవోగ్రాడ్, POLIUM, 2008

4) ఎన్.ఐ. గ్రోమ్నాట్స్కీ "జీర్ణ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధులు" LLC "మెడికల్ ఇన్ఫర్మేషన్ ఏజెన్సీ" 2010

Allbest.ruలో హోస్ట్ చేయబడింది

ఇలాంటి పత్రాలు

కాలిక్యులస్ కోలిసైస్టిటిస్ అభివృద్ధికి రిస్క్ జోన్. రాళ్ళు ఏర్పడటానికి దారితీసే కారకాలు. సానుకూల మూత్రాశయం లక్షణాలు. పిత్తాశయం యొక్క అధ్యయనం. రాతి ఏర్పడే కాలం. లాపరోస్కోపిక్ కోలిసిస్టెక్టమీ యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్స మరియు పనితీరు.

ప్రదర్శన, 03/28/2016 జోడించబడింది


ఎటియాలజీ, క్లినిక్, ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క శరీర నిర్మాణ లక్షణాలు. పిత్త వాహికలలో రాళ్ల ఉనికి లేదా లేకపోవడంపై ఆధారపడి తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ యొక్క వర్గీకరణ. తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ మరియు అక్యూట్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క డిఫరెన్షియల్ డయాగ్నొస్టిక్ స్టడీస్.

ప్రదర్శన, 05/15/2016 జోడించబడింది


తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ మరియు తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క నిర్వచనం. శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన లక్షణాలు, వర్గీకరణ, ఎటియాలజీ, క్లినికల్ డిఫరెన్షియల్ డయాగ్నసిస్ మరియు తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ మరియు ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క సమస్యలు. X- రే పరీక్ష యొక్క ప్రధాన ప్రయోజనాలు.

ప్రదర్శన, 05/20/2016 జోడించబడింది


ఎగువ ఉదరం మరియు చరిత్ర డేటా, ఆబ్జెక్టివ్ పరీక్ష, శారీరక మరియు ప్రయోగశాల అధ్యయనాలలో తీవ్రమైన స్థిరమైన మొండి నొప్పి యొక్క రోగి యొక్క ఫిర్యాదుల ఆధారంగా, తీవ్రమైన కాలిక్యులస్ కోలిసైస్టిటిస్ నిర్ధారణ స్థాపించబడింది. చికిత్స యొక్క ఉద్దేశ్యం.

కేసు చరిత్ర, 11/20/2015 జోడించబడింది


ప్రవేశం తర్వాత రోగి యొక్క ఫిర్యాదులు. కండరాల, శోషరస, శ్వాసకోశ, హృదయనాళ వ్యవస్థల అధ్యయనం. వాయిద్య అధ్యయనాల ఫలితాల విశ్లేషణ. క్లినికల్ డయాగ్నసిస్ యొక్క సమర్థన. దీర్ఘకాలిక పునరావృత కాలిక్యులస్ కోలిసైస్టిటిస్ చికిత్స.

కేసు చరిత్ర, 05/12/2014 జోడించబడింది


శారీరక పరీక్ష డేటా, ప్రయోగశాల ఫలితాలు మరియు పరీక్షా సాధన పద్ధతుల ఆధారంగా క్లినికల్ డయాగ్నసిస్ యొక్క సమర్థన. కాలిక్యులస్ కోలిసైస్టిటిస్ అభివృద్ధికి దారితీసే కారకాలు. వ్యాధి యొక్క ఆపరేటివ్ మరియు వైద్య చికిత్స.

కేసు చరిత్ర, 09/11/2013 జోడించబడింది


దీర్ఘకాలిక కాలిక్యులస్ కోలిసైస్టిటిస్. కాలేయం, ప్యాంక్రియాస్‌లో డిఫ్యూజ్ మార్పులు. తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ యొక్క ఎటియాలజీ. రోగి యొక్క ఫిర్యాదులు, అంతర్లీన వ్యాధి యొక్క సమస్యలు. ఎక్స్‌ట్రాహెపాటిక్ పిత్త వాహికలపై ఆపరేషన్లు. ప్రయోగశాల పరిశోధన పద్ధతులు.

కేసు చరిత్ర, 12/19/2012 జోడించబడింది


తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక కోలిసైస్టిటిస్. S.P ద్వారా వర్గీకరణలు ఫెడోరోవా, ఎ.డి. ఓచ్కినా, V.T. తలాలేవా, పి.జి. చాసోవ్నికోవా, A.M. జవద్యన్. దీర్ఘకాలిక కోలిసైస్టిటిస్ యొక్క పునరావృత కోర్సు. గర్భిణీ స్త్రీలలో కోలిసైస్టిటిస్ నిర్ధారణ. దీర్ఘకాలిక కోలిసైస్టిటిస్ చికిత్స.

నియంత్రణ పని, 02/16/2017 జోడించబడింది


రోగి యొక్క ఫిర్యాదులు, ప్రయోగశాల మరియు వాయిద్య అధ్యయనాల ఫలితాలు, వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ ఆధారంగా అవకలన నిర్ధారణను ఏర్పాటు చేయడం. దీర్ఘకాలిక కాలిక్యులస్ కోలిసైస్టిటిస్ మరియు కోలిలిథియాసిస్ కోసం చికిత్స ప్రణాళిక, ఆపరేషన్ ప్రోటోకాల్.

కేసు చరిత్ర, 10/12/2011 జోడించబడింది


పిత్తాశయం మరియు దాని శ్లేష్మ పొర యొక్క వాపు. ఎపిడెమియాలజీ మరియు తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ యొక్క వర్గీకరణ. పిత్తాశయం గోడ యొక్క వాపు మరియు గట్టిపడటం, దాని పరిమాణంలో పెరుగుదల. కోలిసైస్టిటిస్ యొక్క ప్రధాన కారణాలు. పిల్లలలో దీర్ఘకాలిక కోలిసైస్టిటిస్.

కాలిక్యులస్ కోలిసైస్టిటిస్ అనేది పిత్తాశయం యొక్క వ్యాధి, ఇది తీవ్రమైన శోథ ప్రక్రియల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ఉదర కుహరంలోని ఇతర వ్యాధులతో పోలిస్తే, ఈ వ్యాధి చాలా సాధారణం.

నేడు, జనాభాలో 20% మంది ఈ వ్యాధితో బాధపడుతున్నారు మరియు ఈ గణాంకాలు వేగంగా పెరుగుతున్నాయి. చాలా మంది ప్రజలు అధిక కొవ్వు పదార్ధాలను తినడం - వెన్న, పందికొవ్వు, కొవ్వు మాంసాలు, గుడ్లు మరియు నిశ్చల జీవనశైలికి కట్టుబడి ఉండటం దీనికి కారణం. అదనంగా, చాలా మందికి మధుమేహం లేదా ఊబకాయం ఫలితంగా ఎండోక్రైన్ అంతరాయం ఉంది. చాలా తరచుగా, మహిళలు కోలిసైస్టిటిస్తో బాధపడుతున్నారు - ఇది నోటి గర్భనిరోధకం మరియు గర్భం కారణంగా ఉంటుంది.

ప్రధాన కారణాలు

కాలిక్యులస్ కోలిసైస్టిటిస్ ప్రధాన కారణం - ఇది ఒక అంటు వ్యాధి. సూక్ష్మజీవులు మానవ ప్రేగులలో నివసిస్తాయి, ఇవి జీర్ణక్రియ ప్రక్రియను మెరుగుపరచడానికి దోహదం చేస్తాయి, అయితే అవి కొన్నిసార్లు గణనీయమైన ప్రమాదంతో నిండి ఉంటాయి.

సూక్ష్మజీవుల పెరుగుదలను రేకెత్తించే కొన్ని అంశాలు ఉన్నాయి, ఇది తరువాత అవయవం పనిచేయకపోవడానికి కారణమవుతుంది:

కాలిక్యులస్ కోలిసైస్టిటిస్ చాలా విస్తృతమైన ఎటియాలజీని కలిగి ఉంది. వ్యాధి యొక్క అభివృద్ధి స్వయం ప్రతిరక్షక వ్యాధులు మరియు అలెర్జీ ప్రతిచర్యల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా కూడా గుర్తించబడింది.

ఉదర కుహరంలో ఉన్న అవయవాల ప్రోలాప్స్ కారణంగా లేదా పిత్తాశయం నిర్మాణం యొక్క పుట్టుకతో వచ్చిన రుగ్మత ఫలితంగా చాలా మంది దీర్ఘకాలిక కోలిసైస్టిటిస్‌తో బాధపడుతున్నారు. చాలా తరచుగా, ఈ వ్యాధి ప్యాంక్రియాటైటిస్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, స్రావం ఉత్పత్తిలో వైఫల్యం ఫలితంగా.

లక్షణాలు

క్లినికల్ కోర్సు ప్రకారం, కాలిక్యులస్ కోలిసైస్టిటిస్ దీర్ఘకాలికంగా మరియు తీవ్రంగా ఉంటుంది, మొదటి సందర్భంలో, ఉపశమనం తీవ్రతరం చేయడం ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది. తీవ్రతరం చేసే కాలం చాలా తరచుగా అవయవం యొక్క తీవ్రమైన వాపు యొక్క క్లినికల్ అభివ్యక్తిని పోలి ఉంటుంది.

కోలేసైస్టిటిస్ ఉనికిని సూచించే ప్రాథమిక లక్షణాలు:

• వాంతులు మరియు వికారం.
• గుండెల్లో మంట.
• నోటిలో చేదు ఉంది.
• కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో నొప్పి యొక్క సెన్సేషన్.
• బెల్చింగ్.

అత్యంత అద్భుతమైన అభివ్యక్తి హెపాటిక్ కోలిక్, ఇది దీర్ఘకాలిక కాలిక్యులస్ కోలిసైస్టిటిస్ యొక్క క్రింది క్లినికల్ సంకేతాలను కలిగి ఉంటుంది:

ఒక ఆబ్జెక్టివ్ పరీక్ష ఈ వ్యాధి ఉనికిని సూచించే కొన్ని లక్షణాలను బహిర్గతం చేయవచ్చు. వాటిని అన్ని పాల్పేషన్ ప్రక్రియలో ఒక పదునైన నొప్పి ఉంది.

ఉపశమన దశలో, చాలా సందర్భాలలో కాలిక్యులస్ కోలిసైస్టిటిస్ కొన్ని లక్షణాలతో కొనసాగుతుంది. ఆహారంలో లోపాలతో ఉపశమనం ప్రకోపించడం ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది.

డయాగ్నోస్టిక్స్

ఈ వ్యాధి అనుమానించబడితే, రోగనిర్ధారణ శోధన అదనపు పరిశోధన పద్ధతులను కలిగి ఉంటుంది:

• అల్ట్రాసోనిక్.
• ఎక్స్-రే.
• ప్రోటీన్ యొక్క మొత్తం స్థాయి, దాని భిన్నాలు, అలాగే కొలెస్ట్రాల్, ట్రైగ్లిజరైడ్స్ యొక్క నిర్ణయంతో రక్తం యొక్క బయోకెమికల్ అధ్యయనం.
• ఫైబ్రోగాస్ట్రోడ్యూడెనోస్కోపీ మరియు ఇతరులు.

చిక్కులు

ఆలస్యంగా రోగనిర్ధారణ లేదా ఆలస్యమైన చికిత్స విషయంలో, కాలిక్యులస్ కోలిసైస్టిటిస్ క్రింది సమస్యలుగా మారవచ్చు:

• డ్రాప్సీ.
• చీము వాపు (ఎంపీమా).
• పిత్త వాహికలలో తీవ్రమైన మంట, తీవ్రమైన కోలాంగిటిస్.
• పెర్టోనిటిస్ యొక్క మరింత అభివృద్ధితో పైత్య గోడ యొక్క చిల్లులు.
• అన్ని తదుపరి పరిణామాలతో ప్రేగులలో శోషణ ఉల్లంఘన.
• ప్రాణాంతక ఆంకోలాజికల్ ప్రక్రియలు.
• ప్యాంక్రియాస్ యొక్క తిరిగి వాపు.
• వాటర్ యొక్క పాపిల్లా (పెద్ద డ్యూడెనల్ పాపిల్లా) యొక్క సంకుచితం (స్టెనోసిస్).
• అబ్స్ట్రక్టివ్ కామెర్లు, ఇది పిత్త ప్రవాహం యొక్క పనితీరును ఉల్లంఘించి అభివృద్ధి చెందుతుంది (పిత్తాశయం యొక్క ప్రతిష్టంభన, దాని ప్రవాహాలు లేదా పెద్ద డ్యూడెనల్ పాపిల్లా).
• రాళ్ల నిర్మాణం (కోలెడోకోలిథియాసిస్).

దీర్ఘకాలిక కాలిక్యులస్ కోలిసైస్టిటిస్ యొక్క అవకలన నిర్ధారణ

కోలిసైస్టిటిస్ మూత్రపిండ కోలిక్, ప్యాంక్రియాస్ యొక్క వాపు, అపెండిసైటిస్, చిల్లులు గల డ్యూడెనల్ అల్సర్ మరియు కడుపు నుండి వేరు చేయబడుతుంది.

మూత్రపిండ కోలిక్‌లో తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్‌తో పోలిస్తే, నడుము ప్రాంతంలో తీవ్రమైన నొప్పి అనుభూతి చెందుతుంది. నొప్పి హిప్ మరియు జననేంద్రియ ప్రాంతానికి ప్రసరిస్తుంది. దీనితో పాటు, మూత్రవిసర్జన ఉల్లంఘన ఉంది. మూత్రపిండ కోలిక్తో, ల్యూకోసైటోసిస్ స్థిరంగా లేదు మరియు ఉష్ణోగ్రత పెరగదు. మూత్ర విశ్లేషణ రక్తం యొక్క లవణాలు మరియు ఏర్పడిన భాగాల ఉనికిని సూచిస్తుంది.

అపెండిక్స్ యొక్క అధిక స్థానంతో, తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్ తీవ్రమైన కాలిక్యులస్ కోలిసైస్టిటిస్‌ను రేకెత్తిస్తుంది (ఆహారం క్రింద వివరించబడింది). తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్ మరియు కోలిసైస్టిటిస్ మధ్య వ్యత్యాసం ఏమిటంటే, తరువాతి సందర్భంలో, నొప్పి భుజం ప్రాంతం మరియు కుడి భుజం బ్లేడ్‌కు ప్రసరిస్తుంది మరియు పిత్తంతో వాంతులు కూడా ఉంటాయి. అపెండిసైటిస్తో, ముస్సీ-జార్జివ్స్కీ లక్షణాలు లేవు.

అదనంగా, తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్ చాలా కష్టం, పెర్టోనిటిస్ అభివృద్ధి చురుకుగా ఉంటుంది. ఈ సందర్భంలో దీర్ఘకాలిక కాలిక్యులస్ కోలిసైస్టిటిస్ యొక్క అవకలన నిర్ధారణ రోగికి పిత్తాశయంలో పిత్తాశయ రాళ్లు ఉన్నట్లు సమాచారం యొక్క వైద్య చరిత్రలో ఉండటం ద్వారా సరళీకృతం చేయబడింది.

కొన్ని సందర్భాల్లో, డ్యూడెనమ్ మరియు కడుపు యొక్క చిల్లులు కలిగిన పుండు తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ వలె మారువేషంలో ఉంటుంది. అయినప్పటికీ, తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్లో పూతల వలె కాకుండా, కేసు చరిత్రలో, ఒక నియమం వలె, అవయవంలో రాళ్ల ఉనికిని సూచించే సూచనలు ఉన్నాయి.

తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ శరీరంలోని ఇతర భాగాలకు వ్యాపించే నొప్పితో పాటు పిత్తంతో వాంతులు చేయడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ప్రారంభంలో, నొప్పి యొక్క భావన కుడివైపున ఉన్న హైపోకాన్డ్రియంలో స్థానీకరించబడుతుంది, క్రమంగా పెరుగుతుంది, జ్వరం ప్రారంభమవుతుంది.

దాచిన చిల్లులు కలిగిన పూతల తమను తాము తీవ్రంగా వ్యక్తపరుస్తాయి. వ్యాధి యొక్క మొదటి గంటలలో, ఉదర గోడ యొక్క పూర్వ ప్రాంతం యొక్క కండరాలు చాలా ఉద్రిక్తంగా ఉంటాయి. చాలా తరచుగా, రోగులు కుడి ఇలియాక్లో నొప్పిని ఫిర్యాదు చేస్తారు, కడుపులోని విషయాలు కుహరంలోకి ప్రవహించే వాస్తవం కారణంగా. కోలిసైస్టిటిస్తో, హెపాటిక్ నిస్తేజంగా గమనించవచ్చు.

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్‌లో, మత్తు పెరుగుతుంది, పేగు పరేసిస్, దడ గమనించవచ్చు - ఇది ఖచ్చితంగా కోలిసైస్టిటిస్ నుండి దాని ప్రధాన వ్యత్యాసం. ప్యాంక్రియాస్ యొక్క వాపు విషయంలో, నొప్పి తరచుగా తీవ్రమైన వాంతులుతో కూడి ఉంటుంది. తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ నుండి తీవ్రమైన గ్యాంగ్రేనస్ కాలిక్యులస్ కోలిసైస్టిటిస్‌ను వేరు చేయడం చాలా కష్టం, కాబట్టి రోగ నిర్ధారణ ఆసుపత్రిలో జరుగుతుంది.

ఆహారం

కోలిసైస్టిటిస్ చాలా తీవ్రమైన వ్యాధి. అటువంటి రోగనిర్ధారణతో సరైన పోషకాహారం త్వరగా కోలుకోవడానికి అనుకూలంగా ఉంటుంది. ఈ సందర్భంలో, చికిత్సా పోషణ ఆమ్లతను తగ్గించడం మరియు పిత్తాన్ని స్రవించడం లక్ష్యంగా ఉండాలి.

పొగబెట్టిన మరియు వేయించిన ఆహారాలు ఆహారం నుండి మినహాయించబడ్డాయి. మెనులో తాజా కూరగాయలు మరియు పండ్లు, కూరగాయల నూనె, తృణధాన్యాలు చేర్చడం అవసరం.

కాలిక్యులస్ కోలిసైస్టిటిస్ నిర్ధారణ అయినట్లయితే ఏమి తినకూడదు? కొన్ని అవసరాలను పరిగణనలోకి తీసుకొని మెను కంపైల్ చేయాలి:

• వేయించిన మరియు కొవ్వు పదార్ధాలను నివారించండి.
• మీరు తరచుగా తినాలి, భాగాలు చిన్నవిగా ఉండాలి.
• తీపి మరియు పిండి ఉత్పత్తుల వినియోగాన్ని తగ్గించండి.
• వేడి మరియు చల్లని ఆహారాన్ని నివారించండి.
• కాల్చిన, ఉడికించిన మరియు ఉడికించిన ఆహారాలకు ప్రాధాన్యత ఇవ్వండి.
• బలమైన టీ మరియు కాఫీని తగ్గించండి.
• వారానికి మూడు కంటే ఎక్కువ గుడ్లు లేవు, అయితే పచ్చసొనను మినహాయించడం మంచిది.
• ఫైబర్ చలనశీలతను మెరుగుపరుస్తుంది మరియు బల్లలను సాధారణీకరిస్తుంది మరియు పాలు యాసిడ్-బేస్ బ్యాలెన్స్‌ను సాధారణీకరిస్తుంది కాబట్టి, ఎక్కువ కూరగాయలు మరియు పాల ఆహారాలను తినండి.
• ఆహారంలో కట్టుబడి ఉండండి, అదే సమయంలో తినండి.

కాలిక్యులస్ కోలిసైస్టిటిస్ వంటి వ్యాధితో, శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఆహారం వ్యాధి యొక్క దీర్ఘకాలిక రూపంలో అదే విధంగా ఉండాలి.

ఆహారం

అటువంటి వ్యాధితో సరైన పోషకాహారం సుదీర్ఘకాలం ఉపశమనం అందిస్తుంది. ఆహారం నుండి రాళ్ళు ఏర్పడటానికి మరియు కాలేయం యొక్క భారానికి దోహదపడే ఆహారాన్ని తొలగించాలి.

మీరు మెనులో ఫైబర్, మిల్క్ ప్రొటీన్లు, కూరగాయల నూనెతో కూడిన ఆహారాన్ని చేర్చాలి మరియు పుష్కలంగా ద్రవాలను తీసుకోవాలి. కొవ్వు మరియు కొలెస్ట్రాల్ అధికంగా ఉండే ఆహార పదార్థాల పరిమాణాన్ని తగ్గించండి.

అనుమతించబడిన ఉత్పత్తుల జాబితా

కాలిక్యులస్ కోలిసైస్టిటిస్ యొక్క సాధ్యమైన దాడిని నివారించడానికి, అనుమతించబడిన ఉత్పత్తుల జాబితాతో మిమ్మల్ని మీరు పరిచయం చేసుకోవడం మంచిది:

• పాల ఉత్పత్తులు.
• కూరగాయల మరియు తృణధాన్యాల సూప్‌లు, ఆకుకూరలు (రబర్బ్, సోరెల్ మరియు బచ్చలికూర మినహా), కూరగాయలు, తృణధాన్యాలు, ఉడికించిన మాంసం మరియు చేపలు.
• చీజ్, కాడ్ లివర్, నానబెట్టిన హెర్రింగ్.
• నిన్నటి బేకింగ్ నుండి గోధుమ మరియు రై బ్రెడ్, రొట్టె లేని బిస్కెట్లు.
• పొద్దుతిరుగుడు, ఆలివ్ మరియు వెన్న (చిన్న మొత్తం).

కాలిక్యులస్ కోలిసైస్టిటిస్: ఎలా చికిత్స చేయాలి?

ఈ వ్యాధికి క్లాసిక్ థెరపీ నొప్పిని తొలగించడం మరియు ఆసుపత్రిలో చేరడం. దీర్ఘకాలిక రూపం విషయంలో, చికిత్స ఔట్ పేషెంట్ ఆధారంగా నిర్వహించబడుతుంది. బెడ్ రెస్ట్, సల్ఫా డ్రగ్స్ లేదా యాంటీబయాటిక్స్, అలాగే ఫ్రాక్షనల్ డైటరీ న్యూట్రిషన్ సూచించబడతాయి. వాపు తగ్గినప్పుడు, ఫిజియోథెరపీ విధానాలు అనుమతించబడతాయి.

చికిత్స (కాలిక్యులస్ కోలిసైస్టిటిస్ యొక్క తీవ్రతరం) ఈ విధంగా నిర్వహించబడుతుంది:

1. సూచించిన అధ్యయనాల ప్రకారం, డాక్టర్ వ్యాధి యొక్క దశ మరియు రూపాన్ని నిర్ణయిస్తారు.
2. రోగ నిర్ధారణ చేయబడుతుంది.
3. తీవ్రమైన శోథ ప్రక్రియ గుర్తించబడితే, రోగికి యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ ("నో-ష్పా", "పాపావెరిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్") మరియు యాంటీబయాటిక్స్ విస్తృత స్పెక్ట్రంతో సూచించబడతాయి.
4. మంటను తొలగించి, సంక్రమణ మూలాన్ని అణిచివేసిన తరువాత, పిత్తాశయం యొక్క ఖాళీని వేగవంతం చేసే మరియు శోథ ప్రక్రియను బలహీనపరిచే కొలెరెటిక్ మందులు సూచించబడతాయి.

పిత్తాశయ నాళాలలో లేదా అవయవంలో రాళ్ళు కనుగొనబడితే, మరియు తాపజనక ప్రక్రియ ఉచ్ఛరిస్తారు, అప్పుడు ఒక ఆపరేషన్ సూచించబడుతుంది. కాలిక్యులి యొక్క స్థానం మరియు వాటి పరిమాణంపై ఆధారపడి, డిపాజిట్లు తొలగించబడతాయి లేదా మొత్తం పిత్తాశయం. సాంప్రదాయిక చికిత్స యొక్క వైఫల్యం లేదా "గ్యాంగ్రేనస్ కాలిక్యులస్ కోలిసైస్టిటిస్" నిర్ధారణ ఈ నియామకానికి సంపూర్ణ సూచికలు.

జాతి శాస్త్రం

తీవ్రమైన ప్రక్రియ తగ్గిన క్షణాలలో, ప్రత్యామ్నాయ చికిత్సను ఉపయోగించడానికి ఇది అనుమతించబడుతుంది. అవయవం యొక్క పనితీరును పునరుద్ధరించడానికి, కషాయాలను మరియు కషాయాలను ఉపయోగిస్తారు (మొక్కజొన్న స్టిగ్మాస్, ఇమ్మోర్టెల్, మొదలైనవి నుండి), ఇది యాంటీమైక్రోబయల్ మరియు రక్తస్రావ నివారిణి ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది.

• మినరల్ వాటర్స్ (ఎస్సెంటుకి నం. 4 మరియు నం. 17, స్లావియన్స్కాయ, నాఫ్టుస్యా, మిర్గోరోడ్స్కాయ) మరియు కొలెరెటిక్ టీలను ఆహారంలో చేర్చడం రోగికి ఉపయోగపడుతుంది. మొక్కల ఆధారంగా ఔషధ సన్నాహాల్లో, ఇది అల్లోచోల్ మరియు చోలాగోల్ను ఉపయోగించడానికి అనుమతించబడుతుంది.
• దీర్ఘకాలిక కోలిసైస్టిటిస్లో, ప్రోబ్లెస్ ట్యూబేజ్ను వారానికి 2-3 సార్లు వాడాలి. ఖాళీ కడుపుతో, వెచ్చని నీరు లేదా కషాయాలను (1 గ్లాస్) త్రాగాలి. 30 నిమిషాల తరువాత, మీరు Allohol త్రాగడానికి అవసరం, ఆపై మళ్ళీ మూలికలు ఒక కషాయాలను. తరువాత, మీరు మీ ఎడమ వైపున పడుకోవాలి, కుడి వైపున మీరు తాపన ప్యాడ్ ఉంచాలి. ఈ స్థితిలో 1.5-2 గంటలు ఉండాలని సిఫార్సు చేయబడింది.

కాలిక్యులస్ కోలిసైస్టిటిస్ (చికిత్స మరియు ఆహారం నిపుణుల పర్యవేక్షణలో మాత్రమే నిర్వహించబడాలి) వంటి వ్యాధి చికిత్సలో సాంప్రదాయ ఔషధం యొక్క ఉపయోగం ఉంటుంది. దీర్ఘకాలిక రూపంలో, అటువంటి చికిత్స పరిస్థితిని గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది మరియు ముఖ్యంగా, సానుకూల ఫలితాలకు దారితీస్తుంది.

సాధారణంగా, సాంప్రదాయ ఔషధంతో చికిత్సను రెండు ప్రధాన ప్రాంతాలుగా విభజించవచ్చు:

1. కొలెరెటిక్ మూలికల ద్వారా.
2. హోమియోపతి సన్నాహాలు, ఒక నిర్దిష్ట రసాయన కూర్పును కలిగి ఉన్న రాళ్లపై ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి, అదే కూర్పుతో. ఉదాహరణకు, మూత్ర పరీక్షలో ఫాస్ఫేట్ లేదా ఆక్సోలినిక్ ఆమ్లం కనుగొనబడితే, చికిత్స సమయంలో అదే ఆమ్లాలు సూచించబడతాయి. రాళ్ళు లేకుండా కోలిసైస్టిటిస్తో, రోగనిరోధక వ్యవస్థను సక్రియం చేసే మందులు ఉపయోగించబడతాయి.

కషాయాలను వంటకాలు

1. ఒరేగానో గడ్డి (ఒక టీస్పూన్) వేడినీటితో (ఒక గ్లాసు) కాయాలి, ఆపై రెండు గంటలు నింపాలి. పిత్త వాహిక వ్యాధి విషయంలో, మీరు 1/4 కప్పు కోసం రోజుకు 3 సార్లు త్రాగాలి.
2. ఔషధ సేజ్ (2 tsp) యొక్క ఆకులు వేడినీరు (2 కప్పులు) తో brewed, అప్పుడు infused మరియు అరగంట ఫిల్టర్. కాలేయం లేదా పిత్తాశయంలోని శోథ ప్రక్రియలలో, మీరు 1 టేబుల్ స్పూన్ త్రాగాలి. ప్రతి రెండు గంటల చెంచా.
3. వెరోనికా బ్రూక్ (ఒక టీస్పూన్) వేడినీటితో (ఒక గ్లాసు) తయారు చేయబడుతుంది, దాని తర్వాత అది అరగంట కొరకు నింపబడుతుంది. మీరు 1/4 కప్పు కోసం రోజుకు 3 సార్లు త్రాగాలి.
4. మొక్కజొన్న స్టిగ్మాస్ (ఒక టేబుల్ స్పూన్) వేడినీటితో (ఒక గ్లాసు) తయారు చేస్తారు, ఆపై 60 నిమిషాలు నింపి ఫిల్టర్ చేస్తారు. మీరు 1 టేబుల్ స్పూన్ కోసం ప్రతి 3 గంటలు త్రాగాలి. చెంచా.
5. గ్రాస్ అగ్రిమోనీ (10 గ్రా) నీటితో (3 కప్పులు) బ్రూ చేసి 10 నిమిషాలు ఉడకబెట్టాలి. ఒక గాజు కోసం మూడు సార్లు ఒక రోజు భోజనం ముందు ఒక కషాయాలను త్రాగడానికి.
6. గోధుమ గడ్డి (20 గ్రా) యొక్క రైజోమ్‌లను వేడినీటితో (1.5 కప్పులు) తయారు చేసి, చాలా గంటలు నింపి, ఆపై ఫిల్టర్ చేస్తారు. కోలిసైస్టిటిస్తో, 3 సార్లు ఒక రోజు, ఒక గాజు తీసుకోండి. కోర్సు 1 నెల.
7. సెయింట్ జాన్ యొక్క వోర్ట్ గడ్డి (ఒక టేబుల్ స్పూన్) వేడినీరు (ఒక గాజు), 15 నిమిషాలు ఉడకబెట్టి, ఆపై ఫిల్టర్ చేయబడుతుంది. మీరు 1/4 కప్పు కోసం రోజుకు 3 సార్లు త్రాగాలి. ఈ కషాయాలను choleretic మరియు శోథ నిరోధక చర్య ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.
8. హాప్ మొలకల (2 టేబుల్ స్పూన్లు) వేడినీటితో (1.5 కప్పులు), చుట్టి మరియు 3 గంటలు నింపబడి ఉంటాయి. కోలిసైస్టిటిస్తో, భోజనానికి అరగంట ముందు ఒక కషాయాలను త్రాగాలి, 1/2 కప్పు 3-4 సార్లు ఒక రోజు.
9. అదే మొత్తంలో తీసుకున్న చమోమిలే, అమరత్వం, ట్రెఫాయిల్, మెంతులు మరియు జోస్టర్ పువ్వులను జాగ్రత్తగా మెత్తగా రుబ్బుకోవాలి. ప్రతిదీ కలపండి మరియు ఫలిత మిశ్రమాన్ని (3 స్పూన్లు) వేడినీరు (2 కప్పులు) తో పోయాలి. తరువాత, గాజు యొక్క కంటెంట్లను 20 నిమిషాలు నింపి ఫిల్టర్ చేస్తారు. రోజూ ఉదయం భోజనం తర్వాత మరియు సాయంత్రం నిద్రవేళకు ముందు, 1/2 లేదా 1/4 కప్పు తీసుకోండి.
10. 3 భాగాలు ఇసుక అమర్త్య పువ్వులు, 2 భాగాలు ఫెన్నెల్ పండు, వార్మ్‌వుడ్ హెర్బ్, యారో హెర్బ్ లేదా పుదీనా ఆకు మరియు మెంతులు మెత్తగా కోయండి. ఫలిత మిశ్రమాన్ని (2 స్పూన్లు) వేడినీటితో (2 కప్పులు) పోయాలి. 8-12 గంటలు పట్టుబట్టండి మరియు ఒత్తిడి చేయండి. 1/3 కప్పు కోసం రోజుకు 3-4 సార్లు భోజనానికి ముందు త్రాగాలి.
11. చమోమిలే పువ్వులు (ఒక టేబుల్ స్పూన్) వేడినీరు (ఒక గ్లాసు) తో తయారు చేస్తారు. కోలిసైస్టిటిస్ కోసం, ఎనిమాస్ కోసం వెచ్చగా ఉపయోగించండి. వారానికి 2-3 సార్లు ఎనిమాస్ చేయండి.
12. ఐవీ-ఆకారపు బుడ్రా (ఒక టీస్పూన్) వేడినీరు (ఒక గ్లాసు) తో తయారు చేయబడుతుంది మరియు సుమారు 60 నిమిషాలు నింపబడి, అది ఫిల్టర్ చేయబడుతుంది. మీరు 1/3 కప్పు (భోజనానికి ముందు) కోసం రోజుకు 3 సార్లు త్రాగాలి.
13. పిప్పరమింట్ (ఒక టేబుల్ స్పూన్) వేడినీరు (ఒక గ్లాసు) తో తయారు చేయబడుతుంది మరియు అరగంట కొరకు నింపబడుతుంది. రోజులో, చిన్న sips (కనీసం మూడు సార్లు) లో త్రాగడానికి.

చాలా సందర్భాలలో, ప్రజలు అనేక సంవత్సరాలు దీర్ఘకాలిక కోలిసైస్టిటిస్తో బాధపడుతున్నారు. దాని కోర్సు మరియు ప్రకోపణల ఫ్రీక్వెన్సీ నేరుగా సాధ్యమయ్యే అన్ని పద్ధతులు మరియు మార్గాల ద్వారా ఈ వ్యాధిని అధిగమించాలనే వ్యక్తి యొక్క కోరికతో నేరుగా సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. మీరు అనారోగ్యంతో ఉంటే, ఆరోగ్యకరమైన మరియు సరైన జీవనశైలికి (శారీరక శ్రమ, హేతుబద్ధమైన పోషణ, సరైన విశ్రాంతి మరియు పని నియమావళి) కట్టుబడి ఉండటానికి ప్రయత్నించండి. అలాగే, ఔషధ చికిత్స గురించి మర్చిపోవద్దు, ఉపశమన కాలంలో అదనంగా సాంప్రదాయ ఔషధం ఉపయోగించడం మంచిది.

మానవ శరీరం సహేతుకమైన మరియు చాలా సమతుల్య యంత్రాంగం.

విజ్ఞాన శాస్త్రానికి తెలిసిన అన్ని అంటు వ్యాధులలో, అంటు మోనోన్యూక్లియోసిస్‌కు ప్రత్యేక స్థానం ఉంది ...

అధికారిక వైద్యం "ఆంజినా పెక్టోరిస్" అని పిలిచే ఈ వ్యాధి చాలా కాలంగా ప్రపంచానికి తెలుసు.

గవదబిళ్ళలు (శాస్త్రీయ పేరు - గవదబిళ్ళలు) ఒక అంటు వ్యాధి ...

హెపాటిక్ కోలిక్ అనేది కోలిలిథియాసిస్ యొక్క విలక్షణమైన అభివ్యక్తి.

సెరిబ్రల్ ఎడెమా శరీరంపై అధిక ఒత్తిడి ఫలితంగా ఉంటుంది.

ప్రపంచంలో ఎప్పుడూ ARVI (తీవ్రమైన శ్వాసకోశ వైరల్ వ్యాధులు) లేని వ్యక్తులు లేరు ...

ఆరోగ్యకరమైన మానవ శరీరం నీరు మరియు ఆహారం నుండి పొందిన చాలా లవణాలను గ్రహించగలదు ...

మోకాలి కీలు యొక్క బర్సిటిస్ అథ్లెట్లలో విస్తృతమైన వ్యాధి ...

డిఫరెన్షియల్ డయాగ్నోసిస్

తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ యొక్క శాస్త్రీయ రూపాల గుర్తింపు, ముఖ్యంగా రోగుల సకాలంలో ఆసుపత్రిలో చేరడం కష్టం కాదు. పిత్తాశయం మరియు క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలలో పాథోమోర్ఫోలాజికల్ మార్పుల మధ్య సమాంతరత లేనప్పుడు, అలాగే అపరిమిత పెరిటోనిటిస్‌తో తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ యొక్క సంక్లిష్టతలో, తీవ్రమైన మత్తు మరియు విస్తరించిన స్వభావం కారణంగా వ్యాధి యొక్క విలక్షణమైన కోర్సులో రోగ నిర్ధారణలో ఇబ్బందులు తలెత్తుతాయి. కడుపు నొప్పి, పెర్టోనిటిస్ యొక్క మూలాన్ని గుర్తించడం అసాధ్యం.

తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్‌లో రోగనిర్ధారణ లోపాలు 12-17% కేసులలో సంభవిస్తాయి. అక్యూట్ అపెండిసైటిస్, చిల్లులు గల కడుపు లేదా ఆంత్రమూల పుండు, తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్, పేగు అవరోధం మరియు ఇతరులు వంటి ఉదర అవయవాల యొక్క తీవ్రమైన వ్యాధుల నిర్ధారణలు తప్పు నిర్ధారణలు కావచ్చు. కొన్నిసార్లు తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ యొక్క రోగనిర్ధారణ కుడి-వైపు ప్లూరోన్యుమోనియా, పారానెఫ్రిటిస్, పైలోనెఫ్రిటిస్తో చేయబడుతుంది. రోగనిర్ధారణలో లోపాలు చికిత్స పద్ధతి యొక్క తప్పు ఎంపిక మరియు ఆలస్యంగా శస్త్రచికిత్స జోక్యానికి దారితీస్తాయి.

చాలా తరచుగా ప్రీ-హాస్పిటల్ దశలో, తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్‌కు బదులుగా, తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్, పేగు అవరోధం మరియు తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ నిర్ధారణ చేయబడతాయి. రోగులను ఆసుపత్రికి సూచించేటప్పుడు, 60 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగుల సమూహంతో పోలిస్తే వృద్ధాప్యంలో (10.8%) రోగనిర్ధారణ లోపాలు సర్వసాధారణం అనే వాస్తవం దృష్టిని ఆకర్షించింది.

ప్రీ-హాస్పిటల్ దశలో చేసిన ఈ రకమైన లోపాలు, ఒక నియమం వలె, ఎటువంటి ప్రత్యేక పరిణామాలను కలిగి ఉండవు, ఎందుకంటే పైన పేర్కొన్న ప్రతి రోగనిర్ధారణ శస్త్రచికిత్సా ఆసుపత్రిలో రోగుల అత్యవసర ఆసుపత్రిలో చేరడానికి సంపూర్ణ సూచన. అయినప్పటికీ, ఆసుపత్రిలో కూడా అటువంటి తప్పు నిర్ధారణ నిర్ధారించబడినట్లయితే, ఇది తీవ్రమైన వ్యూహాత్మక మరియు సాంకేతిక తప్పుడు లెక్కలకు కారణం కావచ్చు (తప్పుగా ఎంపిక చేయబడిన శస్త్రచికిత్సా ప్రాప్యత, ద్వితీయంగా మార్చబడిన అనుబంధం యొక్క తప్పు తొలగింపు మొదలైనవి). అందుకే క్లినిక్‌లో తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ మరియు ఇలాంటి వ్యాధుల మధ్య అవకలన నిర్ధారణ ప్రత్యేక ఆచరణాత్మక ప్రాముఖ్యత కలిగి ఉంది.

కొన్ని సందర్భాల్లో తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్ నుండి తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్‌ను వేరు చేయడం చాలా కష్టమైన క్లినికల్ పని. పిత్తాశయం తక్కువగా ఉన్నప్పుడు మరియు దాని వాపు తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్‌ను అనుకరిస్తుంది లేదా దీనికి విరుద్ధంగా, అపెండిక్స్ యొక్క అధిక (సబ్హెపాటిక్) స్థానంతో, తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్ చాలా విషయాలలో క్లినిక్‌లో తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్‌ను పోలి ఉన్నప్పుడు అవకలన నిర్ధారణ చాలా కష్టం.

రోగులను పరీక్షించేటప్పుడు, వృద్ధాప్య రోగులు చాలా తరచుగా తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్‌తో బాధపడుతున్నారని గుర్తుంచుకోవాలి. అక్యూట్ కోలిసైస్టిటిస్ ఉన్న రోగులకు లక్షణ వికిరణంతో కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో నొప్పి యొక్క పునరావృత దాడుల చరిత్ర ఉంది మరియు కొన్ని సందర్భాల్లో కోలిలిథియాసిస్ యొక్క ప్రత్యక్ష సూచనలు ఉన్నాయి. తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్‌లో నొప్పి తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్‌లో వలె తీవ్రంగా ఉండదు మరియు కుడి భుజం నడికట్టు, భుజం మరియు భుజం బ్లేడ్‌కు వ్యాపించదు. తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ ఉన్న రోగుల సాధారణ పరిస్థితి, ఇతర విషయాలు సమానంగా ఉంటాయి, సాధారణంగా మరింత తీవ్రంగా ఉంటాయి. తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్‌లో వాంతులు - సింగిల్, తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్‌లో - పునరావృతం. ఉదరం యొక్క పాల్పేషన్ పరీక్ష ఉదర గోడ యొక్క పుండ్లు పడడం మరియు కండరాల ఉద్రిక్తత యొక్క స్థానికీకరణను వెల్లడిస్తుంది, ఈ వ్యాధుల యొక్క ప్రతి లక్షణం. విస్తరించిన మరియు బాధాకరమైన పిత్తాశయం యొక్క ఉనికి పూర్తిగా రోగనిర్ధారణ సందేహాలను తొలగిస్తుంది.

తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ మరియు అక్యూట్ ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలలో చాలా సాధారణం ఉంది: కోలిలిథియాసిస్ యొక్క అనామ్నెస్టిక్ సూచనలు, ఆహారంలో లోపం తర్వాత వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన ఆగమనం, ఎగువ ఉదరంలో నొప్పి యొక్క స్థానికీకరణ, పదేపదే వాంతులు. తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క విలక్షణమైన లక్షణాలు: నడికట్టు నొప్పి, ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో పదునైన నొప్పి మరియు కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో చాలా తక్కువగా ఉచ్ఛరించబడుతుంది, పిత్తాశయం యొక్క విస్తరణ, డయాస్టాసూరియా, రోగి యొక్క సాధారణ పరిస్థితి యొక్క తీవ్రత, ఇది ప్యాంక్రియాటిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క ప్రత్యేక లక్షణం.

తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్‌లో పదేపదే వాంతులు గమనించవచ్చు మరియు తరచుగా ఉబ్బరం మరియు మలం నిలుపుదలతో పేగు పరేసిస్ యొక్క దృగ్విషయాలు ఉన్నాయి కాబట్టి, తీవ్రమైన అబ్స్ట్రక్టివ్ పేగు అవరోధం అనుమానించబడవచ్చు. రెండోది తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్, రెసొనెంట్ పెరిస్టాలిసిస్, "స్ప్లాష్ నాయిస్", వాల్ యొక్క సానుకూల లక్షణం మరియు తీవ్రమైన పేగు అవరోధం యొక్క ఇతర నిర్దిష్ట సంకేతాల యొక్క స్థానికీకరణతో నొప్పి యొక్క తిమ్మిరి స్వభావంతో విభిన్నంగా ఉంటుంది. అవకలన నిర్ధారణలో నిర్ణయాత్మక ప్రాముఖ్యత ఉదర కుహరం యొక్క సర్వే ఫ్లోరోస్కోపీ, ఇది పేగు ఉచ్చులు ("అవయవ పైపులు" యొక్క లక్షణం) మరియు ద్రవ స్థాయిలు (క్లోయిబర్ యొక్క కప్పులు) వాపును గుర్తించడం సాధ్యం చేస్తుంది.

కడుపు మరియు డ్యూడెనమ్ యొక్క చిల్లులు కలిగిన పుండు యొక్క క్లినికల్ చిత్రం చాలా లక్షణం, ఇది చాలా అరుదుగా తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ నుండి వేరు చేయబడాలి. ఒక మినహాయింపు కప్పబడిన చిల్లులు, ప్రత్యేకించి ఇది సబ్‌హెపాటిక్ చీము ఏర్పడటం ద్వారా సంక్లిష్టంగా ఉంటే. అటువంటి సందర్భాలలో, ఒక వ్రణోత్పత్తి చరిత్రను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి, ఎపిగాస్ట్రియంలో "బాకు" నొప్పితో వ్యాధి యొక్క అత్యంత తీవ్రమైన ఆగమనం మరియు వాంతులు లేకపోవడం. X- రే పరీక్ష ద్వారా ముఖ్యమైన రోగనిర్ధారణ సహాయం అందించబడుతుంది, ఇది ఉదర కుహరంలో ఉచిత వాయువు ఉనికిని గుర్తించడానికి అనుమతిస్తుంది.

మూత్రపిండ కోలిక్, అలాగే కుడి మూత్రపిండము మరియు పెరిరినల్ కణజాలం (పైలోనెఫ్రిటిస్, పారానెఫ్రిటిస్ మొదలైనవి) యొక్క తాపజనక వ్యాధులు కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో నొప్పితో కూడి ఉండవచ్చు మరియు అందువల్ల తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ యొక్క క్లినికల్ చిత్రాన్ని అనుకరించవచ్చు. ఈ విషయంలో, రోగులను పరీక్షించేటప్పుడు, యూరాలజికల్ చరిత్రపై శ్రద్ధ వహించడం, మూత్రపిండాల ప్రాంతాన్ని జాగ్రత్తగా పరిశీలించడం మరియు కొన్ని సందర్భాల్లో మూత్ర వ్యవస్థ (యూరినాలిసిస్, ఎక్స్‌క్రెటరీ యూరోగ్రఫీ, క్రోమోసైస్టోస్కోపీ, మొదలైనవి) యొక్క లక్ష్య అధ్యయనాన్ని ఉపయోగించడం అవసరం. .)

తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ యొక్క వాయిద్య నిర్ధారణ

తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్‌లో తప్పు నిర్ధారణ యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీని తగ్గించడం అనేది ఆచరణాత్మక శస్త్రచికిత్స యొక్క ముఖ్యమైన పని. అల్ట్రాసౌండ్, లాపరోస్కోపీ, రెట్రోగ్రేడ్ కోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీ (RPKhG) వంటి ఆధునిక రోగనిర్ధారణ పద్ధతులను విస్తృతంగా ఉపయోగించడం ద్వారా మాత్రమే దీనిని విజయవంతంగా పరిష్కరించవచ్చు.

తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ యొక్క ప్రతిధ్వని సంకేతాలలో పిత్తాశయం గోడ గట్టిపడటం మరియు దాని చుట్టూ ఎకో-నెగటివ్ రిమ్ (గోడను రెట్టింపు చేయడం) (Fig. 9) ఉన్నాయి.

అన్నం. 9. తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ చిత్రం. పిత్తాశయం గోడ యొక్క కనిపించే గట్టిపడటం (నలుపు మరియు తెలుపు బాణాల మధ్య) మరియు దాని చుట్టూ కొద్ది మొత్తంలో ద్రవం (ఒకే తెలుపు బాణం)

"తీవ్రమైన పొత్తికడుపు"లో లాపరోస్కోపీ యొక్క అధిక రోగనిర్ధారణ ఖచ్చితత్వం, అవకలన విశ్లేషణ ప్రయోజనాల కోసం ఈ పద్ధతిని విస్తృతంగా ఉపయోగించడానికి అనుమతిస్తుంది. తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్‌లో లాపరోస్కోపీ కోసం సూచనలు క్రింది విధంగా ఉన్నాయి:

1. తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ యొక్క అసంకల్పిత క్లినికల్ పిక్చర్ మరియు ఇతర రోగనిర్ధారణ పద్ధతుల ద్వారా "తీవ్రమైన పొత్తికడుపు" యొక్క కారణాన్ని స్థాపించడంలో అసమర్థత కారణంగా అస్పష్టమైన రోగ నిర్ధారణ.

2. అధిక స్థాయిలో శస్త్రచికిత్స ప్రమాదం ఉన్న రోగులలో క్లినికల్ పద్ధతుల ద్వారా పిత్తాశయం మరియు ఉదర కుహరంలో తాపజనక మార్పుల తీవ్రతను నిర్ణయించడంలో కష్టాలు.

3. తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ యొక్క "అస్పష్టమైన" క్లినికల్ చిత్రంతో చికిత్స (సంప్రదాయ లేదా శస్త్రచికిత్స) పద్ధతిని ఎంచుకోవడంలో ఇబ్బందులు.

తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ ఉన్న రోగులలో లాపరోస్కోపీ యొక్క సూచనల ప్రకారం నిర్వహించడం వలన రోగనిర్ధారణ మరియు పిత్తాశయంలోని పాథోమోర్ఫోలాజికల్ మార్పుల యొక్క లోతు మరియు పెర్టోనిటిస్ యొక్క ప్రాబల్యం స్పష్టం చేయడానికి మాత్రమే కాకుండా, చికిత్సా మరియు వ్యూహాత్మక సమస్యలను సరిగ్గా పరిష్కరించడానికి కూడా అనుమతిస్తుంది. లాపరోస్కోపీ నుండి వచ్చే సమస్యలు చాలా అరుదు.

తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ అబ్స్ట్రక్టివ్ కామెర్లు లేదా కోలాంగైటిస్ ద్వారా సంక్లిష్టంగా ఉన్నప్పుడు, శస్త్రచికిత్సకు ముందు వాటి అభివృద్ధికి కారణాలు మరియు పిత్త వాహిక అవరోధం స్థాయి గురించి ఖచ్చితమైన సమాచారాన్ని కలిగి ఉండటం చాలా ముఖ్యం. ఈ సమాచారాన్ని పొందేందుకు, డుయోడెనోస్కోప్ (Fig. 10, 11) నియంత్రణలో ప్రధాన డ్యూడెనల్ పాపిల్లాను కాన్యులేట్ చేయడం ద్వారా RPCH నిర్వహించబడుతుంది. పేగులోకి పిత్త ప్రవాహ బలహీనత యొక్క తీవ్రమైన క్లినికల్ సంకేతాలతో సంభవించే తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ యొక్క ప్రతి సందర్భంలోనూ RPCG నిర్వహించబడాలి. కాంట్రాస్ట్ స్టడీని విజయవంతంగా పూర్తి చేయడంతో, పిత్త వాహిక రాళ్లను గుర్తించడం, వాటి స్థానికీకరణ మరియు వాహిక యొక్క ప్రతిష్టంభన స్థాయిని గుర్తించడం మరియు పిత్త వాహిక యొక్క సంకుచిత స్థాయిని నిర్ణయించడం సాధ్యపడుతుంది. ఎండోస్కోపిక్ పద్ధతిని ఉపయోగించి పిత్త వాహికలలోని పాథాలజీ యొక్క స్వభావాన్ని నిర్ణయించడం, ఆపరేషన్ సమయం, ఎక్స్‌ట్రాహెపాటిక్ పిత్త వాహికలపై శస్త్రచికిత్స జోక్యం మొత్తం, అలాగే ఎండోస్కోపిక్ పాపిల్లోటమీని నిర్వహించే అవకాశం గురించి సమస్యలను సరిగ్గా పరిష్కరించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. కారణమవుతుంది. అబ్స్ట్రక్టివ్ కామెర్లు మరియు కోలాంగైటిస్ కారణమవుతుంది.

కోలాంగియోప్యాంక్రియాటోగ్రామ్‌లను విశ్లేషించేటప్పుడు, రేడియోగ్రాఫ్‌లలో దాని గాయం యొక్క తప్పుడు సంకేతాలు కనిపించే అవకాశం ఉన్నందున సాధారణ పిత్త వాహిక యొక్క టెర్మినల్ విభాగం యొక్క స్థితిని సరిగ్గా అర్థం చేసుకోవడం చాలా కష్టం. చాలా తరచుగా, పెద్ద డ్యూడెనల్ చనుమొన యొక్క సికాట్రిషియల్ స్టెనోసిస్ నిర్ధారణ పొరపాటుగా చేయబడుతుంది, అయితే స్టెనోసిస్ యొక్క ఎక్స్-రే చిత్రం ఫంక్షనల్ కారణాల వల్ల సంభవించవచ్చు (చనుమొన ఎడెమా, నిరంతర స్పింక్టెరోస్పాస్మ్). మా డేటా ప్రకారం, ప్రధాన డ్యూడెనల్ పాపిల్లా యొక్క సేంద్రీయ స్టెనోసిస్ యొక్క తప్పు నిర్ధారణ 13% కేసులలో చేయబడుతుంది. చనుమొన స్టెనోసిస్ యొక్క తప్పు నిర్ధారణ తప్పు వ్యూహాత్మక చర్యలకు దారి తీస్తుంది.ప్రధాన డ్యూడెనల్ పాపిల్లాపై అనవసరమైన శస్త్రచికిత్స జోక్యాలను నివారించడానికి, స్టెనోసిస్ యొక్క ఎండోస్కోపిక్ నిర్ధారణను ఆపరేషన్ సమయంలో సరైన ఇంట్రాఆపరేటివ్ అధ్యయనాలను ఉపయోగించి ధృవీకరించాలి.

అన్నం. 10. RPCH సాధారణమైనది. PP - ప్యాంక్రియాటిక్ వాహిక; G - పిత్తాశయం; O - సాధారణ హెపాటిక్ వాహిక

అన్నం. 11. RPHG. సాధారణ పిత్త వాహిక యొక్క రాయి దృశ్యమానం చేయబడింది (బాణంతో గుర్తించబడింది).

అబ్స్ట్రక్టివ్ కామెర్లు మరియు కోలాంగైటిస్ ఉన్న రోగులలో శస్త్రచికిత్సకు ముందు కాలాన్ని తగ్గించడానికి, రోగులు ఆసుపత్రిలో చేరిన క్షణం నుండి మొదటి రోజు ఎండోస్కోపిక్ రెట్రోగ్రేడ్ కోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీని నిర్వహిస్తారు.

తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్‌లో చికిత్సా వ్యూహాలు

తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ కోసం చికిత్సా వ్యూహాలపై ప్రధాన నిబంధనలు VIలో అభివృద్ధి చేయబడ్డాయి మరియు ఆల్-యూనియన్ సొసైటీ ఆఫ్ సర్జన్స్ (లెనిన్గ్రాడ్, 1956 మరియు చిసినావు, 1976) బోర్డ్ యొక్క XV ప్లీనమ్స్‌లో అనుబంధించబడ్డాయి. ఈ నిబంధనల ప్రకారం, తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్‌లో సర్జన్ యొక్క వ్యూహాలు చురుకుగా-నిరీక్షణతో ఉండాలి. సాంప్రదాయిక చర్యల ద్వారా తాపజనక ప్రక్రియను పరిష్కరించాలనే కోరిక తీవ్రమైన సమస్యలు మరియు ఆలస్యమైన కార్యకలాపాలకు దారితీసే కారణంగా ఆశించే వ్యూహాలు దుర్మార్గంగా గుర్తించబడతాయి.

చురుకైన-నిరీక్షణ చికిత్స వ్యూహాల సూత్రాలు క్రింది విధంగా ఉన్నాయి.

1. రోగి ఆసుపత్రిలో చేరిన తర్వాత మొదటి 2-3 గంటల్లో నిర్వహించబడే అత్యవసర ఆపరేషన్ కోసం సూచనలు, గ్యాంగ్రేనస్ మరియు చిల్లులు కలిగిన కోలిసైస్టిటిస్, అలాగే వ్యాపించే లేదా విస్తరించిన పెర్టోనిటిస్ ద్వారా సంక్లిష్టమైన కోలిసైస్టిటిస్.

2. రోగి ఆసుపత్రిలో చేరిన 24-48 గంటల తర్వాత నిర్వహించబడే అత్యవసర ఆపరేషన్ కోసం సూచనలు, మత్తు మరియు స్థానిక పెరిటోనియల్ దృగ్విషయం యొక్క లక్షణాలను కొనసాగించేటప్పుడు సాంప్రదాయిక చికిత్స యొక్క ప్రభావం లేకపోవడం, అలాగే సాధారణ పెరుగుదల కేసులు. మత్తు మరియు పెరిటోనియల్ చికాకు యొక్క లక్షణాలు కనిపించడం, ఇది పిత్తాశయం మరియు ఉదర కుహరంలో తాపజనక మార్పుల పురోగతిని సూచిస్తుంది.

3. మత్తు మరియు స్థానిక పెరిటోనియల్ దృగ్విషయం యొక్క లక్షణాలు లేనప్పుడు, రోగులు సంప్రదాయవాద చికిత్సకు గురవుతారు. సాంప్రదాయిక చర్యల ఫలితంగా, పిత్తాశయంలో మంటను ఆపడం సాధ్యమైతే, ఈ రోగులలో శస్త్రచికిత్స సమస్య పిత్త వాహికలు మరియు జీర్ణశయాంతర ప్రేగుల యొక్క ఎక్స్-రే పరీక్షతో సహా సమగ్ర క్లినికల్ పరీక్ష తర్వాత వ్యక్తిగతంగా నిర్ణయించబడుతుంది. రోగుల యొక్క ఈ వర్గంలో శస్త్రచికిత్స జోక్యం "చల్లని" కాలంలో (వ్యాధి ప్రారంభం నుండి 14 రోజుల కంటే ముందుగా కాదు), ఒక నియమం వలె, ఆసుపత్రి నుండి రోగులను డిశ్చార్జ్ చేయకుండా నిర్వహిస్తారు.

జాబితా చేయబడిన సూచనల నుండి, కోలిసైస్టిటిస్ యొక్క క్యాతర్హాల్ రూపంలో మరియు పెర్టోనిటిస్ లేకుండా లేదా స్థానిక పెర్టోనిటిస్ యొక్క తేలికపాటి సంకేతాలతో సంభవించే ఫ్లెగ్మోనస్ కోలిసైస్టిటిస్ సందర్భాలలో మాత్రమే సాంప్రదాయిక చికిత్సా పద్ధతిని ఉపయోగించవచ్చని ఇది అనుసరిస్తుంది. అన్ని ఇతర సందర్భాల్లో, తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ ఉన్న రోగులకు అత్యవసర లేదా అత్యవసర ప్రాతిపదికన ఆపరేషన్ చేయాలి.

తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్‌లో ఆపరేషన్ యొక్క విజయం ఎక్కువగా శస్త్రచికిత్సకు ముందు తయారీ యొక్క నాణ్యత మరియు ఆపరేషన్ యొక్క సరైన సంస్థపై ఆధారపడి ఉంటుంది. అత్యవసర ఆపరేషన్ సమయంలో, రోగులకు శరీరాన్ని నిర్విషీకరణ చేయడం మరియు జీవక్రియ రుగ్మతలను సరిచేయడం లక్ష్యంగా స్వల్పకాలిక ఇంటెన్సివ్ థెరపీ అవసరం. శస్త్రచికిత్సకు ముందు తయారీకి 2-3 గంటల కంటే ఎక్కువ సమయం పట్టదు.

తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ కోసం నిర్వహించిన అత్యవసర ఆపరేషన్ దాని నీడ వైపులా ఉంటుంది, ఇది శస్త్రచికిత్సకు ముందు రోగి యొక్క తగినంత పరీక్షతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది మరియు ముఖ్యంగా రాత్రి సమయంలో, పిత్త వాహికల పూర్తి పరీక్షను నిర్వహించడం అసాధ్యం. పిత్త వాహికల యొక్క అసంపూర్ణ పరీక్ష ఫలితంగా, పెద్ద డ్యూడెనల్ పాపిల్లా యొక్క రాళ్ళు మరియు స్ట్రిక్చర్లు వీక్షించబడతాయి, ఇది తరువాత వ్యాధి యొక్క పునఃస్థితికి దారితీస్తుంది. ఈ విషయంలో, ఉదయం మరియు మధ్యాహ్నం తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ కోసం అత్యవసర ఆపరేషన్లను నిర్వహించడం మంచిది, ఆపరేషన్లో పాల్గొనడం సాధ్యమైనప్పుడు, అర్హత కలిగిన సర్జన్ మరియు దాని ఆపరేషన్ సమయంలో పిత్త వాహికల గాయాలను నిర్ధారించడానికి ప్రత్యేక పద్ధతులను ఉపయోగిస్తారు. అత్యవసర శస్త్రచికిత్స అవసరం లేని రోగులు రాత్రిపూట అడ్మిట్ అయినప్పుడు, మిగిలిన రాత్రి గంటలలో వారు ఇంటెన్సివ్ ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీని నిర్వహించాలి.

తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ యొక్క కన్జర్వేటివ్ చికిత్స

వ్యాధి యొక్క పూర్తి మరియు ప్రారంభ దశలలో సాంప్రదాయిక చికిత్సను నిర్వహించడం సాధారణంగా పిత్తాశయంలోని తాపజనక ప్రక్రియను ఆపడానికి మరియు తక్షణ శస్త్రచికిత్స జోక్యం యొక్క అవసరాన్ని తొలగించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది మరియు వ్యాధి యొక్క సుదీర్ఘ కాలంతో, రోగిని శస్త్రచికిత్సకు సిద్ధం చేస్తుంది.

పాథోజెనెటిక్ సూత్రాల ఆధారంగా కన్జర్వేటివ్ థెరపీలో ప్రేగులలోకి పిత్త ప్రవాహాన్ని మెరుగుపరచడం, చెదిరిన జీవక్రియ ప్రక్రియలను సాధారణీకరించడం మరియు ఇతర శరీర వ్యవస్థల సాధారణ పనితీరును పునరుద్ధరించడం వంటి చికిత్సా చర్యల సమితి ఉంటుంది. చికిత్సా చర్యల సంక్లిష్టత వీటిని కలిగి ఉండాలి:

2-3 రోజులు ఆకలి;

స్థానిక అల్పోష్ణస్థితి - కుడి హైపోకాన్డ్రియం ప్రాంతంలో మంచుతో "బబుల్" ఉపయోగించడం;

వికారం మరియు వాంతులు నిర్వహించేటప్పుడు గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్;

యాంటిస్పాస్మోడిక్స్ (అట్రోపిన్, ప్లాటిఫిలిన్, నో-ష్పా లేదా పాపవెరిన్) యొక్క ఇంజెక్షన్లలో నియామకం;

యాంటిహిస్టామైన్ థెరపీ (డిఫెన్హైడ్రామైన్, పిపోల్ఫెన్ లేదా సుప్రాస్టిన్);

యాంటీబయాటిక్ థెరపీ. యాంటీ బాక్టీరియల్ థెరపీ కోసం, ఎటియోలాజికల్ ముఖ్యమైన సూక్ష్మజీవులకు వ్యతిరేకంగా పనిచేయగల మరియు పిత్తంలోకి బాగా చొచ్చుకుపోయే మందులు వాడాలి.

ఎంపిక మందులు:

Ceftriaxone 1-2 g/day + మెట్రోనిడాజోల్ 1.5-2 g/day;

సెఫోపిరాజోన్ 2-4 గ్రా/రోజు + మెట్రోనిడాజోల్ 1.5-2 గ్రా/రోజు;

Ampicillin/sulbactam 6 g/day;

అమోక్సిసిలిన్ / క్లావులనేట్ 3.6-4.8 గ్రా / రోజు;

ప్రత్యామ్నాయ మోడ్:

జెంటామిసిన్ లేదా టోబ్రామైసిన్ 3 mg/kg per day + ampicillin 4 g/day + metronidazole 1.5-2 g/day;

నెటిల్మిసిన్ 4-6 mg/kg + మెట్రోనిడాజోల్ 1.5-2 g/day;

సెఫెపైమ్ 4 గ్రా / రోజు + మెట్రోనిడాజోల్ 1.5-2 గ్రా / రోజు;

ఫ్లూరోక్వినోలోన్స్ (సిప్రోఫ్లోక్సాసిన్ 400-800 mg ఇంట్రావీనస్) + మెట్రోనిడాజోల్ 1.5-2 గ్రా/రోజు;

చెదిరిన జీవక్రియ ప్రక్రియలు మరియు నిర్విషీకరణను సరిచేయడానికి, 1.5-2 లీటర్ల ఇన్ఫ్యూషన్ మీడియాను ఇంట్రావీనస్‌గా నిర్వహిస్తారు: రింగర్-లాకే ద్రావణం లేదా లాక్టాసోల్ - 500 ml, గ్లూకోజ్-నోవోకైన్ మిశ్రమం - 500 ml (నోవోకైన్ ద్రావణం 0.25% - 250 ml మరియు 5% glucose మరియు 5% 250 ml), gemodez - 250 ml, 5% గ్లూకోజ్ పరిష్కారం - 300 ml కలిసి 2% పొటాషియం క్లోరైడ్ పరిష్కారం - 200 ml, ప్రోటీన్ సన్నాహాలు - కేసైన్ హైడ్రోలైజేట్, అమినోపెప్టైడ్, అల్వెసిన్ మరియు ఇతరులు;

సమూహం B, C, కాల్షియం సన్నాహాలు యొక్క విటమిన్లు సూచించండి;

సూచనలను పరిగణనలోకి తీసుకుని, గ్లైకోసైడ్లు, కోకార్బాక్సిలేస్, పనాంగిన్, యూఫిలిన్ మరియు యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ మందులు ఉపయోగించబడతాయి.

తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ కోసం నొప్పి నివారణల (ప్రోమెడోల్, పాంటోపాన్, మార్ఫిన్) నియామకం ఆమోదయోగ్యం కాదు, ఎందుకంటే నొప్పి ఉపశమనం తరచుగా వ్యాధి యొక్క చిత్రాన్ని సున్నితంగా చేస్తుంది మరియు పిత్తాశయం యొక్క చిల్లులు యొక్క క్షణం వీక్షించడానికి దారితీస్తుంది.

తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ కోసం చికిత్సా చర్యలలో ముఖ్యమైన భాగం 200-250 ml మొత్తంలో నోవోకైన్ యొక్క 0.25% ద్రావణంతో కాలేయం యొక్క రౌండ్ లిగమెంట్ యొక్క దిగ్బంధనం. ఇది నొప్పి నుండి ఉపశమనం కలిగించడమే కాకుండా, పిత్తాశయం మరియు పిత్త వాహికల నుండి సోకిన పిత్త ప్రవాహాన్ని మెరుగుపరుస్తుంది, "మూత్రాశయం యొక్క సంకోచాన్ని పెంచడం మరియు ఒడ్డి యొక్క స్పింక్టర్ యొక్క దుస్సంకోచాన్ని తగ్గించడం. పిత్తాశయం యొక్క పారుదల పనితీరును పునరుద్ధరించడం మరియు ప్యూరెంట్ నుండి ఖాళీ చేయడం. పిత్తం శోథ ప్రక్రియ యొక్క వేగవంతమైన క్షీణతకు దోహదం చేస్తుంది.

తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్స

సర్జికల్ యాక్సెస్‌లు. పిత్తాశయం మరియు ఎక్స్‌ట్రాహెపాటిక్ పిత్త వాహికలకు ప్రాప్యత కోసం, పూర్వ పొత్తికడుపు గోడ యొక్క అనేక కోతలు ప్రతిపాదించబడ్డాయి, అయితే కోచెర్, ఫెడోరోవ్, సెర్నీ కోతలు మరియు ఎగువ మధ్యస్థ లాపరోటమీ అత్యంత విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతున్నాయి.

శస్త్రచికిత్స జోక్యం యొక్క పరిధి. ఓస్టమీ కోలిసైస్టిటిస్‌తో, ఇది రోగి యొక్క సాధారణ పరిస్థితి, అంతర్లీన వ్యాధి యొక్క తీవ్రత మరియు ఎక్స్‌ట్రాహెపాటిక్ పిత్త వాహికలలో సారూప్య మార్పుల ఉనికి ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. ఈ పరిస్థితులపై ఆధారపడి, ఆపరేషన్ యొక్క స్వభావం కోలిసిస్టొస్టమీ లేదా కోలిసిస్టెక్టమీని కలిగి ఉండవచ్చు, ఇది సూచించినట్లయితే, కోలెడోకోటమీ మరియు పిత్త వాహికల యొక్క బాహ్య పారుదల లేదా బిలియోడైజెస్టివ్ అనస్టోమోసిస్ సృష్టించడం ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది.

సాధారణ మరియు సరసమైన పరిశోధనా పద్ధతులను (పరీక్ష, పాల్పేషన్, సిస్టిక్ డక్ట్ స్టంప్ ద్వారా పరిశీలించడం లేదా సాధారణ పిత్త వాహిక తెరవడం) ఉపయోగించి ఎక్స్‌ట్రాహెపాటిక్ పిత్త వాహికల యొక్క సమగ్ర పునర్విమర్శ తర్వాత శస్త్రచికిత్స జోక్యం యొక్క పరిధిపై తుది నిర్ణయం తీసుకోబడుతుంది. ఇంట్రాఆపరేటివ్ కోలాంగియోగ్రఫీ. ఇంట్రాఆపరేటివ్ కోలాంగియోగ్రఫీని నిర్వహించడం వలన పిత్త వాహికల పరిస్థితి, వాటి స్థానం, వెడల్పు, రాళ్లు మరియు స్ట్రిక్చర్ల ఉనికి లేదా లేకపోవడం విశ్వసనీయంగా నిర్ధారించవచ్చు. కోలాంగియోగ్రాఫిక్ డేటా ఆధారంగా, సాధారణ పిత్త వాహికపై జోక్యం మరియు దాని నష్టాన్ని సరిదిద్దడానికి ఒక పద్ధతి యొక్క ఎంపిక వాదించబడింది.

కోలిసిస్టెక్టమీ. పిత్తాశయం యొక్క తొలగింపు అనేది తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ కోసం ప్రధాన జోక్యం, ఇది రోగి యొక్క పూర్తి పునరుద్ధరణకు దారితీస్తుంది. ఈ ఆపరేషన్ మొదటిసారిగా 1882లో కె. లాంగెన్‌బుచ్ చేత నిర్వహించబడింది. కోలిసిస్టెక్టమీ యొక్క రెండు పద్ధతులు ఉపయోగించబడతాయి - "మెడ నుండి" మరియు "దిగువ నుండి". నిస్సందేహమైన ప్రయోజనాలు పిత్తాశయం "మెడ నుండి" (Fig. 12) తొలగించే పద్ధతి.

studfiles.net

తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ యొక్క అవకలన నిర్ధారణ

lori.ru నుండి చిత్రం

తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ అనేది ప్యాంక్రియాస్ యొక్క తీవ్రమైన వాపు, మూత్రపిండ కోలిక్, చిల్లులు కలిగిన గ్యాస్ట్రిక్ మరియు డ్యూడెనల్ అల్సర్లు లేదా అపెండిసైటిస్ నుండి వేరు చేయబడుతుంది.

మూత్రపిండ కోలిక్ తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ నుండి భిన్నంగా ఉంటుంది, ఇది నడుము ప్రాంతంలో తీవ్రమైన నొప్పిని కలిగిస్తుంది. ఈ నొప్పి జననేంద్రియ ప్రాంతం మరియు తొడల వరకు ప్రసరిస్తుంది. అదే సమయంలో మూత్రవిసర్జన ఉల్లంఘన ఉంది. మూత్రపిండ కోలిక్తో, ఉష్ణోగ్రత పెరగదు, ల్యూకోసైటోసిస్ స్థిరంగా లేదు. మూత్ర విశ్లేషణ రక్తం మరియు లవణాల యొక్క ఏర్పడిన భాగాల ఉనికిని చూపుతుంది. పెరిటోనియల్ చికాకు యొక్క లక్షణాలు లేవు, కానీ పాస్టర్నాట్స్కీ యొక్క లక్షణం కనుగొనబడింది.

అపెండిక్స్ యొక్క అధిక ప్రదేశంతో తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్ తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్‌ను రేకెత్తిస్తుంది. తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ మరియు అక్యూట్ అపెండిసైటిస్ మధ్య వ్యత్యాసం ఏమిటంటే, దానితో పిత్తంతో వాంతులు ఉంటాయి మరియు నొప్పి కుడి భుజం బ్లేడ్ మరియు భుజం ప్రాంతానికి ప్రసరిస్తుంది. అదనంగా, అపెండిసైటిస్తో, ముస్సీ-జార్జివ్స్కీ యొక్క లక్షణం కనుగొనబడలేదు. రోగికి పిత్తాశయ రాళ్లు ఉన్నట్లు వైద్య చరిత్రలో సమాచారం ఉండటం ద్వారా రోగ నిర్ధారణ సులభతరం చేయబడుతుంది. తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ కాకుండా, పెర్టోనిటిస్ యొక్క వేగవంతమైన అభివృద్ధితో తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్ మరింత తీవ్రంగా ఉంటుంది.

కొన్ని సందర్భాల్లో, కడుపు మరియు డ్యూడెనమ్ యొక్క చిల్లులు కలిగిన పుండు తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ వలె మారువేషంలో ఉంటుంది. అయినప్పటికీ, తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్‌లో, పూతల వలె కాకుండా, వ్యాధి యొక్క చరిత్ర సాధారణంగా పిత్తాశయంలో రాళ్లను సూచిస్తుంది.

అక్యూట్ కోలిసైస్టిటిస్ అనేది పిత్తంతో కూడిన వాంతులు మరియు శరీరంలోని ఇతర భాగాలకు వ్యాపించే నొప్పి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ప్రారంభంలో, నొప్పి సంచలనాలు కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో స్థానీకరించబడతాయి, క్రమంగా పెరుగుతాయి, జ్వరం ప్రారంభమవుతుంది.

దాచిన చిల్లులు గల పూతల తీవ్రంగా ప్రారంభమవుతుంది. వ్యాధి యొక్క మొదటి కొన్ని గంటల్లో, పూర్వ ఉదర గోడ యొక్క కండరాలు చాలా ఉద్రిక్తంగా మారతాయి. కడుపు యొక్క కంటెంట్లను కుహరంలోకి ప్రవహించే వాస్తవం కారణంగా కుడి ఇలియాక్లో స్థానికీకరించిన నొప్పిని రోగి ఫిర్యాదు చేస్తాడు. తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్‌లో ఇలాంటి దృగ్విషయాలు గమనించబడవు. అదనంగా, తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్‌లో హెపాటిక్ నీరసం కొనసాగుతుంది.

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ పెరుగుతున్న మత్తు, దడ, పేగు పరేసిస్ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది - ఇది తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ నుండి దాని ప్రధాన వ్యత్యాసం. నొప్పి సంచలనాలు ప్రధానంగా ఎడమ హైపోకాన్డ్రియంలో లేదా కడుపు పైన గమనించబడతాయి, నడికట్టు పాత్రను కలిగి ఉంటాయి. ప్యాంక్రియాస్ యొక్క వాపుతో నొప్పి తరచుగా తీవ్రమైన వాంతులుతో కూడి ఉంటుంది. తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ మరియు తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ మధ్య తేడాను గుర్తించడం చాలా కష్టం, కాబట్టి రోగనిర్ధారణ స్థిరమైన పరిస్థితులలో నిర్వహించబడాలి.

dr20.ru

డిఫరెన్షియల్ డయాగ్నోసిస్

తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ క్రింది వ్యాధులతో విభిన్నంగా ఉంటుంది:

1) తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్. తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్‌లో, నొప్పి అంత తీవ్రంగా ఉండదు మరియు ముఖ్యంగా, ఇది కుడి భుజం, కుడి భుజం బ్లేడ్ మొదలైన వాటికి ప్రసరించదు. అలాగే, ఎపిగాస్ట్రియం నుండి కుడి ఇలియాక్ ప్రాంతానికి నొప్పిని తరలించడం ద్వారా తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్ వర్గీకరించబడుతుంది. ఉదరం అంతటా, కోలిసైస్టిటిస్తో, నొప్పి కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో ఖచ్చితంగా స్థానీకరించబడుతుంది; అపెండిసైటిస్ సింగిల్ తో వాంతులు. సాధారణంగా, పాల్పేషన్ పిత్తాశయం యొక్క గట్టిపడటం మరియు ఉదర గోడ యొక్క స్థానిక కండరాల ఉద్రిక్తతను వెల్లడిస్తుంది. ఓర్ట్నర్ మరియు మర్ఫీ యొక్క సంకేతాలు తరచుగా సానుకూలంగా ఉంటాయి.

2) తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్. ఈ వ్యాధి నడికట్టు నొప్పి, ఎపిగాస్ట్రియంలో పదునైన నొప్పి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. మేయో-రాబ్సన్ యొక్క సంకేతం సానుకూలంగా ఉంది. లక్షణంగా, రోగి యొక్క పరిస్థితి తీవ్రమైనది, అతను బలవంతంగా స్థానం తీసుకుంటాడు. రోగనిర్ధారణలో నిర్ణయాత్మక ప్రాముఖ్యత మూత్రం మరియు రక్త సీరంలో డయాస్టేజ్ స్థాయి, సాక్ష్యం 512 యూనిట్ల కంటే ఎక్కువ. (మూత్రంలో).

ప్యాంక్రియాటిక్ వాహికలో రాళ్లతో, నొప్పి సాధారణంగా ఎడమ హైపోకాన్డ్రియంలో స్థానీకరించబడుతుంది.

3) తీవ్రమైన ప్రేగు అడ్డంకి. తీవ్రమైన పేగు అవరోధంలో, నొప్పి తిమ్మిరి, స్థానికీకరించబడదు. ఉష్ణోగ్రతలో పెరుగుదల లేదు. పెరిగిన పెరిస్టాల్సిస్, ధ్వని దృగ్విషయాలు ("స్ప్లాషింగ్ నాయిస్"), రేడియోలాజికల్ అడ్డంకి సంకేతాలు (క్లోయిబర్ బౌల్స్, ఆర్కేడ్‌లు, పిన్నేట్ సింప్టమ్) తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్‌లో లేవు.

4) మెసెంటరీ యొక్క ధమనుల యొక్క తీవ్రమైన అడ్డంకి. ఈ పాథాలజీతో, స్థిరమైన స్వభావం యొక్క తీవ్రమైన నొప్పులు సంభవిస్తాయి, కానీ సాధారణంగా ప్రత్యేకమైన విస్తరణలతో, అవి కోలిసైస్టిటిస్ (మరింత వ్యాప్తి) కంటే తక్కువ వ్యాప్తి చెందుతాయి. హృదయనాళ వ్యవస్థ నుండి పాథాలజీ చరిత్రను కలిగి ఉండాలని నిర్ధారించుకోండి. పెరిటోనియల్ చికాకు యొక్క తీవ్రమైన లక్షణాలు లేకుండా, పాల్పేషన్ కోసం ఉదరం బాగా అందుబాటులో ఉంటుంది. రేడియోస్కోపీ మరియు యాంజియోగ్రఫీ నిర్ణయాత్మకమైనవి.

5) కడుపు మరియు డ్యూడెనమ్ యొక్క చిల్లులు కలిగిన పుండు. పురుషులు ఎక్కువగా దీనితో బాధపడుతుంటారు, అయితే మహిళలు ఎక్కువగా కోలిసైస్టిటిస్‌తో బాధపడుతున్నారు. కోలిసైస్టిటిస్తో, కొవ్వు పదార్ధాలకు అసహనం లక్షణం, వికారం మరియు అనారోగ్యం తరచుగా ఉంటాయి, ఇది కడుపు మరియు డ్యూడెనమ్ యొక్క చిల్లులు కలిగిన పుండుతో జరగదు; నొప్పులు కుడి హైపోకాన్డ్రియమ్‌లో స్థానీకరించబడతాయి మరియు కుడి భుజం బ్లేడ్‌కు వ్యాపిస్తాయి, మొదలైనవి, పుండుతో, నొప్పి ప్రధానంగా వెనుకకు ప్రసరిస్తుంది. ఎరిథ్రోసైట్ అవక్షేపణ వేగవంతం అవుతుంది (పుండుతో - వైస్ వెర్సా). వ్రణోత్పత్తి అనామ్నెసిస్ మరియు తారు బల్లల ఉనికి చిత్రాన్ని స్పష్టం చేస్తుంది. ఉదర కుహరంలో X- రే మేము ఉచిత వాయువును కనుగొంటాము.

6) మూత్రపిండ కోలిక్. యూరాలజికల్ చరిత్రపై శ్రద్ధ వహించండి. మూత్రపిండ ప్రాంతం జాగ్రత్తగా పరిశీలించబడింది, పాస్టర్నాట్స్కీ యొక్క లక్షణం సానుకూలంగా ఉంటుంది, మూత్రపిండ కోలిక్ తరచుగా పిత్త కోలిక్‌ను రేకెత్తిస్తుంది కాబట్టి, రోగ నిర్ధారణను స్పష్టం చేయడానికి మూత్ర విశ్లేషణ, విసర్జన యూరోగ్రఫీ, క్రోమోసైస్టోగ్రఫీ నిర్వహిస్తారు.

ఇది కూడ చూడు

ఆస్టియోమైలిటిస్ (ఎముక మజ్జ మరియు ఎముకల వాపు) తీవ్రమైన ఆస్టియోమైలిటిస్. ఇది చాలా తరచుగా ఎముక మజ్జ కుహరంలోకి ప్రవేశించే స్టెఫిలోకాకి వల్ల సంభవిస్తుంది, ఇది కొన్ని ఇతర ప్యూరెంట్ ఫోకస్ నుండి లేదా ఓపెన్ గాయాలు (రాపిడిలో, గీతలు, గాయాలు) ద్వారా ప్రవహిస్తుంది.

రక్షిత గాగుల్స్ హానికరమైన కారకాల (దుమ్ము, ఘన కణాలు, రసాయనికంగా దూకుడుగా ఉండే ద్రవాలు మరియు కరిగిన లోహం, తినివేయు వాయువుల స్ప్లాష్‌లు, ...

ముగింపు పరిశ్రమ ద్వారా ఉత్పత్తి చేయబడిన అలంకార సౌందర్య సాధనాల శ్రేణి వైవిధ్యమైనది మరియు క్రింది రకాల ఉత్పత్తులను కలిగి ఉంటుంది: లిప్‌స్టిక్‌లు మరియు లిప్ గ్లోసెస్, ఐ షాడోస్, మాస్కరాస్, నెయిల్ పాలిష్‌లు...

www.medinterm.ru

క్లినికల్ డయాగ్నసిస్:

కోలిలిథియాసిస్, దీర్ఘకాలిక కాలిక్యులస్ కోలిసైస్టిటిస్.

రోగనిర్ధారణకు కారణం:

దీని ఆధారంగా రోగ నిర్ధారణ జరిగింది:

నడికట్టు పాత్ర యొక్క అసౌకర్యం మరియు ఆవర్తన నిస్తేజమైన నొప్పుల గురించి రోగి అందించిన ఫిర్యాదులు, ఏదైనా ఆహారాన్ని తీసుకున్న తర్వాత, కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో, ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతానికి వ్యాప్తి చెందుతాయి;

వ్యాధి యొక్క చరిత్ర: అటువంటి నొప్పులు సుమారు 1 సంవత్సరం క్రితం, సెప్టెంబర్ 2015 లో, ప్రధానంగా కొవ్వు పదార్ధాలను తినడం తర్వాత, నొప్పి నివారణల ద్వారా నిలిపివేయబడలేదు. తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ కోసం ఉస్సూరిస్క్ సెంట్రల్ డిస్ట్రిక్ట్ హాస్పిటల్‌లో ఇన్‌పేషెంట్ చికిత్స ఫలితంగా, ఆమె ప్రణాళికాబద్ధమైన శస్త్రచికిత్స చికిత్స కోసం చేరింది;

ఆబ్జెక్టివ్ పరీక్ష డేటా:

1. రోగి యొక్క సాధారణ పరిస్థితి సంతృప్తికరంగా ఉంది, చర్మం మరియు కనిపించే శ్లేష్మ పొరలు గులాబీ, శుభ్రంగా ఉంటాయి,

2. పరిధీయ శోషరస కణుపులు విస్తరించబడవు,

3. ఊపిరితిత్తులలో వెసిక్యులర్ శ్వాస వినబడుతుంది, గురక లేదు,

4. గుండె శబ్దాలు స్పష్టంగా ఉంటాయి, లయబద్ధంగా ఉంటాయి, రక్తపోటు 120/80 mm Hg, పల్స్ నిమిషానికి 76 బీట్స్,

5. నాలుక తేమగా ఉంటుంది, పొత్తికడుపు వాపు లేదు, మృదువైనది, అన్ని విభాగాలలో నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది, కాలేయం విస్తరించబడదు, బల్లలు మరియు డైయూరిసిస్ రెగ్యులర్ (సాధారణ);

వాయిద్య అధ్యయనాలు: ఉదర అవయవాల అల్ట్రాసౌండ్ - 2-3 సెంటీమీటర్ల వరకు రాళ్ల ఉనికి, కాలేయంలో విస్తరణ మరియు వ్యాప్తి మార్పులు;

ప్రయోగశాల పరిశోధన :; రక్తంలో బిలిరుబిన్ స్థాయి పెరుగుదల, ప్రత్యక్ష కారణంగా చాలా వరకు; ల్యూకోసైటోసిస్ ఉనికి, ల్యూకోసైట్ ఫార్ములా ఎడమవైపుకి పదునైన మార్పు, ESR లో పెరుగుదల.

రోగనిర్ధారణకు అనుకూలంగా పైన పేర్కొన్నవన్నీ: కోలిలిథియాసిస్. దీర్ఘకాలిక కాలిక్యులస్ కోలిసైస్టిటిస్.

అవకలన నిర్ధారణ.

ఒకే విధమైన క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలను కలిగి ఉన్న నోసోలాజికల్ యూనిట్లతో అవకలన నిర్ధారణను నిర్వహించాలి. ఇవి డ్యూడెనల్ అల్సర్, క్రానిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్, కోలెడోకోలిథియాసిస్.

నొప్పి సిండ్రోమ్:

కోలిలిథియాసిస్, క్రానిక్ కాలిక్యులస్ కోలిసైస్టిటిస్ - కేరా పాయింట్ వద్ద కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో నొప్పి, పూర్వ ఉదర గోడ యొక్క కండరాలకు మితమైన నిరోధకత కూడా ఉంది, మర్ఫీ, జార్జివ్స్కీ-ముస్సీ, ఓర్ట్నర్-గ్రెకోవ్ యొక్క బాధాకరమైన లక్షణాలు. పెరిగిన నొప్పి, అధ్వాన్నమైన పరిస్థితి ఆహారంలో లోపాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, కొవ్వు పదార్ధాలు తినడం.

ఆంత్రమూలపు పుండుతో - నొప్పి యొక్క రోజువారీ రోజువారీ లయ, ఆకలి - నొప్పి, ఆహారం తీసుకోవడం - నొప్పి తగ్గుతుంది, ఆకలి - నొప్పి. పాల్పేషన్లో, ఉదరం యొక్క కుడి ఎగువ క్వాడ్రంట్లో నొప్పి. వసంత ఋతువు మరియు శరదృతువు కాలాలలో పరిస్థితి గణనీయంగా తీవ్రమవుతుంది.

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్‌లో, నొప్పులు ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో స్థానీకరించబడతాయి, ప్రకృతిలో నిస్తేజంగా ఉంటాయి మరియు వెనుకకు ప్రసరిస్తాయి. తినడం లేదా త్రాగిన తర్వాత నొప్పి తీవ్రమవుతుంది. ఉదరం యొక్క పాల్పేషన్ సాధారణంగా దాని వాపు, ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో మరియు ఎడమ హైపోకాన్డ్రియంలో నొప్పిని వెల్లడిస్తుంది. ప్యాంక్రియాస్ యొక్క తల ప్రభావితమైనప్పుడు, స్థానిక పాల్పేషన్ నొప్పి డెస్జార్డిన్ పాయింట్ వద్ద లేదా చౌఫర్డ్ జోన్లో గుర్తించబడుతుంది. తరచుగా ఎడమ కోస్టోవర్టెబ్రల్ కోణంలో (మాయో-రాబ్సన్ లక్షణం) బాధాకరమైన పాయింట్ కనుగొనబడుతుంది. కొన్నిసార్లు స్కిన్ హైపెరెస్తేసియా యొక్క జోన్ నిర్ణయించబడుతుంది, ఇది ఎడమ వైపున 8-10 వ థొరాసిక్ సెగ్మెంట్ (కాచ్ యొక్క లక్షణం) యొక్క ఇన్నర్వేషన్ జోన్‌కు అనుగుణంగా ఉంటుంది మరియు పూర్వ పొత్తికడుపుపై ​​ప్యాంక్రియాస్ యొక్క ప్రొజెక్షన్ ప్రాంతంలో సబ్కటానియస్ కొవ్వు పొర యొక్క కొంత క్షీణత. గోడ (గ్రోట్ యొక్క చిహ్నం).

కోలెడోకోలిథియాసిస్తో - ఎగువ ఉదరంలో నొప్పి, కుడివైపున మరింత, వెనుకకు ప్రసరిస్తుంది.

డైస్పెప్టిక్ సిండ్రోమ్:

కోలిలిథియాసిస్, క్రానిక్ కాలిక్యులస్ కోలిసైస్టిటిస్ - పొడి, నోటిలో చేదు, వికారం, కొన్నిసార్లు వాంతులు, స్టూల్ డిజార్డర్స్ (ఎక్కువగా అతిసారం), కొవ్వు పదార్ధాల తీసుకోవడంతో సహజ సంబంధం ఉంది. రోగులకు సాధారణంగా తగినంత పోషణ ఉంటుంది.

డ్యూడెనల్ పుండుతో - ఇదే లక్షణం. వాంతులు ఉపశమనాన్ని కలిగిస్తాయి, ఉపవాసం ద్వారా తీవ్రతరం అవుతుంది. రోగులు తరచుగా ఆస్తెనిక్.

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్లో - ఒక లక్షణ లక్షణం, మద్యం, స్పైసి, వేయించిన ఆహారాలు తీసుకోవడంతో సహజ సంబంధం ఉంది. స్టూల్ డిజార్డర్స్ - అతిసారం, స్టీటో-అమిలో-క్రియేటోరియా. రోగులు అస్తెనిక్.

కోలిలిథియాసిస్‌తో, కోలెడోకోలిథియాసిస్ - డైస్పెప్టిక్ సిండ్రోమ్ దీర్ఘకాలిక కోలిసైస్టిటిస్‌తో సమానంగా ఉంటుంది.

ప్రయోగశాల డేటా:

కోలిలిథియాసిస్, దీర్ఘకాలిక కాలిక్యులస్ కోలిసైస్టిటిస్తో - సాధారణ రక్తం మరియు మూత్రం విలువలు, కొంచెం ల్యూకోసైటోసిస్ ఉండవచ్చు, ESR పెరుగుతుంది. రక్త బయోకెమిస్ట్రీలో - ట్రాన్సామినేసెస్, ఆల్కలీన్ ఫాస్ఫేటేస్ యొక్క హెపాటిక్ భిన్నం, అమైలేస్ కొద్దిగా పెరుగుతుంది, మొత్తం బిలిరుబిన్ పెరగవచ్చు (ప్రత్యక్ష కారణంగా) - కొలెస్టాటిక్ సిండ్రోమ్ కొద్దిగా ఉచ్ఛరిస్తారు.

ఆంత్రమూలపు పుండులో - ఇనుము లోపం, సాధారణ మూత్రం విలువలు, వ్యాధి యొక్క తీవ్రతతో, KLA లో కొంచెం ల్యూకోసైటోసిస్ సాధ్యమవుతుంది, ట్రాన్సామినేసెస్ సాధారణ పరిధిలో ఉంటాయి, బిలిరుబిన్ సాధారణమైనది. కొలెస్టాసిస్ సిండ్రోమ్ విలక్షణమైనది కాదు. లక్షణాలు లేకుండా కోగులోగ్రామ్.

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్‌లో - రక్తహీనత, స్వల్ప ల్యూకోసైటోసిస్ సాధ్యమే, అమైలేస్, ఆల్కలీన్ ఫాస్ఫేటేస్ పెరుగుదల, ట్రాన్సామినేసెస్, డైస్ప్రొటీనిమియా పెరగవచ్చు, మూత్రంలో - సాధారణ, కాల్ - స్టీటోరియా, క్రియేటోరియా, అమిలోరియా. లక్షణాలు లేకుండా కోగులోగ్రామ్.

కోలిలిథియాసిస్, కోలెడోకోలిథియాసిస్‌తో - KLA లో కొంచెం ల్యూకోసైటోసిస్ సాధ్యమవుతుంది, ESR పెరుగుతుంది, మూత్రంలో బిలిరుబిన్, యురోబిలిన్ ఉండదు మరియు మలంలో స్టెర్కోబిలిన్ కూడా ఉండదు. తెల్లటి మట్టి వంటి మలం. బయోకెమిస్ట్రీ - ట్రాన్సామినేస్లు తీవ్రంగా పెరుగుతాయి, ఆల్కలీన్ ఫాస్ఫేటేస్ చాలా చురుకుగా ఉంటుంది, ప్రత్యక్ష భిన్నం కారణంగా బిలిరుబిన్ గణనీయంగా పెరుగుతుంది. ఉచ్ఛరిస్తారు కొలెస్టాటిక్ సిండ్రోమ్. రక్తస్రావం సమయంలో పెరుగుదల, ప్రోథ్రాంబిన్ సూచికలో తగ్గుదల (సాధారణం యొక్క తక్కువ పరిమితి) మరియు INR పెరుగుదల వంటి కోగులోగ్రామ్‌లో మార్పులు ఉన్నాయి.

వాయిద్య పద్ధతులు: అల్ట్రాసౌండ్, FGDS.

కోలిలిథియాసిస్‌తో, దీర్ఘకాలిక కాలిక్యులస్ కోలిసైస్టిటిస్ - పిత్తాశయం విస్తరించింది, మూత్రాశయం యొక్క గోడ కుదించబడుతుంది, ల్యూమన్‌లో - హైపెరెకోయిక్ పిత్త (సస్పెన్షన్), కాలిక్యులి. కాలేయం, ప్యాంక్రియాస్ యొక్క పరేన్చైమాలో డిఫ్యూజ్ మార్పులు సాధ్యమే. X- రే పాజిటివ్ కాలిక్యులిలో, కోలిసిస్టోగ్రఫీతో - కాలిక్యులి (లోపాలను నింపడం), విస్తరణ, పిత్తాశయం డిస్టోపియా సాధ్యమవుతుంది. డ్యూడెనల్ సౌండింగ్ - పిత్తంలో తాపజనక మార్పులు (భాగం B).

డ్యూడెనమ్ యొక్క పెప్టిక్ పుండు విషయంలో, FGDS ఉపయోగించబడుతుంది (వ్రణోత్పత్తి లోపం, సికాట్రిషియల్ మార్పులు, స్టెనోసిస్), pH-మెట్రీ, యూరియాస్ పరీక్ష కూడా సమాంతరంగా నిర్వహించబడతాయి. డ్యూడెనల్ సౌండింగ్‌తో, భాగం A లో ఇన్ఫ్లమేటరీ పిత్తం డ్యూడెనమ్‌లో ప్రక్రియ యొక్క స్థానికీకరణను సూచిస్తుంది. FGDS నిర్వహించడం అసాధ్యం అయితే - బేరియంతో ఎక్స్-రే - ఒక సముచిత లక్షణం కనుగొనబడింది.

దీర్ఘకాలిక ప్యాంక్రియాటైటిస్‌లో - అల్ట్రాసౌండ్‌లో, గ్రంథిలో వ్యాపించే మార్పులు, కాల్సిఫికేషన్, ఫైబ్రోసిస్, సిస్టిక్ మార్పులు, గ్రంథి పరిమాణంలో తగ్గుదల, విర్సంగ్ వాహిక యొక్క పేటెన్సీ తగ్గుతుంది (గోడలో తాపజనక మార్పు, వాహికలో కాల్సిఫికేషన్లు సాధ్యమే )

కోలిలిథియాసిస్‌తో, అల్ట్రాసౌండ్‌పై కోలెడోకోలిథియాసిస్ - విస్తృతంగా మార్చబడిన కాలేయం, ఇంట్రాహెపాటిక్ నాళాల విస్తరణ, సాధారణ పిత్త వాహికలో రాళ్ళు. కృత్రిమంగా నియంత్రిత హైపోటెన్షన్ పరిస్థితులలో డ్యూడెనోగ్రఫీ చేసినప్పుడు, ప్యాంక్రియాటోడోడెనల్ జోన్ యొక్క అవయవాల యొక్క పాథాలజీ వెల్లడైంది. RPCH - బాహ్య మరియు అంతర్గత హెపాటిక్ నాళాలు, అలాగే ప్యాంక్రియాస్ యొక్క నాళాలు చూడగల సామర్థ్యం. CRCP - హెపాటోడ్యూడెనల్ జోన్ యొక్క ప్రాంతంలో అబ్ట్యురేషన్ యొక్క స్వభావం మరియు స్థానికీకరణ రెండింటినీ నిర్ణయించడం సాధ్యపడుతుంది.

అంతర్లీన వ్యాధి యొక్క ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్.

కాలిక్యులస్ కోలిసైస్టిటిస్ అనేది పిత్తాశయం మరియు పిత్త వాహికలలో రాళ్ళు ఉండటం వల్ల కలిగే వ్యాధి. కొలెస్ట్రాల్, పిగ్మెంట్ మరియు మిశ్రమ రాళ్ళు (కాలిక్యులి) ఉన్నాయి.

ఎటియాలజీ కాలిక్యులస్ కోలిసైస్టిటిస్ అభివృద్ధికి దారితీసే ఎటియోలాజికల్ కారకాల యొక్క క్రింది ప్రధాన సమూహాలు ఉన్నాయి: 1. బాక్టీరియా, వైరల్ (హెపటైటిస్ వైరస్), టాక్సిక్ లేదా అలెర్జీ ఎటియాలజీ యొక్క పిత్తాశయం గోడలో శోథ ప్రక్రియ. 2. కొలెస్టాసిస్. 3. శరీరంలో లిపిడ్, ఎలక్ట్రోలైట్ లేదా పిగ్మెంట్ జీవక్రియ యొక్క ఉల్లంఘనలు. 4. పిత్తాశయం మరియు పిత్త వాహిక యొక్క డిస్స్కినియా, ఇది తరచుగా పిత్త వాహిక మరియు పిత్తాశయం యొక్క చలనశీలత యొక్క బలహీనమైన న్యూరోఎండోక్రిన్ నియంత్రణ, శారీరక నిష్క్రియాత్మకత వలన సంభవిస్తుంది. 5. అలిమెంటరీ ఫ్యాక్టర్ (కూరగాయల కొవ్వులకు హాని కలిగించే ఆహారంలో ముతక జంతువుల కొవ్వుల ప్రాబల్యంతో అసమతుల్య ఆహారం). 6. పిత్తాశయం మరియు పిత్త వాహిక యొక్క నిర్మాణం యొక్క పుట్టుకతో వచ్చిన శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన లక్షణాలు, వారి అభివృద్ధిలో క్రమరాహిత్యాలు. 7. కాలేయం యొక్క పరేన్చైమల్ వ్యాధులు.

పాథోజెనిసిస్ కాలిక్యులస్ కోలిసైస్టిటిస్ యొక్క రోగనిర్ధారణ యొక్క రెండు ప్రధాన అంశాలు ఉన్నాయి: 1) జీవక్రియ రుగ్మతల భావన; 2) తాపజనక భావన.

ఈ రోజు వరకు, ఈ రెండు భావనలు కాలిక్యులస్ కోలిసైస్టిటిస్ - హెపాటిక్-మెటబాలిక్ (జీవక్రియ రుగ్మతల భావన) మరియు వెసికో-ఇన్ఫ్లమేటరీ (ఇన్ఫ్లమేటరీ కాన్సెప్ట్) అభివృద్ధికి సాధ్యమయ్యే వ్యాధికారక ఎంపికలుగా (మెకానిజమ్స్) పరిగణించబడతాయి. జీవక్రియ రుగ్మతల భావన ప్రకారం, పిత్తాశయ రాళ్లు ఏర్పడటానికి ప్రధాన విధానం కోలేట్-కొలెస్ట్రాల్ నిష్పత్తి (పిత్త ఆమ్లాలు / కొలెస్ట్రాల్) తగ్గుదలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, అనగా. పిత్తంలో పిత్త ఆమ్లాల కంటెంట్ తగ్గుదల మరియు కొలెస్ట్రాల్ పెరుగుదలతో. లిపిడ్ జీవక్రియ లోపాలు (సాధారణ ఊబకాయం, హైపర్ కొలెస్టెరోలేమియా), అలిమెంటరీ కారకాలు (ఆహారంలో జంతువుల కొవ్వులు అధికంగా ఉండటం), విష మరియు ఇన్ఫెక్షియస్ మూలం యొక్క హెపాటిక్ పరేన్చైమా యొక్క గాయాలు కోలేట్-కొలెస్ట్రాల్ గుణకంలో తగ్గుదలకు దారితీయవచ్చు. కొలేట్-కొలెస్ట్రాల్ నిష్పత్తిలో తగ్గుదల పిత్తం యొక్క ఘర్షణ లక్షణాల ఉల్లంఘనకు మరియు కొలెస్ట్రాల్ లేదా మిశ్రమ రాళ్లు ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది. తాపజనక భావన ప్రకారం, పిత్తాశయంలోని తాపజనక ప్రక్రియ ప్రభావంతో పిత్తాశయ రాళ్లు ఏర్పడతాయి, ఇది పిత్త కూర్పులో భౌతిక రసాయన మార్పులకు దారితీస్తుంది. ఏదైనా మంట యొక్క లక్షణం అయిన యాసిడ్ సైడ్‌కు పిత్త పిహెచ్‌లో మార్పు, కొల్లాయిడ్స్ యొక్క రక్షిత లక్షణాలలో తగ్గుదలకు దారితీస్తుంది, ప్రత్యేకించి, పిత్త యొక్క ప్రోటీన్ భిన్నాలు, బిలిరుబిన్ మైకెల్ సస్పెండ్ చేయబడిన స్థితి నుండి ఒక స్థితికి మారడం. స్ఫటికాకార స్థితి. ఈ సందర్భంలో, స్ఫటికీకరణ యొక్క ప్రాధమిక కేంద్రం ఏర్పడుతుంది, దానిపై డెస్క్వామేటెడ్ ఎపిథీలియల్ కణాలు, సూక్ష్మజీవులు, శ్లేష్మం మరియు పిత్తం యొక్క ఇతర భాగాలు పొరలుగా ఉంటాయి. ఆధునిక భావనల ప్రకారం, ఈ యంత్రాంగాలలో ఒకటి కాలిక్యులస్ కోలిసైస్టిటిస్ అభివృద్ధి యొక్క ప్రారంభ దశలో ఆధిపత్యం చెలాయిస్తుంది. అయినప్పటికీ, వ్యాధి యొక్క తరువాతి దశలలో, రెండు యంత్రాంగాలు పనిచేస్తాయి. రాళ్ళు ఏర్పడటం పిత్త స్తబ్దత, శోథ ప్రక్రియను ప్రారంభిస్తుంది, రాళ్ళు పిత్త స్ఫటికీకరణ కేంద్రాలుగా పనిచేస్తాయి. అందువలన, దుర్మార్గపు వృత్తం మూసివేయబడుతుంది మరియు వ్యాధి అభివృద్ధి చెందుతుంది.

పిత్తాశయం డిస్స్కినియా అంటే ఏమిటి

తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్, కడుపు మరియు డ్యూడెనమ్ యొక్క పెప్టిక్ అల్సర్, పిత్తాశయ డిస్స్కినియా, ప్యాంక్రియాటైటిస్‌తో కోలిలిథియాసిస్ యొక్క అవకలన నిర్ధారణ చేయాలి.

1. తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్.

తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్‌లో, నొప్పి అకస్మాత్తుగా, స్థిరంగా, నిస్తేజంగా ఉంటుంది, తరచుగా సాయంత్రం మరియు రాత్రి సమయంలో, మితమైన తీవ్రతతో, ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో (కోచెర్ లక్షణం) వ్యాధి ప్రారంభంలో స్థానీకరించబడుతుంది, తక్కువ తరచుగా బొడ్డు ప్రాంతంలో ( కుమ్మెల్ యొక్క లక్షణం) లేదా ఉదరం అంతటా. తదనంతరం, 2-12 గంటల్లో, ఇది కుడి ఇలియాక్ ప్రాంతానికి (వోల్కోవిచ్ యొక్క లక్షణం) కదులుతుంది. నొప్పి యొక్క వికిరణం లేకపోవడం (ప్రక్రియ యొక్క కటి, రెట్రోసెకల్ మరియు సబ్‌హెపాటిక్ స్థానం మినహా), వికారం మరియు నొప్పి ప్రారంభమైన తర్వాత ఒకటి లేదా రెండుసార్లు వాంతులు, మలం నిలుపుదల, హృదయ స్పందన రేటు పెరగడం వంటి లక్షణాల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. Rovsing, Razdolsky, Sitkovsky, Voskresensky, Obraztsov, Krymov యొక్క సానుకూల లక్షణాలు. రోగికి అడపాదడపా, కత్తిరించే నొప్పులు ఉన్నాయి, కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో స్థానీకరించబడి దిగువ వీపుకు ప్రసరిస్తుంది. తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్ యొక్క లక్షణాలు ప్రతికూలంగా ఉంటాయి, ఇది ఈ పాథాలజీని మినహాయించడాన్ని సాధ్యం చేస్తుంది.

2. డ్యూడెనమ్ యొక్క పెప్టిక్ పుండు.

ఆంత్రమూలపు పుండులో నొప్పి రోజువారీ మరియు ప్రకృతిలో లయబద్ధంగా ఉంటుంది (ఆకలి, రాత్రి నొప్పి), తీవ్రతరం చేసే సమయంలో, 3-4 వారాల పాటు దీర్ఘకాలిక నొప్పి లక్షణం. ఈ రోగి కొవ్వు, "భారీ" ఆహారం తీసుకోవడంతో సంబంధం ఉన్న నొప్పిని కలిగి ఉంటుంది, ఇది తక్కువ వ్యవధిలో ఉంటుంది. నొప్పి కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో స్థానీకరించబడుతుంది. కడుపు యొక్క రహస్య పనితీరు, ఒక నియమం వలె, సాధారణమైనదిగా ఉంటుంది మరియు డ్యూడెనల్ అల్సర్తో, ఒక హైపరాసిడ్ స్థితి సాధారణంగా గమనించబడుతుంది. ఆంత్రమూలపు పుండులో రక్తస్రావం సాధారణంగా లక్షణ వ్యక్తీకరణలను కలిగి ఉంటుంది: "కాఫీ గ్రౌండ్స్" రూపంలో వాంతులు, మెలెనా, చర్మం యొక్క బ్లాంచింగ్, మరియు ఈ రోగికి ఈ వ్యక్తీకరణలు లేవు. వాంతులు మరియు రక్తస్రావం లేవు. పైన పేర్కొన్న దృగ్విషయాల ఆధారంగా, వాయిద్య అధ్యయనాల డేటా, డ్యూడెనల్ అల్సర్ నిర్ధారణ మినహాయించబడింది.

3. కడుపు యొక్క పెప్టిక్ పుండు.

గ్యాస్ట్రిక్ అల్సర్‌తో, తినడం తర్వాత లేదా 15-45 నిమిషాల తర్వాత వెంటనే నొప్పి వస్తుంది. ఈ స్థితిలో ఉపశమనం గ్యాస్ట్రిక్ విషయాల తరలింపును తీసుకురాగలదు. ఈ రోగి కొవ్వు, "భారీ" ఆహారం, శారీరక శ్రమ, మానసిక-భావోద్వేగ ఒత్తిడితో సంబంధం ఉన్న నొప్పిని కలిగి ఉంటాడు. పెప్టిక్ అల్సర్‌లో నొప్పి యొక్క స్థానికీకరణ, ఒక నియమం వలె, జిఫాయిడ్ ప్రక్రియ మరియు నాభి మధ్య, తరచుగా మిడ్‌లైన్ యొక్క ఎడమ వైపున, ఛాతీ యొక్క ఎడమ సగం వరకు, ఇంటర్‌స్కేపులర్ ప్రాంతానికి వికిరణం. ఈ రోగిలో, నొప్పి కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో స్థానీకరించబడుతుంది. పుండ్లు పడడం అనేది ఒక లక్షణ పాయింట్ వద్ద ఉంది - పిత్తాశయం యొక్క ప్రొజెక్షన్ పాయింట్, ఓర్ట్నర్ యొక్క లక్షణం కూడా సానుకూలంగా ఉంటుంది. అందువల్ల, ఈ రోగికి గ్యాస్ట్రిక్ అల్సర్ కోసం లక్షణ సంకేతాలు లేవు, ఇది ఎసోఫాగోగాస్ట్రోడ్యూడెనోస్కోపీ యొక్క డేటా ద్వారా నిర్ధారించబడింది.

4. పిత్త వాహిక యొక్క డిస్కినియా.

పైత్య డిస్స్కినియా పిత్త వ్యవస్థ యొక్క వివిధ రకాల క్రియాత్మక రుగ్మతలను ఏకం చేస్తుంది, దీనిలో సేంద్రీయ గాయాల (వాపు లేదా రాతి ఏర్పడటం) యొక్క క్లినికల్ సంకేతాలు స్థాపించబడలేదు. డిస్స్కినియా అభివృద్ధి పిత్త వాహిక యొక్క స్పింక్టర్స్ యొక్క సంక్లిష్ట ఆవిష్కరణ యొక్క ఉల్లంఘనలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. వైద్యపరంగా, పిత్తాశయ డిస్స్కినియాలు పునరావృత పిత్త కోలిక్ ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి, ఇవి ముఖ్యమైనవి మరియు కోలిలిథియాసిస్‌ను అనుకరిస్తాయి. బలమైన భావోద్వేగాలు మరియు ఇతర న్యూరోసైకిక్ క్షణాలకు సంబంధించి నొప్పి దాడులు తరచుగా జరుగుతాయి; తక్కువ తరచుగా వారు గణనీయమైన శారీరక శ్రమ ప్రభావంతో కనిపిస్తారు. బిలియరీ డిస్స్కినియాతో, నొప్పి సిండ్రోమ్ మరియు ప్రతికూల భావోద్వేగాల ఆగమనం, పిత్త కోలిక్ సమయంలో ఉదర గోడలో ఉద్రిక్తత లేకపోవడం, డ్యూడెనల్ సౌండింగ్ యొక్క ప్రతికూల ఫలితాలు మరియు ప్రధానంగా కాలిక్యులిని బహిర్గతం చేయని కాంట్రాస్ట్ కోలిసిస్టోగ్రఫీ నుండి వచ్చిన డేటా మరింత ప్రత్యేకంగా నిలుస్తాయి. స్పష్టంగా.

5. ప్యాంక్రియాటైటిస్.

ప్యాంక్రియాటైటిస్ అనేది ప్యాంక్రియాస్ యొక్క వాపు. ప్యాంక్రియాటైటిస్ నొప్పి యొక్క దాడుల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, ఇది డైస్పెప్టిక్ దృగ్విషయం ద్వారా ముందుగా ఉండవచ్చు. రోగనిర్ధారణ ప్రక్రియలో అవయవం యొక్క ఏ భాగం పాల్గొంటుందనే దానిపై ఆధారపడి నొప్పి వివిధ స్థానికీకరణను కలిగి ఉంటుంది. గ్రంథి యొక్క తల ప్రభావితమైనప్పుడు, అవి ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో లేదా కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో స్థానీకరించబడతాయి, గ్రంథి యొక్క శరీరం ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో ప్రభావితమైనప్పుడు, విస్తరించిన గాయంతో - ఎగువ ఉదరం అంతటా. నొప్పి సాధారణంగా కటి ప్రాంతం, భుజం బ్లేడ్‌కు వెనుకకు ప్రసరిస్తుంది. బాహ్య పరీక్ష కామెర్లు గుర్తించవచ్చు. ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతం యొక్క ఎడమ వైపున, నాభికి ఎడమ వైపున, వెనుకకు, వెన్నెముక యొక్క ఎడమ వైపుకు వికిరణంతో నొప్పి యొక్క విచిత్రమైన స్థానికీకరణ ద్వారా డిఫరెన్షియల్ డయాగ్నసిస్ సులభతరం చేయబడుతుంది, ఇది ప్యాంక్రియాటిక్ వ్యాధుల లక్షణం మరియు సాధారణంగా కాదు. కోలిలిథియాసిస్‌లో గమనించబడింది. తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్‌లో మూత్రంలో డయాస్టేజ్ యొక్క అధిక కంటెంట్ కూడా ముఖ్యమైనది.

ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్.

పిత్తాశయ వ్యాధిని పాలిటియోలాజికల్ వ్యాధిగా పరిగణిస్తారు. రాతి ఏర్పడటానికి గల కారణం ప్రస్తుతం పూర్తిగా అర్థం కాలేదు.

రాతి ఏర్పడటానికి ప్రధాన కారణాలలో, చాలా మంది రచయితలు ఈ క్రింది వాటిని కలిగి ఉన్నారు:

పిత్తం యొక్క భౌతిక-రసాయన కూర్పు యొక్క ఉల్లంఘన.

కొలెలిథియాసిస్‌తో, పిత్తం యొక్క సాధారణ కూర్పులో మార్పు ఉంది - కొలెస్ట్రాల్, లెసిథిన్, పిత్త లవణాలు. పిత్త ఆమ్లాలు మరియు లెసిథిన్‌లతో కూడిన మైకెల్లార్ నిర్మాణాలు, మైకెల్స్‌లో భాగమైన పిత్తంలో కొలెస్ట్రాల్ కరిగిపోవడానికి దోహదం చేస్తాయి. మైకెల్లార్ నిర్మాణాలలో, కొలెస్ట్రాల్ ద్రావణీయత యొక్క నిర్దిష్ట పరిమితి ఎల్లప్పుడూ ఉంటుంది. పిత్తంలోని కొలెస్ట్రాల్ పరిమాణం దాని ద్రావణీయత యొక్క పరిమితులను మించిపోయినప్పుడు, పిత్తం కొలెస్ట్రాల్‌తో అతిసంతృప్తమవుతుంది మరియు కొలెస్ట్రాల్ అవక్షేపిస్తుంది. పిత్తం యొక్క లిథోజెనిసిటీ లిథోజెనిసిటీ సూచిక ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, ఇది అధ్యయనం చేయబడిన పిత్తంలో ఉన్న కొలెస్ట్రాల్ (IL) పరిమాణం మరియు పిత్త ఆమ్లాల యొక్క నిర్దిష్ట నిష్పత్తిలో కరిగిపోయే కొలెస్ట్రాల్ మొత్తానికి నిష్పత్తి ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది, లెసిథిన్ మరియు కొలెస్ట్రాల్. ఒకదానికి సమానమైన సిల్ట్ పిత్తం యొక్క సాధారణ సంతృప్తతను చూపుతుంది, ఒకటి పైన - దాని అధిక సంతృప్తత, ఒకటి క్రింద - దాని అసంతృప్తత. కింది నిష్పత్తి మార్పులతో పిత్తం లిథోజెనిక్ అవుతుంది:

• - కొలెస్ట్రాల్ యొక్క ఏకాగ్రత పెరుగుదల (హైపర్ కొలెస్టెరోలేమియా);
• - ఫాస్ఫోలిపిడ్ల ఏకాగ్రత తగ్గుదల;
• - పిత్త ఆమ్లాల సాంద్రత తగ్గుదల.

స్థూలకాయం యొక్క గణనీయమైన స్థాయిలో ఉన్న రోగుల శరీరంలో, పిత్తం ఉత్పత్తి చేయబడుతుందని, కొలెస్ట్రాల్‌తో అతివ్యాప్తి చెందుతుందని నిర్ధారించబడింది. ఊబకాయం ఉన్న రోగులలో పిత్త ఆమ్లాలు మరియు ఫాస్ఫోలిపిడ్ల స్రావం సాధారణ శరీర బరువుతో ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తుల కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది, అయితే కొలెస్ట్రాల్‌ను కరిగిన స్థితిలో ఉంచడానికి వారి ఏకాగ్రత సరిపోదు. స్రవించే కొలెస్ట్రాల్ మొత్తం శరీర బరువు మరియు దాని అదనపు నిష్పత్తికి నేరుగా అనులోమానుపాతంలో ఉంటుంది, అయితే పిత్త ఆమ్లాల పరిమాణం ఎక్కువగా ఎంటెరోహెపాటిక్ సర్క్యులేషన్ స్థితిపై ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు శరీర బరువుపై ఆధారపడదు. ఈ అసమానత యొక్క పర్యవసానంగా ఊబకాయం ఉన్నవారిలో పిత్తం అధికంగా ఉంటుంది.

J. డీవర్ (1930) ఐదు F సూత్రాన్ని వివరించాడు, దీని ప్రకారం పిత్తాశయ రాళ్లు ఉన్న రోగులను అనుమానించవచ్చు: స్త్రీ (స్త్రీ), కొవ్వు (పూర్తి), నలభై (40 సంవత్సరాలు మరియు అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు), సారవంతమైన (గర్భిణీ), సరసమైన (అందగత్తె). పైన పేర్కొన్నదాని నుండి చూడగలిగినట్లుగా, ఈ సూత్రం వ్యాధికారక పునాదులు లేనిది కాదు.

పిత్త ఆమ్లాల ప్రవాహం తగ్గడానికి దారితీసే కారణాలను ఈ క్రింది సమూహాలుగా విభజించవచ్చు:

• - పిత్త ఆమ్లాల సంశ్లేషణలో ప్రాథమిక ఉల్లంఘన (తగ్గడం) మరియు పిత్త ఆమ్లాల సంశ్లేషణను నియంత్రించే ఫీడ్‌బ్యాక్ మెకానిజమ్‌ల ఉల్లంఘన: బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు, హెపాటోట్రోపిక్ విషాలతో విషం, హార్మోన్ల గర్భనిరోధకాలు తీసుకోవడం, దీర్ఘకాలిక హెపటైటిస్, వివిధ రకాల కాలేయ సిర్రోసిస్, గర్భం , ఈస్ట్రోజెన్ హార్మోన్ల స్థాయిలు పెరగడం;
• - పిత్త ఆమ్లాల ఎంట్రోహెపాటిక్ సర్క్యులేషన్ ఉల్లంఘన (దూర చిన్న ప్రేగు యొక్క విచ్ఛేదనం సమయంలో పిత్త ఆమ్లాల యొక్క గణనీయమైన నష్టాలు, చిన్న ప్రేగు యొక్క వ్యాధులు); ప్రసరణ నుండి పిత్త ఆమ్లాలను ఆపివేయడానికి మరొక విధానం - పిత్తాశయంలో వాటి నిక్షేపణ - పిత్తాశయం యొక్క అటోనీ, సుదీర్ఘమైన ఆకలితో గమనించబడుతుంది.

పిత్తం యొక్క స్తబ్దత.

దానికదే, పైత్య వ్యవస్థలో పిత్తాశయం ("పిత్త సంప్") ఉండటం పిత్త స్తబ్దతకు ముందస్తు కారకం. దీనికి అదనంగా, కోలిలిథియాసిస్తో, పిత్తాశయం యొక్క పనితీరు యొక్క ఉల్లంఘనను గుర్తించడం తరచుగా సాధ్యమవుతుంది (65 - 80% లో). స్పింక్టర్స్ యొక్క సమన్వయ పనిని ఉల్లంఘించడం ప్రకృతిలో వివిధ డైస్కినియాలకు కారణమవుతుంది. పిత్త వాహికలు మరియు పిత్తాశయం యొక్క హైపర్టోనిక్ మరియు హైపోటోనిక్ (అటోనిక్) డిస్స్కినియాను కేటాయించండి. డిస్కినిసియా యొక్క హైపర్టెన్సివ్ రూపాల్లో, స్పింక్టర్స్ యొక్క టోన్లో పెరుగుదల ఉంది. కాబట్టి, ఒడ్డి (వెస్ట్‌ఫాల్ ఫైబర్స్) యొక్క స్పింక్టర్ యొక్క సాధారణ భాగం యొక్క దుస్సంకోచం నాళాలు మరియు పిత్తాశయంలో రక్తపోటుకు కారణమవుతుంది. ఒత్తిడి పెరుగుదల పిత్త మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ రసం నాళాలు మరియు పిత్తాశయంలోకి ప్రవేశించడంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, అయితే రెండోది ఎంజైమాటిక్ కోలిసైస్టిటిస్ యొక్క చిత్రాన్ని కలిగిస్తుంది. సిస్టిక్ డక్ట్ స్పింక్టర్ యొక్క స్పామ్ సాధ్యమవుతుంది, ఇది మూత్రాశయంలో రద్దీని కూడా కలిగిస్తుంది. డిస్కినిసియా యొక్క హైపోటోనిక్ (అటోనిక్) రూపాలతో, ఒడ్డి యొక్క స్పింక్టర్ సడలిస్తుంది, తరువాత డ్యూడెనమ్ యొక్క కంటెంట్లను పిత్త వాహికలలోకి రిఫ్లక్స్ చేస్తుంది (నాళాల సంక్రమణ సంభవిస్తుంది). అదే సమయంలో, పిత్తాశయం యొక్క అటోనీ మరియు పేలవమైన ఖాళీ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా, స్తబ్దత మరియు శోథ ప్రక్రియ దానిలో అభివృద్ధి చెందుతుంది. డిస్కినిసియా యొక్క హైపర్టోనిక్ మరియు హైపోటోనిక్ రూపాల్లో, పిత్తాశయం మరియు నాళాల నుండి పిత్తం యొక్క తరలింపు ఉల్లంఘన ఉంది, ఇది పిత్త వ్యవస్థలో రాతి ఏర్పడటానికి అనుకూలమైన అంశం.

పిత్త వాహిక అంటువ్యాధులు.

పిత్తాశయం యొక్క శ్లేష్మ పొరలో శోథ ప్రక్రియ పిత్తాశయం యొక్క లిథోజెనిసిటీని పెంచడంతో పాటు, పిత్తాశయం ఏర్పడటానికి ప్రారంభ కారకం. మంట ఫలితంగా, మైక్రోపార్టికల్స్ మూత్రాశయం యొక్క ల్యూమన్‌లోకి ప్రవేశిస్తాయి, ఇవి వాటిపై సూపర్‌సాచురేటెడ్ స్థితిలో ఒక పదార్ధం యొక్క స్ఫటికాల నిక్షేపణకు ఒక మాతృక. పిత్తాశయం యొక్క వాపు వివిధ రకాల పిత్తాశయ డిస్స్కినియా మరియు పిత్తాశయం యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా బాక్టీరియోకోలియా ఫలితంగా ఉండవచ్చు, ఇది పిత్త స్తబ్దతకు కారణమవుతుంది. పిత్తం బాక్టీరిసైడ్ లక్షణాలను కలిగి ఉండదు, ఇది దాని ఆల్కలీన్ ప్రతిచర్య ద్వారా వివరించబడింది. వివిధ అలెర్జీ, స్వయం ప్రతిరక్షక ప్రతిచర్యలు, అలాగే పిత్త వాహికలు మరియు పిత్తాశయంలోకి ప్యాంక్రియాటిక్ రసం యొక్క రిఫ్లక్స్తో - వాపు ప్రకృతిలో అసెప్టిక్ కావచ్చు.

మూత్రపిండ కోలికా, తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ వలె కాకుండా, గజ్జ, తొడ మరియు డైసూరిక్ రుగ్మతలకు వికిరణంతో నడుము ప్రాంతంలో నొప్పి యొక్క తీవ్రమైన దాడి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ఉష్ణోగ్రత సాధారణ పరిధిలోనే ఉంటుంది, ల్యూకోసైటోసిస్ లేదు. మూత్రపిండ కోలిక్‌లో ఉదర మార్పులు చాలా అరుదు. మూత్రపిండ కోలిక్ యొక్క తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, ముఖ్యంగా మూత్రాశయ రాళ్లతో, పొత్తికడుపు విస్తరణ, పూర్వ పొత్తికడుపు గోడ యొక్క కండరాలలో ఉద్రిక్తత మరియు పదేపదే వాంతులు సంభవించవచ్చు. తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్‌కు విరుద్ధంగా, సానుకూల పాస్టర్నాట్స్కీ లక్షణం గమనించబడుతుంది మరియు పెరిటోనియల్ చికాకు యొక్క లక్షణాలు లేవు.

మూత్రం యొక్క అధ్యయనంలో, ఎరిథ్రోసైట్లు, ల్యూకోసైట్లు, లవణాలు కనిపిస్తాయి.

అపెండిక్స్ యొక్క అధిక స్థానికీకరణతో తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్ కోలిసైస్టిటిస్‌ను అనుకరిస్తుంది.

తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్ వలె కాకుండా, తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ పిత్త యొక్క పదేపదే వాంతులు, కుడి భుజం బ్లేడ్ మరియు భుజం మరియు కుడి సుప్రాక్లావిక్యులర్ ప్రాంతంలో నొప్పి యొక్క వికిరణం యొక్క లక్షణం.

రోగి యొక్క చరిత్రలో కోలిసైస్టిటిస్ లేదా కోలిలిథియాసిస్ సంకేతాలు ఉండటం ద్వారా రోగ నిర్ధారణ సులభతరం చేయబడుతుంది. అక్యూట్ అపెండిసైటిస్ సాధారణంగా వ్యాప్తి చెందిన ప్యూరెంట్ పెర్టోనిటిస్ యొక్క వేగవంతమైన అభివృద్ధితో మరింత తీవ్రమైన కోర్సు ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్ యొక్క లక్షణాలు. తరచుగా శస్త్రచికిత్స సమయంలో సరైన రోగ నిర్ధారణ చేయబడుతుంది.

కడుపు మరియు 12-రకం ప్రేగు యొక్క పెర్ఫోరేటివ్ అల్సర్ (ప్రధానంగా కవర్ చేయబడిన చిల్లులు). తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్‌గా తప్పుగా గుర్తించబడవచ్చు. అందువల్ల, రోగుల అనామ్నెసిస్‌ను జాగ్రత్తగా అధ్యయనం చేయడం అవసరం. తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ కోసం, చిల్లులు కలిగిన పుండుకు విరుద్ధంగా, వ్రణోత్పత్తి చరిత్ర లేకపోవడం లక్షణం, కోలిలిథియాసిస్ యొక్క మునుపటి దాడుల సూచనల ఉనికి.

తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ పునరావృతమయ్యే వాంతులు, నొప్పి యొక్క లక్షణ వికిరణం, జ్వరం మరియు ల్యూకోసైటోసిస్‌తో సంభవిస్తుంది, ఇది పుండు చిల్లులు (లక్షణాల త్రయం)కి విలక్షణమైనది కాదు.

వ్యాధి ప్రారంభమైన మొదటి గంటల్లో ముందరి పొత్తికడుపు గోడ యొక్క కండరాలలో తీవ్రమైన ఆరంభం మరియు ఉచ్ఛరణ ఉద్రిక్తతతో కప్పబడిన చిల్లులు సంభవిస్తాయి; కడుపు మరియు డ్యూడెనమ్ 12 యొక్క కంటెంట్‌ల లీకేజీ కారణంగా కుడి ఇలియాక్ ప్రాంతంలో తరచుగా స్థానిక నొప్పులు ఉంటాయి, ఇది తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్‌కు విలక్షణమైనది కాదు. ఎక్స్-రే పరీక్ష, ఎండోస్కోపీ, లాపరోస్కోపీ.

తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్, పిత్తాశయం యొక్క వాపు వలె కాకుండా, మత్తు, టాచీకార్డియా మరియు పేగు పరేసిస్ యొక్క వేగంగా పెరుగుతున్న లక్షణాలతో కొనసాగుతుంది. ఎపిగాస్ట్రిక్ నడికట్టు పాత్రలో నొప్పితో కూడిన లక్షణం, తరచుగా, కొన్నిసార్లు లొంగని వాంతులు.

మూత్రం మరియు రక్తంలో డయాస్టేస్ యొక్క పెరిగిన కంటెంట్ మరియు హైపర్గ్లైసీమియా, తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క లక్షణం ద్వారా రోగ నిర్ధారణ సులభతరం చేయబడుతుంది. ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క లక్షణాలు.

డిఫరెన్షియల్ డయాగ్నసిస్ చాలా ఇబ్బందులను అందిస్తుంది ("సింగిల్ ఛానల్" సిద్ధాంతం).

పిత్త వాహిక డిస్స్కినియా సాధారణ ఉష్ణోగ్రతతో కొనసాగుతుంది, రోగుల పరిస్థితి సంతృప్తికరంగా ఉంది, పూర్వ ఉదర గోడ యొక్క కండరాలలో ఎటువంటి ఉద్రిక్తత లేదు మరియు పెరిటోనియల్ చికాకు యొక్క లక్షణాలు. మార్పులు లేకుండా రక్తం మరియు మూత్రం యొక్క విశ్లేషణ.

పిత్త కోలిక్, తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ వలె కాకుండా, జ్వరం మరియు ల్యూకోసైటోసిస్ లేకుండా నొప్పి యొక్క తీవ్రమైన దాడి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. దాడి తర్వాత, రోగులకు సాధారణంగా పూర్వ ఉదర గోడ యొక్క కండరాలలో ఉద్రిక్తత ఉండదు మరియు పెరిటోనియల్ చికాకు యొక్క లక్షణాలు, తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ యొక్క విలక్షణమైనవి. పిత్త కోలిక్ దాడి తర్వాత, తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ అభివృద్ధి చెందుతుందని గుర్తుంచుకోవాలి మరియు అందువల్ల, శస్త్రచికిత్స చికిత్స అవసరమవుతుంది.

ఈ సందర్భాలలో, పిత్త కోలిక్ దాడి తర్వాత, కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో నొప్పి మిగిలి ఉంటుంది మరియు రోగుల పరిస్థితి మరింత దిగజారుతుంది. ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల, ల్యూకోసైటోసిస్, పూర్వ ఉదర గోడ యొక్క కండరాలలో ఉద్రిక్తత మరియు కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో పాల్పేషన్లో నొప్పి.

కుడి వైపు న్యుమోనియా.

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్. కార్డియాక్ పాథాలజీ ప్రకృతిలో రిఫ్లెక్స్, మరియు కోలేసైస్టిటిస్ యొక్క నివారణ అదృశ్యమవుతుంది. కోలిసైస్టిటిస్తో గుండె యొక్క ప్రాంతంలో నొప్పిని బోట్కిన్స్ కోలిసిస్టోకార్డియల్ సిండ్రోమ్ అంటారు.

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ మరియు కోలిసైస్టిటిస్ మధ్య అవకలన నిర్ధారణ సులభమైన పని కాదు, తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ లక్షణాలతో పాటు, గుండె కండరాలకు నష్టం కలిగించే లక్షణాలు మరియు ECG డేటా గుండెపోటును మినహాయించనప్పుడు. గొప్ప ప్రాముఖ్యత అల్ట్రాసౌండ్ మరియు డయాగ్నొస్టిక్ లాపరోస్కోపీ, దీనికి ప్రత్యేక అనస్థీషియా మరియు ఖచ్చితంగా నియంత్రిత న్యుమోపెరిటోనియం అవసరం, తద్వారా గుండె యొక్క పనిని మరింత క్లిష్టతరం చేయకూడదు.

రోగికి కామెర్లు ద్వారా కోలేసైస్టిటిస్ సంక్లిష్టంగా ఉంటే, కామెర్లు యొక్క అవకలన నిర్ధారణను నిర్వహించడం అవసరం, ఇది రక్తంలో బిలిరుబిన్ స్థాయి పెరుగుదల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. కామెర్లు మూడు ప్రధాన రకాలు.

హెమోలిటిక్ (ప్రీహెపాటిక్) కామెర్లు ఎర్ర రక్త కణాల యొక్క తీవ్రమైన విచ్ఛిన్నం మరియు పరోక్ష బిలిరుబిన్ యొక్క అధిక ఉత్పత్తి ఫలితంగా సంభవిస్తుంది. కారణం ప్రాధమిక మరియు ద్వితీయ హైపర్‌స్ప్లెనిజంలో ప్లీహము యొక్క హైపర్‌ఫంక్షన్‌తో సంబంధం ఉన్న హేమోలిటిక్ రక్తహీనత. ఈ సందర్భంలో, కాలేయం కాలేయ కణం (పరోక్ష బిలిరుబిన్) ద్వారా పెద్ద మొత్తంలో బిలిరుబిన్‌ను పాస్ చేయదు. చర్మం నిమ్మ-పసుపు, ప్రురిటస్ లేదు. కామెర్లు కలిపి పల్లర్ ఉంది. కాలేయం పెద్దది కాదు. మూత్రం ముదురు రంగులో ఉంటుంది, మలం తీవ్రమైన రంగులో ఉంటుంది. రక్తహీనత, రెటిక్యులోసైటోసిస్ ఉంది.

పరేన్చైమల్ (హెపాటిక్) కామెర్లు - వైరల్ హెపటైటిస్, కాలేయం యొక్క సిర్రోసిస్, కొన్ని హెపాటోట్రోపిక్ విషాలతో విషం (టెట్రాక్లోరోథేన్, ఆర్సెనిక్, ఫాస్పరస్ సమ్మేళనాలు). హెపాటోసైట్ నష్టం సంభవిస్తుంది, ఉచిత బిలిరుబిన్‌ను బంధించే హెపాటిక్ కణాల సామర్థ్యం మరియు దానిని నేరుగా తగ్గుతుంది. ప్రత్యక్ష బిలిరుబిన్ పాక్షికంగా పిత్త కేశనాళికలలోకి ప్రవేశిస్తుంది, దానిలో గణనీయమైన భాగం రక్తానికి తిరిగి వస్తుంది.

వ్యాధి బలహీనత, ఆకలి లేకపోవడం, కొంచెం జ్వరం రూపంలో ఉచ్ఛరించిన ప్రోడ్రోమల్ కాలాన్ని కలిగి ఉంటుంది. కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో నిస్తేజంగా నొప్పులు ఉన్నాయి. కాలేయం విస్తరించి, కుదించబడుతుంది. చర్మం రూబీ రంగుతో కుంకుమ-పసుపు రంగులో ఉంటుంది. రక్తంలో, ప్రత్యక్ష మరియు పరోక్ష బిలిరుబిన్ స్థాయి, అమినోట్రాన్స్ఫేరేసెస్ పెరిగింది, ప్రోథ్రాంబిన్ యొక్క ఏకాగ్రత తగ్గుతుంది. మలం రంగులద్దుతుంది. కానీ వ్యాధి యొక్క ఎత్తులో తీవ్రమైన వైరల్ హెపటైటిస్లో, కాలేయ కణాలకు గణనీయమైన నష్టంతో, పిత్తం ప్రేగులోకి ప్రవేశించకపోవచ్చు, అప్పుడు మలం అకోలిక్ అవుతుంది. పరేన్చైమల్ కామెర్లుతో, దురద చిన్నదిగా ఉంటుంది.

అల్ట్రాసౌండ్, లాపరోస్కోపీ నిర్ధారణను స్పష్టం చేయడానికి.

అబ్స్ట్రక్టివ్ కామెర్లు (సబ్హెపాటిక్, అబ్స్ట్రక్టివ్) పిత్త వాహికలను అడ్డుకోవడం మరియు పేగులోకి పిత్తం యొక్క బలహీనమైన మార్గం కారణంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. కారణం వాహికలోని కాలిక్యులి, కోలెడోక్‌కు పరివర్తనతో పిత్తాశయ క్యాన్సర్, వాహిక యొక్క శ్లేష్మ పొర యొక్క క్యాన్సర్, OBD, ప్యాంక్రియాటిక్ హెడ్, కాలేయ ద్వారంలోని మరొక స్థానికీకరణ యొక్క కణితి మెటాస్టేసెస్ లేదా కణితి ద్వారా నాళాలు కుదింపు. కడుపు.

నాళాల యొక్క సికాట్రిషియల్ స్ట్రిక్చర్స్, నాళాల ల్యూమన్‌లో రౌండ్‌వార్మ్‌లు, పెరికోలెడోకల్ లెంఫాడెంటిస్, శస్త్రచికిత్స సమయంలో నాళాలు బంధించడం అరుదైన కారణాలు.

చర్మం ఆకుపచ్చ-పసుపు, కొన్నిసార్లు పసుపు-బూడిద రంగులో ఉంటుంది. నిరంతర ప్రురిటస్. నాళాల అడ్డంకి పిత్త రక్తపోటుకు దారితీస్తుంది, ఇది హెపాటిక్ పరేన్చైమాను ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తుంది. కోలాంగిటిస్ కలిపి, జ్వరం గమనించవచ్చు. రోగి యొక్క మూత్రం ముదురు రంగులో ఉంటుంది, మలం అకోలిక్. రక్తంలో - ప్రత్యక్ష బిలిరుబిన్ యొక్క కంటెంట్ పెరుగుదల. అల్ట్రాసౌండ్. ChPH.

కోలిసైస్టిటిస్ యొక్క సమస్యలు

కోలెడోకోలిథియాసిస్.

BDS యొక్క స్టెనోసిస్.

కోలాంగిటిస్ అనేది పిత్త వాహికల యొక్క తీవ్రమైన లేదా దీర్ఘకాలిక మంట. ఇది తీవ్రమైన మత్తు, కామెర్లు, సెప్సిస్‌కు దారితీసే భయంకరమైన సమస్య. నిర్విషీకరణ. యాంటీబయాటిక్ థెరపీ.

కోలిసిస్టోడ్యూడెనల్ ఫిస్టులా - దాడి అనుమతించబడుతుంది, అయినప్పటికీ, పిత్తాశయంలోకి ప్రేగు యొక్క కంటెంట్ రిఫ్లక్స్ మూత్రాశయ గోడ యొక్క వాపు యొక్క దృగ్విషయం యొక్క కొనసాగింపుకు దోహదం చేస్తుంది. ప్రేగులలో స్టోన్స్ - అబ్స్ట్రక్టివ్ పేగు అడ్డంకి.

11. కోలిసైస్టిటిస్ చికిత్స (పథకం)

కన్సర్వేటివ్. శస్త్రచికిత్స విభాగంలో ఆసుపత్రిలో చేరడం. పడక విశ్రాంతి. ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్ (మినరల్ వాటర్) మినహాయింపు. కడుపులో చలి. చల్లటి నీటితో గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్. ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ. యాంటిస్పాస్మోడిక్స్. అనాల్జెసిక్స్. యాంటిహిస్టామైన్లు. నొప్పి ఉపశమనం పొందకపోతే - ప్రోమెడోల్. ఓమ్నోపాన్ మరియు మార్ఫిన్ సూచించబడవు - అవి ఒడ్డి మరియు లుట్కెన్స్ యొక్క స్పింక్టర్ యొక్క దుస్సంకోచానికి కారణమవుతాయి. కాలేయం యొక్క రౌండ్ లిగమెంట్ యొక్క నోవోకైన్ దిగ్బంధనం.

అబ్స్ట్రక్టివ్ కోలిసైస్టిటిస్.

స్థానిక మార్పుల అభివృద్ధి క్రమం క్రింది భాగాలను కలిగి ఉంటుంది:

1) సిస్టిక్ వాహిక యొక్క అడ్డంకి;

2) పిత్తాశయంలో ఒత్తిడిలో పదునైన పెరుగుదల;

3) పిత్తాశయం యొక్క నాళాలలో స్తబ్దత;

4) బాక్టీరియోకోలియా;

5) మూత్రాశయం గోడ నాశనం;

6) చొరబాటు;

7) స్థానిక మరియు విస్తరించిన పెర్టోనిటిస్.

తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్

సంక్లిష్టమైన సంక్లిష్టత లేని క్యాన్డ్. చికిత్స,

(పిత్త రక్తపోటు) (సరళమైన) పరీక్ష

అడ్డుకోవడం అధిక రక్తపోటుతో కోలేసైస్టిటిస్ ఎలక్టివ్ సర్జరీ

నాళాలు (CE, LCE, MCE)

డీబ్లాకింగ్ డ్రాప్సీ డిస్ట్రక్టివ్ స్టెనోసిస్ OBD కోలెడో-

పిత్తాశయం గ్రా. మూత్రాశయం కోలిసైస్టిటిస్ లిథియాసిస్

ప్రణాళికాబద్ధమైన ఆపరేషన్ అప్‌గ్రేడ్ గ్రూప్ అత్యవసర ఆపరేషన్ కామెర్లు చోళన్-

(ChE) రిస్క్ వాకీ-టాకీ (ChE,LHE,MHE) git

శస్త్రచికిత్సకు ముందు అత్యవసరంగా ఆపరేషన్ విడుదల

వరుసగా మూత్రాశయ తయారీ (ChE, choledocholi-

టోటోమీ, PSP, T-డ్రైనేజ్,

RPHG, EPST, LHE, MHE

ప్రక్రియ మూడు దిశలలో అభివృద్ధి చెందుతుంది:

1. బబుల్ విడుదల. ఈ సందర్భంలో, తీవ్రమైన దృగ్విషయం పూర్తిగా అదృశ్యమయ్యే వరకు చికిత్స కొనసాగుతుంది, అప్పుడు రోగి రాళ్ళు, పిత్తాశయం యొక్క పరిస్థితి మొదలైనవాటిని గుర్తించడానికి పరీక్షించబడతాడు.

2. పిత్తాశయం యొక్క డ్రాప్సీ - తక్కువ వైరస్ సంక్రమణ లేదా దాని లేకపోవడంతో, మూత్రాశయం గోడ యొక్క సంరక్షించబడిన సామర్ధ్యంతో మరింత సాగుతుంది. నొప్పి మరియు పెరిఫోకల్ ప్రతిచర్య తగ్గుతుంది. చాలా కాలం పాటు, అటువంటి బుడగ ఇబ్బంది పడకపోవచ్చు, కానీ ముందుగానే లేదా తరువాత తీవ్రతరం అవుతుంది. ఈ ప్రమాదం కారణంగా, బ్లాడర్ డ్రాప్సీ అనేది ప్రణాళికాబద్ధమైన ఆపరేషన్‌కు ప్రత్యక్ష సూచన.

3. విధ్వంసక కోలిసైస్టిటిస్. సాంప్రదాయిక చికిత్స విజయవంతం కాకపోతే, డిబ్లాకింగ్ జరగదు మరియు ఆఫ్ పిత్తాశయంలో ఒక అంటు ప్రక్రియ అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది శరీర ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల, ల్యూకోసైటోసిస్, పెరిటోనియల్ చికాకు యొక్క లక్షణాల రూపాన్ని వ్యక్తపరుస్తుంది, అప్పుడు దీని అర్థం విధ్వంసక కోలిసైస్టిటిస్ యొక్క ఆగమనం. (ఫ్లెగ్మోనస్ లేదా గ్యాంగ్రేనస్). ఈ సందర్భంలో ప్రక్రియ అనియంత్రితంగా మారుతుంది మరియు అత్యంత అత్యవసర చర్యల స్వీకరణను నిర్దేశిస్తుంది.

నిరంతర సంప్రదాయవాద చికిత్సతో 24-48 గంటలలోపు మూత్రాశయం యొక్క డిబ్లాకింగ్ జరగకపోతే, రోగిలో విధ్వంసక కోలేసైస్టిటిస్ ఉనికిని నిర్ధారించడం అవసరం.

అబ్స్ట్రక్టివ్ కోలిసైస్టిటిస్ (సంప్రదాయ మరియు శస్త్రచికిత్స) చికిత్స.

సర్జికల్.

సమయానికి:

రోగి ఆసుపత్రిలో ప్రవేశించిన వెంటనే లేదా కీలకమైన స్వల్పకాలిక తయారీ తర్వాత అత్యవసర ఆపరేషన్ జరుగుతుంది, దీనికి కొన్ని గంటల కంటే ఎక్కువ సమయం పట్టదు. సూచన పెర్టోనిటిస్.

ప్రారంభ శస్త్రచికిత్స (24-72 గంటలు) - సాంప్రదాయిక చికిత్స యొక్క అసమర్థతతో, అలాగే కోలాంగిటిస్, అబ్స్ట్రక్టివ్ కామెర్లు వాటిని తొలగించే ధోరణి లేకుండా, ముఖ్యంగా వృద్ధులు మరియు వృద్ధాప్య రోగులలో;

ఆలస్యంగా (షెడ్యూల్డ్) - 10-15 రోజులు మరియు తీవ్రమైన కోలిసైస్టిటిస్ తగ్గిన తర్వాత.

1. శస్త్రచికిత్సకు ముందు తయారీ.

2. నొప్పి ఉపశమనం.

3. యాక్సెస్. కోచెర్, ఫెడోరోవ్, కేరా, రియో ​​బ్రాంకో, మధ్యస్థ లాపరోటమీ యొక్క కోతలు.