రక్తపోటు నిర్ధారణ. రోగ నిర్ధారణ యొక్క ఆదర్శప్రాయమైన పదాలు

© అడ్మినిస్ట్రేషన్‌తో ఒప్పందంలో మాత్రమే సైట్ మెటీరియల్‌ల ఉపయోగం.

హైపర్ టెన్షన్ (AH) అనేది హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క అత్యంత సాధారణ వ్యాధులలో ఒకటి, ఇది కేవలం సుమారుగా ఉన్న డేటా ప్రకారం, ప్రపంచంలోని మూడవ వంతు మందిని ప్రభావితం చేస్తుంది. 60-65 సంవత్సరాల వయస్సులో, జనాభాలో సగానికి పైగా అధిక రక్తపోటు నిర్ధారణను కలిగి ఉన్నారు. ఈ వ్యాధిని "నిశ్శబ్ద కిల్లర్" అని పిలుస్తారు, ఎందుకంటే దాని సంకేతాలు చాలా కాలం పాటు ఉండకపోవచ్చు, అయితే రక్త నాళాల గోడలలో మార్పులు లక్షణరహిత దశలో ఇప్పటికే ప్రారంభమవుతాయి, వాస్కులర్ ప్రమాదాల ప్రమాదాన్ని బాగా పెంచుతాయి.

పాశ్చాత్య సాహిత్యంలో, వ్యాధిని పిలుస్తారు. "రక్తపోటు" మరియు "రక్తపోటు" రెండూ ఇప్పటికీ సాధారణ ఉపయోగంలో ఉన్నప్పటికీ, దేశీయ నిపుణులు ఈ పదాలను స్వీకరించారు.

మెదడు, గుండె మరియు మూత్రపిండాలలో తీవ్రమైన వాస్కులర్ డిజార్డర్స్ రూపంలో సంక్లిష్టతలతో పాటు ధమనుల రక్తపోటు సమస్యపై శ్రద్ధ చూపడం దాని క్లినికల్ వ్యక్తీకరణల వల్ల కాదు. వారి నివారణ సాధారణ సంఖ్యలను నిర్వహించడం లక్ష్యంగా చికిత్స యొక్క ప్రధాన పని.

ఒక ముఖ్యమైన విషయం ఏమిటంటే వివిధ ప్రమాద కారకాల గుర్తింపు,అలాగే వ్యాధి యొక్క పురోగతిలో వారి పాత్రను వివరించడం. ఇప్పటికే ఉన్న ప్రమాద కారకాలకు రక్తపోటు యొక్క డిగ్రీ యొక్క నిష్పత్తి రోగనిర్ధారణలో ప్రదర్శించబడుతుంది, ఇది రోగి యొక్క పరిస్థితి మరియు రోగ నిరూపణ యొక్క అంచనాను సులభతరం చేస్తుంది.

చాలా మంది రోగులకు, "AH" తర్వాత రోగనిర్ధారణలో సంఖ్యలు ఏమీ అర్థం కావు, అయినప్పటికీ అది స్పష్టంగా ఉంది ఎక్కువ డిగ్రీ మరియు ప్రమాద సూచిక, అధ్వాన్నమైన రోగనిర్ధారణ మరియు మరింత తీవ్రమైన పాథాలజీ.ఈ ఆర్టికల్లో, ఈ లేదా ఆ స్థాయి రక్తపోటు ఎలా మరియు ఎందుకు సెట్ చేయబడిందో మరియు సమస్యల ప్రమాదం యొక్క నిర్ణయానికి ఏది ఆధారమో అర్థం చేసుకోవడానికి మేము ప్రయత్నిస్తాము.

రక్తపోటుకు కారణాలు మరియు ప్రమాద కారకాలు

ధమనుల రక్తపోటు యొక్క కారణాలు చాలా ఉన్నాయి. ప్రభుత్వం ఓహ్ మేము మరియు అని అరుస్తూఅంతర్గత అవయవాలకు సంబంధించిన నిర్దిష్ట మునుపటి వ్యాధి లేదా పాథాలజీ లేనప్పుడు మేము కేసు అని అర్థం. మరో మాటలో చెప్పాలంటే, అటువంటి రక్తపోటు స్వయంగా సంభవిస్తుంది, రోగలక్షణ ప్రక్రియలో ఇతర అవయవాలను కలిగి ఉంటుంది. దీర్ఘకాలిక రక్తపోటు కేసుల్లో 90% కంటే ఎక్కువ ప్రాథమిక హైపర్‌టెన్షన్ ఖాతాలు.

ప్రాధమిక AH యొక్క ప్రధాన కారణం ఒత్తిడి మరియు మానసిక-భావోద్వేగ ఓవర్‌లోడ్‌గా పరిగణించబడుతుంది, ఇది మెదడులోని పీడన నియంత్రణ యొక్క కేంద్ర యంత్రాంగాల అంతరాయానికి దోహదం చేస్తుంది, అప్పుడు హ్యూమరల్ మెకానిజమ్స్ బాధపడతాయి, లక్ష్య అవయవాలు (మూత్రపిండాలు, గుండె, రెటీనా) పాల్గొంటాయి.

రక్తపోటు యొక్క మూడవ దశ సంబంధిత పాథాలజీతో సంభవిస్తుంది, అనగా రక్తపోటుతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. అనుబంధ వ్యాధులలో, రోగనిర్ధారణకు అత్యంత ముఖ్యమైనవి మధుమేహం కారణంగా స్ట్రోకులు, గుండెపోటు మరియు నెఫ్రోపతీ, మూత్రపిండాల వైఫల్యం, రక్తపోటు కారణంగా రెటినోపతి (రెటీనా దెబ్బతినడం).

కాబట్టి, GB డిగ్రీని స్వతంత్రంగా ఎలా నిర్ణయించవచ్చో రీడర్ బహుశా అర్థం చేసుకోవచ్చు. ఇది కష్టం కాదు, ఒత్తిడిని కొలవండి. తరువాత, మీరు కొన్ని ప్రమాద కారకాల ఉనికిని గురించి ఆలోచించవచ్చు, ఖాతా వయస్సు, లింగం, ప్రయోగశాల పారామితులు, ECG డేటా, అల్ట్రాసౌండ్, మొదలైనవి సాధారణంగా, పైన జాబితా చేయబడిన ప్రతిదీ.

ఉదాహరణకు, ఒక రోగిలో, ఒత్తిడి గ్రేడ్ 1 హైపర్‌టెన్షన్‌కు అనుగుణంగా ఉంటుంది, కానీ అదే సమయంలో అతనికి స్ట్రోక్ వచ్చింది, అంటే ప్రమాదం గరిష్టంగా ఉంటుంది - 4, హైపర్‌టెన్షన్‌తో పాటు స్ట్రోక్ మాత్రమే సమస్య అయినప్పటికీ. ఒత్తిడి మొదటి లేదా రెండవ డిగ్రీకి అనుగుణంగా ఉంటే, మరియు ప్రమాద కారకాలు, ధూమపానం మరియు వయస్సు చాలా మంచి ఆరోగ్యం యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా మాత్రమే గుర్తించబడతాయి, అప్పుడు ప్రమాదం మితంగా ఉంటుంది - GB 1 టేబుల్ స్పూన్. (2 టేబుల్ స్పూన్లు.), ప్రమాదం 2.

స్పష్టత కోసం, రోగనిర్ధారణలో ప్రమాద సూచిక అంటే ఏమిటో అర్థం చేసుకోవడం, మీరు చిన్న పట్టికలో ప్రతిదీ సంగ్రహించవచ్చు. మీ డిగ్రీని నిర్ణయించడం మరియు పైన పేర్కొన్న కారకాలను "లెక్కించడం" ద్వారా, మీరు ఒక నిర్దిష్ట రోగికి రక్తనాళాల ప్రమాదాలు మరియు రక్తపోటు యొక్క సమస్యల ప్రమాదాన్ని గుర్తించవచ్చు. సంఖ్య 1 అంటే తక్కువ ప్రమాదం, 2 - మితమైన, 3 - అధిక, 4 - సంక్లిష్టతలకు చాలా ఎక్కువ ప్రమాదం.

తక్కువ ప్రమాదం అంటే వాస్కులర్ ప్రమాదాల సంభావ్యత 15% కంటే ఎక్కువ కాదు, మితమైన - 20% వరకు, అధిక ప్రమాదం ఈ సమూహం నుండి మూడవ వంతు రోగులలో సమస్యల అభివృద్ధిని సూచిస్తుంది; చాలా ఎక్కువ ప్రమాదంలో, 30% కంటే ఎక్కువ మంది రోగులు సమస్యలకు లోనవుతారు.

GB యొక్క వ్యక్తీకరణలు మరియు సమస్యలు

రక్తపోటు యొక్క వ్యక్తీకరణలు వ్యాధి యొక్క దశ ద్వారా నిర్ణయించబడతాయి. ప్రిలినికల్ కాలంలో, రోగి బాగానే ఉంటాడు మరియు టోనోమీటర్ యొక్క సూచికలు మాత్రమే అభివృద్ధి చెందుతున్న వ్యాధి గురించి మాట్లాడతాయి.

నాళాలు మరియు గుండె పురోగతిలో మార్పులు, తలనొప్పి, బలహీనత, పనితీరు తగ్గడం, ఆవర్తన మైకము, దృశ్య తీక్షణత బలహీనపడటం రూపంలో దృశ్య లక్షణాలు కనిపిస్తాయి. ఈ సంకేతాలన్నీ పాథాలజీ యొక్క స్థిరమైన కోర్సుతో వ్యక్తీకరించబడవు, కానీ అభివృద్ధి సమయంలో, క్లినిక్ ప్రకాశవంతంగా మారుతుంది:

• బలమైన ;
• శబ్దం, తల లేదా చెవులలో రింగింగ్;
• కళ్ళలో నల్లబడటం;
• గుండె ప్రాంతంలో నొప్పి;
• ముఖం యొక్క హైపెరెమియా;
• ఉత్సాహం మరియు భయం యొక్క భావన.

హైపర్‌టెన్సివ్ సంక్షోభాలు బాధాకరమైన పరిస్థితులు, అధిక పని, ఒత్తిడి, కాఫీ మరియు మద్య పానీయాలు తాగడం ద్వారా రెచ్చగొట్టబడతాయి, కాబట్టి ఇప్పటికే స్థాపించబడిన రోగనిర్ధారణ ఉన్న రోగులు అలాంటి ప్రభావాలను నివారించాలి. హైపర్‌టెన్సివ్ సంక్షోభం నేపథ్యంలో, ప్రాణాంతకమైన వాటితో సహా సమస్యల సంభావ్యత తీవ్రంగా పెరుగుతుంది:

1. రక్తస్రావం లేదా సెరిబ్రల్ ఇన్ఫార్క్షన్;
2. తీవ్రమైన హైపర్టెన్సివ్ ఎన్సెఫలోపతి, బహుశా సెరిబ్రల్ ఎడెమాతో;
3. ఊపిరి తిత్తులలో ద్రవము చేరి వాచుట;
4. తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం;
5. గుండెపోటు.

ఒత్తిడిని సరిగ్గా కొలవడం ఎలా?

అధిక రక్తపోటును అనుమానించడానికి కారణం ఉంటే, అప్పుడు నిపుణుడు చేసే మొదటి విషయం దానిని కొలవడం. ఇటీవలి వరకు, రక్తపోటు సంఖ్యలు సాధారణంగా వేర్వేరు చేతుల్లో భిన్నంగా ఉంటాయని నమ్ముతారు, అయితే, అభ్యాసం చూపినట్లుగా, 10 mm Hg తేడా కూడా ఉంది. కళ. పరిధీయ నాళాల యొక్క రోగనిర్ధారణ కారణంగా సంభవించవచ్చు, అందువల్ల, కుడి మరియు ఎడమ చేతుల్లో వివిధ ఒత్తిళ్లు జాగ్రత్తగా చికిత్స చేయాలి.

అత్యంత విశ్వసనీయమైన గణాంకాలను పొందేందుకు, ప్రతి చేతికి చిన్న సమయ వ్యవధిలో మూడు సార్లు ఒత్తిడిని కొలిచేందుకు సిఫార్సు చేయబడింది, పొందిన ప్రతి ఫలితాన్ని ఫిక్సింగ్ చేస్తుంది. చాలా మంది రోగులలో చాలా సరైనది పొందిన చిన్న విలువలు, అయితే, కొన్ని సందర్భాల్లో, కొలత నుండి కొలత వరకు, ఒత్తిడి పెరుగుతుంది, ఇది ఎల్లప్పుడూ రక్తపోటుకు అనుకూలంగా మాట్లాడదు.

ఒత్తిడిని కొలిచే పరికరాల యొక్క పెద్ద ఎంపిక మరియు లభ్యత ఇంట్లో విస్తృత శ్రేణి వ్యక్తులలో దానిని నియంత్రించడం సాధ్యపడుతుంది. సాధారణంగా, హైపర్‌టెన్సివ్ రోగులకు ఇంట్లో, చేతిలో టోనోమీటర్ ఉంటుంది, తద్వారా వారు అధ్వాన్నంగా భావిస్తే, వారు వెంటనే రక్తపోటును కొలవగలరు. ఏది ఏమైనప్పటికీ, హైపర్ టెన్షన్ లేకుండా పూర్తిగా ఆరోగ్యవంతమైన వ్యక్తులలో హెచ్చుతగ్గులు సాధ్యమేనని గమనించాలి, అందువల్ల, కట్టుబాటు యొక్క ఒక్క అదనపు వ్యాధిగా పరిగణించబడదు మరియు రక్తపోటు నిర్ధారణ చేయడానికి, ఒత్తిడిని వేర్వేరు సమయాల్లో కొలవాలి. , వివిధ పరిస్థితులలో మరియు పదేపదే.

రక్తపోటును నిర్ధారించేటప్పుడు, రక్తపోటు సంఖ్యలు, ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రఫీ డేటా మరియు గుండె యొక్క ఆస్కల్టేషన్ ఫలితాలు ప్రాథమికంగా పరిగణించబడతాయి. వింటున్నప్పుడు, శబ్దం, టోన్ల విస్తరణ, అరిథ్మియాలను గుర్తించడం సాధ్యమవుతుంది. , రెండవ దశ నుండి ప్రారంభించి, గుండె యొక్క ఎడమ వైపున ఒత్తిడి సంకేతాలను చూపుతుంది.

రక్తపోటు చికిత్స

అధిక రక్తపోటును సరిచేయడానికి, వివిధ సమూహాల మందులు మరియు చర్య యొక్క వివిధ విధానాలను కలిగి ఉన్న చికిత్స నియమాలు అభివృద్ధి చేయబడ్డాయి. వారి కలయిక మరియు మోతాదు డాక్టర్ వ్యక్తిగతంగా ఎంపిక చేస్తారుఒక నిర్దిష్ట ఔషధానికి హైపర్ టెన్షన్ యొక్క దశ, కోమోర్బిడిటీ, ప్రతిస్పందనను పరిగణనలోకి తీసుకోవడం. HD యొక్క రోగనిర్ధారణ స్థాపించబడిన తర్వాత మరియు ఔషధ చికిత్సను ప్రారంభించడానికి ముందు, వైద్యుడు ఔషధ సంబంధ ఏజెంట్ల ప్రభావాన్ని బాగా పెంచే నాన్-డ్రగ్ చర్యలను సూచిస్తాడు మరియు కొన్నిసార్లు ఔషధాల మోతాదును తగ్గించడానికి లేదా వాటిలో కొన్నింటిని తిరస్కరించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తాడు.

అన్నింటిలో మొదటిది, నియమావళిని సాధారణీకరించడానికి, ఒత్తిడిని తొలగించడానికి మరియు శారీరక శ్రమను నిర్ధారించడానికి సిఫార్సు చేయబడింది. ఆహారం ఉప్పు మరియు ద్రవం తీసుకోవడం తగ్గించడం, మద్యం, కాఫీ మరియు పానీయాలు మరియు నాడీ వ్యవస్థను ఉత్తేజపరిచే పదార్థాలను మినహాయించడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది. అధిక బరువుతో, మీరు కేలరీలను పరిమితం చేయాలి, కొవ్వు, పిండి, వేయించిన మరియు కారంగా ఉండే ఆహారాన్ని వదులుకోవాలి.

రక్తపోటు యొక్క ప్రారంభ దశలో నాన్-డ్రగ్ చర్యలు అటువంటి మంచి ప్రభావాన్ని ఇవ్వగలవు, ఔషధాలను సూచించే అవసరం స్వయంగా అదృశ్యమవుతుంది.ఈ చర్యలు పని చేయకపోతే, డాక్టర్ తగిన మందులను సూచిస్తారు.

రక్తపోటు చికిత్స యొక్క లక్ష్యం రక్తపోటును తగ్గించడం మాత్రమే కాదు, వీలైతే దాని కారణాన్ని తొలగించడం కూడా.

వాస్కులర్ సమస్యల ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి చికిత్స నియమావళిని ఎంచుకోవడం యొక్క ప్రాముఖ్యత ఇవ్వబడుతుంది.కాబట్టి, కొన్ని కలయికలు అవయవాలపై మరింత స్పష్టమైన "రక్షణ" ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్నాయని గమనించవచ్చు, మరికొందరు ఒత్తిడిని బాగా నియంత్రించడానికి అనుమతిస్తాయి. అటువంటి సందర్భాలలో, నిపుణులు రక్తపోటులో కొన్ని రోజువారీ హెచ్చుతగ్గులు ఉన్నప్పటికీ, సమస్యల సంభావ్యతను తగ్గించే ఔషధాల కలయికను ఇష్టపడతారు.

కొన్ని సందర్భాల్లో, కోమోర్బిడిటీని పరిగణనలోకి తీసుకోవడం అవసరం, ఇది GB కోసం చికిత్స నియమాలకు దాని స్వంత సర్దుబాట్లను చేస్తుంది. ఉదాహరణకు, ప్రోస్టేట్ అడెనోమాతో ఉన్న పురుషులు ఆల్ఫా-బ్లాకర్లను సూచిస్తారు, ఇది ఇతర రోగులలో ఒత్తిడిని తగ్గించడానికి స్థిరమైన ఉపయోగం కోసం సిఫార్సు చేయబడదు.

సాధారణంగా ఉపయోగించే ACE ఇన్హిబిటర్లు, కాల్షియం ఛానల్ బ్లాకర్స్,ఇది యువ మరియు వృద్ధ రోగులకు, ఏకకాల వ్యాధులు, మూత్రవిసర్జనలు, సార్టాన్స్‌తో లేదా లేకుండా సూచించబడుతుంది. ఈ సమూహాల ఔషధాలు ప్రారంభ చికిత్సకు అనుకూలంగా ఉంటాయి, తర్వాత ఇది వేరొక కూర్పు యొక్క మూడవ ఔషధంతో అనుబంధంగా ఉంటుంది.

ACE ఇన్హిబిటర్లు (కాప్టోప్రిల్, లిసినోప్రిల్) రక్తపోటును తగ్గిస్తాయి మరియు అదే సమయంలో మూత్రపిండాలు మరియు మయోకార్డియంపై రక్షిత ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి. వారు యువ రోగులలో, మధుమేహం కోసం సూచించిన హార్మోన్ల గర్భనిరోధకాలను తీసుకునే మహిళలు, వయస్సు రోగులకు ప్రాధాన్యత ఇస్తారు.

మూత్రవిసర్జనతక్కువ జనాదరణ లేదు. ప్రభావవంతంగా రక్తపోటు హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్, క్లోర్తాలిడోన్, టోరాసెమైడ్, అమిలోరైడ్ తగ్గించండి. ప్రతికూల ప్రతిచర్యలను తగ్గించడానికి, అవి ACE ఇన్హిబిటర్లతో కలిపి ఉంటాయి, కొన్నిసార్లు "ఒక టాబ్లెట్లో" (Enap, Berlipril).

బీటా బ్లాకర్స్(సోటాలోల్, ప్రొప్రానోలోల్, అనాప్రిలిన్) రక్తపోటుకు ప్రాధాన్యత కలిగిన సమూహం కాదు, కానీ కార్డియాక్ పాథాలజీలో ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది - గుండె వైఫల్యం, టాచీకార్డియా, కరోనరీ వ్యాధి.

కాల్షియం ఛానల్ బ్లాకర్స్తరచుగా ACE ఇన్హిబిటర్లతో కలిపి సూచించబడతాయి, అవి రక్తపోటుతో కలిపి బ్రోన్చియల్ ఆస్తమాకు చాలా మంచివి, ఎందుకంటే అవి బ్రోంకోస్పాస్మ్ (రియోడిపైన్, నిఫెడిపైన్, అమ్లోడిపైన్) కలిగించవు.

యాంజియోటెన్సిన్ రిసెప్టర్ వ్యతిరేకులు(losartan, irbesartan) అనేది హైపర్‌టెన్షన్‌కు ఎక్కువగా సూచించబడిన ఔషధాల సమూహం. వారు ఒత్తిడిని సమర్థవంతంగా తగ్గిస్తారు, అనేక ACE ఇన్హిబిటర్ల వలె దగ్గుకు కారణం కాదు. కానీ అమెరికాలో, అల్జీమర్స్ వ్యాధి ప్రమాదాన్ని 40% తగ్గించడం వల్ల ఇవి చాలా సాధారణం.

రక్తపోటు చికిత్సలో, సమర్థవంతమైన నియమావళిని ఎంచుకోవడం మాత్రమే కాకుండా, చాలా కాలం పాటు, జీవితానికి కూడా మందులు తీసుకోవడం కూడా ముఖ్యం. చాలా మంది రోగులు సాధారణ పీడన గణాంకాలను చేరుకున్నప్పుడు, చికిత్సను నిలిపివేయవచ్చని మరియు సంక్షోభ సమయానికి మాత్రలు ఇప్పటికే పట్టుకోవచ్చని నమ్ముతారు. అని తెలిసింది యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ఔషధాల యొక్క క్రమరహిత ఉపయోగం చికిత్స పూర్తిగా లేకపోవడం కంటే ఆరోగ్యానికి మరింత హానికరం,అందువల్ల, చికిత్స యొక్క వ్యవధి గురించి రోగికి తెలియజేయడం వైద్యుని యొక్క ముఖ్యమైన పనులలో ఒకటి.

1వ డిగ్రీ యొక్క హైపర్‌టెన్షన్ ఫోబియా ("తేలికపాటి"
AG); మధ్యస్థ ప్రమాదం: ధూమపానం; ప్లాస్మా కొలెస్ట్రాల్
7.0 mmol/l.

2 వ డిగ్రీ యొక్క అధిక రక్తపోటు వ్యాధి
rennaya AG); అధిక ప్రమాదం: ఎడమవైపు హైపర్ట్రోఫీ
జఠరిక, రెటీనా నాళాల ఆంజియోపతి.

3 వ డిగ్రీ యొక్క అధిక రక్తపోటు వ్యాధి (తీవ్రమైనది
మొరిగే AH) చాలా ఎక్కువ ప్రమాదం: తాత్కాలిక ఇస్కీమిక్
చెకీ మెదడు దాడులు; IHD, ఆంజినా పెక్టోరిస్ 3 f.cl.

వివిక్త సిస్టోలిక్ హైపర్‌టెన్షన్ 2వ
డిగ్రీలు; అధిక ప్రమాదం: ఎడమ జఠరిక హైపర్ట్రోఫీ
కా, టైప్ 2 డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, పరిహారం.

క్లినికల్ డయాగ్నసిస్ ఫార్ములాలో, రోగి కలిగి ఉన్న స్వతంత్ర ప్రమాద కారకాలను చేర్చడం మంచిది.

రోగి యొక్క మానసిక స్థితి, వ్యక్తిత్వ టైపోలాజీ యొక్క అంచనా రోగి యొక్క ప్రేరణ వ్యవస్థకు సరిపోయే వ్యక్తిగత పునరావాస కార్యక్రమం యొక్క నిర్మాణాన్ని నిర్ణయించే ముఖ్యమైన పారామితులు.

సామాజిక రోగ నిర్ధారణ వ్యాధి యొక్క సహజ కోర్సులో జోక్యం యొక్క వ్యయ లక్షణాలను నిర్ణయిస్తుంది.

ద్వితీయ ధమనుల రక్తపోటు

సిస్టోలోడియాస్టోలిక్ ధమనుల రక్తపోటు:

బృహద్ధమని యొక్క సంగ్రహణ.రోగుల శరీరాకృతి -
బలహీనమైన తక్కువ అవయవాలతో అథ్లెటిక్. యింగ్
కరోటిడ్ మరియు సబ్క్లావియన్ ధమనుల యొక్క తీవ్రమైన పల్సేషన్
riy, జుగులార్ నాచ్‌లోని బృహద్ధమని యొక్క పల్సేషన్. రు న బీపీ
kah 200/100 mm Hg. కళ., కాళ్ళపై నిర్ణయించబడలేదు. wto
OSలో బృహద్ధమని సొనరస్ పైన, అపెక్స్ పైన, స్వర్మ్ టోన్
హృదయ స్పందన రేటు కఠినమైన సిస్టోలిక్ వినబడుతుంది
క్యూ శబ్దం. ECG: ఎడమ జెల్లీ హైపర్ట్రోఫీ సిండ్రోమ్
కూతురు. రేడియోగ్రాఫ్‌లలో - బృహద్ధమని కాన్ యొక్క గుండె
బొమ్మలు, పొడిగించబడ్డాయి మరియు కుడి బృహద్ధమనికి మార్చబడ్డాయి
ta, పక్కటెముకల వడ్డీ. స్థానం మరియు వ్యక్తీకరణను స్పష్టం చేయడానికి
ఈ కోయార్క్టేషన్లకు అయోటోగ్రఫీ అవసరం. కింద ఉన్నప్పుడు
బృహద్ధమని యొక్క సంగ్రహణ కోసం దృష్టి (రోగి అంగీకరిస్తే
శస్త్రచికిత్స కోసం) వాస్కులర్ యొక్క సంప్రదింపులు
సర్జన్.

మీరు ద్వితీయ ధమనుల రక్తపోటు గురించి ఆలోచించవచ్చు:

యువకులలో రక్తపోటు అభివృద్ధి (30 ఏళ్లలోపు) మరియు
60 ఏళ్లు పైబడిన వ్యక్తులలో అధిక రక్తపోటు;

చికిత్సకు వక్రీభవన రక్తపోటు;

అధిక ప్రాణాంతక రక్తపోటు;

సాధారణానికి సరిపోని క్లినికల్ సంకేతాలు
రక్తపోటు కోసం ఆమోదించబడిన ప్రమాణాలు.

ఫియోక్రోమోసైటోమా.డయాగ్ చేయడం సులభం
ఫలితంతో రోగులు ఉన్నప్పుడు నోస్టిక్స్ ఒక ఎంపిక
కానీ సాధారణ రక్తపోటు సానుభూతి-అడ్రినల్ కారణమవుతుంది
తలనొప్పి, ఊపిరి ఆడకపోవడం, వాంతులు, తాహికర్ వంటి సంక్షోభాలు
అతిసారం, కడుపు నొప్పి, తరచుగా మూత్రవిసర్జన
తిను. సంక్షోభం యొక్క వ్యవధి 10-30 నిమిషాలు. సమయంలో
సంక్షోభం రక్తపోటును 300/150 mm Hgకి పెంచుతుంది. కళ., t ° శరీరం -
జ్వరసంబంధమైన సంఖ్యలకు, ల్యూకోసైటోసిస్ వరకు నిర్ణయించబడుతుంది
10-13x10 9/l, గ్లూకోజ్ సాంద్రత
రక్తం. రెండవ ఎంపిక సానుభూతి-అడ్రినల్ క్రీ
స్థిరమైన ధమనుల రక్తపోటు నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా PS.

ఫియోక్రోమోసైటోమా లేదా ఫియోక్రోమోబ్లాస్టోమా అనుమానం ఉంటే, రోగిని ఎండోక్రినాలజిస్ట్‌కు సూచించాలి. అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్ష అడ్రినల్ గ్రంధి యొక్క విస్తరించిన నీడను వెల్లడిస్తుంది. రోగి ఆపరేషన్‌కు అంగీకరిస్తే, ఊపిరితిత్తులు, కాలేయం, మెదడు, ఎముకలకు మెటాస్టాసిస్ (ఫియోక్రోమోబ్లాస్టోమా అనుమానం ఉంటే) మినహాయించబడుతుంది. అటువంటి సంకేతాలు మినహాయించబడినట్లయితే, చికిత్స శస్త్రచికిత్స.

హైపర్కోర్టిసోలిజంఆధారంగా నిర్ధారణ
క్లినికల్ సంకేతాలు - ధమనుల కలయికలు
నిర్దిష్ట ఊబకాయంతో అధిక రక్తపోటు (lu
ఊదా-సైనోటిక్ ముఖం
బుగ్గలు, మెడ మీద కొవ్వు నిక్షేపణ, ఎగువ శరీరం
ష్చా, భుజాలు, సన్నని షిన్స్ మరియు ముంజేయితో కడుపు
I). చర్మం సన్నబడుతోంది. ఇలియాక్ ప్రాంతాలలో,
తొడలు, చంకలలో, క్షీణత చారలు
ఎరుపు-వైలెట్ రంగు. బోలు ఎముకల వ్యాధి అసాధారణం కాదు
జననేంద్రియ అవయవాలు పనిచేయకపోవడం, మధుమేహం
పందెం. ప్రాధమిక అడ్రినల్ యొక్క భేదం
హైపర్‌కార్టిసోలిజం రూపాలు (ఇట్‌సెంకో-కుషింగ్స్ సిండ్రోమ్)
మరియు ఇట్సెంకో-కుషింగ్స్ వ్యాధి (బాసోఫిలిక్ అడెనోమా
పోఫిసిస్) ఎండోక్రినాలాజికల్ క్లినిక్‌లలో నిర్వహిస్తారు

హైపర్టోనిక్ వ్యాధి

కాహ్. పిట్యూటరీ కణితిని గుర్తించడానికి, టర్కిష్ జీను యొక్క రేడియోగ్రాఫ్‌లు తీసుకోబడతాయి. అల్ట్రాసౌండ్, సింటిగ్రఫీ, కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీతో అడ్రినల్ గ్రంధుల కణితిని గుర్తించడం సాధ్యమవుతుంది. చికిత్స యొక్క పద్ధతి నిపుణుడిచే ఎంపిక చేయబడుతుంది.

యుక్తవయస్సులోని యవ్వన వివాదము
(యుక్తవయస్సు యొక్క హైపోథాలమిక్ సిండ్రోమ్).
ప్రమాణాలు: పొడవాటి పొట్టితనాన్ని, ఊబకాయం కుషింగోయిడ్-
రకం, అకాల శారీరక మరియు లైంగిక
గిరగిరా, పింక్ స్ట్రై, రుతుక్రమ రుగ్మతలు
విధులు, గైనెకోమాస్టియా, వాలుతో రక్తపోటు లాబిలిటీ
హద్దురేఖ బొమ్మలకు పెరుగుతోంది, వెజిటా
క్రియాశీల సంక్షోభాలు.

ప్రాథమిక హైపరాల్డోస్టెరోనిజం(సిండ్రోమ్
కోన). ధమనుల రక్తపోటు యొక్క లక్షణ కలయిక
కండరాల బలహీనతతో zii, కొన్నిసార్లు చేరుకుంటుంది
దిగువ అంత్య భాగాల పక్షవాతం యొక్క డిగ్రీ, పారా-
స్థీషియా, మూర్ఛలు, పాలీయూరియా, పాలీడిప్సియా, నిక్-
తురియా. స్క్రీనింగ్ పద్ధతులు పరిశోధన
రక్త ఎలక్ట్రోలైట్స్ (హైపోకలేమియా, హైపర్-
నట్రేమియా, హైపర్కాలియూరియా). అల్ట్రాసౌండ్
చేయడం అడ్రినల్ గ్రంథి యొక్క నీడలో పెరుగుదలను వెల్లడిస్తుంది.
రోగ నిర్ధారణ యొక్క స్పష్టీకరణ మరియు వ్యూహాల నిర్ణయం ఒక పని
ఎండోక్రినాలజిస్ట్.

రెనోవాస్కులర్ హైపర్‌టెన్షన్వర్ణిస్తుంది
రోగులలో అధిక సంఖ్యలో డయాస్టొలిక్ రక్తపోటుతో
మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్ ఉన్నప్పుడు ent 40 లోపు
ఫైబ్రోమస్కులర్ డైస్ప్లాసియా కారణంగా,
lykh - మూత్రపిండ ధమనుల యొక్క స్టెనోసింగ్ అథెరోస్క్లెరోసిస్
టెరియం. ఉదర బృహద్ధమని యొక్క ఆస్కల్టేషన్ మరియు
దాని శాఖలు. అధిక ఫ్రీక్వెన్సీ కోసం చూడండి
నాభికి 2-3 సెం.మీ పైన ఎపిగాస్ట్రియంలో శబ్దం, అలాగే న
మధ్యస్థ రేఖకు కుడి మరియు ఎడమవైపు ఈ స్థాయి
ఓటు.

రోగనిర్ధారణ యొక్క స్పష్టీకరణ ప్రత్యేక శస్త్రచికిత్సా క్లినిక్లలో నిర్వహించబడుతుంది. Aortorenography అత్యధిక రిజల్యూషన్‌ను కలిగి ఉంది.

హైపర్నెఫ్రోమాఒక సాధారణ మార్గంలో
స్థూల మరియు మైక్రోహెమటూరియా, జ్వరం,
సాధారణ బలహీనత, అధిక సంఖ్యలో ESR పెరుగుదల,
ఎరిథ్రోసైటోసిస్, ధమనుల రక్తపోటు, పాల్పి
rummable మూత్రపిండము. రోగ నిర్ధారణను స్పష్టం చేయడానికి, ఉపయోగించండి
అల్ట్రాసౌండ్ పద్ధతులు, ఇంట్రావీనస్ మరియు రెట్
రోగ్రేడ్ పైలోగ్రఫీ, మూత్రపిండ యాంజియోగ్రఫీ. పె
సంప్రదింపుల కోసం రోగిని సూచించే ముందు మరియు
ఒక ఆంకాలజిస్ట్ ద్వారా చికిత్స, ఇది నిర్ధారించడానికి అవసరం
మెటాస్టాసిస్ లేకపోవడం. అత్యంత తరచుగా లోక
మెటాస్టాసిస్ లైసిస్ - వెన్నెముక, ఊపిరితిత్తులు, కాలేయం,
మె ద డు.

దీర్ఘకాలిక పైలోనెఫ్రిటిస్.పైలోనెఫ్రిటిస్ కోసం
ఇది ఆస్తెనిక్ సిండ్రోమ్, నొప్పి నొప్పుల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది
దిగువ వెనుక భాగంలో, పాలీయూరియా, నోక్టురియా, పోలాకియురియా. ద్వారా కాదు
దాని రోగనిర్ధారణ విలువను కోల్పోయింది, అల్మేడా పరీక్ష
నెచిపోరెంకో (ఆరోగ్యకరమైన మూత్రంలో ఎక్కువ ఉండదు
1.5x10 b / l కంటే ఎక్కువ ఎరిథ్రోసైట్లు, 3.0x10 6 / l ల్యూకోసైట్లు).
స్టెర్న్‌హైమర్-మెల్బిన్ పరీక్ష ("లేత ల్యూకోసైట్లు
మీరు" మూత్రంలో) సానుకూలంగా మాత్రమే కాదు
పైలోనెఫ్రిటిస్, పదనిర్మాణ శాస్త్రంలో మార్పుగా

ల్యూకోసైట్లు తాపజనక ప్రక్రియ వల్ల కాదు, మూత్రం యొక్క తక్కువ ఓస్మోలారిటీ వల్ల. బాక్టీరియూరియా కోసం నిరంతర శోధనకు గొప్ప ప్రాముఖ్యత జోడించబడాలి. 1 ml మూత్రంలో 100 వేల బ్యాక్టీరియాను మించిన బాక్టీరియూరియా మొత్తం రోగలక్షణంగా పరిగణించబడుతుంది. గాయం యొక్క ఒకటి లేదా రెండు-వైపుల స్వభావం ఇంట్రావీనస్ పైలోగ్రఫీ (కాలిక్స్ యొక్క వైకల్యం, పెల్విస్ యొక్క విస్తరణ, మెడ యొక్క సంకుచితం) ఉపయోగించి ధృవీకరించబడుతుంది. అదే పద్ధతి, అలాగే మూత్రపిండాల యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్ష, నెఫ్రోలిథియాసిస్, మూత్రపిండాల క్రమరాహిత్యాలు మొదలైనవాటిని నిర్ధారించడానికి సహాయపడుతుంది, ఇది ద్వితీయ పైలోనెఫ్రిటిస్ను ధృవీకరించడం సాధ్యం చేస్తుంది. ఐసోటోప్ రెనోగ్రఫీ యొక్క పద్ధతి పుండు యొక్క ఒకటి లేదా రెండు-వైపులని స్పష్టం చేయడానికి కొంత విలువను కలిగి ఉంటుంది. పైలోనెఫ్రిటిస్‌లో ధమనుల రక్తపోటు తప్పనిసరిగా తరువాతి కారణంగా కాదు; రెండు వ్యాధులు జనాభాలో చాలా సాధారణం, తరచుగా కలిపి ఉంటాయి. హైపర్ టెన్షన్ పైలోనెఫ్రిటిస్ కిడ్నీతో సమకాలీకరించబడినప్పుడు పైలోనెఫ్రిటిస్‌కు నేరుగా హైపర్‌టెన్షన్‌ను "టై" చేయడం సాధ్యపడుతుంది.

దీర్ఘకాలిక వ్యాప్తి గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్.
దీని యొక్క "హైపర్టానిక్" రూపం యొక్క ఉనికి
బాధ వివాదాస్పదమైంది (E.M. తరీవ్). మరింత తరచుగా ఇది
తక్కువ ప్రోటీన్యూరియాతో పెర్టోనియా
కి - లక్ష్య అవయవం). లో ధమనుల రక్తపోటు
దీర్ఘకాలిక గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్ సాధారణంగా "చేతికి వెళుతుంది
దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యంతో చేతులు కలిపి,
రెండవది ముడుచుకున్న కిడ్నీ.

డయాబెటిక్ గ్లోమెరులోస్క్లెరోసిస్.లక్షణాలు
ప్రోటీన్యూరియా, సిలిండ్రూరియా, ధమనుల వలన కలుగుతుంది
రక్తపోటు. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌తో కలిపి ఉన్నప్పుడు
రోగనిర్ధారణ ఇబ్బందుల జాబితా లక్షణాలు
తిరస్కరణ సాధారణంగా జరగదు. తరచుగా ఒక ఉంది
కూడా పాథాలజీ: డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ + రక్తపోటు
వైద్య వ్యాధి, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ + రెనోవాస్కులర్
రక్తపోటు, గ్లోమెరులో స్క్లెరోసిస్‌తో మధుమేహం
+ దీర్ఘకాలిక పైలోనెఫ్రిటిస్. పాథాలజీ యొక్క వివరణ
ఈ కేసులు ఎక్కువగా జాగ్రత్తగా నిర్ణయించబడతాయి
వ్యాధి యొక్క చరిత్రను జాగ్రత్తగా సేకరించారు, నిశితంగా
బాగా చేసిన శారీరక పరీక్ష,
స్క్రీనింగ్ పద్ధతులు (మూత్ర అవక్షేపం, అల్ట్రా
మూత్రపిండాల యొక్క ధ్వని పరీక్ష, మొదలైనవి).

ప్రీఎక్లంప్సియా.గర్భధారణ సమయంలో ధమనుల రక్తపోటు
nyh మునుపటి హైపర్ యొక్క లక్షణం కావచ్చు
టానిక్ వ్యాధి, దీర్ఘకాలిక గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్
మరియు దీర్ఘకాలిక పైలోనెఫ్రిటిస్. జెస్టోసిస్ గురించి క్రింది విధంగా ఉంది
ఇది ముందస్తుగా ఉన్న సందర్భాల్లో మాట్లాడండి
2వ-3వ త్రైమాసికంలో భారమైన నేపథ్యం కనిపిస్తుంది
హైపర్టెన్సివ్, ఎడెమాటస్, యూరినరీ సిండ్రోమ్స్. తా
అవకలన నిర్ధారణలో కొన్ని ఇబ్బందులు
రక్తపోటుతో టిక్ సాధారణంగా ఉండదు
చాలు.

ఎరిథ్రేమియా.తలనొప్పి, తల తిరగడం,
టిన్నిటస్, అస్పష్టమైన దృష్టి, గుండె నొప్పి
tsa, "ప్లెథోరిక్" ప్రదర్శన. పెరిగిన రక్తపోటు
ఎరుపు-నీలిరంగు ముఖంతో వృద్ధుడిలో,
ముక్కు, బుగ్గలపై విస్తరించిన వాస్కులర్ నెట్‌వర్క్
అధిక బరువు దానిని పరిగణించడం ఉత్సాహం కలిగిస్తుంది

అంబులేటరీ కార్డియాలజీ

రక్తపోటు సంకేతం. సెరిబ్రల్ వాస్కులర్ సంక్షోభాలు, పదేపదే స్ట్రోక్స్ కనిపించడంతో ఈ రోగనిర్ధారణ మరింత నమ్మదగినదిగా కనిపిస్తుంది. కనీస అదనపు పరీక్ష తర్వాత రోగనిర్ధారణ లోపాన్ని నివారించడం సాధ్యపడుతుంది. ఎరిథ్రెమియాతో, ఎర్ర రక్త కణాల సంఖ్య పెరుగుతుంది, హిమోగ్లోబిన్ ఎక్కువగా ఉంటుంది, ESR మందగిస్తుంది, 1 లీటరు రక్తంలో ల్యూకోసైట్లు మరియు ప్లేట్‌లెట్ల సంఖ్య పెరుగుతుంది.

వివిక్త సిస్టోలిక్ ధమనుల రక్తపోటు

బృహద్ధమని యొక్క అథెరోస్క్లెరోసిస్వృద్ధుల లక్షణం.
క్లినికల్ లక్షణాలు అథెరోస్క్లెరోసిస్ ద్వారా నిర్ణయించబడతాయి
యొక్క ప్రధాన నాళాల రోటిక్ గాయం
చేపలు పట్టడం (తలనొప్పి, మెనెస్టిక్ ఆటంకాలు మరియు
మొదలైనవి). ఉచ్ఛారణ మరియు 2వ యొక్క టింబ్రేలో మార్పు ద్వారా వర్ణించబడింది
బృహద్ధమని యొక్క ప్రొజెక్షన్‌లో టోన్లు, బృహద్ధమని యొక్క నీడ యొక్క "సంపీడనం",
ఎక్స్-రే డేటా ప్రకారం.

బృహద్ధమని కవాటం లోపం, అవకలన
మసక విష గోయిటర్వ్యక్తీకరించబడిన దృగ్విషయాలతో
థైరోటాక్సికోసిస్ ఒక సాధారణ వైద్యాన్ని కలిగి ఉంటుంది
మట్టి.

ధమనుల అనూరిజమ్స్ కోసంయొక్క లక్షణం
సంబంధిత చరిత్ర.

బ్రాడియారిథ్మియాస్, తీవ్రమైన బ్రాడీకార్డియా lu
బోగో జెనెసిస్ తరచుగా అధిక ఒంటరిగా కొనసాగుతుంది
సిస్టోలిక్ హైపర్‌టెన్షన్ కారణంగా
పెద్ద సిస్టోలిక్ అవుట్‌పుట్. డయాస్టొలిక్
తో వాసోడైలేషన్ రిఫ్లెక్స్ కారణంగా BP సాధారణంగా తక్కువగా ఉంటుంది
బృహద్ధమని మరియు కరోటిడ్ రిఫ్లెక్స్ మండలాలు.

ప్రాణాంతక ధమనుల రక్తపోటు యొక్క సిండ్రోమ్

G.G ప్రకారం. అరబిడ్జ్, నిర్వచించే ప్రమాణాల ఆధారంగా నిర్ధారణ చేయబడుతుంది. వీటిలో అధిక రక్తపోటు (220/130 mm Hg మరియు అంతకంటే ఎక్కువ), న్యూరోరెటినోపతి వంటి తీవ్రమైన ఫండస్ గాయాలు, రక్తస్రావం మరియు రెటీనాలో ఎక్సూడేట్లు ఉన్నాయి; మూత్రపిండాలలో సేంద్రీయ మార్పులు, చాలా తరచుగా ఫంక్షనల్ లోపంతో కలిపి ఉంటాయి. ప్రాణాంతక రక్తపోటు యొక్క సిండ్రోమ్ తరచుగా రెండు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వ్యాధుల కలయికపై ఆధారపడి ఉంటుంది; రెనోవాస్కులర్ హైపర్‌టెన్షన్ మరియు దీర్ఘకాలిక పైలోనెఫ్రిటిస్ లేదా గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్, ఫియోక్రోమోసైటోమా మరియు క్రానిక్ గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్, క్రానిక్ గ్లోమెరులో-మరియు పైలోనెఫ్రిటిస్, క్రానిక్ గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్ మరియు డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ. క్షుణ్ణంగా చరిత్ర తీసుకోవడం, వివరణాత్మక ప్రయోగశాల అధ్యయనం (మూత్ర అవక్షేపం, బాక్టీరియూరియా మొదలైనవి), అల్ట్రాసౌండ్, ఎక్స్-రే, యాంజియోగ్రఫీతో వ్యాధుల ఈ కలయికల నిర్ధారణ సాధ్యమవుతుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, పంక్చర్ బయాప్సీ తర్వాత పరేన్చైమల్ కిడ్నీ నష్టం యొక్క స్వభావం యొక్క ధృవీకరణ సాధ్యమవుతుంది.

రోగి నిర్వహణ

చికిత్స ప్రయోజనం:హెచ్చరిక లేదా వైస్ వెర్సా

లక్ష్య అవయవ నష్టం అభివృద్ధి, సెరిబ్రల్ స్ట్రోక్ కారణంగా అకాల మరణం, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, రోగి యొక్క జీవన నాణ్యతను కాపాడటం. పనులు:

అత్యవసర పరిస్థితుల ఉపశమనం;

మీ కోసం ప్రేరణల వ్యవస్థ యొక్క రోగిలో సృష్టి
చికిత్స కార్యక్రమాల పూర్తి (తగినంత
ఏర్పాటు, స్కేల్‌లో సిఫార్సులను చేర్చడం
రోగి విలువలు)

నాన్-డ్రగ్ చర్యల అభివృద్ధి మరియు అమలు
అడుగు ప్రభావం;

ఔషధ పద్ధతుల అభివృద్ధి మరియు అమలు
నోహ్ థెరపీ.

చికిత్స ప్రమాణాలు:

శాస్త్రీయ ప్రామాణికత;

సాధ్యత;

రక్తపోటు 125/85 mm Hg కంటే తక్కువ లేని సంఖ్యలకు పడిపోతుంది. కళ.
కరోనరీ మరియు సెరిబ్రల్ తగ్గుదలని నివారించడానికి
పెర్ఫ్యూజన్.

రక్తపోటు సంక్షోభాలు

హైపర్‌టెన్సివ్ సంక్షోభం - రక్తపోటులో అకస్మాత్తుగా వ్యక్తిగతంగా గణనీయమైన పెరుగుదల, గతంలో ఉన్న ఏపుగా, మస్తిష్క, కార్డియాక్ లక్షణాలు (V.P. పోమెరంట్సేవ్; N.N. క్రుకోవ్) కనిపించడం లేదా తీవ్రతరం చేయడంతో పాటు.

వర్గీకరణ.వ్యాధికారకం ద్వారా:న్యూరోవెజిటేటివ్, నీరు-ఉప్పు, ఎన్సెఫలోపతిక్. స్థానికీకరణ ద్వారా:సెరిబ్రల్, కార్డియాక్, సాధారణీకరించిన. హేమోడైనమిక్స్ రకం ద్వారా: hyper-, eu-, hypokinetic. గురుత్వాకర్షణ ద్వారా:కాంతి, మధ్యస్థ, భారీ.

న్యూరోవెజిటేటివ్ సంక్షోభంలో, డి-
ఎన్సెఫలో-వృక్షసంబంధ లక్షణాలు. బయట ప్రారంభించండి
zapnoe, పూర్వగాములు లేకుండా, క్లినిక్ వర్ణిస్తుంది
తీవ్రమైన, కొట్టుకునే తలనొప్పి
మైకము, కళ్ళు ముందు "ఫ్లైస్" ఫ్లాషింగ్
mi, గుండెలో నొప్పి, దడ, dro
ఝు, చల్లని చేతులు మరియు కాళ్ళ భావన, కొన్నిసార్లు లేకుండా
స్వచ్ఛమైన భయం. పల్స్ కాలం, వేగవంతమైనది.
సిస్టోల్ సంఖ్యల కారణంగా బిపి బాగా పెరిగింది
cal. గుండె శబ్దాలు బిగ్గరగా ఉంటాయి, రెండవ స్వరం యొక్క ఉచ్ఛారణ
బృహద్ధమని మీద. సంక్షోభం యొక్క వ్యవధి 3-6 గంటలు.

నీరు-ఉప్పు సంక్షోభాలు మహిళల్లో చాలా సాధారణం
స్థిరమైన రక్తపోటు ఉన్న రోగులు ప్రకారం అభివృద్ధి చెందుతారు
నిరంతరం, తలలో భారం యొక్క ఫిర్యాదులతో ప్రవహిస్తుంది,
మొండి తలనొప్పి, చెవులు రింగింగ్, అస్పష్టమైన దృష్టి
నియా మరియు వినికిడి, కొన్నిసార్లు వికారం మరియు వాంతులు. రోగులు లేతగా ఉన్నారు

హైపర్టోనిక్ వ్యాధి

మేము నీరసంగా మరియు ఉదాసీనంగా ఉన్నాము. పల్స్ తరచుగా నెమ్మదిగా ఉంటుంది. డయాస్టోల్ మరియు రక్తపోటు యొక్క గణాంకాలు ప్రధానంగా పెరిగాయి. ఈ రకమైన సంక్షోభం సాధారణంగా మూత్రవిసర్జనలో తగ్గుదల, ముఖం మరియు చేతుల పాస్టోసిటీ రూపాన్ని కలిగి ఉంటుంది. సంక్షోభం యొక్క వ్యవధి 5-6 రోజుల వరకు ఉంటుంది.

సంక్షోభ సమావేశం యొక్క ఎన్సెఫలోపతిక్ వేరియంట్
సిండ్రోమ్ ఉన్న హైపర్టెన్సివ్ రోగులలో ఉపయోగించబడుతుంది
ప్రాణాంతక రక్తపోటు యొక్క రమ్, కొనసాగుతుంది
స్పృహ కోల్పోవడం, టానిక్ మరియు క్లోనిక్
రోడ్లు, ఫోకల్ న్యూరోలాజికల్ లక్షణాలు
పరేస్తేసియా రూపంలో, దూర భాగాలలో బలహీనత
అవయవాలు, తాత్కాలిక హెమిపరేసిస్, రుగ్మతలు
దృష్టి, జ్ఞాపకశక్తి లోపాలు. సుదీర్ఘ ప్రవాహంతో
అటువంటి సంక్షోభాలు, రోగులు సెరిబ్రల్ ఎడెమా, పే
రెంచిమాటస్ లేదా సబ్‌అరాచ్నోయిడ్ రక్తస్రావం
nie, సెరిబ్రల్ కోమా, మరియు కొన్ని సందర్భాలలో - ఒక పదునైన
డైయూరిసిస్, క్రియేటినిమియా, యురేమియా తగ్గింది.

అధిక రక్తపోటు సంక్షోభం ఉన్న చాలా మంది రోగులు
వ్యాధి, దాని కోసం స్పష్టమైన ప్రమాణాలను గుర్తించడం సాధ్యం కాదు
ఏపుగా లేదా నీరు-ఉప్పు సంక్షోభం గురించి r. అప్పుడు
ప్రధానంగా అంచనాకే పరిమితం కావాలి
వ క్లినికల్ సిండ్రోమ్: సెరిబ్రల్ఆంజియోస్ తో-
పాస్టిక్ డిజార్డర్స్ మరియు/లేదా కార్డియో-
వెళ్ళండి.ఈ లక్షణాల తీవ్రత యొక్క మూల్యాంకనం
హైపర్‌టెన్సివ్ సంక్షోభాన్ని ఆపాదించడానికి ఆధారాలను ఇస్తుంది
మస్తిష్కానికి నిర్దిష్ట రోగికి ఏ వ్యాధి
ము, కార్డియాక్, సాధారణీకరించిన (మిశ్రమ).

ఎకోకార్డియోగ్రఫీ, టెట్రాపోలార్ రియోగ్రఫీ యొక్క డేటా ప్రకారం హేమోడైనమిక్ ఆటంకాల రకంపై తీర్పు చేయబడుతుంది.

సంక్షోభం యొక్క తీవ్రతకు సంబంధించిన ప్రమాణాలు లక్షణాల తీవ్రత, దాని రివర్సిబిలిటీ మరియు ఉపశమనం యొక్క సమయం ద్వారా నిర్ణయించబడతాయి. ప్రాథమిక ఆరోగ్య సంరక్షణలో, వెంటనే అంచనా వేయడం చాలా అవసరం సంక్షోభం యొక్క తీవ్రత. ఎక్స్‌ప్రెస్ డయాగ్నస్టిక్స్ కోసం R. ఫెర్గూసన్ (1991) ప్రకారం సంక్షోభాలను రెండు రకాలుగా విభజించడం సరైనది:

1 వ రకం యొక్క సంక్షోభాలు ప్రాణాంతక ప్రమాదాన్ని కలిగి ఉంటాయి
లక్ష్య అవయవ నష్టం: ఎన్సెఫలోపియా
tiya ఒక పదునైన తలనొప్పి తో, దృష్టి తగ్గింది
నియా, మూర్ఛలు; ఆంజినా పెక్టోరిస్ యొక్క అస్థిరత,
తీవ్రమైన ఎడమ జఠరిక గుండె వైఫల్యం
ఖచ్చితత్వం, ప్రాణాంతక అరిథ్మియా; ఒలిగు-
రియా, తాత్కాలిక హైపర్‌క్రియాటినిమియా.

2వ రకానికి చెందిన సంక్షోభాలు జీవిత ప్రమాదాన్ని కలిగి ఉండవు
లక్ష్య అవయవాలకు ప్రమాదకరమైన నష్టం: తలలు
నొప్పి, దృష్టి లోపం లేకుండా మైకము
నియా, మూర్ఛలు, సెరిబ్రల్ న్యూరోలాజికల్
లక్షణాలు; కార్డియాల్జియా, మితమైన
స్త్రీ డిస్స్పనియా.

రెండు రకాల సంక్షోభాలను వేరు చేయడం రోగిని నిర్వహించే వ్యూహాలను ఎంచుకోవడంలో వైద్యుడికి సహాయపడుతుంది: అత్యవసరంగా, 30-60 నిమిషాలలో, టైప్ 1 సంక్షోభంలో రక్తపోటును తగ్గించండి లేదా టైప్ 2 సంక్షోభంలో అత్యవసర సంరక్షణను అందించండి (లోపు రక్తపోటును తగ్గించండి. 4-12 గంటలు).

వి క్లినికల్ డయాగ్నసిస్ యొక్క నిర్మాణంరక్తపోటు యొక్క సంక్షోభం అంతర్లీన వ్యాధి యొక్క సంక్లిష్టత స్థానంలో ఉంటుంది:

1వ డిగ్రీ వ్యాధి, తేలికపాటి ధమనుల హైపర్-

ఉద్రిక్తత. సంక్లిష్టత. హైపర్టెన్సివ్ సంక్షోభం (తేదీ, గంట), న్యూరోవెజిటేటివ్, తేలికపాటి కోర్సు.

అంతర్లీన వ్యాధి. హైపర్టెన్సివ్ బో
2 వ డిగ్రీ యొక్క వ్యాధి, మితమైన ధమని
gi
సంక్షోభం (తేదీ, గంట), సెరిబ్రల్, మధ్య
తగరం.

అంతర్లీన వ్యాధి. హైపర్టెన్సివ్ బో
3వ డిగ్రీ వ్యాధి, అధిక ధమనుల జిఐ
పెర్టెన్షన్. సంక్లిష్టత. అధిక రక్తపోటు
సంక్షోభం (తేదీ, గంట), ఎన్సెఫలోపతిక్, తీవ్రమైన
నెమ్మదిగా ప్రవాహం.

అంతర్లీన వ్యాధి. హైపర్టెన్సివ్ బో
2వ డిగ్రీ వ్యాధి, అధిక ధమనుల జిఐ
పెర్టెన్షన్. సంక్లిష్టత. అధిక రక్తపోటు
ఫెర్గూసన్ ప్రకారం టైప్ 1 సంక్షోభం (తేదీ, గంట,
నిమి), తీవ్రమైన ఎడమ జఠరిక వైఫల్యం
నెస్.

హైపర్‌టెన్సివ్ సంక్షోభాలతో రోగి యొక్క నిర్వహణ

ఫెర్గూసన్ ప్రకారం టైప్ 1 సంక్షోభంలో అత్యవసర BP తగ్గింపు కార్యక్రమం అమలుకు సూచనలు(M.S. కుషకోవ్స్కీ): హైపర్‌టెన్సివ్ ఎన్సెఫలోపతి, సెరిబ్రల్ స్ట్రోక్స్, డిసెక్టింగ్ బృహద్ధమని సంబంధ రక్తనాళాలు, తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యం, మయోకార్డియల్ ఇన్‌ఫార్క్షన్ మరియు ప్రీఇన్‌ఫార్క్షన్ సిండ్రోమ్, ఫియోక్రోమోసైటోమా సంక్షోభం, క్లోనిడైన్ ఉపసంహరణ సంక్షోభం, తీవ్రమైన యాంజియోరెటినోపతితో మధుమేహం సంక్షోభం; ఒత్తిడి అసలు 25-30% 1 గంటలోపు తగ్గుతుంది, సాధారణంగా 160/110-100 mm Hg కంటే తక్కువ కాదు. కళ.

వేగవంతమైన నియంత్రిత పరిధీయ వాసోడైలేషన్ ప్రభావం 5% గ్లూకోజ్ ద్రావణంలో 250-500 ml లో 30-50 mg మోతాదులో సోడియం నైట్రోప్రస్సైడ్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ డ్రిప్ ఇన్ఫ్యూషన్ ద్వారా అందించబడుతుంది; 100-300 mg మోతాదులో డయాజోక్సైడ్ యొక్క బోలస్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్; 250 ml ఐసోటానిక్ సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణంలో 250 mg మోతాదులో arfon-da యొక్క ఇంట్రావీనస్ డ్రిప్; 20 ml 5% గ్లూకోజ్ ద్రావణంలో 5% పెంటామిన్ ద్రావణం యొక్క 0.3-0.5-0.75 ml యొక్క ఇంట్రావీనస్ నెమ్మదిగా పరిచయం. 40-80 mg ఫ్యూరోసెమైడ్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ లేదా ఇంట్రామస్కులర్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ ద్వారా హైపోటెన్సివ్ ప్రభావం యొక్క పొడిగింపు సాధించబడుతుంది.

ఫెర్గూసన్ టైప్ 2 క్రైసిస్ మీడియం ఇంటెన్సిటీ ప్రోగ్రామ్ 4-8 గంటలలోపు రక్తపోటును తగ్గించడానికి రూపొందించబడింది.ఇది సెరిబ్రల్, కార్డియాక్, సాధారణీకరించిన సంక్షోభాలు 2వ దశలో ఉన్న చాలా మంది రోగులలో ఉపయోగించబడుతుంది. రక్తపోటును ప్రారంభ స్థాయిలో 25-30% తగ్గించాలి. మౌఖిక మందులు: నాలుక కింద నైట్రోగ్లిజరిన్ 0.5 mg మోతాదులో, క్లోనిడిన్ 0.15 mg మోతాదులో నాలుక క్రింద, 10-20 mg ప్రారంభ మోతాదులో నాలుక కింద కోరిన్ఫార్. అవసరమైతే, అదే మోతాదులో క్లోనిడైన్ లేదా కొరిన్ఫార్ రక్తపోటు తగ్గే వరకు ప్రతి గంటకు నిర్వహించబడుతుంది. సబ్లింగ్యువల్ నైట్రోగ్లిజరిన్, అవసరమైతే, మళ్లీ 10-15 నిమిషాల తర్వాత. Furosemide 40 mg మౌఖికంగా వేడి నీటితో.

అంబులేటరీ కార్డియాలజీ

మీరు 25 mg మోతాదులో captopril, నాలుక కింద 40 mg మోతాదులో obzi-dan, నాలుక కింద నైట్రోగ్లిజరిన్ మాత్రలు ఉపయోగించవచ్చు.

ఔషధాల యొక్క పేరెంటరల్ పరిపాలన మరింత తీవ్రమైన సందర్భాల్లో సూచించబడుతుంది. 20 ml ఐసోటోనిక్ సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణంలో క్లోనిడిన్ యొక్క 0.01% ద్రావణంలో 1-2 ml యొక్క ఇంట్రావీనస్ స్లో అడ్మినిస్ట్రేషన్ ఉపయోగించబడుతుంది; 1% ద్రావణంలో 0.5-2 mg మోతాదులో rausedil intramuscularly; డిబాజోల్ యొక్క 0.5% ద్రావణంలో 6-12 ml ఇంట్రావీనస్ ద్వారా స్వచ్ఛమైన రూపంలో లేదా 20-100 mg ఫ్యూరోసెమైడ్తో కలిపి.

స్పష్టమైన ప్రమాణాలతో న్యూరోవెజిటేటివ్ సంక్షోభంచికిత్సలో కేంద్ర చర్య యొక్క అడ్రినోలిటిక్ మందులు, న్యూరోలెప్టిక్స్, యాంటిస్పాస్మోడిక్స్ ఉపయోగించబడతాయి. అటువంటి సంక్షోభాన్ని ఆపడానికి క్రింది ఎంపికలు సాధ్యమే: క్లోనిడిన్ యొక్క 0.01% ద్రావణంలో 1 ml యొక్క ఇంట్రావీనస్ లేదా ఇంట్రామస్కులర్ ఇంజెక్షన్; రౌసెడిల్ యొక్క 0.1% ద్రావణంలో 1 ml యొక్క ఇంట్రామస్కులర్ ఇంజెక్షన్ (బ్రాడీకార్డియా, హైపోటెన్షన్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం కారణంగా β- బ్లాకర్లతో మునుపటి చికిత్సలో ఉపయోగించబడలేదు); డ్రోపెరిడోల్ యొక్క 1-1.5 ml యొక్క ఇంట్రామస్కులర్ ఇంజెక్షన్, ఇది రక్తపోటును తగ్గించడమే కాకుండా, రోగికి బాధాకరమైన లక్షణాలను ఉపశమనం చేస్తుంది (చలి, వణుకు, భయం, వికారం); డిబాజోల్ మరియు డ్రోపెరిడోల్ యొక్క మిశ్రమ పరిపాలన. డ్రోపెరిడోల్‌ను పైరోక్సేన్ (1.5% ద్రావణంలో 1-2 మి.లీ), రెలానియం (0.05% ద్రావణంలో 2-4 మి.లీ)తో భర్తీ చేయవచ్చు.

చికిత్సలో ప్రాథమిక మందులు నీరు-ఉప్పు సంక్షోభంవేగంగా పనిచేసే మూత్రవిసర్జన, అడ్రినోలిటిక్ ఏజెంట్లు. ఫ్యూరోసెమైడ్ 40-80 mg మోతాదులో సిర లేదా కండరాలలోకి ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది, అవసరమైతే, 1-1.5 ml యొక్క 0.01% క్లోనిడిన్ ద్రావణం లేదా 3-5 ml ఐసోటానిక్లో 1% డైబాజోల్ ద్రావణం యొక్క ఇంట్రావీనస్ పరిపాలనతో కలిపి. సోడియం క్లోరైడ్ పరిష్కారం. నిరంతర తలనొప్పి, పనిభారం, తగ్గిన దృష్టితో, మెగ్నీషియం సల్ఫేట్ యొక్క 25% ద్రావణంలో 10 ml ఇంట్రామస్కులర్గా ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది.

అధిక రక్తపోటు సంక్షోభం ఉంటే అరిథ్మియాతో సంబంధం కలిగి ఉంటుందిలేదా ఆంజినా పెక్టోరిస్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా కొనసాగుతుంది, 15-20 ml ఐసోటోనిక్ సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణంలో 1-2-5 mg మోతాదులో obzidan యొక్క ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్తో చికిత్స ప్రారంభించడం మంచిది. టాచీకార్డియాతో, రౌసెడిల్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ లేదా ఇంట్రామస్కులర్ అడ్మినిస్ట్రేషన్తో చికిత్స ప్రారంభమవుతుంది.

వృద్ధులలో సంక్షోభాల చికిత్స యొక్క లక్షణాలు.మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ మరియు సెరిబ్రల్ స్ట్రోక్ యొక్క అనామ్నెస్టిక్ సూచనలు లేనట్లయితే, రక్తపోటును వేగంగా తగ్గించే వ్యూహాలు చాలా అరుదుగా ఉపయోగించబడతాయి, ప్రధానంగా ఎడమ జఠరిక యొక్క తీవ్రమైన వైఫల్యంలో. యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ఔషధాలను ప్రవేశపెట్టిన తర్వాత, 2-3 గంటలు బెడ్ రెస్ట్ను గమనించడం అవసరం.పల్మోనరీ ఎడెమా అభివృద్ధి చెందే ముప్పు ఉంటే, యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ మందులు డ్రోపెరిడోల్, ఫ్యూరోసెమైడ్తో కలుపుతారు. సంక్షోభం సమస్యలు లేకుండా కొనసాగితే, మీరు 0.5% డైబాజోల్ ద్రావణంలో 6-12 ml నెమ్మదిగా ఇంజెక్షన్ ద్వారా సిరలోకి ప్రవేశించవచ్చు. టాచీకార్డియాతో, ఉద్రేకంతో, వృద్ధులు సిర లేదా కండరాలలోకి రౌసెడిల్‌ను ఇంజెక్ట్ చేయాలి. వృద్ధులలో రక్తపోటు యొక్క సంక్షోభాలు తరచుగా కలుపుతారు

సెరిబ్రల్ సర్క్యులేషన్ (వెర్టెబ్రోబాసిలర్, కరోటిడ్ సిండ్రోమ్స్) యొక్క తాత్కాలిక రుగ్మతలతో. అటువంటి సందర్భాలలో, Cavinton 250-300 ml ఐసోటోనిక్ సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణంలో 2 mg (4 ml) మోతాదులో సిరలోకి ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది. కార్డియాక్ గ్లైకోసైడ్స్‌తో కలిపి అమినోఫిలిన్ యొక్క నెమ్మదిగా ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ ఆమోదయోగ్యమైనది. నో-ష్పా, పాపావెరిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్ మెదడు యొక్క ఇస్కీమిక్ ప్రాంతాలలో "దొంగతనం దృగ్విషయం" కారణమవుతుంది, కాబట్టి సెరిబ్రల్ సర్క్యులేషన్ డిజార్డర్స్ విషయంలో వారి పరిపాలన విరుద్ధంగా ఉంటుంది.

అత్యవసర ఆసుపత్రిలో చేరడానికి సూచనలు(M.S. కుషకోవ్స్కీ): తీవ్రమైన సంక్షోభం మరియు డాక్టర్ ఉపయోగించే ఫార్మాకోలాజికల్ ఏజెంట్ల యొక్క తక్కువ ప్రభావం; సంక్షోభం నుండి ఉపశమనం పొందిన కొద్దిసేపటి తర్వాత రక్తపోటులో పునరావృత పెరుగుదల; తీవ్రమైన ఎడమ జఠరిక లోపం; ఆంజినా పెక్టోరిస్ యొక్క అస్థిరత; అరిథ్మియా మరియు హార్ట్ బ్లాక్ సంభవించడం; ఎన్సెఫలోపతి యొక్క లక్షణాలు.

నేను సంక్షోభాన్ని కొన్నాను పునరావృతం కాకుండా నిరోధించాలి.మునుపటి చికిత్స ప్రభావవంతంగా ఉంటే, దానిని తిరిగి ప్రారంభించాలి; కాకపోతే, కొత్త చికిత్స ఎంపికను ఎంచుకోవాలి.

తాత్కాలిక వైకల్యం యొక్క సగటు కాలాలుసంక్షోభం యొక్క న్యూరోవెజిటేటివ్ వేరియంట్‌తో - 5-7 రోజులు, నీరు-ఉప్పు వేరియంట్‌తో - 9-12 రోజులు, ఎన్సెఫలోపతిక్ వేరియంట్‌తో - 18-21 రోజుల వరకు. తేలికపాటి కోర్సుతో కార్డియాక్, సెరిబ్రల్, సాధారణీకరించిన సంక్షోభంతో, పని చేసే సామర్థ్యం 3-7 రోజులలో పునరుద్ధరించబడుతుంది, మితమైన ఒకదానితో - 7-9 రోజులలో, తీవ్రమైనది - 9-16 రోజులు.

రక్తపోటు సంక్షోభాల నివారణ.రుతువిరతి సమయంలో బాధాకరమైన పరిస్థితులు, మెటోట్రోపిజం, హార్మోన్ల అసమతుల్యత కారణంగా సంక్షోభాలను అభివృద్ధి చేసే రోగులు ఉన్నారు. చిన్న ట్రాంక్విలైజర్లు, మత్తుమందుల నియామకం తర్వాత ఈ రోగులలో సంక్షోభాలు చాలా అరుదు. ప్రత్యక్ష సూచనలు (E.V. ఎరినా) లేకుండా వృద్ధ రోగులకు యాంటిసైకోటిక్స్ సూచించకపోవడమే మంచిది. ఉపశమన చికిత్సతో పాటు, జీవక్రియ చర్య యొక్క మందులు (అమినాలోన్, నూట్రోపిక్స్) ఉపయోగించబడతాయి. ట్రాంక్విలైజర్లు 1.5-2 నెలల సైకిల్స్‌లో సూచించబడతాయి, క్వాటర్స్ మెడిసిన్, యాంకైలోజింగ్ స్పాండిలైటిస్, వలేరియన్ డికాక్షన్, మదర్‌వార్ట్ వంటి మత్తుమందులు - తదుపరి 3-4 నెలలు. జీవక్రియ మందులు 1.5-2 నెలల చక్రాలలో సూచించబడతాయి. 2-3 వారాల విరామంతో.

గాయాలతో సంబంధం ఉన్న సంక్షోభాల నివారణకు; ప్రీమెన్స్ట్రల్ టెన్షన్ లేదా పాథలాజికల్ మెనోపాజ్ కాలంలో ఉత్పన్నమయ్యే సందర్భంలో, యాంటీఆల్డోస్టెరాన్ మందులు మరియు మూత్రవిసర్జనలను ఉపయోగించడం మంచిది. పరిస్థితి యొక్క అంచనా క్షీణతకు 3-4 రోజుల ముందు, veroshpiron 4-6 రోజులు 25-50 mg 3 సార్లు ఒక మోతాదులో సూచించబడుతుంది. ఇటువంటి చికిత్స 1-2 సంవత్సరాలు నెలవారీగా నిర్వహించబడుతుంది. అదే పద్ధతిలో ట్రియాంపురా వంటి పొటాషియం-స్పేరింగ్ డైయూరిటిక్‌లను సూచించడం ద్వారా మంచి ప్రభావాన్ని పొందవచ్చు, కానీ ఉదయం ఒకసారి (టేబుల్ 1-2).

రోగుల యొక్క మరొక సమూహంలో, క్రానిక్‌లో తాత్కాలిక సెరిబ్రల్ ఇస్కీమియాకు ప్రతిచర్యగా సంక్షోభాలు అభివృద్ధి చెందుతాయి

హైపర్టోనిక్ వ్యాధి

అథెరోస్క్లెరోటిక్ మూలం యొక్క నిక్ వాస్కులర్ సెరిబ్రల్ ఇన్సఫిసియెన్సీ, యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ డ్రగ్స్ యొక్క అధిక మోతాదు, ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్. ఇ.వి. ఎరినా రోజు మొదటి సగంలో కెఫిన్, కార్డియమైన్, అడోనిజైడ్ లేదా లాంటోజిడ్‌ను సూచించడం ద్వారా అటువంటి రోగులలో సంక్షోభాల తగ్గుదలను సాధించగలిగింది. ఈ చికిత్సతో, ఉదయం ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్ తగ్గింది, సెరిబ్రల్ అథెరోస్క్లెరోసిస్‌లో అవాంఛనీయమైన దైహిక రక్తపోటులో పెద్ద హెచ్చుతగ్గులు తొలగించబడ్డాయి.

చికిత్స యొక్క సంస్థ

కార్డియాలజీ విభాగంలో అత్యవసర ఆసుపత్రిలో చేరడానికి సూచనలు.సంక్లిష్టతలతో ప్రాణాంతక ధమనుల రక్తపోటు యొక్క సిండ్రోమ్ (తీవ్రమైన ఎడమ జఠరిక లోపం, కంటిలోని రక్తస్రావం, సెరిబ్రల్ స్ట్రోక్స్). 3 వ డిగ్రీ యొక్క రక్తపోటు యొక్క ప్రాణాంతక సమస్యలు. ఫెర్గూసన్ ప్రకారం 1 వ రకం యొక్క అధిక రక్తపోటు సంక్షోభాలు.

ప్రణాళికాబద్ధమైన ఆసుపత్రిలో చేరడానికి సూచనలు.ద్వితీయ ధమనుల రక్తపోటును మినహాయించడానికి ఒక-సమయం ఆసుపత్రిలో చేరడం (పాలీక్లినిక్‌లో నిర్వహించడం అసాధ్యం లేదా అసాధ్యమైన రోగనిర్ధారణ అధ్యయనాలు). ఒక సంక్షోభ కోర్సుతో రక్తపోటు, తగినంత చికిత్స ఎంపిక కోసం తరచుగా తీవ్రతరం.

చాలా మంది హైపర్‌టెన్సివ్ రోగులు క్లినిక్‌లో వారి చికిత్సను ప్రారంభిస్తారు మరియు ముగించారు.

ప్రణాళికాబద్ధమైన చికిత్స

రోగి మరియు అతని కుటుంబ సభ్యుల కోసం సమాచారం:

హైపర్ టెన్షన్ ఒక వ్యాధి
దీని యొక్క కొత్త లక్షణం ar లో పెరుగుదల
ఒత్తిడి మరియు ఫలిత సమయం
మెదడు, గుండె, మూత్రపిండాలు. సాధారణ ధమని
ఒత్తిడి 140/90 mm Hg కంటే ఎక్కువ కాదు. కళ.

ఎలివేటెడ్ ఆర్టే ఉన్నవారిలో సగం మంది మాత్రమే
నిజమైన ఒత్తిడి వారు అనారోగ్యంతో ఉన్నారని మరియు వారి గురించి తెలుసు
అందరికీ క్రమపద్ధతిలో చికిత్స లేదు.

చికిత్స చేయని రక్తపోటు ప్రమాదకరం
సంక్లిష్టతలు, వీటిలో ప్రధానమైనది సెరిబ్రల్ ఇన్ఫార్క్షన్
సల్ట్ మరియు మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్.

రోగి యొక్క వ్యక్తిత్వ లక్షణాలు: చికాకు
వీరావేశం, కోపము, మొండితనం, "అధికమైన
స్వాతంత్ర్యం" - ఇతరుల సలహాలను తిరస్కరించడం
రోజు, సహా. మరియు వైద్యులు. రోగి తప్పనిసరిగా తెలుసుకోవాలి
మీ వ్యక్తిత్వంలోని బలహీనతలను, వాటిని కృతిగా పరిగణించండి
చెస్కీ, అమలు కోసం డాక్టర్ సిఫార్సులను తీసుకోండి.

రోగి అందుబాటులో ఉన్న వాటి గురించి తెలుసుకోవాలి
మరియు అతని కుటుంబ సభ్యులు రక్తపోటుకు ప్రమాద కారకాలు
మరియు ఇస్కీమిక్ వ్యాధి. ఇది ధూమపానం, అధికం
శరీర బరువు, మానసిక-భావోద్వేగ ఒత్తిడి, తక్కువ
అధిక జీవనశైలి, పెరిగిన కొలెస్ట్రాల్ స్థాయిలు
టెరినా. ఈ ప్రమాద కారకాలను తగ్గించవచ్చు
ఒక వైద్యుని సహాయం.

మారుతున్న కారకాల దిద్దుబాటు ముఖ్యంగా ముఖ్యం
రోగి మరియు అతని సభ్యులు ఉంటే ప్రమాద కారకాలు

10. డెనిసోవ్

సెరిబ్రల్ స్ట్రోక్స్, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్స్, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (ఇన్సులిన్-ఆధారిత) వంటి కారకాల కుటుంబాలు; పురుష లింగం; మహిళల్లో ముదిరిన వయస్సు, శారీరక లేదా శస్త్రచికిత్స (శస్త్రచికిత్స అనంతర) రుతువిరతి.

ప్రమాద కారకాల దిద్దుబాటు మాత్రమే కాదు
ఇప్పటికే రక్తపోటుతో బాధపడుతున్నారు, కానీ సభ్యుడు కూడా
మాకు కుటుంబాలు. ఇవి కుటుంబ ప్రాథమిక కార్యక్రమాలు.
ఫిలాక్సిస్ మరియు ఎడ్యుకేషన్, ఒక వైద్యునిచే సంకలనం చేయబడింది.

మీరు కట్టుబాటు యొక్క కొన్ని సూచికలను తెలుసుకోవాలి
ఎవరు ప్రయత్నించాలి:

కెటిల్ ఇండెక్స్ ప్రకారం శరీర బరువు:

శరీర బరువు కేజీలలో

(మీలో ఎత్తు) 2

కట్టుబాటులో 24-26 kg/m 2, అధిక బరువు సూచికతో పరిగణించబడుతుంది;> 29 kg/m 2 ;

ప్లాస్మా కొలెస్ట్రాల్ స్థాయి: కావలసినది
<200 мг/дл (<5,17 ммоль/л), пограничный
200-240 mg/dL (5.17-6.18 mmol/L), పెరిగింది
ny>240 mg/dL (>6.21 mmol/L);

తక్కువ లిపోప్రొటీన్ కొలెస్ట్రాల్ స్థాయి
ఏ సాంద్రత, వరుసగా<130 мг/дл
(<3,36 ммоль/л); 130-160 мг/дл (3,36-
4.11 mmol/l); >160 mg/dL (>4.13 mmol/L);

రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయి 5.6 కంటే ఎక్కువ కాదు
mmol/l;

రక్తంలో యూరిక్ యాసిడ్ స్థాయి ఎక్కువగా ఉండదు
0.24 mmol/l.

రోగి మరియు అతని కుటుంబ సభ్యులకు చిట్కాలు:

తగినంత నిద్ర కనీసం 7-8 గంటలు / రోజుగా పరిగణించబడుతుంది;
మీ వ్యక్తిగత రేటు ఎక్కువగా ఉండవచ్చు
9-10 గంటలు

శరీర బరువు ఆదర్శానికి దగ్గరగా ఉండాలి
నోహ్. ఇది చేయుటకు, ఆహారం యొక్క రోజువారీ కేలరీల కంటెంట్ ఉండాలి
శరీర బరువు మరియు పని స్వభావంపై ఆధారపడి ఉంటుంది
మీరు, 1500 నుండి 2000 cal వరకు. వినియోగం
ప్రోటీన్ - రోజుకు 1 గ్రా / కిలోల శరీర బరువు, కార్బోహైడ్రేట్లు - 50 గ్రా / రోజు వరకు,
కొవ్వు - 80 గ్రా / రోజు వరకు. డైరీని ఉంచడం మంచిది
నీయ. రోగికి దూరంగా ఉండాలని గట్టిగా సలహా ఇస్తారు
గాట్ కొవ్వు, తీపి వంటకాలు, ప్రాధాన్యత ఇవ్వండి
కూరగాయలు, పండ్లు, తృణధాన్యాలు మరియు రొట్టె
గ్రౌండింగ్.

ఉప్పు తీసుకోవడం పరిమితం చేయాలి - 5-7 గ్రా / రోజు.
మీ ఆహారాన్ని ఉప్పు వేయవద్దు. ఉప్పును ఇతర వాటితో భర్తీ చేయండి
ఆహార రుచిని మెరుగుపరిచే పదార్థాలు (సాస్, చిన్నవి
కొంత మొత్తంలో మిరియాలు, వెనిగర్ మొదలైనవి).

మీ పొటాషియం తీసుకోవడం పెంచండి (ప్రపంచంలో ఇది చాలా ఉంది)
ప్రత్యక్ష పండ్లు, కూరగాయలు, ఎండిన ఆప్రికాట్లు, కాల్చిన బంగాళాదుంపలు).
KVNa + నిష్పత్తి K + వద్దకు మారుతుంది
ప్రధానంగా శాఖాహారం ఆహారం.

ధూమపానం ఆపండి లేదా పరిమితం చేయండి

మద్యం వినియోగం పరిమితం - 30 ml / రోజు
సంపూర్ణ ఇథనాల్ పరంగా. బలమైన మద్యం
nye పానీయాలు ఎరుపు పొడి స్థానంలో మంచివి
వ్యతిరేక అథెరోస్క్లెరోటిక్తో వైన్లు
కార్యాచరణ. రోజుకు మద్యం అనుమతించదగిన మోతాదు
కి: 720 ml బీర్, 300 ml వైన్, 60 ml విస్కీ. భార్యలు
గడ్డం మోతాదు 2 రెట్లు తక్కువ.

అంబులేటరీ కార్డియాలజీ

హైపోడైనమియాతో (రోజుకు 5 గంటలు నిశ్చల పని,
శారీరక శ్రమ slO h/వారం) - సాధారణ fi
వారానికి కనీసం 4 సార్లు శారీరక శిక్షణ. పొడవుగా
30-45 నిమి. ఇష్టపడే ఇండీ
రోగికి దృశ్యమానంగా ఆమోదయోగ్యమైన లోడ్లు:
వాకింగ్, టెన్నిస్, సైక్లింగ్, వాకింగ్
స్కీయింగ్, గార్డెనింగ్. శారీరక శ్రమ సమయంలో
lo గుండె వేగం పెరగకూడదు
1 నిమిషంలో 20-30 కంటే ఎక్కువ.

పనిలో మానసిక-భావోద్వేగ ఒత్తిడి
మరియు రోజువారీ జీవితంలో సరైన జీవన విధానం ద్వారా నియంత్రించబడుతుంది
ఏదీ కాదు. పని గంటలు పరిమితం చేయాలి
పగలు మరియు ఇంటి ఒత్తిడి, రాత్రి షిఫ్ట్‌లను నివారించండి,
వ్యాపార పర్యటనలు.

ఆటోజెనిక్ శిక్షణ రోజుకు మూడు సార్లు ఒక భంగిమలో జరుగుతుంది:

"కోచ్‌మ్యాన్ ఆన్ ఎ డ్రోష్కీ" - కుర్చీపై కూర్చొని, పుష్
మోకరిల్లి, తుంటిపై చేతులు, చేతులు
చెప్పండి, శరీరం ముందుకు వంగి ఉంది, తాకదు
Xia కుర్చీ వెనుక, కళ్ళు మూసుకుని;

కుర్చీలో పడుకుని, హెడ్ రెస్ట్ మీద తల;

సోఫా మీద పడుకుంది. భంగిమ ముందు చాలా సౌకర్యవంతంగా ఉంటుంది
నిద్రకు ఉపక్రమిస్తున్నాను.

లయబద్ధంగా శ్వాస తీసుకోవడం, ముక్కు ద్వారా పీల్చడం, నోటి ద్వారా ఆవిరైపో.

ఎల్.వి. Shpak ఆటోజెనిక్ శిక్షణ కోసం పాఠాల యొక్క రెండు వెర్షన్లను విజయవంతంగా పరీక్షించింది. సెషన్ వ్యవధి - 10-15 నిమిషాలు.

ఆటోజెనిక్ శిక్షణ సడలించే రకం కోసం వచనం.ముఖం మీద అన్ని కండరాలు సడలించింది, ఆత్మ కాంతి, మంచిది, గుండె ప్రాంతంలో అది ఆహ్లాదకరంగా, ప్రశాంతంగా ఉంటుంది. నేను సరస్సు యొక్క అద్దం ఉపరితలంలా శాంతించాను.

నా గుండెను నియంత్రించే మెదడు మరియు వెన్నుపాము యొక్క అన్ని నరాల కేంద్రాలు స్థిరంగా పని చేస్తున్నాయి, రక్త నాళాలు వాటి పొడవునా సమానంగా విస్తరించాయి, రక్తపోటు పడిపోయింది మరియు నా శరీరంలో ఖచ్చితంగా ఉచిత ప్రసరణ ఉంది. శరీరం యొక్క అన్ని కండరాలు లోతుగా సడలించబడ్డాయి, పొడవుగా, మృదువుగా మారాయి, నా తల ఆహ్లాదకరమైన కాంతితో నిండిపోయింది.

నా గుండె పని యొక్క అంతర్గత స్థిరత్వం క్రమంగా పెరుగుతోంది, నా సంకల్పం బలంగా మారుతోంది, నా నాడీ వ్యవస్థ యొక్క ఓర్పు ప్రతిరోజూ పెరుగుతోంది. నేనువాతావరణం మరియు వాతావరణం యొక్క హానికరమైన ప్రభావాలు ఉన్నప్పటికీ, కుటుంబంలో మరియు పనిలో ఏవైనా ఇబ్బందులు ఉన్నప్పటికీ, నేను స్థిరమైన రిథమిక్ పల్స్ మరియు సాధారణ రక్తపోటును నిర్వహిస్తానని నేను నమ్ముతున్నాను. నాకు అస్సలు అనుమానం లేదు. నేను ఊహించగలిగిన అన్ని భవిష్యత్తులో, నేను ఆరోగ్యంగా మరియు బలంగా ఉంటాను. నాకు బలమైన సంకల్పం మరియు బలమైన పాత్ర ఉంది, నా ప్రవర్తన మరియు గుండె పనితీరుపై నాకు అపరిమిత నియంత్రణ ఉంది, కాబట్టి నేను ఎల్లప్పుడూ సాధారణ రక్తపోటును నిర్వహిస్తాను.

ఉత్తేజపరిచే రకం ఆటోజెనిక్ శిక్షణ కోసం వచనం.ఇప్పుడు నేను పూర్తిగా బయటి ప్రపంచం నుండి స్విచ్ ఆఫ్ మరియు నా స్వంత శరీరం యొక్క జీవితంపై దృష్టి పెడుతున్నాను. నా గురించి నేను చెప్పే ప్రతిదానిని ఖచ్చితంగా అమలు చేయడానికి జీవి తన శక్తులన్నింటినీ సమీకరించుకుంటుంది. తల కిరీటం నుండి వేళ్లు మరియు కాలి వరకు అన్ని రక్త నాళాలు వాటి మొత్తం పొడవుతో పూర్తిగా తెరిచి ఉంటాయి. నా తలలో ఖచ్చితంగా ఉచిత రక్త ప్రసరణ ఉంది, నా తల ప్రకాశవంతంగా, తేలికగా ఉంటుంది, బరువులేనిది, మెదడు కణాలు జీవిత శక్తితో మరింత నిండి ఉంటాయి. ప్రతిరోజూ, మెదడు గుండె యొక్క పనిని మరియు రక్తపోటు స్థాయిని మరింత స్థిరంగా నియంత్రిస్తుంది, కాబట్టి నా ఆరోగ్యం మెరుగుపడుతుంది, నేను ఉల్లాసంగా మరియు ఉల్లాసంగా ఉంటాను, నేను ఎల్లప్పుడూ సాధారణ రక్తపోటు మరియు సాధారణ రిథమిక్ పల్స్ కలిగి ఉంటాను. గుండె మరియు రక్త నాళాల పనిని నియంత్రించే నరాల కేంద్రాల అంతర్గత స్థిరత్వం ప్రకృతి, వాతావరణం మరియు మానవ నిజాయితీ యొక్క హానికరమైన ప్రభావాల కంటే చాలా రెట్లు బలంగా ఉందని నేను నమ్ముతున్నాను. అందువల్ల, నేను జీవితంలోని అన్ని కష్టాలు, ఆగ్రహం, అవమానాల గుండా వెళుతున్నాను మరియు నేను సాధారణ రక్తపోటు మరియు అద్భుతమైన ఆరోగ్యాన్ని స్థిరంగా ఉంచుతాను. నా గుండె నా శరీరం అంతటా రక్తాన్ని పంప్ చేస్తుంది మరియు నాలో కొత్త జీవిత శక్తిని నింపుతుంది. గుండె యొక్క పని యొక్క స్థిరత్వం నిరంతరం పెరుగుతోంది. సాధారణ స్థాయి రక్తపోటును నిర్వహించడానికి నా శరీరం దాని అపరిమిత నిల్వలను సమీకరించుకుంటుంది.

సెషన్ నుండి నిష్క్రమించేటప్పుడు, లోతైన శ్వాస తీసుకోండి, సిప్పింగ్, దీర్ఘ నిశ్వాసం.

ధూమపానం, తరచుగా మద్యం దుర్వినియోగం
సైకో-ఎమోషనల్ డికి ద్వితీయ
కుటుంబ ఒత్తిడి. బాధకు వ్యతిరేకంగా క్రమబద్ధమైన పోరాటంతో
కాబట్టి రోగి సాధారణంగా ధూమపానం మొత్తాన్ని తగ్గిస్తుంది
పొగబెట్టిన సిగరెట్లు తక్కువ ఆల్కహాల్ తీసుకుంటాయి. ఉంటే
ఇది జరగలేదు, మీరు అవకాశాన్ని ఉపయోగించుకోవాలి
మానసిక చికిత్స, ఆక్యుపంక్చర్. చాలా వరకు
తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, నార్కోలాజిస్ట్‌తో సంప్రదింపులు సాధ్యమే.

ప్రమాద కారకాలతో కుటుంబంలో యువకులు ఉంటే
హృదయ సంబంధ వ్యాధులు (మాస్ ఇండెక్స్
శరీరం> 25, ప్లాస్మా కొలెస్ట్రాల్> 220 mg/dl, ట్రైగ్లిజరైడ్స్
రీడింగ్‌లు >210 mg/dl, "హై నార్మల్" BP గణాంకాలు, ne
నాన్-ఫార్మకోలాజికల్ ఈవెంట్‌లను జాబితా చేసింది
వాటిపై వ్యాపించింది. ఇది ఒక ముఖ్యమైన కుటుంబ కొలత.
రక్తపోటు నివారణ.

రోగి మరియు అతని కుటుంబ సభ్యులు తప్పనిసరిగా కలిగి ఉండాలి
రక్తపోటును కొలిచే పద్ధతి, రక్తపోటు డైరీని ఉంచుకోగలుగుతారు
తెల్లవారుజామున, మధ్యాహ్నం, లో సంఖ్యలను ఫిక్సింగ్ చేయడం
నలుపు.

రోగి యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ఔషధాలను స్వీకరిస్తున్నట్లయితే
rata, అతను తప్పనిసరిగా ఊహించిన గురించి తెలుసుకోవాలి
ప్రభావం, శ్రేయస్సు మరియు జీవన నాణ్యతలో మార్పులు
చికిత్స సమయంలో, సాధ్యమయ్యే దుష్ప్రభావాలు మరియు
వాటిని తొలగించడానికి మార్గాలు.

హైపర్టోనిక్ వ్యాధి

రక్తపోటు ఉన్న మహిళలు
కొత్తది, మీరు ఓరల్ కాన్ తీసుకోవడం మానేయాలి
ట్రాసెప్టివ్స్.

క్రీడల్లో పాల్గొనే యువకులు చెడుగా ఉండకూడదు
నిర్మించడానికి "పౌష్టికాహార సప్లిమెంట్లను ఉపయోగించండి
నియా కండర ద్రవ్యరాశి "మరియు అనాబాలిక్ వాడకాన్ని మినహాయించండి
కాల్ స్టెరాయిడ్స్.

రక్తపోటు కోసం ఫార్మాకోథెరపీ

మూత్రవిసర్జన.ధమనుల రక్తపోటు ఉన్న రోగుల చికిత్సలో అవి మొదటి-లైన్ మందులుగా పరిగణించబడతాయి. మూత్రవిసర్జన ధమనుల గోడ నుండి Na + అయాన్లను తొలగిస్తుంది, దాని వాపును తగ్గిస్తుంది, ప్రెస్సర్ ప్రభావాలకు ధమనుల యొక్క సున్నితత్వాన్ని తగ్గిస్తుంది, మూత్రపిండాలలో ప్రోస్టాగ్లాండిన్ల సంశ్లేషణను పెంచడం ద్వారా యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ కినిన్-కల్లిక్-రైన్ వ్యవస్థ యొక్క కార్యాచరణను పెంచుతుంది. మూత్రవిసర్జనలను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, రక్త ప్రసరణ పరిమాణం మరియు కార్డియాక్ అవుట్పుట్ తగ్గుతుంది.

మూత్రవిసర్జన యొక్క ప్రతికూల జీవక్రియ ప్రభావాలు: హైపోకలేమియా, హైపర్‌యూరిసెమియా, బలహీనమైన కార్బోహైడ్రేట్ టాలరెన్స్, అథెరోజెనిక్ లిపోప్రొటీన్ భిన్నాల రక్త స్థాయిలు పెరగడం. జీవక్రియ ప్రభావాలు మోతాదుకు సంబంధించినవి కాబట్టి, ప్రతిరోజూ 25 mg / day కంటే ఎక్కువ మోతాదులో హైపోథియాజైడ్‌ను సూచించడం అవాంఛనీయమైనది. పొటాషియం సన్నాహాలతో సంభావ్య హైపోకలేమియాను సరిదిద్దడం లేదా ట్రియామ్‌టెరెన్ (ట్రియామ్‌పూర్)తో హైపోథియాజైడ్ కలయికల నియామకం అవసరం. హైపోథియాజైడ్ యొక్క హైపోటెన్సివ్ ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి, ఫ్యూరోసెమైడ్ (I.K. Shkhvatsabaya) తో ఒక పరీక్ష ఉపయోగించబడుతుంది. 3 రోజులు రోజువారీ, 1-2 మాత్రలు సూచించబడతాయి. ఫ్యూరోసెమైడ్ (40-80 mg). మూత్రవిసర్జనలో మితమైన పెరుగుదలతో రక్తపోటు గణనీయంగా తగ్గినట్లయితే, హైపోథియాజైడ్ థెరపీ సూచించబడుతుంది, మూత్రవిసర్జన 1.5-2 రెట్లు పెరిగితే మరియు రక్తపోటు నమ్మదగని విధంగా తగ్గితే - మూత్రవిసర్జన యొక్క హైపోటెన్సివ్ ప్రభావం అసంభవం, మూత్రవిసర్జనతో మోనోథెరపీ సరైనది కాదు. థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన యొక్క పూర్తి హైపోటెన్సివ్ ప్రభావం 3 వారాల తర్వాత అభివృద్ధి చెందుతుందని గుర్తుంచుకోవాలి.

వీలైతే, హైపోథియాజైడ్‌ను ఖరీదైన, కానీ తక్కువ ప్రభావవంతమైన మందు "ఇండపమైడ్" (అరిఫోన్) కంటే ప్రాధాన్యత ఇవ్వాలి, ఇది ప్రతికూల జీవక్రియ ప్రభావాలను కలిగి ఉండదు.ఈ మందు యొక్క పూర్తి హైపోటెన్సివ్ ప్రభావం 3-4 వారాల ఉపయోగం తర్వాత గమనించబడుతుంది.

ఔట్ పేషెంట్ ప్రాక్టీస్‌లో ఉపయోగించే మూత్రవిసర్జన యొక్క ప్రధాన లక్షణాలు టేబుల్ 27లో చూపబడ్డాయి.

యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ఔషధాల అవసరాలు:

మరణాలు మరియు వ్యాధిగ్రస్తులను తగ్గించడం
పాత్ర అధ్యయనాలు;

జీవన నాణ్యతను మెరుగుపరచడం;

. మోనోథెరపీలో ప్రభావం;

కనీస దుష్ప్రభావాలు;

రోజుకు 1 సమయం తీసుకునే అవకాశం;

కారణంగా నకిలీ సహనం లేకపోవడం
Na + అయాన్లు మరియు నీటి నిలుపుదల, వాల్యూమ్ పెంచండి
అధిక రక్తపోటుకు దారితీసే సెల్యులార్ ద్రవం;

1 వ మోతాదు ప్రభావం లేకపోవడం, అవకాశం
2-3 రోజులలో బోరాన్ మోతాదు;

చర్య యొక్క ప్రభావం ప్రధానంగా తగ్గింపు కారణంగా ఉంటుంది
కార్డియోలో తగ్గుదల కాకుండా నిరోధం
ఎజెక్షన్;

చౌక.

β-బ్లాకర్స్.హైపోటెన్సివ్ ప్రభావం కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్‌లో తగ్గుదల, బారోసెప్టర్ల నుండి రిఫ్లెక్స్‌ను నిరోధించడం మరియు రెనిన్ స్రావం తగ్గడం వల్ల వస్తుంది.

β-బ్లాకర్స్ యొక్క హైపోటెన్సివ్ ప్రభావం క్రమంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, 3-4 వారాలలో, వ్యక్తిగతంగా ఎంచుకున్న మోతాదుకు నేరుగా సంబంధించినది.

β-బ్లాకర్స్ హార్ట్ బ్లాక్, బ్రాడీకార్డియా, బ్రోంకో-అబ్స్ట్రక్టివ్ వ్యాధులు, తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యం, పరిధీయ ధమనుల అథెరోస్క్లెరోసిస్లో విరుద్ధంగా ఉంటాయి.

సైడ్ ఎఫెక్ట్స్: బలహీనత, తలనొప్పి, చర్మపు దద్దుర్లు, హైపోగ్లైసీమియా, స్టూల్ డిజార్డర్స్, డిప్రెషన్.

ఉపసంహరణ లక్షణాలను నివారించడానికి β-బ్లాకర్స్ 2 వారాలలో క్రమంగా నిలిపివేయబడాలి.

అత్యంత ఆశాజనకంగా ఉండేవి β-సెలెక్టివ్ బ్లాకర్స్ (అటెనోలోల్), ప్రత్యేకించి దీర్ఘకాలం ఉండేవి (బీటాక్సోలోల్ వంటివి) మరియు వాసోడైలేటింగ్ లక్షణాలు (బిసోప్రోలోల్).

β-బ్లాకర్స్ యొక్క ప్రధాన లక్షణాలు టేబుల్ 27లో ఇవ్వబడ్డాయి.

a- మరియు β-అడ్రినెర్జిక్ గ్రాహకాల బ్లాకర్స్.ప్రతికూల ino- మరియు క్రోనోట్రోపిక్ ప్రభావం β-అడ్రినెర్జిక్ గ్రాహకాలను అడ్డుకోవడం, α-అడ్రినెర్జిక్ గ్రాహకాలను వాసోడైలేటింగ్ చేయడం. ఫార్మకోలాజికల్ సమూహం రెండు ఔషధాలచే ప్రాతినిధ్యం వహిస్తుంది: లాబెటోలోల్ మరియు ప్రోక్సోడోలోల్, సంక్షోభాలతో రక్తపోటుకు హామీ ఇవ్వడం, దీర్ఘకాలిక చికిత్సకు తగినది.

గుండె దిగ్బంధనం, తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యంలో డ్రగ్స్ విరుద్ధంగా ఉంటాయి. దుష్ప్రభావాలు తక్కువ. ద్విపద బ్లాకర్స్ యొక్క ప్రధాన లక్షణాలు - టేబుల్ 27 చూడండి.

కాల్షియం వ్యతిరేకులు. నిఫెడిపైన్ సమూహం యొక్క సన్నాహాలు ప్రధానంగా ఆర్టెరియోలోడైలేటేషన్ యొక్క యంత్రాంగాల ద్వారా హైపోటెన్సివ్ ప్రభావాన్ని గ్రహించాయి.

వెరాపామిల్ సమూహం యొక్క సన్నాహాలు β-బ్లాకర్ల మాదిరిగానే హేమోడైనమిక్ ప్రభావాలను అందిస్తాయి.

డిల్టియాజెమ్ సమూహం యొక్క మందులు నిఫెడిపైన్ మరియు వెరాపామిల్ ఉత్పన్నాల లక్షణాలను మిళితం చేస్తాయి. ప్రధాన కాల్షియం విరోధుల లక్షణాలు టేబుల్ 27లో చూపబడ్డాయి.

అంబులేటరీ కార్డియాలజీ

Catad_tema ధమనుల రక్తపోటు - కథనాలు

Catad_tema IHD (ఇస్కీమిక్ హార్ట్ డిసీజ్) - కథనాలు

ధమనుల రక్తపోటు మరియు కరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ ఉన్న రోగులలో ఔషధ ఎంపిక యొక్క వ్యూహాలు

A.G. ఎవ్డోకిమోవా, V.V. ఎవ్డోకిమోవ్, A.V. స్మెటానిన్
డిపార్ట్మెంట్ ఆఫ్ థెరపీ నంబర్ 1, FPDO, మాస్కో స్టేట్ యూనివర్శిటీ ఆఫ్ మెడిసిన్ అండ్ డెంటిస్ట్రీ

ధమనుల హైపర్‌టెన్షన్ (AH) అనేది 140/90 mm Hg కంటే ఎక్కువ రక్తపోటు (BP)లో నిరంతర దీర్ఘకాలిక పెరుగుదల ద్వారా వర్గీకరించబడిన బహుళ కారకాల వ్యాధి. కళ. అధికారిక సమాచారం ప్రకారం, రష్యాలో రక్తపోటు ఉన్న 7 మిలియన్లకు పైగా రోగులు నమోదు చేయబడ్డారు మరియు 18 ఏళ్లు పైబడిన వారిలో రక్తపోటు ఉన్న మొత్తం రోగుల సంఖ్య 40 మిలియన్ల కంటే ఎక్కువ.

దీర్ఘకాలిక రక్తపోటు ఉన్న రోగులు, సాధారణ రక్తపోటు విలువలు ఉన్నవారి కంటే చాలా తరచుగా, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ (MI), సెరిబ్రల్ స్ట్రోక్ (MI) మరియు దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యాన్ని అభివృద్ధి చేస్తారని అభ్యాసకుడికి తెలుసు. గత దశాబ్దంలో, హృదయ సంబంధ వ్యాధుల నుండి మరణాల నిర్మాణంలో, కరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ (CHD) మరియు MI వరుసగా 55% మరియు 24% పురుషులు మరియు 41% మరియు 36% స్త్రీలలో మరణానికి కారణాలు. ధూమపానం, డైస్లిపోప్రొటీనిమియా, పొత్తికడుపు ఊబకాయం, కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ లోపాలు: అందువల్ల, రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో రక్తపోటును తగ్గించడానికి, అన్ని సవరించదగిన ప్రమాద కారకాల దిద్దుబాటు ద్వారా ముఖ్యమైన పాత్ర పోషించబడుతుంది. రక్తపోటు యొక్క లక్ష్య స్థాయిలను సాధించడం ప్రత్యేక ప్రాముఖ్యత. రక్తపోటు నియంత్రణ కోసం యూరోపియన్ మార్గదర్శకాల ఆధారంగా VNOK (2008) యొక్క సిఫార్సులకు అనుగుణంగా, రోగులందరికీ లక్ష్యం 140/90 mm Hg కంటే తక్కువ రక్తపోటు. కళ., మరియు సంబంధిత క్లినికల్ పరిస్థితులు (సెరెబ్రోవాస్కులర్ డిసీజ్, కరోనరీ ఆర్టరీ డిసీజ్, కిడ్నీ డిసీజ్, పెరిఫెరల్ ఆర్టరీస్, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్) ఉన్న రోగులకు రక్తపోటు 130/80 mm Hg కంటే తక్కువగా ఉండాలి. కళ.

సాధారణ అభ్యాసకుడు రక్తపోటును సరిగ్గా కొలవగలగాలి. రక్తపోటు 140/90 mm Hg కంటే ఎక్కువగా ఉంటే హైపర్‌టెన్షన్ నిర్ధారణ ఏర్పడుతుంది. కళ. మొదటి పరీక్ష (టేబుల్ 1) తర్వాత వైద్యునికి రెండుసార్లు పునరావృత సందర్శనల వద్ద నమోదు చేయబడింది.

టేబుల్ 1. రక్తపోటు స్థాయిల వర్గీకరణ, mm Hg. సెయింట్

రక్తపోటు సూచికలను తక్కువగా అంచనా వేయవచ్చని లేదా ఎక్కువగా అంచనా వేయవచ్చని గుర్తుంచుకోవాలి. ముఖ్యంగా బ్రాడీకార్డియా, కార్డియాక్ అరిథ్మియా మరియు అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ బ్లాక్ II-III డిగ్రీ సమక్షంలో కఫ్ నుండి గాలి చాలా త్వరగా విడుదలైనప్పుడు రక్తపోటును తక్కువగా అంచనా వేయవచ్చు, అలాగే కఫ్‌ను గాలితో తగినంతగా నింపలేదు, ఇది అందించదు. ధమని యొక్క పూర్తి బిగింపు.

కఫ్ చాలా త్వరగా గాలితో నిండినప్పుడు రక్తపోటు యొక్క అతిగా అంచనా వేయబడుతుంది, ఇది నొప్పి రిఫ్లెక్స్‌కు కారణమవుతుంది, పరీక్ష యొక్క పరిస్థితులకు రోగి యొక్క అనుసరణ కాలం లేనప్పుడు ("వైట్ కోట్" ప్రభావం మొదలైనవి. )

రక్తపోటు యొక్క కోర్సు యొక్క లక్షణాలను నియంత్రించడానికి మరియు గుర్తించడానికి, అత్యంత సమాచార పరిశోధన పద్ధతి రోజువారీ రక్తపోటు పర్యవేక్షణ, వీటిలో ప్రమాణాలు టేబుల్‌లో ప్రదర్శించబడ్డాయి. 2.

పట్టిక 2. రక్తపోటు యొక్క సగటు విలువల నిబంధనలు (ABPM ప్రకారం)

రక్తపోటు ఉన్న రోగుల రోగ నిరూపణ రక్తపోటు స్థాయిపై మాత్రమే కాకుండా, లక్ష్య అవయవాలు, ఇతర ప్రమాద కారకాలు మరియు సంబంధిత క్లినికల్ వ్యాధులు మరియు పరిస్థితులలో నిర్మాణాత్మక మార్పుల ఉనికిపై కూడా ఆధారపడి ఉంటుంది.

రక్తపోటు స్థాయి మరియు స్థాపించబడిన కారకాలపై ఆధారపడి, హృదయ సంబంధ సమస్యలను అభివృద్ధి చేసే నాలుగు డిగ్రీల ప్రమాదం, ప్రధానంగా MI మరియు MI, గుర్తించబడ్డాయి (టేబుల్ 3).

పట్టిక 3. అంచనాను లెక్కించడానికి ప్రమాద స్తరీకరణ

తక్కువ-ప్రమాదం ఉన్న వ్యక్తులలో (రిస్క్ 1), MI లేదా MI సంభావ్యత 15% కంటే తక్కువగా ఉంటుంది, మధ్యస్థ ప్రమాదం (రిస్క్ 2) ఉన్న రోగులలో - 15-20%, అధిక ప్రమాదం (రిస్క్ 3) - 20-30%, చాలా ఎక్కువ (రిస్క్ 4) - 30% లేదా అంతకంటే ఎక్కువ.

అందువల్ల, కరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ అభివృద్ధికి హైపర్‌టెన్షన్ ప్రధాన ప్రమాద కారకం, కాబట్టి కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి ఉన్న రోగులలో దాదాపు 80% మంది రక్తపోటును ఒక సారూప్య వ్యాధిగా కలిగి ఉంటారు (ATPIII అధ్యయనం)

రక్తపోటు మరియు కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి ఉన్న రోగుల చికిత్స యొక్క లక్షణాలు: పాలీక్లినిక్ వైద్యుడి వ్యూహాలు

గమనిక: ఆంజినా అటాక్‌పై నియంత్రణ లేకుంటే, ఐసోసోర్బైడ్ 5 మోనోనిట్రేట్ (ఫంక్షనల్ క్లాస్ 2-3 ఆంజినా పెక్టోరిస్‌కు 20-40 mg) జోడించాలని సిఫార్సు చేయబడింది మరియు ప్రాథమిక చికిత్సలో యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ ఏజెంట్లు మరియు లిపిడ్-తగ్గించే ఏజెంట్లు ఉండాలి. సూచించింది.

రక్తపోటు మరియు కరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి ఉన్న రోగులలో రోగనిర్ధారణ సూత్రీకరణ

హైపర్ టెన్షన్ యొక్క ద్వితీయ స్వభావాన్ని మినహాయించడంతో "హైపర్ టెన్షన్" నిర్ధారణ స్థాపించబడింది. కరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి సమక్షంలో, అధిక స్థాయిలో పనిచేయకపోవడం లేదా తీవ్రమైన రూపంలో సంభవించడం, కార్డియోవాస్కులర్ పాథాలజీ నిర్ధారణ నిర్మాణంలో "హైపర్ టెన్షన్" మొదటి స్థానాన్ని ఆక్రమించకపోవచ్చు, ఉదాహరణకు, తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ అభివృద్ధితో. ఇన్ఫార్క్షన్ లేదా తీవ్రమైన కరోనరీ సిండ్రోమ్, తీవ్రమైన ఆంజినా పెక్టోరిస్.

రోగనిర్ధారణ ఉదాహరణలు:
– స్టేజ్ III హైపర్‌టెన్షన్, గ్రేడ్ 1 హైపర్‌టెన్షన్ (సాధించబడింది), రిస్క్ 4 (చాలా ఎక్కువ). IHD: ఆంజినా పెక్టోరిస్ I ఫంక్షనల్ క్లాస్ (FC). ప్రసరణ వైఫల్యం I FC (NYHA ప్రకారం).
- IHD: ఆంజినా పెక్టోరిస్ III FC. ఎడమ జఠరిక యొక్క పూర్వ గోడలో సికాట్రిషియల్ ఫీల్డ్‌లతో పోస్ట్‌ఇన్‌ఫార్క్షన్ కార్డియోస్క్లెరోసిస్. కర్ణిక దడ, శాశ్వత రూపం. NK IIa, FC II (NYHA ప్రకారం). స్టేజ్ III హైపర్‌టెన్షన్, గ్రేడ్ 1 హైపర్‌టెన్షన్ (సాధించబడింది), రిస్క్ 4 (చాలా ఎక్కువ).

రక్తపోటు మరియు కరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి కలయికలో యాంజియోటెన్సిన్-కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్ ఇన్హిబిటర్ మరియు బీటా-బ్లాకర్ వాడకం

రెండు పరస్పరం తీవ్రతరం చేసే వ్యాధుల ఉనికి తగిన చికిత్స ఎంపికకు ప్రత్యేక విధానాల అవసరాన్ని నిర్దేశిస్తుంది.

రెనిన్-యాంజియోటెన్సిన్-ఆల్డోస్టెరాన్ సిస్టమ్ (RAAS) యొక్క క్రియాశీలత రక్తపోటు సంభవించడం మరియు పురోగతి, అథెరోజెనిసిస్ ఏర్పడటం, ఎడమ జఠరిక హైపర్ట్రోఫీ అభివృద్ధి, కరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి, గుండె మరియు రక్త నాళాల పునర్నిర్మాణం, లయ భంగం వంటి వాటిలో ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది. , టెర్మినల్ క్రానిక్ హార్ట్ ఫెయిల్యూర్ మరియు MI అభివృద్ధి వరకు.

అందుకే RAAS బ్లాకర్స్ అయిన యాంజియోటెన్సిన్-కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్ ఇన్హిబిటర్స్ (ACE ఇన్హిబిటర్స్) లేదా యాంజియోటెన్సిన్ II రిసెప్టర్ బ్లాకర్స్ (ARBs), అధిక మరియు చాలా ఎక్కువ రిస్క్ ఉన్న రోగులలో ఎంపిక చేసుకునే మందులుగా పరిగణించాలి.

యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ డ్రగ్స్ యొక్క ప్రిస్క్రిప్షన్ల సంఖ్య పరంగా, ఆధునిక స్థాయిలో రక్తపోటు చికిత్సకు అవసరమైన లక్షణాలను కలిగి ఉన్న ACE ఇన్హిబిటర్లు మొదటి స్థానంలో ఉన్నాయని గమనించాలి: అవి రక్తపోటును సమర్థవంతంగా తగ్గిస్తాయి, లక్ష్య అవయవాలకు నష్టాన్ని తగ్గిస్తాయి. , జీవన నాణ్యతను మెరుగుపరచడం, బాగా తట్టుకోవడం మరియు తీవ్రమైన ప్రతికూల ప్రతిచర్యలకు కారణం కాదు.

అన్ని ACE నిరోధకాలు కణ త్వచం యొక్క జింక్-కలిగిన గ్రాహకానికి జోడించడం కోసం వాటి అణువులో ముగింపు ఉనికిని బట్టి మూడు సమూహాలుగా విభజించబడ్డాయి:

• 1వ సమూహం: SH-కలిగిన ACE ఇన్హిబిటర్లు (కాప్టోప్రిల్, జోఫెనోప్రిల్);
• 2 వ సమూహం: ACE ఇన్హిబిటర్ల కార్బాక్సిల్ సమూహాన్ని కలిగి ఉంటుంది (ఎనాలాప్రిల్, పెరిండోప్రిల్, బెనాజాప్రిల్, లిసినోప్రిల్, క్వినాప్రిల్, రామిప్రిల్, స్పిరాప్రిల్, సిలాజాప్రిల్);
• 3వ సమూహం: ఫాస్ఫేట్ సమూహం (ఫోసినోప్రిల్) కలిగి ఉంటుంది.

క్రియాశీల మందులు క్యాప్టోప్రిల్ మరియు లిసినోప్రిల్, మిగిలినవి కాలేయంలో క్రియాశీల జీవక్రియలుగా మార్చబడిన ప్రోడ్రగ్స్ మరియు చికిత్సా ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి.

RAAS యొక్క ACE క్రియాశీలక కేంద్రంలో జింక్ అయాన్‌లను బంధించడం మరియు యాంజియోటెన్సిన్ Iని యాంజియోటెన్సిన్ IIగా మార్చడాన్ని నిరోధించడం ACE నిరోధకాల చర్య యొక్క విధానం, ఇది దైహిక ప్రసరణలో మరియు కణజాల స్థాయిలో RAAS కార్యాచరణలో తగ్గుదలకు దారితీస్తుంది ( గుండె, మూత్రపిండాలు, మెదడు). ACE నిరోధం కారణంగా, బ్రాడికినిన్ యొక్క క్షీణత నిరోధించబడుతుంది, ఇది వాసోడైలేషన్‌కు కూడా దోహదపడుతుంది.

రక్తపోటులో గుండె గాయాలు ఎడమ జఠరిక హైపర్ట్రోఫీ మరియు డయాస్టొలిక్ పనిచేయకపోవడం. లెఫ్ట్ వెంట్రిక్యులర్ మయోకార్డియల్ హైపర్ట్రోఫీ యొక్క ఉనికి అనేక సార్లు హైపర్ టెన్షన్ యొక్క అన్ని సమస్యలను అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది, ముఖ్యంగా దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం, ఫ్రేమింగ్‌హామ్ అధ్యయనం ప్రకారం, దీని ప్రమాదం 4-10 రెట్లు పెరుగుతుంది. ఎడమ జఠరిక హైపర్ట్రోఫీకి ప్రమాణాలు: ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రామ్‌లో - సోకోలోవ్-లియోన్ సైన్ (Sv1 + Rv5) 38 mm కంటే ఎక్కువ, కార్నెల్ ఉత్పత్తి (Sv3 + RavL) xQRS - 2440 mm / ms కంటే ఎక్కువ; ఎకోకార్డియోగ్రఫీలో - పురుషులలో ఎడమ జఠరిక యొక్క మయోకార్డియం యొక్క ద్రవ్యరాశి సూచిక - 125 g / m² కంటే ఎక్కువ, మహిళల్లో - 110 g / m² కంటే ఎక్కువ. ఎడమ జఠరిక మయోకార్డియల్ హైపర్ట్రోఫీ యొక్క రిగ్రెషన్ పరంగా యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ఔషధాలలో ACE ఇన్హిబిటర్లు నాయకులు.

మయోకార్డియల్ రక్త సరఫరాపై ACE ఇన్హిబిటర్ల సానుకూల ప్రభావం యొక్క విధానాలు చాలా క్లిష్టంగా ఉంటాయి మరియు పూర్తిగా అర్థం కాలేదు. కరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ యొక్క వ్యాధికారకంలో సబ్ఎండోకార్డియల్ వాస్కులర్ స్ట్రక్చర్స్ యొక్క మైయోజెనిక్ కంప్రెషన్ ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది. ఎడమ జఠరికలో ఎండ్-డయాస్టొలిక్ పీడనం పెరుగుదల గుండె గోడలోని సబ్‌ఎండోకార్డియల్ పొరలలో రక్త నాళాల కుదింపుకు దారితీస్తుందని, ఇది రక్త ప్రసరణను దెబ్బతీస్తుందని నిర్ధారించబడింది. ACE ఇన్హిబిటర్లు, ధమనుల పెరిఫెరల్ వాసోడైలేషన్ కలిగి, గుండె యొక్క హెమోడైనమిక్ ఓవర్‌లోడ్‌ను తొలగించడానికి మరియు జఠరికలలో ఒత్తిడిని తగ్గించడంలో సహాయపడతాయి, కొరోనరీ నాళాల యొక్క ప్రత్యక్ష వాసోడైలేషన్‌ను అందిస్తాయి మరియు సానుభూతి ద్వారా కొరోనరీ ధమనుల యొక్క సున్నితత్వం తగ్గడానికి దారితీస్తాయి. RAAS యొక్క దిగ్బంధనం.

V.I. మకోల్కిన్ (2009) ప్రకారం, ACE ఇన్హిబిటర్స్ యొక్క క్రింది యాంటీ-ఇస్కీమిక్ ప్రభావాలు ఉన్నాయి:

• ఎండోథెలియల్ ఫంక్షన్ యొక్క సాధారణీకరణ మరియు ఎండోథెలియం-ఆధారిత కరోనరీ వాసోడైలేషన్ యొక్క బలోపేతం;
• మయోకార్డియంలోని కేశనాళికల నియోప్లాజమ్;
• నైట్రిక్ ఆక్సైడ్ మరియు ప్రోస్టాసైక్లిన్ విడుదల యొక్క ప్రేరణ;
• β2 గ్రాహకాల ద్వారా బ్రాడికినిన్ మధ్యవర్తిత్వం వహించిన సైటోప్రొటెక్టివ్ ప్రభావం;
• రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో ఎడమ జఠరిక హైపర్ట్రోఫీ యొక్క రివర్స్ డెవలప్మెంట్ ఫలితంగా మయోకార్డియల్ ఆక్సిజన్ డిమాండ్లో తగ్గుదల;
• ప్లేట్‌లెట్ వలసల నిరోధం మరియు రక్తం యొక్క ఫైబ్రినోలైటిక్ చర్య పెరిగింది.

ACE ఇన్హిబిటర్స్ యొక్క ఈ యాంటీ-ఇస్కీమిక్ ప్రభావాలు IHD ఉన్న రోగులకు వాటిని సిఫార్సు చేయడం సాధ్యపడింది.

రక్తపోటులో వేగవంతమైన మరియు అధిక తగ్గుదల (100/70 mm Hg కంటే తక్కువ) నివారించబడాలి, ఇది టాచీకార్డియాకు కారణమవుతుంది, మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియాను తీవ్రతరం చేస్తుంది మరియు ఆంజినా దాడికి కారణమవుతుంది. కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి ఉన్న రోగులలో రక్తపోటు నియంత్రణ ముఖ్యం, ఎందుకంటే పునరావృత కొరోనరీ సంఘటనల ప్రమాదం ఎక్కువగా రక్తపోటు పరిమాణంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. చికిత్స యొక్క ప్రారంభ దశలో, ప్రతికూల దుష్ప్రభావాలను తగ్గించడానికి తక్కువ మోతాదులో యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ఔషధాలను తీసుకోవాలని సిఫార్సు చేయబడింది. ఔషధానికి ప్రతిస్పందన మంచిది అయితే, రక్తపోటును తగ్గించడంలో ప్రభావం సరిపోకపోతే, మీరు మందు యొక్క మోతాదును పెంచవచ్చు. రక్తపోటును వీలైనంత వరకు తగ్గించడానికి తక్కువ మరియు మధ్యస్థ మోతాదుల యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ఔషధాల ప్రభావవంతమైన కలయికలను ఉపయోగించాలని సిఫార్సు చేయబడింది.

మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ తర్వాత స్థిరమైన ఆంజినా పెక్టోరిస్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా రక్తపోటు మరియు ఇస్కీమిక్ గుండె జబ్బులకు ఎంపిక చేసే మందులు బీటా-బ్లాకర్స్ (BAB), ACE ఇన్హిబిటర్లు మరియు గుండె వైఫల్యంలో మూత్రవిసర్జన. β-బ్లాకర్స్ విరుద్ధంగా ఉన్న సందర్భాల్లో, రెండవ-లైన్ మందులు సూచించబడతాయి - దీర్ఘ-నటన కాల్షియం విరోధులు (వెరాపామిల్, డిల్టియాజెమ్), ఇది సంరక్షించబడిన ఎడమ జఠరిక పనితీరుతో చిన్న-ఫోకల్ MI తర్వాత రోగులలో తీవ్రమైన కరోనరీ సిండ్రోమ్ మరియు మరణాల సంభవం తగ్గిస్తుంది. మీరు సుదీర్ఘమైన డైహైడ్రోపిరిడిన్స్ (అమ్లోడిపైన్, లెర్కానిడిపైన్, మొదలైనవి) సూచించవచ్చు.

కార్డియోప్రొటెక్టివ్ ఎఫెక్ట్స్ BABలో ఎక్కువగా కనిపిస్తాయి, ఇవి లిపోఫిలిసిటీ, సుదీర్ఘమైన చర్య మరియు అంతర్గత సానుభూతి చర్య లేకపోవడం. ఇటువంటి BABలు మెటోప్రోలోల్, బిసోప్రోలోల్, కార్వెడిలోల్, నెబివోలోల్ (బినెలోల్ బెలుపో, క్రొయేషియా). ఈ BABల ఉపయోగం ఈ తరగతికి చెందిన ఔషధాలలో అంతర్లీనంగా ఉన్న చాలా దుష్ప్రభావాలను నివారిస్తుంది. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, లిపిడ్ మెటబాలిజం డిజార్డర్స్, పెరిఫెరల్ ధమనుల యొక్క అథెరోస్క్లెరోటిక్ గాయాలు కలిపి హైపర్ టెన్షన్ మరియు కరోనరీ ఆర్టరీ డిసీజ్‌లో ACE ఇన్హిబిటర్లతో కలిపి వీటిని ఉపయోగించవచ్చు.

ప్రాక్టీస్ చేసే వైద్యులకు, ఆధునిక β-బ్లాకర్స్ చాలా ముఖ్యమైనవి, ఎందుకంటే కొమొర్బిడ్ వ్యాధులతో బాధపడుతున్న వృద్ధులలో రక్తపోటు మరియు కరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి చాలా సాధారణం. లిపోఫిలిక్ β-బ్లాకర్స్ ACE ఇన్హిబిటర్స్ లాగా, లెఫ్ట్ వెంట్రిక్యులర్ మయోకార్డియల్ హైపర్ట్రోఫీ యొక్క రిగ్రెషన్‌కు కారణమవుతాయి, కాబట్టి అవి కార్డియోప్రొటెక్టివ్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి.

BAB యొక్క యాంటీ-ఇస్కీమిక్ ప్రభావం నిరూపించబడింది మరియు సందేహం లేకుండా ఉంది. మయోకార్డియల్ ఆక్సిజన్ డిమాండ్‌లో తగ్గుదల B1-బ్లాకర్స్‌పై BAB ప్రభావం కారణంగా ఉంది, ఇది ఫ్రీక్వెన్సీని తగ్గించడానికి, గుండె సంకోచాల శక్తిని తగ్గించడానికి, సిస్టోలిక్ రక్తపోటును తగ్గించడానికి మరియు ఎడమ జఠరికలో ఎండ్-డయాస్టొలిక్ ఒత్తిడిని తగ్గించడానికి సహాయపడుతుంది. ఒత్తిడి ప్రవణత మరియు దీర్ఘకాల డయాస్టోల్ సమయంలో కరోనరీ పెర్ఫ్యూజన్‌ను మెరుగుపరుస్తుంది. తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా అభివృద్ధి చెందితే, వారి యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ లక్షణాలు ప్రత్యేక ప్రాముఖ్యత కలిగి ఉంటాయి.

రక్తపోటు మరియు కరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి ఉన్న రోగులలో కాంబినేషన్ యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ థెరపీ

కరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి ఉన్న రోగులలో రక్తపోటు యొక్క లక్ష్య స్థాయిని సాధించడానికి, మిశ్రమ యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ఏజెంట్ల వినియోగాన్ని ఆశ్రయించడం తరచుగా అవసరం. అదే సమయంలో, ప్రతికూల ప్రతిచర్యలను తగ్గించేటప్పుడు సంకలిత ప్రభావాన్ని పొందడానికి వివిధ తరగతుల మందులు ప్రభావవంతమైన కలయికలలో కలుపుతారు.

ACE ఇన్హిబిటర్స్ మరియు డైయూరిటిక్స్‌తో కాంబినేషన్ థెరపీ అనేది హైపర్‌టెన్షన్ ఉన్న రోగుల చికిత్స కోసం మందుల యొక్క ప్రభావవంతమైన కలయికలలో ఒకటి. మూత్రవిసర్జన, మూత్రవిసర్జన మరియు వాసోడైలేటింగ్ ప్రభావాలను కలిగి ఉండటం, RAAS యొక్క క్రియాశీలతకు దోహదం చేస్తుంది, ఇది ACE ఇన్హిబిటర్ల ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది. అందువలన, ఔషధాల యొక్క ఈ కలయిక యొక్క ప్రయోజనం హైపోటెన్సివ్ ప్రభావం యొక్క పొటెన్షియేషన్, ఇది హైపోకలేమియా అభివృద్ధిని నివారిస్తుంది, ఇది మూత్రవిసర్జనలను తీసుకునేటప్పుడు గమనించవచ్చు. అదనంగా, మూత్రవిసర్జన లిపిడ్, కార్బోహైడ్రేట్ మరియు ప్యూరిన్ జీవక్రియను మరింత దిగజార్చుతుంది. ACE ఇన్హిబిటర్ల ఉపయోగం ప్రతికూల జీవక్రియ మార్పులను నిరోధిస్తుంది.

ACE ఇన్హిబిటర్ మరియు మూత్రవిసర్జనతో కలిపి చికిత్స యొక్క నియామకం ప్రధానంగా రక్తపోటు మరియు కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి ఉన్న రోగులకు, గుండె ఆగిపోవడం, ఎడమ జఠరిక హైపర్ట్రోఫీ, డయాబెటిక్ నెఫ్రోపతీ, తీవ్రమైన రక్తపోటు, వృద్ధ రోగులు, అలాగే ఎండోథెలియల్ పనిచేయకపోవడం వంటి రోగులకు సూచించబడుతుంది. ఆశాజనక కలయికలలో ఒకటి ఇరుజిడ్ (బెలుపో, క్రొయేషియా), ఇందులో భాగం 20 mg లిసినోప్రిల్ మరియు 12.5 mg హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్.

ముగింపు

యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ఔషధాల యొక్క పెద్ద ఎంపిక ఉన్నప్పటికీ, ఔట్ పేషెంట్ ప్రాక్టీస్‌లో కరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి ఉన్న రోగులలో రక్తపోటును తగ్గించే ప్రభావం ఇప్పటికీ సరిపోదు. రక్తపోటు మరియు కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి చికిత్స నాణ్యతను మెరుగుపరిచే మార్గాలలో ఒకటి, ధూమపాన విరమణ, మద్యం మరియు ఉప్పు దుర్వినియోగం, అలాగే స్థిరమైన శారీరక దుర్వినియోగం వంటి ఆరోగ్యకరమైన జీవనశైలిని ప్రోత్సహించడంతో పాటు సంక్లిష్ట చికిత్సలో ఇరుజిడ్ మరియు బినెలోల్‌ను చేర్చడం. కార్యాచరణ మరియు తగినంత మొత్తంలో కూరగాయలు మరియు పండ్ల ఉపయోగం.

నెబివోలోల్ మరియు లిసినోప్రిల్ సూచించడం వల్ల కలిగే ప్రయోజనాలు

లిసినోప్రిల్ యొక్క ఔషధ ప్రభావాలు

లిసినోప్రిల్ ఒక ప్రోడ్రగ్ కాదు, ఈ సమూహం యొక్క అనేక మంది ప్రతినిధుల వలె కాకుండా, ఇది కాలేయంలో జీవక్రియ చేయబడదు. ఇది నీటిలో కరిగేది, కాబట్టి దాని ప్రభావం కాలేయ పనిచేయకపోవడం యొక్క డిగ్రీపై ఆధారపడి ఉండదు. లిసినోప్రిల్ యొక్క యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావం సుమారు 1 గంట, 6-7 గంటల తర్వాత ప్రారంభమవుతుంది, గరిష్ట ప్రభావం సాధించబడుతుంది మరియు 24 గంటల కంటే ఎక్కువ కాలం కొనసాగుతుంది (కొన్ని నివేదికల ప్రకారం, 28-36 గంటలలోపు). ప్రభావం యొక్క వ్యవధి కూడా మోతాదుపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ACE తో సంబంధం ఉన్న భిన్నం నెమ్మదిగా విసర్జించబడటం మరియు సగం జీవితం 12.6 గంటలు ఉండటం దీనికి కారణం, రక్తపోటుతో, ఉపయోగం ప్రారంభించిన మొదటి రోజులలో ప్రభావం గమనించబడుతుంది మరియు 1- తర్వాత స్థిరమైన ప్రభావం అభివృద్ధి చెందుతుంది. 2 నెలల. తినడం లిసినోప్రిల్ యొక్క శోషణను ప్రభావితం చేయదు. శోషణ - 30%, జీవ లభ్యత - 29%. లిసినోప్రిల్ ఆచరణాత్మకంగా ప్లాస్మా ప్రోటీన్లతో బంధించదు, కానీ ACEకి ప్రత్యేకంగా బంధిస్తుంది. మారని రూపంలో, ఔషధం దైహిక ప్రసరణలోకి ప్రవేశిస్తుంది. జీవక్రియ దాదాపుగా బహిర్గతం కాదు, మూత్రపిండాల ద్వారా మారదు. రక్త-మెదడు మరియు ప్లాసెంటల్ అవరోధం ద్వారా పారగమ్యత తక్కువగా ఉంటుంది.

లిసినోప్రిల్ యొక్క యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ సమర్థత 50 కంటే ఎక్కువ క్లినికల్ మల్టీసెంటర్ తులనాత్మక అధ్యయనాలలో అధ్యయనం చేయబడింది మరియు నిర్ధారించబడింది, ఇందులో రక్తపోటు ఉన్న 30 వేలకు పైగా రోగులు ఉన్నారు. అదనంగా, లిసినోప్రిల్ రక్తపోటును తగ్గించడమే కాకుండా, ఆర్గానోప్రొటెక్టివ్ ప్రభావాలను కూడా కలిగి ఉంటుంది:

• మోనోథెరపీ మరియు హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్ (నమూనా అధ్యయనం)తో కలిపి మయోకార్డియల్ హైపర్ట్రోఫీ యొక్క తిరోగమనాన్ని ప్రోత్సహిస్తుంది;
• ఎండోథెలియల్ పనితీరును మెరుగుపరుస్తుంది, మీడియా/ల్యూమన్ నిష్పత్తిని తగ్గిస్తుంది;
• మయోకార్డియల్ ఫైబ్రోసిస్ యొక్క రివర్స్ డెవలప్‌మెంట్‌కు కారణమవుతుంది, ఇది కొల్లాజెన్ యొక్క వాల్యూమ్ భిన్నాలలో తగ్గుదలలో వ్యక్తీకరించబడింది, మయోకార్డియంలోని ఫైబ్రోసిస్ మార్కర్ (హైడ్రాక్సీప్రోలిన్) యొక్క వాల్యూమ్ భిన్నం;
• కార్డియోమయోసైట్ యొక్క వ్యాసంలో తగ్గుదలతో పాటు గుండె యొక్క సిస్టోలిక్ మరియు డయాస్టొలిక్ పనితీరును మెరుగుపరుస్తుంది;
• ఇస్కీమిక్ మయోకార్డియంకు రక్త సరఫరాను మెరుగుపరుస్తుంది;
• డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో ఇది నెఫ్రోప్రొటెక్టివ్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది (అల్బుమినూరియా 49.7% తగ్గుతుంది, రక్త సీరంలోని పొటాషియం స్థాయిని ప్రభావితం చేయదు), హైపర్గ్లైసీమియా ఉన్న రోగులలో ఇది దెబ్బతిన్న గ్లోమెరులర్ ఎండోథెలియం యొక్క పనితీరును సాధారణీకరించడానికి దోహదం చేస్తుంది;
• ఇన్సులిన్-ఆధారిత డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (EUCLID అధ్యయనం) ఉన్న రోగులలో రెటినోపతి యొక్క పురోగతిలో తగ్గుదలకు కారణమవుతుంది.

అధిక రక్తపోటు ఉన్న స్థూలకాయ రోగుల నియామకంలో (ట్రోఫీ అధ్యయనం), కొవ్వు కణజాలంలో పంపిణీ చేయబడని మరియు 24-30 గంటల వ్యవధిని కలిగి ఉన్న ఏకైక హైడ్రోఫిలిక్ ACE నిరోధకంగా లిసినోప్రిల్ యొక్క ప్రయోజనాలు వెల్లడయ్యాయి.

కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధితో కలిపి రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో, యాంటీప్లేట్‌లెట్ ఏజెంట్ ఎసిటైల్సాలిసిలిక్ యాసిడ్‌తో లిసినోప్రిల్ యొక్క అనుకూలత ప్రత్యేక ఆచరణాత్మక ప్రాముఖ్యతను కలిగి ఉంటుంది. CISSI-3, ATLAS అధ్యయనాల ఫలితాల ప్రకారం, దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యంతో కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి ఉన్న రోగులలో లిసినోప్రిల్ వాడకం మరణాల తగ్గుదలకు, ఆసుపత్రిలో చేరే వారి సంఖ్య మరియు వారి వ్యవధిలో తగ్గుదలకు దోహదపడింది.

నెబివోలోల్ యొక్క ఫార్మకోలాజికల్ ప్రభావాలు

అనేక క్లినికల్ అధ్యయనాల ఫలితాలు β-బ్లాకర్స్ యొక్క కార్డియోప్రొటెక్టివ్ ప్రభావాలు వాటిలో u1-సెలెక్టివిటీ యొక్క ఉనికి లేదా లేకపోవడంపై మాత్రమే ఆధారపడి ఉన్నాయని చూపించాయి. అన్ని అదనపు లక్షణాలలో, లిపోఫిలిసిటీ, వాసోడైలేటరీ ప్రభావం మరియు అంతర్గత సానుభూతి చర్య (ICA) లేకపోవడం ఇప్పటికీ ముఖ్యమైనదని నిరూపించబడింది. అటువంటి BAB యొక్క ఉదాహరణ నెబివోలోల్. నెబివోలోల్ మాత్రమే ప్రత్యేక లక్షణాలను కలిగి ఉంది, దీని మొత్తం ఇతర BABలో కనుగొనబడలేదు.

కాల్షియం-ఆధారిత యంత్రాంగాల భాగస్వామ్యంతో పెద్ద మరియు చిన్న (నిరోధక) ధమనుల యొక్క ఎండోథెలియం ద్వారా NO యొక్క మాడ్యులేషన్ కారణంగా నెబివోలోల్ వాసోడైలేటింగ్ లక్షణాలను కలిగి ఉంది. ఇతర కార్డియోసెలెక్టివ్ BBల కంటే దీని సూపర్ సెలెక్టివిటీ 3-20 రెట్లు ఎక్కువ. నెబివోలోల్ యొక్క క్రియాశీల పదార్ధం, ఒక రేస్‌మేట్, రెండు ఎన్‌యాంటియోమర్‌లను కలిగి ఉంటుంది: D- మరియు L-nebivolol. D-డైమర్ β 1-అడ్రినెర్జిక్ గ్రాహకాలను అడ్డుకుంటుంది, రక్తపోటును తగ్గిస్తుంది (BP) మరియు హృదయ స్పందన రేటు (HR) తగ్గిస్తుంది మరియు L-nebivolol వాస్కులర్ ఎండోథెలియం ద్వారా NO సంశ్లేషణను మాడ్యులేట్ చేయడం ద్వారా వాసోడైలేటరీ ప్రభావాన్ని అందిస్తుంది. β 2-అడ్రినెర్జిక్ గ్రాహకాలపై ప్రభావం లేకపోవడం వల్ల, నెబివోలోల్ దీర్ఘకాలిక ఉపయోగంతో శ్వాసనాళాల పేటెన్సీ, రక్త నాళాలు, కాలేయం, గ్లూకోజ్ మరియు లిపిడ్ జీవక్రియపై తక్కువ ప్రభావాన్ని చూపుతుంది. AH ఉన్న పురుషులలో అంగస్తంభన కలిగించకుండా, గుండె యొక్క మైక్రోవాస్కులర్ బెడ్, దైహిక ధమనులు, పురుషాంగంలోని కావెర్నస్ భాగం మరియు కాటెకోలమైన్‌లపై ఎండోథెలియం-ఆధారిత వాసోడైలేషన్‌కు మధ్యవర్తిత్వం వహించే మైక్రోవాస్కులర్ బెడ్‌లో స్థానీకరించబడిన β 3-అడ్రినెర్జిక్ గ్రాహకాలపై నెబివోలోల్ తక్కువ ప్రభావాన్ని చూపుతుందని నిర్ధారించబడింది. . అలాగే, β3-అడ్రినెర్జిక్ గ్రాహకాలు గోధుమ కొవ్వు కణజాలంలో కనిపిస్తాయి మరియు లిపోలిసిస్ మరియు థర్మోజెనిసిస్‌ను ప్రభావితం చేస్తాయి. అందువల్ల, β 2- మరియు β 3-అడ్రినెర్జిక్ గ్రాహకాలపై ప్రభావం లేకపోవడం వల్ల, దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ డిసీజ్ (COPD), టైప్ 2 డయాబెటిస్, మెటబాలిక్ సిండ్రోమ్ (MS)తో కలిపి రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో నెబివోలోల్ మొదటి-లైన్ ఔషధం. మరియు అంగస్తంభన లోపం కలిగించదు.

నెబివోలోల్ యొక్క యాంటీ-ఇస్కీమిక్ ప్రభావం నిరూపించబడింది మరియు సందేహం లేదు. మయోకార్డియల్ ఆక్సిజన్ డిమాండ్‌లో తగ్గుదల β 1-బ్లాకర్స్‌పై నెబివోలోల్ ప్రభావం కారణంగా ఉంది, ఇది ఫ్రీక్వెన్సీని తగ్గించడానికి, గుండె సంకోచాల శక్తిని తగ్గించడానికి, సిస్టోలిక్ రక్తపోటును తగ్గించడానికి మరియు ఎడమ జఠరికలో ఎండ్-డయాస్టొలిక్ ఒత్తిడిని తగ్గించడానికి సహాయపడుతుంది. పొడిగించిన డయాస్టోల్ సమయంలో ఒత్తిడి ప్రవణత మరియు కరోనరీ పెర్ఫ్యూజన్‌ను మెరుగుపరుస్తుంది. తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా అభివృద్ధితో, నెబివోలోల్ యొక్క యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ లక్షణాలు ప్రత్యేక ప్రాముఖ్యత కలిగి ఉంటాయి.

అవశేష (చివరి) ప్రభావం గొప్ప (పీక్) ప్రభావానికి సరైన నిష్పత్తి కారణంగా, 90%కి సమానం, రోజుకు ఒకసారి తీసుకున్నప్పుడు ఔషధం ఉచ్ఛరించే యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది.

Nebivolol ఆదర్శవంతమైన యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ఔషధం యొక్క అన్ని అవసరాలను తీరుస్తుంది: రక్తపోటు హెచ్చుతగ్గుల యొక్క సాధారణ సిర్కాడియన్ రిథమ్ను కొనసాగిస్తూ, రోజులో రక్తపోటును తగ్గించడానికి ఒక మోతాదు మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. హైపోటెన్షన్ యొక్క ఎపిసోడ్ల అభివృద్ధి లేకుండా స్థిరమైన హైపోటెన్సివ్ ప్రభావాన్ని సాధించడానికి ఇది 5 mg nebivolol సరిపోతుంది.

మోతాదు నియమావళి

ఇరుజిద్

ఔషధం మౌఖికంగా 1 టాబ్లెట్ (10 mg + 12.5 mg లేదా 20 mg + 12.5 mg) రోజుకు 1 సారి సూచించబడుతుంది. అవసరమైతే, మోతాదును రోజుకు 20 mg + 25 mg 1 సారి పెంచవచ్చు.

80 నుండి 30 ml / min వరకు CC తో మూత్రపిండ లోపం ఉన్న రోగులలో, Iruzid® ఔషధం యొక్క వ్యక్తిగత భాగాల మోతాదు యొక్క టైట్రేషన్ తర్వాత మాత్రమే ఉపయోగించబడుతుంది.

Iruzid యొక్క ప్రారంభ మోతాదు తర్వాత రోగలక్షణ హైపోటెన్షన్ సంభవించవచ్చు. మూత్రవిసర్జనతో మునుపటి చికిత్స కారణంగా ద్రవం మరియు ఎలెక్ట్రోలైట్స్ కోల్పోయే రోగులలో ఇటువంటి కేసులు ఎక్కువగా గమనించబడతాయి. అందువలన, మీరు Iruzid తో చికిత్స ప్రారంభించటానికి 2-3 రోజుల ముందు మూత్రవిసర్జన తీసుకోవడం మానివేయాలి.

బినెలోల్

భోజనంతో సంబంధం లేకుండా, ద్రవం పుష్కలంగా నమలడం మరియు త్రాగకుండా, ఔషధం రోజులో అదే సమయంలో మౌఖికంగా తీసుకోవాలి.

ధమనుల రక్తపోటు మరియు కరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి చికిత్సకు సగటు రోజువారీ మోతాదు రోజుకు 2.5-5 mg 1 సమయం. మోనోథెరపీలో లేదా కాంబినేషన్ థెరపీలో భాగంగా ఔషధాన్ని ఉపయోగించడం సాధ్యమవుతుంది.

మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో, అలాగే 65 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులలో, ప్రారంభ మోతాదు రోజుకు 2.5 mg.

అవసరమైతే, రోజువారీ మోతాదు 10 mg కి పెంచవచ్చు.

దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం యొక్క చికిత్స ఒక వ్యక్తి సరైన నిర్వహణ మోతాదును చేరుకునే వరకు మోతాదులో క్రమంగా పెరుగుదలతో ప్రారంభమవుతుంది.

చికిత్స ప్రారంభంలో మోతాదు ఎంపిక క్రింది పథకం ప్రకారం నిర్వహించబడాలి, వారపు విరామాలను నిర్వహించడం మరియు రోగి ఈ మోతాదు యొక్క సహనం ఆధారంగా: రోజుకు 1.25 mg మోతాదు. ముందుగా 2.5-5 mg వరకు పెంచవచ్చు, ఆపై రోజుకు 10 mg 1 సారి.

ఔషధం యొక్క మోతాదుపై తయారీదారు యొక్క సంక్షిప్త సమాచారం అందించబడుతుంది. ఔషధాన్ని సూచించే ముందు, సూచనలను జాగ్రత్తగా చదవండి.

రక్తపోటు (బిపి) పెరుగుదలకు స్పష్టమైన కారణం లేనప్పుడు (రక్తపోటు యొక్క ద్వితీయ స్వభావాన్ని మినహాయించడంతో), "రక్తపోటు" యొక్క రోగనిర్ధారణ అన్ని స్పష్టీకరణలతో (ప్రమాద కారకాలు, లక్ష్య అవయవాల ప్రమేయం, సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. క్లినికల్ పరిస్థితులు, ప్రమాదం డిగ్రీ).

రక్తపోటు (బిపి) పెరుగుదలకు ఖచ్చితమైన కారణాన్ని గుర్తించేటప్పుడు, వ్యాధికి మొదటి స్థానం ఇవ్వబడుతుంది (ఉదాహరణకు, "క్రానిక్ గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్"), ఆపై "రోగలక్షణ ధమనుల రక్తపోటు" లేదా "లక్షణ ధమనుల రక్తపోటు", ఇది స్థాయిని సూచిస్తుంది. దాని తీవ్రత మరియు లక్ష్య అవయవాల ప్రమేయం.

వృద్ధులలో రక్తపోటు (బిపి) పెరుగుదల ఖచ్చితమైన కారణాన్ని గుర్తించకపోతే (ఉదాహరణకు, మూత్రపిండ ధమనుల యొక్క అథెరోస్క్లెరోసిస్) రక్తపోటు యొక్క లక్షణ స్వభావాన్ని సూచించదని నొక్కి చెప్పాలి. నిరూపితమైన వాస్తవాలు లేనప్పుడు "రోగలక్షణ అథెరోస్క్లెరోటిక్ హైపర్‌టెన్షన్" నిర్ధారణ చెల్లదు (మరిన్ని వివరాల కోసం, A.S. గాల్యావిచ్ యొక్క మోనోగ్రాఫ్ "వ్యక్తిగత ధమనుల రక్తపోటు"లోని "వృద్ధులలో ధమనుల రక్తపోటు" అధ్యాయాన్ని చూడండి. కజాన్, 2002).

ధమనుల రక్తపోటు నిర్ధారణల యొక్క ఉజ్జాయింపు సూత్రీకరణలు:

రక్తపోటు దశ II. గ్రేడ్ 3. డిస్లిపిడెమియా. ఎడమ జఠరిక హైపర్ట్రోఫీ. ప్రమాదం 3 (అధిక).
- రక్తపోటు దశ III. గ్రేడ్ 2. IHD: ఆంజినా పెక్టోరిస్ II ఫంక్షనల్ క్లాస్. ప్రమాదం 4 (చాలా ఎక్కువ).
- రక్తపోటు దశ II. గ్రేడ్ 2. కరోటిడ్ ధమనుల యొక్క అథెరోస్క్లెరోసిస్. ప్రమాదం 3 (అధిక).
- రక్తపోటు దశ III. గ్రేడ్ 1. దిగువ అంత్య భాగాల నాళాల యొక్క అథెరోస్క్లెరోసిస్ను నిర్మూలించడం. అడపాదడపా కుంటితనం. ప్రమాదం 4 (చాలా ఎక్కువ).
- హైపర్‌టెన్షన్ స్టేజ్ I. గ్రేడ్ 1. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, రకం 2. ప్రమాదం 3 (అధిక).
- IHD: ఆంజినా పెక్టోరిస్ III FC. పోస్ట్ ఇన్ఫార్క్షన్ కార్డియోస్క్లెరోసిస్ (2002లో మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్). రక్తపోటు దశ III. గ్రేడ్ 1. CHF స్టేజ్ 2, II FC. ప్రమాదం 4 (చాలా ఎక్కువ).

ధమనుల రక్తపోటు యొక్క వర్గీకరణపై విద్యా వీడియో