పిల్లలలో అంతర్గత అవయవాలకు నష్టం సంకేతాలు. పిల్లలలో ఉదర గాయం: ఏమి చేయాలి

మానవ శరీరంపై యాంత్రిక ప్రభావంతో సంబంధం ఉన్న గాయాలు వైద్య పద్ధతిలో సర్వసాధారణం. వారి రూపానికి ప్రధాన కారణాలు:

మొద్దుబారిన వస్తువుతో కొట్టండి.
- అధిక కాఠిన్యం కలిగిన వస్తువుతో ఢీకొనడం (సాధారణంగా ప్రమాదంలో సంభవిస్తుంది).
- చాలా ఎత్తు నుండి పడిపోవడం.

అంతర్గత అవయవాల గాయాలు యొక్క లక్షణాలు

అంతర్గత అవయవాల గాయాలు గురించి తీర్మానాలు చేయడానికి మాకు అనుమతించే ప్రధాన లక్షణాలు:

ప్రభావిత ప్రాంతంలో తీవ్రమైన నొప్పి.
- ఈ ప్రాంతంలో హెమటోమా ఉనికి.
- దెబ్బతిన్న ప్రాంతంలో మృదు కణజాలాల వాపు. ఈ పరిస్థితి సాధారణంగా అంతర్గత రక్తస్రావం వల్ల వస్తుంది.
- ప్రభావితమైన అవయవం యొక్క కార్యాచరణ యొక్క ఉల్లంఘన.

ఏ అవయవం ప్రభావితం చేయబడిందో బట్టి వ్యక్తీకరణలు భిన్నంగా ఉండవచ్చు. సాధారణంగా, అంతర్గత అవయవాల యొక్క గాయాల బాహ్య సంకేతాలను ఈ క్రింది విధంగా వర్ణించవచ్చు:

పెరుగుతున్న సబ్కటానియస్ ఎంఫిసెమా (కణజాలంలో గాలి అధికంగా చేరడం, తీవ్రమైన నొప్పితో పాటు).
- ఊపిరితిత్తులు దెబ్బతిన్నట్లయితే, సైనోసిస్ (చర్మం యొక్క నీలిరంగు రంగు మారడం), శ్వాసకోశ పనితీరు యొక్క రుగ్మత గమనించవచ్చు.
- తగ్గిన రక్తపోటు, తగ్గిన హృదయ స్పందన.
- ఉదర కుహరంలో ఉన్న అవయవాలకు గాయాలు తరచుగా కడుపు, వికారం లో సంపూర్ణత్వం యొక్క భావన ద్వారా వ్యక్తమవుతాయి.
- హెమోప్టిసిస్.

మూత్రపిండాలు, కాలేయం, ప్లీహము దెబ్బతిన్నట్లయితే, అంతర్గత రక్తస్రావం చాలా తీవ్రంగా ఉంటుంది. అంతర్గత అవయవాలకు గాయం కలిగించే ఏదైనా గాయం కోసం, వృత్తిపరమైన వైద్య సంరక్షణ అవసరం.

అంతర్గత అవయవాల గాయాలు చికిత్స యొక్క ప్రధాన పద్ధతులు

గాయపడిన ప్రదేశంలో ఐస్ లేదా కోల్డ్ కంప్రెస్ వేయాలి.
- అనాఫిలాక్టిక్ షాక్‌ను నివారించడానికి, రోగి తప్పనిసరిగా నొప్పి మందులు తీసుకోవాలి.
- కొన్ని సందర్భాల్లో, గట్టి కట్టు విధించడం సూచించబడుతుంది (ఉదాహరణకు, ఒక క్లోజ్డ్ ఛాతీ గాయంతో).

ప్రమాదం తర్వాత అంతర్గత అవయవాలకు తీవ్రమైన గాయాలు తక్షణ ఆసుపత్రిలో అవసరం. ఆసుపత్రిలో, సమగ్ర రోగ నిర్ధారణ జరుగుతుంది, ఇది అంతర్గత అవయవాలకు నష్టం యొక్క పరిమాణం మరియు ప్రాంతాన్ని గుర్తించడంలో సహాయపడుతుంది. ప్రధాన రోగనిర్ధారణ పద్ధతులు ఎక్స్-కిరణాలు, మరియు మెదడు గాయపడినట్లయితే, కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ లేదా మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ (MRI) అవసరం కావచ్చు. ఛాతీ గాయం విషయంలో, వైద్యుడు ECGని సూచిస్తాడు - ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రామ్, దీని డీకోడింగ్ వ్యాధి యొక్క మరింత లక్ష్యం చిత్రాన్ని పొందడానికి సహాయపడుతుంది.

చికిత్స సాధారణంగా శస్త్రచికిత్సకు వస్తుంది, ఇది అంతర్గత రక్తస్రావం ఆపడానికి మరియు దెబ్బతిన్న అవయవం యొక్క సమగ్రతను పునరుద్ధరించడానికి నిర్వహించబడుతుంది. గాయం బలంగా లేకుంటే, గాయం తర్వాత 3-4 రోజుల తర్వాత హెమటోమాను తొలగించడానికి, మీరు దెబ్బతిన్న ప్రాంతాన్ని యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్న లేపనాలతో రుద్దవచ్చు (వార్మింగ్ ప్రభావం లేకుండా). మూలం -

వైద్య గణాంకాల ప్రకారం, వివిధ అంతర్గత అవయవాలకు గాయం అనేది గాయం యొక్క అత్యంత సాధారణ రకం, ఇందులో గాయాలు కూడా ఉన్నాయి. ఇటీవలి సంవత్సరాలలో రోడ్డు ప్రమాదాల సంఖ్య గణనీయంగా పెరిగినందున అంతర్గత అవయవాలకు సంబంధించిన మొద్దుబారిన గాయాల సంఖ్య కూడా గణనీయంగా పెరుగుతోంది.

వైద్యులు ఈ గాయాలను 2 రకాలుగా వేరు చేస్తారు: అవయవంలోకి అంతర్గత రక్తస్రావం అభివృద్ధి చెందడం మరియు అవయవం యొక్క సమగ్రతకు నష్టం. ఈ పాథాలజీలలో ప్రతి ఒక్కటి ప్రమాదకరమైనది మరియు తక్షణ వైద్య సహాయం అవసరం.

కారణాలు

గాయాలు వివిధ కారణాల వల్ల రెచ్చగొట్టబడతాయి, అయితే చాలా తరచుగా గాయం క్రింది కారణాల వల్ల సంభవిస్తుంది:

1. మొద్దుబారిన వస్తువుతో శరీరాన్ని కొట్టడం;
2. ఎత్తు నుండి పడిపోవడం;
3. కఠినమైన వస్తువుపై పడటం;
4. గట్టి వస్తువుతో ఢీకొనడం (పరుగు లేదా క్రాష్ చేస్తున్నప్పుడు).

లక్షణాలు

ఏ అవయవాన్ని ప్రభావితం చేశారనే దానిపై ఆధారపడి వ్యాధి యొక్క లక్షణాలు గణనీయంగా మారవచ్చు. కానీ నష్టం యొక్క ప్రధాన సంకేతాలు:

• గాయం ప్రాంతంలో తీవ్రమైన నొప్పి;
• హెమటోమా యొక్క రూపాన్ని (చాలా తరచుగా ఇది ఆకట్టుకునే పరిమాణాన్ని కలిగి ఉంటుంది);
• ఎడెమా. చాలా సందర్భాలలో, ఇది అంతర్గత రక్తస్రావం ఉనికిని సూచిస్తుంది;
• ప్రభావిత అవయవం యొక్క పనితీరు క్షీణించడం.

చాలా తరచుగా, అటువంటి గాయంతో, రోగులు కూడా వికారం మరియు రక్తపోటును తగ్గించడంతో బాధపడుతున్నారు.

ప్రభావాలు

ఏ అంతర్గత అవయవం దెబ్బతిన్నప్పటికీ, గాయం అయిన వెంటనే, రోగనిర్ధారణ చేసిన తర్వాత, రోగి ఏమి ఎదుర్కొన్నాడో గుర్తించే వైద్యుడిని చూడటం అవసరం.

ఈ గాయాలలో దాదాపు 40% శస్త్రచికిత్స అవసరం. రక్తస్రావం లేదా కణజాలం చీలిక సకాలంలో తొలగించబడకపోతే, రోగి యొక్క పరిణామాలు మరణం వరకు అత్యంత దయనీయంగా ఉంటాయి.

ప్రమాదాల సమయంలో, గాయం లేదా అవయవం యొక్క అసహజ స్థితిని చూసినప్పుడు బాహ్య గాయాలు మాత్రమే కాకుండా, అంతర్గత అవయవాలకు గాయాలు కూడా సాధ్యమే, వాటిని రోగ నిర్ధారణ చేయడంలో ఇబ్బంది కారణంగా బాధితుడి జీవితానికి ముప్పు ఉంటుంది. . కొన్నిసార్లు వారు గాయం తర్వాత గణనీయమైన సమయం తర్వాత మాత్రమే నిర్ధారణ చేయవచ్చు.

గాయాలతో, అంతర్గత అవయవాల చీలికలు తరచుగా జరుగుతాయి, తీవ్రమైన అంతర్గత రక్తస్రావంతో పాటు. కాలేయం, మూత్రపిండాలు లేదా ప్లీహము వంటి పెద్ద మొత్తంలో రక్తాన్ని కలిగి ఉన్న అంతర్గత అవయవాలు దెబ్బతిన్నట్లయితే ఇది జరుగుతుంది. అయినప్పటికీ, గాయాలు కూడా ఉన్నాయి, దీనిలో దెబ్బ ఫలితంగా, తీవ్రమైన కణజాల నష్టం జరుగుతుంది, కణాలు చనిపోతాయి మరియు అవయవం సాధారణంగా పనిచేయదు.

లక్షణాలు

• బలమైన నొప్పి.
• ఉద్రిక్తమైన పూర్వ ఉదర గోడ.
• కడుపు నిండిన అనుభూతి.
• హెమోప్టిసిస్.
• షాక్ లక్షణాలు.

ఛాతీ లేదా పొత్తికడుపు యొక్క అవయవాలు ట్రాఫిక్ ప్రమాదంలో ఏదైనా పదునైన లేదా మొద్దుబారిన వస్తువు ద్వారా గాయపడవచ్చు, ఉదాహరణకు, డ్రైవర్ తన ఛాతీ లేదా కడుపుతో స్టీరింగ్ వీల్‌ను కొట్టినప్పుడు లేదా ఒక వ్యక్తి అతని ఛాతీపై లేదా వీపుపై పడినప్పుడు. అదనంగా, తుపాకీ లేదా కత్తిపోటు గాయాలు సాధ్యమే.

చికిత్స

అంతర్గత అవయవాలకు సంబంధించిన గాయాలు విషయంలో, రోగికి అత్యవసర వైద్య సంరక్షణ అవసరం. వీలైనంత త్వరగా ఇంటెన్సివ్ కేర్ చర్యలను ఆశ్రయించడం అవసరం. సాధారణంగా అలాంటి రోగులకు అంతర్గత రక్తస్రావం ఆపడానికి అత్యవసరంగా ఆపరేషన్ చేయాల్సి ఉంటుంది. అదనంగా, ఆపరేషన్ సమయంలో మాత్రమే, డాక్టర్ జాగ్రత్తగా పరిశీలించవచ్చు మరియు అంతర్గత అవయవాలకు నష్టం యొక్క డిగ్రీని ఖచ్చితంగా నిర్ణయించవచ్చు. రక్తస్రావం ఆపడం నష్టం యొక్క డిగ్రీ మరియు దాని స్థానం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది; ఉదాహరణకు, దెబ్బతిన్న రక్తనాళాలను ఎలక్ట్రోకాటరీతో కాటరైజ్ చేయవచ్చు, కలిసి లాగవచ్చు లేదా దారాలతో కుట్టవచ్చు.

రక్తస్రావం ఆపండి

రక్తస్రావం (గాయం యొక్క పెద్ద ప్రాంతంతో) ఫైబ్రిన్ జిగురు లేదా విద్యుత్తును ఉపయోగించి కాటరైజేషన్ వంటి మందులతో ఆపవచ్చు. కణజాలం పునరుత్పత్తి సామర్థ్యం లేని విధంగా తీవ్రంగా ప్రభావితమైతే, కణజాల మరణం (నెక్రోసిస్) మరియు క్షయం ఉత్పత్తులతో మొత్తం జీవి యొక్క విషం కోసం వేచి ఉండకుండా అవయవాన్ని అత్యవసరంగా తొలగించాలి. అంతర్గత అవయవాలకు నష్టం జరిగితే, రోగి దాదాపు ఎల్లప్పుడూ సంరక్షించబడిన రక్తాన్ని డ్రిప్ ద్వారా ఇంజెక్ట్ చేయాలి మరియు రక్త ప్రసరణను స్థిరీకరించే చర్యలను ఆశ్రయించాలి. అదనంగా, శరీరం యొక్క ముఖ్యమైన విధులను (శ్వాసక్రియ, గుండె పనితీరు) నిర్ధారించడం చాలా ముఖ్యం.

అంతర్గత అవయవాల గాయాలకు ప్రథమ చికిత్స

ప్రథమ చికిత్స అందించే వ్యక్తి బాధితుడి శరీరానికి "మడత కత్తి" (బాధితుడిని అతని వెనుకభాగంలో ఉంచండి, అతని కాళ్ళను కొద్దిగా పైకి లేపడం) యొక్క స్థానాన్ని ఇవ్వవచ్చు. రోగి ఉత్సాహంగా మరియు భయపడి ఉంటే, అప్పుడు అతనిని శాంతింపజేయడానికి ప్రయత్నించడం అవసరం. ఊపిరితిత్తులకు నష్టం జరిగితే, రోగిని అతని వెనుకభాగంలో వేయాలి, తద్వారా ఎగువ శరీరం కొద్దిగా పైకి ఉంటుంది. అన్ని ఇతర చికిత్సా చర్యలు వైద్యునిచే మాత్రమే వర్తించబడతాయి.

ఉదరం లేదా ఛాతీలో నొప్పి మరియు ప్రమాదం తర్వాత ఛాతీ లేదా ఉదర కుహరం యొక్క అవయవాలకు నష్టం జరిగినట్లు స్వల్పంగా అనుమానం ఉంటే, మీరు వెంటనే వైద్యుడిని సంప్రదించాలి. షాక్ లక్షణాలతో, మీరు వెంటనే అంబులెన్స్‌కు కాల్ చేయాలి. షాక్ యొక్క లక్షణాలు పాలిపోవడం, చల్లని చెమటలు, దడ మరియు నిస్సారమైన, నిస్సారమైన శ్వాసను కలిగి ఉండవచ్చు. తీవ్రమైన నొప్పి కూడా అంతర్గత అవయవాల గాయాలు యొక్క ముఖ్యమైన లక్షణం. పొత్తికడుపు అవయవాలకు నష్టం ఉనికిని కూడా ఉద్రిక్త పూర్వ ఉదర గోడ నుండి ఊహించవచ్చు. ఊపిరితిత్తులు దెబ్బతిన్నట్లయితే, బాధితుడు లేత రంగులో నురుగుతో కూడిన రక్తంతో వాంతులు లేదా హెమోప్టిసిస్. గ్యాస్ట్రిక్ రక్తస్రావంతో, రోగి కడుపు మరియు వికారంలో సంపూర్ణతను అనుభవిస్తాడు.

సంఘటన యొక్క పరిస్థితులను తెలుసుకున్న తర్వాత మరియు గాయం యొక్క లక్షణాలను విశ్లేషించిన తర్వాత, వైద్యుడు రోగ నిర్ధారణను ఏర్పాటు చేస్తాడు మరియు తగిన చికిత్సా చర్యలను ఆశ్రయిస్తాడు.

అత్యవసర ఆపరేషన్ అవసరమైతే, దెబ్బతిన్న అవయవాన్ని కాపాడటానికి డాక్టర్ అన్ని అవసరమైన చర్యలను తీసుకోవడానికి ప్రయత్నిస్తాడు. అయినప్పటికీ, తదుపరి పునఃఆపరేషన్ సమయంలో, అవయవం యొక్క చనిపోయిన భాగాలను తరచుగా తొలగించవలసి ఉంటుంది.

7014 0

పూర్వ పొత్తికడుపు గోడకు ఏదైనా గాయం విషయంలో, వైద్యుడు తప్పనిసరిగా ఉదర కుహరం మరియు రెట్రోపెరిటోనియల్ స్పేస్ యొక్క అవయవాలకు సాధ్యమయ్యే నష్టాన్ని అంచనా వేయాలి. పూర్వ ఉదర గోడకు వివిక్త గాయం చాలా అరుదు. కాబట్టి, B. S. రోజానోవ్ (1936) ప్రకారం, ఇది 30%, మరియు M. S. అర్ఖంగెల్స్కాయ-లెవినా (1941) ప్రకారం 39% పరిశీలనలలో గుర్తించబడింది.

పూర్వ పొత్తికడుపు గోడ దెబ్బతినడంతో, కండరాల చీలిక మరియు పూర్వ పొత్తికడుపు గోడ యొక్క అపోనెరోసిస్ వంటి లక్షణాలతో, రోగిని మొదటిసారి పరీక్షించే వైద్యుడికి గొంతు కోసిన వెంట్రల్, పారాంబిలికల్, ఇంగువినల్ హెర్నియా నుండి ఈ బాధను గుర్తించడం కష్టం.

మేము పూర్వ పొత్తికడుపు గోడ యొక్క అటువంటి చీలికల గురించి మాట్లాడుతున్నాము, ఇది గాయం తర్వాత మొదటి గంటలలో రోగి మరియు తల్లిదండ్రులచే గుర్తించబడలేదు. పొత్తికడుపులో పదునైన నొప్పి లేదా పూర్వ పొత్తికడుపు గోడ యొక్క ఆకస్మిక పొడుచుకు వచ్చినప్పుడు మొదటి అలారం సంకేతాలు కనిపిస్తాయి. ఈ బాధలను గుర్తించడం అనామ్నెసిస్ (నొప్పి లేదా పొడుచుకు వచ్చే ముందు పిల్లల ప్రవర్తన ఏమిటి, ఏ పరిస్థితులలో ఫిర్యాదులు కనిపించాయి, రోగి యొక్క ఫిర్యాదుల ముందు పూర్వ ఉదర గోడ ఏమిటి) అధ్యయనం చేయడం ద్వారా సులభతరం చేయబడుతుంది.

పూర్వ పొత్తికడుపు గోడ యొక్క బాధాకరమైన హెర్నియాను గుర్తించినప్పుడు, మొదట, దాని రూపాన్ని, స్థానికీకరణ (ఉదరం యొక్క తెల్లని రేఖ, బొడ్డు రింగ్, ఇంగువినల్ ప్రాంతాలు), సరిహద్దు మరియు చర్మం యొక్క స్థితిని గుర్తించడం జరుగుతుంది.

పూర్వ పొత్తికడుపు గోడ యొక్క హెమటోమా లేదా పొడుచుకు వచ్చిన ప్రదేశం పైన బాధాకరమైన వెంట్రల్ హెర్నియాతో, చర్మం యొక్క నీలిరంగు రంగు మరియు పూర్వ ఉదర గోడ యొక్క కండరాల రక్షిత ఉద్రిక్తత నిర్ణయించబడతాయి. ప్రోట్రూషన్‌పై హెర్నియాతో పెర్కషన్‌తో, టింపానిటిస్ గుర్తించబడుతుంది (చర్మం కింద పేగు ఉచ్చులు బయటకు వచ్చినప్పుడు), మరియు ఓమెంటం ప్రోలాప్స్ అయినప్పుడు - నీరసం. పేగు అడ్డంకి సంకేతాలు లేకుండా పూర్వ ఉదర గోడ యొక్క బాధాకరమైన హెర్నియాలు అత్యవసర శస్త్రచికిత్స జోక్యం అవసరం లేదు. ప్రణాళిక ప్రకారం ఆపరేషన్ జరుగుతుంది.

చికిత్స

ఉదర అవయవాలకు నష్టాన్ని అనుకరించే లక్షణాలు ఉన్నప్పుడు, పూర్వ ఉదర గోడ యొక్క విస్తృతమైన మూసివేసిన గాయం విషయంలో కొన్నిసార్లు డాక్టర్ లాపరోటమీ యొక్క చట్టబద్ధత మరియు ప్రయోజనం యొక్క తీవ్రమైన ప్రశ్నను ఎదుర్కొంటారు. పొత్తికడుపు గాయం యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ పూర్వ పొత్తికడుపు గోడ, కండరాల చీలికలు, హెమటోమాలు మరియు పూర్వ పొత్తికడుపు గోడ యొక్క మందం మరియు ప్రీపెరిటోనియల్ హెమరేజ్‌లను కనిపెట్టే నరాల ప్లెక్సస్‌లకు నష్టం కలిగిస్తుంది. పూర్వ పొత్తికడుపు గోడకు గణనీయమైన గాయంతో ప్రముఖ లక్షణాలు తరచుగా తీవ్రమైన కడుపు నొప్పి మరియు పూర్వ ఉదర గోడ యొక్క శ్వాస చర్యలో పేలవంగా పాల్గొనడం. కేసు చరిత్ర నుండి సంక్షిప్త సారం ఇక్కడ ఉంది.

రోగి V., 11 ఏళ్ల వయస్సులో, కడుపు నొప్పి, వికారం మరియు శ్వాస ఆడకపోవడం వంటి ఫిర్యాదులతో 10/XI 1967న క్లినిక్‌లో చేరారు.

అనామ్నెసిస్ నుండి, ఇగ్రాన్ అనే అమ్మాయి నీటి బకెట్ మీద పడి, ఆమె కడుపుని కొట్టినట్లు కనుగొనబడింది. ఆమె స్పృహ కోల్పోలేదు. పడిపోయిన తరువాత, ఆమె కడుపులో పదునైన నొప్పి మరియు శ్వాస ఆడకపోవడాన్ని అనుభవించింది.

క్లినిక్లో చేరిన తరువాత, సాధారణ పరిస్థితి చెదిరిపోయింది. పొట్టపైకి తెచ్చిన తుంటితో కుడి వైపున పడుకుంటుంది. ఊపిరితిత్తులలో రోగలక్షణ మార్పులు కనుగొనబడలేదు. పల్స్ నిమిషానికి 118 బీట్స్, రిథమిక్, మంచి ఫిల్లింగ్ మరియు టెన్షన్. BP 90/60 mmHg కళ. కుడివైపున ఉన్న పొత్తికడుపు చర్మంపై, గాయంతో 4X3X1.5 సెం.మీ కొలిచే సక్రమంగా ఆకారంలో రాపిడి నిర్ణయించబడుతుంది. ఉదరం శ్వాస చర్యలో పాల్గొనదు.

పాల్పేషన్లో ఎడమ వైపున అది మృదువుగా ఉంటుంది, కుడి వైపున అది ఉద్రిక్తంగా ఉంటుంది. పదునైన గొంతు నిర్ణయించబడుతుంది. Shchetkin మరియు "Roly-Vstanka" యొక్క లక్షణాలు ప్రతికూలంగా ఉంటాయి. ఉదర కుహరంలో ఉచిత ద్రవం మరియు వాయువు లేదు. మూత్రవిసర్జన ఉచితం, నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది.

రోగనిర్ధారణ: గాయపడిన ఉదరం. కేటాయించిన విశ్రాంతి, కడుపు మీద చల్లని. 12 గంటల తర్వాత, కడుపులో నొప్పి అదృశ్యమైంది, శ్వాస సమానంగా మరియు లోతుగా మారింది.

కొన్ని సందర్భాల్లో, ఉదర అవయవాలకు నష్టం యొక్క చిత్రం చాలా ఉచ్ఛరిస్తారు, సర్జన్ డయాగ్నొస్టిక్ లాపరోటమీ నుండి దూరంగా ఉండలేరు.

రోగి D., 7 సంవత్సరాల వయస్సు, కడుపులో తీవ్రమైన నొప్పి, తలనొప్పి యొక్క ఫిర్యాదులతో 14/IV 1969న క్లినిక్‌లో చేరారు.

మెట్లపై నుంచి కింద పడిన తర్వాత కడుపులో నొప్పి కనిపించింది. ఆమె ఎలా పడిపోయిందో తెలియదు. తల్లిదండ్రులు బాలికను ఆస్పత్రికి తరలించారు.

ఆబ్జెక్టివ్‌గా: మితమైన తీవ్రత యొక్క సాధారణ పరిస్థితి. చర్మం లేతగా ఉంటుంది, నాలుక తడిగా ఉంటుంది. పల్స్ 1 నిమిషానికి 138 బీట్స్, సంతృప్తికరమైన ఫిల్లింగ్ మరియు టెన్షన్. BP 85/33 mm Hg. కళ. ఛాతీ అవయవాల భాగంలో, రోగలక్షణ మార్పులు కనుగొనబడలేదు. ఉదరం మునిగిపోయింది, శ్వాస చర్యలో పాల్గొనదు. పాల్పేషన్లో, మొత్తం పొడవు ఉద్రిక్తంగా మరియు తీవ్రంగా బాధాకరంగా ఉంటుంది. ఎడమవైపున పాస్టర్నాట్స్కీ యొక్క సానుకూల లక్షణం. ఉదర కుహరంలో ఉచిత వాయువు మరియు ద్రవం నిర్ణయించబడవు. మల పరీక్షలో, పురీషనాళం యొక్క పూర్వ గోడ యొక్క అస్పష్టమైన ఓవర్‌హాంగ్ ఉంది. మూత్రవిసర్జన ఉచితం, నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది.

రోగనిర్ధారణ: ఉదరం దెబ్బతింది, ప్లీహము పగిలిందా?

70 ml పాలిగ్లూసిన్ కడుపులో చల్లగా, ఇంట్రావీనస్ ద్వారా ఎక్కించబడింది. పరిశీలన జరపాలని నిర్ణయించారు. 2 గంటల తర్వాత రోగి పరిస్థితి మెరుగుపడలేదు, పూర్వ ఉదర గోడ యొక్క కండరాలలో ఉదరం మరియు ఉద్రిక్తతలో నొప్పి ఉంది. 14/1V 1969 - లాపరోటమీ. పునర్విమర్శ సమయంలో, చిన్న ప్రేగు యొక్క మెసెంటరీ యొక్క మూలంలో 6X5 సెం.మీ పరిమాణంలో హెమటోమా కనుగొనబడింది, ఇతర అవయవాలకు ఎటువంటి నష్టం కనుగొనబడలేదు. రికవరీ.

N. L. కుష్ మరియు G. A. సోనోవ్ (1972) ప్రకారం, ఉదర కుహరంలోని అవయవాలకు నష్టం జరగకుండా ఉండటం అసాధ్యం అయితే, లాపరోస్కోపీ ద్వారా డయాగ్నస్టిక్ లాపరోటమీని ముందుగా నిర్వహించాలి.

చర్మంపై రాపిడితో పూర్వ ఉదర గోడకు చిన్న గాయంతో, సబ్కటానియస్ హెమటోమాలు, స్థానిక లక్షణాలు తెరపైకి వస్తాయి: వాపు, రక్తస్రావం మరియు పుండ్లు పడడం. శరీర స్థితిలో మార్పు, పూర్వ ఉదర గోడలో ఉద్రిక్తత, దగ్గుతో నొప్పి తీవ్రమవుతుంది. పిల్లలలో, పెద్దల మాదిరిగా కాకుండా, రెక్టస్ అబ్డోమినిస్ కండరాల పగుళ్లు చాలా అరుదు. గాయం నుండి ఉత్పన్నమయ్యే పూర్వ ఉదర గోడ యొక్క హేమాటోమాలు తెరవబడవు. విస్తారమైన మరియు ఉబ్బిన హెమటోమా మాత్రమే శవపరీక్షకు లోబడి ఉంటుంది.

కొన్నిసార్లు నొప్పి షాక్ కారణంగా పూర్వ ఉదర గోడ యొక్క గాయం బాధితుడికి ప్రాణాంతకం కావచ్చు. అటువంటి పరిస్థితులలో పిల్లలు ప్రశాంతంగా మరియు ఉదాసీనంగా ఉంటాయి. అవయవాలు స్పర్శకు చల్లగా ఉంటాయి, చల్లని చెమట చుక్కలతో కప్పబడి ఉంటాయి. పల్స్ బలహీనమైన పూరకం మరియు కేవలం గ్రహించదగినది. ఈ షాక్ అంతర్గత అవయవాలకు నష్టం కలిగించే షాక్ నుండి వేరు చేయబడాలి. ఇదే విధమైన క్లినికల్ పిక్చర్ కాలేయం లేదా ప్లీహము యొక్క చీలిక ఫలితంగా విపరీతమైన రక్తస్రావాన్ని అనుకరించవచ్చు. ఉదర కుహరంలోకి రక్తం ప్రవహించడంతో, పార్శ్వాలలో పెర్కషన్ సమయంలో ఉబ్బరం మరియు నీరసం నిర్ణయించబడతాయి. రెండు పరిస్థితులకు తక్షణ శస్త్రచికిత్స చికిత్స అవసరమవుతుంది, అయితే నొప్పి షాక్ విషయంలో రెండోది విరుద్ధంగా ఉంటుంది.

దీర్ఘకాలిక లేదా పునరావృత షాక్ ఉన్న రోగులకు ప్రత్యేక శ్రద్ధ అవసరం (స్పష్టమైన స్థానిక మరియు సాధారణ లక్షణాలు లేకుండా అంతర్గత అవయవాలకు నష్టం జరిగితే). ఈ రోగులకు ఉదర కుహరంలోని పరేన్చైమల్ మరియు బోలు అవయవాలకు నష్టం జరగకుండా ఉండటానికి గంటకోసారి వైద్య పర్యవేక్షణ అవసరం. ఉదర అవయవాలకు హానిని మినహాయించడం అసాధ్యం అయినప్పుడు, లాపరోస్కోపీ సూచించబడుతుంది మరియు దానిని నిర్వహించడం అసాధ్యం అయితే, డయాగ్నస్టిక్ లాపరోటమీ సూచించబడుతుంది.

G. A. బైరోవ్, N. L. కుష్చ్

చిన్నతనం నుండి మనకు గాయాల గురించి తెలుసు. చేతులు మరియు కాళ్ళపై గాయాలు మీరు శ్రద్ధ వహించని సాధారణ విషయం. కానీ అంతర్గత అవయవాలకు నష్టం మృదు కణజాల గాయాలు కంటే చాలా ప్రమాదకరమైన గాయం. కాలేయం యొక్క హెమటోమా యొక్క స్వల్పంగా అనుమానంతో, అత్యవసరంగా వైద్యుడిని సంప్రదించడం అవసరం.

షులెపిన్ ఇవాన్ వ్లాదిమిరోవిచ్, ట్రామాటాలజిస్ట్-ఆర్థోపెడిస్ట్, అత్యధిక అర్హత వర్గం

మొత్తం పని అనుభవం 25 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ. 1994 లో అతను మాస్కో ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ మెడికల్ అండ్ సోషల్ రిహాబిలిటేషన్ నుండి పట్టభద్రుడయ్యాడు, 1997 లో అతను సెంట్రల్ రీసెర్చ్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ ట్రామాటాలజీ అండ్ ఆర్థోపెడిక్స్లో స్పెషాలిటీ "ట్రామాటాలజీ అండ్ ఆర్థోపెడిక్స్" లో రెసిడెన్సీని పూర్తి చేశాడు. ఎన్.ఎన్. ప్రిఫోవా.

చాలా సందర్భాలలో, మొద్దుబారిన వస్తువుతో కొట్టినప్పుడు అంతర్గత అవయవం యొక్క గాయాలు సంభవిస్తాయి. కానీ ఇది కూడా కావచ్చు:

• క్రీడా గాయం(రగ్బీ, మార్షల్ ఆర్ట్స్, ఫుట్‌బాల్);
• ప్రమాదం యొక్క పరిణామం. ప్రయాణీకుడు సాధారణంగా వాహనానికి ప్రక్కగా ఉన్నందున, ఇది ప్రక్కటెముక, కాలేయం మరియు తొడపై ప్రభావం చూపుతుంది;
• పతనం . నియమం ప్రకారం, గొప్ప ఎత్తు (కనీసం 2-3 మీటర్లు) నుండి పతనం కాలేయ గాయానికి దారితీస్తుంది. కానీ ఒక వ్యక్తి మంచు మీద జారిపోయిన వాస్తవం కారణంగా గాయం కూడా ఉన్నప్పుడు కేసులు ఉన్నాయి;
• బరువులో పదునైన పెరుగుదల;
• రెండు వస్తువుల మధ్య చిటికెడు. ఉదాహరణకు, ఇది ఎలివేటర్ లేదా బస్సు యొక్క తలుపులు కావచ్చు.

నష్టం యొక్క స్వభావాన్ని బట్టి, ఇవి ఉన్నాయి:

• కాలేయ హెమటోమా. ఇది కాలేయంలో రక్తం చేరడం, ఇది కండరాల పొరలకు పరిమితం చేయబడింది;
• చీలికలు - సబ్‌క్యాప్సులర్ (క్యాప్సూల్ కింద రక్తస్రావం జరిగినప్పుడు) మరియు ట్రాన్స్‌క్యాప్సులర్ (కాలేయం యొక్క ఫైబరస్ పొర విరిగిపోయినప్పుడు).

కాలేయ గాయం యొక్క లక్షణాలు. చీలిక నుండి గాయాన్ని ఎలా వేరు చేయాలి

కాలేయ ప్రాంతంలోని నరాల ముగింపులు అసమానంగా ఉన్నందున, నొప్పి సిండ్రోమ్ ఉచ్ఛరిస్తారు మరియు ఆచరణాత్మకంగా ఉండదు. చాలా సందర్భాలలో, లోతైన కండరాలకు నష్టం నుండి సహా గాయం సైట్ వద్ద స్థానిక నొప్పి ఉంది. కటి మరియు గజ్జ ప్రాంతంలో అసౌకర్యాన్ని వ్యాప్తి చేయడం సాధ్యపడుతుంది. వైద్యులు తరచుగా గమనిస్తారు రోగి శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది, పాల్పేషన్ సమయంలో ఉద్రిక్తత, కులెన్‌కాంఫ్ యొక్క లక్షణం, పెరిగిన రక్తపోటు మరియు చర్మంపై రాపిడిలో.

మొదటి కొన్ని గంటల్లో, ఉదర కుహరంలో కదలిక మరియు ఒత్తిడి సమయంలో నొప్పి పెరుగుతుంది. కానీ ఇప్పటికే గాయం తర్వాత 2-3 రోజున, ఒక లక్షణం సంభవించే అవకాశం ఉంది ష్చెట్కిన్-బ్లమ్బెర్గ్.ఇది కాలేయంలో తీవ్రమైన నొప్పి డాక్టర్ ఆకస్మికంగా తన చేతిని తీసివేసి, కడుపుపై ​​ఒత్తిడిని ఆపిన వెంటనే కనిపిస్తుంది. రెండో రోజు కూడా ఉంది చర్మం యొక్క పసుపు రంగు మరియు సబ్‌ఫెబ్రిల్ సూచికలకు ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల.కొన్నిసార్లు ఈ దశలో శరీరానికి ప్రమాదకరమైన పరిణామాలు లేకుండా వ్యాధిని నయం చేయడం సాధ్యం కాదు.

కాలేయ గాయంతో, సకాలంలో రోగ నిర్ధారణ చాలా ముఖ్యం.

ప్రాథమిక రోగ నిర్ధారణ

రోగిని అత్యవసర గదికి తీసుకెళ్లినప్పుడు, వైద్యుడు చర్మం యొక్క రంగును పరిశీలిస్తాడు, రక్తపోటు మరియు ఉష్ణోగ్రతను కొలుస్తాడు. అప్పుడు ఉదర కుహరం యొక్క క్షుణ్ణంగా పాల్పేషన్ నిర్వహిస్తుంది. రోగ నిర్ధారణ చేయడంలో చివరి దశ అల్ట్రాసౌండ్. ఇది హెమటోమా యొక్క స్థానాన్ని మరియు దాని పరిమాణాన్ని చూపుతుంది.

X- కిరణాలు కూడా తరచుగా సూచించబడతాయి. చిత్రం చూపిస్తుంది: ఆకృతులు స్పష్టంగా ఉంటే, అప్పుడు ప్రతిదీ క్రమంలో ఉంటుంది. డయాఫ్రాగమ్ స్థానభ్రంశం చెందితే, పెద్దప్రేగు మరియు కడుపు వైకల్యంతో మరియు కాలేయం యొక్క ఆకృతులు అస్పష్టంగా ఉంటే, హెమటోమా యొక్క అధిక సంభావ్యత ఉంది.

రోగనిర్ధారణ ఎంపికలలో ఒకటి లాపరోస్కోపీ. ఈ ప్రక్రియ అనస్థీషియా కింద నిర్వహించబడుతుంది: ఉదర కుహరంలో ఒక చిన్న కోత చేయబడుతుంది, దీని ద్వారా ఎండోస్కోప్ చొప్పించబడుతుంది.

అత్యవసర సహాయం అందించడం

నొప్పి షాక్ నుండి, బాధితుడు బాగా స్పృహ కోల్పోవచ్చు. మొదటి విషయం, అతని స్పృహలోకి తీసుకురండిఅమ్మోనియా పీల్చడం లేదా చల్లటి నీటితో చల్లడం. అప్పుడు ఖచ్చితంగా సూచనలను అనుసరించండి:

1. రోగిని చదునైన ఉపరితలంపై వేయండి, తద్వారా కడుపుపై ​​ఎటువంటి ఒత్తిడి ఉండదు, మరియు కాళ్ళు సగం వంగిన స్థితిలో ఉంటాయి.
2. ఉదరం చల్లని కుడి వైపున వర్తించు, పత్తి గుడ్డ చుట్టి.
3. అంబులెన్స్ వచ్చే వరకు నొప్పిని తట్టుకోలేకపోతే, వారికి పెయిన్ కిల్లర్ ఇంజెక్షన్ ఇవ్వండి.

కాలేయ గాయం అనుమానం ఉంటే, రోగికి మాత్రలు, ఆహారం లేదా పానీయం ఇవ్వకూడదు.

పొత్తికడుపులో బహిరంగ గాయం ఉంటే, దానిని శుభ్రమైన కణజాలంతో కప్పి, బ్యాండ్-ఎయిడ్తో అటాచ్ చేయండి.

ఎట్టి పరిస్థితుల్లోనూ ప్రోలాప్స్డ్ అంతర్గత అవయవాలను సర్దుబాటు చేయవద్దు!

చికిత్స: ఆసుపత్రిలో మరియు ఇంట్లో

గాయం యొక్క తీవ్రతను బట్టి, వైద్యుడు పునరావాసం యొక్క మూడు పద్ధతుల్లో ఒకదాన్ని ఎంచుకుంటాడు:

• శస్త్రచికిత్స జోక్యం. సుదీర్ఘ రక్తస్రావం శస్త్రచికిత్స ద్వారా మాత్రమే నిలిపివేయబడుతుంది. వైద్య ఆచరణలో, దెబ్బతిన్న నాళాల బంధం మరియు చిన్న పగుళ్లను కుట్టడం విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతుంది. అవయవం తీవ్రంగా దెబ్బతిన్న సందర్భాలలో, మేము దాని విచ్ఛేదనం (పాక్షిక తొలగింపు) గురించి మాట్లాడుతాము;
• ఔషధ చికిత్స. తీవ్రమైన రక్త నష్టం లేనట్లయితే, వైద్యుడు హెమోస్టాటిక్, వైద్యం మరియు ప్రక్షాళన మందుల వాడకంతో సంప్రదాయవాద చికిత్సను సూచిస్తాడు. మృదు కణజాలాల పునరుద్ధరణను వేగవంతం చేసే ఫిజియోథెరపీటిక్ విధానాలను సూచించడం సాధ్యమవుతుంది: మాగ్నెటిక్ థెరపీ, UHF, ఎలెక్ట్రోఫోరేసిస్;
• శారీరక రికవరీ. నష్టం చాలా తక్కువగా ఉంటే మరియు అంతర్గత గాయాలు లేనట్లయితే, డాక్టర్ ఇంట్లో విశ్రాంతి మరియు కొన్ని రోజులు బెడ్ రెస్ట్ను కేటాయించవచ్చు. విటమిన్ కాంప్లెక్సులు మరియు హెపాటోప్రొటెక్టర్లు జోక్యం చేసుకోవు.

ఆసుపత్రిలో, కాలేయ శస్త్రచికిత్స తర్వాత, రక్తమార్పిడి లేదా రీఇన్‌ఫ్యూజన్ (ఒకరి స్వంత కషాయం, కానీ ఫిల్టర్ చేయబడినది) తరచుగా సూచించబడుతుంది. ఆల్కహాల్, కొవ్వు మరియు వేయించిన ఆహారాలు, స్వీట్లు, సిట్రస్ పండ్లను మినహాయించి కఠినమైన ఆహారాన్ని అనుసరించడం కూడా తప్పనిసరి.

కాలేయ గాయం కోసం జానపద నివారణలతో చికిత్స సమస్యను మరింత తీవ్రతరం చేస్తుంది.అన్ని తరువాత, ప్రతి గంట లెక్కించబడుతుంది! మరియు బాధితుడు ఎక్కువ కాలం స్వీయ-ఔషధాలను తీసుకుంటే, వైద్యులు అతనిని పూర్తి జీవితానికి తిరిగి ఇచ్చే అవకాశం తక్కువగా ఉంటుంది.

కాలేయ హెమటోమా యొక్క సమస్యలు

మితమైన ప్రభావం సమయంలో, కాలేయం యొక్క సబ్‌క్యాప్సులర్ హెమటోమా ఏర్పడుతుంది. ఇది, సరైన చికిత్సతో, ఎటువంటి పరిణామాలు లేవు మరియు శరీరం యొక్క సాధారణ స్థితిని ప్రభావితం చేయదు. పదునైన నొప్పి ఉంటే, అది చాలా మటుకు క్యాప్సూల్ యొక్క చీలికతో కాన్ట్యూషన్.అప్పుడు మీరు తక్షణమే రక్తస్రావం ఆపాలి, తద్వారా పెద్ద పరిమాణంలో ద్రవం ఉదర కుహరంలోకి ప్రవేశించదు మరియు ఇతర అవయవాలకు హాని కలిగించదు.

చాలా తీవ్రమైన గాయం సంభవించినప్పుడు, కానీ కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో నొప్పి లేనప్పుడు, అభివృద్ధి సాధ్యమవుతుంది కేంద్ర హెమటోమా. ఇది ఎటువంటి లక్షణాలు లేని ప్రమాదకరమైన గాయం. సకాలంలో శస్త్రచికిత్స జోక్యం చేయకపోతే, గాయాల కారణంగా ఈ రకమైన చీలిక మరణానికి కూడా దారి తీస్తుంది. ఇతర సాధారణ సమస్యలు:

• బాధాకరమైన తిత్తులు;
• పరేన్చైమా యొక్క కుదింపు;
• చీము ఏర్పడుట.

సకాలంలో అర్హత కలిగిన వైద్య సంరక్షణ అందించినట్లయితే మాత్రమే కాలేయ గాయం తర్వాత పూర్తి రికవరీ సాధ్యమవుతుంది.

పునరావాసం కొన్నిసార్లు చాలా నెలల వరకు ఆలస్యం అవుతుంది, అయితే, సాధారణంగా, రోగులకు రోగ నిరూపణ సానుకూలంగా ఉంటుంది.

కాలేయ గాయం. ఎలా నటించాలి. ఏది ఎప్పుడూ చేయకూడదు.