తొడ యొక్క గర్భాశయ-డయాఫిసల్ కోణాన్ని గీయండి. పిల్లలలో హిప్ ఉమ్మడి యొక్క గర్భాశయ-డయాఫిసల్ కోణం

ఆవిష్కరణ ఔషధానికి సంబంధించినది, అవి తొడ మెడ యొక్క వరస్ వైకల్యం చికిత్సలో ఆర్థోపెడిక్స్ మరియు ట్రామాటాలజీకి సంబంధించినవి. ఈ పద్ధతిని సబ్‌ట్రోచాంటెరిక్ ఆస్టియోటమీ ద్వారా ఇలిజారోవ్ ఉపకరణంలో డోస్డ్ డిస్ట్రాక్షన్ ద్వారా నిర్వహిస్తారు, అయితే వైర్లు దూర శకలం యొక్క బయటి కార్టికల్ ప్లేట్, రెండు శకలాలు యొక్క మెడల్లరీ కుహరం, ప్రాక్సిమల్ ఫ్రాగ్మెంట్ యొక్క బయటి కార్టికల్ ప్లేట్ ద్వారా పంపబడతాయి. ప్రాక్సిమల్ ఫ్రాగ్మెంట్‌పై బాహ్యంగా, ఎక్స్‌ట్రార్టిక్యులర్‌గా పరిష్కరించబడింది. తరువాత, తొడ ఎముక యొక్క మెడలోకి థ్రెడ్ రాడ్ చొప్పించబడుతుంది, SHV ఏకకాలంలో పెల్వియోట్రోచాంటెరల్ కండరాల పొడుగు మొత్తం 10% కంటే ఎక్కువ కాదు, ఆ తర్వాత థ్రెడ్ రాడ్ దిద్దుబాటు వరకు ట్రాన్సోసియస్ ఉపకరణానికి కీలకంగా అనుసంధానించబడి ఉంటుంది. SHV పరధ్యానం లేదా కుదింపు ద్వారా పూర్తి చేయబడుతుంది.

ఆవిష్కరణ ఔషధానికి సంబంధించినది, అవి ఆర్థోపెడిక్స్. ప్రస్తుత ఆవిష్కరణకు దగ్గరగా ఉన్న తొడ మెడ యొక్క వరుస్ వైకల్యానికి చికిత్స చేసే పద్ధతి, ఇలియం యొక్క రెక్క, దూరపు తొడ మెటాఫిసిస్ మరియు తొడ ఎముక యొక్క ఆస్టియోటోమీ ద్వారా చువ్వలను పంపడం. అదే సమయంలో, ఒక వాలుగా ఉండే సబ్‌ట్రోచాంటెరిక్ ఆస్టియోటోమీని ఫ్రంటల్ ప్లేన్‌లో పై నుండి వెనుకకు వెనుకకు క్రిందికి నిర్వహిస్తారు, సాగిట్టల్ ప్లేన్‌లోని గ్రేటర్ ట్రోచాంటర్ పైభాగంలో ఒక పిన్ పంపబడుతుంది, తొడ ఎముక యొక్క ప్రాక్సిమల్ భాగం అక్షం చుట్టూ అమర్చబడుతుంది. 127-131 మెడ-డయాఫిసల్ కోణం పొందే వరకు ఫ్రంటల్ ప్లేన్‌లోని తొడ తల, ఆ తర్వాత అవయవ పొడవును సమం చేస్తుంది. సబ్‌ట్రోచాంటెరిక్ ఆస్టియోటోమీ ద్వారా తొడ ఎముక యొక్క గర్భాశయ-డయాఫిసల్ కోణాన్ని (NDA) సరిదిద్దడానికి తెలిసిన పద్ధతి, తర్వాత ఇలిజారోవ్ ఉపకరణంలో డోస్డ్ డిస్ట్రాక్షన్ (1). ఈ పద్ధతి యొక్క ప్రతికూలత అనేది ఫిక్సేషన్ యొక్క మొత్తం వ్యవధిలో హిప్ ఉమ్మడిలో కదలికల అసంభవం, SDA యొక్క దిద్దుబాటు వ్యవధి. అయినప్పటికీ, తెలిసిన పద్ధతికి ముఖ్యమైన లోపాలు ఉన్నాయి. మొదట, చికిత్స మొత్తం కాలంలో, హిప్ ఉమ్మడిలో కదలికలు మినహాయించబడతాయి. రెండవది, సాగిట్టల్ మరియు దానికి దగ్గరగా ఉన్న విమానాలలో పిన్స్ పరిచయం మృదు కణజాలాల యొక్క గణనీయమైన ద్రవ్యరాశిని కుట్టడానికి దారితీస్తుంది, ఇది అంటు సమస్యల ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. అదే సమయంలో, ఉపకరణం యొక్క లేఅవుట్ యొక్క లక్షణం దాని స్థూలత, ఇది రోగి సాధారణంగా కూర్చోవడం, పడుకోవడం మరియు శారీరక విధులను నిర్వహించడం అసాధ్యం అని గ్రహించబడుతుంది. సాంకేతికత యొక్క గణనీయమైన స్థాయి మరియు తెలిసిన చికిత్సా సాంకేతికతలలో గుర్తించబడిన లోపాలను తొలగించడం ఆధారంగా, పని సెట్ చేయబడింది: చికిత్స సమయాన్ని తగ్గించడం, అవయవాన్ని స్థిరీకరించే మొత్తం వ్యవధిలో హిప్ జాయింట్ యొక్క పనితీరును సంరక్షించడం. ట్రాన్సోసియస్ ఉపకరణంలో, పెల్వియోట్రోచాంటెరల్ కండరాలలో క్షీణించిన మార్పుల అభివృద్ధిని నిరోధించడానికి. సమస్య క్రింది విధంగా పరిష్కరించబడింది. తొడ ఎముక యొక్క గర్భాశయ-డయాఫిసల్ కోణం యొక్క దిద్దుబాటు సబ్‌ట్రోచాంటెరిక్ ఆస్టియోటోమీ ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది, తరువాత ఇలిజరోవ్ ఉపకరణంలో మోతాదుల పరధ్యానం జరుగుతుంది. తొడ ఎముక యొక్క SDAని సరిచేసే పద్ధతిలో కొత్తది ఏమిటంటే, వైర్లు దూర భాగం యొక్క బయటి కార్టికల్ ప్లేట్, రెండు శకలాలు యొక్క మెడల్లరీ కుహరం, ప్రాక్సిమల్ ఫ్రాగ్మెంట్ యొక్క బయటి కార్టికల్ ప్లేట్ గుండా వెళతాయి, తరువాత వాటి స్థిరీకరణ బాహ్యంగా ఉంటుంది. , దూర భాగంపై అమర్చిన ట్రాన్స్‌సోసియస్ ఉపకరణంలో డోస్డ్ టెన్షన్‌తో ప్రాక్సిమల్ ఫ్రాగ్‌మెంట్‌పై అదనపు-కీలుకగా. అదే సమయంలో, తొడ ఎముక యొక్క మెడలో థ్రెడ్ రాడ్ చొప్పించబడుతుంది, SDA ఏకకాలంలో పెల్వియోట్రోచాంటెరల్ కండరాల పొడుగు మొత్తం 10% కంటే ఎక్కువ కాదు, దాని తర్వాత థ్రెడ్ రాడ్ కీలకంగా ట్రాన్స్‌సోసియస్ ఉపకరణానికి అనుసంధానించబడి ఉంటుంది. పరధ్యానం లేదా కుదింపు ద్వారా SDA యొక్క దిద్దుబాటు పూర్తయ్యే వరకు. మేము పద్ధతి యొక్క ప్రత్యేక లక్షణాల యొక్క ప్రాముఖ్యతను వివరిస్తాము. దూర శకలం యొక్క బయటి కార్టికల్ ప్లేట్ ద్వారా వైర్లను పాస్ చేయడం, రెండు శకలాలు యొక్క మెడల్లరీ కుహరం, ప్రాక్సిమల్ ఫ్రాగ్మెంట్ యొక్క బయటి కార్టికల్ ప్లేట్, వాటిని బాహ్యంగా, అదనపు-కీలుకగా ప్రాక్సిమల్ ఫ్రాగ్మెంట్పై అమర్చిన ట్రాన్సోసియస్ ఉపకరణంలో డోస్డ్ టెన్షన్‌తో అమర్చడం. దూర భాగం, ప్రధాన న్యూరోవాస్కులర్ నిర్మాణాలకు నష్టాన్ని మినహాయించడాన్ని సాధ్యం చేస్తుంది, అంటు సమస్యల ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది, ఆస్టియోసింథసిస్ యొక్క అధిక దృఢత్వం, హిప్ జాయింట్‌లో కదలిక స్వేచ్ఛ, రోగుల స్వీయ సంరక్షణలో సౌలభ్యం మరియు అదే సమయంలో, బాహ్య నిర్మాణం యొక్క కొలతలు కనిష్టానికి తగ్గించండి. తొడ ఎముక యొక్క మెడలో ఒక థ్రెడ్ రాడ్ యొక్క పరిచయం సన్నిహిత భాగం యొక్క ప్రాదేశిక ధోరణిపై క్రియాశీల దిశాత్మక ప్రభావం యొక్క అవకాశాన్ని అందిస్తుంది. పెల్వియోట్రోచాంటెరల్ కండరాలను 10% కంటే ఎక్కువ పొడిగించడం ద్వారా SDA యొక్క ఏకకాల దిద్దుబాటు అవసరం, వాటిలో క్షీణత మార్పులను నివారించడానికి, కీలు ఉపరితలాల మధ్య పరస్పర ఒత్తిడిలో పదునైన పెరుగుదల మరియు దిద్దుబాటు సమయాన్ని తగ్గిస్తుంది. SDA యొక్క. పరధ్యానం లేదా కుదింపు ద్వారా SDA విలువ యొక్క దిద్దుబాటు పూర్తయ్యే వరకు ట్రాన్స్‌సోసియస్ ఉపకరణంతో థ్రెడ్ చేసిన రాడ్ యొక్క హింగ్డ్ కనెక్షన్, ఉపయోగించిన స్థిరీకరణ పద్ధతితో ప్రాక్సిమల్ ఫ్రాగ్మెంట్‌ను నియంత్రించే సరైన బయోమెకానిక్స్‌ను నిర్ధారించడానికి అవసరం, ఎందుకంటే రాడ్ యొక్క దృఢమైన కనెక్షన్ ట్రాన్స్‌సోసియస్ సబ్‌సిస్టమ్ SHDUని మార్చే సామర్థ్యం లేకుండానే పరస్పర ఒత్తిడికి ("వేరుగా లాగడం") శకలాలు కుదింపు (పరధ్యానం)కి దారి తీస్తుంది. 17/56 సబ్‌క్లాస్‌ల క్రింద పేటెంట్ పరిశోధన నిర్వహించబడింది మరియు తొడ ఎముక యొక్క మెడ-డయాఫిసల్ కోణాన్ని సరిచేయడానికి సాంకేతికత యొక్క ప్రస్తుత స్థాయిని ప్రతిబింబించే శాస్త్రీయ మరియు వైద్య సమాచారం యొక్క విశ్లేషణ ఒకే విధమైన చికిత్సా పద్ధతులను వెల్లడించలేదు. కాబట్టి, ప్రతిపాదిత పద్ధతి కొత్తది. ప్రతిపాదిత చికిత్స పద్ధతి యొక్క ముఖ్యమైన పద్ధతుల యొక్క సంబంధం మరియు పరస్పర చర్య సమస్యను పరిష్కరించడంలో కొత్త వైద్య ఫలితాన్ని సాధించడాన్ని నిర్ధారిస్తుంది, అవి: చికిత్స యొక్క వ్యవధిని తగ్గించడం, మొత్తం అంతటా హిప్ జాయింట్ యొక్క పనితీరును సంరక్షించడం. పెల్వియోట్రోచాంటెరల్ కండరాలలో క్షీణించిన మార్పుల అభివృద్ధిని నివారించడానికి, ట్రాన్స్సోసియస్ ఉపకరణంలో లింబ్ యొక్క స్థిరీకరణ కాలం. అందువలన, ప్రతిపాదిత సాంకేతిక పరిష్కారం ఒక ఆవిష్కరణ దశను కలిగి ఉంది. తొడ ఎముక యొక్క SDA యొక్క దిద్దుబాటు కోసం ప్రతిపాదిత పద్ధతిని ఆచరణాత్మక ఆరోగ్య సంరక్షణ రంగంలో పదేపదే అన్వయించవచ్చు, అమలు కోసం అసాధారణమైన మార్గాల అవసరం లేకుండా, అనగా. పారిశ్రామికంగా వర్తిస్తుంది. ప్రతిపాదిత పద్ధతి యొక్క సారాంశం ఏమిటంటే, మొదట, ఫిక్సింగ్ పిన్స్ దూర ("పొడవైన") ఫ్రాగ్మెంట్ యొక్క బయటి కార్టికల్ ప్లేట్, రెండు శకలాలు యొక్క మెడల్లరీ కుహరం, ప్రాక్సిమల్ యొక్క బయటి కార్టికల్ ప్లేట్ ("చిన్న" ద్వారా పంపబడతాయి. ") గ్రేటర్ ట్రోచాన్టర్ యొక్క భాగం. దూర భాగంపై అమర్చిన ట్రాన్స్‌సోసియస్ ఉపకరణంలో ఉద్రిక్తత ద్వారా ఇది పరిష్కరించబడుతుంది. ఈ సందర్భంలో, సెగ్మెంట్ యొక్క బయటి ఉపరితలం నుండి ఫిక్సింగ్ చువ్వలు చొప్పించబడతాయి మరియు ఉపసంహరించబడతాయి, అనగా. ఇక్కడ మృదు కణజాలాల పరిమాణం తక్కువగా ఉంటుంది మరియు ప్రధాన న్యూరోవాస్కులర్ నిర్మాణాలు లేవు. తొడ ఎముక యొక్క మెడలో ఒక థ్రెడ్ రాడ్ చొప్పించబడింది, గర్భాశయ-డయాఫిసల్ కోణం ఏకకాలంలో పెల్వియోట్రోచాంటెరల్ కండరాల పొడుగు పరిమాణం 10% కంటే ఎక్కువ కాదు, ఆ తర్వాత థ్రెడ్ రాడ్ ట్రాన్సోసియస్ ఉపకరణానికి కీలకంగా అనుసంధానించబడి ఉంటుంది. SDA పరధ్యానం లేదా కుదింపు ద్వారా సరిదిద్దబడింది. ప్రతిపాదిత పద్ధతి క్లినికల్ పరిశీలన ద్వారా వివరించబడింది. రోగి P., 16 సంవత్సరాలు, I.B. N 2901 09/28/91, ఎడమ తొడ ఎముక యొక్క క్లోజ్డ్ ఇంటర్‌ట్రోచాంటెరిక్ ఫ్రాక్చర్‌ను పొందింది. అతను సంప్రదాయబద్ధంగా చికిత్స పొందాడు. ప్లాస్టర్ తారాగణంలో, శకలాలు యొక్క ద్వితీయ స్థానభ్రంశం ఏర్పడింది మరియు అవి NSAలో తగ్గుదలతో కలిసి 90కి పెరిగాయి. 12.12.91 న, రోగికి ఆపరేషన్ జరిగింది. తొడ ఎముక యొక్క మెడలో థ్రెడ్ రాడ్ చొప్పించబడింది మరియు ఇంటర్‌ట్రోచాంటెరిక్ ఆస్టియోటోమీని ప్రదర్శించారు. ప్రాథమిక లెక్కల ప్రకారం, SDA ఏకకాలంలో 105 కి పెరిగింది, ఇది పెల్వియోట్రోచాంటెరల్ కండరాల అటాచ్మెంట్ పాయింట్ల మధ్య దూరాన్ని 8-10% పెంచింది.తర్వాత, తొడ మధ్యలో మూడవ భాగంలో ఉన్న బయటి ఉపరితలం నుండి, ఒకదానికొకటి 4 సెం.మీ., 35 మరియు 40 o కోణంలో, రెండు చువ్వలు. గుద్దడం ద్వారా, అవి దూర భాగం యొక్క ఎముక మజ్జ కుహరం, ప్రాక్సిమల్ ఫ్రాగ్మెంట్ వెంట నిర్వహించబడతాయి మరియు వాటి చివరలు చర్మం పైన కనిపించే వరకు ఎక్కువ ట్రోచాంటర్ యొక్క శిఖరం ప్రాంతంలోని ఎముక నుండి తొలగించబడతాయి. చువ్వల యొక్క సన్నిహిత చివర్లలో, థ్రస్ట్ ప్యాడ్‌లు ఏర్పడతాయి; చువ్వల దూరపు చివరల కోసం ట్రాక్షన్ ద్వారా, స్టాప్‌లు ఎముకలో మునిగిపోతాయి. తొడ యొక్క దిగువ మూడవ భాగంలో, ఇలిజారోవ్ ఉపకరణం 2 వార్షిక మద్దతుల నుండి మౌంట్ చేయబడింది. థ్రెడ్ చేసిన రాడ్ కనెక్ట్ చేసే రాడ్ ద్వారా ట్రాన్స్‌సోసియస్ ఉపకరణానికి కీలకంగా కనెక్ట్ చేయబడింది. ఒక్కొక్కటి 196 N శక్తితో, ఇంట్రాసోసియస్ వైర్లు విస్తరించి, ట్రాన్స్‌సోసియస్ ఉపకరణంలో స్థిరంగా ఉంటాయి. చర్మ గాయం నయం అయిన తర్వాత, థ్రెడ్ రాడ్ ద్వారా పరధ్యానం 10వ రోజున ప్రారంభించబడింది. 12 రోజులలో, NSA 127 కి పెరిగింది. హిప్ మరియు మోకాలి కీళ్లలో కదలిక పరిధి మొత్తం చికిత్స వ్యవధిలో తగ్గలేదు, లెగ్ యొక్క సహాయక పనితీరు సంతృప్తికరంగా ఉంది. బాహ్య నిర్మాణం యొక్క తేలిక, శకలాలు స్థిరీకరణ యొక్క స్థిరత్వం మరియు రోగి యొక్క చలనశీలత 23 వ రోజు నుండి ఔట్ పేషెంట్ ప్రాతిపదికన చికిత్సను నిర్వహించడం సాధ్యం చేసింది. 68 రోజుల తర్వాత స్థిరీకరణ నిలిపివేయబడింది. లింబ్ యొక్క మద్దతు మరియు కదలిక యొక్క పనితీరును పూర్తిగా పునరుద్ధరించడానికి మరో 14 రోజులు పట్టింది. అందువల్ల, ప్రతిపాదిత పద్ధతి చికిత్స యొక్క వ్యవధిని తగ్గించడానికి, పెల్వియోట్రోచాంటెరల్ కండరాలలో క్షీణించిన మార్పుల అభివృద్ధిని నివారించడానికి, ట్రాన్స్సోసియస్ ఉపకరణంలో లింబ్ యొక్క స్థిరీకరణ యొక్క మొత్తం వ్యవధిలో హిప్ జాయింట్ యొక్క పనితీరును కాపాడటానికి అనుమతిస్తుంది.

దావా వేయండి

సబ్‌ట్రోచాంటెరిక్ ఆస్టియోటోమీ ద్వారా తొడ ఎముక యొక్క గర్భాశయ-డయాఫిసల్ కోణాన్ని సరిచేసే పద్ధతి, ఇలిజారోవ్ ఉపకరణంలో మోతాదుల పరధ్యానం, పిన్నులు దూర శకలం యొక్క బయటి కార్టికల్ ప్లేట్, రెండు శకలాలు యొక్క మెడల్లరీ కుహరం గుండా వెళతాయి. ప్రాక్సిమల్ ఫ్రాగ్మెంట్ యొక్క కార్టికల్ ప్లేట్, మరియు అవి ప్రాక్సిమల్ ఫ్రాగ్మెంట్‌పై బాహ్యంగా ప్రత్యేకంగా అమర్చబడి ఉంటాయి, తొడ ఎముక యొక్క మెడలో థ్రెడ్ రాడ్ చొప్పించబడుతుంది, గర్భాశయ-డయాఫిసల్ కోణం ఏకకాలంలో పెల్వియోట్రోచాంటెరల్ కండరాలను పొడిగించడం ద్వారా సరిదిద్దబడుతుంది 10 కంటే ఎక్కువ %, దీని తర్వాత థ్రెడ్ రాడ్ ప్రధానంగా ట్రాన్స్‌సోసియస్ ఉపకరణానికి అనుసంధానించబడి ఉంటుంది, గర్భాశయ-డయాఫిసల్ కోణం యొక్క దిద్దుబాటు పరధ్యానం లేదా కుదింపు ద్వారా పూర్తవుతుంది.

అయితే, లిస్టెడ్ పారామితులు రేడియోగ్రాఫ్‌లో మారవచ్చు మరియు తప్పు నిర్ధారణ చేయకూడదని ఇది పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.

రేడియోగ్రాఫ్‌లో డైస్ప్లాసియా యొక్క ప్రధాన సంకేతాలను ఈ క్రింది విధంగా పరిగణించాలి:

నార్బెర్గ్ కోణం 105 డిగ్రీల కంటే తక్కువ.

బి. కుహరంలోకి తొడ తల యొక్క చొచ్చుకొనిపోయే సూచిక 1 కంటే తక్కువగా ఉంటుంది

విస్తృత మరియు అసమాన ఉమ్మడి స్థలం.

ఉమ్మడి అసమానత.

D. గర్భాశయ-డయాఫిసల్ కోణం 145 డిగ్రీల కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది.

పారామితులు రెండు కీళ్ల నుండి తీసుకోబడతాయి మరియు హిప్ కీళ్ల పరిస్థితి యొక్క సర్టిఫికేట్‌లోకి ప్రవేశించబడతాయి.

డైస్ప్లాసియాను దశలుగా విభజించడం అనేది ఏకకాలంలో గుర్తించబడిన రేడియోలాజికల్ సంకేతాల (మిటిన్ V.N., 1983) (టేబుల్ 2) యొక్క పరిమాణాత్మక ఖాతా ఆధారంగా నిర్వహించబడుతుంది.

ప్రక్రియ యొక్క దశను అంచనా వేసేటప్పుడు, డైస్ప్లాసియా యొక్క నిజమైన సంకేతాలు మాత్రమే పరిగణనలోకి తీసుకోబడతాయి మరియు ద్వితీయ ఆర్థ్రోసిస్ యొక్క రేడియోగ్రాఫిక్ సంకేతాలు పరిగణనలోకి తీసుకోబడవు.

అంతర్జాతీయ సైనోలాజికల్ ఫెడరేషన్ యొక్క వర్గీకరణకు అనుగుణంగా కుక్కల DTS యొక్క ఈ వర్గీకరణను తీసుకురావడానికి, సారాంశ పట్టికను ఉపయోగించాలి (టేబుల్ 3).

సాధారణ జాయింట్ యొక్క పారామితులు మరియు ఎక్స్-రేలో DTS ఉన్న వాటి యొక్క తులనాత్మక లక్షణాలు

పట్టిక 2

పట్టిక 3

కుక్కలలో హిప్ డైస్ప్లాసియా యొక్క వివిధ దశల ఎక్స్-రే లక్షణాలు

నొప్పి మరియు కుంటితనం స్వయంగా హిప్ డైస్ప్లాసియా గురించి ఒక నిర్ధారణకు అనుమతించవు, ప్రత్యేకించి వాటిలో ఒకదానిలో కుంటితనం యొక్క స్థానికీకరణ సాధ్యమవుతుంది. దీనికితోడు డీటీఎస్‌ వల్ల కుంటుపడుతోంది n కాదుఇది స్థిరంగా ఉంటుంది, అన్ని సందర్భాల్లో కనిపించదు మరియు DTS యొక్క దశ మరియు దాని వల్ల కలిగే మార్పులపై కూడా ఆధారపడి ఉంటుంది. నిజానికి, కుక్కలలో హిప్ జాయింట్ యొక్క సాధారణ, ఆరోగ్యకరమైన స్థితి నుండి DTS యొక్క అత్యంత తీవ్రమైన రూపానికి క్రమంగా మార్పు ఉంటుంది. ప్రకాశవంతమైన క్లాసికల్ (అన్ని క్లినికల్ సంకేతాలతో) రూపంలో సంభవించని డైస్ప్లాసియా యొక్క క్లినికల్ సంకేతాలతో, కొన్ని ఇతర వ్యాధుల సంకేతాలు సమానంగా ఉంటాయి, వీటిలో తొడ తల నాశనం (అసెప్టిక్ నెక్రోసిస్), తొడ మెడ యొక్క పగులు , హిప్ ఉమ్మడి యొక్క తొలగుట మరియు సబ్యుక్సేషన్ గమనించాలి. అందువల్ల, ఈ వ్యాధుల యొక్క అవకలన నిర్ధారణ అవసరం.

తొడ తల నాశనం (అసెప్టిక్ నెక్రోసిస్), దాని రక్త సరఫరా ఉల్లంఘనతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, ఇది చివరికి హిప్ ఉమ్మడి నాశనానికి దారితీస్తుంది. చిన్న జాతుల కుక్కపిల్లలకు ఈ వ్యాధి చాలా విలక్షణమైనది (టాయ్ పూడ్లే, టాయ్ టెర్రియర్, ఫాక్స్ టెర్రియర్, పికినీస్, జపనీస్ చిన్ మొదలైనవి). SCH 4-10 నెలల వయస్సులో, ఒక నియమం ప్రకారం, జన్యు స్వభావం, మరియు పెద్ద జాతుల కుక్కలలో దాదాపు ఎప్పుడూ జరగదు. అయితే DTS అనేది పెద్ద కుక్క జాతుల వ్యాధి. రేడియోగ్రాఫ్‌లో, తొడ తల యొక్క నాశనంతో, ఎసిటాబులం మరియు కోణాలు మారవు, కానీ తొడ తల యొక్క పునశ్శోషణం మాత్రమే గుర్తించబడుతుంది.

హిప్ ఫ్రాక్చర్ కాని- ఇది అకస్మాత్తుగా సంభవించే హిప్ జాయింట్ యొక్క పాథాలజీ మరియు, ఒక నియమం వలె, బాహ్య శక్తి ప్రభావంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. ఈ కుంటితనంతో, గాయపడిన అంగంపై మద్దతు సాధ్యం కాదు. రోగనిర్ధారణ రేడియోగ్రాఫికల్గా పేర్కొనబడింది.

తొలగుట హిప్ జాయింట్ బాహ్య శక్తి యొక్క ప్రభావం నుండి పుడుతుంది మరియు మద్దతు యొక్క పూర్తి అసంభవంతో కూడి ఉంటుంది, అయితే వ్యాధిగ్రస్తమైన అవయవాలు ఆరోగ్యకరమైన వాటితో పోలిస్తే కుదించబడతాయి. రోగ నిర్ధారణ కష్టం కాదు

సబ్యుక్సేషన్ తుంటి ఉమ్మడి S. దశ సంభవించవచ్చు ఎన్నోలిగమెంటస్ ఉపకరణం యొక్క బలహీనత ఫలితంగా పెద్ద జాతుల కుక్కపిల్లలలో. - చాలా తరచుగా ఇంటెన్సివ్ పెరుగుదల కాలంలో సంభవిస్తుంది - 4-10 నెలల నుండి. ఇది DTS నుండి భిన్నంగా ఉంటుంది, ఒక నియమం వలె, ఒక అవయవం ప్రభావితమవుతుంది (వ్యతిరేక ఉమ్మడి ఆకారంలో మారదు). అదే సమయంలో, తొడ తల యొక్క ఆకృతీకరణ మరియు ఎసిటాబులం యొక్క కోణాలు భద్రపరచబడతాయి. సకాలంలో చికిత్స లేకుండా, ఈ పాథాలజీ దారి తీస్తుంది ఆర్థ్రోసిస్తుంటి ఉమ్మడి.

కీవర్డ్లు: హిప్ డైస్ప్లాసియా, హిప్ ఆస్టియోటమీ

పరిచయం. తెలిసినట్లుగా, పుట్టుకతో వచ్చే హిప్ డిస్‌లోకేషన్ (CHD) యొక్క ముందస్తు గుర్తింపు యొక్క స్పష్టమైన సంస్థ మరియు ప్రసూతి ఆసుపత్రిలో దాని చికిత్స ప్రారంభంతో, శస్త్రచికిత్స చికిత్స అవసరం దాదాపు పూర్తిగా అదృశ్యమవుతుంది. దురదృష్టవశాత్తు, 0.11 నుండి 26% వరకు స్థానభ్రంశం జీవితం యొక్క రెండవ భాగంలో నయం చేయబడదు, చాలా తరచుగా నిలబడి నడవగల పిల్లలలో, మరియు 2-14% మంది రోగులు శస్త్రచికిత్స చికిత్స కోసం చేరుకుంటారు. వీటిలో, 50% మాత్రమే మునుపటి సాంప్రదాయిక చికిత్స యొక్క అసమర్థత కారణంగా నిర్వహించబడుతున్నాయి, మిగిలినవి ఆలస్యంగా గుర్తించడం వలన.

కుహరంలో తొడ తల తగినంతగా కేంద్రీకరించబడకపోవడానికి ఒక కారణం, తెలిసినట్లుగా, సన్నిహిత తొడ ఎముక యొక్క వైకల్యం, ఇది మెడ-డయాఫిసల్ కోణం (NDA) మరియు కోణం పెరుగుదల రూపంలో వ్యక్తమవుతుంది. వ్యతిరేకత. చాలా మంది రచయితలు వివిధ దిద్దుబాటు తొడ ఎముక ఎముకల ద్వారా తొలగించాలని ప్రతిపాదించారు, ఇవి స్వతంత్ర కార్యకలాపాలుగా మరియు ఉమ్మడి యొక్క ఎసిటాబులర్ భాగంపై ఆపరేషన్లతో కలిపి నిర్వహించబడతాయి.

పదార్థాలు మరియు పద్ధతి.తొడ తల యొక్క అవశేష సబ్‌లుక్సేషన్‌తో తొడ భాగం (కరెక్టివ్ DVO) యొక్క అదనపు-కీలు శస్త్రచికిత్స దిద్దుబాటు చేయించుకున్న VHD ఉన్న 60 మంది రోగుల పరిశీలనపై మా డేటా ఆధారపడింది. మునుపటి చికిత్స విజయవంతం కాని ఫలితంగా (టేబుల్ 1) - 24 (40%) మరియు 36 (60%) - ఆలస్యంగా నిర్ధారణ అయిన హిప్ డిస్‌లోకేషన్ ఉన్న పిల్లలు మా ఆగంతుక.

టేబుల్ 1

ప్రవేశానికి ముందు చేసిన చికిత్సపై ఆధారపడి రోగుల పంపిణీ

శస్త్రచికిత్స సమయంలో రోగుల సగటు వయస్సు 5 సంవత్సరాలు. 20 మంది అబ్బాయిలు మరియు 40 మంది బాలికలు ఉన్నారు. కుడి కీలు 14 మంది పిల్లలలో, ఎడమ - 31 లో, రెండు కీళ్ళు - 15 (టేబుల్ 2) లో ప్రభావితమయ్యాయి.

పట్టిక 2

లింగం, వయస్సు మరియు పుండు వైపు రోగుల పంపిణీ

మా ఆచరణలో, పాథలాజికల్ ఓరియెంటెడ్ ప్రాక్సిమల్ తొడ ఎముకను ఎసిటాబులమ్‌కు అనుగుణంగా మార్చడానికి, మేము తొడ ఎముక యొక్క ఇంటర్‌ట్రోచాంటెరిక్, షార్ట్నింగ్, డిటార్షన్-వార్రిస్ ఆస్టియోటమీని ప్రదర్శించాము. అవసరమైతే, ఇది మధ్యస్థీకరణ భాగాలతో అనుబంధించబడింది. పాథోలాజికల్ యాంటిటోర్షన్ యొక్క కోణం మరియు ఉత్పత్తి చేయబడిన డిటోర్షన్ యొక్క అవసరమైన డిగ్రీ సాధారణ స్థితిలో మరియు అపహరణ మరియు తుంటి యొక్క అంతర్గత భ్రమణ స్థానంలో యాంటీరోపోస్టీరియర్ రేడియోగ్రాఫ్‌ల నుండి స్ట్రజిజెవ్స్కీ పద్ధతి ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. తొడ ఎముక యొక్క ఎముక శకలాలు యొక్క స్థిరీకరణ L- ఆకారపు ప్లేట్‌తో నిర్వహించబడింది. జోక్యాల యొక్క ఇటువంటి శస్త్రచికిత్సా వ్యూహాలు ఏకకాలంలో తొడ తలని కుహరంలోకి కేంద్రీకరించడానికి, కీలు ఉపరితలాలపై భారాన్ని తగ్గించడానికి అనుమతిస్తుంది, ఇది హిప్ జాయింట్ (HJ) యొక్క మూలకాల అభివృద్ధికి సరైన బయోమెకానికల్ పరిస్థితులను సృష్టిస్తుంది మరియు అసెప్టిక్ నెక్రోసిస్ ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది మరియు కొన్ని సందర్భాల్లో, నెక్రోసిస్ సమక్షంలో, దాని పాక్షిక తిరోగమనం సంభవించింది ( చీలిక ఉదాహరణ).

క్లినికల్ ఉదాహరణ.మేము ఈ క్రింది పరిశీలనను అందిస్తున్నాము: రోగి I., I/B 10109/1071, తేదీ 12/11/2007, 5.7 సంవత్సరాల వయస్సులో మా వద్దకు చేర్చబడ్డారు. రోగ నిర్ధారణ: ద్వైపాక్షిక పుట్టుకతో వచ్చే హిప్ తొలగుట. సాంప్రదాయిక చికిత్స తర్వాత పరిస్థితి. కుడి తొడ ఎముక యొక్క తల యొక్క అసెప్టిక్ నెక్రోసిస్.

అనామ్నెసిస్ నుండి - 8 నెలల పాటు గట్టి swaddling, వాకింగ్ ప్రారంభమైన తర్వాత, వారు క్లినిక్కి మారారు, ఇక్కడ, 1g.2m వయస్సులో X- రే తర్వాత. కుడి తుంటి యొక్క పుట్టుకతో వచ్చిన తొలగుటతో నిర్ధారణ చేయబడింది, కానీ చికిత్స పొందలేదు (Fig. 1a). 1గ్రా.9మీ. నడకపై ఫిర్యాదుతో వైద్యుడి వద్దకు వెళ్లాడు. ఒక x- రే తీసుకోబడింది, రోగనిర్ధారణ చేయబడింది - ద్వైపాక్షిక పుట్టుకతో వచ్చిన తొలగుట, మరియు శస్త్రచికిత్స చికిత్స ప్రతిపాదించబడింది, ఇది రోగి యొక్క తల్లిదండ్రులు నిరాకరించారు (Fig. 1.b). 7 నెలల తరువాత, వారు మరొక క్లినిక్ వైపు మొగ్గు చూపారు, అక్కడ, ద్వైపాక్షిక పుట్టుకతో వచ్చిన తొలగుట యొక్క మరొక X- రే నిర్ధారణ తర్వాత, 2 సంవత్సరాల 4 నెలల వయస్సులో, 1 సంవత్సరం 2 నెలల తర్వాత. ద్వైపాక్షిక VVB యొక్క రోగనిర్ధారణ స్థాపించబడిన తర్వాత, టెర్-ఎగియాజరోవ్ ప్రకారం సంప్రదాయవాద చికిత్స ప్రారంభించబడింది (Fig. 1).

అన్నం. ఒకటి.చికిత్సకు ముందు రోగి యొక్క X- కిరణాలు:

కాని.జూలై 29, 2003 - పాథాలజీ మొదట 1 సంవత్సరాల వయస్సులో కనుగొనబడింది. 2 మీ.,

బి.ఫిబ్రవరి 20, 2004 - 1 సంవత్సరాల వయస్సులో శస్త్రచికిత్స చికిత్సను ప్రతిపాదించారు.9 మీ.,

లో 30.09.2004 - 2 సంవత్సరాల వయస్సులో చికిత్స ప్రారంభించబడింది 4 నెలల.

రేడియోగ్రాఫ్‌ల శ్రేణి (Fig. 1) నుండి చూడగలిగినట్లుగా, పరిష్కరించబడని తొలగుటతో పిల్లల పెరుగుదలతో, హిప్ డైస్ప్లాసియా డిగ్రీలో పెరుగుదల సంభవిస్తుంది. రేడియోలాజికల్ ప్రకారం, ఇది ఎసిటాబులమ్ యొక్క పైకప్పు యొక్క వాలు పెరుగుదల, దాని లోతులో తగ్గుదల, కాక్సా వాల్గా పెరుగుదల మరియు ప్రాక్సిమల్ తొడ ఎముక యొక్క వ్యతిరేకత, అలాగే తొడ తల యొక్క కపాల స్థానభ్రంశంలో కపాల స్థానభ్రంశం కొనసాగుతుంది. రెక్క. ఉదాహరణ నుండి చూడగలిగినట్లుగా, VHD యొక్క చివరి రోగనిర్ధారణ హిప్ కీళ్ల యొక్క ప్రారంభ స్థితి యొక్క తీవ్రతకు దారితీస్తుంది. 1g.2m వయస్సులో ఉంటే. పిల్లవాడికి 3వ డిగ్రీకి కుడివైపున స్థానభ్రంశం మాత్రమే ఉంది, మరియు టోనీస్ ప్రకారం ఎడమవైపు 2, ఆపై ఒక సంవత్సరం తరువాత, చికిత్స ప్రారంభించే సమయానికి, రెండు తుంటి యొక్క అధిక తొలగుట ఏర్పడింది (4వ డిగ్రీ ప్రకారం టోనీస్). అదే సమయంలో, ఉమ్మడి యొక్క కటి మరియు తొడ భాగాల అభివృద్ధి యొక్క ఉల్లంఘన మరియు తొడ తల యొక్క మరింత కపాల స్థానభ్రంశం ఉంది.

అన్నం. 2.చికిత్స సమయంలో రోగి యొక్క X- కిరణాలు:

కాని. 03.02.2005 - 3m తర్వాత నియంత్రణ. చికిత్స ప్రారంభించిన తర్వాత, కుడి వైపున ఎసిటాబులమ్ స్థాయిలో తల ఉంటుంది, ఎడమ వైపున - టోనీస్ ప్రకారం తొలగుట యొక్క 3 వ డిగ్రీ,

బి. 03.03.2005 - తెలియని డిజైన్ యొక్క అపహరణ స్ప్లింట్‌లో నియంత్రణ, కుహరంలో కేంద్రీకృతమై ఉన్న తొడ తలలు,

లోమే 16, 2005 - తెలియని డిజైన్ యొక్క అపహరణ స్ప్లింట్‌లో నియంత్రణ, తొడ ఎముకల తలలు కుహరంలో కేంద్రీకృతమై ఉంటాయి, అయినప్పటికీ, కొన్ని లాటరోపోజిషన్ కుడి వైపున నిర్ణయించబడుతుంది,

జి. 06/24/2005 - తెలియని డిజైన్ యొక్క అపహరణ స్ప్లింట్‌లో నియంత్రణ, సాకెట్‌లో కేంద్రీకృతమై ఉన్న తొడ తలలు, ఇప్పటికీ వాలుగా ఉన్న ఎసిటాబులర్ పైకప్పులు,

డి.జూలై 10, 2006 - స్ప్లింట్‌లను తీసివేసి, చికిత్సను పూర్తి చేసిన తర్వాత నియంత్రణ చిత్రం, కుడి వైపున, టోనీస్ ప్రకారం 2వ డిగ్రీ తొలగుట మరియు అసెప్టిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క ప్రారంభ దృగ్విషయాలు నిర్ణయించబడతాయి.

తల్లిదండ్రుల ప్రకారం, తదుపరి 1 సంవత్సరంలో. రోగి 4g.2m వయస్సు వరకు ప్లాస్టర్ పట్టీలు మరియు చీలికలతో చికిత్స పొందారు. ఫిజియోథెరపీ విధానాలను ఉపయోగించకుండా, ఔట్ పేషెంట్ ప్రాతిపదికన చికిత్స జరిగింది. ప్లాస్టర్ కాస్ట్‌ల మార్పు మరియు వైద్యులచే పరీక్షలు, తల్లిదండ్రుల ప్రకారం, నెలకు ఒకసారి నిర్వహించబడ్డాయి. నియంత్రణ రేడియోగ్రఫీ తర్వాత 10.07.2006. అవుట్‌లెట్ చీలిక తొలగించబడింది మరియు రోగి తదుపరి 8 నెలల పాటు పునరావాస చికిత్స పొందాడు (Fig. 2).

వారు మొదటిసారిగా 14.03.2007న సంప్రదింపుల కోసం దరఖాస్తు చేసుకున్నారు. రేడియోగ్రఫీ తర్వాత, శస్త్రచికిత్స చికిత్స ప్రతిపాదించబడింది, తల్లిదండ్రులు నిరాకరించారు (Fig. 3).

అన్నం. 3.మార్చి 14, 2007 నాటి రోగి యొక్క ఎక్స్-కిరణాలు, కుడి తొడ ఎముక యొక్క తల యొక్క ఉచ్ఛారణ అసెప్టిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క దృగ్విషయం నిర్ణయించబడుతుంది.

సంప్రదింపుల తర్వాత 8 నెలల తర్వాత, డిసెంబరు 11, 2007న, రోగి శస్త్రచికిత్స చికిత్స కోసం చేర్చబడ్డాడు. గర్భాశయ-డయాఫిసల్ కోణం మరియు పాథలాజికల్ యాంటిటోర్షన్ యొక్క కోణాన్ని కొలిచేందుకు, రోగి తటస్థ స్థితిలో మరియు అపహరణ మరియు అంతర్గత భ్రమణ (Fig. 4) లో యాంటెరోపోస్టీరియర్ ప్రొజెక్షన్‌లో X- కిరణాలను పొందాడు.

అన్నం. 4. 13.11.2007 నుండి రోగి యొక్క X- కిరణాలు. యాంటీరోపోస్టీరియర్ ప్రొజెక్షన్‌లో:

కాని. తటస్థ స్థితిలో. నలుపు అనేది శస్త్రచికిత్సకు ముందు గర్భాశయ-డయాఫిసల్ కోణాలను (కోణాలు బి) సూచిస్తుంది (కుడి - 127 o మరియు ఎడమ - 145 o). తెలుపు అనేది శస్త్రచికిత్సకు ముందు ఎసిటాబులర్ కోణాలను (కోణాలు a) సూచిస్తుంది (కుడి - 34 o మరియు ఎడమ - 19 o). నలుపు చుక్కల రేఖ వైబెర్గ్ కోణాలను (కుడి - 5 o మరియు ఎడమ - 11 o) సూచిస్తుంది.

బి. అపహరణ మరియు అంతర్గత భ్రమణంలో. నలుపు అనేది శస్త్రచికిత్సకు ముందు గర్భాశయ-డయాఫిసల్ కోణాలను (కోణాలు బి) సూచిస్తుంది (కుడి - 115 o మరియు ఎడమ - 131 o).

అసెప్టిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క స్వభావం మరియు పరిధిని మరింత పూర్తిగా గుర్తించడానికి, తొడ తల మరియు ఎసిటాబులమ్ మధ్య సంపర్కం యొక్క అత్యంత సారూప్యమైన కీలు ఉపరితలాలను గుర్తించడానికి మరియు పాథలాజికల్ యాంటీటోర్షన్ యొక్క కోణాన్ని స్పష్టం చేయడానికి, మల్టీప్లానార్ పునర్నిర్మాణంతో CT ప్రదర్శించబడింది (Fig. 5) .

అన్నం. ఐదు 20.11.2007 నుండి మల్టీప్లానార్ పునర్నిర్మాణంతో CT స్కాన్.

రోగి యొక్క సమగ్ర అధ్యయనం ఫలితంగా, ఈ క్రింది లక్షణాలు వెల్లడయ్యాయి: ఎసిటాబులర్ ఇండెక్స్ (కుడి - 340 మరియు ఎడమ - 190), గర్భాశయ-డయాఫిసల్ కోణాలు (కుడి - 1270 మరియు ఎడమ - 1450), యాంటీటోర్షన్ (కుడి - 500 మరియు ఎడమ - 540), వైబెర్గ్ కోణం (కుడి - 00 మరియు ఎడమ - 110). దీనికి సంబంధించి, మొదటి దశ (డిసెంబర్ 18, 2007) ఉమ్మడి యొక్క కటి మరియు తొడ భాగాల యొక్క శస్త్రచికిత్స దిద్దుబాటుకు గురైంది - కుడివైపున ఉన్న సాల్టర్ ప్రకారం కుడి తొడ మరియు కటి ఎముక యొక్క DVO, ప్లాస్టర్ తారాగణంతో అదనపు స్థిరీకరణతో . 3 నెలల తర్వాత, కట్టు తొలగించబడింది (Fig. 6), మెటల్ నిర్మాణాలు 6 నెలల తర్వాత తొలగించబడ్డాయి.

అన్నం. 6.

కాని. 30.04.2008 - 4m తర్వాత నియంత్రణ. కుడివైపున ఉన్న సాల్టర్ ప్రకారం కుడి తొడ ఎముక మరియు పెల్విక్ ఆస్టియోటోమీ యొక్క VDO తర్వాత,

బి.మే 24, 2008 - 5m తర్వాత నియంత్రణ. సూది తొలగింపు ముందు

అన్నం. 7. 23.09.2008 నుండి రోగి యొక్క X- కిరణాలు. యాంటీరోపోస్టీరియర్ ప్రొజెక్షన్‌లో:

కాని.తటస్థ స్థితిలో

బి.అపహరణ మరియు అంతర్గత భ్రమణంలో

ఎడమ హిప్ జాయింట్‌పై శస్త్రచికిత్సకు సిద్ధమయ్యే ప్రక్రియలో, కింది లక్షణాలు గుర్తించబడ్డాయి: ఎసిటాబులర్ ఇండెక్స్ (కుడి - 17 o మరియు ఎడమ - 19 o ), మెడ-డయాఫిసల్ కోణాలు (కుడి - 114 o మరియు ఎడమ - 145 o ), యాంటిటోర్షన్ (కుడి - 25 o మరియు ఎడమ - 53 o ), Wiberg కోణం (కుడి - 31 o మరియు ఎడమ - 11 o ).

అక్టోబర్ 18, 2008 రెండవ దశ తొడ భాగం యొక్క శస్త్రచికిత్స దిద్దుబాటు - ఎడమ తొడ యొక్క DVO, ప్లాస్టర్ తారాగణంతో అదనపు స్థిరీకరణతో. తొడ భాగం యొక్క దిద్దుబాటు తర్వాత, ఎసిటాబులమ్ పూర్తిగా తొడ తల మరియు ఎసిటాబులర్ ఇండెక్స్ యొక్క సంతృప్తికరమైన విలువను కప్పి ఉంచింది, పెల్విక్ ఆస్టియోటోమీ నిర్వహించబడలేదు (Fig. 7). 1.5 నెలల తర్వాత, డ్రెస్సింగ్ తొలగించబడింది (Fig. 8). రోగి ఇంటెన్సివ్ పునరావాస చికిత్స పొందాడు మరియు ఈత కోసం వెళ్ళాడు. 2009 చివరి వరకు పరిశీలన కొనసాగింది, విదేశాల్లో శాశ్వత నివాసానికి వెళ్లడం వల్ల రద్దు చేయబడింది.

అన్నం. 8.తటస్థ స్థితిలో యాంటీరోపోస్టీరియర్ ప్రొజెక్షన్‌లో రోగి యొక్క రేడియోగ్రాఫ్‌ల డైనమిక్ సిరీస్:

కాని. 12/15/2008 నుండి రోగి యొక్క X- కిరణాలు. - రెండవ ఆపరేషన్ తర్వాత 2 నెలలు.

బి.అక్టోబరు 27, 2009 నాటి రోగి యొక్క ఎక్స్-కిరణాలు. - 1g.8m తర్వాత. కుడి తుంటి ఉమ్మడి మరియు 1g న శస్త్రచికిత్స తర్వాత. ఎడమ హిప్ ఉమ్మడిపై శస్త్రచికిత్స తర్వాత

అన్నం. తొమ్మిదియాంటీరోపోస్టీరియర్ ప్రొజెక్షన్‌లో రోగి యొక్క రేడియోగ్రాఫ్‌ల డైనమిక్ సిరీస్:

కాని.నవంబర్ 13, 2007 - రసీదు సమయంలో తటస్థ స్థితిలో.

బి.అక్టోబర్ 27, 2009 - తటస్థ స్థితిలో, 1g.8m తర్వాత. కుడి తుంటి ఉమ్మడి మరియు 1g న శస్త్రచికిత్స తర్వాత. ఎడమ హిప్ ఉమ్మడిపై శస్త్రచికిత్స తర్వాత.

క్లినికల్ ఉదాహరణ నుండి చూడగలిగినట్లుగా, టోనీస్ ప్రకారం కుడి, గ్రేడ్ 3 మరియు ఎడమ వైపున, గ్రేడ్ 2 యొక్క తుంటి యొక్క ద్వైపాక్షిక తొలగుట ఉన్న రోగిలో, చికిత్స లేనప్పుడు, స్థానభ్రంశం రెండు సంవత్సరాలలో పురోగమిస్తుంది. టోనీస్ ప్రకారం గ్రేడ్ 4 నుండి వైపులా, సరిపడని చికిత్స తర్వాత, కుడి తొడ ఎముక యొక్క తల యొక్క అసెప్టిక్ నెక్రోసిస్ కారణంగా పరిస్థితి క్లిష్టంగా మారింది.

ఫలితాలు మరియు చర్చ.కటి మరియు తొడ ఎముక యొక్క ఆస్టియోటోమీ తర్వాత, కుడివైపున ఉన్న కీలు ఉపరితలాల సారూప్యత గణనీయంగా పెరిగింది మరియు కుడి తొడ ఎముక యొక్క తలపై ఒత్తిడి మరింత సమానంగా పంపిణీ చేయడం ప్రారంభించింది. ఫలితంగా, అసెప్టిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క దృగ్విషయం పురోగతి చెందలేదు, కానీ కాలక్రమేణా పాక్షికంగా తిరోగమనం చెందింది (Fig. 9). రేడియోగ్రాఫ్‌లలో చూడగలిగినట్లుగా, రెండు తొడల తలలు ఎసిటాబులమ్‌లో కేంద్రీకృతమై ఉన్నాయి, హిప్ జాయింట్ యొక్క మూలకాల యొక్క శరీర నిర్మాణ నిష్పత్తులు పునరుద్ధరించబడతాయి. చివరి పరిశీలన సమయంలో, 1 సంవత్సరం తర్వాత. 8మీ. కుడి తుంటి ఉమ్మడి మరియు 1g న శస్త్రచికిత్స తర్వాత. ఎడమ తుంటి కీలుపై శస్త్రచికిత్స తర్వాత, కింది రేడియోలాజికల్ లక్షణాలు వెల్లడయ్యాయి: ఎసిటాబులర్ ఇండెక్స్ (కుడి - 16 o మరియు ఎడమ - 150 o ), గర్భాశయ-డయాఫిసల్ కోణాలు (కుడి - 115 o మరియు ఎడమ - 114 o ), వైబెర్గ్ కోణం (కుడి - 29 o మరియు ఎడమ - 27 o ) (Fig. 8b).

DVO తర్వాత రోగులందరూ శస్త్రచికిత్స తర్వాత వచ్చే 5 సంవత్సరాలలో 5-10 o లోపల గర్భాశయ-డయాఫిసల్ కోణంలో మార్పులను చూపించారు. ఇది ప్రీస్కూల్ పిల్లలలో పునఃస్థితి మరియు దాని డిగ్రీ యొక్క సంభావ్యత చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది, ఈ కాలంలో శరీరం యొక్క చురుకైన పెరుగుదల కారణంగా ఇది ఎక్కువగా ఉంటుంది. ఇతర రచయితలు సిఫార్సు చేసిన విధంగా 90° వరకు SDA యొక్క దిద్దుబాటు నిర్వహించబడలేదు, ఎందుకంటే ఉచ్ఛరించబడిన హైపర్‌కరెక్షన్ విషయంలో, ఉమ్మడి యొక్క బయోమెకానిక్స్ ఉల్లంఘన ఉంది, ఇది తప్పు వాకింగ్ స్టీరియోటైప్ అభివృద్ధిని మరింత ప్రభావితం చేస్తుంది. . 1 నుండి 5 సంవత్సరాల వరకు దీర్ఘకాలిక ఫలితాలు 44 (73.3%) రోగులలో అధ్యయనం చేయబడ్డాయి. 38 (86.3%)లో మంచి మరియు సంతృప్తికరమైన ఫలితాలు వచ్చాయి.

ముగింపులు.మా పని యొక్క విశ్లేషణ ఫలితంగా, తొడ ఎముక యొక్క దిద్దుబాటు బోలు ఎముకల వ్యాధికి సంబంధించిన సూచనలు: రోగి వయస్సు 3-4 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ, తొడ తల యొక్క వికేంద్రీకరణ (తొడ కవరేజ్ నిష్పత్తి) అని మేము నిర్ధారణకు వచ్చాము. తల 0.6 మరియు దిగువన ఉంది, వైబెర్గ్ కోణం 15 o కంటే తక్కువ ), తొడ మెడ యొక్క ఉచ్ఛారణ హాలక్స్ వాల్గస్ వైకల్యం (140 o మరియు అంతకంటే ఎక్కువ), 40 o కంటే ఎక్కువ రోగలక్షణ వ్యతిరేకత. అదే సమయంలో, ప్రీస్కూల్ పిల్లలలో, 105-115 o వరకు గర్భాశయ-డయాఫిసల్ కోణం (వాల్గైజేషన్) యొక్క అత్యంత బయోమెకానికల్ జస్టిఫైడ్ హైపర్‌కరెక్షన్ మరియు 10 o -15 o వరకు యాంటివర్షన్ కోణం యొక్క దిద్దుబాటు.

మా పరిశీలనలు చూపినట్లుగా, చాలా మంది వైద్యులు మరియు శస్త్రచికిత్స జోక్యం యొక్క తల్లిదండ్రుల భయం మరియు స్వీయ-అభివృద్ధి మరియు పెరుగుదల ప్రక్రియలో కీళ్ల మూలకాల యొక్క అదనపు అభివృద్ధిపై అధిక ఆధారపడటం రోగుల ఆరోగ్యానికి హానికరం. రోగిలో సానుకూల ఫంక్షనల్ స్థితి ఉన్నప్పటికీ, కాలక్రమేణా, శరీరం యొక్క పరిహార సామర్ధ్యాలు అయిపోయాయి మరియు రోగి యొక్క క్రియాత్మక స్థితి మరింత దిగజారుతుంది, X- రే అధ్యయనం యొక్క డేటాను సమం చేస్తుంది. మరియు ఇది తరచుగా నష్టానికి దారితీసే ఈ అంశం బంగారు సమయంశస్త్రచికిత్స జోక్యం. తత్ఫలితంగా, చాలా సందర్భాలలో, నిరంతర మరియు ముఖ్యమైన తుంటి వైకల్యాలు ఉన్న రోగులలో శస్త్రచికిత్స చికిత్స నిర్వహిస్తారు, ఇది శస్త్రచికిత్స జోక్యాల ప్రభావం మరియు సామర్థ్యాన్ని తీవ్రంగా తగ్గిస్తుంది, పద్ధతిపైనే నీడను చూపుతుంది మరియు దాని నిజమైన ప్రాముఖ్యత యొక్క సరైన అంచనాను అనుమతించదు. .

సాహిత్యం

1. ఎరోఫీవ్ V.N. జీవితం యొక్క మొదటి నెలల్లో పిల్లలలో హిప్ డైస్ప్లాసియా యొక్క ప్రారంభ అల్ట్రాసోనోగ్రాఫిక్ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స. డిస్.... క్యాండ్. తేనె. శాస్త్రాలు. రోస్టోవ్-ఆన్-డాన్, 2004.
2. క్రాలీనా S.E. 6 నెలల నుండి 3 సంవత్సరాల పిల్లలలో హిప్ యొక్క పుట్టుకతో వచ్చే తొలగుట చికిత్స. డిస్.... క్యాండ్. తేనె. శాస్త్రాలు. M., 2002.
3. చిర్కోవా ఎన్.జి. చిన్న పిల్లలలో పుట్టుకతో వచ్చే డైస్ప్లాసియా మరియు హిప్ యొక్క తొలగుట చికిత్స. డిస్.... క్యాండ్. తేనె. శాస్త్రాలు. కుర్గాన్, 2006.
4. షార్పర్ వి.డి. వివిధ వయసుల పిల్లలలో పుట్టుకతో వచ్చే హిప్ తొలగుట యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్స యొక్క లక్షణాలు. పిల్లల శస్త్రచికిత్స. 2005, నం. 1., పే. 8-15.
5. సాల్టర్ R., హాన్సన్ G., థాంప్సన్ G. యువకులలో హిప్ యొక్క అవశేష పుట్టుకతో వచ్చే సబ్‌లుక్సేషన్ నిర్వహణలో థాంప్సన్ G. ఇన్నోమినాటే ఆస్టియోటోమీ. క్లిన్ ఆర్థోప్. 1984 సం. 182, P.53-68.
6. స్పెన్స్ G., హాకింగ్ R., వెడ్జ్ J. H. మరియు రోపోష్ A. హిప్ యొక్క డెవలప్‌మెంటల్ డైస్ప్లాసియాలో ఎసిటాబులర్ డెవలప్‌మెంట్‌పై ఇన్నోమినేట్ మరియు ఫెమోరల్ వరస్ డెరోటేషన్ ఆస్టియోటోమీ ప్రభావం. J. బోన్ జాయింట్ సర్జ్. అం. 2009 సం. 91, P. 2622-2636.
7. టోనిస్ D. మరియు హీనెకే A. ప్రస్తుత భావనల సమీక్ష - ఎసిటాబులర్ మరియు ఫెమోరల్ యాంటీవర్షన్. హిప్ యొక్క ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్తో సంబంధం. J. బోన్ జాయింట్ సర్జ్. అం. 1999 సం. 81, P. 1747-70.
8. వైన్‌స్టెయిన్ S.L., ముబారక్ S.J. మరియు వెంగెర్ డి.ఆర్. డెవలప్‌మెంటల్ హిప్ డైస్ప్లాసియా మరియు డిస్‌లోకేషన్: పార్ట్ I J. బోన్ జాయింట్ సర్గ్. అం. 2003 సం. 85, p.1824-1832.
9. విలియమ్సన్ D. M., గ్లోవర్ S. D., బెన్సన్ M. K. D'a. మూడు సంవత్సరాల వయస్సు తర్వాత హిప్ యొక్క పుట్టుకతో వచ్చే తొలగుట. J. బోన్ జాయింట్ సర్జ్. బ్ర. 1989 సం. 7l, P.745-751.
10. Zadeh H. G., Catterall A., Hashemi-Nejad A., పెర్రీ R. E. హిప్ యొక్క డెవలప్‌మెంటల్ డిస్‌ప్లాసియాలో ఓపెన్ రిడక్షన్‌తో కలిసి ఆస్టియోటోమీ అవసరాన్ని నిర్ణయించడానికి సహాయంగా స్థిరత్వం యొక్క పరీక్ష. దీర్ఘకాలిక సమీక్ష. J. బోన్ జాయింట్ సర్జ్. బ్ర. వాల్యూమ్. 82, పేజి.17-27, 2000.

ధన్యవాదాలు

సైట్ సమాచార ప్రయోజనాల కోసం మాత్రమే సూచన సమాచారాన్ని అందిస్తుంది. వ్యాధుల నిర్ధారణ మరియు చికిత్స నిపుణుడి పర్యవేక్షణలో నిర్వహించబడాలి. అన్ని మందులకు వ్యతిరేకతలు ఉన్నాయి. నిపుణుల సలహా అవసరం!

హిప్ డైస్ప్లాసియా అంటే ఏమిటి

కాన్సెప్ట్ నిర్వచనం

ఈ పద్ధతి ఆరోగ్యానికి సురక్షితమైనది మరియు రోగ నిర్ధారణను నిర్ధారించడానికి తగినంత సమాచారాన్ని అందిస్తుంది.

అధ్యయనంలో, ఎముక పైకప్పు యొక్క స్థితి, మృదులాస్థి ప్రోట్రూషన్ (ఇది తొడ తలని కప్పి ఉంచేంత వరకు), తల యొక్క కేంద్రీకరణ విశ్రాంతి సమయంలో అధ్యయనం చేయబడుతుంది మరియు రెచ్చగొట్టే సమయంలో, ఎసిటాబులమ్ యొక్క కోణం లెక్కించబడుతుంది, దాని పరిపక్వత స్థాయిని సూచిస్తుంది.

ఫలితాలను అర్థం చేసుకోవడానికి, కట్టుబాటు నుండి విచలనం యొక్క డిగ్రీని లెక్కించే ప్రత్యేక పట్టికలు ఉన్నాయి.

హిప్ డైస్ప్లాసియా కోసం అల్ట్రాసౌండ్ అనేది శిశువు జీవితంలో ఆరు నెలల వరకు ఎక్స్-రే పరీక్షకు విలువైన ప్రత్యామ్నాయం.

X- రే డయాగ్నస్టిక్స్

శిశువులలో ఎసిటాబులమ్ మరియు తొడ ఎముక యొక్క తల చాలా వరకు మృదులాస్థితో నిండి ఉంటుంది మరియు రేడియోలాజికల్‌గా కనిపించదు. అందువల్ల, హిప్ డైస్ప్లాసియా యొక్క రేడియో రోగ నిర్ధారణ కోసం, ఎసిటాబులమ్ యొక్క కోణాన్ని మరియు తొడ తల యొక్క స్థానభ్రంశంను లెక్కించడానికి ప్రత్యేక గుర్తులు ఉపయోగించబడతాయి.

శిశువులలో హిప్ డైస్ప్లాసియా నిర్ధారణకు చాలా ముఖ్యమైనది తొడ తల యొక్క ఆసిఫికేషన్‌లో ఆలస్యం (సాధారణంగా, ఆసిఫికేషన్ యొక్క న్యూక్లియస్ అబ్బాయిలలో నాలుగు నెలలలో మరియు బాలికలలో ఆరు సంవత్సరాలలో కనిపిస్తుంది).

పిల్లలలో హిప్ డైస్ప్లాసియా చికిత్స

శిశువులలో హిప్ డైస్ప్లాసియా యొక్క కన్జర్వేటివ్ చికిత్స

• అవయవాన్ని పునఃస్థాపనకు అనువైన స్థానం ఇవ్వడం (వంగుట మరియు అపహరణ);
• ప్రారంభ సాధ్యం ప్రారంభం;
• క్రియాశీల కదలికలను నిర్వహించడం;
• దీర్ఘకాలిక నిరంతర చికిత్స;
• ఎక్స్పోజర్ యొక్క అదనపు పద్ధతుల ఉపయోగం (చికిత్సా వ్యాయామాలు, రుద్దడం, ఫిజియోథెరపీ).

తగినంత చికిత్స లేకుండా, కౌమారదశలో మరియు పెద్దలలో హిప్ డైస్ప్లాసియా ప్రారంభ వైకల్యానికి దారితీస్తుంది మరియు చికిత్స యొక్క ఫలితం నేరుగా చికిత్స ప్రారంభమయ్యే సమయంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. అందువల్ల, ప్రాథమిక రోగ నిర్ధారణ శిశువు జీవితంలో మొదటి రోజులలో ఆసుపత్రిలో కూడా నిర్వహించబడుతుంది.

నేడు, శాస్త్రవేత్తలు మరియు వైద్యులు ఆరు నెలల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న శిశువులలో దృఢమైన ఫిక్సింగ్ ఆర్థోపెడిక్ నిర్మాణాలను ఉపయోగించడం ఆమోదయోగ్యం కాదని నిర్ధారణకు వచ్చారు, ఇది అపహరించిన మరియు వంగిన కీళ్లలో కదలికను పరిమితం చేస్తుంది. మొబిలిటీని నిర్వహించడం తొడ తల మధ్యలో సహాయపడుతుంది మరియు నయం అయ్యే అవకాశాలను పెంచుతుంది.

కన్జర్వేటివ్ చికిత్సలో అల్ట్రాసౌండ్ మరియు ఎక్స్-రే పరీక్షల నియంత్రణలో దీర్ఘకాలిక చికిత్స ఉంటుంది.

ప్రసూతి ఆసుపత్రిలో హిప్ డైస్ప్లాసియా యొక్క ప్రారంభ రోగనిర్ధారణతో, ప్రమాద కారకాలు మరియు సానుకూల క్లినికల్ లక్షణాల ఉనికి ఆధారంగా, అల్ట్రాసౌండ్ ద్వారా రోగనిర్ధారణ నిర్ధారణ కోసం వేచి ఉండకుండా వెంటనే చికిత్స ప్రారంభించబడుతుంది.

అత్యంత విస్తృతంగా ఉపయోగించే ప్రామాణిక చికిత్స నియమావళి: మూడు నెలల వరకు విస్తృత swaddling, సంవత్సరం మొదటి సగం చివరి వరకు ఫ్రీక్ యొక్క దిండు లేదా Pavlik యొక్క స్టిరప్లు, మరియు భవిష్యత్తులో - అవశేష లోపాల తర్వాత సంరక్షణ కోసం వివిధ మళ్లించే స్ప్లింట్లు.

చికిత్స యొక్క వ్యవధి మరియు కొన్ని కీళ్ళ పరికరాల ఎంపిక, డైస్ప్లాసియా యొక్క తీవ్రత (ప్రీ-లక్సేషన్, సబ్‌లూక్సేషన్, డిస్‌లోకేషన్) మరియు చికిత్స ప్రారంభించే సమయంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. జీవితంలో మొదటి మూడు నుండి ఆరు నెలల కాలంలో థెరపీ అల్ట్రాసౌండ్ నియంత్రణలో నిర్వహించబడుతుంది మరియు భవిష్యత్తులో - X- రే పరీక్ష.

వ్యాయామ చికిత్స (ఫిజియోథెరపీ వ్యాయామాలు) హిప్ డైస్ప్లాసియాతో, ఇది జీవితం యొక్క మొదటి రోజుల నుండి ఉపయోగించబడుతుంది. ఇది ప్రభావిత ఉమ్మడి కండరాలను బలోపేతం చేయడానికి మాత్రమే కాకుండా, పిల్లల పూర్తి శారీరక మరియు మానసిక అభివృద్ధిని నిర్ధారిస్తుంది.

ఫిజియోథెరపీటిక్ విధానాలు (పారాఫిన్ స్నానాలు, వెచ్చని స్నానాలు, మట్టి చికిత్స, నీటి అడుగున మసాజ్ మొదలైనవి) శిశువైద్యునితో ఒప్పందంలో సూచించబడతాయి.

హిప్ డైస్ప్లాసియా కోసం మసాజ్ జీవితం యొక్క మొదటి వారం నుండి కూడా ప్రారంభమవుతుంది, ఎందుకంటే ఇది ద్వితీయ కండరాల డిస్ట్రోఫీని నిరోధించడంలో సహాయపడుతుంది, ప్రభావిత అవయవంలో రక్త ప్రసరణను మెరుగుపరుస్తుంది మరియు తద్వారా పాథాలజీని త్వరగా తొలగించడానికి దోహదం చేస్తుంది.

వ్యాయామ చికిత్స, మసాజ్ మరియు ఫిజియోథెరపీ విధానాలు చికిత్స యొక్క ప్రతి దశలో వారి స్వంత లక్షణాలను కలిగి ఉన్నాయని గుర్తుంచుకోవాలి.

పిల్లలలో హిప్ డైస్ప్లాసియా యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్స

శస్త్రచికిత్స జోక్యం లేకుండా తొలగుట యొక్క తగ్గింపు అసాధ్యం అయినప్పుడు శస్త్రచికిత్సా పద్ధతులు కూడా ఉపయోగించబడతాయి (మృదు కణజాలాలతో ఎసిటాబులమ్ ప్రవేశాన్ని నిరోధించడం, కండరాల సంకోచం).

పై పరిస్థితులకు కారణాలు కావచ్చు:

• అని పిలవబడే హిప్ యొక్క నిజమైన పుట్టుకతో వచ్చే తొలగుట (ప్రారంభ ఎంబ్రియోజెనిసిస్ యొక్క రుగ్మతల వల్ల హిప్ డైస్ప్లాసియా);
• ఆలస్యం చికిత్స;
• చికిత్స లోపాలు.

హిప్ డైస్ప్లాసియా కోసం శస్త్రచికిత్సకు ముందు తయారీ మరియు శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో వ్యాయామ చికిత్స, మసాజ్, ఫిజియోథెరపీ, ఉమ్మడి ట్రోఫిజమ్‌ను మెరుగుపరిచే మందుల ప్రిస్క్రిప్షన్ ఉన్నాయి.

హిప్ డైస్ప్లాసియా నివారణ

వ్యాధి యొక్క సకాలంలో రోగ నిర్ధారణను నిర్ధారించడం నివారణ యొక్క తదుపరి దిశ. పిల్లల జీవితంలో మొదటి వారంలో ఆసుపత్రిలో తనిఖీ చేయాలి.

వ్యాధిని సకాలంలో గుర్తించకపోవడం అసాధారణం కాదు కాబట్టి, శిశువును గట్టిగా పట్టుకోవడం వల్ల కలిగే నష్టాల గురించి తల్లిదండ్రులు తెలుసుకోవాలి. ప్రసిద్ధ వైద్యుడు కొమరోవ్స్కీతో సహా అనేకమంది అభ్యాసకులు, శిశువును swaddle చేయకూడదని సలహా ఇస్తారు, కానీ పుట్టినప్పటి నుండి అతనిని ధరించి, డైపర్తో కప్పి ఉంచాలి. ఈ సంరక్షణ ఉచిత కదలికను అందిస్తుంది, ఇది తొడ తల యొక్క కేంద్రీకరణ మరియు ఉమ్మడి పరిపక్వతకు దోహదం చేస్తుంది.

హిప్ డైస్ప్లాసియా యొక్క అవశేష ప్రభావాలు అకస్మాత్తుగా పెద్దలలో కనిపిస్తాయి మరియు డైస్ప్లాస్టిక్ కోక్సార్థ్రోసిస్ అభివృద్ధికి కారణమవుతాయి.

ఈ వ్యాధి అభివృద్ధికి ప్రేరణ గర్భం, శరీరంలో హార్మోన్ల మార్పులు లేదా జీవనశైలిలో పదునైన మార్పు (క్రీడలు ఆడటానికి నిరాకరించడం) కావచ్చు.

ప్రమాదంలో ఉన్న రోగులకు నివారణ చర్యగా, ఉమ్మడి (వెయిట్ లిఫ్టింగ్, అథ్లెటిక్స్) పై పెరిగిన లోడ్లు నిషేధించబడ్డాయి మరియు స్థిరమైన డిస్పెన్సరీ పర్యవేక్షణ సిఫార్సు చేయబడింది. కీళ్ళు మరియు కండరాలను (ఈత, స్కీయింగ్) బలపరిచే మరియు స్థిరీకరించే క్రీడలు చాలా ఉపయోగకరంగా ఉంటాయి.

గర్భధారణ సమయంలో మరియు ప్రసవానంతర కాలంలో ప్రమాదంలో ఉన్న మహిళలు ఆర్థోపెడిస్ట్ యొక్క అన్ని సిఫార్సులను ఖచ్చితంగా పాటించాలి.

హిప్ కీళ్ల యొక్క వాల్గస్ వైకల్యం చాలా అరుదు మరియు చాలా తరచుగా ఈ వ్యాధి అదనపు ఎక్స్-రే పరీక్ష తర్వాత ఆర్థోపెడిస్ట్ ద్వారా సాధారణ పరీక్ష సమయంలో పిల్లలలో కనుగొనబడుతుంది. అబ్బాయిలూ అమ్మాయిలూ అంతే. 1/3 మంది రోగులలో, ఈ పుట్టుకతో వచ్చే లోపం ద్వైపాక్షికంగా ఉంటుంది.

సంభవించే కారణం తల కింద ఉన్న ఎపిఫైసల్ మృదులాస్థి యొక్క పార్శ్వ భాగం యొక్క పాక్షిక గాయం, అలాగే ఎక్కువ ట్రోచాన్టర్ యొక్క అపోఫిసిస్‌కు నష్టంగా పరిగణించబడుతుంది. తొడ మెడ (కాక్సా వాల్గా) యొక్క వాల్గస్ వైకల్యం తరచుగా చికిత్స చేయని హిప్ డైస్ప్లాసియా కారణంగా పిల్లల పెరుగుదల సమయంలో సంభవిస్తుంది.

పిల్లల పుట్టుకతో, తొడ ఎముక యొక్క మెడతో ఉన్న తల శారీరక వాల్గస్‌లో ఉంటుంది మరియు క్రమంగా పిల్లల పెరుగుదల సమయంలో, శారీరక టోర్షన్ (మలుపు) ఫలితంగా, నిష్పత్తులు మారుతాయి మరియు పెద్దవారిలో, మెడ-డయాఫిసల్ కోణం సగటు 127 °, మరియు వ్యతిరేక కోణం - 8-10 °. పిల్లల పెరుగుదల సమయంలో ఎపిఫిసల్ మృదులాస్థిలో పైన పేర్కొన్న ఉల్లంఘనలతో, ఈ శారీరక ప్రక్రియ చెదిరిపోతుంది, ఇది కోక్సా వల్గా యొక్క సంభవనీయతకు కారణమవుతుంది.

అదనంగా, వాల్గస్ వైకల్యం "లక్షణం":

• తొడ యొక్క అడిక్టర్ కండరాల (అడక్టర్స్) ప్రాబల్యంతో;
• లిటిల్ వ్యాధితో;
• పోలియోమైలిటిస్ తర్వాత;
• ప్రగతిశీల కండరాల బలహీనతతో;
• అలాగే ఎపిఫైసల్ మృదులాస్థి యొక్క సాధారణ పెరుగుదలకు అంతరాయం కలిగించే కణితులు మరియు ఎక్సోస్టోస్‌లతో.

చాలా అరుదుగా, రికెట్స్, సరిగ్గా చికిత్స చేయని తొడ మెడ పగులు మరియు చికిత్స చేయని హిప్ డైస్ప్లాసియా తర్వాత హాలక్స్ వాల్గస్ సంభవిస్తుంది.

కోక్సా వాల్గా నిర్ధారణలో ప్రధాన విషయం ఏమిటంటే, ఎక్స్-రే పరీక్ష, ఇది తప్పనిసరిగా లింబ్ యొక్క అంతర్గత భ్రమణ (భ్రమణం) తో నిర్వహించబడుతుంది, ఎందుకంటే రేడియోగ్రాఫ్‌పై తొడ యొక్క పార్శ్వ భ్రమణం ఎల్లప్పుడూ వాల్గస్ విచలనం యొక్క కోణాన్ని పెంచుతుంది. మెడ.

క్లినిక్

వైద్యపరంగా, హాలక్స్ వాల్గస్ ద్వైపాక్షిక గాయాలతో కనిపించకపోవచ్చు, అంటే లక్షణాలు లేవు. ఒక ఏకపక్ష గాయం ఫంక్షనల్ కారణం కావచ్చు లింబ్ యొక్క పొడుగు, దీని ఫలితంగా నడక చెదిరిపోతుంది, ఒక కాలు మీద కుంటితనం.

తొడ మెడ యొక్క వాల్గస్ గుర్తించడం వైద్యపరంగా కష్టం, ఎందుకంటే హిప్ జాయింట్ యొక్క పనితీరు సంరక్షించబడుతుంది.

నియమం ప్రకారం, మైనర్ హాలక్స్ వాల్గస్ ఉన్న వ్యక్తులు సంప్రదాయబద్ధంగా చికిత్స పొందుతారు. పోస్ట్-రాచిటిక్ వైకల్యాలు పిల్లల పెరుగుదలతో స్వీయ-సరిదిద్దాయి, ఇది ఎసిటాబులమ్‌లో తల బాగా కేంద్రీకృతమై ఉన్నప్పుడు (స్థిరమైన) హిప్ డైస్ప్లాసియా కోసం పిల్లల సరైన చికిత్సతో కూడా గమనించబడుతుంది.

పిల్లలు కూడా సంప్రదాయబద్ధంగా కోక్సా వాల్గాతో చికిత్స పొందుతారు, ఇది పెరుగుదల మృదులాస్థి యొక్క గాయాలతో ఉద్భవించింది. ప్రక్రియ సుదీర్ఘ కోర్సు కలిగి ఉన్నందున, సంక్లిష్ట చికిత్స కోర్సులలో నిర్వహించబడుతుంది.

తొడ మెడ యొక్క వరస్ వైకల్యం (కాక్సా వర)

coxa vara "coxa vara" పేరుతో గర్భాశయ-డయాఫిసల్ కోణం తగ్గినప్పుడు, కొన్నిసార్లు సరళ రేఖకు, మెడను ఏకకాలంలో తగ్గించడంతో తొడ ఎముక యొక్క సన్నిహిత ముగింపు యొక్క వైకల్యాన్ని అర్థం చేసుకోండి.

పిల్లలు మరియు యుక్తవయసులో తొడ ఎముక యొక్క సన్నిహిత ముగింపు యొక్క Varus వైకల్యం హిప్ ఉమ్మడి యొక్క అన్ని వ్యాధులలో 5-9%.

తొడ మెడ యొక్క వరస్ వైకల్యాలు పుట్టుకతో వచ్చినవి మరియు కొనుగోలు చేయబడ్డాయి.

డయాగ్నోస్టిక్స్

పిల్లల పుట్టినప్పుడు X- రే మృదులాస్థి ట్రోచాంటర్లు మరియు తొడ తలలను చూపించదు. 5-6 నెలల తర్వాత మాత్రమే తలల యొక్క ఆసిఫికేషన్ న్యూక్లియై యొక్క ద్వితీయ ఆసిఫికేషన్ కనిపిస్తుంది. పిల్లవాడు పెరిగేకొద్దీ, ఈ న్యూక్లియైలు మరింత ఎక్కువగా ఎముకలుగా మారతాయి మరియు తొడ మెడ పొడవుగా పెరుగుతుంది. ఈ ప్రక్రియ స్కేవర్స్ యొక్క ఎపిఫైసల్ మృదులాస్థితో పరస్పరం అనుసంధానించబడి ఉంటుంది, ఇది క్రమంగా ఆసిఫై అవుతుంది.

జీవితం యొక్క ఐదవ మరియు ఎనిమిదవ సంవత్సరాల మధ్య, తొడ ఎముక యొక్క సన్నిహిత ముగింపు పూర్తిగా ఏర్పడుతుంది. గర్భాశయ-డయాఫిసల్ కోణం, పుట్టినప్పుడు 150°, చిన్నదిగా మరియు 142°కి సమానంగా మారుతుంది. అలాగే, పెరుగుదల సమయంలో టోర్షన్ కారణంగా మెడ యొక్క రిట్రోవర్షన్ యాంటివర్షన్ (ముందు స్థానం)గా మారుతుంది. ఈ శారీరక మార్పులు మానవ ఎదుగుదల చివరి వరకు నెమ్మదిగా జరుగుతాయి.

తొడ మెడ యొక్క ఆసిఫికేషన్ యొక్క పుట్టుకతో వచ్చే రుగ్మతలు ఎపిఫైసల్ (కీలు) మృదులాస్థి యొక్క సరికాని స్థానం వల్ల సంభవిస్తాయి, అయితే సాధారణంగా ఇది మెడ యొక్క అక్షం మరియు దాని లోడ్ యొక్క దిశకు మరింత అడ్డంగా మరియు లంబంగా ఉంటుంది. ఇది మెడ యొక్క వరస్ వైకల్యానికి కారణమవుతుంది మరియు దాని పొడవు నెమ్మదిగా పెరుగుతుంది.

కొన్నిసార్లు మెడ యొక్క పుట్టుకతో వచ్చే వరస్ వైకల్యం కలపవచ్చు:

• తొడ ఎముక యొక్క హైపోప్లాసియా (అభివృద్ధి చెందకపోవడం) తో;
• తొడ ఎముక యొక్క సన్నిహిత ముగింపు లేకపోవడంతో;
• బహుళ ఎపిఫిసల్ డైస్ప్లాసియాతో.

మూడవ సమూహం వరస్ మెడ వైకల్యం యొక్క కొనుగోలు రూపాన్ని కలిగి ఉండవచ్చు:

• చిన్న వయస్సులోనే పోస్ట్ ట్రామాటిక్;
• రికెట్స్ కారణంగా;
• పెర్తెస్ వ్యాధితో కలిపి;
• తొడ ఎముక లేదా హిప్ డైస్ప్లాసియా యొక్క పుట్టుకతో వచ్చిన తొలగుట తర్వాత.

గర్భాశయ లోపం లేదా మృదులాస్థి పెరుగుదల రుగ్మతలను వివరించే పుట్టుకతో వచ్చే వైకల్యాలు, గాయం లేదా జీవక్రియ రుగ్మతల కలయిక లేని వివిక్త గర్భాశయ వరస్ వైకల్యం ఉన్న రోగుల సమూహం కూడా ఉంది. ఈ రోగులలో, పుట్టినప్పుడు అవయవాలను తగ్గించడం కనిపించదు, కాబట్టి పిల్లల శరీర బరువు పెరిగినప్పుడు మరియు గర్భాశయ ఓర్పు తగ్గినప్పుడు మాత్రమే రోగనిర్ధారణ చేయబడుతుంది. పిల్లవాడు నడవడం ప్రారంభించినప్పుడు ఇది చాలా తరచుగా జరుగుతుంది.

తొడ మెడ యొక్క వరస్ వైకల్యం యొక్క అనేక వర్గీకరణలు ఉన్నాయి. ఉదాహరణకు, నాలుగు రకాల వైకల్యాలు రేడియోగ్రాఫికల్‌గా వేరు చేయబడ్డాయి:

• పుట్టుకతో వచ్చిన వివిక్త వరస్ వైకల్యం (కాక్సా వర కన్జెనిటా);
• పిల్లల వైకల్యం (కాక్సా వారా ఇన్ఫాంటిలిస్);
• యవ్వన వైకల్యం (కాక్సా వారా కౌమారదశ);
• రోగలక్షణ వైకల్యం (కాక్సా వారా సంపోమాటికా).

(coxa vara congenita) అస్థిపంజరం యొక్క ఇతర వ్యాధులతో ఎటువంటి కలయిక లేకుండా నేడు అందరిచే గుర్తించబడింది. ఇది చాలా అరుదు మరియు పుట్టిన వెంటనే గుర్తించబడుతుంది, ఎందుకంటే తొడ ఎముక కుంచించుకుపోవడం మరియు గ్రేటర్ ట్రోచాంటర్ యొక్క ఎత్తైన స్థితి కనిపిస్తుంది. కొన్నిసార్లు అటువంటి సందర్భాలలో, హిప్ యొక్క పుట్టుకతో వచ్చిన తొలగుట అనుమానించబడవచ్చు, కాబట్టి అదనపు పరీక్షలు రోగనిర్ధారణను స్పష్టం చేస్తాయి.

పరీక్షలో, తొడ కారణంగా దిగువ లింబ్ యొక్క కుదించడం కనుగొనబడింది. గ్రేటర్ ట్రోచాన్టర్ ఎదురుగా పైన స్పష్టంగా కనిపిస్తుంది. తొడ ఎముక యొక్క తల ఎసిటాబులమ్‌లో ఉన్నందున తుంటికి మద్దతుగా ఉంటుంది.

పిల్లవాడు నడవడం ప్రారంభించినప్పుడు, కుంటితనం కనిపిస్తుంది. అప్పుడు సానుకూల ట్రెండెలెన్‌బర్గ్ గుర్తును గుర్తించవచ్చు. ఒక-రెండు సంవత్సరాల వయస్సు గల పిల్లలలో, X- రే తొడ మెడ యొక్క పుట్టుకతో వచ్చే వరస్ వైకల్యం యొక్క విలక్షణమైన సంకేతాలను వెల్లడిస్తుంది, ఇది లంబ కోణంలో వంగి మరియు కొంత తక్కువగా ఉంటుంది. ఎపిఫైసల్ మృదులాస్థి దాదాపు నిలువుగా ఉంటుంది మరియు తొడ తల కొన్నిసార్లు విస్తరించబడుతుంది, విస్తరించబడుతుంది మరియు క్రిందికి వంగి ఉంటుంది, కానీ ట్రోచాంటెరిక్ కుహరంలో ఉంది. గర్భాశయ-డయాఫిసల్ కోణం 110° కంటే తక్కువగా ఉన్నప్పుడు ట్రోచాంటెరిక్ కుహరం నిస్సారంగా మరియు చదునుగా ఉంటుంది. ఈ కోణం 140° లేదా అంతకంటే ఎక్కువ సరిదిద్దబడినప్పుడు, మాంద్యం సాధారణంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. గ్రేటర్ ట్రోచాన్టర్ మెడ స్థాయికి పైన ఉంది మరియు కొంతవరకు మధ్యస్థంగా వొంపు ఉంటుంది మరియు మెడ వైకల్యం యొక్క పురోగతి ప్రక్రియలో దాని పరిమాణం పెరుగుతుంది.

తొడ మెడ యొక్క శిశు వరస్ వైకల్యం(coxa vara infantilis) పిల్లలలో మూడు నుండి ఐదు సంవత్సరాల వయస్సులో సంభవిస్తుంది. పిల్లవాడు కాలు మీద కుంటుపడటం మరియు నడుస్తున్నప్పుడు వార్ప్స్ చేయడం ప్రారంభించినందున తల్లిదండ్రులు వైద్యుడి వద్దకు వెళతారు, అయినప్పటికీ అతను కాలులో నొప్పిని అనుభవించలేదు. అనామ్నెసిస్ నుండి, పిల్లవాడు సాధారణంగా జన్మించాడని మరియు అంతకు ముందు కాలు ఆరోగ్యంగా ఉందని ఎక్కువగా తెలుసు.

రోగనిర్ధారణను స్థాపించడానికి మరియు చికిత్సను ప్రారంభించడానికి కీళ్ళ వైద్యుడికి సకాలంలో ప్రాప్యత గణనీయంగా రికవరీ సమయాన్ని తగ్గిస్తుంది. చికిత్స సాంప్రదాయికమైనది, చాలా అరుదైన సందర్భాలలో, శస్త్రచికిత్స ఆపరేషన్ సూచించబడుతుంది. చికిత్స చేయకుండా వదిలేస్తే, ఒక వ్యక్తి చివరికి ఒక వైపు నుండి మరొక వైపుకు రోలింగ్ చేస్తూ "డక్ వాక్" కలిగి ఉంటాడు, ఇది పని సామర్థ్యం మరియు అలసటలో తగ్గుదలని ప్రభావితం చేస్తుంది. అందువల్ల, బాల్యం నుండి చికిత్స ప్రారంభించాలి.