వివిధ మూలాల షాక్ రాష్ట్రాలు. షాక్: ఏ విధమైన షాక్ జరుగుతుంది అనే దృగ్విషయం యొక్క వివరణ

గుండె జబ్బులు (గుండెపోటు లేదా లోపం), పెద్ద రక్త నష్టం (రక్తస్రావం), నిర్జలీకరణం, తీవ్రమైన అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు లేదా రక్త విషప్రక్రియ (సెప్సిస్) వంటి ప్రమాదకరమైన రక్త ప్రసరణ శరీరంలో తక్కువగా ఉన్న పరిస్థితి వల్ల షాక్ సంభవించవచ్చు.

షాక్ వర్గీకరణలో ఇవి ఉన్నాయి:

షాక్ అనేది ప్రాణాంతక పరిస్థితి మరియు తక్షణ వైద్య చికిత్స అవసరం మరియు అత్యవసర సంరక్షణ మినహాయించబడదు. షాక్‌లో ఉన్న రోగి యొక్క పరిస్థితి వేగంగా క్షీణిస్తుంది, ప్రాథమిక పునరుజ్జీవనం కోసం సిద్ధంగా ఉండండి.

లక్షణాలు

షాక్ యొక్క లక్షణాలు భయం లేదా ఉద్రేకం, నీలి పెదవులు మరియు గోర్లు, ఛాతీ నొప్పి, గందరగోళం, చలి, తడి చర్మం, తగ్గిన లేదా ఆగిపోయిన మూత్రవిసర్జన, మూర్ఛ, తక్కువ రక్తపోటు, పాలిపోవడం, అధిక చెమట, వేగవంతమైన పల్స్, నిస్సార శ్వాస, అపస్మారక స్థితి, బలహీనత వంటివి ఉండవచ్చు.

నీవు ఏమి చేయగలవు

షాక్ కోసం ప్రథమ చికిత్స

బాధితుడి శ్వాసనాళాన్ని తనిఖీ చేయండి మరియు అవసరమైతే కృత్రిమ శ్వాసను అందించండి.

రోగి స్పృహలో ఉన్నట్లయితే మరియు అవయవాలు లేనట్లయితే, వెనుకకు, అతని వెనుకభాగంలో అతనిని వేయండి, అయితే కాళ్ళు 30 సెం.మీ పెంచాలి; నీ తల దించుకో. రోగి గాయం పొందినట్లయితే, పెరిగిన కాళ్లు నొప్పి అనుభూతిని కలిగిస్తాయి, అప్పుడు వాటిని పెంచవద్దు. రోగి వెన్నెముకకు తీవ్రమైన గాయం అయినట్లయితే, అతనిని గుర్తించిన స్థితిలో, తిరగకుండా వదిలివేయండి మరియు గాయాలు మరియు కోతలు (ఏదైనా ఉంటే) చికిత్స చేయడం ద్వారా ప్రథమ చికిత్స అందించండి.

వ్యక్తి వెచ్చగా ఉండాలి, బిగుతుగా ఉన్న బట్టలు విప్పుకోవాలి, రోగికి ఆహారం లేదా పానీయం ఇవ్వకూడదు. రోగి డ్రోల్ చేస్తుంటే, వాంతి యొక్క ప్రవాహాన్ని నిర్ధారించడానికి అతని తలను పక్కకు తిప్పండి (వెన్నుపాము గాయం గురించి అనుమానం లేనట్లయితే మాత్రమే). అయినప్పటికీ, వెన్నెముకకు నష్టం జరిగిందనే అనుమానం మరియు రోగి వాంతులు చేసుకుంటే, దానిని తిప్పడం, మెడ మరియు వెనుకభాగాన్ని పరిష్కరించడం అవసరం.

అంబులెన్స్‌కు కాల్ చేయండి మరియు సహాయం వచ్చే వరకు మీ ముఖ్యమైన సంకేతాలను (ఉష్ణోగ్రత, పల్స్, శ్వాసకోశ రేటు, రక్తపోటు) పర్యవేక్షించడం కొనసాగించండి.

నివారణ చర్యలు

షాక్‌కు చికిత్స చేయడం కంటే నివారించడం సులభం. అంతర్లీన కారణానికి సత్వర మరియు సకాలంలో చికిత్స తీవ్రమైన షాక్ ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది. ప్రథమ చికిత్స షాక్ స్థితిని నియంత్రించడంలో సహాయపడుతుంది.

కణజాల రక్త ప్రవాహం మరియు కణజాలాల జీవక్రియ అవసరం మధ్య వ్యత్యాసం ఫలితంగా ఉత్పన్నమయ్యే శరీరం యొక్క ముఖ్యమైన విధుల ఉల్లంఘనల యొక్క లక్షణ సంక్లిష్టత.

షాక్ అభివృద్ధి సమయంలో, శరీరం యొక్క ప్రధాన పని ముఖ్యమైన అవయవాలలో (గుండె మరియు మెదడు) తగినంత రక్త ప్రవాహాన్ని నిర్వహించడం. అందువల్ల, ప్రారంభంలో ఇతర అవయవాలు మరియు కణజాలాలలో రక్త నాళాల సంకుచితం ఉంది, తద్వారా రక్త ప్రసరణ కేంద్రీకరణను సాధించడం. కాలక్రమేణా ఇటువంటి సుదీర్ఘ వాసోకాన్స్ట్రిక్షన్ ఇస్కీమియా అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది - ధమనుల రక్త ప్రవాహం బలహీనపడటం లేదా నిలిపివేయడం వల్ల ఏర్పడే అవయవం లేదా కణజాలానికి రక్త సరఫరాలో తగ్గుదల. ఇది జీవసంబంధ క్రియాశీల పదార్ధాల ఉత్పత్తికి దారితీస్తుంది, ఇది రక్తనాళాల పారగమ్యతను పెంచుతుంది, ఇది చివరికి వాసోడైలేషన్‌కు దారితీస్తుంది. ఫలితంగా, శరీరం యొక్క రక్షిత అనుకూల విధానం చెదిరిపోతుంది - రక్త ప్రసరణ యొక్క కేంద్రీకరణ, ఇది తీవ్రమైన పరిణామాలను కలిగిస్తుంది.

పాథోజెనిసిస్ ప్రకారం, క్రింది రకాల షాక్ వేరు చేయబడుతుంది:

• హైపోవోలెమిక్;
• బాధాకరమైన;
• కార్డియోజెనిక్;
• అంటు-విష;
• అనాఫిలాక్టిక్;
• సెప్టిక్;
• న్యూరోజెనిక్;
• కలిపి (వివిధ షాక్‌ల యొక్క అన్ని వ్యాధికారక అంశాలను కలిగి ఉంటుంది).

షాక్ యొక్క పరిణామాలు అటువంటి పరిస్థితిని అభివృద్ధి చేయడానికి కారణమైన కారణంపై ఆధారపడి ఉంటాయి. ఉదాహరణకు, షాక్ అనేక అంతర్గత అవయవాల వైఫల్యం, పల్మనరీ మరియు సెరిబ్రల్ ఎడెమా వంటి సమస్యలకు దారితీస్తుంది. ఇటువంటి బలీయమైన పరిణామాలు మరణానికి దారితీస్తాయి, కాబట్టి షాక్‌కు ఎక్కువ శ్రద్ధ అవసరం.

లక్షణాలు

షాక్ లో, మీరు రోగి యొక్క రూపాన్ని దృష్టి పెట్టవచ్చు. అలాంటి వ్యక్తి స్పర్శకు లేత మరియు చల్లని చర్మం కలిగి ఉంటాడు. మినహాయింపులు సెప్టిక్ మరియు అనాఫిలాక్టిక్ షాక్‌లు, దీనిలో చర్మం అభివృద్ధి ప్రారంభంలో వెచ్చగా ఉంటుంది, అయితే అది ఇతర రకాల షాక్‌లలోని లక్షణాల నుండి ఏ విధంగానూ భిన్నంగా ఉండదు. సాధారణ బలహీనత, మైకము, వికారం ఉచ్ఛరిస్తారు. బహుశా ఉద్రేకం అభివృద్ధి, తర్వాత బద్ధకం లేదా కోమా. రక్తపోటు గణనీయంగా తగ్గుతుంది, ఇది ఒక నిర్దిష్ట ప్రమాదాన్ని కలిగి ఉంటుంది. ఫలితంగా, రక్తం యొక్క స్ట్రోక్ వాల్యూమ్ తగ్గిపోతుంది, ఇది ఆక్సిజన్లో అవయవాలు మరియు కణజాలాలను సంతృప్తి పరచడానికి అవసరం. అందువలన, టాచీకార్డియా సంభవిస్తుంది - గుండె సంకోచాల సంఖ్య పెరుగుదల. అదనంగా, ఒలిగోఅనురియా రూపాన్ని కలిగి ఉంది, అంటే విసర్జించిన మూత్రం మొత్తంలో పదునైన తగ్గుదల.

బాధాకరమైన షాక్లో, రోగులు గాయం కారణంగా తీవ్రమైన నొప్పిని ఫిర్యాదు చేస్తారు. అనాఫిలాక్టిక్ షాక్ శ్వాసలోపంతో కూడి ఉంటుంది, ఇది బ్రోంకోస్పాస్మ్ కారణంగా సంభవిస్తుంది. ముఖ్యమైన రక్త నష్టం కూడా షాక్ అభివృద్ధికి దారి తీస్తుంది, ఈ సందర్భంలో అంతర్గత లేదా బాహ్య రక్తస్రావం దృష్టిని ఆకర్షించింది. సెప్టిక్ షాక్‌తో, పెరిగిన శరీర ఉష్ణోగ్రత గుర్తించబడుతుంది, ఇది యాంటిపైరెటిక్స్ తీసుకోవడం ద్వారా ఆపడం కష్టం.

డయాగ్నోస్టిక్స్

షాక్ యొక్క అభివృద్ధిని ప్రత్యేకంగా సూచించే నిర్దిష్ట లక్షణం లేనందున, కొంత సమయం వరకు, షాక్ స్థితి గుర్తించబడదు. అందువల్ల, రోగి కలిగి ఉన్న అన్ని లక్షణాలను విశ్లేషించడం మరియు ప్రతి సందర్భంలో వ్యక్తిగతంగా పరిస్థితిని విశ్లేషించడం చాలా ముఖ్యం. షాక్ యొక్క రోగనిర్ధారణ చేయడానికి, కణజాలంలో తగినంత రక్త ప్రసరణ సంకేతాలను గుర్తించడం, అలాగే శరీరం యొక్క పరిహార విధానాలను చేర్చడాన్ని గుర్తించడం అవసరం.

అన్నింటిలో మొదటిది, రోగి యొక్క రూపానికి శ్రద్ధ చూపబడుతుంది. చర్మం తరచుగా స్పర్శకు చల్లగా ఉంటుంది మరియు లేతగా కనిపిస్తుంది. సైనోసిస్ (చర్మం మరియు/లేదా కనిపించే శ్లేష్మ పొరల నీలం రంగు మారడం) గుర్తించబడవచ్చు. హైపోటెన్షన్‌ను నిర్ధారించడానికి రక్తపోటును కొలుస్తారు. రోగులు సాధారణ బలహీనత, మైకము, వికారం, దడ, మరియు విసర్జించిన మూత్రం మొత్తం తీవ్రంగా తగ్గుతుందని ఫిర్యాదు చేస్తారు.

అన్ని లక్షణాలను వీలైనంత త్వరగా సరిపోల్చడం, సరైన రోగ నిర్ధారణ చేయడం మరియు తగిన చికిత్సను ప్రారంభించడం చాలా ముఖ్యం.

చికిత్స

షాక్ అనేది అత్యవసర పరిస్థితి, ఇది కోలుకోలేని పరిణామాలకు దారితీస్తుంది. అందువల్ల, సకాలంలో వైద్య సహాయం అందించడం చాలా ముఖ్యం. నిపుణుల రాకకు ముందు, సమీపంలోని ప్రజలు ప్రథమ చికిత్స చర్యలు తీసుకోవాలి. మొదట, మీరు పెరిగిన పాదాల ముగింపుతో వ్యక్తికి క్షితిజ సమాంతర స్థానాన్ని ఇవ్వాలి. ఇటువంటి చర్యలు గుండెకు సిరల రిటర్న్ పెరుగుదలకు దోహదం చేస్తాయి, ఇది గుండె యొక్క స్ట్రోక్ వాల్యూమ్ పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది. షాక్ సమయంలో, కణజాలాలకు సరైన మొత్తంలో ఆక్సిజన్‌ను అందించడానికి అవసరమైన స్ట్రోక్ వాల్యూమ్‌ను గుండె ఇకపై భరించదు. పెరిగిన కాళ్ళతో ఉన్న క్షితిజ సమాంతర స్థానం గుండె యొక్క స్ట్రోక్ వాల్యూమ్ యొక్క లోపాన్ని పూర్తిగా భర్తీ చేయనప్పటికీ, ఈ పరిస్థితిని మెరుగుపరచడానికి ఇది సహాయపడుతుంది.

వైద్య సంరక్షణలో ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ మరియు ఔషధాల పరిచయం ఉంటుంది, దీని చర్య వాసోకాన్స్ట్రిక్షన్ లక్ష్యంగా ఉంటుంది. ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ అనేది వాస్కులర్ బెడ్‌ను పూరించడానికి ఒక నిర్దిష్ట వాల్యూమ్ మరియు ఏకాగ్రత యొక్క వివిధ పరిష్కారాల రక్తప్రవాహంలోకి పరిచయం చేయడంపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

రక్తపోటును నిర్వహించడానికి రక్త నాళాలను తగ్గించే మందుల వాడకం అవసరం.

శ్వాస చెదిరిపోతే, ఆక్సిజన్ థెరపీ లేదా మెకానికల్ వెంటిలేషన్ ఉపయోగించబడుతుంది.

ఈ సాధారణ చర్యలు షాక్ యొక్క రోగనిర్ధారణను ఎదుర్కోవడాన్ని లక్ష్యంగా చేసుకున్నాయి మరియు ప్రతి రకమైన షాక్‌కు భిన్నంగా ఉండే రోగలక్షణ చికిత్స కూడా ఉంది. కాబట్టి, ఉదాహరణకు, బాధాకరమైన షాక్ విషయంలో, నొప్పి నివారణ మందులు ఇవ్వడం, పగుళ్లను స్థిరీకరించడం లేదా గాయానికి శుభ్రమైన కట్టు వేయడం అవసరం. కార్డియోజెనిక్ షాక్‌కు షాక్‌కి మూలకారణానికి చికిత్స అవసరం. హైపోవోలెమిక్ షాక్ తరచుగా రక్త నష్టంతో ముడిపడి ఉంటుంది, కాబట్టి కారణాన్ని తొలగించకుండా, అంటే రక్తస్రావం ఆపడం (టోర్నీకీట్, ప్రెజర్ బ్యాండేజ్, గాయంలో నాళాన్ని బిగించడం మొదలైనవి) సాధారణ చర్యలు అని అర్థం చేసుకోవడం చాలా ముఖ్యం. కావలసిన ప్రభావం లేదు. సెప్టిక్ షాక్ జ్వరంతో కూడి ఉంటుంది, కాబట్టి యాంటిపైరెటిక్స్ రోగలక్షణ చికిత్సగా ఉపయోగించబడతాయి మరియు కారణాన్ని తొలగించడానికి యాంటీ బాక్టీరియల్ మందులు సూచించబడతాయి. అనాఫిలాక్టిక్ షాక్ చికిత్సలో, ఆలస్యమైన దైహిక వ్యక్తీకరణలను నివారించడం చాలా ముఖ్యం; ఈ ప్రయోజనం కోసం, గ్లూకోకోర్టికోస్టెరాయిడ్స్ మరియు యాంటిహిస్టామైన్లు ఉపయోగించబడతాయి. బ్రోంకోస్పాస్మ్ యొక్క దృగ్విషయాన్ని ఆపడానికి కూడా ఇది అవసరం.

మందులు

షాక్ అభివృద్ధితో, వీలైనంత త్వరగా సిరకు ప్రాప్యతను అందించడం చాలా ముఖ్యం, ప్రాధాన్యంగా ఒకరికి కాదు, కానీ ఒకేసారి అనేకం. ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీని ప్రారంభించడానికి ఇది అవసరం, అలాగే రక్తప్రవాహంలోకి నేరుగా ఔషధాల పరిచయం. ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ పాథోజెనిసిస్ యొక్క ప్రధాన లింక్‌లపై ప్రభావం చూపుతుంది. ఇది BCC (రక్త ప్రసరణ వాల్యూమ్) యొక్క సరైన స్థాయిని నిర్వహించగలదు, ఇది హేమోడైనమిక్స్ యొక్క స్థిరీకరణకు దారితీస్తుంది, మైక్రో సర్క్యులేషన్‌ను మెరుగుపరుస్తుంది, తద్వారా కణజాలాలకు ఆక్సిజన్ పంపిణీని పెంచుతుంది మరియు కణాలలో జీవక్రియను మెరుగుపరుస్తుంది.

షాక్ కోసం ఉపయోగించే ఇన్ఫ్యూషన్ సొల్యూషన్స్:

• స్ఫటికాకారాలు (ఐసోటోనిక్ NaCl ద్రావణం, రింగర్ యొక్క ద్రావణం, గ్లూకోజ్ ద్రావణాలు, మన్నిటాల్, సార్బిటాల్);
• కొల్లాయిడ్లు (హెమోడెజ్, పాలిడెజ్, పాలియోక్సిడిన్, పాలీగ్లూసిన్, రియోపోలిగ్లియుకిన్).

సాధారణంగా స్ఫటికాకార మరియు ఘర్షణ పరిష్కారాల కలయిక ఉపయోగించబడుతుంది. ఈ వ్యూహం రక్త ప్రసరణ పరిమాణాన్ని తిరిగి నింపడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది మరియు కణాంతర మరియు ఇంటర్‌స్టీషియల్ ద్రవాల సమతుల్యతను కూడా నియంత్రిస్తుంది. స్ఫటికాకార మరియు కొల్లాయిడ్ పరిష్కారాల యొక్క వాల్యూమ్ మరియు నిష్పత్తి యొక్క ఎంపిక ప్రతి క్లినికల్ కేసుపై ఆధారపడి ఉంటుంది, ఇది దాని స్వంత లక్షణాలను కలిగి ఉంటుంది.

రక్త నాళాల ల్యూమన్ యొక్క సంకుచితానికి కారణమయ్యే మందులలో, ప్రధానమైనది ఆడ్రినలిన్. ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ రక్తంలో నేరుగా ఔషధం యొక్క అవసరమైన ఏకాగ్రత చేరడం దోహదం చేస్తుంది, ఇది పరిపాలన యొక్క ఇతర పద్ధతుల కంటే ప్రభావం యొక్క అత్యంత వేగవంతమైన అభివ్యక్తికి దారితీస్తుంది. డోబుటమైన్ మరియు డోపమైన్ కూడా ఈ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి. వారి చర్య ఇంట్రావీనస్ పరిపాలన తర్వాత సుమారు 5 నిమిషాల తర్వాత సంభవిస్తుంది మరియు సుమారు 10 నిమిషాలు ఉంటుంది.

జానపద నివారణలు

వివిధ కారణాల యొక్క షాక్ ప్రత్యేకంగా వైద్య సంరక్షణ అవసరం, జానపద నివారణల కోసం ఎటువంటి వంటకాలు రోగి యొక్క పరిస్థితిని మెరుగుపరుస్తాయి. అందువల్ల, విలువైన సమయాన్ని వృథా చేయకుండా ఉండటం ముఖ్యం, కానీ అవసరమైన సహాయాన్ని అందించే నిపుణులను వెంటనే పిలవడం మరియు సాధ్యం కోలుకోలేని పరిణామాల నుండి మిమ్మల్ని రక్షించడం. అంబులెన్స్ రాక కోసం ఎదురు చూస్తున్నప్పుడు, ముందుగా వివరించిన ప్రథమ చికిత్స చర్యలు నిర్వహించబడాలి (పాదాల చివరను పైకి లేపి, శరీరాన్ని వేడి చేయడంతో వ్యక్తిని క్షితిజ సమాంతర స్థానంలో ఉంచండి). చికిత్స యొక్క ప్రభావం మాత్రమే కాదు, ఒక వ్యక్తి యొక్క జీవితం కూడా సరైన చర్యలపై ఆధారపడి ఉంటుంది!

సమాచారం సూచన కోసం మాత్రమే మరియు చర్యకు మార్గదర్శకం కాదు. స్వీయ వైద్యం చేయవద్దు. వ్యాధి యొక్క మొదటి లక్షణాల వద్ద, వైద్యుడిని సంప్రదించండి.

ఎక్స్ట్రీమ్, అనగా. అత్యవసర పరిస్థితులు, చాలా సందర్భాలలో, శరీరాన్ని జీవితం మరియు మరణం అంచున ఉంచుతాయి, తరచుగా అవి చాలా తీవ్రమైన వ్యాధుల ముగింపు, చివరి దశ. వ్యక్తీకరణల తీవ్రత భిన్నంగా ఉంటుంది మరియు తదనుగుణంగా, అభివృద్ధి యొక్క విధానాలలో తేడాలు ఉన్నాయి. సూత్రప్రాయంగా, తీవ్రమైన పరిస్థితులు వివిధ వ్యాధికారక కారకాల వల్ల కలిగే నష్టానికి ప్రతిస్పందనగా శరీరం యొక్క సాధారణ ప్రతిచర్యలను వ్యక్తపరుస్తాయి. వీటిలో ఒత్తిడి, షాక్, దీర్ఘకాలిక కుదింపు సిండ్రోమ్, పతనం, కోమా ఉన్నాయి. ఇటీవల, "తీవ్రమైన దశ" ప్రతిచర్యలుగా సూచించబడే యంత్రాంగాల సమూహం గురించి ఒక ఆలోచన రూపొందించబడింది. అవి తీవ్రమైన కాలంలో నష్టంతో అభివృద్ధి చెందుతాయి మరియు అంటువ్యాధి ప్రక్రియ అభివృద్ధికి, ఫాగోసైటిక్ మరియు రోగనిరోధక వ్యవస్థల క్రియాశీలత మరియు వాపు అభివృద్ధికి దారితీసే సందర్భాలలో తీవ్రంగా ఉంటాయి. ఈ పరిస్థితులన్నింటికీ అత్యవసర చికిత్సా చర్యలను అనుసరించడం అవసరం, ఎందుకంటే వారి మరణాలు చాలా ఎక్కువగా ఉంటాయి.

2.1 షాక్: భావన యొక్క నిర్వచనం, సాధారణ వ్యాధికారక నమూనాలు, వర్గీకరణ.

షాక్ అనే పదం (eng. "షాక్" - ఒక దెబ్బ) 1795లో లట్టా ద్వారా వైద్యంలో ప్రవేశపెట్టబడింది. ఇది రష్యాలో గతంలో ఉపయోగించిన "తిమ్మిరి", "కఠినమైన దృఢత్వం" అనే పదాన్ని భర్తీ చేసింది.

« షాక్"- శరీరం బాహ్య మరియు అంతర్గత వాతావరణం యొక్క తీవ్రమైన కారకాలకు గురైనప్పుడు సంభవించే సంక్లిష్టమైన సాధారణ రోగలక్షణ ప్రక్రియ, ఇది ప్రాధమిక నష్టంతో పాటు, అనుకూల వ్యవస్థల యొక్క అధిక మరియు సరిపోని ప్రతిచర్యలకు కారణమవుతుంది, ముఖ్యంగా సానుభూతి-అడ్రినల్, న్యూరోఎండోక్రిన్ నియంత్రణ యొక్క నిరంతర ఉల్లంఘనలు హోమియోస్టాసిస్, ముఖ్యంగా హేమోడైనమిక్స్, మైక్రో సర్క్యులేషన్, శరీరం యొక్క ఆక్సిజన్ పాలన మరియు జీవక్రియ" (V.K. కులగిన్).

పాథోఫిజియాలజీ పరంగా: షాక్ అనేది కణజాలాలకు ఆక్సిజన్ మరియు ఇతర పోషకాల యొక్క ప్రభావవంతమైన డెలివరీలో పదునైన తగ్గింపు మొదట రివర్సిబుల్ మరియు తరువాత కోలుకోలేని సెల్ డ్యామేజ్‌కు దారి తీస్తుంది.

క్లినిక్ యొక్క దృక్కోణం నుండి, షాక్ అనేది సరిపోని కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్ మరియు/లేదా పరిధీయ రక్త ప్రవాహం జీవితానికి విరుద్ధంగా ఉండే రక్తంతో పరిధీయ కణజాలం యొక్క బలహీనమైన పెర్ఫ్యూజన్‌తో తీవ్రమైన హైపోటెన్షన్‌కు దారితీసే పరిస్థితి.

మరో మాటలో చెప్పాలంటే, షాక్ యొక్క ఏ రూపంలోనైనా ప్రాథమిక లోపం అనేది ముఖ్యమైన కణజాలాల పెర్ఫ్యూజన్లో తగ్గుదల, ఇది శరీరం యొక్క జీవక్రియ అవసరాలకు అనుగుణంగా లేని మొత్తంలో ఆక్సిజన్ మరియు ఇతర పోషకాలను స్వీకరించడం ప్రారంభమవుతుంది.

వర్గీకరణ. కింది రకాల షాక్‌లు ఉన్నాయి:

I. నొప్పి:

ఎ) బాధాకరమైన (యాంత్రిక నష్టం, కాలిన గాయాలు,

ఫ్రాస్ట్‌బైట్, విద్యుత్ గాయం మొదలైనవి);

బి) ఎండోజెనస్ (కార్డియోజెనిక్, నెఫ్రోజెనిక్, పొత్తికడుపుతో

విపత్తులు మొదలైనవి);

II. హ్యూమరల్ (హైపోవోలెమిక్, రక్త మార్పిడి,

అనాఫిలాక్టిక్, సెప్టిక్, టాక్సిక్, మొదలైనవి);

III. సైకోజెనిక్.

IV. మిక్స్డ్.

వందకు పైగా వేర్వేరు రకాల షాక్‌లు సాహిత్యంలో వివరించబడ్డాయి. వారి ఎటియాలజీ వైవిధ్యమైనది, కానీ శరీరం యొక్క ప్రతిస్పందన యొక్క స్వభావం చాలా వరకు విలక్షణమైనది. దీని ఆధారంగా, చాలా రకాల షాక్‌లలో గమనించిన సాధారణ వ్యాధికారక నమూనాలను గుర్తించడం సాధ్యపడుతుంది.

1. పరిధీయ వాస్కులర్ రెసిస్టెన్స్ పెరుగుదల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్‌లో ఎల్లప్పుడూ ప్రాథమిక లేదా ద్వితీయ క్షీణతతో కలిపి ప్రభావవంతంగా ప్రసరించే రక్త పరిమాణం, సంపూర్ణ లేదా సాపేక్ష లోటు.

2. సానుభూతి-అడ్రినల్ వ్యవస్థ యొక్క వ్యక్తీకరించబడిన క్రియాశీలత. కాటెకోలమైన్ లింక్‌లో కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్‌లో తగ్గుదల మరియు పెరిఫెరల్ రెసిస్టెన్స్ (వాసోకాన్‌స్ట్రిక్టర్ టైప్ ఆఫ్ కాంపెన్సేటరీ-అడాప్టివ్ మెకానిజమ్స్) పెద్ద హెమోడైనమిక్ స్వీయ-క్షీణించే సర్కిల్‌లో పెరుగుదల ఉన్నాయి.

3. మైక్రో సర్క్యులేటరీ నాళాల ప్రాంతంలోని రియోడైనమిక్ రుగ్మతలు కణాలకు ఆక్సిజన్ మరియు శక్తి సరఫరాలో అంతరాయానికి దారితీస్తాయి మరియు విషపూరిత జీవక్రియ ఉత్పత్తుల విడుదల కూడా అంతరాయం కలిగిస్తుంది.

4. క్లినికల్ హైపోక్సియా వాయురహిత ప్రక్రియల క్రియాశీలతకు దారి తీస్తుంది, దీని ఫలితంగా మైక్రోసిస్టమ్ పెరిగిన ఒత్తిడితో కూడిన పరిస్థితులలో శక్తి సరఫరాలో తగ్గుదల, అలాగే జీవక్రియల యొక్క అధిక సంచితం. అదే సమయంలో, ఎక్స్‌ట్రావాస్కులర్ వాసోయాక్టివ్ అమైన్‌లు (హిస్టామిన్, సెరోటోనిన్) సక్రియం చేయబడతాయి, తరువాత రక్త కినిన్ సిస్టమ్ (వాసోడైలేటరీ రకం పరిహారం) సక్రియం అవుతుంది.

5. ప్రోగ్రెసివ్ అసిడోసిస్, క్లిష్టమైన స్థాయికి చేరుకుంటుంది, దీనిలో కణాలు చనిపోతాయి, నెక్రోసిస్ యొక్క foci విలీనం మరియు సాధారణీకరించబడుతుంది.

6. సెల్ నష్టం - చాలా త్వరగా అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు షాక్‌తో పురోగమిస్తుంది. ఈ సందర్భంలో, ఉపకణ కోడ్ యొక్క DNA గొలుసులు, సైటోప్లాజమ్ యొక్క ఎంజైమాటిక్ గొలుసు మరియు కణ త్వచాలు చెదిరిపోతాయి - ఇవన్నీ కణాల కోలుకోలేని అస్తవ్యస్తతకు దారితీస్తాయి.

7. ఒక లక్షణంగా షాక్‌లో హైపోటెన్షన్ యొక్క దృగ్విషయం తరచుగా ద్వితీయ ప్రాముఖ్యత కలిగి ఉంటుంది. దైహిక రక్తపోటును ("రక్త ప్రసరణ యొక్క కేంద్రీకరణ") నిర్వహించడానికి ఉద్దేశించిన వాసోకాన్స్ట్రిక్షన్ రక్త ప్రవాహంలో తగ్గుదలతో కూడి ఉంటుంది కాబట్టి, రక్తపోటు విలువ ప్రకారం భర్తీ చేయబడినట్లు అనిపించే షాక్ స్థితి, తగినంత సెల్ పెర్ఫ్యూజన్‌తో కలిసి ఉండవచ్చు. పరిధీయ అవయవాలు మరియు కణజాలాలకు.

తీవ్రమైన గాయం నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న పరిస్థితి, ఇది మానవ జీవితానికి ప్రత్యక్ష ముప్పును కలిగిస్తుంది, దీనిని సాధారణంగా బాధాకరమైన షాక్ అంటారు. ఇది ఇప్పటికే పేరు నుండి స్పష్టంగా తెలుస్తుంది, దాని అభివృద్ధికి కారణం తీవ్రమైన యాంత్రిక నష్టం, భరించలేని నొప్పి. అటువంటి పరిస్థితిలో తక్షణమే చర్య తీసుకోవడం అవసరం, ఎందుకంటే ప్రథమ చికిత్స అందించడంలో ఏదైనా ఆలస్యం రోగి యొక్క జీవితాన్ని కోల్పోతుంది.

బాధాకరమైన షాక్ యొక్క కారణాలు

కారణం తీవ్రమైన అభివృద్ధి యొక్క గాయాలు కావచ్చు - తుంటి ఎముకల పగుళ్లు, తుపాకీ లేదా కత్తిపోటు గాయాలు, పెద్ద రక్త నాళాల చీలిక, కాలిన గాయాలు, అంతర్గత అవయవాలకు నష్టం. ఇవి మెడ లేదా పెరినియం లేదా ముఖ్యమైన అవయవాలు వంటి మానవ శరీరంలోని అత్యంత సున్నితమైన భాగాలకు గాయాలు కావచ్చు. వారి సంభవించిన ఆధారం, ఒక నియమం వలె, తీవ్రమైన పరిస్థితులు.

గమనిక

చాలా తరచుగా, పెద్ద ధమనులు గాయపడినప్పుడు నొప్పి షాక్ అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇక్కడ రక్తం యొక్క వేగవంతమైన నష్టం ఉంది మరియు శరీరానికి కొత్త పరిస్థితులకు అనుగుణంగా సమయం ఉండదు.

బాధాకరమైన షాక్: రోగనిర్ధారణ

ఈ పాథాలజీ యొక్క అభివృద్ధి సూత్రం బాధాకరమైన పరిస్థితుల యొక్క గొలుసు ప్రతిచర్యలో ఉంది, ఇది రోగి యొక్క ఆరోగ్యానికి తీవ్రమైన పరిణామాలను కలిగి ఉంటుంది మరియు దశల్లో ఒకదాని తర్వాత ఒకటి తీవ్రతరం అవుతుంది.

తీవ్రమైన, భరించలేని నొప్పితో మరియు అధిక రక్త నష్టం, ఒక సిగ్నల్ మా మెదడుకు పంపబడుతుంది, ఇది దాని బలమైన చికాకును రేకెత్తిస్తుంది. మెదడు ఆకస్మికంగా పెద్ద మొత్తంలో ఆడ్రినలిన్‌ను విడుదల చేస్తుంది, అటువంటి మొత్తం సాధారణ మానవ జీవితానికి విలక్షణమైనది కాదు మరియు ఇది వివిధ వ్యవస్థల పనితీరుకు అంతరాయం కలిగిస్తుంది.

తీవ్రమైన రక్తస్రావంతో చిన్న నాళాల దుస్సంకోచం ఉంది, మొదటిసారి ఇది రక్తంలో కొంత భాగాన్ని ఆదా చేయడంలో సహాయపడుతుంది. మన శరీరం చాలా కాలం పాటు అలాంటి స్థితిని నిర్వహించదు, తదనంతరం రక్త నాళాలు మళ్లీ విస్తరిస్తాయి మరియు రక్త నష్టం పెరుగుతుంది.

ఒక క్లోజ్డ్ గాయం సందర్భంలో చర్య యొక్క యంత్రాంగం సమానంగా ఉంటుంది. స్రవించే హార్మోన్ల కారణంగా, నాళాలు రక్తం యొక్క ప్రవాహాన్ని అడ్డుకుంటాయి మరియు ఈ పరిస్థితి ఇకపై రక్షిత ప్రతిచర్యను కలిగి ఉండదు, కానీ, దీనికి విరుద్ధంగా, బాధాకరమైన షాక్ అభివృద్ధికి ఆధారం. తదనంతరం, రక్తం యొక్క గణనీయమైన పరిమాణంలో ఉంచబడుతుంది, గుండె, శ్వాసకోశ వ్యవస్థ, హేమాటోపోయిటిక్ వ్యవస్థ, మెదడు మరియు ఇతరులకు రక్త సరఫరా లేకపోవడం.

భవిష్యత్తులో, శరీరం యొక్క మత్తు సంభవిస్తుంది, ముఖ్యమైన వ్యవస్థలు ఒకదాని తర్వాత ఒకటి విఫలమవుతాయి మరియు అంతర్గత అవయవాల కణజాలం యొక్క నెక్రోసిస్ ఆక్సిజన్ లేకపోవడం వల్ల సంభవిస్తుంది. ప్రథమ చికిత్స లేనప్పుడు, ఇవన్నీ మరణానికి దారితీస్తాయి.

తీవ్రమైన రక్త నష్టంతో గాయం నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా బాధాకరమైన షాక్ అభివృద్ధి అత్యంత తీవ్రమైనదిగా పరిగణించబడుతుంది.

కొన్ని సందర్భాల్లో, తేలికపాటి మరియు మితమైన నొప్పి షాక్‌తో శరీరం యొక్క పునరుద్ధరణ స్వయంగా సంభవించవచ్చు, అయినప్పటికీ అలాంటి రోగికి ప్రథమ చికిత్స కూడా ఇవ్వాలి.

బాధాకరమైన షాక్ యొక్క లక్షణాలు మరియు దశలు

బాధాకరమైన షాక్ యొక్క లక్షణాలు ఉచ్ఛరిస్తారు మరియు వేదికపై ఆధారపడి ఉంటాయి.

దశ 1 - అంగస్తంభన

1 నుండి చాలా నిమిషాల వరకు ఉంటుంది. ఫలితంగా వచ్చే గాయం మరియు భరించలేని నొప్పి రోగిలో విలక్షణమైన స్థితిని రేకెత్తిస్తుంది, అతను ఏడవగలడు, కేకలు వేయగలడు, చాలా ఆందోళన చెందగలడు మరియు సహాయాన్ని కూడా నిరోధించగలడు. చర్మం లేతగా మారుతుంది, అంటుకునే చెమట కనిపిస్తుంది, శ్వాస మరియు హృదయ స్పందన యొక్క లయ చెదిరిపోతుంది.

గమనిక

ఈ దశలో, వ్యక్తీకరించబడిన నొప్పి షాక్ యొక్క తీవ్రతను నిర్ధారించడం ఇప్పటికే సాధ్యమే, అది ప్రకాశవంతంగా ఉంటుంది, షాక్ యొక్క తదుపరి దశ బలంగా మరియు వేగంగా కనిపిస్తుంది.

దశ 2 - టార్పిడ్

వేగవంతమైన అభివృద్ధిని కలిగి ఉంది. రోగి యొక్క పరిస్థితి నాటకీయంగా మారుతుంది మరియు నిరోధించబడుతుంది, స్పృహ కోల్పోతుంది. అయినప్పటికీ, రోగి ఇప్పటికీ నొప్పిని అనుభవిస్తాడు మరియు ప్రథమ చికిత్స అవకతవకలు తీవ్ర హెచ్చరికతో నిర్వహించబడాలి.

చర్మం మరింత లేతగా మారుతుంది, శ్లేష్మ పొర యొక్క సైనోసిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఒత్తిడి తీవ్రంగా పడిపోతుంది, పల్స్ స్పష్టంగా కనిపించదు. తదుపరి దశ అంతర్గత అవయవాల పనిచేయకపోవడం అభివృద్ధి.

బాధాకరమైన షాక్ అభివృద్ధి యొక్క డిగ్రీలు

టార్పిడ్ దశ యొక్క లక్షణాలు వేర్వేరు తీవ్రత మరియు తీవ్రతను కలిగి ఉంటాయి, దీనిపై ఆధారపడి, నొప్పి షాక్ అభివృద్ధి స్థాయి వేరు చేయబడుతుంది.

1 డిగ్రీ

సంతృప్తికరమైన పరిస్థితి, స్పష్టమైన స్పృహ, రోగి ఏమి జరుగుతుందో స్పష్టంగా అర్థం చేసుకుంటాడు మరియు ప్రశ్నలకు సమాధానమిస్తాడు. హిమోడైనమిక్ పారామితులు స్థిరంగా ఉంటాయి. కొంచెం వేగవంతమైన శ్వాస మరియు పల్స్ సంభవించవచ్చు. ఇది తరచుగా పెద్ద ఎముకల పగుళ్లతో సంభవిస్తుంది. లైట్ ట్రామాటిక్ షాక్ అనుకూలమైన రోగ నిరూపణను కలిగి ఉంటుంది. గాయానికి అనుగుణంగా రోగికి సహాయం చేయాలి, అనాల్జెసిక్స్ ఇవ్వాలి మరియు చికిత్స కోసం ఆసుపత్రికి తీసుకెళ్లాలి.

2 డిగ్రీ

ఇది రోగి యొక్క నిరోధం ద్వారా గుర్తించబడింది, అతను చాలా కాలం పాటు ప్రశ్నకు సమాధానం ఇవ్వగలడు మరియు అతను ప్రసంగించినప్పుడు వెంటనే అర్థం చేసుకోలేడు. చర్మం లేతగా ఉంటుంది, అవయవాలు నీలంగా మారవచ్చు. ధమని ఒత్తిడి తగ్గుతుంది, పల్స్ తరచుగా, కానీ బలహీనంగా ఉంటుంది. సరైన సహాయం లేకపోవడం షాక్ యొక్క తదుపరి డిగ్రీ అభివృద్ధిని రేకెత్తిస్తుంది.

3 డిగ్రీ

రోగి అపస్మారక స్థితిలో ఉన్నాడు లేదా మూర్ఖపు స్థితిలో ఉన్నాడు, ఉద్దీపనలకు ఆచరణాత్మకంగా ఎటువంటి ప్రతిచర్య లేదు, చర్మం యొక్క పల్లర్. రక్తపోటులో పదునైన తగ్గుదల, పల్స్ తరచుగా ఉంటుంది, కానీ పెద్ద నాళాలపై కూడా బలహీనంగా కనిపిస్తుంది. ఈ పరిస్థితికి రోగ నిరూపణ అననుకూలమైనది, ప్రత్యేకించి కొనసాగుతున్న విధానాలు సానుకూల డైనమిక్‌లను తీసుకురాకపోతే.

4 డిగ్రీ

మూర్ఛ, పల్స్ లేదు, చాలా తక్కువ లేదా రక్తపోటు లేదు. ఈ పరిస్థితికి మనుగడ రేటు తక్కువగా ఉంటుంది.

చికిత్స

బాధాకరమైన షాక్ అభివృద్ధిలో చికిత్స యొక్క ప్రధాన సూత్రం రోగి యొక్క ఆరోగ్య స్థితిని సాధారణీకరించడానికి తక్షణ చర్య.

బాధాకరమైన షాక్ కోసం ప్రథమ చికిత్స వెంటనే నిర్వహించబడాలి, స్పష్టమైన మరియు నిర్ణయాత్మక చర్య తీసుకోండి.

బాధాకరమైన షాక్ కోసం ప్రథమ చికిత్స

ఏ విధమైన చర్యలు అవసరం అనేది గాయం రకం మరియు బాధాకరమైన షాక్ అభివృద్ధికి కారణం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది, తుది నిర్ణయం వాస్తవ పరిస్థితుల ప్రకారం వస్తుంది. ఒక వ్యక్తిలో నొప్పి షాక్ అభివృద్ధిని మీరు చూసినట్లయితే, వెంటనే ఈ క్రింది చర్యలు తీసుకోవాలని సిఫార్సు చేయబడింది:

ధమనుల రక్తస్రావం కోసం టోర్నీకీట్ ఉపయోగించబడుతుంది (రక్తం బయటకు వస్తుంది), గాయం పైన అతిగా ఉంటుంది. ఇది 40 నిముషాల కంటే ఎక్కువగా ఉపయోగించబడదు, తర్వాత దానిని 15 నిమిషాలు వదులుకోవాలి. టోర్నీకీట్ సరిగ్గా వర్తించినప్పుడు, రక్తస్రావం ఆగిపోతుంది. నష్టం ఇతర సందర్భాల్లో, ఒత్తిడి గాజుగుడ్డ కట్టు లేదా టాంపోన్ వర్తించబడుతుంది.

• ఉచిత ఎయిర్ యాక్సెస్ అందించండి. సంకోచించే దుస్తులు మరియు ఉపకరణాలను తీసివేయండి లేదా విప్పండి, శ్వాసకోశ మార్గాల నుండి విదేశీ వస్తువులను తొలగించండి. అపస్మారక స్థితిలో ఉన్న రోగిని వారి వైపు ఉంచాలి.
• వేడెక్కడం విధానాలు. మనకు ఇప్పటికే తెలిసినట్లుగా, బాధాకరమైన షాక్ అంత్య భాగాల యొక్క బ్లాంచింగ్ మరియు చల్లదనం రూపంలో వ్యక్తమవుతుంది, ఈ సందర్భంలో రోగిని కప్పి ఉంచాలి లేదా అదనపు వేడిని అందించాలి.
• పెయిన్ కిల్లర్స్. ఈ సందర్భంలో ఆదర్శవంతమైన ఎంపిక అనాల్జెసిక్స్ యొక్క ఇంట్రామస్కులర్ ఇంజెక్షన్.. విపరీతమైన పరిస్థితిలో, రోగికి అనాల్గిన్ టాబ్లెట్‌ను సబ్లింగ్యువల్‌గా ఇవ్వడానికి ప్రయత్నించండి (నాలుక కింద - వేగవంతమైన చర్య కోసం).
• రవాణా. గాయాలు మరియు వాటి స్థానాన్ని బట్టి, రోగిని రవాణా చేసే పద్ధతిని నిర్ణయించడం అవసరం. వైద్య సహాయం కోసం వేచి ఉన్నప్పుడే రవాణా చాలా సమయం పట్టవచ్చు.

నిషేధించబడింది!

• రోగిని కలవరపెట్టి ఉత్తేజపరచండి, అతనిని కదిలించండి!
• రోగిని బదిలీ చేయండి లేదా తరలించండి

ప్రముఖ ట్రిగ్గరింగ్ కారకం ప్రకారం, క్రింది రకాల షాక్‌లను వేరు చేయవచ్చు:

1. హైపోవోలెమిక్ షాక్:

• హెమరేజిక్ షాక్ (భారీ రక్త నష్టంతో).
• బాధాకరమైన షాక్ (అధిక నొప్పి ప్రేరణలతో రక్త నష్టం కలయిక).
• డీహైడ్రేషన్ షాక్ (నీరు మరియు ఎలెక్ట్రోలైట్స్ యొక్క తీవ్ర నష్టం).

2. కార్డియోజెనిక్ షాక్ మయోకార్డియల్ కాంట్రాక్టిలిటీ (తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, బృహద్ధమని సంబంధ అనూరిజం, తీవ్రమైన మయోకార్డిటిస్, ఇంటర్వెంట్రిక్యులర్ సెప్టం యొక్క చీలిక, కార్డియోమయోపతి, తీవ్రమైన అరిథ్మియాస్) ఉల్లంఘన వలన సంభవిస్తుంది.

3. సెప్టిక్ షాక్:

• ఎక్సోజనస్ టాక్సిక్ పదార్ధాల చర్య (ఎక్సోటాక్సిక్ షాక్).
• బ్యాక్టీరియా (ఎండోటాక్సిక్, సెప్టిక్, ఇన్ఫెక్షియస్-టాక్సిక్ షాక్) యొక్క భారీ విధ్వంసం కారణంగా బ్యాక్టీరియా, వైరస్లు, ఎండోటాక్సేమియా యొక్క చర్య.

4. అనాఫిలాక్టిక్ షాక్.

షాక్ అభివృద్ధి యొక్క మెకానిజమ్స్

షాక్‌కు సాధారణమైనవి హైపోవోలేమియా, బలహీనమైన రక్త రియాలజీ, మైక్రో సర్క్యులేషన్ సిస్టమ్‌లో సీక్వెస్ట్రేషన్, టిష్యూ ఇస్కీమియా మరియు జీవక్రియ రుగ్మతలు.

షాక్ యొక్క రోగనిర్ధారణలో, ఈ క్రింది వాటికి ప్రాథమిక ప్రాముఖ్యత ఉంది:

1. హైపోవోలేమియా. రక్తస్రావం, ప్లాస్మా కోల్పోవడం మరియు వివిధ రకాల నిర్జలీకరణం (BCCలో ప్రాథమిక తగ్గుదల) ఫలితంగా నిజమైన హైపోవోలేమియా సంభవిస్తుంది. రిలేటివ్ హైపోవోలేమియా రక్తం యొక్క నిక్షేపణ లేదా సీక్వెస్ట్రేషన్ సమయంలో (సెప్టిక్, అనాఫిలాక్టిక్ మరియు ఇతర రకాల షాక్‌లతో) తరువాత తేదీలో సంభవిస్తుంది.
2. కార్డియోవాస్కులర్ ఇన్సఫిసియెన్సీ.ఈ విధానం ప్రధానంగా కార్డియోజెనిక్ షాక్‌కు లక్షణం. తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, వాల్యులర్ ఉపకరణానికి నష్టం, అరిథ్మియా, పల్మనరీ ఎంబోలిజం మొదలైన వాటి కారణంగా గుండె యొక్క సంకోచ పనితీరు ఉల్లంఘనతో సంబంధం ఉన్న కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్ తగ్గడం ప్రధాన కారణం.
3. సానుభూతి-అడ్రినల్ వ్యవస్థ యొక్క క్రియాశీలతఆడ్రినలిన్ మరియు నోరాడ్రినలిన్ యొక్క పెరిగిన విడుదల ఫలితంగా సంభవిస్తుంది మరియు ధమనుల యొక్క దుస్సంకోచం, ప్రీ- మరియు ముఖ్యంగా పోస్ట్-క్యాపిల్లరీ స్పింక్టర్స్, ఆర్టెరియోవెనస్ అనస్టోమోసెస్ తెరవడం వల్ల రక్త ప్రసరణ కేంద్రీకరణకు కారణమవుతుంది. ఇది బలహీనమైన అవయవ ప్రసరణకు దారితీస్తుంది.
4. మండలంలో మైక్రో సర్క్యులేషన్ప్రీ- మరియు పోస్ట్-క్యాపిల్లరీ స్పింక్టర్స్ యొక్క దుస్సంకోచం పెరుగుతూనే ఉంది, ఆర్టెరియోవెనస్ అనస్టోమోసెస్ పెరుగుదల, బ్లడ్ షంటింగ్, ఇది కణజాల వాయువు మార్పిడిని తీవ్రంగా దెబ్బతీస్తుంది. సెరోటోనిన్, బ్రాడికినిన్ మరియు ఇతర పదార్ధాల సంచితం ఉంది.

అవయవ ప్రసరణ ఉల్లంఘన తీవ్రమైన మూత్రపిండ మరియు హెపాటిక్ లోపం, షాక్ ఊపిరితిత్తుల, కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క పనిచేయకపోవడం అభివృద్ధికి కారణమవుతుంది.

షాక్ యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు

1. తగ్గిన సిస్టోలిక్ రక్తపోటు.
2. పల్స్ ఒత్తిడిలో తగ్గుదల.
3. టాచీకార్డియా.
4. డైయూరిసిస్ గంటకు 20 ml లేదా అంతకంటే తక్కువ (ఒలిగో- మరియు అనూరియా) వరకు తగ్గింది.
5. స్పృహ ఉల్లంఘన (మొదట, ఉత్సాహం సాధ్యమే, అప్పుడు బద్ధకం మరియు స్పృహ కోల్పోవడం).
6. పరిధీయ ప్రసరణ ఉల్లంఘన (లేత, చల్లని, క్లామీ చర్మం, అక్రోసైనోసిస్, చర్మ ఉష్ణోగ్రతలో తగ్గుదల).
7. జీవక్రియ అసిడోసిస్.

రోగనిర్ధారణ శోధన యొక్క దశలు

1. రోగనిర్ధారణ యొక్క మొదటి దశ దాని క్లినికల్ వ్యక్తీకరణల ప్రకారం షాక్ సంకేతాలను ఏర్పాటు చేయడం.
2. రెండవ దశ చరిత్ర మరియు లక్ష్య సంకేతాల (రక్తస్రావం, ఇన్ఫెక్షన్, మత్తు, అనాఫిలాక్సిస్ మొదలైనవి) ఆధారంగా షాక్ యొక్క సాధ్యమైన కారణాన్ని స్థాపించడం.
3. చివరి దశ షాక్ యొక్క తీవ్రతను నిర్ణయించడం, ఇది రోగిని నిర్వహించడానికి వ్యూహాలను అభివృద్ధి చేయడానికి మరియు తక్షణ చర్యల పరిమాణాన్ని అనుమతిస్తుంది.

బెదిరింపు పరిస్థితి (ఇంట్లో, పనిలో, వీధిలో, ప్రమాదం కారణంగా దెబ్బతిన్న వాహనంలో) అభివృద్ధి చెందుతున్న ప్రదేశంలో రోగిని పరీక్షించేటప్పుడు, పారామెడిక్ పరిస్థితిని అంచనా వేయడం నుండి డేటాపై మాత్రమే ఆధారపడవచ్చు. దైహిక ప్రసరణ. పల్స్ యొక్క స్వభావం (ఫ్రీక్వెన్సీ, రిథమ్, ఫిల్లింగ్ మరియు టెన్షన్), శ్వాస యొక్క లోతు మరియు ఫ్రీక్వెన్సీ, రక్తపోటు స్థాయికి శ్రద్ద అవసరం.

అనేక సందర్భాల్లో హైపోవోలెమిక్ షాక్ యొక్క తీవ్రతను అల్గోవర్-బుర్రీ షాక్ ఇండెక్స్ (SHI) అని పిలవబడే ఉపయోగించి నిర్ణయించవచ్చు. సిస్టోలిక్ రక్తపోటుకు పల్స్ రేటు నిష్పత్తి హెమోడైనమిక్ రుగ్మతల యొక్క తీవ్రతను అంచనా వేయవచ్చు మరియు తీవ్రమైన రక్త నష్టం మొత్తాన్ని కూడా సుమారుగా నిర్ణయించవచ్చు.

షాక్ యొక్క ప్రధాన రూపాలకు క్లినికల్ ప్రమాణాలు

హైపోవోలెమిక్ యొక్క రూపాంతరంగా హెమోరేజిక్ షాక్.ఇది బాహ్య మరియు అంతర్గత రక్తస్రావం రెండింటి వల్ల సంభవించవచ్చు.
బాధాకరమైన బాహ్య రక్తస్రావంలో, గాయం యొక్క స్థానం ముఖ్యమైనది. సమృద్ధిగా రక్తస్రావం ముఖం మరియు తల, అరచేతులు, అరికాళ్ళు (మంచి వాస్కులరైజేషన్ మరియు తక్కువ కొవ్వు లోబుల్స్) గాయాలతో కలిసి ఉంటుంది.

లక్షణాలు. బాహ్య లేదా అంతర్గత రక్తస్రావం సంకేతాలు. మైకము, పొడి నోరు, డైయూరిసిస్ తగ్గింది. పల్స్ తరచుగా, బలహీనంగా ఉంటుంది. బీపీ తగ్గుతుంది. శ్వాస తరచుగా, నిస్సారంగా ఉంటుంది. హెమటోక్రిట్ పెరుగుదల. హైపోవోలెమిక్ హెమోరేజిక్ షాక్ అభివృద్ధిలో నిర్ణయాత్మక ప్రాముఖ్యత రక్త నష్టం రేటు. 15-20 నిమిషాల్లో BCCలో 30% తగ్గుదల మరియు ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీలో ఆలస్యం (1 గంట వరకు) తీవ్రమైన డీకంపెన్సేటెడ్ షాక్, బహుళ అవయవ వైఫల్యం మరియు అధిక మరణాల అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది.

డీహైడ్రేషన్ షాక్ (DSh).డీహైడ్రేషన్ షాక్ అనేది హైపోవోలెమిక్ షాక్ యొక్క వైవిధ్యం, ఇది విపరీతమైన విరేచనాలు లేదా పదేపదే లొంగని వాంతులతో సంభవిస్తుంది మరియు శరీరం యొక్క తీవ్రమైన నిర్జలీకరణం - ఎక్సికోసిస్ - మరియు తీవ్రమైన ఎలక్ట్రోలైట్ అవాంతరాలతో కూడి ఉంటుంది. ఇతర రకాల హైపోవోలెమిక్ షాక్ (హెమోరేజిక్, బర్న్) వలె కాకుండా, షాక్ అభివృద్ధి సమయంలో రక్తం లేదా ప్లాస్మా యొక్క ప్రత్యక్ష నష్టం లేదు. DS యొక్క ప్రధాన వ్యాధికారక కారణం వాస్కులర్ సెక్టార్ ద్వారా ఎక్స్‌ట్రాసెల్యులార్ స్పేస్‌లోకి (పేగు ల్యూమన్‌లోకి) ఎక్స్‌ట్రాసెల్యులర్ ద్రవం యొక్క కదలిక. ఉచ్చారణ విరేచనాలు మరియు పదేపదే విపరీతమైన వాంతులు, శరీరం యొక్క ద్రవ భాగం యొక్క నష్టం 10-15 లీటర్లు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ చేరుకోవచ్చు.

DS కలరా, ఎంట్రోకోలిటిస్ యొక్క కలరా-వంటి వైవిధ్యాలు మరియు ఇతర ప్రేగు సంబంధిత అంటువ్యాధులతో సంభవించవచ్చు. అధిక పేగు అడ్డంకి, తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్‌తో LH యొక్క స్థితి లక్షణం గుర్తించబడుతుంది.

లక్షణాలు. అధిక జ్వరం మరియు న్యూరోటాక్సికోసిస్ యొక్క ఇతర వ్యక్తీకరణలు లేనప్పుడు ప్రేగు సంబంధిత సంక్రమణం, విపరీతమైన అతిసారం మరియు పదేపదే వాంతులు.
నిర్జలీకరణ సంకేతాలు: దాహం, విపరీతమైన ముఖం, మునిగిపోయిన కళ్ళు, స్కిన్ టర్గర్‌లో గణనీయమైన తగ్గుదల. చర్మ ఉష్ణోగ్రతలో గణనీయమైన తగ్గుదల, తరచుగా నిస్సార శ్వాస, తీవ్రమైన టాచీకార్డియా ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

బాధాకరమైన షాక్.ఈ షాక్‌లో ప్రధాన కారకాలు అధిక నొప్పి ప్రేరణలు, టాక్సిమియా, రక్త నష్టం మరియు తదుపరి శీతలీకరణ.

1. అంగస్తంభన దశ స్వల్పకాలికమైనది, ఇది సైకోమోటర్ ఉద్రేకం మరియు ప్రధాన విధుల క్రియాశీలత ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. వైద్యపరంగా, ఇది నార్మో- లేదా హైపర్ టెన్షన్, టాచీకార్డియా, టాచీప్నియా ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. రోగి స్పృహతో, ఉత్సాహంగా, ఉల్లాసంగా ఉంటాడు.
2. టార్పిడ్ దశ మానసిక-భావోద్వేగ మాంద్యం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది: ఉదాసీనత మరియు సాష్టాంగం, బాహ్య ఉద్దీపనలకు బలహీనమైన ప్రతిచర్య. చర్మం మరియు కనిపించే శ్లేష్మ పొరలు లేతగా ఉంటాయి, చల్లగా ఉండే చెమట, తరచుగా థ్రెడ్ పల్స్, 100 mm Hg కంటే తక్కువ రక్తపోటు. కళ., శరీర ఉష్ణోగ్రత తగ్గుతుంది, స్పృహ సంరక్షించబడుతుంది.

అయితే, ప్రస్తుతం, అంగస్తంభన మరియు టార్పిడ్ దశలుగా విభజన దాని ప్రాముఖ్యతను కోల్పోతోంది.

హేమోడైనమిక్ డేటా ప్రకారం, 4 డిగ్రీల షాక్ వేరు చేయబడుతుంది:

• I డిగ్రీ - ఉచ్ఛరించబడిన హేమోడైనమిక్ ఆటంకాలు లేవు, రక్తపోటు 100-90 mm Hg. కళ., నిమిషానికి 100 వరకు పల్స్.
• II డిగ్రీ - BP 90 mm Hg. కళ., నిమిషానికి 100-110 వరకు పల్స్, లేత చర్మం, కూలిపోయిన సిరలు.
• III డిగ్రీ - BP 80-60 mm Hg. కళ., నిమిషానికి పల్స్ 120, తీవ్రమైన పల్లర్, చల్లని చెమట.
• IV డిగ్రీ - 60 mm Hg కంటే తక్కువ రక్తపోటు. కళ., నిమిషానికి పల్స్ 140-160.

హిమోలిటిక్ షాక్.అననుకూల రక్తం యొక్క మార్పిడి సమయంలో హెమోలిటిక్ షాక్ అభివృద్ధి చెందుతుంది (సమూహం లేదా Rh కారకాల ప్రకారం). పెద్ద మొత్తంలో రక్తాన్ని ఎక్కించినప్పుడు కూడా షాక్ అభివృద్ధి చెందుతుంది.

లక్షణాలు. రక్తమార్పిడి సమయంలో లేదా కొంతకాలం తర్వాత, తలనొప్పి, నడుము ప్రాంతంలో నొప్పి, వికారం, బ్రోంకోస్పాస్మ్ మరియు జ్వరం కనిపిస్తాయి. రక్తపోటు పడిపోతుంది, పల్స్ బలహీనంగా, తరచుగా మారుతుంది. చర్మం లేతగా, తేమగా ఉంటుంది. మూర్ఛలు, స్పృహ కోల్పోవడం ఉండవచ్చు. హేమోలైజ్డ్ రక్తం, ముదురు మూత్రం ఉంది. షాక్ నుండి తొలగించిన తరువాత, కామెర్లు, ఒలిగురియా (అనురియా) అభివృద్ధి చెందుతుంది. 2-3 వ రోజు, శ్వాసకోశ వైఫల్యం మరియు హైపోక్సేమియా సంకేతాలతో షాక్ ఊపిరితిత్తులు అభివృద్ధి చెందుతాయి.

రీసస్ సంఘర్షణతో, హేమోలిసిస్ తరువాత తేదీలో సంభవిస్తుంది, క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు తక్కువగా ఉచ్ఛరించబడతాయి.

కార్డియోజెనిక్ షాక్.కార్డియోజెనిక్ షాక్ యొక్క అత్యంత సాధారణ కారణం మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్.

లక్షణాలు. పల్స్ తరచుగా, చిన్నది. స్పృహ ఉల్లంఘన. 20 ml / గంట కంటే తక్కువ మూత్రవిసర్జనలో తగ్గుదల. తీవ్రమైన జీవక్రియ అసిడోసిస్. పరిధీయ ప్రసరణ రుగ్మతల లక్షణాలు (లేత సైనోటిక్ చర్మం, తేమ, కూలిపోయిన సిరలు, తగ్గిన ఉష్ణోగ్రత మొదలైనవి).

కార్డియోజెనిక్ షాక్ యొక్క నాలుగు రూపాలు ఉన్నాయి: రిఫ్లెక్స్, "ట్రూ", అరిథ్మోజెనిక్, ఏరియాక్టివ్.

కార్డియోజెనిక్ షాక్ యొక్క రిఫ్లెక్స్ రూపం యొక్క కారణం బారో- మరియు కెమోరెసెప్టర్ల ద్వారా మధ్యవర్తిత్వం వహించే నొప్పికి ప్రతిచర్య. అంగస్తంభన షాక్‌లో మరణాలు 90% మించిపోయాయి. కార్డియాక్ అరిథ్మియాస్ (టాచీ- మరియు బ్రాడియారిథ్మియాస్) తరచుగా కార్డియోజెనిక్ షాక్ యొక్క అరిథ్మోజెనిక్ రూపం అభివృద్ధికి దారి తీస్తుంది. అత్యంత ప్రమాదకరమైనవి paroxysmal టాచీకార్డియా (వెంట్రిక్యులర్ మరియు, కొంతవరకు, సుప్రావెంట్రిక్యులర్), కర్ణిక దడ, పూర్తి అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ బ్లాక్, తరచుగా MES సిండ్రోమ్ ద్వారా సంక్లిష్టంగా ఉంటాయి.

ఇన్ఫెక్షియస్-టాక్సిక్ షాక్.ఇన్ఫెక్షియస్-టాక్సిక్ షాక్ అనేది ప్రధానంగా ప్యూరెంట్-సెప్టిక్ వ్యాధుల సమస్య, దాదాపు 10-38% కేసులలో. ఇది మైక్రో సర్క్యులేషన్ మరియు హెమోస్టాసిస్ వ్యవస్థలను ప్రభావితం చేసే గ్రామ్-నెగటివ్ మరియు గ్రామ్-పాజిటివ్ వృక్షజాలం యొక్క పెద్ద సంఖ్యలో టాక్సిన్స్ యొక్క రక్తప్రవాహంలోకి చొచ్చుకుపోవటం వలన సంభవిస్తుంది.
TSS యొక్క హైపర్‌డైనమిక్ దశ మధ్య వ్యత్యాసం ఉంది: ప్రారంభ (స్వల్పకాలిక) "హాట్" కాలం (హైపర్థెర్మియా, ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీకి మంచి స్పందనతో కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్ పెరుగుదలతో దైహిక ప్రసరణ యొక్క క్రియాశీలత) మరియు హైపోడైనమిక్ దశ: తదుపరిది , సుదీర్ఘ "చల్లని" కాలం (ప్రగతిశీల హైపోటెన్షన్, టాచీకార్డియా, ఇంటెన్సివ్ కేర్‌కు గణనీయమైన ప్రతిఘటన. ఎక్సో- మరియు ఎండోటాక్సిన్‌లు, ప్రోటీయోలిసిస్ ఉత్పత్తులు మయోకార్డియం, ఊపిరితిత్తులు, మూత్రపిండాలు, కాలేయం, ఎండోక్రైన్ గ్రంథులు, రెటిక్యులోఎండోథెలియల్ వ్యవస్థపై విషపూరిత ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి. హెమోస్టాసిస్ యొక్క తీవ్రమైన ఉల్లంఘన తీవ్రమైన మరియు సబాక్యూట్ DIC అభివృద్ధి ద్వారా వ్యక్తీకరించబడింది మరియు టాక్సిక్-ఇన్ఫెక్షియస్ షాక్ యొక్క అత్యంత తీవ్రమైన క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలను నిర్ణయిస్తుంది.

లక్షణాలు. క్లినికల్ పిక్చర్‌లో అంతర్లీన వ్యాధి (తీవ్రమైన అంటు ప్రక్రియ) మరియు షాక్ లక్షణాలు (రక్తపోటు తగ్గడం, టాచీకార్డియా, శ్వాస ఆడకపోవడం, సైనోసిస్, ఒలిగురియా లేదా అనూరియా, రక్తస్రావం, రక్తస్రావం, వ్యాప్తి చెందిన ఇంట్రావాస్కులర్ కోగ్యులేషన్ సంకేతాలు) ఉంటాయి.

షాక్ నిర్ధారణ

• క్లినికల్ అంచనా
• కొన్నిసార్లు రక్తంలో లాక్టేట్ ఉంది, స్థావరాల లోపం.

కణజాలం అండర్‌పెర్‌ఫ్యూజన్ (అద్భుతమైన, ఒలిగురియా, పెరిఫెరల్ సైనోసిస్) మరియు కాంపెన్సేటరీ మెకానిజమ్‌ల సంకేతాల ఆధారంగా రోగనిర్ధారణ ఎక్కువగా వైద్యపరంగా ఉంటుంది. నిర్దిష్ట ప్రమాణాలలో అద్భుతమైన, హృదయ స్పందన రేటు>100 bpm, శ్వాసకోశ రేటు>22, హైపోటెన్షన్ లేదా 30 mmHg ఉన్నాయి. ప్రాథమిక రక్తపోటు మరియు మూత్రవిసర్జనలో తగ్గుదల<0,5 мл/кг/ч. Лабораторные исследования в пользу диагноза включают лактат >3 mmol/l, బేస్ లోపం మరియు PaCO 2<32 мм рт. Однако ни один из этих результатов не является диагностическим и каждый оценивается в общем клиническом контексте, в т.ч. физические признаки. В последнее время, измерение сублингвального давления РСO 2 и ближней инфракрасной спектроскопии были введены в качестве неинвазивных и быстрых методов, которые могут измерять степень шока, однако эти методы до сих пор не подтверждены в более крупном масштабе.

నిర్ధారణకు కారణం.రకాన్ని వర్గీకరించడం కంటే షాక్ యొక్క కారణాన్ని తెలుసుకోవడం చాలా ముఖ్యం. తరచుగా, కారణం స్పష్టంగా ఉంటుంది లేదా సాధారణ పరిశోధన పద్ధతులను ఉపయోగించి వైద్య చరిత్ర మరియు శారీరక పరీక్ష నుండి త్వరగా గుర్తించవచ్చు.

ఛాతీ నొప్పి (డిస్ప్నియాతో లేదా లేకుండా) MI, బృహద్ధమని విభజన లేదా పల్మోనరీ ఎంబోలిజమ్‌ను సూచిస్తుంది. సిస్టోలిక్ గొణుగుడు తీవ్రమైన MI కారణంగా పగిలిన జఠరిక, కర్ణిక సెప్టం లేదా మిట్రల్ వాల్వ్ లోపాన్ని సూచించవచ్చు. డయాస్టొలిక్ గొణుగుడు బృహద్ధమని రూట్‌తో కూడిన బృహద్ధమని విచ్ఛేదనం కారణంగా బృహద్ధమని రెగ్యురిటేషన్‌ను సూచించవచ్చు. కార్డియాక్ టాంపోనేడ్‌ను జుగులార్ సిర, మఫిల్డ్ హార్ట్ సౌండ్‌లు మరియు పారడాక్సికల్ పల్సేషన్ ద్వారా అంచనా వేయవచ్చు. పల్మనరీ ఎంబోలిజం అనేది షాక్‌కి కారణమయ్యేంత తీవ్రంగా ఉంటుంది, సాధారణంగా O 2 సంతృప్తత తగ్గడానికి కారణమవుతుంది మరియు లక్షణ పరిస్థితుల్లో ఇది సర్వసాధారణం, సహా. సుదీర్ఘ బెడ్ రెస్ట్ మరియు శస్త్రచికిత్స తర్వాత. పరిశోధనలలో ECG, ట్రోపోనిన్ I, ఛాతీ ఎక్స్-రే, రక్త వాయువులు, ఊపిరితిత్తుల స్కాన్, హెలికల్ CT మరియు ఎకోకార్డియోగ్రఫీ ఉన్నాయి.

పొత్తికడుపు లేదా వెన్నునొప్పి ప్యాంక్రియాటైటిస్, పగిలిన పొత్తికడుపు బృహద్ధమని సంబంధ అనూరిజం, పెర్టోనిటిస్ మరియు ప్రసవ వయస్సులో ఉన్న మహిళల్లో, ఎక్టోపిక్ గర్భం చీలిపోవడాన్ని సూచిస్తుంది. ఉదరం యొక్క మధ్య రేఖలో పల్సేటింగ్ ద్రవ్యరాశి ఉదర బృహద్ధమని యొక్క అనూరిజంను సూచిస్తుంది. పాల్పేషన్‌లో టెండర్ అడ్నెక్సల్ మాస్ ఎక్టోపిక్ ప్రెగ్నెన్సీని సూచిస్తుంది. పరిశోధనలో సాధారణంగా పొత్తికడుపు CT (రోగి అస్థిరంగా ఉంటే, పడక పక్కన అల్ట్రాసౌండ్ ఉపయోగించవచ్చు), CBC, అమైలేస్, లైపేస్ మరియు ప్రసవ వయస్సులో ఉన్న మహిళలకు మూత్ర పరీక్ష ఉంటుంది.

జ్వరం, చలి మరియు ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క ఫోకల్ సంకేతాలు సెప్టిక్ షాక్‌ను సూచిస్తాయి, ముఖ్యంగా రోగనిరోధక శక్తి లేని రోగులలో. వివిక్త జ్వరం చరిత్ర మరియు క్లినికల్ పరిస్థితులపై ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు హీట్ స్ట్రోక్‌ను సూచించవచ్చు.

కొంతమంది రోగులలో, కారణం తెలియదు. ఫోకల్ లక్షణాలు లేదా కారణాన్ని సూచించే సంకేతాలు లేని రోగులు ECG, కార్డియాక్ ఎంజైమ్‌లు, ఛాతీ ఎక్స్-రే మరియు రక్త వాయువు పరీక్షను కలిగి ఉండాలి. ఈ అధ్యయనాల ఫలితాలు సాధారణమైనట్లయితే, ఔషధ అధిక మోతాదులు, అస్పష్టమైన అంటువ్యాధులు (టాక్సిక్ షాక్‌తో సహా), అనాఫిలాక్సిస్ మరియు అబ్స్ట్రక్టివ్ షాక్ వంటివి చాలా సంభావ్య కారణాలు.

షాక్ యొక్క రోగ నిరూపణ మరియు చికిత్స

చికిత్స చేయకుండా వదిలేస్తే, షాక్ ప్రాణాంతకం. చికిత్సతో కూడా, పోస్ట్ MI కార్డియోజెనిక్ షాక్ (60% నుండి 65%) మరియు సెప్టిక్ షాక్ (30% నుండి 40%) నుండి మరణాలు ఎక్కువగా ఉంటాయి. రోగ నిరూపణ వ్యాధి యొక్క కారణం, ముందుగా ఉన్న లేదా సంక్లిష్టతలపై ఆధారపడి ఉంటుంది, ప్రారంభం మరియు రోగనిర్ధారణ మధ్య సమయం, అలాగే చికిత్స యొక్క సమయానుకూలత మరియు సమర్ధత.

సాధారణ నాయకత్వం.ప్రథమ చికిత్స రోగిని వెచ్చగా ఉంచడం. బాహ్య రక్తస్రావం యొక్క నియంత్రణ, వాయుమార్గాలు మరియు వెంటిలేషన్ తనిఖీ చేయడం, అవసరమైతే శ్వాసకోశ సహాయం అందించబడుతుంది. నోటి ద్వారా ఏమీ ఇవ్వబడదు మరియు వాంతులు సంభవిస్తే ఆశించకుండా ఉండటానికి రోగి తల ఒక వైపుకు తిప్పబడుతుంది.

చికిత్స అంచనా వేసిన సమయంలోనే ప్రారంభమవుతుంది. అదనపు O 2 మాస్క్ ద్వారా పంపిణీ చేయబడుతుంది. షాక్ తీవ్రంగా ఉంటే లేదా వెంటిలేషన్ సరిపోకపోతే, యాంత్రికంగా వెంటిలేటెడ్ ఎయిర్‌వే ఇంట్యూబేషన్ అవసరం. రెండు పెద్ద (16 నుండి 18 గేజ్) కాథెటర్‌లు ప్రత్యేక పరిధీయ సిరల్లోకి చొప్పించబడతాయి. కేంద్ర సిరల రేఖ లేదా ఇంట్రాసోసియస్ సూది, ముఖ్యంగా పిల్లలలో, పరిధీయ సిరలకు ప్రాప్యత అందుబాటులో లేనప్పుడు ప్రత్యామ్నాయాన్ని అందిస్తుంది.

సాధారణంగా, 1 లీటరు (లేదా పిల్లలలో 20 ml/kg) 0.9% సెలైన్‌ను 15 నిమిషాల పాటు నింపుతారు. రక్తస్రావం కోసం, రింగర్ యొక్క పరిష్కారం సాధారణంగా ఉపయోగించబడుతుంది. క్లినికల్ పారామితులు సాధారణ స్థాయికి తిరిగి రాకపోతే, ఇన్ఫ్యూషన్ పునరావృతమవుతుంది. అధిక కుడి-వైపు పీడనం (ఉదా, జుగులార్ సిర విస్తరణ) లేదా తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ ఉన్న రోగులకు చిన్న వాల్యూమ్‌లు ఉపయోగించబడతాయి. పల్మనరీ ఎడెమా యొక్క రుజువు ఉన్న రోగులలో ఈ వ్యూహం మరియు ద్రవ పరిపాలన యొక్క వాల్యూమ్ బహుశా ఉపయోగించబడదు. అదనంగా, అంతర్లీన వ్యాధి నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీకి CVP లేదా APLA పర్యవేక్షణ అవసరం కావచ్చు. వెనా కావా యొక్క సంకోచాన్ని అంచనా వేయడానికి గుండె యొక్క పడక అల్ట్రాసౌండ్.

క్రిటికల్ కేర్ పర్యవేక్షణలో ECG ఉంటుంది; సిస్టోలిక్, డయాస్టొలిక్ మరియు సగటు రక్తపోటు, ఇంట్రా-ఆర్టీరియల్ కాథెటర్‌కు ప్రాధాన్యత ఇవ్వబడుతుంది; శ్వాస రేటు మరియు లోతు నియంత్రణ; పల్స్ ఆక్సిమెట్రీ; శాశ్వత మూత్రపిండ కాథెటర్ యొక్క సంస్థాపన; శరీర ఉష్ణోగ్రత నియంత్రణ, మరియు క్లినికల్ పరిస్థితి, పల్స్ వాల్యూమ్, చర్మం ఉష్ణోగ్రత మరియు రంగు యొక్క మూల్యాంకనం. CVP, EPLA మరియు బెలూన్-టిప్డ్ పల్మనరీ ఆర్టరీ కాథెటర్‌తో కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్ యొక్క థర్మోడైల్యూషన్ యొక్క కొలత అనేది అనిశ్చిత లేదా మిశ్రమ ఎటియాలజీ లేదా తీవ్రమైన షాక్‌తో బాధపడుతున్న రోగుల నిర్ధారణ మరియు ప్రాథమిక చికిత్సలో ఉపయోగపడుతుంది, ముఖ్యంగా ఒలిగురియా లేదా పల్మనరీ ఎడెమాతో పాటు. ఎకోకార్డియోగ్రఫీ (పడక లేదా ట్రాన్స్‌సోఫాగియల్) అనేది తక్కువ హానికర ప్రత్యామ్నాయం. ధమనుల రక్త వాయువులు, హెమటోక్రిట్, ఎలక్ట్రోలైట్స్, సీరం క్రియేటినిన్ మరియు బ్లడ్ లాక్టేట్ యొక్క సీరియల్ కొలతలు. సబ్లింగ్యువల్ CO 2 కొలత, సాధ్యమైతే, విసెరల్ పెర్ఫ్యూజన్ యొక్క నాన్-ఇన్వాసివ్ పర్యవేక్షణ.

అన్ని పేరెంటరల్ మందులు ఇంట్రావీనస్ ద్వారా ఇవ్వబడతాయి. ఓపియాయిడ్లు సాధారణంగా నివారించబడతాయి ఎందుకంటే అవి రక్త నాళాలు విస్తరిస్తాయి. అయినప్పటికీ, తీవ్రమైన నొప్పిని 2 నిమిషాలకు మార్ఫిన్ 1 నుండి 4 mg IVతో చికిత్స చేయవచ్చు మరియు అవసరమైతే 10 నుండి 15 నిమిషాల వరకు పునరావృతం చేయవచ్చు. మస్తిష్క హైపోపెర్ఫ్యూజన్ ఆందోళనకు కారణం అయినప్పటికీ, మత్తుమందులు లేదా ట్రాంక్విలైజర్లు సూచించబడవు.

ప్రారంభ పునరుజ్జీవనం తర్వాత, నిర్దిష్ట చికిత్స అంతర్లీన వ్యాధికి దర్శకత్వం వహించబడుతుంది. అదనపు సహాయక సంరక్షణ షాక్ రకం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది.

హెమరేజిక్ షాక్.హెమోరేజిక్ షాక్‌లో, రక్తస్రావం యొక్క శస్త్రచికిత్స నియంత్రణ మొదటి ప్రాధాన్యత. శస్త్రచికిత్స నియంత్రణకు ముందు కాకుండా ఇంట్రావీనస్ పునరుజ్జీవనం కలిసి ఉంటుంది. రక్త ఉత్పత్తులు మరియు స్ఫటికాకార ద్రావణాలు పునరుజ్జీవనం కోసం ఉపయోగించబడతాయి, అయినప్పటికీ, 1:1 సామూహిక మార్పిడి అవసరమయ్యే రోగులలో ప్యాక్ చేయబడిన కణాలు మరియు ప్లాస్మాను ముందుగా పరిగణిస్తారు. ప్రతిస్పందన లేకపోవడం సాధారణంగా తగినంత వాల్యూమ్ లేదా రక్తస్రావం యొక్క గుర్తించబడని మూలాన్ని సూచిస్తుంది. కార్డియోజెనిక్, అబ్స్ట్రక్టివ్ లేదా డిస్ట్రిబ్యూటివ్ కారణం కూడా ఉన్నట్లయితే రక్తస్రావ షాక్ చికిత్సకు వాసోప్రెసర్ ఏజెంట్లు సూచించబడవు.

పంపిణీ షాక్. 0.9% సెలైన్‌తో ప్రారంభ ద్రవం పునఃస్థాపన తర్వాత లోతైన హైపోటెన్షన్‌తో డిస్ట్రిబ్యూటివ్ షాక్‌ను ఐనోట్రోపిక్ లేదా వాసోప్రెసర్ డ్రగ్స్‌తో చికిత్స చేయవచ్చు (ఉదా, డోపమైన్, నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్). రక్త సంస్కృతిని సేకరించిన తర్వాత పేరెంటరల్ యాంటీబయాటిక్స్ వాడాలి. అనాఫిలాక్టిక్ షాక్ ఉన్న రోగులు ఫ్లూయిడ్ ఇన్ఫ్యూషన్‌కు ప్రతిస్పందించరు (ముఖ్యంగా బ్రోంకోస్పాస్మ్‌తో కలిసి ఉంటే), వారికి ఎపినెఫ్రిన్, ఆపై ఎపినెఫ్రైన్ ఇన్ఫ్యూషన్ చూపబడతాయి.

కార్డియోజెనిక్ షాక్.స్ట్రక్చరల్ డిజార్డర్స్ వల్ల కలిగే కార్డియోజెనిక్ షాక్‌కు శస్త్రచికిత్స ద్వారా చికిత్స చేస్తారు. కరోనరీ థ్రాంబోసిస్‌ను పెర్క్యుటేనియస్ జోక్యం (యాంజియోప్లాస్టీ, స్టెంటింగ్) ద్వారా చికిత్స చేస్తారు, హృదయ ధమనుల యొక్క మల్టీవెస్సెల్ వ్యాధి (కరోనరీ బైపాస్ గ్రాఫ్టింగ్) లేదా థ్రోంబోలిసిస్ కనుగొనబడితే, ఉదాహరణకు, కర్ణిక దడ టాచీఫార్మ్, వెంట్రిక్యులర్ టాచీకార్డియా వంటివి కార్డియోవర్షన్ ద్వారా పునరుద్ధరించబడతాయి. బ్రాడీకార్డియాను పెర్క్యుటేనియస్ లేదా ట్రాన్స్‌వీనస్ పేస్‌మేకర్ ఇంప్లాంటేషన్‌తో చికిత్స చేస్తారు; పేస్‌మేకర్ ఇంప్లాంటేషన్ కోసం వేచి ఉన్నప్పుడు 5 నిమిషాలకు పైగా 4 మోతాదుల వరకు అట్రోపిన్ ఇంట్రావీనస్‌గా ఇవ్వవచ్చు. అట్రోపిన్ అసమర్థంగా ఉంటే కొన్నిసార్లు ఐసోప్రొటెరెనాల్ ఇవ్వవచ్చు, కానీ కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి కారణంగా మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా ఉన్న రోగులలో ఇది విరుద్ధంగా ఉంటుంది.

ఊపిరితిత్తుల ధమని మూసివేత ఒత్తిడి తక్కువగా లేదా సాధారణమైనట్లయితే, తీవ్రమైన MI తర్వాత షాక్ వాల్యూమ్ విస్తరణతో చికిత్స చేయబడుతుంది. ఊపిరితిత్తుల ధమని కాథెటర్ స్థానంలో లేకపోతే, ఛాతీ యొక్క ఆస్కల్టేషన్ (తరచుగా రద్దీ సంకేతాలతో పాటు) కషాయాలను జాగ్రత్తగా నిర్వహిస్తారు. కుడి జఠరిక ఇన్ఫార్క్షన్ తర్వాత షాక్ సాధారణంగా పాక్షిక వాల్యూమ్ విస్తరణతో కూడి ఉంటుంది. అయినప్పటికీ, వాసోప్రెసర్ ఏజెంట్లు అవసరం కావచ్చు. సాధారణ లేదా అంతకంటే ఎక్కువ సాధారణ పూరకం ఉన్న రోగులలో ఐనోట్రోపిక్ మద్దతు ఎక్కువగా ప్రాధాన్యతనిస్తుంది. కొన్నిసార్లు టాచీకార్డియా మరియు అరిథ్మియాలు డోబుటమైన్ యొక్క పరిపాలన సమయంలో సంభవిస్తాయి, ముఖ్యంగా అధిక మోతాదులో, ఇది ఔషధం యొక్క మోతాదు తగ్గింపు అవసరం. వాసోడైలేటర్స్ (ఉదా, నైట్రోప్రస్సైడ్, నైట్రోగ్లిజరిన్), ఇవి సిరల సామర్థ్యాన్ని పెంచుతాయి లేదా తక్కువ దైహిక వాస్కులర్ నిరోధకతను పెంచుతాయి, దెబ్బతిన్న మయోకార్డియంపై ఒత్తిడిని తగ్గిస్తాయి. కాంబినేషన్ థెరపీ (ఉదా, నైట్రోప్రస్సైడ్ లేదా నైట్రోగ్లిజరిన్‌తో డోపమైన్ లేదా డోబుటమైన్) మరింత సహాయకారిగా ఉండవచ్చు, అయితే తరచుగా ECG, పల్మనరీ మరియు దైహిక హెమోడైనమిక్ పర్యవేక్షణ అవసరం. మరింత తీవ్రమైన హైపోటెన్షన్ కోసం, నోర్పైన్ఫ్రైన్ లేదా డోపమైన్ ఇవ్వవచ్చు. ఇంట్రాబలూన్ కౌంటర్ పల్సేషన్ అనేది తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ ఉన్న రోగులలో షాక్ నుండి తాత్కాలికంగా ఉపశమనం పొందేందుకు ఒక విలువైన పద్ధతి.

అబ్స్ట్రక్టివ్ షాక్‌లో, కార్డియాక్ టాంపోనేడ్‌కు తక్షణ పెరికార్డియోసెంటెసిస్ అవసరం, ఇది మంచంలో చేయవచ్చు.