ప్రసవ తర్వాత సిండ్రోమ్ సహాయం. హెల్ప్-సిండ్రోమ్: ప్రసూతి వైద్యుల "పీడకల"

హెల్ప్ సిండ్రోమ్- ప్రసూతి శాస్త్రంలో అరుదైన మరియు ప్రమాదకరమైన పాథాలజీ. సిండ్రోమ్ యొక్క సంక్షిప్త పేరు యొక్క మొదటి అక్షరాలు క్రింది వాటిని సూచిస్తాయి:
H - నెమోలిసిస్ (హీమోలిసిస్);
EL - ఎలివేటెడ్ కాలేయ ఎంజైమ్‌లు (కాలేయం ఎంజైమ్‌ల యొక్క పెరిగిన కార్యాచరణ);
LP - తక్కువ ప్లేట్‌లెట్ కౌంట్ (థ్రోంబోసైటోపెనియా).

ఈ సిండ్రోమ్‌ను మొదట 1954లో J.A. ప్రిచర్డ్, మరియు R.S. గుడ్లిన్ మరియు ఇతరులు. (1978) ఈ సిండ్రోమ్ యొక్క అభివ్యక్తిని ప్రీఎక్లంప్సియాతో అనుబంధించింది. 1982లో, L. వైన్‌స్టెయిన్ మొదటిసారిగా లక్షణాల త్రయాన్ని ప్రత్యేక పాథాలజీతో కలిపి - హెల్ప్ సిండ్రోమ్.

ఎపిడెమియాలజీ

తీవ్రమైన జెస్టోసిస్‌లో, హెల్ప్ సిండ్రోమ్, ఇందులో అధిక ప్రసూతి (75% వరకు) మరియు పెరినాటల్ (1000 మంది పిల్లలకు 79 కేసులు) మరణాలు గుర్తించబడ్డాయి, 4-12% కేసులలో నిర్ధారణ చేయబడుతుంది.

వర్గీకరణ

ప్రయోగశాల లక్షణాల ఆధారంగా, కొంతమంది రచయితలు హెల్ప్ సిండ్రోమ్ యొక్క వర్గీకరణను సృష్టించారు.

• P.A వాన్ డామ్ మరియు ఇతరులు. రోగులు ప్రయోగశాల పారామితుల ప్రకారం 3 సమూహాలుగా విభజించబడ్డారు: ఇంట్రావాస్కులర్ కోగ్యులేషన్ యొక్క స్పష్టమైన, అనుమానిత మరియు దాచిన సంకేతాలతో.
• ఇదే సూత్రం ప్రకారం, J.N యొక్క వర్గీకరణ. మార్టిన్, ఇందులో హెల్ప్ సిండ్రోమ్ ఉన్న రోగులు రెండు తరగతులుగా విభజించబడ్డారు.
  • మొదటి తరగతి - రక్తంలో ప్లేట్‌లెట్స్ కంటెంట్ 50 x 10 9 / l కంటే తక్కువగా ఉంటుంది.
  • రెండవ తరగతి - రక్తంలో ప్లేట్‌లెట్ల సాంద్రత 50-100 x 10 9 / l.

ఎటియాలజీ

ఈ రోజు వరకు, హెల్ప్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధికి నిజమైన కారణం గుర్తించబడలేదు, అయితే ఈ పాథాలజీ అభివృద్ధికి సంబంధించిన కొన్ని అంశాలు స్పష్టం చేయబడ్డాయి.

హెల్ప్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధికి గల కారణాలు గుర్తించబడ్డాయి.

• ఇమ్యునోసప్రెషన్ (T-లింఫోసైట్లు మరియు B-లింఫోసైట్లు యొక్క డిప్రెషన్).
• ఆటో ఇమ్యూన్ దూకుడు (యాంటీప్లేట్‌లెట్, యాంటీఎండోథెలియల్ యాంటీబాడీస్).
• తగ్గిన ప్రోస్టాసైక్లిన్/థ్రోంబాక్సేన్ నిష్పత్తి (ప్రోస్టాసైక్లిన్-స్టిమ్యులేటింగ్ ఫ్యాక్టర్ ఉత్పత్తి తగ్గింది).
• హెమోస్టాసిస్ వ్యవస్థలో మార్పులు (కాలేయం నాళాల థ్రోంబోసిస్).
• కాలేయ ఎంజైమ్‌లలో జన్యుపరమైన లోపాలు.
• ఔషధాల ఉపయోగం (టెట్రాసైక్లిన్, క్లోరాంఫెనికాల్). హెల్ప్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధికి ఈ క్రింది ప్రమాద కారకాలు ప్రత్యేకించబడ్డాయి.
• ప్రకాశవంతమైన చర్మం.
• గర్భిణీ స్త్రీ వయస్సు 25 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ.
• బహుముఖ స్త్రీలు.
• బహుళ గర్భం.
• తీవ్రమైన సోమాటిక్ పాథాలజీ ఉనికి.

పాథోజెనిసిస్

HELLP సిండ్రోమ్ యొక్క పాథోజెనిసిస్ ప్రస్తుతం పూర్తిగా అర్థం కాలేదు.

తీవ్రమైన ప్రీఎక్లంప్సియాలో హెల్ప్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధిలో ప్రధాన దశలు ఎండోథెలియంకు స్వయం ప్రతిరక్షక నష్టం, రక్తం గడ్డకట్టడంతో హైపోవోలేమియా మరియు తదుపరి ఫైబ్రినోలిసిస్‌తో మైక్రోథ్రాంబి ఏర్పడటం. ఎండోథెలియం దెబ్బతిన్నప్పుడు, ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్ పెరుగుతుంది, ఇది రోగలక్షణ ప్రక్రియలో ఫైబ్రిన్, కొల్లాజెన్ ఫైబర్స్, కాంప్లిమెంట్ సిస్టమ్, IgG మరియు IgM యొక్క ప్రమేయానికి దోహదం చేస్తుంది. ఆటో ఇమ్యూన్ కాంప్లెక్స్‌లు కాలేయంలోని సైనసోయిడ్స్‌లో మరియు ఎండోకార్డియంలో కనిపిస్తాయి. ఈ విషయంలో, HELLR సిండ్రోమ్‌లో గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు మరియు రోగనిరోధక మందులను ఉపయోగించడం మంచిది. ప్లేట్‌లెట్ల విధ్వంసం థ్రోంబాక్సేన్‌ల విడుదలకు మరియు థ్రోంబాక్సేన్-ప్రోస్టాసైక్లిన్ వ్యవస్థలో అసమతుల్యతకు దారితీస్తుంది, అధిక రక్తపోటు, సెరిబ్రల్ ఎడెమా మరియు మూర్ఛలతో సాధారణీకరించిన ఆర్టెరియోలోస్పాస్మ్. ఒక దుర్మార్గపు వృత్తం అభివృద్ధి చెందుతోంది, ఇది ప్రస్తుతం అత్యవసర డెలివరీ ద్వారా మాత్రమే సాధ్యమవుతుంది.

ప్రీఎక్లాంప్సియా అనేది బహుళ అవయవ వైఫల్యం యొక్క సిండ్రోమ్‌గా పరిగణించబడుతుంది మరియు HELLP సిండ్రోమ్ అనేది పిండం యొక్క సాధారణ పనితీరును నిర్ధారించే ప్రయత్నంలో ప్రసూతి జీవి తప్పుగా సర్దుబాటు చేయడం వల్ల ఏర్పడిన దాని యొక్క తీవ్ర స్థాయి.

మాక్రోస్కోపికల్‌గా, హెల్ప్ సిండ్రోమ్‌తో, కాలేయం పరిమాణంలో పెరుగుదల, దాని స్థిరత్వం యొక్క గట్టిపడటం మరియు సబ్‌క్యాప్సులర్ హెమరేజ్‌లు గుర్తించబడతాయి. కాలేయం యొక్క రంగు లేత గోధుమ రంగులోకి మారుతుంది. మైక్రోస్కోపిక్ పరీక్షలో పెరిపోర్టల్ హెమరేజ్‌లు, ఫైబ్రిన్ డిపాజిట్లు, కాలేయంలోని సైనోసోయిడ్‌లలో IgM, IgG, హెపాటోసైట్‌ల మల్టీలోబ్యులర్ నెక్రోసిస్‌లు ఉన్నాయి.

క్లినికల్ పిక్చర్

HELLR సిండ్రోమ్ సాధారణంగా గర్భం యొక్క మూడవ త్రైమాసికంలో సంభవిస్తుంది, తరచుగా 35 వారాలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ. వ్యాధి లక్షణాలు వేగంగా పెరగడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ప్రారంభ వ్యక్తీకరణలు నిర్దిష్టంగా లేవు: వికారం మరియు వాంతులు (86% కేసులలో), ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో నొప్పి మరియు ముఖ్యంగా, కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో (86% కేసులలో), ఉచ్ఛారణ ఎడెమా (67% కేసులలో), తలనొప్పి, అలసట, అస్వస్థత, మోటార్ రెస్ట్‌లెస్‌నెస్, హైపర్‌రెఫ్లెక్సియా.

వ్యాధి యొక్క లక్షణ సంకేతాలు కామెర్లు, రక్తపు వాంతులు, ఇంజెక్షన్ సైట్లలో రక్తస్రావం, ప్రగతిశీల కాలేయ వైఫల్యం, మూర్ఛలు మరియు తీవ్రమైన కోమా.

హెల్ప్ సిండ్రోమ్ యొక్క అత్యంత సాధారణ క్లినికల్ లక్షణాలు

డయాగ్నోస్టిక్స్

ప్రయోగశాల పరిశోధన
చాలా తరచుగా, ప్రయోగశాల మార్పులు క్లినికల్ వ్యక్తీకరణల కంటే చాలా ముందుగానే జరుగుతాయి.

• హెల్ప్ సిండ్రోమ్ యొక్క ప్రధాన ప్రయోగశాల లక్షణాలలో ఒకటి హిమోలిసిస్, ఇది బ్లడ్ స్మెర్, పాలీక్రోమాసియాలో ముడతలు పడిన మరియు వికృతమైన ఎర్ర రక్త కణాల ఉనికి ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. ఎర్ర రక్త కణాల నాశనం ఫాస్ఫోలిపిడ్ల విడుదలకు మరియు ఇంట్రావాస్కులర్ కోగ్యులేషన్కు దారితీస్తుంది, అనగా. దీర్ఘకాలిక DIC, ఇది ప్రాణాంతక ప్రసూతి రక్తస్రావం కారణం.
• HELLR సిండ్రోమ్ అనుమానం ఉంటే, ALT, AST, లాక్టేట్ డీహైడ్రోజినేస్, బిలిరుబిన్, హాప్టోగ్లోబిన్, యూరిక్ యాసిడ్ యొక్క ఏకాగ్రత, రక్తంలో ప్లేట్‌లెట్ల సంఖ్య మరియు వాటి స్థితిని అంచనా వేయడంతో సహా వెంటనే ప్రయోగశాల పరీక్షలను నిర్వహించడం అవసరం. రక్తం గడ్డకట్టే వ్యవస్థ.

హెల్ప్ సిండ్రోమ్‌ని నిర్ధారించడానికి ప్రాథమిక ప్రమాణాలు ప్రయోగశాల పారామితులు.

వాయిద్య పరిశోధన

• కాలేయం యొక్క సబ్‌క్యాప్సులర్ హెమటోమా యొక్క ముందస్తు గుర్తింపు కోసం, ఎగువ ఉదరం యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ సూచించబడుతుంది. హెల్ప్ సిండ్రోమ్‌తో సంక్లిష్టమైన తీవ్రమైన ప్రీఎక్లంప్సియా ఉన్న గర్భిణీ స్త్రీలలో కాలేయం యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ అనేక హైపోఎకోయిక్ ప్రాంతాలను కూడా వెల్లడిస్తుంది, ఇవి పెరిపోర్టల్ నెక్రోసిస్ మరియు హెమరేజ్ (హెమరేజిక్ లివర్ ఇన్ఫార్క్షన్) సంకేతాలుగా పరిగణించబడతాయి.
• హెల్ప్ సిండ్రోమ్ యొక్క అవకలన నిర్ధారణ కోసం, CT మరియు MRI ఉపయోగించబడతాయి.

డిఫరెన్షియల్ డయాగ్నోసిస్
హెల్ప్ సిండ్రోమ్‌ను గుర్తించడంలో ఇబ్బందులు ఉన్నప్పటికీ, ఈ నోసోలజీకి సంబంధించిన అనేక సంకేతాలు ప్రత్యేకించబడ్డాయి: థ్రోంబోసైటోపెనియా మరియు బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు. ఈ రుగ్మతల యొక్క తీవ్రత ప్రసవ తర్వాత 24-48 గంటల తర్వాత గరిష్టంగా చేరుకుంటుంది, అయితే తీవ్రమైన ప్రీఎక్లంప్సియాతో, దీనికి విరుద్ధంగా, ప్రసవానంతర కాలం యొక్క మొదటి రోజులో ఈ సూచికల తిరోగమనం గమనించవచ్చు.

HELLP సిండ్రోమ్ యొక్క సంకేతాలు ప్రీఎక్లంప్సియాతో పాటు ఇతర రోగలక్షణ పరిస్థితులలో కూడా సంభవించవచ్చు. ఎరిథ్రోసైట్స్ యొక్క హేమోలిసిస్, రక్తంలో కాలేయ ఎంజైమ్‌ల యొక్క పెరిగిన కార్యాచరణ మరియు థ్రోంబోసైటోపెనియాతో ఈ పరిస్థితిని వేరు చేయడం అవసరం, ఇది క్రింది వ్యాధులతో అభివృద్ధి చెందింది:

• కొకైన్ వ్యసనం.
• సిస్టమిక్ ల్యూపస్ ఎరిథెమాటసస్.
• థ్రోంబోసైటోపెనిక్ పర్పురా.
• హిమోలిటిక్ యురేమిక్ సిండ్రోమ్.
• గర్భిణీ స్త్రీలలో తీవ్రమైన కొవ్వు హెపటోసిస్.
• వైరల్ హెపటైటిస్ A, B, C, E.
• CMVI మరియు ఇన్ఫెక్షియస్ మోనాన్యూక్లియోసిస్.

గర్భధారణ సమయంలో కాలేయ నష్టం యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ తరచుగా తొలగించబడుతుంది మరియు పైన పేర్కొన్న లక్షణాలు కొన్నిసార్లు వైద్యులు మరొక పాథాలజీ యొక్క అభివ్యక్తిగా పరిగణించబడతాయి.

ఇతర నిపుణులను సంప్రదించడానికి సూచనలు
పునరుజ్జీవనం, హెపాటాలజిస్ట్, హెమటాలజిస్ట్ యొక్క సంప్రదింపులు చూపించబడ్డాయి.

రోగనిర్ధారణ ఉదాహరణ
గర్భం 36 వారాలు, సెఫాలిక్ ప్రదర్శన. తీవ్రమైన రూపంలో గెస్టోసిస్. హెల్ప్ సిండ్రోమ్.

చికిత్స

చికిత్స లక్ష్యాలు: చెదిరిన హోమియోస్టాసిస్ యొక్క పునరుద్ధరణ.

ఆసుపత్రిలో చేరడానికి సూచనలు
అన్ని సందర్భాలలో తీవ్రమైన జెస్టోసిస్ యొక్క అభివ్యక్తిగా హెల్ప్-సిండ్రోమ్ ఆసుపత్రిలో చేరడానికి సూచన.

నాన్-డ్రగ్ చికిత్స
సాధారణ అనస్థీషియా కింద ఇన్ఫ్యూషన్-ట్రాన్స్ఫ్యూజన్ థెరపీ నేపథ్యంలో అత్యవసర డెలివరీ జరుగుతుంది.

వైద్య చికిత్స
ఇన్ఫ్యూషన్-ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ థెరపీతో పాటు, ప్రోటీజ్ ఇన్హిబిటర్స్ (అప్రోటినిన్), హెపాటోప్రొటెక్టర్స్ (విటమిన్ సి, ఫోలిక్ యాసిడ్), లిపోయిక్ యాసిడ్ 0.025 గ్రా రోజుకు 3-4 సార్లు, తాజా ఘనీభవించిన ప్లాస్మా శరీర బరువుకు కనీసం 20 ml / kg మోతాదులో రోజు, రక్తమార్పిడి థ్రోంబోకాన్సెంట్రేట్ (ప్లేట్‌లెట్ కౌంట్ 50 x 10 9 / l కంటే తక్కువగా ఉన్నప్పుడు కనీసం 2 మోతాదులు), గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు (కనీసం 500 mg / రోజు ఇంట్రావీనస్‌లో ప్రెడ్నిసోలోన్). శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో, క్లినికల్ మరియు లాబొరేటరీ పారామితుల నియంత్రణలో, ప్లాస్మా గడ్డకట్టే కారకాల యొక్క కంటెంట్‌ను తిరిగి నింపడానికి శరీర బరువులో 12-15 ml / kg మోతాదులో తాజా ఘనీభవించిన ప్లాస్మా పరిచయం కొనసాగుతుంది మరియు ఇది కూడా తాజా ఘనీభవించిన ప్లాస్మా మార్పిడి మార్పిడి, హైపోవోలెమియా తొలగింపు, యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ మరియు ఇమ్యునోసప్రెసివ్ థెరపీతో కలిపి ప్లాస్మాఫెరిసిస్ నిర్వహించడానికి సిఫార్సు చేయబడింది. మాయెన్ మరియు ఇతరులు. (1994) గ్లూకోకార్టికాయిడ్ పరిపాలన ప్రీఎక్లంప్సియా మరియు హెల్ప్ సిండ్రోమ్ ఉన్న మహిళల్లో ప్రసూతి ఫలితాలను మెరుగుపరుస్తుందని సూచిస్తున్నాయి.

డెలివరీ యొక్క నిబంధనలు మరియు పద్ధతులు
హెల్ప్ సిండ్రోమ్‌లో, మెటబాలిక్ డిజార్డర్స్, రీప్లేస్‌మెంట్ మరియు హెపాటోప్రొటెక్టివ్ థెరపీ మరియు సమస్యల నివారణ యొక్క దిద్దుబాటు నేపథ్యంలో సిజేరియన్ ద్వారా అత్యవసర డెలివరీ సూచించబడుతుంది.

హెల్ప్ సిండ్రోమ్ ద్వారా సంక్లిష్టమైన తీవ్రమైన ప్రీఎక్లంప్సియాతో గర్భిణీ స్త్రీలలో సాధ్యమయ్యే సమస్యలు

సిజేరియన్ విభాగానికి, ప్రసూతి దూకుడు నుండి తల్లి మరియు పిండం రక్షించే అత్యంత సున్నితమైన పద్ధతులను ఉపయోగించాలి. ఎపిడ్యూరల్ లేదా వెన్నెముక అనస్థీషియాను ఎంచుకున్నప్పుడు, థ్రోంబోసైటోపెనియాలో ఎక్స్‌ట్రాడ్యూరల్ మరియు సబ్‌డ్యూరల్ రక్తస్రావం యొక్క అధిక ప్రమాదం గురించి మర్చిపోకూడదు. హెల్ప్ సిండ్రోమ్‌తో తీవ్రమైన ప్రీఎక్లాంప్సియాలో ప్రాంతీయ అనస్థీషియా కోసం 100 x 10 9 / l కంటే తక్కువ ప్లేట్‌లెట్స్ యొక్క కంటెంట్ ఒక క్లిష్టమైన విలువగా పరిగణించబడుతుంది. ఎసిటైల్‌సాలిసిలిక్ యాసిడ్‌ని దీర్ఘకాలంగా తీసుకుంటున్న తీవ్రమైన ప్రీఎక్లంప్సియా ఉన్న గర్భిణీ స్త్రీలలో ప్రాంతీయ అనస్థీషియా సమయంలో సబ్‌డ్యూరల్ హెమటోమాలు కూడా సంభవించవచ్చు.

డెలివరీ సమయంలో, పిల్లల పరిస్థితికి ప్రత్యేక శ్రద్ధ చెల్లించబడుతుంది. 36% కేసులలో నవజాత శిశువులలో థ్రోంబోసైటోపెనియా సంభవిస్తుందని స్థాపించబడింది, ఇది నాడీ వ్యవస్థ యొక్క రక్తస్రావం మరియు గాయాల అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది. 5.6% మంది పిల్లలు అస్ఫిక్సియా స్థితిలో జన్మించారు మరియు నవజాత శిశువులలో ఎక్కువ మంది శ్వాసకోశ బాధ సిండ్రోమ్‌తో బాధపడుతున్నారు. 39% కేసులలో, IGR గుర్తించబడింది, 21% కేసులలో - ల్యూకోపెనియా, 33% కేసులలో - న్యూట్రోపెనియా, 12.5% ​​కేసులలో - ఇంట్రాక్రానియల్ హెమరేజ్, 6.2% కేసులలో - పేగు నెక్రోసిస్.

చికిత్స యొక్క ప్రభావం యొక్క మూల్యాంకనం
హెల్ప్ సిండ్రోమ్ కోసం ఇంటెన్సివ్ థెరపీ యొక్క విజయం ఎక్కువగా డెలివరీకి ముందు మరియు ప్రసవానంతర కాలంలో సకాలంలో రోగ నిర్ధారణపై ఆధారపడి ఉంటుంది. హెల్ప్ సిండ్రోమ్ యొక్క తీవ్రమైన తీవ్రత ఉన్నప్పటికీ, దాని జోడింపు తీవ్రమైన జెస్టోసిస్ మరణానికి సాకుగా ఉండకూడదు, కానీ అకాల రోగ నిర్ధారణ మరియు ఆలస్యంగా లేదా సరిపోని ఇంటెన్సివ్ కేర్‌ను సూచిస్తుంది.

నివారణ
ప్రీఎక్లంప్సియా యొక్క సకాలంలో రోగ నిర్ధారణ మరియు తగిన చికిత్స.

రోగి కోసం సమాచారం
HELLP సిండ్రోమ్ అనేది ప్రీఎక్లంప్సియా యొక్క తీవ్రమైన సమస్య, దీనికి ఆసుపత్రిలో వృత్తిపరమైన చికిత్స అవసరం. చాలా సందర్భాలలో, డెలివరీ తర్వాత ఒక వారం, వ్యాధి యొక్క వ్యక్తీకరణలు అదృశ్యమవుతాయి.

సూచన
ప్రసవానంతర కాలంలో అనుకూలమైన కోర్సుతో, అన్ని లక్షణాల యొక్క వేగవంతమైన తిరోగమనం గమనించబడుతుంది. గర్భం చివరిలో, 3-7 రోజుల తరువాత, ప్రయోగశాల రక్త గణనలు సాధారణీకరించబడతాయి, తీవ్రమైన థ్రోంబోసైటోపెనియా (50 x 10 9 / l కంటే తక్కువ) మినహా, తగిన దిద్దుబాటు చికిత్సను ఉపయోగించడంతో, ప్లేట్‌లెట్ కౌంట్ తిరిగి వస్తుంది 11వ రోజు సాధారణం, మరియు LDH కార్యాచరణ - 8-10 రోజుల తర్వాత. తదుపరి గర్భధారణ సమయంలో పునరావృతమయ్యే ప్రమాదం చిన్నది మరియు 4% వరకు ఉంటుంది, అయితే ఈ పాథాలజీ అభివృద్ధికి మహిళలు అధిక-ప్రమాద సమూహంగా వర్గీకరించబడాలి.

1. ప్రసూతి శాస్త్రం: కాలిఫోర్నియా విశ్వవిద్యాలయం యొక్క హ్యాండ్‌బుక్ / ఎడ్. కె. నిస్వాందర్, ఎల్ ఎవాన్స్. - M.: ప్రాక్టీస్, 1999. - S. 132-134.
2. వాలెన్‌బర్గ్ H.S.S. ప్రారంభ ప్రీక్లాంప్సియా మరియు హెల్ప్ సిండ్రోమ్ నిర్వహణలో కొత్త పురోగతులు / Kh.S.S. వాలెన్‌బర్గ్ // ప్రసూతి మరియు గైనకాలజీ. - 1998. - నం. 5. - S. 29-32.
3. ప్రసూతి మరియు గైనకాలజీలో ఇంటెన్సివ్ కేర్ / V.I. కులకోవ్ మరియు ఇతరులు - M .: మెడికల్ ఇన్ఫర్మేషన్ ఏజెన్సీ, 1998. - S. 44-61.
4. డెక్సామెథాసోన్ థెరపీని ఉపయోగించి ప్రసవానంతర హెల్ప్ సిండ్రోమ్ ఉన్న తల్లుల చికిత్సలో మెరుగైన ఫలితాలను సాధించడం / మార్టిన్ J. మరియు ఇతరులు. // AG-info. - 2000. - నం. 1. - S. 20-21.
5. మకట్సరియా A.D., బిట్సాడ్జ్ V.O. ప్రసూతి అభ్యాసంలో థ్రోంబోఫిలియా మరియు యాంటిథ్రాంబోటిక్ థెరపీ / A.D. మకత్సరియా, V.O. బిట్సాడ్జ్. - M.: ట్రియాడా-X, 2003. - 904 p.
6. నికోలెవా E.I., బాబ్కోవా M.V. హెల్ప్-సిండ్రోమ్ లేదా గర్భిణీ స్త్రీల యొక్క తీవ్రమైన కొవ్వు హెపటోసిస్ / E.I. నికోలెవ్, M.V. బాబ్కోవా // వైద్య సహాయం. - మెడిసిన్, 1994. - నం. 2. - S. 23-25.
7. సిడోరోవా I.S. గెస్టోసిస్ / I.S. సిడోరోవ్. - M., 1997. - S. 130-136.
8. సురోవ్ A.V. ప్రసూతి శాస్త్రంలో హెల్ప్ సిండ్రోమ్ / A.V. సురోవ్ // ప్రసూతి మరియు గైనకాలజీ. -1997. - సంఖ్య 6. - S. 7-9.
9. సవేలీవా G.M., షాలినా R.I., బెల్యకోవా G.I. HELLR-సిండ్రోమ్: ఎటియాలజీ, పాథోజెనిసిస్, రోగ నిర్ధారణ, చికిత్స / G.M. సవేలీవా, R.I. షాలీనా, జి.ఐ. బెల్యకోవా // రష్యన్ అసోసియేషన్ ఆఫ్ అబ్స్టెట్రిషియన్స్ అండ్ గైనకాలజిస్ట్స్ యొక్క బులెటిన్. - 1997. - నం. 2. - S. 33-37.
10. ఖదసేవిచ్ L.S., హరేవా O.V., అబ్రమోవ్ A.A. HELLP సిండ్రోమ్ / L.S ద్వారా సంక్లిష్టమైన గర్భధారణలో ప్రీఎక్లంప్సియా. ఖడసేవిచ్, O.V. హరేవా, A.A. అబ్రమోవ్ // ఆర్కైవ్ ఆఫ్ పాథాలజీ. -1999. - T. 61, No. 6. - S. 41-43.

హెల్ప్ సిండ్రోమ్ అనేది ప్రసూతి శాస్త్రంలో అరుదైన మరియు ప్రమాదకరమైన పాథాలజీ. సిండ్రోమ్ యొక్క సంక్షిప్త పేరు యొక్క మొదటి అక్షరాలు క్రింది వాటిని సూచిస్తాయి: H - హెమోలిసిస్ (హీమోలిసిస్); EL - ఎలివేటెడ్ కాలేయ ఎంజైమ్‌లు (కాలేయం ఎంజైమ్‌ల యొక్క పెరిగిన కార్యాచరణ); LP - 1ow ప్లేట్‌లెట్ కౌంట్ (థ్రోంబోసైటోపెనియా). ఈ సిండ్రోమ్‌ను మొదట 1954లో J.A. ప్రిచర్డ్, మరియు R.S. గుడ్లిన్ మరియు ఇతరులు. (1978) ఈ సిండ్రోమ్ యొక్క అభివ్యక్తిని ప్రీఎక్లంప్సియాతో అనుబంధించింది. 1982లో, L. వెయిన్‌స్టెయిన్ మొదటగా లక్షణాల త్రయాన్ని ఒక ప్రత్యేక పాథాలజీతో కలిపాడు - హెల్ప్ సిండ్రోమ్.

ఎపిడెమియాలజీ

తీవ్రమైన ప్రీఎక్లంప్సియాలో, హెల్ప్ సిండ్రోమ్, దీనిలో అధిక ప్రసూతి (75% వరకు) మరియు పెరినాటల్ (1000 మంది పిల్లలకు 79 కేసులు) మరణాలు గుర్తించబడ్డాయి, 4-12% కేసులలో నిర్ధారణ చేయబడుతుంది.

హెల్ప్ సిండ్రోమ్ యొక్క వర్గీకరణ

ప్రయోగశాల లక్షణాల ఆధారంగా, కొంతమంది రచయితలు హెల్ప్ సిండ్రోమ్ యొక్క వర్గీకరణను సృష్టించారు.

P.A వాన్ డామ్ మరియు ఇతరులు. రోగులు ప్రయోగశాల పారామితుల ప్రకారం 3 సమూహాలుగా విభజించబడ్డారు: ఇంట్రావాస్కులర్ కోగ్యులేషన్ యొక్క స్పష్టమైన, అనుమానిత మరియు దాచిన సంకేతాలతో.

ఇదే సూత్రం ప్రకారం, J.N యొక్క వర్గీకరణ. మార్టిన్, ఇందులో హెల్ప్ సిండ్రోమ్ ఉన్న రోగులు రెండు తరగతులుగా విభజించబడ్డారు.
- మొదటి తరగతి - రక్తంలో ప్లేట్‌లెట్స్ కంటెంట్ 50 × 109 / l కంటే తక్కువగా ఉంటుంది.
- రెండవ తరగతి - రక్తంలో ప్లేట్‌లెట్ల సాంద్రత 50-100 × 109 / l.

ఎటియాలజీ ఆఫ్ హెల్ప్ సిండ్రోమ్

ఈ రోజు వరకు, హెల్ప్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధికి నిజమైన కారణం గుర్తించబడలేదు, అయితే ఈ పాథాలజీ అభివృద్ధికి సంబంధించిన కొన్ని అంశాలు స్పష్టం చేయబడ్డాయి.

హెల్ప్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధికి గల కారణాలు గుర్తించబడ్డాయి.
ఇమ్యునోసప్రెషన్ (T-లింఫోసైట్లు మరియు B-లింఫోసైట్లు యొక్క డిప్రెషన్).
ఆటో ఇమ్యూన్ దూకుడు (యాంటీప్లేట్‌లెట్, యాంటీఎండోథెలియల్ యాంటీబాడీస్).
తగ్గిన ప్రోస్టాసైక్లిన్/థ్రోంబాక్సేన్ నిష్పత్తి (ప్రోస్టాసైక్లిన్-స్టిమ్యులేటింగ్ ఫ్యాక్టర్ ఉత్పత్తి తగ్గింది).
హెమోస్టాసిస్ వ్యవస్థలో మార్పులు (కాలేయం నాళాల థ్రోంబోసిస్).
AFS.
కాలేయ ఎంజైమ్‌లలో జన్యుపరమైన లోపాలు.
ఔషధాల ఉపయోగం (టెట్రాసైక్లిన్, క్లోరాంఫెనికాల్).

హెల్ప్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధికి ఈ క్రింది ప్రమాద కారకాలు ప్రత్యేకించబడ్డాయి.
ప్రకాశవంతమైన చర్మం.
గర్భిణీ స్త్రీ వయస్సు 25 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ.
బహుముఖ స్త్రీలు.
బహుళ గర్భం.
తీవ్రమైన సోమాటిక్ పాథాలజీ ఉనికి.

పాథోజెనిసిస్

HELLP సిండ్రోమ్ యొక్క పాథోజెనిసిస్ ప్రస్తుతం పూర్తిగా అర్థం కాలేదు (Fig. 34-1).

అన్నం. 34-1. హెల్ప్ సిండ్రోమ్ యొక్క పాథోజెనిసిస్.

తీవ్రమైన ప్రీఎక్లంప్సియాలో హెల్ప్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధిలో ప్రధాన దశలు ఎండోథెలియంకు స్వయం ప్రతిరక్షక నష్టం, రక్తం గడ్డకట్టడంతో హైపోవోలేమియా మరియు తదుపరి ఫైబ్రినోలిసిస్‌తో మైక్రోథ్రాంబి ఏర్పడటం. ఎండోథెలియం దెబ్బతిన్నప్పుడు, ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్ పెరుగుతుంది, ఇది రోగలక్షణ ప్రక్రియలో ఫైబ్రిన్, కొల్లాజెన్ ఫైబర్స్, కాంప్లిమెంట్ సిస్టమ్, I- మరియు I-M ల ప్రమేయానికి దోహదం చేస్తుంది.ఆటో ఇమ్యూన్ కాంప్లెక్స్‌లు కాలేయంలోని సైనసాయిడ్స్‌లో కనిపిస్తాయి. ఎండోకార్డియం. ఈ విషయంలో, హెల్ప్ సిండ్రోమ్‌లో గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు మరియు ఇమ్యునోసప్రెసెంట్‌లను ఉపయోగించడం మంచిది. ప్లేట్‌లెట్ల విధ్వంసం థ్రోంబాక్సేన్‌ల విడుదలకు మరియు థ్రోంబాక్సేన్-ప్రోస్టాసైక్లిన్ వ్యవస్థలో అసమతుల్యతకు దారితీస్తుంది, అధిక రక్తపోటు, సెరిబ్రల్ ఎడెమా మరియు మూర్ఛలతో సాధారణీకరించిన ఆర్టెరియోలోస్పాస్మ్. ఒక దుర్మార్గపు వృత్తం అభివృద్ధి చెందుతోంది, ఇది ప్రస్తుతం అత్యవసర డెలివరీ ద్వారా మాత్రమే సాధ్యమవుతుంది.

ప్రీఎక్లాంప్సియా అనేది PON సిండ్రోమ్‌గా పరిగణించబడుతుంది మరియు HELLP సిండ్రోమ్ అనేది దాని తీవ్ర స్థాయి, ఇది పిండం యొక్క సాధారణ పనితీరును నిర్ధారించే ప్రయత్నంలో తల్లి జీవి దుర్వినియోగం ఫలితంగా ఉంటుంది. మాక్రోస్కోపికల్‌గా, హెల్ప్ సిండ్రోమ్‌తో, కాలేయం పరిమాణంలో పెరుగుదల, దాని స్థిరత్వం యొక్క గట్టిపడటం మరియు సబ్‌క్యాప్సులర్ హెమరేజ్‌లు గుర్తించబడతాయి. కాలేయం యొక్క రంగు లేత గోధుమ రంగులోకి మారుతుంది. మైక్రోస్కోపిక్ పరీక్షలో పెరిపోర్టల్ హెమరేజ్‌లు, ఫైబ్రిన్ డిపాజిట్లు, I-M, I- - కాలేయంలోని సైనోసోయిడ్స్‌లో, హెపటోసైట్‌ల మల్టీలోబ్యులర్ నెక్రోసిస్ ఉన్నాయి.

హెల్ప్ సిండ్రోమ్ యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ (లక్షణాలు)

హెల్ప్-సిండ్రోమ్ సాధారణంగా గర్భం యొక్క మూడవ త్రైమాసికంలో సంభవిస్తుంది, తరచుగా 35 వారాలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కాలం ఉంటుంది. వ్యాధి లక్షణాలు వేగంగా పెరగడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ప్రారంభ వ్యక్తీకరణలు నిర్దిష్టంగా లేవు: వికారం మరియు వాంతులు (86% కేసులలో), ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో నొప్పి మరియు ముఖ్యంగా, కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో (86% కేసులలో), ఉచ్ఛారణ ఎడెమా (67% కేసులలో), తలనొప్పి, అలసట, అస్వస్థత, మోటార్ రెస్ట్‌లెస్‌నెస్, హైపర్‌రెఫ్లెక్సియా.

వ్యాధి యొక్క లక్షణ సంకేతాలు కామెర్లు, రక్తపు వాంతులు, ఇంజెక్షన్ సైట్లలో రక్తస్రావం, ప్రగతిశీల కాలేయ వైఫల్యం, మూర్ఛలు మరియు తీవ్రమైన కోమా. హెల్ప్ సిండ్రోమ్ యొక్క అత్యంత సాధారణ క్లినికల్ సంకేతాలు టేబుల్‌లో ప్రదర్శించబడ్డాయి. 34-1.

హెల్ప్ సిండ్రోమ్ నిర్ధారణ

ప్రయోగశాల పరిశోధన

చాలా తరచుగా, ప్రయోగశాల మార్పులు క్లినికల్ వ్యక్తీకరణల కంటే చాలా ముందుగానే జరుగుతాయి.

హెల్ప్ సిండ్రోమ్ యొక్క ప్రధాన ప్రయోగశాల లక్షణాలలో ఒకటి హిమోలిసిస్, ఇది బ్లడ్ స్మెర్, పాలీక్రోమాసియాలో ముడతలు పడిన మరియు వికృతమైన ఎర్ర రక్త కణాల ఉనికి ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. ఎర్ర రక్త కణాల నాశనం ఫాస్ఫోలిపిడ్ల విడుదలకు మరియు ఇంట్రావాస్కులర్ కోగ్యులేషన్కు దారితీస్తుంది, అనగా. దీర్ఘకాలిక DIC, ఇది ప్రాణాంతక ప్రసూతి రక్తస్రావం కారణం.

హెల్ప్ సిండ్రోమ్ అనుమానించబడితే, ALT, AST, లాక్టేట్ డీహైడ్రోజినేస్ యొక్క కార్యాచరణ, బిలిరుబిన్, హాప్టోగ్లోబిన్, యూరిక్ యాసిడ్ యొక్క ఏకాగ్రత, రక్తంలో ప్లేట్‌లెట్ల సంఖ్య మరియు స్థితిని అంచనా వేయడంతో సహా వెంటనే ప్రయోగశాల పరీక్షలను నిర్వహించడం అవసరం. రక్త గడ్డకట్టే వ్యవస్థ. HELLP సిండ్రోమ్‌ని నిర్ధారించడానికి ప్రాథమిక ప్రమాణాలు ప్రయోగశాల పారామితులు (టేబుల్ 34-2).

పట్టిక 34-1. హెల్ప్ సిండ్రోమ్ యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్

గమనిక: +++, ++, +/– - వ్యక్తీకరణల తీవ్రత.

పట్టిక 34-2. ల్యాబ్ డేటా

ఇన్స్ట్రుమెంటల్ స్టడీస్

కాలేయం యొక్క సబ్‌క్యాప్సులర్ హెమటోమా యొక్క ముందస్తు గుర్తింపు కోసం, ఎగువ ఉదరం యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ సూచించబడుతుంది. హెల్ప్ సిండ్రోమ్‌తో సంక్లిష్టమైన తీవ్రమైన ప్రీఎక్లంప్సియా ఉన్న గర్భిణీ స్త్రీలలో కాలేయం యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ అనేక హైపోఎకోయిక్ ప్రాంతాలను కూడా వెల్లడిస్తుంది, ఇవి పెరిపోర్టల్ నెక్రోసిస్ మరియు హెమరేజ్ (హెమరేజిక్ లివర్ ఇన్ఫార్క్షన్) సంకేతాలుగా పరిగణించబడతాయి.

హెల్ప్ సిండ్రోమ్ యొక్క అవకలన నిర్ధారణ కోసం, CT మరియు MRI ఉపయోగించబడతాయి.

డిఫరెన్షియల్ డయాగ్నోసిస్

హెల్ప్ సిండ్రోమ్‌ను గుర్తించడంలో ఇబ్బందులు ఉన్నప్పటికీ, ఈ నోసోలజీకి అనేక సంకేతాలు ఉన్నాయి: థ్రోంబోసైటోపెనియా మరియు బలహీనమైన కాలేయ పనితీరు. ఈ రుగ్మతల యొక్క తీవ్రత ప్రసవ తర్వాత 24-48 గంటల తర్వాత గరిష్ట స్థాయికి చేరుకుంటుంది, అయితే తీవ్రమైన ప్రీఎక్లంప్సియాలో, దీనికి విరుద్ధంగా, ప్రసవానంతర కాలం యొక్క మొదటి రోజులో ఈ సూచికల తిరోగమనం గమనించవచ్చు.

HELLP-సిండ్రోమ్ యొక్క సంకేతాలు ప్రీఎక్లంప్సియాతో పాటు ఇతర రోగలక్షణ పరిస్థితులలో కూడా ఉండవచ్చు. ఎరిథ్రోసైట్స్ యొక్క హేమోలిసిస్, రక్తంలో కాలేయ ఎంజైమ్‌ల యొక్క పెరిగిన కార్యాచరణ మరియు థ్రోంబోసైటోపెనియాతో ఈ పరిస్థితిని వేరు చేయడం అవసరం, ఇది క్రింది వ్యాధులతో అభివృద్ధి చెందుతుంది.

కొకైన్ వ్యసనం.
సిస్టమిక్ ల్యూపస్ ఎరిథెమాటసస్.
థ్రోంబోసైటోపెనిక్ పర్పురా.
హిమోలిటిక్ యురేమిక్ సిండ్రోమ్.
గర్భిణీ స్త్రీలలో తీవ్రమైన కొవ్వు హెపటోసిస్.
వైరల్ హెపటైటిస్ A, B, C, E.
CMVI మరియు ఇన్ఫెక్షియస్ మోనాన్యూక్లియోసిస్.

గర్భధారణ సమయంలో కాలేయ నష్టం యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ తరచుగా తొలగించబడుతుంది మరియు పైన పేర్కొన్న లక్షణాలు కొన్నిసార్లు వైద్యులు వేరొక పాథాలజీ యొక్క అభివ్యక్తిగా పరిగణించబడతాయి.

ఇతర నిపుణుల సంప్రదింపుల కోసం సూచనలు

పునరుజ్జీవనం, హెపాటాలజిస్ట్, హెమటాలజిస్ట్ యొక్క సంప్రదింపులు చూపించబడ్డాయి.

డయాగ్నోసిస్ యొక్క ఉదాహరణ సూత్రీకరణ

గర్భం 36 వారాలు, సెఫాలిక్ ప్రదర్శన. తీవ్రమైన రూపంలో గెస్టోసిస్. హెల్ప్ సిండ్రోమ్.

హెల్ప్ సిండ్రోమ్ చికిత్స

చికిత్స యొక్క లక్ష్యాలు

చెదిరిన హోమియోస్టాసిస్ యొక్క పునరుద్ధరణ.

ఆసుపత్రిలో చేరడానికి సూచనలు

అన్ని సందర్భాల్లో తీవ్రమైన ప్రీఎక్లంప్సియా యొక్క అభివ్యక్తిగా హెల్ప్-సిండ్రోమ్ ఆసుపత్రిలో చేరడానికి సూచన.

నాన్-డ్రగ్ చికిత్స

సాధారణ అనస్థీషియా కింద ఇన్ఫ్యూషన్-ట్రాన్స్ఫ్యూజన్ థెరపీ నేపథ్యంలో అత్యవసర డెలివరీ జరుగుతుంది.

వైద్య చికిత్స

ఇన్ఫ్యూషన్-ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ థెరపీతో పాటు, ప్రొటీజ్ ఇన్హిబిటర్స్ (అప్రోటినిన్), హెపాటోప్రొటెక్టర్స్ (విటమిన్ సి, ఫోలిక్ యాసిడ్), లిపోయిక్ యాసిడ్ 0.025 గ్రా రోజుకు 3-4 సార్లు, తాజా ఘనీభవించిన ప్లాస్మా కనీసం 20 ml / kg శరీర బరువుతో రోజు, రక్తమార్పిడి త్రాంబోకాన్సెంట్రేట్ (50 × 109 / l కంటే తక్కువ ప్లేట్‌లెట్ కౌంట్‌తో కనీసం 2 మోతాదులు), గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు (కనీసం 500 mg / రోజు ఇంట్రావీనస్‌లో ప్రెడ్నిసోలోన్). శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో, క్లినికల్ మరియు ప్రయోగశాల సూచికల నియంత్రణలో, ప్లాస్మా గడ్డకట్టే కారకాల యొక్క కంటెంట్‌ను తిరిగి నింపడానికి తాజా ఘనీభవించిన ప్లాస్మా శరీర బరువుకు 12-15 ml/kg మోతాదులో కొనసాగించబడుతుంది మరియు ఇది నిర్వహించడానికి కూడా సిఫార్సు చేయబడింది. తాజా ఘనీభవించిన ప్లాస్మా మార్పిడి మార్పిడి, హైపోవోలేమియా తొలగింపు, యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ మరియు ఇమ్యునోసప్రెసివ్ థెరపీతో కలిపి ప్లాస్మాఫెరెసిస్. మేయెన్ మరియు ఇతరులు. (1994) గ్లూకోకార్టికాయిడ్ పరిపాలన ప్రీఎక్లంప్సియా మరియు హెల్ప్ సిండ్రోమ్ ఉన్న మహిళల్లో ప్రసూతి ఫలితాలను మెరుగుపరుస్తుంది.

గర్భధారణ సమయంలో హార్మోన్ల మార్పులు, తల్లి శరీరంపై ఒత్తిడి పెరగడం, టాక్సికసిస్ మరియు ఎడెమా వంటివి ఉంటాయి. కానీ అరుదైన సందర్భాల్లో, ఒక మహిళ యొక్క అసౌకర్యం ఈ దృగ్విషయాలకు మాత్రమే పరిమితం కాదు. మరింత తీవ్రమైన వ్యాధులు లేదా సమస్యలు సంభవించవచ్చు, దీని పరిణామాలు చాలా తీవ్రంగా ఉంటాయి. వీటిలో హెల్ప్ సిండ్రోమ్ కూడా ఉంది.

ప్రసూతి శాస్త్రంలో హెల్ప్ సిండ్రోమ్ అంటే ఏమిటి

హెల్ప్-సిండ్రోమ్ చాలా తరచుగా ప్రీఎక్లంప్సియా (గర్భధారణ 35 వారాల తర్వాత) యొక్క తీవ్రమైన రూపాల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. లేట్ టాక్సికోసిస్ (కొన్నిసార్లు గెస్టోసిస్ అని పిలుస్తారు) మూత్రంలో ప్రోటీన్ ఉనికిని కలిగి ఉంటుంది, అధిక రక్తపోటు మరియు ఎడెమా, వికారం, తలనొప్పి మరియు దృశ్య తీక్షణత తగ్గుతుంది. ఈ స్థితిలో, శరీరం దాని స్వంత ఎర్ర రక్త కణాలు మరియు ప్లేట్‌లెట్‌లకు ప్రతిరోధకాలను ఉత్పత్తి చేయడం ప్రారంభిస్తుంది. రక్తం యొక్క పనితీరును ఉల్లంఘించడం రక్త నాళాల గోడల నాశనానికి కారణమవుతుంది, ఇది రక్తం గడ్డకట్టడం ఏర్పడటంతో పాటు కాలేయంలో పనిచేయకపోవటానికి దారితీస్తుంది. HELLP-సిండ్రోమ్ నిర్ధారణ యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ 4 నుండి 12% వరకు ప్రీఎక్లంప్సియా యొక్క స్థాపించబడిన కేసులలో ఉంటుంది.

తరచుగా తల్లి మరియు (లేదా) బిడ్డ మరణానికి దారితీసే అనేక లక్షణాలను 1954లో J. A. ప్రిట్‌చర్డ్ మొదటిసారిగా సేకరించి ప్రత్యేక సిండ్రోమ్‌గా వర్ణించారు. HELLP అనే సంక్షిప్త పదం లాటిన్ పేర్ల మొదటి అక్షరాలతో రూపొందించబడింది: H - హెమోలిసిస్ (హీమోలిసిస్), EL - ఎలివేటెడ్ లివర్ ఎంజైమ్‌లు (కాలేయం ఎంజైమ్‌ల యొక్క పెరిగిన కార్యాచరణ), LP - తక్కువ ప్లేట్‌లెట్ కౌంట్ (థ్రోంబోసైటోపెనియా).

గర్భిణీ స్త్రీలలో హెల్ప్ సిండ్రోమ్ యొక్క కారణాలు గుర్తించబడలేదు. కానీ బహుశా ఇది రెచ్చగొట్టబడవచ్చు:

• టెట్రాసైక్లిన్ లేదా క్లోరాంఫెనికాల్ వంటి ఔషధాలను ఆశించే తల్లి ద్వారా ఉపయోగించడం;
• రక్తం గడ్డకట్టే వ్యవస్థ యొక్క క్రమరాహిత్యాలు;
• కాలేయం యొక్క ఎంజైమాటిక్ పని యొక్క ఉల్లంఘనలు, ఇది పుట్టుకతో ఉండవచ్చు;
• శరీరం యొక్క రోగనిరోధక వ్యవస్థ యొక్క బలహీనత.

హెల్ప్ సిండ్రోమ్‌కు ప్రమాద కారకాలు:

• భవిష్యత్ తల్లిలో తేలికపాటి చర్మపు టోన్;
• మునుపటి బహుళ జననాలు;
• పిండం యొక్క క్యారియర్లో తీవ్రమైన అనారోగ్యం;
• కొకైన్ వ్యసనం;
• బహుళ గర్భం;
• మహిళ వయస్సు 25 సంవత్సరాలు మరియు అంతకంటే ఎక్కువ.

మొదటి సంకేతాలు మరియు రోగ నిర్ధారణ

ప్రయోగశాల రక్త పరీక్షలు హెల్ప్ సిండ్రోమ్‌ను దాని లక్షణ క్లినికల్ సంకేతాల రూపానికి ముందే నిర్ధారించడం సాధ్యం చేస్తాయి. అటువంటి సందర్భాలలో, ఎర్ర రక్త కణాలు వైకల్యంతో ఉన్నట్లు గుర్తించవచ్చు. తదుపరి పరీక్ష కోసం క్రింది లక్షణాలు కారణం:

• చర్మం మరియు స్క్లెరా యొక్క పసుపు రంగు;
• పాల్పేషన్లో కాలేయంలో గుర్తించదగిన పెరుగుదల;
• ఆకస్మిక గాయాలు;
• శ్వాసకోశ రేటు మరియు హృదయ స్పందన రేటు తగ్గింపు;
• పెరిగిన ఆందోళన.

హెల్ప్ సిండ్రోమ్ చాలా తరచుగా సంభవించే గర్భధారణ వయస్సు 35 వారాల నుండి ప్రారంభమైనప్పటికీ, 24 వారాలలో రోగనిర్ధారణ చేయబడినప్పుడు కేసులు నమోదు చేయబడ్డాయి.

హెల్ప్ సిండ్రోమ్ అనుమానం ఉంటే, ఈ క్రింది వాటిని నిర్వహిస్తారు:

• కాలేయం యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ (అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్ష);
• కాలేయం యొక్క MRI (మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్);
• గుండె యొక్క ECG (ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రామ్);
• ప్లేట్‌లెట్ల సంఖ్య, రక్త ఎంజైమ్‌ల కార్యకలాపాలు, రక్తంలో బిలిరుబిన్, యూరిక్ యాసిడ్ మరియు హాప్టోగ్లోబిన్ యొక్క ఏకాగ్రతను నిర్ణయించడానికి ప్రయోగశాల పరీక్షలు.

వ్యాధి యొక్క లక్షణాలు చాలా తరచుగా (హెల్ప్ సిండ్రోమ్ యొక్క అన్ని నిర్ధారణ కేసులలో 69%) డెలివరీ తర్వాత కనిపిస్తాయి. వారు వికారం మరియు వాంతులు, కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో త్వరలో అసౌకర్యం, విరామం లేని మోటార్ నైపుణ్యాలు, స్పష్టమైన ఎడెమా, అలసట, తలనొప్పి, వెన్నుపాము మరియు మెదడు కాండం యొక్క పెరిగిన ప్రతిచర్యలతో ప్రారంభమవుతాయి.

గర్భిణీ స్త్రీలలో హెల్ప్ సిండ్రోమ్ యొక్క క్లినికల్ బ్లడ్ పిక్చర్ లక్షణం - టేబుల్

తల్లి మరియు బిడ్డ ఏమి ఆశించవచ్చు

హెల్ప్ సిండ్రోమ్ యొక్క పరిణామాల గురించి ఖచ్చితమైన అంచనాలు ఇవ్వబడవు.అనుకూలమైన దృష్టాంతంలో, మూడు నుండి ఏడు రోజుల వ్యవధిలో తల్లిలో సమస్యల సంకేతాలు స్వయంగా అదృశ్యమవుతాయని తెలుసు. రక్తంలో ప్లేట్‌లెట్స్ స్థాయి చాలా తక్కువగా ఉన్న సందర్భాల్లో, ప్రసవంలో ఉన్న స్త్రీ నీరు మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ సమతుల్యతను పునరుద్ధరించే లక్ష్యంతో దిద్దుబాటు చికిత్సను సూచిస్తారు. దాని తరువాత, సూచికలు పదకొండవ రోజున సాధారణ స్థితికి వస్తాయి.

తదుపరి గర్భాలలో హెల్ప్ సిండ్రోమ్ పునరావృతమయ్యే అవకాశం సుమారు 4%.

హెల్ప్ సిండ్రోమ్ మరణాల రేటు 24% నుండి 75% వరకు ఉంటుంది. చాలా సందర్భాలలో (81%), ప్రసవం అకాలంగా సంభవిస్తుంది: ఇది శారీరక సంఘటన లేదా తల్లికి కోలుకోలేని సమస్యల ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి గర్భం యొక్క వైద్య రద్దు కావచ్చు. గర్భాశయ పిండం మరణం, 1993 లో నిర్వహించిన అధ్యయనాల ప్రకారం, 10% కేసులలో సంభవిస్తుంది. అదే సంభావ్యత పుట్టిన తర్వాత ఏడు రోజులలోపు పిల్లల మరణం.

తల్లి హెల్ప్ సిండ్రోమ్‌తో బాధపడుతున్న పిల్లలలో, సోమాటిక్ పాథాలజీలతో పాటు, కొన్ని విచలనాలు గమనించబడతాయి:

• రక్తం గడ్డకట్టే రుగ్మత - 36% లో;
• హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క అస్థిరత - 51% లో;
• DIC సిండ్రోమ్ (ప్రసరణ ఇంట్రావాస్కులర్ కోగ్యులేషన్) - 11% లో.

హెల్ప్-సిండ్రోమ్ నిర్ధారణ విషయంలో ప్రసూతి వ్యూహాలు

స్థాపించబడిన హెల్ప్ సిండ్రోమ్‌కు ఒక సాధారణ వైద్య పరిష్కారం అత్యవసర ప్రసవం. గర్భం చివరలో, సజీవ శిశువు పుట్టే అవకాశం చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది.

ప్రాథమిక ప్రక్రియల తర్వాత (టాక్సిన్స్ మరియు యాంటీబాడీస్, ప్లాస్మా ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్, ప్లేట్‌లెట్ మాస్ ఇన్ఫ్యూషన్ నుండి రక్తాన్ని శుభ్రపరచడం), సిజేరియన్ విభాగం నిర్వహిస్తారు. తదుపరి చికిత్సగా, ప్రీఎక్లంప్సియా ఫలితంగా దెబ్బతిన్న కాలేయ కణాల పరిస్థితిని మెరుగుపరచడానికి రూపొందించబడిన హార్మోన్ థెరపీ (గ్లూకోకోర్టికోస్టెరాయిడ్స్) మరియు మందులు సూచించబడతాయి. ప్రోటీన్‌ను విచ్ఛిన్నం చేసే ఎంజైమ్‌ల చర్యను తగ్గించడానికి, ప్రొటీజ్ ఇన్హిబిటర్లు సూచించబడతాయి, అలాగే రోగనిరోధక వ్యవస్థను అణిచివేసేందుకు ఇమ్యునోసప్రెసెంట్స్ సూచించబడతాయి. హెల్ప్ సిండ్రోమ్ యొక్క క్లినికల్ మరియు లేబొరేటరీ సంకేతాలు పూర్తిగా అదృశ్యమయ్యే వరకు ఆసుపత్రిలో ఉండడం అవసరం (ఎర్ర రక్త కణాల విధ్వంసం యొక్క గరిష్ట స్థాయి తరచుగా డెలివరీ తర్వాత 48 గంటలలోపు సంభవిస్తుంది).

ఏ సమయంలోనైనా అత్యవసర డెలివరీ కోసం సూచనలు:

• ప్రగతిశీల థ్రోంబోసైటోపెనియా;
• ప్రీఎక్లంప్సియా యొక్క క్లినికల్ కోర్సులో పదునైన క్షీణత సంకేతాలు;
• బలహీనమైన స్పృహ మరియు తీవ్రమైన నరాల లక్షణాలు;
• కాలేయం మరియు మూత్రపిండాల పనితీరులో ప్రగతిశీల క్షీణత;
• పిండం యొక్క బాధ (గర్భాశయ హైపోక్సియా).

ప్రసూతి మరణ సంభావ్యతను పెంచే ప్రభావాలు:

• DIC సిండ్రోమ్ మరియు దాని వల్ల కలిగే గర్భాశయ రక్తస్రావం;
• తీవ్రమైన కాలేయం మరియు మూత్రపిండాల వైఫల్యం;
• మెదడులో రక్తస్రావం;
• ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్ (ఊపిరితిత్తులలో ద్రవం చేరడం);
• కాలేయంలో సబ్‌క్యాప్సులర్ హెమటోమా, ఇది అవయవం యొక్క తదుపరి చీలికను కలిగిస్తుంది;
• రెటీనా విచ్ఛేదనం.

గర్భం యొక్క సంక్లిష్టత - వీడియో

హెల్ప్ సిండ్రోమ్‌లో ప్రసవం యొక్క విజయవంతమైన ఫలితం సకాలంలో రోగ నిర్ధారణ మరియు తగిన చికిత్సపై ఆధారపడి ఉంటుంది. దురదృష్టవశాత్తు, దాని సంభవించిన కారణాలు తెలియవు. అందువల్ల, ఈ వ్యాధి యొక్క లక్షణాలు కనిపించినప్పుడు, మీరు వెంటనే వైద్యుడిని సంప్రదించాలి.

ప్రతి వ్యక్తి జీవితంలో అనివార్యంగా ఒక క్షణం వస్తుంది, అది బయటి సహాయాన్ని ఆశ్రయించమని మిమ్మల్ని బలవంతం చేస్తుంది. అటువంటి పరిస్థితులలో, ఆరోగ్య కార్యకర్తలు తరచుగా సహాయకులుగా వ్యవహరిస్తారు. మానవ శరీరం ఒక కృత్రిమ వ్యాధిని ఆక్రమించినట్లయితే ఇది జరుగుతుంది మరియు దానిని మీ స్వంతంగా ఎదుర్కోవడం సాధ్యం కాదు. గర్భం యొక్క సంతోషకరమైన స్థితి ఒక వ్యాధి కాదని అందరికీ తెలుసు, కానీ భవిష్యత్తులో తల్లులు ముఖ్యంగా వైద్య మరియు మానసిక సహాయం కావాలి.

"సహాయం!", లేదా వ్యాధి పేరు ఎక్కడ నుండి వచ్చింది

సహాయం కోసం పిలుపు వివిధ భాషలలో విభిన్నంగా ఉంటుంది. ఉదాహరణకు, ఆంగ్లంలో, డెస్పరేట్ రష్యన్ “సహాయం!” "సహాయం" లాగా ఉచ్ఛరిస్తారు. హెల్ప్ సిండ్రోమ్ సహాయం కోసం ఇప్పటికే అంతర్జాతీయ అభ్యర్ధనతో దాదాపుగా హల్లు కావడం యాదృచ్చికం కాదు.

గర్భధారణ సమయంలో ఈ సంక్లిష్టత యొక్క లక్షణాలు మరియు పరిణామాలు తక్షణ వైద్య జోక్యం తక్షణమే అవసరం. HELLP అనే సంక్షిప్తీకరణ ఆరోగ్య సమస్యల యొక్క మొత్తం శ్రేణిని సూచిస్తుంది: కాలేయం యొక్క పనిలో, రక్తం గడ్డకట్టడం మరియు రక్తస్రావం పెరిగే ప్రమాదం ఉంది. వీటితో పాటు, HELLP-సిండ్రోమ్ మూత్రపిండాల పనిచేయకపోవడం మరియు రక్తపోటు రుగ్మతలకు కారణమవుతుంది, తద్వారా గర్భం యొక్క కోర్సును గణనీయంగా తీవ్రతరం చేస్తుంది.

వ్యాధి యొక్క చిత్రం చాలా తీవ్రంగా ఉంది, శరీరం పిల్లలను కనే వాస్తవాన్ని తిరస్కరించింది, ఆటో ఇమ్యూన్ వైఫల్యం సంభవిస్తుంది. స్త్రీ శరీరం పూర్తిగా ఓవర్‌లోడ్ అయినప్పుడు, రక్షణ యంత్రాంగాలు పని చేయడానికి నిరాకరించినప్పుడు, అత్యంత తీవ్రమైన మాంద్యం రోల్స్, జీవితాన్ని సాధించాలనే సంకల్పం మరియు మరింత పోరాటం అదృశ్యమైనప్పుడు ఈ పరిస్థితి ఏర్పడుతుంది. రక్తం గడ్డకట్టదు, గాయాలు మానదు, రక్తస్రావం ఆగదు, కాలేయం తన విధులను నిర్వర్తించదు. కానీ ఈ క్లిష్టమైన పరిస్థితి వైద్య దిద్దుబాటుకు అనుకూలంగా ఉంటుంది.

వైద్య చరిత్ర

హెల్ప్ సిండ్రోమ్ 19వ శతాబ్దం చివరిలో వివరించబడింది. కానీ 1978 వరకు గుడ్లిన్ ఈ ఆటో ఇమ్యూన్ పాథాలజీని గర్భధారణ సమయంలో ప్రీఎక్లాంప్సియాకు లింక్ చేసింది. మరియు 1985లో, వైన్‌స్టెయిన్‌కు ధన్యవాదాలు, భిన్నమైన లక్షణాలు ఒకే పేరుతో ఏకమయ్యాయి: హెల్ప్ సిండ్రోమ్. ఈ తీవ్రమైన సమస్య దేశీయ వైద్య వనరులలో ఆచరణాత్మకంగా వివరించబడకపోవడం గమనార్హం. కొంతమంది రష్యన్ మత్తుమందు నిపుణులు మరియు పునరుజ్జీవన నిపుణులు మాత్రమే ప్రీఎక్లంప్సియా యొక్క ఈ భయంకరమైన సమస్యను మరింత వివరంగా విశ్లేషించారు.

ఇంతలో, గర్భధారణ సమయంలో హెల్ప్ సిండ్రోమ్ వేగంగా ఊపందుకుంటుంది మరియు అనేక మంది జీవితాలను తీసుకుంటుంది.

మేము ప్రతి సంక్లిష్టతను విడిగా వివరిస్తాము.

హిమోలిసిస్

హెల్ప్ సిండ్రోమ్‌లో ప్రధానంగా ఇంట్రావాస్కులర్ హీమోలిసిస్ ఉంటుంది. ఈ భయంకరమైన వ్యాధి మొత్తం సెల్యులార్ విధ్వంసం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ఎర్ర రక్త కణాల నాశనం మరియు వృద్ధాప్యం జ్వరం, చర్మం యొక్క పసుపు రంగు, మూత్ర పరీక్షలలో రక్తం యొక్క రూపాన్ని కలిగిస్తుంది. అత్యంత ప్రమాదకరమైన పరిణామాలు భారీ రక్తస్రావం ప్రమాదం.

థ్రోంబోసైటోపెనియా ప్రమాదం

ఈ సిండ్రోమ్ యొక్క సంక్షిప్తీకరణ యొక్క తదుపరి భాగం థ్రోంబోసైటోపెనియా. ఈ పరిస్థితి బ్లడ్ ఫార్ములాలో ప్లేట్‌లెట్స్ తగ్గడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, ఇది కాలక్రమేణా ఆకస్మిక రక్తస్రావం కలిగిస్తుంది. అటువంటి ప్రక్రియను ఆసుపత్రిలో మాత్రమే ఆపడం సాధ్యమవుతుంది మరియు గర్భధారణ సమయంలో ఈ పరిస్థితి ముఖ్యంగా ప్రమాదకరం. కారణం స్థూల రోగనిరోధక రుగ్మతలు కావచ్చు, ఇది శరీరం దానితో పోరాడుతూ, ఆరోగ్యకరమైన రక్త కణాలను నాశనం చేసే అసాధారణతకు దారితీసింది. జీవితానికి ముప్పు అనేది ప్లేట్‌లెట్ల సంఖ్యలో మార్పు నేపథ్యంలో తలెత్తిన రక్తం గడ్డకట్టే ఉల్లంఘన.

భయంకరమైన హర్బింగర్: పెరిగిన కాలేయ ఎంజైమ్‌లు

హెల్ప్ సిండ్రోమ్ కిరీటాలలో చేర్చబడిన పాథాలజీల సంక్లిష్టత కాలేయ ఎంజైమ్‌ల పెరుగుదల వంటి అసహ్యకరమైన లక్షణం. ఆశించే తల్లులకు, మానవ శరీరంలోని అతి ముఖ్యమైన అవయవాలలో ఒకదానిలో తీవ్రమైన లోపాలు సంభవిస్తాయని దీని అర్థం. అన్నింటికంటే, కాలేయం టాక్సిన్స్ యొక్క శరీరాన్ని శుభ్రపరుస్తుంది మరియు జీర్ణక్రియ పనితీరుకు సహాయపడుతుంది, కానీ మానసిక-భావోద్వేగ గోళాన్ని కూడా ప్రభావితం చేస్తుంది. తరచుగా ఇటువంటి అవాంఛనీయమైన మార్పు సాధారణ రక్త పరీక్ష సమయంలో గుర్తించబడుతుంది, ఇది గర్భిణీ స్త్రీకి సూచించబడుతుంది. హెల్ప్ సిండ్రోమ్ ద్వారా సంక్లిష్టమైన జెస్టోసిస్‌తో, సూచికలు కట్టుబాటు నుండి గణనీయంగా భిన్నంగా ఉంటాయి, ఇది బెదిరింపు చిత్రాన్ని బహిర్గతం చేస్తుంది. అందువల్ల, వైద్య సంప్రదింపులు మొదటి తప్పనిసరి ప్రక్రియ.

మూడవ త్రైమాసికం యొక్క లక్షణాలు

గర్భం యొక్క 3 వ త్రైమాసికంలో పిండం మరియు డెలివరీ యొక్క మరింత బేరింగ్ కోసం చాలా ముఖ్యమైనది. ఎడెమా, గుండెల్లో మంట మరియు జీర్ణక్రియ పనిచేయకపోవడం సాధారణ సమస్యలు.

మూత్రపిండాలు మరియు కాలేయం యొక్క పనితీరులో లోపాలు దీనికి కారణం. విస్తరించిన గర్భాశయం జీర్ణ అవయవాలపై తీవ్రమైన ఒత్తిడిని కలిగిస్తుంది, అందుకే అవి విఫలమవుతాయి. కానీ ప్రీక్లాంప్సియాతో, ప్రీక్లాంప్సియా మరియు ఎక్లాంప్సియా అని పిలవబడే పరిస్థితులు సంభవించవచ్చు, ఇది ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో నొప్పిని పెంచుతుంది, వికారం, వాంతులు, ఎడెమా మరియు అధిక రక్తపోటును రేకెత్తిస్తుంది. నాడీ సంబంధిత సమస్యల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా మూర్ఛలు సంభవించవచ్చు. ప్రమాదకరమైన లక్షణాలు పెరుగుతాయి, కొన్నిసార్లు దాదాపు మెరుపు వేగంతో, శరీరానికి గొప్ప హాని కలిగించడం, ఆశించే తల్లి మరియు పిండం యొక్క జీవితాన్ని బెదిరించడం. ప్రీఎక్లాంప్సియా యొక్క తీవ్రమైన కోర్సు కారణంగా, ఇది తరచుగా గర్భం యొక్క 3వ త్రైమాసికంలో ఉంటుంది, హెల్ప్ అనే మాట్లాడే పేరుతో తరచుగా సిండ్రోమ్ ఏర్పడుతుంది.

స్పష్టమైన లక్షణాలు

హెల్ప్-సిండ్రోమ్: క్లినికల్ పిక్చర్, డయాగ్నోసిస్, ప్రసూతి వ్యూహాలు - నేటి సంభాషణ యొక్క అంశం. అన్నింటిలో మొదటిది, ఈ బలీయమైన సంక్లిష్టతతో పాటు అనేక ప్రధాన లక్షణాలను గుర్తించడం అవసరం.

హెల్ప్ సిండ్రోమ్ వివిధ లక్షణాల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది:

• కాలేయంలో అసౌకర్యం;
• వాంతులు;
• తీవ్రమైన తలనొప్పి;
• మూర్ఛ మూర్ఛలు;
• జ్వరసంబంధమైన స్థితి;
• బలహీనమైన స్పృహ;
• మూత్రవిసర్జన లోపం;
• కణజాల వాపు;
• ఒత్తిడి పెరుగుదల;
• అవకతవకల సైట్లలో బహుళ రక్తస్రావం;
• కామెర్లు.

ప్రయోగశాల వ్యాధి థ్రోంబోసైటోపెనియా, హెమటూరియా, మూత్రం మరియు రక్తంలో ప్రోటీన్ యొక్క గుర్తింపు, తక్కువ హిమోగ్లోబిన్, రక్త పరీక్షలో పెరిగిన బిలిరుబిన్ ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. అందువల్ల, తుది నిర్ధారణను స్పష్టం చేయడానికి, ప్రయోగశాల అధ్యయనాల మొత్తం సంక్లిష్టతను నిర్వహించడం అవసరం.

సకాలంలో సమస్యలను ఎలా గుర్తించాలి?

సమయానికి బలీయమైన సమస్యలను గుర్తించడానికి మరియు నివారించడానికి, వైద్య సంప్రదింపులు నిర్వహిస్తారు, భవిష్యత్తులో తల్లులు క్రమం తప్పకుండా రావాలని సిఫార్సు చేస్తారు. నిపుణుడు గర్భిణీ స్త్రీని నమోదు చేస్తాడు, దాని తర్వాత మొత్తం కాలంలో స్త్రీ శరీరంలో సంభవించే మార్పులు నిశితంగా పరిశీలించబడతాయి. అందువలన, స్త్రీ జననేంద్రియ నిపుణుడు అవాంఛిత విచలనాలను సకాలంలో పరిష్కరిస్తాడు మరియు తగిన చర్యలు తీసుకుంటాడు.

ప్రయోగశాల పరీక్షలను ఉపయోగించి రోగలక్షణ మార్పులను గుర్తించవచ్చు. ఉదాహరణకు, మూత్ర పరీక్ష ప్రోటీన్ ఏదైనా ఉంటే గుర్తించడంలో సహాయపడుతుంది. ప్రోటీన్ సూచికలలో పెరుగుదల మరియు ల్యూకోసైట్ల సంఖ్య మూత్రపిండాల పనితీరులో ఉచ్ఛరించే రుగ్మతలను సూచిస్తుంది. ఇతర విషయాలతోపాటు, మూత్రం మొత్తంలో పదునైన తగ్గుదల మరియు ఎడెమాలో గణనీయమైన పెరుగుదల ఉండవచ్చు.

కాలేయంలోని సమస్యలు కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో నొప్పి, వాంతులు మాత్రమే కాకుండా, రక్తం యొక్క కూర్పులో మార్పు (కాలేయం ఎంజైమ్‌ల సంఖ్య పెరుగుదల) ద్వారా కూడా వ్యక్తమవుతాయి మరియు కాలేయంలో పెరుగుదల పాల్పేషన్‌లో స్పష్టంగా కనిపిస్తుంది. .

గర్భిణీ స్త్రీ యొక్క రక్తం యొక్క ప్రయోగశాల అధ్యయనంలో థ్రోంబోసైటోపెనియా కూడా కనుగొనబడింది, వీరికి హెల్ప్ సిండ్రోమ్ యొక్క ముప్పు నిజమైనది.

ఎక్లాంప్సియా మరియు హెల్ప్ సిండ్రోమ్ సంభవించినట్లు మీరు అనుమానించినట్లయితే, రక్తపోటును నియంత్రించడం అవసరం, ఎందుకంటే వాసోస్పాస్మ్ మరియు రక్తం గడ్డకట్టడం వల్ల, దాని సూచికలు తీవ్రంగా పెరుగుతాయి.

డిఫరెన్షియల్ డయాగ్నోసిస్

ప్రసూతి శాస్త్రంలో హెల్ప్-సిండ్రోమ్ యొక్క ఇప్పుడు ఫ్యాషన్ నిర్ధారణ జనాదరణ పొందింది, కాబట్టి ఇది తరచుగా తప్పుగా నిర్ధారణ చేయబడుతుంది. తరచుగా, పూర్తిగా భిన్నమైన వ్యాధులు దాని వెనుక దాగి ఉంటాయి, తక్కువ ప్రమాదకరమైనవి కావు, కానీ మరింత ప్రయోగాత్మకమైనవి మరియు సాధారణమైనవి:

• పొట్టలో పుండ్లు;
• వైరల్ హెపటైటిస్;
• దైహిక లూపస్;
• యురోలిథియాసిస్ వ్యాధి;
• ప్రసూతి సెప్సిస్;
• కాలేయ వ్యాధి (కొవ్వు క్షీణత, సిర్రోసిస్);
• తెలియని ఎటియాలజీ యొక్క థ్రోంబోసైటోపెనిక్ పర్పురా;
• మూత్రపిండాల వైఫల్యాలు.

అందువలన, తేడా. రోగ నిర్ధారణ ఎంపికల వైవిధ్యాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. దీని ప్రకారం, పైన సూచించిన త్రయం - కాలేయ హైపెరెంజైమియా, హెమోలిసిస్ మరియు థ్రోంబోసైటోపెనియా - ఎల్లప్పుడూ ఈ సంక్లిష్టత ఉనికిని సూచించదు.

హెల్ప్ సిండ్రోమ్ యొక్క కారణాలు

దురదృష్టవశాత్తూ, ప్రమాద కారకాలు బాగా అర్థం కాలేదు, అయితే ఈ క్రింది కారణాలు హెల్ప్ సిండ్రోమ్‌ను రేకెత్తించవచ్చని సూచనలు ఉన్నాయి:

• సైకోసోమాటిక్ పాథాలజీలు;
• ఔషధ హెపటైటిస్;
• కాలేయంలో జన్యు ఎంజైమాటిక్ మార్పులు;
• బహుళ గర్భం.

సాధారణంగా, ఒక ప్రమాదకరమైన సిండ్రోమ్ ప్రీఎక్లంప్సియా - ఎక్లాంప్సియా యొక్క సంక్లిష్ట కోర్సుకు తగినంత శ్రద్ధతో సంభవిస్తుంది. వ్యాధి చాలా అనూహ్యంగా ప్రవర్తిస్తుందని తెలుసుకోవడం ముఖ్యం: ఇది మెరుపు వేగంతో అభివృద్ధి చెందుతుంది, లేదా అది స్వయంగా అదృశ్యమవుతుంది.

చికిత్సా కార్యకలాపాలు

అన్ని విశ్లేషణలు మరియు తేడాలు ఉన్నప్పుడు. డయాగ్నస్టిక్స్, కొన్ని ముగింపులు డ్రా చేయవచ్చు. "HELP-సిండ్రోమ్" యొక్క రోగనిర్ధారణ స్థాపించబడినప్పుడు, చికిత్స అనేది గర్భిణీ స్త్రీ మరియు పుట్టబోయే బిడ్డ యొక్క పరిస్థితిని స్థిరీకరించడం, అలాగే వేగవంతమైన డెలివరీ, పదంతో సంబంధం లేకుండా లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది. వైద్య చర్యలు ప్రసూతి వైద్యుడు-గైనకాలజిస్ట్, ఇంటెన్సివ్ కేర్ టీమ్, అనస్థీషియాలజిస్ట్ సహాయంతో నిర్వహించబడతాయి. అవసరమైతే, ఇతర నిపుణులు పాల్గొంటారు: ఒక న్యూరాలజిస్ట్ లేదా ఒక నేత్ర వైద్యుడు. అన్నింటిలో మొదటిది, బహుళ అవయవ వైఫల్యం తొలగించబడుతుంది మరియు సాధ్యమయ్యే సమస్యలను నివారించడానికి నివారణ చర్యలు తీసుకోబడతాయి.

వైద్య జోక్యం యొక్క కోర్సును క్లిష్టతరం చేసే సాధారణ దృగ్విషయాలలో, మేము వేరు చేయవచ్చు:

• ప్లాసెంటల్ డిటాచ్మెంట్;
• రక్తస్రావం;
• మెదడు యొక్క వాపు;
• ఊపిరి తిత్తులలో ద్రవము చేరి వాచుట;
• తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం;
• ప్రాణాంతక మార్పులు మరియు కాలేయం యొక్క చీలిక;
• ఎడతెగని రక్తస్రావం.

సరైన రోగ నిర్ధారణ మరియు సకాలంలో వృత్తిపరమైన సహాయంతో, సంక్లిష్టమైన కోర్సు యొక్క సంభావ్యత కనిష్టంగా ఉంటుంది.

ప్రసూతి వ్యూహం

ప్రీఎక్లాంప్సియా యొక్క తీవ్రమైన రూపాలకు సంబంధించి ప్రసూతి శాస్త్రంలో అనుసరించే వ్యూహాలు, ప్రత్యేకించి హెల్ప్ సిండ్రోమ్‌తో సంక్లిష్టమైనవి: సిజేరియన్ విభాగం ఉపయోగించడం. పరిపక్వ గర్భాశయంతో, సహజ ప్రసవానికి సిద్ధంగా ఉంది, ప్రోస్టాగ్లాండిన్స్ మరియు తప్పనిసరి ఎపిడ్యూరల్ అనస్థీషియా ఉపయోగించబడతాయి.

తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, సిజేరియన్ సమయంలో, ఎండోట్రాషియల్ అనస్థీషియా మాత్రమే ఉపయోగించబడుతుంది.

ప్రసవ తర్వాత జీవితం

ఈ వ్యాధి మూడవ త్రైమాసికంలో మాత్రమే సంభవిస్తుందని నిపుణులు గుర్తించారు, కానీ భారం నుండి బయటపడిన తర్వాత రెండు రోజుల్లో కూడా పురోగతి సాధించవచ్చు.

అందువల్ల, ప్రసవ తర్వాత హెల్ప్ సిండ్రోమ్ అనేది చాలా సాధ్యమైన దృగ్విషయం, ఇది ప్రసవానంతర కాలంలో తల్లి మరియు బిడ్డ యొక్క దగ్గరి పర్యవేక్షణకు అనుకూలంగా మాట్లాడుతుంది. గర్భధారణ సమయంలో తీవ్రమైన ప్రీఎక్లంప్సియాతో ప్రసవంలో ఉన్న మహిళలకు ఇది ప్రత్యేకంగా వర్తిస్తుంది.

ఎవరు నిందించాలి మరియు ఏమి చేయాలి?

హెల్ప్ సిండ్రోమ్ అనేది స్త్రీ శరీరం యొక్క దాదాపు అన్ని అవయవాలు మరియు వ్యవస్థల పనిని ఉల్లంఘించడం. వ్యాధి సమయంలో, శక్తి యొక్క తీవ్రమైన ప్రవాహం ఉంది, మరియు మరణం యొక్క అధిక సంభావ్యత, అలాగే పిండం యొక్క గర్భాశయ పాథాలజీలు ఉన్నాయి. అందువల్ల, ఇప్పటికే 20 వ వారం నుండి, ఆశించే తల్లి స్వీయ-నియంత్రణ డైరీని ఉంచుకోవాలి, శరీరంలో సంభవించే అన్ని మార్పులను ఎక్కడ నమోదు చేయాలి. కింది అంశాలకు ప్రత్యేక శ్రద్ధ ఉండాలి:

• రక్తపోటు: దాని పైకి మూడు సార్లు కంటే ఎక్కువ హెచ్చుతగ్గుల హెచ్చరిక ఉండాలి;
• బరువు యొక్క రూపాంతరాలు: ఇది తీవ్రంగా పెరగడం ప్రారంభించినట్లయితే, బహుశా దీనికి కారణం వాపు;
• పిండం కదలిక: చాలా తీవ్రమైన లేదా, దీనికి విరుద్ధంగా, స్తంభింపచేసిన కదలికలు - వైద్యుడిని చూడటానికి స్పష్టమైన కారణం;
• ఎడెమా ఉనికి: కణజాలం యొక్క ముఖ్యమైన వాపు మూత్రపిండ పనిచేయకపోవడాన్ని సూచిస్తుంది;
• ఉదరంలో అసాధారణ నొప్పి: కాలేయంలో ముఖ్యంగా ముఖ్యమైనది;
• సాధారణ పరీక్షలు: సూచించిన ప్రతిదాన్ని చిత్తశుద్ధితో మరియు సమయానికి చేయాలి, ఎందుకంటే ఇది తల్లి మరియు పుట్టబోయే బిడ్డ ప్రయోజనం కోసం అవసరం.

ఒక స్త్రీ జననేంద్రియ నిపుణుడు మాత్రమే పరిస్థితిని తగినంతగా అంచనా వేయగలడు మరియు సరైన నిర్ణయం తీసుకోగలడు కాబట్టి, అన్ని భయంకరమైన లక్షణాలను వెంటనే మీ వైద్యుడికి నివేదించాలి.

గర్భం అనేది ప్రతి స్త్రీకి సంతోషకరమైన సమయం. అయితే, ఈ సంతోషకరమైన కాలం హెల్ప్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి ద్వారా కప్పివేయబడుతుంది. ఇటువంటి పాథాలజీకి తక్షణ వైద్య సహాయం అవసరం. ప్రమాదకరమైన పరిస్థితిని గుర్తించడం మరియు ప్రతికూల పరిణామాలను నివారించడం ఎలా?

హెల్ప్ సిండ్రోమ్ అంటే ఏమిటి

వైద్యులు పాథాలజీని ప్రీఎక్లంప్సియా యొక్క ప్రమాదకరమైన మరియు తీవ్రమైన సమస్యగా పేర్కొంటారు - గర్భం యొక్క చివరి నెలల్లో ఆలస్యంగా టాక్సికోసిస్. ప్రసూతి శాస్త్రంలో, వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ చిత్రాన్ని రూపొందించే ప్రాథమిక లక్షణాల ప్రకారం సిండ్రోమ్ పేరు పెట్టబడింది:

• H - హిమోలిసిస్ (ఎరిథ్రోసైట్స్ యొక్క విచ్ఛిన్నం - శరీరంలోని అన్ని కణజాలాలకు ఆక్సిజన్‌ను అందించే ఎర్ర రక్త కణాలు);
• EL - కాలేయ ఎంజైమ్‌ల స్థాయి పెరుగుదల, ఇది ఈ అవయవ వ్యాధిని సూచిస్తుంది;
• LP - థ్రోంబోసైటోపెనియా - ప్లేట్‌లెట్స్ ఏర్పడటంలో తగ్గుదల మరియు ఫలితంగా, పేద రక్తం గడ్డకట్టడం.

అదనంగా, సిండ్రోమ్ గర్భిణీ స్త్రీ యొక్క శరీరం యొక్క అవయవాలు మరియు వ్యవస్థల యొక్క బహుళ గాయాలకు కారణమవుతుంది, తద్వారా గర్భం యొక్క కోర్సును తీవ్రతరం చేస్తుంది.

పాథాలజీ చాలా ప్రమాదకరమైనది అయినప్పటికీ, అదృష్టవశాత్తూ, ఇది చాలా అరుదు. ఈ వ్యాధి 0.9% గర్భిణీ స్త్రీలలో కనుగొనబడింది మరియు తరచుగా హెల్ప్ సిండ్రోమ్ తీవ్రమైన జెస్టోసిస్‌తో బాధపడుతున్న స్త్రీలలో (4-12% నుండి) నిర్ధారణ అవుతుంది.

70% లో "HELLP-సిండ్రోమ్" యొక్క రోగనిర్ధారణ గర్భం యొక్క III త్రైమాసికంలో (35 వారాల తర్వాత) మరియు ప్రసవ తర్వాత మొదటి రెండు వారాలలో చేయబడుతుంది.

కారణాలు మరియు ప్రమాద కారకాలు

పాథాలజీకి కారణం ఏమిటో ఇప్పటికీ ఖచ్చితంగా తెలియదు. ప్రసూతి వైద్యులు అనేక కారణాలను గుర్తిస్తారు:

• టెట్రాసైక్లిన్ యాంటీబయాటిక్స్ తీసుకోవడం;
• థ్రాంబోసిస్ - ధమని లేదా సిరల నాళాలలో రక్తం గడ్డకట్టడం;
• ఎర్ర రక్త కణాలు (ఆక్సిజన్ పంపిణీకి బాధ్యత వహించే కణాలు) మరియు ప్లేట్‌లెట్స్ (రక్తం గడ్డకట్టడాన్ని ప్రభావితం చేసే శరీరాలు) శరీరం ద్వారా నాశనం;
• వంశపారంపర్య కాలేయ వ్యాధులు;
• ప్రీఎక్లంప్సియా యొక్క తీవ్రమైన రూపం (గర్భధారణ రెండవ సగంలో సమస్యలు).

రిస్క్ గ్రూప్‌లో మునుపటి గర్భాలలో హెల్ప్ సిండ్రోమ్‌తో బాధపడుతున్న మహిళలు కూడా ఉన్నారని అధ్యయనాలు చెబుతున్నాయి. పరిస్థితి పునరావృతమయ్యే సంభావ్యత దాదాపు 25%.

అదనంగా, పాథాలజీ అభివృద్ధి దీని ద్వారా ప్రభావితమవుతుంది:

• చాలా లేత చర్మం;
• 25 సంవత్సరాల తర్వాత భవిష్యత్ తల్లి వయస్సు;
• బహుళ గర్భం;
• తీవ్రమైన స్వయం ప్రతిరక్షక వ్యాధులు.

గర్భం దాల్చిన మొదటి రోజుల నుండి గర్భం కష్టంగా ఉన్న మహిళల్లో తరచుగా సిండ్రోమ్ సంభవిస్తుంది. ఇది ప్రారంభ టాక్సికోసిస్, అధిక రక్తపోటు, విచ్ఛిన్నం యొక్క ముప్పు, ప్లాసెంటల్ లోపం మరియు ఇతర అవాంఛనీయ పరిస్థితుల ద్వారా సూచించబడుతుంది.

క్లినికల్ పిక్చర్

హెల్ప్ సిండ్రోమ్ కోసం, ప్రారంభ సంకేతాలు నిర్దిష్టంగా లేవు. గర్భిణీ స్త్రీ కలిగి ఉంది:

• తలనొప్పి;
• వాంతి;
• కుడి పక్కటెముక కింద నొప్పి;
• ఫాస్ట్ ఫెటీగ్యుబిలిటీ;
• తీవ్రమైన వాపు (67% లో);
• మోటార్ విరామం.

కొంత సమయం తరువాత, ఈ క్రింది లక్షణాలు కనిపిస్తాయి:

• చర్మం యొక్క పసుపు రంగు;
• వికారం మరియు వాంతులు;
• మూర్ఛలు;
• ఇంజెక్షన్ సైట్లలో హెమటోమాస్ (గాయాలు);
• దృశ్య అవాంతరాలు;
• రక్తహీనత;
• గుండె లయ వైఫల్యం;
• పెరుగుతున్న మూత్రపిండ మరియు హెపాటిక్ వైఫల్యం.

వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన రూపంలో, మెదడు కేంద్రాల పనిలో అంతరాయం ఏర్పడుతుంది, మెదడు యొక్క వాపు, అవయవాల యొక్క లోతైన అంతరాయం, ఇది కోమాకు దారితీస్తుంది. అనేక లక్షణాలు కనిపిస్తే, మీరు వెంటనే వైద్య సహాయం తీసుకోవాలి.

డయాగ్నోస్టిక్స్

పాథాలజీని నిర్ధారించడానికి క్రింది పద్ధతులు ఉపయోగించబడతాయి:

• ఎగువ ఉదరం యొక్క అల్ట్రాసౌండ్;
• బయోకెమికల్ మరియు క్లినికల్ రక్త పరీక్షలు;
• MRI మరియు CT.

ఒక వైద్యుడు "హెల్ప్-సిండ్రోమ్" యొక్క రోగనిర్ధారణ చేయగలడు, పరిశోధన ఫలితంగా, ఇది వెల్లడైంది:

• ప్లేట్లెట్స్ యొక్క తగినంత కంటెంట్ - 100 x 10 9 / l కంటే తక్కువ;
• ప్రోటీన్ మరియు లింఫోసైట్లు తగ్గిన మొత్తం;
• పెరిగిన బిలిరుబిన్ స్థాయి (పిత్త వర్ణద్రవ్యం) - 20 µmol మరియు అంతకంటే ఎక్కువ;
• రూపాంతరం మరియు తక్కువ స్థాయి ఎర్ర రక్త కణాలు (ఎర్ర రక్త కణాలు);
• రక్తంలో యూరియా మరియు క్రియాటినిన్ యొక్క ఏకాగ్రత పెరిగింది.

ప్రమాదకరమైన పరిస్థితిని సకాలంలో గుర్తించడం చికిత్స యొక్క ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది మరియు రికవరీ అవకాశాలను పెంచుతుంది.

హెల్ప్-సిండ్రోమ్ అటువంటి వ్యాధుల నుండి వేరు చేయబడాలి:

• వైరల్ హెపటైటిస్;
• హెపాటిక్ వైఫల్యాలు;
• కాలేయ పాథాలజీ;
• పొట్టలో పుండ్లు.

జెస్టోసిస్ యొక్క తీవ్రమైన రూపంతో, అలాగే రోగ నిర్ధారణను స్పష్టం చేయడానికి, డాక్టర్ అదనపు అధ్యయనాలను సూచించవచ్చు:

• కాలేయం మరియు మూత్రపిండాల అల్ట్రాసౌండ్;
• పిండం అల్ట్రాసౌండ్;
• డాప్లెరోమెట్రీ - ప్లాసెంటా, గర్భాశయం మరియు పిల్లల నాళాలలో రక్త ప్రవాహాన్ని అధ్యయనం చేయడానికి ఒక పద్ధతి;
• కార్డియోటోకోగ్రఫీ - పిండం హృదయ స్పందన రేటు అంచనా.

HELLP సిండ్రోమ్ అనేది ప్రీఎక్లంప్సియా యొక్క తీవ్రమైన రోగలక్షణ సమస్య, దీనికి ఆసుపత్రిలో వృత్తిపరమైన చికిత్స మరియు పరిశీలన అవసరం.

ప్రసూతి వ్యూహాలు

హెల్ప్ సిండ్రోమ్ నిర్ధారించబడినట్లయితే, ప్రసూతి వైద్యులు స్పష్టమైన ప్రణాళికను అనుసరిస్తారు, ఇందులో ఇవి ఉంటాయి:

1. గర్భిణీ స్త్రీ యొక్క స్థితి యొక్క సాధ్యమైన స్థిరీకరణ.
2. భవిష్యత్ తల్లి మరియు పిండం కోసం సమస్యల నివారణ.
3. రక్తపోటు సాధారణీకరణ.
4. డెలివరీ.

చికిత్స యొక్క ఏకైక మరియు సరైన పద్ధతి సిజేరియన్ విభాగం లేదా అత్యవసర డెలివరీ (గర్భధారణ వ్యవధి మరియు పాథాలజీ లక్షణాల తీవ్రతను బట్టి) అని వైద్యులు చెబుతున్నారు.

చాలా మంది ప్రసూతి వైద్యులు రోగ నిర్ధారణ జరిగిన 24 గంటలలోపు (సమయంతో సంబంధం లేకుండా) గర్భాన్ని ముగించాలని పేర్కొన్నారు.

అన్ని ఇతర వైద్య మరియు సంస్థాగత చికిత్సలు ప్రసవానికి సిద్ధం.

వైద్య చికిత్స

అదనంగా, వైద్య చికిత్స నిర్వహించబడుతుంది, ఇందులో ఇవి ఉన్నాయి:

• ప్లాస్మోఫోరేసిస్ - దూకుడు పదార్థాల నుండి ప్లాస్మాను శుభ్రపరిచే ప్రక్రియ;
• తాజా ఘనీభవించిన ప్లాస్మా యొక్క పరిపాలన;
• థ్రోంబోకాన్సెంట్రేట్ యొక్క మార్పిడి.

ఇంట్రావీనస్ ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది:

• ప్రోటీజ్ ఇన్హిబిటర్లు - ప్రోటీన్ విచ్ఛిన్నతను నిరోధించే పదార్థాలు;
• హెపాప్రొటెక్టర్లు - కాలేయం యొక్క పరిస్థితిని మెరుగుపరచడానికి;
• గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు - అడ్రినల్ గ్రంధుల పనిని స్థిరీకరించడానికి హార్మోన్లు.

శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో నియమిస్తారు:

• రక్తం గడ్డకట్టడాన్ని సాధారణీకరించడానికి తాజా ఘనీభవించిన ప్లాస్మా;
• గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు;
• ఇమ్యునోసప్రెసివ్ మరియు యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ (ఒత్తిడిని తగ్గించడానికి) చికిత్స.

చికిత్స రోగ నిరూపణ

పాథాలజీని ముందుగానే గుర్తించడం మరియు వైద్య సంరక్షణను సకాలంలో అందించడంతో, రోగ నిరూపణ చాలా అనుకూలంగా ఉంటుంది.డెలివరీ తర్వాత 3-7 వ రోజు, అన్ని రక్త గణనలు, ఒక నియమం వలె, థ్రోంబోసైటోపెనియా (ప్రత్యేక చికిత్స అవసరం) మినహా సాధారణీకరించబడతాయి.

ఆసుపత్రిలో గడిపిన సమయం తల్లి మరియు బిడ్డ యొక్క ఆరోగ్యం, అలాగే సమస్యల ఉనికిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

సాధ్యమయ్యే సమస్యలు

తల్లి మరియు బిడ్డకు హెల్ప్-సిండ్రోమ్ యొక్క పరిణామాలు చాలా తీవ్రమైనవి. అందుకే ఈ సమస్యను పరిష్కరించడంలో చాలా శ్రద్ధ వహిస్తారు.

గర్భిణీ స్త్రీలో సాధ్యమయ్యే సమస్యలు - టేబుల్

నవజాత శిశువులలో సాధ్యమయ్యే సమస్యలు - టేబుల్

నివారణ

వ్యాధిని నివారించడానికి, ఆశించే తల్లులు సిఫార్సు చేస్తారు:

• క్రమం తప్పకుండా పరీక్షలు తీసుకోండి మరియు వైద్యుడిని సందర్శించండి;
• చెడు అలవాట్లను తిరస్కరించడానికి;
• ఆరోగ్యకరమైన జీవితాన్ని గడపండి;
• యాంటెనాటల్ క్లినిక్‌లో సకాలంలో నమోదు చేసుకోండి;
• శారీరక శ్రమను సాధారణీకరించండి;
• ఒత్తిడితో కూడిన పరిస్థితులను నివారించండి.

గర్భధారణ సమయంలో మహిళల్లో ప్రీక్లాంప్సియా - వీడియో

హెల్ప్ సిండ్రోమ్ అనేది ప్రమాదకరమైన పాథాలజీ, ఇది గర్భం యొక్క రెండవ భాగంలో సంభవిస్తుంది మరియు తీవ్రమైన పరిణామాలకు దారితీస్తుంది. వైద్యుల నుండి సకాలంలో సహాయం మరియు అన్ని సిఫారసులకు అనుగుణంగా మాత్రమే ఆశించే తల్లి తీవ్రమైన సమస్యలను నివారించడానికి మరియు ఆరోగ్యకరమైన బిడ్డకు జన్మనిస్తుంది.