జంతువులలో కేశనాళిక నింపడం రేటు. పిల్లిలో నిర్జలీకరణం ఇంట్లో ఏమి చేయాలి: లక్షణాలు మరియు చికిత్స

5 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లల మూల్యాంకనం మరియు ప్రాథమిక నిర్వహణ

క్లినికల్ గైడ్

UK నేషనల్ కోలాబరేటింగ్ సెంటర్ ఫర్ ఉమెన్స్ అండ్ చిల్డ్రన్ హెల్త్

UK నేషనల్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఫర్ హెల్త్ అండ్ క్లినికల్ ఆర్ట్స్ (NICE) మే 2007 ద్వారా ఆమోదించబడింది

చిన్న పిల్లలలో జ్వరం సాధారణంగా అంతర్లీన సంక్రమణను సూచిస్తుంది. ప్రపంచంలోని చాలా ప్రాంతాలలో బాల్య వ్యాధులు మరియు మరణాలకు అంటు వ్యాధులు ప్రధాన కారణం, కాబట్టి పిల్లలలో జ్వరసంబంధమైన వ్యాధుల గుర్తింపు, అంచనా మరియు సత్వర నిర్వహణను మెరుగుపరచాల్సిన అవసరం స్పష్టంగా ఉంది.

నిర్వచనాలు
వైద్య సాహిత్యంలో జ్వరం యొక్క వివిధ నిర్వచనాలు ఉపయోగించబడ్డాయి. వ్యక్తి, కొలత స్థలం మరియు థర్మామీటర్ రకాన్ని బట్టి సాధారణ శరీర ఉష్ణోగ్రత మారవచ్చు. ఈ గైడ్ యొక్క ప్రయోజనాల కోసం, జ్వరం అనేది సాధారణ రోజువారీ హెచ్చుతగ్గుల కంటే శరీర ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదలను సూచిస్తుంది.
మార్గదర్శకత్వంలో ముఖ్యమైన భాగం తీవ్రమైన అనారోగ్యంతో బాధపడుతున్న పిల్లలను గుర్తించడానికి అంకితం చేయబడింది, ఇది జ్వరంతో కూడిన అనారోగ్యంగా నిర్వచించబడింది, ఇది రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స ఆలస్యం అయినట్లయితే మరణం లేదా వైకల్యానికి దారి తీస్తుంది.

జ్వరంతో బాధపడుతున్న పిల్లల క్లినికల్ పరీక్ష
పిల్లలకి జ్వరం వచ్చినప్పుడు, తల్లిదండ్రులు సాధారణంగా వైద్య సహాయం తీసుకుంటారు.
జ్వరంతో బాధపడుతున్న పిల్లల ప్రారంభ పరీక్ష చాలా ముఖ్యమైనది. ఈ పిల్లలలో చాలా మందికి స్వీయ-పరిమితం చేసే వైరల్ ఇన్‌ఫెక్షన్ లేదా జ్వరానికి స్పష్టమైన కారణం ఉంది, దీని కోసం నిర్దిష్ట చికిత్స ఇవ్వవచ్చు. మైనారిటీ పిల్లలలో, జ్వరం యొక్క కారణాన్ని వెంటనే గుర్తించలేము, వారిలో కొద్దిమంది మాత్రమే తీవ్రమైన అనారోగ్యంతో బాధపడుతున్నారు.
4 వారాల నుండి 5 సంవత్సరాల వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో, డాక్టర్ క్రింది పద్ధతుల్లో ఒకదానిని ఉపయోగించి శరీర ఉష్ణోగ్రతను తీసుకోవాలి:
చంకలో ఎలక్ట్రానిక్ థర్మామీటర్;
చంకలో రసాయన పాయింట్ థర్మామీటర్;
ఇన్ఫ్రారెడ్ టిమ్పానిక్ థర్మామీటర్.
అతని తల్లిదండ్రులు పిల్లలలో జ్వరం యొక్క భావాలను నమ్మదగినదిగా పరిగణించాలి మరియు తీవ్రంగా పరిగణించాలి.
ప్రారంభ పరిచయాన్ని రిమోట్‌గా చేయవచ్చు (ఉదాహరణకు, టెలిఫోన్ ద్వారా) లేదా పిల్లవాడిని ప్రత్యక్ష పరీక్ష నిర్వహించే వైద్య సదుపాయానికి సూచిస్తారు. ఏదైనా సందర్భంలో, కొన్ని లక్షణాలు మరియు సంకేతాల అర్థాన్ని అర్థం చేసుకోవడం చాలా ముఖ్యం.
సరైన మరియు సమగ్రమైన అంచనా చాలా సందర్భాలలో వీటిని సూచిస్తుంది:
తీవ్రమైన అనారోగ్యంతో బాధపడుతున్న పిల్లవాడు గుర్తించబడతాడు మరియు తగినంతగా శ్రద్ధ వహిస్తాడు;
తేలికపాటి స్వీయ-పరిమితి అనారోగ్యంతో ఉన్న పిల్లవాడు అనవసరమైన వైద్య జోక్యంతో భారం పడడు, పిల్లలకు ఎలా సహాయం చేయాలనే దానిపై తల్లిదండ్రులకు సూచనలు ఇవ్వబడతాయి.

ఆరోగ్య సేవ ప్రాధాన్యతలు
1. ఏదైనా ప్రాణాంతక సంకేతాలను గుర్తించండి.
2. ఒక నిర్దిష్ట రోగనిర్ధారణ తప్పనిసరిగా చేయకుండా, తీవ్రమైన లేదా స్వీయ-పరిమితం చేసే వ్యాధిని కలిగి ఉన్న పిల్లల సంభావ్యతను అంచనా వేయండి.
3. నిర్దిష్ట చికిత్స యొక్క నియామకం కోసం వ్యాధి యొక్క ఎటియాలజీని నిర్ణయించండి.
4. పరీక్ష ఫలితాల ఆధారంగా పిల్లలకి మరింత మార్గనిర్దేశం చేయడంపై తగిన నిర్ణయం తీసుకోండి.

ప్రాణాంతక లక్షణాలు
అన్నింటిలో మొదటిది, డాక్టర్ నేరుగా పిల్లల (ABC) జీవితాన్ని బెదిరించే ఏవైనా లక్షణాలను గుర్తించాలి: వాయుమార్గం (A - ఎయిర్వేస్), శ్వాస (B - శ్వాస) మరియు రక్త ప్రసరణ (C - సర్క్యులేషన్) ఉల్లంఘనలు.

తీవ్రమైన వ్యాధి ప్రమాద అంచనా
జ్వరం ఉన్న పిల్లలలో తక్షణ ప్రాణాంతక లక్షణాల ఉనికి లేదా లేకపోవడాన్ని మూల్యాంకనం చేసిన తర్వాత, తదుపరి పని ప్రస్తుతం ఉన్న లక్షణాలు మరియు సంకేతాల ఆధారంగా మరింత ప్రమాద అంచనా వేయాలి. వీటిలో కొన్ని ఖచ్చితమైన రోగనిర్ధారణకు లేదా ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క సైట్‌కు దారితీయవచ్చు, మరికొన్ని నిర్దిష్టమైనవి కావు కానీ తీవ్రమైన వ్యాధిని సూచిస్తాయి.
ప్రతిపాదిత ట్రాఫిక్ లైట్ సిస్టమ్ (టేబుల్ 1) ప్రకారం తీవ్రమైన అనారోగ్య ప్రమాదాన్ని అంచనా వేయడానికి ఉపయోగించే లక్షణాలు మరియు సంకేతాల ఉనికి లేదా లేకపోవడం కోసం జ్వరసంబంధమైన పిల్లలను అంచనా వేయాలి.

జ్వరం మరియు ఏదైనా రెడ్ కాలమ్ సిగ్నల్ ఉన్న పిల్లలు తీవ్రమైన అనారోగ్యానికి గురయ్యే ప్రమాదం ఉంది; "ఎరుపు" నుండి అన్ని సిగ్నల్స్ లేనప్పుడు "పసుపు" కాలమ్ నుండి ఏదైనా సిగ్నల్తో - మీడియం ప్రమాదం; "పసుపు" మరియు "ఎరుపు" నుండి లేని సమయంలో "ఆకుపచ్చ" కాలమ్ నుండి సంకేతాలతో - తక్కువ ప్రమాదం.

తీవ్రమైన వ్యాధిని అంచనా వేసే క్లినికల్ సూచికలు
హృదయ స్పందన రేటు (HR)తరచుగా షాక్‌లో ప్రసరణ వైఫల్యంతో సహా తీవ్రమైన అనారోగ్యం యొక్క ఉపయోగకరమైన మార్కర్‌గా పరిగణించబడుతుంది. అయినప్పటికీ, హృదయ స్పందన రేటు అనేక కారకాలచే ప్రభావితమవుతుందని గుర్తుంచుకోవాలి (ఉదాహరణకు, వయస్సు, కార్యాచరణ, ఆందోళన, భయం, నొప్పి, శరీర ఉష్ణోగ్రత).
ఈ రోజు వరకు, 5 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లల జనాభాలో సాధారణ హృదయ స్పందన విలువలను స్థాపించడానికి ఎటువంటి ఆధారాలు లేవు. హన్నా & గ్రీన్స్ (2004) 1 సంవత్సరం కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో హృదయ స్పందన రేటును శరీర ఉష్ణోగ్రతతో పోల్చారు; 1 °C ఉష్ణోగ్రతలో ప్రతి పెరుగుదలతో, విశ్రాంతి సమయంలో హృదయ స్పందన రేటు 9.6 బీట్స్/నిమిషానికి పెరిగింది (Fig.).
కేశనాళిక రీఫిల్ సమయం (VNK). స్టెయినర్ మరియు ఇతరుల క్రమబద్ధమైన సమీక్షలో. (2004) VLL 60% సున్నితత్వాన్ని మరియు 5% నిర్జలీకరణాన్ని గుర్తించడంలో 85% ప్రత్యేకతను కలిగి ఉందని కనుగొంది, VLL నిర్జలీకరణానికి అత్యంత సున్నితమైన సంకేతం. మెనింగోకోకల్ ఇన్ఫెక్షన్, ఇతర ముఖ్యమైన బాక్టీరియల్ ఇన్ఫెక్షన్లు మరియు రక్త కణాల సంఖ్యతో 3 సెకన్ల కేశనాళిక రీఫిల్ సమయం మధ్య ముఖ్యమైన సంబంధం లేదు.
Leonard & Beattie (2004) చేసిన ఒక అధ్యయనంలో, VHC పొడవు > 3 సెకన్లు అత్యవసర సంరక్షణ, ఫ్లూయిడ్ బోలస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ మరియు హాస్పిటల్ బస యొక్క పొడవుతో సంబంధం కలిగి ఉన్నాయి. VNK యొక్క అత్యధిక అంచనా విలువ సాధారణ (≤1 సె) మరియు స్పష్టంగా రోగలక్షణ (≥4 సె) విలువలకు పొందబడింది.
వెల్స్ మరియు ఇతరులు. (2001) పెటెచియల్ దద్దుర్లు ఉన్న పిల్లలలో, VNK 3 సెకన్ల కంటే ఎక్కువ మెనింగోకోకల్ ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క అధిక సంభావ్యతను సూచిస్తుంది (సాపేక్ష ప్రమాదం 29.4).
రక్తపోటు (BP)తీవ్రమైన వ్యాధికి స్వతంత్ర ప్రమాద కారకంగా పరిగణించబడదు. తక్కువ BP, అనేక ఇతర కారకాలతో పాటు, మెనింగోకాకల్ వ్యాధి ఉన్న పిల్లలలో పేలవమైన ఫలితాలను అంచనా వేస్తుంది.
రచయితల ప్రకారం, జ్వరం మరియు తీవ్రమైన అనారోగ్యం సంకేతాలు ఉన్న పిల్లలలో ఆర్గాన్ పెర్ఫ్యూజన్ యొక్క సమర్ధత యొక్క మార్కర్‌గా BP నిర్ణయించబడాలి. సెప్టిక్ షాక్ యొక్క చివరి దశలో ఇప్పటికే రక్తపోటు తగ్గినప్పటికీ, సెప్సిస్ ఉన్న పిల్లలను పర్యవేక్షించడానికి రక్తపోటును కొలవడం ఉపయోగపడుతుంది.
రోగలక్షణ శ్వాసకోశ రేటు (RR)తీవ్రమైన వ్యాధి యొక్క నిర్దిష్ట-కాని మార్కర్ మరియు న్యుమోనియా యొక్క నిర్దిష్ట సంకేతం, నిర్జలీకరణాన్ని అంచనా వేసేటప్పుడు దాని నిర్ణయం అవసరం.

జ్వరంతో బాధపడుతున్న పిల్లల సాధారణ మూల్యాంకనంలో భాగంగా వైద్యుడు శరీర ఉష్ణోగ్రత, హృదయ స్పందన రేటు, శ్వాసకోశ రేటు మరియు కేశనాళిక రీఫిల్ రేటును కొలిచాలి మరియు రికార్డ్ చేయాలి.
హృదయ స్పందన రేటు పెరగడం అనేది సెప్టిక్ షాక్ వంటి తీవ్రమైన అనారోగ్యానికి సంకేతం.
3 సెకన్లు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కేశనాళిక రీఫిల్ రేటు తీవ్రమైన వ్యాధి (ఎల్లో సిగ్నల్) యొక్క మితమైన ప్రమాదానికి గుర్తుగా పరిగణించబడుతుంది.
అసాధారణమైన శ్వాసకోశ రేటు మరియు కేశనాళిక రీఫిల్ సమయం సమక్షంలో జ్వరం ఉన్న పిల్లల రక్తపోటును వైద్యుడు కొలవాలి.

జ్వరం యొక్క ఎత్తు మరియు వ్యవధి మరియు తీవ్రమైన వ్యాధిని నిర్ణయించడంలో వాటి అంచనా విలువ
తీవ్రమైన అనారోగ్యంతో ఉన్న పిల్లలను గుర్తించడానికి ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల ఇతర లక్షణాలతో కలిపి మాత్రమే ఉపయోగించబడుతుంది. అయినప్పటికీ, తీవ్రమైన అనారోగ్యానికి ఎక్కువ ప్రమాదం ఉన్నవారు:
38 ° C మరియు అంతకంటే ఎక్కువ ఉష్ణోగ్రతతో 3 నెలల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలు;
39 ° C మరియు అంతకంటే ఎక్కువ ఉష్ణోగ్రతతో 3-6 నెలల వయస్సు పిల్లలు.
జ్వరం యొక్క వ్యవధి తీవ్రమైన అనారోగ్యం యొక్క అంచనా కాదు.

నిర్జలీకరణం యొక్క అంచనా
జ్వరంతో బాధపడుతున్న పిల్లలు నిర్జలీకరణ సంకేతాల కోసం పరీక్షించబడాలి, వీటిలో ఇవి ఉన్నాయి:
పొడిగించిన కేశనాళిక నింపే సమయం;
చర్మం టర్గర్లో తగ్గుదల;
అసాధారణ శ్వాస;
బలహీనమైన పల్స్;
చల్లని అంత్య భాగాల.

నిర్దిష్ట తీవ్రమైన వ్యాధుల లక్షణాలు మరియు సంకేతాలు
వైద్యుడు జ్వరం యొక్క మూలాన్ని వెతకాలి మరియు కొన్ని వ్యాధులకు సంబంధించిన లక్షణాలు మరియు సంకేతాల కోసం తనిఖీ చేయాలి (టేబుల్ 2).

3 నెలల లోపు పిల్లల నిర్వహణ
జ్వరంతో 3 నెలల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలు ముఖ్యమైన సంకేతాల అంచనాతో వైద్యునిచే పరీక్షించబడాలి - శరీర ఉష్ణోగ్రత, హృదయ స్పందన రేటు, శ్వాసకోశ రేటు.
అవసరమైన క్లినికల్ మరియు ఇన్స్ట్రుమెంటల్ అధ్యయనాలు:
ల్యూకోసైటోగ్రామ్తో సాధారణ రక్త పరీక్ష;
రక్త సంస్కృతి;
సి-రియాక్టివ్ ప్రోటీన్;

ఛాతీ ఎక్స్-రే (శ్వాస సంబంధిత లక్షణాలు ఉన్నట్లయితే);
మలం యొక్క బాక్టీరియా పరీక్ష (అతిసారం కోసం).
కటి పంక్చర్ సూచించబడుతుంది (వ్యతిరేకతలు లేనప్పుడు):
1 నెలలోపు పిల్లలు;
అనారోగ్యంగా కనిపించే 1-3 నెలల వయస్సు ఉన్న పిల్లలందరూ;
5x10 9 / l కంటే తక్కువ లేదా 15x10 9 / l కంటే ఎక్కువ రక్త ల్యూకోసైట్ కౌంట్ ఉన్న 1-3 నెలల వయస్సు పిల్లలు.
సూచించినట్లయితే, యాంటీబయాటిక్స్ సూచించబడటానికి ముందు వీలైతే, కటి పంక్చర్ ఆలస్యం లేకుండా నిర్వహించబడుతుంది.
పేరెంటరల్ యాంటీబయాటిక్స్ కోసం సూచనలు కటి పంక్చర్ మాదిరిగానే ఉంటాయి. 3 నెలల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలకు పేరెంటరల్ యాంటీబయాటిక్ సూచించినట్లయితే, మూడవ తరం సెఫాలోస్పోరిన్ (ఉదా, సెఫోటాక్సిమ్ లేదా సెఫ్ట్రియాక్సోన్) మరియు లిస్టెరియాకు వ్యతిరేకంగా క్రియాశీల యాంటీబయాటిక్ (ఉదా, యాంపిసిలిన్ లేదా అమోక్సిసిలిన్) ఇవ్వాలి.

3 నెలల మరియు అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లల నిర్వహణ
"ఎరుపు" సమూహం
ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఎరుపు సంకేతాలతో స్పష్టమైన కారణం లేకుండా జ్వరం ఉన్న పిల్లలకు, ఈ క్రింది పరీక్షలు చేయబడతాయి:

రక్త సంస్కృతి;
సి-రియాక్టివ్ ప్రోటీన్;
యూరినరీ ట్రాక్ట్ ఇన్ఫెక్షన్ కోసం మూత్ర పరీక్ష.
సూచించినట్లయితే, నిర్వహించండి:
అన్ని వయస్సుల పిల్లలలో కటి పంక్చర్ (వ్యతిరేకతలు లేనప్పుడు);
శరీర ఉష్ణోగ్రత మరియు రక్తంలో ల్యూకోసైట్ల సంఖ్యతో సంబంధం లేకుండా ఛాతీ అవయవాల X- రే;
సీరం ఎలక్ట్రోలైట్స్ మరియు రక్త వాయువుల నిర్ధారణ.

"పసుపు" సమూహం
ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ పసుపు సంకేతాలతో స్పష్టమైన కారణం లేకుండా జ్వరం ఉన్న పిల్లలకు, ఈ క్రింది పరీక్షలు చేయబడతాయి:
యూరినరీ ట్రాక్ట్ ఇన్ఫెక్షన్ కోసం మూత్ర పరీక్ష;
ల్యూకోసైటోగ్రామ్తో సాధారణ రక్త పరీక్ష;
రక్త సంస్కృతి;
సి-రియాక్టివ్ ప్రోటీన్;
1 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో కటి పంక్చర్;
ఛాతీ x-రే 39 ° C కంటే ఎక్కువ జ్వరం మరియు 20x10 9 / l కంటే ఎక్కువ ల్యుకోసైటోసిస్.

"గ్రీన్" సమూహం
స్పష్టమైన కారణం లేకుండా మరియు తీవ్రమైన అనారోగ్యం సంకేతాలు లేకుండా జ్వరం ఉన్న పిల్లలు వారి మూత్రాన్ని మూత్ర మార్గము సంక్రమణ కోసం పరీక్షించారు మరియు న్యుమోనియా లక్షణాలను అంచనా వేస్తారు. సాధారణ రక్త పరీక్షలు మరియు ఛాతీ ఎక్స్-రేలు నిర్వహించబడవు. "ఆకుపచ్చ" సమూహం యొక్క పిల్లలు ఇంట్లో నిర్వహించబడవచ్చు, తల్లిదండ్రులకు అవసరమైన సూచనలను అందిస్తారు.

వైరల్ కోఇన్ఫెక్షన్
జ్వరం మరియు శ్వాసకోశ సిన్సిటియల్ వైరస్ లేదా ఇన్ఫ్లుఎంజా వైరస్తో నిరూపితమైన ఇన్ఫెక్షన్ ఉన్న పిల్లలు తీవ్రమైన అనారోగ్యం సంకేతాల కోసం విశ్లేషించబడాలి. సాధ్యమయ్యే మూత్ర నాళాల ఇన్ఫెక్షన్ కోసం మూత్ర విశ్లేషణ సిఫార్సు చేయబడింది.

క్లినిక్‌లో పరిశీలన
స్పష్టమైన కారణం లేకుండా జ్వరంతో 3 నెలలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో, తేలికపాటి మరియు తీవ్రమైన వ్యాధుల మధ్య అవకలన నిర్ధారణలో భాగంగా క్లినికల్ పరిశీలన (పరిశోధనలతో లేదా లేకుండా) పరిగణించాలి.

యాంటిపైరేటిక్ థెరపీకి ప్రతిస్పందన
పిల్లవాడు యాంటిపైరెటిక్స్ తీసుకుంటే:
- తేలికపాటి మరియు తీవ్రమైన వ్యాధుల మధ్య తేడాను గుర్తించడానికి వైద్యుడు 1-2 గంటల తర్వాత ఉష్ణోగ్రతలో తగ్గుదల లేదా తగ్గుదలపై ఆధారపడకూడదు;
- "పసుపు" లేదా "ఎరుపు" సంకేతాలతో ఆసుపత్రిలో చేరిన పిల్లల పరిస్థితి ప్రతి 1-2 గంటలకు అంచనా వేయబడుతుంది.

అత్యవసర పీడియాట్రిక్ కేర్
ఇంట్రావీనస్ ద్రవాలు
జ్వరం మరియు షాక్ ఉన్న పిల్లలు 20 ml/kg చొప్పున తక్షణ IV బోలస్ ద్రవాన్ని అందుకోవాలి; నియమం ప్రకారం, ప్రారంభంలో ఇది 0.9% సోడియం క్లోరైడ్ పరిష్కారం. దీని తరువాత, క్రియాశీల పరిశీలన నిర్వహించబడుతుంది, అవసరమైతే ద్రవం యొక్క బోలస్ పునరావృతమవుతుంది.
యాంటీబయాటిక్స్
షాక్‌లో ఉన్న, స్పృహలోకి రాని లేదా మెనింగోకోకల్ వ్యాధి సంకేతాలు ఉన్న జ్వరసంబంధమైన పిల్లలకు అత్యవసర పేరెంటరల్ యాంటీబయాటిక్స్ ఇవ్వబడతాయి.
జ్వరం మరియు స్పృహ తగ్గిన పిల్లలలో పేరెంటరల్ యాంటీబయాటిక్స్ కూడా పరిగణించాలి. ఈ సందర్భాలలో, మెనింజైటిస్ మరియు హెర్పెస్వైరస్ ఎన్సెఫాలిటిస్ లక్షణాల ఉనికిని అంచనా వేస్తారు.

నీసేరియా మెనింజైటిడిస్, స్ట్రెప్టోకోకస్ న్యుమోనియా, ఎస్చెరిచియా కోలి, స్టెఫిలోకాకస్ ఆరియస్ మరియు హేమోఫిలస్ ఇన్‌ఫ్లుంజా టైప్ బికి వ్యతిరేకంగా క్రియాశీలంగా ఉండే యాంటీబయాటిక్‌లు, అనుమానాస్పద బాక్టీరియా ఇన్‌ఫెక్షన్‌తో ఆసుపత్రిలో చేరిన పిల్లలకు అత్యవసర చికిత్స అవసరమైనప్పుడు చికిత్స అందించాలి. యాంటీబయాటిక్‌ను ఎన్నుకునేటప్పుడు, యాంటీబయాటిక్-నిరోధక సూక్ష్మజీవుల ప్రాబల్యంపై ప్రాంతీయ డేటాను పరిగణనలోకి తీసుకోవడం అవసరం.
పేరెంటరల్ యాంటీబయాటిక్స్ సూచించబడితే, కల్చర్ ఫలితాలు వచ్చే వరకు 3వ తరం సెఫాలోస్పోరిన్‌లు ఇవ్వబడతాయి. 3 నెలల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలు లిస్టెరియాకు వ్యతిరేకంగా క్రియాశీల యాంటీబయాటిక్‌ను అదనంగా తీసుకోవాలి.

ఎసిక్లోవిర్
జ్వరం మరియు హెర్పెస్ సింప్లెక్స్ ఎన్సెఫాలిటిస్ లక్షణాలతో ఉన్న పిల్లలు ఇంట్రావీనస్ ఎసిక్లోవిర్‌ను స్వీకరించాలి.

ఆక్సిజన్
గాలి పీల్చేటప్పుడు షాక్ లేదా SpO 2 92% కంటే తక్కువగా ఉన్న జ్వరసంబంధమైన పిల్లలకు ఆక్సిజన్ సూచించబడుతుంది.
SpO 2 92% కంటే ఎక్కువ ఆక్సిజన్ థెరపీని క్లినికల్ సూచనల ప్రకారం నిర్వహించినప్పుడు.

హాస్పిటలైజేషన్ మరియు డిశ్చార్జ్
ఆసుపత్రిలో చేరడంపై నిర్ణయం తీసుకునేటప్పుడు, వైద్యుడు పిల్లల క్లినికల్ పరిస్థితికి అదనంగా, ఈ క్రింది అంశాలను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి:
సామాజిక మరియు కుటుంబ పరిస్థితులు;
పిల్లల మరియు బంధువులలో సారూప్య వ్యాధులు;
తల్లిదండ్రుల ఆందోళన మరియు అంతర్ దృష్టి;
తీవ్రమైన అంటు వ్యాధులతో ఇతర వ్యక్తులతో పరిచయం;
ఉష్ణమండల/ఉష్ణమండల ప్రాంతాలకు లేదా స్థానిక వ్యాధుల ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్న ప్రాంతాలకు ఇటీవలి విదేశాలకు వెళ్లడం;
అదే ఫిర్యాదులతో వైద్యుడికి పదేపదే విజ్ఞప్తి;
జ్వరసంబంధమైన పరిస్థితి కారణంగా కుటుంబంలో ఇటీవలి తీవ్రమైన అనారోగ్యం లేదా మరణం;
స్వీయ-పరిమిత పరిస్థితుల కోసం ఊహించిన దాని కంటే ఎక్కువ కాలం ఉండే జ్వరానికి స్పష్టమైన కారణం లేదు.

పిల్లవాడికి ఆసుపత్రి అవసరం లేదని నిర్ణయించినట్లయితే, కానీ రోగనిర్ధారణను స్థాపించలేకపోతే, అత్యవసర వైద్య సంరక్షణను ("పసుపు" మరియు "ఎరుపు" సంకేతాలను ఎలా గుర్తించాలో సహా) తల్లిదండ్రులకు మౌఖికంగా లేదా వ్రాతపూర్వకంగా సూచించాలి.

యాంటిపైరేటిక్ చికిత్స
జ్వరం అనేది హైపోథాలమస్ నియంత్రణలో ఉత్పత్తి చేయబడిన పైరోజెన్ అని పిలువబడే పదార్ధాల చర్య ఫలితంగా ఉష్ణోగ్రతలో పెరుగుదల. రెండవది కొన్నిసార్లు వాంఛనీయ సెట్ ఉష్ణోగ్రతను సాధించడానికి ఉత్పత్తి లేదా ఉష్ణ నష్టాన్ని ప్రేరేపించే థర్మోస్టాట్‌తో పోల్చబడుతుంది.

జ్వరం (శరీరంచే నియంత్రించబడుతుంది) మరియు హైపెథెర్మియా (బాహ్య కారకాల వల్ల మరియు హైపోథాలమస్ ద్వారా నియంత్రించబడదు) మధ్య తేడాను గుర్తించడం చాలా ముఖ్యం.

జ్వరం అనేది ఇన్ఫెక్షన్ మరియు అనేక ఇతర పరిస్థితులకు శారీరక ప్రతిస్పందన. అయినప్పటికీ, చాలా మంది వైద్యులు, నర్సులు మరియు తల్లిదండ్రులతో సహా కొంతమంది వ్యక్తులు ఉష్ణోగ్రతను తగ్గించడానికి జ్వరం చికిత్స చేయాలని నమ్ముతారు.
జ్వరాన్ని తగ్గించడానికి, ఒంటరిగా లేదా కలయికలో ఉపయోగించే అనేక ఏజెంట్లు ఉన్నాయి. ఫార్మకోలాజికల్ చికిత్స భౌతిక చికిత్స నుండి ప్రాథమికంగా భిన్నంగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే ఇది హైపోథాలమస్ ద్వారా సెట్ చేయబడిన ఉష్ణోగ్రతను తగ్గించడం మరియు శరీరాన్ని చల్లబరచడం మాత్రమే కాదు. జ్వరాన్ని తగ్గించడానికి నిర్ణయం తీసుకుంటే, బిడ్డకు ఆమోదయోగ్యమైన సురక్షితమైన, వైద్యపరంగా మరియు తక్కువ ఖర్చుతో కూడిన చికిత్సను ఉపయోగించాలి.
యాంటిపైరేటిక్ చికిత్సను నిర్వహించాలా మరియు అది ప్రయోజనకరంగా ఉందా లేదా అనేది ప్రస్తుతం తెలియదు. అలాగే, జ్వరం చికిత్సకు ఖచ్చితమైన సూచనలు నిర్ణయించబడలేదు. ఇది చికిత్సా పద్ధతుల ఉపయోగం మరియు తరువాతి లక్ష్యాల పరంగా అనేక రకాల క్లినికల్ విధానాలకు దారితీస్తుంది. కొంతమంది వైద్యులు ఉష్ణోగ్రతను సాధారణ స్థాయికి తీసుకురావాలని లక్ష్యంగా పెట్టుకున్నారు, మరికొందరు ఉష్ణోగ్రతను తగ్గిస్తారు. జోక్యాలను ఉపయోగించే పరిస్థితులు మారవచ్చు అయినప్పటికీ, దుష్ప్రభావాలతో సహా జ్వరం చికిత్స యొక్క సంభావ్య ప్రయోజనాలు మరియు హానిలను అర్థం చేసుకోవడం చాలా ముఖ్యం.
హైపోథాలమస్‌లో ప్రోస్టాగ్లాండిన్ స్థాయిల పెరుగుదల ఫలితంగా శరీర ఉష్ణోగ్రతలో పెరుగుదల సంభవిస్తుంది. ఇబుప్రోఫెన్ వంటి పారాసెటమాల్ మరియు నాన్-స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్, ప్రో-ఇన్‌ఫ్లమేటరీ ప్రోస్టాగ్లాండిన్‌ల ఉత్పత్తిలో పాల్గొన్న సైక్లోక్సిజనేస్ చర్యను నిరోధిస్తాయి - ఇది ఈ మందుల యొక్క కార్యాచరణకు ఆధారం. పరిధీయ స్థాయిలో, పైరోజెనిక్ సైటోకిన్‌ల ఉత్పత్తి అణచివేయబడుతుంది మరియు అంతర్జాత శోథ నిరోధక పదార్థాల ఉత్పత్తి ప్రేరేపించబడుతుంది.

శారీరక జోక్యాలు
చల్లటి నీటిలో ముంచిన స్పాంజితో రుద్దడం వంటి శారీరక చికిత్స చర్మాన్ని చల్లబరుస్తుంది, కానీ ప్రోస్టాగ్లాండిన్స్ యొక్క గాఢతను తగ్గించదు, కాబట్టి మొత్తం శరీరం యొక్క ఉష్ణోగ్రత తగ్గదు. అదనంగా, హైపోథాలమస్ ఇప్పటికీ అధిక ఉష్ణోగ్రతను నిర్వహిస్తుంది మరియు శారీరక చికిత్స వణుకు మరియు ఇతర అవాంఛనీయ ప్రభావాలకు దారి తీస్తుంది, ఎందుకంటే శరీరం హైపోథాలమస్ ద్వారా సెట్ చేయబడిన ఉష్ణోగ్రతను నిర్వహించాలని భావిస్తుంది.
చల్లటి లేదా చల్లటి నీటితో తేమగా ఉన్న స్పాంజితో శరీరాన్ని తుడిచివేయడంతో పాటు, శారీరక జోక్యాల్లో బట్టలు విప్పడం మరియు ఊదడం కూడా ఉంటాయి. ఈ పద్ధతులన్నీ ఉష్ణప్రసరణ మరియు బాష్పీభవన కారణంగా ఉష్ణ నష్టాన్ని ఉపయోగిస్తాయి, కానీ జ్వరం యొక్క కారణాన్ని తొలగించవద్దు, వ్యాధి యొక్క కోర్సు మరియు హైపోథాలమస్ సెట్ చేసిన ఉష్ణోగ్రతను మార్చవద్దు. భౌతిక పద్ధతుల ప్రభావాన్ని పరిశీలించే కొన్ని బాగా రూపొందించిన అధ్యయనాలు మాత్రమే ఉన్నాయి.
యాంటిపైరేటిక్ మోనోథెరపీ కంటే రుద్దడం వల్ల ఎలాంటి ప్రయోజనం కనిపించలేదు. ఫార్మాకోథెరపీకి రుద్దడం అదనంగా ఉష్ణోగ్రత తగ్గింపుకు దారితీయలేదు లేదా రెండోది తక్కువ వ్యవధిలో ఉంటుంది. కొంతమంది పిల్లలలో స్పాంజింగ్ యొక్క దుష్ప్రభావాలు ఏడుపు మరియు వణుకు కలిగి ఉంటాయి. బట్టలు విప్పడం వల్ల శరీర ఉష్ణోగ్రతపై గణనీయమైన ప్రభావం ఉండదు. లెన్‌హార్డ్ట్ మరియు ఇతరుల అధ్యయనంలో. (1999), దీనిలో వయోజన వాలంటీర్లలో జ్వరం కృత్రిమంగా ప్రేరేపించబడింది, శరీరం యొక్క క్రియాశీల శీతలీకరణ ఫలితంగా వణుకు, వేడి ఉత్పత్తి మరియు రక్తపోటు పెరిగింది. అధ్యయనాలలో నివేదించబడిన పిల్లలలో స్పాంజింగ్ యొక్క అత్యంత సాధారణ దుష్ప్రభావం అసౌకర్యం.
కిటికీలు తెరిచి గాలిని వీచే ప్రభావానికి ప్రస్తుతం ఎటువంటి ఆధారాలు లేవు.
దుస్తులకు సంబంధించి ఆధారాలు లేకపోవడంతో, జ్వరంతో బాధపడుతున్న పిల్లలు వేడెక్కడం లేదా అల్పోష్ణస్థితిని నివారించడానికి, ప్రధానంగా పిల్లల సౌకర్యార్థం పర్యావరణానికి తగిన దుస్తులు ధరించాలి.

చల్లటి లేదా గోరువెచ్చని నీటిలో ముంచిన స్పాంజితో రుద్దడం జ్వరం చికిత్సకు సిఫార్సు చేయబడదు.
జ్వరంతో బాధపడుతున్న పిల్లలను బట్టలు విప్పడం లేదా చుట్టడం వంటివి చేయకూడదు.

ఔషధ చికిత్స
ఉష్ణోగ్రతను నియంత్రించడానికి ప్రధాన మార్గం పారాసెటమాల్ మరియు ఇబుప్రోఫెన్ వంటి యాంటిపైరేటిక్ ఔషధాలను సూచించడం. భౌతిక పద్ధతుల వలె కాకుండా, ఈ మందులు హైపోథాలమస్ ద్వారా సెట్ చేయబడిన ఉష్ణోగ్రతను మారుస్తాయి, అయితే అవి అంటు ప్రక్రియ వంటి జ్వరం యొక్క అసలు కారణాన్ని ప్రభావితం చేయవు.
క్లినికల్ అధ్యయనాలలో, పిల్లలలో జ్వరాన్ని తగ్గించడంలో పారాసెటమాల్ మరియు ఇబుప్రోఫెన్ ప్రభావవంతంగా ఉన్నాయి. పారాసెటమాల్‌తో పోలిస్తే, ఇబుప్రోఫెన్ జ్వరంపై మరింత స్పష్టమైన మరియు/లేదా సుదీర్ఘ ప్రభావాన్ని చూపింది. అయినప్పటికీ, అనేక తులనాత్మక అధ్యయనాలు పారాసెటమాల్‌ను ఈ రోజు సిఫార్సు చేసిన వాటి కంటే తక్కువ మోతాదులో అందించాయి.
జ్వరసంబంధమైన పిల్లలలో పారాసెటమాల్ మరియు ఇబుప్రోఫెన్ యొక్క విస్తృత ఉపయోగం ఉన్నప్పటికీ, దుష్ప్రభావాల సంభవం తక్కువగా ఉంది మరియు రెండు ఔషధాల యొక్క భద్రతా ప్రొఫైల్ గణనీయంగా తేడా లేదు. నేడు, పారాసెటమాల్‌తో ఎక్కువ అనుభవం ఉంది, కానీ అదే సమయంలో, ఇబుప్రోఫెన్ వాడకంలో పెరుగుదల ఉంది.

జ్వరంతో బాధపడుతున్న మరియు అనారోగ్యంగా కనిపించే పిల్లలలో యాంటిపైరేటిక్ ఔషధాలను పరిగణించాలి. ఇతర అవాంతర లక్షణాలు లేకుండా జ్వరసంబంధమైన పిల్లలలో శరీర ఉష్ణోగ్రతను తగ్గించే ఏకైక ఉద్దేశ్యంతో యాంటిపైరేటిక్స్ మామూలుగా ఇవ్వకూడదు. నిర్ణయం తీసుకునేటప్పుడు, తల్లిదండ్రుల అభిప్రాయాలు మరియు కోరికలను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.

పారాసెటమాల్ మరియు ఇబుప్రోఫెన్ తరచుగా జ్వరంతో బాధపడుతున్న పిల్లలకు చికిత్స చేసేటప్పుడు వైద్యులు మరియు తల్లిదండ్రులచే వరుసగా లేదా కలయికలో సూచించబడతాయి. ఈ ఔషధాలలో ఒకదానితో మోనోథెరపీతో పోలిస్తే కలయిక చికిత్స ఏ అదనపు ప్రయోజనాలను అందించదని మరియు శరీర ఉష్ణోగ్రతలో వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన అదనపు తగ్గుదలకు దారితీయదని స్థాపించబడింది. పారాసెటమాల్ మరియు ఇబుప్రోఫెన్ కలయిక యొక్క భద్రత స్థాపించబడలేదు. సహ-నిర్వహణలో సంభావ్య ఔషధ పరస్పర చర్యల ప్రమాదాన్ని ప్రత్యేక నివేదికలు సూచిస్తున్నాయి.

జ్వరం ఉన్న పిల్లలలో, పారాసెటమాల్ మరియు ఇబుప్రోఫెన్ ఒకే సమయంలో ఇవ్వకూడదు.
మీరు చికిత్స యొక్క ప్రత్యామ్నాయ నియమావళిని మామూలుగా ఉపయోగించకూడదు (ప్రత్యామ్నాయ పారాసెటమాల్ మరియు ఇబుప్రోఫెన్); అయినప్పటికీ, పిల్లవాడు ఒక ఔషధానికి స్పందించకపోతే, మరొకటి ఇవ్వాలి.

శరీర ఉష్ణోగ్రత తగ్గింపు ప్రభావాలు
అంతర్లీన వ్యాధికి అదనంగా, జ్వరం నొప్పి, ఆకలి తగ్గడం, మద్యపానం మరియు కార్యకలాపాలతో సహా అనేక అసహ్యకరమైన లక్షణాలతో కూడి ఉంటుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో (ఒక ఉదాహరణ నొప్పి), ఈ లక్షణాలు అంతర్లీన వ్యాధి యొక్క అభివ్యక్తి, ఇతరులలో వారి ఖచ్చితమైన కారణాన్ని స్థాపించడం కష్టం.
జ్వరం అనేది సంక్రమణకు సాధారణ ప్రతిస్పందన కాబట్టి, మలేరియా, చికెన్‌పాక్స్ మరియు వివిధ వైరల్ ఇన్‌ఫెక్షన్‌లు ఉన్న రోగులతో సహా నిర్దిష్ట పరిస్థితులలో యాంటిపైరేటిక్ చికిత్స యొక్క ప్రభావాన్ని అనేక అధ్యయనాలు పరిశీలించాయి. యాంటిపైరెటిక్స్ రికవరీని నెమ్మదిస్తాయని మరియు అవిశ్వసనీయంగా శ్రేయస్సును ప్రభావితం చేస్తాయని కనుగొనబడింది.
తల్లిదండ్రుల ముఖ్యమైన ఆందోళన జ్వరం నేపథ్యంలో జ్వరసంబంధమైన మూర్ఛలు వచ్చే అవకాశం ఉంది. ఈ లక్షణం సాధారణంగా చిన్న పిల్లలలో సంభవిస్తుంది మరియు తరువాత జీవితంలో మూర్ఛ మరియు ఇతర సమస్యలతో చాలా అరుదుగా సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. యాంటిపైరెటిక్స్ శరీర ఉష్ణోగ్రతను తగ్గిస్తాయి కాబట్టి, జ్వరసంబంధమైన మూర్ఛల నివారణకు వాటి ఉపయోగం కోసం సైద్ధాంతిక హేతుబద్ధత ఉంది. అయినప్పటికీ, జ్వరసంబంధమైన పిల్లలలో జ్వరసంబంధమైన మూర్ఛల నివారణకు పారాసెటమాల్ మరియు ఇబుప్రోఫెన్ వాడకంపై ఇప్పటి వరకు రెండు మెటా-విశ్లేషణలు ఈ యాంటిపైరెటిక్స్ జ్వరసంబంధమైన మూర్ఛల సంభవనీయతను తగ్గించవని చూపుతున్నాయి.

యాంటిపైరేటిక్స్ జ్వరసంబంధమైన మూర్ఛలను నిరోధించవు మరియు అందువల్ల ఈ ప్రయోజనం కోసం ప్రత్యేకంగా సూచించబడవు.

జ్వరంతో డిశ్చార్జ్ అయిన 5 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లల తల్లిదండ్రులకు రిమైండర్
మీ పిల్లల పరిస్థితి అతనిని ఇంట్లోనే చికిత్స చేయడానికి అనుమతిస్తుందని మేము నమ్ముతున్నాము, అయితే దయచేసి మీ వైద్యుడిని సంప్రదించండి:
చిన్నారి ఆరోగ్యం క్షీణించింది
మీరు భయపడి ఉంటాయి
ఇంటి పిల్లల సంరక్షణ గురించి మీకు ప్రశ్నలు ఉన్నాయా?
పిల్లవాడికి మూర్ఛలు ఉన్నాయి
పిల్లలకి దద్దుర్లు ఉన్నాయి, నొక్కినప్పుడు రంగు మారదు ("గాజు పరీక్ష" చూడండి)
జ్వరం 5 రోజులకు పైగా కొనసాగుతుంది

వైద్య టెలిఫోన్ నంబర్ _____________________________________________

లేదా వీలైనంత త్వరగా పిల్లవాడిని ________________________________కి చేర్చండి.

మీ బిడ్డకు జ్వరం ఉంటే ఏమి చేయాలి

నిర్జలీకరణ నివారణ
మీ బిడ్డకు క్రమం తప్పకుండా ద్రవాలను అందించండి (బిడ్డకు తల్లిపాలు ఉంటే, తల్లి పాలు ఇష్టపడే పానీయం).

నిర్జలీకరణ సంకేతాలు:
మునిగిపోయిన ఫాంటనెల్లెస్ (శిశువు తలపై మృదువైన మచ్చలు)
ఎండిన నోరు
మునిగిపోయిన కళ్ళు
కన్నీళ్లు లేవు

మీ బిడ్డ నిర్జలీకరణ సంకేతాలను చూపుతున్నట్లు మీరు కనుగొంటే, అతనికి ఎక్కువ ద్రవాలు అందించండి లేదా అతను ఆందోళన చెందుతుంటే వైద్య సహాయం తీసుకోండి.

దుస్తులు
జ్వరంతో బాధపడుతున్న పిల్లవాడిని పూర్తిగా బట్టలు విప్పకూడదు లేదా చుట్టకూడదు. పిల్లవాడు చాలా వణుకుతున్నట్లయితే లేదా చెమట పట్టినట్లయితే, దుస్తులు మొత్తాన్ని మార్చండి.

జ్వరాన్ని తగ్గించే మందులు
జ్వరం చికిత్సకు మందులు (పారాసెటమాల్ లేదా ఇబుప్రోఫెన్) అవసరం లేదు. అయినప్పటికీ, పిల్లవాడు చాలా అనారోగ్యంతో ఉంటే, మీరు అతనిని లేదా ఆమె పిల్లల పారాసెటమాల్ లేదా పిల్లల ఇబుప్రోఫెన్ను ఇవ్వవచ్చు (మొదట సీసాపై సూచనలను చదవండి). మీ పిల్లలకు ఈ మందులను ఒకేసారి ఇవ్వకండి. 2-3 గంటల తర్వాత అతను బాగుపడకపోతే, మరొక మందు ఇవ్వండి.

రుద్దడం
మీ బిడ్డను నీటితో తుడవకండి - ఇది జ్వరాన్ని తగ్గించడంలో సహాయపడదు.

బేబీ పర్యవేక్షణ
రాత్రి సమయంలో, మీ బిడ్డను తనిఖీ చేయండి - అతను దద్దుర్లు లేదా అధ్వాన్నంగా ఉండవచ్చు. దద్దుర్లు కనిపించినట్లయితే, "గ్లాస్ టెస్ట్" చేయండి (క్రింద చూడండి). పిల్లవాడు బాగుపడకపోతే, వైద్య సహాయం తీసుకోండి. పిల్లలకి జ్వరం ఉంటే, అతను కిండర్ గార్టెన్ లేదా పాఠశాలకు హాజరు కాకూడదు. మీ పిల్లల అనారోగ్యం గురించి ఈ సౌకర్యాల వద్ద ఉన్న నర్సుకు చెప్పండి.

గాజు పరీక్ష
మీ బిడ్డకు దద్దుర్లు ఉంటే, "గ్లాస్ టెస్ట్" చేయండి. దద్దురుతో చర్మానికి వ్యతిరేకంగా గాజు బీకర్ (గోడ)ను గట్టిగా నొక్కండి. దద్దుర్లు గాజు ద్వారా కనిపించినట్లయితే మరియు నొక్కినప్పుడు మసకబారకపోతే, వెంటనే వైద్య సంరక్షణను కోరండి. చర్మంలోని చీకటి ప్రాంతాల్లో దద్దుర్లు కనిపించడం చాలా కష్టం, కాబట్టి అరచేతులు, అరికాళ్లు మరియు ఉదరం వంటి తేలికపాటి ప్రాంతాలను తనిఖీ చేయండి.

మాన్యువల్ పూర్తి పాఠం (ఇంగ్లీష్‌లో): www.nice.org.uk/CG047

అలెక్సీ గ్లాడ్కీ సిద్ధం చేశారు

థీమ్ ఆధారంగా గణాంకాలు

14.06.2019 శస్త్రచికిత్స, ఆర్థోపెడిక్స్ మరియు అనస్థీషియాలజీ Kіntsіvok యొక్క ఇన్ఫ్లమేటరీ గాయాలు కంపార్ట్మెంట్ సిండ్రోమ్

ఆర్థోపెడిక్ మరియు ట్రామాటాలజీ ప్రాక్టీస్‌లో కంపార్ట్‌మెంట్ సిండ్రోమ్ అత్యంత తీవ్రమైన సమస్యలలో ఒకటి. వివిధ రచయితల డేటా ప్రకారం, కంపార్ట్మెంట్ సిండ్రోమ్ 10-25% మంది రోగులలో దిగువ చివరల ఎముకల పగుళ్లతో అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు సింగల్ స్థానికీకరణల యొక్క అగ్ని గాయాల విషయంలో - మాయలో 40%. సమస్య యొక్క ఆవశ్యకత ఎర్రబడిన గాయాల యొక్క మరింత తీవ్రమైన కేసులకు సంబంధించినది, ఇది ఇస్కీమిక్ కాంట్రాక్చర్‌ల అభివృద్ధికి అధిక రిస్క్ గ్రూప్ వరకు చూడవచ్చు మరియు టిమ్పానిక్ వ్యాధి విషయంలో ఇది వైద్య మరియు సామాజిక ప్రాముఖ్యత కలిగి ఉంటుంది మరియు ఇస్కీమిక్ సంకోచానికి కారణమవుతుంది. stіykoїtsіnіza కు.

14.06.2019 శస్త్రచికిత్స, ఆర్థోపెడిక్స్ మరియు అనస్థీషియాలజీశస్త్రచికిత్సా పద్ధతిలో ఇంట్రా-అబ్డామినల్ ఇన్ఫెక్షన్ల నివారణ మరియు చికిత్స కోసం ఎంపిక చేసుకునే మందులు

యాంటీబయాటిక్ రెసిస్టెన్స్, WHO ప్రకారం, నేడు మానవ ఆరోగ్యానికి అత్యంత తీవ్రమైన ముప్పులలో ఒకటి, ఇది ఆసుపత్రిలో చేరడం, చికిత్స ఖర్చులు మరియు బాక్టీరియల్ ఇన్ఫెక్షన్ల వల్ల కలిగే వ్యాధుల నుండి మరణాల పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది. ఔషధం యొక్క అన్ని శాఖలలో హేతుబద్ధమైన యాంటీబయాటిక్ థెరపీ యొక్క సాధారణ సూత్రాలను అనుసరించాలని మరియు రోగికి సాధ్యమయ్యే సమస్యలతో కావలసిన చికిత్సా ప్రభావాన్ని పరస్పరం అనుసంధానించాలని WHO పిలుస్తుంది, దీనికి సంబంధించి క్లిష్టమైన ముఖ్యమైన యాంటీమైక్రోబయాల్స్ జాబితా సంకలనం చేయబడింది.

14.06.2019 శస్త్రచికిత్స, ఆర్థోపెడిక్స్ మరియు అనస్థీషియాలజీగాయాల చికిత్సలో పోవిడోన్-అయోడిన్ వాడకం: ప్రస్తుత వైద్య అనుభవం మరియు అవకాశాలు

ఇన్ఫెక్షియస్-ఇన్ఫ్లమేటరీ ప్రక్రియ యొక్క కోర్సు యొక్క స్వభావం (స్థానిక మరియు సాధారణ రెండూ) స్థూల జీవి మరియు వ్యాధికారక జీవుల మధ్య సంక్లిష్ట పరస్పర చర్య, అలాగే పర్యావరణం మరియు చికిత్సా జోక్యాల లక్షణాల ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. గాయాల యొక్క స్థానిక చికిత్సలో, యాంటీమైక్రోబయాల్ ఏజెంట్లు చాలా తక్కువ మొత్తంలో ఉపయోగించబడుతుంది. వాటిలో ఒకటి, పోవిడోన్-అయోడిన్, క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో విస్తృత అప్లికేషన్‌ను కనుగొంది. ...

14.06.2019 శస్త్రచికిత్స, ఆర్థోపెడిక్స్ మరియు అనస్థీషియాలజీసాధారణ మరియు చర్చించలేని శస్త్రచికిత్స యొక్క వాస్తవ పోషణ

నవంబర్ 15, 2018 పి.ఎల్. Shupika (కీవ్ నగరం) NMAPO im ఫౌండేషన్ యొక్క 100వ వార్షికోత్సవానికి అంకితం చేయబడిన అంతర్జాతీయ భాగస్వామ్యంతో "వాస్తవ పోషకాహారం మరియు గ్లోబల్ మరియు అసౌకర్య శస్త్రచికిత్స"తో మూడవ స్కూల్ సైంటిఫిక్ మరియు ప్రాక్టికల్ కాన్ఫరెన్స్‌ను నిర్వహించింది మరియు నిర్వహించింది. పి.ఎల్. శుపికా....

శరీరంలో నీరు మరియు ప్రయోజనకరమైన ట్రేస్ ఎలిమెంట్స్ కోల్పోవడాన్ని డీహైడ్రేషన్ అంటారు. దురదృష్టవశాత్తు, మన చిన్న సోదరులలో, ముఖ్యంగా పిల్లులలో, ఇది తరచుగా జరుగుతుంది.

ఆరోగ్యకరమైన పిల్లి శరీరంలో 60% నీరు!

ఐదు శాతం లేదా అంతకంటే ఎక్కువ నీటి మట్టం తగ్గడం నిర్జలీకరణానికి సంకేతం, పశువైద్యుడిని చూడడానికి తీవ్రమైన కారణం. ఏదైనా ఆలస్యం మీ పెంపుడు జంతువుకు చెడుగా ముగుస్తుంది.

మూడు రకాల డీహైడ్రేషన్

నిర్జలీకరణంలో మూడు రకాలు ఉన్నాయి:

• బలహీన - ఐదు శాతం వరకు;
• మధ్యస్థ - ఐదు లేదా పది;
• భారీ - పది లేదా అంతకంటే ఎక్కువ.

బలహీనమైన నిర్జలీకరణం దాదాపు లక్షణరహితంగా కొనసాగుతుంది. జంతువు యొక్క స్వల్ప బలహీనత క్రియాశీల ఆటలు లేదా వేట తర్వాత సాధారణ అలసట వలె కనిపిస్తుంది. అందువల్ల, నిర్జలీకరణం యొక్క ఆగమనాన్ని గమనించడం దాదాపు అసాధ్యం.

అంటుకునే లాలాజలం మితమైన నిర్జలీకరణాన్ని సూచిస్తుంది.

సమయంలో మితమైన ప్రవాహం అత్యంత అద్భుతమైన మరియు లక్షణ సంకేతం లాలాజలం యొక్క జిగట.

వద్ద తీవ్రమైన కోర్సు పిల్లి బలహీనంగా ఉంది, నిరంతరం అబద్ధాలు చెబుతుంది, పరిచయం చేయదు, ఆహారం మరియు నీటిని నిరాకరిస్తుంది. కారణాలను కనుగొనడంలో వైద్యుడు బాధ్యత వహించాలి. స్వీయ-స్పష్టత సమయాన్ని ఆలస్యం చేస్తుంది మరియు ఇప్పటికే ఉన్న వ్యాధిని మరింత తీవ్రతరం చేస్తుంది.

నిర్జలీకరణ లక్షణాలు (పరీక్షలు)

ప్రామాణిక నిర్జలీకరణ పరీక్ష.

మీరు డీహైడ్రేషన్‌తో ఉన్నారని నిర్ధారించుకోవడం ఇంటికి సహాయం చేస్తుంది చర్మం స్థితిస్థాపకత మరియు కేశనాళిక రీఫిల్ సమయం కోసం పరీక్షలు.

చర్మం స్థితిస్థాపకత మూపుపై చర్మాన్ని వెనక్కి లాగడం ద్వారా తనిఖీ చేయబడింది. సాధారణంగా, చర్మం వెంటనే దాని అసలు స్థానానికి తిరిగి రావాలి. జబ్బుపడిన జంతువులో, అది కొంత కాలం పాటు డ్రా అయిన స్థితిలో ఉంటుంది. చర్మం దాని అసలు స్థానానికి స్థిరపడే సమయం నిర్జలీకరణ తీవ్రతను సూచిస్తుంది.

కేశనాళిక నింపే రేటు పై పెదవిని లాగడం మరియు గమ్‌పై నొక్కడం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. స్టాప్‌వాచ్‌తో, ఒత్తిడి ఉన్న ప్రదేశం దాని తెల్లటి జాడను కోల్పోయి దాని అసలు రూపానికి తిరిగి రావడానికి పట్టే సమయాన్ని మీరు కొలవవచ్చు.

సాధారణంగా, రిటర్న్ ప్రాసెస్ రెండు సెకన్ల వరకు పడుతుంది. రక్తం యొక్క ప్రసరణ, గుండె వైఫల్యం లేదా షాక్ ఉనికిని గుర్తించడానికి ఇటువంటి పరీక్ష నిర్వహించబడుతుంది.

పశువైద్యుని పరీక్ష

కొన్ని కనిపించే సంకేతాల ద్వారా నిర్జలీకరణ ఉనికిని గుర్తించడం సాధ్యపడుతుంది.

ఎక్కువసేపు ట్రేకి వెళ్లలేరు, ఖాళీ చేయడంలో ఇబ్బంది ఉంది. మీరు దగ్గరగా వింటుంటే, మీ గుండె చప్పుడు మీకు వినబడుతుంది.

కారణాలు

వీధిలో ఎక్కువసేపు ఉండటం మరియు మంచినీరు లేకపోవడంతో, పిల్లి వేడి స్ట్రోక్ మరియు నిర్జలీకరణాన్ని అనుభవించవచ్చు.

నిర్జలీకరణానికి కారణాలు చాలా వైవిధ్యంగా ఉంటాయి.

1. వ్యాధులు , ఇది అటువంటి వ్యక్తీకరణల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది: జీర్ణ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధులు, మత్తు, పురుగులతో సంక్రమణం.
2. పాథాలజీలుజంతువు యొక్క శరీరంలో, తరచుగా మూత్రవిసర్జన జరుగుతుంది - ఎండోక్రైన్ రుగ్మతలు: డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ,.
3. విపరీతమైన వేడిలో లేదా మూసి ఉన్న గదిలో వీధికి ఎక్కువసేపు బహిర్గతం చేయడం - వడ దెబ్బ .
4. యాక్సెస్ చేయలేకపోవడం స్వచ్ఛమైన నీరు .
5. షాక్ మరియు ఒత్తిడి పరిస్థితులు : ఇటీవలి శస్త్రచికిత్సలు, వైద్యపరమైన బాధాకరమైన సంఘటనలు, పరిమిత స్థలంలో కదలడం.
6. పాథాలజీ లేదా గాయం విపరీతమైన రక్తస్రావంతో పాటు.
7. జ్వరసంబంధమైన పరిస్థితులు .
8. అదనంగా, శరీర ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల ద్వారా వ్యక్తీకరించబడిన ఏదైనా బాధాకరమైన పరిస్థితి నిర్జలీకరణాన్ని రేకెత్తిస్తుంది - గాయం, వాపు . పెంపుడు జంతువు యొక్క శరీరం అటువంటి సందర్భాలలో అణచివేయబడుతుంది మరియు ఆమె తినడానికి మరియు త్రాగడానికి నిరాకరిస్తుంది, ఇది వ్యాధి యొక్క కోర్సు మరియు సాధారణ పరిస్థితిని తీవ్రతరం చేస్తుంది.

నిర్జలీకరణానికి చికిత్స

ఇంట్లో నిర్జలీకరణానికి చికిత్స చేసే సూత్రం వెంటనే కోల్పోయిన ద్రవాన్ని తిరిగి నింపడం.

మీ నీటిలో క్యాన్డ్ క్యాట్ జ్యూస్ జోడించండి!

జంతువును చల్లని, చీకటి గదిలో ఉంచాలి, తగినంత నీరు అందించబడుతుంది. ఇది కొన్నిసార్లు తయారుగా ఉన్న ఆహారం నుండి ద్రవంతో పానీయాన్ని భర్తీ చేయడానికి సిఫార్సు చేయబడింది, మాంసం వాసన మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ల ఉనికితో నీటి కోసం సువాసన.

పెంపుడు జంతువు దాని స్వంత నీటిని తీసుకోవడానికి నిరాకరిస్తే, మీరు దానిని సిరంజితో త్రాగడానికి బలవంతం చేయాలి.

చర్మం కింద ద్రవం యొక్క ఇంజెక్షన్

చర్మం కింద ద్రవం యొక్క పరిచయం కూడా చూపబడింది. దీని కోసం, ఒక సూదితో ఒక సిరంజి, రింగర్ యొక్క పరిష్కారం తీసుకోబడుతుంది. విథర్స్ ప్రాంతంలోని చర్మం జంతువుకు ఎత్తబడుతుంది, ద్రావణం ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది. ఇంజెక్ట్ చేసిన ద్రావణం యొక్క మోతాదు పశువైద్యునిచే నిర్ణయించబడుతుంది.

పెంపుడు జంతువు ఆహారాన్ని తిరస్కరించకపోతే, పొడి మరియు ఘనమైన ఆహారాన్ని ద్రవంతో భర్తీ చేయడం విలువ. గ్లూకోజ్ ద్రావణంతో చూపబడింది.

పిల్లులలో నిర్జలీకరణానికి వైద్య చికిత్స

పరీక్ష ఫలితాలు మరియు నిర్జలీకరణాన్ని ప్రేరేపించిన గుర్తించిన పాథాలజీల ఆధారంగా ఔషధ చికిత్స డాక్టర్చే సూచించబడుతుంది. వంటి ప్రమాదకరమైన లక్షణాలు సంభవించినప్పుడు మీరు వెనుకాడరు. మీరు వెంటనే క్లినిక్‌ని సంప్రదించాలి.

నివారణ

పిల్లి గిన్నెలోని నీరు ఎల్లప్పుడూ తాజాగా ఉండేలా చూసుకోండి.

నివారణ ప్రయోజనాల కోసం, పెంపుడు జంతువు నీటికి ప్రాప్యతను నియంత్రించడం అవసరం.

వేసవిలో తరచుగా బహిరంగ వ్యాయామం జంతువు కోసం ఒక చిన్న ఆశ్రయంతో అందించాలి. పిల్లికి దీర్ఘకాలిక వ్యాధులు లేదా జన్యు పాథాలజీలు ఉంటే, మీరు దాని పరిస్థితి, మానసిక స్థితి మార్పులు, ప్రవర్తన, అలవాట్లలో మార్పులను జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించాలి.

ఆహారం సమతుల్యంగా ఉండాలితగినంత ద్రవాన్ని కలిగి ఉంటుంది. పెంపుడు జంతువును ఉంచే గది stuffy ఉండకూడదు.

ప్రసరణ వ్యవస్థ యొక్క అంచనా

ఎలక్ట్రో కార్డియోస్కోపీ లేదా ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రఫీని ఉపయోగించి పల్స్, ధమని మరియు కేంద్ర సిరల పీడనం, మయోకార్డియం యొక్క స్థితి యొక్క లక్షణాల విశ్లేషణ ఆధారంగా ప్రసరణ వ్యవస్థ యొక్క ప్రారంభ అంచనా నిర్వహించబడుతుంది.

గుండెవేగం.సాధారణ హృదయ స్పందన నిమిషానికి 60-80 బీట్స్. తీవ్రమైన అనారోగ్య రోగులలో ఒక వైపు లేదా మరొక వైపు దాని విచలనం అననుకూల సంకేతంగా పరిగణించాలి.

హృదయ స్పందన రేటులో గణనీయమైన తగ్గుదల లేదా పెరుగుదల కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్ హెమోడైనమిక్ అస్థిరత స్థాయికి పడిపోతుంది. టాచీకార్డియా (నిమిషానికి 90-100 కంటే ఎక్కువ బీట్స్) గుండె యొక్క పనిలో పెరుగుదల మరియు దాని ఆక్సిజన్ డిమాండ్ పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది.

సైనస్ రిథమ్‌లో, గరిష్టంగా తట్టుకోగల హృదయ స్పందన రేటు (అంటే, తగినంత ప్రసరణను నిర్వహించడం) సూత్రాన్ని ఉపయోగించి లెక్కించవచ్చు:

హృదయ స్పందన రేటు గరిష్టం = 220 - వయస్సు.

ఈ ఫ్రీక్వెన్సీని అధిగమించడం వల్ల ఆరోగ్యవంతమైన వ్యక్తులలో కూడా కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్ మరియు మయోకార్డియల్ పెర్ఫ్యూజన్ తగ్గుతుంది. కరోనరీ ఇన్సఫిసియెన్సీ మరియు ఇతర రోగనిర్ధారణ పరిస్థితుల విషయంలో, కార్డియాక్ అవుట్పుట్ మరింత మితమైన టాచీకార్డియాతో తగ్గుతుంది.

హైపోవోలెమియాతో సైనస్ టాచీకార్డియా తగినంత శారీరక ప్రతిస్పందన అని గుర్తుంచుకోవాలి. అందువల్ల, ఈ స్థితిలో హైపోటెన్షన్ పరిహార టాచీకార్డియాతో కలిసి ఉండాలి.

బ్రాడీకార్డియా అభివృద్ధి (నిమిషానికి 50 బీట్స్ కంటే తక్కువ) ప్రసరణ హైపోక్సియాకు దారితీస్తుంది, అలాగే కరోనరీ రక్త ప్రవాహంలో క్లిష్టమైన తగ్గుదల మరియు మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా అభివృద్ధి చెందుతుంది.

అత్యవసర వైద్యంలో తీవ్రమైన బ్రాడీకార్డియాకు ప్రధాన కారణాలు హైపోక్సేమియా, పెరిగిన వాగల్ టోన్ మరియు హై-డిగ్రీ కార్డియాక్ కండక్షన్ బ్లాక్.

సాధారణంగా, ఒక ఆరోగ్యకరమైన గుండె స్టార్లింగ్ మెకానిజం ద్వారా హృదయ స్పందన రేటులో శారీరక లేదా రోగలక్షణ మాంద్యంలకు అనుగుణంగా ఉంటుంది. బాగా శిక్షణ పొందిన అథ్లెట్ ఎటువంటి ప్రతికూల పరిణామాలు లేకుండా నిమిషానికి 40 బీట్ల కంటే తక్కువ విశ్రాంతి హృదయ స్పందన రేటును కలిగి ఉండవచ్చు. బలహీనమైన మయోకార్డియల్ కాంట్రాక్టిలిటీ లేదా డిస్టెన్సిబిలిటీ ఉన్న రోగులలో, నిమిషానికి 60 బీట్ల కంటే తక్కువ బ్రాడీకార్డియాతో పాటు కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్ మరియు దైహిక ధమని ఒత్తిడి గణనీయంగా తగ్గుతుంది.

రిథమ్ అవాంతరాలతో, పల్స్ తరంగాలు క్రమరహిత వ్యవధిలో అనుసరించవచ్చు, పల్స్ అరిథమిక్ అవుతుంది (ఎక్స్‌ట్రాసిస్టోల్, కర్ణిక దడ మొదలైనవి). హృదయ స్పందనలు మరియు పల్స్ వేవ్‌ల సంఖ్య సరిపోలకపోవచ్చు. వాటి మధ్య వ్యత్యాసాన్ని పల్స్ లోటు అంటారు. కార్డియాక్ అరిథ్మియాస్ యొక్క ఉనికి రోగి యొక్క పరిస్థితిని గణనీయంగా మరింత దిగజార్చవచ్చు మరియు దిద్దుబాటు చికిత్సకు లోబడి ఉంటుంది.

రక్తపోటు యొక్క కొలత సాధారణంగా హేమోడైనమిక్స్ స్థితి గురించి విలువైన సమాచారాన్ని అందిస్తుంది. రక్తపోటును కొలవడానికి సులభమైన మార్గం స్పిగ్మోమానోమీటర్ కఫ్‌ని ఉపయోగించి రేడియల్ ఆర్టరీపై పల్స్‌ను తాకడం. ఈ పద్ధతి అత్యవసర పరిస్థితుల్లో సౌకర్యవంతంగా ఉంటుంది, కానీ తక్కువ పీడనం లేదా వాసోకాన్స్ట్రిక్షన్ సమక్షంలో చాలా ఖచ్చితమైనది కాదు. అదనంగా, సిస్టోలిక్ రక్తపోటు మాత్రమే ఈ విధంగా నిర్ణయించబడుతుంది.

మరింత ఖచ్చితమైనది, కానీ ఎక్కువ సమయం తీసుకుంటుంది మరియు స్టెతస్కోప్‌ని ఉపయోగించడం అవసరం, ఇది యాంటిక్యూబిటల్ ఫోసాలోని ధమనులపై కొరోట్‌కాఫ్ శబ్దాల ఆస్కల్టేషన్ ద్వారా కొలవడం.

ప్రస్తుతం, ఆటోమేటెడ్ ఓసిల్లోమెట్రీని ఉపయోగించి రక్తపోటును పరోక్షంగా కొలిచే విధానం బాగా ప్రాచుర్యం పొందుతోంది.

ప్రస్తుతం అందుబాటులో ఉన్న నాన్-ఇన్వాసివ్ రక్తపోటు కొలత కోసం వివిధ ఎలక్ట్రానిక్ పరికరాల యొక్క ఖచ్చితత్వం ప్రామాణిక పద్ధతులను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు కంటే మెరుగైనది మరియు కొన్నిసార్లు అధ్వాన్నంగా లేదు. చాలా నమూనాలు 60 mmHg కంటే తక్కువ సిస్టోలిక్ ఒత్తిడి వద్ద ఖచ్చితమైనవి కావు. కళ. అదనంగా, అధిక రక్తపోటు తక్కువగా అంచనా వేయబడుతుంది. అరిథ్మియా యొక్క ఎపిసోడ్‌ల సమయంలో ఒత్తిడిని గుర్తించడం సాధ్యం కాకపోవచ్చు మరియు ఓసిల్లోమీటర్‌లు రక్తపోటులో ఆకస్మిక మార్పులను సంగ్రహించలేవు.

షాక్ ఉన్న రోగులలో, ఇన్వాసివ్ రక్తపోటు కొలతలకు ప్రాధాన్యత ఇవ్వబడుతుంది, అయితే అవి ప్రస్తుతం ప్రీ-హాస్పిటల్ సెట్టింగ్‌లో చాలా తక్కువగా ఉపయోగించబడుతున్నాయి (ఈ పద్ధతులు సాంకేతికంగా కష్టం కానప్పటికీ).

80-90 mm Hg లోపల సిస్టోలిక్ రక్తపోటు. కళ. ప్రమాదకరమైన, కానీ ప్రాథమిక కీలక విధుల నిర్వహణ, బలహీనతతో అనుకూలతను సూచిస్తుంది. 80 mm Hg కంటే తక్కువ సిస్టోలిక్ ఒత్తిడి. కళ. తక్షణ తక్షణ చర్య అవసరమయ్యే ప్రాణాంతక పరిస్థితి అభివృద్ధిని సూచిస్తుంది. 80 mm Hg కంటే ఎక్కువ డయాస్టొలిక్ ఒత్తిడి. కళ. వాస్కులర్ టోన్ మరియు పల్స్ ప్రెజర్ (సిస్టోలిక్ మరియు డయాస్టొలిక్ ప్రెజర్ మధ్య వ్యత్యాసం సాధారణంగా 25-40 mm Hg) 20 mm Hg కంటే తక్కువ పెరుగుదలను సూచిస్తుంది. కళ. - గుండె యొక్క స్ట్రోక్ వాల్యూమ్లో తగ్గుదల.

ధమని ఒత్తిడి విలువ పరోక్షంగా సెరిబ్రల్ మరియు కరోనరీ రక్త ప్రవాహాన్ని వర్ణిస్తుంది. మస్తిష్క రక్త ప్రవాహం యొక్క స్వీయ నియంత్రణ 60 నుండి 160 mm Hg వరకు సగటు ధమనుల ఒత్తిడిలో మార్పులతో సెరిబ్రల్ రక్త ప్రవాహం యొక్క స్థిరత్వాన్ని నిర్వహిస్తుంది. కళ. సరఫరా ధమనుల యొక్క వ్యాసాన్ని నియంత్రించడం ద్వారా.

ఆటోరెగ్యులేషన్ యొక్క పరిమితులను చేరుకున్నప్పుడు, సగటు ధమని ఒత్తిడి మరియు వాల్యూమెట్రిక్ రక్త ప్రవాహం మధ్య సంబంధం సరళంగా మారుతుంది. 60 mm Hg కంటే తక్కువ సిస్టోలిక్ రక్తపోటుతో. కళ. మస్తిష్క నాళాల రిఫ్లేషన్ చెదిరిపోతుంది, దీని ఫలితంగా మస్తిష్క రక్త ప్రవాహం యొక్క పరిమాణం ధమని ఒత్తిడి స్థాయిని నిష్క్రియంగా అనుసరించడం ప్రారంభమవుతుంది (ధమనుల హైపోటెన్షన్‌తో, సెరిబ్రల్ పెర్ఫ్యూజన్ తీవ్రంగా తగ్గుతుంది). కానీ రక్తపోటు శరీరంలోని ఇతర భాగాలలో (మెదడు మరియు గుండె మినహా) అవయవం మరియు కణజాల రక్త ప్రవాహం యొక్క స్థితిని ప్రతిబింబించదని గుర్తుంచుకోవాలి.

షాక్ ఉన్న రోగిలో రక్తపోటు యొక్క సాపేక్ష స్థిరత్వం ఎల్లప్పుడూ శరీరం యొక్క సాధారణ శారీరక వాంఛనీయతను సంరక్షించడాన్ని సూచించదు, ఎందుకంటే దాని మార్పును అనేక యంత్రాంగాల ద్వారా సాధించవచ్చు.

రక్తపోటుకార్డియాక్ అవుట్‌పుట్ మరియు మొత్తం వాస్కులర్ రెసిస్టెన్స్‌పై ఆధారపడి ఉంటుంది. సిస్టోలిక్ మరియు డయాస్టొలిక్ రక్తపోటు స్థాయి మధ్య నిష్పత్తిని ఒకవైపు రక్త ప్రసరణ యొక్క స్ట్రోక్ వాల్యూమ్ మరియు నిమిషం వాల్యూమ్ మరియు మరోవైపు పరిధీయ నాళాల నిరోధకత (టోన్) మధ్య నిష్పత్తిగా పరిగణించవచ్చు. గరిష్ట పీడనం ప్రధానంగా గుండె యొక్క సిస్టోల్ సమయంలో వాస్కులర్ బెడ్‌లోకి ఎజెక్ట్ చేయబడిన రక్తం యొక్క పరిమాణాన్ని ప్రతిబింబిస్తుంది, ఎందుకంటే ఇది ప్రధానంగా రక్త ప్రసరణ మరియు స్ట్రోక్ వాల్యూమ్ యొక్క నిమిషం వాల్యూమ్ ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. పరిధీయ నాళాల వాస్కులర్ టోన్లో మార్పుల ఫలితంగా ధమని ఒత్తిడి మారవచ్చు. రక్త ప్రసరణ యొక్క స్థిరమైన నిమిషం వాల్యూమ్‌తో వాస్కులర్ నిరోధకత పెరుగుదల పల్స్ ఒత్తిడిలో తగ్గుదలతో డయాస్టొలిక్ ఒత్తిడిలో ప్రాధాన్యత పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది.

సగటు ధమని ఒత్తిడి (MAP) సాధారణంగా 60-100 mm Hg. కళ. క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో, సగటు ధమనుల ఒత్తిడి సూత్రాలను ఉపయోగించి లెక్కించబడుతుంది:

SBP \u003d BP డయాస్ట్ + (BP సిస్ట్ - BP డిస్ట్) / 3 లేదా SBP \u003d (BP సిస్టమ్ + 2A D డయాస్ట్) / 3.

సాధారణంగా, అతని వెనుకభాగంలో పడుకున్న రోగిలో, అన్ని పెద్ద ధమనుల నాళాలలో సగటు ధమనుల ఒత్తిడి ఒకే విధంగా ఉంటుంది. బృహద్ధమని మరియు రేడియల్ నాళాల మధ్య సాధారణంగా చిన్న పీడన ప్రవణత ఉంటుంది. రక్తంతో శరీర కణజాలాల సరఫరాపై గణనీయమైన ప్రభావం వాస్కులర్ బెడ్ యొక్క నిరోధకత.

60 mm Hg యొక్క సగటు ధమని ఒత్తిడి. కళ. గణనీయంగా విస్తరించిన వాస్కులర్ బెడ్ ద్వారా సమృద్ధిగా రక్త ప్రవాహాన్ని కలిగిస్తుంది, అయితే సగటు ధమని ఒత్తిడి 100 mm Hg. కళ., ప్రాణాంతక రక్తపోటు సమయంలో సరిపోకపోవచ్చు.

రక్తపోటును కొలవడంలో లోపాలు. కఫ్ వెడల్పు చేయి చుట్టుకొలతలో 2/3 కంటే తక్కువగా ఉన్నప్పుడు స్పిగ్మోమానోమెట్రీ ద్వారా నిర్ణయించబడిన ఒత్తిడి సరికాని లక్షణంగా ఉంటుంది. కొలత చాలా ఇరుకైన కఫ్‌ను ఉపయోగించినప్పుడు, అలాగే తీవ్రమైన అథెరోస్క్లెరోసిస్ సమక్షంలో అధిక రక్తపోటును చూపుతుంది, ఇది బ్రాచియల్ ఆర్టరీని బిగించకుండా ఒత్తిడిని నిరోధిస్తుంది. హైపోటెన్షన్ మరియు తక్కువ కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్ ఉన్న చాలా మంది రోగులలో, డయాస్టొలిక్ ఒత్తిడిని నిర్ణయించేటప్పుడు టోన్‌ల మ్యూట్ మరియు అదృశ్యం యొక్క పాయింట్లు పేలవంగా గుర్తించబడవు. షాక్ సమయంలో, అన్ని కోరోట్‌కాఫ్ శబ్దాలు కోల్పోవచ్చు. ఈ పరిస్థితిలో, డాప్లర్ అల్ట్రాసౌండ్ కార్డియోగ్రఫీ వినికిడి థ్రెషోల్డ్ క్రింద సిస్టోలిక్ ఒత్తిడిని గుర్తించడంలో సహాయపడుతుంది.

పల్స్ రేటు మరియు సిస్టోలిక్ ఒత్తిడి నిష్పత్తి ద్వారా సెంట్రల్ హెమోడైనమిక్స్ స్థితిని త్వరగా అంచనా వేయవచ్చు. పరిస్థితి యొక్క తీవ్రతను మరియు అత్యవసర చర్యల అవసరాన్ని నిర్ణయించడానికి, క్రింది నోమోగ్రామ్ సౌకర్యవంతంగా ఉంటుంది.

సాధారణంగా, సిస్టోలిక్ పీడనం యొక్క విలువ పల్స్ రేటును రెండుసార్లు మించిపోతుంది (వరుసగా 120 mm Hg మరియు 1 నిమిషానికి 60 బీట్స్). ఈ సూచికలను సమం చేసినప్పుడు (నిమిషానికి 100 వరకు టాచీకార్డియా మరియు 100 mm Hg వరకు సిస్టోలిక్ ఒత్తిడి తగ్గుదల), అప్పుడు మేము బెదిరింపు పరిస్థితి అభివృద్ధి గురించి మాట్లాడవచ్చు. టాచీకార్డియా లేదా బ్రాడీకార్డియా నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా సిస్టోలిక్ రక్తపోటులో (80 mm Hg మరియు అంతకంటే తక్కువ) మరింత తగ్గుదల షాక్ స్థితి యొక్క అభివృద్ధిని సూచిస్తుంది. సెంట్రల్ సిరల పీడనం విలువైనది, కానీ సెంట్రల్ హెమోడైనమిక్స్ యొక్క స్థితిని అంచనా వేయడానికి చాలా ఉజ్జాయింపు సూచిక. ఇది ఇంట్రాప్లూరల్ పీడనం మరియు కుడి కర్ణిక పీడనం మధ్య ప్రవణతను సూచిస్తుంది. కేంద్ర సిరల పీడనం యొక్క కొలత సిరల రిటర్న్ యొక్క పరోక్ష అంచనా మరియు మయోకార్డియం యొక్క కుడి జఠరిక యొక్క సంకోచ పనితీరు యొక్క స్థితిని అనుమతిస్తుంది.

సబ్‌క్లావియన్ లేదా జుగులార్ సిర ద్వారా సుపీరియర్ వీనా కావాలోకి చొప్పించిన కాథెటర్‌ను ఉపయోగించి సెంట్రల్ సిరల పీడనం నిర్ణయించబడుతుంది. వాల్చన్ యొక్క కేంద్ర సిరల పీడనాన్ని కొలిచే ఉపకరణం కాథెటర్‌కు అనుసంధానించబడి ఉంది. దాని స్కేల్ యొక్క సున్నా గుర్తు మిడాక్సిల్లరీ లైన్ స్థాయిలో సెట్ చేయబడింది. సెంట్రల్ సిరల పీడనం సిరల రాబడిని వర్ణిస్తుంది, ఇది ప్రధానంగా రక్త ప్రసరణ పరిమాణంపై ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు ఈ రాబడిని ఎదుర్కోవటానికి మయోకార్డియం యొక్క సామర్థ్యంపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

సాధారణంగా, కేంద్ర సిరల పీడనం 60-120 మిమీ నీరు. కళ. దీని తగ్గుదల 20 మిమీ కంటే తక్కువ నీరు. కళ. హైపోవోలేమియా యొక్క చిహ్నంగా పనిచేస్తుంది, అయితే 140 మిమీ కంటే ఎక్కువ నీరు పెరుగుతుంది. కళ. మయోకార్డియం, హైపర్‌వోలేమియా, పెరిగిన సిరల టోన్ లేదా రక్త ప్రవాహానికి ఆటంకం (కార్డియాక్ టాంపోనేడ్, పల్మనరీ ఎంబోలిజం, మొదలైనవి) యొక్క పంపింగ్ ఫంక్షన్ నిరోధం కారణంగా. అంటే, హైపోవోలెమిక్ మరియు డిస్ట్రిబ్యూటివ్ షాక్‌లు కేంద్ర పీడనం తగ్గడానికి కారణమవుతాయి మరియు కార్డియోజెనిక్ మరియు అబ్స్ట్రక్టివ్ షాక్‌లు పెరుగుదలకు కారణమవుతాయి.

180 మిమీ నీటి కంటే కేంద్ర సిరల పీడనం పెరుగుదల. కళ. కార్డియాక్ యాక్టివిటీ యొక్క డికంపెన్సేషన్ మరియు ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ యొక్క వాల్యూమ్‌ను ఆపడం లేదా పరిమితం చేయడం అవసరం అని సూచిస్తుంది.

120-180 mm నీటి పరిధిలో కేంద్ర సిరల ఒత్తిడితో. కళ. మీరు 200-300 ml ద్రవ సిరలోకి ట్రయల్ జెట్ ఇన్ఫ్యూషన్ను ఉపయోగించవచ్చు. అదనపు పెరుగుదల లేకుంటే లేదా అది 15-20 నిమిషాలలో తొలగించబడితే, ఇన్ఫ్యూషన్ రేటును తగ్గించడం మరియు సిరల ఒత్తిడిని నియంత్రించడం ద్వారా ఇన్ఫ్యూషన్ కొనసాగించవచ్చు. కేంద్ర సిరల పీడనం స్థాయి నీటి కంటే 40-50 మిమీ కంటే తక్కువగా ఉంటుంది. కళ. పరిహారం అవసరమయ్యే హైపోవోలేమియా యొక్క సాక్ష్యంగా పరిగణించాలి.

ఈ నమూనా హేమోడైనమిక్ నిల్వలను నిర్ణయించడానికి కీలకమైన పరీక్షగా పనిచేస్తుంది. గుండె యొక్క అధిక నింపి ఒత్తిడి లక్షణాలు అభివృద్ధి లేకుండా కార్డియాక్ అవుట్పుట్ మరియు దైహిక రక్తపోటు యొక్క సాధారణీకరణలో మెరుగుదల కొనసాగుతున్న ఇన్ఫ్యూషన్ మరియు డ్రగ్ థెరపీని సరిచేయడానికి సాధ్యపడుతుంది.

కేశనాళిక రీఫిల్ రేటు. ప్రసరణ స్థితిని మూల్యాంకనం చేసేటప్పుడు, పల్స్ యొక్క పూరకం మరియు గోరు మంచం (స్పాట్ లక్షణం) యొక్క కేశనాళికల రీఫిల్లింగ్ రేటును తనిఖీ చేయడం ఉపయోగకరంగా ఉంటుంది. ఒత్తిడి తర్వాత గోరు మంచం యొక్క కేశనాళికలను నింపే వ్యవధి సాధారణంగా 1-2 సెకన్ల కంటే ఎక్కువ కాదు, షాక్‌తో ఇది 2 సెకన్లు మించిపోయింది. ఈ పరీక్ష చాలా సులభం, కానీ క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో బాగా ప్రాచుర్యం పొందలేదు, ఎందుకంటే ఒత్తిడి తర్వాత చర్మంపై లేత మచ్చ అదృశ్యమయ్యే క్షణం మరియు సమయాన్ని ఖచ్చితంగా గుర్తించడం కష్టం.

28. హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క పాథాలజీ: ప్రధాన గుండె వ్యాధులు, వాటి కారణాలు, నివారణ.

కార్డియోవాస్కులర్ వ్యాధులలో అథెరోస్క్లెరోసిస్, హైపర్‌టెన్షన్, కరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ (CHD), రుమాటిక్ వ్యాధులు, ఇన్ఫ్లమేటరీ హార్ట్ డిసీజ్ మరియు దాని లోపాలు, అలాగే పుట్టుకతో వచ్చే మరియు ఆర్జిత వాస్కులర్ వ్యాధులు ఉన్నాయి. ఈ వ్యాధుల నుండి ప్రపంచవ్యాప్తంగా ఉన్న జనాభా యొక్క అనారోగ్యం మరియు మరణాలు అత్యధికం. 20వ మరియు 21వ శతాబ్దాలలోని ప్రధాన వ్యాధులలో అథెరోస్క్లెరోసిస్, హైపర్‌టెన్షన్ మరియు ఇస్కీమిక్ గుండె జబ్బులు ఉన్నాయి.

వాటి అర్థం 20 వ శతాబ్దం ప్రారంభంలో మాత్రమే స్పష్టమైంది. అందువలన, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ మొదట వివరంగా వివరించబడింది V.P. Obraztsov మరియు N.D. 1909లో స్ట్రాజెస్కో. "అథెరోస్క్లెరోసిస్" అనే పదాన్ని 1904లో మార్చాండ్ ప్రతిపాదించారు మరియు N.N. అనిచ్కోవ్ మరియు S.S. 1913లో ఖలాటోవ్. హైపర్‌టెన్షన్‌ను నోసోలాజికల్ రూపంగా 1922లో జి.ఎఫ్. లాంగ్. ఐ.వి. డేవిడోవ్స్కీ ఈ వ్యాధులను "నాగరికత యొక్క వ్యాధులు" అని పిలిచారు, వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న పట్టణీకరణ, నాగరికత, అనుబంధ జీవనశైలి మార్పులు, స్థిరమైన ఒత్తిడి, పర్యావరణ పరిస్థితుల ఉల్లంఘన మరియు నాగరిక సమాజం అని పిలవబడే ఇతర లక్షణాలకు అనుగుణంగా వ్యక్తి యొక్క అసమర్థత యొక్క వ్యక్తీకరణగా పరిగణించారు.

అథెరోస్క్లెరోసిస్ మరియు హైపర్‌టెన్షన్ యొక్క ఎటియాలజీ, పాథోజెనిసిస్ మరియు మోర్ఫోజెనిసిస్‌లో చాలా సాధారణం ఉంది. IHD అనేది అథెరోస్క్లెరోసిస్ మరియు హైపర్‌టెన్షన్‌కు సంబంధించిన కార్డియాక్ రూపం. అయినప్పటికీ, ఇవి వేర్వేరు వ్యాధులు అయినప్పటికీ, అవి పెద్ద మరియు మధ్యస్థ ధమనుల యొక్క అథెరోస్క్లెరోటిక్ గాయాల ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి. వాస్కులర్ అథెరోస్క్లెరోసిస్ అనేక ఇతర వ్యాధులలో, ముఖ్యంగా ఎండోక్రైన్ మరియు వైరల్ వ్యాధులలో కూడా అభివృద్ధి చెందుతుంది. అథెరోస్క్లెరోసిస్ అనేది స్వతంత్ర నోసోలాజికల్ రూపం మాత్రమే కాదు, ధమనుల లోపలి పొరకు నష్టంతో కలిపి వివిధ రకాల జీవక్రియలలో మార్పులకు శరీరం యొక్క ప్రతిస్పందన. ఈ రుగ్మతలకు కారణాలు భిన్నంగా ఉంటాయి, బహుశా అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క ఎటియాలజీని గుర్తించడం చాలా కష్టం.

అథెరోస్క్లెరోసిస్ అనేది ఒక రకమైన ఆర్టెరియోస్క్లెరోసిస్, అంటే, వివిధ కారణాల వల్ల ధమనుల గోడల స్క్లెరోసిస్, వివిధ విధానాల ద్వారా అభివృద్ధి చెందుతుంది. అనేక రకాల ఆర్టెరియోస్క్లెరోసిస్ ఉన్నాయి:

∨ మెటబాలిక్ ఆర్టెరియోస్క్లెరోసిస్, లేదా అథెరోస్క్లెరోసిస్;

∨ ఆర్టెరియోలోస్క్లెరోసిస్, లేదా హైలినోసిస్ (అధిక రక్తపోటుతో);

∨ ఇన్ఫ్లమేటరీ ఆర్టెరియోస్క్లెరోసిస్ (సిఫిలిస్, క్షయ, మొదలైన వాటితో);

∨ అలెర్జిక్ ఆర్టెరియోస్క్లెరోసిస్ (పాలీఆర్టెరిటిస్ నోడోసా);

∨ టాక్సిక్ ఆర్టిరియోస్క్లెరోసిస్ (ఉదాహరణకు, అడ్రినల్);

∨ ధమనుల మధ్య పొర యొక్క ప్రాధమిక కాల్సిఫికేషన్ (Mönckeberg యొక్క మీడియాకాల్సినోసిస్);

∨ వయస్సు-సంబంధిత (వృద్ధాప్య) ఆర్టెరియోస్క్లెరోసిస్.

అథెరోస్క్లెరోసిస్

అథెరోస్క్లెరోసిస్ (గ్రీకు అథెరోస్ నుండి - గ్రూయెల్ మరియు స్క్లెరోసిస్ - సంపీడనం) అనేది కొవ్వు మరియు ప్రోటీన్ జీవక్రియ యొక్క రుగ్మతల వల్ల కలిగే సాగే మరియు కండరాల-సాగే రకం ధమనుల యొక్క దీర్ఘకాలిక వ్యాధి. ప్రోటీన్లు మరియు లిపిడ్ల నాళాల లోపలి పొరలో ఫోకల్ డిపాజిట్లు లక్షణం, వాటి చుట్టూ బంధన కణజాలం వృద్ధి చెందుతాయి.

అథెరోస్క్లెరోసిస్ ప్రపంచ జనాభాలో ఎక్కువ మందిని ప్రభావితం చేస్తుంది, అయితే ఈ వ్యాధి ముఖ్యంగా యూరప్ మరియు ఉత్తర అమెరికాలో విస్తృతంగా వ్యాపించింది. ఇది 25-30 సంవత్సరాల నుండి ప్రారంభమయ్యే వ్యక్తులను ప్రభావితం చేస్తుంది, ఈ వయస్సులో పురుషులు మహిళల కంటే 5 రెట్లు ఎక్కువగా అనారోగ్యానికి గురవుతారు, అయినప్పటికీ 45-50 సంవత్సరాల తరువాత ఈ వ్యత్యాసాలు తక్కువగా కనిపిస్తాయి మరియు 70 సంవత్సరాల తర్వాత అథెరోస్క్లెరోసిస్ పురుషులు మరియు స్త్రీలలో సమానంగా ఉచ్ఛరిస్తారు. అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క సమస్యలు, లింగంతో సంబంధం లేకుండా, ప్రపంచ జనాభాలో మరణానికి ప్రధాన కారణం.

ఎథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క ఎటియాలజీ చివరకు స్థాపించబడలేదు, అయినప్పటికీ ఈ పాలిటియోలాజికల్ వ్యాధి కొవ్వు మరియు ప్రోటీన్ జీవక్రియలో మార్పుల కలయికతో ధమనుల ఎండోథెలియంకు నష్టం కలిగించిందని గుర్తించబడింది.

అథెరోస్క్లెరోసిస్ ప్రమాద కారకాలు: వయస్సు, లింగం, వారసత్వం, హైపర్లిపిడెమియా, ధమనుల రక్తపోటు, ధూమపానం, హార్మోన్ల కారకాలు, ఒత్తిడితో కూడిన పరిస్థితులు, ఊబకాయం, శారీరక నిష్క్రియాత్మకత, వైరస్లు.

హైపర్లిపిడెమియా (హైపర్ కొలెస్టెరోలేమియా) అనేది తక్కువ మరియు చాలా తక్కువ సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్‌ల (LDL మరియు VLDL) అధిక మరియు అధిక సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్‌లతో (HDL మరియు HDL) రక్త నిష్పత్తిలో అసమతుల్యత వలన ఏర్పడే ప్రధాన ప్రమాద కారకం. అథెరోస్క్లెరోసిస్‌లో ఈ నిష్పత్తి 5:1 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ (సాధారణంగా 4:1) అథెరోస్క్లెరోసిస్ కేసుల్లో 65% రక్తంలో ఎల్‌డిఎల్ మరియు విఎల్‌డిఎల్ కంటెంట్ పెరుగుదలతో సంబంధం కలిగి ఉన్నాయని మరియు దాదాపు 35% HDL స్థాయిలలో తగ్గుదల. ఈ ప్రమాద కారకం ట్రైగ్లిజరిడెమియాను కలిగి ఉంటుంది.

హైపర్లిపిడెమియా తరచుగా వంశపారంపర్య కారకాలు మరియు ఆహారపు అలవాట్లతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. అందువల్ల, కొంతవరకు, ఇది అథెరోస్క్లెరోసిస్ సంభవంలోని భౌగోళిక మరియు జాతి వ్యత్యాసాలను వివరిస్తుంది.

వయస్సు. వయస్సుతో పాటు ఎథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు తీవ్రతలో నిస్సందేహంగా పెరుగుదల అనేక మంది రచయితలు అథెరోస్క్లెరోసిస్‌ను ఒక వ్యాధిగా కాకుండా వయస్సు యొక్క సహజ సమస్యగా పరిగణించడానికి అనుమతిస్తుంది.

అంతస్తు. పురుషులు స్త్రీల కంటే ముందుగానే అథెరోస్క్లెరోసిస్తో బాధపడటం ప్రారంభిస్తారు, వారి వ్యాధి మరింత తీవ్రంగా ఉంటుంది. అందువల్ల, పురుషులలో ఎథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క సమస్యలు చాలా తరచుగా ఉంటాయి.

అథెరోస్క్లెరోసిస్ అభివృద్ధిలో వంశపారంపర్యత ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది, కొన్ని జన్యువులలో ఉత్పరివర్తనలు లేదా లోపాలతో సంబంధం ఉన్న వ్యాధి యొక్క జన్యు రూపాల ఉనికి నిరూపించబడింది. తరచుగా, కానీ ఎల్లప్పుడూ కాదు, ఇతర జన్యుపరంగా నిర్ణయించబడిన ప్రమాద కారకాలు కలిసి ఉంటాయి - డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, ధమనుల రక్తపోటు మొదలైనవి.

హైపర్ టెన్షన్. ఏదైనా మూలం యొక్క రక్తపోటు పెరుగుదల లిపోప్రొటీన్ కాంప్లెక్స్‌లతో సహా వాస్కులర్ గోడల పారగమ్యత పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది, ఇది ఎండోథెలియల్ నష్టానికి దోహదం చేస్తుంది. అథెరోస్క్లెరోసిస్ కోసం వైవిధ్యమైన నాళాలలో అథెరోస్క్లెరోటిక్ ఫలకాలు కనిపించడంతో హైపర్‌టెన్షన్ సంబంధం కలిగి ఉంటుంది - పల్మనరీ సర్క్యులేషన్ యొక్క హైపర్‌టెన్షన్‌తో పుపుస ధమనిలో, పోర్టల్ హైపర్‌టెన్షన్‌తో పోర్టల్ సిరలో.

ధూమపానం. ధూమపానం చేసేవారిలో కొరోనరీ ధమనులు మరియు బృహద్ధమని యొక్క అథెరోస్క్లెరోసిస్ 2 రెట్లు ఎక్కువగా ఉంటుంది, ఇది ధూమపానం చేయని వారి కంటే 2 రెట్లు ఎక్కువగా నిర్ధారణ అవుతుంది. అందువల్ల, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, అలాగే ధూమపానం చేసేవారిలో అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క ఇతర సమస్యలు ధూమపానం చేయని వారి కంటే చాలా సాధారణం.

హార్మోన్ల కారకాలు. చాలా హార్మోన్లు కొంతవరకు కొవ్వు మరియు ప్రోటీన్ జీవక్రియ యొక్క ఉల్లంఘనలను ప్రభావితం చేస్తాయి. ముఖ్యంగా ముఖ్యమైన ప్రమాద కారకాలు డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ మరియు హైపోథైరాయిడిజం. ఈ వ్యాధులలో అథెరోస్క్లెరోసిస్ (మాక్రోఅంజియోపతి) తీవ్రమైన హైపర్లిపిడెమియా మరియు రక్తంలో LDLలో గణనీయమైన పెరుగుదలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది (చాప్టర్ 18 చూడండి). ఈ ప్రమాద కారకం అథెరోస్క్లెరోటిక్ వాస్కులర్ మూసివేత అభివృద్ధికి దోహదం చేస్తుంది.

5 సంవత్సరాలకు పైగా నోటి గర్భనిరోధకాలను తీసుకోవడం హార్మోన్ల ప్రమాద కారకాలకు దగ్గరగా ఉంటుంది, ఇది మహిళల్లో అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క ప్రారంభ అభివృద్ధి ప్రమాదం మరియు తీవ్రతను పెంచుతుంది.

ఒత్తిడితో కూడిన పరిస్థితులు స్పష్టమైన ప్రమాద కారకం. అవి మానసిక-భావోద్వేగ ఒత్తిడికి దారితీస్తాయి, కొవ్వు-ప్రోటీన్ జీవక్రియ మరియు వాసోమోటార్ రుగ్మతల యొక్క న్యూరోఎండోక్రిన్ నియంత్రణలో ఆటంకాలు కలిగిస్తాయి.

ఊబకాయం మరియు శారీరక నిష్క్రియాత్మకత కొవ్వు-ప్రోటీన్ జీవక్రియ ఉల్లంఘనకు దోహదం చేస్తుంది, రక్తంలో LDL మరియు VLDL చేరడం.

వైరస్లు కూడా ప్రమాద కారకంగా ఉండవచ్చు, ముఖ్యంగా హెర్పెస్ సింప్లెక్స్. ఎండోథెలియోసైట్‌లను సంక్రమించే వైరస్‌లు వాటి ప్రోకోగ్యులెంట్ చర్య, ఎండోథెలియల్ విధ్వంసం మరియు ప్లేట్‌లెట్ సంశ్లేషణను మెరుగుపరుస్తాయి.

హైపర్లిపిడెమియా

అన్ని ప్రమాద కారకాలు కొవ్వు-ప్రోటీన్ జీవక్రియకు అంతరాయం కలిగిస్తాయి, హైపర్లిపిడెమియా, హైపర్ కొలెస్టెరోలేమియా, LDL మరియు VLDL స్థాయిలలో గణనీయమైన ప్రగతిశీల పెరుగుదల మరియు సవరించిన అపో-β-లిపోప్రొటీన్ల రూపాన్ని కలిగిస్తాయి. ఈ జీవక్రియ రుగ్మతల యొక్క మెకానిజమ్స్ భిన్నంగా ఉంటాయి, అయినప్పటికీ అవి అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క వ్యాధికారకంలో ఒకదానికొకటి పూర్తి చేయగలవు.

హైపర్ కొలెస్టెరోలేమియాతో హైపర్లిపిడెమియా కలయిక తప్పనిసరి, మరియు కొవ్వు-ప్రోటీన్ జీవక్రియ యొక్క రుగ్మతలు, స్పష్టంగా, కొలెస్ట్రాల్ జీవక్రియలో మార్పుతో ప్రారంభమవుతాయి. ఆహారం నుండి కొలెస్ట్రాల్ అధికంగా తీసుకోవడం, అధిక సంశ్లేషణ లేదా శరీరం నుండి దాని విసర్జన ఉల్లంఘన కారణంగా కొలెస్ట్రాల్ అసమతుల్యత సాధ్యమవుతుంది. ఏదైనా సందర్భంలో, డైస్లిపోప్రొటీనిమియా సంభవిస్తుంది, అనగా. రక్త ప్లాస్మాలో లిపోప్రొటీన్ల కంటెంట్ ఉల్లంఘన మరియు వాటి భిన్నాల నిష్పత్తిలో మార్పు. కారణంపై ఆధారపడి, హైపర్లిపిడెమియాలు జన్యు (ప్రాథమిక), ద్వితీయ మరియు అలిమెంటరీ (ఆహార అలవాట్లతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి).

లిపిడ్ జీవక్రియ యొక్క వంశపారంపర్య రుగ్మతల వల్ల జన్యుపరమైన హైపర్లిపిడెమియా మరియు హైపర్ కొలెస్టెరోలేమియా సంభవిస్తాయి. జనాభాలో వారి ఫ్రీక్వెన్సీ 1 మిలియన్‌కు 1 నుండి 2000 వరకు ఉంటుంది, ఇది కణ త్వచాలలో (గోల్డ్‌స్టెయిన్-బ్రౌన్ థియరీ ఆఫ్ అథెరోస్క్లెరోసిస్) సంశ్లేషణ మరియు పనితీరును సంశ్లేషణ చేసే నిర్దిష్ట జన్యువుల ఉత్పరివర్తనాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. లిపోప్రొటీన్ జీవక్రియ ప్రక్రియ. జెనెటిక్ హైపర్‌లిపోప్రొటీనిమియాలు ప్రాథమికంగా కరోనరీ ధమనుల యొక్క ప్రారంభ అథెరోస్క్లెరోసిస్ ద్వారా వ్యక్తమవుతాయి. కింది రకాల జన్యు హైపర్లిపిడెమియాస్ అంటారు.

◊ కుటుంబ హైపర్ కొలెస్టెరోలేమియా, LDL సెల్ గ్రాహకాల లోపానికి దారితీసే జన్యుపరమైన మార్పులు సంభవించినప్పుడు.

◊ కుటుంబపరమైన హైపో-α-లిపోప్రొటీనిమియా అపోలిపోప్రొటీన్లు A-I మరియు A-IIలలో జన్యుపరమైన లోపం వల్ల కలుగుతుంది, ఇది HDL స్థాయిలలో తగ్గుదలకు దారితీస్తుంది, రివర్స్ కొలెస్ట్రాల్ రవాణాను అడ్డుకుంటుంది మరియు ఫలితంగా, డైస్లిపోప్రొటీనిమియా మరియు హైపర్ కొలెస్టెరోలేమియా.

◊ యువకులలో కొలెస్ట్రాల్ ఈస్టర్ చేరడం వ్యాధి లైసోసోమల్ లిపేస్‌లో జన్యుపరమైన లోపంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది మరియు తదనుగుణంగా, కొలెస్ట్రాల్ క్యాటాబోలిజం ఉల్లంఘన.

◊ కుటుంబ మిశ్రమ హైపర్లిపిడెమియా.

◊ కుటుంబ ట్రైగ్లిజరిడెమియా.

చివరి రెండు వ్యాధులకు కారణమయ్యే జన్యుపరమైన లోపం తెలియదు, కానీ రెండూ వంశపారంపర్య హైపర్లిపిడెమియా మరియు డైస్లిపోప్రొటీనిమియా ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి.

సెకండరీ హైపర్లిపిడెమియాస్ (డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, హైపోథైరాయిడిజం, నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ మరియు ఇతర వ్యాధులలో) అధ్యాయం 18లో వివరించబడింది.

అలిమెంటరీ హైపర్లిపిడెమియాలు ఆహారపు అలవాట్లతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.

అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క పాథోజెనిసిస్

అథెరోస్క్లెరోసిస్ అభివృద్ధిలో కణ త్వచం యొక్క LDL గ్రాహకాల పాత్ర సార్వత్రికమైనదిగా అనిపిస్తుంది, అయితే లిపిడ్ జీవక్రియ యొక్క వంశపారంపర్య రుగ్మతలలో, సైటోమెంబ్రేన్‌లలో LDL గ్రాహకాల లోపం ప్రాథమికంగా ఉంటుంది మరియు ద్వితీయ లేదా అలిమెంటరీ హైపర్‌లిపోప్రొటీనిమియాస్ మరియు హైపర్ కొలెస్టెరోలేమియాలకు ఇది ఉపయోగపడుతుంది. అథెరోస్క్లెరోసిస్ వ్యాధికారకంలో అత్యంత ముఖ్యమైన లింక్. అందువల్ల, హైపర్లిపిడెమియా అనేది ధమనుల లోపలి పొరలోకి ఎక్సోజనస్ లేదా ఎండోజెనస్ కొలెస్ట్రాల్ ద్వారా చొరబడటంతో సంబంధం కలిగి ఉండవచ్చు. చొరబాటు యొక్క మెకానిజం కాలేయ కణాలు, అడ్రినల్ గ్రంథులు, ఫైబ్రోబ్లాస్ట్‌లు, లింఫోసైట్‌లు, అధిక మొత్తంలో LDL, VLDL, సవరించిన అపో-β-లిపోప్రొటీన్‌లతో కూడిన ఎండోథెలియోసైట్‌ల పొరలలోని LDL గ్రాహకాలను నిరోధించడం, నియంత్రిత లిపోలిస్మ్ ప్రొటీన్‌ల నిరోధం. ఈ పరిస్థితులలో, మాక్రోఫేజ్ వ్యవస్థ యొక్క కణాలు - మోనోసైట్లు, మాక్రోఫేజ్‌లు, ఎండోథెలియోసైట్‌లు మరియు ఎల్‌డిఎల్‌కు గ్రాహకాలు మరియు సవరించిన లిపోప్రొటీన్‌లు ("స్కావెంజర్ గ్రాహకాలు"), అలాగే రోగనిరోధక సముదాయాల యొక్క ఎఫ్‌సి శకలాలు కోసం గ్రాహకాలు, నియంత్రణ లేని (అసంతృప్త) లిపోప్రొటీన్ జీవక్రియ. వివిధ రకాలైన లిపోప్రొటీన్ల కొలెస్ట్రాల్ మాక్రోఫేజ్‌ల లైసోజోమ్‌లలోకి ప్రవేశిస్తుంది మరియు దాని అదనపు HDLతో తొలగించబడాలి. హైపర్లిపిడెమియాతో, కొలెస్ట్రాల్ విసర్జన వ్యవస్థ సరిపోదు, ఇది మాక్రోఫేజెస్, వాస్కులర్ గోడల మృదువైన కండరాల కణాలలో పేరుకుపోతుంది, ఫలితంగా నురుగు లేదా శాంతోమా కణాలు ఏర్పడతాయి. అందువల్ల, అథెరోస్క్లెరోసిస్‌లో, LDL మరియు VLDL యొక్క నియంత్రిత జీవక్రియ కంటే లిపోప్రొటీన్‌ల యొక్క అనియంత్రిత జీవక్రియ ప్రబలంగా ఉంటుంది.

అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క రోగనిర్ధారణలో, హైపర్లిపిడెమియా మరియు డైస్లిపోప్రొటీనిమియాలు ఎండోథెలియల్ నష్టంతో కలిపి ఉంటాయి, ఇది అథెరోస్క్లెరోటిక్ ఫలకం ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది. హానికరమైన కారకాలు:

∨ హైపర్లిపిడెమియా;

∨ హైపర్‌కాటెకోలమినిమియా;

∨ రోగనిరోధక సముదాయాలు మరియు రోగనిరోధక వ్యవస్థ యొక్క ఇతర భాగాలు;

∨ టాక్సిన్స్, వైరస్లు;

∨ హేమోడైనమిక్ ప్రభావాలు (రక్తపోటు, దుస్సంకోచాలు మరియు వాస్కులర్ పరేసిస్, రియోలాజికల్ డిజార్డర్స్ మొదలైనవి).

సాధారణంగా అనేక హానికరమైన కారకాల ప్రభావం.

ధమనుల లోపలి పొర దెబ్బతినడంతో వివిధ రక్త పారామితులలో మార్పుల కలయికలు వైద్యపరంగా ధృవీకరించబడిన అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క చాలా సిద్ధాంతాలకు లోబడి ఉంటాయి.

అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క చొరబాటు సిద్ధాంతం N.N. అనిచ్కోవ్ మరియు S.S. ఖలాటోవా ఈ వ్యాధికి కారణాలుగా ఎక్సోజనస్ హైపర్ కొలెస్టెరోలేమియా మరియు హైపర్లిపిడెమియా యొక్క ప్రాముఖ్యతను నొక్కి చెప్పారు.

A.L యొక్క న్యూరో-మెటబాలిక్ సిద్ధాంతం. మయాస్నికోవా మానసిక-భావోద్వేగ ఒత్తిడికి కారణమయ్యే పదేపదే ఒత్తిడితో కూడిన పరిస్థితులకు వ్యాధి అభివృద్ధిలో ప్రధాన పాత్రను కేటాయించారు. ఇది కొవ్వు-ప్రోటీన్ జీవక్రియ మరియు వాసోమోటార్ రుగ్మతల యొక్క న్యూరోఎండోక్రిన్ నియంత్రణ యొక్క రుగ్మతకు దారితీస్తుంది. హైపర్‌కాటెకోలమినిమియా మరియు వాసోమోటర్ ప్రతిచర్యలతో కలిపి ఫలితంగా వచ్చే హైపర్లిపిడెమియా వాస్కులర్ ఎండోథెలియంకు హాని కలిగిస్తుంది.

రోగనిరోధక సిద్ధాంతం A.N. క్లిమోవ్ మరియు V.A. నాగోర్నెవా అథెరోస్క్లెరోసిస్‌ను రోగనిరోధక మంటగా పరిగణిస్తుంది. రోగనిరోధక వ్యవస్థలో లక్షణ మార్పులు, స్వయం ప్రతిరక్షక సముదాయాల ఉనికి, వాస్కులర్ గోడలో రోగనిరోధక శక్తి లేని కణాలు, అవయవ మార్పిడి విషయంలో రోగనిరోధక మందులను ఉపయోగించినప్పుడు వ్యాధి యొక్క పురోగతి మొదలైనవి దీనికి రుజువు.

గోల్డ్‌స్టెయిన్-బ్రౌన్ రిసెప్టర్ సిద్ధాంతం అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క వంశపారంపర్య రూపాల అభివృద్ధికి గల కారణాలను మరియు బహుశా ద్వితీయ మరియు అలిమెంటరీ హైపర్లిపిడెమియా యొక్క లక్షణాలను బాగా వివరిస్తుంది.

మోనోక్లోనల్ (నియోప్లాస్టిక్) సిద్ధాంతం అథెరోజెనిసిస్ అనేది కణ చక్రాన్ని నియంత్రించే ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ జన్యువుల ఉత్పరివర్తనపై ఆధారపడి ఉంటుంది, ఇది వాస్కులర్ గోడ యొక్క మృదువైన కండరాల కణాల విస్తరణకు దారితీస్తుంది. ఈ మార్చబడిన కణాలు అథెరోస్క్లెరోటిక్ ప్రక్రియను ప్రేరేపిస్తాయి.

దుగ్యుడే యొక్క థ్రోంబోజెనిక్ సిద్ధాంతం బృహద్ధమని మరియు ఇతర ధమనులలో వారి తదుపరి సంస్థతో ఫ్లాట్ ప్యారిటల్ త్రాంబి ఏర్పడటానికి గల కారణాలను వెల్లడిస్తుంది, ఇది తరచుగా అథెరోస్క్లెరోసిస్‌తో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

వ్యాధి యొక్క వైరల్ సిద్ధాంతం ప్రధానంగా ప్రయోగాత్మకంగా నిర్ధారించబడింది.

సహజంగానే, ఎండోథెలియం, దాని డెస్క్వామేషన్, ధమనుల లోపలి పొర యొక్క పెరిగిన పారగమ్యత, కొవ్వు-ప్రోటీన్ జీవక్రియ యొక్క లోపాలు ఒకదానిలో ఒకటి లేదా మరొకటి అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క మల్టిఫ్యాక్టోరియల్ పాథోజెనిసిస్‌కు నష్టం కలిగించడానికి దారితీసే ఈ యంత్రాంగాలన్నీ ఉన్నాయి.

అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క రోగనిర్ధారణ యొక్క ప్రధాన దశలు

ధమనుల లోపలి పొరలో పదనిర్మాణ మార్పులు కనిపించకముందే, 250-300 mg% కంటే ఎక్కువ కొలెస్ట్రాల్ స్థాయితో అథెరోజెనిక్ డైస్లిపోప్రొటీనిమియా, హైపర్ కొలెస్టెరోలేమియా సంభవిస్తుంది. సవరించిన లిపోప్రొటీన్లు కనిపిస్తాయి, అవి VLDL గ్రాహకాలు మరియు ఎండోథెలియోసైట్స్ యొక్క స్కావెంజర్ గ్రాహకాలచే తీవ్రంగా సంగ్రహించబడతాయి.

ఒక వ్యాధిగా అథెరోస్క్లెరోటిక్ ఫలకం మరియు అథెరోస్క్లెరోసిస్ ఏర్పడటం ప్రారంభం ఎండోథెలియంకు నష్టం, దాని పారగమ్యత పెరుగుదల. ఫలితంగా, పెద్ద మొత్తంలో లిపోప్రొటీన్లు మరియు రక్త ప్లాస్మాలోని ఇతర భాగాలు ధమనుల లోపలి పొరలోకి చొచ్చుకుపోతాయి. సబ్‌ఎండోథెలియల్ మ్యూకోయిడ్ ఎడెమా అభివృద్ధి చెందుతుంది. దెబ్బతిన్న ఎండోథెలియోసైట్స్‌లో కొంత భాగాన్ని డీస్క్వామేషన్ చేసిన తర్వాత, ప్లేట్‌లెట్‌లు లోపలి షెల్ యొక్క బేస్‌మెంట్ మెమ్బ్రేన్‌తో సంబంధంలోకి రావచ్చు మరియు కొన్ని ఎండోథెలియల్ కణాలు వాటి ప్రతిస్కందక లక్షణాలను కోల్పోతాయి.

దెబ్బతిన్న ఎండోథెలియోసైట్లు అంటుకునే అణువులను (ICAM-1, VCAM-1, LFA-1) స్రవిస్తాయి, ఇది ఎండోథెలియంకు ప్లేట్‌లెట్లు, మోనోసైట్లు మరియు లింఫోసైట్‌ల కట్టుబడికి దారితీస్తుంది. ప్లేట్‌లెట్స్ ట్రాన్స్‌ఫార్మింగ్ గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ (TGF)ని స్రవిస్తాయి. మోనోసైట్‌లు సబ్‌ఎండోథెలియల్ స్పేస్‌లోకి చొచ్చుకుపోతాయి మరియు సైటోకిన్‌లను (IL-1, TNF, TGF, ఫైబ్రోబ్లాస్ట్ గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్, మొదలైనవి) సంశ్లేషణ చేసే మాక్రోఫేజ్‌లుగా మారుతాయి. రెండోది కెమోటాక్సిస్ మరియు కణాల విస్తరణకు కారణమవుతుంది. లింఫోసైట్ సైటోకిన్‌లు రోగనిరోధక మంటలో పాల్గొన్న కణాల కెమోటాక్సిస్‌ను కూడా మధ్యవర్తిత్వం చేస్తాయి.

మాక్రోఫేజెస్, ప్లేట్‌లెట్స్, దెబ్బతిన్న ఎండోథెలియం TGF స్రవిస్తాయి, ఇది ధమని గోడ యొక్క మృదువైన కండరాల కణాలను ప్రేరేపిస్తుంది. స్మూత్ కండర కణాలు లోపలి షెల్‌కు వలసపోతాయి, ఇక్కడ అవి కొల్లాజెన్ మరియు సాగే ఫైబర్‌ల నిర్మాణానికి అవసరమైన ప్రోటీగ్లైకాన్‌లు, కొల్లాజెన్, ఎలాస్టిన్‌లను సంశ్లేషణ చేయడం ప్రారంభిస్తాయి. అదే సమయంలో, కొల్లాజెన్ యొక్క సంశ్లేషణ రకాలు మృదు కండర కణాల సమూహాలకు లిపోప్రొటీన్ల అనుబంధాన్ని అందిస్తాయి, ఇది లిపిడ్ల చేరికకు కూడా దోహదం చేస్తుంది.

ధమనుల లోపలి పొరలో, మాక్రోఫేజ్ సైటోకిన్‌ల ప్రభావంతో లిపోప్రొటీన్ పెరాక్సిడేషన్ జరుగుతుంది.ప్రోటీగ్లైకాన్‌లతో కూడిన లిపోప్రొటీన్‌ల కాంప్లెక్స్‌లు కనిపిస్తాయి మరియు రెండోది మాక్రోఫేజెస్ మరియు మృదువైన కండరాల కణాల ద్వారా సంగ్రహించబడుతుంది. అదే సమయంలో, మయోసైట్స్‌లో సవరించిన VLDL యొక్క అనియంత్రిత తీసుకోవడం సాధ్యమవుతుంది. మాక్రోఫేజ్‌లు మరియు మృదువైన కండర కణాలలో, వినియోగ వ్యవస్థ, ప్రధానంగా లైసోజోమ్‌లు క్షీణించబడతాయి. సైటోప్లాజమ్ లిపిడ్లతో లోడ్ అయినప్పుడు, శాంతోమా కణాలు ఉత్పన్నమవుతాయి. మాక్రోఫేజ్‌లు, మృదు కండరం మరియు శాంతోమా కణాల మరింత విధ్వంసం ఏర్పడుతుంది, ఇది ఎక్స్‌ట్రాసెల్యులర్ లిపిడ్‌ల చేరికకు దోహదం చేస్తుంది.

వ్యాధి అభివృద్ధి చెందుతున్నప్పుడు, అథెరోస్క్లెరోటిక్ ఫలకంలో నాళాలు ఏర్పడతాయి, స్క్లెరోసిస్ మరియు హైలినోసిస్ ప్రక్రియలు పెరుగుతాయి, ఫలకం కేంద్రం యొక్క నెక్రోసిస్ మరియు దాని కాల్సిఫికేషన్ సంభవిస్తుంది (Fig. 10-1).

అన్నం. 10-1. అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క రోగనిర్ధారణ. సంక్షిప్తాలు: GF, గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్; TrGF, ప్లేట్‌లెట్-డెరైవ్డ్ గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్; SMC, స్మూత్ కండర కణం.

ఎవరూ అనుమానాస్పద అసాధారణ వ్యక్తిగా పరిగణించబడాలని కోరుకోరు. కాబట్టి మేము ఎదురుచూస్తాము, కొన్నిసార్లు మాకు నిందలు చెప్పే వరకు: "మీరు ఇంతకు ముందు ఎక్కడ ఉన్నారు?!". కానీ మీరు సంకోచించలేని పరిస్థితులు ఉన్నాయి, గణన గంటలు కాదు, నిమిషాలు మరియు సెకన్లు కూడా. అంతేకాకుండా, దురదృష్టవశాత్తు, వ్యాధులు మరియు ప్రమాదాలు కొన్నిసార్లు మీ పెంపుడు జంతువులను "క్షేత్ర పరిస్థితులలో" అధిగమించవచ్చు, ఇక్కడ తక్షణ పశువైద్య సంరక్షణ కష్టం.

కాబట్టి, గందరగోళానికి గురికాకుండా ఉండటం, పరిస్థితిని తగినంతగా అంచనా వేయడం, వైద్యుడిని సందర్శించే ముందు ప్రథమ చికిత్స అందించడం మాత్రమే కాకుండా, మీ కుక్క జీవితాన్ని రక్షించడానికి అందుబాటులో ఉన్న మార్గాలను కూడా ఉపయోగించడం ముఖ్యం. వెటర్నరీ క్లినిక్‌ని సందర్శించడానికి ముందు మీకు సమయాన్ని కొనుగోలు చేసే ప్రథమ చికిత్స నైపుణ్యాలను నేర్చుకోవడంలో మీకు సహాయం చేయడం మరియు మీ పెంపుడు జంతువు యొక్క జీవితాన్ని రక్షించడం కోసం వివిధ అత్యవసర పరిస్థితులను చూడటం ఈ కథనం యొక్క ఉద్దేశ్యం.

దయచేసి ఈ గైడ్ మీ డాక్టర్ సందర్శనను భర్తీ చేయదని గమనించండి. అనేక సందర్భాల్లో, అదనపు డయాగ్నస్టిక్స్ (X- రే, అల్ట్రాసౌండ్, రక్త పరీక్షలు మొదలైనవి) అవసరం, ఇది క్లినిక్లో మాత్రమే సాధ్యమవుతుంది, అలాగే ఇన్పేషెంట్ కేర్ మరియు తదుపరి చికిత్స.

దేన్ని అత్యవసర పరిస్థితిగా పరిగణించాలి?

చాలా మంది యజమానులు పెంపుడు జంతువులను తమ కుటుంబ సభ్యులుగా చూస్తారు. అందువల్ల, వారు తమ వార్డుల శ్రేయస్సు గురించి శ్రద్ధ వహిస్తారు మరియు ఆరోగ్యానికి సంబంధించిన ప్రతిదానిలో ప్రత్యేక పరిశీలనను చూపుతారు.

యజమాని తన పెంపుడు జంతువుకు అనారోగ్యం సంకేతాలను చూసినప్పుడు వైద్య సహాయం అవసరమా అని అంచనా వేయగలగాలి. వాస్తవానికి, అనుభవజ్ఞులైన నిపుణులు మీ కుక్కకు వృత్తిపరమైన సహాయాన్ని అందిస్తారు, కానీ మీరు, యజమాని, వ్యాధి సంకేతాలను గుర్తించగలిగితే మాత్రమే.

అత్యవసర పరిస్థితికి స్పష్టమైన నిర్వచనాన్ని రూపొందించడం చాలా కష్టం. ప్రాథమిక నియమానికి కట్టుబడి ఉండండి: మీ పెంపుడు జంతువుకు పశువైద్య సంరక్షణ అవసరమని మీరు అనుకుంటే, దానిని వెతకండి.

కుక్క యొక్క ముఖ్యమైన సంకేతాలు సాధారణమైనవి. నిస్సందేహంగా, ప్రతి యజమాని తన పెంపుడు జంతువు యొక్క సాధారణ పారామితుల గురించి ఒక ఆలోచన కలిగి ఉండాలి. ఈ జ్ఞానంతో, మీరు ప్రారంభ దశలోనే వ్యత్యాసాలను గమనించగలరు. కట్టుబాటు నుండి ఏదైనా సూచిక యొక్క విచలనం అత్యవసరం కావచ్చు.

ప్రవర్తన మరియు మానసిక కార్యకలాపాలు సాధారణమైనవి. ప్రతి యజమానికి వారి కుక్క యొక్క సాధారణ కార్యాచరణ స్థాయి మరియు ప్రవర్తనా విధానాలు బాగా తెలుసు. కట్టుబాటు నుండి ఏదైనా విచలనం అత్యవసర పరిస్థితిని సూచిస్తుంది.

ఎయిర్‌వే పేటెన్సీ. విశ్రాంతి సమయంలో, ఆరోగ్యకరమైన కుక్కలు నోరు మూసుకుని ఊపిరి పీల్చుకుంటాయి మరియు శబ్దం చేయవు. చదునైన మూతి (ఇంగ్లీష్ బుల్డాగ్స్, పగ్స్, పెకింగీస్ వంటి బ్రాచైసెఫాలిక్ జాతులు) కలిగిన కుక్కలు సాధారణంగా ఊపిరి పీల్చుకున్నప్పుడు, ముఖ్యంగా నిద్రలో ఉన్నప్పుడు "గురక" శబ్దాలు చేస్తాయి.

ఊపిరి

సాధారణంగా, జంతువు నుండి శ్వాస తీసుకోవడానికి ఎక్కువ శ్రమ అవసరం లేదు.

సాధారణ విశ్రాంతి శ్వాస రేటు జంతువు యొక్క పరిమాణంపై ఆధారపడి ఉంటుంది:

చిన్న జాతులకు (చివావా, యార్క్‌షైర్ టెర్రియర్) ఈ సంఖ్య నిమిషానికి శ్వాసలు;

మధ్యస్థ జాతులకు (ఆస్ట్రేలియన్ షెపర్డ్, బాక్సర్): నిమిషానికి శ్వాసలు;

పెద్ద జాతులకు (లాబ్రడార్, జర్మన్ షెపర్డ్): నిమిషానికి శ్వాసలు;

జెయింట్ జాతులకు (గ్రేట్ డేన్, మలామ్యూట్, ఐరిష్ వుల్ఫ్‌హౌండ్): నిమిషానికి 8-20 శ్వాసలు;

వేడి లేదా వ్యాయామంలో, ఆరోగ్యకరమైన కుక్క యొక్క శ్వాసకోశ రేటు నిమిషానికి 200 శ్వాసలకు పెరుగుతుంది. 8-10 వారాల వయస్సులో ఉన్న కుక్కపిల్లలు నిమిషానికి శ్వాసల చొప్పున శ్వాస పీల్చుకుంటాయి.

గుండెవేగం. హృదయ స్పందనల సంఖ్యను (HR) లెక్కించడానికి, మీరు మీ అరచేతులను జంతువు యొక్క ఛాతీపై రెండు వైపులా ఉంచాలి (మధ్యస్థ లేదా పెద్ద జాతుల కుక్కల కోసం), లేదా దిగువ నుండి ఒక అరచేతితో (కుక్కల కోసం) ఛాతీని పట్టుకోవాలి. చిన్న జాతులు) అరచేతిని మోచేతుల వెనుక వెంటనే ఉంచడం.

చిన్న మరియు మరగుజ్జు జాతులకు (పూడ్లే, చివావా, యార్క్‌షైర్ టెర్రియర్) నిమిషానికి బీట్స్;

మధ్యస్థ జాతులకు (ఆస్ట్రేలియన్ షెపర్డ్, బాక్సర్) నిమిషానికి బీట్స్;

పెద్ద జాతులకు (లాబ్రడార్ రిట్రీవర్, జర్మన్ షెపర్డ్, గోల్డెన్ రిట్రీవర్) నిమిషానికి బీట్స్;

జెయింట్ బ్రీడ్‌ల కోసం (గ్రేట్ డేన్, ఐరిష్ వోల్ఫ్‌హౌండ్, మలామ్యూట్) నిమిషానికి బీట్స్.

అథ్లెటిక్ కుక్కలలో, హృదయ స్పందన రేటు సూచించిన దానికంటే కొంత తక్కువగా ఉండవచ్చు. 8-10 వారాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న కుక్కపిల్లలలో, గుండె నిమిషానికి బీట్స్ చొప్పున కొట్టుకుంటుంది.

పల్స్ రేటు

తొడ ధమనిపై అనుభూతి చెందడం ద్వారా పల్స్ లెక్కించడం చాలా సౌకర్యవంతంగా ఉంటుంది. ఇది వెనుక అవయవాల లోపలి ఉపరితలంపై, ఉదరానికి దగ్గరగా ఉంటుంది. మీ ఎడమ చేతి యొక్క అరచేతితో జంతువు యొక్క ముందు ఎడమ వెనుక అవయవాన్ని పట్టుకోండి, మీ బొటనవేలు వెలుపల ఉంచండి మరియు మిగిలిన నాలుగు వేళ్లను తొడ లోపలి భాగంలో ఉంచండి. అదే విధానాన్ని కుడి చేతితో చేయవచ్చు, కుడి వెనుక లింబ్‌పై పల్స్‌ని తనిఖీ చేయండి. మీ చూపుడు, మధ్య మరియు ఉంగరపు వేళ్ల చిట్కాలతో పల్స్ (ధమని యొక్క పల్సేషన్) కోసం శాంతముగా అనుభూతి చెందండి, వాటిని వరుసగా ఉంచండి.

హృదయ స్పందనలు మరియు పల్స్ యొక్క స్థిరత్వం.

సాధారణంగా, పల్స్ రేటు హృదయ స్పందన రేటుకు సమానంగా ఉంటుంది.

శ్లేష్మ పొర యొక్క రంగు మరియు.

శ్లేష్మ పొరలలో రక్త నాళాలు పుష్కలంగా ఉంటాయి. శ్లేష్మ పొర యొక్క రంగు వారి రక్త సరఫరా నాణ్యత గురించి మీకు ఒక ఆలోచన ఇస్తుంది. శ్లేష్మ పొర యొక్క రంగును అంచనా వేయడానికి సులభమైన మార్గం చిగుళ్ళను పరిశీలించడం, కనురెప్పల లోపలి ఉపరితలం. ఆరోగ్యకరమైన కుక్కలలో, శ్లేష్మ పొర యొక్క రంగు లేత గులాబీ రంగులో ఉంటుంది. కొన్ని కుక్కలకు, చిగుళ్ళు మరియు లోపలి పెదవుల నల్లటి వర్ణద్రవ్యం సాధారణం. ఈ సందర్భంలో, రక్త సరఫరా అంచనా కష్టం.

శరీర ఉష్ణోగ్రత. కుక్కలలో, ఉష్ణోగ్రత ఎలక్ట్రానిక్ లేదా పాదరసం థర్మామీటర్ ఉపయోగించి మల ద్వారా కొలుస్తారు.

పెట్రోలియం జెల్లీతో థర్మామీటర్ చివరను ద్రవపదార్థం చేసి, జంతువు యొక్క పురీషనాళంలోకి సుమారు 2.5 సెం.మీ.లో శాంతముగా చొప్పించండి. 1-3 నిమిషాల తర్వాత ఫలితాన్ని అంచనా వేయండి.

కుక్కలలో సాధారణ ఉష్ణోగ్రత 37.8 నుండి 39.2 సి వరకు ఉంటుంది.

అత్యవసర పరిస్థితికి ప్రమాణాలు

ప్రవర్తన మరియు కార్యాచరణలో విచలనం.

అన్నింటిలో మొదటిది, మీ పెంపుడు జంతువు యొక్క సాధారణ స్థితిలో, కార్యాచరణలో తగ్గుదల (అణచివేత, బద్ధకం) లేదా అసాధారణ ప్రవర్తన రూపంలో మీరు విచలనాలను గమనించవచ్చు. అత్యవసర పరిస్థితుల్లో అత్యంత సాధారణ లక్షణం సాధారణ మాంద్యం, తేలికపాటి లేదా మితమైన శారీరక శ్రమ తర్వాత అలసట మరియు తరలించడానికి అయిష్టత. తల దించబడింది, తోక లోపల ఉంచబడుతుంది. అణచివేతకు బదులుగా, ఉత్సాహం ఉండవచ్చు. దూకుడు లేదా భయం తరచుగా జంతువు నొప్పిగా ఉందని సూచిస్తుంది.

వాయుమార్గ అవరోధం.

బ్రాచైసెఫాలిక్ జాతులు కాకుండా ఇతర కుక్కలలో ("చదునుగా ఉన్న మూతి" కలిగి ఉంటుంది), శ్వాస తీసుకోవడం, తెరిచిన మరియు మూసి ఉన్న నోటితో, శబ్దం చేయకూడదు.

మీరు మీ పెంపుడు జంతువు శ్వాసను వింటుంటే, అతనికి ఎగువ శ్వాసకోశం నిరోధించబడే అవకాశం ఉంది, ఉదాహరణకు, విదేశీ శరీరం ద్వారా అడ్డుపడటం, రోగలక్షణ నిర్మాణం (ఉదాహరణకు, కణితి) లేదా ఫారింక్స్ వాపు కారణంగా లేదా స్వరపేటిక.

పీల్చడం మరియు/లేదా ఉచ్ఛ్వాస సమయంలో కనిపించే ప్రయత్నం వైద్యపరమైన అత్యవసర పరిస్థితిని సూచిస్తుంది, ప్రత్యేకించి జంతువు నోరు తెరిచి శ్వాస తీసుకుంటే.

శ్వాసకోశ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధులలో శ్వాసకోశ వైఫల్యం తక్కువ స్పష్టంగా ఉండవచ్చు. ఉదాహరణకు, మీరు వేగవంతమైన శ్వాసను మాత్రమే గమనించవచ్చు, ప్రత్యేక ప్రయత్నాలతో పాటు కాదు.

ఏదైనా ప్రసరణ లోపాలు సాధారణంగా అనేక శరీర పారామితులలో మార్పులతో కూడి ఉంటాయి. ఉదాహరణకు, శ్లేష్మ పొరల రంగులో మార్పు, పల్స్, హృదయ స్పందన రేటు మరియు కేశనాళిక నింపే రేటు ఏకకాలంలో గమనించవచ్చు.

గుండె సంకోచాలు చాలా తరచుగా ఉండవచ్చు లేదా, దీనికి విరుద్ధంగా, అరుదుగా ఉండవచ్చు. మీ పెంపుడు జంతువు యొక్క సాధారణ హృదయ స్పందన రేటును తెలుసుకోవడం ద్వారా మాత్రమే ఏవైనా వ్యత్యాసాలు ఉన్నాయో లేదో మీరు నిర్ణయించవచ్చు. చాలా సందర్భాలలో, హృదయ స్పందన యొక్క త్వరణం లేదా మందగమనం జంతువు యొక్క సాధారణ స్థితిలో మార్పు, శ్లేష్మ పొరల రంగు మరియు కేశనాళికల నింపే సమయంతో కలిపి ఉంటుంది.

పల్స్ కూడా వేగంగా లేదా చాలా నెమ్మదిగా ఉంటుంది. అదనంగా, ఇది స్థిరంగా బలహీనంగా ఉంటుంది, లేదా రక్త నాళాలను నింపడంలో మారుతూ ఉంటుంది.

ప్రసరణ లోపాలతో, పల్స్ బీట్స్ సాధారణంగా హృదయ స్పందనల కంటే వెనుకబడి ఉంటాయి, ఇది పల్స్ మరియు హృదయ స్పందనలను ఏకకాలంలో పర్యవేక్షించడం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది.

కేశనాళిక రీఫిల్ సమయం పెరుగుదల రక్త ప్రవాహంలో క్షీణతను సూచిస్తుంది. కేశనాళిక రీఫిల్ సమయం 2 సెకన్లు మించి ఉంటే, జంతువును పశువైద్యుని వద్దకు తీసుకెళ్లాలి. తీవ్రమైన గులాబీ శ్లేష్మం ఉన్న కుక్కలలో 1 సెకను కంటే తక్కువ సూచిక కూడా పరీక్ష అవసరమయ్యే పాథాలజీని సూచిస్తుంది.

సాధారణంగా, కేశనాళిక నింపే సమయం పెరుగుదల వేగవంతమైన లేదా నెమ్మదిగా హృదయ స్పందనతో కలిపి ఉంటుంది.

జంతువు యొక్క శ్లేష్మ పొరలు చాలా లేతగా లేదా తెల్లగా ఉంటే, జంతువును పశువైద్యునికి చూపించాలి.

కార్యకలాపాలు, శ్వాస లేదా ప్రసరణలో ఏదైనా ఆటంకం ఉన్న జంతువుకు వెంటనే ప్రథమ చికిత్స మరియు పశువైద్యునికి రవాణా అవసరం.

సాధారణ పరిస్థితి యొక్క తీవ్రత యొక్క వర్గాలు

అత్యవసర పరిస్థితుల్లో, వారి పరిస్థితి యొక్క తీవ్రత ఆధారంగా రోగుల చికిత్స అని పిలవబడేది.

భద్రత

జంతువుకు ప్రథమ చికిత్స చేసేటప్పుడు, మీ స్వంత భద్రతను నిర్ధారించుకోవడం మీ మొదటి ప్రాధాన్యత. అనారోగ్యంతో ఉన్న జంతువు తనకు సహాయం చేయడానికి ప్రయత్నిస్తున్న వ్యక్తి పట్ల కూడా అనూహ్యంగా ప్రవర్తిస్తుంది. మీరు కరిచినట్లయితే లేదా తీవ్రంగా గీయబడినట్లయితే, మీరు అవసరమైన జంతువుకు సహాయం చేయలేరని గుర్తుంచుకోండి. గుర్తుంచుకోండి: "భద్రత విజయానికి కీలకం."

జంతువును జాగ్రత్తగా పరిష్కరించండి. అత్యవసర పరిస్థితుల్లో, హాని కలిగించకుండా సహాయం చేయడమే మీ లక్ష్యం. సరికాని లేదా స్థూల అవకతవకలు జంతువుకు హాని కలిగిస్తాయి. మీ పశువైద్యుడిని సంప్రదించే ముందు ఎటువంటి మందులు ఇవ్వవద్దు.

బాధితుడి రవాణా

జబ్బుపడిన మరియు ముఖ్యంగా గాయపడిన జంతువు కోసం మీరు చేయగలిగిన గొప్పదనం ఏమిటంటే దానిని వెటర్నరీ క్లినిక్‌కి తీసుకెళ్లడం.

బాధితుడిని వీలైనంత ప్రశాంతంగా మరియు సౌకర్యవంతంగా ఉంచండి. వీధి కుక్కలను రవాణా చేసేటప్పుడు ముఖ్యంగా జాగ్రత్తగా ఉండండి. ఇటువంటి జంతువులు, ఒక నియమం వలె, ప్రజలకు అలవాటుపడవు; మీరు దగ్గరకు వచ్చినప్పుడు, అవన్నీ మరియు ముఖ్యంగా గాయపడినవారు గొప్ప భయాన్ని అనుభవిస్తారు. ప్లైవుడ్ లేదా ఇతర దృఢమైన పదార్థాన్ని స్ట్రెచర్‌గా ఉపయోగించవచ్చు. తాడు లేదా డక్ట్ టేప్‌తో కుక్కను స్ట్రెచర్‌కు భద్రపరచండి. చిన్న కుక్కలను గుడ్డతో కప్పబడిన పెట్టెల్లో రవాణా చేయవచ్చు.

క్లినికల్ మరణం

కార్డియోపల్మోనరీ పునరుజ్జీవనానికి ఆధారం క్లినికల్ డెత్ యొక్క స్పష్టమైన సంకేతాల ఉనికి (ప్రాముఖ్యమైన శరీర విధుల యొక్క స్పష్టమైన విరమణ అని పిలవబడేది).

క్లినికల్ డెత్ యొక్క ఆగమనం క్రింది ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ సంకేతాల ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది:

శ్వాస పూర్తిగా ఆగిపోవడం

గుర్తించలేని హృదయ స్పందనలు మరియు పల్స్

శ్లేష్మ పొరలు నీలం రంగులో ఉంటాయి

స్పృహ యొక్క నిరంతర నష్టం

జంతువు యొక్క శ్వాస, హృదయ స్పందన మరియు పల్స్ ఉన్నప్పుడు పరిస్థితులు ఉన్నాయి, కానీ రోగి అపస్మారక స్థితిలో ఉన్నాడు. మీరు అతనిపై కార్డియోపల్మోనరీ పునరుజ్జీవనం చేయడానికి ప్రయత్నిస్తే, మరియు ఆ సమయంలో స్పృహ అకస్మాత్తుగా జంతువుకు తిరిగి వస్తే, మీరు తీవ్రమైన కాటుకు గురయ్యే ప్రమాదం ఉంది!

శ్వాసకోశ/గుండె ఆగిపోవడం

జంతువు అపస్మారక స్థితిలో ఉన్నప్పుడు ప్రాథమిక పునరుజ్జీవనాన్ని ప్రారంభించాలి. జంతువులలో మరణానికి అత్యంత సాధారణ కారణం శ్వాసకోశ నిర్బంధం కాబట్టి కృత్రిమ శ్వాసక్రియ అనేది అత్యంత ముఖ్యమైన జీవిత-నిరంతర సాంకేతికత.

జంతువు యొక్క వాయుమార్గం స్పష్టంగా ఉందని నిర్ధారించుకోండి;

బలవంతంగా శ్వాస సమయంలో గాలి బయటకు రాకుండా నిరోధించడానికి కుక్క నోటిని ఒక చేత్తో పిండండి. మీ మరొక చేతితో, శ్వాసనాళాన్ని రెండు వైపులా తేలికగా పిండి వేయండి, తద్వారా గాలి ఊపిరితిత్తులకు బదులుగా కడుపులోకి ప్రవేశించదు;

జంతువు యొక్క నాసికా రంధ్రాలలోకి గాలిని సున్నితంగా ఊదండి (ఒకేసారి 1-1.5 సెకన్లు);

కుక్క పరిమాణం చిన్నది, తక్కువ ప్రయత్నం గాలిలోకి ఎగిరింది;

నిమిషానికి శ్వాసల చొప్పున కృత్రిమ శ్వాసక్రియను నిర్వహించాలి.

ప్రసరణ మద్దతు

కార్డియోపల్మోనరీ పునరుజ్జీవనంలో, రిథమిక్ ఛాతీ కుదింపుల ద్వారా ప్రసరణ నిర్వహించబడుతుంది, దీనిని ఛాతీ కుదింపులు అని కూడా పిలుస్తారు.

స్పష్టమైన ఛాతీ గాయాలు ఉన్న జంతువులకు ఛాతీ కుదింపులు ఇవ్వకూడదు.

మీ గుండె మరియు మెదడు వాటిని కొనసాగించడానికి తగినంత రక్త ప్రసరణను పొందడం మీ లక్ష్యం. మసాజ్ టెక్నిక్ ఎంపిక సహాయం అందించే వ్యక్తుల సంఖ్య మరియు జంతువు యొక్క పరిమాణంపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

ప్రసరణను నిర్వహించడం కృత్రిమ శ్వాసక్రియతో కలిపి ఉండాలి:

ఒంటరిగా సహాయం చేస్తున్నప్పుడు, ఐదు ఛాతీ కుదింపులతో రెండు వరుస శ్వాసలను ప్రత్యామ్నాయంగా చేయండి.

పునరుజ్జీవనం ఇద్దరిచే నిర్వహించబడితే, ఒక వ్యక్తి కృత్రిమ శ్వాసక్రియను మాత్రమే చేస్తాడు (నిమిషానికి 15-20 శ్వాసలు). రెండవది క్రింద వివరించిన విధంగా ఛాతీ మసాజ్ చేస్తుంది:

చిన్న కుక్కలు (నిమిషానికి 100 స్ట్రోక్స్):

ఒకటి లేదా రెండు అరచేతులు ఛాతీని క్రింద లేదా పై నుండి పట్టుకుంటాయి, జంతువు దాని వైపు పడుకోవాలి

ఛాతీ మధ్యలో కుదించబడుతుంది, గుండెపై అవసరం లేదు

ఒక పాయింట్‌పై ఒత్తిడిని కేంద్రీకరించండి. కఠినమైన ఒత్తిడి పక్కటెముకలను విచ్ఛిన్నం చేస్తుంది. మీరు ఉత్సాహం కారణంగా మీ ఛాతీని ఎక్కువగా పిండకుండా చూసుకోండి.

మధ్యస్థ లేదా పెద్ద కుక్కలు (నిమిషానికి 100 స్ట్రోక్స్):

జంతువును దాని వైపు పడుకోండి మరియు దాని వెనుక నిలబడండి. మసాజ్ సమయంలో, మీరు దాని కదలకుండా నిర్ధారించడానికి మీ పాదం లేదా తొడతో జంతువును నొక్కవచ్చు

మీ చేతులను నిఠారుగా ఉంచండి, లాక్‌లో రెండు అరచేతుల వేళ్లను ఇంటర్‌లాక్ చేయండి మరియు మీ అరచేతులను మీ ఛాతీపై ఉంచండి. గుర్తుంచుకోండి, గుండె వద్ద ఛాతీపై నొక్కడం అనేది ఛాతీని వెడల్పుగా ఉన్న చోట నొక్కడం అంత ప్రభావవంతంగా ఉండదు;

నిమిషానికి 100 క్లిక్‌ల వేగంతో రుద్దడం ప్రారంభించండి;

సెల్‌ను వాల్యూమ్‌లో సగానికి మించి పిండవద్దు. పక్కటెముకలు విరిగిపోవచ్చు!

వెటర్నరీ క్లినిక్‌కి వెళ్లే మార్గంలో ప్రాథమిక పునరుజ్జీవన పద్ధతులు ఇప్పటికే నిర్వహించబడాలి, ఎందుకంటే మరింత ప్రత్యేక పునరుజ్జీవనం మరియు సహాయక సంరక్షణ అవసరం, ఇది క్లినిక్‌లో మాత్రమే సాధ్యమవుతుంది.

సమయానికి మరియు సరిగ్గా పునరుజ్జీవనం చేయబడిన సందర్భాల్లో కూడా, గుండె మరియు శ్వాసకోశ కార్యకలాపాలను పునరుద్ధరించడం సాధ్యమైనప్పటికీ, మెదడు యొక్క జీవితాన్ని నిర్వహించడానికి మరియు మరణాన్ని నివారించడానికి దాని పద్ధతులు సరిపోవు అని అర్థం చేసుకోవాలి.

ఎగువ శ్వాసకోశ, స్వరపేటిక, శ్వాసనాళం యొక్క వ్యాధులు

ఎగువ శ్వాసకోశ, స్వరపేటిక మరియు శ్వాసనాళం యొక్క వ్యాధుల లక్షణాలు ధ్వనించే శ్వాసలో శ్వాసకోశ వ్యవస్థలోని ఇతర భాగాల వ్యాధుల నుండి భిన్నంగా ఉంటాయి. ఎక్కువగా పీల్చాలి.

ఉచ్ఛ్వాస సమయంలో, ఈ రోగులలో ఛాతీ మరియు పొత్తికడుపు కండరాలు ఊపిరితిత్తులలోకి గాలిని లాగడానికి తీవ్రంగా పనిచేస్తాయి. ఛాతీ విస్తరణతో, ఇది వాల్యూమ్లో గణనీయంగా పెరుగుతుంది మరియు ఉదర కుహరం యొక్క గోడలు "లోపలికి వస్తాయి".

ఉచ్ఛ్వాస సమయంలో, కుక్క తన నోరు తెరిచి శ్వాస తీసుకోవడంలో స్పష్టమైన ఇబ్బందిని అనుభవించవచ్చు. జంతువు అశాంతిగా కనిపిస్తుంది. థర్మోగ్రూలేషన్ ఉల్లంఘన ఫలితంగా ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల సాధ్యమవుతుంది. ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల, క్రమంగా, ఊపిరి లోపాన్ని పెంచుతుంది. చిగుళ్ళు లేత, తెలుపు లేదా నీలం రంగులో ఉంటాయి.

ఎగువ శ్వాసకోశ, ఫారింక్స్ లేదా శ్వాసనాళంలో విదేశీ శరీరం.

కుక్కలు తమ నోటిలో సులభంగా పట్టుకునే విదేశీ వస్తువులతో ఆడటానికి ఇష్టపడతాయి. ఆట సమయంలో, అటువంటి వస్తువు గొంతులోకి జారిపోతుంది మరియు దాని ల్యూమన్ను నిరోధించవచ్చు. ఈ పరిస్థితి ప్రాణాంతకం. తక్షణ సహాయం అవసరం.

ఫారింక్స్ యొక్క ల్యూమన్లో ఒక విదేశీ శరీరం కనిపిస్తే:

మీ వేళ్లతో వస్తువును తీసివేయడానికి ప్రయత్నించవద్దు;

హీమ్లిచ్ యుక్తిని వర్తింపజేయడం అవసరం:

కుక్క స్పృహలో ఉంటే: జంతువు వెనుక నుండి, నడుము చుట్టూ మీ చేతులను కట్టుకోండి. ఒక చేతిని పిడికిలిలోకి దూర్చి, బొటనవేలుతో మీ కడుపుపై, మధ్యలో, నాభికి కొంచెం పైన ఉంచండి. మీ మరో చేత్తో మీ పిడికిలిని గట్టిగా పట్టుకోండి. తరువాత, రెండు చేతుల పదునైన జెర్కీ కదలికలతో, మీరు వరుసగా అనేక సార్లు ఉదరం మీద నొక్కాలి. రిసెప్షన్ ప్రభావవంతంగా ఉంటే మరియు విదేశీ శరీరం నోటి కుహరంలోకి వెళ్లినట్లయితే, మీరు లోతైన శ్వాస మరియు మూర్ఛ దగ్గును వినవచ్చు.

విదేశీ శరీరం కనిపించినప్పుడు మాత్రమే హీమ్లిచ్ యుక్తిని ఉపయోగించాలని గమనించండి;

శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది కలిగించే ఇతర కారణాల విషయంలో ఈ పద్ధతిని ఉపయోగించడం జంతువుకు హాని కలిగించవచ్చు;

సరికాని అమలు కుక్కకు హాని కలిగించవచ్చు;

ఈ పద్ధతిని ఉపయోగించి ఒక విదేశీ శరీరాన్ని తొలగించిన తర్వాత, జంతువును వైద్యుడికి చూపించడం అవసరం.

ప్రయత్నాలు విజయానికి దారితీయకపోతే, జంతువు స్పృహ కోల్పోతే, శ్లేష్మ పొరలు నీలం రంగులోకి మారడం ప్రారంభిస్తే, వెంటనే జంతువును వంగిన మోకాలి తలపై కడుపుపైకి తిప్పి, మీ అరచేతితో ఇంటర్‌స్కేపులర్ ప్రాంతాన్ని కొట్టడం అవసరం. చాల సార్లు. విదేశీ వస్తువు నోటి కుహరంలోకి వెళితే, దాన్ని తీసివేయండి (మీరు చూడగలిగితే!)

అదే సమయంలో సహాయం అందించడం, మీరు తప్పనిసరిగా పశువైద్యుడిని పిలవాలి లేదా వెటర్నరీ క్లినిక్‌కి వెళ్లాలి.

స్వరపేటిక పక్షవాతం

పెద్ద జాతుల (లాబ్రడార్స్, గోల్డెన్ రిట్రీవర్స్ వంటివి) పాత కుక్కలలో ఈ పరిస్థితి సాధారణం. వ్యాధి యొక్క సారాంశం ఏమిటంటే, స్వరపేటిక యొక్క ల్యూమన్, ఫారింక్స్ వెనుక మరియు శ్వాసనాళం ప్రారంభానికి ముందు, ప్రేరణతో విస్తరించే సామర్థ్యాన్ని కోల్పోతుంది. స్వరపేటిక తెరవడం ఆగిపోతుంది మరియు గాలి ప్రవాహం విండ్‌పైప్‌లోకి ప్రవేశించదు.

వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ సంకేతం మొరిగే కదలికలో మార్పు, కొన్ని సందర్భాల్లో కుక్క మొరిగే సామర్థ్యాన్ని పూర్తిగా కోల్పోతుంది. శ్వాస తీసుకోవడం కష్టం మరియు చాలా శబ్దం అవుతుంది.

తీవ్రమైన లేదా మితమైన వ్యాయామం తర్వాత శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బందిని ఎదుర్కొంటున్న జంతువులలో స్వరపేటిక పక్షవాతం తరచుగా కనిపిస్తుంది. కొన్నిసార్లు పక్షవాతం వాతావరణం మారినప్పుడు (వేడెక్కడం) ప్రకాశవంతంగా కనిపిస్తుంది, ఇది రోగ నిర్ధారణను ఏర్పాటు చేయడం సాధ్యపడుతుంది. వేడి మరియు తేమతో కూడిన వాతావరణంలో అధిక బరువు ఉన్న కుక్కలలో తీవ్రమైన శ్వాసకోశ వైఫల్యం కూడా ఈ వ్యాధికి విలక్షణమైనది.

అటువంటి ఫిర్యాదుల అభివ్యక్తిలో రాబిస్ యొక్క లక్షణాలను మినహాయించడం చాలా ముఖ్యం. ఈ వ్యాధి మానవులకు మరియు జంతువులకు ప్రాణాంతకం.

జంతువుకు 12 నెలల క్రితం రాబిస్‌కు వ్యతిరేకంగా టీకాలు వేయబడిందా?

మీ కుక్క కనీసం 2 నెలలు ఇతర జంతువులు కరిచింది?

రేబిస్ వచ్చిన ప్రాంతాల్లో జంతువును ఉంచారా?

రాబిస్ యొక్క స్వల్పంగా అనుమానంతో, మీరు తప్పనిసరిగా ప్రాంతీయ రాష్ట్ర పశువైద్యశాలను సంప్రదించాలి! పక్షవాతం కారణంగా శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బందికి ప్రథమ చికిత్స:

కుక్క ఛాతీ మరియు కడుపుని చల్లని లేదా చల్లటి నీటితో తడి చేయండి;

ఒత్తిడికి గురికావడాన్ని తగ్గించండి;

కుక్క తెరిచిన నోటి ద్వారా ఊపిరి పీల్చుకున్నప్పుడు కుక్క గొంతులో ఏదైనా విదేశీ వస్తువు కనిపిస్తే తప్ప నోటిలోకి మీ చేతులు లేదా ఏదైనా పరికరాలను చొప్పించడానికి ప్రయత్నించవద్దు;

కుక్కను వెంటనే క్లినిక్‌కి తీసుకెళ్లండి.

ట్రాచల్ పతనం

చిన్న మరియు మరగుజ్జు జాతుల (పోమెరేనియన్, పూడ్లే, యార్క్‌షైర్ టెర్రియర్, మాల్టీస్) యొక్క పాత కుక్కల యొక్క సాధారణ వ్యాధి లక్షణం శ్వాసనాళం (విండ్‌పైప్) కుప్పకూలడం.

వయస్సుతో, శ్వాసనాళం యొక్క మృదు కణజాలాలు వాటి స్థితిస్థాపకతను కోల్పోతాయి, ఫలితంగా శ్వాసనాళం యొక్క గోడలు కూలిపోతాయి మరియు అందువల్ల పీల్చడం దశలో దాని ల్యూమన్ యొక్క సంకుచితం.

చాలా సందర్భాలలో, ఊబకాయం కుక్కలలో శ్వాసనాళం పతనం సంభవిస్తుంది. ఫారింక్స్ మరియు మెడలో సబ్కటానియస్ కొవ్వు నిల్వలు సమస్యను మరింత తీవ్రతరం చేస్తాయి. శ్వాసనాళం యొక్క పతనంతో, "గూస్ క్రై" ను గుర్తుకు తెచ్చే బిగ్గరగా పొడి దగ్గు యొక్క పోరాటాలు గమనించబడతాయి. శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది, ఒక నియమం వలె, శరీర ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది.

కుప్పకూలిన శ్వాసనాళానికి ప్రథమ చికిత్స:

కుక్క ఛాతీ మరియు కడుపుని చల్లని లేదా చల్లటి నీటితో తడి చేయండి;

ఒత్తిడికి గురికావడాన్ని తగ్గించండి.

వీలైనంత త్వరగా జంతువును పశువైద్యుని వద్దకు తీసుకెళ్లండి.

రద్దు వ్యాఖ్యను జోడించు

అపాయింట్‌మెంట్‌లను టెలిఫోన్ ద్వారా మాత్రమే చేయవచ్చు. మీ సంప్రదింపు వివరాలను వదిలివేయండి మరియు మేము మీకు తిరిగి కాల్ చేస్తాము.

"అపాయింట్‌మెంట్ ఇవ్వండి" బటన్‌పై క్లిక్ చేయడం ద్వారా, మీరు వ్యక్తిగత డేటా ప్రాసెసింగ్ నియమాలకు అంగీకరిస్తున్నారు.

మేము ఖచ్చితంగా వీలైనంత త్వరగా మీకు కాల్ చేస్తాము.

/ తీవ్రమైన వాస్కులర్ లోపం. విద్యా మరియు పద్దతి సంబంధమైన సహాయం

ఇంట్రావాస్కులర్ వాల్యూమ్‌లో లోటు, దాని పంపిణీ ఉల్లంఘన మరియు మయోకార్డియల్ ఫంక్షన్‌కు నష్టం కారణంగా షాక్ అభివృద్ధి చెందుతుంది. వివిధ దశలలో, సెప్టిక్ షాక్ హైపోవోలెమిక్, డిస్ట్రిబ్యూటివ్ మరియు కార్డియోజెనిక్ రకాల షాక్‌లను పోలి ఉంటుంది. ప్రసరణ లోపం యొక్క తదుపరి అభివృద్ధితో సెల్యులార్ జీవక్రియ యొక్క ప్రారంభ భంగం లక్షణం. సెప్టిక్ షాక్‌లో కణజాల నష్టం వ్యాధికారక కారకాల ప్రత్యక్ష ప్రభావం, ఎండోటాక్సిన్ ప్రతిస్పందన మరియు రోగనిరోధక వ్యవస్థ ప్రతిస్పందన యొక్క పరిణామాల నుండి వస్తుంది. ఈ మెకానిజమ్స్ అన్నీ పెరిఫెరల్ వాసోడైలేషన్ మరియు పెరిఫెరల్ వాస్కులర్ రెసిస్టెన్స్‌లో తగ్గుదలకి దారితీస్తాయి, ఇది సెప్టిక్ షాక్ ప్రతిచర్య యొక్క అంతర్భాగమైన మరియు ప్రారంభ భాగం.

సెప్టిక్ షాక్ యొక్క పరిహార దశ వాస్కులర్ నిరోధకతలో తగ్గుదల, కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్‌లో పరిహార పెరుగుదల, టాచీకార్డియా, వెచ్చని అంత్య భాగాల మరియు తగినంత మూత్ర ఉత్పత్తి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. డికంపెన్సేషన్ దశలో, ఇంట్రావాస్కులర్ వాల్యూమ్‌లో తగ్గుదల కొనసాగుతుంది మరియు మయోకార్డియల్ కాంట్రాక్టిలిటీని నిరోధించడం ద్వారా పురోగమిస్తుంది. వైద్యపరంగా, ఇది బద్ధకం, శరీర ఉష్ణోగ్రతలో తగ్గుదల, అనూరియా మరియు శ్వాసకోశ బాధల ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. వాస్కులర్ రెసిస్టెన్స్ బాగా పెరుగుతుంది మరియు కార్డియాక్ అవుట్పుట్ తగ్గుతుంది. క్లినికల్ పిక్చర్ పురోగమిస్తుంది మరియు కోలుకోలేని షాక్ ఏర్పడుతుంది, దీనిలో లోతైన మయోకార్డియల్ నష్టం జరుగుతుంది.

వైద్యపరంగా, ఇంట్రావాస్కులర్ వాల్యూమ్‌లో తగ్గుదలకు ప్రతిస్పందనగా సంభవించే పరిధీయ హైపోపెర్ఫ్యూజన్, శరీర ఉష్ణోగ్రతలో తగ్గుదల (చల్లని అంత్య భాగాల) మరియు కేశనాళిక నింపే రేటు (ఆక్రోసైనోసిస్), మూత్రపిండ హైపోపెర్ఫ్యూజన్ (ఒలిగురియా) మరియు సెంట్రల్ పెర్ఫ్యూజన్ తగ్గడం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. నాడీ వ్యవస్థ (బలహీనమైన స్పృహ). హైపోవోలేమియా యొక్క తీవ్రత నిర్జలీకరణ సంకేతాల ద్వారా రుజువు చేయబడింది. షాక్ యొక్క ప్రారంభ లక్షణం టాచీకార్డియా. జీవితం యొక్క మొదటి సంవత్సరాల పిల్లలలో, హృదయ స్పందన రేటు పెరుగుదల రక్తపోటులో మార్పులకు ముందు ఉంటుంది. తగ్గిన రక్తపోటు పిల్లలలో హైపోవోలెమియా యొక్క చివరి అభివ్యక్తి. సిస్టోలిక్ ఒత్తిడి స్థాయి నెమ్మదిగా పడిపోతుంది, ధమనుల యొక్క టోన్ పెరుగుదల డయాస్టొలిక్ ఒత్తిడిని నిర్వహిస్తుంది. అదే సమయంలో, పల్స్ ఒత్తిడి, సిరల రిటర్న్ తగ్గుదల, మరియు స్ట్రోక్ వాల్యూమ్ రెండవ సారి చెదిరిపోతుంది. చివరికి, డీకంపెన్సేటెడ్ ధమనుల హైపోటెన్షన్ (సిస్టోలిక్ మరియు డయాస్టొలిక్) అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఈ దశ హేమోడైనమిక్స్ యొక్క ముఖ్యమైన ఉల్లంఘనను సూచిస్తుంది. ప్రాధమిక అసిడోసిస్ యొక్క ప్రారంభ సంకేతాలు గుర్తించబడతాయి.

వారి ఉద్దీపన వల్ల టాచీప్నియా, హైపర్‌ప్నియా మరియు హైపర్‌వెంటిలేషన్ రెస్పిరేటరీ ఆల్కలోసిస్‌కు దారితీస్తుంది. ఆక్సిజన్ యొక్క కంటెంట్ మరియు ధమని రక్తంలో కార్బన్ డయాక్సైడ్ యొక్క ఉద్రిక్తత పల్మనరీ వెంటిలేషన్ యొక్క సమర్ధతను అంచనా వేయడానికి సహాయం చేస్తుంది.

అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ సర్జన్స్ (రోజర్స్ M., హెల్ఫైర్ M.) ప్రతిపాదించిన డిగ్రీల ద్వారా షాక్ యొక్క వర్గీకరణ చికిత్సను ఎంచుకోవడానికి, తీవ్రతను అంచనా వేయడానికి మరియు వివిధ షాక్ పరిస్థితులను ప్రామాణీకరించడానికి ఉపయోగించవచ్చు (టేబుల్ 2).

షాక్ ప్రమాదం ఉన్న పిల్లలు శారీరక స్థితిని మరియు చికిత్సా జోక్యాల ఫలితాన్ని అంచనా వేయడానికి పర్యవేక్షించబడాలి. షాక్‌లో, మార్పులను నియంత్రించడం ఖచ్చితంగా అవసరం: పరిధీయ పెర్ఫ్యూజన్, చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొర రంగు, సైనోసిస్ యొక్క ప్రాబల్యం మరియు స్వభావం, పల్స్ రేటు మరియు పల్స్ వేవ్, రక్తపోటు, శ్వాసకోశ పారామితులు, స్పృహ స్థాయి.

పర్యవేక్షణలో ఇవి ఉంటాయి: ECG, పల్స్ ఆక్సిమెట్రీ, శరీర ఉష్ణోగ్రత కొలత, రక్తపోటు కొలత (అధిక స్థాయి షాక్ వద్ద ఇన్వాసివ్), డైయూరిసిస్ నమోదుతో ద్రవం తీసుకోవడం మరియు విసర్జన యొక్క రికార్డింగ్. 1 ml/kg/h కంటే తక్కువ డైయూరిసిస్ మూత్రపిండాల యొక్క హైపోపెర్ఫ్యూజన్ మరియు షాక్ స్థితిలో నీరు మరియు సోడియం యొక్క పరిరక్షణ కోసం హోమియోస్టాటిక్ మెకానిజమ్స్ యొక్క క్రియాశీలతను సూచిస్తుంది. షాక్ స్థితిలో ఉన్న ఒలిగురియా సాధారణంగా రక్తపోటులో తగ్గుదల లేదా ముఖ్యమైన టాచీకార్డియా అభివృద్ధికి ముందు కూడా ముందుగానే వ్యక్తమవుతుంది.

పిల్లలలో షాక్ పరిస్థితుల చికిత్స తగినంత కరోనరీ, సెరిబ్రల్ మరియు మూత్రపిండ రక్త ప్రవాహాన్ని నిర్ధారించడం, సెల్ హైపోపెర్ఫ్యూజన్ యొక్క జీవక్రియ పరిణామాలను నిరోధించడం లేదా సరిదిద్దడం. వాయుమార్గం పేటెన్సీ మరియు సిరల మంచానికి ప్రాప్యత, తగినంత వెంటిలేషన్ మరియు ఆక్సిజనేషన్‌ను అందించడం ద్వారా హైపోక్సేమియా యొక్క దిద్దుబాటు మరియు తగినంత హేమోడైనమిక్స్‌ను నిర్ధారించడానికి పునరుజ్జీవన చర్యలు తీసుకోబడుతున్నాయి. హేమోడైనమిక్ డిజార్డర్స్ యొక్క దిద్దుబాటులో ప్రీలోడ్ పెంచడం, మయోకార్డియల్ కాంట్రాక్టిలిటీని పెంచడం మరియు ఆఫ్టర్‌లోడ్ తగ్గించడం వంటి చర్యలు ఉంటాయి.

ప్రీలోడ్ పెంచడం, ఇంట్రావాస్కులర్ వాల్యూమ్ రీప్లెనిష్మెంట్, చాలా సందర్భాలలో, షాక్ ఉన్న పిల్లలలో రక్తపోటు మరియు పరిధీయ పెర్ఫ్యూజన్‌ను సాధారణీకరిస్తుంది. ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ రోజుకు ml / kg లెక్కింపుపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ద్రవం తీసుకోవడం మరియు విసర్జనను జాగ్రత్తగా పరిశీలించడంతో వాల్యూమ్ భర్తీ జరుగుతుంది. స్ఫటికాల కలయికలు, రక్త ఉత్పత్తులు (హిమోగ్లోబిన్ స్థాయిలు మరియు గడ్డకట్టే కారకాలను నిర్వహించడానికి) మరియు కొల్లాయిడ్లు - అల్బుమిన్ మరియు హైడ్రాక్సీస్టార్చ్ (కొల్లాయిడ్ ఆన్కోటిక్ ఒత్తిడిని నిర్వహించడానికి) ఉపయోగించబడతాయి.

యాసిడ్-బేస్ అవాంతరాల దిద్దుబాటు మయోకార్డియం మరియు ఇతర కణాల పనితీరును మెరుగుపరుస్తుంది, దైహిక మరియు పల్మనరీ వాస్కులర్ నిరోధకతను తగ్గిస్తుంది మరియు జీవక్రియ అసిడోసిస్ కోసం శ్వాసకోశ పరిహారం అవసరాన్ని తగ్గిస్తుంది. సోడియం బైకార్బోనేట్ జీవక్రియ అసిడోసిస్‌ను సరిచేయడానికి ఉపయోగిస్తారు. ఔషధం 1-2 mmol/kg మోతాదులో పదేపదే బోలస్‌గా నెమ్మదిగా ఇంట్రావీనస్‌గా నిర్వహించబడుతుంది. నవజాత శిశువులలో, 0.5 mmol / ml (1.3%) గాఢత వద్ద ఒక పరిష్కారం బ్లడ్ ఓస్మోలారిటీలో తీవ్రమైన మార్పులను నివారించడానికి ఉపయోగించబడుతుంది, ఇది మెదడులోని ఇంట్రావెంట్రిక్యులర్ హెమరేజ్ ద్వారా సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది. సోడియం బైకార్బోనేట్ యొక్క పరిపాలన అసిడోసిస్‌ను సరిదిద్దకపోతే, అధిక ఆమ్లాలు, లాక్టేట్లు, ఫాస్ఫేట్లు మరియు ప్రోటాన్‌లను తొలగించడానికి, హైపర్‌నాట్రేమియా చికిత్సకు మరియు బైకార్బోనేట్‌ను మరింతగా తీసుకోవడానికి పెరిటోనియల్ డయాలసిస్ అవసరం.

10-20% పెరిగింది

150 bpm కంటే ఎక్కువ

150 bpm కంటే ఎక్కువ

కేశనాళిక నింపే రేటు

సిస్టోలిక్ మరియు పల్స్ ఒత్తిడి తగ్గింది; mm Hg కంటే ఆర్థోస్టాటిక్ రక్తపోటు. కళ.

సిస్టోలిక్ మరియు పల్స్ ఒత్తిడి తగ్గింది; mm Hg కంటే ఆర్థోస్టాటిక్ రక్తపోటు. కళ.

బద్ధకం, అంత్య భాగాల చల్లని మరియు తేమతో కూడిన చర్మం, వాంతులు

మయోకార్డియల్ కాంట్రాక్టిలిటీలో పెరుగుదల కాటెకోలమైన్ సన్నాహాల సహాయంతో నిర్వహించబడుతుంది. సాధారణంగా ఉపయోగించేవి డోపమైన్ మరియు డోబుటమైన్. పెద్ద సంఖ్యలో దుష్ప్రభావాల కారణంగా ఎపినెఫ్రైన్ మరియు నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ వాడకం పరిమితం చేయబడింది. కార్డియోజెనిక్ షాక్‌కి, అలాగే ఇతర రకాల షాక్‌ల కుళ్ళిపోయే దశలో, గుండె కండరాలకు నష్టం యొక్క సంకేతాలు ఉన్నప్పుడు, కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్ తగ్గడం, రక్తంలో పడిపోవడం ద్వారా ఈ మందులలో ఒకదానిని ఉపయోగించడం అవసరం. ఒత్తిడి.

డోపమైన్ అనేది షాక్ చికిత్సలో సాధారణంగా ఉపయోగించే మందు. డోపమైన్ ఆల్ఫా, బీటా మరియు డోపామినెర్జిక్ సానుభూతి గ్రాహకాలను ప్రేరేపిస్తుంది మరియు వివిధ రకాల మోతాదు-ఆధారిత ప్రభావాలను కలిగి ఉంటుంది. చిన్న మోతాదులలో - 0.5-4.0 mcg / kg / min, ఇది ప్రధానంగా మూత్రపిండాలు మరియు ఇతర అంతర్గత అవయవాల వాసోడైలేషన్‌కు కారణమవుతుంది, తద్వారా మూత్రవిసర్జనగా పనిచేస్తుంది మరియు మూత్రపిండ పెర్ఫ్యూజన్‌ను రక్షిస్తుంది. 4-10 mcg / kg / min మోతాదులో, స్ట్రోక్ వాల్యూమ్ మరియు కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్ పెరుగుదలతో దాని ఐనోట్రోపిక్ ప్రభావం వ్యక్తమవుతుంది.

డోబుటమైన్ అనేది ఇసాడ్రిన్ యొక్క ప్రతికూల ప్రభావాలు లేకుండా ఉచ్ఛరించే ఐనోట్రోపిక్ ప్రభావంతో కూడిన కాటెకోలమినెర్జిక్ ఔషధం. ఇది గుండె యొక్క స్ట్రోక్ మరియు నిమిషాల వాల్యూమ్‌లను పెంచుతుంది, మొత్తం పెరిఫెరల్ మరియు పల్మనరీ వాస్కులర్ రెసిస్టెన్స్‌ను తగ్గిస్తుంది, గుండె జఠరికల పూరక ఒత్తిడిని తగ్గిస్తుంది, కరోనరీ రక్త ప్రవాహాన్ని పెంచుతుంది మరియు మయోకార్డియల్ ఆక్సిజన్ సరఫరాను మెరుగుపరుస్తుంది. అలాగే, డోబుటమైన్ ఉపయోగించినప్పుడు, మూత్రపిండాల పెర్ఫ్యూజన్ మెరుగుపడుతుంది, సోడియం మరియు నీటి విసర్జన పెరుగుతుంది. ఔషధ పరిపాలన యొక్క రేటు మరియు వ్యవధి వ్యక్తిగతంగా సెట్ చేయబడతాయి మరియు రోగి యొక్క ప్రతిస్పందన మరియు హేమోడైనమిక్ పారామితుల యొక్క డైనమిక్స్ను పరిగణనలోకి తీసుకుని సర్దుబాటు చేయబడతాయి. కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్‌ను పెంచడానికి అవసరమైన ఇన్ఫ్యూషన్ రేటు 2.5-10 µg/kg/min. పరిపాలన రేటును 20 mcg/kg/min వరకు పెంచడం సాధ్యమవుతుంది. అరుదైన సందర్భాల్లో, 40 mcg / kg / min వరకు ఇన్ఫ్యూషన్ రేటు ఉపయోగించబడుతుంది.

ఐనోట్రోపిక్ మరియు క్రోనోట్రోపిక్ మద్దతు కోసం సాపేక్షంగా కొత్త ఔషధం అమ్రినోన్. అమ్రినోన్ అనేది టైప్ III ఫాస్ఫోడీస్టేరేస్ ఇన్హిబిటర్, ఇది మయోకార్డియంలోని సైక్లిక్ అడెనోసిన్ మోనోఫాస్ఫేట్ (cAMP) క్షీణతను తగ్గిస్తుంది. ఇది మయోకార్డియల్ కాంట్రాక్టిలిటీ మరియు కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్‌ను పెంచుతుంది, ఎడమ జఠరిక ముగింపు-డయాస్టొలిక్ ఒత్తిడి మరియు పల్మనరీ క్యాపిల్లరీ చీలిక ఒత్తిడిని తగ్గిస్తుంది. అమ్రినాన్ వాస్కులర్ నునుపైన కండరాల సడలింపుకు కూడా కారణమవుతుంది. దాని చర్య యొక్క యంత్రాంగం కాటెకోలమైన్‌ల నుండి భిన్నంగా ఉంటుంది కాబట్టి, అమ్రినోన్‌ను వాటితో కలిపి ఉపయోగించవచ్చు. కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్‌ని మరింత పెంచడానికి మరియు ఆఫ్‌లోడ్‌ను తగ్గించడానికి.

శస్త్రచికిత్స అనంతర కార్డియోజెనిక్ షాక్, మయోకార్డిటిస్ లేదా కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి ఉన్న పిల్లలలో ఆఫ్టర్‌లోడ్ తగ్గింపు చాలా ముఖ్యమైనది. సెప్టిక్ షాక్ యొక్క చివరి దశలు, అధిక దైహిక వాస్కులర్ రెసిస్టెన్స్, పేలవమైన పెరిఫెరల్ పెర్ఫ్యూజన్ మరియు తగ్గిన సల్ఫర్ అవుట్‌పుట్ ఆఫ్‌లోడ్‌ను తగ్గించడం ద్వారా కూడా భర్తీ చేయవచ్చు. ఆఫ్టర్‌లోడ్‌ను తగ్గించడానికి ఉపయోగించే మందులలో నైట్రోప్రస్సైడ్ మరియు నైట్రోగ్లిజరిన్ ఉన్నాయి. అవి ఎండోథెలియల్-రిలాక్సింగ్ ఫ్యాక్టర్ - నైట్రిక్ ఆక్సైడ్ (NO) ఏర్పడటాన్ని ప్రేరేపిస్తాయి.

సోడియం నైట్రోప్రస్సైడ్ ధమనులు మరియు సిరలు రెండింటిపై పనిచేస్తుంది, మొత్తం పరిధీయ నిరోధకతను తగ్గిస్తుంది మరియు గుండెకు సిరలు తిరిగి వస్తాయి. కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్‌ను పెంచుతుంది, ముందు మరియు ఆఫ్టర్‌లోడ్ మరియు మయోకార్డియల్ ఆక్సిజన్ డిమాండ్‌ను తగ్గిస్తుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, ఇది రిఫ్లెక్స్ టాచీకార్డియాకు కారణమవుతుంది. ఇంట్రావీనస్ పరిపాలన తర్వాత హైపోటెన్సివ్ ప్రభావం మొదట అభివృద్ధి చెందుతుంది 2- 5 నిమిషాలు, మరియు ఇంజెక్షన్ ముగిసిన 5-15 నిమిషాల తర్వాత, రక్తపోటు దాని అసలు స్థాయికి తిరిగి వస్తుంది. 1-1.5 mcg / kg / min చొప్పున డ్రిప్‌లో / లో నిర్వహించబడుతుంది, అవసరమైతే, పరిపాలన రేటు క్రమంగా 8 mcg / kg / min కు పెంచబడుతుంది. స్వల్పకాలిక ఇన్ఫ్యూషన్తో, మోతాదు 3.5 mg / kg మించకూడదు.

అన్ని రకాల షాక్‌లకు, ఎటియోట్రోపిక్ థెరపీ తప్పనిసరి. రక్తస్రావం, బాహ్య లేదా అంతర్గత, తప్పనిసరిగా నిలిపివేయబడాలి మరియు రక్త నష్టాన్ని భర్తీ చేయాలి. అవసరమైతే, శస్త్రచికిత్స చికిత్స సూచించబడుతుంది. షాక్ కారణం సెప్సిస్ అయితే, ఎటియోలాజికల్ గా ముఖ్యమైన సూక్ష్మజీవుల గుర్తింపు మరియు నాశనం అవసరం.

డౌన్‌లోడ్ చేయడాన్ని కొనసాగించడానికి, మీరు చిత్రాన్ని సేకరించాలి:

వృత్తిపరమైన భద్రత మరియు ఆరోగ్యం

ప్రసరణ వైఫల్యం నిర్ధారణ

హిమోడైనమిక్ స్థితి మరియు హృదయ స్పందన రేటు

పిల్లలలో సాధారణ హృదయ స్పందన రేటు (HR) టేబుల్ 7.2లో ప్రదర్శించబడింది. షాక్ సమయంలో హృదయ స్పందన రేటు పెరుగుతుంది, ఇది సైటోకిన్‌ల విడుదల కారణంగా మరియు గుండె యొక్క స్ట్రోక్ వాల్యూమ్‌ను తగ్గించడాన్ని భర్తీ చేయడానికి ఉద్దేశించబడింది. పిల్లలలో, ముఖ్యంగా శిశువులలో హృదయ స్పందన రేటు గణనీయంగా పెరుగుతుంది (నిమిషానికి 220 కంటే ఎక్కువ).

పట్టిక 7.2. వివిధ వయస్సుల పిల్లలలో హృదయ స్పందన రేటు

హృదయ స్పందన రేటు, bpm

నిమిషానికి 60 కంటే తక్కువ హృదయ స్పందన రేటు తగ్గడం లేదా హృదయ స్పందన రేటు వేగంగా తగ్గడం, దైహిక పెర్ఫ్యూజన్ ఉల్లంఘనతో పాటు, బ్రాడీకార్డియాగా పరిగణించబడుతుంది. ఇది పూర్వకోణ లక్షణం.

పల్స్ నింపడం

షాక్ తీవ్రమయ్యే వరకు రక్తపోటు సాధారణ స్థాయిలో నిర్వహించబడుతుంది కాబట్టి, కేంద్ర మరియు పరిధీయ ధమనులలోని పల్స్‌లను పోల్చడం ద్వారా పెర్ఫ్యూజన్‌ను అంచనా వేయవచ్చు. కేంద్ర నాళాలలో పల్స్ బలహీనపడటం మరియు పరిధీయ వాటి లేకపోవడం ప్రగతిశీల షాక్ యొక్క తీవ్రమైన లక్షణం మరియు ఎల్లప్పుడూ ధమని హైపోటెన్షన్ ఉనికిని సూచిస్తుంది. పెరిగిన కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్ (ఉదా, సెప్సిస్), ఆర్టెరియోవెనస్ షంటింగ్ (ఉదా, పేటెంట్ డక్టస్ ఆర్టెరియోసస్) లేదా హైపర్‌క్యాప్నియాతో పెరుగుతున్న లేదా ఓవర్‌ఫిల్లింగ్ పల్స్ కనిపిస్తుంది.

కేశనాళిక నింపే సమయం

కేశనాళిక రీఫిల్ సమయం 5 సెకన్ల పాటు స్టెర్నమ్ యొక్క కేంద్ర భాగం యొక్క ప్రాంతంలో చర్మంపై నొక్కడం ద్వారా తనిఖీ చేయబడుతుంది, తర్వాత లేత మచ్చ యొక్క రంగు యొక్క రికవరీ సమయం అంచనా వేయబడుతుంది. సాధారణంగా, కేశనాళిక నింపే సమయం 2-3 సె. ఒత్తిడి తర్వాత చర్మం రంగు నెమ్మదిగా రికవరీ తగ్గిన కణజాల పెర్ఫ్యూజన్ సూచిస్తుంది. సెప్టిక్ షాక్ యొక్క ప్రారంభ దశలలో ఇది ముఖ్యమైన రోగనిర్ధారణ లక్షణం, పిల్లల ప్రదర్శన సాధారణమైనది మరియు అంత్య భాగాల వెచ్చగా ఉంటుంది.

హైపోవోలేమియా ఉన్న రోగులలో హైపర్థెర్మియా ఈ లక్షణం యొక్క సున్నితత్వాన్ని ప్రభావితం చేయదు, అనగా. కేశనాళిక రీఫిల్ సమయాన్ని పొడిగించడం, శీతలీకరణకు విరుద్ధంగా, ఇది కేశనాళిక రీఫిల్ సమయాన్ని పొడిగిస్తుంది, కాబట్టి ఈ లక్షణాన్ని బాధాకరమైన గాయాలతో ఉన్న జలుబు రోగులలో జాగ్రత్తగా అర్థం చేసుకోవాలి. కేశనాళికల రీఫిల్ సమయాన్ని పొడిగించడం మరియు పల్స్ యొక్క మార్పు చెందిన రీఫిల్లింగ్ అనేది శిశువులు మరియు పిల్లలలో షాక్‌కు నిర్దిష్ట మరియు సున్నితమైన ప్రమాణాలు కాదు, కానీ వివరించిన ఇతర లక్షణాలతో కలిపి తీసుకుంటే, అవి షాక్‌కి ముఖ్యమైన క్లినికల్ సంకేతాలు. ఈ లక్షణాలలో ప్రతి ఒక్కటి షాక్‌కు ప్రమాణంగా లేదా కొనసాగుతున్న చికిత్సకు ప్రతిస్పందనను అంచనా వేయడానికి ఒక సంకేతంగా ఉపయోగించకూడదు.

వర్ణద్రవ్యం కలిగిన చర్మం ఉన్న పిల్లలలో, కేశనాళిక రీఫిల్ సమయాన్ని అంచనా వేయడం కష్టం. ఈ సందర్భంలో, లక్షణం గోరు పడకలపై లేదా ఏకైక చిన్న పిల్లలలో నిర్ణయించబడుతుంది.

రక్తపోటు

పిల్లలలో సాధారణ రక్తపోటు విలువలు టేబుల్ 7.3 లో ప్రదర్శించబడ్డాయి. పిల్లలలో సిస్టోలిక్ రక్తపోటు యొక్క అంచనా స్థాయిని సూత్రాన్ని ఉపయోగించి లెక్కించవచ్చు: రక్తపోటు = 80 + (2 సంవత్సరాలలో వయస్సు). పిల్లల వయస్సుకి తగిన టోనోమీటర్ కఫ్‌ను ఉపయోగించినప్పుడు మాత్రమే రక్తపోటు స్థాయి యొక్క విశ్వసనీయ నిర్ణయం సాధ్యమవుతుంది. ఇది ఆస్కల్టేటరీ మరియు ఓసిల్లోమెట్రిక్ సాధనాలు రెండింటికీ వర్తిస్తుంది. కఫ్ వెడల్పు చేయి పొడవులో 80% కంటే ఎక్కువగా ఉండాలి మరియు ఎయిర్ ఛాంబర్ వెడల్పు చేయి చుట్టుకొలతలో 40% కంటే ఎక్కువగా ఉండాలి.

పట్టిక 7.3. వివిధ వయస్సుల పిల్లలలో రక్తపోటు

సిస్టోలిక్ ఒత్తిడి, mm Hg

ధమనుల హైపోటెన్షన్ అనేది ప్రసరణ వైఫల్యం యొక్క ఆలస్యమైన మరియు ప్రీగోనల్ లక్షణం. పిల్లల రక్తపోటు తగ్గిన వెంటనే, కార్డియాక్ అరెస్ట్ అనివార్యం అవుతుంది. హైపర్‌టెన్షన్ కోమా లేదా ఇంట్రాక్రానియల్ హైపర్‌టెన్షన్‌కు కారణం లేదా పర్యవసానంగా ఉండవచ్చు.

ఇతర అవయవాలపై ప్రసరణ వైఫల్యం ప్రభావం

టైడల్ వాల్యూమ్ పెరుగుదలతో టాచీప్నియా, కానీ ఛాతీ యొక్క కంప్లైంట్ ప్రాంతాలను ఉపసంహరించుకోకుండా, ప్రసరణ వైఫల్యం నేపథ్యంలో తలెత్తిన జీవక్రియ అసిడోసిస్ ఫలితంగా సంభవిస్తుంది.

చల్లని, లేత మరియు మచ్చల చర్మం బలహీనమైన కణజాల పెర్ఫ్యూజన్ యొక్క సూచిక. ప్రసరణ వైఫల్యం పురోగమిస్తున్నప్పుడు, శరీర ఉపరితలం యొక్క మరిన్ని కేంద్ర ప్రాంతాలు స్పర్శకు చల్లగా ఉంటాయి.

ప్రసరణ వైఫల్యం యొక్క విలక్షణమైన లక్షణం ఉత్తేజం, ఇది అభివృద్ధి చెందుతున్నప్పుడు, స్పృహ యొక్క మగత మరియు నిరాశతో భర్తీ చేయబడుతుంది. సెరిబ్రల్ పెర్ఫ్యూజన్ తగ్గడం దీనికి కారణం. ఒక చిన్న పిల్లవాడు తల్లిదండ్రుల ప్రకారం, "తాను కాదు" అని చూడవచ్చు.

పిల్లలలో 1 ml/kg/h కంటే తక్కువ మూత్రం మరియు శిశువులలో 2 ml/kg/h కంటే తక్కువ మూత్ర విసర్జన షాక్ సమయంలో మూత్రపిండ పెర్ఫ్యూజన్ తగ్గినట్లు సూచిస్తుంది. పిల్లలకి ఒలిగురియా లేదా అనూరియా ఉందో లేదో అంచనా వేయడం అవసరం.

కింది లక్షణాలు శ్వాసకోశ వైఫల్యానికి గుండె సంబంధిత కారణాలను సూచిస్తాయి:

1. ఆక్సిజన్ థెరపీతో కనిపించని సైనోసిస్
2. శ్వాసకోశ వైఫల్యం టాచీకార్డియా యొక్క తగని తీవ్రత
3. జుగులార్ సిరలో పెరిగిన సిరల ఒత్తిడి
4. గాలప్ రిథమ్ లేదా శబ్దం
5. కాలేయ విస్తరణ
6. తొడ ధమనులలో పల్స్ లేదు

వృత్తిపరమైన భద్రత మరియు ఆరోగ్యం

శాసనం మరియు RD

కాపీరైట్ © 2014. సైట్ - లేబర్ ప్రొటెక్షన్ - ఇన్ఫర్మేషన్ రిసోర్స్. సైట్ మెటీరియల్‌లను కాపీ చేసేటప్పుడు లేదా పాక్షికంగా ఉపయోగించినప్పుడు - సైట్‌కి సక్రియ లింక్ అవసరం!

సాధారణ కేశనాళిక రీఫిల్ రేటు

జంతువు పెదవిని పైకి లేపి, మీ వేలితో గమ్‌పై తేలికగా నొక్కితే, అది తాత్కాలికంగా లేతగా మారుతుంది.

ఒత్తిడి ఫలితంగా, రక్తం కేశనాళికల అని పిలువబడే చిన్న నాళాల నుండి బయటకు నెట్టబడుతుందనే వాస్తవం ద్వారా ఈ ప్రభావం వివరించబడింది.

మీరు మీ వేలిని తీసివేసిన తర్వాత 1-2 సెకన్ల తర్వాత, క్షీణించిన ప్రాంతం దాని అసలు రంగును తిరిగి పొందాలి.

ఈ కాలాన్ని క్యాపిల్లరీ ఫిల్లింగ్ రేటు అంటారు.

గుండె మరియు రక్త నాళాలు శరీరంలోని కణజాలాలకు రక్తాన్ని ఎంత విజయవంతంగా సరఫరా చేస్తాయో నిర్ధారించడానికి కేశనాళిక నింపే సమయాన్ని ఉపయోగించవచ్చు.

గోరు మంచం 4 సెకన్ల నాళాల నింపే రేటును కొలవడం. గోరు ప్లేట్ యొక్క కొలత 2 సెంటీమీటర్లు. గోరు మంచం యొక్క పాత్ర నిండిన సమయాన్ని నిర్ణయించండి.

సమాధానాలు మరియు వివరణలు

ప్రయోగశాల పని సంఖ్య 11.

గోరు మంచం యొక్క కేశనాళికలకు రక్త సరఫరా యొక్క నిర్ణయం

ప్రయోగశాల పని సంఖ్య 7.3. గోరు మంచం యొక్క నాళాలలో రక్త ప్రవాహ వేగం యొక్క కొలత.

గోరు మంచం యొక్క నాళాలు కేశనాళికలను మాత్రమే కాకుండా, ఆర్టెరియోల్స్ అని పిలువబడే అతి చిన్న ధమనులను కూడా కలిగి ఉంటాయి. ఈ నాళాలలో రక్త ప్రవాహ వేగాన్ని నిర్ణయించడానికి, మార్గం యొక్క పొడవును కనుగొనడం అవసరం - 5, రక్తం గోరు యొక్క మూలం నుండి దాని పైభాగానికి వెళుతుంది మరియు సమయం - t, ఇది పడుతుంది. దీని కొరకు. అప్పుడు, V = S / t సూత్రం ప్రకారం, మేము గోరు మంచం యొక్క నాళాలలో సగటు రక్త ప్రవాహ వేగాన్ని కనుగొనవచ్చు.

సాధారణంగా కత్తిరించిన గోరు యొక్క పారదర్శక భాగాన్ని మినహాయించి, బేస్ నుండి పైకి గోరు యొక్క పొడవును కొలిద్దాము: దాని కింద నాళాలు లేవు.

రక్తం ఈ దూరాన్ని కవర్ చేయడానికి పట్టే సమయాన్ని నిర్ధారిద్దాం. దీన్ని చేయడానికి, చూపుడు వేలితో, బొటనవేలు గోరు యొక్క ప్లేట్‌ను నొక్కండి, తద్వారా అది తెల్లగా మారుతుంది. ఈ సందర్భంలో, రక్తం గోరు మంచం యొక్క నాళాల నుండి బలవంతంగా బయటకు వస్తుంది. ఇప్పుడు మీరు నాళాల రక్తం నింపే సమయాన్ని తెలుసుకోవచ్చు. మేము కంప్రెస్ చేయబడిన సూక్ష్మచిత్రాన్ని విడుదల చేస్తాము మరియు అది ఎరుపు రంగులోకి మారడానికి పట్టే సమయాన్ని కొలుస్తాము. ఈ క్షణం రక్తం ముగింపుకు దారితీసిన సమయాన్ని తెలియజేస్తుంది.

ఆ తరువాత, సూత్రం ప్రకారం, మేము రక్త ప్రవాహ వేగాన్ని లెక్కిస్తాము. బృహద్ధమనిలోని రక్త ప్రవాహ వేగంతో పొందిన డేటాను సరిపోల్చండి.

అసైన్‌మెంట్: మీరు గుర్తించిన వ్యత్యాసాన్ని వ్రాతపూర్వకంగా వివరించండి.

పిల్లిలో నిర్జలీకరణం ఇంట్లో ఏమి చేయాలి: లక్షణాలు మరియు చికిత్స

శరీరంలో నీరు మరియు ప్రయోజనకరమైన ట్రేస్ ఎలిమెంట్స్ కోల్పోవడాన్ని డీహైడ్రేషన్ అంటారు. దురదృష్టవశాత్తు, మన చిన్న సోదరులలో, ముఖ్యంగా పిల్లులలో, ఇది తరచుగా జరుగుతుంది.

పిల్లి శరీరంలో సాధారణ నీటి శాతం

ఆరోగ్యకరమైన పిల్లి శరీరంలో 60% నీరు!

ఐదు శాతం లేదా అంతకంటే ఎక్కువ నీటి మట్టం తగ్గడం నిర్జలీకరణానికి సంకేతం, పశువైద్యుడిని చూడడానికి తీవ్రమైన కారణం. ఏదైనా ఆలస్యం మీ పెంపుడు జంతువుకు చెడుగా ముగుస్తుంది.

మూడు రకాల డీహైడ్రేషన్

నిర్జలీకరణంలో మూడు రకాలు ఉన్నాయి:

• బలహీన - ఐదు శాతం వరకు;
• మధ్యస్థ - ఐదు లేదా పది;
• భారీ - పది లేదా అంతకంటే ఎక్కువ.

బలహీనమైన నిర్జలీకరణం దాదాపు లక్షణరహితంగా కొనసాగుతుంది. జంతువు యొక్క స్వల్ప బలహీనత క్రియాశీల ఆటలు లేదా వేట తర్వాత సాధారణ అలసట వలె కనిపిస్తుంది. అందువల్ల, నిర్జలీకరణం యొక్క ఆగమనాన్ని గమనించడం దాదాపు అసాధ్యం.

అంటుకునే లాలాజలం మితమైన నిర్జలీకరణాన్ని సూచిస్తుంది.

మితమైన ప్రవాహం సమయంలో, లాలాజలం యొక్క జిగట అత్యంత అద్భుతమైన మరియు లక్షణ సంకేతం.

తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, పిల్లి బలహీనంగా ఉంటుంది, నిరంతరం అబద్ధాలు చెబుతుంది, పరిచయం చేయదు, ఆహారం మరియు నీటిని నిరాకరిస్తుంది. కారణాలను కనుగొనడంలో వైద్యుడు బాధ్యత వహించాలి. స్వీయ-స్పష్టత సమయాన్ని ఆలస్యం చేస్తుంది మరియు ఇప్పటికే ఉన్న వ్యాధిని మరింత తీవ్రతరం చేస్తుంది.

నిర్జలీకరణ లక్షణాలు (పరీక్షలు)

ప్రామాణిక నిర్జలీకరణ పరీక్ష.

చర్మ స్థితిస్థాపకత మరియు కేశనాళిక రీఫిల్ సమయం కోసం గృహ పరీక్షలు నిర్జలీకరణ ఉనికిని ధృవీకరించడానికి సహాయపడతాయి.

మూపుపై చర్మాన్ని వెనక్కి లాగడం ద్వారా చర్మం యొక్క స్థితిస్థాపకత తనిఖీ చేయబడుతుంది. సాధారణంగా, చర్మం వెంటనే దాని అసలు స్థానానికి తిరిగి రావాలి. జబ్బుపడిన జంతువులో, అది కొంత కాలం పాటు డ్రా అయిన స్థితిలో ఉంటుంది. చర్మం దాని అసలు స్థానానికి స్థిరపడే సమయం నిర్జలీకరణ తీవ్రతను సూచిస్తుంది.

కేశనాళిక నింపే రేటు

పై పెదవిని లాగడం మరియు గమ్‌పై నొక్కడం ద్వారా కేశనాళిక నింపడం రేటు నిర్ణయించబడుతుంది. స్టాప్‌వాచ్‌తో, ఒత్తిడి ఉన్న ప్రదేశం దాని తెల్లటి జాడను కోల్పోయి దాని అసలు రూపానికి తిరిగి రావడానికి పట్టే సమయాన్ని మీరు కొలవవచ్చు.

సాధారణంగా, రిటర్న్ ప్రాసెస్ రెండు సెకన్ల వరకు పడుతుంది. రక్తం యొక్క ప్రసరణ, గుండె వైఫల్యం లేదా షాక్ ఉనికిని గుర్తించడానికి ఇటువంటి పరీక్ష నిర్వహించబడుతుంది.

పశువైద్యుని పరీక్ష

బయోకెమికల్ రక్త పరీక్ష మీ పిల్లి ఆరోగ్యం గురించి చాలా చెప్పగలదు.

ఇంటి పరీక్షలతో పాటు, మీరు మీ పిల్లిని డాక్టర్ వద్దకు తీసుకెళ్లాలి. క్లినిక్లో క్రింది కార్యకలాపాలు జరుగుతాయి:

అత్యంత ముఖ్యమైన పరీక్షలు రక్తంలో హెమటోక్రిట్ మరియు ప్రోటీన్ స్థాయిలుగా పరిగణించబడతాయి.

పెరిగిన హెమటోక్రిట్ మరియు శరీరంలో ప్రోటీన్ ఉనికితో, దాదాపు వంద శాతం నిర్జలీకరణం ఏర్పడుతుంది.

పిల్లిలో నిర్జలీకరణం యొక్క దృశ్య సంకేతాలు

పిల్లిలో నిర్జలీకరణం

కొన్ని కనిపించే సంకేతాల ద్వారా నిర్జలీకరణ ఉనికిని గుర్తించడం సాధ్యపడుతుంది.

పిల్లి నీరసంగా ఉంది, అలసిపోయినట్లు కనిపిస్తోంది, దాని పాదాలను భారీగా కదిలిస్తుంది. చిగుళ్ళు పొడిగా మరియు స్పర్శకు అంటుకునేవి, కళ్ళు మునిగిపోతాయి.

ఎక్కువసేపు ట్రేకి వెళ్లలేరు, ఖాళీ చేయడంలో ఇబ్బంది ఉంది, మలబద్ధకం ఉంది. మీరు దగ్గరగా వింటుంటే, మీ గుండె చప్పుడు మీకు వినబడుతుంది.

కారణాలు

వీధిలో ఎక్కువసేపు ఉండటం మరియు మంచినీరు లేకపోవడంతో, పిల్లి వేడి స్ట్రోక్ మరియు నిర్జలీకరణాన్ని అనుభవించవచ్చు.

నిర్జలీకరణానికి కారణాలు చాలా వైవిధ్యంగా ఉంటాయి.

1. విరేచనాలు మరియు వాంతులు వంటి వ్యక్తీకరణల ద్వారా వర్గీకరించబడిన వ్యాధులు: జీర్ణ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధులు, మత్తు, పురుగులతో సంక్రమణం.
2. జంతువు యొక్క శరీరంలోని పాథాలజీలు, దీనిలో తరచుగా మూత్రవిసర్జన జరుగుతుంది - ఎండోక్రైన్ రుగ్మతలు: డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, మూత్రపిండ వైఫల్యం.
3. తీవ్రమైన వేడిలో లేదా stuffy మూసి గదిలో వీధికి దీర్ఘకాలం బహిర్గతం - వేడి స్ట్రోక్.
4. స్వచ్ఛమైన మంచినీరు అందుబాటులో లేకపోవడం.
5. షాక్ మరియు ఒత్తిడి పరిస్థితులు: ఇటీవలి శస్త్రచికిత్సలు, వైద్య బాధాకరమైన సంఘటనలు, పరిమిత స్థలంలో కదలడం.
6. విపరీతమైన రక్త నష్టంతో పాటు పాథాలజీలు లేదా గాయాలు.
7. జ్వరసంబంధమైన పరిస్థితులు.
8. అదనంగా, ఏదైనా వ్యాధి స్థితి, శరీర ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది - గాయాలు, శోథ ప్రక్రియలు, నిర్జలీకరణాన్ని రేకెత్తిస్తాయి. పెంపుడు జంతువు యొక్క శరీరం అటువంటి సందర్భాలలో అణచివేయబడుతుంది మరియు ఆమె తినడానికి మరియు త్రాగడానికి నిరాకరిస్తుంది, ఇది వ్యాధి యొక్క కోర్సు మరియు సాధారణ పరిస్థితిని తీవ్రతరం చేస్తుంది.

నిర్జలీకరణానికి చికిత్స

ఇంట్లో నిర్జలీకరణానికి చికిత్స చేసే సూత్రం వెంటనే కోల్పోయిన ద్రవాన్ని తిరిగి నింపడం.

మీ నీటిలో క్యాన్డ్ క్యాట్ జ్యూస్ జోడించండి!

జంతువును చల్లని, చీకటి గదిలో ఉంచాలి, తగినంత నీరు అందించబడుతుంది. ఇది కొన్నిసార్లు తయారుగా ఉన్న ఆహారం నుండి ద్రవంతో పానీయాన్ని భర్తీ చేయడానికి సిఫార్సు చేయబడింది, మాంసం వాసన మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ల ఉనికితో నీటి కోసం సువాసన.

పెంపుడు జంతువు దాని స్వంత నీటిని తీసుకోవడానికి నిరాకరిస్తే, మీరు దానిని సిరంజితో త్రాగడానికి బలవంతం చేయాలి.

చర్మం కింద ద్రవం యొక్క ఇంజెక్షన్

చర్మం కింద ద్రవం యొక్క పరిచయం కూడా చూపబడింది. దీని కోసం, ఒక సూదితో ఒక సిరంజి, రింగర్ యొక్క పరిష్కారం తీసుకోబడుతుంది. విథర్స్ ప్రాంతంలోని చర్మం జంతువుకు ఎత్తబడుతుంది, ద్రావణం ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది. ఇంజెక్ట్ చేసిన ద్రావణం యొక్క మోతాదు పశువైద్యునిచే నిర్ణయించబడుతుంది.

పెంపుడు జంతువు ఆహారాన్ని తిరస్కరించకపోతే, పొడి మరియు ఘనమైన ఆహారాన్ని ద్రవంతో భర్తీ చేయడం విలువ. గ్లూకోజ్ యొక్క పరిష్కారంతో ఒక డ్రాపర్ ఉపయోగం కోసం సూచించబడింది.

పిల్లులలో నిర్జలీకరణానికి వైద్య చికిత్స

పరీక్ష ఫలితాలు మరియు నిర్జలీకరణాన్ని ప్రేరేపించిన గుర్తించిన పాథాలజీల ఆధారంగా ఔషధ చికిత్స డాక్టర్చే సూచించబడుతుంది. మీరు అతిసారం మరియు వాంతులు వంటి ప్రమాదకరమైన లక్షణాలను అనుభవిస్తే మీరు వెనుకాడరు. మీరు వెంటనే క్లినిక్‌ని సంప్రదించాలి.

నివారణ

పిల్లి గిన్నెలోని నీరు ఎల్లప్పుడూ తాజాగా ఉండేలా చూసుకోండి.

నివారణ ప్రయోజనాల కోసం, పెంపుడు జంతువు నీటికి ప్రాప్యతను నియంత్రించడం అవసరం.

వేసవిలో తరచుగా బహిరంగ వ్యాయామం జంతువు కోసం ఒక చిన్న ఆశ్రయంతో అందించాలి. పిల్లికి దీర్ఘకాలిక వ్యాధులు లేదా జన్యు పాథాలజీలు ఉంటే, మీరు దాని పరిస్థితి, మానసిక స్థితి మార్పులు, ప్రవర్తన, అలవాట్లలో మార్పులను జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించాలి.

ఆహారం సమతుల్యంగా ఉండాలి, తగినంత మొత్తంలో ద్రవం ఉండాలి. పెంపుడు జంతువును ఉంచే గది stuffy ఉండకూడదు.

నా పిల్లి ఎప్పుడూ నీళ్లు తాగడం మరిచిపోయేది, కాబట్టి అతను మలబద్ధకంతో బాధపడ్డాడు. ఇప్పుడు నేను అపార్ట్‌మెంట్ అంతటా మంచినీటి గిన్నెలను కలిగి ఉన్నాను, తద్వారా ఆటల సమయంలో పిల్లి వాటిపై పొరపాట్లు చేసి నీరు తాగుతుంది. ఈ పద్ధతి నిజంగా పనిచేస్తుంది, పిల్లి చాలా ఎక్కువ తాగడం ప్రారంభించింది.

వ్యాఖ్యను జోడించండి ప్రత్యుత్తరాన్ని రద్దు చేయి

• మేము ఇంట్లో పిల్లి పళ్ళను శుభ్రం చేస్తాము: ఏమి మరియు ఎలా సరిగ్గా శుభ్రం చేయాలో చిట్కాలు - 03/20/2017
• ఇంట్లో పిల్లుల తొలగింపులో టార్టార్: నివారణ మరియు శుభ్రపరచడం - 03/20/2017
• పిల్లుల కోసం రాయల్ కానిన్ కొలిచే కప్పును సరిగ్గా ఎలా ఉపయోగించాలో నేర్చుకోవడం - 07.03.2017

పిల్లులు మరియు కుక్కలు పాలిస్తాయి

తీవ్రమైన అనారోగ్య పిల్లలలో రక్త ప్రసరణ యొక్క ప్రాథమిక మూల్యాంకనం

ప్రసరణ వైఫల్యం నిర్ధారణ

హిమోడైనమిక్ స్థితి మరియు హృదయ స్పందన రేటు

పిల్లలలో సాధారణ హృదయ స్పందన రేటు (HR) టేబుల్ 7.2లో ప్రదర్శించబడింది. షాక్‌లో హృదయ స్పందన రేటు పెరుగుతుంది, ఇది సైటోకిన్‌ల విడుదల కారణంగా మరియు గుండె యొక్క స్ట్రోక్ వాల్యూమ్‌ను తగ్గించడానికి దర్శకత్వం వహించబడుతుంది. పిల్లలలో, ముఖ్యంగా శిశువులలో హృదయ స్పందన రేటు గణనీయంగా పెరుగుతుంది (నిమిషానికి 220 కంటే ఎక్కువ).

పట్టిక 7.2. వివిధ వయస్సుల పిల్లలలో హృదయ స్పందన రేటు

నిమిషానికి 60 కంటే తక్కువ హృదయ స్పందన రేటు తగ్గడం లేదా హృదయ స్పందన రేటు వేగంగా తగ్గడం, దైహిక పెర్ఫ్యూజన్ ఉల్లంఘనతో పాటు, బ్రాడీకార్డియాగా పరిగణించబడుతుంది. ఇది పూర్వకోణ లక్షణం.

పల్స్ నింపడం

షాక్ తీవ్రమయ్యే వరకు రక్తపోటు సాధారణ స్థాయిలో నిర్వహించబడుతుంది కాబట్టి, కేంద్ర మరియు పరిధీయ ధమనులలోని పల్స్‌లను పోల్చడం ద్వారా పెర్ఫ్యూజన్‌ను అంచనా వేయవచ్చు. కేంద్ర నాళాలలో పల్స్ బలహీనపడటం మరియు పరిధీయ వాటి లేకపోవడం ప్రగతిశీల షాక్ యొక్క తీవ్రమైన లక్షణం మరియు ఎల్లప్పుడూ ధమని హైపోటెన్షన్ ఉనికిని సూచిస్తుంది. పెరిగిన కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్ (ఉదా, సెప్సిస్), ఆర్టెరియోవెనస్ షంటింగ్ (ఉదా, పేటెంట్ డక్టస్ ఆర్టెరియోసస్) లేదా హైపర్‌క్యాప్నియాతో పెరుగుతున్న లేదా ఓవర్‌ఫిల్లింగ్ పల్స్ కనిపిస్తుంది.

కేశనాళిక నింపే సమయం

కేశనాళిక రీఫిల్ సమయం 5 సెకన్ల పాటు స్టెర్నమ్ యొక్క కేంద్ర భాగం యొక్క ప్రాంతంలో చర్మంపై నొక్కడం ద్వారా తనిఖీ చేయబడుతుంది, తర్వాత లేత మచ్చ యొక్క రంగు యొక్క రికవరీ సమయం అంచనా వేయబడుతుంది. సాధారణంగా, కేశనాళిక నింపే సమయం 2-3 సె. ఒత్తిడి తర్వాత చర్మం రంగు నెమ్మదిగా రికవరీ తగ్గిన కణజాల పెర్ఫ్యూజన్ సూచిస్తుంది. సెప్టిక్ షాక్ యొక్క ప్రారంభ దశలలో ఇది ముఖ్యమైన రోగనిర్ధారణ లక్షణం, పిల్లల ప్రదర్శన సాధారణమైనది మరియు అంత్య భాగాల వెచ్చగా ఉంటుంది.

హైపోవోలేమియా ఉన్న రోగులలో హైపర్థెర్మియా ఈ లక్షణం యొక్క సున్నితత్వాన్ని ప్రభావితం చేయదు, అనగా. కేశనాళిక రీఫిల్ సమయాన్ని పొడిగించడం, శీతలీకరణకు విరుద్ధంగా, ఇది కేశనాళిక రీఫిల్ సమయాన్ని పొడిగిస్తుంది, కాబట్టి ఈ లక్షణాన్ని బాధాకరమైన గాయాలతో ఉన్న జలుబు రోగులలో జాగ్రత్తగా అర్థం చేసుకోవాలి. కేశనాళికల రీఫిల్ సమయాన్ని పొడిగించడం మరియు పల్స్ యొక్క మార్పు చెందిన రీఫిల్లింగ్ అనేది శిశువులు మరియు పిల్లలలో షాక్‌కు నిర్దిష్ట మరియు సున్నితమైన ప్రమాణాలు కాదు, కానీ వివరించిన ఇతర లక్షణాలతో కలిపి తీసుకుంటే, అవి షాక్‌కి ముఖ్యమైన క్లినికల్ సంకేతాలు. ఈ లక్షణాలలో ప్రతి ఒక్కటి షాక్‌కు ప్రమాణంగా లేదా కొనసాగుతున్న చికిత్సకు ప్రతిస్పందనను అంచనా వేయడానికి ఒక సంకేతంగా ఉపయోగించకూడదు.

వర్ణద్రవ్యం కలిగిన చర్మం ఉన్న పిల్లలలో, కేశనాళిక రీఫిల్ సమయాన్ని అంచనా వేయడం కష్టం. ఈ సందర్భంలో, లక్షణం గోరు పడకలపై లేదా ఏకైక చిన్న పిల్లలలో నిర్ణయించబడుతుంది.

రక్తపోటు

పిల్లలలో సాధారణ రక్తపోటు విలువలు టేబుల్ 7.3 లో ప్రదర్శించబడ్డాయి. పిల్లలలో సిస్టోలిక్ రక్తపోటు యొక్క అంచనా స్థాయిని సూత్రాన్ని ఉపయోగించి లెక్కించవచ్చు: రక్తపోటు = 80 + (2 సంవత్సరాలలో వయస్సు). పిల్లల వయస్సుకి తగిన టోనోమీటర్ కఫ్‌ను ఉపయోగించినప్పుడు మాత్రమే రక్తపోటు స్థాయి యొక్క విశ్వసనీయ నిర్ణయం సాధ్యమవుతుంది. ఇది ఆస్కల్టేటరీ మరియు ఓసిల్లోమెట్రిక్ సాధనాలు రెండింటికీ వర్తిస్తుంది. కఫ్ వెడల్పు చేయి పొడవులో 80% కంటే ఎక్కువగా ఉండాలి మరియు ఎయిర్ ఛాంబర్ వెడల్పు చేయి చుట్టుకొలతలో 40% కంటే ఎక్కువగా ఉండాలి.

పట్టిక 7.3. వివిధ వయస్సుల పిల్లలలో రక్తపోటు

ధమనుల హైపోటెన్షన్ అనేది ప్రసరణ వైఫల్యం యొక్క ఆలస్యమైన మరియు ప్రీగోనల్ లక్షణం. పిల్లల రక్తపోటు తగ్గిన వెంటనే, కార్డియాక్ అరెస్ట్ అనివార్యం అవుతుంది. హైపర్‌టెన్షన్ కోమా లేదా ఇంట్రాక్రానియల్ హైపర్‌టెన్షన్‌కు కారణం లేదా పర్యవసానంగా ఉండవచ్చు.

ఇతర అవయవాలపై ప్రసరణ వైఫల్యం ప్రభావం

శ్వాస కోశ వ్యవస్థ

టైడల్ వాల్యూమ్ పెరుగుదలతో టాచీప్నియా, కానీ ఛాతీ యొక్క కంప్లైంట్ ప్రాంతాలను ఉపసంహరించుకోకుండా, ప్రసరణ వైఫల్యం నేపథ్యంలో తలెత్తిన జీవక్రియ అసిడోసిస్ ఫలితంగా సంభవిస్తుంది.

తోలు

చల్లని, లేత మరియు మచ్చల చర్మం బలహీనమైన కణజాల పెర్ఫ్యూజన్ యొక్క సూచిక. ప్రసరణ వైఫల్యం పురోగమిస్తున్నప్పుడు, శరీర ఉపరితలం యొక్క మరిన్ని కేంద్ర ప్రాంతాలు స్పర్శకు చల్లగా ఉంటాయి.

స్పృహ స్థాయి

ప్రసరణ వైఫల్యం యొక్క విలక్షణమైన లక్షణం ఉత్తేజం, ఇది అభివృద్ధి చెందుతున్నప్పుడు, స్పృహ యొక్క మగత మరియు నిరాశతో భర్తీ చేయబడుతుంది. సెరిబ్రల్ పెర్ఫ్యూజన్ తగ్గడం దీనికి కారణం. ఒక చిన్న పిల్లవాడు తల్లిదండ్రుల ప్రకారం, "తాను కాదు" అని చూడవచ్చు.

మూత్రవిసర్జన

పిల్లలలో 1 ml/kg/h కంటే తక్కువ మూత్రం మరియు శిశువులలో 2 ml/kg/h కంటే తక్కువ మూత్ర విసర్జన షాక్ సమయంలో మూత్రపిండ పెర్ఫ్యూజన్ తగ్గినట్లు సూచిస్తుంది. పిల్లలకి ఒలిగురియా లేదా అనూరియా ఉందో లేదో అంచనా వేయడం అవసరం.

గుండె ఆగిపోవుట

కింది లక్షణాలు శ్వాసకోశ వైఫల్యానికి గుండె సంబంధిత కారణాలను సూచిస్తాయి:

1. ఆక్సిజన్ థెరపీతో కనిపించని సైనోసిస్
2. శ్వాసకోశ వైఫల్యం టాచీకార్డియా యొక్క తగని తీవ్రత
3. జుగులార్ సిరలో పెరిగిన సిరల ఒత్తిడి
4. గాలప్ రిథమ్ లేదా శబ్దం
5. కాలేయ విస్తరణ
6. తొడ ధమనులలో పల్స్ లేదు