మూత్రాశయం యొక్క ఆర్థోటోపిక్ పేగు ప్లాస్టిక్స్ యొక్క పద్ధతి. అవయవ తొలగింపు తర్వాత మూత్రాశయ ప్లాస్టిక్ సర్జరీ ఆరోగ్యాన్ని పునరుద్ధరించడానికి ఒక మార్గం, ఉదర గోడ ద్వారా మూత్ర విసర్జన కోసం రిజర్వాయర్ ఏర్పడటం

ఆవిష్కరణ ఔషధం, యూరాలజీకి సంబంధించినది మరియు మూత్రాశయం తొలగించిన తర్వాత ప్లాస్టిక్ సర్జరీ కోసం ఉపయోగించవచ్చు. ఇలియం గ్రాఫ్ట్ నుండి U- ఆకారపు పేగు రిజర్వాయర్ ఏర్పడుతుంది. అంటుకట్టుట యాంటిమెసెంటెరిక్ అంచు వెంట విడదీయబడుతుంది. ఫలితంగా దీర్ఘచతురస్రంలో, పొడవాటి భుజం మధ్యలో వంగి ఉంటుంది. అంచులు కలుపుతారు మరియు శ్లేష్మ వైపు నుండి నిరంతర కుట్టుతో కలుపుతారు. ఎదురుగా పొడవాటి వైపులా మ్యాచ్ చేయండి. U- ఆకారపు ట్యాంక్ పొందండి. కోమి అంటుకట్టుట యొక్క అంచులు 4-5 సెం.మీ వరకు సరిపోల్చబడతాయి మరియు కుట్టినవి. యురేటర్లు ఏర్పడిన రిజర్వాయర్‌తో అనస్టోమోస్ చేయబడతాయి. మూత్ర నాళాన్ని ఏర్పరుచుకోండి. అదే సమయంలో, అంటుకట్టుట యొక్క దిగువ పెదవి మూత్రనాళం వైపుకు తరలించబడుతుంది. ఎగువ పెదవి మరియు దిగువ పెదవి యొక్క రెండు పాయింట్లను త్రిభుజాకార సీమ్‌తో కనెక్ట్ చేయండి. ఏర్పడిన ఫ్లాప్ నుండి యురేత్రల్ ట్యూబ్ ఏర్పడుతుంది. ఫోలే కాథెటర్ మూత్రనాళం ద్వారా అంటుకట్టుటలోకి పంపబడుతుంది. యూరిటెరల్ స్టెంట్‌లు వ్యతిరేక దిశలో ఉపసంహరించబడతాయి. మూత్రనాళంతో మూత్ర నాళాన్ని అనస్టోమోస్ చేయండి. అంటుకట్టుట యొక్క అంచులు అనుకూల కుట్టులతో సరిపోతాయి. రిజర్వాయర్ మరియు యురేత్రా మధ్య అనస్టోమోసిస్ వైఫల్యాన్ని నిరోధించడానికి ఈ పద్ధతి అనుమతిస్తుంది. 12 అనారోగ్యం., 1 ట్యాబ్.

ఆవిష్కరణ ఔషధం, యూరాలజీ రంగానికి సంబంధించినది, ప్రత్యేకంగా మూత్రాశయం యొక్క ఆర్థోటోపిక్ పేగు ప్లాస్టిక్‌ల పద్ధతులకు సంబంధించినది మరియు మూత్రాశయం తొలగింపు కార్యకలాపాల తర్వాత ఉపయోగించవచ్చు.

ఆర్థోటోపిక్ ప్లాస్టిక్‌ల యొక్క తెలిసిన పద్ధతులు, మూత్రాన్ని ప్రేగులోకి మళ్లించే లక్ష్యంతో, 19వ శతాబ్దం మధ్యకాలం నాటివి. 1852లో సైమన్ మూత్రాశయం యొక్క ఎక్స్‌స్ట్రోఫీతో బాధపడుతున్న రోగి నుండి మూత్రాన్ని పురీషనాళంలోకి తరలించడం ద్వారా మూత్రాన్ని మళ్లించాడు, తద్వారా ఆసన స్పింక్టర్‌ని ఉపయోగించి మూత్రం నిలుపుదల చేశాడు. 1950 వరకు, ఈ మూత్ర విసర్జన సాంకేతికత నిలుపుదలతో మూత్ర మళ్లింపు అవసరమయ్యే రోగులకు ప్రముఖమైనదిగా పరిగణించబడింది. 1886లో, బార్డెన్‌హీర్ పాక్షిక మరియు మొత్తం సిస్టెక్టమీ కోసం పద్దతి మరియు సాంకేతికతను అభివృద్ధి చేశాడు. తెలిసిన పద్దతి ureteroileocutaneostomy (బ్రికర్) - ఇలియం యొక్క సమీకరించబడిన భాగం ద్వారా చర్మంపై మూత్రాన్ని మళ్లించడం. చాలా కాలంగా, ఈ ఆపరేషన్ రాడికల్ బ్లాడర్ శస్త్రచికిత్స తర్వాత మూత్ర విసర్జనకు బంగారు ప్రమాణంగా ఉంది, అయితే ఈ సమస్యకు పరిష్కారం ఇప్పటి వరకు పరిష్కరించబడలేదు. మూత్రాశయాన్ని తొలగించే పద్ధతి బాగా పనిచేసే మూత్ర రిజర్వాయర్ ఏర్పడటంతో ముగుస్తుంది. లేకపోతే, మూత్ర ఆపుకొనలేని సమస్యలతో సంబంధం ఉన్న అనేక సమస్యలు అభివృద్ధి చెందుతాయి, ఇది రోగి యొక్క జీవన నాణ్యతలో క్షీణతకు దారితీస్తుంది.

సాంకేతిక అమలు పరంగా ప్రతిపాదిత పద్ధతికి దగ్గరగా ఉంటుంది, ఇది ఇలియం యొక్క ఒక భాగం నుండి U- ఆకారపు అల్ప పీడన రిజర్వాయర్‌ను ఏర్పరుస్తుంది, ఇది రాడికల్ సిస్టెక్టమీ తర్వాత నిర్వహించబడుతుంది, రాడికల్ సిస్టెక్టమీతో సహా, 60 నుండి U- ఆకారపు రిజర్వాయర్ ఏర్పడుతుంది. పేగు అంటుకట్టుట యొక్క డీట్యూబ్యులరైజేషన్ మరియు రీకాన్ఫిగరేషన్ తర్వాత టెర్మినల్ ఇలియం యొక్క సెం.మీ., మూత్ర విసర్జన స్టంప్ మరియు ఏర్పడిన పేగు అంటుకట్టుట మధ్య అనాస్టోమోసిస్ ఏర్పడటానికి అంటుకట్టుట యొక్క అత్యల్ప బిందువు వద్ద ఒక రంధ్రం ఏర్పడుతుంది. అయినప్పటికీ, మూత్ర నిలుపుదలకి కారణమయ్యే శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన నిర్మాణాల యొక్క తీవ్రమైన రోగలక్షణ పరిస్థితి కారణంగా విధ్వంసం విషయంలో, ఈ పద్ధతిని ఉపయోగించి రిజర్వాయర్ ఏర్పడేటప్పుడు, మూత్ర ఆపుకొనలేని సమస్యలను కలిగి ఉంటుంది. ఆపరేషన్ యొక్క కష్టతరమైన దశలలో ఒకటి, మూత్ర నాళం యొక్క స్థానం యొక్క శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన లక్షణాలను పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, రిజర్వాయర్ మరియు యురేత్రా మధ్య అనాస్టోమోసిస్ ఏర్పడటం వలన, అనాస్టోమోసిస్ యొక్క వైఫల్యం శస్త్రచికిత్స అనంతర ప్రారంభంలో మూత్రం లీకేజీకి దారితీస్తుంది. కాలం మరియు శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలం చివరిలో ఎంట్రోసిస్టోరెత్రల్ అనస్టోమోసిస్ యొక్క స్ట్రిక్చర్ అభివృద్ధి, టేబుల్ 1.

ఇంట్రాఆపరేటివ్ మరియు శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యలను నివారించడం మరియు మూత్రాశయం యొక్క తొలగింపుతో సంబంధం ఉన్న ఆపరేషన్ల తర్వాత రోగుల జీవన నాణ్యతను మెరుగుపరచడం కొత్త సాంకేతిక పని.

మూత్రాశయం యొక్క ఆర్థోటోపిక్ పేగు ప్లాస్టిక్‌ల యొక్క కొత్త పద్ధతి ద్వారా సమస్య పరిష్కరించబడుతుంది, ఇది టెర్మినల్ ఇలియం యొక్క మార్పిడి మరియు మూత్ర మళ్లింపు కోసం ఛానెల్ నుండి అల్పపీడనం యొక్క U- ఆకారపు పేగు రిజర్వాయర్ ఏర్పడటంలో ఉంటుంది మరియు ఛానెల్ ఒక మూత్ర నాళిక 5 సెం.మీ పొడవు, ఇది పేగు రిజర్వాయర్ యొక్క దూరపు పెదవి నుండి ఏర్పడుతుంది, దీని కోసం అంటుకట్టుట యొక్క దిగువ పెదవి మూత్రనాళం వైపుకు తరలించబడుతుంది మరియు దాని దిగువ పెదవి యొక్క రెండు పాయింట్ల వద్ద పై పెదవికి కోణీయ కుట్టుతో అనుసంధానించబడి, ఏర్పడుతుంది. ఒక ఫ్లాప్, అంటుకట్టుట యొక్క అంచులను ఒకే వరుస సీరస్-కండరాల కుట్టుతో కలిపి కుట్టినప్పుడు, మూత్ర నాళిక ఏర్పడుతుంది, దాని తర్వాత దాని దూరపు చివర యొక్క శ్లేష్మం బయటికి తిప్పబడుతుంది మరియు ప్రత్యేక కుట్టులతో సీరస్ పొరకు స్థిరంగా ఉంటుంది. అంటుకట్టుట, దీని తర్వాత మూడు-మార్గం ఫోలే కాథెటర్ మూత్రనాళం మరియు ఏర్పడిన మూత్ర నాళిక గుండా వెళుతుంది మరియు పేగు రిజర్వాయర్ నుండి వ్యతిరేక దిశలో బాహ్య మూత్ర విసర్జన స్టెంట్‌లు తొలగించబడతాయి, అప్పుడు అనాస్టోమోసిస్ 2, 4 కోసం 4-6 లిగేచర్‌లతో నిర్వహిస్తారు. 6, 8, 1 0, 12 గంటలు, ఆ తర్వాత, అంటుకట్టుట యొక్క కుడి మరియు ఎడమ మోకాళ్ల అంచులు అంతరాయం కలిగించే ఎల్-ఆకారపు కుట్టులతో పోల్చబడతాయి, ఆ తర్వాత పేగు రిజర్వాయర్ యొక్క పూర్వ గోడ పబోవెసికల్, పుబోప్రోస్టాటిక్ స్నాయువుల స్టంప్‌లకు స్థిరంగా ఉంటుంది లేదా శోషించబడని థ్రెడ్ నుండి ప్రత్యేక కుట్టుల ద్వారా జఘన జఘన యొక్క పెరియోస్టియం వరకు.

పద్ధతి క్రింది విధంగా నిర్వహించబడుతుంది.

ఆపరేషన్ ఎండోట్రాషియల్ అనస్థీషియా కింద నిర్వహిస్తారు. మధ్యస్థ లాపరోటమీ, ఒక సాధారణ రాడికల్ సిస్టెక్టమీ మరియు లెంఫాడెనెక్టమీని నిర్వహిస్తుంది. ఆపరేషన్ యొక్క రాడికల్ స్వభావం యొక్క పరిస్థితులు అనుమతించినట్లయితే, న్యూరోవాస్కులర్ బండిల్స్, యురేత్రా యొక్క లిగమెంటస్ ఉపకరణం మరియు బాహ్య స్ట్రైటెడ్ స్పింక్టర్ భద్రపరచబడతాయి. టెర్మినల్ ఇలియం యొక్క 60 సెం.మీ సమీకరణను జరుపుము, ఇలియోసెకల్ కోణం నుండి 20-25 సెం.మీ వెనుకకు (మూర్తి 1). మెసెంటరీ యొక్క తగినంత పొడవుతో, ఒక నియమం ప్రకారం, పేగు గోడకు దగ్గరగా ఉన్న ఆర్కేడ్ నాళాల ధమనిని దాటడానికి సరిపోతుంది, కానీ అదే సమయంలో అవి నేరుగా నాళాలను ఉంచడానికి ప్రయత్నిస్తాయి, అదే సమయంలో మెసెంటరీని పొడవుగా విడదీస్తాయి. 10 సెం.మీ., ఇది తదుపరి చర్యలకు సరిపోతుంది. ఉచిత పొత్తికడుపు కుహరం 4 గాజుగుడ్డ నేప్‌కిన్‌లతో పేగు విషయాల యొక్క సాధ్యమైన ప్రవేశం నుండి వేరు చేయబడింది. సబ్‌ముకోసల్ పొర యొక్క నాళాల ప్రాథమిక బంధంతో పేగు గోడ లంబ కోణంలో దాటుతుంది. పేగు యొక్క సన్నిహిత మరియు దూరపు చివరల మధ్య ఇంటర్‌ఇంటెస్టినల్ అనస్టోమోసిస్‌ను వర్తింపజేయడం ద్వారా జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క పేటెన్సీ పునరుద్ధరించబడుతుంది - రెండు-వరుసల అంతరాయం కలిగిన కుట్టుతో "ఎండ్-టు-ఎండ్", తద్వారా ఏర్పడిన అనస్టోమోసిస్ సమీకరించబడిన మెసెంటరీకి పైన ఉంటుంది. పేగు అంటుకట్టుట. అంటుకట్టుట యొక్క సన్నిహిత ముగింపు మృదువైన బిగింపుతో బిగించబడుతుంది మరియు పేగు ల్యూమన్‌లోకి సిలికాన్ ప్రోబ్ చొప్పించబడుతుంది, దీని ద్వారా బోరిక్ యాసిడ్ యొక్క వెచ్చని 3% ద్రావణం పేగులోని విషయాలను తొలగించడానికి ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది. ఆ తరువాత, అంటుకట్టుట యొక్క సన్నిహిత ముగింపు బిగింపు నుండి విడుదల చేయబడుతుంది మరియు ప్రోబ్లో సమానంగా నిఠారుగా ఉంటుంది. కత్తెరలు యాంటీమెసెంటెరిక్ అంచు వెంట ఖచ్చితంగా పేగు అంటుకట్టుటను విడదీస్తాయి. ప్రేగు యొక్క భాగం నుండి, ఒక దీర్ఘ చతురస్రం పొందబడుతుంది, రెండు చిన్న మరియు రెండు పొడవాటి చేతులు ఉంటాయి. పొడవాటి చేతులలో ఒకదానిపై, ఒక బిందువు మధ్యలో ఖచ్చితంగా వేరుచేయబడుతుంది, దాని చుట్టూ పొడవాటి చేయి వంగి ఉంటుంది, అంచులు కలుపుతారు మరియు శ్లేష్మం వైపు నుండి, ఒక నిరంతర ద్వారా, మెలితిప్పినట్లు (రెవెర్డెన్ ప్రకారం) కుట్టు వేయబడుతుంది (మూర్తి 2) ఇంకా, ఎదురుగా పొడవాటి వైపులా కలుపుతారు, తద్వారా U- ఆకారపు గొట్టపు రిజర్వాయర్ పొందబడుతుంది. ఈ పద్ధతిలో ఈ దశ ప్రధానమైనది మరియు ఇది అనేక చర్యలను కలిగి ఉంటుంది. మొదటి చర్య ఫలితంగా అంటుకట్టుట యొక్క కుడి మరియు ఎడమ మోకాళ్ల అంచులను 4-5 సెంటీమీటర్ల వరకు సరిపోల్చడం మరియు కుట్టడం (మూర్తి 3). రెండవ దశ మూత్ర విసర్జన బాహ్య స్టెంట్‌లపై యాంటీరిఫ్లక్స్ రక్షణతో పేగు రిజర్వాయర్‌తో యురేటర్‌లను అనస్టోమోజ్ చేయడం (మూర్తి 4). మూడవ దశ అంటుకట్టుట యొక్క దిగువ పెదవి యొక్క మూత్రనాళం వైపు కదులుతూ, పై పెదవి మరియు గ్రాఫ్ట్ యొక్క దిగువ పెదవి యొక్క రెండు బిందువులను ఫిల్లెట్ కుట్టుతో కలుపుతూ మూత్ర నాళాన్ని ఏర్పరచడం, తద్వారా ఒక ఫ్లాప్ ఏర్పడుతుంది (Fig. 5; 6), ఒకే వరుస అంతరాయం కలిగిన కుట్టుతో అంచులను కుట్టడం ద్వారా, 5 సెంటీమీటర్ల పొడవు గల మూత్రనాళ గొట్టం ఏర్పడుతుంది, ట్యూబ్ యొక్క దూరపు చివర యొక్క శ్లేష్మం బయటికి తిప్పబడుతుంది మరియు అంటుకట్టుట యొక్క సీరస్ పొరకు ప్రత్యేక కుట్టులతో స్థిరపరచబడుతుంది. (Fig.7). మూత్రనాళం మరియు ఏర్పడిన మూత్ర నాళం ద్వారా మూడు-మార్గం ఫోలే కాథెటర్ అంటుకట్టుటలోకి చొప్పించబడుతుంది మరియు బాహ్య మూత్ర విసర్జన స్టెంట్‌లు రిజర్వాయర్ నుండి వ్యతిరేక దిశలో తొలగించబడతాయి. నాల్గవ చర్య (అనాస్టోమోసిస్ విధించడంలో) మూత్రనాళంతో మూత్రనాళ ట్యూబ్ యొక్క అనస్టోమోసిస్‌లో ఉంటుంది, ఇది 2 కోసం 4-6 లిగేచర్‌లతో నిర్వహించబడుతుంది; 4; 6; ఎనిమిది; సాంప్రదాయ డయల్ యొక్క 10 మరియు 12 గంటలు. ఐదవ చర్య పేగు అంటుకట్టుట యొక్క కుడి మరియు ఎడమ మోకాళ్ల అంచులను త్రిభుజాకార కుట్టుతో సరిపోల్చడం, దిగువ పెదవి ఎగువ పెదవి కంటే తక్కువగా ఉన్నందున, అంతరాయం కలిగించిన అనుకూలమైన L- ఆకారపు కుట్టులతో పోలిక చేయబడుతుంది (Fig.8 ) ఆరవ చర్య - శోషించలేని థ్రెడ్ నుండి ప్రత్యేక కుట్టులతో మూత్ర నాళం యొక్క అంటుకట్టుట మరియు వైకల్యం యొక్క స్థానభ్రంశం నిరోధించడానికి, రిజర్వాయర్ యొక్క పూర్వ గోడ పబోవెసికల్, ప్యూబోప్రోస్టాటిక్ స్నాయువుల స్టంప్‌లకు లేదా పెరియోస్టియంకు స్థిరంగా ఉంటుంది. జఘన ఎముకలు. సాధారణ పరంగా గ్రాఫ్ట్ యొక్క కొలతలు మరియు ఆకృతి Fig.9లో చూపబడ్డాయి.

పద్ధతి యొక్క సమర్థన.

రాడికల్ సిస్టెక్టమీ యొక్క శస్త్రచికిత్సా సాంకేతికతకు ప్రధాన ప్రమాణం, దీని కింద పేగు రిజర్వాయర్ ఏర్పడిన తర్వాత మూత్ర ఆపుకొనలేని సంభావ్యత తక్కువగా ఉంటుంది, మూత్రాశయం మరియు న్యూరోవాస్కులర్ కాంప్లెక్స్‌ల యొక్క శరీర నిర్మాణ నిర్మాణాలను గరిష్టంగా సంరక్షించడం. అయినప్పటికీ, అనేక సందర్భాల్లో: స్థానికంగా అభివృద్ధి చెందిన మూత్రాశయం యొక్క కణితి గాయాలతో, కటి అవయవాలపై మునుపటి శస్త్రచికిత్స జోక్యాల తర్వాత, చిన్న కటి యొక్క రేడియేషన్ థెరపీ తర్వాత, ఈ నిర్మాణాల సంరక్షణ అసాధ్యమైన పని అవుతుంది మరియు అందువల్ల సంభావ్యత. మూత్ర ఆపుకొనలేని స్థితి గణనీయంగా పెరుగుతుంది. అదనంగా, ఆపరేషన్ యొక్క కష్టతరమైన దశలలో ఒకటి, మూత్రనాళం యొక్క స్థానం యొక్క శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన లక్షణాలను బట్టి, రిజర్వాయర్ మరియు యురేత్రా మధ్య అనస్టోమోసిస్ ఏర్పడటం. అనస్టోమోసిస్ వైఫల్యం ప్రారంభంలో మూత్రం లీకేజీకి దారితీస్తుంది మరియు శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో కఠినమైన ఎంట్రోసైస్టోరెత్రల్ అనస్టోమోసిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది. అనస్టోమోసిస్ ఏర్పడటానికి అనుకూలమైన పరిస్థితుల విషయంలో ఈ సంక్లిష్టతలను తగ్గించడం సాధ్యమవుతుంది, ఇవి మూత్ర నాళం ఏర్పడే సమయంలో సృష్టించబడతాయి. ఏర్పడిన రిజర్వాయర్ ఏర్పడిన ట్యూబ్ నుండి లిగేచర్ల ప్రసరణ మరియు బిగించడంతో జోక్యం చేసుకోదు. అంటుకట్టుట గోడ నుండి మూత్రనాళ గొట్టం ఏర్పడటం మూత్ర నాళిక యొక్క గోడలో తగినంత రక్త ప్రసరణను నిర్వహించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది మరియు మూత్ర నాళం యొక్క అంటుకట్టుట మరియు వైకల్యం యొక్క స్థానభ్రంశం నివారించడానికి, ఇది నాన్-కాని నుండి ప్రత్యేక కుట్టులతో పరిష్కరించబడుతుంది. రిజర్వాయర్ యొక్క పూర్వ గోడకు pubovesical, puboprostatic స్నాయువులు లేదా periosteum జఘన ఎముకల స్టంప్‌లకు శోషించదగిన థ్రెడ్. ఫలితంగా ట్రిపుల్ యూరినరీ కాంటినెన్స్ మెకానిజం.

ఉదాహరణ: రోగి A. 43 సంవత్సరాలు. అతను మూత్రాశయ క్యాన్సర్ నిర్ధారణతో ప్రణాళికాబద్ధమైన సంరక్షణ క్రమంలో యూరాలజికల్ విభాగానికి మారాడు, మిశ్రమ చికిత్స తర్వాత పరిస్థితి. అనామ్నెసిస్‌లో, రోగికి 6 సంవత్సరాల క్రితం ప్రవేశ సమయంలో నిర్ధారణ జరిగింది. తదుపరి సమయంలో, కింది ఆపరేషన్లు జరిగాయి: మూత్రాశయ విచ్ఛేదం మరియు మూత్రాశయ కణితి యొక్క రెండు రెట్లు TUR. దైహిక మరియు ఇంట్రావెసికల్ కెమోథెరపీ యొక్క రెండు కోర్సులు, బాహ్య బీమ్ రేడియేషన్ థెరపీ యొక్క ఒక కోర్సు. అడ్మిషన్ సమయంలో వైద్యపరంగా క్షీణించింది (ఎఫెక్టివ్ బ్లాడర్ వాల్యూమ్ 50 ml కంటే ఎక్కువ కాదు), తీవ్రమైన నొప్పి సిండ్రోమ్, మూత్రవిసర్జన యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ 25 ​​సార్లు ఒక రోజు వరకు. రోగ నిర్ధారణ హిస్టోలాజికల్‌గా నిర్ధారించబడింది. పరీక్ష యొక్క వాయిద్య పద్ధతులు నిర్వహించబడ్డాయి: ఉదర అవయవాల అల్ట్రాసౌండ్, కటి అవయవాల యొక్క CT, ఐసోటోప్ ఎముక సింటిగ్రఫీ, ఛాతీ అవయవాల యొక్క ఎక్స్-రే - సుదూర మెటాస్టేజ్‌ల కోసం డేటా పొందబడలేదు. వ్యాధి యొక్క పునరావృత కారణంగా, మూత్రాశయంలో అభివృద్ధి చెందిన మార్పులు, రోగి యొక్క జీవన నాణ్యతను గణనీయంగా దిగజార్చాయి, రాడికల్ ఆపరేషన్ చేయాలని నిర్ణయించారు. అయినప్పటికీ, అభివృద్ధి చెందిన సమస్యల యొక్క స్వభావాన్ని బట్టి, రెండు-దశల చికిత్స ఎంపికను నిర్వహించాలని నిర్ణయించారు. మొదటి దశ యురేటెరోక్యుటేనోస్టోమీతో రాడికల్ సిస్టెక్టమీని నిర్వహించడం, మరియు రెండవ దశ మూత్రాశయం యొక్క ఆర్థోటోపిక్ పేగు ప్లాస్టీ. ఆపరేషన్ యొక్క మొదటి దశ తీవ్రమైన సమస్యలు లేకుండా నిర్వహించబడింది; మూడు నెలల పునరావాసం తర్వాత, రోగి మూత్రాశయం యొక్క ఆర్థోటోపిక్ ప్లాస్టిక్ సర్జరీ చేయించుకున్నాడు. ఆపరేషన్ యొక్క మొదటి దశలో, న్యూరోవాస్కులర్ కట్టలను మరియు మూత్రం యొక్క బాహ్య స్ట్రైటెడ్ స్పింక్టర్ మరియు లిగమెంటస్ ఉపకరణాన్ని సంరక్షించే అవకాశం లేదని పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, ప్లాస్టిక్ సర్జరీ యొక్క వైవిధ్యం పేగు రిజర్వాయర్‌ను రూపొందించే ఎంపికగా ఎంపిక చేయబడింది. మూత్ర నిలుపుదల కోసం ఒక అదనపు విధానం - యురేత్రల్ గొట్టాలు ఏర్పడటంతో అల్ప పీడనం కలిగిన U- ఆకారపు రిజర్వాయర్. ఆపరేషన్ ప్రారంభ శస్త్రచికిత్సా కాలంలో సమస్యలు లేకుండా, సాంకేతిక ఇబ్బందులు లేకుండా నిర్వహించబడింది. మూత్ర నాళాల కాథెటర్‌లు 10వ రోజున, మరియు యూరేత్రల్ కాథెటర్‌ను 21వ రోజున తొలగించారు. ఆపరేషన్ తర్వాత 3 నెలల వరకు, రాత్రిపూట మూత్ర ఆపుకొనలేని స్థితి కొనసాగింది (రోగి అన్ని సిఫార్సులను ఖచ్చితంగా అనుసరించినప్పటికీ). తదనంతరం, తగినంత మూత్రవిసర్జన పునరుద్ధరించబడింది. రోగి తన మునుపటి పనికి తిరిగి వచ్చాడు. 12 నెలల తర్వాత మైలురాయి పరీక్ష 20 ml / s గరిష్ట మూత్ర ప్రవాహం రేటు (Fig.10) వద్ద 400 ml వరకు పేగు రిజర్వాయర్ యొక్క సామర్ధ్యం సాధించిన గమనించారు చేసినప్పుడు. రెట్రోగ్రేడ్ యురేత్రోగ్రఫీని నిర్వహిస్తున్నప్పుడు, మూత్ర రిజర్వాయర్ యొక్క సాధారణ నిర్మాణం గుర్తించబడింది (Fig.11; 12).

చికిత్స యొక్క ఈ పద్ధతి 5 మంది రోగులలో, మొత్తం పురుషులలో ఉపయోగించబడింది. సగటు వయస్సు 55.6 సంవత్సరాలు (పరిధి 48 నుండి 66 వరకు). ముగ్గురు రోగులకు బహుళ-దశల పద్ధతిలో, ఇద్దరు రోగులకు ఒక దశలో శస్త్రచికిత్స చేశారు. పరిశీలన వ్యవధి 18 నెలలకు చేరుకుంటుంది. రోగులందరికీ పగలు మరియు రాత్రి మూత్రం నిలుపుదల ఉంటుంది. 66 సంవత్సరాల వయస్సు ఉన్న ఒక రోగి, ఆపరేషన్ తర్వాత 4 నెలల వరకు రిజర్వాయర్‌ను పూర్తిగా ఖాళీ చేయలేకపోయాడు, దీనికి మూత్ర రిజర్వాయర్ యొక్క సాధారణ కాథెటరైజేషన్ అవసరం మరియు తరువాత స్వతంత్రంగా తగినంత మూత్రవిసర్జన పునరుద్ధరించబడింది. ఒక 53 ఏళ్ల రోగికి ఆపరేషన్ చేసిన 6 నెలల తర్వాత వెసికోరెత్రల్ అనస్టోమోసిస్ అనే స్ట్రిక్చర్ ఏర్పడింది. ఈ సంక్లిష్టత ఆప్టికల్ యురేత్రోటోమీ ద్వారా తొలగించబడింది. అత్యంత సాధారణ సమస్య 4 రోగులలో అంగస్తంభన లోపం.

అందువల్ల, రాడికల్ శస్త్రచికిత్స అవసరమయ్యే మూత్రాశయ గాయాలతో బాధపడుతున్న రోగులలో ప్రతిపాదిత పద్ధతిని విజయవంతంగా ఉపయోగించవచ్చు, ఈ సమయంలో మూత్ర నిలుపుదలకు కారణమైన శరీర నిర్మాణ నిర్మాణాలను సంరక్షించడం సాధ్యం కాదు, అదనపు మూత్ర నిలుపుదల విధానాలతో ఆర్థోటోపిక్ బ్లాడర్ ప్లాస్టిక్‌ల ఎంపికలు చూపబడ్డాయి. , వీటిలో ఒకటి ప్రతిపాదిత పద్ధతి ప్రకారం మూత్రనాళ ట్యూబ్ ఏర్పడటం.

సాహిత్యం

1. మత్వీవ్ B.P., ఫిగురిన్ K.M., కొరియాకిన్ O.B. మూత్రాశయ క్యాన్సర్. మాస్కో. "వర్దానా", 2001.

2. Kucera J. Blasenersatz - ఆపరేషన్. యూరాలజీ ఆపరేషన్స్లేహ్రే. లిఫెరంగ్ 2. 1969; 65-112.

3. జూలియో M. పౌ-సాంగ్, MD, ఎవాంజెలోస్ స్పైరోపౌలోస్, MD, PhD, మహమ్మద్ హెలాల్, MD, మరియు జార్జ్ లాక్‌హార్ట్, MD మూత్రాశయం పునఃస్థాపన మరియు మూత్ర విసర్జన తర్వాత రాడికల్ సిస్టెక్టమీ క్యాన్సర్ కంట్రోల్ జర్నల్, సం.3, నం.6.

4. మత్వీవ్ B.P., ఫిగురిన్ K.M., కొరియాకిన్ O.B. మూత్రాశయ క్యాన్సర్. మాస్కో. "వర్దానా", 2001.

5. హిన్మాన్ F. ఆపరేటివ్ యూరాలజీ. M. "GEOTAR-MED", 2001 (ప్రోటోటైప్).

మూత్రాశయం యొక్క ఆర్థోటోపిక్ పేగు ప్లాస్టీ కోసం ఒక పద్ధతి, టెర్మినల్ ఇలియం మరియు మూత్ర మళ్లింపు కాలువ యొక్క అంటుకట్టుట నుండి U- ఆకారపు పేగు అల్ప పీడన రిజర్వాయర్ ఏర్పడటంతో సహా, ఒక రిజర్వాయర్‌ను ఏర్పరుచుకునే లక్షణం, పేగు అంటుకట్టుట వెంట కత్తిరించబడుతుంది. యాంటిమెసెంటెరిక్ అంచు, రెండు చిన్న మరియు రెండు పొడవాటి చేతులతో దీర్ఘచతురస్రాన్ని పొందడం, పొడవాటి చేతులలో ఒకదానిపై, మధ్యలో ఒక బిందువు ఎంపిక చేయబడింది, దాని చుట్టూ పొడవాటి చేయి వంగి, అంచులు కలుపుతారు మరియు శ్లేష్మ వైపు నుండి కుట్టినవి ఒక నిరంతర, మెలితిప్పిన సీమ్, ఆపై ఎదురుగా ఉన్న పొడవాటి భుజాలు కలుపుతారు, తద్వారా U- ఆకారపు గొట్టపు రిజర్వాయర్ పొందబడుతుంది, సరిపోలడం మరియు అంటుకట్టుట మోకాళ్ల అంచు యొక్క 4-5 సెంటీమీటర్ల వరకు కుట్టడం జరుగుతుంది, మూత్ర నాళాలు ఏర్పడిన రిజర్వాయర్‌తో అనాస్టోమోజ్ చేయబడతాయి. మూత్ర విసర్జన బాహ్య స్టెంట్‌లపై యాంటీరిఫ్లక్స్ రక్షణ, అప్పుడు మూత్ర నాళం ఏర్పడుతుంది, దీని కోసం గ్రాఫ్ట్ యొక్క దిగువ పెదవి మూత్రనాళం వైపుకు తరలించబడుతుంది, ఎగువ పెదవి మరియు దిగువ r యొక్క రెండు పాయింట్లు అనుసంధానించబడి ఉంటాయి. త్రిభుజాకార కుట్టుతో అంటుకట్టుట, తద్వారా ఒక ఫ్లాప్ ఏర్పడుతుంది, దీని అంచులను కుట్టడం ద్వారా 5 సెంటీమీటర్ల పొడవు గల మూత్ర నాళం ఒకే వరుస అంతరాయం కలిగిన కుట్టుతో ఏర్పడుతుంది, తర్వాత ట్యూబ్ యొక్క దూరపు చివర యొక్క శ్లేష్మం బయటికి తిప్పబడుతుంది మరియు స్థిరంగా ఉంటుంది అంటుకట్టుట యొక్క సీరస్ పొరకు ప్రత్యేక కుట్లు, మూత్రనాళం మరియు ఏర్పడిన మూత్ర నాళిక ద్వారా, మూడు-మార్గం ఫోలే కాథెటర్, బాహ్య మూత్ర విసర్జన స్టెంట్‌లు వ్యతిరేక దిశలో తొలగించబడతాయి, మూత్ర నాళం 2 కోసం 6 లిగేచర్‌లతో మూత్రనాళంతో అనాస్టోమోస్ చేయబడుతుంది; 4; 6; ఎనిమిది; సాంప్రదాయిక డయల్ యొక్క 10 మరియు 12 గంటల సమయంలో, అంటుకట్టుట యొక్క అంచులు త్రిభుజాకార కుట్టుతో పోల్చబడతాయి, దిగువ పెదవి ఎగువ పెదవి కంటే తక్కువగా ఉంటుంది, అంతరాయం కలిగించిన అనుకూలమైన L- ఆకారపు కుట్టులతో పోలిక చేయబడుతుంది మరియు తర్వాత ముందు పేగు రిజర్వాయర్ యొక్క గోడ పుబోవెసికల్, ప్యూబోప్రోస్టాటిక్ లిగమెంట్స్ లేదా జఘన ఎముకల పెరియోస్టియం యొక్క స్టంప్‌లకు స్థిరంగా ఉంటుంది.

మూత్రాశయాన్ని భర్తీ చేయడానికి లేదా దాని సామర్థ్యాన్ని పెంచడానికి ప్రేగు యొక్క వివిక్త విభాగాన్ని ఉపయోగించడం. ఇటీవలి సంవత్సరాల అనుభవం పెద్దప్రేగు ప్లాస్టీ (సిగ్మోప్లాస్టీ)కి అనుకూలంగా మాట్లాడటానికి అనుమతిస్తుంది. పెద్ద ప్రేగు, దాని శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన మరియు క్రియాత్మక లక్షణాల ప్రకారం, చిన్న ప్రేగు కంటే మూత్రం కోసం రిజర్వాయర్గా మరింత అనుకూలంగా ఉంటుంది.

సూచనలు. అవసరం పూర్తి మూత్రాశయం భర్తీతో, ఒక ముడతలుగల మూత్రాశయంతో దాని సామర్థ్యంలో పెరుగుదల, చాలా తరచుగా క్షయ గాయం ఆధారంగా.

వ్యతిరేక సూచనలు. ఎగువ మూత్ర నాళం, క్రియాశీల పైలోనెఫ్రిటిస్, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క చివరి దశలు (III మరియు IV) యొక్క ముఖ్యమైన విస్తరణ.

శస్త్రచికిత్సకు ముందు తయారీప్రేగు తయారీలో (ఫైబర్ పరిమితితో 1 వారం ఆహారం, సిఫాన్ ఎనిమాస్, ఎంట్రోసెప్టోల్ 0.5 గ్రా 3-4 సార్లు ఒక రోజు, క్లోరాంఫెనికాల్ 0.5 గ్రా 4 సార్లు ఒక రోజు), యూరినరీ ఇన్ఫెక్షన్ కోసం యాంటీబయాటిక్ థెరపీని కలిగి ఉంటుంది.

అమలు సాంకేతికత. మూత్రాశయం యొక్క పాక్షిక భర్తీతో, వివిధ ఎంపికలు ఉపయోగించబడతాయి. పేగు ప్లాస్టీదాని లక్ష్యాలను బట్టి, మూత్రాశయం యొక్క మిగిలిన భాగం యొక్క పరిమాణం మరియు సర్జన్ యొక్క వ్యక్తిగత అనుభవం (కంకణాకార, U- ఆకారంలో, నిలువు, ప్లానర్, ఓపెన్ లూప్, "క్యాప్" మొదలైనవి). ఎండోట్రాషియల్ అనస్థీషియా కింద, ఉదర కుహరం తెరవబడుతుంది. రిసెక్ట్ చేయాల్సిన సిగ్మోయిడ్ కోలన్ యొక్క లూప్ తగినంతగా మొబైల్‌గా ఉండాలి మరియు దాని మెసెంటరీ పొడవు చిన్న పెల్విస్‌లోకి లూప్ యొక్క ఉచిత కదలికను నిర్ధారించాలి. సాధారణంగా ఆమోదించబడిన సాంకేతికత ప్రకారం, ఆరోపించిన మూత్రాశయ లోపం యొక్క పరిమాణాన్ని బట్టి 8-12 సెంటీమీటర్ల పొడవున్న ప్రేగు లూప్ వేరు చేయబడుతుంది. చాలా పొడవాటి అంటుకట్టుటలు పేలవంగా ఖాళీ చేయబడ్డాయి మరియు తదుపరి శస్త్రచికిత్స దిద్దుబాటు అవసరం. ప్రేగుల పేటెన్సీ సాధారణ మార్గంలో పునరుద్ధరించబడుతుంది. దాని మూసివేతకు ముందు పేగు ల్యూమన్ సమృద్ధిగా వాసెలిన్ నూనెతో సేద్యం చేయబడుతుంది, ఇది శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో కోప్రోస్టాసిస్‌ను నిరోధిస్తుంది. ట్రాన్స్ప్లాంట్ ల్యూమన్ బలహీనమైన క్రిమిసంహారక పరిష్కారంతో చికిత్స చేయబడుతుంది మరియు ఎండబెట్టబడుతుంది. కుంచించుకుపోయిన మూత్రాశయం మరియు వెసికోరెటరల్ రిఫ్లక్స్‌తో, ఆపరేషన్ యొక్క విజయవంతమైన ఫలితం కోసం ఒక అవసరం ఏమిటంటే, మూత్ర నాళాన్ని పేగు అంటుకట్టుటలో మార్పిడి చేయడం, ఇది రిఫ్లక్స్‌ను తొలగించడానికి సహాయపడుతుంది. యురేటర్స్, కటి ప్రాంతంలో ఐసోలేషన్ మరియు ట్రాన్స్‌సెక్షన్ తర్వాత, యాంటీరెఫ్లక్స్ టెక్నిక్‌ని ఉపయోగించి పేగు అంటుకట్టుటలోకి మార్పిడి చేయబడతాయి (చూడండి). ఎక్స్‌ట్రాపెరిటోనైజేషన్ తర్వాత మూత్రాశయం గతంలో ప్రవేశపెట్టిన మెటల్ బౌగీపై తెరవబడుతుంది మరియు సూచనలను బట్టి తిరిగి మార్చబడుతుంది. మిగిలిన మూత్రాశయం హోల్డర్లపై తీసుకోబడుతుంది, ఇది పేగు అంటుకట్టుటను సరిగ్గా స్వీకరించడానికి సహాయపడుతుంది. మూత్రాశయంతో ప్రేగు యొక్క అనస్టోమోసిస్ క్యాట్‌గట్ లేదా క్రోమ్-క్యాట్‌గట్ కుట్టులతో మూత్రాశయం ల్యూమన్ వెలుపల ముడిపడిన నాట్‌లతో నిర్వహిస్తారు. మూత్ర నాళం మరియు మూత్రాశయం నుండి డ్రైనేజ్ ట్యూబ్‌లు ఒక బోగీ సహాయంతో మూత్రనాళం ద్వారా బయటికి తీసివేయబడతాయి. అనస్టోమోసిస్ సైట్ ప్యారిటల్ పెరిటోనియంతో కప్పబడి ఉంటుంది. ఉదర కుహరం యాంటీబయాటిక్స్ యొక్క పరిష్కారంతో కడుగుతారు మరియు గట్టిగా కుట్టినది. పేగు అంటుకట్టుటతో మూత్రాశయాన్ని పూర్తిగా భర్తీ చేయడంతో, ఉదర కుహరం తెరవబడుతుంది, ప్రేగు యొక్క ఒక భాగం వేరు చేయబడుతుంది (అత్యంత సముచితంగా, సిగ్మోయిడ్ కోలన్ 20-25 సెం.మీ పొడవు). పేగు విభాగం యొక్క కేంద్ర ముగింపు గట్టిగా కుట్టినది, మరియు పరిధీయ ముగింపు (పేగు రిజర్వాయర్‌లో యురేటర్‌లను అమర్చిన తర్వాత) మూత్రనాళానికి అనుసంధానించబడి ఉంటుంది. యురేటర్స్ నుండి మరియు కృత్రిమ మూత్రాశయం నుండి డ్రైనేజ్ గొట్టాలు మూత్రనాళం ద్వారా బయటకు తీసుకురాబడతాయి.

శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో, యాంటీబయాటిక్స్ యొక్క పరిష్కారంతో క్రమపద్ధతిలో కడిగిన డ్రైనేజ్ గొట్టాల పరిస్థితి మరియు ప్రేగుల కార్యకలాపాలు జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించబడతాయి. యురేటర్ నుండి డ్రైనేజ్ గొట్టాలు 12 వ రోజు, మూత్రాశయం నుండి - 12-14 వ రోజున తొలగించబడతాయి. ఆపరేషన్ తర్వాత మూత్రాశయం శ్లేష్మాన్ని తొలగించడానికి ఆల్కలీన్ సొల్యూషన్స్‌తో క్రమపద్ధతిలో కడుగుతారు, ఇది మొదట్లో అధిక మొత్తంలో విడుదల అవుతుంది. భవిష్యత్తులో, ప్రేగుల అంటుకట్టుట కొత్త ఫంక్షన్కు అనుగుణంగా, శ్లేష్మం మొత్తం గణనీయంగా తగ్గుతుంది.

చిక్కులు. పెరిటోనిటిస్, పేగు అవరోధం, ఎలక్ట్రోలైట్ అసమతుల్యత, తీవ్రమైన పైలోనెఫ్రిటిస్. వారి ఫ్రీక్వెన్సీ సూచనలు మరియు వ్యతిరేక సూచనల యొక్క సరైన నిర్ణయంపై ఆధారపడి ఉంటుంది, అటువంటి ఆపరేషన్లను చేయడంలో సర్జన్ యొక్క అనుభవం మరియు శస్త్రచికిత్స అనంతర నిర్వహణ యొక్క సంపూర్ణత.

మూత్రాశయం సహజ విధులను నిర్వహించే సామర్థ్యాన్ని కోల్పోయినట్లయితే మరియు వాటిని పునరుద్ధరించడానికి ఔషధం శక్తిలేనిది అయితే, మూత్రాశయ ప్లాస్టిక్ సర్జరీ ఉపయోగించబడుతుంది.

మూత్రాశయ ప్లాస్టిక్ సర్జరీ అనేది ఒక ఆపరేషన్, దీని ఉద్దేశ్యం ఒక అవయవం లేదా దాని భాగాన్ని పూర్తిగా మార్చడం. చాలా తరచుగా, పునఃస్థాపన శస్త్రచికిత్స అనేది మూత్ర వ్యవస్థ యొక్క అవయవాలకు సంబంధించిన ఆంకోలాజికల్ గాయాలు, ప్రత్యేకించి, మూత్రాశయం, మరియు రోగి యొక్క జీవితాన్ని కాపాడటానికి మరియు దాని నాణ్యతను గణనీయంగా మెరుగుపరచడానికి ఏకైక మార్గం.

శస్త్రచికిత్సకు ముందు పరీక్షల రకాలు

రోగ నిర్ధారణను స్పష్టం చేయడానికి, పుండు ఎక్కడ ఉందో నిర్ణయించండి, కణితి పరిమాణాన్ని నిర్ణయించండి, ఈ క్రింది రకాల అధ్యయనాలు నిర్వహించబడతాయి:

• పెల్విస్ యొక్క అల్ట్రాసౌండ్. అత్యంత సాధారణ మరియు అందుబాటులో ఉండే అధ్యయనం. మూత్రపిండాల పరిమాణం, ఆకారం, బరువును నిర్ణయిస్తుంది.
• సిస్టోస్కోపీ. మూత్రాశయం ద్వారా మూత్రాశయంలోకి చొప్పించిన సిస్టోస్కోప్ సహాయంతో, డాక్టర్ అవయవం యొక్క అంతర్గత ఉపరితలాన్ని పరిశీలిస్తాడు. హిస్టాలజీ కోసం కణితి యొక్క స్క్రాపింగ్ తీసుకోవడం కూడా సాధ్యమే.
• CT. ఇది మూత్రాశయం మాత్రమే కాకుండా, సమీపంలోని అవయవాల పరిమాణం మరియు స్థానాన్ని స్పష్టం చేయడానికి ఉపయోగించబడుతుంది.
• మూత్ర నాళం యొక్క ఇంట్రావీనస్ యూరోగ్రఫీ. ఇది మూత్ర నాళం యొక్క అధిక విభాగాల స్థితిని కనుగొనడం సాధ్యం చేస్తుంది.

అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్ష పాథాలజీ యొక్క కారణాలను గుర్తించడం సాధ్యపడుతుంది

ఈ రకమైన పరిశోధనల ఉపయోగం రోగులందరికీ తప్పనిసరి కాదు, అవి వ్యక్తిగతంగా సూచించబడతాయి. వాయిద్య అధ్యయనాలతో పాటు, ఆపరేషన్కు ముందు రక్త పరీక్షలు సూచించబడతాయి:

• జీవరసాయన సూచికలపై;
• రక్తం గడ్డకట్టడంపై;
• HIV సంక్రమణ కోసం;
• వాస్సెర్మాన్ ప్రతిచర్యకు.

వైవిధ్య కణాల ఉనికి కోసం మూత్ర విశ్లేషణ కూడా నిర్వహిస్తారు. శస్త్రచికిత్సకు ముందు కాలంలో ఒక తాపజనక ప్రక్రియ గుర్తించబడితే, డాక్టర్ మరింత యాంటీబయాటిక్ చికిత్సతో మూత్ర సంస్కృతిని సూచిస్తారు.

ఎక్స్‌ట్రోఫీ కోసం ప్లాస్టిక్ సర్జరీ

బ్లాడర్ ఎక్స్‌ట్రోఫీ అనేది తీవ్రమైన వ్యాధి. పాథాలజీలో, మూత్రాశయం మరియు పెరిటోనియం యొక్క పూర్వ గోడ లేకపోవడం గమనించబడుతుంది. నవజాత శిశువుకు మూత్రాశయం క్షీణత ఉంటే, 5 వ రోజు శస్త్రచికిత్స చేయాలి.

ఈ సందర్భంలో, మూత్రాశయ ప్లాస్టిక్ సర్జరీ అనేక ఆపరేషన్లను కలిగి ఉంటుంది:

• మొదటి దశలో, మూత్రాశయం యొక్క పూర్వ గోడ యొక్క లోపం తొలగించబడుతుంది.
• ఉదర గోడ యొక్క పాథాలజీ తొలగించబడుతుంది.
• మూత్రం నిలుపుదల మెరుగుపరచడానికి, జఘన ఎముకలు తగ్గుతాయి.
• మూత్రవిసర్జనను నియంత్రించే సామర్థ్యాన్ని సాధించడానికి మూత్రాశయం మరియు స్పింక్టర్ యొక్క మెడను ఏర్పరుచుకోండి.
• మూత్రపిండాలలోకి మూత్రం రిఫ్లక్స్‌ను నిరోధించడానికి మూత్ర నాళాలు మార్పిడి చేయబడతాయి.

నవజాత శిశువుకు ఎక్స్‌ట్రోఫీకి ప్లాస్టిక్ సర్జరీ మాత్రమే అవకాశం

కణితులకు ప్రత్యామ్నాయ చికిత్స

మూత్రాశయం తొలగించబడితే, ప్లాస్టిక్ సర్జరీ సహాయంతో వారు మూత్రాన్ని మళ్లించే సామర్థ్యాన్ని సాధిస్తారు. శరీరం నుండి మూత్రాన్ని తొలగించే పద్ధతి క్రింది సూచికల ఆధారంగా ఎంపిక చేయబడుతుంది: వ్యక్తిగత కారకాలు, రోగి యొక్క వయస్సు లక్షణాలు, ఆపరేషన్ చేయబడిన వ్యక్తి యొక్క ఆరోగ్య స్థితి, ఆపరేషన్ సమయంలో ఎంత కణజాలం తొలగించబడింది. అత్యంత ప్రభావవంతమైన ప్లాస్టిక్ పద్ధతులు క్రింద చర్చించబడ్డాయి.

యూరోస్టోమీ

చిన్న ప్రేగులోని కొంత భాగాన్ని ఉపయోగించి ఉదర కుహరంలోని మూత్ర విసర్జనకు సర్జన్ ద్వారా రోగి యొక్క మూత్రాన్ని మళ్లించే పద్ధతి. యూరోస్టోమీ తర్వాత, మూత్రం ఏర్పడిన ఇలియల్ కండ్యూట్ ద్వారా నిష్క్రమిస్తుంది, పెరిటోనియల్ గోడలోని రంధ్రం సమీపంలో జతచేయబడిన మూత్రంలో పడిపోతుంది.

పద్ధతి యొక్క సానుకూల అంశాలు శస్త్రచికిత్స జోక్యం యొక్క సరళత, ఇతర పద్ధతులతో పోల్చితే గడిపిన కనీస సమయం. ఆపరేషన్ తర్వాత, కాథెటరైజేషన్ అవసరం లేదు.

పద్ధతి యొక్క ప్రతికూలతలు: బాహ్య మూత్రవిసర్జన ఉపయోగించడం వల్ల అసౌకర్యం, దీని నుండి కొన్నిసార్లు నిర్దిష్ట వాసన వస్తుంది. మూత్రవిసర్జన యొక్క అసహజ ప్రక్రియ గురించి మానసిక స్వభావం యొక్క కష్టాలు. కొన్నిసార్లు మూత్రం తిరిగి మూత్రపిండాలలోకి ప్రవహిస్తుంది, దీనివల్ల ఇన్ఫెక్షన్ మరియు రాళ్లు ఏర్పడతాయి.

కృత్రిమ జేబును సృష్టించే పద్ధతి

ఒక అంతర్గత రిజర్వాయర్ సృష్టించబడుతుంది, దానిలో ఒక వైపున ureters జతచేయబడతాయి, మరొకటి - మూత్రనాళం. మూత్రాశయం యొక్క నోరు కణితి ద్వారా ప్రభావితం కానట్లయితే ప్లాస్టిక్ పద్ధతిని ఉపయోగించడం మంచిది. సహజ మార్గంలో మూత్రం ట్యాంక్‌లోకి ప్రవేశిస్తుంది.

రోగి సాధారణ మూత్రవిసర్జనను నిర్వహిస్తాడు. కానీ పద్ధతి దాని లోపాలను కలిగి ఉంది: అప్పుడప్పుడు మీరు పూర్తిగా మూత్రాశయాన్ని ఖాళీ చేయడానికి కాథెటర్ని ఉపయోగించాలి. మూత్ర ఆపుకొనలేని కొన్నిసార్లు రాత్రిపూట గమనించవచ్చు.

ఉదర గోడ ద్వారా మూత్రం యొక్క ఉపసంహరణ కోసం ఒక రిజర్వాయర్ ఏర్పడటం

శరీరం నుండి మూత్రాన్ని తొలగించేటప్పుడు కాథెటర్ ఉపయోగించడం ఈ పద్ధతిలో ఉంటుంది. మూత్రాశయం తొలగించబడినప్పుడు ఈ పద్ధతి ఉపయోగించబడుతుంది. అంతర్గత రిజర్వాయర్ పూర్వ పొత్తికడుపు గోడలోని సూక్ష్మ స్టోమాకు తీసుకురాబడుతుంది. మూత్రం లోపల పేరుకుపోవడంతో, అన్ని సమయాలలో బ్యాగ్ ధరించడంలో అర్ధమే లేదు.

కోలన్ ప్లాస్టీ టెక్నిక్

ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, వైద్యులు సిగ్మోప్లాస్టీకి అనుకూలంగా మాట్లాడారు. సిగ్మోప్లాస్టీలో, పెద్ద ప్రేగు యొక్క ఒక విభాగం ఉపయోగించబడుతుంది, దీని యొక్క నిర్మాణ లక్షణాలు చిన్న ప్రేగు కంటే మరింత అనుకూలంగా పరిగణించటానికి కారణం. శస్త్రచికిత్సకు ముందు కాలంలో, రోగి యొక్క ప్రేగులకు ప్రత్యేక శ్రద్ధ ఇవ్వబడుతుంది.

గత వారం ఆహారం ఫైబర్ తీసుకోవడం పరిమితం చేస్తుంది, సిఫాన్ ఎనిమాస్ ఇవ్వబడుతుంది, ఎంట్రోసెప్టోల్ సూచించబడుతుంది మరియు యూరినరీ ఇన్ఫెక్షన్ని అణిచివేసేందుకు యాంటీబయాటిక్ థెరపీని నిర్వహిస్తారు. ఎండోట్రాషియల్ అనస్థీషియా కింద ఉదర కుహరం తెరవబడుతుంది. 12 సెం.మీ కంటే ఎక్కువ పొడవు లేని పేగు లూప్‌ని వేరుచేయడం జరుగుతుంది, అంటుకట్టుట ఎంత ఎక్కువ ఉంటే, దానిని ఖాళీ చేయడం చాలా కష్టం.

పేగు ల్యూమన్‌ను మూసివేయడానికి ముందు, శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో కోప్రోస్టాసిస్‌ను నివారించడానికి వాసెలిన్ నూనెతో చికిత్స చేస్తారు. మార్పిడి ల్యూమన్ క్రిమిసంహారక మరియు ఎండబెట్టి. సైట్ కుంచించుకుపోయిన మూత్రాశయం మరియు వెసికోరెటరల్ రిఫ్లక్స్ కలిగి ఉంటే, మూత్ర నాళం పేగు అంటుకట్టుటలోకి మార్పిడి చేయబడుతుంది.

ప్రత్యామ్నాయ చికిత్స సాధారణ అనస్థీషియా కింద నిర్వహిస్తారు

శస్త్రచికిత్స తర్వాత రికవరీ

శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలం యొక్క మొదటి రెండు వారాలలో, పొత్తికడుపు గోడలో ఓపెనింగ్ ద్వారా మూత్రం రిజర్వాయర్‌లోకి సేకరించబడుతుంది. కృత్రిమ మూత్రాశయం యురేటర్స్ మరియు యూరినరీ కెనాల్‌కు అనుసంధానించే ప్రదేశం యొక్క వైద్యం కోసం ఈ కాలం అవసరం. 2-3 రోజుల తరువాత, వారు కృత్రిమ మూత్రాశయం కడగడం ప్రారంభిస్తారు.

ఈ ప్రయోజనం కోసం, ఫిజియోలాజికల్ సెలైన్ ఉపయోగించబడుతుంది. శస్త్రచికిత్సలో ప్రేగు యొక్క ప్రమేయం కారణంగా, ఇది 2 రోజులు తినడానికి అనుమతించబడదు, ఇది ఇంట్రావీనస్ పోషణ ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది.

రెండు వారాల తరువాత, ప్రారంభ శస్త్రచికిత్సా కాలం ముగుస్తుంది:

• కాలువలు తొలగించబడతాయి;
• కాథెటర్లు తొలగించబడతాయి;
• కుట్లు తొలగించండి.

శరీరం సహజమైన ఆహారం తీసుకోవడం మరియు మూత్రవిసర్జన ప్రక్రియలకు వెళుతుంది. శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో, మూత్రవిసర్జన ప్రక్రియ యొక్క ఖచ్చితత్వానికి ప్రత్యేక శ్రద్ధ చెల్లించబడుతుంది. ముందు పొత్తికడుపు గోడపై చేతి ఒత్తిడితో మూత్రవిసర్జన వెళుతుంది. ముఖ్యమైనది! మూత్రాశయం యొక్క అధిక విస్తరణను అనుమతించకూడదు, లేకుంటే పగుళ్లు వచ్చే ప్రమాదం ఉంది, దీనిలో మూత్రం ఉదర కుహరంలోకి ప్రవేశిస్తుంది.

శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలం యొక్క మొదటి 3 నెలలు, గడియారం చుట్టూ ప్రతి 2-3 గంటలకు మూత్రవిసర్జన జరగాలి. రికవరీ కాలంలో, మూత్ర ఆపుకొనలేని లక్షణం, దాని రూపాన్ని వెంటనే వైద్యుడిని సంప్రదించడం అవసరం. మూడు నెలల వ్యవధి ముగింపులో, మూత్రవిసర్జన 4-6 గంటల తర్వాత నిర్వహించబడుతుంది.

ఆపరేట్ చేయబడిన రోగులలో నాలుగింట ఒక వంతు మంది అతిసారంతో బాధపడుతున్నారు, ఇది ఆపడం సులభం: పేగు చలనశీలతను తగ్గించడానికి మందులు తీసుకుంటారు. వైద్యుల ప్రకారం, శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో ప్రత్యేక జీవనశైలి మార్పులు అవసరం లేదు. మీరు మూత్రవిసర్జన ప్రక్రియలను క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించాలి.

త్వరగా కోలుకోవడానికి ఆశావాదం కీలకం

మానసిక పునరావాసం

శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలం నుండి 2 నెలల్లో, రోగి బరువులు ఎత్తడానికి, కారు నడపడం అనుమతించబడదు. ఈ సమయంలో, రోగి తన కొత్త స్థానానికి అలవాటుపడతాడు, భయాలను తొలగిస్తాడు. శస్త్రచికిత్స తర్వాత పురుషులలో ఒక ప్రత్యేక సమస్య లైంగిక పనితీరును పునరుద్ధరించడం.

ప్లాస్టిక్ సాంకేతికతకు ఆధునిక విధానాలు దానిని సంరక్షించవలసిన అవసరాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకుంటాయి. దురదృష్టవశాత్తు, పునరుత్పత్తి వ్యవస్థ యొక్క పనితీరు పునరుద్ధరణకు పూర్తి హామీని ఇవ్వడం సాధ్యం కాదు. లైంగిక పనితీరు పునరుద్ధరించబడితే, ఒక సంవత్సరం కంటే ముందుగా కాదు.

శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఏమి తినాలి మరియు ఎంత త్రాగాలి

శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో, ఆహారంలో కనీస పరిమితులు ఉంటాయి. వేయించిన మరియు మసాలా ఆహారాలు నిషేధించబడ్డాయి, ఇది రక్త ప్రవాహాన్ని వేగవంతం చేస్తుంది, ఇది కుట్లు నయం చేయడాన్ని తగ్గిస్తుంది. చేపలు మరియు బీన్ వంటకాలు మూత్రం యొక్క నిర్దిష్ట వాసన కనిపించడానికి దోహదం చేస్తాయి.

మూత్రాశయ ప్లాస్టిక్ సర్జరీ తర్వాత మద్యపానం నియమావళిని శరీరంలోకి ద్రవం యొక్క ప్రవాహాన్ని పెంచే దిశలో మార్చాలి. రోజువారీ ద్రవం తీసుకోవడం రసాలు, కంపోట్స్, టీతో సహా 3 లీటర్ల కంటే తక్కువ ఉండకూడదు.

ఫిజియోథెరపీ

ఆపరేషన్ జరిగిన రోజు నుండి ఒక నెల తర్వాత శస్త్రచికిత్స అనంతర గాయాలు నయం అయినప్పుడు ఫిజియోథెరపీ వ్యాయామాలు ప్రారంభించాలి. రోగి తన జీవితాంతం చికిత్సా వ్యాయామాలలో పాల్గొనవలసి ఉంటుంది.

మూత్రాశయ ప్లాస్టిక్ సర్జరీ తర్వాత జీవితానికి చికిత్సా వ్యాయామం ఒక ముఖ్యమైన లక్షణం

కటి నేల కండరాలను బలోపేతం చేయడానికి వ్యాయామాలు నిర్వహిస్తారు, ఇది మూత్రాన్ని విసర్జించడానికి సహాయపడుతుంది. కెగెల్ వ్యాయామాలు మూత్రాశయ ప్లాస్టిక్ సర్జరీ తర్వాత పునరావాసంలో అత్యంత ప్రభావవంతమైనవిగా గుర్తించబడ్డాయి. వారి సారాంశం క్రింది విధంగా ఉంది:

• నెమ్మదిగా కండరాల ఒత్తిడి కోసం వ్యాయామాలు. రోగి మూత్రవిసర్జనను ఆపడానికి ప్రయత్నించే ప్రయత్నం చేస్తాడు. ఇది క్రమంగా పెరుగుదలను పెంచాలి. గరిష్టంగా, కండరాల ఉద్రిక్తత 5 సెకన్ల పాటు నిర్వహించబడుతుంది. దీని తర్వాత నెమ్మదిగా సడలింపు ఉంటుంది. వ్యాయామం 10 సార్లు పునరావృతమవుతుంది.
• కండరాల సంకోచాలు మరియు సడలింపుల యొక్క వేగవంతమైన ప్రత్యామ్నాయం చేయడం. వ్యాయామం 10 సార్లు వరకు పునరావృతం చేయండి.

ఫిజియోథెరపీ వ్యాయామాల మొదటి రోజులలో, వ్యాయామాల సమితి 3 సార్లు నిర్వహించబడుతుంది, తరువాత క్రమంగా పెరుగుతుంది. ప్లాస్టిక్ థెరపీని పాథాలజీ నుండి పూర్తి విముక్తిగా పరిగణించలేము. మూత్రాశయ ప్లాస్టిక్ సర్జరీ సహజమైన ఒక పూర్తి భర్తీకి దారితీయదు. కానీ, వైద్యుని సలహాను ఖచ్చితంగా పాటిస్తే, శరీరం యొక్క స్థితిలో ఎటువంటి క్షీణత ఉండదు. కాలక్రమేణా, విధానాల అమలు జీవితంలో అంతర్భాగంగా మారుతుంది.

మూత్రాశయం మూత్రాన్ని సేకరించడం, నిల్వ చేయడం మరియు బయటకు నెట్టడం వంటి విధులను నిర్వహిస్తుంది. ఇది చిన్న కటిలో ఉంది, ఎగువ, శరీరం, దిగువ, మెడను కలిగి ఉంటుంది, ఇది సజావుగా మూత్రనాళంలోకి వెళుతుంది. మూత్రాశయం స్పింక్టర్ మూత్రం నిలుపుదలని నియంత్రిస్తుంది మరియు మూత్రాశయం మరియు మూత్రాశయం గోడ జంక్షన్ వద్ద ఉంటుంది. వివిధ వ్యాధులలో, మూత్రం చేరడం లేదా విసర్జన ప్రక్రియ చెదిరిపోతుంది మరియు అధునాతన సందర్భాల్లో, చికిత్స శస్త్రచికిత్స మాత్రమే కావచ్చు. కార్యకలాపాల యొక్క అత్యంత సాధారణ సమూహాలు ప్లాస్టిక్ మరియు పునర్నిర్మాణం.

మూత్రాశయ ప్లాస్టిక్ సర్జరీ అంటే ఏమిటి?

మూత్రాశయం యొక్క ప్లాస్టిక్ కింద దాని రిజర్వాయర్ పనితీరును పునరుద్ధరించడానికి ఉపయోగించే అనేక కార్యకలాపాలను అర్థం చేసుకోండి. చాలా తరచుగా అవి అవయవాన్ని పూర్తిగా లేదా పాక్షికంగా తొలగించడానికి, ప్రధానంగా క్యాన్సర్ కోసం సూచించబడతాయి. మూత్రాశయం యొక్క కొత్త విభాగాన్ని రూపొందించడానికి, చిన్న లేదా పెద్ద ప్రేగులలో ఒక భాగం ఉపయోగించబడుతుంది, ఇది అవసరమైన ప్రసరణ వ్యవస్థను అందిస్తుంది. పునరావాస కాలంలో మరియు అంతకు మించి, ఒక వ్యక్తి టాయిలెట్కు వెళ్లే ఫ్రీక్వెన్సీని క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించవలసి ఉంటుంది, ఎందుకంటే అవయవం యొక్క పూర్తి మోడలింగ్ తర్వాత, అతను కోరికలను అనుభవిస్తాడు.

జోక్యం కోసం సూచనలు

నవజాత శిశువులలో, ప్లాస్టిక్ సర్జరీకి ప్రధాన సూచన చాలా తీవ్రమైన పుట్టుకతో వచ్చే వ్యాధి, దీనిలో మూత్రాశయం శరీరం వెలుపల ఉంది. దీనికి పూర్వ గోడ లేదు, పెరిటోనియం యొక్క సంబంధిత విభాగం కూడా లేదు. మూత్ర నాళాల ఓపెనింగ్స్ ద్వారా మూత్రం ప్రవహిస్తుంది, మూత్ర నాళం లేదు లేదా విడిపోతుంది (యురేత్ర ఎపిస్పాడియాస్). ఎక్స్‌ట్రోఫీతో, నవజాత శిశువు జీవితంలో 5 వ రోజున ఇప్పటికే ప్లాస్టిక్ సర్జరీ నిర్వహించబడుతుంది.

అదనంగా, అవయవం దాని విధులను నిర్వర్తించడం ఆపివేసినప్పుడు ఆపరేషన్ అవసరం మరియు దాని పనిని సాంప్రదాయిక మార్గంలో పునరుద్ధరించడం అసాధ్యం. సాధారణంగా ఇది గోడలు, మెడ, దిగువన ప్రభావితం చేసే కణితి ప్రక్రియ (మూత్రాశయ క్యాన్సర్) తో జరుగుతుంది. కణితి చిన్నదైతే, అవయవం పూర్తిగా తొలగించబడదు. లేకపోతే, అవశేషాలు లేకుండా మొత్తం మూత్రాశయం యొక్క తొలగింపు సూచించబడుతుంది.

ప్లాస్టిక్ సర్జరీకి ఇతర సాధ్యమయ్యే సూచనలు:

• మూత్రాశయానికి మెటాస్టేజ్‌లతో ప్రోస్టేట్ యొక్క క్యాన్సర్లు;
• తీవ్రమైన సంశ్లేషణల కారణంగా అవయవం యొక్క వైకల్యం;
• అవయవ నిర్మాణంలో పుట్టుకతో వచ్చే క్రమరాహిత్యాలు, ఎక్స్‌స్ట్రోఫీ మినహా;
• అవయవంలో పెద్ద రాళ్ళు దానికి హాని కలిగించాయి;
• తీవ్రమైన మూత్రాశయం గాయం;
• , గడ్డలు.

వ్యతిరేక సూచనలు

అనస్థీషియా సమయంలో సమస్యల ముప్పు ఉన్నప్పుడు, రోగి యొక్క సాధారణ తీవ్రమైన స్థితిలో ఆపరేషన్ విరుద్ధంగా ఉండవచ్చు. ఈ సందర్భంలో, తేలికైన అత్యవసర జోక్యాలు ఉపశమన ప్రయోజనంతో చేయబడతాయి, ఆరోగ్యం యొక్క సాధారణీకరణ తర్వాత, ప్లాస్టిక్ సర్జరీ రెండవ దశగా నిర్వహించబడుతుంది. పరిస్థితి స్థిరీకరించబడే వరకు మీరు తీవ్రమైన పైలోనెఫ్రిటిస్, తీవ్రమైన సిస్టిటిస్ కోసం ఆపరేషన్‌తో కూడా వేచి ఉండాలి. విస్తృతమైన మెటాస్టేజ్‌లతో పనిచేయలేని కణితి ప్రక్రియలో జోక్యాలు విరుద్ధంగా ఉంటాయి.

ఆపరేషన్ కోసం సిద్ధమవుతోంది

ఔషధాల ఎంపిక, ఇంట్రావీనస్ అనస్థీషియా యొక్క మోతాదు, అలాగే మూత్రాశయం యొక్క వ్యాధి యొక్క స్వభావాన్ని స్పష్టం చేయడం కోసం ఒక పరీక్ష అవసరం.

రోగి చేసే అధ్యయనాల యొక్క ఉజ్జాయింపు జాబితా ఇక్కడ ఉంది:

• కటి మరియు మూత్రపిండాలు (అదనంగా పురుషులకు -);
• బయాప్సీతో (మేము కణితి గురించి మాట్లాడినట్లయితే);
• విరుద్ధంగా మూత్రాశయం యొక్క CT స్కాన్;
• ఇంట్రావీనస్;
• ఉదరం యొక్క CT లేదా MRI.

పేర్కొన్న వాల్యూమ్‌లో ప్రతి రోగికి ఈ పరీక్షలు నిర్వహించబడవు - సమస్య రకాన్ని బట్టి జాబితా వ్యక్తిగతంగా ఎంపిక చేయబడుతుంది.

ఇతర ఆపరేషన్లకు ముందు, రోగి ప్రామాణిక పరీక్షలకు లోనవుతారు:

• పూర్తి రక్త గణన, బయోకెమిస్ట్రీ;
• సాధారణ మూత్ర విశ్లేషణ;
• హెపటైటిస్, HIV, సిఫిలిస్ కోసం రక్తం;
• కోగులోగ్రామ్;
• ఫ్లోరోగ్రఫీ.

సందేహాస్పద సందర్భాల్లో, ఆంకోలాజికల్ వ్యాధుల కోసం స్క్రీనింగ్ పరీక్షలు సూచించబడతాయి. వాపు అనుమానం ఉంటే, ఒక మూత్ర సంస్కృతి అదనంగా నిర్వహిస్తారు. సన్నాహకంగా, ఆపరేషన్‌కు 2-3 రోజుల ముందు, మీరు తేలికపాటి భోజనానికి మారాలి, ప్లాస్టిక్ సర్జరీకి 6 గంటల ముందు, తినకూడదు లేదా త్రాగకూడదు, దాని ముందు వెంటనే ధూమపానం మానేయాలి మరియు ఎనిమా చేయాలి.

బోలు అవయవాన్ని సృష్టించడానికి ప్రేగులలో కొంత భాగాన్ని తీసుకుంటే, కింది తయారీ అదనంగా నిర్వహించబడుతుంది:

• ఫైబర్ తీసుకోవడం పరిమితం చేయడం;
• సాధారణ ఎనిమాస్;
• సోర్బెంట్స్ మరియు పేగు యాంటిసెప్టిక్స్ తీసుకోవడం.

అమలు సాంకేతికత

అనేక రకాల మూత్రాశయ శస్త్రచికిత్సలు ఉన్నాయి. ఏదైనా సందర్భంలో, కృత్రిమ అవయవాన్ని ఏర్పరచడం ద్వారా మూత్రాన్ని మళ్లించే సామర్థ్యాన్ని పునరుద్ధరించడం వారి లక్ష్యం. సూచనల ప్రకారం నిర్దిష్ట పద్ధతి ఎంపిక చేయబడుతుంది. వయస్సు లక్షణాలు మరియు సాధారణ ఆరోగ్యం కూడా పరిగణనలోకి తీసుకోబడతాయి.

ప్రేగు టెక్నిక్

సిగ్మోప్లాస్టీ అనేది ఒక రకమైన మూత్రాశయ ప్లాస్టిక్ సర్జరీ, ఇది తొలగించబడిన అవయవాన్ని తిరిగి సృష్టించడానికి పెద్ద ప్రేగులో కొంత భాగాన్ని ఉపయోగించడం. సిగ్మోయిడ్ కోలన్ యొక్క నిర్మాణ లక్షణాలు మూత్రాశయాన్ని ఏర్పరచడానికి ఉపయోగించబడతాయి.

ఆపరేషన్ సాంకేతికత క్రింది విధంగా ఉంది:

• సాధారణ అనస్థీషియా పరిచయం;
• ఉదర కుహరం తెరవడం;
• సుమారు 12 సెంటీమీటర్ల పొడవు గల ప్రేగు యొక్క భాగాన్ని తొలగించడం;
• ప్రేగు యొక్క ప్రాసెసింగ్, దాని భాగాల కనెక్షన్;
• పేగు అంటుకట్టుటలో యురేటర్స్ మార్పిడి;
• అవయవాన్ని కుట్టడం, కోతలను కుట్టడం.

మూత్రాశయం యొక్క పేగు ప్లాస్టీని నిర్వహించడానికి సాంకేతికత

ఆర్థోటోపిక్

మొత్తం లేదా పాక్షిక సిస్టెక్టమీ (మూత్రాశయం యొక్క తొలగింపు) తర్వాత అత్యంత సాధారణ ఆపరేషన్ ఇలియం యొక్క విభాగాన్ని కలిగి ఉన్న ప్లాస్టిక్ సర్జరీ. అవి క్యాన్సర్ మరియు ఇతర మూత్రాశయ పాథాలజీలకు బంగారు ప్రమాణంగా గుర్తించబడ్డాయి. ఆపరేషన్ సమయంలో, తక్కువ పీడన మూత్ర రిజర్వాయర్ తయారు చేయబడుతుంది. ఈ రకమైన ప్లాస్టిక్‌ను ఆర్థోటోపిక్ అంటారు.

ఆపరేషన్ యొక్క కోర్సు క్రింది విధంగా ఉంటుంది:

• ఎండోట్రాషియల్ అనస్థీషియాను నమోదు చేయండి;
• మధ్యస్థ లాపరోటమీ ద్వారా మూత్రాశయం మరియు ప్రాంతీయ శోషరస కణుపులను తొలగించండి, వీలైతే, మూత్రనాళం యొక్క న్యూరోవాస్కులర్ కట్టలు మరియు స్నాయువులను సంరక్షించండి;
• టెర్మినల్ ఇలియమ్ యొక్క సమీకరణను తయారు చేయండి, పేగులోని విషయాలను తీసుకునే ప్రమాదం కారణంగా పెరిటోనియంను ముందుగా డీలిమిట్ చేయండి;
• ప్రేగు యొక్క దూర మరియు సన్నిహిత చివరల మధ్య ఇంటర్ంటెస్టినల్ అనస్టోమోసిస్ ఉంచండి;
• ప్రేగు నుండి ఒక దీర్ఘ చతురస్రం పొందబడుతుంది, దాని అంచులు ఒక ప్రత్యేక మార్గంలో కలుపుతారు మరియు ఒక కృత్రిమ U- ఆకారపు మూత్రాశయం ఏర్పడుతుంది;
• రిజర్వాయర్ యురేటర్లకు కుట్టినది;
• మూత్రనాళం తరలించబడుతుంది, తద్వారా అది రిజర్వాయర్‌తో సమలేఖనం చేయబడుతుంది, అవయవాలు కుట్టులతో స్థిరంగా ఉంటాయి మరియు స్టెంట్‌లు తొలగించబడతాయి.

మెడ ప్లాస్టిక్

సాధారణంగా, ఈ రకమైన ఆపరేషన్ మూత్రాశయం యొక్క ఈ భాగాన్ని ప్రభావితం చేసినప్పుడు, అలాగే అవయవం యొక్క ఎక్స్‌ట్రోఫీ కోసం సంక్లిష్ట శస్త్రచికిత్సలో భాగంగా నిర్వహించబడుతుంది. మూత్రాశయం మధ్యస్థ రేఖ వెంట తెరవబడుతుంది, గర్భాశయ ప్రాంతంలో ఫ్లాప్ ఎక్సైజ్ చేయబడింది. ప్రేగు యొక్క భాగం నుండి లేదా మూత్రాశయాన్ని తగ్గించడం ద్వారా కొత్త మెడ మరియు మూత్రాశయం (అవసరమైతే) ఏర్పడతాయి. ఎక్స్‌స్ట్రోఫీతో, పెరిటోనియల్ లోపం తొలగించబడుతుంది, జఘన ఎముకలు కలిసి ఉంటాయి, ఇది స్పింక్టర్ మరియు మెడ యొక్క నిలుపుదలని మెరుగుపరుస్తుంది.

మూత్రాశయం మెడ ప్లాస్టిక్ సర్జరీ కోసం సాంకేతికత

పునరావాస కాలం

ఆపరేషన్ తర్వాత మొదటి రోజులలో, ప్రేగులు ఆపరేషన్లో పాల్గొన్నట్లయితే రోగి సాధారణ పద్ధతిలో తినకూడదు. ఈ క్లిష్ట కాలంలో పోషకాహారం ఇంట్రావీనస్ మాత్రమే. 14 రోజులలో, మూత్రం పూర్వ ఉదర గోడపై తెరవడం ద్వారా సేకరించబడుతుంది, దీనికి బాహ్య రిజర్వాయర్ సరఫరా చేయబడుతుంది. కొత్త అవయవం యొక్క పూర్తి వైద్యం మరియు మూత్రనాళం, యురేటర్లతో దాని జంక్షన్ కోసం ఇది అవసరం. 3-5 రోజుల తరువాత, వారు సెలైన్‌తో కృత్రిమ మూత్రాశయాన్ని కడగడం ప్రారంభిస్తారు.

2 వారాల తరువాత, కాథెటర్లు మరియు పారుదల గొట్టాలు తొలగించబడతాయి, కుట్లు తొలగించబడతాయి. మూత్రవిసర్జన సహజంగా మారుతుంది. కూర్చున్నప్పుడు మూత్రవిసర్జన చేయడం ఉత్తమం (పురుషులకు కూడా). ఒక వ్యక్తి ఉదర కండరాల ఒత్తిడితో మూత్రాశయాన్ని ఖాళీ చేయడం నేర్చుకోవాలి, కాబట్టి అతను తన చేతిని కడుపుపై ​​కొద్దిగా నెట్టాలి మరియు నొక్కాలి. అవయవాన్ని ఖాళీ చేయాలనే కోరిక లేదు, ఇది ఖచ్చితంగా పర్యవేక్షించబడాలి, లేకపోతే శరీరం లోపల తాపజనక ప్రక్రియలు జరుగుతాయి. అకాల మూత్ర మళ్లింపు యొక్క సమస్యగా, కొత్త అవయవం యొక్క చీలిక సంభవించవచ్చు.

మూత్రాశయం ఖాళీ చేసే ఫ్రీక్వెన్సీ - ప్రతి 3-4 గంటలు, రాత్రితో సహా. కాబట్టి మీరు మొదటి 3 నెలల్లో జీవించాలి. ఇంకా, అవయవం సాగుతుంది, మరియు విరామాలు 4-6 గంటల వరకు పొడిగించబడతాయి. రాత్రిపూట, మీరు ఇంకా కనీసం 1 సారి లేవాలి, ఇది మీరు అలవాటు చేసుకోవాలి.

• మూత్రవిసర్జనలను తరచుగా త్రాగాలి, లింగన్‌బెర్రీ ఇన్ఫ్యూషన్ - ఇది ప్రేగుల ద్వారా స్రవించే శ్లేష్మాన్ని తొలగిస్తుంది (లేకపోతే శ్లేష్మం మూత్రనాళాన్ని అడ్డుకుంటుంది);
• చాలా నీరు తీసుకోండి;
• 2 నెలల్లో కారు నడపవద్దు, బరువులు ఎత్తవద్దు;
• కుట్లు నయం చేయడాన్ని మందగించే వేయించిన, కారంగా ఉండే ఆహారాన్ని తినవద్దు;
• ఆపరేషన్ తర్వాత ఒక నెల తర్వాత వ్యాయామ చికిత్స చేయడం ప్రారంభించండి (పెల్విక్ ఫ్లోర్ యొక్క కండరాలను బలోపేతం చేయడానికి జిమ్నాస్టిక్స్ అవసరం).

పేగు మూత్రాశయం ప్లాస్టీ

నెస్టెరోవ్ S.N., ఖనలీవ్ B.V.,. రోగాచికోవ్ V.V., పోక్లాడోవ్ N.N., UDC 616.62-089.844

బోనెట్స్కీ B.A.

నేషనల్ మెడికల్ అండ్ సర్జికల్ సెంటర్. ఎన్.ఐ. పిరోగోవా, మాస్కో

ఇంటెస్టినల్ ప్లాస్టిక్ బ్లాడర్

నెస్టెరోవ్ S.N., హనాలీవ్ B.V.,. రోగాచికోవ్ V.V, పోక్లాడోవ్ N.N., బోనెకిజ్ B.A.

యూరాలజికల్ ఆచరణలో, చిన్న లేదా పెద్ద ప్రేగు యొక్క వివిక్త విభాగాలతో మూత్రాశయాన్ని భర్తీ చేయడం తరచుగా అవసరం.

మూత్రాశయం పునఃస్థాపన శస్త్రచికిత్స ప్రధానంగా ఇన్వాసివ్ బ్లాడర్ క్యాన్సర్‌కు రాడికల్ సిస్టెక్టమీతో లేదా మల కణితులు మరియు జన్యుసంబంధ వ్యవస్థ యొక్క ఇతర వ్యాధులకు కటి తొలగింపుతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. అలాగే, జన్యుసంబంధ వ్యవస్థ (మూత్రాశయం యొక్క ఎక్స్‌ట్రోఫీ), యురేటెరోసిగ్మోస్టోమీ తర్వాత పరిస్థితి మరియు ఇతర పరిస్థితుల (మైక్రోసిస్టిస్, మూత్రాశయ గాయాలు, మూత్రాశయ క్షయవ్యాధి, పోస్ట్-రేడియేషన్ సిస్టిటిస్) అభివృద్ధిలో పుట్టుకతో వచ్చే క్రమరాహిత్యాల కోసం రీప్లేస్‌మెంట్ ప్లాస్టిక్ నిర్వహిస్తారు.

మూత్రం యొక్క కృత్రిమ మళ్లింపు (కటానియో-, ఇలియోస్టోమీతో) లేదా క్రమబద్ధమైన కాథెటరైజేషన్ అవసరమయ్యే మూత్ర ప్రేగు రిజర్వాయర్‌లతో శాశ్వత అవసరం కారణంగా, రాడికల్ సిస్టోప్రోస్టాటెక్టమీ తర్వాత రోగుల యొక్క అధిక మనుగడ రేటు మరియు శస్త్రచికిత్స తర్వాత తక్కువ జీవన నాణ్యత మధ్య వ్యత్యాసం ఉంది.

మూత్రాశయ క్యాన్సర్

రష్యాలో ప్రతి సంవత్సరం, 1.5 వేల మందిలో మూత్రాశయ క్యాన్సర్ నిర్ధారణ అవుతుంది. దీని ఫ్రీక్వెన్సీ సంవత్సరానికి 100 వేల మందికి 10-15 కేసులకు చేరుకుంటుంది. దాదాపు 80% మంది రోగులు 50-80 సంవత్సరాల వయస్సు గలవారు. కొత్తగా నిర్ధారణ అయిన మూత్రాశయ కణితుల్లో దాదాపు 30% కండరాలు-ఇన్వాసివ్‌గా ఉంటాయి. అనేక పారిశ్రామిక దేశాలలో ఈ వ్యాధి నుండి మరణాల రేటు 3% నుండి 8.5% వరకు ఉంటుంది.

రష్యన్ ఫెడరేషన్లో, మూత్రాశయ క్యాన్సర్ సంభవం స్థిరమైన పెరుగుదల ఉంది. 1998 మరియు 2008 మధ్య సంభవం రేటు 100 వేల జనాభాకు 7.9 కేసుల నుండి 100 వేల జనాభాకు 9.16 కేసులకు పెరిగింది. ఈ సూచికలో మొత్తం పెరుగుదల పురుషులు మరియు స్త్రీలలో గమనించవచ్చు. అన్ని ఆంకోలాజికల్ యూరాలజికల్ వ్యాధులలో, మూత్రాశయ క్యాన్సర్ వాటా 4.5%, ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ తర్వాత రెండవ స్థానంలో ఉంది.

ఉపరితల రూపంలో మూత్రాశయ క్యాన్సర్ యొక్క ప్రాధమిక నిర్ధారణ యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ 70%, మరియు మేము

వ్యాధి యొక్క గర్భాశయ-ఇన్వాసివ్ రూపాలు - 30%. తరచుగా, వ్యాధి ఇప్పటికే తరువాతి దశలో ఉన్నప్పుడు రోగులు సహాయం కోరుకుంటారు.

మూత్రాశయ క్యాన్సర్ యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్స

మూత్రాశయ క్యాన్సర్ చికిత్సలో శస్త్రచికిత్సా పద్ధతి ప్రముఖమైనది. మూత్రాశయ క్యాన్సర్‌కు సంబంధించిన అన్ని రకాల రాడికల్ ఆపరేషన్‌లను అవయవ సంరక్షణ మరియు అవయవ-తొలగింపుగా విభజించవచ్చు. అవయవ-సంరక్షించే కార్యకలాపాలలో మూత్రాశయం యొక్క ట్రాన్స్‌యురేత్రల్ మరియు ఓపెన్ రెసెక్షన్ ఉన్నాయి. సిస్టెక్టమీ అనేది అవయవ-తొలగింపు ఆపరేషన్, ఇది మూత్రం యొక్క కృత్రిమ ప్రవాహానికి లేదా మూత్రాశయం భర్తీకి అవసరమైన పరిస్థితులను సృష్టించడం అవసరం.

చాలా మంది రచయితల ప్రకారం, ట్రాన్స్‌యురేత్రల్ రెసెక్షన్ (TUR) తర్వాత మిడిమిడి మూత్రాశయ కణితి యొక్క పునరావృత రేటు 60 నుండి 70% వరకు ఉంటుంది. అన్ని ప్రాణాంతక నియోప్లాజమ్‌లలో ఇది అత్యధిక ఫ్రీక్వెన్సీ. మూత్రాశయం యొక్క బహుళ గాయాలతో, పునరావృత రేటు ఎక్కువగా ఉంటుందని కూడా గుర్తుంచుకోవాలి.

మిడిమిడి మూత్రాశయం కణితులు ఉన్న రోగులలో సుమారు 30% మంది కండరాల-ఇన్వాసివ్ రూపానికి వ్యాధి పురోగమనం మరియు మరణాల ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటారు. ఇంట్రావెసికల్ BCG థెరపీ ఉన్నప్పటికీ TUR తర్వాత 9 నెలలలోపు కణితి పునరావృతమైతే కణితి దాడికి 30% ప్రమాదం ఉందని కనుగొనబడింది మరియు 3 నెలల తర్వాత కణితి పునరావృతమైతే, అటువంటి రోగులలో 80% తదనంతరం కండరాల-ఇన్వాసివ్ రూపానికి పురోగమిస్తుంది.

సహజంగానే, మూత్రాశయం యొక్క సంరక్షణ, ఉదాహరణకు, పాక్షిక సిస్టెక్టమీ (విచ్ఛేదం) లేదా మూత్రాశయం యొక్క TUR తో, సైద్ధాంతికంగా శస్త్రచికిత్స జోక్యం యొక్క పరిమాణం, మూత్ర మళ్లింపు అవసరం లేకపోవడం మరియు వాటి సంరక్షణకు సంబంధించి కొన్ని ప్రయోజనాల ఉనికిని సూచిస్తుంది. లైంగిక పనితీరు. అయితే, అదే సమయంలో, మనుగడ రేటులో తగ్గుదల ఉంది మరియు పునరావృత రేటు 70% కి చేరుకుంటుంది.

మొదటి రాడికల్ సిస్టెక్టమీని 1887లో డబ్ల్యూ. బార్డెహ్యూర్ చేశారు. దీనికి ముందు 1852లో సైమన్ జె

మూత్రాశయం యొక్క ఎక్టోపియాతో యురేటొరెక్టల్ అనస్టోమోసిస్.

1960ల నుండి, రాడికల్ సిస్టెక్టమీ అనేది ఇన్వాసివ్ బ్లాడర్ క్యాన్సర్ చికిత్సకు బంగారు ప్రమాణంగా మారింది. తరువాతి కాలంలో, శస్త్రచికిత్స, అనస్థీషియాలజీ మరియు శస్త్రచికిత్స అనంతర సంరక్షణ రంగంలో పురోగతికి సమాంతరంగా ఆపరేషన్ చేసే పద్ధతులు మెరుగుపరచబడ్డాయి, ఇది రాడికల్ సిస్టెక్టమీ తర్వాత మరణాలను 20% నుండి 2% వరకు తగ్గించడం సాధ్యం చేసింది. ప్రస్తుతం, దశ T2-T4 N0-x, M0లో కండరాల-ఇన్వాసివ్ బ్లాడర్ క్యాన్సర్ చికిత్సలో రాడికల్ సిస్టెక్టమీ అనేది ఎంపిక పద్ధతి అని ఎటువంటి సందేహం లేదు. అదనంగా, మిడిమిడి మూత్రాశయ క్యాన్సర్ కోసం రాడికల్ సిస్టెక్టమీని నిర్వహించడానికి సూచనలు విస్తరించబడ్డాయి. మల్టీఫోకల్ ట్యూమర్‌లు, పునరావృత మిడిమిడి మూత్రాశయ క్యాన్సర్, ఇంట్రావెసికల్ ఇమ్యునో- మరియు కీమోథెరపీకి వక్రీభవన, సిటులో కాంకమిటెంట్ కార్సినోమాతో, పురోగమన ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్న రోగులకు ఇది ప్రాథమికంగా వర్తిస్తుంది. రాడికల్ సిస్టెక్టమీకి గురైన దశ T1 రోగులలో 40% మందిలో, తొలగించబడిన తయారీ యొక్క హిస్టోలాజికల్ పరీక్ష కణితి ప్రక్రియ యొక్క అధిక దశను చూపించిందని అధ్యయనాలు చెబుతున్నాయి.

కొన్ని అధ్యయనాలు 25-50% మిడిమిడి మూత్రాశయం కణితులు చివరికి కండరాల-ఇన్వాసివ్ రూపాలకు పురోగమిస్తాయి, 41% పునరావృతమవుతాయి.

మూత్రాశయం తొలగించబడినప్పుడు, మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించిన మూత్రం శరీరం నుండి ఎలా విసర్జించబడుతుందనే ప్రశ్న అనివార్యంగా తలెత్తుతుంది. అదే సమయంలో, మూత్ర మళ్లింపు పద్ధతులు పారామౌంట్ ప్రాముఖ్యత మరియు ఔచిత్యాన్ని కలిగి ఉంటాయి, ఇది ఎగువ మూత్ర నాళం యొక్క పనితీరును మరియు సంతృప్తికరమైన జీవన నాణ్యతను నిర్ధారించాలి. ఈ అంశం చాలా ముఖ్యమైనది, ఎందుకంటే 25-30% కేసులలో, రోగులు అసంపూర్ణ వ్యుత్పత్తి పద్ధతుల కారణంగా మరణిస్తారు.

రాడికల్ సిస్టెక్టమీ తర్వాత మూత్ర మళ్లింపు ఎంపికలు

సిస్టెక్టమీ తర్వాత పునర్నిర్మాణ ఆపరేషన్ల కోసం సరైన ఎంపికల కోసం అన్వేషణ గత శతాబ్దం ప్రారంభంలో చేపట్టబడింది, అయితే నేటికీ మూత్ర విసర్జన యొక్క అత్యంత సరైన పద్ధతిని ఎంచుకోవడం యూరాలజీ యొక్క అత్యవసర సమస్యలలో ఒకటి. సిస్టెక్టమీ తర్వాత దిగువ మూత్ర నాళం యొక్క పునర్నిర్మాణం కోసం, జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క వివిధ విభాగాలు చాలా తరచుగా ఉపయోగించబడతాయి, అయినప్పటికీ, సహజ మూత్రాశయం కోసం సరైన ప్రత్యామ్నాయం ఇంకా కనుగొనబడలేదు. మూత్ర విసర్జన యొక్క 40 కంటే ఎక్కువ విభిన్న పద్ధతులు ఇప్పటి వరకు తెలిసిన వాస్తవం ద్వారా ఇది రుజువు చేయబడింది, ఇది ఆదర్శ పద్ధతి ఇంకా కనుగొనబడలేదు.

రాడికల్ సిస్టెక్టమీ తర్వాత మూత్ర మళ్లింపు ఆర్సెనల్‌లో అందుబాటులో ఉన్న అన్ని ఎంపికలను విభజించవచ్చు

కాంటినెంటల్ మరియు నాన్ కాంటినెంటల్ లోకి. నాన్-కాంటినెంటల్ యూరినరీ డైవర్షన్ మెథడ్స్‌లో యూరిటెరోక్యుటేనోస్టోమీ, పైలోస్టోమీ, ట్రాన్స్‌యూరెటెరోరెటెరోనెఫ్రోస్టోమీ మరియు ఇలియాక్ మరియు సిగ్మోయిడ్ కండ్యూట్స్ ఉన్నాయి.

కాంటినెంటల్ పద్ధతులు మూత్ర నిలుపుదలకి బాధ్యత వహించే యంత్రాంగం ఉంది, అయితే స్వచ్ఛంద మూత్రవిసర్జన లేదు. ఈ సమూహంలో యురేటెరోసిగ్మోయిడ్ అనస్టోమోసిస్ (గుడ్‌విన్), ఇలియల్ రిజర్వాయర్ (కాక్), ఇలియోసెకల్ రిజర్వాయర్ మరియు సిగ్మోయిడ్ కోలన్ నుండి రిజర్వాయర్ (పద్ధతి గిల్‌క్రిస్ట్, మాన్సన్, మెయిన్జ్ పర్సు II, లెబాగ్, ఇండియానా పర్సు) ఉన్నాయి.

చివరగా, ఆర్థోటోపిక్ సిస్టోప్లాస్టీలో, తొలగించబడిన మూత్రాశయం యొక్క ప్రదేశంలో ఒక కృత్రిమ మూత్రాశయం ఏర్పడుతుంది మరియు మూత్రనాళం ద్వారా స్వచ్ఛంద మూత్రవిసర్జన సంరక్షించబడుతుంది. ఆర్థోటోపిక్ నియోసిస్టిస్‌ను సృష్టించేటప్పుడు, ఇలియం యొక్క డీట్యూబ్యులరైజ్డ్ సెగ్మెంట్ ఉపయోగించబడుతుంది (కార్నీ I-II, హౌట్‌మన్, స్టూడర్, కాక్ యొక్క పద్ధతులు), ఒక ఇలియోసెకల్ సెగ్మెంట్ (మెయిన్జ్ పర్సు I, లెబాగ్ పద్ధతి), కడుపులోని ఒక విభాగం (పద్ధతి మిచెల్-హౌరీ), ఒక పెద్ద ప్రేగు (రెడ్డి టెక్నిక్).

కొంతమంది రచయితలు విశ్వసించినట్లుగా, చిన్న లేదా పెద్ద ప్రేగు యొక్క వివిక్త విభాగంలోకి మూత్ర నాళాలను మార్పిడి చేయడం అనేది ఆచరణాత్మక ప్రాముఖ్యత, ఇది ఇలియోకోలోస్టోమీ ద్వారా మూత్రాన్ని మళ్లించడానికి ఉపయోగించడం. అదే సమయంలో, స్విచ్ ఆఫ్ పేగు సెగ్మెంట్ పరిమిత శోషణ ఉపరితలం, అల్పపీడనం మరియు ఎంట్రోరెటరల్ రిఫ్లక్స్ లేకపోవడంతో మూత్రవిసర్జనగా పనిచేస్తుంది. ప్రస్తుతం, అటువంటి కార్యకలాపాలకు రెండు ఎంపికలు ఉన్నాయి. వీటిలో యురేటెరోసిగ్మోకుటానియోస్టోమీ (బ్లోఖిన్స్ ఆపరేషన్, మోర్రా) మరియు యూరిటెరోయిలోక్యుటేనియోస్టోమీ (బ్రిక్కర్స్ ఆపరేషన్) ఉన్నాయి. రోగుల జీవితాన్ని మరింత తీవ్రతరం చేసే పెద్ద సమస్య ఏమిటంటే, ఏడుపు యూరినో-స్టోమా ఉండటం, దాని చుట్టూ చర్మం మెసెరేషన్ అభివృద్ధి చెందడం, ఇది జీవన నాణ్యతను తగ్గిస్తుంది. చర్మానికి హెర్మెటిక్‌గా అమర్చబడిన మూత్రవిసర్జనల ఉపయోగం ప్రక్కనే ఉన్న చర్మానికి హానిని నివారిస్తుంది.

ఈ రోగులకు హైపర్‌క్లోరెమిక్ మెటబాలిక్ అసిడోసిస్ (31-50%), గ్యాస్ లేదా మల రిఫ్లక్స్ కారణంగా ఆరోహణ పైలోనెఫ్రిటిస్ (26-50%) వంటి సమస్యలు చాలా ఎక్కువగా ఉన్నందున, ప్రస్తుతం క్లాసికల్ యూరిటెరోసిగ్మోస్టోమీ చాలా అరుదుగా నిర్వహించబడుతుంది. ఇది దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం మరియు యురేమియా [14, 58, 60] యొక్క పురోగతికి త్వరగా దారితీస్తుంది. మూత్ర మళ్లింపు యొక్క ఈ పద్ధతి యొక్క మరొక ప్రతికూల వైపు పేగు (33-50%), పెద్దప్రేగు శ్లేష్మం యొక్క ప్రాణాంతకత (10-30%) తో అనాస్టోమోసిస్ ప్రాంతంలో యురేటరల్ స్ట్రిక్చర్స్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఉంది. యురేటెరో-ఇంటెస్టినల్ అనస్టోమోసిస్ [14, 58, 60]. ఇతర రకాల కార్యకలాపాలను నిర్వహించడం అసాధ్యం అయినప్పుడు ఈ పద్ధతి ఉపయోగించబడుతుంది మరియు ప్రస్తుతం దాని ఉపయోగం యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ 3-5% మించదు.

కటానియస్ రిటైనింగ్ మెకానిజం ఏర్పడటంతో మూత్రాశయం యొక్క హెటెరోటోపిక్ ప్లాస్టీ రోగుల జీవన నాణ్యతను మెరుగుపరచడానికి యూరాలజిస్ట్ కోసం మూత్ర మళ్లింపు పద్ధతి యొక్క ఎంపికను విస్తరిస్తుంది,

ప్రత్యామ్నాయం యొక్క ఆర్థోటోపిక్ రూపాలు విరుద్ధంగా ఉంటాయి.

1908లో, వెర్హూగెన్ J. మరియు డిగ్రేవ్రే A. ఒక రిజర్వాయర్‌ను వర్ణించారు, వారు సీకం యొక్క ఒక భాగం నుండి ఏర్పడ్డారు. అదే సమయంలో, వెర్హూజెన్ J. అపెండిక్స్ ద్వారా చర్మానికి తీసుకువచ్చిన ఇలియోసెకల్ సెగ్మెంట్‌ను ఉపయోగించి మూత్ర మళ్లింపు పద్ధతిని ప్రవేశపెట్టారు. ఇతర శాస్త్రవేత్తలు మక్కాస్ M. మరియు లెంగెమాన్ R. ఒక వివిక్త ఇలియోసెకల్ సెగ్మెంట్‌ను రిజర్వాయర్‌గా మరియు అనుబంధాన్ని అవుట్‌లెట్ వాల్వ్‌గా ఉపయోగించారు. ఇలియం యొక్క ఒక వివిక్త లూప్ నుండి మొదటి ఉదర జలాశయం (వాహిక) Zaayer E.J ద్వారా ఏర్పడింది. 1911లో మూత్రాశయ క్యాన్సర్‌తో బాధపడుతున్న 2 రోగులలో ఈ ఆపరేషన్ జరిగింది.

1958లో గుడ్‌విన్ W.E. ఎప్పటికి. లియుటౌట్ యొక్క త్రిభుజానికి గిన్నె రూపంలో అసలు పేగు విభాగం యొక్క అనస్టోమోసిస్‌పై వారి ఫలితాలను ప్రచురించింది. రచయితలు 20-25 సెం.మీ పొడవు గల ఇలియం యొక్క డిట్యూబ్యులరైజ్డ్ సెగ్మెంట్‌ను డబుల్ లూప్ రూపంలో "డోమ్-ఆకారంలో" లేదా "కప్-ప్యాచ్" సిస్టోప్లాస్టీగా పునర్నిర్మించడం ద్వారా నియోసిస్టిస్‌కు గోళాకార ఆకారాన్ని ఇచ్చారు. ఇది పెద్ద వ్యాసార్థం, సామర్థ్యం మరియు పేగు గోడ యొక్క సమన్వయ సంకోచాలు లేకపోవడం వల్ల తక్కువ అంతర్గత పీడనం యొక్క రిజర్వాయర్‌ను పొందడం సాధ్యమైంది.

1982లో కాక్ ఎన్. మరియు ఇతరులు. చర్మానికి మూత్ర మళ్లింపుతో ఖండంలోని ఇలియాక్ రిజర్వాయర్ ఏర్పడటంపై వారి పని ఫలితాలను సమర్పించారు.

మూత్రం యొక్క ఖండాంతర మళ్లింపు యొక్క చివరి దశ, మిగిలిన మూత్రనాళంతో అనస్టోమోస్ చేయబడిన ఒక కృత్రిమ మూత్రాశయాన్ని సృష్టించడం. ఈ ప్రాంతంలో మార్గదర్శకులు కార్నీ M. మరియు LeDuc A., 1979లో ఆర్థోటోపిక్ కృత్రిమ మూత్రాశయాన్ని రూపొందించడానికి, వారు ఇలియం యొక్క భాగాన్ని ఉపయోగించారు.

కండ్యూట్ అనేది అధిక ఇంట్రాలూమినల్ పీడనంతో కూడిన వ్యవస్థ, ఇది రిఫ్లక్స్ అభివృద్ధి లేదా యురేటెరో-రిజర్వాయర్ అనస్టోమోసిస్ యొక్క స్ట్రిక్చర్‌తో సోకిన మూత్రంతో కలిపి, బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరుకు దారితీస్తుంది.

వాహిక వలె కాకుండా, ఆర్థోటోపిక్ రిజర్వాయర్ తక్కువ ఇంట్రాలూమినల్ పీడనంతో వర్గీకరించబడుతుంది. అందువల్ల, మూత్ర నాళ మార్పిడికి యాంటీ-రిఫ్లక్స్ టెక్నిక్ అవసరం లేదు మరియు ఎగువ మూత్ర నాళం యొక్క బలహీనమైన పనితీరుతో యురేటెరో-రిజర్వాయర్ అనస్టోమోసిస్ యొక్క స్ట్రిక్చర్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం తక్కువగా ఉంటుంది.

అలాగే, చాలా మంది పరిశోధకుల అభిప్రాయం ప్రకారం, ఆర్థోటోపిక్ బ్లాడర్ రీప్లేస్‌మెంట్ యొక్క ప్రయోజనాలు ఏమిటంటే, మూత్రాన్ని ఉపయోగించాల్సిన అవసరం లేకపోవడం, రోగి స్వయంగా సానుకూల అవగాహన, మంచి సామాజిక మరియు మానసిక అనుసరణ మరియు ఇతర పద్ధతులతో పోలిస్తే తక్కువ సంభావ్యత.

గుండ్రని ఆకారపు రిజర్వాయర్ తక్కువ ఇంట్రావెసికల్ పీడనాన్ని కలిగి ఉంటుంది, తక్కువ ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు యాంత్రిక మరియు టానిక్ సంకోచాల వ్యాప్తి, కలిగి ఉంటుంది

మెరుగైన తరలింపు పనితీరు, నాన్-డిట్యూబ్యులరైజ్డ్ సెగ్మెంట్ నుండి ఏర్పడిన రిజర్వాయర్ కంటే వెసికోరెటరల్ రిఫ్లక్స్ అభివృద్ధిని చాలా వరకు నిరోధిస్తుంది.

రాడికల్ సిస్టెక్టమీ తర్వాత కృత్రిమ మూత్రాశయం యొక్క సృష్టి ఇప్పుడు గొప్ప ప్రజాదరణ పొందింది. స్టూడర్ ప్రకారం, కండరాల-ఇన్వాసివ్ బ్లాడర్ క్యాన్సర్ ఉన్న రోగులలో 50% వరకు ఆర్థోటోపిక్ సిస్టోప్లాస్టీకి సంభావ్య అభ్యర్థులు. ఇతర పరిశోధకులు రోగి యొక్క జీవన నాణ్యతను మెరుగుపరచడానికి నియోసిస్టిస్ ఏర్పడే ప్రధాన పనిని పరిగణలోకి తీసుకుంటారు. ప్రస్తుతం, వ్యతిరేక సూచనలు లేనప్పుడు, రాడికల్ సిస్టెక్టమీ తర్వాత ఆర్థోటోపిక్ మూత్రాశయం పునఃస్థాపన అనేది బంగారు ప్రమాణం.

ఇటీవలి అధ్యయనాలు దాని క్రియాత్మక లేదా శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన వైఫల్యం విషయంలో మూత్రాశయం భర్తీ కోసం ప్లాస్టిక్ పదార్ధం యొక్క ఎంపిక యొక్క దీర్ఘకాలిక పరిణామం ప్రేగు యొక్క వివిక్త విభాగానికి ఈ ప్రయోజనాల కోసం గొప్ప శారీరక అనుకూలతను నిర్ధారిస్తుంది.

ఇలియం లేదా సిగ్మోయిడ్ పెద్దప్రేగు యొక్క డీట్యూబ్యులరైజ్డ్ సెగ్మెంట్ నుండి అధికారిక మూత్రాశయం యొక్క సృష్టి చాలా సందర్భాలలో మూత్ర నిలుపుదల పనితీరును మరియు తీవ్రమైన జీవక్రియ రుగ్మతలు లేకపోవడాన్ని నిర్ధారిస్తుంది.

ఇలియం యొక్క ఉపయోగం

కృత్రిమ మూత్రాశయం ఏర్పడటానికి ఇలియం చాలా తరచుగా క్రింది కార్యకలాపాలలో ఉపయోగించబడుతుంది:

1) ఆపరేషన్ కార్నీ II. ఇది కార్నీ M. ముందుగా ప్రతిపాదించిన అసలు సాంకేతికత యొక్క మార్పు. పెరిస్టాల్టిక్ కార్యకలాపాలను తొలగించడానికి పేగు విభాగం డీట్యూబ్యులరైజేషన్‌కు లోనవుతుందని ఇది భిన్నంగా ఉంటుంది. 65 సెంటీమీటర్ల పొడవు గల ఇలియం యొక్క ఒక భాగం మొత్తం పొడవుతో పాటు యాంటిమెసెంటెరిక్ అంచున తెరవబడుతుంది, ఇలియోరెత్రల్ అనస్టోమోసిస్ యొక్క తదుపరి ఏర్పాటుకు మిగిలి ఉన్న ప్రాంతం మినహా. డీట్యూబ్యులరైజ్డ్ సెగ్మెంట్ U ఆకారంలో మడవబడుతుంది, మధ్యస్థ అంచులు ట్విస్ట్ కుట్టుతో కుట్టినవి. అప్పుడు రిజర్వాయర్ కటి కుహరంలోకి స్థానభ్రంశం చెందుతుంది, ఇక్కడ మూత్రనాళంతో ఒక అనస్టోమోసిస్ 8 కుట్టులతో నిర్వహించబడుతుంది, ఇది నియోసిస్టిస్‌ను దించిన తర్వాత కఠినతరం చేయబడుతుంది. అటువంటి కృత్రిమ MP యొక్క సామర్థ్యం సగటున 400 ml, గరిష్ట సామర్థ్యం వద్ద ఒత్తిడి 30 సెం.మీ నీరు. కళ. 75% కంటే ఎక్కువ మంది రోగులు (పురుషులు) మూత్రాన్ని పట్టుకున్నారు, రిజర్వాయర్‌ను ఖాళీ చేయడానికి రాత్రికి 2-3 సార్లు మేల్కొంటారు.

2) VIP పద్ధతి ప్రకారం ఆర్థోటోపిక్ రిజర్వాయర్ (Vesica ile-ale Padovaria). సిస్టోప్లాస్టీ యొక్క ఈ పద్ధతి కార్నీ II ఆపరేషన్‌తో చాలా సాధారణం. ఈ ఆపరేషన్‌ను పాడువా (ఇటలీ) పరిశోధకుల బృందం అభివృద్ధి చేసింది (పగానో, 1990). తీసుకున్న ప్రేగు విభాగం యొక్క పొడవు సుమారు 60 సెం.మీ.. ప్రధాన వ్యత్యాసం

ప్రేగు యొక్క డిట్యూబ్యులరైజ్డ్ సెగ్మెంట్ యొక్క కాన్ఫిగరేషన్‌లో: VIP ఆపరేషన్‌లో, అది నత్తలాగా తన అక్షం చుట్టూ తిరుగుతుంది. ఇది వెనుక స్థావరాన్ని సృష్టిస్తుంది, ఇది సీమ్స్తో ముందు భాగంలో మూసివేయబడుతుంది. 80% మంది రోగులలో మూత్రాన్ని పూర్తిగా నిలుపుకుంటారు, 7% కేసులలో ఎన్యూరెసిస్ గుర్తించబడింది. నియోసిస్టిస్ యొక్క సామర్థ్యం 400 నుండి 650 ml వరకు ఉంటుంది, ఇంట్రాలూమినల్ పీడనం 30 సెం.మీ నీటికి చేరుకుంటుంది. కళ. గరిష్ట సామర్థ్యంతో.

3) ఆర్థోటోపిక్ హెమీ-కాక్ రిజర్వాయర్. ఈ పద్ధతిని 1987లో Ghoneim M.A. మరియు కాక్ ఎన్.జి. అదే సమయంలో, రిజర్వాయర్-యూరెటరల్ రిఫ్లక్స్ నుండి రక్షణ ఒక చనుమొన వాల్వ్ యొక్క సృష్టిని కలిగి ఉంటుంది, దీనికి స్టెప్లర్ మరియు స్టేపుల్స్ ఉపయోగించడం అవసరం. ఫలితంగా, అటువంటి రిజర్వాయర్ రాతి ఏర్పడే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది. రిఫ్లక్స్‌ను నిరోధించడానికి ప్రాక్సిమల్ ఇన్వాజినేషన్‌తో ఇలియం యొక్క మడతపెట్టిన, డీట్యూబ్యులరైజ్డ్ సెగ్మెంట్ నుండి నియోసిస్టిస్ ఏర్పడుతుంది; మూత్రనాళంతో అనాస్టోమోసిస్ కోసం వెనుక భాగంలో ఒక రంధ్రం మిగిలి ఉంటుంది. రచయితలు 100% పగటిపూట ఖండనను నివేదించారు మరియు ఈ పద్ధతిలో ఆపరేషన్ చేసిన మొదటి 16 మంది రోగులలో 12 మందిలో బెడ్‌వెట్టింగ్ సంభవించింది. ఆపరేషన్ తర్వాత ఒక సంవత్సరం నియోసిస్టిస్ యొక్క సగటు సామర్థ్యం 750 ml, నీటి కాలమ్ కంటే తక్కువ 20 సెం.మీ గరిష్ట సామర్థ్యానికి ఇంట్రాలూమినల్ ఒత్తిడి. 64.7% మంది రోగులలో మంచి పగటిపూట నిలుపుదల ఉంది, 22.2% లో - రాత్రి.

4) ఇలియాక్ కృత్రిమ మూత్రాశయం. జర్మనీలోని ఉల్మ్ విశ్వవిద్యాలయంలో 1988 (హౌట్‌మన్, 1988)లో అభివృద్ధి చేయబడిన ఈ ఆపరేషన్ ప్రపంచవ్యాప్తంగా ప్రజాదరణ పొందింది మరియు ప్రస్తుతం అనేక క్లినిక్‌లలో నిర్వహించబడుతోంది. ఇది కార్నీ మరియు గుడ్విన్ సిస్టోప్లాస్టీ సూత్రాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. 70 సెంటీమీటర్ల పొడవు గల ఇలియం యొక్క ఒక భాగం యాంటీ-మెసెంటెరిక్ అంచున తెరవబడుతుంది, మూత్రనాళంతో తదుపరి అనస్టోమోసిస్ కోసం ప్రాంతం మినహా. అప్పుడు తెరిచిన విభాగం M లేదా W అక్షరం రూపంలో మడవబడుతుంది మరియు మొత్తం 4 అంచులు ఒక దుప్పటి సీమ్‌తో కలిసి కుట్టబడతాయి, తద్వారా విస్తృత ప్రాంతాన్ని ఏర్పరుస్తుంది, అది మూసివేయబడుతుంది. అటువంటి ట్యాంక్ యొక్క సామర్థ్యం సగటున 755 ml, గరిష్ట పూరకం వద్ద ఒత్తిడి 26 సెం.మీ నీరు. కళ. 77% మంది రోగులు పగలు మరియు రాత్రి సమయంలో పూర్తిగా ఖండంలో ఉన్నారు మరియు 12% మందికి ఎన్యూరెసిస్ లేదా తేలికపాటి పగటిపూట ఒత్తిడి ఆపుకొనలేని స్థితి ఉంది.

5) కృత్రిమ అల్ప పీడన మూత్రాశయం (స్టూడర్ ఆపరేషన్). హెమీ-కాక్ ఆపరేషన్ కోసం ఎంపికలలో ఒకటి ఆర్థోటోపిక్ సిస్టోప్లాస్టీ పద్ధతి, దీనిని 1984లో యూరాలజిస్ట్ స్టూడర్ యు.ఇ. (స్విట్జర్లాండ్). ఈ ఆపరేషన్ కొంతవరకు సరళమైనది, ఎందుకంటే పేగు రిజర్వాయర్ యొక్క సన్నిహిత మోకాలిని ఇన్వాజినేట్ చేయవలసిన అవసరం లేదు.

ఈ పద్ధతి పురుషులు మరియు స్త్రీలలో ఉపయోగించబడుతుంది.

సమానమైన మంచి ఫలితాలతో.

కోలన్ లేదా ఇలియోసెకల్ సెగ్మెంట్ యొక్క ఉపయోగం

మూత్రాశయాన్ని రూపొందించడానికి ఇలియోసెకల్ సెగ్మెంట్ యొక్క ఉపయోగం మొదటగా 1956లో గిల్ - వెమెట్, ఆపై - 1965లో తయారు చేయబడింది. అప్పటి నుండి, వివిధ మార్పులలో మూత్రాశయాన్ని పునర్నిర్మించడానికి ఇలియోసెకల్ సెగ్మెంట్ ఉపయోగించబడింది. అత్యంత సాధారణ పద్ధతులు ఆర్థోటోపిక్ మెయిన్జ్ పర్సు మరియు ఇలియోకోలిక్ రిజర్వాయర్ లే బ్యాగ్.

ఆర్థోటోపిక్ మెయిన్జ్ పర్సు అనేది థురోఫ్ మరియు ఇతరులు ప్రవేశపెట్టిన చర్మపు మూత్ర మళ్లింపు యొక్క ఆర్థోటోపిక్ రూపాంతరం. 1988లో ఇలియోసెకల్ సెగ్మెంట్ ఉపయోగించబడుతుంది, ఇందులో 12 సెం.మీ సీకం మరియు ఆరోహణ కోలన్ మరియు 30 సెం.మీ. అపెండెక్టమీని మామూలుగా చేస్తారు. డీట్యూబ్యులరైజేషన్ యాంటీమెసెంటెరిక్ అంచు వెంట నిర్వహించబడుతుంది, మరియు సెగ్మెంట్ అసంపూర్ణ అక్షరం W రూపంలో అనుసంధానించబడి ఉంది. ఈ నియోసిస్టిస్ తగినంత పెద్ద వాల్యూమ్ని కలిగి ఉంటుంది.

ఇలియోకోలిక్ రిజర్వాయర్ Le బ్యాగ్ 20 సెం.మీ సీకం మరియు ఆరోహణ పెద్దప్రేగు మరియు టెర్మినల్ ఇలియం యొక్క సంబంధిత పొడవు నుండి ఏర్పడుతుంది. సీకం మరియు ఇలియమ్ యొక్క ఉచిత అంచులు ఒకదానితో ఒకటి కుట్టినవి మరియు రిజర్వాయర్ కాక్ పద్ధతి ప్రకారం తయారు చేయబడతాయి.

పెద్దప్రేగు యొక్క గొట్టపు విభాగాల నుండి కృత్రిమ MP ఏర్పడటానికి ఇతర పద్ధతులు కూడా సమర్పించబడ్డాయి. అయినప్పటికీ, గొట్టపు రిజర్వాయర్‌లో అధిక-వ్యాప్తి పెరిస్టాల్టిక్ సంకోచాలు గుర్తించబడతాయి, ఇది అనివార్యంగా మూత్ర ఆపుకొనలేని స్థితికి దారితీస్తుంది.

మాన్సన్ మరియు కొలీన్ ఇంట్రాలూమినల్ పీడనాన్ని తగ్గించడానికి పెద్దప్రేగు యొక్క కుడి వైపున డీట్యూబ్యులరైజేషన్‌ను ఉపయోగించారు. రెడ్డి మరియు లాంగే ఆర్థోటోపిక్ రిజర్వాయర్‌ను రూపొందించడానికి నాన్-డిట్యూబ్యులరైజ్డ్ U-ఆకారపు పెద్దప్రేగు విభాగాలను ఉపయోగించి ఫలితాలను అందించారు, అవి సంతృప్తికరంగా లేవు. పాక్షిక డీట్యూబ్యులరైజేషన్, ఇది తరువాత ప్రదర్శించబడింది, ఫంక్షనల్ మరియు యూరోడైనమిక్ లక్షణాలను మెరుగుపరిచింది.

జీవన నాణ్యత

సిస్టెక్టమీ తర్వాత రోగుల పునరావాసం మరియు వారి మునుపటి సామాజిక స్థితికి తిరిగి రావడానికి ఆధారం పని చేసే పేగు మూత్రాశయం యొక్క సృష్టి.

నియోసిస్టిస్ ఏర్పడటంతో రాడికల్ సిస్టెక్టమీ తర్వాత మూత్ర ఆపుకొనలేని సమస్యను ప్యాడ్‌ల వాడకంతో పరిష్కరించవచ్చు, అయితే బలహీనమైన వాహిక పనితీరు విషయంలో మూత్రం లీకేజీని దాచడం కష్టం. కండ్యూట్‌తో పోలిస్తే నియోసిస్టిస్ సమక్షంలో రోగులు మెరుగ్గా ఉన్నారని జీవిత అంచనా యొక్క నాణ్యత చూపిస్తుంది. ఒక కృత్రిమ MP లో ఎగువ మూత్ర నాళం మరింత రక్షిత స్థితిలో ఉంది; కండ్యూట్ కంటే, రిఫ్లక్స్ కారణంగా మూత్రపిండ పనిచేయకపోవడం యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ 13-41% ఏర్పడటంలో.

మూత్ర నాళం యొక్క క్రియాత్మక స్థితిని అంచనా వేయడానికి పద్ధతులు ఆత్మాశ్రయ మరియు లక్ష్యంగా విభజించబడ్డాయి. సబ్జెక్టివ్‌లో రోగి యొక్క శ్రేయస్సు, పగటిపూట మరియు రాత్రిపూట మూత్రం నిలుపుకోవడం, అలాగే అతని జీవితం యొక్క ఉపయోగం, మానసిక మరియు సామాజిక అనుసరణ వంటివి ఉంటాయి. ఆబ్జెక్టివ్ పద్ధతులు సాధారణ క్లినికల్ రక్తం మరియు మూత్ర పరీక్షలు, అధునాతన జీవరసాయన మరియు ఇతర ప్రయోగశాల అధ్యయనాలు, యూరోడైనమిక్స్ (అల్ట్రాసౌండ్, ఎక్స్-రే మరియు రేడియో ఐసోటోప్ డయాగ్నోస్టిక్స్, సిస్టోమెట్రీ, యూరోఫ్లోమెట్రీ) అంచనా వేయడానికి ఫంక్షనల్ పద్ధతులు. ఈ పద్ధతులు అధ్యయనం చేయబడిన పేగు రిజర్వాయర్ మరియు ఎగువ మూత్ర నాళాల యొక్క శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన మరియు క్రియాత్మక స్థితిని వర్గీకరిస్తాయి (కోమ్యాకోవ్, 2006).

అనేక తులనాత్మక అధ్యయనాల ఫలితాల ఆధారంగా ఆర్థోటోపిక్ మూత్రాశయం పునఃస్థాపన, ఈ రోజు వరకు ఉత్తమమైనదిగా పరిగణించబడుతుంది. ఈ పద్ధతి తక్కువ సంక్లిష్టత రేటు మరియు మంచి క్రియాత్మక ఫలితాలను కలిగి ఉండటమే కాకుండా, సామాజిక మరియు లైంగిక కార్యకలాపాల దృక్కోణం, మానసిక అనుసరణ మరియు స్వీయ-గౌరవం యొక్క దృక్కోణం నుండి పరిగణించబడే ఉత్తమ జీవన నాణ్యతను రోగులకు అందిస్తుంది.

ముగింపు

అందువల్ల, మూత్రాశయం యొక్క పునర్నిర్మాణం కోసం ఉపయోగించే ప్రేగు యొక్క భాగాన్ని ఎంపిక చేయడం చాలా ముఖ్యమైనది మరియు శస్త్రచికిత్స జోక్యం యొక్క క్రియాత్మక ఫలితాలను నిర్ణయిస్తుంది. మూత్ర మళ్లింపు యొక్క పెద్ద సంఖ్యలో వివిధ పద్ధతుల ఉనికి సరైన రిజర్వాయర్ కోసం అన్వేషణ కొనసాగుతుందని మరియు పూర్తి నుండి దూరంగా ఉందని సూచిస్తుంది. జాబితా చేయబడిన పద్ధతుల్లో ప్రతి దాని స్వంత సంక్లిష్టతలు, మోర్ఫోఫంక్షనల్ ప్రయోజనాలు మరియు అప్రయోజనాలు ఉన్నాయి మరియు చివరికి ఆపరేషన్ చేయబడిన రోగులలో జీవన నాణ్యత యొక్క విభిన్న స్థాయికి దారి తీస్తుంది. క్యాన్సర్ యొక్క లక్షణాలు, మూత్ర నాళంలో క్రియాత్మక మార్పులు, వయస్సు మరియు ఇంటర్‌కరెంట్ వ్యాధుల ఉనికి కారణంగా శస్త్రచికిత్సా వ్యూహాలకు ఏకీకృత విధానం మొదట్లో సాధ్యం కాదని తెలుసుకోవడం ముఖ్యం. ప్రస్తుతం, ప్రతి సందర్భంలో ప్రేగు యొక్క ఒకటి లేదా మరొక విభాగాన్ని ఎంచుకోవడానికి స్పష్టమైన సిఫార్సులు లేవు. మూత్రాశయాన్ని భర్తీ చేయడం మరియు దాని రిజర్వాయర్, అవరోధం మరియు తరలింపు పనితీరును నిర్వహించగల సామర్థ్యం ఉన్న జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క సరైన విభాగం యొక్క నిర్వచనం చాలా సాధ్యమే అయినప్పటికీ.

సాహిత్యం

1. అల్-షుక్రి, S.Kh. జన్యుసంబంధ అవయవాల కణితులు // S.Kh. అల్-షుక్రి, V.N. త్కా-చుక్. - SPb., 2000. - 309 p.

2. అపోలిఖిన్ O.I., కకోరినా E.P., సివ్కోవ్ A.V.: మరియు ఇతరులు. అధికారిక గణాంకాల ప్రకారం రష్యన్ ఫెడరేషన్‌లో యూరాలజికల్ వ్యాధిగ్రస్తుల స్థితి // యూరాలజీ. - 2008. - నం. 3. - S. 3-9.

3. అట్డ్యూవ్ V.V., బెరెజ్కినా G.A., అబ్రమోవ్ D.V. మరియు ఇతరులు. రాడికల్ సిస్టెక్టమీ యొక్క తక్షణ ఫలితాలు // రష్యన్ సొసైటీ ఆఫ్ ఆంకోరోలజిస్ట్స్ (అబ్‌స్ట్రాక్ట్స్) యొక్క III కాంగ్రెస్ యొక్క ప్రొసీడింగ్స్. - M., 2008. - S. 82-83.

4. వాసిల్చెంకో M.I., జెలెనిన్ D.A. మూత్రాశయం యొక్క హెటెరోటోపిక్ ప్లాస్టిక్ సర్జరీ // "యూరోనెఫ్రాలజీలో ప్రాథమిక పరిశోధన": రష్యన్ సేకరణ

అంతర్జాతీయ భాగస్వామ్యంతో శాస్త్రీయ పత్రాలు / సంబంధిత సభ్యులచే సవరించబడింది. రామ్, ప్రొ. పి.వి. గ్లైబోచ్కో. - సరాటోవ్.: SGMU., 2009. - S. 435-436.

5. వెలియేవ్, E.I. రాడికల్ సిస్టెక్టమీ తర్వాత మూత్ర మళ్లింపు సమస్య మరియు పరిష్కారానికి ఆధునిక విధానాలు / E.I. Veliev, O.B. లారెంట్ // ప్రాక్టికల్ ఆంకాలజీ. - 2003. - V. 4, No. 4. - S. 231-234.

6. గలిమ్జియానోవ్ V.Z. మూత్రాశయ ప్లాస్టిక్ సర్జరీ: సమస్యల నివారణ మరియు చికిత్స: థీసిస్ యొక్క సారాంశం. డిస్. ... డాక్. తేనె. శాస్త్రాలు. - ఉఫా, 2010. - 36 పే.

7. గ్లైబోచ్కో, పి.వి. ఇన్వాసివ్ బ్లాడర్ క్యాన్సర్ ఉన్న రోగుల చికిత్స యొక్క దీర్ఘకాలిక ఫలితాలు / P.V. గ్లైబోచ్కో, A.A. పోనుకలిన్, యు.ఐ. మిత్రియావ్, A.Yu. కొరోలెవ్ // సరతోవ్ సైంటిఫిక్ మెడికల్ జర్నల్. - 2006. నం. 4. - S. 71-75.

8. గోట్సాడ్జే D.T., చక్వేటాడ్జే V.T. ప్రోస్టేట్ మరియు సెమినల్ వెసికిల్స్ సంరక్షణతో సిస్టెక్టమీ: రోగ నిరూపణ మరియు వాస్తవికత. - 2009.

- నం. 2. - S. 52-53.

9. జురావ్లెవ్ V.N. మరియు రాడికల్ సిస్టెక్టమీ యొక్క ఇతర సమస్యలు // ఆంకోరాలజీ. రష్యన్ సొసైటీ ఆఫ్ ఆంకోరోలజిస్ట్స్ II కాంగ్రెస్ యొక్క ప్రొసీడింగ్స్. మాస్కో. - 2007.

10. జురావ్లెవ్ V.N., బజెనోవ్ I.V., జైరియానోవ్ A.V. రాడికల్ సిస్టెక్టమీలో అనుభవం // రష్యన్ సొసైటీ ఆఫ్ ఆంకోరోలజిస్ట్స్ (అబ్‌స్ట్రాక్ట్స్) యొక్క III కాంగ్రెస్ యొక్క ప్రొసీడింగ్స్. - M., 2008. - S. 95-96.

12. కోగన్, M.I. మూత్రాశయ క్యాన్సర్ యొక్క ఆధునిక రోగనిర్ధారణ మరియు శస్త్రచికిత్స / M.I. కోగన్, V.A. పునర్ముద్రించు. - RnD: RSMU, 2002. - 239 p.

13. కోమ్యాకోవ్ B.K., ఫదీవ్ V.A. నోవికోవ్ A.I., జుబాన్ O.N., అత్మాడ్జెవ్ D.N., సెర్జీవ్ A.V., కిరిచెంకో O.A., బుర్లాకా O.O. కృత్రిమ మూత్రాశయం యొక్క యురోడైనమిక్స్ // యూరాలజీ - 2006. - నం. 41. - పి. 13-16.

14. లోపట్కిన్ N.A., డారెన్కోవ్ S.P., చెర్నిషెవ్ I.V., సోకోలోవ్ A.E., గోరిలోవ్స్కీ M.L., అక్మాటోవ్ N.A. ఇన్వాసివ్ బ్లాడర్ క్యాన్సర్ యొక్క రాడికల్ చికిత్స // యూరాలజీ - 2003. - №4. - S. 3-8.

15. లోరాన్ O.B., లుక్యానోవ్ I.V. మూత్రాశయ క్యాన్సర్ కోసం రాడికల్ సిస్టెక్టమీ తర్వాత మూత్ర మళ్లింపు పద్ధతులు // ఆంకోరాలజీ యొక్క సమయోచిత సమస్యలు - 2003. - నం. 3. - పి. 23-25.

16. మొరోజోవ్ A.V., ఆంటోనోవ్ M.I., పావ్లెంకో K.A. ప్రేగు యొక్క ఒక విభాగంతో మూత్రాశయం యొక్క ప్రత్యామ్నాయం (మూత్రాశయం యొక్క ఆర్థోటోపిక్ పునర్నిర్మాణం) // యూరాలజీ మరియు నెఫ్రాలజీ. - 2000. - నం. 3. - S. 17-22.

17. నోవికోవ్ A.I. జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలోని వివిధ భాగాల ద్వారా మూత్ర నాళాన్ని పునరుద్ధరించడం. వియుక్త డిస్. ... డాక్టర్. మెడ్. శాస్త్రాలు. - సెయింట్ పీటర్స్బర్గ్, 2006. - 37 p.

18. Ochcharkhadzhiev S.B., Abol-Enein X, Darenkov S.P., ఆర్థోటోపిక్ మూత్రాశయం భర్తీ తర్వాత మహిళల్లో Goneim M. హైపర్కాంటినెన్స్. // యూరాలజీ. - 2008.- №4. - S. 24-27.

19. పావ్లెంకో K.A., మొరోజోవ్ A.V. అల్ప పీడనం యొక్క ఆర్థోటోపిక్ ఎంట్రో-నియోసిస్టిస్. - M.: మెడ్ప్రాక్టికా., 2006. - 160 p.

20. రోగాచికోవ్ V.V. ప్రేగుపై ఆధారపడి కృత్రిమ మూత్రాశయం యొక్క మోర్ఫోఫంక్షనల్ లక్షణాలు. పునర్నిర్మాణం కోసం ఉపయోగిస్తారు: డిస్. ... క్యాండ్. తేనె. శాస్త్రాలు. - మాస్కో, 2009.

21. ఫదీవ్ VA కృత్రిమ మూత్రాశయం: డిస్. ... క్యాండ్. తేనె. శాస్త్రాలు.

సెయింట్ పీటర్స్‌బర్గ్, 2011.

22. చిసోవ్ V.I., స్టారిన్స్కీ V.V., పెట్రోవా G.V. 2008లో రష్యాలో ప్రాణాంతక నియోప్లాజమ్స్ (అనారోగ్యం మరియు మరణాలు) // M. FGU “MNII im. పి.ఎ. హెర్జెన్ రోస్మెడ్టెక్నోలోజి. మాస్కో - 2010. - 256 పే.

23. చిసోవ్ V.I., స్టారిన్స్కీ V.V., పెట్రోవా G.V. 2008లో రష్యా జనాభా కోసం ఆంకోలాజికల్ కేర్ స్థితి. పి.ఎ. హెర్జెన్ రోస్మెడ్టెక్నోలోజి. మాస్కో - 2009. - 192 పే.

24. షాప్లిగిన్ L.V., సిట్నికోవ్ N.V., Furashov D.V. మరియు ఇతరులు. మూత్రాశయ క్యాన్సర్‌లో పేగు ప్లాస్టీ // ఆంకోరాలజీ. -2006. - సంఖ్య 4. - S. 25-29.

25. Caproni N., Ligabue G., Mami E., Torricelli P. మూత్రాశయ క్యాన్సర్ కోసం రాడికల్ సిస్టెక్టమీ తర్వాత మూత్రాశయాన్ని పునర్నిర్మించారు. మల్టీడెటెక్టర్ CT సాధారణ పరిశోధనలు మరియు సమస్యల మూల్యాంకనం // రేడియోల్ మెడ్. 2006. - వాల్యూమ్. 111, N. 8. - P. 1134-1145.

26. Hautmann R.E., Abol-Enein H., Hafez K., Haro I., Mansson W., Mills ZR.JD Montie J.D., Sagalowsky A.I., Stein J.P., Stenzl A., Studer U.E., Volkmer b.G. మూత్ర మళ్లింపు // యూరాలజీ. - 2007. - వాల్యూమ్. 69. - N.l (suppl.). - P. 17-49.

27. అబౌ-ఎలేలా A. ఆర్థోటోపిక్ యూరినరీ డైవర్షన్‌తో స్త్రీ రాడికల్ సిస్టెక్టమీ సమయంలో పూర్వ యోని గోడ స్పేరింగ్ యొక్క ఫలితం. J. సర్జ్. oncol. - 2008.

వాల్యూమ్. 34. - పి. 115-121.

28. అలీ-ఎల్-డీన్ B., షాబాన్ A.A., అబు-ఈదేహ్ R.H., ఎల్-అజాబ్ M., ఆషామల్లాహ్ A., Ghoneim M.A. మహిళల్లో రాడికల్ సిస్టెక్టమీ మరియు ఆర్థోటోపిక్ నియోబ్లాడర్స్ తర్వాత శస్త్రచికిత్స సమస్యలు. // J. ఉరోల్. - 2008. - వాల్యూమ్. 180. - N.I. - P. 206-210.

29. అలీ-ఎల్-డీన్ B. మహిళల్లో రాడికల్ సిస్టెక్టమీ మరియు ఆర్థోటోపిక్ బ్లాడర్ ప్రత్యామ్నాయం తర్వాత ఆంకోలాజికల్ ఫలితం. // యూరో. J. సర్జ్. oncol. - 2009. -వాల్యూమ్. 35. - P. 3205.

30. ఆస్ట్రోజా యులుఫీ G, వెలాస్కో PA, వాల్టన్ A, గుజ్మాన్ KS. ఇంటర్‌స్టీషియల్ సిస్టిటిస్ కోసం ఎంట్రోసైస్టోప్లాస్టీ. వాయిదా వేసిన ఫలితాలు Actas Urol. Esp. 2008 నవంబర్-డిసెంబర్; 32(10): 10I9-23.

31. Bostrom P.J., Kossi J., Laato M., Nurmi M. రాడికల్ సిస్టెక్టమీకి సంబంధించిన మరణాలు మరియు వ్యాధిగ్రస్తులకు ప్రమాద కారకాలు.// BJU Int. - 2009. - వాల్యూమ్. 103. - పి. 1916.

32. బుట్రిక్ C.W., హోవార్డ్ F.M., ఇసుక P.K. ఇంటర్‌స్టీషియల్ సిస్టిటిస్/పెయిన్‌ఫుల్ బ్లాడర్ సిండ్రోమ్ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స: ఒక సమీక్ష. // J. ఉమెన్స్ హెల్త్ (Larchmt). - 2010:

వాల్యూమ్. 19.-N.6. - పి. 1185-1193.

33. కొలంబో R. ఇన్వాసివ్ బ్లాడర్ క్యాన్సర్ మరియు ఫాలో-అప్ పాత్ర: రాడికల్ సిస్టెక్టమీ వద్ద మ్యాచ్‌ని మనం పరిగణించాలా లేదా అదనపు సమయం ఆడాలా? // యూరో. ఉరోల్.

2010. - వాల్యూమ్. 58.-N.4. - పి. 495-497.

34. కొలంబో R. జ్ఞానం యొక్క పదాలు. ప్రత్యుత్తరం: నాన్-కండరాల దాడి చేసే మూత్రాశయ క్యాన్సర్ చికిత్స: యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లోని వైద్యులు సాక్ష్యం ఆధారిత ఔషధాన్ని అభ్యసిస్తారా? // Eur. Urol.- 2010.- వాల్యూమ్ 57. - N.4. - P. 730-731.

35. ధార్ N.B., క్లైన్ E.A., ర్యూథర్ A.M., థాల్మాన్ G.N., Madersbacher S., Studer U.E. పరిమిత లేదా పొడిగించిన పెల్విక్ శోషరస కణుపు విచ్ఛేదనం // J. యురోల్‌తో రాడికల్ సిస్టెక్టమీ తర్వాత ఫలితం. - 2008. - వాల్యూమ్.179. - పి. 873-878.

36. Froehner M., Braisi M.A., Herr H.W., Muto G., Studer U. వృద్ధులలో మూత్రాశయ క్యాన్సర్ కోసం రాడికల్ సిస్టెక్టమీ తర్వాత వచ్చే సమస్యలు. // యూరో. ఉరోల్. - 2009.

వాల్యూమ్. 56.-P. 443-454.

37. ఘోనిమ్ M.A., అబ్దేల్-లతీఫ్ M., ఎల్-మెక్రేష్ M., అబోల్-ఎనిన్ H., మోస్బా A., ఆషామల్లా A., ఎల్-బాజ్ M.A. మూత్రాశయం యొక్క కార్సినోమా కోసం రాడికల్ సిస్టెక్టమీ: 5 సంవత్సరాల తరువాత 2,720 వరుస కేసులు // J. యురోల్. - 2008. - వాల్యూమ్. 180.-N.1. - పి. 121-127.

38. Gschwendi J.E., Retz M., Kuebler H., Autenrieth M. యురోథెలియల్ బ్లాడర్ క్యాన్సర్ కోసం రాడికల్ సిస్టెక్టమీ యొక్క ఆంకోలాజికల్ ఫలితం // Eur. ఉరోల్. (సప్లి.)

2010. - వాల్యూమ్. 9. - పి. 10-18.

39. గుప్తా N.P., కుమార్ A., శర్మ S. జన్యుసంబంధ క్షయవ్యాధిలో పునర్నిర్మాణ మూత్రాశయ శస్త్రచికిత్స // ఇండియన్ J. యురోల్.- 2008. - వాల్యూమ్. 24.-N.3. - పి. 382-387.

40. హౌట్మాన్ R.E. మూత్ర మళ్లింపు: నియోబ్లాడర్‌కు ఇలియల్ కండ్యూట్ // J. ఉరోల్. - 2003 .

వాల్యూమ్. 169. - పి. 834-842.

41. Hautmann R.E., Abol-Enein H., Hafez K., Haro I., Mansson W., Mills Z., Montie J.D., Sagalowsky A.I., Stein J.P., Stenzl A., Studer U.E., Volkmer B.G. మూత్ర మళ్లింపు // యూరాలజీ. - 2007. - వాల్యూమ్. 69. - N.l (suppl). - P. 17-49.

42. Hautmann R.E., Volkmer B.G., Hautmann S., Hautmann O. నరాల-స్కేరింగ్ రాడికల్ సిస్టెక్టమీ: ఎ న్యూ టెక్నిక్ // Eur. ఉరోల్. (సప్లి.). - 2010. - వాల్యూమ్. 5.

43. హువాంగ్ G.J., కిమ్ P.H., స్కిన్నర్ D.G., స్టెయిన్ J.P. రాడికల్ సిస్టెక్టమీతో చికిత్స పొందిన క్లినికల్ CIS-మాత్రమే వ్యాధి ఉన్న రోగుల ఫలితాలు // వరల్డ్ J. ఉరోల్.- 2009.

వాల్యూమ్. 27. - N.l. - పే. 21-25.

44. జెన్సన్ J.B., లండ్‌బెక్ F., జెన్సన్ K.M. Hautmann ఆర్థోటోపిక్ ఇలియల్ నియోబ్లాడర్ యొక్క సమస్యలు మరియు నియోబ్లాడర్ ఫంక్షన్ // BJUInt. - 2006. - వాల్యూమ్. 98.-N.6.

45. Kassouf W., Bochner B.H., Lerner S.P., Hautmann R.E., Zlotta A., Studer U.E., Colombo R. మూత్రాశయ క్యాన్సర్‌తో బాధపడుతున్న వయోజన రోగులలో ఆర్థోటోపిక్ మూత్రాశయ ప్రత్యామ్నాయాల యొక్క క్లిష్టమైన విశ్లేషణ: సరైన పరిష్కారం ఉందా.// Eur. ఉరోల్. - 2010. - వాల్యూమ్. 58.

46. ​​కెస్లర్ T.M., Ryu G., Burkhard F.C. క్లీన్ అడపాదడపా స్వీయ-కాథెటరైజేషన్: రోగికి భారం? // న్యూరోరోల్ యురోడిన్. - 2009. - వాల్యూమ్. 28.-N.1. - P. 18-21.

47. లారెంట్‌స్చుక్ N., కొలంబో R., హకెన్‌బర్గ్ O.W., లెర్నర్ S.P., మాన్సన్ W., సాగలోవ్స్కీ A., విర్త్ M.P. మూత్రాశయ క్యాన్సర్ కోసం రాడికల్ సిస్టెక్టమీ తర్వాత సమస్యల నివారణ మరియు నిర్వహణ // యూర్. Urol.- 2010. - వాల్యూమ్. 57.-N.6.

48. లీడ్‌బర్గ్ ఎఫ్. రాడికల్ సిస్టెక్టమీ యొక్క ప్రారంభ సమస్యలు మరియు వ్యాధిగ్రస్తులు // యుర్ యురోల్. సరఫరా - 2010. - వాల్యూమ్. 9. - P. 25-30.

49. ముటో S., కమియామా Y., Ide H., Okada H., Saito K, Nishio K., Tokiwaa S., Kaminaga T., Furui S., Horie S. ఆర్థోటోపిక్ ఇలియల్ నియోబ్లాడర్ వాయిడింగ్ యొక్క రియల్ టైమ్ MRI / / యూరో. ఉరోల్. - 2008. - వాల్యూమ్. 53. - P. 363-369.

50. Nieuwenhuijzen JA, De Vries RR, Bex A., వాన్ డెర్ పోయెల్ HG, Meinhardt W., Antonini N., Horenblas S. సిస్టెక్టమీ తర్వాత మూత్ర మళ్లింపులు: క్లినికల్ కారకాలు, సంక్లిష్టతలు మరియు నాలుగు వేర్వేరు మళ్లింపుల యొక్క క్రియాత్మక ఫలితాలు // యూరో. ఉరోల్. - 2008. - వాల్యూమ్. 53. - P. 834-844.

51. నోవారా జి., డిమార్కో వి., అరగోనా ఎం. మరియు ఇతరులు. మూత్రాశయ పరివర్తన కణ క్యాన్సర్ కోసం రాడికల్ సిస్టెక్టమీ తర్వాత సమస్యలు మరియు మరణాలు // J. యురోల్. - 2009. - వాల్యూమ్. 182.

52. ఒబారా W., ఇసురుగి K., కుడో D. మరియు ఇతరులు. స్టూడర్ ఇలియల్ నియోబ్లాడర్ // JpnJClinOncolతో ఎనిమిదేళ్ల అనుభవం. - 2006. - వాల్యూమ్. 36. - పి. 418-424.

53. పైచా A., కాంప్లోజ్ E., మార్టిని T. మరియు ఇతరులు. మూడు ఆపుకొనలేని మూత్ర మళ్లింపులలో సంక్లిష్టతల పోలిక // Eur. ఉరోల్. - 2008. - వాల్యూమ్. 54.-P. 825-834.

54. షబ్సిఘ్ ఎ., కోరెట్స్ ఆర్., వోరా కె.సి. ఎప్పటికి. స్టాండర్డ్ రిపోర్టింగ్ మెథడాలజీని ఉపయోగించి మూత్రాశయ క్యాన్సర్‌తో బాధపడుతున్న రోగులకు రాడికల్ సిస్టెక్టమీ యొక్క ప్రారంభ వ్యాధిగ్రస్తులను అపవిత్రం చేయడం // Eur. ఉరోల్. - 2009. - వాల్యూమ్. 55. - P. 164-174.

స్టెయిన్ J.P., హౌట్‌మన్ R.E., పెన్సన్ D., స్కిన్నర్ D.G. ప్రోస్టేట్-స్పేరింగ్ సిస్టెక్టమీ: ఆంకోలాజిక్ మరియు ఫంక్షనల్ ఫలితాల సమీక్ష. మూత్రాశయ క్యాన్సర్ ఉన్న రోగులలో విరుద్ధంగా ఉంది // యురోల్. oncol. - 2009. - వాల్యూమ్. 27. - N. 5. - P. 466-472. స్టెంజ్ల్ A., కోవాన్ N.C., డి శాంటిస్ M. మరియు ఇతరులు. కండరాల-ఇన్వాసివ్ మరియు మెటాస్టాటిక్ బ్లాడర్ క్యాన్సర్‌పై నవీకరించబడిన EAU మార్గదర్శకాలు. // యూరో. ఉరోల్. - 2009. - వాల్యూమ్. 55. - P. 815-825.

రిజర్వాయర్ పనితీరును మెరుగుపరచడానికి స్టోరేర్ M., పన్నెక్ J. సర్జరీ. ఇన్: కోర్కోస్ J., షిక్ E., సంపాదకులు. న్యూరోజెనిక్ బ్లాడర్ యొక్క పాఠ్య పుస్తకం. 2వ ఎడిషన్ లండన్, UK: ఇన్ఫార్మా హెల్త్‌కేర్. - 2008.- P. 634-641.

స్టూడర్ U.E., బర్ఖార్డ్ F.C., షూమేకర్ M., కెస్లర్ T.M., థోనీ H., ఫ్లీష్‌మాన్ A., థాల్మాన్ G.N. ఇలియల్-ఆర్థోటోపిక్ లో ప్రెజర్ బ్లాడర్ ప్రత్యామ్నాయంతో ఇరవై సంవత్సరాల అనుభవం-నేర్చుకోవలసిన పాఠాలు // J. ఉరోల్. - 2006. - వాల్యూమ్. 176.-P.161-166.

59. తవీమోన్‌కోంగ్‌సాప్ టి., లీవాన్‌సాంగ్‌టాంగ్ ఎస్., తంతివాంగ్ ఎ., సూంత్రపా ఎస్.

మూత్రాశయ క్యాన్సర్‌లో హౌట్‌మన్ ఇలియల్ నియోబ్లాడర్ యొక్క యురేటెరోఇంటెస్టినల్ అనస్టోమోసిస్‌లో చిమ్నీ సవరణ సాంకేతికత ఫలితాలు // ఆసియన్ J. ఉరోల్. - 2006. - వాల్యూమ్. 29, N.4. - పి. 251-256.

తురైరాజా R., బర్ఖార్డ్ F.C., స్టూడర్ U.E. ఆర్థోటోపిక్ నియోబ్లాడర్. // BJU Int. - 2008. - వాల్యూమ్. 102.(9) - పి. 1307-1313.

Volkmer B.G., de Petriconi R.C., Hautmann R.E. 1000 ఇలియల్ నియోబ్లాడర్ల నుండి నేర్చుకున్న పాఠాలు: ప్రారంభ సంక్లిష్టత రేటు. // J. ఉరోల్. 2009. - వాల్యూమ్. 181. - P. 142.

సంప్రదింపు సమాచారం

105203, మాస్కో, సెయింట్. Nizhnyaya Pervomaiskaya, 70 ఇ-మెయిల్: [ఇమెయిల్ రక్షించబడింది]