Ano ang cutaneous leishmaniasis at paano ito ginagamot? Larawan ng leishmaniasis sa mga tao at paggamot nito Mga anyo ng leishmaniasis

Kadalasan, ang mga tao ay nahaharap sa mga sakit sa balat: maaaring lumitaw ang isang pantal, o mga sugat, o hindi pa malinaw kung ano, tila isang kagat, ngunit ito ay kakaiba. Kadalasan, ang isang kagat ng lamok ay maaaring maging impeksyon, ang isa sa mga anyo nito ay isang sakit tulad ng leishmaniasis. Tungkol sa sakit na ito ang pag-uusapan natin ngayon. Kaya ano ang leishmaniasis?

konsepto

Ang Leishmaniasis ay isang impeksiyon na nagpapakita ng sarili hindi lamang sa mga tao, kundi pati na rin sa mga hayop. Ito ay sanhi ng protozoa ng genus Leishmania at naililipat sa pamamagitan ng kagat ng mga lamok na Lutzomyia.

Ang pinakasimpleng Leishmania ay ipinamamahagi pangunahin sa mga maiinit na bansa: Asia, Africa, South America.

Kadalasan, ang mga taong nahawahan na, ang mga aso na pinalaki sa tahanan (mga fox, lobo o jackal), at mga rodent ay maaaring ang pinakakaraniwang pinagmumulan ng sakit.

Sa isang mahirap at mahabang proseso ng pagpapagaling, mapanganib hindi lamang para sa mga tao, kundi pati na rin para sa mga hayop, ay etolishmaniasis. napakatagal ng bacteria na nagdudulot ng sakit na ito. Ang mga lamok ang unang nahawa. Pagkatapos nito, ang impeksiyon ay pumapasok sa sistema ng pagtunaw, kung saan ang hindi pa ganap na mature na mga anyo ng leishmaniasis ay mature at nagiging isang mobile flagellar form. Naiipon sa larynx ng lamok, sa panahon ng bagong kagat, pumapasok sila sa sugat at nahahawa ang mga epithelial cells o o ang hayop.

Leishmaniasis: mga varieties

Mayroong ilang mga uri ng sakit na ito, at ang bawat isa sa kanila ay mapanganib sa sarili nitong paraan para sa katawan ng tao:

• Cutaneous.
• Mabaho.
• Visceral leishmaniasis.
• Balat-mucous.
• Viscerotropic.

Ang mga pangunahing sintomas ng leishmaniasis

Ang mga pangunahing sintomas ng sakit na ito ay mga ulser sa katawan ng tao. Maaaring lumitaw ang mga ito sa loob ng ilang linggo at kahit na buwan pagkatapos siyang makagat ng isang insect carrier ng impeksyon. Ang isa pang sintomas ng sakit ay maaaring lagnat, na maaari ring magsimula ng ilang araw pagkatapos ng kagat. Ang oras ay maaaring lumipas nang sapat, sa ilang mga kaso hanggang sa isang taon. Gayundin, ang sakit ay nakakaapekto sa atay at pali, at ang anemia ay maaaring isang kahihinatnan.

Sa gamot, ang unang palatandaan ng leishmaniasis ay isang pinalaki na pali: maaari itong maging mas malaki kaysa sa atay. Sa ngayon, mayroong 4 na anyo ng leishmaniasis:

1. Visceral. Ito ay isa sa pinakamahirap na anyo ng sakit. Kung hindi mo simulan ang agarang paggamot, ang sakit ay maaaring humantong sa kamatayan.
2. Cutaneous leishmaniasis. Ito ay itinuturing na isa sa mga pinakakaraniwang anyo. Kaagad pagkatapos ng kagat, lumilitaw ang sakit sa lugar nito. Ang anyo ng sakit na ito ay maaaring pagalingin lamang pagkatapos ng ilang buwan, at kahit na pagkatapos nito ay maaalala ito ng tao, tinitingnan ang peklat na natitira mula sa sakit.
3. Diffuse cutaneous leishmaniasis - ang anyo ng sakit na ito ay laganap, ang hitsura nito ay malakas na kahawig ng ketong at napakahirap gamutin.
4. Mabahong anyo. Nagsisimula ito kung saan higit na humantong sa pagkasira ng tissue, lalo na sa oral cavity at ilong.

Ang konsepto at sintomas ng visceral leishmaniasis

Ang visceral leishmaniasis ay isang uri ng nakakahawang sakit na dulot ng leishmania. Ang isang karamdaman ay nangyayari kapag ang ganitong uri ng mga mikrobyo ay kumakalat sa pamamagitan ng hematogenous na ruta mula sa pangunahing pokus ng impeksyon sa alinman sa mga organo ng tao: ang atay, pali, lymph node, at maging sa bone marrow. Ang mga mikroorganismo sa katawan ay dumami nang napakabilis, na humahantong sa pinsala nito.

Kadalasan ang sakit na ito ay nakakaapekto sa mga bata. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay medyo mahaba, kung minsan ay tumatagal ng hanggang limang buwan. Ang sakit ay nagsisimula nang dahan-dahan, ngunit sa kategorya ng mga nahawaang tao na pumupunta sa mga endemic na lugar, ang sakit ay maaaring mabilis na umunlad.

Ang mga sintomas ng visceral leishmaniasis ay karaniwan. Sa halos lahat ng mga pasyente ay pareho sila: pangkalahatang karamdaman, kahinaan sa buong katawan, pagkahilo, buong lagnat ay nagsisimula nang napakabilis. Ito ay dumadaan sa isang alon, habang ang temperatura ng katawan ay maaaring umabot sa 40 degrees. Pagkatapos ay dumating ang isang bahagyang kaluwagan ng estado, na muling pinalitan ng isang mataas na temperatura, na napakahirap ding ibaba.

Maaari ka ring makakita ng mga palatandaan ng isang sakit tulad ng visceral leishmaniasis sa balat. Ang mga sintomas ay ang mga sumusunod: maputlang balat na may kulay-abo na kulay at kadalasang may mga pagdurugo. Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa lymphatic system - ang mga lymph node ay palakihin.

Ang mga pangunahing palatandaan ng visceral leishmaniasis

Ang pangunahing sintomas ng sakit ay ang paunang depekto, na maaaring nag-iisa, at samakatuwid ay maaaring hindi napansin sa unang pagsusuri. Mukhang isang maliit, hyperemic na papule, na natatakpan ng mga kaliskis sa itaas. Ito ay nangyayari sa lugar kung saan ang kagat ay ginawa ng isang carrier ng insekto o isang hayop mula sa pamilya ng aso, kung saan ang katawan ay mayroong isang causative agent ng visceral leishmaniasis.

Ang isang palaging sintomas, na una sa lahat ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin, ay isang pagpapalaki ng pali at atay. Ito ay ang pali na lumalaki nang napakabilis at pagkatapos ng ilang buwan pagkatapos ng impeksyon, maaari nitong sakupin ang buong kaliwang bahagi ng peritoneum. Sa pagpindot, ang mga organo ay nagiging siksik, ngunit walang sakit. Ang atay ay hindi tumataas nang napakabilis, ngunit ang napakaseryosong mga kaguluhan sa mga pag-andar ay maaaring maobserbahan sa loob nito, hanggang sa ascites.

Kung ang utak ng buto ay apektado ng sakit, kung gayon ang mga palatandaan ay ipinahayag ng thrombocytopenia at agranulocytosis, na maaaring sinamahan ng angina. Ang unang bagay na makikita sa katawan ng tao ay ang mabilis na paglitaw ng mga kulay na pigment spot.

Cutaneous form ng leishmaniasis

Napakakaraniwan at may ilang mga anyo, isa sa mga ito ay cutaneous leishmaniasis. Ang pagpaparami ng pathogen ay nangyayari sa mga tisyu ng katawan ng tao, kung saan ang Leishmania ay mabilis na nag-mature at nagiging flagellated larvae. Ito ay tinatawag na pangunahing pokus ng sakit, at ang isang granuloma ay nabuo. Binubuo ito ng mga epithelial at plasma cells, macrophage at lymphocytes. Ang mga produkto ng pagkabulok ay maaaring magdulot ng mga makabuluhang pagbabago sa pamamaga na maaaring umabot sa lymphangitis o lymphadenitis.

Mga sintomas ng anyo ng balat

Ang tagal ng incubation period ng cutaneous form ng leishmaniasis ay humigit-kumulang isa at kalahating buwan. Mayroong ilang mga pangunahing yugto ng sakit:

1. Ang hitsura ng isang tubercle sa balat at ang mabilis na pagtaas nito. Ang mga sukat nito ay nasa loob ng 2 cm.
2. Lumilitaw ang ulser pagkatapos ng ilang araw. Una, ito ay natatakpan ng isang manipis na crust, na kalaunan ay nawala, at ang isang malambot na kulay-rosas na ilalim na may pag-iyak ay lilitaw sa ibabaw, sa kalaunan ay isang abscess form. Ang mga gilid ng ulser ay bahagyang nakataas at maluwag.
3. Peklat. Pagkatapos ng ilang araw, ang ilalim ng ulser ay ganap na nalinis at natatakpan ng mga butil, sa hinaharap lahat ng ito ay mga peklat.

Ang mga pangunahing palatandaan ng anyo ng balat

Mayroong hindi lamang isang rural na anyo, kundi pati na rin ang isang urban, at sila ay naiiba sa bawat isa, ngunit dapat itong alalahanin na mayroong ilang mga pangunahing tampok na ginagawang posible na makilala ang mga ito.

Ang pangunahing at napakahalagang pangyayari ay ang tama at maingat na koleksyon ng anamnesis. Ang mahabang pananatili sa isang urban o rural na kapaligiran ay nagpapahiwatig ng pabor sa isa sa mga anyo ng sakit. Ang uri ng kanayunan ay palaging nagpapatuloy sa pangunahing anyo, ngunit ang uri ng lunsod ay maaaring kunin ang lahat ng mga umiiral na species.

mucocutaneous form ng sakit

Bilang karagdagan sa mga anyo ng sakit na inilarawan sa itaas, mayroong isa pang medyo karaniwan at lubhang mapanganib - ito ay mucocutaneous leishmaniasis (espundia). Ang mga pathogens nito ay mga lamok.

Mula sa isang kagat ng insekto hanggang sa mga unang palatandaan ng sakit, maaaring tumagal ito ng mga 3 buwan. Sa lugar kung saan nakagat ng lamok ang isang tao, nabuo ang malalim na ulser. Kabilang dito ang mucosa, lymphatic system at mga daluyan ng dugo. Ang lahat ng ito ay humahantong sa napaka kumplikado at malubhang komplikasyon, habang ang pagbabala ay hindi nakapagpapatibay.

Ang leishmaniasis ng tao sa alinman sa mga umiiral na anyo ay lubhang mapanganib, dahil nakakaapekto ito sa mga panloob na organo na hindi maayos na ginagamot, tulad ng pali at atay. Ito ay para sa kadahilanang ito na inirerekumenda ng mga doktor na pumunta sa ospital sa unang karamdaman; sa mga unang yugto ng sakit, maaari mong mabilis na mabawi na may kaunting mga kahihinatnan.

Iba pang mga uri ng sakit na leishmaniasis

Inilarawan na namin ang ilang mga pangunahing anyo ng naturang karamdaman tulad ng leishmaniasis, ngunit marami pa sa mga uri nito, marahil ay hindi karaniwan, ngunit mapanganib din sa mga tao:

1. Sequential leishmanioma - ang pagkakaroon ng isang pangunahing anyo na may pagdaragdag ng mga pangalawang palatandaan sa anyo ng mga maliliit na nodule.
2. Tuberculoid leishmaniasis. Ang mga larawan ng mga pasyente ay nagpapatunay na ang mga palatandaan ng sakit ay lumilitaw sa site ng pangunahing anyo o sa site ng peklat. Sa kasong ito, ang pangunahing depekto ay nagiging sanhi ng pagkakaroon ng isang maliit na tubercle ng maputlang dilaw na kulay na hindi mas malaki kaysa sa ulo ng isang pin.
3. Nagkakalat na leishmaniasis. Ang anyo ng sakit na ito ay kadalasang nangyayari sa mga taong may mababang antas ng kaligtasan sa sakit at nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na ulcerative lesyon ng balat at isang malalang proseso.

Ano ang leishmaniasis, nalaman namin, at kung paano maayos na masuri ito, sasabihin pa namin.

Mga uri ng diagnosis ng leishmaniasis

Ang klinikal na diagnosis ng isang pasyente na may leishmaniasis ay ginawa batay sa epidemiological data at ang klinikal na larawan. Ang mga diagnostic ng laboratoryo ay makakatulong upang tumpak na kumpirmahin ang pagkakaroon ng sakit. Ang leishmaniasis ay napansin ng mga sumusunod na pamamaraan:

• Pananaliksik tungkol sa bacteria: kumukuha sila ng scraping mula sa ulcer at tubercle.
• Microscopic na pagsusuri: isang pahid o isang makapal na patak ay kinuha mula sa pasyente. Ang pamamaraang ito ay maaaring makakita ng pagkakaroon ng Leishmania stained ayon sa Romanovsky-Giemsa.

• Ang isang biopsy ng atay at pali ay ginaganap, sa mga pinaka-malubhang kaso, ang isang bone marrow punctate ay ginawa.
• Serological na pamamaraan tulad ng RSK, ELISA at iba pa.

Mayroong isang malaking bilang ng mga pamamaraan para sa tumpak na pagtukoy, at ang bawat isa sa kanila ay magpapakita ng pinakatumpak na data at ipahiwatig ang pagkakaroon sa katawan ng tao ng isang sakit tulad ng leishmaniasis. Ang diagnosis sa maikling panahon ay matutukoy ang kalubhaan ng sakit.

Paggamot

Ano ang leishmaniasis, at kung paano maayos na masuri ito, inilarawan na namin. Ngayon ay pag-usapan natin nang kaunti kung paano isinasagawa ang kanyang paggamot.

Sa visceral form, ginagamit ang mga paghahanda ng pentavalent antimony:

1. "Pentostam". Ito ay ibinibigay sa pasyente sa intravenously, na dati ay natunaw sa isang 5% na solusyon ng glucose. Ang gamot ay maaari ding gamitin sa intramuscularly. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng isang buwan.
2. "Glucantim". Ang gamot ay ginagamit sa parehong paraan tulad ng Pentostam. Kung ang sakit ay isang kumplikadong anyo, kung gayon ang dosis ay maaaring tumaas at ang kurso ng paggamot ay pahabain para sa isa pang buwan, ngunit ito ay magagawa lamang sa pahintulot ng dumadating na manggagamot.
3. "Solyusurmin". Ang gamot ay maaaring ibigay sa intravenously o intramuscularly, ang paggamot ay dapat magsimula sa 0.02 g bawat kg ng timbang ng katawan. Unti-unti, higit sa 20 araw, ang dosis ay nadagdagan sa 1.6 g / kg.

Gayundin, na may napakalubhang anyo ng sakit, ang mahusay na mga resulta ay nakuha sa pamamagitan ng paggamot sa gamot na "Amphotericin B". Ang paunang dosis ay 0.1 mg/kg. Unti-unti, tumataas ito, ngunit hindi hihigit sa 2 g bawat araw. Ang gamot ay pinangangasiwaan ng intravenously, dati ito ay natunaw sa isang solusyon ng glucose.

Sa pinakamahirap na mga kaso, kapag ang lahat ng mga gamot ay ginamit at hindi nagdala ng nais na mga resulta, ang interbensyon sa kirurhiko ay inireseta - splenectomy. Pagkatapos ng naturang operasyon, ang pasyente ay bumalik sa normal nang napakabilis, ngunit mayroon lamang panganib na magkaroon ng iba pang mga nakakahawang sakit.

Sa anyo ng balat ng sakit, maaari mong gamitin ang lahat ng mga gamot na inilarawan namin sa itaas, at bilang karagdagan ay magreseta ng warming at UVI.

Mga kahihinatnan ng leishmaniasis

Ang pagbabala at kinalabasan ng paggamot pagkatapos ng isang nakakahawang sakit tulad ng leishmaniasis ay hindi maliwanag. Sa kabila ng katotohanan na ang visceral form ay nagpapatuloy na may mahusay na mga komplikasyon, at ito ay lubhang mapanganib para sa buhay ng pasyente, na may napapanahong paggamot, ang sakit ay pumasa nang walang bakas at hindi nagiging sanhi ng maraming pinsala sa katawan.

Bilang resulta ng cutaneous form, lalo na ang diffuse na variant nito, ang mga peklat at peklat ay maaaring manatili sa balat. At sa ilang, medyo kumplikadong mga kaso, ang mga pagbabago sa balangkas ng buto ay maaaring mangyari.

Mga Posibleng Komplikasyon

Posibleng mga komplikasyon pagkatapos ng sakit na leishmaniasis (mga larawan ng mga pasyente na may sakit na ito ay makikita sa aming artikulo). Sa paglaon ay nakita ang sakit at sinimulan ang proseso ng paggamot, mas mataas ang panganib ng malubhang komplikasyon. Sa leishmaniasis, maaari silang kunin ang sumusunod na anyo:

• Ang pagkabigo sa atay ay pinalala ng ascites at cirrhosis.
• Malubhang anemia at DIC.
• Amyloidosis ng mga bato.
• Mga ulser sa mucosa ng digestive tract.

Sa cutaneous form ng sakit, ang mga komplikasyon ay pangunahing nauugnay sa pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang phlegmon at mga lokal na abscesses, ngunit sa kawalan ng maayos na napiling paggamot, maaari itong bumuo sa isang malubhang septic form.

Ano ang leishmaniasis? Ito ay isang napakaseryosong nakakahawang sakit na may iba't ibang anyo, na ang bawat isa ay medyo mapanganib para sa mga tao. Ngunit mayroong ilang mga paraan ng pag-iwas na makakatulong upang maiwasan ang sakit o maiwasan ang malubhang anyo nito.

Pag-iiwas sa sakit

Ang pangkalahatang prinsipyo para sa pag-iwas sa leishmaniasis ay mga hakbang sa proteksiyon. Dapat nating subukang protektahan ang ating sarili mula sa mga kagat ng lamok, na siyang mga carrier ng sakit. Ang regular na pagdidisimpekta at pagkontrol ng mga daga ay dapat isagawa, at ang mga alagang hayop ng pamilya ng aso na kinuha mula sa kagubatan ay dapat na ilayo sa kanilang sarili.

At ang drug prophylaxis ay makakatulong lamang sa pagprotekta laban sa anyo ng balat ng sakit. Kaya, ang isang tao na pumunta sa mga endemic na lugar ay nabakunahan.

Ang Leishmaniasis ay isang medyo malubhang sakit, halos kalahating milyong tao ang namamatay mula dito bawat taon, kaya dapat mong gamutin ito nang may buong responsibilidad at tumakbo sa doktor sa unang palatandaan. Tanging ang mga unang yugto ng sakit ay maaaring pagalingin nang walang karagdagang mga kahihinatnan.

Ngunit ito ay napakatatag sa ating bansa na ang lahat ng "nakalimutang sakit" ay hindi pinondohan, kaya walang sinuman ang magpapabakuna sa populasyon hanggang ang tao mismo ay bumili ng bakuna at humingi nito. Ito ay kung paano lumalabas na ang sakit ay napakakilala, at walang sapat na pera para sa tamang paggamot. Samakatuwid, mas mahusay na gawin ang lahat ng posible sa iyong sarili upang maiwasan ang impeksiyon.

Ang cutaneous leishmaniasis ay isang bihirang sakit sa balat sa dermatology. Kasabay nito, ang pag-unlad ng internasyonal na turismo, mga komersyal na paglalakbay sa ibang bansa, kabilang ang mga bansang may tropikal na klima, ay hindi ibinubukod ang pag-import ng sakit na ito sa ating bansa. Ipinapakita ng karanasan na ang mga kaso ng cutaneous leishmaniasis ay nangyayari sa mga diplomat at dayuhang estudyante na nag-aral sa Russia.

Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit na ito ay maling natukoy. Ang sakit ay nasuri bilang pyoderma ulcer, basalioma, skin tuberculosis, atbp. Alinsunod sa mga kinakailangan ng internasyonal na nomenclature, ang sakit ay tinatawag na "cutaneous leishmaniasis". Ang Leishmania amostigotes sa mga selula ng reticuloendothelial system ay hugis-itlog, 2-6 µm ang haba at 2-3 µm ang lapad. Kapag nabahiran ng hematoxylin na may eosin: ang nucleus ay pula, ang protoplasm ay asul. Transversely hatiin, multiply, sirain ang mga cell. Ang Leishmania promostigotes ay hugis spindle. Ang isang dulo ay bilugan, ang isa naman ay mapurol. Haba 10-25 microns. Sa dulo ng ulo ay mayroong isang kinetoplast kung saan nagmula ang isang mahabang flagellum. Ito ay mantsang tulad ng isang amostigote. Ang pagbuo ng Leishmania - promastigotes mula sa amostigotes - ay isinasagawa sa loob ng 20 oras. Mayroong dalawang uri ng Leishmania: 1. Leishmania tropica var. major (round) 2. Leishmania tropica var. menor de edad (oval).

Sa kasalukuyan, mayroong dalawang uri ng leishmaniasis:

* anthroponotic (pinagmulan - tao);

* zoonotic (pinagmulan - rodents-gerbils).

Pag-uuri ng Leishmaniasis

1. Late ulcerative type.

2. Acute necrotizing type.

3. Intertype na mga klinikal na anyo.

Nag-iiba sila sa mga sintomas, pinagmulan ng impeksiyon, pagkakulong sa tanawin at pathogen. Ang klinikal na pag-uuri ng leishmaniasis ay tinutukoy ng uri ng leishmaniasis, ang uri ng pathogen, ang virulence nito, ang reaktibiti ng organismo, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon, atbp.

Mga sintomas ng leishmaniasis

Ang isang tao ay may regular na pagbabago sa mga klinikal na pagpapakita, na nagpapahiwatig ng cyclicity ng cutaneous leishmaniasis. Ang zoonotic acutely necrotizing cutaneous leishmaniasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng necrotic ulcers, granulations, infiltrate - incubation period - 5-15 araw (hanggang 2 buwan) - pangunahing morphological element tubercle o leishmanioma (diameter hanggang 4 mm, acutely inflammatory, masakit) - peripheral growth hanggang sa 1 cm sa pagtatapos ng 3 araw - nekrosis - ulser (maliit - hanggang 4 mm; "drilled"). Ang isang malawak na infiltrate zone ay ipinahayag, ang elemento ay katulad ng isang pigsa, ngunit walang matinding sakit at necrotic rod - ang yugto ng ulcerative ay tumatagal ng hanggang 4 na buwan. Ang kasunod na necrotization ng infiltrate na may pagtaas ng sakit. Ang ulser ay maaaring hanggang sa 5 cm ang lapad.

Diagnosis ng leishmaniasis

Ang mga diagnostic ay isinasagawa ayon sa mga sumusunod na puntos.

1. Klinika ng sakit.

2. Epidemiological history (aktibong epidemiological period mula Mayo hanggang Oktubre).

3. Microscopy ng detachable leishmanioma - pagtuklas ng "mga katawan ni Borovsky".

Paggamot ng Leishmaniasis

1. Monomycin - 5 libong mga yunit bawat kg ng timbang ng katawan (300-500 libong mga yunit) para sa bawat iniksyon. Ito ay pinangangasiwaan ng 3 beses sa isang araw, ang kurso ay 8-12 araw. Mga komplikasyon: nephritis at pagkabingi.

2. Solyusurmin - sodium salt ng isang complex compound ng pentavalent antimony at gluconic acid.

3. Metacycline (Rondomycin).

4. Aminoquinol - may mas mahinang epekto. Ito ay inireseta para sa mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang, 0.4 g bawat araw. Ang tagal ng kurso ay hanggang 20 araw.

5. Furazolidone - 0.15-0.2 x 4 beses sa isang araw para sa 20-25 araw. Sa matagal na paggamit, maaaring umunlad ang neuritis.

6. Chingamine (delagil, chloroquine) - may tiyak na epektong anti-leishmania. Magtalaga ng 0.25 X 2 beses sa isang araw sa loob ng 10 araw; 0.25 x 3 beses sa isang araw para sa 7 araw.

Walang 2,4,6 ay hindi nakakaapekto sa bacterial flora na kadalasang nagpapalubha sa leishmaniasis, kaya ang sulfalene ay isang magandang karagdagan (1 araw 1 g, pagkatapos ay 0.2 para sa 10-12 araw).

7. Napakalaking bitamina therapy.

8. Pangkasalukuyan na paggamot:

Pag-alis sa pamamagitan ng operasyon;

cryodestruction;

Diathermocoagulation;

Impregnation na may 4-5% na solusyon sa paglago ng Akrikhin ayon sa pamamaraan ng Dobrotvorskaya (lahat ito ay nasa pagkakaroon ng isang solong tubercle na walang mga palatandaan ng pamamaga);

Therapy sa pamahid:

5-10% protargolova ointment;

1% acrichin ointment;

1% rivanol ointment;

2% dilaw na mercury ointment;

5% boric ointment;

aniline dyes;

Mga pulbos:

10% dermatol;

3-5% monomycin;

1-2% furatsilin;

Mga espongha ng pagbabagong-buhay ng collagen:

algipore;

algimaph;

kombutek;

collagenomonomycin complex.

Pinapalitan ang dressing habang natutunaw ang espongha.

Paggamit ng carbon dioxide o helium-neon laser.

Nakakaexcite na katangian

Ang karamihan ng leishmaniasis ay zoonoses (mga hayop ang reservoir at pinagmumulan ng impeksyon), dalawang species lamang ang anthroponoses. Ang mga species ng hayop na kasangkot sa pagkalat ng leishmaniasis ay medyo limitado, kaya ang impeksiyon ay natural na focal, na kumakalat sa loob ng tirahan ng kaukulang fauna: rodents ng sandstone species, canines (foxes, dogs, jackals), pati na rin ang mga vectors - lamok. Karamihan sa mga foci ng leishmaniasis ay matatagpuan sa Africa at South America. Karamihan sa kanila ay umuunlad, kabilang sa 69 na bansa kung saan karaniwan ang leishmaniasis, 13 ang pinakamahihirap na bansa sa mundo.

Ang isang tao ay pinagmumulan ng impeksiyon kung sakaling masira ang balat na anyo ng leishmania, habang ang mga lamok ay tumatanggap ng pathogen na may paglabas ng mga ulser sa balat. Ang visceral leishmania sa karamihan ng mga kaso ay zoonotic, ang mga lamok ay nahawahan mula sa mga may sakit na hayop. Ang infectivity ng mga lamok ay binibilang mula sa ikalimang araw ng paglunok ng Leishmania sa tiyan ng insekto at nagpapatuloy habang buhay. Ang mga tao at hayop ay nakakahawa sa buong panahon ng pananatili ng pathogen sa katawan.

Ang leishmaniasis ay eksklusibo na nakukuha sa tulong ng isang mekanismo ng paghahatid, ang mga carrier ay mga lamok, nakukuha nila ang impeksyon sa pamamagitan ng pagpapakain sa dugo ng mga may sakit na hayop, at sila ay inilipat sa mga malulusog na indibidwal at tao. Ang isang tao ay may mataas na pagkamaramdamin sa impeksyon, pagkatapos ng paglipat ng cutaneous leishmaniasis, ang pangmatagalang matatag na kaligtasan sa sakit ay pinananatili, ang visceral form ay hindi bumubuo ng isa.

Pathogenesis

Sa Timog Amerika, may mga anyo ng leishmania na nangyayari na may pinsala sa mauhog lamad ng oral cavity, nasopharynx at upper respiratory tract na may gross deformation ng malalim na mga tisyu at ang pagbuo ng polyposis formations. Ang visceral form ng leishmaniasis ay nabubuo bilang resulta ng pathogen na kumakalat sa buong katawan at pumapasok sa atay, pali, at bone marrow. Mas madalas - sa dingding ng bituka, baga, bato at adrenal glandula.

Pag-uuri

Ang leishmaniasis ay nahahati sa visceral at cutaneous form, ang bawat anyo, naman, ay nahahati sa anthroponoses at zoonoses (depende sa reservoir ng impeksyon). Visceral zoonotic leishmaniasis: kala-azar ng mga bata (Mediterranean-Central Asian), dum-dum fever (karaniwan sa East Africa), nasopharyngeal leishmaniasis (mucocutaneous, New World leishmaniasis).

Ang Indian kala-azar ay isang visceral anthroponosis. Ang mga anyo ng balat ng leishmaniasis ay kinakatawan ng sakit na Borovsky (uri ng urban anthroponotic at rural zoonosis), Penda, Ashgabat ulcer, Baghdad furuncle, Ethiopian cutaneous leishmaniasis.

Mga sintomas ng leishmaniasis

Visceral Mediterranean-Asian leishmaniasis

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa ganitong uri ng leishmaniasis ay mula 20 araw hanggang ilang (3-5) buwan. Minsan (medyo bihira) ito ay tumatagal ng hanggang isang taon. Sa mga maliliit na bata sa panahong ito, ang isang pangunahing papule ay maaaring mapansin sa lugar ng pagpapakilala ng pathogen (sa mga matatanda ito ay nangyayari sa mga bihirang kaso). Ang impeksiyon ay nangyayari sa talamak, subacute at talamak na anyo. Ang talamak na anyo ay karaniwang napapansin sa mga bata, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na kurso at, nang walang wastong pangangalagang medikal, ay nagtatapos sa nakamamatay.

Ang pinakakaraniwang anyo ng sakit ay subacute. Sa paunang panahon, mayroong isang unti-unting pagtaas sa pangkalahatang kahinaan, kahinaan, pagtaas ng pagkapagod. Mayroong pagbaba sa gana sa pagkain, pagpapaputi ng balat. Sa panahong ito, ang palpation ay maaaring magpakita ng bahagyang pagtaas sa laki ng pali. Maaaring tumaas ang temperatura ng katawan sa mga subfebrile figure.

Ang pagtaas ng temperatura sa mataas na mga halaga ay nagpapahiwatig ng pagpasok ng sakit sa peak period. Ang lagnat ay hindi regular o umaalon at tumatagal ng ilang araw. Ang mga pag-atake ng lagnat ay maaaring mapalitan ng mga panahon ng normalisasyon ng temperatura o pagbaba sa mga halaga ng subfebrile. Karaniwang tumatagal ang kursong ito ng 2-3 buwan. Ang mga lymph node ay pinalaki, hepato- at, sa partikular, ang splenomegaly ay nabanggit. Ang atay at pali ay katamtamang masakit sa palpation. Sa pag-unlad ng bronchoadenitis, isang ubo ay nabanggit. Sa form na ito, ang pangalawang impeksiyon ng respiratory system ay madalas na sumasali at nagkakaroon ng pulmonya.

Sa pag-unlad ng sakit, ang isang paglala ng kalubhaan ng kondisyon ng pasyente ay nabanggit, ang cachexia, anemia, at hemorrhagic syndrome ay nabuo. Sa mauhog lamad ng oral cavity, lumilitaw ang mga necrotic na lugar. Dahil sa isang makabuluhang pagtaas sa pali, ang puso ay lumilipat sa kanan, ang mga tono nito ay bingi, ang ritmo ng mga contraction ay pinabilis. May posibilidad na bumaba sa peripheral arterial pressure. Habang lumalaki ang impeksiyon, nagkakaroon ng pagkabigo sa puso. Sa panahon ng terminal, ang mga pasyente ay cachexic, ang balat ay maputla at manipis, ang edema ay nabanggit, at ang anemia ay binibigkas.

Ang talamak na leishmaniasis ay nangyayari nang tago, o may maliliit na sintomas. Anthroponotic visceral leishmaniasis ay maaaring sinamahan (sa 10% ng mga kaso) sa pamamagitan ng paglitaw ng leishmanoids sa balat - maliit na papillomas, nodules o spots (kung minsan ay mga lugar lamang na may pinababang pigmentation) na naglalaman ng pathogen. Maaaring umiral ang mga leishmanoid sa loob ng maraming taon at dekada.

Cutaneous zoonotic leishmaniasis (Borovsky's disease)

Laganap sa mga tropikal at subtropikal na klima. Ang incubation period nito ay 10-20 araw, maaaring bawasan sa isang linggo at pahabain ng hanggang isa at kalahating buwan. Sa lugar ng pagpapakilala ng pathogen na may ganitong uri ng impeksyon, ang isang pangunahing leishmanioma ay karaniwang nabuo, sa una ay may hitsura ng isang kulay-rosas na makinis na papule na mga 2-3 cm ang lapad, na patuloy na umuunlad sa isang walang sakit o bahagyang masakit. pakuluan kapag pinindot. Pagkatapos ng 1-2 linggo, ang isang necrotic focus ay nabuo sa leishmanioma, at sa lalong madaling panahon ang isang walang sakit na ulceration na may undermined na mga gilid ay nabuo, na napapalibutan ng isang roller ng infiltrated na balat na may masaganang serous-purulent o hemorrhagic discharge.

Sa paligid ng pangunahing leishmanioma, ang pangalawang "tubercles ng seeding" ay nabubuo, na umuusad sa mga bagong ulser at nagsasama sa isang solong ulcerated field (susunod na leishmanioma). Karaniwan ang mga leishmanioma ay lumilitaw sa mga bukas na lugar ng balat, ang kanilang bilang ay maaaring mag-iba mula sa isang solong ulser hanggang dose-dosenang. Kadalasan, ang mga leishmanioma ay sinamahan ng pagtaas ng mga rehiyonal na lymph node at lymphangitis (karaniwan ay walang sakit). Pagkatapos ng 2-6 na buwan, ang mga ulser ay gumaling, na nag-iiwan ng mga peklat. Sa pangkalahatan, ang sakit ay karaniwang tumatagal ng mga anim na buwan.

Diffuse infiltrating leishmaniasis

Naiiba sa isang makabuluhang malawakang pagpasok ng balat. Sa paglipas ng panahon, ang infiltrate ay umuurong, na hindi nag-iiwan ng mga kahihinatnan. Sa mga pambihirang kaso, may mga maliliit na ulser na gumagaling nang walang kapansin-pansing mga peklat. Ang ganitong uri ng leishmaniasis ay medyo bihira, kadalasang sinusunod sa mga matatanda.

Tuberculoid cutaneous leishmaniasis

Ito ay naobserbahan pangunahin sa mga bata at kabataan. Sa form na ito, lumilitaw ang maliliit na tubercle sa paligid ng mga post-ulcer scars o sa kanila, na maaaring tumaas ang laki at sumanib sa isa't isa. Ang ganitong mga tubercle ay bihirang mag-ulserate. Ang mga ulser sa ganitong uri ng impeksyon ay nag-iiwan ng malaking pagkakapilat.

Anthroponotic form ng cutaneous leishmaniasis

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang panahon ng pagpapapisa ng itlog, na maaaring umabot ng ilang buwan at taon, pati na rin ang mabagal na pag-unlad at katamtamang intensity ng mga sugat sa balat.

Mga komplikasyon ng leishmaniasis

Diagnosis ng leishmaniasis

Ang isang kumpletong bilang ng dugo para sa leishmaniasis ay nagpapakita ng mga palatandaan ng hypochromic anemia, neutropenia at aneosinophilia na may kamag-anak na lymphocytosis, pati na rin ang isang nabawasan na konsentrasyon ng mga platelet. Tumaas ang ESR. Ang isang biochemical blood test ay maaaring magpakita ng hypergammaglobulinemia. Ang paghihiwalay ng causative agent ng cutaneous leishmaniasis ay posible mula sa tubercles at ulcers, na may visceral - leishmania ay matatagpuan sa mga kultura ng dugo para sa sterility. Kung kinakailangan, upang ihiwalay ang pathogen, ang isang biopsy ng mga lymph node, pali, atay ay ginaganap.

Bilang isang tiyak na diagnosis, mikroskopikong pagsusuri, bakposev sa NNN nutrient medium, bioassays sa mga hayop sa laboratoryo ay isinasagawa. Ang serological diagnosis ng leishmaniasis ay isinasagawa gamit ang RSK, ELISA, RNIF, RLA. Sa panahon ng convalescence, ang isang positibong reaksyon ng Montenegro ay nabanggit (pagsusuri sa balat na may leishmanin). Ginawa sa epidemiological na pag-aaral.

Paggamot ng Leishmaniasis

Ang etiological na paggamot ng leishmaniasis ay ang paggamit ng mga paghahanda ng pentavalent antimony. Sa isang visceral form, sila ay inireseta sa intravenously na may pagtaas sa dosis para sa 7-10 araw. Sa kaso ng hindi sapat na pagiging epektibo, ang therapy ay pupunan ng amphotericin B, dahan-dahang ibinibigay sa intravenously na may 5% glucose solution. Sa mga unang yugto ng cutaneous leishmaniasis, ang mga tubercle ay pinutol ng monomycin, berberine sulfate o urotropine, at ang mga gamot na ito ay inireseta din sa anyo ng mga ointment at lotion.

Ang mga nabuong ulser ay isang indikasyon para sa appointment ng Miramistin intramuscularly. Ang laser therapy ay epektibo sa pagpapabilis ng paggaling ng mga ulser. Ang mga reserbang gamot para sa leishmaniasis ay amphotericin B at pentamidine, ang mga ito ay inireseta sa mga kaso ng pag-ulit ng impeksiyon at may paglaban ng leishmania sa mga tradisyonal na gamot. Upang madagdagan ang pagiging epektibo ng therapy, maaari kang magdagdag ng human recombinant gamma interferon. Sa ilang mga kaso, kailangan ng surgical na pagtanggal ng pali.

Pagtataya at pag-iwas sa leishmaniasis

Sa madaling dumadaloy na leishmaniasis, posible ang pagbawi sa sarili. Ang pagbabala ay kanais-nais sa napapanahong pagtuklas at wastong mga medikal na hakbang. Ang mga malubhang anyo, impeksyon ng mga taong may mahinang proteksiyon na mga katangian, kakulangan ng paggamot ay makabuluhang nagpapalala sa pagbabala. Ang mga pagpapakita ng balat ng leishmaniasis ay nag-iiwan ng mga depekto sa kosmetiko.

Ang pag-iwas sa leishmaniasis ay kinabibilangan ng mga hakbang para sa pagpapabuti ng mga pamayanan, ang pag-aalis ng mga lugar ng pag-areglo ng lamok (mga dump at wastelands, binaha na mga basement), disinsection ng mga tirahan. Ang indibidwal na pag-iwas ay binubuo sa paggamit ng mga repellent, iba pang paraan ng proteksyon laban sa kagat ng lamok. Kapag may nakitang pasyente, ang chemoprophylaxis na may pyrimethamine ay isinasagawa sa pangkat. Isinasagawa ang partikular na immune prophylaxis (pagbabakuna) para sa mga taong nagpaplanong bumisita sa mga lugar na mapanganib sa epidemya, gayundin para sa di-immune na populasyon ng foci ng impeksiyon.

Ang Leishmaniasis ay isang sakit na dulot ng protozoa ng genus Leishmania, na dinadala ng mga lamok.

Ang siklo ng buhay ng Leishmania ay nagpapatuloy sa pagbabago ng mga host - isang vertebrate na hayop o isang tao at isang lamok.

Ang lamok (tagadala ng sakit) ay isang maliit na dalawang pakpak na insekto na may sukat na 1.2-3.7 mm. Nahawahan ito sa pamamagitan ng pagsuso ng dugo mula sa isang infected na vertebrate o tao. Sa mga bituka ng insekto, ang Leishmania ay bubuo, dumami, at sa loob ng isang linggo ay nagiging mga nakakahawang anyo, na puro sa mga nauunang bituka at proboscis ng lamok.

Sa mainit na mga bansa, ang mga lamok ay aktibo sa buong taon. Ito ay mga crepuscular at nocturnal na insekto. Sa loob ng 2-3 linggo ng buhay, ang mga babae ay kumakain ng dugo at nangingitlog ng 2-3 beses.

Mayroong ilang mga uri ng leishmaniasis.

Mga sakit na katangian ng Europa, Asya, Africa:

• Indian visceral (kala-azar),
• mediterranean-gitnang asyano,
• visceral ng mga bata,
• zoonotic (rural) dermal,
• anthroponotic (urban) dermal,
• Mexican na katad.

Ang Amerika ay may sariling mga uri ng leishmaniasis:

• Mexican (Chiclero ulcer),
• Peruvian (Uta),
• Guianan (mga hikaw sa kagubatan),
• Panamanian,
• mucocutaneous (espundia).

Indian visceral leishmaniasis (kala-azar)

Ang ganitong uri ng sakit ay karaniwan sa India, Bangladesh, Nepal, hilagang-silangan ng Tsina, Kenya, Somalia, Sudan, Uganda, Ethiopia.

Ang mga batang 5-9 taong gulang ay mas madalas na may sakit. Ang mga may sakit ay nakakakuha ng matatag at pangmatagalang kaligtasan sa sakit. Ang mga paulit-ulit na sakit ay halos hindi naitala. Sa mga pasyente ng AIDS, ang leishmaniasis ay nakakakuha ng isang malignant na kurso at humahantong sa kamatayan.

Sa lugar ng kagat ng isang nahawaang lamok, na isang carrier ng sakit, isang tumor ang bumubuo sa balat. Ang leishmania, na dumarami, ay tumagos sa mga lymph node, pagkatapos ay lumipat sa pali, utak ng buto, atay, mga lymph node ng bituka at iba pang mga panloob na organo.

Bilang isang resulta, ang gawain ng mga organ na ito ay nagambala at sila ay lumalaki sa laki. Ang pali ay pinaka-apektado, ang anemia ay umuunlad, na pinalala ng pinsala sa utak ng buto.

Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng tinatawag na post-kala-azar cutaneous leishmaniasis - ang hitsura sa balat ng mukha at iba pang bahagi ng katawan ng mga nodules at batik-batik na mga pantal na naglalaman ng leishmania. Ang mga pormasyon na ito ay nananatili sa loob ng maraming taon, at ang pasyente ay patuloy na pinagmumulan ng impeksiyon sa loob ng mahabang panahon.

Mga sintomas ng visceral leishmaniasis

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 3 linggo hanggang 12 buwan, sa mga bihirang kaso maaari itong umabot ng hanggang 2-3 taon. Ang sakit ay nagsisimula nang paunti-unti.

Sa panahon ng pag-unlad ng sakit ay sinusunod:

• wave fever,
• pagpapalaki ng pali
• pagpapalaki ng atay,
• namamagang mga lymph node,
• pagtatae,
• pagdidilim ng balat
• pagdurugo sa balat at mauhog na lamad,
• pagdurugo ng ilong at gastrointestinal.

Sa palpation, ang atay at pali ay matatag at walang sakit.

Sa mga pasyente na nahawaan ng HIV, ang sakit ay nagpapatuloy nang malignant at sinamahan ng paglaban sa mga partikular na therapeutic na gamot.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay itinatag batay sa mga sintomas ng katangian at kinumpirma ng mga pagsubok sa laboratoryo.

Ang leishmania ay matatagpuan sa punctate smears ng bone marrow, spleen o atay. Ang Leishmania ay napakabihirang sa peripheral blood.

Paggamot

Para sa paggamot, ang mga gamot ng pentavalent antimony ay ginagamit - solyusurmin o meglumine antimonate. Ang kurso ng paggamot ay 30 araw. Sa kaso ng pag-ulit ng sakit, ulitin pagkatapos ng 14 na araw.

Sa malubha o hindi epektibong paggamot sa mga gamot na antimony, ginagamit ang mga pangalawang linyang gamot - amphotericin (para sa mga matatanda) at paromomycin (para sa mga matatanda at bata).

Mediterranean-Central Asian leishmaniasis

Ang isa pang pangalan ay leishmaniasis ng pagkabata. Ang sakit ay karaniwan sa mga bansa sa Mediterranean, ang mga nakahiwalay na kaso ay naiulat sa Asya, Transcaucasia at Crimea.

Mga sintomas

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 1 buwan hanggang 1 taon.

Ang mga pangunahing katangian ng sakit ay:

• walang pantal sa balat
• pamamaga ng mga lymph node
• sakit sa tiyan,
• pag-ubo.

Madalas na sinamahan ng bacterial pneumonia. Ang balat ay maputla, may makalupang tint.

Ang mga talamak at subacute na anyo ay bihira, karamihan sa mga maliliit na bata. Ang mga anyo ng sakit na ito ay malubha, nangangailangan ng agarang paggamot at nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pag-ubos ng pasyente, pagbaba sa tono ng kalamnan, paglitaw ng mga pigsa, at ulcerative lesyon ng oral cavity.

Ang pinakakaraniwang anyo ng sakit ay talamak, na nangyayari pangunahin sa mas matatandang mga bata, mas madalas sa mga matatanda. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang banayad na kurso, ang mga pag-atake ay pinalitan ng mahabang panahon ng normal na kagalingan. Sa napapanahong paggamot, nangyayari ang isang ganap na paggaling. Kahit na ang pinalaki na atay at pali ay mabilis na bumaba sa normal na laki.

Ang isang makabuluhang bilang ng mga kaso ng impeksyon ay asymptomatic o sa isang nabura na anyo, maaaring mangyari ang kusang paggaling.

Sa mga taong may immunodeficiency, lalo na sa mga taong nahawaan ng HIV, ang sakit ay mabilis na umuunlad at napakahirap, mahirap gamutin at kadalasang humahantong sa mabilis na pagkamatay ng pasyente.

Ang paggamot ay kapareho ng para sa Indian visceral leishmaniasis.

Zoonotic (rural) cutaneous leishmaniasis

Ito ay matatagpuan sa mga bansa ng Middle East, North at Central Africa, Central Asia, Kazakhstan, Mongolia, Transcaucasia, Iran, Afghanistan.

Ang isang tao ay hindi pinagmumulan ng impeksiyon. Ang pangunahing likas na reservoir ng impeksyon ay mga rodent.

Pagkatapos ng sakit, nabubuo ang patuloy na panghabambuhay na kaligtasan sa lahat ng anyo ng cutaneous leishmaniasis. Halimbawa, sa timog ng Turkmenistan, ang karamihan ng lokal na populasyon ay nagkakasakit sa pagkabata.

Mga sintomas ng rural cutaneous leishmaniasis

• Ang sakit ay nagsisimula sa paglitaw ng isang tubercle na 2-4 mm ang laki sa lugar ng kagat ng lamok, na napapalibutan ng isang gilid ng inflamed na balat.
• Sa ikalawang araw, tumataas ito sa 8-10, minsan hanggang 15 mm ang lapad.
• Kasabay nito, ang nagpapaalab na edema ng balat sa paligid nito ay tumataas.
• Pagkatapos ng 1-2 linggo, lumilitaw ang isang ulser sa gitna na may matarik, biglaang mga gilid na may diameter na 2-4 mm.
• Ang ilalim ng ulser ay hindi pantay, natatakpan ng isang madilaw-dilaw na kulay-abo o madilaw-dilaw na berdeng patong.
• Ang mga ulser ay maaaring maramihang may paulit-ulit na kagat.
• Ang mga ulser ay hindi masakit, ngunit ang pananakit ay nangyayari sa panahon ng pagbibihis o sa mga aksidenteng pinsala ng mga ulser (mga suntok, presyon).
• Ang hitsura ng matinding pananakit ng mga ulser ay nagpapahiwatig ng pagdaragdag ng pangalawang bacterial pathogenic infection.
• Sa 2-3 buwan, ang mga ulser ay naalis ng nana.
• Sa 2-6 na buwan, nagsisimula ang kanilang pagkakapilat.

Paggamot

Kung ang sakit ay hindi talaga nakakaabala sa pasyente at hindi kumplikado ng impeksiyon ng mga ulser, kung gayon ang paggamot ay hindi isinasagawa, ang sakit ay binibigyan ng natural na pag-unlad.

Ang mga gamot ay ginagamit sa komplikasyon ng sakit sa pamamagitan ng pamamaga ng mga lymph node.

Pag-iwas

Ang pinaka-epektibong paraan ng pag-iwas sa sakit ay pagbabakuna.

Anthropogenic (urban) cutaneous leishmaniasis

Ito ay matatagpuan sa Europe, Asia, America, Africa, Central Asia at Transcaucasia.
Ang pinagmulan ng impeksiyon ay isang taong may sakit, isang karagdagang reservoir - mga aso.

Ang sakit ay nangyayari sa buong taon. Sa mga lokal na populasyon, higit sa lahat ang mga bata ay may sakit, sa mga bisita - mga tao sa lahat ng edad.

Mga sintomas

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 2-4 na buwan hanggang 1-2 taon, kung minsan ay tumatagal ng hanggang 4-5 taon.

Pagkatapos ng panahong ito, sa lugar ng kagat ng mga nahawaang lamok (mas madalas sa mukha at itaas na mga paa), hindi nakikitang solong, bihirang maramihang, tubercle (leishmaniomas) na may diameter na 2-3 mm na may makinis, makintab na ibabaw ay lilitaw.

Dahan-dahan silang tumaas at pagkatapos ng 3-4 na buwan ay umabot sa 5-10 mm ang lapad, nakakakuha ng isang mapula-pula-kayumanggi na kulay na may maasul na kulay.

Pagkatapos ng ilang buwan, maaaring malutas ang mga bukol. Gayunpaman, ang kurso ng sakit na ito ay bihira.

Bilang isang patakaran, ang isang sukat ay bumubuo sa ibabaw ng tubercle, na pagkatapos ay nagiging isang madilaw-dilaw na kayumanggi na crust na mahigpit na nakakabit sa tubercle.

Pagkatapos malaglag o puwersahang tanggalin ang crust, may makikitang dumudugong erosion o ulcer. Sa loob ng mahabang panahon, ang ulser ay natatakpan ng isang siksik na crust.

Pagkatapos ng 2-4 na buwan, ang pagkakapilat ng mga ulser ay unti-unting nagsisimula, na nagtatapos sa karaniwan sa isang taon pagkatapos ng paglitaw ng tubercle. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay naantala ng 2 taon o higit pa.

Mga komplikasyon

Sa 10% ng mga pasyente, nabubuo ang matamlay na talamak na tuberculoid na paulit-ulit na cutaneous leishmaniasis. Ito ay kahawig ng lupus erythematosus sa mga sintomas at maaaring tumagal ng ilang dekada. Marahil ang sanhi ng komplikasyon na ito ay immunodeficiency.

Ang isa pang komplikasyon ay ang pyodermatitis, na bubuo bilang resulta ng pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon.

Mga diagnostic

Ang isang pagsusuri ng mga tisyu na kinuha mula sa gilid ng sugat ay isinasagawa.

Paggamot

Kung ang sakit ay hindi talaga nakakaabala sa pasyente, kung gayon ang paggamot ay hindi isinasagawa. Sa mga unang yugto ng pagbuo ng tubercle, maaari silang tratuhin ng mga tiyak na paghahanda o pamahid na naglalaman ng chlorpromazine (2%), paromomycin (15%) o clotrimazole (1%).

Ang paggamot para sa tuberculoid leishmaniasis ay kapareho ng para sa visceral leishmaniasis, ngunit mahirap itong gamutin. Kadalasan ang mga paulit-ulit na kurso ay kinakailangan kasama ng mga immunostimulant, bitamina at pangkalahatang pagpapalakas ng mga gamot.

H2 Mexican cutaneous leishmaniasis

Ang ganitong uri ng sakit ay karaniwan sa Latin America, Mexico, Peru, USA.

Ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng isang sakit ay hindi matatag.

Mga sintomas

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 2-3 linggo hanggang 1-3 buwan.

Ang sakit ay kadalasang nagpapatuloy sa medyo banayad na anyo, ang isang leishmanioma ay nabuo sa bukas, naa-access na mga bahagi ng katawan. Gumagaling siya nang walang komplikasyon pagkatapos ng ilang buwan.

Gayunpaman, kapag ang leishmanioma ay nangyayari sa auricle (40% ng mga kaso), ang sakit ay tumatagal ng mahaba, talamak na kurso at humahantong sa pagpapapangit ng auricle.

Ang mga nakahiwalay na kaso ng pagbuo ng malalim na mga ulser at pagkasira ng kartilago ng ilong ay kilala.

Ang diagnosis at paggamot ay kapareho ng para sa European cutaneous leishmaniasis (urban leishmaniasis).