Dementia atherosclerotic, senile. Atherosclerotic dementia (klinikal at tomographic na pag-aaral) Atherosclerotic dementia

Sa ilang mga kaso, ang demensya ay nabubuo bilang resulta ng ilang mga dahilan. Ang isang klasikong halimbawa ng naturang patolohiya ay senile (senile) mixed dementia.

Mga functional-anatomical na uri ng demensya

1. Cortical dementia - isang nangingibabaw na sugat ng cerebral cortex. Ang uri na ito ay pinakakaraniwan para sa Alzheimer's disease, alcoholic dementia, Pick's disease.

2. Subcortical dementia. Sa ganitong uri ng patolohiya, ang mga istruktura ng subcortical ay pangunahing apektado, na nagiging sanhi ng mga sintomas ng neurological. Ang isang tipikal na halimbawa ay ang sakit na Parkinson na may nangingibabaw na sugat ng mga neuron sa substantia nigra ng midbrain, at mga partikular na sakit sa motor: panginginig, pangkalahatang paninigas ng kalamnan ("doll walk", mukha na parang maskara, atbp.).

3. Cortical-subcortical dementia - isang halo-halong uri ng sugat, katangian ng isang patolohiya na sanhi ng mga vascular disorder.

4. Ang multifocal dementia ay isang patolohiya na nailalarawan sa maraming sugat sa lahat ng bahagi ng central nervous system. Ang tuluy-tuloy na progresibong demensya ay sinamahan ng malubha at iba't ibang sintomas ng neurological.

Mga anyo ng demensya

Lacunar

Kabuuan

Ang pangunahing pag-uuri ng presenile at senile dementias

1. Alzheimer's (atrophic) na uri ng dementia, na nakabatay sa mga pangunahing degenerative na proseso sa mga nerve cells.

2. Vascular na uri ng demensya, kung saan ang pagkabulok ng gitnang sistema ng nerbiyos ay bubuo sa pangalawang pagkakataon, bilang isang resulta ng malubhang circulatory disorder sa mga sisidlan ng utak.

3. Mixed type, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng parehong mga mekanismo ng pag-unlad ng sakit.

Klinikal na kurso at pagbabala

Kalubhaan (mga yugto) ng demensya

Banayad na antas

katamtamang antas

matinding demensya

Mga diagnostic

1. Mga palatandaan ng kapansanan sa memorya - parehong pangmatagalan at panandaliang (subjective data mula sa isang survey ng pasyente at kanyang mga kamag-anak ay pupunan ng isang layunin na pag-aaral).

2. Ang pagkakaroon ng hindi bababa sa isa sa mga sumusunod na karamdamang katangian ng organikong demensya:

• mga palatandaan ng pagbawas sa kakayahang mag-abstract ng pag-iisip (ayon sa isang layunin na pag-aaral);
• mga sintomas ng pagbawas sa pagiging kritikal ng pang-unawa (matatagpuan kapag nagtatayo ng mga tunay na plano para sa susunod na yugto ng buhay na may kaugnayan sa sarili at sa iba);
• tatlong "A" syndrome:

• aphasia - iba't ibang uri ng mga paglabag sa nabuo nang pagsasalita;
• apraxia (literal na "inactivity") - mga kahirapan sa pagsasagawa ng mga target na aksyon habang pinapanatili ang kakayahang lumipat;
• agnosia - isang iba't ibang mga paglabag sa pang-unawa na may pangangalaga ng kamalayan at pagiging sensitibo. Halimbawa, ang pasyente ay nakakarinig ng mga tunog, ngunit hindi naiintindihan ang pagsasalita na tinutugunan sa kanya (auditory agnosia), o hindi pinapansin ang isang bahagi ng katawan (hindi naghuhugas o hindi naglalagay sa isang paa - somatognosia), o hindi nakikilala ang ilang mga bagay. o mga mukha ng mga taong may buo ang paningin (visual agnosia) atbp.;

3. Paglabag sa pakikipag-ugnayan sa lipunan sa pamilya at sa trabaho.

4. Ang kawalan ng mga pagpapakita ng isang nahihibang pagbabago sa kamalayan sa oras ng diagnosis (walang mga palatandaan ng mga guni-guni, ang pasyente ay nakatuon sa oras, espasyo at kanyang sariling personalidad, hangga't pinapayagan ng kanyang kondisyon).

5. Isang tiyak na organikong depekto (mga resulta ng mga espesyal na pag-aaral sa kasaysayan ng medikal ng pasyente).

Differential diagnosis ng organic demensya

Ang konsepto ng demensya sa Alzheimer's disease

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng sakit

• edad (ang pinaka-mapanganib na milestone ay 80 taon);
• ang pagkakaroon ng mga kamag-anak na nagdurusa sa Alzheimer's disease (ang panganib ay tumataas nang maraming beses kung ang patolohiya sa mga kamag-anak ay umunlad bago ang edad na 65);
• hypertonic na sakit;
• atherosclerosis;
• diabetes;
• labis na katabaan;
• laging nakaupo sa pamumuhay;
• mga sakit na nagaganap na may talamak na hypoxia (pagkabigo sa paghinga, malubhang anemia, atbp.);
• traumatikong pinsala sa utak;
• mababang antas ng edukasyon;
• kakulangan ng aktibong intelektwal na aktibidad sa panahon ng buhay;
• babae.

Mga unang palatandaan

Mga katangian ng advanced na yugto ng progresibong demensya ng uri ng Alzheimer

Ang mga palatandaang ito ay tinatawag na senile (senile) personality restructuring. Sa hinaharap, laban sa kanilang background, isang napaka-espesipiko para sa demensya ng uri ng Alzheimer ay maaaring bumuo. delirium ng pinsala: inaakusahan ng pasyente ang mga kamag-anak at kapitbahay na palagi siyang ninanakawan, gusto nilang patayin siya, atbp.

• kawalan ng pagpipigil sa sekswal;
• gluttony na may espesyal na pagkahilig sa mga matamis;
• pananabik para sa paglalayag;
• maselan na maling gawain (paglalakad mula sa sulok patungo sa sulok, paglilipat ng mga bagay, atbp.).

Sa yugto ng matinding demensya, ang delusional na sistema ay nawasak, at ang mga karamdaman sa pag-uugali ay nawawala dahil sa matinding kahinaan ng aktibidad ng pag-iisip. Ang mga pasyente ay lumubog sa kumpletong kawalang-interes, hindi nakakaranas ng gutom at uhaw. Malapit nang magkaroon ng mga karamdaman sa paggalaw, upang ang mga pasyente ay hindi makalakad at ngumunguya ng pagkain nang normal. Nangyayari ang kamatayan mula sa mga komplikasyon dahil sa kumpletong kawalang-kilos, o mula sa magkakatulad na mga sakit.

Diagnosis ng dementia ng uri ng Alzheimer

Paggamot

• homeopathic remedyo ginkgo biloba extract;
• nootropics (piracetam, cerebrolysin);
• mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan ng utak (nicergoline);
• stimulator ng dopamine receptors sa central nervous system (piribedil);
• phosphatidylcholine (bahagi ng acetylcholine, isang CNS mediator, samakatuwid ay nagpapabuti sa paggana ng mga neuron sa cerebral cortex);
• actovegin (nagpapabuti sa paggamit ng oxygen at glucose ng mga selula ng utak, at sa gayon ay pinapataas ang kanilang potensyal na enerhiya).

Sa yugto ng mga advanced na manifestations, ang mga gamot mula sa grupo ng acetylcholinesterase inhibitors (donepezil, atbp.) Ay inireseta. Ipinakita ng mga klinikal na pag-aaral na ang paghirang ng mga naturang gamot ay makabuluhang nagpapabuti sa panlipunang pagbagay ng mga pasyente, at binabawasan ang pasanin sa mga tagapag-alaga.

Pagtataya

Vascular dementia

Dementia sa sakit na cerebrovascular

1. Hemorrhagic stroke (pagkalagot ng sisidlan).

2. Ischemic stroke (pagbara ng sisidlan na may pagtigil o pagkasira ng sirkulasyon ng dugo sa isang tiyak na lugar).

Anong sakit ang maaaring maging sanhi ng vascular dementia?

Mga kadahilanan ng peligro

• hypertension, o symptomatic arterial hypertension;
• mataas na antas ng plasma lipid;
• systemic atherosclerosis;
• paninigarilyo;
• mga pathology ng puso (ischemic heart disease, arrhythmias, pinsala sa mga balbula ng puso);
• laging nakaupo sa pamumuhay;
• sobra sa timbang;
• diabetes;
• pagkahilig sa trombosis;
• systemic vasculitis (sakit sa vascular).

Mga sintomas at kurso ng senile vascular dementia

1. Pseudobulbar syndrome, na kinabibilangan ng isang paglabag sa articulation (dysarthria), isang pagbabago sa timbre ng boses (dysphonia), mas madalas - isang paglabag sa paglunok (dysphagia), marahas na pagtawa at pag-iyak.

2. Mga karamdaman sa lakad (pag-shuffling, mincing gait, "skier's gait", atbp.).

3. Nabawasan ang aktibidad ng motor, ang tinatawag na "vascular parkinsonism" (mahinang ekspresyon ng mukha at kilos, pagbagal ng paggalaw).

Paggamot

Senile dementia na may mga katawan ni Lewy

• orthostatic hypotension (isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo kapag lumilipat mula sa isang pahalang sa isang patayong posisyon);
• nanghihina;
• arrhythmias;
• paglabag sa digestive tract na may pagkahilig sa paninigas ng dumi;
• pagpapanatili ng ihi, atbp.

Ang paggamot sa senile dementia sa mga katawan ni Lewy ay katulad ng paggamot sa demensya ng uri ng Alzheimer.

Alcoholic dementia

epileptic dementia

Paano maiwasan ang demensya - video

Mga sagot sa mga madalas itanong tungkol sa mga sanhi, sintomas at

Pareho ba ang dementia at dementia? Paano umuunlad ang demensya sa mga bata? Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng childhood dementia at oligophrenia

Hindi inaasahang lumitaw ang kalungkutan - ito ba ang unang senyales ng senile dementia? Lagi bang naroroon ang mga sintomas tulad ng kawalan ng ayos at pagiging burara?

Ano ang mixed dementia? Palagi bang humahantong sa kapansanan? Paano ginagamot ang mixed dementia?

Ang paggamot ng halo-halong demensya ay naglalayong patatagin ang proseso, samakatuwid, kabilang dito ang paglaban sa mga vascular disorder at ang pagpapagaan ng mga nabuong sintomas ng demensya. Ang Therapy, bilang panuntunan, ay isinasagawa sa parehong mga gamot at ayon sa parehong mga scheme tulad ng para sa vascular dementia.

Sa aking mga kamag-anak ay may mga pasyenteng may senile dementia. Ano ang aking pagkakataon na magkaroon ng mental disorder? Ano ang pag-iwas sa senile dementia? Mayroon bang anumang mga gamot na maaaring maiwasan ang sakit?

1. Pag-iwas at napapanahong paggamot ng mga sakit na humahantong sa mga circulatory disorder sa utak at hypoxia (hypertension, atherosclerosis, diabetes mellitus).

2. Dose na pisikal na aktibidad.

3. Patuloy na intelektwal na aktibidad (maaari kang gumawa ng mga crossword puzzle, lutasin ang mga puzzle, atbp.).

Mag-iwan ng opinyon

Maaari mong idagdag ang iyong mga komento at feedback sa artikulong ito, napapailalim sa Mga Panuntunan sa Talakayan.

Paano maiwasan ang vascular dementia?

Ang vascular dementia (atherosclerotic dementia) ay isang disorder ng cognitive functions, na kinabibilangan ng memorya, katalinuhan at atensyon, na nabubuo bilang resulta ng pinsala sa mga daluyan ng utak.

Ang patolohiya ay palaging sa ilang mga lawak na sinamahan ng isang pagkasira sa mga kakayahang umangkop ng isang tao sa panlipunang kapaligiran.

Sino ang nakalabas

Ang Atherosclerotic dementia ay isa sa mga pinakakaraniwang pathologies, pangalawa lamang sa demensya sa Alzheimer's disease.

Sa lahat ng mga anyo ng nakuhang demensya, ito ay nagkakahalaga ng%. Kung mas matanda ang tao, mas malamang na magkaroon siya ng sakit na ito.

Ang vascular dementia ay mas karaniwan sa mga lalaki, lalo na sa pangkat ng mga taong wala pang 65 taong gulang.

Mga uri ng sakit, ayon sa ICD-10:

• vascular dementia na may talamak na simula;
• multi-infarction;
• subcortical;
• halo-halong (cortical at subcortical), pati na rin ang iba.

Mga sanhi

Ang pinakakaraniwang sanhi ng vascular dementia ay atherosclerosis at hyalinosis. Ang mga bihirang sanhi ay kinabibilangan ng mga nagpapaalab na pathologies na humahantong sa pinsala sa vascular (rayuma, syphilis), amyloidosis, at ilang genetically determined na sakit.

Narito ang isang listahan ng mga panganib na kadahilanan na maaaring higit pang humantong sa isang cognitive defect:

• mataas na presyon ng dugo (hypertension) o mababang presyon ng dugo (hypotension);
• paninigarilyo;
• mataas na antas ng kolesterol sa dugo (hypercholesterolemia);
• type 2 diabetes mellitus (madalas na nangyayari sa pagtanda o katandaan);
• mga impeksyon (rayuma, syphilis);
• talamak na sakit sa puso (lalo na ang mga maaaring humantong sa atrial fibrillation);
• genetic na mga kadahilanan.

Kung ang epekto ng mga salik na ito ay hindi naalis sa isang napapanahong paraan, pagkatapos ay sa paglipas ng panahon, ang mga problema sa vascular (atherosclerosis, trombosis, at kahit na thromboembolism) ay bubuo, na humahantong sa mapangwasak na pinsala sa utak na dulot ng hindi sapat na suplay ng dugo at pag-unlad ng vascular dementia.

Sintomas ng sakit

Ano ang pinakakaraniwang sintomas? Ito ay isang pangkalahatang kahinaan, kadalasang nangyayari ang pananakit ng ulo, pagkahilo at pagkahilo na sanhi ng paglabag sa vascular work, hindi pagkakatulog, kapansanan sa memorya, pati na rin ang mga karamdaman sa personalidad.

Imposible ang diagnosis ng vascular dementia nang walang pagkakakilanlan ng "nuclear" (persistent) at opsyonal (psychological at behavioral) na mga palatandaan ng disorder.

Ang mga pangunahing sintomas ng vascular dementia ay kinabibilangan ng:

• mga karamdaman sa intelektwal-mnestic;
• mga karamdaman sa pagsasalita;
• mga problema sa konsentrasyon;
• kawalan ng kakayahan sa may layuning aktibidad at pagpipigil sa sarili;
• mga karamdaman sa personalidad.

Mga karamdaman sa pag-iisip at memorya

Ang mga karamdaman sa memorya ay patuloy na mga palatandaan ng vascular dementia. Ang mga paghihirap sa pag-alala ng bagong impormasyon ay karaniwan, pati na rin ang mga problema sa muling paggawa ng mga nakaraang kaganapan, ang kanilang temporal na pagkakasunud-sunod, at ang pagkawala ng nakuhang kaalaman at kasanayan. Ang mga maagang alaala (tungkol sa kabataan, pagkabata), pati na rin ang mga pangunahing propesyonal na kasanayan, ang huling mawawala.

Ang mga kapansanan sa intelektwal ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkasira sa kakayahang pag-aralan ang mga pang-araw-araw na kaganapan, upang iisa ang pinakamahalaga sa kanila at upang mahulaan ang kanilang karagdagang pag-unlad. Ang mga taong may ganitong mga karamdaman ay napakahirap umangkop sa mga bagong kondisyon ng pamumuhay.

Ang mga karamdaman sa atensyon ay sinusunod - ang mga pasyente ay mahinang lumipat mula sa isang paksa patungo sa isa pa, ang halaga ng atensyon ay makitid, ang mga pasyente ay hindi maaaring sabay na humawak ng ilang mga bagay sa kanilang larangan ng paningin, maaari silang tumuon lamang sa isang bagay.

Ang mga problema sa memorya, may kapansanan sa konsentrasyon ay humantong sa katotohanan na ang mga pasyente ay nahihirapang i-orient ang kanilang sarili sa oras at lugar.

Ang vascular dementia sa mga matatanda ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng isang paglabag sa may layuning aktibidad ng pag-iisip, ang mga pasyente mismo ay hindi makapagplano ng kanilang mga aksyon, mahirap para sa kanila na magsimulang gumawa ng isang bagay sa oras, halos hindi nila kayang kontrolin ang sarili.

Mga pagbabago sa personal at emosyonal

Sa karamihan ng mga kaso, ang vascular dementia ay sinamahan sa iba't ibang antas ng binibigkas na emosyonal-volitional disorder at iba't ibang uri ng mga pagbabago sa personalidad; ang mga sintomas na katangian ng isang organic personality disorder ay maaaring maobserbahan. Kung mas malinaw ang demensya, mas magiging malinaw ang mga karamdaman sa personalidad.

Ang sakit ay hindi palaging nagpapatuloy nang linear, na may unti-unting pagtaas ng mga sintomas at pagpapalalim ng mga umiiral na palatandaan ng sakit. Maaaring may panandaliang pagpapabuti sa kondisyon ng isang tao o, sa kabaligtaran, isang matalim na pagkasira (decompensation). Kadalasan ito ay dahil sa mga pagbabago sa rehiyonal na daloy ng dugo ng tserebral.

Opsyonal na sintomas

Ang mga opsyonal na palatandaan ay bubuo sa 70-80% ng mga pasyente.

Ang pinakakaraniwan sa mga ito ay pagkalito, delusional disorder, depression, anxiety disorder na sinamahan ng hypochondria, at psychopathic na pag-uugali.

Mga anyo ng sakit

Depende sa kung aling mga palatandaan ang nangingibabaw, mayroong ilang mga anyo ng vascular dementia:

• amnestic dementia - ang tanda nito ay isang malinaw na pagpapahina ng memorya para sa mga kasalukuyang kaganapan na may bahagyang pagkasira sa mga alaala na nauugnay sa mga nakaraang kaganapan;
• dysmnestic dementia - ang mga reaksyon ng psychomotor ay bumagal, mayroong isang bahagyang pagkasira sa memorya at katalinuhan habang pinapanatili ang pagpuna sa estado ng isang tao;
• pseudoparalytic - unsharply binibigkas mnestic disturbances, sinamahan ng isang mabait na kalooban, isang pagbawas sa pagpuna sa kalagayan at pag-uugali ng isang tao.

Pamantayan sa diagnostic

Ang diagnosis ng vascular dementia, ayon sa ICD 10, ay naka-code bilang F 01. Ito ay ginawa batay sa mga sumusunod na pamantayan:

• ang pagkakaroon ng demensya bilang tulad ay dapat kumpirmahin;
• ang pasyente ay nasuri na may vascular pathology ng utak;
• mayroong isang relasyon sa pagitan ng pag-unlad ng vascular pathology ng utak at ang hitsura ng mga palatandaan ng nakuha na demensya:

1. simula ng demensya sa loob ng 3 buwan pagkatapos ng stroke;
2. biglaang o unti-unting pagkasira sa paggana ng nagbibigay-malay (pagkasira ng memorya, katalinuhan, atbp.).

Upang makumpirma ang pinsala sa utak, ang isang MRI o CT scan ng utak ay kinakailangan upang makita ang mga palatandaan ng atake sa puso. Kung ang MRI o CT ay hindi kumpirmahin ang pagkakaroon ng vascular pathology, mga sugat, kung gayon ang diagnosis mismo ay hindi malamang.

mga yugto

Dahil sa klinikal na larawan ng sakit, ang mga sumusunod na yugto ng vascular dementia ay maaaring kondisyon na nakikilala:

1. Paunang - ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa mga sintomas ng isang sakit sa somatic, halimbawa, hypertension. Maaaring may pagkahilo, pagduduwal, pananakit ng ulo, pag-asa ng somatic state sa mga kondisyon ng panahon (meteotropism), emosyonal na kawalang-tatag, at mabilis na pagsisimula ng pagkapagod. Walang mga cognitive impairment sa yugtong ito.
2. Ang aktwal na stroke (infarction) ng utak - ang mga sintomas ng yugtong ito ay depende sa kung aling bahagi ng utak ang maaapektuhan. Nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkagambala ng kamalayan, na sinusundan ng emosyonal na kawalang-tatag.
3. Ang paglitaw ng isang depekto sa mga pag-andar ng nagbibigay-malay, na maaaring mangyari nang biglaan (ito ay katangian ng talamak na vascular dementia), o unti-unti, sunud-sunod.

Mga antas ng sakit

Isinasaalang-alang kung gaano independyente at aktibo ang isang tao, ang mga sumusunod na antas ng vascular dementia ay nakikilala:

• na may banayad na antas ng sakit, sa kabila ng isang bahagyang nagbibigay-malay na depekto, ang mga pasyente ay nananatiling kritikal sa kanilang kalagayan, sinusunod nila ang personal na kalinisan, at maaaring mabuhay nang nakapag-iisa;
• na may isang average na antas ng sakit, ang mga pasyente ay hindi na mabubuhay nang nakapag-iisa, dahil sa isang paglabag sa mga intelektwal at mnestic na pag-andar, ang mga naturang tao ay hindi magagawa ang lahat ng kinakailangang mga aksyon upang mapanatili ang isang normal na pamantayan ng pamumuhay, regular na kumain, obserbahan ang personal na kalinisan , ang mga naturang pasyente ay nangangailangan ng regular na pagsubaybay, pagsasaayos ng kanilang mga aksyon ng mga kamag-anak o mga tauhan ng medikal;
• ang isang malubhang antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na kaguluhan sa pang-araw-araw na buhay ng mga pasyente, dahil sa umiiral na mga kapansanan sa motor at nagbibigay-malay, ang mga naturang tao ay nangangailangan ng patuloy na pangangalaga at kontrol.

Pagtataya

Sa kasamaang palad, ang pagbabala para sa vascular dementia ay hindi ang pinakamahusay. Maraming mga pasyente ang nangangailangan ng patuloy na pangangalaga at pangangasiwa. Bilang karagdagan, ang kategoryang ito ng mga pasyente ay madalas na nagkakaroon ng depresyon, na lalong nagpapalala sa kurso ng isang mental disorder.

Ang pag-asa sa buhay sa vascular dementia ay nag-iiwan ng maraming nais. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang sakit ay bunga ng isa pang napakaseryosong patolohiya - isang stroke.

Ang mga taong nagkaroon ng stroke (o kahit na marami) at may cognitive defect ay ipinapakita na may kapansanan sa vascular dementia. Depende sa kung anong mga sintomas ang darating sa unahan, kung gaano ito kapansin-pansin, at gayundin sa kung gaano independyente ang isang tao (o, sa kabaligtaran, nangangailangan ng patuloy na pangangasiwa at pangangalaga), ang mga espesyalista ng medikal at panlipunang ekspertong komisyon ay tutukoy sa antas ng kapansanan at ang kanyang pangangailangan para sa panlipunang proteksyon.

Therapy para sa mental disorder

Ang paggamot sa vascular dementia ay kinakailangang magsimula sa paggamot ng pinagbabatayan na sakit sa vascular. Magreseta ng mga antihypertensive na gamot (pagpapababa ng presyon ng dugo), anticoagulants (manipis ang dugo, sa gayon ay pumipigil sa pagbuo ng mga clots ng dugo), angioprotectors (mga gamot na tumutulong sa pagpapanumbalik ng mga pader ng mga daluyan ng dugo), mga vasodilator.

Para sa paggamot ng isang cognitive defect, ang mga bitamina at nootropics (piracetam, lucetam) ay inireseta, gayunpaman, ang maingat na pagpili ng dosis ng mga gamot na ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pag-unlad ng steal syndrome, kung saan, kahit na bumababa ang cognitive defect. , maaaring sumali ang mga bagong psychopathological disorder (delusional disorder, convulsive seizure).

Bilang karagdagan, ang mga gamot mula sa grupo ng mga acetylcholinesterase inhibitors (rivastigmine, donepezil, galantamine), pati na rin ang memantine, ay maaaring inireseta. Binabawasan ng mga gamot na ito ang kalubhaan ng mga karamdaman sa pag-uugali, ang mga pasyente ay may pagpapabuti sa mga pag-andar ng nagbibigay-malay.

Ang vascular dementia ay isang sakit na nangangailangan ng pinagsamang diskarte. Kung susundin mo ang isang malusog na pamumuhay sa isang napapanahong paraan, mapanatili ang pisikal na aktibidad, maiwasan ang mga nakakapinsalang pagkagumon, at sa pangkalahatan ay sinusubaybayan ang iyong kalusugan, pagkatapos ay maaari mong maiwasan ang pag-unlad ng atherosclerotic dementia.

Naku, wala pang komento. Maging una!

Ang paranoia ay isang bihirang psychosis, ang tanging pagpapakita kung saan ay ang unti-unting pag-unlad ng systematization.

Babonki, kung sa tingin mo ay mahal mo ang isang lalaking may kapansanan sa pag-iisip ...

Ipapayo ko sa iyo na sumama sa kanya sa Simbahang Ortodokso, nang magkasama. May clue...

Kamusta. Nakapasa sa Taylor Anxiety Test, High...

Mga sakit sa isip. Schizophrenia. Depresyon. Affective na pagkabaliw. Oligophrenia. Mga sakit na psychosomatic.

Dementia (dementia): mga palatandaan, paggamot, sanhi ng senile, vascular

Sa edad, ang isang tao ay nagsisimulang makaranas ng mga pagkabigo sa lahat ng mga sistema at organo. Mayroong mga paglihis sa aktibidad ng kaisipan, na nahahati sa pag-uugali, emosyonal at nagbibigay-malay. Kasama sa huli ang dementia (o dementia), bagaman ito ay may malapit na kaugnayan sa iba pang mga karamdaman. Sa madaling salita, sa isang pasyente na may demensya, laban sa background ng mga abnormalidad sa pag-iisip, mga pagbabago sa pag-uugali, lumilitaw ang hindi makatwirang mga depresyon, bumababa ang emosyonalidad, at ang tao ay nagsisimula nang unti-unting bumababa.

Ang demensya ay kadalasang nabubuo sa mga matatandang tao. Nakakaapekto ito sa ilang sikolohikal na proseso: pagsasalita, memorya, pag-iisip, atensyon. Nasa paunang yugto ng vascular dementia, ang mga nagresultang karamdaman ay medyo makabuluhan, na nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng pasyente. Nakalimutan niya ang nakuha na mga kasanayan, at ang pag-aaral ng mga bagong kasanayan ay nagiging imposible. Ang mga naturang pasyente ay kailangang umalis sa propesyonal na larangan, at hindi nila magagawa nang walang patuloy na pangangasiwa ng sambahayan.

Pangkalahatang katangian ng sakit

Ang mga nakuhang karamdaman ng cognitive function na negatibong nakakaapekto sa pang-araw-araw na aktibidad at pag-uugali ng pasyente ay tinatawag na demensya.

Ang sakit ay maaaring magkaroon ng ilang antas ng kalubhaan depende sa social adaptation ng pasyente:

1. Banayad na antas ng demensya - ang pasyente ay may pagkasira ng mga propesyonal na kasanayan, ang kanyang aktibidad sa lipunan ay bumababa, ang interes sa mga paboritong aktibidad at entertainment ay makabuluhang humina. Kasabay nito, ang pasyente ay hindi nawawala ang oryentasyon sa nakapalibot na espasyo at maaaring maglingkod sa kanyang sarili nang nakapag-iisa.
2. Katamtaman (katamtamang) antas ng demensya - nailalarawan sa pamamagitan ng imposibilidad na iwanan ang pasyente nang hindi nag-aalaga, dahil nawalan siya ng kakayahang gumamit ng karamihan sa mga gamit sa bahay. Minsan mahirap para sa isang tao na independiyenteng buksan ang lock sa pintuan sa harap. Ang antas ng kalubhaan sa karaniwang pagsasalita ay madalas na tinutukoy bilang "senile insanity." Ang pasyente ay nangangailangan ng patuloy na tulong sa pang-araw-araw na buhay, ngunit maaari niyang makayanan ang pangangalaga sa sarili at personal na kalinisan nang walang tulong sa labas.
3. Malubhang antas - ang pasyente ay may kumpletong disdaptation sa kapaligiran at pagkasira ng pagkatao. Hindi na niya magagawa kung wala ang tulong ng mga mahal sa buhay: kailangan niyang pakainin, hugasan, bihisan, atbp.

Maaaring may dalawang anyo ng demensya: kabuuan at lacunar (dysmnesic o bahagyang). Ang huli ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang mga paglihis sa proseso ng panandaliang memorya, habang ang mga emosyonal na pagbabago ay hindi partikular na binibigkas (labis na sensitivity at tearfulness). Ang Alzheimer's disease sa paunang yugto ay maaaring ituring na isang tipikal na variant ng lacunar dementia.

Ang anyo ng kabuuang demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng ganap na personal na pagkasira. Ang pasyente ay sumasailalim sa mga kapansanan sa intelektwal at nagbibigay-malay, ang emosyonal-volitional sphere ng buhay ay nagbabago nang radikal (walang kahihiyan, tungkulin, mahahalagang interes at espirituwal na halaga ay nawawala).

Mula sa isang medikal na pananaw, mayroong isang pag-uuri ng mga uri ng demensya:

• Atrophic-type dementias (Alzheimer's disease, Pick's disease) - nangyayari, bilang panuntunan, laban sa background ng mga pangunahing degenerative na reaksyon na nagaganap sa mga selula ng central nervous system.
• Vascular dementias (atherosclerosis, hypertension) - bubuo dahil sa circulatory pathologies sa vascular system ng utak.
• Mixed type dementias - ang mekanismo ng kanilang pag-unlad ay katulad ng parehong atrophic at vascular dementias.

Ang demensya ay kadalasang nabubuo dahil sa mga pathology na humahantong sa pagkamatay o pagkabulok ng mga selula ng utak (bilang isang independiyenteng sakit), at maaari ring magpakita ng sarili bilang isang malubhang komplikasyon ng sakit. Bilang karagdagan, ang mga kondisyon tulad ng trauma sa bungo, mga tumor sa utak, alkoholismo, multiple sclerosis, atbp. ay maaaring maging sanhi ng dementia.

Para sa lahat ng demensya, ang mga palatandaan tulad ng emosyonal-kusang-loob (pagluha, kawalang-interes, hindi makatwirang pagsalakay, atbp.) at mga karamdaman sa intelektwal (pag-iisip, pagsasalita, atensyon), hanggang sa personal na pagkabulok, ay may kaugnayan.

Vascular dementia

Paglabag sa sirkulasyon ng tserebral sa vascular dementia

Ang ganitong uri ng sakit ay nauugnay sa kapansanan sa cognitive function dahil sa patolohiya ng daloy ng dugo sa utak. Ang vascular dementia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang pag-unlad ng mga proseso ng pathological. Halos hindi napapansin ng pasyente na nagkakaroon siya ng brain dementia. Dahil sa kapansanan sa daloy ng dugo, ang ilang mga sentro ng utak ay nagsisimulang makaranas ng gutom sa oxygen, na nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga selula ng utak. Ang isang malaking bilang ng mga selulang ito ay humahantong sa dysfunction ng utak, na ipinakikita ng demensya.

Ang mga rason

Ang stroke ay isa sa mga pangunahing sanhi ng vascular dementia. Ang parehong pagkalagot at trombosis ng mga daluyan ng dugo, na nakikilala ang isang stroke, ay nag-aalis sa mga selula ng utak ng tamang nutrisyon, na humahantong sa kanilang kamatayan. Samakatuwid, ang mga pasyente ng stroke ay nasa partikular na panganib na magkaroon ng demensya.

Ang hypotension ay maaari ding maging sanhi ng demensya. Dahil sa mababang presyon ng dugo, ang dami ng dugo na nagpapalipat-lipat sa mga daluyan ng utak ay bumababa (hyperfusion), na humahantong sa demensya.

Bilang karagdagan, ang atherosclerosis, hypertension, ischemia, arrhythmia, diabetes, mga depekto sa puso, infectious at autoimmune vasculitis, atbp., ay maaari ding maging sanhi ng dementia.

Tulad ng nabanggit sa itaas, kadalasan ang sanhi ng naturang demensya ay maaaring cerebral atherosclerosis. Bilang isang resulta, ang tinatawag na atherosclerotic dementia ay unti-unting nabubuo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang yugto ng demensya - kapag ang pasyente ay magagawang mapagtanto na siya ay nakakaranas ng cognitive impairment. Ang demensya na ito ay naiiba sa iba pang mga dementia sa unti-unting pag-unlad ng klinikal na larawan, kapag ang mga episodic na pagpapabuti at pagkasira ng kondisyon ng pasyente ay pana-panahong pinapalitan ang bawat isa. Ang atherosclerotic dementia ay nailalarawan din sa pamamagitan ng pagkahimatay, pagkahilo, pagsasalita at visual na abnormalidad, at pagkaantala ng psychomotor.

palatandaan

Karaniwan, sinusuri ng doktor ang vascular dementia sa kaso kung kailan nagsimulang lumitaw ang mga cognitive dysfunction pagkatapos ng atake sa puso o stroke. Ang isang harbinger ng pag-unlad ng demensya ay itinuturing din na isang pagpapahina ng atensyon. Ang mga pasyente ay nagreklamo na hindi sila makapag-concentrate sa isang tiyak na bagay, tumutok. Ang mga katangiang sintomas ng demensya ay ang mga pagbabago sa lakad (minching, wobbly, "skiing", unsteady gait), voice timbre at articulation. Ang disfunction ng paglunok ay hindi gaanong karaniwan.

Ang mga proseso ng intelektwal ay nagsisimulang gumana sa mabagal na paggalaw - isa ring nakakaalarma na signal. Kahit na sa simula ng sakit, ang pasyente ay may ilang mga kahirapan sa pag-aayos ng kanyang mga aktibidad at pag-aaral ng impormasyon na natanggap. Sa proseso ng pag-diagnose ng demensya sa mga unang yugto, ang pasyente ay binibigyan ng isang espesyal na pagsubok para sa demensya. Sa tulong nito, sinusuri nila kung gaano kabilis nakayanan ng paksa ang mga partikular na gawain.

Sa pamamagitan ng paraan, sa vascular type ng demensya, ang mga paglihis ng memorya ay hindi partikular na binibigkas, na hindi masasabi tungkol sa emosyonal na globo ng aktibidad. Ayon sa istatistika, halos isang katlo ng mga pasyente na may vascular dementia ay nasa isang depressive na estado. Ang lahat ng mga pasyente ay napapailalim sa madalas na pagbabago ng mood. Maaari silang tumawa hanggang sa umiyak sila, at bigla silang humikbi nang mapait. Kadalasan ang mga pasyente ay nagdurusa sa mga guni-guni, epileptic seizure, nagpapakita ng kawalang-interes sa labas ng mundo, mas gusto ang pagtulog kaysa sa pagpupuyat. Bilang karagdagan sa itaas, ang mga sintomas ng vascular dementia ay kinabibilangan ng kahinaan ng mga kilos at paggalaw ng mukha, ibig sabihin, may kapansanan sa aktibidad ng motor. Ang mga pasyente ay may mga karamdaman sa pag-ihi. Ang isang katangian ng isang pasyente na dumaranas ng demensya ay ang pagiging burara.

Paggamot

Walang pamantayan, template na paraan para sa paggamot ng demensya. Ang bawat kaso ay isinasaalang-alang ng isang espesyalista nang hiwalay. Ito ay dahil sa malaking bilang ng mga pathogenetic na mekanismo na nauuna sa sakit. Dapat pansinin na ang buong demensya ay walang lunas, samakatuwid, ang mga karamdaman na dulot ng sakit ay hindi na maibabalik.

Ang paggamot ng vascular dementia, at iba pang mga uri ng demensya, ay isinasagawa din sa tulong ng mga neuroprotectors na may positibong epekto sa tisyu ng utak, na nagpapabuti sa kanilang metabolismo. Gayundin, ang paggamot ng demensya ay nagsasangkot ng paggamot sa mga direktang sakit na humantong sa pag-unlad nito.

Ang mga antagonist ng calcium (cerebrolysin) at mga nootropic na gamot ay ginagamit upang mapabuti ang mga proseso ng pag-iisip. Kung ang pasyente ay nalantad sa malubhang anyo ng depresyon, pagkatapos kasama ang pangunahing paggamot para sa demensya, ang mga antidepressant ay inireseta. Para sa pag-iwas sa cerebral infarction, ang mga antiplatelet agent at anticoagulants ay inireseta.

Huwag kalimutan ang tungkol sa pag-iwas sa mga sakit sa vascular at puso: huminto sa paninigarilyo at alkohol, mataba at masyadong maalat na pagkain, dapat kang lumipat nang higit pa. Ang pag-asa sa buhay na may advanced na vascular dementia ay humigit-kumulang 5 taon.

Dapat pansinin na ang mga taong dementado ay kadalasang may hindi kanais-nais na katangian tulad ng pagiging burara, kaya ang mga kamag-anak ay kailangang magbigay ng wastong pangangalaga para sa pasyente. Kung ang sambahayan ay hindi makayanan ito, maaari kang gumamit ng mga serbisyo ng isang propesyonal na nars. Ito, pati na rin ang iba pang mga karaniwang tanong na may kaugnayan sa sakit, ay nagkakahalaga ng pagtalakay sa mga nakaranas na ng mga katulad na problema sa forum na nakatuon sa vascular dementia.

Video: vascular dementia sa programang "Live Healthy!"

Senile (senile) dementia

Marami, na nagmamasid sa mga matatandang sambahayan, ay madalas na napapansin ang mga pagbabago sa kanilang kalagayan na nauugnay sa pagkatao, hindi pagpaparaan at pagkalimot. Ang isang hindi mapaglabanan na katigasan ng ulo ay lumilitaw mula sa isang lugar, nagiging imposible na kumbinsihin ang gayong mga tao sa isang bagay. Ito ay dahil sa pagkasayang ng utak dahil sa malakihang pagkamatay ng mga selula nito dahil sa edad, ibig sabihin, ang senile dementia ay nagsisimulang bumuo.

palatandaan

Una, ang isang matatandang tao ay nagsisimulang makaranas ng bahagyang mga paglihis sa memorya - ang pasyente ay nakalimutan ang mga kamakailang kaganapan, ngunit naaalala kung ano ang nangyari sa kanyang kabataan. Sa pag-unlad ng sakit, ang mga lumang fragment ay nagsisimulang mawala sa memorya. Sa senile dementia, mayroong dalawang posibleng mekanismo para sa pag-unlad ng sakit, depende sa pagkakaroon ng ilang mga sintomas.

Karamihan sa mga matatandang may senile dementia ay halos walang psychotic na estado, na lubos na nagpapadali sa buhay ng pasyente mismo at ng kanyang mga kamag-anak, dahil ang pasyente ay hindi nagiging sanhi ng maraming problema.

Ngunit ang mga kaso ng psychosis na sinamahan ng insomnia o sleep inversion ay hindi karaniwan. Ang kategoryang ito ng mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng senile dementia bilang mga guni-guni, labis na hinala, mga pagbabago sa mood mula sa nakakaiyak na lambing hanggang sa matuwid na galit, i.e. ang pandaigdigang anyo ng sakit ay bubuo. Maaaring mapukaw ang psychosis sa pamamagitan ng mga pagbabago sa presyon ng dugo (hypotension, hypertension), mga pagbabago sa mga antas ng asukal sa dugo (diabetes), atbp. Samakatuwid, mahalagang protektahan ang mga may dementong matatanda mula sa lahat ng uri ng mga malalang sakit at viral.

Paggamot

Hindi inirerekomenda ng mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan na gamutin ang demensya sa bahay, anuman ang kalubhaan at uri ng sakit. Ngayon mayroong maraming mga boarding house, sanatoriums, ang pangunahing direksyon kung saan ay ang pagpapanatili ng tiyak na mga pasyente, kung saan, bilang karagdagan sa tamang pangangalaga, ang paggamot ng sakit ay isasagawa din. Ang tanong, siyempre, ay mapagtatalunan, dahil sa isang kapaligiran ng kaginhawaan sa bahay ay mas madali para sa isang pasyente na magtiis ng demensya.

Ang paggamot sa demensya ng uri ng senile ay nagsisimula sa mga tradisyunal na gamot na psychostimulant batay sa parehong synthetic at herbal na bahagi. Sa pangkalahatan, ang kanilang epekto ay ipinahayag sa isang pagtaas sa kakayahan ng nervous system ng pasyente na umangkop sa nagreresultang pisikal at mental na stress.

Bilang mga ipinag-uutos na gamot para sa paggamot ng demensya ng anumang uri, ang mga nootropic na gamot ay ginagamit na makabuluhang nagpapabuti sa mga kakayahan sa pag-iisip at may epekto sa pagpapanumbalik sa memorya. Bilang karagdagan, sa modernong therapy sa droga, ang mga tranquilizer ay kadalasang ginagamit upang mapawi ang pagkabalisa at takot.

Dahil ang pagsisimula ng sakit ay nauugnay sa malubhang kapansanan sa memorya, maaari kang gumamit ng ilang mga remedyo ng katutubong. Halimbawa, ang blueberry juice ay may positibong epekto sa lahat ng prosesong nauugnay sa memorya. Mayroong maraming mga halamang gamot na may pagpapatahimik at pampatulog na epekto.

Video: pagsasanay sa nagbibigay-malay para sa mga pasyente ng demensya

Dementia ng uri ng Alzheimer

Ngayon ito marahil ang pinakakaraniwang uri ng demensya. Ito ay tumutukoy sa organikong dementia (isang pangkat ng mga dementive syndrome na nabubuo laban sa background ng mga organikong pagbabago sa utak, tulad ng cerebrovascular disease, traumatic brain injury, senile o syphilitic psychosis). Bilang karagdagan, ang sakit na ito ay medyo malapit na nauugnay sa mga uri ng demensya sa mga katawan ni Lewy (isang sindrom kung saan ang pagkamatay ng mga selula ng utak ay nangyayari dahil sa mga katawan ni Lewy na nabuo sa mga neuron), na nagbabahagi ng maraming mga sintomas sa kanila. Kadalasan kahit na ang mga doktor ay nalilito ang mga pathology na ito.

Pathological na proseso sa utak ng isang pasyente na may dementia ng Alzheimer's type

Ang pinaka makabuluhang mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng demensya:

1. Katandaan (75-80 taon);
2. Babae;
3. Namamana na kadahilanan (presensya ng isang kamag-anak sa dugo na nagdurusa mula sa Alzheimer's disease);
4. Arterial hypertension;
5. Diabetes;
6. Atherosclerosis;
7. Labis na plasma lipids;
8. Obesity;
9. Mga sakit na nauugnay sa talamak na hypoxia.

Ang mga palatandaan ng demensya ng uri ng Alzheimer ay karaniwang magkapareho sa mga sintomas ng vascular at senile dementia. Ang mga ito ay mga kapansanan sa memorya, unang kamakailang mga kaganapan ay nakalimutan, at pagkatapos ay mga katotohanan mula sa buhay sa malayong nakaraan. Sa kurso ng sakit, lumilitaw ang mga emosyonal-volitional disorder: kontrahan, grouchiness, egocentrism, hinala (senile personality restructuring). Ang kakulangan sa kalinisan ay naroroon din sa maraming sintomas ng dementia syndrome.

Pagkatapos ang maling akala ng "pinsala" ay ipinahayag sa pasyente, kapag sinimulan niyang sisihin ang iba para sa katotohanan na may isang bagay na ninakaw mula sa kanya o gusto nilang patayin siya, atbp. Ang pasyente ay nagkakaroon ng labis na pananabik para sa katakawan, palaboy. Sa matinding yugto, ang pasyente ay ganap na walang pakialam, halos hindi siya lumalakad, hindi nagsasalita, hindi nakakaramdam ng uhaw at gutom.

Dahil ang demensya na ito ay tumutukoy sa kabuuang demensya, kung gayon ang paggamot ay napili nang komprehensibo, na sumasaklaw sa therapy ng magkakatulad na mga pathology. Ang ganitong uri ng demensya ay inuri bilang progresibo, humahantong ito sa kapansanan, at pagkatapos ay pagkamatay ng pasyente. Mula sa simula ng sakit hanggang sa kamatayan, bilang isang patakaran, hindi hihigit sa isang dekada ang lumipas.

Video: kung paano maiwasan ang pag-unlad ng sakit na Alzheimer?

epileptic dementia

Isang medyo bihirang sakit na nangyayari, bilang isang panuntunan, laban sa background ng epilepsy o schizophrenia. Para sa kanya, ang isang tipikal na larawan ay ang kakulangan ng mga interes, ang pasyente ay hindi maaaring iisa ang pangunahing kakanyahan, o gawing pangkalahatan ang isang bagay. Kadalasan ang epileptic dementia sa schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na tamis, ang pasyente ay patuloy na ipinahayag sa mga maliliit na salita, ang pagiging mapaghiganti, pagkukunwari, paghihiganti at mapagmataas na takot sa Diyos ay lilitaw.

Alcoholic dementia

Ang ganitong uri ng dementia syndrome ay nabuo dahil sa matagal na epekto ng alcohol-toxic sa utak (sa loob ng 1.5-2 dekada). Bilang karagdagan, ang mga kadahilanan tulad ng pinsala sa atay at mga karamdaman ng vascular system ay may mahalagang papel sa mekanismo ng pag-unlad. Ayon sa mga pag-aaral, sa huling yugto ng alkoholismo, ang isang pasyente ay may mga pathological na pagbabago sa lugar ng utak, na kung saan ay atrophic sa kalikasan, na sa labas ay nagpapakita ng sarili bilang pagkasira ng personalidad. Maaaring mag-regress ang alcoholic dementia kung ganap na tumanggi ang pasyente sa mga inuming nakalalasing.

Frontotemporal dementia

Ang presenile dementia na ito, madalas na tinutukoy bilang Pick's disease, ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga degenerative na abnormalidad na nakakaapekto sa temporal at frontal lobes ng utak. Sa kalahati ng mga kaso, ang frontotemporal dementia ay nabubuo dahil sa genetic factor. Ang pagsisimula ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa emosyonal at pag-uugali: pagiging pasibo at paghihiwalay sa lipunan, katahimikan at kawalang-interes, pagwawalang-bahala sa kagandahang-asal at sekswal na kahalayan, bulimia at kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Ang epektibo sa paggamot ng naturang demensya ay nagpakita sa kanilang sarili ng mga gamot tulad ng Memantine (Akatinol). Ang ganitong mga pasyente ay nabubuhay nang hindi hihigit sa sampung taon, namamatay mula sa kawalang-kilos, o parallel na pag-unlad ng genitourinary, pati na rin ang mga impeksyon sa baga.

Dementia sa mga bata

Isinaalang-alang namin ang mga uri ng dementia na nakakaapekto lamang sa populasyon ng nasa hustong gulang. Ngunit may mga pathologies na pangunahing bubuo sa mga bata (Lafort, Niemann-Pick, atbp.).

Ang mga childhood dementia ay may kondisyong nahahati sa:

• Ang progresibong demensya ay isang independiyenteng pagbuo ng patolohiya na kabilang sa kategorya ng genetic degenerative defects, vascular lesions at mga sakit ng central nervous system.
• Ang natitirang organikong demensya - ang pag-unlad nito ay sanhi ng craniocerebral trauma, meningitis, pagkalason sa droga.

Ang demensya sa mga bata ay maaaring maging tanda ng isang tiyak na patolohiya sa pag-iisip, tulad ng schizophrenia o mental retardation. Ang mga sintomas ay lumalabas nang maaga: ang kakayahan ng bata na matandaan ang isang bagay ay biglang nawawala, bumababa ang mga kakayahan sa pag-iisip.

Ang Therapy ng childhood dementia ay batay sa lunas ng sakit na nag-udyok sa simula ng demensya, pati na rin sa pangkalahatang kurso ng patolohiya. Sa anumang kaso, ang paggamot ng demensya ay isinasagawa sa tulong ng mga gamot na nagpapabuti sa daloy ng dugo ng tserebral at metabolismo ng mga cellular substance.

Sa anumang uri ng demensya, dapat tratuhin ng mga kamag-anak, kamag-anak at miyembro ng sambahayan ang pasyente nang may pag-unawa. Kung tutuusin, hindi niya kasalanan kung minsan ay hindi sapat ang ginagawa niya, ito ang nagagawa ng sakit. Tayo mismo ay dapat mag-isip tungkol sa mga hakbang sa pag-iwas upang hindi tayo tamaan ng sakit sa hinaharap. Upang gawin ito, dapat kang lumipat nang higit pa, makipag-usap, magbasa, makisali sa pag-aaral sa sarili. Ang paglalakad bago matulog at aktibong pahinga, pagtigil sa masasamang gawi - ito ang susi sa pagtanda nang walang demensya.

Video: dementia syndrome

Hello po, 82 years old na po ang lola ko, nasa mukha po niya lahat ng senyales ng dementia, pagkabalisa, nakakalimutan niya yung kinain niya sa loob ng kalahating oras, lagi niyang sinusubukang bumangon at pumunta sa kung saan, kahit hindi na sumunod yung mga paa niya at pasimpleng dumudulas sa higaan, hindi na niya kayang pagsilbihan ang sarili, 24 hours kasama niya ang anak niya, pero bumibigay din ang nerbiyos niya, dahil walang pahinga, lalo na sa gabi, hindi niya ito pinapatulog, tapos. humihingi siya ng inumin, pagkatapos ay pumunta sa banyo, at iba pa buong gabi. Ang mga gamot na inireseta ng mga doktor ay walang silbi, ang mga sedative ay hindi gumagana. Maaari mo bang payuhan ang isang bagay na makakatulong sa kanya at sa amin na magpahinga kahit man lang sa gabi, mayroon bang mga gamot na pampakalma para sa mga naturang pasyente? matutuwa akong sumagot.

Kamusta! Ang demensya ay isang malubhang kondisyon na hindi ginagamot, at karamihan sa mga gamot ay sa katunayan ay hindi epektibo. Hindi kami makakapagrekomenda ng anumang gamot sa Internet, mas mabuting magtanong ka sa isang psychiatrist o neurologist para dito. Marahil ay magrereseta ang doktor ng isang bagay na mas malakas kaysa sa inireseta na, bagaman wala pa ring garantiya na ang lola ay magiging mas kalmado. Sa kasamaang palad, ang mga naturang pasyente ay isang mahirap na pagsubok para sa mga kamag-anak, at ang gamot ay madalas na walang kapangyarihan, kaya ikaw at ang iyong pamilya ay makakakuha lamang ng pasensya at lakas ng loob sa pag-aalaga sa isang may sakit na lola.

Kamusta. Ang biyenan, 63 taong gulang, ay nag-diagnose: atherosclerosis, DEP II degree. Noong nakaraan, sila ay namuhay nang higit pa o hindi gaanong normal. Nakipag-away sa kanya ang kanyang asawa dahil sa mga kakaibang katangian ng kanyang pagkatao, ngunit hindi ito madalas. Ngayon ay naging ganap na imposible na mabuhay kasama siya. Umiinom siya ng expired na gatas, nagtatago ng mga garapon ng atsara sa tabi ng kanyang kama, inaamag ang mga ito, patuloy niyang kinakain ang mga ito. Ang apartment ay madumi. Siya ay halos hindi naglalaba ng bed linen, nilalagay ang kanyang maruruming bagay sa mga bukol sa isang tumpok at hindi naglalaba. May mga inaamag na garapon sa kwarto niya, amoy pawis at asim ang mabahong bagay. Sa halip na itapon ang bawat sirang bagay, iniiwan niya ito, kahit panulat para sa 5-10 rubles na walang mga tungkod. Nagsasalita para sa iba. Ito ay ipinahayag ng mga salitang "Oo, ayaw niyang gawin ito," hinihila niya ang mga produkto sa bahay na may shelf life ng isa o dalawang araw. Kapag nagtatapon kami ng mga expired na sabon, cream, pabango sa basurahan, binubunot niya ang mga ito sa basurahan at ibinalik sa kanyang silid. Kamakailan lang, dumating sa punto na inilalabas niya ang itinapong gatas sa basurahan at inilalagay sa refrigerator. Hindi marunong magluto ng sarili niyang pagkain. Buong araw siyang nakahiga sa kwarto niya, walang ginagawa at ayaw. Ganap na kawalang-interes para sa mundo sa paligid niya at para sa kanyang sarili. Sinabi niya na hindi siya magaling at kailangan niyang pumunta sa mga doktor. Ito ay tumatagal ng 1-2 araw, at naniniwala na siya na hindi na kailangang pumunta sa mga doktor. Nagsasalita siya para sa doktor na gumawa ng mga diagnosis, na sinabi niya na wala siyang dapat ikatakot. Bagaman mayroon siyang mga pagbabago sa mga tisyu ng atay, bato. Nang makausap ko ang doktor, sinabi niya na hindi siya magaling. Kumakain siya ng hindi niya kaya. Mantikilya, tinapay, marinade at maasim na gatas, mga produktong karne, margarin, kape, mga usok. Sinasabi namin sa kanya na imposibleng kumain, bilang tugon ay naririnig namin: "well, medyo ako." Nang hindi iniisip ang tungkol sa kanyang mga aksyon, nakakuha siya ng mga pautang para sa isang malaking halaga. Patuloy na sumisigaw tungkol sa kakulangan ng pera, bagaman sila ay. Siya ay patuloy na nagsisinungaling araw-araw, nagsasabi ng isang bagay, at literal pagkaraan ng isang oras ay sinabi na niya na wala siyang sinabing ganoon. Kung kanina ay saktong nakakarinig siya ng mga pelikula sa kanyang laptop, ngayon ay sinisigawan ng mga pelikula at palabas sa TV ang buong apartment. Siya ay sumisigaw ng kaunti, nagpapakita ng pagsalakay paminsan-minsan at namumungay ang kanyang mga mata. Sa mga paa sa umaga at mas malapit sa gabi ay hindi karaniwang dumating. Siya groans at gasps at mabigat na hakbang sa kanila. Kumuha siya ng espongha ng pinggan at nilinis ang sahig gamit ito. Kamakailan ay hinugasan ko ang buong apartment ng basahan na nasa ihi ng pusa. At itinanggi ang nakakasakal na amoy ng ihi! Wala siyang amoy, kahit idikit mo ito sa ilong niya. Tinatanggihan ang anumang katotohanan! Anong gagawin? Maaari bang ma-disable ang taong ito? Kung hindi, magkakaroon tayo ng mga problema sa kanyang mga pautang. Naging malihim, napupunta sa kung saan. Sinabi niya na siya ay pupunta sa trabaho, ngunit siya ay pumunta sa ibang paraan. Mga taong may sakit mismo. Ang asawa pagkatapos ng meningococcemia, mayroon siyang DEP 1 degree at SPA. Mayroon akong pituitary tumor. Imposibleng mamuhay ng ganyan. Buong araw tayong may mga iskandalo...

Kamusta! Taos-puso kaming nakikiramay sa iyo, ang iyong pamilya ay nasa napakahirap na sitwasyon. Inilalarawan mo ang isang medyo tipikal na pag-uugali para sa mga pasyente na may malubhang DEP, ikaw mismo ay malamang na nauunawaan na ang biyenan ay hindi alam ang kanyang mga aksyon at salita, dahil siya ay may sakit, at ito ay talagang napakahirap sa gayong miyembro ng pamilya. Maaari mong subukang kilalanin ang kanyang walang kakayahan, makipag-ugnay sa isang neurologist o psychiatrist, ipaliwanag ang sitwasyon. Kung ang doktor ay nagsusulat ng isang naaangkop na konklusyon, kung gayon tiyak na mas madaling maiwasan ang mga problema sa mga pautang, mga apela ng biyenan sa iba't ibang mga awtoridad, atbp., dahil ang mga naturang pasyente ay lubos na aktibo sa kanilang mga inisyatiba. Pagsalakay, panlilinlang, kawalang-hanggan - ito ay mga sintomas na hindi kasiya-siya at nakakainis sa iba, ngunit gayunpaman ay nauugnay sa sakit, at hindi ang pagnanais ng biyenan na sirain ang iyong buhay. Mahirap magbigay ng payo sa pakikipag-usap sa isang taong may sakit, hindi lahat ay makatiis sa mga nerbiyos at magkaroon ng sapat na pasensya, at kung masira ka at gumawa ng kaguluhan, kung gayon ito ay isang natural na kababalaghan sa kasalukuyang sitwasyon. Sa kasamaang palad, ang encephalopathy ng kalubhaan na ito ay hindi ginagamot at hindi mapapagaling, ang kinalabasan, bilang panuntunan, ay demensya. Sa isang banda, ang pakikipag-ugnay ay magiging imposible sa lahat, ang pangangalaga ay kinakailangan, tulad ng para sa isang maliit na bata, sa kabilang banda, ang iyong buhay ay magiging mas madali sa ilang mga lawak, dahil ang aktibidad ng biyenan ay unti-unting bababa. at magiging mas madaling kontrolin ang sitwasyon. Subukang makuha ang maximum mula sa doktor upang kahit papaano ay maprotektahan ang pamilya at biyenan mula sa kanyang hindi sapat na mga aksyon, at nais namin sa iyo ang lakas ng loob at pasensya.

Kamusta! Marahil ay dapat kang maghanap hindi lamang para sa isang karampatang neurologist o psychiatrist, kundi pati na rin para sa isang abogado, dahil ang isang tao na potensyal na walang kakayahan sa pag-iisip ay hindi maaaring managot para sa kanyang mga aksyon at, samakatuwid, ay hindi dapat magbigay ng pahintulot sa isang pagsusuri, na dapat isagawa para sa mga kadahilanang medikal at may pahintulot ng mga kamag-anak. Ang drug therapy ay dapat na inireseta ng isang neurologist, therapist o psychiatrist batay sa pinagbabatayan na sakit, ang isang taong may sakit ay hindi maaaring manatili nang walang paggamot, na siya ay may karapatan sa batas. Hangad namin sa iyo ang mabilis na paglutas sa mahirap na sitwasyong ito.

Kamusta! Ang vascular dementia ay nagsisimula nang matagal bago ang mga halatang negatibong sintomas na may maliliit na pagbabago, ikaw ay ganap na tama na ang proseso ay nagsimula maraming taon na ang nakakaraan. Sa kasamaang palad, ang mga unang palatandaan ay hindi tiyak at maaari itong maging problema upang makilala ang mga ito mula sa mga sintomas ng iba pang mga sakit, upang makilala mula sa maraming iba pang mga pagbabago na nauugnay sa edad. Sa kabilang banda, hindi kinakailangan na ang mga makabuluhang pagbabago sa pag-iisip at pag-uugali ay makakaapekto sa iba pang mga miyembro ng pamilya, dahil ang lahat ay indibidwal, depende sa likas na katangian ng tao at sa antas ng pinsala sa utak. Karamihan sa mga matatandang tao ay may ilang mga palatandaan ng vascular encephalopathy, ngunit para sa marami ito ay limitado sa pagbaba ng memorya, intelektwal na pagganap, habang ang karakter at pag-uugali ay nananatiling sapat. Ang kaligtasan mula sa pinsala sa mga sisidlan ng utak - isang malusog na pamumuhay, wastong nutrisyon, pagbibigay ng trabaho sa utak hanggang sa pagtanda. Hindi lihim na ang paglutas ng mga crossword puzzle, paglutas ng mga kagiliw-giliw na problema sa matematika, pagbabasa ng mga libro at iba pang literatura ay nagsasanay sa utak, nakakatulong ito na umangkop sa mga kondisyon ng hindi perpektong daloy ng dugo at makayanan ang pag-unlad ng mga pagbabago na nauugnay sa edad. At hindi naman kinakailangan na ang sakit na gaya ng sa lola mo ay maabutan ng iba, masyado kang pesimista. Kung ang ibang mga matatandang miyembro ng pamilya ay mayroon nang mga palatandaan ng pagtanda ng utak, kung gayon ang mga hakbang sa itaas, kasama ang pag-inom ng mga gamot sa vascular, bitamina, at regular na pagsusuri sa doktor, ay makakatulong na mapabagal ang pag-unlad ng demensya. Hangad namin ang kalusugan at pasensya ng iyong pamilya sa pag-aalaga sa iyong lola!

Magandang hapon. Parang hindi bastos. Ang hirap sayo. Pareho tayo ng sitwasyon. Ang lola, ang pinakamatamis at pinakamabait na tao, ay naging isang agresibo at masamang tao (nakipaglaban, itinapon ang sarili sa kanyang mga kamao at nais na mamatay tayong lahat), naiintindihan namin na hindi niya kasalanan, hindi niya tinanong ang kanyang sarili ng ganoong sugat. Ngunit ano ang ano. Aalis tayo sa sitwasyon sa ganitong paraan: ang lola sa neurologist para sa isang appointment - inireseta ang mga antidepressant at isang beses sa isang buwan sa isang bayad na boarding house sa loob ng isang linggo. Sa amin, isang linggong bakasyon. Ang mga malapit na tao ng gayong mga tao ay kailangang magpahinga, dahil karaniwan para sa mga nag-aalaga sa mga naturang pasyente na mamatay (dahil sa moral burnout at stress sa nerbiyos) nang mas mabilis kaysa sa mga pasyente mismo. Lakas at pasensya sa iyo.

Ang patolohiya ay palaging sa ilang mga lawak na sinamahan ng isang pagkasira sa mga kakayahang umangkop ng isang tao sa panlipunang kapaligiran.

Sino ang nakalabas

Ang Atherosclerotic dementia ay isa sa mga pinakakaraniwang pathologies, pangalawa lamang sa demensya sa Alzheimer's disease.

Sa lahat ng mga anyo ng nakuhang demensya, ito ay nagkakahalaga ng%. Kung mas matanda ang tao, mas malamang na magkaroon siya ng sakit na ito.

Ang vascular dementia ay mas karaniwan sa mga lalaki, lalo na sa pangkat ng mga taong wala pang 65 taong gulang.

Mga uri ng sakit, ayon sa ICD-10:

• vascular dementia na may talamak na simula;
• multi-infarction;
• subcortical;
• halo-halong (cortical at subcortical), pati na rin ang iba.

Mga sanhi

Ang pinakakaraniwang sanhi ng vascular dementia ay atherosclerosis at hyalinosis. Ang mga bihirang sanhi ay kinabibilangan ng mga nagpapaalab na pathologies na humahantong sa pinsala sa vascular (rayuma, syphilis), amyloidosis, at ilang genetically determined na sakit.

Narito ang isang listahan ng mga panganib na kadahilanan na maaaring higit pang humantong sa isang cognitive defect:

• mataas na presyon ng dugo (hypertension) o mababang presyon ng dugo (hypotension);
• paninigarilyo;
• mataas na antas ng kolesterol sa dugo (hypercholesterolemia);
• type 2 diabetes mellitus (madalas na nangyayari sa pagtanda o katandaan);
• mga impeksyon (rayuma, syphilis);
• talamak na sakit sa puso (lalo na ang mga maaaring humantong sa atrial fibrillation);
• genetic na mga kadahilanan.

Kung ang epekto ng mga salik na ito ay hindi naalis sa isang napapanahong paraan, pagkatapos ay sa paglipas ng panahon, ang mga problema sa vascular (atherosclerosis, trombosis, at kahit na thromboembolism) ay bubuo, na humahantong sa mapangwasak na pinsala sa utak na dulot ng hindi sapat na suplay ng dugo at pag-unlad ng vascular dementia.

Sintomas ng sakit

Ano ang pinakakaraniwang sintomas? Ito ay isang pangkalahatang kahinaan, kadalasang nangyayari ang pananakit ng ulo, pagkahilo at pagkahilo na sanhi ng paglabag sa vascular work, hindi pagkakatulog, kapansanan sa memorya, pati na rin ang mga karamdaman sa personalidad.

Imposible ang diagnosis ng vascular dementia nang walang pagkakakilanlan ng "nuclear" (persistent) at opsyonal (psychological at behavioral) na mga palatandaan ng disorder.

Ang mga pangunahing sintomas ng vascular dementia ay kinabibilangan ng:

• mga karamdaman sa intelektwal-mnestic;
• mga karamdaman sa pagsasalita;
• mga problema sa konsentrasyon;
• kawalan ng kakayahan sa may layuning aktibidad at pagpipigil sa sarili;
• mga karamdaman sa personalidad.

Mga karamdaman sa pag-iisip at memorya

Ang mga karamdaman sa memorya ay patuloy na mga palatandaan ng vascular dementia. Ang mga paghihirap sa pag-alala ng bagong impormasyon ay karaniwan, pati na rin ang mga problema sa muling paggawa ng mga nakaraang kaganapan, ang kanilang temporal na pagkakasunud-sunod, at ang pagkawala ng nakuhang kaalaman at kasanayan. Ang mga maagang alaala (tungkol sa kabataan, pagkabata), pati na rin ang mga pangunahing propesyonal na kasanayan, ang huling mawawala.

Ang mga kapansanan sa intelektwal ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkasira sa kakayahang pag-aralan ang mga pang-araw-araw na kaganapan, upang iisa ang pinakamahalaga sa kanila at upang mahulaan ang kanilang karagdagang pag-unlad. Ang mga taong may ganitong mga karamdaman ay napakahirap umangkop sa mga bagong kondisyon ng pamumuhay.

Ang mga karamdaman sa atensyon ay sinusunod - ang mga pasyente ay mahinang lumipat mula sa isang paksa patungo sa isa pa, ang halaga ng atensyon ay makitid, ang mga pasyente ay hindi maaaring sabay na humawak ng ilang mga bagay sa kanilang larangan ng paningin, maaari silang tumuon lamang sa isang bagay.

Ang mga problema sa memorya, may kapansanan sa konsentrasyon ay humantong sa katotohanan na ang mga pasyente ay nahihirapang i-orient ang kanilang sarili sa oras at lugar.

Ang vascular dementia sa mga matatanda ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng isang paglabag sa may layuning aktibidad ng pag-iisip, ang mga pasyente mismo ay hindi makapagplano ng kanilang mga aksyon, mahirap para sa kanila na magsimulang gumawa ng isang bagay sa oras, halos hindi nila kayang kontrolin ang sarili.

Mga pagbabago sa personal at emosyonal

Sa karamihan ng mga kaso, ang vascular dementia ay sinamahan sa iba't ibang antas ng binibigkas na emosyonal-volitional disorder at iba't ibang uri ng mga pagbabago sa personalidad; ang mga sintomas na katangian ng isang organic personality disorder ay maaaring maobserbahan. Kung mas malinaw ang demensya, mas magiging malinaw ang mga karamdaman sa personalidad.

Ang sakit ay hindi palaging nagpapatuloy nang linear, na may unti-unting pagtaas ng mga sintomas at pagpapalalim ng mga umiiral na palatandaan ng sakit. Maaaring may panandaliang pagpapabuti sa kondisyon ng isang tao o, sa kabaligtaran, isang matalim na pagkasira (decompensation). Kadalasan ito ay dahil sa mga pagbabago sa rehiyonal na daloy ng dugo ng tserebral.

Opsyonal na sintomas

Ang mga opsyonal na palatandaan ay bubuo sa 70-80% ng mga pasyente.

Ang pinakakaraniwan sa mga ito ay pagkalito, delusional disorder, depression, anxiety disorder na sinamahan ng hypochondria, at psychopathic na pag-uugali.

Mga anyo ng sakit

Depende sa kung aling mga palatandaan ang nangingibabaw, mayroong ilang mga anyo ng vascular dementia:

• amnestic dementia - ang tanda nito ay isang malinaw na pagpapahina ng memorya para sa mga kasalukuyang kaganapan na may bahagyang pagkasira sa mga alaala na nauugnay sa mga nakaraang kaganapan;
• dysmnestic dementia - ang mga reaksyon ng psychomotor ay bumagal, mayroong isang bahagyang pagkasira sa memorya at katalinuhan habang pinapanatili ang pagpuna sa estado ng isang tao;
• pseudoparalytic - unsharply binibigkas mnestic disturbances, sinamahan ng isang mabait na kalooban, isang pagbawas sa pagpuna sa kalagayan at pag-uugali ng isang tao.

Pamantayan sa diagnostic

Ang diagnosis ng vascular dementia, ayon sa ICD 10, ay naka-code bilang F 01. Ito ay ginawa batay sa mga sumusunod na pamantayan:

• ang pagkakaroon ng demensya bilang tulad ay dapat kumpirmahin;
• ang pasyente ay nasuri na may vascular pathology ng utak;
• mayroong isang relasyon sa pagitan ng pag-unlad ng vascular pathology ng utak at ang hitsura ng mga palatandaan ng nakuha na demensya:

1. simula ng demensya sa loob ng 3 buwan pagkatapos ng stroke;
2. biglaang o unti-unting pagkasira sa paggana ng nagbibigay-malay (pagkasira ng memorya, katalinuhan, atbp.).

Upang makumpirma ang pinsala sa utak, ang isang MRI o CT scan ng utak ay kinakailangan upang makita ang mga palatandaan ng atake sa puso. Kung ang MRI o CT ay hindi kumpirmahin ang pagkakaroon ng vascular pathology, mga sugat, kung gayon ang diagnosis mismo ay hindi malamang.

mga yugto

Dahil sa klinikal na larawan ng sakit, ang mga sumusunod na yugto ng vascular dementia ay maaaring kondisyon na nakikilala:

1. Paunang - ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa mga sintomas ng isang sakit sa somatic, halimbawa, hypertension. Maaaring may pagkahilo, pagduduwal, pananakit ng ulo, pag-asa ng somatic state sa mga kondisyon ng panahon (meteotropism), emosyonal na kawalang-tatag, at mabilis na pagsisimula ng pagkapagod. Walang mga cognitive impairment sa yugtong ito.
2. Ang aktwal na stroke (infarction) ng utak - ang mga sintomas ng yugtong ito ay depende sa kung aling bahagi ng utak ang maaapektuhan. Nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkagambala ng kamalayan, na sinusundan ng emosyonal na kawalang-tatag.
3. Ang paglitaw ng isang depekto sa mga pag-andar ng nagbibigay-malay, na maaaring mangyari nang biglaan (ito ay katangian ng talamak na vascular dementia), o unti-unti, sunud-sunod.

Mga antas ng sakit

Isinasaalang-alang kung gaano independyente at aktibo ang isang tao, ang mga sumusunod na antas ng vascular dementia ay nakikilala:

• na may banayad na antas ng sakit, sa kabila ng isang bahagyang nagbibigay-malay na depekto, ang mga pasyente ay nananatiling kritikal sa kanilang kalagayan, sinusunod nila ang personal na kalinisan, at maaaring mabuhay nang nakapag-iisa;
• na may isang average na antas ng sakit, ang mga pasyente ay hindi na mabubuhay nang nakapag-iisa, dahil sa isang paglabag sa mga intelektwal at mnestic na pag-andar, ang mga naturang tao ay hindi magagawa ang lahat ng kinakailangang mga aksyon upang mapanatili ang isang normal na pamantayan ng pamumuhay, regular na kumain, obserbahan ang personal na kalinisan , ang mga naturang pasyente ay nangangailangan ng regular na pagsubaybay, pagsasaayos ng kanilang mga aksyon ng mga kamag-anak o mga tauhan ng medikal;
• ang isang malubhang antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na kaguluhan sa pang-araw-araw na buhay ng mga pasyente, dahil sa umiiral na mga kapansanan sa motor at nagbibigay-malay, ang mga naturang tao ay nangangailangan ng patuloy na pangangalaga at kontrol.

Pagtataya

Sa kasamaang palad, ang pagbabala para sa vascular dementia ay hindi ang pinakamahusay. Maraming mga pasyente ang nangangailangan ng patuloy na pangangalaga at pangangasiwa. Bilang karagdagan, ang kategoryang ito ng mga pasyente ay madalas na nagkakaroon ng depresyon, na lalong nagpapalala sa kurso ng isang mental disorder.

Ang pag-asa sa buhay sa vascular dementia ay nag-iiwan ng maraming nais. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang sakit ay bunga ng isa pang napakaseryosong patolohiya - isang stroke.

Ang mga taong nagkaroon ng stroke (o kahit na marami) at may cognitive defect ay ipinapakita na may kapansanan sa vascular dementia. Depende sa kung anong mga sintomas ang darating sa unahan, kung gaano ito kapansin-pansin, at gayundin sa kung gaano independyente ang isang tao (o, sa kabaligtaran, nangangailangan ng patuloy na pangangasiwa at pangangalaga), ang mga espesyalista ng medikal at panlipunang ekspertong komisyon ay tutukoy sa antas ng kapansanan at ang kanyang pangangailangan para sa panlipunang proteksyon.

Therapy para sa mental disorder

Ang paggamot sa vascular dementia ay kinakailangang magsimula sa paggamot ng pinagbabatayan na sakit sa vascular. Magreseta ng mga antihypertensive na gamot (pagpapababa ng presyon ng dugo), anticoagulants (manipis ang dugo, sa gayon ay pumipigil sa pagbuo ng mga clots ng dugo), angioprotectors (mga gamot na tumutulong sa pagpapanumbalik ng mga pader ng mga daluyan ng dugo), mga vasodilator.

Para sa paggamot ng isang cognitive defect, ang mga bitamina at nootropics (piracetam, lucetam) ay inireseta, gayunpaman, ang maingat na pagpili ng dosis ng mga gamot na ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pag-unlad ng steal syndrome, kung saan, kahit na bumababa ang cognitive defect. , maaaring sumali ang mga bagong psychopathological disorder (delusional disorder, convulsive seizure).

Bilang karagdagan, ang mga gamot mula sa grupo ng mga acetylcholinesterase inhibitors (rivastigmine, donepezil, galantamine), pati na rin ang memantine, ay maaaring inireseta. Binabawasan ng mga gamot na ito ang kalubhaan ng mga karamdaman sa pag-uugali, ang mga pasyente ay may pagpapabuti sa mga pag-andar ng nagbibigay-malay.

Ang vascular dementia ay isang sakit na nangangailangan ng pinagsamang diskarte. Kung susundin mo ang isang malusog na pamumuhay sa isang napapanahong paraan, mapanatili ang pisikal na aktibidad, maiwasan ang mga nakakapinsalang pagkagumon, at sa pangkalahatan ay sinusubaybayan ang iyong kalusugan, pagkatapos ay maaari mong maiwasan ang pag-unlad ng atherosclerotic dementia.

Tumigil ka! Dementia!

Ang tao ay isang makatuwirang nilalang, dito siya ay naiiba sa mga hayop. Tinutukoy nito ang kanyang, kung gusto mo, buhay ng tao. Eksakto sa kahulugan noong ika-17 siglo ni Rene Descartes: “Cogito ergo sum”. O, sa pagsasalin ng Ruso, "Sa palagay ko, kaya nga ako."

Ang ating katawan ay isang shell para sa utak, na idinisenyo upang magbigay ng pinaka-kanais-nais na mga kondisyon para sa mga pag-andar nito, ang pinakamahalaga ay nauugnay sa isip, pag-iisip, at katalusan. Cognitive, sa madaling salita, aktibidad. Tinutukoy ng estado ng utak at ng shell nito kung gaano kahusay nito naisasagawa ang pinakamahalagang function nito.

Mga kinakailangang kondisyon para sa epektibong aktibidad ng pag-iisip

Ang mga kundisyong ito ay halata at sumusunod mula sa kilalang salawikain, kung saan - isang malusog na katawan at kaluluwa. Ang mga kondisyon ay hindi nangangailangan ng espesyal na talakayan. Ang mga ito ay nakakamit sa pamamagitan ng isang malusog na pamumuhay. Ang problema ay, gayunpaman, na ang isa ay maaari lamang magsikap para sa isang malusog na pamumuhay.

Mula sa talamak na pagkapagod hanggang sa emosyonal na pagkasunog

Ang buhay sa modernong mundo ay isang marathon ng psycho-emotional overload. At gayundin ang mga problema sa pisikal na kalusugan, isang serye ng mga impeksyon, pangunahin na viral, kinikilala at hindi. Cytomegalovirus, herpetic, adenovirus ... Bilang resulta - talamak na pagkapagod na sindrom. Pinakamahusay na senaryo ng kaso. Dahil ang talamak na hindi nalutas na pagkabalisa ay humahantong sa isang mas malubhang sindrom - emosyonal na pagkasunog. Pagtagumpayan ng mapang-aping pagkapagod, emosyonal na pagkawasak o sobrang saturation, hindi mahalaga. At din ang mga paglabag sa memorya, atensyon, pagkabalisa depressive disorder, agresibong reaksyon, pagsabog ng galit, isang pagbawas sa mga propesyonal na tagumpay na may matinding pakiramdam ng pagkawala ng kakayahan at tagumpay sa kanilang mga aktibidad. Kung ang lahat ng ito ay mga modalidad ng pinakamahalagang (cognitive) function, paano ito para sa iyo, ang function na ito? Worth thinking about.

"Kahit saan mo itapon", ang mga sakit ay nasa lahat ng dako

Ang mas malala, progresibong kapansanan sa pag-iisip ay nangyayari sa mga sakit sa utak at sa lining ng utak - ang ating katawan. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga sakit sa somatic, ang bilang nito ay hindi. Ang pinakamahalaga sa kanila:

• atherosclerosis na may pinsala sa mga sisidlan ng utak;
• arterial hypertension, lalo na sa mga paglabag sa pang-araw-araw na periodicity ng presyon ng dugo (ang tinatawag na non-dipper);
• cerebral stroke, muling nauugnay sa atherosclerosis at arterial hypertension;
• pag-iwas sa diyabetis.

• nakakalason at metabolic lesyon ng utak
• post-traumatic na pinsala sa utak
• Alzheimer's disease
• sakit na Parkinson
• talamak na pagkabigo sa puso
• talamak na pagkabigo sa atay
• talamak na pagkabigo sa bato
• talamak na endocrine insufficiency
• kapansanan sa pandinig; Sira sa mata

Ang mga sakit na ito ay congenital at nakuha.

Ang mga congenital ay lumilitaw sa mas maagang edad, at nakuha - mas madalas sa pagtanda. Alinsunod dito, ang cognitive impairment ay nangyayari nang mas maaga sa una, at sa huli sa huli. Ang pagtuon sa mga progresibong sakit sa vascular ng utak, mahalagang bigyang-diin na ang karamihan sa mga ito ay nangyayari sa mga matatanda at senile age. Ngunit ang edad na ito ay nangangahulugan din ng iba't ibang mga sakit sa somatic, isang pagbawas sa pisikal at panlipunang aktibidad, at simpleng, ipagpaumanhin mo ang pagiging prangka, katandaan.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng kapansanan sa pag-iisip

Ang mga vascular lesyon ng utak ay ang pinakakaraniwang sanhi ng kapansanan sa pag-iisip, kaya makatuwirang pag-isipan ang mga ito nang mas detalyado.

Mayroong mga sumusunod na pangunahing klinikal na anyo ng mga sugat sa vascular:

• Atherosclerotic encephalopathy.
• Subcortical arteriosclerotic encephalopathy.
• Multi-infarct na kondisyon.
• Mga halo-halong anyo (mga kumbinasyon ng una at pangalawa, pangalawa at pangatlo).

Atherosclerotic encephalopathy

Ang dahilan ay sumusunod sa pangalan. Ang morphological na batayan nito ay nakararami sa mababaw (granular atrophy ng cortex) foci ng hindi kumpletong nekrosis at maliliit na atake sa puso. Ang maliit at katamtamang malalim na cortical-subcortical infarction ay posible. Ang klinikal na larawan ay binubuo ng isang katamtamang pagbaba sa mga pag-andar ng nagbibigay-malay, bihirang maabot ang antas ng demensya, na may isang pamamayani ng katamtamang binibigkas na focal impairments ng mga cortical function (aphasia, alexia, agraphia, acalculia, apraxia, spatial agnosia).

Subcortical arteriosclerotic encephalopathy

Ang form na ito ng vascular encephalopathy ay tinatawag ding Binswanger's disease, Binswanger's subacute arteriosclerotic encephalopathy, chronic progressive subcortical encephalopathy, arteriosclerotic leukoencephalopathy.

Hindi tulad ng atherosclerotic encephalopathy, sa 98% ng mga kaso ang sanhi nito ay pangmatagalang arterial hypertension na may matalim na pagbabagu-bago at mga kaguluhan sa pang-araw-araw na periodicity ng presyon ng dugo sa kawalan ng mga pagbabago sa pangunahing mga arterya ng ulo. Ang iba pang posible ngunit bihirang mga sanhi ay amyloid angiopathy at hereditary cerebral autosomal dominant angiopathy na may subcortical infarcts at leukoencephalopathy na nagpapakita sa medyo murang edad.

Ang morphological na batayan ay ang pagkatalo ng maliliit na perforating arteries ng white matter na may diameter na hanggang 150 microns na may hypertrophy, hyalinosis at sclerosis ng mga pader, na may pagpapaliit o kumpletong pagsasara ng lumen. May mga palatandaan ng isang kumbinasyon ng nagkakalat na mga sugat ng puting bagay (spongiosis, foci ng hindi kumpletong nekrosis, myelin breakdown, foci ng encephalolysis) na may maliit na lacunar infarcts sa white matter, subcortical nodes at pons.

Ang density ng puting bagay ay nabawasan, lalo na sa paligid ng anterior at, mas karaniwan, ang mga posterior horns ng lateral ventricles - ang phenomenon ng "leukoaraosis". Maramihang maliliit na post-infarction cyst ay nabuo pagkatapos ng lacunar (karamihan ay clinically silent) infarction sa white matter at subcortical nodes. Ang katangian ay din ang pagpapalawak ng ventricles ng utak. Ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng progresibong cognitive impairment, walking dysfunction at pelvic disorder. Sa pangwakas, nabuo ang demensya at kumpletong kawalan ng kakayahan ng pasyente.

Multi-infarct na kondisyon

Ang sanhi ng multi-infarction state, pati na rin ang subcortical arteriosclerotic encephalopathy, sa karamihan ng mga kaso ay arterial hypertension. Mas madalas, ang sanhi ay microembolization mula sa kaliwang atrial thrombi (na may atrial fibrillation) at nabubulok na atherosclerotic plaques, pati na rin ang pagpapaliit ng lumen ng intracerebral arteries bilang resulta ng atherosclerotic stenosis, angiopathy at coagulopathy laban sa background ng antiphospholipid syndrome, vasculitis , erythremia sa murang edad.

Ang morphological na batayan ay maramihang, nakararami sa lacunar, maliliit na infarction na may arteriosclerosis ng mga sisidlan hanggang 500 microns ang diameter sa white matter, subcortical nodes, internal capsule, at pons. Ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng cognitive impairment, bihirang maabot ang antas ng demensya, pseudobulbar, subcortical, cerebellar syndromes, lumilipas na paresis ng mga paa't kamay. Sa subcortical arteriosclerotic encephalopathy, ang mga klinikal na sintomas ay unti-unting nabubuo, at may multi-infarction na estado - sa isang hakbang-tulad na paraan, na tumutugma sa mga microstroke na sunud-sunod na paglalahad sa oras.

Kahalagahan ng lokalisasyon ng mga vascular lesyon

Ang klinikal na larawan ay tinutukoy hindi lamang sa pamamagitan ng anyo, kundi pati na rin sa lokalisasyon ng mga vascular lesyon. Isa sa mga pinaka-kapansin-pansin na ito ay sa vertebrobasilar insufficiency. Ang mga sanhi ng kakulangan sa vertebrobasilar ay ang atherosclerotic stenosis, deformity, congenital hypoplasia ng vertebral arteries, ang kanilang compression kasama ang landas sa bone canal, atbp.

Mga katangiang palatandaan ng kakulangan ng vertebrobasilar:

• madalas na paroxysmal na pagkahilo, na sinamahan ng pagduduwal, kung minsan ay pagsusuka;
• hindi katatagan ng lakad;
• sakit ng ulo sa occipital;
• pagkawala ng pandinig, ingay sa tainga;
• nabawasan ang memorya para sa mga kasalukuyang kaganapan;
• bouts ng "blurring" ng paningin, ang hitsura ng "spots", "zigzags" sa larangan ng view;
• biglaang pagbagsak laban sa background ng napanatili na kamalayan ("drop attacks").

Sa katandaan, ang pinakakaraniwan ay ang cochleovestibular syndrome na may pagkahilo, kawalan ng kapanatagan, pagkawala ng pandinig, ingay sa tainga at pagkawala ng memorya para sa mga kasalukuyang kaganapan. Isinasaalang-alang namin - ang anumang mga sugat sa vascular ay nangangailangan ng kapansanan sa pag-iisip.

Kung nararanasan mo ang mga sintomas na ito, inirerekomenda namin na gumawa ka ng appointment sa iyong doktor. Ang napapanahong konsultasyon ay maiiwasan ang mga negatibong kahihinatnan para sa iyong kalusugan. Telepono para sa pagpaparehistro:

Bago ... "sa kamay"

Imposibleng yakapin ang kalawakan. Samakatuwid, upang mas maunawaan ang kakanyahan ng mga dysfunction ng utak sa lahat ng iba't ibang mga sakit sa somatic, itutuon namin ang aming pansin sa kakulangan ng cerebrovascular (dyscirculatory, vascular encephalopathy, angioencephalopathy).

Tulad ng makikita mula sa kahulugan, ito ay batay sa isang progresibong pagkasira sa suplay ng dugo sa utak. Ang mga klinikal na sintomas ng kakulangan sa cerebrovascular ay ganito ang hitsura:

• isang pagtaas sa cognitive impairment: isang pagbaba sa memorya, atensyon, katalinuhan na may kinalabasan sa demensya;
• emosyonal na kahirapan, pagkawala ng interes sa buhay at pagpapaliit ng hanay ng mga interes;
• mga paglabag sa statics, destabilization ng bilis, ritmo at koordinasyon ng mga paggalaw, nadagdagan ang pagkahilig sa pagbagsak;
• ang pagbuo ng isang shuffling, mincing, na may maliliit na hakbang, lakad, hanggang sa pagkawala ng kakayahang maglakad;
• subcortical parkinson-like syndrome, sa ilang mga kaso na may kabagalan ng paggalaw, mahinang ekspresyon ng mukha at bahagyang pagtaas ng tono ayon sa uri ng extrapyramidal;
• pseudobulbar disorder na may iba't ibang kalubhaan na may dysarthria, dysphagia, marahas na pagtawa at pag-iyak, mga positibong sintomas ng oral automatism;
• minsan banayad at katamtamang paresis ng mga limbs;
• ang unti-unting pag-unlad ng mga paglabag sa kontrol sa pag-andar ng pelvic organs;
• social maladjustment, pagpapaliit ng hanay ng mga interes at kawalan ng spontaneity sa matatanda at senile age.

Ito ay ayon sa cognitive impairment na ang cerebrovascular insufficiency ay nahahati sa sumusunod na tatlong yugto o antas ng kalubhaan:

• pagbaba sa memorya ng operasyon, nadagdagan ang pagkapagod sa pag-iisip, madalas na pananakit ng ulo, pagkamayamutin, katamtamang mga kaguluhan sa aktibidad ng mnestic, nabawasan ang pagganap habang pinapanatili ang aktibidad sa lipunan at sambahayan;
• pagpapalalim ng mga karamdaman sa memorya na may pagbawas sa pansin at pagganap, isang pagtaas sa intelektwal at emosyonal na mga karamdaman, ang posibleng paglitaw ng banayad na subcortical at pseudosubcortical disorder, gait disorder;
• demensya ng iba't ibang antas na may panlipunang maladaptation at pagkasira ng personalidad, pseudo-bulbar at subcortical disorder, gait disorder, pelvic disorder.

Bigyang-pansin?! Sa cerebrovascular insufficiency, ang cognitive impairment ay "ulo ng lahat". At gayon pa man - sa demensya "sa kamay."

Dementia kung ano ito

Ang demensya (isinalin bilang demensya) ay nauunawaan bilang binibigkas na kapansanan ng mga pag-andar ng nagbibigay-malay na may matinding pagbaba sa memorya, katalinuhan at kakayahang mag-abstract ng pag-iisip, emosyonal na kahirapan, personal na pagkasira, pagbaba o pagbagsak ng mga propesyonal, panlipunan at mga aktibidad sa sambahayan. Ang demensya ay pandaigdigan at nakatutok.

Ang global dementia ay isang paglabag sa lahat ng uri ng mental na aktibidad na may pagkawala ng pagiging kritikal at pagkasira ng personalidad. Focal dementia - pagpapanatili ng pagkatao at pagiging kritikal, ngunit isang pagbawas sa mga intelektwal na kakayahan at memorya.

Ang mga pangunahing palatandaan ng demensya:

paglabag sa panandaliang at pangmatagalang memorya;

pagkakaroon ng hindi bababa sa isa sa mga sumusunod:

• paglabag sa abstract na pag-iisip - kawalan ng kakayahang makahanap ng mga pagkakatulad at pagkakaiba sa pagitan ng malapit na mga salita, kahirapan sa pagtukoy ng mga salita, konsepto, hindi pagkakaunawaan sa kahulugan ng mga salawikain at kasabihan, kawalan ng kakayahang malutas ang pinakasimpleng mga problema sa semantiko at aritmetika, atbp.;
• paglabag sa mas mataas na cortical function - aphasia, apraxia, agnosia, constructive-spatial apraktognosia;
• may kapansanan sa paghuhusga - kawalan ng kakayahang gumawa ng may layuning plano, pakikipag-ugnayan sa ibang tao, pamilya;
• mga pagbabago sa personalidad - pagbabago o pagpapatalas ng mga premorbid na tampok, pagpapabaya sa hitsura, kawalang-interes, pagpapaliit ng bilog ng mga interes;
• kahirapan sa normal na buhay panlipunan at kawalan ng kakayahang magtrabaho.

Dementia degree at aktibidad sa lipunan:

• madali - pagpapanatili ng kakayahang mamuhay nang nakapag-iisa;
• katamtaman - kailangan ang ilang antas ng pangangalaga;
• ipinahayag - ang pasyente ay ganap na walang magawa sa pang-araw-araw na buhay.

Isang mahalagang paalala: ang demensya ay nasuri lamang kapag mayroong kumbinasyon ng mga intelektwal-mnestic disorder at mga palatandaan ng pagbaba o pagbagsak ng mga propesyonal, panlipunan at mga gawaing pambahay. Take note, hindi lahat ng dementia ay nawawala. Lalo na kapag nag-diagnose kami sa isang napapanahong paraan. Dahil lang "siya na nag-diagnose, siya ay gumagamot."

Dementia vascular at atrophic

Ang mga sugat sa utak, na sumang-ayon, ay maaaring may pinagmulang vascular, o maaaring nauugnay sa isang proseso ng pathological sa mismong sangkap ng utak, tulad ng, halimbawa, sa Alzheimer's disease. Samakatuwid, ang buong iba't ibang mga sugat, napakadalas na intersecting sa pang-araw-araw na buhay, ay kondisyon na inuri sa vascular at atrophic. Na parang ang mga vascular lesyon ay hindi nangangailangan ng mga atrophic na pagbabago sa utak. Alinsunod dito, ang demensya ay inuri din sa vascular at atrophic. Ang pagkita ng kaibhan ay isinasagawa gamit ang iskala ng Khachinsky.

Upang gawin ito, tinutukoy ng pasyente ang mga palatandaan ng demensya at, alinsunod sa sukat, ang kabuuang bilang ng mga puntos ay kinakalkula. Ang criterion para sa atrophic dementia ay ang kabuuan ng mga puntos ay hindi lalampas sa 4, para sa vascular dementia - higit sa 7. Ang scale ay isang scale, ngunit ang vascular dementia, tulad ng atrophic dementia, ay dapat ding kumpirmahin ng computed x-ray (CT) o magnetic resonance imaging (MRI).

Ang salot ng matatanda

Ang demensya ay isang salot ng mga matatanda. Pagkatapos ng 55 taon, ang dalas ng paglitaw nito ay umabot sa 8%, at pagkatapos ng 80 taon - 45%. Ang mga pangunahing sanhi nito sa edad na ito ay: Alzheimer's disease, dementia na may Lewy bodies, vascular dementia. Sa aking sariling tala, kahit na ang Alzheimer's disease at dementia na may Lewy na katawan, kung gayon ito ay tiyak na laban sa background ng atherosclerotic encephalopathy. Dahil lamang sa edad na ito, ang atherosclerosis ay hindi maiiwasan, tiyak, ng sinuman.

Ang batayan ng Alzheimer's disease ay ang akumulasyon sa parenkayma ng utak at perivascular na mga puwang ng hindi malulutas na pathological amyloid na may neurotoxic effect, ang resulta kung saan ay ang pagkamatay ng mga neuron ng utak. Ang pinaka-binibigkas na mga degenerative na pagbabago ay tinutukoy sa mga mediobasal na bahagi ng frontal lobes, ang hippocampus, ang mga associative zone ng temporal at parietal lobes ng utak. Ang demensya sa mga katawan ni Lewy ay genetically, neurochemically at pathomorphologically halos Alzheimer's disease. Ito ay nakikilala lamang sa pagkakaroon ng mga sintomas ng parkinsonism at ang maagang pag-unlad ng mga neuropsychiatric disorder na may paulit-ulit na visual na guni-guni. Ang diagnosis ng Alzheimer's disease at dementia na may mga Lewy na katawan, pati na rin ang mga vascular encephalopathies, ay batay sa kumpirmasyon ng demensya na may pag-verify sa pamamagitan ng tomographic na pamamaraan ng kawalan ng mga palatandaan ng pinsala sa focal brain.

Malaki ang halaga ng pag-aalaga sa mga taong may demensya. Naglalagay ito ng mabigat na panlipunan, pang-ekonomiya at emosyonal na pasanin sa parehong pasyente at lipunan. At kapag mas maaga itong na-diagnose at mas mabisang ginagamot, mas mababa ang pasanin na ito.

Gamutin ang may sakit, hindi ang sakit

Ang payo na ito ay ibinigay sa amin ng ama ng medisina, si Hippocrates, kaya hindi kami kumilos nang iba. Sa mga rekomendasyon sa pasyente at mga interbensyong medikal, ang una ay palaging mga hakbang upang pagtugmain ang pamumuhay na may posibleng pagtaas sa pisikal na aktibidad, pagpaplano ng trabaho at pahinga, pagsuko ng masamang gawi, at balanseng nutrisyon sa mga tuntunin ng kalidad at caloric na nilalaman ng mga produktong pagkain. Sa partikular, tungkol sa mga paghihigpit sa asin, pinong carbohydrates at mga taba ng hayop. Ang isang mahalagang lugar ay kabilang sa paggamot sa sanatorium. Ang mga statin ay inirerekomenda para sa mga pasyente na may atherosclerosis. Sa arterial hypertension, angiotensin-converting enzyme inhibitors, beta-adrenergic receptor blockers, retard forms ng calcium channel blockers, diuretics, at iba pang mga ahente ay inireseta. Sa atherosclerosis, mahalaga na makamit ang mga inirerekomendang antas ng mga lipid ng dugo, at sa arterial hypertension, ang mga normal na numero ng presyon ng dugo kasama ang pagpapanumbalik ng pang-araw-araw na periodicity nito. Sa isang mataas na peligro ng mga komplikasyon ng thromboembolic (atrial fibrillation, atbp.), Ang acetylsalicylic acid, thienopyridines, mababang molekular na timbang dextrans at anticoagulants ay ginagamit.

Sa vascular encephalopathy at Alzheimer's disease, ang therapy na ito ay pupunan ng antioxidants, choline alfascerate - isang donor para sa biosynthesis ng acetylcholine sa presynaptic membranes ng cholinergic neurons na kasangkot sa pagpapatupad ng mga cognitive function, analogues ng ACTH fragment na walang mga katangian ng hormonal, ngunit may isang neuroprotective effect, iba pang mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng tserebral.

Kung ang mga vascular disorder ay batay sa anatomical na mga sanhi na nauugnay sa atherosclerotic plaque, stenosis, at iba pang mga formations, inirerekomenda ang mga surgical intervention. Ang interbensyong medikal na ito, gayunpaman, ay hindi limitado. Dahil hindi ito sinabi tungkol sa pinakamahalagang bagay - ang kailangang-kailangan na pangangailangan, kung hindi pagpapanumbalik, pagkatapos ay pagpapabuti ng mga nagbibigay-malay na pag-andar ng utak. Sa tuwing masuri ang kapansanan sa pag-iisip, ginagamit ang mga nootropic na gamot (nootropics). Ang nootropics ay nagpapataas ng metabolismo ng enerhiya ng utak, may neurotrophic, neuroprotective at neurotransmitter effect, nagpapabuti ng memorya, atensyon at kakayahan sa pag-aaral.

Ang multicomponent na pagkilos ng mga gamot na ito, na kumokontrol sa maraming metabolic, neurotransmitter at iba pang mga pagbabago sa katawan, ay nagpapalawak ng mga kakayahan sa compensatory at pinatataas ang resistensya ng utak sa mga nakakapinsalang epekto. Kamakailan, ang mga bagong henerasyon ng mga gamot na may pinagsamang nootropic, vasoactive, polyneurotransmitter, neuroprotective, antioxidant at iba pang positibong epekto ay lumitaw sa merkado ng parmasyutiko. Sa kanilang paggamit, posible na makamit hindi lamang ang isang pagpapabuti sa mga pag-andar ng nagbibigay-malay, kundi pati na rin ang isang makabuluhang pagtaas sa tagal at kalidad ng buhay ng mga pasyente.

Ang mga gamot na ito ay partikular na ipinahiwatig para sa lumilipas na pag-atake ng ischemic, para sa pag-iwas at sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng talamak na aksidente sa cerebrovascular, cerebral stroke, sa lahat ng mga kaso ng diabetic angioencephalopathy. Ginagamit ang mga ito para sa nakakalason, post-traumatic, post-radiation, dysmetabolic at iba pang anyo ng encephalopathy.

Ang mga ito ay ipinapakita sa Parkinson's disease, lahat ng anyo ng dementia, migraine, vestibular disorders, pagkawala ng pandinig ng vascular origin, ischemic damage sa optic nerve, at marami pang katulad na kondisyon. Ginagamit ang mga ito upang itama ang mental retardation ng mga bata, upang mapahusay ang aktibidad ng pag-iisip sa mga matatanda at senile age.

Ang mga naturang gamot na may pinagsamang nootropic, vasoactive at iba pang positibong epekto ay paraan ng agaran at nakaplanong inpatient at outpatient na therapy sa pediatric, adult at geriatric na klinika. Pantay, neurological, psychiatric at therapeutic. Sila, at ito ay mahalagang tandaan, ay mahusay na mga katulong para sa talamak na pagkapagod na mga sindrom at emosyonal na pagkasunog, sa pangkalahatan, sa lahat ng mga kaso ng mental overstrain, kapag may pangangailangan na mapabuti ang memorya, atensyon at konsentrasyon.

Pinakamahalagang tampok

Ang pinakamahalagang function ng tao ay cognitive. Hindi nakakagulat na tinawag siyang Homo sapiens - isang makatwirang tao. Ang function na ito ay may posibilidad na mabuo, mapanatili at, siyempre, napapanahong naibalik o, hindi bababa sa, pinabuting kung hindi posible na maibalik nang buo. Ang tanging totoo dito ay isang sistematikong diskarte, kung saan ang mga gamot na may nootropic, vasoactive, polyneurotransmitter, neuroprotective, antioxidant effect ay kinakailangan. Ito ay lalong kaaya-aya kapag ang buong hanay ng mga epektong ito ay maibibigay sa pamamagitan ng pag-inom ng isang gamot, at hindi isang buong bundok ng mga tabletas. At hindi lamang sa sakit, ngunit, kung kinakailangan, sa kalusugan din.

Ang iyong aplikasyon ay tinatanggap. Makikipag-ugnayan sa iyo ang aming espesyalista sa ilang sandali

Vascular na anyo ng demensya

Ang terminong "demensya" sa medisina ay tumutukoy sa demensya ng isang tao, pagkawala ng memorya, pagkawala ng mga praktikal na kasanayan, kaalaman. Ang mga sisidlan ay tiyak na kasangkot sa pathogenetic na mekanismo ng pinsala sa iba't ibang mga sakit sa utak. Ang mga ito ay itinuturing na "mga salarin" ng mga paglabag sa functional na estado ng mga neuron (ang mga cell na bumubuo sa medulla).

Ang vascular dementia ay isa sa mga masamang progresibong kahihinatnan at kinalabasan ng mga sakit ng mga arterya at ugat, na responsable para sa pagbibigay ng mga neuron ng oxygen at nutrients, na sumusuporta sa kinakailangang metabolismo at balanse ng enerhiya sa kanila.

Mga pagkakaiba sa mental retardation

Ang diagnosis ng "mental retardation o oligophrenia" na umiiral sa psychiatry ay dapat na makilala mula sa mga pagbabago na sanhi ng vascular dementia. Sa oligophrenia, ang pag-unlad ng pagkatao ay nasuspinde sa ilalim ng impluwensya ng patolohiya, ang isip ng isang may sapat na gulang ay nananatili sa yugto ng pagkabata, at ang talino ay hindi umabot sa kinakailangang antas.

Kadalasan, ang mental retardation ay hindi umuunlad, ngunit lumilitaw bilang isang resulta ng isang namamana o nakuha na sakit. Sa kasong ito, ang mga kahihinatnan ng stroke at iba pang vascular pathology ay hindi gumaganap ng isang mahalagang papel. Ang mga pagbabago sa kaisipan ay napansin sa pagkabata.

Ang mga karaniwang palatandaan ay maaaring:

• mga karamdaman sa pagsasalita;
• emosyonal na kaguluhan;
• hindi naaangkop na pag-uugali.

Ang mga rason

Kadalasan, ang vascular form ng demensya ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng talamak o talamak na ischemia ng cerebral cortex at ilang subcortical nuclei. Dito, ang mga neuron na responsable para sa mga kakayahan sa pag-iisip ng isang tao, na tinatawag na cognitive function sa psychiatry, ay apektado.

Ang ibang mga lugar ay maaaring maging sanhi ng paralisis, paresis, vestibular disorder, pagkawala ng pandinig o paningin, respiratory at cardiac disorder, ngunit hindi nakakaapekto sa talino.

Ang pagkamatay ng neuronal ay nangyayari kapag:

• mga stroke at cerebral infarction;
• hindi sapat na supply ng dugo sa utak bilang isang resulta ng talamak na patolohiya ng puso, kung ang kapasidad ng contractile ng puso ay nabawasan nang husto;
• talamak na sakit sa coronary artery na sanhi ng pag-unlad ng atherosclerosis, hypertension o hypotension.

Ang rate ng pag-unlad ng vascular dementia ay apektado ng:

• talamak na pagkalasing sa nikotina mula sa paninigarilyo;
• matanda at matanda edad;
• pag-abuso sa alkohol;
• nakaraang trauma sa ulo;
• ang pagkakaroon ng diabetes;
• mga sakit sa tumor;
• systemic autoimmune vascular sakit;
• inilipat ang nakakahawang vasculitis;
• namamana na predisposisyon.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng dementia sa mga kabataan ay ang pagkagumon. Sa psychiatry, ang pag-uugali na ito ay tinatawag na nakakahumaling. Ang isang tao ay nakakaranas ng isang pathological na atraksyon sa ilang mga aksyon. Kabilang dito ang alkoholismo at pagkagumon sa droga. Sinusubukang lutasin ang kanilang mga problema sa ganitong paraan, ang mga tao ay lumalapit sa estado ng demensya.

Video tungkol sa kung ano ang vascular dementia at mga sanhi nito:

Ang mga salik na ito ay nagpapabilis sa pagkawala ng mga pag-andar ng nagbibigay-malay. Ngunit may mga dahilan na nakakaantala sa pag-unlad ng demensya at nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang katalinuhan kahit na sa katandaan. Kabilang dito ang:

• pag-unlad ng mga kasanayan sa pag-aaral sa pamamagitan ng patuloy na edukasyon, pagbabasa;
• ang pagkakaroon ng mga malikhaing kakayahan at aktibong pagpapatuloy ng trabaho;
• pisikal na suporta sa pamamagitan ng ehersisyo;
• pagkain na may paghihigpit ng mga taba ng hayop, ngunit may pagsunod sa isang sapat na dami ng likido, mga bitamina mula sa mga gulay at prutas.

Ang mahusay na kakayahan sa pag-iisip ng mga taong may parehong edad na may mas mataas na edukasyon, patuloy na pagsasanay ng talino sa pamamagitan ng pag-aaral ng mga banyagang wika ay napatunayan.

Ang paglutas ng mga crossword puzzle ay tumutukoy sa pagsasanay ng pag-iisip at memorya

Ipinaliwanag ng mga siyentipiko ang hindi pangkaraniwang bagay na ito sa pamamagitan ng makatwirang paggamit ng mga karagdagang reserbang utak.

Anong mga uri ng demensya ang umiiral at ang lugar ng vascular form

Sa karamihan ng mga kaso (hanggang sa 80%), ang demensya ay nangyayari sa katandaan at may likas na vascular. Dahil ang mga lipoid plaque ay ang pangunahing nakapipinsalang kadahilanan sa mga arterya, ang ganitong uri ay itinuturing na atherosclerotic dementia. Sa katunayan, mayroon itong parehong ischemic na mekanismo ng pinagmulan. Ang isa pang pangalan ay senile insanity.

Depende sa klinika, 3 uri ng demensya ay nakikilala.

Banayad - nagpapahiwatig ng propesyonal na marawal na kalagayan, isang pagbawas sa aktibidad sa lipunan. Nararanasan ng mga pasyente:

• pagkawala ng pansin sa pamilya at mga kaibigan;
• pagkawala ng pangangailangan para sa komunikasyon;
• nabawasan ang interes sa bagong impormasyon, mga panlabas na kondisyon ng buhay;
• pagsuko ng mga libangan.

Kasabay nito, ang mga kasanayan sa paglilingkod sa sarili ay napanatili, ang pag-uugali sa loob ng kanilang kapaligiran sa tahanan ay nananatiling sapat.

Katamtaman - ang mga pasyente ay nawalan ng kakayahang gumamit ng pinakasimpleng mga kasangkapan sa bahay (gas stove, telepono, control panel, lock ng pinto). Ang gayong tao ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay. Nagagawa niya lamang ang kanyang takdang-aralin sa tulong ng iba. May mga kasanayan sa personal na kalinisan, paglilingkod sa sarili.

Malubha - ang pasyente ay hindi naiintindihan ang kanyang sitwasyon sa lahat, tumugon nang hindi sapat sa mga kahilingan, nangangailangan ng patuloy na tulong sa pagpapakain, pagbibihis, mga pamamaraan sa kalinisan.

Depende sa nangingibabaw na lokasyon ng sugat sa istraktura ng utak, ang mga sumusunod na anyo ay nakikilala:

• cortical - ang pathological focus ay naisalokal sa cortical centers ng utak, isang halimbawa ay lobar degeneration (o frontotemporal), dementia sa alcoholic encephalopathy, Alzheimer's disease;
• subcortical - ang mga subcortical na istruktura ay apektado, ang ganitong uri ay kinabibilangan ng demensya na may maraming foci ng infarction sa puting bagay, progresibong paralisis na may supranuclear localization, parkinsonism;
• cortical-subcortical (mixed) - kabilang ang iba't ibang antas ng vascular lesions, cortical-basal degeneration;
• multifocal - nailalarawan sa pamamagitan ng maraming mga sentro ng patolohiya.

Hippocampus - ang istraktura na responsable para sa memorya

Anong mga anatomical na pagbabago sa utak ang matatagpuan sa demensya

Ayon sa pathogenetic na mekanismo ng pag-unlad, 3 uri ng vascular dementia ay nakikilala:

• microangiopathic - ang pangunahing mga kadahilanan ng pinsala sa cerebral vessels sa hypertension, angiopathy;
• macroangiopathic - nailalarawan sa pamamagitan ng vascular thrombosis, malubhang atherosclerosis, embolism na may unti-unting pagpapaliit ng channel, ang pagbuo ng isang stroke;
• halo-halong - ang mga paglabag ay may magkakaibang uri ng hindi sistematikong.

Ang anatomical substrate ng demensya ay:

• cerebral infarctions;
• ischemic at hemorrhagic stroke;
• pagdurugo sa ilalim ng matigas na shell (subdural);
• pagbuo ng lacunae.

Depende sa laki ng focus, mayroong pamamaga ng mga nakapaligid na tisyu, compression ng mga kalapit na nerve center, pagbabago sa istraktura ng utak (hemispheres, brainstem zone, ventricles), at kahirapan sa pag-agos ng cerebrospinal fluid.

Sa mga neuron ng apektadong lugar, ang metabolismo ay nabalisa, huminto ang synthesis ng enerhiya. Sa akumulasyon ng mga underoxidized na sangkap, ang mga hindi maibabalik na kondisyon ay nilikha. Ang mga selula ng utak ay namamatay. Ang pinaka-sensitibo ay ang mga cortical center. Nasa kanila na nakasalalay ang estado ng pag-iisip.

Maagang pagpapakita ng demensya

Bago ang mga manifestations ng mental inferiority, ang psyche ng pasyente ay dumadaan sa mga yugto ng atherosclerotic neurasthenia at encephalopathy. Ang mga palatandaan ng neurasthenia ay naipon sa paglipas ng mga taon. Ang pinakakaraniwang sintomas:

Ang mga pasyente ay nagpapanatili ng pagpuna sa kanilang sarili at sa kanilang kagalingan. Parami nang parami ang nag-iisip tungkol sa kalusugan.

Ang ilang mga tao ay nakakaranas ng matinding kawalang-interes, depresyon, na umaabot sa mga kaso ng pagpapakamatay.

Ang hypertrophy ng mga katangian ng personalidad ay katangian. Kung mas maaga ang isang tao ay may posibilidad na magyabang o sigasig, ngayon ang panloob na pagsugpo ay tumigil sa pagpigil sa kanyang mga impulses. Maaari siyang umiyak sa maling lugar, "pumutok" dahil sa mga hindi napapansing pangyayari.

Kasabay nito, lumilitaw ang pagkalimot sa mga pangalan, apelyido, petsa, numero. Sa kasong ito, ang talino ng tao ay hindi nagdurusa.

Ang atherosclerotic neurasthenia ay madalas na nangyayari sa dalawang anyo:

• hypochondriacal - isang obsessive na takot para sa kalusugan ng isang tao (phobias), takot sa isang stroke, atake sa puso, oncological sakit ay nabuo;
• hysterical - sinamahan ng marahas na emosyonal na reaksyon sa "mga manonood".

Ang susunod na yugto sa pagbuo ng vascular dementia ay atherosclerotic encephalopathy. Nakikilala ng mga psychiatrist ang 2 anyo:

• na may isang nangingibabaw na sugat ng mga subcortical center - ito ay ipinahayag ng mga sintomas ng parkinsonism, panginginig ng mga kamay, ulo, ang talino ay ganap na napanatili;
• partial dementia syndrome - sinamahan ng mga stroke, na sinamahan ng pagbawas sa katalinuhan.

Maaaring mahirap para sa mga clinician na itatag ang sandali ng paglipat mula sa yugto ng neurasthenic hanggang sa yugto ng encephalopathic.

Ang mga palatandaan ng pagtaas ng mga pagbabago sa isip ay:

• pagkawala ng kakayahang mag-concentrate;
• pagkawala ng memorya;
• mga karamdaman sa emosyonal na globo.

Ang mga dating kalmado at palakaibigan ay nagiging hindi mapagparaya sa trabaho at sa bahay:

• madalas bastos;
• huwag magparaya sa mga pagtutol;
• masaktan ang iba;
• lumilitaw ang hinala at hinala;
• sunggaban ng mga kamao sa mga bata, miyembro ng pamilya;
• mapang-uyam sa mga problema ng ibang tao.

Ang isang memory disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng koneksyon sa mga kamakailang kaganapan na may mahusay na napanatili na mga alaala ng nakaraan.

Ang pagbabago sa atensyon ay ipinahayag sa kawalan ng kakayahan na ganap na makinig sa kausap. Ang mga pasyente ay maaaring makagambala sa tagapagsalaysay nang hindi magalang, o huminto sa pakikinig at makipag-usap sa ibang paksa. Kung kinakailangan upang bungkalin ang problema, ang mga pasyente ay biglang nakatulog.

Mga tipikal na sintomas ng sakit

Ang mga pagbabago sa pag-iisip ay itinuturing na mga sintomas ng vascular dementia kung, ayon sa anamnesis, ang pasyente ay dumanas ng mga stroke o atake sa puso, dati nang nasuri at mayroong talamak na kakulangan ng suplay ng dugo sa utak. Ang mga pagpapakita ay maaaring nauugnay sa lugar ng ischemia.

Ang pinsala sa gitnang bahagi ng utak ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• mga kaguluhan ng kamalayan, posible ang mga guni-guni;
• nalilitong slurred speech;
• antok, paghihiwalay, kawalang-interes.

Kapag ang focus ay matatagpuan sa hippocampal zone, mayroong pagkawala ng memorya para sa mga kamakailang kaganapan.

Sa pagkamatay ng mga neuron sa frontal lobes, ang isang tao ay nagiging hindi sapat, nagpapahinga sa isang aksyon, walang katapusang inuulit ang pariralang narinig niya.

Para sa pagkatalo ng mga subcortical center ay katangian:

• may kapansanan sa kakayahang panatilihin ang atensyon sa isang pag-uusap, aksyon o pag-iisip;
• pagkawala ng kakayahang magbilang, magplano ng mga kaganapan;
• kakulangan ng aktibidad ng analitikal, kawalan ng kakayahang suriin ang papasok na impormasyon.

Ang mga karaniwang sintomas ng demensya ay kinabibilangan ng:

• binago ang lakad (pag-shuffling na may maliliit na hakbang);
• may kapansanan sa pelvic function upang mapanatili ang ihi at dumi;
• mga pag-atake ng epilepsy (dating natukoy bilang isang atherosclerotic na anyo ng epilepsy) - kadalasang sanhi ng mga damdamin, pag-apaw ng bituka at labis na pagkain, mga labis na sekswal.

Ang mga indibidwal na may matagal nang "karanasan" ng alkoholismo sa nakaraan ay maaaring makaranas ng mga pag-atake ng delirium na may matingkad na mga guni-guni at mga ideyang delusional.

Sa psychiatry, ang lahat ng mga sintomas ay isinasaalang-alang depende sa mga pag-andar ng utak.

Ang mga kapansanan sa pag-iisip ay kinabibilangan ng:

• memory disorder - bilang karagdagan sa likas na inilarawan, ang mga maling alaala ay posible, ang mga katotohanan ay inilipat ng pasyente sa ibang oras o ganap na kathang-isip;
• Attention disorder - ay ipinakikita ng kawalan ng kakayahang lumipat mula sa isang isyu patungo sa isa pa.

Ang pagkawala ng mas mataas na cortical function ay ipinahayag sa:

• aphasia - hindi mahanap ng pasyente ang tamang mga salita, pagsamahin ang mga ito sa isang parirala upang ipahayag ang kanyang mga iniisip;
• apraxia - ang mga kasanayang nakuha sa panahon ng buhay (mga paggalaw, pang-araw-araw na buhay) ay nawala;
• agnosia - iba't ibang uri ng paglabag sa mga sensasyon, pandinig, paningin na may napanatili na kamalayan.

Ang disorientation ay sinusunod lalo na sa unang yugto ng demensya. Ang pasyente ay madaling mawala sa isang dating pamilyar na kapaligiran. Hindi isinasaalang-alang ang nasayang na oras.

Ang kaguluhan ng pag-andar ng pag-iisip ay ipinahayag sa kawalan ng lohika at ang kakayahang abstract, ang bilis ng pag-iisip ay bumagal nang husto.

Ang pagbaba ng kritisismo sa sarili at sa nakapaligid na mundo ay sinamahan ng isang imbentong subjective na pagtatasa ng mga kaganapan.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng vascular dementia ay maaaring pana-panahong humupa. Ang bahagyang pagbawi ay pinadali ng pagbuo ng sirkulasyon ng collateral dahil sa mga auxiliary vessel.

Mga pagbabago sa pagkatao

Sa yugto ng atherosclerotic encephalopathy, ang isang tao ay nawawala ang kanyang mga dating personal na katangian. Ito ay nagpapakita ng sarili sa:

• pagkawala ng dating pagkamapagpatawa, agresibong pag-uugali bilang tugon sa isang biro;
• imposibilidad na ipaliwanag sa kanya ang matalinghagang kahulugan ng parirala;
• hindi pagkakaunawaan ng mga kaugnay na parirala (halimbawa, "kapatid na lalaki ng ama" at "ama ng kapatid na lalaki");
• kakulangan ng kakayahang kritikal na masuri ang sitwasyon.

Maaaring may mga kaso ng pagbuo ng mga nakakatawang paranoid na teorya, mga panukala sa rasyonalisasyon, mga imbensyon. Ang mga pasyente ay madaling kapitan ng paglilitis, mga reklamo sa lahat ng awtoridad. Ang isa sa mga madalas na anyo ng vascular dementia sa mga lalaki ay ang delirium ng paninibugho, at sa mga kababaihan - mga reklamo ng pagnanakaw.

Ang pagpapalalim ng demensya ay maaaring humantong sa pag-unlad ng:

• pathological maramot at katamaran;
• binibigkas ang konserbatismo;
• pagkawala ng pagpuna sa sarili;
• paglabag sa mga pamantayang moral;
• karumihan;
• paglalagalag;
• koleksyon ng basura.

Ang hypochondriacal atherosclerotic neurasthenia ay pinipilit ang pasyente na bumili at uminom ng maraming gamot dahil sa takot sa kanyang kalusugan

Syndrome ng kabuuang demensya

Ang terminong "kabuuang demensya" sa psychiatry ay tumutukoy sa mga malalaking anyo ng mga pagbabago sa aktibidad ng pag-iisip ng utak. Kabilang dito ang:

• nabalisa abstract na pag-iisip;
• kapansin-pansing nawala ang memorya;
• kumpletong pagkawala ng konsentrasyon;
• mga pagbabago sa personalidad ng pasyente na may kaugnayan sa pagsunod sa mga pamantayang moral (pagkamahiyain, pakiramdam ng tungkulin, pagkawala ng kagandahang-loob).

Para sa form na ito ng demensya, ang mga vascular at atrophic na pagbabago sa nuclei sa frontal lobes ng utak ay mas katangian.

Mga diagnostic

Upang makagawa ng diagnosis, ang isang psychiatrist ay nagsasagawa ng isang pakikipanayam sa pasyente upang matukoy ang mga nawawalang pag-andar ng mga istruktura ng utak. Ang higit na layunin na mga pamamaraan ay ang binuo na mga espesyal na pagsusulit-kwestyoner, na ginagawang posible upang siyasatin ang mga paglihis ng kaisipan sa tulong ng isang pagmamarka ng mga sagot.

Upang kumpirmahin ang mekanismo ng vascular ng demensya, ang mga sumusunod ay inireseta:

• magnetic resonance at computed tomography ng ulo;
• Doppler na pagsusuri ng mga sisidlan ng leeg at utak.

Paggamot at pag-iwas

Isinasaalang-alang ang vascular na pinagmulan ng mga sakit sa pag-iisip, sa atherosclerotic dementia, ang pangunahing direksyon ng therapy ay itinuturing na pinakamataas na posibleng pagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo ng utak.

Ang mga sintomas ng demensya ay napapailalim sa symptomatic correction.

Ang paggamot para sa vascular dementia ay kinabibilangan ng:

• isang diyeta na may obligadong pagtanggi sa mga maanghang at mataba na pagkain, ang paggamit ng mga produkto ng pagawaan ng gatas, pinakuluang karne, gulay at prutas;
• magagawang pisikal na pagsasanay para sa mga braso at binti;
• mga vasodilator ng klase ng ACE inhibitor;
• kontrol ng presyon ng dugo at panaka-nakang paggamit ng diuretics ay kinakailangan upang maiwasan ang hypertensive crises;
• thrombolytics tulad ng ThromboAssa, Cardiomagnyl, Aspirin group;
• maaari kang nakapag-iisa na kumuha ng mga light sedative sa anyo ng mga herbal na tincture ng valerian, motherwort, Novopassit ay may kasamang kapaki-pakinabang na kumbinasyon ng mga halaman;
• mas malakas na sedatives, anticonvulsants ay inireseta lamang ng isang psychiatrist, ang dosis at tagal ng pangangasiwa ay napagkasunduan nang maaga;
• isang pangkat ng mga nootropics (Cerebrolysin, Mexidol, Cortex, Piracetam, Nootropil) ay ginagamit upang suportahan ang mga selula ng utak at bigyan sila ng karagdagang enerhiya.

Ang paglalakad sa sariwang hangin, pagtulog sa isang maaliwalas na silid ay nakakatulong upang mapabuti ang kondisyon ng pasyente. Ang mga pang-araw-araw na pamamaraan ng tubig (pagligo, paliguan, paghuhugas) ay nagpapagana ng aktibidad ng utak.

Sa paunang yugto ng atherosclerotic neurasthenia, ang psychotherapy ay may magandang resulta. Mahalaga para sa doktor na maging maingat sa kanyang mga pahayag. Ang pasyente ay dapat na kumbinsido sa walang batayan ng mga takot, sinabi tungkol sa mga dahilan para sa kanyang mahinang kalusugan. Ang mga pasyente sa yugto ng encephalopathy ay dapat na panatilihin mula sa malakas na kaguluhan, overstrain.

Ang pag-iwas sa demensya ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng isang stroke. Ang pag-ospital ng isang pasyente sa isang departamento ng rehabilitasyon o referral sa isang sanatorium ay nagpapahintulot sa iyo na pumili ng mga pinaka-angkop na opsyon, magbigay ng mga tiyak na rekomendasyon sa mga kamag-anak.

Dementia (dementia): mga palatandaan, paggamot, sanhi ng senile, vascular

Sa edad, ang isang tao ay nagsisimulang makaranas ng mga pagkabigo sa lahat ng mga sistema at organo. Mayroong mga paglihis sa aktibidad ng kaisipan, na nahahati sa pag-uugali, emosyonal at nagbibigay-malay. Kasama sa huli ang dementia (o dementia), bagaman ito ay may malapit na kaugnayan sa iba pang mga karamdaman. Sa madaling salita, sa isang pasyente na may demensya, laban sa background ng mga abnormalidad sa pag-iisip, mga pagbabago sa pag-uugali, lumilitaw ang hindi makatwirang mga depresyon, bumababa ang emosyonalidad, at ang tao ay nagsisimula nang unti-unting bumababa.

Ang demensya ay kadalasang nabubuo sa mga matatandang tao. Nakakaapekto ito sa ilang sikolohikal na proseso: pagsasalita, memorya, pag-iisip, atensyon. Nasa paunang yugto ng vascular dementia, ang mga nagresultang karamdaman ay medyo makabuluhan, na nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng pasyente. Nakalimutan niya ang nakuha na mga kasanayan, at ang pag-aaral ng mga bagong kasanayan ay nagiging imposible. Ang mga naturang pasyente ay kailangang umalis sa propesyonal na larangan, at hindi nila magagawa nang walang patuloy na pangangasiwa ng sambahayan.

Pangkalahatang katangian ng sakit

Ang mga nakuhang karamdaman ng cognitive function na negatibong nakakaapekto sa pang-araw-araw na aktibidad at pag-uugali ng pasyente ay tinatawag na demensya.

Ang sakit ay maaaring magkaroon ng ilang antas ng kalubhaan depende sa social adaptation ng pasyente:

1. Banayad na antas ng demensya - ang pasyente ay may pagkasira ng mga propesyonal na kasanayan, ang kanyang aktibidad sa lipunan ay bumababa, ang interes sa mga paboritong aktibidad at entertainment ay makabuluhang humina. Kasabay nito, ang pasyente ay hindi nawawala ang oryentasyon sa nakapalibot na espasyo at maaaring maglingkod sa kanyang sarili nang nakapag-iisa.
2. Katamtaman (katamtamang) antas ng demensya - nailalarawan sa pamamagitan ng imposibilidad na iwanan ang pasyente nang hindi nag-aalaga, dahil nawalan siya ng kakayahang gumamit ng karamihan sa mga gamit sa bahay. Minsan mahirap para sa isang tao na independiyenteng buksan ang lock sa pintuan sa harap. Ang antas ng kalubhaan sa karaniwang pagsasalita ay madalas na tinutukoy bilang "senile insanity." Ang pasyente ay nangangailangan ng patuloy na tulong sa pang-araw-araw na buhay, ngunit maaari niyang makayanan ang pangangalaga sa sarili at personal na kalinisan nang walang tulong sa labas.
3. Malubhang antas - ang pasyente ay may kumpletong disdaptation sa kapaligiran at pagkasira ng pagkatao. Hindi na niya magagawa kung wala ang tulong ng mga mahal sa buhay: kailangan niyang pakainin, hugasan, bihisan, atbp.

Maaaring may dalawang anyo ng demensya: kabuuan at lacunar (dysmnesic o bahagyang). Ang huli ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang mga paglihis sa proseso ng panandaliang memorya, habang ang mga emosyonal na pagbabago ay hindi partikular na binibigkas (labis na sensitivity at tearfulness). Ang Alzheimer's disease sa paunang yugto ay maaaring ituring na isang tipikal na variant ng lacunar dementia.

Ang anyo ng kabuuang demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng ganap na personal na pagkasira. Ang pasyente ay sumasailalim sa mga kapansanan sa intelektwal at nagbibigay-malay, ang emosyonal-volitional sphere ng buhay ay nagbabago nang radikal (walang kahihiyan, tungkulin, mahahalagang interes at espirituwal na halaga ay nawawala).

Mula sa isang medikal na pananaw, mayroong isang pag-uuri ng mga uri ng demensya:

• Atrophic-type dementias (Alzheimer's disease, Pick's disease) - nangyayari, bilang panuntunan, laban sa background ng mga pangunahing degenerative na reaksyon na nagaganap sa mga selula ng central nervous system.
• Vascular dementias (atherosclerosis, hypertension) - bubuo dahil sa circulatory pathologies sa vascular system ng utak.
• Mixed type dementias - ang mekanismo ng kanilang pag-unlad ay katulad ng parehong atrophic at vascular dementias.

Ang demensya ay kadalasang nabubuo dahil sa mga pathology na humahantong sa pagkamatay o pagkabulok ng mga selula ng utak (bilang isang independiyenteng sakit), at maaari ring magpakita ng sarili bilang isang malubhang komplikasyon ng sakit. Bilang karagdagan, ang mga kondisyon tulad ng trauma sa bungo, mga tumor sa utak, alkoholismo, multiple sclerosis, atbp. ay maaaring maging sanhi ng dementia.

Para sa lahat ng demensya, ang mga palatandaan tulad ng emosyonal-kusang-loob (pagluha, kawalang-interes, hindi makatwirang pagsalakay, atbp.) at mga karamdaman sa intelektwal (pag-iisip, pagsasalita, atensyon), hanggang sa personal na pagkabulok, ay may kaugnayan.

Vascular dementia

Paglabag sa sirkulasyon ng tserebral sa vascular dementia

Ang ganitong uri ng sakit ay nauugnay sa kapansanan sa cognitive function dahil sa patolohiya ng daloy ng dugo sa utak. Ang vascular dementia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang pag-unlad ng mga proseso ng pathological. Halos hindi napapansin ng pasyente na nagkakaroon siya ng brain dementia. Dahil sa kapansanan sa daloy ng dugo, ang ilang mga sentro ng utak ay nagsisimulang makaranas ng gutom sa oxygen, na nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga selula ng utak. Ang isang malaking bilang ng mga selulang ito ay humahantong sa dysfunction ng utak, na ipinakikita ng demensya.

Ang mga rason

Ang stroke ay isa sa mga pangunahing sanhi ng vascular dementia. Ang parehong pagkalagot at trombosis ng mga daluyan ng dugo, na nakikilala ang isang stroke, ay nag-aalis sa mga selula ng utak ng tamang nutrisyon, na humahantong sa kanilang kamatayan. Samakatuwid, ang mga pasyente ng stroke ay nasa partikular na panganib na magkaroon ng demensya.

Ang hypotension ay maaari ding maging sanhi ng demensya. Dahil sa mababang presyon ng dugo, ang dami ng dugo na nagpapalipat-lipat sa mga daluyan ng utak ay bumababa (hyperfusion), na humahantong sa demensya.

Bilang karagdagan, ang atherosclerosis, hypertension, ischemia, arrhythmia, diabetes, mga depekto sa puso, infectious at autoimmune vasculitis, atbp., ay maaari ding maging sanhi ng dementia.

Tulad ng nabanggit sa itaas, kadalasan ang sanhi ng naturang demensya ay maaaring cerebral atherosclerosis. Bilang isang resulta, ang tinatawag na atherosclerotic dementia ay unti-unting nabubuo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang yugto ng demensya - kapag ang pasyente ay magagawang mapagtanto na siya ay nakakaranas ng cognitive impairment. Ang demensya na ito ay naiiba sa iba pang mga dementia sa unti-unting pag-unlad ng klinikal na larawan, kapag ang mga episodic na pagpapabuti at pagkasira ng kondisyon ng pasyente ay pana-panahong pinapalitan ang bawat isa. Ang atherosclerotic dementia ay nailalarawan din sa pamamagitan ng pagkahimatay, pagkahilo, pagsasalita at visual na abnormalidad, at pagkaantala ng psychomotor.

palatandaan

Karaniwan, sinusuri ng doktor ang vascular dementia sa kaso kung kailan nagsimulang lumitaw ang mga cognitive dysfunction pagkatapos ng atake sa puso o stroke. Ang isang harbinger ng pag-unlad ng demensya ay itinuturing din na isang pagpapahina ng atensyon. Ang mga pasyente ay nagreklamo na hindi sila makapag-concentrate sa isang tiyak na bagay, tumutok. Ang mga katangiang sintomas ng demensya ay ang mga pagbabago sa lakad (minching, wobbly, "skiing", unsteady gait), voice timbre at articulation. Ang disfunction ng paglunok ay hindi gaanong karaniwan.

Ang mga proseso ng intelektwal ay nagsisimulang gumana sa mabagal na paggalaw - isa ring nakakaalarma na signal. Kahit na sa simula ng sakit, ang pasyente ay may ilang mga kahirapan sa pag-aayos ng kanyang mga aktibidad at pag-aaral ng impormasyon na natanggap. Sa proseso ng pag-diagnose ng demensya sa mga unang yugto, ang pasyente ay binibigyan ng isang espesyal na pagsubok para sa demensya. Sa tulong nito, sinusuri nila kung gaano kabilis nakayanan ng paksa ang mga partikular na gawain.

Sa pamamagitan ng paraan, sa vascular type ng demensya, ang mga paglihis ng memorya ay hindi partikular na binibigkas, na hindi masasabi tungkol sa emosyonal na globo ng aktibidad. Ayon sa istatistika, halos isang katlo ng mga pasyente na may vascular dementia ay nasa isang depressive na estado. Ang lahat ng mga pasyente ay napapailalim sa madalas na pagbabago ng mood. Maaari silang tumawa hanggang sa umiyak sila, at bigla silang humikbi nang mapait. Kadalasan ang mga pasyente ay nagdurusa sa mga guni-guni, epileptic seizure, nagpapakita ng kawalang-interes sa labas ng mundo, mas gusto ang pagtulog kaysa sa pagpupuyat. Bilang karagdagan sa itaas, ang mga sintomas ng vascular dementia ay kinabibilangan ng kahinaan ng mga kilos at paggalaw ng mukha, ibig sabihin, may kapansanan sa aktibidad ng motor. Ang mga pasyente ay may mga karamdaman sa pag-ihi. Ang isang katangian ng isang pasyente na dumaranas ng demensya ay ang pagiging burara.

Paggamot

Walang pamantayan, template na paraan para sa paggamot ng demensya. Ang bawat kaso ay isinasaalang-alang ng isang espesyalista nang hiwalay. Ito ay dahil sa malaking bilang ng mga pathogenetic na mekanismo na nauuna sa sakit. Dapat pansinin na ang buong demensya ay walang lunas, samakatuwid, ang mga karamdaman na dulot ng sakit ay hindi na maibabalik.

Ang paggamot ng vascular dementia, at iba pang mga uri ng demensya, ay isinasagawa din sa tulong ng mga neuroprotectors na may positibong epekto sa tisyu ng utak, na nagpapabuti sa kanilang metabolismo. Gayundin, ang paggamot ng demensya ay nagsasangkot ng paggamot sa mga direktang sakit na humantong sa pag-unlad nito.

Ang mga antagonist ng calcium (cerebrolysin) at mga nootropic na gamot ay ginagamit upang mapabuti ang mga proseso ng pag-iisip. Kung ang pasyente ay nalantad sa malubhang anyo ng depresyon, pagkatapos kasama ang pangunahing paggamot para sa demensya, ang mga antidepressant ay inireseta. Para sa pag-iwas sa cerebral infarction, ang mga antiplatelet agent at anticoagulants ay inireseta.

Huwag kalimutan ang tungkol sa pag-iwas sa mga sakit sa vascular at puso: huminto sa paninigarilyo at alkohol, mataba at masyadong maalat na pagkain, dapat kang lumipat nang higit pa. Ang pag-asa sa buhay na may advanced na vascular dementia ay humigit-kumulang 5 taon.

Dapat pansinin na ang mga taong dementado ay kadalasang may hindi kanais-nais na katangian tulad ng pagiging burara, kaya ang mga kamag-anak ay kailangang magbigay ng wastong pangangalaga para sa pasyente. Kung ang sambahayan ay hindi makayanan ito, maaari kang gumamit ng mga serbisyo ng isang propesyonal na nars. Ito, pati na rin ang iba pang mga karaniwang tanong na may kaugnayan sa sakit, ay nagkakahalaga ng pagtalakay sa mga nakaranas na ng mga katulad na problema sa forum na nakatuon sa vascular dementia.

Video: vascular dementia sa programang "Live Healthy!"

Senile (senile) dementia

Marami, na nagmamasid sa mga matatandang sambahayan, ay madalas na napapansin ang mga pagbabago sa kanilang kalagayan na nauugnay sa pagkatao, hindi pagpaparaan at pagkalimot. Ang isang hindi mapaglabanan na katigasan ng ulo ay lumilitaw mula sa isang lugar, nagiging imposible na kumbinsihin ang gayong mga tao sa isang bagay. Ito ay dahil sa pagkasayang ng utak dahil sa malakihang pagkamatay ng mga selula nito dahil sa edad, ibig sabihin, ang senile dementia ay nagsisimulang bumuo.

palatandaan

Una, ang isang matatandang tao ay nagsisimulang makaranas ng bahagyang mga paglihis sa memorya - ang pasyente ay nakalimutan ang mga kamakailang kaganapan, ngunit naaalala kung ano ang nangyari sa kanyang kabataan. Sa pag-unlad ng sakit, ang mga lumang fragment ay nagsisimulang mawala sa memorya. Sa senile dementia, mayroong dalawang posibleng mekanismo para sa pag-unlad ng sakit, depende sa pagkakaroon ng ilang mga sintomas.

Karamihan sa mga matatandang may senile dementia ay halos walang psychotic na estado, na lubos na nagpapadali sa buhay ng pasyente mismo at ng kanyang mga kamag-anak, dahil ang pasyente ay hindi nagiging sanhi ng maraming problema.

Ngunit ang mga kaso ng psychosis na sinamahan ng insomnia o sleep inversion ay hindi karaniwan. Ang kategoryang ito ng mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng senile dementia bilang mga guni-guni, labis na hinala, mga pagbabago sa mood mula sa nakakaiyak na lambing hanggang sa matuwid na galit, i.e. ang pandaigdigang anyo ng sakit ay bubuo. Maaaring mapukaw ang psychosis sa pamamagitan ng mga pagbabago sa presyon ng dugo (hypotension, hypertension), mga pagbabago sa mga antas ng asukal sa dugo (diabetes), atbp. Samakatuwid, mahalagang protektahan ang mga may dementong matatanda mula sa lahat ng uri ng mga malalang sakit at viral.

Paggamot

Hindi inirerekomenda ng mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan na gamutin ang demensya sa bahay, anuman ang kalubhaan at uri ng sakit. Ngayon mayroong maraming mga boarding house, sanatoriums, ang pangunahing direksyon kung saan ay ang pagpapanatili ng tiyak na mga pasyente, kung saan, bilang karagdagan sa tamang pangangalaga, ang paggamot ng sakit ay isasagawa din. Ang tanong, siyempre, ay mapagtatalunan, dahil sa isang kapaligiran ng kaginhawaan sa bahay ay mas madali para sa isang pasyente na magtiis ng demensya.

Ang paggamot sa demensya ng uri ng senile ay nagsisimula sa mga tradisyunal na gamot na psychostimulant batay sa parehong synthetic at herbal na bahagi. Sa pangkalahatan, ang kanilang epekto ay ipinahayag sa isang pagtaas sa kakayahan ng nervous system ng pasyente na umangkop sa nagreresultang pisikal at mental na stress.

Bilang mga ipinag-uutos na gamot para sa paggamot ng demensya ng anumang uri, ang mga nootropic na gamot ay ginagamit na makabuluhang nagpapabuti sa mga kakayahan sa pag-iisip at may epekto sa pagpapanumbalik sa memorya. Bilang karagdagan, sa modernong therapy sa droga, ang mga tranquilizer ay kadalasang ginagamit upang mapawi ang pagkabalisa at takot.

Dahil ang pagsisimula ng sakit ay nauugnay sa malubhang kapansanan sa memorya, maaari kang gumamit ng ilang mga remedyo ng katutubong. Halimbawa, ang blueberry juice ay may positibong epekto sa lahat ng prosesong nauugnay sa memorya. Mayroong maraming mga halamang gamot na may pagpapatahimik at pampatulog na epekto.

Video: pagsasanay sa nagbibigay-malay para sa mga pasyente ng demensya

Dementia ng uri ng Alzheimer

Ngayon ito marahil ang pinakakaraniwang uri ng demensya. Ito ay tumutukoy sa organikong dementia (isang pangkat ng mga dementive syndrome na nabubuo laban sa background ng mga organikong pagbabago sa utak, tulad ng cerebrovascular disease, traumatic brain injury, senile o syphilitic psychosis). Bilang karagdagan, ang sakit na ito ay medyo malapit na nauugnay sa mga uri ng demensya sa mga katawan ni Lewy (isang sindrom kung saan ang pagkamatay ng mga selula ng utak ay nangyayari dahil sa mga katawan ni Lewy na nabuo sa mga neuron), na nagbabahagi ng maraming mga sintomas sa kanila. Kadalasan kahit na ang mga doktor ay nalilito ang mga pathology na ito.

Pathological na proseso sa utak ng isang pasyente na may dementia ng Alzheimer's type

Ang pinaka makabuluhang mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng demensya:

1. Katandaan (75-80 taon);
2. Babae;
3. Namamana na kadahilanan (presensya ng isang kamag-anak sa dugo na nagdurusa mula sa Alzheimer's disease);
4. Arterial hypertension;
5. Diabetes;
6. Atherosclerosis;
7. Labis na plasma lipids;
8. Obesity;
9. Mga sakit na nauugnay sa talamak na hypoxia.

Ang mga palatandaan ng demensya ng uri ng Alzheimer ay karaniwang magkapareho sa mga sintomas ng vascular at senile dementia. Ang mga ito ay mga kapansanan sa memorya, unang kamakailang mga kaganapan ay nakalimutan, at pagkatapos ay mga katotohanan mula sa buhay sa malayong nakaraan. Sa kurso ng sakit, lumilitaw ang mga emosyonal-volitional disorder: kontrahan, grouchiness, egocentrism, hinala (senile personality restructuring). Ang kakulangan sa kalinisan ay naroroon din sa maraming sintomas ng dementia syndrome.

Pagkatapos ang maling akala ng "pinsala" ay ipinahayag sa pasyente, kapag sinimulan niyang sisihin ang iba para sa katotohanan na may isang bagay na ninakaw mula sa kanya o gusto nilang patayin siya, atbp. Ang pasyente ay nagkakaroon ng labis na pananabik para sa katakawan, palaboy. Sa matinding yugto, ang pasyente ay ganap na walang pakialam, halos hindi siya lumalakad, hindi nagsasalita, hindi nakakaramdam ng uhaw at gutom.

Dahil ang demensya na ito ay tumutukoy sa kabuuang demensya, kung gayon ang paggamot ay napili nang komprehensibo, na sumasaklaw sa therapy ng magkakatulad na mga pathology. Ang ganitong uri ng demensya ay inuri bilang progresibo, humahantong ito sa kapansanan, at pagkatapos ay pagkamatay ng pasyente. Mula sa simula ng sakit hanggang sa kamatayan, bilang isang patakaran, hindi hihigit sa isang dekada ang lumipas.

Video: kung paano maiwasan ang pag-unlad ng sakit na Alzheimer?

epileptic dementia

Isang medyo bihirang sakit na nangyayari, bilang isang panuntunan, laban sa background ng epilepsy o schizophrenia. Para sa kanya, ang isang tipikal na larawan ay ang kakulangan ng mga interes, ang pasyente ay hindi maaaring iisa ang pangunahing kakanyahan, o gawing pangkalahatan ang isang bagay. Kadalasan ang epileptic dementia sa schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na tamis, ang pasyente ay patuloy na ipinahayag sa mga maliliit na salita, ang pagiging mapaghiganti, pagkukunwari, paghihiganti at mapagmataas na takot sa Diyos ay lilitaw.

Alcoholic dementia

Ang ganitong uri ng dementia syndrome ay nabuo dahil sa matagal na epekto ng alcohol-toxic sa utak (sa loob ng 1.5-2 dekada). Bilang karagdagan, ang mga kadahilanan tulad ng pinsala sa atay at mga karamdaman ng vascular system ay may mahalagang papel sa mekanismo ng pag-unlad. Ayon sa mga pag-aaral, sa huling yugto ng alkoholismo, ang isang pasyente ay may mga pathological na pagbabago sa lugar ng utak, na kung saan ay atrophic sa kalikasan, na sa labas ay nagpapakita ng sarili bilang pagkasira ng personalidad. Maaaring mag-regress ang alcoholic dementia kung ganap na tumanggi ang pasyente sa mga inuming nakalalasing.

Frontotemporal dementia

Ang presenile dementia na ito, madalas na tinutukoy bilang Pick's disease, ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga degenerative na abnormalidad na nakakaapekto sa temporal at frontal lobes ng utak. Sa kalahati ng mga kaso, ang frontotemporal dementia ay nabubuo dahil sa genetic factor. Ang pagsisimula ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa emosyonal at pag-uugali: pagiging pasibo at paghihiwalay sa lipunan, katahimikan at kawalang-interes, pagwawalang-bahala sa kagandahang-asal at sekswal na kahalayan, bulimia at kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Ang epektibo sa paggamot ng naturang demensya ay nagpakita sa kanilang sarili ng mga gamot tulad ng Memantine (Akatinol). Ang ganitong mga pasyente ay nabubuhay nang hindi hihigit sa sampung taon, namamatay mula sa kawalang-kilos, o parallel na pag-unlad ng genitourinary, pati na rin ang mga impeksyon sa baga.

Dementia sa mga bata

Isinaalang-alang namin ang mga uri ng dementia na nakakaapekto lamang sa populasyon ng nasa hustong gulang. Ngunit may mga pathologies na pangunahing bubuo sa mga bata (Lafort, Niemann-Pick, atbp.).

Ang mga childhood dementia ay may kondisyong nahahati sa:

• Ang progresibong demensya ay isang independiyenteng pagbuo ng patolohiya na kabilang sa kategorya ng genetic degenerative defects, vascular lesions at mga sakit ng central nervous system.
• Ang natitirang organikong demensya - ang pag-unlad nito ay sanhi ng craniocerebral trauma, meningitis, pagkalason sa droga.

Ang demensya sa mga bata ay maaaring maging tanda ng isang tiyak na patolohiya sa pag-iisip, tulad ng schizophrenia o mental retardation. Ang mga sintomas ay lumalabas nang maaga: ang kakayahan ng bata na matandaan ang isang bagay ay biglang nawawala, bumababa ang mga kakayahan sa pag-iisip.

Ang Therapy ng childhood dementia ay batay sa lunas ng sakit na nag-udyok sa simula ng demensya, pati na rin sa pangkalahatang kurso ng patolohiya. Sa anumang kaso, ang paggamot ng demensya ay isinasagawa sa tulong ng mga gamot na nagpapabuti sa daloy ng dugo ng tserebral at metabolismo ng mga cellular substance.

Sa anumang uri ng demensya, dapat tratuhin ng mga kamag-anak, kamag-anak at miyembro ng sambahayan ang pasyente nang may pag-unawa. Kung tutuusin, hindi niya kasalanan kung minsan ay hindi sapat ang ginagawa niya, ito ang nagagawa ng sakit. Tayo mismo ay dapat mag-isip tungkol sa mga hakbang sa pag-iwas upang hindi tayo tamaan ng sakit sa hinaharap. Upang gawin ito, dapat kang lumipat nang higit pa, makipag-usap, magbasa, makisali sa pag-aaral sa sarili. Ang paglalakad bago matulog at aktibong pahinga, pagtigil sa masasamang gawi - ito ang susi sa pagtanda nang walang demensya.

Video: dementia syndrome

Hello po, 82 years old na po ang lola ko, nasa mukha po niya lahat ng senyales ng dementia, pagkabalisa, nakakalimutan niya yung kinain niya sa loob ng kalahating oras, lagi niyang sinusubukang bumangon at pumunta sa kung saan, kahit hindi na sumunod yung mga paa niya at pasimpleng dumudulas sa higaan, hindi na niya kayang pagsilbihan ang sarili, 24 hours kasama niya ang anak niya, pero bumibigay din ang nerbiyos niya, dahil walang pahinga, lalo na sa gabi, hindi niya ito pinapatulog, tapos. humihingi siya ng inumin, pagkatapos ay pumunta sa banyo, at iba pa buong gabi. Ang mga gamot na inireseta ng mga doktor ay walang silbi, ang mga sedative ay hindi gumagana. Maaari mo bang payuhan ang isang bagay na makakatulong sa kanya at sa amin na magpahinga kahit man lang sa gabi, mayroon bang mga gamot na pampakalma para sa mga naturang pasyente? matutuwa akong sumagot.

Kamusta! Ang demensya ay isang malubhang kondisyon na hindi ginagamot, at karamihan sa mga gamot ay sa katunayan ay hindi epektibo. Hindi kami makakapagrekomenda ng anumang gamot sa Internet, mas mabuting magtanong ka sa isang psychiatrist o neurologist para dito. Marahil ay magrereseta ang doktor ng isang bagay na mas malakas kaysa sa inireseta na, bagaman wala pa ring garantiya na ang lola ay magiging mas kalmado. Sa kasamaang palad, ang mga naturang pasyente ay isang mahirap na pagsubok para sa mga kamag-anak, at ang gamot ay madalas na walang kapangyarihan, kaya ikaw at ang iyong pamilya ay makakakuha lamang ng pasensya at lakas ng loob sa pag-aalaga sa isang may sakit na lola.

Kamusta. Ang biyenan, 63 taong gulang, ay nag-diagnose: atherosclerosis, DEP II degree. Noong nakaraan, sila ay namuhay nang higit pa o hindi gaanong normal. Nakipag-away sa kanya ang kanyang asawa dahil sa mga kakaibang katangian ng kanyang pagkatao, ngunit hindi ito madalas. Ngayon ay naging ganap na imposible na mabuhay kasama siya. Umiinom siya ng expired na gatas, nagtatago ng mga garapon ng atsara sa tabi ng kanyang kama, inaamag ang mga ito, patuloy niyang kinakain ang mga ito. Ang apartment ay madumi. Siya ay halos hindi naglalaba ng bed linen, nilalagay ang kanyang maruruming bagay sa mga bukol sa isang tumpok at hindi naglalaba. May mga inaamag na garapon sa kwarto niya, amoy pawis at asim ang mabahong bagay. Sa halip na itapon ang bawat sirang bagay, iniiwan niya ito, kahit panulat para sa 5-10 rubles na walang mga tungkod. Nagsasalita para sa iba. Ito ay ipinahayag ng mga salitang "Oo, ayaw niyang gawin ito," hinihila niya ang mga produkto sa bahay na may shelf life ng isa o dalawang araw. Kapag nagtatapon kami ng mga expired na sabon, cream, pabango sa basurahan, binubunot niya ang mga ito sa basurahan at ibinalik sa kanyang silid. Kamakailan lang, dumating sa punto na inilalabas niya ang itinapong gatas sa basurahan at inilalagay sa refrigerator. Hindi marunong magluto ng sarili niyang pagkain. Buong araw siyang nakahiga sa kwarto niya, walang ginagawa at ayaw. Ganap na kawalang-interes para sa mundo sa paligid niya at para sa kanyang sarili. Sinabi niya na hindi siya magaling at kailangan niyang pumunta sa mga doktor. Ito ay tumatagal ng 1-2 araw, at naniniwala na siya na hindi na kailangang pumunta sa mga doktor. Nagsasalita siya para sa doktor na gumawa ng mga diagnosis, na sinabi niya na wala siyang dapat ikatakot. Bagaman mayroon siyang mga pagbabago sa mga tisyu ng atay, bato. Nang makausap ko ang doktor, sinabi niya na hindi siya magaling. Kumakain siya ng hindi niya kaya. Mantikilya, tinapay, marinade at maasim na gatas, mga produktong karne, margarin, kape, mga usok. Sinasabi namin sa kanya na imposibleng kumain, bilang tugon ay naririnig namin: "well, medyo ako." Nang hindi iniisip ang tungkol sa kanyang mga aksyon, nakakuha siya ng mga pautang para sa isang malaking halaga. Patuloy na sumisigaw tungkol sa kakulangan ng pera, bagaman sila ay. Siya ay patuloy na nagsisinungaling araw-araw, nagsasabi ng isang bagay, at literal pagkaraan ng isang oras ay sinabi na niya na wala siyang sinabing ganoon. Kung kanina ay saktong nakakarinig siya ng mga pelikula sa kanyang laptop, ngayon ay sinisigawan ng mga pelikula at palabas sa TV ang buong apartment. Siya ay sumisigaw ng kaunti, nagpapakita ng pagsalakay paminsan-minsan at namumungay ang kanyang mga mata. Sa mga paa sa umaga at mas malapit sa gabi ay hindi karaniwang dumating. Siya groans at gasps at mabigat na hakbang sa kanila. Kumuha siya ng espongha ng pinggan at nilinis ang sahig gamit ito. Kamakailan ay hinugasan ko ang buong apartment ng basahan na nasa ihi ng pusa. At itinanggi ang nakakasakal na amoy ng ihi! Wala siyang amoy, kahit idikit mo ito sa ilong niya. Tinatanggihan ang anumang katotohanan! Anong gagawin? Maaari bang ma-disable ang taong ito? Kung hindi, magkakaroon tayo ng mga problema sa kanyang mga pautang. Naging malihim, napupunta sa kung saan. Sinabi niya na siya ay pupunta sa trabaho, ngunit siya ay pumunta sa ibang paraan. Mga taong may sakit mismo. Ang asawa pagkatapos ng meningococcemia, mayroon siyang DEP 1 degree at SPA. Mayroon akong pituitary tumor. Imposibleng mamuhay ng ganyan. Buong araw tayong may mga iskandalo...

Kamusta! Taos-puso kaming nakikiramay sa iyo, ang iyong pamilya ay nasa napakahirap na sitwasyon. Inilalarawan mo ang isang medyo tipikal na pag-uugali para sa mga pasyente na may malubhang DEP, ikaw mismo ay malamang na nauunawaan na ang biyenan ay hindi alam ang kanyang mga aksyon at salita, dahil siya ay may sakit, at ito ay talagang napakahirap sa gayong miyembro ng pamilya. Maaari mong subukang kilalanin ang kanyang walang kakayahan, makipag-ugnay sa isang neurologist o psychiatrist, ipaliwanag ang sitwasyon. Kung ang doktor ay nagsusulat ng isang naaangkop na konklusyon, kung gayon tiyak na mas madaling maiwasan ang mga problema sa mga pautang, mga apela ng biyenan sa iba't ibang mga awtoridad, atbp., dahil ang mga naturang pasyente ay lubos na aktibo sa kanilang mga inisyatiba. Pagsalakay, panlilinlang, kawalang-hanggan - ito ay mga sintomas na hindi kasiya-siya at nakakainis sa iba, ngunit gayunpaman ay nauugnay sa sakit, at hindi ang pagnanais ng biyenan na sirain ang iyong buhay. Mahirap magbigay ng payo sa pakikipag-usap sa isang taong may sakit, hindi lahat ay makatiis sa mga nerbiyos at magkaroon ng sapat na pasensya, at kung masira ka at gumawa ng kaguluhan, kung gayon ito ay isang natural na kababalaghan sa kasalukuyang sitwasyon. Sa kasamaang palad, ang encephalopathy ng kalubhaan na ito ay hindi ginagamot at hindi mapapagaling, ang kinalabasan, bilang panuntunan, ay demensya. Sa isang banda, ang pakikipag-ugnay ay magiging imposible sa lahat, ang pangangalaga ay kinakailangan, tulad ng para sa isang maliit na bata, sa kabilang banda, ang iyong buhay ay magiging mas madali sa ilang mga lawak, dahil ang aktibidad ng biyenan ay unti-unting bababa. at magiging mas madaling kontrolin ang sitwasyon. Subukang makuha ang maximum mula sa doktor upang kahit papaano ay maprotektahan ang pamilya at biyenan mula sa kanyang hindi sapat na mga aksyon, at nais namin sa iyo ang lakas ng loob at pasensya.

Kamusta! Marahil ay dapat kang maghanap hindi lamang para sa isang karampatang neurologist o psychiatrist, kundi pati na rin para sa isang abogado, dahil ang isang tao na potensyal na walang kakayahan sa pag-iisip ay hindi maaaring managot para sa kanyang mga aksyon at, samakatuwid, ay hindi dapat magbigay ng pahintulot sa isang pagsusuri, na dapat isagawa para sa mga kadahilanang medikal at may pahintulot ng mga kamag-anak. Ang drug therapy ay dapat na inireseta ng isang neurologist, therapist o psychiatrist batay sa pinagbabatayan na sakit, ang isang taong may sakit ay hindi maaaring manatili nang walang paggamot, na siya ay may karapatan sa batas. Hangad namin sa iyo ang mabilis na paglutas sa mahirap na sitwasyong ito.

Kamusta! Ang vascular dementia ay nagsisimula nang matagal bago ang mga halatang negatibong sintomas na may maliliit na pagbabago, ikaw ay ganap na tama na ang proseso ay nagsimula maraming taon na ang nakakaraan. Sa kasamaang palad, ang mga unang palatandaan ay hindi tiyak at maaari itong maging problema upang makilala ang mga ito mula sa mga sintomas ng iba pang mga sakit, upang makilala mula sa maraming iba pang mga pagbabago na nauugnay sa edad. Sa kabilang banda, hindi kinakailangan na ang mga makabuluhang pagbabago sa pag-iisip at pag-uugali ay makakaapekto sa iba pang mga miyembro ng pamilya, dahil ang lahat ay indibidwal, depende sa likas na katangian ng tao at sa antas ng pinsala sa utak. Karamihan sa mga matatandang tao ay may ilang mga palatandaan ng vascular encephalopathy, ngunit para sa marami ito ay limitado sa pagbaba ng memorya, intelektwal na pagganap, habang ang karakter at pag-uugali ay nananatiling sapat. Ang kaligtasan mula sa pinsala sa mga sisidlan ng utak - isang malusog na pamumuhay, wastong nutrisyon, pagbibigay ng trabaho sa utak hanggang sa pagtanda. Hindi lihim na ang paglutas ng mga crossword puzzle, paglutas ng mga kagiliw-giliw na problema sa matematika, pagbabasa ng mga libro at iba pang literatura ay nagsasanay sa utak, nakakatulong ito na umangkop sa mga kondisyon ng hindi perpektong daloy ng dugo at makayanan ang pag-unlad ng mga pagbabago na nauugnay sa edad. At hindi naman kinakailangan na ang sakit na gaya ng sa lola mo ay maabutan ng iba, masyado kang pesimista. Kung ang ibang mga matatandang miyembro ng pamilya ay mayroon nang mga palatandaan ng pagtanda ng utak, kung gayon ang mga hakbang sa itaas, kasama ang pag-inom ng mga gamot sa vascular, bitamina, at regular na pagsusuri sa doktor, ay makakatulong na mapabagal ang pag-unlad ng demensya. Hangad namin ang kalusugan at pasensya ng iyong pamilya sa pag-aalaga sa iyong lola!

Magandang hapon. Parang hindi bastos. Ang hirap sayo. Pareho tayo ng sitwasyon. Ang lola, ang pinakamatamis at pinakamabait na tao, ay naging isang agresibo at masamang tao (nakipaglaban, itinapon ang sarili sa kanyang mga kamao at nais na mamatay tayong lahat), naiintindihan namin na hindi niya kasalanan, hindi niya tinanong ang kanyang sarili ng ganoong sugat. Ngunit ano ang ano. Aalis tayo sa sitwasyon sa ganitong paraan: ang lola sa neurologist para sa isang appointment - inireseta ang mga antidepressant at isang beses sa isang buwan sa isang bayad na boarding house sa loob ng isang linggo. Sa amin, isang linggong bakasyon. Ang mga malapit na tao ng gayong mga tao ay kailangang magpahinga, dahil karaniwan para sa mga nag-aalaga sa mga naturang pasyente na mamatay (dahil sa moral burnout at stress sa nerbiyos) nang mas mabilis kaysa sa mga pasyente mismo. Lakas at pasensya sa iyo.

USSR ACADEMY OF MEDICAL SCIENCES ALL-UNION SCIENTIFIC CENTER NG MENTAL HEALTH

Bilang isang manuskrito UDC 616.895.8-093

SUKIASYAN Samvel Grantovich

ATHEROSCLEROTIC DEGENTITY (CLINICAL AND TOMOGRAPHIC STUDY)

Moscow-1987

Ang gawain ay isinagawa sa VNTsPZ AMS ng USSR
(Acting Director - Kaukulang Miyembro ng USSR Academy of Medical Sciences, Propesor R.A. Nadzharov)

SCIENTIFIC DIRECTOR -

Doktor ng Medical Sciences V.A. Kontsevoy

SCIENTIFIC CONSULTANT -

Doktor ng Medical Sciences S.B. Vavilov

OPISYAL NA MGA KALABAN:

Doktor ng Medical Sciences S.I. Gavrilova
doktor ng agham medikal, propesor M.A. Tsivilko

NANGUNGUNANG INSTITUSYON - Moscow Research Institute of Psychiatry ng Ministry of Health ng RSFSR

Ang pagtatanggol ay magaganap sa Nobyembre 16, 1987 sa 13:00 sa isang pulong ng dalubhasang konseho sa All-Russian Scientific Center para sa Pedagogics ng USSR Academy of Medical Sciences (code ng konseho D 001.30.01) sa address: Moscow, Kashirskoye shosse, 34

Kalihim ng Siyentipiko
espesyalisadong konseho
Kandidato ng Medical Sciences T.M. Loseva

PANGKALAHATANG PAGLALARAWAN NG TRABAHO

Ang kaugnayan ng gawain.

Ang durog na cerebral atherosclerosis at atherosclerotic dementia, sa kabila ng malaking bilang ng mga pag-aaral, at ngayon ay nananatiling isa sa mga pinaka-nauugnay sa geriatric psychiatry. Ang mga sentral na aspeto ng problemang ito, na nagpasiya sa pag-unlad nito, ay mga klinikal, psychopathological at morphological na diskarte sa pag-aaral nito.
Sa mga nagdaang taon, ang interes sa pag-aaral ng atherosclerotic dementia ay tumaas nang malaki. Ito, una sa lahat, ay pinadali ng mga pagbabago sa sitwasyon ng demograpiko: isang pagtaas sa bilang ng mga matatanda at senile na tao sa pangkalahatang populasyon, na natural na humantong sa pagtaas ng bilang ng mga taong may sakit sa pag-iisip sa pangkat ng edad na ito, kabilang ang dementia . Sa pagtingin sa katotohanan na ang kalakaran patungo sa pagtanda ng populasyon ay nagpapatuloy, ang kaugnayan ng problemang ito sa malapit na hinaharap ay tataas pa.
Ang isang makabuluhang proporsyon sa mga matatanda at edad ng senile ay mga pasyente na may mga sakit sa pag-iisip ng pinagmulan ng vascular, na, ayon kay S.I. Gavrilova (1977), umabot sa 17.4%. Ang demensya ng vascular (atherosclerotic) genesis sa lahat ng uri ng demensya sa huling bahagi ng edad ay nakita mula 10 hanggang 39% (M.G. Shchirina et al., 1975; Huber G., 1972; Corona R. et al. 1982; Danielczyk W., 1983 ; Sulkava R. et al., 1985 at iba pa).
Ang pagtaas ng interes sa problema ng atherosclerotic dementia ay dahil din sa pag-unlad at pagpapakilala sa medikal na kasanayan ng isang bagong paraan ng instrumental na pananaliksik - ang paraan ng computed tomography (CT), na makabuluhang pinatataas ang antas ng diagnosis at nagbibigay-daan sa isang mas malalim na pag-aaral. ng natomorphological na batayan ng atherosclerotic dementia.
Tulad ng alam mo, mula noong 70s, ang konsepto ng atherosclerotic dementia ay naging laganap, isinasaalang-alang ang maramihang mga infarction sa utak bilang pangunahing pathogenetic factor nito - ang konsepto ng tinatawag na "multi-infarct dementia" (Hachinski V. et al. 1974; Harrison. I. et al., 1979 At atbp.), kaugnay nito, ang mga klinikal at tomographic na pag-aaral ay may malaking kahalagahan. Ang ganitong mga pag-aaral ay isinagawa ng isang bilang ng mga dayuhang may-akda (Ladurner G. et al. I981, 1982, I982, Gross G. et al., 1982; Kohlmeyer K., 1982, atbp.). Gayunpaman, sa kanilang trabaho, ang pangunahing pansin ay binabayaran sa tomographic characterization ng demensya, habang ang mga klinikal na aspeto nito ay hindi sapat na isinasaalang-alang.
Sa wakas, ang kahalagahan ng pag-aaral ng atherosclerotic dementia ay idinidikta ng mga bagong therapeutic na posibilidad na lumitaw sa mga nagdaang taon sa paggamot at pag-iwas sa mga sakit sa cerebrovascular at stroke (mga gamot sa vascular na may pangunahing pagkilos ng cerebral, mga nootropic na gamot, atbp.).
Kaya, ang problema ng atherosclerotic dementia ay kasalukuyang nagiging mas nauugnay sa teoretikal at praktikal na mga termino.

Layunin ng pag-aaral.

Ang layunin ng gawaing ito ay magtatag ng mga klinikal at morphological (tomographic) na mga ugnayan sa cerebral atherosclerosis na nangyayari sa pagbuo ng demensya; pagtatasa ng kanilang kahalagahan para sa pag-unawa sa pathogenesis ng atherosclerotic dementia at diagnosis nito; pagbuo ng mga prinsipyo ng differentiated therapy.

Mga layunin ng pananaliksik.

Alinsunod sa tinukoy na layunin ng trabaho, ang mga sumusunod na gawain ay itinakda:
I. Pag-unlad ng clinical at psychopathological systematics ng atherosclerotic dementia, sapat para sa pagtatatag ng mga klinikal at morphological na relasyon.
2. Ang pag-aaral ng clinical dynamics ng cerebral atherosclerosis, na nagpapatuloy sa pagbuo ng demensya.
3. Pag-aaral ng mga pagbabago sa istruktura sa utak sa atherosclerotic dementia, na kinilala sa pamamagitan ng computed tomography; pagsasagawa ng clinical at tomographic correlations.
4. Pag-aaral sa mga isyu ng therapy ng mga pasyenteng may atherosclerotic dementia.

Scientific novelty ng trabaho.

Sa kauna-unahang pagkakataon sa domestic psychiatry, ang isang klinikal at psychopathological na pag-aaral ng atherosclerotic dementia ay isinagawa kasama ang sabay-sabay na paggamit ng pamamaraan ng CT. Ang isang sistematikong atherosclerotic dementia ay binuo kasama ang paglalaan ng mga klinikal at psychopathological na uri nito, na isinasaalang-alang ang data ng CT ng utak. Ang mga tomographic na palatandaan ng mga pagbabago sa morphological sa utak, na katangian ng atherosclerotic dementia, ay inilarawan. Ang mga hanay ng mga naturang palatandaan, na mas mainam para sa iba't ibang uri ng demensya, ay natukoy.

Ang praktikal na kahalagahan ng gawain.

Ang mga pagbabago sa tomographic sa utak sa atherosclerotic dementia, na mahalaga para sa nosological diagnosis nito, ay natukoy. Ang mga prinsipyo ng differentiated pharmacotherapy ng atherosclerotic dementia sa mas huling edad ay binuo. Ang gawain ay ipinatupad sa IND No. 10 ng Proletarsky district ng Moscow.

Paglalathala ng mga resulta ng pananaliksik.

Batay sa mga materyales sa pananaliksik, 4 na mga gawa ang nai-publish, isang listahan ng kung saan ay ibinigay sa dulo ng abstract. Ang mga resulta ng pag-aaral ay iniulat sa symposium na "Gemineurin - clinical, pharmacokinetic na aspeto at mekanismo ng pagkilos" (1985) at sa kumperensya ng Scientific Research Institute of Clinical Psychiatry ng All-Russian Scientific Center para sa Pangangalaga sa Kalusugan ng USSR Academy of Medical Sciences (1987).

Saklaw at istraktura ng trabaho.

Ang disertasyon ay binubuo ng isang panimula, 5 kabanata (Pagsusuri sa panitikan; Mga pamamaraan ng pananaliksik at pangkalahatang katangian ng klinikal na materyal; Mga klinikal na aspeto ng atherosclerotic dementia; Computed tomography ng klinikal na materyal; Therapy ng mga pasyente na may atherosclerotic dementia), mga konklusyon at konklusyon. Ang index ng literatura ay naglalaman ng 220 bibliographic na sanggunian (112 na gawa ng domestic at 108 na gawa ng mga dayuhang may-akda).

MGA KATANGIAN NG MATERYAL AT PARAAN NG PANANALIKSIK.

Sa pag-aaral ng problema ng atherosclerotic dementia, isang bagong klinikal at tomographic na diskarte ang ginamit.
Nag-aral kami ng 61 pasyente na may atherosclerotic dementia na ginagamot sa Research Institute of Clinical Psychiatry, VNTSPZ, USSR Academy of Medical Sciences at Research Institute of Neurology, USSR Academy of Medical Sciences. Kasama sa pag-aaral ang mga pasyente na may patuloy na demensya sa harapan sa klinikal na larawan ng sakit, ang kalubhaan nito ay mula sa medyo banayad hanggang sa malubhang anyo. Ang mga kaso kung saan ang phenomena ng demensya ay natukoy nang hindi bababa sa 6 na buwan ay pinag-aralan. Ang mga pagpapakita ng somatic pathology at neurological disorder sa pinag-aralan na grupo ng mga pasyente ay medyo banayad at sapat na nabayaran. Ang mga pasyente na may cerebral atherosclerosis sa yugto ng psychophysical insanity ay hindi kasama sa pag-aaral.
Ang klinikal at psychopathological na pamamaraan ay ginamit upang pag-aralan ang likas na katangian ng psychopathological manifestations ng demensya, istraktura nito at ang lalim ng mga karamdaman. Ang isang kumpletong pagsusuri ng somato-neurological ng mga pasyente ay isinagawa (therapeutic, neurological, ophthalmological, atbp.).
Computed tomography ng utak
ay isinasagawa sa laboratoryo ng computed tomography ng Research Institute of Neurology gamit ang CT-I0I0 (EMI, England) at CPT-I000M (USSR) na mga aparato. Ang pagsusuri ng mga tomogram ng utak, paglalarawan at kwalipikasyon ng mga nahayag na pagbabago ay isinagawa ng mga empleyado ng parehong laboratoryo. Ang pamamaraan para sa pagsusuri ng tomograms ay binubuo sa "pagtukoy sa antas ng "hiwa" ng utak batay sa pagkakakilanlan ng mga anatomical na istruktura alinsunod sa mga ibinigay na eroplano ng pag-aaral", pagkilala sa tomographic phenomena na nagbibigay ng impormasyon tungkol sa likas na katangian ng mga pathological na pagbabago sa utak (N.V. Vereshchagin et al., 1986). Kasama sa mga phenomena na ito ang pagbawas sa density ng sangkap ng utak (focal at diffuse) at isang pagpapalawak ng mga puwang ng cerebrospinal fluid ng utak, na, ayon sa pagkakabanggit, mga tomographic na palatandaan ng mga nakaraang aksidente sa cerebrovascular at pagbaba sa dami ng utak, hydrocephalus.
Ang nakuha na data ng klinikal at CT ay naproseso sa isang EC-1011 na computer ayon sa programa na binuo sa laboratoryo ng mathematical analysis ng Research Institute of Clinical Psychiatry, All-Russian Scientific Research Institute of Medical Sciences ng USSR, ayon sa Pearson pamantayan.
Kabilang sa mga nasuri na pasyente ay mayroong 46 na lalaki at 15 babae na may edad 50 hanggang 85 taon. Ang ibig sabihin ng edad ay 66.85±1.3 taon. 32 mga pasyente ay may edad na 50-69 taon at 29 ay may edad na 70 taon at mas matanda.
Sa 49 na mga pasyente, ang cerebral atherosclerosis ay pinagsama sa arterial hypertension. Sa pangkat ng edad na 70 taon at mas matanda, ang arterial hypertension ay mas madalas na nakita (18 obserbasyon, 62.1% kaysa sa pangkat ng edad na 50-69 taon (31 obserbasyon, 96.6%). Kasama ng arterial hypertension, ang iba pang mga uri ng comorbidities ay nakita sa 41 mga pasyente. -matic na patolohiya (talamak na brongkitis, pneumosclerosis, diabetes mellitus, atbp.) Ang dalas ng somatic pathology ay tumaas nang may
pagtaas sa edad ng mga pasyente. Sa edad na 50-69 taon, ito ay 46.9%, at sa edad na 70 taon at mas matanda - 89.7%. Sa neurological status, ang lahat ng mga pasyente ay nagpakita ng mga palatandaan ng talamak na cerebrovascular insufficiency, mga natitirang epekto ng mga nakaraang cerebral hemodynamic disorder.
Sa 49 na mga pasyente, kasama ang mga phenomena ng demensya, ang mga psychotic disorder ng exogenous-organic at endoform na mga uri ay naobserbahan na may iba't ibang antas ng kalubhaan.
Ang tagal ng clinical manifestations ng cerebral atherosclerosis sa oras ng pag-aaral ng mga pasyente ay mula 1 taon hanggang 33 taon. Kasabay nito, sa 41 mga pasyente ay umabot sa 15 taon, at sa 20 mga pasyente - higit sa 15 taon. Ang tagal ng dementia sa panahon ng pag-aaral ay mula 6 na buwan hanggang 9 na taon. Sa 49 na mga pasyente, ang tagal ng demensya ay umabot sa 4 na taon, sa 12 - higit sa 4 na taon.

RESULTA NG PAG-AARAL

Ang isang klinikal at psychopathological na pag-aaral ng mga tampok ng atherosclerotic dementia ay nagpakita na sa lahat ng mga pasyente, kasama ang mga karamdaman na katangian ng organic na demensya (intelektwal-mnestic at emosyonal-volitional, atbp.), Ang mga palatandaan na tiyak sa atherosclerotic dementia ay nakita din. Tatlong kardinal na palatandaan ang nakilala na tumutukoy sa nosological specificity ng atherosclerotic dementia - asthenia, rigidity at fluctuations sa kondisyon ng mga pasyente.
Ang Asthenia ay ipinakita sa pamamagitan ng mental at pisikal na kahinaan, pagkahapo at sinamahan ng isang kasaganaan ng "vascular" na mga reklamo. Ang katigasan ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang antas ng binibigkas na psychomotor torpidity na may higpit, lagkit, stereotype, atbp. e. Ang mga pagbabago sa kondisyon ng mga pasyente ay ipinakita sa pamamagitan ng mga yugto ng disorganisasyon ng pag-uugali, pagsasalita, pag-iisip, kung minsan ay umaabot sa antas ng pagkalito. Ayon sa tagal ng naturang mga karamdaman, ang macro- at microfluctuations ay nakikilala. Ang mga nabanggit na palatandaan ay nagbigay ng katangiang katas at dynamism sa mga klinikal na pagpapakita ng atherosclerotic dementia.
Ang typological differentiation ng demensya ng atherosclerotic na pinagmulan ay nagdudulot ng ilang mga paghihirap. Ang isang pagsusuri sa aming mga obserbasyon ay nagpakita na ang paglalaan ng mga klinikal na uri ng demensya batay sa lacunarity ay hindi sapat, dahil ang lacunarity ay sumasalamin lamang sa isa sa mga yugto sa pag-unlad ng atherosclerotic dementia, na, habang ito ay umuunlad, ay nakakakuha ng isang pandaigdigang katangian. Sa kasalukuyang pag-aaral, ang sistematiko ay isinagawa batay sa dalawang prinsipyo: syndromological at severity assessment. Batay sa syndromological na prinsipyo ng systematization, 4 na uri ng dementia ang natukoy.
Ang pangkalahatang organikong uri ng atherosclerotic dementia (18 kaso, 29.5%) ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo hindi matalim na binibigkas na pagbaba ng intelektwal-mnestic, mababaw na emosyonal-volitional at mga karamdaman sa personalidad. Ang pangangalaga ng mga panlabas na anyo ng pag-uugali, kasanayan, damdamin ng sakit ay nabanggit.
Ang torpid na uri ng demensya (15 obserbasyon, 24.6%) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang binibigkas na pagbagal sa aktibidad ng psychomotor na may medyo menor de edad na mga karamdaman sa intelektwal-mnestic. Ang isang tampok ng torpid na uri ng demensya ay mga affective disorder, na ipinakita sa pamamagitan ng panandaliang pag-atake ng marahas na pag-iyak, bihirang tumatawa laban sa background ng isang depressive mood.
Ang pseudoparalytic na uri ng atherosclerotic dementia (12 kaso, 19.7%) ay ipinakita sa pamamagitan ng isang binibigkas na pagbaba sa pagpuna, mga pagbabago sa personalidad na may medyo mababaw na mnestic disorder. Nakuha ang pansin sa mga phenomena ng anosognosia, pagiging pamilyar, kawalan ng taktika, isang pagkahilig sa patag na katatawanan laban sa background ng isang walang ingat na kagandahang-loob, minsan euphoric mood.
uri ng amnestic. Natukoy ang amnestic dementia bilang isang independiyenteng uri ng atherosclerotic dementia, sa kabila ng katotohanan na ang mga karamdaman sa memorya ay naganap sa anumang iba pang uri ng demensya. Sa mga kasong ito, ang mga kapansanan sa memorya ay nangingibabaw nang husto kumpara sa iba pang mga karamdaman na bumubuo sa katayuan ng mga pasyente at makabuluhang ipinahayag sa kanilang lalim. Ang istraktura ng amnestic syndrome ay binubuo ng mga elemento ng fixative amnesia, amnestic disorientation, chronological dating disorder, retro- at anterograde amnesia, amnestic aphasia, atbp.
Kaya, kung ang mga uri ng torpid, pseudo-paralytic at amnestic ay nakikilala sa batayan ng pagpapatingkad ng anumang isang sintomas sa istraktura ng demensya, kung gayon ang pangkalahatang uri ng organiko ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang medyo pare-parehong sugat ng iba't ibang aspeto ng aktibidad ng kaisipan.
Depende sa kalubhaan ng mga klinikal na karamdaman (mga pag-andar ng intelektwal-mnestic, ang dami ng napanatili na kaalaman at kasanayan, kakayahang umangkop, atbp.), Dalawang antas ng kalubhaan ng demensya ay nakikilala.
Ang Dementia grade I (31 obserbasyon, 50.8%) ay may kasamang mga kaso na may mahinang paghina ng memorya para sa mga kamakailan at kasalukuyang kaganapan, petsa, pangalan, ngunit may sapat na oryentasyon sa oras at lugar; isang hindi ipinahayag na pagbaba sa pagpuna at spontaneity, ang pagpapanatili ng maraming mga kasanayan, mga menor de edad na phenomena ng psychomotor retardation. Ang ika-11 na antas ng kalubhaan ng demensya (30 obserbasyon, 49.2%) ay kasama ang mga kaso na may malubhang kapansanan sa memorya, disorientasyon sa oras at kung minsan sa lugar, nabawasan ang pagpuna, spontaneity, pagkawala ng maraming mga kasanayan, atbp.
Ang pag-aaral ng dynamics ng sakit sa kabuuan ay nagpakita na ang pagbuo ng demensya sa mga nasuri na pasyente ay naganap laban sa background ng progresibong pag-unlad ng cerebral atherosclerosis. Tatlong variant ng kurso ng sakit ang nakilala: non-stroke, stroke at halo-halong.
Ang isang non-stroke na uri ng kurso ng sakit ay naobserbahan sa 23 mga pasyente (37.8%. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na pagtaas sa mga pseudoneurasthenic disorder, ang kasunod na paglitaw ng mga natatanging palatandaan ng isang organikong pagbabago sa personalidad, at pagkatapos ay ang pag-unlad ng demensya. Sa dynamics ng sakit, ang mga panahon ng exacerbation at attenuation ng clinical manifestations ng vascular (atherosclerotic) ay sinusunod. ) proseso.
Ang uri ng stroke ng kurso ng cerebral atherosclerosis ay nakita sa 14 na pasyente (22.9%). Sa ganitong uri ng kurso, ang demensya ay nabuo nang walang nakaraang panahon ng dahan-dahang pagtaas ng mga psychoorganic disorder at mabilis na nabuo pagkatapos ng isang talamak na aksidente sa cerebrovascular.
Ang isang halo-halong uri ng kurso ng sakit ay itinatag sa 24 na mga pasyente (39.3/0. Kasama sa ganitong uri ng kurso ang mga palatandaan na katangian ng parehong mga non-stroke at stroke na uri ng cerebral atherosclerosis. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas ng pseudoneurasthenic at psychoorganic disorder , na naantala sa mga klinikal na malubhang karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral.
Ang espesyal na atensyon sa kasalukuyang pag-aaral ay ibinigay sa pag-aaral ng impluwensya sa mga klinikal na pagpapakita ng demensya ng isang bilang ng mga kadahilanan, tulad ng edad at arterial hypertension.
Ang paghahambing na pagsusuri sa edad ng mga klinikal na obserbasyon, pati na rin ang kanilang pag-aaral depende sa likas na katangian ng proseso ng vascular
ay nagpakita na ang pagbuo ng mga natukoy na klinikal na uri ng demensya at ang kalubhaan ay higit na sumasalamin sa parehong pangkalahatang mga pattern ng edad at ang pagkakaroon o kawalan ng arterial hypertension.
Ang amnestic na uri ng atherosclerotic dementia ay makabuluhang nauugnay sa mas huling edad ng mga pasyente (70 taon at mas matanda). Ito ay mas madalas na nabuo sa hypertensive forms ng cerebral atherosclerosis. Samantala, ang pag-unlad ng pseudo-paralytic na uri ng demensya ay naobserbahan pangunahin sa edad na 50-69 taon sa pagkakaroon ng arterial hypertension. Ang torpid na uri ng demensya, tulad ng pseudoparalytic, ay nabuo sa edad na 50-69 taon (p<0,05), но, в отличие от последнего, он преобладал в случаях, где артериальная гипертония отсутствовала. Развитие общеорганического типа слабоумия наблюдалось одинаково часто и в пожилом, и в старческом возрасте, чаще в случаях без артериальной гипертонии.
Ang aming pag-aaral, bilang karagdagan, ay nagsiwalat ng isang bilang ng mga pattern na nauugnay sa edad at ang likas na katangian ng proseso ng vascular (ang pagkakaroon o kawalan ng arterial hypertension). Sa partikular, sa edad na 50-69 taon at sa pagkakaroon ng arterial hypertension, stroke at halo-halong mga variant ng sakit ang dominado, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak at mabilis na kurso. Sa pagtaas ng edad (70 taon at mas matanda), nagkaroon ng posibilidad sa isang klinikal na non-stroke na uri ng kurso. Sa mga kasong ito, ang sakit ay nagpatuloy nang hindi gaanong acutely, pinapanatili ang mga kakaibang katangian ng dynamics na katangian ng cerebral atherosclerosis, na ipinakita sa pamamagitan ng mga panahon ng exacerbation at pagpapalambing ng aktibidad ng proseso ng vascular.
Ang isang CT scan ng aming pangkat ng mga pasyente ay nagpakita na ang atherosclerotic dementia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga tampok na tomographic. Kabilang dito ang 1) isang pagbawas sa density ng sangkap ng utak, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng nakabalangkas na foci at / o isang nagkakalat na pagbaba sa density ng utak, at 2) ang pagpapalawak ng mga puwang ng alak ng utak sa anyo ng isang pare-pareho, lokal o walang simetriko na pagpapalawak ng mga ventricles at subarachnoid space ng utak.
Kabilang sa mga pinaka makabuluhang tomographic na palatandaan ng atherosclerotic dementia ay foci ng mababang density at isang nagkakalat na pagbaba sa density, na resulta ng mga nakaraang aksidente sa cerebrovascular. Kadalasan (51 obserbasyon, 83.6%), ang foci ng mababang density (atake sa puso) ay napansin, na sa karamihan ng mga kaso (36 na obserbasyon, 70.6%) ay maramihang (2 o higit pang foci). Tinatayang may parehong dalas ang mga ito ay nakita sa isa o magkabilang panig. Karamihan sa mga pasyente ay may nakararami kaliwa hemispheric lokalisasyon ng mababang density foci (24 kaso, 47.1%), at sa 17 mga pasyente (33.3%) - nakararami kanang hemisphere; sa 10 mga obserbasyon (19.6%) pareho ang kaliwa at kanang hemisphere ay madalas na apektado. Bahagyang mas madalas na nakahiwalay na mga cortical lesyon ay naobserbahan (26 kaso, 51.0%) ng temporal, parietal, frontal at mas madalas occipital lobes; 21 mga pasyente (41.2%) ay pinagsama ang mga cortical-subcortical lesyon.
Ang isa pang makabuluhang tomographic phenomenon na nakita sa atherosclerotic dementia ay isang nagkakalat na pagbaba sa density ng utak (encephalopathy). Ang sintomas na ito ay nabanggit sa 24 na mga pasyente (39.3%) sa malalim na bahagi ng utak sa paligid ng mga lateral ventricles at sa mga semioval center. Sa karamihan ng mga kasong ito (17 kaso, 70.8%), ang ipinahiwatig na nagkakalat na pagbaba sa density ay pinagsama sa mga cerebral infarction.
Sa karamihan ng mga pasyente na may atherosclerotic dementia, bilang karagdagan, ang isang pare-parehong pagpapalawak ng mga puwang ng CSF ay madalas na napansin. Ito ay nabanggit sa 53 mga pasyente (86.9%). Kadalasan, ang patolohiya ng mga puwang ng CSF ay ipinakita sa pamamagitan ng sabay-sabay na pagpapalawak ng mga puwang ng subarachnoid ng mga cerebral hemispheres at ventricles (37 kaso, 69.8%). Ang mga nakahiwalay na pagbabago sa dami ng ventricular system at mga puwang ng subarachnoid ay hindi gaanong karaniwan (16 na kaso, 30.2%).
Sa wakas, sa 23 mga pasyente (37.7%), ang mga tomogram ay nagpakita ng isang lokal na asymmetric na pagpapalawak ng mga puwang ng subarachnoid ng mga cerebral hemispheres - mas madalas sa frontal at temporal lobes, mas madalas sa parietal lobes. Ang lokal na pagpapalawak ng ventricular system ay ipinakita lamang sa pamamagitan ng mga pagbabago sa lateral ventricles.
Kaya, para sa karamihan ng mga pasyente na may atherosclerotic dementia (52 obserbasyon, 85.3%), ang isang kumbinasyon ng iba't ibang mga palatandaan ng tomographic ay katangian - mga pagbabago sa density ng sangkap ng utak at pagpapalawak ng mga puwang ng cerebrospinal fluid. Gayunpaman, sa parehong oras, posible rin ang mga kaso (8 obserbasyon, 13.1%) na may mga nakahiwalay na pagbabago sa mga istruktura ng utak.
Kung tungkol sa pagtitiyak ng mga pagbabago sa morphological (tomographic) sa iba't ibang uri ng demensya, dapat tandaan na walang nakitang indibidwal na mga tampok na morphological na magiging tipikal para sa bawat uri ng demensya. Gayunpaman, ang isang tiyak na kumbinasyon ng mga ito ay nakilala, na mas mainam para sa bawat uri ng demensya.
Ang tomographic na larawan sa pangkalahatang organikong uri ng demensya ay nailalarawan sa pamamayani ng single at unilateral low-density foci na nakakaapekto sa kaliwang hemisphere sa temporal, parietal, at occipital lobes ng utak. Humigit-kumulang na may parehong dalas, ang mga lokal na asymmetric na dilatation ng ventricles at subarachnoid space ng utak ay nakita.
Sa dementia ng uri ng torpid, mayroong isang namamayani ng maramihang, bilateral foci na may mababang density. Mas madalas ang gayong foci ay matatagpuan sa kaliwa. Ang isang medyo mas mataas na dalas ng mga sugat ng mga subcortical na lugar ay ipinahayag, at ng mga cortical na lugar, pangunahin ang temporal at parietal lobes. Ang isang madalas na paghahanap ay isang lokal na kawalaan ng simetrya ng ventricular system ng utak.
Ang tomographic na larawan ng pseudoparalytic na uri ng demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangingibabaw ng maramihang, bilateral foci na naisalokal sa cortex ng frontal lobe, mas madalas sa temporal at occipital lobes. Ang isang lokal na walang simetrya na pagpapalawak ng mga puwang ng subarachnoid ng cerebral hemispheres ay ipinahayag din. Kaya, ang mga torpid at pseudo-paralytic na uri ng demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng kagustuhan na lokalisasyon ng low-density foci sa ilang mga istruktura ng utak.
Ang tomogram ng mga pasyente na may amnestic type ng atherosclerotic dementia ay nailalarawan sa pagkakaroon ng maramihang, bilateral low-density foci, na naisalokal pangunahin sa kanan, sa cortex at subcortex ng anumang bahagi ng utak. Ang mga lokal na asymmetric na pagbabago sa ventricular system ay madalas na napansin.
Tulad ng para sa mga klinikal at tomographic na ugnayan depende sa kalubhaan ng demensya, ang mga ugnayan ay itinatag sa pagitan ng kalubhaan ng demensya at ang kalubhaan ng mga pagbabago sa pathological sa utak. Ang paghahambing ng grade 1 at 2 dementia sa pamamagitan ng tomographic features ay nagsiwalat ng isang makabuluhang pagtaas sa mga kaso na may mababang density foci sa mas malubhang anyo ng demensya; nagkaroon ng pagkahilig sa isang pagtaas sa bilang ng mga foci ng mababang density, isang pagtaas sa mga bilateral lesyon ng cerebral hemispheres at isang nangingibabaw na lokalisasyon ng foci sa kanang hemisphere; sabay-sabay na pinsala sa cortical at subcortical na mga istraktura; mas madalas na lokalisasyon ng mga sugat sa frontal lobes; sa pamamayani ng nagkakalat na mga pagbabago sa density ng utak.
Ang pag-aaral ng data ng CT depende sa mga variant ng kurso ng cerebral atherosclerosis ay nagpakita na, sa kabila ng pagkakaiba sa mga uri ng kurso, ang kanilang tomographic na larawan ay karaniwang magkapareho.
Ang low-density foci ay nakita na may humigit-kumulang sa parehong dalas (78.6%, 87.05%, 83.3%), anuman ang kurso ng sakit. Ipinapahiwatig nito na kahit na ang mga pasyente na may isang non-stroke na uri ng kurso ng sakit ay nagdusa ng mga aksidente sa cerebrovascular, na, gayunpaman, ay hindi nagpakita ng kanilang sarili bilang mga vascular episode, i.e. ay clinically "tahimik", ngunit humantong sa focal at nagkakalat na patolohiya ng utak. Kaya, natagpuan na sa dynamics ng cerebral atherosclerosis at ang pagbuo ng atherosclerotic dementia, sa karamihan ng mga kaso, ang paglitaw ng cerebral infarcts ay may tiyak na kahalagahan.
Ang partikular na atensyon sa pag-aaral ay binayaran sa pag-aaral ng mga tomographic sign, na sumasalamin sa ilang mga pattern at uso sa mga klinikal na pagpapakita ng atherosclerotic dementia. Ang pagsusuri ng data ng CT sa isang paghahambing na aspeto ng edad ay nagpakita na sa edad na 70 taong gulang at mas matanda ay may posibilidad na tumaas ang mga kaso na may solong, unilateral cerebral infarctions, mas madalas na naisalokal sa kaliwa; sa edad na ito, ang mga nagkakalat na pagbabago sa density ng utak ay natukoy nang halos 2 beses na mas madalas. Ang data na nakuha ay nagpapahiwatig na ang pagbuo ng demensya sa edad na 50-69 taon ay nangyayari na may maramihang, mas malinaw na mapanirang pagbabago sa utak. Habang nasa edad na 70 taong gulang at mas matanda, ang demensya ay bubuo kahit na sa pagkakaroon ng solong foci ng pinababang density.
Ang pagtatasa ng ugnayan sa pagitan ng data ng CT at ang likas na katangian ng proseso ng vascular ay hindi nagbubunyag ng mga makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga kaso na may arterial hypertension at wala ito. Ang tanging pagbubukod ay ilan
ang pamamayani ng nagkakalat na mga pagbabago sa density sa mga kaso na may arterial hypertension.
Ang isang espesyal na seksyon ng trabaho ay nakatuon sa paggamot ng mga pasyente na may atherosclerotic dementia. Dahil ang demensya ng pinagmulan ng vascular, bilang isang panuntunan, ay bubuo laban sa background ng pangkalahatang atherosclerosis na may likas na hemodynamic at somato-neurological disorder, ang paggamot sa mga naturang pasyente ay isinasagawa sa isang kumplikadong paraan sa 3 pangunahing direksyon. Una sa lahat, ginamit ang isang pangkat ng mga gamot na nakakaapekto sa mga pathogenetic na mekanismo ng mga sakit sa cerebrovascular at mga pagpapakita ng demensya (talamak at lumilipas na mga aksidente sa cerebrovascular, vascular crises, angiospasms, embolisms, atbp.), i.e. tinatawag na pathogenetic therapy. Kasama nito, ang kumplikadong therapy ay kasama ang paggamit ng mga pondo na naglalayong mabayaran at maiwasan ang iba't ibang mga komplikasyon ng somato-neurological na bubuo na may kaugnayan sa pangkalahatang atherosclerosis at iba pang mga sakit (pangkalahatang somatic therapy). Sa wakas, ginamit ang mga ahente na nakakaapekto sa mga produktibong psychotic disorder sa mga pasyenteng may atherosclerotic dementia (syndromic therapy).
Kasabay nito, ang paggamot sa mga pasyente na may demensya ng pinagmulan ng vascular ay nauugnay sa isang mataas na panganib ng mga komplikasyon, lalo na sa mga matatandang pangkat ng edad, na natural na nangangailangan ng isang maingat na diskarte sa pagpili ng mga gamot, pagpili ng dosis, at pagtukoy ng tagal ng therapy. .
Ang pagsusuri sa paggamit ng mga gamot ay naging posible upang matukoy ang mga pangunahing grupo ng mga gamot at matukoy ang mga pinaka-epektibo para sa paggamot sa pangkat na ito ng mga pasyente. Para sa epekto sa mga sakit sa cerebrovascular at mga pagpapakita ng demensya, ang pinaka-epektibo ay ang paggamit ng mga vasoactive at metabolic agent. Kadalasang ginagamit ang piracetam (1200
mg/araw), aminalon (500 mg/araw), cavinton (15 mg/araw), tren-tal (300 mg/araw), cinnarizine (75 mg/araw), at iba pa. , bilang panuntunan, ay nasa hanay ng mga katanggap-tanggap na dosis para sa nasa katanghaliang-gulang at matatandang tao. Sa karamihan ng mga kaso, ang tagal ng kurso ng therapy ay hanggang 1 buwan. Ang pangkat ng mga gamot na may pangkalahatang somatic na epekto ay kinabibilangan ng mga antihypertensive (Adelfan, Clonidine), coronary na gamot (Curantil, Nitrong), analeptics (Sulfocamphocaine, Cordiamin), glycosides (Isolanide, Digoxin), bitamina (group B), atbp. Dosis ng ang mga gamot na ito at ang tagal ng therapy ay tinutukoy nang isa-isa at nasa loob ng mga limitasyon na inirerekomenda sa literatura para sa mga taong nasa huling bahagi ng edad. Iba't ibang psychotropic na gamot ang ginamit upang gamutin ang mga productive psychotic disorder. Ang mga panterapeutikong taktika sa paggamot ng mga karamdamang ito ay tinutukoy ng uri ng nangungunang sindrom.
Ang paggamot ng mga psychoses ng exogenous organic na istraktura ay isinasagawa pangunahin sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga cardiotonic na gamot na may mga tranquilizer (radedorm 5-10 mg / araw, seduxen 10 mg / araw). Kung ang huli ay naging hindi epektibo, ang mga antipsychotics ng "malambot" na aksyon ay ginamit (chlorprothixene 30-60 mg / araw, propazine 50 mg / araw). Ang Geminiurin (300-600 mg sa gabi) ay may positibong epekto sa mga kondisyon ng pagkalito ng atherosclerotic.
Ang mga taktika ng paggamot sa psychoses, ang klinikal na larawan kung saan ay natutukoy ng mga karamdaman ng endoform na istraktura, ay tinutukoy ng mga tampok na istruktura ng mga sindrom. Para sa paggamot ng mga psychoses na ito, una sa lahat, ginamit ang "banayad" na antipsychotics (teralen hanggang 10 mg/araw, sonapax 20 mg/araw), na, sa kawalan ng positibong epekto, ay pinalitan ng mas malakas na antipsychotics (etaperazine). 5-8 mg/araw.). Sa presensya sa istraktura ng hallucinatory-delusional psychoses ng mga depressive disorder na may pagkabalisa-hypochondriacal
karamdaman, maliit na dosis ng antidepressants (amitriptyline 12.5 mg / araw) ay ginamit sa kumbinasyon ng neuroleptics (sonapax 20 mg / araw, eglonil 100 mg / araw).
Ang paggamot ng psychoses ng pinaka kumplikadong istraktura ay isinagawa na isinasaalang-alang ang mga syndromic na tampok ng exogenous organic at endoform syndromes. Ang mga gamot na may antipsychotic at sedative effect ay ginamit (propazine 25-75 mg/day, therapeutic 12.5 mg/day). Minsan ang malakas na neuroleptics ay ginamit sa maliliit na dosis (haloperidol 1-2 mg/araw).
Kaya, ang aming karanasan sa paggamot ng mga produktibong psychotic disorder laban sa background ng atherosclerotic dementia ay maaaring buod tulad ng sumusunod: ang kalubhaan ng psychotic disorder; 2) Para sa paggamot ng mga productive psychotic disorder, ipinapayong gumamit muna ng "soft" antipsychotics at thymoleptic na gamot na may banayad na psychotropic na aktibidad. Sa kaso lamang ng inefficiency ng huli, ang mas malakas na gamot ay dapat gamitin; 3) Maipapayo na pagsamahin ang paggamit ng mga gamot na ito sa sabay-sabay na pangangasiwa ng metabolic (nootropics), cardiovascular at "general restorative drugs; 4) Ang paggamot sa mga productive psychotic disorder ay dapat isagawa na may pinakamababang pinapayagang dosis at maikling kurso. Ang ang pagpili ng pinakamainam na dosis ng mga gamot at ang tagal ng kurso ng paggamot ay batay sa indibidwal na pagpapaubaya sa gamot.
mga konklusyon
1. Batay sa isang komprehensibong klinikal at tomographic na pag-aaral ng 61 mga pasyente na may atherosclerotic dementia, ang pagiging epektibo ng naturang mga pag-aaral para sa diagnosis, clinical at psychosopathological systematics at ang pag-aaral ng mga klinikal at morphological na relasyon, kabilang ang iba't ibang mga parameter ng atherosclerotic dementia, ay itinatag: syndromic type , kalubhaan, nagtatampok ang kurso ng cerebral atherosclerosis.
2. Ang atherosclerotic dementia ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok ng tomographic: a) pagbaba sa density ng sangkap ng utak at b) pagpapalawak ng mga puwang ng cerebrospinal fluid nito (subarachnoid spaces ng cerebral hemispheres at cerebellum, at ventricular system).
2.1. Ang pagbaba sa density ng substance ng utak ay ang pinaka-pathognomic tomographic sign ng atherosclerotic dementia. Kadalasan ito ay ipinakita sa anyo ng foci ng mababang density (na nagpapahiwatig ng mga nakaraang stroke), sa karamihan ng mga kaso ang foci ay maramihang at bilateral; mas madalas, ang pagbaba sa density ay ipinakita bilang isang nagkakalat na pagbaba sa density ng utak (na nagpapahiwatig ng neurocirculatory encephalopathy), mas madalas sa rehiyon ng lateral ventricles.
2.2. Ang pagpapalawak ng mga puwang ng CSF ng utak ay isang madalas, ngunit hindi tiyak na tanda ng atherosclerotic dementia. Sa karamihan ng mga pasyente, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pare-parehong pagpapalawak ng mga puwang ng subarachnoid ng cerebral hemispheres at ng ventricular system, mas madalas sa pamamagitan ng isang lokal na walang simetrya na pagpapalawak ng mga istrukturang ito.
2.3. Para sa karamihan ng mga kaso ng atherosclerotic dementia, ang sabay-sabay na pagtuklas ng foci sa tomograms ay katangian.
nabawasan ang density at katamtamang binibigkas na simetriko na pagpapalawak ng mga puwang ng subarachnoid ng cerebral hemispheres at ang ventricular system.
3. Ang mga pangunahing klinikal na parameter ng atherosclerotic dementia, na mahalaga para sa paghahambing sa tomographic data, ay ang syndromic na uri ng demensya, ang kalubhaan nito, edad at uri ng kurso ng proseso ng cerebral sclerotic.
3.1. Ang mga pangunahing syndromal na variant ng atherosclerotic dementia, na naiiba sa mga katangian ng tomographic, ay mga pangkalahatang organic, torpid, pseudoparalytic at amnestic na mga uri. Ang tomographic na larawan sa pangkalahatang uri ng organiko ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng solong, isang panig na foci ng mababang density, na naisalokal sa temporal
at parietal lobes ng utak, pati na rin ang lokal na asymmetric expansion ng subarachnoid space at ventricles; sa torpid type, maramihang, mas madalas bilateral, nakararami sa kaliwa, foci na may medyo mas mataas na saklaw ng pinsala sa subcortical structures nangingibabaw. Sa pseudo-paralytic na uri ng demensya, ang isang medyo madalas na sugat ng cortex ng frontal lobes ng utak ay nabanggit; pinangungunahan ng maramihang, bilateral na foci na may mababang density, na nakararami sa kaliwa. Ang amnestic na uri ng demensya ay nailalarawan sa pagkakaroon ng maramihang, bilateral foci, na naisalokal pangunahin sa kaliwa, sa anumang lobe ng utak.
3.2. Ang mga klinikal at tomographic na paghahambing depende sa kalubhaan ng demensya ay nagpakita na ang mas malala ang demensya, ang mas madalas at makabuluhang mga pagbabago sa pathological sa utak (isang makabuluhang pagtaas sa mga kaso na may cerebral infarction sa mas malubhang anyo ng demensya, isang ugali na
pinsala sa cortex at subcortex, mas madalas na pagkakaroon ng nagkakalat na mga pagbabago sa density ng utak).
3.3. Ang mga klinikal at tomographic na paghahambing ng atherosclerotic dementia sa isang paghahambing na aspeto ng edad ay nagsiwalat ng isang ugali para sa tomographic na larawan na depende sa edad ng mga pasyente: sa edad na 50-69 taon, ang tomographic na larawan ng utak ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo hindi gaanong malubhang vascular -mapanirang pagbabago kaysa sa edad na 70 taon at mas matanda .
3.4. Ang uri ng kurso ng cerebral atherosclerosis ay hindi mahalaga para sa tomographic na larawan ng utak. Ang bawat isa sa mga napiling uri ng kurso ng sakit - stroke, non-stroke at halo-halong - ay nailalarawan sa pamamagitan ng magkatulad na mga pagbabago sa pathological sa utak, katangian ng atherosclerotic dementia sa pangkalahatan, iyon ay, parehong foci ng pinababang density at pagpapalawak ng cerebrospinal Ang mga puwang ng likido ng mga cerebral hemisphere ay pantay na madalas na natagpuan.
4. Kaya, isinasaalang-alang ang data ng CT ng utak, ang pagbuo ng atherosclerotic dementia ay kadalasang nauugnay sa paglitaw ng cerebral infarcts; gayunpaman, hindi sa lahat ng pagkakataon ito ay maramihang (70.6%). Samakatuwid, ang terminong "multi-infarct dementia" ay hindi dapat ituring bilang isang kumpletong kapalit para sa tradisyonal na terminong "atherosclerotic dementia".
5. Para sa paggamot ng mga pasyente na may atherosclerotic dementia, ang isang pinagsama-samang diskarte ay mahalaga, na naglalayong pareho sa normalizing at compensating para sa cerebrovascular insufficiency, psychoorganic disorder, at sa paghinto ng magkakatulad na somatoneurological at psychotic disorder.

LISTAHAN NG MGA AKDA NA NA-PUBLISH SA TEMA NG THEsis

1. Computed tomography sa psychiatry / Pagsusuri ng mga dayuhang pag-aaral
pag-aaral ng mga nakaraang taon /. // Talaarawan. neuropatol. at isang psychiatrist. - 1986. - T. 86, v.1. - P. 132-135 (co-authored kasama si A.V. Medvedev).
2. Computed tomography ng utak sa post-stroke atherosclerotic dementia // Mga mekanismo ng neurohumoral ng pagtanda: mga materyales ng symposium. - Kyiv, 1986. - S. I40-I4I. (co-authored kasama si A.V. Medvedev, S.B. Vavilov).
3. Atherosclerotic dementia (clinical tomographic study) // Mga Abstract ng 2nd Congress of Neuropathologists, Psychiatrist at Neurosurgeon ng Armenia. - (tinanggap para sa publikasyon), (co-authored kasama si A.V. Medvedev, S.B. Vavilov).
4. Klinikal at tomographic na pag-aaral ng atherosclerotic dementia // Zhurn. neuropatol. at psychiatrist, (tinanggap para sa publikasyon noong * 12, 1987).

Ang senile dementia sa mga matatanda ay kadalasang dahil sa extracerebral na sanhi. Ang Atherosclerotic dementia ay bubuo sa mga matatandang tao laban sa background ng mga pathologies ng cardiovascular at iba pang mga sistema na naroroon na sa kanila. Ang mga palatandaan ng sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa lahat ng mnestic function - memorya, atensyon, imahinasyon at pag-iisip. Sa mga malubhang kaso, ang mga taong may katulad na mga klinikal na sintomas ay nagiging mga pasyente sa mga psychiatric na ospital, dahil hindi na nila kayang pangalagaan ang kanilang sarili at magdulot ng isang tiyak na banta sa iba.

Ang sakit ay umuunlad sa paglipas ng mga taon. Samakatuwid, malamang na hindi posible na ganap na maalis ang mga sintomas. Ngunit posible na gawing mas madali ang buhay para sa pasyente kung ang sanhi ng demensya ay natukoy sa oras.

Etiology at pathogenesis

Ang pangunahing etiological factor sa paglitaw ng demensya sa mga matatanda ay atherosclerosis. Pinagsasama ng terminong ito ang proseso ng akumulasyon sa daloy ng dugo ng mga triglycerides, kolesterol, mababa at napakababang density ng lipoprotein at iba pang nakakalason na metabolic molecule. Kapag ang lahat ng mga sangkap na ito ay naipon sa dugo, nagsisimula silang tumagos sa pamamagitan ng nasirang endothelium sa intima ng malalaki at maliliit na sisidlan. Ang mga arterya at ugat ng utak ay tropiko din para sa triglycerides, lipoprotein fractions at "masamang" kolesterol. Samakatuwid, ang mga sangkap na ito ay madalas na bumabara sa lumen ng mga cerebral vessel, kaya hinaharangan ang pag-agos at pag-agos ng dugo na puspos ng oxygen o pag-alis ng mga produkto ng pag-alis.

Mga palatandaan ng sakit

Sa atherosclerosis ng mga cerebral vessel, ang mga sumusunod na klinikal na sintomas ay sinusunod:

• Pagkasira ng memorya. Naaalala ng pasyente ang mga kasalukuyang kaganapan na mas malala, ngunit perpektong naaalala kung ano ang nangyari sa kanya sa pagkabata. Ipinapahiwatig nito na sa mga pagbabago sa atherosclerotic sa choroid plexuses ng utak, higit sa lahat ay naghihirap ang panandaliang memorya.
• Pagbabalik ng atensyon. Ang mga pasyenteng may cholesterol plaques sa utak ay nahihirapang mag-concentrate sa anumang pag-iisip o aktibidad. Ang kanilang atensyon ay nakakalat, hindi sila lumilipat nang maayos mula sa isang pag-iisip patungo sa isa pa.
• Pagkagambala ng pag-iisip. Sa mga pasyente na may itinatag na atherosclerotic lesyon, ang mga maling alaala ay madalas na sinusunod, mga mapanlikhang konklusyon na walang batayan. Tila sa kanila ang lahat ng bagay sa paligid ay may lihim na kahulugan. Minsan ang mga naturang pasyente ay nagsisimulang ituloy ang paranoid phobias.
• Pagkahilo. Ang sintomas na ito ay madalas na kasama ng mga mnestic disorder. Lumilitaw ito kapag lumalaki ang mga atherosclerotic plaque sa mga vascular wall ng vestibular apparatus.
• Ingay o tugtog sa tainga. Nararamdaman ng mga sintomas ang kanilang sarili kapag lumitaw ang mga akumulasyon ng kolesterol at umuunlad sa ilalim ng endothelium ng mga arterya at ugat ng gitnang tainga.
• Kumikislap na lilipad sa harap ng mga mata o ang hitsura ng mga makinang na artifact sa larangan ng view.

Mga uri ng dysfunction

Ang mga atherosclerotic lesyon ng vascular plexuses ng utak ay nahahati sa mga sumusunod:

• Ayon sa lokalisasyon ng pokus.
  • Cortical. Ang atherosclerotic lesion kasama nito ay puro sa kulay abong bagay ng utak.
  • Subcortical. Sa ganitong uri ng karamdaman ng metabolismo ng kolesterol, ang mga plake ay nangyayari sa mga sisidlan ng puting bagay.
  • Mixed o cortical-subcortical.
  • . Sa pamamagitan nito, nabuo ang maraming foci ng mga atherosclerotic lesyon sa utak.
• Syndromic manifestations.
  • Lacunar. Sa kanya, mas naghihirap ang memorya. Ang natitirang mnestic function ay nananatiling medyo buo.
  • Kabuuan. Ito ang pinakamalubhang anyo ng demensya, kung saan ang memorya, pag-iisip at atensyon ay lumalala nang hindi maibabalik.

Diagnosis ng karamdaman

Upang makagawa ng diagnosis ng atherosclerotic dementia, ang isang bilang ng mga sikolohikal na pagsusuri, mga pagsusuri sa neurological, mga pagsubok sa laboratoryo at instrumental ay isinasagawa:

• Pagsusuri sa ophthalmic. Ginagawa ito gamit ang ophthalmoscopy. Ang pasyente ay sinusuri para sa kondisyon ng fundus upang makita ang mga pagbabago sa edematous o atherosclerotic inclusions.
• Mga sikolohikal na pagsusulit upang matukoy ang mga antas ng atensyon, memorya at pag-iisip. Ang klasiko ay upang gumuhit ng mga orasan na may mga arrow sa ilang mga numero. Ang mga pasyente na may malubhang vascular lesyon ay madalas na hindi lamang maling nagpapahiwatig ng oras, ngunit may kahirapan na ilarawan ang mga aparato ng orasan sa kanilang sarili.
• Chemistry ng dugo. Sa tulong nito, ang antas ng mababa at napakababang density ng lipoprotein, triglycerides at kolesterol ay natutukoy sa daluyan ng dugo. Kaayon, sinusuri ang mga transaminases sa atay.
• Dopplerography ng mga sisidlan ng leeg at ulo. Ito ay isang ultrasound vascular examination na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang lokasyon at antas ng occlusion ng mga arteries o veins. Kung may mga sintomas na katangian, ang dopplerography ay ginagawa sa ibang bahagi ng katawan.
• CT at MRI. Ginagawang posible ng mga diskarteng ito na may mataas na katumpakan na ibukod ang isang posibleng diagnosis ng isang sakit na oncological upang linawin ang paggamot. Kung ang tumor ay nakumpirma, ang pasyente ay inilipat sa ibang departamento.