Depressive-manic syndrome. Mga sanhi, sintomas, paggamot

Ang manic-depressive psychosis ay isang sakit ng psyche, kung saan ang pag-unlad ng dalawang polar state sa isang tao ay katangian, na pumapalit sa bawat isa: euphoria at malalim na depresyon. Ang mood ay nababago, may malalaking pagtalon.

Sa artikulong ito, titingnan natin ang mga sintomas, palatandaan, at paggamot para sa mental disorder na ito.

pangkalahatang katangian

Sa mga pasyente, ang isang panahon ay sinusunod: mga intermisyon at ang agarang kurso ng sakit. Karaniwan ang karamdaman ay nagpapakita lamang ng sarili bilang isa sa mga yugto ng psychosis sa isang tiyak na panahon. Sa mga paghinto sa pagitan ng mga aktibong pagpapakita ng sakit, darating ang isang sandali kapag ang indibidwal ay humahantong sa isang ganap na normal, nakagawiang aktibidad sa buhay.

Sa gamot, minsan ginagamit ang konsepto ng bipolar affective disorder, at ang mga talamak na yugto ng pagpapakita nito ay tinatawag na psychotic episodes. Kung ang sakit ay nagpapatuloy sa banayad na anyo, kung gayon ito ay tinatawag na cyclothymia.
Ang psychosis na ito ay pana-panahon. Ang pinakamahirap na panahon ay tagsibol at taglagas. Ang parehong mga matatanda at bata ay nagdurusa dito, simula sa pagbibinata. Bilang isang tuntunin, ito ay nabuo sa pamamagitan ng ika-tatlumpung kaarawan ng isang tao.

Ayon sa mga istatistika, ang sakit ay mas tipikal para sa mga kababaihan. Ayon sa pangkalahatang data, 7 sa 1000 katao ang dumaranas ng manic-depressive syndrome. Halos 15% ng mga pasyente sa mga psychiatric clinic ay may ganitong diagnosis.

Karaniwan, ang mga unang sintomas ng isang lumalagong sakit ay banayad, madali silang malito sa iba pang mga problema ng paglaki sa panahon ng pagdadalaga, o sa 21-23 taong gulang.

Genetic theory ng pag-unlad ng disorder

Sa ngayon, ang teorya na nagpapaliwanag sa pinagmulan ng manic-depressive state ay genetic, na nag-aaral ng mga namamana na kadahilanan.

Paulit-ulit na ipinakita ng mga istatistika na ang sakit na ito ay naililipat sa genetically sa 50 porsiyento ng mga kaso. Ibig sabihin, may family continuity ng sakit. Mahalagang masuri ang sakit sa isang bata na ang mga magulang ay dumaranas ng sindrom na ito sa oras upang maalis ang mga komplikasyon. O upang maitaguyod nang eksakto kung mayroong mga katangian na pagpapakita, o kung ang mga bata ay pinamamahalaang maiwasan ang sakit.

Ayon sa mga geneticist, ang panganib ng morbidity sa isang bata ay 25% kung isa lamang sa mga magulang ang may sakit. Mayroong katibayan na ang magkatulad na kambal ay madaling kapitan ng sakit na may 25% na posibilidad, at sa mga kambal na magkakapatid ang panganib ay tumataas sa 70-90%.

Iminumungkahi ng mga mananaliksik na sumunod sa teoryang ito na ang gene para sa manic psychosis ay nakapaloob sa chromosome 11. Ang impormasyon, gayunpaman, ay hindi pa napatunayan. Ang mga klinikal na pagsubok ay nagpapahiwatig ng posibleng lokalisasyon ng sakit sa maikling braso. Ang mga paksa ay mga pasyente na may nakumpirma na diagnosis, kaya ang pagiging maaasahan ng impormasyon ay medyo mataas, ngunit hindi isang daang porsyento na tumpak. Ang genetic predisposition ng mga pasyenteng ito ay hindi pa pinag-aralan.

Pangunahing Salik

Ang mga mananaliksik ay nagbibigay ng makabuluhang impluwensya sa mga sumusunod na salik:

  • Hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran. Pinasisigla nila ang aktibong pag-unlad ng patolohiya, bagaman isinasaalang-alang ng mga eksperto ang posibilidad na mabayaran ang mga namamana na depekto.
  • Nakakahamak na pagkain. Ang mga produkto na naglalaman ng mga preservative, lasa, carcinogens ay maaaring makapukaw ng pagpapakita ng isang mutation, isang sakit.
  • binagong mga produkto. Ang kanilang pagkonsumo ay hindi nakakaapekto sa isa na gumagamit ng mga naturang produkto, ngunit ang kanyang mga anak, ang mga susunod na henerasyon.

Napansin ng mga eksperto na ang genetic factor ay 70% lamang ng posibilidad na magkaroon ng manic-depressive syndrome ang isang tao. 30% - ang mga kadahilanan sa itaas, pati na rin ang sitwasyon sa kapaligiran at iba pang posibleng etiological na mga kadahilanan.

Mga maliliit na sanhi ng psychosis

Ang manic-depressive psychosis ay hindi gaanong nauunawaan, samakatuwid ay wala pa ring hindi maliwanag na mga dahilan para sa hitsura nito.

Bilang karagdagan sa genetic at sa itaas na mga kadahilanan, ang paglitaw ng isang disorder sa fetus ng isang bata ay naiimpluwensyahan ng stress na nararanasan ng buntis na ina, pati na rin kung paano ang kanyang kapanganakan. Ang isa pang tampok ay ang paggana ng nervous system sa isang indibidwal. Sa madaling salita, ang sakit ay pinukaw ng mga kaguluhan sa gawain ng mga nerve impulses at neural system, na matatagpuan sa hypothalamus at iba pang mga basal na lugar ng utak. Lumilitaw ang mga ito dahil sa mga pagbabago sa aktibidad ng mga kemikal - serotonin at norepinephrine, na responsable para sa pagpapalitan ng impormasyon sa pagitan ng mga neuron.

Karamihan sa mga sanhi na nakakaapekto sa hitsura ng isang manic-depressive disorder ay maaaring maiugnay sa dalawang grupo:

  1. Psychosocial
  2. pisyolohikal

Ang unang grupo - ang mga dahilan na dulot ng pangangailangan ng indibidwal na humingi ng proteksyon mula sa malubhang nakababahalang mga kondisyon. Ang isang tao ay hindi kinakailangang pinipilit ang kanyang mental at pisikal na pagsisikap sa trabaho, o, sa kabaligtaran, ay napupunta sa isang masayang "pagsasaya". Kababalaghan, mapanganib na pag-uugali - lahat ng bagay na maaaring pasiglahin ang pag-unlad ng bipolar disorder. Ang katawan ay napapagod, napapagod, kaya naman lumilitaw ang mga unang palatandaan ng depresyon.

Ang pangalawang grupo ay isang paglabag sa thyroid gland at iba pang mga problema na nauugnay sa mga proseso ng hormonal system. Pati na rin ang mga pinsala sa craniocerebral, malubhang sakit sa ulo, mga bukol, pagkagumon sa droga at alkohol.

Mga uri at sintomas

Minsan sa klinikal na larawan ng iba't ibang mga pasyente mayroon lamang isang uri ng disorder - depressive. Ang pasyente ay naghihirap mula sa matinding kawalan ng pag-asa at iba pang mga pagpapakita na tipikal ng mga species. Sa kabuuan, mayroong dalawang bipolar disorder sa manic psychosis:

  • Classic - ang pasyente ay may ilang mga sintomas na nakakaapekto sa iba't ibang mga yugto ng mood;
  • Ang pangalawang uri, na mahirap i-diagnose, kung saan mahina ang mga palatandaan ng psychosis, ay maaaring malito sa karaniwang kurso ng pana-panahong depresyon, isang pagpapakita ng mapanglaw.

May mga palatandaan na itinuturing ng mga eksperto ang isang manic-depressive state: ang mga katangian lamang ng manic psychosis at ang mga lumilitaw lamang sa depressive.

Kaya, ano ang mga sintomas ng manic-depressive psychosis? Sa gamot, pinagsama sila sa pangkalahatang konsepto ng "sympathicotonic syndrome".

Ang lahat ng mga pasyente sa yugto ng manic disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng excitability, aktibidad at dynamism. Ang mga tao ay maaaring ilarawan tulad nito:

  • Masyado silang madaldal
  • Mataas ang kanilang pagpapahalaga sa sarili
  • aktibong gesticulation
  • pagiging agresibo
  • Mga ekspresyon ng mukha
  • Kadalasang dilat ang mga mag-aaral
  • Ang presyon ng dugo ay higit sa normal
  • Iritable, vulnerable, overreacting sa pintas

Ang mga pasyente ay nabawasan ang pagpapawis, maraming mga emosyon sa kanilang mga mukha. Iniisip nila na mayroon silang lagnat, mga palatandaan ng tachycardia, mga problema sa gastrointestinal tract, hindi pagkakatulog. Maaaring manatiling hindi nagbabago ang aktibidad ng pag-iisip.

Ang mga pasyente sa manic phase ay nakakaranas ng pagnanais na kumuha ng mga panganib sa iba't ibang lugar, mula sa pagsusugal hanggang sa paggawa ng mga krimen.

Kasabay nito, ang mga tao ay nakadarama ng kakaiba, makapangyarihan sa lahat, masuwerte, mayroon silang walang uliran na pananampalataya sa kanilang sariling lakas. Samakatuwid, ang mga pasyente ay medyo madaling sumuko sa mga pandaraya sa pananalapi at mga machinations kung saan sila ay kasangkot. Ginugugol nila ang kanilang huling ipon sa mga tiket sa lottery, gumawa ng mga taya sa sports.

Kung ang sakit ay nasa depressive phase, kung gayon ang mga naturang pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng: kawalang-interes, pag-iwas at tahimik, hindi kapansin-pansing pag-uugali, isang minimum na emosyon. Mabagal sila sa kanilang mga galaw, may “mournful mask” sa kanilang mga mukha. Ang gayong tao ay nagrereklamo ng mga kaguluhan sa paghinga, mga sensasyon ng presyon sa dibdib. Minsan ang mga pasyente ay tumanggi na kumuha ng pagkain, tubig, itigil ang pagsubaybay sa kanilang hitsura.

Ang mga pasyente na may depressive na anyo ng disorder ay madalas na iniisip ang tungkol sa pagpapakamatay, at kahit na magpakamatay. Kasabay nito, hindi nila sinasabi sa sinuman ang tungkol sa kanilang mga pagnanasa, ngunit isipin ang pamamaraan nang maaga, mag-iwan ng mga tala ng pagpapakamatay.

Mga diagnostic

Nabanggit namin sa itaas na ang bipolar disorder ay mahirap i-diagnose dahil ang mga palatandaan at sintomas ng manic depressive na sakit ay minsan ay nagsasapawan sa iba pang mental na estado ng isang tao.

Upang makapagtatag ng isang tumpak na diagnosis, ang mga doktor ay nakikipagpanayam sa mga pasyente at kanilang malapit na kamag-anak. Sa pamamaraang ito, mahalagang matukoy kung ang isang tao ay may genetic predisposition o wala.

Ang pasyente ay nagpasiya ng isang serye ng mga pagsubok, ang mga resulta kung saan tinutukoy ang antas ng kanyang pagkabalisa, nagpapahiwatig ng mga pagkagumon, isang ugali sa kanila, at isang emosyonal na estado.

Bilang karagdagan, kung ang isang tao ay may hinala ng manic-depressive psychosis, inireseta siya ng mga pag-aaral ng EEG, X-ray, MRI ng ulo. Ginagamit ang mga ito upang ibukod ang pagkakaroon ng mga tumor, pinsala sa utak, mga kahihinatnan ng pagkalasing.

Kapag naitatag ang buong larawan, ang pasyente ay tumatanggap ng naaangkop na paggamot.

Paggamot para sa Bipolar Disorder

Minsan ginagamot ang manic-depressive psychosis. Ang mga espesyalista ay nagrereseta ng mga gamot, psychotropic na gamot, antidepressant - mga gamot na nagpapatatag sa pangkalahatang emosyonal na estado at mood.

Ang isa sa mga pangunahing sangkap na may positibong epekto sa paggamot ng sakit ay lithium salt. Ito ay matatagpuan sa:

  • mikalita
  • lithium carbonate
  • lithium hydroxybutyrate
  • At sa iba pang katulad na gamot

Gayunpaman, dapat tandaan na sa mga sakit ng bato at gastrointestinal tract, na may hypotension, ang mga naturang gamot ay kontraindikado.

Sa mga partikular na mahirap na sitwasyon, ang mga pasyente ay inireseta ng mga tranquilizer, neuroleptics (Aminazin, Galaperidol, pati na rin ang thioxanthene derivatives), antiepileptic na gamot (Carbamazepine, Finlepsin, Topiramate, atbp.).

Bilang karagdagan sa medikal na therapy, para sa epektibong komprehensibong pangangalaga, ang pasyente ay dapat ding sumailalim sa isang kurso ng psychotherapy. Ngunit ang pagbisita sa espesyalista na ito ay posible lamang sa panahon ng pagpapapanatag, intermission.

Bilang karagdagan, upang pagsama-samahin ang epekto ng therapy sa droga, ang pasyente ay dapat din na makisali sa isang psychotherapist. Magsisimula ang mga klaseng ito pagkatapos na planuhin ang stabilization sa mood ng pasyente.

Pinapayagan ng psychotherapist ang pasyente na tanggapin ang kanyang karamdaman at mapagtanto kung ano ang pinagmulan nito, at kung ano ang mga mekanismo nito, mga palatandaan. Magkasama silang bumuo ng isang diskarte ng pag-uugali para sa mga panahon ng exacerbation, gumawa ng mga paraan upang makontrol ang mga emosyon. Kadalasan, ang mga kamag-anak ng pasyente ay naroroon din sa mga sesyon, upang mapatahimik nila siya sa panahon ng pag-atake, ang mga klase ay makakatulong din sa mga kamag-anak upang maiwasan ang mga sitwasyon ng pagpalala at kontrolin ang mga ito.

Mga hakbang sa pag-iwas

Upang maiwasan ang madalas na mga yugto ng mga pagpapakita ng psychosis, ang isang tao ay dapat magbigay ng kanyang sarili ng isang estado ng pahinga, bawasan ang dami ng stress, palaging humingi ng tulong, makipag-usap sa isang taong makabuluhan sa mahihirap na panahon. Ang mga gamot batay sa lithium salts ay nakakatulong upang maantala ang talamak na yugto ng manic-depressive syndrome, ngunit narito ang dosis na inireseta ng doktor ay dapat sundin, ito ay pinili sa bawat kaso nang hiwalay, at depende ito sa antas ng pag-unlad ng sakit.

Ngunit kung minsan ang mga pasyente, pagkatapos na matagumpay na malampasan ang talamak na panahon, ay nakakalimutan o tinatanggihan ang mga gamot, kaya naman ang sakit ay bumalik nang may paghihiganti, kung minsan ay may mas malubhang kahihinatnan. Kung magpapatuloy ang gamot, ayon sa mga tagubilin ng doktor, kung gayon ang bahaging nakakaapekto ay maaaring hindi dumating sa lahat. Ang dosis ng mga gamot ay maaaring manatiling pareho sa loob ng maraming taon.

Pagtataya

Dapat pansinin na ang isang kumpletong lunas para sa manic-depressive disorder ay halos imposible. Kapag naranasan na ang mga sintomas ng psychosis, ang isang tao ay may panganib na muling makaranas ng matinding karanasan ng sakit.

Gayunpaman, nasa iyong kapangyarihan na manatili sa yugto ng pagpapatawad hangga't maaari. At mahabang buwan, at taon na gagawin nang walang pag-atake. Mahalagang mahigpit na sumunod sa mga iniresetang rekomendasyon ng doktor.

(bipolar affective disorder) - isang mental disorder na nagpapakita ng sarili bilang malubhang affective disorder. Posibleng magpalit-palit sa pagitan ng depresyon at kahibangan (o hypomania), ang pana-panahong paglitaw ng depresyon lamang o kahibangan lamang, halo-halong at intermediate na estado. Ang mga dahilan para sa pag-unlad ay hindi pa naipapaliwanag sa wakas; mahalaga ang namamana na predisposisyon at mga katangian ng personalidad. Ang diagnosis ay nakalantad sa batayan ng anamnesis, mga espesyal na pagsusuri, pakikipag-usap sa pasyente at sa kanyang mga kamag-anak. Paggamot - pharmacotherapy (antidepressants, mood stabilizer, mas madalas na antipsychotics).

Pangkalahatang Impormasyon

Ang manic-depressive psychosis, o MDP ay isang sakit sa pag-iisip kung saan mayroong panaka-nakang paghahalili ng mga depresyon at kahibangan, ang panaka-nakang pag-unlad ng mga depresyon lamang o mga kahibangan lamang, ang sabay-sabay na paglitaw ng mga sintomas ng depresyon at kahibangan, o ang paglitaw ng iba't ibang magkahalong estado. . Sa unang pagkakataon, ang sakit ay independiyenteng inilarawan noong 1854 ng French Bayarger at Falre, gayunpaman, ang MDP ay opisyal na kinikilala bilang isang independiyenteng yunit ng nosological lamang noong 1896, pagkatapos ng paglitaw ng mga gawa ni Kraepelin sa paksang ito.

Hanggang 1993, ang sakit ay tinawag na "manic-depressive psychosis". Matapos ang pag-apruba ng ICD-10, ang opisyal na pangalan ng sakit ay binago sa "bipolar affective disorder". Ito ay dahil sa parehong hindi pagkakapare-pareho ng lumang pangalan sa mga klinikal na sintomas (MDP ay malayo mula sa palaging sinamahan ng psychosis), at stigmatization, isang uri ng "selyo" ng isang malubhang sakit sa isip, dahil sa kung saan ang iba, sa ilalim ng impluwensya ng salitang "psychosis", simulan ang paggamot sa mga pasyente na may pagkiling. Ang paggamot sa TIR ay isinasagawa ng mga espesyalista sa larangan ng psychiatry.

Mga sanhi ng pag-unlad at pagkalat ng manic-depressive psychosis

Ang mga sanhi ng MDP ay hindi pa ganap na naipaliwanag, gayunpaman, ito ay itinatag na ang sakit ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng panloob (namamana) at panlabas (kapaligiran) na mga kadahilanan, na may namamana na mga kadahilanan na gumaganap ng isang mas mahalagang papel. Sa ngayon, hindi pa posible na maitatag kung paano ipinadala ang TIR - sa pamamagitan ng isa o ilang mga gene o bilang resulta ng isang paglabag sa mga proseso ng phenotyping. Mayroong katibayan para sa parehong monogenic at polygenic inheritance. Posible na ang ilang mga anyo ng sakit ay ipinadala sa pakikilahok ng isang gene, ang iba pa - na may pakikilahok ng ilan.

Ang mga kadahilanan sa peligro ay kinabibilangan ng isang melancholic na uri ng personalidad (mataas na sensitivity na sinamahan ng isang pinigilan na panlabas na pagpapakita ng mga emosyon at pagtaas ng pagkapagod), isang statothymic na uri ng personalidad (pedantry, responsibilidad, isang pagtaas ng pangangailangan para sa kaayusan), isang schizoid na uri ng personalidad (emosyonal na monotony, isang ugali sa rationalize, isang kagustuhan para sa mga nag-iisa na aktibidad). ), pati na rin ang emosyonal na kawalang-tatag, tumaas na pagkabalisa at kahina-hinala.

Ang data sa relasyon sa pagitan ng manic-depressive psychosis at kasarian ng pasyente ay nag-iiba. Dati, ang mga kababaihan ay nagkakasakit ng isa at kalahating beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki, ayon sa mga modernong pag-aaral, ang mga unipolar na anyo ng karamdaman ay mas madalas na napansin sa mga kababaihan, bipolar - sa mga lalaki. Ang posibilidad na magkaroon ng sakit sa mga kababaihan ay tumataas sa panahon ng mga pagbabago sa hormonal (sa panahon ng regla, sa postpartum at menopause). Ang panganib na magkaroon ng sakit ay tumaas din sa mga nagkaroon ng anumang mental disorder pagkatapos ng panganganak.

Ang impormasyon tungkol sa paglaganap ng TIR sa pangkalahatang populasyon ay malabo rin, dahil ang iba't ibang mananaliksik ay gumagamit ng iba't ibang pamantayan sa pagtatasa. Sa pagtatapos ng ika-20 siglo, sinabi ng mga dayuhang istatistika na 0.5-0.8% ng populasyon ang naghihirap mula sa manic-depressive psychosis. Tinawag ng mga eksperto sa Russia ang isang bahagyang mas mababang figure - 0.45% ng populasyon at nabanggit na isang third lamang ng mga pasyente ang nasuri na may malubhang psychotic na anyo ng sakit. Sa mga nagdaang taon, ang data sa pagkalat ng manic-depressive psychosis ay binago, ayon sa pinakabagong pananaliksik, ang mga sintomas ng TIR ay nakita sa 1% ng mga naninirahan sa mundo.

Ang data sa posibilidad ng pagbuo ng TIR sa mga bata ay hindi magagamit dahil sa kahirapan sa paggamit ng karaniwang pamantayan sa diagnostic. Kasabay nito, naniniwala ang mga eksperto na sa unang yugto, na nagdusa sa pagkabata o pagbibinata, ang sakit ay madalas na nananatiling hindi nasuri. Sa kalahati ng mga pasyente, ang mga unang klinikal na pagpapakita ng TIR ay lumilitaw sa edad na 25-44 taon, ang mga bipolar form ay namamayani sa mga kabataan, at mga unipolar na anyo sa mga nasa katanghaliang-gulang. Humigit-kumulang 20% ​​ng mga pasyente ang nagdurusa sa unang yugto sa edad na 50, habang mayroong isang matalim na pagtaas sa bilang ng mga yugto ng depresyon.

Pag-uuri ng manic-depressive psychosis

Sa klinikal na kasanayan, ang pag-uuri ng MDP ay karaniwang ginagamit, na pinagsama-sama na isinasaalang-alang ang pamamayani ng isang tiyak na variant ng isang affective disorder (depression o mania) at ang mga katangian ng alternation ng manic at depressive episodes. Kung ang isang pasyente ay bumuo lamang ng isang uri ng affective disorder, nagsasalita sila ng unipolar manic-depressive psychosis, kung pareho - tungkol sa bipolar. Ang mga unipolar na anyo ng MDP ay kinabibilangan ng periodic depression at periodic mania. Sa bipolar form, apat na pagpipilian sa daloy ay nakikilala:

  • Tamang pasulput-sulpot- mayroong isang iniutos na alternation ng depression at mania, ang mga affective episode ay pinaghihiwalay ng isang light gap.
  • Hindi regular na pasulput-sulpot- mayroong isang random na paghahalili ng depression at mania (dalawa o higit pang depressive o manic episodes sa isang hilera ay posible), affective episodes ay pinaghihiwalay ng isang light gap.
  • Doble- Ang depression ay agad na pinalitan ng mania (o mania ng depression), dalawang affective episodes ang sinusundan ng light interval.
  • Pabilog- mayroong isang iniutos na paghahalili ng depresyon at kahibangan, walang mga agwat ng liwanag.

Ang bilang ng mga yugto sa isang partikular na pasyente ay maaaring mag-iba. Ang ilang mga pasyente ay may isang affective episode lamang sa kanilang buhay, habang ang iba ay may ilang dosena. Ang tagal ng isang episode ay nag-iiba mula sa isang linggo hanggang 2 taon, ang average na tagal ng yugto ay ilang buwan. Ang mga depressive episode ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa manic episodes, at sa karaniwan, ang depression ay tumatagal ng tatlong beses kaysa sa mania. Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng magkahalong yugto, kung saan ang mga sintomas ng depresyon at kahibangan ay sinusunod nang sabay-sabay, o ang depresyon at kahibangan ay mabilis na nagtagumpay sa isa't isa. Ang average na tagal ng pagitan ng liwanag ay 3-7 taon.

Mga sintomas ng manic-depressive psychosis

Ang mga pangunahing sintomas ng kahibangan ay motor excitation, elevation ng mood at acceleration of thinking. Mayroong 3 antas ng kalubhaan ng kahibangan. Ang isang banayad na antas (hypomania) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagpapabuti sa mood, isang pagtaas sa aktibidad sa lipunan, mental at pisikal na produktibo. Ang pasyente ay nagiging masigla, aktibo, madaldal at medyo nakakagambala. Ang pangangailangan para sa sex ay tumataas, para sa pagtulog ay bumababa. Minsan sa halip na euphoria, ang dysphoria ay nangyayari (poot, pagkamayamutin). Ang tagal ng episode ay hindi lalampas sa ilang araw.

Sa moderate mania (mania na walang psychotic na sintomas), mayroong isang matalim na pagtaas sa mood at isang makabuluhang pagtaas sa aktibidad. Ang pangangailangan para sa pagtulog ay halos ganap na nawawala. May mga pagbabago mula sa kagalakan at kaguluhan hanggang sa pagsalakay, depresyon at pagkamayamutin. Ang mga social contact ay mahirap, ang pasyente ay ginulo, patuloy na ginulo. Lumilitaw ang mga ideya ng kadakilaan. Ang tagal ng episode ay hindi bababa sa 7 araw, ang episode ay sinamahan ng pagkawala ng kakayahang magtrabaho at ang kakayahang makipag-ugnayan sa lipunan.

Sa matinding kahibangan (mania na may psychotic na sintomas), mayroong markang psychomotor agitation. Ang ilang mga pasyente ay may hilig sa karahasan. Nagiging incoherent ang pag-iisip, lumilitaw ang mga jumps of thoughts. Nagkakaroon ng mga delusyon at guni-guni, na naiiba sa likas na katangian mula sa mga katulad na sintomas sa schizophrenia. Ang mga produktibong sintomas ay maaaring tumutugma o hindi sa mood ng pasyente. Sa mga maling akala ng mataas na pinanggalingan o maling akala ng kadakilaan, ang isa ay nagsasalita ng kaukulang produktibong symptomatology; na may neutral, mahinang emosyonal na mga delusyon at guni-guni - tungkol sa hindi naaangkop.

Sa depresyon, ang mga sintomas ay kabaligtaran ng kahibangan: pagpapahinto ng motor, isang malinaw na pagbaba sa mood, at pagbagal ng pag-iisip. Pagkawala ng gana, progresibong pagbaba ng timbang. Sa mga kababaihan, humihinto ang regla, sa mga pasyente ng parehong kasarian, nawawala ang sekswal na pagnanais. Sa banayad na mga kaso, ang pang-araw-araw na mood swings ay nabanggit. Sa umaga, ang kalubhaan ng mga sintomas ay umabot sa isang maximum, sa gabi ang mga manifestations ng sakit ay smoothed out. Sa edad, ang depresyon ay unti-unting nagkakaroon ng katangian ng pagkabalisa.

Limang anyo ng depresyon ang maaaring umunlad sa manic-depressive psychosis: simple, hypochondriacal, delusional, agitated, at anesthetic. Sa simpleng depresyon, ang isang depressive triad ay nakita nang walang iba pang malinaw na sintomas. Sa hypochondriacal depression, mayroong isang delusional na paniniwala sa pagkakaroon ng isang malubhang sakit (marahil ay hindi alam ng mga doktor o nakakahiya). Sa agitated depression, walang motor retardation. Sa anesthetic depression, ang isang pakiramdam ng masakit na kawalan ng pakiramdam ay lumalabas. Tila sa pasyente na kapalit ng lahat ng dati nang nararamdaman, isang kawalan ng laman ang lumitaw, at ang kahungkagan na ito ay nagdudulot sa kanya ng matinding pagdurusa.

Diagnosis at paggamot ng manic-depressive psychosis

Sa pormal, dalawa o higit pang mga yugto ng mga mood disorder ay kinakailangan para sa diagnosis ng MDP, at hindi bababa sa isang episode ay dapat na manic o halo-halong. Sa pagsasagawa, ang psychiatrist ay isinasaalang-alang ang higit pang mga kadahilanan, binibigyang pansin ang kasaysayan ng buhay, pakikipag-usap sa mga kamag-anak, atbp. Ang mga espesyal na kaliskis ay ginagamit upang matukoy ang kalubhaan ng depresyon at kahibangan. Ang mga depressive phase ng MDP ay naiba mula sa psychogenic depression, hypomanic - na may pagpukaw dahil sa kakulangan ng tulog, ang paggamit ng mga psychoactive substance at iba pang dahilan. Sa proseso ng differential diagnosis, ang schizophrenia, neuroses, psychopathy, iba pang psychoses at affective disorder na nagreresulta mula sa neurological o somatic na mga sakit ay hindi rin kasama.

Ang Therapy para sa mga malubhang anyo ng MDP ay isinasagawa sa isang psychiatric na ospital. Sa mga banayad na anyo, posible ang pagsubaybay sa outpatient. Ang pangunahing gawain ay upang gawing normal ang mood at mental na estado, pati na rin makamit ang napapanatiling pagpapatawad. Sa pagbuo ng isang depressive episode, ang mga antidepressant ay inireseta. Ang pagpili ng gamot at ang pagpapasiya ng dosis ay ginawa na isinasaalang-alang ang posibleng paglipat ng depresyon sa kahibangan. Ang mga antidepressant ay ginagamit kasama ng mga hindi tipikal na antipsychotics o mood stabilizer. Sa isang manic episode, ginagamit ang normotimics, sa mga malubhang kaso - kasama ang antipsychotics.

Sa interictal na panahon, ang mga pag-andar ng pag-iisip ay ganap o halos ganap na naibalik, gayunpaman, ang pagbabala para sa MDP sa pangkalahatan ay hindi maituturing na kanais-nais. Ang paulit-ulit na affective episode ay nabubuo sa 90% ng mga pasyente, 35-50% ng mga pasyente na may paulit-ulit na exacerbations ay na-disable. Sa 30% ng mga pasyente, ang manic-depressive psychosis ay patuloy na nagpapatuloy, nang walang mga light interval. Madalas na nangyayari ang MDP kasama ng iba pang mga sakit sa isip. Maraming pasyente ang nagdurusa

Mga sintomas at paggamot

Ano ang manic-depressive psychosis? Susuriin namin ang mga sanhi ng paglitaw, pagsusuri at mga paraan ng paggamot sa artikulo ni Dr. Bachilo E.V., isang psychiatrist na may karanasan ng 9 na taon.

Kahulugan ng sakit. Mga sanhi ng sakit

Affective na pagkabaliw- talamak na sakit ng affective sphere. Ang karamdamang ito ay kasalukuyang tinutukoy bilang bipolar affective disorder (BAD). Ang sakit na ito ay makabuluhang nakakagambala sa panlipunan at propesyonal na paggana ng isang tao, kaya ang mga pasyente ay nangangailangan ng tulong ng mga espesyalista.

Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng manic, depressive, at mixed episodes. Gayunpaman, sa mga panahon ng pagpapatawad (pagpapabuti ng kurso ng sakit), ang mga sintomas ng nabanggit na mga yugto ay halos ganap na nawawala. Ang ganitong mga panahon ng kawalan ng mga pagpapakita ng sakit ay tinatawag mga intermisyon.

Ang pagkalat ng BAD ay nasa average na 1%. Gayundin, ayon sa ilang data, sa karaniwan, 1 pasyente bawat 5-10 libong tao ang nagdurusa sa karamdaman na ito. Ang sakit ay nagsisimula medyo huli. Ang average na edad ng mga pasyente na may BAD ay 35-40 taon. Ang mga babae ay mas madalas magkasakit kaysa sa mga lalaki (humigit-kumulang sa ratio na 3:2). Gayunpaman, nararapat na tandaan na ang mga bipolar na anyo ng sakit ay mas karaniwan sa isang batang edad (hanggang sa 25 taon), at unipolar (ang paglitaw ng alinman sa manic o depressive psychosis) - sa isang mas matandang edad (30 taon). Walang eksaktong data sa pagkalat ng disorder sa pagkabata.

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng BAD ay hindi pa tiyak na itinatag hanggang sa kasalukuyan. Ang pinakakaraniwang genetic theory ng pinagmulan ng sakit.

Ito ay pinaniniwalaan na ang sakit ay may isang kumplikadong etiology. Ito ay pinatunayan ng mga resulta ng genetic, biological na pag-aaral, ang pag-aaral ng mga istruktura ng neuroendocrine, pati na rin ang isang bilang ng mga psychosocial na teorya. Nabanggit na sa mga first-line na kamag-anak ay mayroong "akumulasyon" ng bilang ng mga kaso ng BAD at.

Ang sakit ay maaaring mangyari nang walang maliwanag na dahilan o pagkatapos ng anumang nakakapukaw na kadahilanan (halimbawa, pagkatapos ng nakakahawa, pati na rin ang sakit sa isip na nauugnay sa anumang sikolohikal na trauma).

Ang mas mataas na panganib na magkaroon ng bipolar disorder ay nauugnay sa ilang mga katangian ng personalidad, na kinabibilangan ng:

Kung nakakaranas ka ng mga katulad na sintomas, kumunsulta sa iyong doktor. Huwag magpagamot sa sarili - ito ay mapanganib para sa iyong kalusugan!

Mga sintomas ng manic-depressive psychosis

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng phasicity. Ang BAD ay maaaring magpakita lamang bilang isang manic phase, lamang bilang isang depressive phase, o bilang hypomanic manifestations lamang. Ang bilang ng mga yugto, pati na rin ang kanilang pagbabago, ay indibidwal para sa bawat pasyente. Maaari silang tumagal mula sa ilang linggo hanggang 1.5-2 taon. Ang mga intermisyon ("light interval") ay mayroon ding iba't ibang tagal: maaari silang maikli o tumagal ng hanggang 3-7 taon. Ang paghinto ng pag-atake ay humahantong sa isang halos kumpletong pagpapanumbalik ng mental na kagalingan.

Sa BAD, walang pagbuo ng isang depekto (tulad ng kasama), pati na rin ang anumang iba pang binibigkas na mga pagbabago sa personalidad, kahit na sa kaso ng isang mahabang kurso ng sakit at madalas na paglitaw at pagbabago ng mga yugto.

Isaalang-alang ang mga pangunahing pagpapakita ng bipolar affective disorder.

Depressive episode ng bipolar disorder

Ang depressive phase ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod mga kakaiba:

  • ang paglitaw ng endogenous depression, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng biological na likas na katangian ng masakit na mga karamdaman na kinasasangkutan hindi lamang sa pag-iisip, kundi pati na rin sa somatic, endocrine at pangkalahatang metabolic na proseso;
  • nabawasan ang background ng mood, pagbagal ng pag-iisip at aktibidad ng pagsasalita ng motor (depressive triad);
  • araw-araw na pagbabago ng mood - mas masahol pa sa umaga (ang mga pasyente ay gumising sa umaga na may pakiramdam ng mapanglaw, pagkabalisa, kawalang-interes) at medyo mas mahusay sa gabi (may kaunting aktibidad);
  • pagkawala ng gana, perversion ng lasa sensitivity (pagkain ay tila "nawalan ng lasa"), ang mga pasyente ay nawalan ng timbang, ang regla ay maaaring mawala sa mga kababaihan;
  • posibleng psychomotor retardation;
  • ang pagkakaroon ng pananabik, na kadalasang nararamdaman bilang isang pisikal na pakiramdam ng kabigatan sa likod ng sternum (precordial longing);
  • pagbaba o kumpletong pagsugpo sa libido at maternal instinct;
  • ang paglitaw ng isang "atypical variant" ng depression ay malamang: pagtaas ng gana, nangyayari ang hypersomnia (nagiging mas maikli ang mga agwat ng paggising, at mas mahaba ang panahon ng pagtulog);
  • medyo madalas mayroong isang somatic triad (Protopopov's triad): tachycardia (mabilis na tibok ng puso), mydriasis (dilated pupil) at paninigas ng dumi;
  • ang pagpapakita ng iba't ibang mga psychotic na sintomas at sindrom - mga delusyon (delusional na ideya ng pagiging makasalanan, kahirapan, pag-akusa sa sarili) at mga guni-guni (pandinig na guni-guni sa anyo ng "mga boses" na nag-aakusa o nang-insulto sa pasyente). Ang ipinahiwatig na mga sintomas ay maaaring mangyari depende sa emosyonal na estado (karamihan ay mayroong isang pakiramdam ng pagkakasala, kasalanan, pinsala, paparating na sakuna, atbp.), Habang ito ay nakikilala sa pamamagitan ng isang neutral na tema (iyon ay, ito ay hindi naaayon sa nakakaapekto).

May mga sumusunod mga variant ng kurso ng depressive phase:

  • simpleng depression - ipinahayag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang depressive triad at nagpapatuloy nang walang mga guni-guni at maling akala;
  • hypochondriacal depression - nangyayari ang hypochondriacal delirium, na may affective coloring;
  • delusional depression - nagpapakita ng sarili sa anyo ng "Cotard's syndrome", na kinabibilangan ng mga sintomas ng depresyon, pagkabalisa, mga delusional na karanasan ng nihilistic na kamangha-manghang nilalaman, ay may malawak, engrande na saklaw;
  • agitated depression - sinamahan ng nervous excitement;
  • anesthetic depression (o "masakit na insensitivity") - ang pasyente ay "nawawalan" ng kakayahan sa anumang damdamin.

Dapat pansinin nang hiwalay na sa bipolar disorder (lalo na sa depressive phase) mayroong isang medyo mataas na antas ng aktibidad ng pagpapakamatay sa mga pasyente. Kaya, ayon sa ilang data, ang dalas ng mga parasuicide sa bipolar disorder ay hanggang 25-50%. Ang mga tendensya sa pagpapakamatay (pati na rin ang mga intensyon at pagtatangka ng pagpapakamatay) ay isang mahalagang salik sa pagtukoy ng pangangailangan para sa isang pasyente na ma-admit sa isang ospital.

Manic episode ng BAD

Ang manic syndrome ay maaaring magkaroon ng iba't ibang antas ng kalubhaan: mula sa banayad na kahibangan (hypomania) hanggang sa malala na may pagpapakita ng mga sintomas ng psychotic. Sa hypomania, mayroong mataas na mood, pormal na pagpuna sa kalagayan ng isang tao (o kawalan nito), at walang binibigkas na panlipunang maladaptation. Sa ilang mga kaso, ang hypomania ay maaaring maging produktibo para sa pasyente.

Ang isang manic episode ay nailalarawan sa pamamagitan ng: sintomas:

  • ang pagkakaroon ng isang manic triad (nadagdagang background ng mood, pagbilis ng pag-iisip, pagtaas ng aktibidad ng motor sa pagsasalita), kabaligtaran sa triad ng isang depressive syndrome.
  • nagiging aktibo ang mga pasyente, nakakaramdam ng "isang malakas na pagsabog ng enerhiya", ang lahat ay tila "nasa balikat", sinimulan nila ang maraming bagay nang sabay-sabay, ngunit hindi natapos ang mga ito, ang pagiging produktibo ay lumalapit sa zero, madalas silang lumipat sa isang pag-uusap , hindi sila makakatuon sa isang bagay, posible na patuloy na magbago mula sa malakas na pagtawa hanggang sa magaralgal, at kabaliktaran;
  • Ang pag-iisip ay pinabilis, na ipinahayag sa paglitaw ng isang malaking bilang ng mga pag-iisip (asosasyon) bawat yunit ng oras, ang mga pasyente kung minsan ay "hindi nakakasabay" sa kanilang mga iniisip.

Mayroong iba't ibang uri ng kahibangan. Halimbawa, ang manic triad na inilarawan sa itaas ay nangyayari sa classic (happy) mania. Ang ganitong mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na kagalakan, pagtaas ng pagkagambala, kababawan ng mga paghatol, at hindi makatarungang optimismo. Ang pagsasalita ay slurred, minsan sa punto ng ganap na incoherence.

Mixed BAR episode

Ang episode na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng magkakasamang pag-iral ng manic (o hypomanic) at mga sintomas ng depresyon na tumatagal ng hindi bababa sa dalawang linggo o sa halip ay mabilis (sa ilang oras) ay nagpapalit sa isa't isa. Dapat pansinin na ang mga karamdaman ng pasyente ay maaaring maipahayag nang malaki, na maaaring humantong sa propesyonal at panlipunang maladaptation.

Ang mga sumusunod na pagpapakita ng isang halo-halong episode ay nangyayari:

  • mga saloobin ng pagpapakamatay;
  • mga karamdaman sa gana;
  • ang iba't ibang psychotic traits na nakalista sa itaas;

Ang mga pinaghalong estado ng BAR ay maaaring magpatuloy sa iba't ibang paraan:

Ang pathogenesis ng manic-depressive psychosis

Sa kabila ng malaking bilang ng mga pag-aaral sa bipolar disorder, ang pathogenesis ng disorder na ito ay hindi ganap na malinaw. Mayroong isang malaking bilang ng mga teorya at hypotheses ng pinagmulan ng sakit. Sa ngayon, alam na ang paglitaw ng depression ay nauugnay sa isang paglabag sa pagpapalitan ng isang bilang ng mga monoamines at biorhythms (mga siklo ng pagtulog-wake), pati na rin sa dysfunction ng mga inhibitory system ng cerebral cortex. Sa iba pang mga bagay, mayroong katibayan ng pakikilahok ng norepinephrine, serotonin, dopamine, acetylcholine at GABA sa pathogenesis ng pag-unlad ng mga depressive na estado.

Ang mga sanhi ng manic phase ng BAD ay nakasalalay sa pagtaas ng tono ng sympathetic nervous system, hyperfunction ng thyroid gland at pituitary gland.

Sa figure sa ibaba, makikita mo ang pangunahing pagkakaiba sa aktibidad ng utak sa panahon ng manic (A) at depressive (B) na mga yugto ng bipolar disorder. Ang mga light (white) zone ay nagpapahiwatig ng mga pinaka-aktibong bahagi ng utak, at asul, ayon sa pagkakabanggit, vice versa.

Pag-uuri at yugto ng pag-unlad ng manic-depressive psychosis

Sa kasalukuyan, may ilang uri ng bipolar affective disorder:

  • bipolar course - sa istraktura ng sakit ay may mga manic at depressive phase, sa pagitan ng kung saan mayroong "maliwanag na gaps" (intermissions);
  • monopolar (unipolar) na kurso - alinman sa manic o depressive phase ay nangyayari sa istraktura ng sakit. Ang pinakakaraniwang uri ng daloy ay nangyayari kapag may binibigkas na depressive phase lamang;
  • patuloy - ang mga yugto ay nagtatagumpay sa isa't isa nang walang mga panahon ng intermission.

Gayundin, ayon sa klasipikasyon ng DSM (American Classification of Mental Disorders), mayroong:

Mga komplikasyon ng manic-depressive psychosis

Ang kakulangan ng kinakailangang paggamot ay maaaring humantong sa mga mapanganib na kahihinatnan:

Diagnosis ng manic-depressive psychosis

Ang mga sintomas sa itaas ay makabuluhang diagnostic sa paggawa ng diagnosis.

Ang diagnosis ng BAD ay isinasagawa ayon sa Ikasampung Rebisyon ng International Classification of Diseases (ICD-10). Kaya, ayon sa ICD-10, ang mga sumusunod na yunit ng diagnostic ay nakikilala:

  • bipolar disorder na may kasalukuyang episode ng hypomania;
  • bipolar disorder na may kasalukuyang episode ng mania ngunit walang psychotic na sintomas;
  • bipolar disorder na may kasalukuyang episode ng mania at psychotic na sintomas;
  • bipolar disorder na may kasalukuyang yugto ng banayad o katamtamang depresyon;
  • bipolar disorder na may kasalukuyang episode ng major depression ngunit walang psychotic na sintomas;
  • bipolar disorder na may kasalukuyang yugto ng matinding depresyon na may mga sintomas ng psychotic;
  • BAR na may kasalukuyang pinaghalong episode;
  • bipolar disorder sa kasalukuyang pagpapatawad;
  • Iba pang mga BAR;
  • BAR, hindi natukoy.

Kasabay nito, kinakailangang isaalang-alang ang isang bilang ng mga klinikal na palatandaan na maaaring magpahiwatig ng isang bipolar affective disorder:

  • ang pagkakaroon ng anumang organikong patolohiya ng central nervous system (mga tumor, mga nakaraang pinsala o operasyon sa utak, atbp.);
  • ang pagkakaroon ng patolohiya ng endocrine system;
  • pag-abuso sa sangkap;
  • ang kawalan ng malinaw na tinukoy na ganap na mga intermisyon / pagpapatawad sa buong kurso ng sakit;
  • kakulangan ng pagpuna sa inilipat na estado sa mga panahon ng pagpapatawad.

Ang bipolar affective disorder ay dapat na makilala mula sa isang hanay ng mga kondisyon. Kung may mga psychotic disorder sa istraktura ng sakit, kinakailangan na paghiwalayin ang bipolar disorder mula sa schizophrenia at schizoaffective disorder. Ang Type II bipolar disorder ay dapat na makilala mula sa paulit-ulit na depresyon. Dapat mo ring ibahin ang BAD mula sa mga karamdaman sa personalidad, pati na rin ang iba't ibang mga adiksyon. Kung ang sakit ay nabuo sa pagbibinata, ito ay kinakailangan upang paghiwalayin ang bipolar disorder mula sa hyperkinetic disorder. Kung ang sakit ay nabuo sa mas huling edad - na may mga affective disorder na nauugnay sa mga organikong sakit ng utak.

Paggamot ng manic-depressive psychosis

Ang bipolar affective disorder ay dapat gamutin ng isang kwalipikadong psychiatrist. Ang mga psychologist (clinical psychologist) sa kasong ito ay hindi magagawang pagalingin ang sakit na ito.

  • cupping therapy - naglalayong alisin ang mga umiiral na sintomas at mabawasan ang mga side effect;
  • maintenance therapy - pinapanatili ang epekto na nakuha sa yugto ng paghinto ng sakit;
  • anti-relapse therapy - pinipigilan ang mga relapses (hitsura ng affective phases).

Para sa paggamot ng bipolar disorder, ang mga gamot mula sa iba't ibang grupo ay ginagamit: mga paghahanda sa lithium, mga antiepileptic na gamot ( valproates, carbamazepine, lamotrigine), neuroleptics ( quetiapine, olanzapine), mga antidepressant at tranquilizer.

Dapat pansinin na ang BAD therapy ay isinasagawa sa loob ng mahabang panahon - mula sa anim na buwan o higit pa.

Makakatulong nang malaki sa paggamot ng bipolar disorder ang suporta sa psychosocial at psychotherapeutic na mga hakbang. Gayunpaman, hindi nila maaaring palitan ang therapy sa gamot. Sa ngayon, may mga espesyal na binuo na diskarte para sa paggamot ng mga ARB na maaaring mabawasan ang mga interpersonal na salungatan, pati na rin ang medyo "smooth out" cyclical na mga pagbabago sa iba't ibang mga kadahilanan sa kapaligiran (halimbawa, mga oras ng liwanag ng araw, atbp.).

Ang iba't ibang mga programang psychoeducational ay isinasagawa upang madagdagan ang kamalayan ng pasyente sa sakit, kalikasan nito, kurso, pagbabala, pati na rin ang mga modernong pamamaraan ng therapy. Nakakatulong ito na magtatag ng isang mas mahusay na relasyon sa pagitan ng doktor at ng pasyente, pagsunod sa regimen ng therapy, atbp. Sa ilang mga institusyon, ang iba't ibang mga psychoeducational na seminar ay ginaganap, kung saan ang mga isyu sa itaas ay tinalakay nang detalyado.

May mga pag-aaral at obserbasyon na nagpapakita ng pagiging epektibo ng paggamit ng cognitive-behavioral psychotherapy kasabay ng paggamot sa droga. Ang mga indibidwal, grupo o pamilya na mga anyo ng psychotherapy ay ginagamit upang mabawasan ang panganib ng pagbabalik.

Ngayon ay may mga card para sa self-registration ng mood swings, pati na rin ang self-control sheet. Ang mga form na ito ay tumutulong upang mabilis na masubaybayan ang mga pagbabago sa mood at napapanahong pagsasaayos ng therapy at kumunsulta sa isang doktor.

Hiwalay, dapat itong sabihin tungkol sa pag-unlad ng BAD sa panahon ng pagbubuntis. Ang karamdaman na ito ay hindi isang ganap na kontraindikasyon para sa pagbubuntis at panganganak. Ang pinaka-mapanganib ay ang postpartum period, kung saan maaaring magkaroon ng iba't ibang sintomas. Ang tanong ng paggamit ng therapy sa droga sa panahon ng pagbubuntis ay napagpasyahan nang paisa-isa sa bawat kaso. Kinakailangang suriin ang panganib/pakinabang ng paggamit ng mga gamot, maingat na timbangin ang mga kalamangan at kahinaan. Gayundin, makakatulong ang psychotherapeutic support para sa mga buntis na kababaihan sa paggamot ng mga ARB. Kung maaari, ang mga gamot ay dapat na iwasan sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis.

Pagtataya. Pag-iwas

Ang pagbabala ng bipolar affective disorder ay nakasalalay sa uri ng kurso ng sakit, ang dalas ng mga pagbabago sa yugto, ang kalubhaan ng mga sintomas ng psychotic, pati na rin ang pagsunod ng pasyente sa therapy at kontrol sa kanyang kondisyon. Kaya, sa kaso ng mahusay na napiling therapy at ang paggamit ng mga karagdagang psychosocial na pamamaraan, posible na makamit ang mga pangmatagalang intermission, ang mga pasyente ay umangkop nang maayos sa lipunan at propesyonal.

Ang utak ng tao ay isang kumplikadong mekanismo na mahirap pag-aralan. Ang ugat ng mga sikolohikal na paglihis at psychosis ay namamalagi nang malalim sa subconscious ng isang tao, sumisira sa buhay at nakakasagabal sa paggana. Ang manic-depressive psychosis ay likas na mapanganib hindi lamang para sa pasyente, kundi pati na rin sa mga taong nakapaligid sa kanya, kaya dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang espesyalista.

Ang manic depressive disorder, o bilang kilala rin, bipolar personality disorder, ay isang sakit sa pag-iisip na nagpapakita ng sarili bilang isang patuloy na pagbabago sa pag-uugali mula sa hindi makatwirang pagkabalisa hanggang sa kumpletong depresyon.

Mga dahilan para sa TIR

Walang nakakaalam nang eksakto sa mga pinagmulan ng sakit na ito - kilala ito sa sinaunang Roma, ngunit malinaw na pinaghiwalay ng mga doktor noong panahong iyon ang manic psychosis at depression, at sa pag-unlad lamang ng gamot napatunayan na ang mga ito ay mga yugto ng isang sakit.

Ang manic-depressive psychosis (MDP) ay isang malubhang sakit sa isip

Maaaring lumitaw ito dahil sa:

  • inilipat ang stress;
  • pagbubuntis at menopause;
  • pagkagambala sa utak dahil sa isang tumor, pinsala, pagkakalantad sa kemikal;
  • ang pagkakaroon ng psychosis na ito o iba pang affective disorder sa isa sa mga magulang (napatunayan nang siyentipiko na ang sakit ay maaaring minana).

Dahil sa kawalang-tatag ng psyche, ang mga babae ay mas madaling kapitan sa psychosis. Mayroon ding dalawang peak kung saan maaaring mangyari ang isang manic disorder: menopause at 20-30 taon. Ang manic-depressive psychosis ay may binibigkas na seasonal pattern, dahil ang mga exacerbations ay kadalasang nangyayari sa taglagas at tagsibol.

Manic-depressive psychosis: sintomas at palatandaan

Ang MDP ay nagpapahayag ng sarili sa dalawang pangunahing yugto, na lumilitaw sa isang tiyak na tagal ng panahon at pinapalitan ang isa't isa. Sila ay:


Manic-depressive psychosis at mga uri nito

Ang bipolar personality disorder ay minsan nauunawaan bilang isang kasingkahulugan para sa MDP, ngunit sa katotohanan ito ay isa lamang sa mga uri ng pangkalahatang psychosis.

Ang karaniwang kurso ng sakit ay kinabibilangan ng mga sumusunod na yugto:

  • baliw;
  • intermission (kapag ang isang tao ay bumalik sa kanyang karaniwang pag-uugali);
  • nakaka-depress.

Ang pasyente ay maaaring nawawala ang isa sa mga yugto, na tinatawag na unipolar disorder. Sa kasong ito, ang parehong yugto ay maaaring magpalit-palit ng ilang beses, paminsan-minsan lang nagbabago. Mayroon ding dual psychosis, kapag ang manic phase ay agad na nagiging depressive nang walang intermediate intermission. Ang mga pagbabago ay dapat na subaybayan ng isang manggagamot na magrerekomenda ng naaangkop na paggamot na angkop para sa partikular na kondisyon ng tao.

Ang sakit ay maaaring magpakita mismo sa isang manic at depressive form.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng manic-depressive syndrome at iba pang mga sakit

Ang mga walang karanasan na doktor, pati na rin ang mga mahal sa buhay, ay maaaring malito ang MDP sa ordinaryong depresyon. Kadalasan ito ay dahil sa isang maikling pagmamasid sa pasyente at mabilis na mga konklusyon. Ang isang yugto ay maaaring tumagal ng hanggang isang taon, at karamihan sa mga tao ay nagmamadali sa paggamot para sa depresyon.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alam na bilang karagdagan sa isang pagkasira at kawalan ng pagnanais na mabuhay, ang mga pasyente ng TIR ay nakakaranas din ng mga pisikal na pagbabago:

  1. Ang isang tao ay may inhibited at mabagal na pag-iisip, isang halos kumpletong kawalan ng pagsasalita. Ito ay hindi isang bagay ng pagnanais na mapag-isa - sa yugtong ito, ang kahinaan ay maaaring maging napakalakas na mahirap para sa isang tao na igalaw ang kanyang dila. Minsan ang kondisyong ito ay nagiging ganap na paralisis. Sa sandaling ito, ang pasyente ay nangangailangan ng tulong.
  2. Sa panahon ng manic period, ang mga tao ay madalas na nag-uulat ng tuyong bibig, hindi pagkakatulog o napakaikling pagtulog, mabilis na pag-iisip, mababaw na paghuhusga, at ayaw mag-isip ng mga problema.

Mga panganib ng manic-depressive psychosis

Anumang psychosis, gaano man ito kaliit o hindi gaanong mahalaga, ay may kakayahang baguhin ang buhay ng pasyente at ng kanyang mga mahal sa buhay. Sa yugto ng depresyon, ang isang tao ay maaaring:

Ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng resulta ng mga pagkasira ng neuropsychic na may pagbuo ng foci sa cerebral cortex

  • magpakamatay;
  • mamatay sa gutom;
  • makakuha ng bedsores;
  • drop out sa lipunan.

Habang nasa manic stage, ang pasyente ay maaaring:

  • gumawa ng isang padalus-dalos na kilos, hanggang sa pagpatay, dahil ang mga sanhi ng relasyon ay nilabag sa kanya;
  • ilagay sa panganib ang iyong sarili o ang buhay ng iba;
  • simulan ang promiscuous sex.

Diagnosis ng TIR

Madalas na nangyayari na ang pasyente ay nasuri nang hindi tama, na nagpapalubha sa paggamot, kaya ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang buong hanay ng mga pag-aaral at pagsusuri - x-ray, MRI ng utak at electroencephalography.

Sa oras ng diagnosis, kinakailangan ang isang kumpletong larawan upang maibukod ang iba pang mga sakit sa pag-iisip, impeksyon at pinsala.

Paggamot ng manic-depressive psychosis

Ang doktor ay karaniwang nagrereseta ng pananatili sa ospital. Kaya't mas madaling subaybayan ang pagbabago ng mga yugto, tukuyin ang mga pattern at tulungan ang pasyente sa kaso ng pagpapakamatay o iba pang hindi makatarungang aksyon.

Sa pangingibabaw sa katayuan ng lethargy, pinipili ang mga antidepressant na may analeptic na katangian

Kadalasang inireseta:

  • antipsychotics na may sedative effect sa manic period;
  • antidepressants sa oras ng depressive stage;
  • Lithium therapy sa manic stage;
  • electroconvulsive therapy na may matagal na anyo.

Sa mga sandali ng aktibidad, ang isang pasyente ng manic syndrome ay maaaring makapinsala sa kanyang sarili dahil sa tiwala sa sarili, pati na rin ilagay sa panganib ang ibang mga tao, kaya ang mga pag-uusap sa isang psychologist na maaaring kalmado ang pasyente ay napakahalaga.

Gayundin sa oras ng depresyon - ang isang tao ay nangangailangan ng patuloy na pangangalaga, dahil wala siyang gana, siya ay tahimik at madalas na hindi gumagalaw.

Paano mamuhay na may manic-depressive psychosis?

3-5% ng mga taong na-admit sa isang ospital ay na-diagnose na may TIR. Sa mataas na kalidad na paggamot sa parehong mga yugto, patuloy na pag-iwas at pakikipag-usap sa isang psychiatrist, posible na mamuhay ng normal at ordinaryong buhay. Sa kasamaang palad, kakaunti ang nag-iisip tungkol sa pagbawi at gumawa ng mga plano para sa buhay, kaya sa tabi ng gayong tao ay dapat palaging may malapit na mga tao na maaaring, sa kaganapan ng isang exacerbation, sapilitang ilagay ang pasyente sa paggamot at suportahan siya sa lahat ng posibleng paraan.

Bakit Gamutin ang Manic-Depressive Psychosis?

Maraming taong na-diagnose na may TIR ang nagbubuhos ng kanilang sarili sa pagkamalikhain. Halimbawa, ang sikat na impresyonistang artista na si Vincent van Gogh ay naging hostage din sa sakit na ito, habang nananatiling isang taong may talento, kahit na walang kakayahang makisalamuha. Ang landas ng buhay ng artist na ito ay maaaring magsilbing isang magandang halimbawa para sa mga taong ayaw pumunta sa ospital o lutasin ang problema. Sa kabila ng kanyang talento at walang hangganang imahinasyon, ang dakilang impresyonista ay nagpakamatay sa panahon ng isa sa mga yugto ng depresyon. Dahil sa mga problema sa pagsasapanlipunan at mga tao, si Vincent ay hindi kailanman nagbebenta ng isang solong pagpipinta sa kanyang buong buhay, ngunit nakakuha ng katanyagan nang hindi sinasadya, salamat sa mga taong nakakakilala sa kanya.

Ang pagkamayamutin, pagkabalisa, ay maaaring hindi lamang ang mga kahihinatnan ng isang mahirap na linggo ng trabaho o anumang mga pag-urong sa iyong personal na buhay. Maaaring hindi lamang ito mga problema sa ugat, gaya ng mas gustong isipin ng marami. Kung ang isang tao sa loob ng mahabang panahon nang walang makabuluhang dahilan ay nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa sa pag-iisip at napansin ang mga kakaibang pagbabago sa pag-uugali, dapat kang humingi ng tulong mula sa isang kwalipikadong psychologist. Posibleng psychosis.

Dalawang konsepto - isang kakanyahan

Sa iba't ibang mga mapagkukunan at iba't ibang mga medikal na literatura tungkol sa mga karamdaman sa pag-iisip, ang isa ay maaaring makatagpo ng dalawang konsepto na sa unang tingin ay maaaring tila ganap na kabaligtaran sa kahulugan. Ang mga ito ay manic-depressive psychosis (MDP) at bipolar affective disorder (BAD). Sa kabila ng pagkakaiba-iba ng mga kahulugan, iisa ang ipinapahayag nila, iisang sakit sa pag-iisip ang pinag-uusapan nila.

Ang katotohanan ay mula 1896 hanggang 1993, ang isang sakit sa isip, na ipinahayag sa isang regular na pagbabago ng manic at depressive phase, ay tinatawag na manic-depressive disorder. Noong 1993, kaugnay ng rebisyon ng International Classification of Diseases (ICD) ng pandaigdigang medikal na komunidad, ang MDP ay pinalitan ng isa pang pagdadaglat - BAR, na kasalukuyang ginagamit sa psychiatry. Ginawa ito sa dalawang kadahilanan. Una, hindi palaging ang bipolar disorder ay sinamahan ng psychosis. Pangalawa, ang kahulugan ng TIR ay hindi lamang natakot sa mga pasyente mismo, ngunit tinaboy din ang ibang tao mula sa kanila.

Data ng istatistika

Ang manic-depressive psychosis ay isang mental disorder na nangyayari sa humigit-kumulang 1.5% ng mga naninirahan sa Earth. Bukod dito, ang bipolar na uri ng sakit ay mas karaniwan sa mga kababaihan, at ang monopolar sa mga lalaki. Humigit-kumulang 15% ng mga pasyenteng ginagamot sa mga psychiatric na ospital ang dumaranas ng manic-depressive psychosis.

Sa kalahati ng mga kaso, ang sakit ay nasuri sa mga pasyente na may edad na 25 hanggang 44 na taon, sa isang third ng mga kaso - sa mga pasyente na mas matanda kaysa sa 45 taon, at sa mga matatandang tao ay may paglipat patungo sa depressive phase. Medyo bihira, ang diagnosis ng MDP ay nakumpirma sa mga taong wala pang 20 taong gulang, dahil sa panahong ito ng buhay ang isang mabilis na pagbabago ng mood na may pamamayani ng mga pessimistic tendencies ay ang pamantayan, dahil ang psyche ng isang tinedyer ay nasa proseso ng pagbuo. .

Katangian ng TIR

Ang manic-depressive psychosis ay isang sakit sa pag-iisip kung saan ang dalawang yugto - manic at depressive - ay kahalili sa isa't isa. Sa panahon ng manic phase ng disorder, ang pasyente ay nakakaranas ng isang malaking paggulong ng enerhiya, nararamdaman niya ang mahusay, hinahangad niyang idirekta ang labis na enerhiya sa mainstream ng mga bagong libangan at libangan.

Ang manic phase, na tumatagal ng medyo maikling panahon (mga 3 beses na mas maikli kaysa sa depressive), ay sinusundan ng isang "light" period (intermission) - isang panahon ng mental stability. Sa panahon ng intermission, ang pasyente ay hindi naiiba sa isang taong malusog sa pag-iisip. Gayunpaman, ang kasunod na pagbuo ng depressive phase ng manic-depressive psychosis ay hindi maiiwasan, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nalulumbay na kalooban, isang pagbawas sa interes sa lahat ng bagay na tila kaakit-akit, isang detatsment mula sa labas ng mundo, at ang paglitaw ng mga saloobin ng pagpapakamatay.

Mga sanhi ng sakit

Tulad ng maraming iba pang mga sakit sa isip, ang mga sanhi at pag-unlad ng TIR ay hindi lubos na nauunawaan. Mayroong ilang mga pag-aaral na nagpapatunay na ang sakit na ito ay nakukuha mula sa ina hanggang sa anak. Samakatuwid, ang pagkakaroon ng ilang mga gene at namamana na predisposisyon ay mahalaga para sa pagsisimula ng sakit. Gayundin, ang isang makabuluhang papel sa pagbuo ng TIR ay nilalaro ng mga pagkagambala sa endocrine system, ibig sabihin, isang kawalan ng timbang sa dami ng mga hormone.

Kadalasan ang isang katulad na kawalan ng timbang ay nangyayari sa mga kababaihan sa panahon ng regla, pagkatapos ng panganganak, sa panahon ng menopause. Iyon ang dahilan kung bakit ang manic-depressive psychosis sa mga kababaihan ay sinusunod nang mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ipinapakita rin ng mga medikal na istatistika na ang mga kababaihang nasuri na may depresyon pagkatapos ng panganganak ay mas madaling kapitan sa pagsisimula at pag-unlad ng TIR.

Kabilang sa mga posibleng dahilan para sa pag-unlad ng isang mental disorder ay ang personalidad ng pasyente mismo, ang mga pangunahing tampok nito. Higit sa iba, ang mga taong may melancholic o statothymic na uri ng personalidad ay madaling kapitan ng paglitaw ng TIR. Ang kanilang natatanging tampok ay isang mobile psyche, na ipinahayag sa hypersensitivity, pagkabalisa, kahina-hinala, pagkapagod, isang hindi malusog na pagnanais para sa kaayusan, pati na rin ang pag-iisa.

Diagnosis ng karamdaman

Sa karamihan ng mga kaso, ang bipolar manic-depressive na sakit ay napakadaling malito sa iba pang mga psychiatric disorder, tulad ng anxiety disorder o ilang uri ng depression. Samakatuwid, kailangan ng isang psychiatrist ng ilang oras upang masuri ang MDP nang may katiyakan. Ang mga obserbasyon at eksaminasyon ay nagpapatuloy ng hindi bababa sa hanggang sa ang pasyente ay may malinaw na natukoy na manic at depressive phase, magkahalong estado.

Ang anamnesis ay kinokolekta gamit ang mga pagsusulit para sa emosyonalidad, pagkabalisa at mga questionnaire. Ang pag-uusap ay isinasagawa hindi lamang sa pasyente, kundi pati na rin sa kanyang mga kamag-anak. Ang layunin ng pag-uusap ay upang isaalang-alang ang klinikal na larawan at ang kurso ng sakit. Ang differential diagnosis ay nagpapahintulot sa pasyente na ibukod ang mga sakit sa pag-iisip na may mga sintomas at palatandaan na katulad ng manic-depressive psychosis (schizophrenia, neuroses at psychoses, iba pang affective disorder).

Kasama rin sa mga diagnostic ang mga pagsusuri tulad ng ultrasound, MRI, tomography, iba't ibang pagsusuri sa dugo. Ang mga ito ay kinakailangan upang ibukod ang mga pisikal na pathologies at iba pang mga biological na pagbabago sa katawan na maaaring pukawin ang paglitaw ng mga abnormalidad sa pag-iisip. Ito, halimbawa, ay ang malfunction ng endocrine system, mga cancerous na tumor, at iba't ibang impeksyon.

Depressive phase ng TIR

Ang depressive phase ay karaniwang tumatagal ng mas mahaba kaysa sa manic phase at pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng mga sintomas: depressed at pessimistic mood, mabagal na pag-iisip, at pagpapahinto ng paggalaw at pagsasalita. Sa panahon ng depressive phase, madalas na napapansin ang mood swings, mula sa depress sa umaga hanggang sa positibo sa gabi.

Ang isa sa mga pangunahing palatandaan ng manic-depressive psychosis sa yugtong ito ay isang matalim na pagbaba ng timbang (hanggang sa 15 kg) dahil sa kawalan ng gana - ang pagkain ay tila mura at walang lasa sa pasyente. Ang pagtulog ay nababagabag din - ito ay nagiging pasulput-sulpot, mababaw. Ang tao ay maaaring magdusa mula sa hindi pagkakatulog.

Sa pagtaas ng mga depressive mood, ang mga sintomas at negatibong pagpapakita ng sakit ay tumindi. Sa mga kababaihan, ang isang senyales ng manic-depressive psychosis sa yugtong ito ay maaaring maging pansamantalang paghinto ng regla. Gayunpaman, ang paglala ng mga sintomas, sa halip, ay binubuo sa pagbagal ng pagsasalita at proseso ng pag-iisip ng pasyente. Ang mga salita ay mahirap hanapin at kumonekta sa isa't isa. Ang isang tao ay umatras sa kanyang sarili, tinalikuran ang labas ng mundo at anumang mga contact.

Kasabay nito, ang estado ng kalungkutan ay humahantong sa paglitaw ng isang mapanganib na kumplikado ng mga sintomas ng manic-depressive psychosis bilang kawalang-interes, pananabik, at labis na nalulumbay na kalooban. Maaari itong maging sanhi ng pag-iisip ng pagpapakamatay sa ulo ng pasyente. Sa yugto ng depresyon, ang isang taong nasuri na may TIR ay nangangailangan ng propesyonal na tulong medikal at suporta mula sa mga mahal sa buhay.

Manic phase TIR

Hindi tulad ng depressive phase, ang triad ng mga sintomas ng manic phase ay direktang kabaligtaran sa kalikasan. Ito ay isang mataas na mood, marahas na aktibidad sa pag-iisip at bilis ng paggalaw, pagsasalita.

Ang yugto ng manic ay nagsisimula sa pakiramdam ng pasyente ng isang surge ng lakas at enerhiya, isang pagnanais na gawin ang isang bagay sa lalong madaling panahon, upang mapagtanto ang kanyang sarili sa isang bagay. Kasabay nito, ang isang tao ay may mga bagong interes, libangan, at lumalawak ang bilog ng mga kakilala. Ang isa sa mga sintomas ng manic-depressive psychosis sa yugtong ito ay isang pakiramdam ng labis na enerhiya. Ang pasyente ay walang katapusan na masayahin at masayahin, hindi nangangailangan ng tulog (ang pagtulog ay maaaring tumagal ng 3-4 na oras), gumagawa ng mga optimistikong plano para sa hinaharap. Sa panahon ng manic phase, pansamantalang nakakalimutan ng pasyente ang mga nakaraang hinaing at pagkabigo, ngunit naaalala ang mga pangalan ng mga pelikula at libro na nawala sa memorya, mga address at pangalan, mga numero ng telepono. Sa panahon ng manic phase, ang kahusayan ng panandaliang memorya ay tumataas - naaalala ng isang tao ang halos lahat ng nangyayari sa kanya sa isang naibigay na sandali sa oras.

Sa kabila ng tila produktibong pagpapakita ng manic phase sa unang sulyap, hindi sila naglalaro sa mga kamay ng pasyente. Kaya, halimbawa, ang isang mabagyo na pagnanais na mapagtanto ang sarili sa isang bagong bagay at isang walang pigil na pagnanais para sa masiglang aktibidad ay karaniwang hindi nagtatapos sa isang bagay na mabuti. Ang mga pasyente sa manic phase ay bihirang makita ang mga bagay. Bukod dito, ang hypertrophied self-confidence at good luck mula sa labas sa panahong ito ay maaaring itulak ang isang tao sa padalus-dalos at mapanganib na mga aksyon para sa kanya. Ang mga ito ay malalaking taya sa pagsusugal, walang kontrol na paggastos ng mga mapagkukunang pinansyal, kahalayan, at kahit na paggawa ng krimen para sa kapakanan ng pagkakaroon ng mga bagong sensasyon at emosyon.

Ang mga negatibong pagpapakita ng manic phase ay kadalasang nakikita kaagad sa mata. Kasama rin sa mga sintomas at senyales ng manic-depressive psychosis sa yugtong ito ang napakabilis na pagsasalita na may paglunok ng mga salita, masiglang ekspresyon ng mukha at pagwawalis ng paggalaw. Kahit na ang mga kagustuhan sa mga damit ay maaaring magbago - ito ay nagiging mas kaakit-akit, maliliwanag na kulay. Sa panahon ng climactic stage ng manic phase, ang pasyente ay nagiging hindi matatag, ang labis na enerhiya ay nagiging matinding aggressiveness at pagkamayamutin. Hindi niya magawang makipag-usap sa ibang tao, ang kanyang pagsasalita ay maaaring maging katulad ng tinatawag na verbal okroshka, tulad ng sa schizophrenia, kapag ang mga pangungusap ay nahahati sa ilang lohikal na hindi nauugnay na mga bahagi.

Paggamot ng manic-depressive psychosis

Ang pangunahing layunin ng isang psychiatrist sa paggamot ng isang pasyente na na-diagnose na may MDP ay upang makamit ang isang panahon ng matatag na pagpapatawad. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang o halos kumpletong kaluwagan ng mga sintomas ng pinagbabatayan na karamdaman. Upang makamit ang layuning ito, kinakailangan ang parehong paggamit ng mga espesyal na paghahanda (pharmacotherapy) at upang bumaling sa mga espesyal na sistema ng sikolohikal na impluwensya sa pasyente (psychotherapy). Depende sa kalubhaan ng sakit, ang paggamot mismo ay maaaring maganap kapwa sa isang outpatient na batayan at sa isang ospital.

  • Pharmacotherapy.

Dahil ang manic-depressive psychosis ay isang medyo malubhang sakit sa pag-iisip, ang paggamot nito ay hindi posible nang walang gamot. Ang pangunahing at pinaka-madalas na ginagamit na grupo ng mga gamot sa panahon ng paggamot ng mga pasyente na may bipolar disorder ay isang grupo ng mga mood stabilizer, ang pangunahing gawain kung saan ay upang patatagin ang mood ng pasyente. Ang mga Normotimics ay nahahati sa maraming mga subgroup, kung saan ang mga ginagamit sa karamihan sa anyo ng mga asing-gamot ay namumukod-tangi.

Bilang karagdagan sa mga paghahanda sa lithium, ang psychiatrist, depende sa mga sintomas ng pasyente, ay maaaring magreseta ng mga antiepileptic na gamot na may sedative effect. Ang mga ito ay valproic acid, "Carbamazepine", "Lamotrigine". Sa kaso ng bipolar disorder, ang paggamit ng mga mood stabilizer ay palaging sinasamahan ng neuroleptics, na may antipsychotic effect. Pinipigilan nila ang paghahatid ng mga nerve impulses sa mga sistema ng utak kung saan ang dopamine ay nagsisilbing isang neurotransmitter. Ang mga antipsychotics ay pangunahing ginagamit sa panahon ng manic phase.

Sa halip ay may problemang gamutin ang mga pasyente sa TIR nang hindi umiinom ng mga antidepressant kasama ng mga mood stabilizer. Ginagamit ang mga ito upang maibsan ang kondisyon ng pasyente sa panahon ng depressive phase ng manic-depressive psychosis sa mga lalaki at babae. Ang mga psychotropic na gamot na ito, na nakakaapekto sa dami ng serotonin at dopamine sa katawan, ay nagpapaginhawa sa emosyonal na stress, na pumipigil sa pag-unlad ng mapanglaw at kawalang-interes.

  • Psychotherapy.

Ang ganitong uri ng sikolohikal na tulong, tulad ng psychotherapy, ay binubuo sa mga regular na pagpupulong sa dumadating na manggagamot, kung saan ang pasyente ay natututong mamuhay kasama ang kanyang sakit, tulad ng isang ordinaryong tao. Ang iba't ibang mga pagsasanay, mga pagpupulong ng grupo sa iba pang mga pasyente na nagdurusa sa isang katulad na karamdaman, ay tumutulong sa isang indibidwal na hindi lamang mas maunawaan ang kanyang karamdaman, ngunit matutunan din ang tungkol sa mga espesyal na kasanayan upang makontrol at mapawi ang mga negatibong sintomas ng karamdaman.

Ang isang espesyal na papel sa proseso ng psychotherapy ay nilalaro ng prinsipyo ng "interbensyon ng pamilya", na binubuo sa nangungunang papel ng pamilya sa pagkamit ng sikolohikal na kaginhawahan ng pasyente. Sa panahon ng paggamot, napakahalaga na magtatag ng isang kapaligiran ng kaginhawahan at katahimikan sa bahay, upang maiwasan ang anumang mga pag-aaway at mga salungatan, dahil nakakapinsala sila sa pag-iisip ng pasyente. Ang kanyang pamilya at siya mismo ay dapat masanay sa ideya ng hindi maiiwasang mga pagpapakita ng karamdaman sa hinaharap at ang hindi maiiwasang pag-inom ng mga gamot.

Pagtataya at buhay kasama ang TIR

Sa kasamaang palad, ang pagbabala ng sakit sa karamihan ng mga kaso ay hindi kanais-nais. Sa 90% ng mga pasyente, pagkatapos ng pagsiklab ng mga unang pagpapakita ng MDP, ang mga affective episode ay umuulit muli. Bukod dito, halos kalahati ng mga taong dumaranas ng diagnosis na ito sa loob ng mahabang panahon ay napupunta sa kapansanan. Sa halos isang katlo ng mga pasyente, ang karamdaman ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglipat mula sa isang manic phase sa isang depressive, na walang "maliwanag na puwang".

Sa kabila ng tila kawalan ng pag-asa sa hinaharap na may diagnosis ng TIR, posible para sa isang tao na mamuhay kasama niya ng isang ordinaryong normal na buhay. Ang sistematikong paggamit ng normotimics at iba pang mga psychotropic na gamot ay nagbibigay-daan sa iyo upang maantala ang pagsisimula ng negatibong yugto, pagtaas ng tagal ng "light period". Ang pasyente ay maaaring magtrabaho, matuto ng mga bagong bagay, makisali sa isang bagay, mamuno sa isang aktibong pamumuhay, sumasailalim sa paggamot sa outpatient paminsan-minsan.

Maraming sikat na personalidad, aktor, musikero at makatarungang tao, sa isang paraan o iba pang konektado sa pagkamalikhain, ay na-diagnose na may MDP. Ito ang mga sikat na mang-aawit at aktor sa ating panahon: Demi Lovato, Britney Spears, Jim Carrey, Jean-Claude Van Damme. Bukod dito, ang mga ito ay mga namumukod-tanging at sikat sa buong mundo na mga artista, musikero, mga makasaysayang figure: Vincent van Gogh, Ludwig van Beethoven at, marahil, maging si Napoleon Bonaparte mismo. Kaya, ang diagnosis ng TIR ay hindi isang pangungusap; ito ay lubos na posible na hindi lamang umiral kasama nito, kundi pati na rin upang mabuhay kasama nito.

Pangkalahatang konklusyon

Ang manic-depressive psychosis ay isang mental disorder kung saan ang mga depressive at manic phase ay pinapalitan ang isa't isa, interspersed sa tinatawag na light period - isang panahon ng pagpapatawad. Ang manic phase ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na lakas at enerhiya sa pasyente, isang hindi makatwirang mataas na espiritu at isang hindi mapigil na pagnanais para sa pagkilos. Ang depressive phase, sa kabaligtaran, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nalulumbay na kalooban, kawalang-interes, mapanglaw, pagpapahina ng pagsasalita at paggalaw.

Ang mga babae ay nakakakuha ng MDP nang mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ito ay dahil sa mga pagkagambala sa endocrine system at pagbabago sa dami ng mga hormone sa katawan sa panahon ng regla, menopause, pagkatapos ng panganganak. Kaya, halimbawa, ang isa sa mga sintomas ng manic-depressive psychosis sa mga kababaihan ay isang pansamantalang paghinto ng regla. Ang paggamot sa sakit ay isinasagawa sa dalawang paraan: sa pamamagitan ng pagkuha ng mga psychotropic na gamot at pagsasagawa ng psychotherapy. Ang pagbabala ng disorder, sa kasamaang-palad, ay hindi kanais-nais: pagkatapos ng paggamot, halos lahat ng mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga bagong affective seizure. Gayunpaman, sa nararapat na atensyon sa problema, maaari kang mamuhay ng isang buo at aktibong buhay.