Mga pamamaraan ng diagnostic para sa isang autistic na bata. Ultrasound at autism: may link ba? Ang Early Childhood Autism Rating Scale ay ang pangunahing pagsubok na ginagamit upang masuri ang mga batang may pinaghihinalaang autism sa North America.
Iba ang punto. Paano nila mapaglilingkuran ang kanilang sarili pagkatapos ng pagkamatay ng kanilang mga magulang, paano sila nakikisalamuha?
Istraktura ng autism spectrum disorder (RAS) sa mga bata
Ang seksyon ng Artikulo Pagwawasto ng social disadaptation
Ang autism ay isang kumplikadong kumplikadong sintomas na may mga sanhi ng maraming antas at, nang naaayon, isang solusyon sa maraming antas.
Ano, sa aming opinyon, ang istraktura ng problemang ito?
Sa mga batang may autism spectrum disorder (RAS), kinakailangan na magsagawa ng pagwawasto nang magkatulad:
Sa antas ng medikal
Sa antas ng utak
Sa antas ng sikolohikal
Sa antas ng pedagogical
Pag-decipher sa Pugach questionnaire para sa pagkakaroon ng autism (ASD) sa isang bata
Transkripsyon ng RAS questionnaire
Ang layunin ng pagsusuri ay hindi upang gumawa ng diagnosis!
Ang layunin ng pagsubok ay upang maunawaan ang mga magulang ng iyong kahanga-hanga at bahagyang hindi pangkaraniwang anak, kung aling espesyalista ang dapat makipag-ugnayan.
Palatanungan para sa mga magulang sa pagkakaroon ng autism (ASD)
Palatanungan para sa mga magulang
Tungkol sa ugali ng iyong anak sa edad na 2-3 taon, upang matukoy ang panganib ng pagkakaroon ng autism spectrum disorder (ASD)
BUONG PANGALAN. magulang __________________________________________
BUONG PANGALAN. bata __________________________________________
Edad ng bata sa oras ng pagkumpleto __________ Petsa ng pagkumpleto _______________
Childhood Autism: Mga Dahilan ng Autism Diagnosis sa mga Bata
Ang autism ay isang mahiwagang phenomenon. Sa aming 40 taon ng pagsasanay bilang isang doktor at 20 sa mga taong iyon bilang isang child psychologist, napansin namin ang ilang mga kagiliw-giliw na pattern sa mga batang may autism spectrum disorder (ASD). Sa ilang paraan, ang pag-unlad ng autism ay naiimpluwensyahan ng: depresyon sa ina sa panahon ng pagbubuntis, isang matinding salungatan sa biyenan, pagiging perpekto (punctuality) sa isa sa mga miyembro ng pamilya, depresyon sa mga lolo't lola, at isang krisis din sa isang bata sa edad na 18 buwan. Samakatuwid, para sa mga autistic na tao, bilang karagdagan sa mga karaniwang psychotherapeutic na hakbang, palagi kaming nakikipagtulungan sa ina ng isang autistic na bata.
Isang bagong criterion para sa lalim ng time perception disorder sa autism
Sa kauna-unahang pagkakataon, iminungkahi namin ang pagsubok na "latent period" bilang isang marker ng mga katangian ng metabolismo ng impormasyon sa antas ng walang malay sa isang batang may autism spectrum disorder.
Latent period - isang marker ng lalim ng mga karamdaman sa autism
Malaki ang pagkakaiba ng mga batang autistic sa lalim ng maladjustment, ang kalubhaan ng mga problema, at ang pagbabala ng posibleng pag-unlad. Ayon sa aming mga pangmatagalang obserbasyon, ito ay ang nakatagong panahon sa pagitan ng stimulus at tugon na siyang pinakamahalagang marker ng lalim ng mga karamdaman sa autism.
Diagnostic scale para sa maagang pagkabata autism
Ang Early Childhood Autism Rating Scale ay ang pangunahing pagsubok na ginagamit upang masuri ang mga batang may pinaghihinalaang autism sa North America.
I. Pakikipag-ugnayan sa mga tao
1. Walang halatang kahirapan o abnormalidad sa pakikitungo sa mga tao. Ang pag-uugali ng bata ay sapat para sa kanyang edad. Maaaring may ilang pagkamahiyain, pagkabahala, o pagkabalisa kapag ang bata ay kinakausap, ngunit ito ay normal.
1.5, (kung nasa gitna sa pagitan ng mga katabing pamantayan)
Ang pangunahing paraan ng pag-diagnose ng mga bata na may autism ay dynamic na pagmamasid sa pag-uugali, na isinasagawa nang direkta o hindi direkta sa pamamagitan ng isang survey ng mga malapit na tao. Ang direktang sikolohikal at pedagogical na pagsusuri ng mga batang may autism ay kadalasang mahirap dahil sa katotohanang hindi sila nakikipag-ugnayan, hindi nananatili sa sitwasyon ng pagsusuri, hindi sumusunod sa mga tagubilin.
Ang direktang pagmamasid sa pag-uugali ng isang bata ay ang pinakamahalagang mapagkukunan ng impormasyon. Dahil ang pag-uugali ng isang batang may autism ay lubhang nag-iiba ayon sa sitwasyon at lugar, dapat siyang obserbahan kapwa sa isang espesyal na organisado at sa isang normal na pang-araw-araw na kapaligiran. Para sa mga bata, kinakailangang lumikha, kung maaari, ng mga nakakarelaks na sitwasyon sa paglalaro at pag-aaral. Mayroong ilang mga kinakailangan para sa pag-aayos ng direktang pagmamasid sa isang batang may autism:
Ang presensya ng mga magulang
isang malinaw na pagkakasunud-sunod at istraktura ng mga aksyon;
isang limitadong hanay ng mga pampasigla sa kapaligiran;
Paggamit ng pamilyar na materyal
Ang paggamit ng mga materyal na lubhang nakapagpapasigla na maaaring makaakit ng atensyon at mapanatili ang interes ng bata (mga bola, taga-disenyo, mga cube, mga bula ng sabon, mga pyramids, mga pagsingit ng palaisipan (tulad ng Segen board), mga laruang sasakyan, mga laruang pangmusika, trampolin, mga libro, mga gamit sa pagguhit atbp.);
babala ng mga panganib;
malinaw at hindi malabo na komunikasyon, kung kinakailangan gamit ang mga karagdagang paraan ng komunikasyon (mga bagay, litrato o guhit, pictograms, kilos);
Ang paggamit ng mga materyal na enhancer depende sa mga pangangailangan (paboritong pagkain o inumin, bagay o laruan);
pagkakaroon ng mga paraan para sa pagtatala ng data ng pagmamasid (form, voice recorder, pinakamaganda sa lahat - isang video camera).
Tandaan na ang direktang pagmamasid ay nagpapatuloy hanggang sa makuha ang pinaka kumpletong larawan ng kusang pag-uugali ng bata, ang kanyang reaksyon sa iba't ibang stimuli, ang mga umiiral na paraan ng pakikipag-ugnayan sa iba, atbp.
Sa kurso ng isang survey ng mga malapit na tao, ang impormasyon ay nakolekta sa mga sumusunod na lugar: ang pagkakaroon ng mga sintomas ng autistic sa pag-uugali ng bata sa iba't ibang mga sitwasyon sa buhay; kasaysayan ng pag-unlad at kasaysayan ng medikal, antas ng pagganap ng bata; mga problema sa kalusugan sa pamilya; sitwasyon ng pamilya, data sa lipunan at nakaraang karanasan na may kaugnayan sa pagsusuri at pagbibigay ng tulong medikal at sikolohikal-pedagogical. Kinakailangang itala kung ano ang kanilang binibigyang pansin kapag pinag-uusapan ang kanilang anak na lalaki o anak na babae, kung anong mga problema ang kanilang dinadala sa unahan. Inirerekomenda na maging lubos na kritikal sa pagtatasa ng magulang ng antas ng pagbuo ng ilang mga kasanayan. Hindi ito nangangahulugan na ang espesyalista ay dapat na hindi magtiwala, ngunit ito ay kinakailangan upang iugnay ang sinasabi ng mga magulang sa kanilang sariling mga obserbasyon, at kung ang mga kontradiksyon ay lumitaw sa mga pagtatasa, ang kanilang dahilan ay dapat na hanapin.
Para sa isang mas detalyadong pagsusuri ng antas ng pag-unlad ng bata at ang kanyang potensyal, iminungkahi na gamitin ang paraan ng direktang pagsusuri bilang karagdagan sa pagmamasid. Ang mga unang iminungkahing gawain ay dapat na mas malapit hangga't maaari sa nilalaman at pagiging kumplikado sa kung ano ang magagawa ng bata nang nakapag-iisa (maaari itong hatulan ng mga resulta ng pagmamasid). Halimbawa, kung ang isang bata ay nagtayo ng isang tore ng mga bloke sa kanyang sarili, pagkatapos bilang isang unang gawain, maaari siyang hilingin na gawin ito ayon sa mga tagubilin. S.S. Nagbibigay si Morozova ng isang maikling listahan ng mga tanong, ang mga sagot kung saan kanais-nais na malaman sa panahon ng survey:
kung sinusunod ang mga simpleng tagubilin ("halika dito", "umupo", "kunin", atbp.);
Paano ito tumutugon sa sitwasyon ng demand (natutupad, binabalewala, tinitingnan ka, negatibong emosyonal na reaksyon, pag-alis, pagpapalakas ng mga stereotype, pagsalakay, atbp.);
Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng autism ng maagang pagkabata ay ang dynamic na pagmamasid sa pag-uugali, na isinasagawa nang direkta o hindi direkta sa pamamagitan ng isang survey ng mga mahal sa buhay. Bilang karagdagan sa pangunahing pamamaraan, ang sikolohikal, pisikal, neurological at iba pang mga pagsusuri ay isinasagawa.
Ang pagmamasid sa pag-uugali ng isang bata ay ang pinakamahalagang mapagkukunan ng impormasyon. Dahil ang pag-uugali ng isang batang may autism ay nag-iiba-iba depende sa sitwasyon at lugar, dapat siyang obserbahan kapwa sa isang espesyal na organisado at sa isang normal na pang-araw-araw na kapaligiran. Para sa mga bata, kinakailangang lumikha, kung maaari, ng mga nakakarelaks na sitwasyon sa paglalaro at pag-aaral. Upang ayusin ang direktang pagmamasid saAng isang batang may early childhood autism ay may ilang mga kinakailangan:
presensya ng mga magulang;
Malinaw na pagkakasunud-sunod at istraktura ng mga aksyon;
Limitadong hanay ng mga pampasigla sa kapaligiran;
Paggamit ng pamilyar na materyal;
Ang paggamit ng mga materyales na may mataas na motivating character;
Babala;
Malinaw at hindi malabo na komunikasyon, kung kinakailangan gamit ang mga karagdagang paraan ng komunikasyon (mga bagay, litrato o guhit, pictograms, kilos);
Ang paggamit ng mga materyal na enhancer depende sa mga pangangailangan (paboritong pagkain, inumin, bagay).
Sa panahon ng survey ng mga mahal sa buhay, ang impormasyon ay nakolekta sa mga sumusunod na lugar:
ang pagkakaroon ng mga sintomas ng autistic sa pag-uugali ng bata sa iba't ibang sitwasyon sa buhay;
kasaysayan ng pag-unlad at kasaysayan ng medikal,
antas ng pagganap ng bata;
mga problema sa kalusugan sa pamilya;
sitwasyon ng pamilya, social data at nakaraang karanasan na may kaugnayan sa pagsusuri at pagbibigay ng tulong medikal at sikolohikal-pedagogical.
Ang diagnosis ng autism sa maagang pagkabata ay may kasamang tatlong yugto.
Ang unang yugto ay screening.
Ang mga paglihis sa pag-unlad ay ipinahayag nang wala ang kanilang eksaktong kwalipikasyon.
Ang screening ay isang mabilis na koleksyon ng impormasyon tungkol sa panlipunan at komunikasyong pag-unlad ng isang bata upang matukoy ang isang partikular na pangkat ng panganib mula sa pangkalahatang populasyon ng mga bata, masuri ang kanilang pangangailangan para sa karagdagang malalim na mga diagnostic at magbigay ng kinakailangang pagwawasto.
tulong sa tumbong. Dahil hindi ginagamit ang screening upang gumawa ng diagnosis, maaari itong gawin ng mga tagapagturo, pediatrician, at mga magulang mismo. Inililista namin ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng autism ng maagang pagkabata, ang pagmamasid na nangangailangan ng karagdagang malalim na pagsusuri ng bata.
Mga tagapagpahiwatig ng autism sa isang maagang edad:
Kawalan ng mga solong salita sa edad na 16 na buwan;
Kawalan ng dalawang salita na parirala sa 2 taon;
Kakulangan ng non-verbal na komunikasyon (sa partikular, pointing gesture) sa 12 buwan;
Pagkawala ng pagsasalita o kakayahan sa lipunan.
Mga tagapagpahiwatig ng autism sa edad ng preschool:
Kakulangan ng pagsasalita o pagkaantala sa pag-unlad nito;
Espesyal na pakikipag-ugnay sa mata: madalang at napakaikli o mahaba at naayos, bihirang direktang sa mata, sa karamihan ng mga kaso peripheral;
Mga kahirapan sa paggaya ng mga aksyon;
Pagsasagawa ng mga monotonous na aksyon na may mga laruan, kakulangan ng malikhaing paglalaro;
Kakulangan ng panlipunang reaksyon sa emosyon ng ibang tao, kawalan ng pagbabago sa pag-uugali depende sa kontekstong panlipunan;
Hindi pangkaraniwang reaksyon sa pandama na stimuli;
Mga tagapagpahiwatig ng autism sa edad ng paaralan:
Kakulangan ng interes sa ibang tao, pakikipag-ugnayan sa mga kapantay;
Malaking interes sa mga bagay na walang buhay;
Kakulangan ng pangangailangan para sa kaginhawahan sa mga sitwasyon ng sikolohikal na pangangailangan;
Nahihirapang maghintay sa mga sitwasyong panlipunan;
Pagkabigong mapanatili ang diyalogo;
Pagkahilig sa isang paksa;
Pagsasagawa ng mga aktibidad na puno ng kaunting pagkamalikhain at imahinasyon;
Malakas na reaksyon sa mga pagbabago sa karaniwang pang-araw-araw na iskedyul;
Anumang pag-aalala tungkol sa panlipunan o pag-unlad ng pagsasalita ng bata, lalo na sa pagkakaroon ng mga hindi pangkaraniwang interes, stereotypical na pag-uugali.
Ang mga sumusunod na standardized screening tool ay matagal nang binuo at malawakang ginagamit sa mundo: CHAT - Autism Early Recognition Scale, STAT - Autism Screening Test, ADI-R - Diagnostic Interview for Parents.
Halimbawa, ang CHAT ay isang maikling tool sa screening na idinisenyo para sa paunang pagtatasa ng paglaki ng bata sa pagitan ng edad na 18 at 36 na buwan.
Kasama sa unang bahagi ng pagsusulit ang siyam na tanong para sa mga magulang na nagtatala kung ang bata ay nagpapakita ng ilang mga pag-uugali:
panlipunan at functional na laro, panlipunang interes sa ibang mga bata, magkasanib na atensyon, at ilang mga kasanayan sa motor (pagturo, hindi pangkaraniwang mga paggalaw).
Ang ikalawang bahagi ng pagsusulit ay naglalaman ng mga tanong sa pagmamasid sa limang maikling pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mananaliksik at ng bata, na nagpapahintulot sa espesyalista na ihambing ang aktwal na pag-uugali ng bata sa data na natanggap mula sa mga magulang.
Ang isang positibong resulta ng screening ay dapat na sinamahan ng isang malalim na pagsusuri sa pagkakaiba-iba.
Pangalawang yugto- tamang differential diagnosis, i.e. malalim na medikal, sikolohikal at pedagogical na pagsusuri ng bata upang matukoy ang uri ng karamdaman sa pag-unlad at ang naaangkop na rutang pang-edukasyon. Isinasagawa ito ng isang multidisciplinary team ng mga espesyalista: isang psychiatrist, isang neurologist, isang psychologist, isang defectologist na guro, atbp. Kasama sa yugtong ito ang isang medikal na eksaminasyon, mga panayam sa mga magulang, sikolohikal na pagsusuri, at pedagogical na pangangasiwa. Ang differential diagnosis ay ginawa ng isang psychiatrist.
Sa ibang bansa, ang ADOS Diagnostic Observation Scale para sa Autism Disorders, CARS - Childhood Autism Rating Scale ay ginagamit bilang pangunahing tool para sa differential diagnosis ng autism. Halimbawa, ang CARS ay isang standardized na tool batay sa direktang pagmamasid sa pag-uugali ng isang bata na may edad na 2 taon at mas matanda sa 15 functional na lugar (relasyon sa mga tao, imitasyon, emosyonal na reaksyon, komunikasyon).
pang-unawa, mga reaksyon ng pagkabalisa at takot, atbp.).
At sa wakas ikatlong yugto- mga diagnostic ng pag-unlad: pagkilala sa mga indibidwal na katangian ng bata, mga katangian ng kanyang mga kakayahan sa komunikasyon, aktibidad ng nagbibigay-malay, emosyonal-volitional sphere, kapasidad sa pagtatrabaho, atbp. Ang mga natukoy na tampok ay dapat isaalang-alang kapag nag-aayos at nagsasagawa ng indibidwal na pagwawasto at pag-unlad na gawain sa kanya . Ang diagnosis ng pag-unlad ng isang bata na may maagang pagkabata autism ay isinasagawa ng isang guro ng defectologist. Para sa layuning ito, ginagamit ang isang standardized PEP-R test sa ibang bansa - ang Profile ng Pag-unlad at Pag-uugali ng Bata. PEP-R
ay binubuo ng dalawang antas: pag-unlad at pag-uugali. Sa partikular, tinatasa ng scale ng pag-unlad ang antas ng paggana ng bata na may kaugnayan sa kanyang mga kapantay sa pitong lugar (imitasyon, pang-unawa, mahusay na mga kasanayan sa motor, gross na kasanayan sa motor, koordinasyon ng kamay-mata, katalusan; komunikasyon at pagpapahayag ng pagsasalita).
Inna Minenkova (Belarus)
Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba
Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.
Nai-post sa http:// www. lahat ng pinakamahusay. en/
Panimula
1. Makasaysayang sanggunian. Mga yugto ng pagbuo ng autism bilang isang sikolohikal na dysontogenesis
2. Etiology ng maagang pagkabata autism
2.1 Mga pinagmulan ng maagang pagkabata autism
2.2 Ang mga pangunahing sintomas at tampok ng sikolohikal na pag-unlad ng isang autistic na bata
3. Pag-uuri ng childhood autism
3.1 Klinikal na pag-uuri ng autism sa pagkabata
3.2 Pag-uuri ayon sa katangian ng panlipunang maladaptation
3.3 Mga modernong klinikal na klasipikasyon
3.4 Lugar ng autism sa International Classification of Diseases
4. Mga paraan para sa pagwawasto ng childhood autism
4.1 Mga medikal na paggamot
4.2 Paraan ng paghawak ng therapy
4.3 Paggamit ng Behavioral Therapy para Mabuo ang Coping
4.4 Maglaro bilang isang paraan ng pagwawasto ng autistic na pag-uugali
Konklusyon
Listahan ng bibliograpiya
Panimula
Ang autism ng maagang pagkabata ay inuri ngayon ng mga doktor bilang isa sa mga pinaka-seryosong karamdaman sa pag-unlad ng mga bata. Ang etiology ng disorder na ito ay naging paksa ng maraming medikal na debate hanggang sa kasalukuyan.
Ang salitang "autism" ay nagmula sa Latin na "autos", na nangangahulugang "sarili". Ito ay isang developmental disorder, na isang kumplikadong kumbinasyon ng pangkalahatang kawalan ng pag-unlad, naantala, nasira at pinabilis na pag-unlad ng mga indibidwal na pag-andar ng pag-iisip. Gayunpaman, ang isang bilang ng mga bagong pathological formations na hindi likas sa alinman sa mga nasa itaas na karamdaman ng mental ontogenesis ay ginagawang posible na iisa ang autism bilang isang hiwalay na anomalya ng pag-unlad ng kaisipan.
Sa isang non-clinical framework, ang terminong "autism" ay ginagamit upang ilarawan ang mga indibidwal na katangian na nauugnay sa nangingibabaw na oryentasyon ng isang tao sa kanyang panloob na larawan ng mundo at panloob na pamantayan sa pagsusuri ng mga kaganapan, na sinamahan ng pagkawala ng kakayahang maunawaan nang intuitive. iba, sapat na emosyonal na tugon sa kanilang pag-uugali.
Ang kaugnayan ng paksa ng gawaing kurso ay dahil sa ang katunayan na, bilang isang medyo karaniwang uri ng developmental disorder sa isang bata, ang autism ay hindi kilala ng parehong mga magulang at mga espesyalista na nagtatrabaho sa mga bata. Ang problema ng early childhood autism ay dahil sa mataas na dalas ng developmental pathology na ito.
Anim na dekada na ang nakalilipas, ang autism ay medyo bihira (ilang mga bata bawat 10,000), at ngayon, sa karaniwan, 1 sa 200 mga bata ang nasuri na may ganitong sakit.
Ang autism ay kamakailan lamang ay nakakuha ng higit at higit na atensyon ng mga espesyalista sa iba't ibang larangan. Ang ganoong interes ay sanhi, sa isang banda, ng mga tagumpay sa larangan ng klinikal na pag-aaral nito, at, sa kabilang banda, ng pagkamadalian at pagiging kumplikado ng mga praktikal na isyu ng therapy at pagwawasto. Talamak din ang tanong tungkol sa maagang pagsusuri, dahil tinatayang 1 sa 10 bata na nakatanggap ng diagnosis ng mental retardation ay talagang may autism.
Kung walang napapanahong pagsusuri at sapat na klinikal, sikolohikal at pedagogical na pagwawasto, isang makabuluhang bahagi ng mga batang ito ay nagiging hindi natuturuan at hindi naaangkop sa buhay sa lipunan. At, sa kabaligtaran, sa maagang pagsusuri, napapanahong pagsisimula ng pagwawasto, karamihan sa mga autistic na bata ay maaaring maging handa para sa pag-aaral, at madalas na bumuo ng kanilang potensyal na talented sa iba't ibang larangan ng kaalaman.
Tulad ng sinasabi nila, ang panloob na mundo ng isang autistic na tao ay isang kaban ng kayamanan, ang susi kung saan nawala. Kung matutunan natin kung paano epektibong gamutin ang autism at makipag-ugnayan nang maayos sa mga naturang pasyente, makakakuha tayo ng isang buong kalawakan ng mga natatanging tao.
Layunin ng pag-aaral: autism ng maagang pagkabata.
Paksa ng pag-aaral: diagnosis ng maagang pagkabata autism at mga pamamaraan para sa pagwawasto nito
Mga layunin ng pag-aaral: upang pag-aralan ang diagnosis ng maagang pagkabata autism at mga modernong pamamaraan ng pagwawasto
Layunin ng pananaliksik:
1. Pag-aralan ang kasaysayan ng pagkatuklas ng autism;
2. Pamilyar ang iyong sarili at ihambing ang mga teorya (klasipikasyon) ng autism;
3. Pag-aralan ang etiology at manifestations ng sakit;
4. Isaalang-alang ang mga yugto ng pagbuo ng isang autistic syndrome;
5. Suriin ang mga paraan para sa pagwawasto ng RDA
1. Sanggunian sa kasaysayan.Mga yugto ng pagbuo ng autism bilang isang sikolohikal na dysontogeneza
Upang mas maunawaan ang problema ng autism, kinakailangang isaalang-alang ang kasaysayan ng pag-unlad ng pag-unawa sa karamdaman na ito. Mayroong 4 na pangunahing yugto sa pag-unlad ng autism.
Ang unang yugto ay ang pre-nosological (mula sa Greek nusos - sakit at ... ology; literal - ang doktrina ng sakit) na panahon (pagtatapos ng ika-19 na simula ng ika-20 siglo). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga sanggunian sa mga bata na may pagnanais para sa pangangalaga at kalungkutan ay nagsimulang lumitaw.
Noong ika-18 siglo, lumilitaw ang mga tekstong medikal sa kasaysayan na naglalaman ng mga paglalarawan ng mga taong malamang na dumanas ng autism (bagaman ang mismong termino ay hindi pa ginagamit), hindi sila nagsasalita, labis na binawi at nagkaroon ng hindi pangkaraniwang magandang memorya.
Ang Pranses na mananaliksik na si J. M. Itard ay lumapit sa problema ng mga taong may autism na pinakamalapit sa lahat ng mga siyentipiko sa nakalipas na mga siglo, na, gamit ang halimbawa ng isang 12-taong-gulang na batang lalaki na si Victor na nanirahan sa kagubatan ng Aveyron ("wild boy from Aveyron"), inilarawan ang kundisyong ito, na tinatawag itong "intellectual mutism ", at sa gayon ay itinatampok ang isa sa mga pangunahing tampok - ang kawalan o pagkaantala sa pagbuo ng pagsasalita na may walang kapansanan na katalinuhan.
Sa kanyang akdang "Mutism Caused by the Defeat of Intellectual Functions" (1828), ibinuod ni Itard ang mga resulta ng kanyang 28 taon ng pananaliksik sa Sur-Moue Institute (Paris). Dito inilarawan ng siyentipiko ang kanyang mga pagtatangka na i-rehabilitate si Victor - ang Wild Boy mula sa Aveyron. Si Itard ay nagsagawa ng masusing pag-aaral sa antas ng atensyon, memorya at panggagaya na kakayahan ng naturang mga bata, at dumating sa konklusyon na ang mga batang may intelektwal na mutism ay asosyal, nakakaranas ng malaking kahirapan sa pagtatatag ng palakaibigang relasyon sa mga kapantay, ginagamit lamang ang mga matatanda bilang mga tool upang masiyahan ang kanilang pangangailangan, magpakita ng mga makabuluhang kapansanan sa pag-unlad ng pagsasalita at wika (lalo na sa paggamit ng mga personal na panghalip). Iminungkahi ni Itard na ihiwalay ang mga batang inilarawan niya sa mga batang may mental retardation at idiocy. Inilarawan niya ang mga pangunahing klinikal na katangian ng intellectual mutism, mga pamamaraan para sa pagsusuri at pagwawasto nito. Sa kasamaang palad, sa oras na iyon ang gawain ng Pranses na mananaliksik ay hindi nakakaakit ng maraming pansin mula sa kanyang mga kasamahan. (Pagsasalin ng "The Wild Boy of Aveyron" ni Itard mula sa Pranses sa Ingles ni X. Lane, 1977).
Noong 1911, inilathala ng Swiss psychiatrist na si E. Bleuler ang akdang "Dementia praecox o ang grupo ng schizophrenia", kung saan inilarawan niya ang espesyal na kalidad ng mga sintomas ng dementia praecox: dissociation, dissociation, splitting, at itinalaga ang mga ito ng isang bagong termino na siya. nilikha, na nakaligtas hanggang sa kasalukuyan, - "Schizophrenia "(Greek" schizo "-" nahati ko, "fren" - "isip"). Sa parehong gawain, ipinakilala ni E. Bleiler ang terminong "autism" (Latin mula sa Greek "auto" - "self", "ism" - Latin mula sa Greek - isang suffix para sa pagbuo ng abstract nouns na nagsasaad ng isang aksyon, resulta o estado nito ) para sa mga paglalarawan ng klinikal na larawan ng schizophrenia, ibig sabihin, ang pag-alis ng isang pasyente na may schizophrenia sa mundo ng pantasya.
Ang pangalawa, ang tinatawag na pre-Kanner period, na bumagsak sa 20-40s ng ika-20 siglo, ay nakikilala sa pamamagitan ng paglalagay ng mga tanong tungkol sa posibilidad ng pag-detect ng schizoidia sa mga bata (Sukhareva G.E., 1927, Simeon T.P., 1929, atbp.), gayundin ang tungkol sa esensya ng "empty" autism ayon kay Lulz J. (1937).
Ang pangatlo, ang panahon ng Kanner (43-70 taon) ay minarkahan ng paglalathala ng mga kardinal na gawa sa autism, kapwa ni L. Kanner (1943) at H. Asperger (1944), at nang maglaon ay ng walang katapusang bilang ng iba pang mga espesyalista.
"Naglibot siya sa paligid na nakangiti, na gumagawa ng mga stereotypical na paggalaw ng daliri, na tumatawid sa mga ito sa hangin. Ipinilig niya ang kanyang ulo mula sa gilid hanggang sa gilid, bumubulong o humihigop ng parehong three-note tune. Pinaikot-ikot niya ang lahat ng bagay na dumating sa kanyang kamay sa sobrang kasiyahan ... Nang siya ay dinala sa isang silid, ganap niyang hindi pinansin ang mga tao at mabilis na pinuntahan ang mga bagay, lalo na ang mga maaaring paikutin ... Marahas niyang itinulak ang kanyang kamay kung ito ay dumating. sa kanyang landas, o isang paa na tumuntong sa kanyang mga cube ... "
Ang paglalarawang ito ng isang limang taong gulang na batang lalaki na nagngangalang Donald ay ginawa mahigit 50 taon na ang nakararaan. Nakita ni Kanner si Donald at inilarawan ang kanyang mga obserbasyon noong 1938, lumitaw ang mga ito sa kanyang sikat na akdang "Autistic Disorders of Emotional Contact", na inilathala noong 1943.
Ang unang papel ni Kanner ay naglilista ng ilang mga katangiang karaniwan sa lahat ng autistic na bata. Kasama sa mga palatandaang ito ang mga sumusunod:
"Ultimate artistic loneliness" - ang mga bata ay hindi normal na bumuo ng mga relasyon sa ibang tao at mukhang ganap na masaya kapag sila ay nag-iisa. Ang kakulangan ng pagtugon na ito sa ibang mga tao, dagdag ni Kanner, ay lumilitaw nang napakaaga, na pinatunayan ng katotohanan na ang mga autistic na tao ay hindi nakikipag-ugnayan sa isang may sapat na gulang kapag nais nilang hawakan, at hindi umaako ng komportableng posisyon kapag sila ay hawak ng kanilang magulang.
"Irresistible compulsive desire for permanente" - ang mga bata ay labis na nabalisa nang magkaroon ng pagbabago sa karaniwang takbo ng mga pangyayari o kapaligiran. Sa kabilang daan patungo sa paaralan, ang muling pag-aayos ng mga muwebles ay nagdulot ng pagsiklab ng galit, upang ang bata ay hindi mapatahimik hanggang sa maibalik ang karaniwang kaayusan.
"Perfect rote memory" - ang mga batang nakita ni Kanner ay nakapagsaulo ng napakaraming ganap na walang silbi na impormasyon (tulad ng mga numero ng pahina sa index ng encyclopedia), na ganap na wala sa proporsyon sa kapansin-pansing pagbaba ng katalinuhan na ipinakita sa lahat ng iba pa. mga lugar.
"Naantala ang echolalia" - ang mga bata ay paulit-ulit na mga parirala na kanilang narinig, ngunit hindi gumamit (o gumamit nang may matinding kahirapan) na pagsasalita para sa komunikasyon. Maaaring ipaliwanag ni Echolalia ang maling paggamit ng mga panghalip na binanggit ni Kanner - ginamit ng mga bata ang "ikaw" kapag pinag-uusapan ang kanilang sarili, at "Ako" kapag pinag-uusapan ang ibang tao. Ang paggamit na ito ng mga panghalip ay maaaring resulta ng verbatim na pag-uulit ng mga pangungusap ng iba. Katulad nito, nagtatanong ang mga autistic kapag may gusto silang itanong (halimbawa, "Gusto mo ba ng kendi?" nangangahulugang "Gusto ko ng kendi").
"Sensorial Hypersensitivity" - Napansin ni Kanner na ang mga batang naobserbahan niya ay masyadong marahas na tumugon sa ilang mga tunog at phenomena, tulad ng dagundong ng vacuum cleaner, ingay ng elevator, at maging ng hininga ng hangin. Bilang karagdagan, ang ilan ay nahirapang kumain o nagkaroon ng hindi pangkaraniwang mga gawi sa pagkain.
"Limitadong repertoire ng kusang aktibidad" - ang mga stereotyped na paggalaw, pahiwatig at interes ay sinusunod sa mga bata. Kasabay nito, ayon sa mga obserbasyon ni Kanner, sa kanilang mga stereotypical na aksyon (halimbawa, pag-ikot ng mga bagay o paggawa ng anumang hindi pangkaraniwang paggalaw ng katawan), ang mga batang ito ay minsan ay nagpakita ng kamangha-manghang dexterity, na nagpapahiwatig ng mataas na antas ng kontrol sa kanilang mga katawan.
"Good Cognitive Ability" - Kumbinsido si Kanner na ang hindi pangkaraniwang memorya at dexterity ng motor na nagpapakilala sa ilang mga bata ay nagpapahiwatig ng mataas na katalinuhan, sa kabila ng katotohanan na marami sa mga batang ito ay may markang kahirapan sa pag-aaral. Ang ideyang ito ng katalinuhan - ang isang autistic na bata ay maaari, ngunit kung gusto lamang nila - ay madalas na ibinabahagi ng mga magulang at tagapagturo. Ang isang mahusay na memorya ay lalong kaakit-akit, na nagmumungkahi na kung maaari lamang itong magamit sa praktikal na paggamit, ang mga bata ay maaaring matutong mabuti. Ang mga saloobin ng mahusay na katalinuhan ay nauugnay din sa kawalan ng anumang pisikal na kapansanan sa karamihan ng mga kaso ng autism. Hindi tulad ng mga bata na may iba pang malubhang sakit sa pag-iisip (tulad ng Down's Syndrome), ang mga batang may autism ay karaniwang lumalabas na "normal". Sa kanyang mga pasyente, binanggit ni Kanner ang "matalinong mga ekspresyon ng mukha", at inilarawan ng ibang mga may-akda ang mga batang may autism bilang kaakit-akit at nakikiramay.
"Highly Educated Families" -- Nabanggit ni Kanner na ang kanyang mga pasyente ay may lubos na matatalinong magulang. Gayunpaman, maaaring ito ay dahil sa mga kakaiba ng sample ng Kanner. Inilalarawan niya ang kanyang mga magulang bilang emosyonal na pinigilan, bagaman sa kanyang unang trabaho ay napakalayo niya sa teorya ng mental na pinagmulan ng autism. Sa kabaligtaran, isinulat niya: "Ang mga batang ito ay dumating sa mundo na may likas na kawalan ng kakayahan na magtatag ng ordinaryong, biologically tinutukoy na emosyonal na mga relasyon sa mga tao."
Sa isang susunod na gawain (Kanner at Eisenberg 1956), sa lahat ng mga tampok na ito, dalawa lamang ang tinukoy ni Kanner bilang pangunahing bahagi ng autism: "Extreme alienation at obsessive desire to maintain the sameness of the environment." Itinuring niya ang iba pang mga sintomas bilang pangalawa sa at sanhi ng dalawa (tulad ng kapansanan sa komunikasyon) o bilang hindi partikular sa autism (tulad ng mga stereotype). Sa ikatlong kabanata ay muling susuriin natin ang kahulugan ni Kanner at tatalakayin ang problema ng pangkalahatan at partikular na mga sintomas. Isasaalang-alang din ang mga modernong pamantayan sa diagnostic.
Independyente ng Kanner, sa halos parehong oras, noong 1944, inilarawan ng Austrian psychiatrist na si Hans Asperger ang isang kondisyon ng abnormal na pag-uugali sa isang grupo ng mga kabataan, na ipinakita sa isang paglabag sa komunikasyon at komunikasyon sa lipunan, na tinawag niyang "autistic psychopathy" (Asperger, 1944; isinalin sa Ingles sa : Fnth, 1991). Dahil sumulat si Asperger sa Aleman noong Ikalawang Digmaang Pandaigdig, halos hindi napapansin ang kanyang gawain. Sa katunayan, parehong inilarawan nina Kanner at Asperger ang parehong kondisyon. Ang parehong mga psychiatrist ay pinili ang autism mula sa grupo ng mga may kapansanan sa pag-iisip at mga taong may malubhang karamdaman ng sistema ng nerbiyos, at inilapat ito sa mga bata na walang kapansanan sa katalinuhan.
Sa wakas, ang ikaapat: ang post-Kanner period (1970 - 1990) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-alis mula sa mga posisyon ni L. Kanner mismo sa kanyang mga pananaw sa RDA. Nagsimulang ituring ang RDA bilang isang nonspecific syndrome ng iba't ibang pinagmulan.
bata autism sikolohikal na pag-unlad
2. EtiolohikaRmaagang pagkabata autism
2.1 Pinagmulanmaagang pagkabata autism
Dahil sa klinikal na heterogeneity ng sindrom, ang iba't ibang kalubhaan ng intelektwal na depekto at ang iba't ibang antas ng panlipunang maladaptation, wala pa ring isang punto ng pananaw tungkol sa pinagmulan ng sakit.
Sa pangkalahatan, ang sindrom ay may utang sa pinagmulan nito sa isang kumplikadong kumbinasyon ng genetic at exogenous - organic na mga kadahilanan.
Ang papel ng namamana na kadahilanan sa pinagmulan ng sindrom ay walang alinlangan. Ang mga magulang ng mga pasyente na may autism sa maagang pagkabata ay naglalarawan ng mga katangian ng karakter bilang emosyonal na lamig, nadagdagan ang "katuwiran". Ang mga katulad na katangian sa loob ng balangkas ng isang estado ng sakit ay nabanggit sa kanilang mga anak.
Kaugnay nito, iminungkahi ni L. Kanner na ang impluwensya ng namamana na predisposisyon sa maagang autism ay pinapamagitan ng mga detalye ng pagpapalaki ng mga bata. Ang bata ay bubuo sa mga kondisyon ng pormal na komunikasyon sa mga magulang, ay naiimpluwensyahan ng emosyonal na lamig ng ina, na sa huli ay nagiging sanhi ng paglitaw ng naturang mga katangian ng kanyang pag-iisip bilang paghihiwalay, paghihiwalay, at ang imposibilidad ng pagpasok sa emosyonal na pakikipag-ugnay sa iba.
Mula sa isang psychoanalytic na pananaw, autism, pag-iwas sa komunikasyon, ang "withdrawal sa sarili" ay itinuturing na isang sikolohikal na mekanismo ng pagtatanggol sa isang talamak na traumatikong sitwasyon ng pamilya na sanhi ng matinding emosyonal na pagtanggi, o pathological fixation ng isang symbiotic na relasyon sa pagitan ng ina at anak.
Ang mga paghahambing na pag-aaral ng mga pamilyang may mga batang may autism sa maagang pagkabata at mga pamilyang may mga bata na may iba pang mga kapansanan sa pag-unlad ay nagpakita na ang mga batang autistic ay hindi nakaranas ng higit pang mga traumatikong sitwasyon kaysa sa iba, at ang mga magulang ng mga batang autistic ay kadalasang mas nagmamalasakit at nakatuon sa kanila kaysa sa ibang mga magulang. "problema" mga bata. Kaya, ang hypothesis ng psychogenic na pinagmulan ng maagang pagkabata autism ay hindi nakumpirma.
Ang mga genetic na pag-aaral ng mga kamakailang dekada ay nagpakita ng koneksyon sa pagitan ng early childhood autism syndrome at chromosomal pathology - ang marupok na X chromosome. Ang anomalyang ito ay matatagpuan sa mga batang lalaki na may early childhood autism sa 19% ng mga kaso.
Ang mga modernong pamamaraan ng pananaliksik ay nagsiwalat ng maraming senyales ng kakulangan ng central nervous system sa mga batang autistic. Samakatuwid, sa kasalukuyan, karamihan sa mga may-akda ay naniniwala na ang maagang pagkabata autism ay isang kinahinatnan ng isang espesyal na patolohiya, na kung saan ay batay sa tiyak sa kakulangan ng central nervous system. Ang isang bilang ng mga hypotheses ay iniharap tungkol sa likas na katangian ng kakulangan na ito, ang posibleng lokalisasyon nito. Sa ngayon, ang masinsinang pananaliksik ay isinasagawa upang subukan ang mga ito, ngunit wala pang malinaw na konklusyon. Ito ay kilala lamang na sa mga batang autistic, ang mga palatandaan ng dysfunction ng utak ay sinusunod nang mas madalas kaysa karaniwan, madalas silang nagpapakita ng mga paglabag sa biochemical metabolism. Ang kakulangan na ito ay maaaring sanhi ng malawak na hanay ng mga dahilan: genetic conditioning, chromosomal abnormalities, congenital metabolic disorders. Maaari rin itong maging resulta ng isang organikong sugat ng central nervous system bilang isang resulta ng patolohiya ng pagbubuntis at panganganak, isang kinahinatnan ng neuroinfection, isang maagang pagsisimula ng proseso ng schizophrenic.
Kaya, itinuturo ng mga eksperto ang polyetiology ng sindrom ng maagang pagkabata autism at ang polynosology nito (manipestasyon sa iba't ibang mga pathologies).
2.2 Ang mga pangunahing sintomas at tampok ng mentalkanino ang pag-unlad ng isang autistic na bata
Ang pinaka-kapansin-pansin na panlabas na pagpapakita ng sindrom ng autism ng pagkabata, na buod sa klinikal na pamantayan, ay:
Autism bilang tulad, iyon ay, ang matinding, "matinding" kalungkutan ng bata, nabawasan ang kakayahang magtatag ng emosyonal na kontak, komunikasyon at panlipunang pag-unlad. Ang mga kahirapan sa pagtatatag ng pakikipag-ugnay sa mata, pakikipag-ugnayan sa isang sulyap, mga ekspresyon ng mukha, kilos, at intonasyon ay katangian. Ang mga kahirapan sa pagpapahayag ng emosyonal na estado ng bata at pag-unawa sa estado ng ibang tao ay karaniwan. Ang mga paghihirap sa pakikipag-ugnay, pagtatatag ng mga emosyonal na ugnayan ay ipinahayag kahit na sa mga relasyon sa mga mahal sa buhay, ngunit sa pinakamalaking lawak, ang autism ay nakakagambala sa pag-unlad ng mga relasyon sa mga kapantay;
Stereotyping sa pag-uugali na nauugnay sa isang matinding pagnanais na mapanatili ang pare-pareho, pamilyar na mga kondisyon ng pamumuhay; paglaban sa pinakamaliit na pagbabago sa kapaligiran, ang pagkakasunud-sunod ng buhay, takot sa kanila; pagkaabala sa mga monotonous na aksyon - motor at pagsasalita: tumba, nanginginig at kumakaway ng mga braso, tumatalon, inuulit ang parehong mga tunog, salita, parirala; pagkagumon sa parehong mga bagay, ang parehong mga manipulasyon sa kanila: nanginginig, pagtapik, pagpunit, pag-ikot; pagkaabala sa mga stereotypical na interes, isa at parehong laro, isang paksa sa pagguhit, pag-uusap;
Isang espesyal na katangian ng pagkaantala at paglabag sa pag-unlad ng pagsasalita, pangunahin ang pagpapaandar ng komunikasyon nito. Sa isang ikatlo, at ayon sa ilang data kahit na sa kalahati ng mga kaso, maaari itong magpakita ng sarili bilang mutism (kakulangan ng may layunin na paggamit ng pagsasalita para sa komunikasyon, na nagpapanatili ng posibilidad ng hindi sinasadyang pagbigkas ng mga indibidwal na salita at kahit na mga parirala). Kapag nabuo ang mga matatag na anyo ng pagsasalita, hindi rin sila ginagamit para sa komunikasyon: halimbawa, ang isang bata ay maaaring masigasig na bigkasin ang parehong mga tula, ngunit hindi bumaling sa mga magulang para sa tulong kahit na sa mga pinaka-kinakailangang kaso. Nailalarawan sa pamamagitan ng echolalia (agarang o naantala na pag-uulit ng mga salita o pariralang narinig), isang mahabang lag sa kakayahang magamit nang tama ang mga personal na panghalip sa pagsasalita: maaaring tawagin ng bata ang kanyang sarili na "ikaw", "siya", sa pamamagitan ng pangalan, ipahiwatig ang kanyang mga pangangailangan nang walang personal. mga order ("takip", " bigyan ng inumin", atbp.). Kahit na ang gayong bata ay pormal na may mahusay na binuo na pananalita na may malaking bokabularyo, isang pinahabang pariralang "pang-adulto", kung gayon mayroon din itong katangian ng panlililak, "parrot", "ponograpiko". Hindi siya nagtatanong sa kanyang sarili at maaaring hindi sumagot sa mga tawag sa kanya, ibig sabihin, iniiwasan niya ang pakikipag-ugnayan sa salita. Sa katangian, ang mga karamdaman sa pagsasalita ay nagpapakita ng kanilang sarili sa konteksto ng mas pangkalahatang mga karamdaman sa komunikasyon: ang bata ay halos hindi gumagamit ng mga ekspresyon ng mukha at kilos. Bilang karagdagan, ang hindi pangkaraniwang tempo, ritmo, himig, intonasyon ng pananalita ay nakakaakit ng pansin;
Ang maagang pagpapakita ng mga karamdamang ito (hindi bababa sa 2.5 taon), na binigyang-diin ni Dr. Kanner. Kasabay nito, ayon sa mga eksperto, hindi ito tungkol sa regression, ngunit tungkol sa isang espesyal na maagang paglabag sa pag-unlad ng kaisipan ng bata.
Subukan nating subaybayan kung bakit at paano nangyayari ang paglabag na ito. Ang biological insufficiency ay lumilikha ng mga espesyal na pathological na kondisyon kung saan ang autistic na bata ay nabubuhay, bubuo at pinipilit na umangkop. Mula sa araw ng kanyang kapanganakan, lumilitaw ang isang tipikal na kumbinasyon ng dalawang pathogenic factor:
Paglabag sa kakayahang aktibong makipag-ugnayan sa kapaligiran;
Pagbaba ng threshold ng affective discomfort sa mga contact sa mundo.
Ang unang kadahilanan ay nagpapadama sa sarili sa pamamagitan ng pagbaba ng sigla at sa pamamagitan ng mga paghihirap sa pag-aayos ng mga aktibong relasyon sa mundo. Sa una, maaari itong magpakita mismo bilang isang pangkalahatang kalungkutan ng isang bata na hindi nakakaabala sa sinuman, hindi nangangailangan ng pansin, hindi humihingi ng pagkain o pagpapalit ng lampin. Maya-maya, kapag ang bata ay nagsimulang maglakad, ang pamamahagi ng kanyang aktibidad ay lumalabas na hindi normal: siya ay "unang tumakbo, pagkatapos ay humiga."
Napakaaga, ang gayong mga bata ay nagulat sa kawalan ng masiglang pag-usisa, interes sa bago; hindi nila ginalugad ang kapaligiran; anumang hadlang, ang pinakamaliit na hadlang ay humahadlang sa kanilang aktibidad at pinipilit silang tumanggi na isagawa ang kanilang intensyon. Gayunpaman, ang gayong bata ay nakakaranas ng pinakamalaking kakulangan sa ginhawa kapag sinusubukang itutok ang kanyang pansin, arbitraryong ayusin ang kanyang pag-uugali.
Ipinakikita ng data ng eksperimento na ang espesyal na istilo ng relasyon ng isang autistic na bata sa mundo ay ipinapakita lalo na sa mga sitwasyon na nangangailangan ng aktibong pagpili sa kanyang bahagi: ang pagpili, pagpapangkat, at pagproseso ng impormasyon ay naging pinakamahirap na bagay para sa kanya. Siya ay may posibilidad na malasahan ang impormasyon, na parang pasibo na itinatak ito sa kanyang sarili sa buong mga bloke. Ang mga pinaghihinalaang bloke ng impormasyon ay naka-imbak nang hindi naproseso at ginagamit sa parehong anyo, na walang tigil na nakikita mula sa labas. Sa partikular, ito ay kung paano natututo ang bata ng mga handa na pandiwang cliches at ginagamit ang mga ito sa kanyang pagsasalita. Sa parehong paraan, pinagkadalubhasaan niya ang iba pang mga kasanayan, mahigpit na kumokonekta sa kanila sa isang solong sitwasyon kung saan sila ay napagtanto, at hindi ginagamit ang mga ito sa isa pa.
Ang pangalawang kadahilanan (pagbabawas ng threshold ng kakulangan sa ginhawa sa mga pakikipag-ugnay sa mundo) ay nagpapakita ng sarili hindi lamang bilang isang madalas na sinusunod na masakit na reaksyon sa ordinaryong tunog, liwanag, kulay o pagpindot (ang ganitong reaksyon ay partikular na katangian sa pagkabata), kundi pati na rin bilang pagtaas ng sensitivity. , kahinaan sa pakikipag-ugnayan sa ibang tao. . Nabanggit na namin na ang eye contact sa isang autistic na bata ay posible lamang sa napakaikling panahon; Ang mas matagal na pakikipag-ugnayan kahit na sa mga malapit na tao ay hindi siya komportable. Sa pangkalahatan, para sa gayong bata, ang mababang pagtitiis sa pakikitungo sa mundo, isang mabilis at masakit na nakaranas ng pagkabusog kahit na may kaaya-ayang pakikipag-ugnayan sa kapaligiran ay karaniwan. Mahalagang tandaan na ang karamihan sa mga batang ito ay nailalarawan hindi lamang sa pamamagitan ng pagtaas ng kahinaan, kundi pati na rin ng isang ugali na mag-ayos sa hindi kasiya-siyang mga impression sa loob ng mahabang panahon, bumuo ng isang mahigpit na negatibong pagpili sa mga contact, lumikha ng isang buong sistema ng mga takot, pagbabawal, at lahat ng uri ng mga paghihigpit.
Ang parehong mga salik na ito ay kumikilos sa parehong direksyon, na humahadlang sa pagbuo ng aktibong pakikipag-ugnayan sa kapaligiran at paglikha ng mga kinakailangan para sa pagpapalakas ng pagtatanggol sa sarili.
Nabubuo ang autism hindi lamang dahil ang bata ay mahina at may kaunting emosyonal na pagtitiis. Ang pagnanais na limitahan ang pakikipag-ugnayan kahit na sa mga malapit na tao ay dahil sa ang katunayan na sila ang nangangailangan ng pinakamaraming aktibidad mula sa bata, at hindi niya matutupad ang mismong kahilingang ito.
Ang stereotyping ay sanhi din ng pangangailangan na kontrolin ang mga contact sa mundo at protektahan ang sarili mula sa hindi komportable na mga impression, mula sa kakila-kilabot. Ang isa pang dahilan ay ang limitadong kakayahan na aktibo at nababaluktot na makipag-ugnayan sa kapaligiran. Sa madaling salita, ang bata ay umaasa sa mga stereotype dahil maaari lamang siyang umangkop sa mga matatag na anyo ng buhay.
Sa mga kondisyon ng madalas na kakulangan sa ginhawa, limitadong aktibong positibong pakikipag-ugnayan sa mundo, ang mga espesyal na pathological form ng compensatory autostimulation ay kinakailangang bumuo, na nagpapahintulot sa naturang bata na itaas ang kanyang tono at malunod ang kakulangan sa ginhawa. Ang pinaka-kapansin-pansin na halimbawa ay ang mga monotonous na paggalaw at pagmamanipula sa mga bagay, ang layunin nito ay upang kopyahin ang parehong kaaya-ayang impresyon.
Sa isang autistic na bata, ang pag-unlad ng mga mekanismo na tumutukoy sa aktibong pakikipag-ugnayan sa mundo ay naghihirap, at sa parehong oras, ang pathological na pag-unlad ng mga mekanismo ng pagtatanggol ay pinipilit:
Sa halip na magtatag ng isang nababaluktot na distansya, na nagbibigay-daan sa kapwa na makipag-ugnayan sa kapaligiran at maiwasan ang mga hindi komportableng impresyon, ang reaksyon ng pag-iwas sa mga impluwensyang nakadirekta dito ay naayos;
Sa halip na bumuo ng positibong pagpili, pagbuo ng isang mayaman at iba't ibang arsenal ng mga gawi sa buhay na nakakatugon sa mga pangangailangan ng bata, ang negatibong pagpili ay nabuo at naayos, iyon ay, ang pokus ng kanyang pansin ay hindi kung ano ang mahal niya, ngunit kung ano ang hindi niya mahal. , hindi tumatanggap, natatakot sa ;
Sa halip na bumuo ng mga kasanayan na nagpapahintulot sa kanila na aktibong maimpluwensyahan ang mundo, i.e. upang suriin ang mga sitwasyon, pagtagumpayan ang mga hadlang, malasahan ang bawat isa sa kanilang mga pagkakamali hindi bilang isang sakuna, ngunit bilang pagtatakda ng isang bagong adaptive na gawain, na talagang nagbubukas ng daan sa intelektwal na pag-unlad, ang bata nakatutok sa pagprotekta sa katatagan sa nakapalibot na microcosm;
Sa halip na bumuo ng emosyonal na pakikipag-ugnayan sa mga mahal sa buhay, na nagbibigay sa kanila ng pagkakataong magtatag ng di-makatwirang kontrol sa pag-uugali ng bata, bumuo siya ng isang sistema ng proteksyon mula sa aktibong panghihimasok ng mga mahal sa buhay sa kanyang buhay. Itinakda niya ang maximum na distansya sa mga pakikipag-ugnay sa kanila, naglalayong panatilihin ang mga relasyon sa loob ng balangkas ng mga stereotype, gamit ang isang mahal sa buhay lamang bilang isang kondisyon ng buhay, isang paraan ng autostimulation. Ang koneksyon ng bata sa mga mahal sa buhay ay nagpapakita ng sarili bilang isang takot na mawala sila. Ang isang symbiotic na relasyon ay naayos, ngunit ang isang tunay na emosyonal na kalakip ay hindi nabubuo, na ipinahayag sa kakayahang makiramay, magsisi, sumuko, magsakripisyo ng mga interes ng isang tao.
Ang ganitong mga malubhang paglabag sa affective sphere ay nangangailangan ng mga pagbabago sa direksyon ng pag-unlad ng mas mataas na mental function ng bata. Hindi rin sila nagiging isang paraan ng aktibong adaptasyon sa mundo bilang isang tool na ginagamit para sa proteksyon at pagkuha ng mga impression na kinakailangan para sa autostimulation.
Kaya, sa pagbuo ng mga kasanayan sa motor, ang pagbuo ng mga kasanayan sa pagbagay sa sambahayan, ang pagbuo ng ordinaryong, kinakailangan para sa buhay, ang mga aksyon na may mga bagay ay naantala.
Sa pagbuo ng pang-unawa ng naturang bata, mapapansin ng isang tao ang mga paglabag sa oryentasyon sa espasyo, mga pagbaluktot ng isang holistic na larawan ng totoong layunin ng mundo at isang sopistikadong paghihiwalay ng indibidwal, affectively makabuluhang, mga sensasyon ng sariling katawan, pati na rin ang mga tunog. , kulay, anyo ng mga bagay sa paligid.
Ang pag-unlad ng pagsasalita ng isang autistic na bata ay nagpapakita ng katulad na kalakaran. Sa isang pangkalahatang paglabag sa pag-unlad ng may layuning komunikasyon na pagsasalita, posible na madala ng mga indibidwal na anyo ng pagsasalita, patuloy na naglalaro ng mga tunog, pantig at salita, tumutula, pag-awit, mangling salita, pagbigkas ng mga tula, atbp.
Sa pag-unlad ng pag-iisip ng gayong mga bata, may napakalaking kahirapan sa boluntaryong pag-aaral, sa may layuning paglutas ng mga tunay na problema na lumitaw.
Isaalang-alang natin ang pinaka-kapansin-pansin na mga pagpapakita ng sindrom sa anyo ng mga direktang reaksyon ng bata sa kanyang sariling maladaptation. Pinag-uusapan natin ang mga tinatawag na problema sa pag-uugali: paglabag sa pag-iingat sa sarili, negatibismo, mapanirang pag-uugali, takot, pagsalakay, pagsalakay sa sarili.
Aktibong negatibismo - ang pagtanggi ng bata na gumawa ng anuman sa mga matatanda, pag-iwas sa sitwasyon ng pag-aaral, di-makatwirang organisasyon.
Ang isang malaking problema ay ang takot ng bata. Maaaring hindi sila maintindihan ng iba, na direktang nauugnay sa espesyal na kahinaan sa pandama ng naturang mga bata. Nakakaranas ng takot, kadalasan ay hindi nila alam kung paano ipaliwanag kung ano ang eksaktong nakakatakot sa kanila. Kadalasan, ang mga takot ay lumitaw mula sa pagkahilig ng bata na mag-overreact sa mga sitwasyon kung saan may mga palatandaan ng isang tunay na banta, na likas na nakikilala ng bawat tao. Kapag ang naturang bata ay may sakit, maaari siyang maging agresibo sa mga tao, bagay, at maging sa kanyang sarili.
Gayunpaman, ang matinding pagpapakita ng kawalan ng pag-asa at kawalan ng pag-asa ay ang pagsalakay sa sarili, kadalasang kumakatawan sa isang tunay na pisikal na panganib sa bata, dahil maaari itong magdulot sa kanya ng pananakit sa sarili. Ang mga kinakailangang impresyon ay madalas na nakakamit sa pamamagitan ng pangangati ng sariling katawan: nilulunod nila ang mga hindi kasiya-siyang impresyon na nagmumula sa labas ng mundo. Sa isang nagbabantang sitwasyon, ang intensity ng autostimulation ay tumataas, lumalapit ito sa threshold ng sakit at maaaring dumaan dito.
3. Mga pag-uuri ng autism sa pagkabata
3.1 Klinikalklasipikasyon ng childhood autism
Sa kabila ng pagkakapareho ng mga karamdaman sa mental sphere, ang mga autistic na bata ay malaki ang pagkakaiba sa lalim ng maladaptation, ang kalubhaan ng mga problema, at ang pagbabala ng posibleng pag-unlad. Samakatuwid, ang kagyat na problema ay palaging ang pagbuo ng isang sapat na pag-uuri, pagkita ng kaibhan sa loob ng sindrom ng autism ng pagkabata.
Ang unang mga pagtatangka ay ang mga klinikal na pag-uuri (Mnukhin S.S., D.I. Isaev, V.E. Kagan) batay sa etiology ng sindrom, ang pagkakaiba sa pagitan ng mga anyo ng biological pathology na nagiging sanhi ng pag-unlad nito.
Naniniwala sila na ang "infantile autism" ay isang uri ng mental underdevelopment, kung saan nauuna ang affective-volitional disorder, ang schizoform na katangian ng pag-uugali, dahil sa nangingibabaw na underdevelopment ng activating, "energy-charging" system ng brain stem. . Ang kakaiba ng psyche ng mga bata na may "maagang autism", o mga pagbabago sa personalidad ng schizoform, ay tumutugma sa kanilang biological reactivity, ang mga tampok ng functional state ng kanilang pituitary-adrenal apparatus at ilang mga autonomic na reaksyon.
Ayon sa klinikal na pag-uuri, ang mga sumusunod na grupo ng autism sa pagkabata ay nakikilala:
1. Autistic psychopathy - sa anamnesis mayroong mga indikasyon ng huli na edad ng mga magulang, banayad na toxicosis at asphyxia sa panahon ng panganganak, psychotrauma ng ina sa panahon ng pagbubuntis, kahinaan ng paggawa, mga sakit sa unang taon ng buhay (mga reaksyon sa pagbabakuna, otitis media, atbp. .). Ang mga pagpapakita ay nagsisimula sa 2-3 taong gulang laban sa background ng isang husay at dami ng pagbabago sa mga kinakailangan ng kapaligiran (paglalagay sa isang kindergarten, mga pagbabago sa kapaligiran ng pamilya, lugar ng paninirahan). Mataas ang talino, may problema ang paraan ng pag-iisip, nabubuo ang pagsasalita bago lumakad. Mga paghihirap sa komunikasyon dahil sa kawalan ng kakayahang magtatag ng contact, obserbahan ang subordination, karaniwang tinatanggap na mga panuntunan, awkwardness ng motor.
2. Organic autistic psychopathy - ante- at intranatal na mga panganib, malubhang sakit sa somatic sa unang taon ng buhay ay napansin sa anamnesis. Katangian: binibigkas ang awkwardness ng motor, malamya na pag-uugali at isang kakaibang anyo ng komunikasyon sa iba, ang katalinuhan ay maaaring karaniwan o hangganan, isang ugali sa florid na pagsasalita, kakulangan ng stress sa pag-iisip, pag-asa ng pag-uugali sa panlabas na stimuli, kawalan ng kakayahan sa malalim na emosyonal na pakikipag-ugnayan sa iba.
3. Autistic syndrome sa oligophrenia - ang kababaan ay nauugnay sa gross embryopathy at panloob na pinsala, na may malubhang sakit (encephalitis, pinsala sa ulo, malubhang komplikasyon ng mga pagbabakuna sa maagang pagkabata). Ang pansin ay iginuhit sa kakaiba at kakaiba sa pag-uugali, ang kawalan ng kakayahang ipahayag ang mental na stress, monotonous na aktibidad tulad ng pag-stuck, mga kaguluhan sa globo ng mga likas na pagpapakita, awkward na mga kasanayan sa motor. Mainit silang nakikipag-ugnayan sa kanilang mga magulang, ngunit halos hindi kaya ng emosyonal na pakikipag-ugnayan sa kanilang mga kapantay. Matinding kahirapan sa pag-aaral at pang-araw-araw na adaptasyon dahil sa matinding paglabag sa spatio-temporal na koordinasyon at oryentasyon.
4. Autism sa mga bata na may epileptic seizure - ang mga paglabag sa pag-uugali at katalinuhan ay mas madalas na nauugnay sa mga panganib sa intrauterine. Kasabay nito, ang kakulangan ng katalinuhan ay sakop ng autistic manifestations. Ito ay mga clumsy na bata na may awkward motor skills, kabisado nilang mabuti ang mahahabang tula at fairy tale. Ang kanilang likas at emosyonal na mga pagpapakita ay mahirap. Mahilig sila sa pangangatwiran, pagpapantasya, pagiging sopistikado.
5. Ang mga reaksiyong autistic at pag-unlad ng pathological ng personalidad ayon sa uri ng autistic - dito, sa loob ng balangkas ng isang solong pathogenesis, iba't ibang mga kadahilanan ang nagpapatakbo: psychogenic, somatogenic at ang kadahilanan ng tagal ng personal na tugon, depende sa isang bilang ng mga kondisyon (depekto sa hitsura, pangmatagalang sakit at kundisyon na naglilimita sa mga kakayahan ng motor, atbp.), Ang lahat ng ito ay humahantong sa pagbawas sa daloy ng impormasyon at ginagawang mahirap ang komunikasyon. Sa pagbuo, ang mga krisis sa edad, mga katangian ng kapaligiran at ang likas na reaksyon ng pangkat ng sanggunian sa pagpapakita ng mga katangian ng bata at ang kanyang sariling saloobin sa kanila ay mahalaga.
3.2 Pag-uuri ayon sa hakatangian ng panlipunang maladaptation
Mayroong ideya ng pag-uuri ng mga autistic na bata ayon sa likas na katangian ng panlipunang maladaptation. Hinati ng English researcher na si Dr. L. Wing ang mga bata ayon sa kanilang kakayahan na pumasok sa social contact sa 4 na grupo:
1. Ang hiwalay na grupo ay hindi nagpapasimula o tumutugon sa pakikipag-ugnayan sa lipunan.
2. Ang passive group ay hindi nagpapasimula ng social interaction, ngunit tumutugon dito.
3. Isang aktibo ngunit kakaibang grupo ang nakikipag-ugnayan sa mga tao, ngunit ang pakikipag-ugnayang ito ay walang interaksyon at maaaring ilarawan bilang one-way na pakikipag-ugnayan.
4. Isang hindi natural, naka-istilong grupo ang nagpasimula at nagpapanatili ng komunikasyon, ngunit ito ay kadalasang pormal at mahigpit.
Sa pag-unlad, ang isang batang may autism ay maaaring lumipat mula sa isang subgroup patungo sa isa pa, halimbawa, pagkatapos ng isang panahon ng pag-unlad ng pagdadalaga, ang mga taong may autism na may mataas na paggana ay maaaring magbago mula sa "aktibo ngunit kakaiba" sa "passive".
Ang pag-uuri na iminungkahi ni L. Wing ay matagumpay na nag-uugnay sa likas na katangian ng panlipunang maladaptation ng bata sa pagbabala ng kanyang karagdagang panlipunang pag-unlad, gayunpaman, ang mga derivative manifestations ng disorder ay kinuha bilang batayan.
3.3 Modernomga tiyak na klinikal na klasipikasyon
Sa modernong mga klinikal na pag-uuri, ang autism ng pagkabata ay kasama sa pangkat ng malaganap, i.e. malaganap na mga karamdaman, na ipinakita sa paglabag sa halos lahat ng aspeto ng psyche: cognitive at affective spheres, sensory at motor skills, atensyon, memorya, pagsasalita, pag-iisip.
Ang mga espesyalista sa tahanan (K.S. Lebedinskaya, V.V. Lebedinsky, O.S. Nikolskaya) ay nakilala ang 4 na grupo ng mga bata, na naiiba sa antas ng kawalan ng interes sa mundo sa kanilang paligid at kawalan ng kakayahang gumawa ng emosyonal na pakikipag-ugnayan sa mga tao.
Ang mga pangunahing reklamo na tinutugunan ng pamilya ng isang bata ng unang grupo sa mga espesyalista ay ang kakulangan sa pagsasalita at ang kawalan ng kakayahang ayusin ang bata: upang mahuli ang isang sulyap, upang makamit ang isang bumalik na ngiti, upang marinig ang isang reklamo, isang kahilingan, upang makatanggap. isang tugon sa isang tawag, upang iguhit ang kanyang pansin sa mga tagubilin, upang makamit ang katuparan ng isang order. Ang ganitong mga bata ay nagpapakita sa isang maagang edad ang pinakamalaking kakulangan sa ginhawa at kapansanan sa aktibidad. Sa panahon ng pinahabang pagpapakita ng sindrom, ang malinaw na kakulangan sa ginhawa ay nananatili sa nakaraan, dahil ang kompensasyon na proteksyon mula sa mundo ay itinayo sa kanila nang radikal: wala silang anumang mga punto ng aktibong pakikipag-ugnay dito. Ang autism ng naturang mga bata ay kasing lalim hangga't maaari, ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang kumpletong detatsment mula sa kung ano ang nangyayari sa paligid.
Ang ganitong mga bata ay hindi nagkakaroon ng halos anumang anyo ng aktibong pagpili sa mga pakikipag-ugnay sa mundo, ang pagiging layunin ay hindi ipinakita sa kanila alinman sa pagkilos ng motor o sa pagsasalita - sila ay mutic. Bukod dito, halos hindi nila ginagamit ang kanilang sentral na pangitain, hindi nila sinasadya ang hitsura, hindi nila isinasaalang-alang ang anumang espesyal.
Ang pag-uugali ng bata sa pangkat na ito ay nakararami sa larangan. Nangangahulugan ito na ito ay tinutukoy hindi sa pamamagitan ng aktibong panloob na mga hangarin, hindi sa pamamagitan ng lohika ng pakikipag-ugnayan sa ibang tao, ngunit sa pamamagitan ng mga random na panlabas na impluwensya.
Ang mga bata sa unang grupo ay hindi lamang nagkakaroon ng aktibong paraan ng pakikipag-ugnayan sa mundo, kundi pati na rin ang mga aktibong anyo ng autistic na pagtatanggol. Passive evasion, pag-aalaga lumikha ng pinaka-maaasahan, pinaka-kabuuang proteksyon. Ang ganitong mga bata ay umiiwas lamang sa kilusang nakadirekta sa kanilang direksyon, mula sa anumang pagtatangka na ayusin ang kanilang pag-uugali. Itinatag at pinapanatili nila ang pinakamalaking posibleng distansya sa pakikipag-ugnayan sa mundo: hindi lang sila aktibong nakikipag-ugnayan dito.
Ang mga ito ay hindi nagsasalita, mutic na mga bata. Mahalagang tandaan na lumilitaw ang mga karamdaman sa pagbuo ng pagsasalita sa konteksto ng isang mas pangkalahatang karamdaman sa komunikasyon. Ang bata ay hindi lamang gumagamit ng pagsasalita - hindi siya gumagamit ng mga kilos, ekspresyon ng mukha, mga paggalaw ng visual.
Sa kabila ng kawalan ng panlabas na komunikasyong pagsasalita, ang panloob, tila, ay maaaring mapangalagaan at mabuo pa.
Ang ganitong mga bata ay may hindi gaanong aktibong pagtutol sa mga pagbabago sa mundo sa kanilang paligid. Matagal nang alam ito ng mga clinician. Itinuro ni Dr. B. Bettelheim na ang mga bata na may pinakamalalim na anyo ng autism ang pinakamaliit sa lahat na nagtatanggol sa immutability ng isang stereotype sa buhay.
Ang pag-aari sa grupong ito ay nangangahulugan lamang ng pagsusulatan ng kanyang mga problema sa isang tiyak na paunang antas, tumuturo sa mga paraan ng pakikipag-ugnay na magagamit sa kanya, sa direksyon ng susunod na hakbang.
Ang mga bata ng pangalawang grupo sa una ay medyo mas aktibo at bahagyang mas mahina sa mga pakikipag-ugnay sa kapaligiran, at ang kanilang autism mismo ay mas aktibo, hindi na ito nagpapakita ng sarili bilang detatsment, ngunit bilang isang pagtanggi ng karamihan sa mundo, anumang mga contact na hindi katanggap-tanggap para sa bata.
Sa panlabas, ito ang mga pinaka naghihirap na mga autistic na bata: ang kanilang mukha ay karaniwang tense, pangit ng isang pagngiwi ng takot, paninigas sa paggalaw ay katangian. Gumagamit sila ng telegraphically folded speech stamps, echolalic responses are typical, pronoun rearrangement, speech is intensely chanted. Kung ikukumpara sa mga bata ng ibang mga grupo, sila ay higit na nabibigatan ng mga takot, nasasangkot sa mga stereotype ng motor at pagsasalita, maaari silang magpakita ng hindi mapigilang pagmamaneho, mapusok na aksyon, pangkalahatan na pagsalakay, at matinding pagsalakay sa sarili.
Ang kanilang aktibidad ay ipinakita lalo na sa pagbuo ng mga mapag-imbentong relasyon sa mundo. Ang gayong bata ay mayroon nang mga gawi at kagustuhan na sumasalamin sa kanyang pagnanasa. Ang pangunahing problema ng bata ng pangalawang pangkat ay ang kanyang mga kagustuhan ay naayos nang napakahigpit at mahigpit, ang anumang pagtatangka na palawakin ang kanilang saklaw ay nagdudulot sa kanya ng kakila-kilabot. Ang mahigpit na pagpili na ito ay tumatagos sa lahat ng larangan ng kanyang buhay.
Tungkol sa pag-unlad ng pagsasalita ng mga bata ng pangkat na ito, ito ay kumakatawan sa isang pangunahing hakbang pasulong kung ihahambing sa mga bata ng unang pangkat. Ito ay mga batang nagsasalita, maaari nilang gamitin ang pananalita upang ipahayag ang kanilang mga pangangailangan.
Ang pag-unlad ng kaisipan ng gayong mga bata ay nangyayari sa isang kakaibang paraan. Nililimitahan din ito ng mga koridor ng mga stereotype at hindi naglalayong tukuyin ang mga karaniwang relasyon at pattern, sa pag-unawa sa sanhi-at-epekto na mga relasyon, proseso, pagbabago, at pagbabago sa mundo sa paligid.
Ang mga takot ay malinaw na ipinahayag sa mga bata ng pangkat na ito. Ang mga ito ay mas mahina kaysa sa mga bata ng unang grupo, ngunit sa kabilang banda, inaayos nila ang kanilang takot nang matatag at sa mahabang panahon, na maaaring nauugnay sa isang hindi kasiya-siyang pandama (matalim na tunog, matalim na ilaw, maliwanag na kulay), na may isang paglabag sa rehimen.
Ang ganitong mga bata ay bumuo ng pinaka-aktibo at sopistikadong pamamaraan ng autostimulation. Nahuli sila ng mga stereotype ng motor at pagsasalita, patuloy na abala sa mga monotonous na manipulasyon sa mga bagay, at ang aktibidad ng bata sa gayong mga pagpapakita ay nagdaragdag sa anumang paglabag sa stereotype ng kanyang buhay, na may anumang "banyagang" panghihimasok sa kanyang maayos na buhay: aktibong nalulunod siya. out impression na hindi kasiya-siya para sa kanyang sarili sa tulong ng autostimulation.
Hindi masasabing isang daang anak ng grupong ito ang hindi nakakabit sa kanilang mga mahal sa buhay. Sa kabaligtaran, nararamdaman nila ang pag-asa sa mga may sapat na gulang sa pinakamalaking lawak. Nakikita nila ang isang mahal sa buhay bilang isang paunang kinakailangan para sa kanilang buhay, ang core nito, nagsusumikap sila sa lahat ng posibleng paraan upang kontrolin ang kanyang pag-uugali, subukang huwag pabayaan siya, pilitin siyang kumilos lamang sa isang tiyak, pamilyar na paraan.
Ang mga bata ng ikatlong grupo ay din ang pinakamadaling makilala sa pamamagitan ng mga panlabas na pagpapakita, lalo na sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng proteksyon ng autistic. Ang ganitong mga bata ay hindi na mukhang hiwalay, hindi na desperadong tinatanggihan ang kapaligiran, ngunit sa halip ay labis na nakuha ng kanilang sariling mga patuloy na interes, na nagpapakita ng kanilang mga sarili sa isang stereotypical na anyo.
Sa panlabas, ang mga batang ito ay mukhang tipikal. Ang mukha ng bata, bilang panuntunan, ay nagpapanatili ng isang pagpapahayag ng sigasig: nagniningning na mga mata, isang nakapirming ngiti. Ang pinalaking pagbabagong ito ay medyo mekanistiko.
Ang pag-unlad ng pang-unawa at pag-unlad ng motor ay may kapansanan, ngunit sa paghahambing sa iba pang mga grupo, sila ay nabaluktot sa isang mas mababang lawak. Ang mga ito ay motorally awkward na mga bata.
Ang ganitong mga bata ay hindi gaanong nakatuon sa mga indibidwal na sensasyon ng kanilang katawan, sa mga panlabas na pandama na impresyon - samakatuwid, mayroon silang mas kaunting mga stereotype ng motor, wala silang mahusay at tumpak na mga paggalaw na katangian ng pangalawang grupo, na naglalayong autostimulation, at mahusay. manipulasyon sa mga bagay.
Ang pagka-orihinal ng gayong mga bata ay lalong maliwanag sa kanilang pananalita. Una sa lahat, ito ay napaka "speech" na mga bata. Nakakakuha sila ng isang malaking bokabularyo nang maaga, nagsimulang magsalita sa mga kumplikadong parirala.
Ang pag-unlad ng pag-iisip sa mga batang ito ay nabalisa at, marahil, ang pinakapangit. Ang pamumuhay, aktibong pag-iisip, na naglalayong makabisado ang bago, ay hindi umuunlad. Ang isang bata ay maaaring makilala at maunawaan ang mga indibidwal na kumplikadong mga pattern, ngunit ang problema ay na sila ay hiwalay sa lahat ng iba pang nangyayari sa paligid, mahirap para sa kanya na hayaan ang buong hindi matatag, nagbabagong mundo sa kanyang kamalayan.
Ang autistic na pagtatanggol ng naturang bata ay ang pagtataguyod din ng isang stereotype. Gayunpaman, hindi tulad ng anak ng pangalawang pangkat, hindi siya matulungin sa detalyadong pangangalaga ng katatagan ng kapaligiran; mas mahalaga para sa kanya na ipagtanggol ang hindi masusugatan ng kanyang mga programa ng pag-uugali.
Ang autostimulation dito ay isang espesyal na kalikasan. Ang bata ay hindi nalulunod ang hindi kasiya-siya at nakakatakot na mga impresyon, ngunit, sa kabaligtaran, pinasisigla ang kanyang sarili sa kanila.
Maaari siyang maging napaka-attach sa kanyang mga mahal sa buhay. Ang mga ito ay para sa kanya - ang mga garantiya ng katatagan, seguridad. Gayunpaman, ang mga relasyon sa kanila ay umuunlad, bilang isang panuntunan, mahirap: ang bata ay hindi kaya ng pag-uusap at naghahangad na ganap na dominahin ang mga relasyon, mahigpit na kontrolin ang mga ito, at idikta ang kanyang kalooban.
Ang mga bata sa ika-apat na grupo ay nailalarawan sa pamamagitan ng autism sa pinakamahina nitong anyo. Hindi na depensa ang nauuna, ngunit tumaas na kahinaan, pagsugpo sa mga kontak (i.e., humihinto ang pakikipag-ugnayan kapag naramdaman ang pinakamaliit na balakid o pagsalungat), ang hindi pag-unlad ng mga anyo ng komunikasyon mismo, at ang kahirapan sa pag-concentrate at pag-oorganisa ng anak. Ang autism, samakatuwid, ay lumilitaw dito hindi na bilang isang misteryosong pag-alis mula sa mundo o pagtanggi nito, hindi bilang pagkaabala sa ilang mga espesyal na autistic na interes.
Ang mga ito ay pisikal na marupok, madaling mapagod na mga bata. Sa panlabas, maaari silang maging katulad ng mga bata ng pangalawang grupo. Mukha rin silang pinipigilan, ngunit ang kanilang mga paggalaw ay hindi gaanong panahunan at mekanikal, sa halip ay nagbibigay sila ng impresyon ng angular na awkwardness. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aantok, ngunit ito ay madaling mapalitan ng labis na pagpapasigla. Ang pagpapahayag ng pagkabalisa, pagkalito, ngunit hindi takot na takot, ay madalas na nagyeyelo sa kanilang mga mukha. Ang kanilang mga ekspresyon sa mukha ay mas sapat sa mga pangyayari. Ang kanilang pagsasalita ay mabagal, ang intonasyon ay kumukupas patungo sa dulo ng parirala - ito ay kung paano sila naiiba sa mga bata ng ibang mga grupo.
Ang isang malinaw na pagkakaiba mula sa ibang mga bata na may autism ay ang kakayahang magtatag ng pakikipag-ugnay sa mata, kung saan sila ang nangunguna sa komunikasyon. Ang mga bata ay malinaw na nakatitig sa mukha ng kausap, ngunit ang pakikipag-ugnayan sa kanya ay pasulput-sulpot: sila ay nananatiling malapit, ngunit maaaring kalahating tumalikod, at ang kanilang mga tingin ay madalas na lumilipad palayo at pagkatapos ay bumalik sa kausap. Sa pangkalahatan, naaakit sila sa mga matatanda, bagaman nagbibigay sila ng impresyon ng pagiging mahiyain at mahiyain.
Ang pag-unlad ng kaisipan dito ay nabaluktot sa pinakamaliit na lawak at ang maramihang mga paglabag nito ay nauuna. Ang mga paghihirap sa pag-master ng mga kasanayan sa motor ay sinusunod: ang bata ay nawala, ginagaya nang walang labis na tagumpay, hindi nakakaunawa sa paggalaw. Mayroon ding mga problema sa pag-unlad ng pagsasalita: malinaw na hindi siya nakakakuha ng mga tagubilin, ang kanyang pagsasalita ay mahirap, malabo, agrammatic. Gayunpaman, nagpapakita sila ng agrammaticity, awkwardness, incomprehension sa mga pagtatangka na pumasok sa isang dialogue, sa totoong pakikipag-ugnayan sa ibang tao, habang ang iba ay pangunahing abala sa proteksyon at auto-stimulation. Kaya, ang mga anak ng ika-apat na grupo ay nakakaranas ng mga paghihirap kapag sinusubukang magtatag ng pakikipag-ugnay sa mundo at ayusin ang mga kumplikadong relasyon dito.
Ang ganitong mga bata, kung sila ay nasa normal na mga kondisyon, ay hindi nagkakaroon ng espesyal na proteksyon sa autistic. Sensitibo din sila sa mga pagbabago sa sitwasyon at mas mahusay ang pakiramdam sa mga matatag na kondisyon, ang kanilang pag-uugali ay hindi nababaluktot, walang pagbabago. Gayunpaman, ang stereotype ng kanilang pag-uugali ay mas natural at maaaring ituring bilang isang espesyal na pedantry, isang mas mataas na predilection para sa order.
Ang mga form ng autostimulation ay hindi binuo dito - ito ang tampok na ito na pinaka-malinaw na nakikilala ang mga bata ng pangalawa at ikaapat na grupo. Ang mga stereotype ng motor ay maaari lamang lumitaw sa isang tense na sitwasyon, ngunit kahit na sa kasong ito ay hindi sila magiging sopistikado. Ang pagpapatahimik, ang toning ay nakakamit dito sa isang mas natural na paraan - sa pamamagitan ng paghingi ng suporta mula sa isang mahal sa buhay. Ang mga batang ito ay lubos na umaasa sa emosyonal na suporta, patuloy na katiyakan na ang lahat ay maayos.
3.4 Lokasyonautism sa Internationalklasipikasyon ng sakit
Sa psychiatric practice, ginagamit ang International Classification of Diseases.
Ang pamantayan na mas madalas na ginagamit kaysa sa iba ay itinatag ng World Health Organization at naitala sa ICD-10 (ikasampung edisyon ng internasyonal na pag-uuri ng mga sakit) ICD-10 (WHO, 1987), gayundin sa DSM-IV (ikaapat na edisyon ng diagnostic statistical manual) DSM- IV, inilathala ng American Psychiatric Association (APA, 1994).
Ang DSM ay nag-aalok ng sumusunod na kahulugan ng autism:
A. Ang kabuuang bilang ng mga tagapagpahiwatig mula sa mga seksyon (1), (2) at (3) ay 6; hindi bababa sa dalawang tagapagpahiwatig mula sa seksyon (1), at hindi bababa sa isang tagapagpahiwatig mula sa mga seksyon (2) at (3);
1. May kapansanan sa husay sa pakikipag-ugnayan sa lipunan, na kinakatawan ng hindi bababa sa dalawa sa mga sumusunod:
a) May markang kapansanan sa paggamit ng iba't ibang di-berbal na pag-uugali tulad ng mata-sa-mata na titig, ekspresyon ng mukha, postura ng katawan at kilos upang ayusin ang pakikipag-ugnayan sa lipunan;
b) Kawalan ng kakayahang bumuo ng mga relasyon sa mga kapantay na angkop sa antas ng pag-unlad;
c) Kawalan ng kakayahang makaranas ng kagalakan mula sa katotohanan na ang ibang tao ay masaya;
d) Kakulangan ng panlipunan o emosyonal na katumbasan;
2. Ang kapansanan sa husay ng komunikasyon na kinakatawan ng hindi bababa sa isa sa mga sumusunod na tagapagpahiwatig:
a) Nahuhuli o ganap na kawalan ng pag-unlad ng sinasalitang wika (hindi sinamahan ng pagtatangkang magbayad sa pamamagitan ng mga alternatibong modelo ng komunikasyon gaya ng mga kilos o ekspresyon ng mukha);
b) Sa mga taong may sapat na pananalita, isang kapansin-pansing kapansanan sa kakayahang magsimula o magpanatili ng pakikipag-usap sa iba;
c) Stereotypical o paulit-ulit na paggamit ng wika o idiosyncratic na pananalita;
d) Kakulangan ng iba't-ibang, spontaneous o developmental social simulation play;
3. Mga pinaghihigpitan, paulit-ulit at stereotyped na pag-uugali, interes at aktibidad, na kinakatawan ng hindi bababa sa isa sa mga sumusunod na tagapagpahiwatig:
a) Aktibong aktibidad sa isa o higit pang stereotypical at limitadong uri ng mga interes, na may kapansanan sa intensity man o direksyon;
b) Tahasang paggigiit sa mga partikular na di-functional na ritwal o gawain;
c) Stereotypic o paulit-ulit na mekanikal na pagkilos (tulad ng pagwagayway o pag-ikot ng mga daliri, kamay, o kumplikadong paggalaw ng katawan);
d) Patuloy na pagkilos sa mga bahagi ng mga bagay.
B. Lagging o may kapansanan sa paggana sa hindi bababa sa isa sa mga sumusunod na lugar, simula bago ang edad na tatlo: (1) mga pakikipag-ugnayan sa lipunan; pananalita na ginagamit sa panlipunang pag-unlad, (2) pananalita kapag ginagamit para sa mga layunin ng komunikasyong panlipunan, o (3) simbolikong o mapanlikhang laro.
B. Ang paglihis ay hindi higit na nauugnay sa Rep's disorder o childhood disintegrative disorder o Asperger's syndrome.
Ayon sa ICD-10, ang mga autistic syndrome ay kasama sa subsection na "Pervasive (general) developmental disorder" ng seksyong "Disorders of psychological development" at inuri bilang mga sumusunod:
F 84.0 Childhood autism
F 84.1 Atypical autism
F 84.2 Rett syndrome
F 84.3 Iba pang childhood disintegrative disorder
F 84.4 Hyperactive disorder na nauugnay sa mental retardation at stereotyped na paggalaw
F 84.5 Asperger's syndrome
F 84.8 Iba pang pangkalahatang karamdaman sa pag-unlad
Sa Russia, ang pag-uuri ng autism ay laganap, na binuo na isinasaalang-alang ang mga aspeto ng etiopathogenetic (1987):
1. Mga uri:
1.1. Kanner syndrome ng early infantile autism (classic na variant).
1.2. Autistic psychopathy ni Asperger.
1.3. Endogenous, post-attack (dahil sa bouts of schizophrenia) autism.
1.4. Residual-organic na variant ng autism.
1.5. Autism na may mga chromosomal aberration.
1.6. Autism sa Rett syndrome.
1.7. Autism na hindi kilalang pinanggalingan.
2. Etiology:
2.1. Endogenous-hereditary (constitutional, procedural, schizoid, schizophrenic).
2.2. Exogenous na organic.
2.3. dahil sa chromosomal aberrations.
2.4. Psychogenic.
2.5. Hindi maliwanag.
3. Pathogenesis:
3.1. Hereditary-constitutional dysontogenesis.
3.2. Namamana na pamamaraang dysontogenesis.
3.3. Nakuha-postnatal dysontogenesis.
4. Paraanpagwawasto ng childhood autism
Wala pang mabisang lunas o paggamot na natagpuan para sa autism. Ngunit may mga pamamaraan na talagang nakakatulong sa mga bata sa isang paraan o iba pa. At ang pinakadakilang mga resulta ay maaaring makamit sa pamamagitan ng paglalapat ng ilang mga pamamaraan sa parehong oras. Isaalang-alang natin nang mas detalyado kung anong mga pamamaraan ang ginagamit upang gamutin ang mga batang may autism.
4.1 Medikal na paraan ng paggamot
Ang problema ng drug therapy para sa maagang pagkabata autism (RAA) ay may sariling makasaysayang landas, na nauugnay sa parehong ebolusyon ng mga pananaw sa patolohiya na ito, ang dynamics ng mga saloobin patungo sa paggamot nito, at ang mga tradisyon ng medisina, lalo na ang psychiatry ng bata sa iba't ibang bansa.
Sa domestic psychiatry, na sa loob ng mahabang panahon ay itinuturing na RDA higit sa lahat sa loob ng balangkas ng childhood schizophrenia, ang mga pagpapakita nito ay itinuturing na mga sintomas ng sakit mismo. Samakatuwid, sa halip mataas na dosis ng neuroleptic na gamot ay ginustong.
Ang parehong ay katangian ng American psychiatry mula noong 1950s na may kaugnayan sa matagumpay na pagkalasing mula sa "psychopharmacological era" - ang parada ng mga pagtuklas ng mga psychotropic na gamot. Ang mga malubhang nasasabik na mga pasyente ay maaaring "ilagay sa interior", na medyo mapapamahalaan, ngunit, bilang ang ama ng isang autistic na bata ay nagtapos, "ang buhay ay naging mas madali, ngunit nawala ang aming anak." Ang huling epekto ng malalaking dosis ng neuroleptics sa pagsasanay ng mga bata ay upang sugpuin ang mga proseso ng pag-iisip, ang pag-unlad ng kaisipan ng bata sa kabuuan.
Tulad ng alam mo, noong 60s. sa ibang bansa, lalo na sa Estados Unidos, ang ideya ng RDA ay nagsimulang manginig bilang isang espesyal na anomalya ng pag-unlad ng kaisipan na nauugnay sa mga kondisyon ng psycho-traumatic ng pagpapalaki: pathologically matinding emosyonal na presyon ng ina, paralisado ang aktibidad ng kaisipan ng bata. Ang diskarte na ito ay ibinigay para sa pangangailangan hindi para sa paggamot sa droga, ngunit para sa psychotherapy: ang muling pagtatayo ng interpersonal na relasyon "ina - anak". Ang pagdaragdag dito at ang nakaraang hindi matagumpay na karanasan ng paggamot na may malalaking dosis ng neuroleptics, ang paghahanap para sa isang sapat na therapeutic effect ay tinanggihan sa direksyon ng sikolohikal at pedagogical na pagwawasto lamang. Ang therapy sa droga ay nakompromiso bilang isang salik na pumipigil sa normal na mental ontogeny. Ang yugto ng hindi makatarungang therapeutic optimism ay pinalitan ng yugto ng parehong hindi makatarungang pesimismo.
...Mga Katulad na Dokumento
Ang konsepto at sanhi ng autism. Mga uri ng autistic disorder. Mga pamantayan sa diagnostic, pangunahing pagpapakita. Mga karamdaman sa komunikasyon na nauugnay sa mga kakaibang katangian ng pag-unlad ng pagsasalita. Asperger Syndrome. Ang pananaw para sa mga taong may autism sa maagang pagkabata.
pagtatanghal, idinagdag noong 07/17/2015
Ang mga pangunahing manifestations ng sindrom ng maagang pagkabata autism ay malubhang kakulangan o kumpletong kawalan ng pangangailangan para sa pakikipag-ugnay sa iba, emosyonal na lamig sa mga mahal sa buhay. Pag-aaral ng intelektwal na pag-unlad ng mga batang may kapansanan sa pag-iisip.
abstract, idinagdag 03/29/2010
Ang pangkalahatang konsepto ng autism, mga uri at palatandaan ng mental disorder. Panlabas na pagpapakita ng RDA sa mga bata, sanhi at mekanismo ng paglitaw. Pagpapakita, sintomas, diagnosis, therapy at mga pamamaraan ng paggamot sa sakit. Ang takbo ng pagkalat ng autism sa mundo at Ukraine.
abstract, idinagdag noong 11/27/2010
Ang konsepto at pangunahing sanhi ng autism: mutation ng gene, pagkabigo sa pagbuo ng embryo sa panahon mula 20 hanggang 40 araw ng pagbubuntis. Ang konsepto ng emosyonal na kahirapan. Pagkilala sa mga pamamaraan ng paggamot sa autism: pagkuha ng mga gamot at sedative.
pagtatanghal, idinagdag noong 03/06/2013
Ang mga sanhi ng labis na katabaan sa pagkabata ay hindi aktibo sa pisikal, isang laging nakaupo na pamumuhay, mga gawi sa pagkain ng mga magulang, isang problema na nauugnay sa pagtulog, sikolohikal na mga kadahilanan, ang komposisyon ng mga pagkain na natupok. Ang panganib ng labis na katabaan sa mga bata. Ang mga pangunahing paraan ng pagwawasto ng timbang sa isang bata.
term paper, idinagdag noong 11/27/2014
Ang konsepto ng pagpapatigas ng isang bata sa isang maagang edad bilang pagbuo ng kanyang kakayahang labanan ang paglamig, pagsasanay sa mga mekanismo ng adaptive ng bata at pagtaas ng kanyang resistensya sa stress. Mga pamamaraan ng hardening: hangin, tubig, araw, paglalakad na walang sapin.
abstract, idinagdag noong 12/12/2010
Ang istraktura ng organisasyon ng departamento ng dispensaryo ng mga bata. Organisasyon ng maagang pagtuklas ng tuberculosis sa mga bata at kabataan. Paglalarawan ng trabaho ng isang nurse treatment room. Pag-aaral ng paraan ng aplikasyon at dosis ng gamot na Diaskintest.
ulat ng pagsasanay, idinagdag noong 12/08/2017
Ang makasaysayang aspeto ng problema sa RDA. Mga pamantayan sa diagnostic para sa autism. differential diagnosis. Apektibong pag-unlad ng isang bata na may edad 0 hanggang 1.5 taon. Sikolohikal na modelo ng RDA. Iba't ibang mga diskarte sa problema ng RDA sa ibang bansa at sa Russia.
term paper, idinagdag noong 11/01/2002
Mga talamak na sakit sa neurological ng tao: congenital anomalya ng pag-unlad ng utak; tonic at clonic convulsions. Mga kakaiba at karaniwang tampok ng mga seizure sa pagkabata. Mga sanhi, klinika at diagnosis ng West at Lennox-Gastaut syndromes.
pagtatanghal, idinagdag noong 12/24/2014
Ang papel ng nutrisyon sa pagtiyak ng normal na pisikal na pag-unlad ng bata. Makatuwirang nutrisyon at isang palakaibigang saloobin sa bata mula sa sandali ng kapanganakan. Ang mga pangunahing sustansya at ang kanilang kahalagahan para sa katawan ng bata. Mga prinsipyo ng matagumpay na pagpapasuso.
Ayon sa pamantayan ng diagnostic na inireseta sa pangkalahatang tinatanggap na internasyonal na mga sistema ng diagnostic at pag-uuri (DSM-IV ng American Psychiatric Association at ICD-10 ng World Health Organization), autism- isang cross-cutting developmental disorder, kung saan hindi bababa sa anim na sintomas mula sa iminungkahing listahan ang dapat sundin: kakulangan ng panlipunan o emosyonal na katumbasan, stereotypical o paulit-ulit na katangian ng paggamit ng pagsasalita, patuloy na interes sa ilang mga detalye o bagay, atbp.
Ang karamdaman mismo ay dapat na lumitaw bago ang edad na tatlong taon, at nailalarawan sa pamamagitan ng pagkaantala sa pag-unlad o mga abnormalidad sa mga pakikipag-ugnayan sa lipunan, paggamit ng pagsasalita sa komunikasyon, at mga problema sa pakikilahok sa simbolikong o mapanlikhang laro.
Ang batayan ng diagnosis ng autism nakasalalay ang pagsusuri ng pag-uugali, hindi ang mga sanhi o mekanismo ng kaguluhan. Ito ay kilala na ang mga palatandaan ng autism ay minsan ay napansin mula sa maagang pagkabata, kapag ang bata ay hindi tumutugon sa katawan o emosyonal sa pakikilahok ng mga matatanda sa paligid niya. Sa ibang pagkakataon, ang mga makabuluhang pagkakaiba mula sa pamantayan ng edad ay maaaring makilala sa bata: ang kahirapan (o imposibilidad) ng pagbuo ng komunikasyon; kasanayan sa paglalaro at pang-araw-araw na mga kasanayan, ang kakayahang ilipat ang mga ito sa isang bagong kapaligiran, atbp. Bilang karagdagan, ang bata ay maaaring magpakita ng pagsalakay (pagsalakay sa sarili), pag-tantrum nang walang malinaw na dahilan, mga stereotype na aksyon at kagustuhan, atbp.
Pangunahing kahirapan Ang maagang pagsusuri ng autism ay ang mga sumusunod:
pinaka-malinaw na ang larawan ng paglabag ay nagpapakita ng sarili pagkatapos ng 2.5 taon. Hanggang sa edad na ito, kadalasan ang mga sintomas ay banayad, sa isang nakatagong anyo;
madalas na hindi alam ng mga pediatrician at child psychiatrist ang problema, hindi nila matukoy ang mga anomalya sa pag-unlad sa mga unang sintomas;
ang mga magulang na napansin ang "kakaiba" ng kanilang anak, nagtitiwala sa isang hindi espesyalista at hindi tumatanggap ng sapat na kumpirmasyon, ay huminto sa pagpapatunog ng alarma.
Bilang karagdagan, ang autism ay maaaring mangyari kasabay ng iba pang mga karamdaman na nauugnay sa kapansanan sa paggana ng utak, tulad ng mga impeksyon sa viral, metabolic disorder, mental retardation, at epilepsy. Mahalagang makilala ang autism at sakit sa isip o schizophrenia, dahil ang pagkalito tungkol sa diagnosis ay maaaring humantong sa hindi naaangkop at hindi epektibong paggamot.
Lahat mga pamamaraan ng pagsusuri maaaring hatiin sa mga sumusunod:
Non-instrumental (pagmamasid, pag-uusap);
- instrumental (paggamit ng ilang mga diagnostic technique)
- pang-eksperimentong (laro, konstruksiyon, mga pagsubok, mga talatanungan, mga aksyon ayon sa modelo);
- eksperimentong hardware (impormasyon tungkol sa estado at paggana ng utak, vegetative at cardiovascular system; pagpapasiya ng mga pisikal na spatio-temporal na katangian ng visual, auditory, tactile perception, atbp.).
marami naman mga pamamaraan ng diagnostic ng hardware:
electroencephalography - EEG, pag-aaral ng bioelectrical na aktibidad ng utak at ang estado ng mga functional system nito
rheoencephalography - REG(rheography ng utak), pagpapasiya ng estado ng mga cerebral vessel, pagtuklas ng mga karamdaman sa daloy ng dugo ng tserebral
echoencephalography - EchoEG, pagsukat ng intracranial pressure, pagtuklas ng mga neoplasma
Magnetic resonance imaging– MRI, non-X-ray na paraan para sa pag-aaral ng mga panloob na organo at tisyu ng isang tao
computed tomography - CT, pag-scan at pagpapatong ng mga istruktura ng utak
cardiointervalography(variation pulsometry), - ang pag-aaral ng estado ng autonomic nervous system at iba pang mga pamamaraan.
Ang isa sa mga karaniwang tinatanggap na pamamaraan ng instrumental na pagsusuri ng mga batang may autism ay ang pagsusuri ng mga tampok ng istraktura ng utak. Kasabay nito, ang mga resulta na nakuha ay napaka-magkakaibang: sa iba't ibang mga taong may autism, ang mga abnormalidad ay matatagpuan sa iba't ibang bahagi ng utak, ngunit ang tiyak na lokalisasyon ng utak ng patolohiya, na likas lamang sa autism, ay hindi pa natutukoy. Gayunpaman, kahit na walang nakitang patolohiya ng utak, pinag-uusapan pa rin natin ang tungkol sa autism bilang isang organikong sugat na dulot, halimbawa, sa pamamagitan ng pagkagambala sa komunikasyon sa pagitan ng iba't ibang bahagi ng utak, na mahirap makita sa panahon ng diagnosis.
Pananaliksik sa laboratoryo suriin ang estado ng dugo, kaligtasan sa sakit, tuklasin ang pagkakaroon ng mga derivatives ng mercury at iba pang mabibigat na metal, ang mga sanhi ng dysbacteriosis. Pagkatapos ng lahat, ito ay kilala na ang autistic disorder ay madalas na sinamahan, halimbawa, sa pamamagitan ng bituka pinsala. Siyempre, ito ay kanais-nais para sa bawat bata na natagpuan na may mga katangian ng pag-unlad ng uri ng autistic na sumailalim sa isang malalim na medikal na pagsusuri, kabilang ang isang pagtatasa ng paningin at pandinig, pati na rin ang isang kumpletong pagsusuri ng isang pediatrician at isang neurologist. Ngunit dapat mong malaman na ngayon ay walang tiyak na mga pagsubok sa laboratoryo upang matukoy ang mga karamdaman sa autism spectrum.
Sa ibang bansa, ang isang bilang ng mga questionnaire, mga kaliskis at mga pamamaraan ng pagmamasid ay kadalasang ginagamit upang masuri ang autism ng maagang pagkabata.
Sa kanila:
Autism Diagnostic Interview (ADI-R)
Iskedyul ng Pagmamasid sa Autism Diagnostic (ADOS)
Social maturity scale (Vineland Adaptive Behavior Scale - VABS)
Childhood Autism Rating Scale (CARS)
Checklist ng Autism Behavior (ABC)
Checklist ng Pagsusuri sa Paggamot sa Autism (ATEC)
Palatanungan para sa pagsusuri ng mga sakit sa lipunan at mga karamdaman ng kakayahang makipag-usap (Diagnostic Interview for Social and Communicative Disorders - DISCO)
Scale ng Kalubhaan ng Autism ng mga Bata
Checklist ng Autism Diagnostic Parents (ADPC)
Behavioral Summarized Evaluation (BSE) Observation Scale
Checklist para sa Autism in Toddler (CHAT).
Palatanungan para sa mga spectral disorder ng pag-unlad ng bata (PDD - pervasive developmental disorder)
Ang ilan sa mga diagnostic procedure na ito (CHAT, PDD, ATEC, Weiland scale) ay unti-unting nagiging popular sa Russia at Ukraine, habang wala kaming anumang impormasyon tungkol sa adaptasyon at standardisasyon ng mga pamamaraang ito, at ang pagsasalin ay kadalasang isinasagawa ng mga guro mismo.
Sa kasamaang palad, madalas na mayroong isang sitwasyon kapag ang mga espesyalista hindi lamang ng isang sikolohikal at pedagogical na profile, kundi pati na rin ng isang psychiatric profile ay "gumawa" ng isang diagnosis, na tumutuon sa oral o nakasulat na mga sagot ng mga magulang sa mga questionnaire. Isang Kyiv na ina, na bumisita sa 5 psychiatrist kasama ang kanyang 2.5-taong-gulang na batang babae, ay nagbahagi ng kanyang obserbasyon sa diagnostic procedure: "Halos walang pansin ang binabayaran sa bata, tinatanong nila ako ng parehong mga katanungan, at nahuli ko na ang pattern na maaaring gumawa ng diagnosis.
Walang alinlangan, may iba pa, kahit na bihira, ngunit positibong mga halimbawa kapag ang isang espesyalista ay hindi lamang karanasan, ngunit ang pagnanais at kakayahang komprehensibong suriin ang isang bata. At maaari lamang mangarap na magkakaroon ng parami nang parami ang mga naturang espesyalista sa ating bansa. Sa katunayan, ang diagnosis ng autism ay maaari lamang gawin pagkatapos ng isang malalim na klinikal na pagtatasa batay sa pamantayang kinikilala sa buong mundo.