dysfunction ng motor. Syndrome ng mga karamdaman sa paggalaw
Nilalaman
Panimula
1. Mga karamdaman sa paggalaw
2. Patolohiya ng pagsasalita. Organic at functional na mga karamdaman sa pagsasalita
Konklusyon
Bibliograpiya
Panimula
Ang pagsasalita bilang isang tiyak na proseso ng pag-iisip ay bubuo sa malapit na pagkakaisa sa mga kasanayan sa motor at nangangailangan ng katuparan ng isang bilang ng mga kinakailangang kondisyon para sa pagbuo nito, tulad ng: anatomikal na kaligtasan at sapat na kapanahunan ng mga sistema ng utak na kasangkot sa function ng pagsasalita; pagpapanatili ng kinesthetic, auditory at visual na perception; isang sapat na antas ng intelektwal na pag-unlad na magbibigay ng pangangailangan para sa pandiwang komunikasyon; normal na istraktura ng peripheral speech apparatus; sapat na emosyonal at pagsasalita na kapaligiran.
Ang paglitaw ng patolohiya sa pagsasalita (kabilang ang mga kaso ng isang kumbinasyon ng mga naturang karamdaman na may mga karamdaman sa paggalaw) ay dahil sa ang katunayan na, sa isang banda, ang pagbuo nito ay sanhi ng pagkakaroon ng iba't ibang antas ng kalubhaan ng mga organikong sugat ng indibidwal na cortical at subcortical mga istruktura ng utak na kasangkot sa pagbibigay ng mga function ng pagsasalita, sa kabilang banda, pangalawang hindi pag-unlad o naantalang "pagkahinog" ng premotor-frontal at parietal-temporal na mga istruktura ng cortical, mga kaguluhan sa rate at likas na katangian ng pagbuo ng visual-auditory at auditory- mga koneksyon ng visual-motor nerve. Sa mga karamdaman sa motor, ang epekto ng afferent sa utak ay nabaluktot, na kung saan ay nagpapahusay sa mga umiiral na cerebral dysfunctions o nagiging sanhi ng mga bago na lumitaw, na humahantong sa asynchronous na aktibidad ng cerebral hemispheres.
Batay sa mga pag-aaral ng mga sanhi ng mga karamdamang ito, maaari nating pag-usapan ang kaugnayan ng pagsasaalang-alang sa problemang ito. Ang paksa ng sanaysay ay nakatuon sa pagsasaalang-alang ng mga sanhi at uri ng mga pathology sa pagsasalita at mga karamdaman sa paggalaw.
1. Mga karamdaman sa paggalaw
Kung pinag-uusapan natin ang mga sanhi ng mga karamdaman sa paggalaw, mapapansin na ang karamihan sa kanila ay lumitaw bilang isang resulta ng isang paglabag sa functional na aktibidad ng mga tagapamagitan sa basal ganglia, ang pathogenesis ay maaaring magkakaiba. Ang pinakakaraniwang sanhi ay ang mga degenerative na sakit (congenital o idiopathic), posibleng na-trigger ng gamot, organ system failure, impeksyon sa CNS, o basal ganglia ischemia. Ang lahat ng mga paggalaw ay isinasagawa sa pamamagitan ng pyramidal at parapyramidal pathways. Tulad ng para sa extrapyramidal system, ang mga pangunahing istruktura kung saan ay ang basal nuclei, ang pag-andar nito ay upang iwasto at pinuhin ang mga paggalaw. Ito ay nakakamit pangunahin sa pamamagitan ng mga impluwensya sa mga lugar ng motor ng hemispheres sa pamamagitan ng thalamus. Ang mga pangunahing pagpapakita ng pinsala sa pyramidal at parapyramidal system ay paralisis at spasticity.
Ang paralisis ay maaaring kumpleto (plegia) o bahagyang (paresis), kung minsan ito ay ipinakikita lamang ng awkwardness ng kamay o paa. Ang spasticity ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng tono ng paa ayon sa uri ng "jackknife", nadagdagan ang tendon reflexes, clonus at pathological extensor reflexes (halimbawa, ang Babinski reflex). Maaari rin itong maipakita lamang sa pamamagitan ng awkwardness ng mga paggalaw. Kasama rin sa mga madalas na sintomas ang mga spasms ng mga flexor na kalamnan, na nangyayari bilang isang reflex sa patuloy na hindi pinipigilang mga impulses mula sa mga receptor ng balat.
Ang pagwawasto ng mga paggalaw ay ibinibigay din ng cerebellum (Ang mga lateral na seksyon ng cerebellum ay may pananagutan para sa koordinasyon ng mga paggalaw ng mga limbs, ang mga gitnang seksyon ay may pananagutan para sa mga postura, lakad, paggalaw ng katawan. Ang pinsala sa cerebellum o mga koneksyon nito ay ipinakita sa pamamagitan ng intensyonal na panginginig, dysmetria, adiadochokinesis at pagbaba ng tono ng kalamnan.), higit sa lahat sa pamamagitan ng mga impluwensya sa vestibulospinal path, pati na rin (sa paglipat sa nuclei ng thalamus) sa parehong mga motor na lugar ng cortex bilang basal nuclei (motor). mga karamdaman na nangyayari kapag ang basal nuclei ay nasira (extrapyramidal disorders), ay maaaring nahahati sa hypokinesia (isang pagbaba sa dami at bilis ng paggalaw; isang halimbawa ay ang Parkinson's disease o parkinsonism ng ibang pinagmulan) at hyperkinesis (labis na hindi sinasadyang paggalaw; isang halimbawa ay Huntington's disease). Ang mga tic ay kabilang din sa hyperkinesis.).
Sa ilang mga sakit sa pag-iisip (pangunahin sa catatonic syndrome), ang isang tao ay maaaring obserbahan ang mga kondisyon kung saan ang motor sphere ay tumatanggap ng ilang awtonomiya, ang mga partikular na kilos ng motor ay nawawala ang kanilang koneksyon sa mga panloob na proseso ng pag-iisip, itigil na kontrolado ng kalooban. Sa kasong ito, ang mga karamdaman ay nagiging katulad ng mga sintomas ng neurological. Dapat itong kilalanin na ang pagkakatulad na ito ay panlabas lamang, dahil, hindi tulad ng hyperkinesis, paresis, at mga karamdaman sa koordinasyon ng motor sa mga sakit sa neurological, ang mga karamdaman sa paggalaw sa psychiatry ay walang organikong batayan, ay gumagana at nababaligtad.
Ang mga nagdurusa mula sa isang catatonic syndrome ay hindi maaaring sa anumang paraan psychologically ipaliwanag ang mga paggalaw na kanilang ginagawa, hindi nila alam ang kanilang masakit na kalikasan hanggang sa sandali ng pagkopya ng psychosis. Ang lahat ng mga karamdaman ng motor sphere ay maaaring nahahati sa hyperkinesia (excitation), hypokinesia (stupor) at parakinesia (distortion of movements).
Ang paggulo, o hyperkinesia, sa mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip ay tanda ng paglala ng sakit. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga galaw ng pasyente ay sumasalamin sa kayamanan ng kanyang mga emosyonal na karanasan. Maaaring kontrolado siya ng takot sa pag-uusig, at pagkatapos ay tumakas siya. Sa isang manic syndrome, ang batayan ng kanyang mga kasanayan sa motor ay isang hindi nakakapagod na pagkauhaw para sa aktibidad, at sa mga hallucinatory na estado, maaaring siya ay mukhang nagulat, nagsusumikap na makuha ang atensyon ng iba sa kanyang mga pangitain. Sa lahat ng mga kasong ito, ang hyperkinesia ay nagsisilbing sintomas na pangalawa sa masakit na karanasan sa pag-iisip. Ang ganitong uri ng pagpukaw ay tinatawag na psychomotor.
Sa catatonic syndrome, ang mga paggalaw ay hindi sumasalamin sa mga panloob na pangangailangan at karanasan ng paksa, samakatuwid, ang paggulo sa sindrom na ito ay tinatawag na puro motor. Ang kalubhaan ng hyperkinesia ay madalas na nagpapahiwatig ng kalubhaan ng sakit, ang kalubhaan nito. Gayunpaman, kung minsan ay may mga malubhang psychoses na limitado ang pagpukaw sa kama.
Stupor - isang estado ng kawalang-kilos, isang matinding antas ng pagsugpo sa motor. Ang stupor ay maaari ding magpakita ng matingkad na emosyonal na mga karanasan (depresyon, asthenic na epekto ng takot). Sa catatonic syndrome, sa kabaligtaran, ang stupor ay walang panloob na nilalaman, walang kahulugan. Ang terminong "substupor" ay ginagamit upang sumangguni sa mga estado na sinamahan lamang ng bahagyang pagsugpo. Bagaman ang stupor ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng aktibidad ng motor, sa karamihan ng mga kaso ito ay itinuturing na isang produktibong sintomas ng psychopathological, dahil hindi ito nangangahulugan na ang kakayahang lumipat ay hindi na maibabalik. Tulad ng iba pang mga produktibong sintomas, ang stupor ay isang pansamantalang kondisyon at tumutugon nang maayos sa paggamot sa mga psychotropic na gamot.
Ang catatonic syndrome ay orihinal na inilarawan ni KL Kalbaum (1863) bilang isang independiyenteng nosological unit, at kasalukuyang itinuturing bilang isang kumplikadong sintomas. Ang isa sa mga mahahalagang katangian ng catatonic syndrome ay ang kumplikado, magkasalungat na katangian ng mga sintomas. Ang lahat ng motor phenomena ay walang kahulugan at hindi nauugnay sa mga sikolohikal na karanasan. Nailalarawan sa pamamagitan ng tonic na pag-igting ng kalamnan. Kasama sa Catatonic syndrome ang 3 grupo ng mga sintomas: hypokinesia, hyperkinesia at parakinesia.
Ang hypokinesias ay kinakatawan ng mga phenomena ng stupor at substupor. Ang kumplikado, hindi natural, kung minsan ay hindi komportable na postura ng mga pasyente ay nakakaakit ng pansin. Mayroong isang matalim na tonic contraction ng mga kalamnan. Ang tono na ito ay nagbibigay-daan sa mga pasyente kung minsan para sa ilang oras na humawak ng anumang posisyon na ibinibigay sa kanila ng doktor. Ang phenomenon na ito ay tinatawag na catalepsy, o waxy flexibility.
Ang hyperkinesia sa catatonic syndrome ay ipinahayag sa mga labanan ng kaguluhan. Nailalarawan sa pamamagitan ng paggawa ng walang kabuluhan, magulo, walang layunin na mga paggalaw. Ang mga stereotype ng motor at pagsasalita (pagtumba, pagtalbog, pagwawagayway ng mga braso, pag-ungol, pagtawa) ay madalas na sinusunod. Ang isang halimbawa ng mga stereotype sa pagsasalita ay mga verbigerations, na ipinakikita ng maindayog na pag-uulit ng mga monotonous na salita at walang kahulugan na mga kumbinasyon ng tunog.
Ang mga parakinesia ay ipinakikita sa pamamagitan ng kakaiba, hindi natural na mga galaw, tulad ng mga frilly, mannered facial expression at pantomime.
Sa catatonia, ang isang bilang ng mga sintomas ng echo ay inilarawan: echolalia (pag-uulit ng mga salita ng kausap), echopraxia (pag-uulit ng mga galaw ng ibang tao), echomimicry (pagkopya sa mga ekspresyon ng mukha ng iba). Ang mga sintomas na ito ay maaaring mangyari sa mga hindi inaasahang kumbinasyon.
Ito ay kaugalian na makilala ang maliwanag na catatonia, na nangyayari laban sa background ng isang malinaw na kamalayan, at oneiroid catatonia, na sinamahan ng pag-ulap ng kamalayan at bahagyang amnesia. Sa panlabas na pagkakapareho ng hanay ng mga sintomas, ang dalawang kundisyong ito ay malaki ang pagkakaiba sa kurso. Ang Oneiroid catatonia ay isang talamak na psychosis na may dynamic na pag-unlad at isang kanais-nais na kinalabasan. Ang Lucid catatonia, sa kabilang banda, ay isang senyales ng walang remission na malignant na variant ng schizophrenia.
Ang Hebephrenic syndrome ay may malaking pagkakatulad sa catatonia. Ang pamamayani ng mga karamdaman sa paggalaw na may hindi motibasyon, walang kahulugan na mga aksyon ay katangian din ng hebephrenia. Ang mismong pangalan ng sindrom ay nagpapahiwatig ng pagiging bata ng pag-uugali ng mga pasyente.
Sa pagsasalita ng iba pang mga sindrom na sinamahan ng pagpukaw, mapapansin na ang psychomotor agitation ay isa sa mga madalas na bahagi ng maraming psychopathological syndromes.
Ang manic excitation ay naiiba sa catatonic sa purposefulness ng mga aksyon. Ang mga ekspresyon ng mukha ay nagpapahayag ng kagalakan, ang mga pasyente ay naghahangad na makipag-usap, makipag-usap nang marami at aktibo. Sa binibigkas na pagpukaw, ang pagbilis ng pag-iisip ay humahantong sa katotohanan na hindi lahat ng sinabi ng pasyente ay naiintindihan, ngunit ang kanyang pananalita ay hindi kailanman stereotype.
Ang nabalisa na depresyon ay ipinakikita ng kumbinasyon ng matinding kapanglawan at pagkabalisa. Ang mga ekspresyon ng mukha ay nagpapakita ng pagdurusa. Ang mga panaghoy, pag-iyak nang walang luha ay katangian. Kadalasan, ang pagkabalisa ay sinamahan ng nihilistic megalomaniac delusyon na may mga ideya ng pagkamatay ng mundo (Cotard's syndrome). Ang mga talamak na halucinatory-delusional na estado ay madalas ding ipinahayag ng psychomotor agitation. Ang talamak na hallucinosis ay maaari ding maipakita sa pamamagitan ng psychomotor agitation.
Kadalasan, ang sanhi ng psychomotor agitation ay pag-ulap ng kamalayan. Ang pinaka-karaniwan sa mga sindrom ng pag-ulap ng kamalayan - delirium - ay ipinakita hindi lamang sa pamamagitan ng disorientation at tulad ng baboy na tunay na mga guni-guni, kundi pati na rin sa pamamagitan ng labis na binibigkas na pagpukaw. Ang mga pasyente ay may posibilidad na tumakas mula sa mga guni-guni na imahe na hinahabol sila, inaatake sila, subukang ipagtanggol ang kanilang sarili sa isang kutsilyo, magtapon ng mabibigat na bagay, tumakas, maaari silang lumabas sa bintana.
Ang amental syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas malaking kalubhaan ng kondisyon. Ang mga pasyente ay payat, hindi makabangon sa kama. Ang kanilang mga galaw ay magulo, hindi magkakaugnay (yactation): winawagayway nila ang kanilang mga braso, gumawa ng walang kabuluhang pag-iyak, lamukot ang kanilang mga kamay at pinupunit ang kumot, iiling-iling ang kanilang mga ulo.
Ang oneiric stupefaction ay ipinakikita ng mga sintomas ng catatonic na inilarawan sa itaas. Sa takip-silim na pagkabalisa, mayroong parehong mga awtomatikong pagkilos na ligtas para sa iba, at mga pag-atake ng katawa-tawang magulong kaguluhan, na kadalasang sinasamahan ng marahas na galit, brutal na pagsalakay.
Ang isa pang variant ng epileptic arousal ay ang mga pag-atake sa kasaysayan, bagaman hindi sinamahan ng pag-ulap ng kamalayan at amnesia, ngunit madalas ding humahantong sa mga mapanganib, agresibong aksyon.
Ang panganib ng psychomotor agitation ay pinilit ang mga psychiatrist hanggang sa kalagitnaan ng ikadalawampu siglo. madalas na gumagamit ng iba't ibang paraan ng pagpigil (mga sinturon, straitjackets, isolation chamber). Ang hitsura sa simula ng siglo ng mga makapangyarihang barbiturates, at lalo na ang pagpapakilala ng mga bagong psychotropic na gamot sa pagsasanay sa pagtatapos ng 50s, ay naging posible na halos ganap na iwanan ang paggamit ng mga hakbang sa pagpigil. Sa kasalukuyan, ang iba't ibang antipsychotics ay ginagamit upang mapawi ang psychomotor agitation, at ang mga benzodiazepine tranquilizer ay medyo hindi gaanong karaniwan.
Ang stupor ay hindi gaanong karaniwan sa psychiatric na pagsasanay kaysa sa kaguluhan. Bilang karagdagan sa catatonic syndrome, maaari itong maging isang pagpapakita ng matinding depression, apatico-abulic syndrome at hysteria.
Sa iba pang mga sindrom na sinamahan ng stupor, ang pagkakaroon ng isang depressive stupor, malapit na nauugnay sa mga manifestations nito sa epekto ng mapanglaw, ay nabanggit. Ang mukha ng may sakit ay nagpapakita ng pagdurusa. Ang buong estado ay nailalarawan sa pamamagitan ng integridad, ang kawalan ng mga kabalintunaan.
Ang walang malasakit na stupor ay medyo bihira. Ang mukha ng mga naturang pasyente ay amimic, nagpapahayag ng kawalang-interes. Sa apathico-abulic syndrome walang pagsugpo sa mga pagnanasa, kaya ang mga pasyente ay hindi kailanman tumanggi sa pagkain. Mula sa matagal na kawalan ng aktibidad, nagiging matapang sila. Hindi tulad ng mga pasyente na may catatonic stupor, ipinapahayag nila nang malakas ang kawalang-kasiyahan kung may lumabag sa kanilang kaginhawahan, pinaalis sila sa kama, hugasan o gupitin ang kanilang buhok. Ang mga sanhi ng apathetic stupor ay schizophrenia o pinsala sa frontal lobes ng utak.
Ang hysterical stupor, tulad ng hysterical excitement, ay lilitaw kaagad pagkatapos ng paglitaw ng isang traumatikong sitwasyon. Ang klinikal na larawan ay maaaring tumagal ng mga hindi inaasahang anyo.
Bilang karagdagan sa hysterical, psychogenic stuporous states ay inilarawan sa mga sitwasyong nagbabanta sa buhay. Ang stupor sa karamihan ng mga kaso ay hindi isang mapanganib na kondisyon sa lipunan, dahil ang pagpigil sa motor ay isa lamang sa mga pagpapakita ng anumang sindrom.
2. Patolohiya ng pagsasalita. Organic at functional na mga karamdaman sa pagsasalita
Ang problema ng etiology ng mga karamdaman sa pagsasalita ay dumaan sa parehong landas ng makasaysayang pag-unlad bilang pangkalahatang doktrina ng mga sanhi ng mga estado ng sakit.
Mula noong sinaunang panahon, mayroong dalawang punto ng pananaw - pinsala sa utak o mga paglabag sa lokal na kagamitan sa pagsasalita, bilang mga sanhi ng mga karamdaman.
Sa kabila nito, noong 1861 lamang, nang ang Pranses na manggagamot na si Paul Broca ay nagpakita ng presensya sa utak ng isang larangan na partikular na nauugnay sa pagsasalita, at nauugnay ang pagkawala ng pagsasalita sa pagkatalo nito. Noong 1874, isang katulad na pagtuklas ang ginawa ni Wernicke: isang koneksyon ang naitatag sa pagitan ng pag-unawa at pagpapanatili ng isang tiyak na lugar ng cerebral cortex. Mula noon, ang koneksyon ng mga karamdaman sa pagsasalita na may mga pagbabago sa morphological sa ilang bahagi ng cerebral cortex ay napatunayan na.
Ang pinaka masinsinang mga katanungan ng etiology ng mga karamdaman sa pagsasalita ay nagsimulang mabuo mula sa 20s ng siglong ito. Sa mga taong ito, ang mga lokal na mananaliksik ay gumawa ng mga unang pagtatangka na uriin ang mga karamdaman sa pagsasalita depende sa mga sanhi ng kanilang paglitaw. Kaya, pinili ni S. M. Dobrogaev (1922) ang "mga sakit ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos", mga pagbabago sa pathological sa anatomical speech apparatus, kakulangan ng edukasyon sa pagkabata, pati na rin ang "pangkalahatang mga kondisyon ng neuropathic ng katawan" sa mga sanhi ng mga karamdaman sa pagsasalita.
M. E. Khvattsev sa unang pagkakataon ay hinati ang lahat ng mga sanhi ng mga karamdaman sa pagsasalita sa panlabas at panloob, na binibigyang diin ang kanilang malapit na pakikipag-ugnayan. Binili rin niya ang mga sanhi ng organic (anatomical, physiological, morphological), functional (psychogenic), socio-psychological at neuropsychiatric.
Ang hindi pag-unlad at pinsala sa utak sa panahon ng prenatal ay naiugnay sa mga organikong sanhi. Binili nila ang mga organikong sentral (mga sugat sa utak) at mga organikong peripheral na sanhi (sugat ng organ ng pandinig, cleft palate at iba pang mga pagbabago sa morphological sa articulatory apparatus). Ipinaliwanag ni M. E. Khvattsev ang mga functional na dahilan ng mga turo ni I. P. Pavlov tungkol sa mga paglabag sa ratio ng mga proseso ng paggulo at pagsugpo sa central nervous system. Binigyang-diin niya ang pakikipag-ugnayan ng organic at functional, central at peripheral na mga sanhi. Iniuugnay niya ang mental retardation, may kapansanan sa memorya, atensyon, at iba pang mga karamdaman ng mental function sa mga sanhi ng neuropsychiatric.
Ang mahalagang papel ng M.E. Iniugnay din ni Khvattsev ang mga kadahilanang sosyo-sikolohikal, na nauunawaan ang mga ito bilang iba't ibang masamang impluwensya sa kapaligiran. Kaya, siya ang unang nagpatunay sa pag-unawa sa etiology ng mga karamdaman sa pagsasalita sa batayan ng isang dialectical na diskarte sa pagtatasa ng mga sanhi ng relasyon sa speech pathology.
Ang sanhi ng mga karamdaman sa pagsasalita ay nauunawaan bilang ang epekto sa katawan ng isang panlabas o panloob na nakakapinsalang kadahilanan o ang kanilang pakikipag-ugnayan, na tumutukoy sa mga detalye ng isang karamdaman sa pagsasalita at kung wala ito ay hindi maaaring mangyari.
Ang mekanismo ng motor ng pagsasalita ay ibinibigay din ng mga sumusunod na mas mataas na istruktura ng utak:
Sa pinsala sa subcortical-cerebellar nuclei at mga landas na kumokontrol sa tono ng kalamnan at ang pagkakasunud-sunod ng mga contraction ng kalamnan ng mga kalamnan ng pagsasalita, synchrony (koordinasyon) sa gawain ng articulatory, respiratory at vocal apparatus, pati na rin ang emosyonal na pagpapahayag ng pagsasalita, mayroong mga indibidwal na pagpapakita ng sentral na paralisis (paresis) na may mga paglabag sa tono ng kalamnan, pagpapalakas ng mga indibidwal na walang kondisyon na reflexes, pati na rin sa isang binibigkas na paglabag sa mga prosodic na katangian ng pagsasalita - ang bilis nito, kinis, lakas, emosyonal na pagpapahayag at indibidwal na timbre.
Ang pagkatalo ng mga sistema ng pagpapadaloy na tinitiyak ang pagpapadaloy ng mga impulses mula sa cerebral cortex hanggang sa mga istruktura ng pinagbabatayan na antas ng pagganap ng motor apparatus ng pagsasalita (sa nuclei ng cranial nerves na matatagpuan sa stem ng utak) ay nagiging sanhi ng gitnang paresis (paralisis) ng mga kalamnan ng pagsasalita na may pagtaas sa tono ng kalamnan sa mga kalamnan ng speech apparatus, pagpapalakas ng mga unconditioned reflexes at ang paglitaw ng mga reflexes ng oral automatism na may mas pumipili na katangian ng mga articulatory disorder.
Sa pinsala sa mga cortical na bahagi ng utak, na nagbibigay ng parehong mas magkakaibang innervation ng mga kalamnan sa pagsasalita at ang pagbuo ng speech praxis, nangyayari ang iba't ibang mga central motor speech disorder.
Ang mga karamdaman sa pagsasalita ay madalas na nangyayari sa iba't ibang mga trauma sa pag-iisip (takot, damdamin ng paghihiwalay mula sa mga mahal sa buhay, isang pangmatagalang traumatikong sitwasyon sa pamilya, atbp.). Naaantala nito ang pag-unlad ng pagsasalita, at sa ilang mga kaso, lalo na sa matinding trauma sa pag-iisip, ay nagiging sanhi ng mga psychogenic na karamdaman sa pagsasalita sa bata: mutism, neurotic stuttering. Ang mga karamdaman sa pagsasalita na ito, ayon sa pag-uuri ng M. E. Khvattsev, ay maaaring kondisyon na maiuri bilang functional.
Kasama rin sa mga functional na karamdaman sa pagsasalita ang mga karamdaman na nauugnay sa masamang epekto sa katawan ng bata: pangkalahatang pisikal na kahinaan, immaturity dahil sa prematurity o intrauterine pathology, mga sakit ng mga panloob na organo, rickets, metabolic disorder.
Kaya, ang anumang pangkalahatan o neuropsychiatric na sakit ng isang bata sa mga unang taon ng buhay ay karaniwang sinamahan ng isang paglabag sa pag-unlad ng pagsasalita. Samakatuwid, ito ay lehitimong makilala sa pagitan ng mga depekto sa pagbuo at mga depekto sa nabuong pananalita, na isinasaalang-alang ang edad na tatlo bilang kanilang conditional subdivision.
Ang nangungunang lugar sa perinatal pathology ng nervous system ay inookupahan ng asphyxia at trauma ng kapanganakan.
Ang paglitaw ng intracranial birth trauma at asphyxia (oxygen starvation ng fetus sa oras ng kapanganakan) ay pinadali ng isang paglabag sa intrauterine development ng fetus. Ang trauma ng kapanganakan at asphyxia ay nagpapalala sa mga karamdaman sa pag-unlad ng utak ng pangsanggol na naganap sa utero. Ang trauma ng kapanganakan ay humahantong sa intracranial hemorrhage at pagkamatay ng mga nerve cell. Ang mga intracranial hemorrhages ay maaari ring makuha ang mga speech zone ng cerebral cortex, na nagsasangkot ng iba't ibang mga sakit sa pagsasalita ng cortical origin (alalia). Sa mga sanggol na wala pa sa panahon, ang mga intracranial hemorrhages ay nangyayari nang pinakamadaling bilang resulta ng kahinaan ng kanilang mga vascular wall.
Sa etiology ng mga karamdaman sa pagsasalita sa mga bata, ang immunological incompatibility ng dugo ng ina at fetus (ayon sa Rh factor, ang ABO system at iba pang erythrocyte antigens) ay maaaring maglaro ng isang tiyak na papel. Ang Rhesus o grupong antibodies, na tumatagos sa inunan, ay nagiging sanhi ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ng pangsanggol. Sa ilalim ng impluwensya ng isang sangkap na nakakalason sa gitnang sistema ng nerbiyos - hindi direktang bilirubin - ang mga subcortical na bahagi ng utak, ang auditory nuclei ay apektado, na humahantong sa mga tiyak na karamdaman ng bahagi ng pagsasalita na gumagawa ng tunog kasama ng kapansanan sa pandinig. Sa mga intrauterine lesyon ng utak, ang pinaka-malubhang mga karamdaman sa pagsasalita ay nabanggit, pinagsama, bilang isang panuntunan, sa iba pang mga polymorphic developmental defects (pandinig, pangitain, musculoskeletal system, katalinuhan). Kasabay nito, ang kalubhaan ng mga karamdaman sa pagsasalita at iba pang mga depekto sa pag-unlad ay higit na nakasalalay sa oras ng pinsala sa utak sa panahon ng prenatal.
Ang mga nakakahawang sakit at somatic na sakit ng ina sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring humantong sa uteroplacental circulation disorder, nutritional disorder at oxygen starvation ng fetus. Ang mga paglabag sa intrauterine development ng fetus - embryopathies - ay maaaring mangyari na may kaugnayan sa mga sakit na viral, gamot, ionizing radiation, vibration, alkoholismo at paninigarilyo sa panahon ng pagbubuntis. Ang masamang epekto ng alkohol at nikotina sa mga supling ay matagal nang napapansin.
Ang toxicosis ng pagbubuntis, prematurity, non-prolonged asphyxia sa panahon ng panganganak ay nagdudulot ng banayad na minimal na organic na pinsala sa utak (mga batang may kaunting brain dysfunction - MMD).
Sa kasalukuyan, na may banayad na kakulangan sa tserebral, ang isang espesyal na uri ng mental dysontogenesis ay nakikilala, na batay sa higit na kalamangan na nauugnay sa edad ng mga indibidwal na mas mataas na cortical function. Sa kaunting dysfunction ng utak, mayroong isang pagkaantala sa rate ng pag-unlad ng mga functional system ng utak na nangangailangan ng integrative na aktibidad para sa kanilang pagpapatupad: pagsasalita, pag-uugali, atensyon, memorya, spatio-temporal na representasyon at iba pang mas mataas na pag-andar ng isip.
Ang mga batang may kaunting disfunction ng utak ay nasa panganib na magkaroon ng mga karamdaman sa pagsasalita.
Ang mga karamdaman sa pagsasalita ay maaari ding mangyari bilang resulta ng epekto ng iba't ibang masamang salik sa utak ng bata at sa mga susunod na yugto ng pag-unlad nito. Ang istraktura ng mga karamdaman sa pagsasalita na ito ay naiiba depende sa oras ng pagkakalantad sa pinsala at lokalisasyon ng pinsala sa utak. Ang mga namamana na kadahilanan ay gumaganap din ng isang tiyak na papel sa etiology ng mga karamdaman sa pagsasalita sa mga bata. Kadalasan sila ay mga predisposing na kondisyon na natanto sa patolohiya ng pagsasalita sa ilalim ng impluwensya ng kahit na menor de edad na masamang epekto.
Kaya, ang mga etiological na kadahilanan na nagdudulot ng mga karamdaman sa pagsasalita ay kumplikado at polymorphic. Ang pinakakaraniwang kumbinasyon ng namamana na predisposisyon, hindi kanais-nais na kapaligiran at pinsala o may kapansanan sa pagkahinog ng utak sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang hindi kanais-nais na mga kadahilanan.
Kapag naninirahan sa mga uri ng mga karamdaman sa pagsasalita, ang isa ay dapat na tumutok nang direkta sa mga umiiral na mga paglihis at mga pathology ng pagsasalita na nauugnay sa congenital o nakuha na mga sanhi ng kanilang paglitaw.
Ang paglabag sa tunog na pagbigkas na may normal na pandinig at intact innervation ng speech apparatus, o dyslalia, ay isa sa mga pinakakaraniwang depekto sa pagbigkas. Mayroong dalawang pangunahing anyo ng dyslalia, depende sa lokasyon ng paglabag at ang mga dahilan para sa depekto sa tunog na pagbigkas; functional at mekanikal (organic).
Sa mga kaso kung saan walang mga organikong karamdaman (peripheral o centrally conditioned) na naobserbahan, nagsasalita sila ng functional dyslalia. Sa mga paglihis sa istraktura ng peripheral speech apparatus (ngipin, panga, dila, panlasa), nagsasalita sila ng mekanikal (organic) na dyslalia. Kasama sa functional dyslalia ang mga depekto sa pagpaparami ng mga tunog ng pagsasalita (ponema) sa kawalan ng mga organikong kaguluhan sa istraktura ng articulatory apparatus. Mga sanhi ng paglitaw - biological at panlipunan: pangkalahatang pisikal na kahinaan ng bata dahil sa mga sakit sa somatic; mental retardation (minimal brain dysfunction), naantala ang pag-unlad ng pagsasalita, pumipili na kapansanan ng phonemic perception; hindi kanais-nais na kapaligiran sa lipunan na humahadlang sa pag-unlad ng komunikasyon ng bata.
Ang Rhinolalia (paglabag sa timbre ng boses at pagbigkas ng tunog dahil sa anatomical at physiological na mga depekto ng speech apparatus) ay naiiba sa mga pagpapakita nito mula sa dyslalia sa pagkakaroon ng isang binagong nasalized timbre ng boses. Depende sa likas na katangian ng dysfunction ng pagsasara ng palatopharyngeal, ang iba't ibang anyo ng rhinolalia ay nakikilala. Sa isang bukas na anyo ng rhinolalia, ang mga tunog sa bibig ay nagiging pang-ilong. Ang functional open rhinolalia ay dahil sa iba't ibang dahilan. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng hindi sapat na pagtaas ng malambot na palad sa panahon ng phonation sa mga batang may tamad na articulation.
Ang isa sa mga functional form ay ang "habitual" open rhinolalia. Madalas itong nangyayari pagkatapos alisin ang mga adenoid lesyon o, mas bihira, bilang resulta ng post-diphtheria paresis, dahil sa matagal na paghihigpit ng mobile soft palate. Ang organikong bukas na rhinolalia ay maaaring makuha o congenital. Ang nakuhang bukas na rhinolalia ay nabuo sa panahon ng pagbubutas ng matigas at malambot na palad, na may mga pagbabago sa cicatricial, paresis at paralisis ng malambot na palad. Ang sanhi ay maaaring pinsala sa glossopharyngeal at vagus nerves, mga pinsala, presyon ng tumor, atbp. Ang pinakakaraniwang sanhi ng congenital open rhinolalia ay congenital splitting ng malambot o matigas na panlasa, pagpapaikli ng malambot na palad.
Ang Dysarthria ay isang paglabag sa bahagi ng pagbigkas ng pagsasalita, dahil sa hindi sapat na innervation ng speech apparatus.
Ang nangungunang depekto sa dysarthria ay isang paglabag sa gumagawa ng tunog at prosodic na bahagi ng pagsasalita, na nauugnay sa isang organikong sugat ng central at peripheral nervous system.
Ang mga paglabag sa tunog na pagbigkas sa dysarthria ay nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang antas at nakasalalay sa likas at kalubhaan ng pinsala sa sistema ng nerbiyos. Sa banayad na mga kaso, may mga hiwalay na pagbaluktot ng mga tunog, "blurred speech", sa mas malubhang mga kaso, ang mga pagbaluktot, pagpapalit at pagtanggal ng mga tunog ay sinusunod, ang tempo, pagpapahayag, modulasyon ay nagdurusa, sa pangkalahatan, ang pagbigkas ay nagiging slurred.
Sa matinding sugat ng central nervous system, nagiging imposible ang pagsasalita dahil sa kumpletong pagkalumpo ng mga kalamnan ng motor ng pagsasalita. Ang ganitong mga karamdaman ay tinatawag na anartria (a - ang kawalan ng isang naibigay na pag-sign o function, artron - articulation).
Ang mga dysarthric speech disorder ay sinusunod sa iba't ibang mga organikong sugat ng utak, na sa mga matatanda ay may mas malinaw na focal character. Ang hindi gaanong binibigkas na mga anyo ng dysarthria ay maaaring maobserbahan sa mga bata na walang malinaw na mga karamdaman sa paggalaw, na sumailalim sa banayad na asphyxia o trauma ng kapanganakan, o may kasaysayan ng iba pang banayad na masamang epekto sa panahon ng pag-unlad ng fetus o sa panahon ng panganganak.
Noong 1911, tinukoy ni N. Gutzmann ang dysarthria bilang isang paglabag sa articulation at tinukoy ang dalawa sa mga anyo nito: central at peripheral.
Ang paunang pag-aaral ng problemang ito ay pangunahing isinagawa ng mga neuropathologist sa balangkas ng mga focal brain lesyon sa mga pasyenteng may sapat na gulang. Ang mga gawa ni M. S. Margulis (1926), na sa kauna-unahang pagkakataon ay malinaw na nagtakda ng dysarthria mula sa aphasia ng motor at hinati ito sa mga bulbar at cerebral form, ay may malaking impluwensya sa modernong pag-unawa sa dysarthria. Ang may-akda ay iminungkahi ng isang pag-uuri ng mga tserebral na anyo ng dysarthria batay sa lokalisasyon ng sugat sa utak.
Ang pathogenesis ng dysarthria ay tinutukoy ng isang organikong sugat ng central at peripheral nervous system sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang hindi kanais-nais na panlabas (exogenous) na mga kadahilanan na nakakaapekto sa prenatal na panahon ng pag-unlad, sa oras ng panganganak at pagkatapos ng kapanganakan. Kabilang sa mga sanhi ng malaking kahalagahan ay asphyxia at trauma ng kapanganakan, pinsala sa nervous system sa panahon ng hemolytic disease, mga nakakahawang sakit ng nervous system, craniocerebral injuries, mas madalas - cerebrovascular accidents, brain tumors, malformations ng nervous system, halimbawa, congenital aplasia ng nuclei ng cranial nerves (Mobius syndrome), pati na rin ang mga namamana na sakit ng nervous at neuromuscular system.
Ang mga klinikal at pisyolohikal na aspeto ng dysarthria ay tinutukoy ng lokasyon at kalubhaan ng pinsala sa utak. Tinutukoy ng anatomical at functional na relasyon sa lokasyon at pag-unlad ng motor at speech zone at pathway ang madalas na kumbinasyon ng dysarthria na may mga motor disorder na may iba't ibang kalikasan at kalubhaan.
Ang mga karamdaman sa pagbigkas ng tunog sa dysarthria ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa iba't ibang mga istruktura ng utak na kinakailangan upang makontrol ang mekanismo ng motor ng pagsasalita (peripheral motor nerves sa mga kalamnan ng speech apparatus; nuclei ng mga peripheral motor nerve na ito na matatagpuan sa stem ng utak; nuclei na matatagpuan sa ang puno ng kahoy at sa mga subcortical na rehiyon ng utak) . Ang pagkatalo ng mga istrukturang ito ay nagbibigay ng isang larawan ng peripheral paralysis (paresis): ang mga nerve impulses ay hindi umabot sa mga kalamnan ng pagsasalita, ang mga metabolic na proseso sa kanila ay nabalisa, ang mga kalamnan ay nagiging matamlay, malabo, ang kanilang pagkasayang at atony ay sinusunod, bilang isang resulta ng isang masira ang spinal reflex arc, ang mga reflexes mula sa mga kalamnan na ito ay nawawala, at pumapasok. areflexia.
Ang mga karamdaman sa boses ay tinutukoy din bilang mga karamdaman sa pagsasalita. Ang paglabag sa boses ay ang kawalan o kaguluhan ng phonation dahil sa mga pathological na pagbabago sa vocal apparatus. Mayroong dalawang pangunahing termino para sa patolohiya ng boses: aphonia - ang kumpletong kawalan ng boses at dysphonia - bahagyang mga paglabag sa pitch, lakas at timbre.
Ang mga karamdaman sa boses na nauugnay sa iba't ibang mga sakit ng vocal apparatus ay karaniwan sa mga matatanda at bata. Ang patolohiya ng larynx sa mga bata ay tumaas sa nakalipas na dalawang dekada, na nauugnay sa pagpapalawak ng mga aktibidad sa resuscitation.
Ang mga karamdaman sa boses ay nahahati sa gitna at paligid, bawat isa sa kanila ay maaaring maging organic at functional. Karamihan sa mga paglabag ay nagpapakita ng kanilang sarili bilang independyente, ang mga sanhi ng kanilang paglitaw ay mga sakit at iba't ibang mga pagbabago sa vocal apparatus lamang. Ngunit maaari rin nilang samahan ang iba pang mas malalang sakit sa pagsasalita, na pumapasok sa istruktura ng depekto sa aphasia, dysarthria, rhinolalia, at pagkautal.
Ang patolohiya ng boses na nagreresulta mula sa mga anatomical na pagbabago o talamak na pamamaga ng vocal apparatus ay itinuturing na organic. Kasama sa mga peripheral organic disorder ang dysphonia at aphonia sa talamak na laryngitis, paresis at paralysis ng larynx, mga kondisyon pagkatapos alisin ang mga tumor.
Ang gitnang paresis at paralisis ng larynx ay nakasalalay sa pinsala sa cerebral cortex, tulay, medulla oblongata, mga landas. Sa mga bata, sila ay matatagpuan sa cerebral palsy.
Ang pinakakaraniwan at magkakaibang ay ang mga functional voice disorder. Hindi sila sinamahan ng pamamaga o anumang anatomical na pagbabago sa larynx. Kabilang sa mga peripheral functional disorder ang phonasthenia, hypo- at hypertonic aphonia at dysphonia.
Phonasthenia - isang paglabag sa boses sa ilang mga kaso, lalo na sa mga unang yugto, ay hindi sinamahan ng nakikitang mga pagbabago sa layunin sa vocal apparatus. Ang Phasthenia ay nagpapakita ng sarili sa paglabag sa koordinasyon ng paghinga at phonation, ang kawalan ng kakayahang kontrolin ang boses - upang palakasin at pahinain ang tunog, ang hitsura ng pagsabog at isang bilang ng mga subjective na sensasyon.
Ang hypotonic dysphonia (aphonia) ay sanhi, bilang panuntunan, ng bilateral myopathic paresis, ibig sabihin, paresis ng mga panloob na kalamnan ng larynx. Nangyayari ang mga ito sa ilang mga impeksyon (ARVI, trangkaso, diphtheria), pati na rin sa isang malakas na strain ng boses. Ang patolohiya ng boses ay maaaring magpakita mismo mula sa banayad na pamamalat hanggang sa aphonia na may mga sintomas ng pagkapagod ng boses, pag-igting at pananakit sa mga kalamnan ng leeg, leeg at dibdib.
Ang hypertonic (spastic) voice disorder ay nauugnay sa pagtaas ng tono ng mga kalamnan ng laryngeal na may nangingibabaw na tonic spasm sa oras ng phonation. Ang mga sanhi ng kanilang paglitaw ay hindi lubos na nauunawaan, ngunit ang spastic dysphonia at aphonia ay nabubuo sa mga indibidwal na pinipilit ang kanilang boses.
Ang rhinophonia at rhinolalia ay medyo naiiba sa iba pang mga karamdaman sa boses, dahil ang kanilang pathophysiological na mekanismo ay nakasalalay sa abnormal na paggana ng malambot na palad ng isang organic o functional na kalikasan. Sa saradong rhinophony, ang mga katinig ng ilong ay nakakakuha ng oral resonance, ang mga patinig ay nawawala ang kanilang sonority, at ang timbre ay nagiging hindi natural.
Ang bukas na rhinophony ay nagpapakita ng sarili sa pathological nasalization ng lahat ng mga tunog sa bibig, habang ang boses ay mahina, nasasakal. Ang mga depekto sa boses, bilang karagdagan sa may kapansanan na resonance, ay dahil sa ang katunayan na ang malambot na palad ay gumagana na konektado sa mga panloob na kalamnan ng larynx at nakakaapekto sa simetrya at tono ng vocal folds.
Kabilang sa functional o psychogenic aphonia ang mga functional na karamdaman sa boses ng gitnang pinagmulan. Bigla itong bumangon bilang isang reaksyon sa isang traumatikong sitwasyon sa mga taong madaling kapitan ng mga hysterical na reaksyon, mas madalas sa mga batang babae at babae.
Kasama sa mga karamdaman sa pagsasalita ang bradilalia at takhilalia. Sa mga karamdamang ito, ang pag-unlad ng parehong panlabas at panloob na pagsasalita ay nabalisa. Ang pananalita ay hindi maintindihan ng iba.
Ang Bradilalia ay isang pathologically slow rate ng pagsasalita. Sa bradylalia, ang boses ay monotonous, nawawala ang modulasyon, patuloy na nagpapanatili ng parehong pitch, kung minsan ay lumilitaw ang isang tono ng ilong. Nagbabago din ang musical accent kapag binibigkas ang mga indibidwal na pantig, ang pitch ng boses ay nagbabago pataas o pababa. Ang mga di-berbal na sintomas sa bradilalia ay ipinahayag sa mga paglabag sa pangkalahatang mga kasanayan sa motor, pinong mga kasanayan sa motor ng mga kamay, mga daliri, mga kalamnan sa mukha. Ang mga paggalaw ay mabagal, tamad, hindi sapat na coordinated, hindi kumpleto sa lakas ng tunog, ang awkwardness ng motor ay sinusunod. Amicable na mukha. Mayroon ding mga tampok ng aktibidad ng kaisipan: kabagalan at mga karamdaman ng pang-unawa, atensyon, memorya, pag-iisip.
Ang Tahilalia ay isang pathologically accelerated rate ng pagsasalita. Itinuring ni M. E. Khvattsev (1959) ang pangunahing sanhi ng takhilalia na congenital motor speech insufficiency ng speech apparatus, pati na rin ang sloppy, hindi pantay na pagsasalita ng iba, kakulangan ng pansin at napapanahong pagwawasto ng mabilis na pagsasalita ng bata. A. Liebmann ay nakikilala sa pagitan ng mga pagkukulang sa motor at acoustic perception na sumasailalim sa takhilalia. Nagtalo si G. Gutzman na ang karamdamang ito ay bunga ng isang paglabag sa pang-unawa. Ayon kay E. Freschels, ang pinabilis na pagsasalita ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang mga pag-iisip ay mabilis na nagmamadali at ang isang konsepto ay pinapalitan ng susunod bago mabigkas ang una. Itinuring ni M. Nedolechny na ang kakulangan sa artikulasyon ang sanhi ng pinabilis na pagsasalita, dahil ang mga pasyente ay nahihirapan sa pagbigkas ng hindi pangkaraniwang at mahabang salita.
Ang pagkautal ay isang paglabag sa tempo-rhythmic na organisasyon ng pagsasalita, dahil sa convulsive na estado ng mga kalamnan ng speech apparatus.
Alalia - ang kawalan o hindi pag-unlad ng pagsasalita dahil sa isang organikong sugat ng mga speech zone ng cerebral cortex sa prenatal o maagang panahon ng pag-unlad ng isang bata. Ang intrauterine na patolohiya ay humahantong sa nagkakalat na pinsala sa sangkap ng utak, traumatikong pinsala sa utak ng kapanganakan at asphyxia ng mga bagong silang na sanhi ng higit pang mga lokal na karamdaman. Ang mga sakit sa somatic ay nagpapalala lamang sa epekto ng mga pathological na sanhi ng isang neurological na kalikasan, na nangunguna.
Ang ilang mga may-akda (R. Cohen, 1888; M. Zeeman, 1961; R. Luhzinger, A. Saley, 1977, atbp.) ay nagbibigay-diin sa papel ng pagmamana, predisposisyon ng pamilya sa etiology ng alalia. Gayunpaman, walang nakakumbinsi na siyentipikong data sa papel ng pagmamana sa pinagmulan ng alalia sa panitikan. Sa mga nagdaang taon, ang makabuluhang papel ng minimal na pinsala sa utak (minimal brain dysfunction) ay binigyang-diin sa paglitaw ng alalia.
Ang Aphasia ay isang kumpleto o bahagyang pagkawala ng pagsasalita dahil sa mga lokal na sugat sa utak.
Ang mga sanhi ng aphasia ay mga aksidente sa cerebrovascular (ischemia, pagdurugo), trauma, mga bukol, mga nakakahawang sakit ng utak. Ang aphasia ng vascular na pinagmulan ay kadalasang nangyayari sa mga matatanda. Bilang resulta ng rupture ng cerebral aneurysms, thromboembolism na dulot ng rheumatic heart disease, at traumatic brain injury. Ang aphasia ay madalas na sinusunod sa mga kabataan at kabataan.
Ang aphasia ay nangyayari sa halos isang katlo ng mga kaso ng mga aksidente sa cerebrovascular, na ang motor aphasia ang pinakakaraniwan.
Ang Aphasia ay isa sa mga pinakamalubhang kahihinatnan ng pinsala sa utak, kung saan ang lahat ng uri ng aktibidad sa pagsasalita ay sistematikong nabalisa. Ang pagiging kumplikado ng speech disorder sa aphasia ay depende sa lokasyon ng lesyon. Sa aphasia, ang pagpapatupad ng iba't ibang antas, panig, uri ng aktibidad sa pagsasalita (oral speech, memorya ng pagsasalita, phonemic na pagdinig, pag-unawa sa pagsasalita, nakasulat na pananalita, pagbabasa, pagbibilang, atbp.) ay partikular na naaabala sa sistema.
Ang acoustic-gnostic sensory aphasia ay unang inilarawan ng German psychiatrist na si Wernicke. Ipinakita niya na ang aphasia, na tinatawag niyang sensory, ay nangyayari kapag ang posterior third ng superior temporal gyrus ng kaliwang hemisphere ay apektado. Ang isang natatanging tampok ng form na ito ng aphasia ay isang paglabag sa pag-unawa sa pagsasalita kapag nakikita ito sa pamamagitan ng tainga.
Ang acoustic-mnestic aphasia ay nangyayari kapag ang gitna at posterior na mga seksyon ng temporal na rehiyon ay apektado (A. R. Luria, 1969, 1975; L. S. Tsvetkova, 1975). Naniniwala si A.R. Luria na ito ay batay sa pagbaba ng memorya ng pandinig-speech, na sanhi ng pagtaas ng pagsugpo sa mga bakas ng pandinig. Sa pang-unawa ng bawat bagong salita at ang kamalayan nito, nawawala ng pasyente ang naunang salita. Ang kaguluhang ito ay nagpapakita rin ng sarili sa pag-uulit ng isang serye ng mga pantig at salita.
Ang amnestic-semantic aphasia ay nangyayari kapag ang parieto-occipital na rehiyon ng speech-dominant hemisphere ay apektado. Sa pinsala sa parietal-occipital (o posterior lower-parietal) na bahagi ng cerebral hemisphere, ang isang maayos na syntagmatic na organisasyon ng pagsasalita ay napanatili, walang mga paghahanap para sa tunog na komposisyon ng isang salita ay nabanggit, walang mga phenomena ng pagbaba sa auditory. -speech memory o isang paglabag sa phonemic perception.
Ang afferent kinesthetic motor aphasia ay nangyayari kapag ang mga pangalawang zone ng post-central at lower parietal na rehiyon ng cerebral cortex ay nasira, na matatagpuan sa likod ng central, o Roland, furrow.
Ang mabisang motor aphasia ay nangyayari kapag ang mga anterior branch ng kaliwang gitnang cerebral artery ay nasira. Ito ay sinamahan, bilang panuntunan, ng kinetic apraxia, na ipinahayag sa mga paghihirap ng asimilasyon at pagpaparami ng programa ng motor.
Ang pagkatalo ng mga premotor na bahagi ng utak ay nagiging sanhi ng pathological inertia ng mga stereotype ng pagsasalita, na humahantong sa tunog, pantig at lexical permutations at pagpupursige, pag-uulit. Mga pagtitiyaga, hindi sinasadyang pag-uulit ng mga salita, pantig, na resulta ng imposibilidad ng napapanahong paglipat mula sa isang articulatory act patungo sa isa pa.
Ang dynamic na aphasia ay nangyayari kapag ang mga posterior frontal na seksyon ng kaliwang hemisphere, nangingibabaw sa pagsasalita, ay apektado, iyon ay, ang mga seksyon ng ikatlong functional block - ang bloke ng activation, regulasyon at pagpaplano ng aktibidad ng pagsasalita.
Ang pangunahing depekto sa pagsasalita sa form na ito ng aphasia ay ang kahirapan, at kung minsan ang kumpletong imposibilidad ng aktibong pag-deploy ng pagbigkas. Sa isang magaspang na kalubhaan ng karamdaman, hindi lamang pagsasalita ang nabanggit, kundi pati na rin ang isang pangkalahatang kakulangan ng inisyatiba, mayroong isang binibigkas na echolalia, at kung minsan ay echopraxia.
Sa aspeto ng mga pathologies sa pagsasalita, ang isang paglabag sa nakasulat na pagsasalita ay isinasaalang-alang din. Kabilang dito ang: alexia, dyslexia, agraphia, dysgraphia.
Ang dyslexia ay isang bahagyang partikular na paglabag sa proseso ng pagbabasa, dahil sa kakulangan ng pagbuo (paglabag) ng mas mataas na mga pag-andar ng kaisipan at ipinakita sa paulit-ulit na mga pagkakamali ng isang paulit-ulit na kalikasan.
Ang etiology ng dyslexia ay nauugnay sa epekto ng biological at social na mga kadahilanan. Ang dyslexia ay sanhi ng organikong pinsala sa mga bahagi ng utak na kasangkot sa proseso ng pagbabasa. Ang mga functional na sanhi ay maaaring nauugnay sa epekto ng panloob at panlabas na mga kadahilanan. Kaya, ang parehong genetic at exogenous na mga kadahilanan ay kasangkot sa etiology ng dyslexia (patolohiya ng pagbubuntis, panganganak, asphyxia, isang "kadena" ng mga impeksyon sa pagkabata, mga pinsala sa ulo).
Ang dysgraphia ay isang bahagyang partikular na paglabag sa proseso ng pagsulat. Ang paglabag na ito ay dahil sa underdevelopment (disintegration) ng mas mataas na mental functions na nagsasagawa ng proseso ng pagsulat ng normal.
Konklusyon
Batay sa karanasan sa pananaliksik ng mga siyentipiko tulad ni P. Broca, Wernicke, K.L. Kalbaum, S.M. Dobrogaev, M.E. Khvattsev, L.S. Volkova, A.R. Luria, M. S. Margulis, A. Liebmann, G. Gutzman, E. Freshels, M. Nedolechny at iba pa, na gumawa ng isang makabuluhang kontribusyon sa pag-aaral ng mga problema ng pagsasalita at motor pathologies, modernong mga uso (parehong teoretikal at praktikal) sa larangan ng pag-aaral ng mga mekanismo ng mga karamdaman sa motor at pagsasalita, nagbibigay ito ng pagkakataon hindi lamang upang makakuha ng mas malalim at mas masusing pag-unawa sa kakanyahan ng problemang ito, ngunit lumilikha din ng mga promising na kondisyon para sa direktang pagwawasto at adaptive na tulong sa mga taong dumaranas ng mga karamdamang ito. Upang ang tulong ay maging epektibo hangga't maaari, kinakailangan hindi lamang malaman ang kakanyahan ng mga mekanismo ng mga proseso ng pag-iisip at ang pagkilos ng mga kasanayan sa motor, ang mekanismo ng kanilang paglabag. Ang mga espesyalista na kasangkot sa pag-aaral ng mga problemang ito ay kailangang patuloy at patuloy na i-orient ang kanilang mga aktibidad patungo sa pagpigil sa paglitaw ng mga pathologies, pati na rin ang sistematikong subaybayan ang estado ng mga kapansanan sa pag-andar, mga aktibidad sa pag-iwas sa mga karamdaman, at magbigay ng partikular na tulong sa lugar na ito sa mga pasyente.
Listahan ng ginamit na panitikan
1. Zharikov M.N., Tyulpin Yu.G. Psychiatry. – M.: Medisina, 2002.
2. Zeigarnik B.V. Pathopsychology. - M.: Moscow University Publishing House, 1986.
3. Liebmann A. Patolohiya at therapy ng pagkautal at pagtali ng dila. (St. Petersburg - 1901) // Reader sa speech therapy (mga extract at teksto). Teksbuk para sa mga mag-aaral ng mas mataas at sekondaryang institusyong pang-edukasyon: Sa 2 vols. T.I / Ed. L.S. Volkova at V.I. Seliverstov. - M.: Makatao. ed. center VLADOS, 1997.
4. Speech therapy: Textbook para sa mga mag-aaral na defectol. peke. ped. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. - M.: Makatao. ed. center VLADOS, 1998.
5. Luria.A.R. Mga yugto ng tinahak na landas//Scientific autobiography. - M.: Publishing House ng Moscow. un-ta, 1982.
6. Neiman L.V., Bogomilsky M.R. Anatomy, pisyolohiya at patolohiya ng mga organo ng pandinig at pagsasalita // Textbook. para sa stud. mas mataas aklat-aralin sa pagtuturo ulo - M.: Humanit. ed. center VLADOS, 2003.
7. Jaspers K. Pangkalahatang psychopathology// Per. Kasama siya. L. O. Akopyan, ed. doc. honey. Sciences VF Voitsek at Ph.D. pilosopiya sciences O. Yu. Boytsova.- M.: Practice, 1997.
Speech therapy: Textbook para sa mga estudyanteng defectol. peke. ped. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. - M.: Makatao. ed. center VLADOS, 1998, p. 230.
Speech therapy: Textbook para sa mga estudyanteng defectol. peke. ped. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. - M.: Makatao. ed. center VLADOS, 1998, p. 243
Speech therapy: Textbook para sa mga estudyanteng defectol. peke. ped. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. - M.: Makatao. ed. center VLADOS, 1998, p. 248
Speech therapy: Textbook para sa mga estudyanteng defectol. peke. ped. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. - M.: Makatao. ed. center VLADOS, 1998, p.86.
Zeigarnik B.V. Pathopsychology. - M.: Moscow University Publishing House, 1986, p.180.
Speech therapy: Textbook para sa mga estudyanteng defectol. peke. ped. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. - M.: Makatao. ed. center VLADOS, 1998, p.93.
Neiman L.V., Bogomilsky M.R. Anatomy, pisyolohiya at patolohiya ng mga organo ng pandinig at pagsasalita // Textbook. para sa stud. mas mataas aklat-aralin sa pagtuturo ulo - M.: Humanit. ed. center VLADOS, 2003, p.177.
Speech therapy: Textbook para sa mga estudyanteng defectol. peke. ped. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. - M.: Makatao. ed. center VLADOS, 1998, p.93
Zeigarnik B.V. Pathopsychology. - M.: Moscow University Publishing House, 1986, p.184.
Speech therapy: Textbook para sa mga estudyanteng defectol. peke. ped. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. - M.: Makatao. ed. center VLADOS, 1998, p. 95.
Zeigarnik B.V. Pathopsychology. - M.: Moscow University Publishing House, 1986, p.187.
Speech therapy: Textbook para sa mga estudyanteng defectol. peke. ped. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. - M.: Makatao. ed. center VLADOS, 1998, p. 176.
Ang bawat sakit ng National Assembly ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga sintomas at sindrom, ang pagkilala sa kung saan ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang lokasyon ng sugat ng National Assembly (upang magtatag ng isang pangkasalukuyan na diagnosis). Ang isang sintomas ay nauunawaan bilang isang tanda ng isang sakit, ang isang sindrom sa neurolohiya ay isang hanay ng mga paulit-ulit na sintomas na nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na pathological na kondisyon ng nervous system at pinagsama ng kanilang karaniwang daanan. Sa kaso ng pinsala o mga sakit ng sistema ng nerbiyos, ang isang tao ay nagkakaroon ng mga karamdaman sa anyo ng motor, pandama, koordinasyon, mental, vegetative, at iba pang mga karamdaman.
Trapiko - isang pagpapakita ng mahahalagang aktibidad na nagbibigay ng posibilidad ng aktibong pakikipag-ugnayan ng parehong mga bahagi ng nasasakupan at ng buong organismo sa kapaligiran. Ang paggalaw ay maaaring hindi sinasadya (reflex, unconscious) at boluntaryo (conscious). Ang pangunahing pormasyon na nagbibigay ng regulasyon ng mga boluntaryong paggalaw ay ang pyramidal system, na nag-uugnay sa mga sentro ng motor ng cerebral cortex sa motor nuclei ng cranial nerves at ang motor (motor neurons) ng anterior horns ng spinal cord sa cortico -maskuladong landas.
hindi sinasadyang mga tugon ng motor ay walang kondisyon at nangyayari bilang tugon sa sakit, tunog, liwanag, at iba pang mga iritasyon at mga strain ng kalamnan. Mga boluntaryong tugon sa motor lumitaw bilang isang resulta ng pagpapatupad ng ilang mga programa sa motor at isinasagawa sa pag-urong ng kalamnan.
Ang mga karamdaman sa motor ay ipinakita sa pamamagitan ng pinsala sa koneksyon sa pagitan ng lugar ng motor ng cerebral cortex (anterior central gyrus) at mga kalamnan, pati na rin ang pinsala sa cortical-muscular pathway. Kasabay nito, anuman ang antas kung saan nasira ang koneksyon, ang kalamnan ay nawawala ang kakayahang magkontrata at bubuo ang paralisis. Paralisis- kumpletong kawalan ng boluntaryong paggalaw. Ang likas na katangian ng paralisis ay nakasalalay sa kung aling motor neuron ang nasira - sentral o paligid.
Kapag nasira ang central (unang) motor neuron, a central o spastic paralysis. Mas madalas, ang gitnang paralisis ay nangyayari kapag may paglabag sa sirkulasyon ng tserebral at nailalarawan sa pamamagitan ng:
1) nadagdagan ang tono ng kalamnan (hypertension ng kalamnan o spasticity),
2) mataas na tendon at periosteal reflexes hyperreflexia,
3) pathological extensor at flexion reflexes,
4) clonus - maindayog, paulit-ulit, hindi mahaba
damped contraction ng anumang grupo ng kalamnan habang
ilang paraan ng pagtawag,
5) mga protective reflexes - hindi sinasadyang mga paggalaw, na ipinahayag sa pagbaluktot o extension ng isang paralisadong paa kapag ito ay inis (turok, paglamig, atbp.),
6) hindi sinasadyang mga kilusang mapagkaibigan bilang tugon sa
may layunin o hindi sinasadyang paggalaw - synkinesis,
7) ang isang sugat sa rehiyon ng stem ng utak ay humahantong sa pag-unlad
alternating syndromes: isang kumbinasyon ng FMN pathology sa gilid ng pathological focus at spastic hemiplegia sa kabaligtaran.
Kung ang peripheral (pangalawa; motor - neuron) ay nasira, peripheral o flaccid paralysis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng:
1) pagbaba o pagkawala ng tono ng kalamnan - hypotension o kalamnan atony,
2) malnutrisyon ng mga kalamnan - pagkasayang ng mga paralisadong kalamnan,
3) hyporeflexia - isang pagbaba o areflexia sa pamamagitan ng kawalan ng tendon reflexes,
4) paglabag sa electrical excitability - ang reaksyon ng muling pagsilang.
Sa flaccid paralysis, mayroong hindi lamang boluntaryo, kundi pati na rin ang mga reflex na paggalaw. Kung walang mga sensory disorder sa flaccid paralysis, kung gayon ang mga selula ng anterior horn ng spinal cord ay apektado, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng fibrillar twitching ng mouse ng reaksyon ng muling pagsilang at ang maagang hitsura ng pagkasayang ng kalamnan. Ang pinsala sa anterior spinal roots ay nailalarawan sa pamamagitan ng fascicular muscle twitching, areflexia at muscle atony sa lugar ng innervation. Kung ang isang sensory disturbance ay idinagdag sa mga karamdaman sa paggalaw, nangangahulugan ito na ang buong peripheral nerve ay nasira.
Pinsala sa peripheral nerve m.b. hindi kumpleto, pagkatapos ang pasyente ay nagkakaroon ng kahinaan ng kalamnan. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ng bahagyang mga karamdaman sa paggalaw - isang pagbawas sa dami ng kalamnan at lakas ay tinatawag paresis. Ang paresis ng mga kalamnan ng isang paa ay tinatawag na monoparesis, dalawang limbs - paraparesis, tatlo - triparesis, apat - tetraparesis. Sa kalahating sugat ng katawan (kanang braso at kanang binti), nagkakaroon ng hemiparesis. Ang lokalisasyon ng sugat ay nagdudulot ng mga pagbabago sa pathological sa iba't ibang antas: kung ang spinal cord ay apektado sa diameter nito sa itaas ng cervical thickening (pamamaga, trauma, tumor), kung gayon ang pasyente ay bubuo ng spastic tetraplegia,
Ang terminong plegia ay nauugnay sa konsepto ng paralisis at nagsasaad ng kumpletong kawalan ng mga contraction ng kaukulang mga kalamnan. Sa mahinang nabalisa na tono ng kalamnan, ang mga phenomena ng apraxia ay nabanggit, ang imposibilidad dahil sa kawalan ng kakayahan na magsagawa ng may layuning praktikal na mga aksyon para sa paglilingkod sa sarili.
Maaaring may mga karamdaman sa paggalaw ipinahayag at may kapansanan sa koordinasyon - ataxia, na may dalawang uri: static at dynamic. Static ataxia- kawalan ng timbang kapag nakatayo (sa statics), sinuri ng katatagan sa pagsubok ng Romberg, dynamic na ataxia- kawalan ng timbang sa disproporsyon ng kilos ng motor (nanginginig, hindi tiyak na lakad nang magkahiwalay ang mga braso). Ang Ataxia ay nangyayari sa patolohiya ng cerebellum at vestibular apparatus. Iba pang mga cerebellar disorder: nystagmus- maindayog na pagkibot ng mga eyeballs, mas madalas kapag tumitingin sa gilid; scanned speech- maalog na pananalita na may mga accent sa ilang mga pagitan; nakakamiss- overshooting kapag nagsasagawa ng may layuning paggalaw, at diadochokinesis- hindi magkakaugnay na paggalaw ng mga kamay sa panahon ng kanilang pag-ikot sa isang pinahabang posisyon (ang kamay ay nahuhuli sa gilid ng sugat); dysmetria- paglabag sa amplitude ng mga paggalaw; pagkahilo; sinadyang panginginig- nanginginig (panginginig) kapag nagsasagawa ng mga tumpak na paggalaw. Ang mga karamdaman sa paggalaw ay minsan ay sinasamahan ng hyperkinesias, mga di-sinasadyang paggalaw na walang pisyolohikal na kahalagahan. Ang iba't ibang uri ng hyperkinesis ay nangyayari sa patolohiya ng extrapyramidal system.
Kasama sa hyperkinesia ang:
- kombulsyon- hindi sinasadyang mga contraction clonic- mabilis na alternating muscle contractions at gamot na pampalakas- pangmatagalang pag-urong ng kalamnan, kombulsyon - ang resulta ng pangangati ng cortex o stem ng utak;
- athetosis- mabagal na artsy (tulad ng worm) contraction ng mga kalamnan ng mga limbs (karaniwan ay mga daliri at paa), ay lumilitaw sa patolohiya ng cortex;
- nerbiyos- hindi sinasadyang ritmikong oscillatory na paggalaw ng mga limbs o ulo na may pinsala sa cerebellum at subcortical formations;
- chorea - mabilis na mali-mali na paggalaw, katulad ng sinasadyang mga kalokohan, pagsasayaw;
- tik- panandaliang monotonous clonic twitches ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan (madalas ang mukha);
- hemispasm sa mukha - pag-atake ng convulsive twitching ng mga kalamnan ng isang kalahati ng mukha;
- myoclonus - mabilis, kidlat-mabilis na contraction ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan.
Ang mga sugat ng spinal cord sa iba't ibang antas nito, kasama ang mga sakit sa motor, ay ipinakikita rin ng mga pandama na karamdaman.
Pagkamapagdamdam - ang kakayahan ng organismo na makita ang mga iritasyon mula sa kapaligiran o mula sa sarili nitong mga tisyu o organo. Ang mga sensory receptor ay inuri sa mga exteroreceptor(sakit, temperatura, tactile receptors); proprioreceptors(matatagpuan sa mga kalamnan, tendon, ligaments, joints), na nagbibigay ng impormasyon tungkol sa posisyon ng mga limbs at torso sa espasyo, ang antas ng pag-urong ng kalamnan; interoreceptor(matatagpuan sa mga panloob na organo).
Interoceptive sensitivity tinatawag nilang mga sensasyon na nagmumula sa pangangati ng mga panloob na organo, mga pader ng daluyan, atbp. Ito ay konektado sa globo ng autonomic innervation. Maglaan din espesyal na sensitivity, na nagmumula bilang tugon sa pangangati mula sa labas ng mga pandama: paningin, pandinig, amoy, panlasa.
Ang pinakakaraniwang tanda ng pandama na pangangati ay sakit. Sakit- ito ay isang tunay na subjective na sensasyon dahil sa inilapat na pangangati o patolohiya sa mga tisyu o organo. Sa pagkatalo ng mga nerve fibers na nagsasagawa ng somatic innervation, mayroong somatalgia. Ang ganitong mga sakit ay permanente o pana-panahon, hindi sinamahan ng mga vegetative manifestations. Kapag kasangkot sa proseso ng mga fibers ng autonomic sensory innervation, bumuo simpatya. Ang mga sakit na ito ay malalim, pagpindot, ng isang permanenteng o panaka-nakang kalikasan, na sinamahan ng mga vegetative na reaksyon - goosebumps, pagpapawis, trophic disorder. Sakit ng sinturon kalikasan o pagpunta kasama ang paa na natanggap; pamagat radicular sakit. Causalgia- nasusunog na sakit. Maaaring magsuot ng sakit lokal, projection, irradiating, reflected multo, reaktibo karakter.
lokal ang sakit ay nangyayari sa lugar ng umiiral na masakit na pangangati. Projection sakit - ang lokalisasyon ng sakit ay hindi nag-tutugma sa site ng umiiral na pangangati (na may isang pasa ng magkasanib na siko, sakit sa 4-5 daliri ng kamay). nag-iilaw sakit na kumakalat mula sa isang sangay ng inis na ugat patungo sa isa pa. Sinasalamin ang sakit ay isang pagpapakita ng masakit na pangangati sa mga sakit ng mga panloob na organo. Phantom ang pananakit ay nangyayari sa mga taong sumailalim sa pagputol, sa tuod ng mga putol na nerbiyos. Reaktibo pananakit - pananakit bilang tugon sa compression o pag-igting ng isang ugat o ugat.
Iba pang mga uri ng sensory impairment: kawalan ng pakiramdam- kumpletong kakulangan ng sensitivity; hypoesthesia- nabawasan ang sensitivity; hyperesthesia- Hypersensitivity, na sa karamihan ng mga kaso ay sinamahan ng sakit sa zone ng innervation (neuralgia). paresthesia- isang pakiramdam ng tingling, "paggapang", pamamanhid. Dysesthesia- perverted perception of stimuli, kapag ang tactile ay itinuturing na masakit, atbp. Polyesthesia- isang uri ng perversion ng pain sensitivity, kung saan ang isang solong pangangati ay itinuturing na maramihan. Hemianesthesia- pagkawala ng pandamdam sa isang kalahati ng katawan, isang paa - monoanesthesia, sa mga binti at mas mababang katawan - paraanesthesia. hypoesthesia- pagpapababa ng pang-unawa ng parehong buong sensitivity at mga indibidwal na uri nito. Hyperpathy- isang kondisyon kung saan kahit na ang pinakamaliit na pangangati ay lumampas sa threshold ng excitability at sinamahan ng sakit at isang mahabang epekto. Senestopathy- isang iba't ibang masakit, pangmatagalang nakakagambalang mga pasyente na may mga sensasyon ng pagkasunog, presyon, paninikip, atbp., na walang malinaw na mga organikong dahilan para sa kanilang paglitaw. Ang paglabag sa ilang uri ng sensitivity habang pinapanatili ang iba, ay tinatawag dissociated disorder.
Ang mga karamdaman ng sensitivity ng peripheral na uri ay maaaring. neural- paglabag sa lahat ng uri ng sensitivity sa lugar na ibinibigay ng apektadong nerve; polyneuritic simetriko disorder sa distal extremities; radicular- paglabag sa lahat ng uri ng sensitivity sa zone ng kaukulang dermatomes.
Neuro-psychic na aktibidad. Kabilang dito ang pagsasalita, pag-iisip, memorya, kumplikadong mga kasanayan sa motor (praksis), pag-unawa sa iba't ibang mga bagay ng panlabas na mundo (gnosia), atbp.
Ang pagsasalita ay ang kakayahang bigkasin at maunawaan ang mga salita at parirala, upang maunawaan ang mga ito, ikonekta ang mga ito sa ilang mga konsepto.
Aphasia- paglabag sa pagsasalita dahil sa pinsala sa mga cortical center ng pagsusuri at synthesis ng mga salita sa loob ng isang hemisphere ng kaliwa sa mga kanang kamay at kanan - sa mga kaliwang kamay. Aphasia m.b. pandama, motor, amnestic, kabuuan.
Sensory aphasia ay binubuo sa isang paglabag sa pag-unawa sa oral speech dahil sa pagkatalo ng feeding center ng mga tunog na imahe ng mga salita, ngunit ang pagsasalita ay napanatili. Ang sentro na ito ay matatagpuan sa temporal na rehiyon ng utak. Ang kanyang pagkatalo ay humahantong din sa isang paglabag sa mga function ng pagsasalita tulad ng pagbabasa.
motor aphasia- paglabag sa oral speech dahil sa pinsala sa cortical center ng motor speech automatisms, naiintindihan ng pasyente ang pagsasalita na hinarap sa kanya. Ang sentro ay matatagpuan sa kaliwang frontal lobe (sa mga kanang kamay). Sa ganitong mga pasyente, ang pag-andar ng pagsusulat ay nababagabag din.
Amnestic aphasia- paglabag sa kakayahang pangalanan ang mga pamilyar na bagay, na may kaalaman sa kanilang layunin. Ang pagsasalita ng mga naturang pasyente ay mahirap sa mga pangngalan, nakalimutan nila ang mga pangalan ng nakapaligid na bagay, bagay, atbp. Ang sindrom ay madalas na pinagsama sa sensory aphasia, ang pandinig na memorya ay may kapansanan. Ang cortical center ay matatagpuan sa junction ng temporal, occipital at parietal lobes ng kaliwang hemisphere (sa mga right-hander).
Kabuuang aphasia- paglabag sa pagsulat, lahat ng uri ng pananalita at pag-unawa nito (nangyayari na may malawak na sugat).
Alexia- paglabag sa pagbabasa at pag-unawa sa pagbasa dahil sa pagkatalo ng sentro para sa pag-iimbak ng mga nakasulat na larawan ng pananalita. Ang sugat ay nasa parietal region, na sinamahan ng sensory aphasia.
dysarthria- nangyayari sa paralisis o paresis ng articulatory apparatus (karaniwan ay ang dila), ang pagsasalita ay nagiging hindi mabasa, hindi maintindihan.
Agraphia- writing disorder dahil sa pinsala sa cortical center ng motor automatisms (sa frontal region). Ito ay pinagsama sa motor aphasia, kahirapan sa pag-unawa sa kung ano ang isinulat ng pasyente mismo.
Apraxia- paglabag sa layunin ng mga kasanayan sa motor dahil sa pinsala sa cortical center ng mga kumplikadong aksyon. Ang mga pasyente ay hindi maaaring mag-fasten ng mga butones, magsuklay ng kanilang buhok, kumain gamit ang isang kutsara, atbp. Kadalasan ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ay nabalisa, sobra-sobra, lumilitaw ang mga hindi kinakailangang paggalaw (parapraxia), o ang pasyente ay natigil sa ilang uri ng paggalaw (pagtitiyaga). Ang Apraxia ay nangyayari kapag ang cortex ay nasira sa parietal-temporal-occipital region.
Ilaan ang motor, ideational at constructive apraxia. Sa motor apraxia Ang mga paggalaw na nakadirekta sa layunin sa pamamagitan ng oral order at sa pamamagitan ng imitasyon ay nakakabalisa. Sa ideational apraxia- disorder ng mga paggalaw ayon sa oral order at kaligtasan ng mga aksyon sa imitasyon. Nakabubuo na Apraxia- ito ay isang espesyal na uri ng sakit sa paggalaw, kapag ang pasyente ay hindi makagawa ng isang buo mula sa mga bahagi, ayusin ang mga titik, numero, walang mga spatial na relasyon, atbp.
agnosia- paglabag sa mga proseso ng pagkilala na may pag-iingat o bahagyang pagbabago sa pag-andar ng pang-unawa ng mga organo ng pandama.
Gnosis malapit na nauugnay sa memorya. Mayroong mga sumusunod na uri ng agnosia:
- biswal ("pagkabulag ng kaisipan")- may kapansanan sa pagkilala ng mga bagay at bagay, na may pangangalaga ng paningin, ang sugat sa rehiyon ng occipital;
- pandinig ("kabingihan sa pag-iisip")- karamdaman ng pagkilala sa labas ng mundo sa pamamagitan ng mga katangian ng tunog (pag-tick ng orasan habang pinapanatili ang pandinig, ang sugat sa temporal na rehiyon, na sinamahan ng sensory aphasia;
- agnosia ng amoy- paglabag sa pagkilala ng mga mabahong sangkap sa pamamagitan ng isang katangian ng amoy na may pangangalaga ng olfactory function. Ang pokus ay naisalokal sa malalalim na bahagi ng temporal na umbok;
- agnosia ng panlasa- pagkawala ng kakayahang makilala ang mga pamilyar na sangkap na may pagpapanatili ng mga panlasa na panlasa, ang pokus ay nasa gitnang gyrus;
- astereognosis- hindi pagkilala sa mga bagay sa pamamagitan ng pagpindot na may sapat na pangangalaga ng malalim at mababaw na sensitivity, tumuon sa parietal lobe;
- agnosia ng mga bahagi ng sariling katawan- paglabag sa scheme ng katawan, nalilito ang kaliwa at kanang bahagi ng kanyang katawan, nararamdaman ang pagkakaroon ng tatlong binti, apat na braso, atbp., Ang pokus ay nasa interparietal sulcus.
Mga karamdaman sa kamalayan.
Ang kamalayan ay ang pinakamataas na anyo ng pagmuni-muni ng katotohanan, na isang hanay ng mga proseso ng pag-iisip ng tao.
Ang mga uri ng kapansanan sa kamalayan ay may kondisyon na nahahati sa mga sindrom ng pag-off ng kamalayan at mga sindrom ng pag-ulap ng kamalayan.
Syndromes ng pag-off ng malay: stupor("load") - pagtaas ng threshold ng pang-unawa. Ang pakikipag-ugnay sa pagsasalita sa pasyente ay puno ng kahirapan dahil sa pagkahilo, pagkahilo, disorientasyon, kapansanan sa atensyon, atbp. Ang kondisyon ay katangian ng isang tumor sa utak.
Sopor- isang kondisyon kung saan ang mga pasyente ay hindi tumutugon sa mga pandiwang apela, ay hindi gumagalaw, bagaman sa malakas na paulit-ulit na pag-apila ay binubuksan nila ang kanilang mga mata, subukang bigkasin ang mga salita, ngunit sa lalong madaling panahon ay natutunaw upang tumugon sa anumang stimuli. Ang mga walang kondisyon at malalim na reflexes ay napanatili. Ang kondisyon ay katangian ng isang tumor, TBI, at iba pang mga kondisyon.
Coma - ang pinakamalalim na pagsasama ng kamalayan na may kawalan ng mga unconditioned at conditioned reflexes (maliban sa mga mahahalagang bagay. Ang estado ng coma ay tipikal para sa TBI, cerebral stroke, matinding pagkalasing, mga nakakahawang sakit.
Mga Confusion Syndrome: Delirious Syndrome- paglabag sa oryentasyon sa sariling pagkatao. Ang visual, auditory, tactile hallucinations ay katangian. Ang sindrom ay nagpapakita ng sarili sa sakit sa pag-iisip (schizophrenia), pagkalasing sa alkohol ("nahibang tremens").
Pagkulimlim ng takip-silim ng kamalayan- isang matalim na "pagpapaliit ng larangan ng kamalayan", isang estado ng takip-silim sa anyo ng mga paghahayag ng guni-guni ng pagkabalisa. takot, galit, atbp. o awtomatikong mga reaksyon sa gabi tulad ng sleepwalking.
Trance- isang panandaliang kondisyon kung saan ang pasyente ay nagsasagawa ng mapusok na layunin na mga aksyon, na hindi niya naaalala sa hinaharap. Ang estado ng takipsilim at kawalan ng ulirat ay katangian ng epilepsy, TBI.
Ang iba't ibang uri ng mga karamdaman ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos ay sinusunod sa mga pasyente na may mga aksidente sa cerebrovascular (stroke), mga tumor, abscesses, pagkalasing, pamamaga ng mga meninges, atbp.
Katulad na impormasyon.
Ang mga kaguluhan sa mga pag-andar ng motor ay higit na nauugnay sa pinsala sa central nervous system, i.e. ilang bahagi ng utak at spinal cord, pati na rin ang peripheral nerves. Ang karamdaman ng paggalaw ay mas madalas na sanhi ng organikong pinsala sa mga daanan ng nerbiyos at mga sentro na nagsasagawa ng mga pagkilos ng motor. Mayroon ding mga tinatawag na functional motor disorder, halimbawa, sa neuroses (hysterical paralysis). Mas madalas, ang sanhi ng mga karamdaman sa paggalaw ay mga anomalya sa pag-unlad ng musculoskeletal organs (malformations), pati na rin ang anatomical na pinsala sa mga buto at joints (fractures, dislocations). Sa ilang mga kaso, ang kakulangan sa motor ay batay sa isang sakit ng muscular system, halimbawa, sa ilang mga sakit sa kalamnan (myopathy, atbp.). Ang isang bilang ng mga departamento ng sistema ng nerbiyos ay nakikilahok sa pagpaparami ng isang kilos ng motor, na nagpapadala ng mga impulses sa mga mekanismo na direktang nagsasagawa ng paggalaw, i.e. sa mga kalamnan.
Ang nangungunang link ng sistema ng motor ay ang motor analyzer sa cortex ng frontal lobe. Ang analyzer na ito ay konektado sa pamamagitan ng mga espesyal na landas na may mga pinagbabatayan na bahagi ng utak - mga subcortical formations, midbrain, cerebellum, ang pagsasama nito ay nagbibigay sa paggalaw ng kinakailangang kinis, katumpakan, plasticity, pati na rin sa spinal cord. Ang motor analyzer ay malapit na nakikipag-ugnayan sa mga afferent system, i.e. na may mga system na nagsasagawa ng sensitivity. Sa pamamagitan ng mga landas na ito, ang mga impulses mula sa proprioreceptors ay pumapasok sa cortex, i.e. mga sensitibong mekanismo na matatagpuan sa mga sistema ng motor - mga kasukasuan, ligament, kalamnan. Ang mga visual at auditory analyzer ay nagsasagawa ng pagkontrol sa impluwensya sa pagpaparami ng mga kilos ng motor, lalo na sa panahon ng mga kumplikadong proseso ng paggawa.
Ang mga paggalaw ay nahahati sa kusang-loob, ang pagbuo ng kung saan sa mga tao at hayop ay nauugnay sa pakikilahok ng mga seksyon ng motor ng cortex, at hindi sinasadya, na batay sa mga automatismo ng stem formations at ang spinal cord.
Ang pinakakaraniwang anyo ng mga karamdaman sa paggalaw sa mga matatanda at bata ay paralisis at paresis. Ang paralisis ay nangangahulugan ng kumpletong kawalan ng paggalaw sa kaukulang organ, lalo na sa mga braso o binti (Larawan 58). Kasama sa paresis ang mga naturang karamdaman kung saan ang pag-andar ng motor ay humina lamang, ngunit hindi ganap na naka-off.
Ang mga sanhi ng paralisis ay nakakahawa, traumatiko o metabolic (sclerosis) na mga sugat na direktang nagdudulot ng paglabag sa mga daanan at sentro ng nerbiyos o nakakapinsala sa vascular system, bilang isang resulta kung saan ang normal na suplay ng mga lugar na ito na may dugo ay humihinto, halimbawa, sa mga stroke.
Ang paralisis ay nag-iiba depende sa lokalisasyon ng sugat - sentral at paligid. Mayroon ding paralisis ng mga indibidwal na nerbiyos (radial, ulnar, sciatic, atbp.).
Mahalaga kung aling motor neuron ang apektado - central o peripheral. Depende dito, mayroong isang bilang ng mga tampok sa klinikal na larawan ng paralisis, na isinasaalang-alang kung saan maaaring matukoy ng espesyalista na doktor ang lokalisasyon ng sugat. Sa gitnang paralisis, nadagdagan ang tono ng kalamnan (hypertension), nadagdagan ang tendon at periosteal reflexes (hyperreflexia), kadalasan ang pagkakaroon ng mga pathological reflexes ng Babinsky (Larawan 59), Rossolimo, atbp ay katangian. Walang pagbaba ng timbang ng mga kalamnan ng ang mga braso o binti, at maging ang isang paralisadong paa ay maaaring medyo namamaga dahil sa mga karamdaman sa sirkulasyon at kawalan ng aktibidad. Sa kabaligtaran, sa peripheral paralysis, mayroong pagbaba o kawalan ng tendon reflexes (hypo- o areflexia), isang pagbaba sa tono ng kalamnan
(atony o hypotension), isang matalim na pagbaba ng timbang ng mga kalamnan (atrophy). Ang pinakakaraniwang anyo ng paralisis kung saan dumaranas ang isang peripheral neuron ay mga kaso ng infantile paralysis - poliomyelitis. Hindi dapat isipin na ang lahat ng mga sugat sa gulugod ay nailalarawan lamang ng flaccid paralysis. Kung mayroong isang nakahiwalay na sugat ng gitnang neuron, lalo na ang pyramidal pathway, na, tulad ng alam mo, na nagsimula sa cortex, ay pumasa din sa spinal cord, kung gayon ang paralisis ay magkakaroon ng lahat ng mga palatandaan ng isang sentral. Ang symptomatology na ito, na ipinahayag sa mas banayad na anyo, ay tinutukoy bilang "paresis". Ang salitang "paralisis" sa medikal na terminolohiya ay tinukoy bilang "plegia". Sa bagay na ito, mayroong: monoplegia (monoparesis) na may pagkatalo ng isang paa (braso o binti); paraplegia (paraparesis) na may pinsala sa parehong mga paa; hemiplegia (hemiparesis) na may pinsala sa isang kalahati ng katawan (braso at binti sa isang panig ay nagdurusa); tetraplegia (tetraparesis), kung saan ang parehong mga braso at binti ay apektado.
Ang paralisis na nagreresulta mula sa isang organikong sugat ng central nervous system ay hindi ganap na naibalik, ngunit sa ilalim ng impluwensya ng paggamot ay maaaring humina. Ang mga bakas ng sugat ay maaaring makita sa iba't ibang yugto ng edad sa iba't ibang antas ng kalubhaan.
Ang tinatawag na functional paralysis o paresis ay karaniwang walang mga structural disorder ng nervous tissue, ngunit bubuo bilang resulta ng pagbuo ng congestive foci ng pagsugpo sa rehiyon ng motor zone. Mas madalas ang mga ito ay sanhi ng acute reactive neuroses, lalo na ang hysteria. Sa karamihan ng mga kaso, mayroon silang magandang kinalabasan.
Bilang karagdagan sa paralisis, ang mga karamdaman sa paggalaw ay maaaring ipahayag sa iba pang mga anyo. Kaya, halimbawa, maaaring mangyari ang marahas na hindi naaangkop, labis na paggalaw, na pinagsama sa ilalim ng pangkalahatang pangalan ng hyperkinesis. Sa kanila
Kabilang dito ang mga anyo tulad ng mga kombulsyon, i.e. hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan. May mga clonic convulsions, kung saan ang mga contraction o muscle relaxation ay mabilis na sumusunod sa isa't isa, na nakakakuha ng kakaibang ritmo, ay sinusunod. Ang mga tonic convulsion ay nailalarawan sa pamamagitan ng matagal na pag-urong ng mga grupo ng kalamnan. Minsan may mga pasulput-sulpot na pagkibot ng mga indibidwal na maliliit na kalamnan. Ito ang tinatawag na myoclonus. Ang hyperkinesis ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng mga kakaibang marahas na paggalaw, mas madalas sa mga daliri at paa, na kahawig, tulad ng mga paggalaw ng isang uod. Ang ganitong mga kakaibang pagpapakita ng mga seizure ay tinatawag na athetosis. Ang panginginig ay isang marahas na ritmikong vibration ng mga kalamnan, na nakakakuha ng katangian ng panginginig. May panginginig ng ulo, braso o binti, o maging ang buong katawan. Sa pagsasanay sa paaralan, ang panginginig ng kamay ay makikita sa pagsulat ng mga mag-aaral, na nakakakuha ng isang hindi regular na karakter sa anyo ng mga maindayog na zigzag. Tics - karaniwang ibig sabihin ng mga ito ay stereotypically paulit-ulit na pagkibot sa ilang mga kalamnan. Kung ang isang tik ay sinusunod sa mga kalamnan ng mukha, pagkatapos ay may mga kakaibang grimaces. May tik sa ulo, talukap ng mata, pisngi, atbp. Ang ilang uri ng hyperkinesis ay mas madalas na nauugnay sa mga sugat ng subcortical nodes (striatum) at sinusunod sa chorea o sa natitirang yugto ng encephalitis. Ang ilang mga anyo ng marahas na paggalaw (tics, tremors) ay maaaring gumagana sa kalikasan at sinasamahan ng mga neuroses.
Ang mga karamdaman ng paggalaw ay ipinahayag hindi lamang sa paglabag sa kanilang lakas at lakas, kundi pati na rin sa paglabag sa kanilang katumpakan, proporsyonalidad, kabaitan. Ang lahat ng mga katangiang ito ay tumutukoy sa koordinasyon ng mga paggalaw. Ang wastong koordinasyon ng mga paggalaw ay nakasalalay sa pakikipag-ugnayan ng isang bilang ng mga sistema - ang mga posterior column ng spinal cord, trunk, vestibular apparatus, cerebellum. Ang kakulangan ng koordinasyon ay tinatawag na ataxia. Tinutukoy ng klinika ang iba't ibang anyo ng ataxia. Ang Ataxia ay ipinahayag sa disproporsyon ng mga paggalaw, ang kanilang hindi kawastuhan, bilang isang resulta kung saan ang mga kumplikadong pagkilos ng motor ay hindi maisagawa nang tama. Ang isa sa mga function na nagreresulta mula sa mga coordinated na aksyon ng isang bilang ng mga sistema ay paglalakad (ang likas na katangian ng lakad). Depende sa kung aling mga sistema ang lalo na nabalisa, ang likas na katangian ng lakad ay nagbabago nang malaki. Kapag nasira ang pyramidal tract dahil sa nagresultang hemiplegia o hemiparesis, nagkakaroon ng hemiplegic gait: hinihila ng pasyente pataas ang paralyzed na binti, ang buong paralyzed na bahagi.
Ang katawan, kapag gumagalaw, ay tila nahuhuli sa isang malusog. Ang ataxic gait ay mas madalas na sinusunod na may pinsala sa spinal cord (posterior columns), kapag ang mga landas na nagdadala ng malalim na sensitivity ay apektado. Ang gayong pasyente ay naglalakad, na ikinakalat ang kanyang mga binti nang malawak sa mga gilid, at malakas na tumama sa sahig gamit ang kanyang sakong, na parang inilalagay niya ang kanyang paa sa isang malaking sukat. Ito ay sinusunod sa dorsal dryness, polyneuritis. Ang lakad ng cerebellar ay nailalarawan sa pamamagitan ng partikular na kawalang-tatag: ang pasyente ay naglalakad ng balanse mula sa gilid patungo sa gilid, na lumilikha ng isang pagkakahawig sa paglalakad ng isang taong lasing (lasing na lakad). Sa ilang mga anyo ng neuromuscular atrophy, tulad ng Charcot-Marie's disease, ang lakad ay nakakakuha ng isang kakaibang uri: ang pasyente ay tila kumikilos, itinaas ang kanyang mga binti nang mataas ("circus horse gait").
Mga tampok ng mga karamdaman sa paggalaw sa mga abnormal na bata. Ang mga bata na nawalan ng pandinig o paningin (bulag, bingi), pati na rin ang mga nagdurusa mula sa hindi pag-unlad ng talino (oligophrenic), sa karamihan ng mga kaso ay nailalarawan sa pagka-orihinal ng motor sphere. Kaya, ang pagsasanay sa pedagogical ay matagal nang nabanggit na ang karamihan sa mga batang bingi ay may pangkalahatang kakulangan ng koordinasyon ng mga paggalaw: kapag naglalakad, binabalasa nila ang kanilang mga talampakan, ang kanilang mga paggalaw ay maalog at bigla, at ang kawalan ng katiyakan ay nabanggit. Ang isang bilang ng mga may-akda sa nakaraan (Kreidel, Brook, Bezold) ay nagsagawa ng iba't ibang mga eksperimento na naglalayong pag-aralan ang parehong dinamika at estatika ng mga bingi at pipi. Sinuri nila ang lakad ng mga bingi-mute sa eroplano at kapag nag-aangat, ang pagkakaroon ng pagkahilo sa panahon ng pag-ikot, ang kakayahang tumalon sa isang binti na may sarado at bukas na mga mata, atbp. Ang kanilang mga opinyon ay medyo magkasalungat, ngunit ang lahat ng mga may-akda ay nabanggit ang motor retardation ng mga batang bingi kumpara sa mga estudyanteng nakakarinig.
Sinabi ni Prof. F.F. Ginawa ni Zasedatelev ang sumusunod na eksperimento. Pinilit niyang tumayo sa isang paa ang mga normal na mag-aaral at mga bingi. Ito ay lumabas na ang nakakarinig na mga mag-aaral ay maaaring tumayo nang nakabukas at nakasara ang kanilang mga mata sa isang binti hanggang sa 30 s, ang mga bingi na bata sa parehong edad ay maaaring tumayo sa posisyon na ito nang hindi hihigit sa 24 s, at sa kanilang mga mata nakapikit, ang oras ay mabilis. nabawasan sa 10 s.
Kaya, ito ay itinatag na ang mga bingi mula sa gilid ng motor sphere ay nahuhuli sa likod ng pandinig kapwa sa dinamika at estadistika. Ang hindi matatag na balanse ng mga bingi ay iniugnay ng ilan sa kakulangan ng vestibular apparatus ng panloob na tainga, habang ang iba ay iniuugnay ito sa mga karamdaman ng mga cortical center at ng cerebellum. Ilang obserbasyon na ginawa ng O.D. Kudryasheva, S.S. Ipinakita iyon ni Lyapidevsky, maliban sa isang maliit
Mga grupo - bingi na may binibigkas na sugat ng motor sphere, sa karamihan sa kanila ang kakulangan sa motor ay lumilipas. Pagkatapos ng sistematikong pagsasagawa ng mga klase sa pisikal na edukasyon at ritmo, ang mga paggalaw ng mga bingi ay nakakakuha ng lubos na kasiya-siyang katatagan, bilis at kinis. Kaya, ang motor retardation ng bingi ay kadalasang may functional na karakter at maaaring madaig ng naaangkop na mga ehersisyo. Ang mga pagsasanay sa physiotherapy, dosed occupational therapy, sports ay isang malakas na pampasigla sa pag-unlad ng motor sphere ng mga bingi.
Ganoon din ang masasabi tungkol sa mga bulag na bata. Ito ay medyo natural na ang kakulangan ng paningin ay binabawasan ang dami ng mga kakayahan sa motor, lalo na sa isang malawak na espasyo. Maraming bulag, ang isinulat ni Prof. F. Workshop, hindi mapag-aalinlanganan at mahiyain sa kanilang mga galaw. Iniunat nila ang kanilang mga braso upang hindi madapa, hilahin ang kanilang mga paa, pakiramdam ang lupa, at lumakad na nakayuko. Ang kanilang mga galaw ay angular at awkward, walang flexibility sa kanila kapag nakayuko, sa isang pag-uusap ay hindi nila alam kung saan ilalagay ang kanilang mga kamay, humahawak sila sa mga mesa at upuan. Gayunpaman, itinuturo ng parehong may-akda na bilang isang resulta ng wastong edukasyon, ang isang bilang ng mga pagkukulang sa motor sphere ng mga bulag ay maaaring alisin.
Ang mga pag-aaral ng motor sphere ng mga bulag, na isinagawa namin sa Moscow Institute of the Blind noong 1933-1937, ay nagpakita na ang matinding kakulangan sa motor ay nangyayari lamang sa mga unang taon ng edukasyon, maliban sa isang maliit na grupo ng mga bata na nagkaroon ng malubhang sakit sa utak (meningoencephalitis, mga kahihinatnan ng isang malayuang tumor ng cerebellum at iba pa). Sa hinaharap, ang pagsasagawa ng mga espesyal na klase sa pisikal na edukasyon ay perpektong binuo ang mga kasanayan sa motor ng mga bulag. Ang mga bulag na bata ay maaaring maglaro ng football, volleyball1, tumalon sa mga hadlang, at magsagawa ng mga kumplikadong ehersisyo sa himnastiko. Ang mga sports olympiad para sa mga bulag na bata na inorganisa taun-taon (paaralan ng Moscow) ay muling kinumpirma kung anong mga tagumpay ang maaaring makamit sa mga batang nawalan ng paningin sa pamamagitan ng espesyal na pedagogy. Gayunpaman, hindi ito madali at nagsasangkot ng maraming trabaho para sa bulag na bata at sa guro. Ang pagbuo ng mga compensatory adaptation batay sa plasticity ng nervous system
1 Sa mga bulag na bata, ang mga larong football at volleyball ay nilalaro gamit ang tumutunog na bola.
Nababahala din namin ang motor sphere, na, sa ilalim ng impluwensya ng mga espesyal na hakbang sa pagwawasto, ay kapansin-pansing nagpapabuti. Ang pinakamahalaga ay ang oras ng pagsisimula ng pagkabulag at ang mga kondisyon kung saan ang taong bulag. Ito ay kilala na ang mga taong nawalan ng paningin sa mas huling edad ay hindi nagbabayad ng mabuti para sa kanilang motor sphere. Maagang bulag bilang isang resulta ng naaangkop na pagsasanay mula sa isang murang edad, mas mahusay na kontrolin ang kanilang mga paggalaw, at ang ilan ay malayang i-orient ang kanilang sarili sa isang malawak na espasyo. Gayunpaman, mahalaga din dito ang mga kondisyon ng pagpapalaki. Kung ang isang maagang bulag na bata, habang nasa pamilya, ay nasa ilalim ng mapagbantay na pangangasiwa ng kanyang ina, lumaki sa layaw, hindi nakatagpo ng mga paghihirap, hindi nagsanay sa oryentasyon sa isang malawak na espasyo, kung gayon ang kanyang mga kasanayan sa motor ay magiging limitado din. Sa grupong ito ng mga bata na ang nabanggit na takot sa isang malawak na espasyo ay sinusunod, kung minsan ay nakakakuha ng katangian ng isang espesyal na takot (phobia). Ang pag-aaral ng anamnesis ng naturang mga bata ay nagpapakita na ang kanilang maagang pag-unlad ay naganap sa mga kondisyon ng patuloy na "paghawak sa kamay ng ina."
Nakatagpo kami ng mas matinding pagbabago sa motor-motor sphere sa mga batang may intelektwal na disorder (oligophrenic). Ito ay pangunahing tinutukoy ng katotohanan na ang dementia ay palaging resulta ng hindi pag-unlad ng utak sa panahon ng prenatal dahil sa ilang mga sakit o pinsala nito sa panahon ng panganganak o pagkatapos ng kapanganakan. Kaya, ang mental inferiority ng bata ay lumitaw batay sa mga pagbabago sa istruktura sa cerebral cortex na sanhi ng isang neuroinfection (meningoencephalitis) o sa ilalim ng impluwensya ng craniocerebral trauma. Naturally, ang mga nagpapasiklab, nakakalason, o traumatikong mga sugat ng cortex ay kadalasang may nagkakalat na lokalisasyon at nakakaapekto, sa isang antas o iba pa, sa mga bahagi ng motor ng utak. Ang mga malalalim na anyo ng oligophrenia ay mas madalas na sinamahan ng malubhang karamdaman ng mga pag-andar ng motor. Sa mga kasong ito, ang paralisis at paresis ay sinusunod, at mas madalas ang spastic hemiparesis o iba't ibang anyo ng hyperkinesis. Sa mas banayad na mga kaso ng oligophrenia, ang mga lokal na abala sa motor ay bihira, ngunit mayroong isang pangkalahatang kakulangan ng motor sphere, na ipinahayag sa ilang pagkahilo, malamya, awkward na paggalaw. Sa gitna ng naturang kakulangan, tila, malamang na kasinungalingan ang mga neurodynamic disorder - isang uri ng pagkawalang-galaw ng mga proseso ng nerbiyos. Sa mga kasong ito, ang isang makabuluhang pagwawasto ng backwardness ng motor sphere ay posible sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga espesyal na hakbang sa pagwawasto (physiotherapy exercises, ritmo, manu-manong paggawa).
Ang Apraxia ay isang uri ng sakit sa paggalaw. Sa kasong ito, ang paralisis ay wala, ngunit ang pasyente ay hindi maaaring magsagawa ng isang kumplikadong pagkilos ng motor. Ang kakanyahan ng naturang mga karamdaman ay ang naturang pasyente ay nawawala ang pagkakasunud-sunod ng mga paggalaw na kinakailangan upang maisagawa ang isang kumplikadong pagkilos ng motor. Kaya, halimbawa, ang isang bata ay nawalan ng kakayahang gumawa ng mga nakagawiang paggalaw, magtuwid, mag-fasten ng mga damit, magtali ng sapatos, magtali ng isang buhol, mag-thread ng isang karayom, manahi sa isang pindutan, atbp. Nabigo rin ang mga naturang pasyente na magsagawa ng mga haka-haka na aksyon sa mga order, halimbawa, upang ipakita kung paano sila kumakain ng sopas gamit ang isang kutsara, kung paano sila nag-aayos ng lapis, kung paano sila umiinom ng tubig mula sa isang baso, atbp. Ang pathophysiological na mekanismo ng apraxia ay napaka-kumplikado. Dito mayroong isang disintegration, dahil sa pagkilos ng ilang mga nakakapinsalang ahente, mga stereotype ng motor, i.e. well-coordinated system ng mga nakakondisyon na reflex na koneksyon. Ang Apraxia ay madalas na nangyayari kapag ang supra-marginal o angular gyrus ng parietal lobe ay apektado. Ang mga karamdaman sa pagsulat sa mga bata (dysgraphia) ay isa sa mga uri ng apraxic disorder.
Ang papel na ginagampanan ng motor analyzer ay napakahusay sa ating nervous activity. Ito ay hindi limitado lamang sa regulasyon ng boluntaryo o hindi boluntaryong mga paggalaw na bahagi ng mga ordinaryong kilos ng motor. Ang motor analyzer ay nakikibahagi rin sa mga kumplikadong function gaya ng pandinig, paningin, at pagpindot. Halimbawa, imposible ang buong paningin nang walang paggalaw ng eyeball. Ang pagsasalita at pag-iisip ay batay sa paggalaw, dahil ang motor analyzer ay gumagalaw sa lahat ng speech reflexes na nabuo sa iba pang mga analyzer * "Ang simula ng ating pag-iisip," isinulat ni I.M. Sechenov, "ay ang paggalaw ng kalamnan."
Ang paggamot sa mga karamdaman sa paggalaw tulad ng paralisis, paresis, hyperkinesis ay itinuturing na hindi epektibo sa loob ng mahabang panahon. Ang mga siyentipiko ay umasa sa mga naunang nilikha na ideya tungkol sa likas na katangian ng pathogenesis ng mga karamdaman na ito, na batay sa hindi maibabalik na mga phenomena, tulad ng pagkamatay ng mga cell ng nerve sa mga cortical center, pagkasayang ng mga nerve conductor, atbp.
Gayunpaman, ang isang mas malalim na pag-aaral ng mga mekanismo ng pathological sa mga paglabag sa mga kilos ng motor ay nagpapakita na ang mga nakaraang ideya tungkol sa likas na katangian ng mga depekto sa motor ay malayo sa kumpleto. Ang isang pagsusuri sa mga mekanismong ito sa liwanag ng modernong neurophysiology at klinikal na kasanayan ay nagpapakita na ang isang sakit sa paggalaw ay isang kumplikadong kumplikado, ang mga bahagi nito ay hindi lamang mga lokal (madalas na hindi maibabalik) na mga depekto, kundi pati na rin ang isang bilang ng mga pagbabago sa pagganap na sanhi ng mga neurodynamic disorder na pahusayin ang klinikal na larawan ng isang depekto sa paggalaw. Ang mga paglabag na ito, gaya ng pag-aaral ni M.B. Eidinova at E.N. Pravdina-Vinarskaya (1959), na may sistematikong pagpapatupad ng therapeutic at pedagogical na mga hakbang (ang paggamit ng mga espesyal na biochemical stimulant na nagpapagana sa aktibidad ng mga synapses, pati na rin ang mga espesyal na ehersisyo sa physiotherapy exercises, kasabay ng isang bilang ng mga pang-edukasyon at pedagogical na mga hakbang na naglalayong sa pagtuturo sa kalooban ng bata, may layuning aktibidad upang malampasan ang depekto) sa isang makabuluhang bilang ng mga kaso alisin ang mga pathological layer na ito. Ito naman, ay humahantong sa pagpapanumbalik o pagpapabuti ng kapansanan sa paggana ng motor.
Mga karamdaman sa paningin
Mga sanhi at anyo ng visual disturbances. Ang matinding visual disturbances ay hindi isang obligadong resulta ng isang pangunahing sugat ng nerve device ng vision - ang retina, optic nerves at cortical visual centers. Ang mga visual disturbances ay maaari ding mangyari bilang resulta ng mga sakit ng peripheral na bahagi ng mata - ang cornea, lens, refractive media, atbp. Sa mga kasong ito, ang paghahatid ng light stimuli sa receptor nerve device ay maaaring ganap na huminto (kumpletong pagkabulag) o magkaroon ng isang limitadong karakter (mahinang pangitain).
Ang mga sanhi ng malubhang kapansanan sa paningin ay iba't ibang mga impeksiyon - lokal at pangkalahatan, kabilang ang mga neuroinfections, metabolic disorder, traumatic eye lesions, at anomalya sa pagbuo ng eyeball.
Kabilang sa mga visual disorder, una sa lahat, may mga ganitong anyo kung saan naghihirap ang visual acuity, hanggang sa kumpletong pagkabulag. Maaaring may kapansanan ang visual acuity kung ang mismong kagamitan ng mata ay nasira: ang cornea, lens, retina.
Ang retina ay ang panloob na lamad ng eyeball na naglinya sa fundus ng mata. Sa gitnang bahagi ng fundus
Mayroong isang optic disc kung saan nagmula ang optic nerve. Ang isang tampok ng optic nerve ay ang istraktura nito. Binubuo ito ng dalawang bahagi na nagdadala ng pangangati mula sa panlabas at panloob na bahagi ng retina. Una, ang optic nerve ay umaalis mula sa eyeball sa kabuuan, pumapasok sa cranial cavity at napupunta sa base ng utak, pagkatapos ay ang mga fibers na nagdadala ng mga irritation mula sa mga panlabas na bahagi ng retina (central vision) ay pumupunta sa likuran sa kanilang tagiliran, at ang mga hibla na nagdadala ng pangangati mula sa mga panloob na bahagi ng retina (lateral vision), ay ganap na nagsalubong. Pagkatapos ng decussation, ang kanan at kaliwang visual tract ay nabuo, na naglalaman ng mga hibla kapwa sa kanilang tagiliran at sa kabilang panig. Ang parehong mga visual tract ay pumupunta sa mga geniculate na katawan (subcortical visual centers), kung saan nagsisimula ang Graziole bundle, na nagdadala ng pangangati sa mga cortical field ng occipital lobe ng utak.
Kapag ang optic nerve ay nasira, ang pagkabulag sa isang mata ay nangyayari - amaurosis. Ang pinsala sa optic chiasm ay ipinakita sa pamamagitan ng pagpapaliit ng mga visual field. Kapag ang function ng optic tract ay may kapansanan, kalahati ng paningin ay nawala (hemianopsia). Ang mga visual disturbances na may pinsala sa cerebral cortex sa occipital region ay ipinakikita ng bahagyang pagkawala ng paningin (scotoma) o visual agnosia (hindi nakikilala ng pasyente ang mga pamilyar na bagay). Ang isang karaniwang kaso ng karamdamang ito ay alexia (karamdaman sa pagbabasa), kapag ang isang bata ay nawalan ng signal na kahulugan ng mga alpabetikong imahe sa memorya. Kasama rin sa mga visual na kaguluhan ang pagkawala ng pang-unawa sa kulay: ang pasyente ay hindi nakikilala ang ilang mga kulay o nakikita ang lahat sa kulay abo.
Sa espesyal na kasanayan sa pedagogical, dalawang grupo ng mga bata ang nakikilala na nangangailangan ng edukasyon sa mga espesyal na paaralan - ang mga bulag at ang may kapansanan sa paningin.
Mga bulag na bata. Karaniwan, ang mga bulag ay ang mga may tulad na pagkawala ng paningin kung saan walang liwanag na pang-unawa, na bihira. Mas madalas ang mga taong ito ay may mahinang pang-unawa sa liwanag, nakikilala sa pagitan ng liwanag at kadiliman, at, sa wakas, ang ilan sa kanila ay may bahagyang mga labi ng pangitain. Karaniwan ang pinakamataas na limitasyon ng naturang minimum na paningin ay itinuturing na 0.03-0.04!. Ang mga labi ng pangitain na ito ay maaaring medyo mapadali ang oryentasyon ng mga bulag sa panlabas na kapaligiran, ngunit walang praktikal na kahalagahan sa pagtuturo.
Ang normal na paningin ay kinuha bilang isa.
Chenia at paggawa, na samakatuwid ay kailangang isagawa batay sa mga tactile at auditory analyzer.
Sa bahagi ng neuropsychic sphere, ang mga bulag na bata ay may lahat ng mga katangian na katangian ng isang nakikitang bata sa parehong edad. Gayunpaman, ang kawalan ng pangitain ay nagiging sanhi ng isang bilang ng mga espesyal na katangian sa bulag na tao sa kanyang aktibidad ng nerbiyos, na naglalayong umangkop sa panlabas na kapaligiran, na tatalakayin sa ibaba.
Ang mga bulag na bata ay nag-aaral sa mga espesyal na paaralan, ang pagsasanay ay pangunahing isinasagawa batay sa mga pagsusuri sa balat at pandinig ng mga dalubhasang tiflopedagogue.
mga batang may kapansanan sa paningin. Kasama sa grupong ito ang mga bata na napanatili ang ilang mga labi ng paningin. Karaniwang tinatanggap na isaalang-alang ang mga batang may kapansanan sa paningin na ang visual acuity pagkatapos ng pagwawasto gamit ang mga salamin ay umaabot mula 0.04 hanggang 0.2 (ayon sa tinatanggap na sukat). Ang ganitong natitirang paningin sa pagkakaroon ng mga espesyal na kondisyon (espesyal na pag-iilaw, paggamit ng magnifying glass, atbp.) Ginagawang posible na turuan sila sa isang visual na batayan sa mga klase at paaralan para sa mga may kapansanan sa paningin.
Mga tampok ng aktibidad ng nerbiyos. Ang matinding visual disturbances ay laging nagdudulot ng mga pagbabago sa pangkalahatang aktibidad ng nerbiyos. Ang edad kung saan naganap ang pagkawala ng paningin (congenital o nakuha na pagkabulag), ang lokalisasyon ng sugat sa rehiyon ng visual analyzer (peripheral o central blindness) ay mahalaga. Sa wakas, ang likas na katangian ng mga proseso ng sakit na nagdulot ng matinding kapansanan sa paningin ay dapat isaalang-alang. Sa kasong ito, lalong mahalaga na iisa ang mga anyo na sanhi ng mga nakaraang sugat sa utak (meningitis, encephalitis, mga tumor sa utak, atbp.). Pagpapatuloy mula sa nabanggit, ang mga pagbabago sa aktibidad ng nerbiyos ay magkakaiba sa ilang pagka-orihinal. Kaya, sa mga kaso ng pagsisimula ng pagkabulag dahil sa mga sanhi na hindi nauugnay sa pinsala sa utak, ang aktibidad ng nerbiyos sa proseso ng paglago at pag-unlad ay sasamahan ng pagbuo ng mga compensatory adaptation na nagpapadali para sa gayong tao na lumahok sa kapaki-pakinabang na gawain sa lipunan. Sa mga kaso ng pagkabulag na nagreresulta mula sa isang nakaraang sakit sa utak, ang inilarawan na landas para sa pagbuo ng mga compensatory adaptation ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng impluwensya ng iba pang mga kahihinatnan na maaaring naganap pagkatapos ng pinsala sa utak. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga posibleng paglabag sa larangan ng iba pang mga analyzer (maliban sa paningin), pati na rin ang talino at emosyonal-volitional sphere.
Sa mga kasong ito, maaaring magkaroon ng kahirapan sa pag-aaral, at sa hinaharap, kapansanan. Sa wakas, dapat isaisip ng isa ang impluwensya ng kadahilanan ng oras sa likas na aktibidad ng nerbiyos. Ipinapakita ng mga obserbasyon na sa mga ipinanganak na bulag o nawalan ng paningin sa murang edad, ang kawalan nito ay kadalasang hindi nagiging sanhi ng matinding pagbabago sa psyche. Ang gayong mga tao ay hindi kailanman gumamit ng paningin, at mas madali para sa kanila na matiis ang kawalan nito. Sa mga nawalan ng paningin sa mas huling edad (paaralan, pagbibinata, atbp.), Ang pagkawala ng mahalagang pag-andar na ito ay madalas na sinamahan ng ilang mga karamdaman sa neuropsychic sphere sa anyo ng mga talamak na kondisyon ng asthenic, matinding depresyon, binibigkas na mga reaksyon ng hysterical. Ang ilang mga bulag na bata ay may mga espesyal na phobia - takot sa malalaking espasyo. Makalakad lamang sila sa pamamagitan ng paghawak sa kamay ng kanilang ina. Kung ang gayong bata ay naiwang nag-iisa, pagkatapos ay nakakaranas siya ng isang masakit na estado ng kawalan ng katiyakan, natatakot siyang gumawa ng isang hakbang pasulong.
Ang ilang pagka-orihinal ng aktibidad ng nerbiyos, sa kaibahan sa mga bulag, ay sinusunod sa mga taong kabilang sa mga may kapansanan sa paningin. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga naturang bata ay may mga bakas ng paningin na nagpapahintulot sa kanila, sa ilalim ng mga espesyal na kondisyon sa isang espesyal na klase, upang matuto sa isang visual na batayan. Gayunpaman, ang kanilang dami ng visual afferentation ay hindi sapat; ang ilan ay may posibilidad na magkaroon ng progresibong kapansanan sa paningin. Dahil sa pangyayaring ito, kinakailangan na ipaalam sa kanila ang paraan ng pagtuturo sa mga bulag. Ang lahat ng ito ay maaaring magdulot ng isang tiyak na labis na karga, lalo na sa mga taong kabilang sa isang mahinang uri ng sistema ng nerbiyos, na maaaring magresulta sa sobrang pagkapagod at pagkagambala sa aktibidad ng nerbiyos. Gayunpaman, ang mga obserbasyon ay nagpapakita na ang mga reaktibong pagbabago sa aktibidad ng nerbiyos sa mga bulag at may kapansanan sa paningin ay mas madalas na sinusunod sa simula ng pag-aaral. Ito ay dahil sa mga makabuluhang paghihirap na nararanasan ng mga bata sa pangkalahatan sa simula ng edukasyon at pagbagay sa trabaho. Unti-unti, habang nabubuo ang mga compensatory adaptation at nalilikha ang mga stereotype, ang kanilang pag-uugali ay kapansin-pansing lumalabas at bumabalanse. Ang lahat ng ito ay resulta ng mga kahanga-hangang katangian ng ating sistema ng nerbiyos: kaplastikan, ang kakayahang magbayad sa ilang mga lawak para sa nawala o humina na mga pag-andar.
Ilarawan natin nang maikli ang mga pangunahing yugto sa pagbuo ng siyentipikong pag-iisip sa pagbuo ng mga compensatory adaptation sa mga taong may malubhang kapansanan sa paningin.
Ang pagkawala ng paningin ay nag-aalis sa isang tao ng maraming mga pakinabang sa proseso ng pag-angkop sa panlabas na kapaligiran. Gayunpaman, ang pagkawala ng paningin ay hindi isang paglabag kung saan ang aktibidad ng paggawa ay ganap na imposible. Ipinakikita ng karanasan na ang mga bulag ay nagtagumpay sa pangunahing kawalan ng kakayahan at unti-unting nagkakaroon sa kanilang sarili ng ilang mga katangian na nagpapahintulot sa kanila na mag-aral, magtrabaho at aktibong lumahok sa gawaing kapaki-pakinabang sa lipunan. Ano ang puwersang nagtutulak sa bulag na madaig ang kanyang matinding depekto? Ang isyung ito ay naging paksa ng kontrobersya sa mahabang panahon. Ang iba't ibang mga teorya ay lumitaw, sinusubukan sa iba't ibang paraan upang matukoy ang landas ng pagbagay ng mga bulag sa mga kondisyon ng katotohanan, na pinagkadalubhasaan ang iba't ibang anyo ng aktibidad sa paggawa. Kaya naman, nagbago ang pananaw ng mga bulag. Ang ilan ay naniniwala na ang mga bulag, maliban sa ilang mga paghihigpit sa kalayaan sa paggalaw, ay may lahat ng mga katangian ng isang ganap na pag-iisip. Ang iba ay nagbigay ng malaking kahalagahan sa kawalan ng visual function, na, sa kanilang opinyon, ay may negatibong epekto sa pag-iisip ng mga bulag, hanggang sa paglabag sa intelektwal na aktibidad. Ang mga mekanismo ng pagbagay ng mga bulag sa panlabas na kapaligiran ay ipinaliwanag din sa iba't ibang paraan. May isang opinyon na ang pagkawala ng isa sa mga organo ng pandama ay nagdudulot ng mas mataas na gawain ng iba, na kung saan, bilang ito ay, bumubuo para sa nawawalang pag-andar. Sa kahulugan na ito, ang papel ng pandinig at pagpindot ay pinili, na naniniwala na sa bulag, ang aktibidad ng pandinig at pagpindot ay nagdaragdag ng kabayaran, sa tulong ng kung saan ang bulag na tao ay nakatuon sa kanyang sarili sa panlabas na kapaligiran, pinagkadalubhasaan ang mga kasanayan sa paggawa. Ang mga eksperimental na pag-aaral ay isinagawa, na sinubukang patunayan na ang mga bulag ay may talas (kumpara sa nakakakita) na sensitivity ng balat, lalo na sa mga daliri, at ang pandinig ay pambihirang nabuo. Gamit ang mga tampok na ito, ang bulag ay maaaring magbayad para sa pagkawala ng paningin. Gayunpaman, ang posisyon na ito ay pinagtatalunan ng mga pag-aaral ng iba pang mga siyentipiko na hindi natagpuan na ang pandinig at pagiging sensitibo ng balat sa mga bulag ay mas mahusay na binuo kaysa sa nakakakita. Sa ganitong diwa, ganap nilang tinanggihan ang tinatanggap na posisyon na ang mga bulag ay may mataas na maunlad na tainga para sa musika. Ang ilan ay dumating sa konklusyon na ang musikal na talento ng mga bulag ay hindi mas mababa at hindi hihigit sa mga nakakakita. Ang mismong problema ng sikolohiya ng mga bulag ay naging kontrobersyal. Mayroon bang espesyal na sikolohiya para sa mga bulag? Ang isang bilang ng mga siyentipiko, kabilang ang mga indibidwal na typhlopedagogue, ay tinanggihan ang pagkakaroon ng ganoon. Ang iba, lalo na si Geller, ay naniniwala na ang sikolohiya ng mga bulag ay dapat isaalang-alang bilang isa sa mga sangay ng pangkalahatang sikolohiya. Ito ay pinaniniwalaan na ang pagpapalaki at edukasyon ng isang bulag na bata, pati na rin ang kanyang pagbagay sa mga aktibidad na kapaki-pakinabang sa lipunan, ay dapat na batay sa pagsasaalang-alang sa mga tampok ng kanyang sikolohiya na lumitaw bilang isang resulta ng pagkawala ng paningin. Ang mga pagtatangka upang alisan ng takip ang mga mekanismo ng kabayaran ay nakasalalay sa magkasalungat na resulta ng pag-aaral ng pandinig at paghipo sa mga bulag. Ang ilang mga siyentipiko ay natagpuan ang isang espesyal na hyperesthesia (nadagdagan ang pagiging sensitibo ng balat) sa bulag, ang iba ay tinanggihan ito. Ang mga katulad na magkasalungat na resulta ay naobserbahan sa larangan ng auditory nerve function research sa mga bulag. Bilang resulta ng mga kontradiksyon na ito, lumitaw ang mga pagtatangka upang ipaliwanag ang mga posibilidad ng kabayaran ng mga bulag sa pamamagitan ng mga proseso ng isang mental order. Sa mga paliwanag na ito, ang tanong ng tumaas na gawain ng mga peripheral na seksyon ng pandinig at mga receptor ng balat, na diumano'y pinapalitan ang nawawalang function ng paningin, ang tinatawag na vicariate of the senses, ay hindi na iniharap sa unang lugar, at ang ang pangunahing tungkulin ay itinalaga sa mental sphere. Ipinapalagay na ang isang espesyal na superstructure ng pag-iisip ay nilikha sa bulag, na lumitaw bilang isang resulta ng kanyang pakikipag-ugnay sa iba't ibang mga impluwensya ng panlabas na kapaligiran at ang espesyal na pag-aari na nagpapahintulot sa bulag na malampasan ang ilang mga paghihirap sa landas ng buhay, i.e. una sa lahat, mag-navigate sa panlabas na kapaligiran, lumipat nang walang tulong sa labas, lampasan ang mga hadlang, pag-aralan ang labas ng mundo, kumuha ng mga kasanayan sa paggawa. Gayunpaman, ang mismong konsepto ng isang mental superstructure, walang alinlangan na isinasaalang-alang sa isang idealistic na aspeto, ay medyo malabo. Ang materyal na kakanyahan ng mga proseso na naganap sa mga naturang kaso ay hindi ipinaliwanag sa anumang paraan ng hypothesis na iniharap tungkol sa papel ng mental superstructure. Mamaya lamang sa pamamagitan ng mga gawa ng mga domestic scientist (E.A. Asratyan, P.K. Anokhin, A.R. Luria, M.I. Zemtsova, S. Zimkina, V.C. Sverlov, I.A. Sokolyansky), na batay sa kanilang pag-aaral sa mga turo ng I.P. Pavlov tungkol sa mas mataas na aktibidad ng nerbiyos, ang makabuluhang pag-unlad ay ginawa sa paglutas ng kumplikadong problemang ito.
Mga mekanismo ng neurophysiological ng mga proseso ng compensatory sa bulag. Ang psyche ay isang espesyal na pag-aari ng ating utak upang ipakita ang panlabas na mundo na umiiral sa labas ng ating kamalayan. Ang pagmuni-muni na ito ay isinasagawa sa utak ng mga tao sa pamamagitan ng kanilang mga organo ng pandama, sa tulong kung saan ang enerhiya ng panlabas na pangangati ay na-convert sa isang katotohanan ng kamalayan. Ang mga physiological na mekanismo ng pag-andar ng pagpapakita ng panlabas na mundo sa ating utak ay mga nakakondisyon na reflexes na nagsisiguro ng pinakamataas na balanse ng katawan na may patuloy na pagbabago ng mga kondisyon sa kapaligiran. Sa cortex ng isang nakikitang tao, ang nakakondisyon na reflex na aktibidad ay dahil sa pag-agos ng stimuli mula sa lahat ng mga analyzer. Gayunpaman, ang isang nakikitang tao ay hindi gumagamit ng sapat, at kung minsan ay hindi lahat, ang mga analyzer na hindi nangunguna para sa kanya sa gawaing ito. Kaya, halimbawa, habang naglalakad, ang isang nakikitang tao ay pangunahing nakatuon sa paningin; pandinig at lalo na ang pagpindot ay ginagamit sa maliit na lawak. At sa mga espesyal na kondisyon lamang, kapag ang isang taong nakakakita ay nakapiring o kapag gumagalaw sa dilim (sa gabi), ginagamit niya ang kanyang pandinig at pagpindot - nagsisimula siyang maramdaman ang lupa gamit ang kanyang mga talampakan, makinig sa mga nakapaligid na tunog. Ngunit ang mga naturang probisyon para sa mga nakikita ay hindi tipikal. Samakatuwid, ang pagtaas ng pagbuo ng mga nakakondisyon na reflex na koneksyon sa pandinig at pagpindot sa panahon ng ilang partikular na pagkilos ng motor, halimbawa, kapag naglalakad, ay hindi isang mahalagang pangangailangan para sa isang taong nakakakita. Ang isang malakas na visual analyzer ay sapat na kumokontrol sa pagpapatupad ng ipinahiwatig na pagkilos ng motor. May napapansin tayong ganap na kakaiba sa pandama na karanasan ng bulag. Dahil nawalan ng visual analyzer, umaasa ang bulag sa iba pang mga analyzer sa proseso ng oryentasyon sa panlabas na kapaligiran, partikular sa pandinig at pagpindot. Gayunpaman, ang paggamit ng pandinig at pagpindot, lalo na kapag naglalakad, ay hindi pantulong, tulad ng sa isang taong nakikita. Ang isang kakaibang sistema ng mga koneksyon sa nerbiyos ay aktibong nabuo dito. Ang sistemang ito sa bulag ay nilikha bilang resulta ng matagal na pagsasanay ng auditory at cutaneous afferentation, sanhi ng mahalagang pangangailangan. Sa batayan na ito, ang isang bilang ng iba pang mga dalubhasang sistema ng mga kondisyon na koneksyon ay nabuo na gumagana sa ilang mga anyo ng pagbagay sa panlabas na kapaligiran, lalo na, kapag pinagkadalubhasaan ang mga kasanayan sa paggawa. Ito ang mekanismo ng kompensasyon na nagpapahintulot sa mga bulag na makaalis sa estado ng kawalan ng kakayahan at makisali sa gawaing kapaki-pakinabang sa lipunan. Ito ay pinagtatalunan kung ang anumang partikular na pagbabago ay nangyayari sa auditory nerve o sensory apparatus sa balat. Tulad ng nalalaman, ang mga pag-aaral ng peri-
Ang pheric receptors - pandinig at paghipo - sa bulag ay nagbigay ng magkasalungat na resulta. Karamihan sa mga mananaliksik ay hindi nakakahanap ng mga lokal na pagbabago sa mga tuntunin ng pagtaas ng auditory o cutaneous peripheral afferentation. Oo, hindi ito nagkataon. Ang kakanyahan ng kumplikadong proseso ng compensatory sa bulag ay nasa ibang lugar. Ito ay kilala na ang mga peripheral receptor ay gumagawa lamang ng isang napaka elementarya na pagsusuri ng mga papasok na stimuli. Ang isang banayad na pagsusuri ng stimuli ay nagaganap sa mga cortical na dulo ng analyzer, kung saan ang mas mataas na analytical-synthetic na proseso ay isinasagawa at ang sensasyon ay nagiging isang katotohanan ng kamalayan. Kaya, sa pamamagitan ng pag-iipon at pagsasanay sa proseso ng pang-araw-araw na buhay ay nakakaranas ng maraming dalubhasang nakakondisyon na mga koneksyon sa ipinahiwatig na mga analyzer, ang bulag na tao ay bumubuo sa kanyang pandama na karanasan sa mga tampok ng nakakondisyon na aktibidad ng reflex na hindi kailangan ng taong nakakita ng buong sukat. Samakatuwid, ang nangungunang mekanismo ng adaptasyon ay hindi isang espesyal na sensitivity ng gauge ng daliri o ang cochlea ng panloob na tainga, ngunit ang mas mataas na bahagi ng nervous system, i.e. ang cortex at ang nakakondisyon na reflex na aktibidad na nagpapatuloy sa batayan nito.
Ito ang mga resulta ng maraming taon ng mga hindi pagkakaunawaan tungkol sa mga paraan upang mabayaran ang pagkabulag, na maaari lamang malutas nang tama sa aspeto ng modernong pisyolohiya ng utak na nilikha ng I.P. Pavlov at sa kanyang paaralan.
Mga tampok ng proseso ng pedagogical sa pagtuturo ng mga batang bulag at may kapansanan sa paningin. Ang edukasyon at pagpapalaki ng mga bulag at may kapansanan sa paningin ay isang kumplikadong proseso na nangangailangan ng guro hindi lamang na magkaroon ng espesyal na kaalaman sa typhlopedagogy at typhlotechnics, kundi pati na rin upang maunawaan ang mga psychophysiological na katangian na nangyayari sa mga taong ganap o bahagyang pinagkaitan ng paningin.
Nasabi na sa itaas na sa pagbubukod mula sa globo ng pang-unawa ng tulad ng isang malakas na receptor bilang pangitain, na bahagi ng unang sistema ng signal, ang aktibidad ng nagbibigay-malay ng bulag ay isinasagawa batay sa natitirang mga analyzer. Ang mga nangunguna sa kasong ito ay tactile at auditory reception, na pinalakas ng pagtaas ng aktibidad ng ilang iba pang mga analyzer. Kaya, ang nakakondisyon na aktibidad ng reflex ay nakakakuha ng ilang mga kakaibang tampok.
Sa mga tuntunin ng pedagogical, ang guro ay nahaharap sa isang bilang ng mga mahihirap na gawain. Bilang karagdagan sa puro pang-edukasyon (trabahong pang-edukasyon,
Ang pagtuturo ng literacy, atbp.) Ang mga problema ng isang tiyak na pagkakasunud-sunod ay lumitaw, halimbawa, ang pagbuo ng mga spatial na representasyon sa isang bulag na bata (orientasyon sa kapaligiran), kung wala ang mag-aaral ay walang magawa. Kasama rin dito ang pagbuo ng mga kasanayan sa motor, mga kasanayan sa paglilingkod sa sarili, atbp. Ang lahat ng mga sandaling ito na may kaugnayan sa edukasyon, sa parehong oras, ay malapit na nauugnay sa proseso ng edukasyon. Halimbawa, ang mahinang oryentasyon sa kapaligiran, isang uri ng motor clumsiness at helplessness ay masakit na makakaapekto sa pag-unlad ng mga kasanayan sa pagbasa, ang pag-unlad ng kung saan sa bulag ay minsan ay nauugnay sa isang bilang ng mga tiyak na paghihirap. Tulad ng para sa mga kakaibang pamamaraan ng pagtuturo, sa partikular na pagtuturo ng literasiya, ang huli ay isinasagawa batay sa pagpindot at pandinig.
Ang nangungunang punto dito ay ang paggamit ng pagtanggap sa balat. Sa teknikal, ang pagsasanay ay isinasagawa sa tulong ng isang espesyal na tuldok na font ng sistema ng guro na si L. Braille, na tinanggap sa buong mundo. Ang kakanyahan ng sistema ay ang bawat titik ng alpabeto ay kinakatawan ng ibang kumbinasyon ng pagkakaayos ng anim na matambok na puntos. Ang isang bilang ng mga pag-aaral na isinagawa sa nakaraan ay nagpakita na ang punto ay mas mahusay na nakikita ng balat ng daliri kaysa sa isang linear na nakataas na font. Ipasa ang malambot na ibabaw ng dulo ng magkabilang hintuturo sa mga linya ng nakataas na tuldok na uri sa isang espesyal na nakalimbag na libro, binasa ng bulag ang teksto. Sa pisyolohikal na aspeto, ang parehong bagay ay nangyayari dito tulad ng kapag nagbabasa sa isang taong nakikita, tanging ang receptor ng balat ang kumikilos sa halip na ang mga mata.
Ang mga bulag ay sumulat sa tulong ng mga espesyal na pamamaraan, na binubuo sa katotohanan na ang mga titik ng may tuldok na alpabeto ay pinipiga ng isang metal na baras sa papel na ipinasok sa isang espesyal na aparato. Sa likurang bahagi ng sheet, ang mga impression na ito ay bumubuo ng isang matambok na ibabaw, na ginagawang posible para sa isa pang bulag na basahin ang nakasulat na teksto. Ang pagtanggap ng tactile (balat) ay kasangkot din sa iba pang mga seksyon ng proseso ng edukasyon, kung kinakailangan upang makilala ang isang bulag na bata na may hugis ng iba't ibang mga bagay, mekanismo, istraktura ng katawan ng mga hayop, ibon, atbp. Nararamdaman ang mga bagay na ito gamit ang kanyang kamay, ang bulag ay nakakakuha ng ilang impresyon sa kanilang mga panlabas na katangian. Gayunpaman, ang mga representasyong ito ay malayo sa tumpak. Samakatuwid, ang isang pantay na malakas na receptor, ang pagdinig, ay kasangkot sa proseso ng edukasyon upang matulungan ang pagtanggap ng balat, na ginagawang posible para sa guro na samahan ang tactile display (mga bagay na nararamdaman) na may mga pandiwang paliwanag. Ang kakayahan ng mga bulag sa abstract na pag-iisip at pagsasalita (na nagpapahiwatig ng isang mahusay na pag-unlad ng pangalawang sistema ng pagbibigay ng senyas) ay nakakatulong, batay sa mga pandiwang signal ng guro, na gumawa ng isang bilang ng mga pagsasaayos sa pag-unawa ng iba't ibang mga paksa at upang linawin ang kanilang mga ideya. tungkol sa kanila. Sa kasunod na mga yugto ng pag-unlad, ang pandinig at pagsasalita ng iba ay nakakakuha ng espesyal na kahalagahan sa aktibidad ng nagbibigay-malay ng mga bulag.
Ang karagdagang pag-unlad ng typhlopedagogy ay imposible nang hindi isinasaalang-alang ang mga pagsulong na nagaganap sa teknolohiya. Pinag-uusapan natin ang paggamit, halimbawa, ng mga device na tumutulong sa mga bulag na i-orient ang kanilang sarili sa kalawakan, ang paglikha ng mga device na nagpapahintulot sa mga bulag na gumamit ng aklat na may regular na font, at iba pa. Dahil dito, ang kasalukuyang antas ng pag-unlad ng espesyal na pedagogy (lalo na sa pagtuturo sa mga bulag at bingi at pipi) ay nangangailangan ng paghahanap ng mga paraan upang magamit ang mga tagumpay na nagaganap sa larangan ng radio engineering (radar), cybernetics, telebisyon, ay nangangailangan ng paggamit ng mga semiconductors. (transistor hearing device), atbp. Sa mga nakalipas na taon, isinasagawa ang trabaho upang lumikha ng mga device na nagpapadali sa pagsasanay ng mga taong may kapansanan sa paningin at pandinig.
Tulad ng para sa edukasyon ng mga batang may kapansanan sa paningin, sa mga kasong ito ang proseso ng pedagogical ay pangunahing batay sa paggamit ng mga labi ng pangitain na mayroon ang bata. Ang isang partikular na gawain ay upang mapahusay ang visual gnosis. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pagpili ng naaangkop na baso, paggamit ng mga magnifier, pagbibigay ng espesyal na pansin sa mahusay na pag-iilaw sa silid-aralan, pagpapabuti ng mga mesa, atbp.
Upang matulungan ang mga batang may kapansanan sa paningin, gumawa ng mga contact lens, contact orthostatic loupes, mga espesyal na makina para sa pagbabasa ng karaniwang uri ng graphic font. Ang paggamit ng mga contact lens ay napatunayang lubos na epektibo; pinatataas nila ang kahusayan ng isang mag-aaral na may kapansanan sa paningin, binabawasan ang pagkapagod. Isinasaalang-alang na sa ilang mga anyo ng mahinang paningin, ang pag-unlad ng proseso ng sakit ay nangyayari, na sinamahan ng karagdagang pagbaba sa paningin, ang mga bata ay tumatanggap ng naaangkop na mga kasanayan upang makabisado ang may tuldok na alpabetong Braille.
Mga tampok ng visual analyzer sa mga batang bingi. Maliban sa mga bihirang kaso kapag ang pagkabingi ay pinagsama sa pagkabulag (bingi-bulag), ang paningin ng karamihan sa mga bingi ay hindi nagpapakita ng anumang mga paglihis mula sa pamantayan. Sa kabaligtaran, ang mga obserbasyon ng mga dating mananaliksik, na nagpatuloy sa paglutas ng problemang ito mula sa idealistikong teorya ng vicariate of the senses, ay nagpakita na ang mga bingi ay nadagdagan ang visual acuity dahil sa pagkawala ng pandinig, at may mga pagtatangka pa na ipaliwanag ito. sa pamamagitan ng isang espesyal na hypertrophy ng optic nerve. Sa kasalukuyan, walang dahilan upang magsalita tungkol sa mga espesyal na anatomical na katangian ng optic nerve ng bingi. Ang visual adaptation ng mga deaf-mute ay karaniwang may parehong mga pattern na nabanggit sa itaas - ito ang pagbuo ng mga compensatory na proseso sa cerebral cortex, i.e. pinahusay na pagbuo ng mga dalubhasang nakakondisyon na reflex na koneksyon, ang pagkakaroon nito ay hindi kailangan sa ganoong dami ng isang taong may normal na pandinig at paningin.
Mga tampok ng visual analyzer sa mga batang may kapansanan sa pag-iisip. Ang espesyal na kasanayan sa pedagogical ay nabanggit sa medyo mahabang panahon na ang mga batang may kapansanan sa pag-iisip ay hindi malinaw na nakikita ang mga tampok ng mga bagay at phenomena na lumitaw sa harap ng kanilang mga mata. Ang mahinang sulat-kamay ng ilan sa mga batang ito, ang pagdulas ng mga titik sa likod ng mga linya ng kuwaderno, ay nagbigay din ng impresyon ng pinababang visual function. Ang mga katulad na obserbasyon ay ginawa kaugnay sa mga function ng pandinig, na sa karamihan ng mga kaso ay itinuturing na humina. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang isang opinyon ay nilikha na ang batayan ng mental retardation ay isang mas mababang pag-andar ng mga organo ng pandama, na hindi gaanong nakikita ang mga iritasyon ng labas ng mundo. Ito ay pinaniniwalaan na ang isang bata na may kapansanan sa pag-iisip ay nakakakita ng hindi maganda, nakakarinig ng mahina, hindi maganda ang pakiramdam, at ito ay humahantong sa pagbawas ng excitability, tamad na pag-andar ng utak. Sa batayan na ito, nilikha ang mga espesyal na pamamaraan ng pagtuturo, na batay sa mga gawain ng pumipili na pag-unlad ng mga organo ng pandama sa mga espesyal na aralin (ang tinatawag na kultura ng sensorimotor). Gayunpaman, ang ganitong pananaw sa likas na katangian ng mental retardation ay isang nakaraang yugto na. Sa batayan ng mga siyentipikong obserbasyon, parehong sikolohikal, pedagogical at medikal, ito ay kilala na ang batayan ng mental retardation ay hindi pumipili na depekto ng mga indibidwal na organo ng pandama, ngunit hindi pag-unlad ng central nervous system, lalo na ang cerebral cortex. Kaya, laban sa background ng isang mababang istraktura, ang hindi sapat na aktibidad ng physiological ay bubuo, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa mas mataas na mga proseso - cortical analysis at synthesis, na katangian ng mahina ang pag-iisip. Gayunpaman, isinasaalang-alang na ang oligophrenia ay nangyayari bilang resulta ng mga nakaraang sakit sa utak (neuroinfections, traumatic brain injuries), maaaring may mga indibidwal na kaso ng pinsala sa mismong visual na organ at sa nerve pathways. Ang isang espesyal na pag-aaral ng visual organ sa mga oligophrenic na bata, na isinagawa ni L.I. Ibinigay ni Bryantseva ang mga sumusunod na resulta:
A) sa 54 na kaso sa 75 ay walang nakitang abnormalidad;
B) sa 25 na mga kaso, ang iba't ibang mga repraktibo na error ay natagpuan (ang kakayahan ng mata na i-refract ang mga light ray);
C) sa 2 kaso, mga anomalya ng ibang kalikasan.
Batay sa mga pag-aaral na ito, dumating si Bryantseva sa konklusyon na ang organ of vision ng ilang mga mag-aaral ng mga auxiliary school ay naiiba sa ilang lawak mula sa organ of vision ng isang normal na estudyante. Ang isang natatanging tampok ay isang mas mababang porsyento ng myopia kumpara sa mga normal na mag-aaral at isang mataas na porsyento ng astigmatism - isa sa mga anyo ng refractive error1.
Dapat itong idagdag na sa ilang mga batang may kapansanan sa pag-iisip bilang resulta ng meningoencephalitis, may mga kaso ng progresibong panghihina ng paningin dahil sa pagkasayang ng optic nerve. Mas madalas kaysa sa mga normal na bata, may mga kaso ng congenital o nakuha na strabismus (strabismus).
Minsan, na may malalim na anyo ng oligophrenia, ang hindi pag-unlad ng eyeball, isang hindi regular na istraktura ng mag-aaral, ang pagtakbo ng nystagmus (maindayog na pagkibot ng eyeball) ay sinusunod.
Dapat pansinin na ang mga guro ng mga espesyal na paaralan ay hindi sapat na matulungin sa mga kakaibang pangitain ng kanilang mga mag-aaral at bihirang sumangguni sa kanila sa mga ophthalmologist. Kadalasan ang napapanahong pagpili ng mga baso at espesyal na paggamot ay kapansin-pansing nagpapabuti sa paningin ng bata at mapabuti ang kanyang pagganap sa paaralan.
1 Astigmatism - isang kakulangan ng paningin dahil sa hindi tamang repraksyon ng mga sinag dahil sa hindi pantay na kurbada ng cornea ng lens sa iba't ibang direksyon.
Ang isa sa mga pathologies ng aktibidad ng motor ay ang sindrom ng mga karamdaman sa motor sa mga bata. Talaga, ang sakit ay nagpapakita mismo sa mga sanggol. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga bata na sumailalim sa gutom sa oxygen (hypoxia), gayundin ang mga nakatanggap ng pinsala sa bungo.
Mga uri ng SDS
Ang sakit ay maaaring umunlad, samakatuwid, kung mas maaga itong matukoy, mas malaki ang pagkakataon ng isang positibong resulta. Sa sapat na paggamot, ang sanggol ay maaaring gumaling. Tinutukoy ng mga doktor ang mga ganitong uri ng sindrom:
- Muscular hypotension. Ang pangunahing sintomas ay isang pagbawas sa tono ng kalamnan. Ang ganitong uri ng movement disorder syndrome ay higit sa lahat ay matatagpuan sa mga batang wala pang isang taong gulang, ngunit kung minsan ito ay nakikita sa mas matandang edad.
- Muscular hypertonicity. Ang makabuluhang pagtaas ng tono ay nabanggit. Ang sanggol ay hindi kayang mapanatili ang balanse sa loob ng mahabang panahon. Maaaring mapansin ng mga magulang ang mga problema sa pag-unlad ng kakayahan sa paghawak.
Syndrome ng mga karamdaman sa paggalaw sa mga bata
- Cerebellar Syndrome. Sa patolohiya na ito, mayroong isang paglabag sa paggana ng cerebellum. Ang isang pasyente na may ganitong sindrom ay may lakad na kahawig ng isang tao sa isang estado ng pagkalasing.
- Tonic labyrinth reflex. Ang sanggol ay hindi makaupo o gumulong sa kabilang panig.
- Cerebral palsy.
Kapag tinutukoy ang uri ng mga karamdaman sa isang pasyente, ang pinakakaraniwang sakit ay cerebral palsy.
Sintomas ng sakit
Ang isang natatanging tampok ng sakit - ang sindrom ng mga karamdaman sa paggalaw ay walang mga tiyak na sintomas na matatagpuan lamang sa patolohiya na ito. Talaga, ito ay mga palatandaan na kahit na ang mga malulusog na bata ay maaaring magkaroon. Dapat maging maingat ang mga magulang. Siyempre, hindi mo kailangang dalhin ang iyong anak sa doktor dahil sa anumang maliit na bagay. Gayunpaman, hindi rin nagkakahalaga ng pagwawalang-bahala sa mga palatandaan ng isang posibleng patolohiya, kung hindi man ang lahat ay maaaring maging lubhang nakalulungkot.
Ang mga pangunahing sintomas ng movement disorder syndrome sa mga bata ay:
- kahirapan ng mga ekspresyon ng mukha;
- umiiyak nang walang dahilan, kadalasang walang pagbabago;
- ang bata ay patuloy na kumukuha ng mga laruan, ngunit tila hindi alam kung ano ang susunod na gagawin sa kanila;
Ang pag-iyak ng walang dahilan ay isa sa mga sintomas ng sakit
- ang pagpapahayag ng mga emosyon ay naantala, halimbawa, ang mga unang pagtatangka na ngumiti sa tatlo hanggang apat na buwan;
- mabagal na reaksyon sa panlabas na stimuli;
- hirap na paghinga;
- mga problema sa pagsasalita, bilang isang resulta kung saan ang bata ay nagsisimulang magsalita nang huli.
Kung, gayunpaman, napansin mo ang ilang mga sintomas sa sanggol, maingat na obserbahan siya. Kung pinaghihinalaan mo ang isang sindrom ng kapansanan sa aktibidad ng motor ng mga sanggol, dapat kang makipag-ugnay sa isang espesyalista.
Mga sanhi ng sindrom ng mga karamdaman sa paggalaw
Sa ilang mga kaso, ang panganib ng pagkuha ng SOS ay tumataas. Halimbawa, kung ang isang buntis o ang bagong panganak mismo ay nagdusa mula sa hypoxia, may mataas na posibilidad na magkaroon ng mga abnormalidad sa paggana at koordinasyon ng kalamnan. Gayundin sa sinapupunan ay maaaring mayroong isang hindi wastong pagkakabalangkas ng musculoskeletal system.
Ang isa pang dahilan ay impeksyon sa CNS. Maaaring mahawa ng buntis ang fetus sa pamamagitan ng inunan. Gayunpaman, kung minsan ang movement disorder syndrome ay nangyayari pagkatapos ng mga komplikasyon sa panahon ng panganganak, kabilang ang kapag sinubukan ng mga di-propesyonal na obstetrician na itulak ang sanggol palabas nang may puwersa, na nagiging sanhi ng pinsala sa kanya. Pagkatapos nito, ang bata ay may panganib na magkaroon ng sindrom ng mga karamdaman sa paggalaw.
Maaaring mahawa ng buntis ang fetus sa pamamagitan ng inunan
Pagkatapos ng panganganak, kinakailangan ng mga magulang na maingat na subaybayan ang sanggol. Sa dalawa hanggang apat na buwan, posible nang masuri ang SDN, ngunit para dito kailangan mong maingat na subaybayan ang iyong anak. Ang mga magulang ay hindi dapat matakot na makipag-ugnay sa isang espesyalista at marinig ang diagnosis. Ang SDN ay hindi matatawag na pangungusap, dahil sa wastong paggamot, ang sanggol ay magiging ganap na malusog.
Paggamot
Ang isang may sakit na bata ay dapat sumailalim sa isang kurso ng paggamot sa ilalim ng pangangasiwa ng isang neurologist. Ang pinaka-epektibong paraan ay ang massage at exercise therapy. Ang paggamot sa sindrom ng mga karamdaman sa paggalaw sa mga bata ay kumplikado at multi-stage. Bago gumawa ng appointment, dapat matukoy ng doktor ang mga partikular na abnormalidad sa bata (mga problema sa lakad, pag-upo o pag-crawl).
Ang nakakarelaks na masahe ay nagbibigay ng mga resulta at itinuturing na pinakamabisang paraan ng paggamot. Ngunit ito ay ibinigay na ito ay isinasagawa ng mga propesyonal. Ang pamamaraang ito ay hindi magpapahintulot sa amateur na pagganap, kung hindi man ang sindrom ay maaaring lumala pa. Inirerekomenda na gumastos ng 15 massage session. Kung ang sindrom ay nasuri bago ang taon, kung gayon ang bata ay nangangailangan ng 4 na kurso. Ito ay kanais-nais na ang bawat isa ay binubuo ng 20 massage session.
Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa bilang ng mga biyahe sa isang massage therapist mula sa isang doktor na magrerekomenda ng pinakamainam na bilang ng mga session, depende sa uri ng SOS. Gayundin, ang isang tiyak na pamahid ay dapat gamitin sa panahon ng pamamaraan. Alin ang tama para sa iyong anak, sasabihin sa iyo ng espesyalista.
Ang nakakarelaks na masahe ay nagbibigay ng mga resulta at itinuturing na pinakamabisang paraan ng paggamot.
Ang therapeutic exercise ay medyo mas mababa sa pagiging epektibo sa masahe, ngunit ito ay isang mahalagang elemento ng matagumpay na paggamot. Kapag nagsasagawa ng ehersisyo therapy, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa mas mababang mga paa't kamay. Bago simulan ang mga pagsasanay, inirerekumenda na maglagay ng mga medyas na lana sa mga binti ng sanggol. Hindi magiging labis ang paggawa ng paraffin boots pagkatapos ng pagtatapos ng pisikal na edukasyon. Maaari silang mapalitan ng mga tray ng pinakuluang oats.
Ang isa pang paraan ng paggamot ay physiotherapy. Kabilang dito ang:
- electrophoresis,
- pag-iilaw ng ultraviolet,
- phonophoresis.
Ang mga pamamaraang ito ay makakatulong sa isang mabilis na paggaling, ngunit hindi ka dapat umasa sa mga ito lamang.
Gayundin, minsan ay inireseta ang gamot para sa bata. Gayunpaman, sa kabila ng mataas na kahusayan, mas gusto ng mga magulang na iwanan ito.
Ang tradisyunal na gamot sa SDN ay hindi nagpakita ng sarili sa mabuting panig, hindi ito nagbibigay ng mga resulta. Ngunit hindi nito pinipigilan ang ilang mga magulang na makalimutan ang tungkol sa mga appointment ng doktor at maghanap ng higit pa at higit pang mga bagong recipe sa Internet o sa mga lumang libro, mga notebook ng mga ina at lola. Kaya naman, nawawalan sila ng oras at pagkakataon para tulungan ang kanilang anak.
Ang pinaka-epektibong paggamot para sa pagkaantala ng pag-unlad ng CNS ay reflexology.
Pag-iwas
Mas madaling maiwasan ang isang sakit kaysa gamutin ito sa ibang pagkakataon. Una sa lahat, kailangang gawin ng isang buntis ang lahat upang ang bata sa sinapupunan ay hindi nangangailangan ng oxygen at nutrients. Kailangan mong seryosohin ang pagpili ng isang obstetrician-gynecologist.
Kapag ang bata ay nakaya nang umupo at gumapang, bigyan siya ng pagkakataong tuklasin ang mga bagay sa paligid. Bigyan siya ng maraming laruan, makukulay na larawan hangga't maaari. Ngunit huwag kalimutan ang tungkol sa mga pag-iingat, ibukod ang posibilidad na ang bata ay makarating sa mga socket, umakyat sa windowsill o lumunok ng maliliit na bagay. Gayundin, huwag kalimutan ang tungkol sa himnastiko. Maglaro ng daliri kasama ang iyong anak at, kung maaari, bigyan siya ng hiwalay na silid.
Kaugnayan. Ang mga psychogenic movement disorder (PDD) ay isang medyo pangkaraniwang problema sa neurological, na nangyayari sa 2 hanggang 25% ng mga pasyente na naghahanap ng neurological na pangangalaga. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay lumalampas sa maraming mga doktor bago sila maayos na masuri, at kadalasan ang isang subspesyalista sa larangan ng mga karamdaman sa paggalaw ay dumating sa tamang konklusyon. Ito ay kanais-nais na magtatag ng isang psychogenic disorder sa lalong madaling panahon upang maiwasan ang hindi makatwirang pagsusuri at mga reseta at upang makakuha ng pinakamahusay na pagkakataon para sa isang lunas.
Pathophysiology. Ang paggamit ng mga functional neuroimaging na pamamaraan ay nagpakita na sa mga pasyente na may PDR, ang amygdala (Amygdala) ay nasa isang estado ng mas mataas na functional na aktibidad at mas aktibo sa panlabas na stimuli. Bilang karagdagan, ang mga pasyente na ito ay nagpakita ng isang mas aktibong limbic-motor functional na koneksyon, lalo na sa pagitan ng kanang Amg at ang pandagdag na motor cortex bilang tugon sa emosyonal na stimuli. Ang hyperactivated Amg ay malamang na may kinalaman sa mga istruktura ng motor sa proseso ng emosyonal na pagpukaw, na bumubuo ng hindi malay na mga phenomena ng motor. Sa pamamagitan ng pagkakatulad sa pagkalumpo ng conversion, ang mga potensyal na pangunahing rehiyon ng utak na gumaganang kasangkot sa proseso ng pathological ay ang mga koneksyon sa limbic-motor at ang ventromedial prefrontal cortex. Hindi sinasadya na ang mga kaso ng epektibong paggamot ng PDR sa tulong ng transcranial magnetic stimulation () ay inilarawan sa panitikan.
Mga pamantayan sa diagnostic para sa PDR. Sa ngayon, ang pamantayan para sa pagtatatag ng isang psychogenic movement disorder ay ginamit ni Fahn at Williams (1988). Kabilang dito ang biglaang pagsisimula, hindi pagkakapare-pareho sa mga pagpapakita, pagtaas ng pagtuon sa mga masakit na pagpapakita, pagbawas o paglaho ng mga pagpapakita na ito na may pagkagambala, maling kahinaan o pagkagambala sa pandama, sakit, pagkahapo, labis na takot, pagkabigla mula sa hindi inaasahang pagkilos, hindi natural, kakaibang mga paggalaw, at kasama rin. mga somatization. Ang diagnostic na pamantayan ng Fahn at Williams sa una ay kasama ang mga punto ng pagkakakilanlan para sa diagnosis ng psychogenic dystonia, kalaunan ang mga pamantayang ito ay pinalawak sa iba pang mga PDD. Ang mga pamantayang ito ay itinakda sa ibaba: [ PERO] Nakadokumentong EDD: patuloy na pagpapabuti pagkatapos ng psychotherapy, mungkahi o placebo, walang mga pagpapakita ng sakit sa paggalaw kapag walang mga manonood. [ AT] Klinikal na itinatag na PDD: hindi pagkakatugma sa mga klasikal na pagpapakita ng mga kilalang sakit sa paggalaw, mga maling sintomas ng neurological, maraming somatization, halatang mga sakit sa isip, labis na atensyon sa mga masakit na pagpapakita, nagkukunwaring kabagalan. [ MULA SA] Malamang na PDR: hindi pagkakapare-pareho sa mga manifestations o hindi pagkakatugma sa pamantayan ng organic DR, isang pagbaba sa mga manifestations ng motor na may distraction, maraming somatization. [ D] Posibleng EDD: halatang emosyonal na kaguluhan.
H. Shill, P. Gerber (2006), batay sa orihinal na pamantayan nina Fahn at Williams, ay bumuo at nagmungkahi ng bagong bersyon ng pamantayan para sa pag-diagnose ng PDD. [ 1 ] Ang isang klinikal na nakakahimok na DD ay kung: ito ay nalulunasan sa psychotherapy; hindi lumilitaw kapag walang nagmamasid; Ang potensyal ng premotor ay nakita sa electroencephalogram (para lamang sa myoclonus). [ 2 ] Kung ang mga tampok na ito ay hindi katangian, ang mga sumusunod na pamantayan sa diagnostic ay ginagamit: [ 2.1 ] pangunahing pamantayan - hindi pagkakapare-pareho sa mga manifestations sa organic DR * , labis na pananakit o pagkapagod pagkakalantad sa isang "modelo" ng sakit na sakit; [ 2.2 ] pangalawang pamantayan – maramihang somatization ** (maliban sa sakit at pagod) at/o halatang mental disorder.
* Itinuturing ang maraming somatization bilang isang spectrum ng mga reklamo ng pasyente, na sumasaklaw sa tatlong magkakaibang sistema. Ang matinding sakit at pagkapagod ay isinasaalang-alang bilang diagnostic na pamantayan kung sila ang nangingibabaw na mga reklamo, ngunit hindi tumutugma sa layunin ng data.
** Mga pagpapakita na sumasalungat sa isang organikong sakit: maling kahinaan at pagkagambala sa pandama, hindi pantay na pag-unlad sa oras, isang malinaw na pag-asa ng mga pagpapakita bilang tugon sa nakakagambalang mga maniobra ng isang espesyalista, biglaang pagsisimula, pagkakaroon ng mga kusang pagpapatawad, astasia-abasia, pumipili na kawalan ng kakayahan , paglahok ng panginginig sa mga paulit-ulit na paggalaw, pag-igting ng kalamnan na kasama ng panginginig, hindi tipikal na tugon sa gamot, labis na reaksyon sa panlabas na stimuli.
Upang maitatag ang mga antas ng katiyakan ng diagnosis, iminungkahi na gamitin ang sumusunod: [ 1 ] klinikal na tinukoy na EDD: kung ang hindi bababa sa tatlong pangunahing pamantayan at isang pangalawang pamantayan ay natugunan; [ 2 ] clinically probable: dalawang pangunahing pamantayan at dalawang pangalawang pamantayan; [ 3 ] clinically possible: isang primary at dalawang secondary o dalawang primary at isang secondary.
© Laesus De Liro
Minamahal na mga may-akda ng mga siyentipikong materyales na ginagamit ko sa aking mga mensahe! Kung nakikita mo ito bilang isang paglabag sa "Batas sa Copyright ng Russian Federation" o nais mong makita ang presentasyon ng iyong materyal sa ibang anyo (o sa ibang konteksto), kung gayon sa kasong ito, sumulat sa akin (sa postal). address: [email protected]) at agad kong aalisin ang lahat ng mga paglabag at kamalian. Ngunit dahil ang aking blog ay walang komersyal na layunin (at batayan) [para sa akin nang personal], ngunit may purong pang-edukasyon na layunin (at, bilang panuntunan, palaging may aktibong link sa may-akda at sa kanyang siyentipikong gawain), kaya ako ay magpapasalamat sa iyo para sa pagkakataong gumawa ng ilang mga pagbubukod para sa aking mga mensahe (laban sa mga umiiral na legal na regulasyon). Taos-puso, Laesus De Liro.
Kamakailang Mga Post mula sa Journal na Ito
Vagus nerve stimulation sa epilepsySa kabila ng mga makabuluhang pag-unlad na nagawa sa epileptology, ang mga lumalaban na epilepsies ay nagkakahalaga ng [ !!!] humigit-kumulang 30% ng lahat ng anyo ...
Aneurysmal bone cyst (ng gulugod)
Aneurysmal bone cyst (ACC, English aneurismal bone cyst, ABC, kasingkahulugan: hemangiomatous bone cyst, giant cell reparative granuloma, ...
Hernias ng lumbar spine - minimally invasive na pamamaraan ng surgical treatment
Ang herniated disc (HMP) ay isang displacement ng disc tissues (nucleus pulposus at annulus fibrosus) lampas sa intervertebral disc ...
Innervation (sensory) ng joint ng tuhod
Ang kaalaman sa innervation ng joint ng tuhod ay nagiging lalong mahalaga dahil sa kamakailang pagkakaroon ng katanyagan ng mga pamamaraan ng paggamot ...
Ischemic syndromes sa vertebrobasilar basin
Kadalasan ang mga sintomas ng isang pasyente na may talamak na ischemia sa vertebrobasilar basin (simula dito ay tinutukoy bilang VBB) kahit na ang mga doktor [!!!] ng mga dalubhasang sentro ay hindi ...