Hypervolemia: sintomas at paggamot. Hypervolemia

Hypervolemia- isang kondisyon kung saan tumataas ang dami ng dugo na umiikot sa vascular bed. Mayroong simple, oligocythemic at polycythemic hypervolemia, na naiiba sa hematocrit.

Nakahiwalay na hypervolemia ang maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo ay tinatawag.

Ang karanasan na naipon sa buong panahon ng pag-unlad ng gamot ay nagtatag ng ilang mga limitasyon para sa iba't ibang mga parameter ng laboratoryo, na lampas kung saan ito ay itinuturing na isang sakit. Ang parehong balangkas ay tumutukoy ang dami ng dugo sa isang pagkakataon sa loob ng ating mga sisidlan.

Ang pamantayan para sa isang may sapat na gulang ay isang kondisyon kapag ang kabuuang dami ng dugo ay umiikot sa loob ng mga sisidlan ng buong organismo, katumbas ng timbang mula 6 hanggang 8 porsiyento ng timbang ng katawan o 1/13 nito. Ibig sabihin, ang isang taong tumitimbang ng 75 kilo ay naglalaman ng humigit-kumulang 5 litro ng dugo sa isang pagkakataon sa loob ng mga sisidlan.

Mga sanhi at uri ng hypervolemia

Ang pagtaas sa dami ng dugo na umiikot sa vascular bed sa isang pagkakataon ay tinatawag na hypervolemia. Ang kundisyong ito ay hindi isang independiyenteng sakit at itinuturing na isang sindrom - isang kumplikadong mga pagpapakita (sintomas) ng isang sakit. Ang dugo ay kinakatawan ng dalawang pangunahing bahagi: plasma (ang likidong bahagi) at mga nabuong elemento (ang kabuuan ng lahat ng mga selula ng dugo). Ang ratio ng kabuuang dami ng mga selula ng dugo sa kabuuang dami ng dugo ay tinatawag na hematocrit at karaniwang ito ay 36% - 48%, iyon ay, sa isang litro ng dugo mula 360 hanggang 480 mililitro ng mga selula, at ang iba ay plasma.

Depende sa pagbabago sa bilang, ang hypervolemia ay nahahati sa tatlong uri:

Simpleng hypervolemia;
Oligocythemic hypervolemia;
Polycythemic hypervolemia.

dugo sa polycythemic hypervolemia

Ang bawat isa sa mga nakalistang uri ng hypervolemia ay may sariling hiwalay na sanhi, na siyang dahilan ng iba't ibang paraan ng paggamot at pagsusuri.

Simpleng hypervolemia

Simpleng hypervolemia - tulad ng isang estado kapag mayroong isang proporsyonal na pagtaas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, iyon ay, ang ratio ng lahat ng mga cell at ang likidong bahagi sa isang yunit ng dami ng dugo ay nananatili sa loob ng normal na mga halaga. Ang kundisyong ito ay sinusunod medyo bihira, ang mga sanhi nito ay:

(transfusion) ng labis na dami ng dugo;
Mataas na temperatura ng kapaligiran;
Talamak na kakulangan ng oxygen (hypoxia).

Sa unang kaso, ang hypervolemia ay bubuo bilang isang resulta ng paggamit ng labis na dami ng dugo na normal sa mga tuntunin ng hematocrit mula sa labas, sa iba, ang parehong dugo na naaayon sa pamantayan ay pumapasok sa vascular bed mula sa depot (mga reserba. ) ng sariling katawan.

Oligocythemic hypervolemia

Sa isang sitwasyon oligocythemic hypervolemia ang pagtaas sa dami ng umiikot na dugo ay nauugnay sa pagtaas ng dami ng likidong bahagi ng dugo, habang ang hematocrit ay nagiging mas mababa sa normal. Ang kundisyong ito ay tinatawag na hydremia, humahantong ito sa:

Pagbubuntis - ang hydremia sa panahon ng panganganak ay ang pamantayan at nag-aambag sa isang sapat na metabolismo sa pagitan ng katawan ng ina at anak;
Ang pagtaas ng daloy ng likido sa vascular bed (labis na pag-inom, pagsasalin ng plasma at mga kapalit nito, paglipat ng likido sa panahon ng edema mula sa mga tisyu patungo sa mga sisidlan);
Nabawasan ang paglabas ng likido mula sa katawan (talamak at talamak na pagkabigo sa bato, nadagdagan ang pagbuo ng antidiuretic hormone, pagpapanatili ng sodium).

Polycythemic hypervolemia

Polycythemic hypervolemia - bubuo sa mga kaso kung saan ang pagtaas ng dami ng dugo sa vascular bed ay nakamit dahil sa cellular component, na sinamahan ng pagtaas ng hematocrit. Humantong sa ganitong estado:

Talamak na hypoxia: mga depekto sa puso, mga malalang sakit sa baga na may hindi sapat na function ng baga, matagal na pananatili sa mga kondisyon ng mataas na altitude, atbp.;
Mga sakit sa dugo - malignant at benign tumor, hereditary anomalya, na sinamahan ng pagtaas ng pagbuo ng mga selula ng dugo.

Mga klinikal na pagpapakita, pagsusuri at paggamot ng hypervolemia

Ang mga palatandaan ng hypervolemia at mga taktika sa paggamot ay higit na nakadepende sa uri nito at sa mga sanhi na nagdulot ng kundisyong ito.

Sa kaso ng mga sanhi ng physiological at functional na hindi lalampas sa mga kakayahang umangkop ng ating katawan, ang mga pagpapakita ay panandalian at walang anumang espesyal na pagmamanipula sa medikal. ibabalik ng katawan ang normal nitong estado sa sarili nitong.

Kung ang hypervolemia ay sanhi ng anumang talamak o talamak na sakit, ang mga taktika ng paggamot ay pangunahing naglalayong sa sakit mismo, na nagiging sanhi ng pagtaas ng dami ng intravascular na dugo, at gayundin, kung kinakailangan, sa paghinto ng mga agarang sintomas ng hypervolemia, na nagpapakita ng sarili sa iba't-ibang at di-tiyak na mga paraan:

Tumaas na presyon ng dugo;
Ang pagtaas sa pagkarga sa puso ay maaaring humantong sa mga pagpapakita ng pagpalya ng puso, angina pectoris;
hindi maipaliwanag na pagtaas ng timbang;
pamamaga;
Dyspnea;
Pakiramdam ng tuyong balat at tuyong bibig;
mga karamdaman sa pag-ihi;
Tumaas na rate ng paghinga at isang pakiramdam ng bigat kapag humihinga;
Pangkalahatang kahinaan;
Sakit ng ulo;
Sakit sa rehiyon ng lumbar;
Tumaas na pagkapagod.

Ang diagnosis ng isang hypervolemic na estado sa praktikal na gamot ay mahirap, dahil sa kakulangan ng layunin, maaasahan, at pinakamahalagang ligtas na mga pamamaraan para sa pagtukoy ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo sa klinikal na kasanayan. Sa madaling salita, ang mga pamamaraang iyon na ginamit ay napatunayang mabuti ang kanilang sarili sa pang-eksperimentong agham, ipinaliwanag ang prosesong ito ng pathological at inilatag ang mga siyentipikong pundasyon para sa paggamot ng hypervolemia. Ang hematocrit lamang ang nananatiling magagamit para sa praktikal na paggamit., na may malaking kahalagahan sa pagtukoy sa uri ng hypervolemia at ang mga sanhi na nagdulot nito.

Ang mga taktika ng therapeutic ay batay sa dalawang direksyon:

Etiotropic (na naglalayong ang sanhi ng patolohiya) paggamot:

Labanan laban sa mga sakit sa bato;
Operative, sa lalong madaling panahon, paggamot ng mga depekto sa puso;
Paggamot ng mga sakit na endocrine;
Labanan laban sa mga tumor at congenital na sakit ng sistema ng dugo;
Paggamot ng talamak at malalang sakit sa baga;
Maingat na kontrol sa dami ng intravenous infusions.

Symptomatic (na naglalayong labanan ang mga pagpapakita ng patolohiya) paggamot:

Ang mataas na presyon ng dugo ay huminto sa pamamagitan ng paggamit ng mga antihypertensive na gamot na may diin sa diuretics;
Ang angina pectoris na sanhi ng hypervolemia ay nangangailangan, una sa lahat, isang pagbawas sa pagkarga sa puso at pagkatapos lamang ang paggamit ng mga antianginal na gamot;
Ang isa sa mga nangungunang elemento ng pagtulong sa hypervolemia ay ang paglalagay ng pasyente sa mga komportableng kondisyon na may normal na temperatura sa paligid at sapat na dami ng oxygen sa inhaled na hangin.

Gayundin, ang tradisyonal na gamot ay maaaring ituring na epektibo at matipid na mga pamamaraan ng paggamot:

(ang paggamit ng mga linta) ay may direktang epekto sa dami ng dugo, binabawasan ito, at binabawasan din ang lagkit ng dugo at bahagyang binabawasan ang bilang ng mga nabuong elemento, na maaaring gawing normal ang hematocrit sa polycythemic hypervolemia;
Gulay: haras, dill, viburnum, bearberry, horsetail at iba pa.

Ang paggamot at lalo na ang diagnosis ng hypervolemia ay nangangailangan ng maingat na pinagsamang diskarte ng isang kwalipikadong doktor, dahil sa likod ng maliwanag na pagiging simple at hindi nakakapinsala ng kondisyong ito, ang mga paunang pagpapakita ng isang malubhang sakit ay maaaring maitago, ang maaga at napapanahong pagsusuri na maaaring magligtas sa kalusugan at maging sa buhay ng isang tao.

Hypervolemia ng pulmonary circulation

Ang dugo sa loob ng vascular bed ay hindi pantay na ipinamamahagi: humigit-kumulang 70% ng lahat ng dugo ay patuloy na nasa mga ugat, mga 15% sa mga arterya, 12% ay nasa pinakamanipis na mga daluyan na gumaganap ng direktang pag-andar ng metabolismo - mga capillary, 3% sa loob ng puso. Ang buong sistema ng sirkulasyon ay nahahati sa malaki (kabilang ang mga daluyan ng lahat ng mga organo at tisyu maliban sa mga daluyan ng baga) at maliit (nakukuha lamang ang mga daluyan ng mga baga) mga bilog ng sirkulasyon.

Humigit-kumulang 75-80% ng kabuuang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay sabay-sabay sa sistematikong sirkulasyon, at 20-25% lamang ang nasa maliit.

Ang nakahiwalay na hypervolemia ng sirkulasyon ng baga, o hypervolemia ng mga baga, ay tinatawag sa gamot, dahil ang mga palatandaan ng mataas na presyon sa mga daluyan ng baga ay lumalabas sa klinika.

Mga sanhi ng hypervolemia ng maliit na bilog

Ang hypervolemia ng mga baga ay may medyo malaking bilang ng iba't ibang mga kadahilanan sa mga sanhi nito, at hindi lahat ng mga ito ay mahusay na pinag-aralan, at ang ilan ay hindi pa naitatag. Ang mga kilalang dahilan ay kinabibilangan ng:

Pangmatagalang hindi sapat na nilalaman ng oxygen (hypoxia) sa loob ng mga seksyon ng terminal ng respiratory tract - ang alveoli. Ang talamak na brongkitis (kabilang ang brongkitis ng naninigarilyo), emphysema, bronchiolitis, bronchiectasis, talamak na obstructive pulmonary disease, silicosis, anthracosis at iba pang mga sakit sa baga at respiratory tract ay humantong dito.
Talamak na reflexogenic na pagpapaliit ng maliliit na arterya ng mga baga. Nabubuo ito na may malakas na emosyonal na pagkabigla, pulmonary embolism (kahit na maliliit na sanga), mitral valve stenosis.
Tumaas na presyon sa loob ng mga daanan ng hangin. Nangyayari sa isang matinding ubo, isang pagtaas sa panlabas na barometric pressure, mga pagkakamali sa artipisyal na bentilasyon ng baga.
Kakulangan ng pag-andar ng kaliwang ventricle, na nangyayari sa isang atake sa puso, arrhythmia, myocarditis.
Tumaas na lagkit ng dugo.
Tumaas na pagbuga ng dugo mula sa kanang ventricle.
Pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo na nagdadala ng dugo mula sa mga baga. Ito ay maaaring sanhi ng isang tumor, aneurysm, adhesions, malformations, at higit pa.
Talamak na pagkalasing - mga gamot na psychostimulant (cocaine, amphetamine).
Mga namamana na sakit at mga depekto sa mga sistema ng enzyme.
Ang portal hypertension ay isang pagtaas ng presyon sa portal vein ng atay (cirrhosis, Budd-Chiari disease at syndrome).
impeksyon sa HIV.
Ang sleep apnea ay isang medyo panandaliang paghinto ng paghinga habang natutulog, na mas karaniwan sa hilik.

Gayundin, huwag bawasan ang idiopathic - hindi kilalang mga sanhi na humahantong sa pangunahing pulmonary hypervolemia.

Mga palatandaan ng pulmonary hypervolemia

Sa mga paunang yugto ng kurso nito, ang pulmonary hypervolemia ay walang anumang binibigkas na mga pagpapakita, na kung saan ay ang panganib nito - na hindi nasuri, dahan-dahan itong umuunlad at nagpapakita lamang ng sarili sa mga yugto ng isang advanced at, sayang, hindi na maibabalik na proseso ng pathological:

Asthenization - nadagdagan ang pagkapagod, mood lability, pagbaba ng timbang, pagkagambala sa pagtulog, atbp.;
Kapos sa paghinga, hanggang sa inis, pinalala ng pisikal na pagsusumikap;
Madalas na pag-atake ng pagkahilo;
Hindi maipaliwanag na pagkahimatay, lalo na sa panahon ng pisikal na pagsusumikap;
Malubha, hindi produktibong ubo, kung minsan, sa mga advanced na kaso, na may isang admixture ng mga streak ng dugo;
Sakit sa rehiyon ng puso;
Ang cyanosis (syanosis) ng balat sa simula ng sakit ay halos hindi nakikilala, sa pag-unlad ng sakit na ito ay nagiging mas malinaw;
Edema, sa matinding kaso, ascites (likido sa lukab ng tiyan);
Sakit sa kanang hypochondrium (sa rehiyon ng atay);
Mga karamdaman sa ritmo ng puso.

Diagnosis ng hypervolemia ng maliit na bilog

Ang diagnosis ng pulmonary hypervolemia ay batay sa mga klinikal na pagpapakita sa itaas at isang bilang ng mga laboratoryo at instrumental na pamamaraan:

Paggamot ng pulmonary hypervolemia

Ang mga medikal na taktika para sa hypervolemia ng mga baga ay pangunahing naglalayong gamutin ang patolohiya na sanhi nito, dahil Ang pulmonary hypertension mismo ay isang pagpapakita lamang ng pinagbabatayan na sakit. Ang pinakamalaking kahirapan, o sa halip ang halos kumpletong kawalan ng bisa ng mga therapeutic na hakbang, ay pangunahing (na may hindi kilalang dahilan) pulmonary hypertension, dahil ang pangunahing pinagmumulan ng sakit ay hindi alam.

Para sa paggamot ng hypervolemia ng sirkulasyon ng baga, lahat ng mga gamot at pamamaraan na ginagamit upang gamutin ang karaniwan ay epektibo. Ang isang tampok ay isang mas malinaw na pagiging epektibo ng aminophylline at oxygen therapy laban sa background ng isang bahagyang nabawasan na pagiging epektibo ng antihypertensive therapy.

Ang thyroid gland ay may mahalagang papel sa paggana ng katawan. Sa pakikilahok nito, ang metabolismo ay nagaganap, ang yodo ay ginawa, ang tissue ng buto ay lumalaki. Sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan, ang mga sakit sa thyroid ay nagiging mas karaniwan.

Ang hypovolemia ay isang sakit na nangyayari dahil sa malaking pagkawala ng dugo at pagkagambala ng thyroid gland. Ang mga sukat nito ay tumutugma sa mga parameter na 20-40-20 mm, ngunit ang organ ay nakasalalay sa timbang ng katawan at mga pagbabago sa dami sa ilang mga yugto ng buhay: tumataas ito sa panahon ng pagbubuntis, pagdadalaga at bumababa sa pag-abot sa katandaan.

palatandaan

Ang mga klinikal na pagpapakita ng hypovolemia ay tinutukoy ng uri nito.

Ang mga pangunahing sintomas ng normocythemic hypovolemia:

kahinaan;
pagkahilo;
pagpapababa ng presyon ng dugo;
tachycardia;
mahinang salpok ng pulso;
pagbaba sa diuresis;
sianosis ng mauhog lamad at balat;
pagbaba sa temperatura ng katawan;
nanghihina;
mga cramp sa mga kalamnan ng mas mababang paa't kamay.

Ang oligocythemic hypovolemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng kapansanan sa suplay ng dugo sa mga organo at tisyu, pagbaba sa kapasidad ng oxygen ng dugo, at pagtaas ng hypoxia.

Mga palatandaan ng polycythemic hypovolemia:

isang makabuluhang pagtaas sa lagkit ng dugo;
malubhang karamdaman ng sirkulasyon ng microcirculatory;
disseminated microthrombosis; at iba pa.

Ang hypovolemic shock ay ipinakita sa pamamagitan ng isang binibigkas na klinikal na larawan, isang mabilis na pagtaas ng mga sintomas.

Mga antas ng hypovolemia

Ang pinakamataas na antas ng pagpapakita ng hypovolemia ay pinalitan ng hypovolemic shock. Mayroong mga sumusunod na antas ng exacerbation ng sakit:

Madali. Ang pagkawala ng dugo ay humigit-kumulang 15% ng kabuuang dami. Mayroong pagbaba sa presyon ng dugo, mabilis na pulso, tachycardia, maputlang balat, hindi sapat na suplay ng dugo sa mga paa't kamay, tuyong bibig, kahinaan.

Katamtaman. Ang pagkawala ng dugo ay lumalapit sa 40%, ang kondisyon ay malubha, ang presyon ng dugo ay hanggang 90 mm, ang pulso ay mabilis, ang paghinga ay hindi regular, pagpapawis, sianosis, pamumutla, pag-aantok, at ang pangangailangan para sa mataas na kalidad na sariwang hangin ay binibigkas. Minsan - pagsusuka, nahimatay, isang pagbawas sa dami ng ihi.
Mabigat. Ang pagkawala ng dugo ay hanggang sa 70%, ang presyon ay hanggang sa 60 mm, ang pulso ay mahinang naririnig, ang tachycardia ay binibigkas, may kapansanan sa kamalayan, mga kombulsyon, at mabigat na paghinga. Ang kondisyon ay hindi ligtas para sa buhay, maaaring humantong sa kamatayan.

Mga diagnostic

Ang pagkilala sa hypervolemia ay isang mahirap na gawain na kinakaharap ng mga doktor. Walang mga tiyak na sintomas ng karamdaman, at medyo mahirap kalkulahin ang kabuuang dami ng dugo sa katawan. Samakatuwid, ang diagnosis ng hypervolemia ay nabawasan sa pagpapasiya ng mga parameter ng hematocrit. Ang pag-aaral na ito ay ginagawang posible hindi lamang upang makita ang hypervolemia mismo, kundi pati na rin upang matukoy ang uri nito, pati na rin upang linawin ang sanhi ng pag-unlad ng kondisyong ito.

Ang paunang pagpasok ng pasyente ay binubuo ng pagkuha ng isang anamnesis, pagsusuri, pagtatalaga ng mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo, ihi, na makakatulong na matukoy ang bilang ng mga pulang selula ng dugo sa plasma ng dugo at ihi. Ang mga resulta ng pananaliksik ay gagawing posible na gumuhit ng isang kumpletong larawan ng sakit, matukoy ang yugto, sanhi, at magreseta ng kinakailangang paggamot.

Ang isang mahalagang hakbang sa paggamot ay ang pagkilala at pag-aalis ng etiological factor na nag-udyok sa pag-unlad ng hypervolemia. Karaniwan, ang paggamot ay nagpapakilala at inireseta nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Ang parehong mahalaga sa paggamot ay ang diyeta, wasto at malusog na pamumuhay. Ang isang tao ay dapat kumuha ng kaunting likido hangga't maaari, ibukod ang anumang pisikal at sikolohikal na stress, ganap na huminto sa paninigarilyo at pag-inom ng alak. Sa kaso ng hypervolemia, inirerekomenda na kumunsulta sa iba pang mga espesyalista: isang cardiologist, isang nakakahawang sakit na espesyalista, isang gastroenterologist, isang urologist.

Tanging ang pinagsamang diskarte sa paglutas ng problema ay makakatulong upang makakuha ng magagandang resulta mula sa paggamot.

Ang mga sumusunod na pagsusuri sa laboratoryo ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may pinaghihinalaang adipsia:

Pagpapasiya ng electrolytes, nitrogen at serum creatinine:

Ang adipsia ay madalas na humahantong sa mga pagkagambala ng electrolyte sa suwero ng dugo;
Ang hypernatremia ay isang tanda ng klinikal na makabuluhang kakulangan ng tubig, na maaaring nauugnay sa adipsia;
Ang kakulangan ng tubig na nauugnay sa adipsia ay nagdudulot din ng mataas na antas ng creatinine at pagtaas ng creatinine sa BUN ratio.

Ang resulta ng kakulangan ng tubig ay madalas na kapansin-pansing tumaas ang serum osmolality;
Mga antas ng electrolyte sa ihi at osmotic pressure:

Ang sabay-sabay na mga pagsukat ng mga electrolyte ng ihi at osmolality ay kritikal sa pagtukoy ng mga sanhi ng sentral kaysa sa bato ng mga karamdaman sa homeostasis ng tubig;
Sa adipsia, ang fractional sodium excretion ay mas mababa sa 1% kung ang depekto ay magkakasabay na may kapansanan sa vasopressin function;
Ang osmolality ng ihi ay napakataas maliban kung ang mga depekto dahil sa kakulangan ng vasopressin ay sinusunod;
Sa diabetes insipidus, ang konsentrasyon ng ihi ay submaximal, kahit na sa ilalim ng mga kondisyon ng mataas na serum osmolality. Sa pagkalasing sa asin, ang konsentrasyon ng sodium sa ihi ay napakataas, at ang fractional excretion nito ay higit sa 1%;
Ang mga kahirapan sa diagnosis ay maaaring lumitaw kapag ang adipsia at diabetes insipidus ay magkakasamang nabubuhay. Sa mga pasyenteng ito, ang mga unang resulta ng pagsusuri ay maaaring magpakita ng nagpapahiwatig na diabetes insipidus. Gayunpaman, ang pangangasiwa ng vasopressin ay nagpapataas ng osmolarity ng ihi at binabawasan ang pagkahilig sa hypernatremia. Ang kasaysayan ng pasyente na hindi nauuhaw ay nagpapahiwatig ng magkakasamang buhay ng adipsia.

Mga antas ng hormone sa dugo;
Sa nakahiwalay na adipsia, ang mga antas ng sirkulasyon ng vasopressin ay dapat na mataas, na sumasalamin sa kaukulang tugon ng pituitary sa hyperosmolarity. Ang mga pasyente na may mga depekto sa regulasyon ng uhaw at pagtatago ng vasopressin ay may napakababa o wala sa mga antas ng serum ng hormon na ito;
Ang mataas na antas ng plasma renin at aldosteron ay maaaring magpahiwatig ng pangalawang hypovolemia.

Sa mga pamamaraan ng visual diagnostic, ang mga pag-aaral sa utak ay kadalasang ginagamit, tulad ng computed tomography at MRI, na kung saan ay lubos na ipinahiwatig kung ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng adipsia ay maaaring isang anatomical at physiological defect sa lugar ng utak - isang walang laman na Turkish saddle. o isang tumor. Ang mga pamamaraan ay maaari ring makatulong na alisin ang mga komplikasyon ng hypernatremia, tulad ng intracranial hemorrhage.

Ang diagnosis at antas ng hypovolemia ay batay sa mga klinikal na sintomas.

Ang dami ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral ay nakasalalay sa likas na katangian ng patolohiya na humantong sa pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo. Kasama sa kinakailangang minimum ang:

pagpapasiya ng hematocrit;
pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
biochemistry ng dugo;
pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
pagpapasiya ng pangkat ng dugo at Rh factor.

Kung ang hypovolemia na sanhi ng pagdurugo sa lukab ng tiyan ay pinaghihinalaang, isinasagawa ang diagnostic laparoscopy.

Diagnosis

Ang diagnosis ay batay sa data ng klinikal na larawan. Ang listahan ng mga pag-aaral ay itinalaga depende sa mga katangian ng patolohiya na humantong sa isang pagbaba sa dami ng dugo na nagpapalipat-lipat sa katawan.

Ang batayan ng diagnosis ay kinabibilangan ng:

pagpapasiya ng hematocrit;
kimika ng dugo;
pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
pagpapasiya ng pangkat ng dugo.

Kung ang hypovolemia na pinukaw ng panloob na pagdurugo ay nakumpirma, ang diagnostic laparoscopy ay ginaganap.

Hypervolemia: sanhi ng sakit, pangunahing sintomas, paggamot at pag-iwas

Isang pathological na kondisyon na sanhi ng pagtaas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo at plasma, na maaaring sanhi ng iba't ibang dahilan.

Ang mga rason

Ang isang pagtaas sa dami ng sirkulasyon ng dugo ay maaaring maobserbahan para sa iba't ibang mga kadahilanan. Ang hypervolemia ay bubuo laban sa background ng labis na paggamit ng likido, edema, pagpapanatili ng likido sa vascular bed, pagsasalin ng makabuluhang dami ng dugo, talamak na hypoxic na kondisyon, mga sugat ng cardiovascular system, kapansanan sa paggana ng mga bato at respiratory system, at mabigat na pisikal na pagsusumikap.

Mga sintomas

Ang pathological na kondisyon na ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagtaas sa timbang ng katawan, kapansanan sa pag-ihi at pagpapawis, edematous syndrome, hypertensive syndrome, tuyong balat, tuyong bibig, igsi ng paghinga, kahinaan, pananakit ng ulo, igsi ng paghinga.

Ang normocythemic hypervolemia ay ipinakita sa pamamagitan ng isang katumbas na pagtaas sa dami ng nabuong mga elemento at ang likidong bahagi ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo. Sa ganitong kondisyon, ang hematocrit ay nasa loob ng normal na hanay. Ang oligocythemic hypervolemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa kabuuang dami ng dugo, habang ang hematocrit sa mga naturang pasyente ay mas mababa sa normal.

Ang polycythemic hypervolemia ay ipinahayag din sa pamamagitan ng isang pagtaas sa kabuuang dami ng dugo, isang pagtaas sa bilang ng mga nabuong elemento nito at nailalarawan sa pamamagitan ng mga halaga ng hematocrit na higit sa normal.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng hypervolemia ay nangyayari laban sa background ng isang pangkalahatang pagsusuri ng pasyente, ang koleksyon ng isang anamnesis ng sakit at isang masusing pagsusuri ng mga reklamo ng pasyente.

Sa panahon ng isang pisikal na pagsusuri, kinakailangan upang maitatag sa pamamagitan ng palpation kung ang pasyente ay may peripheral edema.

Bilang karagdagan, ang pasyente ay kinakailangang magsagawa ng pangkalahatang at biochemical na pagsusuri sa dugo, pati na rin ang pangkalahatang pagsusuri sa ihi.

Paggamot

Ang resulta ng paggamot sa kondisyong ito ng pathological ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pagpayag ng pasyente na sumunod sa lahat ng mga rekomendasyong medikal, pati na rin ang pagsunod sa diyeta na inireseta ng espesyalista. Gayundin, para sa tagal ng paggamot, ang mga naturang pasyente ay pinapayuhan na limitahan ang dami ng likido na natupok.

Ang paggamot ay naglalayong alisin ang labis na likido mula sa katawan ng pasyente. Ang regimen ng paggamot para sa sakit ay pinili na isinasaalang-alang ang mga dahilan na naging sanhi ng kondisyong ito ng pathological.

Kung ang kondisyon ay dahil sa pagpapanatili ng sodium sa katawan, kinakailangang limitahan ang paggamit ng sodium mula sa pagkain.

Tulad ng inireseta ng doktor, gumamit ng diuretics, mga hormone upang mapabuti ang kondisyon ng mga bato, mga gamot upang mapanatili ang function ng puso.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa hypervolemia ay batay sa napapanahong paggamot ng mga sakit ng cardiovascular at urinary system. Upang mabawasan ang panganib ng hypervolemia, kakailanganin mong iwanan ang labis na paggamit ng likido at limitahan ang paggamit ng mga pagkaing naglalaman ng sodium, pati na rin ang mga pinausukang karne at mga preservative.

Ang pag-iwas sa hypovolemia ay kinabibilangan ng:

pag-iwas sa pinsala;
napapanahong paggamot ng talamak na impeksyon sa bituka;
sapat na paggamit ng tubig sa katawan, pagwawasto ng rehimen ng tubig sa ilalim ng pagbabago ng mga kondisyon sa kapaligiran;
Pagtanggi na magpagamot sa sarili gamit ang diuretics.

Upang maiwasan ang hypovolemia, kinakailangang kontrolin ang kondisyon ng puso, mga daluyan ng dugo, at bato. Ang wastong ibinigay na tulong sa kaso ng labis na pagkawala ng dugo ay napakahalaga. Dapat tandaan na ang mga maling aksyon ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Bilang isang hakbang sa pag-iwas, maaaring ipahiwatig ng isa ang pag-iwas sa mga pinsala, ang napapanahong pagtuklas ng mga sakit sa bituka, pagsunod sa rehimen ng tubig at kontrol ng paggamit ng tubig kapag nagbabago ang kapaligiran, ang paggamit ng diuretics lamang sa rekomendasyon ng isang doktor.

Mga problema sa therapy

Sa kurso ng paggamot, ang mga pasyente ay napipilitang harapin ang mga problema tulad ng mga kahihinatnan ng therapy sa droga, at ang pagpapabuti ay sinamahan ng pag-unlad ng iba pang mga sakit o epekto.

Ang isang pantay na mahirap na pangyayari ay ang panandaliang epekto ng mga gamot na may malaking halaga, pati na rin ang kakaibang epekto ng gamot: ang gamot na kinuha nang pasalita ay lumalabag sa microflora ng gastrointestinal mucosa.

Tulad ng para sa kondisyon ng pasyente, dahil sa kawalang-tatag ng hormonal background, ang kanyang kalooban ay hindi nagpapahintulot sa kanya na ganap na makapagpahinga upang masiyahan sa buhay.

Epekto

Ang matinding hypovolemia sa kawalan ng interbensyong medikal ay nagiging hypovolemic shock, na nagdudulot ng banta sa buhay.

Ang pagbawas sa dami ng dugo ay nangangailangan ng pagkagambala sa aktibidad ng mga panloob na organo, na, sa pagkakaroon ng mga sakit, kumplikado sa kondisyon at paggamot ng pasyente.

Sa kawalan ng emergency na paggamot, ang matinding hypovolemia ay nagtatapos sa pagbuo ng hypovolemic shock, isang kondisyon na nagbabanta sa buhay. Bilang karagdagan, laban sa background ng isang pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, maaaring mangyari ang kakulangan sa pagganap ng isang bilang ng mga panloob na organo (utak, bato, atay).

Pathophysiological na batayan ng adipsia

Sa mga tao, ang sentro ng uhaw ay matatagpuan sa nauunang bahagi ng hypothalamus. Ang pangunahing physiological stimuli para sa pagpapakita ng mga palatandaan ng pangangailangan para sa muling pagdadagdag ng tubig ay hypertonicity, batay sa osmotic pressure ng dugo at hypovolemia. Ang Adipsia ay madalas na isang congenital na patolohiya, ang karagdagang panlipunang stimuli na lumitaw sa proseso ng buhay, bilang isang panuntunan, ay pangunahing may kaugnayan sa mga pagkabigo sa regulasyon ng tubig sa katawan.

Ang mga osmoreceptor, na matatagpuan sa nauunang pader ng ikatlong ventricle, ay namamagitan sa osmotic na regulasyon ng uhaw, na kumokontrol sa pagtatago ng vasopressin, isang osmotic na kadahilanan ng uhaw.

Ang hypovolemia at hypotension ay maaari ring pasiglahin ang pagkauhaw sa pamamagitan ng pag-activate ng mababang o mataas na presyon ng dugo sa pamamagitan ng mga receptor ng kahabaan - hypovolemic na uhaw. Ang mga impulses mula sa mga receptor na ito ay ipinapadala ng vagus at glossopharyngeal nerves sa medulla oblongata, at mula doon sa hypothalamus. Bilang karagdagan, ang hypothalamus ay direktang pinasigla ng angiotensin II. Sa pangkalahatan, ang hypovolemic na uhaw ay nangyayari dahil sa pag-ubos ng dami ng plasma ng dugo ng hindi bababa sa 4-8%.

Ang mga anomalya sa uhaw ay maaaring sanhi ng mga partikular na functional lesyon ng hypothalamus na pumipigil sa pag-activate ng regulasyon ng osmotic o hypovolemic na mga proseso. Kadalasan ang dalawang phenomena na ito ay nangyayari sa kumbinasyon, na nakakasagabal sa mga proseso ng nagbibigay-malay na kinakailangan upang makita ang pagkauhaw.

Anumang sugat, congenital o nakuha, na nakakaapekto sa anterior hypothalamus ay maaaring magresulta sa kakulangan ng uhaw. Ang mga karamdaman sa regulasyon ng antidiuretic hormone na ginawa sa hypothalamus at responsable para sa paggawa, pag-iimbak at paglabas ng ihi, ay humahantong sa isang paglabag sa kakayahang bumuo ng ihi.

Mga pangunahing punto sa paggamot ng adipsia:

Ang paggamot sa pinagbabatayan na sanhi ng sakit ay maaaring tumagal ng maraming taon, dahil ang patolohiya ay may mataas na posibilidad na magbalik.
Karamihan sa mga tunay na sanhi ng adipsia ay walang lunas - ang mga pasyente ay kailangang kumuha ng sintomas na paggamot habang buhay.
Ang pinagbabatayan na pinsala sa hypothalamic region ay 99% na hindi maibabalik, na humahantong sa kondisyong inilarawan sa itaas.
Ang layunin ng pangangalagang medikal ay turuan ang pasyente na mapanatili ang sapat na paggamit ng likido anuman ang mga pagpapakita ng pagkauhaw.

Mga opsyon sa paggamot:

Ang pharmacological therapy ay hindi ibinigay para sa paggamot ng sakit na ito sa kasalukuyan.
Ang pangunahing direksyon sa therapy ay ang regular na pagkonsumo ng tubig at anuman ang mga pangangailangan ng katawan.
Ginamit ang electroconvulsive therapy na may magkahalong resulta sa mga pasyente kung saan isang psychogenic factor ang pinagbabatayan.
Kapag nabigo ang therapy sa pag-uugali, ang tanging pagpipilian na natitira ay ang pangmatagalang pangangasiwa ng mga likido sa pamamagitan ng isang nasogastric tube sa mga advanced na kaso.
Ang appointment ng desmopressin acetate ay may kaugnayan kung kinakailangan upang limitahan ang output ng ihi. Ang pamamaraan ay lalong kapaki-pakinabang sa mga pasyente na may kasamang central diabetes insipidus.
Sa adipsia sa kaso ng diabetes insipidus, ang pagbawi ng pag-andar ng uhaw, pagkatapos ng pagbubukod ng pinagbabatayan na dahilan, ay maaaring masuri gamit ang isang visual analog scale pagkatapos ng pagbubuhos ng hypertonic saline.

kirurhiko pagtanggal ng mga tumor, hematomas o cysts na sugpuin ang aktibidad ng uhaw center;
hindi ibinigay ang mga paghihigpit sa pagkain;
dapat mapanatili ang madalas at regular na pag-inom ng tubig;
hindi kinakailangan ang mga paghihigpit sa aktibidad.

Mga sintomas at sanhi ng sakit

Walang mga pisikal na palatandaan ang tiyak para sa adipsia. Ang pinaka-halatang sintomas ng disorder ay pinakamahusay na maiugnay sa mga pagbabago sa regulasyon ng tubig dahil sa hypernatremia. Kasama sa mga pagbabagong ito ang sumusunod:

hyperpnea;
kahinaan ng kalamnan;
nadagdagan ang kadaliang mapakilos;
aktibong pandiwang mga palatandaan ng pagpukaw;
hindi pagkakatulog;
pagkahilo;
pagkawala ng malay;
convulsions - bihira, maliban sa mga kaso ng labis na mabilis na rehydration;
pagkawala ng turgor ng balat at tuyong mauhog lamad. Ang mga sintomas na ito ay medyo madalas na nangyayari, ngunit maaaring hindi naaayon sa antas ng pag-aalis ng tubig.

Ang mga pisikal na senyales na nagpapahiwatig ng pinagbabatayan na mga karamdaman ay kadalasang halata. Kabilang sa mga halimbawa ng gayong pisikal na katangian ang:

cleft palate;
iba pang mga depekto sa midline ng mukha;
hydrocephalus.

Ang mga layunin na dahilan para sa pag-unlad ng adipsia ay madalas:

mga sugat sa tumor - germinomas, histiocytomas at gliomas;
microcephaly;
lamat labi, lamat palate;
walang laman na Turkish saddle;
malformations ng transparent septum;
meningoencephalitis;
subarachnoid hemorrhage;
hydrocephalus;
estado ng pseudotumor;
mga sakit na psychogenic.

isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa kabuuang dami ng dugo at kadalasan ay isang paglabag sa ratio ng mga nabuong elemento at plasma.

Simple (normocythemic) hypervolemia- isang pagtaas sa kabuuang dami ng dugo habang pinapanatili ang isang normal na porsyento ng plasma at mga nabuong elemento. Ito ay nangyayari sa maikling panahon sa panahon ng pagsasalin ng malaking halaga ng dugo ng donor, sa panahon ng mabigat na pisikal na pagsusumikap, sa panahon ng talamak na hypoxia, sa simula ng mataas na temperatura ng kapaligiran, kapag ang nadeposito na dugo ay pumapasok sa daluyan ng dugo mula sa depot, at intercellular fluid mula sa mga tisyu. Ang kundisyong ito ay maaaring humantong sa pagbaba sa tono ng vascular, labis na karga sa puso, at pag-unlad ng pagpalya ng puso.

Oligocythemic hypervolemia (hydremia)- isang pagtaas sa dami ng dugo dahil sa nangingibabaw na pagtaas sa likidong bahagi nito, habang ang hematocrit ay mas mababa sa 36%. Nangyayari kapag may paglabag sa excretory function ng mga bato at fluid retention sa bloodstream, pathological uhaw, labis na pangangasiwa ng saline o blood substitutes, na may hyperproduction ng antidiuretic hormone. Bilang resulta, maaaring mangyari ang mga karamdaman sa sirkulasyon dahil sa sobrang pag-igting ng mga daluyan ng dugo, mga lukab sa puso at mga karamdaman sa microcirculation.

Polycythemic hypervolemia- isang kondisyon kung saan ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay tumataas pangunahin dahil sa mga nabuong elemento (erythrocytes), na may kaugnayan kung saan ang hematocrit ay lumampas sa 48%. Nangyayari ito sa mga depekto sa puso, talamak na pagkabigo sa sirkulasyon, alveolar hypoventilation, isang pagbawas sa kapasidad ng oxygen ng dugo at ang kahusayan ng biological oxidation, exogenous (hypo- at normobaric) hypoxia, pati na rin sa erythremia (Vakez's disease) - leukemia na may isang pangunahing sugat ng pulang mikrobyo ng utak ng buto. Ang sakit ay sinamahan ng isang pagtaas sa lagkit ng dugo, presyon ng dugo, isang pagtaas sa pagkarga sa puso, na sinusundan ng kaliwang ventricular hypertrophy, atbp.

hypovolemia

isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa kabuuang dami ng dugo at isang paglabag sa ratio ng mga nabuong elemento at plasma.

Simple (normocythemic) hypovolemia nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa BCC na may normal na hematocrit. Ang mga sanhi ay talamak na pagdurugo, mga kondisyon ng pagkabigla, pagbagsak ng vasodilatory. Sa huling dalawang kaso, ang isang malaking halaga ng dugo ay idineposito sa mga venous (capacitive) na mga sisidlan at isang makabuluhang pagbaba sa BCC, ang hematocrit ay hindi pa nagbabago. Ang panganib ng kondisyon ay nakasalalay sa pagbaba ng presyon ng dugo, kapansanan sa paligid ng daloy ng dugo, na humahantong sa hypoxia at metabolic disorder sa mga tisyu.

Oligocythemic hypovolemia nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbawas sa kabuuang dami ng dugo na may isang nangingibabaw na pagbaba sa bilang ng mga nabuong elemento at isang pagbawas sa hematocrit sa ibaba 36%. Ito ay sinusunod kaagad pagkatapos ng pagkawala ng dugo, kapag ang paggamit nito mula sa depot at tissue fluid ay hindi pa nag-aalis ng hypovolemia, at ang paglabas ng mga selula ng dugo mula sa mga hematopoietic na organo ay isang kakulangan ng mga pulang selula ng dugo. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng isang circulatory disorder sa iba't ibang mga vessel, isang labis na pangangailangan para sa mga organo at tisyu sa suplay ng dugo sa itaas ng antas nito, isang pagbawas sa kapasidad ng oxygen ng dugo dahil sa erythropenia.

Polycythemic hypovolemia(anhydremia) ay sinusunod na may pagbaba sa kabuuang dami ng dugo dahil sa isang nangingibabaw na pagbaba sa dami ng plasma, habang ang antas ng hematocrit ay lumampas sa normal. Ang pinakakaraniwang sanhi ng kondisyong ito ay ang iba't ibang anyo ng pag-aalis ng tubig: hindi mapigil na pagsusuka, labis na pagtatae, polyuria, pagtaas ng pagpapawis, malawak na pagkasunog, gutom sa tubig, hyperthermia, diabetes insipidus, atbp. Ang mga karamdaman sa gitnang, organ tissue at microcirculation ay sinusunod.

GAWAIN 18

PATHOLOGY NG KABUUANG VOLUME NG DUGO. PAGKAWALA NG DUGO.

Patolohiya ng kabuuang dami ng dugo. Pag-uuri ng mga paglabag (ayon sa likas na katangian ng paglabag sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo at ang hematocrit index).

Karaniwan, ang kabuuang dami ng dugo ay 6-8% (1/13) ng timbang ng katawan, at 1/3 ng volume na ito ay idineposito sa mga capillary at venous section ng vascular bed ng skeletal muscles, mesentery, liver, spleen, at, kung kinakailangan (pisikal na aktibidad, pagkawala ng dugo at iba pa) ay pumapasok sa circulatory bed.

Ang relatibong density ng dugo ay 1050-1060 c.u., at ang plasma density ay 1025-1034 c.u., at ang density ng mga nabuong elemento ay 1090 c.u.

Ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo (CBV) ay isang mahalagang tagapagpahiwatig ng hemodynamics, na tumutukoy sa magnitude ng presyon ng dugo. Ang pagiging matatag nito ay tinitiyak ng isang kumplikadong sistema ng regulasyon, kabilang ang mga mekanismo ng nerbiyos at humoral.

Humigit-kumulang 70% ng kabuuang bcc ay nasa mga ugat, 15% sa mga arterya, 12% sa mga capillary, 3% sa mga silid ng puso). Hanggang sa 75-80% ng BCC ay nasa sistematikong sirkulasyon, at 20-25% sa maliit.

Hematokrit (may kondisyong "hematocrit" - Hct) - ang porsyento ng dami ng mga nabuong elemento mula sa dami ng dugo. Ang normal na Hct ay 36% - 48%. Sa sistema ng SI, ang hematocrit (Ht) ay ipinahayag bilang 0.36-0.48.

Sa ilalim ng iba't ibang mga kondisyon ng pathological, ang kabuuang dami ng dugo at Hct ay maaaring magbago.

May tatlong grupo ng mga tipikal na anyo ng mga paglabag: normovolemia, hypovolemia at hypervolemia (plethora, plethora).

normovolemia

Hypervolemia

hypovolemia- isang kondisyon na nailalarawan sa pagbaba ng BCC sa ibaba ng mga nauugnay na pamantayan.

Depende sa uri ng pagbabago sa Hct ang mga sumusunod na uri ng hypo-, hyper- o normovolemia ay nakikilala:

· polycythemic (Hct > 0.48),

· oligocythemic (Hct< 0,36).

Mga kahihinatnan ng mga pagbabago sa hematocrit:

Ang pagbawas sa hematocrit ay sinamahan ng pagbawas sa lagkit ng dugo, sa mga kondisyon ng hypovolemic - sa pamamagitan ng pag-unlad ng hemic hypoxia.

Ang mga kondisyon ng polycythemic, anuman ang likas na katangian ng pagbabago ng BCC, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga erythrocyte aggregates (sludge syndrome), trombosis, pagkasira ng mga rheological na katangian ng dugo, na humahantong sa isang pagbawas sa capillary bed perfusion, may kapansanan sa microcirculation, at ang pag-unlad ng maramihang organ failure.

Pagbabago sa dami ng sirkulasyon ng dugo

Ang may kulay na bahagi ng mga piraso ay tumutugma sa hematocrit, at ang kanilang kabuuang haba ay tumutugma sa kabuuang dami ng dugo. 1-9 - ang pangunahing karaniwang mga pagbabago:

1 - simpleng normovolemia,

2 - oligocythemic normovolemia,

3 - polycythemic normovolemia,

4 - simpleng hypervolemia,

5 - oligocythemic hypervolemia,

6 - polycythemic hypervolemia,

7 - normocythemic hypovolemia,

8 - oligocythemic hypovolemia,

9 - polycythemic hypovolemia.

Normovolemia. Mga uri, sanhi, kahihinatnan para sa katawan.

normovolemia- isang kondisyon kung saan ang BCC ay tumutugma sa average na statistical norm na katangian ng mga indibidwal ng isang partikular na timbang ng katawan, kasarian at edad.

Depende sa likas na katangian ng pagbabago sa Hct, ang mga sumusunod na uri ng normovolemia ay nakikilala:

· simple (normocythemic) (normal ang Hct),

· polycythemic (Hct > 0.48),

· oligocythemic (Hct< 0,36).

Simpleng normovolemia naobserbahan sa normal na estado sa isang malusog na tao.

Kasama sa mga sakit sa norvolemic ang mga kondisyon kung saan Nananatiling normal ang BCC, ngunit nagbabago ang Hct .

Oligocythemic normovolemia nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa Hct laban sa background ng normal na BCC. Kadalasan ito ay bunga ng pagkasira ng mga erythrocytes, pagsugpo ng erythropoiesis, at nabanggit din sa ika-2 (hydremic) na yugto ng kompensasyon para sa talamak na pagkawala ng dugo, kapag ang BCC ay medyo mabilis na normalize bilang isang resulta ng paglipat ng likido mula sa tissue space sa dugo, at ang bilang ng mga selula ng dugo ay nananatiling nabawasan.

Ang mga pagpapakita ng oligocythemic normovolemia ay pangunahing tinutukoy ng antas ng pagbawas sa bilang ng mga erythrocytes at ang kalubhaan ng hemic hypoxia.

Polycythemic normovolemia nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa bilang ng mga nabuong elemento laban sa background ng normal na BCC, at, dahil dito, hematocrit. Ang paglabag na ito ay maaaring umunlad sa panahon ng pagsasalin ng erythrocyte mass, bilang isang resulta ng pag-activate ng erythropoiesis (sa mga residente ng kabundukan, Wakez disease).

Ang polycythemic normovolemia ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon ng dugo dahil sa pagtaas ng lagkit ng dugo at peripheral resistance.

Hypervolemia. Mga uri, sanhi ng pag-unlad, mga kahihinatnan para sa katawan.

Hypervolemia- isang kondisyon kung saan ang BCC ay lumampas sa karaniwang mga pamantayan sa istatistika.

Depende sa likas na katangian ng pagbabago sa Hct, ang mga sumusunod na uri ng hypervolemia ay nakikilala:

· simple (normocythemic) (normal ang Hct),

· polycythemic (Hct > 0.48),

· oligocythemic (Hct< 0,36).

Ang hypervolemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng cardiac output at presyon ng dugo, na maaaring humantong sa pagpalya ng puso.

Simpleng hypervolemia ay bihira at resulta ng isang proporsyonal na pagtaas sa dami ng nabuong mga elemento at ang likidong bahagi ng dugo, at samakatuwid ang hematocrit ay nananatili sa loob ng normal na hanay. Ito ay sinusunod sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, at maaari ring bumuo sa pagsasalin ng malaking halaga ng dugo ng donor, talamak na hypoxic na kondisyon dahil sa pagpapalabas ng dugo mula sa depot.

Oligocythemic hypervolemia ay kumakatawan sa isang pagtaas sa BCC dahil sa isang nangingibabaw na pagtaas sa dami ng plasma at isang pagbaba sa Hct. Ang physiological state kung saan nagkakaroon ng oligocythemic hypervolemia ay pagbubuntis. Sa panahon ng pagbubuntis, ang BCC ay tumataas ng 30-40% ng orihinal, habang ang hematocrit ay bumababa sa 28-32%, na nagpapabuti sa microcirculation at nagsisiguro ng normal na transplacental exchange.

Bilang isang pathological na kondisyon, ang oligocythemic hypervolemia ay resulta ng alinman sa labis na pag-inom ng likido sa katawan (pathological na uhaw, hyperinfusion ng plasma o mga kapalit ng plasma), o pagbaba ng fluid excretion mula sa katawan (bilang resulta ng kapansanan sa renal excretory function, na may hyperproduction ng antidiuretic hormone, atbp.).

Ang pagpapakilala ng asin sa dami na 15 beses na mas malaki kaysa sa BCC ay hindi humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo dahil sa pagsasama ng mga mekanismo ng kompensasyon.

Polycythemic hypervolemia nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa BCC dahil sa isang nangingibabaw na pagtaas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo, na may kaugnayan kung saan ang hematocrit ay tumataas, ang lagkit ng dugo ay tumataas, na humahantong sa isang pagtaas sa presyon ng dugo at nagiging sanhi ng isang paglabag sa microcirculation, at pinatataas din ang cardiac. output at nag-aambag sa pag-unlad ng pagpalya ng puso. Ang polycythemic hypervolemia ay nabubuo na may erythremia (Wakez's disease), ilang uri ng talamak na hypoxia (mga depekto sa puso, atbp.).

Ano ang hypovolemia (kahulugan)

Ang hypovolemia ay isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa kabuuang dami ng dugo at, bilang panuntunan, isang paglabag sa ratio ng mga nabuong elemento at plasma nito. Mayroong normocythemic, oligocythemic at polycythemic hypovolemia.

Ang dami ng dugo sa ating katawan ay medyo static, bahagyang nagbabago sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan.

Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang antas ng dugo ay maaaring bumaba nang husto. Ang kondisyong ito ay tinatawag na hypovolemia.

tala

Mayroong maraming mga kadahilanan na maaaring pukawin ang pag-unlad nito, at ang kanilang napapanahong pagkakakilanlan at kasunod na pagwawasto ay gumaganap ng isang napakahalagang papel. Subukan nating maunawaan nang mas detalyado ang mga sanhi na maaaring makapukaw ng hypovolemia, pati na rin matukoy ang mga sintomas ng kondisyong ito ng pathological, at isaalang-alang ang mga pamamaraan na ginamit upang iwasto ito.

Ang thyroid hypovolemia ay isang diagnosis na ginawa sa mga kaso kung saan hindi lamang ang antas ng likido sa katawan ay makabuluhang nabawasan, kundi pati na rin ang produksyon ng mga thyroid hormone. Karaniwang sinusunod pagkatapos ng matagal na pagkawala ng dugo.

Mga sanhi (etiology) ng hypovolemia

Ang Normocythemic hypovolemia ay isang kondisyon na ipinakikita ng pagbaba sa kabuuang dami ng dugo habang pinapanatili ang Ht sa loob ng normal na hanay.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng normocythemic hypovolemia: talamak na pagkawala ng dugo, mga kondisyon ng pagkabigla, pagbagsak ng vasodilating. Sa huling dalawang kaso, ang normocythemic hypovolemia ay bubuo bilang isang resulta ng pag-aalis ng isang malaking dami ng dugo sa mga venous (capacitive) na mga sisidlan at isang makabuluhang pagbaba sa BCC na may kaugnayan dito.

Ang mga pagpapakita ng normocythemic hypovolemia ay tinutukoy ng likas na katangian ng sanhi na sanhi nito (pagkawala ng dugo, pagkabigla, pagbagsak), pati na rin ang pagsasama ng mga mekanismo ng kompensasyon na naglalayong alisin ang talamak na hypoxia.

Oligocythemic hypovolemia

Ang oligocythemic hypovolemia ay isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa kabuuang dami ng dugo na may nangingibabaw na pagbaba sa bilang ng mga nabuong elemento nito. Ang Ht ay mas mababa sa normal.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng oligocythemic hypovolemia.

Ang mga kondisyon pagkatapos ng talamak na pagkawala ng dugo (sa yugto kung saan ang transportasyon ng likido mula sa mga tisyu at ang paglabas ng nadeposito na dugo sa vascular bed ay hindi pa rin nag-aalis ng hypovolemia, at ang daloy ng mga selula ng dugo mula sa mga organo ng hematopoiesis ay hindi nag-aalis ng kakulangan ng pulang selula ng dugo).

Erythropenia bilang isang resulta ng napakalaking hemolysis ng mga erythrocytes (halimbawa, na may pagkasunog ng isang malaking ibabaw ng katawan, kapag ang hemolysis ay pinagsama sa pagkawala ng likidong bahagi ng dugo ng katawan dahil sa plasmorrhagia) at pagsugpo sa erythropoiesis (halimbawa, na may aplastic o regenerative na kondisyon).

Polycythemic hypovolemia

Ang polycythemic hypovolemia ay isang kondisyon kung saan ang pagbaba sa kabuuang dami ng dugo sa katawan ay higit sa lahat dahil sa pagbaba sa dami ng plasma. Ang Ht index sa kundisyong ito ay nasa itaas ng normal na hanay.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng polycythemic hypovolemia.

Mga kondisyon na nagdudulot ng mas mataas na pagkawala ng likido sa katawan: paulit-ulit na pagsusuka (hal., sa mga buntis na kababaihan o bilang resulta ng exogenous intoxication), matagal na pagtatae (hal., paglabag sa pagtunaw ng lamad, mga impeksyon sa bituka na nakakalason), polyuria (hal., sa renal failure), nadagdagan at matagal na pagpapawis (halimbawa, sa mainit na klima o sa mainit na mga workshop sa produksyon) at malawak na pagkasunog sa balat (sinamahan ng plasmorrhagia).

Mga kondisyon na pumipigil sa pag-inom ng sapat na likido sa katawan (tubig "gutom"): kakulangan ng inuming tubig at kawalan ng kakayahang uminom ng tubig (halimbawa, bilang resulta ng kalamnan spasm sa tetanus o rabies).

Pathogenesis

Ang hypovolemia ng anumang uri ay humahantong sa isang compensatory hemodynamic na tugon. Ang nagresultang kakulangan ng BCC ay nagdudulot ng pagbaba sa dami ng plasma at venous return, dahil ang pag-aayos ng cardiac at pulmonary veins ay nangyayari at ang sympathetically mediated vasoconstriction ay nangyayari. Ang proteksiyon na mekanismong ito ay nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang sirkulasyon ng dugo para sa aktibidad ng utak at puso.

Binabawasan ng binibigkas na hypovolemia ang cardiac output at sa gayon ay binabawasan ang systemic na presyon ng dugo. Binabawasan nito ang suplay ng dugo sa mga tisyu at organo.

Ang presyon ng dugo ay normalized dahil sa isang pagtaas sa venous return, cardiac contractility at dalas ng mga contraction nito, pati na rin ang pagtaas ng vascular resistance dahil sa pagtaas ng pagtatago ng renin ng mga bato at isang nagkakasundo na epekto.

Sa isang banayad na pagbaba sa BCC, ang pag-activate ng sympathetic nervous system, na sinamahan ng isang bahagyang tachycardia, ay sapat na upang gawing normal ang presyon ng dugo.

Sa matinding hypovolemia, ang vasoconstriction ay mas malinaw dahil sa impluwensya ng hormone angiotensin II at ang aktibidad ng sympathetic nervous system. Ang hormone na ito ay nakakatulong na mapanatili ang presyon ng dugo sa posisyong nakahiga, ngunit ang hypotension (na ipinakita ng pagkahilo) ay maaaring mangyari kapag nagbago ang posisyon.

Ang patuloy na pagkawala ng likido sa matinding hypovolemia ay humahantong sa matinding hypotension kahit na nasa posisyong nakahiga. Maaaring magkaroon ng pagkabigla.

Mga sintomas (klinikal na larawan) ng hypovolemia

Mga pagpapakita ng oligocythemic hypovolemia.

Ang pagbaba sa kapasidad ng oxygen ng dugo (bilang resulta ng erythropenia).
Mga palatandaan ng hypoxia (halimbawa, isang pagbawas sa nilalaman ng oxygen sa dugo, acidosis, isang pagbawas sa p02 ng venous blood, atbp.).

Mga karamdaman sa sirkulasyon ng organ tissue at microcirculation ng iba't ibang antas, dahil, bukod sa iba pang mga kadahilanan, sa pagbaba ng BCC.

Mga pagpapakita ng polycythemic hypovolemia.

Mga paglabag sa microcirculation ng organ tissue dahil sa hypovolemia at polycythemia.
Tumaas na lagkit ng dugo, pagsasama-sama ng mga selula ng dugo sa mga microvessel ng mga organo at tisyu, at disseminated microthrombosis.

Mga palatandaan ng isang pinagbabatayan na patolohiya na nagdudulot ng polycythemic hypovolemia (halimbawa, pagkabigla, diabetes insipidus, pagkabigo sa bato, sakit sa paso, atbp.).

Sa normocythemic hypovolemia, lumilitaw ang mga sintomas depende sa dami ng dugong nawala:

Ang banayad na hypovolemia ay sinusunod na may average na antas ng pagkawala ng dugo (mula 11 hanggang 20% ng BCC).

Kasabay nito, mayroong pagbaba sa presyon ng dugo ng 10%, katamtamang tachycardia, bahagyang nadagdagan ang pulso at paghinga.

Ang balat ay nagiging maputla, ang mga limbs ay nagiging malamig, mayroong pagkahilo, isang pakiramdam ng panghihina, tuyong bibig at pagduduwal. Posibleng inhibited reaksyon, nahimatay at isang matalim na pagbaba sa lakas.

Ang hypovolemia ng katamtamang kalubhaan ay sinusunod na may malaking antas ng pagkawala ng dugo (mula 21 hanggang 40% ng BCC). Ang presyon ng dugo ay bumaba sa 90 mm Hg. Art., bumibilis ang pulso, arrhythmic, mababaw at mabilis ang paghinga.

tala

Ang pagkakaroon ng malamig na malagkit na pawis, cyanosis ng nasolabial triangle at labi, matulis na ilong, progresibong pamumutla, antok at hikab bilang tanda ng kakulangan ng oxygen ay nabanggit.

Maaaring may pagkubkob ng kamalayan, kawalang-interes, nadagdagan ang pagkauhaw, posible ang pagsusuka, ang hitsura ng isang mala-bughaw na kulay ng balat at isang pagbawas sa dami ng ihi.

Ang matinding hypovolemia ay sinusunod na may napakalaking pagkawala ng dugo (hanggang sa 70% ng BCC). Ang presyon ng arterial sa kasong ito ay hindi lalampas sa 60 mm Hg, ang parang sinulid na pulso ay umabot sa 150 beats/min.

May matalim na tachycardia, kumpletong kawalang-interes, pagkalito o kawalan ng kamalayan, delirium at nakamamatay na pamumutla, anuria. Ang mga tampok ay matalas, ang mga mata ay nagiging mapurol at lumubog, ang mga kombulsyon ay posible.

Ang paghinga ay nagiging panaka-nakang (Cheyne-Stokes type).

Hypovolemia sa mga bagong silang

Ang isa sa mga sanhi ng pagkabigla sa mga bata ay maaaring isang kamag-anak o ganap na kakulangan ng likido sa vascular system.

Ang mga pangunahing klinikal na sintomas ng hypovolemic shock: pagbaba ng presyon ng dugo, mabilis na pulso, pamumutla ng balat, malamig na pawis, lamig ng upper at lower extremities, oliguria.

Gayunpaman, hindi lahat ng mga pasyente ay may malubhang hypotension at oliguria, at dapat itong isaalang-alang kapag nag-diagnose ng shock.

Kapag ang pagkabigla ay nangyayari dahil sa hypovolemia, ang mga kagyat na hakbang ay dapat gawin, dahil ito ay nagdudulot ng malubhang metabolic disorder, ang mga pag-andar ng central nervous system at halos lahat ng mga panloob na organo.

Ang paggamot ay nagsisimula sa intravenous administration ng sariwang buong dugo sa rate na 5-30 ml / kg o plasma ng dugo sa parehong mga halaga o mga kapalit ng dugo (polyglucin, polyvinylpyrrolidone, atbp.).

Kung ang mga solusyon na ito ay hindi magagamit, pagkatapos ay ang isang maliit na halaga ng hypertonic sodium chloride solution (10-25 ml) ay iniksyon sa intravenously, pagkatapos ay ang solusyon ng Ringer na may sodium lactate at 5% glucose solution ay agad na iniksyon sa rate na 10-30 ml / kg. ng pinaghalong solusyon na ito (1: 1) .

Sa hinaharap, ang uri at dami ng mga naisalin na likido ay depende sa kurso ng sakit, data ng klinikal at laboratoryo. Ang paulit-ulit na pagsasalin ng mga likido sa itaas ay katanggap-tanggap.

Magtalaga ng parenterally vasopressors: adrenaline, norepinephrine sa dosis ng edad; pag-inom ng maraming tubig, kung saan magdagdag ng isang kutsarita ng table salt, kalahating kutsarita ng baking soda at tatlong kutsarita ng butil na asukal (para sa 250 ML ng tubig).

Ang pasyente ay binibigyan ng kumpletong pahinga. oxygen therapy. Pag-init. Masinsinang paggamot sa pinagbabatayan ng pagkabigla.

Sa paggamot ng pag-aalis ng tubig sa mga bata na may mga pagsasalin ng iba't ibang mga solusyon sa asin, maaaring mangyari ang mga komplikasyon, ang pangunahing nito ay hypokalemia, alkalosis, acidosis, hypocalcemia, hypoxemia, at pagkalasing sa tubig.

Kinakailangan upang matiyak na ang sariwang hangin ay patuloy na ibinibigay sa ward, at ang anumang paglamig ng isang may sakit na bata ay hindi katanggap-tanggap.

Diagnosis ng hypovolemia

Para sa mga diagnostic ito ay ginagamit:

klinikal na larawan.
Sa mga bihirang kaso, ang pagpapasiya ng plasma osmolality at biochemical analysis ng ihi.
Ang hypovolemia ay pinaghihinalaang sa mga pasyenteng nasa panganib, kadalasang may kasaysayan ng hindi sapat na paggamit ng likido, labis na pagkawala ng likido, diuretics, o sakit sa bato at adrenal.

Ang diagnosis ay batay sa mga sintomas. Kung ang dahilan ay malinaw at naitatama, ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay hindi kinakailangan; sa ibang mga kaso, matukoy ang nilalaman ng mga electrolyte sa suwero, urea nitrogen at creatinine. Kapag nakita ang metabolic alkalosis, tinutukoy din ang nilalaman ng C1 sa ihi.

Ang mga invasive diagnostic procedure kung minsan ay kailangang isagawa sa mga pasyente kung saan kahit isang maliit na karagdagang pagtaas ng volume ay maaaring mapanganib.

Ang mga sumusunod ay dapat isaisip kapag binibigyang kahulugan ang mga antas ng electrolyte sa ihi at osmolality.

Sa hypovolemia, ang malusog na bato ay nagpapanatili ng kakayahang mapanatili ang Na.
Sa kumbinasyon ng hypovolemia na may metabolic alkalosis, ang konsentrasyon ng Na sa ihi ay maaaring tumaas, dahil ang isang malaking halaga ng HCO3 ay pumapasok sa ihi at ang paglabas ng Na ay kinakailangan upang mapanatili ang elektrikal na neutralidad nito. Sa ganitong mga kaso, ang isang mas maaasahang tagapagpahiwatig ng pagbawas ng dami ay ang konsentrasyon ng C1 sa ihi.

Hypervolemia sanhi, sintomas, paggamot. Direktoryo ng mga sakit sintomas ng hypervolemia Hypervolemia

Hypervolemia

Ang hypervolemia ay isang pagtaas sa laki ng nagpapalipat-lipat na dugo at plasma.

Mga sanhi ng pinagmulan

Ang posisyon na ito ay makakapag-ikot dahil:

Labis na paggamit ng tubig

Edema

Magsabit ng tubig sa venous bed

Pagsasalin ng dugo ng pinakamalaking dami ng dugo

Talamak na hypoxic na kondisyon na sinamahan ng paglabas ng dugo mula sa depot

Hitch sodium sa katawan

Mga sakit ng cardiovascular system, respiratory organization o kidney

Polycythemia, polycythemia vera

Disenteng sobrang karga sa katawan

Mga palatandaan ng pervolemia

Karaniwang malubhang pagpapakita ng hypervolemia: pagtaas ng timbang, pinsala sa pag-ihi at paghihiwalay ng bakas, flabby eunuchoidism, bahagyang hypertensive eunuchoidism, tuyong balat, tuyong bibig, igsi ng paghinga, kawalan ng lakas, pananakit ng ulo, igsi ng paghinga.

Ang normocythemic hypervolemia ay ipinahayag sa pamamagitan ng katumbas na pagtaas sa laki ng mga purong bahagi at isang mahinang bahagi ng laki ng nagpapalipat-lipat na dugo. Ang hematocrit (Ht) ay tungkol sa karaniwang tinatanggap na mga pamantayan. Ang oligocythemic hypervolemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa kabuuang dami ng dugo. Ang indicator ng Ht ay mas mababa sa karaniwang tinatanggap na mga pamantayan.

Ang polycythemic hypervolemia ay ipinahayag din sa pamamagitan ng pagtaas sa kabuuang sukat ng dugo, isang pagtaas sa bilang ng mga purong bahagi nito. Ang Ht ay nasa itaas ng mga karaniwang pamantayan.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng hypervolemia ay batay sa mga epekto ng isang piling survey ng pasyente, mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo (upang matukoy ang proporsyon ng mga pulang selula ng dugo at plasma), pagtatasa ng ihi.

Mga pagpipilian sa sakit

Ang mga sumusunod na variant ng hypervolemia ay nakikilala:

normocythemic (hindi kumplikado)

oligocythemic (liquefaction, hemodilution)

polycythemic

Mga pagsisikap ng pasyente

Kapag lumitaw ang mga palatandaan na tiyak sa hypervolemia, kailangan mong magpatuloy sa isang hematologist o anesthesiologist.

Paggamot ng hypervolemia

Ang paggamot ay tinutukoy ng dahilan na nagdulot ng hypervolemia. Kapag ang sitwasyon ay sanhi ng isang sagabal ng sodium sa katawan, kailangan mong limitahan ang paggamit ng sodium sa pagkain. Sa rekomendasyon ng doktor, gumamit ng diuretics, mga hormone upang mapabuti ang kondisyon ng mga bato, mga sangkap upang mapanatili ang pag-andar ng isip.

Mga timbang

Ang pagtaas ng hypervolemia ay nagbabanta sa magaan na edema. Ang hypervolemia ay lubhang mapanganib sa pananaw ng buong parenteral na pangangasiwa ng mga gamot, intravenous o tube feeding. Ipinapakita na ang hypervolemia ay may nakakalason na epekto sa mga pag-andar ng mga panloob na organisasyon at nag-aambag sa pagtaas ng dami ng namamatay sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman.

Pharmacoprophylaxis ng hypervolemia

Ang pharmacoprophylaxis ng hypervolemia ay batay sa naaangkop na paggamot ng mga sakit ng cardiovascular system. Upang mabawasan ang panganib ng hypervolemia, iwasan ang labis na paggamit ng tubig at limitahan ang paggamit ng pagkain na nagpapanatili ng elemento (matalim na pagkain, fast food, pampalasa (kabilang ang baking soda), matapang na keso, atbp.).

Hypervolemia

Hypervolemia

Ang mga pangunahing dahilan para sa downtime hypervolemia

Polycythemia

Para sa hypervolemia

Ang paggamot ay nagpapakilala

Hypervolemia

Hypervolemia- mga kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa kabuuang dami ng dugo at karaniwang pagbabago sa Ht. Mayroong normocythemic, oligocythemic at polycythemic hypervolemia.

Ano ang nagiging sanhi ng Hypervolemia:

Normocythemic hypervolemia(simple) - isang estado na ipinakita sa pamamagitan ng isang katumbas na pagtaas sa dami ng mga hugis na elemento at ang likidong bahagi ng bcc. Ang Ht ay nananatili sa loob ng normal na hanay.

Ang mga pangunahing dahilan para sa downtime hypervolemia: pagsasalin ng isang malaking dami ng dugo, matinding hypoxic na kondisyon, na sinamahan ng pagpapalabas ng dugo mula sa depot nito, pati na rin ang makabuluhang pisikal na aktibidad, na humahantong sa hypoxia.

Oligocythemic hypervolemia

Oligocythemic hypervolemia(hydremia, hemodilution) - isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa kabuuang dami ng dugo dahil sa pagtaas ng likidong bahagi nito. Ang index ng Ht ay mas mababa sa pamantayan.

Ang mga pangunahing sanhi ng oligocythemic hypervolemia.

Ang labis na paggamit ng likido sa katawan na may pathological na uhaw (halimbawa, sa mga pasyente na may diyabetis) at ang pagpapakilala ng isang malaking halaga ng mga kapalit ng plasma o plasma ng dugo sa vascular bed.
Nabawasan ang paglabas ng likido mula sa katawan bilang isang resulta ng kakulangan ng excretory function ng mga bato (halimbawa, sa kabiguan ng bato), hyperproduction ng ADH, hyperosmolality ng plasma ng dugo.

Polycythemic hypervolemia- isang kondisyon na ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas sa kabuuang dami ng dugo dahil sa isang nangingibabaw na pagtaas sa bilang ng mga nabuong elemento nito. Kaugnay nito, ang Ht ay lumampas sa itaas na limitasyon ng normal.

Ang mga pangunahing sanhi ng polycythemic hypervolemia.

Ang polycythemia (erythrocytosis) ay isang pangkat ng mga pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo (anuman ang bilang ng mga puting selula ng dugo, mga platelet).
Ang polycythemia vera (polycythemia vera, Wakez's disease) ay isang talamak na leukemia na may sugat sa antas ng myelopoiesis progenitor cell na may walang limitasyong paglaganap ng cell na ito na katangian ng isang tumor, na nagpapanatili ng kakayahang mag-iba sa apat na mikrobyo, pangunahin na pula. Ang Erythremia ay sinamahan ng makabuluhang erythrocytosis at, bilang kinahinatnan, tumaas ang Ht.
Talamak na hypoxia ng anumang uri (hemic, respiratory, circulatory, tissue, atbp.).

Polycythemia sa parehong oras, ito ay sumasalamin sa hyperregenerative state ng bone marrow, na sinamahan ng pagtaas ng paglaganap ng mga selula ng dugo, pangunahin ang mga erythrocytes, at ang kanilang paglabas sa vascular bed.

Ang polycythemic hypervolemia ay napansin sa talamak na circulatory failure, alveolar hypoventilation, isang pagbaba sa kapasidad ng oxygen ng dugo at ang kahusayan ng biological oxidation, at sa exogenous (normal at hypobaric) hypoxia.

Mga sintomas ng hypervolemia:

Para sa hypervolemia nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa cardiac output at isang pagtaas sa presyon ng dugo.

Ang pagtaas sa cardiac output ay resulta ng compensatory hyperfunction ng puso dahil sa pagtaas ng dami ng dugo. Gayunpaman, sa decompensation ng puso at pag-unlad ng kakulangan nito, ang cardiac output, bilang panuntunan, ay bumababa.
Ang pagtaas sa presyon ng dugo ay higit sa lahat dahil sa isang pagtaas sa cardiac output, pati na rin ang BCC at resistance vascular tone.
Ang polycythemia vera ay nailalarawan din ng isang makabuluhang pagtaas sa lagkit ng dugo, pagsasama-sama at pagsasama-sama ng mga selula ng dugo, disseminated thrombosis, at mga microcirculation disorder.

Paggamot ng Hypervolemia:

Ang paggamot ay nagpapakilala

Aling mga doktor ang dapat mong kontakin kung mayroon kang Hypervolemia:

Anesthesiologist

Hypervolemia: sanhi ng sakit, pangunahing sintomas, paggamot at pag-iwas

Isang pathological na kondisyon na sanhi ng pagtaas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo at plasma, na maaaring sanhi ng iba't ibang dahilan.

Ang mga rason

Ang isang pagtaas sa dami ng sirkulasyon ng dugo ay maaaring maobserbahan para sa iba't ibang mga kadahilanan. Ang hypervolemia ay bubuo laban sa background ng labis na paggamit ng likido, edema, pagpapanatili ng likido sa vascular bed, pagsasalin ng makabuluhang dami ng dugo, talamak na hypoxic na kondisyon, mga sugat ng cardiovascular system, kapansanan sa paggana ng mga bato at respiratory system, at mabigat na pisikal na pagsusumikap.

Mga sintomas

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng hypervolemia ay nangyayari laban sa background ng isang pangkalahatang pagsusuri ng pasyente, ang koleksyon ng isang anamnesis ng sakit at isang masusing pagsusuri ng mga reklamo ng pasyente.

Sa panahon ng isang pisikal na pagsusuri, kinakailangan upang maitatag sa pamamagitan ng palpation kung ang pasyente ay may peripheral edema.

Bilang karagdagan, ang pasyente ay kinakailangang magsagawa ng pangkalahatang at biochemical na pagsusuri sa dugo, pati na rin ang pangkalahatang pagsusuri sa ihi.

Paggamot

Ang resulta ng paggamot sa kondisyong ito ng pathological ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pagpayag ng pasyente na sumunod sa lahat ng mga rekomendasyong medikal, pati na rin ang pagsunod sa diyeta na inireseta ng espesyalista. Gayundin, para sa tagal ng paggamot, ang mga naturang pasyente ay pinapayuhan na limitahan ang dami ng likido na natupok.

Kung ang kondisyon ay dahil sa pagpapanatili ng sodium sa katawan, kinakailangang limitahan ang paggamit ng sodium mula sa pagkain.

Tulad ng inireseta ng doktor, gumamit ng diuretics, mga hormone upang mapabuti ang kondisyon ng mga bato, mga gamot upang mapanatili ang function ng puso.

Pag-iwas

Hypovolemia ng thyroid gland - ano ito

Ang hypovolemia ng thyroid gland (hypovolemia) ay isang pagbawas sa organ ng endocrine system, isang napakabihirang patolohiya na nasuri ng mga endocrinologist. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa laki ng isang mahalagang organ. Ang thyroid gland ay bumababa sa laki.

Ang pagbabago sa laki ay humahantong sa mahinang produksyon ng mga hormone. Ang hindi sapat na antas ng mga elemento ng bakas ay nagdudulot ng mga pathological na sakit.

Ang thyroid gland ay may nakapirming laki. Ang data sa mga normal na volume ng thyroid gland ay matatagpuan sa mga medikal na mapagkukunan, mga aklat-aralin sa endocrinology.

Normal na sukat ng thyroid gland (malusog na organ):

timbang - mula 20 hanggang 40 gramo;
taas - 20 mm;
lapad - 40 mm;
kapal - 20 mm;
ang dami ng isthmus na kumukonekta sa mga lobe ng thyroid gland ay 20 mm (4 * 5).

Ang laki at dami ng thyroid gland ay nauugnay sa bigat ng katawan ng tao. Sa ilang mga panahon, mayroong pagbabago sa mga volume na hindi nauugnay sa mga sakit.

Ito ang mga sumusunod na panahon:

Pagbubuntis.

Pagbibinata.

Kapag nakumpleto na ang mga prosesong ito, babalik sa normal ang thyroid gland.

Ang medikal na data ay nagmumungkahi ng ilang mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya:

hypoplasia;
pagkasayang;
pinsala sa pituitary gland;
edad.

Ang pinakakaraniwang sanhi ay hypoplasia. Ang isang pinababang thyroid gland ay hindi makagawa ng pamantayan ng mga elemento ng hormonal. Ang kanilang kakulangan ay nagdudulot ng mga sakit.

Ang hindi pag-unlad ng thyroid gland sa isang bata ay kadalasang nangyayari dahil sa mga karamdaman sa katawan ng ina. Sa mga kababaihan na may kakulangan sa yodo at hindi ginagamot na mga pathology na pumasok sa panahon ng pagbubuntis, mayroong pagbaba sa produksyon ng hormone. Ang bata ay hindi tumatanggap ng mga kinakailangang elemento ng bakas. ang hypoplasia ay nagsisimulang bumuo.

Mapanganib para sa sanggol na may mga kahihinatnan:

mental retardation;
mga paglihis mula sa mga pisikal na pamantayan ng pagkahinog at paglago;
mga sakit sa neurological.

Ang patolohiya ng isang hypovolemic na kalikasan ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagbawas sa normal na dami ng likido sa mga selula ng pagbuo ng thyroid tissue. Bumababa ang rate ng synthesis ng hormone. Karaniwan, ang pagtuklas ng sakit ay nauuna sa labis na pagkawala ng dugo at isang paglabag sa pag-andar ng thyroid gland.

Mga sanhi ng hypovolemia:

dehydration ng katawan;
malaking pagkawala ng dugo;
pagkawala ng plasma sa background ng malawak na pagkasunog;
osmotic diuresis;
diabetes insipidus;
dumudugo;
pagsusuka;
pagtatae.

Mayroong tatlong uri ng hypovolemia:

normocythemic;
oligocythemic;
polycythemic.

Ang unang uri ay isang reaksyon sa pagkawala ng dugo, maling paggamit ng mga medikal na aparato, malubhang nakakahawang pagkalasing, mga pinsala sa pagkabigla, labis na paggamit ng histamine.

Ang uri ng oligocythemic ay nasuri na may pagkawala ng dugo sa yugto ng hindi ginagamot na hypovolemia sa panahon ng paglabas ng dugo, ngunit bago ito pumasok sa mga bagong selula. Ang species na ito ay resulta ng plasmorrhagia, erythropoiesis.

Ang polycythemic form ay bunga ng dehydration. Ito ay maaaring mangyari pagkatapos ng paulit-ulit na proseso ng pagsusuka (toxicosis), matagal na pagtatae at polyuria, nadagdagan ang pagpapawis. Ang ganitong kurso ay bubuo sa mga spasmodic contraction ng mga kalamnan: tetanus, rabies. Ang pagkawala ng likido ay maaaring maging sanhi ng hypovolemic shock.

Mga sintomas ng patolohiya

Ang hypovolemia ay nangyayari laban sa background ng isang bilang ng mga hindi kasiya-siyang pagbabago na nagpapalala sa estado ng kalusugan ng tao:

Mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos at mga proseso ng pag-iisip.

Matalim at madalas na paglala ng pagdumi: paninigas ng dumi o utot.

Nabawasan ang temperatura at presyon ng dugo.

Pamamaga ng mukha at katawan (lalo na ang mga limbs).

Pagkasira ng pangkalahatang tono: pag-aantok, pagkahilo at kawalang-interes.

Pagbabago ng boses.

Nabawasan ang hemoglobin.

Kakulangan ng moisture ng balat.

Pagkasira (pagbagal) ng metabolic process.

Ang pagbuo ng mga seal sa thyroid gland.

Para sa mga bata, ang patolohiya ay mapanganib dahil sa paglitaw ng isang hindi tamang reaksyon sa stimuli, isang lag sa pag-unlad kumpara sa mga kapantay.

Ang mga sintomas ng sakit ay nakasalalay sa quantitative indicator ng pagkawala ng dugo:

Madaling degree. Nabawasan ang presyon, pagkahilo, tuyong bibig. Ang reaksyon ng pasyente sa panlabas na stimuli ay inhibited, madalas na nahimatay, pagkawala ng pisikal na lakas ay nangyayari.

Average na degree. Ang presyon ay bumababa, ang pulso ay nagiging arrhythmic, lumilitaw ang malagkit na pawis. Nararamdaman ng isang tao ang kakulangan ng oxygen (paghikab, antok at pamumutla). Minsan ang sakit ay sinamahan ng pagtaas ng pagkauhaw, pagbaba ng output ng ihi, malabong kamalayan.

Malubhang antas. Ang presyon ay umabot sa isang kritikal na mababang antas. Ang tao ay halos nawalan ng malay, kombulsyon, pana-panahong pagkawala ng hininga ay sinusunod.

Paggamot ng hypovolemia

Ang pangunahing gawain ng therapeutic complex ay upang madagdagan ang mga hormone. Sinisikap ng mga doktor na gawing normal ang paggawa ng mga hormone na kinakailangan para sa wastong paggana ng katawan. Ang espesyalista ay magsasagawa ng mga diagnostic, mga pagsubok sa laboratoryo. Ang isang nutrisyunista ay pipili ng tamang pagkain.

Ang endocrinologist ay pipili ng mga gamot, matukoy ang dosis at magrereseta ng isang kurso ng paggamot. Kasama sa kurso ang tagal ng gamot. Kadalasan ito ay magpapatuloy sa buong buhay.

Ang mga medikal na pagsulong ay hindi makakahanap ng isang pag-unlad o teknolohiya na may kakayahang ibalik ang mga nawawalang thyroid cell. Ang industriya ng parmasyutiko o ang mga medikal na propesyonal ay walang paraan upang maibalik ang tissue ng glandula. Ang pagharang lamang sa pag-unlad ng patolohiya ay posible.

Ang mga endocrinologist ay naghahangad na ihinto ang pag-unlad ng mga sakit ng glandula, na humantong sa pagbawas sa laki nito.

Hypervolemia: mga uri, sanhi, sintomas at paggamot

Hypervolemia - ang mga pangunahing sintomas:

Sakit ng ulo
mood swings
Sakit sa ibabang bahagi ng likod
kahinaan
Pagkahilo
Cardiopalmus
Dyspnea
Nanghihina
Sakit sa puso
Tuyong bibig
Tuyong balat
Hindi pagkakatulog
Altapresyon
Matigas na hininga
Nabawasan ang pagganap
Obesity
Pangkalahatang pamamaga
Pagbaba ng timbang
Ang akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan
Disorder sa pag-ihi

Ang hypervolemia ay isang paglabag sa sirkulasyon ng dami ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo sa direksyon ng pagtaas. Sa medisina, ang kundisyong ito ay nahahati sa simple, oligocythemic at polycythemic. Nag-iiba sila depende sa antas ng hematocrit. Mayroon ding hypervolemia sa sirkulasyon ng baga - ito ay isang nakahiwalay na uri ng hypervolemia, na tinatawag ding pulmonary hypertension.

Etiology

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng kondisyong ito ay naiiba depende sa uri ng patolohiya.

Sa simpleng pananaw, ang mga ito ay ang mga sumusunod:

pagsasalin ng masyadong maraming dugo - ang prosesong ito ay tinatawag na pagsasalin ng dugo;
masyadong mainit na klima;
kakulangan ng oxygen sa katawan.

Sa unang kaso, nangyayari ito dahil masyadong maraming dugo ang pumapasok sa katawan mula sa labas. Sa iba pang tatlong kaso, dahil ang dugo ay pumapasok sa mga sisidlan mula sa "mga reserba" ng katawan mismo.

Ang oligocythemic na hitsura ay may sumusunod na etiology ng pag-unlad:

Ang panahon ng pagdadala ng isang sanggol ay ang pamantayan, dahil ang pagtaas ng dami ng dugo ay nag-aambag sa normal na metabolismo sa pagitan ng fetus at ng babae.
Tumaas na dami ng likido na pumapasok sa katawan. Ang una ay ang labis na pag-inom. Gayundin, ang likido ay maaaring dumaloy mula sa mga tisyu patungo sa mga sisidlan. Sa madaling salita, kapag may paglabag sa balanse ng tubig sa katawan.
Paglabag sa proseso ng pag-alis ng likido. Nangyayari sa kabiguan ng bato, pagpapanatili ng sodium sa katawan.

Ang polycythemic na hitsura ay ipinahayag para sa mga naturang kadahilanan:

Talamak na kakulangan ng oxygen sa katawan. Nangyayari sa mga malalang sakit ng upper respiratory tract, sakit sa puso. Maaari rin itong mangyari sa mahabang pananatili sa bulubunduking lugar.
Ang mga sakit sa dugo ay mga neoplasma ng ibang kalikasan, mga congenital pathologies kung saan maraming mga selula ang nabuo sa dugo.

Ang isa o ibang uri ng patolohiya ay tinutukoy sa panahon ng mga diagnostic procedure.

Ang hypervolemia ng maliit na bilog ay may sariling etiology ng pag-unlad:

talamak na brongkitis, emphysema, silicosis at iba pang mga pathologies;
nadagdagan ang presyon sa mga daanan ng hangin - nangyayari sa panahon ng hindi tamang bentilasyon ng mga baga at may malakas na ubo;
mahinang gawain ng kaliwang ventricle na may arrhythmia at atake sa puso;
talamak na pagkalason sa droga;
apnea na nangyayari sa gabi.

Ano ang apnea

Sa ilang mga kaso, hindi posible na matukoy ang sanhi ng pag-unlad ng sakit.

Pag-uuri

Tulad ng nabanggit kanina, mayroong tatlong uri ng hypervolemia:

Simple. Ang ganitong uri ng patolohiya ay napakabihirang. Ito ay naiiba dahil ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay tumataas nang proporsyonal. Iyon ay, ang bilang ng mga cell at ang likidong bahagi ay nananatili sa loob ng mga katanggap-tanggap na limitasyon.
Oligocythemic. Ang species na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas lamang ng likidong bahagi ng dugo, at bumababa ang antas ng hematocrit. Ang kondisyong ito ay tinatawag na hydremia.
Polycythemic. Nangyayari sa isang pagtaas sa cellular component ng dugo at ang antas ng hematocrit.

Dahil ang etiology ng bawat species ay iba, ang paraan ng diagnosis at paggamot ay pinili din sa isang indibidwal na batayan.

Dapat pansinin na ang isang paglabag sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay maaari ding mangyari sa direksyon ng pagbaba: ang kondisyong ito ay tinatawag na hypovolemia. Mayroon din itong tatlong pangunahing uri.

Mga sintomas

tala

Kung ang mga sintomas ay panandalian, at ang mga pagbabago ay hindi lalampas sa pamantayan, kung gayon ang katawan ay maaaring nakapag-iisa na makayanan ang gayong sitwasyon. Sa kaso kapag ang hypervolemia ay sanhi ng isang talamak o talamak na sakit, ang paggamot ay pinili upang maalis ito.

Sa pangkalahatan, ang patolohiya na ito ay ipinakita ng iba't ibang mga di-tiyak na mga palatandaan, lalo na:

nadagdagan ang presyon ng dugo;
mabilis na rate ng puso;
labis na katabaan;
pamamaga;
dyspnea;
pagkatuyo ng oral mucosa at balat;
paglabag sa pag-ihi;
matigas na hininga;
kahinaan;
sakit sa ulo at sa rehiyon ng lumbar;
pagbaba sa pagganap.

Hiwalay, dapat tandaan ang mga palatandaan ng naturang estado ng respiratory system. Sa paunang yugto ng pag-unlad, ang klinikal na larawan ay wala, na humahantong sa isang belated diagnosis.

Sa pangkalahatan, habang lumalala ang proseso ng pathological, ang klinikal na larawan ay pupunan ng mga sumusunod na palatandaan:

mood swings;
isang matalim na pagbaba sa timbang ng katawan;
hindi pagkakatulog;
pagkahilo;
nanghihina sa panahon ng pisikal na pagsusumikap;
sakit sa puso;
akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan;
sakit sa atay;
pagkagambala ng puso.

Dahil ang mga sintomas ng sakit na ito ay nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan, mas mahusay na kumunsulta sa isang doktor kapag lumitaw ang mga ito.

Mga diagnostic

Sa ngayon, mahirap i-diagnose ang naturang kondisyon, dahil walang mga pamamaraan para sa pagtukoy ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo. Siguraduhing itakda ang antas ng hematocrit. Siya ang maaaring magpahiwatig ng uri ng pagbuo ng patolohiya at sanhi nito.

Ang isang paunang pagsusuri ay isinasagawa sa appointment ng doktor, na kinabibilangan ng:

visual na pagsusuri ng pasyente;
pagkuha ng medikal na kasaysayan.

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na pamamaraan ay inireseta:

pangkalahatan at detalyadong biochemical na pagsusuri ng dugo;
pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
pagpapasiya ng hematocrit;
pagpapasiya ng pangkat ng dugo at Rh factor.

Ang pulmonary pathology ay nasuri sa pamamagitan ng instrumental diagnostics:

electrocardiogram - magpapahiwatig ng pagkakaroon ng atake sa puso, arrhythmia at marami pa;
x-ray - magpapakita ng dilat na mga sisidlan, lalo na sa mga huling yugto ng sakit;
computed tomography - kung ito ay isinasagawa sa tulong ng kaibahan, kung gayon ang resulta ay maaaring magsabi ng higit sa isang x-ray;
pagsusuri sa ultrasound ng puso - ay magpapakita ng mga congenital pathologies, ang bilis at dami ng daloy ng dugo sa mga sisidlan.

Paano isinasagawa ang isang ECG?

Ang diagnosis ng kundisyong ito ay isinasagawa sa isang kumplikadong. Ang isang masusing pagsusuri ay ginagawang posible upang tumpak na mag-diagnose, at batay dito, magreseta ng isang epektibong paggamot.

Kapag nakita ang hypervolemia, ang paggamot ay isinasagawa sa dalawang direksyon:

Etiotropic, iyon ay, alisin ang sanhi ng pag-unlad ng proseso ng pathological. Ang therapy ng mga sakit sa bato, mga operasyon ng mga depekto sa puso, therapy ng mga sakit sa thyroid, ang paglaban sa mga neoplasma ng dugo ay isinasagawa. Ginagamot din nila ang talamak at talamak na mga sakit sa baga at mahigpit na kinokontrol ang dami ng mga intravenous infusions.
Symptomatic - nakakatulong upang makayanan ang mga palatandaan ng sakit. Halimbawa, ang mataas na presyon ng dugo ay binabawasan ng mga gamot na antihypertensive. Inireseta din ang mga diuretics. Ang angina pectoris, na sanhi ng partikular na patolohiya na ito, ay ginagamot sa mga antianginal na gamot, ngunit pagkatapos lamang ng pagbaba sa pag-load ng puso.

Ang paggamot ay isinasagawa sa isang ospital. Kadalasan, ang proseso ng pathological ay inalis sa pamamagitan ng mga konserbatibong hakbang, ngunit ang interbensyon sa kirurhiko ay hindi ibinukod, na sinusundan ng isang panahon ng rehabilitasyon.

Bilang karagdagan, ang tradisyonal na gamot sa paggamot ng naturang sakit ay maaari ding gamitin.

Maaaring magreseta ang doktor:

Hirudotherapy - ang paggamit ng mga linta. Makakatulong sila na bawasan ang dami ng dugo. Bilang karagdagan, ang lagkit nito at ang bilang ng mga nabuong elemento ay bababa. Kaya, ang antas ng hematocrit ay normalized.
herbal diuretics. Ang mga ito ay dill, haras, viburnum, horsetail at marami pang iba.

Ngunit dapat itong isaalang-alang na ang diuretics ay hindi makakatulong sa malubhang sakit sa bato. Sa ganitong sitwasyon, dapat isagawa ang hemodialysis at hemofiltration.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang proseso ng pathological na ito ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga seryosong komplikasyon kung hindi sinimulan ang therapy sa isang napapanahong paraan:

pulmonary edema na may pagtaas sa dami ng dugo;
nakakalason na epekto sa gawain ng mga panloob na organo.

Sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman, ang sakit na ito ay nagdaragdag ng panganib ng kamatayan.

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas sa patolohiya na ito ay ang mga sumusunod:

diagnosis at napapanahong paggamot ng mga cardiovascular pathologies;
isang pagbawas sa dami ng likido na natupok, lalo na ang halaga nito ay dapat na subaybayan sa mga bata, matatanda at mga pasyente ng hypertensive, dahil ang tuluy-tuloy na pagwawalang-kilos ay nakakaapekto sa paggana ng maraming mga organo at sistema;
Wastong Nutrisyon;
pagbubukod ng labis na pag-inom ng alak.

Ito ay nagkakahalaga din na iwanan ang masasamang gawi at labis na pisikal na pagsusumikap.

Hypovolemia - ano ito? Mga sanhi, sintomas at paggamot ng sakit

Ang thyroid hypovolemia ay isang bihirang diagnosis sa endocrinology. Ito ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa dami ng dugo, na isang pathological na kondisyon.

Ang hypovolemia, sa pamamagitan ng kahulugan, ay isang pagkakaiba sa pagitan ng dami ng dugo na kailangan ng katawan, isang pagbaba sa antas ng likido sa thyroid tissue at ang dami ng mga hormone na na-synthesize nito.

Ang mga problema sa dugo ay mapanganib na may malubhang kahihinatnan.

Kabilang sa maraming mga sakit sa dugo, ang mga pathologies nito na nauugnay sa dami ng plasma ay karaniwan din.

Ang kakanyahan ng hypovolemia

Ang hypovolemia ay isang sakit na nangyayari dahil sa malaking pagkawala ng dugo at pagkagambala ng thyroid gland.

Ang mga sukat nito ay tumutugma sa mga parameter na 20-40-20 mm, ngunit ang organ ay nakasalalay sa timbang ng katawan at mga pagbabago sa dami sa ilang mga yugto ng buhay: tumataas ito sa panahon ng pagbubuntis, pagdadalaga at bumababa sa pag-abot sa katandaan.

Mga sanhi ng hypovolemia

Ang thyroid gland ay hindi kinakailangang bumaba dahil sa edad.

Mga sanhi ng hypovolemia:

mga sakit ng pituitary gland;
underdevelopment ng thyroid gland (hypoplasia);
pagkasayang ng organ;
vasodilatory collapse (vasodilation na hindi tumutugma sa masa ng nagpapalipat-lipat na dugo);
mataas na vascular permeability;
pagtaas ng hydrostatic pressure sa arterioles;
nadagdagan ang venous pressure;
hindi sapat na paggamit ng likido sa katawan;
matagal na makabuluhang pagkawala ng dugo;
pagkawala ng dugo mula sa pagkasunog;
estado ng pagkabigla.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng hypovolemia ay hypoplasia: ang glandula ay nag-synthesize ng mas kaunting mga hormone, na nagiging sanhi ng mga kaguluhan sa katawan.

Nangyayari na sa isang pagbawas sa dami ng dugo, bumababa ang nilalaman ng mga thyroid hormone. Ang ganitong uri ng hypovolemia ay sinamahan ng pagtaas ng timbang, pagkasira ng buhok, tuyong balat, mga iregularidad ng panregla sa mga kababaihan. Kung hindi ginagamot, may panganib ng pagkabaog.

Ang isang fetus na tumatanggap ng mas kaunting mga thyroid hormone at yodo sa panahon ng pag-unlad ay magdurusa mula sa hypovolemia ng thyroid gland, ang isang congenital na sakit ay hindi ibinubukod.

Ang isang sanggol na predisposed sa sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng timbang ng katawan, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkahilo at kalmado, mabagal na pagtaas ng timbang, at pagpapanatili ng paninilaw ng balat ng sanggol.

Ang kakulangan sa hormone ay makakaapekto sa pag-unlad ng fetus, kapwa sa mental at pisikal. Samakatuwid, ang pagsubaybay at napapanahong paggamot ng sakit ay kinakailangan.

Ang autoimmune thyroiditis ay isang sakit sa batayan kung saan posible ang hypovolemia; ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang paghinto ng produksyon ng thyroid hormone at ginagamit bilang pangunahing tagapagpahiwatig sa pag-diagnose ng lawak ng sakit.

Ang mga kinakailangan para sa pag-unlad ng sakit ay: talamak na stress, pisikal na labis na trabaho, mahinang kalidad na pagkain (ang pagkakaroon ng mga carcinogens), kakulangan sa yodo, hindi kanais-nais na ekolohiya, mga genetic na katangian.

Mga kaugnay na video

Mga sintomas

Ang mga palatandaan ng hypovolemia ay hindi nakikilala sa sakit sa lahat, ipinaliwanag ito ng mga pasyente na may pagkapagod at normal na kondisyon. Ang sakit ay may mga katulad na sintomas sa dehydration.

Ang mga sintomas ng hypovolemia ay:

pamamaga ng mukha at katawan;
mababang temperatura at presyon;
tachycardia;
pagbaba sa diuresis;
kawalang-tatag ng nervous system;
kawalang-interes, pagkahilo, pagkahilo;
disorder ng digestive system;
metabolic sakit;
tuyong balat;
mababang hemoglobin;
pagbabago ng boses;
compaction sa thyroid gland;
mahina ang kaligtasan sa sakit at madalas na mga sakit;
nabawasan ang sekswal na pagnanais, kawalan ng katabaan;
pagbagal sa pag-unlad ng bata.

Ang mga karagdagang palatandaan ng hypovolemia ay maaaring: sianosis ng mauhog lamad at balat, mga pulikat ng mga paa, pagkahilo, mahinang pulso.

Mga uri

Depende sa proporsyonalidad ng mga elemento at plasma, nagsasalita sila ng ilang uri ng sakit.

normocythemic hypovolemia. Ito ay isang pangkalahatang pagbaba sa dami ng dugo sa isang matatag na antas ng mga elemento sa bawat dami ng plasma. Mga sanhi: talamak na pagkawala ng dugo, pagkabigla, pagbagsak ng vasodilator. Ang kundisyong ito ay tipikal sa unang pagkakataon pagkatapos ng pagkawala ng dugo.

Oligocythemic: ang porsyento ng mga nabuong elemento ay bumagsak sa isang malaking lawak. Mga sanhi: isang estado ng kahinaan dahil sa pagkawala ng dugo, erythropenia na may mga paso. Ang kondisyon ay humahantong sa pagtigil ng supply ng oxygen sa katawan. Huwag gawin nang walang kagyat na pagsasalin ng dugo.

Polycythemic. Ito ay hypovolemia, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa dami ng plasma, ang mga sanhi nito ay ang pag-aalis ng tubig dahil sa matagal na pagtatae at pagsusuka, polyuria, nadagdagan ang pagpapawis, may kapansanan na rehimen ng tubig, ang dugo ay nagiging malapot.

Ang hypovolemia ay talamak, na nangyayari sa proseso ng pagkawala ng dugo, at talamak, na bubuo pagkatapos ng pagkakaloob ng tulong medikal sa biktima.

Mga antas ng hypovolemia

Ang pinakamataas na antas ng pagpapakita ng hypovolemia ay pinalitan ng hypovolemic shock. Mayroong mga sumusunod na antas ng exacerbation ng sakit:

Madali. Ang pagkawala ng dugo ay humigit-kumulang 15% ng kabuuang dami. Mayroong pagbaba sa presyon ng dugo, mabilis na pulso, tachycardia, maputlang balat, hindi sapat na suplay ng dugo sa mga paa't kamay, tuyong bibig, kahinaan.

Katamtaman. Ang pagkawala ng dugo ay lumalapit sa 40%, ang kondisyon ay malubha, ang presyon ng dugo ay hanggang 90 mm, ang pulso ay mabilis, ang paghinga ay hindi regular, pagpapawis, sianosis, pamumutla, pag-aantok, at ang pangangailangan para sa mataas na kalidad na sariwang hangin ay binibigkas. Minsan - pagsusuka, nahimatay, isang pagbawas sa dami ng ihi.
Mabigat. Ang pagkawala ng dugo ay hanggang sa 70%, ang presyon ay hanggang sa 60 mm, ang pulso ay mahinang naririnig, ang tachycardia ay binibigkas, may kapansanan sa kamalayan, mga kombulsyon, at mabigat na paghinga. Ang kondisyon ay hindi ligtas para sa buhay, maaaring humantong sa kamatayan.

Diagnosis

Ang batayan ng diagnosis ay kinabibilangan ng:

pagpapasiya ng hematocrit;
kimika ng dugo;
pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
pagpapasiya ng pangkat ng dugo.

Kung ang hypovolemia na pinukaw ng panloob na pagdurugo ay nakumpirma, ang diagnostic laparoscopy ay ginaganap.

Paggamot

Kapag nasuri ang hypovolemia, ang hormonal therapy kasama ang diyeta at paggamit ng yodo ay kinakailangan upang patatagin ang kondisyon. Ang mga pasyente ay magkakaroon ng pangmatagalang paggamot, at kung imposibleng mapabuti ang thyroid function, ito ay nagpapatuloy sa buong buhay.

Ang pangunahing layunin ng paggamot sa hypovolemia ay upang maibalik ang pamantayan ng sirkulasyon ng dami ng dugo na may mga protina, electrolytes, at naibigay na dugo. Upang gawin ito, gumawa ng pagbubuhos ng mga solusyon sa dextrose, asin, polyionic na solusyon. Kung ang isang matatag na epekto ay hindi nangyari, ang intravenous administration ng mga kapalit ng plasma (dextran, gelatin, hydroxyethyl starch) ay ginagamit.

Sa isang hindi kritikal na pagkawala ng likido, ang gamot sa bibig ay inireseta, at may isang matinding antas ng hypovolemia, intravenous. Karaniwan, ang pasyente ay binibigyan ng isotonic saline solution na angkop para sa shock at hypotension.

Ang karagdagang mga hakbang upang maibalik ang dami ng dugo ay isinasagawa nang nakapag-iisa sa pamamagitan ng paghahanda ng mga solusyon sa asukal-asin, pagbibigay ng access sa sariwang hangin at pagpapanatili ng isang katanggap-tanggap na temperatura sa silid.

Upang ihinto ang kasunod na pagkasira ng organ, kinakailangan na ituon ang paggamot sa autoimmune thyroiditis, hypothalamic-pituitary system, at kakulangan sa yodo.

Kung mayroong pinagmumulan ng pagdurugo, isinasagawa ang surgical hemostasis. Kung ang isang estado ng pagkabigla ay naging sanhi ng hindi sapat na dami ng dugo, ang anti-shock therapy ay isinasagawa. Sa kaso ng pagkabigo sa paghinga, ang pasyente ay binibigyan ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga.

Mga problema sa therapy

Sa kurso ng paggamot, ang mga pasyente ay napipilitang harapin ang mga problema tulad ng mga kahihinatnan ng therapy sa droga, at ang pagpapabuti ay sinamahan ng pag-unlad ng iba pang mga sakit o epekto.

Tulad ng para sa kondisyon ng pasyente, dahil sa kawalang-tatag ng hormonal background, ang kanyang kalooban ay hindi nagpapahintulot sa kanya na ganap na makapagpahinga upang masiyahan sa buhay.

Epekto

Ang matinding hypovolemia sa kawalan ng interbensyong medikal ay nagiging hypovolemic shock, na nagdudulot ng banta sa buhay.

Ang pagbawas sa dami ng dugo ay nangangailangan ng pagkagambala sa aktibidad ng mga panloob na organo, na, sa pagkakaroon ng mga sakit, kumplikado sa kondisyon at paggamot ng pasyente.