Ano ang tawag kapag ang isang tao ay may dalang katarantaduhan. Brad - ano yun? Mga palatandaan at sintomas ng karamdaman

Pangkalahatang Impormasyon

Ang maling akala ay isang sakit sa pag-iisip na may hitsura ng masakit na mga ideya, pangangatwiran, mga konklusyon na hindi tumutugma sa katotohanan, kung saan ang pasyente ay hindi matinag na kumbinsido.

Ang mga delusyon ay lumitaw lamang batay sa isang sakit sa utak. Ito ay isang karamdaman sa pag-iisip.

Pamantayan para sa delirium:

• Ang paglitaw sa batayan ng sakit, iyon ay, ang delirium ay isang sintomas ng sakit;
• Paralogic - pagbuo sa batayan ng sariling panloob na lohika ng delirium, na nagmumula sa mga panloob na pangangailangan ng psyche ng pasyente;
• Walang kaguluhan ng kamalayan;
• Hindi pagkakapare-pareho na may kaugnayan sa layunin na katotohanan, ngunit may isang malakas na paniniwala sa katotohanan ng mga ideya;
• Paglaban sa anumang pagwawasto, ang immutability ng delusional point of view;
• Ang katalinuhan ay karaniwang pinapanatili o bahagyang humina;
• May mga malalim na pagbabago sa personalidad na dulot ng pag-aayos sa isang delusional na ideya.

Ang mga maling akala ay dapat na makilala mula sa mga maling akala ng mga taong malusog sa pag-iisip.

Mga pangkat ng mga delusional na estado:

2. Mga delusyon ng kadakilaan ("mga delusyon ng kadakilaan"):

• mga maling akala ng kayamanan;
• delirium ng imbensyon;
• mga maling akala ng repormismo;
• delirium ng pinagmulan;
• delirium ng buhay na walang hanggan;
• erotikong pagkahibang;
• Clerambault syndrome (mga delusyon ng pag-ibig - ang paniniwala ng isang tao na siya ay minamahal ng isang sikat na tao o lahat ng nakakakilala sa kanya;
• antagonistic delirium - ang pasyente ay kumbinsido na siya ay isang passive na saksi sa pakikibaka ng mga salungat na puwersa ng mundo na nakikipaglaban sa paligid o dahil sa kanya (mabuti at masama, liwanag at dilim);
• relihiyosong bagay na walang kapararakan - itinuturing ng isang tao ang kanyang sarili na isang propeta, sigurado siya na makakagawa siya ng mga himala.

3. Depressive delusyon

• mga maling akala ng pag-akusa sa sarili, pagpapakababa sa sarili, pagkamakasalanan;
• hypochondriacal delusyon - ang paniniwala sa pagkakaroon ng ilang uri ng sakit (halimbawa, kanser);
• nihilistic delirium - ang pakiramdam na ang tao mismo at ang mundo sa paligid niya ay hindi umiiral;
• Ang Kotard's syndrome ay ang pagtitiwala ng isang tao na siya ay isang hindi pa nagagawang kriminal sa kasaysayan, na nahawahan niya ang lahat ng isang mapanganib na sakit, atbp.

Mga sanhi

Kung ang delirium ay ganap na nagpapasakop sa pag-uugali ng pasyente, ang kondisyong ito ay tinatawag na acute delirium. Kung ang pasyente ay sapat na nakakaunawa sa nakapaligid na katotohanan, kung ito ay hindi sa anumang paraan na nauugnay sa paksa ng maling akala, ang gayong karamdaman ay tinatawag na encapsulated delusion.

Mga uri ng kalokohan:

• Pangunahing delirium - lohikal, nakapangangatwiran na kaalaman ay apektado, ang mga pangit na paghuhusga ay katangian, suportado ng isang bilang ng mga subjective na ebidensya na may sariling sistema. Ang pang-unawa ng pasyente ay hindi nabalisa, ngunit kapag tinatalakay sa pasyente ang mga paksa na may kaugnayan sa delirium, ang emosyonal na stress ay nabanggit. Ang ganitong uri ng delirium ay lumalaban sa paggamot, may posibilidad na umunlad, sistematisasyon.
• Pangalawang (hallucinatory) delirium - nangyayari bilang isang resulta ng kapansanan sa pang-unawa. Ito ay walang kapararakan na may nangingibabaw na mga guni-guni, mga ilusyon. Ang mga delusional na ideya ay hindi pare-pareho at pira-piraso. Ang paglabag sa pag-iisip sa kasong ito ay dumating sa pangalawang pagkakataon - bilang isang interpretasyon ng mga guni-guni. Nakikilala ang matalinghaga at senswal na pangalawang delirium. Syndromes of sensual delirium: acute paranoid, ang paniniwalang ang isang performance ay nilalaro sa paligid na may kaugnayan sa pasyente, na pinamumunuan ng isang invisible director na kumokontrol sa pagsasalita at kilos ng mga karakter, ang pasyente mismo.
• Induced delusion - ang isang taong nakatira kasama ang pasyente at nakikipag-usap sa kanya ay nagsimulang magbahagi ng kanyang mga paniniwalang delusional.
• Holothymic delirium - nagkakaroon ng mga affective disorder. Halimbawa, sa isang manic state, ang mga delusyon ng kadakilaan ay lumitaw, at sa depression, ang mga ideya ng pag-depresyon sa sarili.
• Catatymic at sensitibo - nabubuo nang may matinding emosyonal na karanasan sa mga taong dumaranas ng mga karamdaman sa personalidad o may hypersensitivity.
• Cathesthetic - may senestopathy, visceral hallucinations.

Rave - Isang karamdaman sa pag-iisip, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga paghatol na hindi tumutugma sa katotohanan (karaniwan ay masakit), na tila sa pasyente ay ganap na lohikal at kung saan ay hindi pumapayag sa pagwawasto, panghihikayat.

Ang kahulugan na ito ay batay sa tinatawag na Jaspers triad. Noong 1913, tinukoy ni K. T. Jaspers ang tatlong pangunahing katangian ng anumang maling akala:

- ang mga maling paghuhusga ay hindi tumutugma sa katotohanan,

- ang pasyente ay ganap na kumbinsido sa kanilang lohika,

- ang mga maling paghuhusga ay hindi maaaring hamunin, itama.

Nagbigay si V. M. Bleikher ng isang bahagyang naiibang kahulugan ng delirium: "... isang hanay ng mga masakit na ideya, pangangatwiran at konklusyon na nagtataglay ng kamalayan ng pasyente, distortedly sumasalamin sa katotohanan at hindi pumapayag sa pagwawasto mula sa labas." Binibigyang-diin ng kahulugang ito ang katotohanan na ang delirium ay nagtataglay ng kamalayan ng pasyente. Bilang resulta, ang pag-uugali ng pasyente ay higit na napapailalim sa delirium na ito.

Napakahalaga na maunawaan na ang delirium, siyempre, ay isang karamdaman sa pag-iisip, ngunit ito ay bunga ng pinsala, dysfunction ng utak. Ito ay isang kahihinatnan lamang, at, ayon sa mga ideya ng modernong medisina, walang kabuluhan ang paggamot sa delirium sa tulong ng mga sikolohikal na pamamaraan o, halimbawa, sa pamamagitan ng pagtaas ng "kultura ng pag-iisip". Ang biyolohikal na pinagbabatayan ng sanhi ay dapat matukoy at ang sanhi na iyon ay magamot nang naaangkop (hal., sa mga antipsychotic na gamot).

Ang sikat na espesyalista sa schizophrenia E. Bleiler ay nabanggit na ang delirium ay palaging egocentric, iyon ay, ito ay mahalaga para sa personalidad ng pasyente, at may maliwanag na affective na pangkulay. Mayroong, kumbaga, isang hindi malusog na pagsasanib ng emosyonal na globo at pag-iisip. Nakakaabala ang pag-iisip, at ang nababagabag na pag-iisip ay pumupukaw ng pagkadama sa tulong ng mga ideyang walang katotohanan.

Ang klinikal na larawan ng delirium ay walang binibigkas na kultural, pambansa at makasaysayang mga tampok. Gayunpaman, ang nilalaman ng delirium ay nag-iiba - parehong depende sa panahon at depende sa personal na karanasan ng tao. Kaya sa Middle Ages, ang mga nakatutuwang ideya na nauugnay sa pagkahumaling sa masasamang espiritu, magic, love spells, atbp ay "popular". Sa ngayon, ang mga delusyon ng impluwensya ay madalas na nakakaharap sa mga paksa tulad ng mga dayuhan, biocurrents, radar, antenna, radiation, atbp.

Ito ay kinakailangan upang makilala ang siyentipikong konsepto ng "kalokohan" mula sa makamundong isa. Sa kolokyal na wika, ang delirium ay madalas na tinatawag na:

- walang malay na estado ng pasyente (halimbawa, sa isang mataas na temperatura),

- guni-guni,

- lahat ng uri ng walang katuturang ideya.

Kung ang delirium ay maaaring maobserbahan sa isang ganap na malusog na pag-iisip na tao ay isang malaking katanungan. Sa isang banda, sa psychiatry ay hindi malabo na isinasaalang-alang na ang delirium ay bunga lamang ng mga proseso ng pathological. Sa kabilang banda, ang anumang may kulay na pagkilos ng pag-iisip sa maliit o malaking lawak ay maaaring tumutugma sa Jaspers triad. Ang isang medyo tipikal na halimbawa dito ay ang estado ng pag-ibig ng kabataan. Ang isa pang halimbawa ay ang panatismo (sports, political, religious).

Dapat pansinin, gayunpaman, na ang Jaspers triad, tulad ng kahulugan ni Bleicher, ay isang kahulugan lamang sa unang pagtatantya. Sa psychiatric practice, ang mga sumusunod na pamantayan ay ginagamit upang ipahayag ang mga maling akala:

- paglitaw sa mga pathological grounds, iyon ay, ang delirium ay isang pagpapakita ng sakit;

- paralogic, iyon ay, pagbuo sa batayan ng sariling panloob na lohika ng delirium, batay sa panloob (laging affective) na mga pangangailangan ng psyche ng pasyente;

- sa karamihan ng mga kaso, maliban sa ilang mga variant ng pangalawang delusyon, ang kamalayan ay nananatiling malinaw (walang kapansanan ng kamalayan);

- kalabisan at hindi pagkakapare-pareho na may kaugnayan sa layunin na katotohanan, gayunpaman, na may isang malakas na paniniwala sa katotohanan ng mga maling ideya - ito ay nagpapakita ng "affective na batayan ng maling akala";

- paglaban sa anumang pagwawasto, kabilang ang mungkahi at ang kawalan ng pagbabago ng delusional na pananaw;

- ang talino, bilang panuntunan, ay napanatili o bahagyang humina, na may malakas na pagpapahina ng talino, ang delusional na sistema ay nawasak;

- na may delirium, may mga malalim na karamdaman sa personalidad na dulot ng pagsentro sa isang maling akala;

- ang mga delusional na pantasya ay naiiba sa mga maling akala sa pamamagitan ng kawalan ng isang malakas na paniniwala sa kanilang pagiging maaasahan at sa pamamagitan ng katotohanan na hindi ito nakakaapekto sa pagkatao at pag-uugali ng paksa sa anumang paraan.

Ang malaking kahalagahan para sa pagsusuri ay ang propesyonal na karanasan ng isang psychiatrist.

Ang maling akala ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsasamantala ng isang pangangailangan o likas na pattern ng pag-uugali. Halimbawa, ang pasyente ay maaaring "nahuhumaling" sa kanyang utang sa ina. Ang pagsasamantala ng sama ng loob ay karaniwan. Kung para sa isang malusog na tao, ang sama ng loob ay nauugnay sa isang likas na kakayahan para sa nakatagong pagsalakay, na paminsan-minsan ay naka-on, kung gayon para sa isang taong may sakit, ang paksa ng sama ng loob ay isang cross-cutting na nakakakuha ng kamalayan. Ang mga delusyon ng kadakilaan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsasamantala ng isang likas na pangangailangan para sa katayuan sa lipunan. At iba pa.

Ilang uri ng maling akala

Minsan ang pasyente ay magagawang sapat na pag-aralan ang nakapaligid na katotohanan, kung hindi ito nababahala sa paksa ng delirium, at kontrolin ang kanyang pag-uugali. Sa ganitong mga kaso, walang kapararakan ang tawag naka-encapsulated.

Sa pangunahing delirium tanging pag-iisip, rational cognition ang apektado. Ang mga baluktot na paghatol ay patuloy na sinusuportahan ng isang bilang ng mga pansariling ebidensya na may sariling sistema. Ang pang-unawa ng pasyente ay nananatiling normal. Patuloy itong gumagana. Maaari mong malayang makipag-usap sa kanya ng mga bagay na hindi nauugnay sa nakatutuwang balangkas. Kapag ang delusional plot ay nahawakan, ang affective tension at isang "logical failure" ay nagaganap. Kasama sa variant ng delusyon na ito, halimbawa, paranoid at systematized paraphrenic delusions.

Sa pangalawang delirium(senswal, matalinhaga) ilusyon at guni-guni ay sinusunod. Ang pangalawang delirium ay tinatawag na dahil ito ay kahihinatnan ng mga ito. Ang mga ideyang delusional ay wala nang integridad, tulad ng sa kaso ng mga pangunahing maling akala, ang mga ito ay pira-piraso, hindi naaayon. Ang kalikasan at nilalaman ng mga maling akala ay nakasalalay sa kalikasan at nilalaman ng mga guni-guni.

Ang pangalawang delirium ay nahahati sa sensual at figurative. Sa sensual delirium ang balangkas ay biglaan, biswal, konkreto, mayaman, polymorphic at matingkad sa damdamin. Ito ay delusional perception. Sa matalinghagang pagkahibang may mga nakakalat, pira-pirasong representasyon ng uri ng mga pantasya at alaala, iyon ay, isang maling akala ng representasyon.

Brad na may pakana pag-uusig. May kasamang malawak na iba't ibang anyo:

- talagang mga maling akala ng pag-uusig;

- delirium ng pinsala (paniniwala na ang ari-arian ng pasyente ay nasira o ninakawan);

- delirium ng pagkalason (paniniwala na may gustong lason ang pasyente);

- delirium ng saloobin (ang mga aksyon ng ibang tao ay sinasabing nauugnay sa pasyente);

- walang kapararakan ng kahulugan (lahat ng bagay sa kapaligiran ng pasyente ay binibigyan ng espesyal na kahalagahan, na nakakaapekto sa kanyang mga interes);

- delirium ng pisikal na impluwensya (ang pasyente ay "naapektuhan" sa tulong ng iba't ibang mga sinag, mga aparato);

- mga maling akala ng impluwensya ng kaisipan ("impluwensya" ng hipnosis at iba pang mga pamamaraan);

- mga maling akala ng paninibugho (paniniwala sa pagkakanulo ng isang sekswal na kasosyo);

- mga maling akala ng paglilitis (ang pasyente ay nakikipaglaban para sa pagpapanumbalik ng hustisya sa tulong ng mga reklamo, korte);

- delirium ng pagtatanghal (paniniwala ng pasyente na ang lahat ng bagay sa paligid ay espesyal na niloko, ang mga eksena ng ilang uri ng pagganap ay nilalaro, o ilang uri ng sikolohikal na eksperimento ay isinasagawa);

- delirium ng pagkahumaling;

- presenile dermatozoic delirium.

Delirium na may sariling plot kadakilaan(malawak na kalokohan):

- delirium ng kayamanan;

- walang kapararakan ng imbensyon;

- mga maling akala ng reformismo (walang katotohanan na mga reporma sa lipunan para sa kapakinabangan ng sangkatauhan);

- walang kapararakan ng pinagmulan (na kabilang sa "asul na dugo");

- delirium ng buhay na walang hanggan;

- erotikong delirium (ang pasyente ay isang "sex giant");

- delirium ng pag-ibig (sa pasyente, kadalasan ay isang babae, tila ang isang napaka sikat ay umiibig sa kanya);

- antagonistic delirium (ang pasyente ay isang saksi o kalahok sa pakikibaka sa pagitan ng mga puwersa ng Mabuti at Masama);

- relihiyon na walang kapararakan - itinuturing ng pasyente ang kanyang sarili na isang propeta, inaangkin na maaari siyang gumawa ng mga himala.

Brad na may sariling plot kawalang-halaga(depressive delusyon):

- delirium ng pag-akusa sa sarili, pagpapakababa sa sarili at pagkamakasalanan;

- hypochondriacal delusyon (paniniwala sa pagkakaroon ng isang malubhang sakit);

- nihilistic delusyon (ang paniniwala na ang mundo ay hindi talaga umiiral o na ito ay malapit nang gumuho);

- delirium ng sekswal na kababaan.

Mga yugto ng pag-unlad ng delirium

2. delusional na pang-unawa. May lumalagong pakiramdam ng pagkabalisa. Lumilitaw ang isang delusional na paliwanag ng kahulugan ng mga indibidwal na phenomena.

3. Delusional na interpretasyon. Pagpapalawak ng delusional na larawan ng mundo. Delusional na paliwanag ng lahat ng pinaghihinalaang phenomena.

4. Pagkikristal ng maling akala. Ang pagbuo ng mga payat, kumpletong nakatutuwang ideya, mga konsepto.

5. Nabubulok na mga maling akala. Ang pagpuna sa mga nakatutuwang ideya ay lilitaw at umuunlad - "kaligtasan" sa kanila.

6. natitirang delirium. Mga natitirang delusional na phenomena.

Nang maglaon ay dinagdagan ito ng pahayag na ang mga delusyon ay lumitaw lamang sa isang pathological na batayan. Samakatuwid, si Bleikher V. M., tradisyonal para sa pambansang paaralan ng psychiatry, ay nagbibigay ng sumusunod na kahulugan:

Ang isa pang kahulugan ng delirium ay ibinigay ni G. V. Grule (Aleman) Ruso : "pagtatag ng isang koneksyon ng isang relasyon nang walang dahilan", iyon ay, ang pagtatatag ng isang relasyon sa pagitan ng mga kaganapan na hindi maaaring itama nang walang wastong batayan.

Ang mga umiiral na pamantayan para sa delirium ay kinabibilangan ng:

Sa loob ng medisina, ang mga maling akala ay nasa larangan ng psychiatry.

Sa panimula mahalaga na ang delirium, bilang isang disorder ng pag-iisip, iyon ay, ang psyche, sa parehong oras ay isang sintomas ng isang sakit ng utak ng tao. Ang paggamot sa mga maling akala, ayon sa mga ideya ng modernong gamot, ay posible lamang sa mga biological na pamamaraan, iyon ay, pangunahin sa mga gamot (halimbawa, antipsychotics).

Ayon sa pananaliksik na isinagawa ni W. Griesinger (Ingles) Ruso sa ika-19 na siglo, sa pangkalahatang mga termino, ang delirium sa mekanismo ng pag-unlad ay walang binibigkas na kultural, pambansa at makasaysayang mga katangian. Kasabay nito, posible ang pathomorphosis ng delirium: kung sa Middle Ages obsession, magic, love spells ay nanaig, sa ating panahon ay may madalas na delirium ng impluwensya ng telepathy, biocurrents o radar.

Kadalasan sa pang-araw-araw na buhay, ang mga sakit sa pag-iisip (mga guni-guni, pagkalito), kung minsan ay nangyayari sa mga pasyenteng somatic na may mataas na temperatura ng katawan (halimbawa, may mga nakakahawang sakit), ay nagkakamali na tinatawag na delirium.

Pag-uuri

Kung ang delirium ay ganap na nagtataglay ng kamalayan, kung gayon ang ganitong estado ay tinatawag na talamak na delirium. Minsan ang pasyente ay magagawang sapat na pag-aralan ang nakapaligid na katotohanan, kung hindi ito nababahala sa paksa ng delirium. Ang ganitong kalokohan ay tinatawag na encapsulated.

Bilang isang produktibong psychotic symptomatology, ang mga delusyon ay sintomas ng maraming sakit ng utak.

Pangunahin (Interpretive, Primordial, Verbal)

Sa interpretive delirium ang pangunahin ay ang pagkatalo ng pag-iisip - ang makatuwiran, lohikal na kaalaman ay apektado, ang baluktot na paghatol ay patuloy na sinusuportahan ng isang bilang ng mga pansariling ebidensya na may sariling sistema. Kasabay nito, ang pang-unawa ng pasyente ay hindi nabalisa. Ang mga pasyente ay maaaring manatiling gumagana nang mahabang panahon.

Ang ganitong uri ng maling akala ay paulit-ulit at may posibilidad na umunlad at sistematisasyon: Ang "mga patunay" ay nagdaragdag sa isang subjectively coherent system (kasabay nito, ang lahat ng hindi nababagay sa sistemang ito ay binabalewala lang), parami nang parami ang mga bahagi ng mundo ay nahuhulog sa isang nakatutuwang sistema.

Kasama sa variant ng delusyon na ito ang paranoid at systematized paraphrenic delusions.

Pangalawa (sensual at matalinhaga)

guni-guni maling akala na nagreresulta mula sa kapansanan sa pang-unawa. Ito ay katarantaduhan na may nangingibabaw na mga ilusyon at guni-guni. Ang mga ideya sa kanya ay pira-piraso, hindi naaayon - ang pangunahing paglabag sa pang-unawa. Ang paglabag sa pag-iisip ay dumating sa pangalawang pagkakataon, mayroong isang delusional na interpretasyon ng mga guni-guni, ang kawalan ng mga konklusyon, na isinasagawa sa anyo ng mga pananaw - matingkad at emosyonal na mayaman na mga pananaw. Ang pag-aalis ng pangalawang delirium ay maaaring makamit pangunahin sa pamamagitan ng paggamot sa pinagbabatayan na sakit o kumplikadong sintomas.

Mayroong sensual at matalinghagang pangalawang delusyon. Sa sensual delirium, ang balangkas ay biglaan, nakikita, konkreto, mayaman, polymorphic at matingkad sa damdamin. Ito ay delusional perception. Sa makasagisag na delirium, kalat-kalat, pira-pirasong representasyon ay lumitaw ayon sa uri ng mga pantasya at alaala, iyon ay, delirium ng representasyon.

Syndromes ng sensual delusyon:

Ang mga sindrom ay nabuo sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: acute paranoid → staged syndrome → antagonistic delusyon → acute paraphrenia.

Ang mga klasikong variant ng unsystematized delusyon ay paranoid syndrome at acute paraphrenic syndromes.

Sa acute paraphrenia, acute antagonistic delusions, at lalo na sa staging delusyon, ang sindrom ng intermetamorphosis ay bubuo. Gamit nito, ang mga kaganapan para sa pasyente ay nagbabago sa isang pinabilis na bilis, tulad ng isang pelikula na ipinapakita sa mabilis na mode. Ang sindrom ay nagpapahiwatig ng isang matinding kondisyon ng pasyente.

Pangalawa na may espesyal na pathogenesis

mga delusyon ng imahinasyon

Mga Delusional Syndrome

Sa kasalukuyan, sa domestic psychiatry, kaugalian na makilala ang tatlong pangunahing delusional syndromes:

• delusional na relasyon- tila sa pasyente na ang lahat ng nakapaligid na katotohanan ay direktang nauugnay sa kanya, na ang pag-uugali ng ibang tao ay tinutukoy ng kanilang espesyal na saloobin sa kanya;
• walang katuturang kahulugan- isang variant ng nakaraang plot ng delirium, lahat ng bagay sa kapaligiran ng pasyente ay binibigyan ng espesyal na kahalagahan;
• mga maling akala ng epekto- pisikal (ray, device), mental (bilang isang opsyon ayon kay V. M. Bekhterev - hypnotic), sapilitang kawalan ng tulog, madalas sa istraktura ng sindrom ng mental automatism;
• opsyon erotikong maling akala walang positibong emosyon at may kumbiksyon na ang kapareha ay diumano'y hinahabol ang pasyente;
• maling akala ng paglilitis (querulism)- ang pasyente ay nakikipaglaban para sa pagpapanumbalik ng "tinapakan na hustisya": mga reklamo, korte, liham sa pamamahala;
• mga maling akala ng selos- paniniwala sa pagtataksil ng isang sekswal na kasosyo;
• delirium ng pinsala- ang paniniwala na ang ari-arian ng pasyente ay sinisira o ninakaw ng ilang tao (bilang panuntunan, mga taong nakakausap ng pasyente sa pang-araw-araw na buhay), isang kumbinasyon ng mga maling akala ng pag-uusig at kahirapan;
• mga maling akala ng pagkalason- ang paniniwalang may gustong lasunin ang pasyente;
• mga delusyon ng pagtatanghal ng dula (intermetamorphoses)- ang paniniwala ng pasyente na ang lahat ng bagay sa paligid ay espesyal na nakaayos, ang mga eksena ng ilang uri ng pagganap ay nilalaro, o isang eksperimento ay isinasagawa, lahat ay patuloy na nagbabago ng kahulugan nito: halimbawa, ito ay hindi isang ospital, ngunit sa katunayan ang opisina ng tagausig ; ang doktor ay talagang isang imbestigador; mga pasyente at kawani ng medikal - mga opisyal ng seguridad na nagbalatkayo upang ilantad ang pasyente. Malapit sa ganitong uri ng delirium ang tinatawag na "Show Truman syndrome";
• mga maling akala ng pag-aari;
• presenile dermatozoic delirium.

Induced ("induced") delirium

Pangunahing artikulo: induced delusional disorder

Sa psychiatric practice, induced (mula sa lat. inducer- "induce") delirium, kung saan ang mga delusional na karanasan ay, para bang, hiniram mula sa pasyente na malapit na makipag-ugnayan sa kanya at ang kawalan ng kritikal na saloobin sa sakit. Mayroong isang uri ng "impeksyon" na may maling akala: ang naudyok ay nagsisimulang ipahayag ang parehong mga ideya ng delusional at sa parehong anyo ng inducer na may sakit sa pag-iisip (dominant person). Karaniwang hinihimok ng delirium ay ang mga taong mula sa kapaligiran ng pasyente na nakikipag-usap lalo na malapit sa kanya, ay konektado ng mga relasyon sa pamilya at pagkakamag-anak.

Ang psychotic na sakit sa isang nangingibabaw na tao ay kadalasang schizophrenic, ngunit hindi palaging. Ang mga panimulang maling akala sa nangingibabaw na tao at ang sapilitan na mga maling akala ay karaniwang talamak at ayon sa balangkas ay mga maling akala ng pag-uusig, kadakilaan, o panrelihiyong mga maling akala. Karaniwan, ang grupong kasangkot ay may malalapit na ugnayan at nakahiwalay sa iba sa pamamagitan ng wika, kultura, o heograpiya. Ang taong na-induce sa delirium ay kadalasang umaasa o sumusunod sa isang partner na may totoong psychosis.

Ang diagnosis ng induced delusional disorder ay maaaring gawin kung:

1. isa o dalawang tao ang nagbabahagi ng parehong maling akala o delusional na sistema at sumusuporta sa isa't isa sa paniniwalang ito;
2. mayroon silang hindi karaniwang malapit na relasyon;
3. may ebidensya na ang maling akala ay naudyok sa isang passive na miyembro ng isang mag-asawa o grupo sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa isang aktibong kapareha.

Ang sapilitan na mga guni-guni ay bihira, ngunit huwag ibubukod ang diagnosis ng sapilitan na mga maling akala.

Mga yugto ng pag-unlad

Differential Diagnosis

Ang mga maling akala ay dapat na makilala mula sa mga maling akala ng mga taong malusog sa pag-iisip. Sa kasong ito, una, dapat mayroong isang pathological na batayan para sa paglitaw ng delirium. Pangalawa, ang mga delusyon, bilang panuntunan, ay nauugnay sa mga layunin na pangyayari, habang ang delirium ay palaging tumutukoy sa pasyente mismo. Bilang karagdagan, ang delirium ay sumasalungat sa kanyang nakaraang pananaw sa mundo. Ang mga delusional na pantasya ay naiiba sa mga maling akala sa pamamagitan ng kawalan ng isang malakas na paniniwala sa kanilang pagiging tunay.

Tingnan din

Panitikan

• Delirium // Mga karamdaman sa pag-iisip. - K.: Kalusugan, 1983.
• Kerbikov O.V., 1968. - 448 p. - 75,000 kopya. ;
• N. E. Bacherikov , K. V. Mikhailova , V. L. Gavenko , S. L. Rak , G. A. Samardakova, P. G. Zgonnikov, A. N. Bacherikov, G. L. Voronkov. Clinical Psychiatry / Ed. N. E. Bacherikova. - Kyiv: Kalusugan,. - 512 p. - 40,000 kopya. - ISBN 5-311-00334-0;
• Gabay sa Psychiatry / Ed. A. V. Snezhnevsky. - Moscow: Medisina,. - T. 1. - 480 p. - 25,000 kopya.;
• Tiganov A.S. Hallucinatory-paranoid syndromes // Pangkalahatang psychopathology: isang kurso ng mga lektura. - Moscow: LLC "Ahensiya ng Impormasyong Medikal", . - S. 73-101. - 128 p. - 3000 kopya. -

Ang maling akala ay isang patuloy na paniniwala na bumangon sa mga pathological na batayan, na hindi pumapayag sa mga makatwirang argumento o katibayan sa kabaligtaran at hindi isang iminungkahing opinyon na ang isang tao ay maaaring matutuhan bilang isang resulta ng naaangkop na pagpapalaki, edukasyon na natanggap, ang impluwensya ng mga tradisyon at kultural na kapaligiran.

Ang kahulugan na ito ay inilaan upang makilala ang mga maling akala na nagpapahiwatig ng isang sakit sa pag-iisip mula sa iba pang mga uri ng patuloy na paniniwala na maaaring matagpuan sa mga malulusog na tao. Karaniwan (ngunit hindi palaging) ang isang maling akala ay isang maling paniniwala. Ang criterion para sa delirium ay na ito ay matatag na hawak sa isang hindi sapat na batayan, ibig sabihin, ang paniniwalang ito ay hindi resulta ng mga normal na proseso ng lohikal na pag-iisip. Kasabay nito, ang lakas ng paniniwala na kahit na ang tila hindi masasagot na ebidensya sa kabaligtaran ay hindi matitinag. Halimbawa, ang isang pasyente na may delusional na ideya na ang kanyang mga mang-uusig ay nagtago sa isang kalapit na bahay ay hindi tatalikuran ang opinyon na ito kahit na nakita niya sa kanyang sariling mga mata na ang bahay ay walang laman; laban sa lahat ng posibilidad, pananatilihin niya ang kanyang paniniwala, sa pag-aakalang, halimbawa, na ang mga humahabol ay umalis sa gusali bago ito napagmasdan. Dapat pansinin, gayunpaman, na ang mga normal na tao na may mga ideya na hindi delusional ay minsan ay nananatiling bingi sa mga argumento ng katwiran, isang halimbawa nito ay ang mga karaniwang paniniwala ng mga taong may karaniwang relihiyon o etnikong pinagmulan. Kaya, ang isang tao na pinalaki sa mga tradisyon ng paniniwala sa espiritismo ay malamang na hindi mababago ang kanyang mga paniniwala sa ilalim ng impluwensya ng malakas na ebidensya sa kabaligtaran, na nakakumbinsi sa sinuman na ang pananaw sa mundo ay hindi konektado sa gayong mga paniniwala.

Bagama't karaniwan, gaya ng nabanggit na, nakakabaliw na ideya- ito ay isang maling paniniwala, sa ilalim ng pambihirang mga pangyayari maaari itong maging totoo o maging gayon mamaya. Ang isang klasikong halimbawa ay ang morbid jealousy (tingnan ang p. 243). Ang isang lalaki ay maaaring magkaroon ng maling akala ng paninibugho sa kanyang asawa sa kawalan ng anumang matibay na katibayan ng kanyang pagtataksil. Kahit na ang asawa ay talagang hindi tapat sa oras na ito, ang paniniwala ay maling akala pa rin kung walang makatwirang batayan para dito. Ang puntong dapat bigyang-diin ay hindi ang kasinungalingan ng isang paniniwala ang nagtatakda ng delusional na katangian nito, ngunit ang likas na katangian ng mga proseso ng pag-iisip na humantong sa paniniwalang iyon. Samantala, nabatid na sa clinical practice, ang stumbling block ay ang tendensya na isaalang-alang ang isang paniniwala na mali dahil lang sa tila kakaiba, sa halip na suriin ang mga katotohanan o alamin kung paano dumating ang pasyente sa ganoong opinyon. Halimbawa, ang tila hindi kapani-paniwalang mga kuwento ng panliligalig sa kapitbahay o isang asawang sinusubukang lasunin ang isang pasyente ay kung minsan ay nakabatay sa tunay na mga batayan, at sa huli ay mapapatunayan na ang kaukulang mga konklusyon ay resulta ng normal na proseso ng lohikal na pag-iisip at ang mga ito ay totoo. .

Ang kahulugan ng maling akala ay binibigyang-diin na ang katangian ng isang delusional na ideya ay ang pananatili nito. Gayunpaman, ang paniniwala ay maaaring hindi masyadong matatag bago (o pagkatapos) ang maling akala ay ganap na nabuo. Minsan ang mga delusional na ideya ay bumangon sa isip ng isang tao na ganap na nabuo, at ang pasyente ay ganap na kumbinsido sa kanilang katotohanan mula pa sa simula, habang sa ibang mga kaso sila ay unti-unting umuunlad. Katulad nito, sa paggaling, ang pasyente ay maaaring dumaan sa isang yugto ng pagtaas ng pagdududa tungkol sa kanyang mga maling akala bago tuluyang iwaksi ang mga ito bilang mali. Ang termino ay minsan ginagamit upang sumangguni sa hindi pangkaraniwang bagay na ito. bahagyang delirium, Tulad ng, halimbawa, sa Status Survey (tingnan ang p. 13). Maipapayo na gamitin lamang ang terminong ito kung alam na ang alinman sa mga bahagyang maling akala ay naunahan ng kumpletong mga maling akala, o pagkatapos ay nabuo ito sa kumpletong mga delusyon (retrospective approach). Maaaring matukoy ang mga bahagyang maling akala sa mga unang yugto. Gayunpaman, kapag nakita ang sintomas na ito, hindi kinakailangan na gumuhit ng ilang mga konklusyon tungkol sa diagnosis lamang sa batayan na ito. Ang isang masusing pagsusuri ay dapat isagawa upang makita ang iba pang mga palatandaan ng sakit sa isip. Bagaman ang pasyente ay maaaring ganap na sigurado sa katotohanan ng maling ideya, ang paniniwalang ito ay hindi kinakailangang makaapekto sa lahat ng kanyang mga damdamin at mga aksyon. Ang paghihiwalay na ito ng paniniwala mula sa pakiramdam at pagkilos, na kilala bilang dobleng oryentasyon, Pinakakaraniwan sa talamak na schizophrenics. Ang nasabing pasyente, halimbawa, ay naniniwala na siya ay miyembro ng maharlikang pamilya, ngunit sa parehong oras ay naninirahan nang tahimik sa isang tahanan para sa mga may sakit sa pag-iisip na pinalabas mula sa ospital. Ito ay kinakailangan upang makilala ang katarantaduhan mula sa sobrang halaga ng mga ideya, Na unang inilarawan ni Wernicke (1900). overvalued na ideya- ito ay isang hiwalay, lubos na nakakaubos na paniniwala na may kakaibang katangian kaysa sa mga maling akala at pagkahumaling; minsan ay nangingibabaw ito sa buhay ng pasyente sa loob ng maraming taon at maaaring makaimpluwensya sa kanyang mga aksyon. Ang mga ugat ng paniniwala na sumasakop sa isip ng pasyente ay mauunawaan sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga detalye ng kanyang buhay. Halimbawa, ang isang tao na ang ina at kapatid na babae ay sunod-sunod na namatay sa kanser ay maaaring humantong sa paniniwala na ang kanser ay nakakahawa. Bagaman hindi laging madaling makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng isang maling akala at isang ideya na labis na pinahahalagahan, sa pagsasagawa ito ay bihirang humahantong sa mga seryosong problema, dahil ang diagnosis ng sakit sa isip ay nakasalalay sa higit sa pagkakaroon o kawalan ng alinmang sintomas. (Para sa higit pang impormasyon sa mga ideyang labis ang halaga, tingnan ang McKenna 1984.)

Mayroong maraming mga uri ng mga maling akala, na ilalarawan sa ibaba. Ang talahanayan 1 ay makakatulong sa mambabasa sa susunod na seksyon. 1.3.

Pangunahin, pangalawa at sapilitan na mga maling akala

Pangunahin, o autochthonous, delirium- ito ay katarantaduhan na biglang bumangon na may ganap na pananalig sa katotohanan ng nilalaman nito, ngunit walang anumang mga kaganapan sa pag-iisip na humantong dito. Halimbawa, ang isang pasyente na may schizophrenia ay maaaring biglang kumbinsido na ang kanyang kasarian ay nagbabago, bagaman hindi pa niya naisip ang anumang bagay na tulad nito noon at hindi ito naunahan ng anumang mga ideya o kaganapan na maaaring itulak ang gayong konklusyon sa anumang paraan. sa isang lohikal na naiintindihan na paraan. Ang isang paniniwala ay biglang lumitaw sa isip, ganap na nabuo at sa isang ganap na nakakumbinsi na anyo. Marahil, ito ay isang direktang pagpapahayag ng proseso ng pathological na sanhi ng sakit sa isip - ang pangunahing sintomas. Hindi lahat ng pangunahing maling akala ay nagsisimula sa isang ideya; ang delusional na mood (tingnan ang p. 21) o delusional na perception (tingnan ang p. 21) ay maaari ding mangyari nang biglaan at nang walang anumang naunang mga kaganapan upang ipaliwanag ang mga ito. Siyempre, mahirap para sa pasyente na matandaan ang eksaktong pagkakasunud-sunod ng gayong hindi pangkaraniwang, madalas na masakit na mga phenomena sa pag-iisip, at samakatuwid ay hindi laging posible na maitatag nang may kumpletong katiyakan kung alin sa mga ito ang pangunahin. Ang mga walang karanasang doktor ay kadalasang ginagawang masyadong madali ang pagsusuri ng mga pangunahing maling akala, nang hindi binibigyang pansin ang pagsisiyasat ng mga nakaraang kaganapan. Ang pangunahing delirium ay binibigyan ng malaking kahalagahan sa pagsusuri ng schizophrenia, at napakahalaga na huwag irehistro ito hanggang sa magkaroon ng ganap na kumpiyansa sa presensya nito. Pangalawang maling akala Maaari itong ituring bilang isang derivative ng anumang nakaraang karanasan sa pathological. Ang ganitong epekto ay maaaring sanhi ng ilang mga uri ng mga karanasan, sa partikular (halimbawa, ang isang pasyente na nakakarinig ng mga boses, sa batayan na ito ay dumating sa konklusyon na siya ay inuusig), mood (ang isang taong nasa malalim na depresyon ay maaaring naniniwala na ang mga tao ay isinasaalang-alang. siya ay isang nonentity); sa ilang mga kaso, ang maling akala ay nabubuo bilang resulta ng isang naunang maling akala: halimbawa, ang isang taong may kahirapan na maling akala ay maaaring matakot na siya ay mapadala sa bilangguan dahil sa pagkawala ng pera dahil hindi niya mababayaran ang kanyang mga utang. Tila na sa ilang mga kaso, ang pangalawang delusyon ay nagsasagawa ng isang pagsasama-sama, na ginagawang mas nauunawaan ng pasyente ang mga paunang sensasyon, tulad ng sa una sa mga halimbawa sa itaas. Minsan, gayunpaman, tila may kabaligtaran na epekto, na nagdaragdag ng pakiramdam ng pag-uusig o pagkabigo, tulad ng sa ikatlong halimbawa. Ang akumulasyon ng pangalawang maling akala ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang masalimuot na sistema ng maling akala kung saan ang bawat ideya ay maaaring ituring na nagmula sa nauna. Kapag nabuo ang isang kumplikadong hanay ng magkakaugnay na ideya ng ganitong uri, minsan ay tinukoy ito bilang isang sistematikong kalokohan.

Sa ilalim ng ilang mga pangyayari, nangyayari ang sapilitan na delirium. Bilang isang tuntunin, itinuturing ng iba na ang mga maling ideya ng pasyente ay hindi totoo at nakikipagtalo sa kanya, sinusubukang itama ang mga ito. Ngunit nangyayari na ang isang taong nakatira kasama ng pasyente ay nagsimulang magbahagi ng kanyang mga maling paniniwala. Ang kundisyong ito ay kilala bilang induced delusion, o Ang pagkalito ng dalawa (Folic A deux) . Hangga't ang mag-asawa ay nananatiling magkasama, ang maling akala ng pangalawang tao ay kasing lakas ng paniniwala ng kapareha, ngunit ang mga ito ay mabilis na bumababa kapag naghiwalay ang mag-asawa.

Talahanayan 1.3. Paglalarawan ng maling akala

1. Sa pamamagitan ng pagpupursige (degree of conviction): kumpletong partial 2. Sa likas na katangian ng pangyayari: primary secondary 3. Iba pang delusional states: delusional mood delusional perception retrospective delirium (delusional memory) 4. Ayon sa nilalaman: persecutory (paranoid) na relasyon ng kadakilaan (malawak) pagkakasala at mababang halaga nihilistic hypochondriacal relihiyosong paninibugho sekswal o pag-ibig maling akala ng kontrol

mga maling akala tungkol sa pagmamay-ari ng sariling mga kaisipan mga maling akala ng pagpapadala (pagsasahimpapawid, pagsasahimpapawid) ng mga kaisipan

(Sa tradisyong Ruso, ang tatlong sintomas na ito ay itinuturing na isang ideyational na bahagi ng sindrom ng mental automatism) 5. Ayon sa iba pang mga palatandaan: sapilitan na delirium

Mga delusional na mood, perception, at mga alaala (retrospective delusions)

Bilang isang patakaran, kapag ang isang pasyente ay unang nagkakaroon ng delirium, mayroon din siyang tiyak na emosyonal na reaksyon, at nakikita niya ang kanyang kapaligiran sa isang bagong paraan. Halimbawa, ang isang tao na naniniwala na ang isang grupo ng mga tao ay papatayin siya ay malamang na makaramdam ng takot. Naturally, sa ganitong estado, maaari niyang bigyang-kahulugan ang repleksyon ng kotse na nakikita sa rear-view mirror ng kotse bilang ebidensya na siya ay binabantayan.

Sa karamihan ng mga kaso, ang delirium ay unang nangyayari, at pagkatapos ay ang natitirang mga bahagi ay sumali. Minsan ang kabaligtaran na pagkakasunud-sunod ay sinusunod: una ang mood ay nagbabago - madalas na ito ay ipinahayag sa hitsura ng isang pakiramdam ng pagkabalisa, na sinamahan ng isang masamang pakiramdam (tila may isang bagay na kakila-kilabot na mangyayari), at pagkatapos ay kasunod ang delirium. Sa Aleman, ang ganitong pagbabago sa mood ay tinatawag WaJinstimmung, na karaniwang isinasalin bilang Delusional na mood. Ang huling termino ay hindi maaaring ituring na kasiya-siya, dahil sa katunayan ito ay tumutukoy sa mood kung saan lumitaw ang delirium. Sa ilang mga kaso, ang pagbabago na naganap ay ipinahayag sa katotohanan na ang mga pamilyar na bagay ng pang-unawa ay biglang, nang walang dahilan, ay lumilitaw sa harap ng pasyente na parang nagdadala ng isang bagong kahulugan. Halimbawa, ang isang hindi pangkaraniwang pag-aayos ng mga bagay sa mesa ng isang kasamahan ay maaaring bigyang-kahulugan bilang isang senyales na ang pasyente ay pinili ng Diyos para sa ilang espesyal na misyon. Ang inilarawan na kababalaghan ay tinatawag Delusional na pang-unawa; Nakakalungkot din ang katagang ito, dahil hindi ang persepsyon ang abnormal, kundi ang maling kahulugan na ikinakabit sa normal na bagay ng perception.

Sa kabila ng katotohanan na ang parehong mga termino ay malayo sa pagtugon sa mga kinakailangan, walang pangkalahatang tinatanggap na kahalili sa mga ito, kaya kailangan nilang gamitin kung kailangan mong magtalaga ng isang tiyak na estado. Gayunpaman, sa pangkalahatan ay mas mahusay na ilarawan lamang kung ano ang nararanasan ng pasyente at itala ang pagkakasunud-sunod kung saan naganap ang mga pagbabago sa mga ideya, epekto, at interpretasyon ng mga sensasyon. Sa isang kaukulang karamdaman, ang pasyente ay nakakakita ng isang pamilyar na tao, ngunit naniniwala na siya ay pinalitan ng isang impostor na eksaktong kopya ng tunay. Minsan ang sintomas na ito ay tinutukoy ng terminong Pranses Villusion De Sosies(doble), ngunit ito, siyempre, ay walang kapararakan, hindi isang ilusyon. Ang sintomas ay maaaring tumagal nang napakatagal at matigas ang ulo na kahit na ang isang sindrom (Capgras) ay inilarawan kung saan ang sintomas na ito ang pangunahing katangian (tingnan ang p. 247). Mayroon ding maling interpretasyon ng karanasan, na kabaligtaran sa karakter, kapag ang pasyente ay umamin na maraming tao ang may iba't ibang hitsura, ngunit naniniwala na ang parehong disguised na humahabol ay nagtatago sa likod ng lahat ng mga mukha na ito. Ang patolohiya na ito ay tinatawag na (Fregoli). Ang mas detalyadong paglalarawan nito ay ibinibigay pa sa p.247.

Ang ilang mga maling akala ay tumutukoy sa nakaraan kaysa sa kasalukuyang mga pangyayari; sa kasong ito pinag-uusapan nila mga maling akala(retrospective delusion). Halimbawa, ang isang pasyente na kumbinsido sa pagkakaroon ng isang pagsasabwatan upang lason siya ay maaaring magtalaga ng bagong kahulugan sa memorya ng isang yugto kung saan siya nagsuka pagkatapos kumain bago pa man lumitaw ang delusional system. Ang karanasang ito ay dapat na makilala mula sa eksaktong memorya ng delusional na ideya na nabuo noong panahong iyon. Ang terminong "delusional memory" ay hindi kasiya-siya, dahil hindi ang memorya ang delusional, ngunit ang interpretasyon nito.

Sa klinikal na kasanayan, ang mga maling akala ay pinagsama ayon sa kanilang mga pangunahing tema. Ang pagpapangkat na ito ay kapaki-pakinabang dahil mayroong ilang mga sulat sa pagitan ng ilang partikular na paksa at mga pangunahing anyo ng sakit sa isip. Gayunpaman, mahalagang tandaan na maraming mga eksepsiyon na hindi akma sa mga pangkalahatang asosasyon na binanggit sa ibaba.

Madalas tumawag paranoid Bagama't ang kahulugang ito ay may, mahigpit na pagsasalita, ng mas malawak na kahulugan. Ang terminong "paranoid" ay matatagpuan sa sinaunang mga tekstong Griyego sa kahulugan ng "kabaliwan", at ginamit ito ni Hippocrates upang ilarawan ang nilalagnat na delirium. Nang maglaon, ang terminong ito ay inilapat sa mga delusional na ideya ng kadakilaan, paninibugho, pag-uusig, pati na rin ang mga erotiko at relihiyoso. Ang kahulugan na "paranoid" sa pinakamalawak na kahulugan nito ay ginagamit pa rin ngayon sa aplikasyon sa mga sintomas, sindrom at uri ng personalidad, habang nananatiling kapaki-pakinabang (tingnan ang Kabanata 10). Ang mga maling akala ng pag-uusig ay kadalasang nakadirekta sa isang indibidwal o buong organisasyon, na, ayon sa pasyente, ay sinusubukang saktan siya, masira ang kanyang reputasyon, mabaliw sa kanya o lason siya. Ang ganitong mga ideya, bagaman tipikal, ay hindi gumaganap ng isang makabuluhang papel sa pagsusuri, dahil ang mga ito ay sinusunod sa mga organikong kondisyon, schizophrenia at malubhang affective disorder. Gayunpaman, ang saloobin ng pasyente sa delirium ay maaaring may diagnostic na halaga: ito ay tipikal na sa malubhang depressive disorder ang pasyente ay may posibilidad na tanggapin ang mga di-umano'y mga aktibidad ng mga mang-uusig bilang makatwiran, dahil sa kanyang sariling pagkakasala at kawalang-halaga, habang ang schizophrenic, bilang isang panuntunan. , aktibong lumalaban, tumututol, nagpapahayag ng kanyang galit. Kapag sinusuri ang gayong mga ideya, mahalagang tandaan na kahit na ang tila hindi kapani-paniwalang mga kuwento ng pag-uusig ay kung minsan ay sinusuportahan ng mga katotohanan at na sa ilang kultura ay normal na maniwala sa pangkukulam at ipatungkol ang kabiguan sa mga pakana ng ibang tao.

mga maling akala ng relasyon ito ay ipinahayag sa katotohanan na ang mga bagay, mga kaganapan, mga tao ay nakakakuha ng espesyal na kahalagahan para sa pasyente: halimbawa, ang isang artikulo sa pahayagan na nabasa o isang kopya na narinig mula sa isang screen ng telebisyon ay itinuturing na personal na tinutugunan sa kanya; isang dula sa radyo tungkol sa mga homosexual ay "espesyal na broadcast" upang ipaalam sa pasyente na alam ng lahat ang tungkol sa kanyang homosexuality. Ang maling akala ng saloobin ay maaari ding nakatuon sa mga aksyon o kilos ng iba, na, ayon sa pasyente, ay nagdadala ng ilang impormasyon tungkol sa kanya: halimbawa, kung hinawakan ng isang tao ang kanyang buhok, ito ay isang pahiwatig na ang pasyente ay nagiging isang babae. Bagaman kadalasan ang mga ideya ng kaugnayan ay nauugnay sa pag-uusig, sa ilang mga kaso ang pasyente ay maaaring magbigay ng ibang kahulugan sa kanyang mga obserbasyon, sa paniniwalang ang mga ito ay nilayon upang magpatotoo sa kanyang kadakilaan o upang pakalmahin siya.

Mga maling akala ng kadakilaan, o malalawak na mga maling akala, Ito ay isang labis na paniniwala sa sariling kahalagahan. Maaaring ituring ng pasyente ang kanyang sarili na mayaman, pinagkalooban ng mga pambihirang kakayahan, o sa pangkalahatan ay isang pambihirang tao. Ang ganitong mga ideya ay naroroon sa kahibangan at sa schizophrenia.

Mga maling akala ng pagkakasala at mababang halaga kadalasang nangyayari sa depresyon, kaya minsan ginagamit ang terminong "depressive delusions". Karaniwan sa ganitong anyo ng maling akala ay ang mga ideya na ang ilang maliit na paglabag sa batas na ginawa ng pasyente sa nakaraan ay malapit nang mabunyag at siya ay mapapahiya, o ang kanyang pagiging makasalanan ay magdadala ng kaparusahan ng Diyos sa kanyang pamilya.

Nihilistic Ang maling akala ay, mahigpit na pagsasalita, ang paniniwala sa hindi pag-iral ng isang tao o bagay, ngunit ang kahulugan nito ay pinalawak upang isama ang mga pessimistic na pag-iisip ng pasyente na ang kanyang karera ay tapos na, na siya ay walang pera, na siya ay malapit nang mamatay, o na ang mundo ay tiyak na mapapahamak. Ang mga nihilistic na delusyon ay nauugnay sa isang matinding antas ng depressive na mood. Kadalasan ito ay sinamahan ng kaukulang mga pag-iisip tungkol sa mga kaguluhan sa paggana ng katawan (halimbawa, na ang mga bituka ay diumano'y barado ng nabubulok na masa). Ang klasikong klinikal na larawan ay tinatawag na Cotard's syndrome pagkatapos ng French psychiatrist na inilarawan ito (Cotard 1882). Ang estadong ito ay tinalakay pa sa Chap. walo.

hypochondriacal ang maling akala ay ang paniniwalang may sakit. Ang pasyente, sa kabila ng medikal na ebidensya sa kabaligtaran, ay patuloy na isinasaalang-alang ang kanyang sarili na may sakit. Ang ganitong mga maling akala ay mas malamang na bumuo sa mga matatandang tao, na sumasalamin sa dumaraming mga alalahanin sa kalusugan na likas sa edad na ito at sa mga taong may normal na pag-iisip. Ang iba pang mga maling akala ay maaaring nauugnay sa kanser o isang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, o sa hitsura ng mga bahagi ng katawan, lalo na ang hugis ng ilong. Ang mga pasyente na may mga maling akala ng huling uri ay madalas na igiit ang plastic surgery (tingnan ang subsection sa dysmorphophobia, Kabanata 12).

kalokohan sa relihiyon, ibig sabihin, ang mga delusyon ng relihiyosong nilalaman ay higit na karaniwan noong ika-19 na siglo kaysa sa kasalukuyan (Klaf, Hamilton 1961), na tila sumasalamin sa mas malaking papel na ginagampanan ng relihiyon sa buhay ng mga ordinaryong tao sa nakaraan. Kung ang hindi pangkaraniwan at matibay na paniniwala sa relihiyon ay matatagpuan sa mga miyembro ng mga relihiyosong minorya, pagkatapos ay bago magpasya kung ang mga ideyang ito (halimbawa, tila matinding paghatol ng parusa ng Diyos para sa maliliit na kasalanan) ay pathological, inirerekomenda na makipag-usap ka muna sa ibang miyembro ng grupo. .

Mga maling akala ng selos mas karaniwan sa mga lalaki. Hindi lahat ng kaisipang kinukundisyon ng paninibugho ay mga maling akala: ang hindi gaanong matinding pagpapakita ng paninibugho ay medyo pangkaraniwan; bilang karagdagan, ang ilang mga obsessive na pag-iisip ay maaari ding iugnay sa mga pagdududa tungkol sa katapatan ng asawa. Gayunpaman, kung ang mga paniniwalang ito ay delusional, kung gayon ang mga ito ay lalong mahalaga dahil maaari silang humantong sa mapanganib na agresibong pag-uugali sa isang taong pinaghihinalaang hindi tapat. Espesyal na atensyon ang kailangan kung ang pasyente ay "nag-espiya" sa kanyang asawa, sinusuri ang kanyang mga damit, sinusubukan na makahanap ng "mga bakas ng semilya", o hinahalungkat ang kanyang pitaka sa paghahanap ng mga titik. Ang isang taong nagdurusa mula sa mga maling akala ng paninibugho ay hindi masisiyahan sa kawalan ng ebidensya na sumusuporta sa kanyang paniniwala; magtitiyaga siya sa kanyang paghahanap. Ang mahahalagang isyung ito ay tinalakay pa sa Chap. sampu.

Sekswal o maling pag-ibig Ito ay bihira at kadalasang nakakaapekto sa mga kababaihan. Ang mga maling akala na nauugnay sa pakikipagtalik ay kadalasang pangalawa sa mga somatic na guni-guni na nararamdaman sa maselang bahagi ng katawan. Naniniwala ang isang babaeng may maling pag-ibig na siya ay ninanasa ng isang karaniwang hindi naa-access, mas mataas ang ranggo na lalaki na hindi pa niya nakakausap. Erotikong maling akala - ang pinaka-katangian na katangian Clerambo syndrome, na tinalakay sa Chap. sampu.

Mga delusyon ng kontrol ipinahayag sa katotohanan na ang pasyente ay kumbinsido na ang kanyang mga aksyon, impulses o pag-iisip ay kinokontrol ng isang tao o isang bagay mula sa labas. Dahil ang sintomas na ito ay malakas na nagmumungkahi ng schizophrenia, mahalagang huwag iulat ito hanggang sa malinaw na maitatag ang presensya nito. Ang isang karaniwang pagkakamali ay ang pag-diagnose ng mga delusyon ng kontrol sa kawalan nito. Minsan ang sintomas na ito ay nalilito sa karanasan ng isang pasyente na nakakarinig ng mga hallucinate na boses na nagbibigay ng mga utos at kusang sumunod sa kanila. Sa ibang mga kaso, ang hindi pagkakaunawaan ay nagmumula sa katotohanan na ang pasyente ay hindi nauunawaan ang tanong, sa paniniwalang siya ay tinatanong tungkol sa mga relihiyosong saloobin hinggil sa pakay ng Diyos na gumagabay sa mga aksyon ng tao. Ang isang pasyente na may mga maling akala ng kontrol ay matatag na naniniwala na ang pag-uugali, kilos at bawat galaw ng indibidwal ay nakadirekta ng ilang di-pangkaraniwang impluwensya - halimbawa, ang kanyang mga daliri ay kumukuha ng naaangkop na posisyon para sa paggawa ng tanda ng krus, hindi dahil siya mismo ay gustong tumawid kanyang sarili, ngunit dahil pinilit sila ng panlabas na puwersa .

Mga delusyon tungkol sa pagkakaroon ng mga kaisipan nailalarawan sa katotohanan na ang pasyente ay nawawalan ng kumpiyansa, natural para sa bawat malusog na tao, na ang kanyang mga iniisip ay pag-aari niya, na ang mga ito ay puro personal na mga karanasan na malalaman lamang ng ibang tao kung sila ay sinasalita nang malakas o nakita sa pamamagitan ng ekspresyon ng mukha, kilos. o aksyon. Ang kawalan ng pakiramdam ng pagmamay-ari ng iyong mga iniisip ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan. Mga pasyenteng may Delusional na pamumuhunan ng iniisip ng ibang tao Kami ay kumbinsido na ang ilan sa kanilang mga kaisipan ay hindi pag-aari nila, ngunit naka-embed sa kanilang kamalayan ng isang panlabas na puwersa. Ang ganitong karanasan ay iba sa karanasan ng isang obsessive na pasyente, na maaaring pinahihirapan ng hindi kasiya-siyang mga pag-iisip ngunit hindi nag-aalinlangan na ang mga ito ay nabuo ng kanyang sariling utak. Tulad ng sinabi ni Lewis (1957), ang mga obsession ay "ginagawa sa bahay, ngunit ang indibidwal ay tumigil na maging kanilang panginoon." Ang pasyente na may mga delusyon ng pagpapasok ng pag-iisip ay hindi kinikilala na ang mga kaisipan ay nagmula sa kanyang sariling isip. may sakit sa Delirium ng pag-alis ng mga iniisip Sigurado akong na-extract sa isip niya ang mga iniisip. Ang gayong pagkahibang ay karaniwang sinasamahan ng memory lapses: ang pasyente, na nakadarama ng pahinga sa daloy ng mga pag-iisip, ay nagpapaliwanag nito sa pagsasabing ang "nawawalang" mga pag-iisip ay kinuha ng ilang extraneous na puwersa, ang papel na kadalasang itinalaga sa mga sinasabing mang-uusig. Sa Paglipat ng Brede(openness) of thoughts, parang sa pasyente na ang kanyang unspoken thoughts ay nalaman ng ibang tao sa pamamagitan ng transmission gamit ang radio waves, telepathy, o sa ibang paraan. Ang ilang mga pasyente, bilang karagdagan, ay naniniwala na ang iba ay maaaring marinig ang kanilang mga iniisip. Ang paniniwalang ito ay madalas na nauugnay sa mga hallucinator na boses na tila nagsasalita nang malakas sa mga iniisip ng pasyente. (Gedankenlautwerderi). Ang huling tatlong sintomas (sa domestic psychiatry ay tinutukoy nila ang sindrom ng mental automatism) ay mas karaniwan sa schizophrenia kaysa sa anumang iba pang karamdaman.

Mga sanhi ng delirium

Laban sa background ng maliwanag na kakulangan ng kaalaman tungkol sa mga pamantayan para sa mga normal na paniniwala at tungkol sa mga proseso na pinagbabatayan ng kanilang pagbuo, tila hindi nakakagulat na halos hindi natin alam ang mga sanhi ng mga maling akala. Ang kawalan ng naturang impormasyon ay hindi nakahadlang, gayunpaman, mula sa pagbuo ng ilang mga teorya na nakatuon pangunahin sa mga maling akala ng pag-uusig.

Isa sa mga pinakatanyag na teorya na binuo ni Freud. Ang mga pangunahing ideya ay itinakda niya sa isang akdang orihinal na inilathala noong 1911: “Ang pag-aaral ng maraming kaso ay umakay sa akin, gaya ng ibang mga mananaliksik, sa opinyon na ang kaugnayan sa pagitan ng pasyente at ng kaniyang mang-uusig ay maaaring gawing isang simpleng pormula. Lumalabas na ang taong pinagkalooban ng maling akala ang gayong kapangyarihan at impluwensya ay magkapareho sa isang taong gumanap ng pantay na mahalagang papel sa emosyonal na buhay ng pasyente bago ang kanyang sakit, o ang kanyang madaling makilalang kapalit. Ang intensity ng damdamin ay inaasahang papunta sa imahe ng isang panlabas na puwersa, habang ang kalidad nito ay nababaligtad. Ang mukha na ngayon ay kinasusuklaman at kinatatakutan dahil ito ay isang mang-uusig ay minsang minahal at iginagalang. Ang pangunahing layunin ng pag-uusig, na pinatunayan ng mga maling akala ng pasyente, ay upang bigyang-katwiran ang pagbabago sa kanyang emosyonal na saloobin. Pagkatapos ay buod ni Freud ang kanyang pananaw sa pamamagitan ng pangangatwiran na ang resulta ng pagkakasunud-sunod na ito ay: "Hindi ko mahal ko Kanyang - ako nasusuklam ako Siya dahil sinusundan niya ako"; sumusunod ang erotomania sa sequence na "Ayoko Ang kanyang-Mahal ko kanya kasi Mahal niya ako", At ang delirium ng paninibugho - ang pagkakasunud-sunod na "hindi ito ako Mahal ang lalaking ito Siya ay Mahal siya” (Freud 1958, pp. 63-64, orihinal na italics).

Kaya, ayon sa hypothesis na ito, ipinapalagay na ang mga pasyente na nakakaranas ng mga maling akala ng pag-uusig ay pinigilan ang mga homosexual impulses. Hanggang ngayon, ang mga pagtatangka na patunayan ang bersyon na ito ay hindi nagbigay ng nakakumbinsi na ebidensya sa pabor nito (tingnan ang: Arthur 1964). Gayunpaman, ang ilang mga manunulat ay sumang-ayon sa pangunahing ideya na ang mga maling pag-uusig ay nagsasangkot ng isang mekanismo ng projection.

Ang isang umiiral na pagsusuri ng mga maling akala ay paulit-ulit na isinagawa. Sa bawat kaso, ang karanasan ng mga pasyente na nagdurusa mula sa mga maling akala ay inilarawan nang detalyado, at ang kahalagahan ng katotohanan na ang mga maling akala ay nakakaapekto sa buong pagkatao, ibig sabihin, ito ay hindi lamang isang solong sintomas, ay binibigyang diin.

Conrad (1958), gamit ang isang Gestalt psychology approach, inilarawan ang mga delusional na karanasan sa pamamagitan ng paghahati sa mga ito sa apat na yugto. Alinsunod sa kanyang konsepto, isang delusional mood, na tinatawag niyang trema (takot at panginginig), sa pamamagitan ng isang delusional na ideya, kung saan ang may-akda ay gumagamit ng terminong "alofenia" (ang hitsura ng isang delusional na ideya, karanasan), ay humahantong sa pagsusumikap ng pasyente na matuklasan ang kahulugan ng karanasang ito, na muling isinasaalang-alang ang kapayapaan ng kanyang paningin. Ang mga pagsisikap na ito ay nabigo sa huling yugto ("apocalypse"), kapag lumitaw ang mga senyales ng karamdaman sa pag-iisip at mga sintomas ng pag-uugali. Gayunpaman, kahit na ang ganitong uri ng pagkakasunud-sunod ay maaaring maobserbahan sa ilang mga pasyente, ito ay tiyak na hindi nababago. Ang teorya ng pag-aaral ay sumusubok na ipaliwanag ang mga maling akala bilang isang paraan ng pag-iwas sa labis na hindi kasiya-siyang emosyon. Kaya, iminungkahi nina Dollard at Miller (1950) na ang mga maling akala ay natutunang mga interpretasyon ng mga pangyayari upang maiwasan ang mga damdamin ng pagkakasala o kahihiyan. Ang ideyang ito ay hindi sinusuportahan ng ebidensya gaya ng lahat ng iba pang teorya tungkol sa pagbuo ng mga maling akala. Ang mga mambabasa na nagnanais na matuto nang higit pa tungkol sa paksang ito ay dapat sumangguni kay Arthur (1964).

Ang maling akala ay isang hindi tama, maling konklusyon, na may napakalaking kahalagahan para sa pasyente, na sumasaklaw sa kanyang buong buhay, palaging umuunlad sa mga pathological na batayan (laban sa background ng isang sakit sa isip) at hindi napapailalim sa sikolohikal na pagwawasto mula sa labas.

Ayon sa tema ng mga karanasan o nilalaman, ang mga delusyon ay nahahati sa tatlong pangkat:

• mapang-uusig na kalokohan,
• mga maling akala ng kadakilaan,
• mapanlinlang na mga ideya ng pagpapakababa sa sarili (o isang pangkat ng mga mapanlinlang na maling akala).

Sa grupo mapang-uusig Kasama sa delirium ang aktwal na maling akala ng pag-uusig: ang pasyente ay matatag na kumbinsido na siya ay patuloy na inuusig ng mga tao mula sa "ilang mga organisasyon". Upang maiwasan ang pagsubaybay, "alisin ang buntot", agad nilang binago ang isang uri ng transportasyon patungo sa isa pa, tumalon mula sa tram o bus nang buong bilis, sa huling segundo bago ang awtomatikong pagsasara ng mga pinto ay umalis sila sa kotse sa subway, "mahusay na takpan ang kanilang mga track", ngunit gayunpaman ay patuloy na parang biktima ng pamamaril. Para sa "siya ay patuloy na pinangungunahan."

Si Patient X. ay naglakbay sa buong bansa sa loob ng kalahating taon (ang tinatawag na delusional migration), sinusubukang alisin ang "pagmamasid", patuloy na nagbabago ng mga tren at direksyon, lumapag sa unang istasyon na dumating, ngunit sa pamamagitan ng boses ng station announcer, sa ekspresyon sa mukha ng pulis na naka-duty o isang random na dumadaan, naunawaan niya na siya ay "sinuko ng ilan at kinuha ng iba pang mga mang-uusig."

Kasama sa bilog ng mga mang-uusig hindi lamang ang mga empleyado sa trabaho, mga kamag-anak, kundi pati na rin ang mga kumpletong estranghero, estranghero, at kung minsan kahit na mga alagang hayop at ibon (Doolittle syndrome).

mga maling akala ng relasyon Ito ay ipinahayag sa katotohanan na ang pasyente ay kumbinsido ng isang masamang saloobin patungo sa kanya mula sa mga nakapaligid sa kanya, na hinatulan siya, tumawa nang mapang-uyam, sa isang espesyal na paraan "kindat", ngumiti nang mapanukso. Para sa kadahilanang ito, nagsisimula siyang magretiro, huminto sa pagbisita sa mga pampublikong lugar, hindi gumagamit ng transportasyon, dahil sa lipunan ng mga tao na lalo niyang nararamdaman ang isang hindi magiliw na saloobin sa kanyang sarili.

Isang uri ng delusional na relasyon ay maling akala ng espesyal na kahulugan o espesyal na kahulugan kapag binibigyang-kahulugan ng pasyente ang mga walang kabuluhang kaganapan, phenomena o mga detalye ng banyo sa isang nakamamatay na paraan para sa kanyang sarili.

Kaya, ang may sakit na Ts., na nakakakita ng isang doktor sa isang maliwanag na kurbata, ay nagpasya na ito ay isang pahiwatig na malapit na siyang mabitin sa publiko at gumawa ng isang "maliwanag na palabas" mula sa kanyang pagpapatupad.

Maling akala ng pagkalason- ang patuloy na paniniwala ng pasyente na nais nilang lasonin siya, para sa layuning ito ang lason ay patuloy na idinagdag sa pagkain o ang mga nakamamatay na tabletas (mga pag-shot) ay ibinibigay sa ilalim ng pagkukunwari ng mga gamot, ang potassium cyanide ay halo-halong sa kefir o gatas na nasa tindahan na. Para sa kadahilanang ito, ang mga pasyente ay tumatangging kumain, uminom ng mga gamot, at aktibong lumalaban sa mga iniksyon. Sa bahay, kinakain nila ang niluluto nila mismo, o ang de-latang pagkain sa metal na packaging.

Tumangging kumain si Patient K., ayon sa kanya, nilalason ng mga nars ang mga maysakit sa pamamagitan ng pagbuhos ng lason sa sulatan upang bigyang puwang ang susunod na batch ng mga pasyente.

Mga maling akala ng paglilitis(Querulant nonsense) ay nagpapakita ng sarili sa isang matigas na pakikibaka upang ipagtanggol ang kanilang diumano'y niyurakan na mga karapatan. Ang mga pasyente ay nagreklamo sa iba't ibang mga awtoridad, nangongolekta ng malaking halaga ng mga dokumento. Ang ganitong uri ng maling akala ay katangian ng schizophrenia at ilang uri ng psychopathy.

Delirium ng materyal na pinsala nauugnay sa patuloy na paniniwala ng pasyente na siya ay patuloy na ninakawan ng mga kapitbahay sa landing o pasukan. Ang "mga pagnanakaw" ay kadalasang maliit, may kinalaman sa maliliit na bagay (isang kutsarita o isang lumang kalahating basag na tasa), mga lumang damit (isang basag na dressing gown na ginamit bilang isang tela sa sahig), mga pamilihan (tatlong bukol ng asukal na nawawala o ilang higop ng beer mula sa isang bote). Ang mga pasyente na may ganitong mga maling akala sa apartment, bilang isang panuntunan, ay may dobleng mga pintuan ng metal na may maraming kumplikadong mga kandado, at madalas na may isang malakas na deadbolt. Gayunpaman, sa sandaling umalis sila sa apartment sa loob ng ilang minuto, pagbalik nila, nakakita sila ng mga bakas ng "pagnanakaw" - maaaring nagnakaw sila ng isang piraso ng tinapay, pagkatapos ay "kinagat" nila ang isang mansanas, o kinuha nila ang isang lumang doormat. .

Ang mga pasyente, bilang panuntunan, ay bumaling sa pulisya para sa tulong, sumulat ng maraming reklamo tungkol sa kanilang "mga kapitbahay na magnanakaw" sa mga ahensyang nagpapatupad ng batas, mga korte ng mga kasamahan, at mga kinatawan. Minsan ang maling akala ng materyal na pinsala ay lohikal na sumusunod mula sa maling akala ng pagkalason - nilalason nila upang angkinin ang ari-arian, isang apartment, isang bahay sa tag-araw. Ang delirium ng materyal na pinsala ay lalo na katangian ng presenile at senile psychoses.

Epekto ng maling akala- ito ay isang maling paniniwala ng pasyente na siya ay apektado sa malayo sa pamamagitan ng hipnosis, telepathy, laser beam, elektrikal o nuclear energy, isang computer, atbp. para makontrol ang kanyang talino, emosyon, galaw para mapaunlad ang mga "kinakailangang aksyon". Ang mga delusyon ng mental at pisikal na impluwensya, na bahagi ng istraktura ng tinatawag na mental automatism sa schizophrenia, ay karaniwan lalo na.

Ang pasyenteng T. ay kumbinsido na siya ay nasa ilalim ng impluwensya ng "oriental sages" sa loob ng 20 taon. Binabasa nila ang kanyang mga iniisip, pinapagana ang kanyang utak at ginagamit ang mga resulta ng kanyang "espirituwal na intelektwal na gawain", dahil "bagaman sila ay mga pantas, sila ay ganap na mga idiot at walang kakayahan sa anumang bagay sa kanilang sarili." Kumuha rin sila ng karunungan mula sa pasyente. Bilang karagdagan, ang lahat ng mga tao na hindi Slavic na hitsura ay nakakaimpluwensya sa kanya, binabago nila ang kanyang estilo ng pag-iisip sa kanilang sariling kagustuhan, nalilito ang mga iniisip sa kanyang ulo, kinokontrol ang kanyang mga paggalaw, inaayos ang hindi kasiya-siyang mga panaginip para sa kanya, pilit na pinapaalala sa kanya ang mga pinaka hindi kasiya-siyang sandali sa kanya. buhay, ayusin ang sakit sa kanyang puso, tiyan , bituka, ay nagbigay sa kanya ng "persistent constipation", sila rin ay "nag-aayos para sa kanya ng ibang antas ng kagandahan, na ginagawa siyang maganda o pangit."

Mayroon ding maling akala ng isang positibong epekto: naiimpluwensyahan ng mga anghel ang pasyente, pinapabuti o itinutuwid nila ang kanyang kapalaran, upang pagkatapos ng kamatayan ay humarap siya sa Diyos sa isang mas kanais-nais na liwanag. Minsan ang mga pasyente mismo ay maaaring makaapekto sa ibang tao o bagay. Kaya, ang maysakit na B. ay nakipag-ugnayan sa mga satelayt sa pamamagitan ng TV at sa gayon ay nakakakita ng "mga channel na hindi naa-access" na may mga sekswal na tema.

Nagtanghal si Brad- ang pang-unawa sa totoong sitwasyon bilang "peke", espesyal na inayos, habang ang isang pagganap ay nilalaro sa paligid ng pasyente, ang mga pasyente na nakahiga sa kanya ay mga disguised na empleyado ng mga espesyal na serbisyo, iba pang mga organisasyong nagpaparusa o "mga aktor na nagliliwanag dahil sa kahirapan".

Si Patient C., na nasa psychosis at nasa acute department ng isang psychiatric hospital, ay naniniwala na siya ay "nasa piitan ng KGB", ang mga pasyente at mga doktor sa paligid ay sa katunayan ay disguised na mga aktor na gumaganap ng isang uri ng hindi maintindihan na pagganap lalo na. para sa kanya, anumang tanong na napagtanto niya na ang mga doktor ay isang interogasyon, at ang mga iniksyon ng droga bilang pagpapahirap na may pagkagumon.

Mga maling akala ng akusasyon- ang masakit na paniniwala ng pasyente na ang mga tao sa kanyang paligid ay patuloy na inaakusahan siya ng iba't ibang krimen, aksidente, sakuna at trahedya na insidente. Ang pasyente ay pinipilit na bigyang-katwiran ang kanyang sarili sa lahat ng oras, upang patunayan ang kanyang kawalang-kasalanan at hindi pagkakasangkot sa ilang mga krimen.

Mga maling akala ng selos- nagsisimula na tila sa pasyente na ang kanyang asawa, nang walang dahilan, ay naging walang malasakit sa kanya, na siya ay tumatanggap ng mga kahina-hinalang sulat, gumawa ng mga bagong kakilala sa isang malaking bilang ng mga lalaki sa lihim mula sa kanya, inaanyayahan silang bisitahin sa kanyang kawalan . Ang mga nagdurusa sa delirium na ito ay nakakakita ng mga bakas ng pagkakanulo sa lahat ng bagay, patuloy at "may kinikilingan na suriin ang kama at damit na panloob ng asawa (asawa). Sa paghahanap ng anumang mantsa sa linen, itinuturing nila ito bilang ganap na katibayan ng pagtataksil. Sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding hinala. , ang mga walang kabuluhang gawain ng asawa (asawa) ay binibigyang-kahulugan bilang isang tanda ng kasamaan, pagnanasa.Ang delirium ng paninibugho ay tipikal ng talamak na alkoholismo at ilang mga alcoholic psychoses, ito ay pinalalakas ng pagbaba ng potency.Gayunpaman, ang patolohiya na ito ay maaari ding maobserbahan sa iba pang mga sakit sa pag-iisip.Minsan, ang deliryo ng panibugho ay lubhang katawa-tawa.

Isang 86-taong-gulang na pasyente na dumaranas ng senile psychosis ay nagseselos sa kanyang asawa na halos kapareho ng edad para sa isang apat na taong gulang na batang lalaki mula sa isang kalapit na apartment. Ang delirium ng paninibugho (adultery) ay umabot siya sa isang antas na tinahi niya ang kanyang asawa sa gabi sa isang bag ng mga kumot. Gayunpaman, sa umaga, natagpuan niya na ang kanyang asawa (na, sa pamamagitan ng paraan, halos hindi maigalaw ang kanyang mga binti) sa gabi ay "pumutok, tumakbo sa kanyang kasintahan at nananahi muli." Nakita niya ang patunay sa ibang lilim ng puting sinulid.

Minsan hindi mag-asawa, ngunit magkasintahan, mistresses ang kasama sa delirium ng selos. Sa variant na ito ng mga karamdaman, ang pasyente ay naninibugho sa kanyang maybahay para sa kanyang asawa, ganap na hindi pinapansin ang tunay na pagkakanulo ng kanyang sariling asawa. Ang delirium ng paninibugho, lalo na sa talamak na alkoholismo, ay madalas na humahantong sa mga pagkakasala sa anyo ng pagpatay sa isang asawa (asawa), haka-haka na mga mahilig (mistress) o pagkastrat.

Mga maling akala ng pangkukulam, pinsala- ang masakit na paniniwala ng pasyente na siya ay kinulam, spoiled, jinxed, nagdala ng ilang uri ng malubhang sakit, inalis sa kalusugan, pinalitan ang "isang malusog na biofield na may masakit", "nagdala ng itim na aura". Ang ganitong mga maling akala ay dapat na makilala mula sa karaniwang mga maling akala ng mga taong mapamahiin at ang mga kultural na katangian ng iba't ibang pangkat ng populasyon.

Naalala ni Patient S. na araw-araw siyang bumibili ng tinapay sa panaderya, kung saan ang nagbebenta ay isang madilim na babae na may kapansin-pansing matalim na tingin. Biglang napagtanto ng pasyente na niloko siya ng tindera na ito at inalis ang lahat ng kanyang kalusugan. Ito ay hindi para sa wala na sinimulan niyang batiin si S. sa mga nakaraang araw at "naging mas mahusay" - "marahil ang aking kalusugan, na inalis niya sa akin, ay nababagay sa kanya."

Mga delusyon ng pag-aari ito ay ipinahayag sa paniniwala ng pasyente na may ibang nabubuhay na nilalang na lumipat sa kanya ("masamang espiritu", diyablo, taong lobo, bampira, demonyo, diyos, anghel, ibang tao). Kasabay nito, ang pasyente ay hindi nawawala ang kanyang "I", bagaman maaari siyang mawalan ng kapangyarihan sa kanyang sariling katawan, sa anumang kaso, dalawang magkaibang nilalang ang magkakasamang nabubuhay (mapayapa o hindi mapayapa) sa kanyang katawan. Ang ganitong uri ng maling akala ay nabibilang sa mga archaic delusional disorder at kadalasang pinagsama sa mga ilusyon at guni-guni.

Sinabi ni Sick L. na lumipat sa kanya si Christie (isang maliit ng salitang Hesukristo sa Ingles na bersyon). Siya ay nasa loob ng kanyang katawan at kinokontrol ang kanyang mga galaw, kinokontrol ang kanyang mga iniisip at mga pangangailangan hangga't maaari. Ang magkasanib na mapayapang buhay ay tumagal ng dalawang linggo, pagkatapos nito ay sinimulan niyang iwanan ang pasyente sa gabi at niloko siya sa ibang mga babae. Ang pasyente ay hindi makayanan ito, at araw-araw, naghihintay sa kanyang pagbabalik, gumawa siya ng mga iskandalo para sa kanya, hindi partikular na napahiya sa mga ekspresyon. Hindi nagtagal ay napagod si Christie dito at inanyayahan niya ang pasyente na lumipad kasama niya sa langit, "kung saan hindi kaugalian na magselos at magmura." Upang gawin ito, kailangan niyang pumunta sa balkonahe ng ikasiyam na palapag at tumalon pababa. Susunduin sana siya ni Christy sa kanyang mga pakpak sa antas ng ikawalong palapag at umakyat. Sinubukan ng pasyente na itapon ang sarili sa balkonahe, ngunit pinigil ng isang kapitbahay. Sa isang psychiatric na ospital, siya, siyempre, ay nasa departamento ng kababaihan at patuloy na nagdusa mula sa hindi kapani-paniwalang paninibugho, dahil sinimulan siyang iwan ni Christie hindi lamang sa gabi at niloko siya sa lahat ng higit pa o hindi gaanong kaakit-akit na mga pasyente, na inaangkin ng pasyente. , tinawag silang mga pangalan, sinubukang talunin. Ang pasyente ay palaging malinaw na inihiwalay ang kanyang sarili kay Christie, alam niya kapag siya ay nasa kanya, at kapag siya ay lumabas sa "prostitute".

Mga delusyon ng metamorphosis nagpapakita ng sarili sa isang pasyente na naniniwala na siya ay naging isang uri ng animated na buhay na nilalang (zooanthropy), halimbawa, sa isang lobo, oso, fox, sisne, crane, o iba pang ibon. Kasabay nito, ang pasyente ay nawawala ang kanyang "Ako", hindi naaalala ang kanyang sarili bilang isang tao at, tulad ng hayop na kanyang ginawa, umuungol, umungol, hubad ang kanyang mga ngipin nang may panganib, kumagat, humirit, tumatakbo sa lahat ng apat, "lilipad. ”, cooes, pecks others, laps up food etc. Kamakailan lamang, dahil sa paglitaw ng isang malaking bilang ng mga pelikula at libro tungkol kay Dracula at sa kanyang mga kasabwat, ang maling akala ng vampirism ay naging napaka-kaugnay, kapag ang pasyente ay kumbinsido na sa ilang kadahilanan siya ay naging isang bampira at nagsimulang kumilos tulad ng isang bampira. Gayunpaman, hindi tulad ng kanyang kapatid na pampanitikan o cinematic, hindi siya kailanman umaatake ng ibang tao, lalo na ang pumatay sa kanila. Ang isang pasyente na may kaukulang delirium ay nakakakuha ng dugo sa alinman sa mga institusyong medikal, o, kapag nagtrabaho malapit sa isang katayan, umiinom ng dugo ng mga bagong patay na hayop.

Mas madalas, ang pagbabago ay isinasagawa sa isang walang buhay na bagay.

Ang pasyenteng K., "na naging isang electric locomotive", ay sinubukang mag-recharge ng enerhiya mula sa isang saksakan ng kuryente at mahimalang nakaligtas lamang. Ang isa pang pasyente, na naging isang lokomotibo, ay kumain ng karbon at sinubukang gumalaw sa lahat ng apat sa mga riles, na gumagawa ng mga whistles ng lokomotibo (siya ay nakatira malapit sa istasyon ng tren).

Mga delusyon ng intermetamorphosis madalas na sinamahan ng mga maling akala ng pagtatanghal at ipinakikita ng paniniwala na ang mga tao sa paligid ay sumailalim sa makabuluhang panlabas at panloob na mga pagbabago.

Mga delusyon ng isang positibong kambal ito ay nabanggit kapag ang pasyente ay isinasaalang-alang ang ganap na hindi pamilyar na mga tao bilang kanyang mga kamag-anak o kaibigan, at ipinapaliwanag ang panlabas na pagkakaiba sa isang matagumpay na make-up. Kaya, ang may sakit na D. ay naniniwala na ang kanyang anak at asawa ay "kinidnap ng mga Chechen", at upang hindi siya mag-alala, "ipinadulas" nila ang kanilang mga propesyonal na ginawang doble sa kanya.

Mga delusyon ng negatibong kambal Ito ay nagpapakita ng sarili sa katotohanan na ang pasyente ay isinasaalang-alang ang kanyang mga kamag-anak at kaibigan na ganap na hindi pamilyar, mga estranghero, na espesyal na ginawa upang magmukhang kanyang mga kamag-anak. Kaya, ang may sakit na X., na ang asawa ay pinatay ng mga bandido at bilang kapalit ay "ipinakilala" ang isang kopya niya sa pamilya, tinatrato ang huli nang may simpatiya, naawa sa kanya, magiliw na hinikayat siya tuwing gabi na pumunta sa pulisya at " aminin mo ang lahat."

Mga maling akala ng mga bingi at deliryo ng kapaligiran ng isang banyagang wika- mga pribadong uri ng delirium ng relasyon. Ang una ay nabanggit na may kakulangan ng pandiwang impormasyon na may pagkawala ng pandinig, kapag ang pasyente ay kumbinsido na ang iba ay patuloy na nagsasalita tungkol sa kanya, pinupuna at hinahatulan siya. Ang pangalawa ay medyo bihira, maaari itong magpakita mismo sa isang tao sa isang kapaligiran ng wikang banyaga sa anyo ng isang paniniwala na ang iba ay nagsasalita ng negatibo tungkol sa kanya.

Maling akala ng mga magulang ng ibang tao ipinahayag sa katotohanan na ang mga biological na magulang, ayon sa pasyente, ay dummy o mga tagapagturo lamang o kambal ng mga magulang. " Wasto"Ang mga magulang ay may hawak na mahahalagang posisyon sa estado o prominente, ngunit mga espiya na nagsasabwatan, na pansamantalang nagtatago sa kanilang relasyon sa pamilya sa pasyente.

Naniniwala si Sick Ch. na sa edad na dalawang buwan siya ay kinidnap ng "mga paksa ng Sobyet", na pormal na naging kanyang mga magulang. Ang kanyang mga tunay na magulang ay ang pinakamalapit na kamag-anak ng Reyna ng Great Britain. Tinatrato niya ang mga magulang ng Sobyet nang may paghamak, bilang mga taong obligadong maglingkod sa kanya. Nag-aral siya nang mahina sa paaralan, halos hindi nakatapos ng anim na klase. Gayunpaman, sa ospital ay inaangkin niya na nagtapos siya sa Unibersidad ng Cambridge sa pamamagitan ng "sound connection" (neologism mula sa English sound - sound), at opisyal na nagtatrabaho bilang isang tagapayo sa American President Carter sa mga isyu sa Kremlin. Kadalasan ang "sa pamamagitan ng geotransition" (neologism) ay nangyayari sa USA, hindi ito nangangailangan ng anumang sasakyang panghimpapawid. Ilang beses niya talagang sinubukang tumagos sa teritoryo ng English embassy na may mga ideya tungkol sa kanyang malapit na relasyon sa pamilya sa Reyna ng Great Britain. Sinisisi niya ang lahat ng kanyang mga kabiguan sa "mga tagapagturo ng Sobyet" (i.e. mga magulang), ang saloobin kung saan nagiging mas negatibo sa paglipas ng panahon. Ang "mapagmataas na pagpapakumbaba" sa kanila sa simula ng sakit ay napalitan ng tahasang pagsalakay.

Delusional na mga ideya ng kadakilaan pangalanan ang isang pangkat ng mga karamdaman na kinabibilangan ng mga delusyon na may mataas na pinagmulan, mga maling akala ng kayamanan, mga maling akala ng imbensyon, mga maling akala ng reporma, pag-ibig o mga erotikong maling akala, pati na rin ang mga maling akala at Manichaean.

Delirium ng mataas na pinagmulan namamalagi sa katotohanan na ang pasyente ay hindi matitinag na kumbinsido na siya ay kabilang sa isang marangal na pamilya, na kilala kung hindi sa buong mundo, pagkatapos ay sa buong bansa, na siya ay anak ng isang mahalagang estadista, isang sikat na bituin sa pelikula, o may isang extraterrestrial cosmic na pinagmulan.

Ang pasyente, na ipinanganak sa Crimea, ay sigurado na siya ang huli sa pamilya Dante, dahil ang isa sa mga kamag-anak ng makata ay dating nanirahan doon.

Ang isa pang pasyente ay nagsabi na siya ay bunga ng marahas na pag-ibig ng isang dayuhan at isang makalupang babae, na, sa turn, ay nagmula kay Jesu-Kristo.

Ang isa pang pasyente ay nagsabi na siya ay isang inapo ng iligal na anak ni Nicholas II at, sa batayan na ito, inangkin ang trono ng Russia.

Ang pasyente na si Zh., na paulit-ulit na binanggit, ay kumbinsido na siya ay isang inapo ni Propeta Muhammad sa linya ng lalaki, bukod pa rito, ang pinakamatalino sa kasaysayan ng sangkatauhan. Nagagawa niyang gumawa ng magagandang ideya para sa muling pagsasaayos ng buhay pang-ekonomiya at pampulitika ng Russia. Ang mga kosmonaut ng Russia ay partikular na pumupunta sa kalawakan upang makuha ang mga makikinang na ideyang ito, na siya mismo ay hindi pa natanto, dahil ang mga ideyang ito ay naiintindihan lamang sa labas ng Earth. Ang mga Amerikanong astronaut ay lumilipad upang "lunurin" ang mga kaisipang ito, ngunit sila mismo ay hindi nauunawaan at higit pa upang mapagtanto ang mga ito.

Mga maling akala ng kayamanan- ito ay isang maling paniniwala ng isang tao na siya ay mayaman. Ang katarantaduhan na ito ay maaaring maging kapani-paniwala kapag ang isang layunin na pulubi ay nagsasabing mayroon siyang 5,000 rubles sa kanyang bank account, at katawa-tawa kapag ang pasyente ay sigurado na ang lahat ng mga diamante sa mundo ay pag-aari niya, na siya ay may ilang mga bahay na gawa sa ginto at platinum sa iba't ibang paraan. mga bansa, na siya ring pag-aari. Kaya, si Guy de Maupassant, na bago ang kanyang kamatayan, ay nagsabi na ang pamilya Rothschild ay iniwan ang lahat ng kanilang kapital sa kanya.

Kalokohan ng imbensyon- ang pasyente ay kumbinsido na siya ay gumawa ng isang natitirang pagtuklas, natagpuan ang isang lunas para sa lahat ng mga sakit na walang lunas, nagmula ng isang pormula para sa kaligayahan at walang hanggang kabataan (Makropulos na lunas), natuklasan ang lahat ng nawawalang elemento ng kemikal sa periodic table.

Sick F., na gumugol ng dalawang oras sa pila para sa karne, ay nag-imbento ng isang formula para sa artipisyal na karne. Ang formula ay binubuo ng mga elemento ng kemikal (C38H2O15) sa hangin, kaya iminungkahi niya ang "pagtatatak ng karne nang direkta mula sa atmospera" "upang malutas ang problema ng kagutuman sa Earth magpakailanman." Sa ideyang ito, nagsimula siyang pumunta sa iba't ibang awtoridad hanggang sa mapunta siya sa isang psychiatric hospital.

repormistang kalokohan ay nauugnay sa pagtitiwala ng pasyente sa kanyang kakayahang baguhin ang umiiral na mundo sa pamamagitan ng, halimbawa, pagbabago ng bilis ng pag-ikot ng Earth sa paligid ng axis nito at pangkalahatang pagbabago ng klima sa isang paborableng direksyon. Ang repormasyon ay kadalasang may motibasyon sa pulitika.

Nagtalo si Sick C. na sa timog at hilagang pole ng ating planeta, kinakailangan na sabay na magpasabog ng hydrogen bomb. Bilang resulta, ang bilis ng pag-ikot ng Earth sa paligid ng axis nito ay magbabago, sa Siberia (ang pasyente mula sa Siberia) magkakaroon ng tropikal na klima at ang mga pinya at mga milokoton ay lalago. Ang katotohanan na maraming mga bansa ang babahain mula sa pagkatunaw ng mga glacier ay hindi nag-abala sa pasyente. Ang pangunahing bagay ay ang init ay darating sa kanyang minamahal na Siberia. Sa ideyang ito, paulit-ulit siyang nag-aplay sa sangay ng Siberian ng Academy of Sciences, at kapag siya ay "hindi naiintindihan", pumunta siya sa Moscow.

Pag-ibig, erotikong delirium nagpapakita ng sarili sa pathological na paniniwala ng pasyente na siya ay minamahal sa malayo ng isang sikat na tao na nagpapahayag ng kanyang damdamin sa kulay ng kanyang damit, makabuluhang paghinto sa mga debate sa telebisyon, ang timbre ng kanyang boses, at mga kilos. Karaniwang hinahabol ng mga pasyente ang layunin ng kanilang pagsamba, nakikialam sa kanyang personal na buhay, maingat na pinag-aaralan ang pang-araw-araw na gawain at madalas na nag-aayos ng "mga hindi inaasahang pagpupulong". Kadalasan, ang mga maling pag-ibig ay sinamahan ng mga maling akala ng paninibugho, na maaaring humantong sa ilang mga pagkakasala. Minsan ang erotikong delirium ay tuwirang katawa-tawa. Kaya, ang may sakit na Ts., na dumaranas ng progresibong paralisis, ay nagsabi na ang lahat ng kababaihan sa mundo ay pag-aari niya, na ang buong populasyon ng Moscow ay ipinanganak mula sa kanya.

Altruistic na kalokohan(o mga delusyon ng messianism) ay naglalaman ng ideya ng isang mataas na misyon ng isang pampulitika o relihiyosong kalikasan na ipinagkatiwala sa pasyente. Kaya, ang maysakit na L. ay naniniwala na ang banal na espiritu ay pumasok sa kanya, pagkatapos nito ay naging bagong Mesiyas at dapat na pag-isahin ang mabuti at masama sa isang kabuuan, lumikha ng isang bago, pinag-isang relihiyon sa batayan ng Kristiyanismo.

Ang ilang mga mananaliksik ay tumutukoy sa grupo ng mga maling akala ng kadakilaan at ang tinatawag na Manichean delusions (Ang Manichaeism ay isang mistiko, relihiyosong doktrina ng walang hanggan at hindi mapagkakasundo na pakikibaka sa pagitan ng mabuti at masama, liwanag at kadiliman). Ang isang pasyente na may gayong mga maling akala ay nakatitiyak na siya ay nasa gitna ng pakikibaka na ito, na ibinibigay para sa kanyang kaluluwa at dumadaan sa kanyang katawan. Ang delirium na ito ay sinamahan ng isang kalugud-lugod na kalooban at sa parehong oras ay nagpahayag ng takot.

Kadalasan, ang mga delusyon ng kadakilaan ay kumplikado at pinagsama sa mga pseudo-hallucinations at mental automatism.

Naniniwala si Sick O. na siya ay kasabay ng Ikalabintatlong Imam, ang Prinsipe ng Karabakh, ang Haring Hudyo na si Herodes, ang Prinsipe ng Kadiliman, si Hesukristo, ang sagisag ng 26 na mga komisyoner ng Baku at ang maliit at malaking Satanas. Kasabay nito, siya ang nangunguna sa lahat ng mga diyos at relihiyon. Iniulat din niya na sa edad na isa, naglalaro ng mga bloke, nilikha niya ang estado ng Israel. Ito ay sinabi sa kanya ng mga dayuhan na nanirahan sa kanyang ulo. Sa pamamagitan ng kanyang ulo, natututo silang kontrolin ang buong planeta. Sigurado ako na ang pinakamahusay na mga serbisyo ng katalinuhan sa mundo ay nakikipaglaban para sa kanyang ulo.

Mga maling akala ng pagpapakababa sa sarili (mga mapanlinlang na maling akala) ay binubuo sa pagmamaliit sa pasyente ng kanyang dignidad, kakayahan, kakayahan, pisikal na data. Ang mga pasyente ay kumbinsido sa kanilang kawalang-halaga, kapahamakan, kawalang-halaga, hindi karapat-dapat kahit na tawaging mga tao, para sa kadahilanang ito ay sadyang inaalis nila ang kanilang sarili sa lahat ng kaginhawaan ng tao - hindi sila nakikinig sa radyo at hindi nanonood ng TV, hindi gumagamit ng kuryente at gas, matulog sa hubad na sahig, kumain ng mga tira mula sa basurahan, kahit na sa lamig ay nagsusuot sila ng kaunting damit. Sinusubukan ng ilan, tulad ni Rakhmetov, na matulog (humiga, umupo) sa mga kuko.

Kasama sa grupong ito ng mga sakit sa pag-iisip ang mga delusyon ng pag-akusa sa sarili (pagkakasala, pagkakasala), hypochondriacal delusyon sa lahat ng mga variant nito, at mga delusyon ng pisikal na kakulangan.

Ang maling akala ng pagpapakababa sa sarili sa dalisay nitong anyo ay halos hindi na matagpuan, ito ay laging malapit na nauugnay sa maling akala ng pag-akusa sa sarili, na bumubuo ng isang solong delusional na kalipunan sa loob ng balangkas ng depressive, involutional at senile psychoses.

Maling akala ng akusasyon sa sarili(pagkakasala, pagkakasala) ay ipinahayag sa katotohanan na ang pasyente ay patuloy na inaakusahan ang kanyang sarili ng haka-haka na maling pag-uugali, hindi mapapatawad na mga pagkakamali, mga kasalanan at mga krimen laban sa mga indibidwal o grupo ng mga tao. Sa pagbabalik-tanaw, sinusuri niya ang kanyang buong buhay bilang isang kadena ng "mga itim na gawa at krimen", sinisisi niya ang kanyang sarili sa mga sakit at pagkamatay ng mga malalapit na kaibigan, kamag-anak, kapitbahay, naniniwala siya na siya ay karapat-dapat sa habambuhay na pagkakakulong o isang mabagal na pagpapatupad sa pamamagitan ng "quartering" para sa kanyang mga maling gawain. Minsan ang mga pasyente na may katulad na patolohiya ay gumagamit ng pagpaparusa sa sarili sa pamamagitan ng pagsira sa sarili o kahit na pagpapakamatay. Maaari ding ibase ang self-incrimination sa ganitong uri ng patolohiya (alalahanin ang self-incrimination ni Salieri, na umano'y nilason si Mozart). Ang maling akala ng pag-akusa sa sarili ay madalas na nangyayari laban sa background ng depression at, samakatuwid, ay sinusunod sa affective-delusional na patolohiya (manic-depressive psychosis, presenile at senile psychoses, atbp.). Kaya, ang may sakit na N., isang dating functionary ng partido sa isang rural scale, sa edad na 70 ay nagsimulang sisihin ang kanyang sarili sa katotohanan na kasalanan niya lang na bumagsak ang Unyong Sobyet, dahil siya ay "nagambala ng kanyang pamilya at hindi magtrabaho sa isang posisyon sa partido na may buong dedikasyon."

Maling akala ng pisikal na kapansanan(Delirium of Quasimoda), ay tinatawag ding dysmorphophobic. Ang mga pasyente ay kumbinsido na ang ilang mga depekto ay nakakapinsala sa kanilang hitsura (nakausli na mga tainga, isang pangit na ilong, mga mikroskopikong mata, mga ngipin ng kabayo, atbp.). Ang depektong ito, bilang panuntunan, ay may kinalaman sa nakikita, kadalasang halos perpekto o ordinaryong bahagi ng katawan. Ang pettophobic variant ng delusion na ito ay ang paniniwala ng pasyente na ang mga bituka na gas o iba pang hindi kasiya-siyang amoy ay patuloy na lumalabas sa kanya. Kadalasan, na may delirium ng isang pisikal na depekto, ang mga pasyente ay gumagamit ng self-operation, habang kung minsan ay namamatay sila mula sa pagdurugo.

Ang mga delusyon ng pisikal na kakulangan ay matatagpuan sa mga psychoses na nag-debut sa pagdadalaga o pagbibinata (sa partikular, sa schizophrenia).

Ang pasyenteng si G., na itinuturing na pangit na malapad ang kanyang ilong, ay sinubukang paliitin ang kanyang sarili, dahil tumanggi ang mga doktor na magsagawa ng plastic surgery. Sa layuning ito, naglalagay siya ng panapi sa kanyang ilong araw-araw sa loob ng 6 na oras.

hypochondriacal delirium ay isang pathological na paniniwala sa pagkakaroon ng isang malubha, walang lunas na sakit o dysfunction ng isang panloob na organ. Ang mga pasyente ay sumasailalim sa maraming pagsusuri para sa AIDS, kanser, ketong, syphilis, ay nangangailangan ng higit at higit pang "matibay" na konsultasyon mula sa doktor, ngunit ang anumang konsultasyon ay nag-iiwan sa kanila ng matinding kawalang-kasiyahan at isang matatag na paniniwala na mayroong isang sakit na walang lunas.

Kung ang isang hypochondriacal delusional na karanasan ay batay sa senestopathies o ilang mga sensasyon na nagmumula sa mga panloob na organo, ang naturang delirium ay tinatawag na cataesthesia. Ang isang karaniwang uri ng hypochondriacal delusion ay ang tinatawag na nihilistic delusion, o delusion of denial. Sinasabi ng mga pasyente na ang kanilang atay ay nag-atrophied, ang kanilang dugo ay "tumigas", walang puso, dahil "walang tumibok sa dibdib", ang kanal ng ihi ay natunaw, kaya ang ihi ay hindi nailalabas, ngunit nasisipsip pabalik sa katawan , nilalason ito. Ang maling akala ng pagtanggi ay isang mahalagang bahagi ng Cotard syndrome, ito ay nangyayari sa involutional at senile psychoses, schizophrenia at malubhang organikong sakit ng utak.

Sinabi ng pasyenteng K. na tatlong taon na siyang walang dumi, dahil bulok na ang buong bituka. Ang isa pa ay ipinaliwanag ang kanyang mahinang kalusugan at kahinaan sa pamamagitan ng katotohanan na mayroon lamang siyang tatlong erythrocytes na natitira sa kanyang katawan at lahat sila ay gumagana nang may labis na karga - ang isa ay nagsisilbi sa ulo, ang isa pang dibdib, ang pangatlo - ang tiyan. Walang mga erythrocytes para sa mga braso at binti, kaya unti-unti silang natuyo, "mummify".

Bilang karagdagan sa tatlong pangkat ng mga karanasang delusional na inilarawan sa itaas, mayroong sapilitan at conformal magmagaling.

sapilitan(pinag-grafted, induced) delirium ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga delusional na ideya ng pasyente ay nagsisimulang ibahagi ng isang miyembro ng kanyang pamilya na malusog ang pag-iisip. Ang induction ay may mga sumusunod na dahilan:

• malapit, minsan symbiotic na relasyon sa pagitan ng inductor at ang sapilitan;
• inductor - hindi mapag-aalinlanganang awtoridad para sa sapilitan;
• ang pagkakaroon ng mas mataas na mungkahi, mas mababang katalinuhan ng sapilitan sa paghahambing sa inductor;
• katumpakan at kawalan ng kahangalan sa mga delusional na ideya ng inductor.

Ang mga induced delusyon ay bihira at palaging pinalakas ng malapit na pakikipag-ugnayan sa inducer. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng paghihiwalay ng sapilitan mula sa inductor, dahil ang katarantaduhan na ito ay maaaring mawala nang walang anumang paggamot.

Ang pasyente I. ay nagpahayag ng mga ideya ng relasyon at pag-uusig, at di-nagtagal ay nagsimulang maranasan ng kanyang asawa ang parehong mga ideya, at pagkaraan ng isang buwan, ang kanyang 10-taong-gulang na anak na babae. Ang tatlo ay inilagay sa iba't ibang departamento ng isang psychiatric hospital. Pagkalipas ng dalawang linggo, hindi na naramdaman ng anak na babae ng pasyente na siya ay sinusundan, napagtanto niya na ang mga nakapaligid sa kanya ay tinatrato siya nang walang pagkiling, at makalipas ang dalawang linggo ay ganoon din ang nangyari sa kanyang asawa. Ang pasyente mismo (ang inductor) ay nagawang alisin ang katarantaduhan na ito pagkatapos lamang ng masinsinang paggamot sa loob ng dalawang buwan.

Kahit na hindi gaanong karaniwan ay ang tinatawag na conformal delusion, kapag ang dalawang malapit na kamag-anak na may sakit sa pag-iisip ay nagsimulang magpahayag ng magkaparehong mga ideya ng delusional. Dito rin nagaganap ang induction. Halimbawa, ang isang pasyenteng dumaranas ng paranoid schizophrenia ay nagpapahayag ng ilang mga delusional na ideya ng pag-uusig. Ang kanyang kapatid na babae, na nagdurusa mula sa isang simpleng anyo ng schizophrenia, kung saan, tulad ng nalalaman, ang delirium ay hindi pangkaraniwan, biglang nagsimulang ipahayag ang eksaktong parehong mga ideya ng pag-uusig na naaangkop sa kanyang sarili at sa kanyang kapatid. Sa kasong ito, conformal ang delirium ng kapatid na babae ng pasyente.

Ayon sa mga tampok ng pagbuo, nakikilala nila pangunahin (interpretive, systematized) at matalinhaga (senswal) delirium.

Pangunahing maling akala ay batay sa abstract na mga ideya at isang delusional na pagtatasa ng mga katotohanan ng katotohanan nang walang mga paglabag sa sensory cognition (i.e., sa kawalan ng senestopathies, ilusyon at guni-guni). Dapat itong bigyang-diin na ang sapat na pinaghihinalaang mga katotohanan ng katotohanan ay binibigyang-kahulugan sa isang delusional na paraan - ayon sa mga batas ng paralogical na pag-iisip. Mula sa buong iba't ibang mga katotohanan, pinipili lamang ng pasyente ang mga naaayon sa kanyang pangunahing delusional na ideya ("delusional stringing of facts"). Ang lahat ng iba pang tunay na katotohanan at pangyayari na hindi sumasang-ayon sa delusional na ideya ng pasyente ay itinatapon niya bilang hindi gaanong mahalaga o hindi gaanong mahalaga. Bilang karagdagan, ang mga pasyente na may pangunahing (interpretive) na mga delusyon ay may posibilidad, ayon sa mga batas ng para-logic, na malinlang na labis ang pagpapahalaga sa kanilang nakaraan (delusional na interpretasyon ng nakaraan). Ang pangunahing delirium ay medyo paulit-ulit, madaling kapitan ng sakit sa talamak na kurso at medyo hindi ginagamot. Ayon sa uri ng interpretive, ang mga delusional na ideya ng pinaka-iba't ibang nilalaman ay nabuo (panibugho, kayamanan, mataas na kapanganakan, imbensyon, pag-uusig, atbp.).

Sa paglitaw ng matalinghaga (senswal) delirium ang pangunahing papel ay nilalaro ng mga paglabag sa sensory cognition sa anyo ng imahinasyon, pantasya, fiction, panaginip. Ang mga maling paghuhusga ay hindi resulta ng masalimuot na gawaing lohikal, walang pagkakapare-pareho sa pagpapatunay ng mga ideya, walang sistema ng katibayan na napaka katangian ng mga pangunahing interpretive na maling akala. Ang mga pasyenteng may matalinghagang maling akala ay nagpapahayag ng kanilang mga paghatol bilang isang ibinigay, hindi napapailalim sa pagdududa, bilang isang bagay na ipinagkakaloob at hindi nangangailangan ng patunay at katwiran. Hindi tulad ng pangunahin, ang matalinghagang delirium ay nangyayari nang talamak, tulad ng pananaw, at palaging sinasamahan ng mga ilusyon, guni-guni, pagkabalisa, takot at iba pang psychopathological formations. Kadalasan, na may sensual delirium, mayroong isang delusional na oryentasyon sa kapaligiran, mga delusyon ng pagtatanghal, maling pagkilala, mga sintomas ng isang positibo o negatibong doble.

Dynamics of delirium (ayon kay V. Manyan)

Sa proseso ng pagbuo ng isang sakit sa isip, ang mga delusional na ideya ay sumasailalim sa isang tiyak na ebolusyon. Ang Pranses na psychiatrist na si Magnan, bilang isang resulta ng maraming taon ng pananaliksik, ay nalaman na kung ang delirium ay hindi apektado ng mga droga, kung gayon mayroon itong mga sumusunod na dinamika:

Delusional prodrome o delusional na mood. Ang pasyente, nang walang dahilan o dahilan, ay nakakaramdam ng pinakamalakas na pisikal at mental na kakulangan sa ginhawa, nagkakalat na pagkabalisa na nauugnay sa mga totoong kaganapan at kapaligiran, nakakaramdam ng isang pakiramdam ng paparating na kasawian, kasawian, trahedya, maingat na hinala, panloob na pag-igting at isang pakiramdam ng paparating na pagbabanta. Ang panahong ito, bilang, bilang ito ay, ang nangunguna sa delirium, ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang buwan.

Pagkikristal ng maling akala. Ang pasyente ay nagkakaroon ng mga delusional na ideya na may likas na pag-uusig. Ang crystallization ng delirium ay dumating bilang isang insight. Biglang napagtanto ng pasyente kung bakit masama ang pakiramdam niya sa isang tiyak na panahon, hindi mapakali at nababalisa; ito ay lumiliko na siya ay naapektuhan ng ilang uri ng mga sinag mula sa isang kalapit na bahay at ang mga empleyado ng mga dayuhang espesyal na serbisyo ay sinubukang "malito". Ang pangalawang yugto, bilang panuntunan, ay tumatagal ng maraming taon, kung minsan ay sampu-sampung taon at maging ang buong buhay ng pasyente. Ito ay mula sa yugtong ito na ang pangunahing populasyon ng mga psychiatric na ospital ay hinikayat.

Pagbubuo ng mga maling akala ng kadakilaan. Sa masakit na pagmumuni-muni kung bakit siya ang hinahabol at binabasa ang mga iniisip, at hindi ang sinumang tao, ang pasyente ay unti-unting dumating sa konklusyon na ang pagpili ay nahulog sa kanya, dahil siya ay may "maliwanag na ulo, pambihirang kakayahan, mahuhusay na utak" o siya ay isang side branch ng sikat na dinastiya ng nuclear physicists. Ito ay kung paano nabuo ang isang maling akala ng kadakilaan na may kaukulang mapagpanggap na pag-uugali at isang walang katotohanan na pamumuhay. Pana-panahong inaayos ng mga pasyente ang "mga grand-princely reception" o "magtipon sa mga ekspedisyon sa kalawakan." Ang paglipat ng delirium sa yugto ng kadakilaan ay karaniwang nagpapahiwatig ng isang hindi kanais-nais na kurso ng endogenous na proseso at mahalagang tanda ng pagtindi ng proseso ng pagpapahina.

Ang pagbagsak ng delusional na istraktura ay nangyayari pagkatapos ng yugto ng mga delusyon ng kadakilaan at nagpapahiwatig ng gayong antas ng demensya, kapag ang pag-iisip ng pasyente ay hindi na makapagpanatili ng isang maayos, kahit na binuo ayon sa mga batas ng paralogic, delusional na istraktura. Ang delirium ay nahahati sa magkakahiwalay na mga fragment na hindi na tumutukoy sa istilo ng pag-uugali ng pasyente. Kaya, ang isang pasyente ay buong pagmamalaki na iginiit na siya ang pinakamayamang tao sa planeta, pagkatapos ng ilang minuto ay maingat na humihingi sa isang kapitbahay sa ward para sa ilang rubles upang bumili ng mga sigarilyo o pumili ng mga upos ng sigarilyo. Kasabay nito, ang mga minutong yugto ng maling akala ng kadakilaan ay nagiging mas bihira sa paglipas ng panahon at maaari na lamang lumitaw bilang mga pagmuni-muni laban sa background ng huling (apatic-abulic) na estado.