Paggamot ng pulpitis: mga yugto, pamamaraan at paraan. Biological na paraan ng paggamot ng pulpitis - mga indikasyon, yugto Paggamot ng pulpitis sa 2 pagbisita

Ang bawat isa na nakaranas ng matinding sakit ng ngipin na may pulpitis ay pangunahing interesado sa kung paano gamutin ang sakit na ito nang mabilis, mahusay at walang sakit hangga't maaari. Ang paggamot ay naglalayong alisin ang nagpapasiklab na proseso sa pulp ng ngipin. Ang mga pangunahing paraan ng paggamot ay biological at surgical. Sa isang biological o konserbatibong pamamaraan, ang pulp ay napanatili, at sa isang kirurhiko, ito ay ganap na inalis, pagkatapos nito ang mga kanal ay tinatakan. Tingnan natin ang parehong mga pamamaraan na ito.

biyolohikal na pamamaraan

Ang konserbatibong therapy ng pulpitis, o ang tinatawag na biological na pamamaraan, ay posible lamang sa mga unang yugto ng sakit, kapag ang nagpapasiklab na proseso sa pulp ay nababaligtad. Ang ganitong paggamot ay hindi kasama ang pag-alis ng dental nerve, kaya ang ngipin ay nananatiling buhay. Kadalasan, ang konserbatibong paggamot ay ginagamit sa mga sumusunod na kaso:

• may traumatic pulpitis;
• hindi sinasadyang pagbubukas ng silid ng pulp;
• paggamot ng mga batang pasyente na walang kasaysayan ng mga malalang sakit.

Ang paggamot nang walang pag-alis ng nerve ay nagsasangkot ng mga sumusunod na aksyon ng dentista:

• ang paggamit ng mga gamot na antibacterial at naglalaman ng calcium;
• ang paggamit ng mga physiotherapeutic procedure para sa sanitation ng pulp at ang pagpapanumbalik ng alkaline reaction;
• sistematikong kontrol ng x-ray ng nalinis na ngipin upang maiwasan ang paglipat ng proseso ng pamamaga sa talamak na yugto.

Sa kaso ng traumatic pulpitis, maingat na tinatrato ng doktor ang nakabukas na pulp na may mga antiseptikong ahente, pagkatapos ay inilapat ang isang pad na may calcium hydroxide, at pagkatapos ay tinatakan ang ngipin na may pansamantalang pagpuno. At kahit na ang posibilidad ng pagbawi pagkatapos ng naturang paggamot ay napakataas, dapat payuhan ng doktor ang pasyente sa sistematikong x-ray control.

Kirurhiko pagtanggal ng nerbiyos

Ang kirurhiko paggamot sa pamamagitan ng paraan ng pagputol ay nagsasangkot ng pagbubukas ng pulp at pag-alis ng dental nerve. Dapat tandaan na ang parehong talamak at talamak na pulpitis ay ginagamot sa kirurhiko.

Ang pamamaraan ng kirurhiko ay nahahati sa dalawang uri - vital at devital:

• Sa paraan ng devital, ang nerve ng ngipin ay pinapatay sa tulong ng tinatawag na mga devitalizing agent, na kinabibilangan ng arsenic, pati na rin ang mga modernong arsenic-free na paghahanda. Sa kasong ito, ang pag-alis ay isinasagawa nang walang anesthesia. Dapat tandaan na ang paggamot na may arsenic ay nangangailangan ng mataas na kwalipikasyon mula sa doktor, dahil ang kalidad ng epekto nito sa pulp ay nakasalalay sa tamang pag-install ng gamot sa lukab ng ngipin.
• Sa mahalagang paraan, ang doktor ay hindi gumagamit ng mga gamot na pumapatay sa dental nerve, at ang paggamot mismo ay nagaganap sa ilalim ng anesthesia, kaya ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng sakit. Ang nerbiyos ay tinanggal sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, kaya ang paggamot na walang sakit ay hindi isang fairy tale, ito ay medyo totoo na may mahusay na ginawang kawalan ng pakiramdam. Ang doktor ay nag-inject ng anesthetic sa gum ng pasyente, binubuksan at inaalis ang pulp, lubusan na nililinis ang mga root canal, inaalis ang mga nerve endings. Susunod, dapat mong lubusan na banlawan ang mga kanal ng ugat na may mga solusyon sa antiseptiko upang maiwasan ang pag-ulit ng proseso ng pamamaga.

Ang algorithm ng paggamot para sa pulpitis ay nakasalalay sa kondisyon ng ngipin, sa pagiging kumplikado at kapabayaan ng proseso ng nagpapasiklab. Ang paggamot sa isang pagbisita sa klinika ng ngipin ay lubos na posible. Matapos suriin ang kondisyon ng ngipin, maaaring magpasya ang doktor na i-seal kaagad ang mga root canal pagkatapos gamutin ang mga ito gamit ang mga antiseptikong paghahanda at lubusang matuyo ang mga ito. Ang mga channel ay dapat na selyadong napakahigpit, ito ay kinakailangan na kumuha ng isang kontrol na larawan upang matiyak na ang mga channel ay mahigpit na selyado. Susunod, ang isang pagpuno ay inilalagay sa carious na lukab, sa tulong ng isang materyal na pagpuno, ang hitsura ng ngipin ay naibalik, pagkatapos kung saan ang paggamot ay itinuturing na nakumpleto.

Sa mas kumplikado at advanced na mga kaso, ang doktor ay maaaring mag-alok sa pasyente ng isang phased na paggamot. Sa kasong ito, ang mga channel ay unang tinatakan at ang isang control x-ray ay kinuha, pagkatapos kung saan ang carious cavity ay sarado na may pansamantalang pagpuno sa loob ng ilang araw. Matapos tumigas ang materyal na pagpuno sa loob ng mga kanal, pinupunan ng doktor ang ngipin ng isang permanenteng pagpuno na gawa sa mga composite na materyales at ibinalik ang hugis nito.

Laser

Ang paggamot sa pulpitis na walang drill ay ang pangarap ng lahat na nakaranas ng matinding sakit ng ngipin. Salamat sa mga modernong pamamaraan ng therapy sa dentistry, ang pangarap na ito ay naging isang katotohanan. Ang isang naturang therapy ay ang paggamit ng dental laser.

Ang laser ay nagbibigay-daan sa iyo upang walang sakit at ligtas na gamutin ang pulpitis, habang pinananatiling buhay ang pulp. Ang laser radiation ay nagpapagana ng mga proseso ng metabolic sa mga tisyu ng ngipin at tumutulong na ihinto ang proseso ng nagpapasiklab, habang pinasisigla ang proseso ng pagbabagong-buhay ng mga selula ng pulp. Sa araw pagkatapos ng pamamaraan, ang sakit na sindrom ay tumigil at ang mga pag-andar ng ngipin ay naibalik. Ang pinaka-epektibong paggamit ng laser ay sa paggamot ng focal pulpitis.

Depophoresis

Physiotherapy

Ang physiotherapeutic therapy ng pulpitis ay pantulong sa iba pang mga paraan ng paggamot sa sakit. Ang isang napaka-epektibong paraan ng anti-namumula ay pulpitis therapy na may UHF, na nagtataguyod ng resorption ng pamamaga sa pulp at binabawasan ang sakit. Hindi gaanong epektibo ang infrared laser therapy, na may positibong epekto sa pagbabagong-buhay ng mga tisyu ng pulp. Ang paraan ng diathecoagulation ay pumipigil sa pagtagos ng impeksiyon sa periodontal tissues. Ang transchannel iodine electrophoresis ay nagpapasigla sa pagbabagong-buhay ng pulp at periodontal tissues, na tumutulong upang maiwasan ang mga komplikasyon tulad ng apikal periodontitis.

Paano gamutin ang iba't ibang anyo ng pulpitis

Ang mga tampok ng paggamot ng pulpitis ay nakasalalay sa anyo ng sakit, pati na rin sa mga yugto ng pag-unlad ng sakit, sa madaling salita, sa pagpapabaya nito. Ang mas maaga ang pasyente ay magpatingin sa isang doktor, mas mataas ang pagkakataon na makayanan ang mga konserbatibong pamamaraan. Sa kabaligtaran, habang tumatagal ang isang pasyente upang bisitahin ang isang doktor, mas mataas ang pagkakataon na mawalan ng ngipin. Samakatuwid, sa mga unang palatandaan ng sakit, hindi mo dapat ipagpaliban ang pagbisita sa dentista para sa "mamaya", ngunit dapat kang gumawa ng appointment sa isang may karanasan na dentista sa lalong madaling panahon. Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang mga tampok ng paggamot ng iba't ibang anyo ng talamak at talamak na pulpitis.

Maanghang

Ang talamak na pulpitis ay biglang nagsisimula sa matinding pananakit na kumakalat sa templo at tainga. Ang sakit ay kadalasang tumataas sa gabi at medyo humupa sa araw. Ngunit hindi mo dapat linlangin ang iyong sarili na pagdating ng panahon ang lahat ay lilipas din. Kung walang tamang paggamot, ang sakit ay nagiging talamak, na mas mahirap gamutin.

Karaniwan ang protocol para sa paggamot ng talamak na pulpitis ay binubuo ng tatlong puntos:

• pag-alis ng inflamed pulp, na ginagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, na sinusundan ng paggamot ng gamot sa mga root canal;
• pagpuno ng mga kanal ng ugat ng isang espesyal na sealant at gutta-percha pin;
• pagpapanumbalik ng korona ng ngipin sa tulong ng pagpuno ng materyal.

Seryoso

Ang pinakakaraniwang anyo ay serous pulpitis. Ito ay may dalawang uri:

• nagkakalat ng serous;
• focal (o limitado) serous.

Ang serous na limitadong pulpitis ay naisalokal sa lugar ng isang ngipin, at nagkakalat ng serous - sa lugar ng ilang mga ngipin nang sabay-sabay. Dahil ang sakit ay madalas na lumalabas sa tainga, templo, mata, kung minsan ay mahirap para sa pasyente na matukoy ang pinagmulan ng sakit, at hindi agad matukoy ng doktor kung aling ngipin ang sanhi ng paghihirap ng pasyente.

Parehong limitado at nagkakalat ng serous pulpitis ay mga sakit na nalulunasan. Kung posible na simulan ang therapy sa isang maagang yugto ng pag-unlad ng sakit, maaaring limitahan ng doktor ang kanyang sarili sa konserbatibong paggamot. Una kailangan mong linisin ang ngipin mula sa dentin na apektado ng mga karies. Ang isang espesyal na pad na naglalaman ng calcium ay dapat gamitin sa ilalim ng pagpuno; kasama ang paggamit ng mga antibiotic dressing, nag-aambag ito sa pagbuo ng pangalawang dentin. Lalo naming binibigyang-diin na ang paggamot ng pulpitis na may mga antibiotic ay posible lamang kung ang pasyente ay walang malalang sakit, at ang ngipin mismo ay hindi nawasak ng mga karies. Kung hindi, kakailanganin mong gumamit ng isang mas radikal na pamamaraan ng kirurhiko sa paggamot sa sakit.

Kung ang proseso ay medyo malayo na, maaaring magpasya ang doktor na tanggalin ang ngipin, iyon ay, alisin ang dental pulp at dental nerve. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Nililinis ng doktor ang mga kanal ng ugat mula sa mga labi ng pulp, tinatrato sila ng isang antiseptikong solusyon at mga espesyal na gamot. Sinusundan ito ng pagpuno sa mga kanal at ang kasunod na pagpapanumbalik ng korona ng ngipin sa tulong ng mga materyales sa pagpuno.

Purulent

Ang pinaka-mapanganib na iba't ay purulent pulpitis. Sa pamamahagi nito, maaari itong maging parehong focal at diffuse. Sa focal purulent pulpitis, ang pulp ng ngipin ay bahagyang apektado lamang, na may diffuse form, ang pulp ay ganap na nasira at hindi na maibabalik.

Karaniwan, ang purulent pulpitis ay nabuo kung ang talamak na serous na paggamot ay hindi nagsimula sa isang napapanahong paraan. Mula sa serous exudate na naroroon na sa ngipin, ang nana ay nabuo, na maaaring maging sanhi ng pagkalason sa dugo.

Ang purulent pulpitis ay tinanggal lamang sa pamamagitan ng operasyon, ang konserbatibong paggamot ay hindi magdadala ng pagbawi. Ang doktor, gamit ang vital o devital method, ay linisin ang mga root canal mula sa mga labi ng pulp, nerves at purulent exudate. Ang paggamot ay kumplikado, samakatuwid, dapat itong ipagkatiwala lamang sa isang nakaranasang dentista, upang maiwasan ang mga hindi gustong komplikasyon kapwa sa yugto ng paggamot at pagkatapos nito.

Posibleng gamutin ang pulpitis sa isang araw, gamit ang vital depulpation method. Ang doktor ay nag-anesthetize ng ngipin, nag-aalis ng dental tissue na nasira ng mga karies mula sa carious cavity, nagsasagawa ng antiseptic na paggamot sa cavity, nag-aalis ng coronal na bahagi ng inflamed pulp, nagpapalawak ng root canals at nag-aalis ng root part ng inflamed pulp. Sinusundan ito ng yugto ng paghahanda ng mga kanal para sa pagpuno, pagpuno sa kanila ng isang espesyal na materyal na pagpuno. Sa pagtatapos ng appointment, ibinabalik ng doktor ang korona ng ngipin gamit ang filling material o orthopaedic structures.

Ang paggamit ng paraan ng devital depulpation ay nagsasangkot ng dalawang pagbisita sa doktor. Sa unang pagbisita, ang doktor ay:

• anesthetize ang ngipin at gilagid, binubuksan at nililinis ang carious cavity mula sa mga tisyu ng ngipin na apektado ng karies;
• disimpektahin ang carious cavity na may mga antiseptikong paghahanda;
• gamit ang isang probe, binubuksan ang sungay ng pulp;
• nag-iniksyon ng arsenic o paraformaldehyde paste sa ngipin, na pumapatay sa nerve;
• tinatakpan ang ngipin na may pansamantalang pagpuno.

Ang pangalawang pagbisita sa doktor ay karaniwang naka-iskedyul pagkatapos ng ilang araw, depende sa bilang ng mga channel sa may sakit na ngipin. Sa ikalawang pagbisita, ang doktor:

• nag-aalis ng pansamantalang pagpuno at nililinis ang carious na lukab mula sa mga labi nito;
• unti-unting inaalis ang necrotic pulp mula sa mga root canal;
• tinatrato ang mga kanal ng ngipin na may mga antiseptiko at panggamot na paghahanda;
• nagsasagawa ng sealing ng mga channel sa tulong ng mga espesyal na materyales sa pagpuno;
• nagpapanumbalik ng korona ng ngipin.

Nakaka-trauma

Ang isang tampok ay ang hindi nakakahawang pinagmulan nito. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng mekanikal na pagkilos sa pulp. Maaari mo itong mapinsala pareho sa bahay (kapag sinusubukang kumagat sa isang bagay na matigas), at sa appointment ng dentista, bilang isang resulta ng hindi tumpak na pagmamanipula ng doktor. Kung, bilang isang resulta ng pinsala sa korona ng ngipin, ang pulp ay nakalantad, ang pulpitis ay bubuo.

Ang paggamot sa traumatic pulpitis ay maaaring maging konserbatibo at surgical, depende sa antas ng pinsala sa pulp. Kung ang pulp ay nakalantad sa leeg ng ngipin, sa isang maliit na bahagi, habang ang ngipin ay hindi apektado ng mga karies, ang doktor ay maaaring mag-aplay ng isang konserbatibong paraan ng paggamot. Kung mayroong isang chipping ng korona ng ngipin, bilang isang resulta kung saan ang pulp ay nakalantad sa isang medyo malaking lugar, aalisin ng doktor ang lahat ng inflamed pulp upang maiwasan ang paglipat ng nagpapasiklab na proseso sa talamak na yugto.

Ang konserbatibong therapy para sa pagbutas, o pagbutas ng pulp ng ngipin na may matalim na probe ng ngipin sa panahon ng hindi tumpak na pagkilos ng dentista, ay posible, ngunit kung ang pangkalahatang kondisyon ng ngipin ay mabuti, ang pasyente ay walang maraming karies at malalang sakit.

Talamak

Sa diagnosis na ito, ang paggamot na may biological (konserbatibo) na pamamaraan ay hindi epektibo, kaya ang tanging katanggap-tanggap na opsyon ay ang surgical na paraan. Ang pagiging kumplikado ng sakit na ito ay ang pasyente ay maaaring hindi kahit na malaman ang pagkakaroon ng talamak pulpitis sa loob ng mahabang panahon, dahil napakadalas ang sakit ay nangyayari nang walang binibigkas na sakit na sindrom. Sa kasong ito, maaaring makita ng doktor ang sakit nang hindi sinasadya sa isang x-ray.

Depende sa anyo ng sakit, ilalapat ng doktor ang isa sa mga magagamit na modernong paraan ng paggamot. Minsan ang pinaka-epektibo ay ang tinatawag na pinagsamang paraan ng pulpitis therapy, kung saan ang doktor ay gumagamit ng iba't ibang mga diskarte at pamamaraan, na nakakamit ng kumpletong pagbawi.

Hibla

Sa fibrous pulpitis sa isang pasyente, ang connective tissue ng pulp ay siksik. Ito ay dahil sa kusang paglaki ng mga hibla ng collagen at ang sabay-sabay na pagbawas sa bilang ng mga selula, na humahantong sa pagbuo ng pangalawang dentin. Ang tamang suplay ng dugo sa pulp ay nabalisa, na humahantong sa hypoxia, bilang isang resulta kung saan ito ay unti-unting nagiging isang siksik na kulay-abo na tourniquet.

Kung ang isang pasyente ay masuri na may talamak na fibrous pulpitis, ang paggamot ay binubuo sa pag-alis ng pulp fragment na apektado ng fibrosis. Kung ang buong pulp ng ngipin ay sumailalim sa mga pagbabago, ganap na aalisin ito ng doktor. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at binubuo ng mga sumusunod na hakbang:

• pagbubukas ng carious cavity at paglilinis nito mula sa dentin na apektado ng mga karies;
• antimicrobial treatment ng carious cavity na may antiseptic solution;
• pagputol ng septum, na naghihiwalay sa lukab ng ngipin mula sa pulp;
• pag-alis ng bahagi ng coronal pulp na apektado ng fibrosis;
• pagpapalawak ng mga bibig ng mga root canal at pag-alis ng pulp na apektado ng fibrosis mula sa mga kanal ng ngipin;
• paggamot ng lukab ng ngipin na may mga anti-inflammatory na gamot;
• pag-install ng isang pansamantalang pagpuno, na pagkatapos ng ilang araw ay pinalitan ng isang permanenteng isa.

Tulad ng nakikita mo, ang paggamot ng talamak na fibrous pulpitis ay karaniwang isinasagawa sa dalawang pagbisita sa doktor.

hypertrophic

Ang hypertrophic pulpitis ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng hindi tamang pagbubukas ng carious cavity, kung saan ang pulp tissue ay nahawahan. Bilang resulta ng impeksyon, ito ay natatakpan ng mga butil, na sa kalaunan ay lumalaki nang malalim sa ngipin, na umaabot sa mga kanal ng ugat. Bilang resulta ng paglaki ng granulations, ang pulp tissue ay sumasailalim sa mga makabuluhang pagbabago, ang suplay ng dugo ay nabalisa.

Depende sa antas ng pinsala sa pulp, ang doktor ay nagpasiya sa paraan ng paggamot. Dalawang paraan ang posible:

• bahagyang pag-alis ng pulp na apektado ng granulations;
• kumpletong pag-alis ng pulp, kung ang lahat ng ito ay natatakpan ng mga butil.

Depende sa pagiging kumplikado ng sakit, pati na rin sa kagustuhan ng pasyente, maaaring magpasya ang doktor na gamutin ang parehong sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Sa bahagyang pag-alis ng pulp, napakahalaga na ang doktor ay wastong maglapat ng medikal na pad sa nabubuhay na bahagi ng pulp, kung hindi man ay magpapatuloy ang proseso ng impeksyon ng pulp, na maaaring humantong sa karagdagang kumpletong pag-alis nito.

Sa kumpletong pag-alis ng pulp, napakahalaga na lubusan na linisin ang mga kanal ng ugat mula sa mga labi ng pulp, at pagkatapos ay maingat na isara ang mga ito, nang walang kaunting mga puwang at bitak. Ang maingat na pagpuno ng mga root canal ay isang garantiya na ang proseso ng pamamaga ay hindi magpapatuloy sa hinaharap.

Gangrenous

Ang gangrenous pulpitis ay ang pinaka-mapanganib na yugto sa pag-unlad ng sakit. Sa yugtong ito, ang pulp ng ngipin ay natatakpan ng mga ulser, ang pagkahati sa pagitan ng carious at dental na lukab ay ganap na nawasak, ang itaas na layer ng pulp ay natatakpan ng mga necrotic na tisyu, ang granulation at nag-uugnay na mga tisyu ay matatagpuan sa ilalim ng mga ito. Ang mga kanal ng ugat ay puno ng pulp na may mga fibrous na pagbabago.

Ang paggamot sa talamak na gangrenous pulpitis ay medyo kumplikado at nangangailangan ng isang mahusay na kwalipikasyon ng isang dentista. Ang pinakamainam na paraan ng therapy ay ang kumpletong pag-alis ng pulp, o pulpectomy, kung saan ang doktor ay:

• anesthetizes ang ngipin at katabing gum;
• binubuksan ang carious na lukab at nililinis ito mula sa mga tisyu na apektado ng mga karies;
• inaalis ang coronal na bahagi ng pulp;
• nagpapalawak ng mga kanal ng ugat at nag-aalis ng mga labi ng inflamed root pulp mula sa kanila;
• cauterizes ang dental nerve sa tulong ng electrocoagulation, na pumipigil sa pagdurugo;
• dries ang operating area;
• naglalapat ng isang antiseptikong bendahe;
• mga seal channel.

Mga yugto ng paggamot

Ang pagbunot ng ngipin na may pulpitis ay matagal nang hindi lamang ang mabisang paraan ng pagharap sa sakit. Ang modernong dentistry ay nag-aalok ng mas banayad at hindi gaanong epektibong mga paraan upang gamutin ang sakit. Bukod dito, depende sa pagiging kumplikado ng sakit, ang paggamot ay maaaring tumagal mula sa isa hanggang tatlong pagbisita sa doktor.

Ang karaniwang therapy para sa pulpitis ng permanenteng ngipin ay binubuo ng apat na yugto:

Sa kabila ng katotohanan na ang paggamot sa sakit ay binubuo ng apat na yugto, maaari mong mapupuksa ito sa isa, dalawa, o tatlong pagbisita sa doktor. Ang lahat ay nakasalalay sa pagiging kumplikado at kapabayaan ng nagpapasiklab na proseso. Ang paggamot sa isang pagkakataon ay posible sa mga kaso kung saan ito ay isang tanong ng banayad na yugto ng pag-unlad ng sakit. Karaniwan ang pag-aalis ay tumatagal ng dalawang pagbisita sa doktor, ngunit kung minsan ang doktor ay maaaring magpasya at ang pangangailangan para sa isang ikatlong pagbisita. Bilang karagdagan, inirerekumenda na takpan ang pinagaling at napuno na ngipin ng isang korona, at nangangailangan din ito ng oras. Ang paggamot sa pulpitis at pagpapalakas ng ngipin na may korona ay sapilitan, dahil ang ngipin ay nagiging malutong pagkatapos ng paggamot at, nang walang ganoong pagpapalakas, ay maaaring gumuho nang mabilis.

Ito ay teknikal na imposibleng gamutin ang pulpitis sa pamamagitan ng isang korona, kaya dapat munang alisin ng doktor ang korona, gamutin ang ngipin, at pagkatapos ay ilagay muli ang korona dito.

Pagkakamali

Sa kasamaang palad, minsan nangyayari ang mga pagkakamali sa paggamot ng pulpitis. Nakasalalay sila, una sa lahat, sa hindi sapat na kwalipikasyon ng dentista at hindi sapat na atensyon sa diagnosis ng sakit. Ang pinakakaraniwang mga error sa medikal ay:

• hindi wastong nasuri kapag ang pulpitis ay napagkakamalang malalim na karies o ibang sakit na may katulad na mga sintomas;
• ang paggamit ng isang biological na paraan ng paggamot nang hindi isinasaalang-alang ang mga contraindications, sa kaso ng isang malubhang yugto ng pag-unlad ng sakit;
• hindi tamang paggamit ng arsenic paste, kung saan ito ay tumagos sa mga nakapaligid na tisyu at nagiging sanhi ng nekrosis ng oral mucosa;
• pagbubutas sa panahon ng paggamot sa ilalim ng lukab ng ngipin, kung hindi isinasaalang-alang ng doktor ang mga anatomical na tampok ng istraktura ng mga ngipin ng pasyente;
• hindi kumpletong pag-alis ng inflamed pulp, kung saan ang bahagi nito ay nananatili sa mga root canal at pinupukaw ang karagdagang pag-unlad ng talamak na pulpitis;
• mahinang kalidad na pagpuno ng root canal, na nag-iiwan ng mga cavity na puno ng hangin at pathogenic bacteria, bilang isang resulta kung saan ang nagpapasiklab na proseso ay patuloy na umuunlad pagkatapos ng pagkumpleto ng paggamot.

Maraming mga pagkakamali ang nauugnay sa paggamot ng pulpitis sa mga bata. Samakatuwid, kung ang isang bata ay may sakit ng ngipin, dapat kang makipag-ugnay sa isang nakaranasang pediatric dentist, dahil ang paggamot ng mga bata, lalo na ang mga ngipin ng gatas, ay may sariling kakaiba.

Kung pagkatapos ng paggamot ang pamamaga ng ngipin ay hindi malutas sa loob ng mahabang panahon, dapat kang kumunsulta sa isang dentista upang ibukod ang posibilidad na magkaroon ng isang talamak na anyo.

Upang maiwasan ang mga medikal na error, dapat kang makipag-ugnayan lamang sa mga dalubhasang klinika ng ngipin na may mga karanasang espesyalista.

Mga komplikasyon

Kung ang paggamot ng pulpitis ay hindi sinimulan sa isang napapanahong paraan, maaari itong pukawin ang pag-unlad ng napakaseryosong mga komplikasyon, kung saan ang pinaka-kakila-kilabot ay:

• ang paglitaw ng talamak at talamak na periodontitis;
• ang pagbuo ng granulomas at periradicular cyst;
• pangkalahatang pagkalasing ng katawan.

Upang maiwasan ang paglitaw ng mga komplikasyon, dapat kang kumunsulta sa isang dentista sa mga unang palatandaan ng sakit. Tandaan: hindi mo maaaring gamutin ang pulpitis sa bahay sa tulong ng mga katutubong remedyo! Kahit na ang sakit ay ganap na humupa, hindi ito nangangahulugan na ang sakit ay lumipas na. Malamang, ito ay naging isang talamak na anyo. At kung sa paunang yugto ay maaari kang makayanan ng konserbatibong therapy, kung gayon sa susunod na yugto, ang pag-alis ng pulpitis ay maaaring magsama ng pagtanggal ng buong ngipin.

Kadalasan, ang mga pasyente ay hindi bumaling sa dentista sa isang napapanahong paraan, dahil naniniwala sila na masakit ang paggamot sa pulpitis. Sa katunayan, ginagawang posible ng mga modernong teknolohiya na ganap na ma-anesthetize ang ngipin at ang gum na katabi nito, upang ang pasyente ay hindi makakaramdam ng anumang sakit. Sa ilang mga kaso, ang doktor ay maaaring magsagawa ng paggamot sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Mga presyo sa dentistry

Ang presyo sa Moscow ay nag-iiba depende sa bawat partikular na dental clinic at sa mga kwalipikasyon ng dentista. Gayunpaman, hindi ito ang kaso kapag makakatipid ka. Ang hindi tamang paggamot ay maaaring humantong sa pagkawala ng ngipin at pangkalahatang malubhang komplikasyon.

Ang halaga ng paggamot sa mga klinika ng ngipin ay nagbabago mula 5600 hanggang 10000 rubles. Ang presyo ay depende sa pagiging kumplikado ng sakit at sa kalidad ng mga materyales na ginamit sa proseso. Gayundin, ang paggamot sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam ay mas mura kaysa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang presyo ay depende rin sa kung gaano karaming mga ugat ang may sakit na ngipin. Kaya, ang paggamot ng isang single-rooted na ngipin ay nagkakahalaga ng pasyente ng isang average mula 6000 hanggang 7000 rubles, habang ang paggamot sa tatlong-ugat na ngipin ay nagkakahalaga na 8000-10000 rubles.

Bilang isang patakaran, hindi namin iniisip ang katotohanan na ang mga nerve endings at mga daluyan ng dugo ay tumatakbo sa loob ng bawat ngipin. Gayunpaman, ang matinding pamamaga ay maaaring magpaalala sa iyo nito anumang oras. Ang pulpitis ay isang patolohiya na nakatagpo ng lahat ng hindi bababa sa isang beses sa kanilang buhay. Ang mabuting balita ay ang modernong dentistry ay may napatunayang mga paraan ng paggamot na maaaring malutas ang problema nang mabilis at mabisa.

Pero hindi naman siguro nakakatakot ang lahat at kaya mo lang tiisin ang sakit? Pagkatapos ng lahat, kung minsan ay ayaw mong pumunta sa dentista! Tingnan natin kung anong mga proseso ang nangyayari sa loob ng ngipin na may pulpitis at kung bakit hindi dapat ipagpaliban ang pagbisita sa doktor.

Pangkalahatang katangian ng sakit

Ang pulpitis ay isang pamamaga ng dental nerve (pulp), na matatagpuan sa dental cavity at root canals. Ang pulp ay sobrang sensitibo, at kung ang ngipin ay malalim na napinsala ng mga karies, mayroong isang bitak sa loob nito, o isang pagpuno ay nahulog mula dito, kung gayon ang posibilidad na magkaroon ng pulpitis ay medyo mataas. Ang pamamaga ay maaari ding mangyari sa panahon ng paggamot o paghahanda para sa dental surgery kung hindi sapat ang pag-iingat ng doktor. Sa mga bihirang kaso, ang isang nakakahawang sakit ay nagiging isang nakakapukaw na kadahilanan.

Maaaring mangyari ang pananakit kapag ang ngipin ay nalantad sa malamig o init, acidic na pagkain, alkohol, asukal. Kung agad kang kumunsulta sa isang doktor, ang pamamaga ay maaaring masugpo. Gayunpaman, madalas na sinusubukan ng mga pasyente na mapawi ang sakit na may analgesics, na nag-aaksaya ng mahalagang oras. Bilang resulta, ang pinsala sa ugat ay nagiging hindi na maibabalik at ang pulp ay dapat alisin. Ang panganib ng pulpitis ay na, nang walang paggamot, ang pamamaga ay maaaring kumalat sa ugat ng ngipin, na nagpapataas ng panganib ng pagkawala ng ngipin. Minsan ang sakit ay kusang nawawala, ngunit ito ay hindi isang tagapagpahiwatig ng pagbawi. Ang sitwasyong ito ay maaaring magpahiwatig na ang nerve ay hindi maibabalik na napinsala ng mga nakakapinsalang bakterya at isang purulent na masa ay nagsisimulang mabuo sa lukab ng ngipin. Ang huli, kapag ito ay pumasok sa base ng ugat ng ngipin, ay maaaring maging sanhi ng isang pagkilos ng bagay - isang purulent lesyon ng panga.

Kung ang proseso ng pamamaga ay nagbibigay sa iyo ng kakulangan sa ginhawa sa loob ng mahabang panahon, hindi mo dapat ipagpaliban ang pagpunta sa doktor: ang inalis na nerve sa oras ay makakatulong upang maiwasan ang mga komplikasyon. Siyempre, mayroong isang sikolohikal na kadahilanan: maraming mga pasyente ang hindi gustong pumunta sa dentista, natatakot sila sa sakit, ayaw nilang mag-aksaya ng oras at pera. Narito ito ay mahalaga na gumawa ng isang mahusay na desisyon upang hindi lumala ang sitwasyon, lalo na dahil ang modernong dentistry ay abot-kaya at halos walang sakit.

Paano ginagamot ang pulpitis: mga modernong diskarte at pamamaraan

Ang paggamot sa pulpitis ay upang maalis ang pamamaga. Ito ay maaaring gawin sa dalawang paraan: alinman sa pamamagitan ng pagsasagawa ng healing at restorative procedure sa pulp, o sa pamamagitan ng ganap na pag-alis nito. Ang pagpili ng doktor ay depende sa kondisyon ng pulp at sa yugto ng pamamaga.

Konserbatibong paggamot ng pulpitis (biological na pamamaraan)

Kung kaagad pagkatapos ng pagsisimula ng matinding sakit, ang pasyente ay kumunsulta sa isang doktor, posible na ihinto ang pamamaga, habang pinapanatili ang ugat. Ang pulp ay nakalantad, ginagamot sa isang antibacterial na gamot, isang microbandage na may calcium hydroxide ay inilapat sa itaas at ang butas ay sarado na may pansamantalang pagpuno. Pagkalipas ng ilang araw, ang isang x-ray ay kinuha, ang kondisyon ng pulp ay tinasa at, kung ang pamamaga ay tumigil, isang permanenteng pagpuno ay inilalagay. Dapat tandaan na ang paraang ito ay hindi palaging naaangkop at nangangailangan ng mataas na kwalipikadong doktor, kaya ang konserbatibong paggamot ay hindi iaalok sa iyo sa bawat dental clinic.

Kirurhiko paggamot ng pulpitis

Isang tradisyunal na paraan na may iba't ibang opsyon sa pagpapatupad depende sa partikular na kaso at edad ng pasyente. Binubuo ito sa kumpleto o bahagyang pagkuha ng pulp mula sa lukab ng ngipin.

Extirpation. Ginamit sa karamihan ng mga kaso. Kinakatawan ang kumpletong pag-alis ng pulp.

1. mahalaga. Sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, ang buhay na tisyu ng pulp ay tinanggal. Una, ang tisyu ng ngipin na apektado ng mga karies ay aalisin, ginagamot ng isang antiseptiko, pagkatapos ay ang nahawaang nerve ay aalisin at ang lukab ay tinatakan. Ang isang pagbisita sa dentista ay sapat na para sa pamamaraan, ito ay pangkalahatan para sa lahat ng mga anyo ng pulpitis, ngunit hindi naaangkop para sa mga pasyente na allergy sa anesthetics.
2. Devital. Kung ang vital extirpation ay hindi posible, ang pulp ay nakalantad sa tulad ng paste ng mga nakalalasong sangkap (tulad ng arsenic) upang ito ay maalis nang walang sakit. Ang paste ay inilatag sa loob ng 24-48 na oras kung ang pasyente ay maaaring dumating para sa pangalawang appointment nang mabilis, o hanggang sa 14 na araw - sa kasong ito, ang mga banayad na kumikilos na mga formula ay ginagamit. Ang lukab ay sarado na may pansamantalang pagpuno hanggang sa susunod na pamamaraan. Sa pangalawang appointment, inaalis ng doktor ang patay na pulp, nililinis ang mga channel at naglalagay ng permanenteng pagpuno. Sa purulent pulpitis o tissue necrosis, ang paraan ay hindi inilalapat.

Amputation. Sa kasong ito, ang coronal na bahagi lamang ng pulp ay tinanggal, ang ugat ay nananatili sa lugar. Para sa mga ngipin na may isang ugat, ang pagputol ay hindi angkop, dahil sa kasong ito halos imposible na ihiwalay ang mga indibidwal na elemento ng pulp. Ang pagputol ay karaniwang inireseta para sa talamak na pulpitis o aksidenteng mekanikal na pinsala sa ngipin.

1. Vital. Ang kinakailangang bahagi ng nerbiyos ay pinutol sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam sa isang sesyon. Ang pamamaraan ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na wala pang 45 taong gulang na may malusog na periodontium.
2. Devital. Pagkatapos ng pagkakalantad sa pulp na may nakakalason na paste, ang patay na lugar ay aalisin, at ang malusog ay sadyang mummified, halimbawa, na may isang antiseptic paste batay sa zinc oxide-eugenol, upang ang impeksiyon ay hindi na muling mabuo. Ang devital amputation ay ginagamit sa mga mahihirap na kaso kapag imposibleng maabot ang nais na lugar ng pulp. Kasama sa modernong arsenal ng mga dentista ang nababaluktot na nickel at titanium na mga instrumento. Sa kanilang tulong, kahit na ang pinaka-curved na mga kanal ay maaaring maiproseso, na nag-aalis ng mga kumplikadong pamamaraan.

Ang paggamit ng arsenic para sa paggamot ng pulpitis ay iminungkahi lamang sa pagtatapos ng ika-19 na siglo. Bago ito, ang inflamed pulp ay nawasak sa mainit na langis o sinunog sa isang pulang-mainit na bakal. Ang mga pamamaraang ito ay ginamit ng mga sinaunang Griyego at sinaunang Egyptian na mga dentista.

Mga yugto ng paggamot sa pulpitis

Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang paraan ng extirpation - bilang ang pinakakaraniwan at mahaba. Ang pamamaraan ay nangangailangan ng dalawa hanggang tatlong pagbisita sa doktor, depende sa bilang ng mga ugat ng may sakit na ngipin.

1. Pag-alis ng tissue na apektado ng karies. Nililinis ang ngipin, binubuksan at nakalantad ang pulp chamber. Gamit ang opsyon sa devital na paggamot, ang arsenic ay inilalagay sa lukab ng ngipin, isang pansamantalang pagpuno ay inilalagay at ang petsa ng susunod na appointment ay itinakda. Kung ang pulp ay maaaring alisin kaagad, ang paggamot ay magsisimula sa susunod na hakbang.
2. Pag-alis ng pulp. Ang isang espesyal na pulp extractor ay ginagamit.
3. X-ray. Ang isang larawan ay kinakailangan upang matukoy ang haba at hugis ng mga kanal.
4. Nililinis ang mga kanal at ang ngipin sa pangkalahatan. Ang yugtong ito ay kinakailangan upang ibukod ang bagong pamamaga.
5. Pag-install ng selyo. Una, ang mga kanal ay tinatakan, pagkatapos ay ang bahagi ng korona.

Ang huling hakbang ay maaaring makumpleto sa dalawang pagbisita. Sa ilang mga kaso, ang gamot na anti-inflammatory therapy ay inireseta.

Pagkatapos ng pag-install ng selyo, ang tinatawag na post-filling na sakit kapag nakakagat ay posible. Ito ay itinuturing na isang variant ng pamantayan, maliban kung ito ay tumatagal ng higit sa isang linggo. Itinuturing ng ilang dentista na hindi ito katanggap-tanggap. Sa anumang kaso, hindi ito dapat maging malakas. Kung nakakaranas ka ng matinding kakulangan sa ginhawa, dapat ka ring kumunsulta sa iyong doktor.

Mga tampok ng paggamot ng iba't ibang anyo ng pinsala sa dental nerve

Sa modernong pag-uuri, ang pulpitis ay nahahati sa talamak at talamak. Madaling makilala ang mga katangiang yugto sa bawat isa sa dalawang anyo.

Talamak na pulpitis. Isa sa mga pinakakaraniwang komplikasyon ng malalim na karies. Ito ay ipinakikita ng matinding sakit, na maaaring lumala sa pamamagitan ng presyon sa ngipin, pagkakalantad sa init o lamig, maasim o maanghang na pagkain. Ang mga pag-atake ng sakit ay madalas na nangyayari sa gabi. Sa mga bata, dahil sa mga tampok na istruktura ng panga, ang talamak na pulpitis ay halos hindi nangyayari; sa pagtanda, ang mga kalalakihan at kababaihan ay pantay na apektado nito. Ang sakit ay pumasa sa dalawang yugto, pagkatapos nito, sa kawalan ng paggamot, ito ay dumadaloy sa isang talamak na anyo.

1. Focal. Ang unang yugto ay tumatagal ng hanggang 2 araw. Ang nagpapasiklab na pokus ay malapit sa carious cavity. Ang sakit ay matalim, "pagbaril", sa likas na katangian, ang mga pag-atake ay tumatagal ng 10-30 minuto na may mga pahinga sa loob ng ilang oras. Sa yugtong ito, madaling matukoy ang may sakit na ngipin, dahil ang sakit ay punto.
2. nagkakalat. Ang ikalawang yugto, na nangyayari sa pagkatalo ng coronal at root na bahagi ng pulp. Ang sakit ay nakakalat, na sumasalamin sa iba't ibang bahagi ng panga, temporal at occipital na bahagi ng ulo, cheekbones. Ang mga pag-atake ay mas mahaba, at ang mga paghinto sa pagitan ng mga ito ay 30-40 minuto lamang. Ang talamak na diffuse pulpitis ay tumatagal ng hindi hihigit sa 2 linggo. Kung sa panahong ito ang pasyente ay hindi kumunsulta sa isang doktor, ang sakit ay nagiging talamak.

Talamak na pulpitis. Maaari itong tumagal, nang hindi masyadong nakakagambala sa pasyente, hanggang sa ilang taon. Ang sakit ng ngipin ay makabuluhang napurol, maaari kang masanay dito, kahit na ang pagnguya ay mahirap, at sa mga panlabas na impluwensya, ang sakit ay tumindi. Ang mga exacerbations ay posible paminsan-minsan. Ang paraan ng paggamot ay depende sa uri ng talamak na pulpitis.

1. Hibla. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang malalim na carious cavity, na hindi palaging umaabot sa pulp chamber. Ang sakit ay mahina, pinalubha lamang sa presyon sa ngipin, lumilitaw ang dugo sa pana-panahon.
2. Gangrenous. Kung ang isang impeksiyon ay sumasali sa fibrous pulpitis, ang pulp ay atrophies, nagiging maruming kulay abo, ang sakit ay tumindi, ang carious na lukab ay lumalawak. May amoy mula sa bibig.
3. Hypertrophic. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsasanib ng carious cavity na may cavity ng ngipin at ang pagbuo ng isang polyp mula sa granulation tissue, na dumudugo at masakit kapag pinindot. Ngunit kadalasan ay walang sakit.
4. Paglala ng talamak na pulpitis. Ang sabay-sabay na pagpapakita ng mga palatandaan ng talamak at talamak na pulpitis. Ang pasyente ay nakakaranas ng mga pag-atake ng matinding sakit, na pinalala ng presyon sa ngipin. Posibleng pagkasira ng tissue ng buto, impeksyon sa periodontal.

Kadalasan, ang mga pasyente na may fibrous chronic pulpitis ay bumaling sa mga dentista. Ang hindi gaanong karaniwan ay gangrenous, sa huling lugar - hypertrophic. Kung ang pulpitis ay pinamamahalaang maging talamak, sa 90% ng mga kaso ay kinakailangan ang surgical treatment. Ang mga talamak na anyo ay pumapayag din sa konserbatibong therapy. Sa anumang kaso, kakailanganin mo ng isang maaasahang klinika, kung saan hindi lamang nila magagawang isagawa ang pamamaraan para sa pagpapanumbalik o pag-alis ng pulp, ngunit maglalagay din ng isang de-kalidad na permanenteng pagpuno. Ang pagkawala ng isang pagpuno ay maaaring makapukaw ng pinsala at pulpitis ng mga katabing ngipin.

Paano pumili ng isang maaasahang klinika sa ngipin?

Maraming mga pasyente, sa ilalim ng impluwensya ng matinding sakit, kusang pumili ng isang klinika, at pagkatapos ay patuloy na pumunta doon sa loob ng maraming taon nang hindi iniisip ang kalidad ng mga serbisyong ibinigay. Siyempre, walang oras upang maghanap at maghambing ng data sa ganoong sitwasyon. Hiniling namin sa isang kinatawan ng Dental Association na magkomento sa isyung ito:

“Siyempre, kung may matinding pananakit ka, maaari kang pumunta sa pinakamalapit na dentista, natural na solusyon ito. Gayunpaman, subukang bigyang-pansin ang mga sumusunod na detalye:

• Dialogue sa doktor - dapat tanungin ka ng dentista nang detalyado tungkol sa iyong mga damdamin, suriin ang reaksyon ng ngipin sa iba't ibang impluwensya. Susunod, ang pasyente ay alam tungkol sa mga posibleng paraan ng paggamot.
• Malinaw na plano sa paggamot - pagkatapos makipag-usap sa doktor, dapat mong maunawaan kung gaano karaming mga paggamot ang kakailanganin, sa anong pagitan at bakit.
• Ang posibilidad ng isang hindi naka-iskedyul na appointment - sa kaganapan ng isang biglaang komplikasyon, dapat kang makita sa isang maginhawang oras para sa iyo.

Kung hindi mo gusto ang isang bagay, maaari kang pumunta sa mga susunod na yugto ng paggamot sa isa pang klinika, na pinili mo na sa isang kalmado na estado kapag ang sakit ay humupa.

Nagbukas ang aming Asosasyon ng hotline para sa paggamot sa ngipin. Sa buong orasan, pitong araw sa isang linggo, ang mga espesyalista mula sa iba't ibang lugar ng dentistry ay kukunsulta sa iyo nang libre sa pamamagitan ng telepono, sasabihin sa iyo ang tungkol sa isang posibleng plano sa paggamot, at magmumungkahi ng isang partikular na klinika. Sa kaso ng paggamot sa direksyon ng Asosasyon, ang mga garantiya ay ibinibigay para sa mga materyales at serbisyong ibinigay, ang mga mapagkumpitensyang presyo ay inaalok. Ang aming mga dentista ay may malawak na karanasan sa therapy at operasyon ng iba't ibang anyo at yugto ng pulpitis, at makatitiyak ka na pagkatapos ng paggamot, ang ngipin ay hindi magdudulot sa iyo ng anumang pagkabalisa."

P.S. Ang site ay nagpapakita ng mga presyo para sa all-inclusive na paggamot, na magbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang mga hindi inaasahang gastos sa panahon ng paggamot.

Sa paggamot ng pulpitis, kailangan mong magsagawa ng 3 pangunahing gawain - upang maalis ang masakit na sakit, alisin ang pokus ng pamamaga, at ibalik din ang integridad ng ngipin. Kung kumunsulta ka sa isang doktor sa unang pananakit, sapat na ang isang karaniwang pagpuno. Sa mga huling yugto ng sakit, hindi na posible na gawin nang walang kirurhiko pagtanggal ng pulp.

Biological na paggamot ng pulpitis

Ang biological, o konserbatibong, therapy ay naglalayong mapanatili ang posibilidad na mabuhay ng pulp. Ito ay posible sa pinakamaagang yugto ng pamamaga, literal sa unang araw ng kusang pananakit.

Ginagamit ng doktor ang pinakamaliit na pagkakataon upang mailigtas ang pulp. Pagkatapos ng lahat, ang depulpation (pagtanggal ng dental nerve) ay humahantong sa katotohanan na ang ngipin ay nagiging mas marupok at nagdidilim sa paglipas ng panahon.

Mga indikasyon para sa biological therapy:

• talamak na yugto ng focal pulpitis;
• hindi sinasadyang pagkakalantad ng pulp, halimbawa, dahil sa trauma o bali ng korona;
• talamak na fibrous pulpitis na walang mga pagbabago sa rehiyon ng apical opening ng ugat (ito ay sinuri ng x-ray).

Ang pamamaraan ay partikular na nauugnay para sa mga batang pasyente na wala pang 30 taong gulang, pati na rin para sa mga bata na may pansamantala o permanenteng ngipin.

Mga yugto ng konserbatibong paggamot ng pulpitis

Bilang isang patakaran, ang naturang therapy ay nangangailangan ng 2 pagbisita sa dentista.

Unang pagbisita:

• kawalan ng pakiramdam;
• pagbabarena ng carious tissues;
• paghuhugas ng lukab ng ngipin na may antiseptiko na walang alkohol, halimbawa, ethonium solution (0.5%);
• ang pagpapataw ng isang medikal na pad at mga gamot na naglalaman ng calcium (calcium hydroxyapatite o analogues);
• paglalagay ng pansamantalang pagpuno.

Pagkatapos ng unang sesyon, maaaring magreseta ang dentista ng laser therapy, pati na rin ang pagkuha ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot. Hindi mo kailangang gumamit ng antibiotics.

Pagkatapos ng 2-3 araw, ang pasyente ay dapat bumalik para sa pangalawang pagbisita, na kinabibilangan ng:

• pag-alis ng isang pansamantalang pagpuno;
• pag-alis ng gamot mula sa lukab;
• aplikasyon ng isang glass ionomer cement liner;
• pag-install ng isang permanenteng pagpuno ng photopolymer.

Mahalaga na ang doktor ay kumbinsido sa posibilidad na mabuhay ng pulp. Para dito, isinasagawa ang mga thermal test at electroodontodiagnostics (ang reaksyon ng dental nerve sa mahinang kasalukuyang).

Mga pamamaraan ng kirurhiko ng paggamot sa sapal ng ngipin

Ang kirurhiko (operative) na paggamot ay nagsasangkot ng bahagyang o kumpletong pagtanggal ng nahawaang pulp. Ang pamamaraang ito ay angkop kapag ang konserbatibong therapy ay hindi nagbigay ng mga positibong resulta, at ito ay nangyayari sa 60% ng mga kaso. Ito ay ipinahiwatig din para sa nagkakalat, gangrenous at purulent pulpitis.

mahalagang paraan

Ang mekanikal na pagkuha ng pulp na ito nang walang gamot o nakakalason na epekto dito, ay isinasagawa sa isa o dalawang pagbisita:

• vital amputation - inaalis lamang ng doktor ang coronal na bahagi ng pulp, at inililigtas ang ugat ng ugat. Karaniwan, ang pamamaraang ito ay ginagamit upang gamutin ang mga multi-rooted na ngipin;
• vital extirpation - kumpletong pag-alis ng pulp. Kasama ang mga karaniwang endodontic manipulations: paglilinis, antiseptic treatment at pagpuno ng mga kanal ng gutta-percha.

Devital na paraan

Ang isang devitalizing mass ay inilalagay sa lukab ng ngipin, na pumapatay sa dental nerve. Bilang isang patakaran, ito ay arsenic paste o paraformaldehyde. Sa 1-2 araw, ang pulp ay ganap na necrotic, iyon ay, namatay ito, inalis ito ng doktor gamit ang isang espesyal na tool at pinunan ang ngipin.

Ang paraan ng devital ay bihirang ginagamit dahil sa mataas na posibilidad ng periodontal intoxication (peritoneal tissues). Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay kailangang-kailangan para sa mga allergy sa lokal na anesthetics.

Sa 80% ng mga kaso, pagkatapos ng paggamot ng pulpitis, may mga maliliit na pananakit (post-filling). Tumatagal sila ng isang araw o dalawa at umalis nang mag-isa. Ito ay isang tipikal na reaksyon ng katawan sa interbensyon sa malalim na mga tisyu ng oral cavity.

Ngunit kung ang sakit ay tumaas, mayroong pamamaga at pamumula ng mucosa malapit sa ginagamot na ngipin, ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab.

Ang mga pangunahing sanhi ng mga komplikasyon:

Upang matiyak na ang paggamot ay naging maayos, ang doktor ay dapat kumuha ng control x-ray.

Pumili lamang ng mga pinagkakatiwalaang propesyonal. Makakahanap ka ng listahan ng mga pinakamahusay na dentista sa lungsod sa aming website.

Paggamot

Sa paggamot ng pulpitis, nahaharap ng doktor ang mga sumusunod na gawain: inaalis ang pokus ng pamamaga sa pulp at sa gayon ay inaalis ang sakit, pinasisigla ang mga proseso ng pagpapagaling at pagbuo ng dentin, pinipigilan ang pag-unlad ng periodontitis, pagpapanumbalik ng hugis at pag-andar ng ngipin.

Ang kasalukuyang ginagamit na mga pamamaraan ng paggamot ay maaaring kinakatawan sa anyo ng sumusunod na pamamaraan:

Ang kumpletong pangangalaga ng pulp (korona at ugat) sa isang mabubuhay na estado ay itinuturing na isang biological na paraan ng paggamot. Ang bahagyang pag-iingat ng pulp sa isang mabubuhay na estado (sa lugar ng root canal) pagkatapos alisin ang coronal na bahagi ay tinatawag na paraan ng vital amputation. Ang paggamot ng pulpitis, na nauugnay sa pag-alis ng pulp pagkatapos ng devitalization nito, ay tinatawag na devital extirpation, kung ang korona at ugat na pulp ay tinanggal mula sa lukab ng ngipin. Ang devigal amputation ay binubuo sa katotohanan na pagkatapos ng devitalization ng pulp, tanging ang coronal na bahagi nito ay tinanggal, at ang bahagi ng ugat ay mummified. Kung ang kumpletong pag-alis ng pulp mula sa cavity ng ngipin ay hindi nauuna sa devitalization nito, kung gayon ang isang mahalagang extirpation ay ginaganap.

Biological na pamamaraan (kumpletong pangangalaga ng pulp). Ang pagpapanatili ng posibilidad na mabuhay ng buong pulp ay ipinapakita sa talamak na bahagyang pulpitis at hindi sinasadyang pagkakalantad ng vault ng cavity ng ngipin. Ang paghahanda at paghahanda ng ngipin ay may malaking kahalagahan sa kapalaran ng pulp. Ang lukab ay dapat hugasan lamang ng mahina na may tubig na mga solusyon ng chlorhexidine, paghahanda ng nitrofuran (furatsilin, furagin, furazolidone, lysozyme, atbp.). Ang paggamit ng ethyl alcohol, eter, 3% para sa layuning ito ay hindi kasama. solusyon ng hydrogen peroxide, atbp. Ang carious na lukab ay inihanda sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam (conduction anesthesia, kasama rin ito sa isang infiltration, intraligamentous, papillary) drill na may paglamig sa 6000 — 10 LLC rpm, sterile burs. Ang lukab ng ngipin ay hindi sapilitang binuksan, ito ay paulit-ulit na hinuhugasan lamang ng isotonic sodium chloride solution o distilled water, pinatuyo ng sterile cotton swabs at isa o ibang gamot o kumbinasyon ng mga ito ay inilapat sa ilalim. Ang mapagpasyang hakbang sa paggamot ng pulpitis sa pamamagitan ng mga biological na pamamaraan ay ang epekto sa inflamed pulp. Ayon sa paraan ng pagkakalantad, hindi direkta (sa pamamagitan ng isang layer ng malapit-pulp dentite) at direkta (sa pamamagitan ng isang lukab ng ngipin na binuksan sa isang punto) pulp coating ay nakikilala. Sa kasalukuyan, ang pharmacotherapy ng pulpitis ay isinasagawa sa pamamagitan ng pinagsamang epekto ng ilang mga gamot na binibigkas ang mga anti-inflammatory, anti-allergic at plastic na mga proseso-stimulating properties.

Ang modernong pharmacology ay may isang pangkat ng mga anti-inflammatory na gamot, na kinabibilangan ng mga sangkap na kumikilos sa microflora ng inflamed pulp (antibacterial agent) at nag-aambag sa normalisasyon ng mga nababagabag na metabolic na proseso sa pulp, kabilang ang sa cellular microstructures (proteolysis inhibitors) at sa ang pangunahing sangkap (glycosaminoglycans), pati na rin ang mga autoallergies (paraan ng desensitizing action), immunological reactivity (immunocorrective agents - sodium nucleinate, atbp.), carbohydrate-protein (bitamina C at P) at protina (sodium mefenamipat) metabolismo.

Sa mga domestic na paghahanda batay sa calcium hydroxide, gumagamit sila ng calmecine, zinc oxide eugenol paste o proprietary na paghahanda, kabilang ang mga light-curing. Sa kawalan ng sakit, ang isang permanenteng pagpuno ay inilapat ilang araw pagkatapos ng pag-alis ng bendahe.

Ang dalawang yugto na paraan ng paggamot ay kinabibilangan ng paglalagay ng glucocorticoid-antibiotic paste (unang yugto) sa ilalim ng benda, na sinusundan ng pagpapalit nito ng paste na may odontotropic effect - calcium hydroxide o zinc oxide eugenol paste (ikalawang yugto). Kung nabigo ang paggamot, ang isang mahalagang extirpation ay isinasagawa. Sa sarili nito, ang pamamaraang ito ay teknikal na napaka-simple, ngunit ang kahirapan sa pag-detect sa mga maagang yugto ng pamamaga ng pulp at ang mga nauugnay na pagkakamali sa diagnosis ay humantong sa katotohanan na ito ay bihirang ginagamit.

Paraan ng vital amputation. Ang vital amputation ng pulp (pulpotomy) ay tumutukoy sa mga biological na pamamaraan na nagpapahintulot sa pagpapanatiling mabubuhay ang ugat. pulp. Ang mga indikasyon para sa mahahalagang amputation sa talamak na pulpitis ay talamak na serous-purulent focal pulpitis, hindi sinasadyang pagkakalantad ng pulp, kawalan ng kakayahan ng biological na pamamaraan, talamak na fibrous pulpitis. Bahagyang, ang pulp ay tinanggal din mula sa mga ngipin na may hindi nabuong mga ugat sa mga bata. Ang pamamaraan ay ginagamit sa paggamot ng mga premolar at molars. Matapos gamutin ang carious cavity at katabing mga ngipin na may mga solusyon sa disinfectant, ang carious dentin ay tinanggal gamit ang isang excavator, ang lukab ay sa wakas ay nabuo na may sterile burs (ang yugtong ito ay maaaring isagawa gamit ang turbine drill). Pagkatapos ay may isang maginoo drill 6000— 10 OOO RPM alisin ang arko ng lukab ng ngipin, coronal pulp at palawakin ang pagpapaliit sa lugar ng paglipat nito sa bibig ng kanal. Pagkatapos, ang isang platform ay nabuo sa bibig na bahagi ng silid na may isang baligtad na conical burr at, sa parehong oras, isang malalim na pagputol (subtotal resection) ng pulp ay ginanap. Pagkatapos ng maingat na hemostasis (espongha, caprofer), kasama ang sawdust ng dentin, calmecin o iba pang paghahanda ng calcium hydroxide ay inilapat. Sa kawalan ng sakit, ang pagpapataw ng isang permanenteng pagpuno ay pinakamahusay na naantala para sa 3 — 4 linggo Maipapayo na kumpletuhin ang paggamot sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga physiotherapeutic procedure (microwave therapy, UHF therapy, helium-neon laser irradiation).

Mahalagang paraan ng extirpation- ang pinakakaraniwang paraan ng paggamot ng pulpitis sa pagsasanay sa mundo. Ang mga indikasyon para sa pulp extirpation ay anumang anyo ng pulp inflammation, depulpation ng mga ngipin para sa orthopedic indications, depulpation ng mga ngipin sa periodontitis, pamamaga ng root pulp pagkatapos ng vital at devital amputation. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay nakasalalay sa katotohanan na ang apektadong pulp ay tinanggal mula sa lukab ng ngipin nang walang paunang devitalization sa ilalim ng anesthesia. Para sa layuning ito, pangunahing infiltration at conduction anesthesia ang ginagamit.

Ang paggamot ng pulpitis sa pamamagitan ng paraan ng vital extirpation ay isinasagawa bilang mga sumusunod. Sa unang pagbisita, anesthesia, paghahanda ng carious cavity, paggamot nito sa droga, pagpapatuyo, pagbubukas ng cavity ng ngipin, pag-alis ng coronal at root pulp, paghinto ng pagdurugo mula sa vascular bundle sa rehiyon ng pagbubukas ng root apex, paggamot sa droga, pagpapatuyo ng ugat ng Nala na sinundan ng pagpuno channel at pagpuno.

Gayunpaman, sa mga multi-rooted na ngipin, sa unang pagbisita, maaaring mailapat ang isang pansamantalang pagpuno, na nag-iiwan ng turunda na babad sa isang solusyon ng isang nakapagpapagaling na sangkap sa kanal. Ang pagpuno ng kanal at permanenteng pagpuno ay dapat gawin sa ikalawang pagbisita. Ang vital extirpation ay nauugnay sa pinsala sa gumaganang periodontal vessels at pulp, na nagreresulta sa pagdurugo, na humahantong sa mga komplikasyon. Upang ihinto ang pagdurugo, ang hydrogen peroxide, aminocaproic acid (caprofer), atbp. Sa wastong pagpapatupad ng mga pamamaraan ng mahahalagang extirpation, ang pagdurugo mula sa kanal pagkatapos alisin ang pulp ay hindi sinusunod. Ang arsenal ng mga paghahanda para sa medikal na paggamot at pagpuno ng mga root canal ay kapareho ng para sa devital pulp extirpation. Pagtatatak mga kanal ng ugat sa physiological opening ay nagbibigay ng magandang resulta at iniiwasan ang mga komplikasyon.

Paraan ng devital extirpation. Ang inflamed pulp ay maaaring alisin mula sa cavity ng ngipin pagkatapos ng preliminary devitalization nito (necrotization). Para sa layuning ito, ginagamit ang mga paghahanda ng arsenic, sa partikular na arsenic anhydride. Ang pagkamatay ng mga elemento ng cellular ng pulp, pati na rin ang mga daluyan ng dugo at nerbiyos, ay nangyayari bilang isang resulta ng kapansanan sa paghinga ng tissue, dahil ang arsenic anhydride ay nakakaapekto sa oxidative enzymes ng connective tissue. Upang ma-necrotize ang pulp ng ngipin, ang gamot ay ginagamit sa maliliit na dosis (0.0006 - 0.0008). G). Sa mga tuntunin ng dami, ang dami ng arsenic paste ay tumutugma sa laki ng hugis-bola na bur head No. 1 . Ang pinakakaraniwang recipe para sa arsenic paste:

Rp,:Ac. arsenicoci anhyclrici 0.3

Dicaini _____

Thymoli aa 0.5

M. f.

Paste sa opisina ng ngipin

Ang pagpapakilala ng isang anesthetic sa paste ay naglalayong bawasan ang sakit para sa panahon ng aktibong necrotizing action ng paste sa inflamed pulp. Ang kakulangan ng antiseptic action ng arsenic anhydride ay binabayaran ng pagdaragdag ng thymol. Ang paghahanda ng arsenic sa anyo ng isang paste ay inilalapat sa nakalantad na lugar (kadalasan ang sungay ng coronal pulp) para sa 24 h sa single-rooted (incisors, canines, premolars) at sa 48 h sa multi-rooted (molars ng upper at lower jaws) na ngipin. Sa mas mahabang panahon, ang pagkalasing ng apical periodontium na may arsenic acid at mga produkto ng pagkabulok ng pulp ay nangyayari, bilang isang resulta kung saan ang nakakalason na apical periodontitis ay maaaring mangyari. Kadalasan ang pasyente ay nagbabala sa doktor na hindi siya maaaring magpakita sa oras. Sa ganitong mga kaso, inirerekumenda na gumamit ng isang i-paste batay sa paraformaldehyde o isang arsenic paste, ang pagkilos na kung saan ay naantala. Ang parehong mga paste ay maaaring ilapat sa 7-15 araw.

1. Rp.: Ac. arsenicoci anhydrici 1.5

Dicaini ______

Thimoli aa 0.5

Dexamethasoni 0.005

M. f. Upang mabagal ang pulp necrosis

2.Rp.: Paraformaldehydi 1.0

Dicaini 2.0

Camphorofenoii q.s. ut fiat pasta

M. f. Upang pabagalin ang nekrosis ng pulp.

Ang arsenic paste ay inilalagay sa ilalim ng anesthesia pagkatapos maalis ang pinalambot na carious dentin at ang pulp horn ay binuksan gamit ang isang probe o isang maliit na bilog o hugis peras na bur gamit ang turbine drill. Ang pamamaraang ito ay maaari ding isagawa sa ilalim ng application anesthesia (sa partikular, na may mga bukas na anyo ng pamamaga ng pulp). Ang i-paste ay ipinakilala sa carious cavity na may isang probe o sa isang maliit na pamunas na bahagyang moistened sa isang solusyon ng eugenol, pulpoperyl, atbp, at ang lukab ay sarado hermetically nang walang presyon na may mabilis na hardening artipisyal na dentin para sa 24-48 h. Kinakailangang tiyakin na ang we-shyakovista paste ay hindi nakapasok sa interdental gap.

Sa susunod na pagbisita sa pasyente, ang bendahe ay tinanggal, ang lukab ng ngipin ay binuksan (ang vault ng silid ay tinanggal), ang coronal pulp ay pinutol ng isang sterile spherical burr, at ang mga overhang sa ibabaw ng mga orifice ng kanal ay tinanggal. Upang maiwasan ang pagbubutas sa lugar ng ilalim ng silid, hindi ginagamit ang mga burs. Pagkatapos ay hugasan ang lukab 1—3 % hydrogen peroxide solusyon, tuyo, alisin ang ugat sapal. Ang pulp extractor ay maingat, nang walang pagsisikap, na ipinasok sa kahabaan ng pader ng kanal hanggang sa huminto ito, pagkatapos nito 1—2 paikutin sa paligid ng axis. Ang tool ay maayos, walang jerks, inalis mula sa kanal kasama ang pulp. Ang isang tagapagpahiwatig ng kumpletong pagkuha ng pulp ay ang kawalan ng sakit at pagdurugo mula sa kanal pagkatapos ng paulit-ulit na pagpapakilala ng pulp extractor dito. Kung kinakailangan, palawakin ang mga root canal gamit ang manual o machine tool.

Ang nakapagpapagaling na paggamot ng root canal pagkatapos ng extirpation ay isinasagawa pagkatapos ng hemostasis na may mga solusyon ng malawak na spectrum antiseptics na hindi nakakainis sa periodontium. Ang mga solusyon ng antiseptics na may mababang konsentrasyon ay lalong ipinapayong gamitin para sa depulpation ng mga ngipin, hindi sinasadyang pagkakalantad ng pulp, bahagyang serous-purulent, fibrous at hypertrophic pulpitis, dahil nakakatulong ito na protektahan ang periodontium mula sa karagdagang pangangati. Ang channel ay hugasan ng 1% solusyon ng chloramine, 2 — 3 % solusyon ng sodium hypochlorite, 0,1 % decamine solution, ethacridine lactate solution 1:1000, solusyon ng furazolidone 1:50 LLC, 0.5% solusyon sa furacilin, 0,01—0,2 % solusyon ng chlorhexidine, mga solusyon ng proteolytic enzymes. Bilang isang antiseptic dressing 2 —3 araw, ang mga dayuhang gamot na kresofen (dexamethasone, parachlorophenol, thymol) at pulpoperil (procaine, phenol, creosote, eugenol, ethyl alcohol, chloroform) ay nagbibigay ng magagandang resulta.

Ang pagpuno ng root canal ay dapat ding gawin sa mga hindi nakakainis na materyales.

Ang pinakakaraniwang mga materyales sa pagpuno ng root canal ay: 1) mga paste batay sa eugenol at zinc oxide: extemporaneous zinc oxide eugenol paste, sealant (Germany), Grossman's paste (USA), endomethasone, estezon, propylor, endometh, merpazon (France), eugeden (Russia), atbp.; 2) pastes batay sa epoxy resins: AN-26 (England), endodontist, intradont D (Russia), atbp.; 3) mga paghahanda batay sa resorcinol-formaldehyde: extemporal resorcinol-formalin paste, mga pamamaraan ng impregnation batay sa resorcinol-formalin mixture, Foredent (Czech Republic), Radixcort (Bulgaria), spad, bioplast, forphenan (France), Neo Triozinc paste (Japan); 4) pastes na may calcium hydroxide: biocalex (France), Tempkanal-Sa (USA); 5) diaket (Germany); 6) Cresopasta (France); 7) pasta No. 2 (ayon kay Sarkenti); 8) Apatite Root sealer - i-paste na may tricalcium phosphate at iodoform; 9) solid filling materials (gutta-percha pins).

Ang paraan ng devital amputation ay napakabihirang ginagamit sa klinikal na kasanayan, pangunahin sa paggamot ng mga pasyenteng nanghina, mga pasyenteng nagkaroon ng atake sa puso, stroke, o malalaking operasyon. Pangunahing gamutin ang mga molar ng ibabang panga, lalo na ang 8/8. Pagkatapos alisin ang devitalized coronal pulp, ang root pulp ay mummified sa pamamagitan ng impregnation ng resorcinol-formalin mixture o sa pamamagitan ng paglalagay ng mummifying pastes. Kapag tinatrato ang mga ngipin ng mas mababang panga, ang mga impregnating mixtures ay dapat na mas gusto kaysa sa mga pastes. Ang paggamit ng mga pastes na walang mummifying properties ay isang malaking pagkakamali, dahil pagkatapos ng aplikasyon ng arsenic o paraform, ang root pulp ay namamatay pa rin at walang silbi na subukang mapanatili ang mga katangian nito. Ang devital amputation ng pulp ay hindi dapat isagawa din sa mga single-rooted na ngipin, dahil walang malinaw na paglipat sa pagitan ng korona at root pulp at walang mga kondisyon para sa pagtanggal ng pathological na proseso sa loob nito.

Mga pagkakamali at komplikasyon sa paggamot ng pulpitis. Kabilang sa mga pagkakamali at komplikasyon na nauugnay sa paggamot ng pulpitis, ang nangungunang lugar ay inookupahan ng maling pagpili ng paraan ng paggamot. Ang isang mas progresibong pamamaraan, na naglalayong mapanatili lamang ang ugat o ang buong pulp, na tinatawag na biological, ay hindi dapat gamitin para sa lahat ng anyo ng pamamaga, parehong talamak at talamak. Ang isang pagtatangka na tanggihan ang pagkakaiba sa mga anyo ng pamamaga ng pulp at ilapat ang biological na pamamaraan na may pangkalahatang diagnosis ng "pulpitis" ay humahantong sa isang hindi kanais-nais na kinalabasan sa isang malaking porsyento ng mga kaso at ang pagtanggi na gamitin ito kahit na may ganap na mga indikasyon. Ang pagpapanatili ng posibilidad na mabuhay ng buong pulp ay maaaring sinamahan ng nekrosis nito na may kasunod na pag-unlad ng pamamaga ng apikal na periodontium na may hindi makatwirang pagpapalawak ng mga indikasyon para sa naturang paggamot, ang maling pagpili ng mga gamot, at isang paglabag sa pamamaraan. Maaaring maiwasan ang mga komplikasyon sa pamamagitan ng pagtanggal ng endodontic pulp, paggamot sa kanal at pagpuno. Ang kawalan ng pakiramdam ay ginagamit ayon sa mga indikasyon.

Ang paraan ng vital amputation ay nagbibigay ng humigit-kumulang 25% mga komplikasyon sa anyo ng nekrosis ng mga ugat ng pulp at ang pagbuo ng periodontitis, at lahat ng mga ito ay nauugnay sa mga pagkakamali sa diagnosis at isang paglabag sa pamamaraan ng pagsasagawa ng pamamaraan ng paggamot mismo (ang huli ay mahalaga). Ang ngipin ay ginagamot sa parehong paraan tulad ng sa apikal periodontitis.

Sa mahahalagang pulp extirpation, pagbubutas ng lukab ng ngipin, pagkasira ng endodontic na instrumento ay sinusunod, ang labis na dosis ay posible kapag gumagamit ng diathermocoagulator, ang maling pagpili ng root filling, underfilling at pagtanggal ng materyal na lampas sa tuktok ng ngipin. Ang pagbutas ay sarado na may hydroxylapatite o silver amalgam. Sa kaso ng isang hindi matagumpay na pagtatangka na alisin ang mga fragment ng mga instrumento, ang mga mummifying na pamamaraan ng paggamot sa mga kanal ay ipinahiwatig, sa kaso ng sakit pagkatapos alisin ang materyal na lampas sa tuktok, hydrocortisone phonophoresis, helium-neon laser irradiation, hydrocortisone injection, acupuncture, fluctuating currents, atbp Bilang karagdagan sa mga komplikasyon, na may devital extirpation pulp ay maaaring mangyari arsenic periodontitis at nekrosis ng gilagid at kahit interdental bony septa. Ang arsenic periodontitis ay ginagamot sa mga antidotes, sa partikular na yodo electrophoresis, ginagamit ang unithiol, at ginagamit ang helium-neon laser irradiation. Ang mga channel ay puno ng walang malasakit na mga paste.

Pulpitis sa mga bata

Dahil sa mga kakaibang reaksyon ng pulp ng pansamantala at permanenteng ngipin, dahil sa functional at morphological immaturity ng tissue sa lahat ng mga yugto ng edad, sa pediatric dentistry, ginagamit ang isang klasipikasyon ng pulpitis na naiiba sa klasipikasyon na pinagtibay sa adult dentistry. .

Pag-uuri.

Talamak na pulpitis ng mga pansamantalang ngipin: serous, purulent, pulpitis na may paglahok sa periodontal process o regional lymph nodes; talamak na pulpitis ng permanenteng ngipin: serous partial pulpitis (posible sa mga ngipin na may nabuo na mga ugat); serous pangkalahatang pulpitis; purulent pulpitis bahagyang; purulent pangkalahatang pulpitis; talamak na pulpitis ng gatas at permanenteng ngipin; simpleng talamak na pulpitis; talamak: proliferative, proliferative hypertrophic at gangrenous pulpitis; talamak na exacerbated pulpitis ng gatas at permanenteng ngipin.

klinikal na larawan. Ang talamak na pulpitis sa mga bata ay mas karaniwan kaysa sa talamak. Bihira silang magpatuloy ayon sa uri ng limitado, bahagyang; mas madalas ang buong pulp ay kasangkot sa proseso. Ang talamak na pangkalahatang pulpitis ng pansamantala at permanenteng ngipin na may hindi nabuong mga ugat ay maaaring sinamahan ng masakit na pagtambulin, edema, gingival hyperemia, paglusot ng transitional fold, at pagtaas ng mga submandibular lymph node.

Ang talamak na pulpitis sa mga bata ay maaaring bumuo bilang isang resulta ng talamak, at din bilang isang pangunahing talamak na proseso. Ang simpleng talamak na pulpitis ay maaaring mangyari sa isang saradong pulp chamber. Ang talamak na proliferative pulpitis ay maaaring sinamahan ng isang pulp polyp sa carious cavity at isang fistulous tract sa gilagid (kapag ang mga butil ay kumalat sa periodontium sa ilalim ng periosteum at gilagid). Ang talamak na gangrenous pulpitis sa mga bata ay maaaring umunlad lalo na at bilang isang resulta ng talamak na purulent pulpitis, na sinamahan ng isang pagtaas sa submandibular lymph nodes.

Paggamot. Para sa paggamot ng pulpitis ng mga ngipin ng gatas, ang paraan ng intravital amputation ay ginagamit (kung ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam). Mas madalas, ang paraan ng devital amputation ay ginagamit, na sinusundan ng mummification ng root pulp. Para sa pulp devitalization, arsenic paste at phenol ay ginagamit. Sa mga kaso kung saan ang mga ugat ay hindi pa nabuo, ang dosis ng arsenic paste at ang tagal ng pananatili nito sa carious cavities ay kapareho ng sa paggamot ng pulpitis na may nabuo na mga ugat. Sa isang binibigkas na resorption ng mga ugat, ang dosis ng arsenous paste ay hindi nabawasan, ngunit ang panahon ng pananatili nito sa carious cavity ay pinaikli (24-36 na oras).

Para sa pulp devitalization ng V ngipin pagkatapos 9 na taon, IV - pagkatapos ng 8 taon, phenol na may anesthesin ay ginamit para sa 4 — 5 araw. Para sa mummification ng root pulp ng permanente at pansamantalang ngipin na may hindi nabuong mga ugat, ipinapayong gumamit ng mummifying substance sa isang pamunas, at tapusin ang paggamot sa ikatlong pagbisita. Ginagamit para sa mummification 5 % solusyon ng formalin, pinaghalong formalin-resorcinol, phenol na may formalin.

Sa edad ng paaralan, ang pulpitis ng mga pansamantalang ngipin ay inirerekomenda na gamutin sa pamamagitan ng devital amputation sa dalawang pagbisita.

Ang kumpletong pag-alis ng pulp ay hindi ginaganap sa paggamot ng mga permanenteng ngipin na may edad na: frontal (itaas at ibaba) - hanggang 9-10 taon, VI ngipin - hanggang 12 taon, IV - hanggang 13 taon, V - hanggang 14 taon, III at VII - hanggang 15 taon. Ang mga biological na pamamaraan at pamamaraan ng intravital amputation ay ginagamit. Sa mga kaso ng devitalization, ang paggamot ay nakumpleto sa pamamagitan ng amputation method, na sinusundan ng mummification ng root pulp. Pagkatapos ng edad na ito, ang paggamot ng mga permanenteng ngipin ay isinasagawa ayon sa mga prinsipyo ng paggamot sa ngipin sa mga matatanda..

Mga paraan ng paggamot ng pulpitis ng mga permanenteng ngipin sa mga bata