Ang paglabag sa scheme ng katawan ay tanda ng pagkatalo. Mag-download ng mga medikal na aklat-aralin, mga lektura

Ang parietal lobe ay pinaghihiwalay mula sa frontal central sulcus, mula sa temporal - sa pamamagitan ng lateral sulcus, mula sa occipital - sa pamamagitan ng isang haka-haka na linya na iginuhit mula sa itaas na gilid ng parietal-occipital sulcus hanggang sa ibabang gilid ng cerebral hemisphere. Sa panlabas na ibabaw ng parietal lobe, ang isang vertical postcentral gyrus at dalawang pahalang na lobules ay nakikilala - ang itaas na parietal at ang mas mababang parietal, na pinaghihiwalay ng isang vertical groove. Ang bahagi ng lower parietal lobule na matatagpuan sa itaas ng posterior na bahagi ng lateral sulcus ay tinatawag na supramarginal (supramarginal) gyrus, at ang bahaging nakapalibot sa pataas na proseso ng superior temporal sulcus ay tinatawag na angular (angular) gyrus.

Sa parietal lobes at postcentral gyrus, nagtatapos ang afferent pathways ng balat at malalim na sensitivity. Dito, isinasagawa ang pagsusuri at synthesis ng mga pang-unawa mula sa mga receptor ng mga tisyu sa ibabaw at mga organo ng paggalaw. Kapag nasira ang mga anatomical na istrukturang ito, naaabala ang sensitivity, spatial orientation at regulasyon ng mga may layuning paggalaw.

Ang kawalan ng pakiramdam (o hypesthesia) ng sakit, thermal, tactile sensitivity, mga karamdaman ng joint-muscular na pakiramdam ay lumilitaw na may mga sugat ng postcentral gyri. Karamihan sa postcentral gyrus ay inookupahan ng projection ng mukha, ulo, kamay at mga daliri.

Ang astereognosis ay ang kawalan ng kakayahang makilala ang mga bagay sa pamamagitan ng pagpindot sa mga ito nang nakapikit ang mga mata. Inilalarawan ng mga pasyente ang mga indibidwal na katangian ng mga bagay (halimbawa, magaspang, may mga bilugan na sulok, malamig, atbp.), ngunit hindi makapag-synthesize ng imahe ng isang bagay. Ang sintomas na ito ay nangyayari sa mga sugat sa superior parietal lobule, malapit sa postcentral gyrus. Sa pagkatalo ng huli, lalo na sa gitnang bahagi nito, nahuhulog ang lahat ng uri ng sensitivity para sa itaas na paa, kaya ang pasyente ay pinagkaitan ng pagkakataon hindi lamang upang makilala ang bagay, kundi pati na rin upang ilarawan ang iba't ibang mga katangian nito (false astereognosis).

Ang Apraxia (isang karamdaman ng mga kumplikadong aksyon na may pag-iingat ng mga paggalaw ng elementarya) ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa parietal lobe ng nangingibabaw na hemisphere (sa kanang kamay na mga tao - ang kaliwa) at napansin sa panahon ng paggana ng mga limbs (karaniwan ay ang mga nasa itaas). Ang foci sa rehiyon ng supramarginal gyrus (gyrus supramarginalis) ay nagdudulot ng apraxia dahil sa pagkawala ng kinesthetic mode of action (kinesthetic o ideational apraxia), at ang mga lesyon ng angular gyrus (gyrus angularis) ay nauugnay sa disintegration ng spatial orientation ng mga aksyon (spatial o constructive apraxia).

Ang isang pathognomonic na sintomas sa mga sugat ng parietal lobe ay isang paglabag sa scheme ng katawan. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng hindi pagkilala o pangit na pang-unawa ng mga bahagi ng kanilang katawan (autopagnosia): nalilito ng mga pasyente ang kanang kalahati ng katawan sa kaliwa, hindi maaaring maipakita nang tama ang mga daliri ng kamay kapag tinatawag silang doktor. Hindi gaanong karaniwan ang tinatawag na pseudopolymelia - isang pakiramdam ng dagdag na paa o ibang bahagi ng katawan. Ang isa pang uri ng body schema disorder ay anosognosia - hindi kinikilala ang mga pagpapakita ng sakit ng isang tao (halimbawa, sinasabi ng pasyente na ginagalaw niya ang kanyang paralisadong kaliwang itaas na paa). Tandaan na ang mga karamdaman ng scheme ng katawan ay karaniwang napapansin na may mga sugat ng hindi nangingibabaw na hemisphere (kanan - sa mga kanang kamay).

Kapag ang parietal lobe ay naapektuhan sa lugar na nasa hangganan ng occipital at temporal na lobe (mga patlang 37 at 39 ay phylogenetically young formations), ang mga sintomas ng isang paglabag sa mas mataas na aktibidad ng nerbiyos ay pinagsama. Kaya, ang pag-off sa posterior na bahagi ng kaliwang angular gyrus ay sinamahan ng isang triad ng mga sintomas: digital agnosia (hindi maaaring pangalanan ng pasyente ang mga daliri), acalculia (counting disorder) at paglabag sa right-left orientation (Gerstmann's syndrome). Ang mga karamdamang ito ay maaaring sinamahan ng alexia at mga sintomas ng amnesic aphasia.

Ang pagkasira ng malalalim na bahagi ng parietal lobe ay humahantong sa lower quadrant hemianopsia.

Ang mga sintomas ng pangangati ng postcentral gyrus at ang parietal lobe ay ipinahayag ng mga paroxysms ng paresthesia - iba't ibang mga sensasyon ng balat sa anyo ng pag-crawl, pangangati, pagkasunog, ang pagpasa ng isang electric current (sensory Jacksonian seizure). Ang mga sensasyong ito ay kusang lumitaw. Sa foci sa postcentral gyrus, ang paresthesia ay kadalasang nangyayari sa mga limitadong lugar ng integument ng katawan (mas madalas sa mukha, itaas na paa). Ang mga cutaneous paresthesia bago ang epileptic seizure ay tinatawag na somatosensory auras. Ang pangangati ng parietal lobe posterior sa postcentral gyrus ay nagiging sanhi ng paresthesia kaagad sa buong kabaligtaran na kalahati ng katawan.

Syndrome ng mga lokal na sugat ng parietal lobes

I. Postcentral gyrus

1. Mga karamdaman sa elementarya na somatosensory
   • Contralateral na pagbaba ng sensitivity (stereognosis, musculoskeletal feeling, tactile, sakit, temperatura, vibration sensitivity)
   • Contralateral pain, paresthesia

II. Mga kagawaran ng medial (cuneus)

1. Transcortical sensory aphasia (dominant hemisphere)

III. Mga lateral na seksyon (itaas at ibabang parietal lobules)

1. nangingibabaw na hemisphere
   • Parietal apraxia
   • Agnosia ng daliri
   • Acalculia
   • Disorientation sa kanan-kaliwa
   • Literal na alexia
   • Alexia na may agraphia
   • Conduction aphasia
2. hindi nangingibabaw na hemisphere
   • Anosognosia
   • Autopagnosia
   • Pagpapabaya sa Hemispace
   • Nakabubuo na Apraxia
   • Pagbibihis ng Apraxia

IV. Epileptic phenomena na katangian ng parietal localization ng epileptic focus.

Ang pinsala sa parietal lobe ay sinamahan ng iba't ibang variant ng agnosia, apraxia at spatial disorientation.

Bilang karagdagan sa kung ano ang sinabi sa panitikan, maraming iba pang mga neurological syndromes na nauugnay sa parietal localization ng isang sugat sa utak ay paulit-ulit na inilarawan. Ang isang bihirang sindrom ay parietal ataxia. Nabubuo ito kapag naapektuhan ang mga bahaging iyon ng parietal lobe, kung saan nagtatagpo ang proprioceptive, vestibular at visual sensory stream, at ipinakikita ng decomposition ng mga paggalaw, hyper- at hypometry, at panginginig.

Kadalasan, ang pagkasayang ng kalamnan (lalo na ang sinturon ng braso at balikat) ay inilarawan din sa kabaligtaran na kalahati ng katawan, na kung minsan ay nauuna ang paresis sa mabagal na patuloy na mga proseso ng pathological.

Ang mga pinsala sa parietal sa unang tatlong taon ng buhay ay minsan ay sinamahan ng isang lag sa paglaki ng mga buto at kalamnan sa tapat na kalahati ng katawan.

Ang manual at oral apraxia, hypokinesia, echopraxia, paratonia (gegenhalten) ay inilarawan.

Ang mga variant ng thalamic syndrome kung minsan ay nagkakaroon ng pinsala sa parietal. Sa mga proseso sa posterior na bahagi ng parietal lobe, maaaring lumitaw ang mga visual disorder sa anyo ng mga visual field defect. Ang unilateral na visual na kapabayaan (pagpapabaya o kawalan ng pansin) ay maaaring maobserbahan nang walang depekto sa visual field. Ang mga paglabag sa visual na perception (metamorphopsia) ay maaaring mangyari sa parehong bilateral at unilateral na mga sugat (madalas sa kanan). Mayroong hiwalay na mga indikasyon ng posibilidad ng paglitaw ng mga paglabag sa mga paggalaw ng pagsubaybay sa mata at optokinetic nystagmus, isang banayad na pagbaba sa katalinuhan, pagkabulag ng isip, digital agnosia (sa larawan ng Gerstmann's syndrome), mga spatial orientation disorder (ang mga posterior na seksyon ng parietal Ang lobe ay gumaganap ng isang espesyal na papel sa visual-spatial directed attention, ang kakayahang magdirekta ng visual na atensyon sa isang partikular na lugar sa nakapalibot na espasyo). Ang kababalaghan ng "magandang kawalang-interes" sa hemispace neglect syndrome, pagkasira sa pagkilala sa mga emosyonal na vocalization, at depression ay inilarawan din.

I. Postcentral gyrus.

Ang mga sugat sa lugar na ito ay ipinakikita ng mga kilalang somatotopically organized contralateral sensory disturbances (mga kaguluhan sa stereognosis at musculo-articular sense; tactile, sakit, temperatura, vibrational hypoesthesia) pati na rin ang contralateral paresthesia at sakit.

II. Medial na bahagi ng parietal lobe (precuneus)

Ang medial na bahagi ng parietal lobe (precuneus) ay nakaharap sa interhemispheric fissure. Ang mga sugat sa lugar na ito sa kaliwa (speech-dominant) hemisphere ay maaaring magpakita ng transcortical sensory aphasia.

III. Mga lateral na seksyon (itaas at ibabang parietal lobules).

pagkatalo nangingibabaw Ang (kaliwa) parietal lobe, lalo na ang gyrus supramarginalis, ay nagpapakita ng tipikal na parietal apraxia na nangyayari sa magkabilang kamay. Ang pasyente ay nawawala ang mga kasanayan sa nakagawiang mga aksyon at sa mga malubhang kaso ay nagiging ganap na walang magawa sa paghawak nito o sa bagay na iyon.

Finger agnosia - ang kawalan ng kakayahang makilala o pangalanan ang mga indibidwal na daliri, kapwa sa sarili at sa ibang tao - ay kadalasang sanhi ng pinsala sa gyrus angularis o kalapit na zone ng kaliwa (dominant) hemisphere. Ang Acalculia (kawalan ng kakayahang magsagawa ng mga simpleng operasyon sa pagbibilang) ay inilarawan na may pinsala sa iba't ibang bahagi ng cerebral hemispheres, kabilang ang pinsala sa kaliwang parietal lobe. Minsan nalilito ng pasyente ang kanang bahagi sa kaliwa (kanan-kaliwang disorientation). Sa pagkatalo ng angular gyrus (gyrus angularis), ang alexia ay sinusunod - ang pagkawala ng kakayahang makilala ang mga nakasulat na character; nawawalan ng kakayahan ang pasyente na maunawaan ang nakasulat. Kasabay nito, ang kakayahang magsulat ay may kapansanan din, iyon ay, ang alexia na may agraphia ay umuunlad. Dito ang agraphia ay hindi kasing rough ng kaso ng pinsala sa pangalawang frontal gyrus. Sa wakas, ang pinsala sa parietal lobe ng kaliwang hemisphere ay maaaring humantong sa mga sintomas ng conduction aphasia.

Mga proseso ng pathological sa parietal lobe hindi nangingibabaw hemispheres (halimbawa, isang stroke) ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng anosognosia, kung saan ang pasyente ay hindi alam ang kanyang depekto, kadalasang paralisis. Ang isang mas bihirang anyo ng agnosia ay autotopoagnosia - isang baluktot na pang-unawa o hindi pagkilala sa mga bahagi ng sariling katawan. Kasabay nito, ang mga sintomas ng isang pangit na pamamaraan ng katawan ("hemidepersonalization"), mahirap na oryentasyon sa mga bahagi ng katawan, isang pakiramdam ng pagkakaroon ng mga maling paa (pseudomelia). Posibleng paglabag sa spatial na oryentasyon. Ang pasyente, halimbawa, ay nagsisimulang makaranas ng kahirapan sa anumang aksyon na nangangailangan ng oryentasyon sa espasyo: ang pasyente ay hindi mailarawan ang paraan mula sa bahay patungo sa trabaho, hindi makapag-navigate sa isang simpleng plano ng lugar o sa mga tuntunin ng kanyang sariling silid. Ang pinaka-kilalang sintomas ng pinsala sa inferior parietal lobule ng non-dominant (kanan) hemisphere ay hemispatial contralateral neglect (neglect): isang natatanging tendensya na huwag pansinin ang mga kaganapan at bagay sa isang kalahati ng space contralateral sa nasirang hemisphere. Maaaring hindi mapansin ng pasyente ang doktor kung ang huli ay nakatayo sa tabi ng kama sa gilid sa tapat ng hemispheric injury. Binabalewala ng pasyente ang mga salita sa kaliwang bahagi ng pahina; sinusubukang hanapin ang gitna ng pahalang na linya, itinuro niya ito, gumagalaw nang malaki sa kanan, at iba pa. Marahil ang hitsura ng constructive apraxia, kapag ang pasyente ay nawalan ng kakayahang magsagawa ng kahit elementarya na mga aksyon na nangangailangan ng malinaw na spatial coordinates. Ang Apraxia of dressing ay inilarawan na may pinsala sa kanang parietal lobe.

Ang isang sugat sa inferior parietal lobule kung minsan ay nagpapakita ng isang ugali na hindi gamitin ang braso contralateral sa pinsala, kahit na ito ay hindi paralisado; nagpapakita siya ng awkwardness sa pagsasagawa ng mga manwal na gawain.

Ang mga neurological syndromes ng mga sugat ng parietal lobe ay maaaring ibuod sa ibang paraan:

Anumang (kanan o kaliwa) parietal lobe.

1. Contralateral hemihypesthesia, isang paglabag sa pakiramdam ng diskriminasyon (na may pinsala sa posterior central gyrus).
2. Pagpapabaya sa Hemispace.
3. Mga pagbabago sa laki at kadaliang kumilos ng contralateral limb, kabilang ang dami ng kalamnan at pagpapahinto ng paglaki sa mga bata.
4. Pseudothalamic syndrome
5. Paglabag sa pagsubaybay sa paggalaw ng mata at optokinetic nystagmus (na may pinsala sa parietal associative cortex at malalim na puting bagay).
6. Metamorphopsia.
7. Nakabubuo na Apraxia
8. Parietal ataxia (retirolandic area).

Non-dominant (kanan) parietal lobe.

1. Nakabubuo na Apraxia
2. Spatial disorientation
3. Pagkasira ng pagkilala sa pagsasalita
4. affective disorder.
5. Unilateral spatial na kapabayaan.
6. Apraxia ng pagbibihis.
7. Mga karamdaman sa atensyon, estado ng pagkalito.
8. Anosognosia at autopagnosia

Dominant (kaliwa) parietal lobe.

1. Aphasia
2. Dyslexia
3. Agraphia.
4. Manu-manong apraxia
5. nakabubuo apraxia.

Parehong parietal lobes (sabay-sabay na paglahok ng parehong parietal lobes).

1. visual agnosia.
2. Balint (strongalint) syndrome (bumubuo na may pinsala sa parietal-occipital na rehiyon ng parehong hemispheres) - ang isang pasyente na may normal na visual acuity ay maaaring makakita lamang ng isang bagay sa isang pagkakataon; apraxia).
3. Malaking visual-spatial disorientation.
4. Magaspang na nakabubuo na apraxia.
5. Autopagnosia.
6. Bilateral malubhang ideomotor apraxia.

IV. Epileptic paroxysmal phenomena na katangian ng parietal localization ng epileptic focus.

hawakan ang mga lugar. pangunahing pandama na lugar.

1. Paresthesia, pamamanhid, bihira - sakit sa tapat na kalahati ng katawan (lalo na sa kamay, bisig o mukha).
2. Jackson Sensory March
3. Bilateral paresthesia sa mga binti (paracentral lobule).
4. Taste aura (lower rolandic region, islet).
5. Paresthesia sa dila (pamamanhid, tensyon, lamig, tingling)
6. Aura ng tiyan.
7. Bilateral na paresthesia sa mukha
8. Genital paresthesias (paracentral lobule)

Iskema ng katawan- isang kumplikado, pangkalahatan na imahe ng sariling katawan, ang lokasyon ng mga bahagi nito sa tatlong-dimensional na espasyo at may kaugnayan sa bawat isa. Lumilitaw ang imaheng ito sa utak ng tao batay sa pang-unawa ng kinesthetic, sakit, tactile, vestibular, visual, auditory at iba pang afferent stimuli kumpara sa mga bakas ng nakaraang sensory experience.

Ang scheme ng katawan ay isang kinakailangang link sa pagpapatupad ng anuman mga galaw , mga pagbabago pose , lakad , tk. sa lahat ng mga kasong ito, kinakailangang maramdaman ang paunang posisyon ng katawan at mga bahagi nito at isaalang-alang ang daloy ng reverse afferentation kapag nagbago ang mga ito. Ang S. t. ay partikular na kahalagahan para sa regulasyon ng pustura at paggalaw sa ilalim ng mga kondisyon ng kawalan ng timbang.

Sa patolohiya, ang mga karamdaman ni S. ng t. ay ipinakikita ng isang pangit na pang-unawa sa sariling katawan at mga bahagi nito. Ang iba't ibang uri ng hindi pagkilala sa mga bahagi ng katawan, ang kanilang kalagayan at posisyon ay nabibilang sa mga paglabag ni S. sa t. Ang pinakakaraniwan ay anosognosia - ang kawalan ng kamalayan ng pasyente sa isang depekto o estado ng sakit ng anumang organ. Halimbawa, sinasabi ng isang pasyente na may hemiplegia na malaya siyang gumagawa ng anumang paggalaw na may sakit na braso o binti. Mayroon ding autotopagnosia - kawalan ng kamalayan sa lokasyon ng mga bahagi ng katawan, kapag hindi maipakita ng pasyente kung nasaan ang kanyang paralisadong kamay. Kasama rin sa mga kaguluhan ng S. ng t. ang pagkawala ng oryentasyon sa kanan at kaliwang bahagi ng katawan, isang pakiramdam ng pagkakaroon ng mga karagdagang (false) limbs - pseudopolymelia at iba pa.

Ang mga sintomas ng pagkagambala ni S. ng t. ay sinusunod sa vascular, traumatic, tumor at iba pang mga organikong focal na pagkatalo na kumukuha ng thalamoparietal system, kadalasan sa kanang hemisphere. Ang hemiplegia, ang malubhang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ay nakakatulong sa pagpapakita ng mga karamdamang ito. Karaniwang nawawala ang mga paglabag sa S. t. na may karagdagang pagkasira sa kondisyon ng pasyente o, sa kabaligtaran,

Ang mga karamdaman ni S. ng t. ay madalas na umuunlad nang sabay-sabay sa mga phenomena ng derealization at depersonalization sa epilepsy, schizophrenia, sa istruktura ng mga yugto (mga pag-atake) ng isang pabilog na sakit. Mayroong mga pathological na sensasyon ng pagbabago sa laki at hugis ng katawan (autometamorphopsia): sa ilang mga kaso, mayroong isang pakiramdam ng isang kabuuang pagtaas o pagbaba sa dami o bigat ng katawan (kabuuang autometamorphopsia), sa iba, doon ay isang pakiramdam ng pagtaas sa ilang bahagi ng katawan, halimbawa, itaas o mas mababang mga paa't kamay, ulo (partial autometamorphopsia ). Ang pakiramdam ng pagtaas o pagbaba sa laki ng katawan o mga bahagi nito ay nawawala sa visual na kontrol. Ang paglitaw ng mga karamdaman ni S. ng t. ay madalas na sinamahan ng pag-unlad ng isang pakiramdam ng takot, pagkabalisa.

Diagnostic na halaga ng mga paglabag sa S.

Bibliograpiya: Babenkova S.V. Mga klinikal na sindrom ng mga sugat ng kanang hemisphere ng utak sa talamak na stroke, M., 1971; Badalyan L.O. Pediatric neurology, p. 81, M., 1984; Collins R.D. Diagnosis ng mga sakit sa nerbiyos, trans. mula sa English, M., 1976; Martynov Yu.S. Mga sakit sa nerbiyos, M., 1988; Megrabyan A.A. Pangkalahatang psychopathology, M., 1972; Manwal ng Psychiatry, ed. A.V. Snezhnevsky, tomo 1, M., 1983; Handbook of Psychiatry, ed. A.V. Snezhnevsky, p. 51, M., 1985.

Kapag ang itaas na parietal na rehiyon ng cerebral cortex ay apektado, na katabi ng bahaging iyon ng pangunahing sensory cortex ng skin-kinesthetic analyzer, kung saan ang impormasyon mula sa buong katawan ay inaasahang, isang iba't ibang klinikal na larawan ang sinusunod. Sa mga kasong ito, ang pinakakaraniwang sintomas mga paglabag sa "schema ng katawan" o somatoagno-zii(karamdaman sa pagkilala ng mga bahagi ng katawan, ang kanilang lokasyon na may kaugnayan sa bawat isa).

Kadalasan ang pasyente ay hindi maganda ang oriented sa isang kaliwang kalahati ng katawan (hemisomatognosia), na kasama ng pagkatalo ng kanang parietal na rehiyon ng utak. Hindi pinapansin ng pasyente ang kaliwang paa, kung minsan ay parang "nawawala" sila. Lumilikha ito ng mga maling somatic na imahe. (somatopa-gnosia) sa anyo ng mga sensasyon ng isang "banyagang" kamay, isang pagtaas o pagbaba sa mga bahagi ng katawan (mga kamay, ulo), pagdodoble ng mga limbs.

Mahalagang tandaan na may mga malinaw na lateral features ng tactile function disorders sa mga sugat ng parietal regions ng utak. Ang parehong lower at upper parietal syndromes ng pinsala sa kaliwa at kanang hemispheres ng utak ay nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan. Ang mga sindrom ng mga sugat ng anterior at posterior na bahagi ng rehiyon ng parietal ay magkakaiba din.

Ang kakayahang gumuhit ng isang pigura, na dati nang nakilala sa pamamagitan ng pagpindot, ay nagdurusa sa mas malaking lawak na may pinsala sa mga posterior na bahagi ng parietal cortex na katabi ng occipital lobe, at ang mga tactile gnostic disorder ay mas malinaw kapag ang mga nauunang bahagi ng parietal cortex ay apektado. . Sa pangkalahatan, ang object tactile agnosia (astereognosis) at digital agnosia at somatognosia ay halos ipinahayag sa mga sugat ng kanang hemisphere ng utak. Ang tactile alexia ay kadalasang nauugnay sa isang kaliwang bahagi na sugat ng parietal cortex.

Diagnosis ng tactile agnosia

Ang pag-aaral ng pagpindot ay nangangailangan ng aktibong pakikilahok ng bata, na dapat isaalang-alang kapwa kapag pumipili ng pamamaraan ng survey at kapag tinatasa ang pagiging maaasahan ng data na nakuha. Habang ang pasyente ay napapagod, ang bilang ng mga pagkakamali sa mga sagot ay tumataas, at samakatuwid ang pagsusuri ay hindi dapat isagawa nang higit sa ilang minuto. Kinakailangang tiyakin na nauunawaan nang tama ng bata ang

pagsunod sa mga tagubilin, at magkaroon ng kamalayan sa posibilidad na magmungkahi ng ilang mga karamdaman kapag gumagamit ng mga nangungunang tanong.

Sensitibo sa ibabaw(masakit) ay sinusuri sa pamamagitan ng tusok ng karayom. Temperatura - sa pamamagitan ng paghawak sa mga test tube na puno ng mainit at malamig na tubig. Upang matukoy ang sensitivity ng tactile, isang touch na may cotton swab, brush o strip ng papel ay ginagamit.

Malalim na Sensitivity ay sinusuri ng mga tugon ng pasyente at ang kanyang nagtatanggol na reaksyon sa matinding presyon sa ilang bahagi ng katawan (itaas na gilid ng orbit, sternum, phalanges at maliliit na joints ng mga daliri). Pinag-aralan ang joint-muscular na pakiramdam sa tulong ng mga passive na paggalaw sa iba't ibang mga segment ng katawan, ang direksyon kung saan dapat matukoy ng pasyente nang walang tulong ng pangitain.

Ang pakiramdam ng posisyon ay sinisiyasat din - ang kakayahan ng pasyente na matukoy ang posisyon ng mga bahagi ng kanyang katawan sa kalawakan at hawakan ang mga ito nang nakapikit. Ang pakiramdam ng timbang ay pinag-aaralan sa tulong ng mga bagay na pareho sa hugis at sukat, ngunit may iba't ibang timbang.

Minsan ang mga sensitivity disorder ay nakikita lamang sa sabay-sabay na paggamit ng dalawang stimuli ng magkatulad na intensity. Karaniwan, ginagamit ang tactile at pain stimuli, na sabay-sabay na inilalapat sa simetriko na bahagi ng katawan sa kanan at kaliwa. Sa ilang mga kaso, ang hindi pangkaraniwang bagay ng pandama na kawalan ng pansin ay nabanggit.

Mga kumplikadong uri ng sensitivity ay sinisiyasat pagkatapos pag-aralan ang mga simpleng species, dahil ang kaalaman sa estado ng huli ay kinakailangan para sa isang tamang pagtatasa ng mga resulta na nakuha.

stereognostic na kahulugan(ang kakayahang makilala ang mga pamilyar na bagay sa pamamagitan ng pagpindot) ay sinusuri nang nakapikit ang pasyente: dapat niyang kilalanin ang mga bagay na inilalagay sa kanyang kamay (panulat, kutsara, relo). 2D spatial sense ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagguhit ng mga numero o mga numero sa balat ng pasyente, na dapat niyang pangalanan nang nakapikit ang kanyang mga mata.

Sensitibo sa diskriminasyon sinuri gamit ang sliding compass ni Weber. Ang kakayahang paghiwalayin ang pang-unawa ng dalawang sabay na inilapat na stimuli sa iba't ibang bahagi ng katawan ay mula 0.2 hanggang 6 cm.

Ang kakayahang i-localize ang pangangati at matukoy ang direksyon ng pag-aalis ng balat ay pinag-aaralan din.

tiklop - kinesthetic sensitivity. Maipapayo na ayusin ang mga natukoy na karamdaman sa mga espesyal na guhit ng katawan, kung saan ang kalikasan at pagkalat ng mga pagbabago sa sensitivity ay nabanggit.

Pananaliksik sa somatosensory gnosis Kasama sa mga bata ang pag-aaral ng simple at kumplikadong mga anyo ng sensitivity gamit ang mga espesyal na pagsubok. Isinasagawa ang mga pagsubok sa touch localization: iminungkahi na ipakita ang punto sa kamay na hinawakan ng doktor, pati na rin ang kaukulang punto sa kabilang banda. Ang posibilidad na makilala ang mga geometric na hugis at numero na iginuhit ng mananaliksik sa balat ng bata ay ginagalugad. Ang isang pagtatasa ng kaligtasan ng stereotactic na pakiramdam ay isinasagawa - sarado ang mga mata ng bata, inilalagay ng doktor ang isang bagay sa kanyang kamay (bola, kubo, scoop - para sa edad ng preschool; lapis, pinuno, susi, relo - para sa edad ng paaralan) . Dapat itong makilala ng paksa sa pamamagitan ng pagpindot.

Kapag nagsasagawa ng isang neuropsychological na pag-aaral, ang isang pagsusuri ng somatosensory gnosis ay isinasagawa. Ang pasyente ay maaaring may mga reklamo tungkol sa isang pagbaba o isang pathological na pagtaas sa somatic sensitivity, kakulangan sa ginhawa, isang paglabag sa scheme ng katawan, atbp. Sa panahon ng pag-aaral, ang mga sumusunod na pagsusuri ay isinasagawa:

sa lokalisasyon ng mga pagpindot (sa isang banda, sa dalawa, sa mukha);

diskriminasyon (tukuyin ang bilang ng mga pagpindot: isa o dalawa);

skin-kinesthetic sense (sa kanan at kaliwang kamay), Foerster's sense (depinisyon ng mga figure, mga numerong nakasulat sa balat);

paglilipat ng postura (posisyon ng braso at kamay) mula sa isang kamay patungo sa isa pa na nakapikit ang mga mata;

pagpapasiya ng kanan at kaliwang panig sa sarili at sa tapat ng nakaupong tao;

pagbibigay ng pangalan sa mga daliri;

pagkilala sa bagay (susi, suklay at atbp.) sa pagpindot gamit ang kanan, at pagkatapos ay gamit ang kaliwang kamay (ang kalikasan ng pakiramdam ay nabanggit: hindi aktibo, aktibo na walang synthesis, atbp.).

Mga tanong at gawain

Ano ang mga pangunahing pagpapakita ng tactile agnosia?

Magbigay ng mga halimbawa ng mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng auditory, visual at tactile agnosias.

Pagsusulit 7

1. Ang kawalan ng kakayahang makilala sa pamamagitan ng pagpindot sa bagay na inilagay sa kamay ay:

a) anosognosia;

b) autopagnosia;

c) astereognosis.

2. Ang sugat sa tactile agnosia ay matatagpuan:

a) sa kaliwang temporal na lobe;

b) kaliwang frontal lobe;

c) kaliwang anggulo ng cerebellopontine;

d) pangalawang larangan ng cortex ng parietal na rehiyon ng utak;

e) medulla oblongata.

3. "Finger agnosia" - isang paglabag sa kakayahang makilala ang mga daliri na may nakapikit na mga mata kung minsan ay tinutukoy bilang:

a) Gershtman's syndrome;

b) Argil-Robertson syndrome;

c) Bernard-Horner syndrome.

4. Ang kababalaghan ng paglabag sa tactile recognition ng mga numero o titik ay tinatawag na:

a) tactile alexia;

b) frontal ataxia;

c) causalgia.

5. Ang mga sintomas ng paglabag sa "body scheme" ay tinatawag na:

a) hyperesthesia;

b) somatognosia;

c) autopagnosia.

6. Ang hemisomatognosia ay isang paglabag sa:

a) oryentasyon sa isang kalahati ng katawan;

b) ang kakayahang gumuhit ng isang pigura na dati nang nakilala sa pamamagitan ng pagpindot;

c) pagkakakilanlan ng materyal kung saan ginawa ang bagay.

7. Ang amnestic aphasia ay:

a) pagkalimot sa pangalan ng paksa;

b) ang imposibilidad ng paglipat mula sa pantig patungo sa pantig;

c) pag-uulit ng isang katinig sa gitna ng isang pantig.

Agnosia. Object agnosia - ang pagkawala ng kakayahang makilala ang mga pamilyar na bagay; sa iba pang mga uri ng agnosia, maaaring hindi magkaiba ang mga indibidwal na katangian: kulay, tunog, amoy.

Ang paglabag sa mas mataas na visual function, ang pagpapatupad nito ay pangunahing ibinibigay ng mga occipital na rehiyon ng utak, ay nagpapakita ng sarili sa visual agnosia.

Sa visual agnosia, ang pagkilala sa isang bagay o imahe nito ay may kapansanan, at ang ideya ng layunin ng bagay na ito ay nawala. Nakikita ng pasyente, ngunit hindi nakikilala ang isang bagay na pamilyar sa kanya mula sa nakaraang karanasan. Kapag naramdaman ang bagay na ito, makikilala ito ng pasyente. At, sa kabaligtaran, sa astereognosis, ang pasyente ay hindi nakikilala ang mga bagay sa pamamagitan ng pagpindot, ngunit kinikilala ang mga ito sa pamamagitan ng pagsusuri sa kanila.

Ang pagkatalo ay maaaring limitado sa hindi pagkilala lamang sa mga indibidwal na detalye ng bagay, ang kawalan ng kakayahang pagsamahin ang mga indibidwal na bahagi sa isang kabuuan. Kaya, sa pagtingin sa sunud-sunod na serye ng mga larawan, naiintindihan ng pasyente ang kanilang mga detalye, ngunit hindi niya naiintindihan ang pangkalahatang kahulugan ng buong serye. Maaaring magkaroon ng facial agnosia prosopagnosia), kung saan hindi nakikilala ng pasyente ang mga kilalang mukha; hindi nakikilala ang mga personal na litrato o maging ang sarili sa salamin.

Bilang karagdagan sa object agnosia, maaaring mayroong spatial visual agnosia; kapag may paglabag sa pang-unawa ng sunud-sunod na pagkilos, spatial na relasyon ng mga bagay, kadalasang may sabay-sabay na orientation disorder sa kapaligiran. Hindi maisip ng pasyente ang kilalang layout ng mga silid, ang lokasyon ng bahay, na pinasok niya nang daan-daang beses, ang lokasyon ng mga kardinal na punto sa isang mapa ng heograpiya.

Kapag ang isang pasyente na walang mga sintomas ng pagkawala ng pandinig ay nawalan ng kakayahang makilala ang mga bagay sa pamamagitan ng kanilang mga katangian ng tunog (halimbawa, tubig na bumubuhos mula sa gripo, aso na tumatahol sa isang katabing silid, isang hampas ng orasan), maaari nating pag-usapan ang tungkol sa auditory agnosia. Dito, hindi ang pang-unawa ng mga tunog ang naghihirap, ngunit ang pag-unawa sa kanilang kahulugan ng signal.

Tulad ng nabanggit na, ang parehong hemispheres ng utak ay nakikibahagi sa pagproseso ng auditory, visual, somatosensory at motor na materyal na pumapasok sa utak. Ngunit ang partisipasyon ng parehong hemispheres ng utak sa prosesong ito ay hindi maliwanag. Ang kanang hemisphere ng utak ay gumaganang konektado sa pang-unawa at pagproseso ng materyal na di-berbal (di-berbal). Ito ay hindi gaanong nailalarawan sa pamamagitan ng dismemberment at lohikal na pagsusuri ng katotohanan, na pangunahing namamahala sa kaliwang hemisphere, ngunit sa pamamagitan ng pang-unawa ng mga integral na imahe, na tumatakbo sa mga kumplikadong asosasyon. Ang kanang hemisphere ay hindi likas sa verbal perception, ngunit sensory-figurative. Mula dito sundin ang mga sindrom na nabuo kapag ito ay nasira. Ang isang napakalaking bahagi ng mga sintomas na nabanggit sa itaas ay ang resulta ng pinsala sa kanang hemisphere. Ito, halimbawa, ay hindi pagkilala sa mga mukha - proso-pagnosia, isang paglabag sa pang-unawa sa nakapalibot na espasyo, isang paglabag sa kakayahang maunawaan ang mga larawan sa mga larawan, isang paglabag sa kakayahang maunawaan ang mga diagram at plano, isang oryentasyon sa isang heograpikal. mapa.

Ang agnosia para sa mga nonverbal na tunog ay nauugnay din sa pinsala sa kanang hemisphere.

Ang koneksyon ng kanang hemisphere na may visual-spatial na pag-iisip ay nagdudulot din ng paglitaw ng ilang kumplikadong mental phenomena sa mga paglabag sa kanang hemisphere; kaya, halimbawa, na may pokus ng pathological excitation sa kanang temporal na umbok sa epilepsy, ang mga visual illusions at mga estado ng "nakita na" at "hindi pa nakikita" ay sinusunod.

May dahilan upang maniwala na ang ganitong uri ng visual na aktibidad sa pag-iisip, tulad ng mga panaginip, ay nauugnay din sa kanang hemisphere ng utak. May mga obserbasyon na kapag nasira ang kanang hemisphere, maaaring huminto ang mga panaginip (Sa karamihan ng mga panaginip, ayon sa makasagisag na kahulugan ng I. M. Sechenov, ang mga ito ay isang hindi kapani-paniwala, kamangha-manghang pagbabago ng tunay, malamang, karanasan na mga kaganapan) o sila ay nagiging walang kahulugan sa nilalaman, madalas na nauugnay sa paksa sakit ay nakakatakot. Ang isang body schema disorder ay itinuturing ding tanda ng pinsala sa kanang hemisphere ng utak.

Paglabag sa schema ng katawan. Ang konsepto ng paglabag sa schema ng katawan ay kinabibilangan ng disorientasyon sa sariling katawan, na nauugnay sa isang paglabag sa pagsasama ng mga sensitibong pananaw at may karamdaman sa pag-unawa sa mga spatial na relasyon. Sa ganitong mga kaso, maaaring tila sa pasyente na ang kanyang ulo ay hindi makatwiran na malaki, ang kanyang mga labi ay namamaga, ang kanyang ilong ay nakaunat pasulong, ang kanyang braso ay nabawasan o pinalaki at nakahiga sa isang lugar na malapit, hiwalay sa katawan. Mahirap para sa kanya na maunawaan ang "kaliwa" at "kanan". Ang paglabag sa scheme ng katawan ay lalo na binibigkas sa isang pasyente na may right-hemisphere lesion na may sabay-sabay na presensya ng left-sided hemiplegia, hemianesthesia at hemianopsia. Naiintindihan ito, dahil hindi nakikita o nararamdaman ng pasyente ang kanyang paralisadong kalahati ng katawan. Hindi niya mahanap ang kanyang kamay, ipinapakita na nagsisimula ito sa gitna ng dibdib, napapansin ang pagkakaroon ng ikatlong kamay, hindi nakikilala ang kanyang paralisis at kumbinsido sa posibilidad na bumangon at lumakad, ngunit "hindi" dahil siya " ayoko." Kung ang gayong pasyente ay ipinakita ang kanyang paralisadong kamay, hindi niya ito kinikilala bilang kanyang sarili. Itong kababalaghan anosognosia(mula sa Griyegong nosos - isang sakit, gnosis - kaalaman, pagkilala, anosognosis - kawalan ng kamalayan sa sakit ng isang tao, kadalasang paralisis ng paa o pagkabulag) at phenomena autopagnosia(hindi pagkilala sa mga bahagi ng sariling katawan). Sa pagkakaroon ng nagkakalat na atherosclerotic lesyon ng mga sisidlan ng utak, ang pasyente kung minsan ay nagpapahayag ng mga maling akala, na nagtatalo, halimbawa, na ang mga kamay ng mga patay ay pinutol at inihagis sa kanyang kama. (“Ang mga kamay na ito, nilalamig, nahihilo, naghuhukay sa balat at katawan gamit ang kanilang mga kuko”). Ang pasyente ay umiyak nang mapait, humihiling na itigil ang walang awa na pagtrato sa kanya. Upang mapupuksa ang nakakainis na "banyagang" kamay, ang pasyente ay maaaring, hinawakan ang kanyang paralisadong kamay gamit ang kanyang malusog na kamay, matalo ang huli sa lahat ng kanyang lakas laban sa kama o dingding. Walang mga persuasion na kasangkot. Ang iba't ibang uri ng paresthesia ay masakit na nagiging makulay at luntiang delirium.

Apraxia, o kaguluhan ng pagkilos, ay binubuo sa isang paglabag sa pagkakasunud-sunod ng mga kumplikadong paggalaw, ibig sabihin, sa pagkawatak-watak ng nais na hanay ng mga paggalaw, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay nawalan ng kakayahang malinaw na magsagawa ng mga nakagawiang pagkilos na may ganap na pangangalaga ng lakas ng kalamnan. at pagpapanatili ng koordinasyon ng mga paggalaw.

Ang lahat ng aming mga aksyon, na kumakatawan sa isang integrative function ng iba't ibang antas ng nervous system, ay ibinibigay ng iba't ibang bahagi ng utak.

Ang mga arbitrary na paggalaw ay malinaw na isasagawa kung:

1) napanatili ang afferentation, kinesthesia, na nauugnay sa mga seksyon ng posterior central gyrus (pagsubok: ang pasyente, nang hindi tumitingin sa kanyang mga daliri, ay dapat kopyahin ang posisyon ng mga daliri ng doktor);

2) napanatili ang visual-spatial na oryentasyon, na nauugnay sa parietal-occipital cortex (pagsubok: kopyahin ang kumbinasyon ng kamay sa kamay, kamao sa ilalim ng kamao, gumawa ng figure sa labas ng mga tugma, kanan - kaliwang bahagi);

3) ang pagpapanatili ng kinetic na batayan ng mga paggalaw, na higit sa lahat ay nauugnay sa precentral na rehiyon ng anterior central gyrus (pagsubok: kopyahin ang isang mabilis na pagbabago ng kamao gamit ang dalawang daliri, kumakatok sa mesa na may iba't ibang mga ritmo at pagitan);

4) ang pagpapanatili ng pagprograma ng aksyon, ang layunin nito, na nauugnay sa mga nauunang seksyon ng mga frontal lobes (pagsubok: ang katuparan ng mga target na gawain, halimbawa, kumukuha o nagbabanta gamit ang isang daliri, sundin ito o ang pagkakasunud-sunod na iyon) . Kung ang isa sa mga nakalistang cortical region ay nasira, ang isa o ibang uri ng apraxia ay mapapansin:

2) spatial at nakabubuo apraxia;

3) pabago-bago apraxia (apraxia of execution);

4)pangharap apraxia, ibig sabihin, apraxia ng layunin, o, gaya ng tawag dito, ideational apraxia (Larawan 101).

Siyempre, hindi natin dapat kalimutan na ang kalinawan ng ating mga paggalaw ay nakasalalay din sa ibang bahagi ng sistema ng nerbiyos, tulad ng nabanggit sa itaas. Pagkatapos ng lahat, natutunan ng tao at nakabaon dynamic na stereotype(sa isang motor na imahe) ang mga kumplikadong boluntaryong paggalaw ay lumitaw at binuo na may napaka-epektibong partisipasyon ng parehong afferent at efferent system. Tulad ng makasagisag na isinulat ni V. I. Lenin, "... ang praktikal na aktibidad ng isang tao bilyun-bilyong beses ay kailangang humantong sa kamalayan ng isang tao sa mga pag-uulit ng iba't ibang lohikal na mga figure, upang ang mga figure na ito ay makatanggap ng halaga ng axioms." Ang pagkasira sa aktibidad ng mga sistemang ito ay humahantong sa mga praktikal na karamdaman, na pinaka-binibigkas sa mga kaso ng pinsala sa premotor o parietal cortex.

Ang pagtatatag ng likas na katangian ng apraxia ay napakahalaga sa isang monolocal na proseso, tulad ng isang tumor. Sa mga sugat sa vascular, madalas nating napapansin ang magkahalong anyo ng apraxia, halimbawa, mga postura at nakabubuo o nakabubuo at pabago-bago. Kasama ang fuzziness ng mga paggalaw, ang pasyente ay maaaring makaranas, sa unang sulyap, ang mga phenomena ng katawa-tawa na pag-uugali. Ang pasyente, sa pagtatalaga, ay hindi maaaring magtaas ng kamay, pumutok sa kanyang ilong, magsuot ng dressing gown; kapag inalok na magsindi ng posporo, maaari niyang alisin ito sa kahon at simulan ang paghampas sa kanyang dressing gown na ang dulo ay hindi natatakpan ng kulay abo. ; maaari siyang magsimulang magsulat gamit ang isang kutsara, magsuklay ng kanyang buhok sa kanyang sumbrero;

ang kakayahang bumuo ng isang buo mula sa mga bahagi, halimbawa, isang bahay ng mga posporo, pantomimically ilarawan ito o ang aksyon na iyon, halimbawa, iwaglit ang isang daliri, ipakita kung paano sila tumahi sa isang makinang panahi, martilyo ng isang kuko sa isang dingding, atbp.

Kadalasan, na may apraxia, ang pagpupursige ay sinusunod, iyon ay, "nananatili" sa isang dating perpektong aksyon, na dumudulas sa nasira na landas. Kaya, ang isang pasyente na naglalabas ng kanyang dila kapag hinihiling, sa bawat bagong gawain - upang itaas ang kanyang kamay, isara ang kanyang mga mata, hawakan ang kanyang tainga, patuloy na inilabas ang kanyang dila, ngunit hindi ginagawa ang bagong gawain.

Ang syndrome ng constructive apraxia, na bubuo sa mga pasyente na may right hemisphere lesyon, ay nauugnay sa kapansanan sa visual-spatial na pang-unawa. Malinaw na alam ang layunin ng gawain, ang pasyente ay hindi maaaring maayos na ayusin ang pagkakasunud-sunod at pagkakaugnay ng mga kilos sa oras at espasyo at maunawaan ang istruktura ng gawaing ginagawa. Ang katangiang kumbinasyon ng agnosia at apraxia ay naging posible upang pag-isahin ang mga karamdamang ito na nangyayari kapag naapektuhan ang kanang hemisphere, sa ilalim ng isang termino - apraktognostiko sindrom.

Iskema ng katawan - isang panloob na representasyon na binuo ng utak, isang modelo ng katawan na sumasalamin sa istrukturang organisasyon nito at gumaganap ng mga function tulad ng pagtukoy sa mga hangganan ng katawan, pagbuo ng kaalaman tungkol dito bilang isang solong kabuuan, pag-unawa sa lokasyon, haba at pagkakasunud-sunod ng mga link, pati na rin bilang kanilang mga saklaw ng kadaliang kumilos at antas ng kalayaan. Ang scheme ng katawan ay batay sa isang set ng nakaayos na impormasyon tungkol sa dynamic na organisasyon ng katawan ng paksa.

Iskema ng katawan - isang imahe ng sariling katawan (hindi palaging may kamalayan), na nagpapahintulot sa paksa na isipin sa anumang oras at sa anumang mga kondisyon ang kamag-anak na posisyon ng mga bahagi ng katawan sa kawalan ng anumang panlabas na pandama na pagpapasigla. Ito ay isang panloob na sistema ng sanggunian, salamat sa kung saan ang kamag-anak na posisyon ng mga bahagi ng katawan ay tinutukoy. Ito ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pagbuo ng mga coordinated na paggalaw kapag gumagalaw sa espasyo, sa mga proseso ng pagpapanatili at pag-regulate ng postura.

Ang mga mapagkukunan ng mga ideya tungkol sa scheme ng katawan ay mga obserbasyon mula sa unang panahon na kilala at inilarawan noong ika-16 na siglo ng kababalaghan ng phantom ng isang naputol na paa, pati na rin ang mga klinikal na obserbasyon ng mga pasyente na may ilang mga uri ng cerebral pathology, na nagkaroon ng mga distortion sa kanilang mga ideya. tungkol sa kanilang sariling katawan at sa paligid.

Noong 1911, iminungkahi ni H. Head at G. Holmes ang isang kahulugan ng schema ng katawan, malapit sa modernong isa, bilang isang representasyon ng laki, posisyon at pagkakabit ng mga bahagi ng katawan na nabuo sa cerebral cortex sa panahon ng synthesis ng iba't ibang mga sensasyon. Iminungkahi din ng mga mananaliksik na ang schema ng katawan ay nagsisilbing pagbabago ng pandama na impormasyon, na kinakailangan kapwa para sa pang-unawa at para sa pagpaplano at pag-aayos ng mga paggalaw.

Karaniwan, ang pang-unawa sa schema ng katawan ay tila malabo, maaari pa ngang sabihin ng isa na malabo, ngunit ang anumang karamdaman ng schema ay masakit na nakikita ng kamalayan bilang isang paglabag sa mahalagang batayan ng organismo. Ang schema ng katawan ay sa halip ay isang napaka-matatag na pormasyon, na pinatunayan ng kababalaghan ng multo ng mga pinutol na mga paa, kapag, sa kabila ng kawalan ng isang paa, ang paksa ay patuloy na naiintindihan ang schema ng buong katawan, kabilang ang tinanggal na paa. .

Ang mayamang karanasan ng mga klinikal na obserbasyon ng phantom ng amputated limbs ay naging posible upang makilala ang mga sumusunod na mahahalagang tampok na nagpapatunay sa koneksyon ng hindi pangkaraniwang bagay na ito sa pagkakaroon ng isang modelo ng body schema sa central nervous system ng tao:

1. pagkatapos ng pagputol ng isang paa, ang mga sakit ng multo ay nangyayari sa higit sa 90% ng mga kaso - samakatuwid, hindi sila mga pathology ng psyche, ngunit isang salamin ng pagkakaroon ng isang representasyon ng isang paa sa scheme ng katawan;

2. may mga paglalarawan ng multo pains sa kaso ng congenital absence ng paa, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng congenital na batayan para sa body schema;

3. Ang phantom pain ay mas madalas na resulta ng pagputol ng mga link na may kakayahang kusang-loob na paggalaw (iyon ay, sa pagputol ng mga paa); bilang karagdagan, sa phantom, ang distal (iyon ay, mas malayo sa median plane ng katawan) na mga seksyon ng remote na paa, na may mayaman na pandama at higit na kadaliang kumilos, ay malinaw na nakikita;

4. ang ilang mga pasyente pagkatapos ng pagputol ay nagpapanatili ng ilusyon ng posibilidad ng paggalaw ng naputol na paa, at maaari rin itong isaalang-alang kapag nagpaplano ng mga aksyon, na nagpapatunay sa ideya na mayroong panloob na modelo na kinakailangan para sa pag-aayos ng mga paggalaw.

Sa ilang mga sugat sa utak, may mga kaguluhan sa pang-unawa sa espasyo at sariling katawan, na nagpapatotoo na pabor sa pagkakaroon ng panloob na modelo ng schema ng katawan. Ang mga sumusunod na pagpapakita ng isang paglabag sa scheme ng katawan ay sinusunod: mga pagbabago sa hugis, sukat at kalubhaan ng mga indibidwal na bahagi ng katawan, ang kanilang pagkawala, ang kanilang paghihiwalay (ang ulo, mga braso ay nararamdaman, ngunit hiwalay sa iba pang bahagi ng katawan) , displacement ng mga bahagi (ang ulo, balikat ay nabigo, ang likod ay nasa harap, atbp.), pagtaas, pagbaba, pagbabago sa hugis at gravity ng buong katawan, bifurcation ng katawan (pakiramdam ng doble), pagkawala ng ang buong katawan. Ang mga karamdaman sa schema ng katawan ay may posibilidad na nauugnay sa iba't ibang mga sakit sa pandama. Kadalasan, pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga kakaibang visual na panlilinlang ng mga pandama sa anyo ng mga geometric-optical disorder, kapag nakikita ng paksa ang mga bagay na baluktot, nakabaligtad, nabawasan o nadagdagan ang dami, atbp., polyopia (pagpaparami ng mga bagay sa isang numero. ), porropsy (paglabag sa lalim ng paningin: ang mga bagay ay tila masyadong malayo o vice versa). Sa ibang mga kaso, ang mga abala sa schema ng katawan ay sinamahan ng mga abala sa pangkalahatang kahulugan at mga sintomas ng vestibular. Sa mga karamdaman ng scheme ng katawan at sa ipinahiwatig na mga optical at vestibular na sintomas, ang pangunahing isa ay isang paglabag sa spatial schizoid perceptions tungkol sa parehong sariling katawan at sa labas ng mundo.

Sa mga sugat ng kanang parietal lobe, may mga paglabag sa mga ideya tungkol sa pag-aari ng mga bahagi ng katawan, ang kanilang laki at hugis. Ang mga sumusunod na kaso ay maaaring ilista bilang mga halimbawa ng gayong mga baluktot na ideya tungkol sa katawan ng isang tao: pagtanggi na kabilang sa pasyente ang mga paralisadong paa, hindi gumagalaw na mga galaw ng hindi gumagalaw na mga paa, pagtanggi ng isang depekto ng pasyente, phantom karagdagang mga paa. Sa mga sugat ng parietotemporal junction, bilang karagdagan sa isang paglabag sa kakayahang mapanatili ang balanse, ang mga phenomena ng tinatawag na "exit mula sa katawan" ay maaaring sundin. Bilang karagdagan, ang mga kaguluhan sa pang-unawa ng sariling katawan at mga bahagi nito ay maaaring mangyari sa isang tao sa mga binagong estado ng kamalayan: sa ilalim ng impluwensya ng mga hallucinogens, hipnosis, kawalan ng pandama, sa pagtulog.

Ang isang kagiliw-giliw na tampok ng modelo ng body schema ay ang kakayahang "tumaas": maaari itong mapalawak sa isang tool, isang bagay kung saan gumaganap ang paksa ng isang aksyon.

Ang pagkakaroon ng isang body scheme ay maaaring ma-verify sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang maliit na eksperimento. Upang gawin ito, kailangan mong i-cross ang index at gitnang mga daliri ng isang kamay upang ang isang sapat na malaking puwang ay nabuo sa pagitan ng kanilang "mga korona". Pagkatapos nito, isara ang iyong mga mata, dalhin ang iyong mga daliri sa iyong ilong, ilagay ang iyong ilong sa puwang na ito at, na tumutuon sa mga sensasyon na nagmumula sa iyong mga daliri, ilipat ang mga ito nang bahagya sa iyong ilong na may mga magaan na pagpindot. Sa isang matagumpay na eksperimento, dalawang ilong ang makikita sa halip na isa. Ang kakanyahan ng kababalaghan ay nakasalalay sa katotohanan na sa ganoong posisyon ng mga daliri, ang mga ibabaw nito na sa eksperimentong ito ay nararamdaman ang ilong, sa karaniwang posisyon, ay maaaring magkasabay na makipag-ugnay sa dalawang bagay lamang. Ang mga sensasyon na kadalasang nagmumula sa mga ibabaw ng daliri na ito ay bahagi ng pinatigas na schema ng katawan. Sa eksperimentong ito, kinakaharap namin ang hindi pangkaraniwang spatial na pag-aayos ng mga magagamit na sensasyon na may karaniwang scheme ng katawan, na tumutukoy sa kanilang interpretasyon.