Mga pagkakamali at overdiagnosis ng soft tissue leiomyoma. leiomyoma sa balat

Ang isang sakit na tinatawag na "uterine fibroids" ay karaniwan. Ang paglitaw ng patolohiya ay nag-aambag sa maraming mga salungat na kadahilanan na kailangang harapin ng mga kababaihan sa modernong buhay. Ang pagkabaog ay maaaring maging isang seryosong komplikasyon. Ang uterine fibroids, fibroids, leiomyomas ay mga varieties ng parehong tumor na naiiba sa bawat isa sa istraktura, ngunit maaaring humantong sa pantay na malubhang kahihinatnan. Mahalagang matukoy at maalis ang patolohiya sa isang napapanahong paraan.

Nilalaman:

Mga tampok ng leiomyoma

Ang mga benign tumor ng matris (fibroids) ay nabuo sa dingding nito. Bilang karagdagan sa mga fibers ng kalamnan, mayroon ding connective tissue base, pati na rin ang isang network ng mga daluyan ng dugo. Depende sa istraktura ng mga bukol, ang ilang mga uri ng naturang patolohiya ay nakikilala. Halimbawa, ang fibroma ay binubuo ng fibrous (connective) tissue, fibromyoma - mula sa pinaghalong fibrous at muscular tissue, na ang dating ay nangingibabaw. Ang Leiomyoma ay isang tumor, halos ganap na binubuo ng makinis na mga hibla ng kalamnan na may maliit na pinaghalong fibrous tissue, na mayroong vascular system.

Ito ay isang tangle na nabubuo sa kapal ng dingding, at pagkatapos ay lumalaki patungo sa lukab ng matris o lumampas dito. Pangunahing nangyayari ang leiomyoma sa mga kababaihan ng edad ng reproductive (20-40 taon), dahil ito ay isang tumor na umaasa sa estrogen. Ang kakaiba ay na sa ilang mga kaso ito ay maaaring mawala sa sarili nitong.

Mga yugto ng pag-unlad at mga anyo ng pag-iral

Ang pag-unlad ng leiomyoma ay nagaganap sa mga yugto.

Sa unang yugto, nabuo ang mikrobyo nito. Ang kasunod na paghahati ng cell ay humahantong sa unti-unting pagbuo ng isang tumor node.

Sa ikalawang yugto, ang pagtaas ng leiomyoma ay nagpapatuloy dahil sa pinabuting nutrisyon, habang lumalaki ang network ng mga daluyan ng dugo.

Ang ikatlong yugto ay regression, ang reverse development ng uterine leiomyoma, na nangyayari kung ang estrogen na nilalaman sa katawan ay bumaba nang husto. Nangyayari ito, halimbawa, sa menopause, kapag ang isang maliit na leiomyoma, na nabuo nang mas maaga, ay nalulutas sa sarili pagkatapos ng pagtigil ng paggana ng mga ovary. Ang parehong resulta ay humahantong sa napapanahong paggamot sa pagbuo ng isang tumor sa isang kabataang babae. Sa kasong ito, ang isang maliit na leiomyoma ay nawawala pagkatapos ng isang artipisyal na pagbaba sa mga antas ng estrogen sa tulong ng mga espesyal na paghahanda.

Ang tumor ay maaaring umiral sa nodular (ang pinakakaraniwan) at nagkakalat na anyo. Ang anyo ng nodal ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isa (isang uri) o ilang (maraming uri) na bilugan na mga node na may malinaw na mga hangganan. Sa isang nagkakalat na anyo, lumilitaw ang maraming walang hugis na pampalapot, na nakakalat sa buong dami ng organ. Ang form na ito ay napakabihirang.

Ang mga node ng maraming tumor ay nabuo nang hindi sabay-sabay, may iba't ibang laki. Kasama ng mga leiomyoma node, ang mga katulad na tumor ng ibang uri ay maaaring naroroon ( fibromyomas, halimbawa).

Mga uri ng leiomyoma

Ang pader ng matris ay binubuo ng 3 layers: endometrium (panloob, buwanang pag-renew ng mucous membrane), myometrium (muscular layer) at perimetry (outer serous membrane). Depende sa direksyon kung saan lumalaki ang node, ang mga leiomyoma ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

1. Ang intramural na tumor ay hindi lumalampas sa myometrium.
2. Ang submucosal leiomyoma (submucosal) ay bumubulusok sa lukab, na kumukuha ng pagtaas ng dami nito na may pagtaas.
3. Ang subserous (subperitoneal) ay lumalaki sa labas, napupunta sa lukab ng tiyan at madalas na kumokonekta sa katawan ng matris na may manipis na tangkay.

Kung ang tumor ay matatagpuan malapit sa peritoneum at may malaking sukat, maaari itong makita sa pamamagitan ng palpation ng tiyan.

Mga dahilan para sa pagbuo ng leiomyoma

Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng uterine leiomyoma ay hormonal failure. Ang isang pathological na pagtaas sa konsentrasyon ng mga estrogen sa dugo ay nangyayari sa mga sumusunod na kaso:

1. Ang produksyon ng mga pituitary hormones na FSH at LH, na kumokontrol sa pagbuo ng mga estrogen at progesterone sa mga ovary, ay nagambala (ang "sentral" na variant ng paglitaw ng patolohiya). Ang sanhi ng mga paglabag ay maaaring mga sakit sa endocrine, pinsala sa ulo, hindi tamang sirkulasyon ng tserebral, mga sakit sa isip at nerbiyos.
2. May pagkabigo sa pag-andar ng pagbuo ng hormone ng mga ovary dahil sa paglitaw ng mga nagpapaalab o mga sakit sa tumor sa kanila, pinsala sa mga organo na ito ("varian ng ovarian"). Ang paglitaw ng leiomyoma sa kasong ito ay pinadali ng mga pagpapalaglag at operasyon sa mga maselang bahagi ng katawan, pati na rin ang hindi pagsunod sa mga alituntunin ng kalinisan at proteksyon laban sa impeksyon sa mga impeksiyong sekswal.
3. Sa uterine cavity, ang mga receptor na tumutugon sa mga epekto ng estrogens ay nasira (ang "uterine" variant). Nangyayari ito sa panahon ng curettage o trauma sa tiyan.

Ang kadahilanan na pumukaw sa labis na akumulasyon ng mga estrogen sa dugo ay ang paggamit ng mga hormonal na paghahanda na may mataas na nilalaman nito, isang metabolic disorder na humahantong sa labis na katabaan, isang pagbabago sa komposisyon ng dugo. Ang sanhi ng hindi tamang pagpapalitan ay maaaring ang mababang pisikal na aktibidad ng babae at sistematikong labis na pagkain.

Ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng namamana na predisposisyon sa paglitaw ng naturang mga tumor, pati na rin ang pagkakaroon ng mga congenital pathologies sa pagbuo ng mga genital organ. Ang pagkakaroon ng mga sakit sa vascular, kung saan ang suplay ng dugo sa iba't ibang organo ay nagambala, ay nag-aambag sa paglitaw ng leiomyoma.

Video: Mga sanhi ng fibroids, kung paano maiwasan ang pag-unlad nito

Mga sintomas ng leiomyoma

Ang uterine leiomyoma ay maaaring bumuo ng asymptomatically hanggang sa umabot sa laki na 2-3 cm. Ang paglaki ng mga neoplasma ay humahantong sa sakit dahil sa pag-uunat ng tissue, may kapansanan sa contractility ng matris.

May mga iregularidad sa regla. Ang regla ay nagiging mahaba at sagana. Hindi alam ang dahilan, ang babae ay nagsimulang uminom ng hemostatic at mga gamot sa pananakit. Nakakatulong ito upang maibsan ang mga hindi kasiya-siyang pagpapakita, at ang pagbisita sa doktor ay ipinagpaliban. Ang regularidad ng cycle ay unti-unting nabalisa, ang pagkawala ng dugo ay tumataas.

May mga palatandaan ng isang disorder sa paggana ng pantog (cramps, madalas na pag-ihi) at hindi pagkatunaw ng pagkain. Ito ay dahil sa compressive effect ng tumor sa iba pang mga organo ng maliit na pelvis.

Dahil sa pagtaas ng laki ng mga node sa isang babae, ang tiyan ay nagsisimulang lumaki, tulad ng sa isang buntis. Nakaugalian na tantyahin ang laki ng leiomyoma kapwa sa sentimetro at sa "obstetric weeks". Ang laki ng tiyan na may pagtaas sa tumor ay tumutugma sa laki nito sa isang tiyak na linggo ng pagbubuntis.

Tandaan: Ang paglaki ng tiyan dahil sa paglaki ng fibroids ay minsan napagkakamalang senyales ng pagbubuntis. Kahit na ang pagkakaroon ng regla ay hindi nakakaabala, dahil ang madugong paglabas ay nangyayari sa panahong ito.

Ano ang mga posibleng komplikasyon

Ang kalubhaan ng mga komplikasyon ay depende sa laki at lokasyon ng leiomyoma. Ang mga tumor ay madalas na matatagpuan pagkatapos ng pagtaas sa laki ng mga node hanggang sa 5-6 cm o higit pa.

Depende sa uri ng tumor

Submucosal Ang uterine leiomyoma ay ang pinakakaraniwan at nakikitang sanhi ng mga komplikasyon tulad ng:

1. Mga karamdaman sa panregla, na ipinakita sa pamamagitan ng matagal na mabigat na pagdurugo, hindi lamang sa panahon ng regla, kundi pati na rin sa pagitan nila.
2. kawalan ng katabaan. Ang tumor ay nakakasagabal sa normal na pagbuo ng endometrium, na ginagawang imposible na mapanatili ang embryo sa matris, pati na rin ang pagbuo ng isang normal na inunan. Maaari nitong harangan ang cervix o fallopian tubes.
3. Kapanganakan ng leiomyoma. Sa ilalim ng pagkilos ng mga contraction ng mga kalamnan ng matris, ang isang malaking fibroid, na matatagpuan malapit sa leeg at may manipis na base, ay maaaring mahulog sa vaginal area.
4. Pinsala sa mga daluyan ng tumor, na humahantong sa mapanganib na pagdurugo ng matris, ang paglitaw ng isang "talamak na tiyan" at anemia.

Subserous. Ang mga karamdaman sa pag-andar ng panregla ay hindi lilitaw. Ngunit ang mga komplikasyon ay maaaring hindi gaanong malala. Ang pag-twist sa manipis na tangkay ng naturang tumor ay humahantong sa nekrosis ng mga tisyu nito. Ang pagkabulok ng isang patay na tumor sa lukab ng tiyan ay nagdudulot ng peritonitis.

Ang presyon ng mga node sa mga kalapit na organo ng maliit na pelvis ay humahantong sa pagkagambala sa kanilang trabaho, pagpiga ng mga daluyan ng dugo, pamamaga, matinding sakit sa tiyan, pagduduwal, at pagsusuka. Ang ganitong mga tumor ay mas mahirap tuklasin, madalas na natutunan lamang ang mga ito kapag lumitaw ang mga komplikasyon.

Intramural. Sa pagtaas ng tumor, ang estado ng vascular network at ang istraktura ng layer ng kalamnan ay nabalisa. Ito ay humahantong sa isang pagbawas sa uterine contractility, bilang isang resulta kung saan ang pag-alis ng panregla na dugo ay tumatagal ng mas matagal kaysa karaniwan. Marahil ang paglitaw ng pagwawalang-kilos ng dugo sa lukab ng katawan, ang hitsura ng endometritis at endometriosis.

Ang mapurol na patuloy na sakit sa tiyan ay isang katangian na tanda ng pagkakaroon ng naturang tumor.

Leiomyoma sa panahon ng pagbubuntis

Sa pagbuo ng malalaking submucosal node sa isang babae, ang simula ng pagbubuntis ay mahirap dahil sa isang paglabag sa istraktura ng uterine mucosa. Ang labis na estrogen, na naghihikayat sa hitsura ng isang tumor, ay humahantong sa paglitaw ng mga anovulatory cycle, kung saan ang itlog ay hindi mature, ang paglilihi ay imposible. Ang pag-aayos ng embryo sa dingding ng matris ay pinipigilan hindi lamang ng immaturity ng endometrium, kundi pati na rin ng pagtaas ng contractility ng matris sa panahon ng pagbuo ng submucosal fibroids.

Kung ang mga node ay maliit, kung gayon ang pagbubuntis ay posible, ngunit ang lumalaking tumor ay pumipigil sa paglaki ng fetus, pinipigilan ang suplay ng dugo at nutrisyon nito. Maaaring magsimula ang panganganak ilang linggo bago ang takdang petsa, maaaring mangyari ang matinding pagdurugo.

Matapos matukoy ang neoplasma tulad ng uterine leiomyoma sa isang buntis, maingat na sinusubaybayan ang pag-unlad nito. Kung ito ay tumaas nang labis na nakakasagabal sa paglaki ng fetus, ito ay tinanggal (madalas pagkatapos ng ika-16 na linggo ng pagbubuntis). Ang panganganak ay isinasagawa nang maaga gamit ang isang seksyon ng caesarean.

Leiomyoma na may menopause

Sa mga kababaihan na mas matanda sa 50 taon, ang gayong tumor ay hindi maaaring normal na mabuo. At kahit na sa kabaligtaran, ang isang pre-umiiral na node ay madalas na nalulutas sa sarili nitong. Gayunpaman, kapag nangyari ang mga sakit na endocrine, lumilitaw pa rin ang mga tumor ng matris, at ang panganib ng kanilang pagkabulok sa kanser ay tumataas nang malaki, lalo na sa pagkakaroon ng isang diffuse type na tumor.

Babala: Ang isang babae ay dapat makipag-ugnayan kaagad sa isang gynecologist kung siya ay may pagdurugo mula sa ari sa panahon ng postmenopausal period. Minsan ito ay mahalaga.

Diagnosis at paggamot

Kapag nagrereseta ng paggamot, ang benignness ng neoplasma, ang bilang, laki at lokasyon ng mga node, pati na rin ang kalubhaan ng mga sintomas, ay tinukoy.

Survey

Kung ang isang pampalapot ng pader at isang pagtaas sa laki ng matris ay napansin, isang pagsusuri na may ultrasound (transvaginal at tiyan), isang x-ray ng matris gamit ang isang contrast solution (hysterosalpingography) ay inireseta. Ang inspeksyon ng organ cavity ay isinasagawa din gamit ang isang optical device (ginagawa ang hysteroscopy). Kung kinakailangan, ang isang sample ng tissue ay kinuha mula sa tumor (biopsy gamit ang laparoscopy method), na ginagawang posible na ibukod ang oncology at linawin ang istraktura ng fibroid. Bilang karagdagan, ang mga pag-scan ng MRI at CT, isang pagsusuri sa dugo para sa mga antas ng hormone ay maaaring ireseta.

Paggamot

Ang paggamot ay gumagamit ng parehong konserbatibo at kirurhiko pamamaraan. Kapag pumipili ng isang pamamaraan, ang laki at lokasyon ng mga uterine leiomyoma node, pati na rin ang edad ng pasyente at ang kanyang pagnanais na mapanatili ang pag-andar ng mga reproductive organ, ay isinasaalang-alang.

Konserbatibong therapy ito ay ginagamit sa kaso kapag ang laki ng tumor ay hindi hihigit sa 12 obstetric na linggo, walang mga mapanganib na sintomas ng mga komplikasyon. Ang indikasyon para sa naturang paggamot ay ang intensyon ng babae na magkaanak mamaya.

Ang antas ng estrogen sa katawan ay nabawasan. Sa kasong ito, ginagamit ang mga oral contraceptive (COCs), na tumutulong sa pag-regulate ng cycle, na gawing normal ang ratio ng mga babaeng sex hormones.

Upang maalis ang mga kahihinatnan ng hyperestrogenism, ang mga paghahanda ng progestin (duphaston, utrogestan, pregnin) ay inireseta, na pinipigilan ang epekto ng estrogen sa mga tisyu ng matris. Ang pagbaba sa produksyon ng estrogen ay nakakamit din sa tulong ng mga gamot na pumipigil sa produksyon ng mga pituitary hormone na nagpapasigla sa pagbuo ng estrogen sa mga ovary (zoladex).

Upang mapabilis ang proseso ng regression ng tumor, ang mga physiotherapeutic procedure (therapeutic bath, electrophoresis, at iba pa) ay inireseta.

Operasyon. Ang mga indikasyon para sa pagpapatupad nito ay ang malaking sukat ng mga node (higit sa 3 cm ang lapad), ang pagkakaroon ng isang mahabang tangkay, isang kapansin-pansing pagtaas sa tumor, isang pagbawas sa libreng dami ng matris, ang pagkakaroon ng matinding pagdurugo at anemya. Ang isang kontraindikasyon ay ang pagkakaroon ng mga nagpapaalab at nakakahawang sakit sa isang babae, pati na rin ang mga vascular pathologies at mga sakit sa dugo.

Upang alisin ang tumor, ang pinakakaraniwang ginagamit na paraan ay laparoscopy - isang operasyon upang maalis ang neoplasma sa pamamagitan ng mga pagbutas sa tiyan. Ang isang mas traumatikong paraan ay laparotomy - pag-alis ng tumor sa pamamagitan ng isang paghiwa sa itaas ng pubis. Ginagamit ito sa pagkakaroon ng malalaking fibroids. Sa ilang mga kaso, ang tumor ay tinanggal (myomectomy) sa pamamagitan ng puki.

Ang pinakamatipid na pamamaraan ay UAE (pagharang sa mga daluyan ng dugo ng tumor), ultrasonic ablation. Sa malawak na pinsala sa matris, ang bahagyang o kumpletong pag-alis nito ay ginaganap.

Video: Paggamot ng uterine fibroids sa UAE

Leiomyoma (leiomyoma; mula sa leios - makinis + myos - kalamnan) - isang benign tumor na nabuo mula sa makinis na tisyu ng kalamnan, na matatagpuan sa mga organo kung saan mayroong makinis na mga selula ng kalamnan (esophagus, tiyan, maliit na bituka, atbp.). Ang skin leiomyoma ay unang inilarawan ni Virchow noong 1854 sa isang 32 taong gulang na lalaki sa balat ng dibdib. Noong 1884, tinukoy ni Babes ang mga angioleiomyoma bilang isang hiwalay na grupo. Ang koneksyon ng tumor sa kalamnan na nagpapataas ng buhok ay itinatag. Ang katangian ay ang sakit ng tumor sa sipon, ang hitsura ng "goose bumps" kapag ito ay inis. Sa pag-aaral, maraming nerve endings ang natagpuan sa foci ng skin leiomyoma, na nagpapaliwanag ng sakit.

May 3 uri ng skin leiomyomas: multiple, dartoid at solitary angioleiomyomas.

Ang mga kaso ng familial lesions ng skin leiomyoma ay inilarawan. Ang nangungunang sintomas ay ang mga krisis sa pananakit na nauugnay sa mekanikal na pangangati, hypothermia, na sinamahan ng pagbaba ng presyon ng dugo, pamumula, at pagsusuka. Sa pagsusuri, mayroong isang node ng siksik na nababanat na pagkakapare-pareho, na may diameter na 5 mm hanggang 3 cm. Ang balat ay hindi nagbabago. Minsan ang cyanosis ay tinutukoy sa itaas ng node, bihira - pagbabalat. Ang leiomyoma ng balat ay nagsisimula sa isang mabagal na lumalagong solong nodule, at pagkatapos lamang lumitaw ang mga bagong elemento ng tumor. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay isinasagawa sa fibromas, angiomas, nevi. Paggamot - electroexcision.

Video:

Malusog:

Mga kaugnay na artikulo:

1. Ang lymphangioma sa mga bata ay isang tumor na nagmumula sa mga lymphatic vessel. Nangyayari na may dalas na 10% sa lahat ng...
2. Ang mga vascular tumor ay nahahati sa mga sumusunod na uri: Benign (mature) Malignant (immature) Hemangioma: Hemangioendothelioma (hemangiosarcoma) Hemangiopericytoma a) capillary ...
3. Mula sa mga benign na tumor sa balat mayroong mga fibromas (malambot at matigas), hemangiomas, angiofibroxanthomas, lipomas, neurofibromas at leiomyomas....
4. Ang leiomyoma ng matris ay nagmula sa myometrium at ito ang pinakakaraniwang solidong tumor ng pelvis. Na may kaugnayan sa...

Ang skin leiomyoma (kasingkahulugan: angioleiomyoma) ay isang benign tumor ng makinis na kalamnan.

Mayroong tatlong uri ng tumor na ito: leiomyoma, na bubuo mula sa kalamnan na nakakaangat sa buhok; dartoid (genital), na nagmumula sa makinis na mga kalamnan ng scrotum, mga babaeng panlabas na genital organ o mga kalamnan na pumipiga sa utong ng mga glandula ng mammary; angioleiomyoma, na bubuo mula sa mga elemento ng kalamnan ng maliliit na sisidlan ng balat.

Ang mga leiomyoma na nagmumula sa levator pilaris na kalamnan ay maliit, matibay, mapula-pula, mapula-pula-kayumanggi, o normal na kulay ng balat, nodular o mala-plaque na mga sugat na nakaayos sa mga grupo o linearly, mas karaniwan sa mga paa't kamay. Karaniwang masakit. Ang solitary leiomyoma ay may parehong hitsura, ngunit ang mga elemento ay mas malaki.

Mga sanhi at pathogenesis ng skin leiomyoma. Ayon sa histogenesis, 3 uri ng skin leiomyomas ang kasalukuyang nakikilala, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga klinikal at histomorphological na tampok na katangian ng bawat isa sa kanila.

• Uri I - maramihang leiomyoma na nabubuo mula sa makinis, tuwid na buhok, o diagonal na mga kalamnan.
• Type II - dartoid (genital) solitary leiomyomas na nabubuo mula sa tunica dartos ng scrotum at makinis na kalamnan ng pectoral nipples.
• Uri III - angioleiomyoma salts, na umuunlad mula sa mga muscular wall ng trailing arteries at makinis na mga elemento ng kalamnan ng mga dingding ng maliliit na sisidlan.

Ang ilang mga siyentipiko ay naniniwala na ang leiomyoma ay higit pa sa isang malformation kaysa sa isang neoplasm. May mga solong paglalarawan ng familial leiomyoma, na nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang ang sakit na ito bilang genetically tinutukoy.

Sintomas ng skin leiomyoma. Ang leiomyoma ng balat ay karaniwan sa mga lalaki. Ang elemento ng sugat ay isang hemispherical siksik na buhol ng isang bilog o hugis-itlog na hugis, na may sukat mula sa pinhead hanggang sa lentil, malalaking beans at higit pa, stagnant na pula, kayumanggi, mala-bughaw-mapula ang kulay. Ang isang tampok na katangian ng mga leiomyoma sa balat ay ang kanilang matinding pananakit sa ilalim ng impluwensya ng mekanikal na pangangati (pagkuskos sa mga damit, scratching, pressure o touch) at paglamig. Ang sakit na sindrom ay sanhi ng presyon ng mga selula ng nerbiyos ng leiomyoma. Ang hindi mabata na sakit ay madalas na sinamahan ng dilat na mga mag-aaral, pagpapababa ng presyon ng dugo, pagpapaputi ng balat. Ang mga leiomyoma ay kadalasang mayroong maraming karakter at naka-localize sa mukha, leeg, puno ng kahoy at mga paa't kamay, mas madalas ang mga ito ay magkakagrupo.

Histopathology. Binubuo ang leiomyoma ng magkakaugnay na mga bundle ng makinis na mga hibla ng kalamnan na pinaghihiwalay ng mga layer ng connective tissue. Ang mga selula ay may hyperchromic nuclei, ang bilang ng mga sisidlan ay nabawasan, at ang bilang ng mga nerve fibers ay nadagdagan.

Pathomorphology. Ang tumor node ng ganitong uri ng leiomyoma ay malinaw na nililimitahan mula sa nakapalibot na mga dermis at binubuo ng magkakaugnay na makapal na bundle ng makinis na mga hibla ng kalamnan, kung saan mayroong makitid na mga layer ng connective tissue. Kapag nabahiran ayon sa paraan ng Van Gieson, ang mga bundle ng kalamnan ay nabahiran ng dilaw, at ang nag-uugnay na tissue ay nabahiran ng pula. Ang isang tumor na bubuo mula sa diagonal na mga daga, na walang malinaw na mga hangganan, ay may katulad na istraktura, ngunit ang mga bundle ng mga fibers ng kalamnan ay medyo mas payat at mas maluwag. Sa pagitan ng mga bundle ng kalamnan sa kalat-kalat na connective tissue ay mga capillary-type na mga sisidlan, kung minsan ay may focal lymphohistiocytic infiltrates. Maaaring maobserbahan ang edema at dystrophic na pagbabago.

Ang Dartoid leiomyoma ay isang nag-iisa, walang sakit na brownish-red nodule na humigit-kumulang 2 cm ang lapad. Sa histologically, kaunti lang ang pagkakaiba nito sa leiomyoma na nabubuo mula sa kalamnan na nakakaangat sa buhok.

Ang angioleiomyoma ay karaniwang nag-iisa, bahagyang nakataas sa ibabaw ng balat, natatakpan ng hindi nagbabago o namumula-maasul na balat, masakit sa palpation. Sa isang limitadong lugar, maraming mga elemento ang maaaring mangyari, mas madalas na naisalokal sa mga limbs, higit sa lahat malapit sa mga joints.

Pathomorphology. Ang Angioleiomyoma ay naiiba sa iba pang mga uri ng leiomyomas dahil ito ay binubuo ng isang siksik na interweaving ng mga bundle ng manipis at maikling mga hibla, na random na matatagpuan sa mga lugar, sa mga lugar sa anyo ng mga concentric na istruktura o eddies. Ang tumor tissue ay naglalaman ng maraming mga cell na may pinahabang nuclei na matinding nabahiran ng hematoxylin at eosin. Kabilang sa mga elementong ito, maraming mga sisidlan ang matatagpuan na may hindi malinaw na muscular membrane, na direktang pumasa sa tissue ng tumor, at samakatuwid ang mga sisidlan ay mukhang mga slit na matatagpuan sa pagitan ng mga bundle ng mga fibers ng kalamnan. Depende sa likas na katangian ng nangingibabaw na mga istruktura ng vascular, ang apat na pangunahing uri ng istraktura ng angioleiomyoma ay maaaring makilala. Ang pinakakaraniwang mga angioleiomyoma ay nasa uri ng arterial, pagkatapos ay venous at halo-halong, pati na rin ang mga angioleiomyoma na hindi maganda ang pagkakaiba, kung saan ang ilang mga sisidlan ay tinutukoy, pangunahin na may mga slit-like lumens. Sa ilang mga angioleiomyoma, makikita ang pagkakatulad sa glomus angiomas ng Barre-Masson. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga "epithelioid" na mga selula na bumubuo sa karamihan ng tumor. Sa mga susunod na panahon, ang iba't ibang mga pangalawang pagbabago ay maaaring makita sa angioleiomyomas sa anyo ng isang matalim na pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, paglaganap ng nag-uugnay na tissue, na humahantong sa sclerosis, pagdurugo, na sinusundan ng pagbuo ng hemosiderin.

Histogenesis. Ipinapakita ng electron microscopy na ang mga leiomyoma mula sa mga kalamnan na nagpapataas ng buhok, ay binubuo ng mga bundle ng normal na hitsura ng mga selula ng kalamnan. Mayroon silang isang gitnang kinalalagyan na nucleus na napapalibutan ng endoplasmic reticulum at mitochondria, at kasama ang periphery - isang malaking bilang ng mga myofilament bundle. Ang bawat selula ng kalamnan ay napapalibutan ng isang basement membrane. Kabilang sa mga ito, ang mga nerve fibers ay matatagpuan sa isang estado ng twisting at disintegration ng myelin layer, tila bilang isang resulta ng kanilang compression ng mga cell ng kalamnan. Ang ilang mga may-akda ay nagpapaliwanag ng sakit ng mga tumor na ito sa pamamagitan ng mga pagbabago sa nerve fibers, habang ang iba ay naniniwala na ang pananakit ay resulta ng mga contraction ng kalamnan. A.K. Apatenko (1977), ang pag-aaral ng histogenesis ng angioleiomyomas, ay nagpakita na ang pinagmulan ng pag-unlad ng ganitong uri ng tumor ay ang trailing arteries, na pinatunayan ng katangian ng istraktura ng mga sisidlan (ang pagkakaroon ng isang longitudinal na layer ng kalamnan, mga epithelioid cells, stellate. lumens) at pananakit.

Ang leiomyosarcoma ay bihira. Maaari itong mangyari sa anumang edad, kabilang ang mga unang buwan ng buhay. Ito ay matatagpuan sa malalim na mga layer ng balat, na umaabot sa malalaking sukat, kung minsan ay nakausli nang malaki sa ibabaw ng balat, paminsan-minsan ay ulcerates. Mas madalas na matatagpuan sa mas mababang mga paa't kamay, pagkatapos ay sa ulo at leeg. Ang tumor ay karaniwang nag-iisa, ngunit maraming mga tumor din ang nangyayari.

Pathomorphology. Sa isang mas mahaba at hindi gaanong malignant na kurso, ang istraktura ng tumor ay kahawig ng benign leiomyoma, na naiiba mula dito sa isang kapansin-pansing paglaganap ng mga elemento na hugis spindle at ang pagkakaroon ng mga lugar ng polymorphism ng nuclei. Sa isang mas malignant na variant, ang isang malaking bilang ng mga anaplastic hyperchromic nuclei ay matatagpuan sa tumor, na matatagpuan sa mga lugar sa mga grupo, na bumubuo ng mga multinuclear symplast, maraming hindi pantay na nakakalat na mitoses, pati na rin ang infiltrating na paglaki sa pinagbabatayan na mga tisyu.

Dapat gawin ang differential diagnosis sa mga fibromas, angiomas, fibrosarcomas, epithelioma, skin leiomyosarcomas, neurofibromas at iba pang mga tumor.

Paggamot ng skin leiomyoma. Surgical o laser excision, cryotherapy, intravenous o intramuscular infusions ng prospidin, bawat kurso - 1-2.5 g. Na may maraming foci, isang calcium antagonist, nifedipine, ay may magandang epekto.

Ang unang paglalarawan at histological na pag-aaral ng tumor na ito ay pag-aari ni Virchow (1854). .

Sa kasalukuyan, ayon sa histogenesis, tatlong uri ng leiomyomas ang nakikilala, ang bawat isa ay may mga katangiang klinikal at histomorphological na katangian.

Maramihang leiomyoma ang nabubuo mula sa dayagonal o levator na mga kalamnan ng buhok. Clinically characterized sa pamamagitan ng pagkakaroon ng maliit (3-10 mm) tumor-tulad ng mga elemento ng isang bilog o pinahabang hugis - siksik, itinaas sa itaas ng balat nodules na may makinis na makintab na ibabaw, pink, pula-kayumanggi, mala-bughaw-pula na kulay, bahagyang o katamtamang masakit sa palpation. Ang mga nodule ay karaniwang maramihang, na matatagpuan sa mga limbs (ang pinakakaraniwang lokalisasyon), mukha, puno ng kahoy, kung minsan ay linearly o mahigpit na unilaterally (sa pathogenesis ng sakit, ang paglahok ng peripheral nervous system ay hindi ibinukod). Ang isang tampok na katangian ng leiomyomas mula sa mga kalamnan na nagpapataas ng buhok ay nadagdagan ang sakit sa ilalim ng impluwensya ng mekanikal na pangangati, paglamig, pagkapagod. Sa mga kasong ito, at kung minsan ay kusang-loob, ang mga pag-atake ng sakit ay maaaring maobserbahan, na sinamahan ng isang binibigkas na vegetative reaction - isang pagbaba sa presyon ng dugo, pamumutla, isang pakiramdam ng takot, atbp.

Ang sakit ay karaniwang nagpapakita mismo sa 15-30 taon. Ang mga lalaki ay nagkakasakit ng dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga babae; Ang mga kaso ng pamilya ay inilarawan.

Ang kurso at pagbabala ay medyo kanais-nais - ang mga nodule na lumilitaw nang dahan-dahan, tumataas ang laki at bilang sa paglipas ng mga taon, ay nagpapakita ng isang ugali sa grupo, kung minsan ay sumasailalim sa kusang involution. Ang mga pangalawang pagbabago ay hindi karaniwan, ang malignancy ay halos hindi sinusunod. Kasabay nito, ang maraming leiomyoma ay nagpapakita ng isang seryosong problema kapwa para sa pasyente (pananakit, binibigkas na functional disorder at cosmetic defects) at para sa doktor (ang rate ng pag-ulit para sa surgical treatment ay umabot sa 50%).

Ang mga genital leiomyoma ay hindi gaanong karaniwan. Mas madalas silang na-localize sa scrotum at labia majora, mas madalas sa mga utong. Lumilitaw ang mga ito bilang mga siksik na solong nodular na mga bukol ng pula-kayumanggi na kulay, hanggang sa 3 cm ang laki, na napapalibutan ng isang zone ng hyperemia. Hindi gaanong masakit kaysa sa maraming leiomyoma, ngunit tumutugon din sa mga contraction na parang bulate sa malamig at mekanikal na pangangati.

Ang mga angioleiomyoma ay bubuo mula sa mga muscular wall ng trailing arteries at makinis na mga elemento ng kalamnan ng mga dingding ng maliliit na balat. Mas madalas sila ay nag-iisa, mas madalas - diffusely laganap o lokal na maramihang mga pormasyon sa anyo ng mga siksik na nodules ng kulay ng normal na balat o isang mala-bughaw-mapula-pula na kulay, bahagyang tumataas sa ibabaw ng balat. Ang mga nodule ay katamtamang masakit sa palpation, nagiging mas sensitibo kapag bumaba ang temperatura sa paligid.

Maramihang angioleiomyomas ay karaniwang naisalokal sa mga paa't kamay, na may mga leiomyoma na nabubuo mula sa maliliit na mga sisidlan na mas madalas na nakakaapekto sa balat ng itaas na mga paa't kamay, at mga leiomyoma na nabubuo mula sa mga sumusunod na arterya - ang balat ng mas mababang mga paa't kamay na may paboritong lokalisasyon sa mga kasukasuan ng ibabang binti. at paa.

Karamihan sa mga kababaihan na may edad na 30-50 taon at mas matanda ay may sakit. Ang sakit ay maaaring namamana.

Morphologically, angioleiomyomas ng arterial, venous, mixed type, pati na rin ang mahinang pagkakaiba-iba ng mga anyo ng tumor ay nakikilala. Ang angioleiomyomas ng arterial type ang pinakakaraniwan.

Ang klinikal na diagnosis ng mga leiomyoma ay maaaring medyo simple (sa mga karaniwang kaso) at lubhang kumplikado. Sa lahat ng kaso, kinakailangan ang histological confirmation ng diagnosis.

Differential diagnosis. Angioleiomyoma ay dapat na naiiba mula sa levator hair muscle leiomyoma, cavernous hemangioma. Ang leiomyoma mula sa mga kalamnan na nagpapataas ng buhok ay dapat na naiiba mula sa angioleiomyoma, syringoma, fibroma, neurofibroma, Kaposi's sarcoma. Ang mga genital leiomyoma ay naiiba sa angioendotheliomas, fibrosarcoma.

Radikal na paggamot - surgical excision sa loob ng malusog na tissue, electroexcision, cryotherapy. Sa maraming leiomyoma, intravenous at intramuscular injection ng prospidin, ang mga calcium antagonist (nifedipine) ay inirerekomenda upang maalis ang sakit na sindrom.

leiomyoma