Mga pangunahing uri ng operasyon sa puso. Anong mga uri ng operasyon sa puso ang mayroon? Listahan ng mga pangalan ng kumplikadong operasyon sa puso

Ang mga sakit sa cardiovascular, sa kasamaang-palad, ay sumasakop sa isa sa mga unang lugar sa dami ng namamatay sa ating bansa. Ngunit ang cardiology ay hindi tumayo, ngunit patuloy na nagpapabuti. Ang mga bagong paraan ng paggamot ay patuloy na umuusbong sa lugar na ito at ang mga pinakabagong teknolohiya ay ipinakilala. Naturally, ang mga taong nagdurusa sa malubhang sakit sa puso ay interesado sa lahat ng mga pagbabago sa kardyolohiya, at samakatuwid ay sa iba't ibang paraan ng mga interbensyon sa kirurhiko.

Kailan ginagamit ang cardiac surgery?

Ganap na walang anumang kaguluhan sa aktibidad ng puso na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Mayroong napakalinaw na pamantayan kung saan umaasa ang dumadating na manggagamot kapag inirerekomenda ito o ang operasyon ng puso. Ang ganitong mga indikasyon ay maaaring:

Makabuluhan at mabilis na progresibong pagkasira ng kondisyon ng pasyente na nauugnay sa talamak na pagpalya ng puso.
Mga talamak na kondisyon na nagbabanta sa buhay ng pasyente.
Napakababa ng pagiging epektibo ng simpleng paggamot sa gamot na may halatang dinamika ng pagkasira ng pangkalahatang kondisyon.
Ang pagkakaroon ng mga advanced na pathologies sa puso na nabuo dahil sa huli na konsultasyon sa isang doktor at kakulangan ng sapat na paggamot.
parehong congenital at nakuha.
Ischemic pathologies na humahantong sa pag-unlad ng atake sa puso.

Mga uri ng operasyon sa puso

Ngayon, maraming iba't ibang mga pamamaraan ng operasyon sa puso ng tao. Ang lahat ng mga operasyong ito ay maaaring hatiin ayon sa ilang mga pangunahing prinsipyo.

Pagkamadalian.
Pamamaraan.

Ang mga operasyon ay nag-iiba sa pangangailangan ng madaliang pagkilos

Ang anumang interbensyon sa kirurhiko ay mahuhulog sa isa sa mga sumusunod na grupo:

Mga operasyong pang-emergency. Ang siruhano ay nagsasagawa ng gayong mga operasyon sa puso kung may tunay na banta sa buhay ng pasyente. Ito ay maaaring biglaang trombosis, myocardial infarction, nagsisimulang aortic dissection, o pinsala sa puso. Sa lahat ng mga sitwasyong ito, ang pasyente ay ipinadala kaagad sa operating table pagkatapos ng diagnosis, kadalasan kahit na walang karagdagang mga pagsusuri at pagsusuri.
Urgent. Sa sitwasyong ito ay walang ganoong pagkamadalian, ang paglilinaw ng mga pagsusuri ay maaaring isagawa, ngunit ang operasyon ay hindi rin maaaring ipagpaliban, dahil ang isang kritikal na sitwasyon ay maaaring umunlad sa malapit na hinaharap.
Nakaplano. Pagkatapos ng pangmatagalang pagmamasid ng dumadating na cardiologist, ang pasyente ay ire-refer sa ospital. Dito siya sumasailalim sa lahat ng kinakailangang pagsusuri at mga pamamaraan sa paghahanda bago ang operasyon. Malinaw na itinatakda ng heart surgeon ang oras para sa operasyon. Kung may mga problema, tulad ng sipon, maaari itong ipagpaliban sa ibang araw o kahit isang buwan. Walang banta sa buhay sa ganitong sitwasyon.

Mga pagkakaiba sa teknik

Sa pangkat na ito, ang lahat ng mga operasyon ay maaaring nahahati sa:

Sa pagbukas ng dibdib. Ito ay isang klasikong pamamaraan na ginagamit sa mga pinakamalalang kaso. Ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiwa mula sa leeg hanggang sa pusod at binubuksan ang buong dibdib. Nagbibigay ito sa doktor ng direktang access sa puso. Ang pagmamanipula na ito ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at ang pasyente ay inilipat sa artipisyal na sistema ng sirkulasyon. Bilang resulta ng katotohanan na ang siruhano ay gumagana sa isang "tuyo" na puso, maaari niyang alisin ang kahit na ang pinakamalubhang mga pathology na may kaunting panganib ng mga komplikasyon. Ang pamamaraang ito ay ginagamit kung may mga problema sa coronary artery, aorta at iba pang mahusay na mga sisidlan, na may malubhang atrial fibrillation at iba pang mga problema.
Nang hindi binubuksan ang dibdib. Ang ganitong uri ng operasyon ay kabilang sa tinatawag na minimally invasive techniques. Talagang hindi na kailangan para sa bukas na pag-access sa puso. Ang mga pamamaraan na ito ay hindi gaanong traumatiko para sa pasyente, ngunit hindi ito angkop sa lahat ng kaso.
X-ray surgical technique. Ang pamamaraang ito sa medisina ay medyo bago, ngunit napatunayan na nito ang sarili nito nang mahusay. Ang pangunahing bentahe ay pagkatapos ng mga manipulasyong ito ang pasyente ay mabilis na nakabawi at ang mga komplikasyon ay bihirang mangyari. Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ay ang isang aparato na katulad ng isang lobo ay ipinasok sa pasyente gamit ang isang catheter upang palawakin ang sisidlan at alisin ang depekto nito. Ang buong pamamaraan na ito ay isinasagawa gamit ang isang monitor at ang pag-usad ng probe ay malinaw na makokontrol.

Pagkakaiba sa dami ng tulong na ibinigay

Ang lahat ng mga surgical procedure para sa mga taong may mga problema sa puso ay maaaring hatiin ayon sa dami at direksyon ng mga problemang inaalis.

Ang pagwawasto ay palliative. Ang ganitong interbensyon sa kirurhiko ay maaaring mauri bilang mga pantulong na pamamaraan. Ang lahat ng mga manipulasyon ay naglalayong ibalik ang daloy ng dugo sa normal. Maaaring ito ang pangwakas na layunin o paghahanda ng sisidlan para sa karagdagang mga pamamaraan ng operasyon. Ang mga pamamaraang ito ay hindi naglalayong alisin ang umiiral na patolohiya, ngunit inaalis lamang ang mga kahihinatnan nito at ihanda ang pasyente para sa buong paggamot.
Radikal na interbensyon. Sa gayong mga manipulasyon, itinakda ng siruhano ang kanyang sarili ang layunin na ganap na maalis ang nabuo na patolohiya kung maaari.

Pinakamadalas na ginagawang operasyon sa puso

Ang mga taong may mga problema sa cardiovascular system ay madalas na interesado sa kung anong mga uri ng mga operasyon sa puso ang mayroon at kung gaano katagal ang mga ito. Tingnan natin ang ilan sa kanila.

Radiofrequency ablation

Medyo isang malaking bilang ng mga tao ang may mga problema sa isang paglabag sa direksyon ng pagtaas nito - tachycardia. Sa mahihirap na sitwasyon ngayon, ang mga cardiac surgeon ay nag-aalok ng radiofrequency ablation o "cauterization ng puso." Ito ay isang minimally invasive na pamamaraan na hindi nangangailangan ng bukas na puso. Ginagawa ito gamit ang x-ray surgery. Ang pathological na lugar ng puso ay nakalantad sa mga signal ng radiofrequency, na pumipinsala dito, at samakatuwid ay nag-aalis ng karagdagang landas kung saan dumadaan ang mga impulses. Ang mga normal na landas, sa parehong oras, ay ganap na napanatili, at ang ritmo ng puso ay unti-unting bumalik sa normal.

Coronary artery bypass grafting

Sa edad o dahil sa iba pang mga pangyayari, ang mga atherosclerotic plaque ay maaaring mabuo sa mga arterya, na nagpapaliit sa lumen para sa daloy ng dugo. Kaya, ang daloy ng dugo sa puso ay lubhang napinsala, na hindi maiiwasang humahantong sa napakasamang mga resulta. Kung ang pagpapaliit ng mga lumen ay umabot sa isang kritikal na estado, ang pagtitistis ay nagrerekomenda ng coronary artery bypass surgery sa pasyente.

Ang ganitong uri ng operasyon ay nagsasangkot ng paglikha ng isang bypass path mula sa aorta patungo sa arterya gamit ang isang shunt. Ang shunt ay magpapahintulot sa dugo na lampasan ang makitid na lugar at gawing normal ang daloy ng dugo sa puso. Minsan ito ay kinakailangan upang i-install hindi isa, ngunit ilang mga shunt nang sabay-sabay. Ang operasyon ay medyo traumatiko, tulad ng iba pa, na ginanap sa panahon ng pagbubukas ng dibdib at tumatagal ng mahabang panahon, hanggang anim na oras. Ang coronary artery bypass surgery ay karaniwang ginagawa sa isang bukas na puso, ngunit ngayon ang mga alternatibong pamamaraan ay nakakakuha ng pagtaas ng katanyagan - coronary angioplasty (pagpasok ng isang lumalawak na lobo sa pamamagitan ng isang ugat) at stenting.

Tulad ng naunang pamamaraan, ginagamit ito upang mapataas ang lumen ng mga arterya. Ito ay inuri bilang isang minimally invasive, endovascular technique.

Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang pagpasok ng isang inflating balloon sa isang espesyal na metal frame sa arterya sa zone ng patolohiya, gamit ang isang espesyal na catheter. Ang lobo ay nagpapalaki at nagbubukas ng stent - ang sisidlan ay lumalawak din sa nais na laki. Susunod, inaalis ng siruhano ang lobo; nananatili ang istraktura ng metal, na lumilikha ng isang malakas na frame para sa arterya. Sa buong pamamaraan, sinusubaybayan ng doktor ang pag-unlad ng stent sa X-ray monitor.

Ang operasyon ay halos walang sakit at hindi nangangailangan ng mahaba at espesyal na rehabilitasyon.

Pagpapalit ng balbula ng puso

Sa congenital o nakuha na patolohiya ng mga balbula ng puso, ang pasyente ay madalas na ipinahiwatig para sa kanilang kapalit. Anuman ang uri ng prosthesis na ilalagay, ang operasyon ay kadalasang nagaganap sa isang bukas na puso. Ang pasyente ay pinatulog sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at inilipat sa isang cardiopulmonary bypass system. Kung isasaalang-alang ito, ang proseso ng pagbawi ay magiging mahaba at puno ng maraming komplikasyon.

Ang isang pagbubukod sa pamamaraan para sa pagpapalit ng balbula sa puso ay ang pagpapalit ng balbula ng aorta. Ang pamamaraang ito ay maaaring isagawa gamit ang banayad na pamamaraan ng endovascular. Ang siruhano ay nagpasok ng isang biological prosthesis sa pamamagitan ng femoral vein at inilalagay ito sa aorta.

Operations Ross at Glenn

Ang operasyon sa puso ay madalas na ginagawa sa mga bata na na-diagnose na may congenital defects ng cardiac system. Ang pinakamadalas na operasyon ay ang Ross at Glenn techniques.

Ang kakanyahan ng Ross system ay upang palitan ang aortic valve ng sariling pulmonary valve ng pasyente. Ang pinakamalaking bentahe ng naturang kapalit ay walang panganib ng pagtanggi, tulad ng iba pang balbula na kinuha mula sa isang donor. Bilang karagdagan, ang fibrous na singsing ay lalago kasama ng katawan ng bata at maaaring tumagal sa kanya habang buhay. Ngunit, sa kasamaang-palad, ang isang implant ay dapat ilagay sa lugar ng inalis na balbula ng baga. Ang mahalagang bagay ay ang isang implant sa lugar ng pulmonary valve ay tumatagal ng mas matagal nang walang kapalit kaysa sa isang katulad sa lugar ng aortic valve.

Ang pamamaraan ni Glenn ay binuo para sa paggamot ng mga bata na may mga pathologies ng circulatory system. Ito ay isang teknolohiya na nagpapahintulot sa iyo na lumikha ng isang anastomosis upang ikonekta ang kanang pulmonary artery at ang superior vena cava, na nag-normalize sa paggalaw ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng systemic at pulmonary circulation.

Sa kabila ng katotohanan na ang pagtitistis ay makabuluhang nagpapahaba sa buhay ng pasyente at nagpapabuti sa kalidad nito, ito ay halos isang huling paraan.

Sinumang doktor ay susubukan na gawin ang lahat na posible upang matiyak na ang paggamot ay konserbatibo, ngunit, sa kasamaang-palad, kung minsan ito ay ganap na imposible. Mahalagang maunawaan na ang anumang interbensyon sa operasyon sa puso ay isang napakahirap na pamamaraan para sa pasyente, at mangangailangan ito ng mataas na kalidad na rehabilitasyon, kung minsan ay medyo mahaba.

Oras ng rehabilitasyon

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon sa puso ay isang napakahalagang yugto sa paggamot ng mga pasyente.

Ang tagumpay ng operasyon ay maaari lamang hatulan pagkatapos makumpleto, na maaaring tumagal ng mahabang panahon. Ito ay pinaka-totoo para sa mga pasyente na sumailalim sa open-heart surgery. Dito napakahalaga na sundin ang mga rekomendasyon ng mga doktor nang mas malapit hangga't maaari at magkaroon ng positibong saloobin.

Pagkatapos ng operasyon upang buksan ang dibdib, ang pasyente ay pinalabas sa bahay pagkatapos ng isang linggo o dalawa. Ang doktor ay gumagawa ng malinaw na mga tagubilin para sa karagdagang paggamot sa bahay - ito ay lalong mahalaga na sundin ang mga ito.

Sumakay pauwi

Nasa yugto na ito, mahalagang gumawa ng mga hakbang upang hindi ka na kailangang bumalik kaagad sa ospital. Mahalagang tandaan dito na ang lahat ng mga paggalaw ay dapat na mabagal at makinis hangga't maaari. Kung ang paglalakbay ay tumatagal ng higit sa isang oras, kailangan mong pana-panahong huminto at bumaba ng kotse. Dapat itong gawin upang maiwasan ang pagwawalang-kilos ng dugo sa mga sisidlan.

Mga relasyon sa pamilya

Ang parehong mga kamag-anak at ang pasyente ay kailangang maunawaan na ang mga taong sumailalim sa malalaking operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay lubhang madaling kapitan ng pagkamayamutin at pagbabago ng mood. Ang mga problemang ito ay lilipas sa paglipas ng panahon, kailangan mo lamang tratuhin ang bawat isa nang may pinakamataas na pag-unawa.

Pag-inom ng mga gamot

Ito ang isa sa pinakamahalagang sandali sa buhay pagkatapos ng operasyon sa puso. Mahalaga para sa pasyente na laging dala ang lahat ng kinakailangang gamot. Ito ay lalong mahalaga na huwag maging sobrang aktibo at huwag uminom ng mga gamot na hindi inireseta. Bilang karagdagan, hindi ka dapat huminto sa pag-inom ng mga gamot na inireseta ng iyong doktor.

Pangangalaga sa tahi

Dapat mahinahong tanggapin ng pasyente ang pansamantalang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa lugar ng tahi. Sa simula ay maaaring may sakit, isang pakiramdam ng paninikip at pangangati. Upang mapawi ang sakit, maaaring magreseta ang iyong doktor ng mga pangpawala ng sakit; upang mapawi ang iba pang mga sintomas, maaari kang gumamit ng mga espesyal na ointment o gel, ngunit pagkatapos lamang ng konsultasyon sa isang siruhano.

Ang tahi ay dapat na tuyo, nang walang labis na pamumula o pamamaga. Ito ay kailangang masubaybayan nang mabuti. Ang lugar ng pinagtahian ay dapat na patuloy na tratuhin ng makikinang na berde, at ang mga unang paggamot sa tubig ay pinapayagan pagkatapos ng mga dalawang linggo. Ang mga naturang pasyente ay pinapayagan lamang na maligo, at ang paliligo at biglaang pagbabago sa temperatura ay kontraindikado. Inirerekomenda na hugasan lamang ang tahi gamit ang ordinaryong sabon at dahan-dahang i-blot ito ng tuwalya.

Sa isang sitwasyon kung saan ang temperatura ng pasyente ay tumaas nang husto sa 38 degrees, ang matinding pamamaga na may pamumula ay lilitaw sa lugar ng tahi, ang likido ay pinalabas, o ang matinding sakit ay nangyayari, kinakailangan na agarang kumunsulta sa isang doktor.

Mahalaga para sa isang taong sumailalim sa operasyon sa puso na magtakda ng layunin para sa maximum na paggaling. Ngunit ang pangunahing bagay dito ay hindi magmadali, ngunit gawin ang lahat nang unti-unti at maingat.

Sa mga unang araw pagkatapos ng pag-uwi, kailangan mong subukang gawin ang lahat nang maayos at mabagal hangga't maaari, unti-unting nadaragdagan ang pagkarga. Halimbawa, sa mga unang araw maaari mong subukang maglakad mula sa isang daan hanggang limang daang metro, ngunit kung lumilitaw ang pagkapagod, dapat kang magpahinga. Pagkatapos ang distansya ay dapat na unti-unting tumaas. Pinakamainam na maglakad sa sariwang hangin at sa patag na lupain. Pagkatapos ng isang linggo ng pagsisimula ng paglalakad, dapat mong subukang umakyat ng 1-2 flight ng hagdan. Kasabay nito, maaari mong subukang gumawa ng mga simpleng gawaing bahay.

Pagkatapos ng halos dalawang buwan, susuriin ng cardiologist ang paggaling ng mga tahi at magbibigay ng pahintulot na dagdagan ang pisikal na aktibidad. Ang pasyente ay maaaring magsimulang lumangoy o maglaro ng tennis. Papayagan siyang gumawa ng magaan na gawaing paghahardin na may magaan na pag-aangat. Ang cardiologist ay dapat magsagawa ng isa pang pagsusuri sa tatlo hanggang apat na buwan. Sa oras na ito, ipinapayong ibalik ng pasyente ang lahat ng pangunahing aktibidad ng motor.

Diet

Ang aspetong ito ng rehabilitasyon ay kailangan ding pagtuunan ng pansin.

Sa unang pagkakataon pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay madalas na walang gana at sa oras na ito ang anumang mga paghihigpit ay hindi masyadong nauugnay. Ngunit sa paglipas ng panahon, ang tao ay gumaling at ang kanyang pagnanais na kumain ng mga pamilyar na pagkain ay naibalik. Sa kasamaang-palad, mayroong ilang mahigpit na paghihigpit na ngayon ay palaging kailangang sundin. Kakailanganin mong lubos na limitahan ang mataba, maanghang, maalat at matamis na pagkain sa iyong diyeta. Pinapayuhan ng mga cardiologist kung ano ang maaari mong kainin pagkatapos ng operasyon sa puso - mga gulay, prutas, iba't ibang mga cereal, isda at walang taba na karne. Napakahalaga para sa gayong mga tao na subaybayan ang kanilang timbang, at samakatuwid ang calorie na nilalaman ng kanilang pagkain.

Masamang ugali

Ang mga pasyente na sumailalim sa operasyon sa puso, siyempre, ay mahigpit na ipinagbabawal sa paninigarilyo at paggamit ng mga droga. Ipinagbabawal din ang pag-inom ng alak sa panahon ng rehabilitasyon.

Ang buhay pagkatapos ng operasyon ay maaaring maging buo at mayaman. Matapos dumaan sa isang panahon ng rehabilitasyon, maraming mga pasyente ang nabubuhay nang walang sakit, igsi sa paghinga at, higit sa lahat, takot.

Ngunit ngayon, ang diagnosis ay ginawa at naiintindihan ng mga doktor kung ano ang kailangang gawin sa susunod. Nais kong maunawaan mong mabuti sa sandaling ito, ano ang pag-uusapan natin, kapag ipinaliwanag nila ang lahat sa iyo nang detalyado, kung ano ang natagpuan sa panahon ng pagsusuri, kung anong diagnosis ang ginawa, ano ang dapat gawin at kailan, upang piliin ang pinakamahusay na paraan ng paggamot.

Ang mga pangunahing isyu ay nireresolba dito at ngayon, at dapat mong gawin ito eksakto isipin kung ano ang gusto mong malaman bago ka gumawa ng desisyon kung saan marami ang nakasalalay.

Maaaring may ilang mga opsyon sa pag-uusap.

Ikaw ay iaalay operasyon, bilang ang tanging paraan, at naniniwala ang mga doktor na kailangan itong gawin nang madalian.
Inaalok ka ng operasyon, ngunit sasabihin na maaari itong ipagpaliban ng ilang sandali.
Hindi ka tinanggihan ng operasyon para sa iba't ibang dahilan.

Dapat mong maunawaan kung ano ang sinasabi at maging handa para sa pag-uusap. Subukang maging mahinahon at tiwala sa iyong sarili at sa mga doktor na gustong tumulong sa iyo. Dapat magkasama kayo, sa parehong panig, sa paglaban para sa kinabukasan ng bata. Talakayin ang lahat, ngunit ang iyong mga katanungan ay dapat na marunong bumasa at sumulat. Maniwala ka sa akin, marami rin ang nakasalalay dito.

Ano ang kailangan mong magkaroon ng ideya para makapagtanong ng tama? Anong mga uri ng operasyon ang mayroon? Ano ang dapat gawin ng bata? Paano mangyayari ang lahat ng ito? WHO gagawin ba ito? Pag-usapan natin ito ng mahinahon.

Sa ngayon, ang lahat ng interbensyon, o operasyon, para sa congenital heart defects ay maaaring hatiin sa tatlong kategorya: "closed" operations, "open" at "x-ray surgery".

✔ Mga saradong operasyon- Ito ay mga surgical intervention kung saan ang puso mismo ay hindi apektado. Ang mga ito ay isinasagawa sa labas at samakatuwid ay hindi nangangailangan ng paggamit ng anumang espesyal na kagamitan maliban sa maginoo na mga instrumento sa pag-opera. Ang mga cavity ng puso ay hindi "binuksan" sa kanila, kaya't sila ay tinatawag na "sarado", at sila ay malawak na ginanap bilang unang yugto ng interbensyon sa kirurhiko.

✔ Buksan ang mga operasyon- ito ay mga surgical intervention kung saan kinakailangang buksan ang mga cavity ng puso upang maalis ang umiiral na depekto. Para sa layuning ito, isang espesyal na aparato ang ginagamit - isang cardiopulmonary bypass machine (ACB), o "heart-lung". Sa panahon ng operasyon, ang puso at baga ay naka-off mula sa sirkulasyon ng dugo, at ang siruhano ay may pagkakataon na magsagawa ng anumang operasyon sa tinatawag na "tuyo", tumigil na puso.

Ang lahat ng venous blood ng pasyente ay ipinadala sa apparatus, kung saan, dumadaan sa isang oxygenator (artipisyal na baga), ito ay puspos ng oxygen at naglalabas ng carbon dioxide, na nagiging arterial blood. Pagkatapos ang arterial blood ay ibomba sa aorta ng pasyente, i.e. sa sistematikong sirkulasyon. Ginagawang posible ng mga modernong teknolohiya na gawing "disposable" ang lahat ng panloob na bahagi ng device (kabilang ang oxygenator) kung saan ang dugo ng pasyente ay nakakaugnay, i.e. gamitin ang mga ito nang isang beses at para lamang sa isang pasyente. Ito ay kapansin-pansing binabawasan ang bilang ng mga posibleng komplikasyon.

Ngayon, salamat sa AIK, posible na isara ang puso at baga sa loob ng maraming oras nang walang labis na panganib (at ang siruhano ay may pagkakataon na operahan ang mga pinaka kumplikadong mga depekto).

✔ X-ray na operasyon lumitaw kamakailan lamang, ngunit, salamat sa hindi kapani-paniwalang pag-unlad ng mga modernong teknolohiya, nakuha na nila ang kanilang nararapat na lugar sa arsenal ng cardiac surgery. Ngayon, ang mga doktor ay lalong gumagamit ng mga manipis na catheter, sa mga dulo kung saan ang mga lobo, patches o pagpapalawak ng mga tubo (nakatiklop tulad ng isang natitiklop na payong) ay naka-mount. Gamit ang isang catheter, ang mga aparatong ito ay ipinasok sa lukab ng puso, o sa lumen ng isang sisidlan, at pagkatapos, ang pagpapalawak ng lobo, ang makitid na balbula ay pumutok na may presyon, pagpapalaki o paglikha ng isang septal defect, o, sa kabaligtaran , sa pamamagitan ng pagbubukas ng umbrella-patch, ang depektong ito ay sarado. Ang mga tubo ay ipinasok sa lumen ng nais na sisidlan at lumikha ng isang mas malawak na lumen. Sa mga may sapat na gulang, sinubukan pa nilang magpasok ng isang artipisyal na balbula ng aorta sa pamamagitan ng isang catheter sa ganitong paraan, ngunit ang mga ito ay mga pagtatangka lamang. Sinusubaybayan ng mga doktor ang pag-unlad ng operasyon ng X-ray sa screen ng monitor at malinaw na kinokontrol ang lahat ng mga manipulasyon gamit ang probe, at samakatuwid ang bentahe ng naturang mga operasyon ay hindi lamang mas kaunting trauma, kundi pati na rin ang mataas na kaligtasan at kahusayan. Ang pag-opera ng X-ray ay hindi pa pinapalitan ang mga tradisyunal na pamamaraan ng kirurhiko, ngunit sinasakop ang isang lalong mahalagang lugar kapwa bilang isang independiyenteng pamamaraan at bilang isang "pantulong" na paraan, i.e. na maaaring gamitin hindi sa halip na, ngunit kasama ang karaniwang operasyon, kung minsan ay pinapasimple at dinadagdagan ito sa maraming paraan.

Depende sa uri ng depekto at sa kondisyon ng bata, ang mga operasyon ng kirurhiko ay maaaring maging emergency, apurahan at pinili, i.e. binalak.

Pang-emergency na operasyon sa puso- ito ang mga kailangang gawin kaagad pagkatapos ng diagnosis, dahil ang anumang pagkaantala ay nagbabanta sa buhay ng bata. Sa mga congenital defect, ang mga ganitong sitwasyon ay hindi karaniwan, lalo na kapag ito ay tungkol sa mga bagong silang. Dito, ang tanong ng buhay ay madalas na napagpasyahan ng mga oras at minuto.

Mga operasyong pang-emergency- mga para kanino walang ganoong kabaliwan na pangangailangan ng madaliang pagkilos. Ang operasyon ay hindi kailangang gawin sa ngayon, ngunit maaari kang mahinahon na maghintay ng ilang araw, ihanda ang parehong ikaw at ang bata, ngunit dapat itong gawin nang madalian, dahil maaaring huli na.

Binalak o elektibong operasyon- ito ay isang interbensyon na ginawa sa oras na pinili mo at ng mga surgeon, kapag ang kondisyon ng bata ay hindi nagdudulot ng pag-aalala, ngunit ang operasyon, gayunpaman, ay hindi na dapat ipagpaliban.

Walang heart surgeon ang mag-aalok sa iyo ng operasyon kung ito ay maiiwasan. Ganyan naman dapat.

Depende sa diskarte sa paggamot sa kirurhiko, ang mga radikal at palliative na operasyon ay nakikilala.

✔ Radikal na operasyon sa puso ay isang pagwawasto na ganap na nag-aalis ng depekto. Maaari itong gawin para sa bukas na ductus arteriosus, septal defects, kumpletong transposisyon ng mga malalaking vessel, abnormal na pagpapatuyo ng pulmonary veins, atrioventricular communication, tetralogy of Fallot at ilang iba pang mga depekto kung saan ang mga bahagi ng puso ay ganap na nabuo at ang surgeon ay may ang pagkakataon na ganap na paghiwalayin ang sistema ng sirkulasyon, habang pinapanatili ang normal na anatomical na relasyon. Yung. ang atria ay kumokonekta sa kanilang mga ventricles sa pamamagitan ng maayos na nakaposisyon na mga balbula, at ang kaukulang mahusay na mga sisidlan ay aalis mula sa mga ventricles.

✔ Palliative na operasyon sa puso- auxiliary, "facilitating", na naglalayong gawing normal o mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at ihanda ang vascular bed para sa radikal na pagwawasto. Ang mga palliative na operasyon ay hindi nag-aalis ng sakit mismo, ngunit makabuluhang nagpapabuti sa kondisyon ng bata. Para sa ilang napakasalimuot na mga depekto, na hanggang kamakailan ay karaniwang hindi maoperahan, ang bata ay kailangang sumailalim sa isa, at kung minsan ay dalawa, mga pagpapaliyang operasyon bago maging posible ang panghuling yugto ng radikal.

Sa panahon ng isang pampakalma na operasyon, ang isa pang "depekto" ay nilikha sa pamamagitan ng operasyon, na ang bata ay wala sa una, ngunit salamat sa kung saan ang mga circulatory pathway sa malaki at maliit na mga bilog na nabalisa ng depekto ay nabago. Kabilang dito ang surgical expansion ng atrial septal defect, lahat ng mga opsyon para sa intervascular anastomoses - i.e. karagdagang shunt, komunikasyon sa pagitan ng mga lupon. Ang operasyon ng Fontan ay ang pinaka "radikal" sa lahat ng gayong mga pamamaraan; pagkatapos nito, ang isang tao ay nabubuhay nang walang tamang ventricle. Para sa ilan sa mga pinaka-kumplikadong depekto sa puso, imposibleng iwasto ang anatomically, at ang paggamot sa kirurhiko na naglalayong iwasto ang daloy ng dugo ay maaaring tawaging isang "tiyak" na palliative correction, ngunit hindi isang radikal na operasyon.

Sa madaling salita, sa kaso ng mga depekto sa puso, kapag ang intracardiac anatomy - ang istraktura ng ventricles, ang estado ng atrioventricular valves, ang lokasyon ng aorta at pulmonary trunk - ay nagbago nang labis na hindi pinapayagan para sa isang tunay na radikal. pagwawasto, ang operasyon ngayon ay sumusunod sa landas ng pag-aalis ng mga hindi katugmang kondisyon sa lalong madaling panahon. buhay ng mga karamdaman sa sirkulasyon, at pagkatapos - pangmatagalang palliation. Ang unang yugto ng landas na ito ay ang pagliligtas ng mga buhay at paghahanda para sa karagdagang paggamot, at pagprotekta laban sa mga komplikasyon sa hinaharap, ang pangalawa ay ang huling yugto ng paggamot. Sa kabuuan, ito ay isang mahabang landas patungo sa pangwakas na operasyon, at dito kinakailangan upang mapagtagumpayan ang isa, dalawa, at kung minsan ay tatlong hakbang, ngunit, sa huli, upang maging malusog ang bata para sa kanya upang umunlad, matuto, at manguna sa isang ordinaryong buhay, na ibibigay ng pangmatagalang palliation na ito para sa kanya. Tingnan ito, hindi pa katagal - 20–25 taon na ang nakalilipas ito ay imposible lamang, at ang mga batang ipinanganak na may mga depekto ng grupong ito ay tiyak na mamamatay.

Ang ganitong "panghuling palliation" ay ang tanging paraan sa maraming mga kaso; bagaman hindi nito itinatama ang depekto mismo, binibigyan nito ang bata ng halos normal na buhay sa pamamagitan ng pagpapabuti ng paghahalo ng mga daloy ng arterial at venous na dugo, ganap na naghihiwalay sa mga bilog, at nag-aalis mga hadlang sa daloy ng dugo.

Malinaw na ang mismong konsepto ng radikal at pampakalma na paggamot para sa ilang kumplikadong congenital na mga depekto sa puso ay higit na arbitrary, at ang mga hangganan ay malabo.

Pagpapalit ng Balbula ng Puso
- Mga posibleng komplikasyon at rekomendasyon sa pangangalaga

Ang mga operasyon sa puso ay ginagawa lamang kung kinakailangan. Ang pinakakaraniwan sa mga ito ay ang pagpapalit ng balbula sa puso at pag-bypass ng coronary artery. Ang una ay kinakailangan kung ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa stenosis ng balbula ng puso. Dapat pansinin na ang mga operasyon sa puso ay nagdudulot ng malubhang panganib sa buhay ng pasyente; ang mga ito ay isinasagawa nang may pinakamataas na katumpakan at pangangalaga. Ang operasyon sa puso kung minsan ay humahantong sa maraming problema at komplikasyon; upang maiwasan ito, maaari kang gumamit ng alternatibong pamamaraan - valvuloplasty.

Ang pamamaraan ay maaaring palitan ang kapalit na operasyon at makatulong na gawing normal ang aktibidad ng mga kalamnan sa puso. Sa panahon ng proseso, ang isang espesyal na lobo ay ipinasok sa pagbubukas ng aortic valve, at sa dulo ang lobo na ito ay napalaki. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang: kung ang isang tao ay matanda na, ang valvuloplasty ay walang pangmatagalang epekto.

Pagpapalit ng Balbula ng Puso

Upang magpasya sa naturang pamamaraan, kinakailangan upang magtatag ng diagnosis.

Ang operasyon ay isinasagawa kaagad o ilang oras pagkatapos makumpleto ang mga pagsubok.

Sa ilang mga sitwasyon, ang mga resulta ay nagpapahiwatig na ang isang tao ay nangangailangan ng bypass surgery. Ang pagpapalit ng balbula ay isang bukas na pamamaraan na maaaring isagawa gamit ang minimally invasive na operasyon. Dapat alalahanin na ang pagpapalit ng balbula sa puso ay isang napaka-komplikadong pamamaraan, sa kabila nito, madalas itong ginagawa.

Bumalik sa mga nilalaman

Mga yugto ng pamamaraan at karagdagang rehabilitasyon

Una kailangan mong buksan ang iyong dibdib. Susunod, ikinonekta ng doktor ang pasyente sa isang espesyal na makina na nagbibigay ng artipisyal na sirkulasyon ng dugo. Pansamantalang pinapalitan ng device ang puso. Ang sistema ng sirkulasyon ng pasyente ay konektado sa aparato, pagkatapos kung saan ang natural na balbula ay tinanggal at pinapalitan. Kapag nakumpleto ang pagmamanipula na ito, naka-off ang device. Sa karamihan ng mga kaso, maayos ang operasyon sa puso, ngunit nabubuo ang isang peklat sa organ.

Pagkatapos ng paggaling mula sa estado ng kawalan ng pakiramdam, ang tubo ng paghinga ay tinanggal mula sa mga baga. Kung kailangan mong alisin ang labis na likido, ang naturang tubo ay dapat iwanang sandali. Pagkatapos ng 24 na oras, pinapayagan kang uminom ng tubig at likido; maaari ka lamang maglakad pagkatapos ng dalawang araw. Pagkatapos ng naturang operasyon, ang sakit sa lugar ng dibdib ay maaaring mapansin, at sa ikalimang araw ang pasyente ay ganap na pinalabas. Kung may panganib ng mga komplikasyon, ang pananatili sa ospital ay dapat na pahabain ng 6 na araw.

Bumalik sa mga nilalaman

Maaari bang magkaroon ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagpapalit ng balbula?

Ang isang tao ay maaaring makatagpo ng gayong mga problema sa iba't ibang yugto ng sakit. Sa panahon ng operasyon, may panganib ng mabigat na pagdurugo, bilang karagdagan, ang mga paghihirap sa kawalan ng pakiramdam ay maaaring lumitaw. Kabilang sa mga posibleng kadahilanan ng panganib ang panloob na pagdurugo, mga seizure, at posibleng mga impeksiyon. Ang isang atake sa puso ay maaari ding mangyari, ngunit ito ay napakabihirang. Tulad ng para sa pinakamalaking panganib, namamalagi ito sa hitsura ng tamponade ng pericardial cavity. Ang phenomenon na ito ay nangyayari kapag napuno ng dugo ang cardiac sac nito. Nagdudulot ito ng malubhang pagkagambala sa paggana ng puso. Ang mga operasyon sa puso ay hindi makakaapekto sa pangkalahatang kondisyon ng isang tao. Sa panahon ng rehabilitasyon, kinakailangan ang mahigpit na pangangasiwa sa medisina. Ang pangangailangan upang bisitahin ang isang siruhano arises 3-4 na linggo pagkatapos ng operasyon. Mahalagang mapanatili ang pangkalahatang kagalingan ng pasyente. Ang pinakamainam na dosis ng pisikal na aktibidad ay dapat na inireseta, at mahalaga na sumunod sa diyeta.

Bumalik sa mga nilalaman

Ano ang coronary artery bypass grafting?

Ang coronary artery bypass grafting ay isang uri ng operasyon na nagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa mga arterya. Ang pamamaraan ay kinakailangan upang maalis ang coronary heart disease. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili kapag ang lumen ng mga coronary vessel ay makitid, na nagreresulta sa isang hindi sapat na dami ng oxygen na pumapasok sa kalamnan ng puso. Ang coronary artery bypass surgery ay naglalayong maiwasan ang mga pagbabago sa myocardium (muscle sa puso). Pagkatapos ng operasyon, dapat itong ganap na gumaling at kumontra ng mas mahusay. Kinakailangan na ibalik ang apektadong lugar ng kalamnan; para dito, ang sumusunod na pamamaraan ay isinasagawa: ang mga pang-araw-araw na shunt ay inilalagay sa pagitan ng aorta at ng coronary vessel na apektado. Sa ganitong paraan, nabuo ang mga bagong coronary arteries. Ang mga ito ay dinisenyo upang palitan ang mga makitid. Pagkatapos mailagay ang isang shunt, ang dugo mula sa aorta ay dumadaloy sa isang malusog na daluyan, salamat sa kung saan ang puso ay gumagawa ng normal na daloy ng dugo.

Bumalik sa mga nilalaman

Bakit kailangan ang operasyon?

Ang pamamaraang ito ay kinakailangan kung ang kaliwang coronary artery ng daluyan na nagbibigay ng daloy sa puso ay nasira. Kailangan din ito kung ang lahat ng coronary vessel ay nasira. Ang pamamaraan ay maaaring doble, triple, solong - ang lahat ay depende sa kung gaano karaming mga shunt ang kailangan ng doktor. Sa coronary heart disease, maaaring kailanganin ng isang pasyente ang isang shunt, sa ilang mga kaso dalawa o tatlo. Ang bypass surgery ay isang pamamaraan na kadalasang ginagamit para sa atherosclerosis ng mga daluyan ng puso. Nangyayari ito kapag hindi maisagawa ang angioplasty. Bilang isang patakaran, ang shunt ay maaaring maglingkod nang mahabang panahon, ang pagiging angkop nito sa pagganap ay 12-14 taon.

Bumalik sa mga nilalaman

Nagsasagawa ng coronary artery bypass grafting

Ang tagal ng operasyon ay 3-4 na oras. Ang pamamaraan ay nangangailangan ng maximum na konsentrasyon at pansin. Ang doktor ay kailangang makakuha ng access sa puso, ito ay nangangailangan ng pagputol sa malambot na tisyu, pagkatapos ay buksan ang sternum at magsagawa ng stenotomy. Sa panahon ng operasyon, ang isang pamamaraan ay isinasagawa na kinakailangan para sa pansamantalang, ito ay tinatawag na cardioplegia. Ang puso ay dapat na pinalamig ng napakalamig na tubig, pagkatapos ay dapat na iturok ang isang espesyal na solusyon sa mga arterya. Upang ikabit ang mga shunt, ang aorta ay dapat pansamantalang i-block. Upang gawin ito, kailangan mong i-clamp ito at ikonekta ang makina ng puso-baga sa loob ng 90 minuto. Ang mga plastik na tubo ay dapat ilagay sa kanang atrium. Susunod, ang doktor ay nagsasagawa ng mga pamamaraan na nagtataguyod ng daloy ng dugo sa katawan.

Ano ang conventional vascular bypass surgery? Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pagtatanim ng mga espesyal na implant sa mga coronary vessel na lampas sa pagbara, ang dulo ng shunt ay sutured sa aorta. Upang magamit ang panloob na mammary arteries, ang pamamaraan ay dapat tumagal ng mas maraming oras. Ito ay dahil sa pangangailangan na paghiwalayin ang mga arterya mula sa mga dingding ng dibdib. Sa pagtatapos ng operasyon, maingat na ikinakabit ng doktor ang dibdib gamit ang isang espesyal na kawad. Sa tulong nito, ang paghiwa ng malambot na tisyu ay tinatahi, pagkatapos ay inilapat ang mga tubo ng paagusan upang alisin ang natitirang dugo.

Minsan ang pagdurugo ay nangyayari pagkatapos ng operasyon at nagpapatuloy sa buong araw. Ang mga naka-install na tubo ng paagusan ay dapat alisin 12-17 oras pagkatapos ng pamamaraan. Sa pagkumpleto ng operasyon, ang tubo ng paghinga ay dapat alisin. Sa ikalawang araw, ang pasyente ay maaaring bumangon sa kama at lumipat sa paligid. Ang pagbawi sa rate ng puso ay nangyayari sa 25% ng mga pasyente. Bilang isang patakaran, ito ay tumatagal ng limang araw. Tulad ng para sa arrhythmia, ang sakit na ito ay maaaring alisin sa loob ng 30 araw pagkatapos ng operasyon, gamit ang mga konserbatibong pamamaraan ng therapy.

Ang mga interbensyon sa kirurhiko sa puso ay kinakailangan sa paggamot ng maraming mga pathologies ng cardiovascular system na hindi pumapayag sa karaniwang drug therapy. Kapag nagpapatupad ng kirurhiko paggamot, nagiging posible na mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at pahabain ang kanyang buhay. Ngunit depende sa patolohiya, mayroong iba't ibang mga operasyon sa puso, na naiiba sa kanilang pamamaraan.

Ipakita lahat

Pag-uuri ng mga operasyon

Ang pagtitistis sa puso ay naglalayong gamutin ang mga patolohiya ng puso sa pamamagitan ng hindi direkta o direktang nakakaapekto sa organ na ito. Mayroong mga sumusunod na uri ng operasyon sa puso:

Sarado, ngunit ang puso mismo ay hindi apektado. Ang ganitong mga operasyon ay ginagawa sa labas ng puso, kaya hindi nila kailangan ang paggamit ng mga espesyal na kagamitan, maliban sa mga klasikal na instrumento sa pag-opera. Ang mga lukab ng puso ay nananatiling sarado, kaya ang pangalan ng kategoryang ito.
Bukas, kailangan nilang buksan ang mga cavity ng puso, na nangangailangan ng paggamit ng mga espesyal na kagamitan, tulad ng isang heart-lung machine. Sa oras na isinasagawa ang naturang operasyon, ang puso at baga ay hindi gumagana, na nagpapahintulot sa espesyalista na magtrabaho nang may tumigil na puso.
X-ray surgery, kung saan ginagamit ang mga espesyal na catheter at device na nakakabit sa kanila; ipinapasok ang mga ito sa lukab ng puso o sa lumen ng isang sisidlan upang itama ang depekto. Ang pag-unlad ng naturang operasyon ay sinusubaybayan gamit ang isang monitor screen.

Bilang karagdagan, ang mga uri ng surgical intervention sa cardiac surgery ay inuri ayon sa kondisyon ng pasyente at uri ng depekto, pati na rin ang diskarte sa paggamot.

Depende sa kondisyon ng pasyente at uri ng depekto, ang mga sumusunod ay nakikilala:

Mga operasyong pang-emergency - kapag kailangan mong kumilos kaagad pagkatapos na maging malinaw ang diagnosis, kung hindi man ang patolohiya ay nagbabanta sa buhay ng pasyente.
Apurahan - hindi sila nangangailangan ng mabilis na reaksyon at mabilis na pagsisimula ng pagkilos. Ang mga ito ay inihanda para sa ilang araw, ngunit hindi na, dahil sa mataas na panganib ng mga komplikasyon o kamatayan.
Binalak - mga interbensyon, ang pagpapatupad nito ay kanais-nais, ngunit hindi mahalaga sa malapit na hinaharap. Ang mga ito ay inireseta ng mga surgeon pagkatapos ng konsultasyon sa mga pasyente.

Depende sa kung anong paraan ang kailangan ng surgical treatment:

Radikal - ang mga ito ay naglalayong ganap na maalis ang mga bisyo.
Palliative - ang mga ito ay karagdagang o auxiliary, ang kanilang layunin ay upang mapabuti ang kondisyon ng pasyente o ihanda siya para sa radikal na interbensyon.

Radiofrequency ablation

Ang surgical intervention tulad ng radiofrequency ablation ay tumutukoy sa mga x-ray surgical procedure. Ginagawa ito upang mapabuti ang kondisyon ng pasyente na nagdurusa mula sa pagpalya ng puso at arrhythmia, at nailalarawan sa pamamagitan ng mababang rate ng mga side effect at komplikasyon.

Ang mga manipulasyon sa panahon ng operasyon ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na catheter, na ibinibigay sa pasyente sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang lugar ng pagpapasok ng catheter ay malayo sa puso mismo, samakatuwid ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ginagawa sa lugar kung saan ipapasok ang catheter. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay tinuturok sa inguinal vein o femoral artery. Sa sandaling nasa organ, ang mga electrical impulses ay ibinibigay sa pamamagitan ng mga catheter upang maibalik ang ritmo ng puso.

Dahil sa paghahatid na ito ng mga impulses, na nag-aalis ng isang maliit na lugar ng cardiac tissue na nagiging sanhi ng pathological excitation ng myocardium, ang pamamaraan ay nakatanggap ng pangalawang pangalan - cauterization ng puso.

Pagpapalit ng balbula

Ang pagpapalit ng balbula sa puso ay ginagamit kapag may kakulangan o stenosis ng balbula, na pumipigil sa normal na pagdaan ng dugo sa pamamagitan nito. Ang pagpapalit ng balbula ay maaaring isagawa sa panahon ng bukas na operasyon, endovascularly o may mini-access.

Sa unang kaso, sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang pasyente ay ginagamot sa nauunang ibabaw ng dibdib, ang sternum ay pinutol nang pahaba, at ang pericardial cavity ay binuksan. Upang idiskonekta ang puso mula sa sirkulasyon ng dugo, ang pasyente ay konektado sa isang heart-lung machine, at ang myocardium ay sistematikong ginagamot ng malamig na asin sa panahon ng buong operasyon upang maiwasan ang hypoxia nito.

Upang mai-install ang prosthesis, ang isang paayon na paghiwa ay ginawa, binubuksan ang lukab ng puso, ang mga binagong istruktura ng balbula ay tinanggal, ito ay pinalitan ng isang artipisyal, at ang myocardium ay natahi. Pagkatapos nito, ang siruhano ay "nagsisimula" sa puso na may electrical impulse o sa pamamagitan ng pagsasagawa ng direktang cardiac massage, at pinapatay ang heart-lung machine.

Pagkatapos suriin ang postoperative na hitsura ng puso, pericardium at pleura, ang dugo ay inalis mula sa mga cavity at ang surgical na sugat ay tinatahi ng layer sa layer.

Sa panahon ng endovascular surgery ay hindi na kailangang "idiskonekta" ang puso mula sa sirkulasyon. Isinasagawa ito sa pamamagitan ng binti, lalo na sa pamamagitan ng pagpasok ng catheter na may implantable valve sa femoral artery o vein. Matapos masira at maalis ang mga fragment ng nasirang balbula, inilalagay ang isang prosthesis sa lugar nito, na itinutuwid ang sarili nito, na may nababaluktot na stent frame.

Kung napili ang opsyon na may mini-access, ang siruhano ay gumagawa ng 2-5.5 cm ang haba na paghiwa sa nauunang dingding ng sternum sa lugar ng projection ng tuktok ng puso. Pagkatapos ang isang catheter ay ipinasok sa organ sa pamamagitan ng tuktok ng puso, isulong ito sa apektadong balbula, at pinapalitan ito.

Sa kaso ng pagpapalit ng balbula, mayroong ilang uri ng mga implant:

Mechanical - ang mga ito ay gawa sa metal o plastik. Kapag pumipili ng gayong implant, ang pasyente ay kailangang patuloy na uminom ng mga gamot na pampanipis ng dugo sa hinaharap.
Biological - binubuo sila ng mga tisyu ng hayop at hindi nangangailangan ng karagdagang paggamit ng mga gamot, ngunit pagkatapos ng ilang dekada kailangan nilang mapalitan.

Pag-install ng pacemaker

Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa pagpalya ng puso, cardiomyopathy at cardiac arrhythmias, ang espesyalista ay maaaring magreseta ng isang maliit na operasyon upang mag-install ng isang pacemaker.

Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng naturang surgical intervention ay simple. Ang lokal na kawalan ng pakiramdam na may novocaine o lidocaine ay isinasagawa sa kanan o kaliwa sa ilalim ng kaliwang clavicle, pagkatapos nito ay ginawa ang isang paghiwa sa balat at subclavian vein upang magpasok ng isang conductor dito, at sa pamamagitan nito sa superior vena cava at sa puso - isang elektrod. Kapag ang dulo ng elektrod ay pumasok sa lukab ng kanang atrium, pinipili ng doktor ang isang maginhawang lugar para sa pinakamainam na pagpapasigla ng kalamnan ng puso, at sa panahon ng paghahanap ay patuloy niyang itinatala ang mga pagbabago sa ECG. Kapag natagpuan ang lokasyon, ang elektrod ay naayos sa myocardial wall mula sa loob gamit ang antennae o isang pangkabit na hugis corkscrew. Pagkatapos ng pag-aayos, kinakailangang magtahi ng titan case sa ilalim ng braso ng pasyente, na naka-install sa kapal ng pectoral na kalamnan sa kaliwa. Ang sugat ay tinatahi at nilagyan ng aseptic bandage.

Coronary artery bypass grafting

Ang coronary artery bypass grafting ay isang madalas na ginagawang operasyon sa puso. Ito ay inireseta kapag ang mga atherosclerotic plaque ay naipon sa mga panloob na dingding ng mga coronary vessel na nagbibigay ng puso, na pumipinsala sa daloy ng dugo. Bilang karagdagan, ang mga indikasyon ay maaaring kabilang ang:

Stable angina pectoris 3-4 functional class.
Acute coronary Syndrome.
Talamak na myocardial infarction sa unang 4-6 na oras mula sa pagsisimula ng sakit.
Malubhang ischemia nang walang sakit.

Bago ang operasyon, ang pasyente ay binibigyan ng intravenous sedatives at tranquilizers, at ang interbensyon mismo ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ginagawa ang surgical access sa pamamagitan ng pag-dissect sa sternum o mula sa isang mini-access, paggawa ng isang paghiwa sa intercostal space sa kaliwa sa lugar ng projection ng puso. Ang pagmamanipula ay maaaring mangyari sa alinman o walang pagkonekta sa pasyente sa artipisyal na makina ng sirkulasyon ng dugo.

Ang aorta ay naka-clamp at nakakonekta sa aparato, pagkatapos ay isang sisidlan ay nakahiwalay na magiging isang shunt. Ang sisidlang ito ay dinadala sa apektadong coronary artery at ang kabilang dulo nito ay tinatahi sa aorta. Bilang resulta, mula sa aorta, na lumalampas sa lugar na apektado ng mga plake, ang dugo ay dadaloy sa coronary arteries nang walang kahirapan.

Depende sa kung gaano karaming mga arterya na nagsusuplay sa puso ang apektado at sa anong mga pagitan, ang bilang ng mga shunt ay maaaring mag-iba mula 2 hanggang 5.

Kapag ang mga shunt ay naayos na, ang mga metal na staple ay inilalapat sa mga gilid ng sternum, ang malambot na tisyu ay tinatahi at isang aseptikong dressing. Bilang karagdagan, ang drainage ay inalis mula sa pericardial cavity upang payagan ang pag-agos ng hemorrhagic fluid.

Mga operasyon nina Glenn at Ross

Ang pamamaraan ni Glenn ay tinatawag na bidirectional cavopulmonary connection. Sa kasong ito, ang itaas na bahagi ng superior vena cava ay anastomosed sa kanang pulmonary artery ayon sa prinsipyong "dulo sa gilid".

Kasama sa pamamaraang Ross ang pagpapalit ng nasirang aortic valve ng pasyente ng kanilang pulmonary valve, at ang pagpapalit ng inalis na pulmonary valve ng prosthetic valve.

Ang operasyon sa puso, na minsan ay inihambing sa unang paglipad ng tao sa kalawakan, ay eksaktong 50 taong gulang. Napakaganda na ang aming surgeon na si Vasily Kolesov ay naglihi at nagsagawa nito. Ngayon ito ay isa sa mga pinakakaraniwang pamamaraan sa mundo upang maiwasan ang mga atake sa puso at taglay ang pangalan ng developer nito.

"Ang siruhano ng Sobyet ay nangahas na itaas ang kanyang kamay sa kanyang puso" - noong 1964, ang balitang ito ay nagalit sa buong pandaigdigang medikal na komunidad. Walang naniniwala na ang coronary heart disease ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng operasyon. Maraming mga eksperimento sa mga hayop ang natapos na hindi matagumpay. Ngunit si Vasily Ivanovich Kolesov, isang propesor sa Leningrad Medical University, ay nagpapatunay na ang pagpapatakbo sa isang malusog na puso sa mga aso at isang may sakit na puso sa mga tao ay hindi pareho, at nagpasya siyang magsagawa ng isang matapang na eksperimento.

Pagkatapos ay tinulungan ni Stanislav Pudyakov ang siruhano. Naaalala niya: isang 44-taong-gulang na pasyente ang pinahirapan ng matinding sakit sa lugar ng puso.

"Ang kanyang ideya, kung ihahambing natin ito sa kasaysayan, ay katulad ng mga iniisip ni Tsiolkovsky, na nagsabi na bukas ay nasa Buwan tayo. Hindi sila naniwala sa kanya hanggang sa aktwal na lumipad kami. At hanggang sa ginawa ni Vasily Ivanovich ang unang operasyon na ito, hindi may naniniwala rito.” , sabi ni Stanislav Pudyakov.

Inoperahan ng surgeon ang isang tumitibok na puso, na mahirap ding paniwalaan. Walang nakagawa nito bago si Kolesov, maging sa ating bansa o sa mundo. Bukod dito, literal na naramdaman ng doktor ang masakit na lugar gamit ang kanyang mga kamay. Wala lang kagamitan para sa pag-diagnose ng sakit sa puso noong panahong iyon.

Upang maibalik ang normal na suplay ng dugo sa puso, ibinukod ni Kolesov ang panloob na mammary artery at tinahi ito sa coronary artery sa ibaba ng lugar ng pagpapaliit na dulot ng tinatawag na atherosclerotic plaque. Ang daloy ng dugo ay na-bypass, ang pasyente ay nailigtas mula sa atake sa puso.

Pagkatapos ng operasyon, ang mga tao ay mabilis na bumalik sa normal na buhay at nakalimutan ang tungkol sa mga tabletas magpakailanman. Ang mga operasyon na nagligtas sa mga tao mula sa mga atake sa puso at sakit sa puso ay pinag-usapan sa ibang bansa bilang isang sensasyon. Ang mga Amerikanong magasin ay sumulat tungkol kay Kolesov: "Pioneer ng coronary surgery."

"Nagkaroon ng pagkilala sa mga kasamahan, sa mga dayuhan. Maraming mga Amerikano, Aleman, Pranses ang dumating, tiningnan nila ang mga operasyong ito nang may malaking pag-usisa at talagang gustong ipagpatuloy ang nasimulan dito," sabi ng surgeon na si Alexander Nemkov.

Agad na nagbabala si Vasily Kolesov: hindi magiging madali para sa mga batang surgeon na ulitin ito. Mula ngayon, ang mga operasyon ay dapat isagawa sa isang tumigil na puso. Ang payo ay itinuturing na mga tagubilin para sa pagkilos. Noong 1967, inilagay sila ng mga American surgeon sa stream.

Ang paraan ng paggamot sa coronary heart disease na iminungkahi ni Vasily Ivanovich Kolesov ay itinuturing na pinaka-epektibo kahit na pagkatapos ng 50 taon. Ang mga operasyon ay isinasagawa ng pinakamahusay na mga surgeon sa puso sa mga klinika sa buong mundo. Ito ay aerobatics, dahil, sa katunayan, dapat i-restart ng mga doktor ang pangunahing organ ng tao.

"Kung partikular na pinag-uusapan natin ang operasyon ni Vasily Ivanovich Kolesov, malawak na itong ginagawa sa isang tumitibok na puso. Ang ginawa niya ay hindi kapani-paniwala. Nagbago ang hanay ng materyal ng tahi na ginagamit namin, ang mga may hawak ng karayom na ginagamit namin ay nagbago nang hindi kapani-paniwala. Ginagamit namin espesyal na magnifying lenses at Nakikita namin ang arterya na ito nang maganda, na maaaring isang milimetro, isa at kalahating milimetro," sabi ng surgeon na si Leo Bockeria.

Tulad ng kalahating siglo na ang nakalipas, ang coronary heart disease ang pinakakaraniwang sakit sa mundo. Ngayon ay masasabi natin nang may kumpiyansa na natutunan ng mga doktor na harapin ito. Salamat sa rebolusyonaryong pamamaraan ni Vasily Kolesov, kahit na ang pinakamahirap na mga pasyente ay maaaring mai-save.